676、饮酒作乐酿惨案
统计数据表明，发生慢阻肺的风险中，吸烟人群是不吸烟人群的10.92倍。95%以上男性慢阻肺患者是吸烟导致的，60岁以上吸烟人群患病率超过40%。此外职业粉尘和化学物质、空气污染也会引起慢阻肺的发生；病毒、细菌、支原体等及免疫功能紊乱、气道高反应、自主神经功能失调、年龄增大、气候等因素也是发病因素。
其实，慢阻肺在早期都是有典型症状的，如果知晓这方面的知识，就可以早识别，从而做到早干预。
一是咳嗽。慢阻肺早期，清晨咳嗽最为频繁、剧烈，夜间有阵咳或排痰。
二是咳嗽时咳粘痰或泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
三则是呼吸困难。这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在体力劳动时出现呼吸困难，而后逐渐加重，甚至休息时也感到气促。
对于慢阻肺来说，戒烟是关键！
戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单易行的措施。在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。
慢阻肺患者，需要做好长期的自我管理，主要的预防措施是避免发病的高危因素、急性加重的诱发素以及增强机体免疫力，可在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等，这些措施均可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定，提高生活质量。
而秋冬季则是慢阻肺的高发季，慢阻肺患者想要平安过冬，首先自然是戒烟，减少室内空气污染，注意通风换气；其次要注意保暖；再次，提前注射流感疫苗，发生呼吸系统感染时应积极治疗；最后，适当进行呼吸锻炼是很有必要的。
陈俊可谓是很有耐心了，跟老曾的家人讲了这么多，然后，进一步的检查结果出来，确认老曾有肺部感染，正是这次肺部感染，导致慢阻肺急性加重，为ii型呼吸衰竭。
听到“呼吸衰竭”，尤其是“衰竭”这两个字，老曾和家人们脸都白了！毕竟，平时看电视，涉及到什么“衰竭”之类的，都是有生命危险的。
陈俊针对病情，给老曾又增加了雾化吸入、抗感染和激素治疗，预计大约一周能出院。
“很遗憾地告诉你们，肺部损害是不可逆的，也没有什么药能补或者治。”陈俊说道。
“那，医生，我爸爸以后一直都这样了？”老曾的儿子问道。
陈俊道：“当然了！不是跟你们开玩笑的。不过，可以买一个制氧机，每天坚持吸氧，能有效改善血氧饱和度低的问题。嗯，最好是买3升以上，有条件可以买5升的制氧机。那种1升的不要买，1升的只能起保健作用，适用于健康老人，不适用于慢阻肺患者。”
“医生，那去哪里买这个制氧机呢？”老曾的儿子问道。
陈俊道：“现在电商和物流发达，网上都有卖的，你们上网搜一搜，多看看，比比价，一般好一点的牌子大约两三千一台，你们回去后可以多研究研究。”
老曾的儿子点点头，也不等回去，立马就掏出手机研究起制氧机来了，看起来，也是一个孝顺儿子。
老曾的老伴抱怨连连：“让你不吸烟吧，你要吸，现在好了，以后要长年累月靠氧气续命了！”
老曾也后悔不迭，他表示：“老婆，我发誓，这一次是真的戒烟了，一定戒！”本来，他还不想戒的，抽烟多爽啊，但是没想到，居然这么严重，以后要每天靠氧气维持。这意味着，以后想要出趟远门，比如社区组织的什么旅游啊，都没法参加了。因为氧气机携带不方便啊。
他儿子在网上选中了一款三千多的医用制氧机，乐滋滋地告诉老曾，别担心，有氧气袋，可以平时出门的时候用。
老曾说道：“氧气袋？能管多久？”
老曾的儿子：“呃，估计也就一两个小时吧，应应急的那种。”
老曾：“……”心都碎了，旅游梦彻底破灭。
随后，老曾又询问那台氧气机多少钱，他儿子就说了，要三千多。当然，一千多甚至几百块的都有，但是不适用于他父亲，另外就是，牌子不怎么好，估计质量堪忧，所以就不考虑。老曾的儿子是想着，既然要买，那就买一台好一点的，多用几年，对他爸爸的身体也好。
然后，老曾又心疼钱：“这么贵的东西，买来干什么哦。”
气得他老伴连连骂道：“才几千块钱，你就心疼？这是买回来给你续命的，你儿子能买便宜的敷衍你吗？你也不想想，你几十年来，每天至少一包烟，有时候两三包，这么多年下来，那得多少钱啊？用年轻人的话说，一辆宝马都买到了！”
老曾的儿子就笑道：“何止一辆宝马，一套郊区的房子都到手了！”
老曾：“……。好了，好了，你们别挤兑我了，我戒烟还不行吗？这次是真戒！”
老曾的这个病，不是两三天就能好的，至少需要一周的治疗，但这几天急诊科病人太多，若是继续留在急诊科，陈俊也能帮他弄好，但势必占用床位，所以，待老曾病情稳住后，陈俊就将老曾转入了呼吸内科病房，让呼吸内科的医生接手，进行继续医治。
经过七八天的治疗，老曾的二氧化碳分压大大降低，胸闷气急的症状也得到了好转，按照医生的嘱咐，回家继续进行吸氧治疗。因为，他家里的制氧机已经买好了，据说是大牌子，医用级别，性能还不错。
出院的时候，医生叮嘱他们：“回去后，一定要及时添加衣物，千万要预防感冒，另外就是要增强营养，摄入营养了才有抵抗力。”
……
“烟酒”，“烟酒”，烟和酒向来是不分家的。话说回来，烟酒虽然不是什么好东西，都是安全摄入量为“零”的家伙，但是喜欢它们的人着实不少！尤其是，现在临近年关，聚餐的人们多了，聚餐嘛，自然少不了饮酒作乐！
这不，急诊科短短三天，就接到了十几例醉酒或因饮酒受伤的患者。什么？饮酒还能受伤？那是当然了。有人喝醉了，骑车一头栽进沟里，有人撞电线杆，有人发酒疯拿刀砍人，然后割伤自己，还有各种稀奇古怪和少儿不宜的，总而言之，大千世界，无奇不有。
但这几天急诊科接诊的病例中，有两例十分奇特，也十分悲催，值得一提，希望爱好喝酒朋友们引以为鉴。
这两个患者，都是伤到了眼睛。其中一个年轻女孩子，才二十出头，花样年华，本来是在ktv里和朋友们聚会，并不是喝醉了被人那啥啥啥了，而是，她喝酒的时候，突然，不知道从哪儿飞来一个啤酒瓶，“砰~”，砸在了她的右眼上！ktv灯光昏暗，又嘈杂，她当时也多喝了几杯，所以，没有躲开。不过，即便她没有喝酒，估计也多半是躲不开的。
立刻，啤酒瓶碎掉，在她右眼睛的上眼皮处滑了一道2公分的口子，鲜血直流，右眼已经看不见东西，只能感觉到亮光。
她连连尖叫，朋友们这才知道出事了，立马，呼叫救护车，凌晨两点，这个女孩子被送来了省一医急诊科。
ct检查显示，她的右眼眼球形体已经“瘪”掉，而正常的眼球形体是个球状体。
当时接诊的是住院医方琴，当时情况这么严重，方琴也搞不定啊，只好立刻联系眼科的值班医生。
眼科医生火速赶到后，进行检查，发现，这个女孩子的右眼巩膜裂伤，眼内积血，视网膜脱离！
在这个过程中，女孩子一直都是伤心绝望地抽泣，整个人都是不知所措的。毕竟，发生了这么大的事情，而她还年轻，要是突然成了“独眼龙”，余生该怎么办啊？还嫁得出去吗？即便嫁得出去，生活能幸福美满吗？
还好，她被转入眼科后，医生立刻给她进行了一期眼球缝合术，她的右眼视力恢复到了0.1，但这只是眼球破裂伤救治的第一步，眼科专家缝合好眼球后，只是保住了眼球的外壳，后期还要经过多次手术，清除掉她眼内的积血，复位脱离的视网膜，她的视力才能进一步得到提高，最终才能保住眼球。
但是，即便如此，也只能说保住眼球，而于视力，可能是没有办法了，只能说尽量，想要恢复受伤前的视力，那是不可能的。以后，可能要一辈子戴眼镜了。
可怜这个女孩，读书的时候都没有近视，却因为一次喝酒，而导致要依赖眼镜，她自然是很悲观。
不过很快，她就不悲观了。因为，眼科病房，又从急诊科转过来一个更可怜的患者。
那是一名四十来岁的大叔，看脸部轮廓以及身形，还是很英俊魁梧的，留着浅浅的络腮胡子，鼻梁很挺。可惜，他的眼睛更惨！
这位大叔，是跟一群生意上的伙伴们聚餐，年终盘点，发现今年效益不错，赚大钱了嘛，于是，开开心心喝酒，一斤高度白酒下肚，这位大叔就忍不住嗨起来，平时很优雅、绅士的，但架不住酒劲大，所以酒后露出真性情，开始了他的酒后“脱口秀”以及热舞。
热舞倒也罢了，大家哄然而笑，但是，“脱口秀”就有点儿那个了，俗话说，酒后吐真言啊，这酒后的“脱口秀”充满了各种吐槽、骂人的话以及真心话，说真话就得罪人，骂人跟得罪人，然后，他的一个朋友就火了，就和他吵了起来。
两人都有点喝高，情绪非常激动，从刚开始的激烈的言语冲突，最终演变成了全武行！互相殴打，扔碗碟，大战几个来回之后，这位大叔一着不慎，被推得身形一个趔趄，一头磕在了桌子角上！
我去，一声撕心裂肺的惨叫，让大家的酒顿时醒了一半！
只见，这位大叔被人搀扶起来后，左眼有半个眼球挂在外面！鲜血如注，何其凄惨，将大家的酒都给吓醒了！
于是，各种手忙脚乱中，呼叫救护车，最终，这位大叔就被送来了省一医急诊科。
当晚，陈俊也在。但是，这么惨烈的情况，陈俊感觉也束手无策。对方的眼球受损太严重，没得救了！
于是，转给了眼科。
这位大叔可能酒喝得太多，有点麻木，并没有感觉到很疼，还一直嚷嚷：“我没醉，一点小伤不碍事，来，咱们再大战三百回合！”
一边说，还一边吐。
听到他的话，看见他凄惨的模样，大家都沉默，没有人回应。医生们则摇头叹息。
最终，这位大叔的眼球自然没能保住，成为了“独眼龙”。至于眼球移植？一来，一时半会找不到这么珍贵的“资源”，二来，以目前地球上的医学科技，眼科技术还没有达到移植眼球这个水平，眼球实际上是不能移植的，因为，眼球移植术，不只是单纯满足外观问题，还得处理复杂的视觉传导通路问题，故而视觉手术是个需要极度精准的手术，现有医疗技术不能克服移植中神经通路问题。
如果有机会，也许陈俊可以挑战一下这个难题。
像这位大叔，只能改善眼睛容貌，比如，安装活动义眼，这样的话，眼睛就看起来比较逼真，像那种仿真娃娃一样的眼睛。乍看之下是不容易被看出来，但是近距离仔细观察的话，还是能发现明显区别。
酒，真的不是什么好东西，安全摄入量为“零”！而喝酒除了以上“激动伤害”，还有别的健康危害，比如，无论什么酒，喝多少都致癌！有人说葡萄酒养生，药酒保健，那都是自我忽悠，或者商家忽悠饮酒人的。
酒的化学成分是乙醇，就是俗话说的酒精，而酒精是一级致癌物，只要含有酒精，就不存在什么养生啊，保健之类的作用。
677、口腔溃疡？？？不，风湿病！
美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》中曾发声，全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症死亡可以直接归咎于酒精。也就是说每18个癌症里，就有1个是喝酒喝出来的。
那么，哪些癌症与喝酒密切相关呢？
世界癌症研究基金会和美国癌症研究所确认，饮酒和男性口腔癌有直接联系。
国际癌症研究机构（iarc）将酒精分类为一级致癌物。
世界癌症研究基金会明确了酒精和肝癌之间的因果关系。
随着更多的证据出现，跟酒精有关的癌症名单会不断增加。但是也并不是说，喝酒就一定会导致癌症，只是饮酒越多，风险自然越高。
为了减少患癌的风险，陈俊提醒粉丝朋友们，要适量饮酒。如果平时本就不饮酒，那就更好了，不要轻易尝试去饮酒。
……
一名三十多岁的男子在老婆的陪伴下，进了陈俊的诊室。
“医生，我可能吃坏了肚子，今天下午腹痛腹泻，开始时没在意，觉得忍忍就好，哪里知道晚上如厕的时候，突然发现是黑便！里面还能看见血丝！医生，不是痔疮，绝对不是痔疮！”这名男子向陈俊叙说病情。
陈俊点点头，说道：“我给你先安排验血，还有胃肠镜检查吧。”
“好的，好的。”对方连连点头，也能看出他的焦急与担忧。
胃肠镜检查报告出来，确实有点儿问题，小肠镜检查显示，患者已经出现了小肠溃疡，消化道出血，才导致黑便，另外，验血报告显示，患者还存在严重的贫血，血红蛋白仅为86g/l，而正常成年男性通常高于130g/l，炎症指标高，血沉结果高达123mm/h，而正常人这一指标一般低于15。
“血沉”是红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，esr）的简称，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由于红细胞的比重较大，受重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称esr。健康人的血沉数值波动在一个较窄的范围，许多病理情况可以使血沉明显增快，红细胞沉降率是多种因素互相作用的结果。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化。
陈俊看着这名患者，若有所思，手指头轻敲桌面，感觉对方的情况并没有那么简单。于是，陈俊问道：“除了腹泻，拉黑便，有血丝，您身体还有其他方面的异常情况吗？或者疾病史，一直以来的小毛病之类的，都可以，有的话详细跟我说说。因为我觉得您这个病可能不是胃肠道方面的毛病。”
“啊？不是胃肠道毛病？那是什么啊？”患者和其老婆都很懵逼，不过，既然医生问了，患者仔细想了想，就开口了，问陈俊道，“医生，口腔溃疡算不算？”
陈俊道：“算！”
男子就开始讲述起来，说道：“我口腔溃疡，应该算是老毛病了，大约有十几年历史，具体从哪一年开始记不清了，但真的很多年很多年了，隔三差五地犯。”
陈俊眼睛一亮，鼓励道：“继续说！”
患者就继续道：“最开始，是出现口腔溃疡，喷了点溃疡药没多久又好了，我当时以为自己是因为常年喝酒、喜欢吃辣导致了上火，也就没放在心上。可后来，小腿和手臂上又长出一颗颗硬币大小的红斑，按上去还痛痛的，我以为是皮肤病，当年就在当地医院皮肤科进行了对症治疗。这些倒是小毛病，最，最……”
患者突然结结巴巴起来，一脸的难为情，估计有什么隐疾难以启齿。
陈俊就鼓励说道：“没关系的，我是医生，你有任何不对劲的地方都可以跟我说，我们医生会为病人保护**，只有多方面了解你的身体状况，才能最终做出最为正确的判断！”
患者是连连点头，但还在斟酌词句，有些事，一时之间不是那么好开口。
不过，他的老婆在边上，这个时候内心却是对陈俊颇有微词了，心说这医生怎么有点不靠谱的感觉，让你看个腹泻吧，你说不出什么东西来倒也罢了，怎么还拉着我老公扯七扯八？这口腔溃疡，跟腹泻拉血能联系到一块吗？只是，她是一个很温和有礼貌的人，尽管心有微词，但并没有出言质问陈俊，而是先静静地听着。嗯，还在耐受的范围之内吧，要是最后忍不了了，看不下去了，估计还是会对陈俊发飙的。
患者这时候估计也想好了说辞，或者说积蓄够了勇气，就开口道：“医生，那啥，我下面，下面也开始出现溃疡，跟口腔溃疡一样，烂得一块一块的，因为难为情，一直没有去就医，就是自己用点药水清洗，洗几次也就慢慢地好了！”
他老婆在边上顿时羞红了脸，心说死猪头，怎么连这事儿也说出来了？一会儿医生问我有没有被传染怎么办？多难为情？
果然，陈俊就看向了她，问道：“那您有被传染吗？”
患者老婆就脸色微红，说道：“没有没有，我挺正常的。他那个应该不是传染病。”
“哦。”陈俊点点头，冲患者道，“发病频次怎么样？是就这么好了，还是一直都在复发？”
患者就皱眉道：“是一直都在复发的。下面的溃疡也好，口腔溃疡也好，最开始是一年发个一两次，后来就越来越严重，这几年基本上一个月发一两次，而且特别特别痛，害得我辣也不能吃，酒也戒了。另外，我之所以说拉血不是痔疮，是因为我从来没有过痔疮。
这几年，这种该死的溃疡就像缠上了我一样，上面倒也罢了，下面的话，因为溃疡，老婆不让我碰，这个……影响夫妻生活。”
陈俊差点笑了，还好忍住了。旁边，那位女子忍不住打了她老公一下，心说要死啊，真是口不择言，什么都往外吐！你不要做人，我还要做人呢！
患者缩了缩脖子，自嘲一笑，又继续说道：“溃疡发作的时候，会痛得睡不着觉，过几天就又好了，然后又发，碰也碰不得。另外，手上和脚上的红斑也是反复发作，甚至还会出现严重的脓包，以前在老家的时候，在当地医院看过几次，治疗效果越来越不明显，我就懒得去了。后来也一直就这样拖着，也没用药，也没去医院，夏天的时候闷热难耐，为了遮住脓包我不得不穿长袖，唉，真是一言难尽。”
说着，还将手上的袖子撸起来，将上面的红斑展示给陈俊看。
其实，他这次来急诊只是想看腹泻，并没有想在陈俊这里看皮肤病和溃疡，只是恰好陈俊问起，而他又憋了太久太久，总算找到个人倾诉出来，这心里头就舒坦多了。而且，陈俊还是个医生。
陈俊手指头轻敲桌面，听完之后沉吟片刻说道：“您这个考虑白塞病，我帮你转到风湿科去吧。或者你明天白天，去风湿科门诊挂号。至于腹泻拉血，倒是小问题，我给您开点药就成。”
患者还沉浸在倾诉的舒坦中，听到这个不由一愣，患者老婆也是一愣，实在是，陈俊的话太突兀了，这转折……令人猝不及防啊，初始时还以为听错了呢！
“医生，风湿科？你说我得的是风湿病？”
“那个白色病是什么病？”患者和老婆先后问道。本以为腹泻拉血是大毛病，很焦急的，没想到，到了陈俊这里，仅仅是小毛病，还有更大的，更厉害的在后面！
陈俊说道：“你们没听错，这大概率是风湿科疾病。准确地说，叫白塞病，不是白色病。‘塞外’的‘塞’。反复的口腔溃疡、下体溃疡，结节性红斑，这些都是白塞病的典型表现，另外，你的脸上还长了痘痘，是毛囊炎的表现，也与白塞病有关。
白塞病，又叫贝赫切特综合征，是一种复杂的、原因不明的、多系统受累的慢性自身免疫病，通常认为与基因遗传、感染等有关。20岁至40岁的青壮年男性较为高发。全球范围看，白塞病发病率约为每10万人发病10人，但它有很大的地区性差异，也被称为“丝绸之路病”，这是因为从日本、中国一直到土耳其等丝绸之路沿线国家发病率要明显高于欧美国家，其中土耳其的发病率最高，为每10万人100至375人。至于原因嘛……别问，问就是不清楚。
这个病最典型的症状就是口腔溃疡、下体溃疡和眼炎，并且会反复发作，怎么也好不了。几乎所有白塞病患者都会出现复发性的、疼痛性的口腔溃疡，轻症患者约1-2周后就会自行消退且不留疤痕，重症患者溃疡深、大、愈合慢，也有可能留下疤痕。溃疡可出现在口腔以及胃肠道，严重时会出现小肠溃疡、胃溃疡甚至肠穿孔引发大出血。
另外，约75%患者出现下体溃疡，病变与口腔溃疡基本相似，溃疡深大、疼痛剧烈、愈合慢。还有50%左右的患者会出现双眼病变，具体表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，严重可致盲。而多数患者都会出现结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等各种皮肤病变。
这些症状，平时都比较不起眼，所以很多患者会不在意，最终耽搁了早期治疗，白塞病不是身体某个部位出现病症，而是种全身性疾病。它的本质是全身血管慢性炎症，会累及到全身各种血管，部分患者还会出现血管病变，造成如动脉狭窄、动脉瘤等心血管疾病，严重可致死，还有些患者会由于神经病变，出现记忆力减退、情绪变化等现象。”
陈俊一口气讲了这么多，深入浅出，听得患者和其老婆一愣一愣的，患者老婆心说，这才是大医院医生该有的水平。奉上崇拜值。
陈俊给对方开了药，叮嘱对方，明天一早一定来风湿科门诊挂号，这才放对方离去。本来，他是想直接将对方转到风湿科去的，但是对方说不用，明天挂号也是一样的。
其实，这个病的治疗是一个相当漫长的过程，不仅这个病是如此，很多风湿病都是一样，需要长期在医生的指导下接受生物制剂或口服药物的综合治疗。而且大多数靠外敷内服，做手术基本上很少。
那名患者第二天一大早就去挂号了，最终，果然被确诊为白塞病，顿时，对陈俊的佩服更加如黄河之水。
在风湿科医生的治疗下，这名患者的治疗效果还是不错的，见效比较快，康复可期。当然，想要彻底康复还需要较长的时间。
陈俊在自媒体上分享了这个病例，为了保护患者**，都是用的化名，或者索性只谈疾病本身，不提患者姓氏。
很多粉丝阅读之后，都相当惊奇，感觉奇怪的姿势增加了！怎么口腔溃疡、长红斑这些，还能闹出风湿科的疾病来？
风湿病，在许多人的印象中，不就是关节疼吗？事实上，并非如此，风湿免疫科包含的疾病种类相当之多。
而白塞病，很多人觉得，光听名字就是一种特难搞的疾病，属于无法治愈的那种，当遇到时会失去信心，陈俊就在文中科普，其实，目前白塞病的治疗方法可以很好地改善病变，提高生活质量，关键是要早诊断、早干预、早治疗。
目前治疗白塞病的方式主要有口服药物、生物制剂等，其中生物制剂对改善肠道、眼部病变效果很好，只要坚持用药，大多数患者的病情都能有效控制住，避免出现失明、肠穿孔、肠梗阻等恶**件发生，提高患者生活质量。
另外就是，省一医的风湿免疫科开设有白塞病专科门诊，同时还联合消化内科、眼科、心内科、心脏大血管外科等科室，已经形成了一个白塞病诊治的多学科团队。
陈俊提醒，如果反复出现口腔溃疡、下体溃疡、眼炎、皮肤病变等症状，一定要及时到医院专科就诊以明确病因，所谓“反复出现”是指一年内出现三次以上的口腔溃疡。
当然，除了这些症状外，同时还出现眼红眼痛、视力下降、腹痛黑便、心慌胸闷等病症，就更加需要及时就医了。
……
虽然临近年关，但是h市的打工人们依然没什么感觉，照常上下班，早晚高峰，公交车上挤成狗！没有一点年味。
细雨蒙蒙，又夹杂着一点小雪，天气冷飕飕的，省一医附近的一条交通主干道上，车子一辆接一辆，每一辆都跟龟速一样爬行。
堵车，在h市是常态，尤其是天气不好的时候。
“唉，又堵住了！”司机师傅开的也有些郁闷。他很羡慕，网上有些文章说某些城市，公交车能开得跟跑车一样，风驰电掣，那里的公交车司机们常常疯狂炫车技，惹得乘客和路人们尖叫连连，他也是有技术的人，可是，他自在h市开公交车以来，都是特么的乌龟。
h市还对公交车限速，这位司机师傅想说，限什么速啊，你不限速我也开不起来啊！
不过有时候，龟速开车更考验技术。因为，为什么龟速啊？无它，车多呗！车多就免不了腾挪的空间小，还有很多出租车和私家车不讲规矩，喜欢插来穿去，稍微有一点空隙，就要“见缝插针”，公交车这么一个庞然大物，技术稍微差一点，就能把人家给撞到擦到。
车内实在太挤，空气不流通，车子又走走停停的，车内的乘客们都很压抑，有人还晕车，难受。
有人还忍不住叫：“师傅能不能开快点啊，要迟到啦！”
叫了很多次，初始时声音很大，到后来就有气无力，叫到最后，连吐槽都懒得吐了。
可怜的打工仔们迟到不起的，迟到就会被扣钱。可是这交通状况，真是没办法！
突然，司机师傅听到后面有人惶急地在喊：“师傅，师傅，不好啦，有人晕倒了！”
反正在堵车，司机师傅于是立刻打了个双跳，费力挤到后面来查看，大家也都尽量配合让他过去，这一看不要紧，一看吓一跳，原来，是一名六十多岁的大妈正晕倒在座位上。
你说这大早上的，你跟年轻人们一起挤车干嘛？
司机师傅心中一惊，他也不是医生，也不会急救啊，于是连忙打开车门，冒着雨雪飞奔下去，冲到一个花坛上，冲着远处正在繁忙执勤指挥交通的交警们挥手大喊：“交警！交警！快点过来，我这边车上有人晕倒啦！”
交警一听，连忙分出两人迅速朝司机师傅这边赶过来，上车一看，我去，那名大妈已经没了呼吸！
“赶快掉头，去省一医！”交警同志说道。
司机师傅一脸苦水：“我这，我这……怎么掉头啊？”前后左右堵得严严实实。
两名交警同志也急了，立马跳下车！
678、冬夏两季，心梗高发！
正值早高峰，h市的交通状况向来如此拥堵，更何况，这是在省一医附近，车流堵成长龙，一眼望不到头！
要是司机师傅自己能掉头，早就掉头了，哪里还用找交警！
所以两名交警同志立刻就跳下了车，冒着越来越大的雨雪，开始来回飞奔，指挥路上的车辆们往边上挪！尽可能地往边上挪！
与此同时，公交车上，乘客们纷纷下车，不下车还在车上干嘛？必须得“另寻出路”啊，可不能耽搁人家救人！
不过，还是有几人留了下来，说是要照顾那名大妈，总不能让大妈一个人在车上，即便没了呼吸，不是还有抢救的余地吗？没人扶着，难道让大妈在车上滚来滚去？
可惜没有人会急救，只怪平时没有学习这方面的知识。其实，这个时候即便知道一些急救知识，但是不精通的话也不敢贸然动手，怕弄巧成拙。
那些下车的人中，不少人都很担心与同情那位晕倒的大妈，但是也很郁闷，今天是迟到定了，不过，这也是意外情况，没得办法的。于是纷纷打电话或发信息，向单位说明情况。但估计钱还是要扣。
外面，几十秒过去了，两名警察吼得额头青筋暴跳，路上的车主们听闻后也十分配合，终于，在大家齐心协力下，一条不算太宽的转弯通道总算是给公交车让了出来！
司机师傅看着那条小小的通道，精神振奋，心说，总算轮到我展示技术的时候了！
他这个时候爆发出了一百二十分的车技，很顺利，将庞大的公交车在狭小的通道中，顺利掉头，一次性搞过！
……
省一医，急诊科，凌晓晓刚刚上班，才到单位没几分钟，一来就忙，忙得连口水都没喝，然后，就见到保安急匆匆冲进来，说道：“医院门口公交车上有一位心跳骤停的患者，急需医生和护士立即到达现场进行抢救！”
公交车没开进来，因为医院门口也堵成狗。反正已经到门口了，还不如进去喊医生，所以，交警立刻让保安进来叫人！
大门口离急诊大楼其实不远，保安冲进去远比打电话来得有效，所以保安以百米冲刺的速度，气喘吁吁地跑进来了！
几乎是迅雷之间，陈俊、凌晓晓、雷广平等一众医护人员，就带着抢救设备冲了出去！
公交车上一轮急救做完，外面转运车已经就位。
在送往抢救室的路上，凌晓晓一路跪在转运床上，不停地做心肺复苏。本来之前是陈俊在做的，但是转运床太小，而且陈俊太重，他上去不方便，反而影响下面人推动的速度，凌晓晓身轻如燕，技术也还可以，就主动跳了上去！
医院立刻开通了绿色通道，这个时候就不谈什么钱不钱的事了，先救人为主！
诊疗结果提示大妈为心梗，随后，做好术前准备后第一时间被送至导管室做pci。
pci，也就是pereous ary iion，中文名叫“经皮冠状动脉介入治疗”，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
1844年，bernard首次将导管插入动物的心脏。1929年，德国医生forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入，经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片，开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上，此后先后开展了右心导管和左心导管术。1953年，seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史。1958年，sones在进行一次主动脉造影时，无意中将导管插入右冠状动脉，并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事件却成为了现代冠脉介入技术的开端。1967年judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影，从此这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。德国的gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后，ptca技术从欧洲到美洲迅速被推广，适应症不断扩大。与之相关的工业产品也迅速发展，各种操作设备（如：导管、球囊）不断改进以适应不同病变的处理。1986年，puol和sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置入术可显著减少ptca的再狭窄，可以处理夹层和急性血管闭塞，成为冠脉介入治疗的又一个里程碑。2003年药物洗脱支架（drug-eluti，des）投入临床，使支架的再狭窄率明显降低，使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元。
值得一提的是，现在省一医急诊科也能做这个！对于心梗危重患者的抢救非常有效！
那名大妈心跳骤停曾足足十二分钟，但最终，从死神手里逃了出来！
第二天，大妈的家属送出了三面锦旗，一面锦旗送给了省一医，一面锦旗送给了交警队，一面锦旗则送给了公交总公司！
事实上，从死神手里抢人，对于省一医急诊科的医护人员来说是家常便饭，前不久，他们也在门诊大楼那里，从死神手里抢回了一位也是突发心梗倒地不起的患者。
那是五天前，门诊6楼区b区分诊台护士阳晓笑正忙着分诊，突然，她听到惊呼声：“不好了，有人晕倒了！”
她抬头一看，就见到一个穿着黑色衣服的年轻女子倒在了6楼下行的电梯拐角处，她来不及跟排队就诊的患者们解释，就一个箭步冲了过去，把趴在地上的患者翻了过来，并迅速对患者进行评估，楼层保安立即对现场进行疏散。
“呼吸心跳没有，赶快帮忙叫急诊科，推转运车！”阳晓笑立即对叫唤不应的患者进行心肺复苏，闻讯而来的一名血管科医生及附近的诊区护士们，迅速集结加入抢救，他们分头协作，有人帮着阳晓笑一起进行心肺复苏和人工呼吸，因为一个人做真的很累的。像陈俊那种变态除外。他经过系统强化，已经不是普通人。
有人则打电话呼叫抢救小组。
与此同时，门诊大楼广播也迅速响起了抢救信号，呼叫大家来帮忙！
一位刚下班的进修医生也冲了过来，加入了抢救队伍。
门诊部一位副主任听到广播也急匆匆跑了过来，参与到现场抢救。
急诊科抢救小组到位后，立刻对患者上了心电监护，并除颤，同时给予气管插管，呼吸皮囊辅助通气，并推注肾上腺素！
可是，很多时候，抢救是看不到效果，令人绝望的！
心脏按压十几个循环后，患者心跳依然未恢复，在门诊部那位副主任的协调下，患者被抬上转运车，仍旧是身轻如燕的凌晓晓，一跃跳上转运车，继续对患者进行心肺复苏，转运车的轮子呼呼呼地快速转动着，凌晓晓在飞驰的转运车上用尽了全力做心肺复苏，汗水从额头流进眼睛，眼睛被汗水蜇得睁不开都无暇擦掉。心肺复苏每一个动作必须到位，每一秒都不能放过，一条鲜活的生命就在眼皮子底下“徘徊”，凌晓晓在心中暗吼：“一定要尽全力将患者从死神手里抢夺回来！”
不得不说，认真救人的凌晓晓很美，真的很美！
患者送达急诊中心后，急救医生们继续对患者进行抢救，经过30多分钟的抢救，患者的心跳终于恢复了！这可能是心跳停止最长但被抢救回来的案例之一。嗯，只能算是之一！
但由于患者心功能不佳，急诊科又使用了ecmo（体外膜肺氧合）治疗。
后来经过一系列检查，这位患者确诊是因为心梗导致心脏、呼吸暂停，上了ecmo后又进行了心脏介入手术，就现在，患者仍在监护室，但生命体征已平稳。
家属们到场后自然是感激涕零，锦旗送到。
其实，当时幸亏是晕倒在医院里，若是晕倒在家里，或者在外面，说不定就救不回来了！
心肌梗死，高发的季节，首推冬季，其次则是夏季！太冷，太热，心脏不好的人，都承受不住，很容易出现问题。现在，心肌梗死不仅“光顾”中老年人，也正在向年轻人们下手！
长期的熬夜，强大的工作和生活压力，饮食不规律，吃各种垃圾食品……很多年轻人的身体都呈“透支”状态……
陈俊在自媒体上撰文，教粉丝们如何快速识别和处理心肌梗死？心肌梗死患者约70%有先兆症状，却有约2/3的心肌梗死患者在发病后1小时内死亡。究其原因，与大多数患者和家属不了解急救常识，未及时采取正确措施有关。
所以，如果大家一旦出现胸痛、胸闷、憋气等症状，必须认真对待，尤其是四十岁以上的人群。
患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张；应立即拨打120急救电话；如果家里有药物，可以立即舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，有条件者应吸氧并观察患者脉搏情况。
另外，要预防心梗，陈俊还有四句话送给大家，那就是：体育锻炼不可少，三高问题要减少，饮食禁忌要记牢，保暖工作要做好。
很多人觉得不想出现疾病，最好的办法就是窝在家里，敌不动我不动。可是在冬天，人体内的血液循环很容易变慢，如果再不进行一定的运动锻炼，更容易出现血管堵塞，诱发心梗。对于有心血管疾病的患者，每周可以进行3次的运动，对心血管更有利。
每次运动的时间建议保持在30分钟左右，也不要超过50分钟，别太逞能。做好进行散步，太极等运动，运动时尽可能避开早晚温度较低的时候，也能降低温差较大带来的血管刺激。
很多患者发作心梗都是因为体内的三高问题诱发的。高血脂，高血压，高血糖在冬季人们很容易因为各种因素缺少三高的控制。体内的血压过高，血液中的脂肪和糖分含量太高，都可能导致血管出现损伤，还会诱发心血管的动脉硬化等问题。
在冬季，陈俊建议大家，应该更密切的关注自己的血压，血脂血糖等，定期测量，出现问题及时服药，能够更好的避免因为三高问题诱发心血管疾病，突发心梗。
天气越冷，似乎人们吃东西越喜欢热乎乎的，高热量高脂肪的食物。但是想要预防心梗，就要避免高脂肪，高糖分的食物影响体内的血脂，血糖升高，刺激血液更加粘稠。人们也不能吃含有大量盐分的食物，这些食物很容易加速血管老化，刺激出现血压升高，诱发动脉硬化等。
不想在心梗高发期突发疾病，就要控制好自己的饮食，高脂肪，高糖分，高盐的食物都是禁忌。清淡饮食，均衡营养更容易度过冬天这个心梗高发期。每天适当的多喝些温开水，小口喝慢慢喝，能够稀释血液，避免形成血栓，诱发心梗。
严寒的冬季，最让人烦恼的就是低温，凛冽的寒风跟刀子似的，体质虚弱的人往往冻得哆哆嗦嗦。人们应该更多的关注自己的保暖。如果让身体突然受寒或者温差较大，很容易因为引发血管骤然收缩，导致心梗发作。血管突然收缩，会加重心脏的负担，影响心脏供血，诱发心梗。如果要外出，最好及时的添加衣物，做好保暖工作，避免出现骤然的温度下降。
人的心脏负担着重要而且不可替代的功能，心梗更是威胁人们健康的一大疾病，冬季跟是心梗高发的时期，陈俊希望大家能谨记那四句话，严以律己，则能远离心梗，保证健康。
……
说起心肺复苏，技术不行的人动辄将急救对象肋骨搞骨折，还可能引发一些其他的问题，比如，能按出急性主动脉夹层来！
前文讲过，主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。这个症状非常少见，但也很凶险。
但居然有人做心肺复苏能将患者弄出这个并发症来？
679、K歌不要命！
可以说，心肺复苏是一把双刃剑，运用得不好，不仅仅主动脉夹层，其他问题可能也会有。
那也是一名大妈，因为之前雨雪天气，路滑，去菜场买菜的时候一不小心摔了一跤，左下肢摔骨折了，医生建议手术固定，当然也可以回家保守治疗，大妈选择了回家保守治疗，所以，在家里躺了两个月，这人躺着不动，不仅腿脚的肌肉会萎缩，以后好了之后还需要康复训练，但最大的隐患，其实是栓塞！
生命在于运动，不运动就会血凝，很容易产生各种栓塞！
医生当时是有叮嘱的，回家之后要适当动一动，但是大妈心说，我都骨折了，还怎么动？动来动去不是好的慢吗？将医嘱抛诸脑后，卧床的这两个月，基本上吃喝拉撒都在床上进行，坚持不去动那条骨折的腿。
然后，大妈就很不幸地肺动脉栓塞了，当然，这是后来在医院检查出来的，医生推断是因为肺动脉栓塞才导致大妈晕厥的。
大妈因为肺动脉栓塞，晕厥在床上，儿子恰好进来送饭，一看，妈怎么一动不动，叫了几声也唤不醒，儿子慌了，赶紧上前一检查，我去，呼吸都没了，听心跳，心跳也停止了！
但妈妈还是温的，另外，他也不接受妈妈死去，哪怕已经死了，他也要尽力救治！
这个儿子平时也是个爱学爱练的，就曾自学过心肺复苏术，所以，他第一时刻打完120后，就立马行动起来，开始给自己老妈进行按压和人工呼吸！
还别说，虽然肋骨被他按断了一根，但还真的救活了，他妈妈恢复了心跳，然后救护车就来了，一同前往医院，进行进一步检查和救治。
救护车将这名大妈送到了省一医急诊科。
葛慧琴接诊。
葛慧琴了解情况后，立即将这位大妈收治入院，并送进icu进行气管插管等支持治疗，在后续检查的时候，葛医生发现，这位大妈的心脏骤停是因为肺动脉栓塞。
大妈的家人都很惊奇，问怎么会突然肺动脉栓塞呢？即便大妈的那个会心肺复苏的儿子，也是一脸懵逼。因为，他毕竟不是专业人士，只是简单涉猎过心肺复苏，是以前看电视的时候学的，心想着以后万一出去玩，遇见个美女落水，学会了这一招还能英雄救美不是？
很遗憾，他还没有英雄救美过，没想到先救了他妈妈。
葛慧琴就跟他们仔细解释，为什么会发生肺动脉栓塞？
这是因为这位大妈自骨折后一直卧床不动，导致下肢深静脉血栓形成，而人的血管系统分为动脉系统和静脉系统，静脉系统将血液收集回右侧心脏，然后在进入肺血管进行氧合。患者的下肢深静脉血栓脱落后，跟着血液一起到了肺部，这就导致了肺动脉栓塞，出现了突发心脏骤停，不过，幸好大妈的这个儿子略通心脏复苏，知道有这么个操作，也很幸运，及时救了患者一命。
说到这里，大妈的那个儿子还是很骄傲的。你看吧，艺多不压身吧！
大妈的儿子在icu外面，很得意，还发朋友圈“炫耀”，当然，是那种老凡尔赛式的。然后，就有很多人在下面评论，留言，除了关心他妈妈询问病情之外，也有很多人夸赞这位儿子！
这位儿子老得意了，不过，还没得意超过五分钟，葛慧琴又出来了，告诉他：“你妈妈除了肺动脉栓塞，还有并发急性主动脉夹层。”
一脸的严肃，听得这位患者儿子惊得一身冷汗。
“主动脉夹层？什么鬼？医生，那我妈妈的情况严重吗？这主动脉夹层又是怎么弄出来的？”这位患者儿子很焦急。
葛慧琴就告诉他：“主动脉夹层，是因为你救你妈妈的时候，不恰当地使用心肺复苏术按压出来的。”
“啊？”儿子顿时老震惊了！我去，竟然是我弄的？那不是弄巧成拙，我害了我妈妈？
“医生，那我妈妈的情况严重吗？”患者儿子问道。
葛慧琴说道：“很严重。肺动脉栓塞与主动脉夹层，堪比两颗不定时炸弹，随时都能要人命的，我跟你说也是让你有个心理准备，当然，我们是一定会竭尽全力救治你妈妈，争取让她早日摆脱这个危机，化险为夷的！”
“那拜托你们了，谢谢谢谢，请务必一定尽心，感激不尽！”患者儿子连连作揖，同时，心中也很懊悔，都怪自己学艺不精啊，居然把妈给按出什么凶险的主动脉夹层来了。
葛慧琴安慰他道：“其实这也不怪你，要不是你做心肺复苏，你妈妈可能早就……发生不测了。所以，还是功大于过的！”
“嗯嗯。”患者儿子连连点头，这才心里头好受一些。
葛慧琴安排抢救方案，鉴于目前患者的主动脉夹层还未破裂，所以肺动脉栓塞治疗是当务之急，葛医生请多学科专家会诊后，便针对患者的肺动脉栓塞，行溶栓治疗和呼吸机辅助呼吸支持治疗，同时，放置下腔静脉滤网，预防存留的下肢深静脉血栓脱落。
至于主动脉夹层，则要等堵住肺动脉的血栓部分溶解，老人家拔掉气管插管后，再行安排微创手术，到时候，让陈俊主刀，用覆膜支架修复主动脉夹层即可。
陈俊做这个手术，轻车熟路，堪称技艺精湛无双，在急诊科，不，在整个医院都是有口皆碑的。
当大妈脱离生命危险的时候，大妈的儿子就忍不住拉着葛医生询问：“葛医生，葛医生，您再给我讲讲，为什么我按压不恰当，就会导致我妈妈主动脉夹层呢？”
主要是，这位儿子仍旧很内疚。害他妈妈成这样！
葛慧琴告诉他：“当时之所以发现你妈妈有合并急性主动脉夹层，是因为在进行药物溶栓治疗的过程中，你妈妈有胸腔出血的症状，而这个出血，经过我们检查，与肋骨骨折、胸腔很多组织受损有关，这都是心肺复苏时按压力量过大导致的。心肺复苏虽然看起来简单，但真正做起来还是有一定的技术要求！”
葛慧琴想了想，打了个很形象的比喻，说道：“你可以这样理解，人的主动脉好比一根毛竹，大力、高频次地使劲按压这根毛竹，会导致毛竹受力过度内膜裂开。当主动脉内膜出现破损后，高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙，形成主动脉夹层。夹层一旦发生，薄弱的外膜将很难长时间承受高压的血流，极易破裂，危及生命。
不过，你不用过于自责，毕竟你不是专业人士，还是那句话，若不是你及时进行心肺复苏，恐怕，我们也没有抢救的机会！所以，你是真的帮到了你妈妈！”
大妈儿子若有所思。
葛慧琴顺便给他又科普了一下心肺复苏的正确手法，告诉他，每次正确的按压深度5-6厘米，每次按压后要使胸廓充分回弹……以及其他一些心得。
大妈儿子表示，一定会再去专业教学的地方认真学一遍心肺复苏术。
陈俊和那位大妈进行了沟通，彻底改变她的观念，告诉大妈，骨折不会要人命，但长期卧床不动导致血液流动减缓、停滞引起的深静脉血栓可以要人性命，一旦血栓子“流窜”到肺的血管里，把血管堵死，导致血液无法流进肺部，就会引发呼吸、心脏骤停，杀人于无形中。
那位大妈就是太相信自己的那一套。明明之前的骨科医生明确叫她要适当活动，避免长期卧床不动，但由于她老思想固执，倔强地认为骨折就是要绝对静养，结果导致肺栓塞。
事实上，骨折病人应遵医嘱进行适当的锻炼，比如偶尔可以下床活动，伸展伸展腿脚等，这有利于血液循环，预防血栓的形成。
陈俊在自媒体上分享后还提醒粉丝们，如果家中有长期卧床的患者，那么患者和家属朋友们一定要注意，一旦出现了呼吸困难、胸痛或者下肢疼痛，需要马上到正规医院检查就诊。不可忽视隐形杀手的威力，一旦发威起来，忽视它就是人命关天的事情。
……
汪晴晴的乳腺癌治疗效果不错，当陈俊去探望她的时候，汪晴晴提出要求，能不能给她做一个breast restru，也就是rf重建手术，毕竟她还年轻。
这是陈俊以前答应过她的事情，所以，陈俊替她仔细检查评估后，觉得可行，于是点了点头，表示会精心设计一个手术方案。
大约五天后，陈俊就在貂蝉整形医院，给汪晴晴做了重建手术。陈俊出手，自然是那种非常完美的形态！
由于汪晴晴是医院职工，所以，手术费用申请打了个折，陈俊又私掏腰包，帮她补贴了一点，最终，汪晴晴只花了一万多块钱。超值！
说超值，最主要是手术效果！陈俊这种宗师级的技艺，不是其他的医生操刀能比得上的。
事实上，“breast再造手术”从时间阶段上分，可以分为“即时再造”和“延时再造”，也叫“一期再造”和“二期再造”。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建breast，和手术治疗同时进行。这样会没有breast缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了breast缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。
以陈俊的技术，他不屑用假体，也就是硅胶、盐水、扩张器等等，而是选用的汪晴晴的自体组织，主要来源于其腹部、股部，采用带蒂转移及游离移植相结合的方式。辅以“愈合”、“无痕”等珍贵能量属性，当康复以后，汪晴晴简直惊为天人，丝毫感觉不出异样来，而且比以前的还要美！
周诗语知晓后，私底下也强烈要求陈俊给自己“重建”，将假体去掉。只是，被陈俊婉拒了，一来，好都好了，又去挨刀，对身体多不好？二来，周诗语太瘦啊，腰腹部都没什么多余的组织，不大好操作。
周诗语：“这是怪我太娇小咯？”用其他人的组织肯定是不行的，所以，周诗语下定决心，要么增一下肥？长出一些多余的赘肉来，好方便陈俊移植？
陈俊也拿她没办法，只是表示，到时候真有需要，可以帮助她换成真的！
……
雷小曼又谈恋爱了，准确地说，是又相亲了。这一次，对象是一个瘦高个，高高瘦瘦，长得挺合雷小曼眼缘的。
对方也不介意雷小曼的颜值略低，还自以为嘴甜地说，像雷小曼这样的安全，娶了放心，不会绿他！
把雷小曼给气的，心说你不会说话就不要说话行吗？还娶了安全放心！本来想发飙，但是一转念，很苦逼地发现，人家说的是实话啊。人家是老实孩子，就是说了真话而已。
再说，雷小曼妈妈也告诫过她，这谈恋爱，不仅要光看对方的长相和条件，也要时常看看自己，所以，雷小曼……忍了。
当然，最主要的是对方是“无心之失”，并非是故意冒犯的。
这不，对方知道自己说错话了，吃完饭后还十分热情地约雷小曼去k歌。雷小曼也好久没有唱歌了，于是两人就一起去了。
雷小曼觉得两人可能太尴尬，或者气氛会冷场，想了想，又叫上了几个朋友，比如陈俊、凌晓晓、朱友青他们。
那个瘦瘦高高的男的也不介意，有心想在雷小曼和她的朋友们面前一展歌喉，于是唱歌的时候特别卖力！
尤其是，他还特喜欢点那种高音的，像《天堂》、《青藏高原》、《皮囊》、《奉献》、《小河淌水》等等，小伙子的歌喉也确实不错。
唱得口渴，他又忍不住喝了几口冰啤酒，然后轮到他的时候继续展示自己的歌喉！
唱着唱着，他突然感觉到，自己的胸膛隐隐作痛！
680、青春不在了青春痘还在，正常吗？
但是，相亲对象在呢，她那么多朋友也都在呢，自己唯一的特长似乎就是唱歌了，若是唱歌又出点问题，这相亲不就黄了吗？
所以，他忍着痛，坚持着。
小伙子其实还是蛮中意雷小曼的，可能情人眼里出西施吧，他就喜欢雷小曼这样的，另外就是，雷小曼的职业好，家庭条件也好。雷小曼是h市本地人，家里又有好几套房子。家里的长辈、平辈，也都是高学历，说是书香门第也不为过。说得俗一点，现在h市房价这么高，娶了雷小曼，少奋斗三十年。
小孩户口将来落在雷小曼家里，都不用担心学区房的问题。
别看雷小曼颜值偏下，但真算起来，也能算作某些人眼中的优质女。
所以，小伙子还是很想表现一番的！
小伙子突感胸痛剧烈，本以为忍一忍也就过去了，年轻人嘛，胸痛算个什么？！哪里知道，当他吼出一声“青~藏~高~原~~~”之后，嗓音是飚上去了，可是，感觉自己的胸膛像是被什么给扎了一下，痛得厉害，不仅仅痛，而且还堵，像被什么东西给堵住，闷得无法呼吸的那种感觉！
立马，他就缓缓蹲了下来，脸庞痛得都快要变形了！
ktv里灯光很暗，但这个时候，大家都发现了这个小伙子的异常。于是，立刻将大灯开启，陈俊他们都围了过来。
“你怎么了？”雷小曼问道。
陈俊经验丰富，稍微一看就知道，于是就道：“他这是急性气胸！”
“气胸？怎么会突然气胸啊？”雷小曼有点懵逼。
朱友青娘炮的声音悠然响起：“他这是唱歌唱的，太用力了！”
雷小曼：“……”
唱歌也能唱出气胸？这得多拼啊？这是把肺泡给“吼”破了？
幸亏，这个小伙子周围都是医生和护士。
“那赶紧去医院！”雷小曼火急火燎地道。这问题严重了，相个亲，把人家给相得出事了，这要是传出去，有些搞封建迷信的老太太还不得背地里说她克夫？另外，她也是真心不希望这个小伙子出事。
陈俊不知道从哪儿摸出一个长针头注射器，很大号的那个，说道：“先把气抽出来再说！”冬天衣服穿得多，可能在外套口袋里夹带的？
众人：“……”
朱友青嘀咕，这家伙怎么随身带着这么大个注射器啊，这是准备要干啥啊？
陈俊自然是从系统里兑换出来的，注射器这种东西，系统随时都能提供，而且仅仅耗费0.1点崇拜值。
陈俊很怀疑，系统是不是连通着某大型仓库，或者生产基地，用3d打印能快速生产？要么更为高级的某种地球人尚不能理解的合成方式？
气胸，是很常见的一种急症，就是胸腔里充气了！打个比方，人类的胸腔如果是一个封闭的盒子的话，那么，胸腔中左右两肺就像是盒子中的两个气球。气胸就是肺像气球一样破了，胸腔内就会充气，从而压迫肺部无法正常通气，严重时气胸会使人难以呼吸，甚至压迫大血管，或使心脏及血管移位，导致循环衰竭，有致命的风险。
人的肺由很多肉眼无法看见的肺泡组成，如果肺部的一些肺泡正常结构被破坏，就形成肉眼可见的肺大泡，当肺大泡破裂、产生漏气，肺部空气“逃跑”到胸膜腔，反过来又挤压肺部，这就导致患者呼吸困难。
产生肺大泡自然是不好的，但事实上，很多人都会产生肺大泡，即使健康的没有肺部疾患的人也会有。尤其是瘦长体型的人，一般在青春期时肺部发育赶不上胸腔、胸壁的发育速度，肺在胸膜下更容易出现肺大泡；另外，“瘦高个”年轻人的肺泡上弹力纤维也发育不良，肺泡相对弹性较差，更容易出现破裂。
这个小伙子就是因为太高太廋了，然后肺又没有“保养”好，又喜欢喝冰饮，这次唱歌又卖力吼高音，其声门一直处于紧张状态，而这种状态需要憋足气很用力，用急速气流去冲击声带发出高音，这时就导致胸腔内压力增高，胸膜下肺大泡破裂，引发了气胸。
气胸常见的有自发性气胸和继发性气胸。只有因疾病致肺组织自行破裂引起的气胸，才称为自发性气胸，其多见于男性青壮年或中老年有肺部基础病的患者，其并发症主要有脓气胸、血气胸、慢性气胸等。继发性气胸则是由外伤（如肋骨骨折）、侵入性操作（如医疗穿刺、针灸）等引起。
这个小伙子自然属于自发性气胸！
陈俊迅速解开小伙子的衣服，用手指叩了几下，然后撕开注射套装的包装，将长针头装在注射器头上，瞄准位置，然后一针就扎了进去，他的动作很到位，针头刚好深入到气胸中，慢慢地，就将那些“气”给抽了出来。
小伙子的胸闷症状立刻缓解，陈俊问他：“你是不是前几天就有胸闷胸痛？”因为，如果只是这个时候破掉的话，里面的气不会有这么多，肯定有好几天了。先前可能是一个小孔，慢慢再漏，然后今天小伙子猛然用力，“破口”就突然被撕裂，变得更大，造成急性气胸。
“啊，好像是有。是有。”小伙子经陈俊提醒，也想了起来，大约是三天前，他也曾感觉到胸闷胸痛，不过事后就没有太大感觉，因此没有放在心上。
陈俊摇了摇头，站了起来。既然发生了这事儿，那唱歌肯定进行不下去了，于是，雷小曼结账之后，大家带着小伙子返回医院。
朱友青笑道：“得，本来以为是出来玩的，结果现在又要回去了，算了，就当是再去加个班！”
陈俊骂道：“谁让你没女朋友，只能加班！要是有女朋友，你现在休假完全可以选择陪女朋友嘛！”
朱友青嘴硬地道：“还是上班好，跟女朋友玩有什么意思！”
大家顿时鄙视：“切~”
凌晓晓掩嘴吃吃笑道：“前几天，不知道是谁深夜发朋友圈，说长夜漫漫无心睡眠，哪个好心人给介绍一个妹子！”
“哈哈~”大家就都笑了起来。即便那个生病的小伙子也忍不住笑，不过他笑得胸痛，于是立马忍住。
朱友青脸憋得通红，嘟囔道：“我不是很快就删了吗？怎么你能看到？”
凌晓晓道：“这就叫，要想人不知，除非己莫为啊！”
……
在说笑中，大家回到了医院，在急诊科，陈俊亲自安排，给小伙子做了更为详细的检查。
小伙子：“陈医生，怎么样？我的情况严重吗？”
陈俊看了看ct片子，说道：“一般来说，气胸如果首次发作的话，少量气胸可以谨慎观察，部分病人会自行吸收好转，一般可以保守治疗，但是，你这个肺部ct上能看到明确的肺大泡，我建议手术治疗。你是要在我这里做，还是我将你转到普胸外科去，在那边做？”
“做手术啊？要开胸的吗？”小伙子有些讳疾忌医，感觉到有些害怕。
陈俊就道：“不开胸，是胸腔镜肺大疱切除修补手术，是一种微创手术。气胸属于胸外科的急症之一，主要是指气体进入了胸膜腔，造成积气状态，压缩肺部，影响正常的通气功能。持续性或复发性的气胸如果诊疗不及时或者不恰当，常常会损害肺功能，甚至危及生命。
手术有两个目的，一个是切除肺大泡，二是做胸膜固定。前者是为了避免肺大泡破裂再次引起气胸发作，后者则是通过手术中摩擦胸壁引起胸腔无菌性炎症，促进肺和胸壁的炎性粘连，降低气胸再发生的概率。”
小伙子想了想，又看了看雷小曼，见到雷小曼使眼色，于是就道：“那在陈医生你这里做吧！”
“好的，我先帮你完善术前检查，今天太晚，明天一大早再进行手术吧！”陈俊当即将这小伙子收治入院。
要是普胸外科的医生们知道，陈俊又抢他们业务，估计……嗯，很无语吧。不过，次数多了也就习惯了，陈俊不止抢他们的，其他科室的也经常抢。有陈俊在，急诊科变得很“强势”，什么手术都敢揽，什么手术都能做，而且还都能做得很好！做完之后再把患者转过去，那些科室都气死！
雷小曼陪在病房，和小伙子聊天，经过这次事件，两人的关系又近了一些，当然，毕竟是第一次见面，离爱情还差点意思。也就是由陌生人发展为了关系熟络的普通朋友。他们之间并没有那种一见钟情的来电反应。
见到小伙子很有些紧张，雷小曼安慰道：“放心好了，有俊仔出手，保证手术质量杠杠的！”这也是她之前冲小伙子使眼色的目的之一，她知道陈俊的实力，当然是暗示小伙子在陈俊这里做了。
第二天，阳光明媚，是个做手术的好日子。陈俊“全副武装”，开始给小伙子动刀！
全身麻醉，气管内插管后，患者取侧卧位，按标准开胸手术消毒，在腋中线第6肋间做1.5cm切口，插入套管，经套管插入胸腔镜。
肺萎陷后在胸腔镜的引导下，分别在腋前线和腋后线（或肩胛骨后缘）各做1.5cm切口，插入套管，并经套管插入内镜操作器械，各个孔的距离应保持在10cm以上。
经胸腔镜全面检查肺表面，肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段，所以，术中很容易发现，如果没发现肺大疱，可经气管插管让病肺充气，寻找漏气的肺大疱。
经一个套管插入肺抓钳夹住大疱，经另一个套管插入内镜缝合切割器，在胸腔镜监视下，距大疱基底0.5～1.0cm的正常肺组织处切除肺大疱。
有的医生可能需要两至三次缝合切割才能完成肺大疱切除，但是陈俊妙手巧夺天工，只需要一次就搞定！
壁层胸膜剥脱，用抓钳提起壁层胸膜，然后用内镜剥离钩或剪刀切除壁层胸膜……
……
这个手术，一般的医生通常需要两到四个小时才能完成，但是在陈俊这里，游刃有余，举重若轻，只用了四十分钟不到就收工，若是普胸外科的医生们看见，恐怕要惊掉下巴！
术后患者恢复良好，次日便能自行下床活动，预估一周能出院回家。鉴于急诊科床位紧张，所以，手术次日，这个小伙子就被转去了普胸外科普通病房。
普胸外科：“……”有句mmp不知道当讲不当讲！
陈俊在自媒体上分享这个病例，因为医学的科普知识真的是相当重要，他提醒广大粉丝们，除了唱歌，一些剧烈运动，如拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球等，都可能导致气胸。肺泡不结实的小年轻，要锻炼身体，养好肺！
除了运动，日常活动中有些动作也可能导致这个病，比如，弯腰提拉重物，或者上臂举高，一些温柔但对身体要求较高，姿势伸展到极限的运动如瑜伽。
此外，看电视时不经意的狂笑，偶尔的咳嗽、喷嚏，还有生气、便秘，都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂，导致气胸的发生。在生活当中，尤其应当关注因便秘排便困难导致的自发性气胸。
对于气胸的诊断，目前主要是依靠胸x光片、胸ct等。对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30%、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑胸外科手术治疗。
目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段，在气胸治疗上发挥着重要的作用，可以达到日间手术或周末手术的效果，术后有些患者两到三天即可出院，当然，因人而异，有些人则需要一周甚至更长时间。
微创手术，最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不便。
值得一提的是，瘦高个更容易得这个病。
陈俊提醒大家，预防气胸，需要做到三件事，一是戒烟：吸烟会促使气胸发生，所以戒烟也是重中之重。二是食补：加强营养，注意补充维生素及蛋白质，适当进食粗纤维食物，预防便秘。三是锻炼：做些比较舒缓的运动，如慢跑、太极拳，特别是瘦高型青少年要注意加强胸肌和肺活量的锻炼。
此外，还要保持好的心情，学会控制情绪，切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医，以免贻误病情。
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省一医，全科医疗急诊室。
这个诊室，不仅仅陈俊一人，还有范茂华、蒋庆柳等几位专家，以及其他一些科室派过来的全科医学专家轮流值岗，形成了“24小时全科医疗急诊”特色服务。当然，因为都是专家服务，而且是全科，通俗地讲就是什么急症都能看，所以，挂号费也比普通的急诊要贵一些。市场经济，存在即合理。来全科医疗急诊挂号的人数，反而比其他诊室要多！
这也从另一方面说明，只要医疗服务好，很多人其实是不差这个钱的。
由于专家们年纪大，不适合上晚班，所以晚上基本上是陈俊在值班。陈俊乐得如此，他身体好，即便撑不住了还有精力药剂，上完班回去还能干点其他充满激情的事情。有时候荀素雯啐他，简直像一头公牛一样！
一名女子白天上班没时间，晚上来挂急诊，说是感觉有点头痛脑热，可能感冒了。
陈俊帮她检查，不由往她脸上多看了几眼。
女子翻了个白眼，暗暗道：“看什么看，没见过美女啊。要不是看你长得帅，小心我抽你！”
陈俊看了看电脑里显示的资料，女子今年已经三十五岁了，但是，怎么脸上还是有这么多痘痘？
陈俊不由问道：“你结婚没有？”
女子心道，关你什么事，看个感冒问这么多？想泡我啊？
陈俊耐心地说道：“我感觉你脸上的痘痘不正常！”
女子不由没好气地道：“我逆生长不行啊？青春不在了，难道还不许青春痘在啊？”
陈俊认真地说道：“我想知道你结婚没有？有没有在备孕？如果有的话，备孕多久了？”
女子：“……”
681、多囊卵巢综合征
女子一愣一愣的，不过，这次，她不生气了，反而心有些慌，连忙问陈俊：“医生，是不是我有什么问题？您看出来什么了？……呃，是的，我已经结婚了，而且备孕足足三年了，还没有怀上！怎么，跟我脸上的痘痘有关系吗？” 女子也是个聪明的人，很快就将这两件事联想在一起了。 陈俊点点头，告诉她：“一般过了青春期，但脸上还是长期长痘痘，要考虑多囊卵巢综合征，这是‘多囊’的一个信号，如果真的患了多囊卵巢综合征，很容易发生不孕。” “啊？还有这种事？那怎么办啊？”女子很惶恐。 陈俊说道：“别急。你先仔细描述一下病史，呃，就是长痘痘的经历，我好参详参详。” “好的好的。”女子连连点头，就说了起来。其实，她虽然感冒发烧，但并不是很严重，这个时候，心系不孕之症结，早已经忘记了感冒的不适。相对于不孕来说，小感冒算点啥？ “我是从初中开始就冒痘很多，远比同龄人多的那种，同龄人脸上七八个，我能长三十几个，密密麻麻一大片，那时候，大家都叫它青春痘，觉得长痘应该是正常的，等年纪大了自然就不长了，我妈妈也是这么安慰我的。可是，没想到，我都三十多了，痘痘一直不消停，一直伴随着我，稍微不小心，就如雨后春笋冒出来。老公说我是内分泌不协调，需要阴阳调和，要帮我多调理调理……” 女子说到这里，脸有些红，顿了顿，又继续说道，“同事们有人还很羡慕我，说我是青春第二期到了，实现了人人羡慕的逆生长！ 三年多前，我和长跑六年的男友步入婚姻殿堂，老公还蛮体贴的，我们两人无论工作也好，生活也好，其实都挺幸福，唯一美中不足的是，老是怀不上孩子！两边的老人三天两头催，旁敲侧击或直截了当，一有机会就催，我们开始不急，但后来也急了，平时也挺卖力的，但是不争气的肚子就是没动静！” 陈俊摇头说道：“为什么不早点去看医生呢？” 女子说道：“那不是不好意思吗？而且，我也不相信我不孕，我觉得是我老公的问题，很多不孕不育，不都是男人的问题么，让他去看，他偏不去看……” 女子说到这里，有些羞愧地低下了头。 印象中，在旧社会，一般都会将这个怪罪到女人的身上，但是，后来事实证明，男人也会造成不育。这个女子是很强势的新时代女性，所以一提到这个，她就会反击，明明是你不行，不要怪到我们女人身上。有点矫枉过正了。 她老公也不愿意去看。也是不相信自己不行。两人很天真地以为，只要卖力耕耘，就一定会有收获。如果没收获，那一定是耕得太频繁？或者姿势不对？ 所以，两人尝试了很多种，各种各样的姿势以及频次，一直在尝试，时间一直在浪费。 当然，也不能说是浪费，毕竟，耕耘的过程还是很享受的。 陈俊说道：“你这个情况，多半是多囊了。我给你推荐一个医生，妇科的周佳莹医师，副主任级别，她明天上午刚好坐诊，你可以早点去挂她的号！” “医生，这个什么‘多囊’到底是什么啊？”女子很好奇地问道。 陈俊就告诉她：“‘多囊’其实是一组同时出现的症候群，主要有三点，一是排卵障碍，二是高雄激素表现，三则是B超检查发现多囊样变。作为个体来说，最直观的感受就是月经不调、不孕、痤疮、多毛和脱发。” 女子听到这里，连连点头：“啊啊，确实！”前面两个就不说了，后面的多毛和脱发，她可是很严重的。之前一直在为这个烦恼，没想到，背后竟然隐藏着一种从不曾听过的疾病。 陈俊继续解释道：“多囊和女孩子青春期的一些症状非常相似，都会存在长青春痘、一过性的高雄性激素、月经紊乱、胰岛素抵抗等多种表现。但这些现象如果持续的时间超过两至三年的话，家长就要高度重视了，因为正常情况下，女孩的月经大约两至三年就正常了，如果还是不正常，很可能是‘多囊’。” “医生，其他我都听得懂，但‘一过性’是什么鬼？”女子一头雾水，问道。 陈俊心说这个女子求知欲还蛮强的，于是颔首笑道：“‘一过性’是指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。比如发生在进食某种食物、服用某种药物、接受某种临床治疗或其他对身体造成影响的因素之后。随着诱因的去除，这种症状或体征会很快消失。‘一过’，字面理解就是就是一下子就过去了，比如‘一过性的头痛’。临床中还会出现‘一过性刺激’、‘一过性腹泻’等。” “哦哦，明白了，明白了。”女子说道。 陈俊道：“多囊除了导致不孕，还很容易导致冠心病、糖尿病、内膜癌等多种疾病， 除了环境污染等因素，和现代人运动少、营养过度有很大关系。这个疾病的根本问题就是高雄激素，使得女性卵巢每个月卵泡都停滞在较小的阶段，没有一个能形成优势卵泡并排出，不排卵除了导致不孕外，还会因缺乏孕激素对抗雌激素引起内膜增生，长期以往将演化为内膜癌。高雄激素还同样会导致女性产生胰岛素抵抗，这是糖尿病和高脂血症的发病原因，也会诱发心血管疾病，因为这些疾病发病的病程很长，所以不少患者都不会当回事。 另外，儿童期营养过剩、肥胖、不活动都是导致多囊的促进因素。不少女性还没有意识到这个问题，所以也不会注意到孩子在青春期发出的信号。 有些患者，觉得不孕就做试管婴儿，这是一个很大的误区。试管婴儿好比是一颗种子，母体好比是一块土壤，多囊患者如果没有把紊乱的内分泌环境纠正好，不仅种子质量不佳，种植环境也不行，种子存活率低。不幸流产还会影响母体下次怀孕。” 陈俊说了这么多，感觉已经说得挺多的了，而且，人家还没确诊呢，自己就在这里吧啦吧啦，搞不好惹人厌？实则，陈俊已经确诊了，只是还需要检查报告来支撑。 于是，陈俊结束了“科普”，给这位女子开了一点感冒药，叮嘱对方，明天一定要去找周佳莹医师。周医生是副主任医师，在妇产科领域经验丰富，造诣比较深。 “好的好的，我一定去。谢谢谢谢！”女子连连道谢，然后拿了医保卡和病历本就离开。 第二天，女子去找了周佳莹，一大早就跑去挂号，结果差点没挂到，后来挂到了，却是最后几个，等了好久好久才轮到她。 周佳莹帮她安排了超声检查、血清激素水平测定等，最终，果然确诊为“多囊卵巢综合征”，女子顿时对陈俊的佩服有如滔滔江水，提供了好几点崇拜值。 周佳莹告诉这名患者，首先要做的就是调整好生活方式，积极运动和饮食控制，同时调整高雄和高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。“多囊”的调理需要专业医生的专业指导，不孕的治疗方案也应循序渐进。周佳莹给她开了降低高雄激素血症的药物、促排卵药物以及胰岛素增敏剂（ISD）治疗。 其实，这个病视情况也可以行手术治疗，手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低，进而GnRH降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低，术后大部分患者可恢复自发排卵和月经，有部分可能自然怀孕，但大部分妊娠发生在术后6个月左右。手术治疗根据方法不同分为双侧卵巢楔形切除术（BOWR）、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）、经产道水腹腔镜（THL）等，但周佳莹经过综合评估，还是建议保守治疗效果更好。 患者自然从善如流。 当然，这是一个长期的过程，需要慢慢调理，所以周佳莹叮嘱对方不要急，要循序渐进。不能一口吃成个大胖子。 患者表示理解：“这个我晓得的，冰冻三尺非一日之寒，我会配合医生的！” 其实，若是这名患者的家长在她小的时候就带她去医院检查，可能早就干预好了，不用拖这么久，搞到这么严重。家长医学知识匮乏，对很多事情没有引起重视，是造成小病拖成大病，大病拖成重病的主要原因。 在孩子还小的时候，家长就是监护人，监护人的责任很重大，稍有疏忽，就会害了孩子。 周佳莹将病案分享在自媒体中，提醒家长朋友们，在女孩成长过程中，家长要关注的一些异常征兆，比如长期的月经不调，长期严重的青春痘，身体的中线部位的多毛，如胡须、胸部、大腿内侧的多毛等。 如果确诊为“多囊”，也应从生活饮食方式上积极干预，帮助孩子保持合适的体重，有时完全可以逆转多囊的发生。多囊的发生有遗传和先天的因素，作为预防前移，在妊娠期的准妈妈就应在饮食生活上要有意识地进行控制，宝宝体重正常，可以预防许多成年期的疾病。 多囊的治疗是长期的和系统性的，一个健康的生活方式能预防和控制多囊卵巢综合征的发生及发展。不孕仅仅是多囊诸多危害中的一个，解决不孕固然重要，纠正内分泌和代谢问题也要重视，这对自身以及子女的健康，都是一件好事。 …… 一名肚子痛到无法行走，浑身冒冷汗，呕吐不停的大姐被送到了急诊科。 住院医刘璐接诊，患者家属说吃完晚饭原本在家里看电视，然后突然觉得肚子痛，以为是消化不良，就吃了点健胃消食片，还喝了点山楂水，没有太放在心上，哪里知道，过了没多久，就噼里啪啦呕吐个不停，痛得在地上打滚，家里人一看，这不行，于是赶紧送来了医院！ 刘璐点点头，立刻为这位大姐安排了腹部CT和血液检查。 抽血护士抽血的时候，针一扎进血管，立刻，牛奶血就出来了！护士也是经验丰富，一边有条无紊地继续进行，一边淡定地对患者说道：“你这是奶茶血，平时是不是奶茶喝多了？甘油三酯严重超标！你看，血这么白，跟牛奶一样，是要出大问题的！” “啊~？我不喝奶茶啊！我平时很注重养生的啊！”患者大姐极度狐疑地说道。“奶茶血”的名头她也听过，在新闻上看过，可是，怎么也想不到，从来不喝奶茶的她，竟然也会招惹这种东西？ 抽血护士说道：“你别急，我马上让人化验，一切听医生的安排！”护士抽完这个血，也不抽下一个了，急忙转身将这管血交给一名同事，让他赶紧化验，然后又给刘璐打了个电话，说明了情况，这才来抽其他人的。 有人抽完血坐在附近的椅子上等报告呢，这时候看到居然有人插队，但是也没有过来吵，毕竟，那可是“奶茶血”！人家的病情比他紧急。 晚上的急诊科，并不都是危重症，还有很多普通的感冒发烧患者、腹泻患者等等。 刘璐得知情况后，也有些紧张，生怕那个患者出问题，内心只希望报告能早点出来！ 很快，结果出来，尽管已经有心理预期，但是，看到这个报告，刘璐还是吓了一跳：这位患者大姐的甘油三酯高达125mmol/L，要知道，正常的甘油三酯正常值是小于1.7mmol/L，这位患者大姐的指标高出了正常人的70多倍，严重爆表！ 与此同时，腹部CT报告显示，这位患者大姐的胰腺也异常肿大。 ……
682、Tangier病以及又一家医学小白
所有指标都表明，这位患者大姐患上了重症高血脂血性胰腺炎。 “呃，胰腺炎？我之前也多次得过这个病。”患者大姐想了起来，连忙说道。原来，从六年前开始，她就因为胰腺炎反复住院，短短几年已经住了三次院。这一回，她的发病比以往更加凶险。本以为是胃病，消化不良，没想到，终究是老毛病又找上门来了！ 不过，以前胰腺炎发作的时候，她的血好歹是正常的红色，不像这次，居然白得像奶，还非常浓稠。 这位患者大姐再次发出了灵魂拷问：“医生，我从来不喝奶茶，平时也很养生，不暴饮暴食，不吃油腻的食物，怎么就奶茶血了呢？百思不得其解啊！” “这个稍后再说，现在你的生命安全要紧！”刘璐来不及多想，立刻安排治疗，各项抢救措施紧锣密鼓地齐上阵，一边为患者止痛，一边为患者进行补液…… 医护人员们齐齐上阵，忙得团团转，一阵操作猛如虎！ 要知道，此时，这位患者大姐的血管里流淌着的都是乳白色的“牛奶血”，这是因为她的血液中的脂肪粒猛增，甘油三酯严重超标，这种重症高血脂血型胰腺炎，异常凶险，病死率达50%或更高！ 救人，刻不容缓！ 抢救！不停地补液、血管灌流…… 整整三天，这名患者大姐的病情终于被控制住了，刘璐终于从来势汹汹的死神手中，将那名患者大姐的性命给夺了回来。 这一次抢救，除了一些协助的护士，以及葛慧琴和陈俊偶尔过来看看，基本上，都是刘璐“一己之力”，大家都为她的进步赶到高兴！ 葛慧琴说道：“以你的水平和资历，估计明年年中就能升主治啦！过完年，主任可能给你安排一个住院总历练一下！” 住院总医师，医生岗位的一种，不是职称，其职称一般为住院医师。在大型医院，会设置此岗位，其目的是为了在晋升主治医师前承担较多的工作量，以便得到高强度工作压力的锻炼。其特点为：为期1年，每周6--7天工作，每天24小时内均在病区或在附近，以便随时在岗。有的科室人少，有可能会轮两遍、三遍。 刘璐谦虚说道：“俊仔这么厉害都没安排住院总呢。” 葛慧琴说道：“他不一样，他升不升都无所谓！” 陈俊听了，不由耸耸肩说道：“什么叫升不升都无所谓，我很在意的好吧！” “真的吗？”大家都不相信地望过来。毕竟，陈俊现在虽然仍旧是住院医师，但享受的已经是专家待遇，平时“副业”又那么火爆，“副业”的收入彻底完爆“主业”收入，甩出不知道多少条街。 陈俊认真地点了点头，说道：“真的！”其实，他也很想将职称提上去，奈何，有很多硬性规定。事实上，这个职称对他来说还真的没多大鸟用，不过，蚊子腿再小也是肉，早日升到高级别总归有好处，反正没坏处。 葛慧琴道：“那你找机会跟主任说说，让他给你安排！” 刘璐道：“最好是我和俊仔一起，哈哈！” 那名患者大姐脱离危险了，大家也都纷纷夸赞刘璐，不过，刘璐却并没有放松，她这时候才有闲暇拿起那名患者大姐的病历，仔细翻阅。包括这名大姐以前曾在省一医的治病记录，都一并从电脑系统里调了出来，进行研究。 之前，刘璐一直感觉这位大姐的病情没有那么简单，这一下仔细研究，琢磨，敏锐的刘璐终于发现了不寻常之处，那就是，这名患者大姐在省一医以前有过三次住院经历，几乎每次的罪魁祸首都是同一个——高血脂血性胰腺炎。 刘璐又去和患者大姐细致沟通，然后了解到，患者大姐的甘油三酯的指标从数年前第一次发胰腺炎之后，就从来没有控制好过。但是，变成奶茶血还是第一次！ 说的时候，这名患者大姐是一脸的委屈，皱着眉头说道：“我是很注重养生的，从来不喜欢暴饮暴食，也不喜欢吃甜腻的东西，奶茶跟是从来不喝，这些年来，荤菜也不曾多吃，都以吃素菜为主，最多偶尔吃点精肉。医生，我的血脂为什么还会这么高啊？” 她是百思不得其解，懵逼得很。人常说高血脂偏爱体型肥胖人群，可是她，才156cm的个头，48kg，都没过百，属于“好女”，无论如何和胖也挂不上钩啊。 而且，自从第一次住院后，这名患者大姐就严格按照医嘱每天服药，哪里知道，这血脂跟魔头一样，怎么都降服不了，反而越来越差，这一次，居然查出来奶茶血！抽血的当时，不仅护士惊讶，就连这位患者大姐，也是内心很震惊与崩溃的！ 刘璐陷入了沉思，她忽然想起，曾在一个大部头里看到过一种遗传性的疾病，于是，就提醒患者大姐，说道：“你的亲戚里有没有甘油三酯和血脂高的情况呢？” “啊啊~~，这个有的！”患者大姐惊呆了，感觉被一语惊醒梦中人，连连说道，“是啊，我家里好几个近亲都有高血脂，医生，这个病该不会是遗传吧？” 刘璐说道：“你没有暴饮暴食，很注重养生，体型也正常，所以，你这个病的病因，我考虑是家族遗传导致的高血脂症！” “那，医生，该怎么办？”患者大姐问道。 刘璐稍一琢磨，就说道：“你可以去做一个基因检查，遗传病，查基因是最直截了当的！” “好的，好的！” 然后，这名患者大姐就在刘璐的建议下，去做了个基因检查，这种检查，省一医也是能做的，刘璐帮忙联系安排。患者大姐病还没好，还在住院期间，也不用跑来跑去。 检查结果出来，刘璐的猜想得到证实，果然，这名患者大姐患的是家族性的高密度脂蛋白缺乏症。 这个病，又叫Tangier病，在低脂血症中，先天性脂蛋白代谢异常症已知有:无时旨蛋白血症、低p脂蛋白血症及高密度脂蛋白(HDL)缺乏症三种，这些都是极为罕见的疾病。其中HDL缺乏症为1960年Fredriekson氏于弗吉尼亚州Tangier岛发现，故命名为Tangier病。本病的特征于合子时出现明显的临床症状，其血清总胆固醇为400~1，160毫克/升，HDL一胆固醇为。~90毫克/升，呈现极低值‘磷脂虽亦降低，但中性脂肪却正常或轻度升高。HDL的脱辅基脂蛋白在正常时，脱辅基脂蛋白A一I与A一I之比约为3:1，而在极徽量的HDLT△〕时，二者比例为1:12，故脱辅基脂蛋白A一I显著减少。甚至也有卵磷脂一胆固醇酞基转移酶活性(L-CAT)及脂蛋白脂肪酶(LPL)活性降低等异常所见的报告。 患者大姐的病情较严重，虽然保住了性命，也查出了真正的病因，但是，冰冻三尺非一日之寒，她想要彻底康复，还需要较长的时间，所以，刘璐将她转到了消化内科，接受进一步治疗。急诊科的床位紧张，不适合这种患者。 刘璐在自媒体中分享了这个病例，当然，用的是化名，不会泄露患者的**。她在文章中反复强调了这一点，那就是，高血脂症并不是胖子的专利，身材苗条的人也有高胆固醇和高甘油三脂的风险。高血脂症除了和身材、饮食习惯有关外，还和遗传、年龄等因素相关。 大部分人认为，高血脂症最大的危害是容易患上心血管疾病。不少人血脂高的患者在知道自己没有心血管疾病的时候，总是暗自庆幸。殊不知，他们得急性胰腺炎的几率会大大增加。 这是因为当甘油三酯超标时，就容易堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症。医学界共识认为：甘油三酯水平大于等于 5.56mmol/L，就到达了“高血脂性胰腺炎”的红色警戒线！如果血脂处于这一水平，那么就好比是走在危险边缘，一块肥肉，甚至一碗饭都能成为诱发因素。所以，尽管高血脂症一般情况下不适感觉不明显，但是却相当危险，一旦发现血脂高，一定要寻求专业医生的帮助，并且平时也要严格监控。 此外，急性胰腺炎引起的腹痛和胃痛有很多相似之处，不少人会自己在家吃药，导致病情延误。 刘璐提醒粉丝们，血脂高的人群要经常关注自己的甘油三酯指标，一旦出现上腹部持续性疼痛，并且还有背部放射性疼痛的，要及时去医院检查。 陈俊在自己的自媒体中转载了刘璐的文章，也算是给刘璐的公众号引流。 …… 四十八岁的老方年轻的时候身体很强壮，还练过传武，打起架来等闲三四个人都近不了身，只是，从三十三岁开始，他就有一个小毛病，那就是便秘。没有这个毛病前，基本上一天拉一次，然后开始便秘后，初始时两三天拉一次，到后来，越来越严重，有的时候一个星期都没有便意。 没有便意，他就在马桶上久坐，想要通过这种方式，促进肠胃蠕动，促进排便，可惜，效果甚微。 有一次，他坐了好久，总算“积蓄”了一点便意，然后，出来一截，就再也拉不动，他拼命用力，结果，拉是拉出来了，但硬硬的黑便（宿便）上，带有血丝。他也没有放在心上，只以为太用力了，将菊花撕裂了一点，所以造成流血。 就这样，大便带血渐渐成为常态，老方也没有放在心上，便秘嘛，太用力，将菊花弄裂一点点也是应有之义。不用大惊小怪。 他尝试着吃一些通便的食物，但是也效果不大。说也奇怪，别的人吃了都觉得效果很好，但他吃了，该便秘还是便秘。 每次一排便，体内的血液就流失一点点，即便身体强壮，也禁不住这样，渐渐的，他的身体就被“掏空”了。当然，也有可能是因为年纪大了，岁月不饶人。他过了四十岁之后，就开始出现心慌乏力，脸色苍白，消化不良等各种症状，且这些年日渐严重。 但是，老方依然没有太放在心上，主要是，“岁月不饶人啊！”时间就好像一把杀猪刀，将昔年武艺精熟的壮男给变成了体质虚弱的老人。 才四十八岁，老方就两鬓许多白发，看起来比真实年龄至少老了十岁。 这一次，他又便秘了好久，然后正在用力排便的时候，突然，意外发生了，陡然，他出现了大量便血，血液几乎是呈喷射状态，一下子喷射于洁白的马桶壁上，殷红一片，触目惊心，与此同时，老方感觉到头晕，心慌，然后一头栽倒在地，屁股都没来得及擦。 家人听见动静，急急忙忙跑进来，我去，家人们都惊呆了！ 他老婆赶紧给他料理下身，迅速穿上衣服，然后叫儿子女儿一起进来，将老方给搀扶了出去。老方浑浑噩噩，脸色惨白，接近休克的状态，但是他强忍着，一家人火急火燎，开车送老方去医院急诊科。 省一医，急诊科，陈俊接诊。 陈俊一看就知道怎么回事，立马给老方安排了检查，报告显示，老方的血红蛋白只有30g/l，而正常人血红蛋白值为130-175g/l，老方属于极重度贫血患者。 陈俊了解病情后，很快就对症治疗，止血，抗休克，输血急救…… 一顿操作猛如虎，终于，老方感觉，自己的生命又回归自己，又属于自己了！当时喷血的时候，老方有种感觉，自己马上要死！很庆幸，终于又活了过来，嗯，活着真好！ 他在感慨中，沉沉睡去。 陈俊和家属进行沟通，了解老方之前的病史，家人们就详细介绍了老方十几年来的便秘和便血。 “医生，我老公他到底是怎么回事啊？如果不找到病因，这以后再复发该怎么办啊？”老方的老婆说道。 老方的儿子也道：“如果不找到病因，以后估计我爸爸上厕所都有心理阴影！”
683、同人不同命
陈俊笑道：“病因还不简单么？只是患者和你们以前都没有重视，也没有来医院检查而已！” “啊？”老方的家人们面面相觑。 “医生，到底是什么啊？” 陈俊就道：“痔疮。” “啊？痔疮？”老方的家人们都惊呆了。 陈俊告诉他们：“痔疮是一种很常见的疾病，十人九痔，足以说明这个疾病的普遍性。痔疮严重时会引起急性大出血，失血过多就会导致贫血较重，继而出现面色苍白、食欲不振、疲乏、晕厥等症状。方大叔长期便秘带血，血液慢性流失，就造成了身体虚弱，再加上这次急性大出血，所以导致血液中的血红蛋白只有30g/l。换句话说，几乎丢了身体一大半的血量。幸好，现在解除了危机！” “全靠你们医生和护士，谢谢谢谢！”老方的儿子拱手说道。 老方的老婆想了想，就问道：“医生，这个病好治吗？好像听说挺难根治的。” 陈俊道：“做一个微创手术切除就行了。” “那麻烦医生您尽快安排！”听说手术能根治，老方一家人还是挺高兴的。 当老方醒来后，从家人们那里得知了陈俊的诊断，也是跟他的家人们初始听见时一般，惊得眼睛睁大，很有种不可置信的感觉。 老方怎么也想不到，在公共厕所里经常看到的痔疮广告中的痔疮，竟然降临到了自己的身上！他一时之间不能接受，毕竟，得痔疮似乎挺丢人的！ 痔疮微创术是痔疮患者的最佳选择，微创手术出血少、痛苦小，手术时间短，几乎无需住院，随治随走，特殊情况也只需住院1~3天，术后并发症少，恢复快，是痔疮患者的福音！ PPH就是痔疮微创手术中的一种，PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开菊门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。 PPH手术的优势在于，能显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效；手术时间短，平均为15min，减少病患痛苦；住院时间短，平均为4.6天；术后并发症少，一次性根治疾病；恢复时间短，最大限度恢复健康；明显改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。 当然，任何手术都是有禁忌症的，PPH就对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不适用。 老方年纪大，身体亏损较严重，并不是单纯地痔疮手术就能解决，所以，他住了大约一个多星期的院，最终，血红蛋白已经恢复至90g/l，然后出院。出院后仅仅需要口服药物补充铁剂、加强营养即可。 陈俊没有想到，还有很多人不知“痔疮”为何物，他在自媒体上撰文分享这个病例，主要是给大家科普，告诫大家，如果有痔疮，一定要引起重视。因为，痔疮严重起来，也会危及生命。 痔疮，是最常见的肛肠疾病之一，包括内痔、外痔及混合痔等不同类型。排便时用力、长期便秘或腹泻、怀孕等都可能引起痔疮，但并不是所有的痔疮都有症状，很多人甚至根本不知道自己得了痔疮。 为此，陈俊提醒粉丝们，大家上厕所时要多留心，如果发现排便时出血、菊花处出现持久性或敏感性的肿块、肛门处瘙痒、疼痛和排泄出黏液等，就要引起重视了，一定要去医院做个检查，做到早发现、早治疗，以免造成严重后果，因为痔疮严重起来真有可能危及生命。 陈俊自然分享了一些预防便秘和痔疮的小知识。 比如，科学饮食。平时，要尽量不吃辛辣食物，不饮酒，多饮水，多吃粗纤维食物，大力提倡多吃水果蔬菜，能让粪便软化，不易便秘，进而减低患痔疮的风险。 比如，养成良好排便习惯：定时排便，不久坐马桶，拖长如厕时间会导致已患的痔疮加重。 比如，要有健康的生活作息。平时要适当运动，不久坐，养成健康的生活作息习惯。 比如，不滥用药物。很多人出现便秘，却不愿就医，而是通过泻药来缓解便秘，殊不知这会造成肠功能紊乱，长期使用会引起大肠黑变病从而加重便秘。 一所高中校园，窗明几净的教室内，一名英朗少年正在认真学习，学习之余，他掏出手机来习惯性地刷刷陈俊的微信公众号和抖音号，当看到陈俊分享的那篇痔疮病案时，不由会心一笑。 “呵呵，陈医生，多谢你当年的救治和点拨！”这个少年自然是葛铭宇，现在已经高三了，还有半年就要参加人生最重要的一场考试——高考，所以，他正在紧锣密鼓地备战。 但是，无论学习多紧张，他每天都要忍不住看看陈俊有没有更新新的文章，每次看到陈俊写的文章，就特别兴奋。能提神，精神振奋了，心情愉快了，对学习就很有帮助！ 当年，他才高一，也是不知痔疮为何物，还一度以为自己得了绝症，想要离家出走，因为不想爸妈伤心，白发人送黑发人。 自己悄无声息地死了，在父母眼中，自己只是离家出走，将来还有回来的一天，让他们好歹有个念想。 现在想想，真是够傻啊！不说痔疮只是一个很寻常的疾病，就算是绝症，他离家出走，死在外面，现在科技这么发达，又到处都是人，他的尸体很快就能被人发现，然后警察很容易就锁定他的身份，并找到他的父母，将他的尸体给送回去，那对父母来说，无异于打击更大！ “呵呵，当年实在是太傻了！我要转发陈医生的这片文章，让更多的人知道，引以为鉴！”葛铭宇随手点赞并转发，随后，继续精神振奋地投入到学习之中。他听从了陈俊的建议，采纳了陈俊的一些小妙招，后来回来又查阅了大量的资料进行了学习，最主要的是，家里人不再烧辣的了，多吃蔬菜水果，多喝水，多吃清淡的食物，在他和家人一起努力之下，他的痔疮得到了有效的控制，基本上没有再复发了。 …… 风师傅今年三十八岁，开网约车为生。男人过了三十五岁，工作就不好找了。职场上，HR一看应聘者的年龄，要是超过三十五，很抱歉，立马将简历扔在一边，根本连机会都不会给。 所以，风师傅只好开起网约车来。他也曾想过送外卖，但是身体不允许。他患有一种罕见的病，做不来外卖员这种风里来雨里去，接单跟打仗一样，一天到晚都跟时间赛跑的工作！ 相对来说，开网约车还是方便很多。至少，除了吃饭，大小便，偶尔加油，基本上不用下车。风吹不到，雨淋不到。 当然，辛苦也是辛苦的，一天到晚在车上。 风师傅虽然也姓风，但跟风清雨没法比，人家风老师对钱根本没概念，哪怕是一百八十二个亿，眼皮也不眨一下。 风师傅身高很高，二米一，可惜没有篮球运动员的命，他这么高的身高，自然不可能买一辆小车，所以，他开的是一辆国产的SUV，价格便宜，油耗相对来说也还行。主要是身高太高了，一般的车坐在驾驶位上，头要顶着“天花板”，特难受。 坐他车的人，往往一上车，就忍不住发出惊叹，说声：“师傅，你好高啊！” 每当这时候，风师傅只是笑笑。要是年轻，高是优势，可惜，年过半百，一切已经定型了。“小老头”一个，只愿余生少些坎坷。 “呵呵，今天运气不错，去机场？”一大早，寒风冷冽，风师傅早上起床，洗漱之后匆匆吃了点早餐，就出工！刚刚一上车，就接了个“大单子”，居然是去机场的！这个路途比较远，所以费用也比较可观。 于是，风师傅风风火火地驱车赶往指定地点，对方是一个拖着行李箱、西装笔挺的中年男子，一看就是那种成功人士，估计是出差还是干嘛。说实话，风师傅是很羡慕的，曾几何时，这就是自己羡慕中的职场样子！ 上车后，对方看了风师傅一眼，果然如其他人一样也发出惊叹：“师傅挺高嘛！” 风师傅笑笑，一边开车，一边就跟对方闲聊。聊了没几句，突然，风师傅感觉到好痛，好痛，就好像很多小针在密密麻麻扎向他的腹部，并且这种痛渐渐地放射至背部。 风师傅暗道一声“糟糕！”“久病成医”的他，立刻意识到，这是自己那个老毛病又犯了！该死的罕见病！ “师傅，你没事吧？”乘客见风师傅看起来脸色苍白、浑身大汗，于是连忙问道。虽然车上开了空调，但毕竟是大冬天，而风师傅居然能顷刻之间一身汗，足以可见问题不寻常。乘客也很焦急。 “真对不住，我不能送你去机场了，要是耽误你坐飞机，你可千万别见怪，我这个情况很紧急，需要马上去医院。”风师傅忍住痛，尽量将自己的舌头捋直了，颇有几分“淡定”地说道。 “耽误飞机没事，你的身体要紧！这样吧，我来开车，我送你去医院！”那名乘客看到风师傅的面色，意识到了问题的严重性，对风师傅这个“淡定”的性格也很欣赏，心说都这种时候了，你还跟我道歉，还佯作这么镇定？ “那怎么好？”风师傅还很有几分不好意思。 那名乘客一摆手，说道：“事不宜迟，我们马上换位子！”说罢，立刻下车。 然后，乘客将风师傅搀扶到后排座位，而乘客则上了驾驶位，两人位置互换，随后，乘客立马展示车技，很快，就来到了离他们最近的大医院，省一医急诊科。 接诊的医生是刘璐。 “医生，我有马凡，现在肚子痛！”风师傅一见到医生，就迫不及待地说道。 原来，他的罕见病就是马凡，也就是马凡氏（Marfan）综合征，他八年前曾突发主动脉夹层，在那时被确诊为马凡氏（Marfan）综合征。 马凡氏综合征，又名“蜘蛛指（趾）综合征”，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传。病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织，心血管异常，骨骼畸形最常见，这种病的病人，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。 “马凡综合征的患者，一辈子要经历很多次手术，所以，你要格外注意自己的身体。”当年，风师傅突发主动脉夹层被急诊手术救回后，救他的那名医生就告诉他，他与常人不同，不要干重的体力活，身体一有不舒服要立马上医院，为此风师傅选择了开网约车营生，格外注重养生，就像这次肚子剧痛他第一反应不是强忍，而是赶紧去医院。 刘璐当然是知道这个罕见病的，她立马给风师傅安排了急诊CT。 检查显示：风师傅的胸腹主动脉巨大动脉瘤形成，血液已经渗出动脉瘤菲薄的瘤壁到后腹膜了，是胸腹主动脉瘤先兆破裂的表现。 这种情况下，如果腹主动脉假性动脉瘤一旦完全破裂，大量血液就会流入腹腔，短时间内就会致命。 这是一个不定时炸弹，情况万分危急！但是，有个很棘手的问题，那就是，风师傅的腹主动脉瘤位置长得“太上去”，在肾动脉以上扩张，从而累积到内脏动脉处，如果单纯做介入手术，就会“堵”住了流往内脏动脉的血液，长期以往，肾、肝、肠子等内脏就会缺血坏死。
684、医生叫我吃手套！
刘璐本来想自己动手，锻炼一下自己的手术能力的，但是，仔细一琢磨，我去，这个手术的难度相当大啊！ “算了，太复杂了，还是找俊仔来帮忙！估计，也只有俊仔，或者那些资深的副主任医师、主任医师，才能搞得定！” 刘璐这样想着，便将陈俊给叫了过来。 陈俊已经放假了，现在基本上天天在医院。 于是，陈俊来了。 陈俊一看，也陷入了沉思。刘璐不由说道：“要不，还是转血管外科算了！” 陈俊当即摇了摇头，道：“那哪行？过我的手，还想转到其他专科？通常是不可能的事！” 除非那种陈俊感觉到特别棘手，或者感觉在急诊科做不划算，这才会立即转往相关科室，否则，只要稍微有点难度的，他都会自己去体验一把！ 陈俊琢磨了一下，就道：“这个手术，比较复杂，我们可以这么这么来……”跟刘璐一起，凑得比较近，详细交流心得，两人一起同心协力，当然，其实是陈俊占主导，为风师傅量身定制了一个手术方案。 这是一个又开腹又微创的术式，由于风师傅的瘤子位置长得比较高，比起单纯腹主动脉瘤，风师傅的病情是胸腹主动脉瘤并且累及内脏区，既要疏通血管、拿掉瘤子，又要保住受牵连的内脏，手术难度很大，估计，很多医院都是不敢开展的。 但是，陈俊有这个信心将其拿下！ 手术台上，风师傅心下惴惴，毕竟，但凡是个正常人，都会对接下来的手术表示惶恐与紧张。躺在手术台上，人为刀俎，我为……患者，割哪里，怎么割，不全掌握在别人手里吗？ “风师傅，你尽管安心，手术就交给我们了！”陈俊看出了他的紧张，于是微微一笑，尽量表现得淡定与信心满满，安慰风师傅。 风师傅将信将疑地点点头，心说自己是不是草率了？怎么就同意让这两个年轻医生给自己动刀呢？哪怕是再急，也要等专家啊！ 其实，风师傅之前是做过手术的，但是即便做过，躺在这种手术台上，依然是惴惴不安。 但是，现在已经没有退路可言了，医生已经一针麻药打了进去！ …… 很快，手术开始，陈俊主刀，刘璐当助手。 陈俊先进行开腹手术，游离出肝脏、肠子和肾脏的供血血管，然后从髂动脉使用人工血管搭桥到这些重要的动脉，保证有足够的血流提供给受累及的内脏。 随后，陈俊再进行微创介入，植入人工血管支架置换到扩张的血管，恢复血管的正常运行。 说起来自然简单了，两句话，但是，这台手术，既要开腹搭桥保重要内脏的血供，又要微创介入修复胸腹主动脉瘤，实际上操作难度是相当之大的！ 而且风险极高！ 手术足足进行了7个小时才搞定，这，已经是陈俊“出道以来”做过的最长的手术之一了！ 若是换了其他专家，没有十五个小时以上，根本做不下来！ 刘璐啧了啧舌，心说俊仔就是厉害，七个小时几乎没停过，仍旧精神抖擞。中途都不带休息的！ 这要是换一个场合，那不是……刘璐突然脸红了，只是，口罩戴得严严实实，旁人无法发觉。 风师傅的“生命危机”终于解除！ 术后，风师傅感激涕零，他直言，做手术的时候，他做了一个梦，梦见他彻底恢复了健康，手指脚趾都变正常了，还娶了个漂亮的老婆！没错，风师傅现在仍旧是单身，年轻的时候没找，或者说没找到，后来发现得了马凡病，就算想找也找不到了！ 哪个正常的女孩子愿意找个生了这种病的老公？恐怕就算是再喜欢，真要谈婚论嫁，那也得思量思量。即便女孩同意，那女孩家里的人呢？多半也是会阻力重重的。 陈俊在自媒体中科普动脉瘤。 动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。 根据动脉瘤出现部位不同，可分为周围动脉瘤、腹主动脉瘤、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、内脏动脉瘤等，主要表现为体表搏动性肿块、动脉瘤压迫周围神经或破裂时出现剧烈疼痛、瘤腔内血栓或斑块脱落致远端动脉栓塞产生肢体、器官缺血或坏死等。 马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病，个别呈常染色体隐性遗传，具体发病原因不明，所以这个疾病呈家族聚集性出现。所以，家族里有马凡患者的话，在生育下一代时最好咨询生殖遗传科专家来阻断这个疾病的遗传。 但是，普通人群也有一定的几率会患上动脉瘤，而动脉瘤，好像气球一样，是很容易爆的，一旦爆掉，说实话，生命垂危，很难抢救回来！ 所以，陈俊建议粉丝们，平时一定要控制血压。 血压是指血流对血管壁冲击的压力。正常的血压下，血液流过血管的状态很平稳；高压状态下，血液在流过血管的时候，血管会被撕扯波动的很厉害。 高血压患者的血管长期处于较高的压力冲击之下，很容易导致血管损伤，当血管壁的结构受到损伤变得不结实的时候，动脉瘤就会形成。 另外，高血压患者比较高的血液冲击也会进一步更加速动脉瘤的形成，与此同时，破裂的风险也会增加。所以高血压是腹主动脉的第一高危因素。 其次，要戒烟。 吸烟对血管有很大的损害，烟草中的尼古丁，会导致主动脉壁弹力蛋白的降解，对血管内皮细胞，也就是内膜损害严重，引起主动脉壁强度的减弱，导致动脉瘤发生。 然后，要定期检查动脉硬化情况。血管壁的营养主要靠血管内的血液提供，而动脉硬化斑块的形成，阻碍了营养的供应，使血管壁缺乏营养，易于形成动脉瘤。动脉硬化还让血管里变得不光滑，就像水管里长满了水锈，这样血液在血管里流动就会产生很大的阻力，对血管冲击更大，使主动脉承受的压力增加，甚至有可能在血流中间撕开一个口，血管壁损伤以后更加容易破裂，而斑块的脱落，也有可能产生栓塞，最终导致动脉瘤发生。 …… “咱们老百姓啊，今儿个真高兴~；咱们老百姓啊，今儿个真高兴！” 老刘这些天心情相当棒，因为他抱孙子了！今儿个，跟是白白胖胖的好孙儿的满月酒！许多亲朋好友前来祝贺，礼金以及各种礼物都收了不少！ 当然，收礼是小事，主要是开心！后继有人了！等他百年之后，还有儿子，儿子百年之后，还有孙子，子子孙孙无穷尽也！ 中国人，讲究的就是一个传承不断，薪火相传！ 老刘一边吃饭，一边和亲戚朋友们炫耀自己孙儿的平时各种可爱的事迹，反正，老爷子话里行间都是爱！ 一边喝酒吃菜一边说笑，结果，意外发生了，老刘一不小心，将一根巨大的鱼骨头给吞了进去，卡在了喉咙！ 这不是小鱼刺，而是鱼的脊椎骨，中间很粗，两边都带肋刺的那种！ 顿时，老刘就被噎得满脸通红，额头青筋浮现，话都说不出来！ “唉呀，怎么这么不小心被鱼刺卡住了呢？来来来，赶紧喝口醋！喝醋能将鱼骨头化掉！” “还是吃口菜，给它咽下去，咽下去就好了！” “你们这都不行，看我来念咒语，画符箓，遇水化龙，遇水化龙……老刘，你赶紧跟着我学啊！”这个亲戚有点不靠谱，都啥时候了，还在那里比比化化，让老刘跟着他的姿势做。 亲戚们七嘴八舌，七手八脚，各种土方、招式，都给整出来了！ 在众多亲朋好友的努力下，鱼骨头确实从喉咙口下去了一点点，但是，老刘并未感觉到丝毫舒畅，反而更加难受了！ 不仅喉咙卡得难受，疼痛，还出现了胸痛！ 我去，这下搞严重了！ “还是赶紧去医院吧！”一名年轻人看不下去了，建议道。 老刘的儿子一想，也确实，这种事还是去找专业的医生最好，自己弄得半死搞不出来，花点钱找专业的医生，轻轻松松搞定！ 反正，他们住在市区，能享受到非常好的医疗资源，医药费又不贵，还有医保，干嘛不去呢？ 于是，老刘被送到了省一医急诊科。 住院医邹文栋接诊。 邹文栋一听，被鱼刺卡住了？小意思啦，看本医生来大显身手！ 谁说陈俊的手最灵活？本医生的手也很不错的，打游戏各种动作飞快，相信，取鱼刺也不差的！ 他立刻给安排了胃镜检查，然后，就很清楚地看到了老刘喉咙中的那根鱼刺。这一看，我去，原本信心满满的，立马泄气了！ 特么的贼老天，这是故意整我吗？来个取鱼刺的患者，也搞得这么高难度！ 要是人家知道我连一根鱼刺都取不出来，那不是丢脸丢大发了？ 不过，他琢磨良久，还真是取不出来！太特么的高难度了！ 只见，那根鱼刺相当之大，而且两边都带刺，那刺的朝向还是斜斜向上，就意味着，要取出来，那刺就变成了“倒刺”！ 邹文栋是尝试了一下的，用胃镜下异物钳钳住鱼骨头，轻轻往外取，结果，鱼骨头死死卡在患者的食道中，纹丝不动。什么？用点力？没吃饭？ 我去，你来用力试试？食道外壁就是主动脉，要是用蛮力，你信不信鱼骨上的鱼刺能顷刻之间划破食道，撕裂主动脉，患者顷刻之间大出血，分分钟有生命危险？！ “医生，我爸这根鱼刺好取吗？”老刘的儿子见邹文栋试了一下之后就迟迟不见动作，反而愣在那里发呆，不由问道。 邹文栋回过神来，尴尬地干咳两声，就道：“你爸爸这根鱼刺，不好取啊，难度相当之大，首先……” 他吧啦吧啦说了一大通，老刘和其儿子都听懂了，不由很有些懵逼，尤其是老刘，懵逼的同时，还非常害怕与担心！ 原本，他是没怎么放在心上的，不就是被鱼骨头卡住了吗？哪怕鱼刺大一点儿，自己在家里弄不出来，来了医院，终归是“医到病除”吧？谁知道，医生竟然说得这么严重，这么高难度？ 难道，我这条老命，今天就要交待在这里吗？我才刚刚抱上孙子，才堪堪满月啊！孙子还没有亲口叫我爷爷呢！ 邹文栋就去将王知坚请了来，王知坚一看，我去，净给我找高难度的事！脸上挂不住，但不行的时候就得认怂，总不能将患者往外面赶吧？ 于是，又将葛慧琴、李霄龙、刘璐等人都找来一起会诊。 葛慧琴心说，一个鱼刺被卡住的患者，值得这么兴师动众会诊吗？ 可是，大家过来一看，都感觉到相当有难度！ 刘璐琢磨了片刻，说道：“如果先将鱼骨头推到胃腔，再让其随排泄物一起排出呢？” 这个方案初始时一听，大家觉得可行，但是仔细一分析，还是不行！ 虽然，从解剖学上来看，食道腔下部分比卡住部分要“宽敞”许多，要在不伤害食道的前提下，将鱼骨头往下推进胃腔的方案是可行的，但是，问题又出现了，由于患者卡住的鱼骨不小、还带着两排“威风凛凛”的鱼刺，根本过不了幽门孔，所以，让鱼刺随大便排出的步骤是行不通的。 老刘和其儿子在边上听得是越听越怕，怎么滴？这往上上不行，往下下不行？那要卡一辈子吗？那该怎么办办啊？ 真是乐极生悲啊！余生还能安稳度过吗？吃了一辈子鱼都没出事，临到老了，竟然整这一出？ 莫非，是昔日死在我手上的鱼们过来找我来报仇来啦？ 老刘，年轻的时候是在菜市场卖过水产的，顾客们都不喜欢带回家杀，往往是让摊主当场宰杀，生意好的时候，老刘一天杀过几百条鱼，每条都是开膛破肚，相当残忍的！ 这个时候，老刘就不由怀疑起，是不是真的因果报应？
685、团圆夜，各有各的悲欢离合
不过，不管是不是因果报应，这时候，鱼骨头必须得要取出来，要不然会出大问题！还是要拜托医生们多想想办法。 老刘的儿子就连连央求医生们，还有没有其他的办法？ 大家就安慰他，说道：“稍安勿躁，既然到了我们这里，肯定是要想办法取出来的。你们先别急，我们再合计合计，看看有没有什么既简单又安全的法子。” 然后，大家就再次讨论，刘璐忽然想到了陈俊那双灵活无数的手，心说要是陈俊在的话肯定能搞定，可惜他今天休息。 她想到这里，不由说道：“要不把俊仔叫来？他双手特灵巧，估计可以了？” 邹文栋和王知坚一听，就黑脸了。当然，他们已经和陈俊“化干戈为玉帛”，倒不至于再在明面上找事，只不过，心底里头略微有点不舒服罢了。 葛慧琴道：“那就叫陈俊过来试试，只是，他今天刚好休息啊。也不知道现在在干什么有没有空过来！” 刘璐道：“他能有什么事，反正，先叫了再说。” 葛慧琴是想着陈俊有女朋友，又都是年轻人，说不定这时候正在那啥啥啥，打搅人家不大好，但刘璐明显没有想那么多，立马就打电话了。葛慧琴看见，也不多说什么，毕竟，患者的健康要紧。 陈俊确实正准备和荀素雯那啥啥啥，奈何，医院打来电话，说是有一个非常棘手的被鱼骨头卡住的患者，大家都没法子，想看看陈俊行不行？ 陈俊只好对荀素雯说抱歉了！ 荀素雯嫣然一笑，开玩笑说道：“人家问你行不行呢！怎么能说不行呢！当然得去证明一下下了！” 陈俊：“……”怎么感觉到荀素雯阴阳怪气，话里有话啊。只是，再一看，又明眸皓齿，笑得很纯真。陈俊心说，也许是自己想多了。 陈俊火速驱车，来到医院之后，看了看老刘的情况，也用异物钳尝试了一下，我去，即便他双手灵活无双，也感觉到不可能！因为，那鱼骨头两侧各有两排鱼刺，斜斜向上，若是往下推是可以推下去，但过不了幽门孔，若是往上拔，鱼刺就会扎进食道里，会如同两把锋利的剪刀，将食道割伤！ 而且这时候，其实已经有部分扎进了食道里，只能下不能上了！ 大家就犯愁了，葛慧琴皱眉说道：“就这么个鱼刺而已，难道要开刀不成？”开刀确实可以取出来，但相对这个病情来说，有点不划算，属于下下之策！ 陈俊突然眼睛一亮，打了个响指，说道：“我有办法了！” “什么办法？”大家都好奇望过来。 陈俊就道：“让患者大爷将手套吃下去！” “啊？” 医护人员们都很有些惊讶，但是旋即，其中几个聪明的，经验丰富的，就瞬间明白了陈俊这一招的奥妙之处，都忍不住拍手叫绝！他们之前只是没想到而已，现在陈俊一说，他们就秒懂了！ 但是，患者和其儿子仍旧很懵逼。 患者儿子忍不住说道：“为什么要让我爸爸吃手套啊？手套那是人吃的吗？怎么咽的下去？” 患者也内心犯怵，只不过他说不了话，心里头嘀咕，这是要吃什么手套？棉的还是皮的？还是橡胶的？ 陈俊就道：“是那种无菌的手术手套，不需要全部吃下去，只是剪一小块吞下去就行了！” 说着，就立刻去拿来了一双密封好的，厂家早已进行过灭菌的单独包装的一次性手术手套，又用无菌剪刀剪下来一块，然后用镊子夹着，沾了点润滑剂，递到老刘嘴巴前！ 老刘和儿子望了望，最后，老刘一狠心，一口就咬住了乳胶手套，然后吧唧吧唧，吞了下去。当然，吞的时候差点吐了，但是为了病情，拼了！总不可能一根鱼骨头，就喉咙上挨一刀吧？ 唯一美中不足的是，应该别沾润滑剂，换成番茄酱就美味多了！ 其实，陈俊的办法说破了，也没有太大的出奇之处，就是先把鱼骨推下去，然后在较为宽敞的地方用乳胶手套碎片，将鱼刺给包裹住，这样再往上取，就避免了取出来过程中鱼刺撕破食道、主动脉的风险。 很快，陈俊就动手了，他小心翼翼地将鱼骨头与手术手套往下推，然后在网篮工具的协助下将手术手套全面包裹住鱼骨头。 最大危险因素的鱼刺已经被消除，被手术手套包裹住后，外加手套沾有润滑剂，最后取出来的时候，就顺滑多了，而鱼刺也并没有扎破韧性较强的手套皮，没有伤害到患者的食道和胃。 取出来之后，老刘立马大口喘气，感觉到舒服多了！什么叫“如鲠在喉”？刚才他就是，那种感觉简直想死的心都有了，现在，感觉重新上了天堂！平时不以为意的健康状态，在这一刻，被无限放大，老刘觉得，没有任何毛病的时候真好！因此而更加珍惜生活，他表示，以后再也不吃鱼了。 陈俊笑道：“这不是因噎废食吗？以后吃鱼的时候多注意一下就行了。其实，不止是鱼刺，还有很多食物也能卡住食道，比如鸡骨头、肉骨头、枣核、果冻、糯米团子、汤圆等等，都需要小心。“ 老刘连连点头，和儿子一起道谢之后带着无尽的感激离去。 大家不由夸赞陈俊，这双手不仅灵活，嗯，脑袋瓜也同样不逊色嘛！ 事实上，陈俊想说的是，若是刚开始误吞鱼刺，不用土方法硬把鱼骨头带到食道，问题就不会这么棘手。 他在自媒体上撰文分享这则病例之后，提醒大家，其实，很多人卡了鱼刺后习惯性用民间土方法解决，这是很危险的。 吃鱼时需小心，细嚼慢咽，尽量不要边吃边说话，如遇到“卡鱼刺”的情况，千万不能迷信土方偏方，特别是下面2种传说中的偏方，都是错误的！ 第一，喝醋。有人认为醋是酸性的，而鱼刺基本上是钙质，钙遇酸变软，甚至全部化掉，所以被鱼刺卡住后喝点醋就能化解危机了。这个逻辑，乍听之下还是很有道理的。可是，酸想要将鱼刺给化掉，那得泡多久？喝醋的时候，一流而过了，时间上根本来不及化掉！ 除非是长期将鱼刺给“泡”在醋里，泡个好几个小时，甚至一两天方有效果。 另外就是，喝醋的时候，醋不仅无法浸泡鱼刺，反而浓度太高太酸的醋还会损伤食管与胃黏膜，加重局部的损伤。 第二，吞饭团和馒头。有人认为，卡鱼刺了，大口吞咽这种比较充实的东西，能将鱼刺给带下去！殊不知，这个行为相当之危险，因为食管壁既薄又软，吞咽饭团时，会把尖锐的鱼刺钉入食管壁，甚至越挤越深，有些甚至会穿破食管壁刺入临近的重要器官，引发大出血、感染等严重后果。 陈俊在自媒体上分享，被鱼刺卡住后，应该采用如下方式正确处理。 首先，要立即停止进食、饮水。 其次，咳嗽。不过，咳嗽的气流冲击力相对比较小，有一些比较小的，或者卡得不严重的鱼刺会被气流带出，但对于大部分鱼刺来说，想要咳出来还是有点难度。 另外就是呕吐。呕吐有时可以带出鱼刺，但人工催吐、反复剧烈呕吐极易损伤粘膜、加重疼痛，对于已经卡入食管的鱼刺，咳嗽和呕吐基本无效。 所以，在文章的最后，陈俊还是建议，尽早寻求专业医生的帮助。无论是鱼刺还是其他异物，立即就医、及时取出异物都是最好的办法。 …… 秦彬亮是一名牙科医生，在离H市约两百公里的JH市一家二乙医院工作，他老婆也是该医院的一名产科医生。 这一天，夫妻两人一起下班，非常难得，因为平时凑不到这么巧，医生嘛，都比较忙。所以，两人就决定，去吃一顿烛光晚餐，浪漫浪漫。 马上要过大年了，小地方的年味还是很浓的。 秦彬亮正在开车，他老婆则坐副驾，忽然，秦彬亮感觉后背很疼，是那种撕裂样的疼痛，他虽然是牙科医生，但其他科室的知识多少了解一点，当即就感觉这个不正常，估计很严重。于是，赶紧镇定地缓慢靠边停车。 因为他疼得很，要忍住痛，另外若是慌里慌张急急忙忙靠边，会出交通事故。 医生，无论遇到什么突发情况，都比较冷静。 他老婆见状，不由关心地问道：“你怎么了？哪里不舒服？” 秦彬亮就说：“我背部撕裂样疼痛，估计是夹层。换你来开车吧，咱们回医院！” 他老婆也是医生，虽然干的是产科，但也懂医，这时候自然意识到问题的严重性，夹层啊，分分钟危及生命的，于是，深吸一口气，立马开门下车，过来搀扶她老公，说道：“你别急，慢一点！” 她将老公搀扶到后排座位，然后，她上了驾驶位。 “现在回医院有点远了，还不如直接去人民医院！”秦彬亮老婆说道。 “好的！”秦彬亮点点头，市人民医院好歹是三甲，而他们所在的医院虽然人头熟，都毕竟是二乙。 不过，同样是三甲，JH市的这家三甲医院，自然不可能跟H市这种省会城市的大型综合性三甲医院相提并论。 到了那家三甲医院后，经过急诊科一系列的检查，秦彬亮被诊断为B型夹层及主动脉根部动脉瘤。该院相关科室主任给出的治疗方案为保守治疗两周后再进行手术。 秦彬亮夫妇自然同意，他们表明身份后，这家医院的科室主任对他们还是很热情的，毕竟，同在一个市，同为医疗系统的人。 秦彬亮夫妇并没有将患病的事到处乱说，这马上就要过年了，何必给亲戚朋友们添堵呢？他们只想着，默默治疗，等治好之后，以后再找机会提一下这个事。或许，提不提都无所谓。 另外就是，有些人会有一些奇怪的想法，听说后会很惊诧：“什么？你们医生也会生病住院？” 曾经，秦彬亮的老婆住院的时候，当通知一些亲戚朋友时，有人就会发出这种令人哭笑不得的疑问。 医生也是人，怎么就不能生病了？谁也不是铁打的！ 就算是铁打的，也会有出现故障的时候啊！ 所以，秦彬亮夫妇是没有跟亲朋们说的，即便是在乡下农村的父母，也没有通知。怕他们担心。 本以为治疗会很顺利，奈何，天不遂人愿，秦彬亮肺部病情不由控制的发展，血氧饱和度维持不佳，两侧大量胸腔积液，咯血痰。 五天后，大年三十的早上，秦彬亮的血氧饱和度急剧下降至只能气管插管维持。 而这个时候，乡下老家的父母打电话过来询问，问：“回不回来吃年夜饭的？几点回来？” 秦彬亮躺在床上不能动，他老婆接的电话，本来，两人都是医生，都挺坚强的，但是这一刻，这位女产科医生听见公公婆婆的话，再回头看看丈夫的模样，几天就瘦了十几斤，憔悴枯槁，插着气管，奄奄一息，又正值一年之中最重要的节日，举家欢腾团圆的日子，秦彬亮的老婆再也忍不住，在电话里“哇啦”一声大哭了起来！ 这一哭，把公公婆婆都哭懵了，两位老人家连忙询问，是怎么回事？ “倩倩，倩倩，别哭别哭，跟妈说说，到底怎么了？是不是彬亮他欺负你了？你要是受了委屈，跟妈说，妈揍不死他！” 电话开的免提，公公也在边上劝道：“是啊，有什么委屈，跟爸妈说，爸妈都是拿你当亲闺女的！疼你要超过疼他！” 两位老两口还以为是这对小夫妻吵架了，还没想到其他方面去。 哪知道，接下来，他们的儿媳妇哽咽着说道：“不是的，不是的，彬亮他……彬亮他……” “他怎么了？你快说啊！”老两口急死了，这时候才意识到，恐怕是儿子出事了！ 秦彬亮的老婆一边抹泪，一边说道：“彬亮住院了，住了五天，在人民医院，现在情况很严重，呜呜……” 又忍不住哭了起来。成年人的崩溃往往只在一瞬间。在接到电话前，倩倩还是很坚强的，可是，这时候，整个人的情绪彻底失控，只想先痛哭一场。她哭着哭着，就站不住，整个人跪在了地上，趴在病床边，心中充满了绝望！ 她感觉，整个医院都黑了下来，她此刻正陷入了一个万丈深渊里面！ 而乡下老家，她的公公婆婆何尝不是如此？老两口感觉天一下子就黑了，太阳似乎都熄火了，回过神来后，也再没有心情去忙什么年夜饭，老两口立刻乘车，往市里赶！
686、刚回家，又要离家！
与此同时，他们也通知了亲家翁亲家母，对方也立即出发，往人民医院而去。 一家人齐聚之后，当地医院再次组织了专家会诊、讨论，这大年三十的，这么多专家都没回家，仔细研讨这个病情，只是…… 最终…… “姜医生，很抱歉，您丈夫的病太严重了，除了B型夹层和主动脉根部动脉瘤，还合并有肺水肿、肺实变、胸腔积液、腹腔积液等等并发症，我们实在是无能为力，要不，我帮你联系一下魔都的一些大型三甲医院，看看他们能不能收治？”那名科室主任对姜倩倩说道。 姜倩倩就是秦彬亮的老婆，JH市一家二乙医院的产科医生。 姜倩倩一听这话，差点崩溃，但是这时候，也没有办法，只得寄希望于魔都的大医院，于是连忙说道：“还拜托您赶快联系！” “好的，我马上打电话，你们不要慌！”那名科室主任说到做到，立马掏出手机，开始给魔都大医院的熟人打电话，讲述病情。 联系的第一家医院，在魔都也颇为有名，那名科室主任仔细描述了病情，结果，很遗憾，对方表示，病情太严重，不敢收治。说是真要来的话也可以，但是不能保证一定能救回来，只能说尽力而为！ “那好吧，谢谢您了，我再联系一下其他医院看看。”那名科室主任挂了电话之后，看了姜倩倩一家人一眼，立刻开始联系第二家。 这第二家也是魔都的大医院，可惜，结果仍旧是病情太严重，不敢收治。 …… 一共联系了三家大医院，嘴巴都快讲干了，都是同样的结果，那名科室主任叹了一口气，对姜倩倩及其家人说道：“很抱歉，我已经尽力了。不过，你们也都是医生，应该也认识一些人，也可以托人问问，哪里对这个病比较有把握。” 姜倩倩失魂落魄，她和老公都是医生，认识的医疗圈子里的人自然是有的，可是，连这名科室主任找遍了魔都有名的医院都不敢收治，以他们的人脉，也估计是差不多的结果吧？ “或许，可以去帝都大医院问问？就怕太远，这又大过年的，老公坚持不到那里！”姜倩倩心中琢磨着。 这时候，秦彬亮的妈妈就说道：“彬亮还有个堂弟在省一医当医生，要不问问他，他们省一医好像也挺强的！” 姜倩倩一听，眼睛亮了下，但是旋即又黯淡了下去，没怎么动意，她现在已经很懵了，整个人思路都迷迷糊糊的，承受的压力和打击太大，近乎崩溃的边缘。再说，老公的那个堂弟她知道，叫秦彬超，可是在省一医也只是一个麻醉医生而已，而且，这个人她不怎么喜欢，总感觉吊儿郎当的，不怎么靠谱。 但秦彬亮的爸爸却等不及了，拿出手机就开始打起来，说道：“反正我先去问一下，有枣没枣打三竿，万一彬超那里有办法呢？或者他认识一些专家对彬亮的病情有把握呢？” 于是，就打了起来。 秦彬超今年过年要值班的，也没放假，一听大伯的描述，也知道病情很严重，他万万想不到，前不久还生龙活虎的堂哥，竟然已经生命垂危了？ 不过，这个病，陈俊应该能做！ 秦彬超现在对陈俊老崇拜了，累计的崇拜值早就破了两百，于是立刻拍着胸脯道：“我有个哥们，很厉害的，省一医的陈俊，不知道你们听过没，之前上过综艺节目，网络上粉丝破亿，还有不少国外粉丝，他经常做一些超高难度的手术，什么夹层啊，动脉瘤啊，在他手里就跟玩儿一样！现在堂兄病情这么严重，我建议，你们立刻转过来，我马上帮你们联系陈医生，哦，差点搞忘了，他回家过年去了，不过没关系，我好哥们，我一个电话，保证他立马过来支援！他老家离省城没多远，就在A县，比你们近！” 秦彬亮的爸爸打电话是开了免提的，身边人就都听见了，姜倩倩不由哭笑不得，我就说吧，这个人不靠谱，瞧瞧他说话的语气？这么严重的疾病，魔都那么多大医院都不敢收治，他倒好，轻描淡写的。而且，那个陈俊是他的哥们？那就是很年轻了？嗯，电视上似乎见到过几次，名头也听过，可是，这么年轻，又是网红医生，难道不是靠脸吸的粉丝吗？ 毕竟，什么叫网红？基本上都是长得帅的，或者能说会道，特别搞笑，会拍段子的。要不然，那么多专家、院士，怎么都没有破亿的粉丝呢？甚至，很多连几十万粉丝都没有！由此可见，粉丝数量跟医术高低是没有多大关系的。 而且，你一个电话，人家大过年的在老家，就要赶过来？凭什么啊！ 秦彬亮的爸爸道：“要么还是转过去，死马当活马医！” “呸呸呸~”秦彬亮的妈妈连“呸”三声，骂道，“狗嘴里吐不出象牙！” 但是又转身对姜倩倩说道：“倩倩啊，你看，反正现在留在这家医院也没有办法，还不如转到省一医去？” 姜倩倩的爸爸妈妈也跟着劝，毕竟，道理大家都懂，现在继续留在这家医院，就是等死！说不定什么时候就走了！ 还不如转到省城大医院，大医院医疗条件好，专家多，如果省城大医院不行，到时候再想办法，继续转院便是。即便省城大医院不行，总归能延长一点寿命吧？ 这叫“骑驴找马”！ 姜倩倩原本很纠结，但是一听，确实是这个理！她是局中人，患病的是她老公，一想到心爱的老公马上要撒手人寰，她就心如刀割，所以心绪非常乱，还不如她爸爸妈妈、公公婆婆看得透彻。 …… 爆竹声中辞旧岁，焰火花里贺新年。 又逢新春佳节，陈俊婉拒了周诗语去帝都看她现场春晚的邀请，而是携带荀素雯，驱车回自己的老家过年！ 这大年三十的，让他撇下父母和老婆，跑去帝都央视演播大厅看周诗语的春晚，那像话吗？虽然，周诗语寄给了他入场券。位置还挺靠前的。 陈俊和荀素雯带了好多礼物，满满一后备箱。陈俊的爸爸爱喝酒，所以陈俊这次带回来两箱53度飞天茅台。茅台这东西，官方报价是1499，但实则根本买不到，哪怕是两千多一瓶，也常常被一抢而空。他是托关系，在风氏集团旗下一家电商超市用原价（1499）拿的货，一共拿了六箱。也就五万多块钱，过几天去荀素雯家还要带两箱去。 还有两箱，一箱送给了院长万德培，一箱送给了急诊科主任姜云堃。 至于儿科主任张新玉、妇产科主任房婷，他们不爱喝酒，所以陈俊送的是别的东西。陈俊出手阔绰，基本上医院相熟的领导都送了礼物。 陈俊给他妈妈没买其他的，主要就是买了一对金手镯，因为他妈妈其实是家里最喜欢黄金的人。 给妹妹陈曦买的则是名牌服饰、鞋子，足足十几件，春夏秋冬都有，另外还有一个最新款的手机。不过，陈俊告诫他妹妹：“现在读书阶段，可千万别太沉迷于网络，还是要将精力多放在学习上！” 再过半年，陈曦就要参加人生中最重要的一场考试，可以说跟葛铭宇是同一届。当然，这两个人并不认识，在将来估计也不会有交集。 陈曦自然是十分开心，抱着礼物，眼睛都笑得眯成了月牙儿，其实，若是仔细算算，陈曦收到的礼物虽然多，但实际上总价值是里面最低的！ 陈曦也不会计算这个，对她来说，只要是哥哥送的，她就喜欢！她很羡慕嫂嫂，也不知道什么时候她也能像嫂嫂一样，找到像她哥哥这么优秀的人生伴侣。 荀素雯亲自下厨，帮着婆婆一起准备丰盛的年夜饭，陈俊则主动承担起贴春联、贴窗花等等工作。 年夜饭，说是年夜饭，实则大家都吃得很早，有些人家中午十二点就吃了，有些人家则要等天黑了才吃，陈家是下午三点就准备妥当，然后准备放鞭炮，准备开吃的！ 一家人团团而坐，正在举杯说祝酒词的时候，陈俊的电话响了起来。荀素雯眉头一皱，预感有些不妙。 只有陈俊的爸爸妈妈和妹妹才没什么反应。在他们看来，接个电话不是很正常吗？ 那是因为，他们不跟陈俊生活在一起，不知道每当电话响起的时候，基本上没什么好事，而往往，陈俊都是要立刻离开的！ 这大过年的也不安生啊！荀素雯心说，但愿我猜错了吧！ 可是，终究，最了解陈俊的还是荀素雯，听着听着，荀素雯的脸就拉下来了，而陈家的其他人，也都默默地放下了筷子。 “那个，很抱歉……”陈俊挂了电话，见到家人都这样，不由有些歉疚。 荀素雯说道：“跟我不用抱歉，你要去就去，你真要道歉的是咱爸妈和妹妹！”反正，她基本上每天都能见到陈俊，但是陈父、陈母和妹妹陈曦，一年到头难得见到陈俊几次。尽管，H市离他们老家其实很近。但陈俊天天忙，天天忙，周末基本上是没有空回家的。 “爸、妈、妹妹，我医院里有事，我必须得赶回去。”陈俊说道。 陈俊的爸爸就道：“医院那么多医生，就差你一个吗？” 陈俊的妈妈也道：“这大过年的，你看，这年夜饭你都还没吃几口呢！” 陈曦说道：“要不，还是让哥哥去吧！” 陈俊看了妹妹一眼，心说还是妹妹懂事，当即对他爸爸妈妈说道：“爸妈，你们不知道，是我一个同事的堂兄，得了很严重的B型夹层和动脉瘤，生命危在旦夕，现在正从JH市人民医院用救护车往省一医转运，我那个同事跟我是好兄弟，现在求到我头上，你们说我能置之不理吗？” 话说到这份上，没办法，陈父陈母只好叹了一口气，吩咐他：“那你尽快，快去快回吧！” “好嘞。”陈俊连忙站起身来，一边收拾东西，一边说道，“我估计今晚上是回不来了，雯雯，就拜托你多陪陪我爸妈，代我尽孝了！” “快去吧，注意安全！”荀素雯柔声说道，挥了挥手。谁让她嫁了个医生老公呢？而且，还是个这么厉害不可替代的医生！ “俊俊，来，把这只烧鸡带在路上吃！忙了一天，你菜都没吃几口！这刚刚开车回来，又要开车回去，到了之后还要给人治病，可别把自己累坏了！”陈俊的妈妈用保鲜袋将桌子上一盘美味的烧鸡给打包了，硬塞给陈俊。 陈曦则笑嘻嘻地递给他一瓶可乐！ “好了，你们别送了，都回去吃饭吧，待会菜要冷掉了！”陈俊一脚油门，就冲出了村子，上了大路。救人如救火，他必须得早点回医院，各种准备，还要留点时间出来研究病情，争取秦彬超的那个堂哥一到达，就立马开始切实有效的抢救！ 他开了几公里，才反应过来，自己刚才在家里是喝了几口酒的，虽然不多，但是万一被抓个酒驾，就麻烦大了！被扣分处罚什么的都是小事，关键是，恐怕赶不及治病救人！ “看来，只好给自己来一下狠的了！” 陈俊将车子停在路边，然后，掏出那枚很久不用的醒酒戒指，狠狠给了自己一下，顿时，如遭雷击，顷刻之间，体内的酒精就都被分解掉了！ 他从来没有想过，这么厉害的这个小玩意儿还有一天会用到自己的身上！ 不得不说，这小玩意儿真带劲，他被电击了一下之后，不仅身上一丝酒气都闻不到，而且精神振奋，浑身抖擞。里面附带的电流，早已将他身体内的酒精全部给顷刻之间分解了！ 现在又过年了，这个戒指在急诊科又能大派用场！他将戒指好生收好，然后继续往省一医赶去！ “呜啦~，呜啦~”来自JH市的救护车终于来到了省一医急诊大楼前，秦彬超和陈俊等人早已在那儿等着了。
687、云海与日出
“大伯，大妈，嫂子，你们别急，有陈医生在，堂哥他一定转危为安！” 患者被紧急送进抢救室，秦彬超则安慰他的亲人们。 随后，陈俊给安排了CTA，并帮做纤支镜吸痰冲洗尽量打开肺下叶。 CTA就是CT血管造影，是一种介入检查方法。 当天晚上八点多，春晚正在直播，周诗语正在荧幕上唱歌的时候，陈俊“全副武装”，走进了手术室，开始了长达四个小时的降主动脉支架手术！ 秦彬亮的病情很严重，这个手术到了秦彬亮这里，难度系数激增，至少增加了五六倍！ 在来之前，秦彬亮一直都是用镇静剂，持续无意识状态，而且各种严重的并发症，足足十几个，稍有不慎，可能就死在手术台上了！ 即便是陈俊，也不得不小心翼翼！ …… 周诗语是春晚的常客，每年，都打扮得跟花儿一样，在舞台上载歌载舞，吸引无数观众的目光。 但是，今年，细心的观众朋友们会发现，周诗语那洋溢着笑容的脸庞，总归是有些假，隐隐充满了郁郁。 荀素雯陪着陈父陈母看春晚，看到荧幕上的周诗语就想换台，但是瞥了一眼公公婆婆，这对公婆正看得投入，荀素雯也不好胡乱换台，只好心烦意乱地在这里陪着。 不过，当她注意到周诗语那隐然的郁闷眼神时，不知道为何，内心忍不住想笑。 周诗语的节目一结束，其余的明星登场，然后，网络上立马就有粉丝质疑周诗语不敬业，在周诗语的微博账号下，批评周诗语，身为专业的影后，就算再不开心，总归要演得自然一些。在这举国欢庆的日子里，你摆张假笑脸给谁看呢？那也太假，太做作了吧？ 周诗语看见这种评论，不由气得跺脚，但亲自下场跟粉丝开撕，她是做不出来的，而且，这肯定是伪粉、黑粉。 她真的很气，我不开心，强行忍不住也不行吗？你这种伪粉，又没有给我贡献过票房，我凭什么要挤笑脸给你看？ 她郁闷自然是因为陈俊没有来，亏她还特意托关系，给陈俊挑了好位置的。 “哼，那个渣男，一定是在家里陪老婆。指不定搂着老婆在干什么呢？！”周诗语越想越凄楚，给陈俊打电话，却始终没人接听。 其实，陈俊谁都没有陪，不，准确的说，是陪着患者，正在给患者做手术！他全心全意，心无旁骛，竭力让手术的每一个步骤都趋于完美！ 以他的实力，以及这么敬业的精神，又有系统的辅助，很幸运，手术非常顺利，只不过，出手术室时，已经很晚很晚，已经过了凌晨！ 他没有和家人们一起守岁，却是在手术室中度过了除夕夜！ 走出来时，一众患者家属迎上来，陈俊微微一笑，带着无比的自豪对他们说道：“恭喜你们，手术非常成功！新年快乐！” “新年快乐，谢谢陈医生！” “陈医生，我感激得无以为报！”姜倩倩抹着泪水，忍不住想要下跪。她是新时代女性，从来不喜欢给人下跪，也不喜欢说一些肉麻的话，但是这个时候，她真的想给陈俊跪下，真的有一种感激到不知道用什么来表达，并佩服得想要五体投地的感觉！不是亲身经历者，无法真正体会那种“劫后余生”的幸福！ 真的，她很有一种劫后余生的感觉！生命，迎来了第二春！而在此之前，她觉得，自己老公多半是熬不过去的！阴阳相隔就在眼前！往后余生，只剩下她孤零零一个人，她都不知道该怎么办？ 没想到，陈俊陈医生他……这么厉害的！ 陈俊做完手术，虽然手术顺利，但是他也不可能马上回老家，还要留在这里继续观察患者的状态。万一出点紧急情况呢？ 另外，来都来了，医院里又非常忙，陈俊索性就继续上班了。 大年初三，早上，秦彬亮顺利拔管，一众医护人员惊叹，姜倩倩更是眼睛冒星星，回想起来，当初对陈俊还有些看不上，没想到如此超神！魔都那么多大医院都不敢收治，到了他这里，竟然有惊无险，一直顺风顺水！可能，陈俊就是他们夫妻命中的贵人吧！ 大年初五，秦彬亮已经能扶着东西自己站立起来，然而，还没来得及高兴多久，当天晚上，他又再度胸痛，急诊胸腹主动脉CTA显示出现了新发升主动脉夹层。 陈俊当机立断，决定再次手术。又经过长达四五个小时的不懈努力，再次与死神“拼”到凌晨。术中，仍旧是秦彬超亲自负责麻醉事宜，秦彬超高超的技术不仅让他堂兄顺利苏醒、也让姜倩倩重新认识了麻醉的要义！ 姜倩倩之前也是看不上这个堂弟麻醉医生的。没想到，堂弟也这么厉害！不愧是能跟陈医生一起配台的人！ 术后，大年初六上午，气管导管顺利拔出。 至此，秦彬亮的命可以说是彻底保住了，因为之后，再也没有出现过意外情况。 当情况稳定后，秦彬亮就被转入了心脏大血管外科病房，进行进一步治疗，患者免疫力低下，有贫血和微小病毒、细菌感染，不过这些都是小问题。相信，在心脏大血管外科各位专家及感染病科专家的悉心治疗下，恢复是指日可待！ 为了表达对陈俊的谢意，姜倩倩和丈夫秦彬亮商量后，决定写感谢信+锦旗的方式，因为，这两样对医生来说是很重要的荣耀信物！ 感谢信当然不是写给陈俊的，写给陈俊有什么意思？自然是直接写给医院领导的！ 在信中，夫妻俩详述了发病的经过和救治的经历，尤其是心路历程，由最初的冷静，到绝望崩溃，再到陈俊的“力挽狂澜”，给予他们新生，描述得绘声绘色，让人很有代入感，会忍不住潸然泪下，以及替他们高兴，当然，少不得佩服陈俊的本事，不得不说文笔非常好。 医院领导专门开会，表扬了陈俊，并在医院官方网站上进行了公布。毕竟，大年三十正吃着年夜饭，立马放下筷子从老家赶过来，之后又一直奋战在医院，本该休假的变成了上班，这种敬业精神，值得全院医护人员学习！ 大年初七，人家都开始上班的时候，陈俊才回老家，继续休假。幸亏荀素雯是开店的，店里有小姐妹们打理，她无需亲自到场也不会出大乱子。 次日早上，陈俊告别了父母妹妹，带上荀素雯，继续开车，去丈母娘家拜年。 本来应该正月初二去的，结果，一直到正月初八才去。荀素雯少不得给父母耐心解释，说明情况。 当老丈人和丈母娘得知陈俊在治病救人，还是那么危重的疾病后，也都很替陈俊自豪！ 事实上，秦彬亮中招的，或者说致命的疾病正是“主动脉夹层，主动脉根部动脉瘤”。其他的并发症，都是由这个导致的。 主动脉，是人体内最大、最粗的一根动脉，从心脏出发，由近及远可以分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉（又分为胸主动脉和腹主动脉）。它好像是一张卷成筒状的卷饼，由紧贴在一起的内膜、中膜和外膜三层组织构成。 但当内膜出现破损后，高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙，形成主动脉夹层。而夹层动脉瘤是主动脉血流通过内膜破裂处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，血肿扩大将主动脉壁中层剥离成为内外两层，当血液流入主动脉夹层之内，却不能正常流出，就会像吹气球一样，血肿或夹层越“吹”越大，让薄弱的外膜难以长时间承受高压的血流，最终导致主动脉破裂，患者会在瞬间死亡。 据文献报告，未经治疗的急性主动脉夹层6小时内病死率会超过22.7%，24小时内会超过50%，1周内将超过68%。 现在，主动脉夹层患者有越来越年轻的趋势，曾经，省一医接诊过的最年轻一位只有二十八岁，在去年一段时间，甚至短短一个月就有十多位三十岁左右的年轻患者！ 而以往，主动脉夹层的患者年龄一般在四十至五十岁左右，但是近年来由于年轻人不注重健康生活习惯的培养，主动脉夹层的患者年轻化趋势也越来越明显，四十岁以下的患者越来越多。 秦彬亮是医生，自然也知道保养，但是奈何工作太忙，所以，各种不规律。医生这个职业，其实是很苦逼的，远没有老师们来得轻松。 陈俊在自媒体中撰文介绍，主动脉夹层是心脏大血管外科最危急的疾病之一，一经确诊需要急诊手术。 持续撕裂样剧痛是重要信号！ 一般来说，主动脉夹层动脉瘤喜欢对“高血压人群”、“肥胖人群”、“某些遗传性疾病、先天性疾病或心脏大血管手术史患者”以及“不良生活习惯人群”下手！ 临床上，约70%至90%的夹层患者都合并有不同程度的高血压，这些人往往血压控制不佳。因此有高血压病史的患者一定要定时监测、加强血压控制，万不可因为没有感觉到不适就不管它。 肥胖人群就更不用说了，很多疾病，包括主动脉疾病，都对肥胖人群青睐有加。 至于遗传性疾病、先天性疾病或心脏大血管手术史患者，比如之前有马凡氏综合征的风师傅，就是其中之一。另外，有动脉瘤或夹层家族史，既往有心血管外科手术史、或曾有过急性胸痛合并主动脉瓣膜返流这些因素的人群尤其要警惕。 不良生活习惯正在慢慢侵蚀我们健康，陈俊提醒大家，一定要引起重视。比如，日常生活中脾气急躁易怒，长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、熬夜等等的人群都可能诱发高血压，从而引起主动脉夹层/主动脉瘤发生。 在文末，陈俊尤为强调的一点是，主动脉夹层破裂是急性发作的，很难通过一些检查提前发现。一旦检查发现了，那就是夹层已经发生，情况异常凶险。 所以，如果胸背或腹部出现撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛不能只考虑到是心肌梗死或者肺栓塞，也要考虑到可能是主动脉夹层，尽早去医院就诊，夹层破裂越早确诊、越早治疗，效果越好。 陈俊在老丈人家，又是各种送礼，不得不说，有钱真好，当大把贵重的礼物撒出去，陈俊毫无疑问，是最受欢迎的“新客”。 然后，陈俊邀请老丈人及丈母娘，去自己家玩，和自己的父母见上一面，大家坐在一起，商量一下结婚的黄道吉日。 最终，将这个日子敲定在国庆节。 当两家长辈相聚的时候，陈俊和荀素雯却悄然告别，难得休息几天，他们自然要好好把握这个机会，享受一下二人世界。 他们打算自驾游，去黄山看云海和日出！ 而云海则是黄山的一绝，黄山自古以来就有“黄海”之称，黄山云海更是黄山四绝中最出类拔萃的景观！ 据说，一年中只有51天可以看到云海。每年的11月至次年的4月，黄山云海出现的概率最大，场面也最为壮观。如果遇到晴好风小天气，云海比较稳定，有时能持续长达三天之久。 陈俊其实一直想来爬黄山，坐索道没意思，他就是想一步一步爬上去。以前一直没机会，这一次，总算得偿所愿。 他们来到黄山，还碰见了罕见的雾凇。 雾凇也就是树挂，在严寒季节里，空气由于水汽过于饱和遇冷而凝华，雾凇非冰非雪，寒气结冰如珠见日光乃消，也是难得的美景。 望着蜿蜒曲折，不知道还有多远的山阶，荀素雯笑着对陈俊说道：“老公~，人家爬不动嘛！” 很嗲的语气及神情。 陈俊笑笑，立马伸手一抄，将老婆给公主抱了！ “不要啊~”荀素雯羞死了。周边上这么多人看着呢！ “那还是背吧！”陈俊就将荀素雯放下，然后抄起她的两条大长腿，将她轻轻松松背在了背上。 “你会不会累？要是累的话，我们还是去坐索道吧？”荀素雯揽着他的脖子，趴在他的背上，柔声说道。 陈俊笑道：“背着这么漂亮的媳妇，怎么会累呢？” 他经过系统“加点”，无论耐力与力量，都远超常人，背着荀素雯这么一个九十来斤的软妹子，登山更有干劲！ 一路上，很多人回眸，都纷纷夸赞陈俊。 一对情侣等陈俊他们走得有点远之后，其中的那个女子就忍不住锤了男友一下，嗔道：“你瞧瞧人家！” 男友：“……”心说，嗯，女的很漂亮。 女子：“人家也要背背嘛~” 她男友一听，差点跪了，默默看了看女子一百四十多斤的大块头，忍不住说道：“宝贝，要不咱们还是去坐索道吧！” 女子骂道：“……没用的东西！为什么人家的男友都那么好！”
688、并非鱼刺
陈俊背着荀素雯，一路轻松无比，惹得无数路人羡慕。最后，他们进了一家装修还算奢华的山顶酒店！ 因为，他们来的这个时间不对，据说，从时间点上看，日出之时、日落之前、雨雪天之后，这三个时刻，黄山云海必现且最为壮观， 他们这时候是大中午的，日早已出，离日落又还远，也非是雨雪天之后，所以，索性在酒店里“休息休息”，然后吃顿大餐再说！ 由于当天下午“太累”，两人就一直窝在酒店的床上，哪里也没去。 荀素雯搂着陈俊说道：“大老远过来就是在这个山顶酒店里开房的吗？” 陈俊笑道：“当然了，海拔1500米的酒店呢，想体验一下有什么不一样嘛！” “渣男！” …… 这一天太过操劳，陈俊和荀素雯只好等明天去看日出和云海了！ 黄山云海，为一大奇观，既然要看，当然要找一个好一点的地方，当天晚上，尽兴之余，陈俊就和荀素雯一起在网上搜索资料，看各种攻略。 据说，最佳观赏地点是根据地理位置来的，分为五大海域！ 其一曰前海：莲花峰、天都峰以南为南海，也称前海。玉屏峰的文殊台就是前海的最佳观赏处。云围雾绕，高低沉浮，“自然彩笔来天地，画出东南四五峰”。 其二曰后海：狮子峰、始信峰以北为北海，又称后海。狮子峰顶与清凉台，既是观云海的佳处，也是观日出的极好所在。空气环流，瞬息万变，曙日初照，浮光跃金，更是艳丽不可方物。 其三曰东海：白鹅岭东为东海。于东海门迎风伫立，可一览云海缥缈。 其四曰西海：丹霞峰、飞来峰西边为西海，排云亭为理想观赏点。烟霞夕照，神为之移。 其五则是天海：光明顶前为天海，位于前、后、东、西四海中间，海拔1800米，地势平坦，云雾从足底升起，云天一色，故以“天海”名之。 若登临黄山三大主峰——莲花、天都、光明顶，黄山五海都可尽收眼底、纵览无遗。 陈俊他们入住的酒店离莲花峰比较近，所以他们打算第二天早上，登临莲花峰！ “宝贝，早点睡吧，争取明天早上早点起来，日出和云海同时看到！”陈俊设好闹钟，一本正经地说道，然后关灯。 可是黑暗中，荀素雯又惊呼起来：“……不要啊……不是说好早点睡的吗？又来？……” 荀素雯对陈俊很是佩服，精力真是旺盛啊，像千百头公牛一样，奔腾不息！ …… 陈俊他们真的与黄山有缘，第一次来，不仅看到了金光灿烂的日出，还看到了无边浩瀚的云海，在云海之上，还十分罕见地见到了“佛光”显现！ “佛光”又称“宝光”，是山岳型景区的一种奇特的大气光学现象，被认为是吉祥之光。 陈俊揽着荀素雯的小蛮腰，站在高山之巅，俯瞰云海，只见，漫无边际的云随风飘移，一会儿上升，一会儿下坠，一会儿回旋……似海非海，山峰云雾相幻化，意象万千，给人一种怎么看都看不厌，赏心悦目的感受！ “这云海就像你，能看一辈子！”陈俊深情地说道。 荀素雯：“这张小嘴骗过多少美女呢？” 陈俊：“……”这时候难道不应该很感动，依偎在我怀里说些情话吗？ …… 其实，以陈俊的经济条件，完全支撑得起他们来一场十天半月的国外游，可惜，时间上不允许。才玩了两三天，陈俊就不得不赶回医院上班。 而荀素雯，也要去忙她的甜品店去了！ 大城市里，过完初七，年就基本上过完了。所以，当陈俊回去上班的时候，已经见不到丝毫年味了！就是跟往常一样！即便，还有个元宵节即将到来，但元宵节是不放假的。也就是，不用过！ 虽然陈俊出去没玩几天，去的也是很近的地方，但是毕竟是出去“旅游”了，所以他还是给同事们带了一些小礼物的，挨个发。 去方琴诊室的时候，方琴正在接诊一位患者。那名患者是中年大叔，看起来大约五十余岁。说是一个多月前就开始出现反复咳嗽，因为没有其他症状，所以也没在意。直到前几天，他咳的痰中带有血丝，而且还时常胸闷，才引起警惕，然后去当地医院就诊。 那名大叔并非H市本地人，距离H市大约三十多公里吧，因为当地医院觉得问题比较严重，就将他转了过来。 当地医院给安排了CT检查的，检查报告显示，这名大叔的左支气管有异物。 “我怀疑您这个异物是一根鱼刺！”方琴对患者说道。 患者其实并不是很在意，虽然有些担心，但是并未感觉到任何不适，闻言就笑笑说道：“是啊，有可能！这不之前腊月，后来又是过年，我从小也爱吃鱼，鱼吃得比较多！”他以为当地那家医院有点小题大做。 这个时候，陈俊就走了进来，将小礼物放在方琴的桌子上。 方琴笑道：“谢谢，谢谢，这出门一趟还记得给我带礼物啊！不甚荣幸！” 陈俊笑道：“应该的！” 方琴就将报告递给陈俊，说道：“这个患者的情况，我感觉很严重，但是有点把不准，你帮我参详参详？” 陈俊接过来看了一眼，又深深看了那名大叔一眼，随即神色一肃，对方琴说道：“赶紧给大叔安排急诊手术吧！” “啊，我是要安排手术的，只是，前面还有几名患者，有那么紧急吗？”方琴问道。 陈俊道：“是的，很紧急。分分钟可能会有生命危险！” 大叔患者：“……”这大过年的，医生你能不能不要这么咒我啊，我不是能笑能走，并没有多少异常？不过，他这时候也是有些怕了，被陈俊给吓住了。主要是，之前当地医院将他转过来，现在这边的医生又如临大敌。 方琴对陈俊是深信无疑，当即立马火速去办，将这名大叔的手术优先级排在了最前面。当然，是经过综合评估和对比的，并不是置别的患者于不顾。 大约四十多分钟，马上要开始手术的时候，意外发生了，那名大叔之前还好好的，可是，突然，开始大口咳血，一口口吐出来的都是血块。 方琴吓了一跳。 医护人员们迅速行动，将大叔推进了抢救室。 陈俊：“那根异物我怀疑不是鱼刺，可能是针之类的，已经刺穿了他的胸降主动脉和左支气管，现在是大出血，非常严重，准备抗休克，准备输血。” 陈俊一边解释，一边动作飞快，给患者做了支气管镜，患者的气道里有大量血块凝结，要手术，必须先得将这些血块清理干净！ 果然，如陈俊所言，在支气管镜下，当血凝块清除后，大家骇人发现，那根异物根本不是鱼刺，而是一根绣花针！ 大家都惊呆了，对陈俊跟是奉为神人！方琴心说，这家伙是长了透视眼么？ 随后，立即推进手术室，进行紧急手术。 那根绣花针的针头已经横穿患者的左支气管，针尾在胸降主动脉位置！ 陈俊主刀，在患者的胸降主动脉位置，放置了覆膜支架，这能降低拔针可能引起的大出血风险，即使取针过程中，由于不可抗力导致绣花针不慎划伤主动脉，覆膜支架也能堵住缺口，避免大出血！ 取针的过程其实也不是那么顺利，幸亏是陈俊这双妙手，要是换了旁的医生来，指不定需要出什么事情，而且需要的时间绝对翻倍！ 因为，那根绣花针在患者体内的时间太长了，原本是不锈钢的，结果，不锈钢都被腐蚀，生锈了！ 陈俊利用异物钳、钬激光，将针断成四截，最后分四次取出。 最后，那四截针拼凑起来，我去，长度约4厘米！这就有点吓人了！ 患者的家属得知后，也都惊骇莫名！怎么搞的？有这么长的针卡在支气管上？怎么进去的？如果说是鱼刺的话，还可以说是吃进去的，可是绣花针？谁没事会去吃根针啊？ 经过他们家属仔细回忆、讨论，似乎是腊月的时候，有一次，这名患者大叔睡在工地的木板上，可能那根针是在那个时候不小心刺进了背部！ 当时，这名患者大叔是有轻微的刺痛感的，但那个时候他恰好在发带状疱疹，所以一直以为是带状疱疹在痛，没有留意。哪里想到，竟然是一根钢针？ 然后，钢针在体内“迁移”，竟然跑到了支气管那里！回想起来，真的是凶险异常！若是直接跑到心脏呢？ 术后，患者被转入了重症监护室，虽然仍旧气管插管，但生命体征良好，康复出院指日可待！ 当然了，后续还有进一步观察，需要知道患者的支气管、食道、气道等，在这么长时间内有没有受到损伤和破坏，以及被感染等，还要将气管中的淤血清理干净。 …… 自媒体上，有一名粉丝给陈俊留言，说是她今天遭遇十分惊险的一幕，她下午去逛街的时候，遇到了一个推销香水的男子，对方打开香水的瓶子让她闻，然后，这个女孩就发现不对劲了，一闻那个香水，女孩就出现头脑迟缓、全身麻木发软等症状，幸好，关键时刻，她狠狠掐了自己一下，然后冲着远处的行人呼救，那名男子见状，立马转身逃走！女孩，逃过一劫！ 女孩向陈俊分享这个事，一是想找人倾诉，二则是想知道，那个香水到底是什么鬼？世上真有这么厉害的迷药吗？ 陈俊安慰了她，并建议她立刻报警，虽然她逃过了一劫，但是，那名男子可能还会去祸害其他人！ 但由于对方远在千里之外，陈俊并没有亲眼见到那个香水，所以也不知道到底是什么。需要让警方去破案。 陈俊的系统商城里有很多更高效的那种药物，有些还是来自高等文明，是地球上生产不出来的，不过，陈俊是正人君子，自然不会兑换出来干坏事。 那名女粉丝看到陈俊的留言后，深以为然，便立刻报了警。只是，她又对医院的麻药产生了兴趣，问陈俊，麻药会不会有传说中的那么厉害，能将患者一闷就倒？对方让她闻的会不会是医院的麻药？ 陈俊告诉她，应该不是的。在医院做手术的时候，是有全麻这个方式的。如那名粉丝所说，麻醉医生将面罩往患者鼻子上一闷，患者马上就睡着了，什么都不知道。 但实际上，这种手术全麻开始时，麻醉医生需要采用全麻诱导。全麻诱导一般有两种形式： 一种是静脉全麻诱导。麻醉药物通过静脉血管，进入大脑，产生麻醉作用，意识消失。 在患者意识消失之前，为了防止缺氧，麻醉医生会把面罩放在患者口鼻上，通过面罩给氧。这样就给大家一个错觉——我是被面罩“麻倒”的，但实际上真正“麻倒”患者的是静脉麻醉药。 静脉给药是目前可以使人们意识消失最快的途径，大约20~30秒左右。 另一种全麻诱导的形式就是吸入诱导，这种方式完全依靠面罩吸入来进行麻醉。麻醉医生把面罩放在患者口鼻上，并尽量保持面罩密闭。麻醉气体需要通过装置（挥发灌）并混合氧气经过面罩，被患者吸入。经过患者8~10次的呼吸，大约40~60秒，才会出现意识消失。 陈俊想提醒粉丝们，出门在外一定要保护好自己。有一种镇静催眠类药物尤其值得警惕，若是被混入杯中，一旦饮用，十几分钟内就有可能被迷倒。 女孩子千万不要随便饮用陌生人提供的饮料；在外聚会时，尤其是有不熟悉的人在场时，要提高警惕，不要让食物、饮品离开自己的视线，谨防杯中饮料被放入不明物质；有异味的饮料，停止饮用。 不过，所有药物都有一定的起效时间，即便不慎中招，一定要冷静，利用在药物未达高峰期时，迅速离开现场，并尽量前往人多、安全的地方，第一时间拨打电话报警，寻求他人帮助。
689、你这都是甲亢造成的！
省一医，急诊科。凌晨一点左右。
住院医方琴正在值夜班。
突然，办公室内的电话响了起来，方琴一接，居然是交警同志打来的！俗话说，交警同志打电话来医院，一定没好事！
果然，那名交警说道：“您好，有两名伤员正在紧急送往贵院，估计十五分钟后到，请安排接诊，并将初检情况第一时间告知，谢谢。”
“好的，您的联系方式是？”
“我是xx交警支队……”
“伤员伤情如何？是车祸吗？”
……
……
方琴了解情况后，立即告知其余同事，大家迅速行动，做好抢救的准备，另外，自然也通知了icu。
十几分钟后，一辆救护车“呜啦呜啦~”驶入了省一医急诊科，停在了急诊大楼前。早已等候在此的雷广平、李霄龙、方琴等医护人员立刻迎了上去，将两名大妈往抢救室转运，立刻展开急救！
其中一位大妈患者五十余岁，此时早已神志不清、处于昏迷，头面部有明显擦伤、出血，而另一位大妈患者也是差不多年纪，但意识清醒，看过去并没有明显外伤，只是一直在叫：“哎呀，哎呀，我这里疼，这里也疼，我全身都疼呀~”
医护人员们自然将主要的精力用于抢救那名重症患者，立刻给那名重症患者进行了床边b超，止血、清创缝合、补液，并第一时间完成了头、颈、胸腹部ct。
检查结果显示，伤者左侧面部颧弓骨折、脑挫裂伤、脑水肿，且有较明显的躁动不安，神志不清，随后，被紧急转入icu病房进行治疗。
icu团队立刻对其进行气管插管、呼吸循环支持、对症支持治疗，并请神经外科、骨科专家前来会诊。
而那名意识清醒的患者，也做了进一步检查，仅仅只有右侧肋骨三处骨折，左侧肋骨一处骨裂，被转入了普胸外科病房进行进一步治疗。
这名患者虽然肋骨有多处骨折，但并未严重错位，所以普胸外科医生对其进行了固定止痛，采取保守治疗的方式，由于考虑到肋骨骨折可能会引发胸腔内积液和出血，所以需要进一步观察，如果无碍则可以出院，回家进行休养，定期来复查即可。骨折的保守治疗主要是要靠在家中养。在医院里住院其实没多大意思。
而那名重症患者，也在两天后清醒了过来，脱离了呼吸机，各项生命体征平稳，因脑部挫裂伤，遂转入神经外科病房进行后续治疗，康复出院也是可期的。
大家讨论这件事的时候，其实很嗟嘘，因为，急诊科和交警同志沟通，了解到了事情的真相，这起车祸其实是完全可以避免的！
那天晚上，两名伤者都是单独驾车，相向而行，在离省一医大约七八公里的一条隧道里最右侧车道发生了轻微的刮擦事故。
这点事故也就是车子受损，修修估计也就千把块钱，但是，这两人可能安全意识缺乏，下车后直接站在车边交涉。
她们以为，车子都是靠边的，而她们更是站在车子与隧道壁之间，车子又都打了双跳，又是晚上深夜，车辆也少，她们应该很安全，哪里知道，几分钟后，同一车道后方一辆私家车急速行驶过来，没有及时察觉路况，等看到有车停靠时再急刹车已来不及，司机紧急向左打方向盘，但还是撞到了停在路边的车子，车子快速移动又撞到了这两人，造成了这场本可以避免的车祸。
若是但凡有一点安全意识，第一时间在车子的后方一定距离放置危险警报标识牌，绝不会弄至如此地步！
车子的后备箱里都有这个牌子，要不然过不了年检，即便不放置这个牌子，你们稍微站得离车子远一些，也不至于此啊！
真是很令人痛心的，还好，人员虽然受伤，但是最终抢救了回来！有些类似的事件，当事人都是当场死亡，连救的机会都没有！
……
深夜。刘璐和陈俊一起上夜班。刘璐接诊了一名“胸口疼得受不了”的患者，也是女子，三十来岁，据患者自诉，她白天的时候就感觉胸闷气急，心悸，并且伴有胸口隐隐作痛，还出现过恶心呕吐的症状，本以为熬熬就好了，哪里知道，到了半夜，痛得实在受不了，于是，她的老公就立马将她给送来了省一医急诊科！
询问病史，患者老公说有甲亢，刘璐立马安排了相关检查。
检查报告显示，患者的心率很快，心脏扩大，甲亢总甲状腺激素爆表，并且心脏b超提示心脏瓣膜赘生物、腱索断裂、二尖瓣脱垂伴关闭不全，左心增大，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，主瓣轻度返流。肺部ct显示，心脏增大，肺动脉高压。
这个情况就比较严重了，除了甲亢，患者最主要面临的是腱索断裂、二尖瓣脱垂伴心功能衰竭的问题。
刘璐立马将患者收治入院，给予吸氧、心电监护、输液等一系列应急措施，然后又赶紧将陈俊叫过来一起参详，陈俊看了看报告，说道：“腱索断裂、二尖瓣脱垂必须尽快做外科手术，不然随时会有生命危险。她这是甲亢长时间未控制导致甲亢性心脏病！”
“什么？因为甲亢未控制而导致的？”患者和老公听了之后，都很懵逼，也很震惊，同时也很后悔！
“刘医生，立刻联系心内科、内分泌科、感染科专家过来会诊！”陈俊对刘璐说道。这个病很严重，不是陈俊搞不定，而是急诊科不适合。
甲亢心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常，心脏扩大，心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
陈俊估计，患者的甲亢应该很多年了，但是一直没有遵医嘱服药控制甲亢，这才导致了心脏受到牵连。
患者目前需要心脏手术解决心衰问题，与此同时，未控制的甲亢又是外科手术的禁忌症，因为外科手术对于人体来说是一种应激状态，人在应激状态下可能会释放大量甲状腺激素加重甲亢，甚至出现甲亢危象危及生命，且甲亢患者本身心率较快，心功能不全，麻醉风险很大。
要救命必须要尽快进行心脏外科手术，要进行手术必须要先控制住甲亢。
刘璐闻言，立刻去联系。这大半夜的，值班的医生少，如果没有合适的人，得让相关专家从家里赶过来！但患者的病情很紧急，早一刻救治就少一分凶险，扰人清梦也是没有办法的事。再说，医生都是24小时待命，本身就有随时赶赴医院的义务！陈俊大年三十吃年夜饭，刚刚开始还没吃几口就开车从老家赶过来呢！
刘璐去联系人，陈俊则和患者老公沟通，了解患者既往的病史。说起这个，患者和患者老公都是一脸的懊悔。尤其是患者，这个时候不方便说话，但是脸上后悔的神色溢于言表。
原来，患者很小的时候就查出来甲亢了！那还是她十七岁读高中的时候。
当年，青春年少的她，在校园里人缘很不好，因为，她脾气很爆！怎么形容呢？整个人就好像一个行走的“鞭炮”，一点就炸，在学校里动不动就跟同学、老师吵架，在家里一有点不顺心的事情就摔东西骂人！
有一次跟同学吵架，同学骂她：“你有病吧？”
“一语成谶”？人家是真的有病！
其实，刚开始，患者的妈妈以为女儿马上要上高三，马上要面临人生中很重要的一场考试，压力大，导致脾气变坏，另外就是，女儿从小就是小爆脾气，但是后来无意中发现，女儿的脖子比以前粗了许多，两个眼球还凸了出来，很异常，于是就带患者去医院做了全面检查。
当时，在当地医院，医生就诊断患者是“甲状腺功能亢进症”，也就是我们寻常说的“甲亢”。
甲亢，打个比方，就好像我们人体内出现了一个假传圣旨的抗体，这些乱传话的抗体叫 tsh 受体刺激性抗体，它们告诉甲状腺：你要不停地合成甲状腺激素。于是，在原料供应充分的情况下，甲状腺合成大量的甲状腺激素，导致全身的代谢超快，一天天消瘦。多数患者还常常同时有突眼、脖子变粗、眼睑水肿、视力减退等症状。
医生安慰她和她的妈妈：“甲亢不是什么大毛病，不用太过担心，只要按时服药定期检查即可。”
医生是为了宽慰患者，告诉她甲亢并不可怕，给她勇气，另外患者本来就脾气爆，又甲亢严重，要是说严重了，更加影响治疗效果。
哪里知道，患者和其妈妈听进了前一句话，忽略了或者说没有重视后一句话！
患者刚开始还是天天遵医嘱服用药物，但时间久了也就放松了，心说也就是那回事，医生说的没错，不是什么大问题，吃药就变成，想起来了就吃一下，想不起来就不吃。
在某次定期检查中，患者还出现白细胞减少，这可能是服用治疗甲亢药物后的副作用，白细胞减少会导致人体免疫力变差，医生说再服用一段时间观察下，如果白细胞还是减少的话就调整治疗方案。
患者嫌麻烦，那还不如索性不吃药，反正甲亢死不了人！
从那一刻起，患者决定不治疗甲亢了，顺其自然。
随着时光流逝，患者越来越瘦，羡煞旁人！
旁人不知道的是，她有病！
一米五八的个子不算高，却体重却一度瘦到了七十二斤，成为了很多女人眼中非常羡慕的“衣服架子”！
她脾气急躁，朋友们都叫她“窜天猴”。
结婚后，这个病情自然也被老公知晓，不过，老公也没有说什么，虽然有病，但“副作用”还不错，那就是瘦啊！她老公就好这一口！患者听了还挺高兴的！老公不嫌弃她有病，还特别迷恋她纤瘦的身躯，这不正是因祸得福一种幸福吗？
两年前，患者三十二岁，爬楼梯会出现胸闷气急，去医院检查后，她被告知甲亢指标太高，一定要控制好病情。
“好的，医生，我一定配合治疗。”话说得挺好听，但是患者只是表面上应付医生，她内心固执地认为，这么多年过去了，不还是没事？
甲亢这个小东西能拿我怎么样？还不是跟正常人一样结婚生子，老公还非常迷恋我瘦弱的身躯，怎么吃都不胖，羡慕死无数女人，干嘛还要费这个劲天天去吃药呢？吃药的话还有副作用，会使白细胞减少，降低免疫力！
然后，很不幸，就导致了现在的心脏衰竭，生命危在旦夕！
说起来，患者老公和患者都悔不当初！患者老公惭愧，他不应该为了迎合老婆，而故意说很迷恋她瘦弱的身躯的。其实，他还是喜欢那种稍微有一点小婴儿肥的。毕竟太瘦的话硌人，手感不好。
很快，其他几个科室的专家过来会诊，大家一起讨论，拟定治疗方案。
由于患者曾有服用治疗甲亢的药物后出现白细胞减少，但其他治疗方案（如同位素治疗）起效慢，一般需几周甚至几月后才能控制好甲状腺激素水平，她的心衰已经等不了几周，所以，大家决定，什么高就降什么，什么低就升什么，随时关注甲状腺指标，等待手术最佳契机！
最终，患者被转入了心内科病房进行“术前调整”，内分泌科也协同用药！两个科室的专家决定以“一降一升”的治疗宗旨，采取用药物降低甲状腺素，同时随时升高因为副作用导致降低的白细胞！
这两个指标，随时调整，就好像一个“天秤”的平衡，又好像在走钢丝上，稍有不慎，已经出现心衰的患者就会坠入黑暗的深渊，万劫不复。
心衰不是癌症，但是严重程度堪比癌症。
但是，调整体内的两种“水平”，哪里能做得到那么及时的？又不像两碗水，能肉眼看见，哪边少一点就往哪边加一点。用药都有个延时性，还要检查什么的。
很遗憾，由于白细胞不能及时上升，免疫力相对低下，细菌感染了患者的心脏瓣膜，还形成了瓣膜赘生物。
众所周知，心脏如同一个“泵”向全身射血，如果心脏瓣膜被感染，那不就是意味着全身血液都要被感染？
败血症！情况危急！
患者还未等到手术最佳时机却又得了败血症，医生没办法，只好按照流程，将病危通知书下到了家属手中！
690、阿狄森氏病
当病重通知书，或病危通知书下给患者家属的时候，就意味着，医生没有把握！随时，分分钟有生命危险！
这一刻，患者的家人简直要崩溃了！当然，他们都瞒着患者，没有告诉她！
“医生，一定要救她，孩子才上幼儿园，不能没妈妈！”
“医生，救救我女儿！”
“医生，请一定要想办法啊！”
多学科专家会诊再一次开启！陈俊和刘璐因为是最初接诊，并明确诊断的医生，对患者的情况非常了解，也在受邀之列！
在一众专家经过讨论之后，患者被转到了感染科，接受败血症的治疗！
败血症，是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。
败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。致病菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等。临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。严重者可出现急**官功能障碍，称之为重型败血症。病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血（dic）和多器官功能衰竭。
陈俊都准备，如果感染科医治效果不佳的话，他就只能偷偷给患者灌注一点“抑菌”能量了，不过，省一医的感染科实力还是挺强的，愣是在三天之内，将这位患者的败血症给抑制住，开始好转！陈俊也算是节省了一点崇拜值。
崇拜值很珍贵、难得，能省一点是一点，他积攒着以后还有大用的！
与此同时，陈俊自告奋勇，参与到患者“甲亢”与“白细胞”两种水平的“调平”之中，陈俊有系统辅助，给出的意见往往一针见血，对治疗方案的完善，起到了画龙点睛的作用，功不可没，终于，患者的心衰症状和甲亢与白细胞的平衡相对控制住了！
心内科与内分泌科的专家没想到陈俊还有这种天赋，都对他竖起大拇指，不乏赞誉之词。不少年轻医生们都钦佩不已，将陈俊视作偶像！
事实上，陈俊早已经成为了省一医的明星医生，很多年轻医生都以他为榜样，尤其是一些后来入职的，有的甚至在床头张贴陈俊的照片！
至于照片哪来的？这年头，自媒体发达，很多人又都有陈俊的微信好友，从朋友圈里随便“偷”一两张来，然后在外面彩打出来，或者制作成精美的壁画，都是很容易办到的事情。
“手术！马上手术！”
入院后的第十二天，这名患者迎来了外科手术救命的关键时刻，在心脏大血管外科一名主任医师的主刀下，成功进行了vats小切口二尖瓣成形+三尖瓣成形+赘生物清除瓣膜重建术，陈俊和刘璐都有幸作为助手参与。
陈俊也需要这样一些经历来“提升”自己。他虽然有医术训练场，但那都是不可对人言的。他的水平的提升需要一些合理的资历，再加上手术天赋，那就能说得过去了！
手术过程中，陈俊发现，患者的心脏增大，左心特别明显，右心偏膨胀，频发早搏，如果再晚点进行手术，这颗疲惫的“甲亢心”恐怕就要报废了。
幸运的是，手术很成功！术后患者恢复良好，出院指日可待，不过，即便出院，她也需要接受进一步的同位素治疗甲亢。
甲亢是根子，甲亢不搞好，以后还会出问题！
回想起这次“劫后余生”，患者后悔不已：“没想到，长久的任性和无知，差点付出了生命的代价！孩子差点没了妈妈！以后，我一定谨记医生们的教诲，谨遵医嘱，按时服药，定期复查。”
患者老公也表示：“我以后一定会监督我老婆，让她配合治疗的。真的不能来下一次了！”
过来探望他们的陈俊笑着说道：“生命是自己的，这就对了嘛。祝你们早日康复出院！”
“谢谢陈医生！”
“这次多亏了陈医生，谢谢！”
其实，生命是患者自己的，患者才是第一责任人，医生只能给出建议或医嘱，要是患者真的不听，医生也没法强迫，也没有那个时间和义务去天天监督患者。
陈俊在自媒体上分享病例之后，有人问，甲亢可以被治愈吗？甲亢真的会致命吗？
陈俊就进一步解释，甲亢是一种常见的内分泌疾病，随着生活和工作压力、饮食习惯等因素的影响，越来越多人出现了甲亢。他肯定地告诉粉丝们，甲亢是可以治愈的。
只是，也存在容易复发的情况。甲亢治疗一般有三种方法：抗甲状腺药物治疗、放射碘同位素治疗和手术治疗。
具体选择哪种治疗方法要根据患者病情的具体情况，作为器官特异性自身免疫性疾病的一种，甲亢却不属于自限性疾病，不经治疗一般不会痊愈，而通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的，但有复发的可能性。
出现甲亢后需要积极治疗，避免甲亢病情加重对患者健康、生活质量造成的进一步影响。
如果像之前那名患者那样不将甲亢当回事，觉得反正也死不了人，无所谓，那么，看似温柔的甲亢就会像一把尖刀刺向你。如果不进行治疗控制就会造成多个脏器出现功能的损害。
对于心脏方面会导致心脏扩大，快速性的心律失常，甚至房颤，甚至最严重可能会出现心衰。因此对于甲亢患者来说，如果没有及时做一个药物干预，甲亢确实有可能会因为心脏问题而致死。
除了心脏方面的并发症以外，甲亢还有可能会影响消化系统，导致腹泻。而患者出现反复的腹泻会导致电解质紊乱，也可能会导致患者脱水而死亡。
最严重的一种情况是，患者没有得到有效的治疗还可能会出现甲亢危象，甲亢危象出现以后，对全身脏器都有一定的损害。包括患者体温可能升高到39c以上，包括心率急剧的升高，升高至160次/分钟以上，还包括各种精神意识的异常，这些方面都可能会导致患者致死。
因此，若甲亢没有积极治疗，患者到后期确实会有危及生命的巨大风险，所以甲亢患者一定要去进行正规治疗。
除了治疗，甲亢患者还要学会与甲亢相处：学习放松心情，减轻压力和负担；有怀孕计划的女性，应事先就诊，看是否需调整治疗方法；少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症状加重；避免含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐；慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。
……
“啊~，好累啊！”曾亮亮二十出头，长得还挺白皙的，工作也是坐办公室，但是每天上班的时候，总是哈欠连天。
有同事就笑他：“一个大小伙子，正值精力旺盛的时候，怎么每天跟睡不醒似的？”
另一名同事就嘿嘿笑道：“正是因为精力太过旺盛，所以不知道晚上干嘛去了嘛！”
“哦？是吗？赶紧老实交代！”那个同事就“逼问”，当然是开玩笑的口吻了。
曾亮亮连忙叫屈：“天了个冤，我连女朋友都没有，晚上能干什么啊？”
“嘿嘿，难道你不知道什么叫大保健吗？肯定是出去鬼混了！年轻人，来日方长，要悠着点啊，尤其是，外面的不干净，当心染上病！”
曾亮亮简直想死的心都有了，连连叫道：“哪有的事？！我是那样的人吗？我真的是感觉挺累啊，每天早上睡得很早都还是累，你们说怎么办吧？”
“信你个鬼！你要没干坏事，白天会这么累？”大家自然不相信他，还纷纷揶揄，是找的什么价位的，质量好不好，要是好的话介绍一下？
曾亮亮：“……”感觉黄泥巴掉裤裆，不是屎也是屎，说不清了！索性，他就懒得解释了。
可是，渐渐的，异常出现了，他不仅累，嗜睡，还开始出现厌食，恶心，头晕，最最令人恐惧的是，从小白皙的他，又很少晒太阳，现在这个天气，春寒料峭，还需要穿羽绒服，即便有太阳，也晒不黑啊，但是，偏偏他的皮肤日渐加黑！
他双手的颜色，开始向乌骨鸡转化，就好像刚洗过褪色牛仔裤，手上都被染黑了，用酒精、肥皂、沐浴液、洗手液等等使劲搓洗，也不褪色！
不仅手，连身上都有，尤其是隐秘部位，居然也出现了棕色色素斑！这下，曾亮亮吓懵了，内心很恐惧，惶恐莫名！
上班的时候，同事就问他，你手啊脖子啊怎么回事，怎么搞这么黑，也不好好洗洗？曾亮亮就忍不住跟同事说了！
同事一听，先是一愣，但是旋即就道：“你莫不是‘被鬼打’了吧？”这名同事是来自农村，自小村里就有耆老喜欢“讲古”，也会讲一些鬼怪故事，其中就有“被鬼打”的传说。据说，一个人看上去阴气很重，精神不振，身上莫名出现淤青，或者皮肤变黑之类的，就是晚上被鬼打的缘故！
这是沾染了邪祟，需要去寺庙或者道观请高人驱邪！
“切~，世上哪有鬼，我不信！”曾亮亮从小接受唯物主义教育，世界观很“正”，从来不相信鬼神，所以对这种说法不以为意。
但是，哪里知道，他的病情越来越严重，情绪也越来越不稳定，夜夜失眠，还常常头晕、没力气，体重减少了十多斤。
上班总是很累，有时候趴在桌子上都能睡着，吃什么吐什么，像是“鬼锁喉”。
然后，他不得不相信同事的话，可能真的是沾染了“邪祟”了，还在同事的引荐下，偷偷去找过某位大师作法，花了好几百块钱，符水也喝了，但是，肤色加深、精神萎靡、食欲不振、恶心头晕的情况丝毫没能好转。
这一天傍晚，他在出租屋内，先是呕吐，之后神志不清、休克昏迷，幸好是合租的，被室友发现，立刻呼叫救护车，被紧急送到了省一医急诊科。
刘璐接诊。
刘璐立刻给曾亮亮安排了肝功能、肾功能、凝血酶、血常规等检查，结果均显示正常，但是血电解质提示血钠明显下降。
“这到底是怎么回事呢？莫非……”刘璐陷入了沉思，片刻后，她有了诊断，应该是原发性肾上腺皮质激素缺乏，于是又给安排了皮质醇和促肾上腺皮质激素测定，
最后，真相大白！
曾亮亮的皮质醇水平下降，促肾上腺皮质激素水平＞1250pg/ml——高到根本测不出！
随后，刘璐安排了静脉输液，补充了100mg氢化可的松后，患者的神志马上转清了，恶心呕吐症状也明显好转。
只是，虽然将患者救了回来，但刘璐仍旧对真正的病因“耿耿于怀”，她去翻阅“大部头”，又去找陈俊商量，请教。
当曾亮亮清醒后，刘璐自然是去找曾亮亮详细沟通过，了解了他入院之前的一些症状和感受，这时候，也都全部讲给陈俊听，请陈俊帮忙参详参详，毕竟，这种情况真的挺少见的！
陈俊想了想，建议道：“要么再安排一个肾上腺区x线摄片和ct检查？”
“啊？啊~”刘璐一愣，但旋即从善如流，立刻就安排相关检查，结果发现，患者有肾上腺增大及钙化阴影，肺部也可见粟粒样病灶。
被陈俊给猜中了！
“患者这是肺结核和肾上腺结核啊？”刘璐说道。
边上，躺在床上的患者也是一懵：“我怎么会有肺结核，还有什么肾上腺结核？我身体一向很棒的！”
陈俊点点头说道：“结核病破坏了患者双侧大部分的肾上腺，导致他肾上腺皮质功能不全，从而才会有那些毫无科学依据的‘被鬼打’‘鬼锁喉’的表现。其实，他这种因结核病引发的内分泌失调的疾病叫做‘阿狄森氏病’，它的发病率为十万分之一。”