0045章 谁的电话
散会后，几个主任都离开了。
年轻医生意犹未尽，都在科室里不愿意离去，还想讨论一番。
尤其张林，受到表扬，那股兴奋劲还没过。
“你说，我们做课题，实验没办法模拟临床现象呀，这可是特殊过敏体质呀，找一个动物，把同样的金属离子注射进关节腔，它的滑膜对这种离子不过敏，复制不出滑膜炎呀？”张林凑过来说。
宋子墨说：“以你今天的科研思维表现，我的国自然课题直接可以交给你去申请了。”
张林惭愧地抓头，有点膨胀了：“可以试试。”
大家正讨论着，护士跑来说，那个婴儿断指再植的回来复诊，在门诊拍了片子，现在想抱到病房来，要杨医生帮看看才放心。
杨平答应说可以，护士才敢回复对方。
等孩子抱上来，杨平出去看，大家跟在后面。
女的抱着孩子，坐在椅子上，正在整理孩子衣服，男的有点笨手笨脚，在一旁帮忙。见杨平过来，女的起身，男的躬身，跟杨平打招呼说：“杨医生，麻烦您了，门诊医生看了说恢复很好，我们不放心，还是找您看看，耽误您时间了。”
小五把X片往阅片灯上挂，杨平一看，孩子的骨折已经愈合得非常好，婴儿骨折愈合比成年人快很多倍。
固定骨折的钢针在门诊也早就拔掉了，小孩查体不配合，杨平只能靠观察判断感觉运动的恢复情况。
逗小孩玩了一会，确认感觉运动恢复都非常好，杨平也放心了。
小五在一旁，拿手机对着小孩的手录像，现在杨平的手术，他要收集详细完整的资料。
杨平交代几句注意事项，两人再三表示感谢才离开。
待他们离开，杨平想起，那个拇指离断的工人出院一直没有来复诊，心里有点担心，也不知道目前情况究竟怎么样。
下班前，杨平、宋子墨、小五、张林四个人，再查一次房，科里要求的，每天必须查房两次，早上一次，下午一次。
他们四个人虽然是两个小组，但是自发的混成一组了，每次查房，宋子墨都是拉着杨平带队一起查，收到病人也是商量着一起做手术。
肱骨下端粉碎性骨折的工人，上午做完手术，麻醉效果已过，杨平指导他开始主动活动肘关节。
“杨医生呀，真的谢谢张教授和你，要不是你们，我这条胳膊就废了。”病人感激地说。
“别客气，现在就是要活动，不活动关节就会像机器生锈，会僵硬。这几天，每天我会抽空指导你锻炼，你学会后出院后可以自己练。”杨平边指导他活动边说。
这时食堂送餐的阿姨过来，把一袋子大馒头放到工人床前的简易桌子上：“你订的餐，四个馒头，还是热的。”
三博医院管理很不错，井井有条，这得益夏院长的努力。
病人到食堂订餐，可以扫码网上订餐，也可以电话订餐，还可以向订餐员订，每天早上有订餐员过来，订第二天的餐。如果当天入院的，也可以随时订，但是菜品由饭堂提供，不能选择，提前一天才能依据菜单自由选择。
“你晚上吃这个?”小五问。
病人说：“这个很饱肚子，你们医院馒头够大，一个顶外面两个，还便宜。”
站在旁边的病人工友憨厚地笑，把馒头收起来。
指导完工人锻炼，几个人查了一圈的房，有几个断指再植的血运都很好。
忙完了，终于可以下班了，几个人商量去医院附近吃点东西。有个羊肉火锅店不错，四个人脱白大褂洗手。
大家从外科楼的大门出来，发现医院的安检通道已经安装好，投入使用了。进来的人必须从安检通道过，身上有刀之类的，安检机器会滴滴响。机器一响，保安立刻上去，要求把东西拿出来。
杨平几个人觉得好奇，就站在旁边看，想看看这安检通道究竟怎么工作的。一个牛高马大的保安走过来。
这个保安是新上任的三博医院保安部的队长，这个队长是夏院长亲自面试招进来的，牛高马大，跟急诊科主任熊四海有得一拼，一看走路的姿势，就是当兵出身的。自此，三博三大猛男，增加为四大猛男。
队长检查一下安检机器，打开课本，询问：“今天情况怎么样？”
负责这个安检口的保安打开一个箱子，里面有一把锋利的刀，带着刀鞘：“今天查出一把刀。”
队长小心的拿起刀，从刀鞘里拔出，看了看，又插回去扔箱子里，然后认真在本子上记录，说：“才投入使用一天，已经查出了几把刀，这看病带着这些刀干什么。记住了，不能马虎，每次查到刀或其它攻击性武器，登记携带者的名字和身份证，一定要录入安检系统，有涉嫌违法的立刻报警。连续两次查出刀的，通知保安部派专人暗中跟踪，三次的记入黑名单。夏院长开会已经拍桌子了，叫兄弟们上点心。”
“嗯，队长，我知道。”保安说。
队长记完说：“你老婆工作的事，人事处已经安排了，门诊的收费员，到时医院会培训上岗，你安心在这做，有什么困难跟我说。”
保安嗯了一声，脸上洋溢着喜悦之情，把腰带扎得紧紧的。
小五张林故意到安检通道来回走几圈，问保安：“指甲钳、剪刀会响不？”
保安笑着说：“不会。”
然后他们看看箱子里的刀：“真查出了刀？”
保安说：“外科大楼只查出这一把，整个医院今天查出几把了。”
看完安检通道，大家边聊边走，路上看到夏院长、孙院长，还有办公室主任，几个领导在巡视，夏院长指指点点，孙院长点头，办公室主任在记录，应该是有关安监系统的事情。
到了羊肉火锅店，四个人找个空桌坐下来。
“我不喝酒的。”宋子墨提前打招呼。
“不喝酒的买单，以后就这规矩。”小五说。
“行，我买单。”宋子墨不在乎。
“张林你喝酒吧?”小五问道。
“不喝酒，我来喝奶茶的？”张林说。
小五说：“几个大男人吃火锅好像没意思，老大，把你那器械护士叫过来；张林，你的儿科医生也叫出来，还有宋子墨，你的玛萨拉蒂。”
“叫她们干什么，兄弟几个喝酒，才无拘无束，叫上女人，等下这酒还能喝成？”张林说，服务员摆上几瓶啤酒，准备开瓶。
“有急诊怎么办吧？”杨平想起来，服务员手里的开瓶器又停了。
“今天周四，科里急诊有住院总，创伤急救中心那边老田备班呢，我们二梯队，我刚发了微信，要他们顶住。”宋子墨说。
“喝，好久没喝了，天天一起上班做手术，难得围在一起，不是这个在手术台上，就是那个累瘫了休息。”张林让服务员开瓶，火锅里汤滚了，食材全部上来了。
张林哗啦啦的下食材，小五给大家分酒，宋子墨的手机响了。
大家胸口一紧，不会吧？
医生休息就怕手机响，手机一响，不管谁来的电话，胸口先揪一把。
谁的电话？
宋子墨一亮手机。
0046章 危险的手术
“田主任的电话！”手机上的名字显示。
接完电话，宋子墨耸耸肩：“他们顶不住了，打架斗殴的，伤了十多个，轻的被骨科值班的收了，两个重的走创伤急救中心的流程，立刻抢救手术。”
“刚才不是说顶住吗？也太快了吧，田主任不行呀，得补肾了。”张林说。
火锅是吃不了啦，大家面面相觑，张林手中的筷子，猛地往锅里了夹一把羊肉，调料都没沾，吹几口气，塞进嘴里，烫得嘴巴直呼气。
“走！”杨平说，急救时间最宝贵。
小五吩咐服务员：“留着，留着，等下我们回来的。”
宋子墨扫微信支付账单，没吃也是开台了的，就这么走，人家还以为霸王餐呢。
张林直到小五拉他，还没放筷子，在往嘴里塞羊肉。
火锅的火都没关，也不管人家愿不愿意留桌子，几个人打个招呼，匆匆离开，往医院赶，几分钟就到了急诊科。
急诊科大厅有好多警察，杨平几个人刷卡进抢救室。
抢救室是封闭的，进去要刷卡，急救室里面也有几个警察。
医生护士忙得脚不沾地，抢救技术娴熟。田主任方炎还在急救室，看到增援友军到达，立刻迎上来说：“要我们手术的，有两个比较重的，有个砍了几十刀，四肢血管神经都断了，背后一刀最重，进椎管了，估计脊髓有损伤。还有个左侧腹股沟被酒瓶子插的，股动脉断裂，玻璃残留，已经休克了。都做了心电图，也抽血了，结果还没出。准备立刻送手术室，我带方炎几个做脊柱的，你们做股动脉断裂的，怎么样？”
田主任不慌不忙，很有大将风度。
这样安排比较合理，脊柱的，要副主任医师才能做，杨平目前没有手术权限，再说，现在他还没有涉及到脊柱，也不会做。不像四肢的损伤，经过了系统的训练。
“没问题，就这么办。”杨平干脆果断，这时还拉拉扯扯就没意思了。
杨平想去看看病人，但是刚谈话这会，病人被推走了。这个速度够快，几个人立刻往手术室赶。
宋子墨打开更衣室的柜子，拿出一个袋子，扔给小五：“打开，分给大家。”
小五一看，里面全是巧克力。
“德国人的运动巧克力，高热量，急诊手术必备。”宋子墨说。
“谢了，宋公子！”小五把巧克力一人发几块。
杨平快速的吃完巧克力，换好衣服。
一进手术室的门，巡回护士过来说：“刚刚检验科打电话来，这个病人HIV初筛阳性的，纸质报告马上就送到，大家注意防护呀，我去准备太空服。”
HIV初筛阳性，就是怀疑艾滋病的呀，这个手术有点压力呀。
小五用手术室的电脑调出患者的检验报告，没错，HIV初筛阳性。
这可真是高度危险的手术，一般这种病人手术都是市八院做，但市八院是传染病医院，它的传染病学科强，其它科室，尤其外科很弱。这种急诊或一些大手术，传染病医院做不了，也只能综合医院做。
麻醉师早早戴了眼罩面屏，两层手套，面屏是防雾的，但是上面还是水汽。看不清楚呀。
好在麻醉师经验足够，模糊中，气管插管全麻成功。
巡回护士准备了一次性的无菌单，苏宜璇也已经赶过来了。
杨平将她叫到一边，说：“这台手术你不用上台了，我们有四个人，足够。”
苏宜璇纳闷的问：“怎么了，我没事呀。”
杨平有点恍惚，说：“我们人多，几个够了，小五张林想试试递器械。”
“太空服准备好了！”巡回护士喊道。
太空服就是一种特殊的手术服，带有头罩，可以将整个人封在里面，防止手术时血液的飞溅。
苏宜璇看他们要穿太空服，立刻明白为什么杨平不让她上了，心里一阵感动。
倔强地说：“我和你的配合才是最熟练的，这样可以降低术中误伤的风险，尤其是那些锐器的递送，他们根本不懂，别看他们平时和你做手术，十分默契，这些器械，他们没有我熟，我在魔都、香港、日本，都进行过培训，这些高风险感染手术，我都培训过，相信我，没问题的。”
杨平看着她，小姑娘怎么不听话呢。
“嗯，你自己小心点，知道吗？慢一点，双层手套。”杨平关切地叮嘱。
苏宜璇点点头，心里一股暖流。
“我们两个就够，人多容易误伤！你们两个别洗手了。”宋子墨已经戴手套开始消毒，跟小五张林说话。
艾滋病人的抢救手术，防护一定要到位，不是歧视，也不是嫌弃，而是科学，科学的防护才能保证自己的安全，只有保证自己安全，才能更好的救人。
杨平洗好手，开始穿手术衣，太空服防护好，但是手术极其不方便。
尤其视野，隔着防护罩，看东西不清晰，要是戴眼镜的医生更不方便，好在杨平不戴眼镜。
“等下打开就会喷血，打算怎么做？”宋子墨问道。
杨平戴上手套：“你说呢？”
“开腹，找到髂外动脉，阻断血运，再做下面？”宋子墨说。
杨平竖起拇指，他的确是个天才，如果不是开挂的自己，他将是星光闪耀。
宋子墨说的方法，是最安全的做法，不仅减少出血，而可以从容地找血管。
“师兄，我们要上不?”张林小五跃跃欲试，但又担心。
说实话，多少心里有点担心，但是身为医生，没办法，这是自己工作。就像警察遇到歹徒，别人可以逃，警察不能逃。这不是有多高尚，而是职业的底线。
“你哥俩这么积极，你们来，我们继续吃火锅去。”宋子墨有气了，说多少遍了不用上，还问。
铺好单，简单的术前核对，一点也不耽搁。
杨平在下腹部做了一个切口，因为当时系统测试时，自己做了几百台找髂外动脉的手术，对盆腔血管神经的解剖已经十分熟练。
很快，从切皮到找到，不到两分钟，髂外动脉被找到，被血管夹夹住，这个速度还是刻意放慢的。
“你怎么这么熟练?”宋子墨一边拉勾一边问。
他读书时解剖了十几具尸体，才获得熟练的解剖知识。杨平不可能有这个机会去解剖那么多尸体。但是看这熟练的程度，感觉天天在做髂外动脉的手术。
“松开下面的捆扎，再次消毒。”杨平没理他，果断坚决的命令，主刀的气场够大。
松开下面的布条毛巾，这不知道谁当时给他伤口塞了毛巾，然后布条捆起来。
这个人应该是有经验的，要不是这样的土办法止血，这个病人估计早就不行了。
松开后，果然不出血了，重新消毒伤口。
“别碰，里面很多玻璃，小心。”杨平提醒宋子墨。
伤口的玻璃最危险，平时可以用手伸进术区操作，这时万万不可，尖锐的玻璃很容易扎破手套，扎破皮肤，感染艾滋病毒。
“血管钳！”杨平拿着血管钳。
“嗯，大块的取出来，碎玻璃留着也不会大碍。”宋子墨小心翼翼的拉勾。
苏宜璇递血管钳的时候，温柔地提醒：“慢点，别急。”
宋子墨看看杨平又看看苏宜璇，有情况呀。
血管钳伸出去，掏出来。
一块玻璃，起码三厘米长，轻轻地放到弯盘里。
0047章 桌子还留着
“股动脉断了，周围有三块大的玻璃。”宋子墨扭头看阅片灯上的CT。
杨平在找第二块，说：“智商不错，能看出有三块。”
宋子墨说：“你别嘚瑟，血管脆化的初生小白鼠断尾续接，我已经快了很多，很快可以赶上你。”
宋子墨边说，手上的拉钩随时调整。的确，他很聪明，可以预料杨平下一步要看哪里，提前做了调整，让杨平总是拥有最佳的视野。
其实别看拉钩，拉好是一种技术，让术者不觉得拉钩的存在，任何时候可以获得最好手术视野。
“灯，照进去？”巡回护士问道。
宋子墨说：“不用。”
这个时候，靠的是定位能力，空间想象力，手上血管钳的感觉，术前依据影像做出精准空间定位，术中按照定位去找，金属碰到玻璃与碰到软组织感觉是完全不一样的。
这个时候，器械就是医生手指的延伸。
“你脸上全是痘痘，看那么近，等下血一喷--”小五递过一个面屏。
吓得张林立刻跟手术台拉开了距离，不由自主的想起实习的时候一个故事。以前实习的时候，一个同学在急诊科，抢救外伤病人，血就喷到脸上，这个同学恰好脸上布满青春痘，事后抢救完才知道是个艾滋病人。
立刻上报职业暴露，然后就是抽血检查，服用艾滋病阻断的药物，连续服药4个星期，隔一段时间抽血检查，要持续半年。就半年时间，那个同学的体重从80多公斤降到80多斤。后来确认没事才恢复正常生活。
想着想着，张林又回退了几步，戴上了小五递来的面屏。
第二块探到了，但是不敢拔，因为毗邻血管神经，一拔，就会损伤周围的血管神经。
“灯！”宋子墨作为助手，绝对是完美的。
他不用杨平提醒，一手拉钩，一手握住手术灯上的无菌手柄，灯光以最好的角度照射进去。
吸引器伸进去，将血液吸走，杨平想移动拉钩，手刚刚碰到，宋子墨轻轻的松开，杨平将拉钩重新置入。
手一伸，剪刀已经到手里了，用组织剪将玻璃周围的组织锐性分离，完整的暴露出玻璃。
果然玻璃旁边是一根动脉分支，杨平小心翼翼的将玻璃取出来，还是那绿色的啤酒瓶子碎片。
“这是有多大的仇恨，腹股沟都扎得稀烂，啤酒瓶玻璃都断几块在里面。”张林感叹。
小五说：“在夜总会争女人，两帮人大胆出手。”
张林更正：“不是两帮人，听说他一个打十个。”
究竟怎么回事，是警察的事情，医生只管治病救人。
苏宜璇制止他们说话：“保持安静。”
别的护士还可以顶几句，可苏宜璇，他们不敢，小五做了一个禁声的动作，张林也不敢再说了。
“还有一块了，这块进盆腔了。”宋子墨又调整了灯光。
这个部位局部解剖已经烂熟于心，闭上眼睛，脑海都能建立一个立体图像。之前抢救髂外动脉断裂的病人，几百次尝试获得的解剖知识，连变异都弄得请清楚楚了。
顺着血管神经逆行往上解剖，盆腔的腹膜后间隙，第三块显露出来，轻松取出，检查周围，腹膜没有破。
大量的生理盐水冲洗术区，再一次仔细探查，股动脉股静脉都断了，股神经还好，只是外膜割开一个小口，里面的神经束，没有问题。
“针线！”
苏宜璇将针线放在弯盘里，递送过来，这样以弯盘做中转，误伤的可能性最小。杨平拿起针线，右手持针器，左手长无齿镊。
这种血管吻合对他来说，简直不要太简单。
短短一分多钟，修剪血管，吻合动脉，结扎静脉。
松开髂外动静脉的血管夹，没有出血。
然后又是冲洗，分层缝合，引流管置入。
最后敷料贴漂亮地贴上去。
杨平视野右上角出现窗口和字幕：“完成一例高度危险的手术，无职业暴露，奖励6000分。”
整个过程非常的顺利，尤其几块玻璃的取出，让宋子墨佩服的五体投地。
说到取异物，这是小活，可是能够把小活做绝，那相当不容易。
多少医生为了一个小小的异物，C形臂X光机，踩得脚底发麻，也找不到异物。看着屏幕的影像，它就在那里，但是就是取不到，逗你玩的，你又奈何。
科里的金博士，因为一个异物没取出来，闭关修炼，研究了医院所有异物的X片、彩超、CT、核磁共振，画了几百张图。几年后，每次有取不到的异物，找老金，他总能轻松的取出来。
不是说笑话，一个大主任，可以把颈椎手术做得轻轻松松，但是有时候取不出一个小异物。很多切个长长的口子，翻来翻去，最后还是徒劳的关上。
异物，有时就是这么诡异。宋子墨为了取异物，也是耗费大量时间请教老金，研究影像学的空间定位，最后青胜蓝，超过老金。
而这几块玻璃，杨平轻而易举的取出来。
宋子墨对杨平更加刮目相看，他弄不明白，杨平的天花板究竟在哪。
病人送ICU，所有的衣服无菌单都要专门的渠道销毁，器械也是特殊的消毒流程。
“田主任那边怎么样？”杨平想看看有什么需要帮忙的。
小五张林也不知道，他们这是感染性手术，不能随意串门的，要是被别的手术间巡回发现，会被轰出来。
既然没有叫人过来传话，那就是不需要帮忙了。田主任技术全面，什么手术都能轻松拿下，杨平也没必要过去问了，毕竟刚刚做完艾滋病的。
宋子墨带小五张林送病人，已经通知创伤ICU放隔离病房，按照体液血液隔离规范。
杨平在更衣室的洗浴间冲完凉，坐着休息一会。
今天这个部位的解剖自己十分熟悉，上次练习钢丝钢针技术又获得了一定的空间定位能力，这才让手术如此轻松。要是换个部位不一定能如此顺利拿下。
有机会一定要在系统里训练取异物和空间定位能力。
打开窗口，查看积分已经有一万四千分，距离购买骨盆骨折的训练，更近一步了。
拿下骨盆骨折，创伤骨科技术才算完善。
关闭系统窗口，小五打来电话。
“老大，火锅还留着呢，我们刚在科室冲完凉，外科大楼门口集合。”
肚子饿得咕噜响，肚皮快贴脊柱了。杨平想，要是现实中跟系统里一样，可以不吃不喝不睡，该多好。
但，那是不可能的。
几个人又到羊肉火锅店，还正热闹，桌子真留着的。
火已经关了，食材还摆在那。
服务员看到他们过来，赶紧帮忙打火。
服务员说：“我跟老板说，你们是三博医院的医生。老板说，这桌子留到天亮也要留。”
这老板豪气，要在古代，那是柴进一样好汉。
大家坐下，汤都没滚，哗啦啦往里面下食材。
张林直接把生白菜往嘴里塞，嚼得津津有味。
什么叫饥不择食，这就是。
“告诉你们老板，哥几个谢谢他了，以后闪到腰，不用挂号，直接找我。”张林说。
这时，老板过来了，四十多岁，瘦峭，操着潮汕口音：“这桌免单，免单，谢谢你们帮接好我儿子的手。”
“你儿子?”杨平说，接了那么多手，真不知道谁是你儿子。
老板指着头发：“就那个黄毛，兔崽子跟我赌气，去宏达厂打工，把手压断了。”
就他，早说嘛。
小五和张林已经倒满了啤酒。
0048章 张老头骨折了
羊肉吃多了上火，口干舌燥。
杨平喝了很多杯水，还是压制不住心中的燥火。
但是奇怪，张林吃了羊肉，脸上的痘痘反而少一些。不是学中医的，解释不了。
宋子墨不喝酒，灌了一晚上天地壹号，他早上居然说喝多了。
小五不用说了，那点酒不是事，跟漱口差不多。
交班查房手术，日常生活三部曲。
韩主任带着几个人查房，肱骨下端粉碎性骨折的，康复锻炼很卖力，比昨天下午已经进步不少。他的住院费就剩几百元了，按照计划，过两天出院。
控制费用三千以内，还是苏宜璇帮忙跟手术室的收费护士打招呼，才勉强达到目标。
断指再植的在院的有十几个，很多拆完线，就转康复科复健。
右侧胫骨慢性骨髓炎的，血压血糖控制的差不多了，手术该排期了。
现场截肢的病人，因为主要是肝脾破裂，从ICU出去，转普外科了，现在戴上假肢可以在走廊来回走。
其它的病人大多是各种骨折的。
韩主任最近有点忙，他最近在申请建立一个院内的骨科研究所，接着，还要申报省重点科室，总之，雄心勃勃，精力充沛。
有空他就会带杨平几个查房，虽然忙，但是每个病人的病情他了如指掌。
走廊里碰到欧阳主任一组，金博士很高兴地说：“准备明天给取那两颗螺钉，到时观察术后关节疼痛肿胀会不会减轻。”
小五张林下手术室。韩主任把杨平宋子墨都叫到办公室。
老韩老习惯，先要喝口茶，再说话：“小杨，小宋，我要给你们加一个新人，还是女生。”
新人?女生?莫非唐菲要加入我们四人组。男女搭配，干活不累。老韩真是深谙管理的精髓呀。
“我们科目前发展很快，会不断补充新鲜血液，我们这位同事教育背景非常优秀，帝都医大八年制毕业，你们提前有个心理准备。”韩主任说。
说了半天，不是唐菲，是新人，人还没来，只是打个预防针。
简单说几句，再叮嘱一些有关病人的重要事情，韩主任去行政楼了。
杨平宋子墨去ICU看昨晚手术的艾滋病人。
ICU门口守着两个警察，这些事见多了，杨平也不去关心。
病人呆在ICU的负压隔离病房，这家伙命硬，当晚就拔了气管插管，现在问能不能转普通病房，没钱。
ICU动不动一天两万的花钱速度，他实在耗不起。
生命体征平稳，就是失血休克，纠正了就问题不大。
再说病人能够这么清晰的交流，还有什么理由不转普通病房。
“当然转！”杨平确认自己手上没有伤口，伸手去跟他握手。
他犹豫一下：“我有艾滋病。”
杨平微笑着说：“我知道，我们可以握手，你昨天很坚强，从鬼门关走了一遭。”
他小心翼翼的伸手和杨平握手。
握手不会传染，除非正好手上有伤口。
“我口袋里放了纸条，但是昏迷的，没拿出来，你们没事吧，我很担心。”他说。
杨平说：“没事，我们做好防护的。”
“谢谢你救了我的命，费用的事情，你们不用担心，我一定会补交的。”他说。
欠费的，尤其打架斗殴的，杨平见多了，没见过这么主动提到费用的。不管真假，这话听了舒服。
以前有个打架的，做完急诊手术，没交一分钱，清早溜走了，还顺手牵羊，顺走了病房的遥控器，害得杨平吃了两个月方便面。
杨平看完病人，出了ICU，在门口警察还守着。一个姑娘，坐在长椅上，低头掩面，嘤嘤地哭。
旁边的ICU蒙医生正在跟她谈病情：“行了，人救过来了，骨科医生说了，等下转普通病房。”
“真的吗？”姑娘破涕为笑。
“正好，杨医生，这是昨晚股动脉断裂的病人家属。”蒙医生看到推拉门打开，杨平宋子墨出来。
女孩子立刻起来鞠躬，用纸巾渍干眼泪说：“医生，谢谢你，王峰真的没事了?”
杨平点头：“脱离危险了，到创伤骨科病房去等吧，很快就可以见到他。”
“费用我等下就去交，你们用最好的药，一定帮他治好。”女孩眼睛红红的。
应该是蒙医生跟她谈了费用的事情。
杨平想起艾滋病的事，但是立刻装作不知道。因为这种事情只要报给院感科，院感科会走流程，CDC疾控中心会介入。医生要做的，替患者保密，还有保护好自己。
从ICU回来，到普外科看截肢的工人。
他已经装上假肢，开始在病房走廊来回走，训练假肢的适应性。断肢残端的伤口愈合很好，就是晚上有点幻肢痛。杨平跟普外科兄弟交代一些用药。
两人匆匆赶往手术室，好几台手术等着呢，一台急诊断指再植，宋子墨带张林做。
还有几台骨折的，肱骨干，尺桡骨，股骨干，胫腓骨，杨平带小五做。
目前除了骨盆骨折的，四肢骨折韩主任完全放手给杨平了。
韩主任心里有数，上次肱骨下端粉碎性骨折的，钢丝克氏针都能轻松搞定，四肢长骨骨折就完全可以放心了。
做完一天手术，下午四点多出来。四个人查完下班房，在科室里坐一会。
老韩形色匆匆地说：“张老爷子摔了一跤，髋部骨折，情况还不清楚，去急诊看看。”
老韩带着大家，风风火火地赶往急诊科抢救室。
老爷子躺在平车上，围着一大帮人，熊四海挺拔的身姿格外注目。
看韩主任过来，熊四海有点着急：“老爷子倔强得很，碰都不让碰，说等你来，估计髋部骨折了。”
“你们仔细点，高龄患者，跌倒后左髋部疼痛伴左下肢活动障碍半个小时，查体大转子部位明显压痛叩击痛，左下肢短缩外旋畸形。依据病史和查体基本确定左侧髋部骨折，再看左下肢外旋程度，达90度，这就不是股骨颈骨折了，一定是转子间骨折了。查体你们平时不练，什么都靠片子，没片子看不了病了?”
老爷子还在给围着人上课，看韩主任来了，老爷子说：“韩老二呀，上次不该说的，一语成谶，这次真落你手里了。”
“怎么回事，老爷子，说骨折就骨折了呢?”韩不让握着他的手。
张老头摆摆手：“下午没事，到医院公园里走一圈，碰到打太极的，两人一时兴起，练练推手，把对方摔倒了，我自己也倒了，他腰椎骨折，我髋部骨折，他收脊柱外科了呢，你说，人怎么老得这么快呀。”
都八十了，玩什么不好，玩太极推手。
“先拍个片看看，估计大转子骨折了，小事情，当休假了。”韩主任安慰。
“落你手里，要杀要剐，你做主了。”老爷子豁达。
大家推着他去放射科拍片。牵引的牵引，过床的过床，七手八脚把老爷子弄上去。
技师拿来围脖保护好老爷子的甲状腺，推拉铅门一关。
果然，左侧转子间骨折，移位还挺明显的。
技师打出片子，打开门，恭恭敬敬的送到他手里，
眼镜，眼镜在哪，摸出老花镜戴上：“骨折粉碎，这块尖端插肌肉了，麻烦。”
“我今晚的飞机，明天骨科研究所申报的现场会。先牵引几天，等我回来帮你老做手术，你老就安心，其它话不讲了，再讲就是班门弄斧。《骨科手术学》上，你老的名字还留在第一页呢。”
“研究所的事不能耽误，韩老二呀，你忙你的，牵引就不必要。再等就增加深静脉血栓的风险，我还想干几年呢，急诊，帮我做急诊，明天我就要下地，一卧床，问题就大了。”老爷子性子急。
“做急诊呀，来不及了呀。”韩主任为难。
“没事，你找个人给我做就行。”老爷子倒很坦然。
有点意外，居然同意随便安排一个人给他做手术，不符合这老头的脾气呀。
“这样吧，我跟夏院长去说说，把研究所的事推一推。”韩主任说。
老爷子怒目一瞪：“跟他说干什么，我这点破事，还没到这地步，事大事小，你心里不要犯糊涂，研究所的事是能推的，一推说不定明年了。就这么定了，找个人，就上次那个小子。”
然后抬头看周围，找到杨平：“就你，你来做。”
“我?”
“怎么啦，不愿意，我告诉你，明天下不了地，给你个零蛋，你不要告诉我，你大牌到只做上肢骨折，不做下肢骨折?”
只要不是骨盆，杨平心里都底气十足，在系统里，这种骨折，不说多，几百台还是有的。
但是这老头太奇葩了吧，要求明天就负重走，碎成这样，怎么下地。
“就这么定了，韩老二你就放心办事，我的事交给他，是骡子是马，跑两圈看看。”老爷子说。
然后不容置疑，再次重申：“明天要下地。”
0049章 最强病人驾到
做完检查，老爷子被推到创伤骨科病房，熊主任亲自帮到窗口办理住院手续。
一听张教授驾到，病房如乌云压顶，从实习生到带组的教授，只要还在病房，没有下班的，无不惊慌失措。
大家全部停下手里的活，第一件事，赶快检查白大褂的扣子，有缺扣子的赶紧找护士长。
“平时都干吗了，这个时候补扣子，鸡腿塞嘴里才想起补牙。”姚玲训斥几个研究生和规培生，不过她是刀子嘴豆腐心。
这事找布草房来不及，想叫个护士来补。立刻打消这个念头，这些小姑娘平时打针输液很溜，缝衣补扣子，那是别想。
姚玲自己从科室仓库找到针线盒和扣子，在医生办公室坐下：“一个一个来。”
几个小伙子排队钉扣子，有人在门口放哨，有风吹草动随时预警。
“快快快，张老头骨折了，马上住院。”有人到值班室通风报信。
有几个家伙趁空闲打几把王者，一听喊声，手机都拿不稳了，直接关闭游戏，强行退出，再顺手拿一本书翻看，装模作样。
“哪里骨折?”有人问道。
“股骨转子间！”报信的人回答。
哦——长吁一口气，无需装模作样了，手里的书放下，游戏肯定不敢再玩。
咕噜噜，车轮碾压地面的声音，急诊电梯开门的滴滴声。
张教授被平车推到病房，姚玲亲自带着最得力的护士蔡巧君守在门口，但是蔡巧君明显有点紧张。
别说护士，整个医院，除了夏院长和韩主任，哪个在他面前不要紧张几分。
张教授批评人不带一个脏字，不说一句气话。批评起来吐词清晰、逻辑严密，哪本书第几页，谁发表的论文，最新的指南共识，信手拈来，那是一字不差。你不服不行。
杨平牵引着受伤的腿，大家协力过床。小五拿来了皮肤牵引的器械，既然急诊手术，那就不用骨牵引，皮牵引维持一下。
腕识别带往手腕上一扣，床头挂上预手术病人的牌子，即刻开始禁食禁水。抽血，做床边心电图，最近没有咳嗽等呼吸道症状，每年体检做了胸部CT，胸片就免了。
大家帮张教授调整最佳的体位，理顺皮肤牵引的绳子，床头摇到45度，让他可以舒适的靠着，他不想躺。
橡皮条止血带一扎，蔡巧君麻利的在张教授手背开始穿刺，准备放一个留置针。
可是不知道紧张，还是张教授的血管真不好找，居然穿了一次没有回血。
蔡巧君可是骨科护士里的标杆，在全市的护理技能大赛中，那是得过奖的。一次不中，换做别的病人，他肯定面不改色心不跳，冷静的再次穿刺。
可是现在躺着的是张教授，她怎么可能不紧张，额头上都可以看见渗汗。张教授右手放在旁边给扎针，稍微侧过身子。
伸过左手说：“给我！”
语气很和蔼，越是和蔼，大家越是紧张。他接过抽血的穿刺针，要自己来进行静脉穿刺。
“你看，先45度，缩短穿刺路径，穿刺针通过的层次要清楚，皮肤、皮下，再才是静脉，每通过一层，手下有感觉的，你还是不熟练。”张教授边操作，边耐心的讲解。
他左手将针倒过来，很随便的轻轻一推，进去、回血，一针见血。
“进针后再压低穿刺角度，保持与血管走行一致。只要血管比针粗，就可以扎进去。没有紧张这回事，紧张是因为不熟练，你再紧张，能回答一加一等于二。”张教授继续说，姚玲和蔡巧君脸上通红。
张教授松手，蔡巧君抽出针头，留置软管在里面，再固定好，接上平衡液，开始输液。
以前只是传说，现在近距离接触，老爷子这自己给自己扎针的技术，那个护士敢反驳，只有乖乖地在一旁听训话。
韩主任提着公文包进来：“张老师，我要赶飞机，你就安心住下来，我跟田园也打了招呼，到时小杨，小宋，还有田园都上台。”
“行，我心里有数，你忙你的，研究所的事必须拿下，不能耽误。”张教授在摆弄遥控器，要看电视。
韩主任寒暄几句，急匆匆的离开了。
护士长说帮调电视，他拒绝：“这么多人围着我干什么，你们忙你们的，常规处理就行。”
电视打开，翻来翻去，翻个抗美援朝的老片子《奇袭白虎团》。
“你们都去忙，那么多病人呢，不用管我，帮我请个陪护，男的，术前尿管不插了，别为难你们了，请泌尿科用金属探子不一定能顺利进去。还有术后的一日三餐，没有禁忌症，随便订。你们忙去吧，你小子留下。”他看大家没有离去的意思，又开始赶人，点名杨平留下。
护士长看也没有什么事了，说几句宽慰的话，带着大家离开病房，就杨平留下来。
“坐，站着干吗，又没犯错误。”老爷子让杨平坐下。
杨平把陪人椅子移过来，在床边坐下来，张教授把电视暂停：“还是这些片子好看，那时候，我十几岁了，父亲算是最早一批的西医骨科，美国留学回来后在协和工作，五零年战争爆发，他自愿申请上战场，长津湖一战，身体里还留了一块弹片--老爷子九十岁还坚持出门诊，在门诊的办公椅上闭的眼--”
杨平默默地听着，不由肃然起敬，张教授突然打住说：“把片子拿过来，我们商量一下。”
杨平从床头的袋子里拿出X片和CT片，张教授戴上老花镜，借着自然光线，指着片子说：“下肢和上肢最大的区别是下肢要负重，任何下肢骨折，要早期下地，必须要有骨性支撑，也就是越压越紧，内植物只是辅助，不能越俎代庖。最简单的胫骨横断骨折交锁髓内钉固定，以前德国佬做，上午手术，下午就走路回去，吓得我们不敢说话，我们做要六到八周才敢部分负重，术后3个月才完全负重。最初我们以为是材料问题，后来才发现主要问题不是材料，而是骨性支撑理论，它们的交锁髓内钉采用了纵向滑动孔，横向锁死，纵向滑动，这样骨折端自动加压，负重反而成为有利因素，越走骨折愈合越快。”
杨平认真地听，张教授继续说：
“这个骨块要拉出来，这几块必须解剖复位，这块要有钢丝和钢缆，现在骨折手术一上钢丝，就认为是落后，不用钢丝，就高大上了，手术不是赶时尚潮流，要有自己的思考，医学要前进，但新的东西不一定就最好，需要时间检验。你上次的肱骨下端粉碎性骨折，使用钢针和钢丝就完成得很好，整个复位固定顺序安排，肯定花费了不少心思。”
“我觉得骨折复位固定的顺序，里面学问太深奥，绝非简单过程，就犹如盖房子，不是简单的砖头累加，应该有一套完整的理论。”杨平说出自己的感受。
“嗯，能够认识到这一点，很不错。我也一直在思考这个问题，很多东西看表面，好像很简单，研究进去才发现，十分深奥复杂。就像魔方，看表面，好像就是掰来掰去，其实如何复原，顺序如何安排，是一门大学问。”张教授放下片子。
杨平把片子收起来，张教授说：“外科医生，尤其骨科医生，要有一项重要的能力--空间想象力。在脑海中要有立体的解剖构建，这个构建要是精确的具体的，下棋的可以下盲棋，我们外科医生要能在脑海中做手术。闭上眼睛，能把手术在脑海中过一遍。拿纸来！”
杨平把移动桌推过来，架在床上，放在张教授的面前，锁稳。再从床头柜的抽屉里拿出白纸和中性笔。
老爷子用中性笔在白纸上，开始勾勒起来，不足三分钟，一个髋关节的图形跃然纸上，他自己的骨折完全被画出来了。然后又在另一张纸上画出复位固定后的图。图像极为逼真精细，立体感给人强烈的视觉冲击。
“我们那个时候，要掌握画图的技术，现在的医生，找不出会画图的了，如果你需要，我有一些绘图的手稿，你拿去看看。”张教授放下笔。
杨平被他震惊了，难怪全院都怕他。不是他喜欢骂人，而是大家真达不到他的要求。桌子上的两张图，杨平拿起来，完全不输那些西方写实派的画家之作，逼真细腻令人瞠目结舌。这画还不是平面的，是立体的，仅仅一只黑色的中性笔，居然把立体感表现的如此完美，这种水平完全可以去街头表演立体画了。
“吃惊吧？要是彩色的，你以为纸上摆着关节模型和钢板螺钉呢，简单的线条组合，可以达到如此境界，医学为什么不可以？我自学了现代3D绘画后，再结合医学绘图，才有这种3D绘画的技术。”张教授笑。
杨平对张教授的绘图产生了浓厚的兴趣，之前根本没有这个概念，他收起两张纸：“这两张纸送给我可以吗？”
“本来就是画给你的，你拿去研究一下手术过程吧，口有点渴，补液的组合不太对呀。”张教授说。
杨平赶紧倒一杯水，床头柜上有棉签，用棉签浸湿，再帮张教授的嘴唇涂抹一遍。
“等下手术，你让人搞个平板，连接手术室的视频系统，全程我要自己看着。”张教授叮嘱。
杨平说：“我让人现在就准备。”
“你去准备吧，我休息一下。给别人做了一辈子手术，现在轮到自己了。”
“记住，明天我就要下地走。”
杨平走到门口，张教授不忘记提醒。
0050章 明天真能正常行走？
从张老头的单间病房出来，杨平到办公室找小五，小五不在，张林在写病历、准备知情同意书签字，虽然张教授是本院的，但是流程一样不能省。
宋子墨正在看电子阅片屏上的CT重建，靠在椅背上，十分出神，看一会，停下来在纸上画什么。
杨平没有打扰他，只是瞄了一眼纸上。医学绘图！这家伙会医学绘图，而且画的十分好，比起一些手术著作上的绘图，有过之而无不及。
杨平转到值班室去，小五正在把一个平板电脑装什么软件，杨平很惊讶：“你怎么知道张教授要看自己手术的直播？”
小五说：“张教授那人谁不知道，我是提前准备好，万一到手术室提出来，来不及准备。”
杨平说：“你还猜中了，张教授真交代我，准备一个平板，连接手术室的视频系统，他要边手术，边看直播。”
“我已经在视频系统的网站下载了连接的APP，刚跟手术室核实了，有长的专用数据线，到时把平板固定在头架上，他躺着就可以看了。”小五说。
杨平有点小小的意外，这小子头脑没的说，真的是被学医耽误了。杨平找一张床躺下：“我休息一会，等下张老头送手术室就叫我。”
“吃点东西吧，我叫了好几份外卖，马上就送到。”小五边弄电脑边说。
杨平躺下来休息，进入系统空间的图书馆，这里的时间需要积分支付，每一积分对应一个小时间。
没有办法把片子带进空间，只能凭记忆在空间里画图，然后研究每一块骨块的复位，重点如何形成骨性支撑。
系统查阅资料极为方便，只要公开发表的都能查到，无论什么语言都会翻译成中文。杨平查阅大量的有关这方面的资料，尤其股骨转子间骨折方面的。每一篇论文一字一句的阅读，反正手里现在又积累了一万四多分，集中资源来完成任务。
理论上弄通透后，杨平再到商场，在密密麻麻的训练包里，找到了髋部骨折的手术训练包，四千分，又买下五百例，其中就包括很多股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定的手术。
PFNA是股骨近端防旋髓内钉的简称，是目前老年人这种骨折的最佳固定器材。老年人的髋部骨折--髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折，号称“死亡骨折”、“人生最后一次骨折”，在家保守治疗两个月内的死亡率高达68%-70%；一年后的生存率是50%，也就是100个，有50个将去世，这50个绝大多数是保守治疗的。所以能够手术尽量手术，骨折不致命，但是卧床带来的并发症致命：深静脉血栓、肺部感染、褥疮、尿路感染等等。
张教授搞一辈子骨科，深刻理解其中的厉害关系，所以一刻也不相等，急迫的想急诊手术。
在系统里又做了五百台台的手术，几乎把各种各样的粉碎骨折做了一遍。做完检查稳定性，思考改进。
看书也花了三千分，还剩七千分，把股骨干和胫腓骨骨折买下，再花去六千分，剩余只有一千分了。
毫不拖延，把训练包全部完成。
4个小时的禁水，8个小时的禁食时间已经到了，张教授被推到手术室去做手术了，手术室的护士长亲自跟着下来接。
杨平几个人，跟着平车进电梯，人太多，电梯里有平车，挤不下，只好让张林跟下去，大家坐旁边的电梯到手术室。
换衣服的时候，田园说：“杨医生，你面子够大的，这老爷子的前列腺，几年了硬是没有电切，现在转子间骨折，点名让你急诊手术，这传出去，明天饭堂打餐，你都不用排队，没人敢拦你。”
杨平边戴口罩，笑着说：“这非做不可的了，人生最后一次骨折，名字不是白取的，老爷子心里明白得很。”
换好衣服，到手术室。或许是手术的要求太高，或许是老爷子的身份特殊，大家早早坐在旁边的示教室里，比上次来的人多了一倍，其它科室的都有人来。
夏院长带着几个医院领导全部都来了，就算再忙，他也得抽时间过来。其实在杨平休息的时候，夏院长就去病房看了张教授，只是杨平不知道。
腰硬联合麻醉，麻醉科主任亲自麻醉，但是因为太久没有亲自打麻醉，怕手生，他在一旁指导，实际动手的还是梁胖子。
“小杨，张老就交给你了。”夏院长拍拍杨平的肩膀，对于杨平的水平他是有了解的，上次的五段再植不用说了，张教授亲自点的人，那还会错。
当时夏院长得知张老骨折，想把韩主任留下，但是张老死活不同意，想要把他安排住进华侨楼，还是死活不肯。夏院长也只好顺着他，张老什么人，他决定的事，十八头牛也拉不回。
麻醉好之后，摆体位，张林宋子墨上牵引架，小五将平板电脑连接好视频系统，调试好，固定在麻醉头架上，让张老躺着可以看手术的直播。
几个摄像头也做了调整，一个对着C形臂移动X光机的屏幕，一个对着术区，一个对着术者。
“这个手术应该不难吧，用PFNA就行了，半个小时就搞定了。”
“张老头要明天负重行走。”
“不会吧？这骨折碎成好几块了，怎么可能做完手术就负重行走呀。”
“不知道，听张林说的。”
“这家伙很厉害的，上次的断肢再植就是他做的”
“创伤骨科现在真是牛了，韩主任是大牛级人物，田园好像也很厉害，宋子墨那是天才人物，现在这个家伙，比宋子墨还厉害，韩主任这是准备把骨科打造成全国品牌呀，我们要加油了。”
“是呀，韩主任现在就是去申报骨科研究所的事情了，好像和复旦合作的，没看到他今晚没来吗，去魔都了。”
“哎呀，那我们骨科发展就厉害了。”
手术没开始，大家开始议论纷纷。
金博士进来，耳朵上别一个蓝牙耳机。上次他正在手术，没看到杨平做肱骨下端粉碎性骨折的，这次一定要过来看看。
夏院长跟张教授寒暄几句，也不好久留。本来事情就多，再说，一个大院长站在这，让人家医生有压力。他知趣及时离开了。
“小杨呀，我们小苏专门给你配台还可以吧，有意见随时提呀。”手术室护士长也四十多岁，为人雷厉风行，风风火火。
杨平坐在角落里，苏宜璇已经洗好手，准备穿手术衣。
杨平说：“苏护士真的特别优秀，我们配合非常默契了。”
护士长说：“那就好，以后小苏就交给你了，你可不能欺负她，她是个善良聪明的好姑娘，以前在魔都、香港、日本都去进行过骨科专科器械护士培训的。”
这边聊着，那边已经牵引架装好了。
牵引复位，这种骨折是先牵引复位，然后再消毒铺单，开台手术。
牵引复位占有很重要的地位，差不多一半，没有复位好，下面的手术很难做，甚至无法完成。
宋子墨指导小五张林调整牵引的角度和力度，杨平过去看了看，亲自重新调整了一下。把原来摆好的内收位，换成了外展的位置，而且调节杆的松紧他也重新调好，满意后，说：“好！可以了，透视。”
“师兄，这是外展位！”张林提醒，他以为杨平搞错了。
做手术时，助手发现问题及时提醒主刀，这是经常的事情。
杨平很清晰地说：“没错，外展位。”
外展位怎么插髓内钉呀，小五也是疑惑。
隔壁的也议论起来。
“这种手术不是内收位吗？怎么外展呀，外展等下怎么插钉呀？”
“是呀，忘记了吧？”
“宋子墨也不提醒一下。”
“你瞎操心什么，专心看。”
一个研究生负责操控C形臂X光机，他熟练的把机器推进去，调好位置和角度，大家全部出去。他在外面用遥控器控制机器。
骨科手术室的门和墙壁都是加了铅防护的，避免平时接受过多的辐射。拍完片，大家又进去。侧位完全复位，满意。
再来一次正位的透视，正位片上骨折还有一定的成角，成交角还很大，没有完全复位。这种手术，骨折复位不好有成角是绝对不行的，等下这种成角会导致髓内钉无法插进去，手术会尴尬的难以推进。
“还没复好，要再复位一次。”张林看着屏幕说。
小五准备去调节，杨平制止了他：“就这样，不要调节了。”
小五不解的回来了，宋子墨准备去劝解杨平：“这个复位不行，还--”。但是稍作思考，再看看屏幕上的成角，突然想起了什么：“师兄，你果然是师兄，不服不行。”
“怎么了？”小五，张林一脸的懵逼。
宋子墨笑道：“你们在台下，我和师兄两个就够了，好好看着，今天我们师兄又表演一个绝活给你们看，看清楚了。”
杨平已经出去洗手了，宋子墨赶紧追出去：“喂！等一下我。”
“有什么意见？”杨平站在洗手池前，感应水龙头开始出水，他开始刷手。
“你这人真的越来越看不懂了，你真想尝试微创下，解剖复位那几块碎骨，包括插入肌肉里的那块？明天真能下地行走？”宋子墨追上来。
“你说呢，他说了，做不到，就给我一个零蛋。”杨平刷手。
“我发现张老爷子是神人，他怎么就知道你会做。”宋子墨说。
“你不说他神人吗？神人做事需要理由吗？”杨平一句话把宋子墨噎住了。
0051章 真没看懂
“牵引外展位，骨折也没复位好，就开台了？”
“等下麻烦了，髓内钉都插不进。”
“是不是这种骨折做的很少呀。”
“看看吧，我也不知道。”
“听说要术后第二天就正常行走，现在手术能不能完成还是未知数。”
“牛皮吹大了，会破。”
隔壁示教室里议论起来，大家对开局很失望。
就像一部电影，上映前，被炒得热火朝天，大家憋足了劲要去看。上映当天，万人空巷，发疯了往影院挤，好不容易买一张票，看完后--十足的烂片，什么都没有，哪怕一个吸引人的镜头都没有。
杨平的高大形象也在这些年轻人心里自然而然打了折扣，黔驴技穷，江郎才尽，大家心里叹息。
股骨大转子骨折，现在一般用微创的办法，老年人因为骨质疏松，首选PFNA髓内钉做内固定。这种术式，体位很重要，内收位或者中立位都行，肯定不能外展位做，外展位髓内钉根本没法插进去。骨折复位也同样重要，一定要把骨折先复位好，不然，下面的步骤没法走下去的。正确体位和骨折良好的复位是手术的必要条件。
现在两个必要条件达不到，手术怎么成功？
隔壁示教室，高年资医生有金博士，主任级的有欧阳主任和白主任，他们都想来看看杨平做手术，毕竟大家传说杨平神乎其神。
年轻医生，除了一些轮科的医生和规培生，其他大部分都是骨科专业的，对这些常规手术还是有一定认识的。对这种体位复位都没弄好就开台，忍不住都要说两句。
“这小子下肢骨折接触不多吧，匆匆上阵了?”白主任手底下的主治，肥仔问金博士。
金博士摇摇头：“没看懂！”
肥仔说：“韩主任怎么就放心让他去做，也不摸一下底，手外科做得好的，其它手术一团糟，多的是。”
“韩主任赶飞机，估计没交代清楚？”另一个医生说。
“不会呀，听说张老头自己点名让他做的。”知情的解释。
“这下尴尬了，不过没事，田园等下肯定来的，不行田园上，分分钟的事情。”脊柱外科那边有人搭话。
“这个手术其实简单，内侧那个骨块，听说插肌肉了，不切开肯定复位不了的。微创做，这种骨块就不用管的，主体骨块正位侧位对好，钉子一插，不就完事了，他现在连主体骨块都没有复位好，等下怎么收场。”
“什么复位，体位都摆错了。”
大家越来越敢说话了。
这时田园也进来了，他看宋子墨在，也不缺人手，怕呆在手术室，让张老头嫌人多，无菌观念不强，干脆来隔壁和大家一起看屏幕。
苏宜璇虽然是护士，但是她是骨科专科器械护士，对手术也非常了解，这种手术她跟了无数台，自然知道这些，这个体位和复位确实不行，等下手术会很尴尬。
她心里捏了一把汗，这个木头，平时手术连铺一块单都是力求完美，今天给张教授手术，怎么体位复位没弄好，就匆匆开台了，不会紧张出错吧。
杨平和宋子墨去洗手。
透过玻璃，宋子墨看隔壁大家的表情，知道各位心里是什么想法了。
洗手池边，宋子墨说：“大家都在担心，你不解释一下？”
杨平边洗手边说：“解释什么？做完走两步不就知道了。”
话糙理不糙，拳击手，赛前喊一万遍我要赢，不如上台一拳KO对手来得实际。
洗完手，宋子墨消毒，杨平开始穿手术衣戴手套，他脸上很平静，并没有对大家的质疑有过多的反应。
苏宜璇几次看过来，眼神中带点焦急，杨平对她笑一下，示意她不要担心，自己心中有数。
好像心有灵犀，苏宜璇立刻沉下心，开始整理器械，核对PFNA髓内钉、螺旋刀片、锁钉、钢缆，以及配套的器械。
器械商的工程师在一旁，用激光笔和苏宜璇核对，万一出现纰漏，遇上脾气不好的主刀，会被骂的狗血喷头，所以他一点也不敢马虎。
消毒铺单完毕，连接电刀、吸引器，仪式般的术前核对，开台！
杨平在大转子上下各做一个三厘米的切口，接过苏宜璇递来的骨钩，从大转子下的切口，轻轻的探进骨钩。
“他不会要复位内侧那个骨折块吧，那应该插肌肉了，根本没法复位。”
“我在帝都进修的时候，有个大佬就想秀一把，微创下复位内侧插肌肉的骨块，没成功，最后放弃了。”
“一旦插进肌肉，要么放弃，要么开放。”
“是呀，插进肌肉的骨折块，切开复位，有时候都费力，闭合复位怎么可能弄出来。”
“这种不用把所有骨块都复位的吧。”
骨钩伸进去，几乎没有多少试探，往回一钩。
“钢缆四根，一根一根递过来！”
三根钢缆，一根接一根，贴着骨面，被引导器送到到了对侧各自的位置。第四根钢缆和其它三根相互交织缠绕，也不知道什么意思。
“牵引，内收！”
张林小五两个立刻帮忙调节牵引。
“继续内收，对，继续，停！”
“调节杆后退三圈。”
“好！可以了。”
每一句话像是长官的命令，清晰而不容置疑。在手术台上，一切行动听主刀的，主刀的权威是手术纪律的保证。
张林小五两个现在完全看不懂步骤，只能机械地照做。
“我低估你了，你对骨骼每一部位的肌肉附着，每一块肌肉的作用，不同肌肉相互的关系，了如指掌。”宋子墨在旁边说。
“都叫师兄了，没点东西，你会心服口服?”杨平边操作边说。
插在肌肉里的骨块被轻松勾出来，骨钩的尖端扣住了骨块，然后轻轻的移动，复位，第一个钢缆压在骨折块的中央，环锁紧，剪断钢缆尾部。
透视！
大家又全部退出手术室，一次曝光后，回到手术室，C臂机屏幕上的X片，骨折已经解剖复位，如果不仔细看，还以为没有骨折呢。
这是牵引的方向和力度刚好把握得十分精准。
“我靠！还可以这样？”
“没看懂呀。”
“刚才那体位和复位好像是故意的呀，但是没看懂，跟复位内侧插入肌肉的骨块有关吧？”
金博士跟欧阳主任说。
不知道隔壁的怎么想的，反正小五张林是被坑了的感觉，还以为刚开始匆忙上阵，担心下不了台。现在发现完全多余，连插在肌肉里的骨块都出来了。至于怎么出来的，想不明白。
第二道钢缆，第三道钢缆环套，锁紧，剪断尾部。
大转子尖端直接开口，导丝进入，随后髓内钉跟着进入，一次到位，抽出导丝，螺旋刀片的导针打入。
透视--
螺旋刀片的导针刚好在标准位置，不多一分，不少一分，侧位股骨颈的中线，正位股骨颈的中下三分之一，尖端刚好距离股骨头的圆形边界一点点。
“90毫米的螺旋刀片。”
测量完毕，电钻钻孔，将螺旋刀片打进去。
下端的锁钉，钻孔，测深，旋入螺钉一气呵成。
钢缆！
第四根钢缆，锁紧，剪断尾部，现在一看，居然和前三跟交织形成一个整体结构，它在外侧形成了一个奇妙的张力带结构。
这个操作看不懂了，连宋子墨也有点费解：“你这是？”
“智商逼近250的，还用问我。”杨平旋入髓内钉的尾帽，和宋子墨交换位置。
宋子墨开始冲洗缝皮，就几个小切口，很快就缝上，连引流都不用放。
最后透视确认。
整个过程就是十来分钟，像普通的转子间骨折，手术量大的顶级医院，非常熟练的，十来分钟做完，大有有人在。但是这种，骨折端插入肌肉，微创根本没办法复位，很可能最终要切开，或者放弃复位这块骨折。
大家盯着屏幕，手术就这么结束了？没看懂呀？前面三道钢缆还好理解，最后那道钢缆真的看不明白呀。
金博士坐在人群里一直看着屏幕，用手机拍照。欧阳主任也在旁边，说：“这手术有点野路子呀，最后那道钢缆你看懂没？”
“暂时没懂，明天应该就懂了。”金博士摇摇头。
宋子墨掀开布单，张教授突然说话：“明天请眼科给我会诊，眼睛不行了。”
他真的躺着看完了手术的全程。
居然没有发一句话，不符合他的脾气呀，起码会指点几下吧。
杨平握着张教授的手：“你老放心，明天早上我让护士给一个助行器，你就可以下地行走了，不会给我零蛋了吧？”
张教授说：“明天走两步再说。”
手术室护士长过来了：“张老师，感觉还可以吧？”
夏院长也打来电话，直接打到手术室护士长手机上，让杨平接。
杨平到更衣室打个电话给韩主任报个平安。
宋子墨靠长椅子上：“奇思妙想！”
而其它人议论纷纷。
“最后那个钢缆什么意思？真没看懂。”
“你问我，我问谁？”
0052章 下来买包烟
从手术室出来，已经晚上十一点多了。
手术室大门一开，张教授的老伴立刻迎上来，握着张教授的手：“手术这么快呢，不痛吧?”
“怕挨我的骂，不做快点行嘛。”张教授调笑。
老伴一直将他的手抓在手里，跟着平车走。
“儿子都打电话来问，等下到病房回个电话，没听到你声音，都不放心。”
老夫人曾经是国内超声的泰斗级人物，八十岁的人，将自己收拾得干净整洁，还花了一点淡妆。
“不打，两个不听话的兔崽子。”张教授骂道。
张教授两个儿子，都不愿意当医生。大儿子人大毕业，学金融的，毕业在银行工作，后来从政了。小儿子搞药学的，到英国留学，留在英国工作，阿斯利康的研究中心。
按张教授吩咐，直接推到放射科拍X片及三维CT重建。
做完再回病房，夏院长一众领导还没有下班，正在病房的电梯门口等。
电梯门一开，看到推着张教授的平车出来，夏院长立刻上去帮忙推车，其他几个副院长也搭手帮忙。
“张老师呀，手术很顺利，安心养病，今晚好好休息，明天我召集全院会诊，中医科、康复科都叫来，给您好好调养、好好康复。”
办公室主任和孙院长抬着一个大水果篮，跟着平车往张教授的单间病房走。
“你们忙，别围着我转，怎么说都不听呢。”张教授有点生气。
“您平时围着医院转，现在您老骨折了，我们几个能不围着您转吗？”夏院长说话八面玲珑。他一直帮推着车到病房，还帮着一起过床。
护士长姚玲请的男护工已经等在病房了。
“什么时候可以吃东西?”姚玲将被子拉起，帮张教授盖好，问麻醉师梁胖子。
梁胖子说：“去枕平卧六小时，吃东西嘛，现在就可以侧头，吸管流质饮食。”
不是全麻，不用禁食那么久的。
虽然有补液护胃的药，但还是饿得难受。
助行器、双拐、手杖都准备好了，在病房放着，高低已经依据张教授的身高调节好。
“张老师，我们就不打扰你休息了，这就撤退，李老师，您老也别太累，早点回去休息，这里有护工呢。”
安慰工作做好，夏院长一众告辞，夏院长也确实太忙，整天乱七八糟的事。医保控费约谈、药品零加成等等。
太晚了，刚做完手术，张教授要休息了。
大家也都散去，保姆陪着老夫人也回去了。
临走时，老夫人再三感激杨平，让杨平都觉得不好意思。
杨平到医生值班室，检查张教授的医嘱，护胃补液预防深静脉血栓，没有纰漏。
宋子墨在电子屏上看术后的X片和CT重建。
护士长过来说：“张教授委托我帮你们叫了宵夜，我早叫了，海边人家的，马上送到，吃完夜宵再回去。”
海边人家是附近一家高档知名海鲜酒家呢。
话刚落音，那边护士说，送宵夜的人已经在休息室摆盘子了，叫赶快过去。
大家立刻冲过去，小五张林在门口挤得卡住了，拉拉扯扯。
哇塞，大闸蟹，这么大一个。
“抢什么，刚放出来的呀，人人有份，这么多，你们师兄呢。”护士长打一下张林的手。
休息室平时给大家吃饭用的，都是四张椅子配一把小方桌。
几张桌子上摆满了，几十只超大的大闸蟹、几大钵子虾仁蟹黄粥、还有一些其它小吃。
开吃，大家手套都顾不上戴，抓起大闸蟹就掰腿。
“张老头看不出呀，大手笔呀，平时衬衣领子磨烂了还穿。”
“那叫境界，我们学不来的。”
“恩，价值观不一样。”
大家手嘴并用，张林才吃一个，小五已经吃了三个。
张林看着他：“你他妈手速太快了吧。”
小五嘴里没停：“要不是老爸老妈威逼利诱，你哥现在是电子竞技领军人物，当年魔兽CS那是横扫一方，独孤求败。”
吃饱喝足，小五张林不回去了，在科室睡，宋子墨说也不回去了。只有杨平一个人回去。
——
第二天一早，杨平赶去上班，路过外科大楼的一楼的小卖部。
一个熟悉的身影吸引杨平的目光，杨平悄悄走过去。
这不是张教授吗?
张教授拄着手杖，正接过小卖部大妈的递过来的牡丹牌香烟。
护工在一旁也没扶，只是很警惕的样子，随时准备去扶。
张教授扭头看见杨平，一点也没有惊讶：“顶不住了，下来买包烟。”
好像昨天没有骨折也没有手术这回事。
“走，一起上去。”
张教授不用扶，拄着手杖，一步一步，走出小卖部，朝电梯口走去，走得很稳，也很顺。
杨平和护工左右护驾。
小卖部大妈那是消息灵通人士，知道昨天下午张教授髋部骨折了。医院办公室的水果篮都是她配的呢。
是不是搞错了，这自己拄着手杖下来买烟了。
这情景有点诡异呀，要是晚上，还有点吓人。
大妈刚才一直是糊涂的，为了弄个究竟，跟着出来，一直盯着张教授的腿，看西洋镜一样，看了一会。再看看其他人，问道：“这是张宗顺教授呀?”
店里的牡丹，也就他买得最多，这真弄糊涂了。
正好赶上班的骨科一个规培生，看到此情景，吓一跳，张口掩嘴。
他昨晚亲眼看了手术，转子间粉碎性骨折加转子下骨折。
卧槽，自己走下来了，不是眼花了吧，他揉揉眼睛。
突然灵光一现，立刻掏出手机，视频，发群。
“张教授，张教授！”张教授刚走到电梯口，有人追在后面喊。
谁呀?张教授侧目。
“张教授呀，我是你的病人，山西的呀，胫骨骨髓炎。”
那个爱马仕，胫骨慢性骨髓炎的，正住院等手术，住在VIP病房的。
早上被他的摩登老婆推出来兜风，正好碰到张教授。
“张教授，您老不是这里骨折了吗?我听说后，本来想过来看您，但是怕打扰您，不敢来。你这不好好的吗？这谁造谣呀！”爱马仕摸摸髋部。
张教授说：“是骨折了，昨晚做的手术呢，早上烟瘾患了，下来买包烟抽。”
轻描淡写的一句话，又要坐电梯回病房。
爱马仕坐在轮椅上，摸摸头：“不会吧，这医院技术牛到这地步。”
这种骨折他知道的，他老爸前年骨折，做完手术，一个多月不能踩地，前前后后几个月还走不稳。
这刚刚做完手术自己下来买烟。
现在科技发展到这地步了?看来见识不行呀。
再看看自己的腿，晚了，来晚了，早来这里，现在都到处跑了。
规培生很有自媒体潜质，视频一发，不用附加一个字，群里立刻炸出了蘑菇云。
“谁发的，长这么像。”
“张老头的兄弟，探病的吧。”
“张老头呀，是张老头呀，你看眼镜上的胶布。”
“那胶布，就是张老头呀。”
“卧槽！”
“昨天手术的，今天下地走，助行器都不要，完全负重。”
“我刚刚一楼也看到，下来买烟了。”
一个另一个角度的视频丢出来。
不是独家呀，不独家，老子也是第一个发的，跟屁虫。规培生心里骂道。
这个群里全部是规培生，大家平时在里面没事倒倒苦水，控诉医院如何剥削如何压榨。
“昨天手术没看懂呀，谁科普一下?”
“问错群了。”
“谁可以出来说几句，我帮他写一个月病历。”
在圈内，这种奖赏，那可是非常重量级的。
0053章 准备小课
杨平陪着张教授坐电梯，送他回病房。
张教授交代：“你们周六不是讲课吗？你和小宋安排一下，你给大家讲讲我这个手术，为什么可以这么快下地，我也可以去旁听一下。”
杨平说：“张老，我们正有这个想法，我等下和他们准备一下。”
周六，不用交班，但管床医生要查房。
张教授的视频不仅在规培生群中，在其它群也扩散开了，小群已经无法承载消息蕴含的能量，讨论被转移到骨科大群。
有人已经赶到病房，亲眼看事情的真实性，无论照片还是视频，不足以令人信服，必须眼见为实。
当看到张教授从走廊走到病房，大家的怀疑打消了。
真的，他真的已经下地行走。
宋子墨把手机拿出来给杨平看，指指视频。
“给大家解释一下呗，要不，我给说几句?不对你指正?”宋子墨知道杨平的脾气，某些事他愿意代劳。
“上午小讲课推迟到下午，主题关于昨晚张教授的手术，具体稍后另行通知。”宋子墨发消息到群里。
后面立刻开始刷屏：“收到，收到，收到——”
大家屏住气在等答复呢，现在终于有了，谜团下午讲课揭晓。
“小五，你不是吹牛说会动画制作嘛，今天上午没事，查完房，我们一起弄一下，搞个动画的演示，给大家讲讲昨天的手术，来得及不?”宋子墨问小五。
“不是吹牛，是真会做。”小五更正，这小子会的东西多，尤其旁门左道，也不知道哪学的。
“你还会做动画，做个葫芦娃来看看。”张林说。
后面跟着的几个研究生，规培生竖起耳朵，准备捕捉信息。
群里都有人放出代写一个月的病历，这诱惑有多大，没当过住院医的，是不知道份量的。
虽然病历书写已经电子化，都是电脑上打字。
但对住院医师来说，病历依然如山，压得喘不过气，遇上电脑速度不给力的，想砸了电脑的心都有。
首次病程记录，入院记录，日常病程记录，术前讨论，手术知情同意，甚至手术记录，一样都不能缺，都是住院医师一字一句敲出来的。上级医生定期往上面签名就是。
而且这些繁重的文字工作，往往是白天手术结束，晚上才有空去弄。
今天讲课之前，谁破解了手术密码，哪怕说几句沾边的话，这个月就不用写病历，多爽。
几个人查一圈房，其他病人没有特殊。艾滋病的已经转到普通病房，隔离间，门口挂上了血液体液隔离的牌子。之前一直守候的警察也撤离了。
那个ICU门口哭泣的女孩在照顾她，很细心，一口一口地喂粥。
看到医生进来查房，不好意思。医院疾控科，区疾控中心已经介入，采了血样去确诊，还是阳性的。
这种病的诊断有标准流程，医生不能宣布确诊试验结果，只能由疾控中心的宣布，然后疾控中心会调查患者的密切接触者。
总之已经不是医生的事了，医生要做的是保密，保护自己。
“医生，我们费用都交了，你看这是收据。”
女孩拿收据给大家看。
费用在电脑上实时显示的，大家都可以看到。为了表示尊重人家的信用，杨平还是看了一眼收据。
“你们救了我的命，还欠这钱，让你们为难，怎么可能呢。”病人王峰说。
床旁放着几本漫画，张林拿起来看。
“这是我的最新作品?”王峰害羞的说。
“你是漫画家家呀，有空教教我。”小五说。
宋子墨说：“别告诉我你会画漫画。”
“谈不上漫画家，只是有一些作品，大家比较喜欢。”王峰说。
小五翻看几本漫画：“大名鼎鼎的街头巷尾原来是你呀，”
“惭愧惭愧，街头巷尾，正是在下的笔名。”王峰拱手。
“交个朋友，来来来。”小五和他握手。
出来后，大家依次在门口的快速手消毒液瓶子挤上几滴，搓搓手，进行手消毒，避免交叉感染。
查房只要接触病人，出来就要手消毒，不然过几天院感科找你聊天。
查完房，没事了。
外科医生就是怕没有手术，有手术才叫日子。
宁可架上药生尘，但愿世上人无病。
这只是宏愿，宏愿是放在心里的。
现实还是每天有人生病，有人受伤，需要医生去帮助。
我国外科之父裘法祖先生说：“才不近仙者不可为医，德不近佛者不可为医。”
杨平更喜欢这句。
左手理想，右手现实，脚踏实地才能走得稳，举目远眺才能走得远。
张林写病历，一边聊天一边打字，丝毫不影响速度和准确率。
小五和宋子墨做动画做课件，为讲课做准备。
小五不是吹牛，真的会制造动画，他按宋子墨的要求，在自己的笔记本电脑上做，一个活动髋关节的动画已经建立。
这些3D解剖，可以去做数字3D解剖的公司买成品，自己再修改。
很快，小五做出粗胚，然后慢慢的修改。
“叮咚！完成任务：让行业前辈术后24小时内恢复正常行走，奖励9000分。”
这次，系统的奖励来得有点迟，估计是考察手术效果要点时间。
杨平没什么事，进入系统，查看一下积分，已经又有一万分。这么进进出出，涨涨落落，总是紧巴巴的。
现在四肢骨折的培训都完成了，下一步要是拿下骨盆髋臼骨折。
补齐创伤骨科这个木桶，接下来，向运动医学进军指日可待。
运动医学，一般是用关节镜做，以前在人民医院，只是帮忙抬抬腿，扶扶镜子而已。
自己马上可以进军运动医学，杨平心里有点小小的激动。
骨盆髋臼骨折需要两万分，比这个更贵的是多发创伤，居然要求三万分。
相对那些四肢骨折几千分，这些都是天价。
眼下目标是拿骨盆髋臼骨折。
杨平花了一点积分在空间里看书。在空间看书最划算，只要积分够，你想看多久就看多久。
就这么一瞬间，在里面看上几天，要积分够，几个月也不是事。
杨平看了一些力学及生物力学方面的书，又看了一些建筑、木工方面的书，相互交叉，融汇贯通。
宋子墨和小五在对课件做最后的修改。
杨平浏览张林的病历，这家伙病历确是又快又好，逻辑清晰，滴水不漏，书写规范，可读性强，而且不是某一份病历，全部病历都非常不错，平均质量优秀。
宋子墨要杨平看看课件，是否需要修改。
杨平仔细看了几遍，这个家伙已经完全理解自己手术的原理，并且用动画直观演示。
天才就是天才，无须什么证明，每一件事都是证明。
杨平想，自己要有这么一个助手，会不会很爽。但是立刻打消这个念头，这个高傲的家伙不会屈居人下的，暂时的低头，不过是为了积累力量而已。
中午懒得出去吃饭，又点外卖吃。小五专门点的那家，已经默契到不需要说话。
小五拨通电话：“喂”
对方回答：“嗯”
电话就这样挂了，外卖就点完了，绝对不会错。
“下午小讲课，张教授资助茶点，东西已经买来，群里通知一下。”护士长姚玲平时周末不上班，今天特殊，她过来看张教授。
“夏院长已经单独去看了张教授，他不想打扰大家工作，所以自己一个人去看了。”姚玲补充。
每周六的小讲课，年轻医生聚集在一起。一般是宋子墨组织，有时也有主任参加，有时候主任们没空，就年轻医生自己参加，大家互相讨论，畅所欲言。
“十二点了，还没发通知呀！”微信群里有人催。
为什么可以术后24小时内完全负重走，这肯定有奥秘，不是盲目鲁莽的乱来，换作别人，大家可以扣上乱来作死的帽子。但是张教授什么人，《骨科手术学》的主编级人物，会被一个年轻医生糊弄?
等待，是件焦灼的事情，是件对他人健康极不负责任的事情。
“讲课几点?”群里今天格外热闹，平时不冒泡的金博士也在催。
“谁讲呀?”
“时间?”
“快点发通知呀，在线等。”
“磨人！”
“高抬贵手，发句话吧，等得人出冷汗了，会出事的。”
“题目：髋部骨折生物力学原理分析，主讲人：宋子墨，指导：杨平。时间：今日下午三点，地点：创伤骨科示教室。课间提供茶饮点心。”
通知终于被宋子墨发出去。
讲课的指导，一般是指导老师，平时一般如果是下面医生讲，指导老师填上带组的主任。意思这个课件他过目了，提出了意见的。
现在把杨平名字写上，这有点自大了吧。
不过人家就是大，张教授点名手术，做完手术，二十四小时内完全负重行走，这不是一般人可以想的。
“今天这课还有茶点，升级了?”
“张宗顺教授资助。”
“哇，早知道，中饭不吃了。”
姚玲安排的几个护士已经采购了水果糕点糖果。
水果都洗干净，切好拼成果盘，姑娘们开始在示教室布置茶点。
这是模拟骨科的学术会，骨科学术会一般这么搞，搞茶歇，吃点东西休息休息。
“提前到，有东西吃不?”
“可以，先发个红包，两百的。”
0054章 牛顿也学医的
令人煎熬的下午三点终于到来。
韩主任没回来，欧阳主任、白主任出去飞刀了，丁主任反正是神龙见首不见尾。
田主任、金博士都来了。本来这种学习小课就是以年轻医生为主。
高清屏幕上反复播放张教授的手术视频。
人来得有点多，姚玲赶紧安排两个护士帮忙，往里面增添一些折叠椅。
张林坐在第一排最外面的课桌，摊开一个本子，大家依次在本子上签名打卡。
“签名打卡，兄弟们，别忘记了。”
张林高声喊道，忘记的赶快过来补上。
张教授暂时没来，他要杨平快结束时通知他，他想讲几句。
他说，有他在，孩子们都不敢发言，所以他不添乱。
“张教授，今天精神不错呀。”有人跟张林打招呼。
大家吓一跳，尼玛，张教授是随便叫的吗?
“快点，没座位了。”
“电梯里。”
微信群里在相互催促。
人也到得差不多了，张林小五维持次序，田主任看看表，交代宋子墨：“三点准时开始。”
参会的，田主任职称最高，自然主持会议，他也想想听听这课，对张教授的手术，下地这么快，这么大胆，他也想参与讨论。
座无虚席，周围补充很多折叠椅，还是不够，一些人站着的。
平时小讲课，有些家伙各种理由，总有人会想方设法开溜。
今天除了跟住院总做急诊手术的，其它全部来了，实习生都到齐，其他科也有人过来。凑热闹不嫌人多。
三点，准时开始。
宋子墨步上讲台，标志性的不扣白大褂。
他是天生的明星，除了出色的外形，自信的气质，那一双雷神之眼，电力十足，曾让无数少女倾倒。
可今天，在场的绝大多数是汉子，好像电力再足，也是空放。
“髋部骨折的生物力学分析”
生物力学，对骨科医生不陌生，研究生必修课程。
大家看到这几个字，熟悉又陌生，对于生物力学，脑海中也就剩下这几个字，连零碎的概念都想不起来了。
“对于张宗顺教授的手术，为什么这么快下地行走，而且是完全负重，大家非常关心这个问题。今天我和杨医生利用讲课的时间，和大家一起来学习讨论。”宋子墨语速中等，吐词清晰。
“股骨转子间骨折，大家并不陌生，经常接触的手术。大家疑惑的是，这个转子间骨折，骨折粉碎，居然二十四小时内就可以下地行走？还是完全负重?这是鲁莽行事，还是有科学依据，我现在给大家讲一下，大家注意屏幕的上动画演示。”
屏幕出现了髋关节的动画演示，依据CT三维重建，完全模拟了张教授的当时的骨折。
“大家看，当时张教授的转子间骨折粉碎，而且还是内侧粉碎。这种骨折的稳定完全靠内侧皮质骨的支撑，内侧皮质骨就是承重墙，现在内侧粉碎了，所以大家都认为术后无法早期负重行走。”宋子墨很快进入问题焦点。
动画继续演示，现在变成了骨折术后的模拟，重力的传导被红色线条和箭头标出。
有几个同学，靠近布置有点心的课桌的，偷偷伸手去抓几颗糖吃，立刻缩回手，知识点别错过了。
宋子墨双手撑在讲台上：“这涉及到骨科里面的力学知识，也就是生物力学。对于生物力学，我们大多数人只有零星的掌握，甚至连零星的掌握都算不上。要不是这台手术让我深受刺激，我也没有意识到生物力学对骨科手术如此重要性。但是我们的杨医生意识到了，还积极地应用于手术。”
宋子墨从讲台上走下来，背对屏幕，在行间走。杨平想起刚来医院，面试时，这家伙傲气凌人的姿态，也是这个样子，在行间边说边走。
“这种骨折要做到早期负重行走，必须满足两个条件：解剖复位，为骨性支撑建立条件；分流应力，为骨性支持减轻负担。大家看！”宋子墨转身，面对屏幕。
“解剖复位不用多说，几个骨块完全复位了，大家也没有什么疑惑。我只讲第二个，分流应力，这就是今天的重点，生物力学的运用！”宋子墨口才极好，硬是把一堂课弄成了演讲。
杨平腹诽：我辛苦做手术，这家伙在讲台上爽。
示教室鸦雀无声，全部集中注意力抓取知识。
“这个手术为了分流应力，使用了张力带和木桶箍原理。”
张力带大家熟悉，尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折经常做，把张应力转为压应力。这木桶箍，还是头一次听说呢。
有人开始抓头挠脖子了。
“这外侧的钢缆就是张力带，这三个固定骨折的钢缆环就是木桶箍。”宋子墨又回到了讲台，鼠标化作的标记符号在屏幕上移动。
“注意动画，人直立行走时，正常的重力线，从脊柱到第二骶椎，再到髋关节，从股骨头沿着下肢重力垂线向下。”
动画做得极为精美直观，红色的重力线流水一般沿着刚才说的路线传导。
“普通简单的转子间骨折，骨性支撑就可以承担体重，所以简单转子骨折，解剖复位后，PFNA固定，大可放心二十四小时内负重行走。但是粉碎性转子间骨折，骨性支撑不能承担体重，怎么办?”
怎么办?凉拌！我是来听课的，你问我。大家的思维被宋子墨调动起来。
“对重力分流，这是最好的办法。看这个动画。”
之前是正常人的重力传导动画，现在换成了张教授骨折术后模型的动画。
“重力从股骨头开始，被分成四条路线，骨性支撑往下传导一部分，髓内钉往下传导一部分，一部分转化为外侧张力带钢缆的张力了，还有一部分变成了三个钢缆箍的扩张力。这样骨性支撑减负，避免骨折移位，髓内钉减负，避免疲劳断裂。”
动画简单易懂，红色重力分流线，一条沿股骨干往下，一条沿髓内钉往下，两条最终合流；外侧钢缆环两个红色箭头，沿着钢缆反向，形成上下牵拉之势；三个钢缆箍，周围全是箭头，好像要往四周膨胀炸开。
明白了，明白了，大家恍然大悟，也有人还是不解，台下开始交头接耳。
金博士和田主任坐在一起：“这个真的很巧妙，平时我对钢缆也有应用，但理解没这么深呀，这要对骨块、钢缆、髓内钉各种参数要很熟悉，才敢这么组合吧?三个钢缆环的位置粗细应该很讲究，特别锁紧环的时候，每个环的紧度不一样？”
田主任侧身说：“你说得对，这三个环松紧粗细不一样。这样一下地，压应力作用下，保证内侧主骨块远端的尖端始终稍微往髓腔内方向，顶住缺口，否则一旦朝髓腔外，用不了多久就滑出来，桶箍就失效。这个手术里面含有的力学知识已经超出骨科医生的知识范畴了呀，老金，我是长了见识了，原来钢缆可以这么用呀。”
“这家伙有点邪门呀，韩主任眼光太毒，听说是这一批新人面试时捡回来的。”金博士说。
田主任笑道：“你还记得不?他上班第一天，就给我难堪，这家伙，也多亏他，不然我真掉坑里了。”
金博士想起来：“你说的那个隐匿型股骨颈骨折吧，那天我出去开会了，回来听手底下医生说的。”
私底下，田主任和金博士也谈得来，金博士年龄比田主任大很多，虽然还是主治，但田主任十分尊重他，完全没有当主治看。
台下议论纷纷，乱成一锅粥，大家的认知有点被狠狠地刷了一把。
大家都是这个专业的，都受过专业教育，这样一讲解，加上动画演示，基本没障碍了。
这骨科手术里这么多力学原理，牛顿难道也是学医的?真怀疑他当年开悟不是因为苹果，而是骨折了。
宋子墨敲打讲台，台下慢慢安静下来：“我要强调一点，下一台类似的手术，你用同样的方法做会失败！”
这么一问，刚刚醒悟，又被搞迷糊了。
宋子墨解释：“为什么?生物力学原理没掌握，就达不到满意的效果。环扎钢缆的个数、粗细、位置、松紧、相互交织的结构，不是随便放的，否则就成了一个普通的固定环，无法转换力量方向，无法维持骨折的稳定。”
套个环还这么讲究?
那个张力带，平时大家都知道，尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折经常用，没想到还有这种妙用。
钢缆环也是，不就有时扎一下，固定骨折用的吗？转换什么应力呀。
真是脑袋痛呀！
“没这么复杂，自感烧脑的，还是脑容量太小，有空去看看汽车的车身结构，尤其沃尔沃、斯巴鲁，看看车架受到碰撞后怎么分散应力的。”
一个淡淡的声音响起，大家循声望去，何人如此狂妄，原来是急诊科的徐结巴。
此人天生结巴，在医院小有名气，经常有惊人举动，据说，有一次，急诊收到一个严重多发肋骨骨折并血气、胸肺挫裂伤的病人，心跳呼吸骤停，这位仁兄杀伐果断，当场开胸，伸手捧着心脏按摩——病人被救过来了。
此时，会场里本来就像一锅粥，现在这锅粥更加沸腾了。
宋子墨让大家安静：“现在大家休息十分钟，吃点东西，等下讨论一下。”
0055章 讨论
大家吃点水果糕点，再喝点饮料，稍作休息。
宋子墨在讲台上，拍拍手，张林高声喊：“兄弟们，静音！静音！”
喊声有用，大家都停下说话，各归原位。
要是以前这种场合，没几个人鸟张林，但是现在不一样，身价跟着杨平宋子墨涨。
“开始讨论吧?”宋子墨轻声问田主任，主要是表示尊重。
田主任点头，宋子墨说：“现在是讨论时间，大家提问题，由杨医生来回答，别客气，随便提，问倒有奖。”
“奖什么?”有人高声起哄。
“一个月不查你的在架病历。”宋子墨说。
这奖品份量够，虽然比不上一个月不写病历。
宋子墨说完坐到第一排杨平边上：“该你上了。”
杨平步上讲台，大家鼓掌，一浪高过一浪。
实力在这，气场就是实力的内气外放。
几个主任不在，大家要轻松很多，说话也大胆。
田主任年轻，大家对他没什么压力感。
这些年轻人平时有什么问题都喜欢请教田主任，要是犯了什么错误，还偷偷找他帮忙说情呢。
金博士第一个站起来：“杨医生，我想问一下，你这个应力分流，确实很精妙，但是有一个问题，你怎么保证骨块承受应力不破裂，钢缆承受应力不断呢?”
“是呀，你对钢缆这么有信心?万一断了，全散架，病人得二进宫，家属会暴走。”有个医生小声的说。
杨平说：
“人体的骨组织能承受的张应力，压应力，刚度，强度，弹性模量等等，都是有数据的。不同年龄，不同部位，数据都不一样。钢缆的抗疲劳能力也是有数据的，人体每天的步数也是有数据，病人的体重也有数据，把这些数据综合起来，计算一下，就可以知道钢缆能够承受多久，钢缆只要在骨折愈合之前坚持住就可以。”
“明白了，我们学医的要拜希波拉底，现在还要拜牛顿，拜高斯了。”金博士开玩笑。
有个研究生举手，说：“这么早下地，万一骨折移位了，病人会找你打官司;晚点下地，就算恢复不好，引起卧床并发症，总比挨官司好。”
杨平很欣赏小伙子的坦诚，说：“髋部骨折，早期下地，毋庸置疑。就算做不到完全负重，可以部分负重;连部分负重也做不到，就不负重扶起来走。手术后继续躺着，把手术的优势丟了，把手术和保守治疗的劣势全揽来了。马拉奔驰，既跑不过马，又跑不过奔驰。至于打官司，我没有做相关数据对比，究竟早下地官司多，还是晚下地。”
“自信，靠的是经验和数据，不是盲目的。”杨平补充一句。
研究生对回答很满意，确实，这只是自己想当然的，没有哪里说晚下地就可以避免官司。
“据一项多中心回顾性研究，坐飞机和不坐飞机的人，平均寿命没有显著差异！”
角落里的某牛人淡定的甩出一句话，嘴里含着糖，吐词不太清。
原来是脊柱外科的一个博士，这话高端大气上档次。一开口，别人就知道，学历肯定硕士起步。
“样本有幸存者偏差。”又一个角落里，声音想起。
众人望去，又是急诊科的徐结巴。
“杨老师！”有个规培生腼腆地提问。
“就是那块插在肌肉的骨块你怎么拔出的，好像很轻松。我印像中，好几次遇上这种骨块，无关紧要就放弃了，必须解剖复位的，只能切开。”
重点讲应力分流了，忘记讲这个了，宋子墨才想起来。
“叫我杨医生或者杨师兄就行，这个骨块要微创复位有难度，首先你要明白，这个骨块插入哪一块肌肉，周围有重要神经血管没有，其次要明白在肌肉里的深度，骨块是否形成倒勾，能不能顺利滑出，最后还要明白骨块有没有肌肉附着，有的话是的什么肌肉附属着，明白每一块每一组肌肉的不同体位和动作的状态。这个骨块插入的是耻骨肌，骨块上附着的是髂腰肌。这个骨块在外展过程中，耻骨肌高度紧张，将骨块挤压吐出，髂腰肌放松，稍微用剥离子一撬，就出来。”
原来拔个骨块还要这么高深的解剖知识呀。
“这手术有点烧脑呀。”有个规培生发出感叹。
大家循着声音看过去，这哥们长相老气，已经谢顶，头发好多白发。
看发型，明显已经副主任医师级别了，奈何真实身份是规培生。
“还有问题没有?”宋子墨问大家。
都弄清楚了，好像也没有什么问题了。
田主任看大家没问题了，说：“杨医生，你上次肱骨粉碎性下端骨折的，那个复位固定，很绝呀！我重新仿照你的方法，用克氏针钢丝搭建了一个模型，那个模型有自稳能力，而且我模拟肘关节屈伸运动，运动中，模型会有一定的自紧能力。我们平时做的，都是松散结构，你这个是一个完整的动态稳定结构呀。”
金博士想起取螺钉的小孩子，说：“那颗两螺钉已经取了，要是真症状缓解了，我要请你吃饭，好好聊聊。”
“没什么问题，大家就散会吧。”宋子墨宣布。
大家看还有茶点，都抢着多吃点，顺便再聊聊。
“我得回去看看解剖，生理，病理了。真的，上次有个病人感染的，用抗生素老是控制不住，都是按药敏试验用药，换抗生素也不行，加剂量也不行。后来请肾内科会诊，说是用了加快肾脏排泄的药，抗生素按常规剂量次数，形成不了叠加维持效益，总是达不到治疗的血药浓度。按会诊意见，停用促肾脏排泄药物，重新药敏试验选敏感药，你说真灵，过几天慢慢感染控制了。”
“是呀，手术可以这么做，今天不听不知道，算是开眼界了。”
两个研究生，几个规培生，边吃边聊。
张教授出现在门口，护工跟在后面，田园、杨平宋子墨一起起身。
本来张教授打算散会前，给大家讲几句，但是看到屏幕上动画演示，简单明了，他改变主意了。
年轻人有自己的语言和方式，自己上台纯粹多余，于是只在门口听一会。
“你们再积累一些病例，将这些内固定结构做力学分析，以后可以出一本书——骨科内固定结构学”，专门探讨设计这些稳定结构。
张教授跟田园杨平几个说，说完，又拄着手杖回病房了。
周六就这样度过了。
苏宜璇发微信过来，告诉杨平，在他的手术室鞋柜里，放了两双拖鞋，他的拖鞋都开裂了。
周日也比较平静。系统没有发布什么任务，十分安静。
杨平计算一下积分，距离购买骨盆骨折培训还差一万分，差距有点大呀。
只有完成骨盆骨折训练才稍微可以放心一下。
否则如果突然让自己做骨盆骨折，自己可能应付不过来。
虽然外科基本功也进入大师级别，但是手术必须要有数量的积累才能上手提高。
骨盆骨折手术，必须拿下，刻不容缓。
0056章 冤家路窄
周末无事，杨平进入系统空间看书。
把有关骨盆髋臼骨折的书，一网打尽，全部搜罗到书架。
现在杨平可以确认，系统空间里，无论是看书还是练习手术，效率比外面高。
在系统里看书，杨平几乎可以过目不忘，一些知识的理解和领悟也是十分快。
唯一的不足的是需要积分支撑阅读时间，不过用一个积分点兑换一个小时也是非常良心。
杨平把骨盆髋臼的书，一本一本的研读，为以后的手术做好理论知识准备。
难得清闲的周末就这样度过了。
周日晚上韩主任回来了，周一参加了交班。
他带回来一个好消息，与复旦大学医学院合作建立骨科研究所的事情，已经敲定。这周对方来人签协议。
接下来就是筹备的事情，地盘不是问题，三博还有一栋八层的房子没启用，要一层问题不大。
这栋楼以前搞了一个当日手术中心，后来失败，不了了之，手术室病房都封存闲置。
钱，也不难，三博有一个华侨的基金会支持，设备科研资金可以走基金会的途径，这样手续简便很多。
交完班，韩主任把杨平叫进办公室，沉思片刻，说：“明年的考博，你要好好准备，必须考上。”
随后口气软了：“实在忙不过来，就走免试途径，不过麻烦一点。”
韩主任还是希望杨平能够通过考试读博，希望他真刀实枪的拿下博士入学名额。
杨平以前成绩本来不错，当时为了早点参加工作，才没有继续深造。现在有这个机会，自然不能放过。
何况读韩主任的博士，应该可以大部分时间在科里做手术。
杨平也不想让韩主任为自己这点事操心。免试不是韩主任一个人说的算，操作起来肯定少不了托人找关系。
现在系统有阅读的功能，自己在系统里多花点时间，凭借以前的底子，上线应该有把握。
“韩主任，我一定考上。”杨平说。
和韩主任聊一会，把张教授手术的情况当面作汇报，韩主任很满意。
韩主任带着大家看张教授、查房，下手术室。
果真，手术室的鞋柜里，有两双崭新的拖鞋，上面还写了杨平的名字。
手术室本来有大量的拖鞋，都是清洁消毒的，给手术医生用。
但是有些医师喜欢自己专用的。只要符合清洗消毒的条件，手术室同意医生自己备拖鞋。
后勤的工作人员每天会打开医生的鞋柜，将穿过的拖鞋收走，将消毒好的放进去。
手术室很热闹，整个大骨科有八间手术室，创伤骨科三个手术间，运动医学只有一间手术间，脊柱关节各两个手术间。
韩主任主刀的病人已经打好麻醉，张林小五开始消毒。
手术室排手术，除了按轻重缓急的原则，还要看主刀的地位。
像韩主任，手术都是排第一台，田园虽然也是副主任医师，但年轻，经常会接台。欧阳主任，白主任资历更深，会比田主任更有优先权。
至于杨平宋子墨的手术，不管你多厉害，都得往后排。
医生的资历、江湖地位，就像古代门阀世家，不是一天可以成就的。
所以一个医生的成长，不管你多厉害，都是一步一台阶。
不同的是有人快有人慢。梦想一飞冲天，别的行业可能可以，医生不可能的。
就像杨平，断指再植惊天地泣鬼神，对晋升也不会有太大的影响。该张罗课题，张罗课题，该准备论文，准备论文。
杨平这是遇上韩主任这种贵人。要是运气差点，碰到一个龌蹉心胸狭窄的主任，谁便找个理由封你的刀，任你天大本事，也被压着。最终只能负气出走，在手外科医院当个主任，凭借手艺吃几年青春饭。
手术开台更是热闹，乒乓沙沙，锤子电锯的声音，电刀烧灼组织的刺鼻焦肉气味。
骨科手术与其它外科有明显的特色，有人取笑骨科医生是木匠。
干起活来又是锤子，又是锯子，还有钉子、螺丝刀。
确实有点像，其实这是表面现象。骨科范围极广，手术类别最多。光一个足拇趾外翻矫形，一百三十多种术式。随便一本骨科专著，搬起来还要点力气。全套《坎贝尔骨科手术学》，女生恐怕提不动，男生缺乏锻炼的，搬上楼要休息几趟。
今天韩主任这组六台手术，髋臼骨折的，肱骨上端骨折的，肱骨干骨折，尺桡骨骨折，股骨干骨折的，胫腓骨骨折的。
髋臼骨折的第一台，韩主任主刀，半个小时结束战斗。
剩下的都不复杂，宋子墨做三台，杨平做两台，既然是当师兄了，尽量给他们机会。
下午七点多下手术，回到病房。杨平查看一下病人的最新检查结果。
韩主任说：“华侨楼打来电话，说收到一个尺桡骨双骨折的，女性患者，我们去看看。”
华侨楼就是三博的VIP病房，那都是有钱有权的人住。八层的华侨楼，从三层到八层都是病房。
有些病房不是有钱就能住的，每一个病人要住进去，必须夏院长亲自签字。
华侨楼的病历，只有科主任才有权限进入调阅，或者医务处临时授权的医生，一般医生连病历都看不到。
几个不懂的实习生想跟过去，见识一下华侨楼。
韩主任说：
“小宋，小杨，你们两个跟我去华侨楼看看，其他人就不用过去了。”
华侨楼是单独一栋，还带了单独的花园。
三博新建的时候，这边还没有开发。政府很慷慨，大笔一挥，批了一块很大的地。要是放到现在，怎么也不会给这么大地盘。
夏院长经常说：“这么大地盘，总要干点事出来。”
每栋楼之间有走廊连接，大理石的栏杆给人大气沉稳的感觉。说实话，杨平上班这么久，还没去过华侨楼呢。
华侨楼，只有大门可以出入。一楼大厅有个服务台，护士妹妹很漂亮养眼，大厅有几个保安巡逻。
每层楼有专用电梯，乘坐电梯到七楼，刷卡进入。
护士站的护士立刻引导韩主任到医生办公室。
医生办公室很大很亮，连电脑屏幕都比普通病房大几寸。
七楼是住外科病人，由庄主任负责，庄主任普外科出身的。
VIP的病人，要是做手术，由各专科的做，日常管理由他们自己医生负责。
“女性，二十五岁，左侧前臂尺桡骨粉碎性骨折，这个病人是市电视台记者。”庄主任介绍。
管床医生调出X片，显示在电子阅片屏上。
左侧尺桡骨粉碎性骨折，移位非常明显。
刚看片子，韩主任接个电话，讲了好几分钟，好像是夏院长。
挂断电话，韩主任说：“看看病人吧！”
庄主任及管床医生带韩主任到病房去，杨平宋子墨跟在后面。
管床医生敲门。
“请进！”一个女人的声音。
推开门，女病人穿着住院服，左上肢打着石膏，悬吊在胸前，右手拿着手机，正在接电话：“我真的不想做手术，我想再试一次，你们不用担心，医生来了，我要挂电话了呀。”她挂掉电话，转身。
“对不起呀，请坐。”病人礼貌地说。
这个?杨平认出来了，这不是那个女记者吗？
虽然带着口罩，她也认出了杨平，右手将衣服袖子捏握在手里，想指杨平，但是发现不礼貌。
又缩回来，点点头：“是你，杨医生。”
庄主任问道：
“认识?”
“认识呀，他不是做断肢再植的杨医生吗？”女记者说。
0057章 绝不手术
“上次我还采访过他！”女记者说。
韩主任这时也看出来了，毕竟她穿着病人服，又打着石膏，一时不太好认。
“这么巧！”庄主任说。
“是呀，麻烦你们了，我--可以帮我转普通病房吗？只是胳膊骨折而已。”女记者有点惭愧地说。
她本想一个人偷偷挂号看病，还是被家里人知道，又是打招呼，又是安排贵宾病房，她觉得很不好意思，最怕这种事情。
“暂时先住着吧，等普通病房有床位，我再联系。”庄主任委婉地搪塞她。
韩主任看她的手肿得厉害：“手肿得厉害，夹板得松一下。”
她左前臂绑的是夹板，刚才进来的时候，没看清楚，杨平还以为是石膏呢。
“这位是骨科的韩教授！”庄主任介绍。
铁打的病房，流水的病人。
在VIP呆久了，各种达官富豪见多了，也免疫了。
床头墙壁上的小电子屏，上面显示病人的名字：李静姝。
听到松夹板，李静姝第一反应，侧身躲开，扭头看杨平，然后弱弱地问：“松夹板痛不痛呀？”
“有一点点痛。”韩主任说。
“一点点痛是多痛？”李静姝问道。
“蚊子咬一口！”庄主任让她放心。
李静姝上次采访的时候，挺能干的样子，现在缩成一团，像个小女孩。
听这么一说，李静姝放心了，刚才躲开要藏起来的左侧肢体，又小心翼翼的转过来。
管床医生推来的小推车，已经放在床边，上面有手套、绷带、换药碗之类的。
杨平和宋子墨戴手套，一个托手，一个解绑带。
四块夹板，三道绑带，标准的前臂小夹板技术，夹板还是杉木皮的，只有中医院才有这种传统地道的东西。
“在中医院，麻醉下复位了两次，还是不行，我还是来你们这里看看。”李静姝咬牙，已经做好忍痛的准备。
“要不要给一支镇痛的针？”庄主任问道，征求韩主任的意见。
韩主任还没表态，李静姝摇摇头：“不用了，我能忍住。”
杨平开始松绑带，小夹板技术，系统里训练过，所以他十分熟练，动作也很轻柔，操作绑带的时候，尽量不引起前臂的振动。
但是李静姝自己害怕，打了个哆嗦，骨折粉碎，稍微动一下就痛。
“——”李静姝咬嘴唇，没有发出声音。
宋子墨托稳前臂，杨平很快轻柔的将三道绑带，依次做了调整。调整好后，又帮她悬吊好。
“蚊子咬一口的痛，这只蚊子怕是比猪还大。”李静姝忍住痛，笑道。
她深呼吸几口气：“轻松多了，刚才胀痛厉害。”
“这个要做手术呀！”韩主任说，解释多了没用，已经很多人跟她解释了。
李静姝很坚决的样子：“能不能不做手术呀？再试一次手法复位，好不？我知道你们医院张宗顺教授，手法复位很厉害吗，还写了一本书？书都在这呢？”
她低头从床头柜里，用右手抽出一本书--《传统正骨研究》。
韩主任拿过书，真是张宗顺教授的，这书也是几十年前的，不知道这姑娘哪里弄来的，头一次看见病人带着书来看病的。
“这本书你看过了？”韩主任将书放回她的床头柜。
李静姝说：“随便翻了一下，上面好多病例跟我差不多，所以我就来你们医院了。”
对于这种执着的人，一时无法说服她，只能以退为进，韩主任说：“现在肿胀太厉害，不能手法复位，必须消肿才行，暂时这样处理，晚上如果疼痛，随时告诉值班医生。”
“嗯！”她好像只要不做手术，怎么都行。
“我不想手术！求求你们，再帮我试一次！”李静姝哀求。
“那你好好休息，别着急，先消肿再说。”庄主任安慰她。
回到VIP的医生办公室，夏院长已经过来，坐在办公室等。
他看到韩主任，立刻把大家叫到庄主任办公室说：“这个病人是李市长的女儿，刚罗秘书打电话来，她跟李市长闹脾气呢，本来她自己去中医院排队挂号，但是李夫人帮他打招呼，那边给她走绿色通道，还派专人陪同，为这事，正跟李市长和李夫人闹脾气，中医院的正骨科康主任帮她正了两次，没有成功，她自己开车跑到我们医院，罗秘书安排她住华侨楼。”
“她听说张宗顺教授正骨很厉害，所以自己跑过来的。”韩主任说。
“张教授现在自己住院呢！”夏院长面带难色。
“桡骨远端，肱骨髁上，这些简单的复位，我都是好多年前的事了。这些尺桡骨粉碎性骨折，闭合复位，我告诉你，我不会弄。”韩主任说。
“你说全国搞手法的扳着手指也能数出来，中医院的康主任也是继承家学，名在四方，他们搞不定，我们怎么搞。”夏院长说。
“要不，请张宗顺教授出马?”庄主任说。
“只能这样，明早我跟张老商量一下。”韩主任也没有好办法。
华侨楼的病人最难整，不是病情复杂，而是身份特殊，有些事情，人在江湖，身不由己。
大家商量一下，也没有结果，夏院长说：“尽力吧，实在不行也只能开刀。”
“走，去看看，我还没去看的。”夏院长说，这次杨平宋子墨没有跟去。
办公室有一个自动擦鞋的机器，杨平试着把皮鞋擦了一下。张林说的，来华侨楼一趟，不擦皮鞋等于白来。
“要是别人，我可以试试，但是李家千金，算了。”宋子墨说。
杨平哼一声：“你会？”
“跟张教授坐门诊学的，张教授确实手法复位厉害，西医研究手法复位，应该他是独家。比这还严重的，我见过他复好的，你不会？”
杨平不说话。
“总算找到一个可以虐你的了。”宋子墨得意的说。
宋子墨这小子，居然还会手法复位？杨平想。
夏院长看完李静姝出来说：“要不要我明天去跟张老说。”
韩主任说：“不用，我说就行。”
“老韩，那辛苦你，我还得去楼上，上面住着建设厅的曹厅呢，还没去看。”夏院长指着天花板。
“你忙吧，这个事交给我。”韩主任知道夏院长忙。
“该手术还是要手术，这个原则还要把握。”夏院长叮嘱。
在华侨楼坐那么一会，好几个护士进进出出，宋子墨还是有吸引力的，流川枫一般的人物。
韩主任交代值班医生，注意疼痛和手指的感觉，警惕骨筋膜室综合征，几个人撤退。
晚上了，不好打扰张教授，韩主任决定明天一早再去。
宋子墨说，反正吃了手术餐，肚子也不饿，去科里练习关节镜操作。
他几乎每天都在实验室要训练一两个小时，显微镜，关节镜，椎间孔镜等等，器械都被他磨烂了。
天赋高，还勤奋，这样的人距离成功最近。
回家的路上，杨平琢磨起传统正骨术，这都是中医院的业务，但也仅仅那么几个人守着这块牌子。
说实话，现在中医院跟西医院已经差不多，差的就是挂的牌子不同。
中医院里，已经没几个医生会真正用中药，懂中医了。
不是孰优孰劣的问题，是马车和奔驰的较量。
0058章 绝学
宋子墨晚上练到十二点了，早上依然精神抖擞。
办公室里见到杨平，他低声说：“关节镜下剥葡萄皮、缝葡萄皮，夹水晶宝宝，穿针引线，我现在闭着眼睛也能熟练完成。”
这些都是关节镜的训练方法，在镜下把葡萄皮切开，完整不破地剥下来，然后又包上去，缝合起来；水晶宝宝泡水太久，极其易裂，稍用力容易夹碎；穿针引线更是精细操作，把线穿进细针，然后用针带线穿出一串小珠子。这都是高难度的镜下技术。
关节镜是腔镜的一种，微创技术，专门适合做关节的手术，不用开刀，打几个筷子大的洞就完成手术了。
显微镜是手眼直接配合，而关节镜是手眼分离的。
眼睛不是直视操作的区域，而是看着前方的屏幕上视频，靠视频引导手的操作。
一手拿着镜头，一手拿器械，镜头和器械都是通过一个小孔进入关节，镜头对关节里面进行录像，实时传送到屏幕，医生看着屏幕操作器械。
因为手眼分离的，所以学习的过程比较长，很多医生做好多年还不能得心应手。
宋子墨表面冷冷的，好像什么都不在乎，但是内心对手术的热情如火一般，他从未放弃与杨平一较高下。一有机会，就要宣誓他狮子王一样的存在。
查完房，韩主任特意找到张教授，关于李静姝的手法复位。
“张老师，有个事想请您老帮忙?”韩主任站着。
张教授坐在沙发上，科室里唯一的套间病房，里面病房，外面客厅，客厅带有沙发茶几冰箱微波炉等。
“有事就说，什么时候做事也拖泥带水了?”张教授说。
虽然为难，但韩主任还是说了：“有个病人，左侧尺桡骨粉碎性骨折，移位明显，专程来找您手法复位，但是您老——”
张教授摆摆手：“人现在在哪，片子呢，有片子没?先看片子，再把人带来。”
韩主任最了解张教授，根本没说市长的女儿。因为对别人，这几个字会成为影响决策的关键因素，对他，毫无作用。
对他最有用的是“病人”两个字，管她谁的女儿，强调她是病人就行。
“片子带来了。”韩主任使眼色。
宋子墨立刻从袋子里抽出片子，在一旁躬身拿好，让张教授方便看。
张教授仔细读片：“可以手法复位，要麻醉下复位，难度非常大，我要一个助手。”
他的目光扫过，先是杨平，然后越过杨平，看向身旁的宋子墨：“小宋来做助手，其实这种小宋应该也可以吧。”
宋子墨昂起高傲的头，杨平想，高卢鸡就是这样的神态吧。
张教授看完片子，好像很有感触，说：“对于中医的态度，不是吹，就是黑。很少有用科学的态度去看待它。黑中医，欲灭之而后快的，大可不必激动，你看看中医院里，还有几个医生真懂中医，不用喊，这一天已经不远了。对于中医即将灭绝，伤心欲绝的，也可以收起眼泪，振作精神，思考如何利用现代科技挖掘中医的价值。如果一样东西要靠情怀来挽留，那么，这样东西也只剩下情怀了。传统的正骨术对于四肢的长骨，尤其上肢，肱骨和尺桡骨，优势非常大。对于经关节面的骨折，复杂骨折，实话说，不行。这是弓箭和枪炮的关系。弓箭有用没?有用！小范围用！现在特种部队还有备弓弩的，它静音，无枪焰，适合渗透暗杀。但是现代战争，你靠弓弩去打仗?不是脑袋进水，就是被门夹了。”
张教授有感而发，平静中肯。
张老教授继续说：“我以前写过一本书，从解剖、生理、生物力学方面对传统正骨进行了系统分析。”
韩主任笑着说：“这病人就是带着您的书找来的。”
张教授惊讶：“那书现在还能找到?七十年代写的了，现在医生对这些都没兴趣了。在以前，这可是代代相传，传男不传女的绝学，时代不同了，也不能怪医生。手法复位这技术，要练好多年才能上手，十年八年才有小成。练成了，辛辛苦苦，几个人满头大汗，整一次，收费就几十块钱，贵的也一两百，指望它，家里没米过年，你说谁愿意练。而且这东西应用面又窄，以前都是摔跤打架导致的骨折，都是简单骨折，可以手法弄一下。现在动不动就高能量损伤，比如车祸呀，随便一个复杂骨折，你手法再高也枉然。所以我也不主张大家练了，医疗环境也不适合练，搞小儿骨科的可以练练。病人情况怎么样?”
张教授发现自己跑题了，马上把话题拉回来。
韩主任说：“练马术，从马背上摔下来，左手撑地导致的。现在肿胀厉害，过几天消肿，到手术室麻醉下操作?”
“肯定麻醉，以前没条件，正骨弄得病人哇哇叫，身体不好还晕过去呢。”张教授认为那个年代这种做法不人性。
“小杨，你到时有空看看，有兴趣学一下，没兴趣也无妨。”张教授对杨平说，其实，老头并不顽固，反而很开明。
张教授同意，韩主任放心了，带着杨平宋子墨去华侨楼看李静姝。
可能夹板放松后，静脉回流通畅，消肿了不少。
她床头放着一个毛绒绒的熊猫大公仔，暗红色的圆眼镜放在床头柜。
旁边陪着一个穿着打扮考究的妇人，应该是她母亲，市长夫人了。
看到医生来，李夫人立刻起身，庄主任做介绍：“这是我们骨科主任韩教授。”
李夫人微微欠身：“真是麻烦您们了，我们也清楚，这种骨折怎么可能不手术呢，拜托大家，再给她一次机会，我们也刚刚商量过，要是还不行，就手术。”
“张教授目前自己髋部骨折，刚做完手术，在我们科住院呢，刚刚跟他老沟通过，同意消肿后帮复位。”韩主任不卑不亢。
李夫人特难为情：“太为难你们，太为难张教授，这孩子，你看给大家添多少麻烦呀，要不直接手术吧？”
“张老已经答应了，试一次吧！”韩主任也理解病人，女孩子，不想留疤，人之常情，很多女孩子骨折手术，都要求美容缝合，尽量减少疤痕。
“小郑，你准备一下，我们等下去探望张教授，当面致谢，你看什么看，你也要去，人家老教授自己骨折住院了，还麻烦人家。”李太太批评李静姝。
小郑应该是随同李夫人来的女助理，三十岁左右，毕恭毕敬站在一旁。
李静姝被她妈妈说得双脸通红，她最怕这种场景，他实在不想在父母的庇护下生活，可是又没有办法。
高考时，她并没有按照父亲的意愿考人民大学的金融系，而是凭借优异的成绩考上了北大的新闻系。
毕业后，他也没有按照父母的意愿去考公务员，而是去了电视台应聘记者，可是还是逃脱不了父母的庇护，她一进电视台，从领导的态度就可以看出，父母已经背后打了招呼。
批评完李静姝，李夫人又跟韩主任说：“韩教授，你看，我们去探望张教授，什么时候方便?不当面致谢，我心里不安呀。”
韩主任说：“这样吧，等复位后，再去看看，我们让教授先休息好。”
李夫人觉得有道理：“对，你说得对，那麻烦你们了，我这个女儿呀，被我和老李惯坏了，你们千万别介意，多多包涵。”
李静姝在一旁，低头，很不同意妈妈的意见。
出了病房，庄主任说：“夏院长今早已经看过了，你把情况再向他汇报一下?他也是忙得团团转，昨晚跟曹厅聊了一个多小时。”
韩主任点点头。
对宋子墨说：“你和管床医生谈一下，也做好手术的准备，复位不成功，立刻转手术，待消肿达到要求，就立刻安排。”
0059章 没有最快，只有更快
韩主任看到杨平一直没有笑容，突然想起什么：“是不是不习惯这种场景？”
杨平不掩饰地说：“有一点。”
“嗯，这个世界上，差别永远存在，不管富贵贫穷，在我们眼里都是病人，我们医生做好自己的本分就行，其它的，我们不用在意太多。这个小姑娘其实不错，也很有职业精神，她曾经以身犯险，卧底传销集团，偷偷录制纪录片，跟传销集团斗智斗勇，最后掌握大量信息，协助公安端掉了传销集团，拯救了很多人，当时没有人知道他是市长女儿。”
“嗯，我明白。”杨平不知道韩主任说这些的目的。
稍微提一句，韩主任改变话题说：“走，去手术室，急诊好像收了两台断指的，已经送手术室了，怎么这个时候有断指的，一般不是中午或者晚上吗？”
断指的一般是附近工厂送来的，尤以五金厂贡献最大。一般中午或晚上加班，疲劳上岗，容易分心，才出现事故。这早上八九点钟，竟是精力旺盛，头脑清醒的时候，很少有断指的事故发生。
宋子墨已经去手术室了，韩主任和杨平匆匆的赶往手术室。
韩主任带一个研究生和一个规培生去做手术，让杨平宋子墨做断指再植的，手术室腾了一个急诊手术间出来，两台可以并台。
并台？宋子墨摩拳擦掌，每天晚上训练那么久，现在要展示成果了。两个病人，一个食指，一个小指，理论上在同一个级别。
杨平带小五，宋子墨带张林，同时开台。
冲洗消毒铺单，清创之后，骨折固定，推显微镜，呈上显微器械，就这么简单。
0.05毫米的血管吻合已经快得像缝皮，成人的单指再植在宋子墨眼里，跟做一个小清创缝合没有区别。
如果不是有血管危象这回事，他觉得直接在急诊科做，做完回去更省事，省得占用一张床位。上次失手，那是百年难遇的病例，早产婴儿，血管还脆化，要是那病人放到现在，他轻飘飘的拿下。
找血管，找神经，找肌腱，然后就一根一根缝合起来。
四十多分钟收工。
完了?
完了！
宋子墨轻飘飘的，脱下手术衣，挥一挥衣袖，不带走一片云彩。
不像指尖再植，吻合一根动脉一根静脉就了事。这种正而八经的吻合两动四静，四十多分钟，放到全国，没几个人可以达到。
宋子墨不知道自己的速度在全国是什么水平，但是觉得今天击败杨平不是问题。
“骨科医生现在看不懂了，四十分钟把断指做了？”巡回护士看着宋子墨懒洋洋的走出手术室的自动门，小声地嘀咕。
他游荡到杨平的手术间，隔着玻璃小窗往里面看。果然，他才刚刚开始包扎，意味着自己足足领先他几分钟。
虽然小指和食指血管粗细有区别，但是高手之间，这种差别已经完全不影响速度。
自动门打开，宋子墨站在门口，斜靠着，重回王座的感觉真好，杨平也不是不能击败呀。
“怎么，血管不是很好找?”宋子墨懒洋洋的问，潜台词：你落后了。
杨平包扎完：“还行。”
苏宜璇整理器械，巡回护士收拾布单：“宋公子也做完了？现在断指的怎么这么多，今天又是三台了。”
宋子墨一听：“三台，还有一台吗，什么时候上来?”
巡回护士说：“刚杨医生做了两台，你做一台，不正好三台了?”
宋子墨瞬间被可以毁灭星球的力量暴击。
恐怖如斯！
杨平！他没有天花板吗？
杨平靠墙休息，闭目养神，进入系统空间，任务进度条已经越过一半，看来，完成支线任务指日可待。
打开系统图书馆，把有关手法正骨的书搜罗出来，包括张教授的那本，全部放进书架。他要查漏补缺，技术上每一个短板必须补齐。
这些书，他一本一本地看。还是张教授的最有料，不是简单的教你怎么复位，而是从解剖、生理和生物力进行剖析，将手法从经验上升到一种科学理论。其它的只是简单的教你怎么复位，大多雷同，类似的知识教科书上也有。
杨平以张教授的书为基础，和其它的书相互补充，在脑海中形成一个完整的理论体系。有了理论，再实践一下。
浏览系统商城，一个叫做手法正骨术的培训包被找到，杨平看了一下，数量最少都是一万两千病例的训练包。
不过价格却只要四千分，病例数量与价格倒挂如此严重，他越来越摸不清系统的脾气了。
一万二千例什么概念，一个医生每天复位一例，大约三十年。
有点密集恐惧症的看到这个数字会起鸡皮疙瘩。
只要四千分，杨平果断出手，买下！
一万二千个病例，有上肢的，还有下肢的。下肢复位还利用骨牵引，上肢一般利用人力牵引。肱骨的有三千例，股骨和胫腓骨各两千例，而前臂骨折有五千例之多。
五千例的手法复位，按系统的效率，那是睥睨众生的存在。
杨平开始密集训练，刚开始每一例时间很长，而且总是失败。
空间右上角有一个窗口，可以清晰的看到实验题肢体的立体透视图像。
杨平的操作，骨折的移动，肌肉的收缩，韧带的紧张，全都可以在窗口看见。
他反复琢磨，如何利用肌肉韧带牵引进行间接复位，如何用手隔着皮肤肌肉操控骨块进行直接复位。
失败！再失败，还是失败！
杨平并不气馁。
他利用解剖、生理和生物力学知识，反复思考，反复找手下感觉，再依据窗口的图像进行调整。
尺桡骨骨折，当练习到一千例的时候，系统判断为合格；两千例的时候，熟练；三千例，专精；四千例，完美；第五个一千例完成，直接跨入大师级，生猛！畅酣淋漓！
世界上从来没有绝学这种事，别人没有掌握，你掌握了；别人不熟练，你更熟练。这就是绝学！
从系统的空间出来，杨平又增加了几个月的经历。现在对这种时空的切换，杨平毫无分裂感，非常适应。
有时候想，在里面呆十年是什么感觉，会不会变老？
“不会！系统的时间不会对你的肉体造成任何影响。”
女声很久没有回答自己的问题了。
但是杨平还是不放心，他忽然想起盗梦空间，被锁在梦境，那是一种怎样的诡异。
手法正骨对技能升级还是有一点作用，四肢骨折手术又上升一点，马上要突破完美，还缺一个骨盆和髋臼骨折手术。
“喂！你到底最高纪录是多少？单指的，给个数字。”宋子墨不服气地问。
“没有最快，只有更快！”杨平没有睁眼。
“靠！没这么打击人的。”宋子墨轻飘飘的走了。