第一百六十六章 颞浅筋膜移植
自体软骨隆鼻是鼻部整形手术的一种，采用的是人体的软骨组织来达到一个隆鼻效果。自体软骨有硬度又有柔韧性，不需要大量的血管来营养，失去一部分也不会给人带来功能上的重大损失，因此便成了自体隆鼻材料的重要来源。
姜春娇躺在手术台上，麻醉前她还是带着一丝担忧的问道：“阮医生，我的鼻子修复之后真的有你昨天说的那么好看吗？”
“姜小姐你放心，我给你设计的鼻子绝对是最符合你的瓜子脸型和你的五官的。讲究的就是俏、挺、润、和四个核心！之前你要求说把鼻头整的高高的，其实鼻子高不一定好看，小巧玲珑同样具有美感。你的脸型和五官就适合这种。我还根据你的脸型和五官比例做出了最佳的鼻梁和鼻尖有相符的高度和挺立感的比例。鼻部皮肤的弧度、角度等尺度要衔接流畅，做到最圆润，整体讲究面部整体“自然和谐“！”阮彬道。
“行，我信你！”姜春娇被忽悠的一愣一愣的，只有点头的份。
手术总算是开始了。
由于手术不能马虎，阮彬亲自进行面部消毒，然后进行静脉复合麻醉;在耳部、肋部两个地方打麻药！
整的是鼻子，为什么要在这两个地方打麻药呢？
原因很简单，待会儿修复姜春娇的鼻子的时候，需要用到不同的自身上的软骨进行鼻子修复，替换掉她目前鼻子内一些损伤的软骨或者是镶入。
其实做自身软骨隆鼻术（或修复），一般都会采用人体身上三种软骨：:耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨。
由于姜春娇鼻子经历一次隆鼻，一次修复还有一次外伤。对方的鼻中隔软骨肯定不能用了，估计也许还得替换掉。
所以阮彬只能用耳软骨和肋软骨，其实有这两种软骨也是没有问题的。
麻醉达效。
在姜春娇的耳部取出一块指甲盖大小的自体组织，耳软骨移植组织相容性好且稳固。与鼻子局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位;不会出现排异反应;自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存;取于自体，获取容易。很容易雕刻修整形态，是理想的隆鼻材料。
通常的鼻假体材料，形状较固定(l型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果。杜绝了鼻头变形、穿孔等。触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。取用耳窝后部的耳软骨来隆高鼻头，耳窝后部的耳软骨会再生，外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现，耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻尖。
这就是为什么自体软骨隆鼻术收费那么高的原因之一。
阮彬根据事先制定好的设计要求的鼻型，把这个耳软骨材料雕刻成型！
他雕刻的速度很快！
2分钟就成型了！
雕刻的没有丝毫的偏差，保证等下放进去的时候恰恰好！最契合日后的伤口愈合和塑性粘合度。
其实很多隆鼻失败的，往往就是在材料雕刻上出现了比较大的问题，比如雕刻的出现偏差，雕刻的不够精致等等。到时候当材料植入鼻子的时候出现不合适，或者是容易造成不稳固，不契合等等。
日后就会让你的鼻子出现不协调的情况了。
“嘶……这雕刻速度真快！”
“雕刻出来的材料好精致啊，太细腻化了，我自认雕刻不出这种级别的材料来。”此时边上观看的几个医生都是纷纷震惊。
简直就像激光雕刻一样精准！
接下来，就是在肋部取软骨了。
肋软骨为代表的透明软骨除了取材方便，应用广泛等特点外，还有安全与效果自然的优点。在把一个低平鼻尖抬高到“俏“丽状态的过程中，鼻尖皮肤会承受很大的张力，而任何异体材料都不能在这个张力中保证不危害到鼻尖皮肤的安全，而只有自身软骨，因为其与身体材质的完全一致而保证鼻尖被安全地抬高。
人体的外形显露，本身也是以骨和软骨为代表的硬组织被软组织覆盖后的表现，从自身取下的软骨植入鼻尖后，将更能表现鼻尖的自然形态。
像姜春娇这种鼻子遭受了几次重创之后，的确是需要大型软骨来修复。
这肋部软骨就是最好的取材之地。
解决难度大的鼻整形和修复，所需要的“零件“更多，作为另一种透明软骨的代表，肋软骨有大量的来源，可靠的质地，安全的取材方法。
而且对于难度较大的各种先天鼻畸形，外伤或手术造成的后天鼻畸形，都是“终极武器“。
阮彬一口气就在肋部取了三块材料，然后继续雕刻起来。
十分钟之后，三个材料都是雕刻完毕。
搞定修复所需的材料之后，手术才算是真正的开始了。
他在姜春娇的鼻尖、鼻背和鼻小柱处注入麻药，在鼻孔内侧作飞鸟切口，接着进行鼻背分离。
姜春娇的鼻头得重新修补，鼻翼得切薄，鼻梁得重垫，鼻根也得垫一垫。
“我的天，里面的筋膜都损伤到这种程度了，要是植入软骨，肯定会发生排斥和移位！”
“我就说，就算你材料雕刻的再完美，筋膜伤害的如此严重，根本不可能重新修复好。肯定会发生移位的，一旦移位，这个手术日后就等于失败了。”那几个医生看到这里，心中都是想着。
他们倒要看看阮彬如何解决！
“先修复筋膜！”阮彬打算采用颞浅筋膜移植！特别是姜春娇鼻梁的皮肤很薄，筋膜又损坏，取颞肌筋膜包裹后植入最合适。
至于修复筋膜？虽然阮彬拥有一双神操作的手，但是筋膜的损坏有些是不可逆的，就算他缝合技术再牛叉也是不可逆。她鼻子其它部分的筋膜可以修复，鼻梁这一块的筋膜无法修复，所以只能使用颞浅筋膜移植！
第一百六十七章 宝马M2到手
颞浅筋膜分布在耳部，又称为颞顶筋膜，与皮下脂肪层疏松附着，并与面神经额颞支和颞浅血管关系密切。颞浅筋膜实属面部表浅肌肉腱膜系统。
阮彬动手了。
在耳部开始手术。
旁边几个医生看到这里都是纷纷惊讶。
“这是在取颞区的筋膜？”一个中年医生忍不住问道。
“嗯，姜小姐鼻梁筋膜损坏严重，只能全部替换。”阮彬点了点头。
“在这个地方取筋膜难度不小啊！”另外一个年轻的医生惊叹道。
颞区的层次分为三层筋膜和三层脂肪垫。面神经走行在第一、二层脂肪垫间隙内。
“要是不小心伤害到面部神经的话，后果不堪设想。”
他们虽然没有做过相关的手术，但也知道面神经分为颞、颧、颊、下颌、颈5支。面神经颞支自出腮腺上缘，发出时位置较深，在上行过程中逐渐变浅，越过颧弓表面后始终紧贴颞浅筋膜底面走行于疏松结缔组织内，额支及其分支在分布到额肌的行程中有广泛的吻合，并且越向远端吻合越多，所以术中要格外注意颞支近端的神经保护。
一旦出现差池，神经损坏那就gg了。
这也是为什么往往做颞浅筋膜移植难度大的原因所在。
但是，下一刻他们就闭嘴了。
只见阮彬双手飞舞，轻轻切开第1层浅层脂肪垫，切开颞肌筋膜浅层的外层，避开面神经，取材……
所有动作一气呵成，仿佛会透视一样，把面神经全部排出在外，根本就没有伤害到一丝一毫。
取材完毕，把颞浅筋膜小心的包裹在雕刻好的肋软骨上面，然后把这个包裹了颞浅筋膜的肋软骨放在鼻背下，然后调整假体位置，确保鼻背部曲线流畅，接着用几根金属针从鼻背皮肤处插入，以此固定自体组织，防止移位！
下一步：快速缝合切口！
这一步很关键，第一，你得缝合的够快，够准，够稳，还不能让这个雕刻好的肋软骨移位。一旦在缝合过程当中出现移位，就等于手术失败，得重来。
拥有神之操作双手的阮彬，拥有创新级清创缝合术的他，对于这一点缝合来说绝对是轻轻松松。
2分钟就完成！
完美！
“嘶……缝合的太牛叉了吧。”
“软肋骨没有丝毫动摇。”
“目前看来鼻梁软骨绝对是最标准的了。”
“鼻尖刚刚好，完美！根本就没有出现鼻尖肥大而需要进一步修复，完全不需要解决鼻尖部过肥过低等问题，一步到位让客户拥有一个近乎完美的鼻型！”中年医生惊叹道。
接着阮彬开始修复姜春娇的鼻翼，鼻孔等问题……
手术20分钟之后，自体软骨隆鼻修复手术宣告完成。
“呼……完成了。”阮彬松了口气。
&nb2应该是到手了。
“阮彬，你觉得修复的如何？”林雅彤忍不住问道。毕竟是术后，鼻子此时就有些肿胀了，看不出来什么。
但是整体比之前的确是正常了不少。
“我自认为9.9成达到了修复完美！相信姜小姐会满意的。”阮彬笑了笑道。
手术室外。
姜春娇站在落地镜前，左看看又看看，由于现在术后肿胀的厉害，她也不知道到底有没有成功。
但是鼻梁看上去绝对是掰正了。
看起来没有术前那么别扭了。
“姜小姐，你觉得满意不？”林雅彤笑着问道。
“现在看起来还行，不过还是得等一个星期之后消肿再说！”姜春娇小声的说着，她都不敢大声说话，怕拉伤到伤口。
“放心，我说有九成把握把姜小姐的鼻子修复到完美，现在术后我觉得百分百把握绝对是稳了。”阮彬不吝啬的自吹自擂一番。
“嗯，一个星期之后如果我满意，你想要十万现金还是车子？”姜春娇问道。她并不是那种言而无信的人。
“宝马m2！”阮彬笑嘻嘻的道。
奥迪tt颜值没有宝马m2好，而且也便宜大几万。最主要那句话怎么说来着，女孩子都喜欢坐在宝马车上哭不是？
“好，希望到时候我恢复的非常好。”
“对了姜小姐，这几天记得按时吃消炎药和抗生素，每三天来一趟医院复检，七天之后来拆线。”阮彬叮嘱道。
“没问题。”
接着，姜春娇走了。
一切情况，都等七天之后。
“阮彬，这一台手术恢复的好，到时候看起来修复的很好的话，相信你修复鼻子的口碑肯定会打响市场的。”林雅彤淡淡的道。
“希望吧。”
“对了，你今天的提成我现在转给你。”林雅彤说着开始转账。
一万八的提成！
阮彬也没有矫情，今晚他现在就是一个穷光蛋啊，银行卡一分不剩了。
要是没有今晚的提成，明天得喝西北风了。
闲聊几句，阮彬就回医院宿舍那边了。
走回去的路上，阮彬心中想着，等过几天休假，一定要租个房子了，老是住在医院宿舍总体来说还是不太好。
回到宿舍，给堂妹转了3千块过去。
他是一个比较不喜欢欠钱的人，一有钱立马还。
“哟，老哥你这是去干吗了？一下子就还钱了！是不是去讨喜60岁的富婆了？”阮映瑶收了转账之后发了个信息过来。
“你猜！不吹不黑，我一天随便赚个一两万还是轻轻松松的。”阮彬撇撇嘴道。
“哟！吹牛吧你，你要是一天随便赚一两万，至于还没有女朋友吗？”阮映瑶鄙视道。
“……”
“不说话了？要不要我给你介绍一个妹子啊？”
“不用！我有目标了。”
“护士小姐姐？”
“你猜！”
“不猜，去夜宵去了~”
“……”吃夜宵也不带带哥？
第二天，照常上班。
由于刘骏驰刘主任手术后需要静养半个月，所以他们急诊科缺失了一位大腿啊。
缺少一个副主任，让急诊科很多四级大手术都是靠钱主任和江语蓉来完成。
但是两人又要轮值，轮休，有时候只有一个主任上班，导致他们急诊科接下来半个月估计严重高端战力不足！
第一百六十八章 争分夺秒的手术
第二天，恰好是钱主任轮休。
早会上，江语蓉神情严肃：“大家都知道刘主任因为需要术后修养半个月，所以我们急诊科就缺少了一位主任级主刀医生。今天又是钱主任轮休，所以我们今天的任务很艰巨。大家都麻利点，做事不要拖拖拉拉，应该提高一点速度！不然到时候会忙不过来！”
“是。”众人纷纷点头。
从九点开始，急诊科的外科医生们都是开始忙碌起来，一晃就到了上午十点！
刚刚做完一台手术的阮彬刚从手术室出来，正想喝口水的时候。实习生刘明就带着一个抱着婴儿的妇女找了过来。
“阮医生您有空吗？能不能帮不帮看看这个婴儿。”刘明急忙道。
“医生你好，我儿子早上九点左右的时候就开始恶心呕吐，并且大量流口水，我还发现口水当中偶尔还发现血丝，我吓坏了。他也不愿意进食了！求您帮我看看是什么情况。”妇女焦急道。
“几个月大了？”阮彬看了一眼妇女怀里抱着的婴儿，此时正虚弱的哭个不停，而且呼吸也比较困难，看上去有点小窒息的感觉。
“2个月大！”妇女连忙道。
“你怎么不去看儿科？”阮彬皱眉。一般这么小的婴儿或者儿童都是选择看儿科的。
“那边排队太多人了，排在我前面有二十多个人，我看儿子难受就急忙过来急诊科这边了。医生，求求您了，给我儿子看看吧。”妇女乞求道。其实她也是急了。前面排而是多个病人，就算医生看一个病人只需要五分钟，也得下午去了。更别说根本就做不到五分钟一个病人。
阮彬听了对方这样子说，他有些无语。就算你来急诊科看病也得挂号排队啊。除非你是立马需要急救的才可以开绿色通道。
得了，看来这个刘明脸皮薄，肯定是被这个妇女缠着求着才把病人带给他的。
“刚实习的实习生啊，就是热心，不过这种热心我倒是挺支持的。”阮彬心中感叹一句。几曾何时他当年刚开始实习的时候也不是这样？
“行，我看看。”阮彬也爽快的答应，不就是一个全科急诊术的事情嘛。
“诊断！”
病人：刘浩
年龄：2个月
病历：食管异物、轻微呼吸衰竭、食道粘膜轻微灼伤！
看完这个病历情况的阮彬头皮瞬间发麻。
食管异物造成轻微呼吸衰竭很正常，食管有异物问题不大，取出来就是了。虽然阮彬不知道这个妇女是不是喂了什么东西给孩子吃，或者是其它原因。
反正2个月大的孩子肯定不会自己抓东西喂自己的！
但以上的这些都不重要，重要的是食道粘膜轻微灼伤这个问题！肯定是因为食管里面的异物对食道粘膜造成轻微灼伤。
“一般的异物肯定不会对粘膜造成灼伤，肯定是因为这个异物有某种化学物品才可以造成灼伤！”阮彬心中猜测。
如此一来，问题就大条了！
孩子这么小，才2个月大，异物就对粘膜造成灼伤，如果异物渗漏的化学药物越多，很可能会危及生命！
会造成气管食管瘘的产生、或者是重症肺炎！
这么小的孩子得了这两种棘手的问题，救回来的机率很小。
年龄太小了。
“得立马手术取出食管异物，如果异物渗漏的化学物质越多，危险就越大。”阮彬心中分析。
“你今天或者昨晚有没有喂你儿子什么比较硬的食物？或者是不小心有异物的东西掉进你儿子的嘴里了？”阮彬沉声问道。
“啊？我，我一直都是喂奶粉啊，也没有掉什么东西进他嘴里啊。”妇女被问的一脸懵逼。
阮彬听了之后皱眉，看来这个妇女都不知道自己儿子食管里有异物！
“刘明，立马给孩子做胸片！”阮彬毫不犹豫的道。
幸亏他有全科诊断术，不需要复杂的猜测孩子的病情原因，也不需要做过多其它的检查。
只要胸片一出，他立马就实施食管异物取出术就是了！
“拍胸片？”刘明一愣。这婴儿是呕吐和流口水，口水有血丝，一般来说应该和肠胃方面的疾病有比较大的联系吧？肠胃不适，消化不良？
不做相关的检查，而是做一个胸片？
这是什么操作？
不过人家是他的上级医生，他那里敢多嘴，立马带着妇女去搞这些事情去了。
看到刘明带着人去检查了，阮彬走到前台对着小丽问道：“帮查一下icu有没有空床位！”
他知道这个婴儿食管已经有不知名的化学物质对食道粘膜造成了灼伤，那么气管食管瘘和肺炎肯定是得定了。
幸好诊断术看到食管粘膜烧灼只是轻微，也就是说化学物质泄漏的不多，如果手术越迟，泄漏肯定越多，到时候造成大片的食管粘膜灼烧，到时候就是重症肺炎和严重的气管食管瘘了，还会造成呼吸衰竭。到时候，估计90%是救不回来了。
但是现在只是轻微泄漏，到时候送去icu治疗。应该没有什么大问题。
“好。”小丽立马的去查了一下。
“有床位！”
“好，谢了。”
十几分钟之后，刘明就拿着结果和妇女过来了。
刘明此时此刻的表情依旧是有些震惊。
“阮，阮医生，胸片显示婴儿食管有异物卡着！”刘明一脸崇拜的看着阮彬。
不愧是上级医生，临床就是准啊。
“我，我没有给儿子喂什么东西进去啊！”妇女此时此刻依旧是在苦思冥想，自己貌似不会做这种傻事啊！
“会不会是他自己抓紧嘴里的？”刘明道。
“不可能，婴儿床什么玩具都没有，而且才2个月的他还不会翻身，不可能自己抓到东西。”妇女猛地摇头，接着继续道：“我公公婆婆前几天也回乡下了，肯定又不是他们的原因！”
阮彬看了看拍出来的胸片，看到患儿食道内有一枚约1.3cm圆形致密影。
“很有可能是金属。”阮彬淡淡的道。
“啊？金属！这，这……谁会往他嘴里放金属进去？”妇女惊愕。
“你儿子是上午左右出现这种情况，那就是应该上午左右吞入的。除了你，有谁接触过你孩子？”阮彬觉得只有另外几种可能了。
“我老公，额……我老公今天八点上班了，他也不可能会坑自己儿子啊！”妇女道。
“你家里还有谁？”阮彬继续问道。
“还有我3岁的大女儿，也就她和我接触她弟弟了……”妇女说着说着，忽然惊呼道：“我今天八点多的时候去厨房做早饭，我叫女儿逗弟弟玩，难道……”
三岁的女儿啊，根本就还不懂事，往儿子嘴里放东西并不是不可能！！！
“好了，得立马最手术！越快越好，你签字吧。”阮彬也没有什么心思猜测去了。现在第一要紧的就是把食管里面的异物取出来才是王道。
时间就是生命啊！
时间越拖延，这金属异物的化学物质泄漏出来就越多，对食管粘膜烧灼就越严重，到时候引起一系列并发症就越严重！
“是是是，我立马签字。”妇女满头大汗的点头。
拉进手术室，开始手术。
刘明做助手。
全麻！
这个食管异物取出术一级手术基本急诊科的住院医生都会，阮彬当然也会。
不过现在手术难度可不小。
毕竟是给2个月大的婴儿做这个手术，此时婴儿食管小，操作起来困难挺大的。
“给予吸氧，拿定制版儿童食管镜！”
为了防止术中加重呼吸困难，尽可能使用较小的食管镜，像他们这种魔都大医院，专门有定制版的儿童专用的食管镜的。
“是。”刘明点头。
接着，阮彬按常规食管镜法导入食管镜，找见异物后使食管镜远端镜口接近异物，并吸除异物附近之分泌物，使异物充分暴露，观察异物位置及其与周围组织的关系，沿缝隙插入钳子，由于这是扁圆形直径较宽的异物，他在钳取时使食管镜靠近异物，用鳄鱼钳挟住其扁平面后，顺势与食管镜一起取出。
去除时间耗费时间长了点，但是还是顺利取出。
取出来一看，阮彬顿时就凝重了起来，这异物竟然是——纽扣电池！
“看来是电池内化学性液体渗漏造成化学性液体对食道粘膜的烧灼和腐蚀！还好时间不长，如果超过12小时，后果不堪设想！”阮彬心中暗道。
他前段日子还听钱主任聊八卦，说魔都404医院几个月前也接诊了一个一个半月大的婴儿不知道什么原因吞了纽扣电池，由于一顿检查，又把x线检查推迟到了第二天上午检查然后手术。导致隔了一天，导致电池化学物质泄漏严重，最后孩子救治了一个星期之后救不回来了。
那个医院由于延误最佳手术时间，被赔了20万！医院和家属共同承担50%责任。
现在妇女来到急诊科，他半个小时内就搞定了，到时候出问题也和他们医院无关了，他们已经以最快的速度救治了。。
走出手术室，阮彬把这个纽扣电池递给妇女看，妇女吓得脸色都白了。
“有轻微的化学物质泄漏，孩子得住院治疗，放心，情况虽然棘手，但不是非常严重。”阮彬安慰几句。
第一百六十九章 肺动脉溶栓术
“谢谢医生，谢谢医生！”妇女连忙道谢。
“不用谢。”阮彬摆了摆手。
“让一让，让一让！”急诊科大厅响起了黄宏文的大叫声。
临近中午，急诊科依旧是人满为患。
阮彬闻声看去，就看到黄宏文和一个护士推着一个平车朝这边推过来。后面还跟着两个中年夫妇家属。
“呕~”就在此时，躺在平车上的60多岁的老大爷脸色潮红，用手拿开吸氧面罩，头一歪就是一大口血吐在地上。
“爸，你没事吧？”跟在后面的家属看到这里连忙问道。
“没，没事，吐出来反而好一点，现在就是感觉胸疼，呼吸不上气儿来。”老大爷躺回平车，虚弱的道。
看到这里，阮彬连忙的走上前：“老黄，病人什么情况？”
“病人一个小时前在公园慢跑，忽然感觉到胸痛、呼吸困难，家属随机打了120，我们赶到的时候已经吐了两次血了，加上现在是第三次了，一次比一次吐的多。哦对了，病人有高血压史！”黄宏文赶紧道。
看上去严重啊！
如果病人有心脑血管方面的病的话，现在又是呼吸困难，又是咯血，很有可能会引起心肌梗死和脑溢血等病。
到时候那就是只有抢救的份了！
如今一般上了年纪的，基本都有心脑血管方面的病。
只是轻重罢了。
“全科诊断术！”
阮彬不管三七二十一，先丢一个全科诊断术过去再说。
面对这种病情随时会加剧的病人，首先要做的就是迅速诊断病情，立马送去治疗。如果在诊断病情上面拖了很多时间，那么病情就会越来越重。这可不是感冒发烧，可以等上几个小时。
病人：孙武洪
年龄：65岁
病历：高血压、高血脂、静脉曲张、肺动脉血栓栓塞。
“肺动脉血栓栓塞，静脉曲张？”阮彬看完之后顿时了然。
肺动脉血栓栓塞就会引起胸疼、呼吸困难还有咯血。而且这个静脉曲张就会引起这个肺动脉栓塞！
得了，不止一个病！
至于高血压什么的直接被他忽略了，这年头谁没有点高血压？生活过得太好了。
“给他做个胸部x线平片、心电图、肺动脉造影！”阮彬对着黄宏文道。
黄宏文点头。
“希望不需要手术！”阮彬看着黄宏文等几个人离开之后，心中暗道。
一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话，如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗，也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。
一旦溶解效果明显的话，直接让病人转去血管外科就是了。因为静脉曲张也得治疗啊，这是血管外科的活儿。
如果呼吸困难持续加重，并出现发绀及低氧血症，心脏超声提示肺动脉高压，那就随时有生命危险，得立马手术！
之所以阮彬不想手术，主要是这玩意儿得使用介入手术来操作。
今天钱主任轮休，老刘要躺半个月，估计也只有江语蓉会这种介入手术。他也不知道另外三个本院的主治医生会不会！
“阮医生，快来帮忙，车祸，腿部异物插入，大腿大动脉破裂，需要你的复苏性主动脉血管内球囊闭塞术！”张浩宇远远的对着阮彬喊道。
“来了！”
一晃又是二十分钟过去。
黄宏文拿着诊断报告找到了阮彬。
“阮彬，结果出来了，肺动脉血栓栓塞！”黄宏文气喘吁吁的道。
“那给我看干嘛，该治疗的治疗啊，直接用药保守治疗，给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了，我怀疑他得的这个肺主动脉血栓栓塞也许是静脉曲张引起的，你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张！”阮彬道。
黄宏文：……
他其实来跑问阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，该保守治疗呢还是手术治疗。虽然他来进修两个多月了，现在还是一枚小菜鸟啊，哪像你阮彬丫的坐飞机式水平暴涨！
“行。”黄宏文点了点头。其实这种就是一种学习经验，一种成长。
又是忙碌了半个小时，总算是可以吃饭了。
去饭堂恰了个饭回来，水还没有喝一口。
黄宏文就急匆匆的找上了阮彬。
“老阮，大事不好！那病人休克过去了！”黄宏文满头大汗的道。
“休克过去了？药物治疗没有用！”阮彬眉头微皱。
看来病人的病情恶化了！
“走，去看看。”
两人来到病房，就看到孙武洪躺在病床上已经休克过去了。
他的儿子和儿媳妇只能干着急。
“医生，救救我吧！”看到自己的爹晕迷了过去，中年男子顿时急了。
“血压这么低了？”阮彬看了一眼血压，收缩压<79mmhg、舒张压<51mmhg。
“看来药物无法及时溶解肺动脉里面的血栓，得立马手术了！”阮彬沉声道。
现在病人休克就是一个危险的信号，如果等到从休克变成心脏骤停的话，那就是和死神抢人了！
所以必须在病情继续加重之前，进行手术！
“这得做肺动脉溶栓术？”黄宏文问道。
“对，江主任现在有空吗？”阮彬问道。
“在抢救室。”黄宏文忙道。
抢救室？
那就是在抢救危重病人，什么时候能下台不好说，有时候半个小时，一小时，甚至四五个小时也不好说。
“陈医生呢？”阮彬继续问道。
“跟江主任一起。”
“我去找找另外两个主治医生。”黄宏文立马跑了出去。
很快，黄宏文就找到了另外两个本院的主治医生。
问他们会不会这个三级的肺动脉溶栓术介入手术！
得了，一个在2号急救室，一个主治说他不会……但陈医生会，得了，陈医生和江主任在一号抢救室……
看来这个三级介入手术他们急诊科有5个人会！！
三个主任，两个主治。
“找介入科吧！”黄宏文只能找介入科借人了。
第一百七十章 你们不是有阮彬吗
黄宏文飞奔到前台，让前台打电话问了问介入科那边。
前台护士把事情说清楚了之后，那边忽然来了一句：“你们不是有阮彬吗？他闭着眼睛都能做四级手术，这个三级小手术还不手到擒来！”
如果阮彬听到这句话绝壁要把介入科这个家伙打断腿，你以为会了一两个介入手术其它介入手术你全会啊？
“黄医生，他们问我们不是有阮彬吗？这是啥意思……”前台护士一脸懵逼。
“呃……他们以为阮彬什么介入手术都会吧？我的天，人的精力有限啊！”黄宏文无语完。虽然上次阮彬在介入科做了一次零造影冠状支架植入术估计是把那边的人惊艳到了。以为阮彬是介入高手呢。但介入手术那么多，几十种！阮彬肯定不可能全会吧？他估计对方就会几种而已。
“快点跟他们借人，事情紧急！”
“好。”
很快，那边回复了。
“介入科每天手术都排满，他们说了，目前所有能做这个手术的医生都在手术室做手术，问我们能不能等半个小时，半个小时之后有一个最快结束手里的手术的医生下台，能赶过来。”前台护士忙道。
“等半小时？”黄宏文听了之后也拿不定主意，又跑去找阮彬。
病房外面。
“要等半个小时？”阮彬听了之后眉头一皱。
目前病人已经休克，刚才再次检查的时候已经发现出现了低氧血症还有肺部动脉高压！病人会随时出现心脏骤停！
半个小时之后，谁也不知道这半个小时之内会出现什么意外。
已经休克了，得立马手术！本来他们急诊科几个高手都可以做的，但钱主任轮休加上刘骏驰不能来上班导致损失两员大将才导致这种窘境出现。
“叮咚……系统临时任务：拯救孙武洪！为以后成为全科医生舔砖盖瓦，任务成功奖励——一万积分。”
“一万积分？奖励丰厚啊。”
接了！
“等不了了，得立马手术！我来做吧。”阮彬沉声道。
“你会这个肺动脉溶栓术？”黄宏文惊讶的看着阮彬。
“还行，估计没有主任他们那么强悍。但是做起来应该是没有什么问题的。”阮彬笑道。
“那你刚才咋不说，害我跑一趟。”黄宏文一脸的幽怨。
“我觉得这种介入手术还是交给熟练度比较高的人来做比较好，毕竟人我是介入新人。”阮彬一本正经的胡说八道。
黄宏文听了特么的无言以对。
“那你有几成把握？”黄宏文好奇的问道。
“九成吧。”阮彬淡淡的道。
“你妹~以后我喊你做阮九成算了！”黄宏文翻了翻白眼。貌似认识这个家伙以来，这特么什么手术都说有九层把握。
你特么都有九成把握了还说不够熟练？人家江主任敢说百分百把握？手术是有风险的好吧。
“随你，跟江主任通知一声，我要手术了。”阮彬开口道。
“得咧，我给你跑一趟。”
很快，江语蓉那边听说阮彬要做这个三级介入手术，本来是有些犹豫的，但是考虑到这个家伙一般不做没有把握的事情，而且在介入手术这一块也做了几次成功的手术。特别是那一次介入科那边震惊全场的零造影冠状支架植入术，想到这里她还是放下心来。
主要是现在没有人有空做这一台手术啊，病人等着救命呢！
术前谈话，由于病人现在危急，家属都是二话不说的签字了。
立马展开手术。
“系统！”
【系统积分】：0
【肺动脉溶栓术】：未入门+
“充值一万八进去！”
得了，银行卡又清空了~
难受！
“升级！”
“叮咚……扣除3000积分，【肺动脉溶栓术】——入门+！”
“叮咚……扣除6000积分，【肺动脉溶栓术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除3000积分，【肺动脉溶栓术】——主任级+！”
主任级，完全够用了，绰绰有余。
手术室内。
由于病人是下腔静脉血栓比较严重，所以阮彬选择在健侧股动脉刺穿！如果是上腔经脉的话入路是不一样的。
一次刺穿成功，放入导丝！
导管跟上！
在下腔静脉造影！
很快，下腔静脉的血管的血栓都是出现在显示屏上面。
到了这个时候，可以从导管置入腔静脉滤器！
开始对血栓的病变部位进行释放药剂了。
将溶栓使用的导管头置于靠近血栓位置，以求保证药物全部流入血栓当中，连接微量泵与导管末端，速度保持每小时2~4万u的通过静脉微量泵送入尿激酶。
“搞定，就等看看血栓溶解的情况如何吧，溶解的好再拔管。”阮彬笑道。
“这个三级介入手术看上去这么简单啊？”旁边的黄宏文有些郁闷，看不到什么太高超的操作。
“呵呵，这个三级介入手术看起来的确难度不是很高，但是它难度在于的是经验！”阮彬鄙视道。
“就拿这个置入滤器来说，要观察滤器形态，有无倾斜或倾斜角度，操作起来的时候还要谨慎滤器定点和静脉血管壁的距离，最好是大于5mm最好。这样子的话滤器的无论是取出还是置入都是成功率最高的！”阮彬科普道。
“你也知道静脉血管比动脉血管小多了，它操作起来更难！”
“原来如此！”黄宏文若有所思。
其实是因为他看到阮彬手术如此顺利，看不出什么难度，所以才会这样子觉得。
主要是阮彬这一台手术完成的毫无难度，才导黄宏文觉得容易而已。
毕竟是主任级谁啊。
手术完成，24小时造影观察。
三个小时之后，血栓溶解迅速。
估计接下来再进行静脉用药治疗，明天或者后天就可以转去血管外科那边了。
果然，又是一个小时之后，患者已经苏醒了。
“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得一万积分！”
听着脑海里回荡的声音，阮彬心中暗道：“一万积分，以后氪金还是得靠自己赚钱啊！”。
随着三四级手术需要升级的越来越多，需要的钱真的是不少。
再加上其它科的手术，阮彬想想头就大！
第一百七十一章 指导一个副主任做手术
（感谢【飞言人】书友的两万币打赏，感谢！）
焦头烂额的一天总算是过去了。
由于今天急诊科大部分外科医生都在上班，所以今晚夜班钱主任主动请缨坐镇。毕竟人手还是太少了点。
据说林副院长目前正在其它医院挖一些高手过来他们急诊科，不过目前还没有什么好消息传来。
一位有着丰富经验又技术高超的急诊医生，可不是那么容易挖到的。
第二天，照常上班，刚刚和江语蓉查完房的时候，他就被陈医生通知，说普通外科那边找他过去会诊！
“找我会诊？”阮彬微微错愕。普通外科人才济济怎么会找他一个住院医生会诊。一般来说平时都是他们急诊科求助他们普通外科才对。
就算找他们急诊科，也应该找钱主任江语蓉这种级别的才对啊。
“据说一个老年病人因胆结石引发了梗阻性黄疸和急性胰腺炎，情况比较复杂也比较棘手。”陈医生也不是很了解具体的情况。
“这种病不就是做二级和三级手术，难度应该不大吧。”阮彬皱眉。
“具体不知，估计是你的腹腔镜手术表现的如此出色，他们真的遇到棘手的问题说不定呢？”陈医生笑道。
“行，我走一趟。”阮彬向普通外科那边走去。
说起来普通外科和急诊科算是最亲的亲戚了。
急诊科的外科医生基本都是普通外科出身。
会诊室。
“主任，你说这个阮彬能不能帮到我们啊？估计他也没有遇到过这种病例吧？”邱华晖问道。对方和他都是住院医生，就算手术做的再厉害，肯定也没有见过这种病例吧？能有什么好建议？
“我也觉得。”胡昌茂认同道。他都苦思冥想一个小时了，还是没有想出什么好办法来。
“行了，说不定他触类旁通呢！”戴曜文瞥了两人一眼道。这两个家伙什么心思他难道不知道，就是觉得阮彬也许根本就没有那个能力呗？小看人家？这种心态不能要！
很快，到了会诊室。
阮彬就见到了会诊室里面有三个医生等候着他的到来了。
分别是普通外科的副主任戴曜文、一个主治胡昌茂、还有一个住院邱华晖。
“戴主任你好。”阮彬一进来就打招呼。
这个主任他认识，聊过几句，另外两个他不认识。
“阮医生，可把你盼来了。我知道你们急诊科向来最忙，真不好意思让你抽空过来会诊。”戴曜文歉意的道。
“没什么，都是为了患者的健康。”阮彬微笑道。
“行，那我闲话不多说了，这一次找你过来就是我们遇到了一位棘手的病人，病人男，78岁，从下级医院转上来的。”
“患者因为多年的腰椎间盘突出，导致他的脊柱变形，严重后凸侧弯，驼背已经将近90度，只能弯着腰走路，睡觉也不能平躺。而因为脊柱变形，体内脏器也受到不同程度挤压，腹部空间被折叠、压缩，深深凹进体内。”
“上周他又因为胆结石引发了梗阻性黄疸和急性胰腺炎，一直腹痛、呕吐，情况比较棘手。麻烦的是，手术需要平躺，但他的腹部又与常人有着很大不同，本是一个常规的手术因为他特殊的身体条件变得难度直线提升，他在他当地市医院跑了几家医院，均被婉言谢绝治疗，所以转到了我院。”
“虽然我们只是给他进行腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石手术等二级，三级手术，可这难度可不是普通的二三级手术那么简单。我听说阮医生你在腹腔镜手术这一块造诣非同凡响，特别是完成了一台19分钟的胆囊切除术，我就寻思着找你过来问问有没有什么好的办法和建议。”戴曜文道。
得了，他都不好意思说目前他们还没有什么好的手术方案。所以只能找阮彬过来看看有什么建议和帮助。
“这种例子几乎很少见啊。”阮彬听了之后顿时释然为毛普通外科找他来会诊了。这种患者的确是很罕见。
这不单单是患者不能平躺而不能手术，而是还有其它的很多因素在里面。
“可以带我去看看患者吗？”阮彬问道。
这得去现场看过患者的具体情况他才能有所判断和针对的想办法。
“当然！”
一众人风风火火的来到了病房，阮彬就看到了这个70多岁的老人。
只见他脊柱严重变形，驼背已经将近90度，腹部仿佛消失一般深凹进体内，无法平躺，只能侧着躺着。
“患者整个腹部深凹进体内，凹槽能塞进一个成人手掌，从正面看只有成人三横指空间，侧边只有两横指空间，开腹手术是不用考虑了。”阮彬开口道。
“没错，但虽然只是普通的腹腔镜手术，因为手术体位难摆，手术器械可施展空间很小，却比单孔腹腔镜手术操作难度还要高，简直就是“夹缝中求生存”。”胡昌茂头疼道。
“嗯，首先是麻醉插管难，他属于困难气道，因为脊柱变形，他一侧肺部肯定已经被严重挤压，气管严重偏移。”阮彬一针见血的指出困难之一。
气管严重偏移，到时候麻醉插管这一步骤就很难操作了。
还有一个那就是正常的手术都是患者平躺，医生站着手术，腹腔镜从腹部正面开孔操作，像目前的情况，根本就做不到这种常规手术操作。
“你们有没有想过让患者坐着做手术？”阮彬问道。他可是拥有世界级的腹腔镜胆囊切除术。脑海里有数万例的手术经验和台数。
什么类型的胆囊炎病人没有见过？
这种情况，他脑海里恰好有几十例。
“坐着？我们也想过，但是就算是患者坐着，他腹部根本就看不到了，仿佛消失进了体内，我们怎么做手术空啊，单孔也难搞啊。”戴主任非常头疼道。
这也是他们唯一头疼的地方！
“我没有说从腹部做腹腔镜操作孔，我们应该另辟蹊径！从左下腹缝隙往右上腹做，到时候主刀医生和患者都是“坐着”进行手术！”阮彬淡淡的道。
“这……看上去可行啊！”戴曜文听了之后双眼一亮，一下子就被阮彬的思路给点醒了，大有一种醍醐灌顶的感觉。
“不过腹腔镜手术需要通过向腹腔内注入二氧化碳气体膨胀腹腔，为手术创造操作空间，而这个大爷本身腹腔空间小，为了避免肺部损伤影响术后恢复，术中往腹腔内注入气体量很有限，手术视野暴露不佳，加上他因为脊柱变形，腹腔内脏器空间结构发生了改变，十分考验手术医生的专业技术。我们也从来没有试过从左下腹间隙往右上腹做，待会儿阮医生你能不能稍微的指导一下？”戴曜文眼巴巴的看着阮彬问道。
第一百七十二章 跑车到手（求订阅）
“没问题！”阮彬点了点头。
接下来阮彬给戴主任等人说了一下手术的步骤和要点，制定好手术计划之后，立马展开手术。
他们也知道阮彬忙，所以也是雷厉风行起来。
手术室内。
第一步就是麻醉！
进行麻醉插管。
由于患者气管偏移严重，所以插管的时候难度非常的高，插管一不小心便宜或者出现失误就会伤到气管。
到时候问题就大了。
麻醉师此时也是脸色凝重，小心翼翼的进行插管。
不过进行到一半的时候，他苦着脸道：“难搞！”
“我来吧。”阮彬开口道。
脑海里有几十例这种病例，他又相关的经验，再加上他世界级的经验，所以自信还是可以完成这一步的。
阮彬接过活儿，然后小心翼翼的顺着气管继续把气管顺进去。
他仿佛就好像非常了解这种畸形气管一样，最终插管完成！
“可以麻醉了。”
麻醉完毕，开始手术。
邱华晖和一个护士专门扶着老大爷，并且用一些工具固定住。
戴主任主刀，胡昌茂做助手。
戴主任在左下腹缝隙开单孔，注入二氧化碳气体。由于病人腹部空间小，所以注入量不大。
所以当进行下一步手术的时候，阮彬等人就看到腹内手术视野暴露严重不佳。
这个时候，就得看技术的时候了。
“看不到胆囊，全部都是系膜粘连。”戴主任道。
“看不到很正常，先把系膜粘连分离。”阮彬指导道。
“往左一点，对，这个地方应该是肝动脉，你再进去一刀就大出血了。”阮彬有经验的道。由于病人腹内空间奇葩，导致内部器官绝对是发生了移位了的。
“果然！”戴主任震惊。
“不能以常规的手术来操作啊。”
“再上一点，这个地方应该就是胆囊位置了，切开浆肌层……”
“看到胆囊了，和腹腔四周器官黏连严重。”
“先分离……”
手术有条不紊的进行着。
最终在一个小时之后顺利完成。
成功的把胆囊切除，同时还把胆总管管的结石给取出来。
…………
术后。
“阮医生，这一次真的太谢谢你了。没有你，我们还不知道现在有没有想出办法来呢。”戴主任握着阮彬的手热情的感谢道。
“举手之劳，我先回去了。”
“行，下次请你吃饭。”
…………
一晃又是好几天过去。
这一天难得是阮彬休息，也是姜春娇越好来伤口拆线的日子。
越好的时间是上午九点。
八点半，吃完早餐的他就心情美滋滋的走向‘蜕变’整形医院那边。
“这一次宝马m2应该是到手了吧。”阮彬对于上次他给姜春娇的鼻子修复手术是绝对的自信的。相信没有什么问题。
九点整，姜春娇果然是如期而至。
林雅彤和阮彬一起见了姜春娇，主要是林雅彤也很想看看姜春娇的鼻子修复的怎么样。
七天的时间，鼻子术后基本能消肿了。
“阮医生，你，你真的是做到了！我的鼻子被你修复的非常的好，而且整出来的鼻子和你当天承若的一样和我的脸型还有我的五官非常的搭！完美，非常的完美！”姜春娇一看到阮彬，立马就感激道。
这一个星期来，她从原本的提心吊胆到越来越欣喜，术后第一天，她看不出什么。第二天发现消肿了一点，鼻子看上去只有浮肿的别扭，并没有其它的问题。
第三天，第四天，第五天，第六天！
她发现自己的鼻子随着消肿越好，变得越来越好看了，她每天除了休息都要照镜子！
今天早上起来，鼻子基本消肿了，她发现自己的鼻子太好看了！
完美，是她心目中最理想的鼻子，比第一次假体隆鼻整出来的鼻子还要好看几倍！
“能完美修复就好，为姜小姐这样漂亮的客户修复鼻子是我的荣幸。”阮彬毫不吝啬的赞美一句。
“真的，这鼻子修复真的是太棒了。”林雅彤看了之后也是很震惊。
看来阮彬的技术又刷新了她的认知啊！
“那我现在给你拆线吧。”阮彬道。
“好。”
很快，拆线完毕。
姜春娇对阮彬又是一阵感谢，还要加威信，等下还要亲自请他吃饭表示感谢，顺便还要请林雅彤一起。
不过林雅彤表示没空，婉言拒绝。
对于吃饭，阮彬现在是没有什么心思的。
他心里面只想着那一台宝马m2啊！
“姜小姐，那个……咳咳，你对你的鼻子修复的满意吗？”阮彬搓了搓手一副不好意开口的模样道。
“满意，当然满意，非常的满意！你简直就是整形大拿啊！”姜春娇娇声道。
“既然满意……那个，我是不是可以挑一辆车？”
“哎呀你看我差点把这事情给忘了！车我都开来了，宝马m2！是要这台呢还是奥迪tt？”姜春娇一拍自己的脑袋，才把这个事情想起来。
“宝马m2就行，我喜欢宝马m2。”阮彬脸上顿时露出了灿烂的笑容。
不愧是离婚的女人，大气，有钱，承若秒履行！
“行，今天我恰好有空，现在就可以给你去把车过户了，一天应该就能搞定。”姜春娇说完又忽然道：“不过车子过户简单，但是你想要拿到魔都的车牌可有点难。现在车牌可不好拿，特别是二手车。”
“这个……”阮彬顿时又有些蛋疼了。魔都郊区牌很容易拿，几千块就可以拿到。
但是市区牌，每月只发放八千张出去，几十条村人抢着，就算你能拍到，也要七八万左右。
“阮彬，我一个朋友就是搞牌照生意的，8万块，我可以托他给你弄一个市区牌！”林雅彤也知道魔都牌难弄，所以就想帮个忙。
这点事情她一句话就可以搞定，不需要阮彬东奔西跑。
“真的？”阮彬顿时一喜。
“可是……我手头里目前只有5万，林小姐你能不能借我三万？”阮彬厚着脸皮道。他目前银行卡只有五万多。这些钱还是这几天他在林雅彤这里赚外快赚的。做了两拨大客户！
“行！”林雅彤笑道。她把阮彬当朋友，借几万块随随便便啦。
第一百七十三章 我女友在上班
谈妥，阮彬就跟着姜春娇去办理车辆过户的事情。
轰轰轰！
阮彬开车。
第一次驾驶这辆宝马m2，内心中还是有些激动的。虽然只是一辆价值60多万的桥跑，但动力的确是不错。
外观也是挺时尚的！
来到办理的地点，开始派对办理。
不得不说现在办事效率挺快的，本地车辆过户一天就可以搞定，异地车辆一般七天内都可以搞定。
由于是本地车辆过户，恰好人又不是很多，所以下午3点的时候就办理好了。
林雅彤那边的朋友也是找到了阮彬，开始帮他办理车牌的事情。当然并不是真正林雅彤的朋友过来，而是人家的员工。
按照这个员工的说法，明天上午就可以拿到临时车牌，一个星期之内就能拿到真正的车牌。
阮彬也是痛快给钱。
接下来就是坐等好消息了。
姜春娇热情的请阮彬吃了顿饭，他就回医院那边了。
刚回到宿舍，阮彬就接到了老妈子的电话。
“小彬，你下班没有？”电话里传来了老妈子关心的问候。
“今天休息，你们吃饭了没有？”阮彬笑着问道。
“你爸在做饭呢。”
“你们身体还好吧？准备入秋了，你们有空记得去买点新衣服啊。”阮彬关心着问道。上次他回家给了二老三万块，估计够他们用一段时间了。
“买什么新衣服，你去年带我们逛街买的衣服还很新呢，才穿了几次。”老妈子一副持家的模样道。
阮彬听了心中也是无奈，得了，他父母都是地地道道的农民，半辈子过惯了穷日子，虽然现在生活有了很大的改善，但他们依旧是过得很勤俭的。
这一点优良的作风他是完美继承了下来的。虽然被阮映瑶说成了抠！他抠吗？
“旧的不去新的不来，该买就得买，你儿子我现在一个月一万多两万一个月呢。下个月在给你们寄一万块回去。”阮彬道。
“行了行了，我们知道了，你上回就说过了。你的钱你自己存着，早点凑够个首付买个房。我这一次打电话给你啊，就是给你介绍一个女孩子给你认识。你也老大不小了，是时候相个亲了！”
“妈，我上次不是跟你说了我比较讨厌相亲的吗。”阮彬无语道。
“谁叫你还没有找到女朋友，不然我会逼你相亲吗！”老妈鄙视道。
“我有女朋友了。”阮彬打算撒谎。
“有了？行啊，我们立马视频，你把你的女朋友给我看看。”老妈道。
“额，我女朋友不在我这里，她，她在上班。”阮彬赶紧道。
“在上班？嗯，那就是没有咯！”
“妈，你这样子有点不讲理啊！”阮彬无语。
“什么不讲理，是你骗我！好了，我懒得跟你扯皮了。你还记得王姨吗？”
“有点印象。”他老妈嘴里说的王姨是他老妈的小学同学，以前他在县城工作的时候带父母出来小住一段时间的时候在县城遛弯碰到过几次，也一起吃过一次饭。
对方貌似就住在县城。
“有印象就好，前几天我们小学同学不是聚会嘛，家长里短的，聊着聊着她说她女儿也在魔都工作，我说你也在魔都当医生。王姨本来就对你有印象，再加上你现在还是在魔都的医院上班，我们双方都有意思让你们认识一番的意思。嗯，也算是相亲吧。”老妈对着阮彬道。
“妈，你都没有见过人家，都不知道人家长什么样就给我介绍，这不太好吧，万一是个丑的呢？”阮彬心中发苦。
“你这孩子怎么说话的，你王姨的女儿我看过照片，长得可标志了，今年24岁，和你年纪差不多。我觉得很般配！再说了，我同学的女儿，知根知底，这样子更好了。”老妈继续说着。
知根知底？
这年头的女孩子，估计她们的父母也无法做到知根知底吧？
出去工作了，鬼知道在外面干嘛？
一出了门，谁知道会发生什么事情啊？
就连夫妻之间也无法知根知底啊，就拿刘骏驰来说，他也不是后知后觉的知道他老婆老出去做头发？
不过阮彬也不好跟老妈解释太多。
“妈，我不想相亲。”阮彬还是比较抵触。他现在可是有追求目标了的——江语蓉！长得漂亮，高材生，特别是身材~
uu！
额，貌似说的他好像追到了一样~
“你小子是不是皮痒了？我告诉你，我就让你去和这女孩子见一面！万一你们来电呢？是不是！如果你们双方的确是聊不来，我也并不会说什么啊。你就当和王姨的女儿见个面吃个饭。大家都在魔都工作，说不定以后有什么事情能互相帮忙呢不是？”老妈苦口婆心起来。
听到老妈这样子说，阮彬也无奈，只能是答应下来了。
“行行行，那我答应你行了吧。”
“这才差不多，她的威信我发给你了，你自己加一下，有空就出来吃个饭。对了，她叫王凌菲！”
“？？？”
“她跟她妈姓？”
“我同学生了孩子几年之后就离婚了，所以孩子随她姓。”
“哦哦……”
挂了电话，阮彬想了想，还是加了这个女孩子的威信。
“你好，我是熟人介绍的。”阮彬忽然一时恶趣味，用起了网络上的段子试一试。
万一对方直接来一句熟人介绍600呢？
哈哈！
虽然不可能，毕竟就算人家是干这个的，肯定也是小号啊不是？
几分钟之后，对方通过了。
“你就是我妈介绍的阮彬吧？”王凌菲发了一个信息过来。
“额，你怎么知道？”阮彬一愣。
“我妈给了你的威信给我，还没有来得及加。”王凌菲回复道。
“哦，你好你好，王小姐。”阮彬随手回了一句。
“你好。”
“微笑。”阮彬发了个微笑过去。
然后，然后……
没有下文了。
其实阮彬不知道聊什么，还有那就是他反对相亲，目前心中只想如何才能撩江语蓉出来吃饭，所以目前对其它女孩子完全没有兴趣！
第二天，照常上班！
到了中午的时候，忽然这个王凌菲主动发了一个信息过来：“你今晚有空吗？一起见个面吃个饭？”
女孩子主动约饭？是不是对方看了我朋友圈的帅照，深深的吸引了她？哈哈哈，老子果然长得帅！
第一百七十四章 有素质的相亲
“行啊，你想吃什么？”阮彬回复了一句，反正总要是见次面吃个饭的，不然不好跟老妈交代。
“火锅吧。”
“行。”阮彬就说了一个网评不错的老字号火锅店，约好今晚七点店里见。
下午的时候，林雅彤给阮彬发了个信息过来，说他的临时车牌到了，在她医院那边，让他有空过来拿一下。
傍晚，总算是下班了。
阮彬回去换了身衣服，然后开着他的宝马m2来到了林雅彤那边，拿了个临时牌粘在车上，然后出发火锅店。
六点五十，阮彬就来到了火锅店，找了个位置坐下。
对方还没有到。
等到了七点零五分的时候，王凌菲给阮彬发了个信息：“你在那号桌，我到门口了。”
“22号。”
“好。”
两分钟之后，阮彬就看到一个身高一米六五左右的漂亮妹子朝他走了过来。
对方穿着时尚，拿着一个粉色的包包，化了一个淡淡的妆容。
身材苗条，五官精致，可以打个90分！
总体来说的确是一个美女！
“你就是阮彬吧？”王凌菲走近，对着阮彬微笑着问道。
“是我，请坐。”阮彬绅士的道。
“谢谢。”
坐下来之后，阮彬把菜单递给对方：“你想吃什么就点。”
“好。”王凌菲也不扭捏，点了个鸳鸯锅底，又点了不少刷火锅的菜，然后递回给阮彬，“你看看还要点什么。”
“嗯。”阮彬又点了几样他喜欢吃的。
点餐员走后，忽然气氛有点尴尬起来。
王凌菲轻轻的看了阮彬一眼，轻声道：“我拍个你的照，你不介意吧？”
“额，不介意。”阮彬笑了笑，不知道对方葫芦里卖什么药。
王凌菲拿出手机拍了一张餐桌的照片。又拍了阮彬一张，一边道：“真不好意思，我得拍个照向老妈交差，不然她估计都不信我出来跟你吃饭。”
“呵呵……”阮彬淡淡的笑了笑，没有说话。
两人大概又沉默了二十多秒之后，王凌菲道：“我听我妈说你刚来魔都没多久？”
“嗯，是，才几个月。”阮彬如实回答。
“还习惯这里吧？”王凌菲一边刷了刷手机的信息，一边问道。
“还行，就是消费太高。”阮彬看到对方这种有些心不在焉，他心中亮的跟个明镜似的，对方对他不怎么有兴趣。对方主动约他出来见面吃饭，估计也是为了应付她老妈。
像和他差不多！
说实话，阮彬对这女的兴趣也不是很大，他心中铁了心是想要追求江语蓉的。
“是啊，魔都消费还是挺高的，毕竟是一线城市。”王凌菲放下手机，轻声道。
“那你来魔都几年了？”聊了几句，阮彬也不知道聊什么话题，所以就反问一句对方刚才问的问题。
“我来魔都3年了！刚毕业就在这边工作了。”
“哦……”
两人有一搭没一搭的聊着，期间王凌菲是不是拿起手机看看信息，或者刷几个逗音。
她没有问阮彬的工作，收入多少，打算什么时候买房，有没有车……
她觉得没有必要！
她并不是那种低素质女，一张口就问有没有车有没有房，存款多少，月收入多少。
再说了，她妈之前就打电话跟她说了阮彬的基本情况，还没有买房，车子不清楚有没有。刚刚来到魔都工作没多久，在魔都第一附属医院做住院医生。
收入大概一万多一个月吧。
虽然说医生这个职业听起来高大上，比很多打工一族，甚至一些小白领要好很多倍。
但是王凌菲在魔都生活了3年多，什么样优质的男士没有见过？
魔都什么人不缺，就是不缺优秀的人！
虽然她知道在魔都做医生前途还算是可以的，等熬到副主任级别，一年几十万轻轻松松，甚至熬到主任级一年百万也是不可能。
但是你能熬到副主任起码也得接近四十岁了吧，熬到主任都是四五十岁了！
在魔都这种寸土寸金的地方，就算是一年赚几十万买房也是异常的吃力。
如果她真的和阮彬谈恋爱，甚至结婚的话，得熬到阮彬秃头才能买房？
那么如果过几年她就要结婚生子呢，到时候住出租屋？
每个月背负巨额的房贷，过那种紧巴巴的日子？
这不是她想要的生活！
虽然现在见了面发现对方长得还是挺帅的，但是帅能当饭吃吗？
再说目前对方的月薪问题，一万多两万。她现在月薪也有一万多左右。
在魔都这种地方，一个勤快的外卖小哥只要舍得勤快，每天跑12小时，一个月一万多分分钟的事情。
一个技术工，一万多不成问题。
一个保姆，特别是那种优质保姆，一个月几万大有人在。
月薪一万多在魔都的确没有什么优势！
虽然对方是铁饭碗，也许五险一金、年终奖金等比很多普通企业要优越，但也是有限的！
相反，阮彬也没有问王凌菲做什么职业什么的。
他知道对方对自己不感兴趣，他也懒得多问。
于是乎两人非常有默契的随口聊了几句就埋头吃饭。
大家都是素质，有涵养，有任务的完成了这一次‘见面’式相亲！
也许是气氛沉闷了比较久，王凌菲忽然来了句：“这里的火锅挺好吃的。”
“是啊，毕竟老字号。”阮彬随口搭了句。
大概吃了一小时之后，总算是吃完了。
作为男人的阮彬当然是主动结账，这一点绅士风度还是要有的。
结账完毕。
王凌菲假装看了看时间，“那，我先回去了？”
“行，我也打算回去了。”阮彬当然没有提出什么去看电影和逛街的邀请，这不是找拒绝吗？
“好，今天谢谢你请客吃饭。”王凌菲甜甜一笑道。
“不用谢，大家都是老乡。”阮彬笑了笑。
两人走出火锅店。
门口。
“那我先去那边等车咯！”
“拜拜。”阮彬点了点头，也去停车场开车去了。至于为毛不送对方？为毛要贴冷脸？哈哈！
“拜拜。”
几分钟之后，阮彬开着车从另外一边出口出来，然后从火锅店门前的道路开过。
轰轰……
此时，站在路边等滴滴的王凌菲看到一辆白色的宝马m2从前面加速开过。
“咦，车上那个人怎么好像是阮彬？”王凌菲微微皱眉。由于相隔四五米远，车速又挺快，又是晚上灯光昏暗，她并不是很确定。
“可能是看错了，一个月薪一万多的医生那里买得起宝马m2，魔都的消费太高了！”王凌菲忽然又摇了摇头。首付就得存2，3年！对方才来魔都多久？
第一百七十五章 熊猫血（第一更）
阮彬一路开车回到医院宿舍。
正准备想洗澡，老妈就打来电话了。
“儿子，我听你王姨说你们今晚见面吃饭了，怎么样，凌菲长得是不是很标志？你老妈我没有坑你吧。”老妈笑着对阮彬问道。
“长得不错，不过我们双方都没有来电。”阮彬淡淡的道。
“什么？没来电？这不科学啊……”老妈竟然冒出了这种年轻化的语言来。
“没有什么不科学的，可能大家都不是对方理想的类型吧。老妈，我现在已经有了追求的目标了，就是我医院的女医生，很漂亮，等我什么时候泡到就给你报喜。你以后可别给我安排相亲了！”阮彬打算先来一个缓兵之计。
“行吧。”
老妈估计是看到她同学的女儿对阮彬没有什么兴趣，也不急着给阮彬介绍人了。
…………
第二天，阮彬夜班。
刚刚交接完没有多久。
急诊科前台人员就来通知了，江北大道附近出现一起较大车祸，得立马出诊！
“阮彬，你去！”江语蓉立马就让阮彬和实习生刘明还有护士赵雅雪一起出发。
特别是阮彬掌握了院前reboa之后，大部分严重的出诊都是由阮彬出诊。毕竟他会院前止血，特别是这种车祸什么的有大出血患者由他出诊最好。
“好。”
三分钟内。
几人已经上了救护车。
“哟呵，鸟枪换炮啊！”阮彬看着这一辆崭新的重症救护车啧啧称奇。
“嘿嘿，这新车动力贼猛！”坐在驾驶位的老陶哥一脚油门，救护车嗖的一下就冲出去了。车内隐约还听到了声浪！
“什么时候换的？”阮彬问道，他看了看救护车内的设备，除颤仪、自动心肺复苏仪、便携心电图仪、便携式超声波……
这简直就是一个移动的小型‘icu’啊！
“今天下午刚到的！一共5辆重症救护车，10辆高级救护车，还有10辆普通型号的救护车。”陶哥道。
“这车挺贵的吧。”刘明也是好像姥姥进了大观园，估计这是他目前坐过最贵的车了。
“清一色大奔，能不贵吗？就拿我们现在坐着这辆重症救护车，300万！没有想到有一天我也可以天天开大奔，啧啧……”老陶哥一边说着一边继续轰油门。
刷刷刷！
一路超车！
那速度，贼快！
“300万？我的天！”刘明咂咂嘴。
“看来这一批车换下来得几千万啊。”阮彬也是微微惊讶。
前段时间他就听钱主任说他们急诊科的出车部门要换新的救护车，要把老一批的救护车淘汰。
据说三年前就向院里申请换车了的，但是一直都没有批下来。现在总算是换上了！
毕竟医院内每年的开支都有限度。
这么大的医院，科室那么多，每个科室每年都申请批经费，一个个都想抢着要多一点经费。真的是僧多粥少的节奏。
就拿一些医疗设备来说，单单一台高级ct就得三千万，进口的更贵。
“嘿嘿，我听我上司说其它部门都眼红死了，还说我们部门买那么贵的救护车浪费钱，还不如多买一些高端医疗设备。特么的，这可是用来救人的啊，越贵越好你说不是？”陶哥笑嘿嘿的道。
“赞同！”阮彬点了点头。
像这辆重症救护车，很多急救仪器都有，如果情况紧急的话，完全可以在这辆车内做手术！
特别是遇到心肌梗塞，脑溢血什么的，有了除颤仪什么的也可以在车内急救了，不需要去到医院。
他还看了，车内竟然还配备了706代血浆！
“可惜不是真正的血浆，目前救护车还是没有装备有可以检查分析血液的仪器。”阮彬叹了口气。
706代血浆是一种维持血液胶体渗透压的血容量补充药，严格来说算不上血浆。
15分钟之后，总算是赶到了目的地。
一下车，阮彬就看到前面有一辆小车追尾了一辆重型卡车。
小车车头已经完全烂的不成样子。
路面上四周散落了一地的零件。
不过小车上的人都是从车里面撤出来了。
旁边地上，一个年轻女子被一个男子抱着半躺着，腹部被一根长7厘米直径大约2厘米的金属异物插着，鲜血染红了白色的衣服。这异物估计是车内部零件之类。
不过这女的此时只是痛苦的哼哼，脸色有些苍白，并没有出现休克的现象。
男的看上去情况好一点，身上有玻璃割破的外伤，看上去不严重。
“医生，快帮我看看我女友！”男子看到阮彬等人到来了，连忙道。
阮彬蹲下身子查看这女的腹部，他并不知道异物插进去多深，但是伤口位置的鲜血在缓缓的流出来，情况不是很乐观。
“诊断术！”
病人：刘静
年龄：25岁
病历：腹部创伤、肾脏破损、肾动脉破裂。
“估计是伤到肾脏和肾动脉了，得立马送回医院输血和做手术！”阮彬开口道。
“静脉补液，肾上素，止痛药！”
“好。”不用阮彬说，赵雅雪已经给这女的吸上氧气，也准备开始开通静脉通道了。
“啊？伤到肾动脉了？”男子一听自己的女朋友肾脏被这异物损伤到，肾动脉也破裂了，顿时急了！
“我女友是熊猫血！”男子急忙道。
“什么？”阮彬听了一惊！
熊猫血！
当某种血型在人群中分布的比例低于1:1000时，就被称为“稀有血型”，这些血型的血液就是“熊猫血”。“熊猫血”在不同人种间的分布差异很大，以rh（-）血型为例，
由于“熊猫血”数量稀少，所以拥有“熊猫血”的人在急需大量输血时往往困难重重。
像眼前这个女孩肾动脉破裂肯定得输血，回去做手术也得输血！
再加上距离对方出血已经过去了二十多分钟，阮彬看了看起码有接近1000毫升的出血量了，怎么都得输血。不然就会很有可能出血休克的情况了。
不过熊猫血比较稀罕，他也不知道医院里面还有没有存货！
“刘明，打电话回去问问有没有熊猫血！对了，你知道你女友是熊猫血那种血型吗？”阮彬又看向男子问道。
第一百七十六章 不一样的急救（第二更）
“ab型！”男子忙道。
“ab型？我的天！”阮彬听了之后抚着额头心中一阵卧槽。rh阴性血已经是比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血“，其中ab型rh阴性血更加罕见。
你女友的是熊猫血当中的熊猫血啊。
“先上车！”阮彬一边指挥，心中一边想着办法。
他在犹豫要不要先用院前复苏性主动脉囊球阻断术（reboa）止血！
不过他还是先确定医院那边有没有这样的血浆再说。
等众人把这对情侣抬上车之后，刘明总算是得到了医院那边回复了。
“阮医生，医院血库那边说rh阴性血其它类型的血还有一点库存，但是ab型的没有！目前正在问市中心血库中心还有其它兄弟医院有没有。”刘明道。
“好。”阮彬点了点头。
车子，开始出发医院。
“阮医生，患者血压很低。”赵雅雪对着阮彬汇报道。
阮彬看了看血压监测上的数字眉头一皱，因为病人现在鲜血还在缓缓的流出来，得想办法止血。不然就要休克过去了。
如果是使用院前reboa在腹主动脉止血阻断止血的话效果是不错的，但不是最理想的。主要是病人目前出血量说大也大，但不算非常大。如果一刀切止血就会造成体内其它器官直接断了血。由于肾动脉就在腹主动脉中间位置，在腹主动脉中间囊球堵塞止血。但是下半段的肠系膜上动脉、股动脉、髂总动脉、髂内外动脉、卵巢动脉直接一刀切不给供血。也就是肾以下半身全部都断了血。
如果时间越久，对肾脏还有下肢还是会造成坏死的影响的。
所以不到万不得已，阮彬不怎么想用院前reboa。
最主要他还是想看看这熊猫血什么时候能送到医院，如果40分钟内，他现在立马就进行院前reboa止血，40分钟对腹主动脉下半段缺血影响还是可以接受的。
“医生，我女友还在出血，怎么办？”男子焦急的道。
伤口位置插着的异物边缘还在不断的流血出来。
就在此时，刘明接到了电话。
“阮医生，江主任说了，市中心血库也没有rh阴性血ab型血。得从隔壁市调过来，最快估计得1个小时。”刘明道。
“一个小时？太长了！”阮彬皱眉。这种情况就不适合做院前reboa了。
“要不先送到医院，先用输注rh a（+）型血液输血？”刘明建议道。
医院规定，如果当患者出现失血性休克或严重贫血时，不立即输血将危及生命，而且无论采取任何措施，输血科血库的血液储备仍无法满足患者紧急抢救时的输血需要，可以输注rh （+）型血液。同样，该方案也对其它一些疑难血型和疑难配血患者的紧急输血制定了“非同型配合性输血”方案，其中就包括稀有血型。
“有血输就好，有血输就好。”男子一听有血可以代替顿时赞同道。
“输注非同型血液可能带来一定的负面影响，比如可能产生和增强同种免疫抗体，造成大量输血或再次输血时发生溶血性输血反应，进而导致育龄妇女出现流产、死胎等现象。如果你同意的话，我们可以帮你女友输血的。”阮彬沉声道。
医院本着“抢救生命为第一要义”的原则而采取的“不得已手段”，需要征得患者及其家属的理解与认同，是可以对患者输入混合血。
但是，这个血是有危害的。能救命，但是对人体会产生后遗症。
“啊？会对以后造成流产……死胎……”男子一听，顿时就怂了。他做不了主啊。除非他是对方丈夫！
看到对方这拿不定的主意。
阮彬开口道：“先止血吧！先把异物拔出来！”
“啊？这样子拔出异物，血流的更快啊！”刘明一愣。
“放心，我有办法！”阮彬淡淡的道。拥有野外熟练级院外急救全科术的他心中已经有了一个可用的院前急救办法。
比院前reboa还要稍微好一点。
毕竟院前reboa也并不适合每一种大出血止血的。
它只是比较适合主动脉方面大出血止血治疗。
像肾动脉属于二级动脉了。
“什么办法？”刘明惊愕。
“难道是施展院前reboa吗？”刘明惊呼道。他可是知道阮彬可是实现了国内首例院前reboa的人物，他没有想到这一次自己能亲自看一遍，到时候肯定要好好观摩学习。
“不是，给我一根输液导管、两个输液用的空袋子！”阮彬道。
“啊？哦……”刘明连忙拿出两个输液用的空袋子和一根输液导管递给阮彬。
“小号手术刀来一把。”
下一步，只见阮彬把女子腹部的异物轻轻的拔了出来。
拔出来的一瞬间，鲜血顿时就喷出来了！
阮彬不慌不忙的拿起手术刀在伤口处开了个切口，接着把那根输液导管直接插入了肾动脉破裂的地方。
快准稳！
接着他开始利用创新级清创缝合这个位置。
鲜血一下子就从导管里面导出来了。
没错，阮彬就是用管子链接她的肾动脉把血引出来！
“这是用她自己的血继续给她输血！引出来的血满了半袋立马就给她输血，周而复始。先撑到医院看看能不能做手术，不能就撑到血浆送来！”阮彬沉声道。
“这样也可以！？”刘明等人都是看惊了！
“战地急救方法之一，你们有空可以多多看看相关的急救案例。”阮彬淡淡的道。
“额……在那里看？”刘明激动不已。
“我也不知道，我也是别人教的，以前遇到过一个战地医生，他教的。”阮彬随口撒谎。
刘明：……
血很快就满了半袋。
“换个空袋子，这半袋血立马给她输血！”
“是。”赵雅雪点头。
20分钟之后，救护车总算是到了医院。
送进抢救室。
“这是什么操作？”当江语蓉看到患者用自己流出来的血输入给自己的时候，她惊呆了！
其它医生看到这里也是惊呆了！
“这是，战地急救的办法！”江语蓉见多识广，惊愕的看了阮彬一眼。
“阮彬你可以啊，脑子灵活！”江语蓉赞叹道。有时候很多急救脑子灵活应变一下，就可以救下一个人！所以不能死读书，死治病！
第一百七十七章 整容失败互助群（第三更）
其实很多急救办法都是逼出来，或者是受环境所逼想出来的。
就像这个急救办法，其实是从战地医生发展起来的。
在那种环境之下出现外伤，你根本就没有血浆提供给你输血，也没有那种条件给你检查你是什么血型。除非是送到战地医院。
但是在战场，最快速最直接有效的办法就是把自己身上的血重新输入给自己，这样反而能救下一条命。
江语蓉不愧是急救博士，果然是见多识广。
“江主任，这病人是等血浆送到再进行手术还是现在就做？”阮彬问道。
“现在做手术的话估计风险还是有点高，等下做手术或多或少还是会出血的。”江语荣摇了摇头。
就算阮彬开展复苏性主动脉囊球阻断术堵住腹主动脉，让人快速的切除了肾脏止血。
但是目前问题是这个肾脏有没有可能保住，如果要保住的话，还是得等血浆来再做比较好。
如果不想保住，刚才阮彬在救护车上就可以做肾切除手术，然后直接止血！
“行，看病人的血压已经稳住，应该还能撑40分钟！”阮彬点了点头。
刚才隔壁市送血的说了，一个小时应该能到达！
现在已经过去了20分钟了。
还剩40分钟，能撑一撑。
果然，四十多分钟之后，送血车还是到来了。
拿到血的江语蓉立马给病人做手术。
最后成功的修复了肾同时止血成功。
…………
一天的夜班在忙碌的过程当中度过。
第二天阮彬一觉睡到了下午四点多才醒来。
拿出手机一看就看到林雅彤给他几个未接电话。
接着他又在威信上看到林雅彤说今天有三位他的预约客户，让他七点过来做手术。
两个整双眼皮和开眼角，一个整鼻子修复的。
“姜春娇也给我发信息？”阮彬忽然看到姜春娇竟然也给他发了十几条信息。
“这妇女该不会是想泡我吗？”阮彬心中有些恶寒。
不过打开信息一看，原来并不是这样。
“阮医生，像我这个朋友这样整容失败三次的鼻子可以修复吗？”
“还有这个朋友这个双眼皮整容失败两次可以修复吗？”
“还有这个朋友做了一次假体隆鼻，后来不满意又去做了一次假体隆鼻，后来由于拍抖音玩，跳了一个360度空翻，脸着地……你看，比我之前还惨一点，医生说骨头都裂了。不过现在骨头应该愈合了。但是伤的太严重，你有没有把握修复？”
一连下来，姜春娇一口气就说了她七八个整容失败的朋友，每个朋友都上了图，高清的呢。
看得阮彬头皮发麻，尼玛，太丑了！惨不忍睹这四个字是最好的诠释。
不过，这特么就是老熟客介绍新客户，到时候就是各种回头客了啊。
这对于他来说是一个赚钱的好机会！
“具体能不能得来‘蜕变’整容医院这边我亲自看过才知道有多大把握。但是我看了她们照片的受损程度，最严重的的我起码都有7成机会复原！”阮彬开口道。开玩笑，世界级的修复技术可不是吹出来的。
信息发过去了之后。
几分钟之后江春娇就回复了。
“哎呀，那太好了！我改天就带她们过来你们医院找你看看。”江春娇开心的道。
“额……冒昧的问一下，你那么多朋友整容失败的吗？”阮彬有些八卦的问道。
“嗨~我这些朋友算不上是现实朋友，都是属于网络朋友。我们都在一个叫【天南地北整容失败互助群】里面的。我当初整容失败之后就是她们教我如何维权的。她们也知道我鼻子无法修复，这不，我现在修复好了，我把我的事情说出来，同时又发上了我的照片。她们一个个可震惊了！一个个问我都是在那里修复的。我就说在‘蜕变’整容医院的阮医生你啊。”姜春娇笑嘻嘻的道。
这几天她可成为了群里的红人呢！
这群里上千号人！
来自全国各地。
自从她把自己的鼻子修复好了之后，群里人一个个都是私信问她在那里整的。
一个个都想找她介绍介绍！
甚至群主都来问她！
她记得群主更惨，车祸，做脸部整形，失败……
老惨了。
“啊对了，群里除了鼻子，双眼皮等整形失败的还有xiong部整形失败的，变得一高一低，一大一小，你会不会修复xiong部啊？”江春娇问道。
“隆xiong修复？额……我技术没有修复鼻子难么好，还需要进修进修。不过你可以让她们来蜕变整形医院这边看看，说不定有办法修复呢。”阮彬那里会说自己不会做隆xiong和修复啊？
万一后他点了技能，不就会了？
不过这个一大一小，一高一低，果然是有个性啊！
“技术没有鼻子修复那么高啊？那没事，我还有朋友她嘴巴都整歪了，你会不会修复？她好像做了一个什么嘴角上扬术，据说切到了神经……神经损坏了……无法修复……导致嘴巴歪了，说话都流口水……”姜春娇继续道。
“……”阮彬听得头皮发麻。
神经损坏？根本无法修复了！就算能修复好一部分，也不可能全部修复好。说话都流口水……嗯，没救了。
“咳咳，这么严重我也不会。”阮彬摆手道。
“哦……”
“那脸部整形你会不会？我群主车祸毁容，脸部整容又失败，老惨了。”姜春娇继续问道。
“脸部整形？”阮彬听了之后精神一振。他会啊！
他上次任务完成之后得了一个脸部整形三件套，都是世界级的。
但是……做这种大型的整形手术，三四级整形手术。得有《医疗美容主诊医生职业资格证》！
想要拿到这个证，必须是你的医生执业证注册满6年，才能参加考试，才可以取得《医疗美容主诊医生职业资格证》。
“我还要3年才可以考！蛋疼。”阮彬心中暗道。
给脸部整形，这提成才高啊！
想林雅彤那边的医院给脸部整形，价格是6万起步到30万！
第一百七十八章 你以为哥是万能的？（第一更）
（感谢【skywang074】2千币赏！）
现在阮彬会做这种手术，不过林雅彤也不一定敢给他做！
这是主要问题。
“我会，但还不够精，我现在还在学习当中。”阮彬含糊道。
“好吧，过几天我可能会带几个朋友去‘蜕变’整形医院那边找你看看，什么时候来我提前跟你说一声。”姜春娇道。
“好。”
“先去吃个饭吧，晚点要开工了。”阮彬起床洗漱了一番之后，就去医院对面的快餐店恰了个饭。
吃到一半的时候他的电话就响了起来。
是阮映瑶打来的。
“哥，你在哪里？”
“医院对面吃饭呢，咋了？”阮彬道。
“我刚到你们医院门口，我有事情找你。那你吃完饭就过来找我。”阮映瑶道。
“好。”
匆匆把剩下的猪脚饭吃完，阮彬往对面走去。
果然就看到阮映瑶在魔都第一附属医院的门口等着他，她旁边还有一个二十来岁的年轻妹子一起。
“珍珍你放心好了，我哥肯定能把你的眼角给修复好的。你看我双眼皮和眼角都是我哥给做的，自然吧，完美吧。我哥可是很厉害的呢！他还是‘蜕变’整形医院的金牌主刀医生呢。”阮映瑶对着郑珍珍吹嘘道。
“金牌主刀医生？哇~太厉害了！那么我眼角修复问题应该是没问题了。”郑珍珍惊讶道。特别是阮映瑶跟她再三保证，她哥的水平绝对是很牛叉的，所以她心中很是期待。
远远的阮彬就听到了自己的堂妹在吹嘘自己，什么情况啊！
“映瑶，找我什么事？这位是……”阮彬看了看两人。
“这位是刘凯的表妹郑珍珍，我今天来找你就是让你帮她看看她的眼角能不能帮忙修复一下。她的眼角2年前做了一次开眼角手术，不过术后并不是很满意，又去其它整形医院做了修复，修复之后还是不怎么满意。后来又进行了4次的修复……额，后来由于修复的太多导致成这样了……哥，你手术那么厉害，还是金牌主刀医生，相信这点小问题可以搞定的吧？”阮映瑶对着阮彬道。
“阮大哥，我这眼角可以修复的吧？映瑶说你可厉害了！”郑珍珍一脸期待的看着阮彬，等待着答案。
“前后6次手术？其中5次是修复手术！”阮彬听完之后整个人都是特么的愣了。
这个坑哥的阮映瑶你以为你哥是万能的啊！
你以为哥什么手术都会是吧？
心中吐槽了一番这个坑哥堂妹，然后看了一眼郑珍珍，只见对方大概二十三四岁左右。长得还行，年轻的脸蛋，就是那一双眼看上去完全不符合二十来岁年纪该拥有的，反而像是四十岁的妇女拥有的老眼一样。
眼角圆盾，两眼无神，瘢痕极其明显，下眼睑较平，显老，侧面看像是豁开口子一样，外眦凸起疤痕，睫毛缺失，结膜炎、外眦处还有疤痕粘连，内眦处疤痕凸起、眼角开的过大！
特别是卧蚕位置已经不成样子了，内部和外部都是损害的非常的严重！
这特么是把内外眼角整残了的节奏啊！
还是先后6次！
一次比一次残！
这就是阮映瑶口中说的小问题？
而且眼角的修复难度比双眼皮修复难多了，甚至比鼻子修复难度还要高一些。阮彬在林雅彤那边看过眼角修复价目表：2万~10万区间。
收费标准应该是根据修复的次数和难度而定的。
而且阮彬也没有做过眼角修复啊。
“如果郑珍珍这个眼角需要修复好，按照‘蜕变’整形医院的名气和收费标准，8万绝对是要的。这可是一大笔外快啊！”阮彬心中暗道。
现在他缺什么？
除了缺女朋友还缺钱。
所以就不和堂妹计较了。
“我把握还是有一些的，不过需要彻底的进行一番评估和手术计划，不如这样，你们先跟我去一趟‘蜕变’整形医院那边。我也需要跟那边老板沟通一下。对了，你的这个眼角修复手术费可不低，估计得大几万哦。”阮彬淡淡的笑道。
“有把握？”郑珍珍听了之后一喜，忙道：“钱不是问题！”
郑珍珍听说阮彬有把握修复好，顿时就激动了。
最近几个月她跑了国内好几个著名的整形医院，那些医生都说无能为力。她都准备去棒子国那边看看能不能修复了。
恰好她来表哥这边玩，表哥的女朋友整的眼睛那么的自然和漂亮。还听说人家的堂哥是金牌主刀医生！
人就是有这种特殊盲目的信任，往往遇到这种事情，相信熟人是一种心理倾向。
她觉得阮映瑶作为表哥的女朋友肯定不会骗她，人家的堂哥也不会说那种没有把握的话。
毕竟到时候修复不好，可会影响双方的关系的！
“行，我们走。”阮彬心中暗道，不愧是刘凯小舅子的亲戚，都是有钱的主啊。
为毛，像他这么优秀的人才为何那么穷？
很快，阮彬就带着她们来到了‘蜕变’整形医院这边大厅。
恰好就看到林雅彤在前台和一个三十岁左右的男子闲聊着。
“林小姐，我带了一个客户过来，她想要做眼角修复，你看看这个价格方面……”阮彬对着林雅彤道。
“林姐姐好久不见。”阮映瑶看到林雅彤，热情的打招呼。
“好久不见，哟，阮彬，你们的朋友？”林雅彤作为老板，阅人无数，一眼就看出带来的应该不是陌生客户。
“我男朋友的表妹。”
“哦……”林雅彤看了一眼对着阮彬道：“价格方面需要让医生过来评估一下再定价。”
“她的手术我来做！价格的话……李小姐你可以找其它医生来评估一下。”阮彬非常贴心的道。他知道价格这个东西如果是他定价的话不太好，毕竟带来的是亲戚。让其它医生评估看起来比较公平一点。
“魏医生，你是眼部整容的金牌主刀医生，你来评估一下吧。”林雅彤对着魏林杰道。
不过此时的魏林杰正在注视着阮彬，眼中略带一丝敌意！
第一百七十九章 我没装逼！（第二更）
他是‘蜕变’整形医院眼部整形的唯一一个眼部整形金牌主刀医生。至于老赵和老秦水平都是一般。
平时遇到双眼皮修复、眼角修复等难度大的手术基本都是靠他出马。
不过前段时间他去棒子国那边进修了。今天一回来就听说医院多了一位眼部整形的金牌医生——阮彬。
对方的金字招牌就挂在墙上，还是他的隔壁！
职场当中，那么对方就是他的竞争对手了，所以他对阮彬当然有一点敌视的。
“好。”魏林杰对着林雅彤点了点头，然后看向郑珍珍。
当他看到郑珍珍的眼睛的时候，眉头顿时就皱了起来。
太惨了！
可以说成抽象了。
“你的眼角应该起码经历过四次以上的整形或者修复吧？”魏林杰作为金牌眼部整形医生，眼光自然毒辣。
“是的，一共6次整形，其中5次都是修复，不过修复都是效果不理想，甚至有两次修复失败。”郑珍珍点头道。
“6次？”旁边的林雅彤听了之后也是微微一愣。这次数也太多了吧！阮彬有把握修复好？她虽然不是专业的，但作为整容医院老板，知道眼角修复的次数越多，对眼角的损伤就越大，修复的难度呈几何增长。
“眼角修复的次数太多，卧蚕基本被毁的体无完肤了，外内眦疤痕重叠严重、内眦疤痕粘连严重，几乎无法修复了！我很想知道阮医生你是怎么说出可以修复的这句话的？”魏林杰说完看向阮彬，目光锐利！
魏林杰他自认自己水平不凡，但是遇到如此棘手的客户，他觉得几乎是无法修复了。就算去国外的大型整形医院，估计大部分主刀医生都会摇摇头表示无能为力。
嗯？
阮彬在空气当中貌似闻到了一丝火药味？
这魏医生他是第一次见，怎么对方对自己有点小敌意呢？
“无法修复？”林雅彤听了之后看了一眼魏林杰，然后又看向阮彬。
郑珍珍也是微微发愣，一个说可以修复，一个说难以修复，到底能不能修复？
所有人都是纷纷看向阮彬，等待他的回答。
“虽然难度很大，但我觉得还是可以修复一下的，我还是有一定的把握的。”阮彬淡淡的笑道。
“有把握？多大！”魏林杰眯着眼问道。换成他的话，他只有一成的把握！没有五成的把握，这种修复千万别尝试！
“九成！”阮彬不咸不淡的道。
“什么？九成！！！”魏林杰一脸的惊愕。
“你确定没有开玩笑？像这位客户的眼角已经做了6次手术，她的卧蚕已经损伤如此严重了，你打算怎么修复这个卧蚕，打算用卧蚕再造术？修复卧蚕你采用玻尿酸还是自体脂肪还是什么？无论哪一种，效果都不是很理想。”魏林杰觉得有些好笑。
卧蚕，叫眼苔，又名眼轮。它看起来就像眼睛的画框一样，卧蚕再造术基本选择用玻尿酸注射来形成卧蚕，玻尿酸本身是水分，而且也会被我们所吸收。同时，眼部的皮肤也比较薄弱，用玻尿酸的注射会让下眼睑看起来像眼袋一样，还会让下睑本来薄弱的皮肤变得松弛，如果玻尿酸被吸收了，卧蚕没有了，就会变成很多细纹。
而且还有另外一个缺点，那就是手术完成之后，受术者会发现自己的卧蚕在笑和不笑的时候，都是十分明显的，这也因此让不少爱美女性觉得自己做完卧蚕再造术后，卧蚕十分的假，同时玻尿酸作为一种可吸收的物质，它在进行卧蚕再造术后，在一年左右效果机会消失。
“我打算用自体真皮卧蚕整形术！”阮彬淡淡的道。
“自体真皮卧蚕整形术？”魏林杰心中呵呵一笑，自体真皮卧蚕再造术是通过手术方式向眼台（卧蚕）处填充自体真皮组织，再进行缝合即可。
“这个办法虽然可行，可是这位客户卧蚕已经进行了好几次修复，内部基本已经被破坏殆尽，卧蚕表面也有许多重叠的皱纹，你就算是植入真皮，重叠的皱纹怎么处理，全切？到时候伤口缝合的时候也无法不留下大量疤痕吧？留下疤痕过大，也是等于修复失败。”魏林杰摇了摇头笑道。虽然自体真皮卧蚕整形术比玻尿酸等手术要难度大好几倍，效果也也毫无数倍，但是也得根据客户的情况而定啊。对方的想法太天真了。
“这一点我比较相信我的技术的。”阮彬笑了笑懒得跟对方解释。他可是拥有创新级的清创缝合术，虽然卧蚕这个地方本来就小的要命，缝合起来难度超高，但是对他来说绝对是可以达到他想要的效果的。
“哼！”魏林杰冷哼一声，他觉得对方就是在装逼！眼角修复手术是针对开眼角手术失败后的眼角再修复手术。在国内掌握眼角修复手术技术的机构还比较缺乏，他不信这个人还能上天不成？
“那内眦你怎么修复？”魏林杰冷笑道。
内眼角修复相对比较复杂，如果说外眼角修复尚有规律可寻的话，内眼角修复就完全需要看个体情况了.
一般来说，内眦开大不明显，这种情况相对好修复，根据实际情况和个体要求只需要重新手术开大即可。
但是你看看郑珍珍的内眦，都开大成什么样子了，你怎么修复？
还有内眦处疤痕，这是最常见的情况，因为内眼角的结构比较特殊，而且睁眼闭眼的时候，内眼角就像门轴一样，活动最多，所以术后出现的疤痕时间就比较长。
对方的疤痕重叠那么多，看你怎么修复？
“魏医生，林小姐是让你来评估客户的手术费大概需要多少的，你老问我能不能修复是个怎么回事？我如果没有把握，我也不会说做这个手术！如果你不信，到时候你可以来手术室看我手术好了，顺便学习一下。”阮彬冷声道。
给你三分颜色，你还开起染坊来了？
一直bb个不完。
第一百八十章 让你见识什么叫神操作（第三更）
“你……”魏林杰气的浑身发颤，让他跟对方学习？你意思是觉得他菜呗？
看到双方吵成这样，林雅彤冷着脸出来圆场道：“好了，别斗嘴了。魏医生，你先把这位客户的价格给评估出来吧。”
魏林杰恶狠狠的瞪了阮彬一眼，接着扭头对林雅彤道：“好！”
“这种损伤程度，起码8万起步，还需要看手术需要用的材料，估计差不多十万左右。”魏林杰沉着脸道。
他万万没有想到林雅彤竟然没有质疑阮彬能否做到九成的把握。难道林雅彤不明白其中的手术难度吗？待会儿他有空一定要跟林雅彤说一说其中的厉害关系。
不然到时候手术失败会被人家客户告的！
“钱不是问题，能修复好就行。”郑珍珍再次道。
“阮彬，客户是你带来的，你有没有把握做？有把握就做，没有把握就说出来。”林雅彤看着阮彬道。
“九成！我做事，你放心。”阮彬斩钉截铁的道。
“好，那么价格谈妥，至于如何手术就是你的事情了。”林雅彤沉声道。她对阮彬的水平还是比较相信的。
“谢谢林小姐信任。”阮彬微微一笑。
…………
接下来，阮彬和郑珍珍开始谈一谈手术的问题。
主要是她想要什么样的眼角，设计一下，还有他说一些修复的一些可能发生的事情。
“阮大哥，你真的可以帮我修复好吗？”郑珍珍此时是有些小忐忑的，毕竟刚才另外一个医生根本没有办法修复，阮彬说可以。
所以一时之间她有点迟疑起来。
“放心，我不会做没有把握的事情，再说你是刘凯的表妹，我要是没有把握也不会坑你是不是？”阮彬道。
“说的也是。”郑珍珍点了点头。
谈妥，定在明天晚上7点开始手术。
等一下就先做一些术前检查吧。
到了晚上七点的时候，阮彬给之前预约他的三个女客户做手术，两个是做双眼皮和开眼角的，一个是鼻子修复。
晚上八点多三台手术他就做完了。
一共获得1.4万提成。
“呼~~总算卡里有点存粮了。”阮彬心中美滋滋。
回到宿舍，阮彬就开始打算先把明天要用的手术技能给氪金了再说。
“系统！”
【系统积分】：1万。
【眼角修复术】：未入门+（包含各种眼角修复技能，比如外眦和内眦修复术，卧蚕再造术……）
“充1.2万进去！”充完这一笔，他卡里还剩2千，还是穷啊。
“升级！”
“叮咚……扣除1000积分，【眼角修复术】——入门+！”
“叮咚……扣除2000积分，【眼角修复术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除4000积分，【眼角修复术】——主任级+！”
“叮咚……扣除6000积分，【眼角修复术】——专家级+！”
“叮咚……扣除8000积分，【眼角修复术】——世界级+！”
【系统积分】：1000
“世界级，完全可以了。”阮彬心中明了。
对这一台手术已经有了巨大的把握。
再加上他创新级的清创缝合术，绝对是有着绝对的把握。
第二天，照常上班。
下班之后他吃了个饭，就前往‘蜕变’整形医院这边了。
晚上7点。
手术如时展开。
让阮彬有些意外的是，这个魏林杰还真的来观摩他的手术，真的是让他有些意想不到。
眼部麻醉。
所取材料地方也要麻醉。
手术开始。
先做外眦修复！
只见阮彬靠近鼻根部作内眦部皮肤的弧形切口，长约2cm。用钝头剪向下分离软组织达泪骨，将其充分暴露。
手起刀落，快速清除局部瘢痕组织，松解瘢痕组织和其他原因所致的一切牵引力。
同时寻找内眦韧带两侧断端。
接着发现原韧带断端，用尼龙缝线或不锈钢细钢丝快速缝合。
在这种眼部眼角细小的地方进行缝合，他依旧是快速无比。看得旁边观摩的魏林杰都是看傻了。
“怎么可能做得如此的快？他是一台精密的手术机器人吗？”魏林杰震惊到无以复加。
此时，阮彬缝合完毕之后发现原内眦韧带残端确实无法寻找到，可于后泪嵴用骨钻作两个骨孔，相距0.5cm开始钻孔。
钻孔完毕之后用不锈钢丝由一侧骨孔穿入，于鼻粘膜和骨壁间通过，由另侧骨孔穿出，与相当于内眦水平的比较坚韧的结缔组织缝合，作扭转固定。切除切口颞侧过多的软组织和皮肤，分层缝合眼轮匝肌与皮肤。
动作一气呵成！
完美！
接下来就是修复外眦！
外眦为了获得外眦的高度，需要从颧骨和眶缘的前面松动骨膜，以维持眦的矫正。
第一步，植骨！
通过冠状切口采用骨移植片支持眶缘和眶底。
固定外眦韧带，通过冠状切口穿过韧带安置缝线，以便固定到眶的外上缘。
外眦固定于眶外侧缘。骨膜的切口可使外眦移位至一个新的位置，而无过度的张力。缝合冠状切口。
所以的褶皱都被切除，所有的伤疤重叠都被清楚，然后重新缝合。
完美的缝合！
接着，那就是卧蚕再造术！
在体表耳部切除少许真皮组织，然后在眼底处开2mm的口，将自体真皮移植到卧蚕部位……
每一个操作依旧是细腻到爆炸！
看上去就好像纳米操作一样！
神操作！
对，就是神操作！
“太厉害了，他没有吹牛！”魏林杰看得彻底拜服了。他原本以为对方是吹牛不纳税，原来人家是有真本事的大佬。
这种手术操作，放眼世界眼科整形的众多医生当中，绝对是世界顶尖的存在啊。
这一手堪称‘纳米’缝合操作的操作，他平生仅见！
终于，花了50分钟，阮彬总算是把这一台手术做完了。
至于为毛花了这么长时间，终究是它太复杂了，难度太高了。
“魏医生，你看我这一台手术怎么样？你觉得有多少成把握能修复好？”阮彬看向魏林杰。
魏林杰老脸一红：“阮医生，在下佩服，能否收我为徒！”
阮彬：……
特么这剧本不对啊。