第一百二十一章 八十岁了还不送去市医院留着过年?
“额，我觉得我年轻人还是应该出去闯荡一下比较好。”阮彬内心呵呵。特么的在这个县医院工资三四千。也没有什么油水
他去了魔都就不一样了，牛叉一点一天可以赚好几万外快，能比吗？
“阮彬啊，年轻人出去闯荡是好事，但是大都市可不是那么好闯荡的。我问你，魔都第一附属医院给你多少月薪？”沈龙问道。
“一万五底薪，五险一金，业绩奖金，年终奖金。”阮彬如实回答。
这个工资一出口，沈龙都是微微惊讶，这肯定是院聘合同，但是还给年终奖和五险一金，底薪也挺不少。
看来魔都第一附属医院也是下了血本啊。
但是，他觉得没有什么是他三寸不烂之舌做不到的！
“一万五月薪虽然挺高，但是魔都消费也高啊，房价更吓人！其实你到时候月薪一万五和你在现在县城的工资是差不多的。”沈龙脸不红气不喘的道。
“院长，可是我觉得我一万五看起来比较经花一点！”阮彬撇撇嘴。
“看上去好看，但你也买不起房啊。”许志坚插嘴了。
“目前我三四千的工资在县城也买不起房啊。”阮彬撇撇嘴。
“……”
好特么无言以对。
“这样，阮彬你既然是开创了国内首例院前reboa，以后你每个星期抽空给我们院的外科技术都培训一下。我批准每个月多给你1000块的培训费怎么样？这算是工资额外的奖励。”沈龙咬了咬牙道。
目前阮彬只是一个住院医生，他不可能在基础工资上面给阮彬单独开小灶。不然的话其它住院医生怎么看？
所以只能通过这种方式变相的提高阮彬的工资！
“我还是觉得一万五底薪看着舒服。”阮彬低声道。又想留住老子，又那么吝啬，你们会失去宝宝的。
这句话差点把沈龙气的吹胡子瞪脸！
虽然他是院长，但也不能胡乱破坏医院的薪资制度啊！
这小子竟然还不满足！
此时，他们看到阮彬如此铁了心要走，沈龙和许志坚都是对视一眼，仿佛看懂了对方的心思。
他们此时心中一致觉得这规劝不能操之过急，先缓缓再说。不是还有一个月吗？以后慢慢劝就是了！
最终，这一次谈话只能是以这种郁闷的方式结束。
阮彬也是回到急诊科继续上班。
其实他也不怕沈龙不签字，不放自己走。
大不了到时候走法律程序，他已经递交了辞职函了的。最多到时候他赔偿一万违约金就是了。
拦是拦不住的！
阮彬和卢景平刚回到了急诊科，就看到谢达就急匆匆的找了过来。
“卢主任，4号病床的老大爷最新的检查结果出来了，情况不妙！”谢达对着卢景平汇报道。
“哦？保守治疗没有好转？”卢景平微微皱眉。
“是的，体温还是很高，没有降下来，脉率在稍稍增快，局部体征无明显改善，白细胞计数没有下降反而上升了一些。ct显示胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛明显。不过有一个好消息就是胆囊还没有出现坏疽、穿孔等并发症出现。”谢达继续道。
“看来保守治疗了一天半并没有明显好转，甚至病情还有些稍稍加重了！这下子麻烦了。走，过去看看。”卢景平闷头走在前面。
“怎么个情况？”阮彬听得不明不白的。
“1天前一个80岁的老大爷因为急性胆囊炎入院，只是单纯的急性胆囊炎，没有出现胆囊有坏疽、穿孔等情况。我们觉得老大爷都80岁了，这个岁数动手术比较禁忌，怕他上的了手术台下不来。再加上他病情并不是很严重，所以我们就采取保守治疗。但是现在治疗一天半了，情况没有好转，还有些稍稍加重。”卢景平解释道。
“原来如此。”阮彬释然的点了点头。
关于急性胆囊炎的治疗，目前认为须个体化，不能强求一律。大多数病例，经内科治疗后情况可改善，也可予以中西医结合治疗。一般除坏疽性胆囊炎或穿孔之外，不考虑紧急手术，需手术亦应术前作好充分准备，纠正水电解质失衡。
内科治疗其实就是用药治疗，就是保守治疗。其实就是针对病情不是很严重的病人所建议的。就是胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌、解痉止痛、静脉补液、抗生素、中药、针灸等手段。
但是一旦治疗几天都没有明显好转或者是出现加重的话，就得立马考虑手术了。
很快，阮彬就跟着两人来到了4号病房，查看了一下这个老大爷。
情况不是很乐观，但也不是到了最坏的时候。
“现在才治疗36小时左右，目前这个情况可手术也可不手术。这样，再继续用药，等明天早上看看情况，如果明天依旧是没有好转或者是持续病情加重，立马送去市医院做手术吧。”卢景平叹了口气道。
对方都80岁了，绝对是手术禁区了！
如果保守治疗能治好，那就是最好的消息了。
但是如果保守治疗没有效果，80岁的老人动手术风险很大！
像他们的县医院的规定，病人超过75岁，一般都不建议做手术。
如果家属坚持要做，他们也不敢做，直接建议送去市医院甚至省医院。
“我觉得就算手术也不需要送去市医院吧？”阮彬开口道。
下一秒，卢景平和谢达都是齐刷刷的看向阮彬。
“阮彬，你有什么话想说的？”卢景平心中已经猜测出这小子难道也做过类似的手术？
“其实就算明天老大爷要做手术，我可以做！”阮彬淡淡的道。
如果是别人说这句话，卢景平是要开喷了的。
但是阮彬说出口的，他不由信了七分！
今天阮彬表现的实力太惊人了，让他有点不敢怀疑。
“你确定可以？如果你觉得行的话，到时候要是要手术的话，你主刀可以吗？”卢景平道。他觉得这可是二级手术啊！
还是80岁的老人，不过一想到阮彬连介入手术都会，貌似一个二级手术也算不上什么了。
第一百二十二章 惊掉丁主任的下巴
“行，没问题！”阮彬点了点头表示没有问题。
一晃，回来的第一天班就这样子过去了。
第二天早上，照常上班！
刚刚来到急诊科，阮彬就看到丁学智丁主任竟然出差回来了。他昨天回来想找丁学智报到的时候就发现对方是出差了的，没有想到这么就回来了。
例行早会。
当丁学智看到阮彬进修提前回来了，微微有些惊讶。但也没有多问，他觉得不需要问了，肯定是提前被魔都第一附属医院给踢回来了。
例行早会之后就是例行查房。
恰好今天查房就轮值到丁学智。
主任查病房，后面当然是跟着一大票子的医生和护士。如果有什么错误，嗯，等着被喷吧。
很快，丁学智就查到了4号病房的这位得了急性胆囊炎的老大爷。
“这病人是什么时候入院的？”丁学智一边看着病人的病历，一边问道。
“主任，这位老大爷是2天前入院的！”黄鸿才解释道。
“嗯？”丁学智目光放在病历上面，眉头深深的皱了起来。
“今天早上最新检查，病人体温继续升高，脉率不断增快、白细胞计数继续上升！经过两天的治疗了还没有好转，而且病人都80岁了，你们还不送去市医院留着等过年？”丁学智语气顿时就冷了下来。
像这样子的病人如果经过2天的保守治疗还没有好转，就应该立马做手术。
而且这个病人都80岁了，他们县医院根本就没有谁敢给他做手术，不送去市医院留着干嘛？
让人家病情加重？
到时候出现什么意外，事情就大条了。
“主任，昨天卢主任说再坚持一下，今天上午没有好转立马就让病人做手术。”黄鸿才低声道。他委屈啊！卢主任的决定，骂他干嘛？
不过作为一个下级医生，每天都要做好被骂的准备！
“嗯，那行，等下就联系市医院吧。”丁学智沉声道。
“呃……主任，您理解错误我的意思了，卢主任的医生是让病人留在我们医院手术。”黄鸿才硬着头皮道。
“什么？我听错了还是你说错了？我们医院谁敢给80岁的老人做手术？他卢景平吗？！胡闹！”丁学智脸色顿时就阴沉了下来。
“不，卢主任让阮彬做这台手术。”黄鸿才指了指阮彬。
“嗯？”丁学智扭头看向旁边的阮彬，皱眉道：“卢主任是这样子说的？”
“是。”阮彬点了点头。
此时丁学智很想问一句卢景平是不是脑门被驴踢了！
他们两个主任都不敢做的手术你给一个住院医生做？
是不是傻了？
还是被老婆绿了？
这样80岁的老人绝对是手术禁区，不赶紧送市医院还要自揽麻烦？
而且阮彬这小子竟然还点头说是，你丫的你以为你是大医院的有经验的医生吗？你只是一个区区的住院医生，认清楚自己的水平好吗？
平时连阑尾炎手术都没有做过，你现在挑战2级手术，还是手术禁区级别的二级手术？
“阮彬，你什么时候会做胆囊切除术了？”丁学智带着一丝质问道。
“在魔都第一附属医院做过，应该有几十例，都很成功。”阮彬淡淡的道。
“那你给过80岁的老人做过胆囊切除术吗？”丁学智冷笑道。
“这倒没有，我当时在魔都第一附属医院给大部分孕妇做手术比较多，她们都是妊娠8，9个月或者是妊娠前期的病人。”阮彬不卑不亢的道。
“嘶……”
这句话一出，所有人都是倒吸一口凉气！
一个个都是齐刷刷的看向阮彬！
给怀孕8，9个月的孕妇做胆囊切除术？
这尼玛确定不是吹牛？
这手术难度简直和给90岁的老人做胆囊切除术差不多啊。
难度绝对比80岁的要难！
因为给妊娠后期的孕妇做手术，极容易引起早产。
但是阮彬说还做过几十例，还很成功？
就连丁学智看阮彬的眼神都是变了：“你确定没有开玩笑？”
“主任，您不信可以打电话去问问。你没有那边急诊科号码的话，我可以给你一个。”阮彬微笑道。
“……”
“不可能，绝对不可能！他以前在这里连一级手术阑尾炎切除术都没有做过，去了一趟魔都进修回来连二级胆囊炎手术都会做了，这还不算，竟然还能给妊娠后期的孕妇做手术，就连市医院很多医生也做不到啊。”此时丁学智内心当中是无比的怀疑的。对方小小一个住院医生怎么比他这个急诊科正牌主任还强？
这不科学啊！
于是乎他下意识就道：“孕妇是孕妇，年龄才是手术禁区，你又没有在胆囊切除术上面给过高龄老人做手术，我觉得还是送市医院好。”
不过这句话一出口，怎么听起来有点酸的感觉啊？
“主任，那我在其它手术上给过高龄老人做手术算不算？我觉得我很有经验的，年龄并不是上面手术禁区。”阮彬撇撇嘴道。
哟哟哟，这句话装的，丁学智都想打人了！
“呵呵，手术禁区就是手术禁区，这是无数医生和专家一致认定的。你说，你在什么手术上给过高龄老人做过，年龄有多高？有80岁吗？”丁学智呵呵一笑。这年轻人啊，以为自己在胆囊切除术水平可以，尾巴就翘起来了？
孕妇和老人是不一样的！
孕妇早产可以保大，但是老人做手术出问题直接是下不来手术台了，所以难度依旧是有些差别的。
“我在魔都第一附属医院给过一个老龄病人做过胃和十二指肠溃疡穿孔修补术。”阮彬回答道。
“嗯~同样是二级手术，那老人多老？”丁学智心中嘀咕，这小子竟然还会其它二级手术？
“100岁，不知道算不算高龄~”阮彬淡淡的道。
“嘶……”所有人听了之后都是倒吸一口凉气！
这尼玛超级高龄了好吧？
长寿公了好吧！
尼玛，这逼装的！
丁学智听了之后，差点惊掉了他的下巴！
他怀疑自己耳朵肯定是出问题了，肯定是！
第一百二十三章 深藏不露?
“100岁？我的天啊！”
“阮医生，你还做成功了？”众人都是惊呼。
“嗯，成功了，现在病人估计都出院了。”阮彬笑道。
“牛逼！”谢达对着阮彬竖起了大拇指。
看到阮彬如此说，丁学智心中已经是震惊的不行了。给100岁的老人做胃和十二指肠溃疡穿孔修补术，虽然只是一个二级手术。
但是其中的胆魄和技术，绝对是妥妥的过硬！
那是一种对自己手术异常自信的人才敢这样子做。
可他万万想不明白的是阮彬竟然做到了！
“难道这小子以前是深藏不露？”他都有些怀疑起来了。
就算是去魔都第一附属医院进修，可进修一个多月，也不可能进展到这种神速吧？
于是乎他内心更加觉得阮彬以前肯定是深藏不露！
“那这台手术你就来做吧。”丁学智还能说什么？
“那我现在就去安排手术？”阮彬问道。
“去吧去吧。”丁学智挥了挥手。
看到阮彬走后，丁学智立马就拉着谢达问了起来：“阮彬进修回来怎么一下子就那么厉害了？”
“主任，我也不知道啊。昨天他回来的时候先是给8个月的孕妇做了一台阑尾炎手术。后来又给一个产后子宫动脉大出血的病人做了介入手术。后来又爆出他在魔都那边完成了国内首例院前reboa！”谢达道。
一开始丁学智听到阮彬给一个壬辰后期孕妇做阑尾炎手术的时候，微微惊讶，看来刚才阮彬没有吹水。
接着听到阮彬还做了一台介入手术的时候就不淡定了！
介入手术啊，还是4级手术！
他们这个医院也就是孙副院长会做吧！
就算放在市医院，也就是介入科那些人才会做。
但是这个阮彬竟然会做？
这也太恐怖了吧？
但是当他最后听到阮彬在魔都完成了国内首例院前reboa的时候，彻底凌乱了！
院前reboa！
重要的事情说三遍！
这么特全球也没有多少个急救团队能做到啊，现在阮彬竟然做到了，这是什么概念？这人不是妖孽就是超级天才！
此时此刻的丁学智还在有些恍如隔梦：“你，你没有开玩笑？”
“主任，我哪里会开玩笑啊，魔都那边的新闻都登出来了！”谢达道。
“这样……”丁学智有些呆滞的道。
“这小子也不是名牌医学院毕业啊！怎么忽然就怎么强了。难道是后天觉醒？一飞冲天！”
其实很多实习生、住院医生工作几年都不一定获得多少手术的机会，特别是在这种县医院。连主治医生都抢着做手术。
那里轮到你一个住院医生？
除非是在大医院！
所以大医院的住院医生的实力往往堪比县城的主治医生甚至副主任医生！
没办法，就是怎么恐怖。
很快，术前谈话，准备手术。
…………
明亮的手术室内，除了阮彬，还有他的助手谢达之外，竟然连卢景平、丁学智两个主任都来观摩。还有几个实习生！
同时还打开了手术录制，准备要把这一次手术当做院内的教科视频一样。
这阵仗弄得好像一个著名的专家来你医院进行实操教学一样。
而阮彬就是老师，他们这群就是学生。
依旧是腹腔镜胆囊切除术！
阮彬一边给患者进行腹部常规消毒，铺无菌手术巾。
一边道：“做腹腔镜胆囊炎手术，特别是这种老年人做手术，最好做到零失误，创伤小，切口能多小就多小，尽量不要伤害到血管等等。”
“这样子的话患者就难以出现生命体征的巨大波动。还有一个重要的因素那就是快！速度要快！让病人不要受到那么长的时间麻醉……”阮彬一边说，一边沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm长。
“说的比唱的好听，不是顶级水平，速度那里能做快？越快越容易失误啊！”
“英雄所见略同！”
两个主任内心嘀咕着。
下一步，阮彬在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。
但是，阮彬一次就成功了！
就像喝水一样简单。
“一次成功？厉害！”
“将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机以保持腹腔内恒定压力。”阮彬解释起来。
“然后将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。一般在剑突下2cm穿刺放入10mm套管以备放电凝钩、施夹器等器械；在右锁骨中线肋缘下2cm或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm各用5mm的套管针穿刺以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。”
阮彬话刚刚说完，这一步骤已经完成了。
一分钟不到！
众人再次惊呼！
这尼玛果然是速度够快啊！
这时人工气腹和准备工作已完成。
“下面就是切除胆囊了，很简单的。用抓钳抓住胆囊颈部或hartmann囊，向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直，以便明显区分两者，但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，分清胆总管和肝总管，因该处离胆总管较近，尽量少用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管。并看清胆囊管和胆总管的关系。”
“在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距胆总管至少应有0.5cm。”
“在两钛夹之间用剪刀剪断，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆囊动脉，并置钛夹剪断。切断胆囊管后不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，并注意胆囊的后支血管。”
动作行云流水！
一气呵成。
“完成了，就这么简单！”
“下面就是清洗，关腹，缝合，搞定。”阮彬笑着道。
“这……这就完成了？”
“才过去18分钟！”
“嘶……”
众人震惊！
这尼玛就是速度吗？
18分钟一台胆囊切除术吗？
第一百二十四章 职业医闹?
阮彬的操作简直刷新了他们的三观！
他们没有想到一台胆囊切除术竟然可以做到如此的快。
最后，手术很顺利。
“阮彬，你这一台手术完全可以当成我院的胆囊切除术的典范提供给大家学习啊。”卢景平笑道。
众人出了手术室，产科那边一个实习生就急匆匆的找到了丁学智，是产科那边叫他过去有事情谈。
一晃就到了上午十一点。
阮彬以为这一次应该能准时吃午饭的他没有想到急诊科又来了一个70岁昏迷老大爷。
黄鸿才和阮彬和这老大爷的家属把老大爷抬上平车，往急救室送去。
“病人怎么昏迷的？”黄鸿才对着家属问道。
“上厕所的时候晕迷的，我见我爸进去二十多分钟不出来就去敲门，但是里面没有反应，我就撞开门，估计昏迷了10分钟左右，送过来也有十分钟左右。”老大爷的儿子急忙道。
其实面对这种未知的晕迷是很难判断的。
只能是逐一排查法。
老大爷被送进急救室之后，黄鸿才开始检查起来，发现两侧瞳孔3mm，对光反射存在，现场量的血压有只有90/60mmhg，血糖5.6mmol/l。
接心电监护。
“有没有高血压、糖尿病、冠心病等病史？”阮彬开口问道。其实他此刻已经看出了病人得了什么病，不过该走的流程还是要走的。而且病人目前的情况并不是特么严重。
“有高血压！”老大爷的儿子连忙道。
听他这么说，黄鸿才心中多少有点数了。起码不是低血糖、高血糖昏迷。
老年患者昏迷的原因很多，最常见的就是脑血管意外、重症感染、癫痫、肝性脑病、尿毒症、肺性脑病、休克等等。如果医生不在现场，又不了解病史，没有客观检查，那是很难猜到病因。
“目前这个低血压肯定是休克了，这是个非常严重的信号，必须迅速处理。”阮彬道。
“先补液。”
“该不会有心肌梗死、重症感染等情况吧。”黄鸿才开口道，一边迅速开始做床旁心电图，量体温，抽血。
“心率120次/分，呼吸偏急促，肺部湿啰音。”阮彬也是帮忙检查。
看心电图出来之后并不是心肌梗死。
“做一个头颅+胸部ct明确病情吧。”阮彬建议道。
“嗯，那就做个平扫ct吧。”黄鸿才点了点头。
“平扫？我建议做增强ct！”阮彬道。
“病人血压不是很好，哪有时间做增强ct，做平扫快一点！”黄鸿才鄙视了阮彬一眼。你小子做手术可以，但是临床经验还是一般啊。
面对这种晕迷休克的病人，就得快一点确定病情！
“说如果是肺栓塞、主动脉夹层等原因，平扫就看不到。你也应该知道，肺栓塞的典型表现会有胸痛、咯血、呼吸困难，但不典型的肺栓塞可能一来就是昏迷。”阮彬淡淡的道。他刚才通过全科诊断术就看出这个老大爷是得了肺栓塞，不过并不是很严重。应该不需要手术治疗，药物抗凝治疗就行了。
“这……”黄鸿才听了阮彬的话瞬间一愣，他刚才急急忙忙，差点忘记了这种可能性！
“那就做增强ct吧。”黄鸿才并不是扛精，反而是觉得阮彬说的很有道理。
终于，等检查结果出来之后，果然是肺栓塞，并不是很严重，但是得立马采取抗凝治疗！
“阮彬，要不是你提醒一把，估计不能那么快就能确诊！”黄鸿才对着阮彬竖起了大拇指。
终于，可以去吃饭了！
走出急诊科，阮彬向着饭堂那边的方向走去，刚没有走几步，忽然就看到隔壁产科门口有几个产科的医生护士站在门口那里翘首以盼，严阵以待。
仿佛在等待什么大人物降临一样！
“刘主任，你们在这里准备迎接什么人物啊，看上去挺隆重的。”阮彬半开着玩笑道。
“那里是迎接什么大人物，而是迎一位医闹的儿媳妇啊！他儿媳妇准备过来生产！”当刘梅看到阮彬之后，开始大倒苦水道。
？？？
“你还记得去年一个叫刘王霸的老汉在你们急诊科医闹的事情吗？”刘梅看到阮彬一脸懵逼，就提醒道。
“不记得了……”特么去年他们急诊科出现了七八起医闹，名字他真不记得啊。
“就是一个90多岁的老奶奶抢救无效死亡，被她儿子，也就是刘王霸索赔20万！一个月之后他老父亲因病住院，后来又死了，他又开始医闹，又索赔了30万！”刘梅道。
“原来是那个人，我记起来了！”阮彬顿时记起来了。
去年的时候五十多岁的刘王霸的父母相继入院，但是都去世了。
其中纠纷现在也说不清！
反正当时所有人觉得这个家伙根本就是职业医闹！
想到这里，怪不得产科这边如此隆重的在门口等着了，特娘的你要是不在门口等着，人家一到就说你们医生没有及时接诊一大顶帽子扣下来，又有的说法了！
“那你们不拒诊吗？”阮彬问道。面对这样子的麻烦，直接让对方去别的医院生算了。
“哪敢啊，医院指示要尽量贴近家属意愿，住不交单间费的单间，会诊不收会诊费，不但不能拒诊转院，还要跟祖宗似的供着。等到时候他儿媳妇顺利生产后，医务科科长得亲自坐镇，护士长得亲自去指导母r喂养。而我，亲自负责这个孕妇生产过程！”刘梅叹气道。
“好吧。”阮彬无奈的摇了摇头。
现在医院和医生最怕的就是医闹！
而且这些年来还衍生出了职业医闹这个‘有前途’的行业！
甚至还有人成立了医闹公司，员工的群演十分卖力，有业务的时候，该哭哭，该晕倒晕倒，该骂娘骂娘，不知道得以为是在这儿排戏呢。更厉害的戏码越加越足，直接烧起了纸钱，放起了鞭炮，简直是戏精附体，可以说相当“敬业”的。
之所以医闹如此嚣张，因为他们早就把里面的门道吃得透透的了。先不说是不是医院的错，先闹了再说。就算是打官司也不怕，如果最终证实医院无过错，也会本着同情弱者的原则，以协商和解的形式，由医院以人道主义的理由支付患者若干赔偿。
如果证明医院确实有过错，医院不仅要支付巨额赔偿，还要支付所有官司费用。“怎么都不会亏”，这就是医闹们的底气。
第一百二十五章 当医闹碰上碰瓷的
那种家属医闹和业余医闹还好点，要是真的遇上‘职业医闹’公司的人，估计你就想哭了。
这些医闹公司甚至有时候能把你一个医院闹瘫痪！
医院总会死人吧？
死人了他们就找家属谈了，愿不愿意请他们帮忙医闹。成功后分账！
至于怎么知道死者家属，搞情报啊！
医院那么多，那么大，要雇人四处搜集情报。收买医院的护工和清洁工，担架师傅，因为他们能在第一时间知道哪个科室死了人。有临时工，也有长期工，长期工的工钱根据线索“含金量”给，一般来说，没得绝症却死了人的，线索价值最高。
“医闹”会第一时间与患者家属取得联系，先观察家属态度，情绪激动的家属最有潜质。
然后要先用怀柔手段，表示安慰和同情，建立同盟属性，再进一步激发家属的愤怒情绪，让他们觉得，亲属的死亡就是医院失误造成的。
要是家属愿意合作，那么生意就来了。
甚至很多医闹公司还聘请了律师，建立规章制度，医闹的时候那些事情可以做，那些事情不可做。保证医闹能成功！
“看来刚才丁主任被产科叫过去有事情谈，估计就是谈关于刘王霸的事情！”阮彬心中暗道。
“救护车去接了？”阮彬好奇的问道。
“没有，他们自己开车送孕妇过来，说什么叫救护车太贵。”刘梅道。说起这个刘王霸有医闹前科的人，她此刻心中很是忐忑，万一在生产过程当中发生点什么意外，那么麻烦就大了！
其实刘王霸儿媳妇做产检的时候，都是一家子陪着的，她当时知道刘王霸这个人的时候顿时就机灵的建议对方去市医院生产比较好一些。
不过刘王霸一家子坚持要在这里~
“好吧，那我先去吃饭了。”阮彬只能是为刘主任祈祷一秒，希望那个孕妇住院的日子和手术的时候不要出事就行了。
不出事，你也闹不起来啊！
十分钟不到，阮彬在医院饭堂匆匆吃了个饭就回到了急诊科。
刚刚回来，就被卢景平安排出急诊了！
阮彬和护士白小静上救护车出发了！
不过他出发的时候发现另外一辆救护车也是一起出发。上车的人竟然还是刘梅！
“刘主任也出诊？”阮彬眉头一皱。像他们这种小医院一般急救的病人都是急诊科出诊，回来之后如果不是急诊科能解决的病人直接送去其它科。所以其它科的医生不需要出诊才对的啊。
两辆急救车一前一后的开出医院，一路疾驰。
阮彬也是看了看手上的信息。
他们这一次出诊的目的地是一个车祸现场。
几分钟之后，阮彬发现两辆急救车的路线是一样的！
“难道去同一个地方？”
十几分钟之后。
两辆救护车就停在了一处车祸现场。
此时已经有交警在维持秩序。
一个五十多岁的中年男子倒在一辆黑色小桥车车前，小轿车的车头都有些凹痕和破损的地方。
车旁边，十几个人围在那里争吵着。
“交警同志，他们绝对是碰瓷的，绝对是碰瓷的！我开着车，这个人忽然就从路边窜出来才撞上的！我刚刚撞上，路边这七八个人就围了上来了，这明显是一个团伙的，这绝对是！他们肯定是碰瓷的，并且非常的专业，瞄准了我这车没有装行车记录仪，这一段路车少人少，还没有监控！”撞人的司机大喊着冤屈。
“什么我们是碰瓷的？你撞人了还想抵赖？”旁边一个大喊怒道。
“就是就是，这一次没有个八百十万，你别想跑！”
阮彬刚刚下救护车就听到了双方的争吵内容。
“救护车来了，救护车来了，快快快，我老婆见红了！得立马送去医院！”一个青年男子大喊。
阮彬一看，忽然发现一个人很眼熟。
刚才争辩的那个人不就是刘王霸吗？
“怪不得产科刘主任也往这里赶，没有想到是刘王霸一家子在这里撞人了！”阮彬此刻心中忽然冒出来一个想法，这算不算是医闹碰上碰瓷的？
额，虽然不知道这帮人到底是不是碰瓷的。但是这个刘王霸这一次估计是栽了！
此时。
“你们一家子别想走，先把这里的事情谈妥再走！”顿时，七八个人拦住了。
“你们这帮碰瓷的，老子跟你们拼了！”刘王霸怒道，就要动手。
“够了！先让救护车送车上的孕妇去医院，还有撞伤的这个人去医院救治。然后再谈你们的事情！”此时，交警发话了。
“医生，医生，我老婆出血了。”
“我看看。”刘梅连忙过去查看。
“应该是羊水破了，得立马送去医院生产。”刘梅开口道。
阮彬没有管那边的事情，而是快步走到被装的这个中年人面前。
此时这个中年人头部、双臂都有擦伤。
“诊断！”
阮彬立马用全科诊断术诊断起来。
病人：王克
年龄：51岁
病历：脊椎骨断裂、脾脏小出血、脑震荡。
“抬上救护车！”这种情况得立马回去止血救治。
“医生，老王他怎么样了？”一个人问道。
“估计脊椎骨断了，下半辈子得轮椅上度过。”阮彬看了看这七八个人，故意道。
其实没有进行详细的检查，不能这样子说的。
但是他就想看看这群人会有什么表现。
“啊？这，这么严重？”为首的人脸色一变。
“这，这，怎么会这样？”
“肯定是那车开太快导致的！”
“对，对！”
“没错！”
这七八个人先是脸色一变，接着一个个都是开始指责刘王霸一家子起来。
抬走，回医院。
救治！
王克命真大，救回来了。
但是脊椎骨断裂这可治不了。
下半辈子只能是轮椅上面度过了。
没多久之后，阮彬听产科那边说，刘王霸的儿媳妇母女平安，至此至终，刘王霸再也没有出现过医院。
但是阮彬知道，这一次刘王霸把一个人撞瘫痪，没有几十万是搞不定的了。
“这算不算是坏人有坏报？”
第一百二十六章 大佬云集
阮彬刚刚忙完，就被沈院长叫了过去。
“这沈院长难道还没死心？”阮彬微微皱眉。
他要离职是铁了心的，除非对方给他开十万月薪，不过这绝对是不可能的。
院长办公室。
“呵呵，阮彬，回来这两天感觉如何？节奏是不是比在魔都那边慢了很多。”沈龙看到阮彬进来之后，如沐春风的问道。
“嗯。”阮彬点了点头。
“阮彬，我记得你还是单身吧？还没有找女朋友吗？”沈龙笑眯眯的问道。
这节奏不对啊，上班时间怎么谈起了人生大事了？
“穷~”阮彬非常耿直的道。
“哈哈哈……看你这话说的。不过如今年代，大部分女生的确是很物质。不过恰巧我一个侄女就不是这样子的人。她目前在县高中当老师，年龄和你也差不多。目前也是单身，她绝对不物质。要不我给你介绍介绍？她家里在催婚呢。”沈龙笑呵呵的看着阮彬道。
“……”
这是苦肉计吗？
还是倒贴技？
想要利用一个女人把他拴在这个小县城？
先不说这女的漂不漂亮，这阳谋绝对是不能接啊！
“咳咳……院长，我目前还年轻，还是先以事业为重。”阮彬委婉的拒绝。
果然，沈龙听了之后一脸的失望：“哎呀~年轻人虽然要事业为主，但是家庭也不能落下啊。你看看我侄女这照片可以吧？绝对是美女！”
说着沈龙就拿出手机，手机里有一个二十三四岁妹子的照片。
嗯，一看还可以打70分！
但是这照片他一眼就看出绝对是做过滤镜、美白、瘦脸的！
照骗！
真人能打60分估计就不错了。
“我父母提倡自由恋爱，不提倡相亲。”阮彬最终憋出了一句话来。
“……”
沈龙听了也很无语。
“那行，这些事情以后再说。我今天找你来呢是想跟你说一下你院前reboa的事情。现在江市大部分医院可都知道了你的事迹了啊。就在昨天，我院经过一致决定，从明天开始成立一个院前reboa培训班，你当指导和任课老师。进行为期三天的院前reboa的教学培训。到时候估计我们江市大部分医院都会派人过来培训学习。到时候你可得使出浑身解数教导他们啊。”沈龙语重心长的道。
其实组织这个院前reboa培训其实也是上面的意思。
你想啊，国内首例院前reboa，这个临床经验去哪里学啊？以前需要去国外学，但是都得排队，人家还不一定给你资格来学呢。
但是现在不一样了，他们江市下一个县医院就出现了这样一个人才，不管能不能学到多少，先组织一波再说。
所以就有了这一次教学培训的活动。
“你需要什么工具现在就跟我说一声，比如人体模型什么的~”
得了，院长都这样子发话了，他能拒绝？
“没问题！”
“院长，那我辞职的事情您什么时候能批下来？”阮彬觉得还是需要提一提这个事情。
不然到时候对方不放人就麻烦了。
“放心，到时候你要是真的不想留在这里，我也不会强留的，等过了这个月我就给你批。”沈龙笑吟吟的道。
阮彬看着对方的笑容，心中总感觉特么是假笑！
“好吧。”
…………
第二天，九点钟正式在医院的多媒体室开课。
来的人还不少，有三十多人，都是江市好几个市医院，还有江市下面一些县医院过来的医生。
一个县医院2个代表，不是副主任就是主任！很少主治医生。
至于市医院，基本都是副主任和主治医生过来。
看上去就是大佬云集啊！
毕竟这样的机会，小杂鱼是争取不到机会来的。
除了这三十多人，阮彬所在的医院也有十几个医生前来听课。
这三天的课程阮彬做完就安排好了。
第一天，讲理论，讲经验。
第二天，半理论，半实操。
第三天，全实操讲解！
“果然好年轻啊！”
“这么年轻就做出了国内首例院前reboa，不知道以后还会不会有什么新的成就。”
“嗨~难说。”
“如果能看到他在真正病人身上试一次就好了，这样子看起来更加的有教学意义。”
“来，我给你放血，你来当实验体。”
“滚！”
……
第一天，阮彬讲解了院前reboa的难点，要点，还有他脑海里无数临床遇到的经验和特殊病人，都拿出来讲解。
这些临床经验和手术方式都让这些副主任、主任人大受启发！
“不愧是完成了国内首例院前reboa的人，讲解的东西真的是让我受益匪浅。”江市202医院急诊科副主任黎宁感慨道。
“这可是宝贵的经验啊。”
一晃，就到了第三天下午四点多。
终于，三天的课程都是上完了！
“下课！”阮彬这几天也是当了一把老师的瘾。
众人陆陆续续的走出实操室。
刚刚出到门口。
阮彬等人就看到丁学智。
“你们谁看到黎宁黎主任？我有事情找他！”丁学智大声道。
“我在这里，老丁，找我有什么事？”显然黎宁和丁学智认识。
“我急诊科来了个病人，得了脾囊肿，你帮去看看能否保留脾！我们正准备建议转院送去你医院呢。”丁学智开口道。因为脾切除或脾修补术属于三级手术，他们县医院一般主张是送上级医院的。当然不代表不可以做，只要你技术过硬，可以尝试做。
这句话一出顿时引起了四周这些外院医生们的兴趣。
毕竟这里大部分人都是出自急诊科，对于这个病自然是见多识广。
“囊肿多大？”黎宁问道。
“脾脏上极6.5cm的囊肿。”丁学智沉声道。
“6.5cm的囊肿？这么大的囊肿直接切除全脾了！你可以跟家属沟通一下，及时送去我医院。”黎宁道。
“不能保留？”丁学智一愣。
“囊肿太大，只能全切！”
“可那病人是个男孩，才15岁。这么小切除了脾……以后……”说到这里，丁学智说不下去了。
“才15岁？”黎宁听了之后也陷入了沉默。
年龄这么小切除了全脾，对以后影响很大啊！
第一百二十七章 伪新术式
脾能产生淋巴细胞和单核细胞。脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。脾有丰富的血窦，可储存一定量(约200毫升)的血液，在机体剧烈运动或爬山或突然失血时，脾的平滑肌收缩，放出血液以补充机体的需要。脾中的淋巴细胞还能制造抗体。
年纪大切除了脾问题不大，但是这个病人年纪如此小就切除了脾，对于漫长的人生来说充满着未知！
本来丁学智跑过来问一问就是想当面问问黎宁能不能保留脾！毕竟待会儿也是要送去市医院的，正好市医院的医生在这里，就提前问一问。
主要是家属也非常的想知道！
可是当他听到黎宁说只能全切除，顿时就愣了。
“这样，我亲自过去看看病人情况，看看能不能切除部分，保留一部分。”黎宁也是起了恻隐之心。他也有孩子，他也明白家属为什么那么希望保留脾了。
“我们也去看看？”
“反正都上完课了，明天才回去，去看看。”
四周不少院外的医生都是想去看看。
其实这也算是一种难得病例探讨和交流的机会。
毕竟十几个市县医院的外科医生在此啊。
于是乎，一群人浩浩荡荡的前往急诊科那边。
来到那边，黎宁等一堆人看了检查结果，又亲自去查看了一下孩子的情况。
会诊室内。
高朋满座。
看完检查结果之后，黎宁无奈的摇了摇头道：“脾脏上极6.5cm的囊肿，太大了！只能全切。”
阮彬看了之后也是叹气，这个情况比他上次在魔都第一附属医院做那一台脾修补手术还要棘手一些。
上次是2厘米的贯穿伤，还有得救。
这边是6厘米大的囊肿！
要知道人的脾的厚度不超过4厘米，长度为厘米，宽度6～8厘米。
6厘米大的囊肿，几乎就是占据了这孩子脾的整个宽度了。
要是单单切除囊肿，整个脾相当于一刀两断！
“能不能用药保守治疗？”一个医生提出道。
“估计不太理想，囊肿太大，保守治疗我怕效果不佳，而且保守治疗不做手术的话相当于脾存在随时破裂出血的风险，无异于体内有个定时炸弹！”另外一个市三医院的医生摇头道。
“那切除囊肿的风险真的有那么大吗？”一个隔壁县医院的副主任医生弱弱的问道。
“难，非常的难！主要是因为脾手术缺少有效控制出血的方法，而且脾容易破碎，止血难度远远超过肝脏。这就是它难手术的原因之一。所以一般的脾破裂或者是出现超过3cm的囊肿，肿瘤，几乎都是全切的比较多。”
“其实关于“保脾”和“切牌”在医学的发展过程中也是争论不断，然而随着对于脾功能特别是免疫功能的认识，脾再也不是那个可有可无的器官。如何既切除病灶，又保留脾的功能，这似乎是一个鱼和熊掌不可兼得的选择！”又一个医生叹气道。
“家属真的想保住脾？”
“是的！”丁学智郑重的点了点头。
毕竟孩子那么小，当然希望能保住。
“我记得去年的时候，京城的一家医院曾经做过一例脾囊肿超过6cm的病人，手术非常的成功！据说是切病灶、保脾脏——两全其美的新术式！当时还获得了‘良医’第二十三届二等奖！”
“呀！我也想起来了，当初我在医者论坛看过相关的报道。据说通过腹腔镜微创的办法，切除了囊肿所在的上叶，保留了剩余的脾脏，手术仅仅耗时92分钟，出血不过50ml。病人术后五天出院，整个术后随访期间没有出现免疫功能改变引起的爆发性感染，血小板也没有明显升高，囊肿也没有复发。后来这个医院貌似又做了几十例这样的新术式！貌似成功率很高。”一个医生回忆道。
“新术式？”
那些没有听说过的医生们都是面面相窥，一副震惊的模样。
“不不不，我并不是很认同这就是新术式！”黎宁摇了摇头道。
“为何不是？”众人都是齐刷刷的看向黎宁。
“我猜应该是该创新的手术依旧是没有能有效控制出血的方法！所以不能称之为新术式，只能算的上伪新术式！”阮彬开口道。
“哈哈……阮医生说的对，这个手术视频我看过，也看过相关的论文和采访，至始至终，里面都没有提到一种新型的有效的止血方法，只能说有稍微的改良。利用他们这群医生精湛的手术水平而达成减少脾出血从而做成功这一台手术。这种改良版的根本无法大面积推广！因为不是每个医生都拥有那所京城医院主刀医生那种水平的！所以，我认为不算是新术式！”黎宁赞同道。
“怪不得，怪不得只是获得二等奖啊。”
“不过也很强悍了，你的意思是建议患者前往京城治疗？”丁学智看向那个医生。
“对，我们江市所有医院估计都无法拥有如此精湛的手术水平，京城那所医院既然做过类似不少的手术，去那边治疗的话我觉得很稳妥。很有可能能保住这个脾。”
“那就建议病人家属去京城吧，越快越好，这可不能拖延。”黎宁也是认同道。
“可是……可是这一家子只是农民，经济条件并不是很好。他手头里目前只有一万多！如果去京城那边的话，手术费肯定得2万左右，加上住院，用药，家属吃住行，没有四五万根本下不来。而且去了京城那边异地医保报销肯定没有本省那么多！”丁学智把另外一个难题给提了出来。
一般脾切除或脾修补术手术费是1万到1.5万，但是像京城那种顶级医院，收费肯定高一些的！
再说医保报销，因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。
再说了，那种大医院床位很紧缺的，你去到了不一定能等到床位，要是让你等个半个月才有床位，你半个月在京城的花销可不小！
第一百二十八章 我也可以做!
“我觉得还是先听听患者家属的意见吧。”阮彬开口道。
“好，我先跟患者家属谈一谈。”面对这种情况，也只能再听听患者家属是什么想法了。
如果想全切，直接转上级医院。
如果想保住脾，那么就可以去京城那边尝试一下！
“阮彬，一起去？”丁学智喊上了阮彬。
“好。”反正他现在相当于下班了，没事干就去看看。
出到外面，很快阮彬就看到了病人的家属，一对五十多岁左右的中年夫妻。
男的很黑，一米六左右，衣服很陈旧，还有些脏。脚上穿着的旧旧的解放鞋，鞋头上还沾着干了的黄泥巴。女的一头乱糟糟的头发，脸色有些蜡黄。
刚才走过来的时候他还听丁学智说病人的父亲还是个瘸子，所以经济收入更加的受影响，只能在村里务务农，养养猪什么的。
怪不得！
当初阮彬觉得这年头只要你出去打工，不可能一年赚不到几万块。
不过眼前这个男子都五十多岁了，进厂估计都嫌弃你年龄大。再加上是瘸子，所以找工作是相当难的。
而且两人都五十岁左右了，孩子才15岁，估计是结婚晚，或者是老来得子。
“陆二黑，我跟市医院的医生问过了，他们说面对你儿子这种棘手的情况，他们也只能是全切除脾。无法做到保留一部分！但是去京城的大医院，也许可以切除囊肿，保留一部分脾。但是去京城大医院做手术的话，费用估计很高，而且医保报销肯定没有本省多。而且去到那边也不一定会能立马手术，说不定需要你们等一两个星期甚至更久。”丁学智道。
“啊？市医院无法保住脾？”陆二黑听了之后脸色一变。他虽然没有什么文化水平。但是之前第一次谈话他也听懂了，人没有了一个器官，日后肯定有所影响的。只是大与小问题。
“那，那去京城的话，具体需要多少费用？又能报销多少？”陆二黑急忙问道。
“如果是我们市医院做这个脾切除或脾修补术的话估计手术费就一万块。加上住院费，用药等等，你自讨腰包**千应该就可以了。如果去一线城市做的话，估计得三四万，报了销起码也接近2万。如果去京城的医院，加上你的衣食住行，就算报了销，手里没有四五万，我估计够呛。”丁学智粗略的计算了一番道。
“得4，5万？”陆二黑听了之后原本黝黑的脸都是有些涨红。
也许在很多人眼里几万块不算什么，但是在他眼里绝对是巨款！
他目前手头里也就一万四左右的钱。
这还是他上个星期卖了两头猪又存下来一大笔，不然两一万块都没有！
“医生，医生，再帮我问问呗，问问省医院，问问其它大城市的医院，有没有费用便宜一点的？您一定要救救我孩子啊，他，他才15岁……”说着，陆二黑眼眶都湿润了。
男人有泪不轻弹，现在是到伤心处。
“这个……”丁学智也是为难起来，虽然他很想帮助这种困难的病人，可是他也没有办法啊。
“叮咚……系统临时任务：帮助苦难的陆小黑！任务成功奖励——肝部分切除术——专家级！”
“陆小黑？陆二黑的儿子，也就是这病人？”
“这任务，接了！”本来阮彬看到系统出任务了，当然选择接了。其实就算没有系统任务，他也打算帮助一下这家子。
不就是氪金一个手术技能，反正以后也是要逐一氪金的。
现在提前氪金能治好一个年轻的生命，绝对是给自己积德！
“丁主任，你过来一下，我有话跟你说。”阮彬对着丁学智低声道。
“怎么了？”丁学智一脸疑惑的跟着走到一个角落处。
“这个脾囊肿我可以切除，还可以保留一部分脾！”阮彬开口道。
“什么？你再说一遍？”
“我说，这台手术我可以做，不但可以切除病变，还可以保留一部分脾！”
“嘶……这个三级手术你也会做？而且还能做到和京城那边医院那般，可以保留一部分脾？”丁学智定定的盯着阮彬，脑袋有些死机。
你确定没有强行装逼？
好吧，当身边的小伙伴把震惊当成日常，他早就习以为常了。
“我在魔都做过脾切除或脾修补术，我有九成的把握！”阮彬淡淡的道。
“九成？这可不是普通的脾切除或脾修补术啊！”丁学智无语。你还敢说九成？
估计京城那边的医生都不一定敢说啊。
“主任，您信我吗？”阮彬自信满满的问道。
“这个……”丁学智知道阮彬很天才，四级介入手术都做过。腹腔镜胆囊切除术18分钟，还做出过国内首例院前reboa。
但是人的精力总有限吧，你总不能每个手术都那么牛叉？
“放心主任，我不会拿我的职业生涯开玩笑，我也不会拿病人的生命开玩笑的。”阮彬知道这种在小医院待久了的主任医生思想还是不够开化，是有些保守的。
如果是魔都第一附属医院，如果你够自信，认为自己有把握，上级医生绝对是会给你机会的！当然，必须得上级医生在旁边看着。
丁学智的脸色变幻，终于还是选择相信了阮彬：“我信你，不过，你得问问家属给不给你做，还有，如果最坏的情况就是切除全脾，你问问家属能不能接受这个最糟糕的情况！”
“好！”阮彬微微一笑。
很快，阮彬和丁学智又回来了。
“陆大叔，你儿子的手术我可以做，我只会切除病变部位，把剩下的脾保留下来。如果你在我们医院做的话，医保报销绝对是最高的！估计五六千就可以搞定了。”阮彬祭出了这个杀手锏。
“啊？县医院也可以做？丁主任，您之前说不是您做不到吗？”陆二黑一脸懵逼的看向丁学智。
“咳咳，我做不了，这位阮医生可以做。”丁学智一脸尴尬的道。
“能做？那感情好啊！我当然愿意在县医院做！”陆二黑顿时开心起来。
第一百二十九章 氪金无敌!
“但是我要跟你说清楚，手术有风险，谁也不敢保证百分百能成功。最坏的结果那就是——脾全切除！你能接受的话，我就立马做。”阮彬还是把最根本的问题说一声。
“啊？不能保证一定能成功？”陆二黑顿时慌神了。
“陆二黑，就算是京城那边的医生也不能保证100%的成功率，除非是佛祖，这么说你明白了吧？”丁学智科普道。
“没错，但是我有九成的把握。”阮彬继续下一剂猛药。其实京城那边也有之所以能做成功，就是靠他们高超的技术和稍微改良的方法。阮彬自认为自己把手术技能提升到世界级，绝对是没有问题的。
陆二黑虽然没有什么文化，不过思考了一番之后还是能理解清楚了。就好像他隔壁村那头大猪头，不可能每次都能让母猪怀孕是吧？
有时候得赶过来几次才行！
“那行，我听你们的。”陆二黑终于是拍板。
主要是他清楚的知道，在县医院做手术，报销最高，他手头里的钱应该够用！
如果到时候真的只能全切脾，他也只能是认命了。
很快，陆二黑就签了字。
再次回到会诊室，原本大部分的外院医生都走了。
不过黎宁等几个人还在。
“病人家属怎么说？”黎宁关心的问道。如果患者实在是去不起京城那边的医院的话，只能转他所在的医院了。到时候可以一起回去。
“留在我院做手术！”丁学智道。
“你要做全切手术？”黎宁眉头一皱。他对于丁学智的水平还有些了解。虽然这货也懂得做脾切除或脾修补术，但是还是半桶水的状态。这种病人还是送他们市医院比较保险。
“不是，是阮彬做。”丁学智指了指阮彬。
“阮医生，你也会做脾切除或脾修补术？”黎宁惊讶。
“嗯，还行。我打算切除脾肿囊，保留剩下的部分。”阮彬开口道。
“啊？你，你可以做到？”这下子黎宁彻底的震惊了！
“我有九成的把握！”阮彬自信的点了点头。
“这……”本来黎宁还想说点什么，可是一想到自己现在只是院外的医生。对于人家本院的手术安排，他就不想插嘴了。
不过他打算留下来观看阮彬做手术，如果到时候手术不行，他也许到时候能帮上忙。
说实话，他不相信阮彬有那种比肩京城医院那些医生的水平！
他认为阮彬这完全就是在冒险！
不过，手术还是开始了。
丁学智亲自做阮彬的助手。
黎宁也是饶有兴趣的在外面通过视频观看。
“系统！”阮彬立马打开系统。他上次给了父母3万，此时自己银行卡还有8.5万左右。
【系统积分】：5300
【脾切除或脾修补术】：入门+（传统开腹、腹腔镜）
由于上次他氪金过一次，所以这个手术技能是入门级的。
“充值——5万进去！”
“升级！”
“叮咚……扣除9000积分，脾切除或脾修补术——熟练级！”
“叮咚……扣除12000积分，脾切除或脾修补术——主任级！”
“叮咚……扣除15000积分，脾切除或脾修补术——专家级！”
“叮咚……扣除18000积分，脾切除或脾修补术——世界级！”
【系统积分】1300
看着系统还剩下1300积分，一下子就花掉了五万多块，他心情是复杂的！
“氪金无敌，只是有点费钱！”从魔都回来之前，他还是一个十一点五万元大户，现在卡里就剩三万五了。
“没事，阮彬你要相信你自己，拥有系统的你，迟早会暴富的，对，不要放弃！”阮彬心中暗暗给自己加油打劲。
手术开始。
阮彬在左季肋，第10肋骨缘处开切口，切开皮肤，提起皮肤入气腹针，建立气腹！
动作行云流水。
“这切口位置不对啊！难道是自己研究出来的特殊体位？”外面的黎宁看到这一步有些愣神，他从来没有见过这种切口方式！
其实阮彬此时的确是采用特殊体位，用来改善腹腔镜下脾门显露。
“单孔操作？”下一步，黎宁终于发现阮彬并不是采用三孔或者4孔操作，而是采用单孔！
单孔难度是最大的！
但是创伤也是最小的。
“可是单孔操作的话，这切口也不对啊！”黎宁皱眉。
果然，下一步黎宁就看到整个脾就暴露在手术视野当中，而且暴露出来的地方完全就是囊肿的这一片视野！
“嘶……这么准？直接把切口开在了脾囊肿正上方！”
虽然黎宁惊讶，不过他知道接下来才是重头戏！
如果将脾上极的6.5cm囊肿切除下来，又能保住不大出血，还要保留剩余的脾脏。
说实话，难度太大了！
首先脾就很脆，到时候切出来绝对是很容易发生碎裂的。
刀，开始动了！
在囊肿上面动了。
动作很快，就好像抽丝剥茧、庖丁解牛一样。
一点点的囊肿被切割下来，一小块，一小块的。
“这，不是整块切除，而是一点点的切除？”黎宁看傻眼了：“可是，你一点点的切除要切到猴年马月？你如何避开里面众多的血管分支？”
但是，下一秒他就傻眼了。
此时的阮彬仿佛就像开了透视眼一眼，完全避开了囊肿里面的所有血管分支！
除了毛细血管！
“我的天！这人对脾门血管分支走行到了一种如何恐怖的地步？竟——然——没——有——割——到——条血管！”
不过，十分钟之后，阮彬依旧是不小心切到了一条血管！
噗滋……
血喷了出来！
“哈哈哈……我还以为你无敌呢！你也有失手的时候，哈哈哈。”黎宁在外面看得有些幸灾乐祸起来。
不过，下一秒这个血管就被滋的一下给电刀给点了一下止血了……
“额……这血管小点，一下子就止住血了~”黎宁尴尬的捏了捏自己的鼻子。
只见阮彬自上而下、由前及后地解剖并处理脾门的囊肿和避开这些血管分支。
终于，半个小时之后，囊肿清除完毕。
开始一根根切除多余出来的血管段，再缝合。
最后，缝合脾！
拥有世界级清创缝合术的他，缝合起来完全没有压力。
接着，清洗，关腹！
完成！
用时58分钟！
没有任何大出血！
出现量不到30ml！
第一百三十章 二叔出事
“成功了！”手术室内，作为助手的丁学智都是看的浑身激动。
阮彬那种细腻到爆炸的操作彻彻底底的征服了他！
如此一丝不苟，零失误的操作是他第一次见到。
只有30ml的出血量啊。
“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得——肝部分切除术——专家级！”
“呼~虽然花了五万多积分，但是又白捡了一个三级手术，不亏。”阮彬看了一眼系统，心中美滋滋。
手术室外。
“人才啊！这样子的人才要是能挖到我们医院就好了。”黎宁对这个阮彬是越来越佩服了。
年轻，有实力，又开创了国内首例院前reboa。
以后绝对是前途无量！
“回头跟院长说一说，看看不能接触一下这个阮彬。看看对方有没有这方面的意愿。”
…………
接下来的日子，平凡又悠闲，虽然时不时做一些一二级手术，但是比起在魔都那边绝对是很‘闲’又没有什么挑战的。
一晃就是大半个月过去。
阮彬几乎都没有给系统氪金过了。
没办法，县医院大部分都是一级手术较多，二级手术都不是很多。
这大半个月以来，医院几个院长时不时找他谈话，意思就是想让他留下来。不过他态度比较坚决。
最后沈龙看到阮彬天赋如此高，心中也是有些放弃了。这样子的年轻人，一个县医院的确是留不住的。
还不如放对方去大魔都发展，说不一定以后有什么事情求人家的时候，人家念旧情会比较痛苦的答应。
这一天，照常上班。
大概上午十点的时候，阮彬的电话响了起来，拿出来一看，竟然是二婶打过来的。
“二婶？找我有事？”阮彬问道。二婶就是他二叔的老婆，也就是阮映瑶的母亲。
“小彬，你现在在县医院上班吗？”二婶是听说阮彬从魔都进修回来了的。
“在啊，咋了？”
“我和你二叔正在去县医院的路上，待会儿就到。你二叔最近老是肝疼，我一个星期前就劝他来好好的检查检查，他非说小事不肯来。今天疼的厉害，我就把他连踹带拽的拖过来了。待会儿你可要给你二叔好好的看看。”二婶道。
“肝疼？”阮彬眉头一皱，随即道：“好，你们到了直接来急诊科找我。”
其实像二叔这种人他是了解的，小时候都是苦惯了的人，反正就是能吃能睡绝不去医院检查那种固执的人。
都认为没病去检查就是浪费钱，小病去诊所看看就行了。
其实他老爸也是差不多！
很快，他就见到了二叔二婶。
二叔依旧是嘴上叼着烟，一口大黄牙。穿着随意，和他包工头的形象完全不符合。
二婶倒是穿的挺讲究的。
“二叔，这里不能抽烟。”阮彬无语。
“嘿嘿嘿，我再抽一口就丢了。”二叔咧着嘴狠狠的吸了三大口才把烟屁股丢在地上狠狠的踩了几踩，才捡起来丢进垃圾桶。
“小彬，我家映瑶在魔都那边怎么样啦？有没有交上男朋友了？这妮子问她情况情况也不说！”二婶兴致勃勃的问道。
额……
听对方这话，看来自己的堂妹肯定没有把自己交男朋友的事情告诉家里，他也不能私下出卖自己的堂妹不是？
“呃，不知道。不过她在那边工作还是不错的，实习生能有3000块包吃包住，据说转正可以立马8千块月薪！”阮彬开口道。
说实话，实习生三千块在魔都虽然低了点，但是包吃包住福利不错。可以让你省钱啊！三千块轻轻松松进口袋。
不过一想到这妮子已经傍上了一个有钱的胖小子，估计不愁钱吧？
“哦，那还行，工作这方面我们并不是很在意，我们就想她快点找到男朋友！”二叔嘿嘿的笑道。
扯了几句家常之后，二婶道：“小彬，你快点帮你二叔看看，他最近几个月老是肝疼，不知道什么情况！”
“好。”阮彬假装随便问问，然后直接用全科诊断术查看起来！
病人：阮大桥
年龄：49岁
病历：高血脂、慢性咽炎、肝肿瘤（良性）
当阮彬看到那肝肿瘤三个字的时候，心中顿时就咯噔一下，不过看到是良性肿瘤之后，瞬间又松了口气。
“还好不是恶性肿瘤。”阮彬心中暗暗为二叔捏了把汗。
“先做个ct吧。”
可当结果出来的时候，阮彬眉头顿时就皱了起来。
肿瘤约7cm大小，这个肿瘤算是非常的大了。
而且生长的位置恰好就在中肝部位。
还有的就是肿瘤还粘连着肝动脉！
拿着检查报告，阮彬找到了二叔和二婶。
“小彬，咋样，你二叔没事吧？”二婶看向阮彬问道。
“二叔，你肝里面有颗肿瘤，需要做手术切除！”阮彬道。
“啊？肿瘤？！”二婶听了之后顿时就尖声叫了起来。
肿瘤啊！
这二字太可怕了！
绝对是平头老百姓们的噩梦。
“会不会死啊？”二叔声音都颤抖起来了。他也没有想到不就是一个平常的肝疼，怎么里面就长了个肿瘤呢？
“二叔你放心，你的肿瘤是良性的，切除了就没事了的。”阮彬笑道。
“唉呀妈呀~差点吓死。那，那开刀有没有风险啊？”二叔立马关心着问道。
旁边的二婶听了也是松了口气，不是恶性肿瘤，不幸中的万幸。
“手术肯定存在一定的风险的，不过二叔你不要怕，你侄儿我亲自给你做手术，保证还你一个健康的身体。”阮彬掷地有声的道。
“真的？”二叔半信半疑。
这个时候，说实话他还是最相信自己的亲人的！
所以阮彬说这个话的时候，他还是心安了不少。
“那当然！好了，我先去准备准备，什么时候手术我再通知你们。”阮彬知道，这个事情肯定得跟丁主任们沟通一下。
毕竟这是三级手术！
他不可能自作主张就开做手术的。
“对了二叔，要不要跟映瑶说一声，让她回来一趟？”阮彬问道。
“不用了不用了，免得她担心！她刚上班才2个月，这样不好。”二叔摆了摆手，表示不用。
旁边的二婶欲言又止，不过最终还是没有说出口。
“行。”阮彬明白。
第一百三十一章 二叔:我啥时候多了个女儿
急诊科，会诊室。
“阮彬，你二叔这肿瘤有些棘手啊！肿瘤大还不算，恰好就生长在中肝位置。就算送去市医院估计都很棘手，做手术风险还是太大。我建议送去省医院！这样子风险小一些。”丁学智看了手里的检查结果之后，建议道。
肝肿瘤的切除、或者是肝部分肺叶切除的风险大小主要取决于切除大小与位置。若切除范围为某一个肝段，该肝段处于边缘部分，切除范围越小，则风险越小，切除范围越大风险越大。
原因是术后可能出现严重并发症，包括术中有可能出现大出血。此外，手术风险与切除位置有关，有些切除部位的位置较高，尤其是大血管周围的地方，切除风险更大。肝脏手术是比较难的手术，手术过程中最担心大出血。因此，需综合切除的范围、部位以及是否靠近大血管，评估是否有很大风险。
肝是一个很复杂的器官，所以肝脏手术是比较难的。
特别是腹腔镜手术，虽然现在随着时代的发展，左半肝切除已经成为了日趋常规化，但是右半肝切除目前只有部分医院能做到。
至于中肝部位的切除手术，难度较前面二者更大，所以都是大医院才可以做。
主要是中肝部位有大血管，切除起来不好切除。
就像阮彬二叔他这样，肿瘤长在中肝部位，肿瘤还粘连了肝动脉，这可是要了命了。到时候手术起来不小心切割到肝动脉，到时候术中大出血就棘手了。
总之，这种手术最好送省医院做安全性最高！
“不用。”阮彬摆了摆手道。
“啊？你觉得送去市医院就可以了？”丁学智一脸不解。送去省医院更好啊！
“不是，我是说在我们医院做就可以了，我来主刀！”阮彬开口道。之前任务奖励了一个肝部分切除术，还是专家级的，相信没有什么问题。
“你也会做这个手术？”丁学智震惊道。
“嗯，我有九成把握。”阮彬淡淡的道。
我擦你，又是这句话！
其实此刻的丁学智没有什么怀疑阮彬的心思，毕竟这是人家的亲二叔，阮彬不可能拿自己的亲人做小白鼠。再说了阮彬这段日子一系列的震惊操作，他对于阮彬的水平绝对是不会有什么怀疑的。
“行，既然你有信心，那这台手术你来主刀。”丁学智还是同意了阮彬的要求。
“谢主任。”
谈妥之后，阮彬打算等下再做一系列全面的检查，明天上午就开始手术。
回到病房。
阮彬找到二叔。
“二叔，给你安排好了，明天上午我亲自给你做手术。”阮彬对着二叔道。
“哦……”阮大桥有些木讷的点了点头。
阮彬看了看自家二叔，怎么看对方的神情有些灰暗啊。难道是术前综合征？
“小彬，我的肿瘤是长在肝的那个位置？多大？”忽然，阮大桥对着阮彬问道。
“你问这个干嘛？”阮彬有些不解。
“你就说说，我想了解一下。”
“肿瘤7cm大小，长在中肝位置。”阮彬还是如实回答。
“啪！”
下一秒，阮大桥一拍自己的大腿，脸色灰暗的道：“完了！完了！小彬啊，到时候手术要是出现意外我不会怪你的，不过你要帮我一忙。我这一生啊就不放心映瑶，这妮子长得什么样我非常清楚，从小就随我。我这一生最怕就是她找不到男朋友。如果我哪一天要是真的不在了，你这当大哥的，可得给我帮她找一个男朋友啊！我可不想她以后一辈子光棍！”
？？？
等一下，这剧情不对啊！
“二叔，你这话我怎么听不明白啊！”阮彬一脸懵逼，这不是好好谈着明天手术的事情，可您老说的好像你明天就要见佛祖了似的。
还弄得像托孤似的！就做个手术，不至于吧。
“你看我的肿瘤这么大，还长在肝中间，这手术风险老高了！我怕你一刀不小心把我血管给割破了，我还不得嗝屁啊！”二叔翁里瓮声的道。
阮彬：……
“二叔，你听谁说的？”阮彬一阵无语。
“刚才你走后我就用手机上网查了查，百度医生说的！”二叔老老实实的道。
阮彬听了之后抚着自己的额头：“二叔，你放心就好了，手术没事的！以后啊少玩手机多吃饭，多运动少上网，保你平平安安。”
“小彬，你这句话怎么听起来像是大人教训初中生的话啊。”
“……”
最终，在阮彬各种发誓保证之下，二叔才心里稍稍安稳下来。发誓不再找百度医生聊人生理想了。
下午，六点钟，阮彬下班。
下班之后的他没有回租房，而是留在病房内陪着二叔唠唠，免得二叔又想不开拿手机上网。
二婶则是趁着阮彬陪着，回去做饭把饭菜带过来。
“小彬啊，我们家目前就数你最出息，铁饭碗！我前几天听你爸说你准备去魔都发展，你可得好好把握机会啊。”二叔对着阮彬郑重的补充道：“最好能泡一个魔都本土女人当老婆，要是那样的话，你以后一辈子都不用愁了。”
“……”
阮彬听了很无语，你这话夸我呢还是损我呢？
哥看起来是那种靠女人的小白脸吗？
啊呸！
就在阮彬想说老子以后也可以发财的时候，忽然门外冲进来一个漂亮的妹子。
“爸！”
说着就扑到了阮大桥的怀里痛哭，“爸，我听妈说你得了重病，要做手术，我就连忙赶回来了！”
“等一会儿！你谁啊？我什么时候多了个女儿？我包养的小三可都没有……”说到这里，阮大桥才反应过来自己貌似说漏嘴了，立马刹车。接着左顾右盼才发现二婶不在，顿时松了口气。
“小彬，我刚才后半句说了啥？”二叔看向阮彬。
“额，我没听到。”
“嗯，不会是二叔的好侄子！”
“……”
卧槽！
阮彬可是听得清清楚楚的，自己家老实的二叔竟然……会玩啊！
果然，包工头有钱就变坏！
第一百三十二章 我们孩子以后还要找你整形
感慨之余，阮彬看向眼前的妹子，卧槽，竟然还真的是阮映瑶，这妮子这么快就赶了回来？看来肯定是二婶上午跟她说了二叔的病情。
坐飞机回来还是很快的！
“爸，你不认得我啦？我是映瑶啊！”阮映瑶站起来，转了一个圈，开口道。
“你，真的是阮映瑶？”二叔愣愣的看着眼前的这个青春靓丽的美女，脑子有些当机。
自己家的女儿眼睛不大，甚至有些无神，现在这妹子的大眼睛，有神，漂亮！还有他女儿的鼻子是大鼻子，眼前的美女鼻梁高高的，鼻子不大不小正好配这张脸。
简直就是一个大美女啊！
不过听声音的确是像阮映瑶，还有脸型和他女儿还是有些像！
可是……
怎么就大变样了啊？丑逼变美女？呸呸呸。不能说自己女儿是丑逼！
“当然啦！我真的是你的女儿，对了，我妈呢？”阮映瑶左顾右盼看了一圈没有发现二婶。
阮彬此时终于发现了门口还站着一个人——阮映瑶的男朋友——刘凯！
这胖小伙也跟着来了？
而且刚才二叔还说这不是自己的女儿，岂不是说……
“难道是刘凯知道了阮映瑶整过容？并且不介意？”阮彬心中有些惊愕。
“二婶回去做饭去了。”阮彬开口道。
“大哥，好久不见。我爸情况严不严重啊，做完手术不会不会康复？”阮映瑶忙对着阮彬问道。
“放心，手术我很有把握，只要把肿瘤切除干净，基本不会复发的。”阮彬道。
“那就好，那就好。”阮映瑶松了口气。
“等一下，映瑶你怎么大变样了啊？”此时的二叔还是有些处于懵逼状态，不解的问道。
“我整了容呗！还是大哥给我整的呢，你看，是不是变大美女了？”阮映瑶喜滋滋的道。
“啥？你竟然对你的脸动刀子？你是不是傻了？万一以后有什么后遗症，你成了歪嘴斜脸的，你以后更嫁不出去！阮彬，扶我起来，我要打断她的狗腿！”说着二叔就要从病床上爬起来。
“不对，大哥给你整的？阮彬？是你整的？”二叔猛然看向阮彬。
“呃……咳咳，是的。”阮彬硬着头皮点头。东窗事发，不认不行啊！
“哎呀你们两个小崽子，看老夫不打断你们两个狗腿！”二叔气的差点脑门飙血。
“二叔，你等一下，我忽然记起来您刚才说什么三啊？我好想记起来了什么，我说我要不要告诉二婶呢？”阮彬连忙祭出大把柄来。
“你……我……”二叔顿时焉了，双目之中尽是乞求之色。
看来阮彬是不能成为他爆锤的对象了，那么，只有对自己的女儿狠狠的爆锤！
“阮——映——瑶！你说，先打那条腿！”二叔蹭的从床上下来，对着阮映瑶怒道。
“爸，大哥我给整的手术非常完美的，绝对不会出现你说的那种情况！对了，你别生气，我给你介绍一下，这位我的男朋友——刘凯，魔都人。”阮映瑶赶紧后腿三步，扭过头看着门口两手拿着水果和礼盒的刘凯道：“还不快点进来！站在门口干嘛！”
“哦哦哦……”刘凯顿时屁颠屁颠的跑进来，面对笑容对着二叔道：“叔叔你好，这是我给您买的礼物。”
“男，男朋友？”二叔原本脸上的怒火瞬间消融，脸上顿时堆起了笑容：“哎呀，这小伙长得可真结实，魔都人？好好好好！映瑶，你找着男朋友靠谱！你们想什么时候领证啊？我立马给你们挑日子！”
胖就胖，非得说结实！
张得系！
旁边的阮彬听得一阵汗颜，你这急的，生怕自己家女儿嫁不出去还是生怕人家刘凯下一秒就会抛弃堂妹啊？
果然，刘凯也是有些尴尬不知道怎么接这话。
不过刘凯这小子竟然能陪阮映瑶回来，难道他们是真爱？
“叔叔你先躺下。”刘凯半天终于憋出了一句话。
“对对对，老爸你先躺下。”阮映也是劝道。
“行，我躺着。”二叔这一次乖了，乖乖的躺下，那一对大牛眼的，使劲儿盯着刘凯看，就好像岳母看女婿的模样。
“映瑶啊，你们打算什么时候领证啊？”二叔依旧是念念不忘。
他现在恨不得明天就把女儿嫁出去！
免得夜长梦多啊！
“急啥！过几个月再说。”阮映瑶撇撇嘴道。
“对对对，我听映瑶的。”刘凯甜蜜的傻笑道。
“哦……”二叔听了之后顿时兴致缺缺。
“对了，你的脸是阮彬整的？阮彬，你还会整容？”二叔来了兴趣。他很想让阮彬给他二婶整一整！
“会一点。”阮彬点点头。
“何止会一点啊，我觉得我哥绝对是整容专家！你看把我的眼睛和鼻子整的多好看。完美级别有木有？”一说起这个，阮映瑶就来劲了。
“这么厉害？我们老阮家出了个人才啊！”二叔感慨道。同时对阮彬也是异常的感激。要不是阮彬给他女儿整了容，估计这辈子都找不到男朋友吧？
“我也觉得大舅子哥，额，彬哥做这整容手术很厉害，把映瑶的眼睛和鼻子都整的很完美，完全看不出像整过的。我和映瑶都商量好了，以后我们的孩子也要让彬哥给整一整！”刘凯笑嘿嘿的道。
卧槽……
你们两个都考虑到以后给你们的孩子整容了？
是不是考虑的太远了点？
不过，如果他们两个真的结婚生子，孩子估计还真的找他来整一整！
两个都是歪瓜裂枣！
能生出什么好枣来？
“哎呀，那敢情好啊，找阮彬给你们孩子整，绝对是不会坑！”二叔拍手叫好。
很快，二婶也终于来了，她也是很惊讶阮映瑶的大变化，同时也惊喜自己家女儿竟然找到了男朋友！
太惊喜的事情了。
由于是六点多了，要吃饭，所以刘凯请客，二叔二婶就不去了，二婶陪着二叔在医院，二叔没有出院，也不能离开医院。
吃饭的时候，阮彬看着二人秀恩爱的模样，他不得不感慨，他俩真的是真爱，正是应了那句古语：萝卜青菜各有所爱！
第一百三十三章 感觉他什么手术都会
“哥，你什么时候回魔都啊？到时候我给你挑一份礼物送你。”阮映瑶问道。
“大概一个星期后吧。”阮彬算了算日子。
还有抽几天办理一些转去魔都工作的医生职业方面的手续。
“干嘛送我礼物啊？”阮彬好奇问道。
“感谢你给我做整容手术啊！”阮映瑶压低声道。
“这就不用了吧，多点事儿。”阮彬心中暗道要是你知道我把你当小白鼠，估计你会拿着菜刀追我三条街呢。
“真不用？我好不容易让刘凯托他去国外旅游的朋友买一只劳力士绿水鬼回来想送给你呢，你要是不要拿我送我爸了。”阮映瑶挠头道。
“绿水鬼？”阮彬瞪大了双眼。在国内售价可是得十万啊！而且还是有价无市那种！
“要要要，这表给二叔戴我觉得完全不符合他土豪金的风格，你应该给他买一个大金表比较配他！”阮彬顿时反悔了。
绿水鬼绝对衬他这种帅到掉渣的气质啊！
阮映瑶：……
“阮大哥，那什么，要不要把叔叔送魔都那边医治？”刘凯关心的问道。说实话，他觉得还是大医院做手术靠谱。
“不需要，我做就可以了。”阮彬摆了摆手，说实话，给亲人做手术，他觉得还是自己最靠谱。
大医院的医生也并不是个个都厉害的，再说了，再厉害也没有厉害的过自己开挂啊！
“好吧。”刘凯也没有坚持。
…………
第二天上午，阮彬亲自给二叔做手术！
“系统！”
【肝部分切除术】——专家级！（传统开腹、腹腔镜）
再次确认了这个上次任务奖励的手术室专家级，他便开始手术了。
依旧是丁学智给他当助手。
全麻！
麻醉达效之后，阮彬在脐环上缘切开约1cm切口，开始建立气腹。用腹腔镜探查腹腔，专家级的经验告诉他，腔腹内的情况可以进行腹腔镜手术。
接着在相应部位置入穿刺器（trocar）！
一次刺穿成功！
依旧是那么行云流水。
先切断肝圆韧带和镰状韧带，再切断右侧肝周韧带，分离肝右叶。
此时，整个肿瘤就显示在手术视野正面！
说实话，此时的丁学智非常认真又紧张的看着阮彬做手术。
认真是因为他想学习到一点东西，紧张是怕阮彬手术出现失误，到时候可没有人能帮阮彬啊。
这里就他技术最高了。
下一秒，阮彬尝试性的在肿瘤上面轻轻的切了一小刀。
切完之后，他就停了下来。
“怎么了？”看到阮彬停下来，丁学智一脸的不解问道。
“这个肿瘤让肝内产生了3处血管变异！”阮彬眉头微皱道。
“肝内血管变异？”丁学智听了之后脸色一变！
这种情况他在医者论坛上面看到过类似的病例！
还是出自京城101医院的一个病人病例，肿瘤有些特殊的病人会伴随多处血管变异，让这个患者的病情变得尤为复杂！
“要不关腹送省医院？像这种肿瘤导致肝内血管变异，最好能有3d可视化检查，并通过3d可视化技术和3d打印模型制订科学的手术方案？”丁学智低声问道。这种血管变异，得用3d可视化检查才可以检查出来。
他们县医院根本就没有这种设备，就连市医院也没有，除非是大城市的原因。他们江市也就是四线小城市~
阮彬沉默不语，脑海里开始快速的推断模拟起来。
他拥有专家级的经验和技术，开始推算起来这一台手术还有多大的把握！
首先二叔此时的肝总动脉缺如，肝右动脉由肠系膜上动脉供血，其次是的肝左动脉由胃左动脉供血。然而最为严重的是4段门静脉缺如。
面对二叔复杂的肝动脉合并门静脉血管变异，如果他还进行常规的中肝肿瘤切除，会导致患者只剩余337.52ml功能肝体积，残肝比仅仅只有31.37%。这么少的残肝比，极有可能导致二叔术后的肝功能衰竭甚至死亡。
“采取缩小中肝和右肝切除，完好地保护变异4段门静脉，可保证剩余功能肝体积达到580.04ml，占比为57.25%，应该没有问题。”阮彬还是找到了他想要的方法来。
“不用送！继续手术。”阮彬双手继续灵动的动了起来。
“啊？继续手术？可，可这血管变异之后，你根本就不知道血管的具体位置了啊。术中很容易造成大出血。而且……”丁学智非常担心，毕竟这个世界上没有两片完全相同的叶子，也没有两个完全相同的人。
现在变异血管就是这个情况！
“你要相信我！”阮彬微微一笑。
手术刀再次飞舞起来。
解剖第2肝门在肝脏顶部，沿中肝裂相当于中肝静脉走行部切开肝实质，深约2cm，分离出肝中静脉，于汇入下腔静脉入口下约1cm处将肝中静脉结扎、切断……
每一刀就是恰到好处。
就连粘连在肝动脉血管上的肿瘤都被阮彬一点点的剔除下来。
就好像在鸡蛋上切肉一样的感觉！
看得丁学智头皮发麻。
万一，万一肝动脉血管破了，事情就大发了。
“阮彬的刀工怎么那么强的啊？我去的他不去当厨师绝对是浪费了。”忽然之间，丁学智有这样一种感觉。
很快，整个肿瘤都被阮彬给切除出来，同时变异的血管也是被处理完毕。
剩余的肝的供血循环问题也是被彻底解决！
肝还是有很大的再生功能的。
目前只是切除了一半，相信绝对不怎么影响以后的健康的。
清理，关腹！
完成！
手术顺利！
看完这个手术之后，丁学智对阮彬那绝对是佩服的五体投地了。
“我怎么感觉阮彬什么手术都会的感觉！太厉害了。”
…………
走出手术室，二婶一家子都是围了过来。
“小彬，手术怎么样？你二叔没事吧？”二婶急忙问道。
“没事，手术很顺利，就等看看术后恢复的怎么样了。”阮彬笑道。
“那就好，那就好！”
“费用多少，我去缴费。”刘凯也是很开心，自己未来岳父没事。
“等出院再说吧。”阮彬暗道这小子有心了。
第一百三十四章 魔都,我回来了!
五天之后，阮彬的二叔就出院了，主要是腹腔镜手术创伤较小，所以出院一般都是比较快的，都是五天到7天左右就可以出院。
除非你术后发生了并发症。
但是他二叔并没有发生并发症，术后这些天情况都是一天比一天好。
几天之后，阮彬终于是办理了辞职手续，又是办理了执业医师证的变更手续，处理完一切，和科室的同事聚了个餐，算是告别。
而且院里的沈院长都是亲自来参加了。
这一次沈院长没有再劝说他留下来，而是祝福他前程似锦。
第二天，阮彬又回家小住了两三天，于是乎就再次踏上了魔都的动车！
看着熟悉的梧城县，他微微感慨：“以后回来的次数会越来越少吧？”
医生这个行业，过年过节几乎都没有假期，所以平时想要回来一趟估计都抽不出时间。
上了动车，找到属于自己的座位就坐了下来。
他坐的是靠走道的位置，里面两位是两个青年，一个在玩游戏，一个在看小说，他偷瞄了一眼，看的是一本叫《学霸聊天群》的小说！
他对面坐的是一对三十多岁的夫妇和一个年轻的圆脸妹子。
看了一会儿书之后，他很快就被身边两个青年的谈话给吸引了。
“啧啧啧……现在的女孩子都喜欢找大黑鬼吗？你看看那个美女，对着一个大黑鬼也下的去嘴，不知道是怎么想的！”
“呵呵，这有什么，她们喜欢人家的大呗！”
“你看看他们，各种自拍，看上去还发朋友圈，估计是又在朋友圈晒了。”
“什么叫晒，这叫装逼！这年头很多女的觉得有一个外国男朋友就觉得很时尚跟的上国际潮流，比身边的人有牌面。也不怕得病！据说这些黑鬼最不注意卫生了！素质还差！人家不就是玩玩而已，过一两年拍拍屁股走人，最终还不是要国内的老实人接盘！”
“就是，现在国内都有三千多万同胞会娶不上老婆，这些女的竟然还想着嫁出去！”
阮彬看了看这身边两个青年在低声的指指点点，有些吸引他的八卦之心。
嗯，对方的谈话说酸呢也有些酸，说气愤呢，他也觉得有些气愤。
不过恋爱是人家的自由，他也不好说什么。
但是对于那些黑鬼，他一向都是很讨厌的！
他抬头看了看，就看到斜对面果然有一个辣妹挤在一个黑鬼的怀里拿着手机各种自拍秀恩爱。
“一张黑炭脸，大鼻子，香肠嘴，这样的黑鬼为什么还有女人倒贴？想不明白！”阮彬也小声的嘀咕一声。
“嘿~兄弟你说的太对了，祝她们后悔一辈子！”身边的青年貌似听到了阮彬的话，立马赞同道。
“额……不能这样子诅咒。”阮彬摸了摸鼻子，不过还是下意识的看了那两人一眼。
偷偷的丢了一个全科诊断术过去。
病人：鲍威尔
男：29岁
病历：hiv（中期）
……
病人：张开凤
年龄：24岁
病历：hiv（初期）、炎症。
“卧槽！这黑鬼果然有病！还传染给了这个女的。完了，这女的一辈子完蛋了。”阮彬不看不知道，一看吓一跳啊。
你看你喜欢大又黑，现在惨了吧。
“我不过是随口诅咒一下，又不是真的，她最后还不是得国内老实人接盘？”身边的青年撇撇嘴。
“呃，也许你诅咒是真的，我怀疑他们两个都有hiv！”阮彬压低声道。
“哥们儿，你比我还狠啊，你这是直接诅咒啊！”青年挤眉弄眼的笑道。
“不，我说的是真的。”阮彬认真道。
他此时在考虑，是否给那对情侣四周的乘客们提醒一下，远离他们远一点。
不过看到那那对情侣是坐的双人座，四周的乘客距离他们也挺远的，所以就不打算提醒了。再说了，提醒估计四周的乘客也不会相信，还会闹出什么幺蛾子来。
只要没有血液接触，是没有问题的！
“哈哈……哥们儿，难道你是医生啊？”青年来了兴趣。
“我还真是。”阮彬点头道。
“呃……”青年一愣，紧接着道：“你就算是医生，不可能一眼就看出吧？这得去检查的吧？”
“就是就是，难道你你以为你是小说里面的神医不成？开了天眼？那你说说，我有什么病？”另外一个青年嘿嘿的笑道。
阮彬转头看向这个青年一眼。
病人：王波
年龄：27岁
病历：阳痿、痔疮。
接着阮彬面无表情的道：“你有阳痿，还有痔疮是不是？”
这句话一出，王波的脸顿时就涨红了起来，尖叫道：“怎么可能，我怎么可能会阳痿！小子你找打是不是？”
旁边的钱风听了之后顿时哈哈大笑起来：“哈哈哈，王波啊王波，你前几天不是说得了痔疮的吗？这位帅哥果然猜对了。你刚才的表情好像出卖了你啊，你丫的还是阳痿？哈哈哈……”
“我没有！滚蛋！”王波粗着脖子道。
“有什么不好承认的！人家医生说的多准啊，你放心，我不会跟别人说的。”钱风嘿嘿的笑道。
“这医生肯定是乱说的，不信你问问他你得了什么病，我不信他能看得出！”王波非常机智的想转移话题。
“我又没有病，我又不怕看，医生，你看看我有什么病？”钱风一副有恃无恐的道。
“你应该是得了前列腺，我劝告你慎撸！”阮彬依旧是面无表情的道，但是内心有点想笑。这一对青年真的是够差劲的，怪不得酸黑鬼呢。
“啊？我，我没有！我绝对没有，那那么年轻！我又不撸！”钱风此时就好像被踩住尾巴的小猫一样高分贝道。
“哟哟哟，别辩解了，你的表情都出卖你了，渣渣。”王波鄙视道。
“我没有！”
“你有！”
“没有！”
“有！”
“我跟你急！”
“你打得过我吗？”
“……”
看到两人斗嘴，阮彬差点笑出声。这王波刚才还说要打自己，不过也是嘴上说说而已，怂货一枚。
第一百三十五章 我是不是不该说?
对面这对三十多岁的夫妇看到阮彬他们的谈话，那三十来岁的妇女顿时就来了兴趣。
这女的看上去三十多岁，打扮时尚，长相还算是挺漂亮的，特别是那一对大眼睛，好像时不时会放电似的。
“帅哥医生，看上去你看病挺准的，不如看看我有什么病？我今天早上的时候腹部有些稍稍的疼痛。”何叶娇声娇气的对阮彬道。
其实她这几天时不时腹部都有些疼痛，不过她以为是月经快要来了，所以也没有太在意。反正每个月都会疼的。
不过今天早上疼的比较厉害一点。
再加上现在坐在这里也没有什么事情干，刚才看到眼前这个帅哥医生貌似看病挺准的，长得又挺帅，就带着一种随便问问的态度问一句。
阮彬看了看眼前的这个女人一眼。
既然人家问，他就随便丢了个全科诊断术过去，反正就是一个意念的事情。
可不看不要紧，一看吓一跳！
病人：何叶
年龄：32岁
病历：宫外孕、炎症。
“帅哥医生，要不要把把脉啊？”看到阮彬看着她不说话，她娇声问道。
“呵呵，不用。”阮彬笑着摆了摆手。
“那你看出什么了？”何叶笑问道。
“这个……我建议你尽快去医院的产科或者妇科做一下检查。”阮彬道。
“产科或者妇科？我干嘛要去哪里？”何叶眉头一皱。
“这个……你刚刚都说腹痛，所以我建议你去产科或者妇科看看。”阮彬抿嘴道。
“呵呵，瞎掰。腹痛一定就要去产科或者妇科吗？不应该是去急诊吗？说不定是寻常的肚子疼呢。我不信看一眼就能看出什么病，如果你能看出我有什么病，我名字倒过来写！”何叶的丈夫伍济庆讽刺道。
不说西医大部分看病都需要仪器检查，就连中医都是讲究望闻问切，你丫的就看了一眼就知道是什么病？
你以为你是神啊？神棍吧！
也就那两个沙雕青年信你！
我擦~
老子貌似没有惹到你吧？
看就看！
病人：伍济庆
年龄：36岁
病历：不孕不育。
额……这信息量有点大！
丈夫不孕不育，老婆却宫外孕！
这是戴了什么颜色的帽子吗？
“好吧。”阮彬假装无奈的摊了摊手，他知道说出来估计会得罪人，所以索性就不再解释了。眼前这个中年男子显然开不起玩笑。不像身边两个2b青年那么好聊。
“喂，你别插嘴。”何叶瞪了她丈夫一眼，然后看向阮彬继续问道：“医生，你说说嘛，我为什么要去妇科检查，我到底有什么病？”
有时候好奇会害死猫，一直都想得到答案，哪怕觉得这答案也许是瞎掰的。
“你去检查检查就知道了。”阮彬还是保守的道。心中暗道你自己做了什么事，心里没有点b数吗？
我怕说出来，你会被你丈夫打死！
“切~真无趣！不说算了。”何叶白了阮彬一眼，然后站起来就去上厕所。
何叶走后，伍济庆对着阮彬嘲笑道：“呵呵，还医生呢，装什么神棍。”
说实话，他看到自己的老婆主动和阮彬聊天，让他有点小生气，特别是这小子还喜欢装x！
卧槽……
这男的是不是不依不饶了？
老子不想戳你老底，不想让你难堪，你越来越过分了啊！
“你不孕不育，是不是？”阮彬面无表情的道。
“你说什么……你怎么……”下一秒，伍济庆的脸色一变，顿时就白了起来。
他本来很想问你怎么知道的？可是他看了看四周那么多人，却问不出口来！
“你，你瞎说！”最终，伍济庆红着脸憋出了这句话来。
旁边的王波和钱风看到这里，心中都是瞬间炸锅。
“卧槽，这男的难道真的被猜中了？”
“白瞎了那么漂亮的老婆啊！”
两人内心暗暗想着。
冷静下来的伍济庆虽然很疑惑眼前这个年轻人怎么一眼就看出自己不孕不育，不过结合刚才他给两个青年看病，那两青年的表情看来，难道都是真的？
那么……
此时，他已经信了八分了！
因为他就被对方说中了！
难道对方真的是神医？
此时，他一下子就想到了自己的老婆。
赶紧问道：“那个……那我老婆是得了什么病？”
“这个……我不好意思说，我怕你打我。”阮彬微笑道。
这句话一出，他心中就咯噔一下，不会是什么重病吧？那么等一下到了魔都之后，一定要去医院检查检查！彻底检查！
“你说，我保证不打你！”伍济庆一脸的恳求道。
看到对方认真的模样，阮彬道：“你确定想知道？”
“想！”
“那你把耳朵凑过来，我偷偷告诉你。”
“行。”伍济庆还是乖乖的凑过来。
“你老婆应该是宫外孕，我建议你快点送她去医院，不然到时候破裂出血就麻烦了。”阮彬小声的道。
这句话一出，伍济庆顿时一脸怒容，他对着阮彬怒目而视道：“你想找打？”
“你刚才说保证不打我的~”阮彬摊了摊手，一脸的无辜。
伍济庆深深的吸了口冷气，压制住内心的暴怒，沉声问道：“你确定是真的？”
他和他老婆结婚8年了，结婚一年后生了个孩子，三年之后由于一次车祸导致他不孕不育。
可自己都不孕不育了，老婆怎么会宫外孕？
所以只有一个可能，那就是——他老婆给他戴帽子了！
他忽然想起这一年来他老婆经常出去打麻将，时不时和闺蜜出国旅游……还有，他这半年大部分都是外地出差……
想到这里，他信了3分！
“我确定，我猜你的病不是百分百准确吗？”阮彬撇撇嘴。
这句话一出，伍济庆顿时信了八分！
“谢谢你。”最终，伍济庆还是对阮彬说了声谢谢！
此时，何叶回来了。
“老公，你那是什么眼神啊？挺凶的。”何叶坐下来之后，发现自己的老公直勾勾的盯着她看。
“呵呵，没什么。”伍济庆说完，开始闭目养神起来。
很快，动车就到了魔都。
…………
“老公，你带我去医院干嘛啊？”何叶不解。
“带你去妇科检查！”
“我又没有妇科病，我干嘛要去检查？”
“呵呵，谁知道呢。检查检查总是好的。”