691、这个病毒需当心
“阿狄森氏病？”刘璐倒吸一口凉气！“这是美国总统肯尼迪得的那个病？俊仔，还是你厉害，我之前竟然没有想到！”
“我也就是平时看的东西多，瞎猫撞上死耗子！”陈俊谦虚几句。
“那怎么可能呢？厉害就是厉害，我知道的！”刘璐颇有几分惭愧，她只以为买了几本大部头，经常来回翻阅，就自我觉得“阅读量”已经很大了，哪里知道，跟人家陈俊比起来，知识的渊博性还差得远。嗯，同志还需努力！
“医生，阿狄森氏病到底是什么病啊，不会是什么绝症吧？”曾亮亮很惶急，忍不住问道。
陈俊微微一笑，解释道：“阿狄森氏病，又称为原发性肾上腺皮质功能减退症，1855年由英国医生阿狄森首先提出而得名，是由肾上腺皮质本身的病变所引起的疾病。它是一种内分泌失调的疾病，由于自身免疫、结核菌、真菌感染、肿瘤或白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分，一般是95%以上，引起的肾上腺皮质激素分泌不足所致的疾病。在欧美国家，自身免疫成为addison病的首要致病因素，国内仍以结核为首要病因。
历史资料显示，1947年，当时年仅30岁的约翰·肯尼迪就被确诊患有阿狄森氏病，为顺利当选美国总统，他想方设法隐瞒病情，每隔一阵就要大量服用激素。在刚刚开始的电视辩论直播中，他黝黑的皮肤、风度翩翩的举动，被民众误以为是阳光健康的标志，以此打败面色苍白的尼克松。殊不知，背后却有着这样的隐情。
你的皮肤之所以越来越黑，是因为肾上腺皮质功能受损，糖皮质激素分泌减少，减弱了对促黑素细胞激素及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用，从而引起促黑素细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌而造成的。”
“医生，你说这么多我也听不懂啊，我只想知道到底能不能治好嘛？”曾亮亮急了。
陈俊就神色一正，十分认真地说道：“你放心，这个病不是绝症，虽然想要彻底治愈的话可能性是非常小的，但是是可以通过服用药物的方法来控制住病情的！这种病常有皮肤黏膜色素沉着、疲乏无力、体重减轻、消化不良、血压降低、低血糖、性功能减退等症状。皮肤色素沉着通常出现在暴露部位﹐如面部﹑颈部﹑手背等或是容易受压的部位﹐如肘部。口腔黏膜﹑眼睑﹑掌纹﹑**和指(趾)甲也是常出现色素沉着的部位。这个病，起病隐匿，容易漏诊，光凭外貌有色素沉着是不够的，一定要做血皮质醇和促肾上腺皮质激素水平测定。”
成功找到了病因，接下来对症治疗就简单了，但是需要长时间，所以，刘璐将曾亮亮转至内分泌科病房，进行住院治疗。
内分泌科完善了相关检查，并对刘璐能诊断出这么罕见的疾病，竖起大拇指，连连夸赞，搞得刘璐都不好意思，毕竟，陈俊才是幕后大佬。
内分泌科的医生给曾亮亮拟定治疗方案，采用糖皮质激素——氢化可的松替代剂量治疗，预估七八天后，曾亮亮的血钠水平能基本恢复正常，到时肤色也会变淡，然后就可以出院了。
当然，即便出院，也是需要继续接受个体化的抗结核治疗的。医生告诉曾亮亮，在严格的内分泌、抗结核等治疗后，他的体力会显著恢复，并可争取接近正常人，虽然需要一直服药控制病情，但以后也可以像正常人一样娶妻生子。
曾亮亮听到这里才放心了，不过，即便能跟正常人一样讨老婆，但是很明显，有病在身，还是这么罕见的疾病，其竞争力肯定会大打折扣。女孩子们一听之后，多多少少都会有点顾虑，这也是人之常情。
一个健康的，一个有病的，其他条件差不多的情况下，女孩子们肯定选择健康的那个。
……
“唉，这工作怎么没完没了的？”三十六岁的张小军很后悔当年没有去当老师或者考公务员。以致于，现在进了一个民营企业打工，成为了人们口中的“打工仔”，天天加班。什么双休，每天八小时工作制，都是“搞笑泥浆去尿”，翻译成英文就是“funny mudpee！”
过年才休息了三天，然后现在还在正月里呢，就每天加班到凌晨一两点，他真的是感觉到很苦逼。
最最关键的是，加班是没有加班工资的。不加？不加走人！用老板的话说，你以为自己是公务员？每天一到下班点就准时跑？
所以，张小军特后悔，为什么年轻的时候看不上老师这个职业呢？当年要是努努力，现在就算教不了大学生，但教教中学生、小学生，或者幼儿园总可以吧？
归根到底，他当年出身贫寒，没有指路明灯，父母拼尽了全力，供他念完大学就不错了，至于志愿的报考，职业道路的指引什么的，实在是心有余而力不足。
常年积劳成疾，张小军的身体不大好，患有慢性肾病，长期需要甲基强的松龙进行抗炎治疗，还好，通过服药，他的肾病比较稳定，一直以来身体也没有出现过特别的异样。
但是以后年纪大了就不知道了。
这一天深夜，张小军依然在家里电脑上加班。反正五点半下班后在公司干也是没加班工资，还不如带回家中来干，至于老板，根本不管你在哪里干，只要你能完成任务，他就满意！老板只问结果，不问过程！
突然，张小军感觉到恶心，头晕，开始干呕，他老婆听见动静，连忙过来询问：“小军，你怎么了？生病了？呀，额头怎么这么烫？”
“可能有点感冒发烧。”张小军说道。
“我拿体温计来给你量一下！”他老婆说道，然后转身出去找了一个体温计，回来给张小军量了一下，结果，差点将他老婆给惊得跳了起来！
“39.8c！天啊，这么高的！”张小军老婆惊呼道。然后，这时候，他老婆还发现他出现寒颤，便赶紧取来一件外套帮他披上。
“走，小军，我立刻送你去医院！”
张小军道：“都这么晚了，我吃点退烧药，睡一觉就行了！”
他老婆：“不行！我最近看省一医陈医生的文章，很多病根本不是我们想的那样，你这个病未必是感冒发烧。如果不是的话，光靠你自己是抗不过去的，既然要去医院，还不如早点去！”
“那明天早点去！”
“少废话，赶紧的，身体是你的又不是我的，你怎么听不懂啊？”张小军的老婆发火了，立刻换衣服。
这时候，他们的女儿从房间里探出头来，问道：“爸爸妈妈，你们这么晚要去哪儿啊？”
张小军的老婆就道：“你爸爸身体不舒服，我送他去医院，你乖，自己一个人在家里睡觉啊，明天还要早起上学呢！”
“哦~”女儿乖巧地回到了床上。她今年十一岁了，上小学五年级，虽然大了，但是，父母都出去，她晚上一个人在家，还是有点怕的，但是没办法，只好用被子蒙着头，强迫自己入睡。
“乖女儿，我们走了，晚上谁来叫门你都别开。我们回来会自己用钥匙打开的！”张小军老婆给女儿交代一声，然后，就搀扶着张小军，去了地下车库。
张小军小时候家里穷，但是后来他读书出来，靠自己的能力买房买车了，但男怕入错行，付出的却是健康。
他们去的是当地医院，因为，他们并没有生活在省城。
当地医院经过检查，考虑“社区获得性肺炎”，予以青霉素抗感染治疗。
治疗三天后，张小军仍有发热，同时还出现全身皮疹。
张小军的老婆帮老公擦身子的时候发现，老公不仅脸上、脖子上长红红的小疹子，前胸后背也都是，不仅如此，私密部位也是，那张小疹子，看上去还水水的，全身上下，几乎没有一块皮肤是幸免的！
张小军的老婆吓坏了，立刻去问医生。
医生解释说道：“这个……可能是药物过敏引起的吧，这样吧，把之前的抗菌素停了，我给他做抗过敏治疗。”
当然要听医生的，然后，张小军老婆发现，她老公不仅体温没有下降，情况更差了！
“小军，小军……”张小军老婆用手在张小军面前晃了几下，一边晃一边轻声叫唤，结果，张小军整个人呈现一种呆呆傻傻的状态，面无表情，就跟傻子一样！
这下，把张小军老婆给吓着了！
该不会是脑子烧傻了吧？！我去，情况严重了！
于是，张小军老婆赶紧叫上了自己的哥哥，让哥哥陪着自己一起，开车去省一医，去找她关注过的那位陈医生！
就算找不到陈医生，在省城大医院看也是必须的！大医院设备好，医生经验丰富，医疗水平相对来水更高！
然后，他们就来到了省一医急诊科，本来以为来的有点晚，天都快黑了，但幸好，陈俊正在全科医疗诊室坐诊。
这是因为，陈俊白天要上课，要去z大医学院跟着导师学习，干活，只有晚上才回来省一医工作。
工作学习两不误。
陈俊了解情况后，立刻收治入院，安排吸氧，以及相关检查。
“陈医生，我老公他到底什么疾病啊？”张小军老婆很崇拜陈俊，这时候，看向陈俊的眼神充满了期待。
她期待，陈俊能尽快将她老公给治好！
陈俊说道：“你老公白细胞轻度升高，c-反应蛋白也轻度，血小板减少，从他的症状来看，不像是普通细菌感染，极有可能是病毒性感染，再加上全身水疱，考虑疱疹病毒感染。因为这个病毒是会传播的，所以我建议立刻转到感染科去接受进一步治疗。”
“啊？可是，陈医生，我只相信你！”张小军老婆说道。
陈俊微笑道：“放心吧，我们医院感染科也是很强的，而且，我的意见他们会参考的。”
“那好吧。”张小军老婆只好答应。
然后，转到感染科后，医生进行了进一步检查，比如，从张小军身上抽取水疱液进行化验，结果，检查出了疱疹病毒！外周血液中，疱疹病毒抗体也显示阳性，与此同时，头颅磁共振检查和腰椎穿刺检查也证实了病毒性脑炎！
“幸亏你们及时赶过来，要是再拖几天，脑炎会进一步加重或出现脓毒血症休克，那时候就后果不堪设想了。”感染科的医生说道。
张小军老婆很庆幸，幸亏自己平时经常拜读陈医生的文章，明白了不管什么病，都要早检查早治疗的原则，另外，她更加佩服陈俊，居然判断那么准确，说是孢疹病毒就果然是孢疹病毒。
不管怎样，只要现在有救就行！她都不敢想象，万一老公有个三长两短，她以后和孩子还不知道该怎么办呢！
感染科医生给张小军安排了抗病毒治疗、免疫球蛋白治疗以及对症支持治疗，在入院的第三天，张小军的意识就恢复清醒了，大约一周后，病情稳定，经过专家团会诊评估后，张小军顺利出院。
出院的时候，张小军的老婆特意带着张小军来感谢了陈俊。陈俊祝福他们的同时，自然也和他们闲聊了几句，并叮嘱了一些注意事项，饮食禁忌之类的。
张小军老婆这时候心情美美哒，笑着说道：“陈医生，你不会也把我和老公的事写到自媒体里去吧？”
陈俊笑道：“正想写的，怎么，你们很介意吗？如果介意的话，我就不写了。不过，一般写进去都是用化名，不会泄露你们**的。”
张小军老婆笑道：“陈医生，我不是那个意思，我是怕你不写呢！呵呵，能成为陈医生UU小说的人物，能用自身的经历帮助到大家，我和老公高兴还来不及呢。就是有个小小的要求，不知道陈医生你答不答应？”
692、菊花也会老化
陈俊开玩笑道：“不会是要收费吧？”
张小军老婆道：“那不可能，绝不可能！我们给陈医生红包还差不多！嗯，我那个要求就是……能不能在写我的时候多用一些漂亮的形容词，比如明眸皓齿，秀发如缎子一般，肌肤欺霜赛雪，形容一下？”
陈俊：“……”
张小军：“……”
说实话，陈俊还从来没有碰到过这样的要求，他很有些为难，心说我要是把你描述得特漂亮，该有粉丝说我心术不正，想打你的主意了呢！而且，你这一大把年纪，跟你提供的那些形容词也不配啊？
当然，他肯定不可能直接把这心里话说出来，只得微微一笑，说道：“我尽量吧。”
陈俊在文章中也确实用了一些形容姿色的漂亮词，本以为会有负面影响，没想到，阅读量反而增加了，然后有不少粉丝在下面留言，说道：“陈医生，没想到你喜好这调调？那啥，我恰好就是你喜欢的那种类型！”
“下次给我也安排上角色！不对不对，你这是真实病例，算了，我还是不出场的好！”
毕竟，没有人希望在陈俊的自媒体病例文中留下浓墨重彩的一笔，除非是实在没办法了。
陈俊告诉大家，孢疹病毒是一种专嗜神经的病毒，在生活中非常常见，主要通过近距离飞沫和密切接触等途径传播，一般小孩较为多见，但近年来，成年人疱疹病毒感染也并不少见，像我们熟知的水痘、带状疱疹、长在嘴巴上的单纯疱疹，都属于疱疹病毒。
无论是水痘、带状疱疹还是单纯疱疹，其病原体都是疱疹病毒，临床都可以出现水疱或疹子的现象，临床呈现不同的临床类型与发病时机体免疫状态相关。
陈俊特别提醒，对于水疱没有破裂的，千万不要人为地去挤破，“手贱”的话，引起继发性感染。曾经省一医就接诊过一位感染了单纯疱疹病毒的孕妇，自行将疱疹皮肤挑破后继发多重耐药的金黄色葡萄球菌感染，常规抗细菌治疗无效，随后发展成胸壁脓肿、脓毒血症性休克。
疱疹病毒在人体抵抗力、免疫力下降（如劳累、熬夜、生病）的时候侵袭人体，虽有一定的自限性，但它却非常狡猾，具有“嗜神经”的喜好，能通过“伪装”骗过机体免疫系统的追击，蓄集在神经根里，如面神经、三叉神经、肋间神经等，所以患者常常会有针刺样的感觉。
而张小军，是由于患有慢性肾病，长期予以激素抗炎治疗，导致整个人的免疫力比较低下，同时近期劳累熬夜，免疫功能进一步降低，从而导致疱疹病毒感染，前期控制不佳，随后发展成为重症疱疹病毒感染、脓毒血症、病毒性脑炎。
疱疹病毒有一定的自限性，也可通过抗病毒药物治疗起效，但无法完全清除，一旦感染就会终身携带。严重的还会出现病毒性脑炎、脓毒血症休克等并发症，危及生命安全，如果形成病毒性脑炎，患者会出现幻觉等精神症状，在影像学上也特别容易和脑梗混淆。
这种病毒，严重起来也真的是轻呼不得，陈俊建议，在日常生活中，大家要做好个人卫生管理，也尽量少近距离亲密接触或亲吻婴幼儿。如果出现全身发疹子，同时伴有高热、肌肉酸痛、针刺样疼痛的，则需要尽早到院就诊，及时治疗。
……
急诊科，一名头发花白的大妈走进了刘璐的诊室。
“医生，我最近肚子疼总是不舒服，您帮我看看。”大妈皱着眉头说道。
刘璐道：“好，您躺这边的检查床上，我做一个腹部触诊。”
大妈连连摇头，说道：“不用了，我觉得我好像怀孕了。”
“啊？”刘璐一懵，愣了一下，但是仔细看了看这位大妈，又看了看挂号信息，上面显示的年龄是七十二，不由犹豫了一下之后问道，“那大妈，您绝经了吗？”
大妈点头道：“绝经了啊，十几年前就绝经了。”
刘璐就道：“那您这个绝对不是怀孕！”
“为什么啊？我觉得我就是怀孕了，还恶心呕吐，跟我以前生小儿子的时候一模一样！”大妈坚持说道。
刘璐不得不耐心解释，说道：“大妈，是这样的，我们女人呢，跟男人不一样，已绝经的女性是不会怀孕的，因为怀孕是需要排卵的，绝经就意味着排卵停止了，所以怎么都不可能怀上！男人的话，不管年纪多大，只要j子有活性，就仍旧可以让卵子受j，这也就是我们经常听说的老来得子。”
“哦，这样啊……”大妈将信将疑，不过，见刘璐说得头头是道，于是选择相信了。然后刘璐帮她查体之后，又安排了血常规和幽门螺杆菌等检查，最终确定对方为慢性胃炎，而幽门螺杆菌（hp)则是主要病因。
一般来说，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，是需要进行hp根治治疗的，只是，对方年纪太大了，刘璐经过综合评估，建议保守治疗，给予补液纠正电解质紊乱，给予阿托品缓解胃痉挛等对症治疗。另外就是开了一点抗酸剂、胃粘膜保护剂和促动力药。经过治疗，大妈的病情得到有效缓解，各种症状消失。
……
“这位奶奶身体是怎么了？”葛慧琴看着眼前年近九十的老人家，不由十分和善地问道。
老人家是由家人陪伴而来的，这大晚上的，特意送过来挂急诊，很显然都是孝顺子女。
老人的儿媳妇就说道：“我婆婆是晚上拉大便，然后突然说有个东西脱出来，我就进去看了，然后果然看到有一段肿块脱落，我就用手塞回去了，但是这莫名其妙的有一个肿块脱出来，我们家里人都担心得不行，所以即便是夜晚，也过来打搅你们了！请见谅！”
葛慧琴说道：“没事的，有情况就及时来看医生是对的，我们医生上夜班就是为晚间有需要的病人们服务的！来来来，老人家，您过来这边，我帮您检查一下！”
葛慧琴就将老人领到帘子后面，因为老人行动不方便，所以儿媳妇陪着。
葛慧琴查体之后，又询问了一下病史，比如有没有便秘之类的，老人家说常常有。葛慧琴就心中有数了，回来一边写病例，一边说道：“老奶奶这种情况，叫直肠脱垂，临床上，老年人其实是很常见的。
直肠脱垂不同于肿瘤和痔疮，直肠脱垂是由于盆底的肌肉和筋膜力量减弱，无法将直肠固定在正常的位置，使得直肠壁向下移位。严重的患者，甚至在咳嗽或排便时，直肠会从gang门里滑出来，这种病变好发于年老体弱的人，尤其是老年女性。”
“医生，那情况严重吗？需要怎么治疗啊，吃药还是做手术？”老人的儿子问道。
葛慧琴就道：“老人家脱出的肠管足有一指长，肛门括约肌的功能也受到了影响，只能靠手术来纠正。”
“啊？要做手术啊？”家人们感觉真是怕什么来什么。
“医生，我妈妈这么大年纪，做手术会不会大伤元气啊！”老人的儿子问道。毕竟，老年人一旦动手术，躺在床上躺个十天半月，就各种问题接踵而至了。搞不好还有血栓呢？
葛慧琴就说道：“手术的影响应该不大，现在针对这种情况，一般是采用微创腹腔镜手术，加固了盆底筋膜，并将直肠重新固定到正常的位置。但是我这边恐怕做不了，这样吧，我将老人家转到大肠外科去，那边有经验丰富的专家会接手！”
“好的好的，谢谢，谢谢！”老人的家人连连道谢。
然后，葛慧琴就联系大肠外科病房，将老人家给转了过去，当然，不可能一过去就做手术，因为太晚了，而且还有一系列术前检查，所以一直是等到次日下午才进行的手术。
好在手术和术后的恢复都十分安全顺利，患者的便秘也得到了有效缓解。老人和家属都还是很满意的，只是，老人的儿子有些不解，为什么会发生直肠脱垂这种事？
那边的主管医生就告诉他，引起直肠脱垂的病因主要有便秘、盆底神经病变、肛提肌分离、多次分娩、直肠乙状结肠冗长、道格拉斯陷凹过深等。由于老年人通常同时有多种危险因素。因此这种疾病常随着年纪增大一起出现。
一开始，往往只是gang门内部分肠管或黏膜的脱垂，外观上并无异常，但是脱垂的肠管会加重便秘和盆底肌肉的变性薄弱，反过又加重直肠脱垂本身，以此循环，直至肠壁脱出到gang门外，被患者发现。
反复脱出gang门外的肠管会进一步引起肛门括约肌的松弛，导致患者gang门闭合功能障碍，出现大便失禁。这是一组盆底和gang门老化而出现的疾病。
这些gang门老化导致的病变，会给患者带来极大的生活不便，降低生活质量，再加上存在肠管溃疡出血等后续并发症，因此需要积极的治疗。
所以，那名主管医生表示，出现肛肠问题切莫讳疾忌医，对于症状较轻的患者，可积极纠正便秘，建立规律的排便时间，增强会阴锻炼，加上硬化剂注射，套扎，红外线凝固等处理。
而比较严重的脱垂，则需要通过手术修复盆底，消除过深的道格拉斯陷凹，悬吊并固定肠管，切除冗长的肠段，缩窄gang门等。
腹腔镜手术使得患者可以在创伤较小的情况下完成这些治疗，大大降低了老年患者的手术风险。
这名主管医生提醒，平时要多关注老人的肛肠问题。因为随着年纪增长，身体的器官和组织逐渐出现老化而引起各种不适，和椎间盘、关节一样，gang门也会因为老化而引起各种病变，影响生活质量。但由于其私密性，这些病变在早期往往不容易被发现，即使出现异常，老年患者也不愿意和家人提起或自行就诊，往往无法耐受时才寻求帮助。
随着社会的发展，人们对生活质量的要求日渐提高，对身体零部件的维护和保养，也应与时俱进，予以更多的关注。
当然除了gang门老化直肠脱垂外，gang门的问题还有很多很多，痔疮、gang门息肉、肛周脓肿等等，难言之隐常常拖久成疾，千万不能讳疾忌医！
……
其实，不仅“菊花”会老化，人的所有部件都会老化，人有生老病死，月有阴晴圆缺，此事古难全。
但是，比地球文明更高等的文明，就可以做到延缓衰老，陈俊在研究他的系统商城，此时，他的系统商城已经升级到level-3了，有很多商品都由灰色变成了彩色，也就是进入了可兑换之列。其中，就有延缓衰老、延长寿命的药剂，只是，很贵很贵，一管能延缓三年或增加三年寿命的药剂，需要三十万崇拜值。一管能延缓五年或增加五年寿命的药剂，则需要五十万崇拜值。
陈俊升级完系统商城之后，也就剩下不到五万崇拜值，远远不够。好在，他的父母还算老年人中的壮年，至少还有二三十年可供他积攒。
另外就是，也有青春永驻的药剂，也是相当昂贵，他有心给荀素雯和周诗语各兑换一管，但目前还没有那个能力。
搞直播虽然来钱快，可是，直播的时候不知道为何，收获的崇拜值很少。可能是那些粉丝中大部分都是健康人，没有患病的经历，没法做到感同身受，又隔着互联网，有些遥远？
要是每个粉丝都能给他提供崇拜值，哪怕是一人一点，他估计都“富得流油”！
陈俊还没有找到斩获崇拜值的捷径，只能老老实实兢兢业业，日复一日地给患者朋友们看病，用最笨的法子来积攒了。也许，这才是崇拜值的正确获得方式。
……
其实，延年益寿是每个人的梦想，秦皇汉武，莫不如此。陈俊有系统，有希望，而普通人，则只能通过现有的各种养生知识，来对自己的身体进行保养。
比如，h市有一位六十八岁的肖姓老阿姨，退休之后就化身成一名“养生大咖”，专心调养自己日渐衰老的身体。尤其是，她喜欢根据网上学来的各种养生知识，自己尝试着调配各种养生茶饮和进补美食。一来希望延年益寿，二来也能让无聊的退休生活变得更加充实有意义。
这一天，她跳完广场舞后回家，就用玫瑰花、红枣、枸杞等自制了一大杯茶饮。
这个茶，用晶莹剔透的玻璃养生壶煮成，光是看其色，嗅其味，闻其香，就让人赏心悦目，陶醉不已。
“呵呵，手艺真是日渐见长啊，这壶茶，色香味简直绝了，不仅好看，而且营养价值很高，还能美容养颜、补血益气！”老阿姨欣赏了一下自己的杰作，就开始细细品起来，但品到后面，有些不耐烦了，就咕咚咕咚几口一饮而尽，然后想着，今晚再睡个“美容觉”，明天早上起来一定会美美哒。说不定，还能焕发第二春，跳广场舞的时候，更加吸引那些老头子的目光！
693、枣核之过五关
不料，肖阿姨躺在床上后，突然感觉，肚子开始隐隐作痛！
“不会是吃多了消化不好吧？早知道就不吃那个海胆蒸蛋了！”肖阿姨心里琢磨着，随后又起床，去踅摸了两片某某牌健胃消食片，放进嘴巴里嚼着咽了下去，心想着，问题应该不大，毕竟，这年纪大了，稍微吃多一点就消化不良，常有的事。
本想着睡一晚就好了，哪里知道，第二天早上，她起床的时候又出现了呕吐，然后肚子痛又跑去厕所噼里啪啦拉了一大通。
“不会是昨天跳广场舞的时候被寒风吹了吧？”肖阿姨心说。毕竟，这个季节，春寒料峭，还是比较冷的。可能要过了植树节之后才稍微会暖和起来。
然后，第三天的时候，肖阿姨的腹痛加剧，更可怕的是，她从早到晚吐了足足九次，吃什么吐什么，连苦胆汁都快被吐出来了！
肖阿姨儿子下班之后，询问，感觉十分严重了：“妈，别讳疾忌医，我送你去医院看一看。”
她的儿媳妇也说道：“现在这么严重，光靠自己抗肯定是抗不过去的，我们都知道您不想去医院，但有些时候不去医院是不行的！”
老小孩，老小孩，老人跟小孩一样，都是要哄的，而且，都是有点儿惧怕医院的。肖阿姨平时就不喜欢去医院，说是自己健健康康的，三天两头跑医院不吉利，而且医院病菌多，万一本来是点小病，结果跑得多了，反而感染了大病，那就得不偿失了。另外就是，她心底里其实隐隐担心，生怕查出来什么大病，治不好的那种。年纪大了，总是喜欢七想八想。肖阿姨很忌讳这个的，她从来不穿黑色或白色的衣服，都是喜欢挑那种花花绿绿或者大红色的。
然后，她儿子儿媳就将她给送到了省一医急诊科，来到了陈俊的全科医疗急诊室。
陈俊查体之后，就安排了个ct检查，ct报告显示：患者中下腹小肠内柱状高密度灶，全腹压痛明显。
陈俊沉吟片刻之后说道：“您这个不像是腹膜炎，考虑小肠内有异物，需要行腹腔镜探查。”
现在陈俊的名气也很大了，肖阿姨和其儿子媳妇都是听说过陈俊的名头的，所以立马配合地说道：“请医生赶紧安排！”
“陈医生，拜托您了！”
陈俊就给安排了。然后，行腹腔镜探查术的时候，陈俊见到，肖阿姨腹腔内有大量脓液，于是就将脓液给吸出来，排干净之后，陈俊小心翼翼地划开患者的小肠，发现了一枚又细又长的枣核！
这枚枣核，赫然横贯在患者的小肠中央，将患者的肠壁都给刺穿了！
通常来讲，枣核属于坚硬的异物，人体无法将枣核消化吸收，只能等待身体自行排出。普通枣核的长度仅有1—2厘米左右，理论上，这样的长度在消化道里是完全可以“自由通行”的，正常人在误吞后48小时到72小时左右都能将枣核排出体外，如果一天左右没有出现不适症状那基本上没事了。
但有些品种的枣核不仅体积大，而且两头尖锐且锋利，这种枣核要是进入人体就和吞“定时炸弹”无异，它很容易嵌在食道、胃、肠道的狭窄处，尖端又大概率会对食道、胃及肠道黏膜造成损伤，造成消化道穿孔，严重甚至能威胁人的生命。此外异物在身体内停留时间过长就会造成严重脓肿甚至溃烂，增加取出的难度。
肖阿姨吃的那种红枣，可能品种原因，其枣核就是那种两头异常锋利，而且比较大的。所以，就造成了现在这个情况。
陈俊急忙施展妙手，很轻松就将这枚枣核取出，同时，切除了部分坏死的小肠，又行“小肠—小肠端侧吻合术”，随后，就将患者转入icu，接受进一步的对症治疗。
手术后次日，患者炎症指标明显下降，被转入普通病房，当她听说居然从她小肠中取出来一枚硕大尖锐的枣核时，一脸震惊，同时，也很快明白了过来！肯定是当时喝那壶养生茶的时候，最后喝得太急了，囫囵吞枣，就给将枣核吞下去了！
当时，红枣已经煮得软烂绵滑，她咽下去的时候没有任何不适，哪里知道，自己的一时心急和不注意，居然造成了这么严重的后果！
幸亏陈医生医术精湛，一下就发现了症结所在，这要是误诊了，当作其它的疾病来治，肯定是折腾来折腾去都折腾不好。
其实，误吞枣核的事情时有发生，主要就是发生在老人和小孩身上。这样的事情，陈俊觉得多科普几次没有坏处。陈俊在自媒体中再次撰文，提醒大家一定要注意这个事。
误吞枣核是有很多严重危害的。
首先，梗阻。人的肠管是有弹性的，直径一般在1—3厘米，在发生梗阻时可以扩张达到5厘米，但是扩张后的肠管无论弹性，还是抗尖锐物质损伤的防御力都会大大降低。如果此时肠内异物的直径依然超过肠管的直径，就无法在弯曲的肠管内行动，这时肠管就会通过加强蠕动强行让异物改变方向以便通过弯曲段，这样做通常会有两个结果：一是异物顺利通过；二是死死卡在了弯曲段，造成梗阻或者穿孔。另外如果肠管本身存在肿瘤等病变，会造成肠管的局部狭窄，成为异物堵塞的诱因。
其次，划伤食道和胃肠道。这种损伤多由坚硬尖锐的枣核造成，伤口多半比较表浅，可以自愈。如果嵌顿在食管，就需要到医院处理了。
然后，穿孔。多发生在中老年人身上，老年人因为牙齿状况堪忧，通常进食时没有充分咀嚼，口腔不能筛除、吐出异物，让枣核有了“可乘之机”。由于老年人肠道功能减退，肠管壁也比较薄弱，对尖锐物的防御能力减弱，因此当受到较尖锐的异物刺激时就容易发生穿孔。
一般来说，枣核吞下去，会在身体中经历足足五关！就是五道关卡都会遇到危险，跟关二爷的过五关斩六将差不多。
第一关：食管。
食管并不是一根大小均匀的管道，而是有三个生理性的狭窄，分别是食管的入口、主动脉弓层面、食管通过膈肌的裂孔，进入腹腔的地方。食管壁比较薄，如果枣核卡在这几个狭窄处又不能得到及时处理，异物残留可造成局部及相邻器官感染，引发食管脓肿，穿孔。更为要命的是，我们身体最粗的动脉——胸主动脉就在食管旁边，如果脓肿或者枣核损伤到它就会导致动脉破裂，几十秒就会失血而亡，基本没有抢救的机会。
如果在误吞枣核之后，出现咽喉部比较明显的疼痛，吞咽口水或者喝水时有哽咽感，且无法缓解，那么枣核极有可能卡到了食管里，这个时候就要赶紧去医院，卡在食管内的枣核一般通过胃镜或者开胸手术取出。
第二关：胃。
如果枣核顺利通过食管，那么会进入到胃里面，尖锐的枣核同样可以扎穿胃壁，引起胃穿孔。胃中强酸性的消化液会从穿孔处漏入腹腔，引起严重的腹膜炎和腹腔感染，严重会导致感染中毒性休克，危及生命。
在没有引起胃穿孔的前提下，可以通过胃镜取出枣核。如果已经导致胃穿孔，就需要手术修补穿孔的胃壁。
第三关：小肠。
我们的小肠总长度有5-6米，枣核在漫长的行进过程中，有很大的概率扎穿小肠壁，使消化液会进入腹腔，引起腹腔感染、化脓。枣核进入小肠之后就只能通过手术取出了，如果病情严重还需要切除坏死的小肠。退一万步讲，就算枣核安全穿过小肠，也有可能掉在盲肠里，一旦堵住阑尾开口就会引起阑尾炎。
第四关：大肠。
大肠的管径比较大，一般不容易被枣核扎伤，但一旦真的出现大肠穿孔，那绝对比小肠穿孔更严重，因为大肠里面都是成形的粪便，是细菌扎堆的地方，若是穿孔更容易引起细菌性腹膜炎，就算通过手术清除了枣核，肠管缝合的伤口也是无法愈合的，因为周围大量的细菌会引起伤口感染，只能通过造口手术补救，严重影响患者的身心健康和生活质量。
第五关：隐藏关卡——直肠。
过了大肠总安全了吧？非也，要知道行百里者半九十，在最后排出体外这一步枣核依然有可能刺破菊花，导致肛裂、肛瘘，省一医就曾接诊过患者在如厕的时候出现剧烈疼痛，最后发现枣核扎在菊花内壁的病例。
“危从口入”，避免异物误吞才是重中之重！
俗话说，“常在河边走，哪能不湿鞋”，从概率上来讲，凡是吃含枣食物都有可能卡枣核，因此日常预防就非常重要了，陈俊友情提醒，生活中预防误吞异物需要从以下几个方面着手。
一是，对老人和儿童等特定人群，吃枣前最好先去核，这是预防误吞最有效的方法。另外，也可以买那种金丝小枣，其枣核比较小，危险性相对来说更小一些。
二是提倡细嚼慢咽，养成良好的进食习惯，不能边吃边看电视、手机、书报等，不要高谈阔论，嬉笑打闹，要集中注意力吃饭，更不要“囫囵吞枣”。
三是误吞枣核后一定及时去医院处理，切忌采取手抠等危险动作或使用“偏方”缓解，尤其不要服用石蜡油或导泻剂，服用后会加速肠管的蠕动，反而增加了枣核发生嵌顿和穿孔的机会。另外民间所谓靠吃韭菜治疗肠胃异物的方法也是不靠谱的，长段韭菜本身难以下咽；而且韭菜对异物没有特异性，达不到包裹的效果；就算韭菜能包裹异物，反而会扩大异物的直径，更加增大梗阻发生的概率。
最后，紧急的“异物卡喉”情况通常分为两种，一种是卡在食管的粘膜上，此时应停止进食，大声、用力地咳嗽或想办法让自己产生呕吐感，将异物咳出来；若异物进入气管发生堵塞，应立即拨打120急救电话，在专业人士的指导下进行急救，并在第一时间内将患者送往医院救治。此外，就算确定异物通过了食管进入腹腔，没有不适症状也要及时就医，不应一拖再拖，以免出现更大的问题。
……
一名九十多岁的老爷子被七十多岁的儿子和四十多岁的孙子一起送到了陈俊的诊室。
“陈医生，您给我爷爷看看，一不小心摔到头了！”那个四十多岁的孙子冲陈俊拱了拱手，十分客气地说道。
陈俊就让老人家坐下来，开始检查，说道：“年纪大了可不能摔，一摔会出大问题的。以后千万要当心！”
陈俊在做直播以及他的自媒体文章中不止一次地讲过，老年人是不能摔的，一摔，很容易骨折。一旦骨折，就要躺在床上静养。这一躺床上，十有**离生命结束就不远了。不说别的，光是卧床不动所造成的血栓，就有可能要命！
所以，老年人骨折通常有个说法，叫做人生最后一次骨折。尤其是髋部骨折，股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折。
当然，例外肯定是有，但那只是个例。一般的老年人，是经不住摔的。
这个老爷子就是个特例。陈俊经过问诊和查体，发现这个老人并没有出现骨折的情况，只是头部受伤了，估计是自行包扎过，上面一圈一圈的纱布，但包扎手法并不专业。
陈俊需要揭开纱布检查，一拆开，我去，伤口上覆盖了一层厚厚的黑乎乎的膏状物，一阵怪味。
陈俊就问：“老人家，您这是涂抹的什么药物啊？”
老人的儿子就忍不住说道：“他摔伤了不跟我们说，自己在家里瞎鼓捣的东西。说是路边挖的什么止血的草药，还加了烟灰、香灰、麻油。”
陈俊：“……”
有些老人是喜欢这样，自以为偏方很管用。陈俊自然要给他清理掉。
694、“断肠人”
但是，老爷子一副淡定无所谓的样子，还冲陈俊说道：“小医生，我其实没事，但是他们发现后不放心，非要连夜送我来急诊，我说等明天早上也不行！”
陈俊道：“受伤了及时来医院是对的，尤其是您这么大年纪。”
那个四十多岁的孙子也道：“就是！专业的医生开专业的药，肯定比你的那个土法子管用。另外，爷爷，不是我说您，您一大把年纪了，就不能让我们省点心吗？”
老爷子道：“我怎么不让你们省心了？”
那个孙子就道：“那让陈医生来评评理！陈医生，你说我爷爷是不是让人不省心，他一大把年纪，今年过完年就九十三岁了，还跟年轻人一样要去骑自行车，骑车就骑车吧，他在路上看到一个中学生骑自行车比他快，他就不服气，和人家小年轻飙车，结果，就一头栽沟里去了！幸亏没受严重的伤，要不然，我们还不知道该怎么办？！”
陈俊：“……”惊呆了！沉默片刻之后，不得不对老爷子竖起大拇指！牛！您真是牛！
老爷子摆了摆手，不由十分得意地说道：“那小兔崽子也就仗着车比我的好，改明儿我去换个公路赛车，我就不信了！”
陈俊：“……”
老人儿子：“……”
老人孙子：“……”
“爷爷呃，求您了，您是我的亲祖宗！”孙子简直是没脾气了，就差跪下了！
……
一名四十多岁的大姐因腹痛难忍发生休克，被紧急送来省一医急诊科。
所谓休克（shock），临床上是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。
此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。
简言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。
所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。
当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。
患者抵达急诊科的时候，处于休克中期，烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，血压进行性降低，低于50mmhg，脉压小于20mmhg，皮肤湿冷发花，无尿。
陈俊他们立刻对患者进行了抗休克紧急治疗，取平卧位，将患者的头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，这样有利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，用面罩法吸氧；保温；建立静脉通路，用药物维持血压。同时用小剂量镇痛、镇静药，吩咐护士，时刻注意呼吸情况和循环抑制。
与此同时，安排了腹部增强ct。检查显示，这名患者大姐的盆腹腔内有一个西蓝花大小、30*30 cm的巨大肿瘤并且出血，部分肠管位于肿瘤的内部，已经坏死穿孔。
急诊科的抢救团队决定立刻进行紧急手术，陈俊自告奋勇主刀。姜云堃批准。这个手术虽然难，但是对于陈俊来说算不了什么。
陈俊主刀，刘璐、方琴等住院医当助手，对她们来说，也是一次比较好的学习机会。邹文栋也厚着脸皮跟了进来观摩。
开腹后，陈俊发现，这颗‘巨型炸弹’已经包裹了患者的绝大部分大小肠，与肠系膜紧密粘连生长。
于是，陈俊实施了高难度的巨大肿瘤切除手术——包括全大肠切除、大部分小肠切除、回肠储袋肛管吻合、临时回肠预防性造口手术。这些都是四级手术，以前急诊科都是不做的，会直接转给结直肠外科专家。但是现在有陈俊在，就不用那么麻烦了。而且患者的情况很紧急，没有时间去请结直肠外科的专家。
手术很顺利，不仅切除了巨大肿瘤，而且还切除了足足1.3米长的被上百个息肉覆盖的结肠和直肠，以及足足4.2米长的坏死小肠段，同时，保留了患者的gang门，保障她以后的生活质量。
但是，命虽然保住了，可是一个人失去了这么多的肠子，以后怎么进食，汲取食物中的营养？胃只是负责将食物“磨碎”，不负责营养吸收的。就算吸收，吸收的也是很少很少。基本上，绝大多数的营养物质都是在小肠段完成吸收。
而患者经过这次手术，变成了“短肠人”，腹腔内仅剩60cm的小肠，相当于直肠子，“吃什么拉什么”，预估每天至少要静脉注射1800毫升营养液勉强维持生命。
陈俊皱着眉头，将情况向姜云堃汇报，并表示，需要尽快进行小肠移植，否则患者活不过三年！毕竟，靠输入体外营养液，非是长久之计，时间一长，患者的身体就会日渐消瘦，最终会引发全身多个脏器衰竭。
另外，天天靠输营养液，没法正常生活，庞大的医药费不说，家里人还需要来照顾，这对于上有老下有小，一家子需要养的打工一族来说，是一种无法承担之重。
这位大姐正值壮年，和其老公在h市打工，一起撑起一个家，这突然一个人长期住院，还活不过三年，谁家里吃得消？
姜云堃又找来专家们会诊，专家们认可了陈俊的意见。但是小肠移植，最好的肠源莫过于从与患者有血缘关系的亲人中筛选。因此，陈俊立刻通知患者家属，让有愿意捐助的亲属们赶来。
同时，陈俊向患者和在场的家属们了解情况和病史，为何会搞到这样严重的状况？
患者的老公很唏嘘，他告诉陈俊，这个病不是一天两天了，七八前就做过好几次手术，当时在另外一家大医院看的，医生诊断为“家族性腺瘤性息肉病”（fap）。
家族性腺瘤性息肉病（fap），是一种以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传综合征，属于遗传性大肠癌的一种。这种病发病时，可见到息肉布满患者结肠和直肠，多数腺瘤有蒂，***状较少见，数量从一百个到数千个甚至上万个不等，大小从黄豆至直径数厘米，密集排列，有时成串。
父母一方携带该项基因（不一定发病），有50%的概率会遗传给子女。这位患者大姐其实还有个妹妹的，在确诊这种病之后，一边时时刻刻被病痛折磨，一边又忍不住担心妹妹再“重蹈覆辙”。幸运的是，她妹妹经过基因检测之后，没有携带该项基因。
方才，患者老公已经给妻妹打过电话，央求对方能不能捐赠肠子，但妻妹说要和家里人商量一下，让他们别急。
如果有人合适的话，患者老公觉得妻妹应该是最适当的人选，只是，凭白无故要人家的肠子，不是很小一段，哪怕是血亲，患者老公也感觉有些难为情，毕竟，双方都有各自的家庭，但不是没办法吗？
患者老公继续说道，七年前，他老婆刚发病的时候，大便就像黄色的自来水，止也止不住！后来，因为大便次数明显增多，天天拉稀，就到省城另外一家大医院就诊。当时租住的地方离那家医院近，所以去的那里。因为租房子，住处不稳定，经常搬家，现在离省一医近，所以第一时间赶到了这里。
当时，那家医院安排了肠镜检查，检查发现，他老婆的结肠上布满了大大小小上百颗息肉，令人“毛骨悚然”，有密集恐惧症的人基本上不敢直视。
医生结合她腹部有包块、下颌骨和手指关节肿大的表现，经过一些列检查后，就确诊为“家族性腺瘤性息肉病”（fap）。因为部分息肉已经癌变，大约三个月后，他老婆接受了结肠癌扩大根治手术。
虽然手术是号称根治手术，但是不知道是医生水平不行，还是这种疾病太过厉害，犹如“附骨之疽”，清之不净，死神一直没有远离，一直在骚扰他老婆！
去年年中的时候有一次检查，发现腹部纤维瘤继续增大，但是他和老婆都很纠结，反复犹豫，另外也是家里没钱吧，没有选择手术治疗。没想到，现在弄到了这种地步！
说到这里，患者老公忍不住泪水啪嗒啪嗒，一个大男人，哭得跟个孩子一样，不停地抹泪，泪水都抹不干净。
“是我自己没本事，老婆需要钱的时候拿不出钱来，我对不起她，也对不起孩子！”
边上的医护人员们黯然，其实，手术的钱还没结呢，只是入院的时候收了五千块钱费用。
陈俊琢磨着，稍后让专项救助基金的人来调查一下，看符不符合救助条件，如果符合，可以资助他们一点。
这时候，患者老公央求陈俊道：“陈医生，钱的事我会去想办法的，哪怕是砸锅卖铁，卖血，到处借，我也要凑一点钱过来，请医生们务必不要放弃，一定要救我老婆一命！”
……
两百多公里外，患者妹妹的家中。
患者的这位妹妹三十八岁，也正值人生中最鼎盛的年纪，和老公都在当地的工厂里打工，一个在服装厂，一个在化工厂，育有一儿一女，儿女双全，都在读小学。
患者妹妹自然是愿意捐献自己的肠子的，毕竟，从小到大，她姐姐就很照顾她，书包带子断了，姐姐给她缝，放学回来，姐姐做饭给她吃，一起去帮奶奶干农活，也都是姐姐瘦弱的身体扛最重的，把轻松的活留给妹妹。暑假的时候，姐姐带她去钓龙虾，钓黄鳝，然后卖了钱买棒冰给她吃，买衣服给她穿。
回想起过往的种种，妹妹忍不住泪湿衣襟，她抹了抹泪，暗暗发誓，一定要去救姐姐！只是，她毕竟不是一个人，还有一大家子，需要征求他们的意见，如果不同意，她就要想方设法说服他们。一方面要救姐姐，一方面，她也不想弄得家庭不睦。
她请了假，早早地回了家，做了一大桌子好菜，还买了点好酒。
公公婆婆看见，不由询问：“今天是什么日子啊，怎么这么早回来，还准备这么丰盛？”
患者的这位妹妹就红着眼睛，将姐姐的事情说了。
公公婆婆沉默良久，之后，公公和婆婆转身回了房，患者妹妹不由忐忑，也不知道这两位老人到底啥意思。
可是，很快，公公婆婆就去而复返，公公手里拿了个陈旧的布袋子，来到患者妹妹前面，将布袋子打开，赫然露出来三刀有点怪味的红版版，都是一百元一张，大约三万块钱。那种怪味是以前的汗水干了之后放置太久形成的。都是辛苦挣来的钱！
患者妹妹一下子就明白了，泪水忍不住夺眶而出。
公公感慨道：“你姐姐家里的条件我们也都知道，她有三个孩子，经济条件也不好，不过我们也没多少钱，这三万块钱原本是我和你婆婆准备留着防老的，现在就拿出来。”
“这，这怎么好？”患者妹妹不知道该说什么了。
婆婆就道：“乖媳妇，你连肠子都捐了，我们出点钱怎么了？好歹大家亲戚一场，这时候不帮，什么时候帮？”
“呜呜，呜呜……谢谢，谢谢！”患者的这位妹妹泣不成声，她完全没有想到，一向比较节俭的两位老人，竟然做出这样令她……令她感动的事情！她感觉，有这样的公公婆婆是一辈子的福气！
婆婆将钱塞到她的手中，安慰几句，过了一会儿，患者妹妹的老公回来了，见到情况，不由询问，于是公婆就将事情说了。
老公就道：“既然你决定了，那就去做。咱们这么多年的夫妻，我是那种不识大体的人吗？放心吧，我是绝对支持你的，都是一家人，不能见死不救。”
其实，患者妹妹的老公心底里还是有些抵触的，他也心疼老婆，不想老婆去受这种苦，而且，少了一大段肠子，对以后的生活造成影响怎么办？有什么后遗症怎么办？自己家里到时候也要花钱给老婆治病！但是，他知道自己该怎么做，这个时候应该说什么，哪怕再不愿意，再有抵触，这时候也要支持老婆！
所以，他说完之后，拥抱了老婆一下，深呼吸，平复自己的心境，亲了亲老婆的秀发。
随后，两个孩子放学回来，听说妈妈要去捐肠子，都哭得稀里哗啦，抱着妈妈不让走。病情紧急，妈妈必须得连夜就走。
“妈妈，妈妈，你别去。割了肠子会死的，我们不让你去！”
“是啊，妈妈，让其他人去，你别去！”
孩子毕竟还小，不愿意妈妈去做这种他们认为很危险的事情，是人之常情。
患者妹妹就抱着两个孩子，告诉他们：“你们大姨需要我的帮助，要是没有亲人的肠子，你大姨活不过三年，以后你们的三个表哥表姐就要变成没有妈妈的可怜孩子。你们放心，妈妈这次去，不会有事，只是一段肠子而已，影响不到妈妈的生命，妈妈和你们的大姨是亲姐妹，妈妈这么做也是想告诉你们，以后，你们姐弟也要相亲相爱，互相帮助！”
695、不忍直视
不仅患者的妹妹来了，患者的七十多岁老母亲也不辞辛苦赶了过来，说是要给女儿移植肠子，用她的肠子！
患者妹妹自然不肯，哪能让老母亲挨刀呢？
陈俊也在边上劝说，告诉她，移植肠子还需要验血配型，她的不一定合适，另外就是，她老人家这么大年纪，说句不好听的，身体的各个部件机能都在衰退，功能没有年轻人的好，会影响手术效果。嗯，如果实在是妹妹的配不上，再来验妈妈的，如何？
最终，老人家被说服了。
还好，患者的妹妹配型成功，是比较合适的肠源。
患者的妹妹眼睛里闪着希冀，感慨地说道：“我就知道我会成功的！真心希望姐姐早日康复！”
因为，在小时候，她和姐姐就长得比较像，血型也都是一样，要不是年纪差了几岁，人家还以为她们是双胞胎呢。平时的生活中，也很有点心有灵犀，只是这么些年，各自有了自己的家庭和生活，相聚也比较少，反倒显得生疏了。但是，姐妹俩从小积累下来的感情是永远不会消散的！
另外值得一提的是，患者妹妹的老公也拿出了五万块钱，让患者妹妹顺道带了过来。因为刚好厂里面特别忙，患者老公走不开，所以就不过来了。
患者的老母亲也拿了两万块钱过来。其他的亲戚朋友们也都通过转账或红包的方式，各自资助了一些。
既然肠源有了，钱又有了，手术就要马上提上日程。
姜云堃再次组织了专家会诊，原本，是要将小肠移植的手术转到结直肠外科去的，结果姜云堃力争，另外就是陈俊很给力，之前的手术堪称完美，所以大家商定之后，这次依然由陈俊主刀，只是，结直肠外科也有医生过来参与。
结直肠外科的专家感慨，急诊科真是牛逼大发了，连这种手术也抢！不仅抢，而且人家还真能抢到，不仅能抢到，预估还能大概率顺利完成，就问气不气人！
陈俊在会上自然也是侃侃而谈，拿出来非常完美的手术方案，并发表了自己的意见的。陈俊认为，亲体小肠移植具有组织配型好、可以择期施行手术和器官缺血时间短等优点，这种方法有可能降低严重排斥反应和术后并发症。
事实上，据结直肠外科一位专家表示，结直肠外科的临床实践上，亲体小肠移植排斥反应发生率只有20%左右，远低于脑死亡捐献（80%），术后长期生存的病人越来越多。陈俊的方案得以通过。
会诊的次日上午，八点，患者被推进手术室，在此之前，两姐妹深情拥抱，妹妹吻了姐姐的额头一下，安慰并鼓励姐姐，一定会度过难关的！
上午十点，陈俊主刀，结直肠外科一名主治医生协助，两人联手，从妹妹体内取出2米小肠。
上午十一点，陈俊和结直肠外科另外一名副主任医师一起，将妹妹的2米小肠接入姐姐的体内。姐姐的腹腔内因为长期慢性炎症，手术难度较大。
那位副主任专家之所以跟进来，主要也是担心陈俊技术不足，哪里知道，他想多了，陈俊远比他想象中的要强！
中午一点左右，患者仅剩的60厘米小肠的主动脉与主静脉血管与妹妹捐出的小肠血管精密吻合、无缝衔接，确保吻合口不发生泄露。
这是一个很精细的活，陈俊做得堪称是“天衣无缝”，令结直肠外科的那名专家讶然，并冲陈俊竖起大拇指！
这位专家自忖，若是换了自己来做的话，未必能做到这么完美，另外就是，速度绝对没有陈俊这么快和利索。他看了陈俊一眼，觉得真是后生可畏！手术界真的是有奇才的！
下午一点四十五，手术顺利结束，圆满成功。
当妹妹的小肠成功在姐姐体内工作时，所有人悬着的心都放下了。陈俊也收获了一大波崇拜值！
尤其是患者老公，憔悴的汉子当场就给陈俊跪下了！原本新时代的人，很少下跪的，但是那种时候，心中的激荡无以言表，不知道用什么话语来表达自己的感谢，似乎唯有跪下。
陈俊自然连忙将对方扶起，说道：“不用这样，不用这样，这都是我们应该做的！”
能救人一命，他心中也甚有成就感。
事后，患者一家送来了锦旗，上书：“医术精湛，德艺双馨”八个鎏金大字！
事实上，家族性腺瘤性息肉病，100%会癌变。
家族性腺瘤性息肉病（fap）又叫家族性多发性息肉病，是由于5号染色体上apc基因突变引起的一种常染色体显性遗传病。无论是新发的fap患者还是有家族史的fap患者，都符合孟德尔遗传定律——即如果夫妻俩都患有息肉病，那么他们的子女100%都会患病；如果夫妻俩只有一人患病或携带该基因，他们的每个孩子都有50%的可能通过遗传，携带突变的基因而发病。据统计，每1-3万个新生儿中大约有1例属于家族性多发性腺瘤病，我国不完全估计约有12万例患者。
家族性腺瘤性息肉病的临床表现常有：腹部隐痛、间断性腹胀；间断性腹泻、便秘、里急后重、黏液血便；肠道息肉较大的时候有时候在腹部甚至可摸到包块，引起肠套叠，也可因肠道息肉巨大出现肠梗阻的临床表现，如腹痛、腹胀、gang门停止排气和排便，伴恶心及呕吐，此时应考虑肠道息肉癌变的可能性，息肉癌变可出现脓血便、大便不成形、大便次数增多；息肉癌变或者病程长久者可出现身体进行性消瘦，出现贫血的表现，症状为头昏、乏力、气短、面色苍白等，甚至出现水肿等低蛋白血症的表现。
肠道内的息肉就好像人们皮肤上的瘊子，是个凸起的小东西，随着时间的推移会逐渐长大，有些最后会恶变为肠癌。
这种病，一般在15岁~25岁会开始出现临床症状，30岁左右最明显。如果一直未得到治疗，患者几乎百分百会进展为肠癌，唯一的办法是将结肠做预防性切除，即在没有恶变前全部切除。如果息肉恶化成为肿瘤，肿瘤切除后，可以考虑肠移植手术延续生命。
另外，值得一提的是，这个手术的难度其实很大，国内很多医院都做不了。而省一医是少数几家掌握该技术的医院之一，但令结直肠外科的专家们万万没有想到的是，陈俊对这个手术居然也这么娴熟！只能说人比人气死人，有些时候不服不行。
陈俊自然是在系统的虚拟“医术训练场”训练了无数次才练就的，这是个秘密，他怎么会告诉他人呢？
……
省一医，急诊科。
一名小女孩不小心被狗咬了，被爸爸领着来急诊科打疫苗。
打针的时候，小女孩挺勇敢的，不仅不怕，还问爸爸：“爸爸，爸爸，被蝙蝠咬了会变成蝙蝠侠，被蜘蛛咬了会变成蜘蛛侠，我被狗咬了，会变成什么啊？”
这问题难度太大了！
孩子爸爸看着孩子默默不语，皱眉思索着，心说该怎么回答她好呢？
这时候，负责打针的叶梓萱就笑道：“当然是变单身狗了！”
小女孩：“……”完全不知道单身狗是什么，于是求助爸爸。
“爸爸，单身狗是什么侠啊？他的能力是什么？”
孩子爸爸：“……”
边上的人忍不住扑哧就笑。
李苗苗道：“叶梓萱你别带坏人家小朋友了！”
叶梓萱就连忙给孩子和孩子爸爸解释，一本正经地：“一般来说，被猫狗抓药伤后，我们应该首先用肥皂水反复冲洗伤口15-20分钟，然后去医院接种狂犬疫苗，接种的时候呢……”
吧啦吧啦说了一大堆，嗯，很专业的样子。
但是，出了医院之后，小女孩还是追问她爸爸：“爸爸，那个阿姨说的单身狗到底是什么啊？”
孩子爸爸就道：“别问了，跟你是没关系的，我女儿这么漂亮，怎么可能成为单身狗呢？”
心想着，女儿以后身边的舔狗肯定非常多！哎，身为父亲，真是忧心啊！
若是叶梓萱知道，小女孩背后叫她阿姨，估计就开心不起来了！
……
凌晨一点左右，一辆120救护车“呜啦呜啦”开进了省一医的院子，来到了急诊大楼门前。
陈俊、雷广平、葛慧琴、刘璐、凌晓晓、叶梓萱等医护人员严阵以待。这是从邻近一座小县城紧急送来的病人。之前，在电话里，急诊科团队就已经了解了大致的情况。
这名患者是当地县城一家五金厂的维修老师傅，姓江，干这一行有三十多年了，可谓经验丰富，平时安全意识也较高。
但是什么叫意外？往往就是出其不意，或者特殊情况。
常在河边走，哪有不湿鞋？干了三十多年的江师傅万万没有想到，几十年都没有出过事，临到老了，突然来这么一遭！
今天晚上，他原本在上夜班，站在一把凳子高度的位置上维修机器，说实话，这个高度不属于高空作业，平常也经常站的，所以也没有任何防护。没想到，背后，有另外一个机器突然倒下来，将他撞了一下，整个人立马就摔了下去，趴在了地上！
“江师傅，你没事吧？”边上工友就去拉他，结果走近一看，吓懵了！
只见，一柄扳手，深深插到了江师傅的右侧颈部，从外面看，只剩下一个扳手头。
我去，这名工友是个小年轻，没有见过这么大的“阵仗”，懵逼了片刻之后，立马就惊得跳起来大叫大吼：“来人啊，救命啊，江师傅要死啦！”
老江反应了过来，迷迷糊糊地就听到了小年轻的叫喊，颈部的剧痛传来，令他不能有种要窒息的感觉！之前，他有那么片刻，是当场昏过去的。
很快，人群赶来，工厂值班的一名车间主任立马呼叫了救护车，然后，救护车将江师傅送到了最近的一家医院。
只是，那家医院的医生感觉到很为难：“我们这里救不了，伤势太重了，赶紧的，立即去省城大医院！”
于是，就有了先前的一幕。
即便陈俊他们早先了解了大致的病情和事发经过，但这时候亲眼看了患者之后，大家也不约而同倒吸一口凉气！
我去，这情况太棘手了！
雷广平道：“扳手进入太深，一旦伤及血管、神经或内脏，病人就有生命危险。”
没有家属、没有证件，但时间就是生命，这个时候不是谈钱的时候，也不是讲什么要签字的时候，急诊科有总值班专门负责这个事，立马就给江师傅开通绿色生命通道。
与此同时，陈俊等人第一时间为江师傅安排超声、ct等影像检查。
影像检查显示，伤者的肋骨骨折、右侧液气胸，大约有17公分的扳手柄部径直通过气管和颈动脉中间插至纵膈和胸腔。
为防止扳手移动造成更严重后果，很快，陈俊他们安排江师傅进入手术室，与此同时，头颈外科、心胸外科、血管外科、麻醉科、超声科和护理等许多人员都过来参与抢救，有些则是随时待命。
一名生命垂危的伤者，牵动无数人的心，有不少医院领导都被从睡梦中扰醒，比如姜云堃，直接就大半夜赶了过来。
为救一人之命，这大半夜的，医院不知道要调动多少人力、物力，竭尽全力去抢救其生命，当然，这都是应有之义。是医生们的职责所在！没有人会有怨言。
这个伤情，其实有两大难点。一是，扳手作为日常维修工具比较脏，有很多污染物会带到胸腔里面，这会造成很严重的感染。二是，扳手坚硬，紧贴重要血管，无法预估扳手拔出后是否会引起更大损伤。
电视电影里经常放，当被刀扎进去之后，当场是不好拔的，就算要拔，也必须是大夫或者神医在场。提前一拔，当场就死！
针对江师傅的情况，由多学科组成的手术团队做了充分的准备，包括准备足够的血液、初步判断扳手周围的器官情况、确认手术方案等。
最终确定，由陈俊来主刀！
696、发热待查
陈俊的妙手自然无双，手术开始没多久，也就三分钟吧，就将扳手顺利取出。值得一提的是，这位江师傅极其幸运！
稍微偏一点，可能就颈动脉大出血。
扳手堪堪擦过颈动脉和气管，无论往哪边偏一点，病人都是九死一生！
另外就是，这个扳手末端较为圆滑，而不是尖锐利器，没有对胸腹内重要器官造成大损伤。
当陈俊走完手术出来，家属也赶到了！家属哭得稀里哗啦，因为光是听工友们描述，结合那伤势，家人们就有一种不好的预感，多半是活不成了！就算救活，恐怕也要残废。
没想到，陈俊出来，说手术还顺利，康复可期！
这下，可把家属们给激动的，简直要跳起来！
家属询问患者情况，陈俊就告诉他们，最主要的问题还是撞击下扳手对气管和颈动脉的擦伤，以及感染等问题。尤其是气管擦伤引起的肿胀，可能会导致呼吸不畅。
闻言，家属们心中的那块石头不由落了地！
江师傅的老婆双手合十，朝着西方连连直拜，口中念念有词：“感谢大慈大悲观世音菩萨，保佑我老公平安无事！”
边上，一名工友看不下去了，就道：“与其求神拜佛，还不如多谢谢医生们呢！”
“哦，是的是的，医生肯定要感谢的！”江师傅的老婆又过来拉着陈俊他们道谢，并表示，明天白天立马就去定做锦旗。
陈俊谦虚道：“都是应该的，不用那么麻烦的。”
心说你奉上崇拜值就行了，锦旗不锦旗的其实他不怎么在乎，不过，第二天，江师傅的家属还是送来了锦旗，但是令陈俊很无语的是，居然没有奉上崇拜值！可能，江师傅的老婆将崇拜值都给了观音菩萨吧。
陈俊稍微郁闷之后也就释然淡然，观音菩萨根深蒂固，信徒众多，他争不过实属正常。
后来，经过多日密切观察和对症治疗，江师傅顺利拔管，转入普通病房，康复出院指日可待。
陈俊在自媒体中撰文，提醒大家在日常工作中一定要妥善处理工具尤其是尖锐工具，避免意外伤害的发生。他表示，以他在急诊科的工作经验，最常见的就是挤压、撞击、摔伤等引发的多发胸腹联合伤。像江师傅这样被扳手伤到的比较少见，不过江师傅实在是幸运，没有累及重要器官。但这种幸运下次未必有。别人也未必有。所以，安全意识要时时刻刻放在首要位置！有时候，宁可工作不做，也要保证安全。
……
急诊科，凌晨一点左右。
一对小情侣急匆匆到了陈俊的诊室。其中女的抿着嘴，支支吾吾不怎么敢说话。
男的就道：“医生，我女朋友白天来你们医院牙科拔了个智齿，现在好像掉了一块肉，本来我们想找那个医生的，但是晚上牙科没开门。”
陈俊就道：“要么我先帮你们看看？”
“好的好的，麻烦医生你了！”小伙子还是很客气的。
陈俊就让那名女子坐下，让她张开嘴，这一张开，果然，嘴巴里有一块红红的肉。陈俊仔细一看，立刻明白了，就说道：“没什么大问题，创口恢复很好，也没有流血，你把那个东西吐出来就行了！”
女子支支吾吾地道：“那是我一块肉啊，怎么吐啊？”
小伙子也道：“是啊医生，凭白无故掉了一块肉，那不是缺了一块吗？能不能缝回去？”心说，别看我现在脾气好，若是搞不好，我明天白天绝对去找那个牙医的麻烦！哼，去告他！把我女朋友肉都弄掉一块！现在这个医生也不靠谱，居然说什么吐掉就行了！哦，敢情不是掉的你身上的肉是吧？
“……”陈俊一愣一愣的，随后忍不住道，“那并不是肉！那只是一个止血的小东西，嗯，胶原蛋白海绵，止血用的，你白天缴费的单子还在吗？不信的话你拿出来看看，上面绝对有那个东西，而且还挺贵的！”
“是吗？”
“是这样的吗？”
这对小情侣面面相觑。不过，他们缴费的单子还真的在，只不过没有带，放在车上了，于是，小伙子飞奔出去拿，拿过来一看，果然，上面有个胶原蛋白海绵。
“医生，真的是海绵吗？”小伙子还有些不信。女子也一脸狐疑。
陈俊就取了个一次性杯子，对那女子说道：“你吐在杯子里，然后拿去卫生间用水好好洗洗，然后你就能看到它的真面目了！”
在狐疑中，女子只好吐在了杯子里，然后和男友去卫生间洗去了。
过了一会儿，两人很不好意思地走进来，向陈俊道歉：“医生，不好意思，是我们弄错了，对不住！”
陈俊摆摆手：“没关系，那东西原本白白的，又有肉感，止血之后就被血染红了，含在嘴巴里所以像一小块肉，你们不知道也是正常。只是，白天帮你们拔牙的医生没跟你们说吗？”
小伙子：“……”
沉默片刻之后道：“呃，那个牙医白天是想说什么来着，只是我们有事，急着走，所以打断了他直接离开了！”
“好吧。祝你们早日康复！”陈俊说道。
“谢谢谢谢。”这对小情侣很难为情的离开了，他们出去之后不久，陈俊远远听见传来一阵爆笑，估计，是这对情侣回想起来，觉得弄了这么个乌龙，自己都忍不住爆笑了。
这对情侣走后没多久，一名四十多岁的大姐在老公陪伴下进入了陈俊的诊室。
“医生，我耳朵疼得睡不着，好像还有东西在里面动，您赶紧帮我看看吧！”大姐说道。她老公则站在一旁静静地陪着。
陈俊问道：“疼了多久了？”
大姐道：“也没多久，大约三个小时前开始疼。嗯，我们今天睡得比较早，然后就不知道出什么幺蛾子了！”
她老公这时候忽然补充道：“医生，我怀疑是什么小虫子爬进去了。不过我家里面一向比较干净，如果是小虫子的话，也不知道是什么虫子！”
患者大姐忍不住打了老公一下，嗔道：“能不能少说一句，你说得我越发头皮发麻了！”
女人本来就怕蛇虫鼠蚁之类的，她老公还说虫子爬进去了，患者大姐就一阵鸡皮疙瘩，内心自然也是担心的不行。因为虫子爬进耳朵，问题可大可小，搞不好钻进脑子里，在脑子里寄生？吃掉脑子？
这也是患者大姐等不到天亮，立马连夜赶过来看急诊的原因！
陈俊就安慰道：“别慌！我来检查一下！”
他去找了个耳内镜过来，稍微一看，也是微微一惊，因为，患者大姐说痛的那只耳朵内，有一只活蜘蛛，体型还比较大，头朝里，尾部朝外，正在不停地挣扎，想要钻入患者大姐耳道的更深处。
在“探索”的过程中，它不断触碰到患者大姐的鼓膜，从而让她产生了剧痛感，而且感觉到有东西在“动”。
既然知道了病因，治疗起来就简单了，以陈俊的妙手，不到十秒钟，就成功将那只蜘蛛给完整地取了出来，一根蜘蛛脚都没有掉。
当然，继续对耳道进行消毒和检查是必要的！
看到这么大一只蜘蛛，患者大姐吓得脸都白了，估计都产生了心理阴影，好半晌，整个人都“失魂落魄”，呈忧郁伤心状态。
她老公则在一旁不停安慰，并表示，待会出去吃一顿大餐，压压惊！
“不行了，回去我要把卫生好好搞一下，好好的房间里怎么会有蜘蛛呢？”患者大姐依旧耿耿于怀，估计，以后睡觉都睡不安稳。做梦说不定都会梦见有蜘蛛爬进耳朵。
陈俊检查完之后，告诉患者大姐，蜘蛛并没有损伤她的鼓膜，听力不会受到影响。陈俊猜测，可能是这几天天气开始转暖，所以蜘蛛们开始活动起来了。实际上，天气转暖，万物复苏，不仅仅蜘蛛，很多小昆虫，如蟑螂、蚂蚁、苍蝇等，都开始出没。
这种小虫子，在人睡觉的时候爬进耳朵是经常会发生的。以前，陈俊在儿科的时候，很多小孩过来看病，就是耳朵了爬进了小虫子。因为春暖花开之际，父母带小孩出去野餐，露营，踏青，帐篷一般会搭建在草坪上，然后睡在上面，草丛里隐藏里各种小昆虫，小孩子由于自我保护意识弱，所以会中招。当然，大人也有中招的时候，像这位患者大姐就是。
陈俊告诉患者大姐，在家里的话，除了蜘蛛，临床中更常见钻入耳朵的是蟑螂。因为昆虫都喜欢往黑暗有缝隙的地方钻，容易钻进人的耳道，但是人的耳道并非直线，昆虫进入耳道后，不容易走出来，就会在耳道里乱钻，容易引起疼痛和感染，严重的甚至会穿破鼓膜。
“医生，您别说了，别说了！”患者大姐越听越怕，立马起身，带着老公火速离开。再听陈俊科普下去，以后更加睡不安稳了。
天气转暖，春天很快就会来临。陈俊预估，接下来因为“耳朵进虫子”而来求医的患者会增多，所以，他觉得很有必要在自媒体上撰文，提醒粉丝们。身为一名医生，真是为患者们的健康操碎了心！
可能这也是一种职业病，想到了不提醒一下就觉得不舒服。
陈俊写道，有些人遇到虫子入耳的情况，总是急着挖出，但这样做，反而会让虫子越爬越深，适得其反。而像蟑螂这类昆虫，爪上带钩，靠自己蛮力挖，非但挖不出来，还容易弄伤耳道。错误的操作，甚至会让虫子钻破鼓膜进入中耳，后果严重。
所以，虫子入耳，最佳的方法还是寻求专业医生的帮助。在专业仪器下可以比较容易取出，又快又安全。
当然，陈俊也分享了几种应对虫子入耳的实用方法。
比如，用电筒对着耳朵照。虫子入耳，可以站在暗处，耳道靠近电筒等光源。一些趋光性的昆虫，看到亮光，会出来。
比如，平时不要随便掏耳朵。耳垢能防止灰尘、小虫等直接接触鼓膜，因此，平常最好不要随便抠耳垢。耳耵有时候能保护耳朵。
人的外耳道有耵聍腺，可以正常分泌分泌物，也就是耳耵，俗称耳屎。正常的耳屎是松软、片状的，在外耳道内起到保护的作用，可以有效阻挡外界进入的水或者小虫子，对耳膜和外耳道起到保护的作用，并且通过咀嚼或者打哈欠、说话等动作可以使碎的耳耵自己排出。
所以，耳耵还是非常好的东西，但凡事都有特例，比如，有一部分人，由于耵聍腺比较发达，可以分泌出大量黏稠状的分泌物，称之为油性耳屎。这类人分泌耳耵比较多，有时候会占据整个外耳道的全程，然后就会引起不适，比如耳闷、耳鸣，甚至出现假聋的情况，在这种情况下，可以去医院进行专业的冲洗，缓解症状。
另外就是，当虫子飞入耳道的时候，翅膀煽动声较大，应该用双手捂住耳朵，张口，以防止鼓膜震伤。
当有异物进入耳朵时，一定要让有异物的耳朵朝下，依靠引力有一定几率能让异物自行滑出。即便滑不出也能缓解。
……
傍晚，刘璐收治入院了一名六十八岁老大爷，对方儿子开车从外地送过来的，其老伴也跟随过来照顾。
大妈说是老大爷心脏有问题，半个月前在省一医做过人工瓣膜置换术。大妈说的不大清楚，不过，大妈的儿子是一名乡村医生，对医学倒非常了解，就仔细跟刘璐解释了一下。
原来，大约七八个月前，大爷就开始出现胸闷气急，上下楼梯喘得厉害，有时候就连躺下来都觉得心砰砰直跳，后来在省一医心脏大血管外科被确诊为“心脏二尖瓣关闭不全”，并接受了心脏二尖瓣置换手术，好比给心脏这个泵换了个阀门，置换了人工瓣膜。
置换了人工瓣膜之后，大爷的心脏功能好转了不少，走路气也不喘了，晚上也能睡得安稳。但是好景不长，回老家才过了两个星期不到，大爷就突然在家中发起了高烧，还全身打寒颤，连续两天都高烧不退！
大爷的儿子是乡村医生，所以就给大爷挂水，结果，挂了水也不见好转，并高烧达到39c，大爷儿子一看，这不行啊，肯定是出大问题了，于是赶紧开车，将大爷送来了省一医，原本，他们是想再去心脏大血管外科检查的，但是来的有点晚，门诊已经关了，所以就直接来急诊了。而且大爷发烧烧得这么厉害，还是先来急诊比较好。
刘璐就道：“要么先在我这里做个检查，等明确了病因，我再将你们转入相应科室？”
697、居然是剪指甲造成的？
大爷儿子就连连道：“好的好的，请医生赶紧安排！”
刘璐就点点头，将大爷收治入院，一边进行退热消炎吸氧等治疗，一边安排相关检查。
然后做心脏彩超的时候，检查显示，大爷刚置换没多久的人工瓣膜上有一个约9mm的赘生物，刘璐就有些拿不准，于是将陈俊找来参详。
陈俊仔细看了看，就道：“一般来说，人工瓣膜的赘生物通常是由细菌感染性心内膜炎引发得，尤其是拔牙、洗牙或是伤口破裂等外界因素导致细菌进入血液，就有可能引起心脏瓣膜的感染。”
“你是说这位大爷是细菌性心内膜炎引发的心脏瓣膜赘生物？”刘璐捋了捋秀发，问道。她额头光洁，容貌姣好，不知道为什么，随着年龄的增大，反而越来越迷人。至少，比陈俊刚来医院的时候要漂亮多了！
陈俊点头道：“极有可能。”
然后，陈俊就去和患者沟通，刘璐自然屁颠屁颠地跟在后面。
“大爷，您最近有拔牙或是其他伤口破裂吗？”陈俊来到大爷的病床边，带着极具亲和力的微笑，询问道。
大爷一愣，说道：“没有啊，我这段时间一直挺好的，没哪儿摔破摔伤什么的呀。”
一旁，大爷的孝顺儿子很是焦急，就问道：“医生，我爸爸是什么情况啊？”
陈俊就道：“老爷子心脏瓣膜上有赘生物，考虑细菌性心内膜炎引起的，通常这种情况都是受过外伤导致的，所以我有此一问。”
大爷儿子仔细回想了一下，然后一拍脑门，说道：“都是我不该啊！”
“怎么了？”陈俊诧异问道。心说难道这儿子打爸爸了？
即便是大爷和大妈，也一愣一愣的，大爷问道：“儿啊，咋啦？”
大爷儿子就不好意思地摸了摸后脑勺，惭愧地说道：“我前阵子不是想孝顺我爸妈一下吗？就给他们打水洗脚，这洗完脚，发现他们脚指甲有点长，一问，他们说眼神不好，所以一直没剪。于是我就给两位老人修脚指甲，可能给我爸剪的时候粗心了点，一不小心剪到肉了，流了点小血。”
大爷的儿子说起来满脸惭愧。
大爷却狐疑道：“不会吧？当时我记得才流了那么一丢丢血。”
大妈也道：“是啊，指甲钳不小心剪到的那么一点点小伤，以前剪指甲也经常遇到，又有什么大碍呢，怎么可能会引发什么心脏感染呢？”
陈俊就解释：“别看伤口小，但只要是破损，细菌就可以借此进入血液。您的伤口小，但细菌它们更小啊，芝麻大的伤口，对细菌来说，就是通天坦途！”
陈俊告诉他们，一般经过换瓣手术的病人因为体内有异物植入，当有外来细菌入侵时，更容易引发感染，因此，大爷极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。对于这类患者，术后更需要格外防范感染的风险，一经发现要及时控制。
果然，第二天，大爷被转入了心脏大血管外科，进行进一步的检查和治疗，心脏大血管外科的专家参考了陈俊的意见，立马给大爷安排了细菌培养和高通量基因检测，结果提示葡萄球菌感染，而这种细菌的感染大部分是由体表感染引发。
然后，大爷就在心脏大血管外科进行了一段时间的抗生素治疗，经过治疗后，大爷的高烧是退了，但是仍时不时出现胸闷气喘的情况，医院再次复查，发现大爷置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口，还伴有脓肿形成。
显然，这是由于细菌入侵引发的人工瓣膜感染导致的。大爷被诊断为“瓣周漏伴瓣周脓肿形成”。
谁又能想到，小小的一次剪指甲，居然闹出了这么严重的后果？
由于感染比较严重，光靠抗生素不行，必须得进行二尖瓣替换手术。因为，瓣周漏一旦出现，如果不及时处理，漏口就会像“决堤”一样越来越大，严重甚至会危及生命，必须重新更换瓣膜并将漏洞补上。
可能之前陈俊的诊断“打动”了心脏大血管外科的主任，抑或姜云堃和对方关系比较好，反正，对方邀请了陈俊参与这个手术。
做手术时，是心脏大血管外科的一名主任医师主刀，一名副主任医师和陈俊当助手，为患者进行了第二次人工瓣膜二尖瓣置换术，术中采用右侧进胸，发现患者的二尖瓣人工瓣周围有赘生物形成，瓣周穿孔，术中将原有的人工瓣膜拆除，彻底清除赘生物，同时替换新的人工瓣膜，术中采用内引流的方法控制出血，同时术中上ecmo支持体外呼吸与循环，其余参与的科室还有感染科、监护室、麻醉科等，在大家的通力合作下，手术全程顺利。
陈俊又从里面获得了宝贵的经验。嗯，主要是资历。
术后，这名大爷患者恢复顺利，又经过一系列抗感染、抗凝、雾化、营养支持等对症治疗，预估出院指日可待。
大爷的儿子很感激，这次要不是有省一医这么多专家，估计，他爸爸……后果堪忧。他作为一名乡村医生，也非常羡慕省城大医院的各种设备和技术实力。尤其是，像陈俊这么年轻的医生，居然都这么厉害，令他很是汗颜。
其实，他还没有全方位了解陈俊，若是彻底了解了，恐怕会更加目瞪口呆。
心脏大血管外科那名主刀的主任医师叮嘱患者，以后一定要定期检查，预防感染。他表示，省一医心脏大血管外科接诊的患者中50%有心脏瓣膜疾病，其中需要换瓣的患者就占了80%，由于置换的人工瓣膜属于异物植入，如果有外来细菌入侵，更容易引发置入物的感染，因此，友情提醒，换瓣患者即使换瓣手术成功了也要注意护理和保健，尤其是谨防受伤，一旦受伤之后要及时消毒处理，否则引发人工瓣膜感染，后果严重可能致命。
此外，除了人工瓣膜，这位主任医师还强调，有其余人工植入物的患者，如骨科的人工关节等，都要注意术后控制感染，否则一旦控制不好可能会有致命风险。
……
凌晨三点多，陈俊诊室。
一个二十出头，眉清目秀的小伙子走进来，后面还跟着一个壮实的小伙子。
“医生，那啥啥啥……我那儿流血了。”眉清目秀的小伙子很有些不好意思，冲陈俊小声说道。
“哪里？”陈俊一愣。其实，他隐约猜到了，只是不知道是前面还是后面。
小伙子指了指下身，说道：“这里啊！”
然后，他翘着兰花指，回头轻轻戳了那个壮实小伙子的胸膛一下：“都怪你！”
陈俊强忍不适，差点鸡皮疙瘩起来了。
这还不是最令人惊讶的，令人惊讶的是，后面那个壮实小伙子更加妖娆，低下头直蹭那个受伤的小伙子，说道：“你坏~你坏~都是你的错，都把人家弄疼了！嗯~~~”
陈俊差点吐了，不过大千世界无奇不有，存在即是合理，要尊重人家，于是陈俊神色一正，说道：“都别腻歪了，赶紧检查吧！”
陈俊秉着专业的态度，给小伙子检查了一下，还好，受伤不重，止血包扎一下就好了。
处理完之后，俩人手拉手甜蜜地走出去。陈俊看着他们的背影，不由深深叹了一口气：“唉~，难怪小曼找不到男朋友！”
陈俊感觉挺对不起雷小曼的，说好了给她介绍男朋友的，嗯，确实是介绍了几个，其中还有一个是读研上课的时候认识的，但是，结果似乎并不好。现在，雷小曼自己是不急了，但是架不住她爸妈急。
白天的时候，雷小曼就给陈俊发消息，说是她妈妈看见有一家杂货铺打折，进去挑来挑去挑不好，最后挑了一个摇摇马，带回来之后就冲雷小曼“炫耀”道：“瞧，二十块钱买的，够划算吧！这做工，真精致！还是实木的！”
雷小曼就问：“您买这个干嘛啊？”心说我都这么大了，还玩这个？
雷小曼妈妈没好气地翻了个白眼：“当然是等你结婚有了孩子，给你宝宝玩啊！难道给你玩啊？”
雷小曼：“……”感觉受了一万点暴击！
……
又是一名二十多岁的小伙被120救护车紧急送至省一医，小伙子脸色白皙，身材匀称，但是肚子却鼓得像个球！
他并非是啤酒肚，而是，一种病！
“医生，我胀得好难受，好难受啊，求求你们救救我吧，我已经连续四天解不出小便啦！简直生不如死啊……”
小伙子在急诊室里哀嚎，惹得很多医护人员，以及前来这里看病的患者和家属们瞩目。
王知坚接诊，询问了一下，感觉搞不定，就对助手邹文栋道：“赶紧联系神经内科的值班医生过来会诊。”
恰好雷广平赶过来，就道：“找什么神经内科医生啊，就把陈俊叫过来看看就行了！这个病，他肯定在行！”
事实上，陈俊坐诊全科医疗急诊室，几乎没有他诊不了的病。
王知坚感觉脸上有些挂不住，不过还是点头同意了，就让邹文栋去叫陈俊。
邹文栋耸耸肩，只好厚着脸皮去请了。
邹文栋一头雾水，是真不知道患者什么毛病，心说怎么坚哥和雷医生都说要找神经内科医生？这到底是什么毛病？神经性中毒？
很快，陈俊就过来了。陈俊稍微看了一眼，心中就有数。他也没有进行什么特别复杂的查体，而是拉下口罩，近距离在小伙子脸上嗅了嗅。
这动作，我去，令王知坚和邹文栋都忍不住撇过头去，特么的辣眼睛。患者家属就更不用说了，患者的妈妈皱眉，心说怎么还来了个这种医生？要是女的也就罢了，你特么一个男的，凑这么近嗅来嗅去，你恶不恶心啊？！你不恶心，我自己都恶心！恶心死了！我要去投诉这医生，居然占我儿子便宜？！
不止患者妈妈膈应，患者自己也紧张得不行，生怕被陈俊给盯上了！万一以后骚扰他怎么办？陈俊这么帅！
陈俊其实也就是嗅了一下而已，在小伙子的脸上闻到了淡淡的奶香味，心中就有数了，旋即退后一步，问道：“吹不吹气？”
“啥？”患者顿时一惊，旋即又是一喜，我去，敢情遇到了同道中人！幸运啊！
“吹！医生，你也吹啊？”在大家惊奇的目光中，原本病恹恹的患者听到陈俊的话之后，立刻来劲了，原本有气无力躺着的，这时候直接坐了起来，十分兴奋地问陈俊。
陈俊微微一笑，问道：“你吹凯撒，罗刹，魔萨，还是1984？”陈俊自然不吹气，他没有这种不良嗜好，身为医生，他自然知道，这种东西碰不得！一旦沾染，后果不堪设想！
“魔萨……”注意到周围人异样的目光，小伙子这才发现，说漏嘴了，不过，一想到医生也吹，他的底气又足了。
“魔萨啊，”陈俊点点头，说道，“这个后劲比较足，重金属的味道重，有些呛人的，难怪你身上的奶味有点魔萨感。”
这一下子，就拉近了患者和医生的距离……
陈俊宗师级的医患沟通术起作用了，很快就打开了小伙子的心扉，让他将憋了两三年的陈年秘密一股脑倾诉了出来。
原来，小伙子在h市读大专，学习成绩一般般，可能学校环境不大好吧，结识了一些社会上的闲散人士，于是，再一次偶然的机会，沾染了“吹气”这种不良社会习性。
“吹气”的“气”，是“笑气”！
笑气是一种无色有甜味的气体，闻起来有股奶香味，化学名称叫一氧化二氮，有轻微麻醉作用，早年间，拔牙、分娩等大小手术中都有用到，但使用时完全严格遵守相关医用标准，将浓度控制在70%以下，与氧气混合使用。
吸入笑气能让人感到轻松快乐，甚至是产生幻觉，长期吸入对人体“百害而无一利”。
698、肾盂肾炎
陈俊刚才说的什么凯撒、罗刹、魔萨和1984都是这些年市面上比较流行的笑气商品。
别问陈俊怎么知道，问就是系统。
系统的辅助诊断功能不是摆设。
这两三年来，小伙子没有好好读书，奋发图强，却是常常混迹于酒吧、ktv等不良之地，在“朋友们”的“带领”之下，迷恋上了“笑气”，有时候一晚上能吸两三箱。彻底放纵，堕落了！
也有可能是因为学校不好，杂牌大专的缘故。若是在名校，氛围不一样，近朱者赤，可能又是别样一番风景。
小伙子说完，一脸兴奋地问陈俊：“吹不吹，约个时间一起吹？”
小伙子的妈妈在边上，脸色本来就铁青，感觉面子丢大了，这时候不由更加黑了。其余的医护人员们则都憋着笑，像听笑话一样，什么？让陈俊吹？小伙子你脑袋壳秀逗了吧？
人家陈俊一表人才，帅得掉渣，又是有名的网红名医，也是医院重点栽培的青年优秀医生，入选了医院重点人才库的，现在还在读研究生，要颜值有颜值，要技术有技术，要前途有前途，会去碰那玩意儿？
果然，陈俊就笑着摇了摇头，一本正经地说道：“很抱歉，我是医生啊，我怎么会碰那种东西呢？”
“啊？”小伙子惊呆了，懵逼了，我擦，草尼玛啊，你不吹，跟我如数家珍讲这么多干嘛？套我的话吗？他感觉，自己感情受到了欺骗！感觉自己遭受了一万点暴击！
这时候，小伙子的妈妈终于爆发了，又来补上了一万点暴击！
“你个没出息的东西，连狗都不如，老娘含辛茹苦把你养这么大，辛苦打工供你读书，结果你呢？你在干嘛？拿着老娘的血汗钱搞那玩意，你个猪狗不如的东西、畜生#*&^%$…………”
小伙子妈妈教训他，将他好一顿大骂，如同机关枪喷射子弹一般，唾沫星子将小伙子淹没！可怜小伙子，挺着个大肚子，被骂得在整个人都焉了。
……
等到患者家属的火气稍微平息，医护人员们才轮番上前，好生劝解一番。
“孩子还小，还有挽救的余地！”
“是啊，别放弃治疗就行！”
“孩子不听话，就送去当兵，在部队里历练是很好的改造方式！”
……
小伙子：“……”
内心悲愤不已，含恨看着这些医生护士，你说说你们，一个个跟白衣天使一样，怎么心这么黑的，瞧瞧你们说的什么狗屁话，出的什么馊主意？！还送我去当兵？天呐个撸，我还活不活啦？
小伙子最怕当兵了，一想到到部队里天天训练，还有各种规矩，还不能随时玩游戏吸笑气，最可怜的是碰不到女人，他简直想死的心都有了！
至于锤炼体魄，保家卫国等种种好处，高尚的情怀，都被他忽略不计！
陈俊走的时候，小伙子看向陈俊的背影很幽怨，都是你，都是你，都是你骗我说了真话！你是个坏人！欺骗人家感情，哼，我不会原谅你的！
事实上，笑气的危害是很大的，首当其冲的就是抑制维生素b吸收，损伤中枢，比如这个小伙子，早在几个月前就已经出现了嘴上长泡的现象，他最开始以为是口腔溃疡，外用了口腔溃疡贴后情况缓解。
可是，最近，小伙子开始连路都走不稳，四肢乏力，而且就医前已经连续四天没有排尿了，肚子涨的不行，室友开始时没在意，但是后来见越来越严重，就赶紧联系老师，老师又联系了他妈妈，这才给送到省一医急诊科来。
而直到此时，小伙子依然执迷不悟，还想要继续吸食笑气，浑然不知，他现在夸张的症状，都是因为追求了“别人get不到的快乐”而导致的。
雷广平向患者家属解释，我们人类的脊髓需要维生素营养，但笑气会抑制人体吸收维生素b12，长期吸食会损伤中枢神经系统，引起脑萎缩而导致智力下降或行动受限，但是患者当中绝大部分人不认为自己在吸d，只承认自己在吹气。!
而这个小伙子，最早出现的嘴上长泡其实也是维生素b12缺乏导致的，由于大量吸入，对周围神经和脊髓造成了损伤，所以患者常常会出现手脚麻木、走路不稳、解不出小便等现象。
既然找到了病因，接下来的对症治疗就简单多了。
经过评估，小伙子此刻的情况已经较为严重，王知坚就让邹文栋给患者插尿管，先通过导尿管排出其储留在膀胱中的尿液！
我去！整整导出了一大桶尿！简直惊呆了医护人员们！
然后，尿液被导出，小伙子高高隆起的肚子就像泄了气的气球一样，肉眼可见地“瘪”了下去，然后小伙子也感觉到一身轻松了！这种轻松，比吹笑气还要舒坦！
次日，小伙子被转入神经内科病房，将要接受进一步的营养神经的药物和适当的激素治疗，以保护周围神经和脊髓，相信经过治疗之后，出院是指日可待的事情。
陈俊在自媒体上撰文，提醒大家警惕这种物质。他在文中写道，笑气作为非处方用药，不同于传统d品，购买渠道相对简单，近年来省一医急诊科和神经内科反复收到此类病人，通常表现为口腔溃疡、脊髓损伤、精神异常，严重的还会造成死亡。曾有一位小网红吸入后出现了左右不分的现象，开车逆向行驶被交警查处后还以为交警对她“有意思”。
笑气广泛应用于医疗、食品行业，属于危险化学品，有很强的成瘾性。可能很多人觉得，只要不去那些乱七八糟的地方，不交乱七八糟的朋友，笑气就离我们很远，事实上，笑气离我们很近！
近到什么程度呢？
我们食用的奶油、奶茶、咖啡中都有可能用到笑气。
但稳住，别慌！正规店铺使用的笑气都是有严格的国家标准和控制的。
在中华人民共和国国家标准（gb2760-2014），即《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》中，氧化亚氮（即一氧化二氮）被列为食品工业用加工助剂，出现在“需要规定功能和使用范围的加工助剂名单（不含酶制剂）”中，在国家标准规定的使用范围内，它可以作为推进剂和起泡剂使用。
简而言之，就是氧化亚氮（“笑气”）是一种国家许可的食品加工助剂，主要用于奶油发泡剂，奶油加入“笑气”就会膨胀，使奶油保持直立状态、口感细腻，因此在很多蛋糕店、咖啡店和奶茶店中都有使用，用于裱花、奶盖等工艺。
看到这，先不要惊慌！用于食品加工的“笑气”浓度、纯度、使用量往往都是遵循严格规定的，很快会扩散到周围空气中，对人体健康的影响不大。
陈俊说了这么多，有粉丝阅读后就好奇发问了：“陈医生，陈医生，既然奶茶蛋糕里都有笑气，虽然会扩散到周围空气中，但万一有残留呢？万一扩散的时候被我们吸走了呢？那不是对身体有危害？那我们还能喝奶茶、咖啡，吃蛋糕吗？”
陈俊就让她上墙，并回复：国家有相关标准，一般正规的店铺里的食物都是可以放心食用的。让大家不要因噎废食。
另外，陈俊还提醒大家，要提高鉴别能力，远离“笑气弹”。在我们身边还是存在一些不良商家滥用“笑气”，违规操作。毕竟，林子大了什么鸟都有！
比如，曾经就有“知名奶茶店违规添加笑气”的新闻，这说明在现实中，有一小撮人的胆子还是很大的，公然践踏国家标准。而也有很多商家打着食品添加剂的名义在网络上违规售卖笑气。
尽管笑气在我国未被列为d品，但联合国d品和犯罪问题办公室发布的2016年世界d品调查报告显示，笑气已成为全球第七大流行滥用药物。
h市地处江南，雨水特别多。这从绿化带都是高于路面，屋顶都是斜坡式样就能看出。
而在西北地域，绿化带的地面往往低于路面，就是为了蓄水。
这不，才晴了一两天，h市又开始了阴雨连绵的天气，而气温也随之降低，有些人将羽绒服又穿起来了。
天天下雨，对于在h市蜗居的打工仔来说，晾晒衣服就是个问题。什么？烘干机？买不起好吧！房租那么贵，还要买烘干机？很费电的，而且没地方放！
有人说可以用吹风机吹干，有人说干脆用体温给捂干！而且，还真的有很多人是这么干的。
反正，衣服洗了在房间内晾的差不多了，没干透？没关系，穿着过几个小时就好了！
一个女孩子就是这样干的，然后可能时间长了吧，她就感觉自己动不动就想要上厕所，关键是，根本没有喝多少水，然后去尿尿的时候，发现尿路火辣辣地疼！有灼烧感！
女孩心中立马有些慌，特么的，不会年纪轻轻就得了妇科病吧？于是，就近去了一家医院就诊，被诊断为尿路感染并进行了相应治疗。
症状确实有缓解，可是，好景不长，过了几天，女孩还出现了腰痛、畏寒并且发热等症状，实在扛不住了，于是，就下班后来到慕名已久的省一医急诊科，挂了陈俊的号，来陈俊这里看病！
陈俊的诊室也算是一处“网红打卡景点”，很多人都是慕名前来。
女孩白天上班，挣一点微薄的工资，每个月入不敷出，可怜的打工人，生病了都不敢请假，只有晚上或周末才有时间来看病。事实上，很多人都是如此，这也是急诊科为什么晚上特别忙的原因之一。这不能怪患者们，“穷”才是关键！
陈俊给她安排相关检查后，确诊其为“急性肾盂肾炎”。
“什么鬼？肾盂肾炎？”虽然女孩听不懂陈俊说的这个病名，但肾炎两个字却是知道的，心说我年纪轻轻，每年体检也没查出来什么大问题，怎么就突然急性肾炎了呢？天啊，老天怎么这样对我？这是天妒红颜吗？
陈俊就给她解释，何谓肾盂肾炎，而她，又是如何中招的！
肾盂肾炎（pyelois）是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染。大多为革兰阴性杆菌感染所致，分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死，患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状，若无复杂因素存在，通过使用有效的抗菌药物，可迅速治愈。慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上，除了细菌性尿感外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。
而急性肾盂肾炎的“病根”其实是在尿路感染，至于为什么会尿路感染？陈俊就问女孩，是不是经常穿不干的内裤，还喜欢憋尿？女孩就害羞地连连点头。她万万没想到，穿不干的内裤居然会导致这种病？至于憋尿？说实话，她并不喜欢憋尿，只是工作的时候太忙了，连喝水都没时间，上厕所自然更加没时间，所有有时候就索性憋着，直到稍微空隙一点再去上厕所。带薪如厕混时间是不存在的，会被裁员的！公司内卷很严重，稍不努力，就会被淘汰掉！
而陈俊又是如何知道她穿不干的内裤和憋尿的呢？真是令人羞涩啊！
陈俊告诉她，尿路感染是指尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，最常见的致病菌是革兰氏阴性菌，其中大肠埃希菌最为常见，如果内裤清洗不彻底，加上没有干透晒太阳杀菌，潮湿的环境很容易滋养致病菌，从而引起尿路感染。
而尿路感染后，再憋尿就容易引发急性肾盂肾炎，如果治疗不及时，就会造成慢性肾盂肾炎，严重时还可造成对肾的不可逆伤害。
由于女孩子生理结构的特殊性，如果内裤不干透就穿还容易引起软道炎。虽然男性不太容易引发尿路感染，但如果穿不干透的内裤可能会引发一些皮肤疾病。
699、对身体的伤害很大
（上一章被屏蔽，正在修改中……）
h市地处江南，雨水特别多。这从绿化带都是高于路面，屋顶都是斜坡式样就能看出。
而在西北地域，绿化带的地面往往低于路面，就是为了蓄水。
这不，才晴了一两天，h市又开始了阴雨连绵的天气，而气温也随之降低，有些人将羽绒服又穿起来了。
天天下雨，对于在h市蜗居的打工仔来说，晾晒衣服就是个问题。什么？烘干机？买不起好吧！房租那么贵，还要买烘干机？很费电的，而且没地方放！
有人说可以用吹风机吹干，有人说干脆用体温给捂干！而且，还真的有很多人是这么干的。
反正，衣服洗了在房间内晾的差不多了，没干透？没关系，穿着过几个小时就好了！
一个女孩子就是这样干的，然后可能时间长了吧，她就感觉自己动不动就想要上厕所，关键是，根本没有喝多少水，然后去尿尿的时候，发现尿路火辣辣地疼！有灼烧感！
女孩心中立马有些慌，特么的，不会年纪轻轻就得了妇科病吧？于是，就近去了一家医院就诊，被诊断为尿路感染并进行了相应治疗。
症状确实有缓解，可是，好景不长，过了几天，女孩还出现了腰痛、畏寒并且发热等症状，实在扛不住了，于是，就下班后来到慕名已久的省一医急诊科，挂了陈俊的号，来陈俊这里看病！
陈俊的诊室也算是一处“网红打卡景点”，很多人都是慕名前来。
女孩白天上班，挣一点微薄的工资，每个月入不敷出，可怜的打工人，生病了都不敢请假，只有晚上或周末才有时间来看病。事实上，很多人都是如此，这也是急诊科为什么晚上特别忙的原因之一。这不能怪患者们，“穷”才是关键！
陈俊给她安排相关检查后，确诊其为“急性肾盂肾炎”。
“什么鬼？肾盂肾炎？”虽然女孩听不懂陈俊说的这个病名，但肾炎两个字却是知道的，心说我年纪轻轻，每年体检也没查出来什么大问题，怎么就突然急性肾炎了呢？天啊，老天怎么这样对我？这是天妒红颜吗？
陈俊就给她解释，何谓肾盂肾炎，而她，又是如何中招的！
肾盂肾炎（pyelois）是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染。大多为革兰阴性杆菌感染所致，分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死，患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状，若无复杂因素存在，通过使用有效的抗菌药物，可迅速治愈。慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上，除了细菌性尿感外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。
而急性肾盂肾炎的“病根”其实是在尿路感染，至于为什么会尿路感染？陈俊就问女孩，是不是经常穿不干的内裤，还喜欢憋尿？女孩就害羞地连连点头。她万万没想到，穿不干的内裤居然会导致这种病？至于憋尿？说实话，她并不喜欢憋尿，只是工作的时候太忙了，连喝水都没时间，上厕所自然更加没时间，所以有时候就索性憋着，直到稍微空隙一点再去上厕所。带薪如厕混时间是不存在的，会被裁员的！公司内卷很严重，稍不努力，就会被淘汰掉！
而陈俊又是如何知道她穿不干的内裤和憋尿的呢？真是令人羞涩啊！
陈俊告诉她，尿路感染是指尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，最常见的致病菌是革兰氏阴性菌，其中大肠埃希菌最为常见，如果内裤清洗不彻底，加上没有干透晒太阳杀菌，潮湿的环境很容易滋养致病菌，从而引起尿路感染。
而尿路感染后，再憋尿就容易引发急性肾盂肾炎，如果治疗不及时，就会造成慢性肾盂肾炎，严重时还可造成对肾的不可逆伤害。
由于女孩子生理结构的特殊性，如果内裤不干透就穿还容易引起软道炎。虽然男性不太容易引发尿路感染，但如果穿不干透的内裤可能会引发一些皮肤疾病。
人的尿路，一般情况下是单向路线，尿从肾盂产生后通过尿管进入膀胱，膀胱与输尿管连接处有个特殊结构叫做“瓦耳代尔鞘”，这个“瓦耳代尔鞘”相当于阀门，尿进入膀胱后，阀门就关上了，只让尿往尿路下方的尿道口走，不能往尿管回流。
女孩由于尿路感染，尿进入膀胱就被细菌感染了，如果长期憋尿的话，就会导致储存尿的膀胱“内存”不够，”阀门”失灵，细菌感染过的尿就往肾盂回流，从而导致急性肾盂肾炎。
听完陈俊的解释，女孩才恍然大悟，同时，也非常佩服陈俊的博学，当即奉上崇拜值若干点！看向陈俊的一双秀眸忍不住冒出点点星光！
陈俊将女孩收治入院，在急诊科挂了一天抗生素后，转入肾脏病中心病房继续治疗，这种病并不是什么大病，只要找对了病因，治疗起来有成熟的方案，陈俊预估，女孩在肾脏病中心病房大约还需要一周的治疗时间，然后就差不多可以出院了。
可怜这个女孩，可怜兮兮的还要住院，身体受罪不说，关键是请假扣工资啊！她所在的是一个小公司，私营企业，根本没有病假一说，哦，有是有，但就是按照事假一样来处理的。超过十天以上的病假，所谓的“工会”会给一百块钱“关怀金”慰问一下。而工会主席就是老板的小舅子。而且这一百块还要申请才有。申请还要部门领导签字。
女孩住院不足十天，好像也不大符合这个规定，所以，她也懒得去争取了。只能说，现在打点工不容易。
不过，吃一堑长一智，女孩是下定决心，一定要买一台烘干机，即便不买，也要多买几条内裤，以后绝对不穿没有彻底干燥的衣物，尤其是贴身内衣。事实上，真正雨水量大的“黄梅天”，还没来呢！
……
一名姿容中上的女孩子前来省一医急诊科，陈俊的诊室。
一进来，女孩的泪水就止不住，啪嗒啪嗒，夺眶而出！
“医生，快帮帮我，求求你！”女孩很惶恐，很焦急。
陈俊让她坐下，说道：“别着急，我来帮你看一下，呃，你的肚子是怎么了？”
陈俊第一时间就注意到，女孩的肚子非常大，非常大，就像怀孕七八个月那么大。他还以为女孩是未婚先孕，所以这时候过来求助医生的帮助呢。只是，这么大的宝宝，拿掉的话有点太不人道了！医生会内疚的！
不过，也不排除其他疾病。
就在陈俊心念电转之时，女孩哭着说道：“不知道怎么回事，我这几天，短短两三天，肚子就突然变这么大了，还越来越胀，有时候呼吸都感觉到不能，医生，我是不是得了不治之症啊？求求你救救我！”
两三天就变这么大，很显然，可以排除掉怀孕，陈俊一面书写病历，一面道：“别急，我先帮你安排一个检查再说吧，一般来说，这么急性的发作，不大可能是不治之症！”
“哦哦，那就好！”女孩听到陈俊的话，有些放心了。
于是，陈俊就给女孩安排了相关检查。其中，b超检查自然排除了怀孕的可能，但是，却发现，女孩的卵巢异常增大，上面还有很大一块阴影，肚子里充满了腹水，而其它检查结果则显示，女孩的肝功能正常，没有肝硬化，也没有内出血，难不成是卵巢癌？
不过，陈俊旋即摇了摇头，结合他以前在妇科的工作经验，女孩腹部胀满、卵巢增大、腹水……种种迹象显示，女孩这极有可能是“过度刺激综合征”！
卵巢过度刺激综合征（ohss），是体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。ohss主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。近年来，ohss的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。
陈俊并没有轻易动用系统或异能，而是纯粹靠着自己的技术判断，这时候不由更加笃定。当即，陈俊就问道：“你在做试管婴儿吗？”心说这女孩这么年轻，才二十出头，该不会是……
“没有没有，我连男朋友都没有！”果然，女孩连连否认。
陈俊盯着她的眼睛，说道：“你近期一定注射了促排卵药，这对身体的伤害是很大的！”
“没有，我没有！”女孩眼神躲躲闪闪，不敢与陈俊对视，随后就低着头，用手捏着衣角，不吭声。
陈俊轻叹一口气，道：“你不说实话，我怎么帮你呢？万一诊断错误，那可不是闹着玩的？”
女孩再次哭了起来，突然，她站起身来，往外面就走：“我，我不看了，我不看还不行吗？”
哭得梨花带雨。
陈俊连忙赶上前来，拦住她，让她重新坐下，说道：“你别哭，这样吧，我去找一个女医生来。”
陈俊是这么想的，这毕竟涉及到对方的**，而女孩子年纪还太小，脸皮太薄，面对他这个男医生，可能有些难以启齿，如果是女医生，可能对方就会说了呢？
于是，陈俊连忙出门，恰好看见叶梓萱从走廊尽头经过，于是就招手叫道：“梓萱，你过来一下。”
叶梓萱就屁颠屁颠跑了过来，问道：“什么事啊，陈大医生！”
陈俊指了指诊室内的女孩，说道：“患者情绪有些不稳定，你先帮我安慰安慰她，关键是别让她走了。我去找刘璐过来，让刘璐来和她交流！”
叶梓萱道：“不如我去叫刘医生吧！”
“别。我还有话要对刘医生说。”陈俊摆摆手，然后就跑出去了。
叶梓萱吐吐舌头，心说你有什么悄悄话要对刘医生说啊。于是进去安慰女孩子了。
刘璐正在病房里查房，见到陈俊跑过来，就问他什么事。
陈俊就将那个女孩子的病情说了，最后小声说道：“我怀疑她是在卖卵，被人给骗了。但是她不跟我说实话，你去和她沟通一下，可能你们都是女的，她能放得开一些。”
刘璐捋了捋秀发：“那行，交给我吧！”于是跟着陈俊就走。
到了诊室之后，叶梓萱出去，陈俊也没有进去，将空间完全留给刘璐和那个女孩子。刘璐还特意贴心地关上了诊室的门。
“小妹妹，我姓刘，叫刘璐，比你也大不了几岁，是这里的住院医生。你有什么心事就跟我说说吧，放心，我绝对会保护你的**，不会向任何人透露的，你说的情况，我只会用来结合诊病。”刘璐坐了下来，轻抚女孩的颤抖的背，柔声说道。
女孩只是哭，抽泣：“医生，我，我好难受……”
刘璐道：“我也知道，所以我想帮你啊，你身上发生了什么，没关系，可以把我当成大姐姐，我就是你的亲人。无论什么都可以跟我倾诉的！”
女孩就是哭，不吭声了。估计还是有心理防线。
刘璐只好改变策略，说道：“你别哭了，你的情况很严重，你不跟我说实话，我不知道怎么对症治疗，会耽误你的病情。你这种情况，随时会死的！”
听到这个“死”字，还有刘璐略带严肃的语气，女孩的“心理防线”终于被击溃了，她痛哭着，颤抖着，刘璐赶紧抱住她，轻轻拍打她，抚摸她的秀发，柔声安慰，像亲姐姐一样，终于，女孩边哭边交代了事情经过。
原来，她真的是在卖卵。
她家里经济条件不大好，完全凭着自己的努力和奋斗，才考上了h市一所颇为知名的一本学校，大学以前，都是在老家读书，那时候，周围的同学家庭条件都差不多，即便有个别好的，但大家比拼的是成绩，所以也没有过多在意。哪里知道，上了大学之后，就全变了！
她彻底意识到了自己的贫穷！同学们各种新款手机，包包，漂亮的衣服，口红，化妆品，令人眼花缭乱。很多都是这个女孩子之前见都没有见到过的！或者，只在电视广告上看到过的！
以前看电视时，觉得这些东西离自己好遥远，并没有什么感觉，但读了大学，来了大城市之后，才发现，那些她眼中的“奢侈品”竟然近在身边。许多同学都能随时享用。以前她觉得好遥远好贵的必胜客，在有钱的同学眼中只是一个快餐，甚至，还瞧不上，不大喜欢吃。
这种冲击力，自然给女孩带来了许多负面影响，她也是一时鬼迷心窍，虚荣心作祟，很想要买一款最新的手机，但是要**千，她家里怎么可能有钱？做临时工，勤工俭学，家教，也只能让她缓解一下生活压力，没可能买得起这么贵的手机。除非是，有那种来快钱的方式。
她以前好歹是乖乖女，自身也很洁身自好，所以，出卖姿色、luo贷这些，她是坚决不碰的，然后，她上厕所的时候，无意中看见，厕所的门背后居然贴了一个小广告：“寻找捐**zi志愿者”，而且，还“酬劳不菲”！
鬼使神差的她，就尝试着添加了上面的微信号。对方就告诉她：“卖卵zi对身体影响并不大，反正，卖掉几颗，你还能分泌出来。只需要每天打打针，半个月后取出卵，就可以赚至少一万。”
于是，女孩就心动了。
听到这里，刘璐不禁叹了一口气，问道：“你真去打了？”
女孩哭着点了点头。
“那你卖了多少钱？”刘璐问道。
女孩道：“刚好一万。”
刘璐道：“一颗一万？”要是一颗一万的话也未必不能接受，虽然便宜了点，但是，刘璐有一种不好的预感。
果然，女孩就道：“总共一万！”
刘璐不禁叹道：“你傻啊！我们女人，一个月才正常生成一颗卵，而且女人的卵zi是有数的，并非跟男人一样是无穷无尽的，对方给你打那种促排卵的针，那种药物就会像化肥一样会刺激卵巢长出一批卵泡，每一个卵泡里有一颗卵，经过生长后，你卵巢被撑得很大，里面充满着卵泡，然后，对方通过穿刺取卵的方式从你体内取出大量的卵zi，我估计，至少也有二三十颗，相当于透支了你两三年的量。才卖一万块？你亏不亏？”
女孩顿时懵了，她原本是因为“副作用”才后悔，哪里知道，竟然自己这么傻，被骗得这么惨！于是，更加后悔了，简直肠子都悔青了！
刘璐道：“事已至此，再想也于事无补，以后，可千万记住了，不要做这种黑市交易。对方不规范使用、滥用促排针是导致你出现卵巢过度刺激综合征的根本原因。现在基本上可以确诊了，我再帮你安排一些其他的检查，看看你身体受损大不大，会不会对未来生育造成影响。”
正常女性的卵巢直径约3、4厘米，比乒乓球稍小，但这个女孩患者的双侧卵巢直径已有13厘米，比新生儿头部略大。大量腹水抬高横膈挤压肺部，使她出现呼吸循环系统衰竭的症状，而且过度刺激会导致血液浓缩，引发栓塞。所以，当务之急是给她安排抽出腹水，并预防血栓。
同时，刘璐也再一次请回来了陈俊，让他安排其他的妇科检查。因为，刘璐对妇科不熟。要是以前的话，直接就转妇科病房去了，但是这时候，刘璐想要先在急诊科将工作做得差不多了，再移交给妇科。
这样以后写工作总结啊什么的都好写一点。要不然，收到一个患者，立马转相关科室，收到一个患者，立马转相关科室……这怎么写？写出来，只会让人瞧不起急诊科。哦，急诊科就是一个中转站，谁都能做！显示不出自己的水平来，对日后的晋升、评职称，都起不到加分的作用！
机会都是争取来的，业绩，也都是自己干出来的。
700、笋虽美味，可是，也不要贪嘴噢
刘璐从这个女孩子的肚子中放出来五千多毫升的腹水，并通过各种支持治疗使她的水电解质恢复平衡，经过三天的精心治疗，女孩的病情得以稳定。而且，恢复情况要超过预期，似乎也不用转去妇科了。因为，很快就可以出院了！
女孩很高兴，非常感谢刘璐和陈俊。
值得一提的是，按照规定，必须要通知患者的家属的，但是，刘璐在征求女孩意见后，就放弃了这个想法。毕竟，女孩央求她，一定要保密，不要通知家里人，也不要通知学校。她丢不起这个人！要是让家人或同学们知道她卖卵，那还怎么抬得起头来啊？
“吃一堑长一智，以后，可千万别干这种傻事了啊！”刘璐苦口婆心地叮嘱道。
“嗯嗯。”女孩连连点头，心里暗暗发誓，等出院后，一定将那个卖卵才买来的高档手机给卖掉，再换回以前的旧手机。
“爱慕虚荣？见鬼去吧！”女孩决定，要做回真正的自己，要像颜回一样，“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐，贤哉回也。”
这是“箪食瓢饮”的典故，讲的是颜回。
话说孔子有三千弟子，其中最为杰出的，号称“七十二贤士”，颜回非常穷，却是“七十二贤士”中最为出名的，也最是受孔圣人喜爱，孔圣人有一次表扬颜回，就说了这句话，并被收录进《论语》中。
意思是说，颜回用竹器盛饭吃，用木瓢舀水喝，住在简陋的小巷，这种别人忍受不了的困苦生活，但颜回依然很快乐，并孜孜不倦地钻研学问，真是贤德之辈！
这是古人的一种精神境界，即便贫穷，但依然要每天乐观向上，不必羡慕或忌妒旁人的富有。穷则独善其身。穷的时候安贫乐道，淡然处之就行了，贪慕虚荣是要不得的。
而有钱了呢？达则兼济天下。
但是，现代社会，物欲横流，往往以财富的多寡，地位的高低来判定一个人成功与否，颜回的这种精神早就失去了传承！
刘璐在自媒体撰文，详细讲解了什么叫卵巢过度刺激综合征。这个疾病，是试管婴儿技术中常见的并发症，在接受促排卵药物的患者中发生率约20%，重症者约1%—4%，正规医疗机构都有相应的处理方案。
这个女孩如此严重的病情，主要是因为黑市卵子交易受利益驱动，注射的促排药物都是超量的，并且全程没有对各项关键指标进行监测。
同时，刘璐也强调，不必对试管婴儿产生恐慌，只要是在正规医疗机构接受试管婴儿，都会随时监测患者指标，将风险降至最低。
黑市卵zi交易对人体伤害也是显而易见的，一方面，接触不符合医疗卫生标准的器械极易引起感染、炎症或其他并发症，另一方面，因为穿刺不正规也会影响卵巢功能和生育功能。
不过幸运的是，在后期各项检查中，那个女孩的指标都在正常之类，对未来生育的影响并不大，这也算是不幸中的万幸了！
若是因此而伤了“本源”，以后要不了孩子，那才是人生一大憾事！
……
轰隆隆~，轰隆隆~
凌晨一两点，h市上空，无穷无尽的雷光滚动，将无数的市民们从梦中惊醒！
陈俊在值夜班，也忍不住来到窗户旁，隔着窗户观望。
外面乌云压顶，电闪雷鸣。是难得一见的自然景象。这是今年第一次打雷！春天的第一声雷！
没想到，第一次打雷声势就如此浩大！
不仅睡梦中的人们被吵醒，许多蛰伏在洞中、淤泥中冬眠的动物们，也都纷纷被惊醒，只等雷声停歇后，就钻出泥土，来到生机勃勃的外界，觅食并寻找配偶。
这一天很巧，刚好是二十四节气之一的“惊蛰”。春雷始鸣，气温回升，万物萌动。
物候：桃红李白，莺鸣燕来，布谷催耕。惊蛰过后，万物复苏，细菌容易滋生，易引发感冒发热和肝病发生。养生需注意防春温流感，饮食清淡养肝脾，多吃蔬菜清肠胃，早睡早起多锻炼。
次日一早，陈俊准备下班，随手翻了一下朋友圈，果然，早已经被“春天第一声雷”刷屏。有的还是凌晨时分被惊醒后发的，当场拍摄了一段声势浩大的电闪雷鸣。
而有的人，则一脸懵逼，你们在说什么？为什么我晚上睡得很香，完全没有感觉？
春雨贵如油，惊雷过后，万物萌动，而z省最有名的特产之一，春笋，也开始冒出地面，滋滋滋滋地生长！
这个笋，有人称之为“惊雷笋”！竹笋的笋，不是莴笋！在北方，说笋主要就是指莴笋，但在南方，说起美味的笋，主要是指竹笋。
这个季节的雨后春笋，绝对是大自然馈赠的美味，鲜嫩得让人回味无穷，懂吃会吃的z省人，更是精擅一笋多吃，油焖春笋、春笋白拌鸡、南肉春笋、雪里红炒春笋片……太阳好的时候，还能晒一地笋干，笋干老鸭汤、干菜笋干汤……
当然，春笋的吃法远远不止这么几个，就不一一描述了，说多了会流口水，擦都擦不尽！
但是如此美味的笋，小孩却是不能多吃的。因为竹笋中含有难溶性草酸，很容易和钙结合成为草酸钙，过量食用对小儿的尿道系统和肾脏不利。特别是，小孩处于发育期，骨骼发育尚未成熟，而笋中含有的草酸会影响人体对钙、锌的吸收。孩子们如果吃笋过多，会使他们缺钙、缺锌，造成生长发育缓慢。
而大人，也是不好多吃的，吃多了胃会抗议！
这不，h市周边的一位大姐，每到春天就会胃病发作，就是因为笋吃多了！
这位大姐是农村人，房子后面有一座山，上面一半种了茶叶，一半则种了竹子。每到春天，惊蛰过后，鲜嫩的竹笋“突突突”冒出来，他们家就要开始忙碌了。得赶紧挖竹笋，去农贸市场卖，等笋老了再挖就卖不出好价钱。
卖完了笋，茶叶也差不多好摘了，又开始摘茶叶卖茶叶。靠山吃山，靠水吃水，光是笋和茶叶，就能让大姐一家衣食无忧。
春天的这种季节，城里人都忙着出游，踏青，欣赏无限春光，但对于大姐这样的“山里人”来说，如画般的风景天天看，也就那么回事，还不如赶紧挖笋卖笋，多赚一点钱，今年收成好不好，就看春天这段时间的春笋和茶叶了。
笋不停地冒出来，太多了，卖不掉的当然自己家里吃了，大姐特别爱吃笋，于是，这下好了，她的胃开始疼。
但是，大姐不认为是吃笋吃的，她觉得是挖笋太累导致的！嗯，挖笋太辛苦了，就这半个月左右的时间，要挣个七八万的血汗钱，再过一阵子，又要搞茶叶，再挣个七八万的血汗钱，之后休息不了多久，又要去附近工厂里打工，再挣个七八万的血汗钱，人这一辈子太辛苦了！
所以，太累太操劳，尤其是这几天，起早摸黑，就导致老毛病胃病又犯了，于是连忙拿出早已备好的胃药，吃了几粒。
但是，并未好转。
然后，一天傍晚，她去上厕所，骇然发现，自己拉出来的是黑便！
这下大姐慌了，连忙出去喊儿子，让儿子赶紧开车送自己去大医院！
h市周边的人都比较有钱，家里住的都是那种独栋别墅一样的自建房，几乎家家户户都有车，有的甚至不止一辆，去看病，自然也要去大医院！
于是，大姐的儿子就开车，立马将大姐送到了省一医急诊科。
“陈医生，我们全家都是你的粉丝，我妈妈胃病犯了，疼得不行，还拉黑便，您赶紧帮忙看一看！”大姐的儿子冲陈俊说道。
“杏林道”就是在省一医拍摄，z省人尤其是h市及h市周边的人，几乎是必看。所以，陈俊的粉丝还是不少的。
尤其是，杏林道第三季再过两个月就要开始录制了，所谓兵马未动，粮草先行，关于《杏林道第三季》的预告片已经出来了，每天在电视上放，做广告，陈俊的热度就又起来了。
陈俊问诊之后就心中有数，然后，立马给大姐安排了胃镜检查。
检查发现，大姐之所以拉黑便，是因为胃溃疡出血导致的。
一般来说，正常的大便应该呈黄褐色，软糯软糯，不沾马桶，狗特别爱吃，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列的化学变化，胆汁中的黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。
如果大便出现了黑色，通常有以下原因：如果没有吃猪血，又没有服用可能拉黑便的药物，大便出现黑色往往是上消化道出血和胃、十二指肠出血导致。血通过几米长的肠道，发生各种化学变化逐渐变黑。因此，这些地方出血，量又不是很大的话，大便应该是黑的。
而在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌也是引起上消化道出血的常见原因。
但这位大姐，结合病史和检查结果，明显是胃溃疡！
大姐很无奈地说道：“小陈医生，我这个胃病年轻时候就有，每年到这个时候一忙起来就犯病。估计是这几天挖笋太累导致的！”
陈俊一愣，不由笑了：“大姐，您这可不是挖笋太累导致的！”
“那是什么导致的？”大姐一脸狐疑。
陈俊就道：“您的胃溃疡出血，是近期大量吃笋吃出来的！”
“什么？吃笋还能吃出胃溃疡？陈医生你别骗我，我最爱吃笋了，让我不吃这么好吃的春笋，我怎么受得了？”大姐一脸不情愿，然后说起这个笋，她又瞬间来劲了，忘记了疼痛，当即，就滔滔不绝地开始讲述。
“陈医生，你不知道，这几天我家里的笋可多啦！屋前屋后屋里屋外，到处都是笋，饭桌上当然也少不了，那股清香，鲜嫩，啧啧，保证让你流口水。我婆婆还趁着太阳好的时候晒了很多笋干，我家后山的笋非常鲜，餐餐吃都吃不腻。改天我拿一点来送给你吃！”
“谢谢谢谢。”陈俊不由笑了，不过，还是认真地说道，“大姐，您别不把我的话不当回事，您的胃病真的是和吃笋有很大关系。”
陈俊耐心向这位大姐解释：“春笋里含有大量粗纤维，大量食用会引起胃蠕动增加，与胃黏膜摩擦，导致胃粘膜损伤。尤其是本身存在胃炎或胃溃疡的患者，会诱发疾病加重，甚至出现消化道出血，严重时甚至导致胃穿孔。”
大姐想了一想，又忍不住反击：“那……，为什么熊猫天天吃竹子，吃竹笋，却没有胃病呢？”
陈俊就笑道：“您不知道，熊猫跟我们人类不同，它的胃里面有一种叫纤毛虫的东西，这种纤毛虫能帮助熊猫消化高纤维竹子，但是，我们的胃并不是熊猫胃，我们没有纤毛虫这样的小伙伴，所以经受不起大量粗纤维进入胃后产生的胃酸‘折腾’。”
众所周知，被称为活化石的国宝大熊猫属于食肉目动物，它凶起来也是很凶的，它是熊而不是猫，炎帝还拿它当作坐骑，在战场上冲杀！但是，它平时基本上不吃肉，90%以上的营养来源于竹子。
那么，大熊猫如何能够消化高纤维的竹子呢?这一直是一个谜题，许多人都想破解它，终于，在十几年前，有一个研究小组，就在这方面首次获得了科研进展。
那个研究基地的科技人员经过5年努力，在大熊猫胃内发现纤毛虫，这一发现对大熊猫消化生理学研究产生深刻影响。
大熊猫具有典型食肉动物的消化道:肠道短，没有复胃，缺发达的盲肠，理论上是消化不了竹子的。但是，科研人员经过研究发现，除了纤毛虫，大熊猫的消化道内还含有很高的淀粉酶;大熊猫消化道缺乏乳糖酶;在大熊猫粪便中培养、富集到纤维素分解菌和产甲烷菌。
701、服用华法林的患者注意了！
所以，熊猫能天天啃竹笋和竹子，但是我们人类就不行。
听完陈俊的解释，大姐和其儿子恍然大悟，对陈俊的崇拜值又增添了几分。
这位大姐的病是胃溃疡，是属于消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。在人的胃内壁有一层能起到保护作用的胃粘膜，当胃粘膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。
胃溃疡是一种很常见的消化疾病，任何年龄的人都可能患病。在全球范围内，约占10%的人群一生中都会患有消化性溃疡。在患病人群中，40-60岁的中老年患者最为常见，而且男性多于女性。
这位大姐只是春笋吃多了导致的消化性溃疡，所以陈俊只需要对症治疗就行了。也不需要手术，因为病情并不是很严重。主要是开了点止血药，h2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（ppi），同时也能起到抑酸治疗的作用，提高并维持胃内ph值。抑酸治疗能降低胃内酸度，与溃疡的愈合存在直接关系。同时还要给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。
大姐感谢的同时，连连表示，以后再也不敢随便乱吃笋了。甚至，大姐的儿子也不敢吃笋了。
不过，陈俊告诉他们，大可不必。至少大姐的儿子不需要太忌口。
还没有到谈笋色变的程度，春笋不仅美味，而且营养价值很高，脂肪又低，糖分又低，还富含纤维素，能很好地促进肠道蠕动，平时没有胃病等消化道基础疾病的人可以适量食用，但不建议大量、日日食用。存在消化系统有基础疾病的人，比如患有慢性胃病、胃溃疡的人食用春笋必须要慎重食用！尽量少吃或者不吃春笋，实在忍不住就浅尝辄止吧！
“陈医生，我家里的笋太多了，改天我让我儿子给你寄一点过来。”
陈俊道：“那怎么好意思呢？我也不好随便收礼的。”
“不是什么特别贵重的礼物，就是家里堆得到处都是的土特产而已撒，可千万别跟我客气，反正，我是一定要寄的！”
陈俊：“……那只好却之不恭了。谢谢谢谢。”
人家非要给他寄，他也没办法，最关键的是，如那位大姐所说，并不是什么贵重的东西，算不上受贿。而他也没有给患者做什么重大手术，就是开了一点常见的价格比较低廉的药品。
……
一辆救护车“呜啦呜啦~”，将一名七十一岁的老奶奶送到了省一医急诊科。
陈俊接诊。
对方带来了当地医院的全腹ct检查，报告显示，患者右侧后腹膜有一个巨大的血肿！同时，凝血功能也显示明显异常，是当地医院的医生建议他们将老人家给送过来的。
因为，病情太严重了，当地医院没有把握。
陈俊立刻将老奶奶收治入院，安排一系列相关检查，同时，和患者家属沟通，了解患者的病史和发病经过。
患者骨瘦如柴躺在病床上，身体十分虚弱，有气无力，她面色蜡黄，浑身瘦得几乎是皮包骨头，因为没有肉，老人的皮肤很多皱褶，看起来跟八十多岁的老人差不多。而且，她的双手因为患有帕金森症而不停地颤抖着。给人一种病入膏肓的感觉。
患者的儿子就给陈俊介绍详情。
原来，患者由于患有风湿性心脏瓣膜病，约三年前，曾在省一医做过一次心脏机械瓣膜置换手术，当时进行了心脏机械主动脉瓣和二尖瓣的置换，因是之故，老人家需要长期服用一种抗血凝的药物，叫做华法林，以防止血栓的发生。
华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素k的作用。可以抑制维生素k参与的凝血因子2、7、9、x的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子2、7、9、x并无抵抗作用。
前文也讲过，利伐沙班和华法林都属于抗凝药物，但两者作用机制不同，华法林作用于维生素k依赖的凝血因子ii、vii、ix、x的合成，从而发挥抗凝的效果，如果华法林过量是可以用维生素k1来解拮抗。而利伐沙班作用于x因子来发挥抗凝的作用，起效比较快，出血的风险相对比较低，不需要监测凝血酶原时间等凝血的指标。
而华法林起效比较慢，通常一周左右才会明显见效，在使用初期要和低肝素合用重叠，华法林服用以后要维持国际标准化比值在2到3之间，所以需要反复抽血做化验，根据化验指标来调整华法林的剂量。
利伐沙班相对价格比较昂贵，10mgx5片/盒规格的，就要两百多。如果长年累月吃的话，一般的人家会感觉到很有压力。毕竟，这只是一种药，很多患者，不可能只吃这一种药。
所以，如果不考虑价钱的原因，那么利伐沙班的益处要大于华法林，不过，也有一些特殊的瓣膜疾病是选择华法林的。
种种因素之下，这位老奶奶患者选择了华法林。一吃就是三年。
然而，服用华法林的副作用是有可能出现出血等不良反应，当时，省一医医生也多次提醒过这位老人家和她的家人，服药之后需要定期来医院监测凝血功能，其中，主要监测指标是国际标准化比值（inr）。一般像这位老人家这样做过二尖瓣置换的患者，其inr的范围控制在1.8-2.5之间，在这个区间里服用华法林的患者出血或栓塞的风险较低，但并非完全不会发生。
当时，医生也很认真地叮嘱过：“如果您的inr太低，可能表示有血栓的风险；而inr过高，则可能表示出血的风险增加，这个虽然麻烦，但千万不能忘，不然出血了就麻烦了。”
老奶奶的家人也是谨记在心的，刚开始肯定也是严格执行的，但不管什么事，时间长了人也就“皮”了。
老奶奶的家人，一直按照医生的叮嘱，平均每半个月到一个月，就会带老人家来医院监测凝血功能的国际标准化比值，医生则根据inr的值给老人家调整药物的剂量比。
就这样，一直平平安安度过了快三年，三年之久啊！在后期的时候，药量基本上稳定在一次1/2颗左右，一直到去年底，都没有什么不适。可是，今年春节的时候，儿子媳妇出去旅游了，老奶奶一个人在家，就耽误了来医院检查。
本来，老人家和其家人都觉得没什么，反正，这不是一直好好的吗？一次不去检查又有什么关系？
年后，儿子媳妇又忙，可是既然漏了一次，那就能漏第二次，凡事有一则有二，反正，第一次没检查也不好好的吗？这第二次不去又有什么关系？也没有医生说的那么夸张啊，可能啊，有时候，医生纯粹是为了抓收入，骗我们去检查吧？其实，根本不需要那么频繁监测好吧？
然后，就出大问题了！
惊蛰过后，老奶奶感觉有些情况不太对劲了，于是跟家人嚷嚷，说自己腰部不舒服，从腰部到大腿都十分疼痛，疼的是坐也不是，站也不是，有时甚至疼得整晚整晚睡不着。当时，家人以为老奶奶是帕金森症又犯了，手脚不方便，就没有往心上去，只是叮嘱她要按时吃药。
结果，前几日，老奶奶在一次下楼梯时因为腿部不适，不小心踩空了一截楼梯，老人家当时就嚷嚷：“哎呀，我这下肯定流血了”，可是撩开衣服一看，又没有任何出血的痕迹，这让大家都觉得，老人家是不是小题大做。
儿媳妇甚至还因此数落了老人家几句，说是老人家矫情什么的。婆媳关系向来是难题，更何况，久病无孝子。儿子媳妇因为老人生病需要长期照顾而不耐烦，实在是太司空见惯。
我养你小的时候，是百般容忍，当作手心里的宝，可是，你养我老的时候，就不会了，往往是嫌弃与厌烦占大多数。
毕竟，人类幼崽天生自带萌属性，比老人要可爱，若是跟老人们一样又脏又丑，估计活不到成年。人类可能也就灭绝了。
老人家无奈，在家里忍了几日，后来，儿子媳妇看老人在家里实在疼得受不了，不像是装的，也有些慌了，于是，将老人送到了当地医院。当地医院一检查，立刻建议，转省城大医院！
儿子媳妇想着以前是在省一医做的手术，复查也一直在省一医，就赶紧过来了，于是有了先前那一幕。
陈俊听了还是很唏嘘的，人老之后真的很无奈的，这还是有子女的，那些没有子女的，或者子女十分不孝顺的，就更加艰难了。用“晚景凄凉”四个字，都不足以形容。
在医院里面，一些没有子女的老人住院，会很刻意地去讨好护工。大家理解吗？护工是花钱请来的，可是，为什么要去讨好呢？这些老人不是没有脾气，不是不晓得何谓尊严，但有时候，形势比人强。孤苦无依，有求于人。
春节的时候，有一些老人住院，原本医生说是可以出院几天，回家过春节的，但这类老人，往往都主动要求留在医院。在医院，起码有人照顾，有现成的医院食堂，有医生和护士陪伴，不至于普天同庆、万家烟火之时，自己家里冷冷清清。老人最怕的是孤独。
陈俊给老人安排了ct检查，发现老奶奶的右侧后腹膜出血严重，血液在后腹膜间隙广泛蔓延，形成了一个8.5cm*8.3cm*19.5cm的巨大血肿，有橄榄球大小，已经把后腹膜的空间完全占满！
正是这个血肿不断增大，导致后腹膜包膜张力过高，使老奶奶总是感觉到腰痛，同时老人家的血常规显示，血色素只剩下7.8g/dl，低于女性正常值的最低标准11g/dl，诊断为中度贫血！
陈俊没有慌张，跟患者和家属说道：“这是由于华法林用量没有适时调整，凝血功能不好引起的自发性出血，请立即停止服用华法林！”
“医生，那我母亲的病不要紧吧？”儿子很后悔，很自责，都怪自己，非要出去旅游，害得没有送老母亲来检查。
事实上，之所以要去旅游，是他老婆一直强烈要求的，老婆曾不止一次地在家里骂，说是为了照顾这个老东西，占据了自己多少时光！本来美好的退休生活，人家都是这里旅游，那里跟团，到处玩，自己呢，一年上头都出不去一次。社区组织的很便宜的旅游团，一直都错过，感觉错失几个亿！
说的多了，所以，他们春节的时候就出游了！
陈俊道：“不要慌！我找专家们来会诊一下！”
其实，陈俊自己也能搞定，但是老人的病情，风险比较大，陈俊也是工作久了，经验丰富了，知道专家会诊的重要性。反正，也是按照医院流程嘛，该会诊时，千万不要自己一个人扛！有时候会诊，并不表示自己不会治。
于是，他联系了很多科室的专家过来会诊，甚至包括了放射介入科，经过会诊，鉴于病人血色素还算稳定，治疗后复查的凝血功能的国际化标准比值逐渐趋于正常，没有再出现活动性出血的表现。同时，病人年龄较大，身体十分虚弱，建议先保守治疗，定期监测血色素，待凝血功能恢复后血肿应该可自行吸收。
老人才七十出头，但已然是风烛残年，多种疾病缠身，给人一种油尽灯枯的感觉，陈俊觉得，老人即便顺利度过这一关，估计也熬不了几年了。能不能活过七十五岁是一个问题。
不过，人有生老病死，月有阴晴圆缺，这个是谁也避免不了的。
陈俊在自媒体上撰文，分享这个病例，他告诉大家，其实像这位老奶奶这样的病例不在少数。
曾经，省一医急诊科就接诊过多例因为服用华法林而没有定期监测凝血功能导致出血的病案，比如，有一个患有下肢静脉血栓的患者，服用华法林一个月后发现腰背部出现大片瘀斑，ct检查显示腰大肌后方有一个8.6*8.0cm的巨大血肿，也是因为没有及时监测凝血功能引起。
有粉丝就问了，这种药物有这么可怕么，到底怎么用好它呢？毕竟，听着怪吓人的！
陈俊就回复，长期以来，华法林都是临床使用最多的口服抗凝药物，是抗凝治疗的首选药物，可适用于血栓性疾病的预防和治疗，包括心脏瓣膜病、深静脉血栓、肺栓塞、房颤和心源性脑梗等。
但是，这个药的治疗窗很窄，如果剂量不足，很容易导致血栓的形成，而如果剂量过度，又会出现出血的不良反应，因此对于需要长期服用华法林的患者，监测华法林的抗凝强度就显得格外重要。
702、要这种管子干嘛？
服用华法林初始阶段，一般需要3天到1周监测一次，如果经过一个月，inr值稳定，就可以每两星期化验一次。如果延长化验间隔时间后，inr值和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次。
陈俊建议，在后期的时候，患者最好是每月化验一次，对那些半年甚至一年才化验一次的病人持强烈的批评态度。医生会根据是否达到国际化标准比值范围调整药量，以达到华法林抗凝的最佳疗效。
总而言之，千万千万要注意。大意是会要命的！
此外，华法林的服用需定时定量、饮食均衡。
陈俊提醒大家，华法林的服用需要一天一次，定时定量，如果前一天忘记，第二天不建议补服。而且华法林的药效受到多种药物和食物的影响，例如人参、丹参等有活血化瘀功能的中药会增强华法林的抗凝作用，如没有明显获益，药师不建议服用中药；像病例中这位老奶奶一样的老年患者可能同时患有多种疾病，需联合服用多种药物，建议在就诊时告知医生或药师您正在服用的所有药物。
而含有大量维生素k的绿色蔬菜如菠菜、卷心菜、花菜等会降低华法林的疗效，陈俊建议，每天定量食用这些食物（维生素k含量高的食物），不用刻意偏食或禁食某种食物，保持均衡饮食。如遇到任何问题，可以咨询药师或医生，以免出现不良反应。
有粉丝就问：是否有其它药物可以替代华法林？因为听您这样一说，华法林这个药物实在是太娇气了，既不能多吃又不能少吃，还不能随便和别的东西混着吃，还要经常来做检查，太麻烦啦！
陈俊就回复道，现在有许多新型口服抗凝药陆续上市，除了人工瓣膜置换术后必须服用华法林以外，像房颤、静脉血栓的患者还可以选择利伐沙班或达比加群酯等新型口服抗凝药物，服用这些药物无需定期监测凝血功能，并且药物效果也不会受到食物的影响。但是由于这些药物目前还未全部进入医保，价格较昂贵，所以很多经济不宽裕的病人还是倾向于选择价格低廉的华法林。
最后，陈俊表示，目前华法林在抗凝治疗中的地位尚无可取代，但是只要你按时定时定量服用，定期复查抗凝强度，均衡饮食，以免形成血栓或者导致出血，华法林会是你抗凝的重要同盟军！
……
“唉~，唉~，唉~，疼死老子了！老子可疼死啦~~~”h市周边，一户人家，一位六十多岁的退休老大爷躺在躺椅上，一边摇，一边哀嚎，他不是别的地方疼，而是牙疼！
俗话说得好：“牙疼不是病，疼起来真要命！”
“哎呀~，疼死老子了，这狗子日的，疼死老子了，怎么不全部掉光算了，临到老了还要来折磨我！”大爷姓莫，名椒桓，年轻的时候牙齿还挺好的，没想到，到了退休的年纪，这牙痛病来折磨他了！
也曾去医院开过止疼药，也曾去乡村老郎中那里搞过偏方，比如用什么甘草切成片压在痛处，可是，这牙齿一疼起来，那些方法或药物根本不管用，一个字，就是“疼”！疼起来还能感觉到痛处附近的血管一跳一跳的。
白天，子女们都上班去了，老伴受不了他叫唤，叫他别叫唤了，他偏要叫，于是老伴就不管他，自个儿出去找小姐妹们串门去了。
他们家住一楼，这家里没人，叫了也没人听，于是大爷将躺椅搬到门外面，躺在一棵桂花树底下继续叫唤。
邻居们都被他吵死了，但是越是说他，他就叫得越来劲。
一名年轻男子背着包，行走在小区里，看到莫大爷，立马眼睛一亮，笑眯眯地快步走了过去，弯腰问道：“大爷，是哪里疼啊？”
莫大爷就道：“牙疼！牙疼！疼得我想死！年轻人，你做啥子？”
那名年轻男子就微微一笑，说道：“我给您送惊喜和福利来啦！”
“什么鬼？你莫骗我！老头我虽然退休了，可眼睛是雪亮的，小伙子，你本事稍微差一点恐怕都忽悠不了我！”莫大爷嘟囔道。
“大爷，我哪敢忽悠您呢？这做人啊，就是要诚恳本分，要对得起自己的良心不是吗？”年轻男子不紧不慢地说着，然后，将背包从背后拿到前面来，放在地上，一打开，里面好多小玩意儿。
“这些东西我不要，我说了，你莫骗我，也骗不了我老人家的钱的！”莫大爷警惕地道。
年轻男子道：“这可不是小玩意，这都是国家科学院最新发明的养生保健黑科技产品，嗯，叫磁珠，这是第六代磁珠，前面几代都弱爆了，这第六代，采用的是纳米科技，光刻机，加工工艺绝对是世界领先水平。大爷，我们国家现在有钱了，科技也发展上来了，有许多高科技您听都没听过呢，比如说这款六芒星的保健磁石口含片吧，它的功效可强大了，不仅能活血化瘀，消炎止痛，最重要的是能延年益寿！您要是每天含在嘴里含个四五个小时，保证您老老当益壮，比同龄的小伙伴们要多活个十七八年！”
莫大爷：“……”沉默片刻之后终究是止不住好奇心，或者说被消炎止痛、延年益寿给诱惑了！
“啥？你这玩意还能止痛？那能止牙痛吗？”莫大爷问道。
“当然能了，治疗牙痛、手腕痛还有颈椎病，疗效非常棒！嗯，这边还有磁石项链、磁石手链、扳指，常用都能延年益寿，最关键的是，咱们这个月正在搞活动，限量一千套，我这已经卖出九百五十多套了，就剩包里这四十多件，可谓是机不可失时不再来，卖一件少一件，可能明天您再遇到我时，想买都买不了了。”
……
最终，年轻男子一顿忽悠，莫大爷终于被“忽悠瘸了”！他一口气，花了九百九十六元，购买了保健磁石口含片、磁石项链和磁石手链套装。
然后，就立马迫不及待地将这装备给戴上了，也许是心理作用，也许是这磁石真的有奇效？反正，他感觉牙痛减轻了许多！
“照这样看的话，那我白天晚上都戴着，岂不是效果加倍？延年益寿也加倍？”莫大爷觉得自己的逻辑没毛病，于是，他不仅全天候佩戴，晚上睡觉前还把那枚银元大小（直径约5cm）的六边形磁石放在牙齿外侧，阻止牙痛的同时，据说还能预防“口腔发炎”。
老伴回来听说花了将近一千元，买了几块黑不溜秋的破石头，不由气死了，跟他大吵了一架。气得饭都没烧，晚上一家人就去外面路边的小店里对付的。
大爷的女儿知道后，就打电话过来劝：“爸，这些东西都是骗人的，您不要相信。”
莫大爷嘟囔道：“我儿子媳妇都没说我，轮得到你泼出去的水来说？我就要戴怎么了？我花你的钱了？我花的我的退休金！”
莫大爷脾气很火爆，这估计也是儿子媳妇懒得管的原因之一，因为，管不住啊，还凭白挨一顿骂。
这年轻人跟老年人吵架，天生就处于劣势，街坊邻居们知道，只会说你这个做晚辈的不孝顺。
所以，他儿子真的不想因为这件事跟他吵。
莫大爷的女儿简直气死了，但是又很无奈，勉强说了几句，最后只好放弃。
“呵，你现在是花你的钱，可是，你的钱不攒起来，平时胡乱花掉了，以后生病住院了还不是要我和哥哥一起掏钱？”
照这个逻辑，莫大爷现在花的就是子女们的钱。
“哼，你们知道个鬼！这么好的东西，高科技产品，你们居然说我被人骗了？老头我是那么好骗的吗？实践是检验真理的唯一标准，老头子我用了这么几天，效果是立竿见影，哼，这么好的东西，又能止痛，又能活血化瘀，还能延年益寿，甚至还能治疗颈椎病、手腕痛等等莫名病痛，谁用谁知道！”莫大爷挂了电话，躺在躺椅上，对女儿的劝告非常不屑。
他甚至觉得，女儿这是报复，对他年轻的时候管教女儿太多的报复。
莫大爷将这些磁石物件很宝贝，白天黑夜都不离身，简直有点儿着迷了！
然后，悲剧了！
这天深夜，睡梦中的莫大爷一不小心，把磁石给咽了下去！磁石卡在喉咙里，吞不下去也吐不出来，难受得他再也躺不住，在屋子里团团转。
凌晨2点多，再也“扛不牢”的莫大爷赶紧叫醒老伴和儿子媳妇，让他们送自己去医院！
家人一看，石头卡在喉咙里，这可不是闹着玩的，虽然有怨气，让你不要玩那些破石头，你不听，这下好了吧，出事了吧？玩玩也就罢了，干嘛睡觉还含在嘴巴里？这不是找死吗？净添乱！
“哎呀，你们少说几句！”老伴还是心疼老头子的，教训儿子媳妇。
一路争吵中，一家人来到了当地医院急诊科。当地医院的医生用食道ct给莫大爷检查，结果提示食管上段异物，但是，这位医生想尽了办法，始终无法取出异物，于是只好尴尬地说道：“你们还是赶紧去上级医院看看！”
前文也讲过，陈俊现在在h市周边的名气还是挺大的，莫大爷的儿子也知道，于是道：“要么去省一医，找那个手非常巧的陈医生。就是不知道陈医生今天晚上上不上班！”
莫大爷的儿媳妇道：“先去了再说，就算不上班，也可以让护士联系对方赶过来的！”
还真是被他们说中了，陈俊今天晚上原本是不上班的，在家里搂着苗条的小美人儿睡得正香，结果，医院来电话了，说是有一名患者大爷，食道里有异物，取出难度很大，大爷的家人强烈要求陈医生来处理！
没得说，陈俊只好立刻起床，穿衣服，荀素雯在床上幽怨地呢喃，陈俊穿好衣服，只好又回去俯身亲了亲她，然后，就火速驱车赶赴医院。
大夜晚的，其实，也不能说夜晚了，因为等陈俊来到医院的时候，天边已经开始泛起鱼肚白，索性当上早班了！
急诊科的同事已经给莫大爷安排了急诊ct检查，确定为食管上段六边形异物，建议手术治疗。
莫大爷的儿子就问接诊医生李霄龙：“医生，做手术的话，大概是什么手术，风险大不大的？陈医生还没赶来吗？”
莫大爷的儿媳妇道：“手术一定要陈医生做！”
李霄龙：“……”感觉到憋屈。不过沉默片刻之后还是十分耐心地说道：“食管取异物，目前来说，我们采用的比较常规的方法是全麻硬食管镜下异物取出术，是一个比较简单的手术，风险并不大！”
既然对方一定要求陈俊主刀，李霄龙也就不勉强了，只是帮忙准备手术条件，等陈俊到达之后，就将这个“烂摊子”扔给了陈俊。
陈俊迅速了解病情，然后立刻开始给莫大爷进行手术。在麻醉师对莫大爷进行全身麻醉后，陈俊用食管镜深入莫大爷的食管探查，在距门齿22cm处食管腔内发现磁石异物，磁石较大并造成嵌顿。
这本来是个常规手术，但是碰到“难搞”的光滑磁石就难度加大，那个磁石真的打磨得很光滑，然后又有人体食道里的润滑液润滑，可以说是滑不留手！
陈俊尝试了几下，即便是陈俊，多次尝试用异物钳夹取磁石，仍旧取不出来，心说难怪对方当地医院的医生束手无策。
不过，这难得到陈俊吗？方才，他只是牛刀小试，现在则开始认真了。只是，忽然一转念，干嘛要跟一块破石头死磕呢？其实他如果非常投入，专注，最终也是能取出来的，但是这个时候脑海中浮现出了更好的办法，所以也就不执拗了！
能用巧计，自然用巧计，何必把自己搞得那么累呢？
“导尿管！”陈俊说道。
“啊？要导尿管干嘛？”护士李苗苗问道。不过，嘴上虽然这样问，但还是非常迅速地第一时间将一根导尿管给递到了陈俊的手上！
703、被虫咬也不能轻忽
陈俊立刻将导尿管慢慢探入莫大爷的喉咙，当然是在食管镜的引导下。之后，将导尿管的水囊部位送达至磁石下方，然后，在导尿管头端注射了10ml生理盐水，水缓缓流下，水囊变得充盈，然后，陈俊将导尿管和食管镜一同缓慢往外退！
我去！还能这样干？李苗苗佩服得五体投地，她还的第一次见到医生用导尿管干这事儿的！可见，运用之妙存乎一心，要是有些死板的医生，认为导尿管一定得用于导尿，用于其他地方就是不合规，那就没有办法了。
很快，异物就顺利滑入了口咽部，然后，陈俊再用开口器在直视条件下取出磁石。整个过程用时不到十分钟。
医护人员们忍不住神情振奋，尤其是小护士，看向陈俊的目光充满了亮晶晶的光芒！
之后，已无大碍的莫大爷在家人的陪伴下，去办出院手续。简直是来也匆匆，去也匆匆。
之所以这么快就能出院，主要是因为这枚磁石比较圆钝，对患者的食道没有什么太大的损伤。
陈俊在取出石头后，自然也对莫大爷的食管再次进行了探查，确认食管粘膜无明显破损，不需要做进一步的特殊处理。
莫大爷的儿子媳妇连连责怪莫大爷，不该轻信这种忽悠偏方的。
陈俊也对老人家做了思想工作，给他科普了磁石的伪科学性，功能可能有，但绝对没有推销人员所说的那么夸张。你要是不信的话，为什么那些推销人员不对年轻人下手呢？无非是这种“忽悠”对年轻人效果不大。
对年轻人，有另外专门的套路，往往是从“色”字上着手。比如什么网恋，背后实际上是抠脚大汉或者秃头大叔。
当然，陈俊也表示，老年人平时需要家人们更多的关心和陪伴，很多时候，你以为父母买的是保健品，殊不知，他们真正需要的可能就是一份被关心被呵护的感情。另外，多一些关爱，会少许多意外。
有多少人“子欲养而亲不待”之后才后悔。
事实上，省一医耳鼻喉科以及急诊科，每年都会接诊许多这类食管异物的患者。这位莫大爷是来得比较及时的，陈俊也及时帮他取了出来。若是来晚了，或者一直取不出来，拖的时间长了，就可能出现粘膜糜烂、溃疡及合并出血等症状，最严重的话可能会造成穿孔。到时候需要手术切开来取，对身体的伤害就大了，相应的，恢复时间会长很多！
很多人以为，误吞异物是婴幼儿才会干的事，但是成年人，尤其是老年人，也非常容易出现异物卡在食道中的情况。
如果有异物卡在食道内，陈俊建议，应马上到医院就诊，进行咽喉和食道拍片检查，发现食道异物要尽快取出。因为异物一旦刺入食道肌层就无法自行进入胃肠道，如果拖延，容易发生食道炎症、穿孔、纵隔感染的情况，尤其是靠近心脏主动脉的尖锐异物，可能刺破血管引起大出血，造成无法挽回的后果。
……
“老公~，人家要出去拍汉服嘛~”姚小姐二十五岁，但早早就和老公结婚了，只是没有孩子，所以，平素是很自由的，可以到处浪。这不，眼见春光明媚，就想出去拍美美的汉服照片，美一把！
为什么现在汉服这么流行？那是因为，曾经披着一张床单，拿个扫把就能当“兵器”的热爱古装的孩子们长大了！他们现在站在了潮流的浪尖儿上！所以，汉服，古装服饰，才这么流行！
姚小姐和她老公自然也是当年的那群孩子们！
姚小姐的老公一听，顿时也来劲了，比昨天晚上还来劲，当即就扛着“长枪”——花七八万买的高级相机，带着老婆，去野外采风拍美照去了！
只不过，走到半路，姚小姐忽然一拍大腿，叫道：“不好了，驱蚊水忘记带了！”
姚小姐的老公道：“这才初春而已，哪里有蚊子啊。”
“没有蚊子有各种虫子啊！万一被虫子给咬了怎么办？”姚小姐嘟嘴说道。
“要不，咱回去拿？”姚小姐的老公说道。
“哎呀，那算了，这交通状况，一来一回还不知道又要多久！”姚小姐看了看后面长长的车流，说道。
h市的交通向来着急，这又恰逢春光明媚的周六，出城踏青郊游的人更多，所以，就更加“车水马龙”“走走停停”了！
“幸好我带了防晒霜！当时光顾着带防晒霜了，却是忘记了驱虫水！”姚小姐很庆幸，总算有一件装备。其实，她何止这一件装备，还带了一个补妆的小盒子，里面有各种化妆品，什么粉底液、遮瑕膏、眉笔、口红、腮红、睫毛膏之类，而且上面要么是韩文，要么是英文，有很多是她老公都叫不出名字来的，不知道哪瓶起什么作用。
拍汉服照嘛，当然要在风景优美的地方，有时候，为了找一个理想的场所，他们会长途跋涉，甚至爬到山巅上去！有时候，又到人迹罕至的山谷里去，坐在树杈上，摆出唯美优雅的姿势。
不止拍一张照片，也不止一套汉服，有时候在人多的地方换衣服则比较麻烦，需要去找公共厕所。但是，在这种人迹罕至的地方，姚小姐就有了一个大胆的想法！
嗯，被你们猜到了，她就躲在树后面换衣服，反正附近也没人。
可是，姚小姐忘记了，她这么鲜美的**，不仅男人喜欢，虫子也很喜欢！
“啊呀~”姚小姐脱掉了汉服，正准备换上另外一套，然后，就一声尖叫。
她老公连忙跑了过来，问道：“瑶瑶，怎么了？”
姚小姐就抓自己的后背，说道：“老公，好痒啊，你快帮我看看，我背后是不是被虫子给咬了！”
她老公就帮她检查，果然，姚小姐的背后鼓起了一个一个红包，姚小姐说很痒，老公你赶快帮我抓抓。
她老公只好帮她抓了，可能男人的劲有点儿大，而且还留了指甲，女人的皮肤又太嫩，结果抓着抓着，皮就抓破了。
“哎呀，宝宝，对不起，把你给抓破了！”
“算了算了，该不会留疤吧。早知道就回去拿驱虫水了！”姚小姐被抓破后，痒稍微止住了一些，于是赶紧穿衣服，生怕又被可恶的昆虫给咬了！
虽然不是盛夏，但是春天，惊蛰过后，万物复苏，昆虫们也都活跃了起来。“惊蛰”的“蛰”可是“虫”字旁。
“宝宝，那还拍不拍啊？不如我们回去吧？”姚小姐的老公问道。
姚小姐银牙一咬，道：“拍！怎么不拍！好不容易出来一趟，而且天气这么好，我还有三套衣服没拍完呢！”若是去外面摄影店里拍，价格又贵，她老公拍照技术还不错，能省好几万！
而且两个人自由拍，更有情趣。
于是，他们就坚持了下去。
过了一两天，姚小姐背后的伤势开始结痂了，毕竟只是抓破了一点点皮，没成想，即便结痂了仍旧痒，她忍不住又抓，然后又抓破，然后又结痂，反复挠破结痂多次之后，伤口就总是长不好，然后姚小姐还出现了低热状态，只是工作忙，内心也不认为是什么大的伤势，就没有去医院，而是自己弄了点药水涂涂。
又逢周末，姚小姐醒得比较早，睁开眼睛之后，本来想起床去做个美味的早餐，可是，突然之间，她发现自己不能动了，半边身体没有一点儿力气，嘴巴还有点歪。
“不会吧？被鬼压床了？”姚小姐忍不住吐槽，可是，令她震惊的是，自己的嘴巴似乎回复不过来，搞得连话都说不清楚。
“老公，老公，我动不了了，快救救我！”姚小姐连连呼唤，可是，吐字不清，还好，她右半边身子和手还是能动的，于是连忙去揪她沉睡的老公。
终于，她老公被揪醒了，跳起来一看，我去，老婆你咋搞这样了？他记得，昨晚没对他老婆做什么啊？
“还愣着干嘛？赶紧打120，叫救护车！”姚小姐含糊不清地说道。
这一次，她老公很快就反应了过来，立刻拿起床头柜上的手机拨打120！
救护车将姚小姐送到了省一医急诊科，刘璐的诊室。
此时，姚小姐已经神志不清。刘璐一边向姚小姐老公询问病史，一边给姚小姐检查身体，并迅速安排了头颅ct等检查。
这就是中风，脑梗死，急诊科很常见的疾病！
刘璐也算是驾轻就熟，安排了对症的检查。
果然，颈部cta提示：患者右侧大脑中动脉m1段闭塞。
刘璐一看，得赶紧联系神经外科医生过来会诊，可能需要紧急手术，不过，她第一时间想到的其实不是神经外科，而是陈俊！
因为，陈俊做这类手术也是相当擅长的，堪比专家！
只是，她不知道陈俊现在有没有空，是不是去上课了？
“打个电话问问先！”刘璐掏出手机，正要打电话，就听见铃声响了起来，回头一看，霍，陈俊就在外面。
“找我干嘛？”陈俊刚好从这里路过，本来是要去上厕所的。
“你今天没去上课吗？”刘璐问道。
陈俊道：“授课老师有事请假了，改到下周二补。怎么，需要帮助吗？”
“是的是的，我这里有个患者，是这样的……”刘璐迅速将病情讲了一遍。
陈俊听完，沉吟片刻，说道：“现在患者需要进行紧急的脑血管造影术和急性脑血栓动脉取栓术，你赶紧安排造影，我去准备一下手术室！”
说完，就匆匆忙忙跑了，连上厕所都忘了！
颅内大动脉闭塞多见于中老年患者，以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主。起病急、病情重，致死和致残率很高。随着医学技术的不断发展，血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中，与传统内科单纯药物治疗相比，取栓术可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞，疗效几乎是“立竿见影”的。
取栓时，医生采用微导管将取栓装置从患者的股动脉送到病变的颅内动脉处，然后抽吸出或是用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢复血管通畅。在该技术诞生之前，最有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。
但由于静脉溶栓“时间窗”较短(4.5小时内)，仅1％～2％的急性脑梗死患者可以接受这种治疗，且血管再通率也相对较低(30％～40％)。数字减影血管造影(dsa)引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性，血管再通率可以达到72％～100％。当然，任何治疗都有一定风险，脑动脉取栓术总体而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过，由于大血管梗死本身的致死和致残率很高，故动脉取栓的获益大于风险。
这个手术，由旁的医生来做的话，是有风险，但是由陈俊来亲自操作，不是陈俊吹牛，是百分之一百二十的无风险，当然，他平时不会这么说，而是保守地说：“我只能说尽力而为，尽量降低风险。”
对外人，尤其是对患者和家属，话是不能说满的，万一被打脸了呢？
手术非常顺利，术后，患者生命体征平稳，送入icu进一步监护治疗。
只是，陈俊做完手术后，习惯性地给患者查了一下体，她发现，姚小姐的背部，以及双下肢部位，都有明显的虫咬痕迹，而且，姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。
尤其是，姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹，有些已经愈合，有些仍在发红、内见水泡，双手指尖有多处红点。
陈俊沉吟之后，将患者家属叫来，同时将刘璐也叫过来。
患者家属很紧张，看了看陈俊，不由问道：“陈医生，我老婆不会有什么大问题吧？”
陈俊就说道：“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”
“那是什么？”姚小姐老公望过来，很担心。刘璐也诧异地望过来，心说不是普通急性脑梗死，难道别有隐情？
陈俊就道：“可能是感染性心内膜炎！”
“什么？”姚小姐老公一惊。
刘璐则想到了之前的一个病例，一名老爷子，他儿子帮他剪指甲，不小心剪破了，导致细菌性心内感染，造成心脏人工瓣膜上有赘生物，难道，这位年轻的女患者也是？
哎呀，好像是的，她身上有伤，似乎是被虫子咬的，难道是虫子咬了感染的？
刘璐心念电转，一念及此，立马一拍大腿，说道：“她是不是被虫子咬了，一直没好？之前有没有发过烧？”
姚小姐老公道：“是有发过烧，不过温度不高，我们也没在意。”
陈俊就道：“这就是了，发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧！”
“俊仔，还是你厉害！”刘璐深深看了陈俊一眼，然后立马转身去安排。她内心是激荡的，对陈俊的崇拜又增添了一分，她觉得，陈俊的水平就是比她高，比她还细心。这一次，要不是陈俊提醒，她差点漏诊了这个情况。
她感觉，以后还要多多向陈俊学习。
704、自己想不开？
然后，刘璐帮忙安排了床旁超声检查，果不其然，结果提示：患者左心房内有一段漂浮物，也就是心脏赘生物，这是一些大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞等。
患者正值青春年华，却出现了急性脑梗，还有心脏赘生物，被虫咬伤且持续过几天低热……结合以上因素，陈俊和刘璐考虑患者应是感染性心内膜炎（ie），便迅速联系细菌室，要求尽快制作患者的血培养涂片、口头报告细菌。
没多久，血培养报告就出来了：金黄色葡萄球菌（mssa）血流感染，并完善经食道超声检查，进一步明确了感染性心内膜炎的诊断。
金黄色葡萄球菌主要是存在于人体的表皮皮肤和鼻孔处，姚小姐被虫叮咬伤的伤口久久没有愈合，而金黄色葡萄球菌则可能是通过手抓挠伤口进入人体内的。
由于这种感染疾病，需要较长时间的住院治疗，急诊科不适合，床位比较紧张，所以陈俊联系了心内科之后，将姚小姐转了过去，预估要半个月左右的抗感染等对症治疗，方可恢复并出院。
陈俊在自媒体撰文，给大家分享这个病例，提醒大家注意相关疾病。
他说道，在许多人看来，心脏疾病是老年人的高发疾病，但实际上有些类型的疾病在年轻人中的发病率并不比老年人低，仅仅因为年轻人全身器官处于强盛状态，在疾病早期往往因为代偿能力强，因此症状不明显或能耐受。然而只要过一段时间，“小毛病”会磨成“大问题”，甚至引发更大的灾难。
感染性心内膜炎是由细菌，真菌或其他微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，根据病程可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。该病典型的临床表现为发热、心脏杂音、瘀点、贫血、栓塞现象及在心脏瓣膜或心内膜表面形成赘生物。
不同于其他器官的感染，心内膜炎的最强“杀手锏”是它在心脏瓣膜上形成的赘生物，因为心脏瓣膜相当于心脏内部通道的第一道关口，致病的细菌首先在瓣膜上不断繁殖，导致心瓣膜关闭不全或阻塞、心肌脓肿、及心脏传导功能异常，突破这道关卡后，极其不稳定赘生物就可以随时脱落并随着血液循环到达全身各个部位，严重的会栓塞心、脑、肺、肾等重要器官，甚至导致猝死。
这是一种相当棘手的临床危重症，一经确诊或者是高度疑似就应该积极进行治疗，当然它的治疗方案也是“简洁明了”：抗生素或抗生素+手术。目前手术治疗感染性心内膜炎的围术期死亡率最低可降至5%左右，医学界也普遍认为对于此类患者应进行积极的综合治疗，增大治愈率。
尤其是，当人体持续发热时一定要小心，那可能是心脏传达的求救信号。
感染性心内膜炎是一种早期极容易被误诊、漏诊的疾病，因为它的早期表现主要是发热，有的患者会伴有关节疼痛，但又没什么其他明显症状，也因此错失治疗的良机。
如果出现不明原因的持续发热、肢体疼痛等，尽量早去医院检查、诊治。一般来说，做个心脏超声，就能发现心脏异常。特别是有心脏疾病的患者要更加谨慎，因为此类人群更容易被细菌感染，更有可能得感染性心内膜炎，它的发热表现与普通感染引起的发热不一样，通常持续时间会更长，且迁延不愈。尤其发热持续时间比较久，且咳嗽及咳痰等不太明显时（区别于肺部感染），此时可不要掉以轻心了。
当然，陈俊在文末也给大家分享了三点“预防小妙招”，只要做好了这三点，基本上能预防百分之八十的感染性心内膜炎。
首先，要保护好自己的皮肤屏障。当人的皮肤受损后要及时处理，避免细菌趁虚而入。比如手、脚等地方划伤，尽可能消毒处理、包扎，千万不要置之不理，像姚小姐，最后被检查出背部、腿部等多处地方有被昆虫咬出的微小伤口，正是她染病的“元凶”，但因为没有及时就医才引发大祸。
这值得注意，因为，很多人觉得这么点小破损，无非是被虫子给咬了而已，还需要专门跑趟医院吗？会不会被医生护士们取笑？事实上，医护人员是不会嘲笑的，讳疾忌医也是不对的。
其次，拒绝透支。现在年轻人几乎没有不喜欢熬夜的，早上八点上班，凌晨两三点才睡，所谓早睡也是差不多晚上十一点，长期如此，身体能不透支吗？另外，过度疲劳也会让身体免疫力持续下降。在生活上，大家要做到劳逸结合、适当运动。但这种事真的是知易行难，全靠个人自制力！
最后，要及早治疗。门诊有遇到不少有明显不适且有明确心脏疾病的病人，因顾虑拒绝手术，最后不但病情逐渐加重，又继而发生感染性心内膜炎，往往面临更大的风险。不管什么病，早发现，早治疗，都是次好的应对方式。而最好的应对方式，就是预防，不让它发生！
……
“早睡早起，精神百倍！”一大清早，老林起床，烧了一壶开水之后，泡上一壶茶凉着，然后出去爬山，跑步，锻炼。这人至中老年，不锻炼不行啊，老林现在五十五岁，活了大半辈子，现在感兴趣的事情不多了，无非就是爬山和喝茶而已。
至于异性？没听说过一句话吗？当中年男人不再对异性感兴趣时，他就会喜欢上一些奇奇怪怪的东西，比如喝茶。买各种茶具。
老林经常会买各种各样的茶杯、茶壶，单只的，套装，各种款式和风格。
爬完山回来，茶壶里的茶水温度刚刚好，温热温热的，于是倒出一杯，一饮而尽，齿颊留香。
再吃点茶点。
可是，他喝了几杯茶之后，就感觉到跟往常有些不太对劲，头脑昏昏沉沉的，他也没多想，就出去上班去了。
他年轻的时候也曾在大医院工作后，后来辞职了，自己开了一家小诊所，给街坊邻居们看看病，“生意”也还可以。当然，限于实力、仪器设备等，只能看小病，大病治不了。
他老婆则是护士，和他一起在这个诊所里工作。几年前，夫妻两人还是夫唱妇随，上班下班形影不离，夫妻双双把家还的那种，但是近些年，感情渐渐淡了，也曾大吵过几次架，夫妻感情越来越差。
主要是老林这些年玩股票、基金，学人家搞什么投资理财，结果被割了韭菜！事实上，百分之**十的人都会被割韭菜，只是，单就个人而言，在入场前是绝对不信的，嗯，对自己有信心，觉得那肯定是别人笨！
即便被割了韭菜，也往往迷之自信，觉得绝对能回本！只要给予足够的本金和时间支持。结果，往往是越亏越多，越亏越多，越亏越多，越亏越多……最后闹到一发不可收拾。
因为这个，夫妻两人没少吵架，所以感情比较差了。不仅上下班是分开来，平时睡觉也是分房睡的。
另外就是，老林对诊所里的一个年轻小护士感兴趣，曾和对方走得很近，然后他老婆就闹，把那个小护士给赶走了。现在，诊所里招的都是有家有口的老护士，至少四十岁以上的。
老林的老婆是说，年纪大的经验丰富。实际上什么心思，大家都心知肚明。
一上午，老林都是昏昏沉沉，中午饭也没吃几口，下午，他觉得越来越不对劲，不仅头晕乎乎的并且全身无力，一名老护士见状，不由上前十分关心地询问：“林医生，你没事吧？要不我送你去大医院检查一下？”
然后，就被老林的老婆看到了，老林的老婆当即冷哼一声，转身离开。
老护士：“……”
老林：“……”
老林心说，这护士都四十多岁了，我怎么可能感兴趣嘛。难道你不知道，男人都是大猪蹄子，很专一的那种吗？
老林当即说道：“还是不了，我觉得就是小毛病，这样吧，你帮我挂一瓶葡萄糖缓解一下！”
护士就去做了。
老林倒不是怕老婆，而是，他自己也是医生，并感觉，自己并无大碍。因为，他经常锻炼，很少生毛病啊。忽然头晕，无力，可能是早上流汗之后被冷风吹了？要不然，他想不出别的原因来。
身为医生，他每年都给自己定期体检的，也没有癌症、心血管病、高血压之类的大病重病。
好不容易下班了，老林感觉症状反而越发严重了，回家时，他连楼梯都爬不上去，
他老婆比他早不了多少，在楼梯上碰到了，老林本来想求助老婆帮忙，但是老婆冷哼一声，将老林视若路人，理都没理，自顾自就快步走上去了。
老林看着老婆的背影，没有叹气，心中越发寒冷，心说夫妻感情，也就这样了。现在女儿上了大学，也不知道要不要离婚。
他想的是离婚，他老婆却不这样想。
老林回家后，倒头就睡，晚饭都没有吃。
夜晚，昏昏沉沉之间，感觉到自己的屁股上一疼，仿佛被人扎了一针的那种感觉。他睁开眼睛来，看见他老婆的身影，正要说什么，他老婆轻轻道：“睡吧，睡吧，睡一觉就好了！”
他心中一暖，心说老婆还是关心我的嘛，嗯，是看我身体难受，偷偷摸摸给我打了针，老婆还是疼我的。
他浑浑噩噩，也没有多想，或者说于半梦半醒之间，只往好的方面想。一半在做梦的那种状态。
然后，第二天一大早，老林的女儿见爸爸今天居然没有早起去爬山，茶也没泡，似乎还没起床，回想起昨天晚上爸爸都没有吃饭就睡觉了，估计是生病了，就连忙进来探视。
结果一看，老爸的脸色很难看，一摸，还发高烧，然后呼唤爸爸，连叫了好几声，他爸爸“醒”是“醒”了，但是神志不清，跟傻了一样，连话都说不清。
老林的女儿立马吓了一跳，连忙拨打了120，送往当地医院。
老林女儿打120的时候，他老婆也来到了边上，还说：“不用这么麻烦的，让他休息一下就好了。叫120又要花钱！”
老林女儿：“……”诧异地望了她妈妈一眼，但最终还是打了电话。
这时候，老林的女儿才明白一件事情，那就是，对她来说，爸爸和妈妈是同等重要的血亲，但是，爸爸和妈妈之间，本没有血缘关系，可能，并不是那么亲密。这些年，爸爸妈妈分房睡，她初始时觉得没什么，毕竟，这么大年纪了，也不需要那啥啥啥，估计发展成纯友谊了，但现在看来，未必那么简单。
在当地医院，急诊科医生检查之后，又找来了神经内科的医生，大家一起会诊，老林神志不清，意识模糊，根据以往收治的经验，医生们怀疑有可能是药物中毒，便询问老林女儿：“你爸爸这几天有没有吃进什么异样的食物或药物？”
老林女儿有那么一刹那懵了一下，心说我怎么知道。她这时候才知道，自己对父亲的关心太少，居然连父亲吃饭吃的什么都没有什么印象。
当即，老林女儿摇了摇头，随后，又望向了她妈妈。
医生们也都望向老林老婆。
老林老婆只好道：“估计……呃……可能是想不开，自己服毒了？”不忘补充一句：“他是医生，自己开诊所的，里面有很多特殊的药物。”
“这好端端的，怎么会想不开呢？”医生们有些不相信。老林年纪并不是很大，看年纪，再有几年就要退休，开始过好日子了，谁会无端端地寻死？这退休金还没拿呢。
老林老婆就道：“你们不知道，老林这个人，什么都好，就是有一点不好。……他喜欢玩股票，还买过什么虚拟货币，比特币之类的，亏了好多钱，每天都是心情抑郁，我觉得，他很有可能是自己想不开然后服毒了，要不然这没法解释啊！”
705、枕边人的狠毒？
“呃，先别追究服毒的原因，或者是不是服毒了，反正，现在是药物中毒的可能性最大，还是按照药物中毒来治疗！”当地医院立刻给老林安排洗胃，并密切观察病情的发展。
老林在抢救室进行紧急抢救，他女儿在外面焦急等待，但是，让医护人员们大跌眼镜的却是，老林的老婆一副不太上心，也不怎么焦急的神态，甚至，等了一个多小时，就有些不耐烦，然后就偷偷走掉了。
然后，一整天都没有再来过医院。
老林的女儿抹泪，却没有对旁人哭诉，只是心中也对这个妈妈有些心寒了。她回想起来，以前妈妈生病的时候，爸爸曾在旁边彻夜照顾，还各种炖汤炖补品，何至于此，何至于此？！
她也不知道，到底是从什么时候开始，爸爸妈妈变成了现在这副样子！搞得她对将来的婚姻都有些恐惧，有些怀疑，这世间还有爱情的存在吗？
事实上，在中老年人群中，爱情早已是传说中的东西，爱情，向来只是年轻人们的专利！
曾经沧海难为水，活了大半辈子之后，仍然相信爱情，仍然拥有爱情的人，毫无疑问，是相当幸福的！也是非常稀少的！
当地医院给老林随后又进行了ct和磁共振检查，发现老林的肺部和肾脏也有一定的损害，于是对他进行了一系列对症治疗。可是，老林的情况却一直不见好转，一直处于昏迷之中，而且，越来越严重！
第二天，老林的老婆又来了，进来看了老林一眼之后，就偷偷跟她女儿说：“这次是不是要准备后事了？如果是的话，我得提前通知亲戚朋友们！”
老林女儿：“……”
附近不小心听到的医护人员们：“……”
大家都知道，老林老婆和老林关系不好的事实了。
第二天下午，医院主管医生来找老林女儿，建议：“赶紧送省一医急诊科，我们这里感觉搞不好了！实在抱歉！”
老林女儿的眼泪刷的一下就出来了。
医生十分歉然：“我们也真的是尽力了，奈何我们水平有限，我们医院虽然也是三级甲等，但是，跟省城大医院的三级甲等是不能比的，救人如救火，还是尽快安排转运吧！我已经帮你们联系好了，那边已经开始准备了！”
“谢谢，谢谢。”事已至此，老林女儿还能说什么呢？
为什么要转省一医急诊科？一来，省一医是这家当地医院的上级医院，二来，省一医急诊科同时也是z省中毒急救防治中心，在中毒急救防治领域，有非常雄厚的实力。
然后，傍晚时分，老林就被转入了省一医急诊科，在抢救室里继续抢救！
范茂华、雷广平、葛慧琴、陈俊等人都参与了救治。
陈俊仔细观察之后说道：“这有点像以前那个百草枯少年的情况。估计是误服了少量百草枯！”
范茂华点点头：“这种胸闷气短，伴有肾脏、肺部受损的表现，确实很像百草枯中毒的症状。”
这话一出，大家就不由回想起，曾经，有个少年“一时意气”喝了百草枯，最终无奈逝去，他死去前非常后悔，很不甘，但是最终，仍旧死了！不是省一医无能，是这种毒药无解，而且，对方喝得太多！
然后，陈俊诧异注意到，不远处，老林的老婆神色很慌张，似乎，就是从他点破是百草枯开始的！之前对方一直很淡然，让人怀疑这到底是不是家属。
雷广平道：“如果是百草枯中毒，那得尽快了！”
时间就是生命，大家立即行动！
百草枯是一种剧毒农药，成分有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种，可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收，吸收后随血液分布至全身各组织器官，致肝、肾等多器官衰竭，肺部纤维化（不可逆）和呼吸衰竭。到目前为止都没有特效的解毒药。
大家立即决定，采取老林的血液做百草枯测定！这是专项的测定！常规项目里是没有这一项的，因为百草枯的性质比较特殊，检测方法也比较特殊。
深夜凌晨一点左右，血液测定结果出来，显示老林血液中的百草枯含量高达1482ng/ml，同时老林血液中地西泮、氯硝西洋、草酸艾斯西酚普兰这三种镇静剂均呈阳性！
可以确诊老林是百草枯中毒！只是，为什么还有这么多镇静剂呢？！
老林的老婆越发慌张了，不仅老林的女儿注意到，很多医护人员们也都注意到了！
有些不知情的，还以为老林老婆是得知老公的病重，而紧张焦急不已，但是，老林的女儿却是越发狐疑！
她妈妈之前还在问是不是要准备后事？很淡然，现在却这么紧张？
“妈，你到底瞒了我什么？”老林女儿看了看妈妈，突然质问道。
“啊~？没……没什么啊~”老林的老婆眼神闪烁，说话结结巴巴。
“你还想骗我？”老林女儿的脸色跟寒霜一样，瞪着她妈妈，说道，“妈？何至于此？是不是你给爸爸下药了？”
“啊~？”老林的老婆手中原本挎着一个包，这时候，突然，手中的包拿不住，滑落到了地上！
“我……我真没有啊~”
“省一医的医生水平很高的，等我爸爸苏醒后，看你还有什么话说！”老林女儿冷冷地说道。
她妈妈：“……”
其实，这个时候，受伤最大，压力最大的，反而是老林女儿。爸爸成这样，生命危在旦夕，还不知道能不能救回来，百草枯的名头她也是听过的，基本上是判了死刑！
而她妈妈？居然是那个可能下毒的人？！这令她情何以堪？今后如何自处？如何度过下半辈子？
这种心理阴影，估计会伴随她一辈子吧！
老林的女儿很茫然，好在，在中毒病房，由范茂华、陈俊等组成的急救团队，在确诊之后，立即对老林采取了免疫抑制治疗、血液净化及其他针对性治疗，经过五六天的全力救治和密切观察，终于，老林清醒了！
“爸，你终于醒了！我都担心你活不过来了，呜呜，呜呜~”老林的女儿喜极而泣，趴在爸爸的床边，哭得梨花带雨。
“乖女儿，别哭。”老林勉强咧嘴笑了一下，随后，他望向了站在后面的老婆。就这么怔怔的望着她。
医生已经简单跟他说过他的病情，老林也不是蠢人，前后一回想，如经历了一场噩梦。最可怕的是，这场噩梦居然还是真的。
此刻，他躺在省城大医院的病床上就是事实！
“我们夫妻缘分已尽，你好自为之吧。”老林十分虚弱地说道，随后，就闭上了眼睛，不愿意多谈。
大家看向老林的老婆，只见老林的老婆失魂落魄，突然，瘫坐在地上！
事已至此，大家都不是蠢人，于是，有医生报了警。
警察过来带走了老林的老婆。
老林的老婆情绪早已崩溃，几乎没怎么审问，就一五一十地交待了作案经过。
原来，她那天就在老林的茶壶里下了药，只不过是镇静剂，但是随后老林居然并没有被迷晕，可能是体质和意志力太强了，居然还勉强撑着去上班了，于是，只好在晚上，趁着老公昏昏沉沉睡去的时候，又向他的臀部肌肉中注射了百草枯溶液。唯一庆幸的是，注射的量并不多，否则，真的是回天无力！
但是，肌肉注射，比口服的毒性更强！
省一医急诊科作为z省中毒急救防治中心及z省化学中毒救治基地，不仅担负了省内重症和疑难中毒病人的会诊和救治任务，还担负了全省中毒急救的指导和培训工作，在中毒急救防治方面有一套独具特色的、切实有效的治疗方法。每年收治百草枯中毒患者近两百例，通过早期、充分血液净化及内科综合治疗，大大降低了百草枯中毒的死亡率，已经从原有的80%降至现在50%左右。
当然，实力的提升，是建立在大量临床实践及研究的基础上的。是无数个活生生的生命凋落换来的宝贵经验！比如以前那个少年，在省一医急诊科医治这么久，虽然最终没有救活过来，但是那个少年，也对医治经验的积累贡献了宝贵的经验！医护人员们从他的身上，见证了中毒的每一个阶段的状况，并收集了大量的详尽的数据，这都对以后工作的开展有不可磨灭的贡献。
少年以自己的“死”，换来了许多人的“活”，从这一点来看，少年的死，并非毫无意义！反而，大家时常会想起他。
老林清醒之后，经过进一步救治，病情已经明显好转，血氧饱和度，肾功能逐渐恢复正常，肺部渗出基本都已吸收，估计用不了多久就可以出院了。
至于老林的老婆，这是何等的深仇大恨？俗话说，一日夫妻百日恩，何至于此呢？
说起夫妻相残，大家都很感慨，范茂华身为副主任医师，年纪比较大，阅历丰富远超大家，就讲起了年轻时候的一件事，那时候，他还是医学院学生。
一次解剖课，听老师讲解各个器官的形态和位置，以及如何解剖，讲到心脏的时候，老师就告诉他们，这些泡着的心脏里面，有一个是他们的学姐，比他们只高两届，可惜，天妒红颜，因为心梗去世了。
去世后，按照他们那位学姐的遗愿以及家人的意见，就将器官留在了学校，作为授课教材，这样的奉献精神是伟大的，是值得大家缅怀的。
然后，范老师当时出于对这位学姐的敬佩，就拿起她的心脏，仔细观察起来，可是看着看着就感觉到不对劲，因为，心细的范老师发现，学姐的心包腔里居然充满了凝固发黑的血液，心脏上还有一个小洞！
当即，范老师就拿去给解剖老师看。解剖老师一看，也是狐疑不解，他喃喃道：“琴儿当年是心梗去世，万万不可能有这样的情况啊！难道是谋杀？”
解剖老师对这位学姐当年很是喜爱，对她的死也很是痛心疾首，这个时候发现了不对劲，自然要追查到底了！
只是，这种事情，单靠他一个教书的，很难有所作为，所以，立刻给那个学姐老家的派出所打了电话，详细说明了情况！
派出所引起高度重视，立刻就立案侦查，并将学姐当年的丈夫给抓捕归案，这个丈夫，当年是学姐的同学，两人大学时恋爱，后来结婚，但婚后没多久，学姐就出事了。这个男生，也是学医的，当时被抓时，在学姐老家的一家医院当医生，并且，已经和医院的一个年轻漂亮的小护士结婚并生了一个儿子！
这个学姐的前夫是个软骨头，在警察的审问下，很快就招供了！原来，当年他们结婚没多久，这个男生就移情别恋，想要离婚了，但当时，两人都是知识分子，医院也不会允许他们离婚，以及这种婚外情存在。
所以，男生就“恶从胆边生”，起了杀心！
对方长期在这位学姐的茶里放抗心律失常的药物，因此，学姐老是觉得心脏不舒服。然后男人也是一个心机狗，在医院里有意无意，到处散布学姐心脏不好的消息。
一天晚上，男人上夜班，学姐一人在家里，男人事先在学姐的茶里溶解了五颗安眠药，之后，男人就找借口，说是要去休息室休息一下，但是，却偷偷溜回了家，果然，学姐喝了他的药茶，已经陷入了昏睡。
男人拿出一根针灸用的银针，通了电，插向了学姐的胸口！心脏被扎了一下！
银针细小，拔出后，从体表几乎看不出任何痕迹。
男人下夜班后回家，学姐居然还有气，男人就将学姐送往了两人所在的医院。由于之前一直都有学姐心脏不好的消息传出，所以，这个时候，理所当然的被诊断为心梗了。
男人万万没有料到的是，心脏在福尔马林中泡了太久之后，针孔被放大了！然后，在解剖课上，被范老师发现了，解剖老师又起了狐疑，这才水落石出！
当年，范茂华就想，若是学姐泉下有知，应该可以安息了。因为，坏人已经绳之以法。可怜的是坏人的老婆和儿子。
陈俊他们听了这个故事之后，都感慨不已。刘璐心说，陈俊该不会是这样的人吧？
陈俊心里有些发毛，心说璐璐你看我干嘛？
回到家中，荀素雯见他心情不好，于是询问怎么回事，陈俊就将这两个病案说了，荀素雯倒吸一口凉气，随后，幽幽地对陈俊说道：“俊啊，现在是新时代了，若是你真想离婚，我是不会不答应的，嗯，钱也不分你的，我只要我的甜品店就行。”
陈俊：“……”
懵了半天，才憋出一句话：“我是那样狠毒的人吗？”
荀素雯噗嗤一笑：“逗你玩儿的啦，你这么紧张干嘛？”
可是，陈俊心虚，总感觉荀素雯不像是开玩笑的。只是，自己会离婚吗？
陈俊仔细想过之后，觉得应该不会。他已经好久没和周诗语联系过了。应该可以，就这样断了吧？