1444 人情做的踏实
郑仁拿着收据回到更衣室，把收据随手收进柜子里。
苏云已经去做准备了，自己上台、手术就可以。肺动脉瓣的手术，没想到在有生之年真的会遇到。
这种手术难度极大，风险极高，郑仁都有些头疼。虽然在系统手术室里连续成功了3例，但是手术完成度都不是特别高。
最高的一次也只有96%。
和以往的手术截然不同。
郑仁知道，这是因为手术太复杂，自己在系统手术室里没有助手的原因。手术完成度能到96%，只能说是自己水平特别高。
嘿嘿，这绝对不是自夸。
回到现实，郑仁心里跃跃欲试。
和系统手术室不一样的是，在这里，有专业的团队配合自己。无论是小伊人、苏云、赵云龙还是麻醉师老贺，几乎能算是国内医疗界一等一的力量了。
他迈着轻快的步伐走向手术室。
走廊里，就听到《好运来》的歌声和苏云抗议声的声音。
“老贺，我忍你忍了好久了！”
“苏医生，别介。”老贺嬉皮笑脸的说到：“这是郑老板点的歌，你要是不喜欢听，我放小点，当背景音乐。上次做纵膈脓肿的手术的时候，不是挺好的么？”
“能不能换首高亢大气的？我就问你敢不敢！”
“不敢。”老贺道：“苏医生，体外循环的设备准备完了，到时候我让你看看什么是最专业的体外循环医生。”
“都不一定用。”苏云鄙夷的说到：“阻断肺动脉瓣附近血管，只要能2分钟内完成手术，就完全没必要用体外循环。还得心脏停跳，这是一种很落后的科技手段了。”
体外循环，在10年前主要在冠脉外科手术中应用。
但是随着介入手术的出现，冠脉的外科手术越来越少。而且外科医生的技巧也与日俱增，心脏不停跳的情况下做血管吻合，是一名成熟的主刀医生必须的。
所以老贺一身的本事，一身屠龙绝技，已经没有了用武之地。
在912，至少有1年没人做体外循环下的手术了。今儿听说郑老板要在体外循环下做肺动脉瓣肿瘤的手术，老贺差点没乐疯了。
这是自己最擅长的领域，一定要让郑老板见识到自己真正的水平！
“郑老板，等等，等等。”林格的声音传过来。
郑仁回头，见林格一边系口罩的带子，一边快步赶了上来。
“林处长，快下班了吧，怎么还来手术室？”郑仁有些诧异。
“郑老板，刚和袁副院长打了个招呼，您这手术资质有问题。”林格准备小拿一把郑老板，但太多的他也不敢做，真要弄巧成拙，可就不好玩了。
看郑仁楞了一下，他马上笑着解释。
“袁副院长说，他去部里面给您申请相关手术的权限问题，比如说心胸外科、泌尿外科执业证的事儿。”
“呃……用考试么？”郑仁问到。
“不用，就像是介入手术的资格问题一样。袁副院长亲自跑这件事儿，可要比孔主任给你办介入手术资格容易多了。”
“不违规吧。”
林格心生一股无奈。
您老人家心里一点逼数都没有么？
一个普外科医生，先做介入手术，甚至介入手术的术式获得了诺奖推荐，都没有手术资格。要不是保健组任务……
算了，人情已经做了，那就踏实点。
“不违规，您的水平有目共睹。”林格眼睛眯起来，说到。
“林处长，谢谢，谢谢。”郑仁很诚恳的说到，“您能帮我想着这事儿，真是太感谢了。我琢磨过，从前不准备上心胸的手术，觉得把tips手术做好就可以了。但遇到了不是……”
林格觉得心里舒服多了，郑老板知道自己的心血就可以。这人水平高，却不是那种无视身边所有人的那种货色，似乎还不错。
“主要是我琢磨今儿手术直播。
要是在咱们912里，怎么做都没事儿。就是上去搭把手，谁能说啥？但直播么，肯定有人挑毛拣刺的。”林格说到这里，就顿住了，随即笑了笑。
“郑老板，手术有把握么？”
“应该还好。”郑仁道：“老贺的水平怎么样？”
“实话实说，咱们医院心胸略差一点。从前搭桥手术不多，所以没有专门的体外循环师，都是老贺和几个麻醉师学的。后来搭桥手术越来越少，他好久都没做体外循环了。”
郑仁想想，这也是事实。
“不过当时老贺的技术水平是很高，也不知道手生了没有。”林格道。
两人一边聊一边进了手术室。
谢伊人已经刷完手，站在器械台边开始清点器械数。
患者的麻醉已经结束，苏云正在消毒。
“郑老板，来了！”老贺兴高采烈的打招呼。
“嗯。”郑仁笑笑，看了一眼心电监护，血氧饱和度还是很低，不到90%。
手术要抓紧时间。
郑仁这次没有看片子，患者的片子看不看的也没有意义，双能ct的重建在自己脑海里。
这是一次急诊抢救手术，越快开台越好。
“老板，我什么时候开始？”鲁道夫瓦格纳教授问到。
“现在开始吧，你和老柳做，我看着就行。”郑仁道。
只是下个滤器，完全不用出手，郑仁把其他人撵出去，除了教授和柳泽伟外，只留了自己和老贺。
毕竟是全麻患者，还有肺动脉栓塞的症状，说不定什么时候就要抢救，麻醉师是必须要留下来的。
老贺觉得这是自己和郑老板最亲密的时候，身上几十斤的铅衣都轻了许多。
鲁道夫瓦格纳教授开始手术，速度很快，郑仁一边做着外科手术的准备，一边看着屏幕。
12′22″后，滤器下了进去。
“老板，我下去等着？还是在台上等着？”教授问到。
“下去吧，手术没5个小时很难下来。”郑仁道：“你们要是想回去休息就回吧，取滤器，我自己来就行。”
柳泽伟心想，谁这么没眼色，这时候回去。老板做一台罕见的肺动脉瓣肿瘤手术，正是捧哏的好时候。
1445 电锯惊魂
“苏云，老赵，穿铅衣了吧。”郑仁问到。
“穿了。”
郑仁点了点头，直接去刷手。
其实滤器下进去后，一般情况下来讲是不会踩线的。但郑仁也是怕出现意外情况，在系统手术室里，出现过很多次意外。
穿几十斤的铅衣做手术，可是体力活。但对苏云和赵云龙来说，也不是什么大事儿。
回来穿好衣服，胡艳徽给戴上直播的眼镜，手术正式开始。
郑仁取胸骨正中切口，切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后；然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。切除剑突后，郑仁沉声道：“电锯。”
单独消毒后的电锯早已经准备好，谢伊人把电锯交给郑仁。
调试了一下，嗡嗡嗡的声音在手术室里回荡着。
“好久没在心胸的手术里听到这声儿了。”老贺有些感慨。
“以后会越来越少的。”郑仁把电锯的头部塞到剑突下剥离出来的位置里，向上紧紧贴着胸骨，说到，“介入手术，会完成所有心胸外科的手术，这是未来的大趋势。”
赵云龙有些不服气。
“还有心脏移植、主动脉弓置换。”
“老赵，你这是抬杠。”郑仁眼睛弯了一下，一边把电锯又往上提了提，以免对患者纵膈内的组织造成过多的损伤，一边道：“心脏移植，不是什么大手术。主动脉弓……10年之内，1型的就可以用介入手术下相关支架的手段解决了。”
这是人话么？心脏移植不是什么大手术？
要不是眼前站着的是郑仁，
要不是他手里拿着电锯……
赵云龙都想直接骂人了。
嗡……
电锯开始锯胸骨。
胸骨骨质被锯开，不断有血珠和白色的骨质碎屑迸溅出来。
赵云龙和苏云两人在胸骨上虚虚的拿着白色无菌纱布阻挡迸溅出来的东西。
“老板，你这是看不起我们心胸啊。”苏云不悦，“肺移植，我怎么就不信你能用介入手术做？”
“别总提移植的事儿，没意义。”郑仁手持电锯，锯开胸骨的速度并不快，手很稳。电锯头高频率的和胸骨碰撞产生的颤动，并没有影响到他握着电锯的双手的稳定性。
“像是冠脉搭桥手术濒临被淘汰一样，以后除移植类手术都会微创化。学不会微创手术，就会被淘汰。”
电锯的声音戛然而止，郑仁接过苏云递来的无菌纱布，简单擦拭了一下电锯头上的不凝血和碎骨片，把电锯交给谢伊人。
伸手，电凝出现在手上。
切断的骨膜处用电凝止血，二十几个点，啪啪啪的就完成了。一股子焦糊的味道弥散，苏云和赵云龙毫不停留，已经要了骨蜡，开始均匀涂抹在胸骨骨质上。
锯胸骨，骨膜出血用电烧止血。骨质，只能用骨蜡涂抹止血。
“郑老板，电锯惊魂看过没？”
“看过，除了第一集之外，都不是很喜欢。”郑仁道。
“老板，我cos过电锯惊魂。嗯，是手术的灵感。但有时候怕玩的太h了，手术的时候控制不住，就开始cos猛鬼街的弗莱迪了。”苏云一边涂抹手里的骨蜡，一边说到。
“没玩过，觉得没什么兴趣。你不会把那种机器按在自己脑袋上了吧。”郑仁用撑开器撑开胸骨，钝性分离，显露心脏。
“怎么会，我又不傻。”苏云道。
术野中，心脏砰砰砰跳动着。苏云伸手进去，用手指探了一下，道：“心脏缺血缺氧，搏动的力气很弱。”
“抓紧时间，别聊了。”郑仁道，一伸手，柳叶刀拍在手上。
纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口，方便暴露术野。
之后郑仁将心包切缘缝合在双侧胸骨外的软组织上，这样的话可以让助手省点事儿。
手术很大，不光是术者，即便是助手也要特别忙，六只手也不嫌多。
打开心包后，郑仁开始做第一步的探查。
探查的对象主要是主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉。
目的是探查这些位置大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
虽然在系统手术室里，郑仁做过不知道多少次检查了，但在现实世界里，郑仁还是再一次确认、检查。
绝对不能有一丝一毫的大意！
手术很标准，过程流畅，任何细节都没有遗漏。
苏云与赵云龙这两个能独立拿起心胸外科大手术的家伙做助手，让手术速度凭空快了一大截。
郑仁伸手摸了摸肺动脉瓣附近的组织，道：“你们摸摸。”
说话的口吻，像是老教授带着查房的时候，让学生体验一下某某疾病的触诊。
“摸到什么了？”苏云好奇，手里止血钳子敲在赵云龙的桡骨径突上，趁着他缩手的瞬间，右手食指搭在肺动脉瓣附近的组织上。
没有用力，只是一搭，苏云就明白了。
“稳了！”苏云道。
“什么稳了？”老贺看的心急。
这两个人在手术台上打哑谜，这是一种很没道德的事情。
“患者诊断明确，是肺动脉瓣肿瘤，绝对不是大型的栓子。”苏云笑眯眯的说到。
他缩手，赵云龙把手指搭上去。
“嗯，有搏动，质软，是机体组织，考虑肺动脉瓣肿瘤可能性大。”赵云龙说的比较多，比较详细，看样子是习惯于多说两句，让手下的医生记住，好下去之后写手术记录。
但说完后，赵云龙意识到，在手术台上的几个人，最下级的医生竟然是特么自己！
要写手术记录，也只能自己写。
指着苏云写，他肯定得和自己翻脸。
md，赵云龙心里暗暗骂了一句。
……
……
注：我一个朋友，动脉导管未闭。二十年前和他说，我仔细描述了电锯锯开胸骨的过程，把他吓惨了。
十几年前，告诉他有微创手术，打三个眼就能完成。
十年前，告诉他用介入手术，从脖子或是手腕，或是……开玩笑说，随便什么动脉，导丝导管下进去，伞一打开手术就结束了。
但那个怂货还是不敢做。
1446 做手术，撒狗粮，太没道德了
“老贺，准备体外循环。”郑仁又往下摸了摸，和系统手术室的感觉一样，心里稳了许多。
老贺应了一声，把手机的计时器打开，放在手边，匆忙准备着体外循环的配件。
“郑老板，滤器的位置在哪？”柳泽伟见老贺开始准备无菌管道，趁着这个时候，询问到。
其实他不是好奇，这时候是捧哏的绝佳机会，错过了真的挺可惜的。
“肺动脉瓣下方5cm左右，可能会因为有肺动脉瓣肿瘤，血流速度减慢，出现血栓。”郑仁道：“富贵儿滤器下的不错。”
教授在一边嘿嘿笑了笑。
郑仁只是随口解释了一句，他没有忘记，这是一台直播手术。
先用止血钳子将主动脉和肺动脉间的间隙分开，给升主动脉套带。
牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧。
随后郑仁一伸手，道：“直角……”
话没说完，直角钳子拍在手心里。
因为要做体外循环，郑仁担心谢伊人跟不上操作步骤。
但没想到小伊人竟然依旧熟练，他抬头，冲着小伊人弯眼，微笑了一下。
等待他的是一双笑眼。
四目相对，郑仁忘记了还在直播。
观看手术直播的医生们瞬间就爆了！
做手术，撒狗粮，简直是可忍孰不可忍！
“老板，直播呢。”苏云提醒道。
“……”郑仁低头，再次看向术区。
刚刚一个瞬间，不知道多少看手术直播的医生亲眼目睹。
这是多少外科医生的梦想，有一个温婉可人的器械护士，两人心意相通。
手术做的不如术者也就算了，人家还有个好器械护士，竟然还冲他笑！
这一波狗粮撒的，世界各地的怨念直冲天际。
郑仁不知道观看直播的医生都想什么，他用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带，作为备用。
“老贺，准备好了么？”郑仁问到。
“好了，随时开始。”老贺沉声道。
这台手术，他把状态调整到最佳水平，要在郑老板面前表现一下自己。
机会难得，稍纵即逝。
得到老贺的回复，郑仁没抬头。
一伸手，持针器拍在手心里。与此同时，老贺点下了计时器的按钮。
在升主动脉的远端，用7号线作两个同心荷包缝合。
荷包缝合的手法极为细腻，小针只穿透血管外膜，却不穿透血管，把7号线缝在主动脉的外膜周围。
“老板，我还以为你要用显微镜。”苏云道。
“不用，主动脉多粗啊，用显微镜时间长了，我担心我前庭神经受不了。”郑仁道。
这是郑仁的弱点，坐过山车会头晕目眩。显微手术，微微一动，眼前的视野和过山车一样，视野迅速的变换。
虽然没有那种忽上忽下的感觉，但郑仁却尽量避免过多的显微手术时间。
赵云龙沉默看着郑仁在主动脉外膜留下荷包线，沉默了下去。
自己做过类似的操作，哪次不是小心翼翼的？
虽然主动脉很粗，但外膜和主动脉干之间的缝隙小的令人发指。稍不小心，血就喷出来。
虽然不至于死人，但止血特别费事，手术时间被无限期的延长。
看郑老板的操作，举重若轻，刚刚的难点在他手下根本不是什么难点，只是普通的操作罢了。
赵云龙本来还在担心郑仁的体外循环手术水平怎么样，只看了一眼，就明白了大概。
水平，比自己强了一个几何数级。
郑仁留的荷包线开口左右各一。
他将荷包线套入止血器，准备在插管时止血和固定用。
将荷包中央部分的外膜切除。
“肝素，3mg/kg。”郑仁道。
“早准备好了。”老贺道。他知道郑老板是担心自己手生，但这种详细的嘱咐，明显有些看不起人么，老贺心里嘟囔了一句。
郑仁笑笑，随后向右心耳注入肝素后，用柳叶刀刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口，退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内。
与此同时，苏云立即收紧两个荷包线的止血器，并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。
最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上，将插管与人工心肺机连接。
和这一步操作类似，郑仁随后在右心耳和右心房各缝一荷包线，套上止血器。
然后切口，插入上下腔静脉插管，收紧止血器。
用粗丝线围绕插管结扎切口以下2～3mm的心耳和心房壁，并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。将上下腔插管与人工心肺机连接。
老贺一边看着手术台上的操作，一边观察着时间。
他做过的体外循环，至少有几百例。体外循环师从建立体外循环的过程，就能判定出术者的手术水平。
3′12″……
这是一个令人发指的时间。
从前的记录是多少来着？虽然没有做完，但老贺确定，郑老板稳稳的就能破了全国记录。
当然，这个记录，并没有官方认证。
帝都、魔都大型三甲医院的体外循环师们有一个群，在群里面，大家记录下来各自医院大牛们建立体外循环的时间。
有对比才有伤害。
反正伤害的也不是他们。要是哪个主刀医生事儿特别多，还认为自己水平高，可以直接拿数据怼人。
老贺心中得意，但他没有笑，而是瞄了一眼计时器上的时间，便投入到工作中。
怕是以后别人再做体外循环，就只能老老实实、和和气气的开开车，说说小段子。有这个数在这里，谁还敢耍大牌？
还要不要脸了？！
郑老板的手速太快，而且极其稳定。
自己稍不注意，就会耽误手术进程。不过老贺心里得意，也就是自己，换其他人，这时候已经开始耽搁手术了。
也不知道郑老板能不能意识到自己的价值，老贺心里想到。
什么双胞胎姐妹花，她们能穿着铅衣进手术室么？她们能这么熟练的做体外循环的配合么？
不可能！
郑仁不知道老贺在想什么，他在沉默的做着手术。
1447 深低温
郑仁在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合，将其套入止血器。
随后把冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内。
抽紧止血器，将插管和止血器用粗线固定在一起。将插管与灌注装置连接。
“郑老板？下步做什么？”老贺提前问到。
“左房。”
“好咧。”
手术的下一步，有两种选择。
左房引流或是左室引流。
没有什么优缺点，只有适不适合。对于体外循环师而言，左房和左室引流略有不同，老贺在用自己的专业细节向郑老板炫耀。
我肯定要比双胞胎姐妹花更适合！郑老板，你看看我，看看我！
看这里，看这里！
郑仁听不到老贺心里的呐喊，只是觉得手术做的比自己一个人在系统手术室里顺当太多了。
他在右上肺静脉根部与左房的连接部作一大的褥式缝合，套以止血器。
在褥式缝线圈内切一小口后，将左房引流管插入左心房，收紧止血器，并用粗丝线结扎，把引流管与止血器固定在一起，把引流管与人工心肺机连接。
做完所有操作后，郑仁再一次检查所有管道及其连接，查无错误，肯定各通道没有任何障碍，开始体外循环。
老贺在开始体外循环的瞬间，狂飙手速。
虽然知道已经稳稳的第一了，但是他想要留下一个别人无法超越的数字。
从前912的心脏手术做的不多，术者的水平也都一般，所以老贺在群里面没有地位。
虽然是聊天打屁的群，但水平高的人，隐隐就有一定的权威。
搞技术的人，都有类似的通病。虽然只是一个聊天、交流的群，也不能免俗。
这次一定要争口气，老贺时不时的瞄一眼定时器。
虽然争这口气完全没意义，和以前还在做停跳的心脏搭桥手术完全不一样。
可是即便以后体外循环退出历史舞台，自己也算是在国内的手术界……甚至是世界的手术界留下了一个记录！
5′05″！
当他看到这个数字后，自己都有些恍惚。
从前最高纪录是9′22″，郑老板的手术竟然把建立体外循环的时间大幅度提升了将近一倍！
真特么的，这是人干的事儿么？
老贺看到时间后，右手握拳，猛的挥舞了一下。
成了，这肯定是世界纪录！
虽然没有人认可，但在自己心里，这就是世界纪录！
术后再去群里面炫耀吧，现在还是专心给郑老板配台吧。行百里者半九十，可一定要给郑老板留下一个好印象。
前外别一个大意，前功尽弃。
双胞胎姐妹花，那么强大的对手，自己压力山大啊，老贺谨慎的从患者头位观察郑仁手术的进程。
在体外循环数分钟后，郑仁阻断上、下腔静脉，进入完全体外循环。
这时候上、下腔静脉血液完全经插管流入人工心肺机，不流入右房。
同时进行血液降温。
老贺不断的汇报着血液温度。
36c……
35c……
32c……
在全身温度降到30c的时候，郑仁提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。
苏云立即由主动脉根部的灌注管灌入4c冷心停搏。赵云龙在同一时间在心脏表面用4c冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。
郑仁很满意。
的确比在系统手术室里的手术速度快了很多。
有两个牛逼到能主刀做1型主动脉弓置换手术的医生当助手，有老贺这种又能麻醉、又能体外循环的麻醉师、关键是还有小伊人在。
不说别的，小伊人眉眼弯弯的笑一笑，昨天一夜没睡、只在飞机上补觉的疲惫便一扫而空。
与此相比，系统手术室里的体验极差。
阻断升主动脉后，老贺凝神开始不断汇报各种数值。
体外循环，难度相当大，稍有不注意，患者就一睡不醒了。
“动脉压，70mmhg。”
“中心静脉压9厘米水柱。”
“体温，27摄氏度。”
“老贺，体温再降一点。”郑仁低头看着术区，一边和老贺交流。
一般情况下，体外循环下的体温维持在28摄氏度左右就可以了。
但是术者要是判断手术很难，术程特别长，会让体外循环师把体温再降下去一些。
“多少？”老贺问道。
“深低温，15摄氏度吧。”郑仁道。
老贺凛然。
心脏停搏液促使心脏停搏，迅速停止心脏一切生物电机械活动，有利于保存心脏能量储备。
辅以心脏局部深低温，可进一步减少心肌能量及氧的消耗，减少二氧化碳、氢离子和氧自由基等有害物质的蓄积。
深低温，意味着手术时长要超过3小时。
他马上开始操作仪器，把温度降下去。
“心肌温度，15摄氏度。”老贺道。
“够了。”
“流量，50～60ml/kg。”
“老贺，看一眼血气值。”郑仁手里拿着钝剪子，开始游离肺动脉段，嘴里和老贺交流着。
说话没有耽误郑仁手上的操作，手术做的相当之精细。
体外循环开始运转后，患者体温降到25摄氏度以下，心肌温度也降到15摄氏度，郑仁先观察冠脉。
冠脉没问题，郑仁便开始游离肺动脉。
肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间，抑制射入肺动脉的血流反流回右心室。
心脏有两个房室瓣和两个大动脉瓣。
肺动脉瓣属于大动脉瓣之一，为3个半月瓣。瓣叶和瓣环都比较薄弱，瓣环和右室漏斗部肌肉相连，与三尖瓣没有直接纤维性连续。
到重头戏了，郑仁微微一顿，深深吸了一口气，屏气凝神，开始切开肺动脉。左、右瓣交界的位置。
落刀的时候，郑仁特别小心，前所未有的小心。
他知道如切透肺动脉壁可能伤及主动脉，而且该处位置很深，难以止血。
柳叶刀轻轻一点，随后用止血钳子一层一层的分离。
依旧是最小号的止血钳子，郑仁的手指伸不进去，只能靠摸。
到这里，他依旧没有用显微镜。
此时，助手就比较闲了。苏云却没有说话，而是专心致志的看着郑仁分离肺动脉。
1448 冥冥之中的对手（盟主张子木-加更1）
切开、游离后，郑仁到血管内膜就没有继续打开肺动脉，而是准备顺着血管内膜开始游离。
“老贺，显微镜。”郑仁沉声道。
老贺连忙给郑仁戴上显微镜。
这段，必须开始显微手术。如果能顺着血管内膜把肿瘤剥离下来，手术就成功了。
要不然……只能置换人工的肺动脉血管。
这也是一条路，要是让赵云龙或是苏云选择的话，他们会选择置换血管，而不是戴着显微镜一点点游离。
直接置换血管的好处在于操作相对而言要简单一点点。
但是术后比较麻烦，缝合处渗血之类的并发症足以让一名心胸外科的术者和icu的医生一同得上重度焦虑症。
但是游离血管内膜……手术难度太大。
也就郑老板戴着显微镜能做，一般的心胸外科医生绝对不会去用这种术式来解决问题。
“老贺，血气分析出来了么？”郑仁试了试显微镜的方向，没有问题，准备开始游离肿瘤前，问道。
“氧分压，20.6kpa；pvo2：4.3kpa；ph7.4。二氧化碳分压：5.1kpa。”老贺马上说到。
数值正常，患者基础的身体素质还是不错的。
“尿量。”
“5ml/kg/小时。”
“血钾。”
“k+3.3mmol/l，每小时给氯化钾2mmol/kg。”老贺一丝不苟的回答道。
他全神贯注的操作，郑仁注意到的每一个细节，老贺都注意到了。
即便是麻醉巨匠级别的郑仁也挑不出毛病。
精力集中，老贺觉得所有的操作都慢了起来。时间流速似乎有了微弱的变化，他也不敢肯定。
这是超水平发挥，郑老板外科手术做得快，有关于体外循环的提问也都问到节点上。
他回想起来前一阵子开玩笑，冯建国说你确定郑老板不会麻醉？
从郑老板询问的各项数值来看，他是担心自己手生。
不会麻醉？那是扯淡。
郑老板非但会麻醉，连特么体外循环都是专业级别的。
老贺更加集中注意力，生怕自己哪个细节没有照顾到。虽然不会影响手术，也不会影响到患者的生命。
但他在意的是会不会影响到自己在郑老板心里的位置。
毕竟，老贺知道自己的对手，是那对双胞胎姐妹花。
要自己是术者，只要姐妹花会做麻醉就行。和一个糟老头子比，选择谁当自己的麻醉师，还用多想么？
关键是人家麻醉做的是真好，完全不需要麻醉师水平有多高。
郑老板也是人……
虽然人家带着女朋友上台，可是不影响看其他女孩儿不是。
感同身受一番，老贺觉得身上的担子又重了几分。
看了几分钟，苏云抬头，觉得有些无聊。这是术者的时刻，无论是一助还是二助，都没什么事儿。
连术野都没有，就别说术中做点什么了。
“林处长？你怎么在。”苏云环视手术室，看到林格站在郑仁身后，一脸严肃的看着手术。
自己都看不见，林格能看出个毛线来，苏云心里笑着想到。
“这是院里的任务，为郑老板保驾护航。”林格严肃的说到。
“噗嗤~”苏云一下子笑场了。
“……”林格抬起头，诧异的看着苏云。
“林处长，谢谢啊。”苏云笑眯眯的说到：“你要是每场手术都看，怕是你媳妇就该不高兴了。”
“是呗，刚才我说晚回去一会，我媳妇非逼着我要看看视频。看我在哪，周围有谁。”林格苦恼的说到。
“怎么着？合着您还有前科？”苏云打趣，问道。
“怎么会！”林格咳嗽了一声，道：“我可是那种洁身自好的。”
“林处长，你媳妇不在，随便吹吹牛也好啊。”苏云笑道：“您是不是太久没来手术室了，都觉得吹牛都吹不起来？”
“每天忙的我哦，哪有心情弄这些事儿。这要是要媳妇发现了，麻烦死了。”林格道。
“就您那面，还能有啥事。”
“啥事儿？我就跟你讲，一般人还真处理不了。”林格道。
“说说。”
郑仁在专心做着显微手术，充耳不闻大家在聊什么，手术室的气氛在苏云的调侃下活跃了起来。
“临床辛苦，你以为医务处就不辛苦了？”林格道，“跟你讲个事儿，就能看出临床医生有多傻。”
“1周前，有人托付我去妇科门诊看一眼。”
“是流产？”苏云一下子猜到了事情的真相。
“肯定是啊，你别打岔，我岁数大了，再忘了。到时候你再问，我可想不起来了。”林格道。
“您说，您说。”
“一个20岁的小姑娘，那叫一个好看，我看和当红的小花旦也不差啥了。”林格开始八卦。
“口水都出来了吧，林处长。”老贺百忙之中顺便搭了个茬。
“怎么会，跟着来的，是一个看上去二十多岁，其实估计四十的女人。”林格道：“外面的女人气质很好，说话轻声细语，温温柔柔。”
“我去了之后，看了一眼情况，等手术做完就准备走。后来见女人进去后问了问一些情况，就琢磨着等等看。”
“你肯定是看人家好看，琢磨多看几眼。”
“要不说你们这些搞临床的太简单直接，这事儿我已经猜出来十八种可能。”林格不屑，道：“后来护士解释了一遍，女人就出去了。你猜怎么着？”
“护士进去推小姑娘出来的时候说，你妈妈长得可真好看。”林格道：“我一听，心里就咯噔一下，怎么能这么说话呢？也就是个护士，一训就哭，我不好意思说什么。
这要是妇科大夫这么说，以后必然要调到我们医务处培训一段时间。”
“……”老贺无语。
苏云看着林格笑，显然他已经猜到了事情的真相。
“后来呢？”巡回护士问道。
“小姑娘说，那是我男朋友的老婆。”林格道，“所以，在临床上，千万别胡乱猜测患者和陪护之间的关系，多乱啊。”
“你还别说，这种事儿特别常见。”苏云笑道：“这也就是有介入手术了，给妇科托底。要是碰到个什么大出血之类的，我们……”
“你是心胸的。”赵云龙一直低头看着郑仁手术，这时候终于忍不住，怼了苏云一句。
好气……跟郑仁弄tips手术，闹的自己偶尔会想起来，都觉得自己也是搞介入的人了。
1449 闹的跟怀孕一样（掌门magang111加更）
“呦，老板，都做到这儿了？”苏云瞄了一眼术野，诧异的说到。
“嗯。”郑仁沉声道。
“做的这么快，你要超低温干嘛？”
“担心有异常情况，还是超低温，心里更踏实一点。手术么，状态上来了，顺手了，做的就相对快一点。”郑仁一边做手术，一边淡淡的说到。
其实在系统手术室里，郑仁一个人根本忙不过来。
所以要超低温习惯了。
早知道助手、器械护士、麻醉师能配合的这么好，要个毛线的超低温。
只聊了一会，听林格讲了个八卦，郑仁就已经游离血管内膜，到了肺动脉瓣的位置。
切开内膜，直视下切除肺动脉瓣。
这不是简单的肺动脉瓣狭窄手术、或者是换瓣手术，只要切除肺动脉瓣，然后换人工瓣膜或是自体瓣膜就够了。
切除瓣膜，顺着瓣膜郑仁把血管内膜上附着的肿瘤组织一并切了下来。
肉眼直视下，他的动作很慢，几乎感觉不到他的手在动。
苏云也不说话了，静静的看着郑仁手术，开始帮忙拉开肺动脉，协助取出肿瘤组织。
虽然很快的做到这一步，只是取肿瘤组织，用了将近30分钟的时间。
终于，连带着止血钳子，肿瘤组织切了下去。
扔到病理盆中，止血钳子撞击金属盆边缘，发出清脆的响声。
手术主要过程已经结束，剩下的就是换人工瓣膜就可以了。
赵云龙扭头，和巡回护士道：“帮我擦擦汗。”
“老赵，你也没动手，怎么出这么多汗？”
赵云龙没说话，一脸严肃的继续做手术。
“老赵，你就这点不好，做手术的时候不愿意说话。”苏云一边给郑仁搭手，一边鄙夷说到：“以后再做，我叫方林上来，也比找你这么个木头配台好。”
“方林做不下来。”赵云龙专心致志的给郑仁搭手，道：“心胸，是个人都能上来做么？”
“老板，这手术是不是不难？”苏云问到。
“还好。”郑仁开始清除钙化灶。
肺动脉瓣三个瓣叶，边缘留2mm。郑仁切除瓣膜，然后清除瓣环上的钙化组织，用测瓣器测量瓣环以确定人工瓣膜号码。
赵云龙带着各种瓣膜上来的，郑仁挑选了一样，巡回护士打开，谢伊人递了过来。
“线。”郑仁伸手。
谢伊人随即把刚打开的、穿着2-0带支持垫双头针的尼龙缝线的缝合针拍在郑仁的手里。
从上向下间断褥式缝合，缝过瓣环后立即缝在人工心瓣的缝合圈上，郑仁小心在意。
缝线在瓣环和人工心瓣的缝合圈上要分布均匀而且相称，针距2mm。
“老板，你这手太稳了，不错。”苏云道。
“还好。”
“下次就让老赵给你配台就够了，这手术做的，太压抑。”苏云嘴上这么说，手里却一点都没停，帮着郑仁穿线、压瓣膜。
2mm的针间距，像是用尺子量过的一样。
“郑老板，您这个水平，可是真高。”老贺看着看着，感慨的说了一句。
“怎么着，老贺？意思我手术做的不好呗。”苏云鄙夷看了一眼老贺。
“苏医生，3年前你给赵总救台那次，不是我麻醉，但我看你的手术了。”老贺很认真的说到，“那时候看到了，惊为天人。”
苏云没有得意，这话明显还有后话。
“可是吻合的针间距，苏医生好像还没达到这种像是用尺子量出来的一样。”老贺道。
“完全没必要么。”苏云鄙夷道：“只要能缝上、不出血就可以了，几个忽米的事儿，弄这么细干嘛。你以为我做不到？”
“嘿嘿。”老贺干巴巴的笑了笑，很显然他的想法不一样。
“准备着床。”郑仁忽然打断了两人的。
“做瓣膜手术，最受不了这种属于，闹的像是要怀孕了一样。”苏云嘟囔着。
此时的着床，和受精卵着床可是不一样。
郑仁很明显处于一种旁若无人的状态里，根本没听到苏云在说什么。
他将所有缝线理好拉直，将人工瓣推入瓣环之下，确认着床到位。
反复确认人工瓣没有阻塞左、右冠状动脉开口后，郑仁才放心。
三人一人一根线，逐一打结。
郑仁最后再一次检查，确定左右冠状动脉开口通畅，没有因为线结的问题导致冠脉狭窄。
这里是必须要小心的，要不然手术是做完了，患者马上会出现心梗的症状。
“冲洗。”郑仁道。
冰盐水盆子递了过来。
郑仁彻底冲洗人工瓣上下的主动脉和左室，向主动脉和左室内灌满生理盐水。
“缝合。”
夹着5-0缝线的持针器拍在郑仁的手里。
连续缝合肺动脉切口两道，最后一针收紧，进行排气。
这里要是留了气体，属于医源性的空气栓塞。
手术，真心是一点细节都不能遗漏。要不然就这么一个小小的细节，就会导致患者死亡。
右心及肺动脉排气后，开放肺动脉阻断钳。
保持右心引流通畅，避免右心膨胀。因为是超低温，心脏自行复跳的可能性不大。郑仁直接用电击去颤复苏。
心跳复苏，见心脏搏动良好，大家都松了一口气。
复苏后，使心脏处于无负荷跳动一段时间，完全没有任何问题。
郑仁开放上、下腔静脉阻断带，进入并行循环。辅助循环一段时间后，符合停机条件，老贺那面及时停机。
“你们来吧。”郑仁转身下台。
“老板，你这台风越来越差了。”苏云唠叨了一句。
“我这不是着急看看肺动脉瓣肿瘤么。”郑仁这时候从专心致志的贤者状态中出来，笑了笑，道：“肺动脉瓣肿瘤，你见过？”
“没有。”苏云开始和赵云龙查找出血点，缝合心包，留引流条，关胸了。
手术顺利，患者心跳复苏后，血氧饱和度在吸纯氧的情况下直接到了100%。
没事儿了，老贺直接判断到。
他凑到郑仁身边，笑呵呵的问道：“郑老板，我还以为您要超低温，手术至少要做4个小时以上。”
“还不是你配合的好，体外循环做的顺利，出乎意料的顺利。”郑仁手里拿着柳叶刀，解剖病理盆中的肿瘤组织。
老贺得意。
1450 燕雀安知鸿鹄之志（掌门逍遥游人生之慕容加更）
不过得意之后，老贺回忆郑仁的说法，怔了一下。
听郑老板的意思，这是自己一个人又麻醉、又体外循环、又自己一个人做手术？
怎么可能！
不过他也没往心里去，郑老板应该说的是在别的地儿做过，只是助手、麻醉师什么的都不顺手。
看看吧，咱的水平比你双胞胎姐妹花强了不知道多少吧。
老贺继续开心起来。
在和那对没见面的双胞胎姐妹花的较量中，自己再下一城！
一直这么下去，一定要给郑老板一个老贺特别能干的印象。
“东西看着不大，差点没死人。”老贺见郑仁用刀切开肿瘤组织，笑呵呵的说到。
“嗯，位置特殊。看着不像是恶性的，可以和家属交代一下了。”郑仁拿着病理盆，走了出去。
“苏云，郑总在海城做过心脏手术？”冲洗完纵膈，查无活动性出血后，赵云龙问道。
“没有。”苏云道，“这货总是说看一遍就会，跟我学的。”
“……”赵云龙无语。
郑总心脏手术做的，可以说是第一流的了。在自己看来，毫无破绽。
别说破绽，就算是有，这种水准，自己也看不出来。
赵云龙有些黯然。
唉，人呐，还真是不能比。
……
……
杏林园，彭佳面前放着两个电脑屏幕。
一个是手术直播的画面，反正也看不懂心脏手术，彭佳干脆把弹幕打开了。
各种文字乱飞，彭佳也没细看，只是看个热闹。
每一条弹幕，都证明有一个活粉。背后都是一名执业医师，而且还是关注最新动态，积极上进的那种医生。
这都是现金流！
另外一个屏幕上，是观看这次手术直播的人数与收入统计。
前两天esd手术，观看的人数就创了新高。
而只过了不到100个小时，今儿竟然直播心脏手术，还是少见的肺动脉瓣肿瘤切除术！
观看直播的人数竟然毫无压力再创新高！
彭佳略有些惋惜。
从生意的角度来讲，这是极其不合算的一种方式。
无论是esd技术，还是罕见的心脏瓣膜手术，都可以在很长一段时间里吸引全球医生的注意力，维系杏林园手术直播的热度。
可是郑老板竟然短时间内就都放了出来，完全没有预兆。
虽然他也知道，这是因为遇到了相关的患者，算是恰逢其会。可要是能精心调整一下时间，那该有多好。
他轻轻叹了口气，脑子里在琢磨郑老板变成杏林园实际控股人之后会有什么大动作。
没想到，只一个回合不到，杏林园就被挖了墙角，自己还得高高兴兴的让人挖。
彭佳也觉得特别无可奈何。
左侧是火热的直播间，右侧是让自己心里火焰升腾的各种数据，彭佳静静的坐在椅子上，最后接受了命运的安排。
接受吧，接受吧。
从前自己海归回来，青涩懵懂的时候，借着互联网第一波浪潮创办杏林园公司。
这么多年风风雨雨，论坛模式的公司早都被雨打风吹去了。事实证明，这是一种落后的模式。
没有核心盈利手段，任何小手段都只能让公司苟延残喘。
而这位郑老板所有的医疗模式，都无比接近医疗内核。手术，直播，甚至现在还开始讲解病例。
这些，才是核心竞争力。
彭佳毫不怀疑，以后病例讲解，会由那位顶级流量一般的助手承担起来。
郑老板似乎完全没用一点心思，只是看病而已，自己多年的难题就迎刃而解。
彭佳知道，因为郑老板有核心竞争力，这一点不光是自己，连其他人都无法比拟。
识时务者为俊杰，签订合同吧，尽量在细节上为自己争取一些利益。
想着，他拿起手机，找到和苏云的聊天记录。
极度自恋的头像，彭佳腹诽了不知道多少次。但现在看来，竟然还有些可爱。
聊天的最后一条，是苏云发来的。
【别挣扎了，老板说他不想涉及公司的管理。只要你好好运营公司，一心做好直播就可以。】
【只是一块腐肉，你是不会了解一名诺奖候选人的想法的。言尽于此……】
【蜩与学鸠笑之曰：“我决起而飞，抢榆枋而止，时则不至，而控于地而已矣，奚以之九万里而南为？”适莽苍者，三餐而反，腹犹果然；适百里者，宿舂粮；适千里者，三月聚粮。之二虫又何知！】
最后一段，彭佳知道，是《庄子逍遥游》里的一段话，简单说就是燕雀安知鸿鹄之志。
他看着那个头像，觉得真心不知道要怎么说才好。
就这么被人给怼了，指着鼻子说自己是燕雀，为了一块腐肉，对着大鹏吼叫。当然，这是庄子另外一段话。
比喻倒是很形象，自己的眼界是不是真的很小？还是自己压根不知道郑老板想要做什么？
他想做什么呢？一条手术狗而已，因为技术顶尖，这才乘风而起。
还能做什么，做更多的手术呗，彭佳笑了笑。
那就准备签合同吧，开会！开会！好好研究一下，就算是一块腐肉，自己也要很开心的吃下去才是。
……
手术室，郑仁拿着切下来的肿瘤回来，把病理标本放到一边，站到赵云龙身后。
赵云龙和苏云正准备用钢丝固定劈开的胸骨。
这是真正的尾声了，之后缝皮一类的，压根不用看。
郑仁开始把病理盆放下，身上还穿着铅衣。
“老板，你怎么不脱铅衣？累不累？显摆自己身体好也不是这么个显摆法。”苏云笑呵呵的说到。
“我去刷手，伊人，一会你出去一下。”郑仁没搭理苏云，而是笑眯眯的和谢伊人说到。
“要取滤器了么？”谢伊人问到：“剩下的，你行不行？”
“当然能行，哪有术者不知道用什么器械的。”郑仁笑道。
谢伊人想了想，似乎也是这么个道理，便点了点头。
“你们俩，过分了啊。”苏云不高兴的说到：“老板，你提前下台，就是为了当器械护士去！丢不丢人！你还敢更怂点么？”
“肯定不丢人啊。”郑仁去刷手，“一直都很怂，站到云端了，没办法更怂。”
“……”
“老赵，你当过器械护士么？”苏云见郑仁把天聊的死死的，很是无奈，只好转头问赵云龙。
“没有。”赵云龙闷声说到：“要是也能当，那该有多好。”
老贺哈哈一笑，郑老板这手术做的，真是让人羡慕啊。最后竟然当器械护士去了，狗粮撒的手术室里全都是。
刷手，上台。
“伊人，你下去吧。直接换衣服，收拾手术室。”郑仁的声音格外的温柔。
“你小心点啊，该用的东西我都准备好了，你先看看。”谢伊人还是有些不放心，叮嘱到：“不行的话，我穿铅衣进来。”
“放心，怎么会不行。”郑仁眼睛弯成了初二的月亮。
站到器械护士的位置，郑仁扫了一眼器械台，回身看手术，拎起尖嘴钳子就拍了过去。
“唉呀妈呀……”鲁道夫瓦格纳教授吓的往后退了一步。
“富贵儿，你怎么了？”郑仁诧异的问到。
“老板，被你用止血钳子打习惯了。看见这么大的钳子，一下子吓到了。”鲁道夫瓦格纳教授见郑仁把钳子拍到苏云手里，那面已经开始拧固定胸骨的钢丝，心有余悸的说到。
“又不是教学手术，没事儿打你干嘛。”郑仁笑呵呵的说到，手里的动作丝毫不慢，一个人充当两台手术的器械护士，游刃有余。
“老板，你这水平，以后给我配台当护士得了。”苏云打趣说到。
“手术做不下来，让器械护士救台？”郑仁头也不抬，把持针器夹上圆针、4号线，拍在赵云龙手里。
“……”苏云一时无语。
要真是那样，自己估计会羞愧而死。
取滤器的过程很简单，里面带了三个陈旧血栓。
“老板，一会去撸串啊。”苏云抬头，看着郑仁道：“和老范约好了，说是今儿回来要去大喝一顿。”
“行啊，等伊人收拾完的，你别着急就行。”说着，郑仁看着谢伊人，眼睛就不动了。
伊人在忙叨着收拾东西，穿着墨绿色的无菌服，带着一顶卡通的无菌帽。举手抬足，可爱到了骨子里面。
“老贺，晚上跟着一起去吃饭，没什么好吃的，撸串。”苏云道，“老赵值班，要外卖不？还是等我们吃完了，打包串回来给你？”
“不用。”赵云龙道，“上台还不如在下面看直播，我得回去抓紧时间把手术录播看几遍。随便定点啥都行，你不用管了。”
“真是拿爱好当饭吃，去吧去吧。”苏云开始缝皮，赵云龙打结，速度快的一逼。
郑仁一个人穿针走线，递各种器械，比正规的器械护士还要熟练几分。
10′22″后，手术宣布正式结束。
赵云龙也没让郑仁送患者回去，他和老贺一起，把患者送去icu。
手术做的再顺利，也是超大型的深低温体外循环的手术，在icu至少要3天才能脱机，这都算是快的。
1451 3D打印的主动脉支架
“老板，景方天看见肺动脉瓣肿瘤后，是怎么说的。”苏云一边换衣服一边问到。
“没怎么说，我觉得他看不懂。”郑仁道：“普通人，很难知道肺动脉瓣肿瘤的罕见。”
“心脏瓣膜肿瘤的发病率太低了，我也是第一次上手做。”苏云笑笑，“你说超低温的时候，我觉得晚上撸串可能要黄。”
“嗯，手术比想象中要顺利。”郑仁道。
的确是这样。
手术，不是一个人做的。
冯旭辉在一边换衣服，他有些苦恼。郑老板外科手术，用的耗材越来越多，现在连体外循环下的心脏手术都开始做了。
那么大的机器，无数的零部件，自己想要都备一份，难比登天。
“小冯，想什么呢？”苏云看见冯旭辉不说话，便问到。
“以后体外循环的手术，会经常做么？云哥儿。”冯旭辉问到。
“特别少，别想了。”苏云显然明白冯旭辉的想法，他直接说到：“体外循环机器，现在也就是在大型三甲医院还日常养护。稍小一点的医院，即便是买过，估计也不能用了。”
“差不多吧。海城有体外循环机么？苏云。”
“有，最开始心胸请帝都教授去做过十几台冠脉搭桥手术。后来循环介入手术开展，那帮内科大夫疯了一样的开始做介入手术，把心胸挤兑的快黄了。”苏云笑道。
“也不能说是挤兑。”郑仁笑道。
“怎么不是。”苏云的屁股很明显是歪的，“最开始循环的医生做介入手术，都去找心胸外科帮着托底。因为那时候手生，介入手术的门槛又高，一不小心冠脉就破了。”
“心包填塞啊，大哥！”苏云说着，语气略有变化。
能看出来，胸外出身的他，尤其擅长心胸手术的他，对循环介入医生是有着相当大的偏见的。
“尤其是一些冠脉堵的比较重，血管弹性不够的患者，出事儿就得急诊开胸做搭桥手术。”苏云道：“后来他们越来越熟练，眼睛都翻到天上去了。”
“……”郑仁忽然想起一件事儿，表情变得极为古怪。
苏云见郑仁一脸便秘的表情，皱眉，问到：“想什么呢？”
“我想起来你最开始要进医疗组，说是从icu调到急诊科，是因为一台妇科介入止血手术。”郑仁回忆起来当时的情况。
“那时候是觉得你会做介入手术很奇怪，看了一台，觉得自己能试试心脏介入手术。之后么……”苏云想起一路的历程，家里事儿是一方面，技术上的事儿也是一方面。
阴差阳错之间，就变成了现在的样子。
竟然成了助手，自己还甘之若饴，真特么的！苏云心里骂了一句。
但心脏肿瘤的手术，自家老板轻轻松松的拿下来，没见有多大的难度。
幸好遇见的早，要是换成现在认识，自己估计得跟老贺一样，厚着脸皮贴上来。
就老板这手术水平，想视而不见是不可能的。
“云哥儿，是不是以后所有外科手术都要通过介入手段来进行治疗了？”冯旭辉琢磨了很久，问到。
“有可能吧，术式什么的还要逐步的摸索。具体后面会出现什么新术式，都是说不好的。”苏云道：“就像是赵云龙在琢磨腔镜做象鼻子手术，换10年前，所有人做这种手术，切口能多大，就切多大。”
“啊？”冯旭辉怔了一下。
苏云用手比划了一个大口子，示意那是当时的手术切口。
“切口小了，操作的术野不够，做起来特别累。吻合血管，一旦出现问题，人直接就没了。”
“技术进步的速度，还是略有点慢。”郑仁道。
“你以为都跟你一样？老板，琢磨下介入治疗1型主动脉弓置换手术？”苏云笑眯眯的说到。
“需要相关的支架，毕竟有颈动脉等大血管的分支，每个人都不一样。”郑仁道：“小冯，问问你们技术部，能不能3d打印、制作出来为患者私人订制的那种支架。”
“……”冯旭辉愕然。
其中的难度，冯旭辉是知道的。
和骨科私人订制不一样的是骨科手术都是慢诊，1个月制作时间，送来再手术都不晚。
而1型主动脉弓夹层，可能几分钟就要人命。
等24个小时都觉得长，别说等1个月了。
“好。”冯旭辉觉得是长风微创的技术水平拖累了郑老板的手术，心情略略黯淡。
“别听他的。”苏云拍了拍冯旭辉的肩膀，笑道：“那是相当理想的情况，而且一旦做成了，心胸的外科医生都可以去要饭了。”
“苏医生，你这话有点过。”老贺笑道。
“唉，指着心肺移植，一年能有几台。全国做肺移植最多的医院在无锡，那面绝大多数手术，还不是肺段切除？”
“可以在杏林园手术直播学介入手术。”郑仁道。
“介入手术吃线的。”
“以后可以用机械臂操作。”郑仁显然有了通盘的准备，笑着说道：“宁叔那面有关于机械臂的事情，进展的怎么样了？”
“你们自己家的事儿，你问我？”苏云怼了回去。
郑仁有些小小的不好意思，抓紧时间换衣服。
“郑老板，没想到您心胸手术做的这么好。”林格在一边笑呵呵的说到。
“还好，主要是配台配的好。老贺，苏云，赵云龙……伊人也在。要不然，换一批人，像我在西林镇人民医院，估计10个小时能拿下来。”郑仁道。
这话听在苏云的耳朵里，就变成了一种讥诮。
他的意思是，就算是自己和赵云龙不在，随便换几个弱鸡上来，手术也能做！
自己最近也算是勤奋，偷偷的练习了好多手术，怎么就追不上他呢？
苏云有些小郁闷。
看样子，还是要更努力才是。
换了衣服，冯旭辉在手术室门口等刘晓洁和谢伊人。刘晓洁留下来帮伊人收拾器械，说是这样能快一点。
郑仁、苏云直接去icu。
看了一眼，患者术后生命体征平稳，但毕竟手术巨大，要脱离危险期，至少还要2-3天的时间。
郑仁相信912重症监护的水平，在这里，也没必要让苏云守着了。
回想起海城，术后苏云都要熬夜，就像是做了一场梦似的。
1452 啤酒瓶盖多少个齿
“老板，秦唐跟你说什么了？”从icu出来，苏云拿着手机，问到。
“没说什么啊。”郑仁诧异，“他给我一张收据，给基金打款的那种。”
“他说，人在住院部楼下等着接咱们去吃饭。”苏云道：“这是秦老爷子醒过来了？”
“有可能吧，按说术后到现在也有将近20个小时了，不出现嗜睡、幻觉，那面应该知道病情已经在好转了。哦，对了，秦老爷子给抹零了，直接打了2000万欧。”郑仁笑道。
“2000万？出手真是阔绰。”
“我估计是害怕了，要死要活的，换谁能受得了？”
“约了老范去撸串，怎么想和老范随便吃口饭，就这么难呢？香江这群世家子弟们不应该是高傲的只能看到下巴么？现在这是什么情况？”苏云有些无奈。
“喊着他去路边吃串吧，就是家门口那家烤串店。离家近，吃完就回去睡觉。”郑仁道。
“也行，常悦在家带黑子溜达完，叫着出来一起吃口饭。”
说着，郑仁接到谢伊人的信息，那面已经收拾完了，随时可以出发。
郑仁想了想，秦唐那面的确有点烦。
“让秦唐走吧，就说咱们累了。”郑仁道。
“老板，你这脾气，我很欣赏。”苏云笑道：“这帮有钱人，别人不知道要怎么巴结，你这可倒好直接撵走。”
“带着他去路边摊吃饭，怪不合适的。”
“那我随便告诉他地址，让他自己去。”苏云道：“要是能找到，就是缘分。”
“……”郑仁觉得这么做特别不好，但也没多想。
谢伊人一台车，冯旭辉一台车，喊着范天水，一众人回到金棕榈旁的那家烧烤店，准备宵夜。
车上，郑仁和谢伊人细碎的讲了去香江的经历。
他讲故事的方法一般，但谢伊人却听的津津有味。当说起宋墨有胎盘过敏的时候，谢伊人开车的动作明显有些走形。
不过帝都这个点，车流拥挤，速度根本开不起来，也没出什么事儿。
来到烧烤摊，把车停好，一众人下来。像极了吃了一顿饭，没喝过瘾，然后要撸串再喝一顿的人们。
郑仁有些头疼。
要仅仅是和谢伊人、苏云、常悦吃饭也就算了。加上冯旭辉，似乎也没什么。
但除了范天水外，老贺与林格也都跟着。
吃饭的时候超过5个人，郑仁就不愿意说话。
微弱的社交恐惧症，这是病，得治。
常悦一早就到了，也不知道排队等了多久，独自占了一张大桌，静静的等着。
旁边有一个人正在和她商量，估计是要换桌之类的事情。
郑仁知道，换做10年前，打架斗殴遍地都是的时候，那面喝了点酒借着酒劲儿和常悦吵起来，怕是自己没来的时候她要多少吃点亏。
现在的治安情况，的确要比从前好多了。
几人走过去，那人看到范天水之后，灰溜溜的走了。
“老板！有什么酒？”苏云坐在桌前，肆无忌惮吼道。
在这种大排档里，不吼出来，老板根本听不到声音。
“少喝点，明天还有其他的事儿。李老那面，还要去和袁副院长汇报一下。今天为了手术，我说还有些事儿要想，就跑出来了。再有术前，还有点事儿咱俩要试试配合。”郑仁道。
林格坐下，也没什么不习惯的，笑呵呵的说到：“郑老板，李老的病，您心里有数？”
“应该没问题。”郑仁道：“光镊取病理组织，已经都搞定了。剩下的就是穿刺，要是有相关器械就好了。”
说着，他抬头看着冯旭辉，问到：“小冯，问一下……算了。”
冯旭辉马上说到：“什么设备？郑总？”
“带着显微镜的穿刺针，估计你们那没有。”
苏云点了酒，正好听到郑仁说起这事儿，便说到：“瑞典那面，好像有订制的导丝，老板你不准备试一试？”
技术……专利……还要和长风联系，郑仁想一想都觉得好烦。
长风又不是自己开的，何必呢。
他笑了笑，不说话了。
苏云知道郑仁是嫌烦，这种事务性的工作，对于一条手术狗来讲，难度是sss级的。
“小冯，回去问问你们马全，想不想技术上有突破。要是有这个心气儿，下次奥尔森博士再要老板做什么的时候，找机会问问那种技术能不能买。”
“好！”冯旭辉也知道自家的产品质量没法和兰科之类的跨国大公司比。
主打产品是这样，就别提技术储备了。
郑老板手术越做越是高端，他也有些愁苦。
不过一点点小小的愁苦，很快就烟消云散了。随着百威金尊一箱箱的搬上来，气氛顿时热烈了起来。
小伙计不到20岁，身材瘦高瘦高的，但劲儿很大，一人搬三箱啤酒不太吃力。
看着苏云他们呼朋唤友的喝着酒，郑仁顿时觉得好孤单。
人越多，越是觉得孤单。
正想着，放在膝盖上的手忽然感觉到一阵温暖、柔软。
谢伊人知道郑仁的情绪，握住他的手，轻轻捏了一下。
转头，见双眸灿灿，好像沙漠里看到的星海一般。
郑仁心底弥散的孤单瞬间被驱散，暖洋洋的，平安喜乐。
两人也没说话，十指相扣，感受着对方的体温与脉搏，仿佛进入了只有两个人的小世界。
“老范，要不你别走了。”苏云拎着一瓶子啤酒，和范天水的酒瓶子撞了一下，清脆的玻璃撞击声是那么的响亮。
“在这面找个活，还回海城干嘛去。”
范天水把一瓶子啤酒“倒”入口中，速度竟然比苏云还要快了几分。
用手背擦了擦嘴角，又拎出两瓶啤酒，手指在瓶盖上轻轻一弹，啤酒就被起开。
“老范，你这起瓶盖不用筷子、不用牙的，看着很帅气啊。”苏云接过范天水递来的啤酒，笑呵呵的说到。
范天水只是憨笑，基本不说话。
“老板，常悦，考你们一个问题。小冯，老贺，别走神，回答不出来，自己自觉点，直接吹一个啊。”苏云拎着啤酒瓶子，往桌子上一顿，砰的一声。
“怎么？”郑仁握着谢伊人的手，脸上的笑容甜腻腻的，狗粮从手术室撒到了串店。
“啤酒瓶盖，有多少个齿？”
1453 扒蒜小妹儿
冯旭辉早已经习惯了吃饭的时候，会听到郑总和苏云聊一些学霸式的问题。
啤酒瓶盖多少个齿……这种问题，也太偏僻生冷一些了吧。
他嘿嘿一笑，直接开始喝酒。
老贺诧异，“苏云，你不会是数过吧。”
林格偷眼看地上的瓶盖，一个、两个……数到12个的时候，觉得眼睛有点花。
数错了，还得从头开始。
“21个。”郑仁道：“最开始还是手工啤酒的时候，是24个齿。19世纪末威廉佩特发明的，因为这种齿数最适合酒瓶密闭。”
我去……林格揉了揉自己的眼睛，盯着郑仁。
郑老板厉害啊，这种东西都知道？
苏云刚要说什么，被郑仁后面的话给堵了回去。
老贺瞪大了眼睛看着郑仁，问到：“后来为什么改成21个了？没想到这里还有说法。”
“后来第二次工业革命，手工加盖的方式变成了机器加盖。24齿瓶盖很容易堵住自动装填机的软管，改成单数齿轮后，这种情况不再出现。”
“但是因为23齿的密封性不比21齿好，人们选用了21齿。现在啤酒瓶盖21齿，是根据国际通行的德国标准din6099制造的。
对瓶盖的要求是密封性和咬合度，21齿是这两个要求的最佳折中点。”
“老板，你也不喝酒，怎么知道这个？”苏云问到。
“忘记在哪看到的了，看一遍就记住，正好你问么。”郑仁拿起一个串，吃了一口。
林格笑了笑，假装云淡风轻。
他没说什么，但心里更加坚定要抱着郑老板大腿的想法。
历史上，走马观碑、过目不忘的人不多，却也并不少。在和平年代能青史留名的人，大多数都是这种人。
没想到郑老板手术做的好，原来是这样。
老贺眼睛瞪的还像是鸡蛋一样，看郑仁两眼，又看苏云两眼，苦笑摇头，开始喝酒。
范天水则一脸茫然，表情没有丝毫变化，似乎这一切和他没有关系，自顾自的撸串、喝酒，顾盼自雄。
“老板，你说宁叔那面要是开始弄起来，能不能建立一套自己的标准？别现在说起什么来都是德国、美国的……”苏云正说着，忽然感觉不对劲儿。
周围喧嚣的人群忽然静了下来。
这种感觉很古怪，苏云皱眉回头张望。
几台黑色的劳斯莱斯不知什么时候停在路边，身穿黑色正装的随从先下车，打开车门。
“真找到了啊。”苏云有些感慨，“老板，你猜他们是不是在谁的身上留定位了？”
“定位……不会吧。这里应该不难找。”郑仁笑了笑。
“秦唐，这面！”苏云抬手，招呼下车的秦唐。
这里乱哄哄的，秦唐很显然并不习惯。他下意识的用手挡住鼻子，但旋即觉得不礼貌，把手放下来。
邹虞笑盈盈的走过来，道：“你们晚上都来这儿？”
“偶尔，这是第二次。”苏云张罗着搬了两个椅子，但马上发现跟着秦唐和邹虞来的，还有他们的保镖。
在路边摊撸串，带着保镖……
这个和戴大金链子撸串，标配身穿白貂的扒蒜小妹儿有什么区别么？
嗯，区别还是有的。
乱哄哄的人群开始安静下来，有人偷偷的拿出手机拍照。
秦唐皱了皱眉。
“让你的人散了吧。”苏云道，“帝都治安好，没人绑架你。”
的确太扎眼了，秦唐招手，穿着包臀短裙的女助理走了过来。
秦唐小声说了两句什么，女助理转身离开。很快，车队和保镖散去，只留下一个人，谨慎的坐在秦唐身后。像是扒蒜小妹儿一样，守着秦唐。
他就是当天在和养医院和范天水对峙过几秒钟那人。
路边摊慢慢恢复正常。
“你在香江吃饭也是这样么？”苏云问到。
“嘿嘿。”秦唐想说家里不会让自己来这种苍蝇馆子吃饭的，但话到嘴边，生生的咽了回去，“这里，还真是有人间烟火气啊。”
“别扯淡，狗屁的人间烟火气。这种地儿，到处都是。你喝什么？”苏云问到。
“啤酒就好。”秦唐道。
“这不是以前出过事儿么，最后破财免灾，所以出门都要有足够的安保系统才可以。”邹虞和郑仁、苏云熟悉一些，便解释道。
“帝都的治安很好，而且老范不是在这儿呢么，比你们保镖强多了。”苏云道。
坐在秦唐身后的那人眯着眼睛看了一眼范天水，眼神犀利。
“范先生，您也是退伍兵？”秦唐客客气气的问到。
范天水没说话，点了点头。
秦唐在香江见过范天水的彪悍，而且这个男人似乎和郑老板关系很好。
他尽量保持微笑，把路边摊的吵杂与异味忘掉，道：“您的身手好，不知现在在哪高就？”
“什么高就低就的，就是医院的保安。”苏云接过话，拎着啤酒瓶子和秦唐撞了一下，道：“也不会跟你去香江，断了念想吧。”
“嗯？”秦唐愕然。
在他看来，来自家做保镖，比在这种地儿强多了。
“老范，你会军体拳么？”苏云没有理睬秦唐的惊愕，问到。
“入伍的时候练过，都忘了。”范天水实话实说。
“……”秦唐没想到是这样。
“看看吧，老范会的是杀人，不会花拳绣腿。去你那面做保安，动不动遇到事情就要见血，真扔进去怎么办？”苏云道。
秦唐笑而不语。
他身后的保镖有些不高兴，盯着范天水，一脸跃跃欲试的样子。
杀人技？还真有可能。
即便秦唐是大家族的继承人，对打打杀杀的事情接触的不多，也能隐约闻到范天水身上传来的那种血腥味道。
秦唐也是少年心气，想要看看范天水的身手。但范天水从来不说话，每每提起来，苏云都会把话题扯到一边去。
林格倒是觉得这几个年轻人简直太有意思了，不过郑老板的水平也是高，能让香江那面的世家子弟老老实实的坐在路边摊陪着喝酒。
什么是本事？
这就是本事！
“老板，加一百个串！”苏云兴致起来，拎着酒瓶子吼道。
“好咧~一百个……”一个在人群中穿梭的瘦高服务员应了一声，话没说完，随即脸色苍白的站住。
1454 杀人技
郑仁抬头，那个服务员系统面板的颜色从淡淡的绿色开始迅速变红，一个诊断出现在郑仁眼前张力性气胸。
这可是一个要命的病。
张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣。
吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷。
胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
这病发病急，要是拖延一段时间，极容易致命。
服务员竹竿一样瘦高瘦高的。
这种身材的小伙子，是最容易犯自发性气胸的。
郑仁猛然站起来，松开谢伊人的手，大步走到服务员的身边。
“你不舒服？”郑仁温和的问到。
从食客模式，切换到医生模式，准备急诊抢救，毫无障碍。
服务员很年轻，看样子不到20岁。本来忙的一身汗，脸上红扑扑的。
但是只一瞬间，脸上的血色就像是潮水一般退去，随之而来的是一片惨白。
他点了点头，想要微笑一下，示意自己没事儿。
但之前胸口传来一阵剧痛，现在开始胸闷，他开始急促的呼吸。
郑仁知道，这是身体的自然反应。
乏氧状态下，自然要用力吸气，就像是在海拔4000米的高原地区一样。
但越是吸气，就有越多的气体出现在胸腔里，肺组织压缩的速度也就越快。
肺组织迅速被压扁，导致呼吸困难加重，患者会继续努力呼吸。
这是一个负反馈的过程，也是张力性气胸的患者为什么发病急，有极高死亡风险的原因所在。
“别着急，你坐下。”郑仁扶住小伙子的胳膊，支撑住他身体的力量，扶着他要在旁边的一个椅子上坐下。
“干啥！”坐在那里的人也拎着酒瓶子，看样子喝的七八分醉了，一脸不高兴，完全不知道状况。
“麻烦您让一下，他病了。”郑仁道。
“凭啥！老子是来消费的。”那人瞪大了眼睛吼道。
苏云拎着椅子过来，和郑仁一起扶着服务员坐下，没去搭理旁边那个撸串的中年人。
这时候起争执，就没什么意思了。
况且人家说得对，他是来吃饭的，还不是医生，不知道发生了什么事情。
就算是医生，除了郑仁这种挂逼之外，也没人知道发生了什么。
扶着服务生坐下，郑仁一把撕开他的上衣，把耳朵贴了过去。
“自发性气胸？”老贺站起来，有些疑惑的问到。
“可能是，老板在查体。”苏云随后回身问道：“小冯，带听诊器了么？”
冯旭辉哑然。
箱子虽然大，但都是介入耗材，谁没事儿出门还要带个急救箱？
再说，以郑老板手术的范围，光是一个急救箱怕是不够。
苏云也很遗憾，他见郑仁抬头，开始叩诊。
左手放在服务员的胸壁上，右手中指敲打左手的中指关节处，震击患者的胸壁，传来叩诊的声音。
声音不太大，但苏云却听出了异常。
最基本的胸外科查体，他要是听不出来，可以洗洗睡了。
老贺也听出来有异常，错愕的说到：“真是气胸啊。”
说着，他拿出手机，开始拨打120.
“老贺，叫120最好带胸瓶过来。”郑仁沉声道。
“张力性气胸？！”苏云问到。
郑仁点了点头。
周围的食客哄然看着这面发生的事情，议论纷纷。
“那个服务员怎么了？”
“不知道啊，啧啧，衣服撕开了。那个年轻人还有这癖好？这算是骚扰了吧。光天化日的，有伤风化啊。”
“那人怎么不还手啊，服务员也不能被霸凌，简直太过分了！”
几名正义感爆棚的食客站起来，纷纷声讨郑仁。
老板也从里面走出来，一脸疑惑的问到：“怎么了这是？”
“他突发气胸……病很重，已经叫了120急救车。”郑仁道，“有注射器么？”
“我家的肉从来不注水，哪来的注射器！”老板怒道。
至于什么气胸、120急救车距离他是那么的遥远，远远没有注水肉简单、直接。
郑仁无语，这特么的！
服务员的脸色越来越差，不管郑仁怎么安慰，他的呼吸都越来越急促。
“有切开包么？”老贺虽然知道没有，却还是下意识的问了一句。
幸好郑老板要了120急救车带胸瓶过来，等几分钟急救车到了就好。
闭式引流下进去，患者就没事儿了。
这是小事儿，小事儿，老贺安慰着自己。
但还没听到120急救车声嘶力竭的响声，年轻的服务员已经全身无力，大汗淋漓，嘴唇青紫，像是一条被扔到岸上的鱼一样，努力张大嘴呼吸着空气。
“你冷静点！别这么用力，放轻松，放轻松。”郑仁一边焦急的安慰着服务员，一边四周寻找趁手的东西。
要是不行，只能从系统空间买了。
但众目睽睽之下，空手变出东西来，这可要了命了。
郑仁咬着牙，咬肌高高的鼓起来，一脸严肃。
“郑总，你这要什么东西？”范天水走过来，想帮帮忙。
“注射器，往出抽气。没有注射器，一个针头也行，插进去气儿放出来就能好一点。”苏云也在找东西。
但注射器……
随身带注射器的人，怕是拿出来郑仁也不敢给服务员用。
不行就只能用干净点的刀了，郑仁想到。
范天水想了想，从款台抓了一把吸管，问到：“郑总，是不是这种？插进去就没事儿了？”
“嗯。”郑仁眼睛一亮，“去找一把刀。”
“哦。”苏云迅速跑向后厨。
范天水犹豫了一下，拿起一个吸管，打开外包装，又小心的问到：“郑总，你是不是准备切口，把这个塞进去？”
“嗯。”
“哪个位置？”
郑仁觉得今儿范天水的话有点多，但还是指了指患者左侧胸壁锁骨中线第二肋间处。
随后他在那里用指甲留了痕迹。
手刚离开，郑仁愕然看见范天水两根手指夹着吸管，匕首一样刺向患者胸壁。
1455 速度与技巧（盟主张子木-加更2）
郑仁愕然看着范天水用吸管刺入年轻的服务员身体里。
吸管虽然有点硬度，但绝对不锋利，刺破饮料上的软纸包装有时候都做不到。
会弯曲吧，习惯肯定不会刺破坚韧的皮肤，郑仁有些不解。
自己说的是用刀刺破皮肤，然后把软管插进去，谁让范天水直接刺了。
可是当这个念头刚刚出现，不到1秒钟，郑仁就听到“嘶嘶”的声音从吸管里传出来。
这是巨大的胸腔高压气体有了流出道后，喷出来的声儿。
“这么可以么？郑总？”范天水有些疑惑，有些憨厚。
他生怕自己做错了，小声的问道。
“……”郑仁无语看着吸管里喷出气体，觉得这一切简直太玄幻了。
苏云手里拎着一把尖刀走出来，老板还没搞清楚状况，见他拎着刀，脸一下子就白了。
这是碰到吃白食的，还拎刀要恐吓自己？
吃白食就算了，竟然还这么嚣张！
不过他只是一个开了一家串店，做点小买卖养家糊口的生意人，哪里敢直面尖刀。
下意识的往后面躲了躲，尽量让自己消失在苏云的目光里。
“我去……”苏云赶出来，看见一个吸管插在患者左胸锁中线第二肋间的位置，气体嘶嘶的冒出来，他惊呼了一声。
“你干的？”苏云随后问郑仁。
“老范插进去的。”郑仁稍微放松了一点，先不去管范天水到底是怎么做到的，而是观察患者状态。
毕竟，这属于开放式急诊急救，本身就有一定的风险。
胸腔感染是必然的，只不过有轻有重而已。
轻的，会自愈。
重的，至少术后会有一个胸膜粘连。至于胸腔脓肿、肺脓肿之类的疾病，真发生了再说。
但再怎么，也比直接死了要强很多。
术后感染还好说，开放式的胸腔，外界可是一个大气压的压力。
一旦张力性气胸冒出的气体渐渐变少，外界的空气可是会随着吸管进入胸膜腔的。
这种操作本身也会造成气胸，属于开放式气胸的一种。
临界点在于张力性气胸带来的压力达到一个大气压的压力，就趋于平衡了。
这只能解决燃眉之急。
随后要下胸瓶，去医院做开胸或是腔镜手术，把肺破裂的口子给修补上，才算是完事。
“嘶嘶”声渐渐的弱了下去，患者的脸色略微好了一点。
虽然呼吸还是困难，嘴唇的青紫颜色却微微的淡了一点。
秦唐和邹虞看傻了眼。
坐在秦唐身后的保镖手指虚张，似乎捏着一枚吸管。手背的肌腱高高的鼓起来，关节之间隐约传来咔咔的声音。
他的脸色略有些难看。
刚刚发生了什么，他心里一清二楚。
顶级的保镖，急诊急救也是要接触的。最起码在受伤之后，要会自救才行。
那个服务员是自发性气胸，这一点秦唐身后的保镖确定。
只是范天水用吸管直接刺进去，这个手法把他给惊倒了。
他脑海里幻想着数个场景，把自己和范天水带入进去。
那不是蛮力，而是依靠速度以及技巧混合而成的杀人技。
力度……精度……以及让人觉得不可思议的技巧……
他很快放弃了尝试，在心里叹了口气。
自己做不到，那个看起来傻乎乎的退伍兵，真的是一台杀人机器。
虽然展现在眼前的是救人的过程，却掩盖不了一根吸管能刺破体表皮肤的事实。
能刺进去，就能杀人。要是对着自己的脾脏或是肝脏……
保镖确定，自己虽然不至于一下子死掉。但是在他的纠缠下，没有时间自救，距离死亡似乎只有2分钟的时间。
他看范天水的表情多了几份凝重。和养医院的那种犀利目光，不是自己的错觉，而是一种生死走过之后的敏锐直觉。
远处，120急救车的声音传了过来。
郑仁、苏云、老贺心里都松了口气。
这时候的权宜之计，不是治疗，只是拖延，把患者死亡时间往后拖延。
只有120急救车上的专业设备、手术室里的各种手术器材、主刀医生的技术，才能真正挽救患者的生命。
年轻的服务员这时候缓过一口气，之前的事情发生的时候，他已经因为乏氧，陷入一种懵逼的状态。
低头，看见胸前插进去的习惯，随着呼吸“嘶嘶”的冒气，小服务员差点没有晕死过去。
自己是死了么？
这是出现幻觉了？还是自己被改造了？
很快，路上的车辆让开一条路。在车河中，120急救车用最快的速度赶了过来。
车还没停稳，一名穿着白服的医生就跳了下来，身后跟着护士，手里拎着急救箱。
“患者7分钟前出现持续性胸闷气短，查体左侧胸腔听诊呼吸音消失，叩诊呈鼓音。初步诊断为自发性张力性气胸，急诊给予……”郑仁说到这里，顿了一下。
急诊医生看着患者胸口的吸管，也愣住了。
“胸腔闭式引流包，带了么？”郑仁问道。
“没带……急诊车上不备。”120急救的医生说道。
郑仁表示很遗憾，一猜就是这种情况。
“切开包！”郑仁的声音严厉起来，像是早晨大主任查房的时候，发现属下小大夫犯了大错。
“苏云，老范，你们扶着患者去120急救车。”郑仁道。
急诊急救，郑仁虽然认为120急救的医生应该会下胸腔闭式引流，但他没有冒险，而是开始主持抢救。
120急救的医生愣了一下，这说话的腔调怎么这么熟悉？
他恍惚的看了看郑仁，很年轻，说话的口吻却像是自己科室的大主任。
不过他没有犹豫，匆忙跑回120急救车，开始准备东西。
张力性气胸，就这5个字，足以说明一切情况了。
对于医生来讲，这是冲锋的号角。
至于对错……吸管里随着呼吸出现的“嘶嘶”声足以说明问题。
见郑仁和苏云他们上了车，秦唐微微摇头，道：“郑老板平时也都这么忙么？”
“应该是吧，他很忙的。”邹虞笑道：“不过我也是第一次和他吃饭，没想到会在这种地儿遇到抢救。林处长，刚刚的年轻小伙计，是什么情况？”
……
……
注：被同事给训了，说不要做断章狗~今天还好，要是断在杀人技那章，估计要挨骂。抢救完毕，剩下的是一些收尾的活，都是小事儿。另，这个段子，是很多年前，见烽火大人写陈二狗的时候，那谁来着，用报纸杀人的段子想到的。
报纸能做到的，吸管也能做到。但咱是医疗文，治病救人，那就张力性气胸的救治吧。
嗯，和诸位大人汇报如上。
1456 一群怪物
林格一直坐在椅子上，用手机录制现场的情况。
要是有争议，或者别告的话，最起码手里要有证据。
身为医务处的人员，为临床医生保驾护航的想法已经深入到了骨子里面。
一切行为都是下意识的。
听邹虞问话，林格收起手机，道：“应该是张力性气胸，很凶险的一个病。但只要治疗及时，就没什么大事儿。”
他拿起面前的酒杯，把里面的冰镇啤酒一饮而尽，压住了狂跳的心脏。
刚刚范天水那一下子，把他给吓坏了。
“郑老板估计是做简易的胸腔闭式引流，几分钟就完事儿。”林格说着，拿着吸管，倒了杯啤酒，把吸管插进去，对着吹了口气。
啤酒沫子随着气泡流出来。
“喏，就是这样，胸腔里的空气压力随着管道流出来，下面有个水瓶，转换压力。”林格做了简单的示范，赶紧把杯子边的啤酒沫子嘬干净。
呃……
这帮医生们怎么都跟怪物一样？随便拿啤酒杯，就能做演示？
唯一看着还算是正常的林处长，说起张力性气胸，竟然不自觉的用啤酒做示范。
看着……真怪。
“林处长，您这讲解的挺详细啊。”邹虞笑了笑，说道。
“唉，习惯了。”林格道，“跟患者家属解释，总要简单、通俗、易懂才行。”
“那个小伙子回去后的治疗麻烦么？”
“不麻烦，张力性气胸最好不要保守治疗。回去后，全麻，腔镜，估计有1个小时手术就做下来了。”林处长笑道：“小病，不过患者运气真好，遇到了郑老板。”
说到患者两个字的时候，邹虞和秦唐的脸上都露出别样的神情。
不久之前，自己也曾经是患者家属。
“郑老板，忙完了？”正说着，郑仁和苏云、老贺从120急救车上下来，林格招呼道。
郑仁没有直接回来，而是和120急救的医生交代了一些事情，这才关上车门，看着120急救车一路扬尘而去。
“折腾完了，串儿都凉了吧。”郑仁道。
“老板，把串儿热热。”苏云招呼，随即拍大腿，道：“忘了，老板跟着一起去了。”
“那就算了，今天喝到这里。”郑仁借机结束酒局。
除了苏云之外，没人在意喝酒、吃串的事情。
散了也就散了，借机和郑老板拉近一些关系，就达到了目的。
苏云很不满意，但他心思也不在喝酒上了。
拉着范天水，苏云问他是怎么把吸管直接刺进去的。
范天水一路比比划划的，给苏云讲着力量释放的过程。虽然只是一个爆发力的事儿，但过程还是很复杂，能做到的人并不多。
众人散去，郑仁牵着小伊人的手上楼。
每次到这个时候，郑仁都对苏云与常悦报以敌视的目光。
要不是这两个货在，自己会和小伊人有更多的独处时间。
只是没办法。
也不知道老丈人对自己的看法如何，要是现在提亲，准备结婚的话，会不会太早了呢？
郑仁胡思乱想着，和苏云先下了电梯。
洗漱，睡觉。
郑仁躺在床上，进入系统空间。
刚刚做完的肺动脉瓣肿瘤，又让手术训练时间被消耗了一大截。
但郑仁看到名扬天下第三阶段任务已经变成712/1000的时候，嘴角还是露出了微笑。
第一期培训的几十名医生素质还是很高的，虽然没有经历止血钳风暴洗礼，但毕竟看了解剖过程，成长迅速。
尤其是这一两天，手术完成量暴涨。
辛苦、劳累了这么久，终于进入到了收获期。
郑仁盘算了一下，看着任务奖励的时间，心里特别的安稳。
估计最多有1周时间，主线任务就完成了。
所以……
还是练一下穿刺取病理组织活检吧，郑仁心里想到。
工程院院士李老的6、7胸椎椎体的穿刺病理活检，难度很大。
毕竟连petct都无法分辨出来的转移瘤，虽然不至于是细胞层面的，但也绝对是毫米级别的。
郑仁坐在系统空间的吃糖边，看着小白狐狸，心里回想着李老的ct片子，做着术前准备工作。
多模拟两次，就能节省一点手术训练时间。毕竟，地主家也没有余粮不是。
过了很久，郑仁在心里模拟了不下三十次，这才点选购买手术训练时间，开始进行模拟穿刺活检。
……
……
翌日，来到医院。
肝胆的杨教授一早在介入科门口等着，似乎有事儿。
“杨哥，怎么了？”郑仁笑着问道。
“郑老板，最近很忙啊。”杨教授笑呵呵的说道。
“还行。”郑仁不擅长聊天，多数情况下都会把天给聊死，便直接问道：“你这面有事儿？”
“有个肝癌的患者，您这面方便，帮我掌一眼。”
杨教授说话的语气略有犹豫，似乎有些为难。
郑仁心里琢磨了一下，便明白为什么杨教授不给自己打电话，反而要直接来找自己。
介入科和肝胆外科有些业务是重叠的。
比如说针对于肝癌的手术治疗，随着介入栓塞术和射频消融术的兴起，对肝胆外科的冲击相当巨大。
最开始的时候，肝胆外科医生并不介意介入科的冲击。
手术无法完成、风险巨大的大型肝癌，或是术后复发，无法再做手术的肝癌，交给介入科去做好了。
这是肝胆外科医生的想法。
可是随着时间的推移，微创手术渐渐得到了世人的认可。
虽然作为912这种大型医院，患者源是不缺的，介入科和肝胆外科不至于反目成仇。
但是在基层医院，只要有介入科存在的医院，两个科室多少都会有一些纷争。
郑仁猜到了会是这样，他笑了笑，拍拍杨教授的肩膀，道：“杨哥，没事，一会我上去，咱们详细说。”
杨教授听郑仁这么说，马上松了一口气。
“郑老板，不是抢活儿，一会您上去，我跟您说。”
说完了，他抓紧时间走了，偷偷摸摸的，跟做贼一样。
“老板，杨教授他们到底想做什么？怎么看着鬼鬼祟祟的？”苏云有些奇怪。
1465 带跑偏了（盟主张子木-加更4）
翌日，郑仁来到医院，迎面看见周春勇站在门口。
他和蔼可亲的模样，完全看不出来有一丝帝都肝胆介入学科大主任的威严。
见郑仁来，周春勇连忙快步迎了过来，“郑老板，您这每天都来得这么早，真是辛苦。”
郑仁哭笑不得。
周春勇变身这个形态，看起来好生诡异。
治愈么？客气的有点过。
郑仁连忙摆手，很诚恳的说道：“周主任，你这太客气了。”
常悦懒得听这帮人寒暄，冷着脸侧身而过，直接去换衣服、看患者去了。
苏云则饶有兴致的看着周春勇。
“郑老板，我家儿子最近特别听话。”周春勇上来不说事儿，先提起那天回来后郑仁教训他儿子的事情。
“你可别这么说。”郑仁连连摆手，道：“用自己认为正确的方式去改变别人的人生，我这个……唉，说起来惭愧。”
“话可不能这么说。”周春勇道：“要是其他事儿，也就算了。学习什么的，我也不管。说句不好听的，我这好说歹说也算是有自己一方天地。”
说到这句话的时候，周春勇顾盼自雄，有了一丝帝都肝胆大主任的味道。
“北师大附小，高中直接出国读常青藤。好了，就留在麻省、加州之类的名校，不好再回来读清北。就算是儿子再没出息，4、500分，也够上华西的了。回来去协和，还是没什么问题的。”
郑仁表情有些僵硬。
这种人生规划，和自己的经历截然不同。
“郑老板，您看看我这儿说哪去了。”周春勇道：“学习什么的，那是儿孙自有儿孙福。做人，我也不会用自己的一套标准要求他。别说我儿子了，就算是手下的那帮大夫，和我也有一两个代沟，真是说不听啊。”
“说不听就打！”苏云在一边插嘴，“往死了打！”
“对！说不听就打，打不服他们我就不姓……”周春勇意识到自己被苏云带沟里去了，腰微微弯下5°，连连说道：“那天我儿子寻死觅活的，怎么说都不行，真是愁死我了。”
郑仁默然。
“我事后冷静下来想，那天他说喝农药，大概是假的。家里农药是少了一些，但卫生间闻到味道了，估计是他直接倒了一部分。”
“周主任，你家哪来的农药？”
“别提这个，一提我就上火。城市里，未成年人买农药，你说就能网购！这事儿我一定要找个说法！”周春勇怒道。
“说正事儿，一会交班了。今儿还有事儿呢，要做一台肝癌的介入手术。”苏云笑眯眯的说道。
周春勇看着孔武有力，其实老奸巨猾。看着老奸巨猾，其实特别容易被带跑偏。
“郑老板，您那天出手，真是帮我我们两口子大忙。我媳妇也说了，找天您一定要去家里坐坐，她给您炒几个拿手菜。”周春勇的腰弯下去10°。
“好说。”郑仁笑了，他主要是怕那天自己多事儿，反倒惹周春勇和他媳妇不高兴。
“周主任，说正事儿。您这一大早跑过来，不会是为了道谢的吧。”苏云瞄了周春勇一眼，问道。
“这不是昨天李老的女儿和我了解了一下情况么，我觉得微信和打电话都说不明白，一早就赶紧跑过来找您问问情况。”周春勇道。
“恩？”郑仁看着周春勇，“问什么？”
“潜伏型肝转移癌，您真的找到办法了？”周春勇小声问道。
声音压的极低，像是间谍在对暗号。
但要是地下间谍的话，这么大咧咧的站在病区门口还太扎眼。
总之，很是古怪。
“嗯，凑巧找到了1代的光镊，我觉得应该是可行的。”郑仁道。
周春勇听郑仁这么说，脸上的表情立即严肃起来。
做了半辈子肝癌介入手术，他怎么会不知道潜伏型肝转移癌难以判断转移位置。
比如说李老的肝癌，他亲手给做了6次介入手术，可以说是痊愈了。
但一段时间后，甲胎蛋白“莫名其妙”的升高，再让周春勇找转移病灶的位置，他就力有未逮。
不光是他，现有技术条件下，全世界的介入科医生都做不到。
郑仁在介入领域，占到了最巅峰，水平是其他人想象不到的。
“喂，周主任，想什么呢？”苏云笑着问道。
“唉，还能想什么，青出于蓝而胜于蓝，郑老板年纪轻轻，但水平真是高！”周春勇有些失神的说道。
这句话可要比上面所有的话合起来还中听。
虽然话说的有问题，苏云想要怼他，都不用找，随便捻手就来。
什么叫青出于蓝啊，周主任？您的意思是我家老板是您教出来的？
当然，苏云可不会在这时候怼周春勇。
朱良辰和周春勇相比较起来，要是没有孔主任的存在，朱良辰怕是现在连介入二科的主任位置都要担心了。
苏云毫不介意帮着周春勇干死朱良辰，看他丫的就不顺眼。
“周主任，您要是好奇，李老同意穿刺取病理组织活检，您就跟来看看。”郑仁随口说道：“ct影像有什么异常，我到时候跟您说，怎么样？”
“您看，这怎么好意思。”周春勇搓着手，说道。
“我还以为您这面要问问什么是1代光镊呢。”苏云笑道。
“没意义。”周春勇道：“新技术，我这个岁数已经跟不上了，能看看自己困惑了十几年的事儿是怎么解决的，就已经心满意足。”
“周主任，可不能这么容易就满足啊。”苏云笑眯眯的说道：“怎么样，今儿手术，上去帮掌一眼？”
周春勇的眼睛立马亮了。
郑仁觉得奇怪，苏云这是干什么呢？
不过他把疑惑放在心里，不置可否。
“郑老板，可以么？”周春勇试探问道。
“就是一台肝癌介入手术，真没什么好看的。”郑仁随便说道：“不过您要去看，换衣服就上去，没什么。但咱先说好了，应该是老柳上台。”
“看看就行，看看就行。”周春勇笑着说道。
1457 吃里扒外
毕竟介入手术他接触的不多，从前也不是干普外、肝胆的，有些事儿即便再妖孽，也想不到。
“估计是有肝癌的患者，想要尝试一下栓塞术后再切除的方式。”郑仁有了自己的猜想，小声说道。
“栓塞术后……还是射频消融术更好一些吧。”苏云琢磨了，最后说道。
渐渐的，苏云也接受了介入手术，对外科手术并不是太在意。
两人去换衣服，看患者，准备交班，一边走一边聊着。
“按说是这样，但要看患者和医生的意见。有的患者认为切除术后效果会更好一些，毕竟射频消融还算是新技术。”
“几十年前的技术，竟然还算是新技术。”苏云鄙夷。
“一会去看一眼，你说这事儿用不用和孔主任打个招呼？”郑仁有些吃不准。
单纯技术上的事情，随便怎么做都无所谓。
但要是涉及到两个科室之间的技术交叉领域之间的问题，自己要是随便就做了，有可能让孔主任有一种自己吃里扒外的感觉。
“射频消融术不能解剖，要不然像是tips手术教学那样，做个解剖，效果……”
说着，郑仁和苏云两人的脚步同时停住。
这……似乎是宣传介入手术的一个机会！
相互看了一眼，都明白对方心里在想什么。
苏云嘿嘿一笑，道：“是不是对不起杨教授？”
“不能说对不起吧，总是要用实践检验一下。”郑仁很认真的说道：“只要对患者有好处的，都是可行的。”
说完，两人沉默，各自想着各自的事情。
tips手术术后患者状态都很好，郑仁转了一圈，也没什么好看的，明后天做二期手术也就是了。
只是越想，越是觉得杨教授的表情、状态不对。
怎么也不用偷偷摸摸、鬼鬼祟祟的吧。
看了一眼时间，已经快八点了，便没去找孔主任。
交班，查房，其他组送患者上手术，郑仁随着孔主任来到办公室。
孔主任笑眯眯的看着郑仁，问道，“郑老板，你这路子越来越野了。”
“哪有，哪有。”郑仁笑道。
“我一个和养医院的朋友跟我说，昨天和养都炸了。”
“别这么说，说的跟要有大型抢救现场一样。”郑仁嘿嘿一笑，先打了个哈哈。
苏云心里好笑，自家老板这个怂货，一般都不苟言笑。今儿这是有事儿找孔主任，竟然张嘴说起了笑话。
“说的是真的。”孔主任笑呵呵的看着郑仁，目光里甚至还带着几丝慈祥。
郑仁出息，孔主任是发自心底的高兴。
他端起水杯，喝了一口水，心里洋溢出来的笑容止也止不住，“秦路，我都听过他的名字，国内好像有很多希望小学是他建的吧。”
“好像是。”
“秦路的事儿还算是小的，只不过是病情诊断的分歧。找到正确的诊断，和养医院的医生也能接受，只是说你诊断、手术的水平高而已。”孔主任道。
“那个宋师，我没听过名字，不过和养的朋友主要说的是她。”
“叫宋墨，是个孕妇，诊断是胎盘过敏。”郑仁道。
“胎盘过敏……”孔主任摇了摇头，“要是没有诊断，是不是就死了？”
“大概率来讲应该是的。”郑仁道：“尤其是剖腹产术后，30-60分钟的时候，会出现重度过敏的反应。”
“厉害，厉害。”孔主任看着郑仁，丝毫不吝惜溢美之词。
“孔主任，您看您说的。”郑仁被夸的有些不好意思了。
“可不是我夸你，是和养的朋友夸你。”孔主任直了直腰，道：“其实说是朋友，因为认知的差别，联系的也不多。咱是公立医院，香江那面认为公立医院的医生水平都不高。”
“虽然情况不一样，但各自习惯使然，说话的时候，他那股子看不起的劲儿，让我很不爽。”孔主任说着，笑了出来，哪里有一点不爽的劲儿。
郑仁心底疑惑一扫而空。
孔主任开心的样子，估计不会说自己吃里扒外。
“宋师，是几家大富豪的御用风水师，在那面很神秘。你猜他怎么说的？据说宋师怀的是魔胎。”
“……”郑仁很无语。
只是胎盘过敏而已，和孩子有什么关系。
“都说是上代宋师宋伯留下了什么话，传的神神秘秘的。和养的朋友也没说的太仔细，好像对宋师有些畏惧。”孔主任道：“不过你横空出世，出手解决了宋师的病，听说你还打人了？”
“嗯。”郑仁点了点头，“剖腹产，我要求是全麻，患者也同意并且签署了法律文件，一切医疗，以我的意见为主。”
“然后呢？”孔主任八卦起来。
“剖腹产术后，插管，我压着没让麻醉停止。30-60分钟会出现的重度过敏，还是全麻状态，有呼吸机辅助呼吸更安全。要不然一个喉头水肿，我怕患者撑不住。”
“我来说吧。”苏云觉得郑仁说话主要以病情为主，根本就是答非所问，便抢过话头。
“我也感受到了，那面的大夫对公立医院是很看不起的，一路各种找打，憋死我了。”苏云笑呵呵的说道：“手术顺利，术后宋墨的状态也没问题。老板不让下台，有人唠唠叨叨的，我就想动手，被他给拦住。”
苏云很不满意的看了一眼郑仁。
郑仁耸肩。
“几分钟后，那面吵的越来越凶，说的也难听。有一个大夫好像是姓霍，叫嚣着宋墨已经没任何问题了，要掌控抢救。”
“于是就揍他了？”孔主任手里握着保温杯，一副中二少年的模样。
“肯定啊，老板上去就是一嘴巴子，直接把他糊到墙上去了。”苏云哈哈一笑，意气风发，“之后，就没人再逼逼了。”
“人没事儿吧。”
“没事儿，手上有数。”郑仁笑道。
“我也看出来这帮大夫心里不服气，但讲打架，谁怕谁啊。手术室里，我和老板在，他们全都上来也不怕。再说，外面还有老范在。”苏云意气风发。