706、祸兮福兮
阳春三月，草长莺飞。春光烂漫之际，春色不可辜负，而美食则更加不可辜负。
“这春天的鸭子啊，最有营养，肥而不腻。做老鸭煲，一定要选麻鸭，煮出来的汤一丁点怪味都没有，煮鸭子汤，一定要用陶罐煮，味道才会正宗！做的时候，先把浮在汤面上的血沫子去除，放生姜、大葱和一片粽叶，小火慢慢炖，大约煮半小时，将竹笋和少许海带放进去，放些火腿片进去，味道会更佳，继续煮二十分钟，一锅香喷喷的老鸭汤就煮好了，原汁原味的鸭子汤让你喝过余味无穷。初春喝鸭子汤，清火，不油腻，温补，营养好，老少皆宜……”
h市的老孙头最爱吃鸭，尤其爱吃春天的鸭子，几十年来，做鸭子独有心得，这一天，他正在和几个老伙计，在自家的院子里一边享用美味的陶罐鸭，一边啜着小酒，兴致来了，就忍不住分享自己烹饪鸭子的经验！
突然，意外发生了，老孙头一个不小心，一块鸭骨头卡在了喉咙里，他立马吱呜吱呜直叫，脸面涨得通红。
“快快快，用手抠，催吐！”一名老伙伴说道。于是大家一起上去帮忙。
“我来拍后背！”
“来来来，喝点水，给它漱出来！”
……
老伙伴们纷纷支招，但是没用，老孙头卡得还是话都说不出。这时候，老孙头的孙子听到动静，赶忙从屋子里跑了出来，一看这情形，就大叫道：“让我来，这需要用海姆立克冲击法！”
他上前从后面拦腰抱着爷爷，开始一波一波地冲击，顶，可是，鸭骨头仍旧冲不出来！
“赶紧的，别折腾了，赶紧送医院！”老孙头的儿子刚好回来，一看这一幕，立马说道。
“那我去开车！”老孙头的孙子说道。他感觉也挺没面子的，先前叫那么大声，说是让他来，结果，他来了有个屁用！
事实上，海姆立克冲击法是很有用，但是一些特殊情况不适用。可能老孙头食道中的那块鸭骨头棱角比较多，卡得太“结实”，然后就是老孙头的孙子，动作可能不是那么规范，总而言之，没能搞出来。
然后，老孙头就被他孙子和儿子一起，送到了省一医急诊科。
陈俊接诊。大家都知道，陈俊有一双灵活至极的巧手，干这种取异物的事最拿手了，所以，分诊台护士立刻就给安排给了陈俊。
小护士们私底下没少讨论陈俊那双手。谈论的时候都是眼睛放光，大家都认为，陈俊的手，罕有人能及，估计全中国，不，全世界可能就这么一双！
而陈俊年轻有为，年少多金，绝对是良配，可惜……早已名草有主。说起来，大家都非常羡慕荀素雯。虽然，有很多人还没见过荀素雯。
陈俊了解情况之后，立马就给患者老孙进行了胃镜检查。这大夜晚的，也不需要去麻烦人家消化内科的医生了，自己会做，而且很擅长，就自己做了！反正仪器设备，急诊科都有配备。
陈俊巧手无双，虽然，老孙头食道里的这块鸭骨头卡得很严实，但是陈俊还是非常顺利将之给取出来了，是一块差不多3厘米左右长方形且一端带两个分叉的骨头。
正是因为那个分叉给卡住了，所以海姆立克冲击法也冲不出来。
一般来说，像这种上消化道异物嵌顿的患者，急诊手术取出后都会用胃镜重新进去检查一下黏膜损伤的情况，如果患者愿意还会完整做个胃镜检查的话。
陈俊将情况一说，老孙头自然立马答应，他也怕鸭骨头卡这么久，会不会将他的食道内壁给划伤，或者扎伤，反正现在感觉到还挺难受的。
所以，陈俊就例行给对方检查了一下食道。结果，不看不要紧，一看吓一跳，我去，老孙头的胃窦有个地方有病变病灶，看起来有点像癌？
陈俊就取了一点组织出来，然后对患者和家属道：“老伯的胃窦里发现了一处黏膜病变，我取了一点样本，需要去做一个病理鉴定。”
“啊？医生，我爷爷他没大碍吧？”老孙头的孙子问道。
“医生，这什么毛病，需要专门做病理检查啊？”老孙头的儿子问道。
陈俊歉然道：“我初步考虑是癌变组织，可能是胃癌早期。”
这话一出，老孙头的脸色立马苍白，而他儿子和孙子也都一脸惊诧，并表示不可接受！
“这怎么可能？我爸平时都好好的！”
“我去，医生，你别吓我们，我们胆子小！你看我爷爷脸色都白了！爷爷，别怕，我们都是你坚强的后盾！”
陈俊道：“如果是胃癌早期的话，还是有很大希望根治的，所以，你们也别太紧张吧。要相信我们医生的实力！”
“陈医生，我希望你的判断是错误的！不过，没关系，即便你是错误的，我们也不会怪你的！”老孙头的孙子如是说道。
陈俊点点头，一面吩咐人将样本组织送去做病理检查，一面对患者和家属道：“我也希望我是判断错误，在我们医生的角度，我们希望患者能一辈子别碰到大病！”
老孙头当晚就被收治入院，因为，他们也不放心回去，直接在这里住院等检查结果了。
就算不是胃癌，老孙头也想将胃里面发现的那个东西给切除。这凭白无故地长了个东西，不把它弄掉，让人膈应不？估计一日不除，寝食难安！
检查结果出来，果然是胃早癌！
说不幸，也幸运！
老孙头一家人也挺豁达的，很快就接受了这个事实。
甚至，老孙头躺在病床上，一脸欣慰：“幸亏我平时喜欢吃鸭，经常吃鸭，然后，就把自己给卡住了！这要是不卡住，不来医院查这个胃镜，哪里会知道有癌症？说不定等后来某天发现的时候，那个东西已经发展成晚期，就要我的命了！”
“是啊是啊，说起来还真幸运呢！”老孙头的老伴也赶了过来照顾他，这时候也十分唏嘘与感慨。
这相当于一次意外，却无意中拯救了余生！估计，这是老孙家祖上在冥冥之中进行保佑！老孙头的老伴琢磨着，等老孙康复出院，一定要再次去祭祖，给祖先们多上上香，多烧些纸钱。
确诊之后，老孙头就被转去了消化内科，接受了胃镜下微创手术完整切除了病变组织。由于发现得早，主刀医生说预后会非常好。主刀医生也祝福他们，如此幸运，及时发现！
事实上，胃肠镜是消化系统早癌的发现利器！
通常，要早发现消化道肿瘤，只能通过胃肠镜检查，其他方法都无法取代。胃癌、食管癌、肠癌等消化系统肿瘤的发病率和病死率都较高，其中，中国几乎占据全球胃癌患者的一半，这些高发肿瘤都可以通过胃肠镜发现。
另一方面，这些消化系统肿瘤越早发现，5年生存率越高，预后越好，而胃肠镜堪称“早发现”利器，由于消化系统肿瘤在早期无特殊症状，不容易被人察觉，连ct、磁共振等检查都无法发现，只能通过胃肠镜检查发现。
尽管胃肠镜检查“噶结棍”，但生活中还是有很多人对它非常恐惧，觉得做胃肠镜会很痛很难受，如果做无痛打麻药会使人变傻。其实，这些都是多虑。
陈俊特意撰文，在自媒体上为胃肠镜正名，对这一检查进行了详细而有趣的介绍。他甚至，手动画了一组漫画，惟妙惟肖，不得不说，心灵手巧的人，不管干什么都跟开了挂一样。
陈俊的这副漫画，若是拿去专家评审，或者参加什么漫画展，也绝对能拿好几个奖项！
陈俊介绍道，可能在大多数人的印象中，胃肠镜检查就是一根管子“插”进体内做检查，其实，胃肠镜可没这么简单。它不仅是一根管子，前部头端有光源，胃镜从口腔进入，肠镜从肛进入，操作时医生会通过镜子管道往胃肠道注气。
胃肠道属于空腔脏器，在空腹状态下是“瘪”的，充气可以把它们撑开，使视野更大，便于医生操作和发现一些病灶。实际上普通胃镜操作是不痛的，大部分人在管子通过咽喉部时会产生恶心，反应与每个人的耐受程度和配合程度有关，放松的情况下会减轻不适感。肠镜检查疼痛感也是因人而异，肠镜操作过程中需要不断充气，有些患者对肠道充气比较敏感，会有腹部不适感觉，部分患者肠道比较冗长弯曲或做过手术存在肠道黏连，在通过比较弯曲的部位操作医生需要牵拉内镜可能会有腹痛的感觉。对于这部分病人，可以选择无痛胃肠镜减轻痛苦。
另外，做这个检查之前，可以先在一楼大厅的自助机上买一包一次性的物品，里面包括手术帽、围兜和裤子，方便医生操作。
有人说，无痛胃肠镜会让人变傻，这自然是子虚乌有的事情！
众所周知，目前最普遍的两种胃肠镜检查方法，是普通操作和无痛操作。普通操作是在人清醒的状态下进行的检查，而无痛操作是打了麻药，在人无意识的情况下进行检查。
说到这，就会有人打退堂鼓了：普通的怕不舒服，无痛的打麻药会不会变傻？
这其实又是那个有关麻醉副作用（影响智商）的疑问。
事实上，目前还没有证据表明打麻药让人变傻！研究发现，3岁以下的婴幼儿正处于神经系统发育期，当接受超过3小时以上的麻醉或反复多次的麻醉，可能会对神经系统造成潜在危害，其他情况下，麻醉对神经系统的损害可以忽略不计。
在无痛胃肠镜检查时，麻醉医生会在患者躺上治疗床后开始麻醉，患者一般30至45秒就可以进入“睡眠”状态，医生随时根据操作进度调整麻药，一般情况下操作结束后3-5分钟患者会苏醒。
陈俊在文中写道：“可以这么比喻，和做一次无痛胃肠镜检查的麻醉影响相比，长期喝酒对人的影响更大！”
当然了，预约无痛胃镜前，要先进行麻醉评估；操作当天，要先打留置针，麻醉时需要用到。
而普通胃肠镜，操作前医生也会让患者喝下一支含有利多卡因的胶浆，令咽喉部黏膜表面处于麻木的状态，可略微缓解操作过程中咽喉的不适感。
刘璐见到陈俊在电脑上噼里啪啦打字，于是过来看他写些什么，陈俊也不介意她在身后，一边与她闲聊，一般手上不停，一分钟三四百字的样子。其实，他能更快，只是更快的话，怕键盘的寿命变短。
“俊仔啊，你说我要不要去做个胃肠镜？”刘璐忽然问道。
陈俊不由回过头来诧异地望了她一眼，说道：“没事做什么胃肠镜啊？那种体验可不好，你别看我写的这么轻松，那都是安慰病人，给他们勇气的！”
刘璐说道：“我从今天早上开始，总是跑厕所，然后还恶心呕吐。你说会不会是有什么严重的胃肠疾病？”
“呃，我帮你看一下。”陈俊当真回过头，仔仔细细，从上到下打量了刘璐好几遍，看得刘璐很有些发毛，因为，刘璐感觉，刚才陈俊看自己的时候，她有一种错觉，好像被陈俊给看了个精光似的。
“你啊，就是普通的肠胃炎，吃坏了肚子，我给你开点药就好了！”陈俊轻描淡写地说道。
“真的假的啊，你说帮我看看，就是用眼睛看看啊？”
陈俊道：“要不然那还咋样？不信的话，你去做一个胃肠镜检查！”
“呃，还是算了，我相信你！”其实刘璐自己也是这么认为的，只是，现在经过陈俊这么一说，她就更加放心了。谁不知道陈俊“鬼神莫测诊断术”的名头啊！
……
当然，做胃肠镜检查前后，还是有许多注意事项的。比如说禁食。
禁食是所有胃肠镜检查前的必然要求，而且一般肠镜操作前5-6小时还需要服用医生开出的泻药，以确保胃肠道排空处于相对清洁状态。
如果胃肠道仍有食物、较多粪渣残留，一方面影响医生观察，影响检查结果，另一方面可能引起患者反流误吸，存在窒息的风险。
707、春日烂漫防蜱虫
有粉丝拜读陈俊的文章之后，就发出了疑问，做胃肠镜之前需要禁食，那么，做完胃肠镜是不是就可以活蹦乱跳，想吃啥就吃啥了呢？
陈俊就给他解释，如果做的是普通胃镜，需要等咽喉部局麻药反应消失，大概需要1-2小时后才可以开始进食，如果是普通肠镜做完后就可以马上进食。恢复饮食一开始最好是吃一些松软、易消化的食物。
如果做的是无痛检查，要先在麻醉复苏室观察十几分钟，可能会有一点腹胀感或头晕，但基本做完1小时后就没什么影响了，2小时后可以喝水，3至4小时后可以吃一些诸如粥之类的流食。
陈俊特别想要强调的一点是，做完无痛胃肠镜的当天，是不允许患者自己开车或是从事一些精密操作、体力性工作，但是坐办公室的，工作相对轻松的可以继续上班。
有很多粉丝留言，说是看了陈俊分享的这个病例，搞得都想立马去做个胃肠镜看看了！
陈俊就告诉大家，并不是所有人都需要接受胃肠镜检查！只有以下三种情况才需要。
一是经常性胃口不好、突然消瘦、黑便症状的人或消化肿瘤术后随访患者，需要接受胃镜检查。
二是对于40岁以上人群有胃癌家族史、幽门螺杆菌阳性、既往患过胃溃疡或胃炎合并萎缩肠化等危险因素均应做一次胃镜检查；而45岁以上人群没有这些危险因素者也均建议做一次胃镜检查。
三则是有大便不规律、便血、消瘦、腹痛等表现的人，需要及时去医院就诊，根据医生的建议是否需要肠镜检查。但是结肠镜作为健康体检，对于岁以上人群，不论有无症状均应进行一次结肠镜检查。
……
春风沉醉，夜色迷人。
晚上十点，陈俊正在急诊科值夜班。虽然夜色很美，但因为职业的特殊性，一天到晚忙活，也不怎么有时间去享受良辰美景。
突然，纷沓的脚步声传来，一名大姐哭得梨花带雨跑了进来。
陈俊还以为她被啥啥啥了呢，结果，对方抹着泪说道：“医生，我好像被蜱虫咬了！它正在我肚子上吸血！我会不会有生命危险啊？”
陪同的闺蜜也是一脸焦急，对陈俊说道：“陈医生，赶紧帮我闺蜜看看吧！就在她肚脐眼上！”
说着，闺蜜主动帮忙撩起上衣，露出雪白的小腹和肚脐眼。
果然，陈俊一看，对方洁白的肚脐眼边上有“半粒瓜子壳”正趴在上面，估计吸血吸得正带劲！
“嗯，是蜱虫，不过别慌，没事的，我马上帮你取下来！”
这名大家可能是以前曾看过什么新闻，比如被蜱虫咬了之后，居然死掉了的事情，所以这个时候极为惶恐。
陈俊告诉她，没有必要谈蜱虫色变。
陈俊用镊子，小心翼翼地将那只小蜱虫给取了下来。小家伙还不肯下来，不过，陈俊的手很巧，稍微拨弄几下，这只小家伙就卸力了，然后很轻松就被陈俊给取下来了。若是旁的医生，或者非医生，用蛮力的话，蜱虫的口器或者尖脚则有可能会断在人的身体里面，那就会造成麻烦。
陈俊将蜱虫扔在不锈钢盘子上之后，见这位大姐和其闺蜜仍旧惊魂未定，于是就和她们闲聊几句，也是医患沟通术的一种，能帮助她们缓解情绪，镇定心神。
陈俊问，大姐就说，闺蜜则在一旁补充，很快，陈俊就了解了大致的事情经过。
原来，这位大姐见春光烂漫，于是就和闺蜜一起约好出去郊游，一直“疯”到晚上才回家。
然后，她躺在床上的时候，就感觉肚子上有点儿瘙痒，还有异物感，刚开始房间里只开了一个床头氛围灯，灯光比较昏暗，这位大姐还以为是郊游野餐的时候吃剩的瓜子壳掉衣服里了，再仔细定睛一看，卧槽，竟然是只虫！
一只恶心至极的虫子趴在她的肚脐眼上，正在吸她的血！
她用纸巾包裹，想要将它给弄下来，但是轻轻弄了一下，小家伙吸得挺紧的，这时候，闺蜜进来了，见状立马阻止了她，告诉她，这多半是蜱虫！自己不能随便弄的，弄不干净有断肢残留在身体内，会发炎，甚至，这种虫子很危险！有新闻曾经报道过，这种虫子咬伤人体后会引起发烧甚至多脏器损伤。
听了闺蜜一席话，这位大姐瞬间脑补了许许多多恐怖的画面，当即就吓得花容失色，于是，立刻就要求闺蜜陪她来医院了！
而她们其实也是陈俊的粉丝，就想着，看看能不能来陈俊这里看，没成想，这么幸运给碰上了！
这名大姐心说，陈医生真帅，比传说中的还要帅！她闺蜜也一直眼睛不时瞟陈俊，好像陈俊脸上有花似的。
刘璐从诊室门口经过，她要去茶水间冲咖啡提神呢，结果就看到陈俊的诊室，两个大美女围着陈俊，两个美女还不时偷看陈俊，刘璐不由心中微微叹了一口气，摇了摇头，快步离开了：“唉，这人长得漂亮就是不好，总是沾花惹草啊！”
不过，陈俊确实长得挺好看的，刘璐也经常偷看。因为是“同道中人”，所以她一看那两个女的的眼神，就立刻明白了她们的小心思。
陈俊安慰了这名大姐一会儿，然后又给她检查了一下其他指标，好在，大姐全身上下各项指标正常，也没有出现其他明显的症状，于是，给大姐进行了伤口处理，并配了医院治疗虫咬伤的特色制剂——一种医院专利的败毒合剂，同时叮嘱大姐，接下来半个月内如有发烧等情况，要及时来就诊。
“嗯嗯，好的好的，一定一定！”大姐连连道谢。然后又不走。
陈俊就问：“还有什么疑问吗？”
大姐和闺蜜对视一眼，就对陈俊道：“陈医生，我们能不能和你合个影啊？”
陈俊一愣，旋即就道：“荣幸之至！”
然后，两个美女欢呼一声，就一左一右围了过来，将陈俊“夹”得紧紧的，然后那名大姐掏出手机，举到前面，“茄子”，给三人来了个自拍！
刘璐恰好又从外面经过，见到这一幕，不由再次摇了摇头，心说，娶个像陈俊这样的媳妇，以后得操多少心啊，时不时就得担惊受怕，怕别人拐跑了！
事实上，春天的时候，蜱虫是很多的，一般这种时候，省一医急诊科常常接到这样的患者。
比如前天，半夜12点多，也有一位蜱虫咬伤患者被送到急诊，当时是住院医方琴接诊的。
据方琴说，那是一个十八岁的小姑娘，据小姑娘自述，她白天去爬山赏花，夜里洗澡时发现左手手臂上的蜱虫。因为伤口不痛不痒，不仔细看还以为是一颗黑痣，好在蜱虫咬的伤口并不深，于是很淡定地来到了医院。方琴帮她处理好伤口后，小姑娘也就离开了医院。
对比之下，还是这名大姐跟“矫情”，哭得梨花带雨。
陈俊认为，蜱虫之所以多，可能与h市周边的生态环境太好有关吧，不仅蜱虫多，各种动物也多，像白鹭这种鸟，简直司空见惯。
蜱虫俗称“草爬子”，一般栖身在森林、草地等植物上，或寄宿于牲畜等动物皮毛间，是一种非常危险的毒虫，春夏秋都是它的活跃期。蜱虫传播疾病的能力排名世界第二，仅次于蚊子，比人们熟知的跳蚤、虱子更强。
蜱虫生活在低矮的灌木丛或树林中，当它得到机会，附着在人或宠物狗、猫身上时，会在皮肤上打洞、叮咬、吸血，然后脱落。人被蜱虫叮咬后，皮肤会出现肿胀、过敏以及炎症等症状；和蚊子不同，蜱虫的吸血时间长达数天，它的口器呈现倒钩式，在吸血时会钩住你的皮肤，把头使劲往里钻，背部则留在外面，吸饱血时身体会呈灰绿色，虽然蜱虫成虫只有2—10mm，但是吸血后会膨胀到数倍之大。
被吸血只能算轻的，有些蜱虫在叮刺吸血过程中，唾液会分泌出一种神经毒素，可导致宿主运动性纤维的传导障碍，引起上行性肌肉麻痹，这种病症就是“蜱瘫痪”，多见于儿童。更可怕的是，蜱虫经常携带一种发热伴血小板减少综合征病毒（也称新型布尼亚病毒），会引起热伴血小板减少综合征，重则会有生命危险。
绝大多数蜱虫咬伤患者经过妥善处理后一般不会有后遗症，但也不可大意，因为蜱虫传播的感染性疾病有1-2周的潜伏期，临床表现为持续高烧、乏力、头痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻伴有心肝、肾多脏器损害等症状，起病急，严重时可致死。
另外，蜱虫在叮刺吸血时人体多无痛感，所以很难在第一时间发现，不过我们还是可以通过一些特征来判断。
比如，黑痣样。被叮咬处就像突然长了一个黑痣，这是因为蜱虫在吸血时头部会钻入真皮和皮下组织去，只露一个黑色的尾部在外边，看上去就像长了一颗黑痣，而被蚊虫叮咬后是没有的。
比如明显的红肿。蜱虫在吸血时螯肢、口下板会同时刺入皮肤，可造成伤口局部充血、水肿、急性炎症反应，引起继发性感染，也就是说患者的叮咬处炎症会比较重，同时会伴随有明显的痛感、痒感。
比如质地坚硬：由于蜱虫属于甲壳虫性质，如果蜱虫完全钻入体内的话，叮咬处的皮肤表面摸上去是硬的。
还有瘫痪！这应该是最严重的一种，也就是前文说的“蜱瘫痪”，通常会从脚部和腿部开始，并逐渐蔓延至上半身、双臂以至头部，一般开始于蜱虫叮咬后的数小时至一两天内。
陈俊提醒粉丝们，一旦发现了叮在身上的蜱虫，切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激它，因为这样做一来可能让蜱的口器折断在皮肤里；二来会刺激蜱虫分泌更多携带病原体的唾液，增加感染的风险，最好的方法就是立即就医，省一医有研制专门的败毒合剂和对付蜱虫的驱虫协定方，并已经申请了专利的。
有些粉丝说，我就要自己处理！就这么一个小虫子咬了，我还专门去趟医院？丢不丢人？
陈俊想说，不丢人。当然，如果一定要自己处理，那么可以用氯仿、乙醚、煤油、松节油或旱烟涂在蜱头部待蜱自然从皮肤上落下。或者是用镊子轻轻夹住蜱虫的头部，抬高蜱虫的身体，大概3-5分钟后蜱虫自动脱落向上拔出，切勿在夹的过程中用力，避免将蜱虫的头或者液体留着伤口处，之后再前往医院就诊。
其实，关键还是在与预防。不管什么疾病。
春暖花开，咬伤人们的蜱虫，可能是熬过了整个冬天的老虫子，也有可能是刚刚孵化出来的幼虫，不管怎样，气温升高，毒虫们也进入了活跃期，再加上春分后日长夜短，户外活动时间延长，所以陈俊提醒大家，一定要做好防虫叮咬准备。
外出游玩最好穿上长袖长裤和球鞋，面料选择光滑的，在身上涂一些防虫叮咬的药水，避免在树林和草丛中久留，在植被茂盛的地区要戴好帽子、把裤腿扎紧。建议穿着浅色的衣物，这样一旦有蜱虫落到衣物上可以更容易的发现。
外出回来洗澡的时候，要特别注意头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟这些有皮肤褶皱的地方是否有蜱虫叮咬的痕迹。研究发现蜱虫携带的那些有害微生物大多是在叮咬超过24小时后传播致病的，如果能在这个时间段内去除身上的蜱虫可以极大降低感染风险。
蜱虫在冬季活跃度低，但这个时候它们会在宠物（大多为狗、猫等哺乳类）身上产卵，休养生息，到了春季回暖的时候，就开始吸食宿主血液，不断生长繁殖，国外曾有蜱虫先感染宠物再二次感染人体的病例，所以有宠一族平时要做好宠物的日常驱虫工作。
……
“岁月如刀，刀刀催人老啊！唉，居然又感冒了！”五十岁的老张，生活在h市周边农村，年轻的时候，一年到头几乎不去医院，不去药店，十年八年都不感冒一下，没想到，过了四十五岁之后，身体每况日下，这不，前几天不服老，洗了个冷水澡，居然又搞感冒了。
“老张，还是去医院看看吧！”老张的老伴劝说道。
“不去！”老张比较倔强，心说，就这点感冒，还需要去医院？看我去药店随便买点感冒药，扛个两三天就好了！
于是，他就去村口的药店，配了点退烧药和止痛药。
虽然是农村，但是，周围有一些工厂，村里的房子也有很多外地人过来租住，因此，村子里也开设了各种饭店、小超市、小药店，每到晚上，村口广场上甚至还有很多夜宵摊。
708、累了，倦了！
当然，跳广场舞的也有很多。平时，老张头也是广场舞上的常客，常和一些老太太跳舞，可惜，今天，他没精打采。
这不，他配完药回去的时候，就有熟悉的舞伴和他打招呼：“老张，今天怎么不来扭啊？”
老张：“唉，别提了，身体不舒服，你们跳吧！”
“哈哈，老张，年纪大了可得悠着点！”有人开玩笑道。
老张身子难受得紧，也懒得理他们，摆摆手就直接回家睡觉去了！
他吃了药，在床上躺着，到了第二天下午，依然不见好，甚至，还出现了全身黄疸的情况。
家人一看，这不行啊，这情况这么严重了！得赶紧去医院，还得去大医院！
老张的儿子就打算送父亲去省一医，因为，怕在小医院看不好。感觉情况挺特殊的，感冒怎么可能有黄疸呢？所以，还是去大医院检查保险一点。
老张的老伴则跟着去。儿子开车，两位老人就坐在后排座位，一路上，老张哀嚎不已，而且有时候会出现急剧喘息，有点透不上来气的那种。
老张的老伴还责怪他：“能不能忍忍？鬼哭狼嚎的影响到儿子开车怎么办？”她依然认为是感冒，可能是比较严重程度的感冒。但是，感冒再严重，能严重到哪儿去？
老张：“我忍不住嘛！”
老张的儿子回头道：“没事的，爸你想叫就叫吧。我尽量开快一点，争取早点赶到医院。搞不好今天可能要住院的！”
老张的老伴：“你别吓我。你爸的病情有那么严重吗？”
老张的儿子道：“妈，你也不看爸疼得跟啥样了？还喘得厉害，估计去医院要上氧气的！”
老张的儿子平时也读过陈俊的一些文章，知道一些医学知识，知道像他爸爸这样喘，多半是肺不行了，要么就是因为疾病导致了呼吸功能障碍。嗯，呼吸衰竭？
到了省一医急诊科，他们很幸运，碰到了陈俊，陈俊经过检查后，发现患者并没有肝胆脏器方面的毛病，但是胆红素指标、感染指标均很高，血小板异常低下、肝功能也异常，并出现肾功能衰竭、呼吸衰竭现象！
被老张的儿子料中了，真的有呼吸衰竭的并发症！
这个病情就十分危急了，陈俊立即给老张进行了紧急气管插管，并做了纤维支气管镜检查。
检查发现，老张的呼吸道有弥漫出血，并伴有消化道出血。
“陈医生，我爸爸到底得的是什么病啊？”老张的儿子十分焦急地问道。老张的老伴这时候也有些吓着了，走来走去，一副神魂不定的样子。
陈俊略一琢磨，就询问道：“你们是城里人还是农村人？”
老张的儿子一愣，老张和其老伴也面色变了。心说，这医生怎么还有阶层歧视？怎么滴，瞧不起我们农村人？我们农村人怎么了？住的房子没有你们城里人大，还是生活条件比你们城里人差？
但是，老张的儿子还是强忍住不悦，略有礼貌地说道：“我们是乡下人，家在几十公里外的***地方，专程赶过来的！”
陈俊道：“如果是乡下的话，那你爸爸最近有没有去过野外，或者农田里干活？”
“啊~，这个有！”老张的儿子顿时明白了，敢情人家医生问这个不是歧视我们，而是跟病情有关啊，唉，幸亏没有虚荣心作祟，说自己是城里人！
“嗯，我爸爸之前几天一直在田里忙活，本来家里也不缺钱，村里的田也卖得差不多了，但是家里还是有几亩口粮田的，我爸爸闲不住，更是不想看着田地荒芜，就想种点儿水稻，之前在忙着插秧呢！怎么，陈医生，我爸爸的病跟他下地干活有关吗？”
陈俊点头道：“有关！下过地就对了！他这种情况，与钩端螺旋体病的症状比较像，这种病比较罕见，当然，我现在也只是有这个方向，还需要进一步检查排查！”
“那医生您赶紧安排！”老张的儿子急死了！那什么钩端螺旋体病听都没听过，也不知道到底是个啥病。
不过，现在陈俊在忙着安排检查，他倒不好继续缠着陈俊问。
老张就被收治住院了，陈俊给老张安排了物理降温退热以及挂水补液维持水电解质平衡，另外，给予地西泮、氢化可的松治疗，由于有黄疸出血，又给予护肝、解毒、止血治疗。由于肾衰竭情况不是很严重，所以陈俊没有安排血液透析，而是采用药物调理，纠正高钾血症，纠正代谢性酸中毒等等。同时，吩咐护士密切关注老张的情况。
终于，两天后报告出来了。陈俊给老张做的是病原宏基因组高通量测序（mngs），这时候检测结果提示钩端螺旋体！
“真凶”浮出水面，果然如陈俊所料！
不仅老张和其家人佩服，医院里的不少医生和护士也都惊叹。毕竟，这么罕见的病，陈俊怎么就能第一时间，那么快地就锁定在这个疾病上呢？真是一个令人疑惑的问题。
既然找到了病因，那就简单了。对症治疗而已！就怕找不对病因，瞎折腾，然后折腾来折腾去折腾不好，反而耽搁了病情。
主要采用药物治疗，针对病原、症状以及之后的后发症治疗。由于老张的病情较为严重，所以陈俊选用的是头孢噻肟钠静脉注射，疗程需要七天。其余的对症治疗，之前已经在做，这时候就根据病情来调整。
很快，在陈俊的一系列操作下，老张的病情一天比一天好转，老张的家人们也放心了。老张的儿子这才有找了个机会，来向陈俊仔细询问他父亲的疾病。
其实，陈俊本来也是要给他们进行科普的，只是之前一直在忙，既然对方问了，陈俊就娓娓而谈，张口即来，再一次展现自己渊博的知识。
陈俊告诉他们，钩端螺旋体病，简称钩体病，又称作细螺旋体病，是一种人畜共患的自然疫源性传染病。家畜中除猪易感染之外，牛、犬和马的带菌率和发病率也很高。临床上的症状多种多样，多以黄疸，血红蛋白尿，出血性素质，皮肤和黏膜水肿、坏死，以及流产等为主征，该病在我国以长江流域及其以南各省份多发。
该病的传染源主要为野鼠和猪。钩体病传播方式为直接接触传播，人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩端螺旋体通过人体表面破损的皮肤和黏膜进入血循环，引起菌血症和中毒血症。
该病的潜伏期为2-28天，一般为10天左右。早期会表现为“重感冒样”症状，病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉酸痛等症状，此阶段也极易被误诊为流行性感冒。
一般来说，家住乡村，饲养家畜的朋友们要谨慎预防钩体病的风险，专业规范处理牲畜的尿液，加强对饲养场所及排泄物的管理。在饲养时一定要做好防护措施，戴上手套、口罩等；此外，大力开展灭鼠也是防止传染的关键。
水稻收割、抗洪抢险等其他危险职业人员也应做好防护，因为钩端螺旋体可分布于水稻田中，因此如果下地农活一定不可光脚，另外，割水稻前一定要放干稻田里的水，因为钩体适合生活在潮湿的环境中。必要时要提前接种钩体疫苗。
这个病，类似感冒，易漏诊，而且病情进展较快，如不及时救治，危及生命。如果有鼠类或洪涝灾害地区接触史等，出现发热、头痛、乏力等症状者，应及时到正规医院就诊排查，以免耽搁病情。
……
蒋芸和老公心灰气冷地坐在医院走廊的椅子上。
“老公，我不想治了，咱们放弃吧！”蒋芸面色苍白，十分疲惫。她今年才三十六岁，年纪轻轻，但是很不幸，九年前，查出来肿瘤。
她清楚地记得，那是一个阴云密布的下午，电闪雷鸣，白昼恍若黑夜，然后，她突发急性腹痛，于是冒着大雨去了当地医院进行腹部b超检查，除了发现肾结石，还意外发现腹部存在一个肿块，最终在h市一家省级三甲医院被确诊为后腹膜肿瘤并接受手术。然而，好景不长，3年后，肿瘤又复发了，她不得不再次接受了手术。
在前年一次常规复查中，又一次发现，发现肿瘤特么地又复发了！早在那时候，她就想放弃，多年的疾病，频繁的检查，各种手术，吃药，巨额的开销，早已让她处于崩溃边缘，蒋芸变得越来越消极，抗拒治疗。
不过，好在她老公很爱她，并没有放弃她，反复给她做思想工作，反复安慰开导她，甚至，一边借钱一边给她看病。
这些年，他们过得很不容易，两人辗转多个一线城市，多家知名大医院，但是，没有医院敢收治，本来，魔都有一家医院已经收治入院，准备给她进行手术了，可是，临做手术前一天，医生打了退堂鼓，说是风险太大，建议手术取消。
取消意味着什么？就是意味着等死！
医生告诉她，想吃点啥就吃点啥，不用忌口，还有哪些地方想去玩的，也尽量去。意思是在人生的尾声，好好享受一下。
可是，病痛在身，怎么享受？哪里有心情享受？哪怕是顶级的山珍海味，摆在她面前，她也没胃口啊，勉强吃几口，也味同嚼蜡。
后来，他们是真的回去了，在偏远的老家休养，当然，她老公没有死心，去当地一家中医院搞了药方，每天给老婆熬药，就这样，喝了几个月中药，自然无济于事。再然后，他们听一个朋友说，在一百多公里外的某某镇有个“神医”治好了很多人的病，于是，夫妻俩又长途跋涉去那里求医。
那名神医是一名中医，了解病情之后，说是有个祖传的药方能治这个病，神医结合现代医学，将那个药注射在蒋芸腹部的肿块周围，以此来化解这个“肿瘤”。
也不知道真的假的，反正神医说得信誓旦旦，而且这个药还特别贵，一次要打三十多针，“围剿”那个肿块，这打一次就需要一万多块钱！
如果能救命，哪怕再贵，蒋芸的老公也不会放弃啊，于是再度向亲朋好友们借钱，就这样，在神医这里治疗了三个多月，然后去医院检查的时候，我去，肿瘤不仅没小，反而变大了足足一倍，另外，原本只有一个的，现在在周边又滋生出了两三个小的。
简直是晴天霹雳，日了勾啊，他们也没有精力去找那个神医扯皮，而且，他们听说，那个神医在其家乡势力挺大的，认识很多达官显贵。
夫妻俩走投无路，然，屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风，蒋芸的病又有了新情况，雪上加霜！
近半年来，蒋芸每天时不时会出现面色苍白、饥饿感、出冷汗和双手颤抖，到医院检查发现，她的血糖低到难以置信的2mmol/l，检查没有发现糖尿病，但胰岛素水平低于正常水平，低血糖的原因一直没有明确。
因此，蒋芸不得不每日抱着糖罐过日子，一有出冷汗不舒服的感觉，马上喝糖水。而她老公，每天晚上隔2小时就要起床给她喂米糊吃，两人都已经到了承受的极限。
这一次，又来医院检查，医生明确告诉他们，可能也就三五个月的时间了，让他们珍惜。
但她老公不死心，还想找名医“搏一搏”！只是，蒋芸真的累了！
死就死吧！人这一辈子也就这样，早死晚死都要死，现在早点走又何妨呢？
“不，我是不会放弃的，芸儿，若是你死了，我一个人活在世上还有什么意思？”蒋芸的老公不甘心，霍然站了起来，说道，“芸儿，咱们去帝都吧！帝都名医更多，也许，有人能救你！”
“太远了，而且，咱们身上已经没钱了啊，已经欠了一屁股债，弄到最后，多半是人财两空。”蒋芸很抑郁，幽幽说道，“我死了一了百了，但是你的生活还要继续，难道让你一个人背着越来越多的债务前行吗？”
她老公：“……”不吭声，陷入了沉默。
蒋芸意兴阑珊，轻叹一声：“就让我这样走吧！该结束了，我累了！”
709、“搏一搏”！
“我们再去别的医院看看吧，肯定还有机会的。”蒋芸的老公喃喃自语，以前的日子那么苦都熬过来了，没理由现在要放弃。如果现在放弃，那之前那么多年的辛苦岂不是白熬了？
可是，蒋芸的老公也感觉到很无奈，很无助，因为，这种苦，不是你说熬熬就能结束的！哪怕再苦再累，欠再多的债，他相信，只要人在，日后还能“东山再起”，可是，这种病，我命由天不由我，似乎，真的看不到希望！
因为这个病，他们到现在为止还没有要小孩。因为常年东奔西走，求医，所以也没有一个固定的工作。蒋芸的老公就是靠起早贪黑摆摊卖早点和夜宵，不过，近年来，反而生意好起来了，至少，比前些年要好，他有时候想，若是老婆病好了，两个人一起卖早点和夜宵，兴许，要不了几年就能将那些债务给还清，然后又要不了几年，就能在这种四五线小城市，有个属于自己的房子。
他们现在是在z省的一个小县城，他们不是z省人，来这边才一两年，主要是听老乡介绍，说这个小县城里做早点和夜宵生意挺不错，就过来了。现在检查也是在这个小县城的医院里。
几年前，他们是在h市待过，也曾在那边的大医院看病，也曾在h市摆过摊，只是，后来房租越来越贵，他们就离开了，来到了小县城里。
“老婆，难受的话在我身上靠靠！”蒋芸的老公将她揽入怀中，蒋芸就闭上眼眸休息，疾病带给她的疼痛与不适无时无刻不在，让她很难睡个安稳觉。
蒋芸和老公迷迷糊糊地在“补觉”，实则不可能完全睡着，只是半梦半醒，然后，过了大约十多分钟吧，几个小护士叽叽喳喳地从走廊里经过，笑声若银铃一般。
一个小护士颇为兴奋地叫道：“你们知道吗？总院的陈医生今天晚上又要开直播啦！哇咔咔呜啦啦，又能去聆听他的讲座啦！”
另一个小护士则笑骂道：“聆听讲座？我看你是去专程看帅哥吧！不过，陈医生是真的帅！”
另一个小护士道：“你们这些人啊，不要将注意力集中在陈医生的外表上嘛，我们俊仔可是颜值与医术并重，不光颜值是省一医担当，我看医术也是第一担当！”
又一个小护士道：“你们都被陈医生洗脑了吗？无脑粉说的就是你们！还医术第一担当呢，你也不看看，省一医卧虎藏龙，多少专家！”
“切，多少专家也比不过我们俊仔！我跟你们说，陈医生那医术，尤其是那双妙手，什么手术做不来啊！”
“就是，似乎就没有他做不来的手术，今年的第三季杏林道，据说又是陈医生主刀，陈医生是靠实力圈粉，让杏林道的收视率爆表的！”
这些对话落在蒋芸老公的耳中，他立马睁开了眼睛，对他来说，任何一个名医，他都想去拜访一下，而省一医，并不遥远啊！去帝都没有钱，难道去两三百公里外的h市也没有钱吗？就是不知道那个陈医生行不行？！万一真的挺厉害，我老婆不是得救了？
想到这里，蒋芸的老公止不住地又兴奋激动起来，然后，蒋芸就醒了。
“怎么？心跳这么快？”蒋芸诧异看了自己老公一眼，随后，循着老公的目光望过去，就见到了几个身材婀娜的小护士的背影。
蒋芸不由黯然神伤，心说，若是自己死了也好，这样老公就又可以去追小姑娘了！只是，莫名地心中一疼，若刀割一样！
“老婆，你先在这里坐一会儿，我去去就来！”蒋芸老公说道。
“哦，好。”蒋芸就坐直了身体。然后，蒋芸老公就迫不及待地跑了出去，让蒋芸更加伤心的是，她老公是直奔那几个小护士而去！
自己还没死呢，这就去搭讪了？蒋芸心中凄楚，想起自己的病，不禁又潸然泪下。
“几位，等等，等等！”蒋芸老公追上了那几个小护士，高声叫道。
“有什么事吗？”几名护士停了下来，转身，看向蒋芸老公，其中一个小护士就问道。
蒋芸老公立马说道：“我刚才听你们说什么陈医生，到底是哪里的专家？他擅长什么？”
“你说陈俊，俊仔，陈医生啊！那可有名了，你随便在网上搜一下省一医陈俊，就能知晓他的事迹啦！总而言之，是一位非常厉害的专家！非常非常厉害！至于擅长嘛，呵呵，似乎没有他不擅长的，他平时坐诊，都是在全科医学诊室！嗯，全能型选手！”
“这样啊？那他肿瘤手术擅长吗？特别难的那种！”蒋芸老公忍不住又问道。
“应该擅长的，你要是不信，可以去挂他的号，去看看嘛，估计陈医生也要现场进行评估的！”
“反正，没有陈医生不会的，你们去试试就知道了，很多人都是慕名前去寻医的，陈医生不知道治好了多少疑难杂症。”
“对了，陈医生今天晚上直播，你也可以去支持一下，现场问问。”
几名护士都纷纷挺陈俊。
蒋芸老公道：“好的，谢谢了！谢谢了！”连连作揖，然后又跑了回去。
他们的对话声音挺大的，后面，蒋芸隐约听见这些内容，不由心中一暖，心说自己是怎么了？居然误解自己老公了？难道是疾病的原因，太过敏感了？呵呵，她一想到之前居然误会自己老公去跟妹子搭讪，不由就想笑。原来，并非如此，而是老公为了她，去向那些小护士们打听一个什么医生的事情。
“老婆，你的病也许有希望，我刚才听那些小护士的语气，似乎对那个陈医生挺推崇的！”蒋芸老公回到座位，将老婆轻轻搂在怀里，捋她的秀发，说道。
“唉，以前也看过很多名医，其实也就是那么回事啦，老公，其实我是真的不想治了！”蒋芸说道。实在是对名医“免疫”了，以前还被什么破神医给骗过，搞得病情不仅没好，反而更加严重。而且钱还花了不少！
“冥冥之中我有一种预感，这一次，也许有希望！不管怎样，我都想带你去试一试！”蒋芸老公振作精神，还是觉得不能放弃，哪怕只有百分之一的希望，不，万分之一的希望，他也要去尝试一下。反正，离h市并不远，也就是坐趟车过去，花销并不会很多。
他好说歹说，终于，将老婆给说动了，答应明天一早，就去省一医找陈俊。
次日，大清早，两人就坐长途大巴车前往省一医，由于蒋芸血糖降得很快，很容易就头晕心慌，所以，蒋芸的老公专门买了一袋糖果，每隔十几分钟就往老婆嘴巴里赛一颗。因为糖果比较贵，平时在家里都是舍不得吃的，在家里主要就是喝米糊和粥，来补充血糖。
因为米糊或者粥，最终会水解成葡萄糖。但是没有糖果见效快。糖果里面主要成分是蔗糖，是比较简单的双糖，能很快分解成葡萄糖和果糖。
这不是要出远门吗？所以就准备了一袋对他们来说比较贵的糖果。
以前也曾吃过白砂糖，但是白砂糖吃多了会上火，反而加重病情。
大约中午的时候，他们来到了省一医。前一天晚上，他们就曾上网查过陈俊的资料，知道陈俊目前是在急诊科全科医疗诊室坐诊。本来也想去陈俊的直播间的询问的，但是，直播间粉丝太多，蒋芸老公的手机一进去就比较卡，另外，别人都是刷了礼物之后才问问题的，他们没有钱，刷不起礼物，所以就没敢“开口”。
其实，他们是误会陈俊了，即便不刷礼物，也是可以提问的。
他们抵达省一医后，很不巧，陈俊没有上班，分诊台护士说是去上课了，在读研究生。
“你们一定要找陈医生吗？要不，我给你们介绍别的医生？”分诊台一名护士问道。
“不了不了，我们的病比较特殊，估计只有陈医生才可以。”蒋芸老公说道。只是，心中却有些嘀咕，昨天晚上见到陈俊那么年轻，那么帅气，就有些怀疑陈俊的医术。觉得陈俊是不是靠颜值才圈粉的？今天一来，又听说什么去读研了，那岂不就是说，连研究生学历都没有，那医术真的行吗？
蒋芸和其老公也有些没底，但既然来都来了，总归是要见一下，如果不看一下就走，总感觉太亏！
于是，两人就决定在医院里等。反正，医院里有热水，有椅子。
一名护士见蒋芸气色很差，一直都是半闭着眼睛依偎在老公怀里，就走过来对蒋芸老公道：“我看你老婆病情似乎不轻，你们真不要先找其他医生看看吗？”
“不了，谢谢。”蒋芸老公说道。找其他医生看病，没什么用不说，等下陈医生上班了，他们还要再付一次挂号费。其中的利害关系他们清楚。
那名护士想了想，似乎猜中了蒋芸老公的心思，就说道：“我看你老婆的病多半是需要住院的，你们找其他医生看，然后收治入院，等陈医生来了，直接去急诊病房找你们，也不需要额外付挂号费。”
“这样啊？”蒋芸老公有些犹豫，主要是，还不知道陈医生行不行呢！要是不行的话，即便现在住院，也是浪费钱啊。
只是，他看了老婆苍白的脸色一眼，心说，难道真的让老婆在这椅子上等大半天？既来之则安之，也许，陈医生应该是行的！即便不行，这医院里的床位比宾馆要便宜许多，在这里住一天也是好的。
他能吃苦，但是，他老婆未必扛得住。本来坐车就辛苦，现在要是有个地方睡，那该多好？
所以，最终，蒋芸老公就答应了，然后，护士给他们介绍了刘璐刘医生。
护士告诉他们，刘医生和陈医生关系可好了，让刘医生帮你们检查，收治入院，然后等陈医生来了，直接叫过来会诊就是！甚至，直接转给陈医生也不是不行。
于是刘璐接诊了他们，详细了解病情以及他们这些年的求医经历之后，刘璐很感慨，也很同情他们，只是，对蒋芸的疾病，刘璐有些拿不准。心中琢磨着，血糖这么低，莫非是肿瘤引起的？虽然这些肿瘤并不是长在胰腺上。
“医生，您说我这个病，陈医生能行吗？”蒋芸老公问道。
刘璐琢磨了一下，道：“陈医生多半没问题的。”
“可是，手术风险很大的啊！魔都的很多医生都不敢接。”蒋芸老公说道。
“呵呵，”刘璐轻笑一声，心说还没有俊仔不敢接的手术，只是，当着病人的面，她又非当事人，也不好把话说满，于是就道，“这样吧，我打个电话给陈医生，问问他的想法。”
“好的好的，您打！”
于是，刘璐就拨通陈俊的电话，开始在电话里介绍起患者的病情来。而蒋芸和其老公都很紧张很忐忑地关注着。
大约五六分钟后，刘璐挂了电话，见到这对夫妻“渴盼”的眼神，刘璐微微一笑，说道：“很高兴地告诉你们，陈医生说他可以一试，但是只有七八分把握。”
“啊？七八分把握？真的吗？”蒋芸老公顿时激动了，有些不敢相信，即便是一直半闭着眼睛养神（忍受痛苦）蒋芸，这时候也霍然睁开了眼睛，从老公怀里出来，坐直了身体。
虽然，她一直意兴阑珊，说累了，倦了，想要离开这个人世，但是，陡然看到希望，心中难免又燃起了求生的火焰！没有谁想死，蝼蚁尚且偷生，她才三十多岁而已啊！原本是正值壮年，放佛大中午的太阳，该绽放出绚烂而火辣的光芒的！
“嗯，七八成把握。陈医生是这么说的。而且你们刚才也听到了，我将手术难点，风险，都跟他讲过了！”刘璐说道。
“嗯嗯。”蒋芸和老公好激动，好兴奋，不管是真的假的，都不妨碍他们现在憧憬一会儿。
710、孤立性纤维瘤
蒋芸的病情，无论是她，还是她老公，其实都心中有数，若是不手术，绝对活不过三个月，之前一直没有医生肯接，都说风险太高，现在陈医生愿意出手，哪怕陈医生是骗他们的，他们也想试一试！
或者说，“搏一搏”！
接下来，刘璐就帮他们安排了床位，以及做一些必要的术前检查，只等陈俊回来，再重新评估手术的可能性和风险性！
陈俊回来之后，在病房见到蒋芸，详细了解了情况，并告诉他们，蒋芸患的应该是孤立性纤维瘤，腹部ct显示其腹腔内结肠旁及后腹膜有数个巨大肿瘤，而正是因为这个肿瘤，才引起了持续性的低血糖！
而这种严重低血糖则是一种罕见的伴癌综合征，该腹腔肿瘤属于类胰岛功能性肿瘤，不间断分泌类胰岛素样的因子，造成患者持续性的低血糖。
“由于这次复发没有得到妥善有效的治疗，所以肿瘤不断变大，低血糖的发作越来越频繁，就导致您妻子多次出现你们先前跟刘医生描述的那种濒死的感觉。”陈俊仔细分析，随后以又道，“当然，至于是不是孤立性纤维瘤，还需要病理科会诊和基因检测，我的意见是大概率是这个病，不大可能是恶性脂肪肉瘤。”
因为，如果是恶性的，会进展很快，蒋芸不可能“拖延”到现在还没死。
当然，这个手术的风险确实很大，不过陈俊有信心。
蒋芸夫妇听得很认真，也被陈俊的博学和风度翩翩所折服，对求生的希望不由愈发大了。
后来，检查报告出来，并经过专家会诊，确实证实了陈俊的诊断，蒋芸所患的这个肿瘤，是孤立性纤维瘤，是一种低度恶性软组织肿瘤。
另外就是，在蒋芸入院后的这一两天，经常性出现血糖低于1.5mmol/l的情况，有一个晚上，刘璐甚至接到了3个危急值报告，这么低的血糖极易诱发低血糖昏迷，造成死亡。
刘璐叮嘱护士，每两小时监测一次血糖，同时给蒋芸持续输注葡萄糖盐水才能控制低血糖症状，但是，用量却越来越大。
情况真的相当危急，稍有不慎，可能就无法挽回，所以，陈俊很快就给她进行了手术。
这个手术，肿瘤外科的一些医生也来看过，也表示风险太高，不大敢接，不过，陈俊也没想过转给他们。而患者，也是冲着陈俊来的，所以也不存在要求换科室换医生的情况。
在多学科会诊的时候，大家就对蒋芸的病情进行了详细的分析的。
专家们经过讨论后，赞同陈俊的看法，一致认为患者的肿瘤和低血糖症状之间存在着相关性，唯一的治疗方法就是手术，但手术却面临着极高的风险。
一方面，患者此前已经做过两次手术，也在外院接受过放疗，腹腔内组织黏连严重，分离肿瘤非常困难；另一方面，肿瘤大且多，并且在第二次手术时左肾就已被切除，说明当时手术难度就已非常大。而最具挑战也最易发生意外的是，巨大肿瘤的压迫导致腹腔和后腹膜侧支循环开放，使本来细小的血管变成虬曲的粗大血管，肿瘤表面布满着像蚯蚓一样的血管，手术稍不慎就会造成严重的大出血！也就是说，蒋芸很有可能连手术台都下不来。
陈俊表示，他可以尝试一下，但只有五成把握。
这一情况，陈俊也跟蒋芸夫妇沟通过，原本说有七八成，这时候又说五成，但即便如此，蒋芸夫妇也愿意一试！
两人商量之后，蒋芸的老公含着泪冲陈俊很认真地说道：“陈医生，做手术有风险，不做只有死路一条，这个道理我们懂，而且，我们折腾了这么多年，到现在，已经没有医生敢为我们做手术了，您愿意接，我们就很高兴，想搏一把，陈医生，您尽力就行，万一失败，我们也不会怪罪您的！我们真的没有退路可言，我们也做好了最坏的打算的！”
陈俊点点头：“那我就立刻安排！”
于是，一台在外人看来九死一生的手术就开始了！
凡事谋定而后动，陈俊也不是贸贸然就直接上手，而是在系统的虚拟医术训练场模拟了不下百遍，做好了充足的演练，以及充分的预案，同时，刘璐也参与进来，和输血科积极协调用血，而蒋芸老公也到处打电话，发动亲友们来献血。
蒋芸的亲友们知道蒋芸的生死就在这一台手术，都很感慨，黯然，激动，紧张，忐忑……总而言之，各种情绪都有，有的人专程从一千多公里外飞过来，一来探望蒋芸，给予她精神上的支持，二来献血，三来则是送上一些钱，聊表心意。蒋芸的亲友们都知道，为了给蒋芸治病，这小两口的家底都掏空了。
亲友们对蒋芸老公的赞誉很大，主要是这个老公很称职，愿意为蒋芸付出一切，再苦再困难，借钱也要给蒋芸看病。不离不弃。
陈俊的妙手自然是无双，事先又经过百余次的演练，所以，这台在外人看来，风险极大几乎不可能成功的手术，居然被陈俊“有惊无险”地顺利完成！
陈俊从蒋芸腹中切出来的肿瘤，足足有五颗，最大的肿瘤约16厘米，相当于成年人两个拳头大小，最小的也有6厘米大，同时切除了一颗10厘米大小的粪石。光是切出来的东西，就有好几公斤！
至于那颗巨大粪石，是由于肿瘤压迫侵犯结肠，导致肠道排便不畅而形成的。
术后，经过icu监护，蒋芸顺利转入肿瘤外科病房，低血糖也消失了。经过医护人员多日的精心护理，情况越来越好，出院有望。
蒋芸热泪盈眶，一定要和陈俊合一个影。陈俊自然满足他们这个小小的要求啦。
事实上，孤立性纤维瘤在临床上非常少见，发病率约为0.2/10万人年，发病通常无明显症状且易复发，需要长期随访，胸膜、腹膜是常发生部位，一般胸部发生几率更高，不少患者都是通过胸部ct无意中发现。陈俊提醒粉丝们，要提高健康意识，身体出现不适要及时就医，以明确病症、及时治疗。
收获各种崇拜值自不必提。
……
“哎，医生，你给我开点药吧，我有顽固性哮喘，吃那个顺尔宁好多年了，本来是想明天白天去呼吸科配的，但是今天晚上实在熬不过去了。”一名五十多岁的阿姨进入陈俊的诊室，迫不及待地说道，然后说完，就开始喘。
陈俊盯着阿姨的脖子看了一眼，不由就问：“您能给我讲讲具体的情况吗？比如从什么时候开始的，喘息的时候具体有哪些症状，有没有出现过鼻塞流涕、咳痰、喉咙痒痛等不舒服的症状？”
阿姨不由急了，急促地说道：“我说你这个小伙子怎么回事啊？你没看我都喘成这样了？还不赶紧给我开药，还在这里问东问西的，你是想我死掉是吧？”
说完，就忍不住咳起来。
这个时候，陈俊就发现，患者的喘息在咳嗽时会更严重，而且，她咳嗽时两侧的颈根部还会有突起，颈部气管也可以听到明显的哮鸣声，就好像欧阳锋在练“蛤蟆功”一样。
阿姨还要再“教训”陈俊，陈俊连忙用手止住，说道：“您别急，我来帮您缓解一下！”
于是上前，施展宗师级的抚触术，轻轻按摩阿姨的脖颈，说也奇怪，陈俊这么按揉一下，阿姨居然立马不喘了，感觉到喉咙舒服多了。
“小伙子，想不到你还挺厉害啊！”阿姨十分惊奇地说道。随后又道，“要不，我以后每天不舒服的时候就来找你按按？”
陈俊笑道：“我这里又不是按摩店，而且每天患者很多，很忙的。当然，最主要的是，我的按摩手法只能缓解，属于治标不治本！”
阿姨倒吸一口凉气，听出了陈俊的话外音，不由十分迫切地说道：“这么说小伙子你有治本的方法？”
陈俊道：“您还是先跟我说说具体的情况，发病时候的一些症状，越详细越好，另外就是，有没有相关病史，比如之前做过什么手术之类？”
“好的好的。”阿姨患者就开始说了，也很健谈，然后因为陈俊帮她按摩缓解的缘故，也折服了她吧，所以由之前的不耐烦，态度比较凶横，现在则慈眉善目，满脸堆笑。
说起自己的顽固性疾病，这位阿姨患者是一脸的心酸和无奈：“那要从八年前说起，有一天，我突然出现反复发作性喘息、气急、咳嗽，嗯，像您刚才说的，喘的时候会有咳痰、鼻塞流涕、喉咙痒痛等不舒服的感觉。每年换季，还有运动的时候，症状就会加重，时间一久么，我就动也不敢动了，人都说生命在于运动，我不敢动，不能动，体质就越发差，每况愈下，唉，继续这样下去，还不知道能不能活到七十岁。现在这个社会，七十岁就是短命的了，我有好几个邻居都九十多了还不需要拐杖行走自如。
为了这个病，一家人都闹得不开心，跑了好多家医院，都被诊断为支气管哮喘，而且医生说这个哮喘是治不好的，只能用药来控制，平时多注意，尽量发作频率低一点。”
“那你的肺功能有去检查过吗？”陈俊问道。
“有的有的，”阿姨患者就说道，“这个也是很奇怪的事情，我曾经多次去检测肺功能，有时候一年检测好几次，但是却显示一点毛病都没有，很正常，呼出的那个什么一氧化碳还是二氧化碳也是正常的，查ct也是正常的，可是，我去查的时候，明明情况是很糟糕的，觉得自己喘气很急的时候去的。就跟撞了邪一样！”
陈俊手指头轻敲桌面，阿姨患者则继续讲述病史：“至于手术，其实早在二十多年前，我就做过甲状腺癌根治术，还有什么冠脉肌桥、冠脉痉挛之类的，这是三年前的，另外还有精神焦虑，当然，这个您可以忽略，我觉得我精神上没毛病，就算有，也是被这个疾病闹的，嗯，闹出来的抑郁症；还有，我还多次做过胃镜和肠镜，医生还说我多发息肉并进行过什么内镜切除术；年前的时候有过肠梗阻，住过院，嗯，还常年伴有高血压，变应性鼻炎之类的……”
听着阿姨的话，陈俊都差点惊呆了，万万没想到，这名阿姨患者竟然有这么多疾病，看来，是时候出动系统辅助诊断功能，来确证我的判断了！
“系统系统，快告诉我，这位患者是不是有如我所料的肺疝！”
系统：“你都知道了还问我干嘛？”
陈俊：“……破系统又来劲了是吧？这不是让你确认一下，确保万无一失吗？”
“好吧，宿主，你判断正确，你英明神武，玉树临风……”
“停停停，什么时候又变成马屁系统了？日常彩虹屁不需要，平时商城兑换多来点优惠才是正道！”
系统：“很抱歉，宿主，商城的物品都异常珍贵，优惠不了！”
“当我没说！”陈俊懒得理系统了，继续给患者看病。
陈俊对这位阿姨患者道：“您这个病，在我看来，其实不是顽固性支气管哮喘，而是一种肺疝！”
“肺疝？那是什么鬼？”患者阿姨很惊奇，问道。
陈俊就解释：“简单地说，就是您的肺跑到了脖子里！”
“啊？！”阿姨惊呆了，懵逼了！这肺跑到脖子里，那不是怪物吗？异形？
“肺疝，是肺组织通过局部薄弱处突出到胸腔范围以外所形成的一种疾病，其发病原因与先天性发育异常和后天性损伤有关。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括颈部、纵隔、胸壁和膈肌，其中以颈部和胸壁最常见，症状多不明显，常误诊为寒性脓肿、皮下气肿及颈静脉瘤等。
颈部肺疝较小时，一般无明显不适，仅在咳嗽气喘时颈部见到软组织肿块，时隐时现，屏气用力时软组织块明显。肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状。查体在锁骨上凹颈部可扪及软组织肿块，用力、屏气时明显，在肿块处可闻及呼吸音。”
711、患流脑的老外
陈俊仔细解释，之后又说道：“我刚才帮您按摩脖颈时，也顺便利用触诊术检查了一下身体，所以发现了异常，大概率是这个病。当然了，还需要进一步地检查报告来支撑。如果您愿意的话，我立马帮您安排检查，可能需要的检查有点儿多！”
“那查清楚了能根治吗？”患者阿姨颇为担心地问。
陈俊道：“根治基本上是没问题的。”
“那您赶紧安排，不管多少检查我都接受！”虽然这名阿姨平时去菜场买菜要精挑细选，还喜欢讨价还价，有时候为了一两毛钱和商贩扯半天，但是这时候很爽快。毕竟，自己的健康才是最重要的！
阿姨心中很有些激荡，多少年了，多少年了啊，居然，有康复的希望？居然之前一直看错病了？
然后，陈俊就给这位阿姨患者安排了一系列检查，有些急诊科能做的，就在急诊科做了，但是有一些比如涉及到心理科、耳鼻咽喉科等一些比较特殊的测评或者仪器设备，就需要去心理科和耳鼻咽喉科现场去检测，陈俊怕这名患者阿姨摸不着地方，还特意安排了一个小护士带领她去。
最终，超声科的朱友青通过b超发现，这位阿姨的颈部在其用力屏气时居然有肺组织膨出；而放射科的一名主治医生则通过相关检查发现，其在呼气时两肺均有一小块肺组织进入了颈根部。
至此，这名患者的顽疾终于找到了真凶！原来，真的如陈俊所料，并非支气管哮喘，而是“肺疝”！就是肺“跑”到了脖子里！
这名患者惊呆了，好好的肺，怎么会跑到脖子里去呢？
陈俊就告诉她，这是因为，她以前做过甲状腺手术，手术切口较大，导致颈根部产生薄弱位置，让肺组织有机可乘。
同时，鼻炎、鼻窦炎导致了鼻后滴漏并诱发了长期反复性咳嗽，而这种咳嗽常常较为剧烈，每次都会引起胸腔压力急剧变化，容易将肺组织往薄弱方向挤压。
另外就是，这名患者阿姨还长期有便秘的情况，每当用力排便时也会诱发胸腔增压，从而导致肺组织往薄弱的方向去。
值得一提的是，这名患者阿姨在吸气时，肺部表现是没有异常的，而只有当呼气或屏气时，才能见到两侧最上方的肺组织突出进入颈部。而且要非常细心才能发现。
因为陈俊事先有提示，而省一医的医务人员技术又很精湛，人也很细心，所以才发现。
“那，我是需要做手术吗？”患者阿姨说道。
陈俊摇了摇头，说道：“也算是不幸中的万幸吧，您肺疝发生后，肺组织还可以自己缩回去，所以暂时还不需要手术。考虑到您有肠粘连的病史以及肠道动力不足的问题，我建议，您长期服用促胃肠动力的药物和温和的通便药来缓解便秘。此外，定期来医院通过内窥镜对鼻腔进行清洗，通过药物治疗来控制住反复的咳嗽。”
经过一系列操作，这位阿姨终于可以轻松自由地呼吸了，因为用对了药，不再服用支气管哮喘药物，症状能得到有效控制，复发的情况也非常少了。
这位阿姨感激连连，同时很感慨，看病，还是要找对医院，找对医生才是！
……
安德烈是俄罗斯人，从小就身体贼棒，在西伯利亚，那么寒冷的天气都很少感冒过，但是，来了中国的南方城市打工，还是春天呢，稍微气温骤降了一些，好了，居然搞感冒了！
安德烈觉得好神奇，好不可思议，人人都说中国的江南温润如春，怎么会把他这个大男子汉搞感冒呢？无非是穿着短裤和背心，在晚上夜跑了几天而已！想当年，他在西伯利亚冬泳，冰天雪地里打滚，都没有生过病呢！
他只能将之理解为“水土不服”！
“一点小感冒而已，哼，我才不会去医院呢！一个大男人，还是战斗民族的，若是因为一点小感冒就去医院，那不是被中国人笑死？”安德里有强烈的民族自尊心，或者说要面子，觉得去医院很丢人，所以，就打算扛着。
网上不是有文章在说吗，感冒这种事，不用管它，即便不去医院，不吃药，扛个几天也就熬过去了。
安德烈就扛着，本以为能扛过去，哪里知道，几天过后，反而越来越严重，不仅发烧咳嗽，甚至还呕吐了！
一个大男人，吐得稀里哗啦，这时候，他有些怕了，就想要去医院，可是，居然浑身无力，根本走不动，起不了床。
外面，天色渐晚，可怜安德烈，连晚饭都没吃，一个人孤零零地躺在出租屋里，身在异国他乡，看着窗外凄凉的夜色，顿时悲从心来，泪水啪嗒啪嗒，他感觉，自己是不是要客死异乡了？这个时候，不由特别怀念以前在俄罗斯的健康的日子，还有俄罗斯的家乡美食！
好在，他还是有热心的同事的。同事打电话过来，询问他病情如何，感冒好了没，明天能不能来上班？安德烈感动得泪水盈眶，然后老老实实说了，也不怕丢人了，说自己实在扛不住了，想去医院，但是没劲，爬不起来。
同事一听，不能置之不理啊，得照顾这个小老外啊，于是就立马赶了过来，等他到安德烈租的房子的时候，叫门门不应，房门还锁着的，同事感觉到不妙，立马叫救护车，同时打110，呼叫警察同志的帮助！
警察过来，破门而入，可怜的安德烈早已躺在床上昏迷不醒了！急救人员将他抬上车，立马送到了省一医急诊科。
陈俊接诊。检查发现，安德烈的颅内压力升高，脑脊液有核细胞7040/ul，c反应蛋白高达387，陈俊立刻意识到，患者的病并非感冒那么简单。
而这个时候，患者是处于高热、呼吸困难、意识模糊的，而且身上出现多处瘀斑，且全身呈现一种瘫痪的状态，肌力很差，只有左手能够左右摆动，另外就是大小便失禁了。
“情况很严重，这极有可能是流行性脑脊髓膜炎，并可能已经引起了脑炎！”陈俊说道。对方脑炎细菌影响了神经中枢，所以导致浑身无力。当然，尚需要进一步检查才能确诊。
但是，万一真是这个病呢？这个病可是会传染的，所以，出于安全起见，陈俊立刻将这名患者移交给了感染科，同时建议他们将患者进行隔离治疗。
这种流行性脑膜炎，曾经在我国也曾肆虐过一段时间，但是，现在的小孩基本上都会打流脑疫苗，所以发病的病例就很少了，现在基本上也就零零散散，偶尔才出现。这个小老外因为是俄罗斯的，估计没有打过这类疫苗，所以就中招了！
陈俊和刘璐、雷广平他们说起的时候，大家不由感慨，还是国内的小孩好！
感染科从善如流，立刻对安德烈进行了进一步的检查，同时也确实将其安排进了隔离病房。
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
这个病遍布全球，在温带地区可出现地方性流行，全年经常有散发病例，但在春冬季节会出现季节性发病高峰。脑膜炎的双球菌主要是通过口水或呼吸道分泌物传染，包括咳嗽、打喷嚏、亲吻等都可能会导致传播。
感染科的医生经过检查，采用二代测序，证实了安德烈的病情确实为脑膜炎，而且是亲瑟双球菌感染，检出序列数高达九千多，一切真相大白！确实如陈俊所料，安德烈感染了流脑。
这种致病菌，属奈瑟氏菌属，人类是该细菌唯一的天然宿主，在体外易自溶而死。
其主要致病物质是内毒素，病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素，内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。
感染科医生针对他的病情，给予了抗菌药物治疗，为了防止肌力差，无法翻身而导致压疮，医护团队就经常主动帮他翻身。这么个大男人，翻起来往往需要两个人合力才可以。
一名小护士开玩笑道：“要是有那种能自动帮助病人翻身的床就好了！”
另一名小护士道：“这种床其实是有的，只不过比较贵，有一些高档的私立医院，专为富豪服务的那种，就配备有这种多功能病床！”
其实，省一医也打算引进，只是想要全面普及还需要一点时间。
由于诊断正确，治疗效果很快就显现出来。
只用了三天，安德烈的意识就基本清醒，然后又一天，右手开始恢复知觉。这个时候，他的妈妈也专程从莫斯科赶了过来，看见自己强壮的儿子虚弱地躺在病床上，这位俄罗斯大妈不由哭得稀里哗啦。
七天后，安德烈已经可以躺在病床上自己吃饭，吃着他妈妈亲手准备的家乡美食，安德烈流下了幸福的泪水！
当第十天的时候，安德烈已经可以下床活动，身上的瘀斑基本上已经消失了，出院在望！
他很兴奋，那种生活能自理的感觉又回来了！这些天躺在病床上，他感觉自己快废了！现在，满血复活！嗯，虽然还差了点，但总归是比以前好多了！
第十二天，安德烈康复出院。出院的时候异常激动，他很感谢医护人员们对他的照顾，安德烈的妈妈也连连致谢。不过，感染科的那名主管医生笑道：“我觉得你们更应该感谢急诊科的陈俊陈医生。要不是他诊断精准，及时找到病因并将你送过来，可能，你的病没有这么快好，也许会经历更多的波折也不一定！”
“对对，我要去感谢陈医生。”安德烈也听说过，是急诊科的陈俊救了他，只是，他摸了摸头，很不好意思地说道，“请问，哪个是陈医生呢？”原来，他当时来的时候迷迷糊糊，神志不清，根本就没有看到过陈俊的庐山真面目！
感染科那名医生就掏出手机，随便搜了一张陈俊的帅照，给安德烈看：“喏，就是这小陈医生咯。他在网上可有名了，出了名的诊断小能手！在诊病这一块，几乎无人能出其右！”
安德烈就记住了，然后，和妈妈一起来到急诊科，找到陈俊，狠狠地感谢。
安德烈的母亲还当场激动地用俄文写下了一篇长长的感谢信。幸亏，急诊科里还是有人才的，那就是刘璐，她大学时选修的第二外语就是俄文，刚好看得懂。于是就翻译给大家听。
这封信中，安德烈的母亲详细说了她的心路历程，当时，她在莫斯科，听说远在中国的儿子病重，顿时感觉天都要塌了！立马放下手上的工作，赶最快的航班，飞了过来！
因为，安德烈现在是她唯一的亲人。早在安德烈十三岁的时候，她老公就去世了，又过了几年，安德烈的哥哥也在一次事故中英年早逝，因此，她就剩下安德烈这么一个独苗了！
而年纪也大了，自然不可能再婚再育。
当时，坐了一天的飞机，又转了好几趟车，终于赶到h市省一医，看见儿子虚弱的情况，简直都快要崩溃，好在，这里的医生和护士很专业，很厉害，她儿子一天天地好了起来！
在感谢信的最后，这位俄罗斯大妈写道：“你们是优秀慈爱的天使，治好了我儿子安德烈`别里科夫的重病，相当于给了他第二条生命，你们是我们全家的救命恩人，谨在此对全体医护人员表示最最衷心的感谢，祝你们健康，幸福，在将来取得更加伟大的成就！你们是最最可爱的人！欢迎你们以后去俄罗斯做客，到时候我一定竭尽我的全力来招待你们，让你们感受到宾至如归的感觉！”
安德烈的母亲表示，她以后肯定是对h 市这座城市有深厚的印象和友谊的，一辈子都不会忘记！
712、半夜起来溜达的老人
为了表达自己的谢意，从小多才多艺的安德烈，专程去取了心爱的吉他过来，自弹自唱了一首俄罗斯民歌，给急诊科的医护人员们表演致谢。
表演完毕，大家热烈鼓掌，也算是紧张工作之余的一点调剂。安德烈也和大家分享自己的工作和兴趣爱好。他由于从小就喜欢音乐，所以现在已经将爱好干成了工作，虽然没有发专辑，没有成为知名歌手，但也能考这一兴趣来养活自己！
他现在是在h市一家酒吧里常驻表演，事后回想起来，安德烈说，他生病前一段时间，每天都在酒吧里工作到凌晨两三点才睡，然后每天也都有喝酒，可能是那几天太疲惫了，所以导致感染了。
陈俊点点头，告诉他，像他这样作息不规律的人群，本身免疫力就低下，再加上酒吧空气不流通，人员复杂，发病初期又没有引起重视，所以才导致了这么严重的结果。好在，已经康复！
另外，陈俊表示，春冬季节是流脑的高发期，尽管当前因流脑感染而需要住院治疗的患者并不多，而且大多数患者在发病初期经过抗生素及时治疗都能康复，但是，还是要引起警惕，提高对疾病的认知，在平时就做好预防。
流脑，即流行性脑脊髓炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，而人是脑膜炎奈瑟菌唯一的天然宿主，换句话说，就是这个细菌只在人间传播。
这个病是我国法定的乙类传染病，带菌者和流脑患者是传染源。这个病的隐形感染率很高，流行期间，人群带菌率几乎高达50%，感染后细菌寄生于人的鼻咽部，因为有很多人都打过流脑疫苗，所以即便带菌，也不会出现感染或者典型症状，或者吃药后很快就会好，然后，就借助咳嗽、打喷嚏借飞沫传给他人了！
没有打过疫苗的人，像安德烈，面对这种致病菌就处于弱势的一方。
安德烈听完陈俊的介绍，立刻嚷嚷着也要去打流脑疫苗。
陈俊告诉他，如果想打，是可以打的。毕竟疫苗这种东西，打了没坏处。以前，一般认为6个月至2周岁的孩子最有必要打，因为这个年龄段的宝宝一旦感染了流脑，后果会非常严重，远超过成年人。但是近年来，也有成年人会发病，像安德烈这样，还拖到要住十几天院的情况。所以，“打打更健康”！
当然，对孩子来说是免费的，但对成年人，要收费。由于并非新的病种，疫苗相当充足。
接种后，要多注意休息，多喝水，暂时不洗澡，不做剧烈运动，除此之外，在流脑的流行季节，要尽量少去人群密集的地方，尤其是捎带孩子去类似场所。但像安德烈这样在酒吧工作的，就没有办法了，只能尽量戴口罩。
其次，还要养成良好的个人卫生和生活习惯，饭前便后及接触脏东西后要洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。保持室内通风，经常晒被子衣服。然后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多运动，增强个人免疫力。最后，陈俊要强调的是，生病时一定要及时就诊，避免耽误病情。
……
深夜急诊科，灯火通明。外面夜风习习，停在门口的几辆120急救车，有的刚来，有的正准备离开，继续救援。
急诊大厅里的时钟，时针已经指向了午夜1点，不过，仍旧有患者和家属来来往往。输液室内，仍旧有好多人在输液，天气忽冷忽热，这几天，发热患者还是很多的。
每一个窗口，工作人员都在有条不紊的忙碌着。
病房内，夜班护士正在查房，并专心记录着病人的生命体征情况，有时候，看到患者的被子没有盖好，甚至会十分细心地帮忙掖好被角。
住院医方琴的诊室，来了一位八岁的小患者，孩子妈妈说，孩子晚上发热，后来发现有点抽搐，就连夜起来，马不停蹄地把孩子给送过来了，方琴询问病情，立刻安排相关检查。
几乎与此同时，李霄龙的诊室来了一位腹痛剧烈的患者，李霄龙立刻帮忙腹部触诊，同时安排b超等检查。
李霄龙前不久刚刚升级当了爸爸，老婆还在月子中，儿子晚上吵夜，这个时候，李霄龙本应该在家里“老婆孩子热炕头”，好好照顾老婆和尚在襁褓中的幼儿，可惜，工作需要，他不得不丢下老婆和孩子，来医院上班！他老婆和孩子偶有怨气，但最终还是相当支持他的工作！
他和老婆孩子都知道急诊工作的重要性，既然选了这行，就得敬业爱岗，这是对患者的负责，也是对自己良心的负责。
急诊外科诊室则来了一位手掌外伤的病人，坐诊的主治医潘嘉琪接诊，患者是一名四十多岁的大叔，自诉在工厂工作的时候，不小心被钢板砸到了手背上。手指被砸出一道约5的口子，有一小段地方，白色的骨头都能隐约看到。来的时候，患者大叔简单地用一块毛巾包裹，这个时候，整块毛巾都被染红了！
潘嘉琪冷静沉着，第一时间将患者带去了急诊清创室，简单地询问了情况和检查伤口后，立刻实施清创和包扎……
夜晚的急诊科并不嘈杂，相反有点儿安静，不过，每位医护人员都特忙碌！
陈俊当然也在忙碌，他正在给一名老太太伤口进行消毒，这位老太太说来也是……用家属的话说，太作，大半夜不睡觉，跑到外面的院子里去锻炼。而且，老太太都已经八十多岁了！
陈俊听了，表示理解。毕竟，老年人年纪大，睡眠少，睡得也早，然后凌晨时候失眠是很正常的。以前，陈俊的隔壁就有一位八十九岁的老奶奶，每天凌晨三四点起来在外面溜圈，开始时大家以为老奶奶是梦游，但事后才知道不是，人家就是睡不着，起来溜达溜达，还说生命在于运动，要多运动才长寿。
然后，陈俊的这位患者奶奶，就是大半夜在院子里“折腾”的时候，一不小心，被蜈蚣给咬了！
现在毕竟是春天了，各种虫子开始活动，出没。而虫子们很聪明，很多毒虫都是昼伏夜出，蜈蚣也是如此。白天蛰伏在草丛里，或者石头缝隙里，或者墙角里，夜晚才大胆出来活动。
这老奶奶脚踝被蜈蚣咬了之后，立马大声呼救，然后，惊醒了小区里的很多人，家人听到动静后赶出来，哭笑不得，没办法，赶紧送老人家来医院。据说，老奶奶出去锻炼的时候是装了假牙的，然后被咬后，疼得假牙都掉出来了。
陈俊帮她检查的时候看见，她的脚上被咬到的部位红肿了一大块，另外，患者热痛明显。这是老太太被蜈蚣咬了之后出现的过敏反应。陈俊为她的伤口消毒，随后用了抗过敏药物，并观察其生命体征。大约一个小时后，老太太的症状基本消除。
老人的家人搀扶着老人过来专程给陈俊道谢。陈俊谦虚的同时，也忍不住叮嘱老人家，晚上千万别出去，幸好这次只是蜈蚣咬伤，毒性也不强，要是被毒蛇咬伤更麻烦。如果因为咬伤的时候，疼得站不稳，然后摔上一跤，那问题就更大了！
前面也讲过，老年人，尤其是八十多岁这么大年纪的，千万摔不得，一摔，可能就是人生最后一次了。
老年人也很后悔，表示以后不会了。不过，她家里人不相信她，还一个劲地数落她，说是等回去后，晚上十一点后就将大门锁起来，钥匙藏起来。
当陈俊劝说的时候，老人的家人说老人有点老年痴呆症，她现在说不会，你信不信，过几天她还是半夜起来到处逛。
……
这位八十多岁的老奶奶走后没多久，陈俊的诊室又来了一名中年男子，四十八岁，猫着腰，一脸痛苦的样子，说是自己听信了民间偏方，以为生吞活黄鳝能治疗便秘、前列腺炎等问题，于是，在昨天中午的时候，吞下了两条活黄鳝。
这名大叔表示，他吞下黄鳝后，立刻感到腹痛，但一直强忍着，一直忍到了今天半夜，凌晨两三点的时候，实在是受不了了，才急急忙忙打车过来求医！
经过检查，陈俊发现，该男子心率快、血压不断降低、还持续腹痛，符合消化道穿孔、弥漫性腹膜炎等病症的症状。
术前显示，病人下腹部位置有两条黄鳝，但具体位置并不明确。
不过不管怎样，手术都是必要的，必须得弄出来啊！
于是立刻安排急诊手术。
在手术过程中，陈俊通过剖腹探查确定，该男子确实发生了消化道穿孔，而且综合该男子腹腔内存在大量粪水，还引发了炎症、水肿和肠粘连等症状。
之后，黄鳝取出来，竟然还是活的，这两条黄鳝每条直径约 3 厘米，长度约厘米。很吓人。
“这真的是吞食黄鳝吗？这么恶心恐怖怎么吞得下去？”场面不堪入目，一名新来不久的小护士好奇问道。其他小护士都抿嘴含笑不语。陈俊愣了一下，自然也不好给其解释。
有些事，看破不说破。
毕竟，陈俊并没有在患者的胃部发现穿孔，反而是在检查盆腔乙状结肠时才发现两条黄鳝已穿破肠道，造成了一个直径约 2 厘米的穿孔，进入到男子的腹腔中。
由于该男子肠道穿孔时间有点长，而且黄鳝的破坏力大，已造成非常严重的感染。经过近 2 小时的抢救，当天亮的时候，男子已清醒，不过还未脱离生命危险，仍在重症监护室。
陈俊则回去休息了，他下午还要上课呢。
碰到这种病人，陈俊其实很无语。而且，也不得不说这名男子很幸运，虽然黄鳝在该男子体内撕咬造成了肠穿孔，还进入到了腹腔中，但并未破坏他的大血管，如果咬破了大血管，又来得迟一些的话，即便是陈俊，也没有把握一定能救回来。也许，对方在来的路上或者在家中的时候，就已经去世了！
用黄鳝灌肠治便秘，这样的“偏方”显然是坑人的。谁相信谁是傻子！
不过，便秘这种事，真的是很多人的痛！
有句俗话：管天管地，管不着老子拉屎放屁。可是现如今，人们饮食不规律，饮食结构不健康，越来越多的人，不来就医或者不通过药物帮助，就根本拉不出来。
但是，也有很多人是“伪便秘”。
很多人以为排便次数少就是便秘了，其实真不是如此。
偶尔几次的排便困难算不上便秘，慢性便秘才是病，需要找医生看。那么哪种情况属于慢性便秘呢？排便次数每周少于三次，大便干结，排便困难，这样的情况持续半年以上。
陈俊在自媒体撰文，表示便秘的原因有很多种，其中有一个原因是人们因为各种原因要憋便，尤其有便秘习惯的人，即使大脑收到外括约肌发出的排便信号，也还是要憋，久而久之就加重了便秘。
所以，有了便意要尽可能马上去蹲厕所哦，千万不要想到：等我开完这个会……等我写完这封邮件……等我把这集剧追完……等我把这局王者打完……
当然，也不能一边坐马桶一边打王者，要不然，会痔疮的！
以往，便秘人群以老年人偏多，而现在便秘对于年轻人来说也是司空见惯，事实上，反而可能年轻人的情况更严重。这跟现代人的饮食生活方式密不可分。
主要就是，运动量减少，饮食结构不健康，心理因素，生活和工作压力太大，以及泻药的滥用等等。
宅男宅女们久坐少动，运动量减少，会导致胃肠道的蠕动功能降低，从而导致便秘发生。
饮食量过精，偏少，摄食含纤维少的食物及食用高能量食物较易导致便秘。因此现代便秘的人群年轻化，大众化。
生活和工作压力过大导致胃肠功能的紊乱，有调查显示目前饮食因素对便秘的影响正在下降，而精神心理因素和便秘的关系越来越显得突出起来，且这方面问题在大城市，知识层次高者相对比较明显。
713、臭豆腐和半夜牙疼
另外就是，在临床上，发现泻药的滥用十分普遍，绝大部分号称有排毒、养颜或是润肠、通便功能的保健品中起主要作用的成分均是各种强烈的泻药。许多患者听信各种不实宣传，长期采用含有大黄、番泻叶等蒽醌类泻药或是含有酚酞（果导）、比沙可啶等刺激性泻药成分的药物或保健品治疗，最终导致严重的泻剂依赖及大肠黑变，反而大大加重便秘病情，最后不得不采取手术治疗。
当然了，有一些患者便秘是由结直肠和盆底器质性的病变所导致的，如机械性梗阻（良?恶性肿瘤等），直肠或肛管病变、结直肠神经病变及肌肉异常、结肠结构异常等，均可造成肠道内物输送受阻，从而导致便秘。这种情况导致的便秘治疗起来相对比较棘手，往往需要通过外科手术才能从根本上解除。
有粉丝就询问，便秘了怎么办？
陈俊就给出了一些建议，比如，要改善饮食，多吃一些含纤维素较多的蔬菜、水果和粗杂粮，如芹菜、绿叶菜、萝卜、瓜类、苹果、香蕉、梨、燕麦、杂豆、糙米等。定时进食，切勿节食或暴饮暴食。平时多喝水，坚持每天清晨喝一大杯温开水，这样有助于清洁和刺激肠道蠕动，使大便变软而易于排出。
还需要按时排便。可以晨起定时排便，在晨起或早餐后如厕。由于早餐后结肠推进动作较为活跃，易于启动排便，故早餐后一小时左右为最佳排便时间。不要忽视便意，更不能强忍不便。更为重要的是蹲厕时间不能过长，最好采用坐厕排便。
还要加强锻炼，适量运动可以加强腹肌收缩力，促进肠胃蠕动和增加排便动力。
此外，还可以尝试按摩腹部来促进肠蠕动。正确方法这样做——双手放在肚脐，顺时针揉着肚子按摩，频率建议每次按摩5-8分钟，每天两到三次就够啦！在一定程度上可以缓解便秘。
当然了，保持心情的愉快也相当重要，陈俊提醒大家要合理安排工作生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。
最后的最后，身体出了问题一定要去医院，千万别为不靠谱的“民间偏方”交智商税。
……
急诊科的夜晚，来了两个女大学生，身上一阵难闻的臭味，像屎臭一样，不过，仔细一辨别，还挺香！
其中一个女孩子生病了，另外一个女孩子则是送她过来的。两人来到陈俊的诊室，陈俊正要询问呢，结果，那个生病的女孩子就呼吸困难，立马休克了过去。
陈俊立刻跑过去，将她抱起来，送到抢救室，安排输液，主要是抗过敏药物。
因为，这个女孩子身上密密麻麻全是红疹子，陈俊抱她来之前，就迅速撩起衣服看了一眼的，触目心惊。
“医生，我同学到底是什么病啊？会不会危及到生命？”那个送患者来的女孩子十分焦急地问道。
陈俊就道：“这是急性荨麻疹，没什么大碍，你们是不是吃臭豆腐了？她从来没有吃过？”
“啊~？”女孩一愣，旋即就连连点头说道，“是的，我们是吃臭豆腐了，她本来不想吃的，说臭死了，恶心，以前也从来没有吃过，是我非要拉着她吃，说让她尝试一下，很好吃，闻起来臭，但吃起来很香的，然后她就答应了，不过她吃的也不多，就几块而已，难道，我同学她是臭豆腐造成的？”
陈俊道：“正是。她这种情况，多半是因为吃臭豆腐过敏导致的。”
“啊？”女孩一时间有些懵，很有些不知所措，过了片刻才喃喃道，“那都怪我，是我把她害成这样的，呜呜~，我真对不起她！”说着，竟然还哭了起来。
陈俊连忙安慰，说道：“不知者不罪，下次注意就是了。你同学可能是过敏体质吧，除了这种从来没有吃过的食物造成的食物过敏，她可能还会因为花粉、粉尘扥过敏，有些过敏体质的人，甚至会因为日晒时间太长，也会造成日光性过敏。对于过敏体质的人来说，一定要记得携带抗过敏药物，尽量避免接触过敏原。一旦出现皮疹、瘙痒、胸闷、恶心等症状，一定要及时入院就诊。”
“嗯嗯，那我同学没事吧？”女孩再次问道。
陈俊道：“没事，等过两三个小时就恢复得差不多了。但是以后一定要注意的，她醒了之后我会和她叮嘱，看得出来你们关系挺好，以后你也多替她注意一下。”
“嗯呢，我会的，一定！”那个女孩子其实也是陈俊的粉丝，若是在平时遇见陈俊，一定会上前来要签名，要合影的，但是这一次，就没有心情。出了这么档子事，她哪里还有心思想别的，只希望同学安然无恙，要不然，她都不知道该怎么向学校、向同学的家长交代。
……
大半夜，一名六岁的男孩被家长带到陈俊这里来看牙疼！
俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命！
“陈医生，很抱歉，我们也是被逼得没办法了，孩子在家里疼得打滚，我们安慰他说等明天带他去看专门的牙医，但是，孩子实在是疼得太严重，我和孩子父亲都不忍看下去，想着你这里是全科医疗的急诊，就带过来了！陈医生，牙齿您能看吗？”孩子的妈妈说完事情经过，就问道。
陈俊笑道：“没问题，什么毛病我这里都能看！”人家来都来了，陈俊能置之不理，打发他们去挂明早的牙科吗？当然是一显身手了！
“小朋友，来，张开嘴，让大哥哥给你检查一下！”陈俊施展宗师级的医患沟通术，开始给小男孩检查。
小男孩疼得嗷嗷直叫，即便是陈俊帮他检查的时候，小家伙也没有停止嚎叫，好像午夜的卡通萌萌小狼崽！
陈俊检查的时候，孩子爸爸就在一旁指点：“他是左边下面的中间那颗大牙疼，其实，从昨天下午就开始喊疼了，因为牙疼，吃饭也没怎么吃，痛起来的时候孩子还一个劲地扇他自己的巴掌，恨不得把半边脸都给打掉，我们作为父母看着真的是很心疼！”
检查之后，陈俊告诉他们：“您家孩子这是得了牙髓炎了，需要治疗。”
“牙髓炎？这是什么病？不是蛀牙吗？”孩子母亲问道。
陈俊道：“牙髓炎，是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，是口腔中最为多发和常见的疾病之一。如果用简单好理解的话说，那就是牙髓感染，痛到牙髓里去了！”
“怎么好好的会得牙髓炎这么严重？”孩子的爸爸嘀咕道，和孩子妈妈对视一眼，都充满了疑惑。
陈俊就道：“一般这种情况，是由蛀牙引起的。牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。龋病则是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。”
陈俊解释完后又问：“您家孩子之前是有蛀牙的吧？”
孩子母亲就点头道：“是的是的，我家宝宝从一年多前就有蛀牙了，因为当时已经快六岁了，马上也要换牙了，我们想着，蛀掉就蛀掉，蛀掉了立马长新的也挺好的，如果不蛀掉，旧的不掉，新的怎么长出来？所以就没有引起重视，哪里想到，居然现在已经痛到髓腔里去了！”
陈俊给孩子按揉，施展的自然是宗师级的儿童抚触术，说也奇怪，孩子之前疼得嗷嗷直叫，跟小狼崽一样，现在陈俊轻轻帮他按揉，他居然就不嚎了，令孩子家长极为惊讶和钦佩，并奉上若干点崇拜值。
陈俊一边按揉，缓解孩子的疼痛，一边给孩子父母科普：“如同造房子打地基一样，乳牙是龋齿，那就是基础没打好，即便换牙，将来恒牙成为龋齿的可能性就更大。而且孩子蛀牙后咀嚼时会疼，慢慢地就演变成挑食、偏食，这对生长发育都是有影响的。”
孩子父母连连点头：“原来关系这么大的！”
陈俊表示：“其实很多父母都是像你们这样，非得等到孩子已经牙痛得死去活来了，才意识到问题的严重性。乳牙龋坏如果没有及时地控制和治疗，龋坏会进一步发展，引起其他疾病。
另外，除了引起剧烈的牙痛，牙齿根尖周炎还会影响乳牙牙根的正常吸收，阻止牙齿的正常替换，甚至直接影响恒牙的正常发育和萌出。
然后换牙的话，切牙是换得早，但是乳磨牙要到11、12周岁才会开始更换，在这期间就有可能会引发牙髓炎，影响孩子咀嚼、发音，也会导致后继恒牙的发育异常，甚至会影响孩子的生长发育和身心健康。”
听完这个，孩子母亲不由担心地说道：“您是说我家孩子这颗大牙即便被蛀光了，掉光了，恒牙也不会长出来？”
陈俊道：“是有这个可能。当然也不排除提前生长。”
孩子父母黯然。同时很自责，是他们的粗心大意，或者说不上心，导致了孩子现在的痛苦。
然后，陈俊深夜急诊科，临时客串了一把牙医，给这孩子进行了一场根管治疗术！
根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。在以前，根管治疗术手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成，但是现在随着技术和材料的发展，一次性的根管治疗被更多的医生和患者所接受。
陈俊虽然是第一次做，但是做得也挺好，堪称完美。关键是孩子挺配合他手术。
事实上，龋齿会造成很多伤害，含奶瓶睡觉、食物太过精细等习惯，家长朋友们都要给孩子改改。必须得改，要不然，等到孩子有了龋齿，已经为时已晚。所以，预防更重要。
陈俊提醒家里有小宝宝的朋友们，乳牙龋病，是有区别于成人龋病的特点的。比如，1～2岁的小朋友蛀牙好发于乳上前牙，也就是门牙；3～4岁时，蛀牙易出现于乳磨牙的窝沟。
最重要的是，当小朋友6周岁的时候，会开始长出第一颗恒牙，也就是我们所说的“六龄牙”，这颗牙不会像乳牙一样替换，即为恒牙，若口腔清洁不当等因素极易患龋。
患龋齿的原因主要是爱吃甜食、不良饮食习惯导致细菌滋生、不好好刷牙等原因造成，所以从孩子长牙开始，就要注意牙齿情况。
陈俊建议，第一颗乳牙萌出后6个月内，家长要带孩子去医院检查，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险。此后每半年检查一次。
另外，牙齿萌出后，家长应当每天1～2次用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。
3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。
而有些话，诸如“不听话就带你去医院看牙”之类的，家长朋友们不要对孩子们说了！会适得其反！
可以换成这样的方式，比如“牙齿看好了才能变得更漂亮，吃东西才更香”，“牙齿变漂亮了，很多人都会喜欢你！”小朋友会在家人的言语中觉得看牙会让自己变得更好，而不是一件恐怖的事情。
714、妊娠合并重度胰腺炎
在医院里，小朋友看病，包括看牙，哭闹实属正常，尤其是第一次看牙时，有统计数据表明，90%三岁以下的小孩都会哭。
在这里，陈俊以他儿科工作过的经历告诉大家，小朋友哭闹，在大部分时候，都不是因为疼痛，而是因为对陌生环境和陌生人的恐惧，以及对治病的紧张。
所以，陈俊想告诉家长朋友们的是，看病的时候，家长们不要焦虑。家长的焦虑情绪会传给孩子，产生恶性循环。
儿童是一个对治疗工作配合能力极差的群体，他们还小，试想你自己小时候是不是也这样？所以，要有耐心，要讲究引导方式。
……
傍晚，一名怀孕32周多的二十八岁孕妇在吃过晚饭后，突然感觉腹部剧痛，还恶心、拉肚子……见她十分痛苦，家人也怕影响到胎儿，于是赶紧将其送到省一医急诊科。
他们家产检是在省一医，以后生孩子也打算在这里，现在出了事，第一时间也是想要到这里来。
刘璐接诊。
这位准妈妈其实体型颇为“壮实”，应该是属于那种能抗能打的，这么健壮的准妈妈，又怎么会痛得满地打滚呢？刘璐安排相关检查后发现，这名准妈妈有双侧肾结石和肾积水，于是联系了泌尿外科医生，为其放置了输尿管双j管。可是，置入双j管后，这位准妈妈的疼痛并没有好转的迹象！
刘璐感觉病情没有这么简单，正在琢磨的时候，准妈妈突然出现了频繁的宫缩，刘璐根据医院危重孕产妇管理程序，立即联系了产科医生周佳莹。
周佳莹今晚刚好在值班，于是火速赶了过来，经过仔细检查后发现，这位准妈妈的疼痛与早产的症状并不如何相符，宫缩不是很强。
“刘医生，这个疼痛和宫缩并不是早产，肯定有其他问题。我再去问问患者具体的情况。”周佳莹说道。
可惜，患者很不配合，只是疼得一个劲地叫，根本不回答周佳莹和刘璐的提问，而患者家属也很奇葩的，一问三不知。周佳莹心说，这是你们家的产妇，怀着的是你们家的未来，你们怎么当家属的，什么都不知道？
患者的婆婆还数落周佳莹和刘璐，说道：“送到医院来你们赶紧检查就是了，问来问去干什么，耽误治疗时间！”
周佳莹：“……”
刘璐：“……”
刘璐说道：“这个时候要是俊仔在就好了，他有办法安抚患者，缓解疼痛，然后我们就能找出病因了！”
周佳莹说道：“那赶紧给他打电话，让他赶紧过来！”
刘璐就打电话了，没打通，但是刘璐却听见了电话铃声，探头一望，果然，陈俊拿着电话快步走了过来。
“我刚到医院，怎么？”陈俊摁掉电话，迅速过来问道。
刘璐就将情况一说，陈俊道：“放着我来！”
他上前去，施展一双妙手，给患者按摩，哪里痛按哪里，说也神奇，经过陈俊这一双妙手的抚触，患者的疼痛感立马减轻，也不那么夸张地叫唤了。然后问她问题，她也能忍着疼痛回答了！
“这位医生好厉害啊！”患者很不好意思地笑笑，随后对众人说道，“刚才不是不想回答你们，而是疼得我都懵了，想回答，但是脱口而出的就是叫唤，让你们见笑了！”
陈俊道：“没事。”然后，陈俊、周佳莹、刘璐三人就轮番问了一些问题以及相关病史。
这位准妈妈都一五一十作答，听了她的回答，陈俊三人相视无言！
周佳莹轻叹一声，说道：“怀孕后是需要增加营养，但过度油腻的食物在满足口腹之欲时，也会带来意想不到的痛苦，甚至危及生命。以后可千万要注意了！”
原来，这名准妈妈的毛病纯粹是贪口腹之欲，吃出来的！
这位准妈妈，一直以来就是一名吃货，对美食情有独钟，在“吃文化”的研究上造诣很深，对h市哪里有美食店，都如数家珍，新开了什么店，都了如指掌。
因为从小爱吃，怀孕后胃口一如既往的好，心想着孩子也要补充营养，所以也基本没什么顾忌。然后就吃出毛病来了！
事实上，她并不是第一次因为吃而进医院，据她交代，早在五年前，那时候还没有结婚，就因为胡吃海喝得过一次胰腺炎，也是这么痛。因为爱吃能吃，几年前就发现血脂高，还因为胰腺炎反复住过好几次院。
“那就清晰明了了，大概率考虑妊娠合并胰腺炎！”陈俊三人对视一眼，似乎心有灵犀，英雄所见略同。
果不其然，刘璐安排了后续的超声及血液等相关检查，检查报告种种迹象、指标，都指向了这种令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。
陈俊他们之所以无语，就是因为，这名准妈妈明知道自己曾因胰腺炎多次住院，饮食还如此“任性”，那也真的是没谁了！
这么“健壮”也不是凭白无故而来的！可惜，这只是表面的“健壮”，患者真实的身体状况令人堪忧！
“几位医生，现在病情也明确了，那该怎么办啊？还愣着干什么？赶紧急救啊？”患者家属急死了。
患者也目光灼灼地望着陈俊他们。
陈俊清咳一声，说道：“原则上，对于妊娠合并重症胰腺炎，应争取在48-72小时内尽快手术治疗。但是，这不肚子里有宝宝吗？要是手术的话，宝宝就要早产！”
准妈妈患者听到这个情况，眼泪水立马啪嗒啪嗒，很快又如两行瀑布，往外面直涌。
患者家属也懵逼，居然要早产？
“医生，千万帮帮忙，孩子才32周差一点，这么早出来，那怎么办办噢~”
“是啊，你们医生多费费心，我们是希望孩子能足月生的，足月生的宝宝健康！”
面对患者和家属的要求，陈俊三人仔细商量，最终拟定了一个保守治疗的方案。
只是，保守治疗，就必须禁食禁饮、完全肠外营养，但对孕妇来说，却是一个极大的挑战！
因为，她不是一个人，她肚子里还有一个小宝宝，营养稍有差池，就会影响胎儿生长发育！且常规用于治疗胰腺炎的药物，很多会通过胎盘，对胎儿产生影响！
当然，陈俊他们也是将这些情况都给患者和家属说明，让他们选择的。最终，患者和家属还是选择保守治疗。
在签过字后，这名准妈妈患者被转入产科病房，由周佳莹医生牵头，急诊科陈俊、刘璐，产科雷小曼，以及胃肠胰外科、肝胆胰外科辅助等多学科一些医生协助，大家一起齐心协力，围绕这名准妈妈的妊娠期急性胰腺炎展开了一场“足月保卫战”。
足月，就是让孩子能足月出生，同时，将影响尽可能能降到最低。其中有很多难度与细节。
而因为这名患者，陈俊也再次“故地重游”，常常回到产科病房去“奋战”。产科的医生和护士们其实都很欢迎陈俊的，有很多小护士都热情和他打招呼。
雷小曼心说，像陈俊这样的，真的不愁找老婆。可惜像自己这样的，真的愁嫁！你说世上这些人怎么都这么庸俗呢？在文明发展到今天的程度，怎么大家还是只喜欢漂亮的，只看脸和身材？就不能关注一下内心美？
内心美才是真的美啊，从小到大，老师教给我们的观念，难道都是骗人的？！
好在，大家的医术都是很高的，经验也都相当丰富，前前后后十多名医务人员参与，保驾护航，精准诊疗，终于，如这位准妈妈和其家人所愿，在半个月的治疗后，这位准妈妈的病情控制平稳，可以出院了。
“出院以后，可千万不能再胡吃海喝了，当然，也不能因噎废食。多吃清淡的有营养的食物……”临出院时，周佳莹仔细叮嘱，交代。
“嗯嗯，我一定记得的，以后再也不随心所欲了！”准妈妈感觉自己以前真傻。
周佳莹道：“那祝你顺顺利利，等预产期的时候，我再来帮你接生，生一个白白胖胖的萌宝宝！”
“嗯嗯，谢谢医生！”
周佳莹在自媒体上分享了这个病例，她在文中介绍道，妊娠合并急性胰腺炎，往往发生在妊娠晚期及产褥期，发生率为1/1000-1/10000，这个病具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点，严重威胁母儿健康。孕期如果出现胰腺炎急性发作，存在用药方面的多种禁忌，如何在胰腺炎治疗和延长孕周之间寻找平衡，是治疗的难点。
妊娠期胰腺炎的诊治需要产科、外科、超声科等多学科团队合作，随时了解病情变化，及时协作讨论病情和治疗方案。
另外，预防妊娠期胰腺炎，要从去除病因着手。周佳莹表示，孕期由于体内激素水平的影响，血脂会比正常时期高，但一般不会高出2倍以上。妊娠后期增大的子宫压迫胆道，使得本已排空减慢的胆囊胆汁的活动更加不畅，胆固醇沉积形成结石风险进一步提高。
所以，对于孕前就已有高脂血症、胆结石的孕妈妈，应及时至专科门诊就诊，及时处理内因。如孕期不能及时处理好这些病因，那孕妇最好控制饮食，保持规律作息，千万得“管住嘴”，不可任性吃喝；少食油腻，多吃蔬菜瓜果，准没错！
有土豪粉丝给陈俊寄了一些“土特产”，寄得太多了一些，陈俊给急诊科的同事们每人分了一点，都没有分完，于是拎了一些去儿科和妇产科。
当他拎着分装好的“土特产”来到妇产科找周佳莹、雷小曼她们时，刚刚进来，还没有走到周佳莹的办公室，就远远看见病房走廊上好几个家属围着护士韩小爱高声抱怨。
“护士，你能不能动作快一点！”
“护士，你手势能不能轻一点！”
“护士，你怎么这么毛毛躁躁的？”
“哼，都怪医生手术没做好！”
“搞什么搞，这什么鬼医院，网上评价那么高，结果一来，就遇上这种令人糟心的事情！”
……
家属们七嘴八舌，韩小爱都快哭了！事实上，她来产科病房这么久，开始时是有些“经验不足”，但是经过这么多时间的训练和自身的努力学习，现在谁不说她工作做得好？
现在倒好，被这帮家属们挑三拣四，各种找茬，偏偏还不能跟他们吵！
护士跟家属吵，被领导知道，不管有理没理，先骂你一顿！搞不好还要扣工资！所以，韩小爱很无奈，也很无措。
陈俊就快步走了过去，韩小爱看见陈俊，好像看见救星。
“发生什么事了？”陈俊就问道。由于他过来没有穿白大褂，还拎着大包小包，家属们就都懒得理他。
韩小爱赶紧道：“陈医生，是这样的……”吧啦吧啦将事情经过说了。家属们这才知道，眼前这个小伙子居然是医院里的医生。
他们也不管陈俊到底是不是产科的医生，就直接向陈俊告状，说韩小爱的不是，说韩小爱只是片面之词。
原来，这是昨天剖宫产的产妇，昨晚到今天几乎没怎么睡，产妇疲惫不堪，情绪很差，时不时掉眼泪，哪里哪里都不舒服。
家属们轮番陪着产妇，总感觉情况不对，一定是医护人员没做好，要不就是护士护理不到位，要不就是医生手术时出问题了！反正，现在家属们在说韩小爱的坏话，还质疑手术水平！
“你们别急，别急，我来了解一下！”陈俊就将大包小包先放在走廊边上，然后就开始以专业的态度了解问题。他之前在妇产科干过好久，跟这里早就熟悉非凡，可以说这是他在省一医的第三个家。
第一个家自然是急诊科，第二个则是儿科，第三个就是这里了。每个科室的大部分同事都对他挺好的。
产科的周佳莹像干姐姐，雷小曼则像干妹妹。嗯，主任房婷像干妈！
这倒不是陈俊自夸人缘，而是其他医护人员们私底下议论的，周佳莹听到告诉他的，两人说起时还哈哈大笑。
周佳莹说，很多人觉得，你是不是房主任的干儿子，要不然怎么这么照顾你，喜欢你呢？
715、产后抑郁
陈俊了解了那名产妇的基本情况，出血不多，也没有明显的腹部胀痛，体温 37.5 c，血压脉搏都正常。而手术情况嘛，陈俊一眼就能看穿，没什么异常。
“对了，小爱，宝宝是不是个女儿啊？”陈俊突然问道。
“是的，是的。”韩小爱连忙说道。
其实，陈俊早已“看到”宝宝是个女孩，只是人家穿着衣服，他又是刚来，怎么能直接说是女孩呢？所以有此一问。
陈俊道：“这就对了！”
“什么对了？”产妇家属们望过来。
陈俊很郑重地告诉他们：“你们家产妇第一胎是剖的，第一胎剖宫产，会导致疤痕子宫，以后二胎就有隐患，现在又生了个女儿，所以孩子妈妈情绪很低落，我感觉已经快有点产后抑郁症的征兆了，而你们家属呢？还在这里各种找茬，挑医护人员们的毛病，我觉得，你们更应该多关心关心孩子妈妈的心理健康问题，多安慰开导她才对！”
这话一出，产妇家属们都不干了：“瞧瞧，这说的是人话吗？”
“不找自身的毛病，反而说我们家产妇是抑郁症？这是在变相说我们胡搅蛮缠？”
“这医生特么不是什么好东西！
大家就纷纷数落陈俊，开始反击。
……
哪里知道，躺在床上的产妇突然歇斯底里地大吼一声：“能不能别吵了！！！”
世界一下子安静了！
大家都纷纷望向产妇。
这时候，这名产妇就哭了，她任凭泪水滚落，倔强地望着众人，大声说道：“这名医生说得对，我就是心理抑郁了！我剖宫产，又是女儿，你们还一个劲地第一个晚上就嘀嘀咕咕，说什么以后赶紧生二胎，你们知不知道什么叫疤痕子宫？知不知道生二胎的风险有多大？万一二胎又是个女儿呢？你们有没有问过我的意见？我是生育机器吗？”
众人：“……”
产妇冷哼一声，抹了抹泪，将头撇过去，不再说话，而是静静流泪。
气氛一时沉默。
陈俊耸耸肩，拎起自己的“土特产”走了。
而韩小爱憋着笑，也走了，心说还是陈医生厉害，等会我再来安慰这位产妇姐姐。现在，你们这群家属好好反省一下才对，哈哈！
……
疤痕子宫，又叫瘢痕子宫，是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。其中，剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。
这户人家中，只有产妇自己才关心这个，而其他人，包括她老公，都在考虑二胎的事，丝毫没有顾忌到其中的风险，当然，也许是缺乏这方面的知识，也许是视而不见，故意忽略。
这种情况下，产妇能不抑郁吗？
其实，产后抑郁障碍并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症，有时也包括延续到产后或在产后复发的抑郁症，各种症状甚至可能在产前就出现。
分娩过程以及产后这一阶段，孕产妇面对的压力很大，情感和情绪都容易发生改变，甚至会发生严重精神障碍。
据中国精神科医师协会2017年的统计，在我国，有50％～70%的女性都会在生产后出现抑郁倾向，而最终发展成产后抑郁症的几率约在10%～15%，这意味着大约每十个产妇里就有一个会遭遇产后抑郁症。
产后会经历短暂的情绪不良，又称“baby blues”，表现为哭泣、情绪波动、焦虑、悲伤、睡眠困难、注意力难于集中、易激惹等；如果没有得到很好的调整或控制，就可能发展为产后抑郁症。
产后抑郁障碍的症状，虽不如“产后精神病”那么严重，却比产后“baby blues”症状明显，持续时间更长。
产后抑郁障碍的表现可以多种多样，每个人的差异较大，主要可能的表现有：情感低落；兴趣和愉快感丧失；劳累感增加，活动减少，精力降低；严重的焦虑；注意力降低；自信降低；总是责怪自己，觉得自己一无是处；出现自杀或伤害婴儿的观念或行为。
……
陈俊拎着土特产，先是去找了周佳莹，但周佳莹并不在办公室，陈俊就直接将她的那一份放在她的桌子底下了，然后雷小曼那边也放了一份，其余几个熟悉的医生和护士也都给了一份，然后就去拜访了房主任，奉上了一点小小心意。
因为不是什么值钱的东西，包装也很随意，就是普通的塑料袋，所以，才敢大庭广众之下当众送。
陈俊从房主任那里出来，回去的时候途径之前那个产妇的病房，就见到周佳莹已经在那里开导产妇了。估计，是韩小爱去说了情况，周佳莹才特地过来的。
眼角余光瞥见陈俊，周佳莹连忙招手，叫道：“俊，你也过来帮忙安慰安慰！”周佳莹知道，陈俊的医患沟通术是一绝。于是，陈俊就过去抽丝剥茧地开始给产妇和家属们“洗脑”。
在开解的时候，周佳莹还给产妇家属们讲了一件以前的事情，那也是一个患上了抑郁症的产妇，不仅投毒放火还险些杀人。
当时的事情是这样的，产妇的家里，是一门三兄弟住在一起，修在农村里的“大别墅”，然后，隔三岔五就会出现一些怪事情，比如，想烧个饭，突然发现煤气软管被人剪断了；无缘无故，家里的床角、衣柜、洗衣机就起火了，火势熊熊，差点烧掉整栋房子；有时候，食用油里面还会出现不明的红白色沉淀物……
那兄弟三人怎么也想不通，明明是和和气气的一家人，会有谁来搞这些恶作剧？
然后，不厌其烦，就报了警。警方一调查，最后找到了真凶，那就是，家中老三的老婆韩某！
在审问时，韩某某交代，她这样做，也很痛苦，也是迫不得已，明明不想去做的，但是就是去行动了，就好像，身体根本不受自己控制，而后来，经过专门的医生鉴定，这背后的原因就是产后抑郁。
原来，韩某某是某偏远省份的人，远嫁到h市周边农村，跟家里人几乎没什么交流。再加上她身体不好，一个月要吃好几千元的药物，即便家里还算小康水平，但长年累月这样，又是外嫁过来的，难免家里的公公婆婆就会说些难听的话。
当然，并没有当着她的面说，但是背后说的时候有好几次被她听见了。这心里头就不是滋味。
韩某某一连生了三个女儿，其中一对是双胞胎，大约是去年夏天生的，也是在周佳莹这里分娩的。后来警方过来问情况的时候，周佳莹就知道了这件事，还颇为感慨。因为当时韩某某在医院时就显得很忧郁，周佳莹叮嘱开解了，但对方很快就出院了，之后周佳莹也打过电话回访，但对方都说一切安好。
哪想到，闹到了这样严重的地步。
所以，周佳莹听韩小爱说这名产妇也有抑郁的倾向，还是陈俊亲自来“诊断”的，就立马过来给产妇进行心理疏导了。
新妈妈为什么“产后抑郁”？
其实是可以理解的，产后抑郁对人的影响很大，往往会让人觉得她们变了一个人。
然后，现在这名产妇的家属们仍旧不信。
周佳莹想了想，就道：“孩子呢？为什么你们不把孩子抱到妈妈身边？”
家属：“……”面面相觑。
周佳莹拍这大腿道：“这不就是了吗？我想，不是你们不想抱过来，而是每次抱过来都被拒绝，被要求抱走是吧？”
产妇点点头，将脸埋在了被子里。很痛苦的样子！毕竟，孩子是她身上掉下来的一块肉，但是，她却害怕接触孩子。她怕自己会动手掐死她！
家属们真的急了，产妇的老公问道：“为什么？为什么？医生，为什么会有这种病？本来都好好的！”
周佳莹就望向陈俊，说道：“俊仔你来解释！”她知道，陈俊的理论知识，或者说记忆力向来比她强，不管说什么，都能张口即来，头头是道。所以，将这个机会让给了陈俊。
陈俊当仁不让，立马就娓娓而谈，他说道：“产后抑郁症的病因其实比较复杂，迄今为止其确切病因尚未明了，一般认为是多方面因素的相互作用。
首先就是激素吧。激素变化是产后抑郁的重要原因，产后雌孕激素迅速撤离是某些易感产妇发生抑郁的原因。
然后就是遗传。产后抑郁的发生和遗传因素有很大关系，有抑郁症家族史的孕妇患抑郁的可能性会增加。
其次则是个性。产妇的个性特征与产后抑郁具有相关性，具有神经质个性特征的女性易发生这种情况。
最后则是家庭。婚姻状况及社会关系和产妇产后身心健康也有相关性，婚姻不稳定的女性，各种压力性的生活事件、经济压力、职业压力等都会增加产妇患抑郁症的可能。”
“另外，还有一点也不可忽视……”陈俊望了望隔壁床的另外一名产妇，那名产妇正在给孩子喂奶，也不避忌这么多人，也没怎么遮挡，对方的奶水很充足，鼓鼓涨涨，估计是一位二胎妈妈。而这名有抑郁症的产妇，胸前平平，据韩小爱说，剖宫产手术之后，几乎就没有奶过孩子。
只是，这种事，就不方便说了，所以，他说了一半，话又咽了回去。嗯，说出来会太伤人家自尊心，会加重病情的。
周佳莹看了看陈俊一眼，循着他的目光也看到了隔壁床的奶孩子产妇，顿时明白了陈俊想说什么，不过，也确实不方便拿出来比较。那会让产妇无地自容的。
于是，周佳莹赶紧岔开话题，说道：“对于产后抑郁的治疗，家庭系统的支持是第一道保护。但现实是，无数新妈妈在发现自己的抑郁倾向后，治愈之路上遭遇到第一道关卡便是家人的不解——矫情，是她们收获最多的评价之一。
有一位认为自己‘没用’并选择自杀的妈妈，在离世前几天，曾向老公倾诉，自己很痛苦，要得抑郁症了，丈夫的回复则是：‘别人当个妈都欢天喜地的，你怎么就这么矫情？’
于是，最终那名产妇选择了死亡！
有产妇家属曾经也问过我，说医生，我老婆产后抑郁？是不是有点夸张？她应该是太累了吧，休息一下就没事了吧？
对于这种情况，我想说，这是一种常见的误解！产妇本人或家属很容易认为产妇这些精神和情绪的变化，是因为经历了辛苦的分娩过程，只是疲劳体弱的正常现象。
所以，产后抑郁确实有很多表现容易被人忽略！”
周佳莹又讲解了许多关于产后抑郁的表现，然后吸引来了附近病房的不少产妇家属。有些孩子还没生呢，也跑过来旁听。
不过，诊断产后抑郁障碍，还需要用到专业的心理评估量表，并由精神科医生来确定诊断。
所以，周佳莹讲完之后，就联系了精神科的一名主治医生过来，当天，这名产妇被确诊为产后抑郁障碍。
好在，这名产妇的状态只是轻度抑郁发作，可以首选单一心理治疗，暂时还不需要药物治疗。如果症状无改善，就必须要考虑药物治疗。若为重度抑郁发作、并伴有精神病性症状，出现生活不能自理甚至自杀及伤害婴儿的行为时，就必须转诊精神专科医院治疗了。
……
天气突然又炎热起来，人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开，陈俊抽了个周末，和荀素雯出去爬山，放松放松。
只是，天气太炎热了，在山里面玩的时候，荀素雯香汗淋漓，陈俊心疼老婆，所以见到她出汗，就开始背她，惹得无数人羡慕，尤其是一些单身狗。当然，也包括一些上了年纪，只存在“纯友谊”的中年夫妇。
这不，一名走路带风的四十多岁的大姐经过他们身边，就十分羡慕，回头看了老公一眼，说道：“瞧瞧人家，再瞧瞧你！”
她老公：“……”
大姐并非和老公一起出来，若是只和老公，她情愿不出来，后面还有他们的女儿。
大姐身体挺好，一路遥遥领先，她爱人和女儿则在后面呼哧呼哧地大口喘气，动不动就喊要停下来歇息。
一家三口，一人带了一瓶矿泉水，但那对父女的矿泉水早在半山腰一饮而尽。
大姐不由骂道：“平时就要多运动，你们父女俩光喝水来了！”
716、有些钱不能省
“叫你们平时运动不运动，爬个山累得跟鬼一样，丢不丢人！喏喏喏，把我的拿去分了！”这位大姐还是心疼女儿的，至于老公，是顺带给他水喝，她有时候也想老公死，但若是真死了，她一个人带个女儿又生活艰难。
于是，大姐就将自己的矿泉水分给了父女俩，然后，继续出发，不登顶誓不罢休！
这爬到一半，就半途而废，未免就太没意思了！
可是，这天太热了，山又不矮，一路爬上来，即便这位“健硕”的大姐也有些吃不消，感觉喉咙里干燥得想要冒火。
“还是去买瓶水喝！”大姐来到山顶的小店里，看了看价格，我去，一瓶矿泉水，同样牌子的，山底下卖两元一瓶，而这里居然特么的要十元一瓶！大姐心说你们抢钱呢！老娘偏不买，渴渴怎么了，熬熬又不会死人！
于是，她就熬着。晚上回到家，这名大姐就感觉到头晕，乏力，也没心情烧饭了，就和家人在外面小店里胡乱对付了一顿，然后大姐就迫不及待地回家躺着了。足足躺了一天，仍旧没有好转。
“老婆，有病要去医院看啊，小病会拖成大病，大病会拖成重病的！”她老公过来说道。
大姐立马生气了，骂道：“我看你就是希望我死！然后你好去找年轻漂亮的是吧？！”
老公：“……”
女儿看不过去了，过来说道：“妈，你乱发什么脾气啊，爸又没说错，这有病是得去看嘛，不看万一拖出什么大毛病来，你让我们怎么办嘛！得不偿失啊，早发现，早治疗，总归是好的！”
老公的话听不进去，但是女儿过来一说，大姐立马起床了，拖着疲惫的病体，同意让家人们送自己去医院。
“去哪家医院呢？”
“离家最近的是市三医，但是稍远一些的省一医名气更大，这么晚了，也只能挂急诊，妈，你知道吗？省一医急诊科有个医生特帅……噢，不，特厉害！我看，咱们就去找那个医生看吧！就是不知道今天上不上班！不过不管了，去了再说！”女儿说道。
大姐：“……”心说女大不中留啊，这才十几岁，就喜欢帅的了，真的是长大了！再过几年，恐怕要跟别的男人跑了！
“女儿啊，你现在还是中学，可不能早恋！”大姐不放心的叮嘱道。
“知道啦，知道啦，我就是说漏了嘴，说人家医生帅嘛，瞧把你急的，怎么滴，连帅这么正经的词都不能说啦？”女儿据理力争。
然后，他们就来到了陈俊的全科医疗急诊室。也来得挺巧，刚好陈俊今天上班。大姐女儿见到陈俊，不由两眼冒星星，心说比电视预告片里更帅气啊！
杏林道第三季马上要开始录制了，边录制边播出，为了提高收视率和关注度，前不久，杏林道栏目剧组已经来过医院取景，并拍摄了一个宣传短片，其中陈俊自然是主角出镜。
陈俊稍微一看，就知道是什么问题了，于是安排了相关生化检查。结果，肌酐水平显示足足有205umol/l，远超正常值。
即便是这位大姐，也大吃一惊，她记得，大约半年前自己体检的时候，肌酐什么的好像才66啊，怎么就突然变这么高了呢？
“医生，肌酐这么高说明什么啊？”大姐连忙问道。大姐的老公和女儿也在边上紧张地盯着。
“肌酐高说明你的肾功能出现了问题。”陈俊略一琢磨，就问道，“你这两天有没有吃过什么特殊的东西？或者发生过什么比较特别的事件？”
大姐一脸迷糊，摇头道：“没有啊，每年按时参加体检，一向身体健康，既无肾病史，也没有吃过乱七八糟的保健品、止痛药什么的……”
还是大姐的女儿似乎想到了什么，连忙道：“妈，会不会是昨天你口渴一直没喝水，然后天气又太热？”
陈俊眼睛一亮，立马道：“来来来，给我讲讲怎么回事？具体一点？这很可能与病因有关！”
大姐女儿也是眼睛一亮，然后就凑近了一些，跟陈俊吧啦吧啦将事情经过很快讲述了一遍！
陈俊“恍然大悟”，对那名大姐说道：“您这个很有可能就是因为身体脱水后导致的肾前性急性肾损伤。”
“啊？脱水为什么会引起肾脏损害？”大姐惊讶问道。
陈俊就告诉他们：“正常情况下，人体的血液从心脏出来后经过肾动脉灌输到肾脏里，而血液对肾脏的压力称之为肾动脉灌注压，这种灌注压是为了维持肾脏有足够的血液供应有效的排毒、排水日常工作。但当我们人体因运动或者其他原因导致机体大量水分丢失后，血液容量就会相应减少，这时灌注压就会相应降低，一旦肾脏灌注压降低，就可能会使肾脏受到损害，这种损害就叫做肾前性急性肾损伤。
生活中最常见的就是天热的时候户外活动出汗又没及时补充水分、发烧的时候体温降下来伴随全身大汗、急性胃肠道的毛病大量呕吐腹泻等，如果同时出现头晕，口干，血压低，平时高血压，突然变得不吃药血压也正常了，或者吃了药低血压了，小便少等情况，就要警惕！所以，及时补水很重要。”
大姐后悔莫迭，连连叫道：“早知道我就不硬抗了，何必不舍得那十块钱水费呢？这简直就是因小失大！”
“是啊，妈妈，太不值得了！”
“陈医生，现在怎么办呢？这个病好治吗？不会落下什么病根吧？”那名大姐的老公问道。
陈俊告诉他们：“这种肾损伤绝大部分时候是可逆的，但因为上述症状容易被忽略，一旦延误治疗，则可能会导致对肾不可逆的损伤。天气逐渐热起来了，平时在锻炼身体的时候一定要注意及时补充水分。”
“嗯嗯，我们以后再也不会了！”大姐拍着胸口表示。
由于大姐的病情颇为严重，所以，陈俊将大姐转到了肾脏病中心病房接受相关治疗，在住院十天后肾功能恢复正常，康复出院！
每每提起这件事，大姐都哭笑不得，就是为了省那十块钱的水费，结果花了大价钱！
陈俊分享之后提醒粉丝们，如果舍不得花钱买景区或者山顶的那种超贵的水，一定要提前备好水。食物可以缺，但水一定不能缺！
据说没有东西吃，人可以熬七天，但是若没有水喝，只能熬三天！由此可见水的重要性。生命源泉不是白说说的。
……
近段时间，短短一周之内，省一医急诊科就接连收治了好几名因为晕厥而急诊入院的大学生！而且，令人震惊的是，这些学生都是同样的病症。
大学生，可是天之骄子，也是人生中精力最旺盛，身体最强健的阶段，到底是什么样的疾病竟能凶险击垮青春蓬勃的大学生们呢？
陈俊就和其中一个大学生仔细聊了聊，了解了一下事发经过。
这个大学生姓胡，胡同学才二十一岁，正在那所大学读大二，回想起当时的事发经过，这位胡同学心有余悸，一脸的后怕之色！
要不是同一楼层的一个同学半夜起来上厕所发现他们，并及时叫人，估计后果不堪设想。
当时，是在凌晨，他起床上厕所，突然感到眼前发黑，随后就晕厥倒地。随后醒过来的他又再次晕厥，幸好被同学发现，同学立马叫人，然后大家一起把他送到校医院，然后校医院觉得情况严重，立马就连夜转来了省一医急诊科！
学校的老师也别惊动，连夜赶过来探望的。
经过检查，陈俊考虑胡同学是消化道出血，其实其他的那些大学生都是差不多的情况。对于这种情况，陈俊已经有比较成熟的治疗方案。他的治疗方案比之前医院电脑系统里的方案更加优化，可以说是改进了医院的治疗方案，对医院的医术水平是做出了明显的提升贡献的。
当时收治后，陈俊给予禁食、心电监护仪、吸氧，开通两路静脉通道等治疗，然而，在治疗的过程中，这位胡同学很快又出现呕血的情况，将在场的一些人都吓了一大跳，陈俊却很淡定，立即予加快补液速度。
最终，病情稳住。
当病情稳住后，陈俊就和他沟通，了解胡同学发病之前的一些情况。
然后，胡同学就说，这些天他其实经常感到头晕乏力，但以为自己仅仅是简单的感冒发烧就没重视。
“那你这几天大便的颜色怎么样你有印象吗？”陈俊又问。
这位胡同学就摇了摇头，一脸懵逼地道：“没事谁会去关注大便的颜色啊？那我不是变态吗？”
陈俊笑道：“这是医学知识。可以通过大便的性状，及时了解一些疾病信息！比如，如果出现以下大便性状改变，那就可能有病变。
第一个，稀糊状或水样便：见于各种腹泻。绿色稀糊状粪便常见于小儿肠炎；大量黄绿色稀汁样便并含有膜状物时见于假膜性肠炎；艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染时，可排出大量稀水样便；洗肉水样便多见于食用被嗜盐菌污染的海产品或腌制品引起的食物中毒；红豆汤样便常见于出血坏死性肠炎。
第二个，米泔水样便：即呈淘米水样、无粪质的白色混浊液体，量多，常见于霍乱。
第三个，鲜血便：若排便后有鲜血滴落，即血便分离，应该警惕痔疮；若鲜血附着于粪便的表面，即血便混合，常见于直肠息肉、直肠癌、肛裂等疾病。
第四个：柏油样便：黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油称为柏油样便，常见于上消化道出血。在此类患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌也是常见原因。在服用活性炭、铋剂、铁剂、某些中草药或食用较多动物血、肝之后也会排出黑便，此时并无大碍，一般可以通过大便隐血试验或限制饮食来与上消化道出血相鉴别。
第五个，白陶土样便。这种便便说明胆汁排泄受阻，可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞。此外，钡餐造影后也可出现灰白色粪便，这并非疾病所致，属于生理性粪便。
第六个，脓便与脓血便。当肠道下段有病变时，如痢疾、肠炎、结肠或直肠癌，常表现为脓便或脓血便。脓或血的多少取决于炎症类型及程度。阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样；而细菌性痢疾则以黏液及脓为主，脓中带血。
第七个，黏液便。正常粪便中有少量粘液，与粪便均匀混合不易察觉。若有肉眼可见的黏液，说明其量增多，见于各种肠道炎症、肠易激综合征。如为小肠病变，增多的粘液一般均匀地混于粪便之中；如为大肠病变，由于粪便已逐渐成形，粘液不易与粪便混合；如为直肠病变，粘液则多附着于粪便的表面。”
胡同学听完后很是震惊，光是便便就有这么多知识？而一个这么帅气的医生跟自己正儿八经地讲便便的事情，总觉得有点儿怪怪的。
后来，陈俊又给胡同学安排了经胃部内镜检查，检查发现，胡同学十二指肠球部溃疡、浅表性胃炎及胃黏膜贫血相。
好在，经过后续的抑酸护胃、止血、补液等对症治疗之后，胡同学的消化道出血终于止住。目前这位同学的生命体征平稳，无明显不适情况，也慢慢可以吃一些稀饭、汤面条等半流质食物了。然后病情稳住后，陈俊就将其转入了消化内科病房接受进一步医治，估计要不了多久就出院在望。
回想起这些经历，胡同学很是后悔，表示从陈俊那里学到了很多很多，这么年轻，他以后一定要注意身体，还要经常观察自己的便便，以便及时了解一些疾病信息，做到防患于未然。
总而言之，就是要多重视自己的身体！自己，才是身体的第一责任人！
717、一百种可能，都不是！
“妈妈，我腿疼！”十二岁的小学生飞仔放学后无精打采地跟妈妈说道。
他妈妈撇撇嘴：“让你平时不运动，这稍微运动一下就腿疼！”
他爸爸也教训道：“以后啊，不准吃垃圾食品，不准玩手机，没事就去外面多跑跑知道吗？看你肥成那个样！十六岁以前太肥了是长不高的，你知不知道？”
飞仔：“……”一脸委屈。
第二天，飞仔又说腿疼，他爸妈又没理他。
第三天，依旧如此。
然后，飞仔就不说了。因为他知道，说了也没用，反而会引来教训，索性，就忍着吧！
然后，第十天，飞仔放学后，吃完晚饭，艰难地忍着痛去上厕所。
他爸妈看见了就在边上小声议论：“看，看他能装到什么时候。”
“装得越来越严重了，都这么多天了，腿疼还没好，还故意在那里一瘸一拐的！”
“呃，会不会是真的挺严重的？要不要带他去医院看看？”
“看个毛。这臭小子就是以前咱们太娇惯他了，而且喜欢当着面撒娇，都这么大的男孩子了，小小少年了，可不能太宠溺。我们别理他，过几天他就好了！”
飞仔一步三回头，可是，见到父母根本不关注自己，不由更加委屈，但是，还是要上厕所的，因为腿疼，行走困难，他都憋了好久的尿了。
来到卫生间，将门关上，开始嘘嘘，这一嘘不要紧，一嘘吓一跳！我去，我怎么拉出来的是酱油啊！
飞仔看到自己撒出来的尿，跟以前不一样，居然像酱油，或者，深棕色的红茶？
他自己也知道不对劲了，连忙大叫起来：“爸爸，妈妈，不好了不好了，我拉酱油了！”
“什么拉酱油了，胡说八道什么？”他爸妈受不了，然后，就派爸爸过来卫生间查看。
结果爸爸一看，我去，真的拉的是酱油，将马桶都染成了棕色。
“呃，小飞，你是不是吃什么特殊的东西了？比如含黑色素的水果？桑椹？”飞仔爸爸问道。
飞仔答道：“我平时哪里有买东西啊，水果这种不都是你们买的吗？”
飞仔爸爸点点头：“哦，也是。不过最近也没什么黑色的水果啊。算了，还是带你去医院看看吧！”
飞仔爸爸感觉有些不妙，连忙出来跟妈妈一说，飞仔妈妈抿了抿嘴，就同意了。他们虽然想要“教育教育”飞仔，但是，还是很关心他的健康的，这个时候，也意识到了问题的严重性。
飞仔妈妈一路上就用手机查，结果，查到了某种疾病，挺严重的，不由连忙“呸呸呸~”，将手机给收起来了，心说：“网上的东西就是信不得。要是有病查百度，那简直能将人吓死，各种绝症都出来了！嗯，我家飞仔绝对不是，只是小毛病，哎呀，别自己吓唬自己，镇定，镇定！”
由于已经傍晚了，他们带着飞仔来到省一医，只能挂急诊，于是选择了陈俊的全科医疗急诊室。
进去之后，陈俊仔细帮飞仔检查了一下，然后询问了一下情况，心中就有数了。
“医生，我儿子到底什么毛病啊？”飞仔妈妈问道。
陈俊就道：“这个大概率考虑横纹肌溶解症！而且，他腿疼已经将近十天了，情况比较严重了，你们怎么拖到现在才来？为什么不早点带他来呢？”
这时候，飞仔就道：“我好多天前就跟他们说啦，他们不相信，还说我矫情！哼！”扬起倔强的小脑袋，睨了爸爸妈妈一眼，心说你们现在知道后悔了吧？之前不带我来，现在让你们花大钱！
飞仔爸爸妈妈紧张得不行，这时候也没空关注小飞仔的心理活动，连忙问陈俊：“医生，这个病好不好治疗的？”
“能不能治好？需不需要住院？”
“医生，您能赶紧帮忙治疗吗？我们都快急死了啊！”
陈俊连忙安抚，说道：“冷静，冷静。病情虽然严重，但是既然到了我这里，我一定竭尽全力尽快把小朋友治好！”
于是，安排相关检查，结果显示飞仔的血清肌酸肌酶、肝酶等均明显升高，尿常规检查，尿隐血3个+，尿蛋白2个+。
再结合飞仔之前的一些情况，陈俊和他交谈的时候问出来的，小朋友在发病前两天，在学校做了“青蛙跳”训练。小朋友在那天完成了训练要求，当天回家还没有感到有什么明显的不舒服。两天后才出现肌肉酸痛的症状。
“基本上确诊无误了吧，这就是一起肌肉的过度运动导致的‘横纹肌溶解症’。”陈俊说道。
飞仔的爸爸妈妈焦虑的同时，也还十分不解：“陈医生，为什么全班那么多同学，都做同样的运动，怎么就偏偏我儿子发生了这种事呢？”
陈俊就告诉他们：“这可能和你们孩子个头比较大有关，另外就是每个人的耐受力不一样。
横纹肌溶解症是一种以肌肉坏死并释放肌细胞内容物进入血液循环为特征的一种疾病。肌肉损伤的标志物一一肌酸激酶水平通常显著升高，并且可能出现肌肉疼痛和肌红蛋白尿。该病的严重程度差异较大，轻则为无症状的血清肌酶升高，重则可能会出现电解质紊乱和急性肾损伤。
发生横纹肌溶解症原因常见的有三种情况：第一种是严重的创伤，如交通意外或地质灾难引起的挤压伤；第二种是严重的肌肉劳累，长时间高负荷的运动，会引起横纹肌损伤。第三种是化学品或药物的中毒。你们家孩子之前没有创伤史，但是发病之前有一个很明确的‘青蛙跳’体能训练。
这是一个下蹲起跳的动作，需要反复用到大腿的股四头肌和腰部的肌肉，长时间反复使用同一块（组）肌肉，会使肌肉过度的疲劳或发生能量代谢的耗竭，导致了骨骼肌的损害。
另外就是，横纹肌溶解症通常也是有好发人群的，多见于肌肉能量代谢异常的患者，如糖原分解、糖原的酵解或脂质代谢方面存在遗传性疾病的个体，可能更容易发病。”
“您的意思是，要去做一个基因方面的检测？”飞仔爸爸问道。
陈俊摇了摇头：“根据我的经验，遗传方面病因的可能性比较小，当然，如果你们要做，也是可以做的。”
飞仔妈妈道：“要做的，要做的，做了放心一些！”
飞仔爸爸也连连点头，表示要做。
在患儿家属的强烈要求下，陈俊只好给小飞仔安排了基因方面的检测，不过，最后并没有基因方面的异常。
虽然在这方面是正常的，但是，也能让患儿及家属放心，安心，所以，这个检测并不是白做的，也是很有价值的。
不过，按陈俊的观点，这个病例还是应该从患儿的内在因素考虑，陈俊认为，不同的个体存在体质上的差异，运动只是一种发病诱因，是否发病很大程度上还取决于内在的因素。小飞仔生长发育状况“非常”好，身高已有1.6米，体重有超过70公斤，远超同龄人。他体格“硕大”，而每个人的耐受力不一样，做同样的运动，小飞仔消耗的体能远比同龄的孩子们要高，所以，陈俊最终还是认为，这跟他的大块头和个人耐受能力有关！
好在，经过对症治疗和支持治疗，小飞仔腿部和腰部的肌肉疼痛逐渐减轻。尿色从茶水色也转为正常，各项化验指标也渐恢复正常，没几天，就达到康复出院的标准了。
临出院时，陈俊叮嘱，以后不管做何种运动，都要把握个度，尽量不要超出身体能够承受的负荷；设计的运动量一定要与体能相适应，要循序渐进；鼓励孩子做有氧运动，减少超负荷的运动。
……
“医生，医生，救命救命！”凌晨四点多，前来急诊科就诊的患者比较少了，陈俊正百无聊赖，打算沉浸到系统的“医术训练场”去进行“手术训练”时，一名大肚子的孕妇在家人的搀扶下，快步走了进来。一进来就大呼救命！
陈俊连忙让对方坐下，然后询问情况。
家属飞快介绍，原来，这名孕妇今年30岁，h市本地人，新婚半年后顺利怀上宝宝，一路产检绿灯，一眨眼胎宝宝足月了，孕妇和老公满怀期待地准备好了待产包，家里老人也早已洗干净了新生儿衣物，做好了各种准备，就等着新生命随时“发动”出来见面。
然后，在这名孕妇38周进行日常产检时，b超显示，胎宝宝的双顶径9.86cm（这个孕周标准为9.3cm），并且胎头还没有入盆。这名介绍的家属，也就是孕妇的老公，还开玩笑说“头大聪明”，借此来安慰因为担心头大不易顺产而心忧如焚的老婆。
然后，这一周是孕39周，前天去做日常产检，胎宝宝的头还是没有入盆。当时，夫妻两人还互相安慰，说孩子是个慢性子，不急着出来，是个慢性子。
两人都做好了超预产期，甚至打催产针的准备的，结果，今天晚上，凌晨三点五十多的时候，孕妇睡梦中感觉羊水破了，于是立马叫醒她老公，拎起待产包就赶了过来！
陈俊一面安抚孕妇和其老公，一面安排了胎心监测。
“胎心146次/分。”
陈俊感觉到问题比较严重，就说道：“我以前也在产科干过，如果你们不介意男医生的话，我立马帮你们查体。”
孕妇不置可否，只是望向了老公。
看到自己老婆痛苦担心的模样，孕妇老公一咬牙，就点头道：“那医生你赶紧检查！”心说人家医生什么没见过，而且现在怀孕这么大肚子，也没什么好看的。
陈俊就让孕妇躺到检查台上，然后，拉起帘子开始检查。
“不好，是脐带脱垂！”陈俊将手伸进去稍微一摸，就摸到了一条索状物，而且还有搏动感，不由立刻轻呼出声。
孕妇老公在外面急忙问道：“医生，严重吗？”
“很严重！”陈俊来不及多解释，立刻跑出去，让护士将急诊平车推过来。
然后，陈俊和孕妇老公一起，搀扶孕妇上了车之后，陈俊就推起车，迅速朝产科跑去。
家属还在后面傻乎乎地跟着，陈俊扭头急忙吼道：“你别跟着了，你赶紧拿着资料去办入院手续！”
“哦哦，好的。”孕妇老公也急得晕头转向，一时间不知所措，还是叶梓萱看不下去了，帮他指引方向，教他怎么办怎么办！
到了产科之后，陈俊直奔待产室，刚好值班医生雷小曼在，连忙询问：“俊仔，什么情况？”
陈俊道：“莹姐在吗？赶紧叫莹姐！”
“莹姐不在，她今天休息。”
“那有谁在就叫谁！”陈俊道。
雷小曼道：“好的。”她也变聪明了，明明自己在这里，陈俊还要找其他人？明显是让自己去找专家，所以，一般的医生她都忽略，直接给今天晚上值班的一名副主任医师程艳艳打电话。
程医生很快赶了过来，在待产室，和陈俊一起会诊。
突然，胎心监护显示，胎儿心跳降到了60次/分。
程医生不由轻呼一声“不好，宝宝胎心掉下来了，随时可能胎死宫内啊！”
孕妇躺在产床上，本来一脸懵逼，从来没听说过脐带脱垂的她，被陈俊风一般地推来推去，所以一孕傻三年，她还在瞎琢磨，到底发生了什么事情，这个年轻帅气医生，还有这个中年大妈医生，都看上去好紧张！还很不解，可是，这时候，听到程医生的轻呼声，什么“胎死宫内”，她立马震惊了，头脑瞬间清醒，然后，泪水就啪嗒啪嗒，忍不住就哭了出来！
她以前，曾经设想过很多次，万一羊水破了要赶紧去医院该怎么办怎么办，设想过很多种情况，以及应对方法，还有具体的过程，心路历程，当然，都是在脑海里瞎想想，有时候还觉得自己想多了，但是，万万没有想到，居然是这样一个情况！
可以说是，设想了一百种可能，结果，现在发生的刚好是这一百种之外的，而且特严重！
718、不宁腿综合征
陈俊连忙安慰道：“别哭别哭，还有的救。”
与此同时，程医生立马吩咐：“赶紧呼叫三线！同时呼叫手术室、麻醉科，准备急诊手术！”
瞬间，待产室里忙碌起来了，医护人员们联系手术室的联系手术室，联系麻醉科的联系麻醉科，而手术室则在飞快准备，要进行紧急剖宫产手术了！
孕妇仍旧在哭泣，很震惊，很懵逼，很不想和不敢接受！
“天呐，老天爷啊，为什么要这样对我？我是哪里得罪您了吗？！”孕妇的内心的绝望的，是崩溃的，是无助的，是彷徨和超级茫然的……
“家属呢？您家属在哪？”雷小曼急促的声音把这名孕妇从“难以名述”的状态中拉了回来。
孕妇一个激灵，回到现实，说道：“他……他去办住院手续了。”
“那赶紧给他打电话，情况很紧急！”雷小曼说道。
孕妇：“我没手机。我手机在我老公那里！”因为，所有的东西都是他老公拎着，不可能让一个病号大肚子拎东西啊。
雷小曼立马掏出自己的手机：“那用我的打，你记得他号码吗？”
“记得记得，139……”孕妇立马报出了一长串数字。
雷小曼立刻打给她老公：“您爱人这边情况紧急，脐带脱垂，宝宝有很大可能会宫内窘迫，胎死宫内。您赶紧过来一下，嗯，在产科！”
“好好，我马上到！”对方的老公也是慌得不行，说话声音都颤抖了，然后立马往这边跑。跑了几步，一头撞在拐角柱子上，差点头破血流。期间不认得路，还火急火燎找护士问了路。
……
孕妇很紧张，脸色苍白，呼吸开始急促，感觉自己要死了，可能会抗不过这一关。不，不是她自己，而是她宝宝。她不敢想象宝宝出事后的后果，那简直是天塌了一样啊！
“别紧张别紧张，放轻松，现在胎心还稳定的，我们马上去手术室进行紧急剖宫产，要赶紧把宝宝剖出来，你放心有我们在。”陈俊连忙安慰。程医生和其余医护人员们也都纷纷安慰，指导她放松，如何有节奏地呼吸，控制住自己的情绪，以免情绪激动加重缺氧状态，同时，迅速将其转运至手术室。
为避免转运过程中搬运患者导致脐带受压加重的风险，并可实时监测胎心，雷小曼始终跪在病床上保持着“托举”动作。她的手一直在产道上轻推着胎头，保护脐带不被受压，只有当她推托着的时候，胎心才是正常的。一旦放松，胎心就狂降！
此刻，手术室里麻醉科、新生儿科已到位。但手术遇到了第一个难题关，半麻还是全麻？
“程医生，半麻还是全麻？”麻醉医生很为难。
一般产妇进行剖宫产都是半麻，也就是硬膜外麻醉，但这要求孕妇保持侧卧位，身体躬成“虾”状，并且麻醉过程比较耗时。如果这名孕妇采用半麻，发生体位变化，则会对胎儿造成不可预测的生命危险。
若是采用全麻，新生儿可能会受到呼吸抑制，让本来不平稳的胎心雪上加霜！
两难啊！
“陈俊你说呢？”程医生问陈俊。
陈俊毫不犹豫答道：“情况紧急，全麻。”
“好，那就全麻！”程医生果断决定，然后麻醉医生迅速反应，很快，麻醉生效，主刀医生程艳艳开始迅速进腹。
凌晨五点十九分，随着洪亮的一声婴儿啼哭，6.6斤重的女婴来到了这个世界上，新的生命顺利出生了！
一名新生儿医生和助产士一起进行护台复苏。这一刻，所有人都松了一口气，大家悬着的心也终于落地。
新生儿评分10分，母女平安。
“感谢老天爷，感谢列祖列宗保佑！”等在手术室外焦急无比的准爸爸听到这个消息后，喜极而泣，立即打电话往家里报平安。
家里的人之前还不知道，因为准爸爸之前太紧张，也没想过给家里人打电话说这个情况，也没心情打电话，一直跟热锅上的蚂蚁一样团团转。
这时候，家里人听说了曲折而惊险的经过，都唏嘘感慨不已，同时，也振奋不已。
“特别特别感谢省一医！”孕妇一家人都感激涕零，即便好几个月过去后，都会跟人说起这件事，然后顺带夸夸省一医。
雷小曼在自媒体上科普，脐带脱垂有多危险？！准妈妈们一定要了解一下！
很多孕妈妈听得最多的就是脐带绕颈，特别是孕晚期，害怕胎宝宝太调皮，给自己脖子上戴几圈“脐带项链”，会有宫内缺氧窒息风险，但是，脐带脱垂的情况，很多人根本听到没听过。
雷小曼在文章中解释，脐带脱垂是指脐带滑落至胎先露下方，甚至经宫颈脱入产道。脐带脱垂对于孕妈来说没有什么危害，但是对于胎宝宝来说则十分凶险，由于脐带受压，可导致胎儿血供障碍，发生胎儿宫内窘迫，若脐带血循环阻断超过7-8分钟，可致胎死宫内。
不过，雷小曼也提到，脐带脱垂这种情况在临床上并不常见，准妈妈们不用提心吊胆害怕发生在自己身上，因为在临床上该情况发生率仅为0.4—10%。虽然脐带脱垂发生率很低，但准妈妈们也千万不要大意，因为一旦发生，围产儿死亡率高达20——30%。
为什么这名孕妇会发生脐带脱垂呢？雷小曼认为，这是因为这名孕妇腹中的胎儿头偏大，并且存在头盆不对称可能，导致胎头高浮一直不能入盆，而胎膜又破了，脐带在某个瞬间脱落下来。
雷小曼提醒，当存在以下脐带脱垂危险因素时，要高度警惕脐带脱垂情况发生。
一是当发现胎膜未破者胎动、宫缩后胎心突然变慢，转变体位、上推胎头或垫高臀部后胎心好转的，应考虑脐带先露的可能；
二是若胎膜已破且胎心异常，应立即产道检查，了解有无脐带脱垂或脐带血管搏动。
另外，孕晚期准妈妈更应该注意：一旦破水应该立即平躺，若无家属可呼叫120送至医院，同时垫高臀部，避免未知的脐带先露/脱垂发生。
天气渐渐热起来，h城的中午最高温度已经突破32c，尽管才四月尾，但已经有了大夏天的味道！
很多女孩子已经穿起了迷人的短裙和吊带，格外动人。而冰激凌早已卖的火热。
气温波动，昼夜温差大，医院里的患者也多起来。不管是老人还是年轻人，都有。
其中，心脑血管病人数量增加不少，出现症状的大多是老年人。
这不，已经被提升为住院总医师的刘璐在急诊科一下午就接诊了5个脑梗病人，全是六七十岁的老人。
然后晚上，又有一位九十多岁的老人，居然自己一个人来到急诊科，在刘璐的诊室，自诉胸口有点发闷，不大舒服。
刘璐安排检查后，考虑心梗，于是立刻联系心内科的医生过来会诊，确诊之后，老人被转入心内科，由一名主任医师亲自主刀，连夜为老人家做了手术。因为老人年纪太大，手术风险其实是很大的，很有可能在手术台上醒不过来，所以，那名知名的主任医师半夜赶过来，亲自动手！
“阿嚏，阿嚏……”在省一医急诊内科诊室，住院医方琴接诊了一个帅小伙，帅小伙眉清目秀，但是却身体有些孱弱，在看病的过程中，喷嚏连连，手上抱着的一大包餐巾纸已抽得所剩不多，而鼻子早已捏得通红。
就几分钟问诊和交流的时间，居然将方琴桌子旁边的一个垃圾桶给填满了纸团！
“医生，我太难受了，你有没有什么特效药，能帮我减轻点痛苦。”帅小伙一脸无奈地央求方琴，声音带着十分浓重的鼻音。
方琴说道：“你就是普通感冒而已，真不用特效药的。特效药还是留着以后救命用吧，你呀，回去多休息，多喝热水！”
说到这里方琴就笑了。平时那些直男追女孩子，在嘘寒问暖的时候总是爱说这句，没想到，自己一个单身女医生也说得挺溜。难道是因为平时听多了？
帅小伙只好十分无奈地走了。其实，他真的是普通感冒，就是因为这几天天热，所以白天穿的都是短袖，然后又没有添加衣服的习惯，到了晚上，仍旧穿短袖，然后昨天晚上和朋友在西湖溜达了一圈，可能吹了点冷风而已。
病情很轻，没什么大不了的，但是，真的很孱弱。方琴都有些看不下去。不由想起了俊仔，俊仔也是很清秀，但却身体贼棒，浑身上下都是腱子肉。
这几天，急诊科接诊的感冒患者很多，实际上，去急诊科的患者中，真的是感冒患者占大多数。真正的危急重症虽然有，但是相对来说比例就太小了。
刘璐被提拔为了住院总医师，而同一时间陈俊也担任了这个职位，实际上，这只是一个形式而已，在这个职位上挂个半年，不出意外的话，两人都能顺利晋升主治医师。
陈俊在每周一次的抖音直播时，有位豪爽阿姨给陈俊刷了好多礼物，然后在线咨询。因为，她得了一种怪病，多次去医院也没治好，简直是烦死人！
听说陈俊很擅长诊断各种疑难杂症，所以特地来试试。
陈俊就让这位阿姨详细讲述一下病情，阿姨就开始说了。
原来，阿姨今年年纪挺大的，足有七十岁，人生七十古来稀啊！不过，在以前，阿姨身体很好，她感觉自己能活个九十岁，可是最近一两年，不知道怎会回事，就染上了一种怪病，折腾得她够呛，让她感觉到了“死亡的临近”！
每当夜幕降临的时候，这位阿姨躺下来休息，她的两条腿上就像是有蚂蚁在爬，又像是过电，用手去摸，什么都没摸到，然后起来活动活动腿，或者是敲打敲打腿，不一会儿症状就消失了，但是，等到再回到床上的时候，症状又特么的出现了！你说烦不烦人！天天晚上都这样搞，谁吃得消？！
阿姨也很注重健康，到处寻医问药，甚至各种民间偏方都用过了，就是一点效果没有！
当然，安眠药还是有效果的，曾经，这位阿姨到她家所在的当地医院就诊，医院给予安定治疗，症状缓解了很多。但是因为担心安眠药的副作用，在症状稍有缓解的时候，她就选择了停药。
毕竟，安眠药这个东西，可是有人用它来自杀的，肯定不是什么好东西，长期服用，谁都有心理抗拒！事实上也确实副作用挺大！
陈俊琢磨片刻，就问：“您之前是不是有失眠的情况？在这个病症发现之前？”
阿姨连连点头，说道：“是的是的，失眠好多年了，也不能说是失眠吧，就是睡得少。从五十岁后开始。”
“那有去看过失眠的情况吗？”陈俊问道。
阿姨说道：“没有。一直以来，我以为是年纪大了的正常现象。不是一般老年人睡眠都比较少吗？”
陈俊就道：“您这个病考虑不宁腿综合征，需要去大医院的睡眠医学中心做检查和治疗，之前您可能不知道，所以没有看对地方！”
“哦哦，您刚才说是什么综合征来着？”阿姨没记住。
陈俊就重复道：“是不宁腿综合征。宁静的宁。”然后拿起纸笔，写下了这个病的名字，用摄像头展示给阿姨看。
陈俊说道：“这个病，各年龄组均可发病，中老年人多见，女性患病率多于男性。其主要特点为夜间睡眠时，双下肢极度不适感，强迫患者本人不停地活动下肢或下地行走，导致患者严重睡眠障碍。这种不适感有“撕裂感”、“蠕动感”、“灼烧感”、“刺痛”、“瘙痒”或其他难以描述的异常感觉。”
“好的好的，我明天就去！”阿姨很高兴，很期待，同时也有一些忐忑，不知道陈俊说的靠不靠谱。不过不管怎样，是一个新的疾病名称，去大医院排查一下没有坏处。
719、幽灵黑斑
阿姨是有退休金的，在看病和养生方面也十分舍得花钱，当即，第二天一大早，就坐车去了她所在省份的省会大医院看病。她是生活在一个小县城，去省城也就一百多公里，坐大巴车一个多小时就到。
在省会大医院，果然找到了一个睡眠医学中心，然后诉说病情后，那里面的一个专家给她做了psg检查，也就是多导睡眠监测。
psg检查主要用于诊断睡眠呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合症、鼾症、上气道阻力综合症，也用于其它睡眠障碍的辅助诊断，如：发作性睡病、不宁腿综合症、失眠分类等。包含：脑电（分析睡眠结构）、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。在监测过程中，有专业技术人员进行整夜监控，并对监测结果完全采用手动分析，准确、翔实，可匹配个性化治疗方案。
监测主要由三部份组成：一是分析睡眠结构、进程和监测异常脑电；二是监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度；三是监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要，记录肢体活动或某某部位勃发的情况等，以了解失眠的某些原因和无某某功能的性质等。
最终，这位阿姨果然被确诊为“不宁腿综合症”，这位阿姨对陈俊简直惊若天人，当天晚上就给陈俊写感谢信。
她告诉陈俊，她已经在睡眠医学中心住院治疗了，如果治好的话，到时候再重金感谢。当然，这位阿姨肯定也会感谢这家帮她治疗的医院的。不可能只感谢陈俊不感谢医院。
陈俊也祝她早日康复。
随后，在这位阿姨住院期间，该医院睡眠医学中心的医生帮她安排了缓解神经痛及改善神经递质的药物治疗，经过十多天的精心疗养，这位阿姨病症明显好转并顺利出院了。
阿姨出院后，当陈俊再次直播时，阿姨就一个劲地刷礼物，支持陈俊。陈俊的铁杆又多了一人！
值得一提的是，陈俊的粉丝年龄跨度比较大，上至耄耋老人，下至垂髫幼儿，可以说是男女老少通吃！
当阿姨感谢，不断刷礼物的时候，陈俊不由再次谈起这个疾病，希望大家，尤其是上了年纪的人，引起重视。虽然很多粉丝都不是老年人，但是谁家里没个老年人呢？所以，都听得特别上心。
陈俊告诉他们，一般来说，如果有以下几种表现，就要考虑可能有这个病了。一是双腿不适感迫使我们走动或活动，活动后不适感缓解，有时累及上肢或肢体的其余部分；二是休息或不活动（躺着或坐着）时，不适感出现或加重；三是只要活动，不适感可部分、甚至完全缓解；四是不适感仅发生在晚上，或者晚上比白天严重。
如果症状不严重，又不能及时就医，可以先尝试以下几种方法去缓解：注意睡眠卫生以及规律作息；减少咖啡及含咖啡的饮料、戒烟酒；睡前热水沐浴，或泡脚后用手搓脚心，至到发热为止，帮助腿部血液循环；避免白天过度嗜睡；白天不要过度的体力运动；如果以上方法都难以缓解不适，那就请及时就医，明确病因及时的治疗。
说实话，这种病一般是比较少见的，所以，没找对科室的话，很容易误诊漏诊。
说起怪病，陈俊直播的时候其实能经常遇见，往往他都能一针见血地给出答复，并推荐对方去什么科室就诊，而事后，往往证明陈俊当初的“一言而断”是多么的正确和英明。
直播间，有一个孩子妈妈听说陈俊擅看各种“怪病”，于是，没有在直播间询问，而是直接带着孩子来省一医急诊科找陈俊了。
因为对方目前就在h市。对方和老公在h市做点小生意，作为外来人员，之前儿子一直在老家读书，但是现在条件好了，在h市郊区买了房子，所以将小孩也接了过来，由于社保什么都有，也有房子，所在的学区小学又不是什么特别好的重点小学，找关系疏通了一下，就插班插上了。然后现在孩子就在这边读小学三年级。
小朋友堪堪十岁，之前一直有一种怪病，就是时不时地背上起一块不痛不痒的黑斑，足足四年了都不见好。当然也到处求医过，各种检查也做过，但一直没找到原因。听闻陈俊如此厉害，又是z省有名的网红医生，以前还在儿科干过，对各种疑难杂症很有一套，就特地慕名前来！
陈俊仔细询问，家长就倾诉。孩子爸爸说道：“这个黑斑怪病虽然没有对孩子生活造成特别大的影响，但眼看着4年里斑块反反复复长出来，每次都出现在同样的位置，而且面积还越来越大，我们一家人心里其实很不安，生怕有什么绝症潜藏着……”
说到这里，孩子妈妈立马打断了他，教训道：“呸呸呸，乌鸦嘴，赶紧呸呸呸……将刚才的话呸掉！”
毕竟，关系到孩子，怎么能提“绝症”这个词呢？多不吉利！
于是，孩子爸爸立马“呸呸呸~”
陈俊：“……”不过，陈俊也很能理解家长们的这种行为，孩子可是一家人的心头肉肉。
然后，陈俊就为孩子检查。掀起孩子的背部，陈俊就发现了足足四块大小不一的斑纹，都是呈暗褐色，有圆形，也有椭圆形，在孩子妈妈的指点下，陈俊又在孩子的左前臂上找到了一块斑纹。也就是总共五块！
这些近乎黑色的斑纹，直径小的2、3公分，大的足足5、6公分，看起来非常吓人！
孩子妈妈说道：“在4年前刚出现的时候，它们还是淡粉色、硬币大小呢！没想到，越来越大，越来越大……”
孩子爸爸则说道：“之前孩子出现斑纹的时候，我们就去医院检查过，什么血常规、血小板等等，都做过，甚至筛查过看有没有血液方面的疾病。但是，都没有。”
因为，如果身上突然而然出现黑斑，或者淤青，而又没有被撞击或摔跤，磕到，那很有可能是一种罕见的血液病。
陈俊略有所思，随后就问：“每次这些斑纹出现，都有什么征兆吗？比如说，出现之前你们都做过什么事情？如果有一个共通点，也许，这就是症结之所在！”
“共通点啊……”孩子爸爸和妈妈都立刻开始回想，总结。
很快，孩子妈妈就一拍大腿，说道：“要说有还真的是有，就是他每次感冒了吃药之后就会出现。这一次，也是前几天感冒后在医院配了药之后出现的！”
孩子爸爸也附和道：“是的是的，好像每次感冒吃药后都会出现，发出的时候斑块有一点点痒和痛，有时候还有一点水疱，不过其他地方都是好好的。”
陈俊立刻就明白了，说道：“这是药物引起的疹子！”
“药物也会引起疹子？”孩子爸妈问道。
陈俊道：“这多半是解热镇痛药引起的固定型药物疹。”
固定型药物疹，就是每次服用同样药物后在同一部位出现过敏，其特点是首先有局部瘙痒，随后出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红色或紫红色(随着反复发作，颜色会越来越深)，可能有水肿或水疱，也可能伴有发热、畏寒、头痛、全身乏力或食欲减退，不过程度都比较轻微。固定型药物疹消退时间一般为1-10天不等，不过**部位发生糜烂溃疡的患者病程较长。
陈俊的话一出，孩子父母就放心了，原来只是过敏性疹子，那就不足为虑。不过，还需要确诊才行。为了进一步明确病因，陈俊建议孩子家长做好服药日记，尤其是感冒后服用的相关药物，便于医生之后的筛查工作，找出可疑致敏药物。
比如：某天发烧了，几点几分吃了什么药，剂量是多少(半颗药还是几颗药)，药物化学名是什么，注意，不是药品名！多长时间后出现了什么反应，斑块或者有发红的反应等，因为有些药物疹可能有潜伏期，到医院后，医生用抗过敏药物控制了症状，症状是否消退……等等。
陈俊解释道：“因为引起固定型药物疹的药物有多种，以上服药日记的过程最好循环3次左右。”当然，没有发现疑似药物疹症状的孩子家长，是不需要做这样的服药日记的。
一般来说，固定型药疹形态很特殊，易于识别，好发于全身任何部位，尤其是口唇、口周、**部位等皮肤粘膜交界处，还有手足背、躯干等处也比较多见。
陈俊表示，除了固定型药物疹，也有其他类型的药物疹被误诊为其他疾病的情况，比如麻疹型药物疹、暑热样药物疹、湿疹型药物疹、猩红热样药物疹等等，容易被误诊。
另外，陈俊建议，对方可以来自己这里看，也可以去省一医皮肤科，或者儿科，到时候带着自己的诊断说明去，那边的医生也会给予专业的治疗。
不过，这对夫妇是慕名前来，仍旧坚持选择在陈俊这里看诊。当即，陈俊用抗过敏药物帮助孩子消除了斑纹。然后告诉他们，回去做好服药记录。基本上**不离十，也不是什么大病，让他们放宽心。
陈俊在自媒体上撰文，分享这个病例，也是医学知识的科普工作。值得一提的是，由于陈俊的自媒体粉丝众多，他又身在省一医，因此，也成了省一医的一块金字招牌，省一医的名气越来越大，有陈俊的一份功劳！
医院领导已经有计划，想要将陈俊打造成省一医的代言人！要颜值有颜值，要医术有医术，要粉丝有粉丝，没有比他跟合适的了！
当然，这还只是一个预案，还没有正式找陈俊谈。有医院高层提出，在对陈俊倾斜大量资源和待遇的同时，医院也要和他签订长期协议，防止他“跳槽”，或者被其他医院挖走！
其实，陈俊的名利心没那么强，就生不如就熟，他在省一医呆得挺顺心的，也没想过要走。
回到刚才那个病例，陈俊在文中科普，实际上，省一医儿科每年都会遇到10余例固定型药疹。其中，磺胺类药(一般用来抗感染)、解热镇痛药(小孩发烧常用)、巴比妥类(精神科药物)三类药物是目前引起固定型药疹较为常见的。
虽说药物疹也算过敏的一种，但和是否为过敏体质关系并不大，也和年龄没有关系。
陈俊表示，药物疹无法预防，而且在人群中比较少见，一年会碰到10几例，但是不能因为会出现小概率事件，而在生病的时候就放弃吃药。
有粉丝就提问，明知吃这个药可能会诱发药物疹，却不得不吃的时候，该怎么办呢？
陈俊就回答，首先还是得排查出明确的某种药物化学成分；其次，要在医生的监测下做“激发反应”，比如平常吃1颗的话，可以试试1/4颗或1/8颗甚至更少的剂量，看看会不会过敏。
如果是轻微的局部皮损，可以用炉甘石洗剂止痒收敛，也可以用激素药膏局部抗炎治疗，如果有糜烂渗液可用湿敷治疗法。
愈合后，可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。
值得注意的是，有些重症药疹发作非常凶险，比如出现皮损迅速加重、内脏损害等，甚至出现全身中毒症状如高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等情况。
陈俊郑重提醒，如果出现这种情况需马上送到医院。
虽然文中的这个“幽灵黑斑”病例只是个少见的个例，但由此看来，家长朋友们在给自家孩子吃药时，也绝不能马虎大意！
孩子吃药，尤其是年纪小的宝宝，需要注意很多方面，尤其是退热药、止咳药、铁钙制剂、滴鼻净等。
720、假心衰？
退热药的禁忌其实挺多的，有些父母们为了及时给宝宝退热，常常几种退热药一齐上。退热药吃得过多，间隔的时间太近，都会给宝宝带来危害。要记住，吃退烧药二次的间隔时间应有4~5个小时。另外，退烧药也不能老吃，吃了几次，孩子的烧仍反复，就应去医院检查一下，看是什么原因，以对症下药。
至于止咳药，种类也非常多，其中复方甘草合剂、止咳露等含有樟脑酊的药物，对于婴幼儿咳嗽有良好的止咳作用，但由于樟脑酊内含有少量吗啡类生物碱成分，对婴幼儿有潜在的成瘾性，故对此类药物亦应慎用，避免成瘾。
铁、钙制剂是纠正小儿缺铁性贫血的有效药物，但铁剂不是营养品，不可以长期服用，并且忌与钙片、牛奶、茶叶等同时服用，以免影响铁的吸收。补充钙剂时忌食菠菜及菜汤等。因菠菜中的草酸与钙可形成不溶性的草酸钙沉淀，导致钙的吸收减少。
滴鼻净有强烈而持久的收缩血管作用。婴幼儿鼻黏膜娇贵，血管丰富，对药物吸收迅速而完全，如果应用滴鼻净，进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官会引起中毒，抢救不及时还会危及生命。因此，3岁以下的婴幼儿禁用滴鼻净。
……
一名八十多岁的老奶奶在儿子媳妇的护送下，来到了陈俊的全科医疗急诊室。
“陈医生，我们是四处打听了好久，最终才下定决心来您这里看看的，您可千万要帮帮我妈妈！”儿子也年近花甲，头发斑白了，他看到陈俊这么年轻，心说，但愿这位年轻医生不要让我们失望才好。
“呃，您请坐。老人家也坐。”陈俊招呼几人落座，询问道，“不知道您母亲是什么症状呢？”
老奶奶儿子就道：“是心力衰竭，但是不知道什么原因，跑了多家医院都没能查出来。唉，别提多曲折了！”
陈俊打量了老奶奶几眼，说道：“我看老人家的情况挺严重的，如果是心力衰竭的话，可能需要长期住院。这样吧，我帮你们联系我们医院的心血管内科，那边有专家会帮忙会诊。”
“别别别，陈医生，我们可是冲着你来的，要是直接转过去，我们不会自己去那边挂号吗？”老奶奶儿子有些生气地说道。心说这个医生到底行不行，一来还没看呢，就把我们往外面推？要是一般的医生能查出来病因，我还用得着奔波几百公里来找你吗？
h市的大医院，他们不是没来过，上半年就来过一次，只不过不是在省一医。估计，省里的大医院科室实力都差不多的，所以他们现在只想找专家，尤其是像陈俊这种，听说专门擅长诊断各种怪病奇病罕见病的专家！
来的时候抱有希望，但见了陈俊如此年轻，心下就凉了一截，现在陈俊又把他们往外推，心下便更凉！
殊不知，是陈俊对省一医的心血管内科有信心啊！
不过，既然患者家属这么支持，慕名前来，非要在他这里看，陈俊再说转去心血管内科的事情就显得太“不识趣”了！也会砸自己的招牌！
于是，陈俊道：“您先把以前看病的那些资料给我看看，另外，在我看的过程中，您也可以讲一讲以前的一些求医经历，嗯，这些都会有助于我诊断！”
陈俊同时干两件事情，一心二用，算不上太难。
老奶奶的儿子就开始讲述了，那还得从一年多前说起，当时，耄耋之年的老人家，身体一直还算硬朗，一双儿女也都家庭和睦，老人家甚至这么大年纪了，平日里还能帮忙接送下孙子孙女放学，儿女们也经常带着她一起出去旅行，享受天伦之乐。
可惜，厄运降临了，从大约一年前开始，老奶奶突然快速地消瘦下去，同时出现了腿脚无力、全身乏力的状况，但当时全家都以为这些是年纪大了的正常表现，也就没有特别注意，老人家还是会跟着儿女一起出去玩，但是渐渐地，从曾经可以一起行动，变成了老奶奶“走不动，需要坐着歇一歇”了。
大家以为都是正常的，毕竟这么大年纪了，走不动谁都能理解，每当这时候，大家就一起在阴凉处休息。然后，大家讨论的时候就说，以后可能不能带老人家出来了。不是嫌弃她累赘，而是怕她身体吃不消。万一因此“伤了元气”，有个什么三长两短，谁也不好受。
随后不久，老奶奶又出现了下肢浮肿的症状，这下，儿子急了，赶紧带着她前往当地医院就医，此时老奶奶的“怪病”已初现端倪，她常年患有高血压，而此时却变成了低血压！
但是，当地医院并未深究这种转变的原因，只对老奶奶浮肿的情况进行了对症治疗。经过治疗，老奶奶的情况确实有所好转，但半个月后，老奶奶腿脚又肿了起来，而且还增加了胸闷气急的症状。
辗转多家医院，经过一系列检查，老奶奶血液指标中的利钠肽前体大于9000pg/ml（这是心力衰竭的最主要指标之一，正常值一般在125pg/ml以下），同时血清肌钙蛋白的指标也偏高，被诊断为“心力衰竭”。
说实话，这个病不是癌症，但是预后堪比癌症。五年存活率不足50%，当然了，老人家这么大年纪，若是能再活个五年，也比很多人长寿了。
话是这么说，但是身为儿女，怎么能忍心看着老人家等死呢？当然要医治了！
后来，在当地医院经过心脏b超、冠脉造影等进一步检查，当地的多家医院均未发现老奶奶有血管狭窄等常见的导致心衰的问题。
究竟是什么原因导致了老人家的“心衰”？诊断陷入了迷局，治疗也变得困难起来。找不到真正的病因，治疗就不可能完美，就会复发，病情就会逐渐恶化！
老人家的病症却越来越严重，整天只能躺在床上，浑身无力，甚至还晕倒过两次。难道就这样等死吗？
“老母亲若是就这样走了，带着痛苦走了，我这个做儿子的心里怎么过得去？那不得内疚余生！”焦急的儿子恍若热锅上的蚂蚁，到处打听，求医，最终，经人介绍就带着已经非常虚弱的老母亲来到了陈俊这里！
“陈医生，您发现什么了吗？我们跑了好多家医院，怎么都找不到病因！”老奶奶儿子望着陈俊，见到陈俊不停翻阅之前的检查报告，但始终不置可否，不由很焦虑。
陈俊翻着翻着，突然眉头一挑，与此同时，老奶奶一家人的心也跟着提了起来！莫非，这位年轻有为的医生发现了蛛丝马迹？那真是太好了啊！
陈俊确实发现了，他并非靠系统，而是靠着自己的真本事，一般来说，不到实在没办法的情况下，陈俊是不会依赖系统的，这不，果然被他给找到了。
陈俊在认真翻看老奶奶的检查单时，敏锐地发现了一个细节，那就是：从老奶奶的心超检查结果中，可以看到她心肌呈弥漫性增厚，左心室偏小，而心肌回声呈沙粒样，但她的心电图却呈低电压改变。
一般来说，如果心肌增厚，心电图是会呈现高电压改变，而她却是反常的低电压改变。
这说明什么？凭着广博的医学造诣，陈俊立刻联想到了有一种疾病会导致这种反常现象——心肌淀粉样变性。
陈俊抬起头来，看着这家人满怀期待的眼神，于是清咳一声说道：“幸不辱命，我真的发现了一些迹象，考虑心肌淀粉样变性，这是一种血液中的病，需要进一步做一系列检查来确证。”
“啊，那真是太好了，医生你赶紧安排！”老奶奶一家人都相当兴奋，激动。
随后，陈俊就给老人家安排了相关的血液检查、骨髓穿刺、腹壁脂肪组织活检。
只是，在做检查的时候，老奶奶的家人们又担心，万一又查不出什么来，白折腾一回怎么办？花钱倒是小事，就是老奶奶受罪了啊！
不过，他们转念一想，既来之则安之，做检查嘛肯定要遭点罪，万一真是这个病呢？那不就赚到了？
于是，他们耐心等候。
很快，检测结果出来了！种种指标证明，老人家果然患上了一种叫“系统性轻链型淀粉样变性”的血液疾病，从而导致心肌淀粉样变性，最终引发了心力衰竭。
“陈医生真神人也！”
“陈医生你真是太棒了，太优秀了！我们全家人都不知道该如何感激？！”
陈俊谦虚几句，说道：“老人家发病的表现形式在心脏上，其实根本原因是在血液里，所以才会一直难以找到原因。不过，既然找到了病因，治疗起来就方便多了，我会拟定尽量完美的治疗方案，基本上你们不用太担心。另外就是，我这里毕竟是急诊科，诊病可以，但是住院的话，最好是去相关的专科病房才好，那里有更加完善的设施，床位相对来说也宽松一些，环境也稍微宁静一些，有助于老人养病。”
这时候陈俊说这个话，老奶奶一家人就肯听了，老奶奶的儿子连连点头道：“陈医生你说怎么办就怎么办，我们绝对全力配合，感谢感谢！”
握着陈俊的手狠命摇，激动之情溢于言表。
陈俊就帮老人家联系，转去了心血管内科病房，那边的专家听说陈俊找出了这种罕见的情况，不由都对陈俊竖起大拇指！
系统性淀粉样变性是一种血液疾病，发病原因比较复杂，简单地说，就是血液细胞恶性增殖，分泌大量异常蛋白质，这些异常蛋白质以淀粉样纤维形式在人体内各脏器和细胞间沉积，使得被影响的脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。
系统性淀粉样变性由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不一，常见受累器官有肝、肾、神经、心脏、胃肠道等，受累组织则以皮肤、舌、淋巴结等较为常见。这种病可以分为多种类型，淀粉样蛋白沉积在老人家的心肌纤维间，导致她心房增大，心室和瓣膜增厚，最终导致心力衰竭。
也就是说，老人家并非是真正的心力衰竭，是一个“假心衰”！要是真的心衰，心脏功能不行了，即便医生们医治起来也相当困难。因为这个病预后很差的！不是癌症，堪比癌症。
为什么说是假心衰呢？打个简单的比方，心脏，是人体的“发动机”，一旦出了问题，就会危及生命，造成“发动机”失灵的原因有很多，有些是发动机本身出了问题，还有些可能是“外力”卡住了“发动机”！
若是本身出问题，这么大年纪，做心脏手术风险很大，预后也相当差，但若只是外在因素，心脏本身还能用的话，就相对来说简单多了。
由于心肌淀粉样变性在临床表现上缺乏特异性，所以导致早期诊断困难，很容易发生误诊，患者主要临床表现为活动后气短、肢体水肿、腹水、晕厥等，常被认为是左心室肥大的其他疾病，例如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、主动脉狭窄等，从而导致患者延误病情、预后差。
陈俊表示，心力衰竭的患者合并有以下特点时，需要考虑病因可能是心肌淀粉样变性：一是心房大，心室腔不大，心肌均匀增厚，同时伴有进行性难治性的心力衰竭；二是左心室肥厚伴心电图低电压；三是既往有高血压，但现在出现了进行性低血压；四是舌体宽大肥厚伴有齿痕，黑眼圈。
心肌淀粉样变性是快速进展的疾病，如果未及时诊断和治疗，生存期非常短。陈俊提醒，如果患者患有心力衰竭，同时有上述症状，建议尽早进行心肌淀粉样变性方面的检查，及早发现病情，并尽快启动原发病治疗，有助于改善预后。