第208章 夸，继续夸
齐齐的倒吸气的声音，虽然每个人都尽量小声，但是合起来还是被主治医生察觉到了。
他回头看了看身后一片“世界末日来临”的惊恐神色，微微皱眉。
“你们这是什么表情？”
“没有没有！”
刚刚倒吸气的规培生、进修生们赶紧挤出比哭还要难看的笑容。
“一个个哭丧着脸，像什么样子，不就是个教学查房。”
主治医生显然很不满意，也只有看到张天阳和林可安淡定的脸色的时候，才稍稍缓解一点。
“都是当师兄师姐的人了，还没有人家实习生淡定。”
“是是是，是是是......”
一群规培生和进修生们都陪着笑。
但张天阳很明显的感觉到，周围白大褂们投向自己身上的目光明显变多了，而且大多眼神当中充满着怜悯。
“实习生才刚来，他们怎么知道教学查房意味着什么啊......”
“嘘......”
隐约间，张天阳听到了声音细小的抱怨。
看来，这个教学查房，不一般啊！
整个icu病房里，只有b区单独隔出来一个“小护理站”。
其他电脑都插空摆放在病床旁，只有这里有一圈“吧台”一样的桌子，还放着两台电脑，以及一些护理记录本之类的东西。
主治医生正在其中一台电脑前坐下，旁边进修主任宋长空很自觉的帮他点开了医生工作站，登上了账号。
以这两人为中心，一群白大褂绕圈围住中间。
其实icu病房里有三个住院医分别带了三个治疗小组，但是主治是同一个，上面还有一个副教授，一个教授。
所以主治查房，包括三个住院医在内的所有医生都聚在了一起。
浩浩荡荡的，粗略一数得有十几二十个。
手里没有管病人的白大褂尽量往外围退，下意识的活动着双腿，准备随时在主治医师眼神投过来的时候用前面的人头挡住视线。
手里有病人的白大褂，退无可退，迟早都是要问到的，只能一脸生无可恋的围在靠里面的一圈。
在没查到自己病人的时候低头默默的看着手里小本子上记录的患者的各项生命体征，努力做到问啥答啥。
当然也有手里有病人，各项最新检查结果还没来得及记录完全的。
他们趁着还没查到自己的病人，而且主治医师被团团围住的时间里，赶紧就近找了台电脑，迅速在小本子上记录各项数据。
原本icu病房里还算悠闲的气氛一下子就变得紧张起来。
而一切，不过是因为主治医生说的一个词：“教学查房”。
张天阳刚来，连整个icu病房里的配置都只熟悉了一半，自己组管的病人有几个都不知道，自然不好往前挤。
好在他眼神还行，站在最后也看得见。
林可安同样站在最后面，就在他旁边。
几个规培师兄师姐慌不择路的想往他们俩身后躲一躲。
但是一抬眼看到他们是实习生，又有些不好意思，只能站在他们旁边，但微微偏后。
总之，躲的离主治越远越好。
“嗡嗡”
手机在口袋里震了一下，张天阳微微皱眉，却看到旁边的林可安冲他使眼色。
掏出手机，果然是来自她的消息。
“刚刚师兄师姐跟我介绍过这个教学查房。”
“据说，随时随地问问题，课本里犄角旮旯里的数据都有可能问到。”
“他们来了两个月，才碰上了一次，咱们刚来就碰上，运气不错啊。”
确实运气不错。
张天阳淡定的回了一句。
他都习惯了。
毕竟他的运气，一向都“不错”。
那边，第一个病人的电脑查房却已经开始了。
张天阳瞟了一眼屏幕，发现正好是昨天晚上从急诊转进神经内科的那个小黄鸡大汉。
管床医生是个规培师兄，正在给主治陈述病情。
张天阳听了一耳朵，乐了。
这师兄，好像在念他写的病历啊？
这个病人毕竟是他从饭店里发现的，诊断是他下的，医嘱是他开的，病历一半都是他写的。
屏幕上的病历显示的科室确实是“神经内科”，但是“主诉”和“现病史”里的内容，却是直接从急诊病历里复制黏贴下来的。
一字未改。
规培师兄甚至还把这一页打了出来，现在正在对着念。
“有意思，还有这种操作。”
林可安显然也发现了这个情况，眼睛微微睁大，嘴角似笑非笑。
旁边两个规培生显然也有些惊讶。
压低了声音的讨论声传进了张天阳的耳朵。
“怎么回事？”
“这病程写的可以啊！”
“就是说啊，我听着没什么问题，要啥有啥，还条理清晰思路分明。”
“对啊，这么完善的病程，听起来不像是他的风格啊！”
这两个规培生跟正在汇报病程的规培师兄显然是认识的。
而且他们显然知道正在汇报的规培师兄平时写的病历是个什么情况。
乍一听这么完善的病历，不由得震惊了。
“等等看师兄怎么说，说不定是咱俩没听出来？”
张天阳眨眨眼，不置可否。
林可安也眨眨眼，安静看戏。
小黄鸡大汉的病程念完，主治医生沉默了两秒。
他有些疑惑的抬头，看着汇报病历的规培生。
“这个病人是你管的？”
“嗯，是。”
规培师兄的声音有些发虚，腿肚子有些发颤，准备随时迎接接下来如同狂风暴雨的病情相关的提问。
他甚至已经想到了等会自己满头大汗的样子。
可主治医生只是眯了眯眼，没有提问病情，反而再次问了句。
“病程是你写的还是你上级写的？”
规培师兄看了眼自己的上级医生，咬了咬牙，“我写的。”
严格来说，他没说谎。
毕竟，这份病历他的上级医生确实没有经手，全是他自己“努力”抄来的。
主治医生眼神旁移，得到了旁边住院医肯定的点头。
瞬间，他的脸色好看起来。
“不错不错，跟以前的病历相比，很有进步。”
受到了夸奖，规培师兄的脸却燥热了起来，额头的汗水瞬间就冒了出来。
良心的谴责和心虚的惶恐让他备受煎熬，他磕磕巴巴的补了一句。
“师兄，我，我借鉴了一部分急诊的病历......”
张天阳默默旁观，心中毫无波动。
旁边林可安挑了挑眉，嘴角勾起。
确实是很大“一部分”啊！
除了既往史和家族史急诊病历里没有，剩下的全抄完了有没有！
这个师兄，别的不说，脸皮还是很厚的。
林可安心中吐槽，但这病历大部分都是张天阳写的，他不说话，她自然也不会跳出来拆台。
却见主治医生笑容更甚。
“本来就是急诊转过来的病人，你复制一下急诊的病历很正常。
再说了，急诊科的病历写的什么鬼样子我又不是不知道，其他的肯定是你自己补的。
进步了就应该得到夸奖，不用这么谦虚。”
笑着“批评”完规培师兄的“谦虚”，主治医生还顺便借题发挥。
“大家也都要向他学习，现在做的不够好不要紧，只要多学多看多实践，每一次都有进步就可以。”
一圈白大褂都点头表示接受。
“对，写的真好。”
旁边的林可安也笑嘻嘻的点头夸赞，眼神却有意无意的往张天阳身上飘。
而作为隐藏在幕后的病程的真正写作者，张天阳一脸淡定，深藏功与名，也跟着大家一.asxs.头。
心中有种微妙的感觉。
这种大家都在夸我，而自己站在他们面前，他们却不知道他们夸的是我的感觉......
还挺爽？
而在众人中心，被夸的当事人规培师兄，脸色却越来越红。
主治医生越夸，他就越觉得心虚。
同时，一股不好的预感越来越强烈。
果然，在敲打了周围一圈白大褂之后，主治笑眯眯的看向了他。
“这次你的病程写的很好，那我就按照你写的病程，问你几个问题吧。”
第209章 点名装逼
主治医生开口的一瞬间，规培师兄的冷汗就下来了。
虽然他拼命的用啊q精神安慰着自己。
“我可以的我可以的，虽然是我抄的但是我也是熟悉过病史的，万一答出来了呢！”
可强烈的不安和心虚还是涌上心头。
他生平最讨厌的事情就是被上级医生提问！
不论是他当实习生的时候，还是规培的时候，都是这样！
因为他从来都答不上来！
但凡喜欢问问题的上级医生查房，他能站多后就站多后，努力降低自己的存在感。
可现在，查的第一床偏偏就是他的……
而且好死不死，自己抄的病历得到了上级医生的夸赞，现在自己的存在感高的一批！
这特么是捧杀啊！
世界上最可怕的事情不是被人推了一把。
而是被人捧到最高点，然后推了一把！
规培师兄泪流满面的同时，心中又不由得开始埋怨起急诊科写病历的人了。
写的那么好干什么！
要知道这个主治师兄对病历要求可是很高的！竟然写的他都挑不出毛病！
害的自己根本一个字都改不了。
还不如跟往常一样，因为病历被骂一顿，然后就可以躲掉后面大部分的灵魂质问了……
张天阳在人群外围默默看戏。
他当然能够看到规培师兄额头上肉眼可见渗出的汗水。
这是实习生规培生们面对上级医生的提问会出现的正常反应。
可第六感告诉他的，规培师兄对自己隐隐的敌意，他一时间没想通。
等他反应了两秒明白过来的时候，又不由得有点想笑。
而那边，主治医生的灵魂发问已经开始了。
“这样吧，你给大家解释一下，这一段，这一连串的阳性和阴性体征和症状，你为什么要以这样的顺序写。”
主治医生给出了自己的问题，并把“患者昨日酒后突发意识改变……伴呕吐……颈部抵抗……”的这段读了出来。
冷汗直冒的规培师兄一时间还没反应过来。
他还以为主治师兄会问一些，类似于这个病人是什么病，这个病怎么诊断，要用什么药物治疗之类的问题。
可是问的竟然是患者的现病史里各种体征症状为什么要这样写？
这算是什么问题？
不对，这算是问题吗？？？
难道不是问诊问到的病人有什么没什么症状之后就直接往上写的吗？？？
为什么这样写？
因为病人这样病的啊！
规培师兄一脸懵逼。
这个问题问的，他根本无从答起啊！
周围的三个住院医脸上表情不变。
可是各种规培、进修师兄师姐的脸上也都浮现出了疑惑的神色。
他们也觉得这个问题问的莫名其妙。
可是没有人跳出来说话。
毕竟东方医院神经内科的主治是很强的，教学查房虽然有很多灵魂质问，但是本质上还是“教学”。
好好听着，一定会学到东西。
主治医生显然也看到了他们脸上的疑惑，也没让规培师兄马上回答。
眼神在一张张脸上扫过。
他注意到，除了自己的三个住院医，站在最后面的那两个实习生脸色也很淡定。
心中不由得微动。
面对这种题目，还很淡定的，要不然就是经验有素，知道答案。
要不然就是太过无知，等着上级给出答案。
这两个实习生听说都很厉害，那就不太可能是后者了。
一圈扫完，主治医生微微一笑，开始解释。
“我觉得你的病程写的真的挺好的，思路很清晰。”
“这个思路问题，是很多同学不太重视的，但是其实很重要。”
“我们常说，写病人的现病史的时候，需要写很多阳性体征和阴性体征。”
“很多同学写的时候，却喜欢把这些一股脑的扔上去，不管顺序。
有的人会把所有阳性体征写完，再写阴性体征。
有的甚至就是想到哪个写哪个。
这是不对的。”
进入到讲课的环节，一圈白大褂都不由自主的弹出了小本本。
就连规培师兄，也不由得开始记录。
“阳性和阴性的症状和体征，可以帮助我们判断病情，并对几种可能的疾病进行鉴别诊断。”
“所以，写病历的时候，我们要有自己的思路。
最好把相关联的症状体征放在一起，这样就可以让读病历的人一目了然。
哦，原来这个病人有这个和这个症状，有可能是哪哪哪种病。
这个病人没有这些症状，所以可以排除哪哪哪种病。”
“虽然都是那么些症状体征，但是顺序不一样，就能看出写病历的人的水平不一样。”
主治医生解释的很详细。
周围一圈白大褂一边在小本本上奋笔疾书，一边露出了恍然大悟的神色。
原来如此！
他们中的很多人，原来还真的是把各种症状体征往上扔，不顾顺序的。
毕竟这种思路和技巧，如果上级医生不告诉你，你永远意识不到。
就算盯着优秀病历和自己不及格的病历来回看，也只能发出不服气的质疑。
“不就是顺序不一样吗！其它都一样啊！凭什么我60她100？”
规培师兄也一脸恍然大悟。
原来如此！
原来主治师兄问的问题，真的时很重要的问题！
他赶紧在自己的小本本上记下这个关键点，脸上不由得露出了获取知识的笑容。
可当他抬头的时候，他就笑不出来了。
因为主治师兄正目光炯炯的盯着他。
周围的白大褂们也目光炯炯的盯着他。
“咕嘟”
他艰难的咽了口唾沫。
眼神在那行字上看了又看，露出了难看的神色。
“师兄，我我这一段是直接复制的急诊病历，我不知道……”
规培师兄羞愧的低下了头。
而主治医生愣了一秒，露出了“果然如此”的失望神色。
不指望规培师兄能够答得上来，他眼神下意识的在白大褂中间逡巡。
忽略三个他很放心的住院医，他开始随机挑选幸运同学。
“你来试试解释？”
“不知道啊？那你呢，说说想法。”
“也不知道？你呢？”
“你？”
“还有你？”
随机抽了五个人，都答不上来，主治医生的脸色已经明显黑了下来。
眼神在张天阳面前飘过，很快又闪了回来。
“那个，小张，你知道不？”
唉……
张天阳在心里默默的叹了口气。
本来想深藏功与名的。
可是既然点名了……
那就实话实说咯！
“我觉得，是这样考虑的。”
张天阳慢条斯理的开口，顿时吸引了四周那些本来躲躲闪闪的目光。
而原本躲在他旁边想要借着实习生的光降低存在感的规培师兄，瞬间站直了身子，目不斜视。
没办法啊！
这个实习生不知天高地厚的想装逼也就算了，还连累了他们！
那么多目光，很可怕的好不好！
主治医生终于得到了回应，不由得挑了挑眉，来了兴趣。
“小张，你说。”
第210章 我阅读理解我自己！
“其实很简单。”
被众人的目光注视着，张天阳表现得很淡定。
本来这个病历就是他写的，现在不过是陈述一下自己的思路罢了。
这一点他自己知道，旁边的林可安知道，但是其他人不知道啊！
唯一知情的神经内科住院总又不管icu。
所以在大家眼里看来，就是一个小实习生不知天高地厚的准备开始大言不惭。
也就瞬间的功夫，一圈白大褂的神色各异。
离得远点的白大褂们带着看好戏和怜悯的目光看着张天阳。
走到规培这一步，在临床待的时间至少是一年往上。
像是主治医师这样喜欢问问题的带教老师，他们见过不少。
像是张天阳这种明明只是一个实习生，却感觉自己什么都懂，天下第一，啥都敢回答的，他们也见过很多。
眼神在张天阳“装逼”的脸上瞟过的时候，他们已经想象到了等一会这个可怜的小实习生会被现实教训的多惨。
离得近的白大褂们的眼神就要凌厉许多了，带着不同程度的责怪乃至仇视。
他们好不容易躲到这里，结果就因为这个想出风头的小实习生，成为了众人的焦点！
动不敢动，溜不敢溜，还要装出一副认真努力的样子。
他们容易吗！
赶快说吧说吧！
说完赶紧骂吧骂吧！
然后骂完，他们就可以继续愉快的摸鱼了！
三个住院医毕竟比较沉稳，脸上的表情滴水不漏。
但也没有表现出很认真的样子。
只是默默的盯着屏幕看了两眼。
只是一个实习生而已。
实习生写病历的时候能不能有清晰的思路都不一定，还想让他去揣摩一个写的很棒的病历背后的思路？
十有**是答不出来的。
然后这个问题最后还是得问到他们头上。
不如早点准备。
规培师兄满头大汗的也看向张天阳，眼神里充满了感激。
还好有一个头铁的实习生帮他分担一下主治师兄的注意力，这样等会就算开骂，也是两个人一起骂。
有人陪着，感激舒服不少啊！
主治医师和林可安的脸色就比较古怪了。
一个听说过张天阳的大名，隐约猜得到张天阳的能力。
另一个亲眼看到张天阳写下这份病历，众人佳醉独醒。
把周围白大褂们的脸色收进眼底之后，两人的面色愈发的古怪。
林可安甚至已经是在憋笑了。
张天阳瞪了她一眼，正了正神色，开始陈述自己当时写病历时的思路。
“稍饮酒后突发意识改变1小时，精神极度亢奋，无法控制自己的言语和行为。这是患者的症状。”
第一句话，中规中矩，大家的眼神没有变化。
“我考虑患者这种症状有可能的原因有很多，比如酒精中毒、双硫仑样反应、违禁物品中毒、颅内感染、精神类疾病、甲亢等等。”
第二句话，直接涉及到了可能性的疾病，一些有经验的白大褂的眼神有些变了。
这份病历上，并没有给出任何的诊断。
没有任何“排除xx可能性”，“考虑xx可能性大”的字眼。
最多最多也只有右上角给出的主要诊断：“脑膜炎”。
很多实习生、规培生在临床接诊病人的时候，其实都只是一个问病史的工具人。
他们只是负责问出病史，然后写成病历，然后汇报上级。
真正的诊断、鉴别诊断、医嘱，都是上级医生的判断，他们只是负责把这些判断转化为实践罢了。
具体涉及到这个病人有可能是哪些疾病，要怎么样鉴别诊断，要怎么样选择药物，斟酌用量，他们一概不知。
但张天阳一张嘴，却直接给出了六种可能性的疾病。
而且仔细一想，只看主诉的话，这些疾病确实好像都有可能。
这是真正显示实力的鉴别诊断啊！
看好戏和怜悯的眼神变了，不少白大褂莫名的站直了身体，眉头微皱，进入思考模式。
张天阳顿了顿，继续陈述自己的思路。
“痛苦面容，皮肤苍白湿冷，伴发热、头晕、呕吐、大汗淋漓、颈部抵抗感。这些症状表示颅内感染的可能性大。”
“近期曾患“感冒”，未服用药物。再次佐证了路颅内感染的可能性，同时也排除了双硫仑样反应。”
“无消瘦、凸眼、手抖等可以帮助排除甲亢。”
“酒量好，无不良嗜好及精神病史，既往史可以帮助排除酒精中毒、违禁物品中毒和精神类疾病。”
张天阳把整个病程拆成了一小段一小段进行解释，抽丝剥茧的诊断思路逐渐展现在众人面前。
这种掰开了揉碎了的思路，在场所有的白大褂都听懂了，也打从心里觉得赞同。
“原来是这样！”
“这样一看，这个顺序确实是很棒啊，相关的连在一起，就可以排除相应的疾病。”
“果然还是需要学习，这种细节，如果不是这样解释，谁能想得到呢！”
一时间，icu病房里安静一片，只剩下无数笔尖在小本子上刷刷记录的声音。
这可是干货啊！
好好记下来，以后在实践中尝试着运用，自己的能力和水平就会有大幅度的增高。
周围再也没有了戏谑和怜悯的眼神，甚至没有了敌视和怨恨，一圈白大褂的目光渐渐转变为惊讶，但也还有一丝犹豫。
毕竟这只是张天阳这个实习生给出的解释，主治大佬还没有发话呢。
虽然他们听着觉得茅塞顿开，也没听出什么问题来，但说不定是他们能力不够呢？
三个住院医则不由得高看了张天阳一眼。
能力他们是不缺的，自然一听就知道张天阳不是在胡说。
他们只是惊讶，张天阳竟然能够说得那么详细。
他们虽然也能看出病历写作的思路，但是那六种可能性，一时之间他们可能只能对应上四五种。
这个实习生，有点东西啊！
主治医生刚刚还阴沉着的脸现在已经完全展开得像是花儿一样了。
这个小张，果然如同传言中那样，是个大宝贝啊！
捡到宝了捡到宝了！
自己手里握着这个大宝贝两周的使用权，现在才第一天的第一个小时，就给了自己这么舒爽的感觉，两周那得多舒服！
话说，要不要想个法子，把两周使用权转变成永久产权？
他笑呵呵的就准备夸夸张天阳，可张天阳顿了顿，竟然继续开口陈述。
“而颅内感染当中，又有脑炎，脑膜炎，脑脓肿等可能性。”
“所以入院后首先考虑的，除了解除患者的亢奋状态之外，就是鉴别诊断这三种可能。”
“除了病史和临床症状之外，脑脊液检查、颅脑ct，以及神经系统查体都可以帮助鉴别诊断。”
这一段，说的就不光是入院的症状了，还有入院后诊断鉴别诊断的思路。
很清晰，也很正确。
主治医师听得开心，忍不住问了句。
“小张，你说的很棒啊！你怎么能这么快看出这个病历的诊断思路的？”
刚刚侃侃而谈，滔滔不绝的张天阳突然不说话了。
不是他怯场，而是站在主治医生旁边那个面色苍白冷汗直冒的规培师兄实在是太可怜了。
也就不需要穷追猛打了吧......
他思考了两秒，刚想开口谦虚一下。
旁边的林可安却再也憋不住了，“噗”的一声笑了出来。
“师兄，因为这个病历就是他昨天晚上写的啊！”
第211章 怎么就低调不起来呢
这个病历就是他写的？
一圈白大褂们一脸震惊的看着张天阳。
主治医师挑了挑眉，也盯着张天阳看了两眼，然后把目光重新放在了身旁的规培师兄身上。
“嗯？不是说，这是你的病人吗？”
面对主治医师的质问，规培师兄哭丧着脸。
“师兄，我刚刚说了，这是，这是复制的急诊科的病历......”
他觉得自己可委屈了！
明明自己说了真话啊！
明明是主治师兄你自己不相信急诊科的病历可以写这么好的啊！
可是为什么还是要被针对！
还好死不死撞到了正主！
你是正主你早说啊......这样注意力不就被转移了吗！
为什么一定要我给你当个背景板啊......
一时之间，他看向张天阳的目光，变得无比的幽怨。
主治医生想了想，好像他确实说过这是复制的急诊病历。
也就没有再苛责规培医生，只是将目光再次落在张天阳身上，不由得越看越是满意。
果然人的名，树的影，这个小张，就是牛逼啊！
“不错，很不错！小张的病历思路也跟大家分享了，以后你们要多跟小张同学学习！”
“多学，多想，多看，多思考，不要为了完成任务一样的写病历。”
“以后你们写病历的时候，思路如果理不顺，多虚心请教，找宋主任也行，找小张也行，不要闭门造车！”
主治医生对着张天阳就是一通夸，话里话外，张天阳的病历书写俨然已经成为了在场所有人里，排前2的水平。
站在主治医生旁边的宋长空宋主任也多看了张天阳两眼。
这个分到自己手下的实习生，看起来还挺厉害的？
可是他只是个实习生啊？临床经验满打满算不会超过一年的。
能像现在这样厉害，一定经历了很多事情吧？
怪不得他会特意问自己抢救耗材摆放的位置......
一瞬间，宋长空似乎想明白了什么。
林可安脚步微错，躲在张天阳稍微后面的一点的地方，间接感受到了受众人瞩目的感觉。
看着一圈白大褂那一个两个震惊的神色，心中不知道为什么有种恶搞的欢快感。
而那一圈白大褂，无意识的张大了嘴。
主治医生越夸，越捧，他们就越觉得张天阳这个实习生看起来实在是平平无奇。
顶多也就是长得帅了点，气质好了点，表情沉稳了点，条理清晰了点。
可是这个病历怎么能是他写的呢！
自家的主治医师对于病历书写有多严格他们能不知道吗？
全都是挨个被骂过的啊！
在场的这些白大褂里，除了那个来进修的宋主任，其他谁没被指着鼻子骂过？
而这份获得了主治医师高度认可的病历，虽然张天阳解释的确是很有道理，他们也挺认可的。
但是他只是一个实习生啊！
在场的所有白大褂谁还不是从啥都不懂啥也不会成天挨骂的实习生熬过来的？
凭什么他们挨骂，张天阳就这么牛逼！
可任凭他们的眼神多么震惊和不敢相信，张天阳只是淡定的叹了口气。
然后瞪了旁边的林可安一眼。
再向主治医师身旁那个已经陷入“生无可恋”状态的规培师兄投去了一个“爱莫能助”的眼神。
说好了要低调要低调，不要赶尽杀绝。
可是怎么就低调不起来呢！
唉！
人生啊！
......
被迫装逼的小插曲过后，主治医生开始继续电脑查房。
照例是，老病号汇报新进展，查看最近的检验检查结果，然后调整治疗方案。
新病号汇报病历，作出诊断，拟定治疗方案。
可张天阳的病历珠玉在前，他对于病历书写的要求无形中上升了好几个台阶。
所以，所有分配到周末新入病人的管床医生都苦逼了。
“你怎么回事？主诉写的患者意识改变2天，现病史从一周前开始写起？你到底有没有搞清楚主诉的意义？”
“你这病历又是怎么写的？主诉写的是颅内感染10天？谁给的诊断？靠谱吗？主诉里能这样写吗！”
“主诉主诉，让你写的是患者的症状，发热呕吐昏迷这些是症状，你直接写诊断是几个意思？
病历应该是一手资料，表现是什么样就是什么样，而不是你们觉得是什么样。”
“还有这个，又是把一堆症状扔在一起，就不能有点顺序有点诊断思路？”
“现病史里写患者刚做过手术，手术史里写无？你们是穿越了还是脑子瓦特了？”
“这写的是个啥啊！乱七八糟的！”
“重写！”
“重写！”
“重写！”
“诶呦喂真的是，你们脑子里装的都是什么！”
主治医生看着一个个一言难尽的病历，气的牙疼。
其实放在平时，他可能不会骂的这么狠。
毕竟写病历的活都是非本院医生干的，大部分都是实习生，规培生，进修生写的。
写的不好是正常，写的太好才不正常。
但是坏就坏在，有对比。
平时看着还马马虎虎的病历，在张天阳完美病历的对比下，瞬间成了渣渣。
主治医生一边头疼怎么样才能骗到张天阳的永久产权。
一边看着自己手里这些削尖了头想要进神经内科，却水平堪忧的小医生们，脾气更加暴躁。
当真是应了那句话。
我喜欢的人家不稀罕我。
我不喜欢的死皮赖脸往上贴。
发愁啊！
一群小医生低着头挨着骂，表面上大气不敢出，内心里早已泪流满面。
我们容易吗！
我们只是规培生，只是进修生啊！
我们是来这里学习的啊！
做的不好才是正常的啊！
要是我们真的啥都做的好，啥都牛逼，那我们早就是主治了好不好！
诶等会，那为什么那个牛逼的实习生还只是实习生？
一时间，来自四面八方针对张天阳的怨念似乎更多了。
......
早上十点，花费了足足一个半小时的时间，电脑查房终于告一段落。
“休息一会，看病人！”
主治医生脚下生风，去办公室喝水去了。
被骂的狗血淋头的小医生们，抱着自己记得满满的笔记本，泪流满面。
终于解脱了！
逃脱了主治医生的魔爪，他们看向张天阳的眼神无比的幽怨。
可来不及抱怨，他们纷纷再次熟悉自己病人的病情，准备迎接等会的床边查房。
宋主任倒是依旧热情。
他向来都很认真主动，总是会提前到位，在八点开始上班前就已经对自己病人的情况了如指掌了。
趁着主治医生喝水的档口，他带着张天阳去icu病房内的治疗室转了一圈。
详细介绍了张天阳关注的各个耗材的位置。
张天阳心满意足的点头，并向宋主任道谢。
“你吃早饭了没有？”
宋主任看起来更加亲切了，“没有吃的话，趁现在赶紧去吃两口。床边查房这么多病人，可能直接会查到中午下班的。”
张天阳点头表示吃过了，同时也有些好奇。
“床边查房查些什么？”
其他内科的床边查房主要作用其实是安抚病人。
要说看治疗效果，修改治疗方案什么的，其实从电脑上就可以看到病人的各项数据，就已经可以做出判断了。
每天都要到床边去看看，问两句，安抚安抚，虽然也为了查体看看变化，但更多的其实就是让病人安心。
告诉病人，医生们都在关注你，你安安心心接受安排治疗就可以了。
同时，也可以回答一下病人的疑惑和提问。
可是，神经内科icu里的病人们不一样。
他们，大多数不需要安慰。
毕竟处于昏迷状态，安慰了，人家也不知道啊！
更别说病人的疑问了。
病人要是可以主动提出疑问，他就可以转到外面的病房去了！
哪还用待在这里！
“主要是查体，看看恢复的情况，另外也会问一些问题，讲一些知识点。”
宋长空耐心给张天阳解释。
“不过今天可能不会怎么问问题了，刚才他可能骂累了。”
这样吗？
骂累了，所以不会再问问题了？
眼神在周围四散的白大褂脸上扫过，发现他们的脸色都还算轻松。
张天阳眨眨眼，微微点头。
这样也好。
不问问题，自己又躲远一点的话。
应该不会再出风头了吧？
老是成为众人的焦点，也是一件很让人困扰的事情呢！
第212章 来人啊，出事了
“来来来，查房查房！”
主治医生去而复返，站在a区中间招呼着。
宋主任很自觉的第一个凑了过去，帮着喊人。
很快，四散到icu病房各个角落的白大褂们又重新聚了回来。
虽然刚刚经历了电脑查房的摧残，但一个个白大褂的心里调节能力还是很不错的。
不就是挨上级医生的骂嘛！
多正常的事情！
临床上谁还没被骂个百八十遍的？
再说了，虽然挨骂不舒服，骂人的也累啊！
骂了一个半小时了，后面应该不会再折腾了。
抱着这样的念头，一个个白大褂脸上的表情都还算轻松。
主治医生的表现也让他们松了口气。
兴许是刚刚骂累了，这会儿主治医生闷头做查体，不怎么爱说话。
三个住院医跟在后面，稍稍有些奇怪。
今天有新来的实习生，按自家主治以前的性格，查房的时候应该滔滔不绝的讲课的。
三道目光落在外围张天阳的身上，又在林可安的身上转了一圈，最后收回。
真是奇怪。
其它的白大褂们倒是乐的轻松。
除了管床医生在床边介绍病情，报出最新数据，并记录查体情况外，其余白大褂都躲在床尾，围了老大的一个圈子，保持安静。
生怕打破这样的平静，引起主治医生的注意力。
张天阳占位依旧靠后，但眼神好，依旧能看到主治医生的动作。
第一个病人就是一脸生无可恋的小黄鸡大汉。
在神经内科icu病房里，他连最后的小黄鸡的保护都失去了。
上面连着呼吸机，下面连着尿管和粪袋，赤条条的躺在床上，被护士用被褥遮住躯体。
上一波护士刚刚对他进行了“翻身”，“按摩器按摩”来防止褥疮。
“手法活动肌肉”来防止肌肉萎缩。
以及“更换尿袋”、“粪袋”等操作。
现在，主治医生又开始上手，在他身上摸来摸去，又听又敲。
时不时的还问一句，“有感觉吗”，“疼不疼”，“动一动”，“往那边动一动”。
旁边还围了一圈白大褂，目不转睛的盯着。
小黄鸡大汉生无可恋得直翻白眼。
“还行，现在的药物继续用，再观察两天，看看能不能撤掉插管。”
主治医生给出了比较乐观的判断。
“刚刚看了急诊的处理，多亏那边的腰穿结果和给药，很及时。”
主治医生一边说，一边眼神逡巡，在人群当中找到了张天阳，看了两眼。
这就是在夸急诊科的处置了。
周围一圈白大褂们看看明显意有所指的主治医生，又看看满脸谦虚的张天阳。
然后眼观鼻，鼻观心，不发表意见。
急诊科的处理在主治医生的口里向来都只有一个字，“坑”！
在此之前，他什么时候夸过急诊科！
这明显就是在夸张天阳啊！
惹不起，惹不起！
……
张天阳也保持了沉默，但脚步交错，在主治医生走到第二张病床上准备开始的时候，悄悄拦住了他。
“怎么了？”
主治医生挑了挑眉。
“老师，我觉得可能需要给刚刚那床病人请个心理科会诊。”
张天阳控制着自己的声音，不让对面病床上的小黄鸡大汉听到。
“他昨天晚上在急诊科跳了脱衣舞，他同学都看到了，今天他的情绪看起来也很不对。”
主治医生回头望了一眼。
小黄鸡大汉此时正抬头望天，隐约中眼睛里闪烁着可疑的光。
“确实有必要。”
主治医生点头，然后转眼间就把任务分配给了管床的规培师兄。
“你听到刚刚小张说的没有？去请个心理科会诊，打个电话麻烦那边医生过来看看。”
人在群众身后躲，锅从天上来。
规培师兄心中一阵委屈，面上却笑着点头，“好的。”
“有什么不懂的就问小张。”
规培师兄一顿，表面笑嘻嘻，内心里泪流满面。
“好的！”
……
张天阳功成身退，再次走到人群最后。
主治医生也继续进行查体。
张天阳在后面看着。
真的是全套的神经系统查体。
a区的病人基本都是醒着的，有的能说话，有的不能说话。
所以查体的范围也就包括了浅感觉，深感觉，肌力，肌张力，以及各种包括巴彬斯基征，霍夫曼征等在内的神经系统体征。
b区的病人有好些都处于昏迷状态，所以浅感觉深感觉肌力等等测试没办法做。
但主治医生依旧一丝不苟的做完了剩下的查体。
张天阳认真的看着，暗自点头。
果然都说东方医院的神经内科厉害。
除了理论体系厉害之外，单看主治医生所有查体都亲力亲为这一点细节，就足以。
张天阳之前轮转的其它科室固然也查体，但往往都是入院的第一天查一次，第二次查体可能就是出院的时候。
也就在感染内科的时候，因为要看腹水的增减可能会多扣几次移动性浊音。
可是看神经内科查房的这个架势，以及其它白大褂脸上毫不意外的神色，这个全套的查体，估计天天都会做。
说不定一天还会做好几次。
张天阳眯着眼看着亲力亲为的主治医生。
他刚刚在第五张病床旁忙活完毕，收起专用的听诊器，脱掉旧的薄膜手套并换上新的。
以张天阳的眼神，可以轻易地看到他额头渗出的细小的汗珠。
第六床病人，主治医生依旧查的认真。
盯了一会，张天阳在心里默默给他点了个赞。
……
如果说医院里就像是一个小社会，看病人，看家属，就可以看到一种米养千样人的话。
神经内科的icu病房，则更像是一个充满绝望的贫民窟。
贫穷在生命无几，绝望在治愈无望。
在这里，死亡是常态。
有时候查到熟悉的床号上躺着的是新病人的时候，主治医生会下意识的问一句“原来这里那个老太太、老爷子呢？”
偶尔会得到“转到隔壁了”，“转到外面普通病房了”，“转到下级医院养着了”的答复。
但是更多时候，得到的是“没挺过昨晚”，“家属放弃了”，“送回家了”的回答。
在场的白大褂除了张天阳和林可安这两个实习生之外，都是规培往上的资历。
代表着他们至少已经在临床上待了不止一年的时间。
看惯了生死，也没有多余的时间和精力再去伤心哀叹。
面对那个大家都知道的结果，也只能叹一口气，然后继续关注下一个病人的病情。
逝者已矣，生者还需要他们的努力。
一路查下来，张天阳看到了许多在正常人身上查体查不出的阳性体征。
也默默记住了带着自己的宋主任手里管着的三个病人。
一个老头子，一个老太太，还有一个二十多岁的青年男性。
时间一分一秒过去，十一点二十分，大部队终于查到了d区。
查房快要结束了！
胜利就在眼前！
不少白大褂的脸上，都有了面对曙光的焦躁。
张天阳跟在众人身后，对自己感兴趣的病人悄悄带上手套自己又做了几个查体，亲自感受了一下这种在外面见不到的体征。
脱了手套，抬眼发现de区的两个洗手台都被护士占用了。
看了一眼依旧处于众多白大褂包围圈内的主治医生，张天阳犹豫了一秒，然后迈步往回走。
穿过一扇门，c区的洗手台倒是空的。
七步洗手法清理过后，张天阳还不忘抽了一张无菌纸巾，擦拭水渍。
“滴滴”
“滴滴！”
“滴滴！！”
耳边从平稳逐渐变得急促的声音让他的动作顿了一下。
眼神迅速往声音传来的方向扫视。
很快，视线定格在隔壁的b区，靠边的76床老太太床旁的监护仪上。
心中猛然一紧。
下一秒，他整个人迅速朝着老太太的病床扑去。
同时冲着那群白大褂的方向大吼。
“来人啊！76床老太太出事了！”
第213章 半步生死的老太太
“怎么回事！”
巡回护士离得近，最先反应了过来，冲着张天阳所说的76床跑了过来。
“滴滴！”
“滴滴！”
监护仪的声音从正常到凄厉总共用时不超过十秒。
巡回护士一管就是四五张床，刚刚还在寻找到底是哪床病人的监护仪在响。
在整个icu病房里一半病人的监护仪都在或快或慢的“滴滴”的时候，若不是有张天阳的耳力，确实难以快速定位。
好在，张天阳直接报了床号。
“血氧饱和度掉到76了！还在掉！”
张天阳大吼一声，身子已经扑到了床边。
心中那根弦紧绷，大脑飞速运转，迅速判断老太太的病情。
“出什么事了！”
远处，隔了两个病区的主治医生在外围白大褂的提醒下也迅速的往这里跑。
在他身后，宋主任也反应迅速。
然后一圈白大褂也紧跟着奔来。
白衣飘飘，衣摆荡荡。
十秒钟内，横跨了两个病区，同样聚在病床前。
而此刻，张天阳手上已经开始了动作。
迅速扯出病床旁那一堆吸痰管当中的一根，“撕拉”一声拆开包装的一边，露出连接吸引器的部分。
拔掉原本连接在气管插管上的吸引器，戳到吸痰管尾部，顶紧。
摊开吸痰管里自带的贴在纸上的薄膜手套，熟练而迅速的用右手套进去，手一抖，将手套与纸张脱离。
然后拇指和食指捏着无菌的吸痰管，小指顶开气管插管下方的一个小阀门。
吸痰管就被顺着小阀门，送了进去。
食指悬在吸痰管尾部的气孔处，一按一松。
娴熟的手法，熟练的操作，痰液很快顺着吸痰管被抽吸了上来。
张天阳沉着冷静的吸痰，主治医生站在他身后，赞同他的操作，没有阻止。
两人的目光都紧盯着老太太的监护仪，注意着上面血氧饱和度的数值。
神经内科icu的病人多多少少都会时不时的出现一过性的血氧饱和度下降。
因为他们带着气管插管，或者是进行过了气管切开。
不仅没办法在没有呼吸机辅助的情况下自主呼吸，也同样没办法自己将气管里的分泌物排出。
通俗点讲，他们没办法自己咳痰。
如果不是在医院，是在家里自行照顾，家属也没有这个意识的话。
本来养养可能会慢慢恢复的病人，可能会被一口痰活活憋死！
而这里，是神经内科icu病房。
虽然护士们会过一段时间就帮他们吸一下痰，但是每个病人产生痰液的速度不一样，护士们不可能保证每个病人的痰液都被及时吸走。
所以，血氧饱和度下降，第一个动作就应该是吸痰。
可是这个患者，真的只是因为痰液憋住了吗？
从拆开吸痰管到现在，二十秒，痰液确实是有，但也差不多吸完了。
无数道目光都盯着监护仪上浅蓝色的那个数字，等待着它跳动。
张天阳心中微沉。
他总觉得没有那么简单。
就算被痰憋住，血氧饱和度也不至于下降的那么快。
君不见其他病人的监护仪也在叫，但叫的很“佛系”，可这个老太太的监护仪，已经是“凄厉”了。
一秒。
两秒。
五秒。
监护仪上血氧饱和度的数值不但没有回复，反而继续往下掉到了72%！
“不行！”
“不是痰！”
主治医生和张天阳同时开口。
其实张天阳的操作真的已经做的很好了。
二十秒的时间，操作不熟练的甚至连手套都还没穿上，他就已经完成了吸痰。
可是这个病人突发血氧饱和度下降的原因如果不是因为痰液堵住气道，他做的再好也没有用。
“无关人等都让开！”
主治医生带着三个住院医扑了上去。
外围的白大褂们被护士长带着两个小护士驱赶出了老远。
张天阳是第一个扑上去的白大褂，操纵的又很熟练而规范，几个护士没有赶他。
但他自动自觉的走开了两步，给主治医生和住院医们让位。
空气中似乎都弥漫着焦躁。
病人上着呼吸机，呼吸机的参数和频率也没出毛病，连辅助通气的机会都没有。
四个医生七手八脚的进行经验性的操作。
在一圈白大褂们远远的围观中对老太太进行了“翻身”、“拍背”、“调整体位”等等他们看得懂看不懂的操作。
而在他们跟被赶得老远的白大褂们中间的一大圈空挡的位置，孤零零的站着张天阳，和从人群中挤出来的宋长空宋主任。
76床老太太，刚好是宋主任手里的三个病人之一。
盯着监护仪，张天阳脑中急转。
76床的老太太是老年女性，82岁，住院日14天。
这是一个老病号，所以电脑查房的时候主治医生只是问了最新的检查结果，张天阳并没有看到她的病历。
但是从现有的证据看，他在心里也能有个大概的判断。
首先，患者信息界面里这个病人显示的主要诊断是“蛛网膜下腔出血”。
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因，是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形。
其次是高血压，脑动脉硬化，烟雾病，颅内肿瘤，血液病等。
张天阳没有看到具体病历，所以拿不准是哪一个。
但是按照老太太的年龄来看，他估摸着，估计是动脉瘤、高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤当中的一个。
他知道老太太是做过手术的。
但具体是什么手术，他不太清楚。
毕竟手术的类型跟疾病相关，比如，夹闭破裂的动脉瘤，以及血管造影栓塞动脉瘤。
但是现在肉眼能够看到的是，老太太的头顶延伸出了一根管子，连接到床头的一个带刻度的瓶子里。
管子里充满了红色的血性液体，瓶子里也已经积累了小半瓶红色血性液体。
这应该是脑脊液的引流术。
目的是预防和治疗脑积水。
脑海中，相关知识迅速闪过，张天阳突然愣了一下。
等等！
预防和治疗脑积水？
脑积水！
似乎抓到了关键点，他猛地扭头，下意识的四处逡巡。
果然，目光透过外圈那群白大褂衣角的间隙，看到了后面他预料当中的那两抹绿色。
下一刻，他整个人如同离弦的箭，奔到了床头，几个扭身，从主治医生和三个住院医生的间隙中穿了过去。
“果然是因为这个！”
——————
（今天不太舒服，晚了点）
第214章 飙射的脑脊液
不论是治病，还是探案，其实都是一个寻找线索，推理结果的过程。
此时此刻也是如此。
张天阳蹲在老太太的床头，捏起那根从老太太的头顶延伸出来的管子。
管子本身是无色透明的，但是由于充满了从老太太颅内引出的液体，现在显示出暗红的颜色。
一整条的暗红上面，有一个白色的小夹子，颜色对比的很明显。
“老师，这个管子被夹闭了，我打开试试。”
张天阳依旧是用吼的，虽然看似询问，但实际上，手指已经扣了上去。
主治医生被他的吼声吸引了注意力，眼神落在他那边，闪过一丝光。
也就一瞬间的功夫，他没有出言阻止张天阳。
下一秒，指节用力。
“咔！”
一声轻响，夹子被张天阳掰开。
瞬间，以手指捏住的地方为.asxs.，一股更加暗红的颜色冲了出去！
“噗！”
“咕噜咕噜！”
管子连在床头的一个带刻度的瓶子上。
离得近的几个白大褂都眼睁睁的看到了瓶子上方，管子连接出口处那道飚出来的暗红。
“我靠！”
三个住院医里不知道哪一个爆了句粗口。
但主治医生没空理他。
他也带着愕然盯着那道持续飙射的暗红色液体。
那速度，就像是管子后面连着的不是老太太的颅内，而是一个被人捏得紧紧的气球。
巨大的压力迫使着里面的液体，一旦找到了出口，就迅速释放。
一秒。
两秒。
足足三秒钟。
液体飙射的角度才渐渐降了下来。
又是三秒钟，喷射才渐渐转变为滴沥。
几个白大褂都震惊的盯着瓶子，包括张天阳也是如此。
他刚刚的一刹那猜到了，老太太可能是脑脊液积蓄过多，无法引流，然后脑积水了。
但他想不到，老太太的颅内压竟然这么大！
耳边，急促的“滴滴”声渐渐缓和了下来。
之前不论做了什么处理都一直顽强的往下掉的血氧饱和度，竟然以肉眼可见的速度慢慢涨了上来。
增快的心率也平稳的逐步下降。
呼吸频率恢复正常。
老太太重新仰面躺在病床上，一动不动，如同之前一样，像是什么都没发生过。
“好了？”
不知道是哪个住院医喃喃了一句。
四个白大褂外加一个张天阳继续皱着眉头观察了好一会，才终于慢慢的，将心脏小心的放下。
“应该是没事了。”
张天阳长舒一口气，支这身子从老太太床头无数线路之间有些艰难的寻找出路。
老太太床头的线路就跟个迷宫一样。
呼吸机的大管子、小管子，吸引器管子，引流管，电源线......
钻进来的时候处于“抢救应激状态”，眼力和身体灵活度都大幅上升，天知道他是怎么在一秒之内钻进去的。
钻出来的时候浑身一阵阵疲惫席卷，最后站直的时候，险些腿一软。
主治医生一个闪身，亲自扶住了张天阳。
“小张，你很不错！”
借着主治医生的力气缓和了要跌倒的势头，张天阳重新恢复了一下状态，抬头。
“没有没有。”
刚谦虚了一句，一个个白大褂震惊的脸色就映入他的眼睛。
三个住院医到现在已经反应过来了刚刚发生了什么。
因此他们看向张天阳的眼神也就比较复杂。
有震惊，有恍然大悟，有劫后余生，也有感谢。
后面那一圈白大褂的眼神就要单纯许多了，清一色的都是惊讶和崇拜。
毕竟，到现在为止他们还很懵逼的不知道为什么这个老太太突然就不行了。
也不知道为什么这个老太太突然又好了。
他们看到的，只是主治医生加三个住院医忙活了半天也没有效果。
然后张天阳只是吼了一句，然后不知道干了什么，老太太就被救回来了。
看起来就好像是，几个上级医生都不行的事情，张天阳却可以。
这个小子好像是个比他们还晚下临床的实习生吧？
还是师弟吧？
这么厉害的吗？
前后不过也就是一个早晨的功夫，一些莫名其妙的针对张天阳的敌意，又莫名其妙的消散了。
临床其实是个特别奇怪的地方。
你病历写的比我好，你被表扬了，我可能会觉得你也没什么了不起嘛。
但是如果你救了我救不回来的人，你做出了我不懂做的诊断，你的操作比我牛逼，那你就是真的牛逼。
而现在，一圈围观了一场他们看都看不懂的“抢救”的白大褂们，觉得张天阳就是很牛逼。
老太太的情况已经稳定了下来。
在张天阳的建议下，床头被摇起了30度。
床头挂着的留存脑脊液的瓶子也跟着一起调整了位置，保持在跟老太太的头部同一高度的水平。
色泽比之前稍稍淡了点的红色液体依旧不断的引流，但是速度明显慢了许多。
张天阳盯着看了一会，心下稍安。
这应该就是正常引流的速度了。
主治医生脸上的严肃褪去，瞟了一眼周围那些想围上来又不敢，依旧满眼迷茫的白大褂，他扭头看向张天阳。
“小张，你是怎么发现的？可以跟大家说一下你的思路吗？”
张天阳保持谦虚，“我就是猜了一下，没想到猜对了。”
“临床上不就是各种猜吗？根据症状和数据猜病因，能猜到就是本事，来说说看。”
主治医生其实自己也很好奇。
他知道张天阳很厉害。
毕竟每去一个科室，都能得到带教教授的认可，还能刚下临床的短短两个月就把名字传遍整个东方医院的，每个都是变态。
如果张天阳是这个病人的管床医生，熟悉病史，知道诊疗过程，清楚用药情况，那他这个操作主治医生一点都不会觉得奇怪。
但是张天阳才刚来啊！
整个上午自己都在场，他根本没有熟悉病史的机会。
顶天了也就是查房的时候看到的那一点点信息，但他明明记得这个老太太是个老病号，他查房的时候过的很快。
张天阳顶多就看到个诊断，还有今天新更改的药物，以及目前病人的查体情况。
之前的所有东西他都不可能熟悉。
就算主治医生去喝茶的时候张天阳有自行了解，那么点时间，又能看几个病历？
那么多病人，难道他偏偏料到这个病人会出事，专门看了她的病历？
显然是不可能的！
那么，在一穷二白，对病人的所有了解仅限于一个诊断，以及肉眼可见的这些证据的时候。
张天阳到底是怎么判断出病人的情况，找出老太太突发病危的原因的呢？
无数双眼睛都盯在张天阳身上。
外围的一圈白大褂顾不得护士的驱赶了，小心翼翼的围了上来。
满脸的“求知欲”。
张天阳叹了口气。
“我真的是猜的。”
他伸手指向一圈白大褂外围，靠近icu病房的小门出口处的那两抹绿色。
“我看到了那个。”
——————
（病例真事，想象一下飙射出来的红色脑脊液）
第215章 在座的都是垃圾
那个？
那个是什么？
一群白大褂一脸懵逼，顺着张天阳的手指看去。
于是无数道目光就落到了靠近门口处，穿着绿色的长袖长裤护工服的男性护工身上。
护工正躲在旁边看抢救的热闹呢，莫名其妙成为了众人的焦点，不由得同样一脸懵逼。
“你们做啥子！”
他下意识的后退了一步，一屁股坐到了跟着他一起来的，专门运送病人的铺了绿色床单的平车上。
本能的双手捂胸，他低头看了看自己v字领的护工服，感觉莫名的委屈和悲愤。
“莫看佬！胸毛我都剃干净了塞！”
瞬间，被辣到眼睛的一圈白大褂整整齐齐的猛地扭头，看向张天阳。
眼神中充满着疑惑和不解。
他们看了，可是还是不懂啊！
护工跟老太太的突发状况有什么问题？
“咳咳。”
张天阳也没料到护工大哥竟然是这样的反应，赶紧咳嗽两声，拉回了注意力。
“我的意思是，我看到了护工和平车，想起来这个病人刚刚应该是被送去做ct了。”
一群白大褂回想了一下，好像确实是这样。
他们刚刚查完这一床，就有护工来接，他们是眼看着老太太被推出去做检查的。
可是，这跟老太太的突发状况又有什么关系？
说到了这一步，大部分白大褂们依旧满头雾水。
主治医生和三个住院医却突然齐齐挑眉。
他们是从结果反推过程。
张天阳的话刚好点出了关键，所有的线索串联到一起，事情经过就在他们心里还原了。
除此之外，一圈白大褂的偏后方，林可安皱着眉头盯着老太太床头的引流管看了又看，突然抬头，眼里闪过一丝恍然。
她也想明白了！
原来如此！
可短暂的兴奋过后，她眉头皱的更深，甚至轻咬下唇。
现在，距离事情发生已经过了好几分钟了。
她在观看了老太太转危为安的全过程，又得到了张天阳的提醒之后，才想明白到底发生了什么。
可张天阳，可是在抢救当时，那么紧张而争分夺秒的时候，瞬间做出了判断，并把老太太从死亡线上拉了回来。
别看前后只差了几分钟。
可这证明两人的水平差了很大一个台阶。
怪不得别人总是叫她学霸，却从来不叫张天阳学霸，而是尊称他为“大神”和“变态”。
自己，果然太菜了。
……
张天阳坦然接受了来自一四面八方的目光，继续阐述自己的推理思路。
“这个病人的具体病史和情况我其实不是很了解，但是有些信息是可以直接看到的。”
“比如，她床边的信息牌上写的是蛛网膜下腔出血。”
“蛛网膜下腔出血的病因有很多，比如动脉瘤破裂，比如高血压导致的血管硬化等等。”
“我不确定这个老太太具体的情况，因为没有看到她的完整病历，但是很显然，她是做过手术的。”
“头顶连出来的引流管就是做过手术的证据。”
“蛛网膜下腔出血术后的并发症包括脑积水，防止引流管的目的就是引流脑脊液，避免脑积水的产生。”
很通顺的推理。
一圈白大褂都赞同的点头，然后等待着张天阳的下文。
张天阳却顿了顿，扭头看向旁边的主治医生，投去一个询问的眼神。
片刻的停顿，一圈白大褂里传出一声下意识的“然后呢？”
主治医生冲张天阳笑了笑，“你先说到这里。”
然后他扭头，眼神变得凌厉起来，“小张已经给你们提醒到这里了，你们还不明白吗？”
一圈白大褂们茫然的眨眼。
好几个正在小本子上奋笔疾书的进修医生一脸兴奋的抬头，对上主治医生的眼神，瞬间再次低头。
一时间，竟然没有人回答。
说实话，在场的一圈白大褂里，除了不愿意出风头的林可安想通了全过程，也就只有资历最老的宋长空宋主任隐约间也有了自己的想法。
至于其他规培生和进修生，依旧一知半解，等待张天阳解释这跟老太太去做ct的关系。
这其实是现在临床实习生的一个通病。
就是不喜欢动脑子，或者能力受限，动不起来脑子，于是只能被动的等待着上级医生的“正确答案”。
尤其是那些来自下级小医院的进修医生，他们以往在工作中遇到搞不懂的病，搞不掂的病人，第一反应就是送到上级医院。
也在等着上级医院给出“正确答案”。
这其实是一件很恐怖的事情。
因为很多时候，病人突然病危，上级医生是不在他们身边的。
也不会有人手把手的教他，这个人该怎么救。
看着一张张迷茫的脸，主治医生的脸渐渐黑了下来。
叹了口气，他突然指了一个方向。
“你，说说看脑脊液的产生和循环。”
被指到的白大褂正好就是之前那个规培师兄，登时面红耳赤，冷汗直流，磕磕巴巴的开口。
“啊！啊，我我......脑脊液是，生成来源于血液，是，是在脑室系统，还有，还有蛛网膜下腔，嗯中间流动的无色透明液体。”
主治医生眉头一皱，“别废话，直接说分泌流动和吸收的循环！”
“分泌，分泌是，是......”
是了半天没有下文，规培师兄放弃挣扎，低头认命。
“老师，我，不记得了。”
低着头的他，满脸的委屈。
为什么受伤的总是我！
瞪了规培医生一眼，主治医生随手指了下一个受害者。
“你来说。”
这次指的是一个规培师姐。
师姐小心翼翼的察言观色
“脑脊液的产生的话，应该是硬脊膜？”
眼看主治医生的脸黑了下来，她赶紧改口，“不好意思说错了，是脉络丛！”
主治医生脸色稍微好看了点，师姐继续小心翼翼。
“脉络丛分泌出脑脊液之后，会充盈脑室？”
声音又小，语气又不确定，脸色还诚惶诚恐，一看就拿不准。
“挤牙膏一样，算了算了。”
主治医生摇了摇头，选择放弃。
他想借着这件事敲打敲打这群天天有混日子倾向的小混蛋们。
但在他的想象里，应该也有几个靠谱的吧？
没想到，竟然最后还是要让小张来挑大梁！
可是可是，小张才只是一个实习生而已啊！
不是我针对谁。
而是在座的，除了小张，都是垃圾！
看来，以后还是得给他们布置点作业啊！
一瞬间，一圈白大褂们心头齐齐一震。
主治医生的眼神给了他们一种很不好的预感！
尽管已经往严肃的方向去想了，可他们依旧不知道未来两周迎接他们的，到底是什么样的日子。
张天阳有些无辜的眨眨眼。
这事，好像不怪他吧？
第216章 你也不差
张天阳觉得自己很无辜。
不知道为什么，刚刚自己第六感让他隐约感受到了一股子刚刚兴起的怨念。
他又做了啥事被惦记了吗？
应该没有吧？
他刚刚还算救了个人呢，七级浮屠来着。
主治医生平复了一下心情，准备让比较靠谱的宋主任做个结尾。
谁知还没开口，一圈白大褂的后方，突然传来了一个女声。
“脑脊液由脉络丛生成，首先充盈脑室，然后顺着脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收重新入血，这是脑脊液的循环。”
很自信和流程的回答，很标准的答案。
主治医生不由得点头赞同，而四周的白大褂们下意识的回头，并让出了一条通道。
林可安也不怯场，直接顺着让开的空位往前走了两步。
嘴里回答着主治医生问的问题，她的眼神却盯着张天阳。
实在不是她想装逼，而是她觉得主治医生太磨叽了。
尽管她感觉自己猜出了整个事情的经过，但是张天阳才是切身经历，并作出正确操作的人。
她迫切的想要得到他的答案。
就像是考完试，就算知道自己十有**是满分，也希望跟标准答案对一对一样。
所以不等脸上浮现出喜色的主治医生再说什么，林可安主动接了下去。
“放在这个老太太身上，蛛网膜下腔出血，而且现在引流出的脑脊液不是正常的无色透明，而是暗红色的。”
“这说明她的蛛网膜下腔出血较为严重，量也较大。”
她语速偏快，眼神盯着张天阳的脸色。
不仅是在堵主治医生的嘴，更是在跟“标准答案”进行比对。
“这种时候，凝血块有可能阻塞脑室与外部的通道，陈旧的血液也可能封闭脑脊液的吸收结构，也就是蛛网膜颗粒。”
“脑脊液不断的按照正常的速度产生，却没办法吸收，就会造成脑室内压力急剧升高。
脑室扩大，发生脑积水，压迫其他脑组织，从而危急病人的生命。
所以这个老太太，才需要把脑脊液引流出来。”
连珠炮一样说完，林可安完全忽略了身边压低了声音的惊呼和一张张恍然大悟并等待着下文的脸。
她甚至都忽略了满脸笑容想要夸她的主治医生。
只是紧紧的盯着张天阳，等待着“正确答案”。
张天阳挑了挑眉。
怪不得这个妹子被人称为学霸，还是有点东西的。
他微微颔首，接了下去。
“这个老太太刚刚去做了ct，需要进行从病床与平车，平车与ct仪器之间的四次转移。”
“而通常情况下，为了维持颅内压，不让脑脊液引流过度，也防止引流太少，引流管接的瓶子应该跟患者的头部保持同一水平线。”
“过床的时候，平衡不好掌控，为了避免已经引流出来的脑脊液反流，会夹闭引流管。”
说到这里，一些反应还算快的白大褂们突然瞪大了双眼。
原来如此！
竟然是因为这样！
林可安紧皱的眉头也渐渐舒展。
**不离十了。
张天阳继续解释。
“送病人去检查的路上，有颠簸，同理，夹闭引流管。”
“至少半小时内，引流管一直处于夹闭的状态，本来应该引流出来的脑脊液困在里面既不能吸收，又不能引流，就会导致脑积水。”
“胀大的脑室压迫到了病人的呼吸中枢，引起了我们看到的，血氧饱和度急剧下降。”
“解除夹闭，脑室里积聚的脑脊液有了流出的通道，脑室压力回落，体积减小，压迫解除，病人自然就好了。”
一口气解释完，张天阳耸了耸肩。
果不其然的，他在一圈白大褂的脸上看到了“震惊”，“恍然大悟”，“原来如此”的神色。
“竟然是这样！”
“我怎么没想到呢？”
“我的天，这要是不详细给我解释，我特么怎么想得到！”
“还好不是我的病人......”
对此，张天阳不置可否。
临床本来就是一个大胆猜测，小心求证的过程。
日常诊断的过程中，其实也一样，都是通过种种证据排除了各种相似疾病，最后做出正确的诊断。
刚刚猜到这个原因的时候，他也不敢相信。
不就是半个小时吗？为什么脑脊液会积累到压迫呼吸中枢的地步？
但是事实证明，就是如此。
主治医生趁热打铁，赶紧借着张天阳的话头敲打这群小混蛋。
“大家以后要向小张学习，多观察，多思考，多实践。”
“不是跟你们开玩笑。”
“这里是神经内科icu病房，这里的病人随时有生命危险。”
“病人出事的时候，管床医生可能不一定在，毕竟人总是要吃喝拉撒睡的。”
“但是我希望，一旦出事，不论在患者身边的是你们当中的哪一个，都要把今天的事情当做警醒。”
“迅速呼叫上级医生的同时也要自己动动脑子。”
“要向小张，还有这位小林同学一样，尽量在上级医生赶到之前，就有抢救的思路或者措施了。”
做得好要奖励，做的不好也要惩罚。
主治医生扫视着一只只小白猫，作出了指示。
“为了加强你们的能力，从今天开始，我会布置每日任务，每个人回去之后都给我好好看书，隔天抽查！”
“不是吧！”
“不要啊！”
“我的天！”
下面顿时传来一声声低声的哀嚎。
面对着扑面而来若有若无的怨念，张天阳眨眨眼，表示自己是无辜的。
“嚎什么嚎，继续查房！”
主治医生一挥手，带着一群泪流满面的小白猫们继续完成剩下的查房。
张天阳脚步微顿，看了看同样停在原地，盯着他的林可安。
“你很厉害。”
这好像是学霸安第二次表示对他的认可了。
张天阳想着她今天条理分明的思路，认真的回了一句。
“你也不差。”
这是真心实意的夸奖。
毕竟，他下临床两个月，好像从来都是别人夸他厉害，他还从来没有夸过别人。
但这事只是一个小插曲，他的眼神在已经恢复平稳的老太太身上盯了一会，眉头紧皱。
现在的当务之急，是这个老太太的病情。
思考片刻，他眼神一肃，毅然的朝着主治医生查房的方向追去。
第217章 人生错觉之：他差不了我多少
张天阳匆匆往e区走去，留下林可安在原地愣神。
虽然得到了上级医生的夸奖和张天阳的认可，但林可安只是努力挤出了一丝微笑。
她心中其实有些惆怅。
小小的夸奖不会让她骄傲自满，相反，她真切的看到了自己跟张天阳的差距。
似乎比她原来想象的还要大。
其实相比于那些现在还没反应过来的规培生，进修生来看，她的基本功和临床思维已经很扎实了。
可学霸的眼里学渣约等于空气。
比下有余有啥意思？当然要往上比！
自己已经是众人眼里“别人家的孩子”了，也才堪堪达到学霸的标准。
张天阳到底是怎么长的？
怎么可以这么厉害？
张天阳那个变态，差距这么大，真的能追上吗？
她在心里轻轻叹气，可不知道为什么，看向张天阳背影的眼神却越来越亮。
“果然不愧是我看好的人啊……”
......
时钟已经指向了十一点四十分。
但是浩浩荡荡的查房还没有结束。
e区还剩下四五床病人没有查完。
但这些病人病情都比较轻，不仅醒着，甚至还有两个大爷没有进行气管插管。
护工在他们的病床上支棱了一个小桌子，上面放着的是外面的家属洗好的小水果。
白大褂们浩浩荡荡围过来的时候，大爷还邀请他们一起吃两口。
张天阳追到e区之后，就堪堪停住了脚步。
这里的病人虽然病情比较轻，甚至电脑查房的时候就做了决定，有三床病人今天是要转到外面普通病房的。
但他们依旧享有被查房，以及被亲切问候病情的权利。
张天阳心里有想法，76床老太太也确实需要他做点什么，但是他并不能剥夺其他病人得到治疗的权利。
e区没有宋长空宋主任的病人，自然也没有张天阳的病人。
他找了台电脑，登上新拿到的账号密码，登录医生工作站。
点开刚刚突然呼吸困难的76床老太太的病历，他开始迅速浏览。
老太太的病程只有两周，但是病情进展迅速，几经波折，堪称复杂。
普通病人的病程三天写一次，病重病人的病程两天写一次，病危病人的病程一天写一次。
但是这个老太太，两周来各种突发状况不少，一天下来病程说不定得写两三次！
主诉，现病史，既往史，入院后病程，查房记录，操作记录，抢救记录......
还有各种长期的临时的医嘱，各种操作同意书，抢救同意书，病危告知书......
统共14天的住院记录，左边的病历列表愣是满得一页都挤不下。
换一个实习的小白猫来研究她的病历，若是没人帮着理顺思路，帮着指导，说不定理几个小时都弄不清楚。
就算是张天阳，也在脑海里回忆了好几遍，才将老太太这两周的诊治流程具象化。
十一点五十九，主治医生卡着点查完房。
没等一群小白猫欢呼四散，他又开始布置今天的任务。
“从今天开始，你们每天都要回去学习，努力提升自己，向优秀的同学看齐。
今天暂定的任务是，回去查查蛛网膜下腔出血相关的内容，明天随机抽查。”
“好了，十二点了，下班吧！”
真·卡点。
一群本该怀着“终于可以吃饭了”的心情面带微笑散开的小白猫们，愣是在原地顿了好几秒，才接受了“明天要随机抽查”的这个事实。
夭寿啦！
下了班也没办法休息了！
教学查房要成为常态了！
生活也太难了吧！
心中泪流满面，可他们面上依旧得保持微笑。
然后该改医嘱的改医嘱，该敲病历的敲病历，该溜去吃饭的溜去吃饭。
一股股怨念从一只只小白猫身上散发出来，张天阳不由得把自己的身子往电脑后面挪了挪。
但他很快又整个人弹了出来。
“老师！”
一句老师，留住了宋长明和主治医生。
两个人都以为张天阳在叫自己。
张天阳没有任何的停顿，直接把两人都请了过来。
他其实也不想这样的。
但是这个主治医生今天没有挂胸牌，他也不认识啊！
不要在意这些细节！
他缓了缓情绪，“那个，很抱歉耽误老师们的休息时间，但是我有点疑惑，关于76床老太太的。”
宋长空宋主任自然是乐意的。
他作为在基层医院摸爬滚打多年的中年男人，对于一些事情比较敏感。
今天的一系列事情让他看到了张天阳身上的很多东西。
比如，基础扎实，临危不惧，不卑不亢，谨慎谦虚等等。
像这样的年轻医生，又有技术，又有一定的情商，日后成就一定不低。
他也不是说要卑躬屈膝的讨好张天阳，但是趁这个机会处好关系，有百利而无一害。
更何况，人家刚刚救回来的病人还是自己的呢！
心中念头转的很快，但宋长空表面上依旧是那副老好人的模样。
停下了脚步表示支持，但眼神还是看向了主治医生。
主治医生倒是爽快。
他对张天阳的印象很好，一点也没有被耽误了时间的意思，直接点头同意。
然后自然而然的坐在了张天阳专门起身让出的位置上，扫了一眼屏幕上老太太的病历，面色带笑的看向张天阳。
“你说说看。”
天知道要是换成今天问啥啥不会说啥啥不懂的那个规培医生，他会不会直接甩一句“查了文献实在看不懂再回来找我！”
此时此刻，对于主治医生来说，张天阳不仅是个宝贝，说不定还是一个水平差不了他多少的有潜力的同行。
潜意识里把张天阳当成了平级，自然也就很乐意回答对方的疑问。
张天阳斟酌了一下措辞，“我听到今天早上电脑查房的时候，还有床边查房的时候，你们都说这个老太太时间不多了？”
主治医生点头，“是这样的，你应该也看过她的病历了吧？病情很重，而且目前看来，没有很好的办法进行改善。”
他隐约间，甚至有点期待张天阳可以提出一些建设性的意见。
当然，此刻的他可能还不知道。
他好像高估了自己。
......
第218章 必死无疑的局面
“我有一个疑问。”
张天阳在脑海里过了一遍老太太的诊疗经过。
“我刚刚看到，老太太是入院第三天就做完手术了，等于说她头部的引流管已经放了十天往上了。”
顿了顿，他没有直接问出“为什么还不拔除”。
不过是夹闭了半小时，就让老太太的颅内压升到了危及生命的地步，要拔除了还得了！
这样问，有被怼的风险。
他换了种问法。
“我有两个问题。
第一，引流管放置的越久，就越容易感染，这一点该如何解决？
第二，我看到病程里也有多次为老太太进行腰穿的操作记录，为什么不用腰穿放液来代替这个引流管？”
这两个问题一问出来，立刻有了连锁反应。
宋长空宋主任明显愣了一下，然后反馈出了更大的善意。
他甚至四下看了看，然后亲自给张天阳捞了张椅子过来让他坐。
为了不让他推辞，宋长空自己也捞了一张。
主治医生看向张天阳的眼神则愈发的欣赏。
行家一出手，就知有没有。
这个小张同学才来了多久？
给他整理这个老太太整个诊治过程的时间又有多久？
竟然能够这么快的看到老太太目前的两个核心问题。
当真是很不错啊！
一点都不像是实习生。
比自己手底下那三个住院医也不差了吧？
这么好的能力，这么顺眼的外表，这么谦逊的性格，怪不得可以引起一阵腥风血雨。
这才半天啊，他自己都动心了！
怎么办，要不要下场抢小张同学的永久产权？
可是神经内科有什么拿得出手的可以拿来当诱饵呢！
急，在线等！
张天阳被看得心里发毛，但表面上依旧淡定。
“怎么了，老师，我问的有什么不对的地方吗？”
“啊，没有，没有！”
主治医生如梦初醒，看向张天阳的目光更加炽热，笑容更甚。
“你问的很好，很关键。”
想到老太太的病情，他脸上的笑容收敛，整个人严肃了起来。
“你问的这两个问题，正是我们最近在纠结的问题。”
“首先第一个，引流管感染的问题。”
“拔除肯定是不可能的，今天的情况你也看到了，感染的问题，只能先用强力抗生素镇着。”
主治医生的语气颇为无奈。
张天阳闻言，点头，表示理解。
不管是哪个部位的引流管，放久了都是要感染的。
腹腔引流，颅内引流，甚至是导尿管。
因为管子的存在，让体内无菌环境跟外界有菌环境产生了接触。
就算每天消毒，可毕竟是开了一道门。
引流管放置的时间越久，就越容易产生感染。
而放在老太太的身上，就产生了一个恶性循环。
不断产生且无法自行吸收的脑脊液，不及时引流，就会发生今天这样的事情。
所以需要引流管。
但是引流管的存在，引起颅内感染的可能性增大。
这个老太太本来就是蛛网膜下腔出血，九死一生的病，再并发一个颅内感染，死的不要太快。
所以，这就回到了第二个问题。
张天阳再次灵魂发问，“那么，为什么不采取腰穿的手段，来帮助引流脑脊液呢？”
脑脊液的整个产生和流动的过程，不仅限于颅内。
充满了脑室之后，也会通过孔道一直往下填充。
说的浅白一点，相当于有一条管子从你的脑子开始，顺着你的脊柱往下延伸，大概到腰部下方为止。
整个管子里都充满着脑脊液。
然后还有一些叫做“蛛网膜颗粒”的东西，就像是很多微小的“排水管道”。
脑脊液不断产生，不断被“排出”到血液系统里，形成了一个平衡的状态。
而现在，因为蛛网膜下腔出血，血块塞住了这些细小的排水管道。
老太太的脑脊液只增不减，为了避免“黄河泛滥”，侵犯到其他脑组织，医生们必须人为的给她开设一个引流的渠道。
张天阳疑惑的是，为什么这个口子一定要冒着感染的风险在上面开，而不能在水管下方，也就是腰部的位置开。
主治医生顿了一下，满脸苦笑。
“小张同学的思路很不错，但是，你以为我们没想过吗？”
“嗯？”
“因为，穿不出来。”
主治医生无奈的摊手。
“如果可以开通腰穿的渠道来放脑脊液，我们当然欢迎，一天穿个两次都行。”
“但是问题就是，穿不出来。”
“小张，腰穿你也懂的吧？有落空感，但是没有脑脊液流出来。”
宋长空在旁边补充。
“我、住院医老师，还有这位老师都亲自上手过了，昨天还穿了一次，一样没穿出来。”
穿不出来脑脊液？
这就有点麻烦了。
张天阳瞬间反应了过来，隐约间明白了为什么老太太的治疗陷入了僵局，医生们对她的预后也不抱希望了。
穿不到，有两种可能。第一，水平不够，第二，本身就没有。
放在急诊科，张天阳会毫不犹豫的认为是前者。
但是现在可是神经内科icu病房。
一个腰穿如同喝水，随便拉一个医生手上没有百八十例腰穿经验都不好意思说自己是东方医院神经内科的地方。
主治都亲自下场了，还穿不到，这就很棘手了。
他看向主治医生。
“凝血块堵住了脑脊液从上往下的通道？”
主治无奈的点头。“有可能。”
张天阳皱着眉头，道出了他们不看好老太太预后的原因。
“凝血块堵住了通道，应该用抗凝类药物，疏通脑脊液的正常通道。不这样，一直留着引流管，老太太迟早并发颅内感染病情恶化去世。”
“但老太太本身是蛛网膜下腔出血，所以禁用抗凝类药物，会有引发再次出血的风险。脑出血本身就是死亡率极高的疾病，再次出血，老太太十有**也要......”
用也不是。
不用也不是。
进一步是死。
退一步一样是死。
顶天了就是死法不同。
当真是难啊！
张天阳一时之间也陷入了茫然。
他想到的，主治也想到了，也做了，也失败了。
还能怎么办？
他脑中急转，思考着对策。
“老太太的家属通知了吗，他们直到这个，这个情况吗？”
这句话问的其实有点不妥，就好像张天阳才是上级医生一样。
但他现在顾不得许多了。
宋长空也不是很在意这些东西，主动回答了问题。
“前两天已经谈过好几次话了，本来准备今天再谈一次，详细解释一下抗凝药物的风险，然后实在不行就用上了。”
这是很无奈的选择。
不用，肯定死。
用了，很大可能也会死。
到了这个进退都是死的地步，也只能试一试了。
话说到了这里，主治医生稍稍有些失望。
他还以为张天阳可以另辟蹊径，给出一些其他可行的设想呢。
可想了想，他不由得又失笑。
哪来的其他设想！不过是他期盼有奇迹出现罢了！
他自己已经是主治了，多年的临床的经验告诉他，这就是现实！
相反，张天阳短时间内可以把思路理清成这样，一针见血的指出老太太的问题，这种水平，估计已经远超住院医师了。
这样看来，他反而觉得挺惊喜的。
张天阳真是一个大宝贝！
虽然这个病人的情况实在严峻，估计是活不成了。
但是icu里还有那么多病人，随时都有可能突发各种情况。
他只有一个人，而且不可能随时镇守，有时候鞭长莫及。
有小张坐镇，他安心。
心情好了不少，主治医生的脸上又恢复了笑容。
随口问了一句，“对了，今天下午我准备再进行一次腰穿尝试一下，实在不行就只能谈话用药了。”
“小张，你要不要试试？”
天知道，他不过是心头一动，随口一问。
可谁知，张天阳猛然抬头，一点推辞也不带的，直接一口答应了下来。
“好。”
第219章 万万想不到，小秘密竟然是！
周一的上午，过的漫长而又充实。
对张天阳如此，对整个icu病房里的白大褂都如此。
鉴于张天阳才刚刚入科，又被自己的病人“连累”了，宋长空也不好意思让他中午再加班。
他手里头三个病人具体病情转接的事情，也就推到了下午。
本来想着要去学技术的事情，他也就在心里默默的给否了。
想着张天阳初来乍到可能不知道这边的安排，宋长空又细细的给他解释。
“今天早上已经通知了家属，下午两点半左右他们会到，到时候我们会谈话，你要是有兴趣的话也可以一起来。”
“大概三点到三点半左右会再次尝试做腰穿。”
张天阳点头应好，随口问了句，“老师，您不是说下午要去学习的吗？”
宋长空呵呵笑着，“没事，以后也有学习的机会。”
话只说了一半，但张天阳福至心灵。
想来，是因为自己一口答应了主治医生随口一说的试一试腰穿？
要是没有自己“搅局”，下午有主治医生亲自上阵，宋长空完全可以早点解决掉谈话的事情，然后直接开溜。
但是张天阳也要上，作为他名义上的“带教老师”，宋长空也就必须跟在旁边。
虽然是为了搏一搏老太太活下来的希望，但是自己却也是实打实的耽误了人家去学习的机会。
自己就读于东方医科大学，东方医院的实习机会来的轻而易举。
可是天知道对于宋长空这样的下级医院的医生来说，能够得到东方医院进修的机会，有多难得。
自己这是欠了对方一个人情了。
张天阳冲宋长空微微点头，“我下午会按时到的。”
虽然啥也没说，但大家都是聪明人。
宋长空跟主治医生还有张天阳打了个招呼，找了台电脑加班写病程去了。
虽然错过了一次学技术的机会，但是如果可以趁此机会跟主治医生还有这个小张同学打好关系的话，也挺好的。
毕竟这个小同学看起来前途似锦，既然在东方医院实习，估计以后也没有弃三甲去小医院的可能。
自己家离这边也不算远，真有谁出了什么事，说不定就得麻烦他救一命。
这样想着，宋长空的心情还挺愉快的，敲字的力气似乎都增长了不少。
这个鬓角已经有了斑白头发的老主任，着实是不容易。
张天阳猜到宋长空心里有事，但是猜不出他的内心世界竟然如此丰富。
说到底，他不过是刚刚从象牙塔走出来的单纯学生。
虽然也经历了一些事情，有了些成长，但是成年人的世界远比他看到的那些要复杂。
主治医生早就匆匆跑了，张天阳盯着宋长空的背影看了一会，也转身离开。
......
医生休息室里，显得有些萧索。
神经内科各种杂七杂八的实习生规培生进修生比张天阳轮转的其他科室要多一些。
毕竟东方医院的神经内科还挺不错的。
住院医往上的，正儿八经的东方医院的正式医生们有自己单独的一间休息室。
剩下的一堆待两周一个月顶天两个月就得走的“外来小医生”，就只能一股脑的挤在这里。
早上来报道的时候，休息室里唯一一张只够两个人坐下的小木沙发上就下三层上三层的高高的堆着小山一样的书包和个人物品。
现在时间过了十二点十分，该溜的都溜了，也就只剩下了四五个书包，七零八落的散在那里。
所以那个已经脱了白大褂，正坐在小沙发上捧着自己的小本本皱眉的女生就格外的显眼。
张天阳有些好笑的看着沉迷于自己世界的林可安。
他进来的时候没有发出很大的动静，可毕竟还是动了门的，再加上自己这么大一个人站在这，这女生竟然没感觉到！
看什么东西看得这么入迷？
他眯着眼，视线在那个写满了蓝黑色笔记的小本本上扫了一眼。
“病历书写......逻辑顺序......颅内感染......唔......”
只是一眼，张天阳就面色古怪的收回了目光。
感情这姑娘在看今天主治医生说的病历书写的笔记。
一小半是主治医生说的话，一大把是自己说的话。
她甚至还专门把张天阳的那份病历手抄了下来！
怪不得别人都走了，她还没走。
张天阳感觉自己似乎发现了什么了不得的秘密。
【超sss级撞破】迷妹の笔记编写[中文字幕]！
“咳咳！”
他故意咳嗽了两声，也不低头看，脸不红心不跳的装作什么都没发生的样子，自顾自的脱了白大褂挂在墙上。
“你还没走啊？”
“啊！啊！”
沉浸在自己世界里的林可安显然受到了惊吓，耳熟的声音险些让她险些把笔记本给扔出去。
好在临床轮转锻炼出来的临危不变拯救了她。
一把将小本子揣回兜里，她也下意识的清了清嗓子。
“嗯，对啊，就，看点东西，然后等个人。”
她下意识的隐瞒了自己看的笔记到底记的是什么。
虽然自己是在努力的学习，学习优秀的人优秀的地方。
可是当张天阳站在面前的时候，她就是不想告诉他，自己偷偷记了他说的知识点，还偷偷抄下了他的病历。
毕竟，现在林可安已经把张天阳当成一个目标和对手来看了。
她可以暗暗努力，甚至可以偶尔沮丧，但是绝对不允许在他面前露怯！
这是属于学霸的骄傲！
张天阳眨眨眼，明智的没有追问。
为了转移话题，他下意识的顺着另一个方向问了下去。
“你在等谁呢？男朋友？”
林可安刚刚被撞破了小秘密，心中依旧惊魂未定。
也没心思纠结张天阳是不是顺口调戏了她一嘴的事情了，匆匆解释了一句。
“不是，在等我的小姐妹！”
迅速找了机会，把兜里的小本子转移到书包里，然后快速起身整理物品。
“那什么，我先走了！小姐妹快到了！”
看着林可安匆匆离开的背影，张天阳眨了眨眼，默默地吐出一句话。
“姑娘，你心虚了啊！”
他又不是第一次被崇拜了，这种事情淡定就好了，以后会越来越多的。
不过，看到了手抄的病历，张天阳心里对林可安的评价又高了一点。
这个八年制的妹子，又聪明，又刻苦，如果他没得到系统，也说不准谁更厉害些。
“加油吧姑娘，万一超过我了呢？”
这样想着，他他又有些好笑的摇了摇头。
整理好物品，他也离开了休息室。
从狭长的走廊绕过医生办公室往外走的时候，张天阳还看到了等在女厕所门口的林可安。
打了个招呼，正准备跟她擦肩而过。
旁边的门突然打开了。
一个熟悉的身影欢快的蹦了出来，亲密的搂住了林可安的肩膀。
“走吧走吧！”
张天阳顿时愣在了原地。
第220章 这狗粮我先吃为敬
熟悉的身影蹦蹦跳跳来到了眼前。
记忆中的高度，记忆中的面容，记忆中的声音。
道理我都懂，可是她们俩怎么会走在一起？
张天阳像是见了鬼一样定在原地。
林可安看着极为不正常的张天阳，眉头微皱。
“嗯？怎么了？”
小林琳揉一只手挽着林可安的手臂，一只手揉着咕咕直叫的肚子，顺着她的目光看了过来。
“呀！臭老张！”
林琳惊喜的叫了一声，身体先一步做出了反应。
直接放弃了林可安的胳膊，奔着张天阳的脸过去了。
等到报复一样的两只手揉在张天阳的脸上，像是前一天晚上他揉自己一样的时候，小林琳才突然反应了过来，僵在原地。
张天阳的脸已经被揉变形了，半边脸仰着，眼睛艰难的往下看，才看到了变得僵硬的小林琳。
张天阳已经从震惊中回过神来，看着小林琳的样子，又觉得有些好笑。
她是在担心自己重色轻友被“小姐妹”撞破了吗？
可下一秒，小林琳眉头一横。
“大猪蹄子，你洗脸了没有！”
卧槽！
原来是担心自己没洗脸脏了她的手！
“诶呀！亏你还是医生呢！”
没等张天阳反应，小林琳已经帮他做了回答。
一脸嫌弃的收回手，嘟着嘴，拽着张天阳就把他往男厕所里推。
“快洗，洗完了再出来！”
被推进男厕所里的张天阳有些无奈。
其实他洗过脸的，但是为了让小林琳放心，再洗一次好了。
等到张天阳带着满手和满脸的水珠出来的时候，林琳也再次洗完了手，跟林可安一起笑嘻嘻的等在办公室门口的拐角处。
被小林琳这么一搞，三人之间有些尴尬的气氛倒好像是消失了。
林可安笑得嘴巴合不拢，一边斜眼去看张天阳，一边揶揄小林琳。
“这就是你说的那个，找了一上午没找到他在哪的男朋友啊！”
“我早就猜到了他在icu病房了！”
林琳瞪了林可安一眼，然后又紧接着白了旁边的张天阳一眼。
张天阳一脸无辜，感觉自己受到了牵连。
毕竟，他又怎么想得到小林琳一个上午跑了好多次病房，好多趟医生办公室，就为了跟他“偶遇”呢！
三个人有说有笑的走出去，等电梯。
等到走到内科楼门口的时候，张天阳终于摸清楚了她们俩的关系。
是“真·姐妹”啊！
不是亲姐妹，但是有血缘关系。
但又不是那种妈妈的姐妹的女儿，或者爸爸的兄弟的女儿的那种关系。
而是绕了两三个弯的亲戚关系。
小笨蛋林琳和眼里只有医学的学霸安自己也说不清楚。
反正就是姐妹就对了！
这让张天阳不由得感叹，天道好轮回，苍天绕过谁。
谁又能想到，自己“相亲”的学霸，竟然是正牌女朋友的表姐呢！
跟开玩笑一样！
不过还好，两个妹子都没有提起昨天“相亲”的那茬事。
......
本来属于两个小姐妹的午饭演变成了一男二女的三人行。
十分的顺理成章。
鉴于三个人下午都要上班，一切从简，没有往医院出门对面的餐厅去，而是直奔学校小北门外的小巷子。
这里是很多实习生，规培生，乃至正式医生都喜欢来的地方。
走两步就有一家快餐店。
米，面，饺子，小甜点，包子店等等，选择多种多样。
物美价廉，就是偶尔容易拉肚子。
三个人找了一家大排档。
这里的食物主要是一盘盘单独分开的蒸菜。
里面的空桌子已经坐了三分之二，看起来生意还不错。
张天阳被打发去点餐。
其实这里的菜量还算正常，点个一肉一菜就能对付一顿。
店里面坐了三分之二的人大多也都是这个配置，偶尔有几个点了两个肉的，看起来还会吃撑。
但张天阳估摸了一下小林琳的饭量，毅然决然的点了八个菜。
这里没有小林琳最喜欢吃的凤爪和虾饺，但是香辣虾、红烧鱼之类的还是有的。
六个肉两个菜，另外还每个人配了一碗汤。
店家帮着把一大堆东西端到桌子上的时候，小林琳表现得很开心，林可安也没觉得有什么不妥，只是多看了张天阳一眼。
身为姐妹，她当然知道小林琳的胃是个无底洞。
但是张天阳竟然也知道的这么清楚。
看来还真是男朋友啊！
一时之间，她心中情绪有些复杂。
看向张天阳的时候，一会觉得他是自己需要仰望的大神，一会又觉得他是自己的妹夫......
小林琳倒是没想那么多，叽叽喳喳的跟张天阳吐槽工作的劳累，然后三个人莫名其妙的聊起了今天icu病房里那个突然血氧狂掉的老太太。
“那个老太太我记得啊。”
林琳罕见的没有继续把食物往嘴里塞，眼神有些飘忽。
“她是不是快不行了？”
张天阳皱着眉，虽然他也很想老太太立刻生龙活虎的跳起来，但是事实上她的病情就是不容乐观。
所以他也就只能实话实说。
“今天下午再尝试一次腰穿，实在不行，就只能上抗凝药赌一把了。”
“哦......”
林琳愣了一小会，有些抱歉的笑了笑。
“没事，我想到了她的老伴，也是一个很可怜的老头。”
“听说他们老两口前几年死了儿子，然后现在老太太又进去了......”
一时间，餐桌上有些冷场。
毕竟，医务工作者们见得最多的是令人唏嘘的故事，最见不得的也是令人唏嘘的故事。
小林琳继续把各种食物往自己鼓鼓的腮帮子里塞。
林可安想转移一下话题，随口问了一句。
“对了，林琳，你男朋友现在在icu病区，你要不要跟护士长说一说，让她把你也调进去？”
正在埋头苦吃的小林琳顿了一下，似乎想到了什么，突然打了个哆嗦。
然后开始疯狂摇头。
“唔，咕噜。咳咳，不用了不用了，在同一个科室里，可以下了班一起走就够了。”
虽然她上周还在icu病区，想回去也不是不行，但是想到肾内科的时候张天阳给她带来的恐惧，她就果断否掉了这个建议。
然后还语重心长的劝说着自己的小表姐。
“安安姐，你有事没事最好也离他远一点。”
想了想，又补充了一句，“下班了无所谓，上班的时候，尤其是有病人在场的时候，能离多远离多远！”
“为什么？”
林可安傻傻的发问。
可林琳只是一脸的语重心长。
“不要问为什么，你不会想要知道为什么的！”
......
风卷残云，小林琳作为主力，解决掉了八个菜。
三个人结伴走到宿舍楼区，然后各回各家，各找各妈。
林可安的寝室也是四人间，她回来的时候，其他三个妹子也都已经到了。
小a开了电脑，调出了最近一直在看的上个年代的电影，开始吃饭。
小b一边吃饭一边抱着手机，上面是密密麻麻的文字，像是小说。
再等十分钟，她们俩就会关了电脑和手机，上床躺尸。
小c吃饭吃的早，这时候已经开了游戏，开始噼里啪啦的敲键盘。
如果没有意外，她会打一个中午的游戏。
林可安打算下午两点半也去看看那个老太太的事情，所以一开始就没打算上床。
整理了一下桌面，掏出自己的小笔记本看了会，她又拿起昨晚看了一半的英文文献继续研读。
台灯下，她的眼神在桌面镜子上一扫而过。
“嗯？”
眉头皱起，她拿起镜子，仔细盯着里面自己的脸。
“怎么感觉黑了一点？”
“狗粮吃多了？”
“还是光线不好？”
算了。
管他呢。
第221章 如果真的有神灵
中午，东方医科大学的宿舍里寂静一片。
还在基础知识学习阶段的学生们养精蓄锐，等待着下午的课程。
已经实习的小医生们抓紧时间休息，时刻准备着下午的工作。
小a小b果不其然的上床躺尸了。
小c打游戏的间隙瞟了身后安静看文献的林可安一眼，没说话，只是按键盘的声音小了点。
她们都习惯了。
学霸不是一日养成的。
而是日复一日，年复一年......
......
张天阳也没睡。
三个宿友睡觉的睡觉，打游戏的打游戏，谈恋爱的谈恋爱。
他只是坐在书桌前，手臂支着脑袋，闭目养神。
心神却完全沉浸在了系统里。
各种腰穿高难度的患者通过系统模拟，排队出现在他面前等着被操作。
老太太的病情确实危重，这给了他很大的压力。
头顶的引流管已经留了十天往上了，再继续留着，感染的记录非常非常高。
一旦并发颅内感染，老太太的病情就会急剧恶化。
可是腰穿偏偏穿不出来。
他甚至没办法判断到底是真的没穿好，还是有凝血块堵住了通道，本来就没有。
但不管怎么说，都要努力尝试一下。
毕竟，今天下午要是再失败了，就要上抗凝药了。
这对于蛛网膜下腔出血的老太太来说，是赌命一样的行为。
要是有别的办法，谁都不想去赌。
......
下午两点十五，张天阳比预定时间提早了十五分钟到达内科楼。
还是睡觉的点，电梯远远没有早上上班和中午下班时那么拥挤。
病房也是一样。
神经内科刚拐进去的大厅里，早上挤在这里等待结果、办理住院、看望病人的家属们都消失不见了，也许是去哪里找了地方睡觉。
护士站里两个小护士各自忙碌。
只有一个老头子，有些局促的来回踱步，然后终于走到护士站跟前。
“那个，耽误一下大妹子的时间。”
“请问那个，这个里面的宋医生来了没有？”
老头指的是被白色的围墙和厚厚的窗帘挡住的icu病区。
张天阳脚步微顿，停了下来。
icu病房里只有宋长空宋主任一个姓宋的医生。
这个时间点，来找宋医生，该不会是76床老太太的家属吧？
张天阳装作低头玩手机的样子，用余光关注着这个很有可能是老太太家属的老头。
护士站里的小护士轻声细语的跟老头解释，“现在还没到上班时间，你过一会再来，三点钟他们就来了。”
老头依旧有些局促，“可是，可是宋医生让我两点半来的。”
“那就等两点半呀。”小护士指了指旁边的时间，“现在才两点十五呢，再等一会呗。”
“诶，好的，好的。”
老头赶紧应了，生怕打扰到两个小护士的工作，一步三回头的走到一旁。
没有年轻人凑上去跟他说话，或者递水，他看起来是一个人来的。
想起林琳中午透露的，关于老太太的家属失了儿子的传闻，张天阳愈发觉得这个老头应该就是老太太的家属。
看起来很正常。
是通情达理的人。
等会的谈话应该没有什么问题。
怕就怕，家属不讲道理，让医生连为老太太的命搏一搏的机会都不给。
他心中安定，刚想往里面走，余光却看到老头踱步了一会，走到了公示栏旁边。
老头的腰上带着一个看起来有些旧了的黑色帆布包。
他仰着头看了一会，然后从包里掏出了一叠a4纸，还有一支笔。
icu病房里的老太太都已经76岁了，老头子的年龄应该更大。
他瘦削的手上，胳膊上，布满了深浅不一的褐色老年斑。
年龄毕竟大了，抓着笔的手可以明显看出来在颤抖。
但他还是固执的攥着笔，然后把那叠a4纸摊开，一张张拿起来跟公示栏里的文字对照。
张天阳悄悄走近了两步。
公示栏上，打印着的是图文并茂的科普，“脑卒中患者的居家护理要点”。
而老头子手上，一整叠a4纸上已经有一半抄满了密密麻麻的字迹。
好不容易，他对照着公示栏里的字迹，对上了自己抄的段落。
张天阳似乎在他的脸上看到了一瞬间的欣喜。
然后，有些发颤的笔尖就落在了纸上。
一笔，一划，老头写的有些吃力。
但还是固执的抄着。
张天阳突然忍不住了。
几步走上前，“这些是可以用手机拍下来的，也可以打印出来，您要是不会的话，我可以帮您。”
老头有些发愣，局促的摆手。
“不用不用，我就是想自己抄抄。”
怕张天阳以为他在推辞，他甚至还掏出了自己的手机给他展示。
“老头子我会用手机。”
“但是拍下来的，哪里有抄一遍记得牢。”
“好记性不如烂笔头喔！”
老头子说着说着，一张老脸上笑得起了褶子。
“过些天我老伴出来了，老头子我还得照顾她呢！”
他是真的不知道老太太的病情吗？
病程记录里那么多同意书，那么多病重病危告知书，那么多次抢救记录，他会不知道吗？
但他依然一笔一划的抄写着这些东西。
依然坚信自己的老伴会好起来，会需要他照顾。
张天阳一时间不知道该说些什么，到了嘴边的话却又咽了下去。
他只能找到护士站的小护士，借了把椅子，让老头抄的能够轻松些。
再次绕过护士站，穿过分隔病房和办公区域的铁门时，张天阳回头看了一眼。
老头子在椅子上坐一小会，伸着头去看公示栏里的文字。
可兴许是嫌看不清楚，又站了起来，整个人趴在公示栏的玻璃上，继续一笔一划。
“咣！”
铁门在身后合上。
......
谈话果不其然的很顺利。
张天阳换上了白大褂，带上了口罩帽子，跟在主治医生和宋长空身后，毫无存在感的默默的听着，没让老头认出来。
默默的听着两个白大褂详细的跟老头解释清楚了老太太的危重情况。
默默的听着老头含着泪花表示自己知道。
默默地看着老头用微微颤抖的手，捏着笔尖，在同意书上签下自己的名字。
那认真的样子，一如他趴在公示栏的玻璃前，一笔一划的抄下心中的希望。
然后，谈话结束，腰穿准备。
站在老太太床前准备开始摆体位的时候，张天阳不由自主的捏住了自己的胸牌。
胸牌里夹着的，是他还在肾内科的时候，林琳送给他的金色护身符。
张天阳他向来都不相信鬼神。
但此时此刻，他莫名的有了期盼。
指尖触到了金色小牌子冰冷的触感。
他在心里默默祈祷。
“如果真的有神灵。
如果真的有气运。
那么能不能。
显灵一次。”
第222章 等待一滴奇迹
两点四十的神经内科icu病房里，留守的白大褂不多。
除了护士们兢兢业业的在不同病人的床边穿梭之外，整个病区里显得有些空旷。
76床老太太的床旁，统共也只有四个白大褂。
主治医生，宋长空宋主任，张天阳，还有来学习操作技巧的林可安。
其实按照正常的流程，主治医生不会来的那么早。
他的时间远远比这些下级医生要宝贵。
所以他不可能等在这干等着他们做准备工作，摆体位。
他会在自己的办公室里忙自己的事情，然后等到有人去叫他，说万事俱备了，他才过来。
但是今天这个老太太的病情不允许。
腰穿包等一应物品早就准备完全，放在治疗车上备用。
张天阳捏着床头老太太颅内延伸出来的引流管，向主治医生示意。
“开始摆体位吧，准备夹闭。”
“咔！”
一声轻响，引流管被夹闭。
四个人顿时忙碌起来。
老太太生命体征平稳的体位是平卧，床头摇起30度的位置。
而腰穿需要侧卧，屈膝，屈颈，弓背。
腾转挪移之间，为了避免已经引流出的脑脊液因为重力的原因回流造成感染，引流管是必须夹闭的。
但早晨夹闭引流管半小时引发的血案还历历在目。
半个小时之内，他们必须穿出脑脊液。
要不然，就只能走上“赌命”的这条路。
留给他们的时间不多了！
摇床，掀被，翻身，屈膝......
七手八脚的将体重其实并不重的老太太摆好了位置，又分出了两个人站在老太太的正面帮忙固定。
老太太的整个后背弓起暴露在眼前的时候，张天阳看清了上面残余的针眼。
粗略一数，得有十几个。
看来在今天之前，为了抽出老太太的脑脊液，医生们真的是做了一次又一次的努力的。
可惜都失败了。
用免洗手消擦过后，张天阳的手掌按在了老太太的背上，仔细寻找着穿刺点。
指肚按在脊柱上，上下滑动着，轻轻下压。
感受着坚硬和柔软的交替，寻找最佳进针点。
张天阳做操作向来都很快，毕竟兵贵神速，晚一点就有可能影响预后。
可这次，光是确定穿刺点就耗费了足足一分钟的时间。
掐好了十字，他扭头看向主治医生。
“老师，让我来吧？”
主治医生下意识的想要拒绝。
可看着张天阳鉴定的眼神，他愣是把到嘴边的话给咽了回去。
眼神落在张天阳手指按着的穿刺点旁。
那里的十几个针眼都还没有愈合，隐约透着青紫色。
这些针眼里，有他的一份。
其实说实话，他的腰穿技术绝对是靠谱的。
按照以往的经验，他第一次做不成功，第二次做成功，或者其他人再做成功的概率，不到百分之一。
所以今天其实他是抱着尽人事听天命的态度来给老太太再进行一次腰穿的。
说白一点，就是最后再努力一次，然后开始用抗凝药。
看着张天阳的态度，想想他听说的，关于面前这个神奇的实习生的传言。
主治医生很快做了决定。
“可以，你先试。”
但他还是不能完全放心，于是连忙补充了一句。
“但是我只给你十分钟，三针的机会。”
“穿不出来的话，我来上，我给自己的机会也是十分钟，三针。”
“我们都穿不出来，就通知家属，然后上抗凝药。”
无论如何，在引流管夹闭时间达到半小时前，一定要让老太太恢复正常体位，并重新开放引流管。
“好。”
张天阳冲主治医生沉稳的点头，然后闭眼，深呼吸，调整自己的状态。
其实主治医生的选择严格来说是不符合规定的。
一个高难度的操作，没理由在主治这个级别的医生失败了一次之后，又让实习医生上手。
但在场的白大褂里，宋长空不愿意得罪任何人。
而在主治医生和林可安眼里，张天阳早就不是普通的实习生范畴了。
宋长空和林可安一人肩一人腿的固定住浑身软绵绵的老太太。
主治医生刚想帮着张天阳准备物品，可还不等他的手伸到腰穿包跟前，张天阳却突然睁开了眼。
瞬间，所有人都觉得有什么东西不太一样了。
下一刻，张天阳开始动了起来。
直接伸手拉过治疗车，扫一眼车上的物品。
迅速把除了腰穿包之外的东西塞到主治医生手里，他双手一错，撕开了腰穿包。
动作麻利的弹开。
一伸手，已经把主治医生手里的安尔碘顺了出来，开盖，然后凌空往腰穿包里固定的位置倾倒。
随手把已经没用了的半瓶安尔碘往床旁的小桌子上一放。
一伸手，又把主治医生手里的大大小小几只注射器抽了出来。
迅速开包，凌空倒进穿刺包里。
一伸手，又在主治医生手里拿了无菌纱布......
再一伸手，又拿了无菌手套......
不过十几秒钟的时间，主治医生刚刚回过神，手里就只剩下了一小瓶利多卡因。
这麻醉药，需要双方核对，是唯一一个必须要第二个人辅助才能抽取的东西了。
而其他的，张天阳自己一个人就包圆了。
眼睁睁的看着张天阳迅速的戴手套，装注射器，检查腰穿针，摆放玻璃管，恍惚间似乎看到了他手指的残影。
“老师，利多卡因？”
直到张天阳皱着眉提醒他的时候，主治医生才如梦初醒，赶紧核对利多卡因的标签，然后掰开盖子，倾斜瓶身，让张天阳用注射器抽吸。
很快，物品准备完全。
张天阳的动作却又慢了下来。
消毒三遍，再次定位，局部麻醉，然后拿起了穿刺针。
其实他的速度依旧比正常人快了不少，只不过跟他之前表现出来的速度相比，明显慢了下来。
表现出他的认真和谨慎。
针尖顺着打麻醉药的通道进入皮肤，然后缓缓的垂直往里突进。
对面，两个白大褂认真的固定着老太太的身子，宋长空甚至用上了自己的膝盖。
icu病房里的病人们都是长期卧床的主，所以为了大幅度避免褥疮的产生，这里的床垫都是充气床垫。
平时当然是好处多多，但对于腰穿这个操作来说，却不算是件好事。
因为充气床垫太软了，不容易固定。
可张天阳心沉如水，手稳如山，针尖按照既定的路线前进。
很快，送针的右手指尖有了阻碍感。
针尖戳在骨头上了。
张天阳的手顿了顿，神色如常，缓缓的拔针，将针尖退了出来。
这是很常见的情况。
虽然手指按下去是软的，但是很多时候可能只是错觉。
因为凹陷下去的地方不一定是能够进针的“缝隙”，更有可能是藏得深的骨头。
他神态正常。
可毕竟，第一针已经失败了。
然后，是第二针。
进针的位置和角度有了些许微调，很快，右手指尖再次感受到了障碍。
但不是骨头。
指尖用力，针尖继续往里送，很快，张天阳感受到了久违的落空感。
崩皮的左手固定住没入皮肤的针身，右手轻轻的将穿刺针的内芯往外拔。
成功了吗？
围在病床前的其他三个白大褂下意识的屏住了呼吸。
可一秒。
两秒。
三秒。
没有液体从针尾流出。
失望的颜色出现在三张脸上。
继而出现的确是无奈。
他们下意识的对张天阳抱有希望，可是要知道，这个病人在他之前已经经过了很多次的尝试，就连主治医生亲自上手都没有抽出脑脊液。
现在的情况，似乎也是预料当中的。
“难道，真的要上抗凝药了？”
无奈的选择浮现在三人的脑海里。
毕竟张天阳已经失败了两针，再失败一次，几乎就可以宣告这个老太太赌命的开始了。
针芯被重新送了回去，张天阳右手持针，左手再次按上了皮肤。
“要拔针然后试第三次了吧？”
三个白大褂下意识的这样想着。
可张天阳沉着脸，右手微微用劲。
没有把针往外拔，却又往里进了一点点。
微妙的触感绽放在指尖，他再次停了下来。
拔出针芯。
目光盯在针尾上。
等待着那一滴奇迹。