第474章 谈话
474谈话
检查结果出来后，会诊小组震惊了。
上级领导也惊出了一身冷汗。
毫无疑问，相关的治疗也很快就紧锣密鼓地开展了起来。
铊中毒并不是什么新鲜的疾病，对于总院这种量级的医院而言，并不是什么难事，关于这种事情，处理起来都有一套完整而详细的流程，先做什么再做什么最后做什么，他们都有预案，此时，不过是把预案启动起来而已。
特效药被打了进去，特效疗法被开展了起来，患者的情况很快得到了改善，这再次从侧面证实了苏杨的论断，会诊小组和上级领导都再不怀疑，立即加大了治疗力度。
当然，毫无疑问的一点是，一场血雨腥风也在悄悄酝酿了起来，不过这就不关苏杨什么事了，他只是偶尔看看新闻，看到国外x国又怎么样怎么样了，心中忍不住想道，当初要不是我，他们现在只怕已经怎么样怎么样了吧，这般一想，心中就忍不住有些小小的得意。
这一日，他正在急诊办公室看书，电话忽然叮铃铃地响了起来，接起来一看，却是院长。
“苏杨，到我办公室一趟，现在就来。”李秋林的声音中带着轻松和欢快。
苏杨估计可能是有什么好事。
苏杨不敢大意，连忙放下手中的事情，把值班医生叫过来交代几句，然后就快步走向了行政楼。
咚咚咚。
他敲了敲门。
“进来。”李秋林的声音从里面传了出来。
苏杨推开门走了进去。
“小苏，坐。”李秋林笑着指了指他办公桌前面的椅子。
苏杨走过去坐了下来。
“小苏，这几天工作怎么样，忙不忙？”李秋林笑着打开了话匣子。
“忙。”苏杨急忙点头，然后叫起了苦来：“院长，我们急诊人太少了，每一个人都忙到了脚不沾地，每一个人都被当成了两个人用，院长，咱们急诊科应该再增加几个人手，真的太忙了。”
李秋林笑吟吟的的听着，并不说话。
苏杨于是知道自己应该继续游说了，于是连忙说道：“院长，咱们总院的急诊科和一般的医院的急诊还不一样。”
“哦，咱们的急诊还有什么特别吗？”李秋林一副好奇宝宝的样子。
苏杨回答道：“院长，咱们的急诊真的是和地方上的急诊不一样的，给你举一个例子吧，就以咱们昨天收到的一个患者为例，昨天早上十点左右，在xx区一小学附近发生一起交通事故，一位蹒跚老人被电动车撞倒受伤，电动车逃逸，好心人将其送往附近医院，但是因为老人患有老年痴呆，无法用语言沟通，又不能识别身份，还没有家人陪伴，所以附近的医院委婉拒收了。看着老人受伤后痛苦的样子，加上秋雨淋湿后瑟瑟发抖的表情，有人就建议送到稍远的部队医院试试，就是送到我们这里，送来后，情况虽然复杂，但我们没有任何犹豫，立即就收治了，为什么，因为我们是部队的医院，代表的是部队，今天，我们已经通过派出所联系上了老人家属，老人家属也是千恩万谢的，院长，你说，我们是不是跟地方上的医院不一样，我们就像兜底一样，不管来的是什么患者，都得无条件接受，别的医院还可以挑挑拣拣什么的，我们有这个资格吗？我们没有，为什么，因为我们是部队的医院，你看院长，连老百姓都知道不管什么患者，只要送我们总院急诊都能接受救治，是不是？院长，我们并不是抱怨，但是我们的人手真的是太缺乏了。”
苏杨就像说上瘾了一般，滔滔不绝地说了起来，很奇怪的是，李秋林竟然没有打断，只是安静地听着。
待得苏杨说完，李秋林笑了笑：“你说的这个问题我们院领导其实也早就注意到了，不过最大的问题是没有人去你们急诊。”
苏杨听了，顿时一口气上不来。
这是事实，而且是非常残酷的事实。
他在这里说得再好听，说得再天花乱坠，哪怕院领导再支持，但如果没有人愿意来急诊上班，那......
一切都是白搭。
说来说去，其实还是利益啊！
不仅仅是经济方面的利益，也包括其他的，比如职业发展，比如荣誉什么的，很多很多，相比较而言，急诊的吸引力的确不如别的科室。
苏杨被李秋林说得哑口无言
他低下了头，一下沉默了起来。
李秋林笑着反问：“怎么？没想说的了！”
苏杨挠了挠头，苦笑了一声。
李秋林笑着反问：“是不是觉得虽然有一肚子的主意，但一个也用不出来？”
苏杨一愣，不明白这是什么意思。
对于急诊的现状，他其实早就看在眼里，急在心里，其实也暗暗在心中思考过，如果他是主任应该怎么办，应该怎么调动大家的积极性，应该怎么样提升大家的幸福感，应该怎么做怎么做，他心中是有过很多想法的，可惜他不是主任，很多措施根本开展不下去，比如加强全科医生的理念，比如增加人手，比如加大进修医生的数量以缓解急诊人手不足的现状，比如争取院里政策倾斜，急诊的人在进职称或者其他方面的优惠条件，比如急诊的人都可以参加他的课题研究，比如和外面单位合作建立急救基金和科室奖励基金什么的，他有过很多想法，可惜都没办法实现，主任虽然和他关系很好，但主任的一些思路和想法和他还是有很大差距。
此时，李秋林笑着对苏杨道：“黎塘过几天要出国去深造一段时间，这一段时间内，急诊科不能没有人来主持工作，所以......”
苏杨一愣，刹那是满脸的惊喜，他明白今天院长找自己谈话是什么意思了，这是要给自己加担子啊！
看来这一次给外国政要治病的事给了他很大的好处啊！
他立即站起来表态道：“院长，如果你们给我一个机会，那我绝不让你们失望，一定还你们一个惊喜！”
李秋林笑呵呵地看着他：“你真的很有信心？”
“有！”苏杨大声回答。
李秋林点了点头：“黎塘其实也推荐了你，不过你毕竟还是太年轻了，我们多少还是有些担心的，但这一次，你让大家看到了你的优异，所以，我们院领导经过商议，决定给你一个机会，苏杨，机会只有一次，可不要让大家失望？”
啪！
苏杨立正，敬礼。
“报告院长同志，我保证完成任务！”
第475章 沸石止血剂
475沸石止血剂
从院长办公室出来，苏杨觉得自己的脚步都轻快了几分，脸上的笑意也浓了一些。
如果真的由他来当急诊科主任，他真的是有一些想法的，也很想大干一场。
刚才院长告诉他，这个决定会在下个星期的会议上宣布，叫他先暂时做好相关准备。
换句话说，如果不出意外，这个急诊科主任他是当定了，当然，暂时只是代的，不过黎塘深造回来肯定是要高深了，那个位置肯定就是他的了。
所以接下来，他可以开始做一些前期的准备了，当然，得悄悄进行。
他才刚刚回到办公室，叮的一声，脑海里就有声音响起。
“恭喜宿主完成救治任务，获得5a沸石止血剂一袋。”
还不等苏杨回过神来，就见前面的办公桌上出现了一袋沸石止血剂。
苏杨连忙拿起来一看，止血剂的袋子里竟然有一份说明书，里面有相关成分，而且每一种组分的含量也都有注明。
比如，这种沸石止血剂里就有银和锌两种金属离子，而且每一种离子的含量都有标注。
说明书里标明了这种5a沸石附载金属离子的标准曲线制作，在60c、ph6-8的条件下，改变金属离子溶液的离子浓度，以液相法合成附载金属离子银、锌及银锌双载的5a沸石，利用火焰原子吸收分光光度计测量5a沸石中附载的金属离子的量，制成标准曲线。
除此之外，还附了一个附载金属离子后5a沸石的抗菌性能图谱，根据标准曲线合成不同金属离子含量的5a沸石，按倍比稀释法测定其对创面检出率最高的格兰阳性、格兰阴性和真菌即金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及白色念珠菌的mic。
另外，说明书里还对止血剂中藻酸盐复合比例的实验研究做出了说明。
止血剂中添加藻酸盐是为了增强止血过程中形成的凝血块强度，从而提高止血能力。
说明书里给了一个相关试验的记录，实验中，按止血剂中添加藻酸盐的比例分为0%、5%、10%、15%共4组，每组加入1ml血液后形成凝血块，再利用片剂强度分析仪测定每组凝血块的强度的相关实验。
最后，说明书里给出了结论，综合考虑附载金属离子后沸石的水合热及抗菌性能，这种新型战伤急救止血剂中最佳金属离子附载量为银2%+锌8%。其次，新型战伤急救止血剂中复合医用藻酸盐的量应为10%。第三，新型战伤急救止血剂可预防伤口感染，从而改善战伤的预后。第四，经动物试验证明，新型战伤急救止血剂具有良好的止血功能。第五，新型战伤急救止血剂在止血过程中不会造成热损伤。
换句话说，这种止血剂不但功能强大，而且可以直接投入生产。
看完了说明书后，苏杨大为兴奋，他立即把说明书小心收好，然后把止血剂用一些特殊容器装好，并写出了相关的配方，之后，打电话给李云，叫李云过来拿样品直接去做实验，得出相关数据，然后准备申报专利和课题成果。
李云很快就来了，拿到了苏杨给他的那些东西后，他直接懵-逼了，足足一个多小时了都还能没回过神来。
回到研究所后，他有些失魂落魄的。
他的助手和同事都笑着打趣他道：“李老板，怎么回事，怎么出去一趟就丢魂了？”
李云抬起头，一个字一个字地道：“你们以后不准再叫我李老板！”
“李老板......”他的一个同事笑嘻嘻地开口。
但才说出了这三个字就被李云的暴跳吓懵了，只见李云大吼一声，血红着双眼道：“你他-妈耳朵聋了，没听我刚才说什么吗？”
研究所里的一群人被吓得噤若寒蝉。
大家都不敢说话了，都小心翼翼地看着他。
这一声大吼发泄出来后，李云心中的那种狂暴似乎才消散了一些，他砰的一声坐在了椅子上，有气无力的，过了好几秒，他这才把苏杨给他的那一瓶东西拿出来，放在了桌子上。
“这是什么？”有人壮着胆子走了过来。
“沸石止血剂！”
“你搞出样品来了？”那个人眼睛一亮，其他人也都大吃一惊。
这几日，大家为了沸石止血剂的事，每天昏天黑地的加班，忙到了飞起，已经快要有成果了，但还需要一个月左右的时间。
瓶子里的这个东西，很像他们研究的那种，所以大家都很好奇。
李云有气无力地抬起头看了大家一眼，然后才面无表情的说道：“这是苏杨自己搞出来的沸石。”
很快，他从口袋里摸出一张纸来拍在了桌子上：“这是沸石成分的相关数据！”
那个家伙拿起来看了看，刹那，嘴巴大得可以塞进去一个鸡蛋了：“这......这......这怎么可能？”
李云默默地坐了一分钟左右，然后抬起头道：“杨梅，你去准备一下相关实验。”
那个女生愣了一下，然后很快转身出去了。
相关的实验一项接着一项地进行，所有数据都跟苏杨之前告诉李云的一模一样。
经实验证明，这种沸石止血剂是一种比较可靠、比较实惠、比较高效的止血剂。
可是
可是大家辛辛苦苦在研究所里干了几个月，却还不如苏杨偶尔抽点时间就鼓捣出的东西？
大家都傻眼了！
这个时候，大家才明白李云之前叫大家不要再叫他老板了！
谁还好意思？
谁还有脸？
研究所里顿时陷入了一片绝望，大家都被打击了。
不知过了多久，李云这才站起来看着大家道：“老板的意思是，叫我们再结合之前的研究，对这种沸石止血剂做一个改进？”
“还能改进？”有人愣了一下。
“老板说了，能！”李云说。
“好吧，那就继续研究。”有人叹了一口气说。
“好！”
“好！”
其他人都垂头丧气地点了点头。
此时，李云的情绪终于是调整了过来，他忽然大声地道：“各位，老板说了，这个沸石止血剂是我们自己研究出来的，是我们研究所每一个同志一起努力的结果，是集体的产品，不是哪一个人的！”
“嗯？”大家都一愣。
李云道：“老板说了，这是他看了大家的研究报告后自己瞎琢磨，稍微改进一下做出来的，所以，这个沸石止血剂也是大家的研究。”
“......”
没有人说话，大家都只是默默地在心中叹了一声。
这个老板
以后跟定了！
死心塌地！
第476章 寻找弹头
476寻找弹头
这一天，苏杨才来到总院门口，口袋里的手机就响了起来，拿出来一看，却是林小刀打来的。
“喂，老林。”苏杨接通了电话，一贯平静的声音里有了几分波动。
林小刀现在神神秘秘的，经常见不到人影，有时候想联系他，打电话直接打不通，手机关机，所以大多的时候，苏杨都只能被动地等着他打电话过来。
“老苏，在哪儿呢？”
“总院，你呢，你在哪儿？”
但林小刀只是说：“那你在办公室等我，一会儿就到。”
“好！”苏杨点了点头。
他快步走向急诊科。
他刚到办公室，就见自己的办公室已经被打开了，里面已经亮着灯。
他办公室的钥匙好多人都有，所以有人打开门在里面，他并不觉得奇怪。
他走进办公室看了一眼，才发现是杨曦在里面。
“老板，你来了！”杨曦看见他来，急忙转过身来，先是伸出双手把苏杨的包接了挂在墙上，随后帮苏杨把外衣脱了，拿了白服来给他穿上。
等到苏杨来到办公桌上坐好，一杯热气腾腾的绿茶已经泡好摆在桌子上了。
“老板，你先喝着茶，我去把拖把洗一下。”杨曦说，她刚才在打扫办公室。
“好。”苏杨点了点头，然后拿出笔记本看了一下，以便对今天的工作做到心中有数。
他正在看着，啪啪啪的脚步声响起，苏杨一听就知道是林小刀的了，急忙放下书本站了起来。
“老林！”苏杨笑着迎了出去。
“老苏！”林小刀展开双臂笑着走了进来。
两个人重重抱了一下。
跟着林小刀来的还有一个人，三十多岁左右，国字脸，小平头，看起来普普通通，但苏杨知道，那家伙绝对不是一般人。
“跟你介绍一下，这是我的同事，你叫他老赵就可以了！”林小刀介绍道。
“老赵，你好！”苏杨伸出手。
“苏医生，你好！”那家伙也伸出手和苏杨握了握。
一切不出苏杨所料，刚一接触，他就感受到了那家伙手掌中心的老茧，非常粗糙，尤其手枪握把那个位置和扣动扳机那个位置的肌肉，老茧都非常厚。
“这几天忙什么呢？”苏杨随口问了一句。
“忙你们那个事呸，还能忙什么。”林小刀随口答了一句。
我们那个事？
苏杨一怔。
这时，他看见林小刀看着他。
两个人的眼神一对，苏杨刹那就明白是怎么一回事情了，很显然，就是为了那个铊中毒的患者的事情。
苏杨他们这边查出来了患者的病情，铊中毒，但这个中毒非常蹊跷，是谁下的毒，是谁送来的毒源，背后又是哪些人，等等等等，这些都是急需解决的问题，很显然，那个患者已经不相信他那边的人了，所以向林小刀他们发出了请求，而林小刀，前几天就是去处理那边的事情去了。
从林小刀的表情来看，那件事的处理应该还是比较顺利的，而且收获应该很大。
林小刀他们帮对方做了那么多事，那么毫无疑问，对方一定也会给予足够的回报，这种回报，对林小刀他们的情报工作而言，是跨越式的。
这种事，按理林小刀是不该向苏杨透露的，但现在他却通过这样的方式说了出来，很显然，这肯定是上级的意见，是林小刀故意的，不然，这个家伙的嘴可是紧得很的。
“那么，恭喜你们了！”苏杨笑着道。
“同喜同喜！”林小刀笑呵呵地说。
苏杨听了，心中一跳，林小刀这句话里的信息量很大啊，他说同喜，那么他的意思也就是说苏杨这边肯定也还有喜讯，只不过现在还没有传来而已，看来，上面的领导对那个患者的康复应该是非常在意的，所以才会给苏杨他们惊喜。
但苏杨知道，今天林小刀找自己一定不是只有这点事情，于是，寒暄了一会儿，他就问林小刀道：“你们找我应该还有其他事情吧？”
嗯。林小刀点了点头，随后拍了他旁边那个家伙一巴掌，那个家伙于是在苏杨面前坐下，并且很快就把衣服脱了下来。
林小刀介绍道：“前几天他受了伤，已经做过手术了，不过没找到弹头，那边的医生说他身体里不会留存弹头，而且也拍过胸片了，的确没有，但我还是不放心，想请你看一眼。”
苏杨听了，这才明白对方的来意，他点了点头，随后站起来开始查看那个家伙的伤情。
那家伙的身上都是伤，前胸，后背，到处都有，虽然不至于密密麻麻，但实话实说，还是让人感觉触目惊心。
苏杨一一按了按那些陈旧的伤疤，每按一处，他就问一句：“疼不疼？”
“不疼！”对方咧开嘴回答。
苏杨大概地看了一会儿，然后凝神进入诊断状态，于是，对方在他的视野里顿时变成了一块又一块的颜色区块。
左臂和右臂都很正常，肺脏也没什么毛病，但胃部有些淡淡的蓝色，苏杨看了一会儿，说道：“你以后饮食要注意。尽量规律饮食。”
“好的苏医生。”对方笑着回答。
但苏杨知道，他其实说了等于白说，作为军人，哪一个不知道规律饮食的重要，但在外面执行任务的时候又怎么可能由着自己呢！
他暗暗摇了摇头，随后开始查看其对方的伤口。
当他的目光移动到新鲜伤口处时，视野里出现了一行小字：“一处暂未康复的枪伤伤口。”
苏杨仔细查看。
伤者肋间锁骨中线内侧处见一椭圆形创口，其长轴走向为由内上至外下，背部左肩胛内侧距脊柱处见一创口......
苏杨根据自己的经验仔细分析了一下，这个老赵应该是中了多枪，其中有几枪，子弹穿体而出。
在国外的医院检查时，医生并未在胸腔的x光透射中发现弹头，所以笃定地认为老赵不会有什么问题了，但林小刀和苏杨混过一段时间，听他讲过枪伤，所以他知道枪伤的复杂性。
苏杨其实也无法判断子弹是不是会留存在老赵的身体里，他就是医术再高明，也做不到，但他有系统，他可以依靠系统，最粗暴的方法就是用实验体进行尸检，不过现在，苏杨用不着那么麻烦了，当他把目光往下移动时，视野里忽然出现了一行小字：“一处并不明显的伤道。”
看到那行小字，苏杨一愣，他知道，老赵的身体里，肯定是有残存的弹头了。
他继续把目光往下移动，最后发现，那个弹头已经来到了盆腔，而且位置比较刁钻，就算打ct，如果经验不丰富功力不到位，都不一定能够发现。
“我怀疑留有至少一个弹头，得打一个ct确认。”苏杨看了一会儿，抬起头对苏杨和那个老赵说。
第477章 肝包虫病
477肝包虫病
苏杨亲自帮林小刀的那个战友取了弹头。
一切都跟他告诉对方的一样，弹头位于盆腔附近。
还好，造成的伤害并不大，而且及时取出，对今后的恢复非常有利，如果不出意外，那家伙的预后应该很不错。
没几天那家伙就出院了。
苏杨的生活于是又回到了往日的平淡与繁忙中。
这一日，他刚刚指导完一个进修医生做了一台手术，才刚刚回到办公室，才刚刚接过杨曦递过来的大茶杯喝了一口茶，就见肝胆外科的方敏施施然走了进来。
“方老！”苏杨急忙把茶杯放下，站起来迎了出去。
“方老。”杨曦也急忙出去迎接。
“忙着哪。”方敏问。
“刚刚指导他们做了一台手术。”苏杨笑着回答。
方敏听了，点了点头，很满意的样子。
到了苏杨这个级别，大多数的医生都对实习和进修的医生不太在意了，更不会手把手教导和指点，但苏杨年纪轻轻却依然能如此坚持，他非常满意，越发觉得苏杨是孺子可教也。
方敏坐下来和苏杨聊了几句，然后就开门见山地说出了来意：“苏杨，这次找你，是一个患者希望你能来我们肝胆外科帮忙掌一眼。”
嗯？
苏杨一愣。
肝胆外科有方敏坐镇，不至于还要请自己去吧？
方敏凑过来一些，压低嗓音道：“对方是......”
他指了指一个方向，苏杨顿时明白他指的是哪里了。
“他是那边军区的军区首长，这次要来我们肝胆外科看病，我那两个学生，我怕他们拿不下来，所以想请你去帮忙掌一眼。”
苏杨听了，当即答应了下来：“好的方老，什么时候需要我了，你让他们打我电话。”
方敏年纪渐渐大了，很多时候都不再亲自上台做手术了，大多的时候都放手给了他的学生去做，但他的两个学生，王春和林夏，一个稍笨，一个太懒，都不是那么让他省心。他们两个主攻介入，但方敏不想他们只会介入，所以一些并不是特别艰深的肝胆外科手术也让他们参与。
能帮方老一把，苏杨还是很乐意的，他之所以能来总院，方敏也出了力，他还是很感激的，另外，肝胆外科也是总院的大科室了，跟这些大科室的未来搞好关系，好处总是多的。
在方老的眼里，他的那两个徒弟总是恨铁不成钢的，好像一无是处，但其实，在很多人的眼里，他的那两个学生其实已经非常优秀了，王春底子扎实，刻苦努力，舍得下功夫，虽然脑袋瓜不是那么灵光一些，但这样的人总有一天会成为科室骨干的，至于林夏，那小子自从被苏杨打击到了后，也认真了很多，假以时日，肯定能成为总院最为中坚的力量。
方敏之所以总是觉得他们不行，是因为他总是拿他们和苏杨比，但这个世界上能和苏杨比的人，到现在一个也还没有呢，以后也只怕不会再有。
方敏的做法，其实对王春和林夏也是很不公平的，什么都拿来和苏杨比，怎么能那样打击人呢。
过了没两天，方敏就打电话来了，说是患者已经来了，正在做检查，叫他现在过去看一眼。
苏杨到的时候，患者还在做各种检查，什么结果都还没有出来，不过患者的家属带来了很多之前在地方上做的检查，血常规尿常规ct等。
苏杨首先看ct影像。
患者之前在地方医院住的就是肝胆外科，而且诊断的是肝包虫病，但地方医院觉得这个病情太复杂了，而且患者的病情比较严重，不敢手术，不敢治疗，建议转诊，而患者又是军方实权派人物，是以立即就被送到了首都，转入了总院。
所以苏杨先拿出患者的片子看了起来。
这个片子是很长时间已经拍的了。
苏杨扫了一眼片子，一下就知道了对方采用的是brightspeed排螺旋。层厚2.5-5mm，电压 120kv，电流 200m-260ma，螺距 0.：1，床速 7.5-15mm/周，螺旋 0.8-1.0s/周。
到了苏杨这个层级，片子用什么仪器拍摄，是怎么一个拍摄法，等等等等，这些细节都要考虑进去。
患者得的是包虫病。
包虫病，也被称为棘球蚴病，是一种人畜共患寄生虫病，因人体或动物，如狗、牛和羊等，感染了棘球蚴绦虫的幼虫导致，具有广泛的地理分布，遍及世界各个大洲。
包虫病高发病区分布于南美、整个地中海沿岸、前苏联的南部和中部地区、澳大利亚、中亚、中国、日本，以及非洲的部分地区。
肝脏是最常见的棘球蚴绦虫寄生部位，包虫病中肝包虫的发生率> 65％。
中国是包虫病的高发区，在畜牧业发达地区患病率为 0.1%-7.64%。
据统计，已有个省和自治区大面积流行，以宁-夏、甘-肃、青-海、内-蒙-古、河北等地区较严重。
由于包虫囊肿生长速度缓慢，等到患者检查发现包虫病时，包虫囊肿已经在肝、肺、腹腔、脾、脑等器官中繁殖，严重影响正常的身体机能。
如果包虫囊肿发生破裂，囊内物质进入腹腔还可以引起过敏性休克，并感染腹腔。
包虫囊肿感染可以引起长期低热和急性感冒等表现。
包虫病病人需住院手术，花费较大，而有些病人需要反复住院手术，致使劳动能力丧失，造成家庭经济困难和社会负担。
对畜牧业地区而言，包虫病可以说是牧区许多居民因病致穷、因病返贫的最严重的疾病，因此也被称为“第二癌症”，虫癌。
综上所述，包虫病对人类健康有很大的危害。
不过，在首都这样的地方，其实这样的病比较少见，比如总院，一年也可能见不到几个，哪怕是方敏，他也没见过多少，他的那两个学生，那就更是见得少了。
再加上这个患者的病情又属于比较严重的那一类，所以方敏才会如临大敌，而他的那两个学生，也都不敢大意，非常小心。
患者年轻时在牧区的部队服役，是以感染了那种东西也就不奇怪了，不过患者目前的年龄已经五十多岁，这对于治疗，应该是一个比较大的问题的，对于术后恢复，可能会有很大影响。
所以苏杨才连忙拿了他的片子研究起来。
第478章 看片子
478看片子
苏杨拿起片子插进阅片器之际，方敏和他的两个学生，也一并凑了过来。
准备就绪，苏杨开始看起了片子。
但他看片子和一般人不一样，他是先看片子，把片子上反映出来的图像还原成数据，然后利用这些数据，根据他自己的经验和一种自己发明出来的算法，重新把这些数据转化为图像，然后根据那些影像判断病情，进行诊断，而不像一般人一样，看片子就真的只是看片子里的图像。
ct 图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对 x 线的吸收程度。因此，与 x 线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。
但是与 x 线图像相比，ct 的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水，也能形成对比而成像。这是的突出优点。所以，ct 可以很好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、肺、肝、胆、胰腺以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景上显示出病变的影像。
人体中密度不同的各种组织的值居于-1000～+1000hu 的 2000 个分度之间。水的吸收系数是 1.0。ct 值为 0hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，ct 值为+1000hu。而空气的密度最低，定为-1000hu。
苏杨以前其实并没有接触过肝包虫病，这也是他第一次遇到，所以，他借着看片之际，悄悄进入了系统空间，在里面争分夺秒的学习期了这种疾病的诊断和治疗。
他首先阅读文献，查看资料，最后看相关病历，首先对肝包虫病做到在理论上非常了解，之后，他挑选了一些典型病历，用系统模拟出了相应的实验体，一一做试验性治疗，通过实操了解这种疾病。
所以现实世界里没多大一会儿，他对于肝包虫病的了解，就从小白变成了专家，就从一无所知变成了胸有成竹。
方敏见他看得津津有味，不由说道：“苏杨，给他们两个介绍一下肝包虫病。”
苏杨一愣，然后点了点头：“包虫病在人体的复发部位依次是肝、肺、腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等。”
他首先介绍。
但并没有介绍那些基础的东西，他相信，什么是肝包虫病，方敏的两个学生，肯定是已经非常了解的，他们所缺乏的，只是经验。
“包虫病对人类的危害以机械性损害为主，受累部位有轻微疼痛和受累脏器功能障碍。其他表现为毒性和过敏反应，严重者因过敏性休克而死亡。”
“包虫病有两种类型，即由细粒棘球蚴绦虫卵感染引起的囊型包虫病和泡状棘球蚴绦虫卵感染引起的泡型包虫病。肝包虫病发病率居人体包虫病的首位。”
苏杨继续介绍。
顿了顿，他把目光投到了片子上，一边看一边说道：“在肝包虫病的诊断方面，ct 可从不同角度反映肝包虫囊肿的寄生过程，反映肝包虫不同时期的特征性改变、并发症以及与周围组织的关系等影像资料，判断包虫的活性并确定治疗方案，为术前确定手术方式及术中预测提供理论依据。因此，ct 对肝包虫病的诊断有重要价值。”
说了这些，他停顿了一下，看了一会儿，随后才用手指着片子上的一个地方说道：“肝包虫囊肿以单发常见，多发偏少。右叶为好发部位，看，就是这个位置，这可能与门静脉右支粗直，含虫卵血液向右叶分流较多有关。
根据肝包虫病的病理及相应影像学表现的不同，国内学者将肝棘球蚴病分为单纯型、囊内分离型、多房型、钙化型四种，肝泡球蚴病则为泡状型表现。”
苏杨一边讲解一边观看，看了一会儿，他点了点头，对患者的情况已经做到了心中有数。
当然，因为这是很长时间以前的片子了，并不能作为手术的依据，但可以作为参考。
看到苏杨似乎看出了一些东西，方敏抬起头问两个学生道：“你们听了这么久，也看了这么长时间了，看出些东西来了没有？”
“师父，我还在看！”王春猛擦额头，一脸的大汗。
林夏愣了一下，然后一下扭过头看着苏杨。
这家伙就看完了？
而且还看出了很多东西？
他有点难以置信。
不过联想到之前的种种，却又觉得还是很有可能。
方敏看了看他的两个学生，然后又看看苏杨，忍不住在心中悠悠一叹：“唉，人跟人的差距怎么就这么大呢。”
不过老实说，对于看片子这项技能，方敏自己也不算是什么精通，他还是很厉害的，也属于高手，但达不到专家的级别。
于是他对苏杨道：“苏杨，说道说道！”
“对，苏老板，你跟咱说道说道。”王春急忙点头不跌。
林夏虽然没有说话，但也充满了期待。
苏杨点了点头，也不藏私，开口说了起来：“正常肝脏图像，肝实质显示为均匀一致的软组织密度影，ct 值在 40-70hu范围，密度略高于胰、脾，肝内血管显示为管状或圆形低密度影。
单囊型肝包虫病图像，ct 表现为肝内大小不等的圆形、椭圆形水样低密度影，有时可有浅分叶，密度均匀，边缘光滑锐利，囊壁薄，呈厚 1-5mm 线状致密影。囊内水样低密度，ct 值15-25hu，囊内值与水接近，无子囊，无其它异常可见。
文献报道该型内外囊壁紧贴，形成双层囊壁结构，显示双壁征。伴有感染时，囊内密度可以增高。
增强后囊肿无强化，在强化的肝实质的对比下，有时可显示菲薄的囊壁。伴有感染或钙化时，囊壁增厚也易于显示。”
苏杨一开口就令王春和林夏无比汗颜。
他们才是肝胆外科的医生好不好，虽然近些年主攻介入，但肝胆是他们的老本行，是他们的根基，可是现在一比，怎么觉得苏杨才是肝胆外科出身的？
唉，人比人，气死人啊！
两个人都在心中悠悠一叹。
第479章 不能直接做手术
479不能直接做手术？
苏杨讲了第一种类型的图像特征后就不说话了，留一点时间给王春和林夏消化。
过了一会儿，王春抬起头，略微兴奋地道：“苏老板，还有呢。”
“多囊型肝包虫病图像ct 表现特殊，子囊的出现使包虫囊肿呈现多房性，子囊的密度总是低于母囊。
包虫囊肿内可见多个子囊呈车轮状、多边形或玫瑰花瓣样排列等多种形态，为肝包虫的特征性表现，此型囊壁的钙化亦较为常见。
除有单纯囊肿表现外，在母囊内可见数量不等、大小不一的类圆形更低密度影，边界清楚，子囊沿着母囊内壁排列，小囊壁纤细。沿着包虫囊肿的不断发育，其表现也有所不同。早期，子囊小而圆，分布在母囊的周边，呈车轮状，占据母囊内的部分空间。以后，子囊增大增多，几乎占据母囊地全部空间，形似葡萄状，少量的母囊液分散在子囊之间，母囊液密度子囊液高，子囊相互挤压而成圆形、菱形或多角形。”
苏杨一一讲述，讲的时候，他还打开旁边的手提电脑，找出一些相应的片子给两个家伙看了一下，理论和图像一结合，两个人顿时恍然大悟，对于包虫病的影像学理解，一下就上升了一个层级，多的不敢说，现在，给他们一张片子，他们基本都能做出自己独立而准确的判断了。
谁也没有想到，一直站在旁边沉默不语的方敏却是忽然开口了：“苏杨，你的这些判断，不是基于矩不变量吧？”
矩不变量？
王春和林夏听了，直接傻眼。
这是什么鬼？
听起来像是高等数学啊！
这跟医学有什么关系？
他们于是齐刷刷看向了苏杨。
只听苏杨笑着道：“是的，方老，这并不是基于矩不变量。”
“什么是矩不变量？”王春呆头呆脑地问。
苏杨耐心解释：“基于不同的图像特征属性和不同的特征提取方法将会得到不同的特征描述参数，即得到不同的图像特征。
纹理特征是图像分析中常见的概念，很好的描述了图像的均匀性、平滑性以及临近像素间的差异等等，而根据不同的方法计算所得的纹理特征也有不同的含义。
比如，hu于 1961 年首次提出了矩不变量的概念，但是矩不变量不具有正交性，所以包含大量冗余信息；
khotanzad 等人提出 zemike 矩不变量是一种正交的矩不变量，正交矩在信息冗余度、图像表达以及在识别效果方面比其他类型的矩要好；
chen 等人和 d.balasubramanian 等人则又提出用灰度共生矩阵分析肝脏ct 图像的纹理特征作，主要描述了图像灰度空间上的差异，进而研究肝脏疾病的计算机辅助诊断系统；
基于小波变换所得到的纹理特征，表现了图像在小波域的各种特征。
从临床影像医学角度来看地方性肝包虫病的图像，其属于解剖性图像，主要描述肝脏的形态信息。
肝包虫图像有其特有的病理特征，图像的灰度分布存在不均匀性和边界模糊性，且不同的包虫囊肿类型，其图像表现各异；
肝包虫病灶没有明显规则性结构、无均匀性，具有灰度分辨率高等特点。
根据我国高发病肝包虫病图像在灰度分布及纹理方面的不同，结合肝包虫病症的特点，对正常肝脏图像、单囊型肝包虫病图像和多囊型肝包虫病图像，我提出了基于灰度直方图的特征提取、基于灰度共生矩阵的特整提取以及基于柯尔莫戈洛夫复杂性的特征提取。
我得到了灰度直方图特征 6 个，分别为均值（avg）、方差（std）、歪斜度（sk）、峰态（kur）、能量（ene）和熵（ent）；灰度共生矩阵特征个，分别为能量、熵、惯性矩、相关性及逆差矩的均值和标准差，即 t1、t2、t3、t4、t5、t6、t7、t8、t9 和 t10；柯尔莫戈洛夫复杂性（kc）特征。用以上 3 种方法共得到ct 图像的个特征......”
王春听了直接傻眼。
妈的，大部分都听不懂啊，怎么办？
一旁的林夏也是一脸看见了外星人的样子。
两个人都是985大学的高材生好不好，以前在医学院的时候都是风生水起的那种，各科成绩都很优异，读博后也非常不错，可是现在，怎么就听不懂了呢？
连看个片子怎么看都听不懂了？
怎么会这样？
方敏听了，皱着眉头，好一半天都不说话，一直过了好一会儿，他这才抬起头，悠悠地叹了一声：“老了，老了，听这些东西怎么都这么吃力了！”
感慨了一番，方敏抬起头，看着他的两个徒弟，脸色有些不善地道：“你们现在明白了吗？”
王春和林夏傻眼了！
明白什么？
方老没说要他们理解什么东西啊？
看到两个人呆头呆脑的样子，不知为什么，方敏心中更是来气，他用手指了指两个人，恨铁不成钢地道：“你们啊你们”
差点想甩手而去。
王春和林夏更是懵-逼了！
方老今天这是怎么了，怎么越看他们越是不顺眼，好像跟他们有仇了一样？
还好，过了一会儿，方敏的注意又回到了患者身上。
方敏问苏杨道：“苏杨，这个片子是很久以前的了，你觉得，患者现在的情况会是怎么样了？”
苏杨凝神想了片刻，直言不讳道：“方老，情况只怕很不妙，根据我的经验......”
等等！
方敏突然打断。
林夏和王春这一刻也高度机敏，一下就听到了苏杨这句话里信息量最大的一个词汇经验！
苏杨说，根据他的经验，那么换句话说，苏杨曾经治疗过很多肝包虫病了？
可是苏杨并非牧区出来的医生啊，他应该没这方面的经验才对吧？
苏杨被方敏打断，这才发现自己说漏嘴了，不过他也没有纠正，在系统空间里，他的确做过很多肝包虫病的治疗，经验还是很丰富的。
他接着说道：“我觉得我们得做好打持久战的准备了？”
“你的意思是，患者的情况不允许直接做手术？”
苏杨点了点头。
第480章 经皮经肝胆管引流术
480经皮经肝胆管引流术
苏杨还在滔滔不绝的讲着，但就在这个时候，曹葭小跑着朝办公室跑来：“老板，检查结果出来了！你看一下。”随后把一个片子袋递给了苏杨。
苏杨立即把片子插到了阅片器上，才看了一眼，他的脸色就一下凝重了起来，旁边的方敏也满脸严肃。
这张片子和刚才的片子一对照，立即就能看出病情的巨大变化。
此前的片子，患者还可以用手术治疗，但现在，患者病情加重，已经无法行手术治疗了。
如果说之前的患者，病情为中期，那么此时，已经是晚期了，病情非常凶险。
怎么办？
这个时候，一般的医生绝对不知所措。
但苏杨和方敏毕竟不是一般人，两个人瞬间就想到了一个方法。
经皮经肝胆管引流术。
随着经皮超声和 ct引导下引流技术的不断发展进步，经皮经肝胆管引流技术越来越受到重视。
晚期泡型肝包虫病可继发细菌性胆管炎、慢性胆管炎、胆管梗阻，继而引起黄疸、肝硬化等，病灶中央还可发生坏死，继发细菌感染、肝脓肿，导致致命性的败血症，在这种情况下，不适宜手术治疗，采用经皮经肝胆管引流术可改善患者症状及全身情况，提高患者的生活质量，或者为进一步手术治疗做准备。
据苏杨所知，已经有多篇文献报道，经皮经肝胆管引流术治疗肝泡球蚴病致梗阻性黄疸，能使患者黄疽减轻，肝功能改善，提高了患者全身状况及手术耐受能力。
不过，经皮经肝胆管引流术只能算是一种姑息治疗的方式，它无法处理任何原发病灶，仅仅是缓解症状，但可为患者的后续治疗赢得时间和机会。
苏杨先进入系统空间给患者做了一个试验性治疗。
从理论上来说，他的这个想法应该是很美好的，但理论是理论，现实是现实，很多患者的治疗，理论上应该疗效很好，但现实里，却会发生这样或者那样的并发症，甚至会引起非常严重的后果，一般而言，这样的事情，几率很低，但如果一旦发生，那无论是对术者还是对患者，都是毁灭性的打击，是灭顶之灾，几乎没有翻盘的可能。
在现实里，如果谁遇到那样的情况，那就只能绝望地大叫一声：天要亡我啊
还好，苏杨有系统，他可以在系统空间里进行试验性治疗，把一切可能出现的情况做一个记录，然后找到各种问题和各种情况的对应之法，最后做到心中有底，从而杜绝任何意外。
经过试验性治疗，证明苏杨的想法是切实可行的。
思忖了片刻，方敏就抬起头看着苏杨道：“小苏，你来！”
苏杨也不推辞，患者的情况比较严重，手术要求比较高，无论是体力还是精力，对术者都是一种巨大的挑战，所以，还是他来比较合适，所以他点了点头道：“好，我来！”
苏杨于是立即对曹葭道：“测血常规和凝血时间。常规服用抗组织胺药物，准备穿刺针，18g，20g，21g的抽吸针都准备一套，另外，准备百分之二十氯化钠，无水乙醇，抗过敏药物。”
“明白”曹葭答应了一声，旋即转身出去准备手术去了。
苏杨和方敏也都站了起来，两个人一边术前准备一边探讨一会儿的手术方案，方敏是老医生了，在这方面还是很有经验的，苏杨虽然不常做这方面的手术，但他只要进入系统空间，没几秒钟也就能成为老手了，所以两个人交谈起这个手术来，一点儿阻碍都没有，都是经验丰富，手法老道。
方敏越和苏杨交谈，就越佩服苏杨，就越发对苏杨赞叹不已，就越发觉得苏杨惊为天人。
不过，这其实很正常，苏杨是有系统的人，跟方敏比，他属于降维打击，要是连方敏都折服不了，那他就真的是可以自己撒一泡尿淹死了。
术前准备很快开始。
苏杨主刀，方敏做一助，其他人观摩。
这一次手术，观摩的可不仅仅只是急诊科的人，方敏把他的人都叫过来了，一起看着，手术室里空间不大，坐不下，其他人就在视教师看视频，观直播。
手术开始。
患者仰卧位。
“常规ct扫描，层厚和层距均为10毫米，病变区层厚和层距为5毫米。”苏杨开口，对配合手术的医生说道。
很快，苏杨开始手术，他首先选好穿刺层面和进针点。
选好后，放一金属物于该点皮肤表面，然后再次ct扫描核实，核对准确后，用色笔标记穿刺点。
下一步，用光标测出皮肤穿刺点和病灶边缘的直线距离，允许进针的最大深度和角度。
一切准备就绪。
手术正式开始。
皮肤常规消毒。
用百分之二普鲁卡因5至10毫升局麻。
麻醉完毕，苏杨对患者道：“屏住呼吸！”
患者急忙屏住呼吸，配合手术。
苏杨立即穿刺。
他的穿刺术是大师级水准，又快又准，而且创伤小，疼痛轻，病人几乎没有感觉。
如果是一般医生做这个手术，当针尖接近病灶边缘时，必须再做一次ct扫描，核实穿刺方向，核实无误后方可进针。
但苏杨没有这个动作，他是大师级穿刺术的水准，另外，他已经在系统空间里做过无数次模拟手术了，已经非常熟练，所以他直接进针，一口气进完，他的动作很快，嗖的一下就进去了，针尖成功穿入病灶区。
此时，穿刺针的针尖不多不少，不偏不倚，恰好位于病灶区的中央位置，囊腔较低层面，非常标准。
苏杨一次性将囊液抽尽。
之后用百分之二十高渗盐水反复冲洗，使沉淀于囊壁的头节有形物全部抽出。
抽干净后，苏杨朝曹葭看了一眼，曹葭立即明白，她将一部分囊液留存下来，准备送检。
第一次冲洗完毕，苏杨再次用甲硝唑冲吸，然后，他将无水乙醇注入囊内，容量为囊液的三分之一左右，滞留五分钟吸出，反复两次。
最后，留置50毫升无水乙醇于囊内。
至此，手术结束。
术后观察两小时。
患者无状况。
手术很成功。
第481章 内囊摘除术
481内囊摘除术
患者的手术很成功，恢复很不错。
不过，想要全部治好，还需要进行第二次手术。
不过第二次手术治疗就不在急诊进行了，急诊的重点在急，患者的情况已经被改善，不用再占用急诊宝贵的资源了。
患者情况恢复后，被转入了肝胆外科，由方敏的弟子继续治疗。
不过，进行第二次手术时，方敏还是邀请了苏杨，请他一起参加会诊。
苏杨也没有推辞，一是他也想亲自看看这种手术，观摩观摩，给自己增加一点经验，另外一个，他也想就此机会，多喝肝胆外科的医生接触接触，多了解了解，以后毕竟要一起合作的。
肝包虫病比较复杂多样，当然，最关键的一点是，首都这样的大都市，这样的病例比较少见，方敏的那些弟子，老实说，还真的没什么经验。
1981 年， gharbi根据影像学将肝囊型包虫病分为 5 类。此后，who将其增加为6类，分别为cl：性质待查；ce1：单囊型；ce2：多子囊型；ce3：内囊破裂型；ce4：实变型；ce5：钙化性。
不同类型的肝包虫病，治疗方法并不一样。
囊型包虫病病灶囊壁分为内囊、外囊及外囊与肝脏组织之间的膜样结构，而内囊及其中的囊液、子囊具有致病性。因此，完整切除内囊或者破坏其致病性，是手术治疗的目的。
常见的有内囊摘除术，外囊剥除术，内囊摘除+外囊次全切除术，肝段切除术，腹腔镜下囊型肝包虫手术，经皮穿刺引流囊液术。
当然，还有另外一种更加严重的情况，泡型包虫病。
泡型包虫病又称“虫癌”，其生长方式类似于恶性肿瘤，呈浸润性生长，因此无瘤手术是手术治疗泡型包虫病极其重要的标准。术前完善相关影像学资料对决定手术方式，手术部位，避免损伤临近组织等具有重要意义。根据患者的情况，患者为囊形包虫病，相对要简单一些。
所以，经综合考虑，苏杨建议给予患者内囊摘除术。
内囊摘除术是最早应用的术式，可应用于各个时期囊型包虫病的治疗，主要适用于asa评分较高位置较深且病灶大于10 cm，或者同时伴有多个病灶。
方敏和他的弟子们仔细商议了一番，也觉得的苏杨的建议不错，就应该采用那种术式。
经过一段时间的治疗，患者病情好转，可以进行手术了。
苏杨和方敏一起指导手术。
术前准备很快开始。
方敏的学生麻利地将包虫外囊显露出来，小心取一小切口。
方敏的学生即将开始下一步手术时，苏杨轻声道：“把开口再扩大0.5厘米！”
嗯？
那个家伙抬起头看着苏杨，随后又看了看方敏。
“先扩大0.5厘米，至于为什么，做完手术再回去想，自己想，想不通的话，明天再来找我！”方敏说。
“好的方老。”那个学生连忙点头。
此时，苏杨暗暗对自己道：“别说话别说话！人家又不是你的人！”
他刚才忍不住说漏了嘴。
他指导进修医生和实习医生的方式跟其他人有些不一样，其他人都是放养，靠自己参悟，等发现了一两个好苗子了，等心情好了，再随手指点一下，偶尔为之，兴起了为之。
但苏杨不同，他大多都是手把手的教导，起先告诉你怎么做，哪里改怎么弄，切口怎么选择，要多大，方向如何，先一一把这些东西教给对方，待得对方掌握了这些东西，再一一带着对方分析为什么要这样做。
刚才，他见对方的手法不是那么完美，忍不住就说了起来，话都出口了，这才想起对方并不是自己的学生，这也不是在自己的手术台上。而且每一个人都有每一个人的指导方式，他习惯的，他喜欢的，并不一定适合别人。
他抬起头朝方敏歉意地笑了笑，但方敏并没有怪罪的意思，反而赞赏地点头。
方敏的那个徒弟用吸引器吸净囊液及子囊后，注入杀虫药物，完整摘除内囊，并反复冲洗残腔。
这种手术方法是最早应用于囊型包虫病治疗的手术方式，其优点为最大限度保存肝脏功能、手术简单，但同时术后胆汁瘘、残腔积液及感染出血等术后并发症及复发率较高。
为纠正术式的缺点，内囊摘除外囊内翻缝合术、内囊摘除大网膜填塞术、内囊摘除囊空肠吻合术等改进术式也随后诞生。
此时，经过苏杨和方敏的一致研究，两个人都觉得，这个手术还需要做一个内囊摘除外囊内翻缝合术。
方敏的这个弟子还是不错的，手术很成功。
就在他想结束手术之际，方敏忽然用眼神制止了他那个弟子的动作，随后看着苏杨问：“小苏，不说点什么吗？”
苏杨笑了笑：“方老，还是你来说吧。”
那个家伙的手术做得还算可以，但苏杨觉得，此时可以在术腔内放置引流管，以便术后通过观察引流液情况以判断残腔有无胆汁瘘及感染。
当然，如果是他自己做，那肯定是不用放的，他的手术绝对不会发生术后感染之类的情况。
但这个小医生可就说不准了，他刚才的手术虽然也展现出了一定的水准，但多少还是有些瑕疵的，所以，小心一点没错。
不过他牢记了刚才的那一点小错误，并不在出声阻止，果然，方敏见了，笑着对他的那个徒弟道：“放一根引流管！”
方敏的那个学生听了，愣了一下，然后才急忙点了点头。
手术结束，苏杨离开，当身边只有自己人时，方敏感慨地对他的那几个学生道：“王春，还有林夏，你们两个还要加油啊，等哪一天你们做这样的手术，不用在术后放引流管了，你们也就达到我和苏老板三分之一的水平了，那个时候，我也就可以放心了！”
什么？
王春和林夏听了，都愣住了。
等他们不用放引流管了，那个时候都才有苏杨三分之一的水平？
我的个老天！
这还要不要人活了！
他们和苏杨的差距，咋就这么大啊！
第482章 肝胆外科主任的不满
482肝胆外科主任的不满
手术做得很成功，患者的康复也很快。
很多人都不由暗暗松了口气。
患者及其家属很高兴，所以他们时不时地就来感谢一下主刀手术的医生，不过他们并不知道苏杨，他们还以为这一次手术全部由肝胆外科的王春和林夏完成呢。
患者没来感谢苏杨，但苏杨并没有一点儿不高兴，相反，他很开心。
通过这一个手术，他觉得他的肝胆外科水平好像又有所提高了。
手术就是这么奇怪，好像真的跟传说中的练功一样，日复一日的积累，修炼，终于触摸到了这一个境界的天花板，你甚至自己都能感觉到自己要有所突破了，只要破开了那一层阻拦，你的功力就能更进一步。
苏杨此时此刻就是这种感觉，他觉得他好像又要有所突破了。
肝胆是外科手术中最频繁也是要求比较高的领域之一，只要能在这个领域达到大师级水准，那......这一辈子就不愁没有事情做了。
当然，对于苏杨而言，最重要的一点是他终于可以名正言顺地留在总院了。
此时，他虽然已经在总院扎了根，而且已经小有名气，但总的说来，他还没有自己拿得出手的绝技。
总院的很多医生都有自己的绝技，比如方敏方老，他的肝胆手术就是做得最好的，无论介入还是普通外科，都是最好的，总院的领导和专家们遇到了肝胆方面的问题，首先想到的就是找方敏。
但苏杨还缺乏这方面的名气，他虽然已经在急诊站住了脚，但由于急诊的特殊性，他好像什么都会，但其实，在很多人的眼里，都认为他又什么都不精通，他在急诊倡导全科医生的理念，已经算比较成功了，不过在很多人的眼里，全科的意思就是什么都懂一点，但什么都不专业和精深。
所以想要打破这种成见，他也要有自己的专业领域，他也要让总院的领导和医生们提到他的名字，立即就想到他最擅长的领域来，他选的第一个主攻方向，就是肝胆。
这个领域他比较熟悉，接触比较多，相对而言也比较有心得！
所以手术完成，他回到了急诊，便把自己关在了办公室里，什么也不做，就是研究肝胆方面的东西，总结，提炼，升华！
他期待着自己的突破。
如此闭关了一个星期，终于是觉得快要突破了，只要把最后的那一层捅穿，他就能获得更强的功力。
不过，那一层阻碍却非常强大，令他一时半会儿无法通透，但到底是什么阻碍着他，他却也说不明白，好像抓到点什么了，但总是不是那么通透，想了想，他把书本放下，决定不再读书了，而是去肝胆外科走一遭，看看人家的手术，听听人家的议论，和别人交流交流，那样也许会更好一些。
于是，他把科里的工作安排了一下，自己便一个人施施然的走向了肝胆外科。
肝胆外科在另外一栋大楼，他出了急诊中心，穿过了一段风景优美的道路，进入了先进大气的第一住院大楼，来到了肝胆外科。
叮的一声。
电梯门打开，苏杨跟着人流走出了电梯。
他才朝肝胆外科的医生办公室走过去一会儿，就见科主任赵明带着一群人从那边朝他走来。
赵明走在最前面，其他的医生围绕在身侧，更低一些的进修医生和实习医生则跟在最后，浩浩荡荡的走来。
看见苏杨，赵明瞳孔缩了缩，随后，他从脸上挤出一丝笑容迎了上来：“哟，苏主任，什么风把你吹我们这儿来了！”
他大步走来，远远地伸出手来。
“赵主任，查房呢！”
苏杨也伸出手和他握了握。
苏杨和赵明已经一起开过很多次会了，但老实说，两个人并无太多交集，甚至话都没有说过几句，仅有的几次交流，也仅限于官方的沟通。
苏杨对赵明并不怎么了解，但他的直觉告诉他，这个人并不像方敏那么容易相处，甚至不如林夏，林夏虽然玩世不恭，但他那只是个人的性格，与人相处的时候，他还是很真诚的，至少喜欢就喜欢，不喜欢就是不喜欢，而不像赵明一样，见谁都是一副笑眯眯的样子，但一看就很假。
苏杨看人的直觉又非常准，哪一个人没有恶意，哪一个人对他不满，他基本一眼就能看得出来。
此时，他就觉得赵明的笑，十有七八是挤出来的，太假了，心里只怕不知把他骂了多少回呢。
两个人寒暄了几句，随后就分开了，苏杨这次过来，是过来找方敏的，并非赵明。
赵明和他打了招呼，笑着也离开了，但刚一转身，脸上的笑容顿时就没了，表情阴沉阴沉的。
这家伙怎么又来了？
他心里暗暗不爽。
他是肝胆外科的主任，按理，苏杨过来拜码头，应该找的是他，可是苏杨每一次过来，都是去找方敏，而不是他。
这就叫他隐隐不开心了，但最恼火的却还是别的事情，他和方敏不算对付，方敏以前是肝胆外科的主任，他被压着不能动弹，但现在，方敏退居二线，马上就要退休了，他终于上位，按理，此时，方敏的那两个弟子都应该乖乖地过来向他表示臣服，表达衷心，可是那两个家伙竟然无动于衷......
他本来是想暗暗敲打一番的，可是哪儿知道，方敏却从急诊科搬来了苏杨！
妈的，你到底想搞哪样？
你以为搬来苏杨，我这里就是他说了算？
所以他心中对于苏杨，对于方敏，都是很不对付的。
此时，见苏杨又来了，心中越发不喜。
上一次的那个肝包虫患者，如果不是苏杨，那.....王春和林夏肯定是拿不下来的，本来应该是他亲自出马！
那个患者可是大有来头的，可是哪儿知道，这个好事又被苏杨破坏掉了！
现在，这家伙又来这里，肯定没什么好事？
这般一想，赵明的心中又烦躁了起来。
他才当上主任没几天，位置还没有坐稳，本来很多人就对他的能力表示怀疑，现在，一个肝包虫病就把所有的风头都抢去了，他这个主任反而没什么威望，这可大大的不妙！
必须立即做出改变！
必须尽快用一个完美的手术巩固自己大科室主任的威权！
第483章 买猪肝
483买猪肝
苏杨径直走向方敏的办公室。
咚咚咚。
他敲了敲门，但里面并没有回应，里面没人。
他正疑惑，一个小护士从旁边经过，看见他后笑着说道：“苏主任是找方老吗？”
“对。”苏杨点了点头：“你知道他去哪儿了吗？”
“好像在那边，我刚才看见他带着王总和林总往那边去了！”
“好的，谢谢你！”
苏杨于是转过身朝那边走去。
他刚刚走到那个小护士说的那个位置，就听咯吱一声，一个房间的门打开，很快，从里面走出一个人来，正是王春。
看见苏杨，王春很是惊讶：“苏老板，你怎么在这里？”
“我找一下方老。”
“我师父在里面。”王春连忙笑着说，随后，他转回头去朝里面道：“师父，苏老板找你。”
苏杨走了进去。
到里面一看，却见方敏正在和林夏做着手术，其实也不叫手术，两个人正在灯下研究一块猪肝，方敏正指导着林夏用手术刀解剖猪肝。
苏杨立即来了兴致，来到方敏旁边站好。
方敏简单地和他打了一个招呼，随后继续指导林夏做起了解剖。
“这里来一刀......刀口太深了，角度太大，你忘记了吗，前面有一根肝管......慢一点，慢一点，这里有一根大血管不知道吗......”
方敏全神贯注地指导着林夏做解剖，很快他就想不起旁边还有苏杨了，所以他对林夏的指导渐渐严厉了起来，要是林夏哪里做得不对，直接一钳子敲在了林夏的手上，敲得林夏冷汗直冒，他本来就紧张了，此刻又被方敏当着苏杨的面训斥，心中更是紧张，没一会儿就接连错了好几个地方，于是又被敲打。
看了一会儿，苏杨轻手轻脚退了出去，他也知道自己留在这里给林夏的压力太大了，所以很自觉地退了出去。
不过，今天来这里收获却很大，刚才的那一幕给了他很大的启发，他其实也应该去买一些猪内脏来做解剖练习，只有先把各个器官的解剖结构熟记于心了，以后做起手术，或者研究起疾病，才能事半功倍。
这些事情他以前并没有做过。
“对了，以后每一次的试验性治疗，我都应该对患者的身体做一个解剖，搞清楚每一个组织的病变，搞清楚每一个器官的结构和病理。”
想到这儿，苏杨心中暗暗兴奋。
他本来想在门口等一下方敏他们，但现在，他一秒钟都等不得了，于是出了门后，他径直回了急诊大楼。
他回去了半个小时，方敏这才和林夏把那一个猪肝的解剖工作做完。
“你这还是不行！基础不够扎实啊，哪里有大血管，哪里有肝管，哪一个地方的血管和肝管可能发生什么样的病变，这些你都还没搞明白。”
方敏毫不客气的批评起来。
林夏老老实实地道：“师父，我知道错了，我这就回去把这方面的功课补上来，我一定好好跟王春学习。”
听到了这个承诺，方敏这才满意地点了点头。
此时，他才突然想起一个事情来：“刚才苏杨好像来过这里，是吧？”
“是的师父，不过他站了一会儿就出去了！”林夏急忙回答，想起苏杨站在旁边的那一幕，他差点泪流满面，他真的太难了，压力太大，还好最后苏杨自己很识趣，自己出去了，不然自己今天肯定还要被敲几十钳子。
方敏一听苏杨出去了，连忙快步走了出去，但到处找了找，没找到苏杨，问护士站的护士，对方回答说他已经走了，方敏正疑惑，一个值班医生走了过来，恭敬地道：“方老，苏老板先回去了，他让我跟你说一声，他说他有空了再过来。”
方敏点了点头，他一边转身回自己的办公室一边问林夏道：“林夏，你猜苏老板回去干什么了？”
“可能是有急诊手术吧？”
“不！”方敏摇了摇头，笑着说：“如果我猜得不错，他肯定回去买猪肝去了！”
“买猪肝？”林夏一愣，刹那，他眉头一挑，明白了过来，呆了三四秒，心中想到了什么，他的瞳孔微微一缩。
此时，方敏的声音在旁边响起：“林夏，现在你终于知道了吧？比你优秀的人，比你有天赋的人，他们比你还努力！所以，你还有什么资格游手好闲、不好好努力的呢！”
林夏羞愧难当，他低着头，蚊子哼哼一般地道：“师父，我错了，以后我一定好好努力！”
方敏看了他一眼，低低地叹息了一声：“我已经帮不了你们多久了，你们要是再不成长起来，以后的路，怎么办？没有我在背后为你们挡风挡雨，你们就只能靠你们自己了，你们自己的处境你们又不是不知道，要是没点真本事，别说其他了，连混都混不下去！”
“师父，我记住了！”林夏一个字一个字的说。
这一日，方敏正在和林夏说着话，王春忽然从那边小跑过来：“师父，主任叫你去开会。”
开会？
方敏一愣。
嗯。王春点了点头。
方敏又交代了几句，这才快步朝着会议室走了过去。
他到的时候，肝胆外科的几个骨干都已经在里面了。
看见他来，主任赵明笑着道：“方老，请坐。”
待得所有人都坐下了，赵明这才笑着道：“好，既然人都到齐了，那我们就开始吧，今天这个会议的内容只有一个，就是会诊，我们刚刚接到电话，明天会有一个肝包虫病的患者送我们这里来，上级部门要我们做好准备。”
肝包虫病？
方敏听了，眉头一皱。
“对，就是肝包虫！”赵明笑着说。
他的脸上在笑，他的心中更是想大笑三声。
上天终于是给他一个天大的机会了！
上天终于是给了他一个证明自己的机会！
方敏前几天不是做了一个肝包虫病的手术吗？科里议论纷纷，都对方敏的医术赞赏有加，好了，现在，机会来了，一个更难的患者出现了，而这个患者上级指定要他来做手术！
现在，你们就给我睁大眼睛好好看看我这个主任是怎么做肝包虫病的手术的！
你们都给我好好看看，是我的医术好，还是方敏的医术好！
第484章 肝包虫急腹症
484肝包虫急腹症
苏杨很兴奋。
从方敏那里他又学到了一招。
方敏猜得不错，回来之后，他第一件事就是去买猪肝猪胆，而且，他还跟卖猪肉的那个老板定了其他器官，什么猪心猪肺，他统统都要了一些，他要拿回来好好研究，先解剖，弄清楚每一个组织和器官的结构，然后再研究病例，等到他把猪心猪肺什么的搞明白了，然后就去系统空间里搞人。
这样研究了一番，他的肝胆外科手术能力再次得到了飙升，已经无限接近专家级了，不过想要达到大师级却还有一段距离。
这一日，他才刚刚到急诊科，才走进大楼一会儿呢，手机就响了起来，却是肝胆外科主任赵明打来的。
这家伙找自己干什么？不会是有急诊患者吧？
他愣了一下，然后连忙接通了手机：“喂，赵主任。”
“苏主任，我这边有个患者休克过去了，我们正在往急诊赶来，你做一下准备。”
休克？
苏杨眉头一凝。
回过神后，他连忙问：“什么问题？”
“肝包虫！”
肝包虫？
苏杨这几天几乎每天都在琢磨肝胆外科，再加上前一段时间他也亲身经历了一次肝包虫病，所以对这个疾病他已经算是比较了解了，此刻乍一听到肝包虫的急诊，神经一下就绷紧了起来，肾上腺素狂飙，整个人一下进入了急诊状态。
“好的赵主任，我这就准备！”
挂了电话，他立即小步快跑，飞速冲进了电梯。
电梯快速向上。
叮的一声，电梯门打开，苏杨飞身冲了出去，快步去了办公室。
“肝包虫急诊！”
苏杨一边进办公室一边就在群里吼了一声。
没几秒钟，曹蒹曹葭杨欣，三个人全部到齐，他带的那些进修医生和实习医生也都全部来了。
“肝包虫急诊，估计是虫囊破入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，从而导致过敏性休克，这种病情十分凶险，大家一定要引起高度重视。”
苏杨简明扼要地把一会儿可能遇到的情况做了一下说明，以便大家心中有数。
哪怕是总院，肝包虫病都是一种不太多见的疾病，不要说那些实习医生和进修医生了，就是住院总之类的，都不一定有了解，要是对这个疾病没有一定的了解，乍一遇到急诊，很容易误诊，出现判断错误，从而引发严重的后果，所以苏杨必须先交代一下，把一些关键的点和大家说清楚，急诊和慢诊不同，急诊没太多时间给大家下去慢慢参悟！
肝包虫病在发生感染，或破裂时可引起多种形式的急腹症，其表现形式多种多样，在临床上易造成误诊。
肝包虫囊肿破裂多在感染的基础上发生，因腹部直接或间接外力所致。另外，临床上行诊断性穿刺也是导致囊肿破裂的因素。
一旦发生意外，肝包虫囊液就有可能破入胆管、腹腔、胸腔，造成可怕的后果。
当然，肝包虫的虫囊破裂，还可能有其他形式，肝左叶包虫囊肿可破入胃内，发生剧烈呕吐和上腹痛，病程长久的肝下部包虫囊肿可直接破入横结肠，出现重度腹泻或胆汁便或脓血便，腹痛剧烈，与急性菌痢很相似。右肝后部的包虫囊肿可破入右肾盂，引起右腰部绞痛。
这些病症极易发生误诊。
就是经验丰富丰富的医生都会出现判断失误，要是没有肝包虫病的概念，那更是容易误诊。
苏杨吩咐曹蒹曹葭立即做好抗过敏抗休克的准备。
截至目前，对于肝包虫虫囊破裂引起的急腹症，还没有药物能完全治愈，手术治疗是首选方法，同时应积极给予抗休克、抗感染及抗过敏治疗。
苏杨才刚刚和大家做好了一些准备，赵明带着患者就冲进来了。
“具体什么情况？”苏杨迎上去问。
“患者刚刚从非洲回来，肝包虫急腹症，感染性休克，很严重，必须立即进行抢救。”
赵明简明扼要地把情况说了一下。
苏杨一边听一边看了看患者。
看到患者的衣服，他瞳孔一缩。
患者穿的是迷彩作战服，从肩章上判断，患者应该是维和部队的官兵。
刹那，苏杨恍然明白。
患者应该是在执行任务的时候被感染，但因为国外医疗条件有限，所以只能送回来总院治疗。
想通了其中关节，苏杨的心顿时沉了下去。
国外的卫生条件可是很糟糕的，哪怕维和官兵非常注意了，但大环境如此，也不可能好到哪儿去，一旦被感染，情况肯定很糟糕，而且，患者是在国外被感染的，情况肯定比国内还要严重。
另外，按照一般规律，患者应该是被送去肝胆外科的，所以肝胆外科的主任赵明才会去机场接人，但才刚刚接到了人，患者就休克过去了，这说明患者的情况出现了急剧变化，而且是变得更加糟糕了，再加上患者发病时是在非洲......
这一个又一个的因素叠加起来，最后的后果就是，患者的情况应该比想象中的还要严重。
所以苏杨的心中才会如此紧张。
这个小伙子才二十四五岁吧，要是......
他的家人，他的战友，他的领导，将如何接受得了？
不行，一定要把患者救回来！
苏杨暗暗下定决心。
就在这时，叮的一声，苏杨的脑海里，一个声音响了起来：“不可能完成的任务：拯救他人无法救治的患者；奖励：大师级肝胆外科手术经验！”
嗯？
听到系统发布任务的声音，苏杨的眉头凝了凝。
不可能完成的任务？
情况很不妙啊！
他本来以为患者的情况最多很糟糕，可是系统却说，这是不可能完成的任务，是他人无法救治的患者！
这说明什么，这说明患者的情况比之前预估的还要糟糕！
难道不仅仅是破入胆管，而是连胆管、胸腔、腹腔都有感染了？
苏杨暗暗皱眉。
想了一会儿，苏杨对曹葭道：“行 casoni 试验、补体结合试验、酶联免疫试验，间接微血凝试验，另外， x 线拍片，超声波检查，动作要快。”
“明白！”曹葭点头。
检查结果很快就出来了。
胆总管内可见条索状中强回声物，可见腹腔内积液，并有强光点飘浮， casoni 试验阳性......
第485章 超高难度的手术
485超高难度的手术
检查结果出来后，看到的人都傻眼了。
胸腔，腹腔，门脉，这些地方都有侵蚀，手术非常难做，一个科室肯定是做不了的，必须胸腹联合，血管科的也要上，泌尿科的要上，多科室联合，而且，每一个科室的手术都不好做，哪一个环节出了点问题，患者都得完蛋。
手术又是这种病的首先救治方案，一旦手术无法开展，那......患者可就真的是凶多吉少了。
但不管怎么难，手术都得进行。
苏杨吐了口气，随后下令曹葭对患者进行抢救，患者此时已经休克，所以必须对他进行抗休克抗过敏治疗。
好在这样的抢救于急诊科而言并不算特别难，几组针水下去，患者的状态就渐渐平稳了下来。
要是往常，苏杨现在就可以把这个患者还给赵明了，反正人是赵明拉回来的，他们急诊的任务就是把人抢救回来，至于下一步的治疗，他们完全可以把手一丢。
但苏杨不能那么做，无论是从一个医生的职业道德上说还是从系统任务方面来讲，或者是从对方是他的战友这面来讲，他都不能那么不负责任。
所以，他必须参与接下来的治疗。
“赵主任，你打算怎么做？”苏杨问。
赵明没有回答，此时此刻，他只觉得欲哭无泪。
甚至想死的心都有了！
这个患者，其实他当初完全有理由推给方敏，毕竟方敏是这方面的专家，而且，他们刚刚完成了一例肝包虫的救治，如果把这个患者推给方敏，就算他人会有说法，但也掀不起什么大浪！
可是！
可是他当时不知哪一根神经错乱了，竟然抢了过来，要自己接手，要证明自己！他本来以为这一次终于能好好表现一下了，可是哪儿知道，他却搬起石头砸了自己的脚，玩大了，患者的情况实在太复杂，远远超出了他的个人能力。患者的病情在空运回国的途中，出现了急剧变化，患者出现了肝包虫急腹症，而且，病情迅速加重！
现在，患者已经是九死一生！
患者的病情本就非常凶险，但更要命的是，患者大有来头，他是维和部队的官兵，战斗英雄，而且他的上级非常关心他的病情，直属领导和上级领导都跟过来了，此时人家就在外面，他甚至怀疑，要是他把人医死了，下不来台，那些人真的会拿枪把他崩了，那些人的那种杀气，他看着都害怕！
怎么办？
他该怎么办啊？
想了一会儿，他把牙一咬，拿出电话，给方敏打了电话：“方老，我是赵明，我们刚刚接到一个肝包虫的患者，情况非常严重，急诊科刚刚完成了抢救，但患者情况太复杂，后面的治疗.....希望你能参与！”
令赵明没有想到的是，方敏没有任何犹豫，当即就答应了：“好，我三分钟后到急诊科！”
赵明的心中一下有些感动，他和方敏不对付，很多原因，有学术上的分歧，也有为人处世方面的矛盾，两个人为此在公开场合多次拍桌子瞪眼睛，肝胆外科人人都知他们分歧严重，甚至有你没我，但他没有想到，这种时刻方敏却没有任何犹豫，对他的求助立即就答应了。
老兵果然是老兵，政治觉悟真的很高啊，赵明暗暗地道。
方敏的速度很快，没一会儿就来了。
“片子呢！”他开门见山地问。
“片子在苏主任的办公室。”赵明回答。
方敏没说话，只是径直朝苏杨的办公室走去。
此时，苏杨正好把一张片子插进了阅片器。
他之前已经看过一遍了，不过，为了确保后面的手术顺利，他必须重新再看一遍。
他才刚刚坐下，就见方敏走了进来。
“方老，你来了！”他愣了一下。
“听说这个患者病情比较凶险，赵主任叫我过来参与会诊。”方敏一边说一边在苏杨身旁坐了下来。
方敏才看了一眼就惊呆了。
一个ct层面里，一条小蛇蜿蜒出现，蛇不大，不到10cm，但栩栩如生，不知道的人还以为这家伙身体里藏了一条小蛇呢。另外一个ct层面则看到了一团纱布。
当然，这并非真的小蛇和纱布。
这只是肝包虫的影像表现，并不是真的小蛇和纱布。1990年和1991年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。
看了一会儿，方敏叹息道：“真的是有些严重啊，侵蚀范围太大了，已经累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。”
“是啊。”苏杨点了点头，深有同感。
从ct影像上可见，包虫侵蚀了65%左右的肝脏，形成了巨大而坚硬的肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。
向上，则侵蚀穿透了大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。
纵深范围，则侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平长达17cm的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。
已经无法通过介入手术来进行治疗了。
另外，看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，应该是右侧胸腔的包囊破裂导致感染性休克的。
所以，看到这些情况后，赵明才会直接傻眼，直接懵-逼，也才会咬着牙向方敏求救。
而此时，方敏看到了这些东西后，脸上的凝重之色也前所未有。
这个患者的病情真的太凶险了，就算是勉强动手术，也只有三分之一的成功几率，这还是最理想的状态，但如果中间哪儿出现了手术失误，或者是哪儿有那么一点点问题，患者都会死在手术台上。
“没把握啊！”方敏叹息一声，眉头皱紧。
苏杨没说话。
他不知该说什么。
病情太复杂，手术难度太大，老实说，自开始进入手术领域至今，他还没有遇到过比这更复杂的手术，他以前的手术有些非常凶险，稍微不注意患者就会死亡，但论及手术放复杂程度，却还是今天的这一个最高。
前所未有的挑战！
不可能完成的救治任务！
第486章 太难了
486太难了
患者的情况比较棘手。
如果虫囊没有破裂，那就简单多了，大不了先行保守治疗，等到有了肝源，直接换肝。
但现在，虫囊破了，患者直接休克，病情陡然紧急了起来，等不到肝源来到了，必须立即手术。
手术风险很大，死亡率三分之二以上，但不手术，患者会死，而且很快。
而如果真的要手术，普通外科、胸外科，泌尿外科和血管外科，这些科室都要一起上台，换句话说，全院一半的外科都在台上，这可是规模很大的一个手术了。
当然，因为有苏杨，一些手术他应该是可以自己完成的，但总的而言，他也需要外援，不可能一个人全部包揽！
难啊！
这个手术，苏杨刚才设想了一下，一共要做在体手术、体外肝脏切除、下腔静脉重建、自体余肝移植等几个阶段。
苏杨以前做过的手术最多两个阶段，一次做这么多手术，真的还没遇到过，而且，这些手术都必须在很短的时间内完成，这对于术者要求很高，不但技术要高超，而且动作还要非常麻利！
这些手术中，在体手术算是最简单的部分，比如说肾脏段切、肺脏切除，剥离包虫侵蚀等等。
这些手术，每一个拿出来，不论是在急诊还是在其他科室，都能让一个住院总不敢大意，全力以赴，可是在这儿，这些都不过是最简单的小手术而已，根本上不得台面。
体外肝切除、下腔静脉重建的难度就要比刚才的那些小手术大很多，这些手术就不是一般人能拿得下来的了。
但比起自体肝移植，前面的那些就都只能算是小儿科了！
这个手术才是难到了飞起。
患者门脉被堵，由静脉侧枝分流静脉血，再加上左肝巨大的占位、急性感染性休克，身体素质极差，手术难度极大。
要想肝移植成功，即便是自体的肝移植，难度也非常之高，根本不是一般人能做得下来的。
哪怕是苏杨，哪怕他拥有了系统，这个手术他也没有太大的把握。
但苏杨知道，这个手术他必须迎难而上！
他隐隐有一种感觉，把这个手术拿下来，他的医术就将得到质的飞跃，他的肝胆外科应该就可以晋级专家级了，哪怕没有系统奖励，他的肝胆外科手术，在总院应该是可以和方敏这样的专家平起平坐了。
当然，如果他得了系统的大师级肝胆外科手术经验，那么，他就将一飞冲天，不但能笑傲总院，哪怕是全国，也会有他一分三分地的位置！
所以，于私，这个手术他必须拿下！
于公，对方是维和部队的军人，是他的战友，是他的兄弟，他也不能无动于衷！
手术很难，但难就不上了吗？
错！
军人的存在就是要迎难而上！
不要说困难了，哪怕冲上去会死，那也要上！
无惧一切，勇往直前！
这才是军人！
“方老，我来主刀，你来一助，我们一起把这个手术做了，如何？”
苏杨看向方敏，眼神里充满了强烈的战斗意志。
脱离前线好多年了，他已经很少会这么热血沸腾，但这一次，他就像回到了猎人突击队的时代，血液都要燃烧起来了！
对于此时的他而言，手术台就是他的阵地，疾病，就是他的敌人！
所以，冲上去，干掉敌人，这就是他现在唯一的任务！
敌人很强，非常强，他冲上去十有七八会死，但他依然要上！
所以此时，他满腔都是热血。
看到他的样子，方敏似乎也被感染了，沉寂了多年的热血终于也沸腾了起来。
“好，我们一起把手术做了！你主刀，我做一助，其他科室的人，我来喊！”方敏啪的拍了苏杨的肩膀一巴掌，豪气地道。
“好！”
两个人立即开始准备手术。
因为这里是总院，还因为苏杨和方敏都不是一个可有可无的小医生，方敏是带组教授，以前是科室主任，现在虽然面临退休，但人脉还在，影响力依然很强，而苏杨又是急诊科副主任，而且很多人都已经知道，不出意外，他的主任之位其实已经坐稳了，所以两个人喊上一声，响应的人很多很多。
一声令下，总院很多科室，很多人都行动了起来。
术前准备很快完成。
很快，手术开始。
手术由苏杨主刀。
苏杨站在手术台旁，轻轻吐了口气，然后接过手术刀。
要是一般人做手术，此时，肯定要取患者右侧腹直肌旁切口，切开腹壁，钝性分离。
但苏杨没有。
这个手术的难度远超之前的预估，关键的关键就是他虽然是肝包虫病，但却要先做右肾切除或者是右肾肾段切除。
因为包虫浸润、蔓延，已经将肝脏和肾脏连了起来，固定在一处，就像胶水把两个脏器粘连在了一起一样。
还好苏杨之前在系统空间里做过试验性治疗，有了经验，否则经验肯定要下不来台。
接下来的手术，其实可以让其他科室的医生上，但苏杨经过系统训练，技法也已经相当高超了，他自己就可以完成。
取左侧卧位，右侧向上，传统的经第11肋间切口暴露右肾。
这些动作苏杨已经熟得不能再熟了，他已经有大师级的水准，再加上之前又在系统空间里进行了无数次试验性治疗，所以此时的动作就如行云流水一般，毫无凝滞，甚至带着美感。
这次手术，除了一些帮台的医生外，还有一些科室的医生坐在了视教室，一是观摩，第二，准备随时救台这是方敏的要求，因为这个手术太难了，级别太高，他不敢大意，非常小心，所以做足了充分的准备，因此，很多人看着苏杨主刀。
看到苏杨的手术，很多人暗暗咋舌。
高！
实在是高！
苏杨的这一手真的无人能比。
此时此刻，大家想到了一个词，庖丁解牛！
虽然这个比喻非常不合适，但苏杨给人的感觉，真的就像传说中的庖丁解牛一样。
太他-妈顺滑了！
本来，很多医生的心中是有想法的，大家对于苏杨的做法都不理解，虽然没有人敢当面质疑，但都不明白苏杨为什么要这么做！
不过，当苏杨把切口打开，大家一下就傻眼了！
因为包虫浸润、蔓延，已经将肝脏和肾脏连了起来，固定在一处，就像胶水把两个脏器粘连在了一起一样。
妈的！
手术根本没法做啊！
观台的医生们都在心里骂了起来。
太难了！
这个手术太难了！
第487章 太完美了
487太完美了
苏杨没有管外面那些人，连方敏他也没有多看一眼，只是专心地做着手术。
1小时12分钟后，右侧肾脏肾段切除完毕，缝合结束，开始改换体位。
刚刚切除肾段的时候，普外科的几个教授们脸上都是阴沉阴沉的，这应该是他们的领域好吗，可是苏杨那厮竟然自己就上了，这是不把他们普外当人了吗？
苏杨这家伙什么时候狂妄到了如此地步？
简直就是目中无人啊！
但看到了里面的情况后，大家脸色凝重，都沉默了，有人甚至暗暗在心中庆幸，幸好刚才自己没上台，否则要难堪了，手术难做啊！
不过，当大家看到苏杨的手术后，又都惊讶了，这家伙.....难道以前是干普外的，怎么手法这么纯熟啊！
就凭这一手，这家伙来了都可以当一个带组教授了！
真是日了狗了，他怎么什么都干得比其他人好呢？
大家的心中都很复杂。
在这种诡异的情绪中，第一阶段手术完成。
接下来该开始第二阶段了！
接下来的手术，需要游离肝脏、切除胆囊，暴露第二肝门，给血管外科做准备。
这个时候，应该是普外的医生上台。
但苏杨并没有下来的意思，他继续奋战在手术台上。
他先打开腹腔。
看到腹腔里的情况，普外的医生们沉默了，情况比想象的更恶劣，整个肝脏至少有65%的面积被肝包虫侵蚀。第二肝门处全是让人头皮发麻的灰白色囊泡。
这样的手术，普外的医生当然也能做，但得硬着头皮。
所以此时，大家见苏杨并没有下台的意思，心中竟然都暗暗地松了口气。
既然苏杨可以，那就让他继续吧，我们好好观摩！否则让自己上，自己肯定要手忙脚轮，甚至可能会出错！
大家相互看了一眼，都暗暗松了一口气。
此时，苏杨用纱布垫把切口和囊肿周围器官遮盖好，再在纱布垫上铺一层浸有10%甲醛溶液的纱布，以免囊液扩散污染或引起过敏反应。
他先在囊壁上缝两根牵引线，在两线间穿刺，并吸出部分囊内液体，证实为包虫囊肿后，拔出穿刺针。
接下来，他将套管针的套管柄连接y形管，然后分别与注射器和吸引器连接，并用止血钳夹住连接注射器的橡皮管。
再将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内，拔出通管针到套管柄上，用吸引器将囊内液体吸出。
处理完这一切，观台的医生们依旧没有看到术野。
第二肝门呢？在什么位置？
大家你看看我，我看看你，都懵-逼了！
这手术也太难了吧！
难于上青天啊！
大家的心中，于是更加庆幸，幸好刚才自己没有上台，否则，现在难堪了！
但此时，苏杨的脸上却很平静，并没有因为手术太难而忧心忡忡，也没有因为不知道下一步该怎么做的茫然，很平静，仿佛他已经被程序控制，每一步要怎么做他都知道似的。
他拿着剪子，小心剪开囊肿灰白色的薄膜。
他虽然小心，但动作却很快。
依然是行云流水一般。
“引流液什么颜色？”
“无色透明状液体，放心，没有胆管篓。”方敏轻松地说。
这一次手术，苏杨主刀，负责动手，方敏表面上是一助，但其实也负责把关，他一直小心看着苏杨的动作，只要苏杨哪里有不对，或者是哪儿做得不够好，他就会指出，以便苏杨及时改正，他早已经做好了万全的准备，甚至准备好了随时救台，但很可惜，他并没有出手的机会，从开始到现在，他找不到苏杨的任何毛病，而且，他心里明白，就算是他亲自上台，他也不可能做得更好！
苏杨听了方敏的话，松了一口气，虽然这个情况他已经在试验性治疗的时候就掌握了，但现实里毕竟不同于模拟治疗，小心一点还是好的。
苏杨接过牵引线。
牵引线是缝在囊壁上的，用一定的力度将牵引线拉起来，以免切开囊腔的时候损伤到肝脏组织。
整个肝脏组织、囊壁看起来很脆，所以拉牵引线的时候苏杨不敢用力，一个不小心扯破了某个组织，就会导致出血。
但苏杨还是把力度渐渐加大，很快，一块囊壁微微变形。
观台的医生们心都缩了起来，生怕一不小心，苏杨把那儿扯破了！
很快，苏杨拿着牵引线的右手再次改变了一个角度，于是，更深位置的术野暴露出来。
手术继续。
牵引线、止血钳、阑尾拉钩、纱布......
手术器械一个接着一个被递到了苏杨的手里。
苏杨右手拎着牵引线，左手伸出去。
啪。
海绵钳被拍在了苏杨的手里。
杨曦就像苏杨肚子里的蛔虫一样，永远知道苏杨需要什么，什么时候要，并早早地提前准备好。
苏杨看了一眼呼吸机和监护仪。
速度还要加快。
患者撑不了太长时间！
于是，在众多观台医生的目瞪口呆中，苏杨的动作陡然快了起来，就像汽车从二挡一下挂到了五档，速度一下以肉眼可见的速度飙升起来。
海绵钳钳夹，一个囊壁去除。
引导，暴露，钳夹、切割……
苏杨的动作一个接着一个。
第二肝门粘连严重，站在一旁的方敏眉头紧锁，不敢乱动，一不小心就会碰破了血管，造成不可逆的损伤。
他几次想要搭手，但根本插不进去，苏杨的速度太快了，衔接太紧密。
第二肝门，血管之间黏连的一塌糊涂，但在苏杨的双手下，钝性分离无往而不利。
手术在继续。
第二肝门位置的复杂变异解剖结构逐渐清晰起来。
站在一旁，或者坐在视教室观摩手术的医生们都瞪大了眼睛。肝包虫本就少见，如此严重的肝包虫病，那就更是罕见了，不要说其他科室的医生，就是肝胆外科，一辈子也不一定能见一次，所以，这是一个大开眼界的机会，只不过所有人都没有想到的一点是，真正令他们大开眼界的，并非肝包虫病本身，而是苏杨的手术。
妈的！
那是人类能做出来的手术吗？
太他-妈流畅了！
太他-妈完美！
堪称世界级的示范手术啊！
第488章 完美的手术
488完美的手术
苏杨伸手。
钳带线被杨曦拍在了手上。
苏杨结扎。
一根微小动脉被结扎、切断。
旁边看手术的人们心中一阵惊愕，那么脆弱的血管，那么细的血管，苏杨是怎么看到的，而且怎么能那么干脆利落的处理？他就不怕一不小心把他弄坏了吗？
这种小动脉一旦剪破，汹涌的动脉血会瞬间覆盖整个术野，让手术不得不停下来。
要是那样，肯定需要止血，要不然手术根本做不下去。
然而止血谈何容易。
本来解剖结构就是不正常的，吸引器吸干净喷出来的血液，找到藏在结缔组织下面的小动脉……这种事，运气好，几分钟完事，要是运气不好，找一两个小时都是有可能的，那个时候患者早已经失血性休克了，还做个屁的手术啊！
可是苏杨......
牛-逼！
此时此刻，观摩手术的医生们，只能服服帖帖地竖起大拇指：“苏主任，你牛-逼！”
45分钟后，普外的第一期手术结束。
肝包虫侵蚀到膈肌的位置已经游离、剥脱，下腔静脉也干干净净的出现在视野中。
接下来，该血管外科和胸外科上台了。
当然，此时，苏杨依然没有下台，他继续手术。
他要挑战自己！
他要突破极限。
这一个手术就是他的极限！
此时，胸外科的医生作为二助。
开胸之后，苏杨往前一站，继续手术。
首先钝性分离。
然后，麻醉师单腔通气，右侧肺脏瘪了下去，游离膈肌，分解黏连，一点点从胸腹部向上，缓慢却坚定，没有一丝迟疑。
肝包虫透过膈肌，右肺中下叶满满都是。
但苏杨总能找到恰当的缝隙，游离、切割。
虽然切掉了右肺中下叶60%的组织，但毕竟保留了一部分肺脏，日后肺功能受损不会太大。
不知什么时候，苏杨忽然开口：“准备开纵膈。”
曹葭点了点头。
从手术开始一直到现在，她都像是一个可有可无的存在，默默无闻，没有几个人会注意到她的存在。
当然，刚开始，乍一见到她，很多医生都会一愣，然后满眼亮光，哇，好漂亮的一个姑娘啊，但也仅此而已，大家的注意很快就会被苏杨吸引，再也没有人会注意到她。
但这一刻，当苏杨喊了一声，她站了出来，当她开始展示她的手术，一下就光彩夺目了起来，这个时候，大家这才耸然一惊，我艹，原来苏杨的助手都有这么高的水准了啊。
手术做了一会儿，苏杨这才停住了动作：“血管科的可以来了！”
苏杨的话音一落，一个四十多岁的男人站了出来。
苏杨见过他，血管科的副主任，但记不得叫什么名字了，两个人私下也没有交集。
“苏主任，你好，我是血管科的林峰，下面要我怎么做？”
“林主任，患者肝包虫侵袭了肝左叶和尾叶，一部分位于门静脉与下腔静脉之间，部分呈外压性向下生长，并且侵犯部分下腔静脉，需要您和我联合手术。”
“好的，没有问题！”对方点了点头回答，随后开始刷手，准备手术。
林峰的动作很快，没一会儿就准备好了！
“我的想法是这样的，先将肝左叶切除，显露出尾状叶包虫侵蚀范围，将占位与右肝交界处切开，在未阻断下腔静脉情况下，切除部分下腔静脉前壁，并重建下腔静脉。”
苏杨用平静的嗓音，一一把自己的要求说了。
林峰话很少，听了后只是道：“好的，没问题！”
能做到总院的副主任，水平再差，高度也还是摆在那里。
“接下来，咱们的第一场重头戏来了，肝左叶切除+尾叶切除+下腔静脉部分切除+下腔静脉重建+胆囊切除术。方老，林主任，我，我们三个得同心协力了。”
“好，没问题。”林峰点头。
“开始吧。”方敏没多说什么，只是展现出了磨刀霍霍的迫不及待。
他也被苏杨激出了血性，他也想好好地展现一番自己的水平。
患者又一次改换体位。
消毒，铺置无菌单，手术再次开始。
腹腔是开放的，做胸科手术的时候，用棉垫和无菌纱布覆盖。此时不用开腹。
肝脏在之前的手术中，已经游离的差不多了。
方敏一伸手，一把钝剪刀拍在了他的手心里。
此时，苏杨已经开始分离、钳夹了肝圆韧带，方敏顺手剪断，再伸手。
钳带线拍在手心里，两把钳带线。
结扎，剪线，继续找镰状韧带、左三角韧带。
手术室里一片死静，只有偶尔的、轻微的声响。
观台的医生们，只见视野里，苏杨和方敏、以及林峰的动作一个接着一个，行云流水，衔接紧密，就像一起演练过了几万次一般。
手术继续，按部就班，不疾不徐。
显露肝左、肝中静脉和下腔静脉左侧缘，以乳胶管缠绕肝十二指肠韧带后轻轻束紧，以血管钳固定，阻断入肝血流。
术者沉默，只是一个接着一个地做下去，就像被设定了程序的机器人。
而观摩手术的医生们，无论是在手术室里的还是在视教室里的，也都沉默着。
大家只是瞪大了眼睛，默默地看着。
如果说手术刚开始的时候，大家还要有精力议论一下，还有闲暇感慨一番，那么到了这个时候，大家是再也没有精力做其他了，看都看不过来。
手术台上，无论是苏杨还是方敏还是林峰，动作都是又快又好，迅速，准确，到位，不多一分，不少一豪！
而且，每一个人的手术，都像是大国棋手下棋一般，走一步，心中却已经想好了接下来的七八步，所以衔接非常流畅，不会像很多医生一样，做了这个，看到了意外的情况，顿时一脸苦相，下一步就不知道要怎么做了，此时，手术台上的三个人，无论哪一个，似乎都不存在这样的现象，每一个人都像是做过一模一样的手术至少几百次一般。
“手术做得真是好啊！”
“这哪儿是手术！这简直就是行为艺术啊！太美了！”
大家的心中，唯一的感慨就只有这两个。