第631章 开启吧，副本
基本上，急诊外科的医生，处理起来普外的一、二级手术，那是一点儿问题都没有的。
不要说是白明明了，就连苏权处理普外的阑尾手术之类的手术，也是不在话下的。
周一生更加不用说了。除了一些复杂的普外三四级的手术，中等难度的，周一生都可以拿下。
这普外的副本，周一生想了想，如果时间允许的话，以后一定是要刷一刷的。
之所以周一生没有第一时间刷普外的副本。是因为在五花八门的副本中，周一生已经看见了一个这一次他一定要刷的副本。
那就是心胸外科副本。
心胸外科是一个统称。
具体来说，可以分为胸外科和心外科两个方向。
有的医院，是在一个大科室下，划分出来这两个小科室。
而有的医院，则完全独立出来。像中心医院，心外科和胸外科就是两个完全独立的科室。
田主任、曹向文，曹鑫就是心外科的。
而昨天晚上林医生带的一众人，就是胸外科的。
两个科室的人完全没有关系。
心外科当然是处理一些关于心脏相关的疾病。而胸外科则是处理胸腔内除了心脏之外的一切病症。常见的比如气胸、肋骨骨折、食管方面的疾病、以及肺部问题等等。
当然这种划分并不是绝对的。比如肺部牵扯到肿瘤方面的问题，当然还是去肿瘤科看比较适合。
每个医院，对于科室的划分，大体上一样，但是细节上又不一样，都是根据自身的条件来绝定的。
这就像中心医院的急诊中心。
因为从急诊科升级了，上了档次。
所以没有所谓的急诊内科和急诊外科之分。统统叫急诊。而白明明和苏权等人，也是不分内外，轮到坐诊就坐诊，轮到上台做手术，就上台做手术。更不会出现普外管理急诊中心外科手术的事情。
虚拟中，副本科室的划分可没有那么现实中那么错综复杂。
副本中并没有所谓的心外副本，胸外副本，直接就是一个大的科目，心胸外科副本。
虽然没有说明，周一生心中明白，这副本肯定是包括了胸腔内所有疾病的副本。
一看到这个副本的名称，周一生就有了一种跃跃欲试的冲动。
要说急诊中，最危及患者生命健康的是那些病。
那肯定是两个科室的病要排在前面，一个就是神外，脑袋里的病。另外一个就是心胸外科，心脏方面的疾病。
最近几个月，周一生就遇到了不少心胸外科的疾病患者。
从健身房老板的病毒性心肌炎，到前不久和曹向文一起会诊过的风湿性心脏病，再到昨天刚刚遇到的自发性食管破裂，这些都是挺严重的心胸病人。
这些病人最后的结果都是转诊了。
周一生也没有办法，不会诊，他只能诊断，不能治疗这些病人。
如果能刷了这心胸外科的副本。结果就大大不同了。
周一生就有了上手术台的资本。
所以，周一生毫不犹豫地。
点开了心胸外科类的副本。
副本一点开。
和神外的副本一样。
直接就是一长串连续的副本。
从难度高低依次是。
【心胸外科实习生副本】。
【心胸外科初级（主治级别）历练生涯副本】。
【心胸外科中级（主任级别）历练生涯副本】。
【心胸外科高级（学科带头人）历练生涯副本】。
作为一个心胸外科初出茅庐的新人来说。
下面三个副本都是灰蒙蒙的一片。
只有实习生副本可以选择。
开启的条件800点医疗成就点。
这和神外的实习生副本比较起来，贵了100点医疗成就点。估计是因为，这副本毕竟是心外、胸外兼修。贵100点也是理所当然。
而且贵100点，周一生也不在乎，通关了，一分钱也不用花。贵1000点周一生也不会心中有什么波澜的。
从先前的经验来看，周一生觉得自己是大概率会通关。
时间宝贵！
说不定什么时候老爹就会来找自己的麻烦。
周一生开启【心胸外科实习生副本】。
眩晕……
周一生身上的被子不见了。
床不见了。
最后连房间四面的墙也不见了。
四周一片漆黑。
现实的空间渐渐消失。
随之而来是头上类似进度条的读取。
10%……
50%……
90%……
100%。
【加载完成】。
【成功进入心胸外科实习生副本】
耀眼的白光之后。
周一生已经出现在一间诊室里。
紧接着，各种的副本信息涌入周一生的大脑中。
【任务需求：x市三甲医院，心胸外科实习生日常。】
【最终副本完成度达到60%为及格，返还800点医疗成就点。】
作为一个初级的副本。
副本还不算是多么的严厉，也没有对手术完成数量和质量有要求，就是考核一个完成度，按部就班不要做太出格的事情就行。
作为初级副本，背景还是有的。
老爹和爷爷的信息再次出现。
这一次爷爷的背景身份还算不错。
一名成名已久的老中医。
老爹的身份还是一如既往的悲催。
爷爷的关门弟子，但是一辈子都没有考取中医资格证。
他把所有考证的希望，寄托在了周一生身上。
副本也参加多了，周一生也不太关心这些无用的事情。
他最关心的是，自己的代教老师是谁。
毕竟老爹和爷爷基本不会出现在副本中，代教老师可是要天天见面的。
实习生副本，总不会让自己跟着一个老头子实习吧。
按照先前的惯例，应该是一个年轻貌美，又有点女神范儿的代教。
果然，当副本开始之后。
贺丛霜穿着一身白大褂，脚踩着一双高跟鞋，哒哒哒地走进了诊室。
周一生忍不住喊道：“老婆！”
贺丛霜美目一瞪，“你说什么？”
周一生忘了，这可是副本中，这npc可不知道两人的关系，为了避免因为调戏代教，降低了完成度，被扣800点成就点，他只得立刻改口道：“我是喊，老……贺……”。
“老贺？我们很熟吗？叫贺老师！没有规矩，实习分扣10分！”
【实习分扣除10分，目前完成度下降到90%】。
周一生吐了吐舌头，我晕，这么严格，说句话就降低了10%的完成度，果然是实习生不如狗啊！
好不容易熬成了住院医，这又要入火坑啊！
……
第632章 比一级手术还简单的手术
现实中的实习生没有地位。
虚拟中的也好不到哪里去。虚拟和现实一样的残酷。
一上来就被扣除了10%的完成度。
周一生再也不敢造次。
老老实实、俯首帖耳地跟在老贺身后实习。
贺丛霜越过周一生，聘聘婷婷走到办公桌的后面，拉过椅子，坐下。
双腿交错一搭，女神范儿十足。
老贺这是要坐诊了。
周一生还是站着，看老贺没有搭理自己的意思，周一生知道，自己要自力更生。
他左右四顾，除了老贺坐的椅子之外。
这诊室只有一张诊床和一张候诊椅。
总不能把这候诊的椅子搬来自己坐吧。估计那样的话，说不定立刻就要被扣实习分。
无奈！
周一生只能像极了跟班似的站在贺丛霜的身边。
贺丛霜连瞅都不瞅周一生一眼，直接开始喊号。
须臾之间，一个病人推门而入。
患者是个小年轻，捂着胸口一副痛苦的样子，状况很像，周一生抢救的那个食管破裂的患者。
不过状况没有那么严重罢了。
年轻患者进了诊室，看见了穿白大褂的。
他直接一屁股坐在了候诊椅上。
贺丛霜一句“哪里不舒服”后。
病人开始主诉。
不一会儿，患者的基本情况，周一生就了解了。
患者刘某，男，21岁，锻炼过程中突感右侧胸痛，气促，偶有咳嗽，无明显喀痰，发热。开始未予特殊处理，半日来症状逐渐加重，随来门诊。
又是胸痛，周一生暗忖。莫不是也是食管破裂？
极大可能，毕竟这系统是可以读取参与者的记忆信息。
不过因为是在虚拟副本中，周一生的各种系统神器也没有办法展开。
他此刻也只有老老实实猜测着病人的病情。
那边病人主诉刚结束，贺丛霜开始问诊。
主要是问一些有无食物药物过敏史。
患者的回答没有。
问完，就是体查。
量体温，36.6c，正常。
测心率，97次/分。正常。
血压，125/85mmhg。正常。
接着是视诊和听诊。
贺丛霜一边检查，一边喃喃道：“呼吸急促，皮肤无黄染，右肺叩鼓音，听诊右侧呼吸音消失。腹部查体无异常……”
体检做的差不多了。
周一生觉得，病人应该不是食管破裂。
因为病人的血压正常。而且听诊右侧呼吸音有消失的现象。
这证明患者右肺出了问题。
做完检查，贺丛霜这个时候才有空搭理周一生，她扭过头来，问身边的周一生道：“目前这个病人需要做什么检查？”
周一生一听。
贺丛霜这是要考教自己啊!
虽然说没了黑科技，但是好歹也是在急诊中心混了这么久的。
自己可不是完全一无所知的实习生。
当下，周一生也不含糊，立刻回答道：“血常规、心电图、胸片这些是必要的检查。”
周一生的回答，让贺丛霜很满意。
她赞许地点点头。
然后她回过头来，让患者去做检查。
病人应声而出。
转眼，又推门而入。
正常这三样的检查，快也要两三个小时。
慢的可能要大半天的时间。
不过副本就是副本，一切以节约时间为主。
一开门，一关门。
检查就算了做完了。
患者把血常规、心电图、胸片三份检验报告送到了贺丛霜的手中。
贺丛霜看得也快，几乎是几秒一张。
然后她头也不回地顺手把报告递给了身边的周一生。
周一生心领神会。
接过报告一一看去。
心电图报告一切正常。
血常规报告密密麻麻的，不过仔细看去，每一项都在正常范围。
只是到了这胸片，明显看出了异样，右侧肺纹理消失，右肺压缩约50%。
这和听诊的结果吻合，病人的右肺有问题。
肺被压缩了一半。功能下降，当然会呼吸急促。
周一生一看便明白了，这是胸外科常见的气胸。
肺为什么会被压缩？
这种情况，一般是由于有气体进入了胸腔，由于压力的原因导致肺被挤压。
那为什么气体会进入胸腔。
最大的原因是肺大泡破裂导致。
一般来说肺组织萎缩30%以下属于小量气胸，这对呼吸和血液循环影响较小。大于30%到60%属于大量气胸，会出现胸闷，胸痛，气粗，心悸，气管向健侧移位等。
治疗上小量气胸不需治疗，1到2周可自行吸收。
大量气胸需要进行胸腔穿刺抽取积气，促进肺部组织及早膨胀。同时应用抗生素预防感染。
周一生看完之后，立刻给出了答案：“贺老师……”
有了先前的经验教训，周一生也不敢称呼贺丛霜老婆、老贺了。老老实实喊老师比较稳妥。
“……我觉得这是气胸。”
“下一步怎么治疗。”
“50%的压缩量，中等程度的气胸，不需要手术治疗，但是自行恢复也比较困难，考虑胸腔穿刺抽取积气。”
贺丛霜点点头，“安排！”
一声令下。
这次连开门，关门的动画都没有了。
周一生眼前一亮，再恢复的时候，直接进入了胸腔穿刺的场面。
刚才回答贺丛霜的问题时，周一生没有把胸腔穿刺当手术来看。其实胸腔穿刺的的确确是胸外的一级手术入门手术。
不过这手术对于外科医生来说太过简单，太过常见，所以医生都不把它当成手术。
它的地位甚至还不如一个同样是一级的阑尾手术。
这胸腔穿刺手术简单来说，就是在患者胸口用穿刺针开个小孔，然后抽取积液或者积气。
在临床上除了起到治疗胸腔积液和积气的作用之外，还有一个重要的作用就是诊断用。
抽取了积液，可以做胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确其他病因。
所以说，虽然这胸腔穿刺手术是一级的胸外手术。
但是几乎是每个外科医生都会的操作。急诊中心，也经常使用这胸腔穿刺做胸腔积液检查。
不仅是外科医生，就连实习生也常操作。因为这操作，是医生资格考试里，临床实践的考试内容。
当然对于缺乏临床经验的实习生，这个手术还是有教学意义的。
但是对于周一生，这简直和量个血压，没有什么区别。
不过再小的手术也要认真对待，何况，这还牵扯到副本完成率的问题。
周一生打开穿刺包，准备取出器械操作。
……
第633章 穿刺高手
周一生刚想进行胸腔穿刺的操作时。
一边的贺丛霜阻止道：“等等，一个实习生那么急干什么，先说说胸腔穿刺手术的禁忌。看看你的理论水平如何。”
周一生一脸的无奈。
哥可是实践考试拿100分的男人，做个胸腔穿刺手术，还要问东问西的。
周一生刚想要发点牢骚。
一看贺丛霜那樱红的薄唇又要开启，生怕她又要扣分。
哎，寄人篱下，还是老老实实回答吧……
“首先胸刺要麻醉，有麻醉过敏史的不能穿刺。”
“疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。”
“穿刺部位或附近有感染的不行。”
“凝血功能障碍，严重出血倾向，不宜穿刺。”
“……”
周一生滔滔不绝。
贺丛霜最后道：“好了好了，回答的不错，开始操作吧。”
周一生得令。
立刻开始手术。
穿刺和所有手术一样。
消毒完成之后，就是手术位置的选取。
气胸穿刺点，锁骨中线第二肋间，下一肋上缘。
确定好位置，铺洞巾，就是一块棉布，中间有个洞，可以方便手术者确定手术的位置。
接着是注射麻醉。
小手术，可没有专业的麻醉师伺候。
周一生得亲力亲为。
局部麻醉，还是使用2%的利多卡因在穿刺点处沿下一肋骨上缘行浸润性局麻。
浸润性局麻就是麻药物打直接打在手术部位或者手术切除部位周围。
不过虽是局麻。
和清创那种还是有点区别。
先要在皮肤局部上打个皮丘，再垂直进针，分层麻醉至胸膜层。这里有个需要注意的是推麻药的时候，要回抽针头。
这种小操作，周一生在急诊中心玩得是滚瓜烂熟了。
麻醉完毕后，按压一会儿。
期间等着麻醉起作用的时候，周一生无聊之中，和病人聊了几句。
“你是哪里人啊？”周一生问。
“秦中啊。”
“有没有女朋友啊？”
“医生，你们看病还问这些啊。”
“我这不是让你缓解压力吗？”
“哦，没有。”
“麻醉有没有不舒服啊？”周一生总算是问到了正题。
“没有。”
别看这是虚拟世界，和现实中那些虚拟游戏中傻傻的npc不是一个等级，面对周一生专业问题和闲聊，他都是有模有样的回答。
让周一生一点儿也感觉不到自己是在虚拟的世界中。
询问结束，也算是对局部麻醉一个小小的评估。
麻药这个时候也开始起作用了。
接下来就是正式的操作了。
周一生拿起穿刺针，检查了一下针头是否锐利。
等一下穿刺，全得靠这个东东。
俗话说的好，工欲善其事，必先利其器。
确定针头无误，接下来检查刺针连接的橡皮管是否通常和密闭。
一切都完好。
周一生将穿刺针上的橡皮管夹闭，并用无菌的纱布包裹橡皮管。
一切妥当，周一生左手食指、中指固定穿刺点的皮肤，右手持穿刺针沿着麻醉处缓慢刺入。
这时，周一生明显的感觉到患者身体组织对于针头的阻力，周一生手上微微使力。
这个时候就显示出检查器械的必要性了。
如果碰巧遇到一个有瑕疵的针头，那患者算是白挨了这一下。
针头一点一点的进入，当周一生感觉到针头的阻力突然在一瞬间消失后。
证明穿刺已经成功，针头已经进入体内。
下面就是给橡皮管的另外一头接上注射器，打开夹闭，开始抽积气。
……
穿刺完毕。
因为创伤很小，比那些微创还小。
所以碘伏伤口处消消毒，包扎一下即可。
周一生操作完毕。
等着贺丛霜检查。
这也没有什么好检查的。
周一生就是做了一次100分的实践演示。
画面一转。
周一生直接又回到了诊室。
对于刚刚周一生的表现，贺丛霜一点儿事后的评价都没有。
副本继续中。
既然是心胸外科副本。
可不能只有胸外科的项目。
心外科的也少不了。
这不，第二个患者就是心脏有问题的患者。
患者，男性，心悸、胸痛伴全身乏力5天。
贺丛霜还是老样子，一番体查过后，就是让周一生给出检查项目。
这样胸痛的患者。心电图检查是少不了的。
周一生当然是首当其冲让患者检查心电图。
心电图出来，心电图显示窦性心动过速119 bpm，轻度st段抬高和t波倒置。
这胸疼和胸外没啥关系了。肯定是心脏的问题。
为了确诊，要继续心脏相关的检查。
没有系统的帮忙，那能做的检查一个都不能少。
生化的、照影的、能上的检查都给上了。
开门，关门。
各种检查数据纷纷而来。
心肌酶是阴性，ct血管造影显示大量心包积液，排除肺栓塞，心脏超声显示大量心包积液，右心室舒张期塌陷伴有心脏填塞的迹象。
好了，至此。
几乎可以确定了是心包积液。
心包积液严重的时候，需要行心包穿刺术引流。
原理上和胸腔穿刺差不多。
但是难度上要比胸腔穿刺大多了。
胸腔穿刺手术一个县城医院随便做，心包穿刺术还真不一定能做。
这手术一下子出现在实习生副本是不是出错了？
其实没有。
因为这是个心外一级手术。
可见心外多么恐怖。随便一个一级手术都有难度。
同样的流程。
手术开始前。
贺丛霜先是对于周一生的理论考教。
不过这一次贺丛霜不再问周一生心包穿刺术的禁忌了。转而问他适应症。
理论这种东西，对于这周一生这种好学生，那是一点儿难度也没有的。
周一生娓娓道来。
“大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。”
“抽取心包积液协助诊断，确定病因。”
“心包腔内给药治疗。”
虽然同样是穿刺，也同样有两种作用，治疗和诊断。
但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。
能做心包穿刺的，必然是个穿刺高手。
在急诊中心，做心包穿刺术的机会几乎没有。
心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心脏，那么就会导致大出血，直接危及到生命。
所以急诊一般是心电图，ct片子一出来，那就直接会诊。
如果需要进一步穿刺诊断或者治疗，那也是心外科的事情。
毕竟心脏部位，危险程度不是胸腔可以比的。
没有两把刷子，那是会出人命的。
就拿心外的曹鑫来说，去了心外一年多，也没有做过这心包穿刺术。
……
第634章 刷得停不下来(新年快乐！)
心包穿刺手术。
最大的难度在于熟练掌握穿刺的方向和深度。
这是一个熟练活。
在急诊中心，自然是没有这种操作的机会。这活儿在中心医院，完全被心外给包圆了。
此刻，没有系统的帮忙，周一生也谨慎起来。
不过好在，身边有贺丛霜在。
在周一生操作正确的时候，她是默不作声的。
但是周一生一但有点偏差。贺丛霜立刻就在一旁纠正了起来。
麻醉，一样2%利卡多因局部麻醉。
覆盖消毒洞巾。
周一生根据患者的病情，具体选择心尖部穿刺。
贺丛霜在一边提醒着：“在左侧第5肋间或第6肋间浊音界内2厘米左右的部位进针，沿肋骨上缘向背部并稍向正中线进入心包腔。”
“明白！”周一生认真回答道。
进针的时候和胸腔穿刺一样，缓慢进针。
等针锋抵抗感突然消失时，穿刺针已进入心包腔。
……
半小时后，手术完成。
周一生深吸一口气。
这跨科手术果然是难度较高。
这才小小的一级心外手术，都让周一生不得不提起精神。
想要在心胸外科有所建树。刷这副本，是太有必要了。
心包穿刺术结束。
周一生继续在副本中奋斗。
这期间，大量的一级手术接踵而来。
胸壁伤口清创缝合术、动脉导管未闭结扎术……等等，一个接着一个。
外科手术，基础操作一样，剩下的就是熟练具体手术的过程。
这里面可没有一点儿捷径可走。
转眼，副本中的时间已经过去两个多月。现实中，仅仅过去了2个小时。
这两个月的副本生涯，由于没有吃喝拉撒的俗世，效率十分的高。即便是现实中一个在心外潜心修炼两三年的住院医，也不一定能有周一生这两个月的副本生涯有效果。
现在的周一生已经直接从心外的门外汉，进阶到了优秀住院医的水平。
“一生！还不起来吃饭！再不起来就没有饭了！”老爹的声音再次在门外响起。
周一生此刻正好从副本中退出。
心胸外科副本完成度90%，800的医疗成就点如数退还，一点也没有花费成就点。
在副本中，周一生的脑力消耗很大，换成身体的切实感觉，那就是肚子饿得咕咕直叫。
老爹这一嗓子。
周一生更是饥饿感十足。
他一个翻身下床，道：“来了！来了！”
周一生匆匆开门。
老爹在门外，一脸愠色，“今天怎么搞的，回家就是睡觉。连饭也不吃了。”
“爸，我这不是上个小夜班困的。今天晚上还有大夜班。得养精蓄锐。”
周丛术表示理解：“赶快吃饭吧。人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”
“嗯嗯！”周一生连连点头。
这时候哪里还用老爹说话，周一生早已经饿得如狼似虎了。
周一生和老爹来到餐厅。爷爷和柳姐已经吃过饭了。
餐桌上还有四盘菜，电饭锅里还有半锅的饭。
解饿难耐，周一生也顾不得老爹了，自己先盛了一大碗饭。
坐定，开始风卷残云地开始扫荡起餐桌上的饭菜。
一连吃了三大碗。
周一生这才心满意足地打了一个饱嗝。
一旁同样吃饭的周丛术这时一碗饭还没有吃完。
做上的菜已经所剩无几了。
周丛术微微皱眉，道：“一生，你这是饿了几天啊，吃得这么快。”
周一生抹抹嘴，笑道：“爸，主要是家里饭菜，太好吃了。”
周丛术半信半疑。
吃饱喝足，周一生又惦记起自己的副本。
副本这种事情，一旦刷起来，就完全停不下来的感觉。
心胸外科的手术，才完成了一个。还有3个需要自己努力。
时间紧迫，周一生起身，道：“爸，我去午睡去了。”
周丛术惊讶道：“你这才吃过饭，就睡觉啊！”
“爸，你不知道急诊工作多累。我今天还有夜班。让我多休息一下。”
急诊累。是所有医生都知道的。
周丛术也是混过几天医院的。他就这么一个宝贝儿子。自然心疼的很。
他缓下声道：“嗯，快去休息吧。要是觉得太辛苦了。爸给你想想办法。看看能不能给你换个科室。”
换个科室？
周一生可不要。
急诊中心虽说比较累。但是临床一线的挑战性，可是周一生的所爱。
“那就没必要了。急诊我待习惯了，要换科室，等一段时间吧。不说了，爸，我走了。”
周一生丢下老爹。
回到自己的房间，躺在床上。
继续开始他的副本之旅的第二程。
第二个副本。
【心胸外科初级（主治级别）历练生涯副本】
看到这个副本名称，周一生精神一振。
虽然这只是心胸外科的初级副本，但已经是主治级别的副本了。
听到主治两个字，肯定有人不屑道，才是个主治，又不是主任级别的。
其实对于外科医生来说。
主治医生已经是很高的一个级别了。
比如说半夜参与抢救的会诊医生，大多数都是中高年资的主治医生。
在各个科室，主治医师，都是诊疗的主力。
特别是高年资的主治，往往和主任医师之间，有的也就是一个名额的差别。
晚上还要上夜班。
周一生也不敢耽误时间，直接进入副本。
这个副本的开启条件是1200点的成就点。
周一生笑笑，反正只要通关，就是免费，周一生觉得要2000，3000点成就点，也是无所谓的事情。
支付了成就点。
周一生顺利进入副本。
这一次，周一生的待遇明显的有了进步。
再不用罚站了。
周一生有了自己独立的小小的诊室。
上级领导还是有的，依然是老贺。
周一生此刻也不用在老贺的监视下工作了。
当然，作为一个还需要成长的医生来说。
还是需要别人指导的。
根据系统的提示，在周一生面前的办公桌上面，除了办公电脑之外，还有一部红色的固定电话。
周一生如果遇到解决不了的问题，只要打电话请求支援的话。
贺丛霜这个领导就会出现，来帮助周一生解决问题。
和实习生副本比较起来，这太暖心了！
了解副本的基础情况。
周一生开始主治副本生涯。
……
第635章 程院长的帮忙
主治副本的时间，要比实习生副本长得多。
实习生副本2个小时，主治副本则进行了6个小时。
这也远远高于神外的主治副本的时长。
毕竟在神外主治副本中，周一生只要处理脑袋里的疾病就行了。
而这次他要同时接触心外和胸外两大科室的内容。
在这6个小时，也就是副本中长达一年多的时间，周一生大量接触了心胸外科二、三级的手术。
其中有胸外的血气胸开胸控查术、肺大泡切除术、全肺及肺叶切除术等等。也有心外的，心包部分的切除术、心脏单瓣膜置换术等等。
周一生在副本中是不分白天黑夜的看病，上手术台。
有不懂，不会的，贺丛霜总是及时出现。
6小时后。
周一生顺利从副本退出，完成度80%。
现在他的心胸外科水平，已经达到了一流主治的水平。如果以中心医院医生的水平衡量，他也仅仅是比曹向文和林医生差那么一点儿。
但是如果考虑到周一生在现实手术中，可以使用系统的话。
那么这种差距也是微乎其微了。
最重要的一点儿，曹向文和林医生他们只擅长自己本科室的手术。而周一生是心外、胸外两通。
胸腔里的问题，他现在都能处理一、二。
周一生从副本中学成归来。
第一感觉还是满满的饥饿感，在系统的个人信息面板中，周一生现在已经处于亚健康的状态。
身体是革命的本钱。
副本是不能再刷了，否则身体非垮掉不可。
先解决一下肚子的问题，然后再好好睡上一觉。晚上还要上班，不能弄得没有精神，耽误了急诊的工作。
出了房门，经过餐厅，一番寻觅，干干净净的，看起来老爹他们还没有吃饭。
这也正常，开诊所做生意，吃饭的时间很不固定，这和急诊的性质有点相似。病人多了，忙到半夜吃饭，也是常有的。
周一生下楼。
现在已经是晚上7点多钟。
一楼诊厅灯火通明。
排队的病人还有十来个病人。
爷爷、老爸、柳姐都在忙着。
周一生来到老爸的跟前儿，“爸，你们还没有吃饭呢？”
周丛术正在给病人看病，“呦，一生，你起来了。赶快来帮帮忙，病人多的忙不过来了。”
周一生此刻饿得前胸贴后背了。
看病也得解决肚子问题啊。
“爸，你们还没有做饭吧，我看这个时间点，也不用做了，我点外卖吧。”
周丛术点头同意。
周一生点了四人份的外卖，其中一份特意多点了一些，那是给自己补充体力的。
弄完这些。
周一生这才坐下帮老爹和爷爷分流一些病人。
诊所的病人，基本上没有什么大病，都是一切头痛脑热的小病。
周一生一边问诊，一边开着系统。
几分钟一个病人，绝对不会出现误诊。
周一生的效率杠杠的。
半小时之后，当外卖送来的时候，周一生已经帮忙送走了五六个病人。
剩下的病人不多了。
周一生体力已经到了极限。
他伸了一个懒腰，道：“爸，我饿死了，我先吃饭了。”
周一生接过外卖，匆匆回到了楼上的餐厅。
打开其中那份，一份顶两份的，又是一通风卷残云的吃相。
吃完饭之后，周一生的肚子问题得到了解决。
但是他的倦意却更浓了。
这种状态下，也不适合给别人看病了。
经过刚才的帮忙，一楼的病人也没有太多了。
爷爷和老爹应该也能很快忙完。
周一生直接回到了房间，倒头就睡。
很快，周一生就进入了梦乡。
……
于此同时，在中心医院附近的一家小餐馆的包厢内。
程惠民和房建章一起吃着饭。
俩人的面前摆了五六道菜。
不过两人都显得没有什么胃口，菜没有动几口。
“老房啊，我们都是做医生的，虽然现在的医疗条件进步了，但是许多病，还不是那么好治疗的。你已经陪你父亲那么久了，也算是尽孝心了。一切想开点儿。”
“我知道，程院长。但是，我想再试试。”
“嗯嗯，我理解，急诊中心那边你不要担心，我已经安排好了。你也可以把你父亲转到我们医院，我给你安排一个轻松的科室。这样你可以一边上班，一边照顾你父亲。”
“这……程院长，我都不知道如何感谢你了。”
“哎，我怎么说也是急诊中心的挂名主任，急诊中心的员工有困难，我应该帮忙的，再说我也得感谢你在的时候，帮我照顾四组的那些年轻人。”
“程院长，严重了。四组的这批年轻人，都是十分敬业的。有他们在，我才能放心离开。”
“不说这些了，老房，你父亲的病例片子都带来了吗？”
房主任连忙从随身带着的黑色皮包中，掏出了一叠资料，“按您说的，病例，片子都带来了。程院长，您看看。”
程院长摆摆手道，“我就不看了，心脏方面的事情，我懂得不比你多。等一时儿，老田来了，让他好好看看。”
“嗯嗯，程院长，这又得感谢您，心外的人我都不太熟悉，这次还全靠了您的面子，才能请来田主任。”
“都是同事，互相帮忙也是应该的。不过老田怎么还没有到，这都7点多了。这老田真是的，难不成我昨天问他要了一个人，今天他给我端架子了吗？”
房建章这时反倒替心外的田主任解释了起来，“我估计田主任是一时忙，走不开，说不定这个时间还在手术台上呢。心外的手术，都是大手术。”
“有道理。我想这个老田，也不会这么小家子气，我们再等等。”
……
半夜十一点钟。
周一生被手机铃声吵醒。
周一生不想起来，但是又无可奈何。
他打了一个哈欠。摸到手机，看看时间，离接班还有不到一个小时的时间。再不起来就迟到了。
自己现在是组长了，总不能带头迟到吧。
周一生连忙起身，穿好衣服。
冲出了房间。
此时爷爷和老爹早已经关门休息了。
周一生蹑手蹑脚地离开了诊所，发动车子，前往中心医院。
……
第636章 好险！
周一生开车到了中心医院的停车场。
白天这里不好找停车位，到了夜间，一大片儿。
随便找个位置停好车。
下车，当他正准备离开停车场的时候。
迎面遇到了两个人。
其中一人向着周一生打招呼道：“周医生！”
周一生定睛一看，打招呼的人是曹向文。
曹向文的身边，正是心外科的田主任。
两人今天本来应该下午就下班的，但是接连处理了两台紧急的手术，所以此时才抽身下班。
“你好曹主任，怎么这么晚才下班啊。”周一生道。
曹向文笑笑，“刚刚结束一台心脏手术。走迟了点儿。”
说到这里，他转脸对身边的人道：“田主任，这就是急诊中心的那个周一生。”
田主任一听，仔细打量了一眼周一生，道：“最近常听人说起你啊，一见果然是一表人才，难怪程院长他们是那么喜欢你。”
这么直白的夸奖。
弄得周一生有些不好意思。
他挠了一下头，有点尴尬道：“田主任，您太夸奖我了。”
看起来还很谦逊，田主任对于周一生的第一印象蛮不错的。
曹向文和田主任这个时候，还有事请，所以也没有功夫和周一生多聊。
曹向文最后简单地问了一句，“曹鑫昨天在急诊中心工作如何？”
上一次曹鑫和曹向文一起来会诊时，周一生就曾经奇怪，曹向文为什么带着一个实习生来。
但当时并没有深究。
这时曹向文突然又是一问，周一生突然留意起来。
曹鑫姓曹，曹向文也姓曹，莫不是两人有什么亲戚关系。
但是这种事情，也不好意思直接当着周向文面问，他如实说道：“还好。曹鑫的临床理论基础十分的扎实，就是实践方面差一点儿，我已经安排了专门的人带他，估计很快就可以适应急诊中心的工作。”
“嗯嗯，那要多麻烦你了。我和田主任还有事情，今天就不聊了，下次有空慢慢聊。”
“您太客气了。曹主任、田主任慢走。”
三人别过。
周一生继续向着急诊中心走去。
曹向文和田主任上了一辆红色的别克君威。
周一生一路走，还一路琢磨着曹向文的话。
他现在更加的肯定曹鑫和曹向文有特殊的关系。
要不然，一个心外的主任，肯定不会对手底下一个实习生这么尽心的。
曹向文不好问，等一下遇到曹鑫的时候，一定要好好问问。
周一生到了急诊中心。
苏权和曹鑫已经到了。
此刻，两人正坐在一张办公桌旁说着话。
苏权手中捧着一杯茶，他已经完全进入了代教老师的角色。
他正在吐沫横飞地和曹鑫说着急诊中心的事情：“我和你说啊，急诊不仅是考验我们的临床医疗水平，还要考验我们的遇事应变能力。遇到胡搅蛮缠的病人，那是要软硬兼施。万一苗头不对，那就能溜则溜，千万别正面硬刚……”
“嗯嗯，苏哥说得对，不过啥情况是苗头不对啊？这不好判断啊。”
“这个完全得看个人经验，跟着我，以后你慢慢就知道了。”
“好的，我肯定跟着你。”
“那就对了，有我在，哥保证你临床经验蹭蹭涨。”
“那太谢谢你了，苏哥！”
被人叫哥，苏权一脸的满足。
虽然自己也是医生资格证刚到手，没有转正，还是个实习生。
但是此刻，在曹鑫面前，他心底的那种老人的自傲感，不由自主地就表现了出来。
以往在急诊心中，只有他尊敬别人的份儿，没想到这突然被别人尊敬了，那感谢，真是舒服。
他端起手中的茶杯，一饮而尽，这时，他有种通体舒畅的感觉。
一时兴起，他道：“小曹，给我倒杯水，我再给你说道说道我们急诊中心四组各个医生的情况，让你对同事们都有点儿了解。以后，你好和他们相处。”
“好嘞！”
曹鑫没有觉得苏权在使唤自己，到是觉得这苏权挺容易相处的，这才工作第二天，就已经和自己无话不说了。
倒杯水，也不是什么大事儿，曹鑫立刻起身要去饮水机边。
周一生这时来到了两人身边。
“苏权，人家才来第二天，你就让人家给你倒水。”周一生道。
周一生对苏权是个什么样的人，他很清楚。
欺负新人的事情，他做不来。
这可能就是他兴起之下的一个玩笑。
但是周一生怕曹鑫刚来，误会了苏权。
曹鑫这个时候，打着圆场道：“周组长，你不要说苏医生，他对我很好，刚才你没来的时候，他和我说了好多关于急诊临床的事情。让我受益不少。”
周一生点点头，曹鑫这话不假，刚才进来他也听见了一些。
曹鑫解释完，端着茶杯，去饮水机边接水。
周一生也没阻拦。
等曹鑫走远一些，他看看苏权，故意严肃道：“你可还在转正期，最近可要注意日常表现。”
苏权挠挠头，不好意思地笑了笑。经周一生这么一说，也觉得刚刚让曹鑫给自己倒水，有点不妥。
“虚心接受领导批评。”苏权道。
曹鑫这边倒完水，端了过来。
苏权连忙双手接住，又解释道：“小曹，让你倒水就是和你开个玩笑。你可别生气啊。”
曹鑫笑道：“苏哥，看你说的。倒杯水，举手之劳。”
苏权这下放心了。
周一生这时，想起了在停车场遇到曹向文的事情，他问道：“曹鑫，心外的曹向文主任和你是不是有亲戚关系？”
对于曹向文是自己叔叔的这个事情，曹鑫一向不愿意说的。在心外的时候，这事还是田主任捅出去的。
来急诊中心，他也没有向其他人说过这事儿。
曹鑫一直认为，以自己的能力，即便自己的叔叔不是曹向文，凭借自己的本事，也是可以在中心医院立足的。
但是此时周一生问了，他也只好老实回答，“是的，他是我叔叔。”
一听这话，周一生到还好。
苏权心中一惊，我的乖乖，这曹鑫是有背景的啊！万幸，刚才周一生提醒了自己，才没有酿成大错！
好险！
……
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还有，祝大家新年快乐，身体健康，鼠年大吉！
第637章 深夜相会
夜幕之中。
一辆红色的别克缓缓驶出了中心医院。
曹向文开着车，田主任坐在副驾驶的位置上。
田主任道：“真不好意思，这么晚了，还让你送我。主要我怕程院长他们等急了。”
曹向文道：“田主任，您这话说得太客气了。这么晚了，也不好打车，正好您去的地方，我也顺路。”
出了中心医院。
曹向文加了速度，车子飞驰起来。
田主任去的地方，曹向文也知道，是一家不大的餐馆。
当田主任和他说起，程院长在那里等着的时候，曹向文心中是有点惊讶的。
这都半夜十一多了。
程院长居然还在小餐馆等着田主任，这可真有点奇怪啊。
他们是有什么急事吗？
想起最近两天，程院长来心外要人支援的事情，这时曹向文心中起了一点儿疑心。
难道说，这支援的事情，有了什么变动吗？
想到自己的侄子就在急诊中心代表心外支援。他不得不引起主意。
他思前想后了一番，虽然打听别人的事情，有点不太合适，但还是有必要问问。
万一关系到曹鑫，他这个做叔叔的可不能不管。
车开了一会儿，曹向文犹豫中问道：“田主任，这么晚了，程院长找你干什么啊？是不是关于曹鑫的事情。”
田主任愣了一下，旋即笑了，“和曹鑫没有多大的关系。是急诊中心那个要离开的房建章，他父亲好像得了挺严重的心脏病，一直在老家的医院接受治疗。但是效果不是特别的好，所以带了病例、片子在餐馆等我，一会儿想让我给他看看。”
“哦，原来是这个事情啊。”曹向文放下心来。
这餐馆的位置就在医院附近，程院长特意挑选的。
不到10分钟的路程。
曹向文和田主任已经到了。
田主任下车前又向曹向文道了谢，并且说道：“小曹，你要不要一起进去，吃点东西，正好顺便也给房建章的父亲参谋一下病情。”
曹向文笑笑，道：“田主任，谢了。我那水平，在您面前，还不是班门弄斧，有您去，房主任和程院长肯定放心了。”
“嗯嗯，那你早点回家休息，明天见。”
……
曹向文开车离去。
田主任径直走进了小餐馆。
这小餐馆是一家老店了，开了近二十年了。
在这个餐饮店平均寿命活不过两年的时代，这已经是相当的难得了。
田主任和程惠民，一个还不是主任，一个还不是院长的时候，他们就经常来这家餐馆吃饭。
一来而去，两人和这家的老板、老板娘都成了熟人。
不过最近一段时间，因为忙，两人都有一些时日没有来过这家店了。
饭店规模不大。
总共两层，一层有七八张桌子，二楼有两个小包间。
田主任进到这一楼，一扫眼，整个一楼空荡荡的。没有一个客人了。
不奇怪，这家店也不是二十四小时营业的那种。
现在已经是接近午夜十二点了。
按理说，餐馆早已经应该打烊了。
要不是从手术台下来的时候，程惠民打来电话说，他和房建章还在餐馆等自己，田主任以为这里早就关门了。
“田主任，您来了啊，程院长他们在二楼等您半天了。”饭店的朱老板在服务台后面冲着田主任打着招呼。
田主任知道，朱老板说得“半天”可不是形容词。他从下午五点多钟，就接到程院长的电话了。
程院长可是实实在在等了自己半天的时间，
田主任笑笑，“就你一个人在忙啊。老板娘呢？”
“她回家休息了。”
田主任明白，肯定是因为程院长是老熟客，这朱老板不好意思把他撵走。
而让程院长等这么久的，一切都是因为自己。
田主任好些不好意思道：“那打扰了。”
“没事，没事，您赶紧上去吧。估计程院长都等急了。他在201包间。”
“嗯嗯！”
顺着一条窄窄的楼梯，田主任来到二楼。
敲门，进了201包间。
程惠民一看见田主任，立刻站了起来，“老田，盼星星，盼月亮，你终于来了！”
田主任留意到，除了程惠民外，他身边的那个黑脸中年男人，也跟着站了起来。
虽然都是中心医院的同事。
但是田主任对房建章的印象不是太深刻。
属于脸熟，叫不上名字的那种。
毕竟房建章的年资和在医院的地位，那和田主任、程院长比起来，完全不是一个等级的。
“不好意思，不好意思，临时下班的时候，接了两台手术。弄到现在才来，万分抱歉。”
“抱歉就不用了，按照规矩，迟到得罚酒三杯，不过按照你现在迟到的程度，你这三杯都不行了，得三十杯。”程院长开着玩笑。
“老程，你莫要害我了，你还不知道我，别说三十杯了，就是三杯一起下肚，我也得醉了。”
“哈哈，这话你说得我信，这么多年，你手上的技术越来越高超了，不过酒量是一点儿也没有涨。今天有事请你帮忙，就不为难你了，坐下，先吃饭吧。估计你这晚饭还没有吃吧。”
程院长说得一点儿没错。
接连两场大手术，哪里还有时间吃饭。做手术的时候高度紧张，一点儿也不觉得饿。
现在一放松下来，脚都有点儿软了。
田主任也不客气了，直接坐下。
桌上的菜几乎都没有动过，不过等了三四个钟头，早就冰冰凉了。
程院长冲着楼下喊道：“朱老板，给我们重新炒两个菜。”
田主任这时劝阻道：“不要麻烦了，这么晚了，人家也要关店了，把这几个菜热热就行。”
程院长点点头。
房建章这时终于有机会说话了，“这怎么行，要不简单炒两个菜。”
三人说话间。
朱老板已经上楼来到包间。
他询问要炒些什么菜。
田主任和房建章当然互相客气。
这时，程院长展现了领导的决断，他对朱老板道：“把这些菜给我们热一热，然后你看着厨房有什么，随便再给我们炒一个。”
“好的。”
……
朱老板在热菜的这会儿功夫。
包间内，程院长道：“老田，现在也没有事情做，你来帮忙看看房建章父亲这病情如何。”
一旁的房建章就等这个机会，他忙掏出早已经准备多时的病例和诊断报告递向了田主任……
第638章 无能为力
田主任接过病例和检查报告，仔细看去。
他的眉头渐渐紧锁，脸上的表情越来越凝重。
房建章的心揪着，田主任没有说话，不过从他严肃的表情中，已经看出，这病情是相当的严重。
过了半晌，朱老板已经上了两个菜。
田主任放下了病例。
他思索了一下，道：“这病情很严重，多个心脏瓣膜都有问题，已经是晚期的多瓣膜病。”
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向运动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。
心脏里有四个瓣膜，简单说相当于四个门卫，阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室。
在心脏中，这是个小组织，却有着很重要的作用。
如果一旦受损，长期的表现是心慌、气短、呼吸困难，心绞痛等等。最终的发展，都是心力衰竭。
现在的医疗水平，是可以做到心脏瓣膜的手术修复和人工替换。这种手术，目前的安全性，还是可以的。
但是任何的手术的风险，都是要结合病人的实际情况的。
同样的一个手术，给小孩、老人和成年人做，那风险肯定是千差万别的。
心脏瓣膜手术修复和人工替换的风险，主要取决于病人的心脏功能和患病的瓣膜数量。
显然心脏功能强的，单一瓣膜置换的手术，相当于要简单一些。
而多瓣膜置换，心脏功能差的患者，那是相当危险的，或者说，基本不适合手术。
而房建章的父亲，就属于这种情况。
多个瓣膜出现了问题，而且发病的时间又长，已经进入了晚期，心脏功能十分的弱。
以田主任现在来看，已经失去了置换瓣膜手术治疗的条件。
房建章在老家的时候，已经带着父亲做了检查，当地医院对于手术治疗的风险认为也是太高。只能用保守治疗，延长一天是一天。
不过即便如此，房建章还是不死心，他道：“田主任，你看看这种情况，能不能手术治疗。”
“这种情况下，风险极高。我是不建议的。”田主任实话实说。
“谢谢了。”房建章有气无力道。
不过他也能平静接受了。因为给出这种说法的，不止田主任一个人。
不过这时，突然他又想到了一件事情，道：“如果保守治疗的话，估计能坚持多久呢？”
既然手术不行，保守治疗就是唯一的希望。
房建章还是希望父亲能多坚持一些日子。
这种问题，一般医生都不愿意说的，疾病这种事情，有时候发展起来是很快的，万一预测不准，很怕患者家属找麻烦。
所以房建章在老家医院询问医生时，得到的回答都是相当模糊的。
不过既然都是同事，熟人，田主任还是很诚恳地说道：“就现在的资料来看，可能两三年吧。”
话到这里。
房建章也没有什么说的了。
田主任在省内，是一流的心外专家，他诊断的结果，那**不离十。
两三年。
这么快，房建章的心情沉入谷底。
一时间，包间里的气氛有点低沉。
这时，一旁的程院长打破了寂静，“像他父亲这样不能替换多瓣膜，能不能直接考虑心脏移植之类的办法。”
田主任一听，心中就觉得好笑。
这个老程，果然是行政干久了，临床的情况都不熟悉了。
心脏移植，在器官移植领域，那可是难度通天的。
做个最简单的数据分析。
肾脏移植，全国一年能做几千台手术。泌尿外科一个常动手术刀的高资历的主治，都能胜任。
而心脏移植，全国一年的手术台数，只有100多台。
打个不准确的比喻，肾脏移植，相当于给一辆车子换个轮胎。心脏手术，那就是给汽车换发动机。
而且这汽车的发动机，还不能熄火。
中心医院在秦中已经是不错的医院了。
但是也没有开展过心脏移植手术。
田主任还是实话实说：“心脏移植手术确实是治疗这种疾病最后的一个方法了，但是难度太大了。我们医院开展不了。全国能开展的医院也不多。而且手术失败的概率也不小。术后排异治疗也是个难题，如果没有十足的把握，还不如保守治疗。”
房建章一直在临床一线工作，泌尿科，或多或少，都要接触到关于器官移植的问题，毕竟现在肾脏移植，在大医院中开展的还是比较多的。
所以田主任讲的，他都十分的明白。
最后他道：“谢谢田主任了。”
田主任见没有帮上什么忙，有点不好意思，他道：“看病历和报告还不全面，这样吧，你把老人家转到我们心外科，我再给他看看，就是保守治疗，我们医院的水平，也是不错的。”
程惠民很是高兴，道：“这个办法好，就这么办。到时候关于住院的费用问题，我也会帮忙协调一下。”
虽然没有能把父亲的病看好，房建章已经是很感激了，他端起酒杯，有点激动道：“那太谢谢程院长和田主任了。”
说完，他一饮而尽。
这几个月的压力，全在这杯酒中下了肚。
……
急诊中心这边。
周一生和苏权换好白大褂，一前一后走出休息室。
此时，曹鑫还在休息室里换衣服。
苏权快走两步，追上周一生。
“我的天，刚才真是好险，多亏了你提醒。也不知道曹鑫会不会告诉他叔叔。”
周一生笑笑，“你刚才又没有做什么过分的事情，再说，据我了解，曹鑫应该也不是小气的人。”
经周一生这么一说。
苏权宽心多了。
两人说着话。
曹鑫从休息室里屁颠屁颠地跑了出来。
苏权立刻停止了讨论曹鑫的问题，他领着曹鑫，进了一间诊室。
现在的苏权，已经完全有能力独立的处理一般的诊疗了。
周一生也到了另外一间诊室，开始了急诊中心又一夜的忙碌工作。
……
第639章 治疗的决断权
周一生坐诊，先是看了一个上呼吸道感染的患者，开了点药。
接着一个右下腹疼痛的。
阑尾怪作祟。
这种小boss，周一生懒得处理，招呼白明明过来处理。
阑尾手术，这是白明明的最爱。难度不大，稳稳地赚个辛苦钱。
白明明欢天喜地接收病人。
夜里，急诊的病人明显的比白天要少。
周一生看完这两个病人，完全闲了下来。
见许久不来患者。
他离开了诊室，在急诊中心，四处溜达了起来，看看哪里需要支援的。
但是今天夜里都挺祥和的，各处都是一些小boss，完全不需要劳烦周一生出马。
正当周一生百无聊赖，觉得这一夜就要这么顺顺利利地过去的时候。
突然120刺耳的警笛声划破了夜空的宁静。
在深沉的夜色中，一辆120救护车紧急停在了急诊中心的门口。
值班室的护士们，本来还在聊着天，一听到这声音，如同接到了命令，首先冲了出去，病人很快被转移到抢救室。
正在急诊中心溜达的周一生理所当然的成为了第一个就位的医生。
抢救室里，病人已经出现休克的情况。
护士们一片慌乱。
“找谁？”一个年轻的护士问道。
“这么严重的情况，还能找谁！先找周组长，如果他有事，就让刘组长来！”一个年级大的护士回答道。
“嗯嗯！”
正当年轻的护士准备去找周一生时，周一生已经出现在她的面前了。
有了周一生的出现，护士们顿时有了主心骨，镇静多了。
周一生打眼一看，病床上躺着一个五十多岁的中年大叔，此刻他一动不动地闭着眼睛，脸上全是血污，看起来十分的吓人。
周一生急忙上前。
仔细检查，患者还有呼吸，不过很表浅。
周一生再一摸患者的胳膊，十分的冰冷。
这表明，患者有很严重的失血情况。
“喂，我说话能听见吗？”周一生试着呼喊了一下病人。
没有任何的回应，病人的神志恍惚。
四肢冰冷、呼吸弱、意识模糊，典型的失血性休克的表现。
必须马上抢救。
周一生立刻开始给病人建立心电监护。
同时，他向身边的护士询问起患者的情况。
“怎么弄成这样的？”
“120送来的时候说是出的车祸。”
“病人有家属在吗？”
周一生有这么一问，是因为病人已经休克，随时有生命危险，病危通知随时要下达。
“交警说，还没有找到人。”
“麻烦你把他脸上的血污处理下，小心伤口。”
“嗯。”
……
当周一生做好心电监护。
苏权和曹鑫也匆匆跑进了抢救室。
两人迅速到了周一生的身边。
苏权瞄了一眼病人，知道情况不妙，“周组长，要帮忙吗？”
相比较苏权还算镇静。
曹鑫哪里见过这么血淋淋的大场面。他只有一言不发地站在一边，整个人呆如木鸡。
刚才，两人在诊室里刚刚送走一个病人。就听见外面有救护车的声音。
虽然没有护士来喊苏权帮忙，但是苏权还是第一时间带着曹鑫赶了过来。
“车祸，目前估计是失血性休克。”周一生一边回答，一边望向了心电监视器，仪器开始工作，上面显示，患者此时的心率为120次每分钟，收缩压55mmhg。
“我的天，收缩压只有55，这是有大量出血的症状啊！”苏权惊叹道。
周一生当然知道，此刻病人脸上吓人的污血已经清理的差不多，周一生上前仔细检查，虽然脸上的污血看起来很吓人，其实只是额头上的一处划伤造成的，出血量并不多，现在经过护士的处理，几乎已经不流血了。
这点出血，肯定不会照成病人休克的。
难道身上还有其它的伤？
周一生又检查了一下。
患者身上也没有明显的血迹。
这患者没有大的外伤啊！
没有大的外伤，陷入失血性休克，这证明伤情应该是在体内。
体内出血！
伤情更加的复杂和危险。
眼前的情况，苏权也看出来了。
这是内出血，出血还不少。
苏权这时忍不住道：“周组长，下病危通知书吧。”
“下个屁！突发车祸，家属还没联系上呢！”
“我靠！这下麻烦大了。”
“知道麻烦，还站着，赶紧联系去拍个胸片！”
“嗯嗯，好的。”
苏权行动起来。
周一生这时拿起听诊器，放在了患者的胸口，同时他也打开了系统扫描。
听诊显示，病人的心音遥远，在听诊的时候，周一生还发现，病人的颈静脉怒张。
颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及容积的变化。
比如心包大量积血，就可能造成颈静脉怒张。
静脉压升高，心音遥远，收缩压降低。典型的beck三联征。
这对于一个临床理论知识考了590多分人来说，判断病情太容易了。
病人很有可能是心脏有了损伤，心脏有可能破裂出血，心包有积血！
果然不出周一生预料。
在周一生做完听诊的时候，系统已经给出了权威的诊断。
心脏破裂，出血，失血性休克。
病危。
可采取治疗手段，紧急心脏破裂修补术。
目前抢救成功概率90%。
90%，看起来，这抢救概率是很高的。
但是这种心脏破裂出血的症状。
那就是在和时间在抢生命。
周一生知道，随着时间的流逝，这概率会一点点的降低，直到生命消亡。
周一生这边做好检查。
那边苏权已经开始准备送伤者去接受胸片检查。
周一生嘱托道：“你一定跟着去，就说疑似心脏破裂出血，让他们速度快点。我这边准备手术室。”
苏权有点惊讶，“周组长，这种事情，不需要通知心外科的来会诊吗？”
周一生道：“来不及了，这场手术我来。”
苏权更是惊讶，他可没见过周一生做开胸，修补心脏这种级别的大手术。
旁边的曹鑫也是相当的震惊，自己在心外科混了一年，也只是在叔叔的光环下观摩了一些开胸手术。
没想到，这周一生居然要自己主刀！
不过，此刻周一生的决定，苏权和曹鑫也没有能力反对。
急诊中心，抢救分秒必争，作为组长的周一生，有着最高的治疗决断权。
……
第640章 我签字
权力越大，责任也越大。
周一生做出的这种决断也承担着巨大的风险。
尤其是在这种患者无意识，病人家属不在场的情况下。
要是出了什么状况，家属闹起来，很有可能这辈子连医生都不用干了。
后果可能比以前的唐爱云还要惨。
不过周一生不怕，刚刚完成了主治级别副本的他，再加上实现中有系统的帮忙，他有信心修补这颗破裂的心脏！
别说90%的抢救成功率。就是比这还低的成功率，周一生在副本中也处理过。
周一生的不怕是有信心的。
苏权虽然有些担心，但是心中他也对周一生有点信心，自己的兄弟可不是鲁莽的人，他既然敢这么做，一定有他的道理，当下，救人要紧，他也没有再多说，招呼曹鑫推着病人去做胸片了。
周一生联系麻醉，联系手术室。
急诊胸片那边也是神速，当周一生找好手术室，胸片也已经出来了。
胸片显示，胸腔有大量出血……
这时，周一生的系统扫描正在跟进中。
病人心脏部位，仍然有出血。
抢救概率已经降到80%。
和周一生的预测一样，随着出血的继续，抢救的几率一点点降低。
现在已经到了刻不容缓的时间点，周一生当机立断，通知苏权和曹鑫，紧急进行手术抢救。
事情重大。
苏权这时又在一旁提醒道：“是不是等联系到家属，万一患者下不了手术台，我们……”
周一生深知目前的状况，那是绝对不能再耽误了。
每耽误一点时间，生命就流逝一点儿。
他沉声道：“我来签字，有什么问题我来负责。”
在法律上讲，如果患者和家属都无法签字的话，可由医疗机构负责人签字。
在急诊中心，最大的负责人就是江主任。
如果是在白天，江主任当班的情况下，这种病人无意识，又找不到家属，需要手术抢救的话，肯定要找江主任签字。
但是由于急诊的特殊性，许多的手术都需要紧急进行。
所以在夜班的时候，最大的权力，就是当班的组长。
虽然组长级别不大，但是权力可不小。
不过这种权力，可不是闹着玩的。
签字，就代表一种责任，出了事情，可是要负责的。
如果放在以前，刘正青当组长，他肯定是不敢签字做这种手术的。即便是周一生向他说明，他可以做，刘正青也是不敢的。
程院长给了周一生组长的位置。
这让周一生有了更大的发展空间。
现在组长这个位置，在此刻就发挥了作用。
周一生现在不用请示谁，他可以拍板手术。
“愣着干什么，快准备准备，你当二助，三助让曹鑫当着。”
苏权一愣，开胸手术，而且可能要动心脏，这么大的手术，自己当二助，有点心虚啊！
他犹豫了一下，道：“周组长，我没上过这种手术啊。是不是找白老师他们过来，我打个酱油，当个三助。”
周一生眼睛一瞪，道：“怎么，怕了？软蛋了？我主刀，你一旁打打下手就行了。白老师在做阑尾手术，其他人找来还要时间，就你上了。”
苏权被这么一激，受不了，心道，我苏权什么时候软蛋过，既然你周一生主刀都不怕，我一个二助怕什么。
他一挺腰：“我怕个锤子！上！”
周一生拍拍苏权的肩膀，道：“别瞻前顾后，冲就完了。”
说到这里，他又看看曹鑫，道：“你怎么样？”
曹鑫当然没有问题，在心外，借着曹向文的光环，他也上过几次台，他知道三助几乎就是参观学习的。
所以他立刻点头同意。
手术小组成立。
紧急的抢救手术。
也来不及做什么手术前的方案研究了。
连检查都能节省，尽量节省。
病人被推进手术室后。
周一生、苏权和曹鑫换好手术服跟着进来。
开胸需要全身麻醉和气管插管辅助呼吸。
这些有麻醉师负责。
伤者入手术室已行股静脉置管，给麻醉节省不少时间。
麻醉诱导开始：地塞米松10 mg、咪达唑仑2 mg、罗库溴铵50 mg、依托咪酯12 mg、芬太尼0.1 mg快速诱导插管。气管插管顺利，机控呼吸。
插管后血压为45/36mm hg，心跳为85次/分，分次给予去氧肾上腺素500μg、麻黄碱20 mg、肾上腺素80μg，血压略有上升、心跳略增快。
麻醉师评估了一下伤者状况，可以手术。
下面的工作就交给了周一生。
现实中，周一生第一次做心外的手术。
对于周一生来说，也是一个不小的挑战。
这心脏修补手术虽然看起来十分的紧急，但是难度，还算不得上心外的顶尖难度，和心脏移植、多瓣膜置换来说。还是要低一个档次的手术。
但是心脏移植之类的手术，手术前，可以进行大量的辅助检查，什么照影，ct，核磁共振，能拍的片子一大堆，也可以慢慢地研究手术方案。
比如从什么部位下刀，手术刀口多大，等等，这些都可以研究好，做到胸有成竹。
而现在抢救型手术，只能先开胸再说，等看到心脏，才进行下一步的操作。
这考验的是一个手术者的应变能力和判断力。
这里周一生有个先天的优势。
那就是即便没有先前的检查。
周一生在手术中，只要开启了辅助扫描功能。
就可以清清楚楚知道，病人的身体情况。
这可比什么照影和ct要强太多了。
开胸手术。
切口的选择有两种。
一种是胸部正中切口，这样可良好显露心脏的4个腔室和升主动脉，必要时可建立体外循环，还可向下延伸到上腹部进行剖腹探查。
另外一种是左侧前外开胸，无需特殊的撑开胸骨器械，进胸快而简便，而且一旦解除心脏压塞和控制出血后，还可以横断胸骨延长切口，以增加手术视野的显露。
像这种车祸造成的内出血。
由于没有做大量的检查。
胸部正中切口是不错的选择。处理完心脏的问题，还可以剖腹探查有没有其它的出血点。
但是有好处，就有坏处，这种手术要撑开胸骨。会浪费大量的时间。
周一生有系统的帮助，已经明确了出血点。
所以他准备从左侧前外开胸。
周一生直接拿起了手术刀。
……
第641章 意犹未尽
正当周一生要动刀时。
一旁的苏权突然提醒了一下，“兄弟，你想清楚了吗？这可是大事，要不要先做个心包穿刺，看看他是不是心脏出血。”
心包为覆盖在心脏表面的膜性囊。心包膜把整个心脏的心房、心室都包裹在里面，起到了保护心脏的作用。如果有心脏出血，心包中肯定会有积血的。
手术室人少，苏权也不喊周组长了，喊兄弟，更证明他这算是私下的好意提醒。
苏权担心，这一刀下去，万一病人心脏没有出血，那可事情大发了。
做个心包穿刺，可以检查心包内是不是有积血，比较保险。
这也是课本上，正常判断心脏出血的步骤。
虽然苏权也没有做过心脏修补手术，但是这种理论知识，他还是有的。
而且还有一点十分的重要，苏权从来没有看周一生做过心外的手术。别说这种开胸的心脏手术。就连在心外最简单的心包穿刺，他也没有见过。
苏权有那么一点点的担心，周一生是不是最近又是转正，又是提拔领导，一帆风顺之下，头脑过热了。
为了想要出一出风头，做了一个自己不能胜任的手术。
心包穿刺，是心外的入门手术。如果这个手术熟练的话，那证明周一生是对心外手术有研究的。苏权也更放心点。
周一生当然是一眼便明苏权的想法。
但是他可没有时间搭理苏权。
他一边推动手术刀，划开伤者的皮肤，一边道：“如果不紧急，做心包穿刺，是可行的。现在是急诊，可没有这么多的时间，一定要相信自己的临床检查，beck三联征是判断心包有积液的标准。到底是什么情况，我们开胸再看吧。”
随着周一生一边讲，手上不停，皮肤切开，接着皮下组织……
苏权这时也闭嘴了。
动刀前，苏权作为二助，兄弟，有义务提醒一下周一生。但是一旦周一生决定了。
苏权就全力做好辅助的工作。
打开胸腔的过程，还不算复杂。
尤其是周一生左侧前外开胸的切入点，也避免了对胸骨的处理，所以进展很是顺利。
这个过程其实让苏权处理的话，应该也是可以完成的。
不过周一生当然不会让苏权去处理。
因为是抢救，会和熟练，完全是两个概念。
熟练才能手下有速度。
有速度才能挽救生命。
曹鑫此刻，在三助的位置上也是揪心着。
他是第一次见周一生做手术，而且还是开胸手术。
要不是先前对周一生有点了解，他都觉得不可思议，这种手术在心外，也要一个高资历的主治医师来完成。
没有想到，周一生这个新晋的急诊住院医师，居然敢操作。
周一生果然是个狠人！
开胸心脏手术，曹鑫也看过一些。
比如田主任做的、自己叔叔曹向文做的，还有一些主治医生做的。
所以他也能看懂一二。
周一生此刻的操作，他肯定要对比一番。
开胸，没什么危险性，主要看熟练度。
从开胸的速度来看，周一生要比田主任、叔叔他们都要快。
仅仅这一点儿，周一生还要胜过他们。
这周一生，不仅是狠，还挺厉害。
曹鑫感叹完的时候。
周一生已经完成了心脏缝合术的第一步开胸。
现在心脏已经暴露在了手术视野中。
苏权紧张地看去，是不是真的心脏出血。
只见此刻，伤者心包上有2cm左右的破裂口。
破裂口处，还有血液渗出。
这不要做什么心包穿刺了，情况已经很明显了。
心包有积血。
下一步就是打开心包。
这是一个关于心外专业的技术活了。
先前说心包是一个膜。
还不够准确，这个膜具体有两层，纤维层和浆膜层。
纤维层较坚韧，与浆膜层的壁层紧密相贴，伸缩性很小。浆膜层很薄，表现光滑湿润，又分壁层和脏层，壁层紧贴附于纤维层的内面，脏层贴附于心脏的表面，即心外膜。
脏、壁两层间有一腔隙，称心包腔。腔内含有少量液体，称为心包液，是血清的滤出液，含有少量的蛋白质。心包液有润滑作用，可减少心脏运动时的摩擦。
现在伤者的情况是心包腔内已经不仅是心包液，还有积血。
积血肯定是心脏里的。
所以想要处理心脏的伤口，那就要打开心包。
周一生小心地切开心包壁层及脏层纤维板，此时可见心肌搏动且向心包切缘处膨出……
苏权睁大眼睛，以前他可从来没见过心包打开，今天算是开了眼界，没有想到，在急诊中心，还可以看到这种大手术。内心中有点小激动。
当心包完全打开后，明显见右心房破裂1cm，在心脏的收缩中，顿时有血液射出。
曹鑫吓了一跳，他尖叫了一声：“血！有血！”
苏权没有叫，曹鑫先叫，那是有原因的。
苏权压根儿没有看过心包打开后的样子。
而曹鑫在心外手术台上是见过的。
不过他没有遇到过心脏破裂的情况。
他见过的心包打开过后，那都是一派和和气气的样子，等着去做二尖瓣置换之类的手术。
周一生这一开打，场面盛大，血液直接飙了出来。
所以当场曹鑫就喊了出来。
苏权这时，也意识到不对，“心脏出血了！咋办？”
周一生当然是心中有数。
心脏缝合术，在副本中，也刷了不少。
对待这种伤口，也不用客气了，快速止血是第一位的，直接上手！
没错！
就是上手！
指压止血！
别以为这种止血的方法是用在外伤上。
遇到需要快速处理止血的时候，手术中也可以使用。
周一生眼疾手快，直接左手食指先压住心脏破裂口，然后开始使用以带垫片无创缝线穿过裂口的全层心肌做褥式缝合。
这里周一生又做止血，又要缝合，一个人操作不过来。
二助苏权有了用武之地。
按照周一生的指示，当周一生的手指尖下移显露裂口上端，苏权立即结扎缝线，使裂口对合，如此逐步做间断缝合。
缝合这东西，属于手术中的基本操作。
能做阑尾手术的苏权自然不再话下。
开始时，还有些紧张，一针之后就完全适应了。
可惜的是，这伤口只有1厘米，两针之后，缝合就完毕了。
苏权至此还有点意犹未尽的感觉……
第642章 抢救成功
经过大量的工作，到了缝合的阶段，其实就是简简单单的两针褥式缝合。
苏权还有点意犹未尽的时候，右心房的破裂处缝已经缝合完毕。
周一生的食指也离开了伤者的心肌。
缝合的效果非常的好，右心房的出血点已经完全得到了控制。
周一生赶紧看看系统对于病人现在的评估。
抢救概率那一栏已经消失不见。
血压逐渐回升至100/60 mmhg左右，心跳慢至75次/分左右，
病人的生命体征已经恢复正常。
周一生长舒了一口气。
在给予接下来的手术前，先对病人一波恢复性的治疗。
给予输血输液，给予甲基强的松龙、碳酸氢钠、甘露醇、呋塞米等纠正酸碱平衡、电解质紊乱和脑保护。
做完这些工作之后，接下来就是清除心包积血和胸腔积血。
心包积血的工作当然是周一生负责。
由于没有了先前的紧张感，也不用争分夺秒的抢时间。
周一生一边操作，一边讲解。
“心包积血，一般有6种可能，感染性性的，如病毒，寄生虫。全身性疾病、肿瘤、药物诱发、外伤、自家免疫性心包炎等。我们现在处理的这一例，就是外伤引发心房破裂，造成的心包积血。”
周一生讲解的很详细、不仅是手术过程，连病因都讲解一番。完全是零开始的教学。
苏权和曹鑫则在一旁一边认真的听着，一边仔细观摩周一生手上的操作。
“做心包引流，和一般引流一样，首先挤压引流管，使引流液尽量排出。必须先双重夹闭引流管，以防空气进入……”
清理心包积血周一生引流完成，接着需要处理胸腔的积血，苏权就可以处理，周一生在一旁指导。
安放胸腔引流，引流……
最后是关胸缝合刀口。
这个操作也是苏权完成。
今天的这场手术，对于周一生来说，是对于副本的一次实践。意义非凡。
而对苏权和曹鑫来说，也是受益良多。
1个多小时后，手术结束。
抢救顺利完成。
整个手术一共花了3个多小时。
在心外手术中，这算是比较短的时间。
此时，病人血压稳定在110/67hg左右，心跳75次/分左右，spo2（血氧饱和度） 100%。
所有的数据都显示手术相当的成功。
但是开胸的心脏手术是大手术。
病人例行要被送icu继续治疗，等待意识恢复。
这种事情，就不用劳烦周一生了。
苏权和曹鑫可以代劳。
虽然病人还没有恢复意识。
但是周一生知道，根据系统的提示，在未来的2至3小时内，病人会苏醒过来。在医院里住个两个星期，就可以出院。
结束了手术，周一生脱下手术服，稍微休息了一下。
继续来到诊室。
急诊的工作，永远没有停下的可能性。
……
3小时后，秦中的清晨来到。
窗外的阳光直射进窗户。
在诊室里留下大片的斑驳的亮光。
周一生关了诊室的灯，打了个哈欠，伸了一下懒腰。
这一夜可是够忙的。
尤其是那3小时的心脏修复手术，着实是费了不少的精力。
不过能成功挽救伤者的生命，这点辛苦也算是值得了。
约莫也到了下班的时间，周一生起身来到休息室准本下班前的事情。
脱下白大褂，换上便装。
这时，白明明走了进来。
他一见到周一生，立刻兴奋地喊道：“牛啊！周组长，听说你今天做了一台心脏破裂修复的手术，患者状况很好。你是从哪里练得这一手心外的活啊。”
周一生笑笑，道：“没有办法，以前在非洲支援的时候，条件不比国内，什么手术都得做。”
白明明是知道周一生在非洲支援的时间不长。
但是白明明也信了，周一生这一手是在非洲练成的。
白明明想，人和人不一样，有的人天生就是记忆力好，动手能力强。
他觉得周一生就是个天生的医学天才，可能别人要几年才能掌握的本领，到了周一生这里，只要几个月。
当然只有周一生知道，自己可不是天才，最多算是有点天赋，其它就是在系统中苦练的结果。
白明明感叹道：“不得了，以前我上学那会儿，听我们的老教授说，他有个老同学，年轻那会儿，也去非洲支援过。最后是从脚指头以上，到脖子以下，都能动刀子。当时，我还有点不信，今天算是开眼了。周组长，你这比他还要强，你这是要从脚指头一直看到头发啊！”
白明明的话并不是为了恭维周一生。
老一辈的医生，有不少人生阅历十分的丰富，那时候医生的分科也没有现在这么详细。确实有不少医生可以跨很多科室进行手术。
但是现在这种情况已经越来越少了。
像周一生这样神外、泌尿、心胸都能上，再加上急诊的一般普外也行的全能性人才，估计全国也找不出几个。
周一生笑笑：“没办法，都是逼出来的，半夜找人会诊不容易啊。与其每次都要求别人来支援，不如我们自力更生。”
白明明冲着周一生竖起了大拇指，“强！不过这自力更生也分人的。你是行的，我们就只能做好分诊的工作了。”
分诊，是急诊通常做的事情，就是把一些大病判断出病因，并合理安排其到其它科室就诊。
我们经常去看急诊听到，医生说，你这个病要到xxx科室去看，这就是分诊。
周一生依然笑笑，“分诊能做好也不简单。”
周一生给了白明明一个台阶，也算是实话。没有办法，不是每个急诊医生都是像周一生这样的如同bug一般。
两人正说着话。
苏权和曹鑫也来到了休息室。
苏权看见周一生，立刻向他汇报起icu里那个伤者的最新情况。
“周组长，告诉你一个好消息。那伤者现在已经恢复意识了，呼吸机也撤下来了。估计今天下午就可以转到普通病房了。”苏权兴奋地说道。
这些情况周一生早就已经从系统的病情预测中知晓了。
所以他显得很平静……
第643章 太奇怪了
周一生道：“嗯，你们俩干的不错。即便病人转到普通病房也要多留心，毕竟刚做完开胸手术，术后的相关治疗也要到位。这可是我们急诊中心第一个心脏手术病人，一时和一组的人要交接好。让他们也多留心一些。对了，伤者的家属找到了吗？”
“找到了，病人就在我们医院附近开餐馆。病人的老婆已经来医院了。这会儿正在忙，我估计明天一早我们上班，肯定这休息室又要多一面锦旗。”苏权高兴道。
白明明也乐了，“按照这个速度，休息室马上就要挂满了旌旗，不行，下次遇见江主任得申请一下，给我们单独整个房间，专门放这些东西。名字就叫荣誉室！”
周一生、苏权、曹鑫都笑了起来。
顺利完成一夜紧张的工作，几人的心情都不错。
……
脱下了白大褂，没了责任。
周一生觉得浑身轻松了下来。
和一组组长交班，回家。
考虑到这个时间点，老爹他们应该已经吃完饭了。
路上周一生停在了一家早餐店，随便吃了一点东西，然后才回诊所。
此时，小安捷拉儿和老爹都不在。
爷爷正在坐诊。
周一生虽然才上了夜班，但是担心爷爷一个人忙不过来，想要帮忙。
爷爷没有同意。
他有些心疼自己的孙子，“这里有我一个就行了。你还是快去休息吧。上了一夜的班，好好睡一觉。丛术送完小孩儿，一回就回来了。”
像爷爷这种年纪的人，脾气是很倔强的，周一生也不想惹得他老人家生气，只好上楼睡觉去了。
上了二楼，来到自己的房间。
躺下，在被窝里掏出手机，本想着给贺丛霜发个信息。
但实在太困了，编辑好的文本，还没有按下发送，人已经闭上了眼睛。
再一睁眼，已经是下午四点钟了，这一觉睡足了8个小时。
中午吃饭，爷爷和老爹都没有喊周一生。
爷爷是老中医，深知休息不好，吃饭也不香。
周一生起床后，没有等着吃晚饭。
诊所里的晚饭，一向是比较晚的，7点，8点是正常的饭点，有时候忙起来，可能9点，10点都有可能。
周一生到诊所边上的小饭店，随便点了一些东西吃。
吃饱喝足，周一生又从小饭店打包了两大包饭菜回到诊所。
此刻，爷爷和老爹都在坐诊。
今天诊所里的病人也不多。有老爹在，周一生也没有了帮忙的**。
现在，他的心中，还惦记着系统里心胸外科的另外两个副本。
上班的时候，因为刷到了心胸外科的主治副本，结果立刻就有了用武之地。其实这不是周一生的运气好，是因为心胸方面的疾病在急诊中还是占据了相当大的比例。
已经尝到甜头的周一生，当然是准备一鼓作气，拿下剩下的两个副本。
为此周一生早就做好了准备。
他手中的两大饭饭菜，一份是留给爷爷，老爹他们的。
另外一份就是给自己刷副本之后做宵夜的。
周一生拎着饭菜和老爹打了一个招呼，“爸，晚饭我不吃了。给你们带了一份饭菜，我放在这里了。要是没事儿，我回房间先有事去了。”
老爹还没有回话。
周一生已经放下一份饭菜，噔噔地上楼了，紧接着，周丛术就听见啪嗒一声关门声。
周丛术嘴里喋喋不休道：“这个一生，最近是越来越懒了，这两天回家，是一点儿忙也不帮了。”
……
中心医院，今天下午时间。
心外主任办公室里。
田主任拿着一叠病例报告，递给了曹向文。
曹向文看了看病例，是一个老年心脏多瓣症患者，再仔细一看，已经是末期，完全没有手术治疗的必要了。
田主任道：“这个病人最近几天要转到我们心外来，到时候就交给你了。”
曹向文有点疑惑道：“田主任，这老年多瓣症，又拖了这么久，已经没有什么手术治疗的前景了。为什么到我们这里啊，如果治疗的话，去心内不是更好吗？”
田主任无奈道：“这个情况我也知道啊，但是这个病人是急诊中心房建章副主任的父亲，程院长昨天特别交待我，让他住进咱们心外来。我和程院长是多年的老交情了，怎么也得帮他这个忙啊。反正我们尽力吧。”
曹向文又低头看了看检查报告，心中苦笑一下，田主任还真是个老好人，这几个瓣膜都有问题，还是末期，没办法手术的话，还不如心内接受治疗靠谱呢！
但是既然是田主任和程院长的安排，他也只能心中发发牢骚，嘴上还是说道：“明白，等他住进来的时候，我再仔细检查一下，看看能不能进行手术。”
“嗯嗯，到时候我也会帮你的。如果可以手术，我也上台。”
当当当……
话说到这里，突然门外有传来敲门声。
田主任问了一声：“谁？”
门外传来当班护士长的声音：“田主任，有一个您的熟人来找您。”
田主任有点纳闷，这两天来找自己的熟人还真多。
“进来吧，门没锁。”
田主任话音刚落。
只见一个中年女人推门而入。
田主任一看，咦，这不是昨天晚上去吃饭的那家小餐馆的老板娘吗？昨天在饭店没见到，今天怎么来医院找自己了？
这老板娘一见田主任，立刻泪眼婆娑起来。
“田主任，我家老朱昨天晚上出事了，现在正在急诊中心的病房住院。”
田主任一听，十分的震惊。
“朱老板怎么住院了？昨天晚上我们还见过面啊！”
老板娘立刻把昨天晚上发生的事情说了出来。
原来，昨天田主任他们走后，又来了两波客人。
这两波人吃了一个多小时，朱老板这才关了店门。
但是没有想到，朱老板刚开车离开饭店门口，就发生了车祸，而且伤到了心脏。昨天晚上做了心脏修补的手术。
虽然脱离了危险，现在人在普通病房。但是老板娘担心伤情会有什么变化，想要从急诊的病房，转到心外来。
听到这里，田主任有点纳闷，心脏破裂，来中心医院抢救，那一定最后会是心外接手做抢救手术啊。
抢救完了，那一定在心外的病房住下啊，怎么跑到了急诊的病房待着？
这太奇怪了吧……
第644章 急诊中心这么强？
田主任和朱老板也算是认识很多年了。
闻言昨晚出事，想想如果不是自己和程院长吃饭耽误的时间那么久，或许朱老板可以避开这场灾难。
当下，田主任心中顿生愧疚之感。
田主任道：“妹子，你别着急，我去急诊中心看看是什么情况。”
老板娘这才止住泪水，“田主任，我要不要跟你一起去？”
田主任想了一下，道：“等在这里等我一下，我先去看看情况。”
田主任说完，直接杀向急诊中心。
到了急诊中心，现在是一组当班。
田主任在中心医院的地位和贺一鸣这类人物差不多，属于医院的明星专家。在中心医院可没有几个人不认识他。
他一来到急诊中心的走廊，立刻有人注意到。
当时，一组的组长吴建兴正好从输液大厅出来，迎面就遇见了田主任。
看见田主任，吴建兴愣了一下，心中一个念头闪过，这不是心外的田主任吗？他怎么来急诊中心了，好像现在没有叫心外会诊，再说即便是会诊，也无需这样的心外大人物出马啊。
疑惑归疑惑，吴建兴还是立马客气地上前打招呼道：“田主任，您好！”
田主任对于吴建兴这种不是心外的年轻人，连眼熟都算不上。
别人认得他，他不认识别人。
田主任略微有点尴尬，“你好……”
吴建兴是个聪明人，他立马看出田主任的窘迫，所以立刻做起了自我介绍，“田主任，我叫吴建兴，是急诊中心的主治医师。”
“吴主治，你好，你好。”
“田主任，您是不是有什么事情？”
“是有点小事情，我想问一下，你们昨天晚上是不是抢救了一个出车祸的病人。”
急诊中心的住院病人本来就不多。大部分都被分诊到各个科室。只有很少的病人留在急诊中心的病房。
朱老板就是其中一个。
周一生早上交接的时候特别提醒过，吴建兴不可能不记得。
急诊中心因为心脏病人就么一个。吴建兴当时也是挺惊讶的。
此刻田主任问起，他立刻道：“是有这么一个病人。”
“哦，他是我的一个熟人，我想去看看他的状况。”
“没有问题，我陪您一起去。”
吴建兴前面带路，田主任跟着来到急诊中心的病房。
一般医院的急诊科，是没有住院病房的，最多也就是留观室。
但是中心医院把急诊科升级到急诊中心，目的就是想要做大做强。所以配备了几间病房。当然床铺的数量和常规科室的住院病房比起来，那还是少很多的。
目前，急诊住院的病人也不是特别的多。
吴建兴拎着田主任进了一间双人病房。
此刻病房里，只有朱老板一个病人，另外一张病床还空着。
这和心外人满为患，床铺紧张相比，简直是天壤之别。
朱老板现在已经恢复了意识，他正在躺在病床上睡着觉，手上还打着点滴。
田主任也没有打扰他。
看了两眼，他退出了病房，然后问身边的吴建兴道：“昨天晚上是谁给他做的手术。”
“周一生。”吴建兴回到道。
听到这个名字，田主任心中一怔。
来的路上，他就一直猜测着急诊中心是谁给朱老板做的手术。
思来想去，他认为也只有可能是江建成有这个可能性。
但是没有想到，居然是周一生。
周一生，又是他，这个名字，最近田主任已经听到了很多次。
每一次，都给他带来不小的震动。
这一次也不例外。
一个年轻的急诊住院医，居然能做心脏的裂口的缝合手术，这有点太厉害了。
会不会做的有什么问题？
田主任有些不放心，他这一趟也是受人之托。
所以他也不敢大意，顾不上得罪不得罪人了。
他直接道：“吴组长，能不能方便让我看看他的病例。”
急诊收治的人，在没有邀请的情况下，心外要来看病例，这时极其不礼貌的。
言下之意，是你觉得我们治疗的不对吗？
不过吴建兴只是个小字辈的主治。
像田主任这样的明星专家，他自然是不敢得罪。
他一点儿脾气也没有，连忙道：“当然可以，田主任您到休息室等我一会儿。我找到就给您送去。”
……
几分钟后，田主任拿到朱老板的病例、手术报告、术后的检查检查报告。
他仔细地翻看了起来。
这里有当时入院的情况，手术的情况，手术后的检查，以及现在的治疗过程。
田主任一一细细看过。
半个多小时过后，田主任心中的担心烟消云散。取而代之的是更加的不可思议。
这心脏破损抢救，不仅伤情判断的十分的准确，而且手术治疗的效果也是十分的完美。
要不是看到手术报告上的主刀医生落款是周一生。
他真的怀疑这手术是出自于像曹向文这种有着丰富心外经历的医生之手。
没有什么担心了，田主任放下各种的资料，打道回府。
他已经没有打算把朱老板转到心外的打算了。
急诊中心的手术和治疗过程十分的过关。
朱老板交给他们，田主任已经很放心了。这个时候，如果再把朱老板转到心外去，那就有点抢别人功劳的意味了。
当然，朱老板的老婆那里，田主任也去解释了一番。
都是熟人，老板娘还是很信田主任这个权威专家的。
田主任送走老板娘之后，把这个事情，也告诉了曹向文，曹向文也很是惊讶。
他有点不可思议，道：“急诊中心的实力这么强了，都能独立做心脏修复手术了？”
田主任悠悠然道：“我也不信，但事实就是这样。我去病房查看了，我的那个老熟人恢复的很好。”
“神奇！神奇！”曹向文连声道。
心外的事情还有很多。
每天都有大量等待手术治疗的病人。
曹向文和田主任也没有太多的精力去关注急诊中心发生的这件奇事。
而且这件事，对于田主任他们来说，也算是一个好消息。
如果急诊中心能独立处理紧急的心脏手术，那么心外也就不用经常去会诊了，这给心外可解决了不少的麻烦。
所以，他们到是很乐意这件事的发生。
……
第645章 置换手术
周一生在家里休息也没有闲着。
副本继续刷起来。
小小的心脏修复手术，可不是周一生的终极目标。
心脏多瓣膜置换，甚至是心脏移植，这种级别的心脏手术，才是周一生的终极目标。
周一生躺在床上，白天的休息，让他精神抖擞。
桌上的宵夜也准备妥当。
周一生闭上眼睛。
开始了他的第三段心外副本之旅。
【心胸外科中级（主任级别）历练生涯副本】。
这副本开启的条件，依然是高额的医疗成就点，需要2000点。
老规矩，完成度达到60%，可全额退还医疗点。
读进度……
实现世界和虚拟世界交接……
周一生出现在了副本之中。
主任级别的副本，如果从这个副本中合格出来，即便是不使用系统的辅助功能，在硬实力上周一生也会达到田主任这个级别的水平。
所以这个副本，周一生也没有出现在诊室中了。
有了前面副本的铺垫，周一生作为一个经验丰富的老主治，对于一般常见的心脏疾病，已经是烂熟于心了。
所以诊断的过程就不需要了。
直接上手术台。
周一生眼前的白光渐暗之后，当他能看清楚周围的环境时，发现自己身处一间高级的层流手术室中。
面前手术台上，躺着一个患者。
身边麻醉师，巡回护士，器械护士都在。
没有一助，二助，只有周一生一个主刀。
除此之外，还有一个穿戴整齐的女医生。
虽然女医生全副武装，但是周一生从她的眼眉和身形中，还是看出，这就是老贺。
看来一会儿自己有什么问题，她还是导教。
正当周一生还在观察手术室的情况。
患者的信息已经进入了周一生的脑海中。
患者男性，一个重度二尖瓣反流患者，需要进行二尖瓣置换术。
在心脏的四个瓣膜中。二尖瓣位于左心房和左心室之间。
二尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动。心脏当左心室收缩时，挤压室内血液，血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭，血液不倒入左心房。
二尖瓣病变占了瓣膜疾病的70%左右。可是说是瓣膜手术的入门级别。
二尖瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变的心脏瓣膜的外科手术。
给心脏换零件，看起来挺科幻。
但是这个手术，可不是最近才有的。
早在二十世纪40年代后期，就有相关方面的研究。
到了1960年，美国的外科医生斯塔尔和他的合作者爱德华兹首次为一名二尖瓣狭窄的心脏病患者用人造球形瓣，硅胶球人工心脏瓣膜植入一位二尖瓣狭窄患者体内，术后患者长期存活，开创了人工心脏瓣膜置换的历史。
可见，这种手术在心脏手术中，历史已经很久了。在很多地方，瓣膜置换的死亡率甚至比腹部大手术还低。
既然要置换瓣膜，那就需要人工的瓣膜。
人工瓣膜也经历了近六十年的发展。
现在的技术，已经相当成熟了。
周一生在副本中使用的是一种机械瓣。一种以硬质金属为主要材料的瓣膜。
手术马上开始。
首先当然是麻醉。
心脏大手术，需要气管内插管辅助呼吸。
静脉复合芬太尼麻醉。
开始前给gik溶液保护心肌。
麻醉诱导结束。
周一生上场。
手术入路，没有辅助系统的帮忙，周一生选择了最为稳妥的开胸入路，胸骨正中切口。
接下来就是常规操作。
皮肤切口、皮下组织切开。
皮肤切口向右稍加剥离，露出胸骨正中线。
出血！
止血！
由于胸骨正中切口，还要对胸骨进行处理。
待止血彻底完成，切除剑突，沿胸骨正中线用电刀切开骨膜……
用风锯沿正中线由下向上地纵行劈开胸骨……
开胸的过程周一生操作的很熟练。
没有什么问题，老贺在一边也没有发挥任何的作用。
接下来就是对心脏的处理。
首先和心脏修复一样，还是要对心脏外面的心包进行打开。
这个过程在第二个副本中，周一生已经练得炉火纯青了。
现实中也刚刚上手了一次。
自然没有任何的问题。
老贺在一边，也是没有任何的反应。
打开心包。
心房心室暴露。
剩下了就是进行置换二尖瓣的操作。
这个时候，周一生开始生疏了。
不过不用担心，老贺在一边发话了，“心包悬吊到皮肤上，使心脏的右缘向前旋转。”
周一生赶紧照做。
悬吊完心包。
老贺继续指挥：“建立体外循环！”
这个过程比较复杂。
老贺说完之后，周一生突然不能动了。
接着老贺上前演示了一遍操作。
周一生只能一边静静地看着。
等演示完毕，时间好像是倒流了一眼。
时间点又回到了周一生刚刚做完心包悬吊。
老贺的命令又下达了，“建立体外循环！”
周一生明白了，刚才是系统认为自己没有操作过。
先做一遍示范给自己看。
有了先前的演示，周一生开始操作。
给患者的心脏插管建立体外循环。
建立体外循环是因为等一下，要给心脏降温、停跳。
心内的直视手术要求手术视野平静、无血，所以等下周一生要阻断血液循环，使心脏暂时停跳。这样才能给心脏换人工瓣膜。
体外循环建立完毕。
剩下就是切瓣、换瓣、缝合人工瓣膜。
这个过程当然还得老贺亲自上阵演示。
周一生又像是看电影一样，在一边看着。
演示完毕。
时间倒退，周一生依葫芦画瓢。
用拉钩显露二尖瓣……
用剪刀剪除二尖瓣……
周一生多剪了一点儿，老贺一边立刻提醒道：“剪除过多，损伤左室壁。完成度扣除5%。”
随着老贺的话语。
时间再次倒流。
周一生又开始重新剪除二尖瓣。
……
以后周一生只要操作有一点儿小失误。
操作就会重来。
当然完成度也刷刷地扣分。
周一生不得不加倍努力。
……
一番操作下来。
二尖瓣总算是置换成功。
整个手术4小多小时。
周一生马马虎虎算是勉强过关。
这一台手术，就扣了30%的完成度。
好在手术顺利结束后，又给了20%的完成奖励，这才让周一生看到一点儿希望。
这只是周一生经历的第一台手术。
周一生的副本仍然继续中……