第399章 巡查
399巡查
这次军运会的医疗保障工作由举办地武市的同济医院、协和医院、武大人民医院、武大中南医院、中国人民解放军中部战区总医院共同承当。
几个医院共同承担非应急状态下持证人员门急诊、及住院医疗服务，以及其他门诊、急诊定点医院。
同时，传染病救治、化学、烧伤救治、核辐射救治、大规模挤压、踩踏常规损伤救治及心理救援等特殊治疗，也有相应的定点医院。
在救援体系上，则形成了水、陆、空医疗救援和急救转运等医疗保障体系。
医疗保障工作涵盖医疗服务保障、急救运转、血液保障、突发公共事件医疗卫生救援、突发公共卫生应急、公共场所和饮用水监督监测、传染病防治、病媒生物防治和健康教育、出入境卫生检疫和药品器械监督管理等方面。
根据要求，军运村都将设置医疗卫生服务中心，包括临床科室、辅助检查科室、相关功能科室等，提供门诊服务、24小时急诊和救护车转运服务等。
设置在比赛场馆的医疗站，各站会配置2台及以上救护车、1个固定医疗点、1-3个场边医疗点；
107个接待酒店、媒体中心等设置酒店医疗站。
根据酒店的地理分布，按区域配备2-3辆救护车，重点接待酒店和媒体中心单独配置2-3辆救护车。
军运会期间，除增派救护车以外，还将调动医疗救护直升机两部，参与开幕式、定向越野医疗保障。6艘医疗救护船将为公开水域的比赛提供水面救援，做好水面救援和医疗救援之间的衔接。
可以这么说，为了保证这次军运会顺利召开，从上到下，无数人为之努力，不辞辛劳。
一场盛会的背后，必定有一群人的辛勤付出和默默坚守，中部战区总医院的医护人员们就是这群人中的一部分。
一些医护人员是刚刚参加完阅兵回来，还没来得及歇一口气，然后就要一头扎进军运会保障工作中来。
他们现在就像一根根绷紧的弦，继阅兵仪式以后，再次向军运会迸发着无坚可摧的张力。
文职方阵的很多人都说，他们已经努力到无能为力，拼搏到不能自己。
在阅兵训练期间，他们每天30公里行进距离、10小时训练时间、个人35升饮水量。
阅兵才刚刚完成，还来不得歇一口气，又立即投入到了军运会的保障工作中来。
所以，为了军运会，很多人付出了无数的汗水和努力。
苏杨他们的工作，就是对所有人的努力做最后一次检查，以确保整个医疗保障工作不会出一点点的纰漏。
苏杨本来是想和李云他们几个好好合作的，不过看目前这个样子，应该是比较困难了，人家对他有意见，人家对他暗暗排斥，所以，当前他只能主要靠自己了。
苏杨想先去中部战区总医院看看。
中部战区总医院作为这一次军运会的官方医院，承担着持证人员门急诊、住院医疗服务，以及军运会开幕式和军事项目等比赛中运动员应急保障任务，可以说，他们是这一次保障任务的核心，重中之重。
所以苏杨首先要去那里视察。
但他没有通知任何人，只是悄悄地去。
根据军运会医疗保障方案，这个医院根据任务需要，从急诊科、骨科、心血管内科等科室，抽组283名具有中级以上专业技术职称中青年骨干组成现场医疗队，抽组40名相关科室主任或老专家组成院内救治组，承担后送伤病员的救治工作。
而且，抽组的医疗队员大部分参加过汶-川抗震救灾、长-江抗洪抢险、南-苏-丹维-和、朱-日-和阅兵等重大医疗救援或保障任务，具有丰富的医疗救援经验。
不过这些都是书面上的东西，但在现实中到底怎么样，还需要苏杨实地观察。
在去医院之前，苏杨开着车在比赛场地和医院之间转了好几圈，一会儿从医院开到比赛场地，一会儿又从比赛场地开到医院，中间也会停下车到处看看，而且不是只看一条路线，而是把方案里的所有路线都走了一遍。
这一幕把坐在后面的三个家伙看得侧目不已，他们都不明白苏杨在干什么，不过，疑惑了一会儿后，李云似乎就察觉出苏杨的用意了，眉头不由凝了凝。
林娜还是不明白，她好奇地问：“组长，你绕来绕去的，是不是怎么了？”
苏杨一边开车一边笑了笑：“没怎么，我主要是实地看一下赛场周边有几条交通线路？选手比赛区和休息区离医疗点多远？入场抢救时从哪里进入和撤出......这些问题，虽然方案里写得很清楚了，不过我要实地看一下才知道方案定合不合理？”
听到苏杨的回答，坐在后排的李云和杨欣对望一眼，很快，李云说道：“这还用说，方案的制定肯定是没有问题的。”
“这可不见得！”苏杨笑了笑。
嗯？
李云和杨欣都是一愣。
苏杨从后视镜里看了他们一眼，笑了笑，但没再说什么。
在外面转了几十圈，苏杨这才把车开进了医院，他直接来到行政楼，找到行政办公室，把工作证一亮，开口道：“我是巡查小组的组长苏杨，我要见一下你们院长。”
对方被吓了一跳，回过神后，连忙满脸堆笑：“组长快请坐，你们稍微休息一下，我这就去叫院长！”
“不了，你带路，我们直接去找他！”苏杨把工作证收了起来。
办公室的那个工作人员愣了一下，然后连忙点头。
几个人在一个小会议室里见到了院长，他正在开会。
“王院长，你好，我是巡查组的组长苏杨！”苏杨主动做了自我介绍。
对方一愣，上下把苏杨打量了一眼。
原来的巡查组，组长不是这个啊？
换人了？
刹那，王院长心中突突一跳，他突然想起了这几天在某些圈子里流传的那个消息！
“看来那个消息是真的了！”
王院长连忙堆出笑脸：“哦，原来是苏组长，你好你好！”
简单寒暄了几句，苏杨就道：“王院长，我们就开门见山吧，我刚才和我们巡查组的同志在比赛场地和各个医疗点之间走了几圈，发现了几个问题。
一，你们在方案里制定的二号急救路线恐怕要重新调整一下，二号路线是交通要道，车流量大，人流密集，交通拥堵严重，到时候军运会召开，那里肯定会更加拥堵，一旦出现需要急救的情况，急救车走那条路只怕非常困难，我看倒不如从建设路绕一下，那边的交通情况反而要好一点？”
一条。
一条。
又是一条。
苏杨把他看到的问题一一说了出来。
起先，那个院长的脸上有些涨红，有些不满，但很快，他渐渐的就只有羞愧之色了，低着头，满脸的不好意思。
本来觉得完美无瑕的准备在苏杨的眼里却漏洞百出，但苏杨并非胡乱指责，他所有的东西都是有理有据，而且说的是事实，并非刻意为难，所以院长的心中渐渐不安了起来。
不过，就在他觉得自己的工作要被上级全盘否定之际，苏杨却是道：“王院长，我刚才说的这些，都只是我个人的私下建议，不会作为巡查记录备案的，今天我们只是以私人身份出来看看，这一点请你放心，不过，三天后，上级首长会亲自带领专家组前来视察，到时候，所发现的问题可就得全部备案了。”
嗯？
那个院长一愣，刹那，满脸的欢喜。
苏杨这是给了他一个天大的好处啊！
如果真的像苏杨说的这样，那......
今天的这个事就不是灾难了，而是惊喜！
这个小伙子真是不错！
看来后面得好好跟他联络一下感情了！
院长在心里暗暗做出了决定。
跟在苏杨身后的那三个家伙也都一愣，三个人相互对视了一眼。
“看来这个组长也不是一无是处嘛！”
三个人都在心中暗暗地道。
第400章 军事五项
400军事五项
苏杨一一把自己的那些发现说了出来。
他没有兴师问罪的意思，而是很真诚地指出当前医疗保障准备工作中还存在的问题，并一一给出了解决之道。
他的姿态放得很低，所以很快就赢得了对方的好感与尊重。
苏杨当然是故意这么做的。
他跟张桐不一样，人家是大领导，位高权重，所以可以居高临下，兴师问罪，但他只是一个普通的工作人员，更多的是服务的角色，当然，他也可以仗着张桐颐指气使，但他不喜欢那样，也不想做那样的人。
这才是他的风格，把事情做好，做到最好，而且双赢。
得益于张桐雷厉风行以及霸道强横的作风，他的行事风格很快得到了认同和尊重，王院长也没有任何抵触地就接受了苏杨的建议和意见。
“王院长，我一会儿还要到比赛场地实地看一下，你是不是派一个人跟着，如果发现了问题，我们立即就把问题解决了？”
苏杨趁机提出了自己的要求。
“不用找别人了，我亲自跟你去走一遭。”院长兴致盎然地说道。
“这？院长你这么忙，要不还是找一个人跟着算了？”苏杨一副很为对方着想的样子。
但他越是这样，对方就越是要亲自上阵。
事实上，院长之前在会议室开会，就是研究医疗保障准备工作还有哪些不足的，可惜研究了一半天，并未发现什么不足，那个会没开出什么成果。
但他并没有开心，反而暗暗忧虑，因为张桐的事他也听说了，那家伙才到这里立即就干了一件惊天动地的大事，把很多人都吓着了。
所以他才这么坚持。
“苏组长，就这么定了，我亲自跟你走一遭。”
他再次强调。
苏杨于是也就不再推辞。
四个人坐上了车。
大家首先去了军事五项的比赛场地。
苏杨首先来到了比赛场地。
军事五项的五个项目是：1200米标准步枪射击（精度射和速射）；2500米障碍赛跑（20个障碍物）；350米障碍游泳（4个障碍物）；4投弹（投准和投远）；5越野跑（男性运动员8公里女性运动员4公里）。
王院长见苏杨走向障碍赛场，愣了一下，因为场地和器材方面的准备工作并不归他们管，他们是医疗保障组，而不是什么场地建设与维护组。
不过他并没有多说什么。
“苏组长还真是对什么都好奇呢。”他心里暗暗地想。
旁边，跟着苏杨的那三个家伙，李云，林娜，杨欣，三个人相互对视一眼，都有些莫名其妙。
苏杨来到比赛场地看了看，然后绕着所有的比赛场地走了一圈。
这个过程中，王院长一直静静看着，等到他走完回来，这才笑着解释：“军事五项的场地建设应该是按照最高标准来的。”
苏杨点了点头，不过还是没说话，沉吟了三四秒，他忽然来到比赛入口处道：“我试一下。”
呃？
试一下？
什么意思？
旁边的三个人听得一愣一愣的。
这家伙这是要玩一下军事五项的障碍赛？
四个人你看看我，我看看你，但谁都没能猜到答案。
正发愣间，苏杨嗖的一下冲了出去。
苏杨冲出去的刹那，恰好李云反应了过来，他立即在腕表上咔咔按了两下，之后，电子秒表开始计时。
他轻笑一声。
这个苏杨还真是喜欢装-逼呢！
这种时候还要来秀一下军事五项的障碍跑？
可惜咱们四个，一个年老体衰，另外三个都是文职，你就是成绩比我们优秀了又能如何？
他撇了撇嘴，暗暗不屑。
这时，林娜忽然哇的一声，然后兴奋得啪啪拍手。
李云一怔，仔细看时，却见苏杨在军事五项的障碍跑赛场上如鱼得水，快得不可思议，跳高板的时候身轻如燕，嗖的一下就过去了，爬壕沟的时候就像腿上有弹簧一般，一下就爬了出来，翻越障碍的时候就如一头猿猴，灵活无比......
“步庆海高空绳梯旋身跳”
“申丽萍鱼跃钻低网”
“孙红军三步跃四杠”
“李忠323平衡跨曲木”
“田琳娜侧身飞断墙”
“王恋英水障平台立臂上”
“邵文芳拉蹬借力破水障”
这些被列为世界军事五项锦标赛的名人技术经典的动作，苏杨竟然全都轻松施展了出来。
这一幕把附近正在做准备工作的工作人员都吸引住了，大家一起停下手中的工作，一起饶有兴致地看着。
李云的瞳孔凝了凝：“怪不得！”
旁边三个人也暗暗惊讶，苏杨这身手真是了得啊，怪不得看到军事五项的场地就手痒痒，想表现一下。
待得苏杨跑完全程，李云咔的一掐秒表。
看了看时间，他一下愣住。
“怎么了？”杨欣不解地问。
“这成绩可以直接参加军运会了，甚至还可能拿冠军！”李云惊讶无比地道。
啊？
旁边的三个人都错愕地张着嘴。
可以拿冠军？
真的假的？
大家都愣住了。
还真是人不可貌相海水不可斗量啊，这个苏杨看起来文质彬彬的，没想到体能这么厉害？
几个人回过神时，苏杨恰好回来。
“苏组长，你这体能真是不错啊，都可以参加军运会了！”王院长笑呵呵地说道。
听到王院长的话，苏杨愣了一下。
看来做介入手术真的是能提升体能的！
他心中暗暗开心了一下。
但也紧紧只是一下而已。
很快他就平静了下来，他一边拍了拍手一边朝王院长走过去道：“王院长，刚才我亲自做了一遍军事五项的障碍跑，发现了几个问题，第一，翻越障碍的时候，那些栏杆太滑了，如果手上有汗，一不小心就可能抓不稳，很可能会给参赛选手造成摔落等情况，这个要请场地那边进行一下改进，增加一下摩擦力；第二，翻阅时落地位置的垫子太薄了一点，如果有人像我刚才那样直接跳下来，很可能造成骨裂。”
苏杨一个问题一个问题的说了出来。
他说的这些虽然是场地的问题，但严格说起来，跟医疗保障还是有很大关联的。
讲完了自己的观察，苏杨语重心长地道：“王院长，我们的医疗保障工作一定要往前延伸，不能只是想着出了问题怎么办，而是要往怎么才能让问题少出现、甚至不出现这个维度思考。”
王院长听了，点了点头：“好的苏组长，我记下来，回去后立即开始整改！”
苏杨点了点头，随后，压低声音说道：“把准备工作往前延伸，这不是我的意思，这是上级首长的思考。”
嗯？
王院长一愣，刹那，唰的一下，他的眼睛顿时就比天上的太阳还要明亮了！
第401章 场边医疗点
401场边医疗点
苏杨把自己的那些想法一一说了出来。
这些其实都是医疗保障准备工作中不足的地方，一般而言，指出别人工作的不足，别人心里大多不会开心，可是苏杨不但让王院长乐于接受，而且还让对方开开心心高高兴兴地接受，这就有点出乎李云等人的意料了。
三个人暗暗交换了一个眼神，都在心里道：“真是看不出来啊，原来这个苏杨这么厉害，云淡风轻之间就把人给搞定了！”
看完了比赛场地，苏杨在王院长的带领下走进了设置在一侧的医疗点。
每一个比赛场地旁边都会设置一个场边医疗点。
王院长亲自为苏杨介绍：“我们在每一个医疗点工作的医护人员都是各个科室的骨干，比如在这个医疗点工作的人员，就是急诊科的一个副主任和一个住院总，年富力强，经验丰富，而且，我们专门研究了近些年军事五项中常出的问题，专门挑选了一个擅长骨科的医生和一个擅长抢救的医生。”
苏杨边听边看。
医疗点的桌子上放置了一台仪器，音视频记录仪。
苏杨拿起看了看。
王院长连忙介绍：“我们为所有竞赛场馆的医疗急救人员配备了这种音视频记录仪，全市共200台，记录仪佩戴在急救人员肩部，可以用来规范急救人员的医疗行为，将整个院前急救流程如实记录下来。
另外，200台记录仪均与武市急救中心联网，通过后台，可以看见全市所有场馆发生的情况。
记录仪拥有对讲功能，如果前方遇到紧急情况，急救人员需要帮助，可以开通音视频与后方连线。”
苏杨点了点头，随后打开了仪器，亲自试验了一番。
用了一下，他觉得这个东西还不错。
于是他走向了下一个仪器。
这是一台自动体外除颤器，英文缩写aed。
自动体外除颤器又称自动体外电击器、傻瓜电击器，因为操作很方便，是一种便携式医疗设备。
aed于1979年问世，是一种简单、便携、易于操作的现场急救除颤设备，可自动分析特定心律失常，通过电击除颤，抢救心源性猝死的患者，稍加培训即可熟练使用，是医务人员乃至非医务人员抢救心脏骤停患者生命的“新式武器”。
aed操作起来非常简单：
首先打开aed电源，根据语音提示按步骤进行操作。
按照仪器上的图示在患者胸部贴好电极片，连接好电极线。此时仪器会自动分析患者心律，判断患者身体情况。
如果判断患者不需要除颤/电击，aed就不会充电工作；如果判断并语音提示需要除颤/电击，则需要按下除颤/电击按钮。
使用aed电击除颤时，施救者和周边人不应触碰患者身体，其他时刻应尽可能持续进行心肺复苏。
aed 完成一次除颤/电击后，应立即继续心肺复苏，即按照30:2的比例，进行胸外按压：人工呼吸。
心肺复苏与aed的早期有效配合使用，是抢救呼吸心跳骤停病人最有效的手段。
心肺复苏术需经过较为专业的训练，但aed不仅使用简单，还能大大提高心源性猝死患者抢救成功的几率。
在日-本、美-国等发达国家公共场所，aed的普及率和配置率非常高，截止到2016年8月的统计，日本和美国每10万人配备aed的数量分别是235台和317台，然而我国大城市公共场所配置尚不多，北-京目前约150台aed，其中首都机场70台，旅游景点等地约50台，学校等场所约有30台，差距显而易见，加快我国城市公共场所自动体外除颤仪的配置和推广使用势在必行。
2015年，无-锡马拉松出现首例马拉松“猝死”aed施救成功案例。
在抢救中，存在“黄金4分钟”，即心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。因此aed的配备给“猝死”患者带来生的希望。
王院长见苏杨对这个东西很感兴趣，于是笑着介绍了起来：“我市在所有竞赛场馆、媒体住宿酒店、主媒体中心共配备了170台aed，而且我们都对相关的医护人员进行了专业培训。”
苏杨听了，点了点头。
这个东西他还是第一次见，因为以前他都是用专业的除颤仪，所以有些好奇。
他拿起一个试了试。
还不错。
这个东西还真是一个好东西，以后，公共地方也都应该放置一个。
就在王院长松了一口气之际，苏杨忽然问道：“志愿者会用吗？”
“志愿者？”王院长愣了一下，然后有些犹豫地回答道：“应该会吧，毕竟这个并不算难！”
“一定要保证每一个志愿者都能熟练操作自动体外除颤仪，毕竟，这个场边医疗点的工作人员还是太少了，而军事五项的运动强度又比较大，一旦出现多种意外，医护人员就会人手不足，这个时候，志愿者就必须顶上来，所以我建议，志愿者也要会一些简单的急救技术，这种aed也要会用。”
王院长点了点头：“好，回去后我马上安排相关的培训工作！”
看了军事五项，苏杨随后和王院长来到了定向越野场地。
军运会定向越野测试赛分别在青龙山、八分山、大花山进行。
定向越野是一组运动比赛，参赛者需要仅使用一张地图和一个指南针逐点通过类似山丘和溪谷的不同地形。第一个完成全程的人就是获胜者。运动员需要具备多种技能，如看地图并辨认方向，以及判断力和体力。
看了一会儿，苏杨道：“我看了一下比赛期间的天气预报，如果不出意外，比赛那几天当地气温会反常的高，这里地形复杂，距离较长，我们一定要做好官兵剧烈运动后出现脱水、中暑等情况的准备，另外，要做好出现力竭性运动致横纹肌溶解征、以及热射病的救治准备。”
“好的，苏组长请放心，对这些问题我们都做了预案。”
苏杨之后又巡查了帆船、公开水域游泳等项目的医疗保障准备工作，也在其中发现了一些小问题，他也都一一指了出来。
第402章 力竭性横纹肌溶解症
402力竭性横纹肌溶解症
苏杨的工作有条不紊地进行着。
刚开始，他的重心放在了巡查上，找出不足，发现缺陷，及时督促整改。
事实证明，苏杨的工作严谨而有效，他巡查完毕的第三天，张桐带着专家组前来验收检查，任凭专家组怎么挑挑拣拣，都找不出什么毛病，王院长因此被上级首长好好的表扬了一通，不明就里的人以为一切都是王院长的功劳，但很多人还是心知肚明的，苏杨也功不可没。
巡查工作告一段落后，苏杨的工作重心放在了巡视上，主要是到处转悠，如果哪里出现了紧急情况，立即上前帮忙处理。
这一个工作依然是李云林娜杨欣跟着他一起做。
那三个家伙都是总院急诊中心的骨干，做这一个工作应该是很得心应手的。
刚开始的时候，他们对苏杨怀有淡淡的排斥和敌意，所以对苏杨多是一副阴阳怪气的模样。
苏杨后来了解了一下原因，其实并不复杂，他们的带组教授出了一点问题，被开了，也正是因为那个家伙出了问题，张桐和苏杨这才急急忙忙从首都赶来。他们的老大被开了后，他们三个分别被从原来的组织抽调出来，一起组合进了巡查组，给苏杨当组员，所以他们以为他们老大被开是张桐的原因，而苏杨跟张桐是一伙的，之所以把他们三个安排给苏杨，就是要让苏杨给他们小鞋穿。
后来，专案组公布了案情，以儆效尤，引起了不小的震动，李云林娜还有杨欣三个人这才发现自己错怪了苏杨。
所以，之后的工作三个人虽然不至于献媚奉承，但也不再像一开始那样充满敌意了。
时间过得很快，一转眼，军运会就要开始了，运动员已经开始进驻，运动会虽然还没有正式召开，但医疗保障组的工作却已经如火如荼的开展起来了。
运动员进驻，各种各样的情况就接踵而来了，有水土不服病倒的，有因为中国的食物太好吃了而把肚子吃坏了的，也有在适应性训练中受伤的，各个医疗点都忙到了飞起，但还好，多是一些小灾小病，处理并不复杂。
这一日，苏杨和李云他们巡视到了一处比赛场地，苏杨把车停好，带着三个人下了车，他们正要往里面走去，忽然，砰的一声，一个黑人小伙子摔倒在他们前方十多米的地方。
这个小伙子正在和十多个人一起跑步，跑着跑着，忽然一下摔倒。
看到这个情况，苏杨立即小跑过去。
林娜连忙提了急救箱正要举步跟着过去，李云忽然一下扯住了她。
干嘛？
林娜不解地看着李云。
李云摇了摇头，然后用眼神看了苏杨一眼。
“你们要试试他？”林娜一愣，随后用眼神询问。
“嗯。”李云点了点头。站在一旁的杨欣也沉默着表示默认。
“这？”林娜愣了一下，不过，最后，她还是趁李云不注意小跑过去了。
“这个叛徒！”李云恨恨地嘀咕了一句。
不过他和杨欣还是很快跟了过去。
此时，苏杨已经来到了患者旁边。
他的队友们都紧张地围在一旁。
“大家让一让！我是军医！”苏杨一边大声地用英语说一边指了指自己肩膀上的袖标。
哗啦。
旁边的那些人员连忙让开了一条道路。
苏杨迅速来到患者身前蹲下，简单查体。
患者突发晕厥，意识不清，大汗，面色苍白，无呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁。
看了一下，苏杨用手在患者身上的人中等穴位掐了掐，施展了一番大师级按摩术。
很快，患者意识好转，但仍不能睁眼、不能言语、肢体不能活动。
想了想，苏杨打开随身带着的包，从里面摸出一盒银针出来，常规消毒，然后针刺人中穴、合谷穴、足三里等主要穴位。
针灸结束，患者睁开了眼睛，恢复了意识。
苏杨一边收银针一边对赶过来的林娜道：“给他量一下体温和血压！”
林娜在测量的时候，苏杨对系统下令道：“系统诊断。”
“叮患者，男，23岁，长跑4300米突发晕厥。
体温37.8 c，血压82/60hg。
经过针灸治疗，已经苏醒，但反应迟钝，头晕、双眼视物模糊，双下肢肌肉酸痛。
血常规：^9/l，中性粒细胞（neut）85.5%，plt70x10^9/l；
尿常规：尿蛋白（3＋），glu（3＋），潜血（3＋），酮体（2＋），可见大量颗粒与透明管型；
肝功能：总胆红素75.9～116.3 μmol/l，alt 1256～3855 u/l，ast 1163～3625 u/l；
肌酐158～153 μmol/l，尿素氮9.15～8.16 mmol/l；
肌酸激酶 1134～7045 u/l，ck同工酶114～147 u/l，a-羟丁酸脱氢酶379～760 u/l。
诊断：力竭性横纹肌溶解症并发急性重度黄疸性肝炎。”
听到诊断结果，苏杨愣了一下。
很快，他用英语询问了起来：“你好，我是军运会的军医，你刚才晕倒了，我怀疑你得了力竭性横纹肌溶解症并发急性重度黄疸性肝炎，所以现在要问你几个问题，希望你能如实回答。”
此时，李云和杨欣都诧异地看着对方。
苏杨的诊断也太......
那个了吧！
力竭性横纹肌溶解症并发急性重度黄疸性肝炎？
横纹肌溶解症倒不难诊断，可是这肝炎......他也能诊断得出来？
就这么看一看就能确定？
等他们回过神时，苏杨的问诊已经结束，很快，停在附近的一辆救护车开了过来，苏杨和车里的救护人员一起护送患者去了战区医院。
到了医院，苏杨当即就对前来接诊的值班医生道：“患者患力竭性横纹肌溶解症并发急性重度黄疸性肝炎，给予大量输液、碱化尿液、还原型谷胱甘肽保肝、果糖和复方氨基酸，能量合剂等。
另外，加用甲泼尼松片8 mg/d，应用3日；甘草酸二铵注射液0.15 g/d，应用14日；硫普罗宁0.2 g/d，应用14日；保肝降酶，输注人血albg/l（每次10 g/l，每7日1次，共2次）；口服金水宝胶囊0.66 g/次，每日3次，应用14日......”
跟在后面的李云和杨欣听了，又是一怔。
过了好一会儿，两个人趁苏杨不注意，悄悄去找了患者的主管医生问道：“患者真的是力竭性横纹肌溶解症并发急性重度黄疸性肝炎？”
对方一愣，然后点了点头：“对，经过我们医院的专家组会诊，患者的确是力竭性横纹肌溶解症并发急性重度黄疸性肝炎！”
什么？
李云和杨欣听了，眼皮都突突地跳。
苏杨的诊断竟然是对的！
可是
他的诊断水平竟然那么高了吗？
第403章 腰肌劳损
403腰肌劳损
时间过得很快，一眨眼，军运会就开始了。
苏杨的工作越发繁忙了起来。
巡视，救台，工作一项接着一项。
随着时间的推移，李云，杨欣，以及林娜三个人对他的态度渐渐转变，不再敌视，慢慢地友好了起来，苏杨认真而严谨的工作态度，扎实高超的医疗技术，慢慢的、就像滴水石穿一样，磨开了他们的心扉。
这一日，苏杨才带着他们三个人巡视回来，都还没有下车呢，就听手机响了起来，苏杨连忙接听。
“喂，苏杨，在哪儿呢？”
“刚刚巡视回来。”
“现在没事吧，你去一下水上救生组，他们有几个队员腰肌劳损严重，做了康复，但效果都不好，三天后就要比赛了，你过去帮他们看一下！”
“好的，我这就过去。”苏杨连忙点头。
他手机的声音很大，所以这些话李云他们也都听见了。
“组长，你真的要过去？”林娜用看外星人一样的眼神看着苏杨。
“对啊，领导都说了，不过去看一下也不好，你们先回去休息吧，我一会儿就回来了！”苏杨一边重新发动汽车一边说。
李云，林娜，杨欣，三个人相互对视一眼，心中都忍不住惊讶。
腰肌劳损可不属于急救的范畴啊！
苏杨之前在急救中心工作，而且之前他做的所有工作都跟急救有关，可是现在
腰肌劳损？
这种慢诊他也会看？
真的假的？
几个人心中都震惊无比。
回过神后，李云立即道：“组长，我们跟你过去看看吧，也许能搭把手。”
“对对对，组长，我们跟你去。”林娜急忙点头不跌。
杨欣虽然没说话，但意思已经不言而喻了，她也想去看看。
苏杨看了她们一眼，发现她们没有下车的意思，于是也就不再说什么了，松开刹车，踩油门，重新出了宾馆。
很快他们就到了水上救生的训练场地。
救生，包括泳池救生和海浪救生。
其实他们离人们的真实生活并不算远。
根据世界卫生组织最近发布的统计数据显示，每年溺水死亡的人数高达36万人。
水上救生这个项目就是专门为此设置的，无限贴近于实战。
军运会水上救生项目中，比赛所用的假人大约有七八十斤重，而且注水时要保证假人体内完全没有空气，否则被放置在池底的假人就有可能漂浮起来。
并且，假人有困在水底的，同时也有被困在水域当中的，模拟的情况不一样，救援方法也就不一样，总而言之，一切的一切，都是为了尽可能贴近现实中的救援。
不仅是在军事比赛当中，在平时军队的日常训练中，水上救援已经越来越被重视和普及。
水上救生这个项目在军队，尤其是在官兵海训科目中是很普及的。
我军的很多部队，包括陆军、海军、空降兵等，每年都会组织一些海上培训，其中就包括水上救生。
水上救生一共五个项目，女子50米假人救生、女子200米超级救生、男子200米超级救生、男女100米混合救生、男女100米脚蹼假人救生、男女4x25米运送假人接力等。
我军是从2000年才成立解放军水上救生队的，去年改为八一水上救生队，今年是他们第一次参加军运会的比赛，但中国在水上救生项目已经取得了国内外共计300余枚金牌，这一次，他们肩负重托，希望能用奖牌唤起大家对救生的重视，为大众游泳、或者更多的人带来帮助。
为了备战本次军运会，他们每天的训练量在8000米以上，还要配合力量训练。军运会前，他们适当降低了训练的强度，主要以调整为主，确保队员们有比较好的状态。
三天后马上就要比赛了，可是谁知道，就在这紧要关头，几个关键队员都不同程度地出现了腰肌劳损，而且很严重。
这个问题要是处理不好，后面的比赛不要说夺冠了，就是能不能正常完成都会成为问题。
所以，相关领导急了，到处找人，最后就找到了张桐身上。
张桐于是找到了苏杨。
苏杨很快就来到了水上救生项目组。
“是那几位有问题？”简单寒暄之后，苏杨当即询问了起来。
“我！”
“我！”
“还有我！”
很快就有四个队员站了出来，两男两女。
苏杨先找了一个比较严重的队员做了一下诊断。
“系统诊断！”
“叮，患者腰前曲存在活动受限，l2-l4棘上、棘间压痛（+），双侧腰3横突压痛（++），双侧臀上皮神经压痛（+），均无放射，曲颈实验（-）、仰卧挺腹实验（-），直腿抬高双侧80°，加强实验（-）”
果然是有点严重啊！
而且不仅仅是腰肌劳损这么简单！
除了这一个队员，其他三个也都大同小异。
苏杨皱了皱眉。
想了想，他问道：“之前做过什么治疗吗？”
“都做过了。芬必得，氨糖美辛等止痛药物之前也吃过，封闭治疗也做了，1%普鲁卡因或1%利多卡因5-10ml，加强的松龙25mg，痛点局部封闭。物理治疗，针刺、按摩治疗，这些都做过，刚做完时有些效果，但时间一长又恢复原状了。”
听到了答案后，苏杨的眉头一下皱紧。
怪不得他们这么焦急，真的是有些难办啊！
腰肌劳损是腰部常见疾病之一，在运动员和普通人群中都有较高的发生率。治疗该病的传统方法有按摩、针灸、理疗等，具体哪一种方法的效果更佳，目前尚未有一致定论。
不过，他们能做的治疗基本都做了，可是效果并不是很好，这其中的原因，除了治疗师的水平可能有一些差距外，更多的原因应该是治疗方法的选择问题，比如同样是针灸，针刺不同的穴位效果肯定是不一样的。
“是谁给你们做的治疗？他在现场吗？能不能叫他过来一下！”苏杨抬起头问。
“他就在那里，稍等，我去喊他。”一个队员回答。
没一会儿那个人就过来了，他立即把他的治疗方案一一告诉了苏杨，苏杨听了，眉头皱得越发紧了。
想了一会儿，他进入系统空间，开启了试验性治疗。
总结之前的治疗经验，他重新制定了一种治疗方案循经弹拨法。
治疗部位：腰背部及脊柱两侧，以足太阳膀胱经的第一、第二侧线。
取穴及部位：膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、阿是穴。
主要手法：弹拨法、摩法、揉法、滚法、擦法、拍法。
操作方法：医者站于一侧，沿患者腰部两侧用轻柔的摩法、掌根揉法上下往返操作 5～8 次，频率 100 次/分，然后用较重刺激的滚法上下往返治疗 5～6 遍，频率 120 次/分。
第二步，用轻柔的弹拨法沿背部两侧的足太阳膀胱经进行往返弹拨，弹拨频率次/分，往返操作 2～3 次，使肌肉的痉挛明显减轻为度。
第三步，于阿是穴或肌肉的起止点处、肌肉痉挛较重的局部肌肉作深入的、较重的弹拨，每处操作半分钟，弹拨频率次/分，以使局部产生明显的温热感为度。
第四步，疼痛局部、臀股部手法重用滚法 2～3 分钟，频率 120 次/分、擦法 1 分钟，频率 200 次/分，使局部和臀股部产生较强的温热感；局部应用掌揉法 1 分钟，频率 100次/分、擦法于命门、肾俞、八各 1 分钟，频率 200 次/分，以透热为度 2。
第五步，最后用虚掌拍击腰背部 3～5 分钟，频率 120 次/分，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下，以皮肤微红为度。
同时口服药物复方氯唑沙宗片（厂家：山东鲁南制药股份有限公司；批号：国药准字 h37022310）。
饭后口服，每次 1 片，一日 3 次。
并针灸相关穴位。
治疗结束，实验体恢复良好，经过三天治疗，实验体全部康复，能够正常参加比赛。
苏杨立即退出系统空间，然后按照之前推演的方法对所有队员进行了治疗。
第一次治疗结束，患者痛感大幅减轻，第二天治疗后，痛感基本消失，第三天，完全恢复，全部康复，第四天，所有队员全都正常参加了比赛。
之后的比赛，中**团一举拿下6项比赛中的3块金牌，并创造3项新的赛会纪录。
全场震惊！
苏杨一战成名。
第404章 你哪个大学毕业
404你哪个大学毕业
苏杨的表现很快赢得了尊重。
不管在哪儿，不管是谁，对于医术过人的人都是非常尊敬的，因为这不仅仅是尊重对方，同时也是敬畏自己的生命。
他在军运会医疗保障组渐渐小有名气了起来。
就连一直看他不怎么顺眼的李云也放下了成见，开始真诚起来。
这不，这一日，晚上八点，苏杨刚刚把手头上的工作忙完，李云就走了进来，斜靠在门上咚咚咚敲了敲，苏杨抬起头看他时，他笑着道：“走吧，吃宵夜去。”
“算了吧，明天还要早起呢。”苏杨拒绝。
“走了，今天杨欣请客，非常难得！”李云继续笑容灿烂的。
这时，杨欣和林娜也从外面走了进来，林娜小跑进来一把抓住苏杨的手臂：“走了走了！”
连拖带拽，把苏杨拉了出去。
想了想，苏杨也就不再推辞，人家好不容易表示出了善意，怎么能不抓住？
“不过最迟十一点必须回来。”他强调道。
“肯定的，我们明天也还要上班呢！”三个人都笑了起来。
四个人出去打了一辆车，然后请出租车把他们带到本地最有名的夜市，找了一家最为红火的夜宵摊坐下。
“吃点什么？”杨欣问。
“我来点我来点，吃的方面我最在行了！”林娜立即迫不及待地主动请缨。
“吃货！”杨欣和李云都不由笑了起来。
但林娜不但不以为耻反而以此为光荣，兴高采烈地行使起了她的权力。
她点了满满一桌。
果然是会点菜的人，荤素搭配非常得当，而且都是当地有名的特色，外地很难吃到的那种，当然，这也意味着一些特殊的菜肴其他人吃起来可能没那么容易接受。
点完菜，她接着还想要四瓶啤酒，一个人一瓶，但被苏杨拒绝了，现在是非常时期，还是小心一些为好，酒的话，就不要喝了。
宵夜都还没有上来呢，李云就端起茶杯道：“来，几位，让咱们以茶代酒，先喝一口！”
叮叮当当。
四个形色各异的茶杯碰在一起。
大家都喝了一口茶。
之后，李云单独举杯，看向苏杨道：“组长，来，我单独敬你，前面几次的事，是我不对，希望你原谅。”
“我也有做得不好的地方，所以，就相互抵消了，希望咱们以后好好合作，把工作一起做好，来，干杯！”
“干杯！”
砰的一声，两个茶杯重重碰了一下，然后两个人一仰头，把一杯茶水一气喝干，虽然不是酒，可是依然要喝出酒的气势来。
“组长，我也敬你一杯。”林娜也举着杯子道。
苏杨自然连忙倒满茶水，和她喝了一杯。
之后是杨欣，她不怎么爱说话，不过该怎么说该怎么做，还是一套一套的，并不生疏。
此时，第一个夜宵端了上来，是一盘烤五花肉。
大家一边吃一边聊。
李云问：“组长，我们都很好奇，你以前是哪个大学毕业的？”
听到李云询问，杨欣和林娜都停下了咀嚼的动作，一起抬起头好奇地看着苏杨。
她们三个人都对苏杨的来历非常好奇，因为苏杨这几天展现出来的能力实在太强悍了，而且太过于丰富。
急救，内科，外科，骨科，肝胆科，甚至是看片方面，他都能头头是道地说出一些东西来，而且操作手法快捷有效，追求速度，从这方面看，他似乎应该是第一军医大学的毕业生。
但他的针灸和推拿，乃至于中药应用，又有别人无法企及的高度，从这一点上推测，似乎应该是中医药方面的大学。
总而言之，苏杨身上的谜题实在太多了，很多地方怎么想都想不通。
是以此刻李云才会有如此疑问。
要是以前听到这个问题，苏杨肯定以为李云是在炫耀，不过，了解得多了，他其实知道李云不是那样的人，他反而最不喜欢人家老拿他的出身说事，此刻之所以这么问，真的只是因为好奇。
苏杨也没隐瞒，如实回答道：“我其实没上过大学。”
没上过大学？
李云一下呆住，夹五花肉的筷子定格在了盘子上，两只桃花眼死死地盯着苏杨。
林娜也吃了一惊，她此时正在把一块五花肉塞进嘴里，就在此时听到了苏杨的回答，于是她保持着嘴巴大张，一块五花肉被一双筷子塞到嘴边的姿态，一动不动了好几秒。
杨欣正低头端起一杯茶，听到苏杨的话后，手一抖，茶水洒了一地。
回过神后，李云，杨欣，林娜，三个人相互看了看，眼中都有点狐疑。
她们工作的地方可是部队医院的最高殿堂，是全国最先进、同时也是能力最强的医院啊！
哪怕跟协和之类的相比也不遑多让的。
虽然并不是每一个学科都强，但毫无疑问，总体而言，综合实力绝对不一般，有些学科，其他医院哪怕是协和也相差十万八千里。
所以，可想而知，想要进这样的医院，难度之高。
哪怕很有背景，很有关系，但也需要超强的能力，简单的说，就是大学一定要好，不说北-大医学院，至少也要985嘛！
就比如林娜，她虽然只是护士，但也是重点大学毕业的，而且还是硕士学历！
至于杨欣，她虽然没有李云那么牛-逼闪闪，可拿出去给人家一看，也是会让人惊讶到捂着嘴的那种的！
可是苏杨竟然说他没上过大学？
真的假的？
三个人都听傻了。
苏杨看了三个人一眼，平静解释道：“我以前在海军陆战队服役，因为体能太差，受不了那么高强度的训练，所以想找一个清闲一点的岗位，正好连队缺一个卫生员，于是就报名了，没想到就被选上了，然后在卫勤训练中心训练了两个星期，后面就慢慢走上了医学之路。
所以很多东西我都是野路子出身，因为没有人教我，我只能完全依靠自学，唯一一次与大学有接触的，是我到了军区医院后，去了军医大学进修了一段时间，别的就没什么特别的了，所以我很羡慕你们啊，全都是重点大学的高材生，牛！尤其是李云，连哈佛都去过了，更是不得了！”
但三个人听了苏杨的夸奖，却一点儿都不高兴。
牛什么啊牛！
她们再牛-逼，现在还不是成了苏杨的手下？
她们再牛-逼，现在还不是比不过苏杨！
而且不是一点比不上，而是全方位都比不上！
尤其是李云，更是被打击得体无完肤！
他一直觉得他牛-逼！
别人也都觉得他牛-逼！
哈佛医学院毕业的嘛！
还是博士！
可是
妈的！
他再怎么厉害，还不是比不过完全靠看书自学的苏杨啊！
人家那才叫天赋异禀，人家那才叫牛-逼呢，自己翻几本教材然后就来到了总院，而且还当上了领导，听说马上就是带组教授了，破格的！
妈的！
还真是货比货得扔，人比人气死人啊！
第405章 急诊
405急诊
气氛一时有些压抑。
几个人都不说话。
李云被苏杨打击到了，有点垂头丧气的，杨欣也不知道想到了什么，只是低着头，只有林娜抬着头，两个眼睛亮晶晶地看着苏杨，但也不说话。
还好，就在这个时候，夜宵店老板又端了几个菜上来，而且都是非常好吃的荤菜，林娜这才大呼小叫着招呼大家动手，气氛才又渐渐热络了起来。
不过，谁也没有想到，正吃得香呢，苏杨的手机忽然响了起来，拿起来一看，却是王院长。
“喂，王院长。”
“小苏，在哪儿呢，现在医院出了点事，你能不能回来看一下。”
“出事？什么事？”
“白天送来一个患者，但现在突然心力衰竭了，所以想请你回来看一下！”
“好的我这就回来！”苏杨挂了电话，他本来想跟李云他们说，叫他们继续吃，他先回去看一下，可是抬头一看，三个人都已经站了起来，杨欣把三张一百块放在了桌子上同时对老板大喊：“老板，我们要走了，有急事，钱放桌子上，不用找了！”
四个人立即冲了出去，很快招了一辆出租车坐了上去。
“师傅，去xxx医院，麻烦你快一点，有一个参加军运会的外国队员昏倒了，我们是医生，得赶紧回去抢救！”苏杨对开车的司机说。
“抢救？”那个司机愣了一下，然后点了点头：“好的，我明白了！”
话音才落，轰的一声，汽车就狂飙了出去，就像弹射起步一样，坐在车里的几个人都差点摔倒。
“师傅，你慢一点，你超速超太多了，小心警察抓你！”林娜好心地道。
“没事，我这是为了救外国友人，一会儿把情况一说，警察不会抓我的！”
正说着，嘀嘀嘀，一辆摩托警察一下冲了过来：“停车！停车！你超速了！”
司机一脚猛踩刹车，然后探出头去大喊：“警察同志，快给我开路吧，我要去医院救人，非常急！”
那个警察听得一愣一愣的。
苏杨连忙探出头去把情况说了一下，那个警察立即喊：“你们跟着我！”
很快，警笛长鸣，汽车狂奔，出租车跟在摩托车后面左冲右突，很快就来到了目的地。
“师傅，不用找了！”苏杨拿出一张一百块的丢在座位上，然后推开门猛冲出去。
等到出租车司机反应过来，苏杨已经冲进急诊中心了。
“我艹！这些当兵的果然是猛啊！”司机看得目瞪口呆。
此时此刻，不但苏杨速度奇快，就连杨欣和林娜也跑得像小兔子一样，所以他非常惊讶。
苏杨迅速冲到了急诊中心。
一个护士看到他来，立即递过来一件白服，苏杨一边穿一边往里面走。
此时，急诊中心的抢救室内外围满了人，医院的很多科室都派了人过来了，大家集体会诊。
里面，抢救还在继续，除颤仪电击患者的声音不时传出。
苏杨走了进去。
王院长就站在一旁。
“王院长，具体是什么情况？”
这时，急救中心主任走了过来，向苏杨汇报道：“患者男性，33岁，巴-基-斯-坦军事五项运动员，今天早上刚刚参加完比赛，下午五点左右，因心悸、胸闷、胸痛一小时急诊入院。入院前一小时，患者出现心悸、胸闷、胸骨后疼痛等症状，休息10多分钟后症状减轻。外出活动时症状加重，伴大汗、恶心，随后就诊。
患者无高血压、糖尿病及心脏病史，无特殊家族史。
查体：血压100/50hg ，体形健硕，自主平卧位，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，肺部无哕音，心界无扩大，心率130次/min，心律整齐，胸骨左缘34肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心前区无震颤，肝脏未触及，下肢无水肿。”
苏杨听了，皱了皱眉，思索了两秒，他扭过头看着对方：“有心电图吗？”
“有。”对方很快就递过来两张心电图，并解释道：“一张是在前线医院拍的，另外一张，是转到我们这里是复查时拍的！”
苏杨拿起心电图看了起来。
旁边，李云和林娜，以及杨欣也都凑了过来。
第一张心电图检查显示：患者窦性心动过速，2、3、avf、v1-v6导联st段水平压低。
从第一张心电图上判断，患者应该是急性冠状动脉综合征。
急诊中心复查心电图显示：窦性心动过速，不完全右束支传导阻滞，i导联s波加深，3导联呈小q波、st段下斜型压低0.mv、t波倒置，余导联st段恢复至基线。
从这一张心电图上判断，患者很可能出现心律失常：心动过速；或者是主动脉夹层，当然，还有一种可能，肺栓塞。
苏杨凝神看着心电图。
此时，抢救室里，除了正在除颤抢救的几个医护人员外，其他人，目光都齐刷刷地看着苏杨。
在这之前，大家已经穷尽了各种手段，但都没能让患者恢复心跳，所以，所有人都急了，急诊中心的主任连忙把电话打到了院长那里，院长连忙请了其他医院的一些专家前来会诊，但都没什么办法，最后，无计可施之下，院长这才不得不硬着头皮把电话打到了张桐那里，他们实在是黔驴技穷了，只能向上级求救。
他没想到的是，张桐就一句话：“找苏杨！”
找苏杨？
听到这个答案的时候，王院长是一脸懵-逼的。
这么多专家都搞不定的大抢救，你让我找苏杨？
他三十岁都不到吧，那么年轻，能行吗？
但他不敢表达自己的疑虑，只得挂了电话。
反正把能做的事情都做了，那就行了，一切都是严格按照程序来的，中间并无任何违规，就算真的出了问题，他们也没什么责任。
只是！
只是眼睁睁地看着患者死亡，心中真的不好受啊！
此时，王院长一眨不眨地看着苏杨。
这家伙能行吗？
他在心中暗暗问自己。
最后，他的答案是
只怕不行！
这么多四五十岁年富力强经验丰富的专家都束手无策，他只怕也不行！
第406章 大抢救
406大抢救
苏杨正在凝神看着心电图的时候，李云把目光从心电图上收了回来。
他看心电图看得很快，一会儿就看完了。
他扭头，低声问急诊中心主任：“之前做了些什么治疗？”
“在前方医院的时候，给予普罗帕酮70 mg静脉注射，甲氧氯普胺10 mg肌肉注射，后恶心、心悸症状减轻，心率降至110次/min。
进一步检查的结果：中性粒细胞比率为85.7%，血红蛋白、血小板正常；血肌酐204 umol/l；电解质正常；肌钙蛋白i 1.pmol/l;动脉血气氧分压68hg，二氧化碳分压26hg。”
“有片子吗？”李云想了一会儿，接着又问。
对方点了点头，随后低声回答道：“ x线胸片双肺野纹理增多模糊，纹理内夹杂有斑片状密度增高影，心腰稍平直；
超声心动图：左心室舒张末期内径45 mm，左心房前后径34 mm，有心室前后径22 mm，左心室射血分数67%，心室壁各节段厚度正常，收缩幅度过强，各瓣膜形态、结构、启闭运动未见异常，大动脉关系、内径正常，心腔内未见异常分流，心包腔内未见异常。
前线医院起先考虑肺部感染，加用了抗生素。因恶心、呕吐不能进食，且血压低、尿少，予抑酸、止吐及补液，血压维持在90/60mm hg，心率110次/mln左右。
入院一小时后，进食少许半流食后恶心、呕吐30 ml黄色胃内容物，即时血压180/60 mmhg。
10分钟后胸闷、腹痛、烦躁、大汗，下胸壁、腹壁皮肤见花斑样改变，腹软，肝脏肋下未触及，血压70/40hg，给予多巴胺静脉泵人、补液及止疼对症处理，同时请消化内、外科会诊。”
对方一一把之前的处理介绍了一下。
李云听了对方的介绍，眉头也皱了起来。
想了一会儿，他问：“会不会是胰腺炎？”
“我们也怀疑过，但查了血胰淀粉酶，结果正常。
另外，床旁超声心动图检查显示胰腺、胆囊、腹腔、心包腔无异常回声；
复查心电图，无st-t段动态变化；
复查中性粒细胞比率为75. 8%，肌酐为268 μmol/l。
考虑脓毒血症、感染性休克可能性大，因而加强抗生素的应用。
但患者腹痛进一步加重，伴烦躁，解痉止痛药物无效。血压逐渐下降，多巴胺增量至25μg/kg/min，血压不升。
转院到我们这里1小时，患者呼吸减慢，心率进行性下降，持续心肺复苏无效。”
李云听了，脸色越发凝重了。
看到患者，看了心电图，听了急诊中心主任的介绍，他心中有了好几种想法，他觉得以他这个天才医生来看，患者的抢救无非就是那么几种可能，应该不难的。
反正，他觉得他应该能想到办法！
可是中心主任的几句话彻底消灭了他的那点幻想，他所有想到的可能性，人家都想到了，换句话说，能做的抢救和治疗，对方都已经做过，可是患者还是变成了现在这个样子，呼吸停止，心跳消失。
怎么会这样？
回过神后，他抬起头看了苏杨一眼，此时，苏杨还在看检查报告，不过没再看心电图了，改成看片子，他把片子插进阅片器里，趴在前面，瞪大了眼睛看着为了会诊方便，刚才搬了一台阅片器过来。
眨了眨眼睛，李云忽然在心中幽幽一叹。
没办法！
患者死定了！
没什么办法能抢救回来。
这么多专家都无能无力，刚才他也看了，他也没什么办法，所以，苏杨肯定也是没什么办法的！
大家都做不到的事，苏杨也应该做不到吧？
他扭过头看了杨欣和林娜一眼，耸了耸肩，无奈地摇了摇头。
但就在这个时候，苏杨忽然噌的一下站了起来，他大步走到了抢救处。
“让开，我来！”他开口的第一句话显得有些霸道。
此时，他的气场非常强大，正在抢救的几个人被他这么一喊，都吓了一跳，本能地退开。
“有心脏起搏器吗？拿两个来！”苏杨第二句话问。
中心主任愣了一下，然后急忙点头：“有！”他朝一个医生的肩膀上拍了一下，那个医生连忙飞也似冲了出去，很快就拿了两个心脏起搏器进来。
苏杨快速将两个心脏起搏电极的负极贴在患者右厥阴俞、心俞之间，正极贴在左心俞、督俞之间，即行电极经穴心脏起搏，电流大小以胸部出现起伏运动为准；
随后取出银针，常规消毒，然后针刺人中、内关、十宣、十二井等急救穴。
做完这些，他开始心肺复苏。
心脏按摩。
人工呼吸！
所有动作他全部自己完成，不要他人参与。
大师级的心肺复苏术可不是其他人能够相比的。
连续做了三组心肺复苏术，苏杨直起身子，对站在除颤仪旁的一个护士道：“充电200焦，除颤。”
很快，两个电极被放在患者胸口上！
患者的身躯被电得跳了起来。
苏杨重新来了一组针灸，然后接着做心肺复苏术。
又做了三组。
旁边，站在一旁看着心电监护的一个护士激动地叫了起来：“窦性心律！患者恢复窦性心律了！”
什么？
旁边的人都吓了一跳！
唰！
大家齐齐扭头看了过去。
果然，患者恢复了窦性心律，血压开始恢复，氧饱也在缓慢上升。
但苏杨的轰炸接踵而来。
他长长舒了一口气，然后转过身看着王院长还有急救中心主任道：“患者右心室三尖瓣下方有一个 2.9x2.0 cm囊性突出，其壁上可见多个筛网样穿孔，底部有一长1.5 cm破口，囊腔与主动脉的冠状窦相通；考虑患者因主动脉窦瘤破裂导致急性循环衰竭，必须立即手术。”
什么？
主动脉瘤破裂？
在场的人听了，都差点跳了起来。
主动脉窦瘤缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受高压血流冲击逐渐形成囊性瘤体，向外凸出，最终可至破裂。主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病，东方人较西方人多发，常见于中青年男性。
这个病十分罕见，但大家不解的是，苏杨是怎么看出来的？
他不会看错了吧？
第407章 苏杨的分析
407苏杨的分析
苏杨见大家都呆呆的，有些意外，不过很快就恍然明白，他看向王院长道：“王院长，是不是先叫人术前检查并准备手术，至于为什么会得出这个判断，我一会儿再解释给大家听。”
王院长这才回过神来，他点了点头，朝胸外科的几个专家示意了一眼，之后，一行人出去外面商量了一下，很快，王院长走了回来，患者被推了出去。
不一会儿，大家一起退出了抢救室，来到了急诊中心的主任办公室，苏杨这才把片子放到了阅片器上。
他看了大家一眼，见最重要的几个人都差不多到齐了，这才开口说了起来。
“主动脉瘤的发病特点，是在活动状态下突然出现剧烈胸痛或上腹痛，伴心悸、气促，半数患者表现为慢性心力衰竭，1/3患者表现为急性胸痛和急性心力衰竭。临床体征表现为胸骨左缘3-4肋间可闻及4-5级连续性机器样杂音，也可表现为舒张期杂音为主的双期杂音，少部分可表现为单纯的收缩期杂音。”
“另外，主动脉窦瘤破入右心房，心电图可有p波高尖；破人右心室者，右心室容量负荷增加，心电图可呈s1q2t3。因左向右分流，肺动脉血流增加，x线胸片肺动脉段饱满，可见心腰平直。”
苏杨一一阐述，把自己怎么从各种检查资料里推出诊断结果的过程一一讲解。
听了他的话，围在旁边的人都点了点头。
这些东西很客观，没有毛病。
苏杨看了大家一眼，继续阐述：“患者的二维和彩色多普勒超声有特征性改变，可见主动脉窦扩大，并凸向其相对应的心腔，破裂后可见其顶部回声连续性中断，断端多不整齐，可随血流冲击而漂动，并见五彩镶嵌的血流自窦瘤破口处流向相应心腔。当主动脉窦瘤破入右心系统时，频谱多普勒可探及双期连续性湍流频谱。”
“你不考虑急性心肌梗死吗？”有人突然问。
“患者在活动状态下发病，虽然有心悸、胸闷、胸痛症状但患者无qrs波及st-t段的典型动态改变，故不支持急性心肌梗死的诊断。”苏杨回答。
“肺栓塞呢？”又一个人问。
“动脉血气分析表现为低氧、低二氧化碳，心电图呈s1q2t3，血压低，都提示大面积肺栓塞，应出现右心室压力负荷重的超声改变，而患者的二维超声心动图未发现右心室扩大。故不考虑肺栓塞。”苏杨回答。
苏杨再次环视一圈，这才开口道：“患者的病情变化非常奇怪，但这可能与其病变的结构特点有关。
最初起病时可能为多个小的沙眼状破口，分流量小、且呈多方向，而大的破口发生于呕吐动作后血压迅速升高时。
瘤体破裂后症状的严重程度与人的心腔及窦瘤外破口大小密切相关，破入右心将引起左向右分流，破口大则分流量大，病情凶险，所以这个患者很可能死于低血压休克，因此，必须尽快手术抢救。患者剧烈腹痛，考虑系急性右心衰竭，肝淤血、肝包膜牵张所致。”
苏杨把他的分析一一说了出来。
不过，他的大招还没有放呢。
说完了这些，他这才加重了语气道：“不过，让我真正确诊的，却不是刚才的这些判断，而是这张片子！”
苏杨开始指着阅片器上的片子说了起来。
“不知道大家有没有听过tj-1 深度学习分割网络模型？”苏杨首先问大家。
啥？
很多人听了苏杨说的那个名次，直接傻眼！
tj-1 深度学习分割网络模型？
这是什么鬼？
现场三分之二的人直接连这个名字都没能成功复述？
站在一侧的李云也听得眼皮突突一跳。
苏杨看了大家一眼，很快就知道应该是没有人听懂了。
他以前在广城的时候曾经跟那里的影像学专家进行过长时间的交流和学习，那个专家可是院士，全国有名的影像学专家，经验丰富，能力强悍，再加上苏杨他本身又有系统，是以很快就获得了长足的进步，此时，苏杨的看片能力已经没有多少人能比了，他能够把从片子上看到的一些图像还原成数据，然后再利用算法，把这些数据转换成相应的数学模型，通过模型来比对这一种影像代表的是什么疾病，这种能力，实话实说，百分之九十的影像学工作者都是不具备的！
“我是根据已有的经验知识，结合了主动脉瘤影像的特点，并吸取了 tj-1 全卷积网络模型计算的经验，设置出了一套自己的判断方法，最开始的时候我主要是去各大数据库下载主动脉瘤影像切片，通过手工标注，然后得到了标准参考图，根据参考图，我再把图像还原为数据，然后重建模型，刚才我就是利用我脑海里的模型结合我们的这一个片子综合判断，这才肯定患者应该是主动脉瘤破裂。”
苏杨见大家还是不解，只得又解释了一句：“基于深度学习算法的 tj-1 网络模型是一种很好的深度学习算法，他利用已经得到的主动脉瘤影像数据，进行迭代训练实验，最终将学习好的 tj-1 模型用于主动脉瘤影像的分割任务。在实验中发现， tj-1 网络模型能够很好地适应主动脉瘤影像分割。我的判断就是基于这种方法。”
但大家越发听得一头雾水了。
还好，就在这个时候，王院长的电话响了起来：“王院长，经胸外专家组会诊，确定患者就是主动脉瘤破裂，而且胸痛症状明显，胸主动脉直径在进行性增大，升主动脉直径≥ 5.5 cm，降主动脉直径≥ 6，考虑手术或介入治疗。”
王院长愣了一下，然后看了苏杨一眼，不一会儿，他挂了电话，走过去对苏杨说了一句什么，然后就带着苏杨一起朝外面走了出去。
李云本来想跟着，但走了几步，被杨欣一把抓住了，杨欣朝她摇了摇头，他一愣，最后只是颓然地叹了一声，然后止住了脚步。
这种级别的手术，实话实说，他暂时还没有资格参加。
就是观摩，只怕也还轮不到他。
从急诊中心出来，李云找了一个僻静的地方，随后从身上摸出一支烟来塞进嘴里，啪的一声打开打火机，点燃了香烟。
“你不是戒烟了吗？”林娜不解地问。
李云吐了一个好看的烟圈，但没说话。
杨欣叹了一声，幽幽地道：“此时此刻，不要说他了，就是我，也都想抽一支了。”
林娜眨了眨眼睛，这才恍然明白了过来。她嘻嘻一笑，得意地道：“怎么样，被打脸了吧？我早就跟你们说过，苏老板可不是那么简单的，不要去惹他，现在怎么样，吃瘪了吧？”
李云叹了一声，然后忽然把香烟丢到了地上，用脚碾了又碾。
他-妈的！
刚才苏杨说的那个什么tj-1 全卷积网络模型计算他竟然听都没有听过？
还是哈弗医学院的高材生呢！
真是丢人！
此时。
苏杨进入了手术室。
患者经 mri 或检查，确定主动脉夹层的裂口位置、数量及胸主动脉瘤范围，测量相关动脉及真加腔直径，苏杨和专家组成员一起探讨了夹层与腹主动脉主要分支血管的关系，设计合适的置管路径。
插管造影，确定破裂口位置，实施真腔造影，置入支架释放系统，定位准确后释放覆膜支架，隔绝血管瘤。
手术很成功。
患者保住了性命。
这次手术，苏杨作为一助参与，他在手术中施展了他大师级的介入操作，再次赢得了一众专家的认同和赞许。
这之后，苏杨在医疗保障组里的声望再次飙升。
从今之后，各路专家，各个医院，只要遇到了什么疑难杂症，都把电话打到了他这里。
有问题找苏杨，这渐渐成了医疗保障工作组里的常识！
所以后面的这一段时间，苏杨很忙，连带着李云杨欣林娜三个人也都跟着他忙到了脚不沾地，在这种高强度的工作中，四个人渐渐加深了了解，彼此之间慢慢建立了信任。
不过，军运会也很快进入了尾声。
军运会还未结束，张桐就来找苏杨道：“苏杨，你的工作已经安排好了，军运会结束你先去总院急诊科上班，副主任，手下暂时三个人，李云杨欣林娜，另外还有一些进修医生和实习医生。除此之外你还要兼任卫勤训练中心副主任，野战医疗队副队长。关于你任职的资格问题，你别担心，相应的东西我都已经帮你安排好了。”
啊？
苏杨听了，愣了好一会儿，回过神后他急忙开口，但还不等他把话说出来，张桐就拍了拍他道：“你的意思我明白，不过总院毕竟是总院，一下子也安排不了那么多人，哪怕我是副院长，也不太可能，我只能先把你安排下来，等你站稳了脚跟，再安排她们。”
不等苏杨回答，张桐就道：“她们三个已经回广城了，而且我都已经做了很好的安排，放心吧，她们都没什么意见。而且老实说，她们来总院也不太现实，毕竟她们的水平还是要差一点，还需要历练。”
第408章 走马上任
408走马上任
苏杨回到首都时，寒冬已至，风开始冷了起来，人走在外面，必须把自己包裹得像一个粽子似的，尤其是像苏杨这种从南方迁徙而来的人，更是如此，当然，苏杨是个例外，他的身体异于常人，并不觉得怎么冷，加一件外衣就能应付。
休息了一天苏杨就去总院上班了。
他先去找了急诊科的主任报道。
急诊科有一个主任，黎塘，除了苏杨，还有两个副主任，一个叫张力，一个叫陈威，主任是一个四十多岁的文职干部，两个副主任都是三十多岁。
在私下场合，张桐已经把苏杨介绍给了急诊主任黎塘，两个人已经熟悉了。
黎塘四十多岁，是一个温文尔雅的中年男子，相处起来还是比较和谐的，应该也没那么多蝇营狗苟。
当然，这一切都只是苏杨的直观感受，到底是不是，还要慢慢观察。
黎塘和苏杨简单谈了一会儿，然后就把两个副主任和护士长叫了过来。
“陈副主任，张副主任，杨护士长，这一位就是苏杨同志，新来的副主任，你们大家先相互认识一下吧！”黎塘笑呵呵地说。
“苏副主任，你好，我叫陈威。”一个稍胖的家伙笑呵呵地主动伸出了手。
“陈副主任，你好，以后还请多多关照！”苏杨连忙伸手和他握了握。
“苏副主任客气了，应该是你要多多关照我们，苏副主任的事迹我们可是听说了很多了，呵呵！”
之后，苏杨朝张力伸出手道：“张副主任，你好，以后请多多关照！”
对方自然又是一番客气。
最后，苏杨看向了护士长杨娟。
杨娟三十五六岁的年纪，丰腴婀娜，很是美艳，她也笑容可掬地和苏杨握了握手。
从目前来看，两个副主任和一个护士长倒没怎么为难苏杨，一切都很正常。
之后，主任黎塘带着大家来到了急诊的大会议室，今天正好是急诊科的例会，他向大家介绍了苏杨，苏杨自然也是先做了一个自我介绍，然后简单作了一个表态，无非就是一定把工作做好，一定和大家和谐相处，等等等等。
散了会，黎塘又把几个人单独留了下来，都是苏杨的手下，包括杨欣，林娜，住院总李云，以及另外五个进修医生和五个实习医生，当然，还有护士，主任单独把这些人留了下来，一一做了交代，内容嘛，也就是那些，要大家好好跟着苏杨干，好好配合他的工作，等等等等。
苏杨自然也做了表态。
待得主任黎塘走了，苏杨这才看着大家道：“我初来乍到，很多东西都还不熟悉，所以，大家就先按以前的程序走吧，该怎么做就怎么做，后面我们再慢慢调整，如果我有做得不对的地方，也希望大家能及早给我指出来，谢谢大家。”
这种场合自然没有人跳出来说什么，都是你好我好大家好。
“好了，就到这里吧，散会！”苏杨又说了几句，旋即宣布散会。
哗啦。
众人走出了会议室。
急诊科的人就是这样，走路都风风火火的，说话的语速很快，做事情也是心急火燎。
哪怕今天并不是苏杨他们这批人值班，也如此！
从会议室走了出去，五个进修医生慢慢缩到了后面，过了没一会儿，附近就只有他们五个了。
几个人都有些忧心忡忡的。
他们是进修医生，是从下级医院来这里进修学习的，是来深造的。
老实说，他们的水平也都不差了，都是三十多岁年富力强的那种，而且都是当地医院急诊科的骨干，只不过要更进一步，要有进修经历，当然了，他们也想在业务上更上一层楼，所以这才想方设法前来总院。
这个地方可不是谁都能来的！
全国那么多部队医院，再加上地方上的，很多人都想来这里进修，用争得头破血流来形容一点都不为过。
他们五个人，每一个都是不知费了多少力气，这才来到这里的，可是哪儿想到，今天却突然换了人，他们的老师，他们的老板，竟然比他们还年轻，而且看那样子，还不是年轻一岁两岁的那种！
这......
这叫人情何以堪啊！
好吧，先暂时不说情绪上的感受，只说业务水平！
以前的张教授多好啊，四十多岁，经验丰富，能力强大，为什么要把他调走呢，为什么要安排这个看起来三十岁都不到的家伙来当他们的指导老师？
他们能学到什么啊？
几个人都很担心。
不过，他们又什么都做不了，他们只是进修医生，而让苏杨来带他们是人家总院的决定，他们根本插不上手的，如果他们去反映了，惹恼了总院，人家反而一脚把他们踢回老家去了，那才麻烦。
几个人缩在了后面，用眼神交流着心中的不安与烦躁。
忽然，一个进修医生发现了什么，惊讶地道：“快看李云！”
唰！
大家齐齐看向了会议室。
此时，苏杨正在会议室里和李云说着什么，林娜和杨欣站在一两侧，四个人有说有笑的，气氛十分和谐。
那个进修医生诧异地道：“真是奇了怪了，李云以前可是谁也不鸟的，连张教授都不放在眼里，可是现在......”
几个人相互交换了几个眼神，心中都突突地跳：“难道这个新来的苏杨还是有点水平的，不然李云那种人怎么可能给苏杨好脸色呢？人家可是哈佛的博士！”
大家都诧异不已。
几个人一边议论一边往外走，到了一处僻静之处，又叽叽喳喳地说了一会儿话，这之后，几个人转回了电梯口，正要散伙，各回各家。
正在这时，电梯打开，五个军官从电梯里走了出来。
看到那五个军官，几个进修医生心中都是一跳，一种强烈的紧张感觉从心底升腾起来，那是士兵见了高级军官的本能反应。
那五个军官都穿着军装，大家扫了一眼，级别最低的那个都是中尉，而且不是文职，都是现役军官，而且，每一个人的眼神中都有一种令人心惊肉跳的强大气场，眼神都很凌厉，有点像是上过战场的那种，给人一种杀气腾腾的感觉。
那五个军官中的一个军官停住脚步问一个进修医生道：“大夫，你好，请问苏杨医生的办公室在哪儿？”
“苏杨？”那个进修医生愣了一下，然后才想起苏杨就是今天新上任的副主任，他连忙道：“我们主任的办公室在那边，首长，我带你过去吧！”
他连忙主动请缨。
不想那五个军官听见他的话，都愣了一下，随后一个军官呵呵笑了起来：“哟，这小子爬得挺快的嘛，都主任了！”
“估计是副的！”另外一个道。
“就算是副的那也挺高了，而且我听说他已经是中校了，老施，你要加油啊，你跟他还是有差距啊！”
那个进修医生愣了一下，他偷偷瞥了那个被叫做老施的家伙一眼，那家伙已经是少校了啊！
苏杨的级别比他还高，是中校，真的假的？
他心中电闪雷鸣一般！
回过神后，他连忙带着五个军官走向了苏杨的办公室。
于是，很快，令五个进修医生差点失声的一幕发生了，那五个军官竟然一一和苏杨拥抱在一起，就像是多年未见的好兄弟一样。
仔细听了听里面那几个人的对话，五个进修医生再次呆住了。
那五个家伙可是实打实的现役军官啊，而且还不是普通的部队，他们跟苏杨那么熟，还相互称呼兄弟，而且听话里话外的意思，似乎以前是一个部队！
可是苏杨不是文质彬彬的吗？
而那五个人一看就不好惹啊，一看就是杀过人的家伙，他们是一个部队的？
难道苏杨......
想到那个念头，现场的五个进修医生的眼球都差点从眼眶里迸出来了！
要是那样的话，那苏杨......
我艹！
惹不起也不能惹啊！
第409章 全新的能力
409全新的能力
苏杨真的没有想到施青海他们会这个时候来找他。
他非常开心。
他先抱住黄齐，重重地在他背上拍了几下，这才笑着道：“几天不见，你小子终于没以前那么猥-琐了！”
“谁说我猥-琐了？你才是猥-琐之王，说出去谁会相信，看起来文质彬彬的一个人，电脑硬盘里的存货竟然不少于100个g？”黄齐立即反驳。
旁边几个人一听，都哈哈哈大笑。
此时，留在苏杨办公室暂时还未离开的李云、林娜、杨欣，三个人听了，都相互看了一眼，又是好笑又是惊讶。
他们的苏副主任竟然还有这种往事？
100个g啊！
真是看不出来！
大家还以为他们的主任是不经人事的纯真小男孩呢！
几个人顿时停住了离开的脚步，都想留下来听听，说不准一会儿也许又爆出他们主任的另外一些惊天大消息呢！
苏杨放开黄齐，来到了施青海旁边。
他和施青海见面次数还是多的，所以两个人并未拥抱，他只是捶了施青海的胸口一拳，当然，那家伙也毫不手软，当即砰的回了他一拳。
苏杨随后看向了王磊，王磊咧开嘴呵呵笑着，一口白牙在灯光照射下熠熠闪光。
“听说你当上营长了？”苏杨笑着问。
“对，而且是正的！”王磊得意地笑着。
营长？
站在旁边的李云林娜以及杨欣、还有会议室外面的那五个进修医生都是眼皮突突地跳。
这么年轻就干上营长？
前途无量啊！
不过，谁也想不到的事情发生了，只听王磊叹了一声道：“可是我们再怎么努力也还是追不上你小子啊！”
啥？
听到这句话的人，全都石化。
营长啊！
竟然还追不上苏杨？
苏杨不是就是一个副主任吗？
难道......
一行人都是心中一跳！
难道苏杨的身份没那么简单，他还有其他不为大家所知的身份？
回过神后，大家都把目光看向了苏杨等人，一眨不眨地看着，大家对这个新上任的副主任越发的好奇起来了。
这时，苏杨来到了郭嘉身前。
“怎么样，好点了吗？”苏杨问。
“好了，什么事都没有了！”郭嘉咧开嘴直笑。
“把衣服脱了我看看！”苏杨道。
“这？”郭嘉有些犹豫，左右看了一眼：“这里？不太好吧？”
此时，施青海道：“叫你脱你就脱，扭扭捏捏地像什么样，反正你身上那点东西在那边早就被那些小护士看了个遍了，还害羞什么呀！”
郭嘉于是不再说话，只是一一把衣服脱了下来。
看到郭嘉的身体，在场的所有医护人员无不心中咯噔一下，太可怕了，到处都是伤疤，甚至可以说是伤痕累累，触目惊心！
有那眼尖的一眼就看出来了，那是枪伤，是战斗伤。
此时。
会议室外不仅只有那五个进修医生了，更多的小护士和医务人员围拢了过来。
起先是有一个小护士偶然间看见了施青海，那家伙小帅小帅的，而且林小刀也非常帅气，再加上肩膀上的那个肩章，更是迷人，是以很多小护士都忍不住过来围观。
是以，此时，很多人都看到了郭嘉身上的伤疤。
看到那些伤疤，很多护士眼睛都湿润了，有人甚至心疼得想哭。
谁也不曾想到的是，这时，急诊科主任恰好路过，他看见这么多人围在苏杨的办公室外，有些奇怪，走过来看了一眼，看见郭嘉身上的伤，他瞳孔一缩，随后走了进来。
“你就是那位英雄吧？”主任问郭嘉道。
“这是我们急诊科主任黎塘。”苏杨连忙介绍。
“黎主任，你好！”
两个人寒暄了几句，黎塘问道：“怎么样，恢复得还可以吧？”
“还行，只要不做高强度运动，问题不大！”郭嘉笑着回答。
黎塘听了这句话，脸上的笑容凝了凝。
他是专业人士，他从郭嘉的那句话里听出了很多东西，只要不做高强度运动，这......这不就意味着以后的职业生涯很可能.....
想到这儿，他幽幽地在心中叹了一声，随后，他拍了拍郭嘉的肩膀道：“好好养伤，有什么不舒服的，可以直接来我们医院，需要什么，叫苏杨给你联系，如果他不方便的，打电话给我。”
“谢谢黎主任！”郭嘉笑着道。
待得黎塘走远了，苏杨这才重新给郭嘉检查了起来。
总的来说，郭嘉还是恢复得挺好的，总队医院的医疗水平真的还是挺高的，不过......郭嘉的身体却是真的受到重创了，他以后的职业生涯.....
唉！
苏杨幽幽在心中一叹。
此时，外面，越来越多的人围拢了过来。
“那个人是谁啊？”有人悄声问。
“听说是武警的战斗英雄，前一段时间在抓捕一个恐布分子的时候被打伤，生命垂危，武警总队医院怎么也抢救不过来，最后是来咱们总院求救，我们的苏副主任直接乘直升机飞过去才帮着救回来的！”
“真的假的？”
“当然是真的了，这么大的事你竟然没有听说，当时可轰动了！”
“我当时不是在外地嘛，听倒是听说了，可是不怎么相信，还以为开玩笑呢，原来是真的啊！”
“当然是真的了！你没看见他身上的那些伤吗，那么可怕，你说，要不是我们总院出手，能救得回来？”
“嘶照你这么说，这个苏副主任......还挺厉害的啊！”
“呃？啊！”对方一怔，他也没想到话题会转到这里来，他嗫嚅了两句：“那......那肯定是厉害的了，不然这么年轻怎么可能当上副主任！”
“可是你刚才不还说人家是走后门的吗？还说人家没水平！”
“我有吗？没有吧！我怎么不记得了。”
办公室里。
苏杨给郭嘉仔细做了一个检查，他正要收手，忽然听得脑海里叮的一声：“宿主，系统已经累积了足够经验，可以升级，是否升级？”
升级？
苏杨愣了一刹，很快，他回答道：“升级！”
海量的系统经验瞬间见底。
开始升级！
升级中......
升级结束。
“系统开启了全新功能，请宿主注意查看。”
苏杨大喜，连忙查看。
这次升级的内容有三个。
第一个，开启了系统商城。
从今以后，他只要用一定量的系统经验，就可直接购买系统商城里的各种手术器械和药物药品，比如阿托品，比如庆大霉素等等。
系统商城里的药品大多都跟现实中一模一样，但也有稍微不同的，比如里面就有用于大抢救的β-肾上腺素，这在现实中就是没有的，这种药物苏杨之前用过，功能更强，副作用更小。
而且，苏杨仔细看了一下，竟然还有可以让郭嘉恢复的药物药品！
除了系统商城，另外一个新的变化，就是他开始拥有“电击”的能力了。
这个电击主要用于心肺复苏。
他做心肺复苏的时候，系统会自动检查患者身体，然后释放出合适量级的生物电，用于刺激患者心脏，帮助急救。
另外，苏杨做针灸的时候，也可下令系统释放一定量的生物电，这样一来，他就可以用银针直接做电针治疗，而不用再像以前一样还要准备一个专门的仪器。
而且，更为重要的一点，是系统释放出来的这种生物电更为精妙，与人体更为适配，换句话说，用这种生物电来做针灸治疗，效果比其他针灸医生的电针更好，效果至少好过十倍以上。
第三个改变，就是苏杨可以把看到的各种检查报告里的数据，直接转化为实验体。
以前的时候，他要做试验性治疗，他必须看到患者，只有看到了患者，他才能在系统空间里模拟出实验体来，才可进行试验性治疗。
但从现在起，他不用那么麻烦了，他可以只看一下病历，就可在系统空间里模拟出实验体来，然后开展试验性研究。
这样的话，他看到各种各样的病例和文献的时候，就可以直接模拟出论文作者当时的患者，然后直接手术。
如此一来，他的试验性治疗的数量和质量就可大大提高，而他的手术，也可在这种海量的训练中得到突飞猛进的提高。
有了这三种能力，他就可以把几乎不可能治好的郭嘉，重新恢复到了最为巅峰的状态，系统商城里黑科技一般的药物药剂，生物电配合的针灸和按摩，以及随时随地都可开展的、海量的试验性治疗，这三个东西结合起来，郭嘉想要不好起来都很难！
所以，回过神后，苏杨立即抓住郭嘉的肩膀道：“郭嘉，以后你只要有空，都到我这里来，我一定帮你把身体调整好！”
“好！”郭嘉笑着点了点头：“反正我已经快要转业了，有的是时间！”
什么？
你要转业？
苏杨脸上的笑容瞬间凝固。
郭嘉呵呵笑着，很是云淡风轻地道：“已经递交申请了，应该很快就能批下来！”
“马上回去把申请要回来！”苏杨不容商量地道。
嗯？
郭嘉一愣。
苏杨看着郭嘉道：“如果你还把我当你兄弟，那就听我的，先把申请要回来，三个月后，我一定让你的身体恢复到原来的状态，到时候，你还要转业，我不会拦着你！”
郭嘉没说话，只是皱着眉头。
“三个月！”苏杨重复。
过了一会儿，他吐了一口气，郑重地道：“好，我听你的！”
第410章 小张，你去接诊
410小张，你去接诊
苏杨的话把旁边的人都吓了一跳，尤其是那些稍微知道一点点内情的人，更是震惊。
这家伙不会是疯了吧？
那种话能说吗？
那种承诺能做？
大家都傻眼了。
这件事很快像飓风一般迅速扩散，到处都传得沸沸扬扬，就连武警那边的领导都知道了，不过，他们并不关心专业领域上的事情，他们只是在乎能把郭嘉留下来，所以他们还专门给苏杨打了一个电话，大概的意思就是说请苏杨多想想办法，不管用什么手段，哪怕连哄带骗也行，一定要让郭嘉收回转业的念头，苏杨自然满口答应。
他之所以这么信心十足，绝不是脑袋被驴踢了，而是因为他获得了系统商城，他在这个东西上看到了希望，那里面有能够让郭嘉完全恢复的药物只不过价格不菲，他需要至少两个月左右的时间来赚取系统经验，所以他真正的治疗时间其实就一个月，当然，在现实中，另外两个月他也不会闲着，他会用既有的手段，包括按摩、针灸、中药等方法，一一调理郭嘉的身体。
因为这些东西都无法言说，他只能沉默以对，所以外界对于他越发议论纷纷了起来，他的身份也渐渐变得更加神秘。
不过这些都没被苏杨放在眼里，此时此刻，他才刚刚入职总院，他所有的任务和核心都只有一个，在这里站稳脚跟，尽快打出名气，多多赚取系统经验。
很快就到他上班了。
按照规定，急诊科副主任每天都要深入一线值班，每天早晚查房2次，指导危重症患者的治疗和收容分流工作。住院总和值班医生则负责具体的接诊和其他事务，备班医生二十四小时待命。
工作辛苦而劳累。
苏杨还有一个工作，就是指导进修医生和实习医生。
要怎么样才能把进修医生和实习医生带好，这也是苏杨暗暗思考的内容，因为他们也能给苏杨带来一定量的经验。
这一日，他才来到急诊科不一会儿，就有一个急诊病人来了，主诉胸口疼痛，非常疼，疼得要死了。
住院总李云正要上去处理，苏杨用眼神制止了他，随后对一个进修医生道：“小张，这个患者你去处理！”
对于进修医生和实习医生的管理，一般分为两种情况，一种是谨小慎微，什么都不敢、也不愿意让他们去做，生怕他们水平低或者是能力弱，做得不好，给自己惹下麻烦。
但也有一些带组教授，把手一丢，什么事情都可以交给他们去处理，不管不问，自己则忙着其他事情。
这两种方式，苏杨都觉得不妥，他的想法是，如果患者合适，可以交给进修医生接诊，不过全程要有人跟着、盯着，一方面是查缺补漏，进修医生嘛，水平多少要低一些，另外一个，则是手把手教学，帮助对方成长，人家是来进修的，要是不给人家机会，人家怎么成长呢？要是不指导人家，人家怎么成长？
在这一方面，苏杨还是很开明的，将心比心，如果他去进修，也希望对方这样对待自己。
当然，实习医生可就没进修医生那么好的条件了，实习医生水平要更差一些，所以他们要做的主要就是跟着观察、聆听，当然，一些简单的工作也可以让他们搭一把手。
苏杨喊的这个小张，其实已经三十四五岁了，因为一直在急诊上班，非常劳累，所以年纪轻轻就已经秃了，再加上他整个人长得又比较沧桑，是以整个人看起来就像是四十多岁一样，但苏杨叫他小张却一点儿压力都没有，而对方而心安理得地答应，一切的一切，都只是因为苏杨迅速暴涨起来的名气，毕竟，他可是武警总队医院专门用直升飞机过来接过去抢救患者的那种猛人，武警总队医院啊，他们的急诊那可是全国响当当的，但最后还是要跑过来求苏杨，一想到这儿，进修的小张对苏杨就只有满满的崇拜了！
不过此刻，小张听到苏杨的要求后，还是被吓了一跳，他有些迟疑地看着苏杨：“老板......你......你叫我接诊？”
“对！”苏杨点头。
小张虽然来总院进修快要两个月了，但之前一直不被那个带组教授待见，手术不得上台，病人不得接诊，只能站在一侧巴巴地看着，而且渐渐地他也习惯了，毕竟旁边的这些进修医生无论哪一个都比他优秀，再加上住院总李云那飞扬跋扈的能力，更是令他自卑，所以他早已经习惯了默默的存在，此刻被苏杨叫到了前面，反而一时有些不适应。
待得看到苏杨肯定的回答，小张这才急忙走了出来，他又是兴奋又是紧张地来到了那个患者面前，立即开始问诊。
进修医生问诊的时候，苏杨让一个实习医生开始录像当然，前提是征得患者的同意。
名字叫做张杨的进修医生开始问诊：“你好，请问你是哪儿不舒服？”
“医生，快救救我吧，我要死了，我要疼死了！”那个患者看见小张，一把抓住，惨兮兮地哀求。
小张一边把患者扶了坐下来一边问：“详细说一下，到底是哪儿不舒服！”
“胸口疼，在家喝了一小杯二锅头，突然就感觉胸口疼得厉害，胸口也闷闷的，而且还吐了好几次，从早上就疼到现在了，差不多十个小时了！医生，快救救我，我肯定是得绝症，快要死了，你快救救我，我还不想死呢，呜呜呜......”
患者一边说一边就哭了起来。
小张一听，吓了一跳，神色更加紧张了。
“你胸口疼，具体是哪一种痛法：灼烧样？刀割样？压迫性？”
“压迫性……”患者闭着眼睛，有气无力地答到。
“假如十分疼痛不能忍受是10分，一点儿都不痛是0分，你觉得你的痛是几分？”
“9分，肯定是9分，我快疼死了！”
“具体在哪个位置？”
“这……这......也许是这里......唉呀，我也说不清楚到底是哪儿疼啊，反正就是疼，你快救救我！”
他一把抓住小张。
小张更是紧张到了不行。
这个患者胸痛将近10个小时，而且痛得这么明显，十有七八是有器质性问题，很可能是重病！
可是到底是哪儿有问题，他又一时半会儿看不出来！
第411章 当老师
411当老师
小张接诊病人的整个过程都被苏杨全部录了像。
待得处理完了这个病人，大家有了闲暇，也就是大家把班交接完毕，苏杨这才把所有人叫到了会议室，主要是医生，有的护士愿意来的也可以来。
“今天把大家叫到这里，是一起分析观察之前小张接诊胸痛患者的录像。”苏杨环视一圈，开始讲话。
“我不知道大家听说过微格教学法没有，那是一种师范大学的学生学习教学的方法，简单的说，就是自己先去教室里上一堂课，然后把整个过程录下来，回来后回看自己教学的录像，找出其中的不足，分析每一个环节，我的想法是，我们今后，每一个进修医生接诊都做一个这样的分析。”
微格教学的英文为microteaching，在我国被译为“微型教学”、“微观教学”、“小型教学”等，目前国内用得较多的是“微格教学”。
微格教学是一种利用现代化教学技术手段来培训师范生和在职教师教学技能的系统方法。微格教学创始人之一，美国教育学博士德瓦埃.特.爱伦认为微格教学：“是一个缩小了的、可控制的教学环境，它使准备成为或已经是教师的人有可能集中掌握某一特定的教学技能和教学内容”。
微格教学实际上是提供一个练习环境，使日常复杂的课堂教学得以精简，并能使练习者获得大量的反馈意见。
微格教学的一般方法是：由受训者（人数以10人为宜）用10-15分钟的时间，对某个教学环节，如“组织教学”或“授新课”进行试讲。试讲情况由录像机记录，指导教师和受训者一起观看，共同分析优缺点，然后再作训练，直至掌握正确的教学技能。
由于这一训练活动只有很少人参加，时间很短，而且只训练掌握某一教学技能，所以称之为微格教学，也称微型教学。
这是训练新教师、提高教学水平的一条重要途径。
受此启发，苏杨打算用全新的方式来培训进修医生和实习医生，尤其是他们问诊的环节，更是要一个细节一个细节的训练。
会议室里的人听了苏杨的讲说，都一愣，然后是两眼放光，只有小张紧张得手足无措。
苏杨把目光收了回来，开始播放第一段录像。
第一段录像就是小张问诊的那一段。
看完了录像，苏杨环视一圈问道：“大家说一下，刚才小张有哪些地方是做得不够好的，或者是哪里做得比较好？”
“老板，我来说吧！”小张第一个站了起来：“我觉得我做得最不好的地方，就是太紧张了。”
他的话音才落，另外一个进修医生就道：“老板，我觉得小张最大的问题，就是说话的时候不敢看患者的眼睛。”
大家叽叽喳喳地发表起了意见和建议。
待得大家都说完了，苏杨这才道：“我总结一下吧，大家说的都有道理，不过，我觉得小张最大的问题就是不够自信，不够沉稳，有些慌。
急诊的医生一定要自信！
什么是自信，就是不管患者是什么问题，我都能给你解决！
当然了，这在现实中是不可能的，但我们急诊医生一定要表现出这样的气质！
这样的话，患者看到你后才会有安全感，才会放松！
大家看，小张刚才的表现明显不够自信，比患者还不安，患者本来就苦兮兮的，看见了小张的表情，越发焦躁了，是不是？”
“是！”大家都点头。
苏杨环视一圈说：“所以，我们急诊的医生一定要装出一副我什么都能治的样子，如果你不会，那就一直板着脸，一直面无表情，让人看不出深浅。”
“另外，我们急诊医生一定不能慌，哪怕患者真的要死了，也不能慌，至少要让人看不出来你慌了，那么，要怎么做才能不慌呢，一句话，按流程办事，不管多么十万火急的患者来了，也要按流程办事。
在急诊科上班十分惊喜和酸爽，你永远不知道你下一个将面临什么样的病种。
特别是那些痛得嗷嗷直叫、胸腹痛查因的患者，你满耳充斥着患者呻-吟声惨叫声，内心十分崩溃。
这个时候，你能做的就是淡定从容地按流程办事。
总的原则是先排除致死性疾病，稳定生命体征，及时准确分流。
不管是急性胸痛、腹痛查因，还是颅脑外伤、心肌梗死、创伤性休克的患者，他们都有固定处理流程，牢记这些流程，能及时挽救病人性命，医生还能少犯错误，而且还能让你表现出一种自信沉稳的架势。”
苏杨把他处理急诊的经验结合小张的这个录像一一做了分析和讲解，大家听了，都暗暗点头。
几个进修医生听了，更是暗暗感动。
苏杨讲的这些并不是什么绝世功法，也不是什么秘籍，但却很实在，也很实用，而且就像是手把手地教你怎么做一样，比如心中紧张时要怎么才能让自己看起来很放松，比如大脑里一片空白时要怎么办，等等等等，详实而有用。
讲完了急诊的一般处理原则，苏杨这才又回到了小张接诊的这个病例上。
“这个患者主诉的是胸痛，而且疼痛时间持续了将近10个小时，而且痛得这么明显，十有**有器质性问题。所以，到这里，我们的脑海里就应该迅速地做出判断了，患者有可能出现哪几种情况，并迅速排查，找到正确的病因。”
“好，我问一下，患者出现胸痛，可能是哪几种情况引起？”苏杨问。
“老板，我来回答吧，如果患者出现胸口疼痛，而且还十分剧烈的情况，有以下几种可能，主动脉夹层，病毒性心肌炎......”
苏杨点了点头，笑着道：“以后，大家可以这么想，我们看病其实就是用排除法做选择题，看到一种症状，先在脑海里把这种症状的原因一一列出来，然后一个一个排除。
比如这一个患者，刚才小李也说了，患者有以下几种可能，第一，主动脉夹层，那么患者可能是主动脉夹层吗？”
“老板，我来说，患者左右侧上肢血压偏差不大，而且夹层疼痛一般呈撕裂样或刀割样，所以患者不太可能是主动脉夹层，当然，要排除也很简单，可先完善腹部大血管相关检查予以排除，必要时做胸腹主动脉cta检查。”
苏杨点了点头：“看，第一种可能性就这样被我们排除了，那么第二种，病毒性心肌炎，这一种可能性有没有呢？”
“我来回答病毒性心肌炎吧，在问诊中，张医生已经反复询问了病史，患者两周前的确有感冒病史，结合胸痛、胸闷症状、心率偏快，的确有病毒性心肌炎的可能。可先完善心电图+肌钙蛋白检查，必要时完善心脏彩超。事实证明，经过检查，患者并无病毒性心肌炎的可能。”
“很好！”苏杨不吝鼓励：“下面是第三种可能，自发性气胸！”
“老板，我来说自发性气胸，患者家属诉患者平日爱运动，经常打篮球，体型偏瘦，所以胸痛也要排除自发气胸。不过张医生已经对称性听了患者双侧肺叶的呼吸音，并没有减弱和消失的迹象，自发气胸也不是很像。”
苏杨带着大家随后分析了急性胰腺炎、急性心肌梗死等情况，最后都一一排除。
最后，苏杨又详细给大家讲了自己为什么会一下就判断出患者是酒后导致的自发性食管破裂！
第412章 小肠克罗恩病合并肠穿孔
412小肠克罗恩病合并肠穿孔
苏杨通过胸痛患者的病例轻松树立起了自己的威信。
几个进修医生都诊断不出来的疾病，他看了一眼片子就看出结果来了，而且不用请其他科室支援，自己一个人就把手术搞定了，这种能力真的不是一般人能有的。
再加上他对于几个进修医生和实习医生无私的指点，甚至不惜应用了微格教学方法，这一幕更是感动了那些进修和实习的医生，要知道，哪怕是总院，但大多数的科室，进修和实习的都是地位最低最没有人权的，都是被当成苦力使唤，至于进修和学习......那就只能全靠个人的悟性了，很少会有上级医生手把手教导的，更别提苏杨这样连怎么装腔作势都教了！
所以他很快就赢得了大家的信任。
自然，相互之间没有了隔阂，接下来的工作也就更好开展了。
这一日，苏杨正在办公室里研究关于郭嘉的治疗方案。
系统商城里的那种药物还需要他积累大量的经验，目前暂时是用不上了，所以他想要恢复郭嘉的身体只能自己想办法，多采用针灸、推拿、以及中药调理的方式，不过到底要怎么做才能最有效，他还在研究。
他正看书看得入神，咚咚咚，敲门声响起，抬头一看，却是那个进修医生。
“老板。”那个名字叫做张杨，也就是上一次接诊胸痛患者的家伙笑着朝苏杨打了招呼。
“小张，什么事？”
张杨连忙走了进来，有些献媚地笑道：“老板，我有个老乡来总院看病，本来我想带他去找消化科主任看的，但这两天消化科主任一直在外出差，而且他刚才又发病了，所以我让他住进了我们急诊科......”
他有些心虚和不安地说着。
“你想让我帮忙看看？”苏杨问。
“老板，我知道这很不好，可是....那个家伙是我的一个亲戚，他被那个病折磨很久了，吃了很多药，做过很多治疗，但一直都没什么效果，这一次听说我在总院进修，所以专门找了上来，还没找到消化科主任呢，就又突然发病。”
苏杨先示意张杨坐下来说，对方坐下后，他问道：“是哪儿的问题。”
“右下腹腹痛。”
“右下腹腹痛？”苏杨眼神凝了凝，大脑开始高速思考了起来，想了一会儿，他道：“检查报告带来了吗？”
“带来了，我刚才已经带了他做了详细检查，而且以前在地方上的检查报告我也让他带来了。
张杨连忙站起，把一堆资料从手提袋中拿了出来，双手捧起，恭恭敬敬递给苏杨。
苏杨接过，一一看了起来。
患者，男，42岁，查体：腹部膨隆，下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。
以前的地方医院考虑肠梗阻并进行治疗。
患者半个小时前再次发生腹痛，以下腹部疼痛明显，全腹压痛、反跳痛明显。
ct显示胃管经胃后壁穿出至脾胃间隙，尖端达左侧腹壁；膈下游离气体，部分小肠肠壁增厚，盆腔积液。
苏杨仔细看了一会儿，随后抬起头问张杨道：“你是怎么考虑的？”
啊？
张杨被吓了一跳。
他是来找苏杨求救的啊，哪儿会想到苏杨还要考他。
不过很显然，这个病他也进行了研究，于是连忙道：“老板，我考虑是胃肠减压致胃穿孔！”
胃肠减压致胃穿孔？
苏杨听了，眨了眨眼睛，既不说对，但也不说不对。沉吟了两秒，他道：“去把他们都叫进来！还有，让你的这个老乡到病房等着，不要乱跑，他有家属吗，也让他们在那儿等着。”
“好的老板！”
过了不一会儿，苏杨带的那些进修医生和实习医生一起进了苏杨的办公室，李云杨欣林娜也进来了。
“你们分着看一下这些检查报告，然后想一下患者可能是什么病情，先做一下初步的诊断！”
苏杨把任务下达给了那些实习医生和进修医生，之后，他站了起来，朝李云和林娜、杨欣三个人使了一个眼色。
三个人愣了一下，不过还是很快跟了出去。
到了外面，苏杨低声对李云道：“这个患者是小肠克罗恩病合并肠穿孔，你们去准备一下手术，我先带他们分析一下病情，手术准备做好了，过来叫我！”
小肠克罗恩病合并肠穿孔？
李云和杨欣听了，都一怔。
他们都有些不太相信。
克罗恩病可是一种比较少见的疾病，不要说急诊科的医生了，就是消化科的都不一定能准确诊断得出来，可是苏杨只是看了看检查报告，连患者是什么样的都没有见到，就诊断得出了患者是克罗恩病的结果，而且还是肠穿孔？
这也太轻率了吧？
要是以前，李云肯定指着苏杨的鼻子一通狂喷了，还好，经过了这一段时间的接触，他知道了一个铁的事实，那就是苏杨的牛-逼是不能用常理来推测的，所以，他虽然心中狐疑，但嘴上却没说什么，脸上也没怎么表现出来。
也幸好他没有表现出来，否则一定要被苏杨喷一个狗血喷头。
自系统升级，苏杨的能力再次得到了飞一般的提升，此时，他可以不亲自见到病人，他可以指通过相关的检查报告和各种化验报告就可在系统里凝聚出实验体来，然后在系统里进行试验性治疗。
刚才，他才凝神思考的过程中，他已经进入了系统空间，用剖腹探查术对患者进行了检查。
术中见腹腔内大量黄色肠液；距回盲部190 cm处、长约30 cm肠管可见多处狭窄，质硬，其中近空肠处狭窄明显；近段肠管扩张及穿孔，最大径约1 cm，黄色肠液流出。胃管尖端顶住胃后壁至左侧腹壁，胃壁紧密包裹胃管，胃壁完整，胃周围无积液。经胃管注入空气200ml后，胃充盈良好，无漏气，排除胃穿孔。
术中诊断：小肠克罗恩病合并肠穿孔。
因此，此时此刻他才会如此信心满满。
李云和杨欣、以及林娜回过神后，一起朝苏杨点了点头，然后一起转身出去，开始做术前准备去了。
第413章 诊断
413诊断
苏杨把李云他们安排去做了术前准备，这才走进了办公室。
大家齐刷刷地看着他。
“怎么样，都看完了吗？”苏杨环视一圈问。
“看完了!”
“看完了！”
“都看完了！”
大家一一点头。
“谁先说说自己的意见。”
“老板，我先说吧，我怀疑是肠结核。”张杨首先开口。
肠结核？
克罗恩病和肠结核倒是有一些相似的地方，能判断出是肠结核，也还算不错。
肠镜下所见两病并无特征性区别，一般来说，纵行溃疡多见于克罗恩病，肠结核病变节段性不明显、溃疡多为横行，浅表且不规则。
组织病理学检查对鉴别诊断最有价值，肠壁和肠系膜淋巴结内大而致密的、融合的干酪样肉芽肿和抗酸杆菌染色阳性是肠结核的特征。
“继续。”苏杨鼓励。
“只要做一下结核菌培养、血清抗体检测或采用结核特异性引物行聚合酶链反应(pcr)，检测组织中结核杆菌dna阳性，就可确诊。”
苏杨没有立即点评，而是把目光看向了另外一处，那里有一个实习医生跃跃欲试。
“你说？”苏杨用鼓励的眼神看着那个实习医生。
“老板，我的诊断是溃疡性结肠炎。”顿了顿，那个实习医生继续道：“我建议做一下内镜和影像学检查，uc可累及直肠，病变为弥漫性、浅表性结肠炎症；
组织学上，uc为弥漫性黏膜或黏膜下炎症，伴浅层糜烂溃疡。”
苏杨同样也没有立即点评，而是请下一个医生发表意见。
大家就像开展了一次头脑风暴一般，各抒己见，说什么样的都有，除了刚才的两种情况，还有说是小肠恶性淋巴瘤的，白塞病，血吸虫病、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎、贝赫切特病、药物性肠病(如nsaids)、嗜酸性粒细胞性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、各种肠道恶性肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻，甚至还有说是急性阑尾炎的。
鉴于苏杨不像别的带组教授那么严厉，来不来就用钳子敲人，所以大家都渐渐打开了思路，放开了脑洞。
待得大家说完了，苏杨这才一个一个的点评，比如肠结核的病理表现与诊断数据通常应该是什么样，而这个患者又是怎么样，两者之间的区别在哪里，苏杨自己的诊断为什么不是肠结核，他的核心诊断依据是哪里，等等等等，他一个一个地讲下去，不厌其烦，有人不懂的，只要问了，他必然回答，哪怕那个问题非常白痴，他也耐心回答，从不因为别人提的问题不够高端而发火。
等他讲完，李云他们三个也恰好做好了准备。
“老板，手术准备好了！”李云说道。
苏杨点了点头，随后对李云和杨欣道：“你们也来看一下这个片子。”
“好的老板。”两个人回答，随后急忙走上前来看起了片子，看了一会儿，两个人都只皱眉头。
“你们的第一感觉，是不是胃肠减压致胃穿孔？”
李云和杨欣一愣，回过神后，两个人点了点头。
苏杨伸手拿了片子，把片子放到了阅片器上。
“胃后壁穿孔时，ct可显示穿孔周围胃壁水肿、增厚，小网膜囊积气、积液，呈气泡影，脂肪间隙模糊；
但由于胃肠壁痉挛收缩、周围组织挤压、胃肠蠕动及胃肠内容物干扰，ct可能无法显示穿孔破口。
当异物刺破胃壁时，ct可示胃壁连续性中断，黏膜下血管破裂出血，形成血肿。”
“我们来看这个患者，你们看ct误诊为胃肠减压致胃穿孔的原因有以下几个。
第一，ct显示胃管未卷曲，笔直孤立突出于胃腔外，胃管尖端已达左侧腹壁，周围胃壁未显影，胃壁连续性中断，膈下有游离气体，符合胃穿孔表现；
第二，首次腹部ct检查距小肠穿孔时间较短，肠间积液较少，无气泡征；
第三，因小肠穿孔处肠壁收缩及周围肠管包裹挤压，ct未显示穿孔处破口，无法直接诊断小肠穿孔。
但我们的这个患者，腹痛由下腹部向全腹部扩散，胃肠减压后无上腹部突发剧痛表现；
ct显示小网膜囊间隙无气泡影、无积液，胃管周围胃壁无水肿增厚、无血肿。
胃管未沿胃腔向十二指肠方向走行，也未卷曲，而是顶住胃后壁，致胃壁张力增大。
胃肠减压可并发胃管位置不恰当、上消化道出血等，但并发消化道穿孔尚属少见，且穿孔部位多在基础病变部位。
由此，我们应该诊断为小肠克罗恩病合并肠穿孔。”
苏杨一五一十，把他的分析诊断说了出来。
最后，苏杨总结道：“结肠镜和传统x线摄影术是诊断和评估克罗恩病的首选工具，尤其在病变早期阶段，但是不能提示病变有无累及肠壁全层及有无肠外综合症。
ct技术的快速发展，采用合理的肠道对比剂，结合增强ct扫描获得横断面上的高分辨率图像，可以直接显示增厚肠壁的形态学改变，肠系膜血管改变等肠外综合症，帮助判断炎症的活动度及是否需要外科治疗，具有肠镜及传统x线不可替代的优势，李云，有时间好好研究一下螺旋ct，想做一个有实力的急诊科医生，不是手术做得好就行了的，更要会看片，更要会诊断！”
“好的老板！”李云服服帖帖地点了点头，没有任何不满，没有任何意见。
苏杨又把这个病例中最关键的几个诊断要点强调了一遍，随后对大家道：“好了，今天就先讲到这里，下面开始手术，大家去手术室。”
现场手术教学再次开始。
苏杨再一次让大家真真切切地感受了一番什么叫大师级的操作！
整个过程行云流水，毫无凝滞，每一个细节都像是训练过了几百次一般，就连哪里会出现一点什么意外都有预见！
做完了手术，哪怕最为自负的李云也不禁变得老老实实起来，身上再无一点儿傲气和娇气！
他倒是想傲娇，但苏杨就像一座大山一样镇压着他，他傲娇不起来啊！
在苏杨面前，他唯一能做的一件事，就是老老实实做人！