773 看了会沉默的手术
郑仁说的客气，杨老师你那面没有术野。
有个毛线的术野！站在郑仁身后观台的人也一样没看见在层层结缔组织下面的那根小动脉。
这种地雷般的小动脉，一旦剪破，汹涌的动脉血会瞬间覆盖整个术野，让手术不得不停下来。
要是那样，肯定需要先止血，要不然手术根本没法做。
然而止血，谈何容易。
本来解剖结构就是变异的，吸引器吸干净血，找到藏在结缔组织下面的小动脉……运气好，几分钟完事。运气不好，找一两个小时都是有可能的。
甚至患者都失血性休克了，还是找不到。
这助手当的……真是厉害！
45分12秒，普外科第一期手术结束。
肝包虫侵蚀到膈肌的位置已经游离、剥脱，下腔静脉也干干净净的出现在视野中。
接下来，该血管外科和胸外科上台了。
“苏云在，我就不上了。”赵云龙不知道什么时候站在手术室里，看着手术台上的情况，说到。
普胸那面手术还在继续，赵云龙先做完了手术，来这里救火。他看到郑仁当助手，看到手术的全过程，看的心里茫然。
自己才不上呢，有苏云在，自己上去干毛线？
“老赵，你得上。”苏云站在郑仁身后，说到：“你是胸科的人，不管是心胸还是普胸，都是胸科的。手术，能缺了你们人？我可是介入的，要是我和老板做手术，程序上不合理。”
“……”赵云龙心里骂了一句。苏云这厮什么时候在意过程序正义了？
这是转性了么？
不过苏云说得对，既然是这样的话，那就上吧……
有办法么？完全没有。
刷手，上台，郑仁没有说话，也去一起刷手。
杨教授帮助给患者换了体位，见郑仁刷完手，继续站在一助的位置上，随即惊愕。
这也行？
普外做完了，还要做胸科的手术？
这货到底是什么来头？
原本做完一期手术，他能休息几个小时，找地儿眯一觉，养养精神。
等胸科和血管外科做完后，再上台。
之前都是铺垫，最后的自体肝移植才是戏肉。
可是杨教授很是好奇，他想看看郑仁是单纯的上去搭把手，还是胸科手术也能做成刚刚的模样。
要是后者……那就太可怕了。
“老板，你这给我当助手，让我很是惶恐啊。”苏云把赵云龙挤到一边，笑呵呵的说到。
“别废话，赶紧手术。”郑仁道，“十几个小时呢，抓紧点时间，还能睡一会。”
“还说回来要睡个三天三夜，刚回来就做这种手术，真是夭寿啊。”苏云唠叨着，却没有耽误手上的动作。
赵云龙站在二助的位置上，充当程序正义的傀儡，让他很是无奈。
其实心胸外科的人上这种手术，也算是有些擦边，正经应该普胸的人上。
但擦边球么，当医生的谁没打过？
赵云龙是见过郑仁手术的，但只是局麻下切脾、缝肝这种非常规手术，却没见过郑仁做胸外的手术。
在南川镇，呼吸机运来后，郑仁直接钻进塌陷的大楼里做介入止血手术去了，根本就很少上来。
他也好奇，郑仁胸科手术的水平怎么样赵云龙不知道，但是他知道苏云手术的水平。
比自己高很多，真的是很多。
要不然，就苏云那张嘴，赵云龙根本就懒得搭理他。
人家手术水平高，尖酸刻薄点又有什么？得承认差距不是。
苏云的这个小老板……估计也是胸科手术的大牛，要不然苏云根本不会跟在身边心甘情愿的当助手。
只是当助手而已，怕是看不出来什么，赵云龙心里揣测。
手术一开，赵云龙就知道自己错了。
苏云那面手法花团锦簇，让人看得眼花缭乱。
手术做的好，更是炫技，一搭眼就知道这人真的是很牛逼。然而看了几分钟后，赵云龙心里明镜一样，郑老板的手术，还要比苏云更高！
和苏云，郑仁根本不用像和杨教授一样客气。
开胸之后，郑仁就不知不觉的接过术者的责任。虽然站在一助的位置上，但手术基本是由他来做。
各种钝性分离，手法简单朴实，却又极为实用。看着手速不快，一板一眼，甚至给人一种刻板的感觉。
然而每每在恰当的时间，恰当的位置，精准的操作，让一台复杂无比的手术变得简单了很多。
真特么是妖孽啊，赵云龙心里想到。
苏云这货眼神也的确是够用，赵云龙心里想到，而且他脸皮够厚。要是自己遇到郑仁，怕是拉不下脸来死死的跟在身边当助手。
而苏云，却能做到，还做的甘之若饴。
这就是差距……
手术有郑仁和苏云两人在做，赵云龙基本就是一个傀儡。他恍惚的看着手术，心里忽然升起一个古怪的念头难道是苏云一早就看出来差距这么大么？
要是这样的话，自己的假设根本就不成立，比较苏云，自己的水平和眼力都差了很多啊。
赵云龙沉默了。
这是一台让人看了就沉默的手术。
观台的人越来越多，那面普胸也陆续下手术赶了过来。
当他们看到手术人员配置的时候，有些惊讶。可能站在这里的人，没有一个菜鸟。拉出去，任何一个都能跑飞刀，做手术。一台2万，飞一次少于5台都不带去的。
就是这么牛！
这群牛人的眼中，手术有多难，一搭眼就知道。
虽然在刀、剪、钳下，手术看起来也没多难。
那是术者牛逼好不好。
所有人都沉默的看着手术，来得晚，没有视野的，拿了脚凳，站在后面看。
站在术者位置上的助手手技炫目，但却无法遮掩站在助手位置上术者的大巧若拙。
麻醉师单腔通气，右侧肺脏瘪了下去，游离膈肌，分解黏连，一点点从胸腹部向上，缓慢却坚定，没有一丝迟疑。
肝包虫透过膈肌，右肺中下叶满满都是。
但术者却总是能找到恰当的缝隙，去游离、切割。虽然切掉了右肺中下叶60%的组织，但毕竟保留了一部分肺脏，日后肺功能受损不会很严重。
774 灵魂助手
不光是肺脏，连心包都已经受累。
要是自己在台上……每一个人，不管是不是胸外科的人，都有这么一个念头。
设身处地的去想，要是自己，怕是手术时间至少要在四个小时以上，而且还不一定能做得下来。
“准备开纵膈。”郑仁淡淡说到。
苏云点了点头，他早已经做好了准备。
看郑仁做助手，他似乎有了新的心得体会，当助手的水平也有增长。
一伸手，刚要和器械护士要大长镊子，苏云放到裤兜里的手机响了起来。
“董总，帮我接一下电话。”苏云说道。
“哦。”董佳恋恋不舍的看着手术术野，他从苏云屁股后面的兜里摸出手机，接通后放到苏云的耳边。
“伊人，来了。”苏云道。
“我和老板在台上，我让别人去接你啊。”
说完，苏云看了一眼董佳。
董佳心里悲伤逆流成河。
看手术的人有十多个了，把手术台围的水泄不通。自己因为来的早，位置属于第二等的好地儿。
这时候就算是有尿，也得憋着。
一旦出去，再回来怕是脚凳都不够用，得站在小圆凳上看才行。
而要是前面的人有个什么动作，他脑海里已经脑补出来自己摔倒，头撞到吸痰器的棱角上的画面。
头外伤，头皮挫裂伤，硬膜外血肿……
我不想去啊……
董佳的想法还只是想法，他连说的机会都没有，就败在苏云的眼神下。
算了，自己还是老老实实的去接人吧。
“云哥儿，是胸科医生还是普外的？”董佳转身要走，随口问了一句。
“想什么呢。”苏云一边用大长镊子捏住一块组织，给郑仁暴露术野，一边说到：“是老板的器械护士。”
“……”
“……”
“……”
手术室的空气，死一般的宁静。
这是诺奖候选人的标准配置么？身为介入科医生，做普外、胸外手术不算，上台还要自带助手。
这些还都能忍受，可人家连特么的器械护士都要自带……
912诸多大佬那个羡慕嫉妒啊。
倒也有人出门飞刀的时候带助手和器械护士，可那是欺负外地人。在912，谁敢这么做？
当这个人出现在眼前的时候，本来应该群情激昂的声讨，但看着眼前的手术，所有人都沉默下去。
手术室罕见手术，器械护士跟不上节奏，这是不争的事实。
可是换了专门的器械护士，就可以了么？
董佳怔了一下，他乖巧的没什么什么，从人群中钻了出去。
他刚一动，站的位置马上被人填满。
“董总，记得和手术室护士长说一声啊。”苏云的声音从人群里面传出来。
“好。”董佳欲哭无泪。
这种高难度的事情，为什么又落到自己的头上？怎么跟手术室护士长说？难道说你手下的器械护士配台跟不上节奏，然后术者自己带了器械护士来么？
那是找打，自己得被打的鼻青脸肿的。这都是小事儿，就怕日后上手术，迎接自己的都是白眼。
不行，这种事情一定要甩锅，至少是主任级别的人打电话才行。
董佳是心里有逼数的人，他瞬间认清了现实。什么事儿能做，能事儿不能做，他心里清楚的很。
一路走出手术室，打开大门，一个22、3岁的小姑娘站在门口，披肩发落在一身素白的衣服上，温婉美丽，轻柔可人。
呃……
董佳怔住了。
有器械护士就算了，还能忍。为什么找一个女神一般的姑娘来当器械护士？这也太过分了吧！
不过他只愣了1秒钟，便露出微笑，问到：“请问您是伊人？”
“您好，我是谢伊人。”谢伊人微笑，说到。
笑容绽放，董佳觉得冰冷的手术室里开满了鲜花。
这回不光是羡慕嫉妒了，隐隐的恨意浮现出来。
嘎吱嘎吱，后槽牙咬的直响。
“您说什么？”谢伊人听到声音，以为董佳在说话。
“呃……没啦，请进请进。”董佳连忙说到，“这面是女更衣室，里面什么样我也不知道，没进去过……这是钥匙，有事儿您招呼一声哈。”
“嗯。”
“手术室在六手，杂交手术台，我在门口等您。”董佳的话格外多，比平时多了数倍。
谢伊人嫣然一笑，点了点头，拿着钥匙进了更衣室。
自己要是有这么漂亮的专属器械护士就好了……就像是霸道总裁，身边要配一个美女秘书一样。
董佳脑海里的想法开始不着四六起来。
但是人么，总是会偶尔yy一下，很快便会回到现实中。
专属的器械护士这种比熊猫还要少的物种……董佳这辈子都别想了。
自家大主任都特么没有，自己凭啥能有。
唉，郑老板真是好福气啊，董佳没有走，而是站在更衣室的门口等着谢伊人换衣服，然后带她进去。
几分钟，谢伊人便换好衣服走出来。
董佳遏制住心中的乱糟糟的想法，道：“这面。”
“什么手术？”谢伊人问到。
“肝包虫病，侵犯到右肾、右肺、心包、下腔静脉。”董佳道，“已经做到心包了。”
“哦。”谢伊人平淡的应了一声。
“您配过台？”董佳诧异的问到。
这种罕见病，自己也是第一次见到，这个叫谢伊人的小护士能见过？不会吧。
“没有。”谢伊人道，“不过看郑仁想要用什么，就递什么上去，没多难。”
“……”
“知道他想什么，比他稍稍快一点，就可以了。”谢伊人说的理所当然。
董佳听的直接崩溃了。
谢伊人说的事儿，董佳从来没听人说过。但很好理解，字面意思也就够了。
这是了解术者的各种行为习惯，然后看术野，判断术者需要什么，提早半步把器械准备好么？
这得多默契……
这话可不能让其他主任听到，这种灵魂助手，谁不想？可要是每个主任都问手术室护士长要这种器械护士，手术室就直接崩溃了。
这是特例，这是特例，是诺奖候选人的特权，董佳心里不断的告诉自己，给自己洗脑。
775 如饮甘露（盟主财叔宁加更2）
人家是诺奖候选人，有灵魂配台的器械护士是应该的。什么时候自己也能混到这一步……
算了，自己连特么国家级的科研都不能独立主持呢。
博士毕业论文的科研，还是老师带上了自己的名字。国家级的科研都不够，还想诺奖？
那不是扯淡么。
什么灵魂配台，简直就是近在眼前，却远在天边。
他沉默，带着谢伊人来到杂交手术室。
刚一进门，董佳见苏云正在收拾无菌单。胸科手术做完了？这么快？
心包那面的黏连是怎么解决的？
虽然不是胸科医生，但是董佳却觉得自己错过了一个亿。
“伊人来了。”苏云瞥见谢伊人，说到。
谢伊人点了点头，目光却穿过人群，落到郑仁的身上。
郑仁眼睛眯着，看样子像是在笑，有些抱歉。
“请问哪位是血管科的？”郑仁问到。
“我是血管科毛持。”血管科的毛主任站出来说到。
“患者肝包虫侵袭了肝左叶和尾叶，一部分位于门静脉与下腔静脉之间，部分呈外压性向下生长，并且侵犯部分下腔静脉，需要您和普外联合手术。”郑仁道。
“嗯。”毛主任对手术的过程早就有了解。
胸科手术后，就该自己上了，而且还是和普外联合开台，难度相当大。
“先行肝左叶切除，显露出尾状叶包虫侵蚀范围，将占位与右肝交界处切开，在未阻断下腔静脉情况下，切除肿瘤与部分下腔静脉前壁，并重建下腔静脉。”郑仁直视毛主任的眼睛，坦荡而又自信。
“您准备上血管科的手术，还是普外科的手术？”毛主任忽然问到。
“都上。”郑仁道，“肝左叶切除+全尾叶切除+下腔静脉部分切除+下腔静脉重建+胆囊切除术。我可以充当助手，协助您和杨老师手术。”
这……毛主任和杨教授对视一眼，两人都没说话。
一个人充当两台手术的助手么？要怎么做才能做得到？
患者又一次的改换体位，几名手术医生去刷手。董总和杨教授耳语了几句，杨教授很无奈，但人家是来帮忙的。得罪人的话，也只能自己说，这事儿得捏着鼻子认了。
他摸出手机，在刷手前走了出去，和手术室护士长沟通去了。
过了几分钟，他面如土色的走进来，说到：“郑总，您的器械护士刷手上台吧。”
董佳心里竖起拇指，杨教授真是好样的，这种事儿都能搞定！
只是看他的脸色，不知道挨了多少骂。
不过一切都是值得的，能看到女神一般的器械护士配台，就算是挨骂也是值得的。
因为两科联合手术，头部、腿部各配器械护士。
经过将近4个小时的手术，终于做到这一步了。
手术室里的空气凝滞，好像出了重大的医疗事故一样，没人说话，只有器械护士和巡回护士在轻点器械的数数声音间断响起。
消毒，铺置无菌单，手术再次开始。
毛主任没着急，他可以晚上几分钟，等普外游离、切掉肝左叶后，再上台也来得及。
早早上去，也是等，完全没必要。
杨教授站在术者的位置上，心里有些虚的慌。
他看了郑仁一眼，小声问到：“郑老板，您来我这儿？”
“不了。”郑仁微笑，道：“我在这面，还得给毛主任搭把手。”
杨教授无语，沉默，低下头，开始手术。
人家不是不能做，也不是顾忌自己的面子，而是觉得助手的水平都差了点。为了手术顺利，去给两个外科配台。
这水平……
杨教授早就对郑仁的水平有了基本的判断，但随着手术的深入，判断早就被刷新了无数次。
因为两科同时开台，患者还是瘦小的年轻女患，站不下那么多人。
但大家翘首以待，想要看郑仁一人当两名术者的助手时，郑仁和苏云小说说了句话，苏云便去刷手了。
众人长出一口气，这位郑老板，知道轻重，不是为了炫技而手术。
一时间，郑仁在大家心里的印象又好了几分。
郑仁和苏云同时上台，普外与血管外科的住院总只能站在台下眼巴巴的瞅着手术。
腹腔是开放的，做胸科手术的时候，用棉垫和无菌纱布覆盖。此时不用开腹，倒也省事儿。
肝脏在之前的手术中，已经游离的差不多了，杨教授一伸手，一把钝剪刀拍在手心里。
感受到钝剪刀的力量后，杨教授的声音才从喉咙里发出来：“钝剪刀。”
汗……这速度？
杨教授怔了一下，自己的声音还没有器械护士的手快，这事儿到哪去说理去？
只以愣神的功夫，郑仁那面已经分离、钳夹了肝圆韧带，杨教授顺手剪断，再伸手。
钳带线拍在手心里，两把钳带线，前后不超过3秒钟，交给了郑仁和杨教授。
结扎，剪线，继续找镰状韧带、左三角韧带。
手术越做越是恍惚，杨教授觉得自己肯定是在做梦。
经历了最开始的事件后，他强忍住不说话，无论需要什么，只伸手。
闹笑话的事儿，一次就够了。
或许也有一丝赌气的成分在里面，只是这种情绪瞬间就烟消云散，转化为惊讶，最后变为顺畅的专心致志手术。
无论需要什么器械，只要伸手就可以了。
这种感觉让杨教授对手术人生产生了无限的怀疑。
自己之前做的都是假手术，一定是的！
器械护士不光给自己器械，人家是郑老板的专属器械护士，首先满足郑老板的手术需要。
但尽管如此，杨教授还是如饮甘露一般。
手术做的……有牛逼的助手暴露各种视野，无论自己想到了还是没想到，郑老板总是能提早半步暴露好。
而器械，只要一伸手，就会变魔术一样出现在手里。
要是以后都能这样，那该有多好。
显露肝左、肝中静脉和下腔静脉左侧缘，以乳胶管缠绕肝十二指肠韧带后轻轻束紧，以血管钳固定，阻断入肝血流。
手术按部就班，不疾不徐的进行着。
距离正中裂左侧1.0cm以电刀切开肝包膜及浅层肝实质。
杨教授看了郑仁一眼，然后将左手拇指放在肝的表面，其余四指伸到肝的后面将肝轻轻托起，沿切断线用刀柄钝性分离肝实质。
看上去杨教授做的事情很重要，但他知道，手旁所遇各种管道动脉、静脉、韧带，郑仁都快速一一给予钳夹切断和结扎。
甚至杨教授隐约能感受到剪刀在自己手边呼啸生风。
不光是小的动静脉，在第一肝门附近遇到肝左静脉，门静脉左支，肝动脉左支。郑仁依旧毫不犹豫，钳夹后切断、结扎。随后剪断肝后壁包膜，移除左半肝，松开入肝血流阻断带，肝断面出血点一一缝扎止血，两断端拢缝合完毕。
全程……只用了不到十五分钟。
776 术中胆道造影+毛细胆管吻合
“老板，慢点，看着晕。”苏云站在郑仁右侧，下意识的吹了口气，说到。
“还好，没多快。”郑仁切除左肝，一个病理标本盆出现在左手边。
满是包虫的左肝放到盆里，密集恐惧症患者只看一眼就会犯病。
谢伊人招呼巡回护士，小心翼翼的连盆带左肝都扔到黄色垃圾袋里，避免污染无菌区。
直到满是包虫的左肝消失，谢伊人才长出了一口气。
拿这种肝脏……真是吓人啊。
与此同时，郑仁把病肝移出后，迅速从门静脉灌入uw液。
uw液是器官移植时，用来保存供体器官的液体，主要含有乳糖酸，是主要非渗透性阴离子，分子量相对较大。
它能减轻冷藏时细胞的肿胀，并含有棉糖、羟乙基淀粉和腺苷。
那面，门脉切除、人工管道修补也已经开始了。
郑仁分出一半的精力去盯着血管外科的手术，见那面阻断、切除、缝合很顺利，便放了心。
苏云毕竟是做过心脏移植的医生，这可不是闹着玩的。
小白鼠的心脏移植，难度绝对要比人类的心脏移植更大。因为血管直径细，缝合需要用显微镜。
而切除含有包虫栓子的门脉段，用人工血管代替门脉，缝合的难度和心脏移植不能比。门静脉硬度比较高，缝合起来的难度较小。
郑仁知道苏云肯定能行，在系统手术室里，相关的步骤并没有详细训练。
原本他想自己做个替补，预防万一而已。然而苏云并没有给他这个机会，他和包主任配合的特别流畅。
切掉了被肝包虫侵犯的肝脏，患者剩余的肝脏小的可怜。
“术后会长时间的肝衰竭吧。”看台的医生有人憋不住了，问到。
“肝脏体积是原来的1/3，大概率会出现肝衰竭的。”
“那这台手术的意义在哪？”
是啊，这台手术的意义在哪？下台后，必然会肝衰竭，患者生存下来的几率小于5%。
还有必要手术么？
即便是正常人，切掉这么大体积的肝脏组织，怕是也受不了。更何况这个患者右肾段切，肺段切除，心包部分切除，上腔静脉切除并改道……
这一系列的手术，创伤打击是十分巨大的。
再加上术前患者就有感染性休克……
即便是912，诸多外科教授面对如此情况，心里也都凉了半截。
杨教授心里和后面小声议论的同事们是一个想法，但他根本停不下来。
对面的助手冷静的像是ai一样，自己全神贯注都跟不上，更不要说和其他人讨论术后的问题。
最重要的是手术虽然已经经历了几个小时的时间，却还没到最关键的步骤。
自体肝移植，能解决同事们的疑问。可是自体肝移植又是最难的！
如果不算排斥反应，只论手术难度的话，自体肝移植的难度远远超出普通肝移植。
普通肝移植只要吻合大的血管、肝管就可以，手术难度……其实也很大。但是在杨教授做过肝移植的手术，他完全能拿得下来。
患者送来的时候，他首先考虑的是肝移植。可谁成想患者急诊出现包虫囊壁破裂，导致感染性休克。
根本来不及等肝源，只能做自体肝移植。
一想到自体肝移植，杨教授心里就泛起绝望来。
大大小小的肝管、血管……
这种高难度手术，杨教授也尝试过。虽然成功了，但是他对自己的表现并不满意。本来还打算磨练一下手艺，然后再次向肝胆外科最后的壁垒冲击，没想到天上掉下来一例自体肝移植里难度极高的手术，把他逼到手术台上。
“杨老师，切肝八段，您看怎么样？”郑仁一面给苏云搭了把手，趁着间歇期，客客气气的说到。
杨教授手是麻的。
切肝八段，的确是现在最好的选择。根据病情判断，八段肝属于完好却并不是最重要的肝脏。如果能成功做自体移植，成为肝脏左叶，手术可以说是大获成功。
然而……
因为肝脏所剩无几，肝功能受损严重，手术时间必须控制在2个小时以内。
这个和普通的自体肝移植还是不一样，比那个难度更大，大到不可想象。
杨教授活动了一下手，叹了口气，问到：“郑老板，您有把握么？实话实说，我一点把握都没有。”
听到杨教授这么说，手术室里又一次沉寂下去。
手术难度，大家都看在眼里，没人会因此说杨教授水平不够。患者病情太重，人力总有穷尽的时候。
只能一声叹息了么？
这么精彩的手术，要是最后没有成功，那可是太让人失望了。
“八成的把握。”郑仁看苏云那面已经开始阻断上腔静脉，要切除并改路缝合了，便淡淡的说到。
八成……这个高么？
杨教授有些不解。
他抬起头，颈椎因为长时间的保持一个姿势，发出让人牙酸的咯吱声。
顾不上活动一下颈椎，杨教授看着郑仁的双眼，想要看出这是不是一句玩笑话。
“一会做术中胆道造影，吻合胆管是没问题的。细支的毛细胆管也能吻合。”郑仁一句话，把杨教授彻底砸晕了。
一般来讲，自体肝移植吻合胆管，只是粗大的胆管，剩下的毛细胆管会自我闭合。术后要引流，避免感染等并发症。
可是自己听到了什么？
术中胆道造影？然后要吻合毛细胆管？！
这……这种术式杨教授听说过，可是只有泰斗级的人物在证明自己能做的时候，才会做一次。
理论上，是行得通的。但是，这种情况下，会有人能做到么？
“郑……郑老板，您没开玩笑吧。”杨教授说话都开始结巴起来。
在他看来，这就是一个玩笑。
“切肝八段，准备移植吧，患者生命体征不是很平稳，我们没时间了。”郑仁瞄了一眼心电监护，说到。
“您来我这面？”杨教授又一次说了这句话。
“您先来，一会造影之后，我来协助您做自体肝移植。”郑仁眼睛眯了一下，似乎是在微笑。
手术台上，被抢了术者的位置，是奇耻大辱！
然而，杨教授听郑仁这么说，心里猛然一松。
他敢这么说，相比能做到的可能性会很大吧。如果是一个普通的年轻大夫，杨教授早就把他轰下去了。
可是他对面站的是诺奖提名的医生，诺奖的光环笼罩，又面对如此情况，杨教授也只能选择相信了。
“好！”杨教授咬牙说到。
777 普外科的显微手术
血管外科的手术完成的同时，杨教授和郑仁也把肝八段切了下来。
局部用钛夹和prl线止血，创面看起来有些惨不忍睹。
血管外科下台，杨教授看着郑仁。
“先下去吧，我来造影。”郑仁道，“造完影您再上台。”
“老板？血管用造影么？”苏云很少表现出跃跃欲试的架势。
“不用，胆管造影，你在外面做片子。一定要细致，各种不同角度。要是有问题，把富贵儿叫上来。对了让富贵儿或者喜宝儿送胆道逆行造影的管上来……是不是都回去了？你问问谁在，送一根上来。”郑仁平淡的交代道，仿佛早查房，交代一台阑尾切除术一样。
“导管有的是，我这就打电话。不过不用富贵儿来帮忙。”苏云一把撕掉身上的无菌衣，“不光你长进了，我觉得富贵儿现在的水平赶不上我。”
郑仁笑了笑，是么？要是真的，那该多好。
苏云的确进步了，但郑仁估计他和鲁道夫瓦格纳教授的水平应该在伯仲之间。
有他在的确就够了，如果他有这个信心的话。
“伊人，一会你先下去，等我造影后再上来。”郑仁道。
谢伊人点了点头，毫不犹豫。在手术台上，郑仁就是王者，无论说什么，即便是再古怪离奇，也得服从。
后面围着的诸多教授们都有些恍惚，在912，什么手术没见过？可是肝包虫病术中胆道造影+自体肝移植就没见过。
这位郑老板要吻合毛细胆管，是艺高人胆大，还是无知者无畏？
没人傻到这时候站出来质疑郑仁，但是除了苏云和谢伊人外的所有人都有无数的疑问。
郑仁撕掉无菌衣，去重新刷手。
众人知道，这是要穿铅衣了。
后面观台的人默默给郑仁让了一条路，还没到踩线的时候，谁都不想这么早的离开。
万一……万一手术成了呢？这可是特别牛逼的一台手术，够吹一辈子的了。
郑仁来到洗手的地方，从系统空间里取出铅衣和一个黑色的盒子。
盒子里是他研究手术的时候兑换的神经外科用的显微镜。
倍数是20倍，其他没有任何特别的地方。
神经外科的显微镜，一般是4-20倍，具体倍数，和术者的习惯相关，和手术技巧没什么关系。
本来这种东西，去神经外科借一个也就是了。但郑仁在系统手术室里做手术，要经常用。商城里看到也不贵，就直接买了一个。
他怕借来的不好用，自己还要习惯显微镜。
而且这种大路货色的显微镜属于随手用，丢了也不怕的那种，和能量转化铅衣截然不同。
作为系统，竟然出售这种没有任何附加属性的装备，郑仁表示对大猪蹄子很是不屑。
“董总，帮个忙！”郑仁穿上铅衣，一边刷手，一边喊道。
“啊？”董佳楞了一下，马上跑了过来。
“这是显微镜，一会造完影，您帮我戴上。”郑仁努了努嘴，说到。
“……”董佳傻了眼。
普外科手术，啥时候用上显微镜了？！虽然据说做自体肝移植有用显微镜的，但却很少有人这么做。
郑老板说的是真的？！
“可吸收线，要最细的那种，帮我去要一些。要快，麻烦您了。”郑仁说着，已经刷完了手，平举在胸前。
“哦，好。”董佳怔了一下，马上抱着显微镜的盒子，转身跑出去。
这面要造影了，虽然董佳很想看造影的全过程，但是没这个机会。这时候他不去跑腿，谁还去呢？
“苏云，导管送来了么？”郑仁回到手术室，大声喊道。
“送来了，一会给你打到台上。”苏云坐在外面，摆弄着杂交手术台操作间里的机器。
“机器用着习惯么？”
“都一样，没什么习惯不习惯的。”苏云随口说到。
郑仁点了点头，穿衣服上台。
他直接站到术者的位置上，一伸手，止血钳子拍在手里。
游离十二指肠球部，然后郑仁做穿刺，把造影的管顺了进去。
要是普通患者，需要经皮肝穿，再做造影。而现在患者已经开腹，完全没必要。直接从十二指肠把造影管顺进去就足够了，可以全程造影。
这种操作，郑仁在现实世界里也是第一次做。
不过对于技能树已经逼近巅峰的他来说，这只是不值一提的小操作而已。
准备好了一切，连接高压注射器，郑仁让谢伊人去操作间。
身后观台的众人也都迅速出了手术间，站在走廊里等着。操作间？那里是助手避线的地儿，除了苏云在那剪片外，没人不开眼去操作间。
气密铅门缓缓关闭，郑仁开始踩线并同时按下高压注射器的按钮。
抬头，对面的屏幕上显示出来患者肝脏内肝管的结构。
郑仁的眼睛眯了起来，眼睛盯着屏幕，不肯错过每一帧的细节。
在系统手术室里，都是他自己做片子，然后缝合毛细胆管。
那里除了郑仁之外，连器械护士都没有。出来后，有谢伊人和苏云在，郑仁也就不用那么费事了。
造影不到一分钟，郑仁便停止踩线，打开气密铅门。
谢伊人双手放到身前的兜里，第一个走了进来。
巡回护士打了一个创伤科的无菌手术包，里面各种耗材都要比普外科的小了几号，看起来跟儿童玩具一样。
董佳进来，给郑仁把显微镜戴上。
郑仁闭上眼睛，习惯了一下，看了一眼谢伊人。
谢伊人点了点头，示意自己能行，随后开始准备针线。
一伸手，小钳子拍在手心里，郑仁交到左手，右手里被拍入持针器和一根特别细的针。
针带线，是一体的，不用把线穿过针眼。
要不然那么细的针眼，就算是谢伊人心灵手巧，也不是一次就能完成的。
杨教授随着谢伊人进来，他没有试图站到术者的位置上，而是直接站到郑仁的对面。看到郑仁戴上显微镜，杨教授叹了口气。
这种手术，不需要助手。
术野小到术者都要戴显微镜，根本容纳不下助手。
自己上来干什么？杨教授此时觉得自己特别多余。
778 允许你装逼，但是不要太过分
15分钟过去了……
30分钟过去了……
1个小时过去了……
静寂的手术室里，弥散着一股子骇人的气息。
手术视野在显微镜下，观台的医生、教授们都看不到。可是他们能看到那个做手术的人像是一杆钢枪般站着，一个小时，躯体纹丝不动。
而他的手上的动作，几乎看不见。
所有操作，只在毫厘之间，肝管、血管吻合一步步进行，超出了寻常普外科手术的概念。
虽然什么都看不到，可是没人觉得无聊。崭新的普外科手术方式，吊起了所有人的好奇心。
加上做手术这人，身上带着诺奖候选人的光环，大家都想看看最终的结果。
自体肝移植，用显微镜吻合毛细肝管，这特么是人能做的手术么？
“苏云，片子。”郑仁略微嘶哑的声音，打破了沉寂。
“什么位置？”苏云在操作间里问到。
“八段，第三象限，15°23′。”郑仁给出了一个精准无比的回答。
随即，对面的屏幕亮了起来，一张郑仁需要的影像出现在面前。
郑仁看了十几秒钟后，再次低下头，继续手术。
而影像就这么摆在那里，观台的人看的有些糊涂。
“造影的片子你懂么？”
“我看不懂，你呢？”
“能看懂一点，但这张看不懂。咱又不是搞影像的……”
说这话的人脸一红，沉默下去。
能看懂片子的人，正站在台上，用普外科教授都看不懂的方式在吻合毛细胆管呢。
就这手术，得做多长时间？
一般来讲，神经外科的显微手术，三五个小时都是正常的。现在已经凌晨了，就算做到天亮，在场众人也没什么好奇怪的。
然而患者状态能承受？
怕是不行。
肝移植之前，看术者信心十足的样子，估计两个小时内能结束。
真的可以么？
几分钟后，郑仁又让苏云传了两张片子上来。
在场众人，依旧看不懂。
手术室里满满的问号，大家好奇的都快炸开了。
这间手术室里有直播的设备，可是却没有显微手术直播的设备。光是看术者有什么意义？要看到显微镜下吻合的手段才可以。
时间滴滴答答的流逝。
“董总，帮我把显微镜摘下去。”最后，郑仁的话终于彻底打破了沉默。
“郑老板，成了么？”董佳一边给郑仁摘掉显微镜，一边小声问到。
“应该没问题。”郑仁道。
杨教授在台上站了一个多小时，终于不用那么尴尬了。他开始协助郑仁做大血管、肝管的吻合。
这是手术的最后步骤，郑仁做的飞快。
他耳中响着监护仪的报警声，患者的生命体征在药物维持下，想要保持平稳，越来越艰难了。
解除门脉转流，自体肝移植结束。血管补片修补肝下腔静脉断端，然后郑仁松开血管阻断钳子。
异体移植犹如在停止行驶的车上更换发动机，而自体肝移植是在行驶状态下的车辆上更换发动机，还要保证车辆的正常行驶，技术难度之大可见一斑。
目光汇聚在患者的肝脏上。
保留的肝脏颜色红润，水肿略微减轻。移植的肝脏也开始有血流灌注，并且在肉眼可见的时间段里，两段肝组织只有些许的渗血，并没有看到胆汁分泌。
手术，
成功了！
手术室的气氛一下子轻松了许多，长出一口气，要是术后没有严重的并发症，患者大概率是能活的。
自体肝移植，术后并发症在于胆汁溢出，造成严重的感染中毒性休克。
现场观看手术的人们，都不信会出现这种并发症。即便有，也很轻，能用引流和药物纠正。
这可是显微镜下毛细胆管吻合，手术已经做到了最好，还有什么能挑剔的呢？
“郑老板，厉害！”杨教授站在一助的位置上，赞道。
“准备止血粉，止血纱布，冲洗。”郑仁道。
话没说完，温盐水就送到了手边。
冲洗腹腔，留置引流条，郑仁又在肝脏的创面撒上止血粉，并用可吸收止血纱布覆盖。
缝合膈肌，又查看了一遍，见没有活动性出血，关腹。
剩下的步骤，找个实习生上来都能做。但郑仁和杨教授两人还是一丝不苟的完成关腹，一直到把患者抬上平车，捏着气囊送去icu，郑仁这才长出了一口气。
这台手术……
他看了一眼时间，七个多小时。
九点开台，现在已经是凌晨四点了。
天边泛起了鱼肚白，一夜，就这么过去了。
还说要好好睡几天，没想到竟然是这样。
叮咚~系统任务的声音响起，此时听着，是如此的悦耳清脆。
【系统任务：锋芒毕露第一阶段完成。
任务内容：完成肝包虫的手术治疗。
任务奖励：技能点10000点，幸运值+2，被动技能【重建】开启。
任务时间：24小时。消耗时间7小时32分钟，剩余时间16小时28分。】
【系统任务：击破，最后的壁垒！完成。
任务内容：完成一例自体肝移植手术。
任务奖励：经验值10000点，幸运值+4.
任务时间：24小时。消耗时间7小时32分钟，剩余时间16小时28分。】
“郑老板，我先去看患者，您有什么特殊的医嘱么？”杨教授凑到郑仁身边，问到。
“没有，都按照常规来就可以。”郑仁有些没精神。
看郑仁累了，杨教授也不便多打扰，反正都在912上班，日后抬头不见低头见，时间还长。
招呼了声，杨教授便带着董总换衣服，去icu。
“老板，你要不要这么拼命啊。”苏云打着哈气，说到。
“还好吧，关键是自体肝移植第一次做，还是手有点生。”郑仁道。
“允许你装逼，但是不要过分啊。”苏云的声音拉的很长，“你这儿把神经外科的显微手术设备都搬上来了，用了不到两个小时的时间做完手术，还说手生？要是熟练，你还准备一个小时做完自体肝移植？”
“没那么夸张。”郑仁摇了摇头，实在是没力气和苏云争吵，他打了一个哈气，转身去换衣服。
把铅衣和显微镜收到系统空间里，郑仁看了一眼天色，今儿还有三台tips二期手术要做，人生啊，怎么总是要熬夜呢？
换好衣服，给谢伊人留了一个信儿，郑仁坐在更衣室的凳子上发起呆来。
他兴冲冲的要去系统空间，看看【重建】的被动属性到底是什么！
779 被动能力——重建
“老板，今儿有什么事儿么？”苏云的声音在耳边响起，郑仁刚刚进入系统空间，就被拉了出来。
这货简直太特么呱噪了，一时半刻不说话，难道能憋死么？
郑仁瞥了苏云一眼，满满的不高兴。
苏云也很奇怪，老板这是怎么了？就问他一句话，干嘛臭着脸看自己？手术做得好就牛了？不会啊，郑仁不是这种人。
“随便找个地儿眯一会，做完了二期tips手术，下午回去睡觉。”郑仁说道。
“你这是累的么？”苏云问到：“我都跟你说了，先歇两天，别着急上班。我到现在还没缓过劲儿来，真是累啊。”
“还好吧。”郑仁恢复了平静，微微笑道：“我一会问问伊人，下午要去干嘛。”
“这是告诉我，别打扰你们的二人世界？”苏云撇嘴，鄙夷说到。
“嗯，是这样的。”郑仁点头，一点否认的想法都没有。
做了这么大一台手术，普外科技能攀升到巨匠级别，怕是和森宇教授的水平差不多了，郑仁心里是很开心的。
毕竟普外才是本专业，也是郑仁最初的梦想。
两人有一句没一句的聊了几分钟，谢伊人的微信发过来。郑仁这才和苏云走出更衣室，与谢伊人汇合。
回介入科，随便找地儿简单歇一歇吧，再有三个多小时就天亮了。做完二期手术，下午真的不想上班。
郑仁牵着小伊人的手，晃晃荡荡回到介入科。
谢伊人去了护士值班室，小心翼翼的打开门进去，生怕打扰了小夜护士的休息。
郑仁和苏云则直接来到医生值班室，各自找地儿和衣而卧。
这种感觉，比海城市一院还不如。
在海城，值班室肯定没人，用不着像是做贼一样。郑仁只能安慰自己，今天是突发事件，不会很经常的。
下午，一定不上班，去和小伊人出去溜达一下。
系统手术室里，一个月的手术训练在加上在前线蓄积下来的疲倦，郑仁已经筋疲力竭。
帝都来过几次，从前是中转去蓉城上学。最近是来做科研，都是来也匆匆，去也匆匆。
去哪溜达，郑仁也不知道。
郑仁躺在值班室的硬板床上，闭上眼睛，进入系统空间。
锋芒毕露第一阶段的任务完成后，幸运值已经有了18点的加成。郑仁瞄了一眼技能树，见普外技能树只比介入技能树略矮了一点，心中欢喜。
郑仁比较心急的是去了解被动技能【重建】。
可恶的大猪蹄子，也不给个说明，就像是幸运值一样，默默的发挥着作用，郑仁只能自己猜幸运值会有什么功效。
重建，也是一样。
找了一圈，也没看个说明。
仔细观察系统空间，郑仁发现技能树之间丝丝缕缕的线全都不见了。
本来他对这些若有若无的联系还是抱着一线希望的，真要是把所有技能树都联系在一起……一想到这个，郑仁心中便有一些小悸动。
可是，为什么会没有了呢？
他疑惑的找了半天，依旧什么都没发现。
池塘对面，那只雪白的小狐狸像是在嘲笑郑仁一样，活灵活现。
真想用止血钳子敲它，郑仁心里想到。
问题出在哪里？郑仁脑海里回想着这个疑问，最后还是无奈的坐到池塘旁，和小狐狸对视。
找不到【重建】技能，郑仁最后干脆放弃了，开始回忆今儿做的自体肝移植的手术。
从切肝，到造影，用影像引导，吻合肝管。
手术过程历历在目，只是……哪里不对。
郑仁心中一动，回想起造影的图像。
一瞬间，脑海中出现了术中造影的三维立体影像结构，如此清晰，如此真切。
之前在系统手术室里训练自体肝移植的手术时，郑仁摸索到了术中造影引导下进行胆管吻合的方法。
只是现在回想起来，术中自己重建的影像结构很粗糙，“甚至”还需要苏云在术中给自己提供重建的影像，才能寻找到某些遗失的肝管。
而现在……
郑仁似乎明白了【重建】到底是一种什么样的被动能力。
从南川镇废墟里的手术开始，开始隐约摸到【重建】技能的一丝边角。
到回来后，开始研究。
直到此刻，郑仁确信自己真的是掌握了影像系统重建的能力。
这种能力，看上去普通，但郑仁知道，真的是很牛逼的一种技能！
找个例子？郑仁回想术中造影的影像，脑海里浮现出来肝脏的三维立体结构，栩栩如生，纤毫毕现。
闭着眼睛，郑仁的手指微微动了起来。
要是现在，手术或许真的能再快很多啊。术中自己犹豫的地方，此刻看来都很好笑。
那时候的自己，真的很弱，简直弱爆了。
这个想法，只有郑仁自己知道。
要是被苏云、杨教授知道，不知他们心里会怎么看。
回想完刚刚做过的自体肝移植的手术，郑仁念头一闪，开始回忆吴小妹的胸部b超的影像。
如果说之前勉强能重建出胸部mr的图像，判断出那个占位大概率是胆固醇肉芽肿的话，现在郑仁用更短的时间，直接从影像学的角度推断那必然是胆固醇肉芽肿。
不是可能，不是大概率，而是近乎于必然。
虽然如此，郑仁对吴小妹的手术判断，依旧是坚持病理穿刺活检，然后让她自己决定是否做切除。
郑仁需要大量的临床经验来判定自己的想法是否正确，而不是武断的认为自己肯定是对的。
在诊断、手术中，自己面对的是一条条鲜活的人命，绝对不能为了彰显自己牛逼，而草率做出判断。
不过【重建】这个技能，真的很有用啊。
郑仁闭着眼睛，嘴角露出一丝笑容。
回想需要做tips手术的患者的影像，从前的核磁弥散已经基本用不到了。
一张ct片子，郑仁就能判断出穿刺点的位置。
不过只有自己能做到这一点，这项技术要想推广，让更多的患者受益，必须有一个可以被众多医生们接受的检查方式。
核磁弥散，还是应该继续研究的。
想着想着，郑仁在池塘边睡着了。
780 需要加速（盟主财叔宁加更3）
七点四十，郑仁被上班的同事叫起来。
虽然孔主任没在家，还是一如既往的正常交接班，然后开台手术。
赵教授在家主持工作，他看郑仁的目光很是复杂。没有招惹这位小爷，自己干自己的吧。
看着tips手术患者被推上台，赵教授心里有些唏嘘。自己也算是年富力强的中生代，可还没等自己觊觎912介入科主任的位置，下面的年轻人就开始追赶……
不是年轻人追赶，而是人家把自己落的看不到影，该追赶的人是自己。
赵教授很不服气，憋着一口气要硬刚一下郑仁。
tips手术么？我也行！他心里默默的想着。
郑仁不知道其他人的心思，也没有必要知道。
吴小妹和周瑾夕一早就来了，但郑仁让她们等手术结束再说。私活是私活，有空了可以随便干。但前提是不能耽误正事儿。
虽然说都是治病救人，可是不一样。
需要做二期tips手术的患者只有三个，上台，取了可回收支架，下台，手术顺利的一逼。
要是昨天，郑仁还要谨慎一点点。
但是获得了【重建】的被动能力之后，郑仁只要瞄一眼片子，脑海里便浮现出三维立体的结构。
该怎么取出可回收支架，应该避让开什么血管，某个难度比较大的位置应该怎么用力，角度如何，全部一目了然。
这种被动能力，真的是很方便。
鲁道夫瓦格纳教授有些惊讶，但随后便当一切都没有发生。
老板做手术，顺利是应该的，不顺利才出了问题，这种思考问题的方式就对了。
只是手术太顺利了一些，让教授不习惯。没事，慢慢就习惯了。
第三个患者做完，教授让小奥利弗送患者回去，他脱下铅衣，问到：“老板，明天的tips手术，有什么交代的么？”
“没有，正常做就可以。”郑仁道：“核磁弥散的片子什么时候能回来？”
“下午。”
郑仁犹豫了一下，说到：“那我晚上有时间来先看一遍片子。”
“嗯呐。”教授道：“老板，6个患者，数量不够啊。”
“没事，会好起来的。”郑仁也没什么思路，只能敷衍教授。
但教授却没听出来郑仁话语里的敷衍，他乐呵呵的点了点头。对于教授来讲，郑仁说的，都是对的。
换了衣服，郑仁来到操作间，苏云面前放着表格。
表格里记录着患者的资料，这是做科研必须要的。郑仁也没有很在意，说起做科研来，苏云的确比自己更适合。
从小就有一颗拿到诺奖的心，连冷门的瑞典语都学了，还有什么是他做不到的么？
虽然可能只是第三作者，但郑仁知道，苏云一定会把这次机会当做是练兵，然后等待属于他自己的机会。
是不是心脏移植，郑仁不知道。或许有更大的项目也说不定，但以苏云的本事，真的是大概率的事情。
“老板。”苏云见郑仁走进来，也没站起来，坐在椅子上抖了抖表格，说到：“手术量不够，要加速了。”
“知道。”
“常悦问了两遍，你什么时候下去。”
“嗯。”郑仁点了点头，“苏云，联系一下吧，看看……”郑仁越说越是心虚，912自己真的不熟。
“b超那面早都联系过了，齐主任说你要是需要去找他，他协助你穿刺。”
“齐主任？”郑仁可没想要搬出这么一尊大神出来。在他的想象中，能找到一台b超机器，做穿刺可以送术中冰冻也就够了。
“昨天你不是很肯定的说是胸部胆固醇肉芽肿么。齐主任研究了你做的b超影像，对你的判断很好奇。”苏云吹了一口气，额前黑发飘荡，“老板，这是校验你成色的时候了。”
“……”郑仁瞥了一眼苏云，这货不管什么都要比一下，这种性格，还真是要强好胜到了某种程度。
不过苏云说的，也没错。
这是运气好，还是运气不好呢？郑仁也无法说。但是他对自己的诊断有信心，齐主任要看，那就一起做呗，没什么大不了的。
“你去不去？”
“不去。”苏云回答的很干脆，“我要回家睡觉，说好睡三天三夜的，昨天又忙了一晚上，我可不想猝死。”
郑仁笑了笑，点头，“那你帮我联系齐主任，那面开始，你直接回家好了。明天手术患者的表格、记录都弄了么？”
“早都弄好了，这点活对于我来讲，根本不算什么啊。”苏云怔了一下，刚想说自己是完美无瑕的助手。
可是话到了嘴边，就想起来凌晨郑仁当助手的手术过程。
那才是真正的完美无瑕。
苏云觉得有些无聊，站起来拿着表格，装到一个蓝色的文件盒里，交给教授。
“我和老板去做台小手术，你自己下去吧。”苏云道。
“云哥儿，老板就不能把所有精力都用在tips手术上么？”教授很是不情愿。
“富贵儿啊，你多大岁数了？”苏云的思路很奇特，换了一个诡异的角度问到。
“48，土埋半截喽。”鲁道夫瓦格纳教授说到。
苏云愕然看着教授，金色长发垂下，艺术范十足。他肯定教授不知道土埋半截到底是什么意思，不过苏云还是笑了一下。
“你在海德堡大学，是不是谁都认识？可是老板今年才29，刚来到这里，谁都不认识，床位还少，要是不通过各种手段让人认可，科研项目怎么能顺利进行下去呢？”
鲁道夫瓦格纳教授想了想，的确是这样。
“云哥儿，你说的对。”教授说到，“那你们去忙，我准备明天的手术患者去。老板呐，片子做完了，我微信给你留言。”
“咦？富贵儿，你什么时候弄的微信？”
“这几天啊，对了老板，我申请加你好友，你还没通过呢。”
郑仁根本不知道这事儿，拿出手机，翻看了两眼，见一个叫【金色麦田】的微信号申请。
“这是你么？”
“嗯呐，老板，赶紧通过。”教授道。
781 赵老师，谢谢您
交班，手术，这是固定的流程。
赵教授今天只有一台肝癌介入手术，做完后，他换了衣服便直奔普外科走去。
昨天那个肝包虫伴有门脉高压的患者，他想要亲眼看看现在怎么样了。
在赵教授的认知里，这种病根本没办法治。
片子，他看过了，就像是昨晚和他爱人说的那样，患者已经病入膏肓。
他想看看郑仁是不是年少气盛，真的做了什么。
要是那样……一瞬间，赵教授心里便出现了无数个可能性。
一丝笑容挂在他的嘴角。
来到普外科，抢救室里的患者不是肝包虫的女孩儿，赵教授更加确信自己的想法。估计是没抢救过来，死了。
“小董，老杨在哪？”见董总在忙碌着，赵教授便问到。
“赵老师，杨老师去icu了。”董佳匆匆忙忙的回答道。
“你们有重患？”
“还不是昨天那个肝包虫病的患者。”董佳说完就要去忙，杨教授从下台就蹲在icu里看守重患，家里只有董佳一个人主事，忙的一逼。
赵教授心里一凛，那患者还活着呢么？
不可能！
肯定是在icu用呼吸机维系生命，但不解决实际问题，只用呼吸机的话，又能维系多久？
“赵老师，您先忙，我这面还有事儿啊。”董佳打了个招呼，就要走。
赵教授满腹疑窦，拉住董佳问到：“昨天你们抢救成功了？”
董佳的脸黑的跟锅底一样，可是又不能不回答赵教授的问题。不说等级的事儿，介入科的带组教授也管不到自己身上。可是人家昨天请动了郑老板来帮忙，这是人情啊。
“这还要感谢您的帮助。”董佳老老实实的说到：“昨天经过四个科室的协同手术，历时7个半小时，手术终于成功了。”
“手术成功？”赵教授愣住了。
“是啊，最后做的自体肝移植。我今天早晨去看了一眼，患者状态已经好很多了，估计三天之内能拔管。”董佳挤出一丝笑容，看着乱糟糟的病房，心急如焚。
“为什么要感谢我的帮助？”赵教授愕然问到。
“郑老板做的手术啊，我们不知道，要不是您的提醒，谁知道你们介入科的郑老板竟然是普外出身。那手术，做的叫一个漂亮！”董佳说起从昨天晚上持续到今天凌晨的手术，眉飞色舞起来。
“……”赵教授懵了。
“最后用神经外科的显微镜做的毛细胆管吻合，今早我去看，引流袋里，几乎没有胆汁引出来，血也不多。”
“……”
“杨老师在那后悔呢，说是昨天的手术录像好了，以后能当示教手术来看。自体肝移植能做到那种程度的人，真心是不多。反正杨老师说，他肯定做不到。那可是肝胆外科难度最高的手术，最高的！”
“……”赵教授无语，看着董佳眉飞色舞的描述昨晚的手术，每一句话都像是一个耳光，扇在自己脸上。
诊断没问题，但自己认为无法治疗的疾病，却被郑仁解决了？！
这是水平的问题。
“那个……赵老师，我先去忙了，家里实在忙不开了。患者平稳，杨老师说中午要回来做手术，我这面……”董佳连连告饶。
赵教授点了点头，恍惚的走出普外科。
做完了？恢复良好？
自体肝移植？
郑老板这么一个介入科的医生做的？
从前，赵教授倒是听人说过，这位小郑老板是普外专业出身。他那个助手，是胸外出身。
但是他没当真。
医生们，跨专业，最后做出大成就的人，也不是没有。
可是……你特么都能做自体肝移植了，还来介入科干个毛线啊！
他有些恍惚，下意识的一路走到icu，连电梯都没做，爬消防通道走过去的。
等他缓过神来，见自己站在icu的门口。
这……赵教授讪笑了一下，来都来了，进去看一眼吧。
走进icu，赵教授一眼就看到昨天那个肝包虫病的患者。杨教授就坐在床边，看样子有些疲倦。
见他进来，杨教授马上站起来，一脸笑容，走了过来。
赵教授楞了一下。
“老赵，谢了！”杨教授使劲拍了拍他的肩膀，说到。
“呃……客气啥。”赵教授恍惚应对。
“要不是你，我都不知道小郑老板还能做普外手术。”杨教授很兴奋，拉着赵教授的胳膊走到患者床前，“你看，生命体征已经基本平稳，气道压力也不大，引流量更是少。”
“……”赵教授心里骂了一句，这是和自己显摆什么呢？
不过看杨教授兴奋的神情，他知道这位不是有意打自己的脸，而是真心实意的表达着感谢。
“小郑老板的手术做的，那叫一个牛逼。昨天我是术者，他给我当助手。手术做起来，飞翔的感觉啊！”杨教授回味着昨天前半程手术的畅快淋漓，由衷的说到。
显摆，你继续跟我显摆，赵教授心情低落。
“你看引流……”杨教授没注意到身边这位同事脸上的笑容很是尴尬，拉着他看腹腔引流袋。
“几乎没有胆汁引流出来，老赵，你知道意味着什么么？这可是自体肝移植，这种手术最难的就是术后大量胆汁分泌，导致患者……”
杨教授兴奋的唠叨着，表达着感谢。
可亲眼看到昨天自己判断已经病入膏肓，根本不是药石、手术能救的患者生命体征已经初步恢复，赵教授一句话都没听进去。
他心情有些古怪。
患者能救活，当然是好，可是小郑老板……
“话不能这么说，四个科室协同手术，是大家的功劳。”赵教授连忙打断，说到。
“老赵，谦虚不带你这样的。”杨教授当他是客气，笑道：“泌尿外的手术，的确是他们自己做的，但小郑老板的助手说了，肾段切，出了事儿有你们介入科负责栓塞止血。而胸外、血管外的手术，都是郑老板的助手上台帮的忙。我们普外，就更别提了。”
“……”赵教授继续无语。
“谢谢，谢谢！”杨教授忙懵了，根本没注意到赵教授神情的变化，“改天请你吃饭，我要去上台了。”
782 傻人有傻福
苏云和谢伊人、常悦、周瑾夕站在b超11诊室外。
这个诊室，是齐主任的专属诊室。
周瑾夕愁容不减，默默的看着诊室发呆。
苏云则手里拿着手机，歪着头摆弄着手机。
只是一个穿刺取病理组织活检而已，很快就能结束。他在等病理标本取出来，送到病理科去。
本来苏云准备刷个脸，找病理科的人把吴小妹的病理抓紧时间给出了。
可谁成想齐主任直接给病理科主任打了电话，那面已经做好准备做术中冰冻了。
自家这个小老板，这么快就能打开局面了么？苏云一边摆弄着手机，一边琢磨。
看着不善于人情世故，像是个书呆子一样。可从事实的角度来讲，郑仁可真的是厉害到家了。
苏云知道，能请动辅助科室的大主任出手，这不是一般人能做到的。一般的带组教授都得含糊一下，不能确定。
不管带组教授，反正自己是做不到。
现在自己社交的层面还只限于诸多研究生、博士生，最高也不过是住院总。
这家伙，蔫坏，苏云心里想到。
“苏云，送病理。”正想着，郑仁拿着一个病理瓶出来了，里面放的溶液中，漂浮着三个絮絮糟糟的组织。
“好咧。”苏云把手机揣起来，拿着病理瓶就走了。
“小妹儿，你在这儿等会吧。”郑仁道：“二十五分钟左右，病理结果就会出来的。”
“郑总……没事儿吧。”吴小妹还是很担心。
“刚才我和齐主任说的话，你也听到了不是，齐主任也判断是乳腺胆固醇肉芽肿，连良性病变都算不上，只是一种改变。”郑仁笑呵呵的说到。
齐主任没有跟出来，这面穿刺活检一结束，外面等他做检查的患者就被叫号叫了进去。
中间穿插把吴小妹的病理组织穿刺活检给做了，已经是很大的人情了。
“伊人，下午去哪？”郑仁没有继续安慰吴小妹，因为没那个必要。现在说的越多，越是显得心虚、居心叵测什么的，会让吴小妹想歪了。
“去买点家用的东西，要换季了，你还没有夏天的衣服。”谢伊人已经做好了打算，这是第一次和郑仁逛街，她期待了好久。
这面，郑仁他们两个闲聊着，吴小妹和周瑾夕却心事重重。
还没到二十五分钟，苏云就拿着一张单子跑了回来，额前黑色长发飞舞，像是一只飞翔的小鸟。
“病理没事。”苏云把术中冰冻病理单子交给郑仁，笑呵呵的与吴小妹说到。
“喏，胆固醇肉芽肿，只是一种生理改变，这回放心了吧。”郑仁看了一眼单子，和自己的诊断符合，便把单子交给吴小妹。
一大块石头落了地，吴小妹觉得眼前全是金星，身体酸软无力，就像是从生死之间走了一遭似得。
这么多天的担心、彷徨，一瞬间冰消瓦解。
“郑总，接下来要怎么办？我们听您的建议。”周瑾夕鼓起勇气，站到郑仁面前，问到。
“要看你们想怎么办。”郑仁无所谓的说到：“乳腺胆固醇肉芽肿，切不切都可以。现在做个小手术和观察一段时间，是没有区别的。”
“做吧。”
“那就不做了。”
周瑾夕和吴小妹两人同时说到。
不同的意见声音混杂在一起，两人都怔了一下。
“姐，我不想做。”吴小妹怯生生的看着周瑾夕，说到。
“也好，那咱俩这就回去。”周瑾夕看着郑仁，笑道：“郑总，麻烦您了。”
“没什么麻烦的。”郑仁摆了摆手，心里琢磨着下午陪着小伊人逛街的事儿。
像是逛街这种事情，郑仁从来都没做过。对他来讲，逛街完全是降智行为，只期待自己千万别犯错误才是。
常悦送周瑾夕她们两个走了，周瑾夕似乎有心事，偶尔用眼角瞄郑仁。但郑仁的目光全在小伊人的身上，根本没注意到。
苏云觉得好笑，自家这老板得多傻？
不过傻人有傻福，专心致志的去搞诺奖才是真的。这时候要是后院起火，怕是连诺奖都得耽误了。倒是落花有情，流水无意，咿咿呀呀，苏云想到最后，差点哼出小曲儿来。
对于吴小妹的感谢，郑仁也不觉得什么。
她只是一个普通的患者家属，来找自己看病而已。与其感谢，郑仁巴不得大家平安，百病不侵，最后她把自己给忘了的好。
常悦也没送多远，把两人送上车，也就回来了。
大家在食堂吃中午饭，常悦要写病历，做术前交代，活堆积了很多。苏云则要回家睡觉，昨天忙了一晚上，苏云对此很是腹诽。
说好的睡三天三夜，少一天、一个小时、一分、一秒，都不算三天三夜。
吃完饭，苏云自己滴了一台车回去睡觉了，常悦则去科里干活。郑仁终于清清静静的和小伊人缓步去停车场，准备逛街买些生活用品。
牵着小伊人的手，郑仁陷入了大脑一片空白的模式。
什么都不想，只是感受着这一刻的温馨，身上积累的乳酸似乎也被疯狂的代谢掉，整个人都精神了许多。
来到停车场，一辆红色的沃尔沃xc60出现在眼前。
郑仁的三观，真的又被刷新了一次。
小伊人是得多喜欢沃尔沃xc60，不管是海城还是省城，亦或是帝都，都是这车，连颜色都没换。
不过沃尔沃xc60看上去要比昨天那台黑色的跑车低调多了，也能坐更多人，郑仁还是喜欢这个。
至于什么阿斯顿马丁，什么全球限量77台，跟郑仁一毛钱关系都没有。
“郑仁，你夏天喜欢穿什么？”谢伊人问到。
“嗯……随便吧，只要别太贵就可以。”郑仁想了想，说到：“能穿就行，反正我也不太出门，到单位就换白服，两点一线……”
谢伊人笑呵呵的把郑仁的意见给屏蔽掉，只是闲聊，又不是真的准备征求他的意见。
估计郑仁真实的想法是，汗衫、大裤衩、人字拖，一个夏天就这么过去了。
那样可不行，谢伊人心里想到。
783 一撕就破
逛街……好累……
一个小时后，郑仁就累成了狗。
一水锃亮大理石的商业街，微笑漂亮的店长，一切一切都只是看起来美好。不到一个小时的时间，郑仁就耗尽了全部的精力，脑子嗡嗡疼，伴有恶心、未吐，但估计距离呕吐胃内容物也差不多了。
女人，逛街购物的时候，相当于变身，超级厉害的那种。
还真可怕啊，这是郑仁唯一的想法。
小伊人文文弱弱的，逛起街来，越走越精神。看她的状态，溜达到晚上七八点钟回家都是正常的，一点都不累，哪怕昨晚几乎通宵手术。
郑仁努力掩盖自己的疲惫，手里拎着七八个袋子，袋子里全都是夏天自己换季的衣服。
还是别扫兴了，毕竟是给自己买衣服。虽然说小伊人没听自己的建议，每件衣服标签上的价格都让郑仁咂舌，但……
还是努力精神一点吧。
郑仁不想扫兴，强打起精神，跟在小伊人身后。
“伊人，你不给自己买点什么么？”在一家男装店出来，刷卡消费，手上的袋子又多了两个后，郑仁问到。
“嗯……我有衣服啊，你人间蒸发的那段时间，我把海城的衣服都快递过来了。”谢伊人道，“缺的不多，先给你买，买完了再说。”
“……”郑仁看了看双手拎的衣服，嗟然无语。
这就是爱啊，只是这份爱太沉重，郑仁还是觉得上手术更舒服一些。
“累不累？”小伊人一边看着专卖店里的衣服，脑海里脑补着郑仁穿上的样子，心不在焉的问到。
“不累，不累。”郑仁就算是再弱智，也不会在这种问题上犯错误。
说着，郑仁猛然觉得小伊人身上的气息一变。
呃……他马上聚精会神，就像是面对急诊大抢救一样。
“伊人小姐，新款到货，还想着给您打电话，您就来了。”一家专卖店的店长看上去和谢伊人很熟悉，站在店门口微笑说到。
“是么？到了几款？限量的么？”谢伊人一边说着，一边走了进去。
店长不为人注意的瞄了郑仁一眼，已经对两人的关系有了判断。
郑仁好奇，抬头看，见是gerbe的专卖店。至于gerbe是卖什么的，郑仁完全不知道。
进门后，郑仁就后悔了。
这是一家女性内衣专卖店，样式不多，不像是大卖场里，把各种内衣都挂起来，生怕大家不知道似得。
“伊人小姐，新到的蚕丝薄款，复古尼龙风格，和您的气质很搭配。”店长开始巴拉巴拉的说了起来。
她的话并不多，只是简单介绍了几种新款的丝袜。虽然是推荐，却隐隐带着百年老店的那种傲气。
郑仁是一句都没听懂，瞄了一眼价钱，心中咂舌。
看着半透明的丝袜，怎么会这么贵？
谢伊人倒是很喜欢，她对这里也熟悉，几款适合自己尺码的丝袜都要了两双。
“郑仁，你觉得怎么样？”谢伊人拿着一双丝袜，下意识的问了一句。
她心里并没有想得到郑仁的答案，只是习惯了这种问话的方式，买到心仪的丝袜，和郑仁分享一下心中的喜悦。
看着谢伊人开心的笑容，郑仁彷徨了。
自己该怎么夸？
一定要夸的，但是自己对丝袜完全不懂。一大老爷们，对丝袜要是了若指掌……怕是只有苏云那种货色才会做这种事情吧。
沉默，店长和售货小姐的目光投射过来。
郑仁觉得自己额头的汗瞬间就出来了。
这……
“结实么？”郑仁憋了2.35秒，憋出这么一句话。
导购和售货小姐同时怔了一下，在gerbe专卖店，还是第一次有人问这种问题。
“先生，从1904年起，gerbe便一直坚持不惜以最最奢侈、昂贵的原材料，最复杂独特的针织工艺来设计编制最高品质的丝袜。”售货小姐很专业的解释道。
导购和谢伊人更熟悉，她听售货小姐的话，连忙用胳膊肘碰了碰她，脸上满是笑容，道：“先生，不结实，一撕就破的。”
“……”郑仁无语。
“……”谢伊人抬头，迷茫的看了一眼店长和郑仁，不知道他们在交流什么。
这个回答，把郑仁闹得满头大汗。
解释？
不解释？
他最后只好选择低下头，自己看起来就那么猥琐么？
店长笑眯眯的看着郑仁，觉得自己已经参透了这个年轻人的内心。
等小伊人刷完卡走人，售货小姐凑过来问到：“店长，你刚才为什么说一撕就破？”
“伊人小姐是我们这里的大客户。”店长胸有成竹的说到：“今天和她一起来的人，你能看出什么特别之处么？”
“没有啊，长相普通，只是穿的衣服还不错。”
“对呀，你说伊人小姐能找一个普通人么？这种家庭，都讲究门当户对。有钱的年轻人么，闲得无聊，总会玩一些花样。”店长露出一切尽在掌握的笑容。
“呃……”
“来我们店，你听谁问过结实么这么话？”店长不厌其烦的解释，看着郑仁和谢伊人的背影，笑呵呵的说到：“看着老实巴交的，都是伪装！像他这种人，玩的可花花了。可惜了新款的丝袜，那可是艺术品，估计回去就得被撕破。”
……
郑仁不知道店长说了什么，反正闹了个大红脸，低着头拎着袋子走在谢伊人身后。
“郑仁，今天运气真好，刚好赶到新品上市。”谢伊人笑呵呵的说到，她没想明白店长说的话的内容。
“哦，这是什么牌子啊。”郑仁马上把话题岔开。
“gerbe呀，法国的品牌。每双gerbe丝袜都坚持在法国本地手工制造，每一道工序都受到极其严格的质量控制，最后用手工来完成收针和以及袜口和腰带的缝合，以保持gerbe品牌的高贵品质。每一季推出限量版的新品，极具收藏价值，每一件都是艺术品。”谢伊人对gerbe烂熟于心，随口说到。
“对了，刚才你和店长说什么撕破？”
尴尬的气息弥散，此刻，郑仁的电话响了起来。
郑仁连忙停住脚步，把袋子放到地上，拿出手机，心里满满的感激。
这是谁打的电话，自己一定要感谢他。
784 912里的骗子
“郑老板，我这儿有个患者，您给掌一眼？”手机号是帝都的号码，郑仁没有备注，接通后径直说到。
郑仁犹豫了一下，听声音似乎有点熟悉。
“杨老师？”郑仁试探问到。
“别老师不老师的，叫声哥就行。”那面传来爽朗的笑声。
果然是他，郑仁嘘了口气。
这种超级猜猜猜的游戏，郑仁真怕自己回答错了，那样的话，要多尴尬有多尴尬……不过怎么都比店长告诉自己一撕就破来的好一些。
“什么患者？”郑仁问到。
“女患，33岁，右上腹疼痛五年，加重三个月。当地医院诊断的是肝癌，做了一次介入手术。但效果不好，病灶还在。各项指标都很正常，甲胎蛋白不高。我看ct有问题，这不琢磨和介入科有关系，请您来掌一眼么。”
杨教授说的很是客气，郑仁连忙客套了几句，眼角看着谢伊人。
“回去吧。”小伊人做了一个口型，没有说话。
郑仁会意，顿时对杨教授的印象好了几分。
这是救命的恩人啊，一定要和杨教授好好配合，一定！
郑仁马上告诉杨教授，自己没在医院，马上赶回去。
杨教授已经猜到郑仁没在医院了，手术做到天亮，这个点应该在家补觉才是。
他却没想到，自己无意之中，救了郑仁一命。
挂了电话，郑仁拎着十几个袋子，脚步都轻快了几分。
“什么患者？”谢伊人问到。
“说是肝癌，在当地医院做了一次介入手术，效果不好，就来912了。”郑仁刚来，对912还没有归属感，说话中用词也是912，不是咱们这儿。
谢伊人道：“郑姐复查了两次，都没事儿。郑仁啊，你说郑姐是不是就痊愈了？”
“嗯，不会痊愈的。”郑仁道：“基因水平有问题，而且还有乙型肝炎，肝硬化结节随时都会转化为肝癌小结节。对了，郑姐按时服用恩替卡韦吧。”
“听你的医嘱，肯定按时吃药啊。”谢伊人笑眯眯的说到，“是不是乙型肝炎病毒活动性控制住，复发的几率就会降低？”
“嗯，是这样。”
郑云霞那病，现在没事儿了，几乎是一个奇迹。活的时间，都是捡来的，还有什么不知足呢？
两人一边闲聊，一边去停车场。
把袋子都扔到后备箱里，郑仁这才长出了一口气。
逛街的疲劳程度，要比披着铅衣做十个小时手术还要重。
生命难以承受之重。
不过现在好了，要回医院去看片子，看患者了，郑仁身上散发着一股子愉悦的气息。
小伊人见郑仁开心，她也很开心。完全没有细想，发动车，赶回912.
回到医院，小伊人说在车里等郑仁，就不上去了。
不逛街，变身结束，小伊人立即觉得有些累了，连楼都懒得上。
郑仁点头，道：“我抓紧时间下来，你歇着吧。”
“不用，你忙你的，我在车里歇一会就好，不用着急。”伊人笑盈盈的说到。
郑仁歉意的笑了笑，然后一溜小跑的来到电梯处，坐电梯上楼。
来到介入科，一个中年男人站在主任办公室门口，左右看着。
郑仁估计是他，因为孔主任还在前线没回来呢，不应该有人找他看病。
换了白服，郑仁来到男人身边问到：“是杨老师让你来的？”
男人怔了一下。
“是，是，是杨老师让我来找郑教授。”男人急匆匆的说到。
“我就是郑仁，片子给我看看吧。”郑仁伸手。
可是没想到，手上一空，男人疑惑的看着郑仁，眼睛里满满的困惑与迷茫。
这是个年轻人啊，难道是骗子？
他观察力很敏锐，马上发现郑仁没有胸牌。
是骗子，一定是的！
男人皱眉，向后退了半步。心里猜测，难道说912医院里，也有这种职业的骗子，利用患者对医院不熟悉的机会，打时间差，骗人去别的地儿做检查、开药挣钱？
郑仁看他谨慎的样子，立即醒悟，随后苦笑。
这是……真的没地儿去说理啊。
自己年轻，从前线下来还鼻青脸肿的，看着的确不像是一个有威严的老教授模样。
郑仁肯定，要是自己和沈博士一起出门诊，患者能自由选择的话，怕是一个找自己看病的人都没有。
以貌取人，是大概率事件。
不过没办法，郑仁只好笑了笑，把手收了回来。
两人大眼瞪小眼，僵持住了。
“老板，你回来嘎哈？”鲁道夫瓦格纳教授从病房出来，看到郑仁，欣喜的说到：“以后您是不是就医院为家了？要是这样的话，我就把宾馆给退了，也住在医院。老板啊，我可怀念从前只要来医院就能找到你的时候了。”
教授明显是没有人沟通、交流，已经憋坏了。
抓到郑仁，一顿嗦。
郑仁笑了笑，问到：“术后患者怎么样？”
“还能怎么样？您做的手术，肯定很平稳啊。明后天复查一个ct，就能出院了。”教授说着，有些苦恼，“今天有人找我，说是咱们只有6张床位，不能多吃多占。”
“他就是这么说的？”
“是我翻译的，大概就是这个意思。”鲁道夫瓦格纳教授道。
“嗯，正常来讲是这样的。别担心，我在想办法。”郑仁安抚了一下教授。
中年男人看傻了眼。
这是什么情况？鲁道夫瓦格纳教授身上的文艺气息、高等级教授的范儿十足。
可是他在郑仁面前表现出来的谦卑与亲近，只要长眼睛就能看得出来。
“我就是杨老师说的郑仁，能看一眼片子么？”郑仁没有生气，而是又温和的问了一遍。
男人犹犹豫豫的把片子递了过去。
“富贵儿，走，看片子。”郑仁招呼教授，来到医生办公室。
果然不是主任，中年男人又警惕起来。自己跑到帝都给爱人看病，是要找最好的医生，可不是随便找个小大夫的。而且，富贵儿是个什么鬼？
他皱着眉，跟了进去。
片子插到阅片器上，郑仁托腮，专注的看着。
“老板，这旮沓不对劲儿啊。”教授搭了一眼，手指点着片子说到。
785 异位脾种植（盟主财叔宁加更4）
片子上，患者没有脾脏。
留在原位的，能隐约看到一个瘢痕组织。
“嗯，估计是做过脾切除。”郑仁随后问到：“患者是你什么人？”
“是我爱人。”中年男人谨慎回答。
“脾切除是多少年前做的？”郑仁问到。
“二十二年前，出过一次车祸，后来做了脾切除。”男人马上回答道。
一般医生看片子，第一个问题问的都是脾切除的事儿，不是镜像人，没什么特别的。
郑仁继续托腮看着，教授站在他的侧后方，也专注的阅片。
好久没和老板一起看片子了呢，这种感觉，真的很棒。
几分钟后，教授说到：“老板，这个肝癌有点奇怪，我怎么觉得不是呢。”
“嗯，是有一点奇怪，但是不是肝癌还不好说。”郑仁托着腮，看着片子，说到：“我高度怀疑是异位脾脏种植，而不是肝癌。”
“啥？”鲁道夫瓦格纳教授诧异，“老板啊，你是咋看出来的？是这块有点秃噜反杖的么？”
说着，教授点了点片子上一个信号异常的位置。
“也不全是，那里只是有点信号异常。富贵儿啊，你注意没有，患者做过一次介入栓塞。”
“注意到了。”鲁道夫瓦格纳教授听郑仁说起栓塞，似乎想起什么，盯着片子的某几帧影像仔细看。
郑仁没有继续解释，对于教授的阅片水平，自己说到这里，就已经足够了。
中年男人疑惑了。
按说骗子不是应该把病说的越重越好么？可这个年轻的“大夫”怎么会说不是肝癌？
异位什么种植？
是转移了么？
满脑门子疑惑中，他的耳朵竖了起来，想要听郑仁和鲁道夫瓦格纳教授的对话。
可是他们俩随后沉默下去，一句话都不说，对着片子开始“相面”。
几分钟后，教授右手握拳，击打在左手掌上，发出“啪”的一声。这个动作，教授和苏云学的十足十。
“老板，我想明白了！的确是异位脾种植！”鲁道夫瓦格纳教授开心的说到。
“嗯，诊断相对还是比较明确的。尤其是经过了一次介入栓塞治疗，已经基本能确定了。”郑仁道。
说完，他把片子摘下来，放到片子袋里，说到：“你去找杨老师吧，诊断一会我写到纸上。这个病，杨老师那面做个切除手术，术后病理诊断，就足够了。”
说着，郑仁找了一张废弃的a4纸，他在正面的字迹上划了几道，示意作废，然后在背面写上自己的诊断，以及手术建议。
患者家属愣住了。
他的脑海里已经勾勒出来很多种郑仁可能说的话，并且他对每一种都做了应急预案。
要是骗子的话，该怎么办，他心里有数。
然而，这个年轻的“骗子”竟然把自己打发回普外科。
难道是自己猜错了？
中年男人手里拿着纸，仔细看了看上面的字，疑惑起来。
“去吧，我听杨老师说，你爱人之前常年有上腹部疼痛，那是脾种植，积压肝脏导致的。没什么大事，切除也就好了。”郑仁说着，拿出手机。
他先把杨教授的手机留了备注，然后拨了出去。
“杨老师，患者的片子我看完了。”
“呃……”
“好的，好的。杨哥，片子考虑是异位脾种植，不考虑肝癌。”
“对，对，您的判断是对的。有床位的话就收入院吧，做个切除手术，病理……术中切开就能看出来是脾脏组织。”
“哦，好的，患者家属在我这儿。我带着上去……”
“行，那我等您。”
说完，郑仁把电话挂断。
“杨老师……杨哥说一会下来，等一下吧，省得遇不到。”郑仁和患者家属说到。
患者家属一脸懵逼，事情的发展已经完全脱离了他的预想。
很快，杨教授穿着隔离服，带着无菌帽，急匆匆的来到介入科。
“郑老板，我就觉得不像是肝癌。”进门后，杨教授便急匆匆的说到。
看样子，他那面刚下台不久，连衣服都没来得及换。甚至有可能是手术间歇期，抽空跑下来的。
“九成概率是异位脾种植。”郑仁点点头。
这种事儿，郑仁可不能、也不敢百分之百保证。要是手术术中冰冻下来是恶性的，根本没法解释。
没有病理金标准的前提下，大猪蹄子的诊断郑仁都要怀疑一下。
“郑老板，你这水平真是高。”杨教授赞道：“给我讲讲，是怎么看出来的。”
郑仁觉得有些奇怪，一台自体肝移植，杨教授就这样了？
不过他见杨教授专心看片，似乎是心里话，也没多想，便笑了笑。
“您不是搞介入的，所以对介入的影像不太了解。”郑仁道：“患者做了一次介入栓塞，您看这里，栓塞后碘油沉积的影像上来看，只存在栓塞坏死灶，而典型的肝癌灶并没有表现在图像上。”
“很少有肝癌会呈现这种图像。再加上患者的病史，间断腹痛多年，22年前还有脾切除的既往史，所以我判断是异位脾种植的可能性比较大。”
杨教授看着片子，郑仁的话倒是解决了他的几个疑问，可理由却并不是很充分。
郑仁的话，能大概率否定肝癌，但脾种植却无法否定。
“郑老板，脾种植的话……”
“术前的64排ct增强显示，病变部位在动脉期出现均匀的强化，而静脉期为轻微强化。血管造影显示，肝动脉的分支供应此圆形富血供肿块。这时候怀疑是肝癌，没有错误。”郑仁说着，从片袋里挑拣出来另外一个片子。
“术后复查，核磁的动脉期强化并不明显，但腹壁上的转移病灶却呈相反的特征。”郑仁道：“因为腹壁病灶的血管比较细，并没有栓塞治疗，这和脾大的介入栓塞术后影像特别像。”
脾大肝硬化的介入栓塞治疗，能有效的升高白细胞与血小板的数值。
郑仁虽然没有做过，但介入手术接近巅峰，这种“小手术”了若指掌。
“所以，我大概率确定当地医生做了一次脾栓塞手术。”郑仁笑道。
786 从最坏的角度来分析
“原来是这样。”杨教授看着片子，小声说到。
郑仁并没有通过影像学来解释这件事情，而是提出介入栓塞术后的改变。
杨教授对自己表达了极大的善意，郑仁当然不会在患者家属面前太过于显摆自己的水平。他用一种比较巧妙的方式，证明了肝区的占位是脾脏，而非是肿瘤。
这样的话，杨教授会想，自己不是介入科医生，不知道也是正常的。
保留了杨教授的面子，又能达到目的，郑仁的解释让两方皆大欢喜。
更何况杨教授也不是没看出来，真要是没看出来的话，他也不会找自己看片了。
花花轿子人抬人，在保证患者得到正确治疗的情况下，郑仁并不介意让杨教授心里舒服一些。
其实，郑仁得到结论的方式，是硬桥硬马的通过ct、核磁并加上重建来判断的。和杨教授的说法，倒是逆推的，只不过这点没必要和杨教授说就是了。
“郑老板，手术感兴趣么？”杨教授问道。
“不了，不了。”郑仁连连摆手，道：“我这面还一摊子事儿，床位少，tips手术量始终上不去，院里各方面都要去拜会。”
杨教授也只是客气一下，或者是对郑仁的普外科水准表示好奇。
真要是普通慢诊手术都要郑仁上的话，普外科的脸还要不要了？
杨教授见郑仁苦恼，便笑了笑。
床位的问题……普外科的慢诊手术都排到2个月以后去了，他可没资格说给郑仁两张床。
把片子装起来，杨教授把片袋递给患者家属，道：“带你爱人来住院，到了之后找我就行。”
“杨老师，是良性的？”患者爱人还不敢相信。
“嗯？刚刚不说了是脾脏了么？”杨教授说完，和郑仁打了个招呼，转身便出了办公室。
患者爱人傻乎乎的站在医生办公室里，真是很难相信眼前这个小大夫竟然是一位牛人啊。
他犹豫了一下，满脸堆笑，来到郑仁身边，小意问道：“郑老师，您给我讲讲脾种植是怎么回事好么？”
郑仁刚要去换衣服，找谢伊人回家，被患者家属拦住了。
虽然耽误点时间，但郑仁也不觉得什么。
“是这样，正常的脾脏切除术后，背膜完整的情况下，副脾可能会代偿一部分脾脏功能，出现增大等情况，这是好事儿。
但你爱人的状况，是另外一种。脾破裂，还是车祸造成的，考虑当时的情况，判断可能有脾脏组织落到肝表面。”
郑仁讲着，患者家属脑海里出现了一粒种子落到土壤里，然后经过了秋天、冬天，等待春天开始生根、发芽的画面。
“脾脏再生能力比肝脏弱一点，但也是很强的。举个例子吧……”郑仁沉吟，“我有个患者，肝癌切除术后，两年后肝尾叶增生了几倍，基本已经代替了被切除的肝左叶的功能。”
“脾脏再生，在学术上是有类似案例的。有人说再生的可能性高达66%，这一点我持有保留看法。但再生的可能性，还是存在的，并且这种可能性并不小。你爱人的这个病，就是脾脏再生导致的。”
“别紧张，只需要做个手术就可以了，小事儿。”
患者家属一头大汗，做个手术，还是小事儿，医生都是这么劝人的么？
“郑老师，您确定么？说实话，我走了好多地儿了，都诊断的肝癌。”患者家属有无数的问题要问，见郑仁好说话，他便多问几句。
心里忐忑，有人说话就能缓解一些焦虑。
“不能百分之百确定，但是从影像学角度来讲，的确是脾脏的影像学改变，而不是肿瘤。放心吧，切掉做个病理也就清楚了。”郑仁笑了笑，他太明白患者家属的心思了。
见患者家属还是不愿理离开，郑仁沉吟，随后说到。
“是这样，肝癌，号称癌症之王，没有对症的一线、二线化疗药。在使用靶向药物之前，肝癌主要的治疗方式有两种外科手术切除，介入栓塞治疗。”
这句话，说中了患者家属的心事。
“你爱人已经接受了介入手术治疗，但事实证明，效果并不理想。所以可以选择的，也只有外科手术切除了。我认为病灶比较局限，手术切除成功的可能性比较大。”
患者家属连连点头，可是一瞬间，他迷茫了起来。
怎么说着说着，说到肝癌上去了？
“郑老师，到底是不是肝癌啊，您为什么跟我说肝癌呢？”他连忙打断郑仁的话，询问道。
“大概率不是，但你不是担心么。”郑仁看着他的眼睛，很认真的说到：“那咱们就从最坏的角度来分析，这样的话，你心里或许能很快就接受。”
呃……患者家属怔了一下，但随即苦笑。
的确是这样。
这位郑老师说了很多遍不是癌症，可是幸福来得太突然，自己无法接受。
还是从最坏的角度来看，似乎更好一些。
“现在无论是与不是，切除都是最好的选择。所以，我建议你抓紧时间带你爱人来帝都，然后找杨老师办入院。现在他对你爱人的病比较感兴趣，不用排队。”郑仁晓之以情，动之以理，几句话把患者爱人说的连连点头。
这话，真实在。
……
杨睿走出介入医生办公室，也有些累了，通宵手术，下了台还去icu看护了半天患者，中午连台做了4台手术。
身体有点吃不消。
先去icu看一眼，然后就回家休息。术后患者交给董佳去处理，还是比较放心的。
他心里盘算着，迎面碰到了赵教授。
“老赵，忙着呢！”杨睿虽然很疲倦，还是热情的打招呼。
“你怎么来了？”赵教授上午去icu之后，一天的心情都有些沮丧。
“这不是有个患者诊断不明确，我来找郑老板帮忙掌一眼么。”杨睿没心思去猜其他科室的勾心斗角，这些事儿和他没什么关系。
“……”赵教授无语，看杨睿的样子，他已经猜到了结局。
这个郑老板，还真是按不住啊。
难道是猛龙过江的架势？
787 看不惯，又干不掉
“老赵，你们郑老板可是不错。一个脾种植的患者，他和我想到一块去了。”杨睿笑呵呵的说到，又在赵教授的心上插了一刀。
“呵呵，那是，那是。”赵教授只能干巴巴的笑了笑，侧了侧身，让杨睿离开。
赶紧走，看着碍眼。
可是杨睿心里着实有点兴奋，他小声问道：“孔主任的眼光，真的是没得挑！”
“……”
“我听说郑老板是他从海城挖来的？”杨睿赞叹：“这眼光，真是毒啊。要说这姜就是老的辣，早点……”
赵教授真的不想听下去了，他挤出一丝难看的笑容，胡乱说了个理由，便走了进去。
没想到，迎面看到了郑仁。
一个男人先郑仁离开办公室，拎着片子，看样子应该就是杨睿说的那个脾种植的患者家属。
赵教授侧身，让开中年男人的路，想要加快速度。和郑仁照面，真的是挺腻歪的。
年纪轻轻，来了就抢自己一张床位，这是抢钱啊！
自己熬了多少年，找了多少关系，才能在912里带组，有几张床位的！他一个年轻的小家伙，凭什么孔主任就那么照顾他，硬生生从四个带组教授手里一人分了一张床！
可是他没想到，那个患者家属出门后没有走，而是转过身，深深的给站在门口的郑仁鞠了一个躬。
这一下子把过道堵住一半，赵教授无奈，只好停住。
“郑老师，谢谢您，谢谢您，我回去就带我爱人过来。”中年男人真切的说到：“您说得对，这次来，幸亏遇到您了，要不然我估计我还得在帝都、魔都跑个把个月的，最后还是拿不定主意。”
“客气了，这是应该的。”郑仁温和的笑了笑，说到。
中年男人又客气了几句，这才恭恭敬敬的离开。
“赵教授，您做完手术了？”郑仁和赵教授打了个招呼，脸上挂着微笑，颔首致意，然后去换衣服。
赵教授看着郑仁的背影，心里塞塞的。
年轻人，真是狂傲……不对，他和自己打招呼了，也一直在笑。赵教授一下子郁闷了，看不上郑仁，却又拿他没办法，这感觉……
“老板，片子做完了，你看一眼！”鲁道夫瓦格纳教授忽然吼道。
吼声吓了赵教授一跳。
郑仁说到：“富贵儿，别在医院喊。”
“嗯呐。老板，你来看看片子。”教授笑呵呵的应了一声。
“3个患者的片子都回来了么？”
“都回来了。”
郑仁回到办公室，开始逐一的看明天手术患者的片子。
912床位紧张到了一定程度，术前患者能住1、2天就不错了。而且患者的核磁弥散是要在门诊做的，要是住院再做，床位周转会受到极大的影响。项目刚刚启动，要是熟悉了流程，门诊看病，肯定是让患者做核磁弥散，再收入院。不像现在，得沈博士去找人，等下班时间抓紧时间做了。
就这样，外面的患者还是需要等几个月才能住上院。
也没办法，全国的疑难杂症都汇聚到了帝都、魔都，最高等级的三甲医院就这么几家。
赵教授看着郑仁托腮看片子，心里呸了一声，转身离开。
郑仁没有感受到赵教授的敌意，他专心致志的看着片子。
此时看起来肝脏的核磁弥散，和之前在海城相比，又是另外一番天地。
从前还要思考，在脑海里重建。甚至很多地方拿捏不准，要翻来覆去的看很多遍，然后才能大概估算两、三个点，再进行下一步的筛选。
虽然每次都很顺利，但阅片、思考的时间很长。而且成功率能到100%，郑仁估计和幸运值有关系。
每每选择，都是正确的。
现如今，郑仁一搭眼，脑海里就勾勒出来肝脏门脉与肝静脉的影像关系，手术入路、穿刺点瞬间呈现。
真的是没难度了啊，郑仁叹了口气。
改变真大。
鲁道夫瓦格纳教授怔了一下，他有些不理解，小心翼翼的问道：“老板，这个片子有问题么？”
郑仁也疑惑了一秒钟，随后明白了教授的意思。
他笑了笑，道：“没事儿。富贵儿，你看看这个患者的手术穿刺点在什么位置。”
教授随即开始仔细看着核磁弥散。
“喜宝儿，你学核磁弥散片子了么？”郑仁见小奥利弗一直在配合常悦做繁琐的临床工作，勤勤恳恳，也不多说话，便随口问了一句。
“俺……”小奥利弗楞了一下，道：“学了，但水平一般。”
“你也来看看吧。”郑仁招了招手。
常悦对手术没什么兴趣，但小奥利弗却不一样。他跟着教授，最后为的还是学手术，学治疗。
他谨慎的凑了过来，按照之前学的流程来分析这张核磁弥散。
几分钟后，教授才谨慎的用手里的笔点在片子上。
“老板，是这里。”
“嗯。”郑仁点了点头，侧头看小奥利弗。
见他还是一脸茫然，郑仁心里升起一个想法这种通过核磁弥散来判断穿刺点的方式，还是太过于繁琐。
像鲁道夫瓦格纳教授这种大牛级的人物，都要琢磨几分钟。高少杰这样的年轻教授，需要学习几周的时间。换做普通人呢？
像是小奥利弗这种年轻医生，根本无法短时间内掌握。
有时间想个办法，郑仁开始沉吟起来。
教授楞了一下，他见郑仁不说话，还以为自己说错了。犹豫了几秒钟，教授小声问道：“老板，我说错了么？”
“没有，就是这里。”郑仁道：“我在想别的事儿。”
“有啥事，老板？”
“我在想简化核磁弥散判定的方式，要不然能掌握这种技术的人还是不够。”郑仁觉得有点难，皱眉说到。
鲁道夫瓦格纳教授愣住了。
什么是技术壁垒？掌握之后，越难，越复杂，越好！
提升进来的门槛，让这项技术成为一条分水岭，彰显自己的技术实力。
医疗行业如此，其他行业也是如此。
垄断，才能有高额的利润与回报。
即便是技术升级，也要藏着掖着，等其他追赶者追上来，再不慌不忙的扔出更新的技术，让追赶者花费高昂的代价却得不到回报。
这是最普通的做法，也是最常见的做法。