873章 心中有光
要使用小脑动脉搭桥手术，必须对小脑的供血动脉进行充分了解。
小脑的供血动脉来主要自基底动脉和椎动脉，分为小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉。
小脑上动脉为基底动脉的分支，主要营养小脑上面，即供应小脑半球上面、小脑蚓部上部、前髓帆等。
小脑下前动脉主要营养小脑下面的前部，99%起源于基底动脉，但起源的具体位置有时候会不同。
小脑下后动脉为椎动脉的分支，主要营养小脑下面的后部，即小脑蚓部和小脑半球的下部。
如果只是研究研究诊断或治疗小脑梗塞，掌握这些供血血管的知识就足够了，但是现在要治疗的是遗传性小脑脊髓共济失调，掌握这些是远远不够的。
必须顺着小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉继续分支，找出它们的分支精细的支配范围。
为了对小脑的血管进行更加渗入的研究，杨平在系统空间做了几万张小脑的血管造影图片，然后分析每根血管支配的范围，这些范围包括独立支配范围和交叉支配范围。
这些血管造影图片像树枝，又像蜘蛛网，它们相互连接，然后组成一个立体的网络。
人体的血运供应十分复杂奇妙，有些血运供应成网状，这种情况堵塞单根的血管对供血影响不大，但是有些供血血管是单一的，比如股骨头的血液供应，一旦堵塞或者损伤，这一块的血运供应就停止，供应范围内的器官或组织就会缺血坏死，这就是股骨头骨折容易引起股骨头缺血坏死的原因。
其实任何研究工作对普通人来说都是极为枯燥无味的，如果不是对这项研究工作有着浓厚的兴趣，研究者很难将工作进行下去，杨平就是对医学的研究带有浓厚的兴趣，甚至有一种超出现实的情怀感召，他现在正对着这些枯燥的图片看得津津有味。
有时候杨平还会自己动手画图，以帮助研究血管的分布，在研究获得一定的眉目后，杨平就可以借助系统面板这台“计算机”。
在面板的帮助下，几万张血管管造影图片分析工作很快完成，勾勒出小脑精细的血流分布图。
有了这些原始数据，然后对照兰雪平的头部磁共振弥散图像，非常容易就能能够摸清楚血管的分布。
那些血运不良的区域究竟是哪根血管有问题，然后搭桥怎么搭，在杨平心脏一目了然。
只不过兰雪平的小脑萎缩除了血供障碍和压迫之外，还有神经细胞本身的问题，神经细胞本身的问题暂时无法解决，所以术后究竟能够起多大的作用还是未知数，但是一定会起作用。
不管神经细胞存在什么问题，解除压迫及改善血运循环之后，小脑残留的正常神经细胞的生存环境起码获得改善，残留的正常神经细胞能够发挥更大的作用，从而让症状获得缓解。
这就是杨平坚信手术有效的理论基础所在，他的任何决策都是有充分的科学依据，而不是随意所为。
兰雪平树立信心之后，整个人的精神状态与之前完全不一样。
尤其是听说可以使用科学方法生下健康的宝宝，她更加觉得生活充满希望与精彩，觉得自己心中有光。
他们去三博医院的生殖中心打听过，基因筛查技术和辅助生殖技术结合，可以经过严格的挑选，让健康的卵子与精子结合，健康的受精卵在体外人工培养胚胎之后，然后再植入兰雪平的子宫，这可以获得一个确定的健康胎儿。
当然，这种辅助生殖的方式也不是百分之百保证成功，其中也有失败的可能，比如怀疑中途出现流产，但是对兰雪平来说，这点风险根本不算什么，她完全可以接受。
于是方柳和兰雪平商量，出去旅游回来就结婚，结婚后就开始计划要宝贝，兰雪平心中的信念越来越坚定，活着，好好地活着，事情真的没有自己想象的糟糕，有一天她还可以有自己的健康宝宝。
方柳还不知道兄弟们已经帮他买了一台二手房车，按照他自己的打算，他将开着三轮车，带着兰雪平，带着兰雪平养的那条狗，一起去走遍中国，一起去看看外面的世界。
方柳带着高高兴兴的兰雪平从生殖医学中心回来，又来到杨平的办公室，杨平又要找他们聊一聊。
杨平的办公室的白板上挂着一副铅笔画的小脑血流图。
“这就是你的小脑血流图！我一直在研究你的病情，我已经有比开始更好的方法——小脑血管搭桥术。”
“你看，红色的是小脑的动脉供血网，黑色的是已经出现堵塞的小动脉，而旁边绿色的是我准备要做的搭桥，你需要搭桥的数量在四根。”
“我说过，事情没有你想象的糟糕。”
“我对你目前的症状进行过精确的分析，现在小脑的正常神经元细胞至少还有一半。”
“这种疾病小脑神经元细胞的其病理改变是神经元细胞脱失和胶质增生，含有多聚谷氨酰胺的突变蛋白在细胞核内沉积形成核内包涵体。”
“也就是没有出现上述病理改变的神经元细胞还有大约一半的数量，我们的手术是改善这一半神经细胞的血运供应，解除它们受到的压迫，让它们获得应有的活力，去更好地承担工作。”
兰雪平只知道这幅图画得非常精致，其他的医学知识她听得不太懂，但是隐隐约约也能明白杨平所说的道理。
她点点头：“杨教授，我们一切遵从你的安排，不管结果如何，我们都接受。”
''所以杨教授一定不要有什么顾虑和担心，我们做好了充分的心理准备。”方柳补充道。
他们两个的表态让杨平心里的没有任何顾虑，杨平决定完全按照自己的意思去放手一搏，现在术前的理论分析一定是有效果的，即使术后出现无效或其它问题，杨平也能够很快找到原因，对手术进行改进。
总之，有他们这种完全的信赖，杨平才能真正地全力以赴。
“我会全力以赴，你们放心！”
杨平握住兰雪平的手。
874章 意料之外
方柳还有不到一个月的上班时间，剩下的时间雷队长想给他放假。
兄弟们这么多年朝夕相处出生入死，方柳确实也舍不得大家，他现在抽空来消防队拿点东西，免得到时离职的时候匆匆忙忙，在消防队转了很多久，这里的一草一木一砖一瓦他都非常熟悉，很快自己就要离开这个地方，方柳不免心里还是有一丝落寞。
但是天下没有不散的筵席，方柳等兰雪平做完手术出院后，他一定要带着兰雪平去游览祖国的大好河山，去经历属于他们的浪漫与美好。
买不起房车，方柳已经准备好三轮车，行李也已经做好整理收拾，平时兰雪平养的那条狗，方柳准备带着一起出去旅游，到时候一对恋人，一条狗，一辆车，浪迹天涯，往西去西藏，往北达内蒙，往东北去哈尔滨，他们的足迹要走遍全中国。
方柳正好来队里拿东西，兄弟们也在，肖国强决定提前把兄弟们的一片心意交给方柳，不用等到兰雪平生日的时候。
老肖担心兰雪平生日的时候大家因为高兴吵吵闹闹，影响病房的正常秩序，这帮小伙子都是些调皮的家伙。
“方柳，看看那是什么？”
肖国强指着不远处一辆用帆布蒙着的车，方柳定睛一看，是一辆小型房车，这可是他做梦都想要的东西，但是因为太贵，他要节约钱，所以放弃了买房车的打算，只是准备一辆三轮车。
“你去看看，可以坐上去转几圈试试，什么感觉再告诉我。”
肖国强将钥匙扔给方柳，方柳看着大家奇异的目光，又看看老肖：“这车是你的？”
''这么多废话，我让你去看看就看看，管他谁的，这钥匙不是在我这么？”老肖催促道。
方柳不明就里，不过他对房车十分有兴趣，就算不是老肖的车，也大概是兄弟们谁的新车停在这后院停车场，看看就看看，方柳接过钥匙，大踏步走向房车，驾驶舱和后面的车厢，里里外外，方柳仔细看一遍，看得是直流口水，这是哪个家伙的车，放在这里故意勾引人。
五菱的房车，这可是方柳做梦都想拥有的好家伙，只是自己口袋里的钱预算不够，所以只能咬牙买辆三轮车。
方柳驾驶着房车在停车场转了几圈，简直是爱不释手，再看看行车里程公里数，才五千多公里，这谁这么奢侈，还玩房车。
转几圈后，方柳停好车，跑过来问老肖：“车子是你的？”
老肖只是反问：“就问你满意不？”
“满意！”
满意有什么用，又不是我的，方柳将钥匙还给老肖。
老肖指着大伙说：“只要你满意，兄弟们说这车就是你的了，拿好钥匙。”
我的？
方柳一头雾水。
“满意就抽空去把过户手续办了，你要离开兄弟们，带着媳妇去游山玩水，兄弟们没什么送的，于是凑钱买了这辆房车送给你-——别激动，先听我说完，这车是二手的，花不了多少钱，我一发小帮忙整的，所以更加没花什么钱。”
老肖不紧不慢的说完。
方柳听完，心中激荡，兄弟们这是多大的情义：“不，这怎么都得十几万，这么大礼物，我不能要。”
“兄弟们都在这，我就问你一句话——是不是兄弟？是兄弟就不要啰啰嗦嗦，拿着钥匙，抽空把过户手续办了，不是兄弟就把钥匙给我，出门不要回头。”老肖的话很硬。
方柳拽紧钥匙，跟肖国强拥抱，然后一一和在场的兄弟拥抱：“谢了，兄弟们，我收下，收下！”
“这才是人话，这事兄弟们可是张罗很久，本来想等兰雪平生日的时候当作生日礼物送给找你们，我们想想，还是提前告诉你，大家都是汉子，就不搞什么惊喜浪漫这套把戏。”老肖快人快语。
十几个兄弟搂住方柳：
“到时候要多发朋友圈呀，让兄弟们知道你在干嘛？”
“有什么事要帮忙的，到时直说。”
“你那硬气功什么时候也教教我。”
“注意身体，别太拼，游山玩水慢慢来。”
“在外面有什么事忍让点，别和人起争端，你孤身一人在外面，兄弟们都不在身边。”
渐渐地，方柳的双眼湿润，他将车钥匙放进口袋里，什么话也没有说。
兰雪平的手术准备了很久，终于开始了。
她的手术是当天的第一台，杨平亲自主刀，对于杨平来说，手术的难度本身不算太高，只是第一次应用这种手术治疗企鹅病，所以术前的手术计划需要反复斟酌，术中也需要仔细操作，术后还需要观察病情的变化，不管术后效果如何都要查找原因，效果好，要研究为什么好，效果差或没有效果，要研究原因，找出理论和实践不吻合的原因在哪里。
这是兰雪平的第一次手术，以前所有的治疗都是保守治疗，包括药物、康复训练、针灸、推拿、火罐、还有各种中医中药方剂内服外敷。
术前兰雪平是俯卧位，她的头部已经剃成光头。
杨平采用枕后正中入路进入颅内，然后经小脑延髓裂入路到达手术目的地。
小脑延髓裂从靠近中线的小脑扁桃体间隙横向延伸到外侧的小脑延髓池，小脑延髓池是一个被外侧颈静脉结节和内侧延髓包围的蛛网膜池，为了对小脑进行减压，杨平对小脑延髓池蛛网膜切除，对小脑、脑干蛛网膜松解，对硬脑膜减张。
从这里出发深入，杨平很容易在安全间隙将需要搭桥的血管解剖出来，然后使用大隐静脉进行搭桥。
整个手术的时间不长，一个多小时手术结束，术后兰雪平直接送回普通病房继续术后治疗。
或许是改善小脑血流带来的效果，术后6个小时，兰雪平的麻醉效应消退得差不多，她明显感觉双上肢的震颤减轻很多，说话也轻松很多。
第二天，兰雪平居然可以独立喝水吃饭，一点也没有以前的反呛现象。
术后第三天兰雪平尝试着自己站起来，她成功地自己站起来，身体的平衡感明显比以前好很多，居然可以独立站稳，这在术前是完全不可想象的。
第四天，兰雪平可以自己独立站起来上洗手间，连双手的指鼻实验也变得十分准确。
这意想不到的手术效果让兰雪平信心更加强烈，她决定乐观地面对自己的病情，面对这个世界，不管以后如何，她要和方柳把日子过好，去体验生活的幸福，爱情的美好，世界的温暖。
这么好的手术效果，也是杨平自己意料之外，杨平知道，手术一定会有效果，但是却没想到手术效果这么好。
看来，小脑正常的神经细胞受血运供应不足和压迫的影响，一直没有发挥太多的作用。
而且小脑残留的正常细胞数量远远比术前的估算要多。
看来，这种手术方法大有可为。
PS：这段时间比较忙，更新的数字不是太多，过几天会好点，谢谢大家！
875章 临时任务
术后第四天，兰雪平再次尝试着在病房站起来，当护士要去扶她的时候，她说想尝试自己站起来。
她调整自己的身体，深吸一口气，护士帮忙固定住轮椅，她真的再次从轮椅上站起来，而且居然身体的平衡能力可以让她稳稳地站住而不倒下。
在以前，即使这个简单的动作，她根本无法完成，必须依靠方柳的帮助才能站起来，现在自己可以独立站立不动。
她让自己的身体努力适应这种站立姿势，护士拿来一个助行器放在她面前，她的双手虽然还有震颤，但是明显已经轻很多，她努力抓住助行器，迈出第一步，第二步，第三步，当第四步的时候，她在两个护士的保护下，居然扔掉助行器成功地走出几步，一直走到洗手间的门口。
这种独立行走带给兰雪平的信心无疑是巨大的，她做梦都想自己能有这一天，现在梦想成真。
护士又检查兰雪平的指鼻试验，兰雪平居然几次都可以十分精准指对自己的鼻子。
在入院的时候，她根本没办法指准自己的鼻子。
手术不仅成功，而且十分成功。
三博医院神经外科医生听说外科研究所用外科手术治疗企鹅病，天天往这边跑，希望可以取经，这可是等于为企鹅病开辟一条新路子，对杨平来说只是随手之作，后面可能也不会投入大量精力来研究企鹅病。
但是对神经外科医生不一样，他们将这个手术方法拿过去研究，说不定可以作为长期课题来研究。
这是一次对症手术的成功，也是以对病情分析的透彻为前提，要不是杨平将这种病分析的通透，也不可能拿出这么成熟的手术方案。
遗传性小脑脊髓共济失调，绝大多数因相应基因外显子三核苷酸拷贝数异常重复扩增产生多谷氨酰胺所致。其病理改变是神经元细胞脱失和胶质增生，含有多聚谷氨酰胺的突变蛋白在细胞核内沉积形成核内包涵体，病变部位主要在脊髓、脑干、小脑。
所以归根到底是神经细胞本身出问题了，这些除问题的神经细胞目前没有办法来改变现状。
即使唯一能够治疗企鹅病的他替瑞林也是从剩余的正常神经细胞着手，提高神经细胞细胞的兴奋性，增强它们对运动系统的调节能力，也就是能够干活的细胞还是那些细胞，只不过现在它们的作战能力提升，一个能打几个，战斗力自然就上升了。
杨平的外科手术同理，不管企鹅病的病理改变如何，现在小脑受到压迫是客观存在的，小脑的供血不良也是客观存在的，这些都会严重影响小脑正常神经细胞功能的发挥。现在手上解决了压迫，改善了血运，正常的神经细胞的供血和营养得到改善，战斗力自然大幅度提升，所它对运动的调控能力肯定会增强，而且这种效果是立竿见影的。
这给企鹅病的外科治疗提供了一种新思路，给无数企鹅病患者一丝希望。
杨平将兰雪平的手术又进行认真的总结，从术前的计划、术中的操作和术后的变化，他对每一个细节进行分析，看看还有没有可以改进的地方。
这种用手术作用于某种病理生理环节的思路也可以用于其它的疾病，虽然不能够彻底治愈疾病，但是可以在某个环节施加作用，从而缓解疾病的症状，提高患者的生活质量。
自己开了一个头，杨平希望神经外科医生可以继续研究下去，因为自己现在精力有限，需要研究的东西太多。
兰雪平的生日也到了，护士长特意给她换了一个单间，将病房做了一些简单的布置，护士长还买一个小蛋糕。
消防队那边已经定了一个大蛋糕，本来大家应该是热热闹闹的，只要不是值班的，大家都会赶过来。
但是因为临时紧急任务，一个工厂的仓库失火，方柳所在的支队距离失火的地方最近，属于他们的辖区，所以兄弟们都去出任务了。
老肖作为后勤也必须坚守岗位，只有老肖的老婆一个人去取了蛋糕，来到病房陪兰雪平过生日。
当然兰雪平不是寂寞的，除了老肖的老婆，还有医生护士一起陪她庆生，这让她十分感动。
众人散去之后，兰雪平站在窗口，她可以看到远处的滚滚黑烟，那大概就是火灾的地方。
“方柳也去了吗？”兰雪平知道方柳现在是休假期。
老肖的老婆点点头：“听老肖说，方柳听说兄弟们全部出勤，他也跟着赶去了现场，放心，没事的，他们天天跟火打交道呢，大家说了，灭完火就赶回来，晚上陪你吃吹蜡烛吃蛋糕。”
老肖老婆安慰兰雪平，她相信兰雪平对这些事已经习以为常，作为消防员的家属，几乎每天要面对这种担心。
此时，墙壁上挂着的电视正好也放着这个新闻，有记者正在现场采访。
兰雪平和老肖的老婆坐下来看新闻，毕竟自己的家人都在一线，老肖虽然不在火场，但是也是在一线负责后勤支援调度。
现场乱糟糟的，有人正在疏散周围的群众，消防车一辆接一辆赶到，一批一批的消防员投入到灭火的战场，从电视里看，火势很大，要很快灭掉的可能性不大，暂时只能阻滞火势蔓延，然后将周围的群众疏散，将困在火灾建筑的群众救出来，同时一边灭火。
那边的具体情况老肖老婆也不知道，老肖出发的时候打了个电话，一直到现在还没有打电话来，估计现在忙不过来。
老肖的老婆也不好打电话去问，这种情况下，两个女人也高兴不起来，于是只是安静地坐在病房里看新闻，时不时往窗外看看，依据那冲天的黑烟来判断火势现在怎么样。
其实兰雪平也已经习惯，方柳是消防员，消防员的工作就是灭火，不过她每次还是会担心。
有时候听到哪里起火的新闻，或者听到消防车的警报声，她心里都会不由自主地揪一下。
876章 天青色等烟雨而我在等你
火势太大，出动的消防车太多，整个市的消防力量几乎全部出动，所以火灾成为重大新闻。
不管是医生护士还是住院患者，现在全部都关注着这场火灾，三博医院的急救中心已经出动参与医疗救援。
一侧病房的患者能够从窗户看到远处的滚滚黑烟，他们三三两两聚集在一起议论。
据说是一家工厂的大型仓库着火，火势越来越大，有失控的趋势，仓库里储存的物品暂时不明确，为了防止爆炸，公安干警正在加大力度疏散周围的群众。
新闻里一直在直播火灾现场，但是现场过于危险，连直播的主持人也被迫转移到安全的地方，只能遥望火灾现场进行直播，所以获取的信息也是有限。
“我们刚刚连线了前线，在消防员的努力下，火势得到一定的控制。”
主持人脸上带着喜悦，将这个好消息带给全市人们，大家全部正关注着火灾。
兰雪平和老肖的老婆王晓静站在窗户边上，一直盯着远处的黑烟，她们心里忐忑不安，听到电视里的好消息，不约而同转头看向墙壁上的电视。
“你看，火势得到控制，我说不用担心嘛，他们很快会回来的。”王晓静安慰兰雪平。
刚刚王晓静打过电话回消防队，值守的是新来的小郭，从他口中得知，现在消防队已经全员出动，就留他一个人守家，现在前线什么情况，他也不知道，他一直在等消息。
这种不明情况的等待最令人煎熬，兰雪平刚刚做完手术，王晓静还不能表现得过于着急，现在得到消息说火势被控制，这肯定令人放心很多。
正当大家绷紧的神经稍微放松一下，突然，远处火光一闪。
然后是巨大的轰隆声，一团蘑菇云腾空而起，即使这么远，人们也能够感受到现场的震撼，观望的患者立刻叽叽喳喳议论起来，也不知道他们哪里得来的消息。
直播的电视里，主持人明显一愣，也不知道究竟发生了什么。
“这是-——发生爆炸了？——希望大家都平安无事。”
主持人短暂的发愣，调整情绪对着观众说道。
病房的门是打开的，兰雪平和王晓静可以听到外面大声的议论声。
“不是说火势得到控制吗?刚刚这是？”
“听说仓库里有易燃易爆的违禁品，突然发生爆炸，好多消防员在里面没出来！”
有个患者不知道在哪里得到的消息，用悲痛惋惜地语气说。
这个消息立刻在整个病区传开，兰雪平也听到，她此时心里就像被针刺一样，十分难受。
老肖老婆王晓静也是心脏一紧，一时突然没了主意一般，他本来不想打电话给老肖，不想打扰他的工作，但是现在她不得不拿起手机，用颤抖的手拨打老肖的电话，电话一直显示未接听，一直打不通，王晓静双手握拳，眼前感觉一阵明显眩晕。
肖国强作为后勤人员，虽然没有进入火场，但是应该也是守候在周围为大家提供后勤服务，刚刚这样的猛烈的爆炸，要是老肖就在旁边，是不是也会——
王晓静根本不敢继续想下去。
“怎么了？”兰雪平看到老肖老婆脸色不对，心里更加紧张。
“没事，他们正忙着呢，他们有经验，听说里面的人已经救出来，他们都安全撤离了。”王晓静撒了一个谎。
现在只有他们两个，男人们全部在前线，兰雪平刚刚做完手术不久，王晓静必须装作很镇定，这样才能稳住兰雪平焦灼的心。
但是很明显，无论如何，王晓静自己的心已经不安起来，她将手机捏得紧紧的，她再一次拨打消防队的电话，小郭也很着急：“我还在等消息，大家没有打电话回来，嫂子放心，大哥没事的，放心！”小郭安慰肖国强的老婆。
此时此刻，作为消防员的家属，哪个不是提心吊胆。
病区的走廊里聚集了很多病人或家属正在议论纷纷，王晓静走到门口，有意想偷听一些消息。
“里面有违禁品，消防员都不知道。”
“刚刚是发生爆炸吗？”
“是呀，爆炸那么大声音，刚刚你没听到。”
“听说好多消防员牺牲了，可惜。”
“是呀，好多消防员根本来不及撤离，哎！”
听到这样的消息，王晓静突然感觉晕晕乎乎，她努力扶住门，稳住身体，待脑袋清醒一点，回到病房坐下来。
电视里还在直播，但是主持人已经头发凌乱，不知道怎么往下说，刚刚那一声爆炸已经打乱她的思路，在没有最新的消息之前，她只能和电视观众一起祈祷，希望大家没事。
王晓静再一次拨打老肖的电话，还是打不通，她心里更加紧张。
“大嫂，他们没事吧，应该没事吧？”兰雪平抑制住内心的焦灼。
王晓静强忍住慌乱：“没事，他们有经验，肯定已经安全撤离。”
两个女人此时内心已经是崩溃的，但是为了照顾对方的情绪，极力掩饰自己的惊恐的内心。
医生办公室。
有人跑到窗户边上看，有人打电话发微信问情况，全部人都在关心这次火灾，急救中心的救护车已经全部出动，直升机也已经不见了，肯定是去参与急救。
“外科全员待命！”
医院领导的命令已经下达到科室。
作为科主任，杨平也已经接到电话，这么大的爆炸现场肯定有伤亡，但是现在情况不明，急诊科和烧伤科已经出动，其它科室全员待命。
“听说现场很惨烈，很多消防员没有撤离出来。”有个规培生说道。
“不是说提前已经明确里面有违禁品，大家都安全撤离了吗？”
“就是没有弄清楚，以为里面没什么特殊物品，好多消防员在里面灭火。”
“你哪里的消息，在这里胡说。“
有个年轻研究生不愿意听到这样的消息，对规培生散布谣言极为反感。
“这不是我说的，我有熟人是被疏散的群众，他们刚刚疏散不久就爆炸，他亲眼看到很多消防员在里面没出来。”
“那我怎么听说，有个队长得到消息里面有违禁品，紧急命令大家安全撤离了？”
“我也不希望听到坏消息，但我得到的消息就是这样。“
“大家别吵-——好好呆着，救护车马上会回来，大家全员要上一线抢救，乱说什么，最新消息，消防员和老百姓都没事，全部及时撤离。”
张林喝道，他这个所谓撤离的消息是随口杜撰的，他现在根本没有什么确切消息。
张老师一向情报准确，大家听张林这么说，心里松一口气。
“你哪来的情报？”宋子墨问道。
张林胡乱地说：“内部情报！”
三博医院马上要面临一场大抢救，蔡护士长扔掉很多天的拐杖，立刻投入战斗。
护士长是个心细的人，她立刻派思思妈妈带两个护士去照顾兰雪平和王晓静，此时此刻的消防员家属一定担心受怕，而且听传来的消息，仿佛非常不妙，万一真有事，这两个女人承受不住打击，需要有人全程陪伴，进行心理疏导。
现在四面八方传来的消息都不太确定，但是形势肯定严峻，爆炸发生之后，整个急救中心几乎全员出动，这不是什么好消息。
“嫂子！他们一个也没有回来，我也不知道，我联系不上大家。”
王晓静第三次拨打消防队的电话，希望能够得到一些消息，接电话的小郭已经哭起来，他一个人守家，目前什么消息都没有。
电视里的主持人声音哽咽，几次断断续续：“刚刚火灾现场发生了爆炸，我们没办法进一步靠近，我们很多英勇的消防员现在生死未卜，希望他们已经安全脱离爆炸现场-——”
''火势太大，我们全市所有的消防员已经投入战斗，他们临危不惧，为了人们群众的生命安危，有的中队在火源中心——”
''我们——”
主持人因为声音哽咽，说话断断续续，直播不得不暂停。
此时，天色已经有些昏暗，那边的浓烟比之前大了很多，天上云的呈现淡黑色，开始相互聚集到一起，仿佛有要下雨的迹象。
兰雪平扶着助行器，整个身体在剧烈的颤抖，她不知道是因为病情还是害怕，刚刚她拨打过方柳的电话，没有回应，发了微信，也没有回。
微信上只有早上方柳的留言：“等我，我去一趟就回，放心！我没事的。”
他一定在忙，忙着灭火，忙着救人，手机没有带身上，所以没有及时回电话，他不会有事的，一定不会有事的，他答应过自己，带着自己游览祖国的大好河山，兰雪平不停地告诉自己。
此时的王晓静已经没法安慰兰雪平，因为她自己的内心处于随时崩溃的状态，她站在兰雪平旁边，心脏揪得紧紧的，几乎没法呼吸。
思思妈妈和两个护士陪她们的旁边，沉默不语，此时也不知道说什么。
远处的浓烟越来越大，天色越来越暗，仿佛一场大雨即将到来。
“这是要下雨了吗？”兰雪平问道。
王晓静点点头：“或许是吧。”
“他们应该没事的，嫂子！”
“嗯，没事的，他们有经验。”
可是你们究竟怎么样了?怎么一个个手机全打不通！一股巨大的恐惧笼罩在两个女人的心头。
天边越来越黑，而站立在窗口的女人心里越来越焦急，双眼凝视着远方。
天青色等烟雨而我在等你！
你一定要回来，一定！——
“救护车快回来了！”
医生办公室有人接到红色电话，立刻喊道。
“除值班的，全部跟我去急诊科！”
杨平带着外科研究所的同事一路飞奔，急诊科此时已经极为紧张，所有人时刻时刻准备着，熊四海焦急地在等着救护车。
随着由远而近警报声，救护车一辆一辆地回来。
创伤急救中心是抢救的主力，此时烧伤科的池主任更是主力中的主力。
快！上呼吸机！
一辆一辆平车被推下来。
“情况怎么样？”
“不知道，现场乱糟糟的。”
熊四海冲上去问救护车跟车医生，医生也是茫然的，现场太乱了，他们根据没有进现场，伤员都是消防员和军人抢出来的。
一个高大魁梧的消防员从平车上翻下来，不顾自己的伤情，拿着对讲机吼。
“雷斌！方柳！肖国强！-——”
“你们一个个哑巴了，快给我回话，快给老子回话。”支队长吼着沙哑的嗓子，整个面部黑黑的，脸上还有玻璃渣子。
“雷队长的队伍当时在火源中心，他们用水开路进去的，很可能他们在爆炸中心没出来。”有个消防员哽咽着回答。
“我靠，他娘的不是说没有爆炸物品吗，不是说没有吗?我一百多号兄弟在里面呀。”
“我们是接到雷队长的呼叫，让我们紧急撤离，越远越好，说里面有爆炸物品。”
''我也是接到他们中队的通知。”
“他们都没出来吗？都没出来吗？”支队长抓住一个同事吼道。
“没看到他们呀，没有人看到他们出来。”
“让我回去，我去找！”
一百多号兄弟在里面，一百多号呀！
刺耳救护车声音接连响起，急诊科大厅门口又出现几辆平车。
“老肖，这是老肖！”
有个消防员一眼认出车上的人。
“肺爆震伤，上呼吸机，快！”急救医生喊道。
杨平的团队立刻对接上去，现在已经不分科，有能力对接的尽快对接，让伤员可以得到及时的抢救。
“方柳，这是方柳，方柳-——”
方柳在平车上喘着气，黑黑的面部露出两颗眼珠子。
“都是爆震伤，全部上呼吸机送ICU。”
“雷斌呢？”
''雷队长在后面，我们在西北角发现了他们，人都在，没有发现失踪或死亡的。”
原来他们救出火场受困的人员之后，用水开路，再次进入火场的中心，试图控制现场火势，可是方柳发现不管火苗还是烟都不对劲，立刻意识到里面可能有爆炸物品，于是立刻通知雷队长，通知其他队友，大家争分夺秒通知其他中队紧急撤离，自己也拼命紧急撤离。
刚刚撤离出建筑物往西北角继续撤离，爆炸发生了。
好在此时他们撤离的距离已经很远，但是爆炸的气浪还是掀翻了他们，让他们晕过去，赶来的军队发现他们，将他们营救出来。
陆陆续续，又是几辆平车从救护车上推下来。
“打电话给护士长，告诉兰雪平和老肖老婆，快！方柳和老肖他们都活着，活着的！”
杨平喊道。
PS:向消防英雄们鞠躬敬礼！！！
877章 生物心理社会医学模式
蔡护士长接到电话立刻跑到病房，把这个好消息告诉兰雪平和王晓静。
''方柳和老肖都没什么大事，都是活着的，只是肺部有点损伤，现在已经送到我们医院急诊科，杨教授负责他们的治疗。”
如果说刚刚四面八方传来说消防员牺牲很多的消息如同晴天霹雳将兰雪平和王晓静霹得心如死灰，这个消息如同再一次霹雳，将他们从绝望和担心中拉回来。
“你说什么？”王晓静和兰雪平几乎同时问护士长。
护士长笑着说：“大家都没事，爆炸发生前，他们都已经提前撤离到安全区域，只是爆炸的气浪震伤他们的肺而已，生命都无大碍，他们现在应该已经送到ICU去治疗，等会我派人带你们去看看，放心！没事的！杨教授特意让人打电话回来报喜。”
哗啦啦！
两个女人再也忍不住，竟然激动得哭泣来，刚刚她们憋得太久了，一直努力撑着，不让自己的情绪崩溃。
此时再也撑不住，情绪瞬间被释放出来。
护士长搂住她们：“没事了，没事了，不怕，杨教授带着我们的医生亲自接手他们的诊治，杨教授让我转告你们，他保证将人生龙活虎交给你们，放心，不怕！”
“嗯！没事！”王晓静和兰雪平说道。
肺爆震伤，爆炸形成的高压气浪冲击胸部，使胸壁撞击肺组织，引起肺实质挫伤，紧随高压气浪之后的负压使肺组织再次回撞胸壁，第二次造成肺实质挫伤，两次创伤会引起肺部出血和水肿，肺毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂、肺组织广泛性渗出、肺水肿，有时候可导致气体栓塞。
结合受伤史、查体和X片或者CT，诊断非常容易，治疗也简单。
吸氧，保证气道通畅，清除分泌物，包括痰液、血液等等；给予预防感染治疗，防止肺部出现感染；如果出现肺功能损伤，引起呼吸困难，可以给予呼吸支持治疗，比如呼吸机辅呼吸；如果造成血胸、气胸，给予胸腔闭式引流，以减轻出血和气胸。
现在方柳和老肖就是已经出现呼吸困难，所以杨平第一时间上呼吸机，这样可以维持他们的正常呼吸，同时让受伤的肺暂时得到休息，有利于恢复。
方柳、老肖和他们的队友，幸运的是全部只是爆震伤，没有其它致命的损伤。
可能当时爆炸导致他们出现过昏迷，在转运到ICU的路上，方柳的手一直在摸索着什么，他想说话，但是暂时说不出来。
杨平对他说：“我们已经通知你的未婚妻，给她已经报过平安。”
这时方柳才停止摸索的手，非常安心地躺在平车上。
老肖的情况比方柳好很多，因为他当时在火场外，得到紧急撤离通知时，他的撤离更为方便，所以受到的爆炸的影响最小。
“给我老婆打电话-——”老肖能说话，还记得他老婆的电话号码。
“打过了，放心，已经给你老婆报过平安。”
''我要跟他说话！”
杨平看他的状态不错，立刻拨通护士长的电话，让老肖老婆接电话，护士长正好在王晓静身边，把电话交给她。
电话里传来老肖迷迷糊糊地声音：“老婆，我没事，放心，告诉兰雪平方柳也没事，只是他肺部比我严重点，暂时不能说话，大家都没事，活着的。”
听到老肖的声音，王晓静全身颤抖，那是激动，再次听说方柳也没事，只是暂时不能说话，兰雪平也激动得不知道说什么，她们就像经历了一场生死之别一样，恍如梦中。
为了让她们安心，思思妈妈和护士带着兰雪平王晓静去ICU，通过玻璃走廊可以远远地看到方柳、老肖，杨平也从ICU出来亲自跟他们讲解病情，告诉兰雪平和王晓静他们没有生命危险，只是爆炸震坏肺而已，需要一定的时间恢复，他们平时身体素质好，很快就可以恢复正常。
见到了方柳和老肖本人，杨教授又亲自出来解释病情，两个女人这下更加放心，只要活着，一切都好。
方柳和老肖除了肺部的爆震伤，其它的内脏也有损伤，但是相对于肺要轻很多，只需要养一段时间就没事，最大的问题在肺，但是也不用太担心。
在ICU的医生办公室，阅片灯上挂着方柳的胸部CT图片，杨平将他们的图片一张一张地仔细看。
肺门影有增大，肺纹理增多增粗而且边缘模糊，肺部还可以看到片状的磨玻璃一样的阴影。
目前除了使用呼吸机辅助呼吸，静滴抗生素预防肺部感染，还使用了一些保护肺的药物，比如西维来司钠，必要时的时候可以使用地塞米松等糖皮质激素。
杨平仔细估算一下受伤的肺部面积，还在代偿能力的范围之内，即使最坏的打算，这些受损的肺不能够恢复，永久性的失去功能，剩余的肺组织还可以担任起呼吸工作，所以方柳、老肖和这些消防员生命不会有大碍。
陆陆续续，一些消息已经在电视里公布，谢天谢地，这次火灾没有造成人员死亡。
疏散很及时，周围的群众全部得到及时的疏散，而方柳救了所有消防员的命，因为进入火场后，是他第一个发现不对劲，从火苗和烟判断，这里面有爆炸物品，于是他立刻汇报这个情况，这时所有消防员开始紧急撤离，全部撤离后爆炸才发生，那时里面被困的人员早就营救出来，参与灭火的消防员也及时撤离到安全距离。
即使受伤的消防员，也只是因为爆炸产生的气浪导致的伤害，相对来说都不是很重，还有一些是爆炸飞溅的玻璃等碎块造成的伤害。
受伤的人数很多，大概有一百多人，分散送到各家医院，但是从目前的消息来看，还没有人牺牲。
兰雪平和王晓静回到病房，窗外已经开始下大雨，在雨水的帮助下，远处的浓烟慢慢减少。
“告诉大家一个好消息，这次火灾爆炸没有人死亡，我们所有的消防员全部提前撤离，现在因为爆炸气浪受伤的消防员已经全部送往医院治疗，我们的群众全部得到疏散，现在下雨了，火势会得到控制，我现在赶往医院去看望我们的消防员-——”
主持人激动得流下眼泪，因为被刚刚那次爆炸吓到了，而且传言很多消防员没有及时撤离牺牲在里面，大家内心极为悲痛，现在已经得到可靠消息，没有人牺牲，没有人牺牲！
守在电视机面前的市民听到这个消息，无不奔走相告，就像过年一样高兴。
杨平都带着自己的团队在ICU忙碌，他亲自负责诊治这些消防员，希望让他们快点康复。
当时铺天盖地的消息说很多消防员牺牲，张林胡乱杜撰一条消息说“消防员没事，全部安全撤离”，没想到因为这条消息让他在全院的地位得到空前的提升，因为只有他的内部消息是准确的，而且是大家想要的，最后被证实还是真的。
就连一向讨厌张林大嘴巴的宋子墨和徐志良也十分佩服：“你这内部消息真的厉害！”
“那是，还有我张林不知道的内幕。”
张林得意洋洋，当时他只是不愿意听到那些悲伤的消息，于是随口说的而已。
张林一直有一个外号：三博医院的“消息通“，在以前这个外号是贬义词，等同于''大嘴巴”，现在“消息通”成为充满正能量的褒义词。
忙了一整天，杨平确认每个消防员的生命体征平稳，他安排宋子墨和徐志良轮流守候在ICU，自己这才放心回到科室。
回到科室，他第一时间和护士长一起去看望老肖老婆和兰雪平，此时，思思妈妈和两个护士正陪着她们。
看到杨平来查房，兰雪平和王晓静立刻站起来，眼里充满了感激。
“你们放心吧，他们没什么大碍，也不会留什么后遗症，双肺爆震伤，损伤的面积我估算过，不影响生命危险，也不影响以后的呼吸功能，使用呼吸机是为了让他们尽快恢复，大约三天左右就可以脱机，其它的脏器，肝胆胰脾和双肾都有轻微的挫伤，当时都是爆炸气浪导致的，但是损伤轻微，不需要手术，只需绝对卧床休息就行，反正这几天躺在ICU，顺便一起就治好了，所以你们尽管放心，不出两个星期，他们就活蹦乱跳的。”
''兰雪平你要继续做康复治疗，尤其是肌力训练，现在小脑的平衡能力已经大幅度提高，剩下的就是提升肌力，好在以前你们一直坚持做康复训练，目前肌肉没有太明显的萎缩，所以这次手术效果立竿见影，小脑平衡一增强，下肢有足够的肌力支撑自己的身体，所以你术后几天就可以站起来走路。”
“我接到方柳的时候，他迷迷糊糊的，一个劲地找自己的手机，我说，你就别找了，我们已经通知兰雪平，她知道你没事，这小子再也没乱摸手机。”
“老肖还能说话，我们要给他上呼吸机，你猜他说什么，他大喊老婆，老婆，老婆！我说，别喊了，这个时候省点力气不要撒狗粮，等下让你老婆过来看你。”
“我现在就是他们的主管医生，全程是我亲自诊治，所以你们放心，最好等方柳转出来的时候，兰雪平你自己走着去看他，让他惊喜一下。”
杨平幽默的表述让兰雪平和王晓静心里轻松了很多，本来杨平在她们心中是神医一样的存在，现在方柳和老肖交到杨平手里，她们自然放心，脸上绽开了笑容。
听说外科研究所很忙，运动医学中心的高主任和普外科的方主任闻讯立刻赶过来，他们将科里的事情全部交给助手处理，急匆匆地赶来外科研究所帮忙，毕竟他们都是这里的编外医生。
方主任还不忘记提着两箱子车厘子往这边赶，他每次都是两箱车厘子，一箱给医生，一箱给护士。
“护士长，你这腿好了？好这么快，昨天我还看到你坐着轮椅呢，今天怎么就可以走路？”方主任惊奇地看着护士长。
护士小姑娘瞪着方主任，没好气地说：“哪里好了？今天因为大抢救，我们护士长是忍痛在工作。”
方主任十分迷茫，这不好好的吗，一点痛苦的表情都没有，健步如飞，这帮小姑娘真难伺候，隔三差五送车厘子，居然还不给好脸色。
方主任刚刚说完，高主任一副十分认真的样子，对着小护士就是一顿训斥：
''护士长，你这可不行，这才多久，怎么能这么早正常行走呢，你看踝关节肿那么大，这没有三个月不能丢拐杖，我是搞运动医学的，听我的没错，哪有这么早就正常走路的，不行不行，绝对不行，你们怎么照顾护士长的，不是说了保护三个月吗，现在就让护士长走来走去，你看，踝关节都肿这么大。”
穿着着鞋子和袜子，裹得严严实实的，你看到踝关节是肿的？你透视眼呢？踝关节扭伤要三个月？你特么这运动医学主任怎么当的。
方主任一脸的懵逼，这高远特么是个水货吧？睁眼说瞎话。
护士小姑娘对高主任的训斥不仅没有生气，反而十分顺从，立刻去取拐杖：“谢谢高主任提醒，以后我们一定注意，一定注意！”
这就奇怪，他高远两手空空，来到这里就摆出一副大爷姿态去骂人家护士，这些小姑娘居然对他笑脸相迎，自己提着进口的车厘子，居然讨个冷脸，这高远是有魔法，还是世道变了？
方主任将车厘子放在护士站，百思不得其解。
“老高？你看到踝关节是肿的？”
“是呀！”
“踝关节扭伤要三个月？”
''护士长这个扭伤比较特殊，三个月不一定好。”
“这是你们运动医学的新观点？我读书的时候怎么不是这样？”
''我们现在不是讲究生物心理社会医学模式吗？很多东西不能单纯从生物学角度看问题，要多方面看问题，要立体看问题。”
对于高主任的这一番论调，方主任是越听越糊涂。
878章 试错--科研的最大成本
因为受伤消防员比较多，即使分散到各个医院，三博医院也分了二十多个消防员，全部都是爆炸的气浪引起的爆震伤，而且大多数损伤的部位是肺。
依据病情的轻重缓急，这二十多个消防员被分散到ICU、胸外科、普外科、骨科等外科病区。
住进ICU的几个消防员全部是方柳所在的中队队员，因为他们当时从火源中心撤离，撤离的距离是最远的，所以爆炸发生的时候，相对来说他们是距离爆炸最近的，爆炸气浪对他们的伤害自然也是最大的。
除了住进ICU的几个消防员由外科研究所负责，其他消防员暂时没有分配给外科研究所，所以方主任和高主任赶过来其实也没什么事做，他们又跑去ICU找杨平，看能不能帮上什么忙。
ICU现在是非常忙碌，大家十分积极，踊跃参与消防员的诊疗工作，高主任和方主任也插不上手，只能见机行事。
果然，跟杨平预测的差不多，三天后，方柳和老肖脱离呼吸机，其他消防员也陆陆续续脱离呼吸机。
因为吸痰等护理工作做得很到位，又预防性地使用一些抗生素，所以他们没有出现肺部感染，后续损伤的肺部实质慢慢修复，肺部的渗出也慢慢自行吸收，脱离呼吸机后，他们的呼吸十分平顺，生命体征平稳，所以全部转移到普通病房。
方柳和老肖转移到外科研究所的病房，护士长带领护士还为他们搞了一个小小的庆祝活动，最高兴的是兰雪平和王晓静，他们终于看到了生龙活虎的爱人。
方柳看到兰雪平现在居然可以独立站立几行走，也是十分惊喜，说明这次的手术效果非常好。
据张林打听，送往其它医院的消防员也没有人出现大问题，目前都在恢复之中。
方柳和老肖，张林和小五作为管床医生，一人主管一个，张林主管方柳，小五主管老肖，张林和小五不仅是外科研究所的金钩银，还是外科研究所的资深住院医生。
虽然他们已经晋升为主治医生，但是一些重点病人，还是由他们直接来管床。
方柳成为张林的病人，张林怎么可能放过这个机会，他每次查房的时候，就对方柳进行面对面的采访，将当时救火现场惊心动魄的过程打听得清清楚楚，这可是真正的第一手资料，直接从方柳口中得出来的第一视角资料。
因为方柳之前一直住在ICU，连各路记者都还没有对他面对面采访，张林可以说是第一个面对面采访第一当事人方柳，他得到资料后加以整理，开始在医院进行独家广播，现在医院同事们不讨厌他，反而喜欢从他这里获取消息，知道他是真的有情报来源的。
当初四面八方的消息都是说消防员牺牲很多，只有张林的内部消息说消防员全部安全撤离，没有人牺牲，后来的事实证明张林的内幕消息十分准确，而且振奋人心。
这不，张林去儿科会诊，被儿科的医生和护士团团围住，他只好坐下来，开始发挥自己特长。
“当时那是惊心动魄，生死一线！”
“方柳所在的中队将困在里面的群众救出来以后，眼看火势越来越大，有失控朝四周扩散的趋势，四周是什么，都是工厂，是公司，是人们群众，我们的消防员没有畏惧，他们将自己的生死置之度外，决定进入火源中心灭火，这样可以尽快控制火势，当时进入火场中心之前，队长雷斌问厂长，你们仓库存放的是什么？有没有爆炸品，这个厂长犹豫一下，然后大声说，没有！”
''我再问你一遍，究竟有没有爆炸品？雷斌队长见厂长底气不足，于是再次大声地逼问，因为他必须弄清楚里面是什么，才敢让消防员进去。”
“都是日常的加工材料，绝对没有爆炸品！这次厂长拍着胸脯说。”
“这样，雷斌队长带着消防员以水开路，一步一步深入火源中心，也就是失火的仓库，针对火源中心进行灭火，以求控制火势，此时，老队员方柳发现那火苗的颜色不对，他是一个经验丰富的老兵，而且为人极为机灵，方柳打了个寒颤，立刻呼叫队长，队长！我敢肯定仓库有爆炸品，马上就要发生爆炸！”
“队长此时听到这个消息，心惊肉跳，此时火场里里里外外已经有一百多个消防员，一百多人呀，年龄最大的快要退休，年纪最小的才十八岁，一百多号人在里面呀！”
“队长雷斌得到消息，立刻一边继续汇报，一边指挥各中队紧急撤离！”
“所有人！撤退！撤退！无条件紧急撤退！马上要发生爆炸，撤离得越远越好！”
“快！快！快！”
“此时，里面被困的人员全部已经安全撤离，我们的消防员开始全员撤退，以最快的速度撤退，优良的纪律保证命令被每一个人忠实地执行，撤退！撤退！撤退！”
“队长雷斌和方柳的经验都十分丰富，他们立刻规划出最近的路线，从火源中心往外急速撤离，此时的大爆炸已经在酝酿中，甚至可以听到滋滋的恐怖的响声。”
“他们是最深入的中队，所以撤离的时间最长，他们往西北方向撤离，一直撤离到建筑物外，然后继续后撤。”
“还在撤离的过程中，轰！大爆炸发生了。”
“地动山摇！”
“幸运的是，此时我们的消防员已经全部安全撤离，但是爆炸产生的气浪掀翻了他们，他们很多人晕过去，我们的人民子弟兵赶到，将他们营救出来。”
张林说得绘声绘色，好像当时他就是在现场似的，说的时候还辅助一些肢体动作。
连儿科的主任都围着听张林讲当时救火的故事，听得是聚精会神。
“后来呢？”
有人还意犹未尽
“后来方柳和老肖被送到我们医院急诊科，当时我们科也是参与救援主力，我第一个冲上去——“
张林准备继续展开说下去。
“还不回去上班？”
有个女医生对张林说，张林回头一看，这不是自己老婆吗，立刻起身告辞。
“别走啊，还没完说完呢，还有方柳荡气回肠的爱情故事呢——”
“下次下次-——”
张林灰溜溜地往回赶。
方柳和老肖平素的体质好，恢复起来很快，双肺的爆震伤很快痊愈，而其它的脏器损伤因为十分轻，所以恢复得更快。
在病房里，方柳已经开始拿着地图再次规划自己的旅游路线，术后病情的改善也让兰雪平对生活多了很多憧憬，尤其是经历与方柳的生死之别，她更加珍惜现在的幸福生活，决定无论以后病情如何发展，她一定要好好的活着，活出精彩的人生。
方柳和老肖恢复良好，杨平也不用再为两人的病情操心，他继续自己的实验。
杨平新立的课题-——寻找肿瘤细胞的死亡原因，一直在往前推进。
死亡肿瘤细胞的电镜图片分析结果已经出来，肿瘤细胞死亡的原因是某种不明的原因启动凋亡程序，造成连锁反应，导致肿瘤细胞如同得了瘟疫一样，相继出现死亡，而且这种“瘟疫”对肿瘤细胞来说，如同魔咒一般，剩余的肿瘤细胞竟然无一逃过魔咒，全部死亡。
细胞的凋亡是细胞一种主动有序地自杀式死亡方式，它由基因控制，与细胞坏死不同，它不是被动的，而是主动的，往往涉及基因的激活、表达和调控。它是一种基本生物学现象，在多细胞生物中除掉不需要的或者异常细胞起着非常重要的作用，它对生物有着非常积极正面的作用。
比如人体身体如果出现变异的细胞，如肿瘤细胞，人体的免疫监视机制发现这个细胞有问题，立刻启动凋亡程序，通过一系列的基因调控，最终让这个细胞主动进行自杀死亡，避免进一步分裂增加数量而对身体健康造成危害。
肿瘤细胞库的全军覆灭本来是一起意外事件，但是杨平敏锐地认识到这个意外事件可能含有某种令人惊喜的内幕，于是将它独立出来单独设立一个课题来研究。
通过电镜对死亡细胞的结构从细胞器层面进行拍照，通过对大量照片进行解析，以追索死亡的原因，从分析数据的结果来看，现在可以确定，细胞死亡的原因是凋亡程序被启动，每一个细胞的死亡过程完全符合细胞凋亡的过程。
癌细胞之所以癌变，就是它们逃脱出人体免疫监视，无视人体发出的死亡命令，也就是人体的监视系统一旦发现癌变的细胞，它会命令癌细胞启动凋亡程序，也就是对癌细胞执行死亡程序，但是某些条件下，癌细胞无视人体的命令，强行阻断人体发出的死亡程序，依然我行我素，继续分裂生长，这样癌症就形成了。
现在虽然知道细胞的死亡方式是凋亡，但是不知道在哪个环节，癌细胞的逃逸机制失效，外来的因素强行启动了死亡程序，让这些癌细胞相继执行死亡命令，进行自杀。
死亡的方式找到，但是凶手还没有找到。
究竟是谁这么大能耐，能够成功压制癌细胞的逃逸机制，死死地锁定它们，然后强迫它们集体自杀。
杨平在系统空间的实验室思考这个问题，抓住这一条线索逆推，如果能够找到这个启动细胞凋亡的原因，说不定可以为肿瘤的治疗开辟一条全新的路。
启动凋亡的原因可能是某种物质，也可能是非物质的能量、信息或者其它形式的存在。
接下来杨平需要对电镜照片再次进行分析，这次分析的内容与目标都不一样，上次是分析死亡细胞不同状态的照片，找出死亡的方式和原因。
这次是希望找出细胞在死亡之前究竟发生了什么故事，它们接触了什么新的因子，或者基因出现什么突变，再或者受到某种信号的影响。
这种分析比起之前的状态分析更加复杂，杨平理清头绪，然后决定再次利用系统面板的超级电脑功能，对细胞内外在死亡前、死亡中和死亡后出现过什么变化将进行分析，尤其分析重点在新出现的物质、信号或者突变基因。
杨平假定存在的这种原因K因素，他开启实验的第二步，寻找K因素，寻找启动肿瘤细胞凋亡的启动因子。
将实验的细节全部规划好之后，杨平将实验交给系统面板与机械臂去执行。
而自己的主要课题，空间导向基因的寻找，目前除了获得肌肉的空间导向基因，暂时还没有获得其它器官的空间导向基因。
对基因的解析是一件十分困难的事情，无数基因点，究竟每一个具体是什么功能，这不是短时间可以分析出来的，需要反复做大量的分析工作，而且分析结果出来后，还要设计很多实验来验证分析结果究竟对不对。
这些基础科研工作绝对不是容易的，否则也不会全世界无数的科学家和实验室研数十年，没有获得关键性的突破。
基础研究工作涉及大量的数据处理和试错，可能坚持很多年的研究最后发现路线是错误的，需要重新规划科研路线。
一些世界顶级实验室和公司，建立起来的技术壁垒之所以让后来者难以超越，原因就在这里。
比如世界几大制药巨头，他们的实验室数据库里积累了大量的试错数据，千万不要小看这些试错数据，这些就是它们最核心的最宝贵的资源，这些是他们让后来者无法超越的最大的技术壁垒。
作为后来者，倾注大量人才、资金和数十年时间研究的东西，很可能早就在别人的数据库里放着，这东西早就经过他们的检验是错误的路线。
最让人窒息的是追赶者无论怎么努力，所谓的最新课题依然还在重复他们几十年前的试错而已。
这就是世界几大制药巨头从未易主的原因，他们依靠这些试错数据牢牢地占据金字塔的顶端，让追赶者的超越毫无希望。
而杨平的系统空间实验室，让科研最大的成本——试错变得非常廉价。
879章 诗人奥古斯特
方柳和老肖康复出院，兰雪平也跟着方柳出院，兰雪平进来的时候是方柳用轮椅推着的，出院的时候却是方柳牵着她的手慢慢地走着出去。
邓建良教授很是惊奇，他没想到杨平的手术效果居然这么好，看来这“研究所”三个字不是白叫的。
出院后，方柳离开了消防队，带着兰雪平开着那辆二手房车开始浪漫的旅程。
在普外科住院的潘豆豆也已经康复出院，出院的时候她已经可以正常进食，而且再也没有出现腹胀腹痛。
方主任查了一下文献资料，自己主刀的这种复杂腹腔多器官簇移植居然是亚洲第一例，他赶紧和自己的研究生熬夜写出论文投稿消化道外科的国际顶级期刊。
看来这段时间的车厘子没有白送，就凭借这一篇论文，方主任在国内的学术地位能提高几个档次，以后再加努力，不用多久时间，他就可以成为全国知名的大牛级人物。
成功是可以复制的！
方主任对自己当初的决定非常满意，沿着高远的路子往前走，一定是一片金光。
为了搞好与外科研究所护士的关系，方主任打算尝试着模仿高远，哪天找个机会也骂护士一顿，树立一下自己的威信。
李民医生通过这段时间的努力学习，他可以熟练地画出全身解剖图之后，杨平带着他去南都医大的解剖教研室解剖一具完整的尸体，从头到脚，每一个部位都完成细致的解剖，这样，李民医生现在对解剖知识的掌握已经上升一个台阶。
杨平开始要求李民熟背各种手术入路和手术步骤，并且能够把手术入路和手术步骤用草图画出来，完成这些，李民开始跟着杨平上手术，当然，每天的基本功训练不可少，五大基本功、显微外科和内镜操作，这是每天的日常训练，训练极为严格，不能有半点马虎。
有时候李民还可以去动物实验部那边用实验猪做手术，反正什么手术都可以做，而且是杨平亲手带着他，严格按照正常的手术流程完成整个手术。
比如心脏的冠脉搭桥，李民跟着杨平用实验猪也可以体验一番手术的整个过程。
总之杨平对李民在手术方面的要求是熟练一批，掌握一批，见识一批，用这三个等级的要求把所有手上一网打尽。
像心脏的冠脉搭桥、脊柱侧弯矫形、脑干肿瘤这些手术就属于见识的范围，不要求他掌握，但是跟台的次数多了，李民自然而然也能不同程度地掌握这些手术。
至于普外科、泌尿外科、妇产科、创伤骨科手术，李民全都熟练掌握，甚至胰腺十二指肠联合切除这种普外科的标志性大型手术，李民也做得像模像样。
X片、CT和MRI、彩超这些检查，杨平要求李民不仅学会掌握熟练的阅片技术，还要学会如何自己完成这些检查，在实践中，李民因为解剖知识掌握很到位，所以学习起来就很快。
在整个学习过程中，杨平还会亲自给李民讲解生理、生化、病理、病理生理等基础医学的知识，以帮助他更好的理解临床知识。
在杨平这里，李民相当于重新系统学习一遍基础医学和临床医学，在不知不觉之中，不管是理论知识还是手术实践都得到了飞跃式地提升。
李民不仅可以在外科研究所做手术，还可以去创伤急救中心和所有外科去做手术，而且都是科主任亲自带，因为杨平给各科主任都打了招呼，连妇产科的梅主任都给面子，亲自带李民上台做剖宫产。
可以说，李民在三博医院被杨平训练成一个全能外科医生。
欧洲脊柱外科学术年会召开在即，奥古斯特对这次学术会议信心满满，他要连任学会主席。
奥古斯特在脊柱外科方面早就走在了英国人的前面，对于脊柱侧弯的治疗，他不仅熟练掌握世界上最先进的杨氏截骨，而且还能运用脊柱外固定架的新技术治疗脊柱侧弯，在更前沿的精确骨骺阻滞技术治疗脊柱侧弯，他也是主要研究者之一，再加上上颈椎手术技术，脊柱肿瘤的无泄漏切除等等大量顶尖新技术，这样让奥古斯特牢牢地站在欧洲脊柱外科金字塔的尖端。
脊柱外科的新课题，精确骨骺阻滞技术治疗青少年的脊柱侧弯，已经完成动物实验，动物实验的数据十分喜人。
这个由三博医院、南都附一、协和、德国医院共同参与的国际性合作课题，同时在中欧两地进行动物实验，动物实验结束后，立刻进入临床实验。
这项技术的主要亮点在于不需要开刀，连外固定架都不需要，不管多么严重的脊柱侧弯，只要在年龄上符合要求，还有足够的生长发育空间，那么就可以在脊柱的各个点植入一种骨骺调节器，这种调节器可以刺激或者阻滞骨骺的生长，这样达到操纵脊柱在生长发育中矫形的目的。
比如最简单的某段C型脊柱侧弯，在凸侧的几个点对生长进行阻滞，在凹侧进行刺激，这样两者结合，C型的脊柱侧弯自然而然得到纠正。
这种方法必须有个前提条件，那就是必须是未成年人，而且生长的发育空间比较大，因为它是利用生长发育来进行自然纠正，如果是成年人，没有生长发育空间，这种方法无效，只能老老实实使用传统方法。
但是如果这种技术成熟后得到推广，脊柱侧弯将全部消灭在萌芽时期，理论上很少有到成年期才治疗的脊柱侧弯畸形。
此时的英国皇家骨科医院。
密尔顿先生，作为奥古斯特最强有力的竞争对手，他被奥古斯特一顿猛虎操作直接整懵。
密尔顿知道奥古斯特之前消失过一段时间，但是一直没有注意他究竟去哪里，究竟去干什么，现在突然回来，最近主刀的这些手术让密尔顿吓一跳。
学术会议的预告资料上清清楚楚地写着每个医生演讲的主题，奥古斯特的主讲课题简直亮瞎了密尔顿的双眼。
脊柱外固定架技术前不久才上论文公开，密尔顿也是从论文上看到的，他还计划着去中国学习，但是一直没有抽出时间，再加上他查了三博医院的学习要求，对中文有一定的要求，中文是难以逾越而坎。
说起与杨平的接触，其实密尔顿和奥古斯特是同一时间，当时在马来西亚参加郭敬尧的会诊，奥古斯特和密尔顿都加了杨平的微信，可是后面的路就截然不同。
密尔顿回英国后一直很忙，加之汉语这个拦路虎，他没有再联系杨平，几次想学习汉语，但是都被忙碌的工作压倒这个念头。
奥古斯特不一样，他无论多么忙，无论困难有多大，他都啃下汉语这个难题，然后迫不及待地来到中国跟着杨平学习脊柱外科，德国人的行动力看来远远超过英国人。
因此两个人后来的发展正式拉开了距离，不再是以前的不相仲伯。
密尔顿还在原地踏步的时候，奥古斯特不仅掌握大量的脊柱外科新技术，而且还参与骨骺精确阻滞技术治疗脊柱侧弯的课题研究，未来还有机会接触杨平的干细胞项目。
干细胞项目对奥古斯特的脊髓损伤研究至关重要，对于脊髓损伤的研究，一直是奥古斯特和密尔顿的重点研究领域，他们因为特殊的竞争关系，互不信任，所以一直没有合作，一直在暗中较劲。
此时的密尔顿很是苦恼，因为助手刚刚告诉他一个不幸的消息，奥古斯特失踪的这段时间很可能是去了中国跟着杨平教授学习。
现在的奥古斯特可以说一口流利的汉语，而且他的团队全部可以说汉语，他的团队与中国的三博医院外科研究所已经建立亲密的合作关系。
“可恶的德国佬！他居然抢先去了中国，抢先学到了新技术-——”
密尔顿将学术会的预告资料重重地摔在地上。
“他居然还学会了汉语！”
''最可恶的是这一切他都是静悄悄地完成。”
密尔顿此时十分气恼，但是一点办法也没有。
“是的，先生，之前他失踪后，我们一直打听他的行踪，但是他们医院公布的消息是奥古斯特去了澳大利亚养病，说他犯上一种抑郁症，需要去一个阳光更加充足的地方静养，现在看来这不过是诡计而已。”助手也是十分愤怒。
“该死的德国人，他是怎么那么快搞定汉语的，我看到汉字就头痛。”密尔顿很是迷茫。
助手说：“是呀，这个混蛋怎么这么快学会汉语，他最近在德国成立一家汉语学习交流协会，他自任协会主席，以帮助汉语在欧洲的推广，这家伙还成立一个汉语学习的期刊，自己在上面发表很多首汉语诗。”
“他还会用汉语写诗？”
密尔顿感觉自己被这家伙远远地甩在后面。
“是的，先生，他不只发表一篇，我找人翻译了几篇给你看看。”
助手翻开自己带来的所谓有关奥古斯特的资料。
“我看看！”密尔顿很有兴趣。
“啊！我爱你，中国！啊！我爱你，汉语！啊！请让我做梦的时候说汉语吧！因为，这很可能是神的语言，我用它在梦中和神对话。”
密尔顿用英语念着翻译过来的奥古斯特的作品。
“这是什么东西？”
“这是诗呀！而且发表在期刊的发刊词。”助手很认真的说。
“还有这一首-——我们面对同一个弯曲的男人，在海峡那边，你叹气说，我无能为力；而海峡这边的我却说，掰直他！”
“这又是什么东西？”
密尔顿晕晕乎乎的，这都写的什么玩意。
助手立刻解释：“你看这首诗的背景，写于一台手术之后，这是一个英国脊柱侧弯的患者，畸形非常严重，曾经找你看过，你说手术后一定会瘫痪，建议维持现状，后来患者慕名去找奥古斯特，奥古斯特却给他做了手术，现在畸形已经完全矫正，没有出现任何并发症，我感觉这首诗就是对你的挑衅与讽刺，所以特意翻译出来给你看。”
该死的家伙！密尔顿骂道，这首诗结合背景确实是针对自己。
“还有这首诗你再看看，更加可恶，这是对你赤裸裸的讽刺、藐视与攻击——”
“我举着大王旗站在城头，用眼睛斜视着冲锋的敌人，一帮不自量力的虫子而已，怎能撼动我手里的大旗！”
助手用英语念着，其实这首诗的原诗奥古斯特用的是汉语古体诗的格式，用英语翻译过来就丢掉了韵味。
“我分析过，这首诗的意思很明显，他是大王，我们是虫子，我们不是要夺回协会主席的位置吗？他说我们是虫子，不值一提。“助手的解释很有耐心。
“德国佬，可恶！”密尔顿一拳砸在办公桌上。
可是，生气也是徒劳的，从会议的预告来看，奥古斯特目前做的手术已经远远超过他，这次协和主席换届已经彻底无望，以前他们还可以轮流坐庄，现在，现在不可能了。
看看奥古斯特现在的水平，脊柱侧弯的的开放手术居然使用全新的截骨术式，虽然这种术式在《科学》期刊论文上有介绍，密尔顿也试过，但是没有亲自跟着原创者杨平学习过，没有掌握其中的精髓，最后导致患者术后瘫痪，所以密尔顿再也不敢使用这个术式。
可这对奥古斯特来说只是小儿科，他重新出现在德国那一天开始，他不仅做了大量非常严重的脊柱侧弯矫形，无一例出现并发症，而且还使用微创外固定架技术治疗脊柱侧弯，我的天啦，这种技术真的存在。
可这远远不够，这个家伙居然还是另一个惊天脊柱外科技术的主要研究者之一——精确骨骺阻滞技术治疗脊柱侧弯，这是多么魔幻的技术，动物实验已经获得巨大的成功，马上进入临床实验。
这些新技术随便哪一个够密尔顿追赶很多年，现在奥古斯特一把梭哈出来，这家伙依靠这些技术简直可以牢牢霸占欧洲脊柱外科头把交椅，一直到见上帝那天。
''对于他的隔海攻击，我们要不要做出回应？”助手问道。
“怎么回应？”密尔顿反问。
是呀，怎么回应？
880章 我们都在磨洋工
欧洲脊柱外科年会，杨平没有时间去参加，但是他派宋子墨和徐志良去参加，去开开眼界，见见世面。
宋子墨不只是去参加会议而已，他们还是受邀的重点嘉宾之一，他们这次演讲的课题是这次会议的重点主题，代表着当今世界最先进的脊柱外科技术。
而徐志良这次的身份是宋子墨的助手，因为徐志良结巴，不善言辞，他也不喜欢抛头露面，本来他不想去参加会议，只想守家，但是杨平一定要他出去见见世面，所以他跟着宋子墨一起去欧洲。
这是宋子墨第一次以独立身份出现在国际会议，以前出国也是跟着杨平，各种场合充当杨平的助手，这次宋子墨自己就是主角。
对于大师兄的到来，奥古斯特是做足了准备工作，为了在这次会议展示世界最先进的脊柱外科手术，奥古斯特还准备了很多台手术让宋子墨演示，所以宋子墨是这次会议绝对的明星主角。
除了招待好大师兄，奥古斯特还要单独将苏教授的接待工作做好。
此时，德国哈拉兴骨科医院奥古斯特的办公室。
办公桌上摆着一杯茶，茶气袅袅，奥古斯特埋头对着年会参会名单一个一个地找，在密密麻麻的名字里面，他终于找到了苏教授的名字。
“马库斯，这位是中国的苏青云教授，会议座位请安排贵宾席，住宿请安排会场酒店的贵宾房，成立一个的专门的团队接待苏教授，一切费用由我私人来出。”奥古斯特吩咐完之后松一口气。
会议的酒店房间有限，所以一般都是预留给受邀贵宾，尤其诸如套房这种高规格房间，更加只能留给世界顶级大牛，一般医生住宿地点都是在会场附近的其它酒店，而且绝大多数医生的食宿都是自行解决。
会场里面的座位也是非常讲究，前几排都是国际知名的专家，第一排更是备受尊敬的大牛中的大牛，而普通医生都是在后面随意落座。
隆重对待宋子墨，马库斯可以理解，可是为什么对苏青云教授这么重视，马库斯很是不理解，甚至奥古斯特自掏腰包用总统套房这种超出会议接待规格的房间来接待苏教授，还叮嘱给苏教授配备一个专门的接待团队，如此豪华的待遇，让马库斯匪夷所思。
“为什么要这么特殊对待这位中国医生?”马库斯说心中的不解。
“他是杨教授的泰山大人。”奥古斯特微微点头。
“泰山大人？”
马库斯的汉语不错，但是远远没有达到奥古斯特的境界，他只知道中国有一座很有名的山叫做泰山。
“泰山，指的是妻子的父亲，苏教授是杨教授妻子的父亲。”
奥古斯特解释道。
“为什么妻子的父亲称呼为泰山？”
马库斯也是个钻牛角尖的人，最近一直在学习汉语，自然喜欢较真。
“这个-——这个？让我想想，在汉语里面，妻子的父亲通用的称呼是岳父，岳在汉语里是山的意思，由此可知，岳父就是山的父亲，而泰山在中国的地众多山岳中地位尊贵，堪称山的父亲，由此推理，岳父就可以成为泰山，我觉得逻辑上应该是这样，岳父是山的父亲的意思，而泰山大概就是山的父亲吧，所以岳父也叫做泰山，这是我的个人理解，目前没有严谨的学术资料作为支持。”奥古斯特从逻辑的角度分析岳父与泰山的关系。
马库斯若有所思的点点头，看来奥古斯特先生的汉语已经达到一个境界，仔细琢磨，好像的确是这个意思。
岳父=山的父亲；泰山=山的父亲，所以，岳父=泰山。
“可是我上次汉语考试也是这么推测的，总喜欢把姑娘写成姑妈，老师说是错误的，姑娘是姑娘，姑妈是姑妈，可是我不这么认为，我觉得它们意思一样，我跟老师争辩起来，最后吵一架，我得坚持自己的意见，认为两个词语的意思完全一样，在汉语里面，妈和娘是一个意思，妈是母亲，娘也是母亲，那么，妈和娘可以通用而相互替代，所以姑妈和姑娘的意思是一样。”
马库斯骄傲地说道，他当时的思路跟奥古斯特一样，觉得自己的分析完全符合逻辑。
“嗯，马库斯，你的学习态度非常好，但是你忽略了一个细节，在汉语里面，娘比妈要年轻，娘是年轻的女人，是未来的妈，妈是年长的女人，是现在已经成了妈的女人，所以姑娘是年轻的女人，是未来的妈，而姑妈-——我的天啦，怎么回事，让我好好想想。”奥古斯特发现自己的逻辑分析卡在这里走不通。
“老师说，姑妈特指爸爸的姐姐或者妹妹，姑娘是泛指年轻的女人，他们之间好像没有什么逻辑联系。”马库斯一直纠结这个问题。
“你让我想想，不着急，这里面的娘和妈我的分析应该没有错，你看，娘是年轻的女人，妈是有孩子的女人，姑妈虽然不一定有孩子，但是她的哥哥和弟弟已经有孩子了，所以间接的说明她也已经不再年轻，可是这两个词语里面的姑有什么区别的，为什么同是姑，一个特指爸爸的姐妹，另一个泛指年轻的女人，我也很迷茫，你给我点时间，让我好好想想，再查查资料再回答你。”
奥古斯特揉揉太阳穴，马库斯对奥古斯特严谨的学习精神十分钦佩。
好了，暂时放下这些问题，马库斯心里盘算着，既然是杨教授的泰山，那自然要非常特殊地对待。
马库斯将一切都看在眼里，奥古斯特先生以前和英国佬密尔顿不相仲伯，现在完全不一样，奥古斯特已经远远地甩开密尔顿，让后者望尘莫及。
看看奥古斯特先生从中国回来以后做的手术，不仅有欧洲大陆的患者，还有来自英国的患者，英国的患者大多数是密尔顿不敢做不能做的手术，比如一些很极端的脊柱侧弯、脊柱肿瘤、上颈椎疾病。
但是这些病例在奥古斯特手里显得非常轻松，以前那些认为一定会截瘫的脊柱侧弯矫形，现在奥古斯特先生能够从容自信地面对，至今没有出现一例并发症。
无论多么难的手术，现在奥古斯特都会说：“收住院，做手术吧！”
尤其那些以前没有机会手术的脊柱侧弯患者，奥古斯特先生看完X片之后，总是说：“让我来掰直他吧！”
马库斯当时也跟着奥古斯特在马来西亚，当时情景还历历在目，奥古斯特和密尔顿同时在马来西亚碰到杨教授，他们争相与杨教授建立友谊，但是现在，这才多久，一切发生了变化，密尔顿还是那个密尔顿，可是奥古斯特已经不是以前的奥古斯特。
远远不止这些，奥古斯特先生还带回来神秘的技术-——精确骨骺阻滞技术治疗脊柱侧弯，我的天啦，在马库斯眼里，这绝对是科幻级别的，但是奥古斯特的动物实验居然取得了成功。
现在在马库斯眼里，奥古斯特是欧洲脊柱外科的神！
美国纽约特种外科医院。
罗伯特从中国回来后，开展了大量高难度的手术，肩关节和膝关节的多韧带损伤以前一直是世界难题，一旦运动员发生严重的多韧带断裂，基本上可以判定运动生涯结束，这种严重复杂的损伤，用手术来恢复运动能力是不可能的，最多恢复正常的步行能力。
可是杨平却设计了新的术式，终结了这种情况，他将重建韧带的平衡调节带入一个崭新的境界，正是这种关键的平衡调节，让肩关节与膝关节的多韧带断裂手术进入新的阶段，运动员可以最大限度地恢复运动能力。
罗伯特率先在北美开展这种手术，一时间大量运动员蜂拥而至。
不仅纽约特种外科医院手术排期顺延到几年后，就连他的长岛诊所的手术也是排到几年之后。
整个北美，罗伯特成为孤独求败的存在，以前他被认为依靠父辈的荣光才得以站在北美运动医学的顶端，但是现在不一样，大家看到了罗伯特的实力，他的学术成绩已经超越父辈。
回到美国之后，罗伯特开始到处宣传中国，他要改变美国人对中国的刻板印象。
因为很多美国人没有去过中国，他们对中国的印象停留在某种十分刻板的印象中，比如他们认为中国很穷，很脏，很乱，很落后，甚至有位病理科的老医生居然问罗伯特中国的女人还裹着小脚吗?男人还有留辫子的吗？
在医院内部的周末，罗伯特开设了自己的课程-——真实的中国，这堂课吸引了很多医生护士。
罗伯特说，中国即使边远地方也有手机信号，而且信号非常好。
“他们这不是做亏本生意吗？”有人疑惑。
在美国，别说边缘地区，就是人口比较少的地方，也没有手机信号，因为在这些地方建立信号塔是亏损的，没有通讯公司愿意做亏损的事情。
“在中国，这是国企从事的事业，不管挣不挣钱，必须要做到信号的全覆盖，因为他们认为这是对民众的一项基本服务。”
罗伯特说，中国的地铁十分干净整洁，而且地铁里没有人会抢劫，你可以大胆地走来走去，不仅如此，在中国的城市，半夜三更出去喝啤酒吃夜宵是正常的生活，根本不用担心抢劫，他们的治安非常好，我在中国经常夜间出去喝啤酒，从来遇到过抢劫。
“这是真的吗？天啦，怎么会这样，怎么可以这样！”听众一阵喧哗，有点难以置信。
罗伯特继续说，这算不了什么，中国的网络十分发达，他坐在宿舍，想吃什么，只要手机上一点，很快送到门口，还是热的。他想买什么东西，手机上一点，快的话当天送到，慢的也就两三天而已，不满意随时可以退货。
台下的听众就像听奇幻故事一样，尤其刚刚一个从加拿大过来的药学部的医生，对于快递当天送达，他是决然不信的。
“怎么可能呢？当天送到？慢也就两三天，他们都是飞人吗？”
“出门不用带现金，不用带信用卡和银行卡，只要带一个手机就行，什么购物、公交、地铁、出租车等等，手机全部搞定，就连买电影票也是这样，我在中国，早就习惯一个手机搞定一切，回到美国后，我很不习惯这里的生活。”
罗伯特只做事情的陈述，不做具体解释，因为有些东西无法解释，比如，你怎么跟那位病理科医生解释中国的男人现在是不是还扎辫子，女人是不是裹小脚。
所以不管台下的人如何质疑，他只是一句话：“我出钱买来回的机票，你们去看看，然后就不会有这么多问题。”
罗伯特说:中国还有神奇的网文可以看，我在中国天天晚上有空看网文，很有意思。中国的食物真的太好吃了，只要你愿意，每天可以不重样，我在医院附近，一家一家地吃过去，真是爽呀。
同事们听罗伯特这么一说，全部心里痒痒的，恨不得买机票立刻飞到中国去体验一下。
“医生呢，他们的医生怎么样，说说他们的医生。”
有人起哄。
“他们医院的效率很高，收费十分低廉，如果像我们这样手术排期几个月，甚至用年计算；出诊的时候看病人一两个小时，再跟病人说，你回去加强体育锻炼，少用电脑，最后收费诊金高达几千上万美金。这样会被病人砍死的！”罗伯特说道。
这话吓得这些医生一愣一愣的。
“相对于中国医生的工作量，我们全部在磨洋工，我们一天做几台手术，中途还要休息喝咖啡看电视，然后每年还要度长假，这在中国是不能容忍的，像我们这样，早就被医院扫地出门。”
听众又是一片惊讶。
“他们的手术量极大，一天从早做到晚，一年几乎全年无休，除了大量的手术，他们还要出门诊，还要做科研课题，他们是全能者-——”
医生们又是吓一跳。
881章 K因子
“即使像我们这种级别的医院，我们这样的级别医生，在他们国家也要出门诊，普通老百姓只要花几十人民币就可以见到全国顶级医生，而且就算等几十天，他们认为这是非常烦躁的事情。”
哇！
听众们不约而同地惊讶，因为在美国实行的是分诊制度，除非急诊患者可以直接去医院急诊就诊，非急诊的患者根本不可能直接见到专科医生，他们面对的是自己的家庭医生，而家庭医生不是真正意义上专属服务的家庭医生，可以理解为最基层的直接面对患者的社区诊所医生。
在美国，普通老百姓有病，如果是急诊之外的疾病，只能先去找自己的家庭医生，家庭医生先帮患者做出诊治，如果家庭医生认为这个病需要去上级医院，他再写介绍信给与自己关联的上级医院，上级医院收到信再决定是否接受患者去他们医院就诊。
这样的书信来往之后，得到确定的答复往往已经是几个星期或者几个月之后，医院决定接受患者后，才开始给患者预约排期，在美国压根没有现场挂号这种事情，所有非急诊患者只能依靠这种分诊制度预约，没有预约的患者摸不到医院的门。
如果在这个过程中，上级医院的医生稍微打个喷嚏，或者家庭医生稍不留神导致病情介绍不清楚，书信往来会反复几次，耗费的时间自然加倍。
如果沟通的两者都是十分认真负责，而且效率也不错，患者的病情的确需要去上级医院诊治，幸运的患者终于获得预约排期，这只是开始。
接下来的是漫长的等待，等待见到专科医生接诊，等几个星期是算很快的，等几个月是正常的，跨年也不是什么怪事。
总之，要有耐心，很多患者在等待中疾病已经自愈，或者在等待中死亡。
这种模式，在整个过程中患者是没有任何选择权的，也就是患者预约的医生水平怎么样，患者是完全不知道的，只能接受医院的被动安排。
几个月后，终于，患者终于见到自己的专科医生，如果是外科疾病，医生看完后一般有有三种方案，第一种方案：病情不严重，暂时回去观察吧，注意生活规律，适当增加体育运动。第二种方案，需要做手术，然后开始手术排期，手术排期往往最快也要几个月，几年之后也是正常的。第三种，需要联系更上级的医院，如果这样，开始重复前面的流程，过程是漫长的。
如果在美国还好的一点，有钱人不用这么麻烦，不用走这样的大众流程，因为他们或者他们的保险公司可以支付数百万美金的医疗费让他去顶级医院走贵宾流程，但是大多数人不是有钱人，只能依靠大众医保走这种普通流程。
在美国是没有免费医疗的，也没有全民医保的，很多人也没有医保。
如果是在加拿大这种全民免费医疗的福利国家，不管有钱人还是穷人，都必须走这种漫长的就诊流程。
就像美国人认为中国还在留辫子裹小脚一样，中国大多数人对欧美的医疗制度其实也是存在大脑里的幻想。
所以当听到中国人可以用极小的费用直接见到专科医生之后，他们都十分惊讶。
听完罗伯特的演讲，美国纽约特种外科医院的医生们刷新了对中国的认识，而且开始产生一种对中国的向往。
除了少数去过中国的医生，大多数医生对中国的印象停留在某种固定虚假印象里，现在罗伯特给他们讲真实的中国，真实中国与他们头脑中的中国巨大的反差让他们对中国产生一种无限的神秘感。
其实很多美国人也是一辈子没有出过国，他们以为美国就代表世界，加之他们的学校教育对世界历史的缺乏，对某些地理知识的贫乏，导致很多美国人对外界的认知带有偏见，尤其对于中国。
这让美国医生不得不重新认识中国，他们发现自己以前的认知全是错误的、过时的，甚至很多医生想来中国看看，看看中国究竟是什么样子。
尤其病理科那个老医生，以前从未来过中国，他对中国人的认识还停留在男人的辫子和女人的小脚，这是多么的的离谱。
这位医生决定退休后带着妻子去中国旅游，去看看罗伯特口中的美丽国度。
对于中国医生的手术水平，他们一点也不怀疑，只是之前没有注意到这一点而已，中国十多亿人，相对来说外科医生的数量比较少，所以外科医生的手术数量惊人，在大量的手术训练之下，很容易培养出顶尖外科医生。
罗伯特的演讲，让很多医生对中国产生某种幻想，对中国充满神秘的向往。
这些医生对中国产生神秘感不仅是因为罗伯特的演讲，而是罗伯特从中国回来后，他的医术水平简直出现飞跃式的提升。
尤其对于肩关节和膝关节的多韧带断裂手术，以前罗伯特是无能为力，现在罗伯特居然从容面对，他回来后做了大量这类手术，而且术后恢复都非常好。
这种手术上目前在整个北美，只有罗伯特可以做好，这就非常了不起，以前罗伯特的技术很高，但是没有这么夸张。
这个平时穿着唐装，不管天气如何手里都要拿着一把折扇的红鼻子本身成了一个谜团，他高超的手术技术犹如魔术一般。
“罗伯特先生，我很想知道，中国医生平时上班都是你这样的装扮吗？”
有个医生好奇地问道。
因为此时的罗伯特就是穿着唐装，手里的折扇时而打开，时而收拢，动作极为娴熟，颇有一番特殊的风度。
“不，一般的医生不能这样穿，也不会这样穿，他们只有技术非常高超号称神医的医生出现在电视节目里的时候，才会这样的装扮，这是电视里健康节目邀请的神医的着装。”罗伯特解释自己的这身行头。
其实，这身装扮，罗比特是学电视里面的，他在中国三博医院学习的时候，打开电视经常会看到这样装扮的“神医”侃侃而谈，罗伯特觉得这身装扮特中国，所以在中国买了好十几套，带回美国后换着穿。
尤其是他在自己的诊所坐诊的，这身行头是标配。
“神医，就是最厉害的医生吗？”有医生问道。
罗伯特点点头：“对！他们鹤发童颜、红光满面，常常接受电视节目的邀请，在黄金时段向公众进行医学科普，而且很多电视台会有这种节目。”
原来如此！
有几个医生，比如关节外科的荣哥，心里已经蠢蠢欲动，希望也可以买一套这样的衣服，和一把这样的纸扇。
因为纽约的一个电视台邀请他去参加一个健康类节目，向老年观众讲述如何保护自己的膝关节。
如果能够穿上这样一身神奇的衣服，节目的效果一定很好，他当场决定向罗伯特借一套“中国神医服装。”
“你扇子上好像有几个大字？”荣哥问道。
罗伯特自豪地说：“这是四个汉字---大医精诚！”
真酷！
医生们觉得那折扇很酷，折扇上的字更加酷，虽然他们不懂是什么意思。
“诸位，下周我的演讲会继续，欢迎大家，下周再见。”
罗伯特风度翩翩，折扇一甩，瞬间收拢。
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三博医院。
杨平下班后陪小苏在医院到处转转，他们一起去三博酒店的俱乐部看看，这个俱乐部是医院职工的娱乐之地，这里的娱乐和体育场地众多，比如乒乓球、羽毛球、网球、室内篮球场、台球、瑜伽房、健身房等等。
随着孕龄的增大，小苏现在只能慢跑，已经不适合剧烈的蹦蹦跳跳的运动，比如打网球现在就不适合，小苏偶尔手痒，也是杨平陪着她稍微打几个球，只是活动活动全身的气血。
这个时候正是俱乐部热闹的时候，平时玩摔跤之类的场地，聚集了很多人。
杨平一看，都是熟面孔，三博医院的老专家基本上全到齐，原来张教授正在训练太极推手，他与南都附一苏不同的世纪大战在这个月底开打。
杨平和小苏停下脚步，在一旁观看张教授的训练，小苏不由得为爷爷捏了一把汗。
张教授这种训练可不是只是玩玩而已，而是真正的全面训练，不仅请了专职的太极教练进行训练，还请了体能教练专门进行力量、耐力和柔韧性训练。
现在他和教练在加厚的垫子上进行推手训练，这推手的较量还非常激烈，完全不是摆摆样子。
垫子本来没有这么厚，这是夏院长要求俱乐部的经理加急换的，夏院长怕张教授又摔成骨折，既然无法阻止这场大战，那只能想办法尽量避免损伤。
杨平清点这些老专家，除了三博医院专家组成员，还有一些三博医院退休返聘的专家，他们一个个十分激动，好像这已经不是张教授一个人的事情，而是三博医院与南都附一的较量，是一场关乎荣誉的决斗。
这群老人，此时好战心比年轻人还强。
在张教授的推动下，现在很多老专家玩太极推手，他们两个一组，轮流在垫子上推得像模像样，十分认真。
""听我爸说，我爷爷在附一的职工之家也请了教练在加紧训练，而且爷爷还在健身房练肌肉和力量，我爸根本劝不住，听说这个月底就在这里决斗，这边打完，还要去附一打。”
“这是分主客两个场地，看起来挺正规的。”
“看来到时你要抽空给他们做场地医生。”
“听说张教授连拐杖轮椅都已经准备好。”
够狠的！这帮老专家。
有几个在一旁休息的老专家，坐在角落里的垫子上，人人拿着手机，一看就在玩游戏。
以前张宗顺教授经常找张林小五胖子几个玩游戏，但是张林小五他们忙着编书，而胖子忙着恋爱，没人理会张教授，没办法，张教授只好将这帮老友培养出来，现在一个个都是熟手。
“苏不同下盘很稳，但是腰没有你利索，你要尽量消耗他的腰，跟他交手的时候，尽量和他比腰力。”
有个也懂太极推手的老专家刚刚一直看张教授训练，叮嘱张教授。
苏不同曾经腰椎压缩骨折，后来经过保守治疗痊愈，但是毕竟骨折过，腰部相对来说是薄弱点，容易因为用力过猛或者用力时间过长引起劳损。
“嗯，我这段时间针对腰做了加强训练。”张教授准备充分。
“晚上一起吃烧烤，喝啤酒。”
张教授完成训练中场休息时喊道，那些老专家立刻响应。
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晚上有空杨平又进入系统空间实验室。
杨平通过第二阶段的实验发现一种新的物质，它出现在死亡的癌细胞周围，杨平暂时命名为K因子。
杨平高度怀疑这个K因子，就是启动肿瘤细胞凋亡的原因，于是，为了验证这个问题，他决定对K因子进行提纯，将提纯的K因子进行结构分析，然后还要将它加入到肿瘤细胞的内环境，去观察它是否可以重演杀死肿瘤细胞的过程。
但是现在肿瘤细胞库里的细胞已经全部死亡，杨平只好动用储备的肿瘤细胞，当时从思思身上提取的肿瘤细胞，杨平分作几份储存，要不是当时有储备，现在又要重新取肿瘤细胞，不同时期的肿瘤细胞对实验的效果会打折扣。
这些肿瘤细胞的来源是当时同一次提取的标本，作为实验的标本，偏差非常少，所以实验的效果会更好。
究竟K因子的结构是怎么样的，它是不是细胞凋亡的启动因子，如果是，它又是如何参与基因调节，启动细胞凋亡程序，这里面的过程非常复杂。
杨平顺着这个思路，一直将实验做下去，他的直觉告诉自己，似乎找到了某种杀死癌细胞的方法。
pS：前面几章关于“企鹅病”的手术治疗，手术是真的，手术原型为中山大学附属第八医院神经外科主任陈建良教授的创新手术，看当时的病例报道手术效果很好，后来有没有经过大量手术验证不得而知。
882章 丢失的病理报告
方主任现在的积极性真的非常高，因为他现在是有追求的人，不是一般人，他将自己的职业目标定为世界顶级普外科专家。
距离这个目标还很远很远，但是方主任觉得万一实现了呢。
所以从现在开始，方主任按照这个目标来要求自己，当然，方主任没有将自己这个理想告诉任何人，他想悄悄地来实现，每每想起自己的理想，方主任就热血沸腾。
现在方主任在门诊就碰到一个患者，农铁生、男性、五十七岁、甲状腺癌术后并发喉返神经损伤，现在患者出现明显的声音嘶哑，喝水非常容易呛咳，平时进餐也极易呛咳，而且影响到呼吸。
方主任从患者带来的病历看，应该是当时肿瘤侵袭喉返神经及周围，手术为了彻底切除肿瘤，喉返神经做了节段性切除。
但是一侧的喉返神经损伤又不至于出现这么严重的症状，现在患者感觉呼吸都费劲，说明另一侧喉返神经也有损伤，只是没有断裂，可能当时是挫伤，或者术后疤痕的压迫。
如果要治疗，必须手术，一侧喉返神经要做修复，另一侧要做探查。
这个手术其实也没什么，只是一个常规手术，修复喉返神经一般是对损伤的神经进行桥接，或者从另外的地方接一根神经过来，替代原来的神经发挥功能。
这个病人已经做了几次手术，手术还是有一定的难度，方主任决定还是跟杨平商量一下比较好，现在的方主任对自己的要求不一样，境界也完全跟以前不一样，每一台手术他要做出水平，甚至他想尝试着对手术进行创新和改进。
方主任带着患者来到外科研究所找杨平，一起研究研究病情。
杨平翻看患者带来的病历，厚厚的一沓，手术已经做了两次，而且手术的范围也比较大。
喉返神经是控制人声带的神经，有左右两根，如果是单侧损伤，会引起声音嘶哑、喝水呛咳，如果是双侧喉返神经都已经损伤，那么发音、进食障碍和呼吸困难。
喉返神经的保护是甲状腺癌手术的一个重要环节，主刀医生必须非常小心，尽量保护好它，不让它出现损伤。
但是有些患者如果肿瘤已经严重侵犯气管和喉返神经，为了彻底地切除肿瘤，迫不得已，必须切除已经受肿瘤侵犯的部分，这就叫做喉返神经的节段性切除。
因为喉返神经的生理功能十分重要，所以切除后不能不管，否则患者轻则声音嘶哑、喝水呛咳，重则严重影响呼吸、进食和发音。
如果喉返神经已做节段性切除，术后需要对喉返神经进行修复，传统的修复方式有三种：最简单的是直接拉拢缝合；可是有些切除的距离太长，根本无法直接拉拢，只能切取其他神经桥接喉返神经断端，这跟冠脉搭桥一样，不同的是冠脉搭桥桥接的是血管，而这里桥接的是神经；如果桥接的距离太远，会导致术后恢复不佳；这时可以切断膈神经或者舌下神经袢与喉返神经断端吻合，这样用另外的神经来代替原来的喉返神经发挥功能。
患者带来的病历资料很多，杨平一页一页地慢慢翻，几乎所有的检查都已经做了，病历里面也有，唯独没有病理报告，是不是患者忘记了。
''怎么没有病理报告？”杨平将病历交给方主任。
方主任也重新翻一遍，的确没有找到病理报告，刚刚只是粗略地翻看一下，没怎么注意这事，重点放在看出院记录。
“你这手术当时在附四找谁做的？”方主任问患者的儿子农志温。
南都医大附属第四医院，在南都医大几个附属医院里面，成立的时间算是比较晚，也不怎么出名，不管是实力还是名气远远比不上附一附二和附属肿瘤医院。
但是附四好歹也是南都医大的附属医院，属于教学三甲医院，再怎么也不会差到哪里去，在南都省也算二线强者。
“钱主任！”农志温回答。
''钱利生？”方主任很熟悉这个钱主任。
“是呀，就是钱利生主任。”农志温肯定。
是他的病人，早知道是钱利生的病人，方主任根本不会碰。
因为钱主任在圈内的名声很臭，水平也是出名的差，当然，这只是圈子里的人知道，普通老百姓根本不知道，在外面大家都以为他的水平很高，因为他是顶着很多头衔的大专家大教授。
钱主任做的手术几乎没有利索的，周边医生只要知道的，根本不敢接手他的病人，他做甲状腺癌手术损伤喉返神经的概率奇高，不仅是这个手术，他什么手术都是毛毛糙糙，没几个效果好的，但这并不妨碍他继续当大教授。
遇到这个钱主任的病人，方主任有点发慌，他要重新看看究竟是不是甲状腺癌。
这混蛋有时候会将一些普外科的良性肿瘤拿去开刀，很多根本没有达到手术指征，完全不用手术的患者，他也会按恶性肿瘤去弄，最后还说治愈，病人不知情，感激涕零。
很多甲状腺的良性肿瘤本来只需定期复查甲状腺彩超，但是到钱主任手里，那必须大搞特搞。
这家伙的病人也挺多，大多数靠歪门邪道弄来的。
曾经一个肝脏小囊肿的病人，他给人家做达芬奇机器人手术，最后花了十几万，还是他的熟人。
所以，不管是医术还是人品，这个钱主任还真的是臭不可闻。
但是他是主任医师、教授，还带着硕士、博士，到处去参加学术会。
“怎么没有病理报告呢？你得去找找病理报告，没有病理报告我们没办法制定手术方案。”
方主任又翻了一遍，的确没有病理报告，他正好借着这个事情想推走患者，因为钱主任病人他确实不想碰。
杨平说：“不管如何，喉返神经肯定要进行修复，要不你们普外收住院，让他去把病理报告尽量找到。”
患者和家属听到这话立刻感激涕零，因为他们在省城转了很多地方，只要看过的医生，刚开始还有收住院的打算，但是翻看病历，翻来翻去最后都说这手术有难度，建议去原手术医院或者上级医院。
现在有个地方愿意收他，他们真的是十分感激。
''这样，伱去附四把病理报告拿过来，我们必须看到病理报告，才好制定手术计划，到时再办住院手术。”方主任坚持。
病理报告？
农志温自己翻阅厚厚的病历资料，他压根就不知道有病理报告这个东西，医生怎么说，他就照做，医生说是什么病，怎么治，他又不懂，一切听医生的。
''这东西是什么样的？去哪里拿？”农志温问道。
方主任比划着说：“一张纸，上面有彩色的照片，下面有详细的诊断，你可以凭借身份证去附四的病案部门复印，如果实在不知道怎么弄，可以联系当时的手术医生或管床医生，病历档案里肯定有的。”
“你怎么不去钱主任那复诊，可以在他那里做喉返神经修复多好，他熟悉你的情况。”方主任忍不住好奇地问。
患者因为发音困难，所以一直没有说话，他儿子说：“钱教授很忙，不是出国就是出去开会，而且他们床位也一直紧张，我们等了半年了，实在耗不起这时间，所以只好想其它办法。”
“这样呀！”
方主任大概猜到什么，这里面肯定没有这么简单，这趟浑水还是不趟为好，别到时候把自己搭进去。
“好吧，就这样，你去拿病理报告，拿到再说。”方主任不想再纠缠下去。
杨平对方主任说：“等他拿到病理报告，把情况弄清楚，你收他住院吧，这手术估计还是有点难度。”
方主任嗯了一声。
待病人走后，方主任立刻提醒杨平：“这可是钱主任的病人，只要他做过手术的患者，圈内没有医生敢接手，尤其他做过的肿瘤手术，里面乱七八糟的，二次手术根本没法做。”
“没事，我们不管他以前是什么情况，只要他是信任我们的，愿意接受我们的的诊治，我们就全力以赴，至于钱主任，我们不管这些。”杨平科没心思去关注什么钱主任。
但是方主任却担心这个病人到时会给杨平增添麻烦，所以想劝阻，方主任也是好心，觉得杨平平时专注学术，对江湖事情不了解，怕杨平陷入麻烦。
但是杨平根本不担心这些，这个病人如果不做手术，以后永远会声音嘶哑，喝水呛咳，而且现在还出现呼吸困难，以后不只是生活质量的问题，可能还会影响生命，自己有这个能力，为什么不帮助病人呢，至于以前找谁看，跟他没有关系，他不想关心这些东西。
只是这个患者有很多疑点，从病历里面的各种客观检查看，似乎不像甲状腺癌，但是病历记录确实是甲状腺癌，关键缺少病理报告，所以，拿到病理报告之后再看看也行，这样比较稳妥。
患者的儿子农志温只好又来到附四，因为钱主任没有出门诊，所以他在门诊没有找到钱主任，只好又去病房找，病房的医生说钱主任去做手术很晚才回。
农志温于是守候在钱主任的办公室门口，一直守到晚上，直到保安告知他不能留在这里，他才回去，但是一直没见到钱主任。
没办法，农志温只好返回医院门诊去问钱主任的排班，但是大家都已经下班，于是去急诊科问，不是一个科室的人，急诊科医生都说不知道，后来一个急诊科医生说;我帮你问问病房，于是帮打电话给普外的值班医生，这才查到钱主任的排班。
正好，第二天上午是钱主任出门诊，农志温准备第二天去门诊找钱主任。
好不容易等到第二天，农志温在门诊找到了钱主任。
“钱主任，您好-——”
农志温很是客气，他从农村来到省城，看个病不容易。
“你是？你怎么不排队就进来了？”
钱主任很是不耐烦。
''我爸以前是您主刀的手术，我爸叫做农铁生，我是他儿子，是这样的——”农志温忙解释，把出院资料递上去。
钱主任翻看出院资料：“农铁生，手术之后不是好好的吗？”
“是的，谢谢钱主任，但是现在一直喝水呛咳、发声困难，呼吸也挺费劲。”
“哦！这么大手术，恢复肯定有点慢，慢慢恢复再看看嘛，我现在很忙，等我有空再说好吧，后面还有好多病人等着呢。”
钱主任一副大教授的派头，摆摆手。
''我就两分钟，我爸爸现在准备去三博医院住院，医生看了病历资料，说缺一份病理报告，让我来拿。”
“病理报告？你直接去病案室复印就行，你看我挺忙的。”
“我去过病案室，他们说病历里面没有病理报告，我刚刚又查了费用清单，里面有病理检查的收费，所以当时应该做了这个检查，病案室的人说他们也不知道情况，让我找管床的医生，我联系了当时的管床医生，他现在在外省读博士，已经不在你们医院，让我来找您，您看，打扰您了。”
''找我？我又不直接管病人，我怎么知道病理报告到哪去了？我帮你去找病理报告？我每天这么忙，我还要不要做手术？当时肯定是有复印给你的，你弄丢了。”
''没有的，真的，我这份复印资料一直保管得很好。”
''那我也没有办法呀，我怎么给你去找报告，事情这么久，我这么多病人，你也不早点说，是不是？”
“我们当时不知道病理报告这回事，现在三博医院那边的医生急着要，说一定要有病理报告才能制定手术计划。“
“三博医院？什么医生，究竟懂不懂，为什么一定要这个东西，没这个东西就不治病了？你看的三博医院的谁？”
''我刚开始看的是方南生主任，后来方主任带我去找杨平教授。”
一听到杨平的名字，钱主任心里咯噔一下，不由得背脊发凉。
他咽一口唾沫，态度瞬间一百八十度转弯，语气变得十分温和：“你怎么去三博医院，那里水平不行，你找我，我帮你解决。”
“你不是一直说没床位嘛，我们也没办法，只能到其它医院想办法，你看我父亲现在说话不行，喝口水都呛咳，呼吸也费劲，这样下去不是个事。”农志温无奈地说。
“之前确实床位太紧张，我也挺忙，你这么个情况，我想想，这样吧，你们来省城不容易，我帮你想想办法，帮你安排床位，你爸是我的老病号，我熟悉他的情况，三博医院不要去了，那个什么杨平，你看那么年轻，懂什么，根本不知道做几个手术，你千万不要被人忽悠，赶快过来，我帮你解决，到我这里做手术。”
“我听他们医院的病人说杨教授很厉害。”
''什么厉害，都是吹牛的，你看他那么年轻，毕业才几年，能做几个手术，就是写了几篇论文而已，千万不要找他做手术，手术是大事，不能随便来，你看我帮你做手术，现在恢复得不错吧，别人癌症术后哪有这么精神的，是不是？不要随便相信别人，这些人我实话告诉你，就是忽悠，三博医在省里排得上号？你有我们附四强？”
“我也不懂，着急没办法。”
“你这样吧，那边还没有办入院手续吧？我帮你打个招呼，帮你弄张床位。”
“还没有呢，好的，那谢谢钱教授。”
''没关系的，前段时间确实太忙，没办法，我也不知道你们的情况，要是知道是这情况，我肯定给你们想办法，现在床位特紧张，我最近也是学术会特多。”
“我知道！谢谢，那我什么时候过来。”
“这样，你现在就把人叫过来，我帮你开住院证，我明天就有病人出院，一旦出院我立刻让护士通知你们，你真的很孝顺呀，让我十分感动。”
“哪里哪里，那我就不去三博医院了？”
''去什么三博医院，别听他们瞎忽悠。”
“那病理报告还要吗？”
''不用，我做的手术，什么情况我还不知道，要那这么一张纸有什么用。”
883章 人生赢家
杨平看过这个甲状腺癌术后的患者病历资料之后，一直在琢磨这个病例。
倒不是这个病例有多难，而是病历资料有点奇怪，可能别人看不出来，但是杨平很容易从病历资料里面看出一些逻辑上的问题。
任何一个疾病，病史、查体和各种辅助检查，内部一定存在逻辑联系，这种种逻辑关系是客观存在的，不以人的意志为转移。
就算是没有人发现，这种关系也贯穿在整个诊治的过程当中。
杨平的记忆力很好，因为长期反复需要从系统空间凭借大脑记忆带出所需的资料，所以练就了过目不忘的本领。
这个病例的资料，杨平看过，所以在脑子里已经十分清楚，他在脑子里对病历资料进行一番梳理，主诉和查体显示是甲状腺癌的晚期，已经出现转移。
但是各种辅助检查结果，病历里面已经有的各种检查结果，没有明显的支持甲状腺癌的证据。
而整个治疗方案，也是围绕甲状腺癌来开展，手术实行的是根治术，术后还进行包括靶向治疗在内的各种治疗，可以说几乎各种治疗肿瘤的方法该用的都用上了。
最奇怪的是，病历资料缺少病理报告，出院记录也没有提及病理报告的结果。
按道理，所有的肿瘤患者，只要做了病理检查的，一定会在出院记录写上病理报告的编号、诊断等等。
这个患者已经做了两次手术，没有理由不做病理检查，术中切除的组织做病理检查，这是医疗上的常规此操作，必须这么做。
正是因为这份奇怪，杨平对这个病例多花了一些心思。
方主任回自己科室会很是后悔，他觉得自己的境界太低，做人太世俗，刚刚不应该推诿病人，这不是世界顶级医生的境界，要成为世界顶级医生，一定要在境界上提升。
人家杨教授就是不一样，他心里想的是如何为患者解决问题，而不是考虑江湖世俗的事情。
想着想着，方主任也开始研究这个病例，他当时已经将病人的所有资料拍照留底，所以随时可以从手机里调阅出来，虽然手机上看得很费眼力，但是凑合着用。
他决定要做一个有境界的医生，只要是信任自己的病人，他一定全力以赴地为患者解决问题。
嗯，的确，这个病例很有问题，手术做了两次，没有病理报告，究竟是没有还是患者遗漏呢，等他拿过来再说吧。
这个病人要是这么下去，如果另一支喉返神经也继续损伤加重，以后肯定出问题，会因为呼吸困难而影响生命，目前在周边医院肯定是没人敢接手的，这种情况下，患者很容易耽误治疗。
想到这里，方主任竟然对病人有一种强烈的同情感，这大概就是境界提升的结果吧，他要做一个不世俗的人，要做一个有点追求的人。
毕竟将自己定位为未来的世界顶级医生，所以在思想境界上，也要与奋斗目标保持一致。
思想提升，才有行为上的提升，思想指导一个人行为。
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宋子墨和徐志良开始为去欧洲做准备，本来徐志良也是受邀的演讲嘉宾，但是无奈老徐的表达能力实在堪忧，除了急诊抢救的时候，平时的老徐的结巴看来是没办法改善，以前他对着墙壁演讲，确实好过一段，但是也只是一段而已，后面居然又重新回到原点，看来这是天生的，后天努力根本没法改变。
奥古斯特也是给了二师兄机会，二师兄因为自己的原因只能拒绝奥古斯特的好意。
没有演讲课题，徐志良去感受一下会议的气氛，去开开眼界，去看看世界是怎么样的，当然还有一个重要的任务，那就是给宋子墨拎包，做宋子墨的助手。
宋子墨作为世界顶级外科医生出场，配一名助手也不过分，虽然这位助手不是很合格。
科室两员大将出国，人手肯定会紧张，好在还有一个闻中和老金这时已经来到外科研究所报到，但是他们都是骨科医生，还没有经过外科研究所多学科磨炼，肯定不能独当一面。
能够独挡一面的两位大将现在全部要出国，一出就是好几天，接下来几天什么事情都要杨平亲自出马。
作为科室主任和学术带头人，杨平平时根本没有接触科室的日常管理，科室的日常管理平时完全由宋子墨负责。
“我们出去的日子，你们要勤快，要机灵，科室的日常管理就交给你们了，教授很忙，没时间理会这些杂事，你们不用让教授分心来操心这些。”
宋子墨交代张林、小五和李国栋三位，自己和徐志良出去后，这三位就是科室的主力。
夏书算是指望不上了，他是新来的，而且还要负责护士长的通勤，所以很忙，而最近不仅要负责护士长的通勤，还要推护士长逛公园透气，要陪护士长谈人生。
因为护士长前几天为了准备参与大抢救，直接扔掉拐杖正常行走，导致踝关节的症状加重，现在连上下轮椅都困难，需要夏书搀扶。
高主任帮忙检查过护士长的伤势，确实加重了不少，高主任不禁摇头，现在情况不容乐观。
老金和闻中初来乍到，明显不能担重任，剩下就是这三个家伙，也算是外科研究所的老油条。
“放心吧，有我们在家，你们放心去，多玩几天，奥古斯特那家伙，不用心疼他，狠狠地宰他，听说德国的那个什么什么很发达，你们平时工作这么忙，这次顺便也可以去体验体验。”
张林拍着胸脯，张林是徐志良的下级医生，平时被徐志良管得死死的，每天查房的提问可以让张林脱一层皮，现在徐志良要外出几天，这简直就是天大的好消息，意味着他获得解放，而且一跃成为上级医生，多好。
对张林来说，他觉得现在简直就是猛虎下山，狮子出笼，正好是他张老师大显身手的时候。
""你说---体验---什么？”徐志良不明白张林说的是什么。
张林支支吾吾地说：“就是那个什么红灯区，非要说得这么明白吗，听说那边是合法的，不怕，该享受的时候尽情享受，就当为国争光。”
宋子墨和徐志良交换眼神，这小子还挺懂的呢。
“我等会去儿科会诊，我得好好夸夸你，见多识广，堪称科室的栋梁。”宋子墨一本正经地说。
张林这会着急了：“宋公子你是读书人，做人做事千万要把握住底线。”
“你---特么---还知道---底线？”徐志良给了张林一个眼神。
张林抬头扫视医生办公室，外科研究所的红玫瑰唐菲此时正在指导一个实习医生修改病历。
该死！
张林自己想给自己抽个嘴巴，做人怎么这么没底线。
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三博医院的干细胞实验室，这段时间大家十分忙碌。
唐顺招了几个干细胞专业的优秀博士，既有国内毕业的，也有留学回来的，因为干细胞培养肌肉课题取得成功，大家现在积极性十分高，力争更大的成功。
干细胞培养肌肉的课题获取巨大的成功，随着研究的深入，培育的成功率越来越高，而且培育的肌肉质量也是越来越好。
空间导向基因在这里发挥了巨大的作用，这是毋庸置疑的，空间导向基因的发现这无疑是划时代的科学发现，何况还成功地培育出肌肉。
现在要做的工作就是阐述其中的机制，也就是空间导向基因是如何引导细胞进行空间构建，其中的细节需要大量实验来揭示。
唐博士很有科研敏感性，这个成果绝对是诺奖级别的，如果不出其它意外，实验室结束后如果杨教授拿着成果去申请诺奖，成功的概率非常大。
至于自己，以后也是有机会跟着杨教授获奖的，这个项目将能够催生出很多的诺奖。
因为空间导向基因的发现，将打开一个全新的领域，在这个领域将派生出很多重量级成果，比如，每找到一个器官的空间导向基因，都将是影响世界医学走向的成果。
诺奖获得者，十几个女朋友，真是无限美好！妥妥的人生赢家！
到时候会不会有好事的记者挖自己的这些花边新闻？没关系，挖就挖吧，怕什么，又不是十几个老婆，十几个女朋友而已，又不违法，何况自己又没有欺骗感情，完全光明正大，十几个女友现在相处和谐。
这十几个女友全部都来中国，她们会习惯吗，现在个个吵着要来中国，就连那个本科都没毕业的小姑娘也闹着要来中国。
如果每个女友能够两个孩子，自己就有几十个儿女，那房子肯定要很大。
这么一大家子，生活的压力肯定很大，每年的收入够不够花？
不怕，她们可以自食其力，比如雅子，现在已经是东大的教授，如果来中国，大概可以继续找个不错的大学当教授，收入肯定也不错，其他人都可以这样，自食其力。
“唐博士！”
迷迷糊糊中有人喊唐顺，唐顺睁开眼睛，原来是杨教授，最近有点累，居然打瞌睡。
刚刚想什么呢，十几个女友全部来中国，自己这身子骨还要不要的，自己可是要获诺奖的人，怎么能够如此堕落。
其实也是可以的，只要把时间安排好，工作和生活是可以兼顾的嘛。
“教授！你看我居然坐这睡着了。”
唐顺揉揉眼睛，摆在桌子上的手机，未读微信已经是上百条。
杨平坐下来：“我过来看看，我们的期刊马上要开刊，这个课题的论文就发表在我我们自己的期刊上，另外，我们马上准备开启第二个实验课题，等我想好，我会给你课题资料，这个课题是关于肿瘤细胞凋亡研究的。”
这又是大课题！
唐顺知道，大凡关于肿瘤细胞某种机制研究的都是大课题，而且研究的还是肿瘤细胞的凋亡，目前世界上有很多团队在研究这方面，只是目前大家没有什么突破，其实这种基础研究要获得突破非常困难。
以唐顺目前的经验来看，杨教授提出的课题几乎没有失败的，第一个课题刚刚获得成功，现在又要开启第二个课题，说明杨教授现在已经胸有成竹，真是大手笔。
刚刚还在为第一个课题激动，现在又准备开启第二个课题，这是什么节奏。
“肿瘤的机制研究？那肯定要两外单独开一个实验室，不能与我们现在的实验混在一起，容易引起污染。”唐顺让自己清醒一点。
""对，我们必须另外开辟一个肿瘤实验室，这事你去准备一下，实验室主任还是你，团队由你去组建，以后我们所有的实验室都由你来管理，课题由你组织负责，需要什么支持，随时跟我说，比如实验设备、资金等等，马上着手做一份详细的计划，尽快把实验室建立起来。”杨平吩咐唐顺。
唐顺知道，杨平这不是说说而已，他对效率的要求非常高，说是准备开始，其实就是马上开始，而不是等一等，或者看看再说。
“干细胞培育肌肉这边，我们现在继续研究，研究除了空间导向基因，还要研究是否存在其它因素，除了肌肉的空间导向基因，我们要开始寻找其它器官的空间导向基因，比如软骨、皮肤、肝脏、肾脏、心脏等等，都可以研究，如果研究员人手不够，继招贤纳士，扩大队伍。。”
杨平准备加快现实中的实验进度，这样才能跟上自己系统空间实验室的节奏，系统空间实验室里的任何成功的实验都需要现实的实验室来重复。
这样两边快速推进，如果自己系统空间实验室出现新的成果，杨平会立刻将成果转移到现实的实验室，这样也不会耽误时间，更加不会让实验显得突兀。
“干细胞培育肌肉的论文也得开始准备，任务比较多，能应付过来吧？平时注意保护身体健康，不要透支身体。”
杨平交代唐顺，他知道实验室团队这段时间加班加点，非常辛苦。
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884章 汤主任的高徒
钱主任打电话给农志温，说床位实在太紧张，还需要再等两三天，让农志温现在带上父亲的病历资料去附四找他，他要详细跟农志温聊聊他父亲的病情，提前把有些事情沟通好，这样到时候住院可以立刻进行手术，最大限度节约时间和费用。
于是农志温立刻带着资料去找钱主任，毕竟两次手术都是钱主任主刀的，他最了解父亲的病情。
在附四普外科的主任办公室，农志温见到了钱主任，钱主任客气地让农志温坐下来，还给他倒了一杯水。
“小农呀，你们再耐心等等，过两天应该就有床位，你父亲目前的情况是这样的，前两次手术的效果非常好。”钱主任语重心长地说。
“谢谢钱主任，后面复查都没有说有复发的迹象。”农志温感激地说。
钱主任想了想说：“嗯，作为恶性肿瘤，这种手术效果是非常难得的，我们要珍惜，所以这次我们除了修复喉返神经，更重要的是针对肿瘤再做有些加强治疗，其实修复神经是次要的，神经症状又不要命，对肿瘤进行加强治疗才是至关重要的，否则容易前功尽弃。”
“钱主任，你的意思是？”农志温一下面明白。
钱主任顿了顿说：“这次还得进行靶向治疗，估计总体费用比较高，差不多要五万以上，我不知道你们准备得怎么样？”
五万以上，自己只准备两万而已，而且三博医院的方主任说花不了什么钱，总共费用才两万多，如果有医保，自费的部分可能不会超过一万。
“三博医院那边说两万多？”农志温为难地说。
“两万？他们这么跟你说的？太不负责了，真的，太不负责了！也难怪，手术不是他们做的，他们就简简单单帮你们修复神经，根本没有考虑肿瘤的治疗，肿瘤的治疗才是最重要的，如果不好好彻底治疗，万一复发，前功尽弃，真是敷衍。”
钱主任气愤地说。
“这样吧，考虑你们的实际情况，我们再帮你们想办法省一省，尽量控制在左右五万，你看怎么样？主要是术后还是要用一点靶向治疗的药物，这样效果才好。你看，现在术后效果非常好，一直没有复发的迹象，最好用一段时间靶向治疗的药物，贵是贵一点，但是可以把病送远一点，靶向药物是自费的，要花好两三万，这里占了大头，你父亲已经花了这么多钱，不要在乎这点钱，不要因小失大，一旦复发，我们前面所有的努力将是前功尽弃，你自己好好考虑一下。”
“你看，这里的这些异常信号，谁也不敢保证是不是残留的肿瘤，所以最好用靶向药再清扫一下。”
“那个什么三博医院，你绝对不能再去了，哪有这样的，根本没有考虑病人的病情，就做个简单的神经修复有什么用，浪费钱。”
钱主任指着阅片灯上的图片，一副以病人为中心的态度。
农志温的确十分为难，钱主任说的也是，现在不是省钱的时候，可是现在去哪里找这么多钱，既然这个药物这么重要，如果不用的话，对不起父亲，如果要用，实在拿不出这个钱。
“这样吧，我有个朋友是搞药品销售的，我跟他打个招呼，看能不能这个药便宜一点卖给你，最少可以帮你省一万，但是你不能跟别人说，因为这样做是不合规的，我也是没办法，一般人我不帮这个忙的。”
钱主任很是为难地说。
农志温此时十分感激：“谢谢，你放心，我一定不会乱说。”
“还有，你看，你父亲的肝脏上有一个小肿物，当然，现在这么小，影像学检查根本不可能看出是什么东西，但是结合病史，我个人觉得还是要处理，万一是不好的东西，等到出问题再处理就迟了，我一贯主张将不好的东西消灭在萌芽的状态，当然，这个问题不同的医生意见不一样，一般的医生都会嫌麻烦，会建议观察，但是我觉得，我们做医生的还是多为病人考虑，不要怕麻烦。”
钱主任指着肝脏上的彩超报告，彩超的报告考虑肝脏囊肿。
“你看，彩超是考虑囊肿，考虑是什么意思，就是不确定，万一呢？这个东西是不能赌的，前几年我手里一个病人，跟这种情况类似，我建议早期手术切掉，其实手术切掉后面根本就没事，但是他听别说人是囊肿没事，结果没做手术，过两年一查，肝癌，晚期，神仙也救不了。”
农志温想了想，钱主任其实说的也对，谁也不敢保证它就一定是囊肿。
“如果积极一点，我们最好是切掉这个肿物，将它消灭在萌芽的状态，你父亲才五十多岁，现在中国人的平均年龄接近77岁，你父亲才五十多岁，你打算就这么放弃吗？这点钱说实话很快就能挣回来，但是人的健康是无价的。”
钱主任语重心长地说。
经钱主任这么一说，农志温现在心里确实很内疚，不能因为钱的事情而耽误父亲，病已经治到这种程度，还差最后这点钱吗，农志温咬咬牙，决定再想想办法。
""你好好考虑一下，如果确实经济紧张，我们马虎一点，消极一点，已经五十多岁的人了，是吧，就简单做个神经修复，改善一下症状，至于其它的，就这样吧，没办法的事，我也理解。但是如果还能想办法凑点钱，我觉得尽量不要这样马虎处理，要认认真真处理好，老人家才五十多岁，你们做儿女也这么孝顺，是吧，这点钱，咬咬牙就解决了，但是救的是一条命。”
钱主任循循善导。
“我考虑一下。”
农志温犹豫不决。
“你考虑一下，尽量住院之前做好决定，因为你父亲是我的老病号，所以我跟你说这么多，如果处理太马虎，很可惜，其他医生是不会这么跟你说的，简简单单处理一下神经多好，你还要感激医生，说节约这么多钱，我说这么多，是费力不讨好的事情，不理解的还以为医生怎么怎么的。”
钱主任的口才很好，语气也是真诚，所以农志温现在犹豫不决。
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方主任觉得奇怪，农志温怎么拿病理报告拿这么久，一直没有回信。
照着当时留下电话，方主任拨通农铁生儿子农志温的电话，从电话那头了解到，病理报告没有找到，但是附四这边钱主任已经答应收他父亲住院，方主任大概了解一下情况，那边钱主任说要准备十万以上。
怎么要这么多钱，方主任不是很明白。
农志温解释：靶向药大概需要几万，肝脏的上的肿瘤需要手术，而且说最好是做达芬奇机器人手术，这样效果才好，如果是普通手术，这个肿瘤的位置很深，没办法切干净，手术的效果会打折扣。
方主任听完后，差点骂粗话，钱主任在圈子里名气臭，也只是名气臭，方主任没有跟他打过交道，现在通过这个病人，他真的体会到什么是汤里的耗子屎。
他娘的，这个病人不是只做喉返神经修复吗？怎么还做肝脏肿瘤，那不是囊肿吗？定期复查就行，根本没什么事的。
而且还搞靶向治疗，靶向治疗的药物全是自费的，动不动就是几万的药费，农村出来的患者怎么承受得起，这真是为了治病倾家荡产。
绝对不能让姓钱的这样为所欲为，这个患者挺可怜的，必须收过来。
这个手术要是自己来做，如果有农村合作医疗，自己出几千块可以搞定，现在要出十几万，大部分是自费的，机器人手术是自费，靶向药是自费的，还有很多乱七八糟的项目是自费的。
方主任自从境界提升后，整个人的思想都发生了变化，以后要做世界顶级医生，怎么能够容忍这种可恶的行为。
“你在那边办了住院？”方主任问道。
农志温说：“还没有，但是应该很快有床位。”
“我告诉你，只要花几千块钱这个问题可以解决，没必要花十几万，你抽空来找我一下，我好好跟你聊聊。”方主任叮嘱。
农志温懵逼了，怎么两边的医生说的差别这么大，究竟信谁的呢。
毕竟涉及十几万块钱，农志温决定先缓一缓，等弄清楚之后再说，他决定抽空去找一找方主任，听听方主任的意见。
说实话，在治病这事上，医生和患者的信息是不对称的，医生占据压倒性的优势，而患者的知识几乎为零，只能听从医生的安排，也就是医生等同于拥有绝对的权力，如果医生没有自我约束或者外来约束，很容易过度医疗，尤其在经济利益驱使下。
钱主任的老师就是大名鼎鼎的汤主任，当年汤主任在圈内可是出名的厉害，但是直到退休没有一单投诉，没有任何医疗纠纷，属于传说中把病人治死，病人家属还要送锦旗感谢的那种。
退休后，汤主任被一家私立医院高薪聘请去担任首席专家，继续发挥余热，就凭借他个人的魅力，吸引了一大帮患者，一个人创造的收入占据那家医院的百分之八十。
老板看到这种情况后，直接送股份拉汤主任入伙，专门为他建立一家医院，让他尽情发挥自己的特长，果然，已经退休的汤主任与时俱进，利用互联网的力量，把自己打造成一个网红医生，吸引巨大的流量，让医院赚得盆满钵满。
汤主任本来是搞普外的，但是那个时代的医生比较杂一点，他什么骨科、泌尿外科手术都做一做，所以退休去私立医院就是个万金油，什么手术都做。
现在私立医院的老板专门给他成立一家肿瘤专科医院，他摇身一变，成为肿瘤科专家，听说那家医院的病人现在爆满。
钱主任当然没有师父汤主任厉害，但也算是得到汤主任的真传，有几分本领，这个家伙人如其名，一切以搞钱为目的。
他所在的普外科每年的营收极高，不管是营业额还是手术量在南都医大附四年年排第一，因此他年年拿优秀科主任的奖状。
因为科室营收高，所以科室医生的奖金也是很高，虽然在圈内的名声臭，但是科室医生没有一个对他说不好的，谁跟钱过不去，他们科室随便一个主治的收入超过其它科室的副高正高。
上至领导，下到医生护士，全都喜欢钱主任，这是有本事的人。
像农铁生这种住院只花两万做一个喉返神经修复，钱主任是绝对不能接受的，他的每一张床位都必须创造出最大的经济价值。
而且农铁生这个病例有点特殊，喉返神经损伤是钱主任自己做手术时损伤的，当时不小心给切掉一段挺长的。
因为第一次用达芬奇手术机器人做患者做甲状腺癌根治术，不熟练，当时做的十分勉强，稀里糊涂把喉返神经给切掉，不过钱主任不怕，他在手上记录上写得很清楚，肿瘤侵犯左侧喉返神经，予以节段性切除。
这种情况，如果做直接吻合，两个断端根本没法拉拢，所以直接吻合不可能，而取一段神经来桥接吻合，缺损太长，术后也会出现效果不好，因为需要桥接的距离实在太长。
至于第三种方法，用另外的神经去接这个神经，好像当时手术适合做神经移位的神经也已经被切断，现在找不到合适的神经移位，就算找到合适的神经，主干神经不是喉返神经母体迷走神经，脑部的功能区不一样，吻合神经后，还需要进行一系列的锻炼。
钱主任知道这个病例根本没法搞，所以当时根本不想再给农铁生做什么喉返神经修复。
本来钱主任以为拖一拖事情就这么过去了，但是，没想到农志温带着父亲居然跑到三博医院去看病，而且还看的是杨平，这就麻烦了，杨平是什么人，是什么水平，他钱主任不知道吗，到时候杨平上台一开刀，在他面前什么都藏不住。
所以钱主任只好先把病人收进来再说，但是也不能白占一张床位是不是，所以钱主任按照自己的原则，给农志温开出一张十万的治疗计划大单。
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885章 两点之间，线段最短。
唐顺的效率非常高，能够同时管理十几个女朋友的东大高材生，杨平相信他的时间管理水平一定是一流的。
这不，实验室的建设计划已经摆在杨平的桌子上。
厚厚的一份计划书，里面的内容十分规范详细，从实验室的装修、设备的配置、人员的架构、资金的预算和安全规则的建立等等，没有漏过一条，这个家伙是个搞科研的全才。如果这些事情要让杨平亲自来做的话，会耗去大量时间。
出主意，用人才，干大事的人要善于做这两件事。
搞科研也是一样，所谓出主意，就是自己能够想出好的研究课题，能够拿出具体的研究方向和方法；所谓用人才，手下要有一批高素质的专业人才，这些人既要聪明又要勤奋。这样，科研课题才能够顺利的开展，并取得成功。
杨平现在搞研究，目的只有一个，那就是攻克医学难题，他的兴趣也在于此。
至于什么诺贝尔奖，杨平其实没有多大的兴趣，倒不是装逼，是真的没有多大的兴趣，对于诺贝尔奖的兴趣，源于系统承诺的算力强悍的超级计算机。
系统给出的第三阶段长线任务是获得诺贝尔奖，目标虽然很世俗，做科研不是为了获奖，但是为了系统实验室这台计算机，杨平对这个奖还是有兴趣的。
要知道，即使是系统实验室，一台算力强悍的计算机简直就是科研神器。
空间导向基因的发现，如果不考虑一些人为主观因素，这种课题的科研价值完全达到诺奖的水平。
唐顺交上来的不仅有肿瘤实验室的建设计划书，还有干细胞培养器官课题下一步试验计划，《医学》期刊的创刊计划进度。
当年读博士的时候，唐顺的导师福永教授手里握着日本最顶级的医学期刊，导师根本没有精力去做这些事情，事实上主导期刊工作的就是福永教授的爱徒唐顺，不仅于此，唐顺还研究过世界上好几大顶级医学期刊的运作，他精通医学期刊是如何运作的。
杨平从唐顺交上来资料可以看出，其中期刊收到的投稿远远超出之前的预期。
大家都很给面子，罗伯特、奥古斯特、李泽会、约翰内森、伍德海德、格里芬、高桥等等，这些家伙几乎每人都有一篇高质量的论文投稿。
令人意外的是，德国曼因斯坦居然也投来自己的稿件，一篇关于脊髓损伤研究的论文。
这些中文书写的论文质量非常高，难道曼因斯坦斯坦教授也学会了中文，而且这么快能够用中文写论文。
从论文的质量来看，这本期刊完全称得上顶级期刊，杨平非常有信心，因为除了这些论文之外，自己的重量级论文——空间导向基因的发现，也将发表在期刊的首刊上，这篇论文将会轰动世界，掀开医学的新篇章。
杨平现在全部心思都在攻克医学难题上，在攻克医学难题的道路上，每一个突破都会给杨平带来极大的成就感和满足感，这种成就感和满足感超过获取任何奖项。
论文的审稿已经完成，出版社也已经找好，期刊由南都人民出版社承印。
《医学》期刊的推出，将让三博医院的学术地位再次提升，一家医院要成为世界顶级医院，临床只是一部分，而且只是最基础的部分，除了临床，还需要科研，科研才代表一个医院的学术水平，科研体现在论文的数量和质量。
另一方面，一家医院自己主导某个期刊，如果这个期刊是全国性的，说明它在全国的学术界有一席之地，如果这个期刊是世界性的，那么说明它在世界上的学术界有一席之地。
夏院长对期刊也极为重视，当然，他不会干预杨平的学术活动，绝对不会推出什么指导性的意见，他给自己的定位是为杨平做好服务工作。
比如协调与出版社的关系等等，把这些服务工作做好，让杨平的团队可以专心发展期刊。
“教授，我们的期刊的第一刊还没有面世，在美国、欧洲和日本，已经出现专门翻译我们期刊的学术组织。”
唐顺笑着说道。
这事很是奇怪，以前在学术界从来没有出现过，期刊还没出来，围绕期刊的各种辅助组织居然提前出现，而且不是一家，现在出现很多家。
有几家唐顺已经知道背景，背后是罗伯特、奥古斯特和高桥，但是有些学术组织根本摸不清背后是什么人，怎么这么积极。
''这是好事，我们即使是中文期刊，也有人帮我们翻译成各种文字，扩大影响力，这才是世界级期刊应有的样子嘛。”
杨平哪有心思去关注这些事情。
''我只是觉得奇怪，这些人怎么这么积极，他们怎么知道我们的期刊未来的影响力究竟有多大，提前投入这么多人力财力来帮助我们？不符合逻辑。”唐顺自言自语地说。
唐顺也不去想得太多，杨教授的事情，根本没法用逻辑来解释，就说科研吧，一个课题还没结束，另一个课题就开始。
要是一些水课题还好理解，可偏偏他的课题全是世界级的，随便一个可以冲击诺奖。
现在搞得唐顺觉得这一切有点不真实，因为太快，太顺利，慢慢适应吧，或许这就是真正的天才吧。
农志温再一次带着病历资料来找到方主任，因为两边医生给出的意见差别太大，农志温还是想多听听其他医生的建议。
农志温在来三博医院之前，也看过几家医院，他们估算的费用跟方主任说的差不多，对于靶向治疗、肝脏囊肿都是只字未提，不过其它医院的医生翻看病历的时候，翻着翻着就改变口气，说这手术太难，只能去原来手术医院或者去更好的医院，比如南都附一、三博医院。
钱主任说三博医院不行，在省里排不上号，但是好几个医生将三博医院与南都附一并列在一起，说是省里最好的医院。
如果是以前，手头比较宽松的时候，农志温一定会按照钱主任的意见去做，因为钱主任说得也对，有时候不能只考虑省钱，治病才是最重要的，但是农志温现在手头实在凑不出十几万元钱，他不得不考虑第二种选择，形势比人强，这是没办法的事情。
这次，农志温虽然没有带来病理报告，但是按照方主任的吩咐，他带上两次手术记录的复印件。
有了手术记录，方主任对病情的判断会更加准确。
方主任仔细看完两次手术记录，不禁皱眉头，这次的手术虽然是喉返神经修复，但是确实手术不好做，如果是以前，他就按照传统的手术去做就行，究竟手术效果好不好，不在他考虑的范围之内，反正大家都是这样做的，好不好碰运气呗。
现在明显不一样，他对每台手术必须全力以赴，力争最好的手术效果。
从手术记录看，右侧喉返神经节段性切除居然达到8厘米，这么长的缺损，拉拢缝合根本不可能的。
如果做神经桥接，这么远的距离，桥接的效果也会很差。
使用神经移位技术，按照手术记录的描叙，膈神经和舌下神经袢神经当时也被肿瘤侵犯，已经切除一大段，这样移位神经选择的余地非常小，很难找到合适的转接神经。
难怪钱主任自己都不愿意接受自己的病人去做喉返神经修复，这种情况手术根本没法做。
也真是奇怪，这个肿瘤怎么侵犯这么多神经，这种情况方主任以前没有碰到过，他也不好下什么结论。
现在方主任有点迷糊，迷糊归迷糊，他一点也不慌，自己不是还有一个外挂吗？外挂就是杨教授，有什么问题去请教杨教授。
于是方主任带着农志温和病历资料再次去找杨平，杨平这几天比较忙，不过他一直记得这个病例，也正好想问问方主任，患者是不是已经把病理报告拿来。
这次病人还是没有到来病理报告，没带来就没带来吧，不管怎么说，喉返神经是必须要修复的，所以不管病理报告的结果是什么？这次的手术目标就是修复喉返神经。
见到病理报告的目的是必须明确诊断，从严谨的程序来说，已经做了手术，必然术后做过病理检查，这样可以更加明确肿瘤的性质、分期分级。
方主任对杨平说：“喉返神经缺损太大，缺了足足8个厘米，如果直接拉拢缝合，根本不可能，即使想办法把神经向两端进行充分游离后也办不到。”
别说办不到，就算能够拉拢缝合也没用，神经缝合后必须要求无张力，因为一旦张力过大，不管吻合多么好，神经根本不可能恢复。
听方主任这么说，杨平暂时没有发表意见，而是认真地看手术记录，看完后才说：“不仅拉拢缝合不行，神经移植和神经移位也不现实，如果做神经移植，神经桥接的距离太长，这样术后的恢复肯定非常差。如果进行神经移位，好像没有合适的移位神经可供选择，从手术记录看，当时肿瘤侵犯的范围非常广？切除的神经不止这一根。”
那怎么办？
三种方法都不行，那不是没有办法，方主任很是无奈。
杨平皱了皱眉头说：“你让我再想一想，这个患者肯定要做手术，现在的问题是手术怎么做。”
这时候农志温趁机问道：“杨教授，术后还需要进行靶向治疗吗？”
杨平说：“从常规来判断，不需要，但是我必须要看到病理报告，有了病理报告，我才知道肿瘤的具体分型分期，这样我们才能准确判断病情，精确地制定治疗方案，现在没有病理报告，我们根本没办法对病情做出判断，所以你最好是能够拿到病理报告。”
“杨教授，麻烦你再帮我们看看，肝脏上面的囊肿需要进行手术治疗吗？”农志温抓住机会，把问题全部提出来。
肝脏囊肿？
杨平刚刚看病历资料的时候，确实，肝脏上面有一个囊肿，但是这种囊肿一般没什么大问题，所以他也没有重点关注。
“影像片子带来没？”杨平问道。
“带来了，全部带来了！”
农志温立刻拿出一个又大又厚的袋子，里面的片子很多，是他父亲这几年所有做过的所有影像学检查。
这么多片子，农志温也不懂，反正全部放在一起，每次看病都提过去给医生看。
“没关系，我慢慢看。”
杨平让农志温把片子拿到阅片灯旁边，然后把所有影像图片一张一张放阅片灯上过一遍，依据检查类型和日期进行分类排序，有些片子因为时间久远，图像已经出现溶解模糊。
大概花了十几分钟，杨平才把这些片子整理好，整理好之后，他开始按照时间顺序，一张一张地阅片。
肝脏这个部位不仅做了彩超，而且做过CT和增强CT，全身的PET-CT也有这个部位的图像。
从第一张显示肝脏的图片开始，肝脏上是有一个肿物，当时提示占位性病变，考虑肝脏囊肿机化，后面一系列的关于肝脏的图片，肿物一直没有变化。
虽然不敢100%确定，但是从影像图片基本可以确定，这是一个囊肿，而且是一个机化的囊肿，根本无需手术治疗，只需每半年到一年复查一次彩超即可。
杨平将自己的意见告诉农志温。
“不需要手术？那如果万一是恶性肿瘤怎么办？”农志温很直率。
杨平与患者沟通也是直来直去，这样可以减少不必要的时间浪费。
“是恶性肿瘤的可能性微乎其微，接近于零！”
杨平的的回答非常肯定。
“我明白你的意思，杨教授，如果想积极治疗，是不是应该手术呢？”
农志温还想进一步了解。
杨平的意见十分明确：“这个肝脏囊肿根本没有手术指征，手术是我们医生治疗疾病的工具，它是一把双刃剑，我们不能滥用，有些病必须手术，有些病可手术可不手术，有些病完全不用手术。你父亲的这个肝脏囊肿，从医学上来说，完全不用手术。”
这个说法与钱主任的说法大相径庭，钱主任不仅建议手术，而且建议进行机器人手术，他说：机器人手术更能精准彻底切除肿瘤，这样术后的效果最好，也最让人放心。普通手术没法精准彻底切除肿瘤，可能会有肿物的残留，一旦是不好的东西，残留将非常麻烦，斩草不除根，以后一定会春风吹又生。
两边都说的都很有道理，究竟怎么办呢？农志温现在十分疑惑。
三博医院的意见非常清晰，没有半点含糊，而且农志温从直觉判断，杨教授非常自信，与一般医生完全不同。
钱主任的意见好像也很有道理，万一真的是不好的东西呢，万一呢？如果因为这十万块钱耽误病情，到时候后悔都来不及，正如钱主任所说，父亲才五十多岁。
每一个病人都有本能的求生欲望，同时会伴生恐惧、渴望和幻想，大行其道的各路骗子也是抓住病人的心理进行行骗。
“你回去考虑一下吧，不要再去折腾，我们医院和杨教授的口碑，你可以去打听打听。”方主任叮嘱农志温。
农志温也是满脑子疑惑地提着一大袋资料离开三博医院，他这一趟跑得很值，至少听到不一样的意见。
待农志温走后，方主任向杨平请教：“这个手术有没有什么好的方法？”
在方主任的印象里，杨平是无所不能的。
杨平刚刚也一直在想这个问题，怎么解决喉返神经修复的难题呢？刚刚的思考也有一定的眉目：
“我们可以直接将喉返神经断端从头臂干下方逆行解剖至迷走神经，在颈动脉后方与喉处喉返神经吻合。”
方主任听后有点迷糊，他一下没有听得太懂。
杨平边画图边解释给他听：“其实道理非常简单，就是通过改道来解决距离的问题，神经的起点是a，锁骨下动脉这里神经经过点为b，神经的终点是C，正常的路径是从a出发，绕到锁骨下动脉b点，再到喉咙的c点，abc段经常因肿瘤侵犯需要节段性切除，神经切除后就会出现缺损，缺损一单太长，传统的方法是找其它神经来桥接，或者进行神经移位，就像电线的桥接，或者从其它房间再接一根电线。”
“这些方法对这个病人行不通，桥接的距离太远，如果从其他房间接一根电线，现在其它房间的电线也很紧张，一时找不到合适的。
“怎么办？”
“我们直接将现有的电线不再绕b点，而是改道直接接到c点，来完成ac两点之间通电，我刚刚计算过距离，按照神经生长和恢复的速度，患者如果用这种方法，大概半年时间可以获得明显的恢复。”
杨平一边说，一边在A4纸上画图，他画出了颈部的解剖图。
表达解剖与手术，图画才是最好的方法，语言表达会显得苍白无力。
“两点之间，直线最短！”
方主任借助杨平绘的图画，瞬间明白刚刚杨平所讲的内容，刚刚只是语言描叙的时候，方主任还有点似懂非懂，现在完全明白。
“聪明！准确的说是两点之间线段最短！”杨平夸奖。
卧槽，这不是小学数学问题吗？还夸奖我，难道在杨教授眼里，我只是小学水平？
不过这个简单的数学公理用在这里，居然产生起效，催生出一个解决问题的新术式。
“你会画解剖图吗？”杨平问还在盯着图画的方主任。
方主任摇摇头。
“这可不行，你必须学会画图。”
画图是外科研究所医生的基本功，李民医生作为基层医生，也已经掌握医学绘图技术。
方主任老脸一红：“我可以学，我马上学，我很快就能够学会的。”
“嗯，你用三个月时间把医学绘图学会，包括系统解剖，局部解剖，横断解剖、手术入路解剖四大块，没有问题吧？”
杨平觉得方主任如果真的想提高，必须系统地进行学习。
“保证做到！”
方主任心里十分激动，这是正式入伙了吗？
PS：关于本章喉返神经修复的新术式说明：该术式是复旦大学附属肿瘤医院头颈外科嵇庆海教授和王玉龙教授的杰作，论文发表在《Head&Neck》，该术式处于国际领先水平，提高了我国头颈外科在世界上的学术地位，向两位教授致敬！
886章 打灯笼都找不到的好事
很快，农志温又来三博医院找方主任，因为他实在找不到那么多钱，只能接受方主任这个最廉价的方案。
按方主任的说法，只要两万元左右的总费用，这样除去医保报销的部分，自费部分在几千元，农志温完全可以承受。
这次来找方主任，农志温是做了充分准备的，农志温带父亲将以前他看过的几家医院又重新看一遍，这一次重点不是看病，而是打听情况，他问医生，像他父亲这种情况，现在去找三博医院的杨教授和方主任做手术，还是找附四的钱主任。
这几个医生无一例外地说：“你去找三博医院吧，尤其是杨教授，他的医术和人品都是最值得信赖的。”
每一个医生对杨平的评价都带有一个最字，其中一个医生最后再三叮嘱：“直接去找三博医院的杨教授！其它地方不要去，钱主任那绝对不能去，听我的没错。”
说这话的医生语气十分真诚，农志温可以感受出来，所以他再次来到三博医院。
见到农志温和他的父亲农铁生，方主任也松一口气，总算把患者从火坑里拉出来，但是对于钱主任的事情，也只是传闻，没有真凭实据，方主任也不好背后说什么。
这次农志温还是没有带来病理报告，因为病案室说病历里面没有病理报告，而医生这边说病历里面肯定有病理报告，农志温也不是很懂，不可能为了一份病理报告去耗费太多的时间。
还有一个方法，那就是让农志温去拿病理切片过来，由三博医院这边的病理科医生帮忙看看病理切片，然后出一个口头上的病理报告，这样起码可以掌握农铁生甲状腺癌的分型分级分期。
可是这个方法很不现实，没有医院的内部关系，医院不可能让患者把病理切片带出去，这是医院管理条例不允许的。
实在没有病理报告就算了，没有病理报告还不做手术？这病还不治？
杨平也是这个意思，先把喉返神经修复的手术做好，至于针对肿瘤的治疗，可以重新做一些基本检查，术中多点取组织去做病理检查，结合最新的影像检查和术中所取组织的病理检查，可以对肿瘤做出基本判断，到时再决定是否做其它治疗。
从目前所有的影像资料来看，患者术后根本不需要针对肿瘤再进行治疗，只需终生进行甲状腺激素的替代治疗。
方主任将农铁生收住院，住在普外科，因为外科研究所的床位十分紧张，很多比农铁生复杂严重的病人都在等床位。
农铁生原来身体硬朗，干农活是一把好手，自从得了这个病之后，又经过两次手术，多次的放化疗，还有靶向治疗等各种治疗，现在身体非常虚弱，在连呼吸都显得费力，走路走十几步就觉得难受。
除了疾病的摧残，放化疗也是一把双刃剑，在治病的同时会对身体免疫系统造成损害，右侧喉返神经损伤，左侧喉返神经可能存在卡压，这样双侧的喉返神经损伤也会影响呼吸，综合这些因素，农铁生目前的状态也很好解释。
收住院之后，方主任吩咐管床医生尽量节约费用，除了一些入院常规检查，比如血常规、生化、肝肾功能、传染病四项、甲功四项、心电图、胸片等等，还有一些检查就是针对肿瘤所做的检查。
没办法，他没有病理报告，所以只能必须凭借一些最新的影像学检查来判断肿瘤的现状。
至于喉返神经，到时候术中进行双侧的喉返神经探查什么都会清清楚楚，术中探查比什么影像学检查都准确可靠。
这几天，方主任查了很多文献资料，对于喉返神经的修复，杨教授说的方案还真是独创，比传统的方法都要好很多，既解决了神经缺损的问题，又不需要去进行神经移植和移位，其实神经移植和移位都是无赖之举，因为神经缺损太多，无法直接缝合，不得已而为之。
如果神经能够在无张力下直接缝合，比起神经移植或移位，效果会好很多。
杨教授将“两点之间，线段最短”的基本原理与喉返神经的解剖走行结合起来，居然提出这么一个奇妙的方法，方主任不禁心里啧啧称奇。
自己做了十多年普外科医生，怎么从来没想过还可以这么操作，其他的医生怎么又没想到呢？全世界这么多医生，普外科的，甲状腺外科的，头颈外科的，怎么就没有一个人想到呢？
大家怎么就一直使用三种术式，如果不能直接缝合，就是神经移植或者神经移位，怎么就没有把这个小学数学知识用到外科上呢？
没有就是没有，这东西是想不明白的。
这种手术方法要是再积累二三十例，术后观察效果确实很好，到时发表一篇论文，这将是重量级的学术成果，方主任想想都心里痒痒，杨教授随便手里漏点东西，对方主任来说绝对是无价之宝。
大概杨教授对这种手术是没有多少兴趣的，方主任这么认为。
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这种术式是杨平设计出来的，方主任第一次做，肯定要杨平指导。
还是按照以前的老套路，让杨平“牵着“方主任做手术，这种模式在上次就获得巨大的成功。
患者是全麻，取平卧位，肩下垫枕头，这样可以让患者的术区获良好的伸展，术野获得更加充分的暴露。
有杨平站在对面，现在方主任什么手术都敢做，整个人的信心完全不一样，现在相当于开启了“无敌模式”。
沿着原来的切口朝两侧延长到合适的长度，逐层切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，一步一步地深入到手术的目标---喉返神经。
本来方主任是亮一下“一刀流“，无奈没有学会，一刀划过之后，不是深了，就是浅了，浅的地方居然皮肤都没切透。
没办法，只好又补上几刀，这玩意看起来容易，做起来好难。
切开颈阔肌之后，方主任分离颈白线两侧的带状肌，并游离右侧胸锁乳突肌的前缘。
此时，助手以双齿钩将喉体旋转牵拉，这种手术方主任还是很熟练的，虽然里面粘连得一塌糊涂，但是有杨教授在，什么粘连都不是问题。
在杨教授的帮助下，方主任的解剖层次非常清晰，步步推进，喉体被牵开后，方主任切断附着于左侧甲状软骨边缘的咽缩肌，然后分离声门旁间隙，怎么全是粘连，当时究竟是什么情况。
杨平看到里面这种严重粘连，不禁皱眉头，以自己的丰富经验来判断，这种粘连完全不是放疗引起的粘连，而是当时手术粗暴引起的。
方主任将声门旁间隙分离清楚后，发现左侧环杓肌已经明显萎缩，他从左环甲关节后方对左侧喉返神经进行逆行分离，逆行分离就是逆着神经行走的方向分离。
分离一段之后，发现喉返神经明显变细，并在距离环甲关节2.5厘米的地方，喉返神经被疤痕卡压，卡压十分严重。
难怪患者的症状比单侧的喉返神经损伤要重很多，已经明显影响呼吸，现在可以解释清楚了。
一侧喉返神经断裂，另一侧喉返神经卡压，等于两侧的喉返神经都损伤，左侧的喉返神经卡压这么严重，如果不及时处理，一段时间之后，左侧喉返神经神经也会完全失用。
如果右侧真的缺损8厘米，这个手术还真不好做，难怪姓钱的自己都不愿意接手，推三阻四的。
“左侧松解就可以吧？”
方主任征求杨平的意见，关键时候，还是要请示的。
""你切开神经外膜看看，应该还没有变性，松解后可以恢复。”
杨平指导方主任。
方主任小心翼翼地切开神经的外膜，嗯，里面的束膜结构还算可以，比较清晰，说明神经没有出现变性，只做松解就行，无需做切除后再吻合。
左侧的神经这样就算处理好之后，算是完成了手术的一部分。
方主任学习杨平的止血技术，此时不忘记用双极电凝精准地进行一次止血，当然，他非常小心，双极电凝绝对不会靠近神经。
左侧的喉返神经神经已经处理好，方主任开始显露右侧的喉返神经，因为原来手术不是杨平和方主任主刀的，所以不知道现在神经断端的位置究竟在哪里，如果当时主刀有心，为了方便后续的神经修复，给右侧喉返神经做过标记会好一点，这样找起来容易很多。
又是糟糕的粘连！
这手术当时是怎么做的，杨平有点不明白，按道理附四的水平应该不差，但是看现在的情况，凭借经验逆推，当时的手术感觉像是新手做的，简直就是一塌糊涂。
“两次手术做的都是达芬奇机器人手术，不算其它的治疗费用，光一次手术就是十几万的费用。”方主任解释道。
杨平很是不理解：“这种手术用达芬奇机器人做？会比传统手术效果好？”
“谁知道呢？你可能不知道，附四医院普外科的手术，能用机器人，绝不用传统方法，所以他们的达芬奇机器人使用率超高。”方主任不免发出一丝冷笑。
在一片的粘连里面，方主任终于翻出了神经的断端，不仅没有做标记，而且神经的位置也是乱摆乱放，要是主刀没有经验不留神可能一刀就咔嚓掉。
右侧喉返神经还真缺损足足有8厘米，方主任心里细想，要不是杨教授提前给了自己方案，如果自己在手术台上突然遇到这种情况怎么办？
还不是草率地找根神经去桥接，至于效果怎么样，谁知道呢。
按照杨平提前准备的术式，方主任直接将右侧喉返神经断端从头臂干下方逆行解剖至迷走神经，在颈动脉后方与喉处喉返神经吻合。
因为一直没有见到患者的病理报告，杨平为了谨慎起见，吩咐方主任在术区不同的部位取了组织留作术后做病理检查，PETCT上没有看到全身任何地方有转移，现在取这么多点的组织去做病理检查，如果还没有发现肿瘤组织，那就可以确定术后无需针对肿瘤进行治疗，只需要对甲状腺进行替代治疗。
在杨平的帮助下，方主任认认真真地完成手术。
做完手术之后，方主任试探性地问杨平：“杨教授，这个病例你到时候可以写一篇论文。”
杨平哪有时间来写这些论文，他还有好多课题要做，于是对方主任说：“我可没空，你要是有兴趣就拿去写文章吧，放心，我可不会去找你要知识产权。”
此时的方主任心花怒放，这是打灯笼都找不着的事情，对于杨平来说可能没什么，但是对方主任来说，这可是一个重大创新。这篇论文如果能够发到国际等级期刊上，那么在喉返神经修复这一块方，主任主可以说是全国第一，世界领先。
世界领先呀！这如何不让人激动？
等杨平走后，方主任在更衣室足足冷静半个小时才回过神，他立刻打电话给医院楼下的水果店，买两箱最好的车厘子马上送到外科研究所，不，两箱怎么能够表示诚意，他立刻将两箱改为十箱。
这篇文章发表到哪？方主任开始琢磨这个事情，一定要发到国际顶级期刊。
当了十多年医生，还从来没有这样的成就感，不仅解决了别人解决不了问题，还要在国际期刊上发表文章，在自己的同学圈里，自己这种情况应该是拔尖的了吧。
方主任情不自禁地摸出一根烟点上，人生呀，有时候真的很美妙！
解决了喉返神经的问题，杨平没有停下来，他开始思考农铁生的病情，他究竟当时的甲状腺癌的分型分级分期是什么，没有病理报告，病历上面也没有做具体分型分期，这是极不规范的，尤其是已经做了根治术，怎么可能没有分型分期呢。
从大量的影像图片分析来看，这个病人根本不像甲状腺癌，而更像一个甲状腺的良性肿瘤，如果是这样，又怎么可能做根治术呢，这完全是矛盾的，无论如何也是说不通的，还是等病理报告出来再说吧。
不管以前的手术如何，如果真的病理报告没事，这个患者暂时算是得到治愈，也是一件好事。
至于后续的什么靶向治疗，那就完全没有必要。
首发最新。
887章 真相大白
病理科温博士的效率还是很高，农铁生的术后病理报告很快发出来，颈部的两侧术区一共取了十二个位置的组织做病理检查，十二个标本都没有发现肿瘤组织。
这个病理检查只是为了指导术后的治疗，并不能影响当时的诊断。
这么来看，术后无需针对肿瘤进行治疗，农铁生整个医治过程中做的影像学检查，包括PETCT，没有看到任何肿瘤的转移迹象，可以认为农铁生的肿瘤已经治愈。
杨平再次回忆农铁生的病历，整份病历只有一份甲状腺的彩超提示考虑甲状腺腺癌，但是后来在附四居然没有再做彩超，而是做CT、CT增强、PETCT等等检查，最重要的彩超没有，最重要的病理报告缺失，真的很奇怪。
这张考虑甲状腺腺癌的彩超不是附四拍的，而是农铁生在县医院拍的，但是看到说是癌，就立刻来到省城看病。
杨平叫李国栋去普外科将农铁生所有影像检查的资料拿过来，杨平在办公室再次慢慢地阅片，一张一张地看。
因为有些图像已经严重出现溶解和模糊，杨平又吩咐农志温去附四将所有的影像检查拷贝成一张光盘，虽然比较麻烦，但是治病这个事情本来就是麻烦事，为了认真把这件事做好，有点麻烦也不算什么。
农志温很是积极配合，立刻按照样杨平的吩咐去附四，将影像资料全部拷贝成一张光盘带过来，本来U盘要方便很多，但是很多医院的U盘插口是封闭的，这是为了避免电脑中病毒，医院的系统一旦中毒，那可不是小事情。
杨平知道很多病人的影像资料是光盘，所以自己的电脑不仅连着专用的影像显示屏，而且还带有光驱。
一张一张图片反复地看过之后，杨平长长地吁一口气，从最开始最原始的术前图片，到两次手术后的图片，再到最新的图片，杨平从影像判断，这个甲状腺肿瘤应该是良性肿瘤，凭借自己的阅片经验，杨平非常自信。
但是病理诊断才是肿瘤的金标准，没有原始的病理报告，这个肿瘤最终是什么只能是一个迷案。
即使杨平有绝对的把握，也不能说这个肿瘤就一定是良性的，杨平再次反复阅读病历资料，从两次的入院记录、出院记录、手术记录来看，诊断一直是甲状腺癌，但是究竟什么分型分级分期只字未提，从头至尾是甲状腺癌，这就非常矛盾。
按道理，作为三甲教学医院，这样的病历是不合格的，尤其是附四这种大型三甲教学医院，更不应该，难道现在附四的病历这么粗糙？管理这么松散？
如果是一个良性肿瘤，给做了甲状腺癌根治术，然后还围绕肿瘤做各种放化疗和靶向治疗？
杨平不敢这么想，但是又不得不这么想。
应该不可能的，其中一定有什么误会，杨平告诉自己。
因为从大学毕业到现在，工作这些年，接触的所有医生当中，虽然有个别心术不正的，这极个别的心术不正的医生也最多打打擦边球牟利而已，绝大多数医生是有原则有底线有职业道德的，绝对不会做违背基本原则的事情。
至少自己的印象中，没有哪个医生会给一个良性的肿瘤患者这么夸张地按恶性处理，然后上一大堆治疗。
最多为了积极治疗，将良性肿瘤做彻底的切除，这是完全符合医疗原则。
比如肺部的结节，在治疗上有很多争议，有些医生认为应该手术切除，以绝后患，有些医生认为不应该这么积极，在诸多证据证明是良性的情况下，可以观察和定期复查，因为大多数肺结节都是良性的。
甚至围绕肺部结节，有一些医生专门研究肺结节，有些医院还有专门的肺结节专科门诊。
这是学术上争议，也是没有定论的东西，大家意见不同，处理方式不同完全是正常的。
但是对于恶性肿瘤的处理，已经做过两次手术，不管当时的判断是什么，术后做病理检查应该是硬性规定，也是全世界的共识，不存在争议。
如果真的不是甲状腺癌，将良性肿瘤误诊断为甲状腺癌，这对患者是多大的影响啊。
杨平的阅片经验再丰富也不能替代病理报告，所以出于严谨，杨平希望找到病理报告，附四既然找不到，那么农铁生初诊的县医院是不是当时做过穿刺活检呢。
循着这个思路，杨平将自己的想法告诉方主任，让方主任去想办法去找患者问清楚，如果能够联系当时的县医院有关医生那是最好，可以帮忙查查病历，当时是不是做过穿刺活检之类的，如果做过，将病理报告和病理切片拿过来。
另外，杨平叮嘱方主任联系附四那边的熟人，帮人查查究竟是没有做病理检查，还是报告丢失，这完全是两回事。
这个病例，杨平打算一定要弄得清清楚楚。
对于杨平交代的事情，方主任那是雷厉风行，他打电话去附四那边问，朋友帮忙查了一下，说确实病历里面没有病理报告，而且病理科的电脑数据库里面没有这个病人的病理报告报告。
两次手术，没有病理报告？结合钱主任的响亮名声，方主任开始有一种不详的预感。
既然附四没有病理报告，那么就往县医院去找，方主任在省内的同行关系不错，毕竟三博医院也是省级医院，每年进修的医生挺多，他找到农铁生当时初诊的医院中桥县人民医院普外科的谷医生，谷医生以前就在方主任科里进修，方主任还经常被他请去做手术。
谷医生帮忙查找医院的电脑系统，然后借阅这个病人的电子病历资料，这个患者以前做过甲状腺的彩超，做过甲状腺的穿刺活检，方主任立即要谷医生将病理报告复印，然后再将病理切片帮忙拿出来，这两样东西想办法送到三博医院。
谷医生很给力，不仅拿到病理报告和当时的病理切片，而且复印整份病历，并且立刻驱车送到省城，交到方主任手里。
得到了病理切片、病理报告和整份病历资料，杨平非常高兴，因为这个病历矛盾的东西太多了，弄得杨平不得不怀疑一些不该怀疑的东西。
看完中桥县人民医院的整份病历资料，杨平大概理清了农铁生的就医脉络。
当时县医院的彩超报告的判断是考虑甲状腺腺癌，建议结合临床和病理，彩超医生的理由很充分：这个甲状腺结节的高大于宽，有微钙化和少血供的特点。
而中桥县人民医院的病理报告上写着：考虑甲状腺腺癌，因取材标本不满意，见大量血液和浆液成分，建议重新取标本。
这两份检查报告在附四的病历上有描叙，入院记录现病史和辅助检查里都有相关描叙，包括检查的时间、结果和检查单的编号，这一点很是规范。
这么说来，在附四的诊断为甲状腺癌的依据就是这两份报告，可是作为上级医院，不应该重新取标本进行复核吗，而且做过两次手术，难道术中切除的肿瘤不应该送病检吗？难道他们就凭这份报告诊断为甲状腺癌，最后按甲状腺癌进行手术和大量的治疗？
“我亲自去看看病理切片。”
杨平跟方主任说，说完立刻打电话给病理科的温儒正，于是带着方主任、谷医生和病理切片来到病理科。
谷医生因为等着把病理切片带回去，所以也是跟着一起。
借用病理科的显微镜看完病理切片，杨平思索了一会，病理切片的取材确实不合格，达不到判断的要求，但是切片上还是有少量的细胞可以供观察，别的医生可能难以做出判断，但是对杨平来说，这些足够做出判断，这个不是甲状腺腺癌，而是一种少见的容易与甲状腺癌混淆的甲状腺僵尸结节。
现在手头没有当时的彩超原图，要是有彩超原图，杨平可以做出十分确定的判断，就不知道当时县医院的彩超医生有没有留图。
现在这彩超报告上打印出来的图片极为模糊，这种图没有实际意义，只是一种象征。
“能不能找到当时在中桥县的彩超图片?”杨平问身旁的方主任。
没有十足的把握和充分的证据，杨平现在不好发言，因为自己的发言将会推翻之前所有的诊断和治疗，这是一件极为严肃的事情，必须谨慎。
“我可以去问问。”送资料来的谷医生说道。
不过谷医生看了看彩超报告单上的签名，这个彩超医生早就离职，已经来省城某家民营医院工作，谷医生只好找彩超科另外的医生帮忙查一查这个病人当时的彩超图像。
还好，很快，另外的医生找到了农铁生的彩超图像，并答应想办法传输过来。
因为医院不允许插U盘，彩超医生只能刻光盘，然后再找地方将光盘上图像做处理，再上传传到网盘上。
方主任也没上手术，专门来处理这事，带谷医生去医院附近吃中饭，边吃边等对方传输图像，整个过程非常麻烦，但是要弄清楚，必须这样做，这关系到患者的一辈子。
如果不是癌症，一辈子背负着癌症的大山，可想而知。
彩超科医生在下午三点左右，终于找一个年轻医生帮忙完成了图像格式的转换和传输，将图像存在一个网盘里，给谷医生用户名和密码，让谷医生自己去看。
这时杨平正好又做完手术，他连洗手衣都没脱，外面套一件白大褂直接出手术室。
在外科研究所，杨平的办公室有两台电脑，一台是连着外网，一台不连外网的。
用连接外网的那台电脑，杨平调出千辛万苦才弄到的彩超图像，仔细看完每一帧图像，杨平心里松了一口气。
但是他没有当场发表意见，因为中桥县的谷医生在场，这事非常小可，无论自己多么厉害，毕竟现在是一家之言，他暂时不想自己的言论扩散出去，因为还有很多东西没有弄清楚，比如当时在附四没有做病理检查。
谷医生的任务完成，他明天还要上班，于是带着病理切片赶着回去，方主任把病理切片还给他，让他带回去归档，临走的时候，谷医生才弄明白，今天带着他看彩超图像的年轻医生居然是大名鼎鼎的大神杨平，真是有幸呀。
十几篇CNS的光环笼罩，让杨平在这些医生心目中真的就如同神一样的存在。
待谷医生走后，杨平的办公室只有自己和方主任两个人，杨平神情严肃地说。
“这不是甲状腺腺癌，彩超图像上有双边征，也就是在高回声团的外面套了一圈低回声环，这是僵尸结节的典型表现；结合几份病历的描叙看，农铁生整个发病的过程，甲状腺结节经历了不变、突然变大、突然变小的过程，这个变化经常见于甲状腺结节肿囊性变或出血，甲状腺的腺体组织一般比较疏松，如果在内部出现囊性变或者出血，过一段时间后，囊壁或实体组织容易出现塌陷，内部的液体被腺体吸收，实性的组织就会塌陷，最后形成一个不规则、低回声、实性结节，部分结节的高大于宽，内部浓缩的胶质又极易被误诊为微钙化，这样，吸收后的彩超图像极易与甲状腺乳头状癌混淆。”
''所以当时的彩超考虑甲状腺乳头状癌！”
“这种甲状腺僵尸结节比较少见，很容易出现误判。”
这是最原始的资料，综合这些原始的客观检查资料，现在真相大白，这个患者不是甲状腺癌，而是一个僵尸结节。
这样，将这些原始资料与后面在附四所做的所有检查联系起来就合理了，为什么后来附四所有检查没有指向甲状腺癌。
''原来这样！”
方主任深吸一口气。
可是当时的医生为什么没有复核，为什么术后没有病理报告，或者就凭借这个诊断，诊断为甲状腺腺癌，然后予以实行根治术，然后予以放化疗、靶向治疗？
这不像上级医院的风格的做事程序，除非——
卧槽！
方主任想到这里骂出一句粗话。