【140】感觉不对
今晚在普外二布置眼线的人可以说不会少了，导致个个消息灵通到如飞。
很快的，普外二眼下正在发生的考题事件传遍新外科楼所有外科科室不说，其它楼的科室不甘落伍。
谁敢保证，外科钦差说不好一个“不小心”跑内科来逛一逛了。
按照谢婉莹医生规划的回老家路线图，是有这个可能性回内科看看的。
因而继普外二之后，第一个最该忧心忡忡的科室肯定是肝胆外，因为这是谢婉莹医生当初当学生实习时的第二个科室。
偏偏，肝胆外搬到新外科楼后，离神经外科距离比较远了，离普外二近了不少。
是不是得先夸谢医生聪明伶俐，哪怕规划的是回老家路线图都是顺路走的。
听说常家伟那个花花公子一早有通知自己科室的值班人员小心些，肝胆外的人心头不由抱怨：怎不见领导通知自己如何小心翼翼应付钦差。
要问如何应付谢医生？
肝胆外那批带过谢医生的前辈，心里想的是：不是不事先教导，而是我们当时也应付不来她，更别谈如何指导你们。
肝胆外的人很记得，当初陶医生参加学术会议时突然得知自己屋里藏了个科研宝的震惊感。
谢医生真想指导人的时候，是所有人大概率只有被指导的份。——肝胆外的人认定自己这个观点毫无夸张成分。
只能说谢医生日常过于谦虚不喜张扬，没张牙舞爪的态势容易遭人误解，最终让大部分人以为她不太会指导人有实力不会教。
想当初，李启安同学是在谢同学这里接受过温柔的指导。
因是同班同学，要客气的，谢同学是没有把李同学当成小辈的看，这大概同样是后面的人误解谢医生的原因。
能体会到谢医生指导威信的，是范芸芸和张书平他们。
问题这几个人超狡猾，逢人问起就夸谢老师温柔，没一个会说谢老师严格的坏话。
直到今时今日，事情败露，通过马医生大家能感受到的是，谢钦差比他们预想中来的更可怕。
包括之前被大家敬而远之的宋医生，跟谢医生这样一比实在是小巫见大巫。
宋医生最多给你白个眼，拍拍屁股走人。
谢医生是按着你脑袋你赶紧想，无论如何都得给我想出来。
如果现在再问马医生他们，你想要宋医生当钦差还是谢医生？百分之百的答案都是：选宋医生。
这个问题换个人，如果问的是院领导。
嗯咳，估计答案会是个截然相反。
宋医生当初院领导愿意让他早点毕业住院总岗，真是因为下面人吐槽的原因吗？
想吴院长是个超人精，做决定从不考虑底下人的反对声。
院领导愿意让宋医生早离开住院总，现在有谢医生做对比之后，大家考究起来感觉颇为奇妙了。
是的，是不止一线值班人员，连大佬们的心底一块儿咚咚咚打起鼓来，深感有什么遗漏的地方。
“今晚医院总值是谁？”
问这话的陶智杰医生，在内科大楼里的ICU暂时没走。
【141】谁来
接到他问题的内科住院总张德胜医生，耸眉蹙肩，反问道：“师兄你没了解吗？”
大家想看他们班谢同学第一天值住院总夜班的热闹，结果一个个甚至没事先去具体了解值班人员名单，可想而知大家是有多小看谢同学。
张德胜心里只差来句：活该，这些人是应该要被吓一跳的。
陶智杰的眼角扫视张师弟一眼：你知道什么吗？
张德胜当然不敢得罪陶师兄这尊佛爷，连连摆手：“没有。”
“你也不知道是谁吗？”
“知道。”张德胜是值班人员，绝不能说不知道。
“谁？”
陶师兄这个严正以待的表情，证实是给谢同学惊到不轻。张德胜快捧腹大笑了。毕竟谢同学巡逻到第一个科室能有这样的效果，后面更叫人难以想象。
清声嗓子后，张德胜答：“是靳科长。”
陶智杰是眨了下眼皮，意外，很意外。
开始担心会是个什么大人物在幕后给谢医生当医院总值，没想到搞到最后今晚是设备科科长值班。
这个答案只能再次证实小师妹是个彻底的一根筋。
张德胜医生乐着，不予置评。
在ICU呆的差不多了，他这个内科住院总一样需要去巡逻科室。
张德胜医生就此抬脚要走，急着想找机会再和谢同学汇合。
突然间ICU门口再走进来两个人。
“曹老师！”戴南辉蹦的从椅子上跳起来，是有被吓着。
曹昭带着底下的程昱辰医生露脸。
“你慌什么呢？”程医生叉个腰，习惯性训斥学生。
戴南辉努力咽下口水，降低声音保持冷静：“曹老师程老师怎么来了？”
“病人情况怎么样了？”程医生边问边想自己怎能不来，学生身上出这么大的事儿。
应该说这个病人比较特殊，关系牵扯到很多曹昭认识的人，曹昭肯定要来一趟亲自了解下的。
“来的时候突然心跳停止，现在，现在稳定多了。”戴南辉说话时禁不住还是紧张到绕舌头。
眼看这学生说话都不利索，曹昭转头问在场认识的陶医生：“他说的是个什么样的情况？”
陶智杰简要回答：“莹莹当时在，她处理的。”
有谢医生处理过，大概率不用担心了。
曹昭看着他眯眼似笑非笑，想你这尊佛今晚这么直言是受到什么刺激。
“莹莹在哪？回家了吗？”曹昭问。
啊，曹家二公子没听弟弟说今晚弟媳任职钦差了吗？陶智杰回过头。
曹昭只得抓住其他人问询。
护士老实回答：“谢医生今晚是住院总。”
“原来她今晚值夜班，我找曹勇去。”曹昭快言快语道，深知今晚弟弟必定留在这里陪着老婆的。
张德胜见状，思来想去是不是该给谢同学通风报信下，未想一不留神被曹昭医生抓了个准。
曹昭这个腹黑大神早料到他要干什么，对他招招手说：“我知道你，你是莹莹的同学，不用告诉她我来了，让她好好上班吧。”
无奈，张德胜放下手机。
程医生继续拦住他问：“她干了什么吗？”
【142】抓准了
谢医生究竟干了什么，说来话长。
只知道普外二医生办公室里头，此刻静到掉根针真能听见的程度。
所有人除钦差以外瀑布汗。
温子涵医生转身去给“考生”倒杯水了。
嘛呀。马医生心里哀嚎不断，巴不得来一顿训骂或一顿棒槌给他脑袋上好了，好过现在这样。
你知道现在这场景是怎样吗？马医生认为，只差在这里挂个坦白从宽的牌子。
“我，我——”马医生定想着干脆我认错算了，早认早脱身。
等等，谢医生道：“阑尾炎正常ct表现你知道吧？“
好家伙，不放过他，不让他认错。
当医生哪能这样轻易认输的，不行。
马医生抬手擦下眉头，手下面掩饰的脸部表情不知该哭该笑。正常ct表现这个容易，他肯定知道的。
都说人不可能全长得一模一样，表现在阑尾身上特别明显。有的人阑尾细而长，有的粗而短，所以阑尾的正常值跨度可以很大。
思路较为理清之后，马医生知道，自己至少是能从片子读出这患者是不是得了阑尾炎。
得了阑尾炎患者的ct征象其实不难辨认，简单来说，阑尾变粗变大了，超过正常值了。
难辨别的是什么？
阑尾的周围。
不是只要辨认出是阑尾炎可以手术了吗？前文讲过，阑尾炎要分型清楚的，这是决定手术的关键因素。
分型更重要的是看清阑尾周围阑尾有无穿孔。
这里有一个很有意思的医学技术进步。
要知道，以前外科书上对于阑尾炎有绝对的手术禁忌症。这是由于有些阑尾炎手术做完容易发生肠瘘。
后来外科书上改了，让外科医生们自己决定，这归功于外科医生们把阑尾炎手术做出了新高度，其中肯定也有腹腔镜的功劳。
明白这点的话就可以理解，为什么同样的阑尾炎病人，有的医生说不可以做手术，有的医生说可以做手术。
手术的难点关键点在这了，阑尾周围脓肿。
阑尾周围脓肿按照以前的书上指导，是要先消炎三个月后再看情况安排。
搞清上述之后，可以知道，马医生要判断这病人需要不需要马上做手术的条件不是单以这个病人病情为优先，而是要全面考虑到自己科室的技术能不能给病人成功做完手术。
以前说过，普外二也死过不少阑尾炎病人的。
这些话说来残酷，哪怕家属和病人自己说愿意冒险做手术，但医生必须坚持技术原则，暂时没有把握的手术绝不能做。
患者和家属其实不用着急。疾病会有个转归的过程。只要医生预判准确，完全可以再等等，等待疾病转机的刹那可以迎来黄金手术时间。
这同样是马医生需要当场判断的，因为即使他联系上面的医生做决定也需要把问题详细讲述明白。
思考到这里，马医生发现，换做以前，他是没如此仔细去回忆自己科室医生们的手术过程的，报告时一般自己估摸个大概。
从这里可以得出结论，一个医生技术牛不牛，其中一大要素是仔细不仔细了。
两位钦差把他的毛病抓了个准：草率。
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【143】弄错重点
很多医生真的是技术不好吗？
不是。
老百姓抱怨医生是技术不好吗？
大多数老百姓不是完全不理解医学技术有限，吐槽最多的是排队几小时医生看病一分钟不到。
说明老百姓最怕的是医务人员草率，把本能看对治好的病治歪了。
医学上的错误原因国外做过统计，确实结果如前文讲过。
工作忙不是医务人员可以草率的借口。
优秀的医生同样看病一分钟人家不草率的。
如何不草率，首先别养成工作忙起来思维变惰性。草率是养成的，因为没有一个人一个医生天生是草率的性格。
等于说马医生不是从来草率，以前肯定没有草率，久而久之变草率。
别人借口忙他跟风借口忙，不知不觉中变成今天这样。
估计今晚看戏的大佬们会想：院领导今夜赚翻，有这样的钦差在，才能叫做真正的院内质控。
质控是要像个医生去把脉把出根源毛病的，而不是简单地指出些具体的技术性错误。
只是指出具体技术性错误没用。只要渡过这个病例，犯错的人毛病会继续犯的。
马医生的汗一颗一颗地滴，面色是越来越苍白。
以为仅为今晚他无法判断如此简单？
他的思维被谢钦差告知回忆犯错整个过程后自己猛然发现：错到开始去了。
因为回忆着回忆着，他回忆不清楚了，回忆不起自己在主任或是高钊诚医生手术台上的手术细节。
每台手术让年轻医生跟上去做助手，不是简单地让你这个年轻医生看着医生老师怎么做手术而已，更不是一些心气傲的学生边看边想着：
哦，老师这个技法不错，我可以跟着依样画葫芦。
或是说，老师这个技法做的不够好，我应该可以做的更好。
问题是大多数学生，不说医学生，只要是动手强的行业，是徒弟难免会这样想。
结果导致这样的名场面在医学剧整天还原：有些学生上台时犯困、发呆、紧张到发抖、茫然到不知道自己在做什么。
天天跟老师上台，老师做过这个技法了，我看一遍会了结果让我看了再看做什么。
天啊，马医生今时今刻恍然大悟，冷汗直流：他学错了对象！不是只向临床老师学习。
医学实践实际上一早老师讲过是让你向病人学习不是向我学习，病人是医生最好的老师。
看起来是同类型的手术但病人不一样，没有长成一模一样的人。
每次让你上台跟台是让你锻炼起自己的独立思维，让你对这个病种有自己的学术归结。否则怎么还让你做论文研究是不是，全是在引导你这种独立思维。
你光看着老师做什么呢，你以为你还是小学生吗？只有小学生会天真地以为依样画葫芦能成。
老师的思路是像模拟题参考答案，给你点思路提示。到你自己独立时是要你自己做真题。
如此一来，可以知道马医生感觉自己需要回炉重造了。他总结不出主任和高医生做手术的技术极限值。
谁让他从一早站在手术台上时的思路弄错重点，只关注技法忽略病例，由此病例思路总结都没有，你让他如何去归结上级医生的技术极限值。
【144】宕机中
“谢医生。”马医生的语气虚弱到像犯了大病。
谢婉莹医生答复：“没关系。”
每个年轻医生均会有这样绕弯子的一段经历，毕竟没人像她谢婉莹是重生的。
不要以为天才宋医生没有过挫折。
宋医生有的，不然不会曾经需要向曹师兄请教再请教了。
必然会经历是由于，老师曾讲过的话，学生自己不经历是体会不出来的。
所以，院内质控钦差大臣，不是来毁你的是来帮你成长的。
马医生望着面前这张年轻的面孔，不由心算：谢医生究竟多少岁？
按理说，由于谢婉莹医生是提早毕业的高材生，因此年纪要比他马医生年轻的。
可马医生认为，谢医生好像比科室沈主任年纪还大，因为谢医生这个做钦差的行业悟性深度是比沈主任都比不上的感觉。“打电话跟高医生报告吧。”谢婉莹医生让对方抓紧时间。
拿起手机，马医生拨打电话。
高钊诚医生这是今晚第二次接到底下人的来电，和第一次不同，他有预感这回性质不一样，接电话时口气一点都不幽默了，很严肃地问：“什么情况啊，小马？”
马医生报告说：“是这样的，高医生，我跟你报告个临时加床的三号病人。她是从它院经急诊转到我科的，首诊是急性阑尾炎，现在ct拍出来了也是。”
“在其它医院是什么病？”
“在其它医院就医时是腔隙性脑梗，血压有点高，有糖尿病史，有服降压药降糖药的历史，现在血压和血糖值控制的比较好。”
“等于说这个条件是可以做手术了？”
患者血压血糖控制不好的话肯定麻醉医生都不准患者动手术的。
“现在的问题是——”马医生继续惭愧地报告道，“阑尾周围脓肿，不知道高医生你能做不？是不是要先消炎再看看？”
“周围脓肿成怎样？”
“这，CT室那边先把片子送过来，报告没出来。”
“你自己不会看吗？”
“看不太清楚。”
“什么叫做看不太清楚，还是你描述不清楚？”
前辈是前辈没错了，踩过坑一听立马知道你现在踩的是什么坑。
“包裹成团了吗？”高医生问。
“没。”
其实没跟有，之前讲过的，还是要看医生的技术能不能做。
“你觉得是什么问题？”高医生再问，既然你怀疑我可能做不了这手术，肯定你有怀疑的方向可以说出来的。
马医生只能开始边断断续续讲边眼神不由自主向四面八方求助：“靶征有的，阑尾壁增厚。”
“增厚很多？”
“对对。”
“有可能坏疽？”
“嗯嗯。”
“其它呢？周围脂肪间隙怎样？盲肠壁怎样？”
“周围脂肪间隙模糊，盲肠肠壁增厚。”
“粘连严重？”
“估计是。”
“有多严重？”
马医生：宕机中。
这是他没有注意观察复盘手术中病例总结的结果了。
“你说这个病例和我们科室里做过的哪个病人差不多？”
马医生：我回答不出来啊。
要说到高钊诚医生换做以前，可能也是自己估摸着。算了算了，要不自己回去医院一趟或是认为病人现在生命体征可以明天再说。
【145】强
今晚不敢，小师妹做钦差回老家了。
而且，高医生在听见ct室只送片子先来都知道小师妹有同谋。
ct室今晚谁值班？
鲁医生：同学一场，怎可不帮谢同学呢。
质控不止抓一线医生的，也抓你二线三线的。
高钊诚医生咳两声嗓子，对马医生说：“把你电话给谢医生。”
但愿小师妹看在他高师兄的面子上。
马医生立马把手机递给钦差，眼看上级的紧张度和他差不多，让他心头默默可以松口气了。
谢婉莹接过手机：“你好，高医生。”
不喊师兄喊高医生，一根筋的小师妹哈。高钊诚心头不知该乐还是该哭。
“有什么问题你问吧，高医生。”谢婉莹医生说。
不管怎样，小师妹对他这个师兄是很客气的。
高钊诚笑笑，只能问起她病例情况，没办法，谁让马医生一问三不知了：“你说，这个病人需要手术吗？”
“这是个老年病患，高医生。”谢婉莹医生道。
马医生的脸唰地猛红。
周围观望的医学生们大张嘴：哦，这是学霸和学渣的区别了。老年人阑尾炎有老年人阑尾炎的特点。
只听谢大佬讲课：“这个病人转院后才发现小腿长了个褥疮，发脓了。家属说病人有老年痴呆症。”
“感觉迟钝。”高钊诚的口气严重起来。
老年人阑尾炎表现在，症状不明显，但是实际病情会更重。因此别看现在好像病人生命体征可以，如之前没发现到病人长了个严重的褥疮，有可能猛然间病人死给你看。
加上这病人老年痴呆，自诉能力很弱，医生会更容易误解其病情不重。
想拖到明天手术不是不可以，只是马医生你自己不能再草率了，今晚要更仔细地盯着病人了。
马医生心头瑟瑟发抖中。
据此高医生再问详细点：“你认为我能做吗？”
“高医生，我没看过你和主任做手术。”
这同样是为什么马医生用眼神向她求助时，她爱莫能助。
在普外她跟谭老师学习都学不完，哪有时间去向高师兄等其他老师学习。
马医生比她在普外科呆的时间长的多，理应比她了解的。
马医生已经说不出话，谁让我一开始学错了。
“你认为你谭老师能做吗？”
病人第一个手术难关是粘连。谭老师的打狗棒技术应该能应付的。
第二个难关由于粘连严重，可能做腹腔镜手术区域角度刁钻，加上到处肿，到时候切完残口端缝合很难的，缝不好直接肠瘘，到时候再开腹，这老年病人八成受不住得死。
高钊诚医生听着听着，可以听出来的是：小师妹说的或许谭老师能做，基础是建立在谭医生是跟她搭档。
谢婉莹医生知道的话肯定会反驳：高医生和主任你们能不如我吗？
高医生内心苦笑一把：“行吧，我知道了。”
不是他技术不如小师妹，而是如此看来，他上台若助手技术不行这手术肯定是做不下来的。
想找个和小师妹匹配的助手，得是他或谭克林这样的水平。
小师妹你不是不知道你自己有多强的。
一个病人不知名没抢救的情况下要让两个各带组的副主任医师一块手术，这？
只能找谭医生商量去了。
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【146】没事找批
谭老师还在医院里吗？
之前说过感觉意外，是由于谭老师做手术的速度可以说是国协第一。
高师兄联系如何无需再打电话给她报告，不过马医生没说其他人也没说，估计玲玲姐说谭老师在医院里做手术没结束是不知情。
极有可能谭老师在手术室里做完手术直接回去自己的办公室不经过科室之后回家去了，护士没接到通知所以以为错。
之前讲过，科室医生的办公室在单独区域不用经过科室的。
回老家见不到老师们不奇怪的，天天在同家医院有的是机会碰面。
为此谢婉莹没觉得遗憾。
即使见上面，工作是工作，如和高师兄说话那样只谈工作。
马医生大概一样深感如此，怕谭克林医生当真被请来后他更吃不了兜着走。
据反应谭医生对谢医生严格，谢医生在谭医生的监督下不得对他更严格？
马医生赶紧请教住院总再有无指教。
这一问，本以为没了的马医生，见着谢医生掏出张纸。
马医生：我这是没事找事做，没事找挨批啊。
谢医生：没批，主要是没时间批了，点出错误根源可以了，其它的技术性疏漏写张纸提点下。
按照医院要求，她们要巡逻完整个大外科科室怎么能在这里逗留太久。
把纸递给马医生。
马医生接过纸小心翼翼瞅着的是：两个住院总手里拿的小本本，不知道有无记了他多少错儿。
其实没有抢救或出医疗纠纷事故，住院总的小本本不用记录下来的。像马医生这种事日常在外科司空见惯了的，基本每个科室都有，年轻医生极少有不会犯的。
马医生多虑。
暗中再松口气的马医生，低头认真阅读钦差的错误指示条。
玲玲姐走过来办公室，询问医生是否给临时三床上心电监护，顺便笑问老熟人谢医生：“要走了吗？”
谢婉莹医生点头答是，邀请玲玲姐有空到外头喝茶叙旧。
医学生们见状，只觉得谢钦差不能算严厉，工作之余为亲切前辈。
有个医学生就此斗胆上前步，请教起另一位钦差温医生：“如果是中医针灸的话，是不是有什么法子能稳定病人病情？”
联系其他医生需要时间，届时需要再做病情和术前讨论。倘若生怕病人病情陡然恶化，再问问中医有何奇方妙法是种思路。
马医生抬起头一块听。
有中医大佬在这里不能浪费资源。
临床均有不浪费人才的好习惯。
温子涵医生回头望着大家。
立即再有个学生站出来请教温医生道：“我听人讲，温老师在心外科用中医经络学说来给人治病。我想问，今晚我们这个科室的病人在温医生看来是哪条经络出问题了？”
有这样的问题说明温医生那套经络学理论的确在西医院校的医院里引发出多人的兴趣。
于是产生出医生医学生一样是人，均喜欢最快捷的拿来主义的普遍现象。
你说有用我直接拿来用最简单了，不用多想。
这些人自以为聪明，可以不深究，听完不太懂没关系，不用去查找资料，反正可以当面请教专科医生的。
结果是什么？在自己不懂的专业领域以讹传讹了。
【147】训的是
对此状况，温子涵医生转头看向谢婉莹医生。
谢婉莹医生嘴角略带勾。
两位钦差的脸并不严肃，甚至带了一丝轻轻的对视而笑。
两位钦差如此表情，让问话的医学生心头突的下砰砰砰乱撞起来：糟了？！
“谢医生，要不你来回答他们的问题。”温子涵医生邀请谢妹妹回答，给谢妹妹再出场教育人的机会。
谢妹妹回答的话，和她回答的效果肯定是不一样的。
如果她回答，听的人只会觉得你是中医生你当然懂。
如果是谢妹妹回答的话，这些人会明白医生涉猎各科知识有全面医学知识储备的重要性。
谢妹妹是个标准的西医院校培养出来的西医生，亲身教育最好。
温姐姐的用意谢婉莹一秒即悟，点头不推辞。
说来现场这里有许多国协生算是她谢医生的师妹师弟，是该她谢医生亲自“教训下”。
谢婉莹医生反问医学生们：“你们说温医生用经络学，用的是什么经络学理论，温医生用经络学干的是什么事儿？”
医学生们一听到这几个问题先懵：全然不懂中医，根本答不出来。
谢婉莹医生登时神情肃穆：“你们先回答最后一个问题。”
最后一个问题，至少从以讹传讹里能听出些什么。
不说其它，温医生是医生在临床能干什么呢？这么简单的问题回答不出来吗？
医学生们你看我我看你，憋出：“温医生给病人做治疗吗？”
先前问问题的学生说了温医生是在国协心外科给病人治病，说明这个“谣言”传得是听的人根本没做过专业思考，莫怪以讹传讹温医生给人治疗。
温医生受邀来国协会诊，会诊通常不是给病人做治疗的，这个是常识性问题。
被谢师姐眯起如包公的两眼瞅了瞅。
一帮医学生快抱住自己的脑袋逃命，个个愧死了终于记忆起要捡回自己有智商的脑子：“是，是诊断。”
温医生给病人做的是中医诊断。
中医经络学在中医诊断学里的地位不言而喻，温医生采用的是以中医经络学为纲的中医诊断学里的六经辩证（之前有讲）。
对一个病的诊断，西医学有的是各种法子分门别类。
中医学一个样的，中医诊断学里哪只六经辩证。
医学的通用法则展现在这里了，所以不是说你读了西医会完全觉得读中医会如隔了个世界。——提问医学生刚犯的错误点一。
大佬能通读中西医证实这两者有太多相似点，相似点主要体现在通用的人类思维逻辑性。
诊断是为治疗服务，相当于解一道数学题，有一加一才有等于二。各式各样的诊断标准，拿哪个来用，要看具体病例需要。
不是说你觉得温医生用中医诊断学的六经辩证很神奇，认为只要借用中医这个诊断技术十拿九稳能征服所有病例。
准确来说，温医生学的肯定不止六经辩证，在日常病例中采用的诊断方法肯定也不只用的六经辩证。
医学生们脑子被锤醒后，意识到的不是自己医学知识浅薄，而是自己犯的致命错误二：居然敢瞧不起医学是不是？他们是如马医生思维草率成恐怖。
【148】情商
遍地再次鸦雀无声。
马医生眨眼皮：这下子全体人是跟着他主动寻求挨训。
这些人该多傻，看了他受训的过程竟然没有任何领悟。
事实是：千万别主动请教钦差！
钦差不是指导你的老师，是专门检查你错误的考试题。
放到眼前这个病例，只要了解点中医学，会知道急性阑尾炎在中医叫做肠痈，辩证通常不采用六经辩证。
六经辩证最神奇的适应症是用在危急重症病人和疑难杂症病人上，伤寒论的学术地位如此之高的缘故在此。温医生高超的临床技术证实六经辩证不止指导中医学，在西医学的借鉴中同样具有实践意义。
这个病人不是先前的疑难重症和危急重症病人，诊断是非常明确的。
病人是有腔隙性脑梗和糖尿病高血压等其它情况，然而这几种病在这个病例上均显示出病情稳定的数值可以形容为慢性病。
归结下来，这个病人现阶段需要解决的问题点只有一个：急性阑尾炎。
急性阑尾炎的治疗中医是没特效药的。
针灸学不是神术，不包治百病。
况且，你连中医诊断学没搞清楚来和中医生讨论治疗？
针灸是中医治疗的一种方法而已，中医治疗方式多种多样。中医生开病例讨论会涉及到多种治疗方式优缺点，不是你西医才有多样化手段好不好。
在急性阑尾炎的治疗方面，全医学界的共识明明确确写在各个教科书里头：首推西医学手术治疗。
说透了，这个病的医学技术点是外科手术如何做。
温医生这样的中医生都懂这个病的技术点在哪里，因而在讨论病例时不发一声。
越大佬知识面越广越谨慎发言，不是自己擅长的技术点肯定别乱说话，说越多会越显出自己专业涵养无知的。
对比之下，问的医学生不仅医学知识积攒不够。
（其实这点是可以原谅的，毕竟年轻人是在学习知识的阶段。）
最重要的问题是，这群人情商显然不高。
大佬自己不出声意味着什么？这些医学生竟然没读出来。以为自己可以刁难下大佬，结果自取其辱。
低着头的人，通通恨不得扇自己脑袋让脑袋赶紧恢复智商：自己好蠢啊。
普外二遍地接受洗礼，肝胆外的人一线值班瑟瑟发抖中。
想钦差是不是到了，只听科室大门咿呀声响，有人进来。
一线值班医生差点儿跳起来，直到看清楚进来的人是自家领导，吃惊道：“陶医生你没走吗？”
陶智杰听到这话理解到小师妹没来，于是在想怎么回事。
打听的人报告说：“说是被内科叫过去帮忙了。”
霉运总在新人身上，这话放到今晚的张德胜医生身上太显著。张德胜医生想哭，为何同是住院总第一晚，他被呼叫的警报不断，谢同学一个没有？
谢同学，你是新人还是老人？
要说到刚离开ICU的他正要雄心壮志开始巡视病房，嘟一声，电话来了。
肾内科呼叫大内科住院总，张医生急速跑往肾内科。
谢谢亲们的支持，晚安亲们～
【149】截然相反
作为内科医生，张德胜医生心知肾内科病人病情重起来是很要命的，一路跑跑跑，半路不敢喘口气。
如果你在医院呆，会发现，其它科室危重病人抢救的频率不会比重症监护科低。
再圈个冷知识，不是重症监护科的病人病情是最重的。
重症监护科床位数少为一个原因。
其二，重症监护科费用过高让病人和家属望而却步。
其三，各个科室主任都想自建危重症监护病房，可以为病人稍微节省费用，可以试图挽救病人性命，业务可以自留增加科室收益。
科室自建监护病房可以不可以呢？
先说老百姓戏称的进重症监护科一星期花掉一栋房，实为不夸张。
几十上百万医疗费比比皆是，医生的手术费跟重症监护科相比是小牛见大刀。
从这里可以看出，病人在重症监护科的费用不是花在医务人员身上，是被各种医疗仪器耗材费用和药费吸干净。
这些东西说白只要其它科室愿意引进建设专门病房完全没问题。
其它科室唯一没法和重症监护科比肩的是：人！
一个是专业的重症监护科医生护士，这些是专业性很强的专科技术人才需要专门培养出来。
另一个是床位和医护比。
张德胜医生是重症监护科医生，非常了解重症监护科的优势所在。
想当初，他之所以选择重症监护科，认定这个科室好比脑外相当于大外科是外科技术之巅，重症监护科应为大内科的内科技术之巅。
单纯从技术上来讲学霸张没想错。
重症监护科的技术专用于危急重症患者抢救，用的定是最前沿的医学技术。
医院里很多最先进的医疗设备是积累在重症监护科。
另一点是学霸张医生的厉害之处了，他早已看出：设备齐全，得有人用啊。
其它科室引入先进设备是会给医护人员做相关培训。问题是，在要敢用要会用要及时用这三点上，其它科室医务人员远远比不上重症监护科。
毕竟不可能像重症监护科天天用用得很熟练了，久久用一次战战兢兢的。
光谈及时用这点，从发现病人病危到抢救的响应时间，张德胜医生自己曾做过一个大略的估算对比。
其它科室医务人员在没有心电监护仪等设备辅助下，只靠护士定点巡视或是同病房病友发现，会存在可怕的延迟响应。有的甚至延迟到十分钟以上。这对于部分病人来说是黄花菜凉了死定。
在重症监护科不可能存在这点问题。
所以有的医生建议有经济条件的病人一定要去重症监护科观察几天，不是因那里有齐全设备，只因那里有人能时时刻刻看着你防止你命在旦夕没人知道。
“莹莹，说是有个病人突然大吐血病危，之前可能情况很危急了，你过来帮帮忙看看情况，在肾内科。”火烧眉头的张德胜医生没到肾内科之前先急着打电话向谢同学求助。
谢婉莹医生在对面仔细听完张医生呼救报告的每个字之后，沉着地吐了句：“可能不是这样的。”
张德胜医生：什么？！
【150】状况百出
事后回想起来，张德胜医生心头拎把冷汗。幸好那天晚上他同是钦差不是一线值班，否则一样要被谢同学抓个准。
只见他冲到肾内科，在找寻一线值班医生和需要他帮忙抢救的病人时，没差两分钟时间，谢婉莹医生和温子涵医生赶到场。
张德胜医生猛抽两口气：谢同学是当上医生之后，跑步来救人的速度更可怕了。
这其实和跑步速度关系还不大，最重要的是路线图要明确。
不像之前去救李亚希，目的地不明确不得不绕弯子。只要目的明确，从医院里哪儿到哪儿哪条路线最短，谢医生的脑子里是早有精准的院内路线图策划的。
张德胜医生实在是没法相信谢同学你能来的如此之快，多问一句：“你从哪儿跑来的？”
“普外二。”
刚出普外二门口见张同学的电话号码显示在手机上开始，她们立马调整方向往旧楼跑了，所以你说她们能不快吗？
谢同学你们这响应的素质，脑子零秒不迟钝？！张德胜医生无言以对。
“你刚在电话里说什么不太可能？”张德胜医生再追问她电话里那句颇有深意的话。
“你是估测为住院久的病人吗？我估测不是。”
几个人边谈，边放眼科室里找寻病人和医务人员。
抢救情况下，一般所有医务人员全跑到一个地方去了，致使医生办公室和护士站都可能存在没人值守的状态。
夜班的医院人手之缺充分体现在这了。
见有的家属先一把在走廊里拦住他们几个说：“我家老头子吊针打完了，找护士，说没人来帮着我们先拔针。”
护士跑哪了？
夜班有两个护士再加上实习护士值班。但是一旦抢救，肯定是两个护士都忙不过来。
医生是不是可以帮着去拔针？不好意思，一线医生自己忙抽筋，医学生不敢拔。不敢拔不是因为不会拔针，是不知道人家病人的输液计划哪敢乱拔。
如果拔掉了针，等会儿护士回来说有针要继续打，病人家属追责怎么办？
你说不是有输液卡可以查对吗？不一定的。有时候医生临时加医嘱要打的针，护士来不及放上输液卡，也只有护士自己知道。
“全打完了吗？”
“对，输液头回血了。”
张德胜医生心想：没法啊，只能先找护士问下再拔。暂时不拔反正现在的输液管有安全设计不会说进空气出大事。
始终吊着病人家属是不行的。
“你等等，我马上找到护士给你们拔。”张德胜医生道。
谢婉莹医生在旁看着：哇，这张同学，当上正式医生近一年，魄力猛增。
再找，其实要找不难的，存在抢救的病房一定是声音最多，一路跑向声音最糟杂的地方对了。
之所以张医生之前自己找的时候有点儿迟疑，是由于嘈杂声在眼下肾内科不止一处。
他们一行人找过去，终于发现问题在哪儿了：一共是三个病人在相差不多的时间内说有状况，一线医生的脑子快要爆掉了。
【151】谁对了
不管三七二十一，张德胜医生在路上按照自己给家属承诺的，“抓”到个护士，道：“你先去给人拔针。”
“我这里忙，让她等等，已经和她说过了。”
“再忙，先拔针再说！”张医生口气掂的很重。
不是吓唬同事，是让同行把脑子冷静下来。
你忙什么呢？
只知道你们一线医生都呼叫人来帮忙了，说明你们一线医生自己脑子浑的了，你这会儿跟着忙到团团转也是瞎忙。
温子涵医生贴在谢妹妹耳朵边上说：你同学。
言外之意，别看张医生之前质疑过温大佬，可温医生感受得出来，谢妹妹这帮同学个个厉害着。
他们班确实是别誉为史上最强八年班。谢婉莹医生也为自己班的同学骄傲。
值班护士望着他们三个，总算回过神来，抬脚去给人拔针时回头喊了声：“张医生，他们来了。”
这位肾内科一线值班医生同姓张，张德胜医生眉头挂抹黑汗：估计和他一样是倒霉新人张。
张医生走过来了，不同普外二新人马医生高大强壮，是比较显斯文人。
个头，是比张德胜医生更矮小些，但是没戴眼镜，姑且叫为小张医生。
“你好，张医生。”小张医生打招呼。
“你好，张医生。”张德胜医生复制对方的话时，想着自己脑子该不会跟着对方浑了吧。
“她们是——”小张医生看见了他身后两位新面孔问。
“她们是外科住院总谢医生和温医生。”张德胜医生介绍。
小张医生吃一惊。
只记得自己只电话通知了大内科住院总。
莫非张德胜医生不知道谢钦差的大名？
不不不，张德胜医生正因为知道所以找谢钦差来帮忙。
“什么情况？”张德胜医生快言快语打断对方回归正题。
小张医生介绍身后病人：“住院才两天的病人，住院检查没有完全做完，突然间今晚吐血。”
“住院时什么诊断？”
“肾小球肾炎。”
肾炎是会导致尿血蛋白尿等情况，说是会导致吐血是不太可能。唯一临床常见的情形是，合并消化道溃疡或肿瘤出血。
消化道专科疾病不是肾内科能解决的，所以找住院总过来是正确的，看是否需要否快速联系消化内科的人过来看，甚至是否需要推动病人转科治疗。
张德胜医生听完病人病情介绍，只知道被谢同学猜中了，而他猜错了。
要说站在旁边观望的温子涵医生，眼里更是带着抹深刻的笑意看着谢妹妹：谢妹妹说自己做的梦可能真不是做梦呢。
前面张德胜医生自己总结的科室发生抢救病人一套，只知道其一不知道其二。
谢婉莹医生作为医院“老员工”是很清楚的，医院里头病人抢救只有两种情况，一种是必然的抢救，这种一般医务人员心里有数不会慌的，也会提前和家属有交代。
另一种抢救是盲区，是因医务人员对病人的身体整体情况没了解透彻发生的突然抢救，发生于新住院病人身上会有。
这种抢救医务人员会慌，怕病人不明不白的死。
之前谢医生她们上普外二抓马医生抓的正是这点问题。
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【152】沉稳大气
走在人家医院里，曹昭医生显得姿态悠闲，一只手拿着外套，一只手举着手机。
当医生只要下班了，不神仙神仙不成的。
如此想的曹昭医生眉头时而要皱一皱，在于他现在接听的电话来自老妈子叶医生。
“我说你，今天不是早下班吗？”
是又如何？是等于没自由了吗？
能当儿科医生的人，多少有保持些童年时代的脾性否则怎和孩子们混一块儿。
听对面不说话，叶女士深知二儿子倔的脾气又犯了，话不敢多说，但不得不强调：“你这样放人鸽子不好的。”
“我没说过我要去。”
谁说他答应去相亲了。
当父母的别一厢情愿，别以为孩子从小到大全是你们的掌中宝。
“没说要你来相亲，是你以前认识的李阿姨，你对她有印象的。李阿姨很久没见你了，这次回国探亲访友，说想见见你。”
“只想见我？”
怎不一块说见老大和老三和他们媳妇？
妈，你做人做事别以为一直能忽悠儿子？你儿子几岁那年都不吃你忽悠这套了。
漏洞百出的谎言。
“她对你印象最深最好。”叶女士拼命找话给自己圆谎。
你说当妈的多辛苦，好不容易搞定老三的婚事，只剩老二，赶紧解决掉后她可以一劳永逸了。
“她家有孩子要看病吗？”配合自己母亲说说台词，神仙昭是有点儿闷得慌。
“她有孙子的，在国外。”
“找国外医生看病看不好吗？”
“你怎么张口闭口说人家家里有病人。”叶女士实在接不下话了，气儿子道。
我当医生的，我不问这话能干嘛。曹昭医生说。
“你今晚不来你绝对会后悔的。那人你一来看，你会发现一见如故会能谈得来的。”叶女士赌气笃定儿子悔恨论说。
说到一眼会很熟悉一见如故似曾相识的话题，曹昭是联想起什么。
恰好跟着他走的程昱辰医生，哎的声。
曹昭回头看他。
程医生道：“刚走过去的人好像在哪儿见过。”
这种事儿天天在大街上发生，天天有人说好像在哪儿见过哪儿看过这场景这人，是真的在哪儿见过吗？
有的人说是在梦里的事儿发生在现实里头了。
正好要去找老三，问问神经外科曹勇医生最清楚。
进到神经外科二区，病区走廊较为安静，一切井然有序。
这情况，和他们之前听说的由于今晚有钦差巡逻各科室鸡飞狗跳的情况不一致啊。
是老三亲自坐镇自己科室怕老婆钦差来巡视的原因吗？
不不不！——对这点曹勇医生坚决否认。他哪有这个本事。
有本事的是今晚科内的一线值班医生岳医生。
岳班长到底是岳班长，当了谢同学多少年的班长早就练就了一颗最强大的心脏。
沉稳大气的岳班长哪有可能慌。
你谢同学要来查班长的班，来查呗。
曹昭乐了，推开弟弟办公室的门。
暗地里陪老婆值夜班的曹勇，得空一个人顺道在整理办公室里的东西，听见声音抬头见老二来了，问：“什么事？”
瞧瞧这正经过头的弟弟，每次见他怕他是来玩的。
【153】另类
“找你问点事。”没和弟弟客气，曹昭一屁股坐下。
“问李亚希？”曹勇大概率猜到他之前上哪儿去了，说，“他们暂时没给她做ct复查，没给我们发会诊通知。”
“我知道，我刚去过问过了。”
得知了自己学生准备跟个病人求婚。
病人答应也好不答应也好，学生这关八成难过。
“不管怎样，他（戴南辉）算是正视面对死亡这个课题，比一些人好很多了。”曹勇医生说。
拿戴南辉对比的是那些明知鲁老师命不长了但一直不愿意正面面对死亡课题最终等鲁老师去世后始终走不出来阴影的人。这里再老调重弹了，不是说是医生就能做到很淡然地面对死亡。
鲁老师是老前辈很清楚这点，所以竭尽所能活着给这些人心理缓冲时间。
可惜不是所有人能如鲁老师所愿。
“我听说了，朱会苍说想带媳妇去看心理医生，来问过你意见。”曹昭问道。
李晓冰医生是其中之一了，事过一年，一直做梦就哭。
曹勇不否认是有这事儿。
“这人做什么梦了？我正想问你，听说莹莹跟你说她做梦，你怎么看待她做的梦？”曹昭说到想来问老三的来龙去脉，继续琢磨着道，“再有，傅医生的未婚妻也做梦？”
梦，是什么。
都说人做的梦叫做潜意识，不是虚幻的，和现实有关。
于是所谓的预知梦，刚才之前说的似曾相识感，梦里的场景出现在现实中，是梦？是现实？
“这不是海马效应吗？”曹昭说。
作为神经外科专家的哥哥，曹昭医生不可能对和脑子有关的医学一窍不通的。因此觉得这样的事儿弟弟应该一早和媳妇提过。
做什么梦嘛，这明明是你脑子的海马效应。
何为海马效应。
先说说人类的脑袋有多么奇怪，它并不像是你所想的那么理智。
最简单的例子，之前讲过的，作为儿科医生的曹昭医生也最懂的：几岁的孩子是无法分清现实和虚幻的世界，导致孩子会认定自己做的梦是在现实里发生的。这通常成为有些大人不明白而讨厌孩子的原因：你撒谎！
几岁的孩子之所以这样，当然是因为他们的脑子未发育成熟。发育成熟的大脑真的是完美无缺了吗？
医学早发现，人类的身体从来就没有长到无完美无缺这种事儿。
海马效应算是成长缺憾的继承。
可能脑部信息协调错误或是处理错误，让人把眼前看到的误以为是以前在梦境里出现过的。
因此海马效应叫做即视感即视现象。
神经外科专家曹勇医生对这个观点是如何看待的：“这是心理学假说。”
西医心理学是什么？心理学通常被誉为西医学里的“另类”。可以说被中医嘲笑西医为半斤八两你不用说我我也不用说你的典范。
心理学，和中医学一样，通常采用的学术归结方式是临床观察经验总结出来的现象和假说。
等于说，海马效应解释不了所有的临床现象也无法找到实证。为此曹勇医生不是经常说嘛？薛定谔的猫适用于心理学治疗效果，同理，薛定谔的猫适用于部分无法解释的中医学治疗效果。
【154】如何看
“那——”曹昭迟疑的。
他弟弟这个态度，他弟媳妇怎么办？
感觉曹勇医生这个专业态度实在太冷冰了点吧。
“傅医生找过你请教过你？你也是这样回答他的？”
“他不用请教我的。”曹勇答。
机器人傅是全院知名最冷的那个人，哪里需要请教他曹勇谈论冷冰冰的学术语言。
“你们准备怎么办？”曹昭收起吊儿郎当的神仙样，以少有的认真模样问着。
程医生把门关紧了。
梦真不真无关紧要，追究梦的来源没有意义，因为当今有限的科学理论解释不了。
对于这点他太太谢婉莹医生脑子清清楚楚明明白白，不用他提醒。
谢医生有句至理名言：物理学界没获得神界领域的突破之前，人的另一层医学世界不会能获得解秘，关于人的大脑更无需探究。
临床医生要做的事不是去做物理学家的事，也做不了。
临床医生和普通人一样，关注眼前现实中发生的实际问题去解决好好活着足够了。
“莹莹是人间清醒。”曹昭拎起领口，对这个弟媳妇的智商在线一直很佩服。
对比之下，温子涵医生呢？
她是中医生，学的东西玄乎，本人好像也有玄乎的技能。
“人是感情生物，所以妈刚才是不是打过电话给你了？”曹勇趁机说起老二。
曹昭立马低头看下自己手机挂了没有，再狠狠瞪目眼老三：你居然摸我脑子。
说到梦这事儿，和专业理论什么没多大关系，因为解释不了。之所以变为心理学范畴，是由于和人的感情有关系。
心理学研究的东西多和人类情感有关，人类情感是主观认知派很玄的。
中医很多理论是这样也没错。
可见温子涵医生是个感情非常充沛的医生。
有些老百姓评价现代的中医生部分不像中医生了，正是由于现代中医生有的走向过于西医化把中医那部分情感学说给丢了。
看看黄帝内经，可以看见人类对天地大自然的情感喷发。
人是感情生物，人的情感出现问题也会生病。
“你想说，傅医生找你讨论是怕温医生犯病吗？”
一直认定一个所有人都认为已死的人没死。不管这人有没有死了，唯一可以确信的是，如果有一天发现这人真的是死了的话，你能承受吗？
傅医生自然很担心这点了。
李晓冰医生现在这样不就是活生生的例子吗？
至于他太太谢婉莹医生，有人说谢医生是一根筋，但是，谢医生拐起弯来能飞快的。
温医生不是他太太这种人，世界上想找到他太太这种奇女子也太难。
死过一次的人当然非常惜命的！——谢婉莹医生。
曹昭听到这里，心里突然想问问弟媳谢医生对温医生的“病”是如何看法了。
此时在肾内科。
小张医生给几位钦差汇报有关病人情况更重要的事情：“他家属人在外面，对于他的病情变化好像很漠然。”
什么意思？
不是所有家属送病人来医院是希望医院治好家人的病的。
谢谢亲们的支持，晚安亲们～