【3481】给力
血滤机属血液净化装置的一种,和其它机器一样,用不好会有并发症的,并发症严重同样会要患者性命的。
如何监测血滤机的正常运行以及匹配人体自身功能运转同是个难点课题。
对此现场医生们大佬们不是不了解。中心静脉压算是心脏科项目,在国陟里有用。
但要知道的是,血液净化装置众所周知属于肾科常用的宝物。有的医院只要用到血液净化装置是需要肾科医生团队出马协助的,可以说是非常专科的东西。
你说这个谢同学说的头头是道,能把肾科和心脏科的协同说到实操处,太超人。
“不止了解膜肺也了解血滤机。问题她没有去过肾内科实习。”李承元做现场报告做到此处,已经无法用言语来形容此刻的心情。像谢同学这样的超级学霸应是在国协里从未见过的。
现场一堆人全在埋头做笔记,包括张大佬。
景象太壮观。
傅昕恒继续默。
李承元突然听出来些什么,问上司:“你不在医院里吗?”
对面再度沉寂,让李承元背后的汗冒出来。可见他貌似猜对了,上司居然没在医院的自己办公室里,在其它地方。能是什么地方让傅昕恒不说话了,估计是恰好身处在哪个领导的地盘上。
“先这样吧。”问的差不多,张华耀暂且收起笔说,今晚记的笔记很重要被他折叠起来放兜里了。随之,他抬起的那双眼深深地望了眼对面。
谢婉莹努力保持镇定。
“曹医生。”
张大佬没喊她,喊帮她挡枪的曹师兄了。谢婉莹心头咚咚两下漏拍子,有点对不起师兄。
曹勇起身,拍下她肩膀让她不用担心,随张华耀走出去。
毒王老怪问他的不一定是她刚说的那些话,可能要问的还有病人的脑子。
如果病人有脑死亡的趋势,医生不可能给病人上机做无用功,病人大脑的情况很重要。
望着张大佬走了以后,谢婉莹心思着,如果张大佬真愿意给病人用上机器,费用的问题总得一并解决,这样才能快速推进治疗进程。自己是不是可以想点办法帮张大佬一块拉点慈善资金。
出去,给发小打个电话。
吴丽璇有听说相关消息,接到她的电话时毫不惊奇。
“你想找谁捐款的话我知道找谁。”吴丽璇立即回答说。
找金主爸爸对了。金主爸爸最看好她发小了。只要说是她发小认为能救,金主爸爸应该会捐。
“金额预计不小,而且不是几天能看到效果。”谢婉莹说不让发小给捐款人太高的期待值。一个危重患者哪怕医生对其治疗的预期再好都有可能半途生变。
吴丽璇答复:“放心,你们医生不好说出来的话,我来跟他说。拿这个病人做小白鼠实验,看似亏了钱,但是帮助医生积累到经验。你或你的人有什么事没法跑国外治的时候只能在国内救命,医生有经验了能帮你用上。”
谢婉莹:发小给力。
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【3482】被发小估中
接完发小的电话,吴丽璇火速拨电话给大总裁大人,也不管现在是晚上几点钟了。
结果证实人家总裁大人真的是日理万机的,原来出差在国外,和国内刚好倒时差属于白天,吃完中午饭在休息,恰好能接到她这通电话。
“齐总,您好。”吴丽璇恭恭敬敬地说,“打扰到您了,真不好意思。”
“她有事吗?”齐云峰问。
当初他自愿把电话号码给这位吴小姐,正是看中吴小姐十分仗义的为人,知道吴小姐不会为自己的事打电话找他的。
为一己私利找总裁大人,不不不,吴丽璇不会傻到这样干之后被金主爸爸嫌弃。那不止会耽误发小的正经事儿也会耽误到她自己的前程。
金主爸爸既然问出这句话说明总裁时间紧,没空跟她瞎聊的。
吴丽璇马上一五一十地报告说:“是的,齐总,她手头有个特殊的病人,是个医学生,是她认识的师妹,需要一笔医疗费巨款。”
“她有说其它吗?”
被自己发小估中,想让金主爸爸捐个钱只讲情是不行的。吴丽璇就此脑子里不禁迸出个念头:如果是自己发小病了,这个男人捐不捐?
“不是她病了吧?”耳听对面莫名其妙的沉默,齐云峰的声音里突显出抹严肃问。
总裁居然钻进她瞎想的脑子里了。吴丽璇赶紧拉回思绪说:“不是的,是她师妹,今天遇到火情了。需要上两种很昂贵的机器。国内没有过这样的尝试,她认为既可以救人也可以提高国内的技术突破。”
“明白了。”
金主爸爸这响应声太快了,貌似想都不用多想的。吴丽璇心头的肉跳跳,一下子摸不准对方这句明白是拒绝或是同意。
“我会叫人联系医院。”齐云峰道,“是国协吗?”
“说是在国陟。”
站在齐云峰身边的助理拿出通讯录找国陟的联系号码,一边征询齐云峰的意见。
接下来的事情无需吴小姐听,齐云峰把电话挂了。
吴丽璇的手捂下心头了,隔空老远都能感觉到这个斯斯文文的男人其实霸气侧漏。
希望这通电话能解了发小的燃眉之急。吴丽璇握拳给自己和发小鼓劲。
医院里头,出去打完电话的谢婉莹走回病房,迎面见几个同学在说宋医生。
“我找遍了,医院里面没见到他。”林昊说这话时有点儿愤气,他来来回回上上下下在医院里头把住院部楼下急诊科大门医院大门等地方全跑了个遍,结果没找到人让他白跑兼擦汗。
最让他气的是,好不容易自己内心认为可以指望下这只猫了,没想到这只猫居然当了逃兵。
宋医生当逃兵,不至于的。宋医生跑是由于见不得病人这样而自己留在这里干站着没用,跑了肯定不是袖手旁观不管病人了,而是去想其它法子救人。想到这,谢婉莹决定走上去为宋医生说两句话。不等她开口,潘世华对林昊同学说:“别急。他应该不会远离医院的。”
【3483】每个人都有原因
“你怎么知道?”林昊嗤之以鼻这只猫,不看好这只猫真没跑。
“如果他真走了,要跟曹师兄说一声的。曹师兄没有说他走了只是说他去了外面吃饭。他不可能对曹师兄撒谎。”福尔摩斯潘同学有理有据地进行推测。
林昊想想,那只猫确实是不可能去冒犯曹师兄,问:“他能去哪儿吃饭?”
宋猫最爱肯德基麦当劳等连锁快餐店,这些快餐店是二十小时营业。
林昊想起自己走出国陟医院大门口时,斜对面比较远的地方拐弯处好像能看见一家通宵亮灯的麦当劳。
莫非,猫这会儿真在麦当劳里头享用咖啡?
夜色深浓,大马路上是几乎没车了。
麦当劳的落地玻璃上映出两张人影,面对面坐着,一人拿一个汉堡包。
很少人知道,“猫”喜欢吃汉堡包的习性是源于自己的爸。
当国内有快餐店开始,从小宋爸是爱把孩子带去快餐店吃,因为宋爸自己喜欢儿童套餐里的玩具。
宋学霖太记得,自己那时是中学生了,不会爱这种给几岁小朋友玩的幼稚东西。
自己父亲为什么每次带他来吃爱点儿童套餐,后来让他意识到自己父亲有典型的收集癖。
每个人的癖好不同。收集癖是一种心理疾病,也叫做收藏癖储物癖强迫性储物症囤积症科利尔兄弟综合症。
如宋爸这样年纪的人,曾经历过物资短缺的艰苦时代,对物资极度缺乏安全感。哪怕宋爸现在不缺钱,为家财万贯的富豪,但要他扔一样东西他是绝对舍不得的,需要他宋学霖这个儿子来帮着扔。
另一方面表现在宋爸对孩童玩具的追求。谁让小时候宋爸当孩子时一件玩具都没有。
有时候宋学霖回顾自己要当神经外科医生的原因时,不排斥承认受到自己家里人的影响,其中,父亲是一大因素。
自己的爸是有些行为太怪异,让他这个儿子自小对人的大脑产生出非凡的兴趣,想人脑怎会如此奇奇怪怪的让人做出些匪夷所思的行为出来。
好比现在他爸不知脑子怎么抽的,突然开车冲到医院附近,喊他出来吃麦当劳。
“我让你出来吃你真走出医院吃东西了。曹医生没有说你什么吗?”宋爸赶紧把自己的责任先甩给儿子。
曹勇能说他什么?曹勇恨不得一块跑了吧。那地方,有预知的医生内心都想跑。宋学霖想。
不跑怎样?
呆在那里眼睁睁望着病人耗死?
看到这里可以明白为什么临床上对于那些要死的病人老医生指导几句给年轻医生之后,自己是不会留下来的。让年轻医生自己折腾,看能不能死马当活马医。
老医生需要持续保持行医热情,否则天天看这种注定要死的病人,多热血的心都得被消灭光。
医学医生同样有点儿迷信运气的。
一个医生如果这几天经手死亡病例多出同行,或是经历一两个熟人的重大打击,不说其他病人闻及风声敢不敢再给这个医生看病,医生自己会先否认掉自己。
【3484】珍惜朋友
人的大脑认知从来是,正正得正,负负得负,正负得偏负。等于说,人爱自我怀疑。
爱自我怀疑的人之本性来源于远古的基因了,因为人打从作为生命体存在这个世界上,从出生开始要探索这个世界博生存。
对未知事物的每次试探,由于人并非造物主大多尝试会以失败告终,很容易中间会有个自我怀疑的过程,这样造就了大脑回路此等惯性。
想要保护大脑的正正得正,适当得远离负。
“你跑了病人怎么办?”宋爸问。
跑了不是真的跑掉。医疗措施开在那里了,会有人执行,有事会有护士通知医生。况且他今天不是那病人的主治医生,更不需要留守。
医学是科学,医生有时候好比科学家,遇到瓶颈的时候需要的是灵感而不是光盯着病人能变神。
“你想出什么了吗?”宋爸再问。
宋学霖要先问问父亲了:“你为什么来找我?”
“我担心我儿子。”宋爸说。
宋学霖的脸上流露出点儿糊涂,蹙蹙眉,想自己爸该不会是听错了以为他在火灾现场被火烧进医院了。
“不是。”宋爸道。
对于儿子近来的改变宋爸是看在眼底的,所以他向来十分感谢曹勇医生愿意收留他儿子当徒弟。
宋学霖自小成绩优秀,冠有天才名号,是被人人羡慕的神人,伴随而来的并发症后遗症是容易被人孤立。
应证了那句话,天才的世界从来不容易被他人理解,原因在于更多的人并不爱去共情天才,光妒忌都妒忌死了。
“你现在有朋友。”宋爸对儿子说,潜台词是让儿子要珍惜朋友。
宋学霖给父亲一记白眼球:我会不懂吗?
“如果是缺钱的话跟我说。”宋爸对儿子阐明自己有听到病人需要有人赞助医药费的风声。
钱?医学不是有钱一定可以救到人。他爸是外行人不太懂的。
宋爸是不懂,可知道一件事:“那人据说对谢医生很重要。谢医生是你朋友,你该帮帮她的。”
只是上回见过一次面,可宋爸凭借对儿子的了解一眼看出来了,谁是那位改变了他儿子的朋友。
宋学霖对于父亲这番自以为是的长辈话一言难尽了。
谢医生要他帮忙的话,肯定要的不是他宋学霖的钱。凭谢医生的人缘,想拉点慈善款不会是难事。
“你打算怎么帮她?”宋爸问。
刚好,他手机上接到了小笨蛋前辈洋洋得意对他炫耀自己进阶了的短信,不知道是不想刺激下他这只猫。
他直接按几下键盘打出一行字给对方。
收到他这条回信的黄志磊果然要原地跳三尺高了:你说什么,谁给谁兜底?
不是吗?小笨蛋前辈做手术的时候,肯定是谢医生想着给小笨蛋前辈兜底。
所以,要做谢医生的朋友不是那么好做的。谢医生关键时刻给你技术兜底,关键时刻谢医生需要你的时候,是要你帮谢医生技术兜底的。
黄志磊感觉自己今晚刚蜕化了,进步了下,稍微能放松喘口气。结果被这只猫一句话打回原形。
【3485】誓师
宋学霖说的没错。他们本来做前辈的,该给后辈做技术兜底,怎么能让后辈给他们做技术兜底。只能说,小师妹太牛逼了。
抓起手边的朱古力喝了,宋学霖起身。
宋爸见儿子要回医院去,急忙跟着。
回个头,宋学霖对父亲说:“想当好医生的爸,回家睡觉。”
好好保重自己身体,这样你儿子才能放心在临床上救人。
宋爸木木地点了点头,这一刻让他充分感觉到了儿子是个大医生。
时针指到半夜两点钟。
icu里忙碌非常,一群人没有走。
应说领导没有走的时候没人敢走的。个个在等候消息,等候领导的下一步指示。
申友焕同今晚的icu值班医生裘医生,边走边商量医嘱,从医生办公室走回到病人床边时,见到那抹屹立不动的人影。
“你师弟?”裘医生不是八年班的,问申友焕。
申友焕眯下眸子,意识到了今晚这位陶师弟来了以后是有点奇奇怪怪好像梦游了。
刚一堆人冲去办公室时仅陶师弟没有动腿,宛如没听见耳聋了似的,怎回事儿?
过去,伸手拍了下这师弟的肩头,申友焕询问:“你怎么了,不说话的?”
跟在申师兄后面过来的几位内科同学,听到这话兀然发现申师兄的辈分挺大,陶师兄只能当其师弟。随之记起另一位师兄靳师兄与申师兄是同学。相当于说这两人皆可以当陶师兄的师兄。只是这些人平日往来时,没师兄师弟喊着,导致外人不打听的话不清楚。
申师兄现在故意喊了声师弟,以申师兄喜欢搅事的性格来说,分明是无事不登三宝殿。
可能是,申师兄认为自己作为医生该需要关心下这个师弟的反常了。
被申混世魔王喊到,陶智杰俨然没有把这个师兄所谓的关切当回事,抬起来,眼珠子里写的那抹眼神里明明白白摆着正确姿态:给我滚远点。
看出佛师弟心情不悦,申友焕只好缩回自己那只关心的手,交代:“有话就说。”
“我想说当然会说。”陶智杰不客气道。
他不是师弟师妹那些小朋友,岂会不知轻重地藏着话。
两位再回头,见几个师弟趁他们说话的时候随裘医生走到呼吸机面前。
八年班的学霸们是好学不倦。
裘医生问这班同学:“听说你们跟病人关系很好。”
这个关系太复杂,有点儿说不清。班里同学其实并不确定究竟魏同学有没有跟人家在谈恋爱。特别关心病人的不止魏同学一个。只看班长带耿同学走去哪儿谈心尚未归来。
裘医生当他们一群沉默不语是认了,再问:“想帮忙吗?”
“是。”
众人惊一下,见率先响应老师这句提问的是张德胜同学。
扶着眼镜张德胜不怕坦白对老师说:“我未来想在icu工作的。如果我们班的谢婉莹同学之后要在这里帮病人上其它仪器,她一个人没法连续24小时留守在这里看守机器运转,肯定需要有人帮手,我要帮她。”
【3486】土豪来了
张同学的表态犹如誓师,在现场扔下颗石子惊起千层浪。
裘医生以及周围的前辈们,望着张同学那张自信满满的脸时不由闪现出抹欣赏。
申友焕猛点头:师弟不错,这会儿勇于开这句口是勇士,有担当的气概。
冯一聪他们几个焦急地拽起张德胜同学的衣服:凭什么是你先开口,你想帮,难道我们不想帮吗?要说一起说。
隔帘外,走到这儿的谢婉莹是听见这道声音。霎时,在她的心头上充斥起了股股暖意。
临床上内外科医生经常需要协作的。
特别是当危重病人抢救的时候,集各科医生集体智慧是打赢病魔攻坚战的最大利器。
平心而论,当初当她听说张同学想要奋斗icu时,她鼓励张同学去内心是存有点小私利的。如果自己认识熟悉要好的同学能去到icu工作,无疑对她未来的外科工作开展有好处。
后面有动静传来,谢婉莹立马转回头。
远处领导办公的办公室门总算打开了,张华耀走出门口,后面跟出来的是之前跟进去说话的曹勇。
“曹医生,我先信你说的。”张华耀的手指着对方说道。
可以听出来,曹师兄是给张大佬打了些什么包票。
个个猜着什么包票时,张大佬的手机响了。
这一刻所有人心头悬吊着,一点点风吹草动都不知道会不会影响到领导的决策。
“喂。”张华耀拿起手机放在耳朵边说,“你说谁想捐钱?”
病人的天价医药费有着落了吗?
一帮人急急忙忙探长脖子。
这世界上当真有钱能使鬼推磨的。
“你们想跟我了解病人的情况吗?”张华耀理所当然地问对方,随之听到对方否定的答复时,眼瞳圆了圆,语气里不得不流露出惊疑,“你们不用问吗?直接捐?”
听到这消息,旁观的人要睁爆眼了:是谁土豪成这般不用问医生要直接捐款,不怕自己的钱扔进大海里吗?或许这人实则与病人有特殊私人关系。
对此张华耀作为医生是需要问明白:“你们和病人有什么关系?”
“没关系。只知道她是个医学生。”
“只要是医学生生病了你们都捐吗?医学生不止她一个人病的。”张华耀暴露出耐人寻味的事实。
医学生同样是人,有的是生病的且生大病的。首都圈医学院里每年需要捐助治病的大病医学生不会低于两位数。
这位大金主据他张大佬所知,平日里捐助的医学院远不止国协一家,而且人家貌似从没捐过钱给医学生治病,只情愿捐钱给医院实验室和给优秀医学生奖学金。
听起来,这些有钱人真的是太冷血心肠了,不可怜同情生病的人似的。
如前面说的,有钱人捐款是很计较投资产出比的,情愿捐出个技术造福全人类而不是关注一两个生命体。因为他们有能力这样做。普通人做不到这样的深远计划只能关注个体。
“齐总交代,要给病人上机。”对面说话的助理代替捐款人道出捐款要求。
【3487】要看人做
看来有人是给捐款人说了小白鼠意义了。张华耀的眼登时望去了前方。
要把小白鼠意义说透让捐款人信赖拿出大笔钱出来,实际上很考验一个医生的技术口碑。显然,这个能让大金主动心的医生技术口碑在大金主心头是杠杠的,说不定位居首位了。
被张大佬的目光望住,谢婉莹心想,如果真是发小帮她去拉来的捐助人,她也想知道是谁呢。
眼见她表情浮现的是一丝茫然,张华耀扬扬眉。反正他张老怪是有钱来者不拒,接着果断地对对方说:“行。到时候,每笔详细费用和以及用到何处,我们会做个账表,附上专家组意见给你们解释清楚。”
“张主任办事我们齐总放心的。”
“是吗?”张华耀再耸耸眉,“是对我的技术放心吗?”
确定不是对那个人的技术放心吗?
周围的听众没有听到电话里对面人说的话,真就好奇张大佬这话里说的是谁了,因为张大佬不像是在故作谦虚。
收起电话,不要以为收到钱可以一了百了。收到捐款责任更大,相当于是背起包袱背起座山。张华耀对一众人说:“等会儿机器会拉来,还有其他人要来,到时候开个会。中间这点时间,该休息下去休息下。”
众人听完。医生们的表情相对保持谨慎。同学们兴高采烈。
在场的曹栋是一下子神经绷紧了。这国陟原来真暗地里买了膜肺的。现在,说不定要利用这个病例完成用膜肺抢救危重病患的病例研究,如果成功,是国内首例突破了。
要说为这事儿紧张的,哪只他这个平怀的专科主任,与国陟有竞争关系的医院都得拨拉神经。
李承元是立即再电话向上司报告最新进度。
之前是寄望着国陟救人,结果听到国陟藏了宝贝儿,傅昕恒当场是说不出话了。
“现在怎么办,你要过来吗?”李承元偷偷声问。
如果能趁机参与下这个病例,最好不过,谁都想趁机积累到机器使用经验。傅昕恒的头转过去了。
离他不远处,坐在沙发上的毕永庆副院长是小声和谁说着话了,道出:“你要不,和老梁打个电话,让他给张华耀说开个口,让我们这边的人过去一块帮忙,毕竟病人是我们医院的学生,我们的医生算是有资格参与关心的。”
“副院长,吴院长说不如你说,你原本是国陟的人。”杨科长指出。
“我离开国陟后难说话了。”毕永庆说,离开的人与留守的人反而容易心生罅隙搞猜忌。
“再看看吧。”吴院长摆下手。
这事情没有那么简单的。据说南方某医院拿到机器后,先在实验室里头搞动物实验,之后实验了好几位“小白鼠”,专科医生派去国外进修了,尚未出结果。说明这机器要用的好不容易的。
相信张华耀之前不说,应该是同样先在实验室动物上做机器模拟实验想获得使用经验,再敢拿出来放在人身上试。
医学是不可以听人说,要看人做。
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【3488】急惨了
张大佬让所有人等机器来时去小憩下,可没人能睡得着觉。
一群人逗留在医生办公室里头等了。
呆着没事,兴致未减,趁老师们不在场,学生在背后谈天说地畅所欲言,甚至带几句口无遮拦。
冯一聪同学向其他两位不来国陟实习的同学炫耀了:瞧瞧瞧瞧,有你们后悔的。国陟有的东西,你们国协有吗?应是不知道猴年马月才能有了。
国协出名的节俭抠门派。这句时常挂在国协老师们口头上的,直至今晚,想过留国协的李启安同学和张德胜同学方是提前体会到了这把老师们的酸楚。
“也别这么说。国陟有了,国协一定会跟上的。”李启安努力为国协辩解。
“对,这落后有个限度的。”张德胜道,或许心知自己的话有点儿自打脸,不禁脸皮子红了红。
冯一聪和赵兆伟果然笑不拢嘴,笑张同学竟然说出这种笑死人的安慰话,真以为能安慰得了国协抠门儿的局面吗?莫怪张大佬和申师兄要跑国陟来。
对面,林昊和潘世华边听他们内科同学争辩,脸上呈现出一抹若有所思。
应说关于国陟的事情,他们听得太多了,但只是道听途说,实际情况是需要到亲身体验的。
看今晚亲身体验下来的结果,国陟貌似不似国协老师批判的不近人情。眼看张大佬和其他国陟老师尽心尽力,付出许多,完全不是传言中的冷血动物。
(国协老师们:嘛的,你们不要太好骗了,怎可以只一晚上能被那个老怪牵着鼻子走了。)
“说真的。”冯一聪再偷偷摸摸说,“我看那个李医生估计在后悔。”
说的李承元,打回自己医院的电话不知道有多少通了,一头急冒汗相。所有同学看在眼里的。
老师能急成这样,说明一旦落后于竞争对手一点都是很恐怖的事情。想来也是,以为只是先进机器有没有吗?不止的。先进仪器同时带来巨大的其它有价值医学研究。医生升职称论学术口碑全要靠论文的。
更别提,先进仪器能带来危重病人的抢救成功,能让外科医生更敢动刀子尝试更具有挑战度的手术,让内科医生更敢接病人。
看得出来,国协老师的急是必然的。他们这些后辈,是需要好好想想未来的路子怎么选了,是要不要像李老师这样时不时看别人有自己没有给急惨了。
李启安张德胜他们的面色唰唰唰的白。林昊和潘世华神态流露出抹严峻。
“你们在说什么?”
是岳班长的声音。冯一聪缩了缩脖子,很清楚岳班长绝对只想留国协。陪岳班长回来的耿同学想去骨科,同样不会来国陟只会留国协。
你说这两人听见这些话不得更惊讶更受到震动。
“有的救了吗?”耿永哲急急忙忙走进来问大家。他离开时见到的可是老师们相当悲观的情景,是什么时候有了转变转机的。
冯一聪他们几个人收住嘴,是由于看到他们身后出现另一个人回来的身影。
【3489】血的教训
顺着他们几个的目光,耿永哲掉头。
宋学霖是站在门口,一如既往不吭声,只用静幽幽的褐眸扫视他们这群人的面孔读取必要信息。
被这只猫这样扫量着叫人心里不想服输。冯一聪再打开了嘴巴子怼,说:“你听得懂我们说什么吗?”
想耿同学出口问,说明根本没听清楚他们说的话。后头跟来的猫应该更是不清不楚的。
烂是烂了。
学渣是学渣,无论如何巧舌如簧装模作样打肿脸充胖子无法掩盖住这点的。
“eo。”宋学霖吐出这串字母,不怕打遍这些学渣的脸。
好吧,可能这只猫之前走的时候有听人议论过这个话题。不服气的冯一聪继续怼:“还有呢?”
另外几位同学见着冯同学如此较劲,有点怕了。尤其和这只宋猫对过好几次的同学,太有血的教训了。
李启安悄悄拉了拉冯同学衣服:别说了。
“怕什么?他不在,不知道的。”冯一聪笃定了猫不可能猜到他们班女学霸谢同学说的全部。
“CRRT。”宋学霖再流利地吐出这几个字母。
冯一聪的面色一滞,直接目瞪口呆:这猫不在场如何知道的?
紧接当他记起要收敛自己面部的表情时,发现为时已晚。
宋学霖是懒得和这些学渣说话,回答不过是为了套取有用信息。现在看来,他猜的没错,谢医生是说了这两个有名的救命神器。于是,他转回身出去。
看宋猫洋洋得意地走开,林昊忍无可忍地跳起来,手指着冯一聪:“你以后别跟他说话了!”
不止林昊同学,其他同学目光里全写着要一块把冯同学痛扁了。
“让你不要说了,你非要说。”李启安哭诉。
这下子好了,冯同学说完,意味他们班的智商再次在这只猫脑子里降低下限了。
“他怎么知道的。”冯一聪感觉自己被猫套的好冤枉。
所以说千万别自不量力以为自己能衡量个天才。
“莹莹呢?”李启安同学找谢同学。
这刻征询谢同学的意见最重要了。在他看来,谢同学最有技术资格可以评价国陟和国协哪个好。
“他是去找莹莹了。”林昊走到门口说,望着宋猫走去病床方向。
病床边,谢婉莹通过曹师兄的帮忙,提前拿到了病人病历翻阅,边听身边几位老师谈论情况。
“他问你什么了?”陶智杰问之前被张大佬叫去的人。
一样想知道这个问题的答案,她竖起了耳朵。
“没什么。”曹勇答。
哪有什么。张华耀问他不过两个问题,一个,向他求证她说的话是真是假。对此,他只需回应,对这种专科判断,张大佬是心血管专家应该比他清楚。
谢婉莹心思,曹师兄说的对,她说的再天花乱坠也瞒不了张大佬的火眼金睛。
另一个问题张华耀问的病人脑死亡可能性。他是神经外科大佬,是得批评这些非神经专科的医生了,动不动把脑死亡挂嘴边上好像很好玩似的。
【3490】是老师
好比他的二哥问他问的废话问题。
脑死亡没有所谓的可能性非可能性,只有是和不是。
现在病人完全不是脑死亡,有什么好想其它的。这是他这个神经外科医生的答案。
为什么神经外科医生会如此反感有人问这样的问题呢?
如同曾太太的病例。只要给人一种脑死亡存在有可能的趋势,分分钟钟能被坏人利用钻空子,把活人变死人。
站在附近的申友焕听见了,咧开嘴乐了:这曹师弟真是天不怕地不怕的。
再看看莹莹小师妹。
谢婉莹的目光里燃起两支熠熠的小烛火了:专业曹师兄好霸气。
隔帘动了下,众人扭头发现一道人影闪现。
认出人,谢婉莹想:是宋医生回来了,宋医生果然没跑。
“吃完饭了吗?”陶智杰问人。
被以前的带教问候关心,宋学霖点了下头,道出消息:“我刚在楼下,看见有人推小平板车过来。”
这样说,张大佬命人去拿的机器要到了。
门口此时是传来了大动静。
据说救命神器到场,一个个接到信息全跑到门口看“大熊猫”。
李承元边跑边拿着手机继续给自己人做现场追踪报告:“张华耀真的没撒谎,把机器弄来了。”
“什么样?”傅昕恒问。
不知和他出国学习时见到的机器是不是一个样。
“肯定是进口的。”李承元远远望上一眼立马能分辨出来。
国产仪器和国外仪器对医生来说不难区分,光是外观上有很大的区别。国产货的外观设计单从配色讲都超难看的。工业产品外观设计落后的缺陷,需要多年后慢慢追上。
傅昕恒是认为听到废话了。国内哪有厂家能现阶段做出这个东西来。谁都知道现阶段ecmo只能是进口的。
李承元想说的是,曹栋跑到他前面去了。
平怀医院与心肺研究所相配合,一直在搞治疗心血管病相关的各式各类国产货推进。曹栋是显得比他们更焦虑。
问题是,国陟的人给他们看吗?
“让开让开。”
国陟有人喊话了,非国陟的人围在这里做什么?刺探情报吗?
“好了。没什么事,他们要看就看。”张华耀说。
这张老怪懒洋洋的调子,充分体现出真不怕给他们看了去。
看就看。反正这些竞争对手肯定会跟着引入这个东西的。现阶段,更重要的是集思广益,把机器用好了救人。
大佬如大海的心胸开阔度,是外人难以想象的。
对于国陟张老怪的这番表态,其它医院的人是神情各异了。
曹栋想着自己父亲说的,并不觉得张华耀有多“坏”。
国协的人不一样,和张大佬存有矛盾,从不认为这个男人能有如此单纯的好心肠。
贵重机器是由国陟icu王主任亲自送来的。
王主任同张华耀一边走一边问:“张主任,您电话里说有个人能指导我们使用ecmo,是哪位老师?”
哪位老师?
听到这句,张华耀的嘴角边咪咪弯起可以挂水壶的弧度了:“你说的没错,是谢老师。”
【3491】有点问题
后面跑来的谢婉莹听见张大佬说的,差点儿全身冰冻住。
众人让开路,让机器通过。
没见过的人,多少会在脑子里想象是个什么样的机器。这一看,机器貌似和大家所想的有点大相径庭。
原以为是个如有创呼吸机的整体机带轮可以推来推去,结果不是,为几个小型机组合在一块似的,分开上下层摆放在推车上,可见谢同学画的真不是内部拆出来的零件结构图。
上层放的离心泵,是谢同学说过的中心结构了。下层放的变温水箱。
正式在病人身上使用之前和其它医疗仪器一致,需要先试机。既然谢同学提过这机器最怕给病人制造气栓,因此要预先打预冲剂检查整条管道是否为封闭状态有无漏气进空气。
推到病床附近,王主任开始给机器做用机前的试机准备。这样的工作在未来是护士做的,无需医生亲自动手。现在机器刚进医院,领导需要自己先摸会了才能指导其他医务人员工作。
王主任动手时,张华耀在旁亲自跟着帮手。
其他人靠边站着,领导说不能摸时谁也不敢碰。这机器太贵了。
“老师呢?”王主任再问。
“来来来,谢老师。”张华耀招呼老师过来。
数双眼睛扭过去望人。
聚光灯照过来了。谁被领导调侃这么一下都得面红耳赤的。
谢婉莹镇定镇定下自己,走上前。
“有什么问题,你发现了给我们指导下。”张华耀对她说。
人家张大佬说这话时的眼神是认真的,没开玩笑,说的是:你敢给我乱指导,我让你吃不了兜着走。谢婉莹点点头,双目一直看着老师们的操作。
王主任在抬头看见张大佬和她说话时,双目里划过一抹呆:他这是听错了吗?张大佬喊这人谢老师?能当张大佬老师的谢老师如此年纪轻轻的?
“张主任,她是从哪家医院请来的医生?”王主任小声请教张大佬,想着或许这位谢老师是保养得当所以显得年轻而已。
“你说她是哪家医院的?”张华耀勾下嘴角,那双耐人寻味的眼睛望了下现场的国协人。确实现在暂且说不好,谢同学未来会去哪家医院工作。
不清楚是哪家医院的医生?王主任越听越糊涂了。
现场其他人要佩服的是谢同学的专业专注精神真就在认认真真进行张大佬吩咐的检查工作了,不管周围什么环境。
“这个,有点问题。”谢婉莹道。
谢老师这么快指出问题了?
围观的众人嘴巴里嘘一声,抽声气。
或许一根筋的谢同学不畏两位领导位高一等,有问题敢说便是,只是说了以后得小心点了。指出领导的错和指出一般人的错不一样。打了领导的脸非同小可的。
“这个要先调到全局模式,否则,等会儿总是警报响的。调试完机器再关闭全局模式。”谢婉莹说。
众人的目光望到了她所指的机器屏幕上。
这种高端医疗机器向来操作按钮多多,如复杂的呼吸机,每个环节涉及各种参数挺让人头疼的。
【3492】请教对了
周围观摩的医生们没摸过机器,不知只能在猜究竟她说的对不对,具体得看王主任和张大佬的反应。“全局模式。”王主任喃喃她说的话,脑子里宛如电脑突然卡壳了似的,倒带时没法立马记起来这个细节。或许说明书里没写详细,有写或是他看漏或是他没看明白。
不要以为有说明书可以知道完全如何操作,有些东西说明书写了相当于没写。
其他人从王主任的反应瞧出来了,王主任是真不太熟悉这机器。
国陟icu主任看似对这个机器的使用摸不到门道的样子,不禁让人怀疑起来,接下来究竟行不行能不能给病人用上。
李承元电话对面的人听见之后,心思可能要被吴院长说中了,这机器高大上,不是一时半会儿能用好的。
“全局模式是什么?”张大佬不像王主任,直接厚脸皮当面问谢老师了。
“它是可以屏蔽一切警报的模式。”谢婉莹边说,边给老师们演示下,两只手指一块按下哪两个按钮之后,屏幕上出现了一行提醒字幕。
张大佬和王主任四只眼睛凑到屏幕上看,其他人踮脚尖伸脖子。很快经过张大佬和王主任的亲自认证:谢同学说的没错。
“这位老师真懂机器。”王主任感叹一声,眼里露出欣喜。
之前张华耀让他把机器松来时,他心里有些忐忑的。毕竟机器刚到他们手里不算久,很多问题未完全琢磨透。
“继续继续。”张华耀挥挥手,指示抓紧时间。
有谢老师在看着,王主任这双手敢加快速度了,不时张开嘴巴问一句:“谢老师,您看,我这样做对不对?”
谢婉莹:……
试机做完。要赶紧做穿刺了。
王主任这会儿听说了患者要再上血滤机,吃一惊:“为什么?”
“你可以请教下谢老师。”张大佬再卖个关子说。
知道老师要意见参考,谢婉莹说出自己了解的数据资料:“使用ecmo的患者会合并急性肾损伤的概率达到百分之七十。开机前已经合并急性肾损伤的患者,用了ecmo无疑会加重这个病况,这类患者病死率高,因此最好用上血滤机提前干预。”
能引文论证准确报出统计数字,这位谢老师教人听出来技术很牛,应是个icu抢救专家。王主任再小声求问张大佬:“她是哪儿来的专家?”
知道其身份,以后好联系好打交道交流学术。
张华耀眸光里转悠下,不会轻易告诉王主任的,叫着再抓紧时间干活:“等会儿开vaecmo模式。”
俨然,张大佬这样的大大佬有自己的专业判断不会完全听她的,做决定更胆大。既然要用上血滤机了,干脆给患者可以来个饱和式救援,打开vaecmo模式把患者循环系统一块先支持了。
要使用vaecmo模式的话,穿刺部位的选择不同vvecmo模式了。vvecmo是两静脉,vaecmo模式是动脉和静脉。
周围观摩的医生们没摸过机器,不知只能在猜究竟她说的对不对,具体得看王主任和张大佬的反应。
【3493】这场面
先前说了不能选颈内静脉,如果是vvecmo模式的话可能得选左右两股静脉了。vaecmo模式的话可以选一侧的股动脉股静脉进行穿刺。
动静脉穿刺有风险。
为了保证穿刺成功率,像在介入手术室是使用造影机进行辅助。
像这种床旁穿刺,没造影机怎么办。
谢婉莹提议老师:“用超声设备来帮忙,它可以探测患者的血管直径,让医生更好地选择哪一边血管进行穿刺以及定位。”
老师们听着她的建议,先考虑着。
把超声机推来病床旁是有点儿麻烦,让人需要思考下有没有必要。按理说,他们国陟能熟悉做这类穿刺的医生很多,不见得必须使用机器来辅助他们医生做血管定位。
就此谢婉莹再提出个技术问题:“如果进行股动脉插管,需要保证下肢远端的血运。一旦有情况,有超声设备定时打探的条件下,可以及时发现问题进行下肢远端动脉关灌注避免并发症发生。”
听完她这话,主动提出改模式的张华耀不得不抬头望过去她一眼,眸光里是要惊爆了。可见他真的刚没有考虑到这个问题。
不怪他,哪怕他是大佬,没用过机器,是不太熟悉各种所有可能存在的临床并发症的。
既然张老师要改用vaecmo模式,谢婉莹必须再提出点建议说:“vaecmo模式和vvecmo模式使用的膜肺和泵,如果排除急救要移动病人的需要,可以稍微考究下。vaecmo模式涉及到心脏辅助,最好可以用离心泵加中空纤维膜肺。单纯呼吸辅助可以用滚压泵和硅胶膜肺。”
这回轮到王主任边听她的话边急忙掉头重新检查机器有没有装错了。这些他貌似没在说明书里见到过。王主任摸着身上掏出笔记本做记录。
周围的医生们早就鸦雀无声,只见两领导一再被一根筋的谢老师指导,这场面让人纯然的说不出话了。
“全听你的。”张华耀爽快地挥个手下达指示。
可见人家大佬真不介意被谢老师指出多少个纰漏。
申友焕赶紧打电话通知超声科推来机器,因为等会儿应该是他或是都叶青来做这个穿刺。
其实,有超声机在有其它各种好处,比如穿刺的股静脉管要去到右心房和下腔静脉的交界处,长度达到四十到五十五厘米。如果有超声机在用探头探探,可以能更准确点知道有没有插到位。
机器是一个一个陆续到位。
超声科医生推来超声机。肾内科医生推来了血滤机。
肾内科刘医生到场以后,向张大佬坦言:“没做过,不知道怎么做。我都不知道我们医院以前有ecmo机。”
张大佬的手再指下对面的谢老师:“你可以问问她。”
“她是哪里来的老师?”刘医生问出和王主任一样的疑问,眼前这位年轻大佬是何身份。
若不是被张大佬的眼盯着不给说,谢婉莹早就想爆出自己不是老师的话。
“你先听听她怎么说的。”张大佬道。
什么身份不要紧,要紧的是问到技术信息帮助自己能救到人。
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【3494】都来请教
“谢老师,请您给我讲讲课。”刘医生同王主任一样拿出了笔记本准备做笔记。
“刘老师,不用叫我老师的,我只是个学生。”实在顶不住了,不顾张大佬,谢婉莹小声对刘医生说。
刘医生眨个眼:怎回事?不是谢老师是学生?事关救人,张大佬应该不可能忽悠她的。
这位谢老师可能是谦虚。刘医生明白了,点个头,表示没关系。
时间紧凑,所有人在马不停蹄地工作。
被指定为做穿刺医生的申友焕招呼小师妹来帮手:“来,莹莹,给我做助手。”
今天这场地里,整套机器使用流程可能只有谢同学看过做过,个个只能找谢老师做指导。
“你等等嘛。我这没开始问她。”眼看指导谢老师要被拉走,一个问题没问到答案的刘医生急眼跺脚道,转头跟申友焕等其他医生急嚷嚷。
一时间,如火烧起来的场面霎时变成你急我也急。每个医生是要为自己那部分的工作负责任的,不及时完成完成不了拖点时间等会儿病人出点事错过最佳抢救时间怎么办。
申友焕没跟刘医生客气,强调自己的工作更重要些,道:“病人病情等不得,要先上ecmo的。你先退一边去。我们做完你再搞血滤机。”
“你说的简单。”刘医生要发火了,“患者不是尿少了吗?如果不是这样,张主任不会赶紧喊我们推机器过来。血滤机等会儿说要一块上的话,我不了解情况怎么做?”
之前刚说过的,上了ecmo可能会加重急性肾损伤,也难怪刘医生很焦虑。
周边其他同学望着谢同学好像要被几个老师拉扯成好几瓣了:额,这个老师不好当啊。
究竟谁的工作重要些谁先上,实际上光是吵架是没用的,谁口才好点吵赢谁没用的,要的是科学分析及决策。
申友焕定了定神,道:“让张主任做决定。”
一到这个时候,必定要请出大头领出面主持大局,大头领说了算。
各科室团队望向张大佬请求定夺。
问我?张华耀给这些部下摆出一个你们是不是昏了头的表情:你们刚想问谁呢?
一大群人反应过来,纷纷喊:“谢老师,您说。”
谢婉莹:==,从今以后记得要离张大佬远点。
回忆起来她是忘了教训,那次在口腔医院早该体会出来了。张大佬恨不得把像她这样的年轻医生使劲儿推入炼狱里熬成神。
现场每张焦虑的面孔,其实全是在为病人急。
谢婉莹冷静下思绪,说:“刘老师您先别急,听我说两句。”
“你说。”刘医生耐不住性子催促。事情是没辙,心头没底的时候让人不焦头烂额是不可能的。
“我知道老师您最怕的可能是什么。两个机器一块上的话,究竟有没有可能两机合用后产生一些其它并发症合并症出来。”谢婉莹说。
只见她这一句话切到要害了。刘医生火燎火急的心情总算开始有点儿被灭了下。
【3495】给点底气
机器合用,好像一加一等于二,效果翻倍,听起来美妙极了。
医学上肯定没有一加一等于二这样的好事,相反,一加一有可能无数变数出来甚至变成零或负。
简单打个比方,临床组合用药,不同类型的药合用后效果是否好不是必定的。医生可以根据常规以及临床经验给病人使用组合,但偶尔哪个病人拥有与众不同的体质,照常会沦为悲剧收场。
排除极端病例,医生要做的是提前心里有数,知道哪些组合用药会有什么缺陷做好预防措施。
两个机器合用是同个道理。
王主任跟随刘医生强烈表态:“对对对,我也想知道。”
很多人竖起耳朵在听了,显然这是个重要技术点。
唰,拿笔记笔记对了。
“ecmo用了抗凝,crrt基本可以不用抗凝,除非很特殊的情况再上低强度抗凝。具体情况依据患者的各项指标研判。”谢婉莹说。
同ecmo,crrt疗程中需要使用抗凝剂同样怕各种出血或是血栓。所以两机合用这点是急需关注的。当前谢同学提供出了基本思路,可以先不用加倍抗凝。
刘医生登时松出口大气。她能听出来,这位谢老师是有真才实干的,道出的全是工作中的要点。有这样的人在无疑可以给她点技术底气。
同松口气的有王主任。他本想着要接下来如何和刘医生商量这一块,问题他自己没试过没头绪,根本不知从何谈起,正烦恼着。现在可有人帮他先提前想到先解决了他和刘医生的一大难题。
“刘老师另一块关注点应该是想知道两个机器如何衔接不出问题。”谢婉莹说。
“是的。张主任在电话里说有办法。”刘医生道。
“是她有办法不是我。”张大佬立马澄清于天下,有事请再问谢老师。
这点之前她是有给张大佬大略介绍过,只需给肾内科老师亲自讲一遍和模拟演示一遍即可。
解除刘医生心头最焦虑的两大问题之后,谢婉莹穿上手术衣,站在病床另一侧给申师兄当助手。
配合机器来的有个大箱子,打开后能看见配套机器的一系列医疗工具,如穿刺针穿刺套管等。
这些东西现场医务人员大多没见过没使用过,包括申友焕在内,不禁有点儿蒙头转向的,所以必须让小师妹来帮自己了。
穿刺股静脉股动脉的技术实则是一样的。
谢婉莹给申师兄信心说:“我来做好准备工作和帮着师兄做衔接。穿刺与置管和介入手术差不多的。”
说着,她给主刀和其他医生现场介绍工具使用流程。哪条是股静脉管哪条是股动脉管并不难分辨,长点的导管是给股静脉使用的。股动脉只需插入十五厘米左右。
同是穿刺工具无论外形或是使用方法应为大同小异。
操作步骤大致如下:穿刺针进入血管里头的准确位置之后,放入导丝,退出穿刺针,同锁骨下静脉穿刺,拿手术刀进行扩皮。