0240章 中国双雄
“全部不要离开，没有手术的，没有值班的，全部回来！”
示教室的人正在纷纷离开。
藤原正男激动地喊道，像在怒吼。
大家被吓到了，全部返回到示教室。
他们没有放弃这台手术，而是接着做下去了，他们决定自己攀登这座珠穆朗玛峰。
Yangping，Songzimo--
两个毫无名气的年轻医生，主刀的水平竟然远超高桥和佐佐木，助手也非同一般，丝毫不比高桥和佐佐木差。
四只手，如魔幻一般，在上下不同的区域操作，上边已经处理了三十多根血管，下边也处理了几根血管，要知道，这是高桥无法推进的情况下。
主刀的速度越来越快，助手的速度渐渐慢下来，因为后面的血管越来越难处理，越来越危险。
主刀渐入佳境，组织剪，运用极为灵巧，游走在血管与周围组织的粘连里，尖端不断开合，犹如一条灵蛇，一点一点地咬断粘连，将血管成功地分离。
在危险区域处理这种粘连畸形的血管，居然这样大胆，术者对自己的水平是多么的自信呀，稍微一剪刀失误，就可能造成无法挽回的后果。
双手时而相互配合，时而独立操作，切换自如。
血管不断地被分离出来，钳夹、剪断、缝扎，上端只剩下肝胆胰腺的危险区了。
“藤原先生---”
藤原摆手，示意说话的人不要打扰他。
太神奇了，世界上，居然还有这样的外科医生，他是怎么做到的。
终于到了肝胆胰腺的危险区域，剪刀的速度依然没有丝毫的减慢，每一剪刀，就像剪在藤原的心脏上，心惊肉跳。
很快，这个极度危险区域的血管被成功分离缝扎。
本来藤原正男要看看他如何克服困难，完成血管的分离缝扎，但是主刀完成得这样轻松，似乎在主刀面前，并不存在什么困难。
“藤原先生——”
旁边的人再次叫道，藤原回过神：“什么事情，等下再说。”
“佐佐木学长遇到困难了，需要先生上台。”一个医生汇报。
“哦！”
藤原轻轻应了一声，他的目光依然锁定在屏幕上，舍不得离开，但是，没有办法，佐佐木那边需要他了。
---
“这是哪位医生？”
孟衡问苏教授。
明明屏幕上有介绍：三博医院，杨平，骨科主治医师，但是孟衡还是问一下。
苏教授得意洋洋：“韩教授的学生呀，杨平——”说韩教授的学生，心里酸酸的。
你得意什么，又不是你的学生，孟衡看苏教授的表情，心里想。
“他的学生？不可能吧？昨晚那个小伙子。”傅山城有点不相信。
“是呀！”苏教授有点激动。
视频的术区，器械进入视野的节奏非常好，配合简直天衣无缝。
小丫头片子，有两下子！苏教授心里自言自语，一语双关。
下端的处理难度显然低很多，但宋子墨越来越吃力，处理完十根血管，不得不停下来，惭愧地说：“师兄，剩下的缠绕了肾上腺，我不敢动了，不能帮你了。”
他已经很不错了，高桥曾经在这里无法推进，在高桥陷入困境的区域，宋子墨完成了十根血管的手术。
杨平给了他一个大拇指：“你去做左上肢的断臂再植，这里交给我。”
还有十分钟，杨平将上面和左右都完全处理好了，接手宋子墨未完成的双侧肾上腺周围。
肾上腺一旦损伤，会引起激素分泌的异常，严重影响人的生理功能，危及生命。
还是锐性分离，钝性分离靠的是撕扯，锐性分离靠的是切割，扯草和剪草的区别，谁更精细，不言而喻。
锋利的眼科剪，在主刀的手上，变得拥有灵魂，每一次开合，不多不少，刚刚发挥最大的威力，又不会引起误伤。
在眼科剪的锐性分离下，肾上腺露出来，包裹它的畸形血管被剔除，一根一根被嵌夹剪断缝扎。
上下左右都被分开了，最后血管瘤被提起，开始处理连接脊柱前侧的血管。
老韩的手指在大腿上欢快地敲打，这小子，就凭一副血管三维重建，把这个手术拿下来了。
过了今天，三博骨科，这块金字招牌就算正式竖立起来了，十年前的梦想跨出了坚实的一步。
杨平！藤原美雪记住了这个名字，那双坚毅的眼睛，似乎可以征服一切。
她曾经以为，在她哥哥之后，年轻一代的骨科医生，没人可以超过高桥和佐佐木，再难的手术，他们都能从容地完成。
但是今天，这个年轻的医生，让光彩四射的高桥黯然无光。
高桥的身体一直处于僵直状态，这种手术水平，自己跟那个助手比，都要差一点点，别说这个强横的主刀了。
要是差一点点，可能他还会不服气，保持自己的傲慢，现在这差距，是根本没办法弥补的那种，再怎么努力都缩短不了的。
这种差距让人绝望，让人窒息，让人看不到希望，这才是最致命的。
高桥现在想吸氧，胸口闷闷的，冠状动脉因为情绪波动而收缩，脑组织也因为供氧不足，思维处于严重的混乱状态。
高桥以第一名的成绩毕业于东京大学医学部，东京大学是日本最难考的大学，医学部是最难考的院系，他从医第一天开始，便是一颗闪耀的星。
一流的天赋，一流大学，一流的医院，一流的老师，培养出他这样的医生，他是日本骨科界最亮的星。
他被世界各地请去讲学，每一次会议，包括北美创伤外科的年会，他都是以大咖的身份邀请去讲学，坐在第一排。
这一次来中国，他从下飞机那一刻起，就没有正眼瞧过这座城市，没有正眼瞧过这里的任何一个人，他觉得自己跟他们，不是一个档次的，自己高高在上，可以俯视这些人。
现在，自己的手术水平居然还比不上那个助手。
手术在继续，自己拼尽全力只走出了十步，他却轻松地跑出了一百步。
此时，整个血管瘤已经完成切除，杨平将它从腹腔里取出来，血淋淋的。
每一根血管都得到了处理，大血管被缝扎，即使一些小血管，要么结扎，要么电凝，他处理的血管远远不止一百多根。
二十分钟，助手只帮他处理了十根，他自己处理了一百多根主要血管，几乎一秒一根，这是什么速度。
左侧的屏幕上，佐佐木遇到了困难，最后的胰管重建，在胎儿的躁动下，不敢推进，藤原正男上台，老师就是老师！
即使胎儿躁动，他依然只用十来分钟，就完成最后的胰管重建。
人工羊水注入，胎儿放回正确的位置，关闭子宫，关腹。
左边的视频关闭了，右边还在继续，画面从一半变成了整个屏幕。
血管瘤犹如一块血淋淋的大海绵，被一个大金属盆装下来，术后需要送去做病理检查。
腹腔的问题解决了，松开无损伤主动脉阻断钳，时间还有几分钟的剩余余，肠管复位，放引流，关腹。
杨平稍微休息一下，等宋子墨完成断肢再植。
断肢再植，对他们来说，没有任何难度，这个高位离断的肢体，现在再植，只是保住肢体，以后二期再做手术，完成功能重建。
左侧断臂再植完成，最后，他们要完成颌面再植，这是相当复杂的手术。
“韩教授，这是你们中国创伤外科的双雄吗？”藤原美雪问道。
老韩笑道：“中国太大了，天外有天，人外有人，我无法确定他们算不算得上双雄，但是他们是优秀的外科医生。”
高桥一直没有说话，不知道怎么说话，习惯了傲慢，连开口都不会了。
手机震动了几次，他才感觉出来，侧头低声说：“藤原老师，嗯，好的！”
藤原正男让他留在中国，留在三博，为期一周的学习，向三博医院的创伤骨科学习。
“是藤原老师吗？”
虽然是他哥哥，藤原美雪还是称呼老师。
“是的！”
高桥的脸很红，他没有说藤原的交代，等下方便的时候再说吧，他需要调整自己的心态。
开始颌面部的重建，小五过去帮忙，宋子墨让杨平休息，他开始进行清创，对面部进行清创，对从冰箱里拿出的半边离断面部进行清创。
更换手套，用钢板将下颌骨颧骨进行固定，将血管神经分离出来，带着半边耳朵的面部要回植。
杨平上台，双手悬空操作，没有日本那种显微摄像头，用得传统的卡尔蔡司手术显微镜。
病人一直有点动，但是不影响手术的进行，杨平用几分钟时间就吻合了最重要的几根血管，剩下的交给了宋子墨。
这哥俩，就是靠断肢再植发家的，这手术，能有什么难度。
就像做一个小清创缝合，宋子墨完成后面的步骤，复杂的颌面再植轻松完成。
一场应该惊心动魄的颌面再植，无声无息的落下帷幕。
屏幕上打出“谢谢”两个字，视频关闭。
欲犹未尽！每个人都是这杨样的感觉。
欧立春，上次参加创伤骨科网络会议，观看五段再植，倒了一杯可乐。
手术结束，可乐原封没动，但是，装了半杯水当烟灰缸的杯子，见底了，就剩下几个烟头。
这次，手术结束，膀胱一阵猛烈的急迫感。
上洗手间，要快，他的第一反应。
0241章 国际进修生
手术演示结束了，大家还议论纷纷。
嘉宾讲课的环节如果再继续，大家也没有心思听了，兴奋过后就是疲劳，大家需要放松。
谭主任决定将剩下的嘉宾讲课全部推到周日，今天下午还有点时间，让大家休息好，周日坐下来好好华山论剑，讲一讲创伤骨科的新技术。
有些嘉宾来得比较匆忙，比如孟衡、傅山城受苏教授的邀请，原计划周六上台露一下脸，下午就要走的，这是友情客串。
但是看完手术演示，决定不走了，要留下来把会议开完，还要晚宴上和老韩、苏教授一起好好聊聊。
二号病人，虽然也很危重，但是相对于一号病人，就简单很多了，有稳如老牛的田主任主刀，非常顺利。
其它几个，也不是特殊的病人，常规创伤急救手术，白主任、欧阳主任主刀做，这次演示，哥俩也抢了个主刀做，非常高兴，这牛可以吹上一辈子了，三博骨科发展史上也能留下名字。
丁主任带的一组，处理两个绿色的，相当于坐了一回冷板凳，肠子都悔青了，怪谁呢，培训时他不积极，谭主任安排位置不是乱派的。
手术做完，病人生命体征平稳，准备送往创伤ICU。
小苏收拾器械，双眼不停地看杨平，心中充满了爱意和崇拜。
杨平脱下手术衣和手套，高桥立刻站起来，身体微微前倾：“杨教授！”
他不知道怎么称呼，对中国医生的职称也弄不清楚，认为厉害的医生，称呼教授，应该不会有太大的问题。
“嗯！”杨平打了个招呼，象征性的，他没怎么在意这个日本人。
脱下手套，杨平亲自操作控制面板，将液晶屏幕上的血管三维重建定格。
宋子墨跟上来，杨平给宋子墨讲解，这些血管怎么处理，先后次序，注意事项，一百多条血管像一团乱麻，别说做手术，就给一团乱麻让解，都解不开，理不清。
宋子墨非常认真地听，因为，每一次杨平的讲解，都能给他极大的帮助，让他很多疑点迎刃而解，对疾病和手术的认识都提升到新的境界。
以前他一直思考，杨平为什么知识这么深这么广，有些东西没有大量的实践经验是讲不出来的，后来他不思考这个问题了，只是认真地听，认真地学。
一盘美味佳肴，非要思考哪个厨师做的，厨师怎么学到这手艺的，食材哪里买的，没有意义，尽情的享受才是正途。
高桥听不懂中文，藤原美雪不断低声的帮助翻译。
高桥听后，很多东西也恍然大悟，这助手，是杨教授亲自带教的，难怪这么厉害。
杨平在系统里完成了各种奇葩的肿瘤，良性的，恶性的，一千多例，以效率换算，相当于现实中一万多例，那些肿瘤可能是高桥一辈子都碰不到几例的。
什么叫海量的病例资源，系统空间里才是海量的病例资源，只有这样海量的病例，才能喂养出杨平这样的医生。
比如这个巨大的蔓状血管瘤，杨平在系统空间做的比这个更难，有些还要往椎管里继续追踪血管。
所以，高桥在旁边听，也是佩服得五体投地。
日本人的天性是冰炭同炉的，对强者的崇拜，对弱者的轻蔑。
在绝对的强者面前，他会收敛一切所谓的傲慢，俯首帖耳，转身如此之快，会让人觉得不适应。
金钩银钩，谁是金钩，谁是银钩，已经不重要了，重要的是张林和小五的名字，也跟着出现在屏幕上，一个二助，一个三助。
张林早就叫科室没进手术室的规培兄弟，帮忙拍照了，有自己名字的那张照片，立刻发给老婆，晚餐要加几个鸡蛋了。
小五，更不用说了，照片发给小青，小青发给爸爸妈妈，爸爸妈妈发到亲人群里，这是国际性的学术会呀，顶尖外科手术，女婿是其中一员，虽然名字排在后面，那也是有名字的呀。
韩主任带着谭主任转了一圈，接回来的六个病人，四个重的，两个轻的，四个重的都在手术，没什么困难，目前平稳，应该都可以抢救过来。
高桥几次想跟韩主任开口，又不知道怎么说，他不会中文，于是跟藤原美雪说：“老师--让我我们留下一周——进修学习！”
一句话分几次才说完，藤原美雪高兴得几乎跳起来，正中下怀，她早就打算留下玩几天，不过留下来学习，不是玩，坐高铁出去玩的计划泡汤了。
“但是怎么留下来学习？这事跟谁说？怎么走流程呢？”藤原美雪也不知道。
韩主任又回来了，高桥红着脸：“韩教授--”
韩主任看他支支吾吾地，问道：“高桥先生，有事？”
“这样，藤原老师想要你的私人电话，不知道方便不？麻烦了！”高桥咬牙说出来，让藤原老师去说吧，看流程怎么走。
任何一家医院，哪怕是几天的参观，也是有流程的，不是随便说一句就可以了。
“把我的手机号给高桥先生！”韩主任吩咐谭主任。
谭主任立刻拿笔写给他，高桥双手接过便签，把手机号发给了藤原正男。
藤原正男亲自联系了韩主任，希望让高桥留下来，完成一周的学习，希望能够跟着杨平教授。
藤原正男很诚恳，韩主任也很真诚，答应帮忙促成这件事。
但是至于杨医生能不能答应，他不能肯定，因为他的团队具有一定的独立性，这些事情不能干涉。
作为学阀制度下成长起来的藤原正男，当然明白，一个厉害的教授在自己的领域拥有绝对的话语权，其他人不能随意干涉，没想到在中国，也有类似的情况，学术领头人的地位也这么高吗？
谭主任把高桥请求学习的事情报给医教处，医务处周主任以为听错了呢，三博医院，进修的都不多，哪有什么外国人进修，自打建院以来，没有碰到过这种情况。
怎么办？向上级请示，像谁请示？不可能这事直接向夏院长请示吧，向管业务的第一副院长，孙院长请示吧。
孙院长听到这事，立刻重视起来，外国人来进修，第一例呀，还是国际知名的教授，必须重视，他立刻想了想，拟了几条原则：
一，派专人帮助办理此事；2、挑选一名合格的翻译给高桥，他在三博期间，全程负责翻译工作。三，让食堂，紧急找一个会日式料理的师傅，或者每天去日式料理店订餐，负责高桥这一周的伙食，四、暂时没有想到。
孙院长这么指示，周主任意识到事情的重要，立刻吩咐干事小许去办理此事，不得有误，尽快，一路绿灯。
这事没办过呀，小许左思右想，还有住宿，住宿怎么办？国际友人呀，住宿安全很重要，万一丢个什么东西麻烦了。
高桥进修的事情，没想到变成了一件大事。
国际进修生，大事，孙院长想了想，又立刻给周主任补充了几条下去。
说实话，进修中医的，偶尔有爱好人士过来中国。
西医，来中国的进修的，第三世界的朋友有，但是发达国家，真还没碰到过。
周主任觉得接下来，要跟韩主任打个电话了，进修的事情，人家是科主任，要跟科主任打个招呼呀。
事不宜迟，立刻打电话，韩主任说，这事他不能过多干涉，综合骨科虽然他兼任科主任，但是具体临床工作是杨平负责，要医教处跟杨平去说。
对，打杨平电话，没接！手机锁更衣室的柜子里。
周主任立刻吩咐许干事：“你放下手头其它工作，专门负责这件事，联系杨医生，把进修的事情搞定，手续一边办，那边等杨平有空，拿表给他签字就是。”
进修，有流程的，虽然绿色通道，也有点程序，这高桥，外国人，起码护照什么的要留底备案，还有他在日本的行医资格证，工作证明也要传真过来，万一大街上随便一个人冒充，你敢让他进手术室，跟着查房？
完了还要办理进修的工作证，手术室的出入证，发白大褂，胸卡，不是一句话，就跟着可以进修了。
下午没什么节目了，大家都聊天休息，到茶点，喝喝茶，吃吃点心，放松一下，准备参加晚宴。
杨平带宋子墨几个去创伤ICU看病人，高桥和藤原美雪被医教处的人找到了。
小许陪着他们，帮他们填表，弄完资料，就差一张进修申请表让杨平签字了。
这个流程是要走的，进修的科室是综合骨科，跟的是杨平，不让人家签字点头，说不过去。
好不容易，在创伤ICU的医生办公室找到了杨平。
小许带着高桥和藤原，杨平正坐着，面对电脑，看手术病人的最新检验数据，宋子墨将电脑上的各种检验单一张一张的打开，给杨平看。
“杨医生--”
“杨医生--”
“杨医生--”
“什么事，正忙着呢！”小五听到许干事的叫声，不耐烦。
许干事立刻说：“我找杨医生有重要事，这是周主任和孙院长批的文件，你看看--”
杨平停下看报告，回头看到许干事领着高桥和藤原美雪：“什么事？”
“这个是高桥教授和藤原医生在我院参观交流的申请表，麻烦你签字，孙院长和周主任已经签字了。”许干事说，为了尽快签字，也不解释了，院长都签字，你签字就行，走个程序。
杨平拿起文件，看都没看：“参观交流，要我签什么字，你搞错了吧，院长都签字了，你安排他们去参观去交流就是了。”
“继续--”！杨平让宋子墨继续汇报检验单。
0242章 HSK成绩呢？
你特么膨胀了呀，许干事有点不快，咳嗽几声，只好说：“是这样的，高桥教授是安排在你们科交流学习？”
杨平头也不回：“交流学习，不管哪个科，也不用我签字呀，你们安排，我们骨科，他随便交流随便参观就是。”
没办法，许干事只好说开：“高桥教授是准备到你这里进修学习？”
“进修？”
杨平拿起表单一看：“哦，进修，在我们综合骨科，那是要我签字，你说得不明不白的，什么交流学习，我们科教这一块谁管？”
宋子墨回答：“张林是教学秘书！”
教学秘书，就是管实习生、规培生、研究生和进修生的。
“找张医生就是，按流程走就行。”
杨平淡淡地说，他实在没时间跟他叽叽歪歪，这么危重的病人要关注呢，病人病情瞬息万变，不是做完手术就万事大吉了，术后的处理也非常重要。
“不是，杨医生，这是日本东京大学附属医院的高桥教授呀，孙院长亲自签字，重点对待，一律绿灯的--”
院长签字的，重点对待，那是不能怠慢。
杨平停下手里活：“把资料给我看看，如果条件符合，走完流程，就到科室找张医生报到就是，小事情！”
边说，杨平边看许干事递来的资料，什么都没有，就一张进修申请表，还别人帮填的：“怎么什么都没有，资料呢，没资料你找我签字？兄弟，办事不是这样的呀。”
“资料？要什么资料？”
许干事要爆发了，人家一个日本大教授找你进修，你高兴还来不及，这么多名堂，签字就得了。
“什么资料？他是哪个国家的？”杨平反问许干事。
“日本呀！”许干事道。
“是啰，外国人，HSK过了几级？分数多少？证书呢？”杨平随便翻一下，将资料交给许干事。
“HSK什么东西？还要这东西？”许干事一头雾水。
“汉语水平等级考试呀！”宋子墨解释。
“还要这个？”许干事没听说过。
“肯定要的呀，出国进修，语言这一关是必须的呀。”杨平说，语气不容商量。
“我汉语很好，但是没有参加等级考试，高桥先生不懂汉语。”藤原美雪赶快用汉语说。
杨平摇摇头：“不行，汉语这一关必须过，基本的，在中国进修，不懂汉语，怎么学习？”
“给他配了翻译呀？”许干事说。
“翻译？宋子墨，你出国进修，他们给你配了翻译？”杨平笑道。
“没有，我自己把英语日语学好的，那有配翻译这回事。”宋子墨道。
既然要来进修，就要有进修的样子，还给配翻译，究竟是来进修，还是来讲学的。
“行了，我们忙着呢，让他把资料备齐，交给张林审核。”杨平确实很忙。
“这--”
许干事哑口无言。
他说得确实没毛病，来进修，干嘛我们还给配翻译？
但是孙院长签字了，他居然不给面子，膨胀了呀。
“张林，我们科你管教学，以后必须有规矩，外国人，汉语等级必须达到四级，不然听不懂，来了也白来，对牛弹琴，至于专业知识，宋子墨你出一套综合试卷，每一个进修的都要考核上岗，不管哪里来的。”
杨平简短交代宋子墨张林，许干事在一旁听，虽然心里有气，但是觉得杨平的话很正确。
什么情况？高桥从他们的交谈表情，发现了不妙。
藤原美雪为难地告诉高桥：“我们这次没办法完成老师交给的任务了，你不符合进修的条件，汉语不合格，杨教授对进修生的汉语要求非常严格，要四级。”
不合格？来进修居然不合格，这打击有点大呀。
高桥站在藤原美雪后面，局促不安。
许干事手里拿着进修单，没签到字，不好回去复命：“杨医生呀，孙院长和周主任签好字了，都让食堂安排伙食了，你说不同意，不签字，我回去没法交代呀。”
“这样，我回头跟韩主任汇报，韩主任会跟孙院长和周主任沟通。”杨平知道小许是干事的，任务没完成，会挨批的。
许干事只好领着高桥和藤原到医教科去。
路上，小许琢磨，有这考试吗？雅思托福很熟悉，没听说HSK呀，小许拿手机百度一下，还真有这考试呢，这考试在世界很多城市都设了考场，东京就有考场。
好像杨平说的也没毛病，一般去欧美留学，不是首先要有雅思托福吗？
医生出国进修，也是恶补英语，大凡正儿八经去进修的，都会在语言上下功夫，不然只看人家肢体比划，能学什么东西。
当然有一种除外，纯粹镀金的，学不学东西无所谓，照几张和带教老师的合影就可以，也算出国进修了。
我怎么没想到呢？小许越想越不对——我们怎么反过来了，还给他整一大堆的服务，究竟他来进修的，还是讲学的？
回到办公室，跟周主任汇报，杨平不签字，说高桥不符合进修条件，汉语不过关。
“什么？”周主任气得拍桌子了。
年轻人，飘得过分了，有点能耐，医院当人才重视，就目中无人了。
这事是他可以不同意吗？孙院长和医教处抓的，说不定高桥进修的事以后会成为典型，会上重要媒体上宣传呢。
“主任，可是高桥是想跟杨医生进修，杨医生人家确实有权同意或拒绝呀，还能强迫他？”小许似想明白一点。
“杨平也是三博医院的医生，要服从医院的统筹安排。”周主任很生气。
小许刚刚看到杨平的态度，人家对高桥根本就没热情，跟对一个普通人差不多。
说真的，小许还挺支持杨平的，老外！正常进修就行，干嘛要给他这么多超常的待遇。
“主任，这高桥是想到我们医院进修，咱们怎么要这样优待他？”小许也觉得不妥。
周主任不假思索：“他是外国人呀，还是知名教授，肯定不一样，小许，我刚才琢磨着，要不要给高桥弄个生活助理？”
一周进修，还配生活助理，杨平根本就没接受高桥的进修请求，你们这是单方面自导自演，小许也觉得有点过分了。
“杨医生都拒绝了高桥的申请呢？”小许提醒周主任。
“他说不行就不行？”周主任对这事很有兴趣，这件事要是抓好，说不定真成为典型呢。
可杨平这小子，有点奇怪呀，摸不清他路数，按常理说，别说国际知名教授，就一个普通外国人来进修，别人求之不得，他不冷不热的，不当回事。
对他不能硬来，老韩那么器重他，夏院长又当他是个宝，还真不能强迫，万一得罪了麻烦，这小子手里有真本事，万一不爽，跳槽就麻烦了，现在要挖他的单位估计不少。
晚宴十分热闹，苏教授、老韩、孟衡、傅山城一桌。
朴医生、林医生、高桥、藤原等国际友人坐在一桌，谭主任作陪。
其它医院的嘉宾，比如省人民医院的，凑一桌，田主任作陪。
市人民医院的吴四文没来，抽不了身，据说最近有点麻烦，谢院长出事了，他也被卷进去，哪还有心思开学术会。
高桥一直闷闷不乐，连进修的资格都没有，这是他真没想到的，他心里在开始计划学汉语的事情了。
新加坡中央医院的林医生跟谭主任商量两家医院合作的事情，朴存义也跟进，想谈一谈合作。
医学学术的国际合作，有很多事情可以做，取长补短，共同发展。
“老韩呀，没想到呀，真是没想到。你培养了这么一批高素养的年轻人。”孟衡跟老韩搂肩搭背的。
晚宴走的绿色路线，不喝酒或含酒精的饮料，大家整点饮料乐一乐。
“老苏，我看你这表情，好像比老韩还高兴呢？”傅山城看苏教授一直笑眯眯的，有点反常。
“我这是替我们骨科界乐，长江后浪推前浪呀。”苏教授开心地说。
晚宴，很多人找杨平照相，包括欧立春，但是没找到人。
杨平正在创伤ICU忙呢，他决定晚上呆在创伤ICU，待手术病人平稳度过二十四小时。
0243章
“小杨，病人怎么样，平稳不？”
“很平稳！”
“赶快过来，几个老伙计都要见见你。”
“马上！”
不是都见过了吗？杨平心想。
但韩主任的话就是命令，目前病人非常平稳，杨平打算去晚宴走一圈，等下再回来。
这个病人，腹部受损的血管瘤完整切除，止血彻底，术后引流现在只有几毫升，血性的。
面部和肢体再植后，还有血管危象的可能，肢体肌肉丰富，再植后，也很容易出现急性肾衰。
颅内血肿清除后，意识能否恢复，颅内是否会继续出血，还要密切观察。
所以术后不能掉以轻心，外科医生治病，不是开完刀就万事大吉了，要处理的事情多着呢。
一个手术，术前的决策，术中的操作，术后的管理，都非常重要，哪一个环节都不能出问题。治病救人，每一步都是如履薄冰。
“去吧，有事让值班医生叫你就是。”创伤ICU的潘主任知道老韩催他了。
“那辛苦大家了！”杨平察看屏幕上的监护数据，又仔细分析最新的抽血检验结果，还检查病人尿袋里的尿，术后到现在有五百毫升，清亮的。要是尿少，说明存在肾衰或者容量不足；要是颜色不对，出现茶色，说明有肌红蛋白尿，那就麻烦了，急性肾衰，严重的要透析。
血压、心率、血压、血氧饱和度都平稳，气管插管还没拔，胖子说先留着，第二天再拔。
“都是创伤急救中心的，一个系统的，客气什么，我们这里就是你们的后方，专门为你们的术后病人保驾护航，有你往这送病人，我们以后参加创伤ICU的学术会也有料可讲了。”潘主任很欣赏年轻人的认真。
作为ICU的专家，潘主任非常明白，病人的病情瞬息万变，明明前一分钟好好的，后一分钟突然就不行了。
什么肺栓塞，呼吸窘迫综合征，炎症反应综合征呀，每一个都是致命的。
有时候一口痰没及时处理，堵住气道，都会引起窒息死亡。
“我们去晚宴会场看看。”杨平忙完，带着宋子墨几个一起去晚宴会场。
晚宴已经开始，十分热闹，上菜的服务生推着餐车忙碌不停。
宴会厅的台上，正在表演川剧的变脸，给大家助兴。
娱乐节目之间，穿插一些器械商的推广课，大家边吃，边听听器械方面的新进展。
骨科手术离不开器械，所以，骨科医生与器械商联系最紧密，是最亲密的合作伙伴。
骨科器械层出不穷，五花八门，从普通钢板到动力加压钢板，再到锁定钢板，各种形状，各种功能。
髓内器械也不断推新，从下肢应用，拓展到上肢沿用，连精巧的锁骨髓内钉也更新了几代。
可吸收材料、适用于骨质疏松的内固定等等，也不断进步。
“来来来，小杨，跟几位前辈好好喝几杯。”老韩拉着杨平。
今天的晚宴走绿色路线，只喝饮料，不喝酒。老韩自然底气十足说“好好喝几杯”。
杨平挨个碰杯，苏教授，孟衡，傅山城。
韩国朴存义，新加坡林名远，以色列的医生，印度的医生，还有港澳台地区的医生，看到杨平过来，听说是今天一号病人的主刀。都纷纷主动过来跟杨平打招呼碰杯。
高桥和藤原美雪也过来凑热闹，老韩说：“高桥先生想跟你进修一周，怎么样？”
“这个，高桥先生暂时不符合科里进修条件。”杨平略显尴尬。
“哦，综合评分不足？那没办法了，以后吧，机会多得是。”老韩安慰高桥。
高桥点头，心里难受呀，真难受，平时都是出去讲学，别人跟他进修。
现在想跟这个年轻医生进修一周，居然汉语不达标，听韩教授这么一说，就算汉语过关，还要综合评分达标，才能进修。
麻烦，门槛这么高，这次回日本，一定找个好汉语老师，把语言关过了。
越是高难度的事情，高桥越是想挑战，进修的事，一定要努力加油了。
跟韩主任的几个老伙计都喝过了，杨平回到自己的一桌。
杨平的一桌，也安排在大厅的贵宾席上，贵宾席桌布是红色的，跟其它的桌布有区别。
甘凤仪讲完强生公司的课，端着一杯可乐，挨桌去打圈，向各位大佬打招呼，G市的几大骨科主任，她都非常熟悉。
她踩着高很鞋，健步如飞，如一只美丽的蝴蝶在穿梭。
“谭教授，今天光彩四射呀。”甘凤仪如鱼得水。
“哪里哪里，都是大家的功劳。”谭主任客套地说。
谭主任的儿子马上要上初中，打算上南都师大附中，但是要靠硬考，把握不大，谭太太为此事正发愁。
甘凤仪已经决定，将谭主任家人这块心病解决掉，然后顺便拿下三博创伤骨科的市场。
国际大公司，在中国开拓市场，不但不会水土不服，而且玩人情这一套，可以做中国公司的师父。
医疗器械巨头的市场份额高，不仅产品好，营销能力也是一流。
“杨医生，恭喜恭喜！”甘凤仪岂能漏掉杨平，看到杨平今天的表现，终于明白了，他才是三博隐藏的最有实力的医生。
那个黄佳才居然比自己更有眼光，提前搭上了这条线，稳稳的掌握了三博市场的钥匙。
“杨医生，恭喜恭喜！”冤家路窄，此时黄佳才带着黄佳慧也刚好到。
杨平直接忽略甘凤仪，端起杯子跟黄佳才和黄佳慧碰杯：“在哪一桌，过来一起吃。”
这一桌就杨平、宋子墨、张林、小五、胖子、小苏、周灿七个人，还有三个空位。
正中下怀，黄佳才也不客气：“那我们不客气了，佳慧，我们陪杨医生一起。”
甘凤仪根本没机会跟杨平说话了，又是这个黄佳才，居然跟杨平关系这么好，可以坐一桌吃饭。
“杨医生，恭喜恭喜！”甘凤仪好不容易抓住个空隙，跟杨平说话。
“哦，谢谢，你是？”杨平不认识她。
“强生华南区经理甘凤仪，多多关照。”甘凤仪自报家门。
“哦！”杨平碰杯后，小喝一口，坐下，不再理会甘凤仪。
“佳慧，来，喝点饮料。”小苏坐在杨平身旁，招呼佳慧坐下。
“谢谢小苏姐姐！”佳慧嘴巴很甜。
还小苏姐姐，都是马屁精，甘凤仪有点尴尬地走开。
“胖子，你今天怎么不动筷子？不是你的风格呀？”张林夹菜给胖子。
胖子赶紧用手罩住碗，摇头：“蔬菜，吃点蔬菜就行，今天荤菜绝对禁食。”
“什么情况？大家都诧异，胖子平时可是抢着吃大鱼大肉。
“晚上跟着杨哥守ICU的病人，忌口好点，万一惹痛风发作，误事。”胖子嘿嘿笑。
这小子真能忍住？小五指着一盘白灼虾：“真不吃？”
胖子忍不住咽口水：“真不吃，打死都不吃，我梁胖子是原则的人。
他妈的，这唾液控制不住，越是不想分泌，它越是疯狂分泌。
胖子又咽了一口唾液：“我上个洗手间去。”
高桥和藤原美雪也坐在不远处，高桥很想留下来跟杨平学习，很遗憾，自己条件不符合。
藤原美雪看杨平在这边，立刻又过来：“杨教授，我和高桥先生非常希望能够来三博学习，这次回去后，我们一定努力通过汉语测试。”
会议的时候，大家都关注专业知识，没怎么在意藤原美雪。
晚宴，高挑美貌的藤原美雪自然成为大家的又一焦点，有些人特意找机会多看两眼这个超模医生。
“只要符合我们的条件，我们欢迎大家来交流，取长补短，共同进步。”
欧立春正想找杨平，看到藤原美雪用流利的汉语正跟杨平交流。
没听错吧，高桥来三博跟杨平学习？还被杨平拒绝了。
这家伙现在混得这么好了？难怪帮自己联系进修，一个电话解决了。
现在，欧立春相信了，杨平不是吹牛说大话，真有这本事。
差距呀，欧立春感概，不过立刻觉得，这个大腿要抱紧，以后自己的路就好走多了。
别人找都找不到的牛逼关系，现在就在自己身边。
杨平是自己的同学呀，这关系简直是铁板一块。
“杨哥！”欧立春想了很久，觉得这样称呼亲切。
“欧立春？怎么样，联系其他几个同学没，明天会后一定别走，我请你们吃饭呀。”
“明天不走，一起聚聚。”欧立春高兴地说。
旁边几个医生，想找杨平照相的，看到这一幕，羡慕欧立春，还请他吃饭。
市人民医院那帮兄弟也拥过来，尤其万医生，对杨平感激不尽。
他在力全医院上班，非常满意，程老板准备送他去韩国呢。
“杨哥！”万医生乐呵呵的。
后面跟着几个市人民医院的兄弟。
0244章
市人民医院的这帮兄弟，围住杨平，大家都以有杨平这样的好兄弟为荣，同时，心里也挺惭愧的。
当时杨平被辞退，大家都没怎么关心他，更不用说帮助他，反而他回头还记得大家，帮助大家，还帮万医生联系工作。
晚宴上，大家都很开心，尤其老韩，一场学术会，为三博骨科打出了响当当的名气。
刚开始，看到一号病人的腹部CT扫描时，他心中立刻颤了一下。
腹部巨大的血管瘤损伤，损伤部位不止一处，这手术的难度他岂能不知。
整个三博，要能急诊拿下来，也只有杨平了。
但是这种罕见的病例，纵算杨平厉害，也会缺乏手术经验呀。
老韩立刻让谭主任派宋子墨先上，先处理头部和胸部损伤，为杨平赢得时间，让杨平仔细分析巨大血管瘤的血管来源、分布、走向。
只有充分掌握了这些资料，手术才有胜算，否则只能落下遗憾。
血管瘤的血管重建出来，老韩心里有点忐忑不安了。
魔鬼手术！手术难度犹如登天。
没有杨平拿不下的手术！这是老韩的经验，不用解释，也无法解释。
老韩这样告诉自己，于是开始处心积虑为杨平提供帮助，为他的手术创造条件，这样才能提高成功概率。
经验没有失效，杨平没有让老韩失望，他真的拿下了这个手术，将病人从死神手里夺了回去。
老韩跟一帮嘉宾，一直聊到很晚，苏教授也是一直兴致很高。
高桥拿不下的手术，杨平居然拿下了，年轻人，真是强横呀，前途不可限量。
他偷偷望去，杨平跟自己女儿坐一块，杨平正往她碗里夹菜，两人看来处得不错，哈哈，老苏偷着乐。
当然，高桥很失落，正如谭主任所说，世界很大，中国很大。
他第一次看到了自己无法企及的手术水平，曾经以为自己是一座擎天高峰，现在发现，自己不过是一座山丘而已。
井底之蛙，高桥嘲笑自己，真是井底之蛙呀。
周日，整天都是嘉宾讲座，大家都带来了自己在创伤外科领域内的新研究成果。
本来，高桥应该趾高气扬，要以国际创伤大牛的身份，给两千多名中国医生来一次震撼的授课，可是现在，明显无精打采。
授课？还授什么课？进修学习的资格都没有，还授课？
他甚至对自己灵魂发问：我是谁?我是高桥吗?我是不是国际创伤外科的知名教授?
以往站在讲台上意气风发，侃侃而谈。
现在居然有点不适应，生怕讲错了，或者哪里不对，让那个杨教授看出来。
会议持续到下午四点才结束，会议结束后，是三博的骨科研究所揭牌仪式。
嘉宾参加完揭牌仪式，参观骨科研究所。
参观完，有些嘉宾当场提出在课题上的合作意向。
高桥和藤原也跟在参观的队伍里，高桥全程怀着虔诚地朝拜心情。
临走时，藤原美雪特意带高桥找到杨平，再次表示自己的诚意，表示一定会努力，达到进修的要求。
回酒店的路上，高桥偷偷的把口罩揉成一团，扔进了车上的垃圾袋，也不咳嗽了。
中国空气导致他的过敏性支气管炎也痊愈了，看来，这次会议给高桥带来的收获很大。
“高桥君，你似乎状态不是很好?很疲劳?”藤原美雪看他在车上一言不发，跟来时的精神抖擞判若两人。
“你的口罩呢?”藤原注意到高桥散会后一直没戴口罩。
“哦，忘记了。”高桥有点木纳。
高桥和藤原的对话有点前言不搭后语，高桥总是机械的回答。
“能推荐一个汉语老师吗？”终于，高桥打起精神说了一句话。
“你还想回来进修学习?”藤原明知故问。
“嗯！”高桥很肯定。
能够让他产生学习念头的地方不多，三博医院绝对是。
晚上，杨平宴请了欧立春，还有几个研究生时期的同学。
欧立春庆幸自己来开会了，不然根本不知道杨平现在这么厉害。
他们研究生同学有一个群，杨平在里面也是潜水状态，基本不说话的，低调呀！
现在杨平虽然是主治，但地位已经相当于综合骨科的实际带头人了。
在等级森严的医院里，这要多大的本领，才能获得这样的地位。
混到这样的地位，杨平对这些同学没一点架子，百忙之中还抽空请大家吃饭。
甚至开会前一天，没有一点炫耀的意思。
“你进修的事情确定后，什么时候来，记得告诉我，我帮你打招呼关照一下，那边我很熟的。”
“嗯，我也不知道你在这边，你看，东西也没带一点。”欧立春很惭愧。
“说什么话呢，都是同学，以后来G市，给个电话就是。”
杨平知道大家都不容易，读书时，大家都是穷书生，艰苦求学，相互勉励。
“上次导师还提起你，说你最有毅力。”欧立春想起来。
“他老人家身体还好吧？”杨平关切的问道。
“很好，有空我们一起回学校附院去看看他吧。”欧立春建议。
“嗯！”杨平觉得是要抽空回去看看老师。
两个聊个不停，很晚才依依不舍得分别。
回到创伤ICU，病人已经顺利拔管，从昏迷转到嗜睡状态，意识明显好转了。
宋子墨的微创颅内出血引流术，很有效果。
生命体征一直平稳，因为严重的肺部损伤，担心的急性呼吸窘迫综合征暂时没有出现。
肌酐正常，尿量正常，尿的颜色一直清亮。
腹部二十四小时引流通畅，引流量只有二十毫升，很正常的引流量。
术后第一天，病情稳定，看来，这个病人的预后不错。
“杨医生，你真负责，昨天守了一个晚上，今天又来了。”值班医生很敬佩杨平。
“当医生的，没办法，一条人命捏在你手里，不认真怎么行?”
杨平决定再守两个晚上，三天，如果平稳，就可以不用守夜了。
创伤ICU的值班医生听说杨平又要守夜，心里特高兴。
有他在，这病人稳了。
热热闹闹的学术会结束了，每天繁忙的临床工作又要开始了。
0245章 新任务
最后一个嘉宾被送往机场，学术会正式结束。
两千多名参会的医生，结束为期两天的会议，也各自匆匆赶回医院，开始紧张忙碌的工作。
杨平拖着疲惫的身体回到家，往沙发上一躺，完全不想起来。
“叮咚，阶段任务：帮助三博医院建立G市最强创伤骨科，任务完成！奖励五十万分！”
“附送银质宝盒——系统超级培养大法之三，辅助检查训练！”
“空间手术室功能拓展，新上线功能——模拟手术。”
“叮咚！新的阶段任务：夺取全国金刀奖大赛冠军。”
一连串的机械女声和字幕出现，让杨平应接不暇。
第一个阶段任务终于完成，一步一步走来，完成得并不轻松，甚至有些艰难。
如此看来，只要想得到收获，就必须付出，差别在于付出的内容。
没有任何喘息的机会，系统又颁布了第二个阶段任务：夺取全国金刀奖的冠军。
这个任务的难度比起第一个，增加了很多。
要想夺取全国金刀奖冠军，必须能够熟练地主刀骨科所有的手术，包括脊柱侧弯矫形。
而脊柱侧弯矫形，一般的医科大学附属医院，年病例数都少得可怜，从几台到十几台不等，大部分病例集中在魔都、帝都和西部几家顶级医院，所以，每年的金刀奖冠军总在这些医院轮转，从未有落入这些顶级医院之外的。
杨平很好奇，银质宝盒---辅助检查训练，究竟是什么？
他进入系统空间，通过光屏查阅关于辅助检查训练的介绍。
所谓辅助检查，就是诸如血常规、生化、肝肾功能、心电图、X片、CT、MRI、彩超等等，一切借助实验室和仪器设备的检查。
这项培训包括这些检查的理论和操作、数据的分析解读。
系统将解剖、生理、病理、病生、症状体征、辅助检查联系起来，以解剖和生理等基础理论为内核，以症状体征和辅助检查为外在表现，建立一个完整的逻辑模型。
通过这个模型，可以培养出医生强大的逻辑思维能力，能够分析每一个症状体征和检查指标背后的深层原因。
这个训练是长期的、循序渐进的，不急于一时，杨平暂且放下，以后慢慢训练。
新上线的模拟手术功能，又是什么黑科技？杨平想尝试一下，他用意念点击光屏上的“模拟手术”按钮。
瞬间，进入手术空间，里面空空的，什么都没有，怎么回事？
“模拟手术功能需要意念启动，分为场景模拟和自由模拟，场景模拟，模拟现实中的某一个手术场景；自由模拟，你可以自由选择实验体、器械、设备来模拟手术。”机械女声介绍。
“场景模拟，宿主获得系统绑定时，抢救变异的髂外动脉断裂那台手术，就是场景模拟，将这个手术完整地复制出来，进行反复模拟训练，适用于正在手术的病人。”
“自由模拟，适用于还没手术的病人，通过模拟来挑选最佳手术方案，或者完善手术方案，你可以自主的选择各种器械设备组合来模拟手术，不受现实场景的限制。”
“意念启动？”杨平问道。
机械女声回答：“你大脑中想着模拟的病人和手术，系统会依据你的想法提供实验体和手术器材。”
按照系统的指引，杨平想模拟思思的手术---用聚焦超声刀杀死肿瘤细胞。
这个想法清晰地出现在脑海，杨平面前立刻出现了一个实验体，躺在一台医疗设备上，但是它们被浓雾笼罩着，模模糊糊。
“本次模拟手术需要五万积分点，是否确定模拟？”机械女声提示。
这么贵？五万分！
没办法，如果不模拟，恐怕思思的手术没法做，因为聚焦超声刀本身的一些缺陷，不是医生技术可以弥补的。
“确定！”杨平咬牙。
面前浓雾立刻消散，杨平走近一看，这台医疗设备竟然是聚焦超声刀，跟三博医院的那台一模一样，上面的躺着思思。
“这是她的复制体，不是真实的病人，关于设备的技术资料，病人的病历治疗，都可以通过光屏调阅。”机械女声说完，不再说话。
杨平不慌不忙，先从光屏上调出这台聚焦超声刀的说明书等资料，一字一句地研读几遍，掌握这台设备的原理、结构、使用、注意事项等等。
以前到聚焦超声刀科室研究过资料，有了一定的基础，这次研究起来十分轻松。
看来，这个系统只给自己创造条件，至于获得知识和能力，还得靠自己努力，没有足够的毅力，根本玩不转这个系统。
因为系统空间，是一个封闭的、孤独的、与世隔绝的空间，在这样的空间里，自觉地去学习，恐怕没有几个人可以做到。
将聚焦超声刀研究透彻后，杨平又研究思思的复制体，光屏上可以调出复制体的病历资料，这些病历资料是系统空间编辑的，比她的真实病历更加详细，可以调出她从出生到现在的所有病历。
其中影像资料，不管有现实中已经做过的检查，还是现实中有没有做的，这里都可以找出来，比如你想要复制体某个部位的X片，你只要选择X片这一项。现实中有的，就调用现实中的X片；现实中没有，系统就给她再拍一张，再调出来。
这个功能强大呀，就是太贵，土豪功能，土豪价格！
除非迫不得已，否则几台模拟手术，就能耗空一个阶段任务积累的积分。
复制体和设备都研究得差不多了，杨平开始做手术，用聚焦的超声波对肿瘤进行杀灭。
看上起来，这是一件很简单的事情，瞄准肿瘤，进行射击。
可以真正实践起来，是一件极为复杂的事情。
首先，定位是一件很困难的事情，这种定位是三维的定位，不仅有XY坐标，还要有Z坐标。
就像地下藏着一块大宝石，经过探测后，在地表定一个点，从这个点钻一个孔进去，刚好钻到宝石的位置，不深不浅，将里面的宝石取出来。
聚焦超声刀轰击肿瘤，比这样打孔挖宝石还难，它使用的是隔山打牛方法，隔一座山，打中那头牛，还不能偏。
超声波聚焦后，穿透皮肤筋膜肌肉，击中肿瘤，要是偏了，不仅杀不死肿瘤，还会把正常组织烧坏了。
有些用超声刀做子宫肌瘤的，肌瘤没清除干净，把腹部皮肤烧坏了。
所以，它也是有副作用的，要做到没有副作用，前提条件是不能出现误差，只要有误差，就会存在误伤正常组织的可能。
这台仪器，最致命的两大弱点，其一就是定位能力太差，使用的是彩超定位，很难做到精准的三维定位，这个弱点就让它的威力打了折扣。
其次，它无法对体内的靶器官检测温度，击中后，究竟产生了多高的温度，能否起到杀死目标的作用，没法检测。
这就很麻烦，这辆大炮拉出来轰击敌人的目标，击中率很低，杀伤力是未知，就算打中了，有可能敌人毫发无损，这样的大炮的战场实用性就很低了。
这个设备构思非常好，要成为一个立足于世界的成熟医疗设备，还有很长的路要走，至少目前这样的状态，很难发挥出太大作用。
但是思思目前的情况，没有其它的办法可以想了，杨平才尝试用这种方法。
杨平开始对思思的复制体进行聚焦超声刀治疗，有了这种模拟手术的功能，可以不断的试错，从试错中积累数据。
杨平用电脑的鼠标，控制高频超声发射头，进行高频超声波聚焦，瞄准，轰击。
光屏上的透明人体立刻会显示轰击部位、温度，误差，杨平依据这些数据提示，不断地修正，直到可以准确击中肿瘤。
能够准确击中，光屏上又显示温度不足，有了光屏的提示，杨平大胆地调节超声波的参数，以轰击肿瘤的时候，产生最佳的温度，达到好的效果。
每一次轰击，不仅靶器官的温度，连周围的温度都会显示，这样就不会误伤周围正常组织。
杨平一点一点地去试验，然后记下每一次成功的数据，仅仅右侧股骨原发部位的瘤体轰击，从中心到边缘，杨平试验了几千次，才将轰击次数和每次的参数调节好。
紧接着，他又试验肝脏的转移瘤，又是几千次的试验，才获得满意的参数。
肺部的转移瘤，因为肋骨的阻挡，超声波很难发挥作用，杨平尝试用肋间隙穿透，以达到治疗的目的。
经过艰苦的努力，右侧股骨的原发瘤体、肝脏、肺部、椎骨的转移瘤，一个一个地去试验，收集数据，然后把这些数据记下来。
每一个瘤体需要轰击几十次，每次的参数完全不一样。几个瘤体一共有两百多次的轰击数据，杨平全部记在脑海里。
要是没有系统空间的手术模拟功能，用聚焦超声刀来替思思治疗肿瘤，恐怕只是一个想法而已，无法实现。
现在，通过手术模拟，杨平获得了大量精准的数据，这些数据只能通过试错才能获得，在现实中根本没有途径获取。
从空间出来，杨平对思思的肿瘤治疗，心里一定把握了。
要彻底治愈是不可能的，但是可以通过超声波的治疗，减少肿瘤细胞的扩散，让肿瘤与思思的身体维持一个暂时的平衡。
这样，带瘤生存，延长生存时间，也是不小的成功。
0246章 赶快检查骨密度
周一，韩主任没有去综合骨科，而是来了骨科研究所。
挂牌后，韩主任任所长，谭主任和田主任任副所长，所有骨科的医生都是研究所的研究员。
一个临床科室，要提升自己的技术水平和业界地位，必须朝科研进军，这是不容置疑的，只有强于科研，才能进行创新，只有创新，才能够占据学术地位的顶端。
纽约特种外科医院的骨科，世界一流，因为很多开创性的技术出自那里，比如现代人工髋关节置换术。
韩主任在骨科研究所也设了一个办公室，他决定将这里作为主要的办公地点，他的主要精力也要放在骨科研究所。
他现在的工作重点十分明确，要为年轻人创造优良的条件，这样，有好的基础，好的平台，年轻人才能扶摇直上九千里。
老韩想，必须让杨平考上博士，这事要跟紧一点，不容那小子有商量的余地。
有了博士学历，才能有好的发展空间，在医学界，没人会怀疑博士学历的重要性。
现在，杨平是硕士，主治医师，还是显得太单薄了，只有完成博士学业，晋升副高以后，他才能真正的一飞冲天。
老韩独爱《八骏图》，他在骨科研究所的办公室也挂了一副，当然他还爱龙井和京剧。
坐在办公室，背后的《八骏图》高悬，办公桌上的龙井热气腾腾，再哼上一曲原汁原味的京剧，这才是生活。
藤原正男亲自打了电话，又发了一封很正式的邮件，请求希望能够替高桥争取一个进修学习的机会，他会努力把汉语学好。
老韩心里觉得好笑，这小子，有意思，高桥想来跟他学习，他不正眼瞧人家，直接以不会汉语给拒绝了。
天才，哪个没点个性！
仔细想想，没毛病，我们去国学习，不一样要过语言关吗？
外国人就搞特殊化，这什么思维。
说曹操，曹操就到，周主任打电话找韩主任，一问在骨科研究所，一路赶过来，韩主任见他这么急：“老周，这是谁惹了你，气成这样？先喝杯茶，消消气。”
韩主任端上一杯茶。
“谁？还不是你手底下的人？”周主任气呼呼的，哪里顾得上喝茶。
韩主任笑道：“我手底下，谁？怎么惹到你们医教处去了？不想搞课题了？”
周主任苦笑：“你手底下的杨平呀，老韩！年轻人不能这么宠，他是个人才，但是也不能什么都依着他，高桥这事你真这么依着他？”
“高桥？这事他没什么问题呀，高桥条件不符合，那也没办法。”韩主任很惊讶，怎么还在说高桥的事。
周主任生气地说：“什么条件，人家外国人，还是国际知名教授，要什么条件。高桥千里迢迢来我们国家，我们是礼仪之邦，热情好客是我们的传统，我昨天向孙院长汇报，他和我意见一致，亲自抓这事，事情都安排得差不多了，杨平却一口回绝高桥，不愿意带人家，他这是盲目膨胀，你得管一管呀，这么下去不行呀，以后年轻人还怎么管。”
韩主任没发话，周主任哪敢直接去找杨平什么茬子，孙院长圆滑很多，不敢来找韩主任，怂动周主任过来找老韩理论。
周主任和韩主任、夏院长，三个人是医院第一批博士，当时省里决定要建一所华侨医院，把南都附一的夏长江调出来，成立医院筹委会，再引进韩主任和周主任，这三个博士是建院的元老级人物，也是当时仅有的三个正儿八经的博士。
周主任搞胸外的，搞科研很厉害，申请国家级课题，跟爆米花似的，但是做手术实在不敢恭维，不管什么手术都磨磨蹭蹭的，老是处理不彻底，出了好几档子事，夏院长只好将他调去医教处，专管科研医教这一块，这一块他是长项，弄得有声有色。
“老周呀，这事，不是我袒护他，杨平还真没问题，高桥不符合条件就是不符合，我一直就没弄明白这个道理，你给我解释一下，为什么外国人就要搞特殊化，来我们这里进修学习，还要定三博酒店的套间给他做宿舍，请会日本料理的厨师，配专职的翻译，这还不行，听说还要配生活助理？正好，你来了，给我解释一下。”韩主任也不恼怒，慢悠悠地。
周主任一下接不上话，理由？为什么外国人要特殊化，理由呢：“哎呀，老韩！人家是外国人，这就是理由。”
“行了，高桥已经走了，他以后可能还会来的，我也希望他通过努力，达到我们进修学习的要求标准，我也欢迎他成为我们骨科的第一位外国进修生，不要这么紧张，当一个普通进修生看待就行。”老韩懒得跟他理论了。
要不是两人交情深，老韩直接轰人，会都开完了，今天在操心这事，搞得高桥是他干爹一样。
这些人都是什么思维？
是病，得治！
“老韩，你这是护犊子！”周主任着急了，找他理论，这个态度。
韩主任看他还在较劲：“老周呀，我看你不对劲，找个时间去检查一下骨密度？”
“检查骨密度？我身体好着呢，别吓唬我，你哪里看出我骨密度有问题了。”周主任一时没听明白。
“问题大着呢，赶快去查查，早点治还来得及，晚了就耽误了。”韩主任一本正经地说。
周主任愣住了：“骨密度有问题，能看出来？”
“能，我一眼就看出来了，赶快去查一查！”韩主任不耐烦的摆摆手。
---
杨平带大家查房。
学术会的前一个月，综合骨科门诊就被停掉，住院病人除了思思和爱马仕，都出院了。
爱马仕的右侧胫骨延长非常顺利，再次复查，已经延长了五个厘米。
在泌尿外科医生的帮助下，他的装备升级也顺利完成，手术非常成功，已经拆线十天。
早上查房，她的摩登老婆正在喂他喝粥，脸上挂着甜蜜的笑容，看到医生敲门进来，她立刻放下手里的碗，知趣地走到外面。
“怎么样，右侧小腿有什么不舒服没有？”杨平关切地问，拿起床头的胫骨延长登记表仔细看。
这张登记表上，有护士旋螺丝的记录，一天延长一个毫米，分四次操作，螺丝旋转一圈就是一毫米，所以每次旋转四分之一圈。
护士操作完，会签字，写上操作的时间，螺丝旋转的方向，谁操作谁签字，这样就不会遗漏。
“没什么不舒服，一点也不痛，你看。”爱马仕亮出自己装有外固定架的腿，跟一个机械腿似的，表演直腿抬高和膝关节踝关节屈伸活动。
“泌尿外科的手术效果还满意不？有没有什么不良的反应？”杨平顺带也要问一问。
虽然手术是泌尿外科做的，但是查房也要了解情况，以免出现问题，没有及时发现。
既要关注专科的问题，也要关注其它科的问题；既要关注局部的问题，也要关注全身的问题。
“满意，非常满意。”爱马仕准备解开皮带，要亮出来给医生看看。
杨平摆摆手：“不用看了，小五，拆线多久了，手术切口愈合没问题吧。”
“已经拆线十天了，手术切口愈合良好，无红肿，无渗出，甲级愈合。”小五是他的管床医生，爱马仕做完手术三天，就转回综合骨科，小五帮他换了几次药。手术是小切口微创手术，切口就缝了一针而已。
“功能上没什么问题吧？”杨平继续问。
他做了这个手术，查房的时候，必须了解术后的功能状态，万一出现障碍，要及时处理。
“很不错！”爱马仕很自信，很满意。
“廖总说，他的手术效果非常好，在原来的基础上延长了六厘米。”小五向杨平介绍爱马仕的手术效果。
“你这粥里是什么？”张林看里面一片一片的，跟粥混合在一起。
爱马仕笑道：“哦，人参鹿茸粥，每天早上一碗，补补身子，让这小腿的骨头长快一点，西洋参和鹿茸，切薄片煲粥，非常好，你们要拿一点不？来来来，我这还有很多，让做药材生意的朋友买的，绝对上品。”
“站外面干什么，帮拿点东西！”爱马仕大声使唤他老婆。
张林立刻拍拍他：“不不不，这东西你留着自己用，我说老王呀，骨延长期间，体力活动还是减少一点，频率不能过高，不利于成骨，知道不？”
“嗯，这个---”爱马仕点点头。
杨平肯定张林的话：“他说的是真的，控制一下频率。”
爱马仕点头，他很听杨平的话：“紧遵医嘱！”
病久了，都会医学术语了，爱马仕轻声地问：“听说那个小女孩准备做手术？”
“管好自己的事，别打听别人。”张林批评他。
爱马仕叹气：“以前，我一直对这条腿唉声叹气的，现在看开了，跟人家比起来，我这算什么呀，人呀，不住一回院，根本不知道身体的重要，我现在戒烟戒酒---”
0247章 屋漏偏遭连夜雨
查完爱马仕，到思思的房间。
她一个人，正趴在床上，一声不吭，腹部垫着枕头。
听到医生进来，她扭头过来看，额头上布满黄豆一样的汗珠。
“思思？”
杨平看她的样子很痛苦，应该是肝脏转移瘤导致的疼痛，这个肿瘤正好位于肝脏包膜下，生长时，让包膜扩张，刺激包膜上的痛觉神经，引起剧烈的疼痛。
“很痛吗？给她半只杜冷丁！”杨平吩咐，下了口头医嘱。
癌症的止痛药遵循阶梯用药，逐步升级止痛药物的档次，思思的疼痛也不是第一次，痛了很长时间。
思思还是趴着，伸出一只手晃一下：“没事，我忍一忍就过去了。”
这种反复剧烈的疼痛，会让人绝望，产生轻生的念头，怎么能忍一忍就过去。
“不行！给一针止痛的，快点！”杨平不忍心孩子这样痛苦。
护士已经推着治疗车过来，将抽好药物的针管拿起来，要给思思打针。
“不用，没事了，一阵一阵的。”
思思慢慢爬起来，坐在床上，靠着床头，松开一直压在肝区的手，脸色惨白，脸上全是汗，刚刚压住肝区的枕头已经被揉成一团。
片刻，她脸上露出笑容，雨过天晴一般：“真的，医生哥哥，我没事了，你看，我不是很轻松吗？”
这孩子的毅力不是一般的强大，这样的疼痛大人都无法忍受，她居然不哭不喊，一声不吭地忍过去了，估计刚刚忍了很久。
杨平原计划先处理右侧股骨的原发瘤，但是他现在改变了主意，准备首先处理肝脏的肿瘤，杨平跟小五说：“重新检查一下血常规、生化、肝肾功能、凝血功能、D-二聚体，其它就不用查了，安排明天手术，宋子墨！你联系海扶刀手术室，你跟那边熟悉，沟通起来比较顺畅。”
“你找到对付纤维瘤的办法了？”思思笑着问。
杨平胸有成竹：“找到了，明天我就给你做手术，不用开刀的手术。”
“不开刀用什么？”思思很好奇。
“用气功，隔山打牛，穿过你的肚皮，把里面的纤维瘤杀死。”张林跟她开玩笑。
“还有这样的，你骗三岁小孩呢，大哥哥是用超声波吧。”思思对张林的玩笑不屑。
“你知道超声波？”张林很意外。
“当然，二哥哥告诉我的，我还查了资料呢，超声波看不见摸不着，将它聚集到一起，瞄准纤维瘤，然后它会产生热量，把纤维瘤烧死。就像凸透镜，把太阳光聚焦成一个圆点，可以把纸点燃。”思思还打了一个比喻。
大家笑起来，这个小姑娘，还挺专业的。
杨平摸摸她的头，心疼地说：“下次痛起来，不要这么抗，按铃叫护士姐姐，给一针止痛的，知道吗？有给你准备好的止痛针。”
“没事，我能坚持，放心吧，扛不住我会说的。”思思很坚强地说。
要是普通孩子，此时肯定哭天抢地的，她居然一声不吭，痛过之后，好像什么事都没发生过，风平浪静。
“你在做试卷？”杨平看床头放着一张试卷。
“老师快递过来的。”思思将它折叠好。
这时思思妈妈进来了：“宝贝，怎么衣服全湿了？”
刚才剧烈的疼痛，让她出了很多汗，额头上现在还挂着汗珠呢。
思思妈妈赶快从柜子里拿出一套干爽的衣服给她：“等下妈妈帮你把衣服都换了吧。”
“没事，等医生哥哥查完房，我自己换。”思思将衣服放在枕头上。
“她爸爸呢，怎么几天没看到了？”杨平好几天没看到了思思爸爸，平时几乎天天要来科室里打个招呼。
思思妈妈说：“他这几天忙，没空过来。”
“明天我们准备给思思做手术，手术方案之前跟你们已经反复交代过，不用开刀，用超声聚焦刀来杀死纤维瘤细胞，要分次做，明天做肝脏上的，具体的细节卢医生稍后跟你谈话签字，让孩子爸爸也过来一趟。”杨平跟思思妈妈交代。
思思妈妈对这手术已经非常了解，杨平跟他们夫妻谈了很多次，这个超声波比起各种射线粒子治疗肿瘤，最大的优点就是没有电离辐射，可以反复使用。
以前一直担心治疗费用的问题，黄佳慧交了好几万，后来不知道哪个匿名的好心人交了十多万进去，这样，费用暂时没有问题。
这个匿名恩人，思思爸爸妈妈一直在寻找，但到现在还没找到，他们寻求保安部，帮忙调出录像，也没有看出什么线索。
“思思，好好休息，大哥哥明天给你手术，怕不怕？”
“不怕！他们说你前天把一个完全没有希望的病人救过来了，那些医生哥哥和护士姐姐都好崇拜你的，我也崇拜你，以后我长大也要做医生！”
说完，思思脸上掠过一丝无奈的愁容。
“嗯，思思一定可以的！”杨平握着她的手。
查完房，到医生办公室，思思的妈妈跟出来，眉头紧皱：“杨医生，她爸爸送外卖的时候，被小汽车撞倒了---”
“什么时候，伤得怎么样？怎么不过来检查治疗。”难怪几天没看到她爸爸呢。
思思妈妈为难地说：“问题不大，扭到踝关节了，但肿得很大，现在走不了路，他买了一副拐杖，拄着拐杖--还在送外卖送快递。”
“那怎么行，你赶快叫他过来，我帮他看看，要是骨折了，赶快治疗，不然容易留下后遗症。”杨平没想到，屋漏偏遭连夜雨，思思爸爸被车撞倒了。
“你现在叫他过来，就说是我叫他过来！”杨平语气强硬。
思思妈妈十分感激，拿起手机，拨打丈夫的电话：“---你赶快过来，杨医生说的，必须过来！”
“他现在过来，他是怕麻烦你们。”思思妈妈挂断电话。
黄佳慧和匿名的好心人，陆陆续续交了差不多二十万住院费，足够思思这段时间的住院费用。
因为骨肉瘤没有特效的靶向药可以吃，化疗放射现在没有做，超声聚焦刀的手术费用也不是很高，所以这段时间的费用消耗是很低的。
但是这个倔强的汉子，也一直在往住院费里交钱，有时候几千，有时候几百，一点一点地交。
听说他时间安排得很紧，下午六点到九点这三个小时送快递，因为客户这个时段都下班回来在家。
其余的时间送外卖，尤其三更半夜，送夜宵，有时候在路边稍微打一会盹，继续送。
“他十多分钟后到，我先回病房，他一到这里，我就领他过来，杨医生，总是麻烦你。”思思妈妈怕坐办公室，影响医生办公。
“好的，一定要带他来，今天我们没有手术，正好有空。”杨平叮嘱她。
大约二十分钟，思思爸爸过来了，妈妈扶着，他拄着一双拐杖，利用拐杖支撑代替伤腿负重，行走起来十分利索。
“杨医生，麻烦您，应该没有多大的问题，就是右踝关节扭伤，车子撞到我电单车，往右边倒，我为了控制住自己，右脚猛地踩在地上支撑，一阵钻心的痛，把右侧踝关节扭伤了。”思思爸爸解释受伤的过程。
“别急，坐下！”杨平安慰他，一个规培生推来椅子。
“拿一副胶皮手套来。”杨平查体时习惯戴手套。
规培生立刻帮忙拿了一副手套过来，杨平戴上手套，给他做简单的查体，右侧踝关节肿胀明显，已经出现张力性水泡。
杨平按顺序摸了一圈踝关节，练习正骨手法获得的敏锐手感，很快查出了问题：“右侧踝关节骨折，还挺严重的，张林，给他安排拍一个右侧踝关节正侧位片，还扫一个CT，要三维重建。”
“骨折了？”思思爸爸惊恐的眼神。
怕什么来什么，好好的，平时壮得跟头牛似的，结果弄骨折了，这怎么办呢，他心急如焚，现在一家就靠他挣点钱。
“真骨折了？”思思妈妈也吓到了，这样，一切都打乱了。
不过，已经够乱的了，这个女人立刻镇定下来：“不怕，没事的，该怎么治疗就怎么治疗。”
大不了，她去送快递送外卖，顶替丈夫的活，哪有过不下的日子呢。
杨医生说骨折了，肯定就骨折了，只是夫妻俩有点难以接受。
普通人骨折，也不是什么大事，但是思思这样的家庭，顶梁柱的爸爸骨折，那是灭顶之灾。
思思爸爸有点不安起来，杨平安慰他：“没事，我们帮你治疗，好了之后还可以干活，不影响什么。”
“右踝关节骨折？”宋子墨刚刚在给思思联系海扶刀手术室，联系完，过来看思思爸爸。
杨平脱下手套：“是呀，应该是旋后外旋四度，估计要手术呀。”
还要手术，女儿马上要手术，自己偏偏这时候弄骨折，这条汉子思考一会，跟妻子说：“别跟思思说，孩子会担心的。”
“还没跟他说呢。”妻子温柔地拉着他的手。
“没关系的，告诉她更好，不然孩子看不到她爸爸，会着急。”杨平鼓励他们。
“嗯！”思思爸爸觉得也有道理。
“住院吧，等消肿后再做手术，现在肿胀太明显，不能手术。”杨平也很无奈，但是事实不容更改，这种骨折，必须治疗。
“给他安排住院吧。”思思妈妈果断地说。
“没事呢，还有我呢，我能应付，放心吧。”思思妈妈坚定的眼神。
0248章 犹豫不决的病人
思思爸爸的检查结果出来了，右侧踝关节骨折，旋后外旋四度，前后内外四个点都损伤了，内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折，胫腓联合韧带断裂，踝穴增宽，距骨外移，踝关节半脱位，这种骨折，必须手术，靠手法复位，即使能够复位满意，也不能很好的固定。
每一个治疗手段都是有适应症的，脱离适应症，将任何一种治疗方法神话，都是违背科学原则的。
“Lange-Hanson分型---旋后外旋四度，AO分型---C！”
宋子墨打开电子阅片屏幕，思思爸爸的X片和CT呈现在屏幕上，几个规培生和实习生围上来，宋子墨给大家讲解踝关节骨折的知识。
踝关节骨折分型是四肢骨折分型中最复杂的，尤其Lange-Hanson分型，很多资深骨科医生都云里雾里，弄不明白。
这个分型中，旋前旋后是指什么，是什么状态；外旋内旋又是什么，是什么状态，为什么要这么组合，宋子墨详细地给大家讲解。
还抽一张A4纸，边讲解，边画图，为了让大家容易理解，宋子墨画了一个合页的图，模拟踝关节受伤时的机制。
大部分学生的学习积极性很高，尤其学术会上，杨平带着宋子墨，展示高巧的手术技艺，力压日本创伤外科双雄，让这些年轻人热血沸腾，崇拜不已，更加坚定了这些学生做一个好医生的信念。
偶像的力量的不容小觑，它是一种精神支柱，就像灯塔，给你希望，给你方向，让你有信心朝远方前行。
能够在综合骨科学习一段时间，是一种无上的荣耀；能够被这里的老师严格要求，也是一种无上的荣耀，他们都这样想。
在教学上，杨平提倡以临床病例为中心进行学习，利用一个病例，要把有关的知识全部弄透彻。从综合骨科出去的，哪怕一个实习生，也要把该掌握的知识理解透彻、牢牢掌握。
平时，实习生和规培生都是张林管，一些基础知识都是张林讲，涉及到比较复杂的专业知识，就由宋子墨讲。
杨平一般给宋子墨、张林和小五讲课，他也会在教学查房的时候，给规培生和实习生讲解病例，提出一些问题，检查科室的临床教学的实践效果。
“先消肿处理，消肿后安排手术。”杨平吩咐宋子墨。
这种骨折，在肿胀期不能手术，否则容易引起切口并发症，比如无法缝合、坏死、感染等等，要等待肿胀消退后才能手术。
宋子墨的手机震动，是海扶刀手术室的主任段晓明：“宋公子，你们明天的手术是做肝脏的肿瘤？”“是呀！”
“医务处刚打电话说你们越权了，这个手术的权限只有普外科、肿瘤科和我们科室有，你们骨科没有权限。”
“思思的手术，明天我们要做肝脏的转移瘤，这个手术不是我们骨科的范畴，是普外科和肿瘤外科的，明哥刚打电话来说，我们被医务处监控了，要取消手术。”宋子墨挂断电话说。
一直专注治疗思思的病，杨平和宋子墨也没在意，的确，这个手术越权过界了。
“要不，我们先处理左侧股骨的原发瘤？”宋子墨建议。
杨平摇摇头：“现在的治疗都是姑息的，应该优先解决痛苦最大的部分，查房时你也看到了，思思趴在床上的痛苦表情。”
“能不能挂明哥的名字，你来操作？”宋子墨想了想。
手术权限的事情，非常严肃，跟开车要驾驶证一样。
明哥，本名段晓明，海扶刀科室的主任，全身不管什么肿瘤，只要有海扶刀适应症的，都可以做。
这是个好办法，不过人家不一定同意挂名，因为要担风险。
“我跟他说，他肯定同意。”宋子墨很有信心。
段晓明小孩读书学位的事情，就是宋子墨帮忙解决的，这份交情，请他帮忙挂个名，应该没问题。
以杨平在三博的信任值，既然这手术他敢做，必定很有把握，段晓明也不会有太大的担忧。
“先不急，我跟韩主任说说！”杨平打电话跟韩主任说明了情况。
没过多久，韩主任打电话来：“小杨，你去做，我刚跟医务处沟通好了，给你一次性的临时授权，我和夏院长签字背书，普外科和肿瘤科我打了招呼，作了解释，这是特殊情况，这个病人是我们科的慈善资助对象，属于科研病例，他们也不会有意见。”
寥寥几句话，也没有过多的问杨平，老韩就把事情解决了。
老韩的想法很简单，既然你要做，去做就是，障碍我来扫除，风险我来承担。
“韩主任已经把一切理顺弄好。”杨平放下手机，让宋子墨不用去周旋。
医院里面，医生分科，各自做自己领域的事，不能擅自越权。
这次跨界的事，一次可以，但是肯定不能常态化，什么手术都要做，扯淡。
程力全发信息来，他那边的医疗旅游团，已经到达医院了，问手术可以安排什么时候，手术病人是十八个。
十八个？
刚开始说十一个，后来增加到十六个。
现在说准确数字是十八个，有两个东南亚的病人，又临时加入了这个团。
做手术还组团？组团会不会有团购价？杨平很好奇，但是不方便问程力全。
这样下去，只会越积越多，必须找个时间清掉，趁目前自己科室病人不多，赶快去把这十八个病人清掉，就周日吧。
要是张教授在门诊开足马力，不出两个星期，可以将病房塞满，那个时候，要抽时间，恐怕有难度。
张老名声在外，而且十分负责，很多省外的病人过来挂他的号。
他的病人，有些术后二三十年了，还在随访。
一个先天性髋关节发育不良的病人，病人两岁的时候做了手术，现在病人小孩都上中学了，他还在随访这个病人。
那个时候，没有微信，连电话都不普及，随访完全靠写信走访，这都坚持下来了，是一份怎么样的责任心。
老一辈这种认真严谨的态度，让大部分医生汗颜，这也是很多病人信赖他，不远千里来找他看病的原因。
护士站呼叫值班医生，张教授收病人进来了，一个女孩，二十多岁，张教授考虑胸椎结核。
结核，现在已经少见了，但是近些年有抬头的趋势，因为结核菌出现了变异。
张林值班，他去看病人，杨平也没有什么事，一起去看看。
病人叫做方小云，女，二十四岁，腰背疼痛3年，伴双下肢麻木乏力3天。查体双侧腹股以下皮肤感觉减退，双下肢肌力四级。
张教授考虑病人有医保，住院做MRI可以报销，在门诊做MRI报销太低。
所以张教授在门诊只给病人做了一个胸腰椎正侧位片，显示胸9椎体上下缘可以看到骨质破坏，上下椎间隙出现变窄，椎旁可以看到增宽的软组织影。
张教授经验丰富，凭借病史、查体和X片做出了诊断，打电话给值班的张林，吩咐他给病人进一步做一个MRI。
这是胸椎结核并截瘫，要急诊进行手术，解除椎管内脓液、肉芽组织、干酪样坏死组织和死骨对脊髓的压迫，让神经功能恢复。
目前压迫时间不久，及时清除这些压迫物质，截瘫完全可以恢复。
从X片上判断，压迫物质已经进入椎管的前半部，一旦使脊髓的前动脉发生栓塞，会导致脊髓的永久性损伤，这样即使把手术做的再完美，以后都会遗留瘫痪。
张林给方小云安排一个急诊的胸腰椎MRI，待结果出来，果然，跟依据X片的推测一样。
压迫物质在胸9椎体平面，已经进入椎管的前部，杨平立刻带着张林去找方小云谈病情，最好急诊手术。
方小云的眼睛有点红，好像很委屈，偷偷哭过的样子。
“医生，我这病一定要做手术吗？”方小云问道。
杨平肯定地说：“必须手术，否则以后会下半身瘫痪。”
“从磁共振上看，压迫物质已经进入椎管的前半部，一旦使脊髓的前动脉发生栓塞，会导致脊髓的永久性损伤，这样即使把手术做的再完美，以后都会遗留瘫痪。你还这么年轻，千万不要耽误，我们给你安排急诊手术。”杨平不是吓唬，而是客观的告知病情。
方小云脸上明显犹豫不决，很难下定决定：“我想想，可以吗，明天早上我给你答复，等一晚上没事吧？”
“等一晚上，影响肯定有，这个风险没法确定，如果现在没办法下决定，尽量不要拖得太久，尽快给我们答复，如果有什么问题随时告诉我们。”
“好的，谢谢杨医生呀，我明早八点给你们准确答复。”
“你考虑好就告诉我，一定不要拖，如果有什么困难，可以告诉我们。”张林觉得她的神态有点失常，双眼红红的，好像跟人吵过架，哭过。
她特意过来做手术的，现在急诊给她做，她反而犹豫不决了，背后是不是有什么隐情。
医生也不好追问，只能留一句话给她。
出了病房，杨平叮嘱张林：“这个病人跟紧一点，不能拖太久。”
0249章 家事
第二天早上八点，方小云准时给了答复：她拒绝手术，要出院。
出院？放弃手术？
这是拿一辈子的事开玩笑呢？
要是想换医院，没问题！
在哪家医院做手术，都是做手术，只要医院有这个技术条件，能把病治好。
如果受到什么鼓动，放弃手术，那可是要误事的，后半辈子肯定要坐轮椅了。
有些病人，正规的医院，正规的医生，他们不相信，常常听信一些“神医”的鼓动，最后人财两空。
现在很多电视台也是没底线，很多医药广告，明明是骗人的东西，却可以光明正大、大张旗鼓地播放，很多人，尤其老人深受其害。
杨平就看到过这样的老人，腰部劳累后出现轻微的疼痛，去医院拍了一张X片，显示腰椎骨质增生。
医生耐心地解释：这是老人腰椎退变的表现，也就是腰椎老化了，这些骨质增生，只要没有压迫神经，不引起症状，不需要处理，绝大多数的骨质增生是不需要处理的。
可是老人不放心，后来看电视广告，买了两万多块钱药，回头还把看病的医生骂个狗血喷头，骂人家庸医，看不出问题，敷衍他，电视上人家说得明明白白的，这医生却睁眼说瞎话。
医生说，你上当受骗了。
老人更加气愤，过得桥比你走的路多，吃的盐比你吃的米多，你说我受骗了，人家国医大师，祖传几代御医，在电视上讲课，这能受骗？
无语，无法解释了！
医生只好赔礼道歉：我是庸医，下次不要挂我的号，求求你，也不要骂我，既然已经找到了神医，就赶快去把病治好。
交完班，杨平亲自去病房找方小云：“你是想换一家医院吗？如果是，那就没关系，只要正规医院，有这个技术条件，能够治好病就行。但是如果放弃治疗，或者想用保守治疗，绝对不行，这样耽误的将是你的后半生，一旦耽误，很可能后半生在轮椅上过。”
“杨医生，我---”方小云的眼睛更加红肿了，看来晚上又哭过，她好像有难言之隐。
“如果你相信我，可以跟我说真实的原因，为什么要出院？你没有踏进这个医院之前，我们谁也不认识谁，既然你进了我们医院，到我们这治病，我就要对你的病情负责，这也是一种缘分，我们应该是战友，共同的敌人是你的病，方便说吗？”杨平看她年纪轻轻，真心怕耽误。
方小云叹口气：“杨医生，我想换一家医院做手术，谢谢你了。”
她说话时候，眼睛不敢看杨平，有点闪烁其词。
“如果是换一家，也尽快手术，时间久了，就会引起永久瘫痪。”杨平再劝也无益。
她是一个正常的成年人，有行为能力，能够对自己的决定负责，该说的说了，问无愧即可，天底下的事多着呢，管不过来，也不是一个人管得了的，把自己手上的事管好，做好。
思思已经送到了海扶刀手术室，杨平还要手术呢，没有多少时间花在这件事上。
“你再想想--”张林还想争取。
方小云摇摇头，似乎很无奈，很苦楚，她拿起手机，叫一个同事过来帮忙办出院手续，因为自己双腿都没力，用拐杖行走，太辛苦了。
杨平到海扶刀手术室，思思已经躺在海扶刀手术床上，她的上衣被脱掉，只盖了一层毯子，因为使用聚焦超声刀，是不能有衣物遮挡的。
因为杨平说时间不长，半个小时内解决，梁胖子给思思做了静脉全麻，下了一根鼻咽导管。
“明哥，又麻烦你了。”宋子墨跟光头明哥说。
明哥帮忙摆体位：“别客气，我还巴不得你们天天来，帮我们热闹热闹。”
他这里泠泠清清的，隔几天才有一两个子宫肌瘤的病人，而且子宫肌瘤病人做完之后，事情也挺多的。
本来明哥头上还有点头发，现在光溜溜的，一根都没有了，病人不多，操的心多。
有一个子宫肌瘤的病人，做完后，腹部皮肤烧坏了，开始让病人涂点烧伤膏，以为没多大的事，不久，居然开始坏死破溃，形成一个溃疡，换药很久，不见好，最后植皮才弄好的。
有些病人做完后，子宫肌瘤有残留，不像手术可以切干净，还有些术后经常**流血，这些病人没事经常来找他，明哥已经伤透了脑筋。
他现在申请回超声科，不想干这海扶刀，不知道是自己技术不过关，还是其它原因，反正没几个顺溜的。
“杨医生，没想到你还进修过海扶刀呢。”明哥有一茬没一茬地聊。
杨平不置可否，你说进修过吧，明显撒谎；说没有进修吧，你没有进修过，居然拿病人来做手术，这不是开玩笑吧。
所以，他干脆只是笑一笑，开始忙自己的。
他坐在电脑前，系统空间的手术模拟功能太牛逼了，真是将自己想要模拟的手术完全复制出来了。
不仅电脑、鼠标、办公桌一摸一样，连这个鼠标垫都一样，这复制能力太强悍了。
所以，他根本就不需要熟悉，直接可以上手操作。
思思麻醉好，体位也摆好，明哥撤掉覆盖的毛毯，帮忙把超声波发射器对准肝脏的位置，距离也调节好。
“这台电脑，用鼠标操作就可以，你看--”明哥想教一教杨平。
毕竟，他只是来过一次，那次还是看资料，没有动手操作，后来说有病人带他实际操作一下，但是一直没有过来。
明哥的手还没有摸到鼠标，杨平已经开始操作起来，移动鼠标，依据屏幕上的彩超图像，控制超发射器移动。
他早就在空间模拟了几千次，获得了最佳的数据，现在只要一次一次地，按照那些参数设置好，将在空间的最佳操作重复出来就行，这个过程对他来说，太简单了。
移动发射器，调节参数，聚集超声波，发射，看时间，再停止，重复了几十次，手术做完了。
这么快？
好像很熟练，做过很多例一样，看他设置参数，都不用想的，明哥看不明白。
明哥检查思思腹部的皮肤，伸手触摸一下，皮肤没有任何烧伤。
这么快，究竟行不行呀，有没有治疗？超声波发射没有？
明哥都有点怀疑，哪有这样做的。
“给思思立刻做个肝脏的磁共振，然后术后3天、7天、14天、30天都要复查。”
因为有没有打中肿瘤，有没有损伤周围正常组织，都不知道，只有复查一个磁共振，跟术前的磁共振对比，一目了然。
“现在就复查？”
“现在！”
他还真会海扶刀，不是说着玩的呢，宋子墨在一旁，本以为要弄很久，起码调节方向、距离、各种参数要折腾很久吧，这直接就一次到位，轰击，连续几十次的轰击都是这样一次到位。
杨平居然这样有信心？
海扶刀手术室外面的护士推门进来说：“有个病人家属在外面等杨医生。”
“有个病人家属找我，你们带思思去做磁共振，我等下回科里再看磁共振的片子。”杨平跟着护士到门口，果然，一个病人家属。
二十多岁的女孩子：“杨医生，我是方小云的同事，她不出院了，麻烦你赶快给她安排手术吧。”
“究竟怎么回事？”杨平问道。
女孩说：“这个傻姑娘，她昨天住院特意来做手术的，但是晚上她爸妈打电话给她，让她不要把钱花了，要汇回去给她弟弟买房子。”
什么乱七八糟的？什么爸妈，女儿都要瘫痪了，还要把钱留着给儿子买房子？女儿不是人了？
“杨医生，麻烦你了，我已经劝她住院手术，你尽快帮她安排，她真的很可怜的。”女孩很难过。
“她吃早餐没？”
“还没吃呢。”
“让她别吃早餐了，我们急诊给她做。”
杨平立刻打电话给张林，让他安排方小云的手术。
“我们回去看看她吧！”
杨平知道这事有隐情，但是不知道是这事。
方小云的同事，也跟着杨平一起，回到了综合骨科，病房里真大吵大闹的，保安也来了。
“什么事情？”杨平问迎上来的护士。
现在韩主任将综合骨科交给他了，他就得负起责任。
“6床的家属刚刚过来，在病房里吵架！家属和病人吵。”
方小云的同事听到里面的吵闹声：“她爸妈来了，怎么这么快，”
“弯盘生你养你二十年，你就这样，你弟弟的房子定金都交了，现在要叫首付了，让你汇钱，你就是不汇，好在我们跟过来了，你说你故意躺医院里装病干什么，有这个必要吗，你给我说清楚。”
“妈，我真病了，要做手术，不然会瘫痪的。”
方小云的同事跑步进了病人，杨平也进去了，两个保安正挡在她们中间，防治她们肢体冲突。
“有什么事到外面商量，不能在病房闹，再闹，我就报警了。”保安呵斥一个老年妇女。
这个妇女应该是方小云的妈妈，四十多岁，还化着妆，穿着挺时髦的，脖子上挂着黄金的项链。
“报警，你报呀，我们的家事你管个X呀！”
杨平皱皱眉头，一个女的，居然一口粗话，泼妇，边骂边跳起来。
方小云同时冲进去，挡在方小云前面：“你干什么，哪有你这样的妈，你知道她生病了，要开刀，不然会瘫痪的。”
“她装病，你以为我不知道呀，这个月过了发工资的日子一周了，没寄一分钱回来，我就就觉得不对劲，昨天我打电话给你，就已经在医院楼下了。”泼妇说话咬牙切齿的，说一句，蹦一下。
“报警，报警，扰乱病房次序，将她拉出去，不能让她进来。”杨平命令保安。
三博医院的保安还是很给力，两个保安立刻一人抓住她一只手，强行将她拖出去。
方小云缩在床头哭。
0250章 专属手术
“不好意思呀，杨医生！”
方小云的同事不断地道歉，发生这种事，影响医院的正常秩序。
“别哭呀，这种爸妈你还委曲求全，断绝关系算了，你这哪是女儿，是他们的自动提款机，你看你，自己省吃俭用，把钱全给家里，现在自己有病要做手术，他们连病情都不问一下，还是逼钱，钱钱钱，就是知道要钱！”
方小云同事一边将她搂在怀里，一边骂，骂着骂着自己也眼睛红了。
“做手术怎么不早点告诉我，还当我是姐妹不？”同事生气道。
方小云一直没有说话，同事叹气说：“手术必须做，医生说急诊给你做，你真打算下半辈子瘫痪吗？我这有点钱，你不用担心，你妈妈这边，我帮你给她两万，你跟她说，这是最后一次了，以后不要提钱的事情，一毛钱也不给，你弟弟也二十多的人了，天天打游戏，不上班，没钱买什么房子，还有你妈，整天打麻将，你这一辈子打算绑在他们身上？”
“杨医生，帮她安排手术吧，她没事的。”同事替方小云做主。
哎，父亲兄弟姐妹，竟然比不上这个同事。
方小云的妈妈被保安架出住院大楼，不让她再进去，她就在住院大楼门口骂街。
骂医生黑心，骗她女儿做手术，为了钱良心给狗吃了；骂女儿不孝，自己花钱如流水，不管父母的死活。
一把鼻涕一把泪，什么难听的话都有，引来一阵围观，不明真相的，还真以为她说的都是真的。
医院警务室的王警官过来了，了解一下情况，头痛！
这种情况，也拿她没办法，你总不能说不允许她骂女儿吧，最多劝她离开，不能影响医院秩序。
可是她软硬不吃，还伸出双手：你把我拷走算了，反正不想活了！
这种人就是茅坑里的石头，又臭又硬。
一个年轻保安实在看不下去，走过来大声说：“你扰乱了我们的医疗秩序，马上离开这里，不然我们要采取强制措施了。”
说是这么说，真要采取强制措施，她往地上一躺，哭天抢地，喊医院保安打人了，那更加麻烦。
还没办法治你了，保安不让她撒野，拉她走，她真的赖着不走，立刻躺倒地上，像小孩子撒泼一样，手脚乱抓乱蹬，嚎啕大哭：“医院保安打人了，打死人了---”
我去！
另一个保安上来帮忙，抓住她另一只手，两人架着她，一起将她往外面拖。
这时，围观的人越来越多，议论纷纷，指责保安的嚣张跋扈，将人打成这样，有人还拿手机出来录视频。
保安立刻解释，可是声音再大，也扛不住她的嚎啕大哭，围观的群众只看眼前的，根本不听解释，没办法，两个保安正在犹豫，其中一个松开了她的胳膊。
啪地一声，一块白色带着红色的东西，打在保安的脸上。
“让你赶我，让你赶！”泼妇恶狠狠地骂道。
我靠！这是什么东西，保安一看，一阵恶心，气得要吐血。
也不管三七二十一，又使劲抓住她的胳膊，硬生生地往外拖，另一个保安松手，立刻向保安队长汇报。
坏人！你还用好人的思路，永远治不了她！
三博医院的保安队长王胜利，新晋的三博第四大猛男，河北保定人，据说侦察兵出身，牛高马大，风风火火地赶来，大声喝道：“先控制住，不要让她伤人，打电话联系精神病医院，看是不是今早跑出来的那个---”
围观的群众一听，小命要紧，精神病医院跑出来的，立刻散开了一大圈。
医院应急队立刻拉出来，拿着盾牌警棍，跑步前进，整齐的方阵，呼啦啦往这边压过来。
“市精神病医院今早跑了一个女的出来，应该就是她，年龄身形相貌都像，控制住，送回去，快，她有伤人的前科，大家小心。”
还真是精神病人，精神病人，杀人都不用负责的，围观的群众立刻散去。
妇女一听，张口解释，哪还有人听她的，大家纷纷转变风向，指责保安不力，让精神病人在这胡闹，还不赶快采取强制措施。
“麻醉针，快拿麻醉针---”王胜利喊道，好像真的要用麻醉针一样。
妇女一看形势不对，被吓倒了，立刻爬起来，撒腿就跑，一路狂奔，生怕被保安送到精神病医院。
王胜利在后面喊道：“追！别让她跑了。”
吃亏的保安真要去追，王胜利拉住他：“行了！”
很快，妇女一烟溜不见人了，这样，一场闹剧才算结束。
“对付这种人，你还一本正经地的，那就输了，一个泼妇而已，快去洗把脸吧，回头找我拿个红包，去去晦气。”
王胜利拍拍刚才那个吃亏的保安。
---
思思的肝脏磁共振检查完，影像图片已经出来，宋子墨打开屏幕，将图片调出来，以前的，和现在，分列屏幕两边，对照着看。
看着看着，宋子墨傻眼了，用聚焦超声刀，居然可以对肿瘤进行外科手术般的精准治疗。
就是开放手术，用手术刀切，也不会这么精准吧，整个肿瘤结节，包括边缘，信号比术前增高，说明整个肿瘤被超声波击中了。而周围正常肝脏组织，信号正常，说明没有任何副损伤，理论上，这几乎是不可能的。
如果聚焦超声刀能够做到这样，海扶刀这种设备不可能处于目前的尴尬境地，只在子宫肌瘤方面有点作用，而且还是辅助。
从磁共振上判断，肝脏转移瘤的绝大多数细胞被热能杀死，慢慢地，癌细胞会崩解，最后被人体吸收。
虽然无法彻底清除干净，但起码可以维持暂时的平衡，让肿瘤生长的速度减慢，达到了延长生命的目的。
细胞是生命结构与功能的基本单位，只要生命体存在，细胞就不断地分裂，正常细胞分裂六十次就凋亡了，但是有些细胞却失控，不断地分裂下去，癌症就这样产生了。
癌细胞，其实就是失控的，无法正常凋亡、失去正常结构和功能的细胞。
当肿瘤细胞所在的空间无法容纳它时，边缘的肿瘤细胞就会借助血液、淋巴液或者其它的途径，进行一次移民，侵入到其它的部位，这样，肿瘤就转移了。
转移是恶性肿瘤的最大特点，因为转移，医生就没办法彻底消灭它，因为它可能无处不在。
每一立方厘米的肿瘤含有十亿多个肿瘤细胞，肝脏中出现一个三四厘米的肿瘤，意味着身体里有几十亿，甚至几百亿，几千亿的癌细胞，即使我们绞尽脑汁，消灭了其中的百分之九十九，剩下的百分之一的癌细胞也是数量庞大的，它会死灰复燃，卷土重来。
将它清楚干净！
几千年，人们发现这个疾病以来，医生无不在朝这个目标前进，但是很遗憾，直到现在，绝大多数的癌症还是无法清除干净。
现在，思思肝脏上的肿瘤，已经被聚焦的超声波杀死了百分之九十，至少从宏观的影像图像上看，它已经被消灭了。
但是躲过这一波攻击，残留下的癌细胞，会重整旗鼓，慢慢地复苏，继续分裂，一分二，二分四，四分八---最后又重新回来。
现在的治疗只能让人体与肿瘤处于一种平衡，让战争进入一种僵持状态。
杨平回到了科室，他不看磁共振的图片，也知道术后的效果，因为在系统空间已经进行过无数次的模拟。
“师兄，没想到海扶刀的威力这么大，以后是不是很多肿瘤可以用。”宋子墨看到了一片新天地。
杨平摇摇头：“这种手术不能复制，没有推广的价值，如果要让海扶刀发挥威力，必须继续改进，让它变得更加精准可控。”
宋子墨不知道，这样的手术效果，是杨平在空间用复制体，试验了几千次才获得最佳数据，现实中，哪有这样的机会，即使可以试验几千次，也没有空间里神奇的光屏对照，不知道什么才是最佳的。
“这个手术只有我能做，因为别人没有这样的空间想象力，无法精准的定位。”杨平淡淡地说。
一句话，再也聊不下去了，本来宋子墨还想聊一聊海扶刀的广阔前景。
是呀，超声波看不见摸不着，而且进入人体，究竟多深，温度多高，没办法监控，但是杨平怎么可以做到这样精准地控制聚焦点和温度。
有些事不能深究，比如尼古拉特斯拉，那是神一样的存在。
0251章 奶酪
张林正在安排方小云的急诊手术，电脑HIS系统下医嘱，手术审核，通知手术室，联系黄佳慧准备器械。
黄佳慧公司主要产品是运动医学领域，但是为了配合杨平的手术，黄佳才申请代理了几家创伤、脊柱和关节的耗材，以补齐产品线。
方小云需要做胸椎前路手术，开胸进入第9胸椎的前面，切除被结核侵犯的第9胸椎椎体，清除椎管里的压迫物质。
第4胸椎到第9胸椎是危险区域，脊髓的血液供应脆弱，血运容易受到破坏，一旦被破坏血运，容易引起脊髓的缺血坏死变性，不但截瘫恢复不了，还会加重，而且是永久性的。
在系统空间里，杨平经过大量的解剖培训，也经过大量的脊柱创伤手术培训，但是没有做过脊柱结核的手术。
凭借脊柱创伤手术的经验，拿下这个手术很轻松，但为了稳妥起见，杨平还是到系统空间，购买了三百例脊柱结核手术，进行专项的培训，尤其第4胸椎到第9胸椎的手术，清除压迫物质的时候，做到尽量不干扰脊髓的供血。
现在手里握着几十万的积分，只要不是动不动就模拟手术，这笔积分，可以应付很久。
治疗脊柱结核，有些医院用微创的方法，比如301医院的一位教授，在微创方面积累了丰富的经验。
他认为，脊柱结核可以用内科的思路来治疗，具体方法是用CT定位穿刺，将抗结核的药物注入到感染的部位，进行局部的抗结核治疗，再配合全身抗结核治疗，直到治愈。
这个方法在学术会上曾经引起尖锐的讨论，但是不可否认，这位教授开辟了一个新的思路，至少对某些不是很严重的病例效果非常好。
方小云不能使用这种微创方法，只能开刀，因为她已经并发截瘫，截瘫的原因是脊髓受到脓液、肉芽组织、干酪样坏死组织和死骨混合物的压迫。
必须做开放手术，直接清除椎管里的压迫物质，彻底解除脊髓的压迫，让脊髓神经尽快获得恢复。这才符合脊柱外科的三大原则--减压、稳定、矫形！
综合骨科有自己的独立手术室，这让手术的安排非常方便，只要的病人的病情允许，随时可以手术。
不到半个小时，一切准备就绪，苏宜璇和周灿准备了手术器械，黄佳慧的脊柱前路钢板已经到位，灭菌好的，随时可以用，用完补缺。
作为外科医生，手术室是最主要的场景，杨平的团队进步很快，宋子墨拥有极高的天赋，对外科充满激情，坚定不移地努力做最优秀的外科医生。
小五张林的金钩银钩地位一直没有分清，两人不相上下，难分仲伯，但是不否认，他们是最佳的三助，四助。
麻醉师梁胖子，对麻醉的热情跟美食一样，他自始至终很享受自己的角色。
护士苏宜璇不用说了，杨平最默契的搭档，天成的默契，让每一台手术的配合完美无瑕。
周灿是最好的巡回护士，如果上台，也是一个优秀的器械护士。
最重要的是，他们经历一次又一次的大战，尤其拿下高桥没有拿下的手术，团队的信心大增，他们坚信自己是世界上最优秀的团队。
气管插管全麻，仰卧位，方小云的嘴里插着气管导管，连接到麻醉机，头架放在她头部的上方，双眼被保护贴贴合在闭合位，全身各个骨突的部位，比如骶尾部，被硅胶保护垫保护。
方小云的重要影像检查片子，挂在阅片灯上。
宋子墨消毒铺单，一切准备就绪，杨平穿手术衣戴手套，上台。
神圣的术前核对，这不仅是为了防止手术部位和方式出错，更重要的是一种仪式，表示手术团队的认真和全力以赴。
“姓名、性别、年龄、住院号、体位、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术关注点，麻醉关注点---”
停下手上一切工作，每一项都要核对，每一个手术成员都要参与，如果有异议当场提出，没有异议，便宣布：手术开始！这时候才能够动刀子。
胸骨正中，一条竖直漂亮的直线，锋利的手术刀划开，显露胸骨，骨膜下剥离。
上下对称钻孔，线锯从上往下，随着沙沙的声音，一条完美的直线，将胸骨分成两半，撑开器置入，朝两边撑开胸骨，胸腔内一览无遗。
杨平喜欢胸骨正中入路，其它医生更喜欢右侧经肋骨入路，因为胸骨正中入路要劈开胸骨，看起来大刀阔斧，难以接受。
经肋骨入路，有时候为了充分显露，要剪掉一两根肋骨，虽然影响不大，还是会遗留一些小后遗症，比如慢性疼痛。
胸骨正中入路不同，劈开的胸骨可以愈合，骨的愈合是人体最完美的修复方式，它靠原来的骨组织修复，跟皮肤愈合不一样，皮肤愈合会有一定程度的疤痕组织参与愈合。
跳动的心脏和一对收缩的肺，鲜活地呈现在面前，尤其那搏动有力的心脏，砰砰砰的声音，有节奏的搏动，那代表着生命的动力，从出生开始，直到离世，它昼夜不停地按照自己的节奏跳动。
有时候，胸内心脏按压，需要将心脏捧在手里，那时最能感觉生命的神奇，因为生命就捧在你的手心。
杨平停下手里的动作：“都过来看看！”
观摩的规培生，实习生搬起脚踏，在距离手术床一米之外，探头往胸腔里看，心脏和肺，活生生的呈现面前。
看到这一幕，很容易让人不由自主地产生一种神圣、崇高和责任感。
敬畏生命，尊重生命！对内心的冲击，比宣誓一千遍医学生誓言都要强烈。
生命以搏动的画面展示在你面前，它停掉，整个生命就消失，与这个世界再无任何联系；它还在跳动，就还以笑，可以哭，可以爱，可以恨，可以体验这个世界的一切酸甜苦辣。
将胸主动脉拨到一边，轻轻地放进拉钩，显露第9胸椎的腹侧，白黄色“奶酪”立刻要涌出来，它们聚集在第9胸椎前侧的疏松间隙。
动作很快，宋子墨的吸引器立刻停止了吸引，小苏递来了20ml注射器，杨平用注射器吸取这些奶酪样物质，避免了奶酪物质涌出。
吸取的标本留作细菌培养和病理检查，一连吸取了五管，需氧菌培养，厌氧菌培养，结核菌培养，涂片找抗酸杆菌、病理检查，剩下的用50ml注射器一管一管地吸取，以计算“奶酪”的体积。
胸椎前侧间隙的奶酪样物质被清除，反复地生理盐水冲洗，直到术区干干净净，再继续推进。
“挺漂亮的！”张林说。
小五抬头看他：“确实，可惜闻不到气味。”
“会是香甜的气味吗？”
“听说是酸酸的。”
没想到冷脓肿的奶酪样物质还有这么好画面感，张林小五同时感叹，但是手里的拉钩丝纹不动，力度恰当，显露充分。
金钩银钩不是吹的，是靠无数次手术优异的拉钩表现争取来的。
“恭喜你们，离一个优秀的外科医生又近了一步。”
杨平已经显露出第9胸椎前侧，开始结扎处理周围的血管。
0252章 细节决定成败
人体解剖十分复杂，各种潜在的间隙，脓肿远远不是肉眼看到的范围，磁共振显示附近有几处，术中凭借肉眼很难做到全方位的观察。
胆道镜，软镜！现在要排上用场了，平时这是普外科用于取胆管结石的器械，现在杨平用它来观察脓肿的真实范围。
有磁共振图像做引导，脓肿的范围在心里已经了如指掌，软镜置入，上下左右，探查整个脓肿的范围，然后引导吸引器吸引。
以前的手术从未用过这个设备，居然小苏知道这个步骤要用，也知道杨平现在要用，杨平习惯性的伸手，镜头居然适时递送到手里，已经提前连接各种线管，小苏让周灿把显示屏也打开了。
冲洗、吸引，杨平左手拿着镜头，右手操作吸引器，朝各种方向无死角的冲洗吸引，又吸引出差不多三千毫升，除去冲洗的盐水两千毫升，有一千毫升是脓液。
“胆道镜还可以这样用？”宋子墨下次也想试试。
杨平边做边说：“软镜可以改变镜头的方向，适合全方位探查，等下还可以用细软镜，用于肝内胆管取石的软镜，探查椎管里脓液范围，彻底清除干净，硬镜不行，不能进入死角区域，容易损伤脊髓。”
第9胸椎整个椎体被脓肿侵犯，已经塌陷，骨块后移，侵入椎管。
只能将第9胸椎切除，杨平处理完椎体周围的血管，提醒麻醉师：“准备切除椎体，注意血压。”
椎体是一层皮质骨包裹松质骨，松质骨血运丰富，所以椎体切除时，出血比其它的步骤要多很多。
手术进行到这里，吸引血液的吸引器暂时还比较干净，没有多少血液可以吸引，用于清除奶酪的吸引器，吸引头都换了几次，吸引出的奶酪已经两千多毫升。
骨刀凿断两侧的椎根弓，清除上下椎间盘，然后将椎体完整地拿出来了，居然还可以这样操作，宋子墨又长了见识。
这个步骤，一般用鸟嘴咬骨钳，一口一口地将椎体咬除，这样一步操作，不可避免要出很多血，现在杨平直接完整地将椎体拿出来，根本没有出血。
椎弓根的断面用骨蜡封堵，椎管显露出来，带着被摸的脊髓暴露出来，椎管内是豆腐渣一样的物质，夹杂着死骨，压迫脊髓。
难怪病人出现了神经症状，双下肢出现肌力减退和感觉障碍，如果不做手术，这样下去，肌力慢慢继续恶化，最后变成零级，双下肢完全瘫痪。
刮匙、神经剥离子，配合使用，将豆腐渣样物质清除，留一部分做细菌培养和病理检查，这是必须的步骤。
顺着椎管间隙往上往下，一直将压迫物质清除干净，杨平还不放心，毕竟，椎管上下如狭窄的隧道一般，肉眼很难彻底发现这些病理物质的真正范围。
胆道镜，又要用到它了，轻柔的伸进椎管，几乎贴着椎管壁，往上下探查，按照磁共振上提示，上下还有一些肉眼看不到区域，存在脓肿，虽不存在压迫，但是会成为痊愈的障碍。
伸进剥离子，在软镜的引导下，轻松地清除这些残留物质，冲洗吸引，再清除，反复几次，终于清除干净了。
“显微器械！”
小苏已经准备好了，它知道杨平不会放过这个步骤，不会放过脊髓前动脉的探查，杨平做手术，不会丢掉该得的任何一分。
探查一下脊髓前动脉吧，杨平小心翼翼的显露脊髓前动脉，那显微镊子轻柔的夹住，感受血管壁的张力。
不对，镊子下面的感觉很硬，不是正常的管道结构应有的感觉，应该有栓塞。
“怎么？栓塞了？”宋子墨看杨平手上显微镊的动作。
“栓塞了！”杨平很肯定。
栓子有差不多有两厘米长，就是刚刚被压迫的一段，如果不解除栓塞，脊髓会缺血坏死变性，术后截瘫无法恢复，还会继续加重，刚才那么多工作就白忙了。
“怎么办？”宋子墨但心地问。
好在杨平进行了探查，否则术后双下肢的感觉及肌力迟迟不能恢复，或者逐渐加重，那个时候再来探查就晚了。
“栓塞应该不久，如果现在打通血管还来得及。”杨平从镊子下血管的硬度判断。
一台手术，完美的效果，就是无数的完美的细节拼合出来的。
“切断血管，取出血栓，然后再将血管吻合？”宋子墨猜想。
杨平点点头：“准备吻合血管的显微器械！”
一次细心的探查，改变了这个病人的命运，否则，她很可能下半辈子在轮椅上度过。
在脊柱结核手术里，探查脊髓前动脉的步骤是没有的，因为脊柱外科的医生大多数没有显微外科的思维和经验。
杨平果断地剪断脊髓前动脉，用镊子轻轻地将血栓驱赶出来，血栓犹如一条细小的蚯蚓，放在小苏手心里的盐水纱布上。
“拍照！”
杨平吩咐，周灿在台下暂时没事，帮助拍照，拍照是为了给手术留下完整的资料，为以后的科研积累原始资料。
按照显微外科小血管吻合的流程，肝素盐水冲洗血管管道，修剪血管外膜，无损伤血管吻合针线，吻合血管，检查血管是否漏血，是否搏动良好。
观察了足足两分钟，杨平才放心：“好了，取髂骨进行椎间植骨吧。”
宋子墨开始取髂骨，取髂骨很有技巧，既要取到满意的体积，又不能对供区造成外观和功能上的影响。
“元旦我结婚，兄弟们一定过来热闹热闹呀，韩主任的请帖我已经送过去，其让的请帖我已经让护士长帮发，兄弟几个的，我等下亲自呈上。”小五冷不防的来一句。
“这么快？”胖子赶到惊讶，哥几个，他最快了。
“再不办酒席，就要抱着娃办酒席了。”张林淡淡地说。
“怎么？要做爸爸了，你这不止快一步呀？”胖子完全没想到，自己还没女朋友呢，这小子要做爸爸了。
“岳父岳母大人催得紧，不敢抗命呀。”小五无奈地说。
“你不会结婚后，就不干医生这行，去当包租公了？”张林调侃他。
小五的岳父母是G市当地人，八十年代往返香港内地倒卖电器，发了一笔大财，然后投资房地产，又赚得盆满钵满，听说在G市CBD有几栋楼的。
老两口只有这么一个女儿，对女儿的终身大事非常谨慎，看到小五后，老两口非常喜欢，小伙子长得帅，口才好，脑子还灵活，研究生，医生，学历职业都不错。
现在小青怀孕了，老两口那个乐呀，要做外公外婆了，天天催两人结婚，让他们什么都不用管，他们两个老人来操办。
“五哥，你有小姨子吗？大姨子也行！”胖子感觉自己落后不是一点点。
“不早说！”小五边拉钩边说。
胖子很惊喜：“怎么，那就是有了？”
“早说，我劝他们再生一个呀，现在恐怕不行了。”小五笑道。
谈笑之间，小五和张林的拉钩丝纹不动，术区显露良好。
宋子墨的髂骨块取好了，方方正正，十分漂亮。
杨平用撑开器撑开上下椎体，植入髂骨快，刚好。
0253章 细思极恐
髂骨块植入，占据第9胸椎椎体的位置，恢复脊柱的序列，纠正了后凸畸形。
将来，第8胸椎，第10胸椎连同这块髂骨块，将愈合在一起，成为固定的整体。
这就完成了脊椎外科手术第二和第三个使命，矫形与稳定。
前路侧方钢板固定，冲洗术区，放引流管，分层缝合手术切口，关闭胸腔。
“上次你缝的皮，这次你又要缝?”
“这是我管的病人呢！”
“讲不讲武德的?”
“一起缝，分你一半行吧?”
“别争了，以后谁的病人谁缝皮，两个人同时缝，容易误伤对方。”杨平训斥他们。
张林开始得意地缝皮，手拿持针器，使用手腕的力，手腕稍微一转，角针垂直皮肤进入，垂直皮肤出来。
“打结呀！”张林催促。
小五心有不甘，将持针器放回锐器中转弯盘，开始打结。
杨平的手术，不喜欢用缝合器缝皮，他喜欢手动缝合。
宋子墨回味刚才的手术，细思极恐，要不是刚刚杨平多了一步细心地探查。
这病人后半生只能坐轮椅，就这么一个小小操作，改变一个人的命运。
医生，真是如履薄冰，认真的态度多么重要呀。
认真源于高度的责任心，源于对自己职业的敬畏。
虽然，这种病情，手术做完，神经功能没有恢复，也被视为正常的。
减压只是给神经恢复创造条件，不能保证它一定能恢复，比如出现脊髓前动脉的栓塞，神经功能就没办法恢复，成为永久性损害。
但是探查脊髓前动脉，难度很大，这要求同时拥有脊柱外科和断指再植的经验，事实上，这样的医生非常少。
张宗顺教授出现在手术室，他门诊收的病人，病情严重或复杂的，他都会亲自过问。
“张教授！”大家都恭敬地打招呼。
张教授点点头，走到阅片灯前看片子，问杨平：“小杨，术中情况怎么样?”
“脓液吸出约两千毫升，脊髓严重受压，清除了椎管内压迫物质，做了彻底的减压，胸9椎体切除，髂骨块植入，前路钢板固定。”杨平恭敬地汇报手术情况。
张教授扶了扶眼镜：“磁共振上没有栓塞的迹象，应该在做磁共振之后栓塞的，你探查了脊髓前动脉?”
“探查了。”杨平陪在张教授旁。
张教授沉思片刻：“很好，记住，能力越大，责任越大，每一台手术都要尽力而为，对你是一台手术，对病人是整个人生——”
“张老，我记住了。”杨平恭敬地说。
“结核，曾经认为已经远离我们，事实上不是，它有卷土重来的苗头。”
“细菌等病原微生物与人类的斗争从未停止，人类研究各种药物消灭它们，它们使尽浑身解数，抵抗这些药物，躲避人类的诛杀，这种对抗是无休无止的，超级细菌就是在这种斗争中诞生的。”
张教授总是能够从医学之外的角度来看问题，比如哲学的高度。
1882年德国人罗伯特科赫发现了结核杆菌，人类开始踏上征服结核的征程。
其后，在牛痘的启发下，一战期间，法国细菌学家阿尔伯特·卡迈特与他的助手让·介岚研发出用于防治结核病的卡介苗，此后，人类才可以预防这个疾病。
1943年，乌克兰裔美国科学家瓦克斯曼研究出抗结核药物链霉素，结核病才可以得到治疗。
要知道，在此之外，结核也是不治之症，视为“人类头号杀手”。
既能预防，又能治疗，人类才真正征服结核这头怪兽。
现在结核病的抬头，很大一部分原因就是耐药结核菌的出现。
超级细菌，就是耐药菌里的强悍者。
很多人都在为超级细菌的诞生做出贡献。
当你感冒的时候，不假选择地服下消炎药的时候，你就贡献了一份力量。
现在对抗生素管理很严格，到药店买药需要医生处方。
以前任何一家药店随便可以买到抗生素，只要感冒，就要吃几颗消炎药成为共识，其实感冒，学名急性上呼吸道感染，绝大多数是病毒感染引起，不需要抗生素。
“我门诊还有病人在等，我先下去了，这个病人神经症状会恢复得比较慢，恢复过程成抛物线状，先加重，后慢慢减轻，跟病人解释清楚。”
说完，张教授又看了方小云的监测数据，问胖子几句，背手出了手术室。
杨平也在考虑这事，压迫解除后，脊髓会出现水肿，神经症状会加重，待水肿消退，神经症状才慢慢恢复。
皮肤缝合完毕，张林用酒精纱布再次消毒手术切口。
“五哥，还行吧，这水平?”张林很满意自己的作品。
“还差了点火候，下次我缝给你看。”小五不买账。
敷料贴覆盖切口，手术顺利完成。
麻醉复苏很快，胖子对手术时间的估计和麻醉药用量的掌控十分准确。
“方小云，醒醒，手术做完了。”
胖子对着方小云大声喊，吸引器清除气道的分泌物，气管插管顺利拔出。
“医生，我会瘫吗？”方小云醒来第一句话。
不只是她，任何人都怕，只要躺到这个床上，没有不担心的，还有人会担心自己躺下去，能不能醒来。
“手术很顺利，术后慢慢康复吧。”杨平安慰方小云。
“术后给她规范的抗结核治疗。”
“已经请传染科会诊给了方案。”
方小云推出手术室，她的好同事一直在等。
“医生，手术怎么样?”
“非常顺利！”
“谢谢！”
同事背着一个双肩包，跟着推车走：“你什么都不要想，安心养病，我请了几天假照顾你。”
这姐妹真心不错，交友不在多，在于真情实意。
“你们这姐妹不错呀，在什么单位上班?”张林八卦，问方小云同事。
女孩立刻脸红了，好像不好意思说，犹豫一会，才说：“一家足浴中心，很正规的，不是那种——”
她完全可以随便编造一个，以回避别人的猜测，但是她没有。
她们是帮客人洗脚，进行足部按摩的，她们是生活在底层的人，她们也有自己的尊严，自己的生活，自己的友谊。
“挺好的，足浴其实要很多知识，要通晓足部穴位吧?”杨平帮助她化解尴尬。
“是呀，经常按摩足部穴位，可以起到保健的作用，尤其亚健康状态的人群。”女孩挺有自信地说。
方小云因为术后，精力不够，一直没有加入聊天。
“术后几天，下肢麻木乏力的症状会加重，然后再慢慢减轻，所以不用太担心。”杨平跟方小云和她同事说。
术前交代过，现在强调一遍，以免引起恐慌。
今天做了两台手术，很不错，过完床，大家回到医生办公室。
“周末大家聚一聚不?很久没聚了。”宋子墨提议。
是呀，兄弟几个好久没坐一起喝点东西了，即使不喝酒，饮料也行吧。
“你安排地点。”杨平对这些不熟悉。
宋子墨提议：“最近市里有家酒吧，叫做念峰，听说挺火的，我也没去过，一起去看看。”
“没去过，就去尝尝鲜，我也听说过。”小五也听说过这家酒吧。
“就去这，我做东，大家最近辛苦了。”杨平当场决定。
0254章 念峰酒吧
方小云因为脊髓水肿的原因，术后双下肢神经症状开始出现加重，原来肌力有四级，现在只有三级了，只能抬腿，无法对抗阻力，哪怕一点点。
方小云的妈妈，这几天一直在医院周围徘徊，总想找机会去探一探情况，她倒不是关心女儿的病情，而是钱没到手，她怎么可能离开呢？
以前每次发工资的日子，方小云会把工资留一点，其余大部分打到她妈妈的账户上，这次要做手术，实在没钱打回去，跟家里解释，自己在三博医院住院了，准备手术。
可以家里还是电话不停地催，要方小云不要乱花钱，有病回去找土医生治，可以省很多钱，但是方小云明白，这病怎么可能找土医生治疗，耽误了是一辈子的事情。
方小云一直没有汇钱，她妈妈就从老家赶上来，一直赶到三博医院，打听方小云住院的科室，跑到病房把方小云劈头盖脸骂了一顿，要方小云把钱交出来。
这个泼妇在医院周围游荡了几天，儿子的房子下了定金，马上要交首付，钱没到手，她怎么可能回去呢。
首付要十二万，装修和家电差不多要十八万，加起来一切弄妥当，要三十万，两万顶什么用，钱这东西，就像挤牙膏一样，不逼一逼，出不来。
她怀疑女儿每个月肯定私藏了一笔钱，没有全部交给家里，出来这么多年，一年几万，算起来存个十来二十万应该有吧，这次必须逼出来。
可是，这个当妈的，来到医院，还从来没有了解过女儿的病情，一见面，就是钱钱钱，方小云几乎要逼疯了。
方小云的好姐妹，给了她妈妈两万，让她妈妈滚蛋，以后再也不要来了，再来一毛钱都不给了。
滚蛋，这么容易，生养的女儿，就是下蛋的鸡，现在长大了，就是收蛋的时候，据说她一个月挣好几千，好的时候可以上万，这是只下金蛋的鸡呢。
现在没办法，医院进不去，上次保安要把她当精神病抓，她还心有余悸，怕进了医院，真被扣起来，送到精神病医院，喊天天不应，喊地地不灵。
这个泼妇望着医院的住院大楼，琢磨着怎么进去，钱不拿到手，铁定不能回去。
---
一个星期，综合骨科的病房已经塞了一半，四十五张床位，现在住了二十三个病人。
现在，除非很特殊的，杨平才亲自主刀，一般的手术都是宋子墨主刀，他在台下看着。
天赋再高，需要病例喂，外科医生就是喂出来的。
宋子墨一点就通，基本功好，天生上手就快，不管什么手术做一台就会，再做几台就能够非常熟练老辣。
自己手底下有这么一个助手，以后会省心很多，连杨平都不得不佩服韩主任的毒辣眼光。
这家伙，很难想象以前是个晕血的货，人家导师都不愿意要，劝宋子墨调剂到内科，晕血还搞什么外科，弱视还想练射击，色盲一门心思相当交警？
韩主任却偏偏把这个家伙训练出来了，连顽固性晕血都能够克服，宋子墨觉得自己没有克服不了的困难，外科医生这条路以后就是宽敞通达。
杨平自己，一路走来，虽然主要靠自己的努力，在系统空间里，那些魔鬼式的训练，非常人可以忍受。
但要不是韩主任的赏识，一路护着他，给他机会，给他铺路架桥，自己也不会走得这么顺，有能力的人被埋没多了去。
忙了一周，综合骨科倾巢而出，没有急诊手术，晚上没什么担心的。
何况还有韩主任值班，本来大家还在商量谁守家，张林和小五两个抽签，签都做好了。
韩主任进来说：“你们都出去玩吧，我来值班。”
韩主任带着一个实习生值班，科里全部出去玩，杨平于心不忍：“主任，我们留一个值班，让你老值班，怎么行？”
“不就一个晚上，不碍事，怎么？嫌弃我搞不定？别啰嗦了，又没有急诊，晚上能有什么事，还不是哪个病人痛，开个止痛药；哪个睡不着，给片安眠药，都是小事，去吧，难得聚齐出去玩玩。”
韩主任摆摆手，让大家别耽误时间。
周六晚上，综合骨科的车队浩浩荡荡开拔，往市里的酒吧---念峰。
这名字有点意思，念峰，念的那座山峰？珠穆朗玛峰？难道老板是个登山爱好者。
这个酒吧，今年新晋的亚洲TOP五十酒吧之一，名气很大，大家整天忙于手术，都没去过。
亚洲TOP五十酒吧，G市的，大家听过庙前冰室，却没有听说过什么念峰呀，或许跟不上潮流了。
大家整天呆在病房和手术室，一出来，有点重见天日的感觉，阳光都有点刺眼，尤其几个规培生，被阳光照一下，脸色都好看一些了。
周末，市区不好停车呀，好不容易在附近一家酒店的地下停车场找到车位停好车。
小五提前打电话预约的台位，不然临时过来，根本别想有位置。
酒吧是一栋临街的老洋房，三层，外表看起来很朴素，但是生意特别好，座无虚席，还有好多人在外面转悠。
预定的桌台位置不是很好，但是有位置就不错了，大家围着坐下来。
酒吧里播放着爵士乐BRAZIL，舒缓的那个版本，听起来很让人放松。
帅气的服务生过来，微微鞠躬：“你们要点什么？”
“胖子，点吃的！”张林将单子交给胖子。
精通美食的人嘛，这个时候就该担当重任。
“今天反正不上班，要不要来点低浓度酒精？”胖子试探道。
张林也跃跃欲试，东北男人，哪有不喝酒的，再说来酒吧，不喝酒，就弄一杯果汁，那像什么话，简直破坏社会和谐。
“师兄，怎么样，我们哥几个今天可以开戒不？”张林迫及待的，脚下踩了小五一脚。
小五立刻醒悟：“是呀，好久没喝了，要不要小酌一杯---”
杨平看他们想放松，整天神经绷紧的，偶尔放纵也不是坏事，释放释放压力。
“今天大家随意吧，愿意喝酒的喝酒，愿意饮料的饮料，不劝酒，不戒酒，随意---”杨平定下了调子。
大家立刻欢呼起来，胖子打起精神，点餐：“听说你们的调酒师是意大利过来的？最拿手的鸡尾酒什么？”
“最拿手的酒是峰之恋！”服务生说。
“不对，一听名字，这不是意大利风格的。”胖子很内行。
服务生立刻解释：“峰之恋是我们老板的作品，你还是挑别的吧，峰之恋只有我们老板才会调，她不会轻易调酒的，米兰的初春也不错，您说的意大利调酒师的杰作。”
“行，多来米！”
胖子手指点来点去，点张林、小五和自己。
“还有谁，举手，耍客套的自己一边咽口水去。”胖子不含糊，喝酒还磨磨唧唧。
一个规培生举手：“我！”
“四杯，米兰的初春！其它果汁饮料的，自己报名---，小吃，我看看！”
胖子眼尖手快，一扫而过，立刻点了一大堆。