661、射频针与针灸
针对这种情况，陈俊打算用射频针穿刺到靶点，进行脉冲射频治疗，并对周围组织进行触发点松解术。
只是，急诊科并没有射频针，他便让凌晓晓帮忙，去疼痛科借用一台仪器过来。
疼痛科的同事不禁开玩笑，说道：“俊仔的业务越来越广泛了，居然连我们疼痛科的手术都插手了！”
凌晓晓只能尴尬笑笑，说道：“刚好有这么个患者，俊仔觉得来麻烦你们不大好，他自己就搞定了！就是缺台仪器！”
好在，凌晓晓虽然只是一个小护士，但是人美嘴甜、人面广，医院里很多人都和她很熟，交情不错，所以，顺利借到。
哪怕是其他科室的扫地阿姨或者食堂烧饭师傅，凌晓晓碰到了都要很甜地打声招呼的，诸如：“哎呀，刘阿姨，您今天气色不错啊！”
“啊，黄阿姨，您头发上那个发卡真好看，在哪儿买的啊？”
“张师傅，越来越帅了！”
这些老头老太太可高兴了。礼多人不怪，人面广就是这样来的，倒不是说凌晓晓有什么厉害的背景。
慢性腹壁疼痛综合征，其实是一大类疾病，包括神经卡压症、肌筋膜炎、浮肋综合症、椎间盘突出症、带状疱疹神经痛、腹壁子宫内膜异位症等，最后的确诊也需要排除内脏、情绪障碍等问题。
不过陈俊有“外挂”，自然不需要那么复杂的过程。
罗芸的情况，陈俊仔细询问，并认真思考之后，认为她是因为过度肥胖、缺乏锻炼等引起肌肉劳损，筋膜腔压力过高，卡压周围神经，从而引起腹痛、起床困难等一系列症状。
而射频针能很好地解决这一点。
射频针可能是脱胎于中医里的针和灸，就算不是，也有许多相通之处，因为它几乎具有中医里面针和灸的所有功能与作用。
它不但具有传统针用来注射药物，刺激穴位，加温理疗等功能外，还具有传统针与灸不具备的功能与作用。
射频针的针体是绝缘的，只有针尖5mm的裸露体可以加温，温度从40c—95c可以随意控制，当针离神经在3mm外，可以加温到85c以上，85c以上的温度可以消融椎间盘突出的组织，起到对神经的减压作用，当针离神经很近时，可以加温在50c左右，50c左右的温度对神经可以起到热疗理疗的作用。
而传统热疗和针灸很难加温到深部，并且温度很难控制，如艾灸，皮肤和针的末端已发热而针尖还是泠的，并且艾灸时的烟雾对空气的污染让人不好受，而射频针是超高频电波产生加温，不会起烟起焦，对空气没有污染，可以加温到达深部组织，温度和时间可以随意控制，特别是射频针具有阻抗和电生理测试，可以判定针在什么组织内，判定针离神经的距离，可以做到较好地保护神经。
射频针的大小，其实与静脉留置针差不多，而射频电极针则与针灸针的大小相当，比头发丝稍粗一些，真正实现了微创。
射频针具有的阻抗测试和电生理测试，可以判定针离神经的距离，加之温度和时间的可控性，实现了既有效又安全。避免了外科手术的创伤；避免了外科手术后组织的粘连；避免了外科手术对组织损伤造成对脊柱稳定性的影响；避免了外科手术易造成神经的损伤。射频靶点热凝疗法治疗腰椎间盘突出症，多数病例治疗一次就可以取得良好效果。它的最大优越还在：即使第一次疗效不佳，还可以再做，多次做，重复做以提高疗效。
仪器到来后，陈俊立即用射频针穿刺到患者的“靶点”，进行脉冲射频治疗，并对周围组织进行触发点松解术。
这个手术其实没用多久，直接在诊室里就搞定了。
经过治疗后，罗芸腹痛的症状到了明显改善。不过，陈俊详细给她讲解了发病的因由，那就是太胖了，缺乏锻炼。
说的罗芸很惭愧。
陈俊叮嘱，后续关键在于加强核心肌群锻炼，控制体重，消除引起肌肉触发点病变的诱因，以防复发。
罗芸连连点头，其实，即便没有这个病，她减肥也该提上日程了，要不然男朋友都找不到。想曾经，她也是离“好女不过百”只差几斤的人！而且她个子并不算矮。
被陈俊手术之后，好几个月，罗芸都没有碰到腹痛的折磨，那时候她心中的最后一块石头才终于落地，是真的好了，不会再复发了。当然，她也十分崇拜陈俊，谨记陈俊的话，开始健身打卡，锻炼核心肌群。
性格也由“抑郁边缘”，再次恢复成了那个“sx小太阳”，开朗活泼爱笑。只是戒掉了爱吃这个毛病。
陈俊也在自媒体上给大家科普“疼痛科”这么一个科室，建议大家，如果有慢性腹痛长期得不到缓解，可考虑前往疼痛科就诊。
疼痛，已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。
卫生部在2007年7月16日发布了一个通知——关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知（卫医发[2007]227号）。
但实际上，陈俊所在的省一医，早在1998年就成立了疼痛专科门诊，是z省创建疼痛科最早的科室之一，2014年开设疼痛病房，开放床位10张（不包括日间病房）。
省一医疼痛科设备齐全，实力雄厚，拥有多种国内外先进的疼痛治疗设备，包括加拿**aylis射频疼痛治疗系统、美国施乐辉射频治疗系统，低温等离子射频消融系统，索诺声便携式彩超，德国卡特医用臭氧治疗仪，德国贝朗神经刺激仪、瑞士storz体外冲击波疼痛治疗仪、超声波治疗仪、超激光治疗仪等其它大中型理疗治疗仪器。
疼痛科的治疗方法除了常规的药物治疗、物理治疗以外，特色技术是按照患者病情病程和严重程度采用多模式按阶梯镇痛处理；开展日间病房即患者当日住院治疗后当日出院，既方便观察病人，又方便患者减少住院费用；超声引导下多模式神经阻滞治疗各类疼痛减少患者放射暴露和接触。其他包括以下：
采用各类神经痛的独特药物治疗，结合神经阻滞、椎管内或者神经连续置管、神经脉冲射频术、交感神经调制术、背根节脉冲射频/射频消融术、脊髓电刺激、鞘内药物输注等神经调节技术治疗带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛、外伤后疼痛、手术后疼痛等各类神经痛；脊柱手术后疼痛综合征等等。
采用x线或者ct引导下椎间孔松解术、经皮穿刺椎间盘臭氧注射、微创射频术、等离子射频术、椎间孔镜技术等治疗椎间盘突出、颈肩痛、和腰腿痛等。
采用冲击波治疗、超声波治疗、超声引导下臭氧关节腔注射术、神经射频术、交感神经阻滞术等多种方法复合应用治疗骨关节炎、肩周炎等。
采用超声引导下三叉神经阻滞、dsa/ct引导下半月神经节等射频术、圆孔上颌神经射频等技术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等。
采用电子镇痛泵技术、经皮穿刺内脏神经阻滞术、各类神经阻滞术、射频技术和粒子植入技术、及国内领先的鞘内药物输注系统植入术等治疗各类癌痛。
交感神经阻滞、交感神经射频/毁损技术，脊髓电刺激等技术治疗肢体缺血性疾病，如闭塞性脉管炎、糖尿病足、雷诺综合症等，能提高患者保肢率。
枕神经阻滞/射频术、肉毒素注射术、经皮电刺激植入术、第2颈神经后支射频术、颈椎间盘微创治疗等治疗颈源性头痛、各类顽固性头痛等。
冲击波治疗、脊神经后支阻滞术、脊神经后支射频术治疗颈肩痛、腰背痛，骶髂关节痛、骨质疏松症疼痛等。
此外，还有其他一些，如全身疼痛、斜疝术后疼痛、更年期综合症等治疗。
也算是借用了人家仪器后，给人家打个广告，算作回报吧。疼痛科的同仁们看到后，都纷纷点赞，有人还开玩笑，说下次还需要，可以再来借！欢迎常来借！云云。
要知道，陈俊这里的广告位，价格可是高昂得很。
当然，陈俊主要是为了让粉丝们知道，有一个专门的“疼痛科”这么一个科室，下次有这方面的需求，就不会这里看那里看，到处都看不好了。花冤枉钱，人还受罪。
……
金琳琳今年三十二岁，是h市一家互联网公司的活动策划人员，留着一头短发，身着职业装，一看就是那种精明强干的职场女精英。
实际上也确实如此，她能说会道，能文善武，平素工作雷厉风行，最不喜欢拖拖拉拉，老板很欣赏她，所以将年纪轻轻的她提拔成为了团队负责人！
升职加薪的金琳琳，拥有比之前更加强烈的事业心，工作起来更是“疯狂”。
“金经理，出去一起吃饭吧？”中午，另外一个项目的负责人过来邀请她。
“不去了，你们去吧。我已经让小斐给我带外卖了！”金琳琳头也不抬地说道。她正在做一份活动策划书。这场活动，对她来说很重要，对公司也相当重要，她绝不容有失，一定要尽善尽美。
到了下班的时间，金琳琳依旧坐在电脑前奋战，她不下班，底下的团队成员们怎么敢下班？所以，都陪着她加班。加班也是叫的外卖。金琳琳也一直没有起身。一整天，除了上过一次厕所。
一直到晚上九点多，有人扛不住了，找借口溜走：“我儿子哭得特厉害，我得回去了，再不回去，我老公又哄不好。”
“经理，我家里也有点事，我先走了，不好意思……”
“经理，我……“
金琳琳这才回过神来，一看时间，卧槽，不知不觉都晚上九点多了，她平时脾气也还好的，这时候就满是歉意地笑笑，对大家说道：“不好意思，是我忘记了时间，你们大家都回去吧！”
小斐问道：“那经理你呢？”
金琳琳道：“我再继续呆会儿。我这还有几页没有修改完成呢！”
金琳琳不像其他负责人，全靠底下人干活，只会在那里动嘴皮子，她不是的，她也会负责一部分团队的工作，尤其是最后的修改，把关。
当然，这也与她精益求精有关，有时候，总觉得下属写的不够好，她必须得花心思来修改！而且是千修万改，千锤百炼，反复雕琢！毫无疑问，以她的能力，又是这么认真做出来的，每一次都很成功，老板也都很满意！
大家就都走了，金琳琳一个人一直加班到晚上十一点多，才拖着疲倦的身体离开公司。
不拼不行，不付出多一点，凭什么当经理？她是实干型的，又不是那种靠溜须拍马或者出卖色相得到的位置。
就这样，连续几天，她都是从早坐到晚，而且每天晚上都要加班到至少十点以后，一日三餐也都在座位上匆匆解决，忙起来连水都顾不上喝，累了便趴在桌子上打个盹，整个人就像“长”在了座位上。
另外，她晚上回去还要应付老公。她老公精力旺盛，如果不满足他，万一出轨了怎么办？然后，她老公又不喜欢用tt，所以，金琳琳不得已在吃避孕药。
662、男抖穷女抖贱？
然后，过了几天，她就感觉左小腿有些酸胀，走路也不是很舒服，只以为是没有休息好的缘故，所以也没特别在意。
怎料，又三日，晚上八点左右，她正在加班的时候，忽然感觉左腿僵直，走不动路，她揉了揉，感觉到有些麻木，而且似乎肿胀得厉害，握起来比右腿粗很多，很不对劲，于是，就弯腰撩起裤腿来检查一下。
这不看不要紧，一看吓一跳！她赫然发现，自己的整条左腿已经呈紫红色，而且肿得跟猪脚似的，便连忙在同事的陪同下来到省一医急诊科。
急诊科，刘璐接诊，详细询问之后，眉头就是一皱，因为患者长时间坐着不动，尤其是，她还得知，患者一直在服用避孕药！
这情况，就老严重了！
刘璐记得，以前陈俊接诊过一个女孩子患者，叫陈玲玲，还是个大学生，对方当时就是吃避孕药，诱导而加剧形成了大面积肺栓塞。因为避孕药里的激素会导致血液高凝状态。
而眼前这位叫金琳琳的患者，长期坐着不动！
刘璐感觉到情况有些严重，于是立刻将金琳琳收治入院，同时，打电话给陈俊，以及通知急诊科值班的主治医葛慧琴，还联系了血管外科值班的一名主治医师，一起来会诊。
送金琳琳来的同事小斐见到这么大阵仗，很是担心与焦急。不过，金琳琳则冷静了许多，相当淡定，坐在推车上，还忍不住拿出笔记本电脑，打开来继续办公。
看得小斐都急死了，连连说道：“琳姐，要不要这么拼啊？”
金琳琳微微叹了一口气，说道：“不拼不行啊，不疯魔不成活！”
小斐：“工作再重要，也要注意健康啊！”她是真的搞不懂，为什么琳姐会将工作看得如此重要？换了她，绝对做不到！当然，这也是金琳琳能当经理，而她只能当普通员工的原因之一。
事实上，像金琳琳这样的工作狂，在生活中并不少见！
……
陈俊他们到来后，结合金琳琳的病情及日常工作状态，一致考虑她为下肢深静脉静脉血栓，最终的检查结果也印证了他们的诊断，检查结果显示，金琳琳的血栓从小腿静脉、腘静脉、股静脉一直延伸到髂静脉！
相当于从左小腿到腰部位置的静脉血管都已经堵塞了，并且她左腿的颜色已经呈紫红色，张力很高，属于比较严重的类型，继续发展下去，有可能导致左腿坏死。
一听到自己的左腿有可能坏死，病床上的金琳琳懵了，再也不复淡定，笔记本电脑差点跌落在地。
“……怎么会这样？怎么会这样？……”金琳琳喃喃自语，表示不可置信。
陈俊就仔细给她解释，告诉她血栓形成的原因，最终归结于两点，一是她长时间坐着不活动，甚至连腿都不抖，二是，避孕药里的激素会导致血液高凝状态，加速血栓！
金琳琳忍不住说道：“不是说经常抖腿不好吗？”
她曾看过几篇文章，对抖腿各种负面评价。她记忆深刻的一个观点是说，抖腿是种毛病，可能是潜藏了许多疾病，比如多动症，患有多动症的人几乎安静不下来，手和脚以至于全身都会有动作。这类人从出生以后就会有这方面的障碍，神经一直兴奋没办法安静下来。
又比如小脑性震颤，人的小脑是用来控制身体的，属于脑部非常重要的一个结构。如果小脑因为受到外界的伤害或者是酒精中毒，都会引起小脑性震颤，就会引起人无意识抖腿。
还有种观点，更加恶心，说是“男抖穷女抖贱”。男人抖腿会抖掉财气，而女人抖腿就特别贱！所以，她平时都不怎么敢抖腿，生怕被人说自己贱！
这种说法可能源自古代，大富大贵的人家往往都是具有一定社会地位的人，“阀阅门第”，“簪缨世家”，“钟鸣鼎食”，这些自诩诗书传家的世族，最是尊崇礼仪文化，家中的少年少女从小就会被教育要懂礼貌，站有站相坐有坐相，因此对于抖腿的这种行为，就会被认为是缺乏礼貌的行为。从而就形成了只有穷人才会抖腿，贱门贱户的女子才会抖腿的说法，慢慢地就形成了“男抖穷女抖贱”的思想。
事实上，这是不科学的，纯属无稽之谈。
从心理学上来讲，抖腿可以缓解心理焦虑。也是如今普遍认同的一点，正因如此，所以抖腿的人会觉得抖腿很舒服，因此在放松的时候是会不自觉的抖起腿来，说白了，就是习惯了。
从身体自发性角度来看，抑制身体不自觉的动作也是需要消耗认知资源的，当你集中精神做一件事的时候是没有多余的认知来保持坐姿一动不动，相信很多人都有这样的经历：就是在专心致志做一件事情的时候忽然发现自己其实是在抖腿的，而从什么时候开始的却无从认知。这就是身体的一种自发反应，或者是身体的一种默认状态，身体需要动，但是又无法站起来走动，从而有了这种节律性的抖动。
从人类进化史角度来说，抖腿是无意识做出的应激反应。不难发现：人类祖先是在丛林中不停奔跑、追猎、迁徙并躲避危险的。百万年后的我们演变为长时间的坐下来工作和学习，显然人类的应激反应还没有做好完全的准备。
此外，抖腿确实可以增加腿部的静脉血液回流，防止过久坐姿静置形成的血液斑块，这是有益于健康的。由此不难看出，这是人类开始坐下来之后，对抗久坐造成的静脉回流不畅，做出的身体应激性对抗措施。
再从人文学角度分析，说什么抖腿是不庄重，是不雅、不尊重别人的表现，但从上面的阐述来看，抖腿的人也许并不是故意影响别人的学习和工作生活的，只是发生了无意识的应激反应，当然了，若是从“缝纫机”严重发展到“打桩机”的情况下，那就怪不得别人想把你腿打折的冲动了。
陈俊了解到金琳琳的这种思想后，就告诉她，偶尔抖一下还是很有好处的，不要有心理负担，要相信科学，生命在于运动嘛！
“那我现在怎么办啊？能治好吗？我不会真的左腿坏死吧？”金琳琳十分忧心。
这时候，她的老公也赶了过来，惊讶的同时，也连连求医生赶紧想办法。
陈俊建议，今晚先住院，输注抗凝、溶栓药物，明天一早再进行吸栓手术，同时，考虑在左髂静脉处放置一个支架。
他与患者和患者家属沟通，将原理仔细讲解给他们听。
血栓，其实就是血管中血液凝固而成的“血凝块”，就像河道里的淤泥一样，小的血栓可能影响血流速度，大的血栓则可能堵塞血管。当静脉血管中出现血栓，则称为静脉血栓，包括深静脉血栓和肺栓塞两种情况。
而深静脉血栓中，下肢深静脉血栓最为常见，尤以左下肢深静脉血栓居多，约占80%，血管解剖学发现，人体的左髂静脉天生受压迫，血流不及右髂静脉，有些压迫严重的人就比较容易得深静脉血栓。通常表现为腿肿胀、酸痛。
下肢深静脉血栓一旦脱落，则很有可能随着血流游走，堵塞给肺供应血液的血管，引起肺栓塞，严重者危急生命。
静脉血栓的发生有三大因素：血流速度慢、血管内壁损伤、血液高凝，通常都是这些因素共同作用而产生。
活动少、久坐不动导致血流速度慢，那些超过半天以上时间不活动或很少活动的人都是高危人群。比如办公室职员、程序员、长期卧床的老年人或患者等，省一医急诊科其实也经常碰到连续几天沉迷游戏、长时间打麻将而导致静脉血栓的患者。
另外值得注意的是，药物、激素等刺激会导致血液高凝，增加血栓形成风险。肿瘤患者、服用精神类药物患者、服用激素的患者、服用避孕药的女性，要尤其注意。
孕产妇也是静脉血栓的高危人群，一是由于体内激素水平的变化，二是由于孕产妇在怀孕期间和产后活动少，特别是坐月子期间，在产妇不能多动的传统观念的影响下，风险增加。
而静脉血栓防治，“多动”是关键，要避免久站、久坐、久卧，保持血液的正常流动。对大多数术后卧床的患者，可以使用弹力袜、脚背提伸、被动运动等方式预防静脉血栓形成。
静脉血栓早期并没有特别明显的症状，特别容易被忽视，正因为此，很多人等到发现的时候病情已经较严重。如果持续性出现小腿酸胀，轻度肿胀，下地走路不舒服，躺在床上症状就缓解的情况，请一定不要忽视，很有可能是静脉血栓的早期症状。
静脉血栓可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
一般治疗如抬高患肢，在静脉血栓急性期卧床休息、避免小腿按摩挤压等，使用静脉活性药物。
基础治疗则是通过药物抗凝，抗凝需要足量足疗程，一般而言需要长期抗凝至少持续3个月，某些情况下可延长至6-12个月甚至更长，具体选择方案由医生根据患者情况确定。
不过，所有治疗中，手术治疗才是治疗静脉血栓最根本、最彻底的方式，通过溶栓、吸栓、取栓等手术，彻底清除静脉血管内的血块，降低复发可能性。
陈俊做这种手术是轻车熟路，而刘璐则经验欠缺许多，这正好是一个机会，可以让刘璐学习学习。再加上又是刘璐接诊的患者，所以，手术中，陈俊不是主刀，而是辅助刘璐完成手术！
在陈俊的帮助下，手术有惊无险，最终达到了一个比较理想的效果。而金琳琳表示，以后再也不敢长时间坐着不动了，她要养成一个习惯，不管多忙多累，每隔一个小时，都要抽个几分钟，四处走走，踢踢腿，挥挥手，活动活动。之前，由于医学健康知识的匮乏，她是怎么都没有想到，只是坐着不动，再加上吃个避孕药，居然就搞出血栓来，还差点左腿坏死！
现在，经过这次经验教训，她真的彻底怕了！嗯，年纪轻轻，已经开启养生模式。
……
一场连环车祸，让省一医急诊科再次忙碌起来。每年，因车祸来急诊的伤员不少。
在省一医急诊科，集中了各种各样的危急重症患者，救援刻不容缓。这里被称为离死亡最近的地方，而陈俊、刘璐、葛慧琴、雷广平他们，则是“与死神赛跑之人”。
有人说医院手术一定要家属签字，有人说，医院里一定要先交钱再抢救，可能有些地方是这样，但是陈俊所在的省一医，绝对不存在这种事！
在省一医急诊科，有这么一条绿色通道，那就是：先住院，后付钱，所有检查预约全部优先。
当然，这个绿色通道开启也是有条件的，只针对三类人：
一是无姓名、无住址、无钱的“三无”患者，如果患者意识不清，病情危重，生命体征不平稳，需立即开通绿色通道，先住院，后付费，先检查，后记帐，一切为生命开道。
二是凡需立即进行心肺复苏、急性心梗、脑梗、休克等危及生命的急危重症患者，需立即开通对于绿色通道，各项检查预约全部优先，以最快速度打通“生命通道”。
三是对于群体中毒患者需立即开通绿色通道，并启动群体中毒事件抢救预案，而对于突发性公共事件（如禽流感、地震、交通车祸、建筑工地事故）的患者需立即开通绿色通道，并启动突发公共事件抢救预案。
这个时候还谈钱，还找什么家属签字？很抱歉，陈俊他们做不出来！
除了这些“硬实力”，省一医急诊科还有许多软实力。比如，虚拟挂号，两步就诊。
663、40脖子50瘫，60难过鬼门关
每一个来急诊的病人都感受过那种心急火燎的感觉，希望能够第一时间得到医生的就诊，但是就诊流程常常要耗费不少时间，为了最大程度的便利患者，缩短手续时间，省一医急诊科在智能化急诊预检分诊系统的基础上，增加了“虚拟挂号”功能。
以往，急诊患者在就诊时要先至分诊台取挂号单，然后至收费处交费挂号，再返回预检台确认患者信息进行分诊，就诊结束后再到收费处结算费用，一共要四步。而虚拟挂号功能则将四步缩减为两步，患者直接到分诊台实行虚拟挂号，诊疗结束后再统一到收费处结算费用，实现急诊付费“最多跑一次”。
又比如，急诊大厅里有许多一次性物品自动售卖机，因为，急诊患者往往起病急，就诊时往往未带齐护理垫、便壶、尿壶等紧急需要的生活用品，尤其是在夜间，购买费时费力，无法快速解决燃眉之急。省一医急诊科想的十分周到，就诊后无需奔波，即可买到所需用品。
此外还有充电宝租借、轮椅租借等自助服务，只需要手机扫码，就能轻松借还，尤其是轮椅，每天两小时内是免费使用的。
另外，自助缴费机，以及各种手机移动支付方式，也都在急诊科通行。当然了，这一点很多医院都已经实现了。不得不说国内移动支付的发达，支付异常方便。
……
夜晚九点多，老郭在电脑前“奋笔疾书”，他刚刚年过四十，是一个苦逼的码字工！说的好听一点，叫“网络作家”，难听一点，叫“写手”、“码字工”，可怜老郭，一大把年纪了，还在干这种高强度的码字工作。
没办法，他除了码字，也不会别的。这么多年码字下来，也写了将近两千万字了，都是一个字一个字敲出来的，不过，靠着码字，他倒也能养家糊口，过上“颇为体面”的生活。
另外就是，码字是一个人的战斗，不需要与其他人进行交际，只要闷头写就行了，适合性格内向的老郭。
他年轻时也干过不少办公室文职工作，但是因为性格原因，总是混不开，或者总是替人背黑锅，所以后来，就全职码字了。
因为常年坐在电脑前码字，又不喜欢运动，所以他的身体也有许多毛病，比如手指头疼、腱鞘炎、肥胖、痔疮、颈椎病等等。
不过，颈椎病应该是这些“小毛病”中最严重的一个。
很多时候，他一天高强度的码字工作结束，站起身来时，随便伸个懒腰，全身骨骼就会“咔咔”作响，脖颈酸痛更是常有的事。
然后，他在一个群里看见有人卖那种按摩捶，用来敲打颈部的，据说特舒服，于是，他也入手了一个，有事没事，就拿起那个按摩捶对着酸痛的颈项敲敲打打。
别说，这种东西还真的敲的挺舒服的，每次，一顿操作猛如虎后，老郭都会觉得精神倍儿爽，一个词，舒坦~
这一天早上，他送孩子去学校后，回家码字，码了两个小时后，感觉脖子酸痛，似乎比往常更严重一些，于是赶紧拿出心爱的小按摩捶，开始轻轻敲打起来。脖子，可是很脆弱的，所以，他每次都没敢太用劲，都是小心温柔地敲打。
一向也没事，反而很舒服，可是，这一次，意外发生了！他听见脖子似乎轻咔一下，很痛，赶紧停下，缓了好久才缓过来。
“我靠，该不会颈椎病变严重了吧？看来，得抽空去医院看看，不过，今天却是没时间，答应读者的今天爆更两万字还没完成呢！”
老郭只以为是普通的颈椎病，反正，这种病是慢性的，不是很急，改天去看也可以，于是，没有太重视。
然后，他去做饭，吃饭，继续码字。
当天下午，码着码着，老郭感觉自己逐渐出现了双手麻木、双脚行走无力的问题，甚至连端杯子、系扣子、敲键盘等精细动作都无法完成。
一直熬到晚上，他感觉实在不行了，于是赶紧让老婆送自己去当地医院急诊科就诊。
接诊的医生给他安排了急诊mr，也就是核磁共振，检查提示c4/5-c6/7椎间盘突出伴局部脊髓受压变性。与此同时，老郭的排便排尿功能也受到了影响，他在医院里突然大小便失禁了！
很丢人，但是，医生安慰他，对于很多重症患者来说，这都是正常的。他被插入了导尿管。
躺在急诊病床上，老郭一时之间茫然，这么多年的码字生涯，到底值不值得？还不如年轻的时候去干点别的，比如学一门技术，电焊？修车？电工？
码字虽然有很多好处，刮风下雨不用上班，不用看人脸色，但是对身体却损伤较大。
“我就敲敲发硬发紧的脖子，怎么就这样了，老天是不是在和我开玩笑？”老郭的情绪很低落。
他回顾过往的种种，思考了很久很久，深感问题的严重性，于是对老婆说道：“老婆，我想转院，去省会大医院治病！”
他老婆沉吟片刻，就道：“你是家里的顶梁柱，你可千万不能倒！走吧，我开车送你去，你能坚持吗？”
老郭坚毅地道：“能！”
这个时候，已经是夜晚十点多了，但是，他们毅然而然踏上了去省会的“征程”！
老郭脖子上戴上了护具，坐在后排，前面老婆开车。幸亏孩子还有爷爷奶奶可以暂时照顾一下。平时，老郭是不想让二老太过劳累的。但这时候不是没办法么？还好孩子也快十岁了，性格也乖巧，带起来不会太费力。
大约凌晨零点的时候，他们赶到了省一医。来到了陈俊的全科医疗诊室。
因为，在路上的时候，他们就商量着去哪家医院，省一医自然是首选，随后，他们又想起了曾经拍综艺节目的那个年轻的陈医生，于是，就来了。
很幸运，刚好陈俊今晚值班，就遇上了。
“陈医生，救救我，我还正当壮年！我不能倒！”老郭看着眼前这个比他还年轻许多岁的俊朗医生，开口第一句话就是这个！
“您别急，我先了解一下情况。”陈俊仔细询问，然后老郭就一一道来，他老婆则在边上补充。
陈俊对骨科自然是精通的，他在貂蝉整形参与风老师那个“给孩子们重塑笑颜”的公益项目，就给不少孩子做过骨骼矫正手术，其中还有一个折叠女孩。
那个折叠女孩经过陈俊的治疗后，现在早已彻底康复，跟普通孩子没什么分别了，而陈俊又给予了她求学上的资助，现在那个女孩子在校园里每天如同正常孩子一般学习，对未来的生活充满了向往。
有一次，那个女孩写信给陈俊，表示以后长大了想学医，当一名像陈俊一样伟大的医学家，给尽可能多的人提供帮助。
陈俊很惭愧，他医术虽然还可以，但真当不起医学家这个称号。不过，从这也能看出，陈俊在对方的心目中形象还是十分高大光辉的！
所以，陈俊接诊老郭的这个病，根本不需要请骨科的医生过来会诊，自己一个人就能搞定。而且这大晚上的，去麻烦人家也不好是不是？
陈俊给老郭查体，随后安排了急诊颈椎ct的检查，考虑老郭患的是颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓损伤。
“您现在这个情况，脊髓的损伤非常严重，出现了严重的瘫痪症状，需要紧急进行手术，行c5、c6椎体次全切术，如果你们同意的话，我立马将您收治入院，马上安排手术！”陈俊说道。
老郭和老婆对视一眼，立刻就同意了。一来，他们以前看过陈俊的综艺节目，知道陈俊的医术真的很高，尤其是做手术。二来，之前来的路上，他们可真是千辛万苦，因为老郭“瘫痪”症状明显，他老婆一个人“又当爹又当妈”，又是一个女的，力气又小，老郭又肥胖多肉，把老郭给弄过来真是不容易。
颈椎椎体中部切除和植骨融合，早在20世纪60年代bailey badaley就在临床应用，治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病，使颈椎在植骨后得到固定，防止颈椎变形。以后norrell（1970）、中野（1971）和段国升在唐山地震后均应用于颈椎骨折合并四肢瘫病人的治疗，切除颈髓前方的压迫物并进行植骨固定。但切除多个椎体中部治疗多平面颈椎病和颈椎后纵韧带骨化，则是一些日本学者sakau等（1976），yamaura等（1976）和manabe等（1977）较早开展的，称为椎体次全切除术（subtotal vertebrey或subtotal spoomy），saunder等（1991）称之为椎体中部切除术（y）。目前，国际上此手术应用较普遍，大多认为，对于多椎体和多椎间隙平面的颈椎病，此法较ith robinson法减压彻底，较广泛性椎板切除术的疗效好。
颈椎椎体次全切除术适用于：3个以上多椎间隙病变的颈椎病，或累及2个椎体以上长度的颈椎后纵韧带骨化症。但是不适用于脊髓型颈椎病，累及1或2个椎间隙者，以及累及1或2个椎间隙的局灶性颈椎后纵韧带骨化症。
术前准备大概是这样的：一侧髂骨取骨的皮肤和器械准备；准备术中摄x线颈椎侧位片，确定部位。
采用气管插管全身麻醉，取仰卧位，两肩胛间垫枕，颈部稍伸，头向切口对侧倾斜15°。
采用一侧颈前部横切口……
……
这个手术，对于陈俊来说，“举重若轻”，手术中，陈俊发现，患者颈椎的脊髓被骨化的后纵韧带压迫，局部受压明显。予以切除后，取大小合适人工椎体代替，之后，看康复情况，可能还要从后路做一个颈椎椎管扩大减压术。
别说，陈俊的手术真的是有立竿见影的效果，术后，老郭感觉双脚的力气就重新回来了！双手也重新变得“灵巧”了，他感觉能在病床上码字了！
当然，这是一种错觉，但肯定比先前“瘫痪”症状是有很明显的改善的。老郭很高兴。毕竟，才刚刚做完手术，就能有这个效果，他已经很满足了。他老婆也很兴奋，因为夫君康复在望！
陈俊建议他暂时休息，不要码字。嗯，手术是连夜做的，第二天下午，老郭被转入了骨科病房。
骨科医生听闻陈俊连夜把人家颈椎切了，都很惊讶。当然，也有一些人很淡定，说道：“哦，是陈俊啊！”
言下之意，若是其他人，那他们就要惊讶了。陈俊？给咱们吃惊的次数还少吗？吃得多了，就惊不起来了！
陈俊将病例分享给粉丝们，特别提醒众粉丝，若是颈椎不舒服，绝不能随便敲、随便按，必须要上正规医院！
对于像老郭这样严重的颈椎病来说，手术是唯一有效的治疗方法。
陈俊介绍，人的脊柱椎体后方，附有一层坚强的韧带组织，能够起到稳定脊柱、防止椎间盘脱出的作用。这层位于椎体后方、纵向分布的韧带组织，称为后纵韧带。正常的后纵韧带是和其他部位韧带一样的软组织结构，但随着年龄增长，众多因素作用会导致后纵韧带组织发生钙化，变成质硬似骨的结构，这一变化就称为后纵韧带骨化，简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”。
颈椎后纵韧带骨化症（opll）是颈椎病的特殊类型，多见于黄种人，其中以日本发病率最高，因此也被称作“日本病”。它好发于50~60岁的老人，60岁以上人群的发病率高达20%。后纵韧带骨化可以从其上方的起点颈2椎体开始向下出现不规则的异常骨化。整个骨化物与其相邻的硬脊膜紧密粘连，造成脊髓压迫。骨化的后纵韧带可使颈椎管明显狭窄，轻微的创伤即可导致颈脊髓损伤，从而引起四肢瘫痪。
像老郭，后纵韧带骨化非常厉害，颈椎退变严重，为了保障老郭的神经功能的远期恢复。所以陈俊通过前路手术将严重的c5、c6连续两块椎体拿掉，将骨化的后纵韧带切掉，然后用人工椎体替代。
人工椎体通常是由钛合金制成，俗称钛笼。椎体切除后，将其松质骨填充至钛笼内部，并移植到手术部位，可避免松质骨块取材所引起的并发症。并且使用钛笼重建椎体也可获得极高的脊柱融合率和稳定性。
目前，多种新型钛笼已报道应用于颈椎accf手术中，术后手术区域骨性融合良好，且塌陷率较以前的老式钛笼明显降低。
664、丛集性头痛
事实上，这个手术说起来简单，但实则对技术的要求极高，失败的风险也极大，因为整个手术过程，要非常小心地避开周边各种繁多的重要血管、神经，人的颈椎、脖子，可是身躯连接头颅的“交通要道”，不知道多少血管、神经从这里经过，稍有不慎，就会酿成大错。
另外，这个手术，脑髓液漏和脊髓损伤等并发症的发病率相当之高，这也令许多脊柱外科专家望而却步，是脊柱外科领域较难的手术之一。
但是陈俊“举重若轻”，给人的感觉，轻轻松松就搞定了！所以才有许多骨科医生惊讶。
陈俊想提醒粉丝们的是，并非所有颈椎痛，都能敲打与按摩。
关于颈椎后纵韧带骨化症的病因，目前研究尚未透彻，许多研究都提示病因不明，还具有一定的遗传倾向。
据临床调查研究，可能的原因包括：高糖类饮食或糖代谢异常、特别是与糖尿病高度相关，慢性劳损、钙磷代谢异常、颈椎创伤相关。
颈椎后纵韧带骨化的临床表现，与颈椎病的临床表现相似。由于骨化的后纵韧带对颈脊髓直接压迫以及压迫血管导致脊髓供血不足，四肢及躯干的疼痛麻木以及后期出现的运动障碍为后纵韧带骨化的主要临床表现。早期可无任何症状或仅表现为局部的颈部酸胀不适和颈神经根受压表现，如手指麻木、酸胀、伸屈不便及手指不灵活，并可逐渐累及颈、肩、上臂。随后出现两下肢麻木、沉重、无力、行走不稳，腰腹部束带感等。严重者可出现排尿功能障碍及进行性瘫痪。部分患者可因轻微的外伤导致完全性或者不完全性瘫痪。
陈俊在自媒体上发文后，就有许多粉丝点赞并提问。毕竟，现代社会，低头族、办公族这么多，谁还没有个脖子痛？
比如有个粉丝就问，陈医生，陈医生，我怀疑我有颈椎病，因为我脖子老是酸胀不已，我该怎么办啊？
陈俊建议他，首先应当至正规医院骨科/脊柱外科门诊就诊，排除一些特殊的颈椎病（如后纵韧带骨化症），按医生的指示制定下一步治疗计划，而后方可接受合理的理疗治疗，切勿过多盲目的按摩理疗。
有粉丝又在下面留言，说道，陈医生，如果发现有后纵韧带骨化，该如何治疗呢？
陈俊将其上墙，回复建议：颈椎后纵韧带骨化症的治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。对于骨化物微小，椎管狭窄不明显，症状轻微的，可采用非手术治疗，如口服止痛类药物以及肌肉松弛剂、颈围制动以及物理疗法等。应当注意的是，牵引与按摩有可能加重症状，应尤其慎重。由于后纵韧带骨化对脊髓损伤风险较高，这种病发展到中后期，手术治疗往往成为治疗的“最优选”。
陈俊告诉这名患者，也是告诉其他粉丝们，若出现以下三种情况的颈椎后纵韧带骨化症患者，则推荐手术治疗：一是症状严重，出现走路不稳甚至大小便障碍，影像学显示骨化明显者;二是保守治疗后效果不佳的；三是外伤后引起的脊髓损伤症状加重的。
陈俊再三强调：不是所有颈椎痛，都能敲打与按摩！一旦出现颈椎异常，不仅要到正规医院骨科/脊柱外科门诊就诊，还应坚持长期骨科门诊随访！切勿因小失大，接受不正规的按摩理疗，否则轻者致残、重者可能会永久瘫痪甚至死亡！
由于老郭转入了骨科病房，所以后期的经后路进行的颈椎椎管扩大减压术由骨科的一名专家负责。
……
上次讲到，有个sx小姑娘罗芸，号称“sx小太阳”，很开朗活泼的，但因为总是莫名的腹痛，查不出原因，变得几近抑郁，最后来到陈俊这里，被陈俊挖掘出了真正的病因，那就是，她的腹内斜肌与腹横肌交界处的神经被卡压，被反复刺激造成痛感。这是腹壁疼痛综合征的一种。陈俊帮她一针扎好，立竿见影！
然后，陈俊就发了一篇科普文，关于莫名疼痛以及疼痛科的，这不，有一个小伙就慕名前来找陈俊。他不去疼痛科，非要来陈俊这里就诊，因为，他不相信其他的医生，就认陈俊！
这个小伙也是从小被莫名的疼痛给折磨得死去活来。他不是腹痛，而是头痛！
不是那种遇到困难，或者遇到不开心的事情而发出的那种“头好痛”的感慨，这个小伙是真的头痛！而且疼起来无法缓解，每一次被头痛折磨，他简直想将自己的脑袋给砍掉！
当然，脑袋是不能砍的，砍了是不痛了，可是，生命也消失了。蝼蚁尚且贪生。
小伙姓刘，徽省人，今年二十九岁，走路有风，人称精神小伙！年纪轻轻，但是，他已经承受了足足十六年的头痛了！杨过等小龙女也就等了十六年！
小刘出生在一个小村庄里，虽然从小成绩一直不错，但是家境贫寒，所以读完高中后，就早早踏入了社会，跟着亲戚来到z省一个县级市做生意。
他很聪明，又是农村出身，很能吃苦，学做生意很快就上了手，然后没几年就开出了自己的实体店，后来实体店不行，转行做电商，凭着聪明劲和吃苦耐劳的精神，也是干得风生水起。
男人有了钱，姻缘很快就来，小刘和店里的一个试衣模特恋爱，结婚，不久之后就有了爱情的结晶。
本来生活挺顺利，但“头疼”这件事，从他十三岁时起就伴随着他，随着年龄的增大，烟越抽越多，作息越来越不规律，头痛的毛病也日渐严重，即便甜甜的恋爱结婚也没能缓解。
他的头部左侧太阳穴周围，会经常无预兆地出现剧烈疼痛，每次痛起来就像脑袋要炸开一样，什么事都干不了，左侧眼睛还睁不开、酸胀、流泪，鼻塞流涕，甚至会恶心呕吐，每次发作都要好几个小时，然后持续好几天反复发作，需要静躺休息，才会慢慢消退下去。
他的妻子原先不知道，但是后来知晓后，并没有离开他，而是陪着他四处求医，辗转多家医院，工作所在地的当地医院，徽省老家的大医院，都去过，就是不见好。
各种检查，ct、磁共振等等，做了一大堆，但所有的检查结果都显示他头部没有任何异常。
“可能是偏头痛”“可能是三叉神经痛”“可能是……”“可能是……”……
不同的医生不同的说法，小刘按照多种诊断吃了一大堆药，还接受了激素治疗，最终，也没有任何效果，因为不发作时跟常人无异，所以小刘也就一年一年地拖了下来。反正，在他看来，疼了足足十六年了，估计不是绝症，死不了。既然死不了，那随便你疼！老子拿你没办法，你爱咋咋地，只要你不疼死我！
一个多星期前，小刘跟朋友们聚餐，多喝了几杯，结果，再一次发病了！这一次，尤为严重，以往只要躺个三五个小时，或者一两天，就能缓解，但这一次，足足躺了一个星期，居然没有任何缓和的迹象。
小刘的老婆急了，四处打听，后来，从一个朋友那里得知，省一医有个叫陈俊的医生，治疗莫名其妙的疼痛有一手，还给一个sx小姑娘一针扎好，那个小姑娘也是疼了很多年的。
那个朋友就建议小刘老婆，赶紧带小刘去找找陈医生看看！听说陈医生还特帅！
于是，小刘的老婆就带着小刘，火速赶往省一医，询问分诊台护士后，最终来到了陈俊的全科医疗诊室。
陈俊接诊之后了解情况，得知小刘竟然已经疼了足足一个星期了，此刻的小刘，单手按着左侧太阳穴，左眼一直流泪，已经痛得筋疲力尽，说不了话，只能靠他老婆在一旁复述病情。
陈俊一边问，一边听，听完之后，沉吟片刻，对小刘妻子说道：“你老公这个病，考虑丛集性头痛症，不过，还需要进行一系列检查才能确诊。”
其实，陈俊不用检查也能确诊，但是这些检查是必需的，一来医院存档，二来，也是让患者放心。
要不然，患者会这么想，你什么检查都不做就确诊了？那么多医生做那么多检查都查不出来，你莫非是忽悠我？
所以，陈俊就安排了一系列检查，排除了器质性的病变问题后，又根据患者的发病症状及镇痛性药物对其完全无作用的情况，以及自己丰富的临床经验，陈俊将其确诊为“丛集性头痛”。
这是一种较少见的疾病，发病机制尚不明确，临床表现较复杂，诊断起来比较困难。所以，一般的医生没查出来是正常的。
“陈医生，这个什么丛集性头痛病，到底是个啥玩意？”小刘老婆问道。
陈俊就告诉小刘老婆：“丛集性头痛也称为蝶腭神经痛，是原发于三叉神经的继发性间歇神经痛。发病因素可能是遗传因素、下丘脑异常、植物神经功能紊乱、吸烟、饮酒或扩血管药物。特征性表现主要为反复发作的眼眶和眼周疼痛。
这种疼痛发作时，会出现眼睛酸胀、睁不开、流泪，鼻子也会出现堵塞、流鼻涕等症状。再加上这种头痛之所以叫‘丛集性头痛’，是因为发作时的特点为密集（群集、丛集）短暂头痛发作，剧烈、锐痛、爆炸样，可能会持续数周至数月。”
事实上，由于没有相关仪器可以直接检查出结果，所以这种头痛主要依靠有经验的医生根据临床表现来诊断。
陈俊这么年轻，有经验吗？对于有外挂的医生来说，不要跟我谈经验，跟我谈经验就是侮辱人！
系统的“醍醐灌顶”，能分分钟将相关专科无数专家的医疗经验烙印在他脑海中，系统的“辅助诊断”功能，能分分钟确诊具体的疾病种类，系统的“虚拟医术训练室”，与外界时间流速不一致，奇妙绝伦……
陈俊没有骄傲，也没有飘，而是认认真真给小刘和其老婆讲解，最后道：“我给你打一针就好了！”
“打一针？”小刘老婆惊呆了。这么严重的病，困扰了这么多年，就打一针？好歹也要打个十七八针吧？
陈俊笑着说道：“不是传统意义上的打针，其实是做一个蝶腭神经节脉冲射频微创手术，就是在影像学引导下，用射频针穿刺到蝶腭神经节，进行脉冲射频治疗，并对周围组织进行触发点松解术。”
小刘和其老婆面面相觑，眼神似乎都在询问对方：“你听懂了吗？”“你听懂了吗？”
明明陈俊说的每一个字他们都听得明白，但连在一起，根本就不知道是什么鬼！
小刘心说，都怪自己以前家里穷，没有多读几年书，现在好了，来医院看病，一头雾水。人家医生似乎已经尽可能讲得简单了呢！
不过，听到陈俊的这些专业名词，他们也更加深信，陈俊是很有本事的！
陈俊不负众望，很快就给小刘做了蝶腭神经节脉冲射频微创手术。嗯，射频治疗仪仍旧是让凌晓晓去疼痛科借的。
疼痛科的医生都无语了，心说这个俊仔怎么三天两头来借仪器啊，干嘛不索性转到我们疼痛科来算了！
疼痛科的主任听说后，也动了这个心思，想要将陈俊给要过来。结果他打电话跟姜云堃一商量，立马被姜云堃给怼了回去：“发掘个好苗子我容易吗？怎么一个个地惦记着陈俊？不行！”
直接给拒绝了！说实话，姜云堃现在都不敢放陈俊去儿科了。陈俊几次要求要去儿科，都被姜云堃各种借口婉拒。一会儿科室忙，急需人，一会儿你还在读研，在我这里给你批假痛快！一会儿……一会儿……
所以后来，陈俊也就索性继续呆在急诊科了。因为再过几个月，新一季的《杏林道》又来开始录制了！那时候还得再回急诊科，多不方便。
665、来自HN分院的求援！
堪称立竿见影，针到病除。术后，患者小刘立即就感觉到，折磨了自己足足一个星期的疼痛感消失不见！
“真的太神奇了！我现在鼻子通畅了，眼睛不难受了，头也不疼了！老婆，我真爽！真爽！陈医生真是厉害！”小刘喜极而泣，感慨连连，他此刻心中的那种舒坦，真他吗的难以用言语表达，一个字，就是“爽”！
“整整十六年，十六年啊！”小刘边哭边感叹，一副见过世事沧桑的样子！他老婆则很无语地在一旁给他擦眼泪，说实话，他老婆感觉有些丢人，有这么激动吗？好吧，不发生在我自己身上，可能我体会不到！
手术后第二天，小刘就出院了！陈俊叮嘱他，需要定期来复查，巩固治疗，可以来他这里，也可以去疼痛科。
小刘连连点头，不过，他此后再也没有来了，主要是因为，再也没有复发。可以说是彻底根治了。小刘和老婆逢人便说这件事，尤其是亲戚朋友们聚餐的时候，在饭桌上不免说起，就夸起陈俊的厉害来！
其实，像小刘这种疾病，丛集性头痛，被发现已经有250多年了，其发病机理仍不清楚，但根据研究，鼻粘膜肥厚、慢性鼻窦炎、龋齿、颅底损伤等原因都可能会刺激蝶腭神经节，造成丛集性头痛。
一般来说，患者发病年龄大概在20岁到50岁，以男性居多，像省一医的话，大概一年会接诊到几十例患者。由于诊断困难，很多患者多地求医，却无法确诊，服用各种止痛药物而没有效果，经常是病人头痛，医生也感头痛。所以有鼻窦炎、扁桃体发炎一定要尽早治疗。同时有文献表明，长期大量吸烟也是丛集性头痛发作重要原因，因此头痛患者一定要戒烟。
虽然丛集性头痛并不直接威胁生命，但发作时剧烈的疼痛严重影响患者的正常生活。目前对于丛集性头痛，药物治疗效果不佳且副作用较大，而影像学引导下脉冲射频治疗方式是一种安全有效的治疗方式，无疑给这种罕见头痛病的患者带来了治疗的希望，大部分患者可以通过这种治疗有效控制病情，提高生活质量。
陈俊提醒粉丝们，如果是中青年患者，头痛又多次反复发作，且发作时出现流泪、鼻子严重不适，建议考虑是否可能为丛集性头痛。
通常，需要和几种常见的头痛疾病进行甄别，比如偏头痛、三叉神经痛。
偏头痛是头面部疼痛，多为偏侧头酸胀痛为主，常规律性发作，持续时间较长，多有视觉先兆症状，疼痛呈搏动性痛，往往有家族发病史。
而三叉神经痛多为短暂发作性闪电样疼痛，一般不伴有神经功能紊乱，疼痛与三叉神经分布范围吻合，一般有触发点，每次发作数秒到数分钟。
丛集性头痛，则是头面部密集（群集、丛集）头痛，剧烈、锐痛、爆炸样，常伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵等，丛集期持续数周至数月。
不同头痛治疗方法不一样，另外还要考虑器质性病变引发的头痛，所以他建议粉丝们，如果有头痛疾病，一定要找专业的医生诊明病因，对症治疗。
……
又是一年元旦。
小时候感觉时间过得很慢，一年时间好长好长，还有寒暑假，可长大后却是一晃就一年，一晃就一年，日复一日，年复一年，基本上没有休息的时候……
元旦有三天假，很多人出去旅游，大快朵颐，或者在家睡懒觉，打游戏打牌，于极度舒适中度过。而陈俊，则每天加班！
因为，每逢节假日，医院就特别忙。
可能人们平时太累了，节假日太放纵了吧，所以，每到节假日，急诊科都是团团转。
我们人类的身体其实很脆弱，远没有我们想象中那么坚强。这不，原本一天最多只有一例的肠穿孔病人，元旦当晚就来了足足3个，原因是原本有胃病的人，大吃大喝又没休息好，导致肠穿孔；另外，还接收了一位20岁出头的心梗病人，病因也和假期作息有关——通宵打游戏，患者本身又属于肥胖的体型，心脏受不了。
再过一个多月，就是春节假期了，大鱼大肉的应酬必然不少，晚睡晚起的作息也免不了，陈俊琢磨着，哪怕是为了医生春节的时候稍微闲一点，他也要提前进行提醒：作息紊乱，大吃大喝，会诱发功能性胃炎。
尤其是在外面聚餐的时候，那些美味的食物大多是高盐、高脂的，人类的口味正在统一，朝垃圾食品进发！
谁都知道垃圾食品不好，可架不住它美味啊，好吃啊，忍不住想吃啊！
摄入的纤维素少了，同时运动量压缩甚至没有了，这导致结肠癌的发病率大大提升。而快节奏的生活、工作压力，起伏不定的阴郁情绪，混乱的饮食作息，会诱发功能性胃炎。
这在假期“理所应当”的不规律作息时间中特别严重。
在中国，胃肠道的毛病，绝对是百姓健康的第一杀手，消化道癌症发病率排名，居各身体系统癌变首位。
民以食为天，中国是一个吃货的国度，吃的文化源远流长，没办法！
有一项移民流行病学，研究魔都人移民到美国后胃癌发病率的变迁，结果第一代移民胃癌的发病率与魔都一致，第二代移民则低于魔都、高于美国，到了第三代移民，胃癌发病率类似于美国，说明胃癌的发生除与遗传背景有关外，与生活方式、饮食习惯相关。当然，这里并没有崇洋媚外，只是纯粹就事论事。
具体原因，陈俊猜测，可能是国人更偏爱各种盐腌食物。这些食物封存时间长，含有亚硝酸盐，长期或者高频摄入，对胃是很大的负担。而在国外，想要得到这些“美味”的渠道比较少。
那么，该怎样保护好自己的肠胃呢？陈俊建议，首先是对自己的口味开刀——盐放得少一点，油放得少一点，离高盐、腌制、油炸、烟熏食物越远越好，多一些新鲜蔬菜水果、维生素及优质蛋白质饮食。
另外，即便是节假日，也要做到饮食规律，早起吃早饭，晚饭别太晚。
然后，如果没忍住，大吃大喝了，那怎么办呢？还可以通过锻炼来消耗掉！不过，陈俊想提醒的是，
锻炼也得有方法，得三思而后行，特别是在雾霾天，雾霾不仅影响心情，也会影响心脏。有心血管问题的人，霾天气最好不要一清早就出门锻炼。
尤其是心衰病人，在呼吸道受到刺激时，会引起呼吸困难、加重心衰，所以要特别小心雾霾天。
门诊中的这类现象，在实验室也找到过证据。h市一所医科大学做过一项研究，两组小白鼠，分别放在pm2.5超标12倍和超标120倍的环境中生活。
6个月后，生活在超标12倍的环境中的小动物，2只患上冠心病，其余正常；而生活在超标120倍环境中的小动物，只有1只没有患上冠心病，剩下的都不同程度患上冠心病。
所以，冬天运动不要太猛，尽量选择太极、步行、游泳这类运动，如果出现头晕、心慌，就是心脏在发出信号，应该马上停止，如果症状没有缓解就得去看医生。
有粉丝就问了：“我有糖尿病，平时跳跳广场舞怎么样？”
陈俊就回复道：“糖尿病人控制血糖，肯定要运动，但不太推荐广场舞。因为已经有研究证明，人处在噪音环境中，血脂、血糖水平都会增高。跳广场舞的时候，音乐声比较大，有些音乐还很劲爆，对关节也有影响，所以不建议有糖尿病的老年人跳广场舞。”
那名粉丝：“……”真想怼陈俊，我不老！不过，毕竟是在网络上，她也知道陈俊是无心的，所以就忽略了。毕竟，印象中都是老年人去跳广场舞。
跟其他季节相比，冬天控制血糖是比较难的。因为冬天冷，大家本能地愿意吃高热量的东西，所以冬天更加要注意运动。
对于老年人，陈俊推荐步行、快走，先热身，等身体活动开了再快走；体力比较好的年轻人，可以慢跑、骑自行车、游泳这些相对节奏比较快的运动。
……
离h市约七十公里的hn县。省一医hn分院。
清晨，天边刚刚出现鱼肚白，一名年轻漂亮的女孩子就被紧急送进省一医hn分院急诊科。
“医生，快救救我女儿！”女孩子的父母急匆匆异常焦急地向医生求救。
接诊的医生一询问，原来，这个女孩子几天前就出现了咽喉痛、发烧、浑身没劲、嗜睡的症状，她以为得了感冒，怕父母担心，一直没敢告诉家人，只是吃了一点普通的感冒药，没想到，病情没有缓解、反倒愈发严重。
这不，大清早的，女孩突然就胸闷持续加剧、并伴随着头晕和呼吸困难，走路都走不了了，早上出来上厕所的时候，一头栽倒在客厅里，她的家人听到动静后，连忙出来，看见那副情形，哪里还顾得上换衣服，穿着睡衣就将女孩送了过来。
女孩也是穿着睡衣。嗯，一家三口都是睡衣。在急诊科，这样的情况很常见。
医生迅速了解情况，然后立刻安排检查。经过一系列检查，接诊医生考虑是“心源性休克、爆发性心肌炎”，但具体病因还需进一步住院观察、治疗。
女孩住院之后，一家人总算放心了，心说，现在在医院里，又住院了，应该没事了。哪里知道，到了傍晚，女孩的病情陡然加重，出现致命性的室颤（心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤），心率一度飙升到300次/分以上，居高不下，而正常成年人的心跳则为60~100次/分钟，所以，这个情况相当危急，如不及时施救，患者很快就会死亡。
当时护士看到这一情况时，都差点懵了，立马尖叫着去找医生。
很快，女孩就被送进i分院急诊科的医生们经过一个多小时的抢救，女孩的情况仍然非常糟糕——心跳、血压难以维持。
用了药、做了电除颤，但恢复过来以后，一分钟不到又出现室速(室性心动过速)室颤，也就是，他们的手段根本不管用，病人随时随地有可能心脏停止跳动，被阎王爷夺走生命！
女孩的父母得知，哭得稀里哗啦，但是，他们根本帮不上忙。甚至，女孩的母亲当场跪了下来，向医生们连连磕头，哭着求他们：“救救我女儿，救救我女儿！她才24岁，刚刚参加工作才一年，还没结婚啊！医生，求求你们，一定要救救我女儿啊！”
现代社会，不讲究下跪，但人到绝望以及极度害怕的时候，除了跪求，似乎找不到别的办法了！
医护人员们自然赶紧将她搀扶起来，好生安慰。
hn分院的急诊科主任沉吟后道：“唯今之计，只有ecmo治疗才能为患者搏取一线生机！”
可是，他这里根本没有。整个分院也没有！但是，总院有！也就是省一院（省一医）。
于是，这名急诊科主任立即打电话联系总院急诊科主任姜云堃，并请求远程连线，进行多学科专家会诊（mdt）。
姜云堃表示，立刻安排！
很快，姜云堃请来了多学科多名专家，急诊科的陈俊、刘璐，以及副主任医师范茂华也都参与。
陈俊参加这样级别的会诊是家常便饭，倒很淡定，但刘璐真是第一次。而且，她仅仅是住院医，没想到，就因为今晚在值班，姜主任就给了这样的好机会。
即便她不出谋划策，坐在那里听听也受益匪浅。
事实上，姜云堃也很看好刘璐。因为刘璐的钻研精神。刘璐常常抱着大部头啃的事情，姜云堃也知道了，而且，姜主任感觉，刘璐的水平确实有比较大的提高，所以给个机会栽培一下。当然，跟刘璐恰好在值班也是有关系的。
666、夜奔！
mdt后，省一医专家团队给出治疗方案：考虑到hn分院医疗资源有限，没有ecmo设备，省一医急诊科的重症监护病房立即启动rrt（rapid respoeam，快速反应小组），由副主任医师范茂华带队，组织专家带着e分院救人，上了ecmo后再将其远程转至省一医。
而陈俊和刘璐，随队即刻出发！
死神面前，分秒必争。在陈俊等人的辅助下，范茂华快速制定出具体救治方案，团队成员在最短的时间内，风风火火，跟打仗一样，将ecmo机器及相关用品、抢救物品迅速备齐，并装上救护车！
范茂华、陈俊、刘璐以及另外两名其他科室的专家跟车，带着“家伙什”连夜奔赴hn分院救人，与此同时，省一医急诊科也没有闲着。
姜云堃亲自组织，带着另外一队精英，如雷广平、葛慧琴、李霄龙以及重症医学科的一些同仁，在急诊科内严阵以待，准备好患者转移过来后的接手工作！尽量完善所需的物品、药物、设施，尽量不出纰漏。
因为出一点纰漏，就会耽误时间，对患者而言，时间就是生命！
hn县距离h市只有七十公里，但是hn分院距离省一医，则有八十余公里，毕竟城市之间是按照边际算的，而两家医院的实际距离肯定要比这个长。另外，在市区车多人多，有时候开不快。
堵车的时候，陈俊他们都急死了。尽管很多车都想给救护车让道，但有时候堵住了，根本没有地方腾挪，即便努力腾挪，那速度不是快不起来吗？
所以，足足开了一个小时，晚上21点36分，陈俊一行人才抵达省一院hn分院，迅速下车，立马冲向icu。
这个时候，陈俊这种年轻人的优势就体现出来了，而范老师，年纪有些大，赶得气喘吁吁的，像陈俊，一路急奔，扛着一个大箱子跑在最前面，脸不红，气不喘，将后面的人以及hn分院的同仁们看得一愣一愣的。
有人还以为陈俊是专门扛行李的呢，哪里想到，竟然是一名专家级别的青年医生！
很快，陈俊他们与hn分院的同仁们通力合作，评估、管路预充、穿刺置管、ecmo转流……整个过程一气呵成，行云流水，仅仅用时35分钟。
经过救治，23点42分，那个年轻女孩患者的生命体征平稳下来，医生们反复检查确认后，这个女孩子就被推上了救护车，被连夜送往总院急诊科，进行进一步医治。
夜奔！
匆匆而来，匆匆而去，几乎没有停歇的时间，陈俊他们甚至连一口水都没有喝过。当然，hn分院的小护士们是准备了茶水和饮料的，但是这个时候，跟打仗一样，谁又有心情去喝水呢？
回去又是八十多公里，来回足足一百七十余公里，凌晨的路况好一些，所以他们用了四十多分钟就抵达了省一医。
由于患者处于自主循环衰竭状态，所有的心肺功能均由ecmo设备维持，稍有差池立即会有生命危险，所有的救治工作连续进行，包括凝血功能调整、肾脏替代治疗、心电辅助，至24小时维护之后，患者仍处于严重的心律失常状态，心室颤动持续足足长达2小时，触目惊心。
可以说每一刻，医护人员们的心都是悬着的！就好像一个地雷，随时会爆炸！
在这种状态下，为了保障患者的心脑肾脏以及其他脏器的灌注，需要护理团队不间断的评估和护理，并实行单人管理。在经过了严密的监护和综合的治疗，这个年轻的女孩患者，终于捡回了一条命，她恢复了自主循环功能，达到了ecmo的撤机要求。
次日，上午9点，在急诊科、血管外科、重症医学科及ecmo灌注师的协作下，女孩患者成功撤离ecmo。
2小时后，她顺利拔除气管插管并撤离呼吸机。
女孩的妈妈泪如雨下，哭得跟个泪人儿似的，身体都抖个不停。女孩的爸爸则安慰道：“你说说你，孩子危险时你哭，现在脱离生命危险了，你又哭！”
女孩妈妈边哭边抹泪，哭着说道：“我就哭怎么啦，我高兴还不行啊！”她当然是喜极而泣，给激动得落眼泪。
拔管后，女孩微弱的声音传出：“谢谢你们……”在抢救途中，其实女孩是几度没有意识的，但是，冥冥之中，她似乎也知道，正是这群医术精湛敬业且拼搏的医护人员们尽心竭力地救治她，她才捡回来一条命！
因为，当死亡来临时，人其实能感受得到的，知道自己有多么危险。据说，人在将死的刹那，一生的过往会如同放电影一般飞快在脑海中过一遍，这个女孩，之前就经历过数次这种感觉！
所以，她知道，若不是这群可亲可爱的医护人员们，估计，她已经死了好几次了！
女孩微弱的短短的几个字，却怀着无尽的感激之情。
不过，此时，还只是救治工作的阶段性胜利，还不能放松，在这之后，还需要谨慎的临床观察，持续的血流动力学监测和脑功能维护。
经过一段时间严密的临床观察，女孩的各项指标终于趋于正常，并且未出现明显的并发症。
又两日，病情彻底稳住，她被转到心血管内科的普通病房进行治疗，康复指日可待。
急诊科这样的“行军打仗”，其实是家常便饭，也是人生的一种宝贵的经历和回忆。
陈俊和刘璐分别在各自的自媒体上分享这件事情。他们告诉粉丝朋友们，如果遇到这样的“感冒”，一定要当心，极有可能是爆发性心肌炎。最好是去医院找专业的医生详细检查，不要讳疾忌医，更不能图省事，自己在药店随便买点儿感冒药吃。
这是在拿自己的生命开玩笑。
如果把心脏比作房子，心肌就是房子的墙壁，而当墙壁发生炎症时，就是心肌炎。
爆发性心肌炎（fm）则是心肌炎中最危重的类型，它大多由病毒感染引发，包括流感及副流感病毒、细小病毒、各种肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒、eb病毒，甚至肝炎病毒、艾滋病病毒都有可能致病。
陈俊介绍，爆发性心肌炎在最初2～5天时的临床表现，与普通感冒非常相似，比如轻重不等的发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等等，因此，很多人最初都以为只是患上了感冒，极易漏诊、误诊。
当病毒大量侵蚀人体的心肌细胞后，患者会迅速产生“爆发性”的心肌受损——如气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等，之后出现心脏衰竭或者严重心律失常，并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。
作为异常凶险的心血管危重症，爆发性心肌炎死亡率高达50%，很多患者以猝死为首发表现。目前，我国每年成人新发展爆发性心肌炎至少有3-5万例。每年至少有一两万人死于这个疾病。
爆发性心肌炎导致的心源性休克，除了通过ecmo体外循环维持，基本没有其它有效的手段，并且相当强调时效性，需要在最恰当的时机进行干预，强有力的团队是保障这样高危操作的必须条件，只有支持得当才能最大程度减少脏器损伤，甚至能够让处于死亡边缘的患者完全康复。
而省一医，综合实力较强，完全具有应急处置能力，已经成功救治多名重症心肌炎患者。但是一些分院，下级医院，就不一定了。
此外，像省一医，是采用v-a ecmo治疗爆发性心肌炎，相比v-v ecmo治疗管理难度更高，患者一旦获得合理的救治，多数可痊愈且不遗留任何后遗症。因此，爆发性心肌炎早发现、早诊断、早治疗、早康复对改善患者预后极为关键。
陈俊提醒，感冒、腹泻后出现心慌心悸、胸闷胸痛、活动后呼吸困难、气急乏力、下肢浮肿、头晕、晕厥等症状时，一定要高度警惕，及时就医治疗。日常生活中要注意增强体质，提高免疫力，注意通风，劳逸结合，少去人多拥挤的地方。这既是预防感冒的基本原则，也是预防爆发性心肌炎的有效方法。
……
陈俊仅仅治愈了两例奇特疼痛，就在“奇特疼痛”领域打出了名声！主要是，陈俊的粉丝实在太多，他在自媒体上分享，并在抖音直播的时候说过之后，很多人惊叹的同时，就知道了陈医生治疗“莫名疼痛”很有一手，只需要“扎一针”就好！
这不，又有人来找陈俊看“疼痛”，而陈俊又没有射频治疗仪，又让凌晓晓去疼痛科借。疼痛科的同仁们都快无语了，心说你个陈俊还有完没完啊！
而且，明明他们才是正宗的疼痛科，为什么患者不来找他们，偏偏去急诊科找陈俊呢？
而陈俊也不上道，居然不把患者转过来，偏要来借什么仪器！
姜云堃听说后也忍不住笑，然后得意，同时，也考虑着，要不要去给陈俊采购一台质量更好的射频治疗仪？
事实上，这种仪器，就好像武侠小说里面具有深厚内力的神医用针灸治病一样。捻动银针，嗯，不仅仅是捻，还有转、提、插、泻、补……等多种手法，然后一股股内力就通过银针，渡入患者的特定穴位，从而达到治病的目的。
不过，射频治疗仪的射频针，仅仅具有加热功能，不能像那些武侠高手一样，有的有阳性内力，有的则是寒冰内力，没有那么多属性。
但陈俊在系统的辅助下，就可以给射频针灌注不同属性的能量，从而实现治病手段的多样化。当然，这些“暗箱操作”，别人是不知道的。
目前前来找陈俊的那名患者是一名老阿姨，五十三岁，退休的年纪了，但仍然奋斗在第一线。当然，她是自己的事业。她是一位来自西南边陲的职业养蜂人，觉得h市风景优美，各种花卉也极多，所以就定居在h市郊区养蜂。这是风景秀丽的天堂蜜，叠加了h市的城市品牌效应，所以，比一些不知名地方的蜜更加受欢迎。
而这位老阿姨的“甜蜜事业”，也越做越红火。
在养蜂的过程中，难免被蜜蜂蜇，但是对这位阿姨来说，都是小case啦，因为，最近七八年来，她正在被一种更为可怕的疼痛所折磨！
相比那种疼痛，被蜜蜂蜇？呵呵，简直跟蚊子挠痒痒一般！
那种痛，难以言述，而且去医院做了很多检查，愣是没查出来什么毛病，就问你奇怪不奇怪！
所以，这位阿姨看了陈俊的文章之后，就铁了心，一定要来找陈俊看病！
“陈医生，我是慕名前来的找您看疼痛的，最近这些年，我头痛得非常厉害！都快被它磨死了！”一进入陈俊的全科医疗急诊室，这位阿姨就迫不及待地说道。
“您请坐请坐，坐下来慢慢说！”陈俊招呼对方入座，随后问道，“您疼的时候，具体是怎么个痛法？”
那位老阿姨就道：“从后脑壳子，一直延伸到脖子，疼的时候，左眼眶到太阳穴，都疼得‘突突突’地跳，泪水更是止不住……”老阿姨娓娓道来，她是西南边陲人，生于彩云之南，嫁进十万大山，从小到大，日子格外的艰辛。只有后来来到了风景秀丽的h市，似乎与这座城市很投缘，生活才渐渐好起来。
她说道，她的头疼，是从十三年前生小女儿时落下的，当时以为是产后“受风”，时不时头痛的她并没当回事。
可是，随时年岁渐长，每到换季或是风一吹，她头痛的毛病就愈发严重，疼痛总会毫无预兆地突然造访，最近七八年，她头痛发作的频次越来越高，从原来的一个月1、2次到每天至少要发作一次，疼痛持续的时间也越来越久，轻则出汗、流泪；重则每一下都像被砍头、左眼像是被插了一把刀。
那种痛，无法言述，即便她现在这么夸张的表达，也仿佛无法描绘出那种疼痛的全貌！
667、颈源性头痛
陈俊点点头，表示理解，一般莫名头痛的患者，所经历的痛苦，都是旁人难以体会的，估计，只有亲身经历过才晓得。
陈俊安慰几句，继续询问，患者阿姨则继续讲说自己的病情。
阿姨说，饱受疼痛折磨的她，只能终日包裹着厚厚的头巾，可能觉得这样能缓解一点，但其实，不怎么管用，不发作时，觉得自己一切正常，一旦发病就痛不欲生。
尽管如此，十几年的头痛中，她很少吃止疼药，选择硬“扛”，哪里痛就用手指头按住，或者去睡觉。日复一日，年复一年，真是一条女汉子。
但是最近一年，她实在是扛不住了，头痛的不想见任何人，村里有亲戚说，有个老偏方，喝童子尿能治头痛，她想也没想，求来童子尿就喝了，但是还是不管用！
听到这里的时候，陈俊都忍不住想笑，但是专业素养让他依旧保持亲和力的淡定面容。童子尿？那玩意要是管用，还要医生干嘛？！真不知道那些人是怎么想的。据说，有的地方还用童子尿煮鸡蛋，还卖得贼贵了。不过，哪里有那么多童子尿？兴许，有些是大人尿冒充的呢？即便是真的童子尿，难道干净卫生？想想都觉得恶心。
但偏偏，很多人趋之若鹜，吃得还蛮香。反正，陈俊是绝对不会去吃那种鸡蛋。
吃正宗的茶叶蛋它不香吗？
头痛，自然是去医院检查过的。这位患者阿姨的儿子，带着他妈妈到多家医院看过病，老家省会的医院，h市的一些大医院，可能去的科室不对吧，或者没有遇到厉害的医生，反正，做了很多检查，如ct、头颅磁共振、脑电图等各项检查，都没能查出个所以然。
针灸、按摩、吃中药也都试过了，没能丝毫缓解她的痛苦。这里并不是说中医中药不行，而是可能没有遇见恰好会治这个病的高手！
近一年间，由于头痛得忍不了，这位阿姨不得不放弃了“硬抗”，她开始大剂量地服用止疼片，但是因为自己胡乱服药，甚至造成了胃出血、肝肾功能的异常。
走投无路的阿姨，一度想结束自己的生命，三天两头这样被莫名的头痛折磨，跟惨痛的酷刑一样，谁吃得消？可能，死亡是一种比较好的选择。
有时候她想，人生下来就是受苦的，这些年，也过了几年好日子了，也五十多岁了，比很多英年早逝的明星都活得久远，儿子也长大了，要不，就这样离开人世吧？
幸亏，几次寻死，都被她家人及时发现，并挽救了回来！然后，她儿子就看到了陈俊的文章，又特意关注了陈俊的抖音号。
她儿子越看越激动，便将陈俊的文章分享给这位阿姨。开始时，阿姨是不信的，但是架不住文章中所描述的那种一针就好的美好场景，所以，最后还是动心了，并由动心，变成迫不及待！她迫不及待很想体验一下，陈俊的针扎是怎么个治疗法？真有那么神奇吗？
这位阿姨是由她儿子陪伴而来的，听着妈妈的讲述，这位儿子忽然也变得情绪有些激动，冲陈俊说道：“陈医生，我们是久仰你的大名，如雷贯耳，请务必帮助一下我妈妈！这些年，我妈妈实在是太苦太苦了，我这个做儿子的，看在眼里，疼在心里，好在，终于遇见您这样的名医了！”
要是以前信息不发达，还真不知道该怎么办，但是现在，有太多渠道能打听到名医！当然，渠道是很多，但真正有本事的名医是极少的。像陈俊这样水平且有系统辅助的，更是凤毛麟角。
看着这对母子，母亲被病痛折磨，面容憔悴，儿子激动、担心焦灼不已，母慈子孝，陈俊感受到他们的迫切需求，不禁“口出豪言”安慰他们：“你们放心，名医专家这种称号我不敢当，但是，我可以向你们保证，既然你们到了我这里，只要不是不治之症，我就会想办法帮你们解除病痛，至少不会影响到正常的生活！”
听到陈俊的“保证”，这对母女连连点头道谢，心中的期望又增加了一分。
陈俊继续说道：“不过，头痛的原因其实是很复杂的，像我之前分享的病例，丛集性头痛，只是其中一种情况，其他原因，还有肿瘤、感染、脑血管病变、高血压等等等等，也可能是眼压问题、颅内压问题引起的，或者是机制不清的偏头痛、紧张性头痛等等，只有找对病因才能对症治疗。所以，我需要给您安排一系列检查来排查。”
“嗯嗯，这个我们晓得，我们一定全力配合！”这对母子都连连点头。
然后，陈俊就给这位阿姨患者安排了一系列检查。其实，不检查他借助系统也能诊断，只是，不足以“服众”。
陈俊为患者完善检查后，排除了颅内占位、血管病变、心脏疾病等可能后，最终“发现”，患者的颈枕部压痛明显，眼眶顶部及太阳穴疼痛，于是考虑患者为“颈源性头痛”。
“颈源性头痛？这是什么鬼？”患者和其儿子都面面相觑，他们真的没有想到，一个头痛，居然还能有这么多花样，又是什么紧张性头痛，又是什么丛集性头痛，又是什么三叉神经痛……
陈俊笑着告诉他们：“疼痛的感觉可能相似，但是具体的病因却各有各的不同！您的这个病，颈源性头痛，顾名思义，就是导致头痛的源头在颈椎，主要是指由颈椎或颈部软组织的器官性或功能性的病损所引起的以慢性、牵涉性头部疼痛为主要表现的综合征。
我们人的颈部，由肌肉、韧带、筋膜、骨骼、颈椎间盘等组成，这其中的任何一个部分结构发生了变化，都会影响到颈神经。而我们的头皮下方布满了颈神经末梢，颈部任何部分发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的颈神经都会受到影响，进而导致头痛，所以，颈椎病是造成颈源性头痛的罪魁祸首。”
说着说着，患者的头痛病又发了，痛得是哭天喊地，她儿子连忙求助陈俊，请求立即给予治疗。
所以，陈俊为这位老阿姨进行了枕神经诊断性阻滞，做好以后，患者十分惊奇，因为，患者的头痛立马减轻了60%。
陈俊道：“这只是初步缓解，另外，通过枕神经诊断性阻滞，也能进一步确诊是颈源性头痛综合征，接下来我要给您做枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗。”
“好的好的，请医生立马进行！”
“陈医生，拜托了，我妈妈就交给您了！”
患者和儿子都很激动，眼神里闪烁着喜悦的光芒，跑了那么多家医院，这次总算是来对了地方！
然后，陈俊就给患者“扎了一针”，做了枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗，实际上，不是仅仅“扎一针”，而是一种描述。
术后，说也神奇，患者的疼痛症状立马消失，今后也没有再复发，多年的“紧箍咒”终于被卸下来了！
患者和其儿子都感觉重获新生一般！看城市的风景，也感觉不一样了，当他们在h市游玩的时候，觉得这座城市更加漂亮了，而陈俊陈医生，似乎比印象中更加帅气，高大，光芒万丈！
自然，他们一家人，包括患者老公，都给陈俊贡献了崇拜值！
陈俊照例在自媒体上分享这件事，采用了化名。因为保护患者**是应有之义，而在分享之前，也征得了患者和家属的同意的。
事实上，基本上陈俊提出这个要求，患者和家属都会答应。主要是，陈俊相当于他们的救命恩人，说是“恩同再造”都不为过。这么点小请求，他们能不答应吗？再说，又是用的化名。
陈俊在自媒体中告诉大家，颈源性头痛好发于20-60岁人群，但实则，也有其他年龄段的人群。甚至有十岁以前就发病的。
至于如何判断自己的头痛是不是颈椎造成？陈俊给粉丝们分享如下几个检验的黄金标准：一是头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上大多密切相关；二是头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失；三是有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害；四是诊断性神经阻滞等治疗后头痛明显减轻。
针对颈源性头痛，如果是病程短，疼痛较轻的且以颈部肌肉病变为主要原因的患者，可采取颈部肌肉拉伸、锻炼，局部热敷、触发点松解、肉毒素注射、扳机点治疗、冲击波治疗和药物治疗等。
如果是病程较长的，疼痛较长的且颈部肌肉、神经、关节多个疾病为原因的患者需要住院行神经调控等治疗。而且涉及颈源性头痛的神经肌肉小关节较多，需要多次治疗。以神经为例，有的可能主要为枕神经后支，有的主要为第三枕神经、有的可能主要为上颈段神经根，有的可能涉及眶上神经或者蝶腭神经节等等。
对于经久不愈的，排除其它原因，包括心理疾病后，则可以采用颈部硬膜外腔注药、椎间盘消融术等治疗，不但对头痛有效，对部分头晕等疗效也不错。
对顽固性难治的，可以采用药物治疗、神经毁损、神经电刺激等方法进一步治疗。
陈俊告诉粉丝们，头痛分多种花样，绝不能忍忍就过去。
按照国际头痛学会的分类，头痛的原因有十四大类，包括偏头痛，紧张型头痛，三叉神经自主神经性头痛，缘于头颈部创伤的头痛，缘于头颈部血管性疾病的头痛，缘于颅内非血管性疾病的头痛，缘于某种物质的或物质戒断性头痛，缘于感染的头痛，缘于内环境紊乱的头痛，缘于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔、或其他面部或颈部构造疾病的头痛或面痛，缘于精神障碍的头痛（包括抑郁症，分离焦虑症，恐慌症，社交焦虑症等），痛性颅神经病变和其他面痛和其他类型头痛。
因此，一旦就诊，往往需要患者配合做一些检查和化验，以进一步明确病因。
对于头痛伴随发热、恶心呕吐、面部麻木、肢体发软等可能是颅内感染、颅内出血或肿瘤等问题务必尽快到急诊科、神经内科、神经外科等相关科室就诊！
总而言之，慢性头痛引发的原因十分复杂，长期慢性头痛请务必到正规医院的疼痛科进行检查治疗！当然，也可以来找他！
陈俊写这篇文章，一是给粉丝们进行科普，二则是有点小私心，希望进一步扩大自己的名气，给自己招揽“生意”。当然，治病救人这么高大崇高的职业，不能用“做生意”来形容与玷污。只是打个比方而已。
而他的主要收入来源，早已不是医院的“微薄”工资了，而是来自自媒体的各种收入，其中尤以直播和带货赚得最多，其次则是来自于貂蝉整形医院的年终分红，嗯，还有每年杏林道的综艺节目收入。所以，陈俊还是希望杏林道能继续拍第三季、第四季、第五季……的，因为只要拍，他就能有一大笔进账。
陈俊虽然不是一个俗人，但有钱是真的好，能解决掉人生大部分烦恼。
而这些的根本，还在于他每天接诊大量的患者，给很多需要的患者朋友们以帮助。而省一医则是一个很好的平台，离开了这个平台，专搞什么直播的话，就是无根之木，无源之水，粉丝数量以及粉丝们的热情，会渐渐消退的。
另外就是，让他自己去开诊所或医院，太麻烦，他还是喜欢上上班来得简单方便。没办法，他不喜欢“干杂事”，就是喜欢专业的东西。
……
强冷空气来袭，又到了一年中最冷的时间。
早上起来，罕见的冰棱子老长老长。资深的心血管医生出门上班，看到这寒冷的天气，都会忍不住感慨一声：“又到了心肌梗死的高发时间！”
事实也确实如此，随着这一波寒潮的来临，恐怕不只是温度下降，还有很多心血管病人会去急诊科，会被转送到心血管内科。
在严寒的天气中，许多患者的心脏都会出现严重的问题。
这不，天寒地冻的深夜，陈俊在医院值班，与医院的小伙伴们一起，降温的头一天晚上，就足足抢救了三例心肌梗死的病人！
668、急性阑尾炎？？？
这三个心肌梗死患者，寒冷、吸烟皆是诱因。
气温陡降，严寒侵袭，就很有可能诱发一些患者产生急性心肌梗死，而且大多数病人发病时，情况都十分危急，需要及时抢救。
第一位患者是70多岁的杜奶奶，在今天中午时，杜奶奶就反复出现腹痛，起初，杜奶奶和她的家人皆以为是吃坏了什么东西，闹肚子什么的，家里人还在担心，唉呀，这么大年纪了，怎么突然闹肚子了？这闹肚子，对老年人来说可十分不好。
可是，令她和她家人万万没有想到的是，晚上实在扛不住了，家人送杜奶奶来省一医急诊科，结果，却发现心电图改变和心肌损伤标志物明显升高，考虑是急性心肌梗死。
这，可是比“闹肚子”更严重十倍百倍的疾病！这么大年纪，搞不好就分分钟告别这个尘世！
人生七十古来稀，即便在现代社会，也是如此。君不见，很多人六十多岁就走了吗？
用药后杜奶奶的症状得到了一些缓解。为了搞清楚情况，接诊的医生刘璐建议她做冠脉造影，最终诊断为冠脉痉挛。而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有非常大的关系。
当晚11点多，杜奶奶治疗结束不久，一位来自周边县市的五十多岁的大爷也被送进了省一医急诊室。在几个小时前，他出现了持续性的胸闷胸痛。
用大爷的话描述，当时可把他给痛的，简直是“死去活来”！
在家人的陪同下，这位大爷到当地医院就诊，很快被诊断为急性心肌梗死。当地医院感觉没有能力救治，于是立即联系省一医急诊科，然后到了陈俊这里之后，陈俊直接给他来了个急诊介入手术，都没有劳动心内科的医生！
急诊冠脉造影的结果让作为助手的住院医刘璐有些意外，不过陈俊丝毫不意外，早就“预料”到了。
大爷才五十多岁，但是，冠状动脉病变已经非常严重，有严重的钙化和狭窄，最主要的一根血管左前降支近段完全闭塞。
一顿操作猛如虎，当然，只是这样描述，实际上陈俊是很轻松的，要知道，他可是宗师级的介入手术水平，只用了半个小时，就将这位大爷患者严重钙化堵塞的血管开通，随后，这位大爷患者的胸闷胸痛也很快好转，病情转危为安。
他的家人询问，为什么血管病变那么严重？平时好像也没什么不良嗜好啊？
陈俊了解病史后，很无奈地说道：“长期大量抽烟，这能叫无不良嗜好？”心说你们是不是对不良嗜好有什么误解？
大爷的家人很尴尬，大爷则虚弱地说道：“抽惯了，而且抽了几十年也没事，谁能想到还能闹这一出啊？”
确实，大爷和其家人并不认为抽烟有什么不好，或者说知道不好，但是并不重视。因为，总有人说，谁谁谁，活了九十多，每天还吃一大块肥肉，喝二两小酒，饭后必抽一支烟。那什么，劝他不要抽烟，说抽烟不好的医生们，都死在前头了！
陈俊无奈摇摇头，解释道：“吸烟会导致血管内皮的损伤，从而促进血管斑块的生长，非常容易引起严重的冠心病及脑血管疾病。”
据研究表明，吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2～4倍。本身脆弱的血管，又遇到寒冷的天气，发生心肌梗死也就不足为奇了。
那些有不良习惯，但是还可以活很长的，只是少数个例，人家可能就是基因问题，先天性的，不好比。
另外一名患者，也是一名上了年纪的大爷，被救护车送过来，到了陈俊这里，自然也被救活了过来。
一晚上足足三例，所以陈俊不得不连夜撰文，发表在自媒体上，提醒大家注意预防这个病。
陈俊在文中介绍，大约半数急性心肌梗死的病人，在发病以前的一周或两周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或是以前并未出现过心绞痛，突然出现长时间的心绞痛，同时还伴有出汗、烦躁、恶心、充满恐惧感等等。此外，还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。
一旦发生心肌梗死，患者及家人要及时拨打120急救电话，并把握黄金救治120分钟。
在这个病中，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。而开通血管的理想时间则是发病后的120分钟以内。
陈俊建议，当寒潮来临时，中老年人尤其是有心血管病史或危险因素的人要注意保暖，以免诱发心肌梗死、中风、心衰、血压骤然升高等危象。更重要的是，平时要注意预防保健，戒烟限酒，健康饮食，适当运动，这样才能有效预防心血管病的发生。
预防心梗可以做三件事：一是夜间喝250毫升白开水，二是每天喝一杯以上绿茶，三是半年洗一次牙。
据统计，心梗患者绝大部分是清晨起床时被发现的，猝发时间多在半夜。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分，加之老年人常有起夜习惯，体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血小板凝聚力亢进，使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞，老年人如果在夜间喝一杯白开水，有助于预防中风和心梗的发生。
另外，有研究发现与那些从不喝绿茶的人相比，每天喝绿茶一杯以上的人发生心梗的可能性减少42%。因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物，这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜以及茶和红酒中，也有研究证实，摄入黄酮类化合物较多的人能够降低心梗的发病危险。
但是，为什么要洗牙呢？洗牙跟心梗有什么关系呢？
当然有关系了，据统计表明，多数急性心梗患者中都存在不同程度的口腔卫生不良和牙病，其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。牙病患者的口腔局部都会隐藏大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌，这些细菌可以通过释放内毒素的方式，促使血小板、纤维蛋白、红白细胞向细菌周围聚集，形成菌血栓子，后者随着血流进入冠脉循环，引起冠状动脉痉挛和血栓形成，使冠脉循环的血液受阻，严重者即为急性心梗。
为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。
1120寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
有研究报告表明，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国总心血管病患者达2.9亿，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。
陈俊提醒：“爱护心脏，自己有责！”身体的第一责任人，是你自己！你自己都不爱惜自己的身体，还指望别人来天天督促你？
所以陈俊建议，饮食上最好做到“三少三多”！
护心脏要“三少”：少吃盐、少喝甜、少腌肉。
吃盐过多的话，对心脏没有一点好处。因为，吃盐过多后容易出现水钠储溜，从而加重心脏负担。此外，高盐与高血压、动脉硬化都有关系，不利心脏健康。
甜饮料中砂糖和液体果糖会让血糖升高，人体的高糖状态会造成胃肠、血管、肾脏的负担同时加重，导致心脏负荷加大，升高血压，进而引发心脏问题。此外，过量的糖分还会造成脂肪堆积，增大动脉硬化的风险。
香肠、培根、热狗、火腿等加工肉，多数经过了烟熏、腌渍、盐渍等处理，含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐等，这些成分对心脏都有一定的不良影响。因此，大家应避免食用过多加工肉制品。
“三多”则是：多谷物、多蔬果、多菌类。
成年人一天的饮食中全谷物杂粮，应占到主食量的三分之一。日常应多吃谷物，包括全麦粉、燕麦、糙米、大麦、玉米、荞麦和小米等，不但可以防止身体吸收胆固醇，还可以降低甘油三酯，这两者升得过高都对心脏不利。
每人每天吃够一斤水果半斤蔬菜。菠菜、韭菜、芹菜等蔬菜都含有丰富的维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收。尤其芹菜，对血压有一定的辅助调节作用。胡萝卜、西红柿等富含胡萝卜素，有助于缓解动脉硬化。苹果中的纤维可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1个，可促进胆汁酸的排泄。
多吃菌类食物有助于心脏健康。因为香菇不仅低脂，而且含有腺嘌呤，具有降低胆固醇的作用，有利于心脏健康。此外，也可吃点黑木耳，同样有益健康。
……
叶雪丹是z省zj人，西施故里，今年32岁，个子小小的，即便生过一胎宝宝，也依旧是美人一枚。可能是因为这个地方自古以来就出产美人吧。
她的大宝今年三岁了，可惜是个女儿，家里人重男轻女，就经常督促着她生二胎！说什么：“现在二胎放开了，干嘛不生？”
“家里又不是没钱，人家是养不起不生，你们还养不起？你要是感觉经济困难的话，这二宝的抚养费，我们二老出了！”已经退休的婆婆拍着胸脯豪气地说道。确实，这位婆婆的退休工资每月一万多，比两个年轻人加起来还多。
终于，在家里人的不停催促下，叶雪丹在今年4月的时候，顺利怀上二胎。元旦的时候，她还大着肚子，带着女儿，在老公的陪伴下，一家“四口”开心地逛街，买买买，吃吃吃，不亦乐乎。
没想到，这天傍晚，叶雪丹的肚子开始疼起来了。
“难道马上就要生了？”
虽然还没到预产期，但是，不是没有早产的事情发生，而且，据说二胎会生得很快，所以，家里人很着急，立刻就将叶雪丹给送往了建卡的那家私立妇产医院。他们家里经济条件很不错，所以打算在这家私立医院分娩。
到了医院之后，医生询问是怎么样的痛，叶雪丹想了想就描述：“开始不很痛，先是集中在肚脐眼周围，就好像是用小针扎进身体里，刺刺的，麻麻的；后面肚子就越来越痛！”
医生详细询问之后，又检查了一下，表示，不是像要生，但是，她看不出来，无法判断，建议叶雪丹赶紧到市里的三甲医院看看。
叶雪丹一家人就急急忙忙去了，她的公公这么大年纪了，也跟在后面跑前跑后，然后充当司机，婆婆则留在家里，因为还有一个三岁的女儿需要照顾。
在去当地三甲医院路上的时候，叶雪丹双侧的腰开始胀痛，同时，有恶心、呕吐的症状，而且逐渐加重。
到了医院，挂急诊一检查，胎儿b超显示宝宝情况正常；但是，她的b超显示，腹腔内有少量积液，血象增高至14000，而正常范围则是4000~10000。
医生琢磨片刻，说道：“您这个考虑妊娠合并急性阑尾炎，建议保守治疗。”
毕竟，怀着孕呢，离预产期都不远了，不好做阑尾炎手术的。
一家人顿时愁眉苦脸，唉，咋就在这关键时刻摊上阑尾炎了呢？
真是造孽啊，保守治疗，怎么忍得住？可苦了孩子她妈了！而且保守治疗，要吃药的，吃药会不会影响胎儿？
一家人唉声叹气，心情不好，这年头，心情不好就发个朋友圈，很快，家里的亲戚朋友们就都知道了，纷纷留言安慰，另外，很多人打电话过来询问具体情况。
她家的这些亲戚里面，有一个正在医科大学读书的大学生，一看这情况，想起不久之前上课的时候教授讲过的一个病例，就赶紧打电话过来告诉叶雪丹：“表姐，你这个情况，千万不能掉以轻心，还是抓紧时间去省城大医院看一看！我建议连夜就去！嗯，省一医有个叫陈俊的网红医生，挺厉害，就是不知道今天晚上在不在。不过没关系，你们去大医院总比在小地方保险！表姐，千万不能掉以轻心啊，我感觉你这个可能不是急性阑尾炎，但具体我也不好说，毕竟我还是一个学生！”
这种事，宁可信其有不可信其无，叶雪丹一家人对这个宝宝看得很重的，一家人商量之后，决定连夜赶往省城，去省一医！
669、妊娠合并脾动脉瘤破裂！！！
凌晨1点，叶雪丹的公公开车，她老公则在后排座位陪着她，一行“四人”来到了省一医急诊科，此时，叶雪丹已经腹痛持续4小时了！
值班医生方琴接诊，接诊后立刻对叶雪丹展开检查。同时，因为叶雪丹是孕妇，而且已经离预产期不远，所以，方琴立刻联系了产科的值班医生。
刚好雷小曼在值班，又有空，所以雷小曼立刻赶了过来，和方琴一起会诊。
这个时候，叶雪丹的肚子疼痛已经有所减轻，然后超声检查下，发现肝下缘有少量游离液体，雷小曼虽然干其他科迷糊，平时也迷糊，但是在妇产领域却颇有“天赋”，或者说具有“专属性”，她只在妇产科才表现不错。
这个时候，在其他方面粗心，但是在妇产领域却独具细心的雷小曼，捕捉到叶雪丹宫缩时腹中宝宝胎心下降到80次/分钟，她顿时心中一凛，立即给妇产科副主任医师周佳莹打电话。
周佳莹已经升为副主任医师了，虽然年纪轻，但经验十分丰富，闻讯，立刻赶了过来。经验丰富的周医生仔细查看后发现，叶雪丹这绝不是普通的阑尾炎等疾病引发的腹痛，可能存在腹腔内出血等严重合并症。
“不行，立即准备紧急剖宫产手术！”
周佳莹立即发号施令，并将患者紧急转移至产科手术室，因为，她考虑到胎儿已经发生急性宫内窘迫，所以要进行剖腹探查。
凌晨两点，叶雪丹被迅速送上手术台。在此前约半个小时，周佳莹打电话将陈俊叫了过来，因为，经验丰富的周佳莹感觉，这个手术不会那么顺利，病情没有那么简单，陈俊对急诊科、新生儿科都很精通，手术水平精湛，跟她的关系又好，是增援“护台”的最佳人选。
这大半夜的，找别的专家，人家未必愿意，还是陈俊好使。
陈俊一听，立马就从被窝里爬了起来，飞快穿衣服，往外面赶。
荀素雯：“……”习以为常了，只是慵懒地叫一声：“早点回来！注意安全！”然后就接着去睡了。谁让她找了个医生男友呢？
……
产科，手术室。
打开腹腔后，周佳莹发现，叶雪丹的肚子里有少量暗红色血液和左上腹部大网膜上少量凝血块，根据经验，出血应该来自于左上腹。
三分钟，只用了三分钟，周佳莹就将胎儿取出，但是，娇嫩的宝宝马上出现呼吸窘迫，这个时候，陈俊就出手了，立即进行气管插管，并经转运暖箱，让雷小曼护送到新生儿病房。那边，陈俊也早已联系好，一名新生儿科医生正在等候接应。
周佳莹给叶雪丹缝合子宫，突然，意外发生了！
“嘀、嘀、嘀~”
监护仪显示，手术台上的叶雪丹心跳急速加快、血压骤降，周佳莹心说，果然特么的出幺蛾子了！
陈俊道：“别慌！”他立即加快输液速度、气管插管改为全身麻醉。
“大量出血，但是我找不到出血点在哪里？”卵巢、输卵管……盆腔内器官没有找到血点，肠管上也没能找到出血点，周佳莹有些急，时间就是生命，每耽搁一秒，患者的危险就增加一分，所以周佳莹立即说道，“陈俊你来！”
陈俊总是创造奇迹，对急诊和外科手术又更精熟，所以周佳莹立刻向陈俊求助。
“好！”
当仁不让，陈俊立刻接手，这个时候，是与死神“拼手速”！陈俊快速探查后，将出血目标锁定在丹丹的左上腹。他将叶雪丹的腹壁切口延长，小心打开小网膜，然后就发现，里面有鲜红色凝血块约3000ml，快速清理凝血块，这里没有出血点！
陈俊立刻又将目标锁定在叶雪丹的后腹膜。推开肠管，终于，在脾窝靠近脾门处找到了直径约1cm的巨大出血口，血如同爆管的自来水一样汩汩流出！
手术室里倒吸凉气的同时，大家都很佩服陈俊！雷小曼心说，俊仔真厉害！
陈俊道：“考虑脾动脉瘤自发破裂出血！”他手指飞速运作，三下五除二，非常快速且准确地将出血口给“扎”住了，大量内出血的情况立刻被解除。
随后，陈俊给叶雪丹做了个全脾切除。
人体的脾脏位于腹腔左上方，与第9-11肋相对，长轴与第10肋一致。脾可分为光滑隆凸的膈面、和凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。神经、血管自脏面中央的脾门处出入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾门处外，均被腹膜包裹。腹膜邹襞形成的韧带对脾起了支持和保护的作用。
脾的组织中有许多称为“血窦“的结构，平时一部分血液滞留在血窦中，当人体失血时，血窦收缩，将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱，影响肿瘤的发生和发展。
脾的肿大对于白血病、血吸虫病和黑热病等多种疾病的诊断有参考价值。
促吞噬素(tuftsin) tuftsin是美国tufts大学教授najjara于1970年首次发现的一种四肽物质，当前已知脾脏是体内tuftsin的唯一来源。tuftsin作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活多核白细胞、单核细胞、巨噬细胞，提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能，增强机体细胞免疫功能.除此之外，脾脏还产生其他多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(opsi)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.
脾切除术后患者免疫功能低下，并终身增加对严重感染的易感性，易发生急性暴发性感染(opsi)、败血病和脑膜炎。婴幼儿脾切除术后更易发生感染性并发症。脾切除后要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。脾脏不是唯一的免疫器官，术后通过一段时间的调整，机体免疫能得到一定恢复，它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代，当然，完全恢复如常人不太可能。
尽管脾脏如此重要，但这个时候，陈俊不得不进行全脾切除。
台上陈俊、周佳莹以及助手雷小曼严肃奋战，台下麻醉医生和巡回护士忙而不乱，快速输血输液以保证患者的血容量稳定。加压输血是必需的。
手术室，灯火通明，而手术室外的输血科值班医生也同样高度紧张地投入工作，紧急调用了共5190ml的血液，相当于将患者全身的血都换了一遍，浓浓的鲜血输入患者的体内，患者的血压逐步回升。
经过近两个小时的紧张奋战，陈俊周佳莹团队顺利为叶雪丹切除病灶，看着患者鼓鼓囊囊的尿袋里大约800ml清澄淡黄色的尿液，大家悬着的心终于稍微放了下来！
“尿多”说明什么？说明患者并没有因大出血而出现肾脏功能的严重受损，旋即，她被送入icu进一步观察治疗。
在接下来的几天，经多学科协作，积极救治和术后的精心护理，叶雪丹恢复良好，20多天大的宝宝也被照顾得白白胖胖。
当她第一次亲手抱着这个来之不易的宝宝时，她激动得留下了眼泪，叶雪丹的老公、公公、婆婆、父亲、母亲，都先后来医院感谢陈俊和周佳莹他们，还给两人一人送了一面锦旗。
“感谢省一医救了我和孩子的命！感谢陈医生和周医生的救命之恩！”出院的时候，叶雪丹哭着鼻子说道。
另外，为了纪念这次出生入死的难忘经历，她特地为宝宝取名叫“一伊”，感谢省一医所有医护人员的真挚付出。
因为叫“一医”的话不大好听，所以取了个谐音“一伊”，好听又有纪念意义。以后，这个孩子长大了，别人问她，你的名字里的那个“伊”字，是不是“所谓伊人，在水一方”的“伊”？
这个女孩就摇头，然后讲述她出生时候的惊心动魄的故事。当然，她所知道的都是听家里人讲的。
一伊是个女孩，不是男孩，本来，他们家里人当初是很想生个女孩才特意要的二胎，但是“天意弄人”，还是生了个女孩，不过，经过出生时的“九死一生”，家里人都十分珍视她，把她当成宝。
因为一伊出生的时候母子太过凶险，也让一伊的家人意识到，女人生孩子并没有那么简单，搞不好会有生命危险的，所以，即便是两个女孩，家里的家人、亲戚朋友，也再没有提过让叶雪丹生三胎！也再也没催她生孩子！
可能，很多时候不经历，就不知道其中的艰辛吧！
有些人生二胎，两胎都是男孩，或者一男一女，而且还都非常顺利，就跟下蛋一样，轻轻松松搞定，那只能说人与人不同，没法比。
事后，陈俊在自媒体上撰文，分享这个病例时介绍，脾动脉瘤总体发病率为万分之一，妊娠合并脾动脉瘤较为罕见，一般为四万分之一。
它一般认为与动脉壁结构异常和内分泌水平改变有关。主要病因包括脾动脉纤维肌性发育不良、多次妊娠、门静脉高压、急慢性胰腺炎等，其他少见病因包括医源性损伤、外伤、感染等。
陈俊特别强调，一旦孕妇发生脾动脉瘤破裂，死亡率极高（其中孕产妇死亡率为70%以上，胎儿的死亡率高至90%以上），所以早期诊断、及时治疗极为重要。当妊娠晚期妇女发生不明原因腹痛或腹腔出血，应考虑到脾动脉瘤发生的可能性。
另外就是，来省一医建卡的准妈妈们越来越多，所以，省一医总部又增设了产科的门诊区域。新增加了一层楼。
原来妇科和产科的门诊在同一层，现在，妇科一层，产科一层。在不久后的将来，可能妇科和产科要彻底分家。其实，很多大型医院都是妇科和产科分家的，但是省一医因为历史原因，所以一直没有分开。但是规模日渐增大，庞大的科室已经不好管理，分家势在必行。
新改造的产科门诊，门口为分诊台及测量血压处，诊室内设有专家门诊、普通门诊、胎心监护室、检查室等。采用区块化就诊模式，也就是在同一个诊区内即可完成就诊和各项化验检查，不用准妈妈们跑来跑去。大着肚子，跑来跑去不方便不说，而且会增加危险性。
门诊改造，新的产科病房也随之一起扩大了。条件比当时陈俊在那里轮岗的时候要好得多！
当陈俊去那里“故地重游”的时候，周佳莹开玩笑，说道：“怎么，是不是走了之后后悔了？现在想回来？放心，你要是回来的话，房主任肯定欢迎，而且有我罩着你，保证你在这里混得如鱼得水！”
陈俊笑着摇了摇头，说道：“其实我还是更喜欢儿科或者急诊科！”
“切~”周佳莹撇撇嘴，其实，她是知道，陈俊不喜欢在女人大腿间干活。当然，这里的“干活”是指正经的工作。
陈俊并没有歧视妇产科，在他的观念中，每个科室都同样重要，只是，每个人的喜好和意愿都是不同的，所谓“人各有志”嘛。有人就是喜欢外科，有人就是喜欢内科，还有人独独钟爱传统医学，这都是人的自由。
……
“陈医生，听说你治疗莫名疼痛很厉害的，你也给我扎一针吧！”一名女孩慕名而来，求着陈俊“扎针”！
陈俊知道，她说的是射频针，估计是看了自己分享在自媒体上的文章，不过，并非每种病或者每种疼痛都能用射频治疗仪解决。
陈俊就问：“能详细描述一下你的情况吗？”
670、晒尿
那个女孩就开始娓娓道来了。她小名叫镜子，是一个二十多岁正值花样年华的大学生，青春貌美，皮肤能捏出水来的那种。 可是，一年前，一种“厄运”降临了她。一场反复发作的腹痛，让她和她的家人苦恼异常，为之疲于奔命，她曾在多家医院多个科室反复住院，期间做了很多检查，包括胃镜肠镜、小肠CT，甚至腹腔镜下的探查。但是，反复检查依然诊断不明，腹痛程度非常剧烈。有一名医生怀疑她是心因性疾病，所以建议她服用心理科药物。 可是，很明显这个药是不对症的，镜子在一次住院期间，因为服用这种药物，出现了严重的精神症状，一度有自伤、自残的倾向。就是走到大街上，就想冲到马路中间，体验一下被车撞飞的那种感觉；走到河边或者大桥上，就想一跃而下，看看能不能淹死的那种冲动；看到一把水果刀，就想拿起来往自己的手腕上或者脸上划一下，试试刀锋不锋利，割起来疼不疼。总而言之，这种冲动或倾向很恐怖，有好几次，镜子都没能忍住，差点酿成大错！幸亏家人和护士及时发现了她，并阻止了她的这种“企图”。 当然，她自己也是想办法去克服，想办法忍住的，因为，她知道，这种冲动就好像魔鬼，会将她推下深渊，让她万劫不复！ 然后，在她精神状况出现问题的时候，医生发现，她血液中的电解质钠离子浓度急剧变化，所以，主治医生又邀请了内分泌科的医生过来进行会诊。 …… 搞来搞去，折腾来折腾去，换了多家医院，就是搞不好。 后来，大镜子（有人叫她镜子，也有人叫她大镜子，还有人叫她小镜子，不过，她更喜欢大镜子这个称呼，因为她某些部位还是很大的），发现了陈俊的自媒体，发现了陈俊这么个人，顿时惊为天人，然后拜读了陈俊的那几篇给人扎针治疗莫名疼痛的文章后，就特地从外地赶过来。 当然，她没有跟她的家人说，因为，她曾经跟家人提过陈俊，但是家人不怎么相信，觉得陈俊太年轻，又是什么网红，现在的网红不就是骗人的吗？靠出卖色相吸引流量？当然，可能部分人是这样，但是还是有很多正经的网红，比如陈俊，绝对是靠真本事！好吧，他承认，颜值是有一点点的加成，但是，傲人的医术、渊博的知识才是他的核心！ “陈医生，帮帮我，实在不想再被病痛折磨了，帮我扎一针吧！”大镜子姑娘目光灼灼地看着陈俊，充满了期待。 陈俊仔细翻阅着大镜子带来的以前的各种检查报告，陷入了沉思，很快，他就摇了摇头，说道：“你这个病，可能不是扎针能解决的。嗯，考虑急性间歇性卟啉病。” “急性间歇性卟啉病？这是什么病？”大镜子姑娘充满好奇地问道。 然后陈俊就告诉她：“你听说过吸血鬼吗？害怕阳光，需要鲜血，不喜欢大蒜。” “什么？”大镜子姑娘一愣，然后变色，旋即就结结巴巴地说道，“你，你，你是说我，我是吸血鬼？” 她顿时想了起来，确实，她对大蒜似乎过敏，很讨厌，每次闻到大蒜味或者看见别人吃大蒜，自己就会情绪暴躁，然后就会莫名的肚子痛！嗯，自己平时也很怕晒太阳，因为一晒太阳，自己的皮肤就会出现晒伤！ 我的天？！难道我真是传说中的吸血鬼？可是，我从来没有吸过人血啊，我连鸡血都没吸过。连烧熟的鸭血我都不喜欢吃！鸭血粉丝汤，最讨厌了，虽然很多人说它很美味。 不，不，我绝不是吸血鬼！ “陈医生，你，你不是在开玩笑吧？”大镜子姑娘问道。 陈俊认真地摇了摇头，说道：“我没有开玩笑，你当然不是吸血鬼，世界上也根本没有吸血鬼。但是，卟啉病是一种很罕见的病，又被称为‘紫质症’，这种病是由于人体血红素在合成途径中，某种酶缺乏导致过程中断所引起的一种遗传性疾病。 这种罕见病是因为血红素合成受阻，所以多数卟啉病患者面色苍白，体内卟啉类代谢物堆积亦会引发中毒。目前，这种疾病还没有可以治愈的方法。缓解卟啉症的主要方法就是向身体内输血或者输血红素。1985年，加拿大生化学家大卫·道尔芬发表论文声称，卟啉症患者喝血也可以和输血一样缓解病情，然而事实证明，虽然早年间许多患者依赖吸血为食，但经肠道吸收血红素效果并不能完全缓解患者的各类症状。另外，食物中的大蒜会对卟啉症患者产生一定的刺激，有可能导致病情突然加重，所以，卟啉症患者不喜大蒜。 卟啉症患者需要血液来缓解病情，不爱吃大蒜的癖好和吸血鬼的描述相符，但是，和吸血鬼相比，卟啉症患者也有许多不一样的地方。 比如，不喜阳光和不死之身。 直至《暮光之城》中的爱德华出现，吸血鬼再也不是躲藏在阳光下脏兮兮的丑陋面孔，变成了阳光下皮肤闪耀着钻石光泽的金发帅哥。 但是，患有卟啉病的人群在接受太阳光照之后，并不会变得闪闪发光。还会因为他们对紫外线敏感，皮肤会出现红斑、疱疹、甚至溃烂，伤口结巴之后也会留下难看的疤痕。 很遗憾，你没有不死之身，千年吸血鬼的传说毕竟只是传说而已，现实生活中，卟啉病这种遗传疾病并不会通过血液传播，患者不仅要忍受各种各样的痛苦，同时也和正常人一样会面临死亡。” 说到这里的时候，大镜子姑娘不由笑了，被陈俊的幽默逗笑的，她说道：“要是真有不死之身，好吧，那我情愿一直有这个病，哈哈！” 陈俊也笑。随后又道：“其实想要确诊，有一个很简单的方法。” “什么方法？” 陈俊道：“你看过《豪斯医生》、《夜班医生》、或者《实习医生格蕾》吗？” “呃，没有。”大镜子姑娘摇了摇头。 陈俊就说道：“其实，在这些电视剧里，都有提到这个急性间歇性卟啉病，而且诊断都具有戏剧性。《豪斯医生》是给他的患者做了诱发试验，《夜班医生》中那位患者是被人当作精神病误诊了很久，最终是在导尿袋中发现了红色的尿液而诊断明确的；而《实习医生格蕾》中的病人是被误诊为胆囊炎、阑尾炎而行了几次手术，最后是一位实习医生发现了红色尿的线索而诊断。不过，我要给你做的，跟这几位都不一样，我需要你去做一件事！” “什么事？”大镜子充满好奇地说道，她感觉，来陈俊这里看病，跟去其他医生那里看病就是不一样，在陈俊这里，陈俊抽丝剥茧，不仅有趣，而且还很吊人胃口，似乎很刺激的感觉！嘿嘿，这种看病的体验，我喜欢！ 陈俊就说道：“晒尿！” “晒尿？晒什么尿？”大镜子一脸懵逼，一头雾水，还以为自己听错了，是真的晒尿吗？还是晒鸟？晒被子？晒衣服？ 陈俊道：“你没听错，就是晒尿液。嗯，这是正经的诊断，你不需要感觉到羞耻，就跟我们平时做尿检、血检是一样的，不要有心理负担。” 大镜子连忙摇头道：“没有，没有。”嘴上虽然这么说，但是小脸蛋却早已经通红了，要是她没了解过陈俊，不知道陈俊的名气的话，还真以为陈俊是故意调戏她，或者故意耍流氓呢！验尿验血她是做过不少次，但是尼玛的晒尿？听都没听过，也从来没有医生有过这样奇葩的要求！ 大镜子觉得，回去后可以跟人分享一下，省一医的陈俊居然有这种嗜好？喜欢晒患者的尿液？ “陈医生，怎么晒？朋友圈晒还是放外面太阳晒？”大镜子不知道怎么想的，脱口而出，然后，她就知道自己问了个傻问题。 陈俊白了她一眼，说道：“当然是放在太阳底下晒了，刚好今天天气不错，又是上午，你去那边验尿的地方取个杯子，去卫生间操作一下，然后，嗯，拿过来，嗯，就放在我这边的窗台上晒着！” “好吧。”大镜子羞涩地离去了，很快，取了满满一杯黄澄澄的液体过来，小心翼翼地放在了陈俊的窗台上，然后飞快跑掉了，诊室里这时候来了其他患者，看着这一幕都莫名其妙，有人还以为对方是给陈俊端的一杯饮料。 陈俊摇了摇头，心说，我让你取一点，你弄那么满干嘛？给人斟酒吗？非要满上？ 事实上，这个时候，大镜子已经在卫生间开始洗手了，因为刚才太满的缘故，端过去的时候，尿液不小心洒了一点在手上，幸亏损失得不多。 她是这样想的，万一量少了，晒不出效果，影响了检查结果怎么办？或者，万一晒干了呢？总而言之，多一点好！是一个脑洞清奇的姑娘。 大镜子充满了疑惑，过了一会儿她就去陈俊的诊室里看，尿液的颜色似乎有所加深，不过不是很深。 陈俊说道：“你再等两个小时过来，现在可以先去吃饭，等下午我再和你讨论一下！” “好的好的。” 大镜子就出去了。她心说，幸亏自己的尿液不臭，要不然，不得熏死陈医生和那些来看病的？ 她很好奇，晒尿真的能确诊出自己的疾病吗？我为什么不拿去外面晒？怕被人或动物踢飞了？还是陈医生为了方便观察？ 带着狐疑，她去吃了午饭，等到差不多下午一点的时候，她再一次来到陈俊的诊室，第一眼就是看向窗台上的那杯尿液，我去，她吓了一大跳！这真的是自己尿出来的尿吗？ 陈医生没有往里面加东西吧？ 只见，原来黄澄澄还有少许泡沫像啤酒一样的尿液，现在，却颜色深沉，跟黑咖啡似的，看杯子，就是自己装尿的那一个啊？！没错！ “陈医生，这，这真是我的尿吗？到底怎么回事啊？”大镜子十分好奇地问道。 陈俊就说道：“血卟啉病，或者说是吸血鬼原型病，我之前跟你讲过，是一种常染色体显性遗传性疾病，症状复杂多样，非常误诊为其他疾病。大多数患者腹痛是主要症状，发作性的绞痛可轻可重，但大多较严重，甚至难以忍受。一次或多次不规则发作，伴有恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。急性发作的持续时间和次数很不一致。 有些病人仅有间歇性轻微腹痛，但有些初次发作就病势凶险，死亡率高。同时，会伴有神经系统症状，神经精神症群。常伴肝损害，长期的卟啉病可并发肝细胞癌。 因为你肝功能损伤，光感性皮肤损害，又曾出现过神经精神症状，所以，刚排出的新鲜尿液，尿色虽然是正常的，但经过阳光照射后，尿液中的PBG就转变为尿卟啉或粪卟啉，所以尿色渐加深，呈咖啡色，这是血卟啉病的一种非常简单易行的确证方法。” “哦哦，我明白了。”镜子姑娘一脸钦佩，心说陈医生知识就是渊博，但是旋即又陷入了忧愁，因为，她记得，陈俊似乎说过，这个病是治不好的。至少，目前还没有彻底根治的方法。 陈俊似乎看出了她的想法，就道：“不能根治，但是可以缓解。尤其是急性期发作的时候，比如去除诱发因素，你的话估计主要是大蒜，另外就是以前医生开的药你都不要再吃了。然后平时不要过于劳累和精神刺激，避免饥饿，预防感冒等等。 其次可以调理体液平衡，纠正你体内的电解质紊乱。当然最重要的，是给你静脉注射人血红素。 我之前说过，吸食鲜血是没有太大效果的，吸收不了，最好的方法还是静脉注射。通过抑制肝ALA合成酶的活性，减少卟啉和前体物质（ALA和PBG）的产生。精氨酸血红素的应用指征为患者急性发作，有严重或持续的疼痛，呕吐，低钠血症，抽搐，精神错乱或神经病变等。 另外，糖类可以抑制ALA合成酶活性，是卟啉病急性发作能获得精氨酸血红素前的标准治疗，所以，你如果下次急性发作，可以增加糖类的摄入，比如喝高糖饮料，吃甜的食物，可以缓解轻度发作！” 这话一出，镜子姑娘可高兴坏了：“哈哈，吃甜的还能治病啊！我最喜欢了！”
671、你见过大姨妈的血从嘴中出来吗？
不过，旋即，她就耷拉下了脸，因为吃甜的，有利也有弊啊，利就是能缓解自己的疾病症状，但是特么的，吃太多的甜的会横向发展，以后嫁不出去啊！ 她可是一个爱美的女孩，喜欢纤瘦的体型！真不想自己变成大胖子！ 由于女孩这次并未急性发作，所以陈俊只给她安排了一些调理体液平衡的治疗，然后叮嘱了一些平时的注意事项。 女孩甚至都打算毕业后来H市工作了，不为别的，就为了能随时在陈俊这里看病。若是急性发作，她觉得，还是来找陈俊好一些。找别的医生的话，总感觉不靠谱，或者别的医生不清楚病情，给她造成延误或者不适合的治疗。 见到女孩还是有些担心，陈俊就道：“我给你开个诊断证明，以及用药推荐，等下次你急性发作，你也可以直接拿着我的‘建议’，去找当地医院的医生，一般没什么大问题的。实在不行，你随时打我电话。” 镜子姑娘千恩万谢地离去了。 陈俊很感慨，其实，腹痛这种症状，大部分人都有过的，有些是可以忍忍就过去的，但是有一些，比如这位镜子姑娘，就怎么都不可能忍过去。 另外，也让他想起了以前接诊过的一个病例。那是一名四十多岁的男子，姓什么陈俊已经忘记了，当时，对方来急诊科，觉得右边肚子胀痛，还有些恶心、呕吐，不是陈俊接诊的，是葛慧琴医生接诊的，患者跟葛医生说，想配点儿药吃。 葛医生经过检查发现，患者的右上腹有压痛，眼白有点发黄，心里就明白了一大半，这个患者的病情恐怕不像患者自己想的那么简单，有可能是胆道系统疾病，要验血、做B超进行确认。 果然，安排检查后，患者的血白细胞已经飙到21.5x10^9/L，而正常范围是3.5-9.5x10^9/L。同时，这名患者还有肝功能异常、黄疸等症状。B超也检查出了他肝内外胆管扩张、胆囊肿大、胆总管多发结石，提示为胆道梗阻引起的胆管炎。 陈俊记得，后来葛医生跟他说起这事儿的时候，就说那名患者看上去软弱无力没什么精神，病情可能比较严重。并且，很急迫但有耐心地跟患者解释了梗阻性化脓性胆管炎的危险，病情恶化会很快，如果不及时处理，甚至有生命危险。 当时，患者觉得自己平素身体健康，以前有过几次肚子痛，也都是熬熬就过去了。患者当时坚持要配点儿药，认为医生是危言耸听，或者想多赚他的钱！ 葛医生怎么劝，对方都不听，坚持要配点药，马上就走，说是没时间在这里耽搁。 可是，葛慧琴医生明白，不能让病人就这样离开。离开会出大问题的！于是，葛医生接连叫来了急诊科专家范茂华，医院的总值班，还有好几名医生，如李霄龙、雷广平等，全体出动，苦劝患者住院治疗。 当时陈俊还是小透明一枚，没有得到系统，所以没有一鸣惊人，也没有参与到这名患者的劝说当中。 患者真的很固执，倔强，即便这么多医生“兴师动众”，好心劝说，但他坚持要走。可是，接下来病情恶化的速度让该患者措手不及。 该患者还没有走出急诊大厅，立马就感觉自己不行了，他开始大汗淋漓、反应迟钝、心跳加快，像战场擂鼓一样，连他自己都听得到，“怦怦怦~”那种。 当时，范茂华医师一看，就知道，这是病情恶化了，赶紧的，将患者强行带到抢救室进行抢救！ 这是感染性休克的前期表现，随时会危及生命。 患者自己也意识到了，他模模糊糊地叫：“医生，救我……，医生，救我……”有气无力的。 很快，患者病情急转直下，开始出现寒颤，高热，呼吸困难，神情淡漠，低血压……他遇到了人生的一道生死劫，命悬一线。 抢救刻不容缓！ 患者已经出现难以纠正的酸中毒以及多脏器衰竭，只能靠大剂量升压药物维持血压。 急诊医生一边积极抢救感染性休克，帮他滤除血液中的炎症介质及代谢废物，一边联系消化内科解决胆管梗阻问题。 与此同时，急诊抢救团队还想办法与患者出差在外的爱人取得了电话联系，让对方赶紧赶过来。 患者爱人一听，也是急得不行，火急火燎连夜奔赴省一医。 尽管鼻胆引流管放置顺利，但患者的胆管化脓发炎严重，胆汁分泌减少，胆汁很黏，引流并不顺利，病情还在进一步恶化，需要急诊外科手术解除胆道梗阻。 征得家属同意后，范茂华亲自动手，为患者急诊进行了手术，后经过多学科的通力合作，手术终于顺利完成。患者的性命被救了回来！ 每每说起这个病例，葛慧琴医生都特别感慨，幸亏当时大家一起极力劝阻病人，也幸亏当时发病及时，是在医院里发病的，要是等回家了，或者在路上病情恶化，那恐怕后果不堪设想。估计这人就没了。 本来，谁都有一死，人不可能长生不老，但人家患者才四十多岁，正当壮年，是家里的顶梁柱。生命是很珍贵的，是上天的恩赐，蝼蚁尚且贪生呢。 肚子痛，并不是小事，背后的原因很多，有些情况可能会致命！比如胆管炎，所以肚子痛，一定要引起重视。 急性胆管炎是胆道淤积和感染所致的一种临床综合征，主要表现为发热、黄疸和腹痛。肠道梗阻及淤积则是导致急性胆管炎最重要的原因，而最常见的胆道梗阻原因则是胆道结石(28%～70%)、良性狭窄(5%～28%)以及恶性肿瘤(10%～57%)。 陈俊在此想要提醒大家，胆总管结石患者，如果有以下危险因素，如结石嵌顿、吸烟、年龄大于70岁、合并胆囊结石等情况，则要特别注意，比较容易发生重度急性(化脓性)胆管炎。 此外，年纪较大的人和接受糖皮质激素治疗的患者，也要注意，这些人症状可能不典型，或许会延误诊断及治疗。 这种病，即刻引流是挽救生命的第一措施。同时，抗生素保守治疗对70%～80%的急性胆管炎患者有效。若患者在最初的24小时保守治疗期间未能改善，需尽早实施胆道减压。 …… 陈俊在全科医疗急诊室，又接诊了一例奇特病例。 那是一名三十来岁的辣妈，身材很不错，可能之前也听说过陈俊的大名，看过陈俊的综艺节目或者直播，一进来，就连连说道：“陈医生，陈医生，快帮我看看，我胸闷，胸痛，还一直冒冷汗，都难受死了！” 陈俊看了这名辣妈一眼，让她坐下，接过医保卡和病历本，问道：“症状多久了？” 辣妈说道：“一个多星期了！唉，其实我平时身体挺好的，老公单位好，家里也有好几套房子在出租，我平时就是打打麻将，料理一下家务，另外就是接送孩子上下学，平时还挺喜欢运动，比如爬山，打羽毛球，打网球，做瑜伽……” 陈俊不由摇摇头道：“麻烦说重点。”其实，若不是必要，他并不怎么关心辣妈们平时的生活日常。 辣妈就切入主题了：“大约从五六年前开始吧，我就总是感觉身体不舒服，不是这儿疼、就是那儿疼。我平时例假也很规律的，每次大姨妈来的前几天，不仅肚子疼，胃部、胸口、后背也一阵阵疼，躺不下、睡不着。虽然去社区医院看过几次病，但有医生说是肋软骨炎、有医生说是胃炎，吃了药也不见好，一直没看出个所以然，最近这两年，月经来之前，我偶尔还会咳血，当然每次都只有一点点，并且月经期过后咳血现象完全消失，所以也没太放在心上。更奇怪的是，我的脾气越来越大，而且很容易疲劳惫懒，身心状态也越来越不好。这一次，也是来月经之前三天开始疼，然后一直搞了一个星期了，嗯，现在还在经期。” 生过孩子的辣妈生冷无忌，说起月经这种事，脸都不带红一下的，比那些少女们可是豪放多了。 “等等，等等，你是月经前后才这样？还咳血？”陈俊敏锐地抓住了关键词。 辣妈眉头一挑，心说陈医生，怎么这么不正经，对我月经居然这么感兴趣？果然，男人都是大猪蹄子…… 陈俊才不是她想的那样，正说话间，辣妈的病情又犯了，开始加剧，捂着胸口，痛得直不起腰来，陈俊检查了一下，说道：“你这个考虑气胸，我马上帮你安排一个急诊CT！” 由于患者是一个人来的，现在痛得都快坚持不住了，陈俊又走不开，所以，陈俊叫来了叶梓萱，让叶梓萱带着这名辣妈去做检查。 很快，检查报告出来，确证了陈俊的诊断，是气胸。另外，患者右肺上有肺大泡，情况十分危急。 陈俊当场就给患者行引流放气，也就是将引流管道插入患者的胸腔内，进行放气，与此同时，患者的胸膜腔内还有少量积血被抽出。 插着管子躺在病床上的辣妈简直是懵了：“好端端的，怎么就气胸了？而且还直接被陈医生给插了一下！而且，胸腔内还搞出血来了！” 陈俊来到她的面前，认真地说道：“你的病情比较严重，考虑是月经性气胸，这个病是自发性气胸的一种类型，特发于月经期的女性患者，临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征。其详细发病机制不完全清楚，与子宫内膜异位症和膈肌缺孔有关，导致伴随月经周期反复发作的自发性气胸。 月经性气胸是气胸与月经相伴出现的一种气胸。正常人群中发病率较低。月经性气胸时，呼吸道症状通常在月经来潮后24~48小时后出现。妇女通常在30岁时左右首发。多数气胸出现在右侧，左侧及双侧气胸也有报道。如果没有治疗的干预，月经性气胸是可能复发的。通常病人在发作5次后诊断可成立。月经期的精神或体力压力可导致月经性气胸的发作频率增加。 这个病，特发于女性月经期，以反复发作为特点，与精神因素和生理刺激有关;另外就是具有一般自发性气胸的表现，如胸闷、咳嗽、呼吸困难等;此外，还伴随有胸痛、咯血、顽固性膈神经痛，好发于左侧，偶有发生于右侧或双侧，临床症状与气胸量有关。 这样吧，我帮你转到妇科，妇科有一名副主任医师周佳莹，对这个病特别有研究，让她帮你医治，你尽可以放心！” “啊？月经气胸？”这名辣妈一懵，心中不知道怎么，忍不住就冒出了一个念头，那就是，“我胸腔出血，是月经血？之前有几次咳血，也是咳的月经血？医生，你莫不是在搞笑吧？” 之后，陈俊就将这名辣妈患者转入了妇科病房，移交给了周佳莹。 周佳莹详细了解情况后，赞同陈俊的猜想，只是，还需要做一个检测来进行验证，也就是糖类抗原CA-125肿瘤标志物测定。 检测结果显示这个数据明显升高。通常情况下，CA-125肿瘤标志物用来检测卵巢肿瘤，而这名辣妈患者经过CT检查没有任何卵巢上的毛病，所以基本确诊为“子宫内膜异位症”。 另外，这名辣妈问出了她心中的疑惑，之前咳的血，到底是不是月经血？要是是的话，那就太恶心了。 周佳莹很遗憾地告诉她，真的是。那是“大姨妈”四处乱跑异位子宫内膜引起的血。 辣妈患者：“……” 这种事以后要是被人知道，那不是丢死人啦啦！ 她小时候是听说经期不能洗头，否则大姨妈会从鼻孔出来，没想到，还真有这种事？从她嘴巴里出来了？呵呵~，奇怪的姿势又增加了！ 周佳莹安慰几句，随后，给患者安排了两次GNRHa（促性腺激素释放激素类似物）针剂注射的短暂的“闭经治疗”。
672、主动脉夹层
也就是先保守治疗吧，患者的病灶逐渐萎缩，吃口服药就控制住了病情。 经过一个多星期的住院治疗，患者复查肺部CT，发现胸腔积液已经完全消失，也没有再出现咳血的症状。 不过，想要根治的话，还得手术。 手术又分半根治性和根治性，其中，半根治性手术就是保留卵巢的功能，主要适用于没有生育要求、症状重或复发后经保守性手术或药物治疗无效，但希望保留卵巢内分泌功能的年龄较轻的患者。 而根治性手术，则是切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶，适合年龄较大，无生育要求，症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者。 而对于复杂、多脏器受累的深部浸润型内异症，往往需要多学科（妇科、肛肠外科、泌尿外科等）协作手术，才能达到最满意的根治效果。 当然，若是由陈俊来主刀的话，他不需要其他科室的专家协助，自己一个人就能全套搞定。 只是，患者详细了解了利弊之后，犹豫了，觉得她年纪轻轻，还是暂时保守药物治疗就好，她可不想失去女人的这种真正的物件，会影响她的容貌的。尽管，她已经不打算生二胎了。 周佳莹当然是尊重患者的选择，让她以后有事随时来就诊。 事实上，“大姨妈”真的会乱跑的！ 子宫内膜，是衬在子宫腔内部的一层模样组织，它会发生周期性、规律性的脱落，从而形成月经。女性的子宫内膜和雌孕激素就是一对超强CP，雌孕激素水平升高，子宫内膜就开始生长；而雌孕激素水平降低，子宫内膜就开始枯萎，脱落。 而子宫内膜异位症，可以形容为一种无所不在的疾病，就像“癌症”可以蔓延泛滥到全身各处。一旦发生这种病，也就是有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外，子宫内膜就变得一点也不老实，喜欢到处移民，它病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，最常出现的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宫直肠窝，直肠产道膈，膀胱和肠道等部位。 还有些更张狂的异位内膜，“跑”到更远的腹腔、胸腔和四肢等处，如病例中的这位辣妈，就是肺部、胸膜等部位“中招”，肺内异位症可表现为经期咳血、咯血，胸膜异位症经期可出现气胸，开始这些症状缺乏特异性，往往被忽视。 目前除了脾脏，全身各个部位都有被子宫内膜占领、累及的病例。但是不管这家伙移民到了哪里，“大姨妈”的本性是没有变的，到日子就会脱落、出血。出血形成零零星星的病灶，分布在转移后的位置。 周佳莹在她的自媒体中强调，子宫内膜异位症是目前常见的妇科疾病之一，发病率近来有明显增高的趋势。据估计，每10个育龄期女性（15-49岁）中就会有一位罹患子宫内膜异位症。全世界大概有1亿7千6百万名患病女性。 有些青春期第一次来月经的女孩就可能患有子宫内膜异位症，目前，妇产科学界越来越趋向于认为，这是一种慢病，病症可能一直持续到绝经期，才获得缓解。所以子宫内膜异位症需要病人与医生相互配合，长期管理。 有一些子宫内膜异位症的信号，女性朋友们千万别忽视。 比如痛经。痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。 比如月经异常。常表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常，多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常、排卵痛等。 又如XX疼痛。子宫直肠陷凹、软道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起XX痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。 再如不孕。子宫内膜异位症患者可能会伴有不孕，主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。 另外，还有一些慢性盆腔疼痛，疲劳感，不孕症等。子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但比较少见。 周佳莹在文中说道，子宫内膜异位症的发生可能与经血逆流有关，或血液循环、淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织等有关，也可能与遗传有关。这种病严重影响女性的身心健康和社会交往能力。所以年轻女性要重视痛经，走出“痛经是女性的宿命”这样的认识误区，如果一来月经，就需要卧床休息、打止痛针，就要抓紧时间到正规医院的妇产科就诊。 …… “每天三包烟，快活似神仙！”肥肥胖胖的王岳身高只有一米六五，但体重却早已经超过了八十公斤。由于外形欠佳，所以二十八岁的他也一直没有找到女朋友，不过，他无所谓，只要自己快活就行，姻缘姻缘，全靠缘分不是？很多结了婚的都想离婚呢，所以呢，结婚未必好！单身也未必不好！ 他在一家互联网公司工作，每日忙忙碌碌，又没有女朋友，香烟就是他唯一的好伙伴！寂寞了来一支，压力大了来一支，工作完成有成就感了来一支…… 然后因为一个人，工作又繁忙，所以饮食也不规律，而且还特爱吃一些垃圾食品，比如油炸类、烧烤类、腌制类食品，嗯，再配上啤酒，饭后再来几支烟，我去，那滋味，别提有多**了！ “人都说垃圾食品不好，但我独爱！人都说抽烟不好，但我独爱！”王岳点燃一支烟，开始吞云吐雾，美滋滋。哪里不好了？ 他打开手机，看到一篇痛斥香烟各种危害的文章，吓了一跳，连忙再次点燃一支烟，压压惊！ 他猛吸了一口，再缓缓吐出来，再猛吸一口，那带有独特“香味”的烟雾在肺部里绕一圈，再缓缓吐出来，我去，那滋味，简直就一个字——“爽”！ 抽烟一时爽，一直抽烟一直爽！吃垃圾食品一时爽，一直吃垃圾食品一直爽！直到死！当然，这个死往往是早逝。 本来挺爽的，可是，突然，悲剧降临了！王岳突然之间感觉到一阵强烈的胸痛发作，那感觉，就好像是胸口被撕裂了一般，随之肚子也一阵刺痛！ “我去，不会要死了吧？！老子还没有享受够啊！”王岳一阵担心，捂着胸口难受不已。 同事见他脸色难看，便连忙过来询问：“王岳，你怎么了？没事吧？” 王岳艰难地说道：“我，我感觉到胸口有点儿疼，你帮我写张假条，我去一下医院。谢谢了。” 同事见他似乎疼得说话都费劲，嗓音都跟平时不大一样，于是也有些慌，连忙道：“我马上帮你去写！要不你先去医院，或者等我签完假条再送你去！” 王岳强忍着剧痛，他感觉到了死亡，想了想，就道：“还是等你送我去吧！”他怕自己一个人去不了，说话之间，眉头都痛得拧变形了。 同事就赶紧去了，写了两张，王岳一张，他自己一张，随后，将假条交给人事，立马架着王岳出门。 “我去，你这么重的？路易斯，过来搭把手！”那名同事居然一个人搞不动王岳，就连忙呼唤另外一个同事。两人一起将王岳给架下了楼。 到了楼下，将王岳弄上了车，路易斯想了想，说道：“还是我陪你们一起去吧，我看你一个人根本弄不动他！” “那你还得去写假条！” “没事，我跟领导发个消息，事后补就行了，去医院要紧！”这是紧急情况，涉及到人命，领导也不会那么死板，兴许，领导知道后比谁都要急！上班时候出事的，说出去，对公司的影响可大了！ 一行三人急急忙忙来到了省一医急诊科。在车上，王岳已经极度眩晕，乏力，脸色苍白，有气无力。 “医生，医生，快来救人，快来救人，这里有人要死啦！”进了急诊科，可怜都是年轻人，平时基本上不来医院的，根本“摸不清套路”，但是救人要紧，所以，王岳的那名同事就立刻大喊求救，十分焦急。 王岳：“……”虽然痛得都要昏过去了，但毕竟还是有意识的，这个时候心说，你小子到底会不会说话啊，能别说这么不吉利的话好吗？只是，他已经没有力气来争辩了。另外，他之所以介意这个，是因为，他感觉到自己恐怕真的要死了，未必能熬过这一关！ 他脑海中冒出一个念头，以前都是在新闻上看到某某互联网精英猝死，现在，特么的轮到我要上新闻了么？ 接诊的医生是刘璐，刘璐立马给王岳安排了胸部和腹部CT检查，王岳被诊断为“主动脉夹层”。 本病是比较少见的，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。 什么是“主动脉夹层”？ 正常情况下，人的主动脉血管由三层结构组成：内膜、中膜和外膜，三层紧密贴合，没有缝隙，共同承载血流通过。主动脉夹层，是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。打个简单的比方，就好像以前的那种轮胎在某种力的作用下，内胎会突然爆掉，但从外面看不出来。 当然，现在的轮胎常见的是真空子午胎。以前那种有内胎的轮胎已经被淘汰了。 真空轮胎又称“低压胎”“充气胎”，具有较高的弹性和耐磨性，并有良好的附着力和散热性能，特别是全钢子午线真空轮，经济耐用。真空轮胎在自行车、摩托车、轿车、客车、货车上使用日益广泛。由国家经济委员会，全国轮胎协会，向物流运输行业推广。 主动脉夹层属于血管外科的急症、重症，病死率非常高，有人称它是“旋风杀手”。虽然发病率看似很低，但无奈国人基数太大，所以，在急诊科，也常常能见到这类危急重症病例。 然后，刘璐立刻给王岳安排了紧急止血和血压控制治疗，一顿操作猛如虎，总算将王岳的生命体征给稳住了，暂时，短时间内不虞性命之忧。 但是，这只是应急处理措施，如果要“根治”，还需要一台血管介入手术。 若是在以前，刘璐就直接将患者转移到血管外科或者介入科了，但是，现在急诊科里有陈俊坐镇，这种“小手术”，直接在急诊科就能做了。只是陈俊去上课了，还没有回来，需要再等一等。 刚好利用这段时间，可以给患者完善更多的检查，以期给陈俊的手术提供更多的支持。 胸腹部CT检查报告显示，王岳的血管从胸口一直撕裂到了肚脐眼处，血压也达到了151/81mmHg，属于急性主动脉夹层，其他各项指标也都不太好。 在沟通过程中，刘璐发现，患者还有明确的高血压史，刘璐就问他：“既然你知道自己有高血压，以前也常常头晕乏力，为什么不早点来医院检查，或者自己买个血压计定期监测呢？知道情况的话，就能进行控制！” 王岳说道：“那也太麻烦了吧？” 刘璐很无语，但还是认真地对他说道：“你这是在拿自己的生命开玩笑！另外，该减减肥了！” 王岳点点头，也不知道听进去没有。
673、脑脓肿
实际上，主动脉夹层和高血压是有着密切的关系的。临床发现，约90%的主动脉夹层患者都有高血压史，高血压患者往往会伴有不同程度的血管病变，在血流的冲击下，这类人的主动脉内膜容易被撕裂，引起主动脉夹层。
当然，其他一些病因也能导致主动脉夹层，比如结缔组织病：马方综合征、ehlers-danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、erdheim中层坏死或behcet病等等。又如先天性心血管病，如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。
另外，严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤也可导致主动脉夹层。
其他一些如妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等等也都会导致。
但是，这些病因导致的，都远远不及高血压和动脉硬化造成的多！
及至陈俊上课回来，刘璐就找他好好聊了聊这个患者的病情。他们经过认真研讨后，决定，由陈俊主刀，刘璐做助手，给王岳进行了一次主动脉夹层介入治疗术。嗯，这是一个微创手术，是经皮穿刺或切开股动脉，在影像设备引导下，沿股动脉推送至主动脉，并对病灶局部进行隔绝的治疗方法。
介入治疗方法包括主动脉覆膜支架植入、主动脉分支血管支架植入等，因其具有微创、安全、操作简便等特点，临床应用广泛。
由于患者的血管撕裂程度较为严重，当天晚上，陈俊和刘璐就一起，给王岳进行了手术，他们采用的覆膜支架覆盖修复，带膜支架会起到支撑的作用，把撕开的那层给“撑”回去。同时，带膜的部分可以对破裂的缺口进行封堵。
手术原理说起来简单，但做起来比较复杂。也不能说是复杂，而是操控方面需要十分精细入微。
整个手术，通过微创的方式，从患者的大腿根部开一个半公分大的小洞，将支架压缩在导管中，然后通过导管将支架输送到胸部精确的位置，再释放出来，贴附于有问题的血管内壁，这样血流就可直接通过支架而不再进入管腔破损的部位。
整个手术创伤很小，仅仅缝合了一针，术后两天，王岳即可以下地走路，恢复非常快。
“医生，经过这次手术，我是不是就根治了？以后还会犯病吗？”王岳十分高兴，问道。
毕竟，经历了一次生死劫，他感觉到自己现在生龙活虎，满血复活。
陈俊笑着摇了摇头，告诉他：“很遗憾，这个手术不能‘根治’，仅仅对这一次的疾病起效。也就是说，如果你之后仍旧烟酒不忌，饮食肆无忌惮，又不控制血压，又不减肥锻炼，那么我可以很肯定地告诉你，你的血管还会存在破裂的可能，而且这个可能性极大！”
刘璐也说道：“你这次的主动脉夹层和你平时不注意饮食健康，烟不离手有很大关系。香烟对血管的质量有很大的危害，抽烟会刺激血管内膜，让血管的质量变差，使得血管老化，因此术后一定要注意改变生活习惯。身体是你自己的，你自己是第一责任人，如果不爱惜，到时候真出了大事，可能医生也救不了你！”
比如，更严重一点，爆的是脑血管？一次性大面积爆，医生还怎么救？不等送到医院，可能当场或者在路上就死翘翘了！
现在的人，长期熬夜，工作压力大，生活不规律，亚健康状况是普遍现象。
在省一医接诊的病例中，以前主动脉夹层的患者年龄一般在40-50岁左右，但是近年来由于年轻人不注重健康生活习惯的培养，主动脉夹层的患者年轻化趋势也越来越明显，40岁以下的患者越来越多，这不，二十多岁的人都有了！
陈俊在自媒体中告诉粉丝们，主动脉夹层很容易找上这些人：
一是高血压患者。主动脉夹层和高血压关系十分密切，当人体主动脉质量不够好，比较脆弱时，血压一高，血流对血管壁造成的压力也会增大，从而进一步损伤血管壁，使主动脉血管内壁出现破口。血液从破口流入血管壁，最终形成主动脉夹层。
二是过度肥胖患者。肥胖和高血压常常“焦不离孟，孟不离焦”，是“好哥俩”，像王岳，身高才一米六五，体重却早已超过了八十公斤，属于重度肥胖患者。一般肥胖患者患上患三高（高血糖、高血脂、高血压）的比例也会比较高，而每一种“高”对血管都是一种危害，会影响血管质量，使得血管条件变差，从而引发血管疾病。
三则是饮食不规律，喜欢抽烟喝酒者。抽烟会刺激血管内膜，导致其受损；喝酒会扩张血管，都是诱发急性主动脉夹层的“帮凶”。
很遗憾，王岳这三条都占了，他不犯病谁犯病？若是依旧如此，今后同样的病绝对会再次找上他！
所以，经过陈俊的“洗脑”之后，王岳很后悔，同时也下定决心，一定要减肥、戒烟戒酒、努力锻炼、作息规范。只是，知易行难，想要一下子改变过来，会比较难，但王岳发誓，无论如何，都要去改变一下。只有经历过那种生死边缘的体验，才知道平日的健康是多么重要。
……
老张五十出头，生活于z省海边一座小城市，小时候是在广阔的农村长大，因为靠海，河流众多，童年最爱干的事情就是大夏天去家附近的河里游泳，长大一些之后，甚至还常常和小伙伴们结伴，去离家更远一些的海里冲浪。
常年做“浪里白条”，耳朵进水就是常有的事情。那时候又没有现在这么好的装备，什么耳塞、泳镜、鼻夹之类，即便有也买不起，那时候，可能医学科普渠道也没有现在这么发达，毕竟，连电脑都没听过的农村小伙，村子里甚至都没有固定电话，通讯只能靠写信或者去邮政局拍电报。
当然，国内当时的医疗条件，医学发展，也都相对落后。
然后，他家里人也不重视吧，耳朵进水而已，多大一点事，抖抖就抖出来了。生活在海边、农村里的孩子，谁还没有个耳朵进水？
所以，老张小时候，耳朵多次进水也没有及时处理，几年下来，年幼的老张，哦，不，那时候应该叫小张，或者小小张，耳朵里发痒，还流脓，父母见情况实在有点严重了，就带他到当地医院去检查，医生说是“中耳炎”，配了些耳药水。
在家里人看来，有药水可以滴滴，这种小病，就应该药到病除，老张也是这么认为的，而且，他也不认为这是什么大毛病。无非是耳朵疼，发痒，化脓而已。要点药就行了！
所以，老张和家里人仍旧没有引起重视，仍旧该干嘛干嘛，该扎猛子还是扎猛子，该下水摸鱼还是下水摸鱼。
时间一晃，小小张变成小张，小张变成老张，这么些年，他的中耳炎其实是反复发作的，常有的事情，左边耳朵更为严重些，时不时会从左耳里流出黄黄的脓水，每次发作就滴点耳药水，很多时候就是自己在药店里，或者小诊所里买的，没有再去医院进行过系统性检查或治疗。
然后，大约八年前，老张就感觉似乎听力下降了，别人跟他说话都要特别大声，他才能听得清。
经常有人跟他开玩笑，说：“老张啊，你这不行啊，才四十多岁，耳朵就背了，等七老八十该怎么办噢！”
老张自嘲一笑：“七老八十？能活那么久再说哟！”虽然人均平均寿命逐年上升，现在基本上都能活到七十多岁，甚至**十岁的也很常见，但也有很多人六十岁之前就挂了的。比如前不久有个新闻，说是某某著名大学生命科学院的院长，年仅四十五，年轻有为，结果，突然就挂了！
老张现在也五十多了，虽然一辈子浑浑噩噩，没混出什么名堂来，但感觉跟那位优秀的生命科学院院长一比，嗯，他这条狗命还是很值的！至少老子现在还活着，还能吃香喝辣！
前不久，老张正忙着置办年货，虽然离过年还有一段时间，但毕竟进了腊月，各种腊肉腊鱼都要买起来，腌起来，晒起来，还有打年糕、熏制香肠等等，春节是一个大的节日，农村里的人提前一两个月准备都是正常的，只有可怜的大城市里的人，大年三十才放假的那种，根本没有时间去准备年货。当然，他们也不怎么过年，正月初七就上班的，拜年一天跑n家的，算什么过年？
老张砍了许多松柏枝，在家里熏香肠的时候，忽然感觉右侧脸开始隐隐作痛，从脸颊、到右耳、到太阳穴，像神经被拉住一样痛。
老张没在意，心说老毛病了，还是忍忍吧，忍忍就“扛过去了”，然而，几天之后，他依然没有好，病情反而更加严重，他的右脸痛得越来越厉害，感觉整个头都痛起来，并且恶心呕吐、浑身无力，他老伴一看，这不行啊，这马上要过大年了，可不能再拖了，再拖拖到过年的时候更加麻烦，而且不吉利。有什么病，都讲究在过年前治好，谁也不高兴大过年的时候还在医院住院。
于是，他老伴赶紧把他送到当地医院，ct检查显示脑部并无异常，进行对症治疗后，老张感觉头痛稍有减弱，便又回到家中休息。
次日，一家人照样准备年货，只是这次老张就不参与了，毕竟身体有恙。然后，他老伴忙了一上午，正准备吃饭的时候去卧室叫老张，结果骇然发现，老张竟然昏睡在床上，有气无力，面色惨白，像要死了一样！
“老张，老张，你没事吧？”他老伴急急忙忙过去摸他的额头，并问道。
老张话也没力气说，有气无力地道：“我，我……好难受……脑袋好像要爆炸……”
“温度好高！”老伴感觉到烫手，摸了好几遍都是如此，又大声问道，“我送你去医院吧？”她知道老公有点耳背，听力不佳。
老张说道：“我不吃汤圆……”
老伴：“……”什么鬼？这是意识不清了？吓得赶紧出去喊人，让邻居帮自己一起把老张送到当地医院。
在去的路上，老张老伴给她儿子打了紧急电话，她儿子说让他们先去，他随后就到。
当地医院急诊科安排了头颅ct检查，检查结果显示老张的右侧大脑颞叶部位有一个块影，此时老张已经高烧39度多、出汗、神志不清，当地医院进行了紧急处理，但治疗后并无好转，当天晚上的时候，当地医院感觉没什么把握，建议赶紧转院，不要耽搁了，连夜去省城！
老张一家人便又火急火燎，跟随救护车，连夜杀奔省城！
还好，他们老家所在的城市离h市并不是太远，也就两百七八十公里。
三个多小时后，老张被送进了省一医急诊科。
刚好接诊的医生是陈俊。（不是陈俊接诊的，大概率不会出现在本书中）
陈俊一看，心中有数，不过还需要相关检查来支撑，于是，他迅速为老张安排了头颅ct，检查显示，老张右侧大脑里的块影已经有4.3cm*3.3cm大，询问病史后，再结合之前老张在当地医院的检查报告，当时其头颅ct内还没有病灶，所以陈俊考虑不是脑部肿瘤。
脑部肿瘤不可能突然长这么快！
“医生，这到底是什么啊？都急死我们了！”老张的儿子火急火燎问道。老张的老伴也目光灼灼看着陈俊。
陈俊说道：“以我的经验，这大概率是感染引发的严重脑膜炎、脑脓肿。”
虽然他能肯定，但是光从这个报告，不能说死。
“你们别急，我马上联系感染病科的专家过来会诊。”于是，陈俊立刻打电话。
感染病科的一名副主任医师过来参与会诊，和陈俊讨论后，也认可了陈俊的诊断，只是，那位专家有些好奇，怎么就突然弄成脑膜炎，脑脓肿了呢？
“是不是吃了什么未烧熟的东西，野味？或者去过什么特别的地方？”那名专家问老张的家人。
老张的家人一愣一愣的，老张的老伴回答道：“没有啊，就是跟往常一样啊！”
“你们再仔细想想，回忆一下呢？”那名专家说道，“只有找对了病因，治疗起来才事半功倍！”
老张的老伴和其儿子想了一下，都摇头。
这时候，陈俊就说话了，对老张老伴说道：“我看您老伴耳朵好像有点问题。”
“呀~，是的。”老张老伴诧异地看了陈俊一眼，心说这小医生好厉害啊，连我老公耳朵有问题都能看出来。毕竟，老张现在神志不清，说胡话，跟他说话你也不知道他到底是耳背，还是本身就神志不清。而陈俊似乎也没有特意检查过老公的耳朵。
674、苦逼的80后
毕竟，老张中耳炎的事情是老毛病了，几十年的老毛病，谁也没将中耳炎和这次脑膜炎、脑脓肿的病情联系起来，在当地医院急诊时，医生也没问，他们家人也没说。做检查也是查头颅ct，未查耳朵。
来到陈俊这里之后，陈俊一看就知道，所以也没有特意去检查对方的耳朵。主要是对病灶部位做详细检查，以支持自己的诊断。
“耳朵方面有什么病史？”感染科那名专家见老张一家人惊诧的表情，于是连忙问道。
老张的儿子就很快而简短地将老张的中耳炎病史讲述了一下，说是他父亲年轻时多次得中耳炎，这些年有时候耳朵会流脓，现在听力也不大好了。
感染科专家听完，若有所思。
陈俊道：“严重的中耳炎会导致耳源性脑脓肿，当然也不能排除其他原因造成的脑部感染。”
“有道理！嗯，还是尽快将患者转到感染科去！”那名专家说道。因为这个时候，老张持续高热，意识不清，不能再耽搁下去了。
于是，老张被转入感染病科接受治疗。
在感染科，专家团队一边对老张进行控制颅内压、抗感染等对症治疗，一边立即对老张的脑脊液进行了基因检测和细菌培养，并安排老张接受进一步的头颅增强ct、磁共振等检查，迅速组织神经外科、耳鼻喉科、放射科等多学科专家，一起进行会诊。
陈俊因为是接诊医生，而且本身的水平也是有目共睹，所以，陈俊也在受邀之列。
当诸多专家济济一堂的时候，可以这么说，陈俊绝对是里面最年轻的一个！当然，也是最帅的一个！
七八名专家一起，仔细分析了老张的中耳炎病史，结合影像学结果，在讨论的过程中，陈俊第一个，十分敏锐地发现，老张右侧中耳乳突周围局部骨质被破坏，且可以看到脓肿和右耳中耳之间有相连。
最终，大家达成一致意见，那就是：患者很可能就是耳源性脑脓肿，建议立刻进行中耳薄层ct和三维重建。
根据会诊结果，感染病科为老张完善了相关检查，检查结果显示老张的脑脓肿正是严重的中耳炎并发症引起的。
要说起其“原理”，事实上，在人的耳朵和大脑之间，本来有一层仅仅只有小指甲盖那么厚的骨头隔开，叫乳突鼓室天盖，相当于耳朵和大脑中间关上了闸门。
但是，患者老张的中耳炎因长期未得到规范治疗，已经进展为化脓型胆脂瘤中耳炎，也就是已经在耳内形成肉芽和中耳胆脂瘤（因长期炎症导致耳道皮肤的角化物和脱落坏死上皮无法正常排出，堆积形成团状物质），肉芽、胆脂瘤及长期炎症，不断破坏“啃食”着乳突鼓室天盖，将这层骨头给“啃破”了，也就是“打开了闸门”，脓液、细菌等就通过这个口子侵蚀到了颅内，破坏脑膜形成脑膜炎，并最终发展为严重的脑脓肿。
得知病因后，老张的家人们都很感慨，谁能料到，一个小小的中耳炎，居然害得脑子出了问题，遇到了生命危急呢？
脑子出问题可不是闹着玩的。难怪当地医院没有把握，建议立刻转去省城的大医院！
即便是省城的大医院，也是这么多专家一起齐心协力，这才搞定！小医院哪里有这个条件？
省一医的多学科会诊，并不是像人们印象中，只服务于达官显贵，只要是病情需要，哪怕是普通患者，也能“享受”到这种“待遇”！
明确病因后，由擅长中耳手术的一名耳鼻喉科副主任医师主刀，为老张进行了耳部手术。
陈俊虽然也能做，但不是所有手术他都能争取到手的。但是他有幸参与了这台手术，从其中学习到了宝贵的经验，并获得了相关的宝贵资历。
在术中，主刀医师打开患者的右耳中耳后，可以看到乳突鼓室天盖已经被破坏得只剩下三分之一大小了，中耳内、脑膜上布满了大量肉芽，部分肉芽已经侵入到脑膜内，中耳内还有一片胆脂瘤。
随后，主刀医师穿刺脑脓肿，抽出约35ml的脓液，再用双极电凝仔细清除了所有的肉芽和胆脂瘤，同时切取头皮下部分颞肌肌瓣，用耳脑胶固定到涛哥缺损的乳突鼓室天盖上，为他“补上了大坝的漏洞”。
手术过程说起来都是很简单的，但是做起来要求极高。这是一门门槛很高的技术活！
随后，主刀医师还为患者检查了小脑内最重要的血管乙状窦，果然，这根血管上也已被肉芽侵蚀。
还好血管没有破掉，这根血管是小脑最重要的血管，有拇指纳闷粗，一旦破掉出血，基本救不回来了。
庆幸之余，主刀医师再次清除了血管上的肉芽，并对血管进行了修补。
因为老张颅内感染情况较为严重，手术后，他被送入icu进行密切观察，情况稳定后，转回到感染病科接受进一步抗感染治疗，并在情况平稳后顺利出院，嗯，赶在了过年之前出院。
要是过年的时候还在医院里住院，那老张一家人要郁闷死了。
“谁知道不起眼的中耳炎，竟然还能出这么大的问题！”老张和他老伴，都心有余悸。老张很后悔，年轻时候的中耳炎，没能规范治疗，结果差点“酿成惨案”！
耳鼻喉科的那名专家告诉他们，中耳炎分急性、慢性，包括细菌性（化脓性）、卡他性（分泌性）、胆脂瘤型中耳炎等，耳道溢脓、急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。耳但有些人可能仅有化脓情况，并没有剧烈疼痛，就会忽视，像患者出现听力下降情况，其实就是已经进展到化脓型、胆脂瘤型中耳炎的典型表现了。
慢性中耳炎反复发作，如不进行规范治疗，很容易不断进展，最终破坏耳道结构和骨质，造成严重颅内外感染，严重者有生命危险。
省一医耳鼻喉科以前还曾接诊过一次更加危重的中耳炎引发脑脓肿的患者，该患者已昏迷5天，在当地医院一直未查出病因，送到省一医时生命体征非常不稳定，差点就没救回来。
陈俊与感染科、耳鼻喉科等科室诸多专家，联袂提醒，中耳炎患者一定要到正规医院进行规范治疗，如出现耳痛、流脓、听力下降等情况要及时就诊，儿童因耳道结构比成人短，更容易发生中耳炎，家长一定要注意观察，预防儿童耳朵进水。
此外，鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等疾病也容易诱发中耳炎。
如果感冒鼻塞，尽量不要频繁、用力回吸鼻涕，气压急剧变化（如飞机下降时）时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对预防中耳炎也有帮助。
……
“成年人的世界没有容易二字！”三十六岁的李科嘉对这句话深有感触。
他刚刚参加完一名同学的葬礼回来。那名同学，跟他同年，但是比他还要出色，有为，年纪轻轻，就已经当上了名牌大学教授，博士生导师，系主任，马上要升任校长助理，先后入选国家优青、国家“万人计划”拔尖人才、教育部“青年长江学者”、国家杰青等人才荣誉称号，荣获国家自然科学二等奖、高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）一等奖……
如此优秀的人才，说走就走了。遥想昔日，大学毕业的时候，大家一起躺在学校操场的草坪上，每个人都一身酒气，于半醉之间指点江山，憧憬未来，未来的理想也确实实现了，可惜，人却早早地没了。
参加葬礼时，大家经过讨论，一致认为，这名同学是肩上的担子太重，积劳成疾，才导致猝死的。
若是他还活着，将来说不定就是名牌大学的校长，也许还能当上院士，也有可能拿诺奖，也有可能取得更高的成就……种种可能！但是，只有活着才有可能，人死了，就一切都没有了。
只剩下年轻漂亮的妻子，以及刚刚上幼儿园的女儿！当然，还有房子和车子，以及年迈的父母。
其实，李科嘉混得也不错，他虽然不及那名同学，但好歹也做到了一家三百多人规模公司的高管，现在是副总经理，年薪也有好几百万，人前也光鲜无比。
兔死狐悲，李科嘉心情是很糟糕的，那么要好的同学，说走就走了。他回来之后，心情郁郁，不过工作还得干。很快又进入了繁忙的工作当中。
其中，很重要的一块，就是陪各种客户、领导们应酬，而应酬，喝酒在所难免。中国的酒桌文化博大精深，很多事情都是在酒桌上谈好的！
这一天晚上，李科嘉陪完某位重要的领导，送对方离开之后，他叫了代驾，打算回家。
代驾是一名女孩子，长得挺漂亮，估计是兼职出来做代驾的。李科嘉是正经人，本来还有些避嫌，因为怕对方在车上留下头发、香气之类，惹得老婆怀疑。但是，他可能喝多了一点，感觉到很难受，只想立刻回家，所以，就这样了，让对方赶紧开车。
哪里知道，刚刚开车没多久，李科嘉突然感觉到一阵头晕，随后开始大口大口吐血，这一下，将那个代驾女孩子吓得花容失色，连连尖叫，并迅速在路边停下车，然后报警，打110，冷静之后又迅速打120。
在随后赶来的警察以及急救人员的帮助下，李科嘉被火速送往附近的省一医急诊科。
由于突然吐血，病因不明，尽管那个女孩子是报警人，但是，警方还是要求女孩子一起前往。
女孩子也很郁闷，本来是想找一份兼职，另外，若是有机会认识一些有钱人也许对自己会有帮助，哪里知道，碰上了一个一上车就吐血的？
李科嘉的老婆赶到后，对那个代驾的女孩子狠狠瞪了一眼，心说，若有什么事情，饶不了你！
女孩更郁闷了：“我只是一个代驾，什么都没干啊！”这时候，她只希望医生能查明情况，还她一个清白。另外就是，祈祷李科嘉千万别死了。她仅仅是一名刚毕业没多久的学生，也不是学法律的，不是很懂，如果这种情况下，车主死了，代驾需不需要负责任？
医生们在抢救，她则十分担忧地在外面走来走去，发了个朋友圈求助，说明情况，在线等，挺急的。
李科嘉因为短时间内失血过多，估计已经超过3000毫升了，人体总血量才4000~5000毫升，他意识已经模糊，但是潜意识里，他感觉到了死亡的临近，恍惚之间，他看见黑白无常过来索命，而他那位精英教授同学则正沮丧地向他挥手，似乎在说：“老同学，你怎么也过来了？同是天涯沦落人啊……”
李科嘉的内心是崩溃的，不久之前，他还在哀叹老同学的离去，没想到，这么快就轮到他自己了！可能，他们这一代人，都太不容易了吧！80后，其实是很苦逼的一代，读小学的时候，读大学不要钱；读大学的时候，读小学不要钱；还没工作的时候，工作是包分配的；等到工作的时候，撞得头破血流才勉强找份饿不死人的工作；不挣钱的时候，房子也是分配的，能挣钱的时候，却发现房子已经买不起了。社会，从来没有放过80后！
李科嘉和其同学，算得上80后中的佼佼者，精英级别，但是，一个刚刚办完葬礼，一个则苦逼兮兮地在急诊科抢救，还不知道能不能挽救回来！
他们的成功，是积劳成疾，透支生命换来的，相比其他苦逼的但拥有健康的80后，他们的成功，以前羡煞旁人，而现在，未必有人羡慕。
李科嘉大量失血，陈俊、雷广平、葛慧琴、李霄龙、刘璐等急诊科精英正在紧急抢救，与此同时，消化内科的一些专家也过来会诊，协助！
“出血量太大，速度太快，如果5分钟内不能找到出血口，不能成功止血，就回天乏术。”消化内科一名专家眉头拧成“川”字，非常焦急地说道。
675、慢阻肺
抢救现场形势异常凶险，每个人都很焦急，紧张，大家的神经都跟绷紧了的弓弦一样，患者的老婆听到之后更是急得失声大哭！
而代驾小女孩则一脸茫然，朋友圈还没有人明确回复她，在这种情况下，她到底需不需要承担责任？
关键时刻，陈俊说道：“患者之前曾有过肝硬化病史，他的出血极有可能是肝硬化胃底静脉曲张破裂而引起的。”
其他人：“……”之前患者家属有提过肝硬化这个事情吗？好像患者家属一来就很慌乱，之后更是哭个不停啊。
不过，这个时候，时间万分紧急，其他人也没有细究陈俊到底是怎么弄到的“消息”，或许，陈俊的沟通能力太强，之前不经意间就从患者老婆那里获取了信息呢？
急诊团队立马给李科嘉安排了内镜，李科嘉的食管中段，确实有一个活动性的破口，正呈血柱般喷血状态。
血流如注，视野模糊
从找到破口，几乎只三秒，如此量大且迅疾的出血状态，几乎是瞬间就模糊了内镜视野，让人看不清楚。
术野“被淹”，这对抢救过程造成极大的阻碍！
“我来！”陈俊当仁不让，毅然决然，十分果断地将聚桂醇和组织胶精准注入正在喷血的血管破口内！
“这么多血，你瞄准位置了？还是凭记忆？凭感觉？”消化内科那名专家感觉陈俊有些草率，似乎是在“蒙”，在“赌”！
只有急诊科的同事们才对陈俊充满了信心！他们知道，陈俊若是没有一点把握，是不会贸然出手的！
果然，“盲打”，一针下去，效果立竿见影，血流很快缓慢下来，渐渐地，止住了！止住了！
消化内科的那名专家目瞪口呆。
不过，陈俊他们并没有松懈，生怕还有其它隐患！
在同事们的协助下，陈俊继续仔细探查患者的胃底、十二指肠球部和降部、胃窦、胃角等地方，果然，又发现了数条蠢蠢欲动的曲张静脉。
陈俊立即通过曲张静脉套扎术及硬化治疗，将这些隐患全部消除。
内镜下静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，evl），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法，是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。
而硬化疗法，则是静脉曲张的保守治疗方法之一，属于介入治疗，在曲张静脉内注射硬化剂，或者组织胶等，可以预防曲张静脉出血，从而达到效果确切、安全便捷、并发症少的目的。
……
说起来简单，但做起来十分繁琐，而且需要极大的耐心和极高的医术水平，而陈俊，都能做到举重若轻，行云流水，看他做手术，恍若欣赏一件很有艺术气息的事情。
有陈俊的妙手回春，李科嘉的生命自然是保住了！在他各项生命指标趋于平稳后，便从icu转至消化内科普通病房接受进一步治疗，出院指日可待。
患者家属一边抹泪一边拉着陈俊道谢，陈俊安慰几句之后，免不了告诫患者家属：“让你老公以后少喝酒，不，要戒酒了！肝硬化是定时炸弹，这次是逃过一劫了，但是若不控制住病情，迟早还会爆发的！”
患者家属连连点头，随后不久，陈俊也去消化内科病房探望了李科嘉，了解了他平时的应酬，告诫他，即便工作再忙，应酬再多，但生命只有一次，必须得将保养身体提上日程！
李科嘉也很感慨，想不到他同学猝死后，这么快就轮到他，幸运的是，他遇到了陈俊、雷广平等省一医的急救团队，这才侥幸捡回了一命！
陈俊告诉他，肝硬化就是一枚“定时炸弹”，而他的肝硬化，就是喝酒喝出来的！肝硬化的常见并发症是诱发消化道大出血，如食管或胃底静脉曲张破裂出血，这些病随时都有危及患者生命的可能。
而且，消化道大出血作为肝硬化最危急并发症，很难预见，幸运不会时时眷顾所有人。下一次，也许，李科嘉就没有这么好的运气了！
陈俊建议，若确诊肝硬化，患者应常规行胃镜检查，了解食管胃底静脉曲张情况，评估发生消化道大出血风险，及时干预、治疗。另外，患者需在生活中注意以下方面：
一是一定要做到“滴酒不沾”！酒精对肝脏有直接危害，长期大量饮酒会引起肝细胞损伤及坏死，肝硬化患者一定要绝对戒酒。
二是“多吃软食”。坚硬、辛辣、油炸等食物易诱发消化道黏膜出血及损伤。在饮食中，应避免坚果类、油炸类、辛辣类等食物。
三是“少食蛋白”。肝病患者的肝脏代谢功能较弱，若对牛肉、鱼虾等高蛋白质食物不节制，会导致此类患者的血氨升高，从而诱发肝中毒反应。
四是“控制盐分”。口味咸重的腌制品含盐较多，肝硬化患者要克制口腹之欲，以免诱发肝硬化腹水。
五是“避免熬夜”。肝硬化患者的肝脏代谢功能较差，过度劳累、深度熬夜都会加重肝脏负担，给健康造成隐患。
其它几项，可能每个人各有不同，但是熬夜，基本上是现代年轻人的普遍现象，所以，很多人的肝不好，就不足为奇了。比如看东西看一会儿眼花，那不是视力下降，是肝在发出求救信号，工作一会儿就疲累，也多半是肝在呼救。
……
临近年关，但也是一年中最寒冷的日子。这几天，大雪又开始飘起来，气温骤降。急诊科的人又多了起来，尤以老人和小孩居多。
老曾被家人紧急送进了省一医急诊科，他今年六十有八，今天傍晚，他吃完饭在家里一边看电视，一边“吞云吐雾”，突然，胸闷气急，一时喘不上气，眼前一黑，差点晕倒，旁边，家人们急死了，掐人中的掐人中，拍背的拍背，好不容易，老曾缓过一口气来，家人们不敢耽搁，立刻便将老曾送到医院急诊科进行治疗。
到了医院，接诊的是陈俊，陈俊询问是怎么回事？
患者家属就开始讲述经过，并描述了老曾平时的一些状况，比如，老曾经常胸闷气短，走路走不动，稍微重一点的活都干不了，上楼梯的话，多走个几级就气喘吁吁。幸亏他们家住三楼，不是很高，否则的话，每天出行都困难。除非卖掉老房子，去换新式的电梯房。但是现在，房价如此之高，即便是h市本地人，普通家庭，想要换房都要三思而后行。
“糟老头子就是抽烟抽的，基本上一天一包，雷打不动，怎么劝说都不管用！”说到后来，老曾的老伴气呼呼地说道。
老曾撇撇嘴，嘟囔道：“不让我吸烟？还不如立马死了算了！”他砸吧砸吧嘴，回味无穷，吸烟真的很爽啊！没抽过烟的人可能不知道，那烟叶，具有独特的芬芳，吸入到肺里，缓缓绕一圈，再缓缓吐出来，那感觉，那滋味，简直赛过活神仙呐！
老曾早就上瘾了，身为几十年的“老烟枪”，你说不抽就不抽？那也要能戒得掉的啊？
……
看到这老两口斗嘴，陈俊不由笑了，说道：“你们也知道是抽烟抽的啊？既然知道，那……算了，我也先不劝说，给您安排个血气分析检查先。”
“医生，什么是血气分析检查啊？”老曾的老伴问道。其余的家人们也都好奇，每个字他们都认识，就是连起来不知道咋回事。常听人说气血，气血，年轻人血气方刚啥的，这还能检查出来？
就算能检查出来，这么个糟老头子，恐怕气血早就萎了，哪里还有什么方刚？
陈俊就给他们解释，血气分析（bg），就是应用血气分析仪，通过测定人体血液的h+浓度和溶解在血液中的气体，主要指二氧化碳和氧气，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。
通常采用的标本常为动脉血，适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断等。血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压（po2）、动脉二氧化碳分压（pco2）、动脉氢离子浓度（ph），并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标。
血气的主要指标有po2、pco2、cao2、sao2、tco2、p50。酸碱平衡的主要指标有ph、pco2、hco3-、tco2、abe、sbe及电解质（k+、na+、cl-、ag）。
其中，动脉血液氧分压（po2），是反映个体呼吸功能的主要参考指标。呼吸功能出现衰竭或者障碍症状会出现不同程度的下降，在临床上可以通过观察po2的变化来判断是否需要给予吸氧性治疗，此指标正常参考范围为60-90mmhg。而血二氧化碳分压（pco2），也常用于反应个体肺部呼吸功能性的参考指标，此指标的正常参考范围为35-45mmhg。
陈俊讲了这么多，老曾和家人们都一脸钦佩，心说这医生厉害，张口即来，噼里啪啦说这么多，这脑子是什么长的啊，记性这么好的？奉上崇拜值！
尽管他们仍旧不是很懂，但也明白了和平时说的血气方刚不一样，和影视剧以及玄幻小说中动不动就“气血冲霄”、“血气如狼烟滚滚”、“强大的气血犹若实质般显现，震鬼慑神”，都不一样。这就是一个很科学的检查，有具体的指标的。
检查报告显示，老曾的二氧化碳分压达到114.0mmhg，远远超出正常标准35-45mmhg，而血氧饱和度则降到了60%以下，正常值一般在95%以上。
“医生，我爸他不要紧吧？”老曾的儿子问道。
陈俊道：“你爸这个病考虑慢阻肺急性加重，可能还会有肺部感染，我先将他收治入院，进行无创呼吸机辅助呼吸治疗，先把血氧弄上去再说，稍后再进一步检查。”
毕竟血氧量太低了。
血氧，是指血液中的氧气，人体正常血氧饱和度为95%以上。血液中含氧量越高，人的新陈代谢就越好。当然血氧含量高并不是一个好的现象，人体内的血氧都是有一定的饱和度，过低会造成机体供氧不足，过高则会导致体内细胞老化。
尤其是血氧量过低，对健康的影响很大，一般情况下，低于百分之九十，患者就会出现头晕和神志不清以及身体乏力的症状，低于百分之七十的话，可能出现生命危险，低于百分之六十，异常凶险，患者会在十二个小时内死亡。
老曾就是这样一个情况。
当然，十二个小时是指没有治疗措施干预的情况下，而且有的人可能坚持的时间长一些，有的人则坚持的时间短一些，有些甚至一个小时之内就快速死亡，因人而异。
不过，老曾现在进了医院，到了陈俊这里，陈俊势必不能让这种事发生！
“医生，这个，这个……”患者的家属很焦急，一面配合医生的安排，一面又忍不住询问，比如，什么是慢阻肺。
陈俊帮老曾安排了床位，并输上了氧气，上了心电监护之后，这才有空对患者的家属解释一番，什么是慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病（copd）简称慢阻肺，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应。
一般来说，慢阻肺的发病与环境密切相关，吸烟是最重要的环境发病因素，由王辰院士团队完成并于2018年4月10日发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，20岁以上人群的患病率高达8.6%，40岁以上人群患病率13.7%，60岁以上人群患病率已超过27％。