第一百零六章 误诊?不存在的!
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很快三人就来到了患者的病房。
严振荣进行一番简单的检查之后，眉头皱成了一团，病情的确有些复杂。头疼，但是检查头颅ct没有异常！
病人除了头疼就是有恶心不适，并没有其它比较明显的症状！至于病史也只有高血压而已。
单单根据这两点去判断她到底得了什么病，难度较高。
你总不能给她来一个大检查吧？什么都检查一遍！这是不可能的。不但浪费患者的钱，检查起来也麻烦。
如果每个病人一进院你就一大堆检查，会被投诉的。
“主任，您怎么看？”戚继程小心翼翼的问道。
“病情有些复杂，让我想想该做什么样的检查能比较准确的检查出问题来。”严振荣根据自己的多年临床经验，开始仔细的分析起来。
站在旁边的阮彬有些忍不住开口道：“不如先给病人检查一个心电图看看？”
“心电图？”忽然严振荣的双眼一亮。
“你怀疑是心脏方面的疾病？”戚继程看了阮彬一眼，脸色有些不愉。他知道这个阮彬是来给他们急诊科上课的。
但是现在是他们院内的病人，你一个外院的医生不应该发表自己的看法。除非有主任开口！
“对，我怀疑是急性心肌梗死！”阮彬淡淡的道。
这句话一出，严振荣陷入了沉思。
但戚继程却是鄙视道：“不可能是急性心肌梗死！急性心肌梗死的症状大多数都是压榨性胸疼、伴出汗、还有一种恐慌和濒死感。但是病人无心慌和胸疼的症状，神志清醒，只是脑袋疼。怎么会是心肌梗死呢？”
他意思很明显，脑袋疼怎么和心肌梗死有什么关联？再说了就算是怀疑是心肌梗死，但是病人表现出来的症状也不像心肌梗死啊！
他觉得眼前的这个阮彬虽然在院前reboa做出了国内首例，很牛叉！但对方终究只是一个住院医生。在其它临床经验上面完全就是一个小菜鸟。
不过此时严振荣倒是有些兴致的道：“阮医生，你说说你的看法。”
“大部分急性心肌梗死患者都主诉有胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛，而且往往放射至左上肢、颈部。但当出现一些不典型的症状，如消化不良、不常见部位的疼痛频躁和精神状余改变等情况时，心肌梗死的诊断将会变得困难。”
“这患者为老年女性，可对心肌梗死所致胸痛不如年轻患者敏感，所以我觉得先做一个心电图看看再说。”阮彬模棱两可的道。
至于急性心肌梗死为何会头痛？他可不知道啊！反正全科诊断术上面是显示患者是心肌梗死和高血压的！
其实他也想继续装逼下去，可是脑子里没存货了。
“哈哈……我非常赞同阮医生你的猜测和看法，其实临床上往往会出现**型的患者症状，遇到这种病人，诊断起来就非常的困难！我三年前也遇到过类似的一个病人，对方也是头疼，但是最终的结果是心肌梗死！”严振荣一脸回忆道。
“由于心脏缺乏传递触觉信号的神经纤维，并且来自内脏和躯体组织的痛觉神经纤维在中枢神经系统内有共同的传导通路，所以中枢常将由内脏组织传入的疼痛误认为来自躯体组织，这就是牵涉痛常是心脏疼痛表现方式的原因。”
“心肌梗死以头痛为主，合并其他症状的患者较少，而以头痛为唯一症状的患者更是罕见。”
“我当初分析原因该患者心肌梗死后心脏的刺激传到颈交感神经节，并经丘脑传至大脑皮层，而中枢误认为是头部传入所致。该患者心肌梗死发生后，心搏出量突然减少，血压急骤下降，脑血流量减少，引起反射性脑血管痉挛，导致脑组织缺血缺氧；同时脑血流量减少，又引起颅内压明显降低，使脑膜受牵拉因而引起头痛！”
“对，我也是这样子认为的！”阮彬脸不红气不喘的蹭了一波科普热度。
不过心中却是对这个严振荣很是敬佩，不愧是急诊科的大主任啊，临床经验果然丰富，估计就算他不提醒，这个严振荣用不了多久也会想到检查一个心电图看看的。
此时，旁边的戚继程都傻眼了！
他万万没有想到主任竟然会认同阮彬的看法，而且还遇到过类似的患者？
如果等下做心电图出来是真的心肌梗死，那么这可是头痛为唯一症状的罕见患者啊！
“主任，那现在就去做一个心电图？”戚继程有些老脸一红的道。
如果心电图显示真的是心肌梗死，岂不是他狠狠被打脸，被一个外院的住院医生给撂倒了吗？
人家的临床竟然比他一个主治医生还牛叉？
“做，立马做！”
很快，心电图的结果就出来了——急性广泛前壁高侧壁心肌梗死！
“没有想到，三年之后，我再次遇到这种**型临床表现的心肌梗死患者，戚医生，好好记住，这可是宝贵的临床经验啊！这种病人很容易误诊的。目前心电图已经是各医院的标配，我是非常建议将心电图作为就诊患者的常规检查，并详细询问有无冠心病的危险因素，必要时行心肌损害标志物检查，提高急性心肌梗死的诊断率。可惜~有时候病人和家属很反对这种‘多余’的检查。”严振荣叹了口气。
就拿你肚子疼来说，很有可能是肠扭转，也可能是急性肠胃炎，如果你不做检查，最后如果真的是肠扭转，最后肠坏死得做手术。
但是你也不可能单单因为一个肚子疼就拉病人去做各种ct检查吧？病人或者家属会觉得你是坑钱的吧？
医闹不多才怪！
所以这年头做医生很难，除非你技术好，临床经验丰富，一看就准。
但是医生也不是神不是？
总有看走眼的时候。
车上，严振荣送阮彬回去。
“阮医生，没有想到你临床经验如此丰富，真的是厉害啊。”严振荣忍不住夸奖。说实话他也没有想到阮彬的临床经验竟然和他不相上下。
“咳咳……”阮彬心中一阵暗笑，我哪里能和大主任的临床经验比啊？都是开挂的！
第一百零七章 手术禁区
“阮医生，听说你是在一个县医院当医生？”严振荣稍微好奇的问道。
“是的，梧城县医院。”阮彬点点头。
“像你这么厉害留在县医院实在是可惜了，你有没有想过来魔都做医生啊？国际大都市，对于你以后的职业和人生规划都有巨大的机遇。”严振荣笑着问道。
“当然向往大城市发展，不过我只是一个住院医生，水平一般，也是三流医学院毕业，比较难。”阮彬谦虚着说道。
“你水平还一般啊？我觉得你临床经验算是不错，而且还做出了国内首例reboa。如果你想的话，我可以帮你问一问我们医院，看看还收人不！”严振荣笑眯眯的道。
“这个……再说吧。”阮彬算是听出来了，这个家伙明里暗里想要挖他？
不过他如果想留的话，还是希望留在魔都第一附属医院的，首先跟这个医院的上级医生都算是认识了。而且林雅彤的整形医院就在斜对面。
到时候赚外快方便啊！
要是去了对方这个医院工作，先不说别的，到时候去赚外快太麻烦了，距离林雅彤那边大半小时车程呢。
看到阮彬有些委婉的拒绝，严振荣有些微微失望。
要是其它县医院的医生要是听说能进入魔都数一数二的医院工作，估计都抢破头了。
就算是那些市医院的医生估计也是巴不得能挤进来。
但是阮彬这个家伙却是不怎么在乎。
不过想想也是，人家天赋那么高，还做出了国内首例reboa，估计魔都第一附属医院都不会放走阮彬。
就算阮彬手术不行，临床经验不行，单单让他这一手绝活去做院前出诊急救就有非常大的作用。
…………
第二天，照常上班。
今天是周三，大清早的病人并不是很多。
大概到了十点钟的时候，总算是来了一台手术。
还是下级医院送上来的。
江语蓉带着阮彬去接手。
病人女，100岁，因‘上腹痛3天，呕血半天，去下面一个市的医院治疗。当地医院建议保守治疗，手术风险太大不敢做。其实就是开点药让回家等死，众多子女不忍看着老母亲等死，然后直接要求转院！
阮彬看了看病人的病历介绍：有消化道穿孔、消化道出血病史。
在下级医院的检查报告中，查体：t36.8c，p90次/分，r18次/分，血压132/78mmhg，疼痛评分2分。
专科检查:神志清，无苍白、黄染。双肺呼吸音清，无罗音。hr90次/分，律齐，无杂音。腹平坦，腹肌紧张，剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，murphy阴性。
ct检查消化道穿孔，是十二指肠溃疡并穿孔。
诊断：急性弥漫性腹膜炎2.十二指肠溃疡并穿孔出血3.急性冠脉综合征待排除。
阮彬看完了之后，怪不得下级医院建议让病人回家采取‘保守治疗’了。
得了十二指肠溃疡病穿孔出血，虽然只需要进行一个二级的手术——胃或十二指肠溃疡穿孔修补术就可以治好。
但是问题是病人已经100岁高龄了！
100岁是什么概念？
身体器官衰竭不知道到了什么程度，人体机能也是下滑到了什么地步。
这种病人上了手术台，非常大的机率是下不来了！
一般的医院定的底线做这种手术底线是75岁以内，基本上大于75岁的阑尾炎、胆囊结石胆囊炎，都是以保守治疗为主。
当然也有很多大医院是把底线放在了80岁，甚至顶级医院甚至放在了85岁！
可是眼前的这个可是100岁啊！
这绝对是手术禁区了。
因为年龄越大，手术的风险也高，并发症也多。就算你手术成功，往往最后也撑不下去。
这也是为什么手术禁区当中，年龄绝对是排在前列的。
江语蓉也是了解完毕病人的情况，黛眉微皱道：“你们母亲的年龄比较高，如果冒险做手术的话，很有可能下不了手术台，就算下的来，在后续的康复当中也不一定能抗得过来。”
既然对方要求转院治疗，相信对方也是有了一个心理准备。
“这位医生，我们一家子经过商量，一致要求给奶奶做手术，因为我们不给她做手术，也是回家等死。还不如搏一搏！”一个五十多岁的男子眼眶微红的道。
“医生你们不要有心理负担，我们签字，你们放心做就是了。”另外一个青年也是开口了。估计都是病人的孙子的儿子一辈了。
阮彬看了看，这一家子倒是通情达理。
其实100岁了，值不值得做手术冒险，还是在家等死，这种选择基本都是看家属的选择了。
如果在家等死，肯定是死定了。
如果冒险做手术，说不定最后治疗费去一大笔，但最后人也没了。
但总体来说，看自己的良心吧。
“行，那么先办理住院手续，我们要进行一个会诊。”江语蓉道。
很快，江语蓉就召集了刘副主任和陈医生，还有阮彬几人一起会诊。
至于钱主任在做手术没空。
“病人的情况就是这样，家属是要求做手术，无论成功与否。”江语蓉道。
“100岁了，做胃或十二指肠溃疡穿孔修补术风险太高了！”刘骏驰微微摇头。根据统计和调查显示，80岁的外科手术是难度跨越的一个分水岭！
90岁又是一个死亡分水岭！
根据目前来说接受胃癌外科手术最大的年龄是92岁！
当然，胃或十二指肠溃疡穿孔修补术比胃癌手术简单很多。
“不过我觉得病人虽然心肌酶谱明显升高，但是病人心率正常，无胸疼，我觉得是可以尝试手术的！”江语蓉判断道。
“嗯，家属都同意了，我们只能是上这一台手术了，病人都100岁了，传统开腹肯定是不建议的。创伤太大了！还是考虑腹腔镜吧！如果到时候腹腔镜实在是做不下去，再立马转开腹吧。”刘骏驰也同意了江语蓉的意见。
“那么，这一台手术应该谁上呢？”说着，刘骏驰和江语蓉都是纷纷看向阮彬。
第一百零八章 跪着也要装完!
“你们看着我干嘛？”阮彬看到两人的目光都是盯着他，让他很慌。
“阮彬，你的腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜阑尾炎切除术那么高超，我觉得你的腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术应该也很强悍吧？”江语蓉问道。毕竟胃或十二指肠溃疡穿孔修补术也只是二级手术。
如果是三级手术她不怎么放心让阮彬上的，她觉得阮彬在三级手术方面还需要学习和进步，也欠缺经验。
但是这只是二级手术，阮彬之前可是19分钟就完成一台妊娠后期孕妇的腹腔镜胆囊切除术。所以她觉得同样是腹腔镜的二级手术，阮彬肯定也是很强悍的！
毕竟现在阮彬在他们急诊科可是有腹腔镜手术小王子之称！就连钱主任在腹腔镜胆囊切除术都自认不如的。
像眼前这个100岁的老人，做手术必须要让高手出马，越快完成手术越好，所以她自然就想问问阮彬行不行！
其实此时刘骏驰也是这样子想的！
阮彬此刻心中有些发苦，他会胃或十二指肠溃疡穿孔修补术，但是目前只是主任级啊大姐。
“叮咚……系统临时任务：曾经装过的逼，现在跪着也要持续装下去！答应上级医生做主刀，任务完成奖励——100积分！”
阮彬：……
系统，你能不能再吝啬点？
100积分也好意思给哥弄一个任务出来？
“这系统现在绝壁是看到自己富有了，故意奖励那么少积分的，绝壁是！”阮彬心中那个气啊。再说了，他之前装逼时装腹腔镜胆囊切除术，和腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术有半毛钱关系啊？
“阮彬，你倒是说句话啊！”刘骏驰盯着阮彬急问道。
“额，这个胃或十二指肠溃疡穿孔修补术和我之前的胆囊切除术熟练度差不多吧。”阮彬此时也只能跪着都要装下去了。说实话虽然奖励只有蚊子肉那么小。但他也不想放弃这个任务。他不知道如果不完成一个任务，会对以后系统的奖励机制，或者什么系统升级会不会造成影响！
之前他一直以为系统奖励只有积分，但是后来连续成功完成了十几台手术任务之后，来了一个新手大礼包，接着又爆出一些手术技能等等。
虽然也不知道以后系统会不会升级，万一以后因为自己某个系统任务没有完成，导致影响未知的事情，那就亏大发了！
所以他现在的想法就是，系统任务，尽量去完成！
“那就行，这一台手术你做主刀？”江语蓉
“可以！”阮彬应承了下来。
“那行，那我们再深入分析准备一下，然后立马展开手术。”
…………
进入手术室之前。
“系统！”
【系统积分】：200
【胃或十二指肠溃疡穿孔修补术】：主任级+（腹腔镜，传统开刀）
“充一万进去！”
此时阮彬银行卡可是拥有6.5万！
自然是财大气粗！
不说什么，要不是魔都上车牌难，他可以分分钟去提一辆吉利！
“升级！”
“叮咚……扣除1600积分，【胃或十二指肠溃疡穿孔修补术】升级到——专家级！”
“叮咚……扣除3200积分，【胃或十二指肠溃疡穿孔修补术】升级到——世界级！”
【系统积分】：5400
手术开始了。
江语蓉和刘骏驰都在场。
主要是现在没有什么手术可做，他们两个就看看。
同时这一台手术是100岁的老人，的确需要小心谨慎的做。待会儿一旦手术出现什么问题，得立马急救的。
此时阮彬拥有了世界级的胃或十二指肠溃疡穿孔修补术手术经验和技能之后，对这一台手术还是有很大把握的。
但能否成功，其实还得看老天爷的意思，毕竟达到这个岁数了，你手术做的再好，有时候都无法逆转生命的衰亡的。
待患者麻醉达成后，阮彬开始进行手术区域消毒铺巾，安装调试腹腔镜器械。
准备好一切之后，开始使用veress针建立气腹，建立好气腹后置入10mmtrocar，充气，保持气腹压力在8mmhg（高龄患者压力可以适当调低，成年人一般都是12mmhg）。
接着置入腹腔镜探查。
动作一气呵成，没有丝毫拖泥带水。
接着选择两侧锁骨中线平脐上方2cm的两点，位置在略偏近中线但要在腹直肌外侧。
发现上腹部存在粘连，阮彬使用剪刀快速的分离，紧贴腹膜把粘连的大网膜剪开。
阮彬的操作几乎和教科书差不多，没有什么特别亮眼的操作，也没有什么特别不同的操作，唯一让人惊愕的那就是——快！
“这么快，竟然没有丝毫的出错，分离大网膜的时候没有丝毫出血，只有星星点点的毛血血管出血！”刘骏驰看得目瞪口呆。
特别是在阮彬分离小肠的粘连的时候，简直就好像抽次剥茧一样，连小肠的一丝皮都没有刮破！
“难道这就是熟练度达到了顶级，达到了一种返璞归真的地步吗？”刘骏驰心中惊叹。
此时阮彬对于大量的积液可予吸净。接着就在上消化道穿孔最容易发生的部位，胃窦前壁小弯侧近幽门处和十二指肠球部看到穿孔。
使用持针器把缝线送入腹腔，进行缝合。
其实腹腔镜缝合难度比传统开腹要难很多，毕竟操作空间小，但是阮彬依旧是健步如飞一样快。
仿佛持针器就是他灵活的双手一般。
江语蓉发现，阮彬的一切手术操作看起来很轻很柔，对患者好像就像饶痒痒一样，此时患者的生命体征并没有出现太大的波动。
创伤小的可怕，零失误！
缝合修补完毕，清洗，放置引流管，关腹！
“太厉害了，我简直就好像看了一台快进版的手术！”刘骏驰惊叹道，他接着看了看时间，嘴巴张得老大：“17分钟搞定！”
“真厉害！接下来就看术后会不会引起并发症，还有恢复的如何了。”江语蓉看到这里，舒了口气。
到目前为止，手术很成功！
但是病人能不能撑过去，还是得看术后的恢复如何。
第一百零九章 林院长谈话
三人走出手术室，外面病人的一大群家属都是围了上来。
“医生，我母亲手术顺利吗？”
“医生，我母亲现在怎么样了？”
“病人手术很顺利，接下来就看术后恢复的怎么样了。”江语蓉开口道。
这群家属一听说手术顺利，一个个原本忧愁的脸上都是露出了笑容来。
“谢谢医生，谢谢您们把我们老母亲从鬼门关拉了回来……”
这群人好一番感谢之后，阮彬等人才得以脱身。不过他心中此时有一种感觉，万一手术不顺利呢，会不会演变成被一群人暴打？
额，想想都觉得毛骨悚然啊！
……
院长办公室。
林副院长刚刚挂断了一个电话，站起来点燃了一支烟吞吐着云雾。
刚才那个电话是魔都的一个医院他的一个同行打来的，对方主要就是想打听一下关于阮彬的信息。
虽然对方打着幌子说想要邀请阮彬去他们医院对他们急诊科的医生进行院前reboa培训，而且还是有偿培训。
但是他总感觉这些家伙们都是不怀好意。特别是他们不知道从哪里知道了阮彬并不是他们魔都第一附属医院的医生，只是来这里进修的。
当他感觉大有挖墙脚的嫌疑！
反正这些天来，魔都已经有十几个医院陆陆续续给他电话过来过来打探关于阮彬的信息了。
毕竟阮彬那个院前reboa手术视频并没有显示阮彬的名字，也没有显示那个医院，所以不少医院的人对阮彬还是不知道具体信息的。
由于阮彬成功的做出了国内首例院前reboa，现在有人亲自去魔都101医院彻底证实了这个信息之后，今天有一家媒体已经找上门来准备对阮彬进行一波采访。
毕竟国内首例——院前reboa，虽然院前reboa想要推广起来比较困难，不然欧美那边早就大力推广了。就是因为院前reboa手术难度巨大，基本都是靠盲操，所以到目前为止，全球只有区区四五个急救团队可以做到院前reboa。
毕竟并不是每个医生都有这种‘神级’操作的天赋的！
但是毕竟是国内首例，意义还是很重大的！
所以采访宣传肯定是要的。
至于说培训推广，林副院长觉得并不是很有效果。阮彬也对急诊科的医生进行了多次培训，效果提升的不是很理想。
“那些老阴币肯定是想挖走阮彬！不行，我得先下手为强了。”林副院长心中暗道。
这样子的人才可不能付诸东流啊。
…………
“阮彬，林院长找你，他让你去一趟他的办公室。”
此时正在忙事情的阮彬被江语蓉找了上来。
“院长找我？”阮彬微微惊讶。
“嗯，快去吧，听说是好事情，你要被媒体采访了。”
“被媒体采访？”阮彬一愣。
很快，他放下手头里的事情就前往林副院长的办公室。
来到办公室外面，敲门。
“进来。”
进去之后，阮彬就看到了林副院长之外，竟然还有三个看上去像记者模样的家伙在里面，因为有一个人还扛着摄像机呢。
“林院长，您找我？”阮彬礼貌的问道。
“嗯，坐坐坐，我给你介绍一下，他们三个是魔都都市报的记者，这位就是阮彬阮医生……”
最终，通过林副院长的一番介绍之后，阮彬才知道原来对方是拉采访他关于国内首例院前reboa的专访的。
接下来就是长达一个小时的采访。
无非就是问一下阮彬的履历，他的工作经历，接着就是关于怎么做到院前reboa的，手术过程当中的感想什么的云云。
其中阮彬凑一点，自己编一点，结合实际情况又吹了一番，总算是结束了这一次采访。
这一次采访总算是结束了。
林副院长送走这些记者之后，笑眯眯的对着阮彬道：“阮彬啊，相信你明天晚上就可以出现在魔都都市报的新闻版块上面了。”
“估计到时候也没有什么人会看，除非是同行看到也许会关注一下。”阮彬摸了摸鼻子自我调侃道。
“哈哈……你这倒是大实话！普通老百姓关心明星生活也不会关心这种他们连看都看不懂的新闻啊。”林副院长感慨道。
你跟人家说做到国内首例院前rebioa，人家都不懂这个reboa到底是什么呢~
“院长，没什么事的话，我那先回去了？”
“不急，坐下来喝杯茶，我想和你好好的谈一谈。”林副院长亲自给阮彬倒了一杯茶，让他受宠若惊。
喝了一口茶，阮彬心中嘀咕着林副院长到底要和自己谈什么啊？
“阮彬，你有空的话写一篇关于院前reboa方面的论文，到时候我帮你申请一下发表到《医者》上面！”
阮彬一听，心中微微震惊。
因为这个《医者》是国内最大的一个医学类杂志。能在上面发表论文的人，都是医界大拿！
不过一想到他做到了国内首例院前reboa，发表这种类型论文上去，也的确是对得起这个杂志的分量。
只是，他写论文可是半桶水啊。
“嗯，我尽量抽空写。”阮彬敷衍一句。
写啥论文，多费脑细胞啊，还不如多花时间赚外快来的爽，这个世界上有什么比有钱更是大爷来的爽？
“那就好，阮彬啊，你来我们魔都第一附属医院进修也有一个多月了吧。感觉怎么样啊？”林副院长满脸慈祥的问道。
“感觉非常好，我在这里学习到许多在我原来医院学习不到的临床知识和做手术的机会。”阮彬非常万金油式的回答。
“那你有没有想过留在我们这里做医生？”林副院长继续问道。
“这个……当然想啊！毕竟在大医院，大都市，无论对于个人技能学习和成长，还是人生未来的规划都有巨大的机会。”阮彬实话实说。
此时他听出来了，这林副院长是要留下自己？
虽然他之前觉得自己的表现，应该能入对方的法眼，以后有很大机会能留下来，但是他没有想到现在才进修一个月出头，对方就开始谈这个问题了！真的是让他很惊讶。
第一百一十章 是不是太急了?
听到阮彬说愿意，林副院长顿时就开心了，啪嗒的就拿出一份合同摆在阮彬的面前，笑眯眯的道：“既然你想留在我们魔都第一附属医院，那我肯定是非常的欢迎的。这是签约合同，你好好的看一下。”
阮彬看着桌面上那一份合同，心中暗道卧槽——是不是太急了点？
“我还没有从我县医院那边辞职呢……”阮彬汗颜，这老头也太急了吧，生怕自己会跑了一样。
“没事，你先签了我们医院的合同，过几天就回去你原医院那边辞职就是了。”林副院长摆了摆手表示不在意的道。
“这个……”
看到别人都把话说到这个份上了，阮彬拿过合同看了起来。
其实这不是正式编制的合同，正式编制需要考的。
这是院聘合同！
“我们给你月薪一万五，五险一金，还有绩效奖金，年终奖金，其实几乎和正式编制没有太大的区别了。等明年考编的时候你再努力一把，考入我院。到时候你就是在编的一员了。”林副院长解释了一番。
阮彬听了之后，知道这个林副院长给出的薪资和福利已经算是很好了。月薪一万五，加上其它七七八八福利肯定能有2万一个月，甚至绩效好的话能突破2万。
第一，他只是一个县医院的住院医生，虽然表现出不错的天赋和能力。但是你职称依旧是住院医生。
给月薪一万五算是对应魔都第一附属医院的住院医生的月薪了。而且还有五险一金，绩效奖金和年终奖。
这才是他的起步工资，以后等升职了，薪水肯定还有的高涨的。
反正不管如何，比起他原本那三四千的工资，现在一万多他基本满意。再说了，想要发财靠死工资是富不起来的。
终究还是得靠赚外快！
他不敢保证以后一定就会留在魔都第一附属医院，但是未来几年估计只能留在这里做一个暂驻的平台。过几年他还想考一个美医证呢。
到时候有了证就可以做高级一些的整容手术，到时候的外快……嘿嘿，暴富！
看到阮彬在思考，林副院长继续问道：“怎么样，如果觉得可以的话就签了吧。”
“院长，我还没有进修结束呢，现在就签？”阮彬道。
“哈哈，不就是进修嘛。我可以随时让你结束进修期，不就是我们医院一句话的事情，到时候再跟你们医院那边通通气就行了。这都不是问题，问题是你想不想签！我可非常看好你哟。我相信你要是在我们医院干个十年半年，我不敢说主任级，副主任绝对有你份。”林副院长开始画大饼了。
“可我回去辞职的话，估计也要等一个月，那边肯定不会立马签字让我走人的。不如等我辞职回来再签？”阮彬又把另外一个问题说出来。
就算他明天回去辞职，他医院那边肯定不会立马签字，一般的流程会让你先再干一个月，一个月之后才会签字让你走人。
毕竟人家需要再聘请一个新的医生顶替你的位置，第二个呢，那么你空缺出来的这个位置到底花落谁家呢？
估计里面的猫腻和扯皮就不是阮彬所能知道的了。
“不用不用，现在签也是一样的！”林副院长连忙摆手，开什么玩笑，一个月后的事情谁知道的。人家到时候被别的医院截胡了他可亏大了。
必须现在签！
当然，这话肯定不能对阮彬说的。
看到阮彬还在犹犹豫豫，林副院长立马祭出了杀手锏！
“阮彬，你在你县医院那边辞职的话，肯定是要支付违约金的吧，这样，老夫我私下资助你2万块！”林副院长也知道阮彬这个县医院来的小医生工资不高，虽然他不知道违约金是多少，但自己出资一点也算是聊表心意和收买人心不是？
那句话怎么说来着，有钱好说话。
“院长，真，真的是太谢谢您了，我立马签！”阮彬二话不说，立马拿过一支笔刷刷刷就签了起来。
这份合同是三年的！
嘿嘿~再说啊，早点这么慷慨，他不用你说早就签了。
林副院长：……
签完字之后，林副院长顿时喜笑颜开起来。
“阮彬啊，这样，你明天就可以提前结束进修期，可以回去你医院那边进行辞职事宜。辞职完成之后，就来我们医院上班。至于你提前进修结束的事情，我会跟你医院那边打招呼，就说你表现优秀，可以提前结束进修期。”林副院长把之前想好的都说出来了。其实他也想等阮彬完整的进修期结束在让他回去辞职。毕竟他也想看看后续阮彬的学习能力如何，能不能挑战三级，甚至四级的手术。
但是现在就怕别的医院截胡，他就果断先把人捞到再说。
就算阮彬后续表现没有现在惊艳，但是一手院前reboa已经让他们医院急诊科有了一位大出血急救大拿，到时候急救出诊全靠阮彬了。
每年他们医院有多少病人因为大出血在路上还没有撑到医院就死了的。
现在阮彬掌握这个院前reboa，绝对是大出血急救杀手锏啊。
怎么算都不亏。
“我明天就走？”阮彬一愣。
“嗯，你休息一天，后天走也可以。你明天就不需要来上班了。”林副院长笑道。
“好。”
此时，阮彬是有些晕乎乎的回到急诊科那边的。
“以后老子也是大医院的医生了？啧啧啧……”
回到急诊科，见到病人不是很多，并不是很忙。
此时周天磊和黄宏文一脸八卦的凑过来：“阮彬，林院长找你私聊什么啊？是不是又夸奖你啊？”
“额……我也不知道算不算得上夸奖，他说我进修期表现优秀，让我提前结束进修期，明天或者后天就可以走！”阮彬开口道。
“啊？提前结束进修期？这不是明着夸你优秀，暗地里让你麻利的滚蛋吗？你是不是惹到了某位大佬？”周天磊愣了。
“没有吧。”阮彬嘿嘿笑道。
“不科学啊，你表现那么好，怎么会让你提前走人呢？不科学啊。”黄宏文一脸的不解。
第一百一十一章 再赚一笔走人
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“我也不知道啊，反正林院长说让我回去辞职，然后来这里干！”阮彬贱贱的笑道。
这句话一出，这两货的表情瞬间凝固，接着差点抓着阮彬来暴打！
“我擦你，你丫的这是先抑后扬的装逼啊！”周天磊鄙视道。
“打死这个装x犯！”
两人此刻对阮彬那可是羡慕的紧，你看看，大家都是来进修的，人家还没有进修完毕就被林院长提前给收下了。以后人家可是魔都大医院的医生了啊。
而他们呢，进修期一过，到时候哪里来回哪里，想想都觉得凄凉啊。
“今晚必须请客贺一贺了。”
……
很快，阮彬要提前结束进修期走人的消息在急诊科不胫而走。
很多医生都是纷纷惊讶。
但是很快江语蓉等人也是收到了林副院长的通知，等下次阮彬来，大家就是真正的同事了。
“这个阮彬真的厉害，竟然能让林院长亲自聘请成为我们医院的医生。要知道每年多少表现出色的规培医生都想留在我们医院，但都没能留下来。至于进修医生能留下来更是没有先河。没有想到这个阮彬竟然能以一个进修医生的身份能留在我们魔都第一附属医院，真的是让人羡慕啊。”
“嗨，人家能力出众，国内首例院前reboa啊，单单这一份能力，就足以留在我们急诊科了。”
“说的也是。”
“据说他二级手术腹腔镜手术这一块，比主任还厉害。”
“我也知道，就是不知道以后三级，四级手术还能不能如此犀利。”
特别是卫海阳特别感慨，他是来规培的，他也是江市的，还是市医院的主治医生，他没有想到阮彬这个县城的医生竟然都能留下来！
至于他，他不敢设想！
此时，不少人对此都是议论纷纷。
“阮彬，以后我们就是真正的同事啦，恭喜。”江语蓉找到了阮彬，恭喜道。
“嘻嘻……以后还是要跟着江老大混。”阮彬笑嘿嘿的道。
嗯，他又忍不住看了一眼大u。
他还是舍不得的，毕竟这一道亮丽的风景线他还是希望每天都能看到的。
“什么老大老大，显得我多老似的，我比你还小一岁，喊我江主任！”江语蓉
“喊主任岂不是显得更老……”阮彬嘀咕着。
“你说什么呢？”
“没……”
“对了江主任，你现在有男票没有啊？”阮彬忍不住问道。
说实话，他很关心这个问题！
“怎么，你有什么想法？”江语蓉瞟了阮彬一眼，笑了起来，很美。
“我哪能有什么想法哈，我就是随便问问。”阮彬脸不红气不喘的道。
“没有，未来三年，我不想谈恋爱。”江语蓉淡淡的道。
“……”
工作狂？
“怎么，你想找女朋友？我表姐看起来不错啊，听说你最近老去她那里赚外快，你要是能泡到她，以后可以当老板了。”江语蓉笑嘻嘻的道。
“要不起！”阮彬无语。
人家可是富婆，怎么会看得上自己一个小透明呢？
…………
一天的工作总算是结束了。本来他还想邀请江语蓉几个出去吃个夜宵，也算是短暂的告别聚会。
可是正好江语蓉几个人需要上夜班。
算了。
回到宿舍，给林雅彤发了个信息过去。
告诉对方自己需要回老家那边一个月，也说明白辞职的事情，以后还是会在魔都第一附属医院工作的。
“呀！恭喜啊！你什么时候走？”林雅彤很意外阮彬竟然能留在魔都第一附属医院。
“大概明天或者后天吧。”
“这样，正好现在排了五个客户，你明天先给她们做了手术再走吧。”林雅彤回复道。
“行！”阮彬心中大喜，正好又可以再赚一笔再走！
第二天上午，阮彬就去‘蜕变’整形医院那边给5个客户做了双眼皮、开眼角等手术。
一共获得了4万的提成！美滋滋。
此时阮彬的银行卡一共拥有了11.5万的巨款。
本来他就剩下5.5万巨款，又获得4万外快，再加上林副院长私下给了2万。
忽然之间，阮彬走起路来都感觉带风了。
下午，阮彬就坐上了回家的路，是坐动车回去的，目的地是——江市。
他梧城县就在江市，由于动车没有开通到梧城县，所以只能先坐动车到江市，然后再搭大巴回梧城县，也就是一个小时的车程。
带上行囊，坐上了动车。
忽然之间阮彬有一种不怎么真实的感觉，他从来没有想过有一天能在魔都大医院工作，从来没有想过有一天自己能开挂！
看着熟悉的魔都在渐渐远去，他心中默念：“一个月后再会！”
魔都到达江市车程大约是一个半小时。
阮彬闲着没事干就打开了一个站开始找几本小说看看。
忽然他就找到了一本非常《学霸聊天群》，这本书的作者他有印象，叫孙帅出口成诗，他还追过这个作者另外几本书，比如《深海开发商》、《万界科技系统》~都写的非常的好看！
这一看他就看了一个小时。
就在他看得津津入味的时候，忽然动车的广播响了起来。
广播里，甜美又略带焦急的声音响起：“各位旅客，7号车厢有一位病人突然休克晕倒，请问列车上谁是医生或者护士，如果有的请麻烦前来7号车厢帮忙急救！”
“休克？”阮彬听了之后眉头一皱。一般情况来说出现休克，病情都不会很轻。现在又是在高铁上，距离终点大约还有半个小时。
“去看看！”阮彬打算立马过去看看。
7号车厢距离这里也就是两个车厢，他在5号车厢。
很快，阮彬就快步的走到了7号车厢。
一进去就看到里面不少乘客都站起来围观着车厢中间位置。
此时他看到一个二十五六岁的一个女人正在给躺在地上的一个男子做检查。
旁边还有乘务员等人员在。
旁边还有一个辣妹子在哭的撕心裂肺的。
“我是医生，怎么休克的？”阮彬快步的走过去问道。
第一百一十二章 把围观群众都看傻了
“正在检查，但还判断不出病因。”刘清雅抬头看了阮彬一眼，她没有想到还动车内还有同行，她是江市市一医院的主治医生，她也是刚到两分钟。
“我就是发现我男友竟然背着我偷偷用手机撩妹，我当时气上头了就对着他胸口狠狠的砸了几锤，然后他就呼吸急促，冷汗直冒，然后就晕过去了……我，我也没有想到会这样严重……都怪我，都怪我……”辣妹子一边哭着一边解释原因。
阮彬听了之后，暗道原来这是一对情侣啊。
“诊断！”
阮彬直接动用了全科诊断术。
病人：楚贵
年龄：27
病历：不孕不育、张力性气胸。
看完病人的病历之后阮彬暗道怪不得病人会晕过去了，本来这个病人就有气胸，现在被你对着他胸口来几锤子，外力敲击胸口导致直接发生了张力性气胸了！
这可是要命的！
气胸是一种非常危险的疾病，像这个张力性气胸其实就是胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力性气胸或活瓣性气胸。
呼吸功能一旦受到影响，体内就会发生缺氧的状况，缺氧比较严重时会导致死亡。胸腔压力的剧烈升高还会使静脉回心的血流受阻，心功能就会发生障碍，心脏的射血功能也会受到一定的影响，也有可能会导致死亡的现象发生。另外，发生气胸的时候，胸腔壁和肺部联系的小血管或者大血管也会发生破裂的现象。如果气胸不得到及时纠正，就会出血不止，导致严重的失血性休克，甚至死亡的现象。
“他应该是张力性气胸，得立马做手术！”阮彬了解清楚之后，开口道。
此时必须要给患者进行刺穿排气，降低胸腔膜内的压力，不然到时候压力过大造成大出血就真的要死了。
“你确定是张力性气胸？你有执业医师资格证吗？”刘清雅听了阮彬的话之后，黛眉微微皱起。你只是看了一眼，连检查都没有检查怎么就判断这是张力性气胸？她不是怀疑对方是业余就是觉得对方是小说看多了。
你以为你是神啊？
“当然，梧城县医院住院医生，阮彬。”阮彬自报家门。
刘清雅一听对方是县医院的一个住院医生，她顿时就懒得理会对方的，低下头忙着检查，没时间扯皮。
看到这个妹子竟然不鸟自己，阮彬无语。
他看到刘清雅身边有一个打开的急救箱，应该是动车配备的。竟然还有听诊器，此时刘清雅正在那听诊器检查着。
“你不相信？你看看是不是患侧胸廓隆起，皮下气肿，在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音！”
这句话一出，刘清雅忍不住看了一眼患者，果然发现皮下气肿，又听了一遍，还发现在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音！
患者真的是张力性气胸！
她震惊的看着阮彬，对方如何做到看一眼就知道患者是这病的呢？
太神了吧！
对方真的是一个县医院的住院医生？
“可是张力性气胸得立马做手术刺穿排气，别说我们没有手术工具，也没有相应的排气设备啊。”刘清雅一脸的无奈道。
“啊？我男朋友要做手术？可，可距离终点车站还有25分钟……期间也没有下站点。”辣妹子听了之后顿时急了。
“你放心，我们会极力抢救的，让医院那边立马出车到动车站等着，我们一下车，立马送去医院！”刘清雅只能是这样子说了。现在在动车里，根本就没有做手术的条件。
虽然可以用针头扎进去，然后用手套开一个1厘米的口子排气，但是问题来了，身体外面的空气也会涌进去。
属于治标不治本啊！
出现张力性气胸，必须要把里面的气体排出，并且防止体外的空气进去！
虽然听起来很简单，但是手术的时候都有相关配套的排气设备的，设备可以防止外面的空气进去。
可现在动车里可没有医院里面的医疗装备啊。
“到了现在，只能是排一部分气，总比没有排的好，体外的空气进去就进去吧。”最终，刘清雅还是做出了决定。
“我来吧，我有办法救他！”阮彬再次开口。
“什么办法？”刘清雅看向阮彬。
“自制一个排气设备。”阮彬淡淡的道。
“自制？”
“嗯。”
连忙蹲下来，同时也打开系统。
说实话他现在也不知道应该如何利用身边一切可以利用的东西给病人急救。
但是他有院外全科急救术啊！
它可是野外急救的宝典啊！
【系统积分】：5400
【院外全科急救术】：入门+
上次仅仅是入门，他就可以做到一些小物件的改造，说不定升级到熟练级，可以做到这种院前张力性急救呢？
“升级！”
“叮咚……扣除5000积分，院外全科急救术——熟练级+！”
下一秒，阮彬脑海里就多出了无数的院前急救的丰富经验和手段。
“找到了！”阮彬脑海里很快就搜索到了关于气胸野外急救的办法。
气胸一共分为三种，：1、闭合性气胸的急救方法是，使患者处于半卧位，安静休息，限制活动；2、开放性气胸的急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，缓解伤者症状；3、张力性气胸需采用必要措施进行胸腔穿刺排气，使其转变为开放性气胸，改善呼吸循环状态。
同时他也找到了关于张力性气胸野外急救利用身边的东西尽量改造出可以做手术的工具的东西来。
阮彬立马看向了放在地上的急救箱。
里面有乙醇消毒液、一次性手套、一次性口罩、防水创可贴、医用棉球，医用纱布片、透气胶带/布、弹性绷带，剪刀、软管……
里面的东西比较少，并不是一个很合格的医用急救箱。
不过幸好他需要的东西都有！
第一百一十三章 申请辞职!
阮彬一边把针头，软管，剪刀，医用胶布拿出来之后，又拿了一瓶消毒水。
“谁有没喝过的矿泉水，借我一瓶！”阮彬大喊一声。
“我这有，我这有。”一个中年人连忙递过来一瓶没打开过的矿泉水。
阮彬接过矿泉水之后拧开，把里面的水全部倒了出来，然后又往里面倒入了半瓶的消毒水。接着他用剪刀剪了两条软管出来，都是放入矿泉水瓶子里面。然后用医用胶布把瓶口密封。
做完一切之后，开始穿戴起一次性手套，用剩下半瓶的消毒水给软管、针头、和一把医用刀消毒。
做好一切之后，然后把软管的一头接上针头。
终于，可以进行手术了。
很快他就找到了左下两根肋骨下面的位置，用刀切开切口。
此时病人虽然晕迷了，但是疼痛还是让对方在休克当中闷哼一声，并没有深度休克晕迷。
开了切口之后，阮彬就把其中一根装着针头的软管插了进去。因为从这个地方插进去就可以让针头进入胸腔膜，里面的气体就可以通过针头和软管排出来了。
下一刻，众人就看到矿泉水瓶子里面的一根软管冒起了泡泡！
这就证明病人体内的气体正被排出！
由于矿泉水瓶子内的管子都埋在水里，外面的空气根本就无法通过管子进入病人体内，成功的阻止了空气回流！
“成功了！”刘清雅看到这里，一脸的震惊！
成功的帮助病人把体内的气体排出，又成功的阻止外面的空气回流。
其中最关键的就是眼前这个自制的‘矿泉水’成功的做到了阻止空气回流。
“你这个是……什么？”刘清雅好奇的问道。
“自制的单向阀瓶子。”阮彬笑道。
“牛逼！”
“太厉害了！”
“我从来没有见过医生自制手术工具的，只在电视上看到过。”
四周的围观乘客一个都是指指点点，不少人都是拿着手机拍摄刚才的过程。
“病人的呼吸顺畅多了。”刘清雅惊呼。
“那我男朋友什么时候能醒来？”那辣妹子紧张的问道。
“再等一会儿，等呼吸循环状态再改善好一点应该能醒来，但是还是得立马送去医院。”阮彬开口道。
“医生，谢谢，谢谢两位医生！”辣妹子一听，顿时又哇的一声哭出来了。
“不用谢。”阮彬摆了摆手。
至于旁边的刘清雅俏脸一红，她觉得自己受之有愧，她刚才根本什么忙都没有帮。
二十分钟之后，动车终于到站，病人也是在刘清雅和几个人帮助之下送下车，然后送上救护车送去医院，阮彬由于给病人做了手术，登记了一下他的信息之后，他就可以走人了。
从高铁站出来，去车站坐车回梧城县。
他并没有回医院，因为明天他才去报道。
他打算利用还有点时间，回村一趟。
他父母都是农民，都在家务农。
也有两个月没有见自己的父母了，他打算回去看看。
还特意存了3万块给父母。
一个小时之后回到梧城县，已经是下午四点多，坐上末班车回村。
花了大半个小时总算是到村。
“爸，妈，我回来了！”阮彬拿着行李，还有一些营养品走进家门。
进去就看到老妈在做饭，老爸正在看着电视。
“咦！小彬你怎么回来了？你不是在魔都出差吗？”老爸看到阮彬回来，一脸的惊讶。
“小彬，你回来啦！”听到动静的老妈也是从厨房跑出来。
“进修提前结束，我就提前回来了。”阮彬笑道。
“只是买给你们的礼物，对了，我还给爸的银行卡存了3万块，你们看着花，该买什么买什么。”
“好好好，不过那3万块我们可不会乱花的，存着钱留你以后买房子用。这年头没有房子，娶老婆都难！我们村头阮老二在县城买了套房子，很快就有媒婆过来给他儿子做媒了。”
“就是，儿子啊，你也要加油啊！”
“是是是。”阮彬汗颜。
吃了个饭，然后又和父母聊聊。
“爸，妈，我明天准备辞职，下个月去魔都工作。以后估计很少有机会在你们身边了。”阮彬有些无奈道。
“什么，辞职？”老爸听了之后顿时跳了起来。
“医生这个工作这么好干嘛辞了？这可是铁饭碗啊！”老妈子也是惊了，自己家儿子是不是想不开了？
“你们理解错我，我是辞职，但是我一个月后去魔都那边的医院工作，大医院噢！”阮彬解释了一番。
“魔都的大医院？这感情好啊，比在小县城好多了，以后说不定能娶一个城市的女孩子回来。”老爸顿时一喜。
“城市的女孩子有什么好的？多难伺候啊，我们家是农村家庭，人家都看不上眼我们，到时候我们一家子都有气受！”
“……”
第二天，阮彬出发去县医院报到。
直截了当的去院长办公室。
这位院长叫沈龙，今年61岁。
“阮彬，你要辞职？”沈龙看到阮彬一回来就要辞职，有些稍稍的意外。
“是的，沈院长，请您批准。”阮彬直截了当的说。
“说实话，我还是很想挽留你的，不过人各有志，我还是比较支持你们年轻人的人生观的。对了，你辞职的话是违约了的，需要支付一万块的违约金的。”沈龙看了看合同道。说实话阮彬辞职，他并没有什么想挽留的心思，对方只是一个住院医生，水平普普通通，离开了更好，他说不定可以塞一个自己想塞的人进来。
“没问题，违约金我会支付的。”阮彬点了点头。说实话一万违约金在他以前眼里很多，但是现在的确不算什么。
当然，违约金这个东西每个医院不一样，和医生的职称、医院的大小、地区有很大的关系。
像阮彬这个小医院，护士合同五年那种，违约金也就5千块。
“行，既然你已经决定，那你就再多留一个月吧，一个月之后我就把它批下来。要是你明天就走，我上哪里找人给顶替你的位置？所以你理解一下，好吧。”沈龙开口道。
“好，谢谢院长。”阮彬答应下来，这都是医院的职场规则，所以一个月就一个月，他也不急那一个月。
“对了阮彬，你以后准备去那里发展啊？”沈龙见事情谈妥，他有些好奇的问道。
第一百一十四章 神医!
“去魔都吧。”阮彬道。
“魔都？国际大都市，嗯，挺有发展前途的。”沈龙听了之后笑着道。他心中觉得阮彬应该是嫌弃做底层医生工资低，想去大都市发展。
毕竟这年头很多年轻人都是不想熬资历，不想拿着低工资，一心就想着赚大钱。
但是他作为过来人知道，哪个工作不是靠熬出来的？
所以他下意识觉得阮彬是去大魔都找工作，也不会认为阮彬是去大魔都的医院工作。就你一个三流医学院毕业，一个县医院的住院医生，魔都的医院谁会收你啊？
再说了魔都第一附属医院那边反馈回来说阮彬进修期表现不错，给予提前结束进修。他觉得这不是客气话而已。
肯定是魔都第一附属医院觉得阮彬表现一般，甚至进修期间犯了什么错，被早早的踢回来了。
如果你表现良好，肯定能进修期满才会回来啊。
而不是半路就回来了。
…………
从校长办公室出来了之后，阮彬回到了急诊科。
回到急诊科第一件事情当然是向主任报道了。
他急诊科的主任叫丁学智，一个五十多岁的秃顶中老年人。
不过当他去到对方的办公室才知道对方出差了。
所以只能去副主任卢景平那里报道。
“哟，阮彬，你这么快就进修回来啦？刚才沈院长给我通了电话，说你打算一个月之后走？”卢景平笑着问道。
“是的，卢主任。”阮彬点了点头。
他和这个卢主任还算熟络，因为对方老家是他隔壁村的，都是出自一个镇，所以平时私交也算不错。
毕竟乡里乡亲的。
“阮彬，你怎么要辞职呢？这不好好的干着吗？虽然工资不是很高，但好歹也是铁饭碗啊。等你熬出资历了，就好了。”卢景平不解问道。
“我还年轻，想出去闯闯。”阮彬回答道。他目前还不想说出他要去魔都第一附属医院工作的消息。就算要说出去，也要等院长批了再说。
“唉~这年头还是铁饭碗最好，虽然钱少了点，但是安稳。”卢景平摇头，不是很理解阮彬的想法。
接着卢景平又劝阻了几句，见到阮彬盐油不进便放弃了。
“既然你回来了，那就去值班吧。”他打算看看自己哪天周日回村，一定要上门跟阮彬的父母说一说这个事情，一定要劝住阮彬啊！
“行，那我先出去了。”
…………
在县医院急诊科值班，其实都是比较闲的。
几乎没有什么手术可做，无非就是给一些病人检查检查，做一些外伤的缝合什么的。要么就是什么头疼脑热的小病，都是急诊科的内科医生都搞定了。至于大部分手术，不是往上级医院送就是往上级医院送……
说实话他们县城以前急诊科是没有成立外科小组的。
是三年前才成立的！
忽然从魔都第一附属医院那种忙碌状态回归到这种‘悠闲’的状态，让阮彬忽然之间有些不适应。
一个上午，阮彬也就给一个斗殴打架的伤者缝合了一下对方的手臂，是一道长8厘米，宽半厘米的狰狞伤口。
像这种小县城，这类病人很多，不知道他们是不是闲的蛋疼还是精力过剩。
“咦~阮医生，你去了一趟魔都进修回来，你的清创缝合术水平怎么提高了那么多？我看上去就好像在绣花儿一样，缝合的太漂亮了！”旁边的护士白小静惊叹道。
她看到阮彬缝合的伤口线非常的小，缝合的很美观！
而且缝合的速度很快，几分钟就搞定了！
“这位护士姐姐说的对，我也觉得挺好看的，我下次受伤还要找医生你。”这个绿毛青年对着阮彬竖起大拇指。
不过这绿毛刚说完，立马就对着白小静道：“护士小姐姐，加个威信呗。”
“哼！”白小静冷哼一声，直接走开。
“啧啧啧……装什么清高啊，这些护士小姐姐在酒吧玩的时候可不是这样的。”绿毛撇撇嘴。
阮彬：……
他虽然不知道白小静如何，但知道这个妹子经常换男朋友就是了。最厉害的一次一个月换了3个男朋友。
…………
刚刚缝合完这个病人之后，走出清创缝合室，忽然就看到急诊科外面一个大汉抱着一个妇女冲了进来。
后面还跟着一对小年轻。
“医生，医生，快帮我看看我老婆怎么了！中午吃饭的时候忽然头晕、恶心，肚子绞痛，接着上吐下泻，来的路上吐得休克了过去！”大汉一脸焦急的道。
“来，放到平车上。”阮彬指挥大汉。
此时，主治医生黄鸿才也是跑了过来：“怎么了？”
大汉又把事情重复了一遍。
黄鸿才皱眉开始检查起来，一边问道：“病人今天吃了什么？”
“也没吃什么啊，早上吃了螺蛳粉，中午吃了一点粥就开始吐了。”大汉道。
“她看上去像氢氨酸、组胺样物质中毒，你老婆是不是吃了鱼胆？”阮彬开口道。
这句话一出，旁边的黄鸿才眉头一皱，他对于阮彬这种毫无根据的猜测非常的不爽！
你看一眼就知道鱼胆中毒？
这种毫无根据的猜测可是要负责任的！
“阮医生，还没有检查呢，你不要乱猜测。”黄鸿才冷声道。
“啊？医生，你怎么知道我老婆吃了青鱼鱼胆？”大汉瞬间愣住了。
“什么？你老婆真的吃了鱼胆？”这下子轮到黄轰才愣住了！
如果真的是吃了鱼胆，那么病人这种情况肯定那就是鱼胆中毒了。
“今天早上的时候，我老婆觉得上火了，恰好买了一条青鱼回来，听偏方不是说鱼胆能去火嘛！所以她就吃了。吃了之后也没有事啊，今天早上没事，到了中午，没有想到……”大汉一阵叹气道。
“医生，你真的是神医了，一眼看出我老婆吃了鱼胆！”接着大汉对着阮彬竖起大拇指。
至于一边的黄鸿才脸上有些发烧，他万万没有想到阮彬怎么一猜就中的？对方如何做到的？运气？
还是瞎说！
“咳咳……先做检查，然后开始洗胃吧，但愿情况不是很严重，鱼胆汁中含有多种成分，其中氢氨酸、组胺样物质和鱼胆汁毒素等成分会引起毒性反应，损害人体肝肾，过多过量则会导致肾衰竭甚至死亡。”
“啊？这么严重？”
“你以为啊！”
第一百一十五章 要送去市医院?
看到大汉和那对小年轻一脸惊愕的表情，阮彬开口道：“这种民间偏方你们还是少信为妙，万一出事到时候急救不及时可会出人命的。就像这一次鱼胆中毒，如果出现肾衰竭，到时候不花个几万块估计是出不了院！”“啊？这……这……”大汉傻眼了。
“那，那我妈会不会有事啊？”那对小年轻急忙问道。
“得检查结果出来才知道。”阮彬摇了摇头道。
很快，检查结果就出来了——诊断为鱼胆中毒引发的急性肾衰竭及肝功能不全。
病情很严重，直接让对方转去市医院了。
…………
一晃，就到了下午。
“阮医生，你有空吗？”阮彬经过急诊科前台的时候，前台一个护士妹子对着阮彬招了招手。
这个妹子叫杨媚媚，是一个圆脸妹子，长得挺可爱的。
“有事？”
“能不能帮我顶五分钟，我今天中午吃坏肚子了，要上个厕所。”杨媚媚一副不好意思的道。
“可以，你去吧。”阮彬点了点。反正他现在也没事干。
“谢谢~”杨媚媚捂着肚子一溜烟的就往厕所跑去。
几分钟之后，忽然前台的电话响了起来。
阮彬拿起来道：“你好，这里是梧城县医院急诊科。”
“喂~急诊科吗？我是产科这边的，我们这边有一个32周妊娠的孕妇检查出得了急性阑尾炎。准备转去你们那边，请你们先跟你们医生打个招呼。”电话里传来了一个女性的声音。
“好。”阮彬点了点头。
妊娠32周，那就是怀孕8个月了！
挂了电话，此时杨媚媚也是回来了，阮彬就去找卢景平卢副主任。
这事肯定得汇报给上级医生的。
很快，他就在会诊室找到了卢景平，甚至还看到黄鸿才和另外一个主治医生谢达也在。
此时他们好像在讨论着一个病人的病情。
“卢主任，待会儿有一个得了急性阑尾炎的病人要转入我们科。”阮彬话还没说完，忽然黄鸿才和谢达的双眼一亮！
黄鸿才直接打断了阮彬的话：“主任，这一台阑尾炎手术让我来做主刀吧！”
“主任，还是我来吧，上周老黄他已经做了一台阑尾炎了，这一次应该轮到我主刀了！”谢达也是不甘落后的举手毛遂自荐。
“老谢，你上个月做了2台阑尾炎手术，我上个才做了一台，这个月我目前也才做了一台，这一台我觉得还是让我来做主刀比较合适！”黄鸿才那里肯让给谢达啊？
这种阑尾炎手术可是可遇不可求的，他当然需要抢着做了！
因为很多病人在他们医院检查出了阑尾炎，都是想去市级医院做手术的。毕竟在在患者家属眼里，开刀手术，还是大医院靠谱。
这就导致他们县医院的急诊科几乎很少有大手术可做。
这种一级手术阑尾炎在在他们眼里都是大手术了！
平时都是主治医生抢着做的，有时候甚至副主任都会抢着做，用来练习增加手术熟练度。
“咳咳……我觉得这一台阑尾炎手术啊还是我来做吧，你看你们两个为了抢一台手术太急躁了，我看的都不放心给你们做了。”卢景平开口道。
“主任，您别啊！您都是老司机了，这种手术您应该让给我们做啊。”谢达一听卢主任想要自己亲自操刀，顿时急了。
阮彬看着这三人抢着这台阑尾炎手术，他都是无语了，真的是一群没有见过大蛇屙屎的村佬啊。
他在魔都那一个多月，对于阑尾炎手术都没有丝毫兴趣，太简单了！
“嗯，说的有道理，不过谁做主刀等一下再讨论吧，我们先等病人过来看看情况再说。如果是化脓型，胆囊穿孔型，我来做，普通型，你们来做。”卢景平拍板道。
“阮彬，你刚才说那病人是从哪个科转过来的？”接着卢景平看像阮彬。
“产科！”阮彬答道。
“啥？产，产科？”
“这么说病人是个孕妇？”
这句话一出，卢景平三人都是愣住了！
“是，妊娠32周了，也就是8个月！”阮彬点了点头道。
“嘶……这手术棘手啊！都怀孕8个月了，手术风险巨大，很容易引起早产。”卢景平眉头顿时皱了起来。
此时谢达和黄鸿才听到这里都是纷纷倒吸凉气，再也不敢说想要主刀的想法了。
开玩笑！
普通人的阑尾炎手术他们当然抢着做，但是怀孕了8个月的孕妇的阑尾炎切除术，他们根本就不敢做，也没有做过啊！
甚至卢景平副主任也没有做过！
“卢主任，产科那边转过来的病人到了。”此时，门外一个护士急匆匆的走过来。
“走，出去看看再说。”卢景平率先走了出去。
出去之后，就看到一个产科医生和两个护士推着一个平车就在急诊科大厅。
平车上躺着一个表情痛苦的孕妇，对方的肚子很大，一看就是8个月左右大了。
“卢主任，这是病人的病历和检查报告，病人得了急性阑尾炎，你们是留在你们科做手术还是送去上级医院就看你们自己选择了。”产科医生把东西递给卢景平，一边道。
“好。”
交接完毕，产科那边的医生走了。
“主任，怀孕8个月大的孕妇得了急性阑尾炎，我建议直接送市医院吧。”黄鸿才道。
“嗯，直接送市医院吧，你立马跟市医院那边联系一下，我们派人送上去！”卢景平点了点头道。
“叮咚……系统临时任务：一鸣惊人，做一台经典的阑尾炎手术给这群医生看看！任务成功，奖励1000积分。”
听着脑海里的任务，阮彬当机立断的决定接了：“主任，这就送市医院？这不过是一级手术，我们自己做就可以了啊。”
1000积分，蚊子再小也是肉啊。
“阮彬，虽然只是一级手术，但是此一级非彼一级，你要知道这可是怀孕8个月大的孕妇啊，给她做手术的话非常容易引起早产。我们急诊科根本没有人给这种妊娠后期的孕妇做过手术，包括丁主任！”
第一百一十六章 基本操作,勿惊!
“这种手术我觉得我可以胜任。”阮彬开口道。“阮彬，你别开玩笑了，我记得你在我们急诊科还没有做过急性阑尾炎手术吧？”黄鸿才鄙视道。
这种玩笑，不好笑！
“我在魔都第一附属医院进修的时候做过。”阮彬再次开口。
“阮彬，这可不是寻常的阑尾炎手术，这可是怀孕了8个月的孕妇，就算是市医院，我估计也要副主任以上的医生出马才敢做！因为妊娠后期做手术风险实在是太高了，难度不但增加，也很容易引起宫缩早产！”卢景平解释道。
“我知道，我意思是说我在魔都第一附属医院给不少妊娠后期、初期的孕妇做过阑尾炎切除术，起码几十例吧，其中还有不少都是怀孕了9个月的。”阮彬淡淡的道。他没有说谎啊！当初他在腹腔镜这一块表现出天赋了之后，又给几个妊娠后期的孕妇做了好几台手术。导致魔都很多医院都把妊娠后期的孕妇的手术往魔都第一附属医院送，所以导致他才一个多月就做了不少类似的手术。
“什么？你在魔都第一附属医院做过几十例？而且还给怀孕9个月的孕妇做过阑尾炎切除术？”瞬间，卢景平就惊呆了。
旁边的黄鸿才和谢达也是听傻了！
“你……你这又是开玩笑吧？不可能！不可能！”黄鸿才觉得阮彬今天是不是哪根筋不对了，怎么老爱开玩笑？
“阮彬，你说话认真点，现在可不是开玩笑的时间。”震惊之余，卢景平严肃道。他心中暗道阮彬这小子平时挺有一说一的，今天怎么满嘴跑火车啊。
他可不认为阮彬一个住院医生可以做如此棘手的手术！他都自认不敢做，也做不到！
“主任，不信你可以打电话问问魔都第一附属医院，我这有那边钱主任的电话号码。”阮彬拿出手机，一副你不信你可以问问的样子道。
“这……”卢景平一愣，看样子阮彬不应该是撒谎！
难道去了一趟魔都第一附属医院进修，让这小子技术大涨？还是说魔都第一附属医院对于这种一级手术有非常系统的教学，让阮彬进展神速？
“那就打一个吧。”最终卢景平还是想打电话去确认一下。
几分钟之后，卢景平确认了，人家阮彬在魔都第一附属医院那边的确是做了不少阑尾炎切除术，而且还是给孕妇做的！
“主任，魔都第一附属医院那边怎么说？”看到卢景平挂了电话，旁边的黄鸿才忍不住问道。
“是真的，阮彬啊，没有想到你去了一趟魔都第一附属医院，学习到了阑尾炎手术的精髓啊！”卢景平笑着拍了拍阮彬的肩膀。
“是真的？”黄鸿才和谢达再次震惊！
“看来下次我也要争取机会去这个魔都第一附属医院进修一下，最好能去规培一下。”黄鸿才心中嘀咕着。
他觉得像阮彬这种住院医生去了一趟回来竟然在这个一级阑尾炎手术上面竟然有了如此高的水准，他要是去进修或者规培一下。说不定二级手术，三级手术都杠杠滴？
“主任，这个孕妇就不需要送去市医院了吧，我主刀如何？”阮彬借机开口问道。
“既然你在魔都那边有这么多手术临床经验，那么这台病人就不需要送去市医院了，你来主刀吧，也让我们看看给这种妊娠后期的病人做阑尾炎切除术是怎么样一种手段！”卢景平拍板道。
拍板之后，很快就进行全面的检查，然后跟病人家属术前沟通和手术签字。
搞定一切之后，采用的是腹腔镜阑尾炎切除术。
手术室内，手术开始了。
阮彬主刀，卢景平做助手。
黄鸿才和谢达在旁边观摩。
此时阮彬拥有的可是世界级的阑尾炎切除术，所以这一台小小的手术自然是没有任何压力的！
麻醉达效之后，阮彬开始给病人脐部常规造气腹，插入穿刺器与腹腔镜。
他速度很快，行云流水。
短短2分钟就搞定，把旁边的三人都看得一愣一愣的。
此时阮彬开始探查全腹腔，他只看了五秒，病人腹内的情况他就一目了然了。开始在直视下置入操作trocar。
短短几秒，阮彬就顺结肠带找寻阑尾提起！
“这么快就找到了阑尾？我的天！我看到的是一片黄黄的系膜粘连啊，他怎么几秒就判断阑尾在哪里的？”黄鸿才内心惊呼。
提起阑尾之后，上面有三角形系膜粘连，并且粘连的很多！
“系膜粘连有点多啊。”卢景平皱眉道。
下一秒，阮彬用电钩、超声刀予以系膜分离。
系膜上有很多系膜血管，只见他完全避开了所有的血管，没有造成一点的出血。同时粘连在阑尾上的系膜组织也是被他手起刀落，快速的切割下来，完全没有伤害到一丁点。
“阮彬，你，你慢点啊！你太快了，万一上到系膜血管就得结扎止血……”卢景平看到阮彬双手翻飞，都快到他眼花缭乱了。那一颗心顿时就紧张了起来。
“基本操作，勿惊，我平时做手术都很快的。”阮彬微笑道。
“……”
“慢点，慢点。”
“好吧。”虽然他嘴里说着，手里没有丝毫慢下来。
把系膜清理干净就牵引起阑尾，在其根部“开窗”，用hemo-lock夹结扎阑尾系膜及阑尾根部。阑尾残端用电灼法除黏膜。拔除trocar，解除气腹，缝合1cm以上戳口的筋膜，缝合，关腹，手术完成。
“完，完成了？”卢景平此时还是有些恍惚。
“我的天，才过去了15分钟！15分钟就完成了这一台阑尾炎切除术！”谢达看了看时间，顿时惊呆了。
此时此刻，三人看向阮彬的眼神都是变了！
这还是他们认识的阮彬吗？
“我做手术一向都是很快的。”阮彬淡淡的道。
三人：……
这也快的太吓人了吧？
15分钟！
特别是刚才做手术的时候，那种眼花缭乱的快差点把卢景平吓坏了，生怕因为操作太快导致出现失误，可是现在是零失误！
手术很成功！
第一百一十七章 垃圾医院毁我一生
“阮彬，你去了一趟魔都第一附属医院回来，你的水平我怎么感觉像坐火箭一样提高啊！”卢景平忍不住问道。一般来说手术水平都是靠大量的练习，大量的手术台数堆积出来的。
你看看刚才阮彬那种眼花缭乱的操作，简直快的吓人，就证明阮彬的阑尾炎手术水准的确是达到了一个非常恐怖的地步。
难道魔都第一附属医院的进修培育怎么强无敌？
“咳咳……去大医院进修，水平提升的确很快的。”阮彬含糊的道。总不能说自己开挂了吧。
此时黄鸿才一脸羡慕的看着阮彬道：“看来我们急诊科以后要向院里多多申请申请，看看能不能今年内再送一批人去魔都第一附属医院进修了。”
“不过这个魔都第一附属医院可不好去啊，估计今年是没有名额了。”谢达摇了摇头道。
等三人一边聊着一边走出手术室的时候，一个前台护士急匆匆的走了过来，“卢主任，一分钟之前碧水广场那边一个小区有家属求救，他老婆产后大出血！他老婆目前产后26天。要求我们立马出车！”
“大出血？很有可能是子宫大出血，立马出车，同时联系产科那边的人过来。”卢景平当机立断的道。
“阮彬，你去吧。”
“好。”
2分钟之内，阮彬和护士白小静坐上救护车出发了。
车上，阮彬看了看病人的信息。
女，26岁，剖腹产，目前产后26天，连月子都还没用坐完呢！
阮彬所在的这个梧城小县城不是很大，医院距离这个碧水广场小区也就十来分钟的车程。
所以车子十分钟之内就来到了小区里面。
病人家是在9楼，恰好今天两台电梯都坏了维修，真的是运气不佳。
不然估计对方也不会叫救护车，自己都开车送过来了。
“爬吧！”阮彬和白小静，还有两个担架大哥闷头就往9楼爬去。
来到病人家门口的时候就看到大门虚掩着，一进去就听到了小婴儿的娃娃哭声。
“医生，你们总算是来了，快，快把我老婆送去医院！”梅文杰焦急的大喊道。
此时孕妇就躺在沙发上，睡裤上沾满了猩红的鲜血。
她整个人脸色苍白，冷汗直冒，疼的虚弱的哼哼着，看这样子感觉会随时休克过去。
阮彬几人连忙把这女病人放上担架，然后送下楼。
由于担架比较长，抬下去的时候又耗费了七八分钟。这还算是快了，四个人抬！两个人抬估计都够呛。
上了车，白小静立马给病人吸氧，和静脉输液。
十分钟之后，救护车总算是来到了医院的急诊科。
此时由于事先安排，所以卢景平和产科一个副主任刘梅，一个主治医生孙月都在急诊科门口等候着了。
接下来就是急急忙忙的输血，做b超，ct检查。
结果果然和卢景平和那产科副主任猜测的那样——子宫动脉破裂，大出血！
“我老婆到底怎么样了？”梅文杰对着刘梅焦急的问道。
“你老婆的检查结果出来了，子宫动脉大出血，得立马做子宫切除手术。”刘梅解释道。
“子宫动脉大出血？我老婆好好的怎么就会大出血了？哦……我想起来了！我老婆就在你们产科做剖腹产的，是不是你们当时的手术出现什么问题，导致现在子宫大出血？我告诉你们，你们得负责！”梅文杰激愤的道。
在他这个普通人眼里，自己家老婆好好的，怎么就会子宫动脉大出血呢？他忽然一想到自己老婆除了在这个医院做过剖腹产，说不定就是这个原因造成的呢？！
“这位家属，当初做剖腹产的时候，都跟你说过手术过程当中是会存在风险的，所以不排除术后会不会出现这种情况。但我们会极力救治的，然后再查明原因。如果真的是我们剖腹产造成的术后大出血，我们会负责的！”刘梅此时很清楚，病人出现产后26天大出血，极有可能和之前剖腹产有关系。
梅文杰一听对方说愿意负责，他也不是不讲理的人，然后就道：“那就做手术吧！要是我老婆有什么三长两短，我跟你们没完！”
“行，不过手术的话我们需要跟你谈谈，你老婆子宫动脉大出血，需要进行子宫切除。需要你考虑然后确定签字。”
“切除子宫？不就是动脉出血吗，怎么要切除子宫？”此时的梅文杰反应过来了。切除子宫啊，他虽然不是医生，但也知道切除子宫以后他老婆就没得生了啊！
“这个，因为不切除子宫无法止血！”刘梅无奈道。
“什么，你们要切除我老婆的子宫才可以止血？老子的老婆在你们医院剖腹产，现在产后大出血，是你们的原因，现在出现问题了，你们还要切除我老婆的子宫！你们这群罪魁祸首想我毁我们一生？你们弄出来的问题要让我老婆来买单？垃圾医院毁我一生！我老婆才26岁，要是切了子宫老子以后怎么要二胎？老子头胎只是女儿，老子还没有生出来一个儿子呢！我告诉你们，你们要是敢切我老婆子宫，老子跟你们拼命！”梅文杰越说越激动，越说越激动，恨不得打人那种。
“如果不想切除子宫，只能转市医院了。市医院有技术做可不切除子宫就可以止血！”旁边的孙月低声的道。
“等一下，孙院长不是会做介入手术吗？请他老人家出手不就可以做子宫动脉介入栓塞手术了吗？”卢景平皱眉道。
他们县医院以前是没有介入科的，不过三个月前刚刚成立。但是会介入手术的人目前只有孙峰孙副院长会。
科里的几个医生目前都在大医院进修这个介入手术课程呢。
“卢主任，孙院长昨天刚刚出差了。”孙月小声的说道。
“啊？那这样子的话只能送市医院了。”病人家属这模样肯定不同意签字切除子宫，只能送市医院！
“可是送市医院要一个小时，塞车的话……而且病人出血量太大，我担心就算一边输血，也不一定能百分百撑到市医院……”刘梅为难起来。
第一百一十八章 这台手术我玩得转
“你们这群庸医真垃圾，小小的手术都做不好。我要转市医院！不过到时候我们老婆要是在路上发生意外，你们一个都跑不了！”梅文杰听到对方犹犹豫豫，怕这怕那的，他气的差点想砍人！不过想到现在自己老婆危机在旦夕，还是先转院吧！
回头再找这些庸医算账！
对于这种脾气暴躁的病人刘梅也遇到不少了，所以努力的平复一下自己心中的委屈道：“先生您要转院？那行，我们立马给你安排。但是我事先跟你说好了，如果病人出院了，在路上出现什么意外，就和我们没有什么关系了。”
这一点还是要说明白的。
毕竟到时候在路上因为大出血过久导致死亡，可不关他们的事了。是病人家属要求出院的，出了院他们不可能还负责。
“什么？你们这是想甩锅？我告诉你们，到时候出事了你们得负全责！”梅文杰开始不讲理起来了。
谁叫他老婆是在这个医院做剖腹产，现在出现这种的大出血，他们还想脱身？
“如果你这样子的话，我们不敢给病人办理出院。”刘梅很头疼的解释起来。
看到两边开始吵了起来，阮彬也是一阵头疼，有时候医闹往往就是这样子发生的！
“这位家属，不要吵了，这台手术我可以做！不需要切除子宫也可以止血。”阮彬开口道。
这句话一出，所有人都是齐刷刷的看向阮彬！
“阮彬，你会做子宫动脉介入栓塞手术？”卢景平一愣，这可是四级手术啊！还不是他们普通外科的手术。
你一个住院医生怎么可能会做？
他也不会做！
旁边的刘梅也是惊愕的问道：“阮医生，你确定能玩得转这台手术？”
“阮医生，虽然你去魔都第一附属医院进修过，但这种手术你应该还没有接触过吧？就算接触过，肯定也没有做过！这可是介入科的手术。”黄鸿才觉得阮彬这一次肯定是满嘴跑火车了。
上次他们觉得阮彬能做到给孕妇做阑尾炎切除术已经是异常的惊艳和震撼了。
但也不可能进修一个多月，连介入手术都会做了吧？
除非对方开挂了！
“我没有必要拿自己的职业生涯和吃牢饭开玩笑，卢主任，你不信可以我可以打电话给魔都第一附属医院急诊科的钱主任，他亲眼见证我做过介入手术，也是子宫动脉大出血，我做的很成功。”阮彬淡淡的道。
“这……”刘梅两个产科医生听了之后齐刷刷的看向卢景平。对于急诊科的医生的底子，她们可不知道啊。所以看看卢景平什么意见！
如果对方真的可以做介入手术，那么这一起麻烦应该能彻底解决！
“行了，不用问了，我信得过你。”由于有了之前的一次打电话咨询，卢景平知道这下子阮彬应该不可能会撒谎，闲的蛋疼啊？
但是他此时惊愕的是阮彬怎么去了一趟魔都第一附属医院进修回来之后，什么手术都会一样！
还是说阮彬以前的水平没有被他发现？
毕竟阮彬只是一个住院医生，平时就是缝合一下伤口，做一下体表良性肿瘤切除术，表浅脓肿切开引流术等小手术。
就连阑尾炎手术都没有做过。
难道说以前这个家伙水平就很好？就是一直没有机会发挥？
毕竟在他们急诊科连一级手术——阑尾炎切除术都是被两个主治抢着做，那里有机会轮到小小的住院医生去做？
但是大医院就不一样了！
手术多，多到你做不完，所以住院医生就有很大的机会去做一二级手术了。
“算了，还是先看看这个手术能不能做成功吧。”说实话此时的卢景平还是有些担心阮彬的。
和梅文杰术前沟通，签字，准备手术！
…………
由于此时阮彬的子宫动脉介入栓塞术是熟练级，他也不打算升级了。
熟练级，完全可以做这一台手术的，只是速度比较慢就是了。
仔细一点，应该不会出问题！
这个介入科手术室内很崭新，都是装修不到半年。
用过的次数也是屈指可数。毕竟只有孙院长可以做这类手术。
此时里面除了阮彬之外，还有卢景平等一众人。
说实话他们都很想看看这介入手术！
特别是产科的刘梅和孙月，她们平时遇到不少产后大出血，或者是流产大出血，或者是人流大出血的。
如果不愿意切除子宫，基本都让对方直接转市医院。
没办法，小小的县医院，还是偏远又落后的小县城，她们产科的人才流失严重，技术好的医生都跑去市医院了。导致没有人会这类手术！
好不容易成立了一个介入科，她们产科仿佛看到了希望，但是目前介入科还是一个空壳子。只有孙院长一个人会这类手术。但是院长大人又是大领导，经常出差……
刘梅把思绪收回，就看到阮彬以腹股沟区为中心，消毒铺巾了。
然后他们就看到阮彬通过seldinger技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用5f的cobra管对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的dsa血管造影……
阮彬的手术动作不快，还一边解说起来：“行对侧髂动脉的dsa血管造影后，要观察对侧髂内动脉的开口、子宫动脉有无显影。若显影观察子宫动脉的起始、形态、有无肌瘤染色……”
“确认没有问题之后，才进一步将导管送入髂内动脉，使用0.89mm，0.96mm的白泥鳅或黑泥鳅导丝寻找子宫动脉，如见导丝前端呈螺旋状进入远端血管，可能为子宫动脉！”阮彬指了指造影的图片。
“如果确认是子宫动脉，就用导丝将导管引入远端子宫动脉。有时用cobra管或单弯管不易找到子宫动脉，可更换rh或其他形状的导管，可以很容易的找到子宫动脉。行c形臂血管造影，观察子宫动脉造影dsa表现，肿瘤的大小、形态、结构、边缘，确认无异常分支，特别要注意有无与膀胱动脉共干。若有与膀胱动脉共干，要调整导管使其避开膀胱动脉……”此时的阮彬仿佛充当起了一个上级医生医院，给这群小白们上课呢。
第一百一十九章 惊动院长!
此时众人都是虚心的听着阮彬的科普和手术教导。
这是一个怪异的画面。
你见过一个产科的主任和急诊科的主任还有几个主治医生看一个住院医生做手术教学吗？
这画面太诡异了！
关键是这些医生还听得津津有味，没有任何的反驳，而是非常的认准虚心。
半个小时之后，阮彬总算是完成了这一台手术，手术很顺利！
他已经给女病人成功的止血。
病人的生命体征也是平稳下来。
“止血成功了！阮彬，真有你的。”卢景平看到这里，终于是松了口气。说实话他刚才还是很担心阮彬会出错，或者是止血不成功的。
要是真的无法成功止血，那么阮彬这下子就惹上大麻烦了。
此时黄鸿才和谢达看阮彬的眼神都是变了，再也没有了以前的轻视和怀疑。现在有的只有佩服！
他们彻底的被折服了！
“阮医生，这一次真的是太谢谢你了，不然的话估计又是一起麻烦的医闹啊。”刘梅也是对着阮彬感激道。
“不用谢，作为一个医者，就应该给病人解决麻烦。”阮彬笑着摆了摆手表示不在意。
“反正我们产科欠你一个人情，下次有空的话，我们请你吃饭！”刘梅热络道。
“好。”阮彬也不矫情。
走出手术室，就看到梅文杰立马围了上来。
“医生，我老婆怎么样了？你们有没有成功止血？”
“手术很成功，成功止血了！也保住了子宫。等一回儿病人醒了你就可以去探望了。”阮彬开口道。
“真的？那太好了，谢谢你医生！”梅文杰对着阮彬报以微笑。
如果是手术没成功，不知道对方会不会还有笑脸……
接下来的事情，那女病人当然是转到产科那边，至于病人和产科后续的事情这就不是阮彬所关心的了。
“阮彬，你这个介入手术是跟谁学的啊？是在魔都第一附属医院学的？”此时谢达一脸八卦的问道。
“是，是在魔都第一附属医院的时候学的，是跟当时急诊科的主任学的。”阮彬实话实说。
“那你是去了多久就学到这个手术了啊？那些主任怎么放心给你做这种手术啊？”黄鸿才追问道。
“去了大概大半个月的时候，至于他们为什么放心给我做这种手术，我说我天赋凛然你们信吗？”阮彬笑道。
“额……”
两人都是面面相窥，不知道怎么接这话~
……
“阮彬，你现在做手术这么厉害，干嘛想辞职呢？你要是再熬几年，肯定能当主治医生！”卢景平看到阮彬的手术水平之后。作为隔壁村半个老乡的他决定再劝劝阮彬！
对方有这种潜力，未来可期啊！
你以为大城市有那么好闯荡的吗？
“咳……卢主任，我知道你是为我好，但是辞职的心愿我已经决定好了，您就不要再劝我了。”阮彬委婉的拒绝。他知道卢景平是一个老好人，加上大家都是同一个镇的人，对方和自己的父母也认识。这样子规劝自己的确是来自于一个长辈的关心。
但问题是他辞职是去高处发展啊！只是目前他不想说明。一切都等辞职完毕再说。
“唉~好吧。”卢景平一脸的失望。
忽然，他决定了，待会儿去找院长谈谈，让院长一定要留住这个阮彬！
…………
院长办公室。
duang……duang……duang……
敲门声响起。
“进来！”
当沈龙看到卢景平进来之后，不禁问道：“卢主任，找我什么事？”
“嘿嘿……沈院长，我这次来找您是想跟您聊聊关于阮彬的事情的。”卢景平说明来意。
“哦？他不是要辞职了吗，怎么，有什么问题吗？”沈龙漫不经心的问道。
“对，就是因为阮彬想要辞职，所以我想请院长您出马，劝说一下阮彬，让他不要辞职！”卢景平道。
“年轻人，人各有志，怎么劝？”沈龙没有什么兴趣劝，他刚才还在想着该拉那个进医院呢。
“不是……院长！阮彬今天做了一台惊艳的阑尾炎手术，把我们整个急诊科都震惊到了！”
“不就是一级手术吗，有什么好惊艳的。他一个住院医生能做，证明实力还算可以。”沈龙皱眉道。
“不是，那患者是一个怀孕8个月的孕妇，阮彬用腹腔镜给她做手术，15分钟就完成了！”
“什么？”下一秒，沈龙腾的一下从椅子上站了起来，脸上都是震惊！
首先给8个月孕妇做阑尾炎手术的难度他知道的！非常的高！
这还不算最震惊的，最震惊的是对方竟然15分钟就完成了！
这尼玛是开挂了吗？
“这小子有点能耐啊！”沈龙惊叹。
“院长，这还不算什么，刚才阮彬还给一个子宫动脉大出血的女病人做了子宫动脉介入栓塞手术！手术很成功！”
“什么？他还会介入手术！而且还是四级的介入手术？”这下子沈龙耐心久久不能平静了！
他也不会介入手术，目前整个县医院只有孙峰孙副院长会。
他万万没有想到一个小小的住院医生竟然也会！
这不科学啊！
“他这些手术都是他在魔都第一附属医院学习的，也在魔都第一附属医院做过这类的手术。”卢景平似乎看出了沈龙的疑惑，于是解释道。
“难道这小子以前就是一个有水平的人，之前一直都是深藏不露？”沈龙摸着下巴思考着道。
“这我就不知道了。”卢景平表示不知道。
“那你劝了吗？”沈龙反问道。说实话，就这两手操作，虽然很让人惊艳，但也不是那种非留不可的存在。
再说了，就算你有心留，人家也不一定想留啊。
“劝了，但是他还是执意要辞职，所以我才来找院长您谈谈的，想让您出面挽留一下。”卢景平无奈道。
就在此时，忽然办公室门又被敲响了。
“进来！”
“哟~卢主任你也在啊，正好！省的我等一下再跑你们急诊科一趟。”来人是许志坚。
吧嗒吧嗒，走了进来。
第一百二十章 这样的人才应该留在我院
“老许，什么事？”沈龙问道。
“哈哈……好消息！好消息！我先问卢主任，你们急诊科是不是有一个叫阮彬的住院医生？”许志坚笑着问道。
“有，怎么了？”卢景平点了点头。
“哈哈，那就对上号了！当初我看到这个新闻报道的时候，我还以为我看花眼了呢，没有想到我们院的急诊科真的出了一个人才啊！”许志坚感慨道。
“人才？”两人听了之后都是面面相窥。
“你们看，这是魔都都市晚报的报道，哦对了，医者论坛上面还有相关的热帖！”说着许志坚就把自己的手机递给沈龙，让他看。
“魔都第一附属医院一个来进修的住院医生在一个多星期前做出了国内首例院前reboa！目前已经经过核实，的确是为国内首例。他名字叫阮彬，今年25岁，来自梧城县医院，目前在魔都第一附属医院进修……”
上面还有一大堆配图。
随着沈龙的念出来这一段话，卢景平瞬间惊呆了，就连沈龙自己都是惊呆了！
“国内首例院前reboa？我的天！我没有看错吧？我记得2014年伦敦那边出现了全球首例院前reboa，接着fa国等好几个欧洲国家的顶级急救团队也陆续做到了院前reboa，但是这个院前reboa还无法大量普及推广，因为它对医生的水平要求太高了。我们国内引入这个reboa虽然也有些年头了，但是都是只能在院内做到。无法在院前做到。没有想到我们今年竟然做到了！”沈龙震惊道。
“而且这个人竟然还是我们医院的医生！”卢景平喃喃自语，此时此刻还是有些在蒙圈当中。
这个人竟然是他认识的人——阮彬！
“老许，你确认了吗？是阮彬吗？”沈龙也是有些不敢置信。
国内水平高的医生千千万，就算做到这个的肯定也是大医院的那些顶级医生。怎么阮彬这小子竟然做到了？
太不可思议了吧，简直就在做梦！
不敢相信！
“上面信息都写的明明白白呢，还有，不信你看看照片，下面还有阮彬的照片呢，你看对照一下是不是。”许志坚笑道。
“我看看。”沈龙立马滑下去查看了起来。
竟然是真的！
就是阮彬！
“嘶……没有想到啊，我们一个小小的县医院竟然会出现这样的一个人才！”沈龙倒吸一口凉气。
“院长，这样的人才肯定要留在我们院啊，你一定要好好的劝一劝阮彬，不要让他辞职啊！”卢景平激动的道。
“什么？这人要辞职？他不是还在进修嘛？”旁边听着的许志坚愣了。
“进修提前结束回来了，一回来就向我辞职。这小子就说去魔都发展，我开始还以为他是不想干医生这个行业了呢。现在看来，他现在肯定是有魔都的大医院挖他！”沈龙分析道。
“啊？”卢景平听了之后心中咯噔一下。他本来以为也是阮彬不想干医生这个行业。可是现在听起来貌似阮彬估计是被大医院挖了！
那这样子的话，他刚才那句话岂不是害了阮彬？
像阮彬这种人才，应该在大医院更有前途啊！
可是他刚才的话都说出口了，再收回来不可能！
他只能祈祷沈院长不要再劝阮彬了，让他走吧~~
“这样子的人才我们必须要留住啊！”许志坚沉声道。
“对，我现在就找阮彬来谈一谈。卢主任，你喊阮彬来我这里一趟吧。”沈龙对着卢景平道。
“呃~好。”
…………
“阮彬，你小子竟然做出了国内首例院前reboa也不跟我说一声，藏得够紧的啊！”卢景平见到阮彬之后，就一脸幽怨的道。
“这有什么好说的。”阮彬摊了摊手。
“你小子这逼装的，我给你99分！”卢景平翻了翻白眼。
“对了，沈院长找你，估计是要想挽留你。你老实跟我说，你是不是准备辞职去大医院的？”卢景平问道。
“院长要挽留我？”阮彬眉头一皱。
看来自己的事迹东窗事发，被这些可怜的老院长们看到了。
他们这个小医院对人才可是渴望的不行啊！
你想想，凡是有本事的医生，基本都不会选择来县医院，基本都是跑市医院甚至省级医院。
就算是那些重点医科大学毕业的应届生也不想来你这些小县城医院实习。
现在他可以想象沈院长肯定是想极力挽留自己的！
毕竟一手院前reboa就够他这个院长当场他们医院招聘跟别的医院吹嘘个十年八年的了。
“对！”
“我的确是有大医院挖我了，这辞职我肯定是辞定了。”阮彬淡淡的道。
很快，阮彬和卢景平来到了沈院长的办公室。
他进去之后竟然发现许院长也在！
“哈哈……阮彬，我们梧城县医院的新星来了哈！坐坐坐，喝什么茶？碧螺春还是龙井？”此时的沈龙热情的不行，亲自给阮彬泡茶。
那态度，和他当初说辞职那种不冷不热完全变了个样！
“都可以。”阮彬微微笑道。
茶过三巡~
沈龙正式切入了话题。
“阮彬啊，听说你做出了国内首例院前reboa，你既然都做到了回来怎么也不跟我们说一声呢。”沈龙有些小幽怨的道。
“呵呵，沈院长，我当初回来的时候那边还在确认，所以我就没有打算先说出来。”阮彬随口胡编了一句。
“阮彬啊，你现在可是成为国内首个能做到院前reboa的医生了，恭喜恭喜啊。”许志坚看着阮彬，笑眯眯的道。
“我听说你想要辞职？你之前都干得好好的，怎么想辞职呢？”许志坚继续问道。
“这个……其实魔都第一附属医院挖我走，所以我想以后的人生规划和发展，就打算辞职了。”既然对方都问到这个份上了，他也只能摊牌了。
“哎呀~魔都有什么好的！大都市，房价几万块一平米，你在那边发展，什么时候能买上一套房子啊？其实啊，有时候在小地方反而更好，房价低，消费也一般，多好啊不是？”许志坚使劲儿的暗示魔都不好！