【2101】赢麻了
脉络膜前动脉在神经外科学中是一条比较神奇的动脉。
首先，在人类胚胎中最开始大脑血管是全部出自颈内动脉，颈内动脉发出眼动脉以外的两条血管干，其中一条即是脉络膜前动脉。
有意思的是，这样一条看似应该很重要的动脉，当人类继续成长以后它选择了退化，为此它的起始点有部分人变成了从大脑中动脉和后交通动脉出发，大部分人还是从颈内动脉外侧壁出发。
一条退化的动脉，其特点肯定不是像主动脉干长成树干一样粗大了，而是行程长而细，较容易发生闭塞。说这条退化的动脉是不是完全不重要了呢？否则干嘛退化了呢？
根据人类的研究，人体退化的部分均有它存在的特殊意义，人体没有一个部分可以说是完全没用的。脉络膜前动脉一样道理。它供血基底节，供血视束供血中脑海马区内囊等重要脑组织区域。。
如果它缺血，没有与吻合支的脉络膜后动脉提供支援的话，患者会出现偏瘫视盲等症状。
缺血的后果可怕，出血肯定更可怕。
脉络膜前动脉长动脉瘤吗？长的，数量可以占到动脉瘤发病数病例的百分之几，不能说罕见。
第一次全脑血管检查时，医生有照到脉络膜前动脉的。只是，它不是动脉干，很细小，DSA影像图显示出来的血管为浅淡黑不清晰不醒目。
医生扫一眼，见没有缺血部分显示没有膨隆应该没有大问题。
可现在换上去的主刀手里的微导管能顺顺溜溜快速进入脉络膜前动脉，表示出，这条动脉直径变大了？
脉络膜前动脉根据常理应该是直径小的。它直径变大可能能说明一个问题，它要变成动脉瘤了。
脉络膜前动脉的动脉瘤体积往往是很小的。即便如此，只要这个地方的动脉瘤稍微变大，体积较大如同水库的动脉瘤，是可以轻而易举掌控住下方直径细小容纳水流小的脉络膜前动脉波动。
二维影像图确实同样在病变早期很容易骗人糊弄人的。脑血管图刚好是有丰富分叉的特点，血管如果仔细探究可以说是密密麻麻，综合交错，如同乱麻堆。
医生如果靠医学现有的知识库大脑去推算，是不如靠手感快些准确很多。手感反射纯天然，是无需费脑筋，更无需计算量。
所有观望手术的人，内心里只能想着：曹勇又赢麻了。
微导管进到某個点，放弹簧圈次全栓塞。之后再检查眼动脉，契机出现了……
半个小时后，手术结束。
护士用车床送病人回病房。
“翟主任。”吕副主任说，陪同翟运升这位大专家预备先走一步。
此时，翟运升的眼末专门瞧了瞧下那里站着的小姑娘。
谢婉莹面对着铅玻璃，似乎在一遍遍回想刚才的手术画面进行整理。
她的大脑跟不上曹师兄的手感，但是可以做到复盘归结手术经验，这是非常好的学习机会。
【2102】无需安慰
再确定了下她脸上那抹认认真真的表情，翟运升下巴若是点了下后，第一个走出了控制室。
见大佬走人了，心内科那帮人叽叽喳喳起来。
只知道翟运升自始自终一句话没开口，显然对侄子曹勇的表现早是心里有底的。
“只要曹医生在，手术想要失败不容易。”心内科的那帮人叹笑道，感觉他们之前在这里纯属浪费表情白担心。
不过能在这里亲眼见识和学习一场出色的手术，绝对值了。
唯独是第一次见曹勇做手术的人，恐怕会有点受打击。。这一想，林晨容一样看看谢婉莹同学。
靳天宇对他说：“走。”
可见这位残酷的八年班师兄没打算过安慰或许受打击了的师妹。
安慰做什么？安慰有用的话，他愿意安慰上师弟师妹们十万句。靳天宇对此想也不用想。
事实是安慰没有半点用。该认清的事实赶紧认清。知道自己比其他人差的地方，只能是努力着迎头赶上。当医生的心态是需要摆正的。因为医生是个学霸聚集地，多的是自己比自己强的人。医生干到老学到老的另一层含义在这了。
周围人说话的声音逐渐消失沦为一片安静。
直到护士来要清场子消毒了，谢婉莹独自离开。
说到病人，被送回病房后，上了术后监护。
介入手术毕竟创伤小，局麻非全麻，胡医生术中术后意识是清醒的。待休息一阵后她睁开了眼皮。
“老刘。”
被自己太太胡医生叫到名，陪伴的刘先生急忙靠近床头问：“你觉得怎么样？”
“我是不是在做梦？”胡医生的嘴巴哆嗦两下说。
听她这样说，刘先生被吓到了，慌张着要出去找医生，怕自己太太是术后胡言乱语了。
“不是。”胡医生急声道。她的意思是自己模糊不清的视野现在变成一片明亮，让她宛如从地狱里突然飞向了天堂。
是好比做梦的幸福感，让她快激动到哭了，但是不敢哭，怕一哭又看不见了。
“你看得见我的脸了吗？”太太说能看见东西了，刘先生兴奋地在病人床头手舞足蹈地指着自己的脸问。
“能，能。”胡医生肯定地说。
“我再去叫医生来看看你。”刘先生同样怕是太太在做梦，要跑出去喊医生。
未走到门口，主治医生带人来查房了。
“曹医生。”刘先生急匆匆向主治医生描述病人醒来后自诉的情况，“她说能看见我了，是不是在说胡话？”
“说胡话是不可能的。”曹勇温和地回答病人家属说，“她现在的视力应该是有所恢复，比以前好些，具体视力恢复多少等稳定过后会请眼科医生过来会诊。但是，哪怕康复了都不可以掉以轻心。接下来需要做长期治疗，务必不再让她体内继续产生血栓，否则的话，迟早不是眼睛也会是身体其它地方会再出现问题的。”
说完，曹勇带人走到病人床边，仔细给病人检查下术后的身体。
【2103】谁更紧张
“曹医生。”胡医生对着他说，“谢谢你。”
“不客气的。”
“你是不是太谦虚了，曹医生。”
曹勇：嗯？
“我原先也想不明白，为什么我们学校的宋医生无论如何要跑来跟你学习。”
“现在我明白了，你是太谦虚了。明明比我们学校的宋医生厉害多了。。”胡医生道的这话说明她在手术期间不是完全睡着的，有听见其他医生彼此交流的一些信息。
曹勇淡定地回话道：“我需要在向其他医生学习的。”
他的手感再好，只是做手术时好，以前差点在小师妹面前误诊过病人。当医生是需要全面的，不是说只要做手术好。
胡医生听完他这话，说：“我要谢谢你们全部人，包括谢婉莹医生。”
走到病房门口的谢婉莹听到这话，背过身去，感觉脸皮有点害臊。今天通过和曹师兄的鲜明对比，她切身体会到了什么叫做实力差距。
给病人检查完，抬起头时好像能看见她藏躲的影子，曹勇蹙了蹙眉。
手机响了。
曹勇从白大褂口袋里掏出手机。
办妥事要走的翟运升打个电话邀请侄子：“今晚一起吃个饭。我请客。带你组内的手术医生和她过来。”
考虑到小叔和自己感情不错，自己也想让小叔多了解下她是什么样的人。曹勇答应下来。
在旁听见电话内容，黄志磊走出去病房，匆匆喊住要走的小师妹：“莹莹，一起吃晚饭。”
谢婉莹想说不用。
黄志磊走上去，扶起眼镜，若是端详起她的脸，瞅瞅说：“你被曹师兄的光芒吓到了吗？”
黄师兄的话有点儿逗，谢婉莹紧张的神色松了下来。
“没有一个人不被曹师兄做手术时吓到，包括我。”黄志磊对小师妹说。曹师兄这個降维打击人人有之，她无需惊吓过度。
谢婉莹再一望，见宋医生走到门口。
宋学霖静谧的褐眸宛如好奇猫打量下她：谢医生这样被吓到了吗？
没有被吓到。医学的路上不是一帆风顺的平坦，对此她这个重生的早知如此，只是曹师兄的优异表现可以叫任何人压力倍增。
靳师兄他们需要调节心态，她一样需要的。除了脑子比一般医学生善于思考问题，她事实上是普通人一个。
见状，黄志磊贴在她耳朵边小声一句：“你知道不？曹师兄你比更紧张你会被他吓到。”
哎？谢婉莹抬下头。
小师妹的脑子里只装着学术，没注意到曹师兄做完手术后的面色比起以往有点儿慌。黄志磊笑笑。
下班后几个人坐上曹师兄的车去聚餐。到了吃饭的酒店，才知道居然今晚是曹师兄的小叔请客。
见到他们来，翟运升招下手：“坐，不用和我客气的。你们也知道我和你们曹医生是什么关系。”
没人敢和这位业内大大佬小叔客气。一群年轻的坐下来。
菜单上来，翟运升指名席中唯一的女孩子：“女士优先。”
曹家人的风格是绝对的绅士派了。
【2104】复盘手术
点完菜等菜上桌。
是医生，三句话不离本行。大佬一个样。翟运升眼见和几个小年轻医生平日里接触不多，算是第一次聊天难免会感到些陌生感，心存芥蒂不敢说话。特别是侄子喜欢的这个小姑娘吧，更是以前没交流过的不知如何交谈。
桌上为此是过于安静的，几位年轻医生战战兢兢根本不敢言谈。翟运升转头，默默和侄子曹勇交换个眼神。显然这个局面需要他这个大大佬亲自来破解了。于是，他温温声对几位年轻后辈们提道：“你们对你们今天的手术有什么见解，说来给我听听。”
都是医生，一谈学术话题，这个话匣子最容易打开了，彼此陌生的那扇门迎刃而解。业内大佬想和他们聊学术听他们的看法，一帮小年轻医生内心里的情绪高昂起来了。
黄志磊扶了扶眼镜。
抓住机会，翟运升先指住他这位三人中的前辈，道：“黄医生先说吧。”
黄志磊带着尊敬的口气回答大佬的话：“我个人认为，手术前的准备的可能不够充分，对手术中的难度预估不够。”这话，他从自身作为助手的角度进行的一番反省。手术期间有波折，绝对说明术前预判不太准确。
对这点，坐在前辈身边的宋学霖嘴唇迟疑着否开口。
“嗯。”翟运升听着黄医生这位手术助手的话若有沉思，突然转个头问起坐在侄子身边的谢同学，“你认为呢？”
大大佬要知道她的意见？谢婉莹想。
“你是旁观。他们做手术的时候，你是在旁边看，从头到尾全看清楚了。不像他们三个在手术间里头埋头做手术可能有些当局者迷。你是旁观者清，应该可以从另一角度去理解他们的操作，或许能比他们更认识到问题在哪里，是有什么问题。”翟运升说。
大佬的话是很有见地的，一针见血的。
一帮手术医生听到这话后，不由抬头均向谢婉莹望过去。
大家显然都想听听她这个旁观摄像机似的大脑记录下什么。
谢婉莹先稳下心神。在大佬面前发表学术意见是有压力的。何况是翟小叔这样知名的业内大大佬。她只要抬头，能望见对面翟小叔那张温煦如阳光的脸。翟小叔好比上仙大人似的，举手投足一言一行飘散关怀和暖意，像一枚暖暖的太阳照耀着后辈们的学习。
翟小叔是曹师兄的亲人，不知道是不是这缘故，让她心中的畏惧减少了几分。谢婉莹吸上口气，道出：“我认为，术前准备大家做的是比较充分的。”
她这话，是和黄师兄自己陈述的感觉不太一样了。
黄志磊立马扶高眼镜架：哎？
翟运升眸里的光闪一下，邀请她：“你继续说。”
宋学霖的目光侧过去到她脸上：谢医生，赶紧说。
谢婉莹下意识中先是望了眼身边的曹师兄。
手拿着茶壶茶杯，曹勇在她杯里倒茶，接到她递过来的目光，把茶杯放下，道：“我也想听听的。学习学习。”
【2105】指出弊病
曹师兄这话儿这目光，挺真诚，没像是谦虚，好像忘了对她的降维打击了。谢婉莹哭笑不得。
服务生过来了，上了第一道凉菜。
翟运升号召大家起筷，说：“边吃边聊。谢医生你慢慢说，不用紧张的。”
被大佬看出她心头的压力了，谢婉莹深呼吸。
一边吃一边继续谈，是可以不觉降低了她不少说话的压力。
曹勇拿筷子在她碗里夹了片牛肉，道：“从你觉得有兴趣的点说起。”
说到她兴趣的点，首当其冲肯定是曹师兄在她面前露出的第一手堪称顶级杂技的必杀技了。
“确定不是动脉瘤那个。我后来想了想，曹师兄应该是靠手感，捉摸到患者那个部位血流最正确的压力值，放慢打造影剂的速度以配合患者自身血流速度，抓住造影的准确时机，所以有了完全不同的结果。”谢婉莹说出自己大脑术后复盘的推想。
对于她的观点，宋学霖率先点点头。他和谢医生的想法一样。
这是他的大脑想推算都推算不出来的。
他完全没料到那地方会是小血管网加了条比较大的血管。
这要说到介入手术的弊病了，很多医生常会犯的手感毛病，手里的导管向来在血管里走时犹如顺水漂流的小船儿，哪儿顺畅往哪儿去。像上次的心血管手术一样，有医生因为导管太顺，导管自己滑入分支血管去了导致差点儿出大事。
同理，他宋学霖手里的微导管进入大血管畅通无阻，自以为那里仅一条血管，没能感觉到其实那里有四通八达一堆分支跑出来。打造影剂他更不会多想了，一下子推下去，肯定是压力倍增，小血管全贯通充斥造影剂，变成重重叠影，好似一个动脉瘤。正确做法是，得有曹勇那双恐怖的手察觉出的微妙感，按照谢婉莹所说的抓准速度转准时机方能得出准确结果。
一句话，太难，这些事儿非术前医生光用大脑能预测出来的。手术期间正是经常有这些让医生摸不到脑袋的意外状况发生，才有说每个手术均是带风险，医生需要提前告知病人。世界上没有完全无风险的手术。
话匣子一打开，谢婉莹孜孜不倦往下谈，谁让她本身是个学术一根筋派，聊起学术止不住话头：“之后曹师兄准确摸准脉络膜前动脉的部位下手。我事后回想，那条动脉的开口应该是刚好和眼动脉开口有某个角度上的血流对冲区，因此，它的血流波动能影响到眼动脉内部的血流动向。”
服务生端着第二盘菜进来了，发现这里安静到过分，好奇地在旁听一下，确定是完全听不懂医生们高深莫测的话。赶紧把菜放到台面上后小心退出去了。
“它这个血流波动度为何能对眼动脉影响比较大，估计需要推测它的直径。”谢婉莹沉浸在自己的思绪里说。
其他人一样，没发现第二道菜已然上桌，歇了筷子和她一起回忆手术画面。
【2106】经验最重要
“它原来的直径可能是非常小的，这点患者以前没有做过脑血管检查所以我们不清楚。”谢婉莹道，“不过，曹师兄凭借他的手是感觉到了异常波动感在它的开口处。脉络膜前动脉有几个分支的。曹师兄再借助手感找到出问题的那支分支，导管进去后更确信它的直径是异常和过粗了。是不是动脉瘤不好说，曹师兄选择把它栓塞掉，疗效立竿见影。检查过后，并不影响其它脑组织的供血。说明曹师兄对它的吻合支代偿非常有信心，术前主刀对此是有些预判和预估的。”
哇塞。黄志磊眼镜片上闪过小兴奋，心想：小师妹的大脑快变成曹师兄那双手的复读机和蛔虫了。
宋学霖狡黠的眉毛梢往上挑一挑：谢医生的三维大脑也是厉害厉害的。
“你在术前对你今天做的手术有她说的预估吗？”翟运升转回头，故意问下侄子。
这个问题，谢婉莹也很想知道，转头看看曹师兄。
面对所有人望过来的目光，曹勇有点儿失笑，道：“你们把我想的太无所不能了。”
小师妹，别把我想的那么神乎其神。
曹师兄如此说。谢婉莹只觉得，这样说的话，曹师兄大脑没术前预估到，曹师兄那双手更属于神乎其神了。
“没有没有。”眼看她的目光里透露出这层意思，曹勇连声否认，“经验占据了很大一部分。”
你们不用畏惧我的。曹勇只差疯狂吐槽。
实话实说，小师妹他们是年轻，做的手术没有他多。他对患者的代偿支循环有信心，这部分肯定是术中根据以往手术经验判断出来的。这个和手感绝对扯不上关系了的。
至于敢一下子把异常分支栓塞掉，这个魄力更是取决于手术经验的积累。单凭手感他哪敢随意废掉一条脑血管。
大脑血管虽然说十分丰富，可以互相寻找代偿分支继续运转脑组织供血的机率很高，但到底都是属于患者身体的一部分。这部分是病变或是正常生理演变，需要医生仔细鉴别的，不可能说随随便便处理掉患者身上的某部分组织。
“手术经验最重要，起的是关键性作用。”翟运升接上侄子的话，表达同意，“不可以对自己的能力太过自信。能教会医生的，不是医生自己的能力。病例是医生最好的老师，这点永远不会有错。”
“吃饭吃饭。”曹勇招呼所有人动筷子。
别一个劲儿只盯着他的手了。让他的手快找个地洞钻进去了。
意识到侄子的紧张筋儿，翟运升笑一笑，这回关心起谢同学的家庭问题了：“听说你家里人春节要上来看看你，是不是？”
乍闻大大佬居然知道她妈妈要来的消息，谢婉莹吃一惊。
“我也是听人说的。”翟运升简单带过消息来路，问她，“到时候你家里人来首都后准备住在哪家酒店？”
谢婉莹如实答：“我本想给我妈妈安排住在我们大学的招待所。”
【2107】安排妥当
“几年前她送我来读大学时住过，对那里很熟悉。后来我和我妈妈打电话说起这个事，我妈妈让我不用安排了，说我发帮她安排好了住所。”
“你发小？”
“对，我发小叫做吴丽璇，她是卖茶叶的，她卖的茶叶很好的。”谢婉莹趁机帮发小推销下好茶叶。
翟运升好似记起了这个事，应道：“难怪上次我说家里那罐茶让你曹师兄拿去，他说不用了。”
不止曹师兄，医院里好多前辈向她发小买茶叶。主要她发小卖茶叶经济实惠，不会骗人。
“这样，下次让她送点上我这里来。”听见这样说，翟运升显示出兴趣。没人会不喜欢物美价廉的东西。医生是典型的务实人，赚到的钱属于社会中上流非富豪层，在花钱事上精打细算。
谢婉莹顺便将发小的电话号码转给了翟小叔。
“她帮忙给你家里人订了哪里的酒店？”翟运升追问具体地址，或许哪一天他顺路，可以去会会她家里人。
“没订酒店。”谢婉莹说。
简陋的招待所吴丽璇不会让自己心爱的干妈去住的，干妈要住得住星级酒店去。酒店费用的话，吴丽璇自认赚了钱全靠发小拉的人脉，早就想报答了，这钱要出。问题是，孙蓉芳和谢婉莹不会让她出这笔钱的。于是有了以下版本。
“丽璇说她朋友家有空置的房子说可以给我妈妈借住。期间我们给她朋友房子打扫卫生和看屋子，当作房费。我妈妈一听，同意了。”谢婉莹说。
这么好的事情？刚好有空置的屋子？翟运升听着觉得蹊跷，目光望到自这个问题开始显得异常沉默的侄子。
曹勇好像没听见他们说什么，拿着的筷子只记得给小师妹的碗里夹好吃的。
每次和曹师兄一起吃饭，碗里总被塞到满满的。谢婉莹连忙把碗挪开一点，快吃撑了。
“是哪里的房子？”翟运升问。
这个吧。据发，在芳庄。恰好离她们两人买的新房子也近。
在侄子住的谷沁园附近，翟运升秒懂：侄子这个表面上装的不急，内心里急的要命。
抿口茶水，翟运升代替侄子给她打点预防针：“如果到时候借住的房子交通不太方便，我们家也有空屋子可以借住给你家里人的。你可以考虑考虑。”
住曹师兄家的房子吗？谢婉莹想了想。
“不会不合适的。”捉到她的表情，翟运升进一步解释，“你和你家里人不用不好意思。你知道的，你李师姐他们一直借住你曹师兄的屋子。”
据闻李师姐出院后准备带孩子继续借住曹师兄的宿舍。等坐满月子，自己和孩子的身体稳定再搬回家。
曹师兄对此没有意见，哪怕自己屋子一度差点变成了“凶宅”嫌疑。
谢婉莹点头先感谢前辈：“谢谢翟老师。但是我妈妈说丽璇安排好了的。”
“你家里人准备什么时候上来？”
“我妈妈说有可能提早到春节前来，只要我弟弟放寒假可以来了。”谢婉莹道。
【2108】特别嘱咐
春节很多亲戚朋友要走访。她妈妈如果带弟弟离开恐怕要挨她爸爸的骂。孙蓉芳只能带儿子提早过来首都探望朋友和女儿再回家过年。
买车票每逢春节是最难的。好在她发小能有能力给提前预定订好来回火车票。
翟运升作为业内大佬，给神经外科后辈们打打气：“现在是个很好旳时代，我们与国际的医学交流越来越多。以前读医学的时候我没有你们这般幸运可以随时共享世界医学发展成就。你们是站在巨人的肩膀上发展自身了，未来会越来越好。在国际上神经外科学向来是重点中的重点，我们国内业务一样在朝国际接轨。光看我们方泽是病人越来越多，业务范围越来越大。你们国协神经外搬去新外科楼后机会多多，到时候你们一个个要当领头人的。”
老前辈对未来的美好预判给后辈们打了燃血剂。年轻人交互眼神，掩盖不住被激起的心情。
翟运升不忘为侄子再打听下谢婉莹的心愿：“你毕业后想去哪个科工作？”
在座的人全竖起耳朵听了。
小师妹会说吗？黄志磊想。
宋学霖褐眸里的光静静转一圈：据他所知，早在很久以前陶智杰套过话了，谢医生不会说的。
“翟老师，您认为医学生毕业后去哪个科工作好？”谢婉莹说。
“你问我？”翟运升被她反将一句，只得认她这人聪明，一语双关说，“我是神经外科医生，肯定是希望优秀的毕业生全来我这个科的。”
说完他再望下侄子什么表示。
“这个要看自己喜欢哪个科，兴趣是第一。”曹勇道，果断遵守自己和老顽童之间的约定。
侄子对待自己喜欢的女孩子细致温柔。翟运升笑笑，不说了。
今晚吃这顿饭，主要是怕这女孩子被他侄子下午的表现打击到了。现在看来还好。这孩子心理适应力强，有未来大佬的潜质。大佬不分男女的，只分心理强大不强大。
要他说，他侄子早该露这一手了。
谢婉莹虽然不知道为什么翟小叔要请吃饭，但是能隐隐约约感受到翟小叔代替曹师兄对她的关心。
翟小叔说话温文尔雅，气质极佳，待人让人如沐春风。
曹师兄的脾气至少有一半和翟小叔酷似。
谢婉莹可以想象着曹家人如翟小叔曹师兄的样子。
饭吃的差不多，大家起身准备要走。
谢婉莹接到翟小叔的一番特别嘱咐。
“如果有什么问题难以解决，有困惑，无论是学习上的或是生活上的，可以问问你曹师兄。”翟运升指着自己侄子让她可以安心依靠，“你曹师兄解决不了的，他可以来问我的。千万别一个人把问题藏在心里硬撑。”
听翟运升最后那句话，分明是听说到之前有关她的什么消息。
嗯嗯。谢婉莹对大大佬的话肯定是点点头。
大家站在酒店门前，目送前辈坐出租车先离开。
过了几天，李晓冰母子俩和胡医生接连可以出院了。
【2109】出院那天
李师姐出院那天，听闻很是热闹。鲁老师也来了。一帮人热热闹闹挤在病房里话家常。
不多久，主治医生带人到了，给患者做最后的出院检查和下达出院医嘱。
李晓冰抱着儿子向老公的同事们表达真挚感谢，对儿子说：“谢谢你傅叔叔，让他抱抱你。他救过你旳命的。”
听到妈妈的话，小亮亮睁大的小眼睛望到了傅叔叔的脸。那一刻，这小家伙好像想起了什么噩梦，登时哇一下哭出来。
“这孩子哭啥？”鲁老师惊讶地喊一声，问孩子，“怎么，这叔叔对你不好吗？”
对对对，这个傅叔叔抽过小亮亮的小脚丫。小亮亮哇哇哇哭诉着。
“没有的事。”李晓冰为自己儿子的反应巨大尴尬，边哄娃子边向傅昕恒道歉，“傅医生，对不起，他怕生。”
傅昕恒对着哇哇哭的娃子眯眯眼，一点都不在意，叫他抱孩子他也不喜欢。小亮亮这一哭刚好。
医生给人治病不分病人年龄大小，但不意味着所有医生必须喜欢小朋友。
相较而言，胡医生出院时未通知任何人，清清静静。人家不是不高兴，相反，高兴死了。太高兴，不想惊扰到他人，所以决定和老公两人静享烛光晚餐。
喜悦是发自患者内心深处的。胡医生术后的视力恢复到了健康时的一半，对她本人来说是惊喜中的大惊喜了。戴上眼镜的她，不能再上手术台做手术但是可以返岗去门诊发挥余热。等于说，她可以继续做医生了。
高兴到要流眼泪了，不敢哭，再擦擦脸。收拾好出院物品，同老公刘先生一块手拉手离开医院。出区外面坐车时，接到朋友发回来的消息，胡医生立马给谢婉莹发去一条短信息道：
“谢谢你，谢医生。我说过我会帮你把那件事查出来，现在已经查出一些线索了。”
中午休息时间，突然接到胡老师的这条消息让谢婉莹心头万分诧异。
她并没有告诉胡老师有关她妈妈的事情，是不想麻烦和这事儿一点关系都没有的老前辈为她操心。
胡老师对她的事不依不挠，或许是基于心中的正义感，也可能是一定想报答下她谢婉莹。暗地里，胡医生联系上闵阿姨直接获得她妈妈的故事。
既然老前辈出手了，谢婉莹打电话亲自感谢：“胡老师，谢谢您。”
“客气的话少说。”胡医生爽快地和她交流信息，“我问你，你知道一个叫做刘素桂的人吗？”
刘素桂。谢婉莹反反复复再三回忆，确定自己从未听过这个名字。
“胡老师，刘素桂是——”莫非是顶替她妈妈录取名额的那个人？
这个事情需要再从头说起了。胡医生仔细给她讲讲来龙去脉。
当年她妈妈要读书的是地方卫校。孙蓉芳是小学基础学历，之后自学的学习成绩再好，最终只能被推荐去读个卫校最高。
推荐名单递交上去，敲定名单的人不是推荐委员会的人。
－－－－－－题外话－－－－－－
谢谢亲们的支持！！！晚安亲们～
【2110】敲门砖
胡医生说的这个推荐录取程序和谢婉莹从闵阿姨之前口里听说的不一样，反而是事实。
闵阿姨当初没参与过这种推荐录取事情，肯定不太清楚具体流程的细节，有误差很正常。
按照胡医生打探到的真实消息，推荐人只负责推荐名单，地方卫校负责接收学生。如果卫校不接收推荐人推荐的学生，推荐人推荐几次都没用，卫校可以找借口拒。这也是为什么张局对闵阿姨说，这事情一个巴掌拍不响，最终情况需要找卫生系统里的人才能搞明白。
要找谁算帐，总得了解得清清楚楚再说。
以前力撑她妈妈的乡卫生院院长不能说是背叛了她妈妈，唯有可能是因此必须让步。
推荐的人和卫校心意的人不合拍，最终决定权在卫校手里。问题出在卫校这个负责招聘的人身上了。当时她妈妈要去的那家地方卫校，只是一家地方卫校，名声完全比不上正规大学院校，差得很。只是由于当年那个时代特点是想读书难，一个小地方卫校都可以掌控多少人读书改变命运的生死大权了。当年读上卫校的那批人真是取到了晋升社会阶层的敲门砖。
譬如，谢婉莹所知道的她的小表姨周若梅正是。和她妈妈同批下乡，后来被推荐去卫校读助产士。拿到助产士证进入医院工作，再抓住那年代缺医生各临床专业均可以改报考医生的机遇，直接再考医生执照，再读书，最终成为地方医院里头一名热饽饽的妇产科医生。金钱，权力，随之而来。
她妈妈刚好相反，有读书的热情和才华，可因为拿不到这个敲门砖，最终被残酷地淘汰了。
社会的公平性对普通人有多重要可想而知。
“当年，那所卫校负责他们学校录取学生名单的人叫做刘素桂。”胡医生把托人想方设法查出来的信息告诉给了她。
刘素桂这个人现在是不在卫校了。
说是在数年前这人贪污受贿东窗事发，从卫校被开除了。后来这人去了哪里谁也不清楚，有人说她逃出国去了。黑箱操作的人被开除，说明当年因为舞弊遭罪的人不止她妈妈一个。糟糕的是，伴随这个人被处理，刘素桂的行踪形同人间蒸发，冒名顶替者是谁变成了一个终极谜题。
“你妈妈因为不知情，没有投诉，刘素桂早年被开除，所以现在想找到她问明白太迟了。是她做的这份假，只有她本人知道谁顶替了你妈妈的名额到卫校读书。刘素桂找不到的话，只能在当年那届被卫校录取的学生名单中寻找蛛丝马迹了。我粗略地问了下，当年卫校招的人不算少，一届招了近百个学生。在没确凿证据之下，你说想指出这上百个人是谁顶替你妈妈的成绩都不好说是。除非找到刘素桂本人指证。”
胡医生这样说完，谢婉莹忽然灵光一闪，问：“胡老师，你帮我问问，学生名单里头有没有一个叫做周若梅的？”
【2111】跨院会诊
“周若梅？”
“对。”
胡医生固然不知道她为什么要问这个人，但能感觉到些什么，答应帮她再去问问。
打探消息回来需要时间。
中午休息过后，回科室上班学习。
左良医生对谢婉莹和耿永哲两位实习同学说：“下午，我们要跟杜老师去趟国陟看个病人。”
为什么，不是听说闵阿姨在国陟出院了吗？
“国陟给杜老师发出了一份跨院会诊申请。”左良医生解释，“是张华耀主任亲自发来的申请函，杜老师不好拒绝。”
是什么病人？
这个会诊申请单在杜海威手里。杜海威看过申请单不太想说话。如左良医生说的，如果不是为了买张华耀的面子，杜海威压根儿不想过去。
医生参加会诊不像大家所想的都会派车接送。一个医院里只有几部车，这种跨院会诊多的是。由左良医生下午开车，送大家前往国陟。
到达国陟，有人站在住院部门口等候了，是一个小年轻住院医生，平头，个子略矮，姓余。受上级安排，余医生来接他们并带他们前往心外一科。
心外一是国陟的第一大重点科室，床位数达到惊人的七十二张，有单人病房五间。以为这是医院里最好的病房了吗？不是。这些病房充其量只能叫做套间，安设在普通住院病区中，和普通病人混杂在一块，四周就医环境无差别。
医院真正的好病房是放在独立区域里头的，和普通住院病区隔开的。国协国陟以及类似的公立医院均有这样的病房，叫做国际部贵宾区，外面老百姓俗称的特需病房。
外行人对贵宾病房里的病人想象飞飞，妒忌多多。只有内行人觉得这个妒忌没什么道理。
提供给贵宾病人医疗服务的医生和护士平常同样在普通病区为其他病人服务。专家不可能平日只给贵宾病人看病的，医生均需要业务量来保持技术的增进，除非医生不想在临床上干了。尤其是外科医生，不练手很快技术活会变生的。
普通病人和贵宾病人得到的医疗服务并不如外界传言的差别巨大，差别的最大只在于住院环境。
只是加个电视机加个独立病房能收多百倍的钱，怎会不好呢。医院里好的服务肯定要上百倍的涨价，没有医生护士会愿意在没钱的情况下给富人做牛做马的。对这些病人的收费，医院是真的敢叫价。这些病人除了保险公司出钱以外，大多是自掏腰包的自费。相当于和国际上卖奢侈品一样，卖者开价，买者愿挨。
真正懂医学的人和张华耀想的一样，多收几个这样的病人给医院创收，造福全民百姓最好。平常富人不愿意多花钱，也只有在这种时候愿意了。
好医生能用技术去寻求富人的钱救济贫民。只有技术糟糕的医生为了存活，只能想着淘尽穷苦人口袋里几个铜板子。
先来心外一，是由于心外一专家最多，向来负责大部分贵宾区病人的诊疗工作。心外一有条走廊直接通往贵宾区。
【2112】无关学术
到贵宾区之前，余医生带着杜海威他们来到了都叶青个人办公室的门口，敲了敲门板。
咚咚。
里头有人开门。
谢婉莹看见了开门的是石磊老师。
“杜老师来了，请进。”石磊说，立马让开位置给专家进来。
一行人走进办公室里。
谢婉莹见到了许久未见过面的都老师。
都医生没变，无框眼镜彰显浓厚的学者气息，面上很沉稳，一身白大褂剪影是如刀片似的干净利落。听到门口的声音，都叶青从自己办公桌后面起身，绕开桌子大踏步走来，一把握住杜海威的手，先道：“杜老师百忙之中愿意抽空过来，张主任要我转达对杜老师感激不尽的心情。”
被对方强硬拉住手的杜海威，只能僵硬地“嗯”了下后，询问：“张主任呢？”
“张主任忙，说让我先带杜老师去看看病人。之后有什么情况我会再反映给他知道。”都叶青说。
“病人现在的主治医生是——”
“是我。”都叶青坦诚是自己。
“这样的话，联系不联系张主任也关系不大。”杜海威说。
确实是，临床上是主治医生说了算，主治医生负责任不是领导负责任。
都叶青无声笑笑，无框眼镜背后的眼神里保持着那抹谨慎，先不回应杜海威的说法是否正确。
有些特殊病人，真不是主治医生能拍板的，需要领导来拍板。杜海威的话，更像是想套他这边的内幕消息。
“走吧，我们先去看看病人，不浪费杜老师的宝贵时间。”都叶青说。
余医生取来外院来参观时要穿的医生白大褂，交给来宾们。
北都三来的人一个个套上白大褂后，跟随都叶青走。
路上，都叶青和杜海威并肩行走，边走边谈。
“我看了下你们医院发来的病历，这病人在国外也是住很好的医院，为什么跑回来国内治疗呢？”杜海威问。
“这个问题，无关学术，属于病人他们自身的心理选择。”都叶青说。
后面走的年轻医生们，听着都老师这个话，大概脑子里绕上几百圈都不一定能理解老师话里什么意思。
“我知道他说的是什么。他说的话的意思是，这病人可能是涉及家产纠纷，怕在国外治被人弄死了，必须回国治安心点。”
几个人瞬间扭回头，望了下说这话的小伙子。
杜蒙恩扶扶眼镜，表示自己刚猜测的故事版本十有八九可能是正确的。
差点忘了，今天杜老师的儿子跟过来凑热闹了。
左良医生提醒老师的儿子：“今天我们来其它医院，不要乱说话。”
来到病人病房。北都三一行人见到了病人的情况：这确定住的是贵宾病房而不是ICU吗？
病房里，备了吸痰器呼吸机等一系列抢救设备。病人半卧位，面罩吸氧，口唇紫绀，属端坐呼吸了。心电监护仪显示心率120次/分，收缩压在130到150之间浮动，舒张压在95到105之间浮动，呼吸频率在22到28次/分。
【2113】同学交流
患者双下肢有浮肿现象，颈静脉略显怒张，是晚期右心衰的表现。这些数字和症状还是在患者持续输入一些药物后控制下的结果。说明患者的情况可想而知的糟糕，心功能去到危险的四级了。
这样的危重患者，住多好病房有电视机冰箱也没用，享受不起。
都叶青从白大褂口袋里掏出了听诊器，要递给杜海威。
杜海威摇了摇头。论听心肺，他哪有心胸外科医生专业，听这里心胸外科专科医院描述足够了。
“今早查体，双肺呼吸音粗，没有啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心前区收缩期杂音，心界向左扩大。”都叶青给补充下病人的查体数据。
现场站着一个护士长带着名护士，拿着胎心监护仪在放在患者的肚皮上检测宝宝胎心。
这个属于妇产科医生擅长的诊疗工作了。杜海威走近听听看看胎心数据。
宝宝的胎心是可以的，属于正常范围。目测这个患者的腹围，以及病历上所显示的，胎儿现在应该是三十四周加。这位患者作为怀孕母亲的岁数在二十六岁并不算高龄，相反，是正合适怀孕生子的年纪。不是高龄产妇，照样有其它疾病直接危害母体和孩子的健康。
杜海威抬头想和患者本人谈两句问问情况，再看这患者吸着中浓度氧明显是低氧状态，神志是不太清楚的，这种情况下问话是问不出个所以然的。
一行人到此算是看完病人，撤出病房。
几个年轻的医学生由于之前没有机会浏览到病人的病历，只能是现场看了病人的情况自己猜起来。
杜蒙恩拉拉前面谢同学的衣角，问她：“你认为她是什么病？”
问谁不好只问她，这老师的儿子分明只对她的回答最感兴趣。
人家问她肯定是看过病人之后心里有点谱儿，其他在听的医生一样。医学生正常交流是平起平坐，谢婉莹心平气和先请教回对方：“你的想法呢？”
“我是这样想的。”杜蒙恩果然是憋不住自己心头的学术见解，侃侃而谈起来，“患者是妊娠晚期，不是高龄产妇，很有可能是先天性疾病，本身不适合怀孕非要怀孕造成这样的状况。看这个患者的症状和体征，我个人认为她是原发性肺动脉高压病的可能性很高。”
其他人听完他这话，是想：到底是名师的儿子，在知名医学院学习是个学霸，不看病历只看病人情况能做到如此快速判断比较难得了。
说回来，这个病人的部分显著临床表现对于医生来说并不太难判断。临床上常见右心衰尤其是孕产妇，为典型肺动脉高压的体现。
什么是肺动脉高压。
必须先说说正常的肺动脉血流压力是怎样的才能解释到高压症。
正常的肺动脉是压力偏低的，因为肺循环不像体循环，肺离心脏是近的，没有体循环的血管离心脏远血管数量更多可以有很好的缓冲区。在这样的前提下，肺循环为了一次性可以容纳心脏近距离搏出的所有血液。
【2114】鬼精灵的答案
只能是降低自身压力，把阻力放到小小的，为此肺循环在生理结构上体现为肺血管短，管壁薄，扩张度大。这样可以让血流的流速加快，很快地扩容去接纳巨大的心脏搏出量。
与正常生理相反的肺动脉高压病，肺动脉压力大了，阻力大了，接收不了心脏搏出的血液，导致心脏的血在右心室淤积。久而久之，右心室被迫扩张，不得不变成了右心衰。
得意发表完自己见解的杜蒙恩，等了会儿，见谢婉莹没有表示赞同，疑问道：“你认为患者不是肺动脉高压吗？”
肺动脉高压分原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压的。简单来说，即肺动脉本身出问题的肺动脉高压或是其它疾病包括心脏疾病或是全身疾病引起的肺动脉高压。原发性肺动脉高压在临床上属于罕见病，病因在现代医学研究上暂且属于不明朗状态即为不清不楚的。
临床多见的是继发性肺动脉高压，此时的肺动脉高压可能是一种并发症或是合并症或是综合征了。
“你认为患者是继发性不是原发性，是什么原因？”杜蒙恩问，不认为她能按照刚才这点病人的临床症状看出些什么东西出来。
自己手里头没有病人病历和检查报告做证据基础，谢婉莹是不敢打包票，但是有件事可以和同学尝试探讨下的，道：“病人的主治医生在心外科不是胸外科。”
杜蒙恩听完她这句画龙点睛的话后，肺里好比噗一口要大出血，拿手指住她老半天不知道说什么好：你这个家伙，不是传说中的学术一根筋吗？怎么学会投机取巧了？
说的是，病人的主治团队是心外不是胸外。如果是肺主导的问题，应找胸外团队。国陟不是其它医院，是专科医院，对这方面分得比较细的，有单独的心外和单独的胸外。
不管怎样，在前面走着的都叶青和杜海威明显听见了他们这群学生在后面的讨论，发出一阵笑声了。能让两个严肃派的老师笑出声来，足以证实谢同学的答案有多鬼精灵。
杜蒙恩不服气地扯扯白大褂的领子，对她说：“你知道吗？像这种病人，不管是继发或是原发，基本上生完孩子必死无疑。”
对杜同学的信誓旦旦，谢婉莹不可否认。妊娠期的肺动脉高压患者，是妇产科医生和心血管医生盯住的重点患者群体。像这种患者最怕猝死。为此，临床医生对这类患者常提的意见是提前终止妊娠，如果有原发病治疗好原发病，看情况是否可以再妊娠。毕竟自己的命只有一条，无需去搏个孩子。
无奈的是，有些女性为了生个孩子可以不顾一切。这种如同飞蛾扑火的母爱，一方面叫人觉得敬佩，一方面有些把医生和家属架在火刑架上烤了。
可能部分患者总以为临床可以像电视剧只要敢拼可以上演奇迹而去罔顾一些科学事实。事实是，这个病死亡率太高。
【2115】论厚脸皮的重要性
放在哪个先进的医学技术国度都一样，死亡率可以高达百分之五十。像这种心功能四级的病人，死亡率预计绝对超过百分之五十。
一行人走着，前面的路上出现了石磊医生，对众人说：“张主任来了，听说杜老师到以后，在会议室等大家。”
贵宾区有个小型的多媒体会议室。
几个人听张华耀在那里等,拐个弯走过去。
石磊推开门。
大方桌子一头，张华耀坐在那里，一只脚的皮鞋微翘着，左手放在右大腿上搁着的病历上翻翻打打。听到声音，转个头见到来人，浓眉挑高，嘴角如钩子勾起来，似笑非笑,招呼来客说：“杜老师，你来了，快坐快坐。”
张华耀的外号多着了，有叫张阎罗的，有叫毒舌王的，有叫张老邪张老怪的。
杜海威心里头始终记得，这人和他一样出自国协。和他选择北都的历程不太一样的是，张华耀当初走人是闹得轰轰烈烈人尽皆知。
主要原因是，张华耀是众所周知的天才，天才背叛母校的话，肯定是要被众人点着脊梁骨骂的了。
敢做出“背叛”事宜的张华耀，绝对是要够厚脸皮的，能不怕被人在背后说。
思量到这，杜海威确信这人是够厚脸皮，给他发会诊申请单,电话里直接明说了之前国陟刚帮过他的忙，接了他一个病人给他擦完屁股。搞得他老杜不得不来。
和北都三其他妇产科医生一样，杜海威真是巴不得自己家医院其它科室能发展起来，好过总是去求人。求人办事是要付出的。
医学圈里正是如此,互相卖个人情。问题是，想要在张华耀这里讨个人情付出的代价可比常人想象中大多了。
“张主任。”杜海威就近坐下，不怕和对方直话直说，“这病人本该终止妊娠的。”
“对。你说的对。只是吧，不要以为是我骗你，杜医生。”张华耀道。
这话意思是？
拉开椅子坐到对面，都叶青无声笑着，帮张华耀给杜海威解释：“杜老师。这事情是这样的。当初，这病人从海外第一次给张主任发的病历不是她现在这个样子的。说的是她没怀孕，准备回国后找我们做手术接下来备孕。没想到，病人过来我们医院后，张主任一看，怎么对方这肚子这么大了。”
病人骗医生，常有的事情。像这种病人故意把自己的病情说轻点，对医生来个先斩后奏。医生唯有在心里头骂娘了。病人是笃定医生出口要有信用，说接收病人了，不好拒绝的。
撒谎不怕医生说没法治你这个病了吗？
这种病人的心里真不怕。知道自己找的这个医生技术牛，只要接了，必然会拼死拼活给她治，不然怕坏了自己当医生的名声。
杜海威双手摩擦着，现在这个情况可以想见张华耀他们是骑虎难下然后找他杜海威一块下泥潭。酝酿酝酿下，杜海威问：“张主任你们是有什么计划？”