第510 切
凌然在家里的时间，给苗医生教教课，自己再上上手，一天时间就过去了。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓm.www.uu234.net
下沟诊所的病人结构尚可，现在每天固定都有几例的缝合，几十例以上的输液。
对诊所来说，输液加买药的人，如果能过百的话，就可以说是利润可观了，美容缝合这样的业务，可以说是超额利润了。
凌家的装修冲动，可以说是皆由此而来。
凌然配合苗医生，一个教一个学，几例病人真是不够用的。凌然于是将推拿的牌子又给挂了出来，“推拿2分钟25元”被换成了“推拿2分钟35元”，也就是几个街坊抱怨一下。
到现在，凌然的推拿技术好不好，大家心里都有数，愿意推拿的都是抢着来的，不愿意推拿的，反而是看着凌家涨价有点眼红。
接下来几天，凌然都是睡觉睡到自然醒，再睡回笼觉，才慢悠悠的去医院，大部分时间，只是查个房就回家。
肝切除手术是大手术，病人基本都得进icu呆几天，严重的呆一两周，甚至二十天都不奇怪。
医院的icu能提供的病床有限，一旦被占满了，恢复起来就很缓慢。
而且，其他科室也要做手术，也要挤占icu的资源，他们的用量基本是个定值，icu也不敢给凌然一个人塞满了。
再帅，也得符合基本法不是？
最重要的是，凌然的几个助手，也都进入到了疲倦状态。
他们要跟着做手术，要肝书，要做查房之类的日常工作，然后还要完成正常医生无法创造出来的那么多的病历……在周末都要抢着出去做飞刀的凌然组，已经崩到了极限。
“咱们这周先不收肝切除的病人了。”看着墙上积累的越来越多的未完任务，凌然决定暂缓一步。
他刚刚拿到一个关节镜下的十字韧带的重建技能，还有自我提升“胆囊切除术”的任务没完成，也准备先期做点小调整。
最起码，多肝两本骨科的书吧。
正坐在椅子上写病历的左慈典听的，喉管都开始颤抖了：“凌医生，不收肝切除的病人，您准备做哪类的？”
“你们有想要收的病人可以提出来，没有的话，病床可以稍微空几天。”其实也没有几个空病床了，在执行长住院策略的凌然组，病床早都是稀缺资源了。现在空下来的病床，基本就是过去两三天里，出院的病人空出来的。
“这是……与民休息？”左慈典就差喊出万岁了。
跟前反应慢一点的吕文斌和余媛也瞪大了眼睛，颇觉得有些不可思议。
“真的可以不收病人了？”吕文斌诧异的问。
“暂时不收，休息几天。”凌然点点头。
“我去给霍主任打电话。”左慈典醒悟了过来，连忙去从根子上断病人。
凌然的治疗组比较特殊，他们是架构在急诊科内，而无门诊的，因此，如果他们不主动收治的话，是较少有上门病人的。
即使有，急诊病人也可以转诊，择期病人延后几天，也都是很正常的。
“大家这几天把病历都补起来。”左慈典不敢想不做事的模板，他也没想过。
病历写不完是不行的，到时候的麻烦很多。
凌然对于写病历也没兴趣，一份病历上万字，全靠复制黏贴改数据，很不符合凌然的美学。
“我去病房转转，余媛一起跟我去。院感要继续加强。”凌然起身就走，并不给其他人发表意见的机会。
要医生们来说的话，院感什么的，根本没人想做。
每个人都相信自己是最干净的那只。即使是三天不洗澡的，也觉得自己是没体味的那种人。
要每次查体都用酒精凝胶洗手，更是少有人愿意做的。
手术前洗手是都能做到的，可病房的消毒，就少人关心了。
最重要的是，院感管理起来，总是非常的麻烦，是要与其他医生发生冲突的，护士和护士长往往也并不配合。
总的来说，这是一项需要强力才能推进的工作，而收获却是看不到的。
然而，凌然向来不忌惮旁人的诋毁或不满。
如果周围人有不满就受影响的话，凌然早在收到第100封情书的时候，就要不知所措了。
所以，哪怕余媛等人同样是不愿意费尽心思做院感，凌然依旧是坚持了下来。
做院感是对的，而且是必须要做的。
再者说，随身带一罐酒精凝胶，也不是多费事的事。
“下水道也要清理。各个病房的厕所，都要加强清理的频率。原来的清理频率是适用于满员状态的，咱们现在长期加床，频率必须加大。”凌然转悠着下命令，再由余媛做记录。
“转包吗？”余媛小声道：“护士可不愿意干。”
“转包，再动员一点实习生来做。”凌然道。
余媛抬头看看前实习生凌然，再小声道：“转包可要花不少钱的，得给霍主任说一声。”
“我一会打电话给他。”凌然早就得到霍从军的授意，可以开销一定的科室经费。
事实上，要是老资格的带组医生，经费可能都是完全独立的。
当然，要是弱鸡的带组医生，一点经费都没有，看着主任的脸色说话也是有的。
“再买些酒精凝胶。”凌然查了一圈，就用光了一管酒精凝胶，重新取了一管薰衣草味的，再道：“我去肝胆外科，你和外包公司对接。”
“不是不切肝了吗？”余媛一阵肝颤。
“我去看看有没有胆囊可以切。”凌然道：“张安民还答应让我主刀呢。”
“好……”余媛目送凌然远去，暗自松了一口气。
切肝手术不像是跟腱修补术，它对一助乃至于二助的压力都要大很多，凌治疗组里面，也就是吕文斌和马砚麟的接受程度比较好，即使如此，也是在张安民帮忙以后，大家才相对轻松一些。
余媛和左慈典在外科手术中，就没有那么轻松了。给跟腱修补术拉拉勾什么的，是个住院医都能做，可到了切肝手术的时候，余媛也是真的心虚，每次的压力都很大。
“要是做手术能像写论文一样轻松就好了。”余媛想到论文，心情才变的愉快一些，满脑子都是各种文献，转瞬，余媛又想到了自己的收藏了，脸上的笑容都升了起来。
凌然一副溜达溜达的模样，到了肝胆外科的病区。
最近一段时间，肝胆外科的病房里，有一半的病人是凌然割出来的，他过来查房，也不是一次两次了。
医生护士们都乖乖的打招呼。
如果说，凌然之前是在手术室里横行的话，自从冯志详教授走后，他就在肝胆外科横行了。
不管是贺远征还是他的手下，都绝对绝对不想有一天，被凌然这样的医生，当做案例在某某国际会议上吊起来打，或者在任何国内会议中，或者在任何院外会诊或院内会诊中……
“张安民在哪里？”凌然随意找了个穿白大褂的医生问了句。
他有点想做胆囊切除术了。
“加护病房。”医生小心翼翼的回答。
肝胆外科的加护病房就是以前的高干病房，比特需楼里的简陋一点，但是有完备的医生和护士的保护，是肝胆科的患者，尤其是做了肝胆大手术的患者的首选。
凌然道了声些，寻了过去。
未到地方，就见一群人挤在小客厅里，就连走廊里，都有人在徘徊。
凌然皱皱眉，喊了声“让一让”，见人让出了一条通道，才走进去。
与小客厅相连的病房内，亦是满满当当的人。
“朱老师，您不要多想，胆囊炎而已，很多人都得的，几天就出院了。”
“朱老师是太辛苦了，太在乎学生了，身体不舒服，都没有往医院跑。”
“朱老师桃李满天下，但也要注意自己的身体。”
围在床边的人，各自说着话，脸上带着满满的笑容。
病床上的患者几乎要哭出来了，想笑又笑不出来，满满的苦脸。
“哎，你们别这样子，我知道，我可能是……是癌吗？”朱老师说到“癌”的时候，舌头都要直了。
床边的人忙道：“不是，真不是……”
“我知道，你们是骗我……”
“没人骗你……”
“刘校长，我干了30年，前年住院一个月，你们也就来送了个水果，结果现在……”朱老师望着周围满满的花篮水果篮，眼泪都要掉下来了。
刘校长尴尬的笑着，再向旁边求救。
年级主任舔舔嘴唇，趴到祝老师耳边，小声道：“老朱，你儿子调教育局了。”
朱老师一愣，眼神慢慢的明亮起来。
“我是胆囊炎？”朱老师问。
“是，胆囊炎。”张安民看病人安稳下来，回答了一句，又道：“有黏连，但不是很严重，我们建议还是切除，你要是愿意的话，我们就尽快安排手术。”
“切……切掉它。”朱老师说着，不由的露出笑容来。
第511章 10秒
“张医生，我们朱老师的手术，能不能安排一名经验丰富的医生。www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ”刘校长拉着张安民的手，当着朱老师的面，殷殷嘱托，不知道的人看到了，多半以为是在托孤了。
朱老师也满脸期待的看着张安民。做患者的，自然是希望有最好的医生来给自己治疗。
张安民只是苦笑着道：“手术安排是主任决定的，我干涉不了的。”
“你们贺主任嘛，我也是认识的。”刘校长微笑道：“我干过四所学校，老师们平均每年都要切一个胆囊的，都是找你们贺主任的。张医生，麻烦你费心了。”
找主任的话，不止是费心，还需要费钱，最起码，得费人情啊。所以，刘校长也就是嘴上说说，在此之前，他可是不会为老师们而去找主任的。
不过，刘校长今天是准备去的。
他满腔的感情，此时集中迸发了出来：“朱老师教书育人，做了30年的老师，多年评选为我们单位的优秀员工。他教出来的孩子，如今已经在祖国各行各业中，发挥了应有的作用了……”
张安民无奈的听着。人家根本就不是在讲给自己听，而是在讲给朱老师听呢。
朱老师自己，是听的热泪盈眶，只觉得自己30年的工作没有白干，只觉得自己的工作，终究是被人记住的……
凌然默默的从病房中退了出来，这个胆囊炎眼瞅着病情复杂，他决定还是做点相对简单的。
张安民这时候才注意到凌然，连忙劝慰两句，跟了出来。
“凌医生，您来也没打个电话。”张安民笑呵呵的缀在凌然半步后。
“我想来做几个胆囊切除。”凌然停顿一下，补充道：“刚才那个不做。”
“刚才那个留给主任做吧。”张安民撇撇嘴。他的主任贺远征其实喜欢这样的病号，做一场手术，就换一轮的人情，到时候，自己家和亲戚家孩子用不上，总也能交换给别的同事什么的。
不过，对张安民这样的小医生来说，教育局的中高级干部，就没什么关系了。
既不在他们手底下吃饭，人家也看不上他。
现在连红包都不能收了，张安民才不想费一堆事，就获得两个好评。
张安民更愿意费心的，还是凌然这样的技术大拿。
想到他把冯志详教授和徒弟都拿不下来的肝切除，都给拿下来了，张安民就更乖巧了，笑的像是左慈典的弟弟似的，道：“凌医生，我这周都注意收集胆囊切除的病人的，刚才那个不算，我还收了4个，您要不要看看？”
“我跟你去查查房。”凌然的胆囊切除术还都没入门，自然不敢拿大，就跟着张安民，一步步的看病人，查体，看影像资料……
“我下午安排一场手术，您来主刀？”张安民等一圈看罢了，才问凌然。
“我想再练习一下，下午的手术，还是你来主刀吧，给我切两下就行了。”凌然说的很谦虚。
张安民怪异的看凌然一眼，道：“别的医生都是抢着做主刀的。”
凌然摇摇头：“单纯主刀没有意义。”
张安民想反驳，没敢。
凌然也没有解释的兴趣。
他和别的医生是不太一样的。
首先一点，他的腹部解剖是极强的。170次的腹部解剖经验，放到现在的医院里，那就是变形金刚立在停车场里，强的太多太多了。
其次，凌然把腹腔镜已经用的非常熟练了。
大部分的住院医师，刚开始用腹腔镜，都是非常不习惯的，光是简单的用腹腔镜的打结，就没有几个人能熟练的做下来。
但是，凌然已经超越了这些了。
他现在就是经验比较少，而这份经验，其实并不是一定要通过主刀来获得的。
凌然主刀的手术太多了，不像是小医生那样，还需要经历主刀来做精神上的练习。
历史上，很多牛掰的医生，就看别人一场手术，回头自己最两场，就变成了自己的熟练术式了，也只有这种天赋的医生，才能掌握大量的术式普外在很多国家都是不分科的，而技巧熟练的外科医生，会几十上百种的术式，也很轻松。
当然，有些医生一边做手术一边翻书也是有的，并不一定就影响手术效果，就好像某些数学家边查公式边解题一样。
凌然也没有迫切的做主刀的需求。
到了下午，张安民进了手术室，铺巾等等，做完了杂活，凌然也就算着时间到了。
主刀给一助铺巾，这在医院里面，正是标准的上下级的体现，但肝胆外科的手术室里的护士和麻醉医生都没有觉得不对的。
“我来扶镜。”凌然主动的站到了主刀的左侧。
“那麻烦您了。”张安民依旧是心虚的不行。
说实话，会做肝切除不会做胆囊切除的医生，他是见都没见过的。
不过，考虑到凌然才是20多岁，张安民觉得这才正常。
“凌医生想做哪部分？”张安民一边做，一边问着。
“如果黏连不严重的话，我来松解黏连好了。”胆囊炎的胆囊切除，松解黏连就算是最复杂的部分。
张安民一点担心都没有的就答应下来。
胆囊黏连一般是和肝黏连起来的，凌然连肝切除都能做，松解肝部黏连算什么。
事实也是如此，当凌然上手的时候，确实是做的极其顺手。
凌然暗自点头。
他自己判断也是如此，已经掌握的技术是不会消失的，直接做胆囊切除术，他可能会出现种种失误，从而导致结果不尽人意。
但是，如果先做擅长的部分的话，那是不可能出问题的。
不熟悉的部分，就慢慢练习好了。
凌然一下午跟着做了4个胆囊切除术。
第二天，再做了两例，才终于决定主刀。
张安民赶紧把位置给让了出来。
这几天，就这样子做手术，可是把他给累的够呛。
带人做手术本来就累，更别说带的是凌然了。
“先做气腹。”凌然上了手术台操作，再次恢复到最初的风格，报出每一步骤。
对配合熟练的医生和护士来说，这都是没必要的。
但凌然愿意，护士们也都乖乖的，能多听听男神的声音，也是好的。
一个胆囊切除术，凌然做了差不多一个小时，比他做肝切除的速度，快不了多少。
张安民看的自信心大增，敢情凌然也有手生的时候。
凌然自己的感觉却挺不错的，他做的算是有点慢，但也不是慢很多，自我感觉，应该是要远远超过入门的标准的。
这么想着，系统的提升也就跳了出来。
任务完成：自我提升。
任务内容：通过自己练习，获得技术“胆囊切除术（入门）”
任务奖励：初级宝箱
凌然随手就将宝箱给打开了。
初级宝箱，连仪式感都不是很需要。
这时候，一个紫色的瓶子却是跳了出来：
技能药剂（小）所有技能+1，持续10秒钟。
第512章 急诊平衡
霍从军站在喷水池边，看着喷水池里的大鹅，一会追追小女孩，一会追追小男孩……
霍从军脸上露出一丝凝重的神情。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓwww.uu234.net
他随手拔了一小节吊兰，放入嘴中，轻轻的咀嚼着，缓缓道：“这个鹅叫香满园？”
“是。就叫香满园。凌医生给起的。”陪在霍从军身边的是医药代表高猛。
他有点驼背，脸上尚余青春痘遗留下来的坑坑洼洼。在医药代表中间，高猛算是长的最丑的一批了。
不过，高猛却是医药代表中混的顶好的一批人。因为他身体比较虚，一喝假酒就会吐，以至于具有了检验假酒的能力，医生们都喜欢带他玩，哪怕高猛喝真酒的能力只有半斤，大家也毫不介意。
霍从军最近几年，也开始追求养生了。
喝酒要喝真酒，这个更是最基础的养生需求。
霍从军今天将高猛带出来，亦是有些馋酒了，他砸吧砸吧嘴，道：“你别说，凌然起的这个名字，还是有点意境的。”
“您是说……香满园？”
“对……鹅肉做好了，可是真的香满园。”霍从军心中充满了缅怀：“我年轻的时候，有次搞医生下乡，到村子里给人家看病，当地人就给杀了只大鹅，就着老白干吃，香的要死。”
高猛愣了愣，目光看向喷水池，大白鹅此刻正追着一名身高一米七，身穿云华小学校服的孩子，嘎嘎直叫。
高猛咬咬牙，医药代表的觉悟，让他有种敢死队员的觉悟：“我去把它抓来……”
“你打得过香满园吗？”霍从军鄙视的看看身高一米六八的高猛。
高猛呆了呆：“我喊几个朋友一起……”
“你就不能喊几个朋友到市场上买只鹅？”霍从军看着高猛久经假酒考验的脑袋，叹口气，道：“最近有人送我一瓶30年的老白干，你再弄几箱茅台什么的，我组个局。”
“好。”高猛赶紧答应下来。
做医药代表的，最是见人下菜碟。对霍从军这样的主任，医药代表们考虑的就是如何尽可能的做好服务，然后再考虑产出。换成二甲医院的急诊科主任，那就是完全不同的局面了，买只鹅说不定都要考虑考虑。
“哎……”霍从军又重重的叹了口气。
“霍主任？”
“多事之秋啊。”霍从军摇着头，再揪下一片吊兰叶子，放入口中，轻轻的咀嚼。
“多事？”高猛不禁回头望向急诊中心的方向。
此时，不止是霍从军，好些医生都在外面闲逛。
做急诊的就是这样，没病人就是没病人。
有些小医院的急诊室，经常一天都没什么病人来，那时候，医生除了闲逛就只能是捂痔疮了。
云医的急诊科现在升格急诊中心了，自然不会真的没病人。
但是，病人的比例降低了，医生们也就闲下来了。
尤其是最近几天，凌然的治疗组没有做手术，左慈典和余媛都积极的上急诊帮忙，也减轻了医生们的工作量和普通的急诊医生不一样，跟着凌然做了一段时间手术以后，左慈典和余媛是具有抢病人的心态的。
他们俩人的外科水平都很欠缺，正是需要练习的状态，而在急诊科里，并不是每个医生都能保持这样的状态的。
“你不懂，急诊科是不能闲的。”霍从军喃喃自语，道：“急诊科一旦闲下来，很容易就会出大事。”
“为什么？”高猛更不懂了。
“就云华这样的人口比例，每个月的急诊数量都是个定数。今天闲下来的，明天都会补回来的。”霍从军说着，又指指喷水池里的香满园，道：“鹅弄只大的哦，一部分烧汤，剩下的让师傅看着做，弄好吃了。现在人都不讲究花哨了，一道主菜你给弄香了，再搞点黄瓜花生米的下酒菜就行了……”
高猛有点跟不上霍从军的节奏，说了声“好”，还有些痴痴的。
“趁着闲下来好好补补，后面忙起来才不露怯。”霍从军说着露出一丝笑容来。他喝酒的机会也不多，最惨的月份里，馋到凌晨3点去喝酒。
最近几天的清闲，倒是让他体会出一点boss的感觉。
“一生有一种大海的气魄……”
霍主任的手机，响起了腾格尔的歌声。
“喂？”霍从军的脸上露出了严肃的表情和笑容。他的表情依旧是严肃的，眼角却是有笑。
“知道了”，“明白”，“没问题”，“您放心吧”……
霍从军一组四联放出去，再回过头来，揉了揉眼睛，将笑给揉掉了，才严肃的道：“得，院长侄子车祸了。”
说完，霍从军就往回急诊中心的方向走。
高猛瞪大眼睛：您就算是揉了脸，嘴角也挂着笑啊！
一愣神间，霍从军已经走远了，一边走还一边打电话：“通知普外骨科和消化外科的来会诊啊，神经外科和胸外科的也叫过来，肝胆外科？肝胆外科通知了，再把凌然也喊过来。”
霍从军算是把从头到脚的科室都给点了一遍。当然，点的也不是太全活，但就他看来，一般的车祸，也就是这个级数了。
高猛紧随其后，不知道该不该询问大鹅的问题。
不一会的功夫，各个科室的人，就聚集到了急诊中心。
院长的侄子车祸，可比教育局领导老爹的胆囊炎，要牵动人心的多。
即使院长有两个小舅子，一个大舅哥，依旧是云医内的紧急事件！
凌然也被从办公室里给拉了出来。
左慈典第一时间跟到了凌然身边，小声提醒道：“凌医生，能不说话，您就别说话，这可是大事。”
凌然听着前方护士长的转述，道：“听着像是脾脏破裂，外加多处骨折，应该不是很大的手术。”
“我的凌医生，这是院长的侄子，割个囊肿都算大手术了。”左慈典说完，再看凌然的表情，也知道自己是白唠叨了。
他想了想，道：“凌医生，咱们有手术就做，不说话，如何？”
“我一直不都是这样？”凌然刚才在办公室里查病例，听说能做手术，心情也还是好的。
左慈典听着松了口气，再看看两边，道：“凌医生，脾切除术，您有几成把握。”
凌然看看他，问：“什么意思？”
“就是说……”左慈典转着脑筋，赔着笑脸，道：“我的意思是，之前见您做过几次脾切除术，就是没太看懂。要是拿出来比较的话，您脾切除术有几成肝切除的功力？”
左慈典一时间也想不到更委婉的说法了，急的满脑门冒汗。
凌然倒是认真的思考了一下，再道：“要说应该是和肝切除术的水平差不多，但肝切除术，最近做的比较多，应该还是肝切除术更熟练一点。不过，脾脏又比较简单……”
左慈典听到这里已经斯巴达了，讶然道：“您脾切除术都练出来了？怎么练的？”
“没办法用这种办法教你。”凌然回答的很坦然，系统又不能给别人用。
左慈典有点失望，有点释然的笑一笑，转头看到院长，连忙道：“凌医生，一会您自信一点，吸引一下院长的吸引力，这样的话，至少能让他想到……”
不等左慈典话说完，凌然就长身而立，左右看看，顿时令周围无数人生出“顾盼生辉”，“凤表龙姿”，“气宇轩昂”等诸多词汇来。
院长更是第一时间看到了凌然，严肃而礼貌的向凌然点了点头。
第513章 前线（求月票）
随着院长同志的到来，急诊中心的气氛就变的紧张严肃活泼起来。www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ
紧张是医生们心理和精神的紧张，严肃是表情的严肃，活泼则是动作的活泼。
尤其是正在工作中的医生们，更是神情专注，动作专业，好似在拍电影一般。
只见主治医生赵乐意，面对一名手臂蹭伤的年轻人，首先戴上了手套和口罩，接着还戴上了眼罩，再拿起针管局麻的时候，更是双脚呈八字站立，手部按压，认真的像是在做心脏手术似的。
护士王佳，在挂点滴的时候，不光询问了病人的的姓名、过敏症等病史信息，调试液体期间，她还不断的询问病人对液体快慢的感受，以期调整到一个合适的相速度。
周医生更是上窜下跳的忙碌着，只见他一会儿检查病人的液体和病历，一会关心病人的身体状况，一会又指导年轻医生做清创手术他手里没有自己的病人，总不能继续保持看手机的状态，就算手机里显示的是论文，周医生也怕别人要误会。
“霍主任，前线指挥就交给你了。”院长没有说什么冠冕堂皇的话。他也不觉得，现在将医生们着急起来是个好主意。
在明确的交还了急诊科的指挥权之后，院长就坐到了角落里，像是一名普通的病人家属似的。
左慈典不由的松了口气，他最怕的是院长当场提问，并咨询意见。
以凌然的习惯，他说不定就会当场把某位医生的意见怼回去凌然在会诊中就经常这么干，使得几位医生不太高兴。
不过，参与会诊的医生的级别都不太高，而凌然的段位又太高，凌然怼了也就怼了。
但在会诊室里怼人，与在急诊科众目睽睽之下怼人，可是截然不同的。有的人说不定会因此而怨恨一辈子。
另外，左慈典也很怕提问，众目睽睽之下，要是答不出来，那可就尴尬了。
年轻人可以回答不出问题，顺便满足一下上级医生好为人师的心情。40多岁的中年人，就不太适合这样的尴尬场景了……
“三辆救护车，总计5人。第一辆三分钟后到，病人腹部开放性创伤，失血较多，尚清醒，血压110，心律111……”接诊台前，护士长直接接替了此项工作，一边听一边报告，顺便还会向救护车里的急救员提问。
在急诊科里呆了20多年的老护士，对病情的观察和了解，比医生只强不弱，只是缺乏基础知识，知道发生了什么，却不能提出解决方案。
医生们此刻听着数值都在飞快的思考着。
“每辆车的病人的身份资料确定了吗？”霍从军多问了一句。
“确定了。第一辆车的病人金学真，年龄27岁。”护士长向霍从军不易察觉的点了点头。
霍从军明白过来，这就是院长的内侄了。
“另外两辆车呢？”
“第二辆车里是金学真的女朋友，全身多处骨折，大量出血，昏迷。第三辆车里的是金学真的两名同学，一名轻伤，一名双臂开放性骨折……”
“好，我们先分配一下人手。”霍从军霍从军进入了工作状况，背着手，在科室里点人，又将各个科室拉起来会诊。
院长坐在角落里，一言不发。
做医生的最知道关心则乱。虽然总想给家里人最好的医生，但有时候，最好的医生，并不一定是最适合的医生，平日里，太善于钻营的医生，就不一定适合给领导的家属做手术，想的太多，往往耽搁了病程。
霍从军将一群人带到小谈话间里说话，内部封闭而令人焦躁。不过，霍从军此时的语气却是柔和而有序的，给人以儒雅的感觉。
战场上的儒将，青楼里的张飞，说的就是霍主任这样的老军医了。
“先救命再治病。”
“优先处理的两项，首先是控制出血，其次是纠正休克。”
“主要危险就解决了，再处理脏器伤和骨伤。”
“各个科室要分配好人手，尤其是骨科和手外科，你们的任务还是比较重的。”
霍从军先是说了诊疗的顺序，再看看肝胆外科派来的副主任，道：“如果需要肝切除的话，就交给凌然凌医生了。”
这时候是没什么客气的，凌然做的肝切除更好更快，要是为了贺远征的面子，而将他安排上来，将凌然安排下去，那就是置院长的侄子的安全于不顾了，贺远征还没有这么大的面子。
当然，贺远征本人也知道情况，就以正在手术的名义，直接没有出现，而是派来了副主任。
副主任站在一群主任中间，就配合的露笑，一句废话都不说。
搞技术的医生的尴尬就在于此，技术本身是超越资历的。
尤其是某某科室某某专业的医生，一定是要本领域的第一，否则，哪怕是科室主任，技能若是被其他医生给全覆盖了，那也是难受的紧。
正因为如此，一些医院的科室主任，都会把持住一些大手术，绝对不允许其他医生触碰。
再牛掰的医生，要是连上手的机会都没有，自然是做不了此类手术，技术垄断也就形成了技术领先。
但是，一旦遇到外来的医生，以及现在越来越多的海外归国的医生，这样的技术垄断就变的没有意义了。
贺远征遇到的其实就是这样的情况。
他以前就是云医肝切除方面的一把刀，但如果凌然继续蹲点的话，他说不得也就要转战去胰脏了。
也就是凌然目前只做手术不分钱，贺远征才能忍受一点点的脸面受损，否则的话，他说不得也要跳起来了。
霍从军看看四周，见没有意见，就继续布置了下去。
三分钟的时间转瞬即逝。
霍从军卡着时间点结束会诊，然后带着众人一起出来，再换了装备，戴好手套了，在接诊区等着救护车到。
凌然一言不发的跟在霍从军身后。
他有没有活干，要看病人的伤情如何。
他现在还不能独立完成普外的全部手术，事实上，他距离这个目标还远着呢。
而在不能全覆盖普外之前，有腹部开放性伤口的抢救，对他来说，始终是需要团队合作的。
须臾，第一辆救护车到。
急诊科的两名男护士，第一时间冲了上去。
霍从军也是走了上去，顺手就用小电筒照照病人的瞳孔，再听着救护员的报告，安排用药的同时，跟着往抢救室去。
院长不由自主的站了起来，走到了抢救室外，再没有往里进去。
抢救室内。
霍从军有条不紊的下着命令，稍稍有些失准的众人，很快就调整好了心情。
“肝破裂。”
“脾破裂。”
“膀胱破裂，骨盆骨折。”
两名副主任一边处理一边检查并做报告，脸色都不太好看。
这样的伤势，可比预想中的要复杂的多了。
“凌然。你来处理肝破裂。”霍从军喊了一声，就将位置给让了出来。
凌然侧身挤了进去，扎着手看了两秒，手就毫不犹豫的插入了病人的腹腔中。
完美级的徒手止血，正适合处理这样的棘手案例。
霍从军的眼皮子跳了跳。院长在场的情况下，他没敢喊凌然直接上阵做徒手止血。在他看来，徒手止血不能止血的情况太多了，自己要是下了命令，而凌然做不到，那不是徒然留下个坏印象。另一方面，徒手止血的适用面也确实较为狭窄，他都不能确定是否能用得上。
让霍从军没想到的是，凌然竟是毫不迟疑的就用了。
“怎么样？”霍从军也忍不住问了出来。
“可控范围内。需要做肝切除和脾脏切除。”凌然回答的极快。
“控制出血量。”霍从军只吩咐了一句，又向其他人询问了几句，才将手套一扒，出了抢救室，通知家属去了。
凌然点点头，再根据手指的触感，在脑海中勾勒起病人的解剖结构来。
第514章 简单
院长夫人以最快的速度赶到了医院。www.uu234.netm.www.uu234.net
她偶尔也会来医院，做做体检，看望一些老朋友，帮家里人安排一个病床或者工作……
但是，以病人家属的身份来到医院，尤其是急诊科的手术室外，对她来说，也是首次。
“情况怎么样？”院长夫人嘴唇发干的问老公。
“我刚填了知情同意书，还有一堆的东西。”院长还得尽量保持表面上的冷静。
“学真怎么样了？”
“脾破裂，肝破裂，骨盆骨折……”
院长夫人听着他的话，已是一阵的摇晃：“我弟弟……我弟弟可就这么一个孩子啊。”
“坐下来，先坐下来。”院长赶紧拉着老婆坐下，再给她扇风，劝道：“学真已经到医院了，咱们医院最好的医生都在里面了，你不要怕，比这个严重的多的病人，我们都抢救过来了，学真的情况不是最严重的……”
他不劝还好，一劝起来，老婆干脆就趴着哭了起来。
老夫老妻的，院长也觉得有点尴尬，但还是明智的没动。
过了会儿，院长夫人苦累了，抬起头来，擦了一把脸，又一边用纸巾蘸着脸，一边道：“学真是我爸最喜欢的孙子。最招人疼，读书最好，情商又高，你也说他是最有前途的。”
“是。”
“你问问现在怎么样了？我……我还得给他爸妈报信。”院长夫人瞅了眼抢救室，从她的方向看，是看不到里面的情况的，但可以看到流到地面上的血。
看着那些近乎凝固的血，院长夫人的心思全是乱的。
“我让他们去问问。”院长使了个脸色，秘书赶紧去了。
院长夫人有点哭不动了，愣愣的坐在椅子上，看着前方，也不说话。
好半天，秘书才从抢救室里钻出来。
院长的秘书也是医生，就像是骨关节与运动医学中心的祝院士，就用自己的博士生当秘书一样。
院长的秘书同样是从当年入职的医生中，优中选优出来的，一样做过手术，理过肠子，熟悉手术操作，更清楚手术内外的猫腻。
院长夫人也将目光转向了他。
秘书神情郑重，道：“血止住了。脾切掉了。”
“全切了？”院长夫人有些失望的道：“我听说脾切了的人，得心脏病的概率更高。”
秘书小声道：“脾的损伤很大，不切掉的话，会不停的出血的。”
“切的好吗？”院长夫人换了一个方向。
秘书点点头，再看看院长，才道：“是凌然切的，手法很熟练，我刚才看了看，其他人都没有要插手的意思。”
“凌然……凌医生是那个特别帅的医生是吗？他……他做的好吗？”
“做的……非常好。”秘书回忆着抢救室内的场景，又道：“凌医生的动作很利落，三下五除二的就将手术给做下来了。”
院长不由的低头看看手表，距离开始的时间都没多长时间了。
“现在……现在呢？”院长夫人又问了一句。
“还在做手术。”秘书回答了一句废话。但院长夫人的话，何尝又不是废话呢。
院长缓缓道：“我印象里，凌然不是肝切除做的好吗？”
“还有手外科和关节外科的活。”秘书自己说的颇有些惊讶，转头一个激灵。
“再去看。”院长说了一句，又回头看看，再点了两个人的名字，一并派进了抢救室。
他是不会现在进抢救室的，毫无意义不说，指不定还要影响到抢救。
秘书再次入内。
这时候，抢救室里，已经开始了肝切除。
急诊肝切除和择期手术中的肝切除术，属于两个概念。
择期手术的肝切除术耗时绵长，做两个小时，三个小时都属于正常，有的慢手医生要做4个小时以上。
但是，急诊肝切除，是没有这种漫长的选择权的。
因为急诊肝切除的肝，通常都是正在流血的。
肝部的血运最是丰富，一旦开始流血，就没有时间给医生慢慢结扎了，弄不好，几分钟的时间，人就要没了。
这种时候，再像是择期手术那样，慢悠悠的去找血管什么的，是绝对不现实的。
另一方面，急诊肝切除又要尽可能做的快狠准，尽可能的让病人能活着离开手术室。
大部分医生，哪怕是肝胆外科的医生，见到急诊肝切除都是要皱眉的。大部分的地方医院甚至都是放弃挑战的。
但是，凌然最近一段时间，可是没少接急诊肝切除来做。
如今，无非就是周围的人多了些，审视的眼光多了些而已，对凌然来说，这样的场景，才是自己最熟悉的场景。
当年他在图书馆里看书的时候，周围观察自己的眼睛会更多更明亮……
凌然一步一步的做着肝切除。
没有特别快，也没有明显的卡顿。
凌然就像是高手玩弄魔方似的，围着一颗肝脏转来转去，甚至在别人尚未注意到的情况下，就开始掰肝子了。
站在手术台角落里的院长秘书目瞪口呆。
他光是听说凌然手术技巧好，没想到会是如此的好。
作为一名经常代替院长观察手术的秘书，他太知道一场手术做的平滑，是有多困难了。
如急诊肝切除这样的手术，正确的姿态，应该就是一节一节的。
医生做一会，停顿一下，或者加快速度，或者减缓速度。
如凌然这样匀速来做的，他听都没听过。
尽管心中存满了，好奇，秘书也是一言不发的出了门去。
门外。
更多的家属，此时已经赶了过来。
“凌医生给做了急诊肝切除，看样子挺成功的。”秘书不用院长说，就先是说明了情况。
家属们也不管什么是急诊肝切除，先是哭做一团。
“肝都给切了。”
“肝切了，以后怎么办？”
“人好着吗？”
问问题的，哭喊的，吵的秘书头都要炸了。
“我再进去看看。”秘书转头就又往抢救室去了。
看手术至少清静一些。
事实上，此时的抢救室，本身就是一片清静。
“双极刀。”凌然伸手再缩回去，就给旁边的医生做起了配合。
完美级的热止血术，此时发挥的淋漓尽致，无血视野是做不出来的，但急诊止血，凌然却做的异常简单。
第515章 止血
“血止住了。www.uu234.net”秘书看到监视器上的数值，抢着时间跑了出来报告。
院长夫人的泪水也止住了，重复问：“止住了？那就没事了？”
秘书哪里敢回答这样的问题，期期艾艾的道：“现在都是凌医生在做手术，应该是有点稳定住了。”
就算是这么说，秘书都心虚的不行。
手术台上的事哪里说得准，说不定一个颤动，就把病人的命给要了。越好的医院里，死的人越多，肯定不是因为医生的水平越来越差了。
院长夫人其实也知道这个道理，就是寻一个心理安慰罢了。
但他还没说话，刚抵达不久的弟媳妇，就哇的吐了出来。
是真的吐了出来，吐的满地都是，还散发出淡淡的胃酸味。
“来两个人。”秘书赶紧站起来，招呼护工过来打扫，顺便拿了包纸巾给对方。
院长夫人本来想要搂一下弟媳妇的，此时也下不去手了，叹口气，道：“小圆你不要着急了，既然失血控制住了，那就是向好走了，我们医院的医生是很厉害的，现在正在给学真做手术的医生，前几天刚刚救了一个肝切除的病人，而且是从京城来的专家手里救出来的。就是大出血，专家都没办法了，他给止住了……”
被唤做小圆的弟媳妇听住了，用纸擦擦嘴，再带着期待，道：“那这个凌然凌医生，比京城的专家厉害了。”
“咱们云医比京城厉害的专家多了。锦西主任当年在京城开手外科的峰会的时候，满场有几个人敢乱叫的。”院长对他们的讨论不甚满意，撇撇嘴，又道：“前几天从京城来的是冯志详教授，国内普外科领域的大牛，他现在年纪大了，带了自己的得意弟子来咱们云医做飞刀，结果大出血控制不住。是凌然出手给解决的。”
院长说到此处，自己竟也有点莫名的骄傲。
的确，到了云医这样的地区顶级医院的水平，已经不是随便什么京城来的专家，就能平趟的了。在某些科室的设置上，云医也是有独到之处的。
毕竟，医院归根结底靠的还是医生，尤其是到了三甲往上的水平，一个科室的老大水平怎么样，基本就决定了一个科室的上限了。
梅奥诊所之牛，克利夫兰中心之牛，或者协和之牛，都是建立在医生水平上的。
单论医疗条件，中东等土豪之地，有的是花费巨资建成的医学中心。国内比协和条件好的医院更多了。
但是，治病救人，医生的作用是最大的。
其他所有一切的一切，都是辅助的。
云医的手外科，前些年很是出名了一阵。90年代以前，甚至有单位，用专车乃至飞机送工人前来治疗。但是，随着工业化的进程，手外科在外科中的地位逐年下降，云医手外科已经不再是那个在国企中响亮的名字了。私企老板们，更愿意将工人送去私人医院，就算技术差一点，老板也是无所谓的。
现如今，云华医院的各大科室，也就是在临近几省有些名气罢了，病人的主要来源，依旧是昌西省内，就这样，还得与省立和陆军总院来竞争……
院长同志，有段时间，没有用骄傲的语气，来介绍某位医生了。
此时，听着内侄的失血止住了，院长的心情也是好了许多，再回想起凌然的种种，不由道：“凌医生的跟腱修补术也是国内顶尖的，刘威晨的跟腱就是他给做的开放手术，现在你看，黄金联赛都去了。”
地面被擦干净了，弟媳妇也漱了口，再抹着眼泪，道：“我就想学真好好的，你说开着车，怎么说撞就撞了。”
这个话就没办法回答了。
好在又一名探马报来：“开始修复骨折了，凌医生出来了。”
话音刚落，就见脱掉了手术服的凌然，穿着蓝色的洗手服，敞着带血的领口，从手术室里走了出来。
蓝是海军蓝的蓝，领口是鸡心领的领口，显眼的像是要发光似的。
“凌医生怎么出来了？”院长夫人眉头紧蹙，这个时候，当然是希望医生能够尽心尽力。
“凌医生。”院长的声音沉稳，又带着一丝的亲切，特意招招手，问：“里面什么情况？”
“失血基本控制住了，现在要修复骨盆和尿道。”凌然停顿了一下，道：“睾1丸不用切除了，我就出来了。”
在场几个人都没听懂凌然的逻辑，但分开来听的话，内容都是听得懂的。
院长连说两声“好”，再道：“就是说，情况基本稳定了？”
“霍主任还在里面指挥，现在最危险的时间已经过去了。”这时候说话的却是左慈典了。他生怕凌然实话实说了得罪人。
如果有医生说情况稳定了，后续情况再发生波折，后面的医生就可能要吃挂落了。
而且，这样的话一旦说出来，后面的医生只要听说了，总是要不高兴的。
院长基本理解他们的顾忌，但还是不太高兴的皱皱眉。
“现在是骨科在做手术？”院长问。
“他们准备与泌尿科连做。”凌然回答。
“泌尿科。谁做？”院长知道泌尿科的主任快退了，已经不太做这样的手术了，故有此一问。
“我做。”一名梳着大背头的医生，快步而来。
院长一眼看到对方，讶然道：“郭医生？”
泌尿科的副主任医师郭立清，面带温和的微笑，对众人笑笑，道：“我刚才正好在做手术，尿道重建术，做的非常成功。我路上已经看了片子，稍等我入内准备的时候，会再仔细阅读一遍的。”
郭立清的语气里，带着强烈的服务精神，这是他常年出入男科医院，锻炼出来的本事。
要说泌尿科，也有高端的手术，比如肾脏移植，在一些医院就做的非常出名。
不过，普通人印象里的泌尿科，感觉更像是一家专业男科医院，而郭立清在外飞刀的一个项目，就是挽救割坏了的包1皮及其共生体。
院长认识郭立清，和他握握手，道：“郭医生辛苦了，连续做手术，也要注意身体。”
“没问题的，您放心，只要输尿管不是四分五裂的，我保证给你接的妥妥的。做不到，您送我去体检中心。”郭立清随口就是一个保证，非常不像是医生。
院长倒是记得郭立清的风格，不由的笑了出来。
转瞬，院长发觉此时露笑不好，连忙解释道：“我们郭立清医生，绰号是七生府主圣立清，就因为郭医生和别的医生不太一样，敢许诺，还总有办法能完成。七生是救人一命胜造七级浮屠？”
“不太一样。”郭立清不想解释，道：“都是大家叫的玩的。我就先进去了，家属不要太担心。”
说着，郭立清连忙往抢救室去了。
凌然也不喜欢与家属谈话，带着左慈典，自去了休息室的方向。
身后，院长为了避免小舅子一家对自己有想法，果断卖掉了郭立清，继续道：“云医上下都知道，我们郭医生言出必行，而且会把许诺写在笔记本上，时时惦记着完成。所以啊，就像是郭医生说的，咱们不要太担心。”
“这样子？”小舅子和老婆互相看看，情绪都稳定了一些。
有熟悉院长的中年马仔，此时终于找到了机会，赶忙站出来，道：“我们郭立清同志许下誓言，就是拼命都会完成的。有一次，郭医生去山区里支援，就许诺，一定要做够100个包3皮环切术，做不够，就多做一年的支援。他那时候还年轻，结果过去一看，当地人都不太愿意做这个，病源根本不够。病源不够，郭医生就想了个办法。”
等待中的家属，都好奇的看向中年马仔医，只是没人说话。
中年马仔医生又是咳咳两声，再道：“郭医生后来想了个办法。当地都是大澡堂洗澡啊，他就天天去洗澡，看到合适的，就跑到人家身边去说话，说一会，就说，你这个包皮可以切了啊……”
噗。
有家属没忍住，当场就给笑了出来。
“笑笑好，笑笑好……里面不是说了，最危险的时间已经过去了，都不要太担心了。”院长亦是悄悄的松了口气，老婆一家人都在，气氛可是有点太紧张了。
说话间，又有人从抢救室回来，报告道：“骨科说能骨盆能接起来，建议用进口耗材……”
“用。”院长就是一句话，也不谈钱不钱的问题。
骨科也只是问一声，所以都没有骨科自己的医生出来。这种时候，骨科肯定是什么耗材好，用什么耗材了。
来人又匆匆前去汇报。
转头，院长秘书又跑了回来。
“行了，歇一会，等等再问问情况。”院长看着家属情绪稳定，就开始担心影响里面的医生了。
秘书面色微变，道：“我是来喊凌医生的。”
“恩？”
“好像有出血。”秘书没有说的太细，但周围家属的耳朵都竖起来了。
院长亦是眉头皱起：“你去喊，跑快点。”
第516章 费心
凌然刚刚坐下，就被人给喊了起来。www.uu234.net
飞奔起来的院长秘书，就像是一只迷路的羊驼似的，大眼睛萌萌的看着凌然，大声道：“凌医生，病人出血了。”
凌然立即站了起来，问：“出血多少？血压心律多少？”
院长秘书茫然的看了凌然一眼，迅速道：“现在还不清楚，院长请您回手术室。”
“恩。”凌然刚刚倒的茶都顾不上喝一口，转身就走。
出血就是争分夺秒的事，就算可以依靠输血暂时吊着命，术后的并发症也够病人喝一壶的了。
凌然脑海中回忆着适才的止血过程，考虑着可能的出血点。
手术室里的医生，肯定是没有找到出血点的，如果找到了，处理掉就行了，没有必要再喊人了。
如果说年轻住院医或主治，还有找到了出血点而难以控制的情况，到了副主任一级的，就不可能有这样的弱智水平了。
做的手术多了，见过的出血点多了，就算没人教，也该知道怎么处理了。
当然，实在不懂得怎么处理的，至少应该学会选择手术，以及求救和转诊了。
凌然回忆着病人的解剖结构，在换衣间前，遇到一名满脸正气的男人给拦住了。
“凌医生，我是金学真的父亲。”男人自报家门，并向院长秘书点了点头。
“你好。”凌然看看两边。换衣间是不允许非医护人员入内的，这里是手术区的前端，穿过去，经过洗浴间、休息室和就餐室等等区域，就是手术室了。
男人咽了口唾沫，用眼神示意秘书离开以后，道：“凌医生，我是做工程建设的，就这么一个儿子，我知道，您是医院的止血专家，这次让您费心了……”
说话间，他就迅速的拿出一个红包，以极其熟练的速度，要塞给凌然。
做工程建设的这些年，男人也是练出了一把好手速的。
然而，凌然这些年，对于如何拒绝礼物，也是有相当的经验。
只见他一个后撤步，再稍稍转身，就闪开了两米远的距离，金学真父亲的手伸的再远，也够不到凌然了。
金学真的父亲不禁有些发愣，这医生难不成还是练武术的？
“红包不用了，我要去手术室了。”凌然停顿一下，语气加重，道：“争分夺秒。”
金学真的父亲再迟疑了一下，就再抓不住凌然了。
“咱们云医的专家，现在都这么年轻了？”金学真的父亲看看院长秘书，有些缺乏信任感。
秘书只是耸耸肩，道：“处理止血的话，凌医生确实是专家级的。最好的那种。”
“真的？”
“金总，我哪里敢在这种事上胡说？”
“我乱说话。不好意思不好意思……”当父亲的，此时不禁有些进退失措了。
……
凌然以最快的速度洗手，再进入手术室里，一边穿手术服，一边问：“情况如何？”
“肝脏出血，量不是很大，你能处理掉吗？。”霍从军言简意赅的报出了主要问题，然后才让麻醉医生报出监视器上的数值来。
今天来的麻醉也是麻醉科的主任，外加一个高年资的主治。
凌然听着点点头，顺便看了看刚刚拍出来的x光片便携式的x光机发明以后，骨科医生们的工作大为简化了，平均寿命也不可避免的减少了。吃射线是不可避免的。
“我可以伸手进去止血。”凌然站到了泌尿科的郭立清主任身侧，缓缓的伸手入内。
肝脏出血，向来是个复杂问题。
肝胆外科的医生们，可以说是一辈子都在与出血打交道。
现场虽然有普外医生也玩过肝胆，但在这个时间，他们是不敢贸然上手去碰肝脏的，尤其是刚刚切过的肝脏。
凌然缓缓上手，却是一边以极轻的手法触碰着，一边在脑海中判断着患者的情况。
“不是大问题。”凌然很快做出判断，道：“可以再填塞一点纱布。”
“继续填塞止血？”有医生提出疑问：“出血的原因是什么？”
“其他手术的牵拉是最大原因。”凌然听到了问题，就给了回答。
刚才提问的医生恨不得给自己一巴掌，立刻闭口不言了。
目前尚在手术期间，谁都不敢保证，自己的操作就不会牵拉到其他部位了。
到时候，若要讨论罪魁祸首，想要做成公说公有理婆说婆有理的情景，也需要实力配合的。
凌然是能替冯志详的徒弟止血的医生，在场的医生，显然不想讲自己放在对峙的境地中去。
“能止住血吗？”霍从军只问结果，顺便松解了现场的紧张气氛。
凌然点点头，道：“没问题。但要一阵子。失血量应当是缓慢减少的。”
“好。”霍从军一句多余的话都没有。
其他人继续做自己的工作。
失血量渐渐的降了下来。
众人的心情，也变的轻松了起来。
“看来是止血止住了。”
“失血控制住了，就可以不着急了。”
“腹腔现在一团乱麻啊。”
大家轻声的聊着天，手术室里的氛围，慢慢的变的正常起来。
“郭主任，听说你又给院长许诺了？”骨科的主任玩着骨盆，顺便聊天。
郭立清“恩”的一声，道：“誓言。”
“对了，郭医生的誓言的故事，还没有讲给凌医生听呢。”骨科主任有意逗趣。
要说在医院里，骨科主任对下是极厉害的，但是，作为医院最赚钱的科室，骨科主任更要夹着尾巴做人。
当然，医院科室之间，平常是王不见王了。
凌然站在一旁，默默的看向骨科主任，一点听故事的情绪都没有。
骨科主任于是讲了半天，自己先是笑了出来，才道：“我听到的版本，是郭立清守在厕所里，看人家的包1皮过长了，就送到医院来。”
手术室里，有好几个人都笑出了声。
“最厉害的部分我还没说呢，听着……”骨科主任嘿嘿的笑两声，道：“后来还是凑不够100个，最后，郭教授就自己给自己切了包2皮。”
第517章 点酒（求月票）
手术室内。www.uu234.netwww.uu234.net
郭立清镇定自若，手上的操作丁点不慢，口中道：“你们是只知道其一，不知道其二。”
“其二是什么？”骨科主任配合的问。
“你们知道整形为什么都要整形两次三次的？”郭立清抬头看看众人，再回头继续缝尿管。
骨科主任笑了：“你想说你给自己做了个整形？”
“过程没有意义，结果才有意义。”郭立清淡定的道：“我敢说自己的最好看，你们敢吗？”
说到这个话的时候，郭立清的语气都变的坚硬起来。
单论说荤话这个习惯，医生群体可以说是在全社会的头部的。而且不止是中国医生，全世界医生都有说荤话的习俗。
但在医院里，说荤话的头部，一定是有泌尿科的。
没办法，人家是权威的。
医生们面对普通人的时候，可以很自豪的说，我见过的棒棒球球比你撒过的尿都多，可这个话，是不敢在泌尿科副主任面前说的，因为不撒尿的棒棒球球，也得在他们那里看。
如果要做一个棒棒球球的选美大赛的话，在场的医生里面，郭立清还真的是有资格做专业评委的……
“文无第一，武无第二，这个东西怎么说好看不好看？”霍从军看着手术进程顺利，心情也舒畅起来，快乐的加入到了聊天序列中。
郭立清主任呵呵的笑两声，道：“是个东西就得分个好看不好看的，不信你问问凌医生。”
全场医生和护士，突然都很有求知欲的看向凌然。
要说在医院里，这样的话题可以说是非常初级了，毕竟，大家都是主任副主任级的老医生了，在没有酒精刺激的前提下，真的是需要手术时间足够长，才能慢慢的“敞开心扉”。
但是，凌然瞬间加速了话题的形成，众人都转着心思，看向凌然。
凌然本人就显的有点莫名其妙了。
作为一名没有跟唱多久，就开始自己做手术的新晋医师，凌然向来是不怎么参与此类互动话题的，过了几秒钟，才问：“好看的定义是什么？”
“好看就是看的顺眼了。”郭立清笑着随口道。
凌然“恩”的一声，道：“你的标准比较低哦。”
郭立清愣了愣，他倒是想说自己的标准不低，但是看看凌然，郭立清又觉得与之讨论好看的标准，有些心虚。
两名护士突然相视一笑，再次脸红红的看向了凌然。
“喂喂，这个气氛不对哦。”郭立清迅速的转向。
“凌医生说什么都对。”器械护士坚定的道。
“同意。”巡回护士站了出来。
“赞成。”这次是麻醉护士。
“赞成！”更大声的是麻醉科的主治医生。
众人都不由自主的看向麻醉医生。
麻醉主任有点尴尬的笑笑，瞪小主治一眼：“嗑药了吧。”
“我……我没有……”小主治突然慌了。
霍从军使劲的咳咳两声，然后强行扭转话题：“那个，你们知道病人开的什么车？”
“好像是辆suv吧。”
“进口车吧。他爸做工程的。”
“院长的侄子，他爸做不做工程有什么关系。随便哪里借不来一辆车。”
“说的好像你不借车一样。”
“那能一样吗？我侄子要敢跟医药公司借车，我斩了他们的药。”
手术室里的气氛又再次转向。
霍从军轻轻松了口气，他就知道，中老年医生们一旦谈到了钱、车和权，就不爱聊女人了。或者说，他们聊女人的目的，原本就是为了展示钱和权，现在有更直接的刺激出现，自然就不用间接性的刺激了。
一直在手术室边缘里晃悠的左慈典，也是轻轻的松了一口气。
他是真怕凌然说错话啊。
这么多的医院主任和副主任们，不用有谁跳出来骂娘，就是天天给你不自在，那医院里的日子就真的会不自在的。
就中国传统经验来说，干啥啥不成，做啥啥不顺，要考虑的不是运气，而是做人的方式。
在左慈典看来，凌然不聊天倒是个正确策略……
“别说，院长侄子的膀胱，还蛮好看的。”郭立清的笑声，再次搅浑了手术室里的气氛。
霍从军意外的看了他一眼，他没想到，这个泌尿科的副主任，竟然是个不为钱权所吸引的纯粹的泌尿科医生……
“我发誓，这个膀胱，至少是我见过的膀胱里，最漂亮的前20位。”郭立清用手拨拉了一下，又喊道：“灯光搞近一点嘛，你们看看这个膀胱，不知道灌注起来是什么样的……”
“我看看。”普外的医生凑了过来：“是不错哦。”
没事做的麻醉主治也踮着脚瞅。
做完了自己的肝脏部分的凌然，正好看过来，瞅了瞅，就道：“颜色不是很对哦。”
“就是颜色不对才漂亮嘛。”郭立清微笑。
“是缺血的颜色，还有其它问题，撕裂？”凌然在强烈的无影灯的光线下，比较着猜测。
他有170次的腹部解剖经验，这东西不像是做手术。做手术是能不碰的就不碰，越不熟悉的越不要去逗的。
像是妇科的医生们，见到尿道都是绕着走的。
但是，解剖是可以仔细探查的，面对大体老师，自然是剥的越细致，切的越细小，越能回报大体老师的教导。
170次的腹部解剖经验，放在几十年前的医学界是不出奇的，那时候的外科医生没有那么多的先进器械可用，就只能想方设法的提高自己的查体能力。
但在今时今日，170次的腹部解剖，已然是医学界的解剖达人了。
凭借此点，凌然虽然不怎么熟悉泌尿科的术式和病情，但他对膀胱的解剖状态，是清清楚楚的。
郭立清愣了愣，再看过去，也渐渐察觉不对了。
“血管可能有问题。”郭立清连忙去翻，使得手术台上的气氛再次紧张起来。
包括骨科医生在内，都给郭立清让开了位置。
良久，郭立清才直起了腰，松了一口气的样子：“还好，这么漂亮的膀胱，要是给切了就可惜了。”
“没问题了？”霍从军问。
“好了。”
“凌然确实看出问题了？”霍从军表面上好奇，实际上是帮凌然炫一下。
“是，组织撕裂了，这个要是不处理的话，后面弄不好真要切除膀胱了。”郭立清没什么不好意思的，撇撇嘴道：“很罕见的情况啊，凌医生怎么判断的？”
凌然淡定的说实话：“我是从解剖方面考虑的。”
“盛名之下无虚士啊。”郭立清啧啧两声，继续低头处理。
手术室内第n次恢复平静。
但是，对于各个科室的主任和副主任们来说，凌然的表现着实令人惊艳。
左慈典偷眼看看凌然，不禁想：凌医生做手术的时候不爱说话，莫非是想的太多？
他从这个方向思考，越想越觉得有道理。
嗤。
手术室门开，医政科的雷主任走进来，看看手术室内的众人，试探的道：“隔壁手术都做完了，大家讨论着晚餐吃点什么。院长做东请客，大家点个菜。”
“鹅。别动喷泉池里的那只，另买一只，再给那个鹅买点饲料。”霍从军开口就很不客气。
“院长请客，弄个阳澄湖的真螃蟹嘛。”普外的也笑眯眯的提要求。
骨科主任用有钱人的语气，道：“阳澄湖有什么真螃蟹，弄几只斯里兰卡的大青蟹嘛，找个好厨师做一下，甭浪费了。”
雷主任听着一群医生狮子大开口，顿时眉开眼笑起来。
手术要是不顺利，现在的手术室里，要么气息冷的能养帝王蟹，要么糟的让人能中暑。
敢提要求，说明手术顺利，狮子大开口，更说明非常顺利。
至于请客的开销……地区顶级三甲医院的院长，根本不在乎钱，理论上，都不要钱……
“没问题，我都记下了，酒喝个什么？先说好，82年的拉菲没有，档次差一点的，大家随便点。”雷主任绝对不会帮医药代表们省钱的。
这一次，几位大主任都没开腔。
霍从军亦是客气道：“你们点。”
“不如凌然点吧。”消化外科的主任资格较老，笑着提了个建议。
泌尿外科的副主任郭立清同志立即附议：“让我们凌医生先点一个。”
“凌医生先点。”
“凌医生今天辛苦了。”
医政科的雷主任，有点莫名其妙，又有点明白的看着手术室内的一群技术大拿们气氛和谐的捧凌然。
20几岁的凌然，技术精道，又是住院医。技术扎实又话少，也没有表现出争权夺利的需求，长相更是令人心情愉快……
一群四十五岁起步，平均年龄55岁的技术大拿们，还真是不介意捧一捧凌医生。
“凌医生，那您点一个？”雷主任微笑。
凌然脱下手套，想了想，道：“香槟，别摇。”
第518章 感染
霍从军缓缓的走出了手术室，身边只带着凌然。www.uu234.netm.www.uu234.net
“手术很顺利，病人体征平稳，有很大机会度过危险期……”霍从军已经很少再向病人直接说明情况了，但在今天，只有他有资格说明情况。病人是送到急诊中心来的，各个科室的医生固然是参与了会诊，但就像是他们平常参与会诊一样，并不总是有机会露面的。
当然，大部分情况下，外科医生其实是不愿意露面的。
而在今天，霍从军也不可能带着七八名甚至十几名的医生，浩浩荡荡的出来。
医生们还是有点基本节操的，虽然他们有的喜欢钱，有的喜欢名，有的喜欢权，有的喜欢小护士，有的喜欢医药代表，有的喜欢大洋马，有的都喜欢……但在出风头这方面，大部分医生还是能够很好的抑制贪欲的。
院长跟着家属一起上前，听霍从军讲注意事项。
接着，病人的父母和几名近亲，跟着去了icu外隔着窗户看，其他人浩浩荡荡的分车前往距离医院较近的盛源饭店。
如果说邵家馆子是小医生们的夜宵根据地的话，盛源饭店就是boss们的聚集地了。
作为云华市的老牌饭店，盛源饭店的位置中心且便利，主打奢华的粤菜和海鲜，顺带提供一些湘菜和川菜。如今撤掉了大厅，全部改成了大包厢，更受医生们的欢迎。
当然，以医生们的工资来说，在盛源饭店吃饭还是有些过于奢侈了，就算是月入四五万的大主任们，日常消费也不会来盛源。
好在还有医药代表们。
对云医的医生们来说，在盛源吃饭的频率，就说明了自身的地位。
实习生：盛源是啥？
规培生：听说心内去盛源聚餐了。
住院医：今年的聚餐定到盛源了。
主治：盛源的小炒肉还是不错的。
副主任医师：去盛源喝酒啊？行，那就去吧。
主任医师：到盛源报我的名字，就去886包厢。
科室主任：让盛源熬个粥送过来吧，最近得吃清淡点了。
今天有资格进手术室的，基本都是常去盛源的医生了。
当然，不同科室的权力分配模式不同，医生们到来的频率也就不同。
霍从军担心凌然不懂露了怯，就将他全程带在身边。
凌然也无所谓。
他对美食和环境是有要求的。小时候，陶萍就经常带凌然出入各种豪华馆子，直到诊所的生意变差了，才渐渐进的少了。
凌然也挺喜欢美食和优美环境的，进入盛源饭店后，反而感觉浑身愉快。
所谓豪华带来的压迫感，对凌然来说，要细弱的多。
毕恭毕敬的服务员，周到的服务，或者偷偷看过来的眼神，对凌然来说，都是非常熟悉的场景。
“凌医生，尝尝这个斯里兰卡的螃蟹。好像是说亚洲最大的螃蟹，咱们不管这个啊，反正好吃。”骨科主任是最游刃有余的。
“凌医生，澳龙可以尝一下的。”
“凌医生，香槟来一杯，没有摇过的。”
医生们都相当的客气。
技术的价值，最终也是要以市场的供需来决定的。
一名只懂得做阑尾炎手术的医生，在如今的医院里，只能像蝼蚁一样存在。但在1900的上1海滩，绝对是医界的风云人物，政商学界的座上宾。
所以，具有普通技术水平的外科医生，依旧需要医院、科室、师承等等方面的加成，在能勉强获得平均水平的工资。
但是，凌然的许多技术，已经是阈值了。
各个科室的boss级以上都很忙，此前只听说凌然的技术，并不一定都有见过。
而在今天，凌然至少证明了他的止血水平是顶尖的，他的肝切除术是顶尖的……
对于有技术的医生，大家还是非常愿意打交道的。
尤其是具有顶尖技术的医生。
凌然来者不拒。
他每天做多例手术，喝了精力药剂以后，消耗只会更大，而不会减少。
和在场的中老年医生比起来，凌然的食量至少有四倍大。
霍从军更是看的乐呵呵的，道：“年轻力壮就是好，吃个饭，都可以吃出别人几倍的开销出来。恩，凌然尝口烧鹅，粤菜的烧鹅还是相当可以的，皮很有特点的……”
说着，霍从军就用公筷夹了筷烧鹅给凌然，再看着凌然吃掉。
接着，霍从军又用公筷夹了片鸭给凌然，道：“比较一下啊，鹅不耐吃，用鸭换换口味。”
说完，霍从军又面对众人，笑道：“我们凌然一天能做五台手术，得多吃点东西补补。”
“我当年一天也能做五台手术。”骨科主任不是很服气。
“骨科的五台手术，你得拿断指再植出来比一下。”霍从军端着白酒杯，和骨科主任轻轻的碰了一下，嘴上却不饶人。
“断指再植还是给锦西主任做吧。”骨科和分化出来的手外科自有竞争，骨科主任也只是一笑，迅速的转换话题，对凌然笑笑道：“我们骨科的手术可是多的做不完的，凌然你要是过来，我给你给配个手术小组。”
“别乱喊哦。”霍从军不喜欢骨科主任的玩笑。虽然在场的众多科室里，骨科是最不可能挖人的他们的收入比其他科室高一大截，进人的难度是几何性的。
尽管如此，霍从军依旧有防患于未然的思绪。
他正要说话，骨科主任的手机已是叫了起来：
“好运来祝你好运来……”
当医生的，总得有一部手机24小时在线。
骨科主任告了个罪，立即起身去接电话了。
泌尿科的郭立清主任不由笑了出来：“别是哪个人的髋关节又摔断了。”
半分钟后，骨科主任走了回来，表情严肃：“有个病人感染了。千叮咛万嘱咐的，还是一地鸡毛。现在的年轻人……”
骨科感染向来都很麻烦。他的规定，是感染就必须报告给自己，麻烦归麻烦，但有助于加强控制力。
几个主任都很受触动的开始骂新晋小医生。
霍从军也很得意的加入进去，并顺便加上一句：“不像我们凌然……”
“金风送喜来，紫荆花已开……”
郭立清的手机也唱了起来。
“喂。”没有小三和小四的郭立清当场接了手机。
众医不以为然。
医生们吃饭，餐桌上要是没人接电话的话，那只有骨科内部的聚餐。
“感染了？怎么搞的？这样都能感染？”郭立清骂了几句，放下电话，道：“也是个感染案例。”
带着这个“也”字，众人的表情都变的微妙起来。
不过，医院里总会有病人感染，大家也还没有太当回事。
第519章 爆发
稍晚一点，金学真的父亲匆匆而来，又给众人敬酒。m.www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ
院长关心的问：“情况稳定了？家里人情绪怎么样？”
“还行吧。几个女人凑到一块，又哭又笑的，我就没往过凑。”金父停顿几秒钟，又道：“学真在icu里面，不让我们接触，看着应该可以吧。”
“icu里要预防感染，你们进去不光没好处，说不定还影响到术后的恢复了。医院的医生和护士都是专业的，只要上心，肯定比你们家属照顾的还要好。”院长安慰的同时，又解释着。
“我知道……哎……”金父叹口气，再重新凑出一点笑容来，开始向众人敬酒。
三甲医院的大院长的权力是非常大的，但是，院长是不做具体事务的，金父一个个的敬过去，只希望能有一点有利于儿子的地方都好。
在场的科室大拿们都很给这位院长大人的小舅子以面子。
凌然同样没有推辞，他只是不喜欢碰杯，也不喜欢一饮而尽，但对喝酒本身并不反感，在这方面，陶萍女士的熏陶功不可没。
换一个人的话，大家肯定是要逼着劝酒的，尤其是这样的场合，年龄小地位低的总要喝趴下回去。
但是，凌然一方面有霍从军在旁护着，另一方面，在场众人都看得出来，凌然并不是那种你劝就给你面子的性格。
凌然要是见人就给面子的话，那他一天到晚都不用做别的事了。
就是院长大人，看着凌然医生，都不禁要在心里觉得：对凌然这样的家伙来说，不给人面子可能才是正常的吧。
院长小舅子更不想让凌然喝酒，他敬了一圈的酒，再回过头来，特意坐到凌然旁边，陪着说了两句话，道：“凌医生，我有个不情之请，不知道当说不当说啊。”
凌然喝着香槟，吃着斯里兰卡的螃蟹，心情倒是不错，于是只冷眼瞥了瞥他，没有吭声。
霍从军哈哈的笑了两声，道：“金总有什么想说的直接说就行了。我们凌然是搞技术的人，不爱说话。”
“我懂我懂，我们搞建筑的，好些人都是这样。”金父自嘲的笑两声，再道：“凌医生，能不能请你最近几天，专门照看一下金学真。现在不是有医生提供那个医疗咨询吗？您能不能……”
“我做过的手术病人，都会多次查房的。”凌然听明白了，也没有左顾而言他，直接道：“我没有掌握相应的护理学，如果有必要的话，我可以额外派一名住院医过去，医疗咨询，并不是我的专长。”
“这个……凌医生，我就只有这么一个儿子，实在是没有办法了。凌医生，能不能请您抽出一两周的时间，只要您收下我儿子，我们一家老小，一辈子都记得您这份恩情……”金父是与院长商量后，才做出这样的决定。
别看院长每天都不出现在医生们面前，但在医院里面，有什么新人冒头，他都是熟知于胸的。
当然，他看中的“新人”一般都是副主任医师级别的，最次也是个资深主治什么的。
云医发展至今，虽然始终没能再上一层楼，但在这样一座城市里，维持一家地区顶级三甲医院的水平，也是相当不容易的。
论起来，这间有1000多名医生的医院，与一所学校也相差不大。
大部分医生其实都在攀升技能树的过程中。
天赋好运气好的，用个五六七八年，就能攀到副主任医师的水平，按照美国医院的标准，走到这一步，其实也就是刚刚结束实习的能够独立执业的主治医生的水准美国并没有主任医师或者副主任医师，成为独立执业的主治医生，就算是完成了技术等级的攀升了。
接下来，才是不断的独立行医，积累经验，大部分人成为医疗体系中的普通一员，少部分人不断精进，再用个5年到10年的时间，成为精英级的医生。
医院的院长，必须时刻的关心这个过程，并关注自己的医生的成长情况。
而在今年，最值得关注的，也必须关注的，自然就是凌然了。
不像是医生们的关注点，身为院长的吴志生并不是很清楚凌然的某项技术的水平，但他已经通过各方汇集来的资料，看到了凌然治疗组的病人的预后情况啊超低的死亡率，较少的并发症，较短的康复时间等等，都在医院名列前茅。考虑到医院总有些医生是挑病人的，院长对凌然的病人的预后情况就有更深的印象了。
要说凌然治疗组的预后指标，也就是病床周转率的指标较低，病人平均住院时间，大大超过了医院规定的数字。但是，急诊科都不在乎，院长也是不在乎的。
而从病人家属的角度来考虑，多住几天院，又算得了什么事。
就算是icu这样的病床，除了头三天各种费用较高以外，一般病人，每天的开支也就在2000元左右，要说多住三五天，就能恢复的更好的话，想必大部分的病人都是乐意的。更不要说，这里面尚能报销部分，且有很大概率，减少病人日后的开销。
而金父在得到院长的信息之后，对凌然的这个“特色”更是在乎。
如今手术已经做完了，预后就是全家人最关心的问题了。
金学真失去了半个肝，一个脾，一截肠子，还有残破的膀胱和尿道，但如果预后做的好，两年后，他可以继续开跑车睡野模，只要少吃肉少喝酒少熬夜，就有很大可能寿命超过程序员们，头发还会更多。
但如果预后做不好……有可能icu就是终点了。
凌然皱了皱眉，道：“我不是内科医生，以全程预后来说，是不会比icu的医生更好的。”
“您只要拿大局就可以了。”金父突然突然有点后悔当着众人的面说这个话。
他本来考虑的，是当着一群科室主任的面，向凌然低头求情的，一般的年轻人，受人吹捧就会拍胸脯做保证的。
然而，凌然显然不是这样的年轻人！
“宗僧吼内归嘎地森吼，在他僧命累，方非带点黑灰……”消化外科主任的电话，唱了起来。
消化外科主任一只手撕着澳龙，一只手接起电话：“喂……感染？几个人？”
这已经是今天第三次听到“感染”一词了，包厢内的医生们都停下了手里的动作。
消化外科主任又“唔唔”了两声，放下手机，擦擦手，道：“不吃了，我回医院看看。”
“等等，几个人？”院长沉下了脸。
医院内的感染是个严肃话题。
普通的感染是很难避免的，偶尔有一个两个病人，在医院内不明原因的被感染，属于是正常事件，在冬季的呼吸科，肺病患者被感染就很普遍。
但是，多人被感染就变成事件了。
这样的事件可大可小，小的自罚三杯结束，大的有可能让院长下台。
高端三甲医院的行政院长，能下台的理由千千万，院感绝对不是他们喜欢的。
消化外科主任咳咳两声，道：“确定两个人，还有一个不确诊。”
“原因找到了吗？”
消化外科主任摇摇头。
“你先去吧。”这样的场合，院长也没有太严肃，但依旧脸沉的怕人，想了想，道：“都打电话问问自己的科室，看看有没有类似的情况。”
不用他说，大家都已经开始发信息了。
得到院长的首肯，众人立即又换成了电话。
满包厢，顿时吵的像是菜市场似的。
一分钟后。
包厢内，又彻底的安静了下来。
“有一个疑似感染的病例。”
“我们也有可能有。”
“两例，移到单独病房去了。”
医生们一个接一个的报过去，只有霍从军的表情奇怪，始终没有说话。
“老霍？你们几个？不要隐瞒，急诊人来人往的，受感染的人多几个也正常。”院长吴志生满脸沉重，但给霍从军说话的时候，还是很讲究方法。
霍从军扁扁嘴，先咽下用“老子”打头的狂放做法，再道：“我们急诊科没有院内感染的迹象。”
“仔细查查。”院长也不再多说，自己已是拿起了手机，打了出去。
第520章 召集
“叫院感科的人来，汇总一下最近一段时间院内感染的情况。m.www.uu234.netwww.uu234.net”院长吴志生自己开车回医院。
熟悉他的秘书坐在后座，紧张的就像是被峨眉山的猴子包围了一样，下了车，秘书逃也似的跑去找人了。
院长的气压太低了，他怕自己被殃及池鱼。
不一会儿，刚刚一起吃庆功宴的boos们，就与院内留守的各科室主任，就汇集到了一起。
云医装修豪华的会议室里，各科室主任各据一角，像是丛林大猩猩似的。
“你们报院感了吗？”
“一周两次？怎么都没人说的？”
“神经外科死了两个人，都一声不吭的。”
“神经外科死人不是正常吗？”
医院里的聊天，总是平常中带着残酷。
科室主任们互相交流着消息，又思忖着如何推锅给院感科，或者随便什么科室都好。
每个科室，每年都会有一些大大小小的院内感染的事件发生。国内最常见的院内肺部感染，发病率介于千分之五到百分之五之间，云医既不争先亦不落后。
同样常见的胃肠炎，也是隔一段时间，就被院感科拿出来说教的典型。
但是，当科室内部的院内感染，蔓延到了全医院的时候，这个问题就不能不令人重视了。
“有结论了吗？”院长再次推门进来的时候，既没有打招呼，也没有露出笑容，目光首先寻到离开院感科的主任。。
各科室的主任不用说，各自乖觉的找了位置坐下，免得成了被枪打的出头鸟。
“从最近一段时间的院感情况来分析，应该是mrsa。”院感科主任一个头两个大的回答。
mrsa就是耐甲氧西林金黄葡萄球菌，也是最常见的多重耐药菌。
如果没有前缀，只是普通的金黄葡萄球菌的话，那它就是被青霉素轻松灭杀的小小细菌。
但是，加上了耐甲氧西林几个字之后，此菌的杀伤力就大涨了，只有少数几种抗生素，还能对它发挥作用。讨厌的是，每种抗生素疗法都不是无损的。
最严重的是，即使采用了新型抗生素，mrsa感染仍然有最少五分之一的死亡率。
换言之，一次爆发，感染10个人，死掉两个人就算是控制的好了，实践中，三到五人都是常态。
这样的死亡率，就让mrsa的出现变的恐怖起来。
“最近一段时间？”院长盯着他的脸，问：“最近一段时间出现的问题，你们采取了什么措施？为什么造成这样的结果？”
院感科主任有口难言。
虽然是耐药菌株，但在目前的医院环境下，mrsa的检出率实在是太高了，随便一个高级点的三甲医院，都可以拉出40%的检出率。不过，检出的比例不代表说致病的比例，更不意味着爆发。
如果说，其他科室出现mrsa尚情有可原的话，整间医院的爆发，那就铁定是院感科的锅了。
看人打炮遇事背锅，就是院感科的生活。
院感科主任也不是第一次背锅了，稍微整理一下思路，才道：“我们院感科的管理，确实是出现了漏洞。首先一点，我们规定各科室出现感染事件，是一周一汇总，一周一报告的。各个科室出现感染案例，我们没有敦促他们立即上报，也没有做整体性的分析整理。其次，mrsa的确认时间相对较长，普遍需要48小时以上，从前例发现，到后面的确认，都耗费了大量的时间，以至于出现了多例感染，才后知后觉。第三，现在的mrsa携带者有日益增加的趋势……”
院长听的不耐烦的摆摆手，道：“推卸责任的话，后面再说，先说一下目前的情况。”
作为常年的背锅侠，院感科在甩锅方面的技能等级也是相当高的。这是科室性质所决定的，就好像做产科的医生，会渐渐地对熬夜有心得，心外科的医生，会渐渐地对憋尿有心得，骨科的医生，会渐渐地对花钱有心得……
院感科主任一旦施展出十八般武艺来推卸责任，今天的会议就要在扯皮中度过了。
院长果断暂停了追究责任，并按捺住了情绪，院感科主任也是悄悄的松了一口气。
趁着院长尚未改主意，院感科主任连忙道：“从我们目前汇总的情况来看，过去一周以来，呼吸科报告了三起mrsa致病的案例，肿瘤科有两例……妇产科和儿科都有两例……”
随着他的话音，各个科室的主任表情都严肃起来。
院感科主任先报了内科和妇儿科，再报外科：“神经外科有三例mrsa出现，胸外也是三例，手外科有一例……”
院长越听，表情就越沉。
内科的病菌普遍较外科的复杂，如呼吸科，其实是经常出现mrsa病人的，有时候还有院外收入的。对于内科来说，多重耐药菌感染已经不稀罕了，两例三例的，都不能算是爆发。
但是，外科也频繁的出现了mrsa，这就证明问题是确实严重了。
“打印一份给我看。”院长没有听过就算，向旁边做记录的秘书说了一声，后者赶紧点了打印，将刚才的会议记录嘎嘎的都给打了出来。
院长自上而下的看过来，默默的记着数。
看了一圈，他突然以后皱眉：“霍主任，你们急诊中心还是没有上报院感？”
“我们确认没有，我查了几遍了。”霍从军肯定的回答。
院长根本不相信，甚至不用他说，别的主任就皱起眉来：“老霍，你这时候撇清的没意思了，谁不知道急诊是院感大黑洞，你们升了中心就升呗，用不着这时候突出吧。”
“没有我怎么办？给你注射一管子吗？”霍从军的声音穿透力极强，就像是一杆来复枪似的。
院长不为所动，道：“霍主任，mrsa在健康人身上都经常能找到携带者，你的急诊中心里面出现不丢人，我们现在准备上报了，没有必要做隐瞒。”
“我们真没有出现mrsa感染的病例。”霍从军一口咬定。
“疑似呢？”
“没有疑似病例。”霍从军停顿了一下，语气郑重起来，道：“我已经让人全部筛了一遍了，现在是我拿不出病例来报告，不是我不想报告。”
没有病例就是没有病例，现在上报是要将具体信息打包传上去的，就算是疑似病例也不例外，编是编不出来的。
院长面沉如水的看向院感科主任：“这是怎么回事？急诊中心没有一例的mrsa报告，所以是完全的院内感染？”
院感科主任暗自吐槽，哪一次的院感不是完全的院内感染了？外面进来的能算吗？
不过，他也能理解院长的意思，急诊中心最是人员复杂，难以管理的科室，而且有大量的外来的病患，这样的科室都没有感染，那就很值得斟酌了。
院感科主任斟酌着语气，道：“急诊中心是在院感条例方面做的最好的，也是执行的最好的……”
霍从军笑而不语。
喷了这么多年的人，他从来不怕别人胡说八道的。
“这么说，是急诊中心的条例做的好，执行的好，所以阻止了科室内部的院感爆发？”院长语气郑重。
“没有一例院感爆发是由单一因素引起的，相应的，如果能够确实的做好一部分的院感防护的工作，确实是有可能阻止院感事件的爆发的……我们目前的防治措施都是多重防护的，所以，只要各科室能够严格的遵守一部分的院感条例，或者遵守大部分的院感条例，爆发的几率就不会太高……”院感科主任趁机甩锅。
院长不为所动，道：“敦促院感条例的执行是院感科的事。现在先不谈这个，霍主任，你这边具体是怎么搞的？”
“我们主要是凌然在做院感。我记得前段时间，他还更新了新的院感条例，自己组织人手搞了院感执行。现在来看，应该是说搞的不错。”霍从军咧嘴一笑，顺口就将院感科主任刚才的话给顶回去了。
“凌医生啊……”刚刚还在开庆功宴的院长心里一寻思，颔首道：“那就请凌医生来说一下，院感爆发是灾难**件，出现了院感事件，我们既要积极的查遗补缺，也要看到光明的一面。”
院长让秘书去喊凌然了，再重新回过头来，问：“我们先过一遍mrsa的规模和范围，讨论一个应对方案，然后我向上级汇报。现在有什么选择，是我们立刻能做的？”
院感主任被问的焦头烂额，霍从军悄悄的掏出手机发信息，心里有点暗戳戳的小得意。
虽然他当初也不是太支持凌然折腾院感，但是也没有坚决反对嘛，这也应该算是领导水平来着。
第521章 兑现
会议室里的讨论，越来越深入，院感科主任的表情也越来越苦。m.www.uu234.net
今天或许是过去一年以来，他最有存在感的一天，但做院感最惨的一点就在于，每当他们有存在感的时候，天上就会甩下来无数的锅。
而且，大部分的锅都是很难撇清的。
医院里出现mrsa爆发，他可以有无数种的解释，可解释终归也就是解释罢了，锅依旧是要背起来的。
比最惨的一点更惨的是，院感科又没钱又没权。
院感科主任只觉得口水都要干掉了，再看看院长的眼神越来越锐利，他渐渐地有点不敢抵抗了。
嘎吱。
会议室的双扇大门，被秘书推开了。
“院长，凌然凌医生来了。”秘书小声的提醒。
“喊他进来。”院长转了一下身子，面向会议室大门的方向。
正在拼命丢锅的各科室主任们决定休息一下，也都缓缓停了下来，看向大门。
凌然穿着一身白大褂，跟着秘书走了进来。
秘书就在凌然前面几步远，但是，看到凌然，所有人都自动忽略了碍眼的秘书。
一阵风从开着的窗户吹出来，吹起了凌然的白大褂。
被风吹的发皱的白大褂，带着影视化的动感，好像自己会奔跑似的。
几名女医生的眼神严肃的像是在做手术似的，瞅着会议室的门口，不愿意移开哪怕是一毫秒。
男医生们亦是神色难明，眼神闪烁。
凌然在门口站立了两秒钟，适应了一下光线，才继续走进来，对众人的注视，基本处于视而不见的状态。
早在幼儿园时期，母亲陶萍就教导凌然：不同的人会有不同的人生，没有哪个人的人生是相同的。所以，即使与别人不一样，也没有什么奇怪的。有的人，天生就是会承受比其他人更大的压力，接受更多的目光的检视……
凌然向内点了点头，他是给众人打招呼，但在众人看来，凌然似乎就在给自己打招呼，不由的纷纷点头。会议室里，剑拔弩张的气氛一下子变的轻快了。
霍从军抢在其他人发问前，道：“凌然，你前段时间做的院感的修订，还是工作执行方面的措施，给大家说一说。”
凌然“恩”的一声，略作思忖，道：“医疗全程无菌，每个人在接触病人之前，都必须用酒精凝胶擦手。而且是一位一消毒……”
“手卫生。”院感科主任给总结了一句。
凌然未答，继续道：“拖鞋清洗，不允许多次穿用。”
云医手术室里，管理最不严格的就是拖鞋了，手术室的护士通常只保证一天一清洗一消毒，期间都是反复穿用的。因为拖鞋远离清洁区，大部分人也都没将之当回事了。
即使是现在，院感科主任也只是挑挑眉毛，他的专业可不是管拖鞋的。
“器械多次清洗，强化清洁。”凌然再说自己制定的政策。
院感科主任皱皱眉：“这个就是我们原来的政策嘛。”
“三重检查。”霍从军撇撇嘴，道：“而且是真的检查，我为此处理了三个人了，记录都在。”
院感科主任不说话了。他们以前搞双重检查都搞不下来，科室只要不配合，院感科就一点辙都没有。
至于配合的科室……像是急诊科这样，人家就搞自己的一摊子了。
院感科主任不由内心一阵唏嘘，多年来被甩锅，被抢功的悲愤瞬间涌上心头，整个人都要抑郁了。
“另外还有一些集中性的工作，比如定期清洗了空调和空调出风口，清洗病历夹、听诊器、体温计……清洗病床的床头和护栏，还有床头柜等等……”凌然说的细碎，因为没有人打断他，他就一项项的说了下来。
院感科主任的喉咙发紧。
要从理论的高度施展的话，他现在能战800个凌然。
院感可不是简单的洗洗涮涮，那是清洁工，不是院感科的医生了。
但是，院感一定是建立在所有的洗洗涮涮之上的，要是换个年轻的院感人，或许还会谈谈医生素质，聊聊患者配合，说说领导的不作为，但是，年届50的主任早都不这么想了。医生素质就是这样子了，患者的配合程度可见的数年内都不会有大的改观，领导作为不作为……千百年都是个谜题在周围环境不变的情况，如何改变环境，这就是强人。
以一己之力改变一个科室的院感生态，老实说，院感科主任自己想想都觉得复杂。
光是听听凌然说的那些细碎的点，在场所有人都听得出来，这是真的做了一遍事的人。
每一件事说起来都简单，可做起来就是真难。
别的不说，就是一个手卫生，喊了200年了，每个医院每个科室都在说，可要说看一个病人就抹一把凝胶的医生，怕是比医学大拿都少。
院感科主任望着凌然，竟是不知道该怎么跟他辩驳了。
谈理论？谈理论没意义的，人家是外科医生，而且眼瞅着牛飞了，现在理论胜利了，也只是图惹人笑而已。
谈执行？谈制度？那就是现实不站在自己这面了。
“凌医生是把工作做到了细处。”院长很有水平的评价了一句，会议室内讨论的声音就小了下来。
霍从军压抑着得意，道：“我们做急诊的，最支持的，就是凌然凌医生的这种态度和工作方式……”
“院感科也要从中学习。”周副院长听不下去了，在旁说了一句。
霍从军呵呵的笑两声。
“恩，凌医生的方法，虽然比较简单直接，但是，简单直接就能发挥作用的方法，我们就应该学习。”院长把基调给定了下来，再开始安排感染防护和补救的措施。
凌然的陈述完成，就被秘书给带去后门离开了。
大门敞开。
光线射入。
帅气逼人。
凌然渐渐远去。
院长收回了目光，淡定的道：“有罚也要有赏，凌然在院感防护和院感执行方面，勇于任事，成绩突出，我们也应该给予一定的奖励……”
今天的会议目的，一方面是做院感爆发的应对，另一方面，是商讨如何向上级报告的问题。
前者其实很简单，云医早有预案，拉出来执行就是了，最多稍微改一改。
向上级汇报就没有那么简单了。院长吴志生不仅需要拿出应对方案来，还得防备着领导的各种提问，并对目前的形势做出评估。
怎么考虑，院长大人都觉得，应该把急诊中心的“零”mrsa感染，作为例证拿出来。
“霍主任，你怎么说？”院长嘴上说着给凌然奖励，然后看向霍从军。
“我们凌然凌医生其实提过几次了，就他的技术特点来说，额外的急诊重症监护这块，还是应该做起来的……”霍从军果断提出了急诊icu的要求。
icu的主任立即坐直了，鄙视的看霍从军一眼：“院长的意思是给凌然个人一定的奖励，不是给你们急诊中心。”
“过后可以问凌然嘛。”霍从军不以为然的笑笑，又道：“我们凌然凌医生技术这么好，二十几岁就能主刀肝切除，而且做的还是一等一的，他现在难道还需要你给他评职称发奖金吗？”
icu主任被顶的有点气，可是看看霍从军跃跃欲试的脸，又把那口气给咽下去了。
现场这么多人，斗气也斗不赢，就只能装大度了。
“我不跟你说这个，你们看不上icu，可以不送病人过来嘛。”
“那我们自建重症监护室的理由就更充沛了。”霍从军向院长笑笑。他才不在乎一个icu的年轻主任呢，到时候该送病人就送病人过去，icu哪个医生敢拒收，当场喷死就是了，不用有任何心理负担。
相比之下，自建重症监护室就是个大事了。
别说少则百万，多则千万的仪器设备，以及复杂的开支问题。就是需要多出来的编制都是一堆一堆的麻烦。
院长皱皱眉，道：“今天不谈这个议题。霍主任，凌然你要照顾好，年轻医生做到这一步非常难得……”
他接着话题一转，又说起了院感的情况。
霍从军心领神会，一个多话的都没有。
不用说，等院长去向上级领导汇报的时候，就看他得到的是雷霆抑或雨露了。
要是凌然起了作用，急诊中心出了头，想必是有好处落手的。
否则的话……霍从军猜想，院长还是会借此想办法感谢凌然的。
凌然刚刚救下院长内侄的人情，眼瞅着就是直接兑现的状态。
第522章 土炮
mrsa爆发，导致的后果之一，就是手术量大减。m.www.uu234.netm.www.uu234.net
医院各处都在消毒，择期手术能后延的都后延了，急诊中心的手术也不例外。
急诊科也是需要其他科室来会诊的，所以，大部分的手术也都延后进行了。同样，消毒清扫工作，也在急诊中心里更加严格的展开了。
霍从军可不允许，刚刚以典型出现的急诊中心，再次出现mrsa的案例。
手卫生被各种强调。
防护用品被大量下发。
呼吸机、床品被再三清洗。
医疗废物的管理空前严格。
院感科尤其是派出了精兵强将，来到急诊中心，美其名曰“学习”，实际上就是想要找回点场子。
在他们的指导下，急诊中心的院感管理，可以说是提高了一个层级，只是医生们更加怨声哀道一些。
“现在想，还是凌医生比较好。”
“对嘛，凌医生做的是中庸之道，不会把人逼死，又能做好院感。看看院感科的废物们，简直就是吹毛求疵吧。”
“我觉得用吹毛求疵来形容凌医生，应该也不会有太大的问题吧。”
“凌医生是以需求为目标的吹毛求疵，院感科的……长的也太丑了吧。”
“说的是，院感的长的太丑了。”
“稍微过得去一点，应该也会被别的科室挑走吧……”
急诊中心的医生们，毫不忌惮以最大的恶意猜度院感科的医生。
反正是院感科的医生，随便骂骂，没什么损失的，要是换成检验科或者影像科，医生们肯定要给八分客气的。
凌然反而没有在急诊中心里溜达。
对他来说，做院感是为了满足个人需求，不洗手不消毒什么的，是凌然同学完全无法忍受的。
院感科愿意加入进来，加强院感管理，凌然更乐意省下这份时间和精力。
在此之前，凌然还得自己要求院感科派人来帮忙，现在有两名资深主治级的院感科医生自愿跑过来，凌然根本就不想干扰到人家的工作了。
不过，没有手术做，也是颇为无聊的。
凌然干脆去休息室里拿了些鹅饲料出来，再夹了本书，坐在喷泉池边，一边磕书，一边喂大鹅。
负责管理鹅饲料的余媛不放心，就默默的跟在凌然身后，一手夹本书看，一手甩着跟温度计玩。
香满园看到那枚温度计，眼睛都是绿的，嘴巴张合了几次，都没敢在凌然周围一米内落嘴。
最开心的当属孩子们了，一把饲料撒出去，恶霸一样的鹅就颠颠的跑起来了，从来都是被大人指挥的孩子们，太想要这种统治力了。
好几个年龄小小的孩子，都围着凌然的腿打转。
凌然于是分了一半的鹅饲料给孩子们，结果又吸引来了更多的小孩子，大姑娘，年轻少妇，以及其他年龄段的女性和男性……
大家看鹅的看鹅，看人的看人，自得其乐，让喷泉周围，成为医院里少见的，充满了欢声笑语之处。
几名老人，也被子女或护工推了过来。
他们都是长期住院的病人，平日里总是在医院的走廊里溜达溜达，或者就在医院的后花园里转一转，看看吊兰，瞅瞅绿萝。自从大白鹅香满园来到了喷泉池以后，此处就有许多的老人更乐意来了。
他们是更喜欢看到人的，没那么焦虑的，未曾生病的正常人，尤其是孩子们，让老人心情更好。
当然，也只能看一会儿，看得久了，就烦了。
一个熊孩子跑的离大鹅近了一点，被大鹅瞪了一眼，吓的腿脚都软了、
大鹅一步一步的靠近熊孩子，像是只长了毛的恐龙似的可怕。
“凌医生，您在这边休息呀。”金学真的父亲，远远的奔过来，用的是工地上的步伐，一步一步，似慢实快，脚下好似拌蒜，实际上每步都踩的无比坚实，若有武林中人，定会认出，这厮是练过竞走的。
“金总。”凌然的客气中带着距离。
“凌医生今天不是很忙？”金父似乎又喝了酒，口中吐出的酒气颇有些难闻。
凌然敏感的向后退了一步，点头道：“暂时不用做事。”
“凌医生有空了，能不能再看看我家学真？”金父又往前凑了一步，道：“凌医生，你就当是休息两天嘛，你要是同意的话，我可以喊姐夫给你批几天假。你看我儿子的这几天时间，都按照你出去做医疗咨询的价格来算。”
他显然也是知道飞刀这种事的。
而且，金父也是谨慎的用出了院长大人的牌子。
以往他在云医内部做事的时候，等闲是不会抛出院长的牌子的，但是抛出来的话，还是颇有无往而不利的作用的。
凌然却是不为所动，他出去开飞刀又不是为了赚钱，住院医的身份，令院长的存在感在他这里，也大大降低了。
将手里的一把饲料撒出去，凌然道：“后期护理，我下的医嘱已经很清楚了，正常来说，是不需要额外关注的。再者，icu里已经是特级护理了。”
凌然自己心里有数，他的外科是点开了多个技能了。手术预后也相当不错，但那都是建立在外科的手术基础上的。
真的要比用药，谈药的机理等等，还是属于内科擅长的范畴。
见金父还想再说什么，凌然直接建议道：“你如果确实想找人看护的话，找一名内科医生比较合理。”
“我知道我知道，咱们之前说了……”金父开始变的不耐烦起来。他有充足的理由不耐烦，他的儿子遇到了车祸，摘掉了脾，割掉了半个肝，至今还在icu里，而他刚刚喝了一轮酒……
“大王派我来巡山……”
凌然的手机响了起来，他径自接了起来，就听里面传来吕文斌的声音：“凌医生，有一个四指离断的小孩子，正在往医院送。”
“我马上过来。”凌然按掉手机，转头道：“金总，我得去手术间了。”
不等金父回答，凌然将手里的书丢给余媛，就道：“我去手术间看看，你一会也过来报道。”
4指离断不可能一根一根做的，那样效率太低了。而对凌然来说，同时开两台或三台手术，自己做一台，指导一台什么的，也是蛮爽的。
金父迟疑了一下，还是跟着凌然回了急诊中心。
接诊大厅里，吕文斌和左慈典都等在那里，过了会儿，马砚麟和余媛也跑了过来。
见人到齐了，凌然才问：“知道是什么情况吗？”
“熊孩子自制土炮听响，四指被炸断，脸部、脖颈也有一定程度的烧伤。另外，家长给涂了酱油和牙膏。”吕文斌两句话就把电话收到的消息释放了出来。
不止凌然等人听愣了，旁边几个医生护士也都站住了。
“家长也是熊家长，烧烫伤涂酱油是干什么？帮助感染吗？”
“牙膏也是乱来。”
“一般家长都是涂酱油或者牙膏吧，这家人是两样都涂了？什么想法？”
“双保险。可以确保感染。”吕文斌年轻气盛，听着众人的讨论，就感觉气的要死，不由道：“现在能买拼多多的人家就说明有手机能上网了，拿酱油的功夫都不能查查能不能涂吗？”
左慈典咳咳两声，道：“做家长的，不一定能想到这些，当时急都急死了。”
“土炮是什么意思？”余媛在自己面前画圈，画了个脸大的圈，问：“多大的炮能一次性炸断四只手指？”
“不用多大，玻璃瓶放黑火药，一个玻璃罐头瓶装个两三成就够了。”吕文斌尽量不用惊叹的语调，重复着听来的故事：“熊孩子撕了些过年没放完的鞭炮，把里面火药灌一起了，想听个大的，结果点燃的时候出了错。”
吕文斌说到这里，自己已是缩了缩脖子，再道：“离断的手指，家长给收集起来了，但急救员说有缺损，给拍了张照。”
吕文斌说着拿出手机，找到照片，展示给众人看。
“手术室准备吧。”凌然看了看，表情没什么变化。他是完美级的断指再植术，别说是土炮了，再严重一点的断指也能搞定，只不过，这种损伤的断指再植，是否能恢复到较好的功能，并不纯粹是医术所能决定的。
金父跟着过来，本来想等凌然忙过了，再劝说两句的。
然而，听着他们的对话，远远的瞅见手机上，血肉模糊的手指。再看着几名医生站到凌然身后，严阵以待的样子，金父忽然不知道该怎么劝说了。
第523章 地位
“断指病人，急救车3分钟后到。www.uu234.net顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ”接诊台前的护士报了一声，又忙忙的去接别的电话了。
吕文斌和余媛连忙前往接诊门前，戴好了手套，扎着手等着。
一辆急救车转瞬即到。
“让一下。”一名住院医从身后冲过来，瞅了眼车牌，将一名腹部痉挛的病人给接走了。
余媛瞥瞥行车上的病人，低声道：“我猜是便秘引起的肠梗阻。”
“就不能想点好的。”吕文斌往前走了两步，重新站到了接诊门前。
余媛呵呵笑两声：“是普外掏屎，又不是你掏。”
“这么说，我选急诊还算是运气好了？”吕文斌说着抬抬下巴：“车来了。”
“不是你们的。”一名面貌普通以至于让人记不住名字的住院医绕到了前面，表情淡定的呶呶嘴，道：“尾号820的，怀疑是急性阑尾炎。”
“最近搞什么，又是阑尾炎，又是肠梗阻，还有放炮炸手的，咱们是夏天来着。”吕文斌叹口气道：“夏天的中暑啊，感冒啊，还有烧烫伤之类的，都去哪里了？”
“都去急诊内科了，还有脑溢血和脑血栓。”面貌普通以至于让人记不住名字的住院医回头看看吕文斌的黑眼圈，道：“你可注意着自己，别猝死在科室里了。”
吕文斌愣了一下，心中一股暖流飘过。作为一名孤独而不可耻的单身狗，他偶尔也挺期待人类的关心。
“我就是猝死，也要猝死在猪蹄上。”吕文斌咬着牙，故作坚强。
面貌普通以至于让人记不住名字的住院医在前面挥挥手，表示不屑。
余媛“呸”的一声：“注意无菌。”
吕文斌目视前方，半晌无言。
又是一辆急救车，送来了病人，依旧不是断指的。
云医的急诊科原本就是云医市内之翘楚，成为急诊中心以后，自行前来就诊的病人，以及急救车送来的病人就更多了。
这还是急诊中心没有全力运作起来的模样，若是按照霍从军的构想，120的管理权最好都归他，到时候，急救病人的分配就由云医急诊中心来决定，其他医院的急诊科，自然而然的变成了急诊中心的下级单位，要么承接距离近的急重症，要么承接云医不要的病人，要么就去发展自己的科室，乃是强制创新的好办法……
当然，老霍也就是这么想想而已。
某些地级市一家独大的三甲医院急诊科，想要这样的权力都得天时地利人和，云华这种上千万人口的城市就更难了。
另一方面，云医急诊中心的实际规模还不够大。
现如今，急诊科的医生护士都要忙不过来了，再承担更多的责任的话，人数翻倍都不一定够用当然，这也是云医内部乃至于云医领导层积极支持霍从军的原因之一，扩张总归是好事。
吕文斌等的不耐烦了：“话说，我们的急救车的车号是多少？”
“你没问吗？”余媛反问。
“不是你问的吗？好烦啊……”吕文斌愣了愣，想掏手机又没法掏。
余媛看吕文斌一副不耐逗的样子，摇摇头，道：“p70。”
“多少？”吕文斌没听清。
余媛说话略带口音，于是重复道：“p70，abcdefgh的p。”
“啥？”
“没想到p这么远啊。”余媛忽然陷入了思考。
……
尾号p70的急救车，晚了两分钟抵达。
尾门打开的时候，家长已经急透了，声音嘶哑的喊：“医生，医生……”
“血压，心律？”余媛第一时间冲了上去，用手挡了一下家长的脸的样子，然后问急救人员：“断指都找到了吗？交给吕医生。”
医生们第一时间进入了工作状态，家长就没办法打断了，只能在旁边问：“医生，指头能接好的，是吧？孩子还小，残废了，一辈子就完了……”
余媛点点头，示意吕文斌带着平车走，转头表情冷酷的问：“家属跟来了几个？”
“两个。”
“一个留下来签字，一个去缴费。知不知道不能在受伤的地方涂酱油？”
“不能？”家属愣住了。
“不能。涂酱油会加速感染。现在派个人跟着我去签字，另一个去缴费。”余媛的语速极快。
同来的女人此时迟疑了一下，拽了下男人，再小声道：“那个，医生，能不能先交一部分钱？”
余媛和吕文斌互看一眼，再若无其事的继续向前。
他们在医院里呆了这么久，猜都能猜到是什么情况。
“可以，你们如果是低保户的话，可以在收费窗口说明一下，医院有绿色通道……”余媛说了两句，又道：“断指再植的费用不是很高的，有医保的话，可以降低一大截。我们凌医生的技术非常好，对这么小的孩子来说，做断指再植是非常有必要的。”
“我们……我们不是低保户。治伤的钱，我们还能拿得出来。”女人扭捏了一下，道：“我是孩子的大姑，我弟弟和媳妇离婚了，那你说，这个钱不能我弟弟一个人都掏了吧。那女人一天到晚的要钱要钱的，说是给孩子买这个买那个的，结果你看看把孩子宠成什么样了，现在要看病了，她要的钱，难道就不出了吗……”
女人絮絮叨叨的开始说了起来，并且顺着这个话题，一直延伸到小弟离婚时的种种。
余媛和吕文斌再互看一眼，都不由自主的低下了头。
他们毕竟只是住院医，经历还是太少了……
手术室。
凌然已经将仪器和器械都检查了一遍。
这份工作通常都是助手们做的，凌然是比较空闲，就干脆自己再做一圈检查。
主管护士刘护士专门跑过来做巡回，看着凌然做事，就笑道：“凌医生做事真认真。咱们医院的主治都恨不得不铺巾了的。”
“可以吗？”凌然也就在医院里呆了一年多，对其他手术室的做法了解并不多。
刘护士笑了：“怎么可能，就咱们急诊科，可以做手术不铺巾的主治，就周医生而已。”
凌然理解的“哦”了一声。
“副主任一般就不铺巾了，他们都有下级医生把杂活给干了。要是霍主任上手术的话，大家就抢着铺巾了。”刘护士说着笑了起来。
从护士的角度来看，医生们的生态模式，简直就像是幼儿园里的斗争，尤其是外科医生们，更是直白。遇到脾气暴躁的外科医生，就像是幼儿园里身强力壮的小朋友似的，动不动就会欺负起其它小朋友。而身体瘦弱的小朋友们，被欺负一段时间以后，也就会慢慢的习惯，就会乖乖的给强壮的小朋友干活，并环绕在强壮的小朋友身边。
凌然现在就无比的强壮，尤其是在最近的院感事件以后，给医护人员的印象更深。
嗤。
手术门开，进来的却不是属于手术室的医护人员或病人，而是穿了洗手服，提着白色箱子的黄茂师。
曾经做过模特，还有点小帅的黄茂师，站在气密门旁边，就像是走t台秀似的。
他的脸上带着笑容，黄茂师已经习惯了一天到晚都带着笑容了。
带着笑容的他，还能帅个三分，如果给黄茂师的外型打个分的话，在认真打扮并化妆，且穿着合适的情况下，黄茂师至少有七分，但是，当他保持笑容的时候，就还可以增加2.1分。所以，带着笑的黄茂师的最佳状态堪有九分，以至于他在医院里都无往而不利，已然是昌西医药公司年轻一辈中的明星选手了。
“凌医生，您好，我来给您送点器械。”黄茂师将白色箱子放在跟前的空架子上，再打开来，笑道：“您看看有没有合适想用的，可以试一试。”
凌然微微皱眉，道：“我是做断指再植。”
断指再植用的耗材极少，所以才不受骨科的待见，往往沦为民营医院的项目。
黄茂师嘿嘿一笑，道：“我们也有克氏针来着，您可以试试进口钛合金的，有好几种型号……”
“用不着。”
“凌医生，试试总没错的吧。”
凌然懒得说，轻轻摇头。
黄茂师还想再劝，未开口，就被刘护士给喝住了。
刘护士瞪着眼睛，道：“小黄，凌医生说不用了，你就别嗦了，赶紧出去。”
黄茂师愣了愣，又换成笑容，看向刘护士。
小护士们面对黄茂师的时候，从来都是宽容八分的。
对九分男宽容八分是基本的社会秩序了，黄茂师也习以为常。
但是，凡事都怕比较。
在凌然面前，什么九分男之类的，都像是榨油后的糟粕似的，根本没人愿意多看两眼。刘护士更是如此，眼睛一横，厉声道：“出去。”
“出去，我就出去……”黄茂师吓了一跳，连连后退，到门口了，他才意识到自己不能放弃这个机会，忙喊：“凌医生，我们这批克氏针可以免费的。好些已经在医院的目录里的。钛合金的都免费。”
“等等。”正要进门的余媛听到这个话，却是喊住了黄茂师，快步到凌然身边，踩上踏脚凳，踮起脚，再仰着头给凌然小声介绍情况。
第524章 异位寄养
“好吧，把你们的克氏针拿出来看看。顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ顶 点 Ｘ ２３ Ｕ Ｓ”凌然检查了黄茂师箱子里的克氏针，点点头，问：“免费？”
“是。我们有厂商推广的名额……”黄茂师连忙介绍情况。
凌然选定了常用的类型，再向刘护士点点头，道：“麻烦你让人给清洗消毒，一会备用。”
“好的。”刘护士熟悉的招招手，带着黄茂师就走。
医院里的医护人员，早已熟悉了医药代表的存在，包括手术室里，也少不了医药代表来来往往。
尤其是用量较少的耗材，往往就是医院或医生一个电话，就有医药代表送过来。
在地方三甲以下的医院里，带着手提箱的医药代表，就像是移动的耗材库医院自己建不起耗材库，或者耗材库偏小，就通过这样的方式，以做补充。通常是头一两天通知医药代表，第二天由医药代表送来耗材，再由护士们清洗了送上手术台。
不过，对于克氏针这种，便宜的只要百十块钱，贵的也就是千儿八百块的东西，通常就只能是存在医院耗材库了。
人家医药代表也懒得送。
当然，就像是铺巾一样，凡事总有例外。
医药代表们现在想尽办法的要靠近凌然而不得，别说是带着克氏针来手术室了，就是带个针头过来，只能能凑到凌然身边露个脸，黄茂盛都甘之如饴。
差不多时间，病人也被推了进来。
苏嘉福首先站起来做各项检查，再行麻醉。
吕文斌、余媛等人就忙忙的开始铺巾。
凌然则是俯身检查和评估病人的伤口情况。
四指离断的缝合难度本来就大，又是鞭炮的炮炸伤断指，在手部伤情中，也是明确的复杂伤情，缝合起来的难度很大。
最困难的地方在于，小病人的手指有皮肤缺损，还有动脉缺损.
凌然一边观察一边思考着，又取了刚刚拍摄的x片阅读。
看了一会儿，凌然摇摇头，道：“给王海洋主任打电话吧，这个手指你们做不好，血管太细了。唔……示指可能要放弃了。”
示指是医学上，对食指的称谓，也是本次炮伤最重的部位，不仅骨头炸碎了，中间的皮肤、肌腱也都大量的碎裂和烧伤了，一会儿细清创的时候，可能都要剥离开。
吕文斌和马砚麟面露失望，他们俩人是跟着凌然做最久的，也是做最多次断指再植的，今天要是同时开两台手术的话，两人是有机会做主刀的。
不过，手指的血管本来就细，小孩子的血管就更不用说了，炮伤又如此复杂，吕文斌和马砚麟也都没有信心能做下来。
“再把实习生们也都叫来。”凌然再叮嘱一声，再重新回头看片。
主刀和助手的一个巨大区别，就在于主刀决定着手术的走向。
一台成功的手术，在上手之前，主刀就必须烂熟于心，构思好每一个步骤，水平高一点的，还要考虑好如何处理意外情况。
当然，同一个术式做的多了，同样的考虑做的多了，意外情况的处理经验多了，术前的步骤是可以省略许多的。但是，看影像片终归是不可少的。
“没有拍核磁共振？”凌然背着手术台问了一句。
余媛道：“核磁共振机在清洁……”
mrsa爆发，各个科室都不能幸免。
凌然无奈道：“好吧，x光也基本能看得清楚了，王海洋主任还有多久到？”
“三分钟。”
“那就等等，签字都签好了吗？”
“双份签名了，小孩子的父母离婚了，母亲目前不在云华市。他的父亲和大姑签字的。”余媛细心的解释了两句。
凌然“恩”的点点头，继续看着病人的伤口思考。
吕文斌则是拨开铺巾看了看病人的脸，才道：“这熊孩子也就八岁，九岁的样子吧。”
“七八岁，狗都嫌，不是没道理的。”左慈典道：“我们以前在镇卫生院的时候，各种急诊里面，这个年纪的熊孩子是最神奇的，我见过吃土拉肚子的，还见过尝自己屎的……”
“为什么要吃屎？”余媛难以置信。
“熊孩子的说法？他说家里人天天喊臭狗屎臭狗屎，他就想尝尝狗屎是不是真的是臭的？”
房间内众人都被吸引了。
余媛更是笑的喘不过气：“当然是臭的，闻都闻得到啊。臭是嗅觉，又不是味觉。”
“人家小孩子哪里懂这些，你别说，鼻子闻到的总不一样，尝一下证明的更直接，对吧，就像是榴莲。”左慈典心中突然升起淡淡的怀念，他嫌弃乃至于憎恨镇卫生所，但那里毕竟留下了他的青春。
吕文斌则奇怪道：“就算是吃了狗屎，也不至于要进医院吧？卫生所还管这个？”
“哦，那熊孩子试热狗屎的时候被狗给咬了。”左慈典给出了合情合理的回答。
余媛疑惑的问：”是因为他家里人说吃屎要趁热吗？”
左慈典愣了愣，道：“大概吧，熊孩子都吃屎了，谁在乎他为什么想吃热狗屎。”
嗤。
气密门开，王海洋主任赶了过来。
“都在啊。”王海洋笑眯眯的扎着手，让护士帮忙给穿了手术服。
“鞭炮炸伤，8岁的孩子，四指离断……”左慈典连忙上前，开始介绍情况。
王海洋和凌然的做法类似，也是看了片子再看手。
“这个示指不行了。”王海洋的判断和凌然类似，而且比凌然坚决得多。
熊孩子自制的土炮威力颇大，几乎是在手里炸裂开来的，因此，包括骨头、肌腱和血管在内，受到的损伤都很大，首当其冲的示指的创伤更严重。
凌然点点头，道：“可以尝试做再植，但要达到优良的标准就比较难了。”
若是达不到优良的标准，那就只是个样子了。
当然，能做个样子也不错。
最起码，不会被陌生人盯着看。
王海洋仔细的看了会儿，道：“凌然，这个伤情够得上异位寄养的标准了，要不要把示指给寄养了？”
他的这个建议，瞬间吸引了凌然。
异位寄养对于手指来说，就是将它首先移植到身体的其他部位，等手指本身的创伤长好了，再重新移植回到手上。
一次移植变成两次移植，最终效果肯定是不如一次的。
但是，对于一期再植条件不足的手指来说，能有二期再植的机会，总是不错的。
凌然迅速的思索了几秒钟，道：“我不会。”
“咦，你不会吗？”王海洋瞬间来了兴致，看着凌然，就差喊出“让我教”，“让我教”的口号了。
凌然点头：“我没学过异位寄养。”
他的完美级断指再植，是限定于手指接合的，异位寄养则可以看做是另一个专门的技能了，不止手指可以异位寄养，胳膊小腿耳朵鼻子等等位置，都可以异位寄养。
“一般的骨科或者手外科的医生是不学异位寄养的。现在的那些民营医院，也不可能搞这个项目。”王海洋主任呵呵的笑两声，又道：“不过我是会的，不如今天就异位寄养了这个示指，我给你做现场教学，几周以后，咱们再做二期再植。”
能给凌然教学，王海洋开心的不行。
这也就是云医的手外科是精英科室的底蕴所在了，换在其他医院里，异位寄养完全可以当做宣传资料吹10年了。
而在云医，异位寄养个手指只能算是初级阶段，异位寄养胳膊的手术，每年都要做几个的。
能学新东西，让凌然也有点小小的振奋。
他再看看小病人的示指，道：“那就通知病人家属，问问他们乐不乐意，我们先做其他三个手指的再植。左医生，你去问问看。”
“好。”左慈典立即答应下来，脱了手术服就要走。
“可以给他们减免些费用。三成四成的，找你们霍主任，他肯定批，凌然打个电话给你们霍主任。”王海洋叫住了左慈典，说了说，又道：“异位寄养的医药费比再植要贵的多，而且，手指寄养期间，护理也要费心。但你给他们说清楚，就小孩的食指目前的状况，不采用异位寄养，我的建议就是截肢了。强行再植，不能成活的可能性也是很高的。另外，异位寄养也能保存比较好的外形。”
左慈典记了下来，再出门的脚步就没那么迅捷了。
这样的谈话，可是相当困难了。