【1396】需要关注的对象
想到这些，谢婉莹意识到自己的速度必须快。不止是为她自己着想，更是为所有在场的同学老师着想。
面前不远处，靳师兄两束目光望了过来。
靳师兄脾气是爆了点，但是如果因此说靳师兄是位很严厉的老师，有点儿言过其实了。说实话，谢婉莹觉得陶师兄可能比靳师兄还可怕些。
陶师兄永远笑眯眯的让你摸不着头脑在旁边看着你做，你心里虚不虚呢。靳师兄此时的眼里写着：给你们兜着。
有这样的师兄在场，真心没什么可怕的。
“怎样，身上的衣服重不重？”靳天宇问他们两个头一次进来这个禁地的医学生有何感受。
谢婉莹就此瞟了眼身边的潘同学。
重是重，但对她这个女大力士而言来说问题不大。相反，她有点担心斯文的潘同学气质像李启安同学，体力或许和李启安同学一样不堪重负。
接到她这抹担忧的眼神，潘世华猛张了张温柔的眸子，宛如吃到了个惊天霹雳：谢同学你以为我是手无缚鸡之力的书生吗？我温柔归温柔，可我是男生，怎么可能没你力气大。
瞬间他想到林昊说的话。女学霸和那几位内科生混久了，以为他们班里的男生一个个像李启安和赵兆伟。
班长做的对，那几个家伙是该拉去体育场好好锻炼，别再丢他们一群人的脸了。潘世华柔和的心境难得掀起了一波巨浪，发了狠想。
“过来。”靳天宇对他们两人说。
时间要抓紧了。谢婉莹和潘世华立马走到患者的左侧，各就各位。
靳天宇站在他们两人对面，准备时刻盯住他们两人的动作。
“开始吧。”
师兄下令了。
谢婉莹的手摸向患者的桡动脉和肱动脉，感应患者动脉的波动感，视线同步观察着心电监护仪上的曲线。她要对患者的血管阻力先有个直观的认识，再来确定手感对血管阻力的上下幅度。
她的动作不紧不慢，显示出很老道的一面。
望着她的表情动作，也心知她有这个技术实力，靳天宇对她做这个操作其实是比较放心的。因为这个送导丝的动作是有点像深静脉穿刺，步骤简单不复杂，唯有对摸透患者体内血管走向的要求很高。所以做熟练的医生能对桡动脉入路到冠脉的路径图滚瓜烂熟，只怕遇到人体异常的患者。她做过锁骨下静脉穿刺等类似的操作，据闻对人体解剖学有天赋，让她来探路是合适的。
该担心的是？转过脸，靳天宇的目光锁住了默默没名声的潘同学：现在最大的问题是这个人行不行，能不能跟上她的节奏？
这位潘同学，能有宋学霖的才华吗？
师兄的视线很恐怖，像监考老师一样。潘世华面罩后的呼吸微沉，心头扑通扑通跳着。
明显，被谢同学挑中，一方面叫人高兴，另一方面会有可怕的压力排山倒海似的加注在身上。谢同学是学霸，命中注定要解决临床上疑难病例。
【1397】特殊性
如果他要跟她合作，未来需要走同样一条无比艰难的登山路。过程可以想见的艰辛，排除万难后却有可能登上医学的珠穆朗玛峰。
潘世华柔温的眸光变了，白白净净的脸染上了抹峻色。
很快靳天宇发现看似文文弱弱的潘同学貌似不简单：这人可以啊，没有被他的目光所压垮。
控制室里一帮前辈们视线尖锐地在手术间内的两个学生身上扫瞄着，关注他们的一举一动。
做完前面的准备工作，谢婉莹戴无菌手套的右手捏起方医生没能送达心脏目标的那条超滑导丝。
超滑导丝顾名思义，超滑，用的特殊亲水材料制作，只要沾点水很滑溜溜的，顺着血管很容易进。对于病患病变狭窄的血管来说，有这样的东西，能增加医生把导丝穿过去狭窄中间的机率，创造出做球囊扩张和支架的成功率。
不过有些医生不是很喜欢用这种超滑材料，提出原则是先用非亲水材料的普通导丝，实在导丝通过不了病变部位，可以选择亲水材料。原因很简单，太滑了的话，容易误入分支的小血管。尤其对初学者而言，这个度实在不好把握。误入小血管一样会造成大事故的，导丝在人体内血管撕扯形成夹层出血的话，哪管你是小血管大血管。超滑导丝在小血管里照样会扯出血的，谁让做得再滑，奈何直径摆在那里，会撑破小直径血管的。
方医生选择超滑导丝是属于无奈，预估到病人病变的冠状动脉狭窄度很高，到时候普通导丝进不去病变部位，一样需要换成超滑导丝。退来换去，是重复和折腾了。
只能继续选用超滑导丝了。
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靳天宇他们没忘记谢婉莹应该是第一次拿，更是紧盯住她的手能不能捏得稳。超滑导丝是不好把控。医生要把它捏得稳捏到控制它的头部在人体血管内别乱走，行走路径时刻掌控在医生的手和思维里头，一般来说需要医生练出来手活儿的经验。没有经验，可以靠做过类似其它操作的上手经验以及学习过的知识了。
一帮人仔细观察到她的上手姿势对，说明她自己说的看过教学录像是真的，不能说对PCI毫无所知。
靳天宇既有信心有很谨慎，叮嘱她：“慢慢进，我知道你好像有把握，但是不要贪快。”
拿这种远距离操控的器械，她是有过不少经验了，包括支气管镜胃镜以及腹腔镜等，因此只要导丝在她手指尖掂一掂，感觉感觉，她的手感以及大脑均适应的很快。所以，靳师兄看准了她这点，更怕的是她像以往那般看准了下手会很快。
暴躁的靳师兄此时此刻，嗯，是更像万分慢性子的聂老师。
技术大牛有相同性的，到了该小心的地方是会显得比一般医生胆小怕事。
师兄的话必须听。谢婉莹遵从师兄的指引，点头，指头稳捏导丝，双眼盯住穿刺口和患者的整条左侧上肢，在脑子里再次反复核实自己推演出来的路线图。
【1398】效果迥异
竖起双耳，保证随时可以听见师兄的提醒和指挥。
慢慢慢慢，指腹的肌肉力量集中在导丝上，推动导丝往患者动脉里头送。不借用手臂手腕等更大力量的附着，这样可以保证力度尽可能地柔和，不伤及患者脆弱的血管。
导丝进，再进。
一小寸一小寸的进，速度不快，也不会说寸步不移的慢，可以说是很稳重的在按部就班的前进中。
靳天宇的眸子逐渐缩成两个小圆圈，望着小师妹秀秀气气的手，感觉小师妹的手是变成了河神一样，温柔中带了股坚韧的保护力量推动导丝在患者血管中顺流而下。导丝漂得叫做怡然自得，惬意到不得了。
呼。他内心里想吸口大气了。
眼前这幅流畅动人的手术操作画面，让他意识到她做到了很多心血管内科医生做PCI手术的手感目标。
或许她是天生要来做这个手术的。靳天宇想，回忆起了第一次见她锤击病人心脏的场景，当时他已经动过类似的念头了：她这人看来很适合来心血管内科。
控制室里有人好像看出靳天宇的念头了。
草，这人在想什么？李承元的眉头皱成两个大铁疙瘩：一个内科医生想要挖外科生是不道德的！这人怎么可以像辛研君一样厚脸皮。
靳天宇没觉得自己的意图有错。培养一个外科医生难，培养一个能做PCI手术的心血管内科医生一样很难的好不好。很多心血管医生PCI能做出来的程度，如徐医生口里说的那样，挂了个能做的招牌，实际上只能做最简单的病例，难一点的全一塌糊涂，所以必须有外科帮兜底。
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PCI手术的难度，没做过的人不知道的。
瞧瞧，现在外科的人不是一样只能站在旁边看吗？
啪嗒啪嗒，站在角落里的方医生踩着手术拖鞋跑过来查看情况。
见到谢婉莹的手送导丝似乎送到他之前卡壳的地点，方医生哎的一声表示惊讶：“奇怪，她好像没遇到我遇到的阻力。”
说着，方医生再扫一扫谢婉莹手里那截导丝的长度，在心里计算着，应该没错，是约等同于他之前送入血管后余留的长度。于是他再狐疑一声说：“我明明在这个地方卡了的。”
没透视，不清楚他为什么卡的地方她为什么没卡。
之前推测到原因说他在这个地方误入分支，说明导丝很容易自己跑到分支去。她在没透视盲插的情况下，分支和主干的分叉口区别在哪都不知道，如何做到控制好导丝不误入分支，光凭手感很难的。话说回来，如果这患者的小血管分支多，那真是要命了，透视完这个角度再换个，没完没了。所以他刚才说了要全方位透视正是这个缘故。
没有机器，靠医生自己的脑子计算和判断预估，太考验医生的脑子了。
只能说，谢婉莹手里的导丝好像不是他之前拿过的那条，做的患者像是换了个病例，做出来的效果和他完全不一致。
【1399】重新定义
导丝在他手里时每进一下如同在暗流走处处险境提心吊胆，一样的东西换到她手里变成在无人开的公路上悠闲行驶的车，畅通无阻。
看不懂这个巨大的差异，方医生的脑子里要打成死结。
其他人开始和方医生有同样的困惑，没过多久众人发现到这个蹊跷的原因在哪里了。
“他在帮她调整上肢的方位。”李承元指出，视线透过玻璃窗射向了潘世华。
走回控制室的岳文同和冯一聪听着老师指出潘同学的操作，齐齐目光亮了亮。
手术间里在辅助谢同学的潘同学，好像从平日暗藏着的灰暗角落里散发出了光。这个光不是美人潘同学的柔光了，是潘医生尖锐的利光。
戴着口罩和眼镜，潘世华额间两条清俊如峰的眉毛上仿佛凝了层霜，专注的眸光，是似出鞘的宝刀十分犀利，引人注目。
他锐利的视线是在捕捉谢同学的手影，好像一台高速摄像仪加分析仪。
“他是想画莹莹的手了。”冯一聪的嘴巴里酸溜溜地咕哝着。
其他几位在场老师听见这话，表情微变：原来如此，这人画过谢婉莹的手。他画她的手是为什么？研究她的技术操作？
这家伙竟然有这样一个奇怪的本事。几位老师睁了睁眼珠望着潘同学，似乎需要重新定义这个温柔的小伙子了。
傅昕恒深不可测的一记目光落在潘同学戴无菌手套操作的手：这双手肌肉结实，力气大，动作幅度微细却做的稳靠，可见和谢婉莹一样很好的自律性。
这正好是他所强调的，当医生最需要的是像机器人一样的自律性。
“我差点忘了，他是个能做引体向上有三十个以上的人。”冯一聪回忆起了潘同学的体育成绩，不太高兴地哼哼。
潘同学属于深藏不露的伪装温柔型，这回被谢同学叫去帮忙，说不定原形毕露，技术可能突飞猛进要飞上枝条了。
岳文同喉咙里：“嗯。”眼底随之划过抹深：竞争对手再加一个。
继续看下去，谢婉莹手里的导丝进，再进，很顺。潘世华帮调节患者的手臂，左侧侧，右侧侧，右侧侧，左侧侧。说实话，没透视谁也好像看不懂这两人是怎回事。
唯有结果顺利。
说明这两人真的配合上了。
这个意义重大了。
李承元的手指尖捏了捏下巴，再出现个有意思的外科生，让他这个外科前辈有点儿兴奋。
傅昕恒沉静而幽深的视线在这两人之间打转。
于学贤扶高眼镜，决定重新问问潘同学的名字：“他叫什么来着？”
“潘世华。”冯一聪代替班长答。
潘世华，这名字听来可以。几位老师想。
手术间内，方医生感觉自己宛如走入迷宫，快呆不下去了：导丝过了他之前经历的难点一路向上，没有再误入分支，看得他应接不暇，看得他脑子一片茫然。
不是很怪异的上肢血管走向吗？他们怎么能一路顺畅送过去导丝。
【1400】成功没有
哧，突然，所有观看的人不由自主抽口呼吸。
刚患者手臂好像略微内旋，让人好像能听见导丝嗖下滑入锁骨下动脉了，象征患者上肢这段堪称诡异风险高的路径顺利走完。
上肢内旋？不是该上肢外展吗？
患者常规术中体位都是上肢外展，方便医生把导师从腋动脉送入锁骨下动脉。
腋动脉是锁骨下动脉的延续，下到臂时易名为肱动脉。它所处的解剖结构复杂，深藏在弯曲的腋窝中，在体表投影本来就是需要上肢外展到水平位的。而且它每段均有血管分支，分支数量变异多。对医生来说，此时手臂外展，有利于让腋动脉变直，好让导丝过去。
谢婉莹他们并不是把患者手臂完全收回去贴到胸侧壁，只是稍微把角度内旋了下。如此奇怪的做法看下来，却显出了奇效。说明这患者的血管走向是颇古怪的，不多方位对患者血管来个全面透视的话怕是很难搞明白了。
方医生这刻想清楚了，他是脑子没有两个医学生的脑子活。再有经验的医生遇到特殊病例照样只能靠脑子的。于是他对两个医学生说：“透视下，如果没问题，交回给我们继续。”
“你算了吧。”靳天宇没好气的，要他不要如此不要脸。
方医生不在意地说：“我是不想他们在这里呆太久。”
两位后辈很有才华，要疼惜。年轻人，没结婚，别在介入室里待太久。现在最难那段过去了，接下来他方医生应该可以接手了。
“不开机，没事。”靳天宇道。记得小师妹的承诺，他愿意让他们继续试。实习生要遇到这样的练手机会是很难的。老师这时候是可以尽可能给机会。
手机铃声再次响起。
众人望下傅昕恒再度拿起手机，想也知道是谁打来的。
电话对面响起徐医生不耐其烦的追问声：“傅医生，怎么样？患者是转去外科手术室了吗？”
“没有，在做PCI。”傅昕恒道。
“还在做？？”徐医生不相信地连问两声。
傅昕恒没有时间解释，双目审望到手术间里两位医学生停下了动作。
应该是导丝送到的心脏这个终点了。
谢婉莹的手捏稳导丝，不敢轻易放手，脊背上爬出层汗。
紧张，以及第一次穿铅衣没经验，没能控制好负重的压力。
送导丝的这段时间内，叫她感觉是跑了有两万米以上的赛道，有点点叫人累。
站在她不远处的潘世华，没比她好多少。干净的额头上泌出排绯色清透的微汗，外科口罩后的鼻孔似乎在微微喘息，俨然精神上比她拉的更紧，像快断了的线似的。
和她这个著名的学霸不一样，他这个没名气的实习生从前没有过这样的上台机会的。他思路不及她，只能按照她的策略去走。时间短，要求及时反应，他不可能自己再琢磨后做出是否正确的判断再配合她。因此他心里对自己的操作没太大把握，一生怕她做错自己跟着错，二生怕眼睛看走眼自己会错她的思路做错误事了。
【1401】师兄牛
他们两人究竟有没有把导丝成功送到心脏的血管？
不约而同，两同学互相对了对眼神。
你觉得我做的对不对？谢同学的眼里写着问潘同学的问题。
潘同学回答的目光有些尴尬：不好意思，我脑子需要先想想。
为此，他的手差点儿习惯性地要去摸口袋想摸出个笔记本，做速写整理思路复盘。
靳天宇他们一样在观察和衡量他们把导丝送到的具体位置，可以做个透视看看结果。
此时作为搭档的潘世华回忆清楚了，说：“我觉得是到位了。这个患者的血管经行变异，血管不按常规走，是绕了手臂半圈。很有可能是不常见的腋动脉直接分支成桡动脉和尺动脉。”
其他人听到他这话才知道他们两个人奇奇怪怪的操作是怎么回事。患者如此诡异的血管分布图，难怪方医生将导丝直送进入分支去了。
方医生想哭了，两个医学生这话证实了真不是他的错。
“行，我来接手。”靳天宇走过去接替小师妹。
谢婉莹果断让位给师兄。
把导丝送到心脏后，后面的操作复杂不是简单的插送而已了。她没经验做不来的。
站到她的位置上，靳天宇的大手稳稳当当接过导丝尾端，感受下导丝在血管里的感觉：“嗯，没有碰到血管壁，没有嵌顿，应该是没问题，预估是到了主动脉窦。没事，开机冒烟看下。”
冒烟，即开机。以前做x光检查的人会有这个印象，医生叫别动，啪一声响，冒烟，拍了。所以医生行话叫冒烟。
主动脉窦，是在升主动脉的根部，与主动脉连接的一个内腔，解剖图外形是个壶腹样的膨出后扩大成三个球形，好比三片向上开口的花瓣一样。这里之所以长得这么奇怪，是因为主动脉瓣关闭时血液对主动脉瓣有压力，这里膨出来，血液可以在这里打个漩涡，减轻直冲击主动脉瓣的压力。
三个球形刚好让主动脉窦分为三个部分，左窦右窦后窦，其中，左窦右窦有左冠状动脉和右冠状动脉的开口。后窦没动脉开口叫做无冠窦。
导丝抵达主动脉窦，相当于到冠状动脉的门口了。
不容易。医生们内心感慨，之前差点儿放弃了呢。
难得可以进入介入室近距离学习，谢婉莹和潘世华目不转睛死盯住技术大牛靳师兄的手。
想他们两个刚才紧张到捏着导丝握着患者手臂，他们的手部肌肉绷到紧紧不敢松懈半分，肌肉绷到像是快裂开了。
靳师兄的大手拿着导丝尾巴，手部肌肉哪有他们的紧绷感，两只大手泰然的姿态，自由自在，如耍蛇人捏住蛇尾一样，呼呼呼好像能把导丝耍来耍去似的。师兄是一切乾坤在握，不怕也不需要过度紧张。
技术大牛总归是技术大牛。学习的同学们心里头佩服。
师兄这个大牛也不是在耍导丝，动作幅度很小的，人家是在动脉窦底盘下圈，避免导丝到了目的地自己滑出来。人家技术牛师兄可没像没干过的小师妹笨到只能紧握导丝不放。
【1402】不要得瑟
PCI手术光是操纵导丝的手法足以让医生们讨论很久，很多很复杂的。
好了，接下来的步骤是要沿导丝送入造影导管。让师妹师弟慢慢来的靳天宇，自己上手快多了。有师妹师弟做好了承诺给他探完路，他大致摸清楚这个患者的血管情况，不需浪费时间可以加点速。
导管送到位，尾端接注射器回抽，排气。
连接三联三通头，再排气排彻底了，避免空气进入冠状动脉造成致命的空气栓塞。
排气途中，三联三通头是分别连接压力感受器、造影剂以及冲管的生理盐水或是肝素。其中，压力感受器连接显示仪器，操作医生可以从屏幕上观察主动脉的有创压力图形了。
正常压力图形为光滑的波浪，顶点为收缩压，谷底为舒张压。
在整个冠脉造影过程中观察这个很重要，一旦图形变化变成了v字形，显示导管口嵌顿在冠脉血管里头，会发生冠脉痉挛和堵塞，需要紧急处理。
医生检查患者术中各项指标正常，没有风险溢出。
准备开机进行透视。
开机，黄灯亮。
造影机屏幕上出现导管在人体冠状动脉里的画面，同时医生能看见患者深色的心脏轮廓，好像剪纸。投拍出来可以是静态的图，连接起来变成动态的电影画面，观者会觉得有点像在观看民间的皮影戏。心脏二维动态影像可以显示出来心脏一缩一胀的活动，活泼得像个调皮捣蛋的孩子。扑通扑通，患者的心脏在平面上跳动，带动导管所在的冠状动脉一块跳动。打入的造影剂伴随血液在动脉里行走，医生此时借助造影剂可以清楚地看到血管的走向和直径。如果动脉有狭窄，血液通不过造影剂一块通不过，会显示出血管段落里的缺失影像即由黑变白。这是冠状动脉造影了。
透视下，医生们再三确定导丝到没到位，接着导丝带着造影导管要依次进入患者的左右冠状动脉进行造影检查。和先前说的一样，x光系统是二维图，要变成三维图必须对患者的心脏血管行多个体位透视采集全部信息录入计算机让计算机重建三维图像，等于说要开机中频频发射出x光线。
“你们出去。”靳天宇下令让师妹师弟走，不让他们吃辐射了。
不给师兄添麻烦，谢婉莹和潘世华接受指挥退出造影机房。
护士在外头等着了，帮他们脱掉手术衣和铅衣。
铅衣脱去后，刷手服上全是汗粘着了。谢婉莹他们两人洗洗手，随手擦擦汗，着急回控制室看接下来的情况。
和傅昕恒通电话的人从徐医生变成了申医生。
“是她帮的忙对不对？”申医生听到事情的进展后问，想知道是不是自己“鲁莽”的建议成功扭转了局面。
于学贤想叫这个师兄不要得瑟。
“说明我们张主任眼光很毒。”申医生朗声大笑，对这个结果很高兴。
医生只要见患者能得救都是最开心的。
徐医生凑在手机面前问：“现在造影出来是什么情况？三支病变了吗？”
肯定不是，之前做的心电图没有这个迹象出来。
【1403】结果出来
“不需要做搭桥了吗？”
不是只有三支病变需要做搭桥手术。这个患者最糟糕的地方应该不是三支病变。
回到控制室的谢婉莹和潘世华，和其他同学站在一起继续观看手术间里的手术进展。
和他们两个刚在手术间内微调手臂需要手动不一样，熟练的医生现在可以操作患者躺着的术床，让床转动，配合操纵血管造影机的c型臂调整好投拍角度，不需手动即可改变患者体位进行多方位信息采集。先进的医学仪器和手术台是大大减轻医务人员的负担。
导管先进入左冠状动脉进行造影检查。从之前主动脉窦的结构分析可以看出，实际上给心脏供血的左右冠状动脉是主动脉的一对分支。其中左冠状动脉是一短干，不要小看它好像比右冠状动脉短，但是左心室的厚度通常是比右心室厚说明左冠状动脉的血液供应量始终需求大些。上回患者做过的手术里头支架安装的左前降支，供应着左心室将近百分之五十的血量，而已说非常重要。
造影剂打进去，电脑屏幕上出现了一段血管显影缺失，证明其支架内再狭窄了。
检查出来的结果符合他们一帮医学生自个儿的术前推断呢。
冯一聪同学眉毛飞扬起来，总算自己可以高兴下了，知识没白学。
见着这个造影结果，傅昕恒告诉电话里的徐医生：“支架内再狭窄严重。”
徐医生吓，抽口大冷气：怎回事？才几个月功夫支架内全堵了？
再狭窄怎么办？别急。需要把患者的冠状动脉所有情况检查清楚了，再来做决定。
“搭桥是要做的，需要好好做下术前计划。”傅昕恒在现场审视完患者的冠脉造影全面结果说。
今天的PCI很有意义，将给他们的外科手术提供一个非常重要的参考。至于另外一个意义应该是，发现了另一个奇葩外科生。
手术做完，靳天宇带着方医生走到外面给患者好友周先生解释患者的病情：“支架内再严重狭窄，给他临时做了切割球囊成形术，把支架内增生的纤维组织切掉，让他的左冠状动脉重新恢复供血。”
“他之前做过的支架堵了是不是上次手术没做好的缘故？”周先生问。
有的患者家属永远是这样，质疑这质疑那，喜欢先质疑起医生。徐医生绝对没想到，自己为这患者忙活了半晚上，结果家属第一个质疑是他做错事了。
靳天宇没有人家徐医生那种在家属面前说怀疑同行话的作风，给家属说：“他术后没有按时吃药复查，饮食不控制，不休息，熬夜出差，喝酒抽烟，能不再狭窄吗？装支架不是说可以改变他自己本来的血管情况，只不过帮他救急下。已经帮他联系好了外科，过一段日子转外科去，可能需要做外科手术。”
“这不是解决了吗？还要做开胸手术？”周先生迟疑地问。
之前不是一直叫嚣着要转外科吗？好像他们内科拦着不让病人转要让病人死在内科似的。现在医生叫转，家属反而不想转了。
【1404】真是谢专家
分明是没有好好听医生解释的话。
医生是根据患者的情况来做专业思考和建议的，不是像家属靠着心情起伏来做随心所欲的决定。你家属要为患者理智考虑，一定需要好好听医生的话再想。
侧过头，靳天宇不想再多费口舌。
方医生知道他今晚被搞得很烦躁，尤其很多事情是家属自己另找医生惹出来的，于是代替他继续给家属讲解。没法，这是医生必须尽到的义务。
“造影结果检查出来，他这个情况不止要请心胸外会诊，同时要再请血管外科会诊。他左心室出现了心肌梗死后形成的室壁瘤。今天的介入手术，主要是再给他救下急，给他争取去做外科手术的时间。他们外科医生需要按照今天的造影结果仔细给他的心脏供血血管重新规划路线。如果匆忙做手术的话，估计效果没有那么好了。”
周先生听到这里，医学的东西听不懂，终于听懂一件事，今天这个介入手术能做下来太重要。
“手术顺利吗？”周先生问。
“算顺利。”方医生答。只是开初稍微遇到一点阻碍，后面很顺利了，手术时间不算长了。
周先生只记得他们之前手术中途有医生喊人帮忙，似乎手术快做不下来，想起了老奶奶说的话，问：“是谢专家帮的忙吗？”
这些家属一个个是不是有千里眼，隔着门能看出些什么出来。
“不是。”靳天宇转回身板着脸，对于这种家属，他才不可能让小师妹这个医学生来承担重要的手术责任。
周先生从医生的表情读出来：真是谢专家。
老奶奶没说错，谢专家厉害。
病人做完手术要送去心血管内科先经历段时间治疗，等外科准备好再转外科接受进一步手术治疗，期间要完成其它重要检查给外科手术做准备。
所有人离开介入手术室。
几名医学生先目送老师们走。
于学贤边走边拿起手机向女朋友交代：“没事没事，事情结束了，我回去，莹莹回学校去，你不用再担心了。吃饭？她吃了我还没吃。她吃了你满意了，我吃不吃没关系是不是？”
三个男生听见这话，再度看看谢同学。
谢婉莹很镇定，姜师姐和于师兄一定是在打情骂俏。不信，明天问姜师姐是不是给于师兄准备夜宵了。
老师全走了以后，几个学生并肩走回急诊。今晚的手术让几个医学生大开眼界，路上几个人说个不停，全在讨论刚才的手术。
“莹莹，你牛，怎么知道他上肢的血管是这样走的？”冯一聪问她。
“因为方医生之前错入分支了，而且透视看不出来，给了莹莹这方面的灵感。”潘世华说。
冯一聪白个眼给他：我知道你厉害，福尔摩斯潘，但是别在我和莹莹中间插嘴。
谢婉莹低头看到了发小发来的新短信。
吴丽璇：找到愿意帮患者安排工作的老板了。我找时间带人过去，她现在在哪个科住院？
【1405】糟
谢婉莹：她叫刘雯玉，住在心血管内科。
心血管内科，她上回挨刀扎的那个科。吴丽璇笑了笑：那个科我熟悉。
谢婉莹：……发小太淡定了。
不晓得殷医生淡定不淡定。
“是好朋友吗？”潘世华望着她和人家发短信的表情，问。
“你不知道吗？就是经常给莹莹送夜宵的，和殷医生在谈恋爱的那个。”冯一聪说。
“我意思是，遇到好朋友生病的时候，站在医生的角度心情是不是很不一般。”潘世华说得很慢，口气里流露出的全是艰难。
发小很信赖当医生的她，这点和陈诚然很信任当医生的潘同学是一样的。谢婉莹明白潘同学问她的意思，答：“平常怎么对待病人的就怎么对待生病的朋友。我相信你对所有病人一视同仁的认真负责。”
要理智，别乱了分寸。潘世华和其他人听明白她话里蕴含的深意。
问题做不到。
三个男生面面相觑：女学霸是女学霸，学不来。
走回到急诊，班长要继续上班。
深夜了，急诊大厅里没什么新来的病人就诊，病人流量锐减，几个诊室终于清静下来。可能是这样的缘故，急诊没有着急呼叫李承元回急诊。
他们几个医学生余兴未尽，居然了无睡意，但是必须回去休息了，明天要继续奋斗的。
“拿书包，回家。”冯一聪吆喝道。
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之前临时去介入手术室前，把书包等物品先寄放在急诊的医生办公室里了。
三位同学向要继续值夜班的岳班长拜拜道别，进入医生办公室里去取回自己的私人物品。
岳文同一个人独自留在护士站前面，寻找着自己的带教老师董医生。没有病人来，护士刚巧不在，可能去哪儿忙了。
内科诊室打开门，董医生从里头套着白大褂走出来，没病人来准备要去值班室睡觉了，见到学生回来得刚刚好，问道：“介入室那边手术做完了吗？”
“手术做完了，病人送去心内科。”岳文同转回身，面对向老师回答。
董医生宛如踮起脚尖，瞅了眼他身后没人跟来，说了句：“楼上抢救。”
董老师这意思是说，他们介入手术室的病人差点儿闹抢救幸好没闹成，结果是楼上心内科住院病区有病人抢救了。岳文同心想。
“不是。”董医生见他误会了，澄清道，“今天普外一不是收了个病人吗？他们说那个病人是你同学的中学同学。是他抢救。”
是陈诚然。糟。岳文同面上划过了一抹惊慌，下意识地回过头去。
医生办公室门开，第一个走出来的人正好是潘同学。
岳文同望到潘世华的脸，心里祈祷着：千万别被他听见了。
不可能的。潘世华站在门口一动不动如同变成了块大石头，他右手拎的黑色大书包滑落到了地上，咚的声，两只眼瞳仿佛定格住了在世界的某个角落里，魂不在这里了。
紧跟在他后面的谢婉莹是听到了外面班长和董医生的对话，因此可以判定潘同学听得见。这下子她的心头和班长一样有点着慌。
【1406】焦急万分
“别堵着门口，赶紧走。你们不睡觉吗？”门口被人堵住，看不见不清楚发生状况的冯一聪在后面大声催促前面的人。
董医生顺着岳文同的目光看见了前头站着的医学生，吃一惊问岳文同：“是你班里的同学吗？”
不会是他刚说的患者同学吧。
岳文同心头哀嚎了下：太不巧了。
想想江医生没有打电话叫潘同学回普外一帮忙抢救，说明病人凶多吉少，怕是叫过去意义不大，反而伤学生的心。
似乎同样是想明白了这点，潘世华拔腿往前跑。
谢婉莹见状拎起他掉在地上的书包快步跟上去。
见着他们两人跑掉的冯一聪一脸子诧异，走出医生办公室门口看见班长问道：“班长，你知道他们两个怎么了吗？”
不该听见的听见了。听见可能比较无所谓的但是可能会添乱的没听见。岳文同心头全是生无可恋状：当了四年的班长，面对这种情况是常态了。下辈子他再怎样都不要给这群人当班长。
“班长，你怎么不说句话！”冯一聪急得对班领导发火，因为不知道自己该不该去追那两位同学。
“你自己想。”岳文同抛话给他，没心情像老妈子继续照顾这家伙。回过身，他请示董医生：“老师，我可以到普外一看看吗？”
“可以可以。”董医生急忙朝他挥下手，因为知道自己闯祸了。
岳文同急步去追前面两位同学了。
留下冯一聪继续纳闷地找人回答问题：“究竟发生什么事情了？”
急诊穿过去，到门诊大楼再到住院部。深夜的医院，走廊里全是静悄悄的没人，跑步的声音在空荡荡的通道中显得格外响亮和刺耳。
空气中穿梭过急促的呼吸声。
普外一在八楼，心胸外科对面。晚上电梯好等。跑到了电梯门口，手指疯狂地按住电梯键。咔铛卡铛声电梯一路下来，在焦急万分的人眼里一秒钟都是慢。转身，潘世华若是等不及要去爬楼梯。后面突然有只手按在了他肩膀上。
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“别急，门要开了。”
是谢同学的声音。
叮咚，电梯门打开。潘世华的身体僵了僵，板了板，好像意识到自己的表现不对。
谢婉莹拎着他的书包，见他没动，只得伸出手拽住他的胳膊拉着他进电梯厢里。
进入电梯后，谢婉莹让电梯门关上，按下八楼。
铛铛铛，电梯缓慢上行。
潘世华大口呼出口气，眼角瞄向她的脸。
谢婉莹的五官在电梯灯下呈现出一片素净，冷静的神色让她的皮肤仿佛变成了冰雕，没有表情流动，只留下抹肃然。
或许是被她感染到了，潘世华的呼吸声慢慢缓了下来。
叮咚，电梯在六楼停下。
两人望着六的数字没有走出去，等电梯门打开看看是不是有人。
真有人。
站在电梯门口的是傅昕恒和李承元。
谢婉莹和潘世华不约而同地挺了下背。
见到他们两人在电梯里，李承元疑问：“你们不回家吗？”
【1407】不能让自己遗憾
医学生脱掉白大褂后和医生一样是要回去休息了。这两人为何坐电梯往上走。
谢婉莹和潘世华一样心里在想：本以为老师们比他们早走是去休息了，傅老师和李老师居然出现在住院部六楼，这是怎么一回事？
现在两位老师坐电梯，显然是要回去八楼的心胸外科。
见他们两个人没回答，李承元走进电梯转头扫了眼电梯按键，上面所有数字唯独一个“8”亮着白灯，可见两个小家伙和他们一样要去八楼。
“你们要跟我们去心胸外吗？”李承元转回头，冲两位医学生勾起了嘴角笑一笑问。
瓜子脸的李老师开玩笑不是开玩笑，是只妖孽，因此开的玩笑不是逗人乐的而是有点耍人玩。
两名医学生只能沉默是金了。
“不是心胸外。”李承元挑下眉，早已料到是如此。其实不问也知道他们不可能去心胸外。心胸外今晚很平静，刚听说了心胸外对面的普外一不平静。
由于普外一不平静，当住院总的黄志磊今晚几乎泡在普外一了，根本无暇顾及其它，包括小师妹被叫去介入室帮忙的事都不知道。
“你们去普外一做什么？”李承元再问他们两人。
潘世华的目光垂了下来，望向电梯地板。
谢婉莹回答老师：“去做不让自己遗憾的事情。”
这女孩子，她真是女孩子吗？竟然比曹勇当年更勇。李承元两条眉簇在中间，朝她眯着再打量几分的样子。回头再看进来的傅昕恒没说话，一路背对所有人脸只对着电梯。
知道上级不爱吭声的，李承元不说话了。
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电梯门关上后，铛铛铛再往上走。
“到了。”傅昕恒终于吐出了声音。
两个站在他背后的医学生听见他这话，感觉是听见在起跑线上的裁判下令开跑，不由均把目光盯住即将打开的电梯门。潘世华的头抬起来了。
电梯门开的刹那，两个学生抱着书包冲出去。前面的两位老师早给他们让好路了，侧着身等他们过去后望向他们两个飞奔向普外一的背影。
“看来是真的了，患者是他们认识的人。”李承元勾了下嘴角说。
傅昕恒的目光幽沉幽沉的：认识能怎样。医生给病人治病时，从来不能分病人是不是自己认识的，否则会乱套。
两人步出电梯走向对面的心胸外，李承元继续说道：“不知道他们两人知道不。如果不知道，去了知道后会怎样。”
那个大学生病人毕竟是杨科长答应大学里的领导收下来的，普外一肯定无论如何要抢救到底。抢救了一个半夜都没有结果出来，说明情况够呛的。
这会儿这两人冲过去，能改变既定的结局吗？
傅昕恒说：“这不是每天都注定会遇到的事吗？”
当医生，总得有这个觉悟，随时可能遇到亲人朋友当着自己的面死亡。
这个男人永远像没感情似的。李承元偷偷扫了他那侧脸，耸下肩膀，再回头，见两个学生的身影没入普外一病区的大门里了。
【1408】崩溃的家属
谢婉莹他们两人进入病区，听见走廊前头响着心电监护仪的警报声，不需要多想，往警报声发出的地方跑。
到了病房。先是碰到两人间的病房里头另一位住院病人的家属拎着物品走出来，让护士帮忙把病人给临时调到加床去，否则怕是一个晚上都不用睡了。不知道隔壁床要抢救到什么时候，而且如果死了的话，对另一病人心理打击也很大。
病房里余下的全是参与抢救的医生和护士，有值班医生、病人的主治医生、跟班的实习生研究生博士生等。浩浩荡荡十几个人挤在狭窄的病房空间里，让整个室内空气变得无比浑浊，处处弥漫着焦躁感。
谢婉莹他们刚要踏入病房时，走廊另一头隐隐约约传来的哭声进入了他们的耳朵里。
“呜呜呜，呜呜呜——”
是陈诚然妈妈的声音。
“好了好了，别哭。”
陈诚然的爸爸在安慰老婆，嗓音里透的全是疲惫。一个汉子眼看着儿子要死无能为力，老婆在哭，这个心早就要崩溃，全身心和儿子一样生病了全身说话都没了力气。
“你说要是死了怎么办。医生叫做好心理准备——才刚转院过来——”陈诚然妈妈断断续续的，边哭边问老公，话语中是叫天天不应叫地地不灵的绝望。
他们夫妇俩原以为转院会给带儿子带来生的希望，没想到儿子刚转来病情立马恶化了，医生说来不及治了。
这个问题陈诚然的爸爸没法回答老婆。医生没法，他能有什么法子？
“对了，他那个同学不是当医生的吗？”陈诚然的妈妈抬起头，问老公，“今天住院的时候他同学说过会陪着我们儿子一块把病治好的，说诚然能治好的希望是有的。他说这话的同学呢？”
“你说的是潘医生吧。他是诚然的同学没错，但是他只是个医学生。”陈诚然的爸爸提醒老婆脑子清醒些，不要人家医学生的安慰话当真。
老师说没救了，学生哪能救得了病人。
“诚然相信他，诚然说了，说他这个同学很厉害的，当年在他们班考第一，说的每句话不会骗人的，他不是爱骗人的那种人。”陈诚然妈妈很认真地儿子之前说过的每句话。
听到同学妈妈这样说，潘世华站在病房门口的身体似乎要打哆嗦了：同学说相信他，但是他能做什么？
眼看潘同学压力过大，谢婉莹擦过他身边先进病房询问病人情况。从人群中间穿过找到江医生，喊：“江老师。”
站在病人床尾，和其他医生一块关注着病人病情变化的江医生并没有发现他们进来，听见声音回过头，见到她惊讶：“你怎么来了？”
“病人是我同学的同学。”谢婉莹简短的解释很概要。
江医生随之望见了站在门口的潘世华。对方那张白皑皑的面色让江医生叹口气：早知如此，不该叫的。
有些学生心太善良，做带教老师的医生也怕，怕这学生被压垮，心伤的太过，直接当不了医生了。
【1409】情况不太妙
每年不少医学生放弃，真不是读不好书或其它原因，单单是在临床上看着病人受苦自己帮不上忙而精神崩溃。
医生的心是要冷酷点的，因为往往守护到病人最后一程的那个人也是医生。医生是个注定要目送病人离开人世间的角色。
“江医生，现在病人是什么情况？”谢婉莹问江老师。
江医生拍拍她肩膀提醒现场有其他人在，带她走到边上，再小声告诉她情况：“主任来了。”
是杨科长介绍来的病人，刚转来即要死了。郑主任听说这个情况赶紧回来医院看看怎么回事。
主任都来了，其他至少今晚值班的病人的主治怎么能不来，因此现场有这么多医生挤在了一块儿。
谢婉莹回过头，看见了之前见过面的郑主任。郑主任和另一位年纪比较大戴眼镜的医生站在一起。
“那是李国新医生，副教授。”江医生介绍自己的上级，同时是患者住院后的主治医生了。
副教授可顾不上什么医学生来，李国新全心全意在给领导汇报情况：“他们八点钟开始抢救的，说是病人突发抽搐。我一听这个情况应该是不太妙，赶紧叫他们验血检查，呼叫住院总。我再坐车跑回来。主任您来时看见了，血压稍微回升一点。已经给他输了袋血上去。红细胞之前有点低，不排除里头有在失血的情况。”
“引流袋有血吗？”郑主任问，低头看下病人腹部引流管接着的引流袋，见着无论是袋子或是引流管，好像没什么新东西流出来，不由眉头一皱，“管子堵了吗？”
“似堵了。”李国新没有否认领导的怀疑，解释说，“他身体太虚弱，而且也不知道里头是什么个情况。今天白天收进来以后不敢给他开冲管。本想检查这两天做完再做打算。”
“他们转院来之前，在另一家医院之前也没有冲管是不是？”郑主任问。
“没有。”李国新说，“他们都不敢冲。”
郑主任听到这话想翻白眼了，口气里开始有点儿抱怨：“他们给他做手术的留管的人，居然不敢冲。”
处理引流管的人，最好是当初留引流管的医生来处理，因为只有手术医生最清楚那条管子是放在了患者体内哪个地方，当初是什么样的一个情况留管。病历上固然会按照规定记录一些东西，但是有些事儿譬如医生对这个患者身体腹腔里的印象和感觉是写不出来的，也不可能写在要求书写用词需要学术规范的病历上。
就是这样的缘故，所有医生最讨厌收这种病人了，叫做帮同行擦屁股。好比那次宋学霖收那个病人，哪怕他是个天才也被气得够呛。若不是有谢婉莹在顺利解决，宋学霖那晚上真得暴走。
“可以请会诊，为什么非要转院。”郑主任喋喋不休说。
“请过去会诊，给他们提意见，可能他们也做不了。”李国新说出了有可能发生的实情。
外科不像内科。内科过去会诊，一般指导用药策略。
【1410】住院部和急诊不同
外科过去会诊，如果提的是手术方案，谁都知道外科讲究的是手活儿。看是看得懂专家的意思，做是不一定能做出来。
呼。郑主任透口气，室内太热了，需要冷静下情绪，说：“克罗恩病人是这样的了。一旦出现各种并发症，很难治。手术时机必须把控好。”
“他们之前给他做的手术不知道怎么做的，没有达到完全排脓的目的，现在患者转来我们医院后突然高烧抽搐，再来有可能的失血。虽然是杨主任介绍进来的病人，但是，这种情况基本上外科很难再做手术。”李国新说着，矛头指向了今天决定把病人收进外科的那个医生。
“说是你们在急诊讨论过再决定收入我们外科的。”郑主任好像有问过杨科长类似的问题，提出问题。
“我白天不在科室，他们收的。”李国新澄清道，“说是杨主任要收，我哪能不接受。”
江医生要挠头了，杨主任其实没撒谎。在急诊他们是在一番学术争论后再决定把病人先收入外科治疗。后来他有告诉李国新当时的状况，可能李国新没记住他的话或是没当回事。
上级医生向来很忙，病人收进来就是收进来了。管你急诊什么情况，进来后一定是只能按照住院病区的策略来。因为主治医生接手后，病人的治疗方案全是按住院部主治医生的思路走了，根本不会管你之前什么医生说过的话。
“是这样的，主任。早上我们是讨论过的，一致认为——”江医生怕被杨科长事后追究，上前再次重新解释一遍给上级们听，“必须先给病人排脓，否则收内科一样没用，因此收到我们普外一。”
“你这个病人情况要再排脓，只能是再做手术。他没这个条件再做手术，你不知道吗？”李国新数落起江医生了。收病人要先看仔细了，真不可以收要和领导说清楚啊，闹到现在骑虎难下。
患者是早上转院来到国协急诊科的，等手续办好转入外科有病床入院时快中午。这个办理住院的进程算是非常快，但是遇不到主治医生李国新。
李国新要做一整天的手术，三甲医院外科手术量一直很大，外科医生是忙到没法在病房里晃悠的。除了早上例行查房，李国新基本不会在病房里头，忙手术，忙门急诊出诊和会诊，忙开会，忙研究，忙一堆事情无暇分身。医生杂事多。
而且按照医院科室的惯例，病房里的新收病人要交给下面的医生做新收病人处理，锻炼底下人的能力。等到他真正看病人和病历时，是要等到第二天早上查房的时候了。反正，新进来的病人是先做检查。等检查结果出来再讨论不迟。医生指定治疗方案要有数据在手做依据。
如果新收进来的病人发生抢救怎么办，按照普外一的规则，主治医生必须到位。李国新今晚赶来了，一看一了解，这个病人的情况比他想象中棘手。