第165章 论症
邵家馆子。UU小说 www.uu234.net更新最快
一如既往的热闹。
繁华的小吃街带来的滚滚人流，进入横街之后，就分散开来，又汇聚于此。
游客食客不分彼此，无论西装革履或拖鞋汗衫，都是馋虫在腹的模样，或入内而坐，或者就站在门口快吃。
邵老板双手抓着大把的小肉串，前面的尖儿翘起来，后面担在铁架子上，只用小拇指和无名指勾着铁签子翻动，动作娴熟而优雅。
比起伙计们，邵老板的号召力就更强了。
医生们多亏打了电话，否则连个座位都混不上。
“邵老板真是把烤肉给玩出花来了。”周医生望着邵老板，一边咽口水，一边赞叹。
“我上次请骨科的人会诊，我看他们弄钉子，弄的还没有邵老板的铁签子舒服。”资深住院医郑培摇头晃脑的嗅着味儿，还用手捋着下巴的短胡须。
“邵老板最经典的还是牛肚。”面貌普通以至于难以被记住名字的住院医笑眯眯的，说着没有人在意的话。
与周医生同年的主治左良才面带神秘微笑，道：“我给你们说，邵老板做的最好的，其实是羊杂。羊杂汤不说，羊杂都好吃的不得了，尤其是羊眼，那个味道，我给你们说……”
“好吃？”郑培好奇了起来。
“那肯定好吃啊。”左良才摇摇头，又道：“就是云华这边人都不爱吃羊杂，邵老板做了一段时间就不做了。正好那次是胰腺炎吧，应该是胰腺炎那次，他住院出来，就不搞羊杂了。”
“那胰腺炎就是羊杂吃出来的吧。”周医生深表怀疑，转头对凌然道：“你没赶上，邵老板胰腺炎的那一次，云华好像是胰腺炎大爆发吧，我一个星期收了10个人都有，动不动就陪普外开腹腔，你今天问的腹腔手术的操作，当时直接就上手了。”
“为什么要陪普外开腹腔？”凌然有些奇怪。
“胰腺炎大爆发，普外也忙不过来啊，就抓壮丁呗。”周医生感慨道：“我当时一天陪着做了4台手术，简直惨绝人寰。”
凌然瞅瞅周医生，没太理解。
左良才这时候咳咳两声，道：“话说，邵老板刚才开始，就把手搭在左腹了。”
被他这么一说，几名医生立即就转头看了过去，一个个神色认真。
“如果是邵老板的话，会不会是结肠炎？”周医生缓缓开口，又道：“肾结石的可能也有，但他是经常体检的人，又刚从医院出来，不会现在肾结石的。”
郑培边听边想，道：“刚才就说胰腺炎，会不会是邵老板出来以后，又暴饮暴食了？”
周医生摇头：“才出院的人，再说了，邵老板得过一次胰腺炎了，至少都要注意一些吧，我猜不会是食物的问题。”
“难说，自家店里做的东西总要尝一尝吧。他在医院里吃的那么清单，出来一下子尝的油腻了，或者不干净的油什么的，还是有可能的。”
“邵老板用油还是讲究的。”左良才用说公道话的语气，道：“我压三成结肠炎，三成输尿管炎，四成存疑。”
凌然这时候缓缓的道：“邵老板换了手。”
众人齐齐一声“咦”，再看过去，果然见邵老板左手抓着烤肉，右手拄着腹部。
郑培摸着胡子，道：“右腹疼痛，本来首先考虑阑尾炎，但邵老板的阑尾，应该早就不在了吧。”
“杜副主任主刀割的，我记得。”左良才给予了肯定的回答。
“这么一看，还真是肠炎和输尿管炎的可能性比较大。”周医生向同年左良才点点头。他们当年都是一起轮转内科的。
旁边普丑轻声道：“如果右腹隐痛的话，是不是还可以考虑肝脏和胆囊的问题。”
“肝脏不可能，肝脏病变的话，他之前住院就查出来了，相比你说的两个问题，胆囊的可能性更大。”周医生很专业的给出了进一步的判断，接着又道：“如果左右同时隐痛的话，应该就是肠炎吧。”
“恩，肠痉挛会更疼一点。”左良才说着起身道：“我去给他做个体格检查。”
他话音刚落，就听凌然道：“又换手了。”
众人赫然发现，邵老板的手，已经是摸到了心脏的位置。
“邵老板有先天性心脏病。”
“当年做好了的。”
“这个还是高危因素的。”
“小郑的心肺复苏做的好，你准备一下啊。”
医生们吃着新端上来的牛肚，认认真真的做着分析，像是做会诊似的。
一般的科室级的会诊，也就是两三名主治参与。
倒是一名易被忽略的住院医，此时期期艾艾的道：“你们说，邵老板会不会是在围巾上擦手？”
几名医生盯着邵老板看了起来。
一会儿，众医齐齐发出“哦”的声音。
凌然亦是有些遗憾的看看邵老板的腹部。
如果真的是结肠炎的话，刚学的技能就可以发挥作用了。
他此前也没有做过腹腔下的手术，要是从阑尾炎做起的话，其实得积累一段时间了。
即使是专科医生，其实也都会一些腹腔下的手术的。普外普外，既然叫做普通外科，自然是外科中的基础，外科医生多多少少都得懂一些。
“烤肉好了。”邵老板拿着小串的肉串过来，给医生们的桌子上分了一半。
医生们目光灼灼的盯着他。
“再烤出来的再拿哈，凉了就不好吃了。”邵老板拿着剩下的烤串，准备分给其他桌的客人。
医生们细细的审视着邵老板。
邵老板有些心虚，又拿10串，放到医生们的桌上，道：“你们先吃嘛，不够再喊我。”
医生们用眼神讨论着。
“那个……我脸色还好吧。”邵老板先给自己照镜子。
有的医生点头，又的医生摇头。
邵老板的脸色一下子变了。
这下次，刚刚点头的医生摇头了，摇头的医生点头了。
邵老板急了：“究竟是……”
噗通。
房内一声闷响，几秒钟后，就听一名伙计用冷静的语调喊：“老板，仨儿晕倒了。”
几名医生“唰”的站起来，只有周医生习惯性的往后缩了缩。
坐在最外面的左良才和郑培，快步前往事发地点。
须臾，两人一人端着一盆牛肚回来了。
“中暑。”
“热晕的。”
两人差不多同时感慨了一句。
邵老板莫名的觉得浑身一轻，连忙回身，继续烤肉去了。
第166章 逆行法
周一。UU小说 www.uu234.net更新最快
凌然带着自己的论文，精神抖擞的来到云华医院。
清晨五点的医院，正在缓慢的清醒当中。数以十计的早餐推车，占领了云医的几条行人通道。前往停车场的路上，保安们也开始收费了。最活跃的是黄牛党们，他们贩卖出名的专家号码，无论是主任号还是副主任号，皆以名气论，公平公道，以至于医生们偶尔也以此价格来打趣。
门诊的收费台前，也开始排出了漫漫长队，13块或17块的专家门诊是他们的首选，只有专家号挂完了，才会有人选择5块或7块的普通门诊。
混迹其中的黄牛党，又可以将17块的专家号，提价到60块，想80块，甚至180块卖出。
潘华带着“日本专家”回来的当月，专家号最高卖到500元，在云华医院也是少见的。
比起明星演唱会之类的黄牛票，医院的黄牛票就更显的一本万利了。专家们每周都会出诊，既不愁卖出，供应量又很稳定，交易还以现款为主……
急诊楼反而更加安宁一些。
晚上的病人都被安顿好了，白天的病人还没有来，接诊区的护士都有些昏昏欲睡。
“给你们带了一些水果。”凌然将一袋家里拿来的水果放在了候诊台上。
两名小护士惊喜的道：“凌医生好客气。”
“应该的。”凌然对礼尚往来的认识还是蛮深的。他现在经常收到护士小姐姐和医生小姐姐和病人小姐姐和家属小姐姐以及大姐姐和其他人的礼物，总归是要回报一二的。好在凌然的老妈陶萍一直在给凌然准备回礼，物资供应面前充足。
“哇，葡萄好新鲜啊……”
“还有苹果，我最喜欢吃苹果了……”
两名护士小姐姐不管真假，总归是对凌然的礼物表示了好感。
“葡萄和苹果都是街坊的亲戚朋友种的，我家每年都有提前定一些，到了采摘季节就可以随时送到家里来。”凌然特意说明，又道：“虽然还是用了化肥农药，但是都在标准内，很好清理的。”
两名小护士兴奋的连连点头，异口同声道：“凌医生最好了。”
凌然微笑入内，再将写好的论文放在霍从军的桌子上，就换了白大褂，前往手术区。
在手术区再换洗手服，入内经过休息室，毫不意外的闻到了卤肉的味道。
凌然微笑入内，赫然发现一个平盘，堆了十几只猪蹄，右下方还放着一个小牌子，挂着二维码，旁边还写着说明：为平衡收支，猪蹄每只19.9元，请自行付款。
再抬头，才见吕文斌笑容满面的站在桌子旁边，白大褂越看越像是厨子穿的。
“手术准备好了吗？”凌然的关注点始终是手术室，猪蹄什么的……好吃当然也很有用。
凌然说话的同时掏出手机，扫码了一只猪蹄。
吕文斌从底下捞了一只大的，双手递给凌然，再笑道：“手术室都备好了。麻醉医生还是苏嘉福，和磁共振的片子也都放里面了。38岁的空调工，装空调的时候手卡住了，租售食指旋转撕脱性离断，皮肤缺损比较严重，肌腱和血管都有抽脱。”
相比切割伤，旋转撕脱性的离断要严重的多。
对于医生来说，再植的成活率也会降低。
凌然缓缓点头，问：“患者和家属对手术的期望值是什么？他们知道完全恢复的可能性近乎于零吧。”
“家属理解。”吕文斌道：“我告知他们会植皮和移植血管了，手指变短也是必然情况。家属表示能够接受的。不过，患者希望能够尽可能好的恢复手部功能，另外恢复的快一些，能早点重新工作。”
吕文斌说着停顿了一下，又道：“病人的家庭条件不太好，对于医疗费用，也比较在意。”
凌然微微点头，对于断指再植来说，这些都算是正常范围内的要求。
断指再植遇到最多的病人就是产业工人。产业工人对于外表的在意程度比较低，更更关注的还是生存能力，以及医疗负担。
“入内吧。”凌然丢掉猪蹄骨头，再去抹干净嘴，洗干净手，进入手术室内。又在护士的帮助下，穿上覆盖全身的手术服。
此时的手术室内，就处于近乎无菌的状态了。
不过，急诊科的手术室，无菌标准向来不高，手外科也是如此。毕竟，病人每次入内的时候，都不可能对其做彻底的清洁。
神经外科做颅脑的手术室可以，心胸外科的手术室也可以较好的杜绝外来污染物，急诊科就没有这样的条件了，手外科同样没有。
同样不会有高洁净度手术室的还包括普外科，当一包屎喷到房顶的时候，任何高洁净度手术室都要抓瞎。
凌然照例先阅读核磁共振片。吕文斌和马砚麟一起解开包裹在患者手上的毛巾，并尝试着清理患者非手术位的油污。
等凌然读好了片子回来，再接着进行清创。
只见他的腰和颈部保持挺直，双腿分开，肘和腕部都被稳稳的支撑着，精神高度集中……
吕文斌和马砚麟都是边看边学。
外科医生里面，最注意术姿（手术姿势）的就是显微外科。因为显微外科是典型的体力外科，需要长时间的专注不说，身体的负担也是极其严重的。
没有一个良好的术姿，显微外科的医生不等成名成家，自己就该上手术台了。
“灯低一点。”凌然命令了一句，巡回护士立即过来，将患手一层的照灯往下压了压。
照灯的主要功能是保持温度。
断指再植的一个关键点就是手部的温度，一旦血液温度降低的太厉害，再植的断指想要成活就很困难了。
与此同时，麻醉医生苏嘉福也打点起精神，随时关注着监视器，时刻准备处理血管痉挛和血液凝结的问题。
在手术室里，除了肝素以外，医生还可以使用数支罂粟碱，后者的抗凝效果更突出，属于超级有效的特效药，在很长时间里，大概都无法被淘汰。
“今天采用逆行法。”凌然做完了清创，也就做出了决定。
顺行和逆行是相对于缝合的顺序来说的。
所谓顺行，是先固定骨关节，再缝伸肌腱，然后指背肌腱，指背皮肤，再缝屈肌腱、动脉和神经，最后指掌侧皮肤缝合。可以看做是先易后难。
逆行基本就是反过来，缝好了最难的动脉、神经和屈肌腱，再做关节和伸肌腱等。
新人做手术一般都是顺行，能够一步步的完成更多的步骤，并一步步的建立信心。逆行就属于较为高端的操作了，只有少数医生才会采用。
凌然如果只是大师级的断指再植，或许就会只掌握顺行法，也就是现在的完美级，才让他能熟练的使用逆行法。
顺行逆行在结果上没什么太大的不同，区别主要是医生的习惯、患者的状态，以及对风险的掌控能力。
就撕脱性的伤口来说，骨关节的固定相对更轻松，动脉和肌腱再植就是重中之重了。
凌然和马砚麟各在双人双目显微镜的一边，吕文斌则自用一台高倍显微镜，自右手臂的上游，截取病人自体血管，以供移植。
动脉要移植，静脉也要移植，皮瓣更要大面积的移植。
这一根手指，三人做了2个小时，才做完了最难的部分。
“再装一个10-0。”凌然稍有些疲惫，眼睛却没有离开显微镜，生怕丢失视野。
嗤。
手术室门被打开了，刘护士笑盈盈的进门：“你们出来了记得领鸡蛋啊。一人一盒土鸡蛋，一盒咸鸭蛋，副主任以上有多一盒4个的土豆。”
停顿了一下，刘护士又道：“凌医生，霍主任让你领他的那份。”
“哦。”凌然依旧没有抬头。
吕文斌和马砚麟同样如此。
刘护士早就习惯了，笑呵呵的又去隔壁手术室通知去了。
第167章 麻醉科论文
一个撕脱性的食指，让凌然做了三个小时有余，才算是做完。UU小说 www.uu234.net更新最快
等凌然剪短线，丢下剪刀的时候，别说是两名助手了，护士都是“嘤咛”一声，瘫软的样子。
“显微外科真的好累。”小护士王佳哼哼唧唧的，她是急诊科的护士，习惯的是大开大合的伤口和澎湃的鲜血，对于越玩越精细的断指再植，多少有些不能适应。
巡回护士跟着点头：“三个多小时的心梗病人都可以宣布死亡了，我们就做了一根手指。”
“最可怜的是手术费和tang法的差不多。”王佳可怜兮兮的模样，看看吕文斌，道：“买根猪蹄就不剩下什么了。”
“那就省下钱来减肥吧。”
“不，我要正常两倍大的猪蹄。”王佳手插着腰，气势十足。
吕文斌呵呵的笑两声，道：“我的脚可能肿的有两倍大。”
做手术的时间长的，拖鞋都有穿不进去的，脚肿可以说是外科医生的职业病了。
凌然也是累的够呛，用抓法给自己拿了一会脖子，听他们说的可怜，顺手取了张纱布，就给吕文斌和马砚麟各自推拿了两分钟脖颈。
年纪轻轻没人爱护的一只住院医，一只规培医，哪里享受过这个，两个人的眼睛都快瞪出来了，几个小时的注意力集中什么的，完全不觉得辛苦了。
等给他们两人推拿结束，凌然再抬起头来，就见王佳星星眼的望着自己，手里捧着一只纱布。
“纱布的数量要点清楚哦。”凌然提醒了一句，顺手结果纱布，手拿在了王佳的脖子上。
王佳“啊”的一声，就没了声息。
再给巡回护士推拿之后，凌然看向了麻醉医生苏嘉福。
苏嘉福呵呵的笑两声，道：“我没那么累，就不浪费你时间了……不过……”
苏嘉福一只手搓着圆凳，很不好意思的模样。
凌然很配合“恩”了一声。
“咱们单独聊聊？”苏嘉福道。
“好。”凌然向来直接，再转头对吕文斌道：“你帮我去取东西吧，鸡蛋和土豆可以卤吗？”
有些疲倦的吕文斌立即精神起来：“当然可以了，卤鸡蛋多好吃啊，以后做手术的时候累了就吃一颗，又饱肚子又好吃。土豆更好，土豆煮出来，是沙沙的感觉，和红薯有点黏的感觉不太一样，而且，土豆本身没什么味道，白水煮出来的就撒盐，用卤汤煮，就要稍微调一下了……”
“那你把鸡蛋和土豆煮好了，就拿到休息室来。咸鸭蛋拿给马砚麟好了。”凌然知道，规培医也是没有科室福利的，毕竟，他们也不算是科室的编制。
马砚麟不知怎的，热血一下子就涌上了脑袋，连声道：“不行不行，那个是霍主任分给你的……”
“就这样吧。”凌然懒得争执。
马砚麟更加不好意思的道：“要不我拿一点就好了，剩下的可以留下来做早餐，午餐也行。”
凌然深深的看了马砚麟一眼，道：“我最近不准备带饭。”
说完，凌然就喊苏嘉福出门去了。
手术室里，吕文斌笑嘻嘻的看了马砚麟一眼：“傻了吧，你什么时候时间见凌医生缺吃的了？”
王佳护士赞同的“恩恩”两声，道：“吃多了咸蛋也不好，我们都给凌医生配好全营养的餐点了……唔……”
她一把捂住嘴，以免泄露出更多的情报出去。
马砚麟和吕文斌都只是“呵呵”的笑两声罢了，有些秘密，只有当事人才觉得是秘密。凌然被投食月余，明眼人都看出来了，那明显是有组织行为。
……
凌然将手术服和手套种种，丢入了抛弃用的圆筒，再问苏嘉福：“你想聊什么？”
“那个……我听说你写了好几篇论文了。”苏嘉福说话的时候有些不好意思，瞬间就鄙视自己：怎么说都是高考600多分的汉子，怕什么？
这样安慰了自己，苏嘉福再看着凌然的时候，就更加不好意思了。
凌然道：“是有写过。”
苏嘉福摸摸脑袋，道：“那个，我最近也在写论文。”
“哦。”
“断指再植的麻醉要求很高，我最近也查了一些资料，又有了一些经验，就想总结总结，发一篇论文。”苏嘉福说的很谦虚。比起tang法或者大部分的三级手术，断指再植的麻醉要求都是较高。
首先，断指再植的时间很长，动辄三四个小时，七八个小时的也很常见，麻醉既要维持镇痛，还要保证患处的血供，不能发生血危现象。
这里的每一项要求，对于麻醉医生的要求都不低，采用现成的麻醉方案是否能坚持这么长时间都是两说，更不要说许多麻醉医生是有用药习惯和倾向的。
苏嘉福也是跟着做了多场的断指再植，才有资格陪着凌然做断指再植，而在最近一段时间的麻醉过程中，苏嘉福一边排除风险，保证麻醉质量，另一方面，也是积累了经验。
与外科医生类似，麻醉医生想要晋升，同样需要发表论文。
苏嘉福在麻醉科内缺少内援，很自然的就想到了凌然……和他背后的霍从军。
苏嘉福很快提出了建议：“我们可以合作发表论文，并列第一作者，但我要在前面……另外，我要用咱们一起做过的断指再植的案例……”
“为什么不重新设计病案？”凌然打断了苏嘉福的话。就他所知，如果不是**型的案例，采用几个常规病案做基础来发表的医学论文，是较难通过的。
所以凌然才会写xxx例tang法手术探索之类的题目。
苏嘉福却是被凌然给说愣了：“我们总共就有这么多个病案……”
“你不如总结几个预设性的问题，我们通过病案来证实。”凌然给出了他的意见。
高考600多分的苏嘉福陷入了常考。
“如果要多做病案分析，最好能有一点补助。”苏嘉福说的有些心虚，又道：“我在麻醉科没有申请道经费，不知道急诊科能不能帮忙出一点。”
他拉了凌然一起，也是为了能弄到一点经费。
写论文，通常是不用多少经费的，但若是一直没有，也是恼人。
凌然的回答，干脆极了，道：“我们去找霍主任要。”
等苏嘉福弄清楚凌然在说什么的时候，他已经站在了霍从军的面前。
第167章 三点要求
“凌然，你先回去做事。UU小说 www.uu234.net更新最快”霍从军双手负在后面，一副高人的做派，科主任的气势绷的足足的。
“好。”凌然自无所谓，要不是断指再植太累，他早就一个接一个的做下去了，现在却是需要休息一番。
看着凌然离开了办公室，霍从军呼的转过来，再用虎眼望着苏嘉福。
苏嘉福弱弱的，手都不知道该摆哪里。
霍从军没有等待太久，就缓缓道：“我们急诊科经费，支持麻醉医生也是可以的，但我有三点要求……”
苏嘉福暗松了一口气，连连点头。
他不点头也不行，麻醉科的经费本来就少，他又拿不到，总不能用自己那点可怜的工资去买材料。再一个，像是霍从军这么凶的主任，说什么就是什么的，苏嘉福也没什么反抗的空间。
霍从军微微点头，道：“第一，你的论文要有凌然的名字，第一并列作者。”
“这个我已经答应了。”苏嘉福赶紧道。
“第二，既然要写论文了，你就得多来几篇，不能拿了经费就来一篇吧，两篇算是起步，如果能发三篇的话，你下次的经费我也帮你出了。”霍从军气势如虹。
苏嘉福心里已经笑开了花，表面上依旧踌躇。
有钱就能写出论文来，尤其是对现在的医生来说，投入的那点时间，根本就不算什么。医生的时间有什么值钱的，加班一晚上都不一定有几十块。
甚至第三篇还能换回更多的经费来，苏嘉福就更高兴了。
不过，他表面上还是要装作为难的样子，问：“都要写名字？”
“这不是废话吗。你看我像是做慈善的吗？”霍从军的眼睛瞪起来的时候，高考400分以上的孩子都不敢与之对视。
高考600分的苏嘉福更是恨不得把头塞进腹腔里，小声道：“那个……两篇也行，就是……”
“就这么定了。”霍从军堂堂大主任，哪里会和一个小主治腻歪来腻味去的。
苏嘉福心下得意，又怕被看出来，低声问：“霍主任，两篇论文都写凌然的名字？”
“恩。”霍从军的语气舒缓下来，道：“凌然是本科生，要转正留在云医，光说做手术不好说的，得多几篇文章，他自己发的是自己的，合作论文也得有。两条腿走路嘛，都不能落下了。”
苏嘉福莫名的涌出一股子酸楚来。想他在麻醉科兢兢业业，日日加班，夜夜加班，没有女朋友……到头来想写篇论文，科主任一毛钱都不肯批，结果人家凌然……
对比急诊科的待遇，苏嘉福真想跳槽了算。
“霍主任，第三点要求呢？”苏嘉福收敛情绪，郑重的询问。
霍从军皱皱眉：“什么第三点？”
“您刚才说有三点要求。”
“哦……”霍从军拉着长长的音调，想了半天，道：“记好账，别算错数了。”
“哦。”苏嘉福不敢多说，逃出了急诊科的办公室。
浑浑噩噩出来，浑浑噩噩的回到手术室，苏嘉福一路上都没有得到一声问候。
在大家眼里，麻醉医生原本就是这样的。
“敲定了吗？”正在做手术的凌然，却是抬了抬头，问了苏嘉福一句。
苏嘉福看着凌然，眼泪险些流出来。
他低低头，默默的从正在工作的麻醉科同事的屁股底下抽出自己的圆凳，道：“说好了，霍主任给了4000块的经费，说是后面不够再给。”
“后面再给就是不给的意思。”被抽走圆凳的麻醉科医生呵呵笑两声，又道：“不过，老苏可以啊，从急诊科都能弄到4000块了。”
“你也弄到了？”苏嘉福一听就听明白了。
“恩，骨科给分了一万多。”这位有点得意。
“骨科还是有钱的。”苏嘉福心里更加苦涩了。
凌然却是一边接骨头，一边道：“经费只要写论文足够用就可以了吧？”
苏嘉福愣了一下，才意识到他是在帮自己说话，回答的都不顺畅了，“啊……”了半天，才道：“是这么说没错，但经费还是要多一点……”
“按照你之前的思路，我已经找了四个案例了，发到你邮箱了，你看看吧。”凌然继续接骨，没有理会苏嘉福多多益善的说辞。
苏嘉福于是不再多说，打开邮箱，默默的读了起来。
他原本是坐在监视仪旁边读的，读着读着，就悄悄从监视仪旁边挪走了。
有些东西，还是不要让同行看到为妙。
苏嘉福低头读着凌然的邮件，越读越清醒，此前的浑浑噩噩已是彻底消失不见了。
按照苏嘉福此前的构象，他就想写一篇诸如《多例断指再植的麻醉经验》，或者是《断指再植手术采用xxx麻醉的效果》。这样的文章，好好修饰一下，或许能发表在十八线的小期刊上，或者好一点，再找找人什么的，能发表一篇省级核心期刊。
就学术而言，省级核心期刊上的论文，什么都不算，就是几千字的文字罢了。
但在医院系统里，也不可能要求人人都有国家级核心期刊，甚至sci发表，所以，省级核心期刊就足够评职称的最低要求了。不能加分，但是能论资排辈。
至于sci 或者国家级核心期刊什么的，就是破格提拔的基础条件了。主治升副主任要5年或者7年，你不相等，那就发文章。
副主任升主任，科室没有名额聘了，你想院里给，那就发文章。
谁都想发好文章，好文章却不是从天上掉下来的。
凌然反而丢给了苏嘉福一个不错的新方向：更深入的讨论麻醉与血管危象的关系。
作为完美级断指再植技术的掌握着，凌然对相关信息的掌握也是一流的。若是大师级的断指再植技术，就用不着了解麻醉方面的东西，知道知道也就罢了。
完美级则有些面面俱到的意思。
凌然交给苏嘉福的方向，就是一个面面俱到但不深入的课题。对于麻醉科的医生来说，这样的课题自然是具有相当的意义的。
只要写出来，肯定是能发一篇好文章的。
甚至连最需要的案例，凌然都配合的给他找了出来。
由不得苏嘉福不激动。
对麻醉科的医生来说，他们找案例比外科医生还麻烦些。事实上，普通的外科医生也没有多少找案例的能力。
只有凌然这样的，有资格自己选病例选病人的，才能较为轻松的得到案例。
当然，最重要的是他能做出来。
云华手外科能做断指再植的医生，起码都是资深主治或副主任了，放在别的医院，还能高个一半级，苏嘉福想找他们配合，面子都不够用。
这时候，苏嘉福突然觉得，自己找凌然一起写文章，实在是再明智不过的决定。
“凌医生，那咱们就按照这四个案例来走吧。”苏嘉福看好了，赶忙找凌然确认。
“四个案例足够吗？”凌然已经扯来了显微镜，玩弄起了血管，并不抬头。
“足够了，足够了，这样的案例找4个就不容易了。”
“也挺容易的，我找的就是今天省内发生的病例，你如果确认了，就找霍主任安排，让他将人送过来就行了。”凌然说的非常轻松。
“要找霍主任安排？”苏嘉福想到霍从军的脸色，腿都要软。
吕文斌一听就觉得是好熟悉的情绪，嘿嘿笑两声：“苏医生你别怕，霍主任其实蛮好相处的。”
“那小吕去找一下霍主任，把病人敲定，该送过来了。”凌然耸耸脖子，想到将有4个病人送过来，浑身都热络起来。
吕文斌：……
第169章 精力充沛
苏嘉福跟着凌然做手术到傍晚，就在医院里睡了几个小时，凌晨三点再爬起来麻翻某彪形大汉的时候，一股幸福感油然而生……
麻翻一个，就积累一个案例，再麻翻一个，又能积累一个案例……他以前跟着其他外科医生做手术的时候，可没有这么方便。UU小说 www.uu234.net更新最快
显微外科的手术，一般医生都不会一个接一个的做。
类似的如神经外科的主任医师，五十多岁快60岁的人了，晚上9点开始做手术，开颅就开到10点多钟，再慢悠悠的把手术做完，轻轻松松过凌晨。等他回家休息去了，手术室再让给50岁出头的副主任医师来用，凌晨1点开始做手术，开颅到两点多三点，再等把手术做完了，得，也不用回家了。
这么熬一晚上，两位医生第二天再上班，最多再做一台手术就到极限了，麻醉医生没有那么累，想跟着再麻人也没机会。
断指再植的复杂程度低一点，但辛苦程度是类似的。
愿意天天做断指再植的医生凤毛麟角，能够天天做断指再植的医生更少。
凌然却是不同于大多数人。
他当年做tang法的时候，一天能做十例八例，做的酣畅淋漓，如今做断指也能一日三起，刀耕不辍。
这种效率，自然是麻醉医生最喜欢的。
从凌晨三点开始，到中午时间，凌然再次完成两例断指再植，爽的苏嘉福浑身打颤。
“凌医生，我趁着空闲的时间，把论文大纲写好了，你来看看。”原本苏嘉福是不准备给凌然大纲的，案例换论文署名，基本就是等价交换，谈不上太多的合作关系。
现在就不一样了，凌然给了他一个很好的研究方向，又帮他要到了经费，甚至安排好了案例，并亲自做完了，苏嘉福又怎么会吝啬于大纲的分享。
何况，凌然的想法说不定更好呢。
两人坐到了休息室里，一边啃猪蹄，一边聊大纲。
凌然对麻醉学是不懂的，对断指再植的理解却是绝对超纲，默默的看了几分钟，再用手术刀将猪蹄上的每一丝肉都剔下来，凌然吁了口气，道：“其他都没有问题，样本会不会太少了？你就计划12个案例？”
“12个案例都要很久了。今天的4个案例算是很不错了，再搜集8个案例不知道要何年何月……”苏嘉福说归说，眼睛却瞅着凌然。
让他搜集相关案例，那将是非常花费时间的。
就算麻醉科配合，将他留在急诊科，或者送到手外科，其所需要的血管危象的病例也不一定能遇到多少个，遇到的也不知道是否符合要求……
凌然则不同，他是能够根据病例来挑人的。
在苏嘉福期待的眼神下，凌然刚要开口，却听旁边的吕文斌咳咳两声，道：“苏医生，我们做这么多的案例，做的累死，你的文章是准备发到哪里啊？”
苏嘉福愣了一下，再小声道：“肯定是奔着核心去的。”
“中文核心？”吕文斌追问了一句。
“科技核心也算吧。”苏嘉福弱弱的说了一句。
所谓核心期刊，实质上是一个数据库。如中文核心，全名是“中文核心期刊要目总览”，因为是北大图书馆牵头做的，所以又名北大核心。就是由北大图书馆通过一系列的数据和判断，确定一批中文期刊列入数据库。发表文章到这些期刊上，就是发表了核心期刊。
相应的，科技核心是指“中国科技论文统计源期刊”，通常认为，科技核心是要比北大核心弱一点的，也就是更好发表的。
苏嘉福看着凌然的脸，又补了一句：“科技核心在咱们医院是算a刊的，足够用了。”
a刊b刊或者c刊是各个单位自己决定的。云华医院在内部认定的时候，要求受聘副主任的必须发表一篇a刊，受聘主任的必须发表两篇a刊，受聘主治就只需要一篇b刊了，除此以外，每年打分的时候，不同级别的期刊的分数也不同。
当然，这是最低控制线，不同的科室又会有自己科室内的政策，像是急诊科就没有更多要求，精英手外科则对副主任就有sci的要求。
麻醉科施行的也是医院的标准，因此，对苏嘉福和凌然来说，若只是奔着评职称去的话，a刊的火力就足够了。
吕文斌却是撇撇嘴，道：“我们凌医生是发表过中华牌的，你就发表一篇科技核心，把大家使的团团转啊。”
中华牌指的是中华打头的一批期刊，由中华医学会主办，影响因子普遍较高，很多的发表难度都是超过sci的，在医生圈子里，是比核心期刊更高档的一流了。
苏嘉福不由的脸一红，道：“我知道凌医生发过《中华危重病急救医学》，但是，鱿鱼海参吃了，就不吃红烧肉了吗？”
“你这个理论说的……”吕文斌回头看看自己的猪蹄，总觉得贬低红烧肉不太好。
“要是能发表中华牌的，我也想发表啊。”苏嘉福的年龄大一些，高考600多分的智商转起来，默默的掏出手机，刷了猪蹄旁的二维码，一口气买了四只猪蹄，分别递给凌然、吕文斌和马砚麟，再给自己留一根，才笑道：“我是这么考虑的，咱先积累素材，有了病案的基础了，我再来写文章，到时候，中华牌有希望，我就送中华牌的，中华牌的没希望，我再来中文核心，实在不行，科技核心肯定能发，至少不会白浪费时间。”
他此前就已说好，会给吕文斌和马砚麟第二作者。对于规培医马砚麟来说，那自然是欢呼雀跃的好事了，但要收买吕文斌则有点不足够。
毕竟，以第二作者署名的文章，在评职称的时候是没用的，功利的看，第二作者也就是好看罢了，最多积累一个数字。
不过，看看手里的猪蹄，吕文斌的态度稍有些松动，看向凌然，道：“凌医生，你怎么说。”
“你觉得多少个案例，能发表一篇中华牌的？”凌然轻轻的一句话，却震的其他三人眼皮子直跳。
“三……三十几个四十个案例的话，再加上随访，应该能上。”苏嘉福咬咬牙，再道：“随访都交给我就好了，您只要能凑够足够的案例。”
不等凌然点头，他的眼前就是一道金光闪过：
任务：五十例断指再植。
任务奖励：中级宝箱。
凌然表情不变，道：“我们做50例，剩下的交给你了。”
说完，凌然吃光了猪蹄，掏出手机，在三人惶恐的目光中，打给了霍从军：
“霍主任，我们商量好了，准备做50例的断指再植，对，要求和之前的一样……我们也可以积累案例素材，之后以手外科的视角写一篇论文……好，50例断指再植，两篇论文！”
放下手机，凌然淡定的对吕文斌和马砚麟道：“你们可以睡个午觉，下午就有新病人送过来了。”
“您不累啊。”吕文斌说话的时候，嘴角都在发颤。
“我啊……我感觉还是精力充沛的。”凌然说的是自己目前总计110瓶的精力药剂的库存。
第170章 求您再讨一房小的
晚上八点半，凌然走出手术室，显露出了些微的疲倦。UU小说 www.uu234.net更新最快
他刚刚又做了一例断指再植，等于是全天完成了三例，共计5只断指，基本达到了云华手外科的高段记录。
5根手指，吕文斌参与了4根，马砚麟参与了3根，重叠的部分，是两人分别做二助的结果。
tang法是要一个助手就能做的手术，一助主要就是用来拉钩的，断指再植就截然不同了。从骨缝到皮，还要缝好血管和神经，稍微有点**型的情况，就需要第二助手来帮忙了。
做的最多的吕文斌，走路都是发颤的。全程跟随的苏嘉福直接没出门，就在圆凳上瘫着假寐，不知道的还以为被自己麻翻了。
马砚麟也好不到哪里去，看到手术室外宽敞的走廊，他都有想哭的冲动。
“活太重了。”马砚麟哆嗦着喝水，喝了两次才喝进去。
他做第二助手，最惨的是位置不好。主刀大马金刀的坐在显微镜前，一助坐在对面，二助就要颠颠的跑动，最重要的是不能侵入主刀和一助的区域，否则就不是助手，而是干扰手术了。
但一个人的手指就那么大一点，二助常常为了让出位置，就得采用奇怪的站位和姿势，做一场手术还可以仗着年轻，三场手术做下来，马砚麟感觉自己已经要废了。
凌然也看出来了，有些遗憾的道：“小马去休息吧，明天早点来上班就好了。”
“啊？”
“咦？”
马砚麟和吕文斌都叫了出来。
凌然话里的信息量太大了。
马砚麟小心翼翼的问：“明早还要做手术吗？几点钟？”
凌然道：“睡醒了再来吧，三点四点都可以。”
马砚麟抬头看看走廊的钟表，时针都奔着9点去了。再掐指一算，到四点总共才7个小时，如果算上回家的时间……
“算了，我睡医院了。”马砚麟也不嗦，他当然可以不来医院的，上级医生又不是奴隶主，若是遇到反抗激烈的，也是没有多少办法。
马砚麟还是舍不得眼下的机会。如果不是凌然的话，做断指再植对他可能是四五年以后才有机会触碰的，运气更差一点的话，成为主治都碰不到断指再植也是有可能的。
断指再植是手外科最高端的四级手术之一了，就是在骨科范围内，也是顶层一级，普通的髋关节置换也不见得能高出一头，最重要的是，能做的像是凌然这么好的医生，能有几个？
前些天的5岁幼儿的8指再植，其视频已经在医院内部传疯了，甚至隐隐有传到外院的趋势，稍微有点医学常识的人，都能看出凌然的技术水平在云医手外科也是顶尖的。换言之，凌然断指再植的水平就是昌西省内顶尖的。
给这样的医生做助手，累是必然的，机会则更加难得，外科医生向来如此，那些每日在手术室里呆15个小时甚至20个小时的手术狂魔，不止在云医，在全国和全世界范围内都不稀罕。
马砚麟快步离开，到一线医生休息室里，倒头就睡。
吕文斌看着马砚麟的背影，倍感不妙：“我明天也可以早点来……”
“咱们再做两台手术，你明天就不用来了。”凌然转身给自己倒了杯水，趁机将精力药剂给喝了。
吕文斌整个人都震惊了：“再做两台？”
“一台断指再植，一台tang法。咱们休息半个小时再做。”凌然先说了坏消息，又说了个相对坏消息来说的好消息，一点作用都没有。
吕文斌震惊的人都僵硬了。
从凌晨到现在，凌然已经工作了差不多18个小时了。
吕文斌的工作时间稍微短一点，但中间也是没睡觉的。
平常的话，凌然都是晚上五六点下班，今天延长了三个小时不说，工作强度也更大一些。
不过，一瓶精力药剂喝下去，凌然的身体和大脑却是很不讲道理的恢复了。
他舒展一下身体，再自己搭了搭脖子和肩颈，发现肌肉紧张缓解了很多，大脑再次变的清醒起来，前者有点像是大量服用氨基酸的效果，后者更像是睡觉后清除了氨的效果，只是肚子依旧咕咕叫，而且是更饿了。
“鸡蛋应该卤好了吧。”凌然一边说，一边往休息室去。
吕文斌听到“卤”字清醒了些，呵呵笑两声：“哪里有时间卤鸡蛋。”
“也是……”凌然想了想，就掏出手机点起了外卖。
吕文斌连忙道：“猪蹄还有。”
“今天不吃了。”凌然停顿了一下，道：“过两天再说。”
吕文斌再次变的僵硬了。
30分钟后，凌然准时叫醒苏嘉福，看着他对病人做喉罩全麻。
与此同时，新换上来的值班护士们，也将术前准备基本完成。
“再坚持一下，这场做完，你就可以睡一个小时。”凌然喝了精力药剂，神采奕奕的对苏嘉福说话。
苏嘉福脑袋垂着，有气无力的道：“睡一个小时是啥意思？”
“做tang法让其他麻醉医生来，你正好睡觉。”凌然道。
“你还要做tang法？”苏嘉福难以置信。
“有下面医院主动转诊上来的病人还是要做嘛，再者，就当换换脑子。”凌然说的很理所当然的样子。
刚洗了冷水澡的吕文斌傻乎乎的问：“tang法怎么算是换脑子了？”
凌然想想，道：“就像上学的时候，你做数学做累了就可以做一会物理，这就是换脑子，免得一直钻牛角尖……”
“数学做累了换物理，能算是换脑子吗？那是没脑子吧。”吕文斌冷笑三声，又道：“数学做累了也应该是做语文，再做物理，说不定符号都会弄混。”
苏嘉福抬了抬头，道：“数学直接转语文不行的，我一般是先换化学再换生物，再换到语文，你一步换的太多，脑子半天都转不过弯来。”
“那是你……”
“我高考600多分，你知道我怎么考的？”
“谁在乎你怎么考砸的。”吕文斌下巴对着苏嘉福，目光里带着临床医生对麻醉医生的碾压。
苏嘉福勃然大怒，头脑无比清醒的道：“来来来，我倒是要听听你这位理发师的高见……”
“持针钳。”凌然小小声的说一句，生怕吵到吕文斌和苏嘉福，吵架能让大脑充血，也就不瞌睡了。
一场断指再植做完，凌然没再要吕文斌做助手，随便从值班医生里喊了住院医，就来做tang法了，此后再略作休息，叫醒马砚麟，一个美妙的循环达成。
当然，这只是凌然的设想。
吕文斌和马砚麟只坚持到了第三天，就齐齐讨饶：凌医生，求您再找个姐妹……呸，找个助手吧。
第171章 圆
霍从军默默地翻阅着住院医们的资料，思忖着要将哪一只派给凌然。UU小说 www.uu234.net更新最快
首先，得是一只皮实的。
吕文斌已经算是逆来顺受了，竟然也才撑了两个月，再要找个资历更浅的，性格更乖的，也是不太可能了。
多给也是不可能了，急诊科总共就这么些人手，二十号出头的住院医，给主任们分配了，再给副主任们都不够用，主治们只能像是用公家的牲口似的抢着用空闲的。一口气指派两只住院医给凌然，就相当于集体的农场分两只大牲口给某一家人，是非常过分的事，也就是霍从军积威甚重，凌然的表现优异，才能做得下来。
除此以外，霍从军还想派出一名机灵点的。
对医生们来说，住院医阶段是最长技术的，也最是培养从医习惯的。跟一个霍从军似的医生，就有可能口不择言，卖力而不惜身；跟一个周医生似的医生，就有可能谨言慎行，开开心心每一天；跟一个凌然类的医生是最正统的，不用技术大成，就是获得三四成的功力，论资排辈的混到主任都足够了，若是有些追求的话，发展是很值得期待的。
霍从军梦想中的大急诊，最少不了的就是骨科大夫，若是不能分享骨科的高收益，大急诊又如何办的下去呢。
霍从军挑出一个人否定，再挑出来一个人又否定。
他还有点担心住院医被挖走。
普普通通的住院医，离职了也就离职了，但若是培养了一段时间之后再离职，那可就亏大了。
霍从军想到此处，又否定了一个人。
到最后，他的桌面上就剩下一份简历了：余媛。
毕业于同济医学院，硕士学历，受聘住院医近3年，跟过三个医疗组，虽然都有机缘巧合的因素在，但是，不受各位医疗组的组长待见是肯定的。
霍从军也记得这个女孩子，个子矮矮的，整日里戴着一个大大的圆眼镜，喜欢用圆眼睛盯着人看……
虽然身为大主任，接触住院医的机会偏少，霍从军倒是从她的简历里找到了一点不错的地方。因为有8个月的出国进修的机会，余媛和医院签了6年的卖身契。
看到这一条，霍从军立刻就放心了。
大不了后面再换人嘛。
霍从军想到此处，立即让人喊了余媛过来，一番吩咐，再亲自给送到手术室去……
凌然最近就住在手术室里，玩什么工作四小时睡眠10分钟的新玩意，考虑到小护士们长期频繁主动的给凌然量血压、测心律之类的，霍从军也就听之任之了。
余媛则是有些好奇的跟在霍从军身后，黑色塑料眼镜后面，不停的打量着凌然和他的治疗组。
是的，一名主刀医生，两名助手，已经可以称作是基本的治疗组了，也就是马砚麟是规培医生，才没有让人觉得太突出。至于现在，若是再加上余媛的话，配置就很不低了。一些小科室的副教授，得到的治疗组也就是这么一个水平的。
“凌然，我给你带来一位咱们科的高材生。余媛医生。余媛医生……唔，余医生，你来做个自我介绍吧。”霍从军拍拍脑袋，暗叹一声：老了，简历看了两遍都记不住了。
“凌医生，你好，我是肛肠专业的余媛，同济大学……”
“咦？”
“哈？”
“肛肠？”
除了凌然，手术室里的其他人都看向了余媛，包括正在睡觉的苏嘉福，都觉得菊花一紧，猛睁开眼睛，就看到了霍从军……
苏嘉福揉揉眼，再揉揉眼，默默的低下头，紧了紧腰上的绳子，并检查了圆凳上的卡扣。
“你的专业怎么是肛肠……吗？”霍从军生硬的转弯，他根本不记得简历上有写肛肠两个字。
余媛淡定的笑笑，道：“我读硕士的时候，是急诊专业的，但我本人对肛肠专业更有兴趣，所以，我在读研期间，主要都是研究肛肠专业领域的问题，我的毕业论文是《某高校女生行为方式与肛肠疾病关系调查分析》……”
“咦？”
“哈？”
这一次，连正在做手术的凌然都抬了抬头，看向余媛。
身高至多一米五的余媛，甚至达不到凌然的坐姿高度。圆脸圆眼睛里，却燃烧着熊熊的求知欲，以及浓烈的手术欲……
“你的导师，让你毕业了？”霍从军觉得难以置信，他带的研究生要是这么胡乱搞研究的话……
余媛微微一笑，道：“导师要我发表的论文，我也发表了。一区期刊。”
“关于院内感染的？”霍从军一下子想起来了。
余媛点头说是。
霍从军莫名的唏嘘，吕文斌和马砚麟则相继愕然。
所谓一区二区的期刊，又是期刊等级的一个分类了。同样是sci级的期刊，影响因子排名前5%的期刊，通常会被jcr列入了一区，6%到20%的期刊，则被列入二区。
不论是科研人员也好，临床医生也好，论文能入二区就可以自称牛人了，列入一区就可以被别人称为牛人。
像是睡的迷迷糊糊的苏嘉福，他最大的愿望才是中文核心，其中大部分的期刊都不值sci的价值，也就是比不过最末尾50%的四区期刊。
二区乃至一区，是很多研究者想都不敢想的。
余媛六七年前，带着硕士毕业证和一区论文入职云华医院，霍从军都是记得的，然而，三年的规培期过，余媛既没有再发表论文，也没有展露出临床天赋，就像是落水的鲤鱼似的，最多只能溅起些水花，似有泯然众人的感觉。
“做断肢再植呢，也是一个很好的开始，你可以再好好学习一番。”霍从军也不知道该说什么了，但有一点是明确的。再强的住院医，都得依照科室的安排做事，除非……他强到凌然的程度。
看着余媛点头，霍从军再关心道：“凌然，你也不要太累了，手术做一做就歇一下，有些犄角旮旯的事，就让助手们做。”
吕文斌和马砚麟眼皮子跳着，脸上还要带着微笑。
凌然说了句“好的”，再次回到了手术状态。
“余媛，你跟着凌然好好学习，多看少问听指挥。”霍从军的语气稍微有点重，主要是凌然没有头衔，得要他借出了才好用。
余媛应了一声，用手托了托眼镜。如果不是黑色塑料的表现太廉价，她这个动作原本是可以有颜值加分的。
尽管如此，在手术室里寂寞了许久的吕文斌还是忍不住开口聊天：“余医生，你的毕业论文，最后分析出什么结果吗？”
“你指的是？”
“就那个大学女生的肛肠病的。”
“哦。”余媛的脑袋有节奏的点了点，背诵似的，道：“在校女生的发病率是44%，其中，痔疮一成七，肛裂、肛窦炎和便秘基本都是半成，另外检查出了2例肛瘘，一例肠息肉。”
“你说的是……大学女生？”吕文斌突然觉得自己问了一个错误的问题。
马砚麟则在好奇心的驱使下，愈发的向错误的方向更进一步：“为什么？”
余媛双手竖立，一边打量着凌然的操作，一边很有逻辑感的道：“总结来说，体育锻炼、早餐、饮水、零食和排便习惯有较大的影响。另外比较有意思的一点，是高校的卫生间多以蹲便为主，而高校女生没有便后清洗肛门的习惯……”
“谁会在厕所做这种事啊。”吕文斌无奈之极。
“但是，人类排便结束后，肛门周围的皮肤是处于放射性褶皱排列的，仅仅依靠手纸擦拭是很难清洁干净的，如此一来，残留的便液就会对皮肤产生污染，还有长期的刺激，也会削弱局部的抵抗力，进而提高了肛肠疾病的发生概率……”
“我们为什么要聊这个话题。”吕文斌深深的叹了口气：“算了，今年不去参加同学会了。”
“你是用马桶的，又经常洗澡，没关系的。”闷了半节手术的巡回护士趁乱爽了一句。
第172章 专业的
“好了，吕文斌可以去休息了。UU小说 www.uu234.net更新最快小马来做一助，余媛做二助。”凌然等助手们聊开心了，再重新分配工作。
吕文斌本来已是快要累死的样子了，一听能休息，连忙问：“多久。”
他也知道，凌然不可能放一整天给自己的，否则，马砚麟就累死了。
“睡醒再来。”凌然没有规定具体时间，他连续喝了两瓶精力药剂，持续工作40多个小时了，再干几个小时，他也准备休息一番，并不准备现在就喝第三瓶精力药剂。
身为医生，以身试药就够过分了，剂量太高总是让人不安心。
吕文斌则是听了凌然的话，脱下手套就走，放在戏文里，就是担心“迟则生变”。
马砚麟羡慕的看看吕文斌的背影，随手丢下镊子，坐到了吕文斌之前的位置上，对着目镜观察了几秒钟，伸手道：“环钳。”
马砚麟的声音稍微大了一些，环的读音更是好重好重。
巡回护士拍了持物钳给马砚麟，道：“圈钳是吧？把我都给绕晕了。”
马砚麟嘿嘿的笑两声，再看凌然，却是头都没有抬一下的样子，不禁有些失望……他也想还家来着。
另一边，余媛在护士的帮助下，穿上了手术服。
身高仅有一米五的她，套着小号的手术服都显的有些长，但表情神态都是异常认真的。
她两手在胸前伸着，踩着踏脚凳，来到凌然身边，再低头看向正在缝合的部分。
“是碾挫伤。”余媛一眼看了出来，道：“软组织损伤严重的话，再植是很难成功的吧，就算恢复了，指体功能的恢复也很难了。”
“病人和家属强烈要求断指再植。”凌然给回答了一句，问：“你以前接触过骨科吗？”
碾挫伤是骨科最常遇到的情况。
余媛托了托塑料大眼镜，道：“我是在学习急诊科经常遇到的病症的时候，关注到的，不过，当时主要关注的是足部碾挫伤，因为较为常见。”
“哦，你对碾挫伤了解多少。”凌然随口询问，毕竟，得要了解到新助手的情况，像是上级医生那样问话，也就不可避免了。
事实上，上级医生对下级医生的问话，虽然有七成是为了自己开心一下，但总有一成是为了知道助手的情况，以有效的使用。
余媛尽管是有点资历的住院医了，面对凌然，依旧是认认真真的想了想，道：“我知道的也不多，一般来说，足部碾挫伤多是交通、工业和建筑类的事故中出现，所以，接诊的时候，必须要详细了解事故过程，从而了解损伤机制，同时要关注全身情况……具体到患足部分，应该首先触诊足背和胫后的主要动脉的搏动……初步治疗包括清创和引流，筋膜室的测压和减压，抗生素预防感染，另外要关闭或者覆盖创面……有学者认为，内固定可以有效的恢复足部的解剖结构……mubarak等人将足部分为四个间室……压力4mpa是临界值，会导致不可逆转的肌肉神经坏死，以及继发性的纤维化……”
“那个，能不能稍停一下……”马砚麟实在忍不住，打断了余媛的话，再道：“我知道有点不太礼貌啊，但是，这样子我真的要睡着了……”
马砚麟勉强睁着眼睛，感觉下一刻就要闭上的感觉。
作为包邮区小镇出身的年轻人，马砚麟向来嘴甜，现在却是顾不上了，生怕自己说的晚一点，就要被催眠掉了。
余媛不以为意的停了下来，微笑道：“我知道的其实也不知道，大概就是这些了。”
“够用了。”凌然评价了一句。他虽然掌握了完美级的断指再植技能，可单论碾挫伤的了解，还真没有余媛来的丰富。
最重要的是，余媛说的逻辑通顺，内容详细，又不是提前准备的，说明人家肚子里是有货的。
半梦半醒的苏嘉福也被吵醒来了。
因为案例都是为他准备的，所以吕文斌和马砚麟可以换着睡觉，苏嘉福却不可以，最多是凌然中途做tang法换脑子的时候，让他睡上一半个小时。
睡却不能回房间里睡，因为凌然经常会顺手给苏嘉福推拿上一两分钟，让他能睡的更沉。为了贪这份舒服，苏嘉福睡觉都是睡在手术室里的。
如此30多个小时下来，苏嘉福的意识都要混乱了。不过，麻醉医生常年如此，熬总是能熬过去的。
倒是听着余媛的说话声，苏嘉福睁开了眼，擦把脸之后，趁机填起了报告，顺便观察着一应数据。
手术室内温度常年恒定23摄氏度，舒服而清爽。
挂在四角的小音箱，传来若有若无的轻音乐声。
由于凌然不喜欢聊天，听歌的娱乐模式就不可避免的被护士们给发扬光大了，不同的护士总有不同的爱好，但都将声音开的极低，以免干扰到主刀医生的操作。
凌然向来是不干涉这些的。
他的专注度一向极高，他做各种精神测试的时候，在此方面都有异乎寻常的数值体现。具体在生活中，凌然从小写作业就不在乎家里的诊所吵闹与否，身在闹市也可以做自己的事。
到了手术室，凌然就更加的如鱼得水了。
“你做过断指再植吗？”凌然多问了一句。
余媛毫不意外的说“没有”。她是肛肠专业的医生在急诊科工作，正常情况下，怎么可能去做断指再植。
凌然点点头，道：“那你拿个钳子，过来拉视野。”
他先给指派了一个简单活计。
余媛等钳子拍入手，就伸着腰去拉皮了。
双倍显微镜已经被占用了，余媛要么用头戴式的显微镜，要么就用肉眼操作，对于二助来说，全凭个人爱好。
余媛还不是太熟悉显微眼镜，就头低一点去拉皮，然后无聊的看着凌然的操作。
“你是在找静脉吧。”余媛忽然开口。
凌然讶然：“你能看得出来？”
“看你逆行剥离静脉层，就猜到了。”余媛说的如此简单，说的马砚麟茫然失措。
“你没有提前做功课就知道了？”马砚麟有些不太相信，感觉她像是提前背好了题，来表演的。
余媛淡定的点了点头，道：“刚才看到凌医生放松止血带了，说明动脉是缝好了，现在自然是找静脉的。”
“道理是这个道理……”马砚麟呵呵的笑三声，心里虚的要命：这就是一区期刊的撰写者吗？强的过分啊！我的地位岌岌可危啊……明天要让姥姥寄点鱼干过来了……
“冲淋一下。”凌然暂停了动作，仰头转了转脖子。
巡回护士立即将准备好的肝素盐水端了过来，就是一个盆子，里面装了兑有肝素的生理盐水，专门用于湿润视野。因为血管缝合的时间很长，为了避免血管暴露的时间太久而干燥，所以要经常用肝素盐水冲淋。
护士将盆子隔着架子，递给担任二助的余媛，余媛小心翼翼的接过来，瞄准手术视野，哗的将盐水倒了出来。
“小心，别溅到镜头。”马砚麟赶紧提醒了一声。
余媛“啊”的一声，连忙将盆子转了一个方向，却是一下子挪的远了，半盆水呼的倒在了地上，捡起的水花，把苏嘉福都给呲醒了。
“水都倒不准啊。”苏嘉福那个气啊，好不容易术中休息一会，给弄醒几次了。
余媛慌张道歉，脸上也带着懊恼。
“补一盆，过会再倒。”凌然也不强求，低头开始缝合起了静脉。
过了几分钟，一条静脉缝合完毕，凌然提前道：“再冲淋一次。”
余媛连忙接过护士小姐姐给的盆儿，微微倾斜，用细细的水线，准确的倒在手术区域。
“快一点。”凌然皱皱眉。
“哦。”余媛稍微倾斜的大了一些。
“再快。”
“哦。”
“再快。”
哗啦。
余媛将一整盆都给倒了下来，将手术视野浇灌的洪水弥漫。
几个人都愣愣的看向余媛。
马砚麟更是心里想笑：原来是只手残。
第173章 好马好拍
“一会给她换器皿，敞口的给换成窄口的。UU小说 www.uu234.net更新最快”凌然出人意料的没有骂人，虽然凌然的手术室里极少骂人，但在大家的刻板印象里，主刀医生就是会骂人的。
巡回护士委委屈屈的应了，换成别的年轻主刀，护士此时说不定就开撕了。要论手术室里的骂战，年轻医生能战胜的只有被全麻的病人。
好在是凌然的命令，巡回护士才没有多想，只是看向余媛的目光就没有那么友善了。
余媛心惊胆战的再次道歉，神情有些沮丧。
她原本是希望到了新组，能有个好的开始的。
然而，一切似乎都没有太大的变化。
她总是连开始几天都掩饰不过去。
凌然的神情没有多少变化，继续让余媛拉钩，过了会儿，再道：“余媛，换手套。”
“咦？换手套？”正在自怨自艾的拉钩中的余媛有点不明白。
“你的手套上沾了血了。”马砚麟好心说明了一句。
余媛翻手去看，最后才在手背的关节处找到几个血点，于是更加不好意思起来。
显微手术的细节要求很高，手套和器械无血是基本要求，因为血液容易与缝线黏连。
余媛却是记不得自己什么时候触碰到了血液，这么一想，不由的紧张万分。
她略显慌忙的离开手术区域，脱掉手套，再在巡回护士的帮助下，换上新的回来，整个人都蔫掉了。
“余媛，你要一把德贝克齿。”凌然的命令紧接着就放了出来。
“哦……好，那个，给我德贝克齿。”余媛慌乱的咬字都不清楚了，就像是一名实习生似的。
巡回护士早就将德贝克齿拿在手里了，等到余媛说出来，立即重重的拍入她的手中。
又名“无损伤镊”的“德贝克齿”落手冰凉，却让余媛稍稍冷静了一些。
她的脑海中瞬间就能回想起德贝克齿的前生今世，以及最重要的，它的用途：德贝克齿是为夹持血管而特制的镊子，唇头齿是特制的凹凸齿，圆润而细小，从而保证血管和其他脆弱组织被夹持的时候，受到的挤压损伤很小。
毫无疑问，凌然让余媛拿起德贝克齿，是为了让她给夹持住血管。
余媛不由的轻吸了一口气，重新涌起了紧张感。
“知道德贝克齿如何用吗？”凌然像是问实习生似的问余媛。
而这，恰恰是余媛最需要的。
她当年为了撰写论文，读研期间基本没有接触临床，带着一区论文的大恐怖来到云华医院，更没有临床医生给她手把手的教学了。
当然，理论方面的知识，余媛是从不担心的。她稍在脑海中转了转，就道：“绝不允许用镊子夹持血管内膜，外膜只在必要的时候夹持，动作要轻……”
“恩，你现在拿到的德贝克齿是经过多次手术后，选择出来的，压力不会太大，你既不用加力，也不用担心它松弛。”凌然依旧做着自己的事，嘴里则向余媛解说着。
他的完美级断指再植，同样包含着对助手的指导。
手术从来都不是一个人的事，越大的手术，需要配合的医生就越多。所以，想要力促完美，就要有协调和管理的能力。
就凌然的性格来说，协调和管理都不是他擅长的。
换做工程师或者产品经理之类的职业，凌然这种多数是要被累死的。
但是，身为手术室的主刀，以自信的姿态发布命令，却是一种符合外科医生预期的协调和管理手段。
凌然既不讨论余媛的手残，也不批评和建议她的外科技术，就把她当做实习生似的，一步步的讲解说明。
余媛毕竟是有些底子的，稍微熟悉一下，也就达到了凌然的标准手术台上的二助的标准，通常是个人就能达到，在格外注意和特别说明的情况下，手残党也是能够达到的。
凌然无比快捷的缝合了一条血管，再缝合下一根。
余媛抓着镊子，一路跟随。
做第一根静脉的时候，余媛的动作还有些生疏，慢慢的，做了多根之后，她的生疏也就慢慢消失了。
“冲淋。”凌然再次下令。
余媛信心满满的拿起窄口瓶。
哗啦……
再次溅出了水花。
凌然眉头都不皱一下的道：“接下来做神经束膜吻合术。”
余媛松了一口气，心又提起来了。
凌然的节奏太快了。
几秒钟后，余媛猛的瞪眼，问：“怎么是神经束膜，不是神经外膜吗？”
“我神经束膜做的更好。”凌然理所当然的道。
“但神经束膜要难多了，花费的时间也多……”余媛说话的声音越说越小，因为凌然分明是越做越快的样子。
这时候，是没有二助什么事的。
余媛将手里的镊子丢了，又让护士给自己戴上显微眼镜，努力的适应着镜头下的手术视野。
只见凌然用显微器械，轻飘飘的分离了尺神经断端的外膜，等到出现正常的神经***后，再环形切除断端处的神经外膜5毫米，接着，开始区分神经束。
余媛看到这里，已是睁大了眼睛。
一根神经可以看做是一把神经束凑起来的，就像是一根绳子，由好多根丝线拧起来似的。
要分清不同的丝线的不同功能，显然不是件轻松的事。
然而，余媛却没有从凌然的脸上，看到丝毫的困难。
事实上，凌然一根又一根的对接神经束膜，根本就像是上面写了字似的。
余媛忍不住道：“神经的解剖结构看起来都差不多，你是怎么分辨的？”
凌然想都没想道：“解剖经验。”
“这……要多少解剖经验。”
凌然没有回答余媛。
3000次解剖经验的获得，令凌然在手外科的手术中游刃有余。
每个人的手都略有不同，但要想长出一双手，与随机的3000人都不同，那概率也是极低的，更不要说，现在还有各种理论性的文章。
余媛却是呆住了，喃喃自语道：“一般来说，神经束膜吻合术是要比神经外膜吻合术的效果好，但花费的时间也多，通常是不用在断指再植中的……但是，神经束膜吻合术很容易选错束膜，如果一旦选错束膜的话，那还不如采用外膜吻合术。再者，束膜缝合起来比较麻烦，消耗的时间比较久，起码要比外膜吻合术多浪费半个小时左右的时间，对于断指再植来说，花费这么多的时间在束膜吻合术上，性价比不高……”
手术室内的护士、麻醉医生和马砚麟，都奇怪的看向余媛。
余媛使劲摇摇头：“powerd有发表过一篇文章，说的是神经外膜吻合术和神经束膜吻合术的治疗效果，虽然比较的结果是神经束膜吻合术的神经传导速度更高，复合肌肉动作电位波幅显著高于外膜组，优良率也高，但他的比较对象是尺神经。”
余媛稍停顿，再次喃喃自语道：“尺神经要比断指处的神经更好缝合的，消耗的时间较少，难度也较低，同样的时间，是不可能缝合好断指处的神经的，所以，不能单纯的认为神经束膜吻合术更好……”
“恩，我缝好了。”凌然的眼睛离开了显微镜，直接脱掉了手套。
正说的有点兴奋的余媛又呆住了。
不等她问出来，就见凌然一边抓拿着自己的脖子，一边道：“小马做剩下的缝皮没问题吧。”
“没问题的，您休息吧。”马砚麟稍微有了些兴奋，熬了这么久，虽然就蹭到了缝皮，可还是很令人高兴来着。
凌然扒掉了自己身上的手术服，丢进了圆筒，踩开了手术室就离开了。
他现在每做完一个手术就会去小憩片刻，没人觉得有什么不对。
马砚麟等手术室的门重新关上，才上上下下的打量一番余媛，道：“没想到啊，外表看是个老实人，马屁拍的这么狠。”
余媛还处于极度的震惊当中，听到马砚麟的话，几乎没有什么反应，反问：“什么意思？”
“明知道咱们凌医生最出名的一项，就是手部解剖搞的贼溜，神经束膜缝合贼厉害，你就故意说的难啊难的，可以啊。”马砚麟说着自己笑了出声。
余媛这才醒悟到他在调侃自己，不由垂头道：“我之前也不知道会分配到凌医生手下。”
“以后慢慢就熟悉了。”马砚麟慢悠悠的缝着皮，道：“凌医生做手术的时候呢，也就是不爱说话，节奏紧张一点，比跟着其他医生做还轻松，就只有一个问题……”
余媛自然而然的问：“什么问题？”
“凌医生一直在做手术。”
“一直……做手术吗？”余媛想到自己渣一般的手术技巧，顿时深感不妙。恍然间，她又回想起凌然的几次直接命令，在凌然的指挥下，自己倒是发挥了一些作用……
呆呆的在手术室里站了几秒钟，余媛的圆脸圆眼睛里，又再次燃烧起了熊熊的求知欲，以及浓烈的手术欲……
“余医生，余医生……”苏嘉福磨蹭到了余媛面前，热情洋溢的笑道：“余医生，你是发过一区的人，能不能帮我看一下，我这个文章……”
第174章 独特
苏嘉福坐在圆凳上，微微的抬着下巴看着余媛。UU小说 www.uu234.net更新最快
麻醉医生也有着麻醉医生的骄傲。一场顺利的手术，少不了麻醉医生随时保持病人的血压稳定，少不了麻醉医生不停的补液和加药，虽然在外人看来，麻醉医生大部分时间都是无所事事的坐在那里，但像是苏嘉福这样的麻醉医生，他还有抽空撰写自己的医学论文呢。
比起整日在手术台上忙碌的外科医生，苏嘉福自觉写论文的经验要充裕的多。余媛写过一区论文，固然令苏嘉福惊诧，但她毕竟两三年都没动静了，而且，苏嘉福觉得自己这篇论文也是绝佳。
这可是准备往中华牌发表的论文。
单论文章的难度，在中华牌发表论文，不见得比三区四区的sci容易，踮踮脚，那不就去二区了，运气再好一点，不就上一区了？
苏嘉福就像是一名考试中超常发挥的考生，此时正憧憬着最佳结果。
余媛则是稳重的阅读着苏嘉福的文章。
她最喜欢的是肛肠科，但对麻醉也是有一些了解的。最近些年，各地医院都呼吁外科医生学一点麻醉学，余媛向来是响应号召的那种人。
她大概看了千多篇的中外麻醉学的论文，还写了几篇综述发表了，只是与一区期刊相比差的太远，并没有引起什么关注医院里，发表论文是工作的一部分，没有论文的医生，评职称都会觉得艰难，而普通的论文，自然也不会有人在意，跨专业的小论文，更是不被人看重，反而更生怀疑：不会是买的吧。
医生买论文，也早就不稀奇了，居中介绍的往往就是医药代表。
当然，真要想走的远，买来的论文终究是不如自己写的论文。
“你这篇是准备发中文的吗？”余媛一会儿就将论文给看完了。
“是，我不太写的来英文。”苏嘉福讪笑两声。
余媛点点头，道：“那要发表核心期刊应该还是有机会的。”
苏嘉福皱皱眉：“只能发表核心期刊？”
余媛道：“我看你是想对断指再植后，血管危象的患者做一个统计，然后讨论得出一个较好的麻醉给药方式，如果仅仅是这样的话，我其实有看过相关的文章……”
“你看过？”苏嘉福大惊。
“并不完全相同，比较好的地方是你根据性别、年龄、吸烟比例，受伤的情况做统计学分类，还是有一些新意的。”余媛居高临下的评价，语气比在手术台上的时候稳定多了。
苏嘉福不自在的道：“我觉得这样子……你想，50例断指再植的案例……”
“你如果想要发表到更高一级的期刊，我觉得应该关注事后处理。”余媛打断了苏嘉福的话，直接给出了答案。
苏嘉福眨眨眼，期待的道：“您指的事后处理是怎么个意思？”
“发生危象以后，怎么解决。是对屈肌腱的腱鞘内给药，还是离断处给药？是用罂粟碱呢，还是利多卡因，什么时候给药……”余媛说的很轻描淡写。
苏嘉福的神色郑重：“这样子就更不容易搞了。”
“本来也就不容易。”
“说的是，说的是……那个，余医生，你坐一下，你看看这个……”苏嘉福推了一个圆凳给余媛，请她坐下来好说话，又连忙取了自己的记录本过来。
……
停车场。
十多名的护士小姐姐，护士小哥哥，医生小姐姐、医生小哥哥和患者家属，护送着凌然，来到了他的捷达车前。
实习护士郑雨涵大着胆子拉住凌然的袖子，道：“凌医生，你都工作40多个小时了，不要回去了好不好，就在医院休息吧。”
最喜欢在凌然身上蹭汗的漂亮小护士苏梦雪也不甘落后：“凌医生，疲劳驾驶很容易出危险的，你就留下吧。”
“我不困的。”凌然实话实说，却没有一个人相信。
精力药剂能够全面的恢复精神和体力，除了肚子有点饿之外，并不会对凌然的判断力，以及身体的灵巧性产生丝毫的影响。
凌然刚喝了第二瓶精力药剂10小时出头，现在就是再让他做一台断指再植的手术，他都能做下来，更不要说是开车回家了。
但是，连续做三十个小时手术的医生，医院里每周都有，疲劳驾驶却让大家更畏惧，尤其是在急诊科里，护士小姐姐们见多了疲劳驾驶后送来的驾驶员，说什么都不让凌然自己开车走。
凌然既说不通，也懒得说，摊手问：“那怎么办？”
就他的认知来说，当女孩子们表达反对的时候，多数是已经有想法了。
果然，随着凌然的话音，小护士们就开始猜拳了。
病人家属中有人迅速醒悟过来，也立刻加入了其中。
5分钟后。
凌然的小车内挤入了1名驾驶员和4名乘客。
大家兴致勃勃的讨论下沟的美食，同时安全的将凌然送回了家。
“凌医生，一定要好好休息啊。”
“不要再熬夜了。”
“晚上喝点粥，别空着肚子睡觉呢。”
4位获胜的女孩子将凌然送到下沟诊所的门口，都不敢进去见未来的婆婆，只能挥泪送别凌然，再说说笑笑的到巷子里去觅食了。
凌然停好车，手揣着兜入内，摇摇摆摆的回房间准备睡觉。
他倒不太困，但是，四十多个小时没睡觉，感觉也该休息了。
咔。
二楼茶室的灯被拉开了，就见身材修长的孟雪霸气的坐在主位上，两条长腿几乎要从桌子底下斜伸出来了。
“来按摩的？”凌然的语气懒洋洋的，并不意外的样子。
算算时间，孟雪也是该来了。
孟雪原本是想说点什么的，听着凌然的声音，又不想说了，莞尔一笑，正儿八经的道：“凌医生，又来麻烦你了。”
“不麻烦不麻烦……”这次说话的，却是凌然的老爸凌结粥。只见他一只手端着果盘，一只手拎着个大西瓜，噔噔的上了楼，先将装了苹果橘子的果盘放在桌上，又从后腰掏出把短刀，当场宰杀了头大的西瓜，任由红色的汁水流入茶桌下的集水区。
陶萍紧随其后，却是递给凌然一个湿毛巾，才埋怨道：“怎么在医院呆那么久。”
凌然抹抹脸，道：“有机会就多做几个手术。”
“那也不能不顾身体……”
“有手术做就不错了。”凌结粥打断道：“医院就是这样子，有机会不上，兴许就一辈子上不了台了，最后也只能开个小诊所，娶个漂亮老婆混混日子了……”
“胡说八道。”陶萍不好意思的拍了老公一下，道：“山雨哥在呢。等了一阵了。”
孟雪掩饰的端起了茶杯，笑了笑，又道：“凌医生专职做推拿，说不定更有前途呢。”
凌然只是微微一笑。
“对了，我带了礼物。”孟雪太知道如何打破陌生的隔阂了。她挥挥手，就让人送上了一个大大的木盒子。
孟雪再起身接过，放在桌面上，装作浑不在意的样子，道：“这是我在西班牙拍戏的时候买的伊比利亚火腿，生吃就很美味。”
“西班牙火腿，太贵重了。”陶萍有些不好意思。
凌结粥同志从心所欲的道：“确实是有些不好意思。”
说着，他就将木盒给打开了。
只见椅子宽，半人长的木盒里，装着一只造型肥硕的猪后腿，外形略有些枯糙，整体却像只消防斧似的，视觉冲击力十足，且有淡淡的香气飘出。
“这个是蛮独特的。”凌结粥说着用力颠了颠火腿。
一张照片，从火腿下方，飞了出来。
凌然俯身捡起，就见巴掌大的照片，是一张有些可爱风的孟雪在做鬼脸。
照片的右下方，则有孟雪的签名。
孟雪莫名的紧张起来：“我送粉丝礼物的时候，都会附赠签名照的，就作为随礼吧。”
不等回应，她又赶紧道：“火腿要低温储藏，最好是窖藏起来。要吃的时候就切薄片……”
她的表情态度很是轻松，也让凌家人轻松起来。
大家再次围绕着猪后腿，大加赞赏：
“仔细闻还挺香的。”
“怪好看的。”
“又大又重哦。”
第175章 拇指缺损再植
凌然给孟雪推拿了颈椎和脊背，总共花费了5分钟左右。UU小说 www.uu234.net更新最快
陶萍好心的让她住在客房里，孟雪也是欣然同意。
凌然也没有急匆匆的赶往医院，而是睡觉睡到自然醒，确定自己身体一切正常，又简单的量了血压、测了血糖，接着坐在镜子前面，给自己做了部分的体格检查。
并没有熬夜的迹象，更没有过劳的状况。
凌然暗自点头，如此一来，精力药剂的价值就大大的增长了，也不用太担心它的副作用。
趁着天蒙蒙亮的时间，凌然又给家里的花花草草浇了水，甚至帮院子里的小花坛松了松土。
下沟诊所的面积不小，只是建筑古旧，利用率不高。不过，若是不追求大量的接待病人，只是寥寥数人坐在院子里，感觉却是蛮好的。
凌然躺在屋檐下的躺椅上，仰望微明的天空，嗅着城市清晨的空气，抽出手机，打开了王者荣耀。
“你在玩游戏？”孟雪挽着头发，从楼上的客房走下来。
“对的。”凌然新开了局，头都没回一下。
孟雪无奈的坐在他边上，舒展身体，也靠着躺椅，感觉着脖颈的松快，旧话重提道：“你为何不愿意开个专门的推拿诊所？以你的能力，不是比在手术室里熬夜更有前途吗？”
“我做手术，更厉害。”凌然说的轻描淡写，一点都不像是吹牛，事实上，他也确实不是吹牛，完美级的断指再植的技术，比大师级的推拿要厉害的多。
那是全面性的覆盖。
孟雪没的辩驳，也不想辩驳，就眯着眼，看着天上的云朵。
清晨的云很寡淡，有一块没一块的，孟雪却不记得上一次看到，是什么时间了。
早餐后，凌然一家热情的送走孟雪，再开门做生意。
凌结粥挂出了“凌氏推拿”的牌子，吸引了数十位街坊邻居。
凌然照例是一根脖子两三分钟的频率，时间短但效果突出，很是让凌结粥同志开心了一会。
这样歇到了中午，凌然终于是坐也坐不住了，打了电话给霍从军，就开着自己的小车，直奔医院手术室而去。
走进手术室的刹那，凌然不自觉的放慢了脚步，并深深的吸了一口气。
舒服。
自内而外的舒服。
霍从军和王海洋掐着时间下来，正好看到这一幕，不由相视一笑。
他们都有做手术做的疯魔的阶段，太了解凌然此时的心情了。外科医生做到一定的阶段，真的是会有手痒，想做手术的冲动，这就好像钢琴家，在练习的时候皆以为苦，但是，当学有所成，可以输出可以装b的时候，弹钢琴就变成了一件有趣的事，就变成了一份终身的职业了。
“可惜现在的政策不允许，放我们那个时候，凌然这样的医生，一两年就提拔起来了。”王海洋同有爱才之心，虽然拉拢凌然没成功，却不妨碍他表达自己的欣赏。
霍从军却是淡淡一笑道：“用不着。”
“为什么？”
“我现在就给他按照副主任的条件走，下个月开始发奖金，手术费从我卡里直接转他卡里，早点晚点评职称，有什么大不了的。”霍从军的话可以说是霸气十足了。
王海洋又好笑又佩服。
在他的印象里，上级医生坑下级医生的钱的，数不胜数，可上级医生能把自己的钱分给下级医生的就少之又少了，就算是像霍从军这样，从卡里过一圈而分毫不取的，也是颇为难得了。至于随便提高奖金，那更是需要极大的个人威权的，因为一个科室的奖金总数是有限的，分配方案往往会引来巨大的争议……
也就是霍从军似的狠人，才能震慑住急诊科这样的大科室。
王海洋瞅了霍从军一眼，从他眼里看到的却不是骄傲，而是专注的神色，像是做手术的时候一样。
王海洋恍然大悟：“你别是把希望放在凌然身上了？”
“为什么不，大急诊是大势所趋，至少在咱们云华如此。凌然能撑起门面来，我就给他撑里子。”霍从军眼中的光芒，是理想的光芒。说起来，霍从军已经不再是追求理想，追求梦想的年纪了，偏偏他就是一个有理想有抱负的老年人……
“霍主任，王主任。”凌然终于注意到这边的情况了，稍稍走过来了一些。
“你怎么不在家里多休息一会？我听人说，你一口气做了40多个小时的手术？”霍从军笑容满满的招招手，态度和蔼可亲的像是喷子上抹了口红似的。
凌然道：“没有做40多个小时的手术，只是上班时间有40多个小时，手术只做了30个小时出头，中间几次都是没有患者而中断了。”
“这个问题我关注一下。”霍从军一口揽下了凌然都没说出的要求。
与普通人想象的不同，如云医这样的地区顶级三甲医院是不缺病人的，限制手术台数的主要是医生的手术时间、手术效率和病床的周转率。
像是断指再植这种手术，云华医院要收集起来就更容易了，tang法缝合要求的单纯屈肌腱损伤的患者，霍从军还要专门打电话问一问，断指再植就完全不用了，他甚至不敢敞开门了收人，生怕科室瞬间被挤爆。
对于人口千万的工业城市来说，每天都有人断指是必然的，不仅每天会有人断指，而且每天会有大量的人因为各种各样的原因断指，工业损伤会断指，交通事故会断指，家庭生活会断指，养牛养羊的也有被咬断指头的，被噬咬过的断指的处理还要专门罗列出来……
因为显微外科的工作量大而繁重，所以，如云医手外科这样的科室，每天做的最多的就是拒绝病人的入院要求，或者干脆双向转诊到下面的小医院去。
凌然要求多做手术，操作起来实在容易。
“你现在休息的怎么样？”王海洋笑眯眯的问了一句。
“有大手术？”凌然反应的比他想的还快。
王海洋与霍从军相视一笑，还是王海洋道：“我接了个病人，右手的拇指被绞碎了，没有办法种了，但他右手是惯用手，没有拇指的话，很不方便，所以我想……”
“拇指缺损再造？”凌然再次猜出了他的想法。
王海洋噎了几秒钟，笑了起来：“没错，我是想给他做个拇指缺损再造的手术，就取右脚大拇指。”
所谓拇指缺损再造，就是将脚趾取下来，接到手的拇指处，从而恢复大拇指的抓捏功能。
大拇指对手部的功能至关重要，大约肩负着40%左右的责任，失去了大拇指，很多常见的事情都不能做了，比如拿水杯、写字、钓鱼……就连用卫生纸，都会比别人不方便。
在外科手术体系中，拇指缺损再植可以说是一个天才术式。因为脚少一个指头并不影响什么，熟悉两天就习惯了，可对于手的恢复来说，这就太重要了。
要说有什么问题的话，也就是拇指缺损再造的难度加大了，要做的完美无缺更加困难。
王海洋郑重的道：“拇指再造的难度系数很大，我之前做过两次，都不能说是特别成功。这一次，我想找你来一起做。”
“好。现在吗？”凌然摩拳擦掌间还有些庆幸：还好没有拖到晚上再来。
第176章 大小
手外科的手术室内，资深住院医侯康给凌然一行人小声的介绍情况：“病人是流水线技术工人，在检修设备时，右手的大拇指被绞碎。UU小说 www.uu234.net更新最快病人原本是被送到了当地的县医院，转到我院以后，科内会诊认为，拇指再造是最适合该病人的情况，也得到了病人和家属的认可。”
侯康介绍到此处，再看看凌然，见他并没有意见的样子，再继续道：“比较认为，右脚第一趾最适合拇指再造手术，现在手术室里正在给病人清创，凌医生，你的任务是截取右脚第一趾……”
凌然点点头，这样的大手术，往往都要动用两组或三组人，分配他清创或截肢都很正常。
对于从未做过拇指再造手术的凌然来说，只要能进手术台就很满足了。
王海洋的心思却有些令人猜不透。
要说的话想，拇指再造手术对云华手外科来说，也是蛮稀罕的，有可能几个月才遇到一次，理应有很多医生愿意上台来。
不过，医院的事情向来复杂，远香近臭也是常有的。
等王海洋进了手术室以后，更是命令道：“凌然，你检查一下手术室，看看有什么遗漏的，或者你想要的仪器器械的，让他们抓紧补齐。”
这个认可度就比较高了，几名手外科的医生都看了过来。
凌然却是毫不在意，先问道：“一般做拇指再造，以截取第二足趾为多吧，这个病人呢？”
“脚小。”站在手术室里等铺巾的王海洋，回答的异常简单而实在。
凌然于是特地的站了半分钟，等护士们铺巾完成，暴露出手术面的时候，果然看到了患者一双小脚。可能还不到37号，也许36号都不到的样子。
再比较他的手，却是一双常见的粗糙的蓝领工人的大手。
同样是第一次做此手术的吕文斌，借着小字辈的优势，果断伸出自己的大拇指，和患者的脚拇指比了比，再比比第二足趾，接着比了病人的手，不由：“小脚大手，挺少见的。”
“可能从小穿鞋紧。”王海洋见的多了，笑都懒得笑。
巡回护士趁机开玩笑道：“从小穿小鞋多了。”
“身高还可以的，光脚有一米七五，稳定性差了点啊。”正在清创的医生赶紧趁着有机会的时候说两句话。
侯康听的来了兴趣，立即对护士道：“你们不是都说大手大脚大jj吗？遇到这样的怎么办？”
再粗俗的话，从医生口中说出来，都变的很专业的样子。
吕文斌听的泪水都要流下来了，尼玛，这才是他所熟知的手术室啊。相比之下，凌然的手术室也忒寂寞了，主刀都不聊天的，助手们又怎么好聊得起来，病人也都是喉罩麻醉，一句话不会说的，都不知道与肉铺子有什么区别？
再看看人家手外科的手术室，这欢快的气氛，充满了荤趣的语言……如果医生能上天堂的话，天堂一定是间手术室，配几名可爱的小护士，几名知情识趣的小医生，还有一名全麻的病人。
“小吕想什么呢？”侯康的声音打断了吕文斌的畅想。
吕文斌条件反射般的露出知情识趣的笑容：“我觉得应该着重考虑内裤的松紧问题。”
侯康一愣，不由的笑出了声。
手术室内的气氛更加快乐了。
咳咳。
王海洋站了出来，就像是突然按了暂停按钮似的。
王海洋环视一周，再呵呵一笑，点点众人，道：“做医生要多总结经验的，不要人云亦云的。我先说一点，大鱼际（拇指根至掌根凸起的部分）大的，b型血的持续时间长。”
小护士们瞬间被震慑。
几秒钟后，才窃窃私语起来：
“血型还管这个？”
“大鱼际和手的大小很有关系吧。”
“现在也没办法测试。”
“难道之后就有办法测试了吗？”
“那大小不是一样看不到，你们还不是猜的兴高采烈？”
“笨蛋，大小至少可以量化啊，我们看不到，可以去泌尿科去问啊。时间长短你们怎么找样本？难道自己做统计吗？”
“哎呀，恶心死了。”
“不过……王主任是怎么总结出来的？”
……
凌然向来不理睬手术室里的聊天内容。
按照王海洋的要求，凌然一样样的扫着手术器械和药剂。这原本就是一助的工作，核对手术室内的东西是否够用，是否合用。
他现在的身份就相当于大一助了。
凌然做事极为认真，趁着大手术还没有正式开始，检查完常规的器械和药剂，就检查显微器械，接着再看电钻电刀，又让护士补满了各种型号的克氏针与缝合线，最后连电动止血带和刚准备的无菌显微镜套都查了一遍。
换个别的医生这么细致入微的查器械，遇到脾气暴躁的护士就要骂人了凌然却是从来没有遇到过脾气暴躁的护士，也就没有相应的意识。
“肝素盐水可以再多准备一点。”凌然瞅了眼在墙角等候的余媛，又特意叮嘱一句。
他今天是需要二助的，而在余媛和马砚麟之间，凌然毫不意外的选择了余媛。马砚麟仍然是手外科的规培医，带到手外科的手术室，总归是有丢失的风险的，以前是没得选择，余媛来了，就可以先把他栓家里了。
“一会儿，等拇指残端清创完成之后，我会做s型切口，游离桡动脉，桡神经以及头静脉备用。凌然你做v型切口，游离出待用的动静脉和神经，截骨，然后缝合。”王海洋停顿了一下，道：“这是第一阶段，由两组人分别操作，配合完成工作。”
“好。”
“是。”
医生们稍微正经了一些。
“第二阶段做第一足趾的吻合。头静脉与第一足趾的静脉吻合，桡动脉的腕背支和足背动脉做吻合……”王海洋仔细的介绍了方案。同样是拇指再造，也是有多种路径的，趁着另一组做清创的时间，他就详细的介绍了自己的方案。
末了，王海洋再道：“第二阶段，我做主刀，凌然是一助……侯康做二助。有没有问题？”
“好的。”侯康回答的略微有些艰难，他做住院医好几年了，算得上资深，排名在凌然后面，稍微有点不好意思。只是抬起头来，似乎没人关注这个问题，侯康也就释然了。
凌然道：“我要看核磁共振的原片。”
“给你准备好了。”王海洋回答的很利落。大家现在都知道凌然是看得懂核磁共振的。看得懂和能看自然是两个概念，而在医院里，普通的影像科住院医，也不敢说自己有多看的懂核磁共振。
这项优势也是凌然在手外科的风评不错的原因之一。能看核磁共振或许要几个月的练习和几百上千张片子的阅读，看得懂的要求就高了。
偶尔在遇到核磁共振方面的问题的时候，深谙手外科的凌然，显然能够提供更多的信息，其中许多是影像科不能提供的。如血管、肌腱等人体组织，在核磁共振下的显示往往并不直观，还牵扯到拍片时的各种选择，深究起来，要求极其之高。
具有3000次手部解剖经验，大师级影像（四肢）和完美级断指再植的凌然，所能做出的判断，经常都不是影像科的专业人士所能了解的。
或许也是有了前两项的前置条件，凌然才能得到后一项技术。
“打开。”王海洋转了转手指，就见手术的一面墙，竟然缓缓抬起了，继而露出后面的大屏幕。
在护士的操作下，大屏幕上，很快展示出了患者的核磁共振片。
凌然稍稍有些惊讶，这么大的屏幕看片，效果自然是要更好的。
王海洋笑笑，道：“怎么样？这个是我们手外新装的……怎么说来着……”
“阅片神器。”侯康向前一步，语气加重。
王海洋满意的点点头，道：“我们手外科是云医最核心的科室了，你像是这样的设备，百十万元的，你只要开口，立即就能装上来。这个和急诊科不一样吧，急诊科要买台10万块的仪器，都得打报告。实话说，如果你真的想要，时机合适的情况下，我们手外单独买台核磁共振仪都不是不可能。”
凌然边听边看片边点头，同时有点好奇的问：“您是怎么给霍主任说的？”
提起霍从军，王海洋的脸就绿了点，再哼哼一声，道：“我又借了间复健室给他，2个月。”
第177章 各展其能
趁着前一组的人做清创，凌然一个人双手抱胸，两手撇着，站在屏幕前读图。UU小说 www.uu234.net更新最快
吕文斌做着给病人脚趾消毒之类的工作，余媛陪着凌然，给他当人形遥控器。
凌然看着磁共振的片子，余媛也在悄悄的阅读。
她曾经认真学过影像学，阅读磁共振的水平并不弱，此时不免跃跃欲试的想要提出一点建议。
余媛注意着凌然的表情，猜测着他的看法，然后轻轻吁了一口气，就待开口……
“好了，关掉吧。”凌然看完了片子，回到了手术位。
余媛愣了愣，也是无可奈何的关掉了大屏幕，再将遥控器放回原处，自己走到凌然的身侧。
“去洗手。”凌然的语气不温不火的，却是吓的余媛险些摔倒。
手术室里的几名医生都奇怪的看看余媛。
就今天的手术来说，资深住院医侯康能进来，都算是运气好，大家都想不到还会有人需要被提醒洗手。
余媛羞红脸的出了手术室去洗手了。碰过遥控器的手肯定是要重新清洗的，她开始的时候还记得，之后却是给忘记了。
等凌然都划好了线，都拿起手术刀了，余媛才匆匆忙忙的返回。
“凌医生人真好。这样的手术都愿意带学生来见世面。”护士悄声的聊天，声音大的满手术室都能听得到。
余媛越发的不好意思起来。
她也不是不懂这些，她的硕士毕业论文甚至就是说院内感染的，还发了一区的sci。
但是，她的实操经验是真的少，到了医院以后，也没有得到多少机会，说起来，还比不上其他入院三年，全呆在一个组的住院医……
“纱布。”凌然的命令从耳边传来，惊醒了二助余媛。
“止血。”
“再给我一块纱布。”
“抽吸了。”
凌然的命令接连不断。截肢是超级弱化版的断指再植，虽然不需要再做最麻烦的血管吻合术与神经吻合术了，但也得将血管理出来，神经理出来，并一一处理好。
对于此时的凌然来说，截肢可谓是轻松，吕文斌已经可以做到游刃有余的配合，对余媛的要求就更低了。
余媛低头做事，慢慢的又重新积攒了些微的信心。
“有什么想法？”凌然做手术的过程中，瞅了余媛一眼。
余媛只想了几秒钟，脱口道：“病人的第一足趾已经有畸变了，从磁共振来看，截骨后进行一定的关节松解比较好。”
这个话，她是从看核磁共振的片子的时候，就憋在心里的。
此时冒险说出来，顿时觉得一阵轻松。
吕文斌讶然的看向余媛，心道：胆子还挺大的。
余媛所说的关节松解，是一个单独的步骤，等于对术式提出了更进一步的要求，增加了术式的复杂程度，也就变相的增加了手术的风险，最重要的是，手术步骤是王海洋主任已经拟定好的，贸然增加，等于是挑战权威了。
遇到家长威权重的医生，就这么一句话，小小的住院医就可能被打入另册。
当然，王海洋并不是本科室的主任医师，余媛的行为也就是大胆而已。
凌然“恩”了一声，并没有赞同或反对。
核磁共振显示的信息，他也是阅读到了，从这一点上来说，余媛确实是有阅片能力的，可以说是难能可贵。
不过，凌然已经是熟练的外科医生了，他现在遇到这种有一定手术指征，但不完全的病例，却不再只根据影像资料做判断了。他首先会像是一名外科医生那样思考：乖，我打开看看哈。
于是，凌然一路先将截肢完成，再观察暴露在视野下的骨节，确认核磁共振的阅片无误，才道：“王主任，我要做第一足趾周围软组织广泛松解。”
“好。”王海洋头都不抬的忙着找血管，一口应了下来，对凌然的信任可以说是极高了。
凌然于是顺着截肢开来的伤口，顺势进行关节松解术。
比起系统直接送出的术式，如tang法和断指再植，凌然并没有直接获得关节松解术。不过，关节松解书只是骨科的一级手术，无论是难度还是复杂程度都是最低的，凌然只是依照最普通的书本上的术式说明，再加上3000次的解剖经验，就可以玩的轻轻松松。
外科医生就是这样，不断的进行某一个术式是常态，但是，当一名外科医生不经意间遇到了没经验的局面的时候，曾经的经验就开始发挥作用，从大学开始学习的无数的理论经验，也瞬间迸发了出来，开始提供细致又无可名言的信息。
换一名没有上过手术台的实习生，第一次做关节松解术的话，或许要一两个小时的时间，出无数的虚汗。
但对凌然来说，他却有太多的资源可供参考了。
区区关节松解术，除了步骤位置不同，所用到的每一个动作他都是有做过的。
稍微熟练一番，就可以做的轻轻松松。
“王主任，我这边完成了。”凌然缝合了截肢部位，最后检查了两边，就撤出了手术位。
吕文斌按照惯例，也上上下下的补充检查了一遍，确认没有渗血之类的问题，才开始进行包扎。
王海洋抬头看了下时间，暗自叹了口气，再道：“凌然累不累，不累就来帮我吧。”
“好。”凌然对此兴趣盎然。
脱掉手套换了一副，就站到了一助的位置上，将侯康给挤到了二助的位置上。
侯康再资深也是一只住院医，他今天能来参加手术，也就是王海洋不想找太强势的主治来。因此，看到凌然入列，侯康就得乖乖的让位。
等他站到二助的位置上，转过头来，就见器械护士一脸笑眯眯的将镊子重重的拍入凌然的手里，手指还似有似无的擦了一下。
“可以接驳血管了。”凌然在双人显微镜下一通操作，明显加快了速度。
王海洋莫名的有点习惯这样的状态，感觉被凌然推着走，似乎也蛮舒服的。
将手指的动脉与脚趾的对应动脉接起来，再接上一应静脉和神经，约莫一个小时左右，病人的35码右脚大脚趾，就被接在了右手的位置上。
手掌粗糙，脚趾多皱，比例更不协调。
第一次参加此类手术的器械护士伸着脑袋看了一眼，忍不住评价道：“乍看还好，仔细看有点膈应。”
王海洋淡淡的道：“觉得不好看，可以再找整容科的人去做，调整调整，可以相对好看些。我们的工作就算是完成了”
“去整容，还得花不少钱吧。”护士啧啧两声：“我想去做个假睫毛都觉得贵。”
王海洋嗤笑一声：“既然没钱，就别先管好看不好看了，接上拇指，就还是劳动力，拇指接不上，难道就能好看了？”
小护士无言以对，嘟嘟嘴道：“不好看就不好看，主任就可以指鹿为马啊。”
年龄小长的漂亮的护士，就算是无理反驳，也被认为是撒娇。
王海洋哈哈一笑，反而骄傲了起来：“今天的手术做的爽，就到这里吧，小侯你扫尾，凌然给我加个微信，我发几张照片给你。”
“哦，好。”凌然拖了手套和手术服，掏出手机来，问：“什么照片？”
“我们新买的c臂机，蛮好用的，发给你看看。”王海洋一边说，一边积极的打开相册，一股脑的发了十几张照片过去。
再将凌然一路送到电梯，王海洋主任才恋恋不舍的离开。
吕文斌跟着凌然，与有荣焉，余媛更是惊讶万分。
在云医的几年间，余媛跟过的三个组，领头的都是主任医师和副主任医师，与王海洋的地位相当，她却从来没有被如此和颜悦色的对待过。
想到此处，余媛不禁有身心疲惫之感。
“休息十分钟……休息一刻钟吧，我问问看下个病人啥时候进手术室。”凌然快到急诊科的时候，就开始安排接下来的手术了，表情亦是一副振奋的样子。
比起配合王主任，他还是更喜欢自己主刀。
“凌医生……”余媛小声喊了一声：“下场手术我能不能不参加？”
“恩？”
“我……我觉得我可以把刚才的手术过程整理出来，写一篇病历报告。”余媛说完赶紧道：“手术是你和王主任做的，第一作者肯定是你和王主任，我排第三。”
病例报告是论文的一种，也是医学论文中最常见的一种，包括《新英格兰医学杂志》在内的医学类杂志，很多都有病例报告的栏目。比较著名的病例报告，如艾滋病和军团病，就是通过病例报告发现的。
当然，一般医生撰写的病例报告，并没有那么多的新鲜疾病来报告，所以，最多见到的病例报告是已知疾病的特殊临床表现，或者是影像学和检验学的新发现，还有特殊的经验教训等等。
说起来简单做起来难，篇幅短小的病例报告往往还要求生动形象的描述，多角度的研究和深入阐述，实际上并不好写。
凌然沉吟了几秒钟，问：“你想发表去哪里？”
“至少是核心期刊。”余媛与苏嘉福聊过天，有点摸得到凌然的脉。
“好吧。”凌然确实无法拒绝一篇核心期刊的加持，转头对吕文斌道：“喊马砚麟起床，下一场手术让他上。”
第178章 到位了
“老吕，老吕，到了你。UU小说 www.uu234.net更新最快”马砚麟踹了踹吕文斌，就一头倒在了旁边的床上，失去了声息。
当然，吕文斌同样也是没声息的。
隔壁床的医生无奈起身，先把手指在马砚麟的脖子上搭了搭，确认有脉搏以后，才推推吕文斌：“老吕，老吕……老吕起床了……老吕，猪蹄糊了。”
“不可能！”吕文斌瞬间坐直了。
叫他起床的住院医被吓了个半死，失笑道：“你不猝死，我该猝死了。”
“一天能睡6个小时呢，怎么可能猝死。”吕文斌自嘲的笑笑。
隔壁床的医生赞同的点点头，说：“听说美国的住院医都只睡4个小时的，咱们是得向人家学习。”
说着，他回床上裹裹被子，伸了个懒腰，继续玩手机。
吕文斌一脸的起床气踢了马砚麟一脚，蹬着拖鞋去洗了两把脸，就拿着牙刷牙缸奔手术区去了。
到了手术区，吕文斌一边洗澡一边刷牙洗脸，再出来换上洗手服，也是一副人模狗样的。
急诊科这种有自己的手术室的，对医生来说，就要比大手术层自在一点，而对病人来说，手术室容易出现的耐受细菌也相对少一点。超级细菌什么的，可都是在医院里才容易遇到的。
“凌医生，我过来了。”吕文斌踩开手术室的门，又打了个哈欠。
“恩。”凌然刚完成开刀，注意力集中在创口处，也不转头去看。
神采奕奕的余媛熟悉了流程，立即做介绍道：“患者67岁，摔倒后，右手支撑，造成三指骨折，示指半离断……”
“这么惨。”吕文斌啧啧两声，道：“跳楼摔断指头的我见过了，上次还有一个跳伞摔断手指的，玩户外摔断指头的也有，自家平地上摔断的，也够倒霉了，要我说……”
“吕医生。”圆凳上的苏嘉福咳咳两声，道：病人今天是半麻。
“我了个去！”吕文斌吓了一跳：“为什么是半麻，咱们不是一向都全麻的吗？”
“半麻不好吗？”病人被突然开口说话，更是把吕文斌吓的够呛。
这段时间，他天天跟着凌然做tang法和断指再植，都是用喉罩全麻。病人突然说话了，惊悚感就像是大体老师突然坐起来开始批评他的刀法读医学院时最恐怖的梦境惶惶袭来。
“你注意不要动啊，全身放松，半麻最怕的是动，一动就前功尽弃了。”苏嘉福不由的提醒病人一声。
余媛在旁笑的圆眼镜都颤，说：“病人拒绝全麻，强烈要求采用半麻手术。凌医生同意了。”
吕文斌不由撇撇嘴，做惯了全麻手术，他是真不愿意做半麻手术。
虽然凌然的手术室向来沉默，但毕竟不怕说错什么话。
“镊子给我。”吕文斌坐端正了，再将眼睛搭在了显微镜上。
“怎么换人了？”病人关注度大涨。
余媛笑笑，道：“吕医生的技术比我好的。”
“哦，但是……”
“换一把镊子。”吕文斌将原来的镊子咚的丢在托盘上，打断了病人的询问，另开话题：“老苏，你的论文怎么写的没影子了？怎么样了？”
“这不是还在积累病例吗？”苏嘉福有些心虚的玩弄着圆凳，眼睛红通通的。
“余媛呢，听说你也在写论文，写出来没？”
“病例报告吗？写出来了，在线给了《》。”余媛轻松回答，她有点意识到了，吕文斌是不想让她和病人聊天。
虽然进医院比吕文斌还早些，余媛却还是顺着吕文斌的经验来了。
吕文斌反而有些惊讶，问：“你的病例报告发的是英文的？”
“当然。”
“影响因子多少？”
“0.3左右吧。”余媛道。
不等吕文斌松一口气，苏嘉福道：“大部分发病例报告的期刊都没有影响因子的，一篇几百字的病例报告就能得0.3的影响因子，很划算的。”
余媛笑笑：“他们对图的要求更高一点。”
“那个……我这个半麻以后会有啥后遗症啊。”病人仰着头看他们。
苏嘉福有些不好意思了，道：“后遗症不是给你讲过的吗？”
病人道：“我记不太清楚了。”
“麻醉用的药很快就代谢出去了，你不用太担心。全麻半麻都代谢的很快的。”吕文斌没有让苏嘉福去读后遗症的表，而是用聊天的语气说了出来。
“就代谢了？”
“恩，几周的时间就没影响了。”
“他们好多都说影响记忆啥的……”
吕文斌没好气的道：“人的年纪大了，记忆力就会衰退，那不是麻醉药的作用。”
“我才六十七！”病人强调的语气。
吕文斌愣了两秒钟，果断认怂，语气更加舒缓，道：“咱们不说这个副作用，你现在手指断了，总是要弄好的吧，不打麻药也不行啊。”
“是啊，人倒霉啊，喝凉水都塞牙缝。”67岁的老头重重的叹了口气：“这下子不知道要在床上躺多久了，要多久才能好啊。”
吕文斌只好一边陪聊一边做助手，只觉得脑门子都胀起来了。
凌然始终是心无旁骛的做着缝合。
他做手术，感觉就像是玩游戏一样，一旦开始，根本就不在乎周围发生了什么事。
67岁的患者年龄偏大，相对于年轻人来说，不仅仅会有恢复能力的问题，还有必然存在的骨质疏松，肌肉弱化，血液和血管问题等等。
体现在断指再植中，骨质疏松就不好做内固定，血管脆就不好缝合，血粘度高就影响血运……
凌然得小心翼翼的避开一个个的坑，才能完美的完成断指再植。
对医生来说，成功则意味着他们完成了一次高难度的手术游戏，失败则意味着从头到尾的错误。
“好了，示指完成了，吕文斌。”凌然让吕文斌缝皮，自己接着处理剩下两个指头的骨折。
虽然是没有得到专门的骨折技能书，但断指再植包含的骨头的处理技术，用来对付指骨已是绰绰有余，凌然此前也是遇到过几次，很快就连包扎都给包办了。
等把病人推出病房，吕文斌先抢了苏嘉福的圆凳坐下，然后乖乖的将脖子冲着凌然的方向，等着凌然的手搭上他的脖子，就长长的出了一口气。
“凌医生，你以前不是不做半麻的病人吗？今天这个为什么给做了。”吕文斌一边吸气一边问。
“没有更合适的病人了。”凌然回答的很清晰。
“霍主任不是给联系了好多家医院吗？他们今天没送来？”吕文斌有些奇怪，最近几天，急诊科每天都会有超量的断指再植的病人送过来，以至于有做不完的送到手外科去。
凌然只能摇摇头：“前半夜的时候做的太快，把余量都给做完了，考虑到这个病人年纪较大，实在想要半麻，就给他做了。”
这个答案让吕文斌哭笑不得，旋即意识到什么，问：“您前半夜做了几个手指？”
“五根。”
“怪不得马砚麟像是当了驴似的。”吕文斌一阵的同情。
苏嘉福却是看着吕文斌，嘿嘿的笑了起来。
“你鬼笑什么？”吕文斌心叫不好。
苏嘉福可怜的看看吕文斌，道：“凌医生已经喊霍主任加注了。”
“加……”吕文斌只觉得手脚都要麻掉了，不相信的道：“这都下半夜了，不是应该轻松一点吗？”
“下半夜才清静。”凌然回答的很有道理的样子。
一台又一台。
一床复一床。
吕文斌做的麻木了，就换马砚麟上，自己睡醒了去查房填病历。马砚麟做的停智了，再换吕文斌，自己去填病历查房。余媛长期二助，兼做一助，跟做tang法，并长期查房和病历，很快累的忘记了低级失误的犯法。
凌然又陆续的磕掉了4瓶精力药剂，加上两次强迫性的休息，不经意间，就将任务推进到了50/50，并立即听到了任务提示：
任务完成：五十例断指再植。
任务奖励：中级宝箱。
第179章 蓝色药剂
“休息半个小时，把剩下的手术做了，就可以回去了。UU小说 www.uu234.net更新最快”凌然踩开手术室的门，在走廊上边脱衣服边说话。
吕文斌不由的哀嚎一声：“还剩下一个tang法一个断指再植呢。”
“做完就回去，也不差多长时间了。”凌然说的很轻松。
正好隔壁的手术室也结束了，周医生手揣在兜里出来，看到两人就笑着打招呼：“又见面了。”
“您两天来一次手术室，我都给您记着呢。”吕文斌羡慕嫉妒恨的看看跟着周医生的长相普通有些记不住名字的住院医，后者物肖主人形，也是一副懒洋洋的样子，再看不出跟着凌然值夜班时的奋斗与努力了。
周医生呵呵一笑，道：“我是扁鹊的二哥嘛，专治小病。”
“扁鹊的二哥是什么梗？”吕文斌愣住了。
余媛站在旁边听，顺口道：“扁鹊与魏文王的对话，大哥是善战者无赫赫之功，二哥是善于发现微末小病，使之不至于发展成大病……”
吕文斌“哦”的一声，竖起拇指，道：“周医生有文化。”
“平时有些空闲，读了些闲书。”周医生得意的都想摸胡子了，可惜没有，转过脸去，周医生又对凌然露出笑容，道：“凌然你太忙了，总得抽空休息一下，那个工作几小时，睡十几分钟的法子，可是没几个人坚持下来的。”
“我也不行了，今天回去就睡觉。”凌然完成了50例断指再植的任务，也将急诊科的病房再次塞满了。现如今，走廊上都是加床的病人，继续做下去也坚持不了多久，总是要停一停的。
“我要是你，就趁机请个年假休息了。你再找霍主任要个调休的名义，给不给是一回事，总能有点补偿吧。”周医生讲起心得体会，就嗦的不行了。
好一会才将闲的肉疼的周医生送走，吕文斌忍不住打了个哈欠，赶紧跑去一线休息室睡觉了。
凌然没有进那可怜的4人间，往前走了走，去了二线休息室。
霍主任说是给凌然副主任级的待遇，是确确实实在科内执行的，将凌然列入二线，可以说是极大的一个举措。所谓二线，就是医疗战线的二线。
一线是要数日值一次夜班的，二线也要值班，却可以睡一整晚，除非一线的医生们都搞不定了，才会叫醒二线。至于三线就更舒服了，只有二线医生搞不定的才通知三线。
对急诊科来说，三线主要就是霍从军一个人，二线已经是主任和副主任们的待遇了，其余少量的资深住院医，起码大凌然十几岁，如今却要与凌然共享一间二线休息室，只能说是霍从军的脸大。
休息室此时空着，凌然锁上了门，再打开中级宝箱。
浓浓的金光，瞬间洒遍了房内。
几秒种后，一枚蓝色的试管似的物品，漂浮在了半空中。
凌然登时生出不好的念头来。
这家伙，中级宝箱里不会也开出精力药剂吧。
倒不是精力药剂不好，但这东西从中级宝箱中开出来，肯定是要厉害些的，要是以一顶十，甚至再过分一点，以一顶百的话，那岂不是要半年睡不着觉了？
凌然虽然对睡觉没有什么执念，但对浪费物品还是很在意的。
思绪升腾间，凌然伸手将蓝色的试管抓到了手里。
技能药剂所有技能+1，持续两小时。
凌然不由的瞪大眼睛，不是精力药剂，而且……貌似很厉害的样子。
凌然立即问系统道：“所有技能是我有的技能，还是所有的？”
“所有技能。”系统回答。
“那我不会的技能怎么算？”
“提升至入门级。”
“完美级的技能呢？”
“传奇。”系统回答的很果断。
凌然瞬间有想要使用的冲动，他是真想体会体会，传奇级的技能会是什么样的？
但是，考虑到中级宝箱至今也只拿到3个，凌然还是忍住了。
“如果我已经有传奇级的技能呢？”凌然的好奇心并未熄灭。
系统的回答并没有迟疑的道：“传奇+1。”
凌然呵呵呵的笑了四声。
收好蓝汪汪的药剂，凌然调了手机铃声，小憩了一刻钟。
虽然是有精力药剂的配合，但他距离饮用上一支也有10 小时了，接下来再做一个断指再植，再做一个tang法，差不多也该耗尽精力了。
而在做手术之前，小睡片刻，手术前期的注意力也会更集中。
再用三个小时，将剩下的一例断指和tang法做完，凌然宣布放假一日。
吕文斌、马砚麟和余媛却连欢呼的力气都没有了。
再者，对于一线的住院医来说，就算第二天是放假的，只要自己管的床位还有病人，他就得照常来查房并开列医嘱，达到出院条件的，得到上级医生的批准以后，也要送出院。
凌然最近的手术如此密集，两名住院医加一名规培医，手底下的床位不仅是满的，加床甚至是床位的近一倍了，明天就算是放假，他们也得来忙活一个早上才能走。
当然，住院医们也可以私底下请同事帮忙，但帮忙是要还的，请人代班自然要还班，就吕文斌等人的忙碌状况，实际上是没的选择的。
不过，有放假总比没放假的好，比起正常的班次，放假至少不用严格遵循作息时间了。吕文斌一觉睡到早上7点，死活睡不着了也不去医院，先烧了两大锅的卤肉和猪蹄，再将老汤撇干净，才慢悠悠的往病房来。
查房到中午，中间填了一堆的医嘱，在电子系统里下了单，再被护士吼了三四次，一个早上就差不多过去了。
积累的病历多的一天都填不完，吕文斌今天也不想填了，到手术区将剩下的猪蹄重新摆了摆，又将几块卤肉给切了片，再将微信钱包里的收入转入x宝，终于觉得缓过劲来了。
马砚麟和余媛也是差不多的流程。几个人忙到了中午，互相碰个头，继而发现了一个恐怖的事实：
“凌医生今天没来？”
“真的没来？”
“完蛋了，明天开始又要连轴做手术吗？”
想到种种可能，三人不止是心虚，还感觉肉虚。
“回家了。”
“回去睡觉。”
“不逛街了。”