【110】有爱
早上,两口子吃着早餐。
谢婉莹发现今日的早餐格外丰盛,想也知道是如何回事,说:“我今晚才上班。”
“没事,从早上开始吃多点。”曹勇边说边给她碗里放肉,接着装做漫不经心地问她,“你是不是很高兴?”
“我高兴能比傅主任高兴吗?”谢婉莹对这问题也想也不用想直接回复。
曹勇医生预计傅医生内心里的想法和自己是一模一样的,论高兴劲儿,傅医生应是比不上他老婆谢医生。
自己的师弟干过住院总,曹勇知道这是个对年轻医生来说很忙很累很烦心的一个岗位。因此说回来,有个大佬陪伴自己老婆值班分担老婆的工作量,是好事儿。
唯一问题在于,曹勇医生语重心长对老婆说:“活是干不完的,不用太拼命的。”
你说曹勇医生说这话快不像她认识的曹师兄。谢婉莹医生能听出来怎回事儿,曹师兄是拐弯抹角告诉她怕她有了个温姐姐可以神辅助后或许会直线冲。
“师兄,你放心,当医生稳着点最重要。”谢婉莹医生答。
况且论临床上的冲劲儿,曹师兄不比她逊色半点的。
也清楚自己有这个毛病的曹勇医生,再说不敢了。
由于晚上再去交接班,其实白天反而有了调休时间。刚好借着这个时间,谢婉莹接受到发小的邀请一块去医院做检查。
吴丽璇的心情是很紧张的。
自从温医生告诉她她的身体其实做好准备怀孕后,她时刻盯着自己的身体。首先她这个月的月经确实是没来。
不排除近期情绪问题导致月经迟来。发小谢医生干脆提议她去医院做个血HCG检查解除心头烦忧,避免之后再因情绪问题犯奇奇怪怪的病。
弄个试纸自己先测测也可以,但肯定没有医院的检查准。
怀孕是个大事儿。如果验出来是,对于很期待有孩子的她和殷医生来说是最好的结果,如果不是,难免叫人大失所望。就此,吴丽璇没准备提前打算告诉殷医生怀疑自己怀孕。
谢婉莹不好告知发小,这种隐瞒对于殷医生来说是没用的。对于自己老婆的经期,殷医生作为医生难免犯职业病会留意到,心里肯定一清二楚。
有时候爱人之间的情趣味在这里,你爱我所以瞒着我我爱你所以瞒着你的善意隐瞒,不能说全是错儿了。
好比某个童话故事里说的,女主把长发剪成短发给男主买礼物,男主把心爱的表卖了给女主买发卡。
是个听起来很悲伤但是很有爱的故事,而现实生活中天天有在上演类似的场景。
跟发小一起去医院的路上,吴丽璇突然转个头问发小:“曹医生是不是听你说过些什么?”
谢婉莹打个问号:?
“你跟曹医生说你做过奇怪的梦是不是?”
发小为什么问这个。
“莹莹,我能感觉你在读医以后人变了许多成熟许多,不知道是不是医学让你改变的。”
发小都察觉到她可能是重生的吗?谢婉莹思虑着,她不是不想说,而是说了人家难以理解。
如果非要说可能有谁能懂她这些话,很有可能只有温姐姐。这是她的直觉。
和温姐姐在一起上班的话,她最高兴的应该是,或许她的话可能有人能听懂了。
【111】预报
中午时候,午休的殷医生接到个喜庆电话,一路疯狂跑下楼和老婆团聚。
殷家要添人口了。相比之下,差不多同时结婚的其他同事暂时没有喜讯出来。
女医生不是对孕事有忌惮,而是要考虑到事业和怀孕之间的平衡不容易。
不管怎样,一群结婚后暂没怀孕的女医生听见这样的消息是受到不小的怂恿。
中午一群女医生一块吃饭时,辛妍君医生透露自己在备孕中。姜明珠大大叹口气,在她计划里准备等到后年方才要孩子,因此告诉自己必须坚持住。
姜明珠医生认为,都是女医生,对医学知识知根知底,因此不该像吴丽璇听到所谓的专业人士说女性有最佳怀孕年龄急着去怀孕。
实际上年纪轻轻的孕妇生出有毛病的孩子也一大堆。医学上的概率放到个体身上永远只有一百或是零。
最重要的是,女性自己的人生计划要自己掌控而不是随风逐浪。
当然,她自己的人生自己掌握,其她女医生有自己的选择她一样尊重。辛医生想要孩子也是好事一桩。
至于师妹柳静云,据说想要孩子想要到发愁。
“不然这样,今晚温医生要来我们医院上班了。莹莹和她一块上班,帮你打听下有没有办法治治你这个问题。你看,吴丽璇不就如愿以偿了吗?”姜明珠提议说。
有时候,像这种莫名其妙的身体状况,西医查不出来毛病真只能去找中医“调理”下了。
中医说起来比西医更先知道要调节人的心理压力。这在中医古书里有体现,古代中医名医一早提出过,治病先治心。
放在西医,你让西医生如温医生能“算卦”似的说出患者的身体已经准备好,是绝对不可能的。
温医生这样的话在只讲数据的西医学里叫做弄虚作假,但是最终的结果会让患者和西医叹:这是神吗?
“温医生是像神,常家伟说的。”姜明珠医生有感而发。
“常医生还说什么?”辛妍君医生她们越听越有兴趣,在于居然有花花公子常医生不敢钓的女孩子。
“常医生说,等温医生来上班了,天气预报都不会有温医生准的。温医生如果带伞,无论如何今天这片地区肯定不知何时会下雨。如果她没带伞,哪怕天气预报说有雨也肯定不是下到我们这块地儿来。”
关于温医生的趣事,谢婉莹记起自己妈妈有讲过。
孙蓉芳带干女儿去李氏诊所看病见温医生带伞来到诊所时纳闷的,因当时阳光明媚没有下雨征兆。
之后当他们中午看完病要离开,突降雨丝,温医生把她的伞借给了他们。
天气预报是要说会下雨,可城市这么大,下点小雨会在哪个地方下说不好的。
她妈妈孙蓉芳是个社会经验很丰富的女性,当即回来对自己女儿说:中医生真会算卦。
到了傍晚时分,医院门口挤了群国协人,个个等着看温医生有没有来了带伞。
很有意思的是,温医生出现在医院门口时没带伞而是带了件大衣。
【112】谁抢救
今晚天气会骤然变冷吗?
众人的头顶上只能浮现这个疑问。
天气预报里没说会突然降温。况且现在是入夏,不是入秋更不是准备入冬,怎可能说气温要降低,大概率是气温会升高叫人中暑。
一大群人全懵圈。
温子涵医生独自走进住院部楼,路径是去心外科和谢医生碰面。
由于她没提前向人报告她抵达医院,大家回过神方意识到:温大佬头一天选择偷偷摸摸来上班,是居心叵测啊。
对于温医生,那天在北都二和温医生见过面合作过的医生对其印象均很不错。据说挑剔的宋医生想好了,自己今晚必须留下来看谢医生和温大佬的热闹。
国协迎来这样一位独特的中医大佬,是院史上从来没有过的。肯定不止宋医生一个人有如此打算。
常家伟医生逗留在好友的办公室里谈道:“行,今晚我和你一起在这里值班吧。”
傅昕恒扫他一眼:你有毛病吗?
“我没毛病,有毛病的是不留下的。”常家伟信誓旦旦表示多的是人跟他一样有毛病。
“走,去外面吃饭。”傅昕恒打算把能看到的闲杂人等先带走。
“我听说她带衣服了,是给你带的吗?”
傅昕恒整个身体差点哆嗦下。
“你感冒了吗?”常家伟故意走到他面前端详他的面色。
清声嗓子,傅昕恒道:“你确定她带的是男性大衣吗?”
由于听人报告只听一半,常家伟不确定是不是了。
领导准备下班。傅昕恒走出自己办公室,喊人:“谢医生来了没有?”
“来了。”走廊里一批下属回答。
谢婉莹医生趁交班前有点时间去病房内再去看望刘方患者。
明天这个患者准备要做手术了。所以说当住院总很忙,有手术要照常上的。
患者现在对这里的医生信心大增,甚至问起:“听说温医生今晚会来,真的吗?”
“温医生会来值班,想让她来看看你吗?”
“不用了。”聪明的患者知道叫大佬医生来没必要。要真是大佬医生来反而证实自己身体问题大了,一如上次温大佬突然来看他。
患者自己说不需要说明受教育了,一群医生知会地笑笑,走出病房。
出到外面走廊,耳听温医生即将现身,一个个翘首以待着。
等了阵,没见人影?
过会儿谢婉莹医生的手机猛然响铃。
医院领导杨科长打来的:“你今晚开始值班是不是?到重症监护科室来交班。”
去重症医学科交班,说明那里正在发生病人抢救,而且需要的是内科外科一块合作抢救的病人?
自己班同学张德胜在重症监护当医生了。潘世华医生打个电话问问同学。
张德胜同学的电话没有人接听,恐怕是?
接到电话之后的谢婉莹医生飞速往外跑了。
片刻思考之后,本该按点下班的潘世华和魏尚泉一块跟去icu看看动静。
到达楼上,谢婉莹医生刚要进入重症监护室门口。这里的医护人员跟她很熟悉的,一个护士对她说:“病人没送上来呢,在急诊科。”
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【113】擦过
这是个什么情况?
明明领导通知在重症监护ICU有病人抢救,结果说病人在急诊科。
只可能是一个原因了,病人要立马从急诊科转到ICU,领导见状直接让底下医生前往ICU避免浪费路上转来转去的时间。
后面跑步跟上来的潘医生和魏医生顺带问声:张德胜医生呢?今天是张德胜医生值班吗?
真是的。事实如上次院领导透露的消息,今晚是张德胜医生上任内科住院总的第一天。
按照常理,张德胜医生由于对新上任岗位不太熟悉,本着心虚必然需要提前了解下情况的心态应该是提前到达来准备交接班。
“张医生半小时前回到我们科室。”ICU的护士点头承认大家没想错。
张德胜医生现在呢?
听说有病人要从急诊转来ICU,张医生下去急诊接病人。
ICU今晚的一线值班医生反而没下急诊科去接病人?一线值班医生不可能命令让张医生去。
莫非又是院领导让张德胜医生下去急诊接病人?
不可能。如果是院领导通知的话,应是同时通知内外科住院总的。
一群张同学的学霸同学探究到这儿,个个心头咯哒咯哒:好虚,要冒汗了。
“病人是张德胜认识的?”魏尚泉转过头,征询两位同学的抗法。
潘世华没空回答他,预测这个可能性达到百分之九十九点九,这叫人当场焦虑到爆了。
谢婉莹医生只听病人不在这后率先转身往楼下跑,是急掉头去急诊科。
潘医生跑步追上。
“等等我——”眼前两位同学当上医生后明显跑步速度更可怕像百米飞人似的,魏尚泉咬紧牙关吃力地追。
其他两位心知他身体的毛病,潘世华回头警告他:“你慢点,没人催你的。我们没空抢救一个的时候分开心来抢救另一个。”
魏尚泉听着心里是不高兴,但知道不能给大家添乱子,一边硬着脾气说:“我身体早好了。”另一边适当放慢脚步。
跑到电梯口,魏尚泉干脆点,猛然刹住车等电梯上来。不让他跑是吧,他可以聪明地等的。
或许张德胜去接的病人正从电梯里上来。魏医生在关键时刻自认不傻乎的。
魏医生不跑,其他两人可以放心拼命跑了。
两人如旋风式下楼。
ICU是内科,没搬家,在原有住院部旧楼二楼。因此他们刚是从新外科楼心外科跑到ICU。
急诊科的话如以前国协医生个个抱怨的老楼太旧太小。院领导就此综合所有人意见,趁着新外科楼扩建的容积,把急诊科扩容扩到新外科楼楼下。
新外科楼与旧楼在二楼与三楼有桥梁连接的,导致他们从新外科楼到ICU时的路线恰好不经过楼下急诊科,否则有概率能在路上碰到这个病人。
也说不好。
天天医院里有病人要抢救的,医生有各自的工作任务,不可能每看到有病人抢救全员冲上去。
医生是不能因一个病人忽略其他病人的。
有可能他们刚才在路上跑的时候,底下有声响他们只赶着跑到ICU救治病人,最终和张医生及病人“擦身而过”。
【114】心态
哎呀。
当听见远处那个熟人的喊声时,潘医生回忆起之前好像有听到过只可惜没注意到。
就此潘世华望着前面的谢婉莹医生眼里写上抹担忧。
因为这个病人是谢医生曾经的病人,是谢医生救了两次的病人,他们全班同学都知道的病人。
自从鲁老师去世后,他们班上一大群人和师兄师姐老师们同等的心情很是沮丧,难免会担心起差不多情况的病人。
他们当初瞒着谢同学有议论过这个病人的未来的。
记得林昊同学说:谢同学心里有准备的,如同对鲁老师的去世有心理准备。
在临床上呆的越久越知道,癌症治疗只能是走一步算一步。
治愈是不可能的事儿,得了癌症,寿命必定是少了。
医生不说虚有其表的安慰话,可以事实话慰藉到癌症病人的是,你熬着熬着,或许会比其他健康人群因为一趟意外事故或是心脏病突发等急性病事件慢死。
癌症后再活十年以上的患者是有的,且医疗进步可以让癌症病人的生存机率提高。
然而医生也知道一个最可怕的医学事实。
癌症是分类分级的。
有的癌症病人很幸运,癌分类分级显示危险性低。有的癌症病人很倒霉截然相反。
糟糕的是癌症像命中注定(这个说法后来被医学证实是和人天生的基因有关)。
倒霉的癌症病人哪怕严格按照医学建议做体检,没用的。临床能见到上个月做完体检的病人这个月马上被确诊患癌,而且是要命的高危癌。
高危癌发展起来是快到要命的,没有医学手段能防得住。为此医学圈中早有共识,体检只能说是对大部分人群有用,对这类特殊患者没用。
更特殊的还有这类癌症病人,他(她)的命运例如过山车,一会儿风险低一会儿风险高的。
这不是指医院检查错医院误诊,而是这类患者在得风险性低的癌之后过一段时间可能再得个风险性极高的癌。
正因为如此,好医生总是如陶师兄,会时时刻刻全面关心癌症病人术后的情况。
癌症病人的个人经济家庭工作情况不妥会让病情复发,复发起来有可能一发不可收拾。
患癌后的病人终归是“残缺”的身体。
医生之所以让病人在治疗后尽可能恢复日常生活状态是为了让癌症病人调整好心态。
心态对癌症病人的至关重要临床医生太清楚不过。
正确的病人心态可能是如中医提倡的方式或许会更好些。
人和大自然之间是要有个和谐共处的心态,否则身体容易生病。
努力过头不行,这在人健康的时候都不行更别说生病后。
躺平的话更不可取。
人倘若要健康,需要的是找到与大自然相处的和平之道,在中医古书里,叫做天人合一,方能命长久。
被魏医生猜中一半,真就是在路上,运送病人转运过程中到了电梯突发的抢救。于是在跑步抵达一楼走廊里电梯附近时,潘医生他们见到张医生在接的病人,真的是李亚希。
【115】直觉
在医院里每到这个时候,大多数公众“望而却步”。
却步是由于不知所措,而不是没有良心。
人对死亡的害怕追根到底是因大多数人心里没有准备好面对死亡的到来。
事情突发时,本该一圈圈的人围观。
有的人转身走了,是家属带着病人的更想跑。
在医院里说了总有突发抢救事件发生,不是所有场面如今天所显示的这样。有的时候是群众围了再围不愿意走,好比前文说过的。
区别在哪里?
在群众眼里,这病人在医生的救治下是不是要死了。
围观者都是这样,喜欢看见如愿以偿的而不是大失所望的。如果注定失败的结局早点眼不见为净,一如股票市场。
金融市场很能反映人的一般心态即人之常情,套在医院里这个场面是对的。
对于患病群体和其家属来说,最怕看见什么?
是当今的场景,张医生眼里像写上“绝望”两个大字。
张德胜医生作为当年班里最强内科生,毕业后如愿进入国协ICU成为一名ICU医生。
ICU天天和危重病人打交道,不用多长时间把聪明的张医生对死神的直觉全锻炼出来。
年轻医生新岗位向来风水不行,张德胜医生今晚回到科室做准备时接到通知说有认识的病人要转来,立马脑袋嘣的下。
癌症病人术后复发脑转移,突然在家里再次晕倒,你说会是个什么情况?
张德胜医生推测:恐怕是再次癌转移。
再次癌转移的病人死亡的机率是成倍暴增。
病人家属先打电话求助的医生是陶医生。
陶师兄正好出门去了,没在医院,当即指示先送到医院ICU稳定病情。
陶医生的指示很及时,思路是正确的。
想搞清楚病人身体到底如何也要等生命体征稳定,查病因需要给抢救让路。
救护车把病人拉到医院通过急诊转上ICU。
杨科长临下班经过急诊见到状,顺便通知新人过来锻炼。
以前,谢婉莹医生对李亚希患者说过:
别想着你得癌是完全不幸,很多癌症病人没你有钱可以治病,而且有人拉着你全心全意想把你留在这个世上。
爱,能不能让病人活过来?
实事求是的医学会告诉你,能,也不能。爱不能治好一个人的病,但大概率是能挽留下病人的。
“亚希,亚希——”
李亚希躺在床上闭着眼,这一刻如果她能睁开眼,或许能见到她从一开始得知自己患癌后最希望能看见的画面:
她爸爸她妈妈围在她床边,眼里写的全是对她的爱和依恋,不再怨她这个女儿有多少的不是。
她幼小的妹妹哇哇哭,留恋姐姐。
终于她可以洗脱莫须有的罪名。
她比谁都高兴有个妹妹的,这样能让她爸爸妈妈在她走了以后老有依靠。
张德胜医生双手在病人进行心肺复苏按压按到满头大汗,没空抬头发现来支援的其他医生包括他的老同学们。
再骤然听见有人跑来失声喊病人名字时,张德胜心头要骂人:你戴医生不是也是医生?!叫什么?别只会叫。
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【116】顾不上
不要指责想骂人的张医生。医生的心态是这样,当救人没救上来之前,心里的焦虑是好比高考中回答不出题目一样,急到要拉了。
正因为如此,那些主动带病患离开围观群体的家属是最该点赞的,没给急救医生压力,也避免让医生分心再分摊个需要抢救的病人。
张德胜医生现在确实需要帮手。
和他一起运送病人的护士,只是个实习护士。谁让急诊科的护士向来可以说是比医生更忙的状态,想着有医生陪患者转科,派个实习的打下手可以了。
众人想着转运的路程很短,出事大概率出不了大事。
谁能想到?像这样的院内转运途中突发病人心跳呼吸停止的案例是极少见的,大医院一个月有时候都见不到一例。
偏偏今晚被霉运新人们给碰上了。
这个实习护士可能刚来急诊科,没什么急诊科经验。头次见到病人转运过程中心跳停止后脑袋懵掉了,不清楚是何缘故导致病人这样的。
实习生心里很怕。
怕什么?实习生同样怕担责啊。
医务人员最怕突然死病人,会说不清道不明的。
张医生第一时间忙着给病人做心肺复苏。实习护士先是杵一阵子,由于之前实习不短时间了的,练就有点职业反应,是知道要先拦着激动的家属防止家属妨碍到医生抢救。
拦着两个家属的护士你说能她能再干点什么活儿?
如果是个有经验的护士,此刻应该知道张医生是没空发号施令的,赶紧自己动作起来,见有同事经过就喊帮忙去通知急诊科推抢救设备过来。
说到院内转运病人时医生用到的医疗设备。
在那个年代,一群医学生年轻医生最喜欢谈的是美剧急诊科的故事,简称ER。
电视剧里头国外先进的医院里配置的各种仪器设备,是国内医生们最想要的。
如院内转运病人时用到的转运过程中最先进的抢救设备,必定包含有除颤设备,在那年代国内医院哪里有。
没有这个条件的情形下,医院院内转运危重病人时通常是一张病床在前头走,后面医务人员推着个小推车,上面放了除颤仪。
问题是,急诊科的除颤仪在那年代同样是很宝贵的设备。如果急诊科内有病人同时需要这种设备备用的话,是不可能让你推走的。于是你会发现,有些家属不明白医务人员说好病人可以转科但不知为何需要拖延下时间。
有时候真不是其它问题,只因医疗仪器没到位。
陶师兄也知道有这样的问题,所以建议说到了医院立马转科。趁病人暂时没到危急时刻,争取把病人快速送到设备最齐全的ICU是最稳妥的。
可惜人算不如天算,直接路上病人病情爆表了。
“你去拉除颤仪过来!”头继续没时间抬起来的张德胜医生喷嘴了。
戴南辉听出对方说的是他,身体一个激灵,转身飞奔往急诊科。
边跑他的手脚是边在发抖的。亚希妈妈电话通知到他的时候他正在首儿值班,立马请个假过来。
口袋里的手机在响铃,一直在响……顾不上了,没法想象,她如果突然这样走了。
【117】不是时候
跑的时候迎面差点撞上个人,没留意,继续跑。
谢婉莹医生和潘世华医生跟这人擦身而过,也没空去叫这人停下问做什么,不用想也知道对方急着要去做什么。
时间是生命再次在医院内上演,这回是在医院内的路上。
潘世华医生抢在谢医生前面上前,卷起袖管对张医生说:“我来,替你会儿。”
苦力活儿绝不能让班上女学霸抢走,班里其他人会嗷嗷叫。
张德胜听见他的声音方才一惊,仰起头。
这一抬头,没见潘世华医生,而是正面有另一张脸如此之近靠在病人身边,让他诧异:“她是谁?”
潘医生转头见到人,同猛的一惊。
你说这温大佬吧,默默无声的站在那儿,真如仙人似的,快和空气融合成一体了,搞到他一样刚发现人。
不不,是他没发现而已,谢同学早发现了。因此,人家谢同学没跟他抢跑,而不是让着他抢活儿。
“她是温医生。”潘医生告诉张医生。
“温医生?”
“对,今晚要和莹莹一起值班的温医生。”
张德胜医生估计脑子里被急到糊里糊涂的,张口就问:“她在这里做什么?”
潘世华医生:你这样说温大佬?!脑子进水了!
“别按了,再按肋骨断了没用。”温子涵医生说。
“她哪个科的?”张德胜医生再问。
谁啊,什么人啊,居然批评他给病人做心肺复苏?明明病人心跳停了,不按要怎样?让病人死?
潘世华医生嘴里挤出:“中医生——”
“中医科的,怪不得不给按了,是想着怎样?”张医生留点面子,没说你中医生是不是打算给病人吹口仙气让病人起死回生。
潘世华医生没脸说话了,张同学必然是脑子糊涂掉了。
可以理解的,现在这样的状况不说张德胜医生,换做哪个医生都要疯了。病人不明不白死在医生手里是要命的。
“我来锤一下。你让开。”谢婉莹医生说。
这回,张德胜医生把话听进去了。班里女学霸开口是实力,他张德胜服输。
秒速,张医生让开位置。
说时迟那时快,就位的谢医生准备拿出心前区锤击杀手锏时,旁边温子涵医生说:“不是时候。”
“你说什么!”张德胜医生又要急到气到骂人了。
在这个抢救的关键时刻一直拦着人救,中医生是想怎样?是要拖死病人吗?
“莹莹,你做你的。”张德胜回头对班上女学霸说。
谢婉莹医生是在做自己的事,但是她知道,温姐姐说这话其实是给她打预防针。
或许,她现在可以准确把心跳给锤起来,只是锤起来的心跳之后估计不能维持长久。
这样的病例在临床上实则常见的。年轻医生很努力地将即死病人心肺复苏给按回来心跳,结果一段时间过去没会儿病人心跳自己又没了。
等于是明明会死没得治的病人医生再救终究是救不起来的。这同样是为什么一些经验多的老医生,能预见到结果只能悲哀地摇头了。只因没用。
【118】气场
医生继续努力救的原因其中包含安慰家属,这是以前文中讲过的。最能安慰到家属的是,怎么都把病人先拉回来一阵,能让家属和病人好好告别会是医学努力到现在最大的意义。
说实话现在病人这情况不是之前米爷爷或是火车上患者可以相比的。
米爷爷和火车上的急诊患者当时的情况根本不算是大限将至。哪怕之后可能没用,都得锤一把。
谢婉莹医生凝聚所有精力,手握拳心在病人心前区往下锤。
由之前说过的原因,指望戴南辉从急诊科及时拉回除颤仪肯定是来不及的。这时候只能依靠现场医生的技术。
到底从古至今医生一直是有工具没工具都得给人治。
锤第一下,眼瞧病人的心律是从临死状态恢复会儿。
接着,谢婉莹医生眯起眼:“不行,很快要停了。”
张德胜医生抬手拍额头,向对面的中医生瞪眼目:瞧你这个乌鸦嘴。
医生不是神体现在这了。能真正把心律锤回来的都不是真正要死的病人。
什么是真正要死的病人?按照西医的说法是,各个脏器实际上衰竭无力了。
这说法和中医说法没两样的。
中医也是这样说的,阴阳衰竭,比西医形容的更具体更全面些,指出人要死不止器官衰竭而且经络全部衰竭。
人身体内部全部零件衰竭是有个过程的,西医更侧重是器官哪个先衰死哪个后衰死。
中医讲究的是经络带衰脏器的过程。
这种侧重点不同可以在临床上医生对病人的具体检查和对应手段反映出来。
如西医抢救,会重点监测各个主要脏器的运行指标,通过各类检查包括血液尿液大便心电图脑电图等检查技术手段。
中医的话——现代的中医院肯定是与时俱进的,不会说仿古,中医生比西医生更讲求天赋,批量培养出来的中医生唯有向西医检查手段靠拢。
为此在现代中医院,同样是这些手段和西医院没什么区别,一如火车上来接诊的国都中医生。
温子涵医生很显然和一般中医生截然不同。
被温姐姐说中了,光这样锤不行。谢婉莹问:“有什么法子吗?”
好医生从来是不耻下问。
法子是叫这人别再乌鸦嘴。张德胜医生刚想这样说,被老同学潘世华医生按住肩膀:脑子清楚点吧,张同学。
走廊里铛铛铛的声响。
戴南辉和急诊科的人推着除颤仪等设备跑过来。
“给她除颤。”戴南辉发抖的声音说。
“等等。”谢婉莹医生挥下手。
抢救的时候无论如何更需要冷静,而且这种冷静必须是带着强大的气场。
现场鸦雀无声,明明四周忙碌的医院内路人常来常往喧闹不减,唯独这块区域所有人安静无声仰望起谢医生。
悲伤欲绝的家属们猛然脑子回神:病人没死的。
急躁的张德胜医生扶把眼镜,信心骤然返回。
是的,只有谢同学能给所有人吃颗定心丸。潘世华医生心里感慨着,眼瞅这样的谢同学想追上实在是太难。
能有如此气场的医生?温子涵眼前一亮,谢妹妹的气场是绝了,不输于她爷爷大大佬的气场,莫怪会在她梦见她爸爸的梦里出现。
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【119】亲自否定
说起来,一个人能否在危急时刻镇得住场子是全凭个人本事能否叫人信服。
如何有叫人信服的气场?
当然是当事人要给人很无敌的感觉,简单来说叫做强大的信心。
信心来源不止是技术实力。
有的人技术实力很强当不了领导,原因在这儿了。没有一个人能保证自己的技术实力永远是无敌的。
否则的话,现场被众人这样望着瞅着,分分钟钟会顶不住。
一个真正的强人在于何时何刻能做出正确的决策,这方是决定胜败的关键。
每个人现在看着谢婉莹医生,能感受到她能在此时会做出对的决定。仅凭她刚那句话和她说话的语气,让所有人信心秒增。
很断定的说一句,等等,不要急。
这完全是大佬中大佬的口吻。
谢婉莹医生:怕什么?我在这里守着呢。再不济再来一锤子,不急的,现在可以有点时间赶紧讨论下方案。
优秀的医生会抓住时机进行几十秒一分钟的医学讨论,比什么都重要。这样做不是如外行人所想的会耽误救病人的时间,匆忙之间的行事反而会害死病人。
即便如此,张德胜医生等人不免继续打个问号,请教中医生到底能有什么法子?
温医生是个针灸大佬。潘世华医生在冷静下来的张德胜医生老同学耳朵边说。
张德胜终于记起来,转头问他:“你见过她针灸吗?”
没有。据闻上次岳班长跟着溜达去一趟北都二偷窥大佬技术,回头和他们大佬技术是挺神的。说不定这回温大佬能再显神技,一针把人救活。
这次不是疑虑万千的张德胜医生嗤之以鼻。
连温子涵医生自己都会以为这种说法太离谱。中医从不叫神的,中医同样是门医学好不好。
针灸没有这个技术能力能把死人复活的。
况且在北都二的时候温子涵医生强调过,中医学包括针灸学在内有其局限性的。
不可否认,总体而言,中医大多数方法是慢调子,西医的大多数方式是比较立竿见影。有时候中医能看起来更神奇,是刚好对了那个病人的病症而已。这种机率远比西医低得多,这也是为什么现代医院急诊科无论中西医医院全部以西医的方法抢救为主。
谢婉莹医生知道不知道?知道。
正因知道,要先排除法下,问声你中医有对这个病人特殊的立杆见影的法子吗?
固然她是重生的,到底没深入研究过中医学,需要问中医生本人能拥有更专业更可靠的答案。
温子涵医生是能听出谢妹妹的意思,方说谢妹妹气场强大。谢医生是不管知与不知,一直脑子有非常清晰的逻辑思维在。如她先前一秒钟能想到的,这种气场如她爷爷那般,是需要经历过多历练练就出来的。年轻的谢妹妹成长太快不符合常理,让她不得不再联想起那个有谢妹妹的梦。
先说病人病情。
摇头,没有。
温子涵亲自否定了中医急救方式。
【120】后汗
张德胜医生率先愣了。
“说过了,她不是我们经常见到的那类中医生。”潘世华医生重复所有见过温医生的同行评价温医生的话。
大多数中医生是更像王医生那类,对中医技术有傲气感。
也别说中医生这样,大多数西医生一个样,对自己学习的西医技术吹上天去。
温子涵医生第二句话:“赶紧给病人用药,好过其它。”
“煲中药吗?”张德胜医生问。
中医说用药,不就是用中药吗?
煲中药太慢,说煲中药是错了的,张德胜医生马上自己纠正过来:“给患者打中成药吗?”
中成药注射液有用于临床抢救的,如鼎鼎大名的参附注射液。参附注射液,用中医的学术说法叫做回阳救逆,益气固脱,用于阳气暴脱的厥脱症,对应在西医病症里一般是指休克病人。
不好意思的是,张德胜医生提醒对方:“我们这里没有。”
国协是主流西医派,不像中医院到处有中成药注射剂。中成药注射剂的不良反应被名流西医院的西医生诟病最多。
温子涵医生老实说:“她也不适合推参附。”
温大佬是很没脾气的大佬,显得十分大度阔气的胸怀,相较下,显得张同学?
张德胜医生的脸要害臊一把。
“推西药肯定是最快的。”温子涵医生说。
张德胜医生等人听完快怀疑传说是不是有错,这人究竟是西医生还是中医生?怎么温医生不是支持中医而是支持西医的样子。
如何给病人用西药的话,现场的西医生们绝对是更有资格。
张德胜医生一想也是,标准抢救模式肯定是边心肺复苏边指挥护士用药。
没办法,病人状况太突发,再加上个没经验的实习护士不会像要有经验的急诊科护士会主动问他用药,让他一时间没顾上下指示。
或许,这么个“乌龙”反而救了病人一命呢。
回想起来,如果在一开始他记得要给病人推药能给病人用什么抢救药?
临床上常用的抢救用药通常是肾上腺素多巴胺阿托品等,大多是升高患者血压和增加心率用的。
一番思考下来,张德胜医生有点后汗着背。
这患者当初说是肿瘤转移到脑去做了伽玛刀。然而伽玛刀是没法治愈的。很有可能患者再晕倒是因脑子再长肿瘤。
脑子有疾病的病人,刺激血压心率要小心些。
颅内占位,不是低血压而是高血压而且可能脑出血。你再来下升高血压?
西医如果没有检查技术手段辅助,治病同盲治是太撞运气。
赶紧的,张德胜医生拿起手电筒重新去检查病人的瞳孔。
病人一到急诊他接到马上说先送ICU再查,导致检查病历来不及。
只能说年轻医生是经验少。
陶医生如此说不是让你年轻医生接到病人一点最基础的检查都不做。
医生接病人第一步,只要不是处于心脏呼吸停了的状态,量个血压心率问下病人发病经过等这些基础检查必然是要做的,跟急救车医护人员交接工作是要做的。
不能说这个病人病史自己很清楚,有高级职称医生说不用就先省略。
【121】尝试
看吧,哪怕熟悉病人病史,在重要关头医生照旧容易忘记。
工作按部就班做好的重要性在于能让你维持个清晰的思路避免犯低级错误。
如谢婉莹医生强调的再等等,其实正是两世为医按部就班的职业习性。大佬所谓的强大气场全是这么磨出来的。
再给病人重新做检查的张德胜医生脑子里再糊涂了。
原因在于,他记起当时要给病人做心肺复苏前自己习惯性肯定是要先检查过患者瞳孔判断的。
患者瞳孔没有一大一小这样明显的迹象出现,只能证实或许没有脑出血脑梗但不代表没有脑肿瘤。
患者心跳呼吸突然骤停是属于休克状态。
抢救病人没机器辅助检查简直是太难的一门学问。
茫然的张德胜医生看向谢婉莹医生。
按照谢医生以前的表现是可以判断出病人大概率的问题。
谢医生纠结的点在于她前面有说过的:抢救用药的使用。
不是说看出病因知道要用药危机可以安然度过,最难的是用药。
西医的很多用药针对性强,然而针对性太强反而让医生不知如何用在情况复杂的病人身上。
如现在的病人,在谢医生眼里初步判断:患者的脑有复发肿瘤推升压药要谨慎。
病人有消化道出血,造成病人休克的原因之一。
消化道出血有可能是由于脑肿瘤引起的胃十二指肠应激性溃疡。具体发病机理是中枢神经系统问题致使胃液分泌过多,过多的胃液伤害患者自己的消化道黏膜导致溃疡甚至出血穿孔。
病人的双脚有急性水肿迹象。
出血要补液,水肿要利尿,你说这又如何平衡呢。
抽血去化验得到一堆指标数据同样需要讨论,像这样复杂的情况九成九需要请来各个专科专家会诊讨论个大半天的。而且大佬们吵完架得出的方案可行不可行,要再求证的。
病人随时心跳再停,哪来这些消耗的时间。
在医学上同各行各业解决问题的途径,决定秩序很重要。
段医生在不在?
段医生没拿到西医数据之前也估计得不出方案。
可能段医生会和她谢医生一样的选择,不如问问中医大佬。
温子涵医生之前以临床经验为奠基的中医学理论判断病人病情定位和发展走向很准。
“确定她是下午才开始发病的吗?晕倒前有无其它症状征兆?”温子涵医生问。
家属拼命回忆。
“下午五点?”亚希妈妈说。
“我记得你说你告诉陶医生时不是五点钟。”亚希爸爸提醒老婆。
“是妹妹找姐姐,我过去看才知道她晕在地上。”
“几点钟?”
“可能三点,四点,五点?我和妹妹当时在睡午觉。”
永远别指望家属能说清楚所有病人的情况。
没关系,中医早知如此。中医的描述很多时候之所以叫人觉得玄乎,正由于它不具体到分秒去。
温子涵医生再说,先夸谢妹妹:“谢医生是对的,这病人有救的机会。”
无论中西医有研究总结,病人大多在晚上去世。究其原因绝不止于夜晚病人去世难以发现,在医院里夜晚有护士巡逻。
准确用对抢救,危重病人在白天发现拉回来一把的机率是大的。
按照中医理论可首选一定剂量利尿剂尝试。
谢谢亲们的支持,晚安亲们~
【122】只是信她
“按温医生说的办。”谢婉莹医生当机立断拍板。
两位来支援的外科住院总决定,其他人暂无异议。
护士快速吸药推药。
接下来是观察时间。病人的心律有些稳定,一群人立马抓住机会将病人推进电梯里转送去ICU。
楼上魏医生正等着大家等到脚底燥热发毛,只看电梯一直没升上来大抵能猜到是如何回事。
见到电梯门打开,魏医生开口就说:“挺快的。有莹莹在果然不一样。”
下面搞抢救的时候一批人读秒如年。事实没多长时间。
魏医生给他们计算过时长:除去跑步,他们到达现场救回人命可能是五到八分钟。
五分钟内能拉回条人命,在临床上属于王速。
快代表抢救过程很顺利?魏医生想。
张德胜医生:自己没搞明白怎么回事呢。
按理说他这个ICU医生对于如何用西药是最懂的。
听见病人到了,ICU的医务人员跑出来接病人。今晚ICU一线值班杜医生询问病人抢救过程。
“推了速尿。”张德胜医生说。
“只推速尿?”杜医生惊讶,一只速尿能有奇效,说明指导用速尿的医生很神。
对此张医生在杜医生耳朵边耳语:是中医生的提议啦,神的是中医生不是我。
奇怪了。中医生不用中药救病人用西药,你说这属于中医或是西医的技术?
温医生自己说的不属于中医技术。
用速尿静脉推注抢救怎么可能算是中医技术,只能说中医理论帮着西医生把抢救思路理清而已,温医生认为中医要脸的不会和西医抢功劳。
简单来说,中医学术理论认为和死神斗争属于攻防战,死神攻到哪里了,医务人员可以在这里跟死神拉扯一把。
西医暂时无法搞清死神算是攻到了哪儿,病人的休克问题完全有可能是谢医生推测的三方面综合搞出来的事儿。
中医经络理论以前讲过的。潘医生和魏医生由于上回接触过温医生会诊刘方患者的经历,算是秒懂,给张医生和杜医生大概讲了下:“病人的病情恶化过程可能是小肠经到膀胱经再到肾经。”
在膀胱经肾经这里跟死神打下攻防战?
听完这话,张医生杜医生觉得太玄:这样能行?
问题是真行。
中医玄是由于没法像西医做到数字化,然而古代名医积累起来的宝贵临床经验骗不了人。
正因此,之前说的厥阴病隶属伤寒论的六经辩证体系,而伤寒论的学术地位不用多讲。
六经辩证把病人与死神的攻防战做最原始最务实的学术形象概括,套用到这个病人身上温医生判断是少阴病。少阴病比厥阴病更危重,是六经中最危重的。
对此温医生不想明说是如果再来个中医生可能如王教授和她辩论半天,哪怕是归类于少阴病没异议,少阴病里头继续可以细分实证虚证有无合病等。
病人病情一旦复杂容易产生学术辩论,西医如此中医更甚。
可由于中医没数字化缘故,想判断中医生谁的辩证对?额~
为此老百姓都知道中医更讲究追求名医。
如早前所讲的,傅医生谢医生潘医生他们信任温医生不是因为听着好玄的中医理论,不过温医生是能把中医理论应用到临床有奇效的奇人。
【123】真相大白
住院总是有呼叫再忙,没被呼叫有闲空。闲下来的时间可以干自己的事。
就此,一帮医生望着病人生命体征趋于稳定,检查会诊工作由科室医生接手。谢医生她们两个外科住院总可以先回心外科去休息。
走进走出ICU更衣室,温子涵医生取回寄放物品。其他人见到她手里传闻中装大衣的袋子。
温子涵医生眨了下眼睛,不知现场众人表情怪异是何缘故。
大家和温医生接触越多是越有常医生傅医生对“神”的敬畏感。
最终谢医生拐了个弯儿问:“姐姐是感觉到有病人吗?”
问的是温医生怎会适时出现在抢救场所,莫非神谕之?
温子涵登时明白大家的误解,轻轻笑了笑解释:“我是听见有人在喊医生。”
属职业本能。
即使如此温医生的天赋才华是没法否认的。这点今晚很多亲眼见识的人会有感觉。
瞧,在里面陪病人的戴南辉打了个电话给她谢婉莹。
“谢医生,可以帮我问温医生我还能陪她多久吗?”
类如这样的问题,温子涵联想起以前有个家属也这样问她。应该说很少会有人问她。原因在于西医是主流,家属一般问的是西医生而不是中医生。
无论是中医生或是西医生,好医生如谢医生,是清楚自己没有神谕之的本事,哪怕手里掌控有数据。
医学对生命的探究到底到那个程度而已哪能像神。能有点的话是温姐姐这双眼。
曾经这样问她的那个病人家属是张大佬了。
刚如此想,门口哒哒,来一串急促的脚步声。
众人回头见。
“陶师兄。”师弟师妹们喊。
提着公务包的陶智杰匆匆从院外赶回来看自己的病人,对大家点个头,不用问病人情况,因为路上电话里沟通过了。
对此他的视线扫到谢师妹手中的电话和温子涵医生。
“回答他吧。”陶智杰说。
可见陶师兄是刚听见什么。
空气凝结住,好多人心惊胆战。
一堆人全知道国协的前辈们一直怀疑张大佬当初有没有好好挽留鲁老师的命。
或许能从温子涵医生今晚的口里得到些答案。
温子涵医生如果预测鲁老师何时会死,张大佬?
“她不知道,也不可能回答家属这样的问题。”
陡然再来个机械般冰冷的声调,一帮小年轻的汗毛竖立。
“傅主任,你来了。”谢婉莹医生喊声。
莹莹最机灵了。潘世华魏尚泉他们心里偷呼口气。论敢在这时候出声岔开大佬们话题的胆量,只有谢同学有。
问题大佬们的脾气是硬的,哪能给你轻易转移开注意力。
谢医生接下一招重磅,对温医生说:“姐姐,你是要把大衣给傅医生吗?”
跟来的常家伟想笑不敢笑,暗地里瞧眼老同学身体抖不抖。
傅昕恒脸上是有些僵硬的。
聪明的谢妹妹,谁说谢妹妹没有神谕之眼的,是当场看出她的大衣被人误解,温子涵笑道:“是我妈妈让我带来的。”
李福爱是典型的刀子嘴豆腐心丈母娘,到底女儿是要嫁给这男人的,为了女儿也不可能为难女婿。
早就在上回出差时给准女婿买了件大衣,知道自己和准女婿不太对付,只好等女儿回来拿给对方。
傅昕恒接过袋子,道声:“代我谢谢你妈妈。”
再怎么说,准岳母这点心意该接受和理解的。
常家伟于是吃惊傅老友不会谈恋爱但是好像懂得如何当女婿了。
【124】医学有坑的
关于家属朋友的问题。
傅领导说了。
而拿电话的谢医生早就心里有数的,是和领导一个想法,准备好在电话里代替温姐姐跟对方说:“你想做的事情去做。世界上没有后悔药,只有没去做的事。”
戴南辉听懂了,道:“我会跟她求婚,谢医生。”
现场一帮没结婚的单身男听着有人要去求婚,这感觉:五味杂陈的。
“我也想求婚。”魏尚泉摸了把鼻梁说。
“你去啊。”其他男同学气不过,干脆怂恿他。
魏医生不敢,知道范医生会说他是脑袋发烧了的毛病。
范芸芸医生正奋斗小儿科事业,不清楚能不能留在国协,哪可能说赶着要去结婚生孩子。
说曹操曹操就到。电梯上来了,范芸芸和另一个女孩从电梯里走出来。
感情范医生今晚不用值班,下班准备和好朋友一起出门?
魏医生记起来赶紧说:“她说过她表妹今天要来找她。”
别等会儿大家齐喷他他不找女朋友女朋友也不找他了。
一群人无语中。
主要是这对人有时候说分手又没分手,搞得其他人总觉得这对人不知是谈真假的恋爱。
不说爱情问题,范芸芸要说对谁是真爱绝对是谢师姐。
冲过来的范芸芸只看着谢师姐问:“师姐,我表妹明年要考大学了。她成绩没我好——”
成绩不太好考不到国协北都这些西医最好院校的,想学医的学生会考虑是不是去考个低分些同批次中医院校。
听说中医大佬和师姐在一块,范芸芸赶紧带表妹过来请教。
按理讲应是兴趣在哪专业报哪。只是范芸芸她们家穷,培养大学生不容易。若是培养出来就业不好工作待遇不好,穷人投资未来失败的后果比富人严重太多。
“读个二本西医院校临床都比读中医强。”魏尚泉说女朋友傻的。
富人信息是比较多。
如果要更专业的回答。
温子涵医生含蓄道:“我家里有人是中医生。”
中医的特点是玄,太依赖经验值和天赋。最好的教育方式不是现代化西医培养体系,没天赋的需要靠父传子承让家里人毫无保留地教。
读中医不是说完全无法出人头地,但要出人头地的技术关比西医难到说不清。
范芸芸带表妹再望望谢师姐,最信谢师姐的话。
其他人委婉表达但说的不够残酷,谢婉莹坦言:“你要知道我为什么劝你走外科路。”
外科很难,范芸芸曾想过放弃,是谢师姐鼓励她走到今天。
“选择专业要选择刚需。”
医学不是所有专业都是刚需。外科钱最多正因它是刚刚需。
何为刚刚需,老百姓自己做不了必须找外科医生做。
中医是最容易被老百姓瞧不起专业壁垒老百姓自己替代掉的刚需。多少老百姓拿着本中医书给自己开中药和针灸。
西医内科也是,为了防止变成伪刚需,西医内科上多少高大上的仪器必须医生操作而不是单纯开口服药。
医生是人不是医学,要想有钱又能助人,是要现实点的~要知道每年多少毕业的医学生因找不到合适的工作起劲地骂医学院校专业坑。
现场大佬望着年轻谢医生:你说这话怎么看都不像是个行业小年轻。
温子涵再次想到那个梦,今晚该问问谢妹妹本人了。
谢谢亲们的支持,晚安亲们~