【2536】来接人
又一下雨天，淅淅沥沥，透着冬天余劲那股刺骨的寒气。
珊珊小盆友经过主治医生的同意，和家里人一块儿坐上小巴车，要前往方泽去看妹妹小玉。期间，在病人和家属的申请下，谢婉莹等几位年轻医生答应陪同。
到了方泽，有医生站在门口等候迎接他们。
见除了方泽的年轻医生，一高大英俊的身影屹立在台阶上。
随车过来的几名国协师弟师妹们认出了是谁。魏尚泉吃惊地说：“曹师兄怎么来了？”接着，和潘同学一块转头去看谢同学。
谢婉莹双眼透过车窗玻璃，仿佛望见了曹师兄冲她微笑下的小酒窝，不禁莞尔。
曹勇右手撑着把大黑伞向他们的小巴车走过来，另一只手里提多几把伞送来给小巴车上的人，大概是怕车上的人雨伞不够。
下车后离医院大楼有点距离，雨点刚好有点儿大了，打个伞避免被雨淋湿没错儿。
“下车。”有人来接客人，司机打开了车门对乘客们喊话。
大人们不约而同地遵守尊老爱幼的美德，让孩子先下。今天陪珊珊坐车的是珊珊的姥姥姥爷，珊珊爸爸妈妈和爷爷奶奶先一步赶到方泽了。老人家本就步履蹒跚的，下雨天带孩子其实不大方便的。谢婉莹帮老人家带珊珊小朋友下车。
珊珊走在前面，小身体和受伤的左手被姐姐一路保护着。走到车门口，没见雨飘来到身上，抬起小脑袋，小眼睛盯着撑着大黑伞给她遮风挡雨的哥哥。
哥哥的脸很帅，帅呆了，穿着灰色风衣，五官笑一笑如和煦的阳光破除了头上的阴霾雨天，好像童话书里金光闪闪的王子殿下，要让人看痴迷了。
怔了怔的珊珊，是继而回忆起了可怕的车祸现场画面。不能动的妹妹小玉被医生哥哥抱着。当时的医生哥哥正是眼前这个帅极了的哥哥。
眼见这小朋友仿佛被阵冷风刮过瑟缩了下，曹勇明白是怎么回事，温暖的掌心伸出去安抚地摸摸这孩子的头。
被哥哥的摸头杀动作安慰过后，珊珊像只小狗儿甩甩头发抖擞起精神，回头瞧向医生姐姐。
小朋友人小鬼大，珊珊认为自己的小眼睛看出些什么秘密了。
“小心点。”把其它雨伞传递给了车窗里的师弟们，曹勇准备接孩子和她下车，声音里仔细地叮嘱着人。顺便，他腾出来的左手先牵牵小朋友的小手。
抓住哥哥的大手，珊珊安全地迈下车门比较大步的台阶。
哥哥那把好像遮天的黑伞，不止遮着她的小脑袋，也遮着后面的姐姐。珊珊的小眼珠转溜了下。
跟随走下车，谢婉莹道声：谢谢师兄。
心想，师兄怎么来了？
未到安全地带前，曹勇始终先一路给她们撑着伞，不让丝毫雨丝沾上她们。总算护着她们上了医院大楼的台阶，没雨且安全了。
后面再行驶来辆小车。看来是趁着有时间，刘怀禹跟患者跑来看看情况。没下车前，远远见到老友的弟弟和女孩站在一起的场景。
【2537】不敢提
这幅医学气质帅哥美女的画面感，叫他感叹是赏心悦目。
他那损友和曹家人很看好这一对是有理由的。
曹勇收起伞，听到车声见是二哥的损友到，眼里默默镀上了抹谨慎。
潇洒下车，手上拎了个公文包，刘怀禹走到他面前问：“你今天怎么来了？是曹昭告诉你的吗？”
两句若是毫无关系的话，暗指对方今天是为了谁来的。
对此，曹勇答：“今天是周末，你不是一样休息过来吗？”
医生关心患者过来看看是正常的。
刘怀禹听完他这话，意味深长地伸手搭一下他肩膀上：小弟弟，别撒谎。谁都知道你那点小心思是怎么一回事。
他二哥这群儿科损友，大他一两岁而已，整天自称哥哥随他二哥当他是小朋友，真就是一群儿科医生看谁都像小朋友的通病了。
无言，曹勇扭过身把雨伞交给师弟们了。好接下来和她一起护送小朋友进医院。
方泽不是儿童医院，设不设PICU要视资金人员等情况，事实上是没有。小玉头天重伤送来后，只能转入了ICU病房。
路上大家很关心孩子和老人的情绪。
由于今天一帮比较特别的家属要来，在ICU门口集齐了患者的主治医学团队，这里有神经外科医生也有ICU医生。
其中，翟运升的身影特别瞩目。刘怀禹见着叹：曹家人走到哪里均是鹤立鸡群。
看见侄子来了，翟运升说：“你说你要来，真来了。”说明真没想到曹勇会来。今天有家属在，并不是医生来探望患者和进行学术交流的好时候。
不等侄子解释，翟运升很快发现到了侄子身边另一道人影，瞬间悟了：侄子今天来不纯粹是为了患者。
“情况怎么样？”刘怀禹走进到方泽医生群体中打听小玉的最新情况。在首儿是听说到一些风声，只是收到的信息为断断续续不连贯不完整，叫人怕弄错。
方泽的医生弄清他是患者姐姐的主治医生后，在他耳朵边吹了吹风：脑干死亡。
刘怀禹登时面色沉重，哪怕是骨科医生也知道脑干死亡意味着什么。之前的消息说的是患儿重度颅脑损伤。看来经过这么多天各位神经外科专家的陆续观察以后，从医学学术上可以得出这孩子目前的正确诊断了。
余下的问题是家属接受不接受现实。家属不接受，医生肯定不可以撤掉呼吸机，要继续给患者进行抢救直到患者心脏呼吸死亡。
只能说部分家属需要时间来进行心理上的调整，时间要多长不好说。方泽的医生唯一能做的是尊重家属的意见。从某种角度来说，这个阶段医生对患者的治疗实则是在治疗家属的“心病”了。
刘怀禹想到了另外几個损友包括曹昭想来不敢来，几位损友手里头均有等待器官移植的患儿，怕来到会刺激到家属。
为啥，这是个脑死亡准备不准备捐献器官的案例。
方泽的医生更是提都不敢提这个问题的。
【2538】不怕
家属们预备进ICU看病人了。让不让珊珊进去，几个大人在节骨眼上再次起争执了。
“她年纪太小，真准备让她进去吗？”珊珊姥姥眉头揪成一大把，责怪女婿。
想大人进去后看见那个场景都接受不了，怎能让孩子进去备受折磨。
说珊珊爸爸妈妈不顾及大女儿是不可能的。只是，聪明的孩子你是瞒不住的。为此他们征询过专业的儿童心理医生。
如果想全部瞒住孩子，大人需要做好面对另一個问题的心理准备：珊珊究竟有没有这个权利去见妹妹最后一面？
如果有，大人是不是该尊重孩子的权利？
如果珊珊错失这个机会，会不会这将成为这孩子心头一辈子的疙瘩，一辈子的遗憾。
这些全是未来无法弥补的伤痛以及可能产生家庭成员之间的割裂和矛盾。
心理医生最怕的是，家长万事代替孩子的想法自以为是。
珊珊爸爸和珊珊妈妈一听即懂了。
在儿科医生评估过孩子心理承受能力可以的情况下，珊珊爸爸和妈妈选择了尊重大女儿。
“珊珊，你想进去吗？”珊珊爸爸弯下腰，再一次确定大女儿自己的意见。
“嗯。”珊珊点点头。她想通了，与其指望其他人救她妹妹小玉，不如她自己来看看妹妹。再说有医生姐姐哥哥们陪着，不怕。
“行，进去吧。”珊珊爸爸说。
进去ICU之前需要穿上隔离衣。护士姐姐给珊珊小朋友特意找来特小号隔离衣。谢婉莹帮孩子穿上，小心不弄伤孩子受伤的左手。
所有人准备好之后，有序进入ICU。
目送她和孩子进去门里后，曹勇走到对面的医生办公室和这里的医生进一步交流。
ICU这个地方之前说过，特别讲究安静，没有格外噪音的干扰，使得细微的声音变得很敏耳。
众人刚进门，只听空气里传来一声声的啜泣，透着浓浓的悲伤。
珊珊的小脸蛋上出现了紧张，她能听出来是妈妈和奶奶在哭。
珊珊姥姥和姥爷被吓到了，退缩回门口不敢瞧。
不等爸爸再问，珊珊迫不及待往前跑去看妹妹。
其他人就此紧跟上。
ICU九号病床四周，被屏风隔帘严密包裹。除了为保护病人隐私，是需要把对其他病人的影响降到最低。ICU里的病人不是全没有意识的。
病人床头矗立一位专科医生，在按照家属的要求给小玉进行脑电图检查。根据检查要求，不受干扰的脑电图描记需要记录上半小时以上。
用电极连接患儿大脑的机器，针笔一路浮动在记录纸上描记。
实际上哪怕不懂医学的人都能猜到，纸上的线如果几乎一路是很平的意味着什么。
孩子妈妈哭的稀里哗啦，手帕捂住红肿的眼睛。
孩子的爷爷奶奶互相依靠，面色似乎比死人更白。医护人员给两个老人家提供了椅子。
终于没忍住，孩子的姥姥跑过来说：“什么检查不检查的，我看小玉还好好的，没死。”
【2539】听医生的话
躺在病床上的小玉，头上并没有明显的伤口。让这孩子看来好像只小天使睡着了似的。这大概是部分家属不认为孩子是死了的缘故之一。
珊珊想起自己受伤的左手。自己曾经误以为自己的手好好的。直到医生姐姐把片子给她看让她明白了真相：她的手实际上是断了。
有了这个亲身体会后，现在的珊珊更情愿相信医生和医学仪器。这孩子抬起头，望向医生姐姐文：小玉是怎么了？
给小盆友讲明什么是脑死亡是很困难的事情。想想，现场几个老人至今听不进去医生的话。
谢婉莹温柔的目光和小朋友的小眼睛平视着轻声说：“小玉并没有离开我们。她永远活在你我心里面。”
一個人的死亡不等于在这个世界上消失。人死亡的真正时间可以推溯到在其他所有人的记忆里消去的时候。
这听起来像是安慰话，但同时是存在的事实，是很必要的安慰话。希望让活着的人鼓起勇气起来，为死去的人继续活下去。
医生姐姐不对她撒谎。珊珊听懂了，眼眶红红，眼泪花打转，小鼻头吸着不让掉眼泪。
天下最可爱的妹妹走了的话，她以后只有一个人了，没有妹妹在后头喊着她姐姐姐姐了。说白了，一个人怕亲人走，同样是很怕自己变孤独了。
姥姥奶奶他们说小玉没走，一直躺在这里好像没离开大家，可这样真的好吗？
珊珊的小眼睛锁定在检查她妹妹的医学仪器上，在思考。
不要以为孩子没脑子，孩子向来是认认真真地以自己的思维试图弄懂这个世界。
姥姥他们认为她妹妹睡着了。珊珊不这样认为。小玉睡觉不是这样子的。小玉睡觉会踢被子，会流口水，这些小毛病的动作会被她这个姐姐笑。现在躺在床上的小玉，真就是一动不动了的，不是在睡觉。
“爸爸，妈妈。”
听见大女儿的声音，孩子爸爸妈妈立马凑去耳朵听大女儿说话。
“听医生的话。”珊珊一字一字念道。
耳闻这声，最受震动的为四个老人。几位老人的眼神刷在这孩子的小脸蛋上。
珊珊望向妹妹的小眼神很坚定：她不要妹妹这样死了，她要妹妹重新“活”起来，那么一定要听医生的话。
儿科医生和老师的话是对的，孩子拥有比大人想象不到的坚强。
在家属们要和患者单独相处时，谢婉莹他们几个同学走去医生办公室。据说老师们在继续讨论孩子的病历。对患者及其家属来说，可能医生给个诊断算是结局。对医生来说，病例的讨论是永无止境的。
到了门口，只听是曹师兄在发言。
“要尽快。这孩子的心脏也快撑不住了。”曹勇指出。
不要以为报纸上说可以一路用机器维持脑死亡患者，好像脑死亡患者有机器维持永远不会死似的。
错离谱了。
脑死亡是到心脏呼吸死亡的一个过程。现代医学没有外行人想的如神一般，不可能用机器让一个人永生。
【2540】太正点
光是给患者使用呼吸机人工肺，只要长久一点时间必会感染。感染用药用多了耐药，最终这种患者死于感染的比比皆是太普遍。
现代医学更没有一项可以代替大脑的所有功能。
大脑的功能远不止思考，远不止自主呼吸血压调节，远不止体温调节，一旦没了大脑指挥，身体所有功能调节失常紊乱是分分钟钟的事情，各器官的功能维持不了多久的。
临床上最常见的是当真正全脑死亡的时候，如现在的小玉，其它器官会逐渐出现问题用机器维持不住。如医生强调的，压根不该在这方面浪费钱。
说来医生不是不明白老百姓对脑死亡的恐惧在哪。老百姓怕的是对脑死亡的误判。
如曹家两兄弟之前讨论时曹勇指出的那样，从医学技术的角度来说误判的比例太低几乎不可能，除非是有人良心坏。
医学强调脑干死亡为诊断脑死亡的重要环节正由于怕误判，其实脑干死亡不等于全脑死亡的。但是由于脑干是联系大脑和脊髓的唯一要道，如果重度脑干损伤基本上会很快演变为全脑死亡。小玉是这样的死亡过程。
家属若有意图想捐献，不要等到患者除脑袋以外身体其它地方跟着情况冒出来，想捐没得捐。
在这样的情况下有些家属可能认为医生反反复复提这个是“冷酷无情”：你“催”我捐，我哭都没哭完呢，我伤心着呢。你是不是怀着其它什么牟利目的。
若不是医生看出来你想让家人以另一种方式在世界里活下来，医生不会“催”你的，别想多了。
实际上，医生应该认真对待学术问题尽到对家属的告知义务，不该去想其它乱七八糟的东西。这是曹勇面对一帮方泽的同行正告的话。
曹师兄作为学术人太正点了。几位后辈师妹师弟们想。
这患儿不归翟运升管的。翟运升只能偶尔关注下询问下同事进展。今天来了一看发现是这个问题了，碍于同家单位，不如侄子能坦白直率地开口。
患儿的主治团队紧着眉头。由于四位老人态度刚烈，让主治团队是有些畏手畏脚的。现在算是外人给他们脑袋上泼把冷水，全清醒了。
捐献如果来不及失败，相当于把这个患者在这个世界上“活”下去的另一个机会剥夺掉了。没有尽到告知义务这个责任确确实实是他们医生的。
程昱辰医生突然给学生们来电：“你们赶紧回医院，有消息了。”
有消息这几个字意思是朱星新的心脏有着落了。
所有听见好消息的医生欢欣鼓舞。
曹勇二话不说主动开车送师弟师妹们回去。
路上，魏尚泉勇敢地求教前辈：“曹师兄，心脏移植手术你见过吗？”
“你们如果去过我们医院的肝胆外科见过移植手术，应该对器官移植有一定的见解了，可以先说来给我听听。”曹勇说。
本想向前辈讨教经验结果被前辈反将一军。
魏尚泉搔下脑子：“我没去过肝胆外科。”
这魏同学够可以的，把烫手山芋扔给另外两位同学。
【2541】高见
温柔的潘同学见谢同学没想说，主动先在前面探路：“我认为最关键的地方是适合。”
曹勇眼中的流光若是对师弟的答案点点头，看来不少师弟也是有才华的。
潘同学的话简单概要来说，指的是器官移植过程中不太合适的地方，医生或许可以用巧妙的方法变到合适叫做适合。
“莹莹，你觉得呢？”潘世华问谢同学的高见。
曹师兄和魏同学的目光望过来好像也想听她说点什么。谢婉莹道：“适合的技术极限到哪儿，器官移植手术的上限可能在哪儿。”
这是对潘同学的话进一步的学术诠释。
魏同学潘同学的眼仿佛被点亮了小星星。曹勇的嘴角笑不拢。
如何理解谢同学的话？
先说以前见过的肝脏移植手术，当时谢同学参与进去出谋献策了。医生们在手术中的困难点归结于供体肝脏过大不太合适，要切小，这是个适合问题了。
在所有器官移植手术中供受体比例大小从来是个基础门槛。
肝脏移植手术有这样的技术难点，在心脏移植手术中一样有。
是否可以像肝脏移植，心脏供体大了给切小了适合下？谢同学给李记者讲知识说过，如儿科供体心脏比例可以大到受体原心脏的2.5倍大的。
关于这個症结，只要有点解剖常识都知道，心脏不可能像肝脏。肝脏和心脏两个器官本身形态功能结构各方面通通不一样的。
心脏的整体结构和它的功能是息息相关的。肝脏不是，肝脏的功能主要靠的是肝组织。这造成一个供体肝脏可以切成两个去给两个受体用。心脏怎有可能。心脏对供受体比例真就是比肝脏移植要求严格。这里再说个冷知识点了，肝脏移植的话不怕供体过小。心脏相反，像谢同学说的，儿科供体心脏比例最好不要小于受体原心脏的0.9。说明对小供体比例的接受度，心脏移植比肝脏移植低的多。
这是为什么呢？
心脏主要的功能输出回收全身血液。供体大一点不太怕，是由于很多需要接受心脏移植的患者本身心脏病缘故导致心肌扩张心脏体积变大了，容纳心脏的地方体积跟着变大可以接受体积较大的心脏。当然，大不可以大到离谱去，那样同样会引起术后继发高血压等毛病。
相比之下，供体过小产生的问题比较难以解决：心排出量低。很多心脏病患者终末期困死在这个问题上的，如果移植心脏没能解决这个重要问题结果很可能等于白移植了。
放到临床的实际运用上变成：幼龄儿童尽量选择年纪大点的供体心脏。女性患者选择男性患者心脏。男性患者接受小于自己体重太多的患者心脏，要慎重再慎重。
这些恰是谢同学指出的“适合”技术极限决定器官移植技术极限了，通通是手术中需要解决的难点。
光是比例这道门槛心脏移植比肝脏移植高。心脏移植肯定是比肝脏移植要难，否则对不起两大外科专科称号。
【2542】被指定
回到首儿，方知道是双喜临门。
原来，首先得到好消息的不是朱星而是小慧。在两个钟头前，先是小慧的主治医生团队接到了有合适小慧供体心脏的消息。
据说韩医生已经匆匆忙忙出发去拿供体心脏了。小慧被推去了手术室做准备。
朱星躺在病床上看着妹妹被推走，心里为妹妹的得救感到高兴。只有朱星妈妈在门外哭成条狗似的。小慧获救了，她儿子的心脏呢？何时能等到。
一个多钟头后，程昱辰医生边打电话通知学生回来，边来到家属面前通知家属：“朱星妈妈。”
朱星妈妈双手捂在了嘴巴上，听着医生笑眯眯地说每个字，双腿这下真的站不稳坐到地上去了：高兴过头了。
有供体的好消息，只是第一步而已。接下来，和肝脏移植一样，需要有医生前去捐献者的手术现场，去确认供体器官是否合适于自己的患者。
几位同学跑步进入办公室。
曹昭指派人去取供体器官：“你，和他一块去。”
被指到的人是段三宝和潘世华同学。
戴南辉举起手：“老师，我能跟着去吗？”
“不行。”程昱辰医生一口替曹昭否决了。护送器官的人不要多，人多有时事多杂反而不好。
见着谢婉莹他们一样没被点上，戴南辉收起手：算了。
“知道要注意什么吗？”曹昭在两个护送器官的年轻医生出发前，和其他老师一样唠叨两句。
“要快一点。”潘世华想。
显然潘同学一时忘了在陶师兄那里接受的教育，谢婉莹提醒下：“是安全。”
现场几位前辈飞起高高低低的笑声，大家听出来的是她因为这个问题被教训过了。
抓紧时间，段三宝和潘世华飞快地走出去。
留下来的人要做好前面的手术准备。
据有关文献显示，整个心脏移植的关键成败在于对供体心脏心肌的保护程度。最好是供心的心肌缺血时间不要超过六个小时，即在六个小时内一共完成供心的摘取、保存、转运、缝合、恢复冠状动脉血流所有流程。这个要求蛮高的。和上次谢婉莹他们护送肝脏一样，供体稀缺的条件下同个城市恰好有供体器官的机率很低的，段同学他们这次同样是要飞外地去取器官。
路途长远会造成供心变数太多，器官移植医生需提前一步和远方的器官摘取医生取得联系了，商讨如何把供心保护到更好。按照上司的指示，程昱辰医生将对面医生电话号码给了谢同学，现场指导学生与其它医院的医生进行协调沟通。
拿着写有号码的纸条，光看一串数字是看不出对方为哪个地方的医院医生，谢同学小心翼翼拨着老师给的电话号码。
嘟嘟嘟几声长音以后，对面电话接通了，一句：“喂，你好。”
耳听电话另一方的男性口音有点熟耳，谢婉莹的脑子转溜下后意识到：哎，这不是她老家省会人的口音吗？
“你好，老师。”
【2543】不能有差池
没想到对方记忆力很好，听见她的声音后和她一样听出了熟耳，迟疑的时间段是在回想哪处场景了：“你是不是，傅老师所在医院那位学生，姓谢——”
谢婉莹当场服气了。能混到上层的前辈没一个是省油的灯。时间过去这么久了，对方居然能记得她这个只一块吃过一顿饭的医学生。
“我是姓谢。”被前辈认出，肯定要承认。
“名字叫谢婉莹，对不对？”对方问。
“对。”
“你知道不知道我为什么记得你？”
聪明的学生这会儿必须脑袋飞快地转动起来。谢婉莹骨碌两下转弯脑子后，答：“是叶传广老师吗？”
“对啊。”对方听到她记得他是谁，声调充斥起了欢愉的气氛，乐呵呵应说道，“是我是我。我给你留了电子邮箱号码，快一年过去了，你怎么没给我发封电邮过来？我以为你把我们老乡忘到一干二净了。”
老师个个特会开玩笑。其实她肯定不可能忘了前辈，是由于老乡老师留的纸条被朱师兄没收走了，说要交给她辅导员处理不让她掺合。
“老师，我没电脑，而且一直在临床实习。”谢婉莹找了个委婉的说辞。
“没空是吧？明白了明白了。”对方并无责怪她的含义，只知道听见她记得自己已经很高兴了，说，“我记得你实习一年要过去了，什么时候毕业？”
“还要一段时间，我毕业论文还没开始搞。”
对方这样一听，这孩子真老实啊。老实的孩子谁家老师都喜欢。要说当初那顿饭局，谢同学是有聪明伶俐有天赋，能让人眼前一亮，但这不是最重要的。老乡老师们真正能动心留电话号码的原因在于，谢同学不像其他高材生傲气，性格叫人讨喜。
叶传广亲切地问她：“你现在给我打电话，是怎么回事？是不是想要开始搞论文找导师？”
谢婉莹瞬间感觉到背部一冷嗖。
程昱辰医生一直站在旁边盯着她。
之所以他之前不打岔显然是像间谍想窃听下情况，搞清楚这学生怎么会和仲山医学院第一附属医院的医生认识。
现在听出来一丝不对劲了，对方想干嘛？想拐“孩子”？
“叶老师。”谢婉莹认真报告正题，“是这样的，我现在在首都儿童医院心外科实习。”
叶传广听懂了，惋惜道：“原来是这样。”
本以为她打给他是开窍了，想找回老乡老师作指导了。果然是他想天真了。这么优秀的学生不可能只被他们赏识的。
“你说，你老师让你打电话联系我们医院是不是？”叶传广说回眼前的正事。
“是。”
器官摘取不是乱来的。一点点差池足以让供体器官报废掉，必须有专业的医生来操作。最好是同样有器官移植经验的医生团队来做器官摘取手术。尤其是心脏这块儿更特殊。
像以前心外科专科医生很少的。捐献者在外地没有专科医生可以做供心摘取手术，需要心脏移植医生团队亲自飞去取供心。
【2544】时长控制很重要
仲山医第一附属医院肯定有这个技术实力，无需他们飞过去了。等会儿要在手术中负责摘取捐献者供心的医生是叶传广医生了。
“你们那边的医生对我们这边有什么要求吗？”叶传广问。
谢婉莹边讲电话的时候，手里拔下圆珠笔。
见状，魏同学帮她掏出笔记本方便她在笔记本上书写。
谢婉莹写明自己要与对方协调的事项让程老师过目。
程昱辰医生边看，边点头。
获得老师的同意后，谢婉莹说道：“首先，供心运送的距离比较长路上时间长，有些准备工作需要叶老师您们费心配合。”
“不用客气的。”叶传广坦诚说，“你们不打电话过来，我们本也想问问你们是什么打算。是不是需要我们从主动脉根给供心再灌入心脏停搏液保存？”
“是。”厉害的老师，无需多说一句几乎秒懂的。
“但是你们要清楚，心脏冷缺血时间最好是不要超过五六个小时。”叶传广唠唠叨叨提醒提醒，不要以为有了多做点准备步骤可以万事大吉了，最多拖长一点时间而已。
冷缺血可以说是器官移植技术中的一个专有名词了。说冷缺血前先说另一个差不多的技术名词：热缺血。
器官从捐献者心脏停跳后摘下来进行冷保存之前的这个操作时间段叫做热缺血。冷缺血相对应是器官离开供体到移植进入受体的时间段，这里最主要指的是路上运输时间。
每种器官的热缺血和冷缺血时间均有上限的。比如说，心脏热缺血和冷缺血上限最短，分别为十分钟和八小时。这里的十分钟和八小时是超级上限，相当于大冒险。没人可以轻易冒得起这个险的。所以有叶医生说的冷缺血时间最好别超过五六个小时。他们医院摘取供心的热缺血时间会控制到五分钟内。
灌入心脏停搏液是怎么回事呢？这里再说到，器官从供体摘下来时细胞没死在继续进行新陈代谢的。由于中断了血流没有血液滋养，拿出来的器官必然发生自我消耗的代谢损伤。可以想见热缺血这个时间段对供体器官损伤最大，需要熟练的专业医生来做这个事尽可能缩短手术时间。
冷缺血阶段又该如何对供心进行保护。从医学技术上来讲，要么是最理想的状态，用机械模拟正常人体给供心持续灌注，这样损伤最小。问题是长途运输根本办不到这点，只能退而求次了，用其它方法降低供心的新陈代谢速度减少损伤，所以一般器官保存液里必然有低温和其它成分用来抑制器官细胞代谢。
心脏的能量消耗，最主要是心脏收缩舒张的运动以及心肌细胞代谢组成。前者占了总消耗的百分之九十。用心脏停搏液可以让心脏机械活动停止，加上低温降低心肌细胞代谢，两者结合等于一加一，降低损耗的效果增倍。
保护心肌是一方面。
另一方面由于心脏不像肝脏，结构特殊，供心和受体需要多处端口吻合。
【2545】术式
拿着纸条上的注意事项，谢婉莹继续和对面老师进行沟通：“麻烦叶老师进行修剪的时候，留长点腔静脉血管的长度。”
哦哦哦。叶传广听出了些什么，说：“你们是计划用什么术式？你们那边的孩子是九岁没到十岁对吧？”
心脏移植分原位心脏移植和异位心脏移植。原位心脏移植很容易理解，把病人患病的心脏取掉，在原来心脏的位置上放入捐献者的供心。异位心脏移植是不取掉患病心脏，把捐献者的供心与原来的患病心脏一块连接起来，起到支持辅助患病心脏的作用，相当于一个纯生物的心脏辅助装置。
异位心脏移植手术做的很少，因为看不到什么未来。一般像朱星这样的心肌病到了末期，哪怕是安一个心脏辅助装置进行过渡也没法彻底解决病根儿。
心脏移植基本是绕着原位心脏移植来转。原位心脏移植听似简单，只要把病患的心一摘，把供心取代掉病患的心脏。实际做起来一点都不简单。
心脏一共有八条血管出入需要全部进行衔接。其中最难的是左心房的肺静脉组，左心房后壁两侧各有右肺静脉组上下两个血管口以及左肺静脉组上下两个血管口，你说够不够复杂的。
像右心房，有上下腔静脉两个吻合口需要衔接也是不容易。
按照上面这么多条血管老老实实进行衔接的话，是叫做心脏移植手术的全心法术式。这样的手术方式最复杂最费时费力，吻合口缝得多，意味吻合口漏并发症机率高。外科手术原则向来是步骤越简单越好，缝合越少越好。
为了节省手术时间保护心肌，减少术后并发症，一开始外科医生采取投机取巧的手术方式来进行心脏移植，具体这样做的：摘取病患心脏的时候只把心室切掉，留下受体的左右心房，供体心房与受体心房直接吻合，直接避开掉复杂的左心房以及右心房多个吻合口衔接。简称双房法或是心脏移植标准法。
在儿科，如果孩子年纪很小的话，尤其是新生儿血管太细，医生用放大镜很难做好多个吻合口端的细致缝合，当然是采取双房法最好了。
其他年龄较大的孩子以及成年人极少采用双房法了。原因是这个手术有个很大的缺点。
我们知道，心脏存在一个传导系统，可以让心脏有节律地进行跳动。这个传导系统起搏点最高的在窦房结，主控制住了一个人心跳跳多少次每分。窦房结的位置刚好处在心脏的右心房上部。
双房法把供心和受体的右心房全留下来了，变成有两个窦房结，等于给心脏安了两个发动机控制系统，你说心脏要听谁的话去跳，自己要不要乱，肯定要乱。
看出这个手术的弊端后，后面的外科医生把这个手术进行了改良，有了以下最常用的双腔静脉法，简单通俗地说，这个双腔静脉指的是右心房的上下腔静脉要进行吻合了。
【2546】修剪
把受体的右心房去掉，只留下左心房，其它不变。这样可以避免有两个窦房结的弊病，同时节省了最麻烦的左心房肺静脉吻合时间。
叶传广医生很快听出他们可能是要采取双腔静脉法或是全心法手术方式，因为如果是采用双房法是无需特别叮嘱保留足够腔静脉长度便于之后的供心受体手术吻合。
具体这么个九岁的孩子会不会挑战到最难的全心法，估计要等供心送到首儿手术室，具体放到患儿胸腔心包里再看情况。
最后，既然知道他们可能打算采取什么术式，叶传广医生对他们说：“我帮你们再尽可能仔细修剪下，方便你们操作，毕竟路途比较遥远。”
对面医院愿意主动帮忙，谢婉莹和首儿的老师肯定是感激不尽。
说到供心从捐献者体内取出来后，手术医生要做初步修剪。像之前，如果首儿这边没有任何要求，手术医生自己来，不会说特别去留右心房上下腔静脉长度。
知道他们可能要双腔静脉或是全心吻合法了，同样作为心外科医生且做过心脏移植手术的叶传广医生清楚左心房两侧肺静脉组吻合口端最难处理。作为取供心的医生，他是可以帮同行好好提前一步修整下这个地方：把左心房后壁左侧肺上下静脉组和右侧肺上下静脉组中间的组织全清除掉，变成两个大袖口，与受体的吻合端一下子从四变二缩减了缝合步骤。
这样，需要协调的事项基本结束，再核实一遍其它情况无误后。只等段医生带着潘同学飞到仲山医第一附属医院取供心了。
粗步估算飞来飞去好多个小时，无需急着把孩子送进手术室里。谢婉莹和魏同学在此之前可以先到picu陪一陪朱星小朋友。
朱星望着哥哥姐姐们说：“妹妹什么时候回来？”
在picu这里住了一段时间，这小朋友居然有做哥哥的觉悟了。不担心自己，先担心隔壁床小妹妹的情况。
对小慧的手术，谢婉莹和魏同学记得，自己在医生办公室时好像听其他医生提过：小慧需要的那颗供心距离首都并不远。韩医生坐医院救护车过去目的地医院再回来，预计四小时足矣。难怪小慧早早被推进手术室里头做准备。
按照这个时间计划表推测，小慧现在应该是麻醉好了要准备开胸了。具体开胸手术开始时间，应该是等韩医生在捐献者所在医院确定拿到供心。
手术不能过早开始，手术时间过长对患儿是一种伤害。更重要的是怕取供心的时候有变数。比如说，韩医生去到那里发现这颗供心和之前报告的不符合不适合自己的患者，只能拒了。这个变数机率很低，但是东西没拿到手之前，谁也说不好的。
等会儿你会发现，供心的大小如上回谢同学经历过的肝脏移植，绝不是器官移植中最怕的事儿。
等朱星小朋友睡了以后，谢婉莹和魏尚泉走出picu。
【2547】意外的发生
路上，突然见picu有位夜班的值班护士从外面跑回护士站，和同事们说道：
“送去手术室的六号床可能要从手术室送回来了。”
“她的心脏移植手术做完了吗？这么快？穆医生这是要创纪录了。”
“别提了，开胸都没开。”
“怎么回事？”
“你不知道吗？韩医生打电话给穆医生打了半小时。手术室的人现在全部急到不行。”
护士这些话足以叫人忧心忡忡小慧接下来有没有的救了。
谢婉莹和魏尚泉匆匆跑去手术室确定消息是否真假。
“莹莹，你说会是什么原因？是家属临时悔捐了吗？”魏尚泉一边走一边着急地说。
临时悔捐的事情常有发生。或许大家不知道有个家属存在没通知到，这家属得知消息后到医院拦着不让捐了。
两人走到手术室的办公室。一群没下班的医生挤在办公室里热烈议论，大家脸上全是焦虑万分。
这事情十万火急很严重。
谢婉莹和魏尚泉站在人群里一路听下来，不像是家属临时悔捐的缘故。
更麻烦了。家属的问题可以再劝劝，让事情有转机。如果是供心发生问题可能无解了。
“是抢救。”戴南辉站到他们两人身边说。这会儿这人迫不及待和他们学术交流，收起了日常的孤芳自赏。
“抢救？”魏尚泉怀疑他是不是听错什么了，“已经脑死亡了，抢救什么？”
谁说脑死亡不用抢救了。魏同学分明健忘，没能联想起下午曹师兄说过的话。
部分家属如小玉家人要等到病人不行才捐。这样的捐法导致器官来不及捐出去前有可能临时出现心脏抢救现象。心脏抢救会让医生担心供心是否出现损伤和病变。这个情况远比供心大小不对严重多了，怕供心要报废了。
“这下要怎么办？”魏尚泉为小慧这孩子脸色白了白。
“没关系。”谢婉莹说。
“莹莹？”魏尚泉疑问。
戴南辉瞅瞅她，想她能说些安慰话。
“心脏有没有受损有没有病变，要看检查结果，乱猜测没用的。现在要做的应该是，先确定多巴胺这些增强心肌的药物用量降下来，在此前提下不受药物干扰影响，再来检查心脏彩超，查看左心室射血分数有没有大于百分之五十，瓣膜和心脏其它结构活动有没有异常变化。检查心电图有没有心机缺血和传导异常，查心肌酶，严格保证供心安全。”谢婉莹说。
总归一句，出现抢救不一定是供心的问题，需要确定是否为单方面心脏器质性病变。
她有条有理的话让身边的魏同学他们直眨眼，是没想到她说的不是安慰话而是实打实的技术分析。
眼瞅四周的前辈们转变了说话的风向评价道：“她说的有道理。”
此时此刻必须先想如何保证供心的安全：说话的同学脑子逻辑链清楚，够冷静，让人侧目相看。
再看门口来了好几个人了。魏尚泉急忙拉拉谢同学的衣服：是患者的主治大佬和谁？
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【2548】是那位学霸吗
“龚主任来了。”认出来人身份的人说。
来的人是小儿心外一科的主任。说明今晚的事态比较严峻，主任没走需要留下来视察情况并进行协调处理。
其实走来办公室的路上，龚主任一面和下属们交谈提前说到了最坏打算：“若不行，只能让韩医生坐救护车空车回来，做好家属的安抚工作。”
“是，是。”小儿心外一的人接到领导的这句指示时，好像做好了放弃的心理准备。
没想到，这群人到了门口听见有人居然在条条分析他们科的病例。现场听众们交口称赞“说的好”。让小儿心外一的人站住了脚跟。
平心而论，谢同学说的技术话是真正有用的安慰话：行不行，一项项检查做下来再说，千万不能急要比对方沉得住气。
目前的情况是，短暂的心脏抢救估计来不及对其它器官造成损伤。由于患者不止捐献心脏一个器官，其他移植医院的医生可能怕有其它意外被牵累到自己要取的器官，会等不及在催。负责摘取器官的医生团队一旦耐不住性子，可能会单方面劝说首儿放弃供心把患者推进手术室摘取其它器官。
这个征兆有了，因此韩医生不断打电话回首儿向上级医生求救，真心是怕了捐献者所在医院医生放弃供心这一器官。
如谢同学所言，首儿想要争取必须拿出一套行之有效的法子来说服对方，此刻能靠的只有比拼技术理由。
龚主任转头问起下属们：“你们让韩医生和对方沟通的时候，有没有把理由说全了？”
是不是说如这位同学所讲的有理有据逻辑数据链充分。
有的年轻医生低头摸摸笔记本。
龚主任眉头紧皱，望向穆永先。
穆永先的视线在谢同学脸上收了回来，回答领导：“我和韩医生交代过要和对方医院医生讲明重新检查心脏项目。”
即便如此，龚主任听出来，韩医生有没有在对面想齐全检查项目需要再打电话去问。有人立即奉命打电话向韩医生核实。
龚主任忽然掉头再用眼神问下属：是那位学霸吗？
指的谢同学。
穆永先向领导点头：“是那位国协的同学。”
谢同学貌似被大领导瞄准了。魏同学担忧谢同学是不是由于多说话要挨骂。正好，他们两人的导师到场。
哒哒哒，走廊里的脚步声让众人回头，望见了曹昭和他身后的程医生。
“龚主任。”遇到对面科室大领导，曹昭走上来寒暄，“你好。”
龚主任打量他这人穿白大褂飘飘仙仙的样子，不禁想起站在那边的谢同学瞄瞄：别说，这对师生俩气质有点儿相似。
谢同学在国陟早被人认为是个清冷绝尘的冰美人咖，和曹家人的仙人气是颇为类似的。
领导一样爱俊男美女的。龚主任打从心底里夸：“曹医生出色，把学生也教的出类拔萃。”
对方夸到自己学生身上。曹昭愣了下后，立马领悟到自己不在场时自家“孩子”不经意秀一把被对方发现了。
【2549】老师压力有点大
“是他们自己学习的好。”
这位曹老师不让别人夸，龚主任说：“曹医生你谦虚。”
“没有的事。”曹昭笑一笑。
“我们科穆医生一直说曹医生你太谦虚了。”龚主任强调对方要承认优秀。
“没有没有。穆医生是我们医院的招牌。”曹昭咬住不松口。
“不是。曹医生，你是我们医院青年医生的招牌。你们卢主任和林副院长有多喜欢你。”
“龚主任也很喜欢穆医生。我们医院专门给穆医生的手术贴大喜报，我没有这个待遇的。”
“这——”
这神仙般的男人，真好像对万事无欲无望似的。
龚主任要撇撇嘴了。
曹昭眼底的黑色小漩涡转了转：傻逼才接受对方夸奖。无事不登三宝殿，对方夸你绝对是有意图的。没事夸你干嘛。不要忘了这帮人和他们是竞争对手。
“龚主任。”程昱辰代替不好当面问的曹昭关怀下今晚出的意外，“听说韩医生在那边医院出了点事？”
“对。让他们打电话去沟通了。现在他们在问有没有沟通齐全了。”说到这，龚主任不给对方转移话题再夸了一把说，“曹医生你这个学生蛮强的，把器官移植知识记得很踏实。可是，你为什么没怎么做移植手术？”
因为这学生的知识不是他教的呗。有个学霸学生这老师压力会山大的。曹昭的面色不得不稍显严肃了。
“据说曹医生今晚一样有一例心脏移植手术。”龚主任道。
“是。”明摆的事情没有必要否认。
“正好可以和我们科的穆医生彼此切磋技艺。”龚主任说。
什么切磋？切磋应该在同个手术室同台病例好方便交流。这分明是快变成竞技场了。可能他们两组医生没有这个想法，顾着给自己患儿治病。
其他人是置身事外，心态和他们不一样。所以可以看到今晚这么多人留在手术室里，一个个准备瞅着他们两家技术竞争出结果。
置身事内，穆永先干脆对领导说：“我和曹医生提过建议。他若是觉得学生太多没时间带，可以让学生过来我们这边学习的。”
“这个建议不错。——曹医生，你们组的供心没那么快到吧。我们的估计会先到。这样。到时候让他们先过来我们瞧瞧手术怎么做。”龚主任同样顺其自然道。
这帮小儿心外一的，永远不知道是不是心真大不怕事儿，或是脑袋里没这根弦的。这种技术不怕秀的做事风格，真和他们这帮小儿心外二的完全格格不入，尤其和曹昭的仙态简直是南辕北辙。
程昱辰医生想到这儿，哎一声。
曹昭笑笑，一如既往，不会容易被对方轻易挑拨，反而是俊颜上散发出美轮美奂的光，说：“供心未到手之前，说不好谁快谁慢的。”
被他这句话刺激到，龚主任有意高调问下对方的学生：“你们觉得呢？”
想不想过来我们这边先学学？对面科室大领导向谢同学他们发出正式邀请函了。
【2550】服输了
学习是好事，问题不能找其他老师的。谢婉莹很记得姜师姐的经验，婉拒道：“老师，所有心脏检查重新做下来需要时间的。我们这边孩子的手术开始，小慧的手术应该没开始。”
好家伙，老师只是说不好谁快谁慢，她干脆给结论说比他们慢。这是青出于蓝而胜于蓝了。
四周一大帮听她直言的人，大眼瞪小眼了。
大家的目光齐刷刷望向龚主任。
这国协的一根筋要叫人怎么办。程昱辰医生拍拍额头，望了望上司。曹昭的墨瞳里貌似笑得很欢，不见得需要怎么办。
医生，谈论技术问题的时候，何必怎么办，该打脸就打脸。在学术问题上人人平等的。否则不会说在学术讨论会上一大群大佬总是吵架了。
龚主任的眼瞳缩了一小圈，有点被惊到，问：“你说说，为什么说我们组的手术会比你们晚点？”
这位同学，别尽想着为了讨好你的老师乱拍你老师马屁，要付出代价的。
说明对方大领导根本不了解谢同学的作风。谢同学不懂马屁术的，只会老老实实说：“刚发生抢救用了抢救用药，需要等患者生命体征平稳下来，这个观察时间段在临床上你再急不可能少于两个钟头的。比如最常用的多巴胺，静脉推注五分钟起效，持续时间五到十分钟。如果维持不住需要再静推或是静滴。其它抢救用药一样。这个抢救过程下来，需要半小时到一个小时算是庆幸了。等到各项指标稍微平稳，接下来观察能否稳得住再有可能做其它事情。这些时间再算算只会比我刚开始说的更长。”
行了，这是再问下去要自打脸了。
四周有人憋着笑了。
龚主任“吓”了下，瞬刻意识到了自己听到的学霸真的是学霸，回头对穆永先说：“你和韩医生说在那边努力盯着吧。”
大领导这句话出来是服气了。
长江后浪推前浪。输给有才华的年轻人不丢脸的。
穆永先跟着领导，苛刻的嘴角裂出了点笑痕：“是。”他一样承认，这等待的时间是比他们原先预想的要长了的。
这两人此时心里能想到的是：这位同学脑子太恐怖，边说边可以秒算。
龚主任离开办公室，叨叨念着：“下次吧，看有没有机会让他们过来学习。”
耳听对面人想拐“孩子”，程医生火速招手让自家“孩子们”回自己领地去。
一帮人坐在曹昭的办公室里等候消息。
隔壁组医生出了这个意外后，教他们一块担心起自己组的供心是否要出问题。
段三宝医生他们四点半出发，抵达对面医院打电话回来报告时是八九点钟了，说：“我想，应该和预计一样，可以拿回来。”
没问题，大家顿松口大气。
程昱辰医生刚要安排人送患儿去手术室。
曹昭不让，道：“不用急，你们和我先去睡会儿。等供心上了飞机飞一半，再把朱星送去手术室联系麻醉师和体外循环师。”