639 背过与看过不一样
“检查肠道了么?”吴冕问道。
“查了,用胶囊做的检查。”郑清木道。
用胶囊做的,意味着是胶囊胃镜或是小肠镜。最开始只有胃镜,小肠镜是后期研制的。
“胶囊胃镜”全称为“磁控胶囊胃镜系统”,由中国工程院院士李兆申老师领衔研发,于2005年问世。它只需患者随水吞下一粒胶囊内窥镜,经过15分钟左右便可完成胃部检查。
本质上来讲,它是一个微小的机器摄像系统,进入胃内后可以连续不同角度拍照,医生得到自己想要的信息。
吴冕了解最开始胶囊胃镜的难点——胶囊吞进去后,有很多死角。针对这个问题,李兆申老师把它变成磁控设备。
通过这个系统,医生可以通过软件实时精确操控的体外磁场来控制胶囊机器人在胃内的运动,改变胶囊姿态,按照需要的角度对病灶重点拍摄照片,从而达到全面观察胃黏膜并做出诊断的目的。
在这个过程中,图像被无线传输至便携记录器,数据导出后,还可继续回放以提高诊断的准确率。
但问题也有,比如说有些胶囊排不出来。
养和医院也开始用了,吴冕微微点了点头。
“怎么会出现输尿管问题呢?”庄永志疑惑的问道,他没把这句话说完,后面的意思是——该不会有肿瘤转移吧。
“放疗导致的。”吴冕道,“盆腔内器官比较密集,放疗在杀伤靶向肿瘤细胞的同时对输尿管造成了损伤,输尿管有充血炎症破坏等,久而久之,输尿管会有疤痕而变得狭窄。”
尤光明惊讶的看着吴冕。
这是医生说的话,可刚刚这个年轻人手持雷木剑,三枚镇库钱不阴不阳……两种画面交织,格格不入。
他到底是什么来头?
“接下来怎么治疗的?下的输尿管支架么?”吴冕问道。
郑清木连连点头,道,“吴医生,养和医院的医生和您的看法一样,给家母下的输尿管支架。”
这种支架两端都是j型的,所以也称为双j管,因为形状也像猪尾巴,所以也称猪尾巴管。
不过这是临床医生的常用说法,真要是和患者家属交代,要下一根猪尾巴管进去,估计得有30%的患者家属无法接受。
毕竟这玩意太形象。
医生之间说说无所谓,但不能像把阿尔茨海默病称呼为老年痴呆一样用。
吴冕可以肯定,要是和患者家属交代下猪尾巴管,得有至少10%的人理解为用真的猪尾巴。
和智商没关系,只是一种主观认知而已。
“下完支架后,家母腰痛、尿少、水肿的问题迅速消失,可谓立竿见影。而且腹泻问题也开始缓解,医生又给家母做了很多检查,要查明究竟。是没过几天……”说着,郑清木叹了口气,一脸沮丧。
“屋漏偏逢连夜雨,下输尿管支架的时候医生说只要没有结石,支架应该能用至少3年。可不到1周时间,支架就出现堵塞的情况。腹泻再次严重,输尿管支架还堵了……”
说着,郑清木又叹了口气。
吴冕看着郑清木,问道,“郑先生,下完支架,腹泻就缓解了么?”
“啊?”郑清木怔了一下,仔细想吴冕的问题,见他表情凝重,便说道,“不好意思吴医生,我不太清楚里面的关系。具体……要不咱们去养和医院?”
“行。”吴冕说道。
韦大宝的脑子开始转起来。
一本《诊断学》背的七七八八,水平蹭蹭暴涨。本来韦大宝或多或少觉得吴科长刁难自己,才让背《诊断学》的。可是背下来之后,看问题自然而然想到无数种可能。
看下来与背下来的确是两种方式,截然不同的两种方式。
刚刚郑清木说的情况集中在两个问题上,一个是输尿管狭窄,另外一个是顽固性腹泻。
这两点都可以用放疗后遗症来解释,韦大宝很清楚,因为他背过这一段。
吴科长已经说了输尿管狭窄可能是放疗导致的,而韦大宝也想到顽固性腹泻也是放疗的一种并不罕见的副反应。应该是放射性直肠炎,进而导致顽固性腹泻。
但问题还是有。
韦大宝弯着腰,像是个小老头一样跟在吴冕身后,脑子里琢磨着不解之处。
郑清木似乎提到下了输尿管支架后腹泻也见好,这两者有什么关系?
还是说郑清木这个患者家属随口乱说的?
不管是询问患者还是患者家属,得到的信息至少有三分之一是无用信息,剩下的还有一些误导信息。毕竟不管是谁的记忆力都不会那么好,一点一滴都不会忘记。
有可能是说错了,韦大宝心里想到。
“吴医生,请。”来到院子里,几台车已经等着。有仆人拉开车门,郑清木客客气气的说道。
吴冕牵着楚知希的手上了车,尤光明想要跟进去,可是他一弯腰,正好林道士上车,剑鞘差点怼到尤光明的胸口。
“尤先生,不好意思。”林道士瞥了尤光明一眼,淡淡说道,也不知道刚刚那下是不是有意而为之。
这是不让自己上车,尤光明怔怔的看见韦大宝最后上车,关上车门,怅然若失。
“尤先生,咱们一台车。”庄永志道,“刚才三枚通宝都立着,这是什么原因?”
一边走,庄永志一边问道。
他对刚刚尤光明摇卦的结果也很感兴趣。
要么是字,要么是背,可三枚铜钱都“站”着,这个有点意思。
“阴阳是卦象最基本的元素,包罗万物,世间一切无不在其中。一枚铜钱分阴阳,分正反,这是……”尤光明叹了口气说道,“顾老相传,有一种卦象阴阳不分,是为混沌。”
“混沌?难道是刚刚……”庄永志看着尤光明问道。
“是。”尤光明道,“虽然只有一爻,但我敢肯定,只要有那柄剑在,接下来的五爻也都会是一片混沌。”
他回想那一爻,至今还难以想象传说竟然是真的。
庄永志冷静的看着他,开始思考起来。
640 问道于盲
“小师叔!”
一上车,关上车门,林道士扫了一眼,见没有外人,长款车密闭性很好,后面是酒吧模样,与前面的司机完全隔离开。他见安全,便迫不及待的说道。
“嗯?你要问这柄剑?”吴冕坐下,懒洋洋的看着林道士。
“是啊,我爸怎么没跟我说呢。”林道士委屈的问道,“我爸不说也就算了,你也不跟我说。”
“一些江湖把戏,跟你说干什么?还指望以后出去骗钱?你性子比较跳脱,说不准真靠着这玩意去挣钱。要是被人识破,灭了四叔的威名不说,你爸担心你被人给打死。”吴冕笑道。
听吴冕懒洋洋的话语,林道士心里像是有一只小猫在挠,凑到吴冕身边问道,“小师叔,你给我讲讲到底是怎么回事?”
“旁门左道,亦有道。”吴冕笑眯眯的说道,“老林,我考考你,旁门有什么?”
“呃……”林道士怔了下,挠挠头,“我不知道。”
“旁门分巾门、皮门、风门、火门、妖门、丐门。只说巾门的骗术,又分成仙术、通神术、识纬术、雅赚术、星相术。”
“……”林道士一脸茫然。
这些年他没有下山行走江湖,只是上心经营老鸹山道观。
最初本着给乡亲们看看头疼脑热的毛病,省得他们在家苦熬。但自从承包了山头,乡亲们越来越有钱、道观越来越大,尤其是最近十几年道修的越来越好,老鸹山道观挣钱也越来越多。
既然挣钱,谁又会餐风露宿的去行走江湖呢。
所以所谓旁门左道、所谓五花八门,林道士没什么接触。只是知道一点皮毛,却是不敢在小师叔面前显摆。
“那些个骗术大多已经失传喽,不过老林头当年跟我说过一些,这柄剑就是其一。”吴冕笑道,“都是些江湖骗术,你拿着装装样子也就是了。要是有人不开眼,你给我打个电话,我来收拾他们。”
林道士叹了口气,他知道小师叔不肯传授自己。
不过还是针灸要紧,比较江湖骗术,林道士更在意的是针灸。
“老林,你别郁闷么。”吴冕道,“既然是旁门左道,学多了我怕你走了歪路。”
“小师叔,我都多大岁数了。”
“嘿,有志不在年高。”吴冕说了一个冷笑话,林道士感觉一点都不好笑。
“你要有这心思,回去把《诊断学》背下来,我就教给你。”吴冕道,“道观要学,也不是学皮门骗术,主要搞明白什么巫医术之类的。但是,老林啊,这都没意义。”
一说起《诊断学》,林道士一个头变成两个大。
“你看看韦医生,不比你小多少,底子还比你差了很多,不一样背下来了?”吴冕鄙夷说道,“好好坐着,别总琢磨不学好。跟地师打交道多了,小心着了道。要是我一时走眼,怕你万劫不复。”
林道士打了一个寒颤。
“韦医生。”
“诶!”韦大宝听见吴冕叫他,精神一震,连忙应道。
“刚才郑清木先生口述病情,你有什么看法。”吴冕淡淡问道。
“吴科长,是这样。”韦大宝心里已经有了想法,也不谦虚,直接说道,“放射治疗对泌尿系统的影响最多见的是放射性膀胱炎。主要症状是尿血,膀胱镜检查见膀胱粘膜水肿、血管扩张,甚至形成溃疡,发展成瘘者较少。放射性膀胱炎多在放射治疗后1~6年出现,绝大部分在4年内恢复……”
“等等。”吴冕打断韦大宝的“背诵”,问道,“韦医生,这是放射性膀胱炎。我们在说病情,不是让你背《诊断学》。”
“输尿管狭窄……诊断学上就写了一句……”韦大宝小声说道。
“嗯,的确。放疗术后输尿管狭窄很罕见,主要还在于放射性膀胱炎。”吴冕道,“不用背书,你说说对整体病情的考虑。”
“……”韦大宝一言不发,像是上学时候面对最严厉的老师一样看着吴冕。
“随便说说,别这么紧张,又不是你管的患者出医疗事故了。”吴冕笑了笑。
“吴科长,我想不懂。”韦大宝小声说道。
患者在养和医院,要是从前,韦大宝没见过也就算了。但上次去过那里,光是看装修就知道是一家高档医院。
回去查了一下,韦大宝知道这是香江顶级的私立医院,医疗水平比八井子中医院高了不知道多少,据说很多女明星生孩子都在这儿。
养和医院的医生都没办法,找一个八井子中医院的医生,这不相当于问道于盲么?
“光背书是不够的。”吴冕淳淳教诲,“闪念之间,排除无用信息。我问你,患者最先出现的问题是什么?”
“腹泻。”
“那你为什么不从腹泻上考虑呢?”吴冕问道。
“……”韦大宝怔了一下。
是啊,吴科长说的有道理。
郑清木说到宫颈癌术后,经过放化疗,韦大宝的思路直接被带跑偏了,所有考虑都是从放化疗的后遗症去想的。
“腹泻是怎么定义的?”
“吴科长,腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。”韦大宝熟练背诵,像是复读机一样,没有丝毫感情。
林道士听的直撇嘴,可是吴冕脸上的笑容却浓了几分。
“接下来就不用背了,腹泻简单分为急性和慢性,你考虑患者的腹泻是什么分型?”
“慢性。”
“引发慢性腹泻的可能有几种?”
“慢性腹泻病因比急性的更复杂,肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。”韦大宝继续习惯性的背诵《诊断学》,他感觉吴冕带给他的压力太大,大到只能凭借肌肉记忆来背诵。
641 一天5000+的稀便
“问你分类呢。”吴冕看着韦大宝鬓角的汗水说道。
“呃……大致分为七种。第一,肠道感染性疾病,又分为五小类,慢性阿米巴痢疾;慢性细菌性疾病;肠结核;梨形鞭毛虫病、血吸虫病;肠道念珠菌病等等。
第二……”
韦大宝背诵了将近十分钟,这才把诱发腹泻的相关可能都背了一遍。
“嗯,背的不错,基本都对。”吴冕赞了一句,不等韦大宝摇尾巴,便继续说道,“光背诵不行,这都是书上写的。联系一下实际情况,你说说你的看法。”
“吴科长,我认为是放射性肠炎导致的慢性腹泻。”韦大宝刚背完这一段,底气十足的说道。
这样的话,迁延不愈的腹泻和输尿管狭窄都有了解释,简直完美!
“有点道理。”吴冕沉吟,“刚才郑清木先生口述病史,有什么重要的点没有说?”
“呃……”
楚知希依偎在吴冕身边,见韦大宝一脸茫然,便往后靠了靠,在吴冕耳后对着韦大宝做了个口型。
“啥?”韦大宝正想东西出了神,见楚知希张嘴说话却没听见声音,还以为自己没听见,脱口问道,“楚教授,您刚才说什么?”
“……”楚知希遇到猪队友,也是很无奈,摊手无语。
“丫头,别告诉他没说腹泻的量。”吴冕笑道。
“哈哈哈。”楚知希知道吴冕在开玩笑,便问道,“我估计每天的腹泻量在1000ml左右。”
“那可不一定。”吴冕道,“到了再说吧。”
“超出1000ml,人……”楚知希说到这里怔了一下,秀眉微蹙,道,“哥哥,你说该不会是腹泻导致严重的离子紊乱,始终无法纠正,所以才进入濒危状态的吧。”
“很有可能。”吴冕说道,“还有一个难点,下进去的猪尾巴管为什么会反复堵塞?我不信养和医院用的输尿管支架质量会这么差。”
“的确是,猪尾巴管一般很难堵的。”楚知希嘟着嘴,右手玩着马尾。
“如果是肿瘤,可以解释这两点。可做了胶囊内镜检查,我估计核磁之类的影像也都做过,没有发现肿瘤。”吴冕说道,“所以刚刚说的问题? 才是重点。”
“猪尾巴管是啥?”韦大宝弱弱的问道。
“输尿管支架又叫猪尾巴管。”吴冕道,“回去有时间给你看看。”
“嗯。”韦大宝听吴冕和楚知希讨论病情,也不由自主的跟着琢磨起来。
“吴科长,会不会是抗生素用多了? 导致的腹泻呢?”
“有可能? 但依旧解释不了猪尾巴管为什么堵。”吴冕道? “先想着? 等看见患者后再说。”
韦大宝怔怔的想着? 林道士见他那副认真的模样觉得很是好笑。
养和医院都解决不了的问题,韦大宝能行?这不是扯淡呢么。小师叔真是一点都不靠谱? 韦大宝心里也没点逼数!林道士想到。
很快? 来到养和医院,郑清木亲自给吴冕拉开车门。
“吴医生? 您请。”郑清木恭敬说道。
养和医院孙院长带着几名医生在门口迎接,见郑清木打开车门,吴冕走下来? 脸色旋即变得古怪起来。
上次吴冕踹了他一脚? 虽然没用力,但孙院长也觉得过不去这个坎。
想转身就走? 却碍于郑清木这位大金主在。
“孙院长? 好久不见。”吴冕笑着和孙院长打招呼,仿佛早已经忘记了从前的事情。
孙院长心里发苦,他知道吴冕肯定不会忘记从前的过节,可他脸上的笑容似乎从来没变过。
这种人最是难对付!
“吴老师,您好您好,您来的刚刚好,我们正做病情讨论呢。”孙院长也不含糊,把心事藏起来,躬身来到吴冕面前,伸出双手。
温暖和煦的画面,没有丝毫矛盾表露。
“孙院长您客气了,我来听听各位的看法。”吴冕笑了笑,伸出一只手和孙院长握了下。
“里面请。”
众人来到三楼的会议室,吴冕说道,“先看眼患者?”
“吴老师,先了解一下情况吧。”孙院长笑着说道。
吴冕要做的事情,肯定不能让他顺心就是了。孙院长作为一名医生、医院管理者,知道怎么做才能不着痕迹。
“也行。”吴冕却是无所谓,牵着楚知希的手笑道,“那让韦医生去看眼患者怎么样?”
孙院长早就知道吴冕身边那个一脸猥琐像的中年医生姓韦,听吴冕这么说,他便道:“听吴老师的。”
安排人带着韦大宝去看患者,孙院长恭恭敬敬把吴冕让进会议室。
韦大宝孤身一人站在养和医院的走廊里,他的腿开始打哆嗦。
从前站在吴科长身前身后狐假虎威,如今让他亲自去询问香江富豪家母的病史、身体状况等一系列……臣妾做不到啊!韦大宝心里哀嚎。
送韦大宝一同去病房的医生倒是很客气,“韦医生,先换件白服?”
他尽量用粤式普通话和韦大宝沟通。
即便如此,说了三遍,韦大宝才明白他说的是什么。
在韦大宝听来,这人的舌头压根没捋直,说话和鸟叫一样。
换了一件并不是很合身的白服,韦大宝仗着胆子跟在那面医生身边,问道,“麻烦问下,患者每天腹泻量有多大?”
“5000-6000ml。”
“……”韦大宝一下子傻了眼。
在车上,楚知希判断患者慢性腹泻,每天腹泻量绝对不会超过1000ml。可这人却说腹泻量是5000ml以上,这特么是腹泻么?
在韦大宝的记忆中,除了霍乱之外,绝少有什么疾病会导致这么大量的腹泻。
有句老话说好汉架不住三泡稀,连好汉都会腿脚发软,就别说六七十岁的老太太了。
这人可能要完蛋,韦大宝瞬间有了自己的判断。难怪养和医院解决不了,一天稀便5000+毫升,这玩意谁受得了。
“我们也很头疼,大量腹泻没办法止住,不管吃什么药都不好用。”那名医生说道,“而且昨天输尿管支架又堵了,上午刚重新下过。”
他说的很慢,尽量让韦大宝能听懂。
说到最后,他深深的叹了口气,有些苦闷。
642 两个要点
来到病房,和上次韦大宝见到的不同,这是一间面积大约有百余平米的超大房间。
香江一系列地产商的压榨下,这种面积的房子在香江号称是千尺豪宅。透过半遮的落地窗,可以隐约看见远处火柴盒一般摞起来的高层建筑。
和从前见到庄永志的父亲住的房间不一样,韦大宝微微一怔。
身边养和医院的中年医生见到韦大宝脚步顿了一下,便小声笑道,“这是医院两间最高档的病房之一。”
“嗯嗯嗯。”韦大宝连连点头。
“住院都能住千尺豪宅,是不是很厉害。”养和医院的中年医生小声说道。
也是,剑协医院好像都没这么大的单间,韦大宝胆怯,连连点头。
病房的床上有一名苍老、憔悴的女人半坐着,看起来像是70多岁,身上的皮肤有些松弛。
韦大宝知道,这应该是浮肿后被液体撑起来的。随着消肿,皮肤弹性略差,无法马上恢复正常,所以看起来才会这样。
老年女患就像是“穿”了一件宽宽松松的衣服,整个人不像韦大宝想象中的那样没有精神,看起来倒是还好。
一天腹泻5000-6000ml,就算是成年壮汉也都拉的两腿发软,起不来床,可是一名古稀之年的老患者竟然精神状态还不错,看样子养和医院的水平真心不错。
缺什么补什么,哪怕控制不了腹泻,也能调节内环境,让患者的状态尽可能的好一些,不出现并发症。
“这位是来自黑山省的会诊医生。”养和医院的中年医生介绍道。
一听黑山省,再看韦大宝的模样,坐在床头的老人有些不高兴,用粤语说了一连串的话,韦大宝一句都没听懂。
养和医院的中年医生有些尴尬,他陪笑着,和老人解释。
郑清木和庄永志都去了会议室陪吴冕,没谁在意韦大宝这个小透明。有一名养和医院的医生陪同,已经算是给他面子了,其实主要还是吴冕说了一句让韦医生去看看患者的原因。
韦大宝知道患者应该是看不起自己,不过这很正常,他也并不在意。患者虽然底气不足,但说起话来和想象中每天腹泻量在5000ml后的状态完全不一样,这一点韦大宝很在意。
不应该啊,韦大宝这些年在八井子中医院接诊的患者可是不少? 经验丰富的很。拉肚子,这是中医院治疗范围内的疾病之一,韦大宝见过很多。
别说一天5000ml? 连拉几周。就算是一天3000ml,拉三天患者的脸就得蜡黄蜡黄的。
“韦医生。”养和医院的中年医生说道? “辛苦你赶紧问,问完咱们去会议室。”
韦大宝深深吸了口气? 目光躲避旁边两个年轻貌美的小护士? 生怕一不小心看到后流出口水? 让人笑话。
“李医生? 我看患者的情况不像是每天腹泻5000-6000ml的样子。”韦大宝说道,“昨天和今天腹泻量是多少?”
他没有按照寻常的套路从最开始询问病史? 一直记得在车上吴科长说的两个重点。
一个是腹泻量,一个是猪尾巴管为什么总堵。
这两个问题一个一个询问,韦大宝这些日子在八井子中医院只有有机会就会自我提高? 已然有了一点老医生的模样。
“是这样,昨天上午腹泻量还很大? 大约有2000ml左右? 但是下午就好多了。”养和医院的中年医生说道,“今天……”
说着,他拿起床头的护士记录各种数值的平板电脑,打开后看了一眼,“到现在排尿量是950ml,排便量是510ml左右。”
腹泻量只有510ml,这个数值不少,但也绝对说不上多。
和养和医院的中年医生口述的每天腹泻5000ml相比,差的太多。
“怎么会这么少?”韦大宝问道。
“偶尔会少一些。”养和医院的中年医生回答道,“但是很快又会大量腹泻,这是比较好的时候。”
韦大宝点了点头,他脑子里全是水,根本想不懂为什么。可能是养和医院用了什么药吧,因为怕看不懂医嘱,所谓韦大宝也没问中年医生要治疗方案。
毕竟有吴科长在,自己只是来询问病史的,而不是来解决问题的,韦大宝对自己的能力有一个很明确的判断。
“最近的大便成型么?”韦大宝问道。
养和医院的中年医生仔细听他说的话后,用鄙夷的目光看着韦大宝。
韦大宝从目光中读懂了中年医生的意思,很是惭愧。
的确,一般询问患者情况,大便成形不成形是一个询问的点。
《诊断学》里经常出现大便成形或是不成形的字样,所以韦大宝下意识的问了。可患者的情况是大量腹泻,昨天刚见到一点好转,根本不可能大便成形。
“不成形。”一个小护士在旁边说道,她说的是普通话,应该是从鹏城、羊城附近来香江的人,“昨天的便还都是水样便。”
“嗯嗯嗯,谢谢。”韦大宝连忙低头说道,不敢看她。
“偶尔有成形的时候,但是不多。”小护士见韦大宝拘束,便多说了一句。
“李医生,你们对猪尾巴……输尿管支架堵塞怎么判断的?”韦大宝询问第二个问题。
“我们会诊了很多次,都没解决这个难题。”李医生说道,“最大的可能性是瘢痕组织挛缩的严重导致的,但有人并不同意这个观点。”
解释完,李医生马上小声说道,“韦医生,还有什么您快点问,老人家喜欢静一点,我们平时询问情况都很少站在这儿。”
本来韦大宝就紧张,养和医院的中年医生“提醒”完后,韦大宝脑海一片空白,根本不知道接下来要问什么。
韦大宝满脑子都是回去怎么和吴科长交代的疑问。
正在这个时候,半坐在床上得老人招了招手,两名小护士连忙拿了一个便盆出来。
“韦医生,老人家要方便,咱们先回避吧。”养和医院的中年医生再一次提醒傻乎乎的韦大宝。
“哦哦哦。”韦大宝连连点头,和李医生走出病房。
643 他要尝尝咸淡?
去病房看了一圈,好像也没什么收获。唯一了解到的就是患者腹泻量有波动,但这一点也很好解释。
养和医院又不是吃干饭的,他们会给患者用药。
可能是有种药物恰好对症,所以患者腹泻缓解。等机体快速耐受,或是肠道有什么变化,就再次开始腹泻。
韦大宝记下来唯一的收获,琢磨着回去该怎么组织语言和吴科长汇报患者情况。
“我们回去吧。”养和医院的中年医生看着韦大宝,小声说道。不是征求韦大宝的意见,只是通知他。
韦大宝的个子不高,腰习惯性的有点弯,李医生居高临下看着他,见他头发花白,刚刚的鄙夷情绪又重了一些。
按说他这个年纪的医生应该是主任级别的专家、教授,来养和医院都是讲学的。
可眼前这位无论是行为举止还是询问病史,全都没什么章法。而且他的腰佝偻着,有些畏惧,一点气势都没有。
那位传说中的吴老师为什么要带着这么个货来呢?养和医院的中年医生想不懂这个问题。
转身走了几步,养和医院的中年医生没有听到身后有脚步声,他疑惑的站住,看着韦大宝。
“那啥……那啥……我在这旮沓等会。”韦大宝情急之下连东北土话都说了出来。
“您说什么?”李医生怔了怔,问道。
“李医生,不好意思啊。”韦大宝连忙解释,“我看一眼患者的排便。”
“就是水样便,没什么好看的。”李医生很确定的说道,“没什么好看的。如果你有疑问,可以检查便常规以及相关的化验。”
韦大宝只是赔笑,看着温和,但却很有主见。他脚下生根,一动不动。
养和医院的中年医生皱眉看着他,韦大宝虽然心里有些畏惧,可是让他更害怕的人在会议室。
要是就这么回去,吴科长问自己,自己什么都不知道……韦大宝觉得自己没脸见人了。
这次来香江,吴科长又带着自己来,证明人家对自己青眼相加。而且还让自己去看患者,这么重要的“任务”,怎么能不上点心呢。
不看出点什么,没办法交差不是。
至于眼前这位养和医院的中年医生再怎么可怕,还有吴科长吓人?韦大宝心里的小算盘打的噼里啪啦响,坚持着要看看患者的排便。
虽然他知道看完后也不会有什么作用,但毕竟多了一点和吴科长说的事情。
和吴冕相处的时间久了,韦大宝隐约知道吴科长的习惯。患者的事情再小,都是大事,只要自己汇报,不管有用没有都是刷脸、刷存在,这可要比拍马屁、鞠躬行礼强多了。
吴科长又不缺这些,来香江坐的飞机都是黄金的……
养和医院的中年医生没有办法,开始烦躁起来。他瞪着韦大宝,可是韦大宝也不抬头? 目光根本没什么杀伤力。
过了一分钟? 韦大宝轻轻敲门? 说道,“患者便完? 麻烦给我看一眼。”
屋子里没有回答。
韦大宝又加了点力气敲门? 大声说道。
屋子里传来一阵骂声。
郑清木的母亲不知道在骂什么? 在韦大宝听来就像是一只麻雀在叽叽喳的叫一样。
养和医院的中年医生鄙夷的看着韦大宝佝偻的背影? 搞不懂这个人为什么坚持要看看患者的大便。
就是水样便? 难道还能看出花来?而且眼睛看? 还能有实验室检查准?他能看出来稀便里有没有白细胞?扯淡。
韦大宝也很无奈? 他站在门口? 心想要是小护士直接给倒掉? 自己回去也能有个交代,只是不知道吴科长会不会理解。
过了五分钟左右,病房的门打开,一股子臭气先飘了出来。
戴着口罩、无菌手套的小护士端着便盆出来,说道,“这次有成形的便,你看一眼,我要收拾。”
“诶,诶。”韦大宝不敢抬头,哪怕小护士戴着口罩,看不清脸。
接过便盆,韦大宝用力,却发现小护士没有松手。他诧异的抬头,小护士眼神错愕看着他,“你不戴手套?”
“呃……”韦大宝没注意到这点。
平时无菌手套哪能想戴就戴,那都是成本,护士长要骂人的。看一眼大便的模样,之后洗手就是了,何必要浪费一个无菌手套呢,又不是做无菌操作。
“我……我……”
“你抓紧时间看。”养和医院的中年医生在身后掩着鼻子,没好气的说道。
他已经开始不耐烦了,这个土里土气的医生在他心目中的位置越来越低,已经卑微到了尘土里。
原本养和医院的中年医生还以为韦大宝和吴冕吴老师一起来,是什么了不起的人物。可看他的做派,分明就是个地下黑诊所的医生,甚至比他们都不如。
用手直接拿便盆,脏不脏!
小护士松手,韦大宝连忙抓紧便盆的边缘,放到地上,自己蹲在便盆前,仔细观察患者的大便情况。
便盆里有大约200ml水样便,但是有一截成形的大便,没有黑褐色或是灰白色,而是很正常的黄色。
看着很古怪,有成形的大便,又有水样便,韦大宝的脑子开始“高速”运转起来。
但是多少年不用的脑子即便再怎么高速,也慢的一逼。
腹泻的诊断、放射性肠炎的诊断以及各种诱发因素,只要是《诊断学》上写的,韦大宝都迅速回忆,相互参照。
渐渐的,韦大宝似乎忘记了便盆里的臭味,他专心致志的观察着大便,想着有可能的诊断。
“这人是不是有病?”养和医院的中年医生鄙夷说道。
小护士看着韦大宝一直蹲在便盆前,目不转睛得观察大便,也觉得他有病。
难不成是有特殊癖好?真要是像某些片子里拍的那样,下一秒钟他把手指伸进去,尝尝咸淡……呕……
小护士不敢再想下去,微微转身,不去看韦大宝。
“喂!走了!”养和医院的中年医生不耐烦的催促道。
韦大宝一动不动,他看着那一小截成形的大便,似乎已经有了思路。
“喂!”养和医院的中年医生伸手抓住韦大宝的衣领子,大声说道。
644 都干什么吃的
“闭嘴!”韦大宝专心琢磨事情,忽然觉得脖子勒的慌,随后划拉了一下,大声斥道。
养和医院的中年医生怔了一下。
眼前这个卑微的中年男人怎么敢呵斥自己!他心里愤怒,但抓住韦大宝衣服的手却不知不觉松开。
韦大宝进入一种很玄妙的状态,脑海里平时枯燥的《诊断学》上的字相互碰撞,无数火花迸溅,照亮了黑暗的角落。
一种又一种的可能性浮现出来,韦大宝脑海中的视野渐渐清晰,几种相当高的可能性已经被筛选出来。
不知过了多久,韦大宝理顺了思路,站起来。
蹲的时间太长,双腿酸麻,他差点没栽倒。韦大宝连忙撑住,这才没出丑。
他弯腰拿起便盆,低着头把便盆交给小护士,“谢谢,谢谢。”
小护士很奇怪这个土里土气的医生做了什么,他在对着大便相面么?
虽然大便成形是一件好事,可类似的情况出现过几次,但都用不了多久,很快就再次变成水样便。
短暂的成型便根本毫无意义。
“我们走吧。”韦大宝说道。
养和医院的中年医生眼中鄙夷的目光更盛,他已经完全没了最初的温和敷衍,对一名土包子有什么客气的。
他一句话都没说,甚至养和医院的中年医生故意没有告诉韦大宝洗手间的位置,看着韦大宝双手举在胸前,姿势怪异,心里说不出来的畅快。
来到会议室,养和医院的中年医生敲门,随后推门进去。
韦大宝姿势怪异的跟着走进去。
屋子里做了十几个人,七八个金发碧眼的外国人尤其打眼。
虽然和吴科长久了,见的外国人多了,但这种环境下韦大宝直接又怂了。他低着头,讪讪的想要躲到角落里。
“韦医生,你这是……”吴冕坐在正中位置上,看着韦大宝姿势怪异,便问道。
“刚刚端了便盆,还没洗手。我……”韦大宝小声说道。
“韦医生,我带你去。”楚知希马上站起来,笑着说道,“看完患者后? 你有什么发现么?”
韦大宝扫了一眼屋子里的医生? 心里一哆嗦? 刚刚理顺的思路被彻底击溃。
自己算个屁!韦大宝对自己有着极为清醒的认知。
不说在世界顶级的私立医院,就算是八井子中医院韦大宝的水平也只能说是一般。
还是别胡说八道了,要是站在这里说一堆话,最后被人轻飘飘的一句话给驳倒了,自己倒还无所谓,吴科长怎么办?
韦大宝讪讪的想到。
楚知希带着韦大宝来到会议室的里屋,耐心等他洗完手? 这才带着韦大宝出来。
“韦医生,询问病史后有什么新的发现?”吴冕坐在会议室的正中位置,淡淡问道。
“患者腹泻量比预计的要大? 平时每天达到5000-6000ml。”韦大宝把最肯定、最简单的先说出来。
“嗯,这一点刚刚知道了。”吴冕点了点头? 白玉一般的手指缓缓敲打着桌面,无声无息。
“坐着说吧。”楚知希和韦大宝说道。
韦大宝没敢坐下,只是不断弯腰? 感谢楚知希的好意。
“还有别的么?”吴冕也没在意韦大宝是坐着还是站着? 他严肃的继续问道。
“……”韦大宝本来拎清楚的思路被屋子里众人气势压迫,散乱成一团。他无语的看着地面? 一言不发。
“他没有问什么特殊的问题? 看了15分钟大便就回来了。”养和医院的中年医生说道。
“呵呵? 韦医生没什么新的发现也正常,我们继续讨论吧。”孙院长干巴巴笑了笑,直接下了结论。
吴冕看了孙院长一眼? 没搭理他,而是拍了拍身边另一侧的桌子,道,“韦医生,过来坐,说说你有什么发现。”
韦大宝心中稍定,他毕竟是老江湖,迅速理清楚重点——吴科长说的才是重要的,其他人都特么是狗屁!
虽然吴科长说的温和,但韦大宝只敢坐下一半,屁股沾了一点椅子,难受无比。
吴冕无奈的笑了笑,说道,“你想站着就站着,患者排便你观察了?说说你的想法。”
“我们讨论吧,韦医生应该没什么发现。”孙院长道。
吴冕清澈的目光微有凛冽之意,看了一眼孙院长,又看了一眼韦大宝。
韦大宝会意。
孙院长人五人六的,只是个屁。
他连忙把之前的思路捡起来,微微沉吟,随后说道,“我刚去问了两句,患者就要大便。观察了患者的排便,我发现有些异常。”
“继续。”吴冕的手指轻轻敲打桌面,沉声说道。
“这次患者的大便成形了,我询问了李医生,说是间断有成形的大便出现,但很快就又变成水样便。”
“吴老师,这些我们病历里有记载。”孙院长打断韦大宝的话,说道。
“孙院长。”吴冕微笑,目光凛冽如刀,看着他说道,“我不知道养和医院的规矩,但我不管是在麻省总医院还是再哈佛,都习惯先听下级医生汇报完病史。这是最基本的尊重,您认为呢?”
“这些都没用,我们早就说了无数遍。”孙院长道。
“现在是我来会诊。”吴冕笑道,“我为什么来会诊?还不是你们看不明白?”
“……”
满屋子的医生脸色都变了。
这特么是指着鼻子骂人。
“不是我说话难听,看不明白病,还在这里拒绝听别人的意见,你们挺厉害啊。”吴冕看着孙院长,一字一句的用普通话说道,“要是你们能看懂,就是你坐在这里训我,而不是我坐在这里训你,心里没点逼数么?”
“……”
太粗鲁了!孙院长心里大骂。根本就不是文明人,像是街头的痞子一样!这哪里有麻省总医院终身教授得样子!
“我不是说你。”吴冕温和的说道,“孙院长,您别介意。”
“我……”
“我是说在座的各位。”吴冕冷笑道,“都是垃圾!患者的大便,你们谁亲自去看过?还真以为自己是教授、是专家、是学者?”
“都干什么吃的!”
645 诊断,只有一个
一顿臭骂,会议室里安静下去。
庄永志和郑清木对视一眼,两人这才真正感知到吴医生的气势。
骂人,虽然粗鄙,可是吴医生有自己的道理。而且他很强势,就因为孙院长拒绝听韦医生的汇报,吴冕毫不犹豫直接翻脸。
“最基本的都不看,我能想象到,你们每天查房,看看患者,坐在办公室里看各种检查结果、看各种病理描述。既然是这样,要你们有什么用?!”吴冕手指敲打桌面的速度加快,咚咚咚的声音宛如战鼓一般。
“护士写护理记录,那是护士写的,人和人的认知有区别,你们为什么不亲自去看一眼?”
孙院长不知道吴冕为什么知道没人看过患者的大便,可他说的是事实,孙院长知趣,也不敢反驳,只能低头听着,心里暗骂。
“韦医生,你继续说。”吴冕说道。
韦大宝怔怔的看着吴科长的背影,虽然知道他在为自己撑腰,可是……现在骂的凶,一会自己说出自己的判断,被人一顿损的时候估计丢脸丢的更厉害。
沉默,会议室里一片沉默。
楚知希笑着打破尴尬,“韦医生,您大胆的说,没事。有哥哥在呢,您看到的情况基本已经确定了病情。”
“呃……”韦大宝愣了下,难道吴科长和自己想的一样?
“汇报病史。”吴冕用手指敲了敲桌子,咚咚的声响把韦大宝的思绪拉回来。
“是,吴科长。”韦大宝恭敬说道,“我发现了一个问题,还没看过从前的病历,不敢确定。患者昨天上午有腹泻,排便量大约是2000ml,但是下午就转好。”
“昨天的治疗是下了猪尾巴……输尿管支架,还有更换了一些药物。”
楚知希随后翻动面前的平板电脑,说道,“输尿管支架下了三次,昨天是最后一次。每次下完,腹泻都有好转。”
“那是因为每次要下输尿管支架的时候都请全球顶尖专家来会诊,修改治疗腹泻的药物。”孙院长说道。
“韦医生? 继续。”吴冕沉声说道。
“我观察患者排便,发现大便虽然成形? 但是还有大约200ml的水样便。”韦大宝说出自己观察粪便的时候最大的收获,“这一点很难解释。”
说着,韦大宝看向吴冕。
“养和医院的治疗? 最开始怀疑是感染,更换了几种抗生素都没见效。后来经过会诊? 找了风湿免疫的专家来看? 怀疑是系统性红斑狼疮,给激素冲击治疗。”吴冕似乎看到了韦大宝的目光,开始叙述治疗经过。
他没有看面前的平板电脑,孙院长及其他医生都诧异的看着吴冕,不知道这位怎么知道的这么详细。刚刚他的确翻了几下平板? 可那么几下够干什么的?!
“每次下了输尿管支架后? 尿量变多? 肾衰缓解? 腹泻量减少。但3天左右是极限,随后就会出现腹泻加重的情况。”吴冕没有理睬其他人的目光? 他目视前方,淡淡说道,“韦医生? 继续说你的判断。”
韦大宝心中大定,他能感受到吴科长对自己的鼓励。
稳了稳心神,韦大宝说道,“我怀疑患者的输尿管和肠道相通。”
“轰~~~”会议室里忽然一片哗然。
“这不可能!”一名外国医生站起来,大声说道。
“放射性损伤,导致长期炎症刺激,输尿管小肠瘘,虽然罕见却不是没可能。”吴冕微笑看着那人,说道,“你有什么证据说这种猜测是不可能的?”
“放疗的位置在盆腔!”
“这不是理由。”吴冕说道,“你,坐下。病例讨论,想要发言的话先举手,你的老师是怎么教的你?你的上级医生会允许你这么没有礼貌?”
那人怔了一下,喃喃说道,“我就是上级医生。”
“现在不是了,坐下。”吴冕说道,“韦医生刚刚提出他的考虑意见,初步诊断是输尿管小肠瘘。我先说几点为什么可能,然后大家讨论。”
“放射性肠炎,基本可以确定。
继发结肠、直肠炎常出现于放射性治疗后6~18个月内发生。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。
严重的病损与邻近脏器形成瘘管,如直肠**瘘,粪便从**排出;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出,也可因肠穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔脓肿。”
“输尿管和肠道出现窦道的可能性并不大,但是根据患者腹泻量周期性改变,并不能排除这一点。”
“病历里记录的一件事情,我相信大家都注意到了。”吴冕又恢复了温和的态度,朗朗说道,“每次下完输尿管支架后,患者的腹泻都会好转。
虽然不同医生会诊,制定治疗方案,每次下输尿管支架是必然的治疗,随后更改药物。我们可以说是药物作用,但小便通畅,腹泻量减少,这种很明显的变化不能被忽略。”
“如果按照孙院长的说法,是药物作用,那随后的病情变化就没办法解释。每次下完输尿管支架后,2-3天之内尿量减少,腹泻随之增多。”
“请注意,患者每天腹泻量5000ml,除了霍乱之外,我想不到其他疾病能导致如此严重的后果。”
“而这么大量的腹泻,患者的血清离子变化却并不是呈断崖式的。我不知道在座的各位有没有治疗过霍乱的患者,我有相关经验。”吴冕侃侃而谈,“大量腹泻后血清离子的变化相当大,而患者的化验结果却否定了这一点。”
“这么明显的证据,竟然被大家无视掉。”吴冕说着,摇了摇头。
“再有,连续三次有成形粪便得记录……两次,第三次刚刚韦医生观察到了。”吴冕修正自己的说法,“都是在下了输尿管支架后才出现的,所以我们无法排除输尿管肠瘘的可能性。”
“这些天,养和医院已经排除了很多病因。虽然很难相信,但到最后,诊断只有一个!即便它再罕见。”
646 胡雪岩与摩天大楼
吴冕足足说了十分钟,从患者第一次腹泻说起,一直说到韦大宝观察的最后一次情况为止。
之间吴冕没有看过任何一次平板电脑上的记录,所需要的数据似乎烂熟于胸,需要的话随口就来。
其他人不说背下来,光是对照吴冕说的数据就差点把眼睛累瞎喽。
“我话说完,谁有问题。”吴冕环视一周,问道。
“吴,我有一个疑问。”一名五十多岁的外国医生举手说道。
“詹姆斯教授,你说。”吴冕微笑说道。
“如果是输尿管和肠道形成瘘道的话,为什么尿液一直都是干净的,没有粪便呢?”
“詹姆斯,你是用你自己的认知来逆推。”吴冕说道,“其实很好解释,而且有很多种解释。第一,存在活瓣,活瓣是单向的,只能从尿道到肠道;第二,也可能是输尿管这面开口大,肠道开口小,压力作用下单向流动;第三……”
吴冕开始掰手指说一二三四五。
詹姆斯教授的疑问得到了回答,还不仅仅只是一种可能,而是……近乎于无数种的可能。
会议室里原本跃跃欲试想要发言的人都沉默下来。
虽然这不是世界级的医学大会,可没谁有受虐倾向,去找吴的错误,然后被他虐杀。
“如果大家没意见,那么我们可是尝试造影。”吴冕说道,“说的再多都只是一种可能,是韦医生推论的可能性。”
说着,吴冕侧头,冲韦大宝笑了笑,笑容里满是鼓励。
“有可能性,接下来要验证。”吴冕说道,“大家同意么?”
还是没人说话。
“孙院长,麻烦准备造影。”吴冕道。
孙院长微微一怔,但不敢反驳。他生怕吴冕忽然长身而起,一巴掌把自己糊到墙上去。
这位看着温和,其实暴躁的像是非洲草原上饿了多少天的雄狮一样。而且涉及到郑家,怕是到时候无论对错,郑清木都不会帮自己说一句话。
倒要看看如果造影证明不是输尿管肠道瘘的话,吴怎么解释!那个猥琐的中年医生提出来的意见还能参考?开玩笑呢!
孙院长内心戏十足,但是不敢延误治疗,马上安排人去做各种准备。
“吴老师,您亲自上么?”孙院长笑着凑到吴冕身边问道。
“不用,你们来吧。”吴冕懒洋洋的说道,“只是个造影,养和医院不可能做不下来。”
“那行,我安排人做。”
“开始后告诉我一声,我去看看。”吴冕说道。
“好的。”
医生们陆续从会议室走出去,老老实实的,偶尔有人回头看吴冕一眼,也不敢多看? 鱼贯而出。
“韦医生? 不错。”吴冕坐在椅子上,看着韦大宝笑道。
林道士觉得自家小师叔真心不靠谱。
韦大宝? 一个乡镇医院的医生,带他出来就已经是天大的情分了? 怎么能相信他的判断呢!
不过当时小师叔骂人的样子真是很帅,这个世界是看脸的世界。
长得帅,骂人都好看。
自己也不错,最起码穿上道袍一点都不油腻? 仙风道骨。林道士捻须微笑,心里暗自想到。
“吴科长,我的判断对么?”韦大宝惴惴不安的问道。
“几个很重要的点都观察到了,很好。”吴冕赞道? “理论是理论? 实践是实践。你能耐心观察患者的粪便? 我很欣慰。”
“嘿。”韦大宝挠头笑了。
庄永志站起来笑道,“韦医生,厉害。”
韦大宝也知道他是凑趣,主要是给吴科长刷脸,和自己没什么关系。要是吴科长不在,就算是自己把那盆都吃进去,这些大财阀也不会正眼看自己一下。
“韦医生,你怎么不戴无菌手套?”吴冕问道。
“习惯了。”
“嗯,的确是。”吴冕笑道,“以后记住,出门会诊,要入乡随俗。”
“呃?”
“这都是在麻省养成的习惯。协和么,你也知道,成本控制在国内是比较松的,可是和麻省、哈佛也没法比。美国那面……太奢侈了。韦医生,你知道美国有多繁华么?”吴冕问道。
韦大宝摇了摇头。
“美国……说点你理解的,猫和老鼠看过吧。”
韦大宝点了点头。
“汤姆和杰瑞,每天在家里打打闹闹,当时我家还是小黑白电视机。我一边看动画片,一边感慨,人家有冰箱,冰箱里那叫一个玲琅满目,各种吃的,什么都不缺。
地毯,吊灯,沙发,收音机,电话,席梦思一应俱全,冰箱里食物充裕,烧鸡,火腿,葡萄,西瓜”吴冕感叹道。
庄永志含笑看着吴冕,虽然他的视角比较奇特,但庄永志明白吴冕的意思。
“韦医生,要知道猫和老鼠最早制作与1940年。那一年咱们国内还在打仗,民不聊生,战火纷飞。”吴冕叹了口气,“美国呢,衣食无忧,哪怕快过了100年,咱们很多地儿还没达到1940年美国的生活水准。”
韦大宝想了想,的确如此。
“那是真发达啊。”吴冕道,“美国的第一栋摩天大楼建筑于1885年,在芝加哥,12层高,45米。那一年,胡雪岩去世。”
“……”
这个对比……仿佛是两个世界,韦大宝完全无法想象。
“纽约世界大楼,建筑于1890年,那一年张之洞建成了汉阳铁厂。汉阳造啊~~~”吴冕的声音越来越小,从韦大宝的一个小习惯说起来,不知不觉开始感慨。
“的确是,相差了很多。”庄永志笑道,“吴医生,上次您和林仙长来,我打听了一下您的履历。有一件事,我始终想不懂。”
“怎么?”
“美国按说很发达,能留在美国当医生是最好的选择。您的地位还高,已经是麻省总医院的终身教授了,为什么要回来?”庄永志问道。
“呵呵,排华法案了解一下。”吴冕淡淡说道,“昂撒匪帮什么事儿干不出来?真以为他们天天念叨着文明,他们就真的文明了。杀人如麻,绝对不会手软的。”
庄永志的脸色微微一变。
“一直到今年,全国大概有400台ecmo。美帝那面2017年的统计数据是9878台。就连鸟不拉屎的阿拉巴马儿童医院都有10台ecmo!10台!”吴冕叹了口气,说道。
647 装逼不成变成傻逼
“不过呢,那面再好也不是家。而且今时不同往日,回不去喽。”吴冕继续说道,“所谓君子不立危墙之下,回来吧。”
“吴老师,您判断的是不是太过于悲观了?据我所知排华法案是特殊历史……”庄永志问道。
“不说这个。”吴冕笑了笑,摆摆手说道,“韦医生,你对养和医院怎么看?”
“挺好的。”
“说实话。”
“比咱中医院好一百倍,省城的医院也比不上。剑协医院……我不清楚,但看里面的装修应该比这儿好。”韦大宝老老实实的说道。
吴冕似乎想起了什么,笑容有些欢愉。
“哥哥,想什么呢?”楚知希懂吴冕,笑着问道。
“自然是想以后韦大宝韦医生出来,可以装逼的事情。”
韦大宝心中一动,瞬间感觉自己窦性心律变成房颤心律,砰砰砰的跳动,大脑也有缺血症状,眼前发花。
“嘿嘿,为什么不是你。”
“谁不长眼睛,在我面前装逼啊。”吴冕有些怅然的说道,“其实我刚才想起来宋代陈元靓撰写的《岁时广记》第四十卷里面《风俗通》的一个故事。”
庄永志听吴冕说到这么冷僻的一本书,顿时兴趣大增,问道,“吴医生,您真是博学,是什么故事?”
“唐贞观初,天下平安,百姓富赡。时属除夜,太宗盛饰宫掖,明设灯烛。殿内诸房,莫不绮丽。盛奏歌乐,乃延萧后观之……”
吴冕说着,看见韦大宝一脸茫然,便笑了笑,说道,“我用白话来讲。”
“李世民,韦医生你知道吧。”
“知道知道,唐太宗。”韦大宝没敢说评书,只是简单回答道。
“贞观四年李靖趁着突厥内乱偷袭,一举擒获突厥可汗,顺道迎回了隋炀帝的萧皇后。这之后便是所谓的“贞观之治”拉开了序幕。李靖,嘿,牛人一个。”
“当时有燃庭燎的习俗,也就是在院子里点燃篝火辞旧迎新。除夕那天,大家伙都穿上锦衣华服,把宫殿都装饰上华美的丝绸,到处都点着蜡烛油灯。
又找来一大批歌姬乐手表演,然后在台阶下点燃篝火,直把皇宫照的和白日一样光华璀璨。
这是贞观盛世? 李世民也觉得自己不愧是天可汗,心中得意,意气风发。”
庄永志听的有趣,笑道? “贞观盛世,定当如此。”
“大家玩的开心? 李世民问萧皇后,这般景象? 和隋炀帝的时候比如何啊。”
这是装逼!拿贞观盛世和隋朝破败比,那能比么? 庄永志心里想到。
“萧太后也很为难? 说炀帝不过只是亡国之君罢了? 陛下您是创业的人。奢靡简朴这个标准不同? 不能比较。”吴冕笑眯眯的说道,“李世民没有得到他想得到的答案,自然有些失望。装逼么? 不看着对方眼睛瞪的圆滚滚的,一脸惊骇,怎么能满足。”
“嘿嘿,哥哥,你是不是以小人之心度君子之腹了?”楚知希笑道。
“帝王将相也是人,李世民一代雄主,也不能免俗。”吴冕道。
“如同锦医夜行啊。”庄稼骐设身处地的想,给了一句评价。
“于是李世民问,隋主如何?含蓄说话,萧皇后不接,想要推诿过去,自然是心怀故国。李世民眼睛里不揉沙子,想要装逼装到底。”吴冕继续笑着说道。
“后来呢?”林道士也听的津津有味,小师叔讲故事是真好听。
“后来啊,萧皇后见必须要说,只能勉强说她当皇后那时候,宫里点篝火,烧的都是沉香木。”
“李世民傻了眼。萧皇后继续说,一晚上沉香木能烧两百车,香气飘散几十里,而且是几十座篝火一.asxs.,都用沉香木,陛下您这只点了一堆篝火,用的还是普通木柴……”
“而且当时要是火光暗了,就把龙涎、海螺、麝香、黄蜡等物合成的甲煎香扔进去助燃,一晚上甲煎香也能烧个200石。”
“当然,萧皇后又不是傻子,肯定不会直接怼李世民。她说,隋主享国十有余年,妾常侍从,见其淫,每二除夜,殿前诸院设火山数十,尽沉香木根也。每夜,山皆焚沉香数车,火光暗则以甲煎沃之,焰起数丈。沉香甲煎之香,旁闻数十里,一夜之中用沉香二百余乘,甲煎过二百石。”
“哈哈哈,大宝,你看像不像?”吴冕问道。
韦大宝一喜,吴科长终于叫自己大宝了,而不是韦医生之类的并不亲近的话。这其中的亲近程度,只要是人都能感受的到。
“吴科长,像。”韦大宝摇着尾巴,也不管吴冕说的是什么,只是附和道。
“小师叔,你这太生硬了吧。”林道士哈哈一笑,说道,“不过我可没想到李世民竟然还有装逼不成装成傻逼的经历,那可是唐宗。”
“嘿。”吴冕笑了笑,“老林啊,你看看大宝,长进的多快。”
“小师叔,你是为了挺韦大宝,还是他分析的是真的?”林道士疑惑的问道。
“你觉得我是那种为了挺一个人,在病情上随口说什么的人么?”吴冕不屑的回答道。
“不是,你肯定不是。”林道士很肯定的说道。
小师叔那么聪明个人,怎么肯把一世英名拿出来为韦大宝背书呢。
可越是如此,他越是不明白韦大宝一个乡镇医院的医生,为什么就能比养和医院还要强。
“他们根本没人看患者的大便。”吴冕道,“治病么,要是普通病也就算了。疑难杂症,还这么大意,让我说点什么好呢。”
“这用看么……”林道士说道,“有护士计量似乎就够了。”
“哪里够。”吴冕摇了摇头,“都这么想,所以根本没人在意。但医疗的实质还是望闻问切,视触叩听,不亲眼看看,掌握全部情况,有些疑难杂症想要治愈?”
说着,吴冕嗤笑了一声。
“给你举个例子。”
林道士觉得今天小师叔特别健谈,不过这样的小师叔更和蔼一些,他比较喜欢。
648 见微知著
“从前在协和的时候,有一个无名原因发热的患者。六十多岁,看着身体不错,但就是发烧迟迟不退,怎么检查都没问题。”吴冕说道,“医生最怕的就是这种,无名原因……像郑清木先生家的老太太一样,怎么查都查不出来究竟,还真是头疼哦。”
“小师叔,你遇到的无名原因发热的患者,要是解决不了最后怎么办了?”林道士问道。
“认怂,让患者出院呗,要不然还能怎么办。”吴冕叹了口气说道,“所以我一直都在提高自己的技术,老林你没干过临床不懂认怂的感觉。真是难受啊,尤其是患者家属眼巴巴、泪汪汪的看着你,你说……算了。”
吴冕摇摇头,不去感慨,继续说道,“那个患者病情很奇怪,排除了感染、病毒、免疫类疾病,甚至还找了帝都、**风湿免疫的老师来一起会诊,最后还是没什么结果。”
“我琢磨着不对劲,或许是什么罕见病。”吴冕笑了,越笑越是畅快。
“小师叔,你今天兴致挺高啊。”林道士微笑说道。
“韦大宝长进了,我自然高兴。”吴冕笑道。
韦大宝怔了一下,没有感动,也没有其他感受,只是不懂自己又不是吴科长的儿子,他为什么这么看中自己。
难道说吴科长真是返老还童?自己……这事儿不能瞎想,韦大宝一闪念就把这个念头掐灭。
“我那时候年轻么,有一股子狠劲儿。要了一个加床,一天24小时不离患者,连上卫生间都让他先别冲,我要看看。老林我跟你讲,要不是后来发现问题所在,我都要尝尝咸淡了。”
“呃……小师叔,你好恶心。”林道士笑道。
楚知希微微皱眉,却没有厌恶的情绪,只是笑着拍打吴冕。
“就是个比喻? 形容。”吴冕笑道? “还能真尝是咋地。尝了也没什么用,又分析不出来……”
“哥哥,说事,别说这么恶心的话。”楚知希捂着耳朵说道。
“嘿嘿。”吴冕盘了盘自己的小平头,“我和生病的老爷子一起住,每天没事就闲聊。他出身在江南? 家境还算是殷实。后来家道中落,老一辈行走江湖卖手艺。说是会变戏法? 但我没见他变过。”
“当天晚上八点? 应该是护士拿体温计给他测量体温。但我不是在么? 一切都是我经手。我拿了一根体温计? 甩下去水银柱? 交给患者。”
“我亲眼看着他? 生怕他用热水、热毛巾之类的东西把体温计里的水银柱弄上去。毕竟么? 他跟我说他会变戏法的时候脸上的笑容有些诡异。”
“然后呢?”林道士问道。
“后来我眼睛都不眨的看着他,一切都很正常,所有动作没有什么可疑的地方。”吴冕说道? “体温计夹在右侧腋窝下面? 我亲眼看见他夹的。”
“过了六分二十三秒? 患者把体温计拿出来。”吴冕继续说道? “我看了一眼,三十八度五。”
“我摸了摸他的头,觉得不像是发烧。可是客观证据在这儿,你说能怎么办?”吴冕问道。
林道士捻须沉吟。
这种古怪的事情……谁知道会是个什么情况。
“小师叔,你说是不是患者身上体温不均衡?一边冷,一边热?”林道士突发奇想。
“嘿。”吴冕看了林道士一眼,微微一笑,没有顺着他的话说下去,“我拿着体温计又看了两眼,觉得有些不对,可是又说不出来哪里不对。”
“体温计么,当时给患者的时候光注意水银柱的刻度了,没注意其他的。”吴冕说道,“我后来想到是不是患者偷换了体温计呢?所以我当时当着患者的面看了一分二十二秒的体温计,把这玩意的所有外表特征都记住。”
“……”
林道士和韦大宝惊讶,庄永志叹息,吴医生还真不是一般人。一根体温计,竟然有什么外表特征。
“然后我当着他的面把水银柱甩下去,再交给他量体温。老林你没见到他那时候的表情,真是一脸不屑。”吴冕笑道,“我眼睁睁看他把体温计又一次夹到右侧腋下。”
“七分零二秒后,患者把体温计取出来,我先看了一眼体温,还是三十八度五。但仔细看体温计,发现三十六度的刻度与三十六度一之间的距离不对!”
“小师叔,啥意思?”林道士怔怔的问道。
吴冕说的事情,已经超出林道士的想象。这根本就不是一个维度内的事情,他压根无法理解。
“简单说,就是患者买了一批体温计,夹进去的是一根,拿出来的是另外一根。”吴冕说道。
“你不是一直看着么?”庄稼骐诧异的问道。
“是啊,我眼睁睁看着他变戏法,所以说厉害么。”吴冕道,“我戳穿了他的戏法,他还不信。后来我俩就开始研究,他也不做作,又让护士拿了两根体温计,我看完后编号,他随便拿出一根,我能说出特征。”
“最后他终于信了,打开病号服,里面掖着26根体温计。啧啧,那之前我根本想不到病号服里还能藏这么多的东西。”吴冕道。
“你这……”
“后来他就出院了,还找过我一次,跟我讲了很多变戏法的技巧。”吴冕道。
“这你也会?”庄稼骐哑然。
“略懂。”吴冕道,“所以从那次事情之后,我每次遇到离奇病例的时候都会从头发稍稍观察到脚趾尖尖。从前那次是患者故意的,之后我因为观察细致解决了几个难题。而韦大宝看见的,则是其他人没有观察到的细节。”
“所谓见微知著,就是这个道理。韦大宝不错,不错。”吴冕笑着说道。
林道士虽然有些不服气,但还是很感慨。
要是让他端着屎盆子观察十分钟,怕是熏都熏吐了,就别说看到什么细节。韦大宝这人呐,还是有优点的。最起码能耐得住性子,不怕恶心。
想到这里,林道士捻须看了韦大宝一眼。
649 坐等失误
孙院长离开会议室,脸上的笑容渐渐敛去,晴转多云,继而雷电交加、大雨倾盆。
“赵教授,你认为输尿管肠道瘘的可能性大么?”孙院长问身边的一名泌尿外科专家。
“可能性并不大。”在他身边,一名五十多岁的教授说道,“如果有问题,胶囊内镜就看见了,不会……很难出现漏诊的情况。而且郑太是宫颈癌术后,放疗主要集中在盆腔,出问题也应该是直肠、yd瘘,而不是输尿管肠道瘘。”
“嗯,我也是这么想的。”孙院长的表情和蔼了一些。
“如果要有问题,几率也相当低。”赵教授继续补充道,“但是吴老师的逻辑很清楚,我被他说的信心也开始动摇了。”
“做个造影看看。”孙院长沉声说道。
虽然上次被吴冕踹了一脚,孙院长心里一直怀恨在心,但是他心里知道这个仇估计一辈子都报不了。
“赵教授,你在黑山省有熟悉的人么?”孙院长问道。
“有。”赵教授说道,“我去那面参加过一次年会,和肿瘤医院的医生熟悉。”
“找一个熟悉的医生,去问问吴老师带来的那个中年人的底细。”孙院长小声说道。
“吴老师么?他的底细……”
“你长没长脑子!”孙院长怒道,“不是他,是观察粪便的那名中年医生!”
“哦哦哦。”赵教授点头,“看他的样子不像是级别很高的医生,我问一下。”
“抓紧时间。”孙院长道。
“嗯。”
孙院长很谨慎,他见吴冕信任那名医生,所以很想知道韦大宝的底细。至于得罪吴冕这种事儿,孙院长想一下都不敢。
上次是庄家,这次是郑家,吴冕接触的人都是养和医院的金主,这口气估计回家要熬成汤,一口一口的喝下去。
可要是呵斥一下他身边的医生,让吴冕下不来台的话……他应该只能受着,没办法发作。
那个中年猥琐医生……嘿!孙院长一想到韦大宝连坐都不敢坐,骑马蹲裆式虚虚坐在椅子上的样子,就觉得他一点都不靠谱。
虽然他对郑太的病情分析有些无稽,但孙院长还是很谨慎,绝对不能让仇恨冲昏头脑。要是硬抗吴冕,再被他一巴掌糊到墙上去,那就不好看了。
心里这么想,但孙院长还有其他的小算盘。
拖住吴冕,让他手下的人去看郑太? 结果吴冕还真的对他手下的那名中年猥琐医生很信任。这是一个破绽? 要是造影没问题的话……嘿!一定要给他好看。
做好了两手准备? 孙院长让自己的情绪尽量平稳下来,来到放射造影室。
郑清木亲自去做母亲的工作,抓紧时间送到放射造影室。
静脉注射造影剂,郑太躺在dsa机器的床上? 先给线,看了一眼造影剂的位置。
影像上黑乎乎的造影剂还在静脉里,这个检查的时间很长? 不能着急。
哪怕是给了速尿,也至少要20分钟左右的时间尿液才会经过输尿管。到那时候,才可以在影像上看出究竟。
“孙院长? 这个检查怎么做?”郑清木坐在沙发上问道。
“郑先生? 一般来讲造影剂会随着血流经过肾脏? 进入输尿管,流入膀胱,从尿道排出来。但如果泌尿道和消化道相通了? 必然会有一部分造影剂会进入肠道。”孙院长掂量了很久,这才中正公允的解释道。
“可能性是不是不大?”
“的确是,我估计这种可能性很小。”孙院长说道? “因为郑太做的放疗集中在盆腔,少量散射线并无法损伤肠道,所以我们一直没有这么考虑。”
郑清木点了点头。
折腾了好多天,家里从老到小都有事,他觉得身体已经不堪重负。这时候自己要坚持住,不能倒下。真要是自己倒了,那叫树倒猢狲散,这个家估计也就完了。
“要多久能出结果?”郑清木微微闭上眼睛,询问道。
“和造影剂一起给进去的还有利尿药,需要20分钟左右。”孙院长说道。
郑清木不说话了,他趁着这个时间休息一会。
而孙院长也没找吴冕,似乎忘记了吴冕说开始检查叫他来的那句话。孙院长心里盘算的很清楚,自己首先要摸清楚情况,然后再作打算。
吴冕在这儿,容易激化矛盾。
假设万一他的分析真要是对了的话,说两句难听的自己不是也得忍着么。
这又何必呢。
术者在操作间里间断给线,一直追踪造影剂的位置。
随着造影剂从血管进入肾脏,孙院长的心越提越高,整个胸腔似乎都开始出现室颤心率,导致孙院长全身供血不足,嘴唇都变成了白色。
只是他根本没察觉到,孙院长全部注意力都放在dsa的屏幕上。
要是吴冕亲自去看的患者并且查体,孙院长绝对不会抱着这么大的希望。而吴冕这次应该是太大意了,让一个中年猥琐医生去问病史,郑太肯定不会理睬他。
所以他生怕回去什么都说不出来,这才观察大便。其他的分析在孙院长看来穿凿附会的可能性更大,他眼睛一眨不眨的看着屏幕,等着事实来证明吴冕的失误。
就等一个机会,要是吴冕出错,这事儿没完!孙院长抱着这个念头,等待着奇迹出现。
造影剂已经进入肾脏,持续给线,屏幕上黑色的影像“流动”着,孙院长甚至可以细致入微的判断造影剂由肾动脉进入肾脏,肾脏内部有300万个左右的肾小球,肾小球像一层过滤网,血液经过肾小球,滤过比较大的分子。
造影剂通过肾小球构成的滤网,进入肾小管内。
造影剂经过肾小管后,进入肾盂。随后形成尿液,开始一点点的到了输尿管的位置。
快了!
快了!!
孙院长清楚发生的一切。
而接下来就要证明吴冕的判断是不是对的!
不对,不是吴冕,而是吴冕带来得那个猥琐医生的判断。
“孙院长,我问到了。”赵教授风风火火的冲进来,见郑清木在,便凑到孙院长耳边小声说道。
650 肉眼可见的腹泻
“嗯?问到什么了?”孙院长应了一声。
“那名医生是省城周边一家二级乙等医院的急诊科医生。”赵教授贴在孙院长耳边说道。
“什么是二级乙等?”孙院长问道。
“呃……相当于美国的社区医院?我大概了解一点,据说他们的医疗水平很差,手术范围最多只到胆囊切除。”赵教授说道。
孙院长的手握成拳,他感觉到了一丝羞辱。
果然!
就像是想象中的那样,吴冕简直欺负人欺负到家了!
要是他亲自去查体、给出诊断,孙院长不会有这么多感受、想法。毕竟吴冕是麻省总医院的终身教授,是医疗界顶尖的学者,他比养和医院的医生强,那是应该的。
可吴冕随便带来一个社区医院的医生,就看患者、出诊断,这简直荒谬!!在顶级私立医院看来,他们和义工有什么区别?!
要是没吴冕在,那人连养和医院的大门都进不来。
“还有,他叫韦大宝。”赵教授压低声音说道,话语中难掩那种笑意。
这个名字是怎么起的?难道是他家人愿意看鹿鼎记,照着韦小宝的名字叫他韦大宝?
名字起的没文化,透着一股子低俗、恶俗、庸俗劲儿。
赵教授看了一眼dsa的影像,见造影剂在输尿管里缓缓流动,继续说道,“我相熟的教授打听了一下,韦大宝在那个叫八井子中医院的地方也不是什么好医生。他的技术水平很低,只能当急诊科医生。”
“急诊?全科医生?”孙院长还是很谨慎。
“孙院长,您可能不知道,在那种医院急诊科医生只是开药点滴,基本都是抗生素。要是病情稍微复杂一点,就会送去上级医院。”赵教授说道。
他想了想,说道,“几十年前大陆的赤脚医生,您知道吧,类似于那种人。”
孙院长的手攥的更紧,指甲抠到肉里。
赤脚医生!这是对自己、甚至是对养和医院的侮辱!
找了一个赤脚医生来养和医院撒野!
真是岂有此理。
造影剂缓缓流动,输尿管像是一个密闭性极好的管道,没有一丝造影剂流出。
孙院长仔细看着dsa影像,还是很担心,生怕造影剂到达膀胱之前忽然散开。
“另外他们还说……”赵教授说着,犹豫了一下。
“说什么?”
“这个韦大宝韦医生不是正经医生。”
“嗯?什么意思?”
“他不是科班出身,二十年前买了一个函授的文凭。我也不知道什么是函授,估计是糊弄人的学历。”赵教授说道,“而且在医院,他也并不好好看病,主要还是通过某种风俗驱邪。”
“……”
孙院长已经出离愤怒。
要是林道士说阴阳八卦,他会很尊重;可要是林道士满嘴的生理、解剖词汇,孙院长肯定无法接受。
术业有专攻,该干什么就干什么。而且一名医生,怎么能做这种事情。
孙院长觉得额头的两根静脉砰砰砰的直跳? 他按耐住烦躁的情绪? 说道? “给我一杯水。”
一边说着,他一边从怀里取出来一个无菌塑封袋,里面有两粒白色的药片。
这是降压药,光是听赵教授说韦大宝的情况就足够让孙院长血压升高? 必须要吃药控制。他犹豫了一下,没有询问,生怕自己受不了? 诱发心梗。
一杯水递过来,孙院长瞄了一眼dsa图像,画面里造影剂还是老老实实的顺着输尿管走? 一点异常都没有。
仰头、喝水、吃药? 孙院长在最短的时间里把药吃进去。
忽然操作间里有些乱。
“院长? 郑太要排便。”操作间里的医生说道。
“呃……”
检查做了一半,虽然还没有异常,可是毕竟造影剂没有到膀胱? 还没办法指着韦大宝的鼻子指桑骂槐。
郑清木一下子站起来,透过铅化玻璃看着里面有些躁动的母亲,问道? “孙院长,检查什么时候做完?”
“快了,快了,还有几分钟。”孙院长连连说道。
“有问题么?”
“没有,至少现在看没有问题。”
“做之前你们没考虑到家母会腹泻的问题么。”郑清木很不高兴的说道,“现在怎么办!”
“郑先生,请您息怒。”孙院长说道,“要不我看检查就别做了。”
“嗯?”
“造影剂已经快到膀胱,估计吴冕吴老师的诊断是错的。”孙院长有点遗憾的说道,虽然遗憾,可是他更不想面对郑清木的责备。
“你确定?”郑清木问道。
看着里面母亲躁动的剧烈起来,他的语速也加快了几分。
“确定!”孙院长毫不犹豫的说道,“您不知道,下诊断的那个医生是一名级别极低的医生,类似于社区义工。”
“……”郑清木怔了一下,但是没有发怒,而是说道,“停止检查,先让我母亲排便。”
“好。”
按下对讲器,孙院长说道,“停止……”
刚说了两个字,眼角余光忽然看见dsa屏幕上一团异常影像出现。
输尿管和小肠,本来应该是两个世界的脏器。
可是在屏幕上,象征着造影剂的黑色流动液体从原本密闭的一个位置分叉,少量继续顺着输尿管下行,大多数则进入了一个“未知”的领域。
“呃呃呃……”孙院长喉头发出古怪的声音。
“真的是瘘道!”赵教授诧异的看着屏幕上的影像说道。
“孙院长,您说停止什么?造影么?”在操作间里的医生看着外面,暂时没有发现影像上的改变。他大声问道,不知道孙院长是什么意思。
那个不正经的医生竟然对了……
孙院长有些茫然的看着屏幕,不知所措。
纠结了将近一个月,已经和郑家说患者病危,这么大的一件事却被一名来自黑山省的社区医生解决了……
孙院长茫然,忘记了郑清木还在身边,他的世界里满满都是dsa的影像。造影剂顺着输尿管进入小肠,对小肠产生剧烈的刺激,而后下行速度加快,排出体外。
这,
就是看见的腹泻。
651 跪的干脆
竟然是真的!
那个来自八井子、不正经的医生的判断竟然是真的!
孙院长看着造影剂勾勒出来肠道的形状,已经傻了眼。
黑色造影剂不断向下行走、显影,孙院长三观崩碎。
这不可能!
那只是一个社区医院的医生,还是水平不怎么样的!赵教授刚刚这么说过!孙院长肯定不会相信什么扫地老僧之类的传说,要是有那本事不早拿出来货卖帝王家,还在等什么。
“孙院长,发生什么了?”郑清木不高兴的说道,“停止检查吧。”
听到郑清木的话后,孙院长勉强缓过神来,“郑先生,吴老师说得对,的确是输尿管小肠瘘……的确是。”
“嗯?!”郑清木惊讶的看着孙院长。
“这里,是造影剂,能清晰的看到它们已经从输尿管里漏到肠道。刚刚郑太要腹泻,估计是因为用了利尿剂导致大量尿液进入肠道,造成了很严重的刺激。”孙院长的手指在屏幕上比划着,给郑清木讲解道。
在事实面前,不管他多么的不想承认,最后还是得一五一十的和郑清木讲述清楚。
毕竟和吴冕之间只是意气之争,但郑清木是金主爸爸。
“从前怎么没诊断出来。”郑清木皱眉问道。
检查到此为止,气密铅门打开,郑家的人进去扶老太太去上卫生间“腹泻”。
孙院长不断擦拭着额头的汗水,讪讪说道,“核磁、ct都看不到瘘道,没办法判定是不是有输尿管小肠瘘。”
郑清木沉默了很久,问道,“找到问题,接下来要怎么做?”
“我找世界最顶尖的泌尿外科专家做手术。”孙院长说道,“现在看需要外科手术干预治疗。”
“必须要开刀么?”
“介入手术倒是也行,但小肠也需要下支架,要不然腹腔会激发感染。”
“吴医生能做么?”郑清木不断盘问。
说到吴冕,孙院长的头低了下去,他是真不想听到这个名字。
但金主询问,不回答肯定是不行。
不回答不行,说谎更是不行。心中天人交战,足足犹豫了二十秒,孙院长才说道,“能做,吴冕吴老师是世界顶级的外科医生,其中包括泌尿外科。”
郑清木能看出来孙院长的不情愿,他虽然之前有吴冕相关资料,但没意识到吴冕在医疗圈中的地位竟然这么高。
回忆起几个小时前他手持雷木剑,让尤光明吃瘪的情形,根本没办法和世界顶级的外科医生联系起来。
沉吟了几秒,郑清木点了点头,若有所思的转身。
“手术风险大么?”郑清木走之前问道。
“有些风险,但是不大。”孙院长连忙说道,“不管是吴老师做还是请世界顶级团队来养和做手术,风险都是可以控制的。”
一路回到会议室,推门进去,见庄永志正和吴冕等人聊的开心。
“吴医生。”郑清木走到吴冕面前,恭恭敬敬的鞠了一个躬,却没有马上起来,而是恭敬的说道? “结果出来了? 和您判断的一样。”
吴冕笑了笑? 瞥了一眼孙院长,知道这是他的小心思。不过都无所谓? 在正确诊断面前? 所有的小心思都是浮云。
“诊断明确就好。”吴冕点了点头? 也没去计较这些。
都是鸡毛蒜皮的小事情? 天底下这种人多了去了? 从帝都到梅奥、再到麻省? 类似于孙院长这种人可以说是数不胜数。
真要是计较起来? 挺没劲的。
“吴医生? 您能否拨冗……”
“手术不大。”吴冕直接否定? 道,“腔镜或是开腹都可以,直接游离、缝合就行。这个问题难在诊断上,韦大宝,你干的不错。”
韦大宝已经不记得这是今天吴科长第几次称赞自己不错了,他脸上笑开了一朵菊花,身后无形的尾巴摇啊摇的。
“吴……”
“我家里还有事。”吴冕很肯定的说道,“手术是解决的办法,小事,不足挂齿。据我所知香江至少有3组人能做类似的手术,要是您不放心,可以找世界顶尖的泌尿外科团队来。”
孙院长听吴冕这么说,怔了一下。
郑家找医生做手术,费用自然不用多说,肯定是极为丰厚的。
刚刚还在琢磨怎么能不动声色的搅黄了这件事,万万没想到吴冕竟然对此毫无兴趣。
他拒绝的那叫一个干脆,并不只是客气一下。
“也好。”郑清木见吴冕说的干脆,也不强求,直起腰,又说了很多客气的话。
“事情解决了就好。”吴冕说道,“没事的话我们就先回了。”
“回?”郑清木和庄永志都是一愣。
“吴医生,怎么也得住一晚,让我们略尽地主之谊才是。”庄永志连忙说道。
“不客气。”吴冕道,“来的时候在飞机上休息的不错,既然患者的诊断有了,我留下来也没别的用处。郑先生,您要是有时间就跟我回去,做几样检查,我好安心。”
孙院长的耳朵竖的和天线宝宝一样,到最后也只是确定郑先生还有其他的事情,而且是涉及医疗的。
不来养和医院,竟然要去黑山省……孙院长心中失落,像是一脚踩空了似的。
可是这种事情绝对不能多问,吴冕吴老师说的含糊,郑先生也没多说,他们两个人有默契。
金主要飞了,孙院长最无法接受的是这件事情。
难怪吴冕不主刀做手术,原来他还有更大的事情要办。
如果在被吴冕一脚糊到墙上和郑清木这种金主之间选择,孙院长毫无疑问的选择后者。
他只是微微愣神,随即满脸堆笑,腰不自觉的弯下来。
等吴冕和郑清木又说了几句话,抬脚往出走的时候,孙院长凑到吴冕身边,态度极其卑微的问道,“吴老师,能耽误您几分钟么?”
“哦?孙院长有何指教?”吴冕问道。
“您的技术水平全球公认,在医疗界里是数一数二的。”孙院长说道,“不知道养和医院有没有这个荣幸,请您坐镇。”
“没必要。”吴冕看也没看孙院长,微笑中带着拒人千里的味道径直走出会议室。
652 你们身份不够
吴冕牵着楚知希的手走在养和医院的走廊里,医院很安静,脚步声微微回响,仿若空谷回音。
众人都没说话,各有心事,一路来到医院门口。
“吴医生,有些仓促,家母还要手术。”郑清木略有些为难的说道,“您看我晚些去可以么?”
“没问题,时间自然是您来定。”吴冕笑了笑,“而且您,和您儿媳的问题都不是什么大事,或者说不是急症,只要放安心,别瞎想就可以。人吓人,可是要吓死人的。”
郑清木的嘴唇微微颤抖了两下,仿佛要说什么,但是最后还是咽了回去。
吴冕也没在意郑清木的选择。
无论郑清木想要和自己回剑协医院,还是他最后去国外检验,都是无所谓的。吴冕并不会在意郑清木小看自己,生怕剑协医院的医疗水平低,检查不出来问题。
只是一个简简单单的奇美拉嵌合体而已,有诊断后再逆向寻找原因就简单了许多,甚至可以说毫无难度。
“对了,郑先生,庄先生,预约航线方便么?”吴冕问道。
庄永志见郑清木有些木讷,估计是最近几天事情太多,导致心力交瘁,反应比较慢。
所以他和吴冕说道,“吴医生,航线很方便,先回去喝口茶,我这就联系。联系明天还是后天的?来香江一次,多住两天,权当是散心,您看好么?”
“辛苦。”吴冕微笑说道,“联系一下今晚的航线。”
“……”庄永志怔了下,吴医生怎么急匆匆就要走?
“已经看完病,留下来也没什么意义。”吴冕说道。
“家父还说您什么时候来,一定要告诉他一声。”庄永志道。
“下次吧。”吴冕直接拒绝,“最近事情比较多,我那面针对阿尔茨海默病的治疗还有一些需要改进的地方。下次来香江,一定登门拜访。”
庄永志心中深深叹了口气。
在香江,庄家邀请人做客,从来没有谁想都不想直接拒绝。可吴冕根本一点兴趣都没有,甚至他都懒得掩饰自己对去家里做客没有兴趣。
或许……
庄永志心底有一个猜想——或许自家老爷子在吴医生看来只是一名患者,而自己只是一名患者家属。
虽然不是普通患者家属,但也特殊不到哪去。
医生和患者家属客气么?肯定是客气的? 但那都是虚伪的客气,转身之后就不再认识。
而自己和普通患者的区别在于有自己的私人飞机? 能预约航线,这就是吴医生最需要的。
这人呐? 庄永志压住心底的一丝错愕感触? 送吴冕回到郑家。
……
……
无论是郑家还是庄家,联系航线不是什么难事? 哪怕事发突然? 对他们来讲也不过是举手之劳。问题在于吴冕不想在香江逗留? 庄永志心思百转千回,琢磨吴冕真正的意思。
一路上庄永志和郑清木商量了几句,吴医生这次被请来? 可不能简单封一个大红包了事。
郑家几乎所有问题都被解决? 虽然那个奇美拉嵌合体还没有科学诊断依据,但是看吴冕吴医生的言谈举止? 表情动作? 两人都清楚这应该是很确定的事情。
要给吴医生多少报酬才好呢?庄永志有些愁苦。
自家老爷子那次“换形”的治疗,是不知深浅。现在想想? 庄永志有些汗颜。那么点钱,自己怎么好意思拿出手的?!
不过吴医生似乎也并不在意钱多钱少。
可事情不能总这么办,看尤光明和孙院长对吴医生的态度,庄永志决定和郑清木好好商量一下。倒不至于现在就给? 可以等郑清木去剑协医院的时候再说也不迟。
……
……
一路来到郑家? 郑清木准备了家宴,席间连连感谢吴冕。
“吴医生,真是辛苦您了。”郑清木虽然神情恍惚,但交际应酬已经是刻在骨子里的本能,只是现在没几个人值得他结交而已。
“客气。”吴冕端坐,笑吟吟的看着郑清木。
“一点薄酒素菜,有轻慢之处,还请见谅。”
“已经很丰盛了。”吴冕道,“郑先生不用这么客气,航线预定的几点?”
“最早是晚上二十三点。”郑清木道,“吴医生,您住一夜,好好休息一下,要不然被人知道了还以为我做人太不厚道。您帮了我大忙,可以说我一家老小的命都是您……”
“不用这么客气。”吴冕再次强调,“治病救人,很正常的事情。”
郑清木话不多,很明显相当疲惫,庄永志则和吴冕等人闲聊。他旁征博引,见闻广博,倒也有趣。
吃到一半,楚知希悄咪咪的拿起手机,点开邮件扫了一眼。她微微一怔,用手肘碰了碰吴冕,把手机递过去。
吴冕正和庄永志谈笑风生的聊着前一阵子在老鸹山上遇到的那头熊,说起给黑熊做手术,正说的开心。见楚知希表情慎重,微微一笑,做了一个不好意思的手势,拿过手机。
邮件不长,325个单词,吴冕一遍又一遍的看着,表情愈发严肃。
本来席间气氛轻松,可当吴冕拿起手机的时候忽然沉闷下来,即便庄永志这等人也觉得诧异。
不过他和郑清木不知道发生了什么,也不好张口问。
5分钟后,林道士好奇的问道,“小师叔,怎么了?”
“有点为难的事情。”吴冕看着手机屏幕,右手拇指不断翻动邮件,仿佛要从中参悟天机一般反复看着。
林道士惊讶,小师叔还有难事?
庄永志和郑清木对视一眼,微笑问道,“吴医生,有什么难事,不知我们能不能帮帮忙。”
庄家与郑家联手,应该没什么困难不能解决,这一点庄永志心里清楚。能主动询问,在庄永志看来自己已经把诚意表达的很清楚、明白。
“你们不行……身份不够啊。”吴冕随口说道。
“……”庄永志一怔,好像被一记无形的耳光抽在脸上。
身份不够……这特么是骂人呢。
吴冕随即意识到自己说的太过于直接,放下手机,叹了口气,道,“不好意思,二位。”
“没事没事。”庄永志城府深,面不改色的笑着说道。
653 演习,代号Event201
“这事儿有点麻烦,不是说二位……”吴冕也知道自己晃神之间说错了话,想要解释,但说着说着沉吟了一下。
“吴医生,我们也是想帮帮忙。”庄永志道,“并不一定能帮到。”
“是这样,约翰霍普金斯大学健康安全中心联合世界经济论坛及比尔和梅琳达·盖茨基金会在纽约市共同举办了一场针对大规模流行病的桌面推演——代号event201。”吴冕沉声说道。
庄永志和郑清木听不懂吴冕在说什么,代号代号event201,这个一名医生有什么关系。
“类似的演习今年一直都有,这次中情局的副局长也参加了。”吴冕语气很低沉,“主持演习的人是我老师——安东尼博士。”
中情局,听到这个名字后庄永志怔了一下。难怪吴医生说自己的地位不够,原来是这样。
虽然庄家和美国那面有很多商业来往,办一些简单的事情也没什么。可涉及到中情局,庄永志也知道自己力有未逮。
“吴医生,我看您情绪很低落?不就是一个演习么?”庄永志试探问道。
“那面的卫生与公共服务部门早在今年1月至8月就进行的一系列演习中模拟了代号为“深红色传染病”的演习。”吴冕脸上温和的笑容消失不见,冷笑一声,说道,“二位肯定清楚所谓深红色传染病是什么意思。”
“sars么?”庄永志问道。
“类似吧。”吴冕道,“接连不断的高密度演习,狼子野心,狼子野心!”
“小师叔,啥意思?”林道士一脸懵懂的问道。
吴冕表情冷峻,看着桌面久久无语。几分钟后,才说道,“演戏代号,深红色传染病,你不知道是什么意思?”
林道士立即用标准坐姿坐在椅子上,头微微低下,看着面前骨碟,一句多余的废话都不敢说。
小师叔怒了,他能感受到真正的愤怒。
林道士知道小师叔脾气还算是不错,哪怕是面对人贩子的时候,似乎也没下死手,只不过把脑浆子打出来了而已……
每次来老鸹山度假,和小师叔有一句没一句闲聊,他说点八卦之类的事情都很有趣。尤其是小师叔见闻广博,八卦起来有滋有味。
这应该是小师叔第一次疾言厉色的和自己说话。
“哥哥。”楚知希柔声说道,“别生气么。”
“嗯。”吴冕沉声应道,把手机关上,交给楚知希,闭眼1.2秒,随后睁开,脸上重新洋溢起温和的笑容。
“吃饭吧,吃完了我要赶回去。”吴冕道。
“吴医生? 我问句不该问的。”庄永志正色看着吴冕? 问道? “是南极冰川融化,有史前病毒么?最近我听到很多类似的传闻。”
“不是。”吴冕似乎没之前那么强硬、愤怒,脸上的微笑仿佛是刻上去的一般,“是演习? 模拟流感疫情。”
只是流感啊,庄永志很奇怪吴冕为什么会有这么大的反应。
“最早第一次演习是今年1月19日开始的,我没有被邀请? 后来过了很久才对演习内容有所耳闻。
这次演习的内容是假设有35名去过华夏的游客被感染,然后飞往澳大利亚,科威特? 马来西亚? 泰国? 英国和西班牙以及美国。途中出现了呼吸道症状和发烧。之后便是分阶段爆发,演习内容是防控。”
“只是演习,虽然叫深红色传染病? 假设传播疾病的地点在华夏,但吴医生您也别这么生气。”庄永志道,“我估计和从前的sars有关系。”
“不是。”吴冕很肯定的说道? “不说这个,吃饭吃饭。”
接下来的气氛变得古怪而生硬,吴冕心不在焉,很多话题根本不接,尴尬莫名。
见吴冕这样,庄永志很快结束了饭局,把他们送回去休息,并约定提前两个小时来接一行人。
还能休息3个小时左右,回到住处,林道士贼眉鼠眼的拉住吴冕,问道,“小师叔,你来我房间。”
“有事?”
“嘿,这不是看你不开心么。我跟你讲,一看你皱眉毛,我心脏病都快犯了。我可没心梗病史,你说说你吓唬我干什么。”林道士笑眯眯的说着冷笑话。
吴冕沉声说道,“我有点乱。”
林道士见吴冕没有拒绝,悄悄跟在后面。
韦大宝犹豫了一下,悄悄跟在林道士身后。
可是吴冕没去林道士的房间,而是回了自己的房间。林道士犹豫一下,便跟着去了吴冕的房间。
吴冕进屋后,拉过来一把椅子,大马金刀的坐下,楚知希乖巧的站在身后,一双小手按在吴冕的太阳穴上。
“……”
林道士无语。
这是怎么回事?
“哥哥从前经常头疼,有时候疼的太重了还要针灸。”楚知希解释道。
“小师叔,你头疼了?我怎么没见过?”
吴冕闭着眼睛没说话,高大的身影如山一般,只是今天他再怎么努力温和,身上都散发着一股子摄人的气息。
“小师娘,到底怎么回事?我听小师叔说的意思应该是一间叫什么金斯的大学组织的一个学术交流,小师叔怎么反应这么强烈?你们和那所大学不对付?”
“没啦。”楚知希道,她想了想,微微叹气说道,“这件事情很古怪,我想不懂。”
林道士也不敢深问,看小师娘给小师叔按摩太阳穴,心中羡慕。忽然心中念头一动,要不要自己再找一个媳妇?
转念之间,林道士笑了。算了,这怎么可能。
像小师娘这种善解人意、却又温柔体贴的人不多见,自己可没那么好的运气。
真要是娶个媳妇回家,谁给谁按摩都不一定呢。自己这老胳膊老腿的,要是晚上再给媳妇洗脚,怕是熬不住几年。
色乃割肉钢刀,色乃割肉钢刀,林道士心中反复默念。
还是小师叔的身体好,林道士默念几句后想起后山小院里咯吱咯吱的声音,嘴角露出一丝笑。
还是年轻好啊,可惜花有重开日,人无再少年。
吴冕沉默了几分钟后淡淡说道,“老林,韦大宝,你们回去吧。”