【365】真假不一样
敬畏可以说是对人类来说最重要的一项素养,几乎每个成功者均有敬畏的品质。
对医生来说,敬畏尤其重要。
在临床上经常能听见那些老师们私下评论部分年轻学生:这孩子太张狂了,不敬畏,怎么行呢?
敬畏和畏首畏尾的没胆鬼是两码事。
要有勇气去做同样是医生老师们喜欢学生的另一项素养。
怎么区分这两者?是敬畏了?或是失去勇气了?
现场张大佬给年轻医学学者们上演了一场正确的戏码。
于是可以见到现场其他大佬们没有一个会嘲笑张大佬这会儿貌似胆小鬼的样子。
“没问题的。”潘一助和段二助再给张大魔王强调你行。
“我没见过它们。”张大佬说出自己“胆小”的理由。
没见过的医学工具,拿起来让你第一次用的时候,你如何不敬畏。这不是普通的工具,是给人治病的,关系到人命。
此时可以分出真胆小和敬畏的区别了。
你看张大佬很敬畏地说:“我对它们的使用原理之前没见过,没听过,一概不懂。”
行,你们如果想说我是胆小没勇气的话,得给我保证句,张大佬的眼神里写着:您两位行吗?
小孙医生和林昊医生等,感觉当场受教育了。
说张大魔王什么不好都好,千万别说张大魔王不是个从年轻时代非常厉害的医生。
一个聪明厉害的年轻人会在做事之前思前顾后,全盘考虑,不亚于成熟稳重的大佬。
可能有些老师教学生领悟,认为光讲用处不大,不如让你自己去试下感觉下。尤其是像这种不是真课堂学生来学习的,而是同行来偷偷摸摸学习的,更是如此,给你讲透?想都知道没门儿。
张大佬当然很有勇气想尝试,所以争取三助。然而张大佬不傻,前提条件是:你这老师要给我张大佬兜底啊。
两小子干魔王,以为大魔王好被你们干的吗?
潘一助和段二助面色显肃穆,与魔王的较量从现在刚刚开始而已。再看谢主刀不是没听说他们说话,抬头望了他们三个一眼,接下来对他们三个没话说。
这下子,张大佬想疯狂吐槽谢主刀:你牛啊,真是个大主刀气魄!
越大佬是越是谢主刀这个样,你说谢主刀这个样像谁,不就像平日里张大佬的模样儿。
很快的,段二助的声线稳定地说:“这是谢医生的安排。”
主刀信心早已传递给一助二助。
谢医生安排我们给你活儿做,你不信任我们,能不信任谢主刀的安排吗?
如果谢主刀你不信任,你干嘛来给谢主刀当三助?
当三助如果只想着想做指导或监督,可以像其他大佬在旁站,我们不给你活儿干。
没活干的三助?不行不行绝对不行!
张大佬登时脚疼:默。我认,认了被谢主刀和两小子抓住他的七寸打了。
旁观的人群全在努力张望张大佬敬畏的东西。
吴院长离器械台近一点查看。
大领导查看,傅医生肯定不拦着。
“真是不一样。”吴院长说。
“乍看起来差不多。”陪吴院长的杨科长补充。
能用眼睛看见东西的同行,抬起手想把手变成尺子隔空丈量新器械,来确认是杨科长的话对或是吴院长的话对。
新器械只是大同小异吗?
若按这种说法,举例多孔腔镜里的分离钳和传统手术里的分离钳功能上一样,因而基本头部构成差别不大。
差异大的地方在于要实现医生远距离操控的腔镜分离钳势必后端为其它更为复杂的线操控结构。
【366】一来二往
听起来,上两者是大同小异。
然而如果你问任何一个外科医生,如前文所讲的,这两种器械拿起来操作无论从手感或是其它来讲差别太大,导致部分传统手术做得好的医生一直转型不成功。
类推下来,可知张大佬说的一点都没错,这新玩意儿,看一看都知道拿在外科医生手里使用起来估计差别太大了。
“长,没有比我们腹腔镜用的操作杆长?”
“它并不是那种线控的操作杆。”
“直接长条型的?原有器械形状加长而已吗?”
“没靠近看不知道,没法看见全部细节。”
不过有闻谢医生提过,这新技术操作起来有些类似神经外科手感。
一大帮人望向神经外科医生们。
曹勇医生摇摇头:我不知道,我老婆没让我看过碰过这玩意儿,不然我用得着现在跟你们一样挤在这里吗?
现场一群人“鄙视”曹勇医生:你的狡辩谁信,谁不知道你护老婆。
其实此时这些问题不如问问胸外科医生。
胸外科医生如朱会苍医生会说:“可能要借鉴下心胸外科的小切口手术。”
国陟的人听见点点头,这话比较有道理。
回到大家所想的,有丰富过去经验借鉴,张大佬应该不怕。
只能说越顶级大佬做事实则越谨慎细微,或是张大魔王心头有其它算计?
张大佬在台上向带他的段二助打探:“这个弯,这么弯是做什么的?”
不问为什么,而是问做什么。
你说张大魔王够不够狡猾的,知道直接问为什么人家才不告诉你,是想用擦边球问话来让对方泄密。
段二助是有名的唐僧段,延续沉稳大气如学佛学的治学态度回应大魔王:“说了,让你拿就拿,让你怎么拿就怎么拿。”
其它不用多问的,再问下去佛祖都是这样说的,想要有问题的答案,如西天取经自己领悟。让张大佬万分痛脚的是:嘛的,他这没套出话,反而提醒旁观同行们注意的观察点了。
观众席上一片哇哇声出来:“真够弯的,这把钳。”
同样的分离器,这把钳够长的。毕竟都知道单孔手术不是传统手术,与胸腔镜近同,必定要做长。
再次划重点,新器械非线控,和胸外科小切口手术中的器械又有所不同,外形上看起来很弯,弯来弯去的,几个弧度起伏大大的有点如过山车,是其它手术里从未见过的手术器械新造型。
张大佬站最近,即使拿到这东西也不说话,不傻逼再给其他人提示灯。
其他人只能期待吴院长和杨科长再曝光点秘密,这两人是离术台第二近的人。
可惜杨科长摸着下巴颏很困惑地说:“看不出个所以然。”
“这里头有什么机关吗?”吴院长说。
姜是老的辣,感觉这新玩意必定有机关,否则如何使出新本事。
一堆旁观者就此兴致勃勃等待机关显眼。
未想杨科长惊异声,当场打脸吴院长的话:“这玩意哪有什么机关?”
明明白白没机关,没什么按钮一按会变形或怎样。
吴院长:完了,这东西哪怕放我手里给我用我也搞不明白。
院长大人到底离开临床一线工作很久,论实践学习不太行。
观众们的目光无奈再度聚焦在张大佬身上,对张大佬期待值满满。
张大魔王:我这三助变成肩负重任给你们观察的小白鼠了。
【367】居然
麻醉做好,腔镜手术必备的第一步骤:开孔。
单孔所有器械要挤在一个孔里操作,常理推断孔子直径要比之前的大。
在此之前有胸外科医生讨论过,单孔孔径开大和有小切口手术貌似没区别。
所以说对于这手术,一帮同行除了看热闹学技术,内心里个个另一方面为不服气,准备好鸡蛋里挑骨头。
现场演示谢主刀这一刀划下去多大。
张大佬离最近率先一个瞪眼表情。
“这口有一根手指长吗?”吴院长拿起自己手指比划下。
“没有。”杨科长肯定说,这回总算漏点秘密给所有人了,“当时傅医生跟我夸说,新技术可以做到两厘米开孔。”
两、厘、米?!
外科技术每做小创伤一厘米都属于难以逾越的飞跃,除非有飞跃性的技术。
现场的安静,咚咚咚,众人耳畔好像能听见和尚的敲鼓声似的,是全希望有人拿锤子捶他们脑袋一把。
这把惊吓过人,震得大伙儿全部在做梦感了。
“两厘米,这么大的孔?”吴院长亲自比划,动作如幼儿园小朋友懵懵懂懂,“能做什么?”
“我不知道。”杨科长答,这个手术他没见过。
只能说心外科的保密功夫做得太绝。
吴院长再回头,略要惊呼:——
见谢主刀毫无畏惧大领导亲自监督,立即上演最王道的速度赛道。
开孔后单孔保护套装上,此操作类如多孔腔镜手术。
张大佬的眼珠子一动不动的死盯那个套。
其他人看不见唯有借鉴张大佬的脸部表情,心里头急着:从张大佬的反应可知单孔保护套和多孔不一样。
不服输的大佬们猜测:
“不是一个简单的孔。”“杨科长,是不是孔内有隔开?”
杨科长点头。
台上的潘一助和段二助心头一紧,就知道他们今天面对的是何等可怕的一群偷技人。
最可怕的一如既往是这位死皮赖脸要混三助的张大魔王。
为此,潘一助和段二助想好了个妙招。
“来,你拿着这个,拿着别动。”
嗯?张大佬双眼一眯。
大魔王反应是超快。
其他大佬们看见反应也是超快。
“他们让他背对显示器了。”
显然,张大佬绝没想到两小子是明着来对付他。
让他拿着器械背对显示器,这样,你想偷师可以,只能盯着术野那个孔口看。
由于孔小,这样看的张大佬能看见孔口周围的术者手操,是没法同时看见孔里操作,要看孔里操作必须依靠显示器。
如此结果,不止他不知道主刀在孔外的手操作是否显神效以及如何显出什么样的神效,连他自己拿的器械究竟起什么作用需要靠显示器来告诉他,结果他看不到。
敬畏的张大佬听从指示变成石像,浑身保持姿势,双手死握器械一动不动。
他敢动下,段二助要如谭老师教育小孙医生拍人。
能说潘一助段二助有错吗?
没错的,三助是做这样的活儿,临床从不让一个刚入门槛的新生轻易学师,放哪台手术里一样,放哪行哪业均一个样。
此情此景让现场无数人脸上肌肉想抽:没法想象大魔王居然有这一天。
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【368】主刀放话
大魔王好像乖乖服输。
现场安安静静,显示出整体偷师集团见到张大佬这个下场跟着有些萎靡。
安静中,是如同平静的大海,水面下实则暗流波涛汹涌。
说句实话,这样能真禁得住大佬们偷师?
手术间一秒两秒过去,段二助递给大魔王手里拿着的器械固然不动着。
突然间,段二助的背影仿佛要打个抖。
见张魔王看不见背面显示器,只能把灰色小魔眼先瞟到他身上,继而瞟下潘一助。
大魔王这双眼里的目光没写着对他们的暴怒,然而更恐怖。
激情四射在大魔王魔眼里放射中,述说的是:谢谢你们年轻人啊。
张华耀医生正回忆起自己年轻时候第一次站在手术台当助手的感觉,直叫他热血沸腾:属于他的青春是回来了。
对一个“上年纪”的医生来说,青春要回来要有多难,青春热血有多难得而珍贵,只有这些医生本身知道。
就此可以解释到为何有些年纪大的大佬见到医学新事物比年轻人更兴奋的样子。
完了,他们好像无意中要搬石头砸自己脚了。潘一助段二助猛打激灵:他们好不容易想出来的策略,居然只禁到大魔王几秒钟吗?
这下子要怎么办。
禁大佬,恐怕是禁不了的,想想之前大佬谈话之间表现出基本一猜即中的倾向。
所以说,从一开始说要防啊防的人不是谢主刀。
谢主刀一开嘴是傅领导指示。
医学技术在同行间要设门槛的,事关医生饭碗,同时由于医学本身特殊的公益性质,技术是一定要做推广的。
傅昕恒医生所谓的禁防是行业内通行做法,目的不是禁止同行学习新技术,而是要突出保护科研成果的必要性。新的东西如果给任何人随便偷了去,以后谁会再有兴趣搞新东西。
为此在医学圈学术圈里要做到的,是保住第一发表人地位尤其重要。
在科学成果未正式发布获得该有的权利之前,捂住秘密是必须的,避免别人借鉴中抢夺即将落地的科研果实。
这些重生的谢医生懂,因而她不会反对傅领导的做法并且会相互配合。
群观的同行们能看出手术台上微妙变化的氛围。
果然如傅昕恒医生之前担心的,有大魔王在场的手术台如何能压制住大魔王呢?——小孙医生等迫不及待地捂眼,不敢看。
接下来的场面很有可能是大魔王将重磅反击。
“集中精力做好自己的事。”谢主刀骤然开口。
大家一愣。
“这谢同学——”孙玉波医生从手指间睁开眼,说出所有人的心里话,“真是够一根筋的。”
潘世华医生心里顿松口大气,不管什么时候谢同学总能像个情绪永远稳定到极点的大姐姐,给人安心可靠,如同定海神针。
段三宝医生呼应地“嗯”了声,显然已明了主刀意思。
上面这话的后半段,其实是张大佬和现场那帮同行观众们感觉到的。
燃起来的张大魔王气势反而有点儿萎了,灰色小魔眼偷偷瞄瞄谢主刀,拿器械手势是:我没动,我没动哦。
【369】猜
旁观的大佬们就此评价:
“叫他不动,肯定是怕器械打架。”
这是前文解释过的手术难点。
“他手里拿的可能是拉钩之类的扩张器?”
众人口里的这个他,他,他,正是三助张大佬。
确实放以前谁能想到张大魔王真就在术台上拿个拉钩。
“他是想动的。”
台下人全能猜到大魔王的蠢蠢欲动。
不过大佬是大佬,一切以病人手术为重,你不叫我动我真就乖乖不动的。
听段二助对张三助接下来改了指示说:“如果你觉得太累,可以换下手,不用太累。”
张三助灰色魔眼里登时魔光一闪,望着一助二助的目光转到谢主刀身上去了。
牛逼。
台下看着的人一波惊讶中。
明显,段三助指令变化是由于谢主刀。
谢主刀这是放虎归山?防御改进攻?不怕魔王反攻?
都说很难防得住大佬的。
好歹张大魔王年轻时是位天才医生,不可能被困住困到死死的,他的学习能力超强的。
拿住器械不过几秒钟,张大佬已经凭老练手感感知到器械头挨着什么人体组织,继而知道这器械伸入人体内是干嘛用。
潘一助段二助那点手段略显天真了些。
可是这些小年轻对他的反应同他如何反应超快?
张大魔王继而想想,眼角的余光扫去到上不了手术台的傅医生。有关傅昕恒医生不上手术台的疑惑张大佬有,其他医生有。
首先要说到,大家知道这台手术所用的手术器械有很多是属于没见过的新器械。
大佬们是大佬们,无需细看,凭轮廓视觉,大体猜测这些隶属单孔腔镜手术新器械应有的部分特点。
现场各外科医生乃至善用腔镜的内科医生,热烈地相互交流探讨,继而发现到各科均有类似特点的手术。
前面讲的心外科小切口手术以外,再谈及妇科常用的另一种术式因(谐音“阴”)道式,同是一个口进入。
这些手术的特点和现在进行的单孔腔镜手术近同,属于纵深操作手术。
它们的器械难免有部分共同点:长,头细,末端把柄大容易让医生把手,双关节器械与头部弯头器械有利。
头部弯头器械,可以帮助医生在纵深处直接拐角,好比我们日常刷个瓶子拿弯头刷容易刷到边边角角。
双关节器械一般指有两个关节,除头部关节做打开闭合等操作外,有另一处关节做辅助。
如末端把手处可以做固定卡位,让器械头部维持住姿势做到固定撑开固定夹紧等操作。
这类器械的巨大好处是,减轻医生的力道负担。正好很适合需要纵深操作的单孔腔镜手术。
前面说的那把如过山车的弯钳,应是结合上面两个特点特别制造的。
大佬们猜的对吗?
离术台较近的杨科长频频点头,表示大家猜中好多。
像潘一助现在拿的L型镜,柄细长,头部弯曲,方便扶镜手在主刀周围做多角度近距离照明。
非要说不同点的地方,好像没有任何一个科的科室手术所开手术创口如今天如此之小,而且是有多人多器械合作。
所有问题的症结没变,只有开头那个:如何解决器械打架。
以为器械做特别点能解决这个问题吗?
【370】真不敢
听谭克林医生说:“他不敢动。”
其他大佬们纷纷点头:“对,他不敢动。”
这个他,再次指的是张大佬。
真惨啊。国陟人想捂脸。
之前你说那两位小年轻耍阴谋诡计害他们张大佬不敢动则算了。现在人家禁令是放开说张大佬可以动的。
甚至,段二助继续告诉张三助:“你想看可以看的。”
你想怎么看就看呗。回头看可以的。
凭你张大佬的本事,不回头,如何侧身能做到看见显示器同时握紧器械,应该是不难的。
结果:
张大佬没动。
国协人在手术室里内心是严肃,无奈脸上肌肉再次想抽。
他们可以想象到张大佬的心情,张大佬这不是很怕一动坏了手术,而是怕转头一看显示器会有什么结局。
哎——国陟人集体叹气。
据此,张大佬是不是一直不动了呢。
大魔王是个超级狂人,怎可能如此轻易向小年轻的认输。
手术台上张三助的身影,呼,真就是大魔王发力,魔法施展般的鬼魅身影轻轻“甩”了下,不可思议转了个侧身,手中器械没丝毫移动过。
这正是之前张大魔王蓄力后做好的反击战:天才张医生的术台风姿宝刀未老,碾压另外两位小助手。
只可惜潘一助和段二助早前得到高人指点,知错就改。这个高人是谁,想也知道是谢主刀,于是让张大魔王心存忌讳等了一阵再动。
最终证实:嗯,高人没错,张大佬再不动了。
台下国协人肠子疼。
国陟人转下身背对此景。所有人心里清清楚楚:张大魔王的器械是绝对不敢动了。
不敢动的原因不是不知道如何动,而是张大魔王陡然发现为什么傅医生上不了手术台的原因。
傅昕恒医生:我说的你们都不信,看清楚了没有?
你想当三助硬插队进去,你插队进来能干什么呢?
这叫谢主刀的话不好好听,非要来,来就来呗,来了会发现没有你的容身之所。
一帮人笑张大佬没笑到几秒钟,个个表情肃然起敬。
解决临床问题永远要靠医生自己,再好再妙的手术器械是靠医生操作。
医学不止讲究个人更讲究团队合作。
谢医生的手术台,向现场众人演示了以上真谛。
如何决器械打架问题,在谢医生的术台上,能见到段二助不紧不慢地安排着手术器械的递取顺序,时而帮助做吸引等辅助工作。
这些不是普通器械护士能帮医生做到的。
潘一助做扶镜手的技术早已显现出炉火纯青的态势。
最叫人觉得可怕的是,这两人与谢主刀的手在单个操作孔上的狭窄区域空间里交错来回地操作,居然不打架。
这种团队配合度,一个字形容:绝了。
张大佬歪着脑袋是看傻眼了,清楚这不是简单地用技术说明能解释的事儿。
是要团队的心有灵犀,需要团队苦练的磨合,往往这些要做到完美可能需要的是天生的契合。
现场很多大佬医生同张大佬一样极度妒忌起台上的小年轻们:你们太幸运,一个出色的手术团队比什么都珍贵,叫做可遇不可求。
他张大佬,很可惜,这下子变石像到手术结束了。
张大魔王:谢主刀你牛逼!打蛇打我七寸!
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【371】夸的是
台上的张大佬压力很大,台下的同行们一样压力超大。
如果说这个新技术是讲求这点的话,真完了。
这种团队上哪儿找去?
据各位大佬回忆,至今为止貌似没一个团队能像眼前的谢医生团队做到如此融洽到完美。
“我听姜医生说,和谢医生在手术室里打配合是很不一样的感受。”妇产科女同事尤医生评价道。
“这样的问题问谢医生待过的科室最清楚。”韦天朗教授立马接上话,指向那两人质询,“谭医生,陶医生,你们和谢医生组过团给鲁老师做手术的,要不你们来谈一谈是什么样的感觉?”
谭克林医生和陶智杰医生没回答之前,国协其他人突然猛轰起韦教授提醒对方:“别说他们两人了,别忘当初张华耀怎么嘲笑他们两个的。”
张大佬戏谑谭-陶组合不该叫谭-陶组合,应该叫做谭-谢-陶和陶-谢-谭组合,意思是这团队不能叫手术团队,谭陶两主刀一点儿默契全没有,是通过中间第三者勉强凑合在一起的。
勉强的关系是非常不牢靠的。
说实话,张大佬当时只差点儿叫停手术,只不过当时没有其它选择。
给张大佬和其他人再选是绝对不再让这两人搭档的。
谭医生和陶医生更有自知之明,从不赞成跟对方做搭档。
因而不要把谢医生当神话了。
谢医生那次只是勉强凑合团队关系,成功一次手术而已,可没法让谭医生和陶医生变成厉害的队友。
真正的医学手术团队第一要素是什么?是稳定性。
如谭-陶组合,谢医生宋医生这样比肩的谢-宋组合同样是不可能做稳定性团队,因为永远不知道要立谁为主中心。双主刀和主中心是两回事,万事终要有一个拍板的。
以为谢婉莹医生不好强不想当主刀?不,谁认真接触她下来都知道她本人是特好强。这是陶老师以前说的,医院不可能让两个天才在一起的原因,天才注定是有本事好强的。
而手术团队在一次手术中表现出不凡协作性是没意义的。只要团队成员间一旦出现矛盾影响到合作导致崩了,一时和一时散的组合想也知道是不能叫真团队的。台下众人齐喟叹。
张大佬内心唏嘘为此不已。
只因熟知目前大多数医院里外科的常态。
不会有真正的团队在给病人做手术,很多外科手术团队成员是不固定搭档的,东凑西凑凑合起几个人在手术台上去完成任务。
这里头可能有医院要医生们以老带新的原因,有医院里医生不足额的原因等。
除去上述原因,医院医生想搞一个真正意义的手术团队也特难。
大家不是不想搞,只是因找不到,找不到能和自己融融洽洽像一辈子能在一起打病魔升级的小伙伴。
有可能是找到的人如谭-陶组合,犯了糟糕的性格不合问题,也有可能是其它杂七杂八完全不亚于性格不合的因素。
如团队成员之间性格再合,如果各自能力在术台上不能形成很好的互补关系或互强关系,团队的优势长处必定也发挥不出。
尤医生话里意思可想知,一方面是夸谢医生以人品和技术魅力吸引到潘医生和段医生入团。
另一方面如上面说的更想夸谢医生运气爆表,找到的成员刚好与自己各方面契合,能以她为中心来组建团队。
宋医生同为不亚于谢医生的天才,远没有谢医生的爆表运气。
医生讲运气吗?讲的,很讲的。
科学的尽头是玄学嘛。
【372】相通的是
各位大佬想想更是憋屈。
论好胜心,谢医生有,大佬皆有。
包括张大佬在内现场各位即使洞察出眼前手术团队的厉害,内心憋着全是不愿轻易服输。
仔细观察,再仔细观察:谢医生团队在这台手术台上呈现的配合特点。
“他们手放的高度不太相同。”
都叶青医生边说,边右手握放在下巴颏上一顿,无框眼镜片上闪光灯一闪,抓住对手要害了的样子。
近手术台的杨科长点点头,暗中叹气台下这些一线医生观众们显然比他杨科长眼神锋利多了,是临床一线医生在技术方面怎都比后勤医生强。
吴院长早不吭气了,懂如何保护自己的老脸一张。
说来主刀的手与一助二助的手在活动中,是需要保持一个错位的位置避免相撞。
假如按照传统手术以及多孔腔镜手术的做法,为避免手术团队的手彼此相撞,往往采取的方式是扩充平面区活动范围。
放在今天的单孔手术,由于单操作孔上方平面空间小,不能扩充平面区空间,只能走扩充纵向空间方式。
这个思维路径可以参考数学理论,三条坐标线形成现实中的三维空间。想要扩展,要么延x和y交叉形成的平面扩充,要么按z轴去上下扩充。
落到眼前手术,可以是一助的手放在最底层一楼平面层区活动,主刀的手放在二楼平面层区活动,二助的手放到三层平面层区活动,这样安排等同于三双手在三个平行世界各自运行妥妥是不会撞车。
这套理论想来可行,集体围观大佬们对都医生提出的手术见解点头,只是很快大家对都医生说:“难以做到。”
难以把理论做到完美,这是所有实践行业的通病。人的手操作时是不可能完全在一个纸样的薄平面上运行的,照样需要有纵深空间。
在一些特殊的器械操作上,如突然遭遇手术问题需要紧急的大幅度扭转抽拉等动作,一个骤然间措不及防的实操会立马打破这套理论神话。
要真做到如楼层高低隔层不互相影响,三个手术医生的手之间的平行层该相隔很远的,实际做不到。
再想想,以前讲过若隔远医生的远距离操纵器械技术更难掌控到精细,会耗费医生精力体力,所以只要有可能性肯定是选隔近而不是隔远操作。
何况张大佬的表现在打脸自己下属都医生。
张大佬可能有过都医生的类似想法,结果是继续不敢动。
因为张大佬在近距离看,是比台下看得更仔细:谢主刀潘一助段二助,或许有行平行隔层交错不相撞的手法,可人家是一会儿高一会儿低的交错,让他张大佬直接看到眼花缭乱再看傻眼的程度。
正是顶级大佬,张大佬只能越看越咂舌,越看越清楚这三人不是简单的心有灵犀一点通技术配合。
“他们三个应该有一套如何打配合的思维模式,是不是,曹医生?”懂行的同行们齐齐转向求助神经外科医生。
医学人最懂,心有灵犀一点通应该叫做大脑灵犀相通。
大脑灵犀相通是,思维到这里,下一个思维接上去,再下一个思维再接上去,甚至是三个思维接力过程中无需讲究既有秩序。
曹勇医生默默颔首,不用瞟后面的师弟们。
【373】大有可能
人群后面的师弟,林昊医生悔到再三想去撞墙。
米文林医生咄咄发抖,想着自己要留国陟是不是要如林昊师兄大吃后悔药。
均是高材生,凭听前面老师们的话很快能领悟到另一层含义:大脑互通接力跑,说明潘同学这是典型的蹭上谢同学的顺风车后能力大增啊。
你问潘同学以前有无如谢同学的三维洞察能力?
必定是没有的。
现在呢。
由于和谢同学打配合的关系,无形中跟着谢同学积累了三维洞察能力,必须的。
段二助一个样。
他们三人由于互相配合的关系互相在吸取对方的技术能力,在互相吸取能力的基础上又变成增强了互相理解,方能做到现在大脑灵犀一点通,打配合王道。
于是可以明白为什么稳定的团队关系最重要,无论哪一个行业均是这样,稳定的前提下造就良性循环可以变成真正的王者团。
张大佬一直没动,其他人终于想起要知道张大佬是在这个术台上干什么的。
“他拿的是把分离钳?”
“好像是。”
“是想让他拿着当拉钩拉开一个比较难撑开位置的死角?”
“可能是。”
“或是他们考虑行的话,想让他动一动帮着大家开路?”
结合段二助对张三助的指示,可能大家的猜测方向是正确的,而张大佬不能动的理由只有一个,动一动变成阻碍了。
知道什么是小三了吧?
如张大佬这样,羡慕死妒忌死。
干巴巴在旁边苦苦等待机会插入,甚至幻想着自己能突然施展魅力反击成功。结果事实一再证明自己是痴心妄想,始终找不到插腿的良机不说,硬插的话定是被打脸死。
国陟人不敢看不敢看。
国协人望着隔壁国陟人的表情,脸上肌肉一抽再抽快憋死。
张大佬此刻内心狂怒的应该是自己术前的自以为是。
配合好,手术自然进行的快。没过多久,主刀切除下标本立即送去病理室。
众人等待术中病理结果。
在此期间,张大佬抬头望下计时器:好家伙,这才过去多长时间。
他张大佬说半小时做完手术,如果不计算术中病理等待时间是有可能的。
台下其他人同看清手术时长。
吴院长呼口气,想告诉此刻躺在病床上的老友:你放心吧,今天这个手术团队厉害极了。
至于能不能切干净,他吴院长固然不太懂最新技术,可要他辨认手术做的怎样肯定能的。
几个手术医生的操作果断干脆利落极了,因此能做到如此短的手术时长,也没大出血等意外状况发生。
任务来到病理科医生身上。
国协人自己内部讨论起叛徒何香瑜医生眼下正在国陟工作。
陶智杰医生背对议论群体,眼望前方,仿佛什么都听不见。
很快的何香瑜医生亲自拿着报告纸,咚咚咚跑过来手术室。报告的通知电话是她老公先打给手术室了,她跑来是为了亲眼再看看手术区域,看能不能帮上小师妹的手术。
大家纷纷让开门口。
何香瑜医生望到最前面那个立着不动的背影,似乎杵了下,紧接着大踏步进去。
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【374】较量
早在电话报告出来时,所有人沉默着。
直到有个人说了句:“要不要张副院长接下来做完这块手术切除?”
说这话的人显然心头有顾虑,不知是否改为国陟人给自己人动手除病根效果更好,何况张大佬是公认首都圈内心胸外科界最顶级的操刀手。
不是国陟人说的,是国协人杨科长说的。
可能杨科长代表吴院长担忧的心声?
自己人真干砸了活儿怎办?
没有一个医生敢打包票百战百胜的。
张华耀医生一个转头,灰色狡黠小魔眼向吴院长方向瞟了瞟:“你说呢?”
球瞬间甩回到吴院长身上。
在这种时候不一定是主刀说了算了。在各行各业都是,一旦领导到位,岗位上主事的可能会变成领导,此时领导如何做事很考验一个领导的素质。
让不让谢主刀做完这个手术要先说到杨科长顾虑的手术环节:尽可能完美切除干净病灶。
里头包括肿瘤块切除和精准扩切,必要的淋巴结扫和淋巴结标本摘取等。
决事的领导需要判断谢主刀是否能做到以上这些目标,并且不出任何意外。
众人回想单看手术前半段谢主刀带两个助手的手术过程,不拖泥带水的节奏感等优秀表现,仿佛没问题。
不过资深的外科行家清楚这和手术速度等没关系。
此时应该举例的是谭老师的论文,优秀有实力的外科医生是凭眼力精准取标的。
病理科给的结果到底是靠着外科医生的标本,病理科医生是不可能给外科医生当总指挥的,只能做参考。
只有外科医生根据自己需求问病理科医生,病理科始终是辅助科室。综合上述可知,一个懂行人想问外科医生哪个手术做的好,只需了解某些医院给本院医生做的宣传海报数据真假足矣。
新技术有没有?手术台数量多少?靠手术救过多少人命,最难的手术病人做下来病人术后生存期多长。这些,医院只要没撒谎,全是外科医生技术水平体现的硬指标。
这些临床数据由于年轻医生自身工作时间比老医生短,导致两者这样比较是不公平的。
于是能理解为何医学生们全喜欢涌到最优秀的医院,公平环境对年轻人而言无疑更重要:从年轻人的量小数据库看出其才华需要多优秀的技术领导。
据此,张大佬的反问明显在和吴院长较量。
我的人被你们抢走了,你们看出她的才华没有?请用数据说话。——张大佬。
张三助仿佛找到出气孔。
吴院长沉稳开口先是掷地有声:“看来并没有理由换主刀。”
自己人支持自己人必须的。
至于杨科长的策略是不是抛砖引玉不说。
张华耀医生等对方说出证据。
“我听病理科电话报告说是微小浸润性肺腺癌,属于肺癌早期,但不可代表可以为此轻视。这和谢医生的术前判断一致,而且是她第一个发现患者是肺癌。”吴院长有条不紊说完医学证据链条。
其他人点头:吴院长当真宝刀未老。
没想吴院长兴起来再来句多余的:“手术结果只不过再三证实谢医生对患者病灶区的眼力判断力比在场其他同行都厉害,在预判准确性上远胜一筹,包括与你相比。”
【375】会很快
好一句包括你,是国协院长认定谢医生这方面实力超张大佬了。
国协人面面相看,老顽童莫非不知自己在对方地盘上?不怕被群嘲?
张大佬给的回应是疑声:“你知道她这点比我牛是什么时候?有我早吗?”
四周围观的全不为谁担心了,原来两领导比的是谁拍谢主刀的彩虹屁高些。
当何香瑜医生赶到时,见到的正是这幕尾声。
而小师妹谢主刀早一如既往的太聪明了。
你说领导貌似起争议的时候,一般小医生早就怕得变成不敢动。
谢主刀没有。
领导没叫停手你停啥,回头必然挨骂。重生职场处事经验是十足,自己干继续干是了。
手术时间必须抓紧。
张大佬和吴院长一边对话一边再掉头紧盯手术画面发现:好家伙,在他们对话的短短时间间,谢主刀刀起刀落,嚓嚓,肺叶肺段整块完整切除。
由于国陟在手术室配备了术中病理室且距离近。何医生跑来眼见着主刀快再给他们病理科医生其它标本的节奏。
何香瑜医生就此不动,没开口,深深感到自己跑来不是可以帮到小师妹而是来欣赏小师妹的。
从来只觉得小师妹足以当她的病理老师,这道直觉太对了。
术中病理显示微小浸润性肺腺癌,肺腺癌常起源于支气管黏膜上皮浸,而且浸润性提示肿瘤具有侵袭浸润性,易发生肿瘤的浸润及转移。
主刀要尽可能切干净的话自然是要把这个起源切掉最好。
手术继续,谢主刀的刀嚓嚓嚓。
众人看得目不转睛,说明是极美的画面感。
切除的肺段先在病体里从操作孔套着标本取出。
领导们早迫不及待围上去检视。
解剖学上说肺段是如圆锥形,放在病理学医生拿到手一般称之为例如现在右下肺楔形切除标本,学术号称为肺组织一块,体积大小多少再报。
肿物如果判断挨着胸膜,胸膜必要切下来做病理。肺段里是包含支气管的,因为肺的结果早前说过是如大树,支气管是大小树杆子交叉密布在肺里。
切的时候,如果标本切缘见肿物残余或是癌细胞是不太好的,代表可能没切干净。有经验的医生靠目视可以大致判断下,最终照常是病理结果说了算。
瞟上标本的杨科长赞叹:“之前那块太小没看清楚,这下子看清楚些了,谢医生这刀子真利落。”说明杨科长后悔自己先前提出完全白担忧的顾虑。
刀切的利落不利落准不准,有丰富经验的医生可以参考我们买肉时初步观察切面情况而定。
何医生往回病理室跑亲自送标本。
众人再给她让开门口,等她过去时忐忑地议论着:
“不知道要等多久。”
“一般是几天或一星期?”
等病理结果大伙儿心急是常态。
“会很快的。”
大家接到这个声音愣了,找寻声音源头果然是陶智杰医生。
陶智杰医生仿佛没有意识到自己开口说话,回给众人一双疑惑的眼神。
“你说的很快。”大家提醒他。
“我说的是谢主刀很快会完成手术。”陶智杰医生回忆到说。
个个那眼神儿只差想给他脑袋上戳下:你啊你明明知道我们想问的是病理结果快不快。
术台上的谢主刀补充上:“是很快。”
谢主刀必定不是自夸,说明:“陶医生张副院长他们是知道的,何医生应该今明天内能把标本的一些病理结果做出来,例切缘有无癌细胞这些,久等的是免疫组织化学染色和基因检测这类结果。”
好好陶先生果如传闻中对何医生的技术水平知根知底。大家摊手。
陶医生直接指向台上:瞧,我说错了吗?手术做完了。
再说了,谢师妹在传闻里是比现有的病理科医生们更厉害着。
【376】真怕了
“他没来。”
林昊医生打电话给岳班长,问的是宋学霖医生今天没来观摩梁院长的手术,令人感觉反常。
不是他一个人有这个疑问。手术结束后,很多人发现只有曹勇一个神经外科医生到场是奇怪。
按理讲,国协神经外科医生应该来的更多,因为之后病人要做的第二台手术是轮到他们国协神经外科医生的主场。
莫非今天神经外科有更重大的手术在进行中?
“他去帮别人做手术了吗?”林昊医生再问。
“没有。”岳班长回答的百般无聊。
宋猫什么时候会好心帮同事做手术?
“你们都没来?”
“我们去了没用。”
“谁说的?”林昊医生想是不是谢同学说的。
谢同学不想让人偷师可以理解的。
“他说的。”
宋医生说的,让大家不用来了。
只能说宋医生是厉害,早知道谢医生这个手术对神经外科来说没什么大的借鉴意义。
宋学霖医生:不是,谢医生那天自己说的灵感来自神经外科,神经外科的要去看什么呢。
曹勇医生是必须到场给老婆打气,他宋医生今天是最重要的——休息日。
“他真是懒!”林昊医生愤怒道。
岳班长没争取来是知道:“你看了他们的手术受刺激了。”
足以可见岳班长不想来这里变成一上午都在安慰林同学。
林昊医生:班长,你和宋猫呆一个科之后肉眼可见变坏了。
不管怎样,同班同学们都很高兴并祝贺谢同学和潘同学合作的手术大获成功。手术结束,手术做的很快而且没意外,病人情况稳定根本无需送重症病房,送回普通病房观察。
张大佬握紧吴院长的手表示感谢贵院的鼎力协助。
客气话必须说的,继而张大佬指住收拾东西要走的两位小年轻:“谢医生,潘医生,你们是不是该请我吃饭?”
请我吃饭是由于当年是我放你们去国协了,可知张大佬始终肺里的气不服,今天这台手术之后更要气死。
傅昕恒医生走上来:“我请你吃饭吧,张副院长。”
机器人领导在这时候是很会做人的。
张大佬眯下小眼睛:“你们打算什么时候发表结果?”
“不是说好了吗?征询到你们贵院同意的话,马上发。”
众人恍然大悟过来,傅医生四处捂捂盖盖到极致,对此国陟自己没抱怨是他们国协人抱怨。
原因现在出炉:今天的手术将作为最新技术成果全球第一例单孔胸腔镜治疗肺癌切肺段手术向全世界公布。
公布之前按照程序要提前获国陟和病人梁院长本人的同意。
交易在这了,手术进行场地在国陟,国陟算跟着有脸了。
张大佬不假思索:“没问题,这不是事前说好的吗?”
傅昕恒医生是机器人医生,程序式再次告知对方注意事项:“你是被列为三助可以吗?”
张大佬为傲地扫视其他各位:我今天当三助丢脸吗?我丢脸你们不是更丢脸?
“手术录像要公布的。”傅昕恒医生说。
张大佬默一秒钟后,道:“录像给我先看看再说。”
某人真怕丢脸了~
谢谢亲们的支持,晚安亲们~
【377】快被追上
工作的忙总是不停一刻的。如毕永庆医生当天并不能留在国陟看手术,而是在接手梁院长工作任务的那天开始代梁院长出差去了。
在手术结束后,毕永庆立即打电话回来询问同事有关病人的手术情况。
“嗯,嗯——”
接对方电话的张大佬嘴里嗯嗯哼哼地应着。
“张副院长你在忙吗?很忙吗?”毕永庆问,担心是不是术后病人情况出现什么异常。
今日按理来讲,张大佬应该只是忙这台手术的事了。
“你不是在手术台上当助手吗?”毕永庆追着再问。
张大佬两只眼睛望着面前的手术回放录像,是在一刻不停地忙着指示旁边的人记录下来哪些涉及他的画面不能让傅昕恒医生给他公布出去,需要剪辑掉。
眼见他忙不过来了,都叶青医生代替他拿着手机回答毕院长:“张副院长是挺忙的。”
“病人如何了?”
“挺好的,手术很成功。”
毕永庆纳闷了,不太信,手术成功,那么张大佬能在忙什么:“有其它手术吗?”
“没有,他在继续忙这台手术的事。”
“手术没结束?”
看来不彻底解释清楚不行了,都叶青医生严肃点说:“每个人都有肖像权的,毕院长,张副院长只是在忙这个事。”
毕永庆:……
简单概括起来是,张三助认为需要保护自己的肖像权,不想让手术录像里出现有自己的画面。
“傅医生谢医生他们呢?”
“傅医生在。”必须在,傅医生负责从头到尾守住科室科技成果,没有拿回录像之前不可能走,至于张三助想怎么删自己的头像是张三助自己的事儿。
“谢医生在内的手术团队撤离了。”
这是由于术后病人情况良好,完全可以交给国陟来接续后面的工作。
“他们也是很辛苦了。”毕永庆很感激手术团队成员们。
是挺辛苦的,据说手术大获成功后,这帮年轻人居然第一时间想的不是可以睡个懒觉或是跑到哪儿吃庆功宴放松放松再说,而是在车上马上开起手术总结会议。
都叶青医生一言难尽:所谓的后生可畏指的正是这种年轻人,灿烂的才华本身已叫人妒忌,再加上百分之百的勤奋努力,这样追来的脚步声让前辈们听着无比恐惧。
毕院长就此告诉都医生:“我回来之前,听说国陟现在对新人的教育放松了不少。”
谁说的?张大佬突然转过脸。
他张大魔王从来是医学圈内最有名拿着鞭子抽打年轻人的大导师,什么时候变成不是了?
“张副院长现在事儿多,管不到下面的学生。”毕院长提出合情合理能解释这种情况的原因。
张大佬从急诊科走了以后算是抽身离开临床一线,教管的工作只能交给临床一线其他人去做。
难怪谢婉莹医生能在国协用手术试探师弟时一下看出来,自己师弟在国陟学得比较糊涂的基本功。
张大佬“嘣”从椅子上跳起来,挥挥手指挥下面的人:“走,去开会。”
这事儿太侮辱张大魔王的魔王大名,必须整顿。不整顿的话,过两天,医学圈最有名的魔王大人要变成谢婉莹医生。
对张大佬来说,哪个都可以让,唯独魔王大名他不想让。
跟在后面的都医生能听见张大魔王嘴里嘟哝着:谢医生在车上开会应该是在变大魔王。
【378】风范
被张大佬料中了吗?
大佬们基本有看穿人事的经验神眼。
回国协的路上术团队坐上医院的公家车,为一辆小面包车。
其他来参观学习的各顾各的,吴院长和杨科长坐的院长车。
曹勇医生例外,被允许留在公家车上给老婆送水送吃的。
结果,在主持术后会议的谢医生没空搭理老公。
曹勇医生干脆利落坐在旁边默默听课,做好贤内助,此刻他算是难得一次亲眼瞧瞧老婆主持会议的风范:是——?
“张医生,你要回去总结下数据。”
参加会议的人不只有手术医生,有麻醉团队和护士团队。
张庭海医生第一个被谢主刀点名了。
曹勇医生一惊:老婆敢当众人的面说这人?他还不敢呢。
除非很大的问题,外科医生是不敢直面说麻醉医生。麻醉医生得罪不起是行内潜规则,尤其张医生这样在国协内外大有名气。
一群人是转头看向张医生的反应。
张庭海医生表情肃穆,说生气却是没有的。
曹勇医生回忆今天的手术麻醉似与以往不太相同,仔细想是:没插管?
以前讲过胸腔镜手术是需要做双腔气管插管静脉全麻,为此柳静云医生想成为小师妹的麻醉医生在这个技术门槛持续跌倒过导致信心大减。
科技的发展解放的永远不只是病人的忧虑,也解放了医生们的忧愁。
不用做双腔气管插管静脉的全麻让在这方面技术不太行的麻醉同行变成有机会。
今天手术的麻醉方式采用的是无管UVATS(单孔胸腔镜肺叶切除术)新概念尝试。麻醉技术发展与外科技术息息相关,可以说如果没有谢医生,国协这样的麻醉新技术不可能发生。
联想到这儿,曹勇医生明白为什么连他都不敢说的张庭海医生在他老婆面前乖到不像话。
张庭海医生不傻,早就知道没有谢医生就没有他未来牛逼的张庭海。
谢医生讲他几句他巴不得呢。
新技术要怎么做?
可以不放置任何气道辅助装置,采用区域神经阻滞包含硬膜外椎旁神经肋间神经加迷走神经阻滞。
也可以采用喉罩加迷走神经阻滞加区域神经阻滞。
两者不同点以前讲过论安全性喉罩只比插管低一点,因而今日这台手术用的是喉罩。
追求喉罩不用插管是对患者很有利的,如今天这台手术没有留引流管,要知道这种手术的术后疼痛百分之八九十都是因为引流管残留摩擦体内组织产生的。
由于是全新技术,在场医生们大多听不懂,一帮人听得眼珠子直突。
张庭海医生回答谢主刀提出的反省问题:“我回去后会马上把用药参数归纳总结成图表,再给你看。”
麻醉技术讲究的技术重要环节其中之一是用药剂量,完全的新技术肯定在这方面会与以往不同需要探索和积累经验,可见病人术中有异常的动向被主刀医生留意到了,并且提醒了麻醉医生要总结。
意思是张庭海这样的资深麻醉医生都没发现问题。
其他人包括站在手术台上当辅助的潘助和段助更是丝毫没察觉到了,潘医生段医生:额。
被张大佬料中了:谢主刀在变大魔王,一点点患者组织擦刀出血量和预估的不同说明有可能麻醉深度有问题都要开始抽人鞭子。
在张庭海医生被点名之后,其他在座的各位不免正襟危坐。
【379】无条件相信
曹勇医生固然不是手术成员,突然也有点“怕”老婆了。
听谢主刀对潘助说:“你的观察资料要及时归纳下交给神经外科同事们。”
再次提起宋医生为什么敢不来,因为谢医生说了,与其你来了以后跟其他人抢观众席总归看不清楚,不如我给你完整的你需要的术中观察数据。
宋医生:无条件相信谢医生,一直相信谢医生最能给我偷懒的能力。
宋医生不在,现场有曹师兄在,潘助手立马望向曹师兄询问:你们科医生需要什么资料?
曹勇医生,这会儿先默对了,不想跟潘师弟抢被他老婆“训”的机会。
谢主刀果不其然,对着潘助一番锤脑袋式的提醒:“你如果去问宋医生他要什么,你猜他什么表情?”
拿鞭子训人的谢钦差方式多样,借宋医生最有效。
宋猫的表情是什么?
估计表情是这样说他:什么,不知道我要什么,你蠢吗?
实际上拿所有资料砸晕宋猫也行的。
潘助面色大变,低头埋头思索去了。如果他想不出来,是要怪他自己了,占据扶镜手这样的最有利位置没把所有术中细节观察好。
其他暂未被点名的人员猛吞口水中。
有电话这时候插进来了。
车上众位“呼”出口气。
表妹徐艾琳打来的。
“莹莹姐,我和宋医生在一起准备在外面买饭吃。听说你工作完正要回来,给你打饭送过去好不好?”
听来表妹徐艾琳和今天休息的宋医生在约会,语气轻松。毕竟自己妈妈孙蓉玉经过几天急诊观察室观察之后没异常已经出院回家休息,真就是没大碍,徐艾琳放下颗心中石头。
“不用的,我们院长说会送我们工作餐嘉奖。”谢婉莹道,让表妹谈恋爱去无需顾及她。
徐艾琳就此对表姐说实话:“实际上是这样的,我实习时带过个学生,情况有些奇奇怪怪的,问了宋医生,他说是表姐你们能治的病不是他的。我想也是。”此时宋医生可能在对面对女朋友露出个什么表情。
徐艾琳道:“表姐,我好像又误会他意思了,他也知道我误会了。”
“什么样的病人?”谢医生不由好奇。
做医生的对古怪病例一样很感兴趣的,人均有猎奇心。
“那学生一紧张猛出汗。”
哦,好像是很多学生会发生的考前综合症?情绪过度紧张?
“对啊,我以为是这学生可能心理有问题,所以问他们研究脑子的是不是知道怎么解决。”
跟医生接触多了,徐艾琳老师也知道了所谓的心理问题和大脑分不开而不是和心分不开。
“跟他讲了以后,他说这病人不是他们科能治的问题,说可能是表姐你今天发明的新手术能解决的问题。”徐艾琳继续补充完病人资料,“这病人在我们当地治的不怎样,想到首都来治,所以托人来问我。”
大家听完徐艾琳这些话,是颇感疑惑了。
想这学生是什么个情况,出汗多,有可能会晕倒,莫非是心脏问题?可是宋医生提及和谢医生新技术有关。
宋医生是知道,现有谢医生技术单孔胸腔镜技术是用于胸外科不是心外科。
“姐姐,我周末陪你去做产检好吗?”徐艾琳问。
由于曹勇医生要陪媳妇去,所以长辈们不去了,让小表妹陪着去更好些,年轻人在一块好说话。
谢谢亲们的支持,晚安亲们~