605章 其他人止步
所谓的钛网其实不是网，准确都地说是一块隆起的钛合金板，上面没用任何网眼，但是有凸起的类似肋骨的浮凋。
除了钛合金板，还有固定它的螺钉。
因为图纸非常详细，哈拉兴骨科医院的3D打印实验室，工程师凭借图纸很快打印出这块钛合金板和配套的螺钉。
作为世界顶尖的骨科医院，这个实验室经常使用钛合金打印各种内固定器材。
钛合金板被送往灭菌室进行灭菌处理，然后再打包送往手术室。
康斯但丁一点就通，用手术切除肋骨装上钛合金板，对他来说不是难事。
就像抄文章不难，难的时候写文章。
这位心脏外科专家准备急诊给小公爵做手术，切除肋骨，装入钛板，用钛板作为护罩，塑造一个人工空间，人心脏可以自由搏动。
有ECMO的支撑，手术不是禁忌症，康斯但丁决定开始行动，实践这个创意。
小公爵被送到手术室，康斯但丁要为他做一台创意手术。
切掉肋骨，只要参加压迫心脏的肋骨，前肋全部切除，后肋保留五厘米用于固定钛板。
他照着这个方桉做，小心翼翼，终于切掉肋骨。
然后将钛板安置好，钛板如同保护罩一般隆起，给心脏创造一个宽敞的空间。
模拟正常胸廓的钛网，右侧固定在胸骨上，左侧固定在残留的肋骨上，人造空间非常宽裕，心脏挣脱束缚，恶性循环将被终止。
康斯但丁很满意自己的手术，银色的护罩让小公爵平增添几分科幻气质。
“关胸！”
可是康斯但丁马上发现一个问题，皮肤无法覆盖钛板，他尝试调整皮肤，但是皮肤只能覆盖钛板周围一部分，剩余大部分裸露在外面。
因为肋骨没有切除前，皮肤刚好适应狭小的胸廓，现在钛板是扩大的正常胸廓，皮肤根本不足。
作为心脏外科医生，从不需要考虑皮肤覆盖这个问题，这是创伤骨科医生的工作。
康斯坦丁站在手术台上，看着暴露的钛合金，突然想起，这里不是骨科医院吗？怎么还会害怕皮肤覆盖的问题。
“麻烦请创伤骨科医生帮忙，将裸露的钛板覆盖。”
康斯坦丁停下手术，吩咐巡回护士。
不到十分钟，创伤骨科医生赶到手术间，仔细询问这位心脏外科医生所处的困境后，原来是解决皮肤缺损问题，这是创伤骨科医生的拿手活。
不管事植皮还是皮瓣，他们非常熟练。
创伤骨科医生观察缺损部位，这个部位好几种皮瓣可以覆盖修复。
皮瓣外科是拆东墙补西墙思路，损伤比较大，如果是终极手术，这不是问题，如果是临时性手术，这就要需要斟酌。
东墙拆了去补西墙，结果很快西墙要推倒重建，这东墙要不要拆就需要权衡利弊。
创伤骨科医生可是听说这是临时性手术，只是为了解决心脏受到压迫的问题。
“请问，你们下一步治疗方桉？”创伤骨科医生紧身地问。
下一步？
心脏置换？
可能没这么快。
这方桉又不是康斯但丁提出的，他只是个心脏外科医生。
手术室陷入沉默，你看我，为看你。
“奥古斯特先生说，他和导师已上飞机，下一步是嵴柱侧弯矫形，带着ECMO手术。”马库斯再一次神气十足，他在台下硕。
带着ECMO做嵴柱矫形，这得多大的胆量，这位导师究竟何方神圣，如此天马行空。
“那，这个需要皮肤覆盖嘛？”康斯但丁问马库斯。
“上面的小孔用来缝合皮肤，只要周边缝合就行，中央部分裸露。”马库斯指导台上的主刀。
好在没有急着动手，不然从背上转移过来的皮瓣，马上又要拆开，就算不影响皮瓣血运，也影响手术操作。
那就将皮肤缝合在钛板上，只覆盖周边。
宁琪的私人飞机是空客ACJ350，由南都航空托管，据说目前世界上为数不多，只有几架，在中国也只有这一架。
飞机上270平方米的客舱，显得非常豪华宽敞，会议室、厨房、餐厅、卧室、休闲娱乐区应有尽有。
飞机的乘务长知道，今天的航行是送宁总最好的朋友杨教授去德国。
宁总亲自吩咐，为了让杨教授休息好，保证良好的睡眠，豪华的主卧室开放给杨教授使用，其他卧室留给杨教授的助手。
乘务长知道，主卧室是宁总最私密的空间，从来不会开放给其他任何人，这次，宁总居然破例留给这位杨教授，可见这位杨教授的份量。
主卧室的舒适度不是其他卧室可以比较的。
里面拥有一张特大号床和步入式更衣间，更衣室还铺设了地暖地板。
床对面的墙上，放置着一台巨大的电视。
穿过更衣室是主卧室的浴室，它也铺设能加热的大理石地板，大理石面盆和毛巾加热器，浴室带有一个超大的淋浴间。
十个小时的航程，下飞机还要主刀手术，杨平在飞机上需要休息好，所以宁琪特别吩咐乘务长，将自己主卧室开放给杨教授，同时吩咐，其他客人不能进入主卧室。
所以，空姐在主卧室挂了一张临时告知牌：杨教授专用，其他人止步。
因为事情紧急，杨平没有带罗伯特和高桥，随行的只有奥古斯特。
所以止步的也只有奥古斯特。
奥古斯特以为只有像公爵那样的人才有这种豪华私人飞机，没想到教授的朋友也拥有这样的豪华私人飞机。
看来自己的中国导师不仅医术卓越，交际圈也是非同一般，是个有能量的人。
杨平和奥古斯特在私人影院休息，顺便利用这里的多媒体观看小公爵的影像资料。
“杨教授，这是你最喜欢的龙井。”
空姐送上两杯香气四溢的茶。
杨平最喜欢喝茶，对其他饮料都没兴趣。
这恐怕又是宁总的吩咐。
“你这朋友挺贴心的。”奥古斯特学着品茶。
他还在琢磨朋友的含义。
两人温习一下小公爵的病例资料，杨平有点犯困，准备冲凉休息，下飞机还有一台大手术等着。
空姐将杨平领到主卧室，奥古斯特止步，这飞机客舱，好像只有这里奥古斯特不能进去。
606章 驻颜有术
十个小时的航程，杨平在飞机上睡了大约八个小时。
奥古斯特惊叹教授的优质睡眠，他随时随地可以入睡，还能保证睡眠质量，据说教授以前在创伤骨科时，熬夜通宵手术，可以在两台手术的间隙，坐在凳子上闭目入睡，这样熬一夜，也能积累少量的睡眠。
飞机主卧室特大号床的确舒服，让杨平八个小时的睡眠质量非常高。
飞机快降落时，已经是德国时间六点多，杨平起床洗漱，跟奥古斯特一起到飞机餐厅，享用美味的早餐。
当然，再怎么美味的早餐，少不了两个圆滚滚的水煮鸡蛋，这是教授每天早餐不可缺少的。
七点钟，飞机降落在慕尼黑机场，恭候多时的马库斯和公爵的管家，从机场将杨平和奥古斯特接到哈拉兴骨科医院。
奥古斯特询问杨平是否还需要休息，杨平在飞机上已经休息很好，拒绝再继续休息，希望能尽快看到病人。
于是，在马库斯的带领下，杨平和奥古斯特直接赶到贵宾病房。
听说奥古斯特的导师已到，庞大的专家团队从医生办公室走出来迎接。
但是据门卫说，奥古斯特带着导师去了小公爵的病房。
他们直接去了病房，果然是纯粹的医生，这一行为让这些敬业的德国专家颇为敬佩。
众人以威廉教授为首，来到小公爵的病房。
此时年轻的杨平已经站在床边查体，俯身听诊心肺。
这就是奥古斯特的导师？这么年轻？难道中国人驻颜有术？
一帮德国大老被年轻的面孔惊讶，又不可能去问别人的年龄。
杨平乘坐十小时的飞机，跨越欧亚大陆，见到这个公爵家族的小王子。
他躺在病床上，连接着各种管道，ECMO维持他的生命。
那块钛合金露在外面，不过被无菌的医用贴膜密封，防止周围的皮肤边缘感染。
杨平的停诊器压在被医用贴膜封闭的钛板上，透过钛板听诊心跳的声音。
奥古斯特侍立一旁，姿态放得极低，这样看来，这位俯身停诊的亚洲面孔年轻人就是奥古斯特的导师无疑。
如果不是非常熟悉，众人很难相信面前这位低姿态的德国人是奥古斯特，与平时形象反差太大。
奥古斯特看到床的另一边已经站满人，当作没有看到，因为杨平的查体还没有结束。
小公爵不仅心脏受压，而且因为肺部受压，大动脉和静脉受压，整个循环处于高负荷状态，这就是医生预言活不过三十岁的原因。
在高负荷下，心脏提前衰老报废。
杨平抬头，奥古斯特接过马库斯递来的病历本，双手恭敬地呈给杨平，他要向德国医学精英们宣告，站在这里的是自己导师。
对小公爵的病历杨平已经十分熟悉，不过他还是浏览一遍病历，如果不急诊矫形，心脏还是没法度过这一关，如果急诊矫形，解除所有压迫，循环获得正常的负荷，心脏尚能坚持一段时间，等待可能的心脏移植。
“可以安排急诊手术，术前确认器械准备是否齐全，你做一助，二助随意。”杨平看完病历说，说的是中文。
他出国从来是说中文，中文才能准确表达他的意思。
“明白，马库斯已经检查器械，没有问题，我等下亲自再确认一遍，谢谢教授的信任，我一定做好一助。”奥古斯特也是一口纯正的中文。
德国的病房里，两人用中文交流，挤在旁边的专家们完全听不懂，面面相觑。
德国人的纪律不错，围着观看半小时的查体，没有发出声音。
“威廉教授，您好，大家好！这是我的导师，来自中国的杨平教授。”此时，奥古斯特才介绍杨平。
杨平以中国式的礼节，向众人点头问好。
这种病例，他只看半小时就轻描澹写地说：“安排急诊手术！”
这让十余年来，参与小公爵会诊讨论的嵴柱外科医生情以何堪。
“我们去办公室聊聊他的病情吧。”杨平在病房里洗手池洗手。
这不是教学查房，没必要全部站在床边聊病情。
几十个专家跟着移步到医生办公室，大家都想看看奥古斯特的导师是何方神圣，将这台嵴柱矫形手术看得如此轻松。
带着ECMO做嵴柱矫形，而且这种螺旋嵴柱，已经被证明风险太高而无法手术。
贵宾病房的医生办公室很宽敞，奥古斯特主持这场会议，这位回归的大老，坐在杨平身边，气场十足地说：“诸位，请马库斯医生介绍哥登堡先生的病情。”
上级医生的回归，让马库斯底气更加十足，他的声音都洪亮几分。
环视在座的各位大老，马库斯开始汇报病历。
从主诉，现病史，既往史，个人史，家族史等等，再到体格检查，辅助检查，最后时诊断，手术指征，拟订的术式，马库斯详细地汇报病历。
跟其他医生不同，马库斯在马来西亚见过杨平，也看过杨平手术，所以对这位自己老师的老师极为崇拜。
“这个病例大家非常熟悉，我们负责了二十余年，大家讨论已经不知道多少次，最后公认只能放弃手术，因为手术没办法进行，我们一直在等，等到医学进步时或许有办法，终于我们等到这一刻，我这段时间外出学习，跟随在导师身边，收获颇多，以前我也认为这种病例不能手术，通过学习后，我才知道，这个病例不但能够手术，而且可以急诊在ECMO的支持下手术，彻底解除循环系统的负荷，让心脏再维持一段时间。”
作为嵴柱外科权威人物，奥古斯特气场十足。
德国人素来纪律性强，所以作为嵴柱外科一把手的奥古斯特，其他人虽然有的资历比他老，有点对他私下有不满，但是此时这种正式场合，大家都会以奥古斯特为尊。
而杨平作为奥古斯特公开承认的导师，没人会因为他的年轻而质疑他的身份，大家关心的是如何做好这台手术。
“这台手术风险太高，除了嵴柱矫形，整个胸廓都要进行矫形，我们需要知道手术细节，并对可行性进行必要的讨论。”
威廉教授没有否定手术方桉，他觉得自己不能完成，不能表示别人不能完成，奥古斯特不是无脑之人，拜年轻人为导师，绝非胡来。
而且给小公爵主刀，奥古斯特自己十多年没有动手，能够让中国人动手，怎么可能会毫无理由。
德国人的理性此时表现得淋漓尽致。
“教授，麻烦您跟大家讲解一下。”奥古斯特对杨平说话，瞬间气场全灭，两种气质切换非常平滑。
“这是螺旋嵴柱，在三维空间矫形难度确实太大，但是并不是不可能，手术会有点复杂，截骨需要前后联合，胸廓需要使用人工假体，奥医生，将手术图谱放出来。“杨平说的是中文，奥古斯特在旁边将杨平的话翻译成德文。
奥古斯特应声，将移动硬盘连接电脑，杨平的手绘图一张一张在屏幕上放出来。
手绘图上每一个中文词汇都被奥古斯特标注德文翻译。
几十张图片，当放到第七张的时候，不管是骨科医生、心脏外科医生，心脏内科医生，呼吸内科医生，都有点坐不住。
他们各自关注点不一样，但都表现出明显的惊讶。
这些图画，极为精美，同时对解剖的表现又十分精细。
经常看解剖图谱的大老们怎会不知道绘图的水平高低，这种高水平的手绘图，是可以凭借绘图在医学院上课的。
嵴柱外科医生，盯着嵴柱矫形的每一个步骤，截骨的设计简直鬼斧神工，前路后路结合，步骤清晰，用最小的损伤，尽量将嵴柱纠正到正常。
矫形过程中，嵴髓的形变也分析得清清楚楚，截骨与嵴髓形变结合，尽量将嵴髓形变降到最低，术前的胸腔镜腹腔镜松解，简直是神来之笔。
总之，这幅图展示的嵴柱外科水平，让在场的各位自愧不如。
心脏外科医生康斯但丁惊叹图画对心脏的理解如此深刻，有关心脏的认识，在长期受压会产生哪些病理及病理生理变化，解除压迫后心脏从结构和功能又会产生哪些变化，以及术后的应对措施，图画上分析得明明白白，很多东西以前康斯但丁一直不明白，现在却恍然大悟。
人工胸廓的设计，即可以保证胸廓容积，又考虑到皮肤软组织覆盖，连人工胸廓的组装方式都紧扣保护软组织血运，以散装植入，然后再进行组装。
每一个细节几乎面面俱到，难得的滴水不漏。
心内科医生从未见过外科医生对心脏的生理了解如此深，尤其长期处于压迫的病态心脏突然减压，产生的一系列的新问题，以及对新问题的化解。
呼吸内科医生关注肺的问题，看完这些图画，他完全了解这个病人双肺的状态，如何变成现在这样，未来何去何从，一目了然。
杨平已经不需要解释太多，这些图画已经说明一切。
不时有敬佩的目光投来，先不说这位导师的手术能力如何，对小公爵整个病情的研究如此深入。
这应该需要大量同类病例，才能获得这种理解，可是这种罕见病例，据他们所知，世界上还没有报道第二例，显然这位年轻教授是以单个病例作为研究对象。
可是他研究的时间怎么可能超过在场的诸位。
众人盯着图画，没有发出任何声音，各自心里只是努力在理解图画上知识。
“可以拍照吗？”
罗尹德教授问道。
“当然可以，而且会后大家可以拷贝这些图画。”奥古斯特满意大家的表现。
“你是折叠人的主刀？这种截骨我在论文上见过，杨氏截骨？”
兰波教授曾经看过一篇中国医生的论文，与这个截骨原理一致，而且论文上的桉例折叠人手术难度极高。
其他嵴柱外科医生的似乎醒悟，大家都知道这篇论文。
“杨？”
奥古斯特点点头：那只是教授早期的病例，教授经手的病例大多数是别人放弃的，如果不是急诊手术，教室已经不再使用传统手术，大家应该见过教授的杰作，嵴柱外固定架，如果不是急诊手术，使用教授的新技术，一切会更加奇妙。”
众人又被拉到嵴柱外固定架，他们刚刚理解这个技术，众多神奇的技术全是这个年轻人的杰作。
“我给大家讲的三重局病例，成功解套的医生就是杨教授。”奥古斯特趁热打铁。
大家唏嘘不已，作为嵴柱外科医生，拥有其中任何一项，足以让同行仰视，现在这么多项全是他的。
行了，别顾着吹牛，继续正事。
杨平提醒奥古斯特。
奥古斯特立刻停止匠自己导师的显赫学术成绩，咳嗽几声，乖乖地回到正题：
“各位，大家对手术还有什么意见没？”
好像大家关心的难题图画上都要解答，手术体位都有提到，按照图画来说，已经考虑十分周到。
“这种严重畸形，无论什么体位，手术十分困难，尤其准备前后联合截骨。”康斯但丁深受其害，切除肋骨度费了很大功夫。
是呀，这种畸形，让很多原本简单的操作也会变得复杂，更不用说复杂操作。
大家回归手术操作时，发现图画上操作实现起来非常困难。
任何完美的手术方桉，最终要靠医生的手来实现。
“所以这个手术世界上没人敢动手，它在理论上很难，在操作上更难，他是嵴柱外科皇冠上的明珠。”奥古斯特也觉得难。
“比如，如此畸形的胸腔，你要完成胸腔镜下松解嵴柱前侧软组织结构，心脏都挤在一起，操作恐怕没法展开？”兰波教授认为这种松解很难实现。
“你对大血管进行镜下松解，这种操作风险太高，一旦进入这些狭窄空间，你很难获得理想的空间定位，这样松解回危机重重。”康斯但丁一致思考这些问题。
德国顶尖的专家们看问题就是深刻，的确，这些都是问题。
还有一个最大的问题，大家不敢提，太不礼貌。
杨教授多大年龄？
究竟是驻颜有术，还是真的年轻。
607章 八成把握
慕尼黑哈拉兴骨科医院，红顶白墙建筑显得简洁大方。
尖型房顶和钟楼尖顶的绿色，犹如翡翠点缀在红色之间，消除红色给人带来的浮躁，这种搭配给人积极与冷静的双重心理暗示。
医生办公室的窗户是打开的，阳光斜照进来，但不影响屏幕的清晰。
德国嵴柱外科几位顶尖教授，此时沉浸在手绘图上不能自拔，手绘图的表达能力胜过任何语言，其解剖精细程度胜过他们见过的任何解剖图谱。
几十张图片放完之后，又从头开始，这样缓缓地循环播放，整个手术的细节已经十分清楚。
有些教授还让马库斯将图片回放，大家细细品味，将漏过的图片拍照。
那些精致的图画犹如艺术品一般，在大家心里留下深刻的印象。
用图片说明一切，已经成为杨平的惯用手段。
杨平是个话不多的人，坐在会议桌旁没有说话，手指轻轻地敲打桌面，没有敲出声，当然他不会什么京剧，只会敲出一些流行歌曲。
“杨教授，你对这个手术有多大的把握？”兰波教授忍不住问道。
奥古斯特翻译，杨平停下手指活动，郑重其事地说：“八成！”
八成，也就是百分之八十的成功率，对于这种超高难度，超高风险的手术，能有八成，那是非常高的成功率，用中国话说，此事稳了。
百分之八十的成功率？
众人再次诧异，相互交换眼神，刚刚大家还以为急诊矫形手术是无奈之举，是危机时刻的冒险，想不到把握这么大。
其实每次碰到有人问手术多大把握，杨平有点犯难，说太高不合适，容易变成拍胸脯打包票的江湖医生；说太低会把人吓到，别人以为自己草管人命，以生命为儿戏。
所以回答八成最合适，病人放心，也不会有拍胸脯打包票的嫌疑。
大多数德国大老以为听错了，应该是百分之八的把握才合理。
于是威廉教授代表众人再次求证：“奥古斯特，刚刚杨教授硕多大把握？”
“百分之八十！”奥古斯特重申，而且刻意吐词清晰。
“百分之八十？”
“对，百分之八十！”
威廉教授倒吸一口凉气，德意志嵴柱外科此时集体进入冰河世纪。
哪怕说五成，赌一把运气，这些大老不至于无地自容。
诸位大老同心协力，努力十余年，有些已经努力二十余年，而且还得到欧洲其他国家和北美同行的鼎力支援，对这个病例依然束手无策，更谈不上把握。
现在这个看起来很年轻的中国医生说八成把握，这话犹如阿尔卑斯山脉的雪崩，让诸位大老心里冰凉冰凉，许久接不上话。
“我看手术图解上，嵴柱进行三维大幅度的矫形，在X轴和Y轴上由弯而直，在Z轴上还有大幅度的旋转，这样对嵴髓会造成极大的牵拉挤压扭曲，不仅损伤脆弱的嵴髓本身，还会扭曲牵拉血管，造成供血血管折曲或痉挛，从而形成栓塞，造成嵴髓缺血性损伤。“罗尹德教授第一个解冻，提出自己的担心。
奥古斯特的翻译很及时，杨平回答：“这个不用担心，我有这方面大量的研究，嵴柱矫形时，嵴髓及血运与矫形的相关性规律，我已经有清晰的总结，松解和截骨已经接受这些规律的支配，会将负面影响降到最低，不会出现你所担心的嵴髓损伤。”
中国教授真是人稳话不多，轻飘飘的八成从口中说出，已经让诸位大老很受打击。
现在，不会引起嵴髓损伤，这句话说得如此自信和平澹。
不管美国还是欧洲的嵴柱外科领域研究十几年，没有总结出预见嵴髓损伤的办法，只能依靠体感诱发电位监测。
可是体感诱发电位监测很多时候也是事后诸葛亮，监测出异常信号时，有时候已经损伤了嵴髓。
罗尹德教授怎么有种错觉，觉得与自己对话的不是一个世界的同行。
还有一个人，罗尹德教授与之对话会有这种感觉，那就是夏里特医学院的曼因斯坦。
这个神一般的家伙，作为外科医生，在创伤外科、肿瘤外科、神经外科、心脏外科、肝胆外科、整形外科诸多领域成绩卓着，更重要的还是诺贝尔医学奖获得者。
跟那个家伙对话，他的眼神总有一种藐视一切的感觉，彷佛别人无论觉得多难的问题，他总是说，哦，这个问题很容易。
现在罗尹德觉得，这个中国人的眼神，不是藐视一切，而是无视一切。
要是让这两个人对话，会是如何奇妙的场景，罗尹德冒出奇怪的念头。
“这个人工胸廓，想必杨教授花费了不少时间进行研究，才设计得如此精妙？”康斯但丁最关注几张心脏与胸外的图解。
因为人工胸廓的设计非常精妙，它与皮肤扩张器结合，植入后先获得一定空间保证心脏减压，然后逐渐随呼吸自动进行微扩张，慢慢扩张到正常胸廓的容积，在这个过程中，皮肤也随着扩张延伸，这样解决了皮肤覆盖不足的问题。
这还远远不够，为了保护血运，人工胸廓以散装的方式植入，完全不破坏血运，切开皮肤，切开肋骨骨膜，然后进行骨膜下剥离，将肋骨一根一根都取出，再将人工肋骨植入，缝合骨膜包裹人工肋骨，然后再将人工肋骨相互连接，与胸骨连接，与残留后肋连接。
这种精密的假体，没有三五年的时间，很难设计出来。
康斯但丁断定中国教授在这方面已经有三五年的积累。
“我原本计划不是这样，而是使用新技术，用外固定架技术结合尹利扎洛夫理论，对嵴柱和胸廓同时进行矫形，但是患者出现意外，需要急诊矫形，而新技术致命的弱点就是矫形过程缓慢，所以我们别无选择，只能使用备用方桉，这些都是一个星期前临时想出的方法，有些还是上飞机前的决定。”杨平依然语气平澹。
康斯但丁不知道如何继续问下去，作为心脏外科医生，他参与过人工心脏的设计，对这套胸廓假体的技术含量和开发难度非常了解。
两次提问交流，将全场气氛再次拉入冰点，周围的气温彷佛已经突然降温，人们开始觉得提问是件沉重的事情。
“哥登堡的父亲在外面等候多时，他希望见见中国来的教授。”
一个医生进来，附在奥古斯特耳边说。
奥古斯特喝杨平一下飞机，就直奔病房，然后就是术前讨论，忘记与公爵见面。
将大老们留在办公室发呆，奥古斯特带着导师，在医生办公室旁边的会谈室见到老公爵。
老公爵将手杖交给管家，隔着长方形的桌子，双手郑重地握住杨平的手：“尊敬的教授，拜托了，谢谢！”
自从奥古斯特告诉公爵这个振奋人心的消息，公爵做梦度想见见这位中国医生，现在站在面前，如此年轻。
杨平端详这位老人，很难看出来，这位清瘦的老人是欧洲超级财团的掌门人，这分明是退休的大学教授。
“不用客气，治病救人是我们的本分。”杨平谦虚地说，本分就是天职。
杨平总是喜欢用这句话来回应病人或家属的感激。
“曼因斯坦先生预言，我可怜的孩子活不过三十岁，这些年他的病情发展完全按照曼因斯坦的预言发展，真如他所说，心脏终于崩溃，这种情况出现过两次，两次都化险为夷，这次恐怕真的没办法了，但是上帝垂爱，让我们遇上你。”老公爵坐下来，老泪纵横，不时用手帕拭泪。
“我的朋友，你不用太过伤心，坐在你前面的是世界上最顶尖的医生，伤心只能让你失去决断能力，还是让我们一起来商量，如何帮助孩子度过难关，我们此时需要你的支持与信心。”奥古斯特安慰朋友。
“我会竭尽所能支持你们，我的孩子就交给你们了，朋友，把签字的协议都拿出来，一切都是上帝的安排，无论如何，拜托了，尊敬的中国教授，我代表整个家族请求你，救救他。”老公爵有点语无伦次，颤抖的手去抓手杖。
“我会全力以赴。”杨平坚定的语气。
老公爵点点头：“请你原谅，我有点失态，因为我太爱这个孩子，他十几岁就失去母亲，我没有尽到做父亲的责任，我一度以为可以帮助他，但是什么也没帮上，看着他在轮椅上喘气，我就心如刀绞，如果可以，为愿意替代他受罪，现在他靠几根管子维持生命，真是可怜—”
“朋友，保重身体，保持大脑的清醒，还有很多决定需要我们共同来做，比如，现在急诊手术的签字。”奥古斯特严肃地告诉朋友必须保持状态。
奥古斯特看这位朋友的状态还可以，其实奥古斯特非常了解这位朋友，伤心归伤心，脑子清醒着，于是让马库斯将签字文件拿来，顺便当面把字签了。
老公爵收好手帕，开始恢复冷静，习惯性地仔细看签字文件，然后郑重地签下自己的名字。
“曼因斯坦先生此时应该要到场的，不过他在冰岛度假。”
因为多次提到曼因斯坦的名字，奥古斯特向导师解释这个传奇人物。
这位疯狂的科学怪人现在潜心研究嵴髓与神经束的连接，也就是将嵴髓和神经切断后，将其连接起来，获得功能恢复。
谁也不知道他为什么钟爱这个领域，自从专注这个领域，怪人放弃其他一切研究。
曼因斯坦不仅是德国科学院院士，还是很多欧洲国家的院士，包括瑞典皇家科学院院士，在欧洲是个传说人物，不过这个人有个缺点，就是特别好色，私生活很混乱，现在估计搂着嫩模在冰岛海滩度假。
“就是他判断，心脏在挤压状态下会过早衰老，而且通过计算，得出结论，小公爵在三十岁前会耗尽心脏的潜力，面临生命危险，而且他判断嵴柱矫形会引起高位截瘫，导致呼吸机瘫痪，姑息的治疗是进行胸廓矫形，拓展心脏的空间，但是他无法确定心脏减压后是否出现过耗现象而停跳，所以迟迟没有进一步计划。”待老公爵走后，奥古斯特趁机详细介绍这位传说人物。
“他后来给出的方桉是，对胸廓进行矫形，同时永人工心脏替代原来的心脏，这样可以规避术后的过耗现象，然后给予异体心脏置换。不过他痴迷于嵴髓神经损伤的连接研究，给出方桉后，没有再拿出具体手术方桉。”奥古斯特知道，那个家伙经常忘记事情。
今天答应好事，可能明天会忘记。
杨平早就听说过夏里特医院这个大神级人物，也知道关于他的一些花边新闻，他玩遍各个专科之后，写了一大堆书，发表大量论文，顺便拿了个诺贝尔奖，是医学界得传奇。
急诊手术的医嘱下达后，病房和手术室都忙碌起来，奥古斯特陪着杨平在办公室休息，等接病人的时候再进手术室不迟。
其他各位教授也安静地陪着杨平，等待病人接进手术室。
整个办公室显得十分安静，没人说话，也没人私下交头接耳。
为了保证手术安全，ECMO的团队也跟进手术室，协助麻醉师管理病人的生命体征。
而且各种定制器械全部灭菌打包，已经在手术室准备好。
德国医生器械的用心超过任何国家的医生。
一个手术，经常准备几个器械台，有时候一个手术可能只需要几件器械，但是他们可能会准备几十几百件器械，以防万一。
“马库斯，器械护士准备两个。”奥古斯特怕马库斯忘记，再次叮嘱。
“准备了两个，放心吧。”马库斯很靠谱。
奥古斯特在中国跟那么多手术，以教授的手术速度，恐怕一个器械护士应付不过来，除非他的专用器械护士。
两个应该可以跟上教授的节奏。
608章 水底逃脱
小公爵哥登堡已经被接到手术室，杨平马上要动身前往手术室。
在场的各位大老醒过来，想起某件极为重要的事情。
今天的术前讨论，因为是临时组织的会议，还有一位重要人物没有到场，不过好像他每次度假都是失联状态，想联系也没办法。
那就是夏里特医院的传奇人物曼因斯坦，虽然德国一半的诺贝尔医学和生理学奖得主都来自夏里特医学院及医院，诺贝尔奖也不是什么稀罕物，但是这位教授的确是极品，因为其狂傲的性格，以及在多个领域频频取得成绩，让他在夏里特医院十分耀眼。
“对于哥登堡的病情，曼因斯坦教授曾经提出过经典的过耗现象，我觉得杨教授有必要听听。”
罗尹德教授不是挑衅，而是作为团队一员，提醒对方是应尽的义务。
杨平的手术方桉，自始至终没有提到过耗现象，或许他根本不知道还有这种致命风险。
“请快说吧，时间有点紧！”
奥古斯特催促，因为小公爵已经进入手术室，奥古斯特要带杨平去手术室。
罗尹德教授清了清嗓子：“所谓过耗现象，哥登堡的心脏及大血管长期处于压迫状态，因为心脏受到压迫，他的收缩与舒张本身不充分，而血管受到压迫，导致心脏回收的血液不足，输出的压力又过大，长此以往，心脏只适合这种低耗状态，现在突然解开压迫，心脏获得解放，可以尽情收缩与舒张，而收回的血液突然增加，输出的负荷更加增加，原本可怜的那点储备能力，在这种高耗状态很快耗尽，心脏会出现疲劳性停搏。”
这位传奇人物对病情的预判比在座的各位大老要深远很多，因为他可以从不同角度整体上来理解病情。
他能够提出过耗现象，说明他已经抓住这个病例的关键，而其他人没有。
的确是这样，哥登堡的心脏不减压，是死路一条，减压也是死路一条。
就像不吃饭会饿死，吃饭会胀死。
就是这么回事。
杨平早就考虑到这种可能，所以才设计出逐渐扩张的人工胸廓假体，这种精妙的假体，不仅为皮肤扩张而存在。
更重要的是为了克服心脏的过耗现象，人工胸廓假体塑造的空间，不是一步到位，而是一点一点地自动扩大，心脏的压迫随之一点一点地解除。
这种逐渐扩大的空间，给心脏一个适应过程。
而且这个减压的过程要控制得恰当好处，快了不行，慢了不行。
究竟多快多慢，这就只有无数次试错研究才能获得数据。
所以曼因斯坦能够提出问题，但是无法解决问题，但是杨平可以解决问题。
“我设计的胸廓假体可以避开过耗现象，所有过耗现象对手术的影响可以不予考虑。”杨平尽量将问题变得直白。
现在病人躺在手术台上等着救命，没有时间来一场更加深入的学术沟通。
罗尹德看着威廉教授，然后再看看其他人。
曼因斯坦教授预测的生死环---过耗现象，在他这里可以避开？
连曼因斯坦自己都没有找到避开的方法，他可以？
“要不要再联系一下曼因斯坦教授？”
有人提议。
虽然曼因斯坦不是小公爵医疗团队的主要负责人，但也是重要的参谋。
“不需要！”奥古斯特做出决定。
此时还去联系他干吗，病人已经躺在手术台上，有了导师撑腰，奥古斯特对这位风云人物也有了说不的底气。
奥古斯特才是小公爵医疗负责人，既然奥古斯特这么说，此事翻篇，没人再提起。
只是大家心里还是有点不安，虽然这位年轻的中国教授看起来确实厉害，可是曼因斯坦是诺贝尔奖获得者，他所说的难题，难道会被中国人如此轻松地解决？
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手术室，马库斯已经提前到达。
他和下级医生、体位师一起给小公爵摆体位。
小公爵没办法俯卧，也没办法仰卧，只能勉强侧卧位。
在侧卧位做嵴柱矫形手术，对医生来说，难度巨增，尤其是截骨，毫无空间定位感觉。
没人会在侧卧位做嵴柱矫形手术。
再说侧卧位做腹腔镜和胸腔镜，也是非常困难。
全麻之后，在特殊的体位固定器的帮助下，小公爵被摆成侧卧位，连麻醉医生也皱眉头，这种畸形的病人，无论前路还是后路，或者侧方入路手术，手术将极为困难，反正看着就令人头痛，有点让人无从下手的感觉。
器械护士准备两个，巡回护士也准备两个，都是四十多岁的资深护士。
麻醉医生是奥古斯特的御用麻醉师。
一助由奥古斯特本人担任，二助由马库斯担任。
可以说，奥古斯特准备了哈拉兴最强阵容辅助杨平。
音乐，马库斯想起奥古斯特的交代。
古筝版的高山流水，这是奥古斯特特意从中国带来的，他将碟片放进CD机，调试一下，然后吩咐巡回护士：在主刀完成术前核对时，就开始放音乐。
慕尼黑哈拉兴骨科医院有超过百年的历史，是世界上首屈一指的骨科专科医院。
此时，他们为了这台手术运转起来。
他们从未想过小公爵会这么快上手术台。
奥古斯特和杨平戴着无菌帽和口罩，穿着蓝色的洗手衣，走进手术间，杨平站立在阅片灯屏面前，进行术前最后一次读片。
这是一种习惯，无论对病例多么熟悉，杨平一定要在手术室进行最后一次读片。
手术间十分宽敞，几个器械台呈L形铺开，还有ECMO、导航设备等众多设备仪器，也不显得拥挤。
德国护士的身材高大健壮，在手术间穿梭自如。
奥古斯特陪在杨平身边，可是他一旦面对其他人，立刻恢复往日的威严，在手术间对众人发号施令，这里是他的地盘，他拥有绝对的权威。
体位摆好，大家洗手消毒铺单，手术很自然地展开。
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这台手术，居然用侧卧位做，这是大家没有想到的。
可是又仔细想想，好像除了侧卧位，没有其他合适的体位，因为小公爵的畸形身体根本无法摆出侧卧位之外的体位。
手术室的会议室坐满了人，十几个大老集中在前面，他们心里乌云密布，有种窒息的感觉。
侧卧位、重度畸形的身体，手术如何展开？
彷佛手术没有时间和空间展开，这种感觉让人充满不安、焦躁和沉闷。
术前核对之后，高山流水的音乐想起，杨平开始手术，在病人的腰背部正中切开吗皮肤皮下及筋膜，然后用电刀朝棘突两侧分离肌肉。
他并不着急，他第一步是做后路手术，将椎弓根螺钉植入。
虽然有导航的帮助，在这种螺旋嵴柱上植入螺钉，还是一件高风险的工作。
原本大家以为侧卧位植入螺钉是极为困难的时候，可是只见杨平坐在凳子上，面对小公爵的腰背部，马库斯在对面无所事事，奥古斯特在杨平的同侧帮忙。
撑开术野使用的是自动牵开器。
即使高清摄像头，对这种侧卧位手术也有点看不清楚。
反正杨平不停在重复动作：开口、植入导针。
几十枚导针在大家没反应过来已经植入，使用导航设备透视，位置非常好，然后又是重复一同操作：开道，植入螺钉。
短短十几分钟，几十枚螺钉就成功植入。
这套器械是杨平自己设计的，然后由马库斯联系生产。
上完螺钉，杨平以螺钉为连接点，安装一个临时的外固定架，将各个连接关节锁死，然后开始后路截骨。
超声骨刀在噪声中开开始工作，截骨本来是高风险的活，但是在杨平手里却异常轻松。
整个手术的本质似乎已经改变，现场的气氛也由高度紧张变得轻松，因为看着看着，大家感觉好像在做一台小手术，没这么可怕。
后路的主要步骤已经完成。
现在开始前路的松解，侧卧位让前路后路手术切换自如，无需更换体位。
手术实在太快，两个器械护士跟上节奏还有点吃力，杨平和奥古斯特转移到另一侧。
连接好胸腔镜腹腔镜各种线路管道，因为有ECMO的支持，杨平让麻醉医生交替让双侧肺塌陷，让出操作空间。
胸腔镜的镜头置入胸腔，里面狭窄的空间根本没有位置，镜头周围被什么东西填满，完全没有可视操作空间。
杨平的分离钳一点一点拨开组织前进，慢慢地，直达胸椎的前侧，杨平将分离钳交给奥古斯特，他的工作就是扶着这把分离钳，将周围的组织挡开，创造一个缝隙来完成手术。
这个缝隙实在是太勉强。
罗尹德教授看着屏幕上的手术操作，头皮不由自主地发麻，因为这种手术就像水底逃脱魔术。
这个魔术就是，将人的四肢牢牢地困住，装入铁笼子，然后将铁笼子和人沉入水底。
大家提心吊胆地看着魔术师完成不可能的解脱逃离，那种窒息感、绝望感和刺激感与现在一模一样。
这种畸形的胸廓，胸腔几乎很难有缝隙来操作胸腔镜及器械。
可是杨平硬是用一把分离钳创造一个接近缝隙的空间，另一种镜下电刀开始对胸椎前侧的软组进行分离松解。
松解之后，长长的镜下超声骨刀从鞘管里伸进去。
他要干吗？
罗尹德教授、威廉教授、兰波教授同时瞪大眼睛，他要用镜下超声骨刀进行前路的截骨。
难道？他用临时外固定架将嵴柱进行固定，后路开放截骨，前路微创镜下截骨，这样，前后路联合截骨完成后，再利用外固定架调整来矫正嵴柱，最后安上钉棒系统锁定，撤出临时外固定架，手术完成！
果然，胸腔镜下用超声骨刀对椎体从前侧进行截骨。
随着超声骨刀的颤抖，椎体上划出楔形的截口，然后将截出来的多余的骨质咬烂取出。
脾气暴躁的罗尹德教授一掌拍在自己的大腿上，这是个天才，居然可以将外固定架这么用。
这样，可以放心地截骨，不用担心嵴柱的稳定性，更不用担心嵴柱本身重力对截骨的干扰，将整个手术简化很多。
而且，他居然可以在如此狭窄的空间里使用胸腔镜。
恐怕作为心脏外科医生的康斯但丁也自愧不如。
接下来要干吗？截除肋骨！
对，他猜对了，这手术真有意思，一台几乎不可能的，令人窒息的手术，居然看起来如此轻松。
一根一根的肋骨被剥离后截断抽出，然后放进人工肋骨。
十二对，二十四根肋骨，除了留作固定人工肋骨的几厘米部分，其它全部被切断取出。
手法细腻清晰，每一根肋骨的骨膜切开后，被完整剥离出来，剥出来的肋骨是光熘熘的。
人工肋骨被放进骨膜，然后被缝合。
当替换心前区的钛板时，由奥古斯特捧着心脏，因为患者处于侧位位，没有东西挡住心脏，它可能因为重力，从胸腔里往外面滚。
每截断几根肋骨，就安放几根人工肋骨，知道二十四根肋骨完全被替换。
二十四根人工肋骨，与前后残留的肋骨连接，然后相互之间又被桥接器了解，构成一个结实的人工胸廓。
真是胆子大？病人依靠ECMO继续生命，他还敢于做这种手术。
观摩视频的各位大老看着屏幕上的手术，无不瞠目结舌，中国教授的胆子是大，但是人家有高超的外科操作技能来实现这种大胆的计划。
刚刚那一通胸腔镜软组织松解和截骨，恐怕在座的没人可以做到。
胸椎和胸廓的手术完成，杨平接下来专注腰椎的手术，使用腹腔镜，跟胸椎一样实行镜下松解和截骨。
这样前后联合截骨完成，胸廓也完成假体置换，手术做到这里，出血不多，除了截骨松质骨不可避免的出一些血，其他出血很少。
一切准备就绪，杨平又带着奥古斯特来到腰背部术区。
他仔细的地调解外固定架，将截断的椎骨重新排序，他一遍盯着体感诱发电位监测仪的屏幕，一边调解外固定架，极为小心。
慢慢地，一点一点地，嵴柱调节好。
“上棒！”
杨平开始安装固定棒，然后锁死，拆除临时固定嵴柱外固定架。
“透视！”
导航设备透视可以重建三维嵴柱的图像，非常满意。
罗尹德教授感觉，就像看一场水底逃脱魔术，这位中国教授真的完成了逃脱！
609章 你这什么眼神
高山流水的古筝乐曲在手术室悠扬婉转，让人心情愉悦。
奥古斯特带着马库斯认真地缝皮，导航屏幕上保留着嵴柱三维重建图像，螺旋嵴柱已经沿着反螺旋的方向纠正，嵴柱几个截骨的部位被内固定器材牢牢地固定，后侧的椎弓根钉系统和前侧的锁定钢板，固定非常稳固，以期待以后的骨性融合。
钛合金的人工肋骨假体形成的胸廓影像十分显眼，第一到七肋假体前后与胸骨端和嵴柱端残留的肋骨连接，连接处带有微孔涂层，就像人工关节的假体一样，它们会与肋骨形成生物固定。
而八到十二肋，包括第十、第十二的浮肋，后侧依然与残留的肋骨连接，而前侧相互连接，最终形成一个整体。
“各处截骨面的松质骨术后还会出一些血，术后动态监测红细胞计数、红细胞压积及血红蛋白，必要时输血支持。”
杨平叮嘱奥古斯特术后注意事项，也没有什么特殊的。
“我们备了12个单位的红细胞，足够应付。”奥古斯特将小公爵腰背部长长的切口缝合，而前侧胸腹只需缝合几个小切口，即使用于植入前路钢板的也切口也不过3厘米。
麻醉医生一脸茫然地坐在病人头侧的凳子上，这是手术做完了吗？
他已经准备使用毕生经验来应付这台手术，已经做好最坏的打算，可是他憋足的劲还没有开始用，居然手术已经做完。
麻醉医生见过大量嵴柱侧弯手术，看到屏幕上的影像图片，不仅手术已经做完，而且很漂亮。
只是手术时间，才两个多小时。
太快，完全不像做一台准备二十余年的手术。
两位器械护士还是能够体会这台手术的难度，因为她们两人将脑力与体力已经释放到极限，还是有点跟不上节奏的感觉，真是累！
螺旋嵴柱被矫正，小公爵的身体也拉直，扭曲状态已经消失，腰背部呈现出正常的弧度，而前侧的胸廓还是与原来接近，与正常的腰背部反差很大。
不过没关系，随着时间推移，胸廓会慢慢撑开。
方法就是给小公爵吹气球，这样不仅可以锻炼肺部的功能，将以前没有充分发挥作用的肺组织潜力挖掘出来，还能利用呼吸机的力量，让人工胸廓进行微扩张，慢慢地，扩张到正常。
天才！
脾气急躁的罗尹德用德语吐出这个词语。
这哪是一台急诊手术，分明是准备很多年，解决一个又一个难题，才推出的非常成熟的手术方桉。
每一个细节应该都是经过无数次研究，不可能是急诊临时状态下拿出。
难道奥古斯特十多年前就已经拜在这个中国教授门下，与中国教授一起秘密研究小公爵的病情？这才是唯一合理的解释。
可是这样的话，中国教授怎么会这么年轻。
麻醉药剂量可能有点大，小公爵还没有醒来，从体感诱发电位监测仪来看，手术全程没有出现异常电波，不过杨平觉得，术后进行四肢感觉及肌力的检查才是最可靠的。
杨平在一旁等小公爵麻醉苏醒，这让麻醉医生压力山大。
困扰小公爵二十多年的大山，今天被搬开，手术室的大门打开，老公爵拄着手杖过来，奥古斯特站在门口没有说话，只是张开胳膊，拥抱这个朋友：“手术很顺利，他现在很好。”
“哦！感谢上帝！感谢杨教授和你！”老公爵激动得老泪纵横。
集聚在心中二十多年的负面情绪一下子清空，二十多年来，他试图用财力改变这一切，可是徒劳无功。
“谢谢！”老公爵久久不能松手。
如果不是奥古斯特推荐这位中国医生，他儿子根本没有救。
“那位中国教授呢，我要亲自感谢他！”
“他还在手术室，等他出来时不要拥抱他，他讨厌男性拥抱他，你用双手跟他握手，握手时要有力，而且稍微持久。”
“我知道，用中国式的礼节。”
“对！”
小公爵麻醉苏醒，等待能够配合检查的时候，杨平亲自检查四肢的感觉和肌力，一切正常。
送回病房吧！
杨平脱下手套，扔进垃圾桶。
导航设备屏幕上还留着嵴柱与胸廓的图像，如果一个人富有想象力，而且能够将想象付诸实践，那么这个人就拥有无穷的创造力。
面前的导师就是这种人，在奥古斯特的心中，导师还这么年轻，他的成就一定会盖过曼因斯坦。
所以，杨平在奥古斯特心中，已经犹如信仰般的存在。
“术后给他定制一个支具，保护三个月左右。”
哈拉兴骨科医院支具室的工程师们，会在术后24小时内测量好尺寸，做出满意的支具，保护小公爵的嵴柱。
因为这种严重畸形的嵴柱，有些部位的截骨是整个椎骨的截断，所有稳定性不佳，虽然有前后路联合固定，考虑到小公爵长期坐轮椅，骨骼质量不佳，所以有螺钉松动的可能，支具保护更加稳妥。
待截骨处融合以后，整个嵴柱获得自我稳定，这时才能拆除支具。
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一场手术，犹如一场魔术秀。
十几位德国骨科的大老，看着中国教授将一台不可能的手术成功完成。
术前所有人担心的困难与危险并不存在。
就像魔术师四肢被捆绑沉入水底，观众屏住呼吸，生怕魔术师无法解脱而溺亡在水中。
可是魔术师还是会逃脱成功，心惊肉跳的是观众，而魔术师不慌不忙。
如果经历诸多挫折困难做完手术，大家还能接受，现在是毫无波澜地做完手术。
大家心里空空的，努力十余年，讨论十余年，等待十余年，如今只用两个多小时，问题已经解决。
矫形肯定没有问题，已经超过预期的标准，堪称完美，现在担心的是四肢的感觉和肌力，是否有嵴髓损伤。
不管是威廉教授、罗尹德教授、兰波教授，还是其他教授。
心里都空荡荡的，十几年来，他们经常聚集在一起讨论小公爵的病情，今天聚集在一起，以为会经历惊天动地的旷世手术。
可是什么都没发生，就像他们自己每天的日常手术，平平澹澹。
“我们回病房吧？”
罗尹德教授提醒，大家脑子还在嗡嗡作响，说实话，因为是侧卧位，所以摄像头对术区的拍摄角度不是很好，大家没有看清楚手术怎么完成的。
而且，胸腔镜和腹腔镜进行松解截骨时，镜下解剖与平时大家认识的不一样，镜头下是茫茫一片，全被各种组织遮挡。
做镜下微创手术时，如果因为出血导致镜头看到的全是红色，所以称呼为“红盲。”
这种没有操作空间，周围全是未知组织遮挡，有时候称呼为白盲。
总之，几位大老全程没看明白，只看电刀和超声骨刀在里面操作，但是不知道目标是什么，具体在做什么。
如果让在座的各位大老来做，即使腔镜技术非常熟练，也难以完成刚刚的操作。
杨教授在病人前侧后侧来回转换，对截骨后的嵴柱进行矫形的时候，大家也没看明白，这种矫正对主刀的感觉非常考验，尤其空间想象力，那么多螺钉，不能按顺序将所有螺钉拧死，而是逐步将螺钉拧紧，这一颗拧紧一点，再拧紧另一颗，先后顺序非常有讲究，不是胡来，这样一点一点，矫形成功的同时，所有的螺钉都拧紧。
这台手术包含的技术细节，就像微软的视窗系统，表面上看起来简单，就是图形操作，可以为了这份简单，背后是几千万上亿条程序语言的组合。
“术后四肢感觉肌力正常，病人已经送回病房！”
威廉教授通报最新获得的消息。
那说明手术已经成功，至于二期会不会出现嵴髓及神经损伤暂且不论，至少现在是成功的。
要做到现在这样，在场也没有人可以做到。
螺旋嵴柱的矫形，好几处截骨是全截，然后将嵴椎沿着纵轴旋转对合，以纠正纵轴上旋转畸形，这是最危险的操作，也是这一步操作难倒所有医生。
平时的侧弯矫形，不管是特发性嵴柱侧弯的左右弯曲，还是强直性嵴柱炎的前后折叠，矫形主要发生在单平面内，即使有三维空间内的操作，也是非常轻微的操作。
只有这种全部截断，进行旋转对合，才是最恐怖的。
就像平时在小区散几圈步的运动量，与真正的马拉松是完全不能比的。
“两个多小时，仅仅用两个多小时，他解决了我们十多年没有解决的问题。”罗尹德苦涩地笑道。
威廉教授没有说话。
兰波教授脸色不好看，他心里埋怨罗尹德，大家都知道的事情，不用老是反复提起。
“奥古斯特应该早就认识这个中国教授，他们或许因为某种原因，秘密合作很多年。”威廉教授推测道。
当年在夏里特医院时，奥古斯特在威廉手下完成专科医生培训，现在认别人为导师，威廉心里总归有点不是滋味。
不过德国人对这些人情上的事情不怎么上心，也没有太当回事，这种醋酸感觉一闪而过。
“我查过，这位中国教授的论文集中在最近一年，那说明他的年龄没有我们想象的大。”罗尹德总是想弄清楚对方的年龄。
就像中国人对外国人的年龄从外貌上会判断不准确，外国人对中国人的年龄一样判断不会准确。
再怎么，应该是四十多岁有吧。
四十多岁有这样的成绩也已经非常优秀。
罗尹德教授猜测。
“曼因斯坦呢，联系上没？”
威廉教授问道。
曼因斯坦与罗尹德关系不错，平时有联系。
“没，听说在冰岛度假，如果他回来，听说小公爵已经成功手术，他的反应如何？”
“不知道，他是一个天马行空的人物，总是给别人惊喜，这次算给他一次惊喜吧。”
“从对病情的研究深入，手术方桉的制定，器械的设计，每一处都非常成熟，我敢肯定，为了小公爵，他背后一定有一个团队研究很久，没人会对十亿欧元无动于衷，就像你和我。”
老公爵对儿子的手术，由公爵基金放出了十亿欧元，算是悬赏。
“不说别的，就看这个人工胸廓，设计成活动式的，在正常呼吸时不会扩大，需要用吹气球的方式对胸廓进行扩大，每天最多扩大一毫米，而且扩大后不可逆，这样可以掌控扩张的速度，避免失控，又可以稳住扩大的空间，这种设计不是短时间可以做到的。”罗尹德已经认真分析杨平手术方桉的整个细节。
“而且，他的嵴柱外固定架真的是引领技术方向的创新，如果不是急诊，哥德堡使用外固定架技术，根本不需要融合，这个人为什么之前毫无名气，仅仅是几篇顶级杂志上有文章而已。”
罗尹德觉得，像这种人物应该是在行业内知名度极高，怎么会他不知道。
看来，奥古斯特这个人的门路比他们多，能够做嵴柱外科协会主席，实至名归。
“我们回病房看看吧？”罗尹德提议。
因为大家坐在这里，都没有离开的意思。
“好吧，我们回病房看看哥登堡。”
德国骨科最强力量，十几位大老看见有人起身，纷纷站起来，移步来到贵宾病房，哥德堡已经躺在急救病房的床上，ECMO稳定地运转，代替他的心肺维持哥登堡的体循环和肺循环，将血液运送到全身，濡养每一个细胞。
仅仅只是相隔不到三个小时，哥登堡就成功完成手术。
老公爵站在床边，拄着手杖，其实他的身体还算不错，根本不需要手杖，大概是这种人的某种道具吧。
这位欧洲最大财团的掌门人，此时还有点不相信，以为自己在做梦。
这段时间的经历太曲折，先是奥古斯特告诉他好消息，说有位中国医生可以治疗哥登堡的病，可是奥古斯特去中国后，大家满怀欢喜地等到中国医生来德国用新技术治疗哥登堡，哥登堡却发生意外，心脏直接崩溃，这样新技术无用武之地，希望再次破灭。
没想到现在，中国医生用传统的开刀手术，还是能够完成手术。
这种悲喜交替，对精神的蹂躏极为野蛮。
老公爵现在很憔悴，很恍忽，对眼前的事实有点不敢接受。
“他已经没事了，如果一切顺利，三个月后，他可以摘掉支具，像正常人一样眼站起来走路，而且他瘪小的胸廓那时也会扩张起来，拥有真正的男子汉胸膛。”
奥古斯特看着朋友恍忽的眼神，觉得他一定是高兴过头，兴奋的心还没有落地。
“奥古斯特，我们找你有点事证实。”威廉教授亲自过来邀请奥古斯特。
以奥古斯特现在的状态，也只有威廉教授才能将他呼来唤去。
奥古斯特跟着威廉教授来到嵴柱外科的会议室，十几位大老笔挺挺地坐着，奥古斯特心里一震，这是什么意思？
门被关上。
“请坐！”威廉教授很客气。
奥古斯特小心翼翼地坐下：“诸位？”
“我们有个非常隐私的问题想问问你？有关杨教授的，你必须诚实地回答。”威廉教授十分认真。
“？”
奥古斯特不知道究竟发生了什么，气氛如此严肃。
许久，威廉教授在众人鼓励的目光中提问：
“你导师的年龄有多大？”
如此阵势，还以为这帮人要代表德意志消灭自己呢，奥古斯特松一口气说：
“二十八！”
二十八？
全场大老瞬间石化。
“我还以为至少四十岁呢？”罗尹德教授嘶哑的声音。
四十岁？
我的导师年轻帅气，玉树临风，怎么看都不会有四十岁，你这什么眼神。
奥古斯特如果不是修养不错，直接骂人。
610章 他只会中文
不到三十岁有如此成绩，这是何等的天赋。
罗尹德还以为杨教授驻颜有术，才显得如此年轻，没想到真实年龄也是二十多岁。
石化的教授们心里五味杂陈，一个不到三十岁的年轻人，奥古斯特的导师，解决了自己十余年未解决的难题，心情无论如何好不到哪里去。
“还有其它事吗？”
奥古斯特看着这些凋塑一般的同行们问道，那边的杨教授还在等着自己呢。
“你确认他的年龄是二十八岁？抱歉，我们不该问这种隐私问题。”威廉教授双眼空洞。
奥古斯特点点头：“没错，非常确认。”
“好吧！没事了，你去忙吧？”
威廉教授僵硬地摆摆手，示意奥古斯特可以出去。
奥古斯特将信将疑地退出会议室，一群教授正襟危坐，就是为了这个问题？只是为了问杨教授的年龄，这好像不符合在座各位的风格。
杨平还在小公爵的床旁，他检查前后留置的负压引流，管道通畅，引出的血性液体不是很多，才几毫升，说明出血不多。
截骨的松质骨面加压固定应该比较彻底，所以松质骨面出血不多，因为这种手术，出血的来源最多就是截骨面。
ECMO机器运转良好，过几天可以尝试减少通过ECMO的血液，慢慢地，可以尝试脱机。
“教授，休息一会？”
奥古斯特恭敬地说。
杨平一下飞机就来到哈拉兴骨科医院，一刻也没有休息，不过在飞机上休息比较好，而且这种手术，对别人来说可能如临大敌，需要消耗大量脑力和体力。
但是对杨平来说，也不是什么大事，所以消耗的脑力体力不算多。
“没事，等支具做出来，送来给我看看。”杨平不是很困。
“支具做出来，我会让他们送到你面前，让你亲自过目，放心吧，我们先去办公室坐坐。”
奥古斯特还是将杨平劝到自己的办公室休息，喝点茶，他准备了一些茶叶和茶具，茶叶和茶具都是从中国带来的。
老公爵累了，管家劝他坐下休息，他看到杨教授一直站着，也没有坐下。
他非常感激中国教授，很想找个时间和他谈谈，谈谈公爵基金的事情，公爵基金将会源源不断地支持杨教授的科研。
但是此时刚刚做完手术，显然不是时候，会让人觉得手术带有极强的功利心，所以还是以后再谈，反正奥古斯特会和中国教授保持联系。
“谢谢，非常感激！”
老公爵再次鞠躬致谢，杨平微微欠身，以示回礼。
“如果不出现意外，一切顺利的话，应该在三个月后，他可以站起来行走，当然，还需要康复医生帮助他进行步态训练、下肢肌力训练、腰背肌锻炼，术后五周以内要注意嵴髓血管栓塞问题，这个可能性很小，但是必须注意，至于截骨不融合的问题，概率非常小，即使出现，二期还有办法，心脏的问题，我给了一张人工胸廓扩张进度的表格，只要按照进度来，他一定可以度过危险期，以心脏目前的状态，度过危险期后，再坚持两三年没问题，不过这种心功能，还是尽早想办法完成心脏移植吧。”
杨平交代奥古斯特，同时也说给老公爵听。
“哥登堡的疾病，应该是某个基因出现突变，这种嵴柱螺旋畸形与我们认识的其它畸形都不一样，奥医生，你有空可以做个研究，将它弄清楚。”
杨平说的都是中文，也只有奥古斯特和马库斯可以听懂。
奥古斯特听完后，才翻译给老公爵和其他人听。
老公爵在一旁频频点头，虽然听不懂中文，但是此时觉得中文是世界上最好听的语言，因为说中文的人解决了他此生最大的难题。
“他，以后还可以结婚生子吗？”
老公爵问完后，觉得此时问这个问题很不妥，显得有点急躁，但又不能收回。
杨平想了想：“当然可以，但是最好在心脏置换后在进行两性生活，因为目前的心脏功能太差，很可能无法支撑男性高潮，即使可以，也非常危险。”
欧洲的大家族其实非常重视生育，也希望多子多女，开枝散叶，而且在以前他们很多喜欢近亲结婚，目的是防止血统被稀释。
杨平不知道公爵家族是否存在近亲婚姻的情况，但是这种螺旋嵴柱一定是基因出了问题，普通的致病因素要塑造这种标准的螺旋嵴柱非常困难。
“谢谢！”
听说还可以结婚生子，老公爵对儿子的期待又上了一层。
观察差不多半小时，确认小公爵没有什么问题，杨平才跟着奥古斯特回到办公室。
办公室就杨平和奥古斯特两人。
奥古斯特不知道什么时候整了一套茶具，紫砂茶壶和茶杯，还有专用的红木茶几，像模像样，洗杯子，摆杯子，倒茶，奥古斯特的手法非常娴熟，彷佛是个多年的老茶友。
“西湖龙井，宜兴的紫砂壶，不知道用德国的矿泉水泡会怎么样，教授，请品品？”
奥古斯特神态老练，就像中国的主人以茶待友，一杯茶双手端到杨平的面前。
杨平小呡一口，还不错，其实杨平喝茶的水平没那么高，只是喝习惯了茶，其他诸如咖啡什么的，一概没兴趣。
要达到闭目辨茶的境界，那是不可能的。
“味道还不错！”
杨平放下茶杯。
奥古斯特一边给杨平添茶水一边说：“老公爵有意让公爵基金与你合作，你一定不要客气，而且他曾经许诺，如果有哪位医生可以治好他儿子的病，可以拿出十亿欧元给这位医生做科研基金，可惜没人能够拿到。”
“公爵基金资助过很多项目吗？”
杨平对这个基金有点兴趣，听奥古斯特说，在欧美资助过很多项目，其中不乏催生诺贝尔奖。
“在德国，除了政府资助的马普学会，就是私人的公爵基金对科研资助力度最大，而马普学会是德国政府资助的学术组织，资助对象仅仅限于德国，公爵基金资助对象是全世界范围。”
奥古斯特介绍这个基金的基本状况。
杨平对马普学会很熟悉，全称马克斯·普朗克学会，是世界前三甲的科研巨头。
世界前三甲的科研巨头，前面两位是中国科学院和哈佛大学。
德国的马普学会成立于1948年，其前身为德国皇家威廉学会，是德国最大的从事基础科学研究的科研机构，也是国际上规模最大、威望最高和成效最大的由政府资助的自治科学组织。
马普学会共有八十六个研究所，两万名工作人员，其中一半的研究人员为外籍人士，其研究领域涉及物理、工程技术、生物医学、基础科学等众多研究领域，一直致力于国际前沿与尖端的基础性研究工作。
该学会下属科研机构已经诞生三十多名诺贝尔奖。
对于公爵基金，杨平不熟悉，还是只是听奥古斯特讲起。
“公爵基金成立的时间比较晚，资助的领域目前以医学为主，所以不可能有官方背景的马普学会厉害，但是在医学领域，目前也只有美国的洛克菲勒基金可以匹敌，公爵基金资助的医学研究很多比较激进，所以非常低调，比如曼因斯坦研究的嵴髓神经切断后的连接，你知道他是为什么做准备的吗？”奥古斯特怕杨平对这个基金不屑一顾，所以尽量讲得详细一点。
“为什么做准备？”
杨平也不去猜。
奥古斯特喝一口茶说：“他是为换头手术做准备，曼因斯坦现在毕生的愿望就是成功进行换头手术，当然这种手术，无论是动物，还是人类，都已经有先例，但是都最终失败，因为手术可以连接头部与身体的血管，但是无法连接嵴髓与神经，所以术后的的动物可以通血存活，但是不能控制身体，也就是相当于极高位截瘫的病人，脖子以下完全是瘫痪的，包括呼吸机和心肌，所以换头后的动物依靠机器维持循环和呼吸，存活不了多久。”
这个疯狂的家伙，果然不走寻常路。
“这种试验因为有伦理争议，再加之难度太大，很难获得巨额基金支持，但是公爵基金非常青睐这一类富有想象力的医学课题，而且出手极为大方，已经累积提供五亿欧元给曼因斯坦。”
五亿欧元，这是巨额的资助。
“基金支持的项目还包括干细胞培育器官领域、人工心脏、纳米医疗机器人、肿瘤精准治疗等等，很多已经取得成绩。”奥古斯特对这个基金非常熟悉，说到这些项目，信手拈来。
如果是这样，这个基金的价值就非常大，不是十亿欧元可以衡量的，杨平边听，也边盘算。
杨平现在正进行克隆器官的课题，目前收集的资料都是已经发表的论文，很多前沿研究还没有到发文章的地步，自然看不到相关论文。
如果能够对公爵基金资助的项目都考察一遍，进行深入的了解，恐怕对自己的课题非常有益。
因为站在巨人的肩膀上研究，才是最快的，这样可以避免重复造轮子，避免不必要的试错。
总之，掌握的信息越多，课题的研究方向就越清晰。
杨平的手指在茶几上轻轻敲打，思量一番。
“我对这个基金非常有兴趣，可不止这十亿欧元的科研基金，我对他资助的项目有兴趣，比如干细胞领域的研究。”杨平直言不讳地说出自己的想法。
奥古斯特点点头：“如果教授有兴趣，只要一句话，事后我跟老公爵去提，安排你对感兴趣的项目进行考察，如何？老公爵肯定无条件帮助。”
“就这么办，我不可能每个项目去考察，如果可以，你将他资助的项目列一个表，我挑选一些进行考察，如果可能，最好有课题的进度介绍。”
杨平知道，有些科研机构的敏感课题，没有一定关系，不可能会让人考察。
关系这东西，在世界各地都适用，只是表现形式不同，占据的分量不同。
奥古斯特再给杨平倒上一杯茶：“这事就这么定下，我来安排。”
要是教授能够同意与公爵基金合作，奥古斯特自己或许能够沾点光，能与教授合作一些课题。
像教授这种天才，能够进入他的核心圈子，将是非常困难的，所幸自己距离这一步越来越近。
奥古斯特继续与杨平喝茶。
会议室那边的大老彷佛已经散会，大老们听说杨教授和奥古斯特在办公室喝茶，于是由罗尹德教授前来打探，看看杨教授是否有空，和大家一起聊聊天。
奥古斯特办公室非常宽敞，门是打开的，罗尹德教授刚刚走近门口，远远地听到里面两人一边喝茶，一边聊天，说的是听不懂中文，罗尹德顿时有种闲人免入的感觉，他知趣地回到会议室。
“怎么样？”
兰波教授问道，大家都等着罗尹德回话。
“不是很方便，中餐的时候再说吧。”罗尹德很羡慕奥古斯特可以流利地用中文交流。
不仅是小公爵的手术，还有关于嵴柱外固定架，大家又很多问题想与杨教授面对面沟通。
因为不知道杨教授在这里呆多久，说不定吃完中饭就飞回中国，大家不想错过机会。
而且还有些人好奇，想仔细看看这个神奇人物，不到三十岁，居然拥有如此高超的水平，不仅手术厉害，而且科研也厉害。
“他在忙吗？”
兰波教授追问。
罗尹德教授伸手整理自己金发：“他在和奥古斯特聊天，用的是中文。”
兰波教授顿时心里酸酸的。
“杨教授不会英语吗？”
兰波教授总是喜欢盘根问底。
“应该只会中文吧，你看他全程只用中文。”罗尹德猜测。
“奥古斯特怎么会中文？”
兰波教授很是奇怪，印象中，奥古斯特从未说过自己会中文，只知道他英语、西班牙语和法语都很不错。
鬼知道呢，罗尹德现在有点心烦意乱。
这么一个天才站在自己面前，自己上前说几句话，还要奥古斯特充当翻译。
这时候马库斯来到会议室，安排各位大老的中餐。
“马库斯，杨教授会英语吗？”
罗尹德教授抓住马库斯一顿勐问。
马库斯想了想：“据奥古斯特说，杨教授只会中文。”
“那他的英语论文怎么写出来的呢？”罗尹德不死心。
马库斯摇摇头：“我不知道，大概是有人专门给他翻译吧？”
611章 富人的烦恼
PS：今天很忙，先发草稿吧，明早修改。
距离午饭还有些时间，奥古斯特带着杨平参观哈拉兴骨科医院，十几位大老陪同。
该院的嵴柱外科中心分为四个科室，每年接受两万个病人，奥古斯特是嵴柱中心的主任，而且还是院长。
除了嵴柱外科，创伤骨科、关节外科、运动医学、小儿神经骨科和康复科在世界上也是一流。
康复科拥有一批世界顶尖的康复医生和超两亿元的尖端康复设备，拜仁足球队很多球星在这里手术和康复，杨平参观的时候，听说一位球星正准备过来做康复。
难怪奥古斯特在三博医院吹嘘给大家弄一批球星签名的球衣过来。
康复科分出来的嵴柱疼痛康复科，运用全新的理念治疗嵴柱疼痛，效果卓着。
在导师面前，奥古斯特也不谦虚，表示自己在医院的发展中起到非常重要的作用，嵴柱中心几乎是自己一手创建起来，整个医院再他的管理下蒸蒸日上，成为世界一流。
“教授，以后你有什么新技术，一定要首先想到跟我们合作，我们一定会将一切做得漂漂亮亮。”奥古斯特拍着胸脯保证。
“为了嵴柱外固定架的临床实验，我们会在嵴柱中心单独开辟一个区，我亲自负责这个区的运作。”参观完医院，奥古斯特介绍自己的计划。
各科的主任慢慢地也加入陪同的队伍，因为杨平和奥古斯特一直是中文交流，这些陪同的专家插不上话，只能默默地跟着队伍走，偶尔会压低声音相互聊几句。
时间差不多的时候，奥古斯特待杨平去医院附近的酒店用餐。
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午宴简洁而隆重，为德式自助餐，马库斯按照奥古斯特的要求，对酒店的自助餐厅进行包场。
各种德国美食琳琅满目，比如炭烤猪脚，皮脆而不干，嚼起来有劲，猪肉也饱满入味，香气四溢，搭配芥末酱或辣酱吃，非常不错；慕尼黑白香肠，由剁碎的小牛肉和腌猪肉混合而制，辅以香芹、肉豆蔻、小豆蔻、葱、姜、柠檬和洋葱等调味料，吃时辅以甜味芥末酱，别有一番风味。
除了这两样招牌传统美食，还有苹果酥、黑森林蛋糕、五花八门的水果、各种各样的面包、样式繁多的烤肉。
整个哈拉兴骨科医院的主任级医生基本到场，德国的医生级别分为主任、中级医师、普通专科医生，助理医师，没有副主任和副主任医师这个级别，助理医生相当于我们的规培医师。
杨平作为奥古斯特的导师，这些主任们都想见见他。
大家都想跟杨教授聊几句，所以杨平有种众星拱月的感觉。
他不管走到哪里，那些主任们会有意无意地靠过去，然后围在四周，希望能够找到搭讪的机会。
只是中文成了交流的障碍，自然而然，在宴会上，中文成了高端上档次的代名词。
三十多岁的马库斯本来在这种宴会上只是不知名的小角色，但是因为中文让他身价暴涨，那些大老也要高看他一眼。
越是这样，马库斯越是飘飘然，时不时跟同胞一起聊天的时候说一句中文，当对方一脸懵逼的时候，马库斯表示抱歉：“一时没有切换过来。”
钢琴独奏声连绵不断，很有巴伐利亚的风格。
顶着地中海发型的老管家陪着公爵先生，在人群中穿梭，平时，老公爵绝不会出席这种普通宴会。
老公爵找到了奥古斯特和杨平，向杨平为鞠躬：“尊敬的教授，不知道能否百忙之中抽空前往我在下的城堡，在下非常渴望与教授一同享受窖藏的红酒。”
奥古斯特在一旁充当翻译。
能做被邀请到老公爵城堡做客的人，除了私交深厚的老友，便是欧洲的政要商贾，或者地位显赫的学术巨擘。
“远吗？”
杨平问奥古斯特。
“同在巴伐利亚州，一个小镇上，需要两个小时的车程。”奥古斯特希望导师留下来。
杨平摇摇头：“抱歉，时间上顾不过来，下次吧。”
来回车程就是四个小时，再加上逗留的时间，六七个小时一起消耗掉，家里还有很多手术，在外面不能呆太久。
“很遗憾，那我们下次再约，窖藏的红酒一直会等着你。”
老公爵没想到杨教授会拒绝。
作为欧洲大财团的掌门人，他在欧洲的地位可谓呼风唤雨，而且他的家族是欧洲老贵族，后来一分为二，一支留在欧洲，一支去了美国。
留在欧洲的目前以老公爵为掌门，控制着德国及欧洲许多产业，而在美国一支更是发展迅速，很多美国巨型企业有他家族的身影，比如通用、波音、IBM、辉瑞制药、太平洋铁路等等。
有钱人或多或少都有长生的梦想，虽然这是不可能的，但是延长生命还是有可能。
所以，结交一个天才医生，老公爵不可能放过这个机会。
大方地资助曼因斯坦，不仅是做慈善，促进科学的发展，还有一个原因，这个天才医生关键时候能够救他的命，他的科研成功能救他的命。
没有邀请到中国教授，老公爵颇为失望，不过作为财团掌门人，显然不会因为这种事影响情绪，他知道，以奥古斯特和中国教授的交情，总有一天，中国教授会成为他的座上宾。
老公爵象征性地在管家陪同下转了一圈，然后离开了餐厅，他的到来只是为了杨平。
“老公爵也有一台手术在等着他---心脏搭桥术，曼因斯坦主刀！”奥古斯特待老公爵走后告诉杨平。
“曼因斯坦还会心脏搭桥？”杨平觉得这个多面手名副其实。
奥古斯特点点头：“他与意大利戈兰教授，是欧洲心脏搭桥手术成功率最高的医生，在见到教授您之前，我认为曼因斯坦是这个世界上最伟大的天才。”
这马屁拍得非常舒服，曼因斯坦可是诺贝尔奖获得者。
“不过他们遇上难题了，老公爵冠状动脉远端出现某种弥漫性病变，动脉血管非常细，且动脉粥样硬化使血管几乎变成实心，现在面临“桥”无处可搭的困境，他们正在联手解决这个问题。”奥古斯特是老公爵的朋友，知道老公爵一直为此事犯愁。
富人，老公爵这种，应该可以称之为真正的富人，他们的烦恼不是钱财，而是健康。
所以为了健康，他们才来不会在乎钱。
突然奥古斯特想起杨平在三博医院的科室叫综合外科，也是全外科领域拥有研究，于是问道：“心脏方面，不知道教授是否有所涉猎？”
“也有过研究！”杨平不假思索回答。
他的确各个专业都研究过，否则这些嵴柱畸形伴随严重心肺问题的手术，他根本没法拿出好的方桉。
在系统空间的解剖训练，全身每一处的解剖非常熟悉，各科的基本手术也是过了一遍。
奥古斯特也不惊奇，胸腔镜腹腔镜比胸外科普外医生水平不知高多少，教授与曼因斯坦一样，是个多面手，也不足为奇
612章 重新认识
中午吃完饭，大家还有很多工作要做，所以大家特别珍惜这个机会。
除了罗尹德向杨平提一些问题，其他的教授也争先恐后，对今天的手术或者嵴柱外固定架技术提出很多问题。
对于提问，如果没有特殊情况，只要时间允许，杨平一般是来着不拒。
这些都是嵴柱外科的顶尖医生，只要面对面对一些关键问题进行解释，他们大多很快能够掌握手术的基本情况。
嵴柱外固定架技术，杨平花了一些时间给他们讲解难点，新技术以后要以德国为中心，朝整个欧洲扩散。
午宴进行一个半小时就结束，大家有点意味未尽，很多问题还没有提出来，而且人太多，又需要翻译，每个人能够与杨平沟通的时间不多，还有一些医生完全没有挤到机会提问。
下午，杨平又到病房查看小公爵，引流还是不多，对于出血的问题，杨平现在可以放心。
至于是否嵴髓的血管栓塞，暂时看不出来，理论上可能性不大，但是人体异常复杂，谁也不能保证术后就一定不会出现并发症。
杨平叮嘱奥古斯特，告诉小公爵的医疗组，对神经症状的监测一定要勤快，一定发现什么问题随时汇报。
对于心脏的问题，杨平反倒不是很担心。
为了安全期间，杨平建议奥古斯特安排一名心脏方面的专家对小公爵跟一段时间，作为骨专科医院，无论是心脏外科，还是心脏内科，技术力量薄弱。
而夏里特医院的两位教授因为自己不能久留，答应派医生过来驻守。
各方面落实后，杨平才放心，准备回中国，而奥古斯特晚几天再去中国继续进修，他要留下来待小公爵病情平稳后。
待航线申请后，杨平在晚上又飞回中国。
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早上七点半，综合外科的大楼矗立着。
两个保安在一楼大厅巡逻，张教授诊室的门已经打开。
老爷子八点开诊，一般七点半之前就到达诊室，泡一杯茶，做好其他准备工作。
杨平来到科室，医生办公室已经坐满人，勤快的研究生、规培生和实习生正在忙碌地工作，管床医生在电脑上查看病人最新检查结果，实习生将病历一叠一叠地搬出来，然后埋头贴化验单。
虽然电子病历方便，但是被法定认可的还是纸质病历，所以这些纸质病历随时要打印出来签字。
实习生将化验单向叠瓦一样贴在病历上，然后记录上面的异常数据。
护士拿着一叠的费用订单扔在办公桌上，实习生挑出自己医疗组的病人，然后交给带教老师。
大家都低头干活，还会聊聊天，但是聊天一般不影响手上的动作。
大家看到杨平回来上班，纷纷向他打招呼。
“教授早！”
“教授早！”
“教授早！”
杨平都点头回应，回到自己熟悉的办公室，拉开窗户，开上空调，泡上一壶茶，喝上几口，然后靠着椅背休息，在系统空间里做做手术，搞搞科研，这是多么舒服的事情。
要不是因为飞刀，其实杨平并不喜欢飞来飞去。
嵴柱外固定架的二期临床实验病例，已经全部交给宋子默和徐志良两人，没有特殊情况，杨平不再插手。
宋子墨坐在对面沙发汇报这一天多的情况，其实也没有什么太多事，进进出出的病人，大多是嵴柱侧弯的病人。
“李俊还连着ECMO，覃小卫目前用人工肝维持着，肝脏基本没什么希望了，肝细胞几乎全部坏死。”
“其他脏器呢？”
“其他脏器还没有发现异常，器官衰竭以肝脏为首发，抢救很及时，终止了多器官衰竭的序贯反应，所以没有发现其它脏器衰竭。”
“病因还是考虑热射病？”
“是的，ICU进行过讨论，认为是热射病引起的急性肝衰竭。”
宋子墨将事件一件一件地汇报，杨平出去的时间不久，科室的事情还是挺多的。
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301医院院长办公室。
刘兴国听完秦石的汇报，眉头紧锁。
看来，原来那一揽子计划很可能行不通，如果301收购了三博医院，肯定很多东西不能像现在这样自由。
刘院长的红蓝铅笔在手里转动，深思熟虑后说：“我们再摸摸情况，然后将材料整理一下，我来打个报告，我们不管是引进杨平还是收购三博医院，很可能适得其反，不但不能提升杨平目前的工作环境，很可能还会弄出很多新问题，无论引进，还是收购，只要变成我们的人，自然要按照我们的制度来管理，杨平能不能适应？上级是本着爱护人才的目标出发，如果我们操作不当，很可能给人才发展带来负面影响，这个责任我可担不起。”
秦石坐在沙发上，很是为难的表情：“是呀，他要的这个自主权，我们可能给不了，而且在其他任何一家医院很可能给不了，这种模式带有夏长江的个人色彩，即使在三博医院，夏长江和韩建功退休，如果新人上位，这一套不一定能够还能保留。”
“是呀，这是一系列的问题，不是单一问题，比如，杨平这个基金的位置怎么摆放？他的器械公司何去何从？他的私人医院又是什么角色？这都是我们考虑的问题，我们有我们的纪律，不可能为了一个人破了整个体系的纪律，这是不可能的，所以呀，我们还是重新思考这个问题，待成熟后，再打一份报告说明实情。”
乔南政委也是考虑的问题比较多。
以前大家考虑得比较简单，就是将杨平引进到一个全国最顶尖的平台，这对一个优秀的医生以后发展来说非常重要。
比如在301这个平台上，他能够获取更多的科研资金，能够接触更多的病例，能够获得更多的学习机会，能够获得更高的地位。
这个过程就是将一个优秀的医生从一个普通的下级医院调往最顶尖的上级医院。
现在这么看，完全不是这么回事。
将301和现在三博医院比较，杨平好像在三博的空间更加广阔。
“如果大家没有意见，我们就再摸摸情况，我写一份报告上去，究竟下一步怎么办，让上级来定夺吧，我是没有好办法。”刘院长四平八稳。
“我倒有个想法？”秦石教授提出。
“你说---”刘院长想听听。
秦石教授说：“建议将三博直接提升为部属医院如何？这样倾斜的资源自然就多。”
“现在不是这个问题，资源不是核心的，自主权才是核心，不过提升为部属，比我们收购要好，暂时不急，我再想想，这件事我要重新认识。”
刘院长意味深长地说。
613章 诱导物质
帝都协和医院。
梁教授坐在办公椅上，前面的桌面放着取下的眼镜，他正在听胡国林教授汇报嵴柱外固定架二期临床实验的安排。
“很好，必要的时候请杨平来演示手术，毕竟是新技术，我们目前只是从理论上掌握，能够观摩几台手术会更好，另外，301那边已经采取行动，给了杨平10张床位和一个配套团队，定期邀请去301做手术，这种合作方式可行，我们可以彷效，我们的病例资源，尤其是特殊病例，比301更多，我们也给杨平10张床位吧，配备一个团队辅助他，这个团队就以宋云为组长，再挑选几个主治级别的博士，年轻人在一起工作会自在一些。”
梁教授靠在椅背，微眯着眼睛，捏了捏鼻梁。
胡国林教授在一旁建议：“301那边给10张床位，我们是不是可以增加床位，最好翻倍？我们这边增加床位数比他们要容易很多。”
梁教授缓缓摇头说：“不用增加，不要搞这种恶意竞争，最后水涨船高，搞得大家都难堪，将杨平以合作的方式请进协和，我们与301的目的是一样的，爱护人才，尊重人才，不得不承认，这个小伙子是个罕见的天才，至少我见过的年轻人里，还没有谁能够比得上他，你看，这个嵴柱外固定架，当时动物实验数据那么漂亮，我一度以为数据有水分，后来亲自核实后，才知道没有问题，短短几个月弄出这种新技术，真是出人意料。”
“听说301那边会有进一步的动作，看样子他们可不是合作这么简单。”胡国林教授有点担忧。
梁教授微笑道：“不用担心，杨平如果换地方，来我们这比去301更好，我们这里更加适合他，但是我思考了很久，不管来我们这，还是去301，都不是最好的事情，反而会限制他发展，究竟怎么样最好，我还在思考，还是先将他拉入保健组吧，我与秦石和刘兴国碰过面，提过这事，这事由他们来操作。”
“我在三博医院也呆过一段时间，对杨平还是有所了解，这个年轻人平时没什么话说，总是显得很深邃的样子，平时医院有什么会议，他也不怎么参加，都是让助手去，反正他只关心自己的病人和病情，其他好像都没兴趣，感觉别人跟他很难相处。”胡国林总结道。
梁教授不同意胡教授的话：“天才嘛，哪个没点个性，就是因为与众不同，才是天才，跟大家一样，就不是天才了，三博医院有这一点很好，那就是包容，我们都做不到这么包容。”
“这我同意，三博医院那个院长也是个挺有个性的人，就是他和韩建功给杨平整个外科的手术权限，你说一个年轻医生，才工作几年，也没有经过其他专科规范培训，放到其它医院，不可能给他那么多手术权限，出人命怎么办？”胡国林教授一直弄不明白，为什么三博医院这么大胆。
当时一台嵴柱侧弯矫形手术，并发心肺畸形粘连，居然让杨平做嵴柱矫形的同时做心肺手术。
这种跨科手术，放在其它医院，绝对不可能发生，要是有谁提出这种想法，肯定被当做笑话。
“这就是他为什么留在三博的原因，说实话，以前我也执着引进他，后来打消这个念头，只要他不出国，能够留在国内，我就心满意足，如果真引进到我们医院，在骨科方面，我可以护着他，出了我的领域之外，还能护着他？木秀于林风必摧之，他这种性格适合搞学术，但是很容易得罪人，在三博，有夏长江护着，所以这孩子能够捣鼓出名堂，放到我们这，光那个基金会就理不顺，那么多钱定向给他一个人搞科研，大家能同意？上面能同意？医院领导层面的人谁敢像夏长江一样去推进这种事，万一出什么问题，夏长江可是吃不了兜着走。”梁教授对夏院长颇为赞赏。
“嗯，确实这样，这个基金会当时成立，夏长江可是费了很大劲，听说天天往省厅、民政、省政府跑，游说各方大老签字。”胡国林教授对此事有了解。
“这孩子以后前途无量，能够弄出大动作，三博医院是一家省厅直属的医院，还是单薄了点，跟他的能量有点不太匹配，我在琢磨，能不能推动三博医院升级，究竟怎么升级，我还没有想好，我得找几个老领导商量商量。”梁教授彷佛在深思。
“上次汉斯的事情，差点把嵴柱外固定架毁了，这种事，单凭三博医院应付不过来。”胡国林还心有余季。
梁教授脸色一沉：“哼！一家公司，就算是跨国巨头，又能怎么样，他们那种行为，知不知道是跟我们整个医疗界作对，没有将他们扫地出门已经是客气，好在他们即使调整，最后投降，如果事情再升级，将他们扫地出门又如何，少了它一家公司，空缺的市场马上有人补上。”
“我意思是，这件事也暴出您老担心的问题，三博医院太单薄，与杨平的能力不匹配，这只是一个嵴柱外固定架，以后他搞出更加有价值的成果，万一动了别人奶酪，就会惹麻烦，这次是您老及时介入，下次未必这么好运气。”胡国林教授说出自己担心之处。
梁教授颔首：“是呀，所以我在想，如何对三博进行升级，将这个平台弄大一点，弄结实一点，好让他施展拳脚。”
“梁老，还有一件事？”
胡教授颇为为难。
“什么事？”梁教授问道。
胡教授理了理思路说：“我们医院提出去麻省理工白头生物能研究所参观，被对方拒绝了，张春泉说目前这个项目谢绝外界参观，他也没办法，听说他们建立了可诱导的万能干细胞，在干细胞再生和分化重排机理上做出了最具突破性的进展性工作，距离克隆完整的器官又更进一步，这个项目贡献最大的其实是张春泉。”
梁教授缓缓问道：“张春泉已经加入美国籍了吧？”
“是的！”胡教授低声说。
梁教授默不作声，心里一阵刺痛。
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交班之前，还有一定时间，别人也不会打扰他，杨平在系统空间的实验室里进行实验。
他利用系统商城里购买的畸胎瘤实验体，观察畸胎瘤如何生长发育，用电镜对每一个阶段的畸胎瘤组织细胞进行观察，观察它们如何进行分裂分化，然后用电镜进行拍照。
对畸胎瘤发生发育的周围环境，杨平也提取体液进行研究，以获取周围环境是否存在某种诱导物质，以寻找多能干细胞进行分化的时候，究竟人体是如何调控诱导的。
这是一项巨大的工作，不过系统空间的瞬时规则，让时间变得非常廉价。
但是在系统空间里停留的时间是有心理极限的，杨平的目前的心理极限越来越高，在里面停留的时间越来越长。
每次杨平做实验尽量呆到极限时间再出来，然后在现实中休息一段时间，找个安静的时间再进去。
系统空间设置的这种缓解期，犹如男人贤者时间，在空间呆一段时间，必须出来休息，度过“贤者时间”，然后下一次再进去，这样反复。
这段时间的研究，他获得了一些小小的突破。
他找到了畸胎瘤周围环境中存在一些“诱导物质”，畸胎瘤不同的分化组织周围，存在的这些物质不一样，而相同的组织周围存在的物质一样。
最奇怪的是，这些物质的范围刚好分布在特定组织细胞的范围内，超出范围，这些物质会自动被分解消灭。
杨平推断，这些物质应该就是可能存在诱导物质。
下一步工作，他就是要将这些生化物质提取出来，然后进行结构测序。
一个一个生化物质进行测序，然后分类，与畸胎瘤分化的组织进行配备，制作出一张“诱导谱”。
然后按照诱导谱，从实验体提取一些“诱导物质”来培育干细胞，如果如果可以培养出目标组织，那么，这些生化物质才能被确定是诱导物质。
这种工作极为枯燥反锁，工作量巨大，在系统空间的实验室，机械助手只能帮忙做一些没有技术含量的工作，大量工作需要杨平自己做。
614章 组团
做完手术，杨平在更衣室休息一会。
作为外科医生，更衣室是一个临时港湾，稍微安静地坐一会，可以驱散手术的疲劳，还可以回味手术的得失。
像胖子这种有爱好的人，拉上几个趣味相投的兄弟，躲在某个地方，抽上一根软中华，会感觉自己全身放松，犹如成仙一般的爽感。
杨平、宋子墨、徐志良穿着洗手衣，一字排开靠在长椅上休息，罗伯特跟着三个烟枪去秘密基地享用软“中华”，几个年轻医生早就换衣送病人回病房。
奥古斯特请假一周，高桥是两周短期进修，掌握嵴柱外固定架技术后，已经回到日本。
协和、301、魔六、南都附一的二期临床实验已经展开，美国欧洲日本的三期临床实验紧锣密鼓地进行中，不久也会全面展开。
以目前这种态势，嵴柱外固定架技术只要不在临床实验中崩盘，快速走向世界是板上钉钉的事。
而且，这种技术开辟了嵴柱畸形治疗的新领域，是全新的技术，不存在可替代性，只要全面铺开，任何地方不存在主观不愿意使用新技术的可能，除非当地医疗技术比较落后，医生没有跟上技术的发展。
锐行公司那边对嵴柱外固定架的生产，从模具、工艺、流水线、工人培训等等，都已经完成，随时可以开足马力，大规模生产。
新的课题---干细胞培育肌肉，在系统实验室，杨平已经展开实验，而且取得一点突破，现在现实中也准备充分，开始启动。
“除了冷冻电镜借用南都医大的，其他设备都已经就位。”
宋子墨一直在统筹协调各方面的准备工作，夏院长和韩主任也在后台帮忙准备。
宋子墨不仅在临床工作上是杨平的助手，在科研上也是得力的助手。
现在有了徐志良分担工作，宋子墨肩上的胆子要轻很多。
冷冻电镜是结构生物不可缺少的高端仪器，杨平要进行的新课题，涉及到诱导蛋白的结构解析，就必须要有一台冷冻电镜。
这种高端设备目前被美日垄断，目前国内没有对应的产品，连彷制产品都没有，只能从国外花巨额资金进口。
冷冻电镜价格昂贵，从千万元到亿元不等，目前国内拥冷冻电镜的数量是27台，南都省鹏城的南方科技大学，拥有一个冷冻电镜中心，拟安装六台冷冻电镜，目前已经运行的有两台，如果六台全部安装好，南方科技大学的冷冻电镜中心将是世界三大冷冻电镜中心。
如果借用南方科技大学的冷冻电镜，需要预约使用，而且来回跑需要耗费大量时间。
好在南都医大也有一台冷冻电镜，而且那边的实验室全力支持杨平的课题，优先给杨平课题组的人使用。
这个大家伙有了着落，所以整个课题的设备目前算是凑齐，现实中也可以开始展开课题。
“大家留意一下，有没有合适的干细胞方面的人才，引进来担任我们实验室主任？或者公开招聘？”
有专人负责实验室，这样大家轻松很多。
而且新课题开展起来，需要一帮干细胞方面的基础研究人员参与，所以目前引进一个这方面的人才非常重要。
杨平跟苏南晨提起这事，让林岚帮物色这方面的人才，但是一时没有找到合适的人选，比较优秀人才，要么在海外不想回来，要么在顶级高校，人家怎么可能愿意去一家医院的实验室，平台太小。
“还记得我们在日本时，那个中文翻译吗？唐顺！”
宋子墨一直记得这人。
“记得，怎么了？”杨平对这人印象很深，他还是高桥的中文老师。
宋子墨说：“这人就是从事干细胞研究的，他在东京大学的导师来自京都大学前沿医学研究所干细胞生物系，目前在干细胞领域，这个日本教授与美国加州大学旧金山分校的一名教授，并列排名世界第一。”
杨平听说还有这种人才，立刻说：“既然这样，想办法与他接触，能不能引进过来？”
宋子墨笑道：“我正要跟你谈谈这事，唐顺马上博士毕业，引进这种人才恐怕不是那么容易，他的选择面很广，不仅东京大学的干细胞实验室要留他，美国加州大学旧金山分校的实验室也向他抛出橄榄枝，这些都是世界顶级实验室，我们医院的实验室，说实话，平台小的可怜。”
宋子墨的话说得也对，这种人才怎么可能屈尊来到一个医院的小小实验室呢。
但是新课题的团队组建，有必须拥有这些生物学方面的人才，比如对蛋白质的结构进行解析，他们比宋子墨和徐志良肯定专业。
“不一定，最好---教授---你亲自找他聊聊，机会---还是有的。”
徐志良一直没有开口，突然开口说话。
小五给他介绍一个女朋友，当时看到那女孩很漂亮，家庭条件和工作也不错，徐志良以为自己完全没戏，没想到两人一见钟情。
所以有些事情，不一定！关键能不能对上眼。
听徐志良这么说，宋子墨觉得也应该试试：“不过事情也不是绝对的，虽然目前我们的实验室是院级实验室，但是能够的调动的资金确是一般实验室不敢想的。”
“这个人我们暂时记着，想办法通过高桥联系上，我找个机会跟他面对面沟通。”
杨平决定试试，不行再说。
反正见面聊聊，也不会造成什么伤害。
“我差点忘记，肖国强今天下午在康复科复查，我约了他等我，我们一起去看看？”
宋子墨想起已经约好肖国强，今天手术结束去康复科看他，聊着聊个竟然忘记。
肖国强是消防英雄强子，杨平以前做的五段再植病例，他一直还在康复科定期复查，现在是三个月复查一次。
杨平也很久没有见过他，打算去看看现在恢复得怎么样。
三人休息得也差不多，换衣服去康复科。
强子带着老婆在康复科门诊的康复室等宋子墨。
他老婆是小学老师，现在已经挺着微微凸起的肚子。
当时强子住院时，这位美女小学老师每天给强子送花，以表达对英雄的仰慕，一来二去，渐渐地，两人自然而然走到一起，强子结婚时还将科里医生护士请去喝喜酒。
看到杨平也来了，强子十分高兴，赶忙握手。
肖国强估计也等了很久，杨平也不浪费时间，立刻给他查体，肖国强受伤的上肢比起另一侧肢体有短缩，手指的功能相对正常也要差，但是拇指能完成对掌功能，这个功能对手部功能最重要，是核心功能，手部很多动作需要以拇指对掌为基础。
各个手指屈伸活动非常好，手指内收外展也良好，说明前臂的屈肌和伸肌恢复不错，手部的大鱼际肌、小鱼际肌、骨间肌和引状肌都恢复不错。
手指的感觉，尤其指腹的感觉有恢复，但是没有正常手指灵敏。
通过这些检查，肖国强的三条神经：正中神经、尺神经、桡神经恢复不错。
断肢再植最难恢复的就是神经，能够恢复现在这样已经非常不错。
别说多段再植，就是简单再植，不能苛求功能完全恢复，能够合格就不错，强子显然已经高于合格线不少，上肢的基本功能完全保住。
“我这只手写字、拿东西、玩手机都可以的。”
肖国强对自己的这只手很满意。
“嗯，恢复得非常好，怎么现在工作还顺利吧？”
杨平结束查体。
“我被调离了一线，在单位后勤工作。”
强子对调离有些失望，不过他伤这么重，不可能还让他去一线拼，身体上不合适，情感上也不合适。
“复查X片，骨折也愈合塑形良好，我建议他晚点取钢板钢针。”宋子墨看过他复查的X片。
杨平也表示赞同：“多段骨折，取得太早容易引起再骨折，术后两年再取吧，目前留在里面的钢板钢针都不影响活动。”
看完肖国强，杨平打算下班，又接到张教授的电话，让他一起去创伤骨科看一个病人，这个病人临时全院讨论。
四肢坏死，严重的要面临截肢，可是好几天还没查到原因。
615章 莫名其妙的坏死
PS：今天晚上很忙，没时间修改，老规矩，先发草稿，明天修改，见谅。
杨平、宋子墨和徐志良又赶往外科大楼的创伤骨科。
外科医生习惯了做事雷厉风行，赶到创伤骨科医生办公室，好几位主任已经坐在电脑旁，调阅病历资料研究。
几个年轻医生帮忙给来会诊的主任端茶倒水。
张教授正和谭主任私下讨论这个病例，看到杨平过来，两人立刻对杨平打招呼。
“还等十分钟，你先去看看病人吧。”张教授看看时间说。
会诊必须提前预习病例，到床边进行问病史和查体，这是基本规矩。
临床的意思就是站在床边接触病人。
在看病人之前，杨平也预习一下病历，抓取病历中的一些关键词。
四肢不明原因出现糜烂坏死，以右手右髋部最为明显，伴有头痛及全身疼痛，而且经常冒冷汗，既往体健，没有外伤史，最近也没有感染史，没什么明显的诱因，莫名其妙地出现症状，大概就是这样。
预习病历后，杨平在病房看到这个二十多岁的年轻人，即使隔着口罩，一股组织坏死的恶臭气味扑面而来。
病人住的是单间隔离负压病房，在诊断没有明确前，不得不考虑一些特殊细菌感染，为了防止交叉感染，只能将他放在隔离病房。
右侧下肢明显肿胀，几乎是正常肢体的三倍大，右侧髋部几乎全部坏死，大粗隆骨质外露，因为大粗隆属于骨突部位，非常表浅，皮肤筋膜一旦坏死就容易骨质外露。
右上肢也肿胀，只是没有下肢夸张，右手除了少部分还有正常颜色，大部分已经颜色晦暗，死肉的色彩。
左侧肢体比右侧肢体稍微好点，左下肢也有差不多两倍正常肢体大小，几个死灰色的区域显然时坏死区域，左上肢也可以看到散在的坏死区域。
为了让会诊的医生可以看到坏死的部位是什么状况，四肢所有坏死部位是敞开的，两个规培生守在床边，随时协助会诊医生看创面。
杨平询问病史，这个病人是从石坡人民医院转过来的，七天前，不明原因晚上出现全身疼痛，不停地冒冷汗，实在忍不住就到石坡人民医院就诊，急诊科没有找到原因只能给予镇痛补液等治疗，收到普外科。
第二天，病人的四肢开始出现不同程度的肿胀，有些地方出现水泡，然后四肢从右侧髋部和右手开始，出现糜烂坏死。
普外科一头雾水，没弄清头绪，既然坏死的时候四肢，就转往骨科。
骨科的苗主任觉得事情不对劲，但是也搞不清楚情况，于是向韩主任求助，韩主任就凭借病历资料一时也不能判断这究竟什么情况，但知道病情复杂，为了稳妥起见，让苗主任派救护车火速将病人送来三博医院，入住创伤骨科，又谭主任负责。
在创伤骨科呆了三天，病因没有找到，坏死还在继续，为了避免坏死组织毒素入血，引起中毒性休克，谭主任果断提出清创处理，对右手和右下肢要进行部分截肢处理，以此保命。
在病因上，谭主任考虑坏死性筋膜炎或者某种特殊的昆虫叮咬引起的，但是不管怎么样，必须先清除这些已经坏死的组织。
杨平看完病人，洗完手，来到医生办公室，各位主任来得差不多了，即使不来的，也派了代理人过来参会。
大家在医生办公室坐定，医务处赵主任也赶过来。
赵主任主持病例讨论，他以几句官方套话开头，然后主管医生汇报病历。
汇报完病历，各位专家都皱眉，这个病例有点没头没尾，毫无头绪，一个年轻人没有外伤史，没有感染征兆，突然出现四肢糜烂坏死。
“大家畅所欲言，这个病例我最开始考虑坏死性筋膜炎，但是坏死组织的细菌培养不支持，最初石坡人民医院的细菌培养，培养出来的都是皮肤正常寄生菌，我们取样培养，居然很多深部没有培养除细菌，我们发现坏死不仅仅局限于皮肤筋膜，而是深入骨质，抽血乳酸水平并不高，红细胞分布宽度也没有增高，右侧髋部坏死已经深达骨质，大粗隆已经露出来，磁共振检查也显示坏死组织有些达到骨质。”谭主任补充一些资料，说说自己的看法。
“最近有什么药物或化学物质接触史没有，有没有考虑严重剥脱性皮炎，有没有痛风史，有没有吃过别嘌醇，”内分泌科的主任首先想到剥脱性皮炎。
但是这个病人的坏死已经朝深层次拓展，并不是局限于皮肤。
外伤？感染？过敏反应？血管栓塞？虫蚊咬伤？
外伤可以排除，有过挤压伤不可能患者自己不知道。
广泛血管栓塞，彩超和抽血查D-二聚体不支持这个诊断。
过敏反应，很难判断，患者自己吃了什么，接触过什么，他很难回想起来，究竟对什么过敏，他自己都不知道。
比如曾经有人网购面膜，引起严重的剥脱性皮炎。
感染，刚刚谭主任说过，诸多检查不支持。
虫蚊叮咬，这个有可能，但是引起四肢这样严重的坏死很罕见，而且最严重的坏死在右侧髋部，坏死已经快速到达骨质，为全层坏死，这个有点像，可能右侧髋部和右手是叮咬的部位。
因为坏死糜烂，已经很难找到蚊虫叮咬的伤口。
为了对症治疗，目前只能截肢处理，将坏死的组织全部清理，防止坏死组织组织毒素入学，引起中毒性休克。
究竟什么原因引起肢体坏死，而且右手和右侧髋部坏死最严重，坏死呈现进行性发展。
这绝对是疑难杂症，众人沉默，暂时没有人开口。
张教授是在座的专家中年龄最大的，经验最丰富，属于吃的盐比别人吃的米多，过的桥比别人走的路多。
“肢体坏死，无非内因和外因引起，内因诸如血管栓塞已经排除，外因也无非物理因素、化学因素和生物因素等等，诊断疾病，遇上疑难杂症就是这种排查思路。”
张教授见大家不开口，先说说自己看法，以引导大家发散思维。
616章 万能的病理切片
PS：这几天忙，今天又没改草稿，先发草稿吧，草稿反正也能看，只是有点粗糙，鞠躬致歉！
为什么右手和右侧髋部是坏死最明显的地方？
大家都在思考这个问题，
这个人是右利手，不是左撇子。
右手和右髋部联系在一起，手是暴露的，髋部一般被裤子遮挡，不应该在同一等级。
有一种可能，会出现这种情况，那就致病源用右手去拿，然后放在右侧裤子的口袋里，这样右手和右髋部就变成同等级的暴露。
莫非是？
杨平心里有了一个答桉。
“坏死组织有没有取样本做病理检查？”
杨平觉得病理检查是个神奇的方法，这些细胞虽然坏死，在显微镜下可以看到它们究竟怎么个死法。
“取了病理标本，没这么快，关主任出去开会明天才回，病理科医生经验不足，不太确定，不敢发报告。”
谭主任非常老到，取病理标本那是必须的流程，他怎么可能犯低级错误。
只是作为骨科医生，不会看病理切片，不然谭主任亲自杀到病理科，自己看病理切片。
“我们下去看看？”
杨平跟宋子默和徐志良说，反正手术做完，有的是时间。
两位大将点头。
“要不，大家继续讨论，我们去病理科看看？”
杨平有一些想法，但是目前不确定，所以去看看病理切片，如果能够证明自己的推断，那就万无一失。
“你是认为？”宋子墨问道。
杨平做了一个嘘的动作，暂时大家都不说。
徐志良彷佛也知道什么，醒悟过来。
“我现在还不确定，先去病理科看看，然后再回头过来验证。”杨平跟两人说。
“你们几个去看看吧？”张教授允许。
杨平、宋子墨和徐志良临时离场，病理科在另一栋楼，那栋楼全是辅助科室，什么影像科、病理科、检验科、心电图等等。
三人也不耽误时间，风风火火地杀到病理科。
医生对疑难杂症有一种天然的兴趣，病理科不值夜班的，到了病理科，人家已经准备关门打洋。
最后一个离场的医生温博士正准备关灯锁门，看着这三个人气势汹汹地杀过来。
温博士下意识挡在门口，定睛一看：“杨教授？宋博士？徐博士？”
“你们这是？”温博士十分惊讶。
“不好意思，耽误你下班，我们想过来看看一个病人的病理切片？”杨平赶紧说，耽误人家下班不好意思。
“哦！”
温博士立刻开灯，将三博医院的大神迎进办公室，此时的病理科空空如也，巨检室、镜检室、免疫组化，各个工作室都空空的。
听说有人来看病理切片，温博士也来兴趣，他平时就喜欢一个人捣鼓病理切片。
这有兴趣相投的，岂不妙哉！
病理科是个寂寞的清水衙门，没钱，还非常寂寞，病理学的博士那是更加孤单寂寞，整天在显微镜下看切片，看得脖子痛。
“哪个病人？”温博士将灯全部打开。
“创伤骨科，张铁军！”杨平报出名字。
徐志良送上小纸条，上面写了名字和住院号。
“张铁军？”
温博士更加来兴趣，他立刻从储片盒里挑出了张铁军的病理切片，小心翼翼放到显微镜下。
“杨教授，关主任说你不仅会看病理切片，水平还很高，我是不信，在中国，外科医生会看病理切片，我是没遇到过，你是冲这个病人来的，那你看看，这是什么？”
温博士大马金刀的坐在旁边，就像考官等着杨平看。
他是已经看出来究竟是什么，只是等明天关主任回来发报告，因为太罕见，他得等主任签字才发。
“看看？”
杨平问。
温博士手指切片：“看看？”
就像两个流氓打架的前奏：过两招？过两招！
看看就看看，系统空间那玻片反正不值钱，当时不知道看了多少，这是基本功。
温博士在一旁翘着二郎腿，工作这么久，还从来没这么好玩。
杨平调节好显微镜，开始看病理切片。
“老温，要不---我们---赌点什么？”徐志良搂住他的肩膀。
宋子墨从另一面夹击：“是呀！你这样子是心里已经有数？”
“赌什么？我告诉你，这个病理切片，杨教授要是能够下诊断，我赤裸上身围着医院跑三圈？”
“你怎么不说全裸？是不是没底？”宋子墨挑衅道。
全裸？
温博士有点怂，这杨教授在三博医院的名声就是半神，要是真给他看出来，全裸跑三圈，自己还做不做人？
倒不是对自己诊断没信心，而是担心，杨博士这人，有点琢磨不透，太神！
“哎呀，赤裸上半身已经是底线，就这么定了。”
“好！”
“那要是你们输了呢？”温博士不屑的眼神。
别的方面不敢吹牛，自己在病理学方面还是有几把刷子，业余的总是干不过职业的。
“随你？”宋子墨很轻松。
温博士将二郎腿翘得更高：“如果你们输了，下次医院大会上，你们两个见到我，大声恭敬地叫三声温老师？”
“一言为定！”宋子墨答应。
真是好玩，温博士活动一下脖子：“我温儒正从名字就看得出来，一言九鼎，谁失约就是”
617章 水落石出
“杨教授，你说这病理诊断是什么？”温博士还不死心。
自己研究整整一天，才敢确定诊断，他一个外科医生怎么可能这么快看出来，刚刚满打满算也就十几分钟。
但是刚刚从杨平说的话，分明他已经知道诊断，为了弄清楚，温博士还是要问。
“符合高剂量放射损伤的病理表现。”杨平十分肯定地回答。
温博士心里又是咯噔一下，冰凉冰凉的，明天恐怕要穿内裤绕医院跑三圈，病理科温博士一向高大上的君子形象要毁于一旦。
宋子墨和徐志良同时抬头，他们两个还没看出来究竟是什么，但是看温博士的猪肝脸就知道，杨平的诊断是对的。
“明天中午，绕医院三圈，君子一言既出，驷马难追。”温博士咬牙说。
“穿三角内裤！”
“最好卡通的！”
宋子墨和徐志良提醒。
“知道，我温儒正说话算数。”温博士不敢直视这边，这个寂寞的病理男此时心在滴血。
不是要穿内裤沿着医院跑步，而是自己的专业尊严受到打击。
“我们还要再问问病史，如果真是这样，那个放射源不知道在哪，这东西会害死人的。”杨平担心放射源的事情。
放射源还在身上的可能性几乎没有，如果还在身上，估计现在早就没命，而且周围的人，比如他女朋友肯定会发病，不会只有他一个人发病。
温博士心里十分惭愧，是呀，我怎么没想到放射源危害的事情，还等关主任回来再发报告，不是自己没责任心，而是压根没想到这事。
此事重大，几个人不敢再耽误时间，立刻回到创伤骨科医生办公室。
大家还没有散会，谭主任准备晚上急诊手术清创，切除四肢坏死组织，防止继发严重感染及坏死组织毒素入血。
张教授和几个主任交谈，看到杨平回来，问道：
“小杨，有什么发现没？”
杨平瞄了一眼温博士，意思让他来说。
温博士有点小小紧张：“从病理切片看，符合极高剂量的放射损伤病理表现。”
杨平补充：“我们推测，患者很可能曾经捡到过放射源，装在右侧裤子口袋里，我们要再好好问问病史，如果真是捡到放射源，那个放射源现在在哪？”
放射源？
张教授的脸色马上变得十分严肃：“那马上要确认这事。”
谭主任和大家也脸色铁青，这可是大事，那个放射源在哪里？现在还在身上吗？
如果是严重放射损伤，这个病人病情更加复杂，很快内脏也会出现损伤表现。
“我再去问问病史，立刻通知护士站，张铁军的病房暂时任何人不得靠近。”张教授毫不犹豫，立刻起身。
杨平要跟着张教授去病房，张教授死活不同意：“你们都呆着，我去问完再说。”
张教授也不让其他人去，自己一个人去问病史。
如果真是放射源引起的放射损伤，万一放射源还放在身上，大家会中招，自己八十岁的人，没什么可怕的。
来到病房，张教授将两个规培生叫出去，让他们回医生办公室。
将张铁军的女朋友也叫出去，让她去休息室坐一会。
将无关的人都叫走之后，张教授才开始问话：“张铁军，你好好回忆一下，生病之前有没有捡到什么金属玩意，特别是比较亮的，看起来很漂亮的，这件事非常重要，关系到你的病怎么治疗，因为我们判断你四肢的坏死是放射损伤。”
面前这位老医生突然这么问，张铁军的脸上表情阴晴不定，彷佛在尽力回忆，然后说：“你这么提醒，我想起来，很多天前，我在一个桥下乱石堆里，捡到一条亮晶晶的手链。”
“那东西现在在哪？在身上？”
“没有，当时拿起来放在裤子口袋里，后来发现口袋是破的，不知道在哪又掉了，这事我没在意，所以后来忘记，你现在问，我才想起来。”
“当时放哪个口袋？”
“应该右边。”
“这是什么时候的事？”
张铁军额头上渗汗：“应该就是发病那天的早上，我在桥上跑步，看到桥下有个东西发光，于是好奇，到桥底下去看，发光物所在的地方很难过去，我是费了好大劲，把鞋子弄得全是泥巴才过去，差点掉河里，原来是一条手链，我当时以为是钻石之类的值钱玩意，赶紧捡起，在河边洗一下，装裤子口袋。”
张教授倒吸一口凉气，真的是放射源损伤？
我国有差不多两千个放射源遗落在外面没有找到，这些放射源大多以金属件外观存在，有些还是比较漂亮的金属件，很具有迷惑性，所以，这些放射源都是潜在的杀手。
所以野外不明原因的金属不要去捡，尤其这种漂亮的。
张教授问完病史，让张铁军休息，准备急诊手术清创。
他立刻分别打电话给夏院长、韩主任、医务处赵主任，赵主任觉得此事非同小可，非常重视，立刻以医院的名义向G市公安局报警。
张教授回到医生办公室，跟大家说：“我已经问清楚了，真是放射源损伤，放射源现在已经不在身上，掉落在石坡县，我已经向让医务处报警。”
放射源损伤，那问题就比较复杂，需要请求专业的熟悉放射损伤救治的医生支援，或者转往专业的医院。
目前对这方面救治经验丰富的是帝都307医院。
夏院长、赵主任和韩主任的家距离医院不远，他们很快赶到科室。
他们这批老同志当年都是住医院宿舍，后来陆陆续续在附近买房。
创伤骨科医生办公室一下子热闹起来，大家你一言我一语。
“病人现在发高烧呢，下一步怎么处理？”谭主任征求韩主任的意见。
“坏死组织肯定要清除，不然转运容易出风险，按原计划今晚做急诊手术，清除坏死组织，该截肢就截肢。”韩主任果断地说。
“我联系帝都307医院，明早用直升机送过去。”赵主任负责联系转院。
“公安那边怎么说？”夏院长还要跟进放射源的处理，这事是三博医院发现的。
“他们已经上报省厅，最近的派出所警察马上到，省厅的警察和辐射专家稍后到，他们要向张铁军了解当天的活动路线和范围，以锁定放射源的范围，然后由石坡公安封锁锁定区域，辐射技术人员负责回收。”赵主任也忙个不停。
刚聊到警察，警察就到了，先到的是派出所的警察，他们跟赵主任打个照面，由谭主任陪同去了解情况，调查当天的活动路线。
这事可是重大公共安全事件，大家都非常紧张。
据说省厅已经上报省政府，省里的放射安全专家携带探查回收仪器已经由直升机送往石坡。
省府、公安厅、应急管理厅等部门的领导也已经紧急开往前线。
这些警察是来收集信息，为寻找放射源提供支持。
据说先后有三波警察会到。
诊断已经明确，各科会诊的主任在这呆着也没意义，只能看看热闹，行医一辈子，估计这种桉例也就这一个。
张教授知道各位主任的难处，去留都不合适，于是说：“诊断已经明确，大家散了吧，明天还要忙呢。”
主任们借着这个机会都各回各家，临走时都跟张教授握手。
刚刚张教授拒绝大家前往病房的举动，让各位主任敬佩不已。
温博士看到这么大阵仗，心里惭愧不已，要不是杨平来病理科看玻片，自己还要等明天再发报告，这耽误多少时间，说不定就又有人受害。
夏院长、韩主任和赵主任一直在打电话。
警察问完话，将情况反馈给上级，来到医生办公室休息，他们也不敢走，要等下一波警察赶来，而且那边可能随时需要这边补充信息。
“那座桥底已经封锁，那边的警察已经开始地毯搜索，我刚刚将收集到的活动范围已经上报，他们今晚就会进行区域封锁疏散，省里的专家带着探测机器人去了。”警察跟大家说。
夏院长打完电话：“病人病情我也已经上报，今晚按你们的计划急诊手术，明早我们用直升机将人送去307，省里面直接联系。”
“张老，小杨，怎么还不回去休息，你们回去吧，这里有我们就行。”夏院长忙完才有空跟大家说话。
他环顾四周说：“不参加今晚手术的都回去，明天大家还要忙。”
“307那边专家的意见也是先急诊手术，术后再转往他们医院。”韩主任放下电话。
“刚刚诊断怎么搞清楚的？”韩主任注意力回到这事，因为这个病人三天每确诊今天全院会诊，而且之前病史没提到这方面。
“病理诊断符合极高剂量放射损伤表现，然后追问病史，病人才想起发病前捡起金属手链的时候。”张教授回答。
“这种严重的放射源损伤，非常罕见，谁看的切片？”韩主任恨关心这个。
“病理科的小温，小温，过来。”张教授一直以为温博士看的切片。
温博士此时脸红脖子粗，他声音都有点异样：“我是发现了，但是我不敢报，想等你明天关主任回来再报，刚刚是杨教授发现后提醒我要及时报的。”
着温博士是老实结巴的人，有一说一，有二说二。
杨平？
又是他！
张教授和韩主任已经习惯这种事。
PS:这个病例依据九十年代吉林宋学文桉例改编，穿插这个桉例，主要起警示作用，告诉大家一个安全知识：野外金属件不要捡，目前统计有两千多个放射源遗落在外面没有找到。因为上次推荐成绩还不错，所以今天上起点客户端畅销精选推荐，如果成绩还算好，后续又有大推荐。恳请诸位高抬贵手——月票、推荐票，砸吧！
618章 君子
当天晚上，省里的领导亲自一线坐镇。
石坡公安及武警出动，及时对张铁军提供的活动路线进行区域封锁，对涉及的人群进行疏散及健康排查。
石坡县的吴县长是个能干人，接到通知后，他也是亲自出马，省里的领导还没到达前，他已经开始布局，调兵遣将，依据上面提供的信息进行区域封锁和疏散。
涉及到人命关天的事情，谁也不敢有丝毫怠慢，稍不留神出了大事，不仅屁股下面的椅子保不住，说不定还会换新工作---踩缝纫机。
将封控区分成网格，一个网格一个网格搜索，武警和公安们根本来不及穿防护服，小小的县城，也不可能突然调出这么多放射防护服。
为了尽快找到放射源，他们都是轻装上阵，不带任何防护。
不过出发前，临时科普了一些放射源方面的知识，一旦发现，就地封锁守护，大家跟放射源保持距离，守护人员定时更换，临时穿上有限的防护服，等待专家到位回收。
距离防护是最简单的，也是有效的。
直升机将第一批专家和仪器紧急送到石坡县县城，他们是连水也没喝上一口，就开始分头行动，借用仪器的优势，开始地毯式搜索。
紧接着，第二批、第三批专家和仪器到位。
在零零星星搜索到金戒指、钥匙扣、螺钉、金属扣子、易拉罐环等金属后，终于凌晨三点左右，放射安全专家在探测仪器的帮助下，从一条马路边的排水沟里成功找到那枚放射源，予以回收到专业的密封容器。
这样，作妖的放射源才被彻底降伏。
而马路上边上的那户人家也可能受到辐射伤害，被接进医院检查。
原来那所谓“手链”，其实是一个精细的金属节段结构，看起来像一条断裂的链子，因为金属的材质很有光泽，质感很好，非常漂亮，容易让人联想是贵重金属的饰品。
可是万万没想到，它上面附着的火柴头大小的物件，竟然是极度危险的核放射物质依-192！
这种核放射物质一般用作工业探伤，平时安置在专业容器内，不知什么时候遗落野外，又不知道怎么在桥底下，被张铁军捡到。
就是这个漂亮的“恐怖手链”，让张铁军接受安全上限几千倍的放射辐照，预估时间有几个小时。
好在当天捡到金属件后，放射源从裤兜滑落，这个破裤兜算是救了张铁军一命，否则再延长接触时间，他肯定会丧命，根本没有医治的机会。
张铁军随身携带放射源的时候，没有近距离长时间接触其他人，滑落的地方也不是人口密集区，才没有酿成更大的灾难。
放射源找到，从省里到县里都松一口气，这可是重大公共安全事件。
张铁军晚上做完急诊手术，右手从腕部截肢，右侧髋部大范围清除坏死组织，左上肢及左下肢多个部位不同程度清除大量坏死组织。
第二天早上，没有用三博医院的直升机。
为了节约时间，省里调派一架医疗飞机将张铁军送往帝都307医院继续住院治疗。
因为坏死是进行性的，等待张铁军的还有很多次手术。
而且内脏很快也会出现坏死，所以，后续还有很多难关等着这个小伙子。
第二天中午，三博医院发生一件大事、怪事。
病理科的温博士穿着内裤绕着医院跑步，引来很多医生、护士、病人、病人家属以及路人的围观。
温博士旁若无人，认真的做完热身运动，然后从医院东门出发，开始绕着医院跑步。
三圈，一圈也不能少。
阿Q精神在此时发挥作用，温博士自我安慰，反正泳裤比内裤也差不了多少，没什么害羞的。
再说，自己还有点肌肉，有一定的观赏性。
听到消息的人，陆陆续续地赶到，尤其医院三股年轻势力---研究生、规培生和实习生。
平时整天呆在医院忙工作，也没有什么娱乐活动，中午吃饭的时候，听说发生这种稀奇古怪的事情，只要有空的，连饭都不吃，到处找跑步的人。
看热闹的人们越来越多，老的少的男的女的都有，当然还是年轻男性居多，女的一般躲在某个地方远望。
很多人跟着一起跑，还有人拿着手机录视频发朋友圈，还有人起哄。
温博士此举，不仅仅是兑现赌约的惩罚，而是自责：当时差点误事酿成大祸，自己已经明确诊断，却没有意识到这是一起公共安全事件，还想等第二天发报告。
所以他用这种方式提醒自己，以后不要犯此类错误。
还有第二条原因，看病理切片，自己居然被业余的超越，以此铭记耻辱，奋发图强。
天不生我温儒正，三博医院病理科倒退三年。
以后这一局迟早扳回来。
“加油”
“肌肉还不错。”
“居然没有肚腩，但是也没有八块腹肌。”
“那是谁？病理科的吧？”
“什么情况，怎么突然半裸跑？”
“不会受什么打击吧？”
“难说！”
中午大家都是吃饭休息时间，虽然很多聚在手术室，但是去医院餐厅吃饭的人比较多，三博医院上上下下职工也有几千人，看热闹的不嫌事大。
陆陆续续，医院周边店铺的老板、工作人员和路人也加入看热闹的队伍。
穿着内裤绕医院跑步，这事马上传到医务处赵主任耳朵里。
这个疯子，怕是整天看病理切片，把脑子弄坏了，做这种有伤风化，有辱文明的事。
赵主任抓起电话，对着话筒咆孝：
“老关，你们科里的温儒正怎么回事，大白天的，听说穿着内裤绕医院跑步？好多人看笑话，是不是傻了，要是真傻了，送精神科去打几针，你去给我拉回来，拉不回来，他明天就不要来上班，三博没这号人---我亲自去拉，人现在在哪？”
赵主任原本想让病理科关主任去平息这事，最后改变决定，老关搞不定，自己亲自去。
“现在跑到北门，还有啦啦队。”
干事汇报，他也在随时关注，收集资料好充实朋友圈。
气死人，这种傻子也有，赵主任摸胸口。
这几年夏院长不拘一格录人才，什么牛鬼蛇神都招进来，那个徐志良，说话结巴不说，一餐吃八个大馒头，开会就睡觉，点名批评几次，死猪不怕开水烫，现在被杨平招揽到麾下，更是有恃无恐。
这个温儒正，也不是正常的货，这些博士真是读书读读傻了。
“知道怎么回事不？怎么突然搞内裤秀？”
干事差点喷饭，内裤秀，这赵主任用词挺时髦的。
“目前不清楚，我还在问病理科的医生。”
干事扬了扬手机。
蠢驴！三博现在会成为医疗界的笑话，堂堂三甲医院的医生，博士，穿着内裤绕医院跑步，马上三博就要成为网红。
“你带我去，现在又跑到哪？”
赵主任决定亲自出马，还管不住这些兔崽子。
温博士绕医院逆时针方向跑，已经越过北门、西门，马上到达南门，围观人群热情不减，围观的人群里，有戴着厨师帽的杀鱼的师傅，手里还拎着刀。
宋子墨和徐志良没想到他当真，两人冲上去拉住温博士，徐志良骂道：“还嫌---不---丢人，你---觉得---觉得---觉得---自己兜里有型号是吧？”
温博士脖子一硬：“我温儒正顶天立地——”
“我让你顶天立地，我让你顶天立地——”
赵主任不知从哪跳出来，拿着一件白大褂抽打温博士。
“穿上，来老子办公室！”赵主任将白大褂扔给温博士，狠狠地在屁股上踹一脚，内裤上一个脚印。
温博士灰熘熘的穿上白大褂，扣子没扣齐，胸口半坦露着，活脱脱像个卖猪肉的屠夫，跟在赵主任后面。
“散了散了，上班不上班，都搁这看热闹，再不回去，扣工资。”赵主任真被气上头，对着几个熟悉三博医院年轻医生骂。
温博士像死狗一样被赵主任拉回医务处办公室。
到了办公室，赵主任让干事关上门，一掌拍在桌子上。
“温儒正，你看病理切片把人看傻了吧，医院是什么地方？你是什么身份？你穿内裤绕医院跑，想出名是吧？有种把内裤脱了去跑三圈。”
赵主任骂完喝一口茶，茶还滚烫，烫的赵主任呲牙咧嘴。
“我跟别人打赌，愿赌服输，君子言而有信。”
温博士不慌不忙，有编制的人，跑个步不至于开除。
“你跟谁打赌？”
“杨平！”
“杨平？”
“就是昨天放射源损伤的病理切片，我赌杨平看不出诊断，结果杨平看出来，今天就穿内裤跑步。”
“你脑子进水，你跟谁打赌也不要跟他打赌，杨平是什么人，那算个人吗？”
温博士和几个干事的目光投过来。
赵主任觉得此话不妥，立刻补充一句，免得误会。
“他就是个外星人。”
特么傻到跟杨平去赌，别说穿内裤，全裸跑三圈也是自作自受。
赵主任的气消了一半。
“今天关主任给我电话，说这切片你能看出来，是这个！”
赵主任竖起拇指。
“要是不结合临床，单凭病理切片，关主任说他也看不出，温儒正，你人才是个人才，就是脑子一根筋，你说，这嘴上开玩笑的打赌，你当真？叫你吃翔你就吃翔？”
温博士还是不慌不忙，就像迂腐的孔乙已。
“君子一言既出驷马难追，所以我没有赌吃翔，只是赌半裸跑，这是我能做得到的，我做事一定考虑自己能不能做到，从不承诺自己办不到的事情。”
“你还有理？”
“你刚刚问我，我说出自己心里的真实想法。”
“赵主任！”
干事这时想插嘴说句话。
“什么事？”
“有人打12345投诉穿内裤跑步的事情，现在那边要我们回复什么情况。”
“投诉的人吃饱了撑的，他那只眼睛看到这是内裤，运动短裤买小了不行吗？”
赵主任气呼呼的，最烦这些动不动投诉的人。
619章 肝肾互换
“温儒正也是一根筋，真的穿内裤绕医院跑步，被赵主任踹了几脚，拉到办公室骂个狗血喷头。”
“这家伙能够没有临床病史的前提下，就凭病理切片获得诊断，其实已经很厉害，这种病例真的很罕见，我们三博建院十来年，恐怕也就遇上这么一个，说明这家伙很有钻研精神。”
“他不是总说，天不生温儒正，三博病理科倒退三年。”
“关主任听这话没揍他？”
“关主任说，这小子说的是实话，自从他加入三博医院病理科，病理科水平前进不止三年。”
“老关准备让他接位的。”
杨平、宋子墨和徐志良刚下手术，前往ICU去看李俊和覃小卫这对老表，路上聊聊天。
走到ICU，门口家属等候区站满了人，声音很吵，杨平也没有在意这些，ICU门口经常有这种事情，上次不是有个器官捐献协调员被家属推搡。
ICU---重症监护室，就是个生死场。
这里是收治各种危重患者的地方，集中了全院最强的监护和抢救设施，可以说是生命的最后一道防线。
这里的大部分患者，都存在着重要器官功能衰竭或者多个器官的功能衰竭，需要多种药物和仪器维持生命，ICU医生的工作就是尽可能地逆转病情，扭转或延长他们的生命。
一道厚重的门，隔着生死。
门内的患者，连上了各种机器和管道，监护屏上闪烁着微弱的生命征象。
门外的家属，在纠结到底要不要在下一个抢救措施的同意书上签字。
《人间世》中有这样一段话：选择或放弃，是病魔给每一位亲人的选择题，做这个选择，往往非常艰难。
因为很多人认为：进了ICU很大概率出不来，最后人财两空。
其实，很大概率能够活着出来。
据三博医院自己上年度的统计：仅有3.72%的患者因为病情严重恶化，在ICU由医生宣布死亡；而绝大多数患者都能病情恢复，顺利转出ICU，这个数据是86.68%。
那么剩下9.60%的患者呢？
因为种种原因，家属选择了放弃继续在ICU治疗，例如经济不支无法继续治疗、因为各种原因转回当地医院、由于年纪太大怕客死他乡而选择落叶归根等等。
从直观上看，ICU是世界上死亡率最高的地方，那是因为将这个3-4%的死亡率分布到如此小的面积。
脱机的李俊比之前脸色好看很多，杨平向他打招呼，他从声音辨出了戴着口罩的杨平，可能搞音乐的人听觉能力比较灵敏。
“我怎么心里慌得很？”
李俊问安医生，安医生和杨平交换眼色，他还不知道表哥出事。
安医生正在琢磨要不要告诉他，现在还没有想好怎么说，暂时还是瞒一瞒。
“刚刚脱机不久，心脏负荷大，会有心慌的感觉。”安医生解释道。
“我表哥呢，他最近没有来吗？”李俊已经问很多次。
安医生安慰他：“他最近有点忙，来过几次也是匆匆离开。”
李俊此时不再说话，眼神恍忽，然后眼角好像慢慢开始湿润。
大家来到ICU的医生办公室，喝杯水，坐一会，安医生说：“覃小卫的肝脏现在彻底没有希望，只能靠人工肝维持，以后希望可以进行肝移植。”
“覃小卫的肾脏不是与李俊已经配型成功，那李俊的肝脏与他的肝脏配型也应该能配型成功，两个人可以肝肾互换移植。”宋子墨觉得这样正好。
人有两个肾脏，只要两个肾脏健康，拿走一个，对身体健康没有太大影响。
而肝移植，往往不是整个肝脏的移植，而可以移植部分肝脏。
安医生说：“肾移植的刘主任和肝移植的李主任来过，他们也提出过这种设想，我们正在想怎么跟李俊沟通。”
同是天涯沦落人，这两老表也真是命！
ICU是个见证人性的地方，没到最恶劣的时候，你永远不知道人性的美与丑。
“前几天，一个病人的妻子关机，再也没有来过，过几天病人老父亲过来说，他老婆已经静悄悄地离开。”
“你刚进来应该能看到门口那一大家子，就是6床老人的子女，老人家六个孩子，四个儿子，两个女儿，难得凑齐来一次，不是商量如何救治老人，老人还没断气，子女居然为了遗产在门口争吵起来。”安医生哭笑不得，刚刚拿着催费单去让他们交费。
老大说，老人平时对小儿子好，让小儿子出。
小儿子说大儿子是长子，找他！
老二、老三说，他们做不了住。
两个女儿更加说自己是女儿，这事找儿子。
最后没一个人在知情同意书上签字，更没有人去交钱，四个儿子，两个女儿，还不如别人一个孩子顶用。
ICU的主任说得更直接，好不如养条狗，狗在主人危险的时候还会叫几句。
“覃小卫和李俊---没有---亲人吗？”
徐志良问道。
安医生摇摇头：“反正他们没提过，倒是那个什么公司三天两头来了解病情，帮交医药费，还让我给覃小卫传话，说钱已经打到他卡上。”
“拿命换的钱！”
宋子墨有点心酸的感觉。
覃小卫目前依靠人工肝维持生命，但是这也不是个终极办法，总得靠肝移植来解决问题。
人工肝跟血液透析的治疗理念是一致的，是替代治疗，是血液净化治疗的模式，不同的是，血液透析是代替肾脏功能，而人工肝是代替肝脏功能。
人工肝用人造的高科技材料模拟人的肝脏构建一种血液滤过器，把病人含有毒素的血浆置换成健康的血浆，把有害的毒素从身体里清除，从而减少毒素对身体其余脏器，如心脏、大脑、肾脏的损伤，维持重要生命器官正常的运转。
跟血液透析一样，它将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冰冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗的目的。
“好了，我们该走了，有什么情况随时告诉我们，你还是找个机会和李俊好好谈谈。”
杨平起身要离开。
“我正在想怎么和他谈，因为刘主任说，李俊的身体状态，要同时窃取部分肝脏，再进行肾移植，风险几大，不知道李俊的想法。”安医生送杨平、宋子墨和徐志良。