0089 2***年的第一场雪
整个手术过程非常紧张，楚嫣之给郑仁擦了三次汗，直播间里的弹幕比往常少了很多。
在直播间里的医生，很多都是把弹幕关掉，安安静静看直播的。只有年轻、好热闹的医生才喜欢轻松的氛围，一边看一边聊。
越是紧张，越是要皮两句，要不然手术动作会走形。
一直到郑仁把阑尾完全剥脱，气氛才略为缓解。
炭疽后的阑尾很脆，像是单薄的木炭，轻轻一碰就会碎。
当一整根炭疽阑尾完成的被郑仁从腹腔里取出来的时候，很多从前对郑仁不太服气的医生全都跪了。
【真是能做出标本来呀。】
【这简直就是传奇王者，从来没有失误过。】
【这手艺，叹为观止！炭疽阑尾我做过几例，不管怎么小心，都是一截一截捞出来的。继续膜拜大神。】
直播间里，医生们用弹幕来表达着对术者的崇拜与敬仰。
手术室里，看到阑尾整根被取出，黏连部位连渗血的痕迹都清淡，几乎看不见。
楚嫣然、楚嫣之对视一眼，从对方眼神里看到无限的惊讶。
“庆大霉素冲洗。”
“温盐水冲洗。”
“抗生素试敏做完了么？阴性，好，打开三支头孢曲松。”
一条条指示，一步步动作，简单而快速。
一台阑尾切除术，创纪录的用了1小时32分钟，郑仁才完成手术。
在阑尾之夜，这么长的时间都够郑仁做十台手术了，还算上麻醉时间。
关闭腹腔的一瞬间，郑仁心底出现一种技术得到升华的感觉。
越是难的手术，越是锻炼人。
何况郑仁此刻只是一个人做手术，连帮忙的人都没有，更没人一起商量。
所有选择都要自己做决定。
一个决定的失误，就可能导致术后出现复杂的并发症，甚至可以导致患者死亡。
这是压力，也是动力。
郑仁在压力中前行，也在压力消失后得到升华。
关闭腹腔后，郑仁缝合皮下组织，用角针七号线缝皮。
手术结束，患者生命体征平稳，没有意外。
郑仁很是惊讶，这个人身体素质简直太好了，在感染性休克状态下承受2小时的全麻，竟然没有并发症或是心脏骤停的迹象。
这人不像是流浪汉，一般流浪汉因为长时间的营养失调、热量摄入不够导致身体素质偏低，承受全麻手术风险还是很大的。
而他，虽然看着瘦骨嶙峋，但却壮的跟头斗牛一样。
希望他术后恢复也会一样快吧，郑仁想到。
送患者回病房，因为没有陪护，老潘主任特意安排了护士在他的病房上专护。
再怎么说，也是一条人命。
有钱有势的富贵人家，是一条命。
没有钱的流浪汉，也是一条命。
在医生面前，只要自己能力所及的范围，人命和人命是同等重量的。
下了台，郑仁惊讶的看见常悦正在医生办公室书写无名氏的病例。
和往常一样，根本看不出来她昨晚喝了一夜的酒。
如果非说不一样的话似乎头发有些潮，似乎她刚洗了个澡。
一晚上，喝了11箱大绿棒子……264瓶……171600ml……
而她竟然完全没有感觉，表情上也看不出困倦。
和她拼酒的那位帅哥还在医生值班室输液呢。
厉害！郑仁心中为常悦点赞。
“写完了就去休息吧。”郑仁难得情商高一回，温声和常悦说到。
“不累。”常悦依旧板着脸，生硬的回答道。
不过从她说话的语速、音调上来判断，这丫头根本没喝多，像是没事儿人一样。
郑仁佩服的五体投地。
知道下台后，老潘主任赶来。
“医院那面费用担保的事情，我和医务处说了，很难办。尽量节省一点，那样我再去也好说。”老潘主任有些无奈。
“知道。”郑仁点头。
医院全都成本核算了，像是这种无名氏，福利部门压根不管，所有费用都压在医院、医生、护士的身上。
能省就省吧，但该治也得治，总不能眼睁睁看着人去死不是。
“走，去查圈房。”老潘主任随后笑着说到。很明显，他不愿意这些琐碎事情把郑仁的情绪弄低落了。
到了术后患者的病房，生命体征都很平稳，全麻已经完全清醒，这人显示出强大而又旺盛的生命力，从对药物的代谢上就能看出来。
体内渗出、脓液被吸走，体温也随之下降。
看这情况，郑仁对未来病情恢复的预期比较乐观。
出了病房，两人又去林远山父亲的病房看了一圈。林远山没在，陪护的是一个中年女人。
老人家已经苏醒，或许是常年胆囊炎症的刺激，他对疼痛也没有那么敏感。一瓶镇痛药，到现在都不觉得疼痛。
只是老人家想要喝水，禁食水时间不够，他就开始闹人。
老小孩就是这样，实在没办法，郑仁和老潘主任最后还是决定用绑手带把老人四肢固定在床边，以免他自己把胃管拔掉。
郑仁叫过来一个护士，刚说明自己的意思，常悦冷冷的出现在门口。
“先不用，我和患者聊一会。”常悦表情冷漠，即便对着老潘主任也是一副刻板僵硬的表情。
老潘主任有些疑惑，但他习惯于在患者家属面前给下级医生保留颜面。
这是一个好习惯，可惜常悦理解不到。
离开病房，郑仁和老潘主任回到办公室，两人闲聊了几句。
当听说昨晚吃完饭后，又出去吃宵夜，拼酒，老潘主任格外有兴致。老人家年轻的时候，估计也是个好酒的人。随着年纪越来越大，血压、血脂升高，也就喝的越来越少了。
但他很明显对年轻人拼酒特别感兴趣。
当听说常悦和苏云一人喝了十一箱大绿棒子的时候，老潘主任哈哈大笑，“像是我的兵！”
郑仁一脸黑线。
会喝酒就是好兵？这对于酒精过敏的郑仁来说，绝对又是一万点暴击。
两人正聊着，常悦走进来，语气平淡，道：“患者平稳了。”
“嗯？”
“嗯？”
郑仁和老潘主任都诧异的看常悦。
“你和他说什么了？”老潘主任心里诧异，不愧是能和杀的红了眼的人聊成朋友的责医，还真是牛啊。
“就是安抚了一下情绪，和他聊聊天。”常悦说的很轻松，“老人像是小孩，很简单的。”
“苏云怎么样了，没事吧。”老潘主任关心道。
“没事，看都不用看。”郑仁摇摇头，“我刚刚见护士们在轮班看护，估计为了争看护他的时间，没少吵。”
苏云那就是个小爷，还用自己关心？有那时间，还不如去看看书，查查房。
联想起自己单身狗的生活，郑仁叹了口气，站起身，远眺窗外。
大地一片白茫茫，不知什么时候开始下雪了。放眼望去，天地素白，大片大片的雪花落到窗台上，随即化成水。
“咦？下雪了，今儿估计要忙。”老潘主任没有感慨第一场雪的壮美，第一反应是今天要忙了。
0090 冰雪营救
初冬时节，气温并不太低，雪花落下直接融化，一阵冷风吹过，便结成薄冰。
这是最危险的一种状况，开车的人还没有意识到，路面情况就发生了翻天覆地的变化。
如果说换个夜深人静的时间段下雪，可能不会有太大的危险。
可现在是早高峰时间，三四十迈的车速并不快，但在冰面上行驶，就是另外一回事了。
老潘主任的话音还没落，郑仁就透过办公室的窗户看到对面主干线上几辆车连续追尾，碰到一起。
一脚把刹车踩死，拉起手刹，车辆还是慢慢悠悠向前行驶，那种绝望感一般人体会不到。
而此时此刻，很多人有了这种体验。
医院对面主干线上车辆行驶速度不快，追尾碰撞也是小刮小蹭，完全没有大碍。
但碰到事儿多的车主，一定要去医院检查、留观，也在情理之中。
所以，可以预料的是，急诊科今天必然火爆。
“叮铃铃~~~”老潘主任的手机响起，用的是最古老的提示音。
“喂，我是。”
“好，放心，我这面做好准备。”
“对，血库那面，现在就出发去市中心血库取血，各种都要。”
听老潘主任的对话声，郑仁就知道出大事了。肾上腺素一阵飙升，内啡肽转化，体内高能磷酸键噼里啪啦的断裂，释放出大量能量。
“奔腾桥出现大规模车辆碰撞，目击者称有伤势严重者。120急救车正在前往奔腾桥，我们做好准备吧。”老潘主任沉声说道。
下雪为水，水冻成冰，这种情况虽然不多见，但在海城每隔几年就会有那么一次。
平地上行驶的车辆还好，市区里，车速再快也快不到哪去。但在立交桥上的车辆就不一样了。
自由落体的惯性加上冰面上很小的摩擦力，一辆又一辆车……
郑仁脑补的画面很惨烈，但他知道，真实情况或许会更惨烈。
拿起电话，打给谢伊人，让她找护士长，轻点手术器械，要是数量不够，就去供应室再领一些。又嘱咐谢伊人，让楚家姐妹盘点下麻醉、抢救药物，以免到时候手忙脚乱。
“还能坚持吗？”郑仁问常悦。
“完全没问题。”常悦站起身，去冲了一杯雀巢速溶咖啡。
郑仁真心觉得常悦是个汉子，不管是喝酒还是干活……
“走，咱俩去急诊科等着。”老潘主任道：“还得让全院各科室做好准备。”
这些都是正常流程，毫无疑问。
因为路面结冰的缘故，车辆行驶速度很慢。虽然奔腾立交桥距离市一院并不远，平时一个来回10分钟足够了，但换成现在，郑仁估计120急救车怎么也得半个小时才能回来。
……
120急救流程，接到市120急救中心电话后，最近的医院120急救车必须在3分钟内就出发，前往事故所在地。
几分钟前，当警笛声响起，负责120急救的医生猛地站起来，拎着急救箱和护士登上急救口外停着的救护车上。
司机师傅一踩油门，abs防抱死系统马上启动，救护车直接在门口漂移了10米，这才缓缓掌握住方向。
“今天的路好滑。”司机心有余悸。
毫无疑问，平时小伤小病急救并不开启的大喇叭打开，一阵让人心悸的刺耳笛声响起。
路边的车辆听到救护车的笛声，都小心翼翼的躲避，给救护车挪出一条生命通道出来。
路面很滑，即便大多数人都意识到要给救护车让路，也不是一时半刻能做到的。
龟速前进，平时不到五分钟的路，走了十多分钟，救护车才赶到奔腾立交桥下。
放眼望去……三四十台车撞到一起，像是一条金属长龙，不同的车有不同的损伤，很多钣金薄的车辆已经变形。
从桥上滑下来的巨大惯性，造成巨大损伤。
救护车上的医生一个健步迈下车，脚下一滑，整个人摔倒在地。手里的急救箱飞出去，顺着冰面滑行了将近二十米才止住。
“小宋，没事吧。”身后下来的护士小心翼翼的迈下车，关切的询问到。
“没事。”宋医生咧嘴一笑，手上、脸上火燎燎的疼。
不用看都知道，大面积擦伤，算是毁容了。幸好自己是个男的，换个女医生，估计把患者急救回医院就得寻死去。
一步步挪到急救箱旁，拎起急救箱，又开始往连环车祸现场挪去。
“医生，这面，这面！”有人高声呼喊。
“我要死了，赶紧救救我！”宋医生瞄了那人一眼，没搭理他。
按照自己的判断，径直往前走，向着一辆车体已经变形的小车走去。
能高喊救命的，百分之**十都是没事的人，毕竟他们还有力气喊。当然，这里说的没事是没大事。宋医生还见过小腿胫骨骨折，自己骑摩托又跑了几百公里的硬汉呢。
不远处那辆已经变形的小车，车门口有血迹，里面一片静悄悄，周围也没看到伤者，只能看到驾驶位上似乎有人趴在那里。
估计会有大事！
“大夫，救命！”一路上不停有人呼喊着。
这时候，必然要做出选择。宋医生可以随便选个患者抬回去就诊，这样的话最方便，也最没有异议。甚至不用冒险在满是薄冰，根本站不住脚的桥上爬坡。
但是他还是坚持自己的判断，最重的患者肯定挺不到自己下一次赶来。要接，一定要接最重的患者回去。
摔了七八个跟头，鼻青脸肿的宋医生手脚并用，终于来到变形小车旁。
车门零落在一边，车里的司机一脸鲜血，方向盘撞在胸腹联合部，人趴在方向盘上，生死不知。
来不及犹豫，宋医生赶紧一把抓住车门，想要稳定一下自己的脚步，好用力把患者拉出来。
没想到车门扭曲变形，锋利的金属边缘随即在他手上留下一条伤口。
鲜血涌出。
没时间去理睬这样的“小伤”，宋医生稳定了一下脚步，一把抓住患者，打开安全带，用尽全身力气这才把患者从车里拉出来。
桥面很滑，上来就不容易，下去更难。
宋医生看了一眼患者，脸色苍白，脉搏微弱，估计有内脏出血。他有些绝望的看了一眼桥下还在努力往上爬的护士以及抬着空担架的护工，喊了一声，让他们下去等自己，然后直接躺下，用脚支撑在车轮上，然后把患者拉到自己身上。
就这样，宋医生带着患者“滑”了下去。
0091 非常规急救
宋医生死死抱住患者，用自己双脚不断寻找支撑，想要增大一点摩擦力。
但桥面冰滑，根本无处着力。
按说这样的抢救是绝对违规的，可是特殊情况特殊处置。如果要按照普通流程的话，估计把人救出来，早都凉了。
两个担架工大哥在下面用身体做围栏，最后挡住下滑的势头。不过高处滑下，撞击的力量和平时有人用力一脚踢在身上也差不多了。
顾不上疼痛，宋医生一身鲜血，有患者的、有自己的，把没有受到二次损伤的患者搬上担架，一步步挪回120急救车。
吸氧，测血压，80/40毫米汞柱，患者处在失血性休克状态。留置静脉通道，加入升压药物，救护车的警报声更加凄厉，掉头赶往市一院。
只要能躲避的车辆，没人会和救护车争抢，因为那是有关于生命的绿色通道。
救护车上，输入液体、升压药物，维持患者生命体征。宋医生不管自己身上的伤口，开始检查患者外伤位置，并且和急诊科保持联系，不断汇报病情，让那面提早做好准备。
十二分钟后，救护车终于回到市一院急诊。
一辆平车已经停在门口，郑仁等候多时了。
患者移到平车上，随车的护士递过几管刚抽的血，送去做化验检查。化验检查最为主要的是血型、艾滋梅毒检测，因为严重外伤的患者需要输血，这一点毋庸置疑。
平车狂奔到急诊抢救室，郑仁在b超室医生做b超检查的时候，给患者做了锁骨下静脉穿刺。
与此同时，护士给患者留置了胃管、尿管，并做好术区备皮。
外科、骨外科、脑外科、泌尿外科等科室的主任早就严阵以待。都是经验丰富的老医生，患者的情况看在眼里，下一步怎么做并不难。
诊断很明确，考虑肝破裂，脾破裂，失血性休克。
因为患者身材高大，车子又小一些，所以没有撞击到胸部。
孙主任也在现场，他严肃的说到：“小郑，你年轻手快，去做吧。”
郑仁点头，这时候可不是谦虚的时刻。急诊手术室早就准备完毕，枕戈待旦。在这里急诊手术，最起码能节省五到十分钟的时间。
患者的生或者死，或许这几分钟就能决定。
“推去急诊手术室，准备手术。”郑仁道。
“老潘主任，我去急诊手术，您在下面指挥抢救吧。”郑仁临走的时候和老潘主任说到。
“估计会有很多伤者。”老潘主任眉头拧成一团，“你去吧，有事儿我往手术室打电话。”
没有过多的交流，这时候说什么都没有意思。
医务处的周处长早就来了，也不用郑仁在场，便开始录制当时情况说明以及医务处代表医院授权给急诊科医生手术的权利。
郑仁往楼上快步走去，耳边响起系统机械女声。
【紧急任务：连环车祸。
任务内容：抢救连环车祸中受伤的患者。
任务奖励：未知。
任务时间：1天。】
或许是因为事发突然，伤者不知道有多少，所以连系统都没有给出一个明确的任务奖励。
郑仁已经渐渐摸清了系统大爷的操行，这特么就是一个大猪蹄子，能预知到一点点未来，却并不是很清楚，或者不愿意讲明白。
肝脏手术自己有了系统给予的手术经验，应付急诊手术，完全够了。但脾切除自己只做过一次，经验还不多。
算计了一下，还有14920点经验，要是购买手术集训时间，应该有4个小时多一点。
脾切除，相对修补肝脏而言是很简单的手术。
对普外科专家级水准的郑仁来讲，4个多小时的手术集训时间，应该勉强够了。
修补脾脏可能不行，但要是单纯切除脾脏，绝对没问题。
郑仁一路赶到手术室，见术间里面谢伊人正在准备手术器械，楚嫣然、楚嫣之姐妹两人在准备全麻。一向只出现，很少说话的两人的带教老师也出现在手术室里，沉默的帮着两人忙碌。
手术正在准备，自己也该去换衣服、做准备了。
郑仁去更衣室，开始兑换手术时间，进行脾切除的手术集训。
在某种意义上来讲，脾切除甚至要比阑尾切除还要简单。
因为复杂的阑尾炎切除，要面对异位阑尾这种让所有外科医生都头疼不已的状况。而脾脏，绝少出现异位。
找到，游离，钳夹，切除而已，没什么难的。只要动静脉、韧带的解剖结构清晰就行了。
4.14小时，郑仁练习了43台脾切除术，平均不到6分钟一个。
要是在手术室，肯定不会这么快。但在系统训练里面，郑仁不用考虑冲洗、关腹等收尾步骤，只要开腹，面对一种又一种各式各样的脾破裂，然后切除就够了。
手术难点在于处理脾胃韧带的时候要小心异常发育的胃短动脉，不能造成负损伤或是损伤胃壁。其次就是寻找脾动脉、静脉，只要解剖结构足够清晰，手术想要失败都很难。
郑仁连高难度的脾结核都做了几例，整体过程很顺利。
时间到，郑仁看了一眼技能树。
按照郑仁的想法，自己普外科技能因为看书和做手术，加上脾切除训练，应该从2044点增长到2200点左右。
可是当他注意到技能树的时候，被惊呆了。
技能树已经从2044点直接增长到3154点！
这是怎么回事？
回想这几天的经历，郑仁感觉或许是系统给自己三百台肝脏手术经验导致的技能暴涨的吧。
不管怎样，反正都是好事。
郑仁也留了一个心眼，以后一定要多看看技能树，别技能已经增长，自己还不知道。
积攒的技能点有1529点，还差300多点就能从专家水平升级到大师。
郑仁有些遗憾，要是可以直接升级的话，自己一定不会吝啬。首先要保证抢救的成功率，至于技能点，用完了还可以再做任务么。
主线任务提示，已经完成。郑仁想了想，应该是坏疽性阑尾切除，算是3、4级手术，给了更多的完成度。
领取任务，多了1000点经验值和10点技能点。任务完成度剩下1格。
这点经验和技能点没什么大用，郑仁直接无视掉。
走出系统空间，郑仁开始换隔离服，戴好帽子口罩，直接去刷手。
刷手、消毒，走进术间，谢伊人递过来无菌大钳子和弯盘，弯盘里是碘伏纱布。
开始给病人消毒，谢伊人告诉郑仁，巡回护士已经去取血了，血库给患者备了16u新鲜冰冻红细胞，还有1000ml新鲜冰冻血浆。
似乎不够，郑仁一边盘算着，一边消毒、铺单子。
穿上手术衣，站在无影灯下，锋利的手术刀刀柄递了过来。
郑仁接过，手术开始！
0092 只是比较快，而已
郑仁没有犹豫，手术刀反射一丝寒芒，径直切下去。
他没有选择常规切口，而是选择了左侧腹直肌旁大切口，上端还向右一偏，整个切口长约25cm。
这和他一向的手术风格决然不同，谢伊人怔了一下，随后把自动拉钩放在手边，紧盯着郑仁的动作。
楚嫣然坐在呼吸机旁，紧盯着呼吸机数值和监护仪上的数值，右手拿着一管笔，在指间不断游走。
楚嫣之则站在郑仁对面，问：“郑总，我刷手给你当助手？”
“不用，等你刷完手，手术就做完了。”郑仁冷漠，回答。眼皮不抬，看也没看楚嫣之一眼，伸手要了中弯钳子，又伸手要了戴套的吸引器，马上打开腹腔把吸引器插了进去。
暗红色的鲜血飞速被吸出，几秒钟后，郑仁沉声道：“楚嫣之，去催血。”
楚嫣之应声跑出去，快的跟兔子一样。
杏林园，直播间里，人数并不多。
正是刚上班的时间，查房、汇报病情、手术，上午总是最忙的。
只有“寥寥”一千多人在线。
【出血好凶，至少诊断一个脾破裂。】
【血压已经60了……】
【最讨厌做什么急诊手术，尤其是这种抢救，每次下来全身酸疼，得缓两天。】
看着汹涌的暗红色鲜血在吸引器透明管道里吸出，直播间的医生们自然而然的感同身受。
那种抢救时刻的紧张、窒息感已经不知不觉中进入每一个人的情绪中。
弹幕并不多，大多都是话唠一样的人。
这种医生越是紧张，就越是愿意说话，通过说话来缓解压力。
抽吸了十秒钟左右，暗红色鲜血的量有所减少，郑仁也不等完全把血抽干净，直接打开腹膜，左手伸进去。
谢伊人随即把污染盆放到郑仁手边。
几大块血凝块被郑仁掏出来，扔进污染盆里。
“乳胶管。”郑仁很少见的和谢伊人说到。
谢伊人应了一声，随后把准备好的乳胶管递给郑仁，再顺手把污染盆拿走。
配合默契，几乎完美。
郑仁把手伸进去，不知在摸什么。
【哇哦，这是要阻断肝门？难道肝脏有破裂？】
【看样子像，术者也急了，想要抓紧时间止血。可是我觉得还是先暴露术野比较好，这么做风险太大。】
【坐等楼上被打脸，这是我这段日子来的经验。】
直播间里，刚刚交流了几句，就看郑仁把乳胶管下了进去。
如果术野好的话，这时候应该能看见乳胶管通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第1肝门。但此时郑仁根本没有视野，一切都在盲操。
随后，郑仁飞快的做腹膜保护，然后用大拉钩拉开腹腔。
肉眼直视下，可见脾脏有一个4cm的创口，边缘不规则，呈锯齿型，鲜血像是漫过堤坝的河水一样从中流出。
因为患者的血压已经很低了，所以流速并不是如何快。
但无论是手术室里的人还是直播间里的医生都知道，再任由这么出血，十分钟左右，患者就会死亡。
郑仁沉声道：“阑尾拉钩。”
他用阑尾拉钩拉住靠近谢伊人一侧的切口边缘，摆好位置后交给谢伊人，帮助自己把视野扩大到极限。
随后又伸手，一柄分离钳子拍到手中。
以先分离钳夹结扎切断脾胃韧带，非常迅速的处理胃短血管，避免损伤胃壁。
【速度真特么快……】
【术者对解剖结构的了解真是到了很高的水平，我怎么感觉他连看都没看就知道胃短动脉在哪呢。】
【做多了你也知道，年轻人，多做手术多思考才是成长的关键。】
几个弹幕飞过后，术野里已经游离、显露脾动脉，郑仁用3＃丝线套扎后见脾明显缩小。
随后将脾托出脾窝，处理脾膈韧带，脾结肠韧带，分道分离钳夹结扎切断脾蒂，近断双道结扎。
而这一切只用了不到五分钟的时间。
【真快呀，我似乎知道术者为什么先阻断第1肝门了。】
【人家是有把握，先阻断肝门，尽量减少出血。第1肝门最长能阻断10分钟吧。】
【15分钟，不过我们这里一般都是10分钟就松开一下，以免出现肝脏缺血性坏死。】
直播间的医生看出门道来，对于5分钟切掉一个脾，虽然有惊讶，但这并不是什么高难度手术，只是体现了术者对解剖结构的了解很深罢了。
嗯，真的是罢了。
手术到现在除了盲操阻断第1肝门供血之外，都是最简单、最平实的操作。可是能做的这么快的，又能有几个人呢？
这个道理大家都懂，所以只有零零散散几条弹幕飞过。众人都在拭目以待，想要看术者对肝脏的处理。
处理肝脏，可要比切脾难十倍以上。
2＃丝线简单缝扎膈面及脾蒂处粗糙面止血后，郑仁开始沿口，把手术切口向预留的右侧拐角处延伸。
患者皮下组织已经没有血流出了，这是失血性休克的表现。因为血容量不足，外周小血管几乎全部闭掉，有限的血容量先保障机体大血管的供血。
但郑仁没有因为不出血而放松警惕，他快速钝性分离，尽量避免造成过多损伤。
打开腹膜，用大块无菌纱垫做了保护，重新摆了一下阑尾拉钩的位置，让谢伊人帮自己拉开。
此刻，楚嫣之和巡回护士飞快的跑回来。
“输血！”郑仁一边探查，一边命令。
此时，不需要虚假客套，一切都以抢救为主。
巡回护士和楚嫣之从怀里各取出一袋新鲜冰冻红细胞，挂在输液架上。
因为新鲜冰冻红细胞是冷的，所以输入的时候尽量要让温度提高一点，所以她们两个在跑回来的路上，用体温把鲜血的温度提升。
核对红细胞上的血型、代码后，巡回护士把新鲜冰冻红细胞放入加压输血器里，然后又拿起一袋红细胞放到怀里。
“给我一袋。”正在专心致志看着呼吸机、监护仪数值的朱嫣然说到。
几个人把血袋分了下，不断的换位置，抓紧时间让冰冻红细胞温度高一点。
加压输血器里的红细胞袋子很快瘪下去，随后又换上另外一袋。
这种时刻，看见暗红色的红细胞成溜的顺着深静脉穿刺进入患者血管里，让人焦躁的内心安稳了一点。
0093 忙碌
术野暴露，肝脏左侧边缘可见一处长约5cm创口，第1肝门虽然被乳胶管控制，但还是不断有少量鲜血渗出。
郑仁迅速清理肝脏损坏创口处，因为受伤时间很短，所以还没有出现坏死组织。
探查肝脏破裂口内部，深径大概有4cm，几处血管还在有暗红色血液流出。
郑仁伸手，纹式钳拍在手里。
钳夹、结扎活动性出血血管，并且给破损胆管结扎。
处理完出血点后，郑仁终于松了口气，松开第1肝门的乳胶管后没有继续出血的迹象。
“血压。”郑仁问到。
“80/60.”楚嫣然回答。
很明显，随着出血的脾脏被切除，肝脏出血点止住，患者的生命体征开始向好的方向转变。
16u冰冻红细胞以及1000ml新鲜冰冻血浆输进去后，应该能好一些。
郑仁一边估量肝脏创口的范围，一边道：“去给苏云打电话，问他有没有把握处理好失血性休克患者术后的问题。要是有，让他跟着一起去icu。”
楚嫣之略一犹豫，马上跑出术间，把那个喝的不省人事的酒鬼叫醒。
郑仁剪了一块大网膜，堵塞在肝脏创口里，然后对肝脏创口用丝线进行间断褥式缝合，缝合的边距很标准，卡尺量过一样，1cm一道缝合线。
【这缝合，真标准！1cm一针，跟用卡尺量出来的一样。】
【很赞啊，术者也很谨慎，留了大网膜在肝脏创口了，避免血压升高后有小血管重新开通导致出血。】
【能把手艺练成这样的人，怎么可能不谨慎。少年郎，告诉你个经验，做手术一定要猥琐发育，千万别浪。】
【这才几分钟？有十五分钟吗？】
【我算了下，应该十三分半，手术大体完成，脾切除加肝脏破裂缝合。虽然都不是什么大手术，但这速度，真是赞啊。】
【生死时速，不快是要死人的。没看术者都没选择小切口，直接一刀下去，25cm切口，这口子可真敞亮。】
缝合完毕，谢伊人那面已经准备好了温盐水。
冲洗腹腔，吸引器把残留的鲜血、温盐水混合物吸走。
郑仁再次检查腹腔，并回头把脾切除后的脾窝检查一遍。在脾窝和肝脏创口附近各留置了一根引流管，便开始关腹。
“苏云已经醒了，他会马上去那面看着。”楚嫣之回来向郑仁报告。
“完全清醒了？”
“听声音是这样。”楚嫣之一边搓着被新鲜冰冻红细胞冰的凉凉的小手，一边回想昨晚的壮举，眉眼之间满满笑意。
“嗯，icu那面设备更全，护理人员更有经验。”郑仁也认可这种说法。
他估计，这个伤者术后问题应该不大。但凡事都怕万一，还是在icu观察一两天更加稳妥。
至于今天会有多少伤者进入icu，暂时不用考虑这些。
火烧眉毛，且顾眼下。
“通知icu，备呼吸机，20分钟后患者送到。”郑仁安排。
缝合、关腹，患者插管直接推送到icu。
楚嫣然坐在平车上，两条腿尽量蜷缩，减少自己的面积。
她的姿势很别扭，还要一路捏着皮球、注意生命体征，护送患者。
郑仁这面刚下台，把患者送到icu，便忙不迭的跑回急诊科。
自己手术时间虽然短，但是前后也将近1个小时。
这么长的时间，足够把后继伤员都运送过来的了。
来到急诊科，老潘主任正在指挥抢救。老主任镇定自若，和相关科室的人员判定患者伤势轻重，应该送到哪个科室去继续就诊。
郑仁扫了一眼，见伤者虽然很多，但大多都是骨折，头外伤之类的，都不算太重，这才放下心。
询问了一下，在手术期间，还送来两个内脏破裂出血的患者。一个重的送到普外二科，孙主任上台抢救去了。另外一个稍轻的送到普外一科，由带组的副主任去抢救。
老潘主任坐镇，给人一种特别安稳的感觉，不管多忙多乱，他都能找到其中的重点。
因为患者家属大多还没赶到医院，所以医务处的相关人员也很忙碌。记载每一个需要手术患者的情况，并且完善相关的法律程序。
因为越来越多的医闹，所以医院对此类事情相当谨慎，法律流程也比较完善。即便是这种大型急诊抢救，也要争取做到完美。
这都是一年几百上千的纠纷锻炼出来的经验。
郑仁曾经听一个老大夫讲，在上世纪**十年代的时候，社会治安比较差，但对医生还是很尊重的。一般外伤来了，记录无名氏，想也不想的就可以上台，节省了很多抢救时间。
而现在，如果再有医生敢这么做的话……郑仁可以肯定，只要他碰到一个心思歹毒的家属，这辈子的前程也就毁了。
见郑仁下来，老潘主任严肃说到：“手术怎么样？”
“肝破裂，脾破裂，手术很顺利，患者已经送到icu。”郑仁向老主任做了简单的汇报。
“嗯。”老潘主任点了点头：“今天患者非常多，但只有最开始有几名内脏破裂的患者，都是来自奔腾立交桥。其余的以骨伤患者为主，还有一些是脑外伤，要在急诊科留观。”
郑仁应了一声。
“要注意迟发性颅内出血的可能，不能放松警惕。”老潘主任嘱咐。
郑仁继续点头。
随着时间的推移，越来越多的轻伤者被送来医院。因为120急救车实在忙不过来，一般的患者也在冰天雪地里等不了，所以都是自行来医院的。
这部分患者大多都是因为刚下雪，路面瞬间结冰的时候控制不住车速，撞击、追尾所导致的外伤，大都不是很重。
还有一些患者是正在遛弯的老年人，道路瞬间结冰，滑到后造成克雷氏骨折、粗隆间骨折之类的外伤。
骨外科算是忙飞了，郑仁粗略统计一下，市一院四个骨外科，每个科室送去了十个左右的外伤。
这还不包括急诊科能处理的最常见的克雷氏骨折。
colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，尤其是在象今天这种地面光滑，滑倒手掌着地的情况。
肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。
治疗起来也比较简单，复位、固定、打夹板，吃活血化瘀的药物也就可以了。
如果患者想要留观……要是一般情况，是会留观的。但今天这种情况下，医生费尽口舌，把伤者都劝回家。
整个急诊已经人满为患了，哪里还有留观的位置。
郑仁不是骨科出身，手法复位只在实习期做过一两次，早就就饭吃了，所以也没什么好帮忙的。
他来回巡视病人，坐诊，分流患者，一直忙碌到了下午。
14点25分，急诊科接到icu的电话，说是有失血性休克的患者需要全院会诊。
外面路面光滑如镜，能不出门的人便不出门，已经没有不断的新患蜂拥而至。老潘主任见情况已经稳定，嘱咐值班医生有事儿打电话，便带着郑仁去了icu。
0094 后腹膜大血肿
进了icu，郑仁马上感觉到无数带着浓浓敌意的目光瞄着自己。
这是怎么了？郑仁诧异。
按说自己跟icu远日无怨，近日无仇，她们……
“潘主任，您来了。”一名icu的医生走到潘主任和郑仁身边，开始介绍病情。
“患者是9时18分引交通事故伤送入骨外科五病区，诊断为骨盆骨折，当时血压为100/60mmhg，一小时后测血压为85/45mmhg，考虑骨折合并大量出血，急诊查盆腔ct，显示腹膜后大面积血肿。经icu会诊，转入继续治疗。”
汇报病史说的很详尽，本身患者病情也比较单纯，是骨盆骨折合并出血，并不存在鉴别诊断的问题。
骨盆骨折一般都不重，静养一段时间也就可以了，很少需要开刀手术。
这是因为骨盆本身结构特性所导致的。一般会有骨折断面出血，出现少量或中等量积液。这种也不需要特殊处置，给予止血药物和抗生素静点就足够了。
可是一旦骨盆骨折引发血管破裂出血，被骨折断端刺破的血管是髂内、外血管、盆腔静脉丛。
这些血管都位于腹膜后方，出血会被后腹膜包裹。大部分情况下断裂动脉血管不大或是静脉出血的时候，因为局部压力增高，会让出血止住。
可是……
这次患者的情况比较特殊，一百个骨盆骨折的患者里都未必能挑出来这样的案例。
后腹膜的血管损伤比较严重，考虑是比较大的动脉血管破裂，压力无法终止出血，患者血压持续下降，进入失血性休克状态。
更加棘手的是，因为后腹膜压力非常大，根本无法采用外科手术的方式去止血。
只要一切开后腹膜，里面积存的鲜血在巨大的压力下，马上蹿上房顶。
郑仁心中一动，瞥见苏云办了一把椅子，坐在患者旁边，手里拿着笔和纸，正在计算着什么。
宿醉后的他看不出有半点酒意，只是略显颓废。
但这种颓废感浮现在那张俊美绝伦的脸庞上时，却别有一番滋味。
“先看看病人。”老潘主任不动声色，大步走到患者旁，观察生命体征以及旁边医生递上来的急诊ct片子。
“盆骨骨折合并盆腔动脉破裂，后腹膜血肿。”苏云听到老潘主任的声音，抬起头却没有站起来，也没有看老潘主任，而是直视郑仁。
郑仁知道他的意思。
患者的病情不适合外科手术，只能先通过介入手术治疗止血，然后再看情况决定下一步治疗方案。
苏云对病情判断很准确，怎么救治也门清，这家伙的确不简单。
“小郑，有把握吗？”老潘主任虽然对介入所知不多，但经过那天胎盘剥脱患者急诊救治后，回家也买了本介入相关的书研究了一下。
他不求自己会做，最起码也得知道郑仁能不能做吧。
年轻人有时候会冲动，还是得老同志帮着把把关的。
而骨盆骨折合并腹膜后血肿、失血性休克，则正是介入手术的适应症之一。
但老潘主任还是有所犹豫，毕竟他没亲自做过，这种事儿还是得看郑仁的。
“没问题。”郑仁道：“备血，做术前准备，把患者推到介入手术室吧。”
苏云额头的黑发飘啊飘的，眼睛里颓废的感觉消失殆尽，开始兴奋起来。
郑仁警觉，这个娘炮想干什么？
“我去给你配台吧。”苏云道：“这个，是输液顺序，别搞乱了。”
苏云把手里的纸递给最近的一个护士，交代到。
“又是按照尿比重计算的输液顺序？”小护士接过纸，瞄了一眼，有些惋惜的说到：“云哥，你去急诊真的白瞎了。”
“呵呵。”苏云没有争辩，只是笑了笑，额前黑发飘扬，帅的一逼。
郑仁没工夫看苏云有意无意的撩妹儿，不过苏云还是有一套的。按照尿比重计算输入晶体、胶体的顺序，可以有效针对失血性休克内环境紊乱。
如果是武功的话，这算是一种层次比较高的秘笈了。
因为现在网络发达，这种计算公式在网上也有大略的讲述。但问题在于按照尿比重计算的话，需要大量公式计算，已经超出医学生的认知范畴。
而且不断的检测尿比重，反复调整输液顺序，也是一种累死人的做法。
所以，能做到这一点的，都是牛人。
这家伙可以的，郑仁和老潘主任招呼了一声，便离开icu，回介入手术室，准备手术器械。
在胎盘剥脱患者手术后，老潘主任就走临采程序进了一批郑仁需要的耗材。
这次，郑仁不用再次面对孤立无援的惨状了。不光是耗材，连助手都有，只是助手不那么称心而已。
……
……
回到急诊手术室，郑仁开始准备东西。
谢伊人来帮忙，她抓紧时间学习有关于介入手术的一切知识，看样子这丫头准备进手术室给郑仁当助手。
郑仁肯定不会同意的，又不是循环手术，患者随时都会心脏骤停，何必多一个人进去吃线呢？
至于苏云，他想要帮忙，郑仁肯定不会拦着。
一个是让人讨厌的尖酸刻薄的帅逼，一个是配合无间，清秀可人的妹子，倾向于哪个根本不用去想好不啦，郑仁可直的很。
需要的器械并不是很多，毕竟“只是”一台栓塞止血手术而已，在介入手术里，这只是很简单的一种术式。
十五分钟后，郑仁听到平车的声音传来。
此时，介入手术室术前准备已经完成。
把患者轻轻抬上手术床，避免二次损伤出血，郑仁打开机器，改换成手术室操控模式，开始刷手穿衣服。
介入手术不但要吃放射线，还要穿着几十斤重的铅衣做手术，比寻常外科手术都要辛苦。
不过遇到特殊情况，介入手术是解决问题的唯一方式，不做的话就只能眼睁睁看着患者因为失血过多而死去。
郑仁走到储物间，拿起一件铅衣刚准备穿，忽然意识到自己似乎忘记了什么。
上次孤立无援任务完成后，系统似乎奖励给自己一套辐射射线能量转化铅衣来着，而且还有一个银质宝箱。
银质宝箱，郑仁是没有兴趣打开。毕竟之前连开三个，开出三本技能书出来，再开的话意义也不大。
但辐射射线能量转化铅衣，听起来就很高大上，要是按照字面理解，好像这身衣服能把辐射转化成能量，供给自己。
要真是那样的话，以后就有意思了。
郑仁放下铅衣，看了一眼，苏云还在摆体位，做术前的准备，便来到更衣室，进入系统空间取出辐射射线能量转化铅衣。
0095 介入医生的苦，你们不知道
系统装备的铅衣似乎和市一院备的铅衣没有任何区别，颜色、样式都差不多，真是扔到铅衣架上，郑仁自己都分不出来。
但是系统这个大猪蹄子根本没有任何解释说明，什么辐射射线能量怎么转化，压根就是一头露水。而且只有一件铅衣，没有铅裙、铅帽、眼睛等配套设备。
管他！
郑仁也没时间去研究，先把铅衣穿上，又去把其他衣物都穿上。此时，楚家姐妹正在快速给患者做全麻。
介入栓塞手术并不需要全麻，但患者处于休克状态，一旦出现躁动，导丝断在血管里……那就有乐子了。
刷手，穿无菌手术衣，全麻结束，正式开始手术。
“做过介入手术吗？”郑仁问到。
苏云换好衣服，站在郑仁身边，像是影子一样。郑仁可不认为自己会有如此帅气的影子，总是觉得很别扭。
“没做过。”苏云似乎笑了，眼睛眯起来，很是好看。
“……”郑仁无语。
“看你做过一遍，也就差不多明白什么意思了。”苏云很认真的说到。
擦，你以为你是圣斗士？只要打不死你，你就会变得更强？！
郑仁很是无语，不过有助手，总要比那种孤立无援的境遇强很多不是。
就当带实习生了。
患者血压60/40mmhg，郑仁也不和苏云废话，开始拿出穿刺套件包，打开后取出穿刺的一应用具。
消毒，穿刺，一针见血。
这是真功夫，是郑仁在系统手术室用实验体练了几百次，又在亚硝酸盐中毒患者身上实践了几百次积累下来的。
苏云的眼睛蓦然一亮。
如果上一例胎盘早剥患者手术时候，郑仁一针见血是小概率事件的话，那么这一次又是一针见血，其中的意味就很值得琢磨了。
血压这么低，还能一次成功，只能说是郑仁水平非常高。
苏云虽然嘴贱，但眼力和颜值一样，都很高。
“微导丝。”郑仁扶着动脉鞘，一伸手。
话音未落，一根微导丝随即递到他的手上。
郑仁一愣，这家伙可以呀，从来没上过手术，竟然知道自己下一步想要干什么。
这配合，简直和谢伊人配合自己做外科手术一样熟练。
谢伊人是在手术室做了几年器械护士，才练出来的，这个可恶的家伙是怎么会的？难道真像是他自己说的，看一遍就会？
啧啧，还真是天才。
郑仁一边想，手里的动作却没停顿，微导丝顺着动脉鞘进入股动脉。
杏林园，直播间，弹幕乱飞。
【刚刚还在做脾切除、肝修补术，现在竟然开始做骨盆骨折介入栓塞？这个公众号到底是哪家医院的？】
【别瞎说，我老师给杏林园打过电话，说是信号传输源头在加拿大蒙特利尔医学中心。】
【咦？竟然是白求恩的故乡？难道说白求恩老先生开直播教大家做手术？】
事情在神秘力量的诱导下，已经被扭曲的不像样子。
但不管是谁在做手术，是外国人还是华夏人，是公立医院还是私立医院，术者或是术者们的技术水准可是一流的，这一点没人能不承认。
现在大家更相信是不同人在做不同的手术，所以视频是来自加拿大的这种说法得到很多人的认可。
【有没有介入科的同仁，给讲一下这台手术呗。】
【是啊，根本看不懂。但这样的患者我遇到过一例，我们医院没有介入科，和家属交代后签字手术，一打开后腹膜，血喷的满屋子都是。根本没法治啊……】
【谢邀！骨盆骨折介入栓塞主要针对髂内、髂外两根大血管出血。静脉损伤，在后腹膜血肿高压下，会闭掉，出血量不会很大。但是髂内、髂外动脉就不一样了。简单说，髂内血管可以完全栓塞，不会造成机体缺血症状……】
装模作样回答问题的是一名三线城市的介入科医生。
他很苦恼，因为自己所学的介入技术，除了应用在循环科下支架外，很少有人知道用途。
自从上次直播间直播了胎盘早剥介入手术治疗后，他反复看了好多遍，最后很自信的认为自己的水平似乎能和这位带着点传奇色彩的大牛相比。
就算是有差距……但也并不大不是。
这一结论带给他无限的自信，他一直期待着大牛再次开介入手术直播。
作为一名介入科医生，是寂寞的。
因为即便是在自己所在的医院，依旧有95%的人不了解介入手术，更不要说普通的老百姓了。
所以他每天都来杏林园，来直播间，就是要等这样一个机会，站在几千名医生面前，好好科普一下介入手术。
【为啥？那么大一根血管拴上，不会缺血？】
【回去看解剖书去，仔细看看髂内动脉附近有多少动脉分支。但是髂外动脉就不一样了，如果直接栓塞的话，会导致股动脉闭塞，机体出现症状，严重可以导致下肢坏死。所以，手术的难点在于髂外动脉的超选。】
【大概理解了，不过这手术有多难？】
【我做过二十多台，平均需要四个小时。介入科医生的苦，你们不懂。】
杏林园里，那名三线城市的介入科医生正在科普着最基本的常识性知识，直播画面已经出现影像，微导丝超选到位，微导管随即进入，一枚弹簧圈把髂内动脉直接闭掉。
【手术做的比你说的快呀。】
【真么麻利的手术，答主佩服不。】
【当然佩服，但我说了，这种手术的难点不在于髂内动脉的栓塞，而在于髂外动脉的超选。】
弹幕后的数字屏幕上，一根微导丝已经开始超选髂外动脉。
微导丝很软，很细，想要进入比它粗不了多少的血管分支中，难度极大。
举个栗子，手里拿着鞭子，抽中两米处的一个乒乓球，难度就很大。血管超选的难度是刚刚例子的十倍以上，这样就有了一个大概的了解。
【看吧，现在才开始真的困难起来。】
介入科医生开始介绍起来。不要说杏林园，就算是在全国，介入科也是稀有科室，三线城市，一般只有一家医院有介入科，有三五个医生从事介入手术。
二线城市，或许会有两家医院有介入科，但绝对不会多。
要不然每年海量的肝癌病人涌入魔都**肝胆医院，接受十五分钟一台的介入治疗。
真正超选治疗肝癌，十五分钟根本不够的，造个影的时间还差不多。
但患者多，医生少，也只能萝卜多了不洗泥的去这么做了。
在杏林园里，平时根本没机会说话的介入科医生终于有了一展所学的机会，便开始滔滔不绝的说到。
【光是超选到2级血管还不够，为了尽量避免负损伤，最好能到4级血管。所以每一台骨盆骨折栓塞止血手术，才会做那么长的时间。】
这个介入科医生盯着手机按键，一个字一个字的把要说的话敲上去，心里分外高兴。
终于有一天，能让大家知道介入手术的好处了，虽然直播手术的不是自己，但他依旧很开心。
更重要的是，自己能给几千名医生讲骨盆骨折栓塞治疗，这种欣快的感觉让他飘飘欲仙。
因为一直盯着手机屏幕看，眼睛有些花。
在弹幕后面的数字影像上……怎么超选旋髂深动脉的四级分支已经结束，开始造影了？
不，一定是自己眼花了，介入科医生摇了摇头，使劲眨了眨眼。仔细看去，就在自己打字的功夫，旋髂深动脉一支分支的超选已经完成，找到了出血点，术者正在栓塞。
天！要不要这么快？三秒真男人是么？
0096 一发入魂
【好像也没那么难呀，我看了一下时间，不到五分钟栓塞一个血管分支。】
【那是做手术的大牛牛逼，和手术难度完全没关系。】
【就是，换你去做阑尾炎，你能三分钟一台？给你十三分钟，你都做不完一台阑尾切除术。】
杏林园里，心里有逼数的人还是不少。
介入手术室里，心里更有逼数的人正站在郑仁身边，目瞪口呆的看着郑仁出神入化的操作。
苏云说的没错，手术看过一遍，他就会做。
看了一遍胎盘早剥的介入手术，苏云对介入手术有了了解，加上扎实的基本功和最近用手机观看介入手术视频，他相信自己的水平应该要比郑仁高。
本来还准备郑仁超选失败的时候，脚踏七色祥云成为救世主。
没想到……郑仁超选竟然如此快，而且准，根本没有预想之中的失败。
微导丝直径0.014in，in是英寸，1毫米等于0.03937in，换算过来，微导丝直径不到三毫米。
4级血管的直径也不过五毫米左右，和微导丝的直径相差不大。
想要在体外操控细、柔的微导丝一发入魂，直接超选成功……苏云沮丧的发现，自己根本做不到。
和苏云一样想法的是杏林园里那个三线城市的介入科医生。
他和苏云不一样，苏云是靠天赋，看了就会。而他实打实的操作过上百台介入手术，其中骨盆骨折血管栓塞的介入手术就有几十台。
其中难处、苦处，一句话说不清。
所以，苏云只是失望的话，他目睹郑仁的手术，感受到的则是震惊！
介入手术超选还能这么厉害？！不到五毫米的4级血管，微导丝一蹴而就，这简直就是神乎其技！
他沉默了，第一次，他心里也有了去术者所在医院进修学习的想法。
此刻，他和杏林园里那些喊了无数次要去学习的医生们一样，都被郑仁手术的技法折服。
【第四根四级血管，我看出血应该已经止住了。】
【差不多，原来复杂的骨盆骨折还能这么治疗。我们医院好像有介入科，找时间我去咨询一下。】
看到对介入科一无所知的医生们的弹幕，三线城市介入科医生缓了缓心神，发了一条弹幕。
【如果是骨科的话，椎体肿瘤切除术之前，也可以用介入手术栓塞腰横动脉。那样的话，手术出血会从5000ml降到1500ml左右。】
大牛没时间科普，用行动说明一切。那么，科普的事情还是自己来吧。
一种叫做理想的火焰在他心里升起，继续发着弹幕，给专业医生们做着介绍。
【手术要结束了，这是最后一根血管分支超选。】
【超选成功，栓塞后造影，没有出血点就可以拔管。】
【手术完美，用时……】
当他瞄了一眼时间，还是不由自主的沉默下去。
23分15秒……
换自己做，要4个小时。人家做，只要23分钟，这就是差距啊。
但他兴不起任何挑战的**。
杏林园直播间后面那个无名的术者，就像是一座无法攀越过去的高山一般，让人仰止。
手术室里，郑仁关掉机器，做了一个手势，楚嫣然随后打开感应铅门，进来给患者推药。
微导管、动脉鞘拔出，郑仁转身离开，道：“压迫，止血。”
苏云一怔，随即会意，这特么是把自己当小医生来用啊。
不过自己也没什么办法，郑仁手术做的堪称完美。技不如人，还能说什么？
苏云点头，用无菌纱布按压在患者股动脉穿刺点上，神情有些恍惚。
曾经比较过，没觉得郑仁介入手术做的这么好啊，难道是上次器械不和手的原因？
或许是吧，苏云脑子飞快的运转，寻找原因。
“喂，你醒酒了吗？”楚嫣之随后进来，见苏云目光有些呆滞，便问道。
“……”这句话，像是一把锋利的刀子一样，插在苏云的心脏上。
昨天……喝断片了，真丢人啊。
号称千杯不倒的他，竟然败给一个女流之辈，还是那种木头一般的女人手里，真是不甘心啊。
今天不是一个好日子，手术比不过郑仁，喝酒比不过常悦。
“看来还没醒酒。”楚嫣之一边收拾着麻醉器械，一边说到，“不能喝就少喝，你看把你喝的。我跟你讲，这么喝酒特别伤身体。你现在年纪不大，还不知道……”
“能不能不唠叨。”苏云忍耐不住，开始发飙。
“咦？”楚嫣之的眼睛笑开一朵花，“喝多的人又不是我。”
“……”苏云无语，“你这样，是嫁不出去的。”
“我又没喝多。”
“赶紧收拾你的东西，马上就十五分钟了。”
“我又没喝多。”
“我跟你讲，有本事下次我跟你单挑！”
“我又没喝多。”
只一句话，就把尖酸刻薄的苏云噎的无话可说。
郑仁见他吃瘪，很是开心。
患者血压稳中有升，一袋一袋新鲜冰冻红细胞输入，带给了患者重生的机会。
十五分钟，压迫止血结束，局部穿刺点加压包扎后，几个人一起伸手，把患者抬上平车。
和上午的患者一样，依旧没有全麻苏醒，带着气管插管，楚嫣然捏着皮球一路回到icu病房。
因为有苏云在，所以郑仁没跟着回去。
手术做的很成功，跟回去的意义不大。郑仁来到更衣室，把辐射射线能量转化铅衣脱下来，仔细感受着术前和术后的不同。
真心不一样。
手术时间很短，只有20多分钟。可是身上穿着密不透风的、几十斤的铅衣，就算是这么短的时间，也该汗流浃背了。
这次身上干爽无比，仿佛那几十斤的重量根本不存在一样。而且精力充沛，如果有数字化具象的话，郑仁可以肯定，现在自己精力值、体力值都是满格的。
呃……以后要不然累了困了，就穿上辐射射线能量转化铅衣，去站在x光机下面照一照？然后又是元气满满的一天了？
算了，系统那个大猪蹄子给自己的东西，也没个说明书，万一只是自己心理作用呢？
郑仁打消了自己脑洞大开的想法，拿着辐射射线能量转化铅衣，进入系统空间。
与此同时，悦耳的叮咚声响起。
0097 做人，要踏实
【紧急任务：连环车祸完成。
抢救连环车祸中受伤的患者2人，成功2人。
任务奖励：技能点200点，经验值30000点，银质宝箱2个。
任务耗时：9小时23分，结余经验值52620点。】
系统机械女声冷漠的说到。
紧急任务给的奖励似乎也不多么，郑仁觉得还是同行的钦佩那种任务给的奖励更好、更丰盛一些。
当然，并不排除系统这个大猪蹄子心情好，给的奖励就好这种可能性。
这两台抢救虽然很紧急，但手术等级却并不高，都属于三级手术。郑仁看主线任务有了9点完成度，还差一点才能做完一轮，暂时没有经验值获取。
忙碌了一天，到了收获的季节。
郑仁坐下，开始盘点自己的库存。
普外科技能已经从3154增长到3161点，这是最近手术、看书得到的技能点增长。而库存的、没有使用的技能点已经到了1739点。
眼看普外科技能树距离大师级越来越近，郑仁心里也愈发火热起来。
专家级都能解决这么多困难手术，那么大师级呢？
通过系统赠予的大师级介入手术的术后感觉来看，专家级和大师级有着本质的区别。
做胎盘早剥手术的时候，郑仁刚刚达到专家级。用不称手的循环科器材勉强做了一台手术。
但做骨盆骨折的介入栓塞术时，郑仁已经是大师级了。超选栓塞髂外动脉分支的时候，每一次超选都是那么顺畅，仿佛手里的微导丝活过来，能自动寻找路径，去应该去的动脉分支一样。
随心所欲，大概是这种感觉了。
真是好期待啊，普外科手术从专家级跃升到大师级，到底是个什么样的感受。
因为郑仁从工作开始，就一直在普外科，所以优先提升普外科技能，是他内心深处的执念。
还差100点技能，一个任务而已，郑仁脸上露出一丝微笑。
看着茁壮生长的技能树，郑仁似乎看到不远的将来，自己达到大师级水准后的厚积薄发。
技能树……不对呀，郑仁眼前的技能树最高的一个是系统强行提升的介入手术技能，然后是普外科技能树。
原本其他学科水平都很低，但有一株小草不知不觉之间已经破土而出，茁壮生长。
这是……
竟然是循环内科的技能树。
郑仁忽然想到，现在全世界范围内，介入手术应用在循环、神经、血管、内脏等治疗方面。但应用人数最多的，应该是循环介入手术，比如说心梗患者堵塞的冠状动脉里下支架这种术式。
估计是介入手术水平提升，直接带动了循环介入的水平，间接提升了循环内科的技能树。
不对，郑仁再仔细看了一下，这才发现系统把介入手术水平提升到大师级，不光是内脏介入手术，连循环介入、神经介入、外周血管介入一并提升到大师水平。
似乎急诊做心梗支架手术，也是急诊科的诊疗范围呢。
念头刚刚到这里，就被郑仁一挥而散。
假如说外科医生的神经绷紧程度是8的话，那么循环内科医生神经绷紧程度则是10.
还记得很多年前实习的时候，和带教老师在一间值班室休息。夜深人静，走廊里传来一声凄厉的喊叫，郑仁迷迷糊糊睁开眼睛，只看见带教老师连拖鞋都没穿，光着脚跑出去抢救。
后来患者抢救成功，带教老师的脚被扎伤，流了一地的血。
心脏骤停……想起来就让一名医生全身疲惫。
外科抢救，还能有几分钟、十几分钟的抢救时间。但心梗患者的抢救，时间是按秒来计算的。
就算是自己能做这方面的手术，也没有相应的专业护士来完成其他操作。
建立急诊胸痛患者绿色通道，这是一个任重道远的事情，还是扔给老潘主任去想吧。自己，暂时只要好好的把普外科技能提升到大师级水平就可以。
路，要一步一步走。
饭，要一口一口吃。
郑仁把辐射射线能量转化铅衣放好，随即看见三个银光闪闪的箱子。
这次任务奖励了两个，还有上次任务奖励的一个，郑仁都懒得开箱子。
这种碰运气的事情，郑仁从内心深处反感。
从小比较穷，根本没有经济实力接触，这是本质。再有就是一年前，郑仁接诊了一个老患者。
他很瘦，精神状态也不好，年纪只有50岁，但是看着足足有70岁。
在交流过程中，郑仁知道，这个患者从前可是有过大风光的。
在上世纪八十年代末期，海城市中心的国营商场最先开始出租柜台的时候，他就敏锐的把握住商机，几乎垄断了整个海城大型商城的半壁江山。
那时候挣钱……反正抓住机会，挣钱真的不要太简单。
八十年代末期，三年，积累下三百万家产。换算成现在，想当时几个亿左右吧，反正那时候海城首富是他，而不是步家。
但好景不长，在九十年代初，兴起了拍扑克机的“娱乐”活动。
不到一年之内，他把手里积攒的三百万现金都扔了进去。
之后戒了扑克机，东山再起。再后又深陷其中，难以自拔。
反复多次，用了大概十年时间，最后穷困潦倒，一蹶不振。只能在医院对面开一家小超市，过着不穷不富的生活。
他的女人比他年轻很多，看着就是个女强人。
夫妻感情也很一般，精明干练的女人看不上他这种被拍扑克机磨的没有锐气的男人。
最后的结果，郑仁不知道。
反正那患者很久都没有见过了，医院不远处的超市也随着其他超市的兴起而没落、出兑。
总之，这是一个并不怎么让人开心的故事。
氪金，开宝箱，郑仁有所耳闻，好多游戏都是这么做的。氪金能让你变得更强之类吐槽的话已经成了流行语，经常能听到。
郑仁从来没想过自己有欧皇体质还是非酋体质，碰运气的事情放在一边，想都不想。
做人么，总是要踏踏实实一步步走下去的。
宝箱再怎么好看，也不如实实在在的技能点让人放心不是。
完全没有打开宝箱的想法，郑仁又看了一眼技能树，心里满满的满足感，然后出了系统空间。
更衣室，换好衣服后，郑仁听到手术室里的哀嚎声。
“骑手们都不出了，今天到底吃什么呀。”
0098 每一个善良的人都是温暖的
外面雪不大，但是落地成冰，单车根本立不住，骑手们根本没办法送餐，所以今儿整个海城的宅男宅女们都要饿肚子了。
在手术室里的谢伊人哀嚎着，没有好吃的，她的天都晦暗起来。
郑仁笑了笑，幸好自己对吃饭不感兴趣。现在也不算饿，一会有时间的话可以去食堂糊弄一口晚饭。
离开手术室，来到二楼的急诊病房，见常悦坐在办公室的窗前正在看雪。
本来想拉着常悦去查圈房，但看到她正在看雪，郑仁觉得自己就不要煞风景了，等几分钟没什么的。
女孩子么，大多喜欢浪漫，常悦这种人自然也不例外，郑仁心里想到。
他走到办公桌前，刚要坐下，忽然瞥到常悦的侧脸。
眼角似乎有些潮湿，好像刚刚流过泪。
“常悦，怎么了？”郑仁问到。
“没。”常悦转过身，刚刚那一抹阴霾消散的无影无踪，又恢复到了郑仁熟悉的那个常悦。
“有事的话说来听听，或许能帮忙也说不定呢。”郑仁随口说到，人已经坐到桌子前，打开了《肝胆胰外科学》。
本来只是随口敷衍一下，难道面对面也不说话吗？那样似乎太尴尬了吧。
常悦神情微微松动，随后来到郑仁对面，很正式坐下，表情严肃。
呃……这是要控诉苏云么？好像昨天晚上是你把他喝的跟狗一样，不省人事的才对吧。
郑仁心里想到。
“有件事情跟你说下，郑总，看看有没有解决的办法。”常悦道。
郑仁口中微微苦涩，肯定不会是什么好事就是了。
“坏疽性阑尾炎的患者病史我问清楚了。”常悦说到：“之前的身份他没说，我估计应该是部队下来的。”
郑仁心中一动，眼睛终于离开《肝胆胰外科学》，侧耳倾听。
“他没有钱，前几天在装潢材料市场打工，搬瓷砖。十六楼，电梯坏了，用肩一步步抗上去的。可是结钱的时候，业主说瓷砖有破损，让他赔付。争执几句后，业主就倒地不起，说是被他打了。”常悦说话的声音愈发清淡，好像下一秒就会飘散。
郑仁心里叹了口气，人世间的事，还真的是不好说。那汉子骨架粗大，即便骨瘦如柴，也能看出来从前的一丝影子。在生病之前，绝对是个猛虎一般的男人。
要是动手，郑仁相信，他一拳就能把城市里的小业主打死，绝对不带含糊的。
“后来他没有拿到工钱，反而把身上仅存的几天饭钱拿去做赔偿了。”常悦继续说道：“然后流浪了一段时间，肚子开始疼，再往后就是晕倒，被嫣之捡回来。”
原来是这样，郑仁通过常悦的话把一切都理顺了。
那汉子身体素质可以说是超一流的，恢复速度极快，从术后监护情况就能看出端倪，连术后的吸收热都没有出现。
遇到这种情况，一是患者身体素质极差，体内免疫系统根本反应不上来。二是患者身体素质极好。
眼前的这名患者，肯定是后者。
“对了，他排气后，吃饭了么？”郑仁心中一动，问到。
一直忙着抢救，根本没时间去看术后患者，这些活都是常悦的。
“术后4小时，患者已经排气。”常悦道：“今天给了1000ml10的糖，作为能量补充。中午我给他打了一份粥，配点榨菜。”
郑仁笑，每一个善良的灵魂都很温暖。
“你要跟我说什么？”
“他是个自力更生的人，我没什么门路，不知道郑总有没有办法给他找一份能糊口的工作？”常悦说着，忽然有些不好意思。
这话太圣母了。
在医院工作，见惯了生死离别，要是圣母心一直泛滥的话，自己早就被饿死了。
本来应该由福利部门承担的责任，不知道什么时候扔给了医院。院方减免穷困患者费用、碰到吃不上饭的患者医护自发给打饭，这种事情屡见不鲜。
不过常悦的要求，郑仁并不觉得过分。
那汉子是强者，这一点毋庸置疑。
面对不公的时候，郑仁都能感受到他内心深处的彷徨与愤怒。
可是他压抑自己的情绪，宁愿自己吃亏，也没有真的动手打那个业主。
最后把普通的阑尾炎挺到穿孔，又挺成坏疽性阑尾炎。
真特么是条汉子。
郑仁手指在桌上轻轻点了几下，脑海回忆自己的关系网，应该找谁能办。
很快，他拿起电话，拨了出去。
“六哥，是我，郑仁。”
“嗯嗯，有这么个事，一个看起来挺厉害的人，能不能在你那找份工作？”
“没什么要求，给点钱，吃饱饭，暂时就可以了。”
“谢谢，谢谢。如果要是日后给你添麻烦的话，随便开除，不用管我。”
简单的交流后，郑仁挂上手机，笑呵呵说到：“办完了。”
常悦很是惊讶。
这种事儿在她看来，难似登天，但郑仁一个电话就解决了。
一向看不上领导……看不上所有领导的常悦对郑仁的感官有了改变。
郑总看起来似乎不错。
“去做什么？”
“应该是安保工作，具体我也不清楚，还要征求患者的同意。”郑仁道。
常悦的情绪愉悦起来，脸上少有的露出微笑，就连那副黑框眼镜都反射了几丝穿过风雪后的阳光。
“患者那面，我去沟通，谢谢您，郑总。”常悦站起来，很认真的感谢郑仁。
“不用，赶紧去忙吧。”郑仁忽然想起来，自己还要写骨盆骨折患者的会诊记录、手术记录等等，一下子头就开始疼起来。
文字工作，还真是让人心力交瘁。
幸亏有常悦在，要是每接一个患者，文字工作都留给自己来做的话，估计一天也接不了几个患者。
看着常悦迈着轻快步伐离开，郑仁笑了笑，打开电脑开始写手术记录。
手机微信群的铃声响起，郑仁拿起来看，原来是谢伊人在群里面询问大家中午都吃什么。
食堂的话似乎是唯一选择，可是但凡有一丝可能，谢伊人都不想去吃食堂。
那哪是饭，简直就是泔水。
郑仁对谢伊人的看法不以为然，食堂的大锅饭菜虽然没有特色，但是胜在量大管饱，一顿饭一块钱，是医院给员工的福利。
微信群不断的聊天记录出现，谢伊人、楚家姐妹应该在面对面的用微信聊天……
信息时代啊，大家都变成这样了么？郑仁叹了口气，摇摇头。
0099 宗师级沟通能力
不去理睬微信群里几位姑娘聊天商量晚上该吃什么，郑仁开始看那本《肝胆胰外科学》。
还有100点技能就可以达到大师级，这要比一顿丰盛美味的晚餐更让郑仁心动。
很快，微信群不响了。
几分钟后，楚嫣然、楚嫣之、谢伊人换好了衣服，来到急诊病房找郑仁和常悦。
“郑总，我们决定了，今晚你请客，我们出去吃，顺便给你带外卖。”楚嫣之通知郑仁。
“……”郑仁无语，“怎么又是我。”
“喂，临床的大大夫，要不要这么小气？”楚嫣之大笑，花枝乱颤，“你们看他的脸色，我就说让他请客吃饭，他能犯心脏病，你们还不信。”
“……”
“逗你玩的，我们出去吃，然后给你送回来。”楚嫣然拉住楚嫣之，跟郑仁解释道。
哦，这样啊。郑仁听楚嫣然解释，然后就放心了。
只要不让自己花钱，随便吃什么都好。
“什么大大夫，我只是苦逼住院总好不好。”解释还是要解释的。
“先去icu找苏云，他说患者基本都平稳了，你去瞄一眼，说我们等他一起去吃饭，估计换衣服就能走。”楚嫣之道。
这家伙，什么时候这么尊重上级了？
郑仁腹诽，但本来就打算过一个小时去看一眼术后患者，现在提前一点，似乎也没什么错。
披着白服，郑仁和四位莺莺燕燕的姑娘一起去icu。
这个搭配太特殊了，四位姑娘各有千秋，在郑仁身后有说有笑，引得路人频频回头。
急诊大楼通往住院部有一个回廊，可以不用在外面走。要不然做完手术的患者从冰天雪地里推回去，也太说不过去了。
icu位于一住（住院一部大楼）十六楼，电梯有四部，除了运送患者的专用电梯之外，三部电梯都是通往特定楼层的。
等了几分钟，到十五楼的电梯先打开了门，几个人没有犹豫，直接上了这部电梯。
虽然并不到十六楼，但爬一层楼也没什么大不了的。等到十六楼的电梯，不知道还要等多久。
叮咚~~~电梯抵达十五楼的提示音像极了系统颁布任务的声音，郑仁有些恍惚。
下了电梯，几个人往防火通道走去。
忽然，走在前面的常悦脚步慢了下去，头歪向一边，马尾一甩，利落凌厉。
嗯？郑仁忽然有一种预感，不好的预感。
果然，顺着常悦的目光看去，一个黑影坐在十五楼窗台外面，冷飕飕的风，把稀稀落落的黑发吹起，卷着一粒一粒的雪，看着没有一丝生机。
常悦没有和郑仁他们三个交代什么，直接转身，轻柔的像是一只猫，靠近坐在窗台的那个人。
谢伊人迷迷瞪瞪的刚想要说话，被郑仁一把拉过来，用手捂把嘴捂住。谢伊人一惊，刚要用力挣脱就听到郑仁在耳边说：“别出声。”
她迟疑了一下，没有动。
“这面。”郑仁用蚊子一样的声音小说说道，随后松开手，打了个手势，转角走到防火通道这面，躲在阴暗的角落里。
谢伊人、楚嫣然、楚嫣之跟在身后，蹑手蹑脚，生怕发出什么声音刺激到窗台外坐着的那个人。
这是寻死啊……郑仁心里有些慌。
在医院每年都会有人寻死，跳楼。有一次，一个患者诊断了某癌症，下午就来到医院门诊，毫不犹豫从最顶层跳下去。而站在一楼的家属全程录像，最后想讹医院几十万。
但当时的医务处处长极为强硬，硬生生和患者家属打官司打了三年，直到把患者家属都拖的没了兴致。
当然，这是特例。更多的则是得知自己得了癌症，没有继续活下去的念头，直接跳楼轻生。
可是……虽然得了癌症，但也不是没有带瘤生存的可能性，医务工作者们绝对不想看到眼前这一幕。
走廊里没有人，灯光很亮，外面很黑，风雪孤独。
几个人躲在黑漆漆的角落里，看着常悦走到那人身后五米出，轻轻咳嗽了声。
这是最容易出事的时候，一旦那人感觉到有人要靠近自己，一下子跳下去，后果不堪设想。
但一切都很平静，黑影没有过激举动。
很显然，常悦的举动并没有引起那人的敌意，她继续缓缓走近，一直走到窗台边。
出乎意料的是，常悦一直保持沉默，一直到她做在窗台上，抱着腿，仿佛一个温暖冬日的午后，在窗台上晒着温暖和煦的阳光，度过慵懒而单调的下午一般。
郑仁真是服了自己这下级医生。
这是又要和那人聊天？
因为距离有七八米，所以只能看见常悦嘴唇微动，却听不到她在说什么。
“悦姐在干嘛？”谢伊人小声问道。
“在开导那个人，让她别跳楼。”郑仁把声音压的极低，生怕有点动静就会影响常悦的思想工作一般，“看着就好，别说话。”
几分钟后，常悦忽然侧脸，做了一个吸烟的姿势，又打了一个手势。
郑仁会意，从白服兜里把那包紫云拿出来，又把火机塞进半盒烟里，放在地上，甩了过去。
果然不愧是外科医生，手劲儿刚刚好，烟盒悄无声息的落到常悦身边窗台下面。
她伸手捞起紫云，麻利的从中抖出一根，点燃，送到窗外。
那人接过烟，郑仁松了口气。
看样子常悦和她沟通的还算是好，郑仁心里特别佩服常悦，果然不愧是和杀意上脑，已经失去理智的绿帽男聊的投机，把人说的放弃抵抗直接束手进监狱的人。
真特么厉害啊！
和患者沟通方面，郑仁自认做的不差，但那要分和谁相比。
如果和普外科其他医生比较，郑仁算是比较出色的。嗯，只是比较，绝对没有几何数级的差距。
但如果和常悦比较的话，那么他和常悦之间的距离就是飞鸟与鱼之间的距离，根本不在一个世界里。
郑仁是特别有逼数的那种人，他可不认为自己能和杀人犯聊成哥们，劝他去自首。
今天，常悦一身功力尽展。
黑夜，冷风，飘雪，屋灯，死志。
这一切阴森冷漠的气场在常悦的带动下，只经过几分钟就化为虚无。随着她坐在窗台上，慵懒和煦的笑容展现，郑仁觉得花都开了。
原本样貌只能说是中等偏上的常悦，此时容光焕发，脸上浮现着一层温和如玉的细腻光泽，令人观之心喜。
很快，爽朗的笑声传来，郑仁等人心中都是一松，看样子没事了。
偶尔有患者或是家属经过，都用奇怪的眼光看着坐在窗台上和外面那人聊天的常悦。
又几分钟，常悦手挽手的把那女人扶下来，两人跟多年的闺蜜一样。
郑仁崇拜的五体投地。
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我的数学真的是体育老师教的，感谢书友们的提醒，前面微导丝的直径我计算错了，鞠躬道歉……已经修改过了，多谢大家的提醒。立正站好，别打脸。
0100 远离陌生，只需要一瞬间
女人大概三十岁左右的样子，还算清秀，头发稀疏，和她的年纪并不相符。
郑仁估计是做化疗的后遗症。
她脸上带着一抹轻松的笑意，和常悦一同走过来。
“喂，你们像老鼠一样躲着干嘛呢。”常悦笑道。
郑仁讪讪一笑，心中无奈。此时还不明白状况，只能是常悦说什么是什么。
“走啦，去找苏云，我们一起去吃饭。”常悦道，然后把郑仁的烟还给他，“大小也是住院总了，抽了半根的烟还留着，丢不丢人。”
“你们？”郑仁诧异，脱口而出。
这特么的情商简直太低了……郑仁随后鄙视自己。但他主要是担心，可别吃饭喝酒，那女人做出什么冲动的事情，伤到自己身边的这几位。
常悦微笑，让人如沐春风。
“小事情，姐姐吹吹风，也饿了，一起出去吃口。”
“哦哦，去找苏云。”郑仁再次佩服的五体投地。
从陌生人到知心朋友，对于郑仁来说，至少要五光年。可是对于常悦而言，只要一眨眼。
这就是差距。
众人来到十六楼，只有郑仁穿着白服，他只好自己进去叫苏云。
这家伙，真是慢悠悠啊，应该把他拉到微信群里，通知一声就好。
虽然要看术后患者，郑仁还是忍不住腹诽那个帅气的、手术一看就会，几乎无所不能的家伙。
进了icu，郑仁见苏云坐在两张床中间，懒洋洋的看着监护仪和呼吸机上的数值。
“情况怎么样？”郑仁和icu的护士们打了个招呼，便来到苏云面前。
在视野右上角的系统面板里提示，两名术后患者已经摆脱了失血性休克的急性期，正在全面恢复。
虽然还插着气管插管，用呼吸机辅助呼吸，但这只是针对于创伤比较严重的患者，让身体负荷尽量小一些，郑仁估计明早就能拔管。
“没事了。”苏云撩了一下额头的黑发。
“晚上不用你看着吧。”
“icu有值班医生，我是急诊科的医生，看护术后2小时而已。”苏云把位置摆的极正，这句话说出来，郑仁感觉整个icu里的气场都变得极为诡异。
好几双眼睛露出要把自己干掉的目光，锐利的仿佛刀子一般。
郑仁不由自主的打了一个寒颤。
“走啦。”苏云站起来，摆摆手，头也不回的直奔icu大门走去。
郑仁感觉到那些幽怨的目光要把自己千刀万剐了一样，浑身难受，赶紧跟着苏云离开这见鬼的icu。
出门，换衣服，苏云问到：“你找我干什么？”
“啊？”郑仁楞了一下，“不是楚嫣然她们说要去吃饭么？正好我上来看看术后患者，叫你换衣服去吃饭。”
听到吃饭两个字，苏云神色微微一变，但随即努力恢复正常。可是脸上肌肉僵硬，看着有些好笑。
“今晚我会嘱咐她们，别和你喝酒的，放心好了。”郑仁看的开心，拍了拍苏云肩膀，故作关心的说到。
“……”
出了icu最外的大门，方厅的红色硬塑椅子上四个女孩整和刚刚那女人聊的火热。
苏云怔了一下，不知道那人是谁。
郑仁也没时间解释，故意假装看不到苏云的眼神，拍了拍手，笑呵呵说到：“帅哥出来了，你们去吃饭吧。”
“你想吃什么？”谢伊人问。
“不用，你们自己吃，路太滑，不用给我送了，我去食堂吃点就行。”郑仁道。
“那怎么能行？反正也要送云姐回来的，不麻烦，不麻烦。”谢伊人不肯，执拗的认为吃才是世界上最美好的事情，不肯让郑仁放弃每一个美好。
很是无奈啊，郑仁可不认为吃饭是多么要紧的事情。如果可以不饿的话，他宁肯不吃饭。
最后几个女孩忽视了郑仁的说法，有说有笑的坐电梯下楼，郑仁在二楼下了，他们直接去地下停车场。
电梯门刚要关上的时候，郑仁忽然拦了一下，问到：“你们坐谁的车去？安防滑胎了么？”
“我的。”谢伊人道：“沃尔沃是世界上最安全的车系之一，防滑胎我从来都没换下来过。”
“……”郑仁被怼的无话可说，最后目送电梯门缓缓关上。
他可没傻到问谢伊人夏天用防滑胎会不会费油，在市中心有好几栋cbd的人，会在乎一点油钱？
郑仁孤单寂寞冷的从连廊走回急诊科。
外面的风雪很大，风声呜咽，连廊里只有脚步声回响。
要是恐怖片，这时候该有不可名状的东西出现了吧，郑仁心里想到。
一路孤单，和来时路完全不一样。
莺莺燕燕的姑娘们跑去吃饭，还有苏云那个家伙，另外郑仁有些担心的是谢伊人说的云姐。
希望她情绪稳定，希望她已经被常悦完全说服。
回到急诊病房，郑仁习惯性的转了一圈，病房患者都很平稳。
今天清晨做坏疽性阑尾炎的患者已经完全清醒，正在小口小口用一次性塑料碗喝粥。
按说他病情那么重，不应该这么早进食。但总是用葡萄糖，身体恢复也会很慢。郑仁对手术有信心，所以按照普通阑尾炎的流程，排气就允许患者进流食。
和那汉子聊了聊身体情况，知道他的粥是常悦中午打的，在刚才离开的时候，常悦还把放在公用大热水器上保温的粥拿来给他，郑仁心里有些动容。
价值上，只是一碗剩粥而已。
常悦这丫头……真是不错啊，郑仁心里感喟。
回到办公室，周围安安静静的，值班护士和郑仁不熟，在前面护士站坐着。
郑仁也不是苏云，小护士们对他没有丝毫兴趣。
不过郑仁也乐得没人，专心致志的看着那本《肝胆胰外科学》，一点一点积累着经验值。
郑仁一向相信天道酬勤。
当然，现在他完全没有资格这么说，作为新一代的挂逼，他只要躺着舒舒服服装逼就够了。
可是多年的习惯使然，不看书的话，郑仁就会觉得浑身不舒服。
风雪交加的夜里，很安静，很少有人出去浪，急诊科也难得清闲。
度过了一个忙碌的白天，迎来一个平淡的夜晚。
九点半左右，苏云拎着饭盒回来，身后还跟着小夜护士。
护士妹妹对郑仁没有兴趣，并不代表她们对苏云没兴趣。
夜班，漫漫长夜，郑仁便成了那个可恶的电灯泡。
郑仁感觉到护士妹妹眼中嫌弃的目光，有些无奈，这个看脸的世界啊，真是不给平常人一条活路。
默默的吃着苏云带回来的晚饭，听苏云讲述云姐的故事。
0101 人间，不值得
女人叫郑云霞，今年28岁。她是来海城打工的，工作是幼师。
半年前，单位体检，发现肝脏占位性病变。她来到市一院详细检查后诊断为肝癌，需要手术治疗。
郑云霞来自农村，家里面没什么钱，她要从每个月微薄的收入里拿出五百元交给家里，还要给自己弟弟积攒彩礼钱。
一般海城的病人，得知自己得了肝癌后，大多都不会选择在海城做手术。
去帝都也不远，医疗水平更高不是。关键是去帝都看病，只要能住上院，花费多点其实没几个人会在乎。
但郑云霞只能勉强支付在海城手术的医药费，这还是多年积攒下来的“私房钱”。
把情况告诉丈夫后，两天没见丈夫的身影，术前签字都没人给签。
医生反复催促，郑云霞也几近崩溃。
两天后，丈夫终于来了，带来的却不是温暖与关怀，而是一纸离婚协议书。
暴击让她几乎崩溃。
最后还是挺过来了，术后恢复的很慢，还没完全康复，就再次去打工。
因为得过癌症，当幼师是不可能了。
园长给出的说法是，如果有哪个孩子家长知道自己孩子的老师得了肝癌，还每天和孩子接触，怕不得闹翻了天。
她只好做些力所能及的工作。
但是，命运并没有结束对她的恶意。在她的生活中，没有诗和远方，真实命运对她虽远必诛。
几个月后的复查，医生很遗憾的告诉她，肝癌术后复发了。
晴天霹雳一般，这个消息让她绝望。无法再做手术切除，只好去肿瘤科做化疗。
肝癌没有对症的一线、二线化疗药物，只能按照胃肠道化疗来做。
效果……很有限，但没别的办法，只能如此。
就算用的是最基础、副作用最高的化疗药，郑云霞也只有钱做一个疗，然后就在城市里拖着癌晚的身体到处奔波。
挣一口吃饭钱，其他的都积攒下来，购买相对便宜的卡培他滨。她知道卡培他滨是针对大肠的化疗药物，对肝脏几乎没有作用。
可是她没有任何办法。
这近似于疯狂，是濒死前的求生欲。
反正靶向药物郑云霞是绝对吃不起的，神医中药那种东西一则太贵，二则郑云霞根本不信。
她有自己最基本的判断，中医讲望闻问切，连特么号脉都不会的中医，能开出什么救命的方剂？
这一次，她山穷水尽。
日渐疲惫的身体无法支撑她做更多的工作，连最便宜的卡培他滨从进口的希罗达换成国产的，渐渐也都吃不起了。
家里面还在不断的要钱，弟弟找了一个女朋友，彩礼就要十二万。
最后一次通过电话就是刚刚，郑云霞的妈妈唠叨，这女儿白养活了，一点用都没有。
她挂断电话，和一直很照顾她的肿瘤科医生含笑告别，走到走廊，便打开窗户坐上去。
准备享受一下人生最后的时光，天很黑，风很大，雪花拍在脸上有些疼。
人间啊，还真是不值得。
这就是苏云讲述的，有关于于云霞的一切。
郑仁一边吃着饭，一边听着，没有插话。
在一边的小护士听的泪眼婆娑，虽然在医院里见过很多类似的情况，但每一次都会让人有不一样的感受。
“众筹怎么样？”小护士一边擦着眼泪，一边问道。
第一时间，想到的似乎都是众筹。
“没用。”苏云眼睛眯成一条细缝，看着郑仁，“肝癌，没有特效化疗药。就算是吃靶向药，有效率绝对低于百分之十。”
“那怎么办？”小护士爱心泛滥，但这种程度的难题，是她无法解决的。
郑仁三口两口吃完了饭，开始收拾桌子。
“郑总，你就不想说什么么？”苏云看着郑仁，似乎话里有话。
“你这点特别讨厌，有话就说，有屁就放，说一半留一半，听起来就像是我看小说时候的断章，断的欲仙欲死，结果下一章却没有什么好内容。”郑仁道。
“切。”苏云切了一声。
“你做过肝癌介入栓塞术？”郑仁拿着收拾干净的饭盒，随口问道。
“见过，协和介入潘老师做过，我当过助手。”
“是见过就会的那种吧。”郑仁的口吻里带着调侃。
“那当然。”苏云似乎完全没有听出来郑仁的意思，撩了一下额前的黑发，理所应当的说到。
简单的动作，简单的话语，小护士的眼睛里星星直闪。
扔完垃圾，郑仁回到办公室把那本《肝胆胰外科学》抱起来，准备回值班室睡觉。
“喂，能不能做，给个话。”苏云见郑仁“可恶”的根本不搭话，便直接问道。
他还真是个无趣的人呢。
“试试呗，癌晚，谁有把握。”郑仁回头，看着苏云，道：“需要磁共振增强，才能判断现在进展到什么程度了。再有就是费用也是难题。”
“不管是我，还是楚家的姐妹，还是你那个器械护士，都不缺钱。”苏云潇洒说到。
“不解决问题，想大额捐助，就自己建立个基金会。”郑仁的话语很冷，“救急不救穷。”
苏云笑了笑，很显然这道理他懂。
只要在医院干三五年的人，都会懂这道理。
每天都有没钱自动出院的，又不是马大大，谁有那么多钱？一年医院无法结账的住院费就大几千万，多的上亿，这些钱谁能拿得出来？
“开展新技术呗。”苏云显然想好了一切，顺着郑仁的话说下去。
“嗯，但是问题在于我的医师资格证没有介入范围。急诊急救还能勉强说得过去，真要是患者告起来，我估计我就得被吊销执业证。”
小护士听天书一样，根本听不懂郑仁和苏云在说什么。
肝癌晚期，除了吃昂贵的靶向药物之外，最好的、最有效果的治疗方式是做介入治疗。
超选择肝癌所在位置，打入化疗药物、碘油，栓塞供养血管，达到治疗肿瘤的目的。
或者可以用射频消融的办法，把肿瘤组织“烧”死。
郑仁和苏云聊的就是这种办法，光靠众筹，是绝对不够的，还要看她对介入手术的敏感度。如果效果好的话，可以延长三五年的生命。
至于花费，这可是海城最近没人做过的肝癌介入治疗，勉强能算得上开展新项目了。
对于开展新的诊疗项目，院方是会减免部分医药费的。
苏云随着郑仁回到值班室，身后小护士幽怨的眼神让郑仁心里发毛。
“你跟着我干什么？”
“我是你的手术助手，今天路滑，晚上要是有急诊怕是赶不回来，就在这儿对付一夜。”苏云回答的理所应当。
“我做手术不用助手。”郑仁无奈。
“好的，下次我会提前铺好单子，关腹后的缝合都可以交给我做，绝对不会让你失望的。”
“……”
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0102 大眼睛
夜深人静，郑仁刚要进入梦乡，就听到对面床上传来一个幽幽的声音。
“郑总，你的手术是怎么练的？看你也不像是天赋异禀的样子，手术竟然做的那么好，难道我真是走了眼？”
“……”郑仁心里在骂娘。
装睡，不理睬这个魂淡！
“你没上过大学？就没彻夜聊过天？”苏云依旧自说自话。
“我说，你昨晚通宵喝酒，还被喝断片了，就不想睡一会？”郑仁忍不住揭开苏云的伤疤。
“那点酒不算什么，我就是没准备，下次，肯定让常悦那丫头知道什么才是最强的男人。”
果然，苏云根本不在意郑仁的打击，依旧在吹牛逼。
郑仁也是服气，苏云这种人别的不说，脸皮倒是足够厚。
“郑总，你手术怎么练的？”苏云继续问。
“看一遍就会了，以前是没机会做。”郑仁敷衍。
“没想到你和我一样，不过你长的太普通了，倒也能专心致志的去学习。我就惨了，每天都得应付无穷无尽的骚扰。”苏云有些幽怨。
郑仁再次无语，自己就很擅长把天聊死了，可是苏云没说一句话，自己都会产生一种不想跟他聊天，上去用巴掌乎死他的冲动。
沉默半晌，苏云长叹一声，道：“真的很羡慕你，哪个男人不希望自由翱翔在天空中，无拘无束。可惜，我注定要沉沦在大海之中。”
“大海？”郑仁不解。
“女人组成的大海，要不是我自己克制，早就死在这片汪洋大海里了。”
郑仁真心不想跟这个装逼犯说话，用被子把头一蒙，使劲堵住两个耳朵，开始冥想，很快便沉沉睡去。
一夜无话。
第二天，雪停天晴，又是元气满满的一天。
上班的人们都不约而同的迟到了，路太滑，堵车堵的厉害。
不过有了心理预期后，今天倒是没有太多车祸，了不起也就是小刮小蹭而已。
到了早交班的点，老潘主任见没几个人到，也不等了，带着郑仁和苏云开始查房。
术后患者很平稳，看样子只要按部就班的治疗，一周之内就能全部出院回家。
急诊病房患者没事，老潘主任又带着两名手下医生去了妇科，看看胎盘早剥的患者。
之前看过，据说昨天出血已经止住，一两天后患者回复回复就要进行引产。
患者手术顺利，在病床上睡着。
家属千恩万谢，他们早就被苏主任的术前交代吓懵了，当得知保住大人，保住再次生育的可能后，都喜出望外。
老潘主任站在走廊里和苏主任聊了几句，刚要带着郑仁和苏云去icu，看看昨天的术后患者有没有拔管。
骨盆骨折的术后患者拔管后要转回骨科，继续下一步治疗，而脾切除和肝修补的患者拔管后要转回急诊病房。
刚要离开，走廊里传来一阵剧烈的呕吐声。
“大夫！大夫！”一名家属慌慌张张的跑出来，大声喊道。
“医院里，小点声。”苏主任一边快步走向病房，一边说到。
郑仁觉得呕吐的声音不对，太厉害了，这哪是妊娠期的恶心干呕，简直连胃都要呕出来了。
他看了一眼老潘主任，目光对视，得到老主任的许可后，便随着苏主任来到那间病房。
患者脸色惨白惨白的，双手颤抖，正侧着脸在床上一下一下干呕，却连胃液都呕不出来。
估计是早就吐干净了。
“大夫，不行的话……就终止妊娠吧。”看上去应该是孕妇丈夫的男人眼睛泪蒙蒙的，手紧紧握着。
能看得出来，不管是他还是那名孕妇，都有强烈的要孩子的想法。要不然，孕妇也不会坚持到现在。
“我……我还能坚持，不要。”孕妇挣扎着说出一句完整的话，随后又剧烈呕吐起来。
或许是刚刚那句话消耗了太多的力气，孕妇这次呕吐特别剧烈，整个人像是大虾一样弯着，要不是子宫膨隆，她的头和脚能合在一起。
郑仁皱眉，刚刚看孕妇的脸，眼睛很大，有些灵动。
但问题……
目光上移，看向系统面板右上角。
果然，患者的病情和自己的判断类似。
郑仁偷偷拉了一下苏主任的衣角，小声说到，“苏主任，借一步说话。”
“嗯？”苏主任有些不高兴。
正在查房，处置棘手的患者，郑仁这个急诊科医生有什么事？什么事儿不能一会再说？
她瞪了郑仁一眼。
“有关病情的判断，我有点不成熟的想法。”郑仁继续用只有他和苏主任两人能听到的声音说到。
苏云站在郑仁身后，凝视患者，似乎在想什么。
苏主任皱着眉，说到：“小李，你和患者家属沟通。如果意见一致，可以终止妊娠。”
有些孕妇孕期呕吐极为剧烈，并且没有随着孕期十二周后而缓解，随着孕期延长，愈来愈重，最后不得已要选择终止妊娠。
眼前的孕妇就是这种情况。
她是老患者了，这已经是第三次怀孕期间出现剧烈呕吐，难以忍受需要终止的情况。
苏主任转身离开，郑仁紧随其后。
走出门，苏主任没有回头，而是直接走到自己的办公室，打开门走了进去。
“你说吧，什么事。”苏主任明显有些不高兴。
要不是郑仁之前用介入的方式挽救了一个胎盘早剥的患者，保住子宫，展现了一定的临床水准，堂堂三甲医院的产科主任会听一个急诊科的住院总瞎逼逼？
开玩笑。
“苏主任，我觉得应该给患者检查一下甲功。”
“嗯？”
“我考虑，患者应该是甲功出现问题，妊娠graves病患者。”郑仁安静述说，没有因为苏主任的神情改变而说的更委婉。
患者虽然不急，但那种难受，绝对要比猝死更让人难以接受。
简直就是无穷地狱一般，前面是无限的绝望。
能早一点诊断，就早一点诊断，解决问题。
客套话……郑仁真的不会说。
“妊娠graves病么？两万分之一的几率。”苏主任沉思。
像这种小概率的疾病，一般不予以考虑。毕竟妊娠期出现孕吐的患者千千万，引起孕吐的病因也有很多，总不能所有检查都做吧。
现在社会上已经说医生乱开检查、乱收费了。真要是每遇到一个患者要把所有可能性都排查一遍的话，怕不得被患者告死。
苏主任沉吟，问到：“说说理由。”
“患者眼睛大。”
“噗嗤……”苏云在后面直接笑喷了。
眼睛大，这特么是什么理由！
0103 人员流失的急诊科
甲状腺功能异常，会有眼睛凸出这样的表现。
可是刚刚那名孕妇，只是大眼睛，双眼皮，远远比不上甲状腺功能有异常的样子。
“你是认真的吗？”苏主任语气里已经带着点不耐烦。
少见的疾病，苏主任不是没考虑过，要是双眼凸出，肯定早就检查甲功全项了。
但是，相关症状都没有，竟然敢定性，要不是郑仁前几天刚帮了一个大忙，苏主任肯定把他喷出去。
老潘主任推门进来，见主任办公室的气氛有些紧张，便询问有什么事情。
当他得知是对病情判断有差异后，大手一挥，道：“都要流产了，查个甲功就不行？苏主任，我们先走了，icu还有个病人等着转回急诊病房去呢。”
说完，他拉着郑仁就离开了苏主任的办公室。苏云依旧像是鬼一样，脚跟不着地的跟在郑仁身后。
“潘主任……”郑仁有些犹豫。
“放心，强硬一点，显得有自信，她们会做检查的。”老潘主任脸上少有的露出狡黠的笑容。
这是老江湖的自信，一句话把矛盾点掰扯的清清楚楚，再多说什么就过犹不及了。
郑仁随着老潘主任来到icu，一路品咂他刚才的举动，越想越是佩服。
自己只是一个小大夫，说破天也刚提了住院总而已，跨专业的大主任能听你的？开玩笑呢吧。
icu里，昨天肝修补、脾切除的患者已经准备拔管，患者生命体征平稳，伴有低热。
但这都不是事儿，只要生命体征平稳，就可以转出icu。
对于重症监护室来说，肝修补、脾切除就跟普外科的阑尾切除一样，是小的不能再小的毛病了。
只是钱主任看到苏云的时候，脸色分外难看。
但只是难看，而绝对没有看叛徒的那种眼神。
可是他看向老潘主任和自己的时候，郑仁感觉到杀气凛然……真特么的。
郑仁真想告诉钱主任，自己也不想要苏云像是鬼一样跟自己身边。
你以为我愿意呀！
可惜，钱主任听不到郑仁的心声。
苏云就像是没察觉到钱主任异样的目光般，一直跟在后面，额前黑发飘呀飘的。
查了一圈，三人回到急诊病房，此时护士们已经陆陆续续的到了，常悦正在电脑前书写今天的病程记录。
见郑仁和老潘主任回来，常悦脸上露出在病房时候一般无二的笑容。
郑心里特别有逼数仁心里一紧，这是要作什么幺蛾子？作为心里有数的人，他知道常悦这笑容肯定不会是对自己的。
联想起做完苏云所说的事情，郑仁猜测或许常悦作为一个说客，要说服老潘主任去开展肝癌的介入治疗术。
还没等常悦说话，老潘主任从兜里拿出一张红色的硬纸，看上去像是婚礼请柬似得。
“郑仁，这个给你，回头准备一下。”老潘主任对常悦点了点头，便把手里的请柬交给郑仁。
“这是……”
郑仁把请柬接过来，却不是婚礼的请柬，上面写着全国急诊急救巡回宣教海城站的字样。
“急诊科的医生越来越少，好多大城市的二甲以下医院急诊都关停了。”老潘主任道：“所以急诊急救学科的崔老组织了一次巡讲，由全国知名的各学科带头人牵头，做急诊急救的宣教工作。”
郑仁摇头。
急诊科缺人，是因为宣教不够吗？
不是。
挣得少，安全系数低，几乎每天都有急救工作，身体里的肾上腺素水平每天都忽高忽低的，绝逼会对自身身体健康造成巨大影响。
挣得少，是指阳光下的钱挣得少。一台阑尾切除术，在17年前，单纯的手术费用是234元。17年似乎张罗着提价，郑仁也懒得管。
再提，能2000？一台阑尾切除术，普外科最小的手术之一，需要两名病房的手术医生，至少一名麻醉师，一名器械护士，一名巡回护士。
五个人，忙乎一个小时，挣234元。
前一阵子，有个女人半夜抱狗来急诊科。被告知不给狗看病的时候，又吵又闹。
市一院附近的宠物医院半夜挂急诊号……姑且算是急诊吧，200起步。有狗狗吃了袜子之类的异物，做手术取出，手术费5000起步。
郑仁有段时间，都想去当兽医了。
但一想到自己这么多年头悬梁、锥刺股的学习，后来当了兽医，总是不甘心，也就这么作罢了。
现在全国都在兴起一股浪潮，北地的各种职业技术人员都被南方挖走。
医疗技术人员，给出的高薪，看的郑仁眼红。
半年前，某地一家私立医院招人，给郑仁开出30万年薪，还是税后。郑仁因为晋级的问题，考虑再三，最后放弃了。
这还只是收入问题，安全问题也是大事儿。
来到急诊这才几天，郑仁就直接面对了两次挨打的可能性。后来机缘巧合都躲过去，但他知道，挨打是早晚的事儿。
要是碰到一个“职业”的打手，知道轻重，还只是受点皮肉之苦，要是碰到不专业的……伤了、残了，也是正常。
至于儿科，那就更惨了。儿科护士这个职业风险程度在医疗行业里是冠绝的！
市一院的急诊儿科处于半瘫痪状态，据说前一阵子院里想要调一名儿科医生出急诊，那人直接辞职，去了南方。
郑仁心里瞬间涌出无数的牢骚，看着手里的会议请柬，大红的颜色分外刺眼。
老潘主任见郑仁发呆，也知道他在想什么，道：“去学习交流总是没错的。”
“好的。”郑仁像是收到患者递过来的名片一样，看了一眼，是将近两个月以后的事情，便随意把请柬放到某个抽屉里，估计过几分钟就会把这事儿扔到脑后。
常悦眉毛皱了起来，比眼睛还要大的双眼皮微微跳动，看起来像是一个可爱的卡通人物。
老潘主任道：“我去前面看家，你看好病房吧。”
说完，老人家便背着手，离开急诊病房。
常悦追了出去。
不一会，她表情阴晴不定的走了回来。
“喂，你在打什么鬼主意？”苏云见常悦那副样子，便问到。
“刚刚问了潘主任一件事。”常悦沉思后，说到。
“什么事？”郑仁和苏云异口同声的道。
两人都是聪明人，唯一区别是一个帅到惨不忍睹，一个比较普通罢了。
“还不是云姐能不能手术的问题么。”常悦心里惦念着事儿，说话有点慢，“潘主任说考虑一下，你们说他考虑什么？”