0270章 老司机
“我来?”
梅主任毫不客气，论开子宫，医院谁还有他熟悉。
柯主任才开过几百个，梅主任那是平均每天要开几个，累计一万例以上不算吹牛。
手起刀落，腹部皮肤切开，血哗哗地流出来，因为凝血功能障碍，血出得有点生猛。
双击电凝！只能靠它了，虽然有自体回收输血机，又准备了充分的异体血，但是出血太多，消耗大量凝血因子，容易引起弥散性血管内凝血。
两位主任是经验丰富的老手术匠，双击电凝在手里玩得十分灵活，随着滋滋的声音，偶尔还放出一丝细小的火花，皮肤的出血被止住。
哥俩好久没在一起合作了，柯主任刚开展胎儿手术那会，对开进子宫还不是很熟悉，总是拉着梅主任一起上台。
后来慢慢熟练，合作就少很多，现在这个病人特殊，风险太高，哥俩又合作一把。
梅主任是为数不多的男妇产科医生，长相跟当下流行的花男一类，要不是大了几岁年纪，完全可以试着进娱乐圈。
他双手十指纤纤，钢琴弹得不错，医院每年的新年晚会，梅主任的钢琴演奏还是一个传统节目呢。
“不急，把血止好。”
梅主任将皮肤和皮下的出血止好，开始切开深筋膜。
经梅主任的手，剖出的婴儿超过一万了吧，从腹部进入子宫，就那么几个层次，这辈子干得最多的事情就是这个。
但梅主任还是小心翼翼地，手法很轻很轻，每次做剖宫产的时候，他总要亲手拿出婴儿，生怕别人手上力量大，弄痛了小家伙。
助手总是不解，有一次问他，怎么每次拿出婴儿跟神圣的仪式一般，梅主任说：“年轻人你们不懂，我现在拿出来的，不是普通的婴儿，每一个以后都可能成为个诺贝尔奖获得者、国家首脑或者影响历史的人物，这些人很可能改变世界，所以呀，要对历史负责！”
止血的功夫不错，虽然凝血功能障碍，人体血液自凝功能被削弱，但是手里的双击电凝弥补这个缺陷，用热量将血管断端碳化皱缩，完成物理止血。
腹部皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、腹膜、到子宫了，梅主任停下来：“算算出血量，现在多少了。”
“六百毫升了！”巡回护士清点血垫，看吸引瓶，稍微计算，然后报数。
有点多呀，胎儿还没显露呢，梅主任皱皱眉头：“这子宫打开要小心点，别让羊水浸泡到刀口！”
“不是分娩，压力不高。”柯主任一直协助梅主任。
“现在羊水栓塞的机制还没有弄明白，小心为妙。”
“嗯，确实存在比较高的风险。”
“我开了？”梅主任高声说，以让麻醉师注意孕妇生命体征。
梅主任小心翼翼地切开了子宫，然后止血，小家伙躲在里面，蜷缩着身体，双手保持摸脖子的姿势，正好触及颈部的紧箍，这是想自救呀。
“没有我们的帮忙可不行哟，别怕，宝贝，我们来了。”梅主任心疼的语气。
他用一根手指摸摸胎儿心脏的部位：“还有胎心，又慢了点，手术要加速了。”
“老柯，剩下的交给你，我可只会开进去，然后拿出来。”梅主任完成任务。
柯主任捉住梅主任的手，倒不是因为别的，梅主任搞妇产科的，天天干的活就是剖开子宫，把胎儿取出来，怕他习惯动作，直接把胎儿取出来了。
“别动，我来！”柯主任很谨慎。
显微镜推过来，柯主任调节好，在镜下开始操作，弄了一会，速度提不上来，怕误事。
“小杨，你来试试！”
柯主任实在人，想看看他和杨平谁快，就让谁完成手术，这样提高安全系数。
韩主任在旁边：“小苏，小苏呢，让小苏上来配台！”
“小苏今天有点事，去接他叔叔阿姨了。”杨平赶紧说。
韩主任哦了一声，开始亲自指挥器械护士递东西，保证手术的节奏。
杨平在心里已经打好了草稿，小小的刀片在颈部轻轻地划开，沿着圆环紧箍，做斜行六十度相交切口，等距离平行排列下去，围绕一周。
梅主任双手固定胎儿的姿势，让头部随着杨平的操作进行必要的变化，让刀能够完成一周的切口布局。
Z字改形虽然简单，但蕴含着人类的几何智慧，它没有切除什么，也没有增添什么，只是用一圈切口形成一圈的三角形皮瓣，这些三角形皮瓣相互交错，重新排列一次，那个紧箍就被拆散，神奇地消失。
手术刀如艺术家手里的画笔，各块皮瓣切开，直至深筋膜下，探查深筋膜下的神经血管是否断裂或者闭塞，确认没有。
将三角形皮瓣进行连续的错开配对，然后用细小的可吸收缝合针线进行缝合。
柯主任刚想指点指点年轻人，但年轻人的手脚太麻利了。
“这--小心--慢点--哎呀--别这么快！”
柯主任心里捏着一把汗，瞪着显微镜的目镜，视野里的刀太快了，年轻人呀，悠着点，吓死人了。
“小杨呀，慢点，我的心一直悬着的，这样有点吓人，血压都拉高了，以后不要这样手术呀，容易出问题！”柯主任歇口气。
梅主任不知道柯主任说这话的意思，因为没有看手术过程，老韩在一旁笑：“老柯呀，你胆量也就芝麻点大。”
“我说骨科怎么发展这么快，老韩你手下强将如云，创伤骨科现在要跟附一争雄，运动医学现在也快做起来了，剩下把脊柱关节搞起来，你们可以建院中院了。”梅主任没什么事，专门固定胎儿的姿势。
“你歇会，我来？”柯主任想帮忙固定胎儿。
“你不行，这活还是我来。”梅主任不放手。
脖子的Z字改形完成，束带被解开，胎儿脱离了危险，柯主任看看时间，手术开始刚刚半个小时，后面的四肢可以从容一些了。
四肢的束带松解跟脖子差不多，风险更低。把四肢的束带解决，轮到手指足趾，手指足趾要整形，要分指。
整个胎儿身长不到三十厘米，那手指足趾跟米粒一样，还要在上面动刀子，这跟米雕差不多。
要是稍微粗心点，手一抖，一个指头不见了，还要到羊水去找手指头，急人不急人。
刀片换成更细的尖刀。
“慢点，慢点！”柯主任又紧张起来。
从来没开过快车的人，突然坐到赛车手的副驾驶座，赛车手一脚油门踩到底，疯狂地飙车，那还不吓得面如死灰。
“你别喊，让他做，误不了事。”老韩看柯主任一惊一乍的，反而不好，干扰杨平手术。
做完分指，还有个足趾束带远端淋巴水肿，比正常增大了几倍，杨平抽取里面的淋巴液，然后对这个增大的足趾进行整形，将它缩小到正常的范围。
“小杨，第一次做胎儿手术，这么熟练？”柯主任实在不敢相信杨平第一次做这手术。
怎么看，都不像第一次，手法这么老沉熟练，还是熟烂了的那种，没个几十年的经验怎么可能呢，可是他才多大？
“骨科哪有什么胎儿手术给他做，他呀，属于上车就是老司机！”梅主任说话有意思。
“天生的老司机！”柯主任同意。
“还有这种人，天生就是老司机？我考驾照，科目二考两次，都挂在直角转弯，现在都不敢去考了。”巡回护士出去拿东西，刚刚进来，听到聊开车，很有兴趣。
柯主任严肃地说：“那你邀请杨医生带你开一次车，就熟练了。”
“真的，杨医生，老司机哪天有空带我开一次。”巡回护士找到了高手。
手术室里一片笑声，弄得巡回护士不明就里，笑什么嘛？
“开车可以，你得问问人家苏护士同不同意？”器械护士接话。
“开个车而已，不会这么小气吧？”巡回护士还不明白。
梅主任批评的语气：“年轻人的启蒙教育没搞好，上级老师是谁，要追责的。”
0271章 灵异事件
杨平收起显微器械，羊膜束带综合症手术完成。
“让我来看看，小家伙，乖，别怕，手术做完了。”
梅主任伸手去摸胎心，几分钟后失望地说：“不行，怎么还是慢。”
“刚刚解放颈部血管，应该会有改善呀。”梅主任皱眉。
这种手术应该立竿见影，尤其胎儿出现胎心率减慢和胎动减少时间不长，手术也很及时。
要么还有问题，要么手术失败了?
“等等，观察一下，麻醉师报生命体征，巡回护士报出血量和尿量。”柯主任表示稍安勿躁。
这就像断指再植，做完手术，手指还是个白的，没有转红，要找原因，不能轻易下手术台。
“我再探查一下。”梅主任一只手轻轻托着胎儿，另一只手开始探查。
头部，颈部，胸腹，腰背，四肢全部探查一遍，十分仔细，梅主任准备连脐带也探查一下，有时候脐带被羊膜带勒住，更加会引起供血供氧障碍。
小家伙有趣，自己把脐带握在手里，这是怕别人拿去呀，探查完脐带没有发现问题。
“都没问题呀？”梅主任自信探查还仔细。
柯主任不放心，又探查一遍，还是没问题：“是不是颈部血管挛缩？等一等！”
又观察了十分钟，还是没有改善，这样等下去也不是办法，虽然用双击电凝止血比较彻底，但多少还是有渗血，胎儿这么开放，时间长了也不好。
柯主任打算找孕妇的丈夫沟通一下，要关闭子宫，存在一定风险，但是现在找不到原因。
家属等候区，孕妇的丈夫钟鸣放正在焦急地等待，他坐立不安，虽然时间只是过去一个多小时，但是简直像过了一年。
柯主任脱下手术衣，出了手术室，打开手术室的大门，朝着家属等候区吼了一嗓子：“何丽如的丈夫！”
钟鸣放弹簧一样跳起，跑过来：“医生，怎么了，保大人，孩子不要了！”
柯主任被他过激的反应弄得哭笑不得：“手术做完了，孕妇目前很平稳。”
“谢谢！”钟鸣放额头上全是汗。
“现在有这么个情况，你的小孩手术做完了，很好，但是做完后，胎心率还是慢，我们也探查了，没有发现其它问题，准备关腹，术后要是长时间缓解不了，恐怕胎儿还是保不住。”
“没事，医生，关腹，以大人为重。”钟鸣放放心了。
“那好，就这么决定了。”
柯主任回到手术室，重新洗手上台：“关腹！”
梅主任调整好胎儿的位置，让他在宫内自然舒适，调整好后，接过护士的针线，开始关闭子宫，针刚刚刺进子宫壁，胎儿突然躁动起来，梅主任立刻停下手里的针线。
“麻醉师，怎么回事，胎儿躁动！”
麻醉师也弄不明白：“麻醉用药剂量正常的，不能再加了，孕妇麻醉深度刚好，生命体征也正常。”
梅主任停手，胎儿又不动了，观察一会，梅主任觉得没事，又开始缝合子宫。
我的乖乖，这小家伙又躁动起来，一点面子都不给。
梅主任纳闷，这是不让我缝，没这么神奇吧？
他停下手里的针线，胎儿又不动了，梅主任与柯主任四目相对：“怎么回事？这小子不想在里面呆了？”
“那可不行，时间太早了，要有点耐心，再坚持坚持，到时我亲自接你出来，怎么样，给点面子吧？”梅主任跟胎儿说，那语气，好像胎儿真能听懂一样。
“关吧！老梅！”柯主任催促。
可针尖一刺到子宫壁，胎儿又躁动起来，梅主任试着停下来，他又不动了？
难道针尖刺到子宫，会引起他疼痛？或者引起什么神经反射？那开始切开子宫他都没反应呢？
太奇怪了，真的，跟灵异事件一样神奇。
“怎么回事？”老韩看这边有点古怪，过来问道。
梅主任苦笑：“这小伙家不让我关子宫，针线一缝，他就躁动，这是在抗议么？”
学医的，大家都是唯物主义者，什么东西都是用科学知识解释，解释不了的，也会下个结论：机制未明。
被迫等下了一会，梅主任低头：“我还不信了！”
他又开始缝合，每次一缝合，胎儿肯定躁动，有时候还蹬脚，停止缝合，他就安静了，梅主任试几次都这样。
“怪事！”
从医二十多年，还没见过这种事，他问柯主任：“怎么解？”
“你问我？你不是天天跟这些小家伙打交道？”柯主任也不明白。
虽然找不到逻辑关联，但时间上明显有先后关联。缝针和胎动，两者必然有联系，不一定是因果关系。
“缝！”
梅主任决定强行缝合，还不信这个邪了，拿着持针器，有齿镊，开始缝合，胎儿立刻躁动，他强行缝合，不理小家伙，连续缝合了三针，小家伙越来越躁动，就像要暴走一般。
可能因为耗氧增加，供血供氧不足，胎儿面部的颜色都变了，梅主任哪还敢缝合下去，立刻停手。
将持针器放在中转弯盘里：“算了，观察一会，先不缝合。”
可是就这么观察也不是个事，总要找到原因呀，梅主任说：“把邓主任请来。”
邓主任不是科主任，但是在科里年龄最大，退休后返聘坐门诊的，年龄大，意味着经验丰富，看她能不能查明原因。
巡回护士帮忙打电话到门诊，找邓主任，邓主任是女的，六十多岁了，瘦瘦的老太太。
她上来后，也洗手穿衣，把缝合的几针拆掉，探查了子宫里的胎儿，没有发现异常，她摇摇头，也不知道。
这是怎么办？没办法了吗？
就这么在手术台上等，总得找个解决的办法，老韩一直在旁边，也弄不明白，他帮出了个主意：“把张宗顺教授叫来看看。”
张教授，他搞骨科的，这妇产科和小儿外科的事，找他有什么用，不过韩主任推荐的，不能驳了面子。
“行，那就麻烦韩主任，帮请张教授跑一趟。”
倒不是张教授还精通妇产科和小儿外科，而是张教授研究问题总喜欢深入，知识面又广，还经常把研究的问题抬升到哲学层面。
比如骨科整形，对一些畸形的矫正，他出了一本书，从人的进化开始探讨，将理论基础搞得清清楚楚，他对一些基础科学掌握非常牢固，别说解剖，一个炎症反应，他讲得比病理学书上还好。
大家在台上等，张教授门诊病人多，他要安顿好病人才行，孕妇的血压还好，韩主任跟张教授讲了简单情况，十多分钟，他就到了手术室。
“张教授---”
每过之处，只要有人，都毕恭毕敬的叫一声张教授，张老只是打个手势回应，进手术室，他问道：‘什么手术？’
“羊膜带综合征，颈部和四肢都有缩窄环，现在手术做完了，关不了子宫，一缝合，胎儿就躁动，本来胎动次数还是减少的，有缺氧的症状。”梅主任介绍病情。
“一缝就动，不缝合就停下来，刚缝了三针，十分躁动，就差拳打脚踢了，脸都变青色。”柯主任补充。
“你缝一针看看？”张教授在手术室附近，巡回护士搬个脚踏，他踩上去。
因为不能太靠近手术台，垫个脚踏，站得高，视野好，看得更清楚。
梅主任演示一遍，果然，只要缝合，他就动，不缝合，就停下来，不过现在动的没那么剧烈，估计没力气了。
“颈部的血管探查清楚了，没有闭塞？”张教授问道。
杨平做的手术，他回答：“解除缩窄环就通畅了，做了细致的探查，没有问题。”
“术前胎心率减慢？”
“是的，减慢的！”
“术后胎心率好转没？”
“没有！”
他只是问，也不回答，他绕着手术台走了一圈，看孕妇的监护数据，问了麻醉师一些问题，韩主任搬凳子让他坐。
他不愿意坐：“我上台看看。”
张教授刷手上台，他让大家别动，梅主任和柯主任帮忙拉勾显露。
张教授伸手探查了一番，严肃的眼神似乎放松，找到问题所在了?
0272章 求生本能
“看看脐带吧，是不是漏了脐带，很可能脐带被羊膜带缠绕了。”
张教授轻轻的将小家伙的手拿起，他手里握着脐带，就像刚开始摸着脖子一样。
“你来，小杨，探查一下脐带。”
杨平接到张教授的命令，开始探查脐带，一点一点的看，表面上没有问题，杨平用手轻轻触摸脐带。
“显微剪！”
杨平要用显微剪轻轻地在脐带一个部位剪开，梅主任拦住：“别动，脐带不能动！”
脐带可是胎儿氧气和营养的来源，怎么能够随便动，何况一个骨科医生，你动什么脐带，梅主任的动作很轻，挡住了杨平的手。
杨平挺尴尬的，看着张教授，张教授低头看了一下脐带，也伸手摸了一下：“这里有个隐藏的缩窄环，让他打开给你们看看。”
有张教授站台，梅主任还能不相信，他缩回了手，杨平轻轻地将脐带的表面剪开一点，没错，里面有一个缩窄环。
“问题就出在这！”张教授指给梅主任和柯主任看。
两位主任轮流到助手的目镜一看，惊呆了，里面不仅有一个缩窄环，而且脐带还出现了部分坏死，可能没有坏死到血管的部位，所以血管依然可以通畅的运输血液。
这个缩窄环勒进去后，缝隙很小，两端的组织融合了，所以表面上跟正常完全一样。
“要切掉这部分，对脐带进行重新吻合，先把缩窄环松解看看。”张教授跟杨平说。
杨平将缩窄环松解，里面的血管也坏死了一点，张教授过来对着显微镜看了一眼。
“你摸摸胎心！”
梅主任摸了摸，立竿见影，果然胎心率上去了，这老头子真是神奇，他又不是搞妇产科的，怎么知道问题出在脐带。
“我门诊还有病人在等，你们做，将坏死的这段全部切断不要，然后重新吻合才行，如果留着，脐带血管就坏死栓塞了。”
张教授开始脱衣服手套，梅主任趁他还没走，赶紧问：“张教授，你怎么就看出问题出在脐带？”
“人类的奥秘，远比你想象的要复杂，这个行为是人体的自我保护本能，你没看到他的手总是在脐带部位，要抓脐带。人，不管是出生后，还是在娘肚子里，处于绝境或者孤立无援的时候，会激发潜在的本能，做出一些难以理解的行为，他在自救，他想活着，关键的问题你们没给他处理，就要关子宫，他怎么肯呢。”
张教授说完，匆匆地走了，留下半知半解的梅主任，柯主任还想问几句，没赶上。
一屋子的人在发愣，这么小的胎儿会自救？什么理论，讲睡前故事吧。
“搞不懂，跟灵异事件一样。”麻醉师说。
梅主任回过神：“是有这么回事，有胎儿听说父母不喜欢他，要打掉他，悲伤欲绝，自己拿脐带绕上了，人类的密码，医学暂时解不开的多着呢。”
“老爷子神人？”柯主任惊叹。
“不然怎么是专家组组长呢？”梅主任也佩服。
经验这东西，有时候不得不服，年龄大，见识多，你想半天的事情，人家几分钟解决了。
杨平将脐带整段坏死显露出来，不多，大约一个厘米，可是胎儿身长才三十厘米，这一厘米也挺多的，他又认真触摸了其它的部位，应该没问题了。
“要切断脐带再吻合，那就复杂了，跟家属沟通一下吧。”
这回轮到梅主任出去了沟通，今天这台手术，复杂了。
钟鸣放守在外面，心如火燎，时不时往手术室的门看，希望自己的老婆推出来，每推出一个，他冲上去，不是！
有些家属还以为他有什么恶意，别人家属推出来，他冲上去，尤其妇产科剖宫产的女人，推出来，他比人家丈夫冲得还快，差点被人揍了一顿。
钟鸣放和妻子都是西南政法毕业的，毕业时，他想继续深造，但是家庭条件不允许，妻子放弃读研参加工作，靠妻子的资助，钟鸣放读了研究生，后来和妻子一起开律师事务所，在G市也是一方人物。
人生最大的遗憾是，两人都有不孕不育症，费了很大劲，才用自己的精子和老婆的卵子人工授精弄了个小孩，但是现在又面临这样的情况。
哎，命里缺这个，没办法。
门终于开了：“何丽如家属！”
钟鸣放立刻过去：“在，梅主任！”
“现在又出现了新的情况，你小孩的脐带上也有隐藏的缩窄环，而且坏死了，现在要切除重新吻合。”
“大人没事吧？”钟鸣放很紧张。
“大人暂时平稳，可以耐受继续手术，如果不做这一步，胎儿就等于放弃了，做这一步手术还要一个小时，愿意继续做不？病人还平稳，风险有，但是可以努力一下。”
现在只能自己独自决定，只要大人没事，就做吧，老婆铁了心要这个孩子，自己也想要，事已至此。
“行！辛苦你们了。”
“应该的，等下管床医生过来找你重新签一份知情同意，我们手术一边走，不耽误。”
事情真是一波三折呀，钟鸣放现在终于体会到，一个人生病的时候多么无助，对医生有一种强烈的依赖感，他的心情矛盾，他不想老婆出事，但又想要孩子。
如果二选一，他选老婆；如果可以都选，当然好，但是不知道上天会不会给这个机会。
现在听说老婆还平稳，但孩子遇到困难了，医生在努力，要把脐带切断，接起来，想想头都痛。
一个年轻女医生出来，拿着手术知情同意让钟鸣放签字，因为之前没有考虑到脐带要切断重新吻合的操作。
这几个医生，好像一直围着他老婆的事转，没有吃中饭的呢，他小心问：“你们还没吃中饭的吧？”
“哦，没呢，你太太的事情紧急，主任说做完再吃。”年轻医生不经意地说。
真是辛苦了，钟鸣放心里有点惭愧，如果请医生去吃饭，又不知道人家去不去，可自己也没时间，等下要陪老婆，反正心里乱乱的。
平时思维敏捷，逻辑清晰，现在脑子里就是一锅粥，还是沸腾的粥。
梅主任回到手术室：“切断重新吻合吧。”
这根小小的脐带跟一个小白鼠的尾巴差不多，不过对杨平来说，很轻松的事。
柯主任庆幸，自己好在拉上骨科的兄弟上台，不然今天这种情况，做完手术就关腹直接回去，过几天胎儿就死在子宫里，说不定还来个宫内感染，想想都后怕。
“切了？”杨平再次确认。
你们的病人，你们不开口，刀子不敢下去。
梅主任许可：“切吧！”
切断坏死部分，镜下重新吻合脐带动静脉，胎儿愈合能力强，不是成人可以比的，吻合完血管几乎不用管，几乎不会出现血管危象。
不然一旦出现血管危象，胎儿在子宫里，要处理，还要打开子宫，重新手术。
吻合血管，起家的手段，而且就这么两根血管，几下就弄好了。
“吻合好了？”
“好了！”
盛名之下无虚士，骨科杨医生的水平确实强，果然是上车就是老司机。
梅主任摸了摸胎心，很好，通血良好，大约观察了几分钟，梅主任才放心：“关子宫吧，”
“人工羊水！”
因为打开子宫要丢失一部分羊水，所以要补充人工羊水进去，以保正羊水的量。否则术后因为羊水过少，胎儿又危险了。
梅主任边缝合边看，有心理阴影了。
真的，小家伙真的不躁动了。
张宗顺教授的说的胎儿的求生本能是真的吗？
梅主任觉得有必要好好查查资料，问问同学朋友，做个正式的问题来研究一番。
0273章 女主人
手术终于做完了，大家松一口气，一台手术竟然这么多曲折。
杨平差点忘记，爸爸妈妈今天来了，小苏去接的，现在应该吃了中饭，不知道情况怎么样。
“辛苦了，杨医生！辛苦了，韩主任！”
梅主任和柯主任挺感激骨科兄弟的，今天这手术，关键步骤都是骨科做的，后来的怪异事件，还是骨科大佬帮忙解决的。
“中午一起出去吃个饭，我请客！”柯主任很客气。
让人家费了这么多心血，过意不去，请顿饭是正常的。
杨平还要赶回去：“自己人，不用客气，有需要，呼唤一声就是！”
“主任，我还有点事，急着下班。”杨平跟韩主任打招呼，不想耽误时间。
爸爸妈妈在家等着呢，人家小苏陪着，肯定场面挺尴尬的。
“去吧！”韩主任摆摆手，让他随意。
杨平更衣出手术室，赶快往回赶，走到门口，想掏钥匙，忘记钥匙给了小苏，于是按了门铃，门开了，小苏的笑容温柔甜美：“回来了呀，叔叔阿姨已经来了。”
一句“回来了”，相当温暖，这条门每天开两次，开了半年多，今天才发现开门回家这么温暖。
以前那不叫家，叫窝，叫房子，叫住宿的地方。
爸爸妈妈正坐在沙发上看电视，看到杨平回来，立刻高兴的站起来：“平平，回来了。”
“爸爸，妈妈！”杨平很激动。
“拖鞋，换拖鞋！”
小苏拿着拖鞋，蹲下来帮杨平脱鞋子换拖鞋。
“我们还没吃饭呢，叔叔阿姨一定要等你回来，我们先吃了点水果。”小苏帮杨平把皮鞋摆好。
“爸，妈！你们坐！”
杨平陪爸爸妈妈聊天，两年没见了，分外激动，两年前春节回去过一次。
“长高了！”妈妈说。
“还能长高？结实一些了。”爸爸说。
小苏将热好的菜一道一道端上桌子，摆好碗筷。
“快去帮忙，孩子，怎么让小苏一个人端饭菜。”妈妈有点小生气，埋怨杨平。
“阿姨，没事的，他手术辛苦，让他休息一下。”小苏总是微笑着。
“那不行，老杨家的传统，男人也要分担家务，小苏，以后他要是不做家务，像个大爷一样，你就跟我说，我帮你狠狠教训他。”妈妈赶快帮小苏去端饭菜。
爸爸问杨平工作上的事，小苏已经跟他们做了一些介绍，也明白了大概，儿子很优秀，在单位表现好，很有出息。
老年人晚年不就图点这些，儿女有出息，少操点心。
大家围着桌子吃饭，妈妈招手：“小苏，来，坐阿姨这，让他们聊，我们坐一起。”
什么情况，这么快，就跟爸爸妈妈把关系搞这么好，这才半天，现在和老妈关系打得这么火热。
也好，以后不会为婆媳关系烦恼。
“小苏呀，晚上别出去了，浪费钱，一家人围在一起多好，阿姨来做菜，让你尝尝农家菜口味，我做几个老家特色菜。”妈妈挺高兴。
“要展示厨艺，过几天，今天晚上出去吃，休息休息，头一次来。”杨平跟妈妈说。
“阿姨，我帮你盛饭！”
“哎，少一点，正好！”
老妈今天的胃口好像特别好，人逢喜事精神爽，连饭都多吃几碗。
妈妈吃饭时不时往小苏看，喜欢，太喜欢了，这个小姑娘，真好！
“抓紧时间把房子买了，爸妈支持你们，把房子买了，把家成了，好好工作。”
妈妈已经想好了，找亲戚朋友去借，老脸不要了，也要替儿子筹点钱，儿子有出息，自己不能拖后腿。
“吃饭，吃饭！”爸爸觉得妈妈话多，尤其吃饭时。
“阿姨，我们不要你们帮忙，你们培养了杨平，已经挺辛苦的，我们靠自己挣钱买房子，暂时没有房子，租房子也很好呀，只要两个人努力奋斗，房子是迟早的事情，何况我们收入不错，你们就放心吧。”小苏挺懂事的。
多好的姑娘，这话说的多好听，爸爸妈妈听了心里特别舒服，像心里抹了蜜糖一样，老杨家积善积德了，有个这么好的儿媳。
不过，说归说，哪有城市姑娘找对象不要房子的呢，村里也有几个读书出去的，在城里买房子，回来要父母找亲戚凑钱，都是这么干的，没有房子车子，人家姑娘不嫁。
小苏这姑娘，聪明漂亮，不可能就这么嫁过来吧，不行，老杨家也不能委屈人家，人家能做到事情，我老杨家也能做到。
都谈婚论嫁了？
杨平看了一眼小苏，都跟老爸老妈聊些什么呀，都谈到买房子结婚了。
小苏故意躲开杨平的目光，热情招呼两位老人吃饭。
“妈妈，你就不要操心了，我们有打算。”杨平让妈妈别说了。
爸爸也咳嗽，到儿子家也是话多，吃饭就吃饭，当人家姑娘面说这些。
这饭吃得很开心，虽然舟车劳顿，但是爸爸妈妈胃口很好，吃了好几碗，准儿媳的厨艺真是不错。
饭后还有糖水，糖水之后又是水果，小苏麻利地收拾碗筷，杨妈妈赶快帮忙：“平平，帮忙，怎么让小苏一个人干活。”
“阿姨，让他休息吧，真的，做手术很辛苦。”小苏甜甜地说。
妈妈也不好再说什么，小苏也让她去休息，她哪里闲得下，帮着小苏收拾桌子，收拾厨房，洗碗搞卫生。
“刚刚做了什么手术？”爸爸也是医生，喜欢跟杨平聊些医学上的事。
杨平将胎儿手术一五一十地讲给爸爸听，爸爸听故事一样，胎儿还可以手术呀，医学真是发达了。
小苏和妈妈从厨房里出来，两人有说有笑的，小苏问杨平：“下午不用上班了吧？”
“不用了，有宋子墨在，没什么事。”
杨平很放心宋子墨，有这么一个助手，自己真是省心。
“一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮，要团结同事，不要自己一个单干，靠单干成不了事，项羽厉害不？为什么败给刘邦，刘邦会笼络人才，有一个好班子。”爸爸循循善导。
爸爸平时喜欢看书，小时候就喜欢将这些故事和道理讲给杨平听，有些东西在杨平心里根深蒂固了。
“人要有胸怀，宰相肚里能撑船，将军臂上可跑马，整天围着鸡毛蒜皮的小事转，出不了头。什么活要主动抢着干，看着是吃亏，其实是为自己好；领导交代的事情，要办好，而且要及时汇报进展，让领导掌握进度，好放心；要学习同事的长处，尤其技术上，不要害羞，多问多看多练---”
爸爸讲起道理来，没完没了的，妈妈跟小苏说：“你叔叔讲起道理来，那是当国家总理的材料。”
“我爸要不是做了医生，说不定现在是国家总理了。”杨平开玩笑。
爸爸也不怕妈妈取笑，摆摆手：“当个村支书没问题。”
“叔叔阿姨，要不要到我们医院转转，散散步？”
小苏提议，爸爸妈妈很高兴，欣然同意。
爸爸担心地说：“不影响你们吧？”
“怎么会影响呢，我们去转转，当散步。”
小苏挨着杨妈妈，挽着她的手。
“那走，去大医院看看，来时走马观花看了几眼，比我们省城的医院都大！”爸爸起身。
妈妈比划着：“听说楼顶还有飞机，那要多大的楼顶，上面还放一家飞机。”
爸爸指正：“直升飞机，占不了多大的地，我当兵那会坐过一次呢。”
0274章 满分儿媳
老杨夫妻二人，第一次到儿子医院，以前只看过照片，现在实地一游。
看着门诊大厅专家墙上，人人都是副主任医师以上，大多数是硕士博士，这阵容真够豪华的。
老杨还一个一个地数，太多了，数不过来，干脆不数了：“这么多专家？这么多博士，平平，有机会也念个博士。”
“杨平马上要考我们主任的博士，已经报名。”小苏是个合格的解说员。
“平平呢，平平在哪？”妈妈到处找。
小苏挽着杨妈妈的手：“阿姨，这是平时出门诊的医生，杨平现在不用出门诊，要看杨平的，去我们科室去看。”
妈妈想去看看，爸爸摆摆手：“不用了，就这样看看，去你们工作的地方，给人家添乱，人家都忙，不理你不礼貌，招呼你又浪费别人时间。”
杨妈妈知趣的闭嘴，不再提起这事：“我们就在楼下逛逛，病房就不去了。”
杨平和小苏陪着两位老人，把医院的边边角角逛了个遍，每次遇上同事，也不知道哪个科的，年轻的都很恭敬地叫一声“杨老师！”。
年老的也会很认真地打个招呼，叫“小杨”或者“杨医生”，连保安见了都会尊敬地叫一声杨医生，然后热心地带一程路。
老两口很高兴，这么大医院，职工少说也有几千人，能够被这么多人认识，从打招呼的语气可以看出，儿子在医院是个能人，受人尊敬。
逛完医院，再逛医院的周边，二老毫无疲劳感，跟打了兴奋剂一样。
晚餐出去吃，小苏已经定好酒店包间，距离医院不远的“海边人家”，很出名的海鲜酒楼，让老人尝尝南方的海鲜。
小苏真的细心周到，什么都安排得舒服妥帖，让老人从下火车开始，既不觉得无聊，又不觉得辛苦，有休息，有活动，节奏掌握很好。
杨平偷偷对她竖大拇指，她装作没看见，继续拉着妈妈的手，和妈妈聊天，时不时把妈妈逗得开怀大笑。
去海鲜酒家，坐杨平的沃尔沃XC90，杨爸爸不熟悉车，也能感觉这车价格不菲。
妈妈惊讶：“这车得十几万吧？”
“哼！十几万，你给我来一打！”杨爸爸低哼一声。
儿子居然可以买得起这么好的车，看来单位效益不错，不是安慰他们，而是真的小两口有实力自己买房，二老打心眼高兴，真有出息，小兔崽子，小时候没少挨打。
海边人家，这家海鲜酒楼，老板以前是海鲜贩子，这家酒楼是他的供货客户，后来酒楼老板经营不善，濒临破产，他把酒楼盘下来，竟然做得红红火火。
小苏手把手教杨妈妈怎么吃海鲜，讲解每一道菜怎么做的，南方菜系的特点，讲得头头是道，搞得好像在新东方进修过一样。
爸爸对海鲜比较了解，当兵那会吃过，以前参的是海军，平时放假休息，会到附近到处逛逛，当然也会到渔村看看。
吃完海鲜回来，爸爸妈妈一点也不觉得累，这一天真的开心。
让小苏陪爸妈，杨平想去医院看白天手术的孕妇。
爸爸很肯定儿子的责任心：“去吧，我们看看电视，大家常说对病人要像亲人一样，是指这份责任心。”
想不到这个苏家小姐这么接地气，今天把爸妈哄得晕头转向，杨平想想心里就好笑，尤其老妈，和小苏挽着手，哪像见面第一天。
看来，对这个未来的儿媳，爸妈给出了很高的分数，很可能是满分。
小儿外科装修很温馨，弄得跟童话世界一样，各种卡通人物形象，猛抬头，头顶一个蜘蛛侠看着你。
连送小孩去手术室的交通工具也不是平车，而是电动玩具汽车，可以让小孩自己驾驶着开进手术室。
据说有个小孩做完手术，出院了，跟他老爸说，还想去做一次手术，老爸不解，一问，原来是想在开一次小儿外科的小汽车。
值班的童医生带路，童医生长着娃娃脸，名字还带个童，让人看了，真的天生搞儿科的料。
他带杨平去看孕妇何丽如，她丈夫陪在床旁，正在喂鸡汤，孕妇摸着肚子，虽然不是搞妇产科的，但是杨平在空间里训练过孕妇的查体。
他听了一下胎心，正常，看了床头的孕妇监测数据，胎动也正常的，应该已无大碍，小家伙，真是有意思，自己还知道求生，用躁动的方式代替喊救命。
从小儿外科出来，医生办公室有个大人带着小男孩等童医生，童医生让他们坐坐，等一会，他要打开电脑让杨平看最新的检验数据。
大人坐下了，小孩不坐，看小孩走路的姿势，应该是割了包皮，他两腿像青蛙叉开，一步一步地迈，裤子顶起，看得杨平有点想笑。
一看便知，裤裆里有个一次性杯子，罩着刚手术的小鸟，生怕伤口碰到裤子弄痛了。
泌尿外科的住院总，微信昵称“情定下半身”，给这种情景取了个名字，叫做鸟不飞，用杯子罩住了，小鸟飞不了拉。
“我舅舅，这他小孩，做了包皮手术，过来找我换药。”童医生向杨平解释。
杨平自己看电脑：“你去忙吧，我自己看就行。”
从小儿外科出来，杨平再去科里看看，研究生小李值班，小李是高主任的研究生，已经完成外科系统的轮科，现在把要把骨科几个病区轮一遍。
小李正在办公室看书，看到杨平进来，立刻站起来：“杨老师！”
“坐！值班挺辛苦的，现在天气有点凉，可以到值班室看书。”杨平关心地说。
李医生合上书：“没事的，病人这有很多没睡，办公室有人坐着，他们安心些。”
“你们看科里的书架缺哪些书，就写到本子上，让张医生安排去买回来，对大家的培训有什么意见，也可以提出来。”
跟小李聊了一会，带小李去查房，查了一圈病人，小伙子不错，很用心的记着杨平的话，杨平每查一个病人，也会问他一两句。
他思路清晰，科里病人的病情了如指掌，病情的轻重缓急主次清清楚楚，他兜里装着小本子，随时记录东西，他专门用一个小本子记着思思的病情管理。
回到家里，小苏还陪爸妈在聊天，爸妈已经冲凉换了睡衣，都是小苏准备的。
“回来了呀，手术病人没事吧？”小苏关心地问道。
杨平换好鞋子：“挺好的，我刚去看过，科里也挺好的。”
“让叔叔阿姨早点休息，明天一起出去玩。”小苏已经将两位老人房间的床铺都整理好。
“我说孩子，你们去上班，不用管我们，别耽误你们工作。”爸爸总是怕麻烦孩子。
妈妈附和：“明天我们来买菜做饭，中午你们也回来吃，食堂饭菜没油水。”
小苏让二老放心：“我们休了一个星期的假，专门陪你们玩，放心吧，杨平的工作都安排好了。”
“休这么久？不行不行，严重影响工作。”爸爸摇头。
杨平安慰他：“没事，你不是经常说，会休息的人才会工作，我现在就想休息一下，耽误不了工作。”
时间不早了，爸妈回房休息。
小苏呢，小苏晚上还要回宿舍吧。
0275章 开战
“今天辛苦了，我送你回宿舍！”杨平怜爱地说。
的确，今天她一直忙上忙下，把爸妈哄得开开心心，估计他们今晚做梦都会笑。
“那我回去了，是不是很想我留下来？”
废话，说这话，等于快速静推雄激素，会出大事。
“能不想吗?”
“那我留下来吧！”
“真的？”
“真的——我留下，你去科里睡！”
睡前禁止调情，否则后果自负！
杨平送小苏回宿舍，在宿舍楼下，两人依依不舍地告别，小苏拉着杨平的手：“我今天的表现还好吧？”
“满分！”杨平竖大拇指。
“你不知道，刚看到你妈，我说是你女朋友，说完我好紧张的，心一直跳，还好，你妈很温和，还有点幽默。”
“早点休息，今天辛苦了！”
“明天我早点过来，做早餐给你们吃。”
“买点早餐或者到外面吃。”
“不一样的，这是我们的心意，我做得很好的，不相信我的厨艺？”
“好的，明天我早点来接你。”
“我自己过去！爸妈的牙刷牙膏、脸盆脸帕我都准备好的，放在洗浴间，爸爸的是蓝色，妈妈的是红色，不会弄错。”
叫漏嘴了，说完小苏自己发现了，脸刷地变红。
“迟早要叫的，先习惯习惯也好。”杨平刮刮她的鼻子。
小苏几步一回头，回到宿舍去。
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程老板不愧是生意场上的老手，他知道杨平的父母已经过来。
三天过后，他才拨打杨平的电话，询问他父母过来的事。
“杨医生，叔叔阿姨过来了吗？说好的，给几天时间我来安排，不允许赖账。”
“你太客气，年底医院又忙，心意领了。”
“我已经安排好了，南都七日游，车、司机、导游我全都安排好了，你们只要陪着叔叔阿姨就行。”
“行，只是麻烦你，过意不去。”
“说这话，见外了！”
老程放下手机，通体舒畅，做生意嘛，就要多交贵人。
有时候，搭上一个贵人，这辈子就跟着顺风顺水。
下一步，他在琢磨春节的安排，杨平整天忙得昏天地暗，生活上鸡毛蒜皮的小事，老程觉得应该代为操持。
春节的年货，老人喜欢吃什么，还要安排什么节目，都在琢磨。
两位老人回程的高铁票，现在很难抢，老程决定找关系，怎么也要帮二老抠两张票出来。
有人敲门，老程心情很好，调子有点高：“请进！”
蔡院长急匆匆地进来：“程总，这是东南亚考察团的报告。”
“放这，我等下看看！”老程暂时不想看。
老程上次发现有两个东南亚病人混进医疗旅游团，立刻嗅到里面巨大的商机，迅速组织人马奔赴东南亚考察医疗市场，第一次考察已经结束，年后第二次考察，老程打算亲自前往。
美国、德国和日本这些国家，是世界的医疗中心，世界各地源源不断的给他们输送病人，尤其全世界的有钱人都往这几个国家求医。
中国这些年发展了，国际认可度提升，医疗领域朝海外市场开拓，也是可行的。
东南亚华人多，而且华人经济条件很好，从东南亚市场打开缺口最适合。
别人不敢想的事情，老程敢想，他甚至在脑海里勾勒出一幅宏伟的图景，要建一所辐射整个世界的医院。
当然，暂时没那么多钱，但是想像一下又不犯法。
“门诊来个病人，在云健手术做砸的，想到我们这返工，门诊医生打电话向我汇报，我否决了。这不笑话吗？云健做砸了，到我们这返工，我们给他擦屁股?美的空调坏了，你让我格力帮你修？”蔡院长愤愤不平，跟程老板提起今天不爽之事。
“你说云健手术做砸的病人?”老程问道。
“是呀！”蔡院长看老板好像很有兴趣。
“赶快，联系上，让门诊医生收进来！”
“程总，这个病人的事闹得满城风雨的，我们还是不要趟这趟浑水。”
老程眉毛一挑：“怕什么?最近我们医院又是查消防，又是查税务的，你能说不是云健的何春生何秋生兄弟搞事?商场如战场，不是你想躲就能躲的，你躲，人家追着你打。我程力全不惹事，还真不怕事，他想挑事，那就玩玩，这个病人我们不仅收了，还要搞出大动作，听说这个病人想找媒体帮忙讨说法，但没人接单，我想做一回慈善，免费帮这个病人一把。蔡院长，你把病人的资料弄到手，我找杨医生看看，要是能接，接下来，还请几个电视台来，做纪录片，其它媒体也多请几个。”
“程总，这样合适不?这样就跟云健撕破脸，正面开战了?”蔡院长有点犹豫。
“对，开战，我程力全只想好好做医院，这么大市场，大家良性竞争嘛，他们老是搞下三滥的路子，有意思吗?老虎不发威，还真以为我是病猫子呢。”程老板说话底气十足。
没办法，人家都用下三滥的打法，你规规矩矩的，很容易被人一招狠的，掏阴戳眼打趴。
掏阴戳眼谁不会，你喜欢，那咱们互相伤害。
“叫那么多媒体，人家来不?”蔡院长担心。
“不就是几个钱的事情，多难的事呀。”程老板不屑地说。
聊一会，蔡院长有事要离开，程老板吩咐他抓紧时间去办这事，趁热度还高。
机会，这是机会，既可打击对手，又能宣传自己，一定要好好操作。
有杨医生的技术支援，老城现在做事胆子大了很多。
几年前，老程到外地旅游，到道观捐香火钱，顺带找老道算了一卦，老道捋须颔首：“中年遇贵人。”
老程问贵人在哪，总得指条路吧，说个东南西北也好。
老道不语，伸手指外面，老程一看，外面什么都没有，难道指的是方向，再仔细看，外面不是一片树林吗。
老程还想问个清楚明白，老道一副天机不可泄露的表情，不再搭理。
直到杨平出现，现在老程终于想明白了，当时老道指的是杨树的杨呀，顿时恍然大悟，感觉前面一片金光大道。
但当时老道指的究竟是不是一片杨树林，老程不记得了，但是程老板坚信一定是。
蔡院长的效率很高，很快把病人的资料搞来了。
门诊的医生很有头脑，多了个心眼，把病人的影像片子全拍照，电话地址都记下来。
老程办公室也要阅片灯，他先看看，先摸个底。
这手术做得，把整个股骨远端打劈裂了。
要返工，这手术怎么做呀?
固定好骨折，纵横交错的钉子会影响开隧道。
钉子打少了，骨折固定了，关节内骨折，要解剖复位的。
“还是发给杨医生看看。”
老程拿起手机。
0276章 抖音医生
拿起手机，老程犹豫一下，又放下来，再等等。
“骨质不太对，这手术怎么就做砸了?知道过程不？”老程看出了问题。
“做前交叉韧带重建，开股骨隧道的时候，咔嚓，股骨远端劈裂了；主刀医生跟病人沟通，很不幸骨折了，手术需要增加点步骤，要复位固定骨折，可是复位固定骨折的过程中，又是咔嚓嚓，完了，粉碎骨折了。”
几个拟声词，绘声绘色地描写当时的情景，不知道情况的，还以为蔡院长当时在现场。
“这股骨下端有脆骨表现，怎么回事，成骨不全？”
老程虽然现在心思放在医院经营管理上，对技术没什么追求，但好歹也是省人民医院出来的副教授，基础还在。
蔡院长是骨科博士，正牌的专家，听老程这么一说，凑过去看：“不太明显，不过确实骨小梁有点稀疏紊乱。”
“这种病人他们也敢做？不是叶教授做的？”老程很不明白。
这种手术不请叶教授做，他们自己敢做，也是无语了。
蔡院长知道内情：“叶教授哪会爆这种雷，叶教授最近忙，没怎么过来，汤医生做的！”
“就那个名气很大，经常在抖音上刷，把网民感动得眼泪哗哗流的汤主任？”老程很熟悉这个人。
蔡院长笑道：“是呀，就他，抖音医生，云健的流量之王，很多病人奔他去的，我们玩技术，人家玩流量，不过很多人吃这一套，什么主任，好像是个老主治。”
老程忍不住也噗嗤笑起来：“原来他做的呀，他不会不知深浅，要借这个病人又来秀一把吧？”
“对呀，人红就有点飘，真以为是知名专家了，结果--这不就咔嚓了--”蔡院长又是拟声词。
这个汤主任，可是了不起的人物，网络红人，尤其在抖音上名气很大，人家奋斗二十年，可能拿不到专家的头衔，这个汤主任就凭一个短视频，成功斩获知名专家头衔。
短视频是汤主任跪着给病人做膝关节镜手术，据说那个手术是膝关节内侧半月板部分切除成形术，汤主任跪在地上做了足足五个小时，牺牲自我，克服困难，终于顺利完成手术。
当时网上一片点赞，这种大医，究竟是哪个医院的，这才是真正的好医生。
可是程老板一直没弄明白，一个膝关节半月板部分切除成形的病人，为什么要跪着做，还要做五个小时，难道这块半月板是铁的，普通关节镜器械都切不动？
这种手术，稍微熟练点的医生半个小时解决，再不熟练，一个小时可以吧，这位仁兄硬是搞了五个小时。
更神奇的是，为什么要跪着手术，后来医院官方回应，因为半月板破裂部位在内侧后角，角度刁钻，只有跪着才能完成手术，所以年过半百的汤主任为了病人，才用这种姿势完成手术。
程老板，骨科副主任医师，擅长关节镜手术，居然一直没弄明白这个道理，估计全国的骨科医生一脸的懵逼，不明白，太高深。
而且---而且---短视频里，病人做手术的腿都接触到地上了，曹尼玛，无菌观念完全不要了？
“你等等，暂时不要联系病人，也不要联系媒体，我想想。”
程老板改变主意，算了，这种病例让杨医生来做，是挖坑让人家跳，不过这个病例少见，发给杨医生，给他当研究资料也好。
老程将资料整理一下，发给了杨平，只是给他当做教学或研究资料。
没想到杨平回复：“股骨存在成骨不全，手术难度比较高，安排我休假之后再做！”
这话的意思是能做了？
杨医生说能做，那就一定能做。
老程立刻喊住蔡院长：“等等！把病人请来，我们免费给他做手术，如果病人到了，告诉我一声，我要见见他，媒体就暂时不请。”
老程有信心了，只是关于这个手术，要找个机会跟杨平商量商量，把自己的真实想法说出来。
做朋友，坦诚相待，这样才长久。
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在老程的安排下，杨平的父母完成了南都省的七日游，包括了几个主要景点，还有杨平父亲以前当兵的地方。
老程自己没有出面，他委托一个高端旅游公司，专门负责杨平父母的旅游，这些旅游是私人定制的。
专门的导游、专门的司机，专门的车辆，一个团队为杨平家人服务，人家非常专业，服务的同时，还保持距离，不会让一家人觉得尴尬或不方便。
杨平父亲以前参军时，舰队驻扎的港口，也去看过，虽然只是远远地看看，也足够了。
几十年了，故地重游，老杨激动不已，远远地向着军港，敬了一个标准的军礼。
当年，当兵的那些战友也没有联系了，不知道大家现在怎么样，是不是都过得还好。
都变了，舰队威武了，国家强大了，旁边的渔村已经消失不见，变成海鲜交易市场。
有个会来事的朋友也不错，自己少操很多心，杨平对老程的印象很好，这人身上虽有商人的精明，但交朋友能够坦诚相见。
一周旅游回来，老杨夫妇虽然有点疲惫，但是却很开心，尤其老杨，终于看到了自己年轻时当兵的地方。
休假这段时间，合适的时机，杨平也不时进入系统空间，对骨病手术进行培训，对最近的病例进行总结，对系统空间的集训手术进行总结，有总结才有提高。
上次阶段任务获得五十万积分，虽然花去了好几万分，但是日常任务，各种手术也积累差不多十多万分，所以账面上现在还有五十多万分。
目前算得上小康吧，对于系统的功能，杨平也越来越了解，研究得比较透彻，系统的很多功能，看似平淡无奇，实则威力强大。
比如图书馆这个功能，实在是强悍，简直是学习的神器，在图书馆看书不消耗现实时间，而且可以找到世界上任何一本书、杂志和期刊。
这让知识的获取非常容易，杨平有个邪恶的念头，考试的时候，碰到不会的题，是不是可以及时进空间查资料，哈哈。
不过杨平不是投机取巧的人，做医生习惯了踏踏实实，绝不投机钻营，可是关键时候，用那么一两次也不影响人品吧。
手术培训的功能就不用说了，最原始的功能，刚刚获得系统，还没有升级的时候就有，海量的手术培训，可以把手术做得出神入化。
升级后出现的模拟手术功能，虽然费用昂贵，但是对于一些超高难度、极高风险的手术，应用模拟手术，可以把手术成功率无限提高。
也不知道后续，系统会出现哪些功能，看样子，它还会升级。
每一次进入空间培训，就是一次魔鬼式的囚禁。
系统会不会突然发疯，把自己永远囚禁在空间里？
这可是一个只有自己的世界，真的是一人一世界。
这个念头只是一闪而过，就像有时候有人突然望着苍穹提问，我是谁？
杨平收到了老程的病例资料，这个手术有点难，也有点意思。
汇报成绩
不知不觉，已经写了八十万字，
因为工作忙，一直只专注写，没有太关注成绩，今天收到消息，均订已过三千，早上进了精品频道，而且均订一直在涨，今天又差不多涨了两百。
在起点全网的24小时热销榜里也挂着，虽然名次有点靠后，排在86，也在一百以内，有个名次吧。
都市类24小时热销榜排在14，很不错。
新人新作，一天一章，被大家捧上这个成绩，已经非常满足。
同时诚惶诚恐，不是书写得好，而是大家一直在包容和帮助。
非常惭愧，更新不太给力。
在有余力，保证质量的情况下，会竭力提高更新，以感谢大家。
故事写到了这里，基本布局完成，诸多隐线也埋好，剧情将逐步展开，层层推进，这样才会有层次感。
所有的高潮将会围绕硬核的医学知识进行布局，同时对人性进行剖析，因为医学是生物-心理-社会模式，几个全书大高潮不会来得很早，而且会分散在书中。
还是那句话，诸君为伴，定能远行！
对于评论区，不删贴，不禁言，不设置发言等级，大家捧的尽情地捧，骂的也放心地骂。
虽然我不同意你的说法，但我捍卫你说话的权利！
另外，当医生的，都有一颗强大的心。
最后，真诚地鞠躬，敬礼！
诸君如此厚爱，我有什么理由不把书写得更好！
0277章 破产
张教授在门诊很忙，但是他听到爱马仕的情况，还是抽出半个小时，关上诊室的门，跟爱马仕谈心。
“人生无常，跌宕起伏，尤其做生意的更是如此，但是人生没有迈不过的坎，目前这个情况，腿必须治，钱的问题慢慢来，为了节约费用，可以出院到门诊治疗，自己掌握螺丝的旋转方法，定期到门诊复查。”
张教授握住爱马仕的手：“小王呀，由俭入奢易，由奢入俭难，世界上这么多难的人，日子不是都还在过着，让太太推你到肿瘤科去看看吧，我打个电话给那边招呼一声，这个世界上有很多比你难的人，都在咬牙坚持着。”
“小廖，带他去肿瘤科转一圈。”张教授嘱咐小廖。
小廖是综合骨科的规培生，杨平现在每天派一个规培生陪着张教授出门诊，帮他打打电脑。
老王的变故太突然，自己在这边住院，住着住着，家里的公司完了，一切都没了。
他在老家是开煤矿的，从前，挖煤最火红的时候，煤矿就是印钞工厂，钞票哗哗水一般流过来，怎么花都不见少。老王最风光的时候，什么嫩模明星，走马灯一样换。到澳门玩牌，几百几千万输出去，眼睛都不眨一下，几万块钱一瓶的红酒漱口，还嫌糙舌头。
后来，慢慢地，煤矿也没有那么挣钱了，老王和几个朋友跑非洲小国投资一个金矿，去年正是收获红利的时候，年底可以拿到两个亿股东分红，但是一个月前，那边打仗了，矿没有，钱也泡汤了。
这边一个大客户，因为海外盲目投资，直接崩盘，欠好老王几亿的款项没法到账。
有时候，一笔迟到或缺席的资金，就可以打垮一个公司。
雪上加霜，老王两笔这么大的资金无法到位，公司资金链就硬生生地被切断，多米诺骨牌瞬间倾倒，辛辛苦苦十几年，一夜就没了。
张教授打电话联系好肿瘤科，让廖医生带他去逛一逛，然后约好下午再来门诊聊聊。
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杨平查完房，田主任打来电话，说有个朋友想认识杨平，晚上有空一起吃个饭。
吃饭这事情，总得问清楚来龙去脉，不能稀里糊涂去吃，杨平一问才知道，请吃饭的是朱主任，他找田主任帮忙看一个客户的影像图片，田主任一时看不出，所以推荐杨平，但朱主任一定要请杨平吃饭，吃饭时再帮看看。
朱主任，杨平想起来了，省人民医院被假新闻害的那个医生，听田主任说，后来改行做了保险精算师。
他跟小苏打招呼，晚上跟田主任一起出去吃饭。
小苏让他别喝酒，早点回家，不用担心家里的父母，有她陪着。
对于朱主任，杨平只闻其名，上次偶遇，也是一面之缘。
下班前，杨平去看爱马仕，虽然破产是他的私事，但不代表医生不闻不问。
他老婆正剥桔子给他吃，杨平安慰他：“王大哥，我只过来跟你说一句话，除了生死，其它都不算事，人生没有过不去的坎。”
“嗯，杨医生呀，谢谢你们，你们放心吧，我不会寻死腻活的，刚刚从张教授那过来，我想通了，上午他让我去肿瘤科参观，参观完，真是锥心刺骨，我发现自己比别人好多了。”爱马仕语气轻松，如释重负。
一个护士过来通知爱马仕，给安排了走廊的加床，等有病人出院，再安排三人间的床位。
杨平跟护士说：“不用去走廊里，这套间让老王先住着，等有三人间再直接换过去，从今天起，这房间费用按三人间床位费计算，我等下跟蔡护士长直接沟通。”
杨平虽然不是主任，但实际地位就相当于科主任，护士不敢再说什么。
“那怎么行，为难你们，该怎么样就怎么样，住走廊也没关系的。”爱马仕挺难为情的。
杨平故作生气：“老王，你这就是没有依从性，我是你的医生，听我的没错。”
现在人家出了变故，落差大，一下不能适应，这套间房暂时也没有人等着入住，让人家住几天也没什么大不了的。
“谢谢！”爱马仕挺感激的。
人走茶凉，落井下石的事见过不少，杨平的做法让他心里挺温暖。
“安心把腿治好，以现在的情况看，彻底治愈希望很大，费用的问题，先欠着，慢慢想办法，人好了，才能赚钱，以你的经商才能，不会日子过不下。”
那边田主任催出发，杨平不便久留，观察爱马仕情绪稳定，应该问题不大。
此时亲人的关心很重要，他老婆不离不弃，让他很受鼓舞。
杨平到楼下，田主任已经在综合骨科大门口等。
“老弟，我们都不用开车，坐朱主任的车去，不远，就在附近。”
一辆黑色奔驰正从临时车位出来，缓缓开向这边，停下来。
车上下来一个中年男子，当时偶遇，田主任只跟他聊了几句，他就赶车走了，杨平没有细看相貌，只是记得大概。
“这就是朱主任，现在要叫朱总了。”田主任介绍。
“幸会，久仰大名，英雄出少年，叫我老朱就行。”朱主任客气地握住杨平的手。
朱主任中等身材，没有中年的发福，带着金丝眼镜，风度翩翩、玉树临风，很有读书人的气质，跟田主任气质有点相似。
“您好，朱总，综合骨科的小杨。”
杨平没想到他精神抖擞，容光焕发，并非一副落魄失神的模样，跟自己想象的样子差别有点大。
朱主任拉开车门，请两位上车：“以前省里两次派遣的出国访问学者，我和老田都是同行，还住一个宿舍。”
朱主任自己聊起和田主任的交情，这次朱主任请客，没有请外人，只请了田主任和杨平。
在附近一家不错的酒店，几人落座，田主任开门见山：“安宁保险目前成立一家专门做高端医疗保险的子公司，这家子公司的老总是以前老朱的上司，所以老朱也跟着过去新公司，担任副总，他们公司一个客户，马来西亚的华人，最近出现了下肢瘫痪，请了很多名医，没有看出问题，他刚找我看片子，我也没看出什么问题，我推荐你，他一定要请你吃饭，然后再帮忙看一下。”
菜还没上，大家先喝茶，老朱从包里拿出笔记本电脑，放桌子上，打开，将影像图片调出来。
“病人双下肢出现截瘫，当时MRI发现胸椎椎管内有个囊肿，认为囊肿压迫脊髓导致，急诊做过囊肿切除，术后截瘫不减轻，反而加重---”
朱主任简单介绍几句病情。
“就脊髓有点水肿，术前这里也有水肿，应该囊肿压迫导致的吧？”田主任补充。
朱主任又说：“他请了美国德国几个专家看过磁共振，都认为是囊肿压迫导致的脊髓水肿。”
杨平将图片一张一张地看，这不是跟方小云一样的吗？硬脊膜动静脉瘘！
现在系统对杨平进行的辅助检查训练，又升级了，常见病例训练合格后，推送大量的少见、罕见病例。
当时没有进行罕见病例训练时，杨平都能看出来，进行罕见病例训练后，看这种病例，跟看个普通骨折没有区别，一眼就能诊断。
“硬脊膜动静脉瘘，做个DSA吧，确诊后做手术。”杨平十分肯定的语气。
罕见病例之所以叫做罕见病例，是因为数量少，自从治愈方小云后，系统好像觉得自己孺子可教，大量地推送罕见病例给自己做辅助检查的训练。
既然杨平见过大量的“罕见病例”，在杨平眼里，也就没有什么罕见病例了。
这东西精熟了，就十分确定，就像考试，最简单的题目，自己做出来，比看标准答案心里还踏实。
“找个好点的医生，不然DSA也做不出来。”杨平补充一句。
对杨平的阅片能力，田主任是深信不疑的，上班第一天就看出来了隐匿型股骨颈骨折，帮自己绕开一个坑。
朱主任也是临床出身，而且当时还是南都省杰出青年人才培养对象，看杨平如此自信，心里也不怀疑。
医学来不得半点虚假，行就是行，不行就是不行，田主任也不会乱推荐。
“如果是呢？”朱主任问道。
“做手术，将动静脉分开，闭合瘘口，问题就解决，立竿见影。”杨平的语气非常的淡然。
本来这个客户买了多份高端医疗保险，目前帮他安排就医的是另一家跨国保险公司，朱主任的公司还排不上号，朱主任只是抱着试试的心态，找田主任看看，能不能给一些建议。
没想到杨平居然这么肯定，而且听语气，这病在他这里，就根本不是事。
朱主任新上任，公司目前正开拓海外市场，要是能够帮这个病人解决问题，可以说明自己保险公司强大的资源整合能力，自然可以获取高端客户的信任。
杨平心里也很想帮助朱主任，希望他在新的领域能够做出一番成绩，同行之间的惺惺相惜，或者出于对他遭遇的同情。
菜上来了，大家边吃边聊。
朱主任出事后，被迫改行，应聘到安宁保险公司，最初在医疗部做客户治疗方案的评估，后来自学考到保险精算师。因为勤奋努力，又高学历，还有医学背景，很快得到公司重用。现在跟着原上司到子公司任职，他是副总，真是失之东隅，收之桑榆。
“老朱——”田主任想起石坡献血的事情，当时没看到人，一直不放心。
但仔细想想，还是放弃开口，不要旧事重提，当时打了电话确认，人家说了不是。
0278章 再遇朱主任
席间，朱主任介绍了他们新公司的业务情况，新公司专注高端医疗保险，是安宁保险追赶保柏、安盛、安泰、安联、MSH、招行信诺等高端保险的战略布局，安宁保险依托新公司正尝试进军海外。
刚才给杨平看影像图片的病例，就是新公司在马来西亚的第一批客户，马来西亚的华人富商，这个病人目前在吉隆坡鹰阁医院住院，请了欧美几个教授跨国会诊，暂时没有结果。
病人是华裔，又买了安宁的保险，不想吊在一棵树上，朱主任自然就获得了病人的资料，帮他打听打听。
硬脊膜动静脉瘘需要DSA才能诊断，目前的阅片技术无法凭借MRI来诊断，也就是MRI上看不出来，因为缺乏足够的病例来总结经验，可是这种病例全球报到不足300例，没有人可以去总结经验。
但是杨平有足够的经验，系统空间推送的海量病例，让杨平积累了足够的经验，找出了该类病例MRI上的细微特征表现。
“杨医生，凭借刚才的MRI和CT上判断，多大的概率，硬脊膜动静脉瘘？”朱主任想了解清楚，好采取下一步的行动。
“九成以上！”杨平不假思索地说。
就算是十成，也不能说十成，杨平只说九成以上。
朱主任心里明白了，敢说九成把握这种话，是相当自信，田园的水平他是知道的，不推荐别人，推荐一个年轻的医生，此人必有过人之处。
“这个病人，是马来西亚的富商，我去说服病人，来三博医院治疗，或者请杨医生过去会诊，怎么样？”
朱主任心里有了把握，大家都是正儿八经搞专业技术的，直来直去，沟通非常高效。
“如果有需要，随时联系我或者田主任，小杨全力以赴。”
杨平非常愿意帮助朱主任，似乎他过得好，杨平心里就很舒坦，要是他过得不好，心里会觉得挺难过。
田园的想法，跟杨平一样，他之所以推荐杨平，就是知道杨平的水平可以帮上忙。
“我们公司目前在寻找定点合作医院，老田，我刚看了你们华侨楼的病房，比起其他医院的贵宾病房，你们的管理和环境都要好很多，我们以后可以合作，我们还想找一家私立医院合作，骨科专业好像没有走高端路线的私立医院吧？两位帮我留意一下，如果有，以后大家可以合作。”
朱主任刚刚参观过华侨楼，他们最近在考察合作医院。
杨平想起老程的医院，第一次坐下吃饭，时机不成熟，不方便提出来。
吃完饭，朱主任和杨平互换电话，互加微信，送杨平和田园回医院。
“老朱现在过得不错，哎，我心里真的舒坦了很多，他这事，在我心里一直是个梗，每每想一起留学时，他对医学认真执着的样子，心里就隐隐作痛。”田园望着黑色奔驰消失在夜色中，有感而发。
杨平理解他的心情，别说田园跟他有留学室友之谊，自己跟朱主任毫无关系，仅仅只是同行，对他的遭遇都十分同情。
当时各种恶毒的骂声铺天盖地，即使调查组已经宣布调查结果：他的手术和治疗符合常规，舆论还是不相信，认为其中有猫腻，大家甚至人肉他，还有人下班去堵他。
最后，他不得不离职，离开心爱的职业，奋斗了二十年的行业。
杨平初次接触朱主任，感觉这人踏实勤奋，非常善于动脑，逻辑思维严密，现在已经是安宁保险子公司的副总，一点也不比在省医当医生差，以后肯定前途一片光明。
“老弟，要是这个病例真有把握，尽力帮帮朱主任！”
“明白！”
杨平和田主任在医院门口聊天。
“小梁，你这是在干什么？”田主任看到梁胖子一身汗，气喘吁吁，靠在大门旁边一颗树。
“跑步！”胖子上气不接下气。
“胖子，你在跑步？”杨平觉得不可思议，跑步，这个词，在胖子的词典里不存在的。
“师兄，刚跑了五公里，实在不行了。”
胖子大口喘气，摆手，提示不要跟他说话。
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“程总，你投这么多钱搞装修，买设备，送人进修，万一没盈利，我们顶不住呀。”蔡院长很担心，心里发毛，这次投资太大，太急。
老程摆摆手：“老蔡呀，你胆子小了点，没看清楚形势发展，所以呀，我跟你说实话，老蔡你不是做生意的料，如果看得起我老程，以后一门心思跟着我，只要我有一口肉，你就不会喝汤，坐下来说话。”
两人刚刚视察完装修现场，回到办公室，摘下安全帽，老程要跟蔡院长好好聊聊。
“我这么跟你说吧？先看国家大环境，现在国家经济发展，GDP总量世界第二，步入小康，富裕人群有了，但是对应富人的服务，尤其医疗服务跟不上。”
“不是有很多医院在做吗？公立医院好多都开贵宾病房？”蔡院长没太听懂。
老程摇摇头：“那都叫做什么VIP服务？远远不合格！以后高端医疗服务只能由私立医院来弄，公立医院要把资源给大众，由私立医院来给富人提供医疗服务，再说我们的机遇，现在有杨医生帮助我们，所以要把握机会，乘风破浪，云健那个玩法，我老程不是不会玩，而是不想，哪样能挣钱，但是我志不在此，你就瞧着吧，要不了多久，云健跟我们不是一个层次的，过年后，你跟我一起去新加坡，我联系了伊莉萨白诺威娜医院去考察，看人家怎么管理的，房子装修好，下一步就是建立管理制度，送医生护士出去进修，这次都去新加坡，我琢磨很久，还是觉得新加坡的模式比较适合我们。”
“程总，你说行就行，我跟着你干就是。”听老程这么分析，蔡院长觉得很有道理。
“那个病人收进来了?等我跟杨医生商量好，让杨医生过来看看病人，就开始找媒体，杨医生家的年货准备好没，准备好后，我要亲自看看，早点送过去。”
“准备好了，他父亲喝酒，准备的是茅台，苹果是洛川的，红枣是新疆的，东西都是挑最好的，连辣椒都是樟树湾的上品，都准备好了，等你过目后，装车送货。”
“送货的时候，也要告诉我，我要跟着一起去，帮忙搬货。”
“程总，你去搬货，那怎么行，又不是没人，随便派几个保安不就行了。”
“老蔡呀，不是缺人手才要我去搬货，这是一份心意，哪怕我只是把手搭上去，都是一份心意，明白不，其实人家差这点年货？为什么这么精心准备，表示我们重视这份关系，替人家在操心，明白不?”
“还是程总想得周到，这些事情我真转不过来。”
“老蔡，我这些钱都是在家族里筹的，都是要给投资回报的，虽然为了质量，我不在乎价格，但是也要跟紧点，别让人家偷工减料，这次我可是下了血本，把下半辈子全赌上了，我已经和承包商直说，已经给了足够的利润空间，如果还手脚不干净，偷工减料，到时我一份钱都不给，而且跟他较真到底。”
“我也说了狠话，如果谁在这工程上做手脚，我他妈剁了他的手，我派人跟着的。”
“是要这样，该发威的时候发威。”
“程总，我再多一句嘴？跟云健公开干，不会出事吧？”
老程眉头一沉：“要竞争，哪有不干仗的，早也是干，迟也是干，怕他个球，不如给他个狠的，让他长长记性，以后不要惦记着我们。”
“不过，战略上藐视敌人，战术上重视敌人，这次我们要计划周密，不打则已，一打就击中他们的死穴，那个汤主任，他们的流量王，调查清楚，这次把他的底裤全拔了。”
“大家的伙食怎么回事，最近老是投诉？”
“他们是有点不像话了。”
“不行换掉，我们自己搞，我那天去吃了，没点油水，手术餐都是那个鸟样，平时可想而知，那种饭菜，我的医生怎么干活呀。”
“不能换，外包公司是市卫生局孟科小舅子的公司---”
“换！打过几次招呼了，还这么搞，老蔡，我们自己是医生出身的，把工资福利搞好点，人家有归属感，做工作上心，钱又挣回来了，别搞得像个黄世仁一样。”
“明白，他们你说换，我就去换掉，也怪不得我们，做事太过分了。
老程踌躇满志，这次的大手笔投资，可不是心血来潮，而是审时度势，深思熟虑。
六千多万呀，砸进去了，老程坚信自己抓住了机会，所以十分激动。
他坚信，要和杨平建立长期稳定合作，必须快速升级平台，要给他提供一个真正的高端平台，让他施展才能，这是合作的基石。
他还在计划，管理上要引进国际先进的模式，引入国际医疗卫生机构认证联合委员会的认证。
建立一所小型现代化国际化的高端骨科专科医院。
床位一百二十张，医护人员都要送出去培训，这次是去新加坡，主要学习如何服务高端人群。
其实老程早想这样干，但一直觉得时机不成熟，认识杨平后，开始有了想法，三博学术会之后，他立刻意识到，时机完全成熟了，捋起袖子干!
0279章 真正的高端
一天忙碌的手术结束，杨平在手术室的更衣室冲凉。
什么洗发水沐浴露浴巾更衣室的柜子里也有一套，冲个凉再下班，走路都舒爽很多，不然全身是汗，黏糊糊的。
宋子墨在椅子上休息，小五张林和胖子在抽烟，胖子在免税商店买了几条进口的烟，哥几个正在分享。
“你说这盒子上都写了吸烟有害健康，怎么不像禁毒那样禁掉呢？”胖子捏扁一个烟盒，陷入了沉思。
“你这个问题，应该是经济学博士的论文，问错地方了。”张林吐一口烟说。
小五也很高深的样子：“人类的很多行为背后有经济学的原罪，知道Shelby灯泡的故事不？近一百年前，它制造出了可以使用一百年的灯泡，本来这应该是挺高兴的事情，但是因为这种超级耐用的灯泡，这个公司倒闭了，现在的灯泡使用时间只有几千小时，不是造不出更耐用的灯泡，而是谁造出更耐用的灯泡，谁就得倒闭！”
杨平冲完凉出来，哥几个停止了讨论，偷偷地灭掉烟。
宋子墨仰卧起坐：“师兄，能够透露一下秘诀吗？你休两个星期假，就写了这么多论文，我想知道是怎么爆的，你那些论文我都整理好了，我觉得两篇关节镜的论文，可以发AJSM（AmerialofSportsMedie），要么不发，要发，就发顶级杂志。”
AJSM的影响因子达到了5.4，骨科影响因子排名第一的期刊，为什么医生要发论文，那是自己临床科研的总结，为什么要发顶级期刊，那是医生证道的途径，就像运动员，要证实实力，必须参加世界大赛。
“韩主任让我过去他办公室一趟！”
杨平没有回答他的问题，这问题没办法回答。
杨平将论文也给了一份给韩主任，请他帮修改，韩主任叫他过去，应该是关于论文的事情。
杨平从手术室出来，去骨科研究所找韩主任，高主任正好从他办公室出来。
“杨医生，刚下手术？”
“是呢！”
“我收了一个膝关节四联重建的，什么时候有空带我做做？”
“高主任客气了，周一到周五都可以，我们一起商量着做。”
“好的，到时麻烦了。”
“不客气。”
高主任高兴地离开了，别的科主任，让一个年轻人带着做手术，这事干不出来，但是高主任不同，他只想学东西，至于老师是年轻的，还是年长的，他无所谓。
杨平敲门进去，老韩翻开桌子上的论文：“你这些论文，我看过了，质量非常高，直接发国际顶级杂志，至于发那些杂志，我好好把你计划一下。”
杨平晋升副高，必须要论文和课题，升副高，正常需要主治后三到五年，南都省最新的规定是三年，如果有特殊的贡献，可以提前晋升副高。
特殊贡献体现在哪里，不是手术做得多好，而是论文和课题两方面，比如去《自然》和《科学》上发一篇文章，或者搞个国家科技进步二等奖。
“小杨，论文放我这，我还好好帮你看看，你觉得高远这个人怎么样，现在关节镜手术的病人爆发式增长，我觉得时机已经成熟，可以建立一个运动医学中心，这个中心要从康复科抽调部分人，组成一个手术复健一体化的中心，康复科那边目前颇有微词，因为要分化他们，他们不愿意，但是夏院长态度很明确，支持我们建立运动医学中心，其实康复科有点小家子气了。”
“高主任这人很务实，爱学习，他最近一直在跟我这边的手术，而且不是装样子，是认认真真地学，我觉得他可以信任中心主任这个职位。”
“我最近也在观察他，我一直在思考，是不是像创伤骨科一样，空降一个主任，但是仔细比较，运动医学和创伤骨科还不一样，创伤骨科当时没有适合做主任的人，运动医学，高远还是可以胜任的，他教育背景不错，而且积极向上，非常具有开拓精神，运动医学建立中心后，我想让他担当重任。”
“个人觉得，高主任很适合运动医学中心的主任！”
这是老韩和杨平的闲聊，有时候，一些重大的决策，就是在这样的闲聊中就敲定的。
“小杨呀，医院市场部请了电视台过来，准备做几期纪录片，关于你们团队的，夏院长亲自提出的，要重点宣传你们这个年轻的团队，市场部也积累了一些素材，比如五段再植、五联重建、还有学术会的手术，但是还不够，后续电视台的摄制组会进驻，拍摄一些你们平时工作的镜头，他们不会干扰你们正常工作，但可能会对你做一些专题采访，你配合好就是。”老韩担心杨平不愿意抛头露面，所以特意找他来聊聊。
酒香不怕巷子深，可是，如果巷子太深，再香的酒也怕。
其实，宣传还是有必要的，虽然杨平喜欢低调，不太喜欢抛头露面，但是要把科室做大，还是需要一些宣传辅助的。
“我一定配合好！”杨平让老韩放心。
有了杨平表态，老韩放心了，真怕这小子不搭理人家的采访。
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“杨医生，我是老程呀，年货送到小区门口了，保安要打你电话确认才放行。”
老程跟杨平约好下午六点送年货来，六点一到，电话准时来了。
杨平跟保安确认了老程的身份，保安才把老程的车子放进去。
从骨科研究所出来，杨平快步往回跑，人家马上就往楼上搬东西了。
和老程是光明正大的合作，老程也说了，这是医院给专家的福利，杨平也不好推辞，怕老程又胡思乱想，所以索性全盘接受。
老程亲自卷起衣袖抬箱子，一箱一箱的往杨平家里搬，好在房子面积还算可以，不然被东西堆满，酒、水果、坚果、各种特产等等，应有尽有。
“其它新鲜的肉食二十九送来，羊肉、牛肉、猪肉已经预定了，现宰的；鱼也是预定的，水库里的鱼；鸡是石坡的走地鸡，都要当天宰杀再送来。”
老程抬得满头大汗：“我怕他们毛手毛脚的，把东西弄坏了，还是自己动手放心些。”
蔡院长也跟着程老板一起抬货，东西全部抬上来，杨平留他们吃饭，老程说什么也不肯：“实话跟你说，有个饭局等着，顺路，顺路就把东西送来了。”
把东西摆好，老程匆匆地的带人离开。
“平平，这些东西？清白吧？”
老杨担心儿子搞腐败，小苏笑道：“叔叔，你就放心吧，这是一个私立医院的老板，杨平跟他们有合作，帮他们做手术，帮他赚了很多钱，这是他们医院给杨平的福利，跟单位发米发油一个意思。”
“那我就放心了！”老杨看到这么多东西，都价值不菲，生怕儿子搞腐败呢。
妈妈在清点年货：“这么多，全齐了，我们自己不用办了？”
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苏南晨，苏大哥的电话，上次在附一做的那个四联重建小哥，术后康复非常好，病人想到三博医院找杨平复查，想加杨平的微信。
原来是那个小哥，历经劫难，对足球还充满热爱的运动员，这个小伙子挺出名的，南都省队的主力队员，速度、耐力、爆发力和技术都十分优秀，在中超的名气很高。
可惜上天每次给他的考验分量太重，这次的损伤，断一根前交叉韧带就够他受的，却偏偏来个前后交叉韧带、内后侧结构、外后侧结构都断裂，这是直接逼他退役呀。
杨平看了一下微信，通讯记录，新的朋友，真的有个申请加好友的，杨平通过后，对方发来握手的表情符。
“我是罗进，杨医生，打扰了，不知道什么时候方便去复查，在三博医院的官网上，出诊的医生没有看到您。”
“我不出门诊！如果要复查，明天下午四点到六点这个时段，直接来综合骨科病房。”
“非常感激，我已经开始慢跑，感觉非常好，膝关节十分稳定，我很有信心重返赛场!”
“加油！你一定可以的。”
0280章 AJSM
摄制组开始入驻综合骨科，要抓拍综合骨科团队的一些工作镜头，比如，早交班、读片、查房，还有更为重要的手术。
这个纪录片，将全面展示年轻团队如何勇于攀登外科高峰，杨平看过纪录片的稿子，第一期是关于五段再植，最后一期是论文的发表，中间是五联重建、学术会的手术、方小云的硬脊膜动静脉瘘。
每一个病例从术前决策、手术操作、术后恢复，将做全景式的拍摄，展示出医生在解决难题时的艰难、惊心动魄、如履薄冰。
最后用高质量的论文作为结尾，展示团队优良的业务素质，在学术界的地位。
最后一期被标注为“待定！”，意思是论文还没有发表，看来这个纪录片准备拍到论文发表才算结束。
显然，这份稿子经过韩主任修改，甚至韩主任亲自撰写的，因为专业性已经超出媒体人的知识范畴。
杨平的论文投稿后，按照正常流程，审稿需要三个月，发表又需要等待，但是韩主任还是把论文列入纪录片的最后一集。
论文是对团队工作成绩最好的总结，也是最好的佐证，让同行承认地位的最佳方式，事实上，一个学科学术地位的确立，必须靠高质量的论文。
不然，也不会有养兔子的教授做内科主任，不会做手术的教授做外科主任的故事发生了，科研和临床混淆，究竟是好，还是坏呢。
答案不言而喻，顶级医院，需要解决医学难题，必须要科研，说得过去；可是普通医院，强迫晋升职称需要有课题和论文，纯碎扯淡。
这就让论文、课题成了一种买卖，这门生意据说越做越大，反正，经常有兜售论文的中介出入各种医院，偷偷地塞名片，物色有晋升需求的对象。
早教班、读片、查房、一天的手术，摄制组一直跟着，工作时，摄像头对准自己，刚开始大家觉得尴尬，习惯了也觉得没什么。
下午，足球小哥罗进过来复查，小伙子阳光帅气，精神抖擞，露出洁白的牙齿：“杨医生，你好，打扰了。”
杨平带他去治疗室查体，详细询问术后的复健过程，附一的康复科帮助他做复健，队医的康复医生也协助，他自己买了好几本关于运动康复的书，目的是理解每一项康复训练的意义。
杨平发现，手术肢体的肌肉萎缩已经明显恢复，双侧大腿和小腿的腿围没有明显差别，再检查他的膝关节，前向、后向、侧方、旋转稳定都非常好。用膝关节稳定度测试仪KT2000检查韧带的稳定性，韧带无松弛，稳定性非常好，目前术后3个月，至少早期稳定性已经非常满意。
“怎么样？杨医生，我自己感觉良好。”小哥担心地问。
杨平让他从诊床上坐起：“无论是手法检查，还是仪器检查，术后效果非常好，你的膝关节非常稳定，恭喜你，至少目前来看，三个月后，你可以重返赛场。”
“耶！我就知道，我一定行！”小哥兴奋地攥紧拳头，就像游戏终于过关。
“复健必须循序渐进，多了少了都不行，手术使用的是异体肌腱，异体肌腱血管化比自体肌腱要慢很多，所以不能突然增加训练量，一定让它慢慢适应，进行自我塑形。”
杨平担心他心急冒进，这样适得其反，容易引起移植肌腱断裂。
“我明白，我有足够的耐心，不知道六月份我能不能参加今年的比赛？”小哥很渴望参加比赛。
“按现在的进度，应该可以。”杨平帮他估算了康复的进度。
小哥从诊床下来，穿上鞋子，治疗室里已经围满了人，张林、小五、胖子全在、规培生、实习生也都在。
“怎么？观摩膝关节查体？”杨平根本没有叫他们，正疑惑怎么这么多人围着，学习热情不错。
胖子挤在第一个，拿出一件白色秋装T恤：“进哥，麻烦签个名。”
“进哥！帮签个名！”
“进哥！帮签个名！”
“进哥！帮签个名！”
哦，原来这样，这帮家伙。
杨平只把罗进当自己病人，完全忘记了，罗进是中超的新星，人气非常高，要不是这次受伤，据说可以到欧洲去踢球。
可惜，比赛时，他正带球突进，眼看可以临门一脚，被人强行犯规铲球，把他整个人都铲飞了，倒在了射门的最后一刻，当时两边队员差点打起来，被裁判和教练及时阻止，才避免一场赛场斗殴。
胖子的白大褂里面，可以看见胸口白花花的肥肉，杨平拉拉他的白大褂：“兄弟，你这着装？是不是有点少儿不宜？”
“师兄，海涵，进哥来得突然，我没什么准备，只好脱了衣服，签完名立刻穿上。”胖子将衣服和一只黑色白板油笔交到罗进的手里。
“排队，一个一个来，别急，进哥一定帮你们签。”队医帮忙维持次序。
罗进爽快：“你们登记人数和名字，我下次过来，每人送一件我签名的队服，怎么样？”
听说还有签名的球服，大家立刻欢呼起来，胖子拿到签名，立刻准备本子登记：“进哥，说话算数呀。”
小哥很认真，一个一个地签名，有个哥们什么都没拿，伸出手掌，立刻觉得不妥，会被洗掉，急中生智，直接脱掉白大褂，转身：“进哥，直接签背上！”
小哥也只好在他背上，把名字签在衣服上。
照相，照相，肯定逃不了的，先是大家一起照，然后轮着单独跟小哥照，小哥一点没有球星架子，没有任何不耐烦的情绪，很配合大家，让大家都满意。
“行了，差不多了，还有谁没签名照相的，快点，人家是来看病的。”杨平训斥这帮家伙。
小哥笑道：“没事，大家看得起。”
“进哥，加油，要早点返回赛场，没你，比赛没看头，只看那些外援猛打猛冲，没意思。”
“进哥，听说你要加盟欧洲一个俱乐部？”
“进哥，有女朋友没？”
“进哥，最喜欢看你踢球，就像一道闪电，一头豹子，一---”
球星签名会立刻变成了狗仔采访，罗进只是笑，他很自律，没有女朋友，不喝酒，不抽烟，饮食由营养师严格控制，一切都是为了保持良好的竞技状态。
要是多几个罗进这样的球员，中国的足球也不至于---
不说了，杨平很有感慨，现在他都不看中超了，看多了，对心脏不好，身体还是需要保养的。
“我刚看到有摄制组在你们这拍摄，拍电视呀？”
罗进才二十岁，很好奇，医院里还拍电视。
杨平说：“电视台要给我们科录一个纪录片！”
“纪录片？要不要我免费给你们的运动医学代言？真免费，不要广告费的。”
还有这好事，以罗进的人气，要是能够帮医院拍一段宣传片，以励志作为主题，肯定效果不错。
杨平脑海里蹦出这个念头，他总觉得目前运动医学的病人虽然很多，但是缺点什么，似乎现在找到了缺少的那点东西。
“可以呀，真的？”
“真的，你们可以把我的手术拍一个短片，正好我最近有空，绝对免费。”
“太感激了，我们正在找运动医学宣传片的主角呢。”
“那这个主角位置留给我，义务出演，替杨医生效劳，罗进求之不得。”
罗进心里明白，自己这个手术的分量，能够恢复这么好，除了自己的努力复健，更重要的是手术做得好，手术没做好，再努力也没用。
0281章 代言人
罗进做运动医学中心的代言人?义务帮助运动医学中心拍宣传片？
老韩接到杨平的电话，第一反应，这个罗进，是哪个罗进。
经再三和杨平确认，这个罗进，确实是中超的球星罗进。
对于罗进，老韩还是有一定了解，毕竟他也踢足球，大学时，也是彪悍的前锋。
以前在魔都的时候，每次世界杯期间，少不了大家聚在一起，啤酒、看球，然后喝彩骂娘，魔都几个适合球迷聚集的地方，他非常熟悉。
四十岁以后，他的膝盖踢完球后老是痛，作为骨科医生，他心里很明白，这是髌骨软化症上身，没办法，足球不能踢了，看球还是允许的，即使现在，他都经常看看比赛。
所以，罗进，他还是了解，这小子不错，有天赋，又勤奋，关键是热爱足球，跟那些走秀的、占着茅坑不拉屎的，不是一个档次的。
好酒也要会经营，一手好牌也要好好打，如果罗进可以成为运动医学中心的代言人，把他的故事拍成宣传短片，那将非常有号召力和说服力。运动医学中心将和显微创伤骨科一样，获得强势崛起。
以免夜长梦多，老韩立刻通知宣传科，以最快的速度，和罗进的经纪人对接，人家毛遂自荐，还有什么犹豫的。
“创伤骨科有个病人正在手术，欧阳主任和金博士在做，遇到困难了，谭主任想请你过去看看。”张林接的求助电话，向杨平传话。
“杨医生，你去忙，我让经纪人联系你们宣传部门，这个事交给我就OK，你不用操心。”
小哥很轻松，他又一次赢了，选择杨平做手术非常正确。
人生充满选择，回过头来，你会发现，很多选择决定着人生的走向，成长不是一件容易的事。
杨平快步往外科大楼的手术室走，以医生特有的步速，急诊电梯直达，很久没有来手术中心了。
“杨医生，什么请我们喝喜酒呀。”
手术室护士碰到杨平，拿他开玩笑，杨平只好笑着敷衍，谁叫这里是小苏的“娘家”呢。
创伤骨科的一个手术间，病人已经躺在手术台上，正在手术，即使盖着无菌单，杨平也看出来了，这个病人的手术床，是两张骨科手术床拼在一起，一张手术床的宽度不够用。
“小杨，来了，看看X片，刷手上台。”
“病人体重两百公斤，大腿腿围太粗，骨折可能插入肌肉，现在无法复位，又不敢切开做。”
欧阳主任和金博士满头大汗，正在尝试用MIPPO技术复位固定骨折，MIPPO技术是经皮微创钢板内固定术，不需要切开暴露骨折，利用闭合复位技术复位骨折，然后切小口送入钢板，最后在导向器帮助下置入螺钉。
这种方法是微创手术，创伤少，骨折愈合快，很少出现骨折不愈合，对于长骨骨干的骨折，无需将骨折块复位，只要恢复长度和力线就行。现在这个病人的股骨干骨折重叠，长度和力线都没有恢复。
两百公斤，四百斤，是个什么概念，杨平现在知道了，就是要两张手术才能勉强放下病人庞大的身躯。
牵引架上的左侧大腿，是普通人的四五倍粗，这种股骨干骨折难的不是手术，而是因为脂肪和肌肉太厚，骨折部位太深，很难操作。
微创手术操作还稍微方便一点，如果此时切开手术，对术者来说将是噩梦，光是拉钩就能累瘫几个壮汉，深不见底的术野，让主刀怀疑人生。
X片挂在阅片灯上，股骨干全长粉碎，只剩下远端和近端约五厘米左右的完整骨质，用髓内钉不行，远端的锁钉没位置上，只能锁定钢板。
“估计骨折端插在肌肉里，总是没办法闭合复位，就算复位，也没办法固定，这个导向器不行，跟钢板的距离太短，没办法插进去，会被皮肤软组织阻挡。”欧阳主任说出了面临的困难。
不是导向器和钢板的距离太短，而是大腿脂肪和肌肉太厚，导向器按正常成人设计的，没有考虑到体重四百斤病人的腿围。
“撬拨复位也不行，又不敢切开！”金博士很无奈。
“我上来看看！”杨平去刷手。
杨平洗手穿衣，上台调试导向器：“这个导向器这不行，不能用，我叫器械商送一个特制的过来。”
“我们器械商刚到处调货，没有合适的。”欧阳主任要不是山穷水尽，也不会找谭主任。
谭主任正在手术台上，过来看了一眼，觉得还是把杨平叫过来放心些。
“我这边的器械商有合适的，我刚打了电话。”
杨平洗手前，就打了电话给黄佳慧。
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天空黑压压的，跟晚上一样，倾盆大雨铺天盖地。
黄佳才的五菱宏光，开着后雾灯，在暴雨中缓慢前行，他刚从附一回来，城市快线上的车辆很多，但是都不敢开得太快。
磅礴的大雨如天河决堤，即使雨刷器开到最大档，视野也不清晰，为了安全，他想到找个地方临时停车，等雨过了再走。
但是杨平那边来电话，需要一套MIPPO技术的特殊钢板和导向器，适合四百斤的肥肠患者股骨干骨折使用，整个G市，只有他有，他马上要送过去。
“哥，你说过年了，我们要不要送东西给杨医生？”
“不用，我们和他的关系很敏感，有些事会给他惹麻烦。”
黄佳才开车，佳慧坐在副驾驶座。
“你看，那是什么？”佳慧看到暴雨中一个人影招手。
黄佳才减慢车速，靠右缓缓驶过去，没错！一个人站在暴雨中挥手，旁边停着一辆打着双闪的轿车，伞被狂风吹得反折，估计车子抛锚，遇上困难，向过往的车辆求助。
黄佳才将车靠过去，停下来，雨伞已经没用，他拿一件雨衣穿上，下车，风很大，雨更大，视野一片模糊，雨点噼里啪啦打在脸上，有点痛。
“怎么了？车坏了吗？”黄佳才用力吼道。
“爆胎！我赶着去开会，很重要的会，救援还没到，我不会换轮胎。”声音是女的。
爆胎？应该车速不快，才没有发生人员伤亡。
黄佳才瞥一眼，勉强看清楚那是一辆宝马，至于车型不太清楚，应该是五系吧，宝马这么容易爆胎，五菱宏光都好好的，看来豪车不一定豪。
“工具都有吧，我帮你换？”
“都有！”
两个人几乎用面对面的吼，完成了交流。
黄佳才看宝马旁边，轮胎放在地上，千斤顶可能不知道顶哪里，还没有把车顶起，工具散了一地。
不就换个胎吗？简单。
黄佳才穿着雨衣不方便，干脆脱下雨衣，顺手披到那女的身上，卷起袖子，蹲下来开始换轮胎，黄佳慧要下车帮忙，黄佳才挥手，让她别下车。
黄佳才捡起地上的工具，动作熟练，很快把轮胎换下来，女的一直用雨衣展开帮他挡雨。
卸下的轮胎，黄佳才也帮她放到后备箱放备胎的地方，工具也整理好，放到后备箱，一切弄好，他才放心。
“可以了，开慢点，雨大，备胎车速不能太快，也不能开太远的距离，要找个店换轮胎。”
“知道了，谢谢！”
雨太大，视野模模糊糊，两个人被雨淋的像个落汤鸡，黄佳才一皱眉，刚刚没看出来，这不是强生的甘凤仪吗？
“甘凤仪？”
“是呀，你是？”
“黄佳才，锐行！”
甘凤仪尴尬，定睛一看，真是那个流氓黄佳才，想白他一眼，但是没有这样做。
刚刚自己呼叫的救援没到，心急朝过往车辆招手，别人没理，就他停下来，还二话不说帮换轮胎，人要讲道理，不能再对人家凶狠狠的。
“谢谢你！”甘凤仪真心感激。
“没事，把衣服换了，全湿了，我还有事，送货，赶时间，你自己小心点---”
“嗯！”
黄佳才赶快上车，不能耽误太久。
“哥，怎么了？那个人？”佳慧递一块毛巾给哥哥。
“不是冤家不碰头，强生的甘凤仪，宝马爆胎了，这个女人不会换轮胎，我帮她换了轮胎。”黄佳才擦脸和头发。
“甘凤仪？那个凶巴巴的女人？”
“是呀，我们赶紧送过去，人家在手术台上等。”
五菱宏光神车名号不是吹的，在暴雨中行驶平稳，过弯也让人放心，后桥板悬居然可以做到这么好的过弯品质。
终于安全到达档口，佳慧从仓库挑选无菌包装的器械，急匆匆地赶到三博医院的手术室，台上的杨平已经完成撬拨复位，正在等器械。
欧阳主任和金博士弄了很久，没完成复位，杨平上台只是一个动作，从现成的小切口里，伸进剥离子，一撬，骨折复位了，长度和力线恢复，其它的就不用管了，乱七八糟的碎骨块，翻不了什么浪。
果真，这套特质的器械，适合四百斤的病人，手术顺利完成。
暴雨过后，黑压压的乌云慢慢散开，黄佳才换了干爽的衣服。
“黄经理，我是甘凤仪呀---谢谢你呀！”
“小事一桩！”
甘凤仪打来电话，当时雨太大，又赶时间，两人没有交换电话，黄佳才也不知道这个女人怎么知道自己的电话。
“你看什么时候方便，我请你们兄妹吃饭，还有上次学术会的事情，对不起呀。”
甘凤仪觉得挺不好意思。
“没事，我早就忘记了，你指的哪次学术会？我们之间有过事情吗？”
黄佳才故作惊讶。
电话里传来吃吃的笑声。
0282章 紧急送货
黄佳才兄妹，关键时候不掉链子，这套器械还真是全市独此一家，因为是黄佳才定制的，将导向器与钢板的连接杆加长了，适合特别肥胖的病人。他还定制了一些其它比较奇葩的器械，比如加长的钢板螺钉、以备不时之需。
骨折复位后，钢板成功置入，在导向器的引导下，置入锁定螺钉。长钢板，高跨度，应力被分散，骨折被桥接。
“人家怎么就有器械，你们家就没有?你是想拆台?”
欧阳主任在台上被整得灰头灰脸，狼狈不堪，对着器械商跟台的发脾气。
刚刚要他挖地三尺也要弄到器械，可是还是没弄到，几个大点的公司都问过，谁没事整一套给四百斤患者用的器械，把人骂死也没用。可偏偏杨平的器械商有，而且送来了，欧阳主任有理由怀疑器械商没上心。
要不是杨平救台，要不是杨平的器械商给力，这台手术很真的下不了台。
“对不起，对不起，对不起，我们工作没到位，我们经理马上到，亲自过来赔礼。”跟台的器械商不敢反驳半句。
欧阳主任还算好的，要是遇上白主任，器械砸到你面前，也只能点头哈腰赔笑脸。
此时，不管有没有错，只能这样，直到欧阳主任气顺，现在器械商就是出气筒，是挨打的沙包，干这行的，没有装孙子的能耐，这钱赚不了，尤其主刀手术遇到困难，器械用什么都不顺手，挨骂少不了。
螺钉打完，C形臂X光机透视，没有问题，金博士用电刀线测量下肢力线，髂前上棘、髌骨中心、第一二足趾中间，跟打枪瞄准一样，三点一线，正常。
这种手术是骨折治疗技术的革新成果，叫做生物学固定，适合四肢长骨骨折，当然，尺桡骨骨折不能这样做，尺桡骨因为精密的旋转功能，被当做关节内骨折处理，需要解剖复位和坚强固定。
而这种股骨干骨折，不需要解剖复位，不需要恢复原样，只要把长度和力线恢复正常，就算达到目的，中间那些乱七八糟的骨块可以不理，这些碎骨块看似乱七八糟，没有做处理，其实血运被保护，最后都长成一块，人体再对它进行塑形，以后股骨跟正常的形态不会有差别，对功能没有任何影响。
这就是医学的进步，理念的革新，带来术式和器械的革新，最后提升治疗效果。
“什么破玩意，你这玩意以后不要带来了。”欧阳主任摆弄几下原来的导向器，直接扔进垃圾桶里，这样，气才算消一点。
器械商的经理，说来，真的要来，匆匆地赶到手术室，一直弓着腰：“欧阳主任，我们服务没跟上，给您添麻烦了，您看，给个机会，下班一起聚聚，让我给兄弟们好好赔礼道歉?”
像孙子一般挨骂，让主任把气捋顺，然后请吃请喝，这是少不了的，这顿饭的档次还不能低。
方方面面弄舒坦了，生意该做还得做，毕竟这不是主观错误，而是确实没这器械，也向兄弟公司调货了，都没有。
经理低声向跟台的了解情况，才知道一家小公司送来的器械，应了欧阳主任的急，经理瞄了一眼黄佳慧，一个不谙世事的女生。
再看几眼放在器械台上的特制导向器，没想明白，怎么会有这么奇葩的导向器，自己在行业浸淫这么多年，也算得上器械专家。
欧阳主任脱手术衣，经理连忙上去赔笑，帮忙解系带，跟台的搬凳子，调节好高矮，欧阳主任没有去坐，而是走到阅片灯前看片子，杨平站在那。
“老金，跟家属解释清楚，这些碎骨块不用复位，不影响功能。”欧阳主任交代金博士。
这种手术，最难过的一关是家属，家属不懂，看到术后复查的X片，还以为医生水平太差，手术没做好，骨块乱七八糟的。
医生解释一大堆医学原理，家属什么都没听懂，最后一句话：X片上看到这些骨块跟术前差不多呢。
其实呢，这样做，比切开把骨块拼合起来，骨折愈合更快更好。
关节骨折不能这样做手术，关节骨折必须一块一块地，老老实实地拼好，做到破镜重圆。
欧阳主任凑过来，打算请教杨平，怎么做到撬拨复位一次成功，但是器械经理在旁边，碍于面子，不好开口。
杨平没有讲课冲动症，自然不会主动去讲解，有些人喜欢学，有些人不喜欢学，大家随意，想进一步了解的，直接问他，他会解释，不问，他也不会主动给你讲，对宋子墨除外。
手术结束，病人过床也充满挑战。
进手术室，平车宽度不够，用床直接推进来的。现在过床，过床单横向宽度不够，护士想了办法，用几张过床单横铺，这样才能起作用。
六个人，一侧三个，一边用力拉，另一边送，拉到差点腰椎间盘突出，病人才移动一点点。
只好又加两个小伙子，五个人一齐拉，才把病人拉到床上。
器械商经理和跟台的也参与其中，非常卖力，此时他们要向欧阳主任证实自己的努力。
病人是气管插管全麻的，这种手术常用的麻醉是坐骨神经和股神经阻滞，或者腰硬联合麻醉，但是无论哪一种，因为脂肪太厚，定位极为困难。
腰硬联合麻醉要将麻醉药注入椎管里，麻醉医生的常规腰穿针估计根本到不了椎管，穿刺的路径太厚了，常规穿刺针相对太短。
“魏大年，醒醒！”麻醉医生拍打病人的脸，希望通过刺激唤醒他，准备拔管。
金博士提醒麻醉医生：“换种方式，前不久，有家医院急诊科，一个老太太心跳呼吸骤停，医生用拳头锤击法发复律，一拳砸下去，老太太儿子顺手就是两个耳光，你丫的，人都这样了，你还打人，还当着我的面打，特么太欺负人了，欺负我傻子呢。”
吓得麻醉医生停下手，这个习惯不好，还是动嘴不动手，他扯着嗓子，对着病人大声喊：“魏大年，醒醒，手术做完了。”
病人迷迷糊糊的，睁开眼睛算是应声，然后又闭上眼睛，睁眼了，有自主呼吸，可以拔管，麻醉医生用吸引器再次清除呼吸道的分泌物，顺利拔出气管插管。
“血压下来了！”
金博士一直瞪着监视器的，血压居然降到了76/35mmHg，呼吸也变得深大，病人猛吸气呼气。
“酮症酸中毒？”
病人有糖尿病，深大呼吸，血压下降，麻醉医生第一时间想到酮症酸中毒，鼻子一闻，稍微拉开口罩，露出缝隙，呼吸没有烂苹果味。
“重新插管！”麻醉医生麻利的重新插入气管导管。
“血糖仪查指尖血糖，抽血查血常规、生化、肝肾功能、血气分析---”麻醉医生报出一串的口头医嘱。
他经验丰富，深大呼吸，这是酸中毒了，病人有糖尿病，入院时血糖38mmol/l，用胰岛素调到满意才敢手术，莫不是手术刺激，血糖彪上来了。
在手术室，病人生命安全由麻醉医生负责，所以麻醉医生自然紧张。
“血糖6.2mmol/l”护士看着血糖仪上的数据。
“不高呀？怎么回事？”麻醉医生疑惑。
欧阳主任、金博士也紧张起来，他们怀疑脂肪栓塞引起肺栓塞，但是血氧不低。
“查个血乳酸！”杨平建议。
“嗯，查个血乳酸。”麻醉医生吩咐护士。
急诊标本运送，不需要人工运送，医院有一套专用的自动化物流系统，护士只要将标本贴好标签，扫描入电脑，然后装进物流筒，它会自动通过运输管道送到检验科。
结果很快就出来，碳酸氢根离子8mmol/l，PH值7.21，血乳酸浓度2.8mmol/l。
“酸中毒没错，是乳酸中毒，不是酮症酸中毒！”
乳酸中毒预后危重，死亡率很高。
0283章 酸中毒
依据几个主要的检验数据，可以明确诊断为乳酸中毒。
真是乳酸中毒，有点莫名奇妙，麻醉医生、欧阳主任和金博士都没弄明白，怎么会乳酸中毒。
麻醉医生看杨平一眼，他淡淡的一句话：“查个乳酸”，及时指明了方向，否则肯定耽误不少时间。
来不及追究原因，麻醉医生当机立断，先对症治疗，救命第一。
“5%碳酸氢钠250ml，静滴，检查尿量，测中心静脉压!”
补碱纠酸，当务之急，然后补液扩容，必要时还要进行血液透析，将血液中的乳酸过滤出去。
250ml5%碳酸氢钠挂上，麻醉医生开始用公式在心里默算补碱的量。
护士开始测中心静脉压，补液要依据中心静脉压随时调整。
尿量从手术开始到现在有六百多毫升，没有水钠潴留，可以放心地补碱。
欧阳主任搞骨科二十年，要不是学术会前的培训，他哪里还记得什么酸碱平衡的计算公式。
别说酸碱平衡计算公式，估计乳酸中毒怎么抢救都忘得一干二净。
学术会前的培训受益非浅，让知识的短板得到强化，现在，他也能跟上麻醉医生的节奏，知道这些抢措施的意义。
乳酸中毒，死亡率百分之五十，当血乳酸超过25mmol/l时，罕见可以抢救成功的，还好，目前只有8mmol/l，没有到必死无疑的地步。
“送ICU!”
病人的生命体征暂时稳住，欧阳主任做出决定。
“快，推床。”麻醉医生跟在床边，气管导管要脱机，只能捏着皮球去ICU。
一事不顺，事事不顺，好好的手术，骨折插入肌肉，还要紧急调特殊导向器，现在手术顺利完成，以为可以松一口气，又摊上这种事情，莫名其妙地突发乳酸中毒。
器械商经理此时最尴尬，酒店包间都订好了，现在这种情况，人家那还有心思吃饭，他站在旁边，留去都不合适，只能傻傻地等着。
经理生怕这个病人出问题，欧阳主任怪罪他们，当然无论如何，是没法让他们摊上责任的。
他怕的是欧阳主任一气之下，停用他们的器械，那怕停用一段时间，损失也不少。
病人被推出手术室门口，金博士大喊：“魏大年的家属——”
一大家子人，两对老人，一对中年夫妻立刻围上来。
看着躺在床上的魏大年，嘴里插着管，靠一个皮球呼吸。
病人父亲，肥胖的中年男子大惊失色：“怎么了?医生，好好的怎么就不行了呢。”
奶奶一阵头晕目眩，眼看要倒下，病人父亲立刻扶住老人。
“大年，大年!”母亲猛摇他肩膀，泣不成声。
“平时身体很好的，能吃能喝，你们手术怎么做的，把人弄成这样。”外婆拍打床沿。
“乳酸中毒，病情凶险，马上要送ICU抢救，随时有生命危险，别拉着床。”金博士推床，推不动，家属全拉着扶手不松手。
“乳酸中毒?”
病人父亲很熟悉这个词语，立刻镇定下来，脸色也由白变红：“医生，他每年都会发生这种情况，每年至少要住一次ICU，从小就这样，医生也说是乳酸中毒，但是看了好多医院，就是没查出乳酸中毒的原因。”
全家一听，乳酸中毒，也停止哭泣，可能经历太多次，麻木了，也可能每次运气好，抢救过来了，所以反而不怎么害怕。
“ICU，送ICU，每次发作都是送ICU，有时候还要洗血。”父亲轻车熟路，已经知道流程，洗血大概指血液透析吧。
“问病史问了几遍，你们怎么都不提乳酸中毒的事?”管床的医生气得咬牙。
“孩子怕疼，怕告诉你们这情况，就推迟手术，所以——”魏大年妈妈低声说。
“糊涂，真是糊涂，病情能隐瞒吗?”金博士狠狠地批评，恨不得踹上一脚。
再说，这小伙子都二十五了，还当个孩子，疼一下就哄：“乖!听话。”
病床咕噜噜往ICU推，速度太快，难免有点细小的颠簸。
“慢点，慢点，医生，孩子痛。”爷爷奶奶外公外婆都着急，生怕平车颠着孩子。
救命要争分夺秒，还计较这病床推快了有颠簸?
金博士生气了：“别拉着，都松手!”
几次呵斥，才将帮倒忙的几双手呵退。
病人终于送到ICU，大门将家属挡在外面，他们猛地拍打门。
“乳酸水平多高?”值班医生问道。
“8mmol/l”金博士松口气。
那还好，有希望，高过25mmol/l，基本上无力回天。
乳酸中毒归根结底还是代谢性酸中毒，人体的酸碱是平衡的，ph值大约7.35到7.45，体内酸碱物质增多或减少，超过人体调节能力，会引起ph值的变化，这叫酸碱失衡，会危及生命。
酸碱失衡的原因有呼吸因素，也有有代谢因素，乳酸增多就是代谢因素引起的。
“上呼吸机，抽血复查血常规、生化、肝肾功能、血乳酸、血气分析，上呼吸机，准备床旁血滤机——”ICU值班医生见多了危重病人，作为处理危重病人的专业户，比骨科医生和麻醉医生更擅长处理这些，装备也齐全。
连用魔肺都是家常便饭，什么床旁血滤机就是小儿科了。
ICU医生又是听心脏又是听肺，和金博士、麻醉医师交接病情。
完成交接，麻醉医生老秦才有空闲问杨平：“你怎么知道乳酸中毒的?”
“二选一，糖尿病患者，出现典型Kussmaul呼吸，当然考虑酸中毒。”
Kussmaul呼吸，也叫酸中毒大呼吸，规律地深大而快的呼吸，这样能排除更多CO2，对酸中毒起到一定代偿作用，是人体自我代偿能力的表现。
“呼吸还带有酮味，那些什么水杨酸、磷酸、硫酸引起的酸中毒可以排除，胰岛素还在挂着，泵的速度还挺快，这样血糖还能飙升到酮症酸中毒，只能说胰岛素是假的，所以乳酸中毒可能更大。”
就这么简单，清晰严密的逻辑推理，从症状到病理生理，抽丝剥茧，几下就剥出了答案。
系统超级培养计划让杨平把人体解剖、生理、生化、病理、病理生理和临床症状，检验检查结果用逻辑关系编制起来，不断地进行训练，训练强悍的临床逻辑思维能力。
魔鬼式的训练，每次训练系统光屏还可以纠错，这样不断地强化下，即使在紧急时刻，杨平也能从症状顺着逻辑链条快速直达更深层的规律。
任何表象背后都有深层逻辑，只是你没发现而已，或者医学暂时没有发现。
麻醉医生老秦，仔细回味杨平的话，没有毛病，没有漏洞，不是瞎蒙的，推理过程跟高中解题一样，有理有据。
一个骨科医生居然诊断思维能力这么强?老秦有点想不通。
“这个病人怎么反复乳酸中毒，现在降糖灵——苯乙双胍已经淘汰，没理由呀，要找找原因。”杨平交代金博士，病人是他们组的。
诊断的层次有症状诊断、病理生理诊断、病例解剖诊断、病因诊断。
病因诊断是最高层次的，但是很遗憾，很多疾病没办法获得病因诊断。
比如，常见的高血压和糖尿病，这两个诊断仅仅是症状诊断，在诊断逻辑上是最低层次的诊断。
最低层次的诊断，意味着病因不明，病理解剖和病理生理也尚未彻底研究清楚，所以只能对症治疗。
乳酸中毒也只能算是病理生理诊断，治疗也只能从病理生理层面着手。
这次好了，下次还会发作，因为病因没有找到。
如果要进行病因治疗，必须获得病因诊断，恰恰这是最难的。
“我回头查查文献。”金博士觉得有必要。
可是，魏大年能不能救过来，还是未知数。