414 接地气
这么快？潘子耀怔了一下。
应该不是做完了吧。
在乡镇卫生所，阑尾切除术是能做的为数不多的手术之一。
做一台手术，怎么也得半个小时的时间吧。
可着急刚刚抽了根烟，就做完了？
应该是其他手术患者。
潘子耀扫了一眼，手术等候区除了自己，只有王语桐的一家人在。
“王语桐家属。”苏云大声叫到，“家里主事的人留下，郑总要交代病情，其他人帮忙。”
真的是啊。
本来潘子耀对老潘主任不上手术还有点腹诽，但手术做的这么快，刷新了他的认知。
那面推着患者坐电梯回病房，潘子耀留下来。
过了几分钟，郑仁穿着隔离服，戴着手套，一只手拿着病理盆，一只手拿着止血钳子，出来给王语桐的父亲解释病情。
“喏，这里，是粪石的位置。阑尾壁已经很薄了，估计再有几个小时就会出现阑尾穿孔。”郑仁用手里的止血钳子钳夹切下来的阑尾，讲解着。
阑尾肿胀的明显，已经处于穿孔的边缘。
手术做的快并不代表病情轻。
郑仁也没有危言耸听，阑尾的确很快就要穿孔。到时候必然会出现严重的腹膜炎。
这还不是最危险的，危险在于穿孔之前，阑尾压力极高，患者疼痛剧烈。
当穿孔瞬间后，阑尾内压力降低。病情加重的同时，患者症状会多少有些缓解。
正是这种症状缓解，会让人出现判断失误，忽视了病情的加重。
等症状再次严重的时候，再进行治疗，患者大多数已经出现感染中毒性休克的症状了。
甚至会抢救无效，导致患者死亡。
王语桐，算是幸运的。
手术很及时。
郑仁解释完，看着那根阑尾和即将穿孔的点，王语桐的父亲也吓了一跳。
他的认知中，只是阑尾炎么，消消炎也就够了。
屯子里很多人不都是消炎后就好了么？做什么手术，小题大做！而且姑娘到了出嫁的年纪，真要到海城做个手术，回去后，前后邻居还不知道要偷偷摸摸的说道些什么难听的话呢。
下午，是被潘子耀逼的没办法了，这才同意手术。
那可是镇长，谁敢得罪？
原来，这病也能死人啊……
潘子耀抬腿踢了他一脚，骂道：“老王八蛋，你差点整死你姑娘。还特么想要彩礼，你姑娘死了，你一分钱都拿不到，看你用什么养老。到时候把你扔养老院，窝吃窝拉。”
“……”患者的父亲挠了挠头，一脸无辜，“潘镇长，俺也没想会这么重，这不是不懂么。”
“你看看！”潘子耀指着肿大的阑尾，里面满满的粪石，“你脑子里，都是这玩意！”
“嘿嘿，嘿嘿。”王语桐的父亲也没什么好说的，一阵讪笑。
郑仁拿着病理盆，回到手术室，换衣服。
刚换好衣服，手机就响了起来。
又有急诊？郑仁有些欣喜，那样的话，就不用陪潘子耀潘镇长吃饭了。
倒不是对潘子耀有什么意见，只是单纯的不喜欢应酬吃饭罢了。
拿起电话，是二院的张院长。
“张院长，你好。”郑仁把电话夹在耳边，开始换鞋。
“哦，好的。没事，要是病情比较单纯，手术量控制在10台之内都可以的。”
“好，我这就下台，马上就看。要是没有问题，就准备明天手术吧。”
说完，郑仁挂断电话。
二院的张院长又联系了几个需要做tips手术的患者，核磁弥散已经做完了，问问郑仁能不能一起都做了。
这次都加上，一共是8个患者。
虽然对郑仁来说，只要再做1例就够了，但手术么，只要有能力，郑仁一般都不会推辞的。
张院长已经派人来送片子，郑仁马上快步下楼。
急诊病房门口，那个矮胖子熟悉的身影出现在郑仁面前。
“郑总，您好，又见面了。”矮胖子笑呵呵的迎上来，热情洋溢。
“你好。”郑仁打了个招呼，走过去，伸出手。
见郑仁伸手走过来，他心想这位郑总熟悉了之后，也不是那么难以相处么。
伸出手，想要和郑仁热情握手。
可是两只手却在半空中交错而过，矮胖子一下子愣住了。
“片子我看看。”郑仁直接伸手拿过片子袋，大步走进急诊病房。
“……”矮胖子心里有一万只羊驼奔驰而过。
虽然有些失落，但是他却没有愤怒。
搞技术的人么，走到哪里，都这样。
矮胖子心里安慰着自己，跟着郑仁走进办公室。
“富贵儿，来看片子。”还没等矮胖子进办公室，就听到郑仁的声音传出来。
矮胖子哆嗦了一下。
郑仁第一次去二院“飞刀”后，鲁道夫瓦格纳教授的身份就不再是秘密。
海德堡大学的王牌教授，介入学科顶尖的学者，几个光环笼罩下，鲁道夫瓦格纳教授的形象却无论如何都高大不起来。
一想起教授，矮胖子就似乎听到那一嘴大碴子味的东北话。
再如何高贵神秘的光环，也架不住大碴子味的接地气。
教授不知道自己因为那一口地道的东北话，已经在好多人心里从云端跌落。
“嗯呐，老板。几个患者？”教授的声音传来。
“4个新的，要是能做，明儿一起全都做了。”
“真的要赞扬你们的效率。”鲁道夫瓦格纳教授说到。
矮胖子听到这句话，嘴角扬起微笑。
短时间内，寻找到十六个适合做tips手术的患者，二院是做了很多工作的。
教授说的没错，这句话正好戳中了矮胖子的心，他暗爽着。
“我手下的研究员，一个个扬了二正的。不管交代他们做什么事儿，最后都办的秃噜反杖。等我回去，一定好好咔吃他们一顿。”鲁道夫瓦格纳教授一边牢骚着，一边凑到郑仁身边，两人开始研究起片子来。
矮胖子反应了几秒钟，才完全明白教授在说什么。
好多东北土话，就算是住在这里的人都不说了。
比较起来，矮胖子觉得自己才是个外地人。
泪流满面。
415 医院内部的斗争
郑仁和鲁道夫瓦格纳教授开始研究起片子来。
如果说前几天是研究片子，找到核磁共振弥散对tips手术穿刺定位的指导意义，那么现在郑仁和教授进化到已经确定后增加熟练度的程度。
之前看一个片子，需要1个多小时。
而现在，20分钟，两人就把第一张片子看完。不光是手术入路，连带着怎么能减少术后并发肝性脑病以及估计第几天需要取出可回收支架的事情，全都讨论完了。
矮胖子看不出什么，但苏云却知道，郑仁和教授研究的东西，价值几许。
成长的真快啊，就像是用2倍速看视频，刚愣了个神，那面就已经要翻篇了。
苏云好生感慨，自己到底要怎么做，才能翻越……跟上……才能让眼前这座大山不要越来越远呢？
这种情况，在苏云至今为止的一生中，从来都没出现过。
第一次和郑仁做急诊tips手术，郑仁穿刺的手法还略有些生疏。但据说上次去二院做手术，全部一针成功。
苏云知道，郑仁第一次做tips手术的时候，展现出来的手法就已经是世界顶尖的了。
可是他似乎没有极限，别人眼中的山巅，在他眼里只是一个山坡，翻过去后转瞬之间又攀登上另外一座更高、更陡峭的巍峨高山。
面对这样的人，即便天才如苏云，也有一丝无力与无奈。
看样子，要更努力一些才是，苏云转念想到一会还要陪老潘主任去吃饭喝酒，心里莫名有些烦躁。
四点半，老潘主任上楼，喊大家去吃饭。
曾经在基层工作过的老潘主任对迎来送往的那一套熟悉的不能再熟悉了，这次是找人办事，人家把事情办的妥妥当当的。
吃顿饭，喝点酒，尽地主之谊是应该的。
虽然救命这种事儿和老潘主任真心没什么关系。可是在有能力的情况下，还真的要让患者家属在医院免责的书面文件上签字，然后眼睁睁看着一个16岁的小女孩就这么死去？
不可能的！无论是在老潘主任，还是在郑仁的意识里，这种情况都不可能。
老潘主任进屋后，郑仁马上站起来，略有些歉意，还没等开口，老潘主任就说到：“你研究片子吧，我带其他人去就可以。”
知道郑仁不喜欢应酬、喝酒，老潘主任特别善解人意。
“主任，明天还要去一次二院。”郑仁忘记自己是不是和老潘主任说过这事儿，反正老主任支持，现在说也还不晚。
“嗯。”老潘主任沉吟了一下，道：“苏云，晚上你别喝酒了。”
这是要苏云值夜班的节奏。
苏云应了一声，也没什么不开心的。毕竟明天郑仁要去做tips手术，保持旺盛的精力是必须的。
喝酒是小事儿，做手术才是大事，捡了芝麻丢了西瓜，老潘主任绝对不会干。苏云也知道轻重，平时喷一下郑仁是习惯，但遇到正事儿，他还是很严肃的。
听老潘主任这么说，郑仁如释重负。他有些抱歉，但老潘主任根本不给他机会，直接叫着人离开急诊病房。
终于安静下来，郑仁和鲁道夫瓦格纳教授再次开始研究片子，制定明天的手术计划。
苏云没有跟着去，静静的坐在郑仁身子的侧后方，目不转睛的看着核磁弥散片子，少有的没有玩手机。
这个世界对苏云来说，就像是一个大玩具。
从前不管做什么都没有挑战性，很容易就觉得疲倦、懈怠。
而接触郑仁后，一点一滴的被刺激到，少年终于认真起来，准备攀越郑仁这座不断成长的山峰。
七点多，终于把几张片子看完，手术计划也都制定完毕。
郑仁这才和教授告别，拿起手机，准备给谢伊人发信息。
“小伊人去吃饭了，那种酒局，不知道要喝到几点。”苏云坐在一边，翘着二郎腿，悠闲的说到。
“哦。”郑仁拿着手机，有些尴尬。
“先回家吧，早点休息，明天还要手术。”苏云道：“没事，是不会给你打电话的。”
上一次的特殊情况，一定不要再发生了，苏云心里暗自想到。
……
……
王强，一个很普通的名字，重名率特别高。
他大学毕业后就在市二院工作，到现在已经十五六年了。
有老主任在，王强的上升通道被堵的死死的。
随着东北人口外流，患者量逐渐减少，程立雪越来越严格的管控手术，甚至不惜撕破脸皮也拒绝手下有能力、有可能威胁到自己地位的小大夫上手术。
这在医疗界，是经常见的事情。
好多副主任级别的医生，水平不错，却因为没有手术做被迫远走他乡。
王强想走，可是他不甘心。
而且只能做肝癌的介入栓塞术这种大路货色的手术，出去后也当不上主任，只能带组。
关键是他不甘心。
老主任和新生代之间的矛盾、战争，从来都没有停息过，而且会一直进行下去。
医疗界如此，整个社会也都是如此。
今年，王强终于决定破釜沉舟。
出去带组，还不如在家门口先带组试试看。要是自己能挑的起来一摊活，再出去也不迟。
他的想法还是很稳健，或者说有些保守。
院里上下活动，他的运气不错，正好院里想着要动一动了。用鲶鱼效应，让整个医院活起来。
而王强，就变成了那条鲶鱼。
带组，分家，和程立雪贴身肉搏。王强背水一战，没有再退的可能。
赢了，自己可以在市二院站稳脚跟，几年后等程立雪退休，自己当上大主任也不是不可能。
输了，就只能灰溜溜的带着老婆孩子远走他乡。
所以他发动了一切资源，想要赢得这一场“战争”的胜利。
在确定消息后，他没有着急直接带组手术，而是去省城短期进修。
他想把自己的技术水平再提高一些，并且和省城医大附属医院的上级医生们建立良好的关系，请他们来做手术。
王强知道，无论是主管临床的张院长还是大院长任海涛，都对tips手术有着无以伦比的执念。要不是因为tips手术术后风险巨大，任院长估计早就请人来做了。
两年前任院长带队出国学习，回来后他就准备请人来做tips手术。
这，就是自己的机会。
416 省城的教授
可是当王强在省城联系好一切之后，二院传来消息，tips手术竟然已经完成了！
这特么的！
王强很是失落，虽然他人没在家，但还是打听了一些tips手术时候的细节。
不是程立雪找人来做的，而是张院长去市一院请人来做的手术。
只要不是程立雪，一切都还好说。而且市一院，他们有介入科么？
不是王强小看市一院，相对二院而言，市一院的人才流失更为严重，而且管理极为僵化。
收入少，凭什么留住那些有本事的医生？光是靠着一句奉献精神么？不可能的！
奉献，所有人都在奉献。光奉献，不给钱，连在海城安家买房分期付款的钱都交不起，凭什么让人甘于奉献？
市一院，不可能的！
他们的介入科能做手术的大夫早就去了南方。王强和他们一直有联系，自从他们走了后，市一院那么好的机器就一直闲置。
好多年都不做手术了，起手就能开tips手术？这不是扯淡呢么。
据说有外国教授来做手术，所以王强最后认为，肯定是机缘巧合，外国教授去市一院交流，顺道被张院长请过来做了几台tips手术。
这不是长久之计，省城距离海城多近，高铁一个小时就到。
只要能在省城医大附院联系好一名教授，随时能到，自己还不是要压程立雪一头？
所以他缩短了学习交流的时间，此刻已经和医大附院的介入科副主任、带组教授高少杰老师坐高铁回到市二院。
手下的医生已经为tips手术做好准备，硬生生从院长的牙缝里抠出来一个失代偿期的肝硬化的患者，准备做tips手术。
副主任叫高少杰，是医大附院的少壮派，美国哥伦比亚大学医学中心，介入治疗专业的博士生（注1）。
回国后，本来想去帝都，但帝都竞争简直太激烈了，没有背景、学历也和其他人差不多，根本进不去帝都的医院。
于是高少杰干脆来了省城医大附院，这些年发展的也不错，毕竟手术做的好，尤其是tips手术。
“小王啊，不用紧张。”医大附院的副主任高少杰见王强心神不宁的，便安慰道。
“高老师，我这儿刚带组，压力的确很大。”王强勉强挤出一丝微笑，“幸好有您的支持，要不然我都不知道该怎么办。”
“没事，tips手术已经很成型了。”高少杰笑着安慰到。
的确，在省城，王强亲眼目睹高少杰做了十多台tips手术。手术成功率达到80%以上，成功的手术，穿刺次数保持在10针左右。
这个水平，可以说是相当高的了。
据说高老师还曾经去梅奥诊所参观过，他的水平比梅奥诊所差，也差不了特别多。
看着高少杰温厚的笑容，王强心里踏实了一些。
不知道自己什么时候才能学会做tips手术。
真有那么一天，除了帝都、魔都，全国的医院不是任自己选么？
高铁来到海城，王强的下级医生开车来接王强和高少杰。
上车后，王强便迫不及待的询问前几天市一院来人做tips手术的经过。
“王主任，一院来的是急诊科的住院总，他们的介入科还是没什么人。”下级医生道。
只是急诊科的住院总么？
王强放心了，急诊科，最多只做个介入栓塞止血。距离tips手术，还有十万八千里呢。
“可是一起来的，还有海德堡大学的一名教授。”
“嗯？”高少杰的耳朵竖了起来。
海德堡大学医疗中心，在医学界的地位要比哥伦比亚大学医疗中心差不多，但是介入方向是海德堡大学的特长。
“教授叫什么？”高少杰的身体前倾，询问到。
“呃……”小大夫没记住鲁道夫瓦格纳教授的名字，但省城的老师询问，总不能一问三不知吧。
“教授一头金发，个子很高。对了，他说一口流利的东北话，看样子应该在咱们这儿生活了很长时间。”小大夫连忙把自己记住的东西都说了出来。
东北话么？高少杰还真不知道哪个国际知名的教授会说东北话的。
“明天，张院长安排了8台介入手术。”
“8台？”高少杰的瞳孔缩小，眉头皱起来，“能做完么？”
tips手术，即便是在帝都或是魔都的教授一天最多也只安排2台。
再多，就没办法完成了。
怎么会安排这么多？！高少杰心思很快，他第一个念头就是一天做8台tips手术。
这不是没有可能，但那是大型的医疗中心，几个教授一天的手术量。
“还有其他人做么？”高少杰把握到这个点，问到。
“没有，就是市一院的郑总来做手术。”
“这不是开玩笑嘛！”高少杰不悦。
介入手术要吃线，所以很多医生为了少吃线，手术做的很糙。
比如说魔都某某肝胆医院。
介入学科在国内迟迟发展不起来，和魔都肝胆医院的草率，是有直接关系的。
但患者多，医生少，这也是客观事实。
高少杰为人严谨，他宁愿少做手术，少挣钱，也不愿糊弄患者。
所以一听说市一院急诊科的住院总一天要做8台tips手术，直接就怒了！
“……”小大夫正开着车，被高少杰的怒意吓了一跳，他马上解释道：“高老师，前几天他们也做了8台tips手术。”
“嗯？！”
“手术……好像都挺成功的，术后没有并发肝性脑病，说是明天要先做tips手术，然后上次手术的患者留置的第二枚可回收支架也要取出来。”
“……”高少杰无语。
这是一天16台手术么？tips手术很难，但做完tips手术下两枚支架，都是因为第一枚带膜支架开通静脉后，不经过肝脏代谢的静脉血比较多，患者并发严重的肝性脑病，不得已才会下第二枚支架。
而第二枚支架，是不取出来的。
取出来的效果更好，这一点谁都知道。但取出支架……肝脏出血，那风险可是太大了！
难道是教授做的崭新的术式？高少杰沉吟，并不排除这种可能。
或许是国际上tips手术已经有了新的治疗方式，自己不知道？
想着，高少杰拿出手机，看了看时间，犹豫了几秒钟便找到一个号码拨打出去。
……
……
注1：协和介入的潘杰教授，是哥伦比亚大学的博士生，背景想到就拿来用了，但这个人物绝对不是潘老师。本来上本书的男主于成，就是按照潘杰老师做模板的，可惜没签约。
另外，潘杰老师，标准的男神范，真的！有兴趣的书友，可以在网上搜一下潘杰老师的照片，典型的主角模板出来的。
潘老师医德高，水平高，颜值高。
这不是小说的杜撰，是确有其人。
417 不可思议
高少杰的电话是打给在美国的一个同学。
当年同学留在美国，并在若干年后成功取得医师资格，众多同学纷纷羡慕。
医生在美国算是很好的职业了，比在国内强了百倍，即便高少杰在省城医大附院是带组副主任，也依旧很羡慕。
那面时间还早，但高少杰对这事儿实在是太好奇了，只好打扰自己同学的清梦。
很快，说了几句，了解情况之后，高少杰就挂断了电话。
tips手术，根本没有突破性的进展。即便是美国梅奥诊所，用的也都是众所周知的手术方式。
大不了是在肝静脉里放一根特殊材质的管子，作为标记物。
即便如此，也只能解决一部分穿刺的难题，tips手术的难度依旧极大。
可以说，这只是一种改良术式，并没有从根本上对tips手术做出改变。
高少杰的同学说，前一阵子刚去过梅奥诊所，那面做tips手术，至少也需要3-5针穿刺。没有任何突破性的进展，他还顺便笑话了高少杰两句。以国内的医疗水准，根本就不可能比梅奥诊所还强。
痴人说梦罢了。
他放下电话，虽然有些不高兴，但是他却极有涵养的没有反驳小大夫的说法。
人么，说出来的话，能信三分就不错了。
不过海城这个地儿的人说起话来，还真是不靠谱啊，以后尽量要少来了。
梅奥诊所做tips手术都要3-5针穿刺，海城的一个小大夫竟然能一针就成功？
怎么可能！这不是传说中的神医么。
以讹传讹罢了，高少杰心里暗自想到。
车子很快到了酒店，高少杰去休息，王强则去二院看患者。
这一夜，安安静静的过去了。
第二天一早，高少杰早早起来，吃了早饭。
饭吃的不多，重点是吃一个煎的七分熟的鸡蛋。
每次做tips手术之前，高少杰都要吃一个这种鸡蛋，无论是在家还是出去跑飞刀。
仿佛冥冥之中，存在或是不存在的手术之神会因为这个七分熟的煎鸡蛋，让今天的手术做的更顺利一点。
和夜班之神的概念是一样的，煎鸡蛋只是一个美好的愿望。
至于能不能成，那就两说着了。
七点半，王强驱车来接高少杰。
路上，王强把患者昨天最后一次急查的化验报告给高少杰看。虽然和手术没有必然的联系，但是能多掌握一些情况，总是好的。
这也是高少杰的习惯。
七点五十，两人到了市二院。
高少杰参加二院介入科的早交班，并且查看了一眼今天手术的病人。
随后由王强手下的下级医生送患者去手术室，高少杰拉着王强坐在办公室里闲聊几分钟。
按照高少杰的脾气，一般情况下，他是要和患者一起去手术室的。
在准备手术的时候，顺便看一下机器的型号，是不是和手，要怎么操作。
每一个厂家的耗材，都会有或多或少的区别。对于一般手术来讲，区别并不大。但是对于tips手术来说，多熟悉一点就是一点。
因为王强分到的床位比较少，所以高少杰也只看了2、3个病房的病人。
其中也有另外一组的患者。
在查房的时候，高少杰看到了几个“异常”的患者。
他们的床头签上都写着肝硬化失代偿期的字样，基本都还有腹水的诊断。
但是看脸色，看肚子，都不像是失代偿期的肝硬化患者。
他心中一动，难道这几个病人都是前几天tips手术的术后患者？
所以他没有急着去手术室，跟王强来到医生办公室，查看手术记录以及其他检查结果。
要是tips手术术后患者，理论上来讲不能恢复的这么好。
高少杰满心疑惑，让王强找到那几个患者的病例，自己开始查看。
手术记录，并不会写穿刺几针，只能证明患者做的是tips手术。
但术前、术后的化验单是客观证明，能表明患者病情的恢复情况。
做的的确是tips手术，术后患者恢复的极好，腹水一天天消退，血氨却没有明显增长。
绝大多数患者都没有明显的肝性脑病出现，只有一个患者术后短暂的出现肝性脑病。但是在药物作用下，只用了1、2天的时间就恢复了。
这手术做的很不错啊，高少杰赞叹。
即便是他在医大附院做的tips手术术后患者，恢复的也没有这么好。尤其是肝性脑病，就像是一个恶魔般，纠缠在患者身边，难以摆脱。
尤其是做完tips手术的患者，术后大概率出现肝性脑病。毕竟静脉血没有在肝脏走，少了一道过滤程序，导致血液中血氨的含量极高。
很多患者宁愿放弃tips手术的机会，也不愿意得肝性脑病，失去生命最后的尊严。
高少杰曾经给一个70多岁的教师做过tips手术，术后因为重度肝性脑病，本来一副老学究气派的教师像是变了个人一样，随地大小便，让人很是难堪。
难堪还在其次，患者的生活质量受到了极大的影响。
患者在tips手术中获得的收益，反而比不过副作用。高少杰为此做过很多次反思，也积极研究tips手术新的进展。
但，这么多年过去了，还是一无所获。
数据摆在眼前，市二院前几天批量做的tips手术术后患者恢复极好。
难道昨天晚上，王强手下的小大夫说的是真的？
高少杰沉吟。
他想不懂其中的理由，一直到王强的手机响起，下级医生说手术室已经做好了术前准备，就等高少杰上台了。
“高老师，上面准备好了。”王强很小声的提醒了一句。
“哦哦。”高少杰有些歉意的说到：“不好意思啊，想事情想的入了神。”
王强怎么能不知道高少杰在想什么，但是他没亲眼看到传说中市一院的“牛人”做tips手术，说实话他也不怎么相信。
即便做了tips手术的患者术后恢复的都很好。
……
……
七点五十五分，鲁道夫瓦格纳教授来到海城市一院急诊大楼，没等进去，就被郑仁叫上冯旭辉的车，直奔市二院而去。
郑仁对今天的手术有些期待。
不是tips手术本身，而是系统给的第二阶段的任务。
3000例射频消融的经验，郑仁也不是很期待。虽然有了这3000例手术的经验，就可以大幅度提升郑云霞做射频消融术的成功率。
郑仁关心的重点还是在于介入手术成功率+2.
好奇心，害死猫。
郑仁就是好奇，而且不知道系统这个大猪蹄子会不会如自己心愿，给一个让自己做梦都会笑的奖励。
八点三十，冯旭辉开车到了市二院。
上次是张院长带人在住院部门口迎接郑仁。可是这次……
郑仁远远的就看到住院部门口一堆人围在那里，不知道出了什么乱子。
冯旭辉小心翼翼的把车停到略远一点的位置，然后几个人走过去。
“你们这帮王八蛋，老子今儿就坐在这儿了，你们看着办！”
远远的，听到一个苍老，却又中气十足的声音传来。
是医闹？好像又不是。
医闹不得一哭二闹三上吊么？而且要闹事的时候，都是人多势众的聚集一大堆人，堵在医院的门口。
一个人的医闹，郑仁还真是没见过。
这是院内职工？
是二院发不出来工资了么，家里等米下锅，这才开始从各个途径去要钱？
医院，也不是铁饭碗了。
上面有医保局控制，下面有患者的压力，不说医生，医院本身也举步维艰。
而且这几年，很多财团开始盯上公立医院这块肥肉。
不像是某田系一样，在公立医院里租一个门诊，挣点小钱，这都是碎肉。现在大型财团开始鲸吞大型公立三甲医院。
这种情况，以东北为主。
鲸吞后，具体获利的手段，郑仁就不知道了。反正被收购前赫赫有名的大型公立三甲医院就开始变得奄奄一息，医生死走逃亡伤。
可是，没听说市二院被卖了啊。
郑仁满腹疑虑，走向二院住院部的大门。
张院长远远看到郑仁，分开人群迎了上去。
“郑总，您来了。”张院长还是一如既往的热情。
“嗯，这是怎么了？”郑仁问到。
“唉。”张院长愁眉苦脸的叹了一口气，回头看了一眼，小心翼翼的说到，“这不是5、6年前，一个得了肺结核要死的流浪汉晕倒在二院大院里。当时也是好心，就把他给收入院了。任院长派人找了民政局，几家一起出了点钱，给他把肺结核治好了。”
“这不是挺好的么？”郑仁困惑。
救死扶伤，这应该是好事儿啊。
“是啊，这的确是好事儿。可是治好了之后，他说什么都不肯出院，死活赖在我们二院。”张院长苦笑，“我们也想了很多办法，软硬兼施。后来他被逼急了，有一次，还爬上天台，说是不让他留下来，他就往下跳。”
张院长愁眉苦脸的，有些尴尬。
毕竟这属于家丑，属于院领导班子办事不利。偏偏他们对郑仁极为重视，不想在郑仁面前丢脸。
然而，越怕什么，越来什么。
418 被迫害妄想
“郑总，您也知道这事儿。”张院长叹了口气，一脸苦相，“那之后，也没人敢招惹他了。您说，这事儿，咱也没地儿说理去不是。”
张院长说的是实情，郑仁也遇到过一次类似的事情。
交通事故，无名氏，急诊送到普外一科。抢救成功后，肇事司机也很穷，认判了，拿不出钱。
普外一科连续三个月奖金归零。
虽然有抱怨，但也没人说不应该救人。伤者家里有两个女儿，来看他一次后就再也看不见影了。
医护人员轮班给他打饭，十五天后，本来应该出院，可是伤者拒绝出院，而且说一个病房三个患者人太多，要求住单间。
反正这事儿当时郑仁是毫无办法。
所幸后来来了伤者的债主讨债，一个月黑风高的夜晚，伤者自己悄悄的消失了。
张院长看着不远处乱糟糟的人群，心里烦闷，想要带郑仁进去，又怕那流浪汉抱住鲁道夫瓦格纳教授的大腿不松手。
要是这样的话……可真就丢人丢到姥姥家了。
“后来他直接霸占了病区的一个储物间，当他自己的卧室。每天去食堂打饭吃，不花钱不说，还挑三拣四的。”
“……”郑仁摇了摇头。
“承包食堂的，是前任院长的小舅子，曾经是社会人，全身都是纹身。”张院长见郑仁愿意听，就唠叨不断，当做是解压了。
一边说，一边琢磨办法。
“白吃白喝不算，他有点不满意就破口大骂。院长的小舅子发了几回狠，都没敢动他。”
郑仁知道，这就属于打他还怕脏了手的那种类型。
说着，透过人群，郑仁看到一个应该有六十多岁的老人，精神矍铄的站在住院部大门口叫骂着。
各种污言秽语，说起来都不带重样的。
精神头那叫一个好，郑仁感觉他还能再活五百年。
“这次因为什么？”郑仁问。
“他说是储物间太小，伸不开腿，要在职工宿舍要一个房间。”张院长无奈的说到。
“……”
人世间，就没有知足这一说。
本来是挺好的一件事儿，医院免费、义务收治，患者痊愈，然后送一面锦旗，媒体宣传一下，大家都感受到正能量。
但让这个流浪汉一闹，就变了味道。而且媒体似乎也对所有正能量的事情不感兴趣，当然这也和阅读的受众有关系。
毕竟好事不出门，坏事传千里么。
按说这种流浪汉的事情，原本应该归民政部门管的事儿。
但是每每出现，也不见有人来处理。
要是报警……警察同志们也腻歪这事儿。你们医院怕脏了手，警局就不怕？
总之，遇到这种事儿，是绝对找不到……算了，反正事情都这样，习惯也就好了。
张院长拉住郑仁的胳膊，一脸赔笑，“郑总，咱这面走。”
说着，他带着郑仁、教授等人绕了一个大圈，走到住院部的后门。
因为冯旭辉拎着两个拉杆箱，走的有些慢。张院长主动帮着冯旭辉拎过一个箱子。
他也觉得有些不好意思，一边走一边询问冯旭辉长风微创相关的事情。
他主管市二院耗材采购，此时询问冯旭辉，也有对郑仁示好的意思。
从后门悄悄走进住院部，跟做贼一样。
进了电梯，张院长才擦了擦额头的汗。
“对了郑总，有个事儿问您。”张院长情绪平稳，这才想起另外一件事情，便问到。
“什么事儿？”
“程主任这几天情绪很不正常，到底是怎么了？”张院长有些小心的问到。
“我不知道他怎么了。”郑仁也很无奈。
程主任？那是谁？
“程立雪主任，主动请缨，想要去你那学习tips手术。”张院长见郑仁一脸茫然，猜测或许郑仁不知道，便解释了一句。
哦，是他呀。
郑仁这才想起来前几天拎着片子来市一院找自己的那个人。
自己没把他怎么啊，张院长说要是学不会就使劲抽他。自己可没有打人的习惯，那个程主任出现了一次，自己告诉他去学核磁弥散，然后就没见过人。
他能怎么？
看郑仁一脸疑惑，张院长说，“程主任从市一院回来后，就闷闷不乐，这几天都没上班。打电话，说是生病了。”
他瞄了一眼郑仁，见没有异常，便继续说道：“我觉得，是不是tips手术太难学了，把程主任给郁闷坏了？”
“没有啊，我还没教他怎么做tips手术。”郑仁也很是疑惑，“我记得我只是问了他几个核磁弥散的术语，他什么都不懂。这是最基础的，要是不懂，就没办法继续下去了。我就让他去补一补最基础的知识，没说别的啊。”
郑仁一摊手，表示自己很无辜。
鲁道夫瓦格纳教授横了一眼张院长，说到：“你们办事也太不靠谱了，派人来学习新的技术，怎么也得有基础吧。一个个跟山炮似的，霍霍机会。”
张院长大汗，这才明白发生了什么事情。
虽然他不懂郑仁和鲁道夫瓦格纳教授为什么要研究肝脏的弥散像片子。但是人家手术做得好，要看肯定有看的道理。
不怪鲁道夫瓦格纳教授说的难听，这个老程啊，真特么不争气。
程立雪这是有被迫害妄想症，以为郑仁是故意难为他。
张院长心里一阵膈应，老程真是年纪都活到了狗身上去了。
人家郑总一手tips手术做的那叫一个漂亮，连么德国教授都屁颠屁颠的跟在身边当助手，谁有功夫难为你？
以为二院的介入科主任就大了？
扯淡！
冥顽不灵！
看来介入科分组，就对了。给他施加点压力，省得成天混吃等死。
实在扶不起来，王强那小子看着也不错。
“郑总，您还是准备先去看看病人吧。”张院长苦笑，说道。
“是啊。时间有点赶，但也只能这样。”郑仁有些不好意思，“一早要是不去查圈房，浑身不舒服。所以早晨我七点多就去查房，然后赶过来。”
“没事，请教授做手术，还有下午、晚上来的呢。”张院长毫不介意的挥了挥手。
看过病人，用了大半个小时的时间。郑仁这才去手术室，准备手术。
郑仁没有先做上一批患者的可回收支架取出术，而是先做tips手术。
毕竟，他对系统颁布的第二阶段任务，给的那个奖励特别上心。
真要是介入手术成功率+2，回收支架的手术也会更保险一些。
上台的时候，患者已经躺好，一切准备就绪。
还是老规矩，鲁道夫瓦格纳教授开始消毒、铺置无菌单。郑仁站在阅片器前，核对患者的身份信息，最后一次在脑海里虚拟手术过程。
几分钟后，鲁道夫瓦格纳教授消毒完毕，喊郑仁刷手上台。
手术很顺利，全程不到30分钟。
当导丝取出，教授开始按压止血的时候，郑仁耳边传来“叮咚~”一声任务完成的提示音。
【主线任务：皇冠上的明珠第二阶段完成。
任务内容：完成10例tips手术，要求完成度100%。现进度10/10。
任务奖励：介入成功率+2，经验值100000点，频消融术手术经验3000例。
任务时间：8天23小时，剩余任务时间：21天1小时。】
海量的任务奖励，无论是射频消融的3000例手术经验还是剩余的手术训练时间，都让郑仁欣喜。
而介入手术成功率+2，到底是什么意思，郑仁还是不知道。
和幸运值+8一样，大猪蹄子也不解释一下被动属性的含义，郑仁只能自行摸索。
第一个患者顺利被送回病房，第二个患者已经躺在手术台上。
郑仁和鲁道夫瓦格纳教授就像是机器一样，开始重复着几乎一样的过程。
按照核磁弥散像的片子所示，郑仁顺利把穿刺针送到位置，教授掌握方向，郑仁扣动按键。
穿刺成功。
郑仁有些困惑，完全没体会到成功率+2的好处啊。
可是，当手术做完的一瞬间，郑仁抬眼看了一下视野右上角的手术完成度。
手术完成度100%，没有任何变化。
这……+2的含义到底体现在哪里呢？
郑仁困惑了。
“老板，这台手术，我怎么感觉和之前不一样？”郑仁还在沉思，鲁道夫瓦格纳教授打破了手术室里的沉默。
他也很犹豫，有些迷茫，说话的语气带着几分不确定。
“有什么不一样？”郑仁觉得教授似乎觉察到了什么，便询问到。
“老板，我感觉是支架的位置不一样。两个支架重叠度特别好，我敢肯定是完全重合。老板，难道你的感觉已经精确到这么细致的程度了么？简直就像是一台机器一样，重复操作基本没有误差。”
教授的提醒，让郑仁恍然大悟。
手术完成度，只是代表手术本身，并不意味着患者术后恢复的会好。
很多手术本身做的很漂亮，但术后患者依旧会出现各种并发症。
或许，介入手术成功率+2，是体现在术后？毕竟支架重叠的好不好，对当前手术影响不大，而对二期取出有着巨大的影响。
郑仁似乎有些明白了大猪蹄子给的这个奖励的含义。
419 十万个为什么（六更求订阅）
高少杰在专心致志的做手术，他的手很稳，每一步都都很小心，很认真。
今天的手术格外顺利，只用了两个多小时，就顺利完成穿刺。
最关键的一步完成，高少杰心里有些许欣喜。
手术顺利，医生自然高兴，尤其是tips手术这种特别拼运气的术式。
留置支架，门静脉、肝静脉搭建了通道，患者生命体征平稳，手术在三小时左右时，宣告结束。
“高老师，今天运气不错。”王强笑呵呵的说到。
因为和高少杰比较熟了，所以也不用一个劲儿的溜须拍马。做tips手术，最关键的就是运气。直言不讳，有时候也是一种恭维。
高少杰笑了笑，略有些得意。
即便是在省城医大附院，自己做tips手术，也很少这么顺利的情况。
他摘掉无菌手套，走出手术室，来到操作间开始调阅图像，留下影像资料。
这是高少杰的习惯。
一是为了给患者家属讲解手术经过，二是为了给自己的学术论文留下一些材料。
这种事儿，高少杰从上班工作开始就一直坚持着。
正忙碌着，走廊里传来护士的声音，“徐亮，是么？”
“是，我是徐亮。”
“跟我进来吧。”
这是那面的手术刚开台？高少杰有些不屑。
自己从省城来，特意提前一天到，就为了早晨八点半能上台。没想到海城的这个大夫架子真大，竟然……他下意识的瞄了一眼时间，十一点四十五分。
竟然这个点才来做手术。
现在的医生啊，还真是……高少杰摇了摇头，继续剪辑影像资料。
可是时间似乎只过了十几秒钟，走廊里传来一阵平车的声音。
“赵金华家属，来推车！”手术室的门打开，外面的声音听的一清二楚。
呃……
高少杰知道自己似乎猜错了。
听这个顺序，应该是那面手术已经做完了，正在做下一个患者。
这么快么？今天自己的手术就已经很顺利了，可是那面似乎要比自己更快一点。
不可能吧，高少杰有些疑惑。
他站起来，走到走廊，见一个手术间的铅门正在缓缓关闭。
市二院有介入科，但是手术室并不大，只有两个手术间，所以很好找。
不像是省城医大附院，十个手术间，找个人那叫一个难。
高少杰满腹疑窦，静悄悄的来到另外一个手术间的操作间里。
里面站了十几号人，有坐着的，有站着的。
但是和普通的操作间不一样，尽管人多，却没人聊天，大家都在专心致志的透过铅化玻璃看着里面的情况。
“手术刚开始？”高少杰用胳膊碰了碰站在最角落里的一个年轻医生，小声问道。
“第8台，已经是最后一台手术了，你怎么才来？”小大夫心不在焉的说到，眼睛连看都没看高少杰，死死的盯着铅化玻璃里的手术台。
“一共几台手术？”高少杰心里一愣，自己一定是有什么地方理解错了，里面做的肯定不是tips手术。
自己手风那么顺，才做完一台手术，这面怎么可能连做8台手术？
他没有质疑，而是静静的看着。
透过铅化玻璃，高少杰能清楚的看到一个身材高大的外国人正在消毒、铺置无菌单。
是王强手下的小大夫说的那个海德堡大学的教授么？就算是海德堡大学的教授，也不应该有这么高的水平吧。
他们做的肯定是比较简单的手术，而且做的还很粗糙，高少杰心里想到。
只是，为什么二院的人每一个去帮忙的？让外国教授一个人在忙活？
没看的时候，高少杰心里有一个疑问。
看了一眼后，他心里面有十个疑问。
很快，操作间的铅门缓缓关闭。
这，意味着手术已经开始了。
高少杰愕然看到身材高大的外国人身体向患者腿侧移动了一下，明显站在助手的位置上。
这……
这是高少杰无法理解的。
手术是谁做的，对高少杰来讲是无所谓的。
可是一个外国教授，千山万水的来到中国，就是为了消毒、铺单子、当助手的么？
穿刺，导丝进入，这些动作在外面都看不到。但高少杰隐约从术者的穿刺点可以看见应该是颈静脉穿刺。
难道做的是tips手术？不会吧！
高少杰觉得自己自从站进这个手术间后，已经变成十万个为什么。心里有无数的疑问，每个自己都无法解答。
很快，操作间里的屏幕亮了起来。
真的是tips手术！
高少杰看到了熟悉至极的影像，虽然因为患者的个体差异导致有些许不同，但那门脉、肝静脉，明晃晃的出现在液晶屏幕上。
或许之前做的不是tips手术，自己碰巧了，高少杰又给了自己一个“合理”的解释。
他们要在门脉里下管子做标记，然后顺利穿刺么？这是现在国际上最流行的做法。但因为标记管费用比较高，而且术式刚出现几年，国内还很少有人这么做。
高少杰猜测。
既然是外国教授来指导手术，应该是这种术式吧。虽然高少杰知道，这个猜测也有很多破绽，但现在也只能暂时这么想。
可是，他又猜错了。
穿刺针进入，直接搭在肝静脉壁上，位置连调整都没有，直接穿刺！
我去……高少杰心里一紧。
这手术，做的也太豪放了吧。
高少杰看过的所有tips手术，在这个步骤上，全都仔细瞄了又瞄，不断变换位置，像是狙击手一样，小心翼翼的试图一枪中的。
但所有医生面对的对手，那可恶的病魔，像是最狡诈的狐狸一样，试图一枪中的，只是一个奢望。
小心翼翼都做不到，他们这么随意的动作……
高少杰只是惊讶于术者的随意，还没来得及鄙视或者感慨，就看到带膜支架顺着导丝出现在屏幕中。
他们这是……
成功了么？
不会吧！
因为了解，所以惊讶。不光是惊讶，还有更多的问题。
十万个为什么。
高少杰屏住呼吸，傻傻的看着带膜支架进入，套在穿刺针留下的导丝中，然后……
静脉通道建立，手术……结束！
这，
真是特么的！
手术还能这么做！
……
……
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420 无比充沛的体力
但不到一分钟后，高少杰知道自己又错了。
肝静脉与门静脉之间的通道建立，手术并没有结束。术者又下了一根8mm的可回收支架。
他安安静静的站在屏幕前，全神贯注的看着那枚可回收支架在缓缓的移动。
高少杰很不理解，为什么要下这么一个支架。
回收的时候，要从肝内走，会有很多不可控的因素出现。比如说出血！比如说取走可回收支架的时候，把带膜支架给带跑偏了。
一旦发生大出血，或者是带膜支架位置偏离，会导致整个tips手术的失败，而且患者会承受更重的伤害，甚至会面对死亡。
在高少杰的脑海里，飞速勾勒着患者肝脏、门脉之间的三维立体影像。
可回收支架，最佳的位置是与上一枚带膜支架完全重叠，缝隙留的越小，回收支架的时候，出现意外的可能性就越小。
但……其中的难度，高少杰简直太清楚了。
在其他人看来，不过是下第二枚支架而已，通道已经建立，再下一枚支架有什么大不了的。
这是不懂tips手术的才会这么想。
高少杰做过类似的手术，因为tips手术后患者肝性脑病比较严重，所以只能缩小静脉通道的方式来改善患者的肝性脑病症状。
第二枚支架下的偏了，会被血流冲走。
可是支架摞支架，完全重叠，哪那么容易。又不是下肢动脉闭塞，支架开通后再堵塞，再次开通后支架摞支架的手术。那种动脉支架，几十厘米，即便错过几厘米也无伤大雅，毕竟摩擦力足够。
可是tips手术，本身支架就短，错过一点，百分比上来看，就是天与地的区别。
他的脑子里正胡思乱想着，可回收支架已经膨胀开，
落地，
生根。
看影像，不用造影，高少杰就能判断出来两枚支架几乎完全吻合。
简直太牛逼了！
高少杰没有争胜负的心思，没有嫉妒，只有好奇。
嫉妒这种心理，只会出现在两人实力、水平差不多的层面上才有意义。
高少杰因为理解、深知，所以他只有一种无力感萦绕全身。
随后内心最深处迸发出一股子崇拜，甚至是膜拜的情绪。
tips手术竟然做的这么熟练！
就算是梅奥诊所，就做不到！
里面究竟是谁？
造影，支架位置满意，血流通畅，手术完成度，100%！
郑仁转身离开，没有废话。
鲁道夫瓦格纳教授随后站到郑仁的位置，开始压迫穿刺点止血。
郑仁摘掉手套扔到医疗废物垃圾桶里，回到操作间，笑呵呵的说到：“任院长，张院长，做完了。多谢了，你们选的患者特别适合。”
虽然经历了一次批量tips手术，但在此发生在眼前，操作间里的两位院长还是有些不敢相信。
“辛苦了，郑总。”张院长的语气干干巴巴的，在这一瞬间，他忘记了热情。
能说话就不错了，还热情？
张院长记得上一次批量做tips手术的时候，郑仁和鲁道夫瓦格纳教授偶尔……不，经常会有争执。
站在手术台上讨论，这显得很low逼。
可是人家手术的效果好，争执就变得不那么重要了。
然而，这次批量tips手术，全程郑仁和鲁道夫瓦格纳教授沉默，一言不发。
手术，就在沉默中完成了。
只经过不到十台手术，新的理念就已经成型了么？
张院长虽然层次没那么高，但是毕竟是搞了几十年临床工作。医学是经验性科学，每一个成型的术式，都必须在临床上磨练几十年。
期间，无数次尝试会失败。
成功，基础在于这无数次的失败。
可是……发生在眼前的这一幕颠覆了张院长的三观。
这是从一个成功，迈向另一个成功么？
太可怕了，眼前这个年轻人拥有的天赋，简直太可怕了！
“取支架的患者，可以送上来了。”郑仁并不在乎操作间里沉默的气氛。
在他看来，沉默一点，要比大家乱糟糟的说话强一百倍。
“哦哦。”张院长下意识的应了一声，一名小大夫转身离开操作间。
大家没想到手术做的比上次还要快，取支架的手术虽然嘱咐患者禁食水了，也做了术前准备，但都没想竟然真的会去做。
“郑总，您歇一会吧。”张院长肚子咕噜一声，生物功能提示他现在已经到了，或是过了午饭时间。
“我让食堂随便送点什么过来，您看怎么样？”
“不了。”郑仁直接拒绝，干净利落，毫不拖泥带水，“一会我要回去，家那面还有事儿。”
说着，郑仁把放在操作台上的手机拿起来，拨打电话。
“常悦，是我。”
“现在开始，让郑姐禁食水。”
“对，回去就做手术。对了，告诉苏云，联系ct室，下班后咱们去做射频消融。”
“先介入栓塞，用碘油定位，然后就推下去做射频。”
“白天不适合，ct室没有空闲机器。对，就算是明天，也得这个点。”
“好。对了，今天家里不忙吧。”
“好的，估计三个小时后到家，你那面先做准备吧。”
说完，郑仁挂断了电话。
真特么的疯狂，一天做8台tips手术，8台二期tips手术，奔波在两家医院，回去还要做射频消融。
这体力得多充沛？
等等，射频？
“郑总，您要做肝癌的射频消融？”张院长问到。
“嗯，有个患者经过两次的介入栓塞术后，肿瘤已经缩小到4cm左右。这次手术，准备彻底解决问题。”
“我刚才听您说，先介入栓塞，然后去射频？两台手术一天做么？”张院长有些恍惚。
视频消融术，二院也开展了。虽然做的数量不够多，但是毕竟是成型的手术。
郑仁郑总要做射频，这毫无意外，可是先介入栓塞再射频消融，这是什么意思？
“嗯？你们不是这么做的么？”郑仁也很不理解，“不做介入，往里面打碘油，用什么标记？”
汗……张院长满头大汗。
“郑总，同时做两台手术，对患者的创伤会不会很大？现在学术上认为提前1周到2周时间做介入栓塞，然后再用射频的方式彻底杀死肿瘤组织，效果会很好。”
高少杰从角落里走出来，说到。
421 脸皮要厚
“哦，介入栓塞后马上就做射频消融术，碘油没有跑，效果会更好。”郑仁轻描淡写的说到。
这是3000例射频消融术的手术经验告诉郑仁的，当然，这个“小小”的经验点，只是其中之一。
“郑总，您好，自我介绍一下。”高少杰坦然面对郑仁，姿态摆的略低。
在强者面前，再摆出高姿态，那就是作死了。
高少杰不是这样的人，他属于那种心里有逼数的人，而且对郑仁充满了好奇。
“你是……”
“我是省城医大附院介入科副主任，高少杰。”高少杰说完，主动伸出手，看着郑仁的眼睛。
郑仁眼神里充满了疑惑。
自己认识这个人么？听他的意思，应该是第一次接触，省城？医大附院？介入科？
一边想着，郑仁一边也伸出手，和高少杰握了握。
“您的tips手术，做的真是令人称赞。”高少杰毫不掩饰自己的赞美，也不觉得自己堂堂省城的介入科副主任不如一名年轻医生，有什么羞愧的。
人家技术水平在那，只是实话实说而已，没什么好羞愧的。
“还好，还好。”郑仁木然回答。
“我有些好奇，有个不情之请，还请郑总不要介意。一会，我能去看看您做的射频消融术么？”高少杰也不擅长什么客套、寒暄，有事儿说事儿，大家都很忙，没谁有时间说废话。
“没问题的。”郑仁微笑。
那面，鲁道夫瓦格纳教授已经把患者送上平车，开始做取支架的患者术前准备。
消毒，铺置无菌单。
“老板，这旮沓完事儿了！”很快，教授便在手术间里喊道。
“来了！”郑仁回答，对操作间里所有人笑了笑，转身进入手术室。
护士们从手术间里出来，铅门再次缓缓关闭。
高少杰本来的预期是被郑仁拒绝，在他看来，每一项崭新的手术成果，都是弥足可珍的。那意味着学术地位，意味着海量的金钱，意味着……
代表的东西太多了，可是这个小大夫竟然毫不在意的就同意了。
虽然说的是去看射频，但是潜台词，高少杰不相信眼前的这位小大夫不明白。
高少杰沉默下去。
心里有十万个为什么反复折腾着，很快眼前就出现了取可回收支架的影像。
狭窄的通道，可回收支架顺着导丝被取出，完全没有一丝的困难。
已经习惯了惊讶后，高少杰沉默着，不经意之间，他的双手微微捻动，仿佛站在手术台上的人是他。
可是不管他在虚拟操作中怎么做，很多位置，都无法避免对患者肝脏的损伤。
这是手法问题，而不是认知的问题。
有些人，天生就心灵手巧，狭窄逼仄的空间里，辗转腾挪，能做出个气象万千来。
这位郑总，就是这样的人。
比较心理？完全不存在。能看懂郑仁在做什么的，都算是高手了。
至于重复操作，那只是一个美好的梦想。
取支架的速度要比做tips手术更快一点，但是也没快到哪去。
毕竟大部分时间都消耗在铺单子，消毒，穿刺上面了。
“高老师，您怎么在这儿。”高少杰正在专心致志的看影像，模拟操作，耳边传来王强的声音。
专心致志中，最怕的是忽然有人说话。
高少杰被吓了一跳，真的是一跳，全身抖了抖，仿佛见了鬼一样。
王强也吓了一跳，连忙道歉，“高老师，不好意思，不好意思。我不是故意的……”
“呃……”高少杰心里的确有些不高兴。
刚刚自己进入到一种玄妙的境界里，似乎有所感悟。但是被王强打扰，就再也摸不到那片天地的门槛了。
“高老师，这是……”王强往里面张望了一下，小声问到。
“你们海城市一院的大夫在做tips手术二期回收支架。”高少杰道。
“做的好么？”王强有些惊讶，回收支架，他也是第一次听说。
“特别好，是我见过tips手术做的最好的。”高少杰小声说到：“全球敢回收tips手术支架的人，一只手都能数的出来。很可能有两位，就在手术室里。”
呃……这个评价，太高了吧。
“高老师……”王强觉得口干舌燥，用力的咽了一口口水，但嘴里干巴巴的，什么都没有。
“嗯？”
“德国教授，水平真的这么高么？”
“我什么时候说德国教授了？”高少杰疑惑，转念一想，知道是王强想岔了，便道：“市一院的那个大夫，水平肯定是全世界顶尖的，至于那个外国助手，没见他做手术，还不知道情况。只是从做助手的手法上看出来，他手术也肯定不会差。”
原来……
原来是这样！
王强探头探脑的透过铅化玻璃往里看去。
“没什么好看的，你看了也看不懂。”高少杰嫌弃王强挡了自己的视线，便实话实说，“一会郑总要回去做一台介入栓塞后的射频消融术，咱们跟去看看。”
“这……好么？高老师？”
“学手艺，有什么不好的？不死皮赖脸，谁欠你的，上赶着教你做手术？”高少杰倒是坦然，想的也通透。
高少杰说得对，但王强却还是有些拉不下脸来。
都在海城这么巴掌大的地方生活，万一以后海城开个年会什么的，见了市一院的住院总，自己要上赶着去称呼他老师，这种情况怎么想怎么不对味。
“你呀。”高少杰瞥到王强的脸色，摇了摇头，道：“你的基础不错，很扎实。但是你知道为什么你始终学不会做tips手术么？”
王强怔了一下。
“你太好面子了。”高少杰一边看着屏幕，一边说道：“在医大附院，我要是你，不管谁做tips手术，我都得去蹭着看看，要是能上台就是最好的了。脸皮不厚，怎么能学得会？你以为你是那种看了就会的天才？绝大多数人的手艺，还不是大量手术喂出来的。”
高少杰的话如同醍醐灌顶一般，让王强醒悟。
“高老师，我错了。”王强立马小声认错，“我去看看tips手术术后患者，交代他们注意事项，然后一起去市一院。”
说完，王强便离开手术室，去忙碌起来。
422 只要你要，只要我有
手术做的很快，8个患者的二期手术，顺利完成。
在郑仁手底下，tips手术就像是大白菜一样，毫不值钱。
不管是1期还是2期手术，都是如此。
做完手术，郑仁坚定的拒绝了任海涛任院长和张院长的邀请，说是要回去手术，便坐上冯旭辉的车，准备离开。
临上车前，张院长拎着一个黑色的包，塞到郑仁手里。
黑包沉甸甸的，像是砖头瓦块。
“郑总，这是两次手术的劳务费用，院里面决定给您补两万块钱专家费，凑十万，整数，比较吉利。这……这是我们市二院对您的感谢。”张院长笑呵呵的在郑仁耳边说到。
这是郑仁这辈子收到的最大一笔钱，但是他却并不在意，笑道：“张院长，要是有可能，还要麻烦您再帮我找一些需要做tips手术的患者。”
“那是，那是。”张院长怔了一下，随即苦笑。
之前，在市一院里，郑仁问能有多少患者的时候，张院长吹牛逼说要多少有多少。
可是他万万没想到，郑仁做tips手术，就跟做b超定位下肝囊肿穿刺手术一样，简单而轻松，完全没有什么难度。
自己吹的牛逼，含着泪都得圆回来。
张院长苦着脸，道：“郑总，我这面尽力。不过下次的患者，可能病情不会特别平稳。”
“没关系。”郑仁微笑，充满了自信。
“好。”张院长咬着牙说到。
郑仁和二院诸位告辞，上了冯旭辉的车。
刚一上车，人群里出来两个人，其中一个年纪大概四十多岁的中年人温和的笑道：“郑总，打扰了，我是刚刚和您说过要去参观学习的高少杰。”
在手术室里，戴着帽子口罩，郑仁根本记不住谁是谁。
此时高少杰自我介绍，郑仁才恍惚想起来当时的确有这个一个医生和自己交流过来着。
他要一起去市一院？
郑仁一愣神，高少杰就笑呵呵的说到：“郑总，我就不客气了。”
说完，他打开车门，坐了上去。
王强脸皮还没这么厚，再说当着院长、副院长的面，他也不好意思。
没办法，自己开车去吧。
高老师这个……还真是天马行空啊。
冯旭辉有些惊讶，但他谁都不想得罪，瞥了一眼郑仁，用眼神征求郑仁的意见。
郑仁倒是无所谓，急着回去实验射频消融，赶紧让冯旭辉开车回市一院。
一路上，车里的气氛有些小小的尴尬，毕竟上来了高少杰这么一个陌生人。可是无论高少杰怎么说话，郑仁都只是嗯嗯啊啊的，敷衍的态度简直不要太明显。
不过有鲁道夫瓦格纳教授在，他很是健谈。尤其是今天tips手术做的顺风顺水，不光是郑仁得到了进步，教授也积累了经验值，兴奋的情绪溢于言表。
他用纯的不能再纯，现在绝少有人说的东北话和高少杰一路聊到海城市一院。
教授把高少杰都给聊蒙了，身为一个东北人，高少杰下车的时候都怀疑自己的身份。
从口音上来讲，教授才算是真正的东北人，而自己倒像是一个外乡人。
不过这一路，高少杰也是有收获的。
他知道鲁道夫瓦格纳教授，来自海德堡大学医疗中心。
海德堡大学医疗中心，可是赫赫有名的。和高少杰毕业的哥伦比亚大学医疗中心，在世界上是一个层次的存在。
而且鲁道夫瓦格纳教授的名字，他也知道，只是没有机会认识。没想到，自己来海城带徒弟做手术，竟然能碰到这位世界顶尖的教授，而且还是这种奇葩的方式。
很快，来到海城市一院急诊大楼。
郑仁早就联系好这面，郑云霞已经被送到手术室，就等自己来，便可以开始手术了。
倒不是郑仁着急，而是射频消融术需要在ct下进行手术。
白天，ct室堆满了人，哪有时间去做手术？这里又不是帝都、魔都的大型三甲医院，介入科有专门的ct机器。
想要做射频消融术，得赶着ct室下班后才行。
不过省心的也有一点，那就是无论郑仁还是苏云，都可以操作ct机器，不用单独留个ct室的大夫了。
这事儿郑仁让苏云去办，他相信苏云刷脸，肯定是可以的。再不济，不是还有老潘主任呢么。
下了车，郑仁忽然想起来一件事儿，身上出了一身的冷汗。
事发突然，郑仁把这事儿忘得一干二净。
“冯经理，你那面有射频消融的机器和穿刺针吧。我记得……好像跟你说过。”郑仁有些不好意思的问到。
要是没有，这事儿可就乌龙了。
一心想着做手术，这要是没有耗材……郑仁心里埋怨了自己好多句。
不能光想着手术，现在海城市一院这面对介入手术来讲，算是一穷二白，不像是帝都孔主任那面，要什么没有？
冯旭辉笑道：“郑总，您看您说的，您对长风全力支持，我这面也肯定不能掉链子啊。您跟我说过的话，我肯定记得。”
郑仁松了口气。
“机器，就在后备箱里，穿刺针我带了二十根，多余的就先放在手术室里，只要您需要，长风微创全力支持。”冯旭辉道。
“长风？是国产的那家？”高少杰在后座问到。
“高老师，是的。我们是国产介入耗材里，各种设备、耗材最齐全的公司。”冯旭辉有些骄傲的说到。
“嗯。”高少杰没有接话，他心思活动了起来。
看样子郑总和长风之间挂靠的很紧密，这也就是郑总年纪轻，那些跨国大厂家、大公司像是庞然大物一般，还没意识到郑总的重要，反射弧特别长，这才给了长风一个特别好的机会。
自己要不要也用长风的设备呢？
说实话，高少杰是不愿意用国产设备的。
和跨国公司的设备相比，国产设备可用性上差了很多。如果说有十分的水平，用国产设备，只能做出七分的手术来。
不过好处在于便宜，毕竟昂贵的耗材不是所有人都能承受的。
这倒是一个备用方案，如果郑总手术做的的确无可挑剔，自己是一定要请他去医大附院做手术的。
到时候，肯定需要郑仁提要求，用什么耗材。
高少杰想的很远，已经想到了请郑仁去做手术这一点上。
423 外科没前途
下车，冯旭辉从后备箱里取出两个大拉杆箱，里面装着射频消融的机器。
郑仁有些不好意思，想要去帮忙，被冯旭辉很坚定的拒绝了。
这种粗活，怎么能让郑总干呢。
高少杰看着冯旭辉，心里想到自家的耗材商。
王强的车随后就到了，他跟在高少杰的身后，低着头，不知道在想什么。
“郑总，您这一天，可是挺忙啊。”高少杰凑到郑仁身边，笑呵呵的说到：“你们急诊患者不多？”
“挺多的。”郑仁道：“不过和省城没法比就是了。”
“那您离开，家这面……”
“没事，我助手都能做。”郑仁笑道，说起苏云，首先出现在他眼前的是那缕黑发，飘啊飘的。
“郑总手下，真是人才济济。”高少杰说了一句自己都不相信的奉承话。
能出现郑仁这么一个妖孽式的手术医生，海城市一院的祖坟……假如有的话，青烟怕是都可以玩烽火戏诸侯了。
他手下的助手，估计也就是做做阑尾炎的程度。
不过这种扫兴的事儿，需要说么？完全不用好不好。高少杰的情商，还没那么低。
一路去了手术室，换好衣服，郑仁来到术间。
谢伊人坐在一个角落里，见郑仁进来，嫣然一笑，眉眼弯弯，整个屋子都生动起来。
郑仁刚想去和谢伊人打个招呼，苏云懒洋洋的声音传来，“老板，你这出去飞刀，我们在家忙前忙后，回来也不先说句话。你这么重色轻友，是没有朋友的。”
“……”郑仁结语。
谢伊人羞的低下头。
郑仁真想上去踢苏云一脚，拎着他的耳朵告诉他，谁特么跟你是朋友，我是你老板！老板！！
想了想，还是忍住了。
“郑姐术前准备已经做完了，片子在阅片器上，赶紧手术吧。”苏云道：“我对射频消融很感兴趣。”
“为什么？”
“以后的大方向啊，有射频消融，只要肝癌位置允许，谁还去做肝癌切除术。”苏云道，“以后外科医生，越来越没有出路了。”
“可以做脏器移植么，你之前不是做的挺好的么。”郑仁一边和苏云说这话，一边走进手术室。
鲁道夫瓦格纳教授很习惯的先去刷手，消毒、铺单子准备手术。
高少杰听郑仁和苏云的对话，怔了一下。
脏器移植？郑总手下的这个大夫，竟然会做脏器移植？
不可能，肯定是开玩笑的。
高少杰讪笑了一下。
全国会做tips手术的大夫，肯定比会做脏器移植的大夫要多，这一点根本不用怀疑。
看苏云的年纪，和郑仁差不多，都是二十多岁，怎么可能会做脏器移植。
习惯性的，高少杰随着郑仁走进手术室，站到阅片器前。
郑总的这个习惯特别好，高少杰表示很赞许。
当医生的，再怎么小心谨慎都不过分。
当高少杰站到阅片器前，他的眼珠子差点没掉下来。
插在阅片器上的片子是什么？64排ct三维成像么？可是怎么会有那么多的细小血管？
64排ct三维成像，难道不都是ct机器里自带的软件做出来的么？难道说海城市一院新进了最新的机器？
“郑……郑总。”高少杰愕然问到。
“嗯？”郑仁正习惯性的拖着腮看着64排ct三维成像的图像，敷衍的嗯了一声。
“这是什么片子……”
“64排ct三维成像啊，很常见的，难道医大附院没有？不可能啊。”郑仁不解，瞄了高少杰一眼，“做肝癌，核磁共振增强扫描和64排ct三维成像都是很有用的。要是医大附院没有相应的机器，还是早点买一台吧。”
“……”高少杰泪流满面。
医大附院怎么可能没有64排ct三维成像的机器！
可是自己刚刚的问题……郑总说的好有道理，高少杰竟然无言以对。
可是这时候也不能再解释说医大附院有64排三维重建的机器，那样更么low逼。
高少杰觉得今天自己的精神有些恍惚，应该多看少问，要不然要被郑总再鄙视一下，自己真特么要被说是骗子了。
凝神看片子，高少杰越看越是心惊。
64排ct三维成像，竟然细致到这种程度！
患者的肝脏肿瘤，原本应该有10cm左右，其他部位已经坏死，能隐约在影像上看到曾经的痕迹。
病灶经过两次治疗，只剩下4cm左右的残余灶。但残余病灶竟然有4根肝外血管提供血液。
肾动脉、腹主动脉、胃左动脉、膈动脉……这患者要是在省城自己手底下，无论是介入栓塞还是射频消融，都不可能痊愈。
用老话讲，患者这是病入膏肓了。
这么棘手的病人，郑总要怎么治？
在高少杰看来，眼前这个即将做肝癌介入手术的病人，比tips手术的难度还要高了几分。
那些后来增生的血管，迂曲盘旋，别说超选了，就连简单的栓塞都很难做。
除了肝内供养外，肝外还有4处供养。
这个……
太难了……
要是高少杰自己的患者，他肯定会建议患者去做肝癌切除。毕竟病灶已经不大了，肝癌切除，或许能一次性解决问题。
当然，只是或许。
具体疗效，谁也不知道会是怎样的。
癌症要是能治疗，高少杰可以肯定，必然会获得诺贝尔医学奖。而号称癌症之王的肝癌……
这根本就不可能了。
况且患者已经切除了肝左叶，这种外科手术谁敢做？
“老板，我这旮沓完事了，你去刷手上台。”鲁道夫瓦格纳教授的声音传来。
“嗯。”郑仁眼睛微微眯着，心里虚拟着手术的过程。
此时，他已经心中有数，郑云霞的这个病，大概率能够痊愈。接下来，只要口服恩替卡韦，控制病毒活动性就可以了。
肝硬化结节会不会演变成新的肝癌组织，那就要看命了。
郑仁去穿衣服，刷手，高少杰知趣的离开术间，站在操作间里观看手术。
谢伊人整理好所有手术用具，最后出来，关闭铅门。
“喂，你谁啊。”苏云懒洋洋的葛优瘫在靠背椅上，转了个角度，直面高少杰，问到。
424 连看都快看不懂了
高少杰怔了一下。
这么没礼貌的问话，是跟自己说呢么？
“呃……”
“二院派来学tips手术的？”苏云瘫在靠背椅上，戏谑的说到：“你看着还像回事，上次那个什么主任，连么核磁弥散都说不清楚。”
高少杰心中一动，看着苏云，认真的说到：“我不是二院的人，但我来这儿也是想看看郑总是怎么做tips手术的。”
“不是啊。”苏云打了一个哈气，再也不搭理高少杰了。
这就完事儿了？高少杰完全不了解这个长相俊美到了极点，完全可以去演偶像剧的年轻医生和自己说这么两句话的意义何在。
不过，那都不重要，手术已经开始了。
高少杰没有坐下，因为椅子比较矮，操作台上的屏幕很大，坐在椅子上角度有少许问题。
屏幕已经亮了起来，微导丝正在胃左动脉里缓慢而坚定的行进着。
杏林园里，直播间再次开放。
【多久没开直播了，术者也太不务正业了吧。】
【别扯淡，有手术看就不错了。谁该你的还是欠你的，免费给你看高水平手术？】
【嗯，就以前的手术质量来讲，完全可以刻成光碟去卖。】
手术开始，还没到关键时刻，大家都在皮着。
内蒙古科尔沁右翼中旗的介入科医生在第一时间推掉手里所有事情，找了一个安静的房间，用ipad登陆杏林园账号，固定好，然后打开录像机，要把视频手术的影像资料留下来。
万幸的是，今天做的是介入手术。
介入科医生泪流满面，真是皇天不负有心人！
这套录像设备，是他刷脸，和电视台的人借来的。可是自从他借来了设备，手术直播间就再也没开放过。
这简直就是开玩笑！
他有一种错觉，好像有人在冥冥之中盯着自己，就是不让自己学习介入手术。
在录制影像资料的过程中，他终于可以不那么紧张的盯着屏幕看了。
之后，有的是时间去看手术。
而现在，他要在全国的医生面前，尽量科普介入学科。
他，
只是一名主治医师，
只是一名在内蒙古地市级二甲医院的主治医师。
可是，
他觉得自己既然是医生，
就要有责任去学习技术，并且把更好的技术告诉大家。
比他强的人，有的是。
可是，那些大牛们没时间做科普。
手术直播间里的手术术式，他尝试过，很成功，救治了一个下消化道出血的患者。
那么，一切就从现在开始吧！
他瞄了一眼患者的病例资料，这个患者已经做过两次介入手术了。
这两次手术的过程，他还都记得。
肝脏肿瘤也顺利的从10cm左右缩小到4cm。
手术非常成功，这次术者肯定要乘胜追击，进一步控制肝脏肿瘤，为患者尽量延长生命。
【这个患者是第三次手术，从数据上看，介入手术很成功。】
介入科医生发了一条弹幕。
他犹豫了一下，但是很坚定的又发了一条弹幕。
【未来治疗肝癌的方向，在于介入手术，外科手术，是没有前途的。】
这句话算是地图炮了，果然引来很多人的注意。
【这位仁兄，说话的胆子可是真大啊。】
【一句话，就让肝胆外科走入末路？】
【无知者无畏！】
说着，手术已经开始了。
介入科医生毫不畏惧。
在网络上，发表自己的观点，有啥可怕的？喷呗，谁怕谁？
何况他是真的认为自己说的是对的。
【这个患者，是第三次做介入手术。患者的恶性肿瘤已经从10cm缩小到4cm。如果说患者之前没做过外科手术，这次做完介入手术，再做外科手术切除，患者的创伤要比从前小了很多。】
介入科医生激动起来了，在内蒙古科尔沁右翼中旗，在自家医院，可没有这种学术讨论的氛围。
这些话要是和普外科主任说，怕不得被喷的妈都认不出来。
【还有一个关键点，患者已经做过外科手术，对于这种恶性肿瘤，外科是束手无策的。】
他说的特别正确，让人无法反驳。
此时，介入影像已经打开，微导丝在细小的血管里前进着。
弹幕不多，或许是看不懂，或许是被介入科医生的话打动，引发了思考。
【这是胃左动脉增生出来的肿瘤供养血管，恶性肿瘤的晚期，有好多这样的血管提供血液。】
介入科医生介绍，好像是他在主刀做手术，讲解给实习生听一样。可是渐渐的，他被手术的精巧细腻所吸引，什么科普之类的全都忘到九霄云外去了。
【血管看着好细，估计是刚增生不久的，而且特别迂曲，手术难度极大。】
【人家教授做这种手术还不简单？你看着，这根血管必然一次超选成功。】
【估计是，我渐渐也开始对术者有这种迷之信心了。】
弹幕凌乱漂着，说话的人不多，和以前没法比。
这段时间手术直播间没开，好奇、关注的医生们知道了失去的才是珍贵的。
所以当直播间再次开放后，他们都不约而同的保持沉默，关注点放在手术上。
果然，手术极为顺利，一根又一根的分支动脉被栓塞，完全看不出来有难度。
其中的技术难度，也只有介入专科医生才能品出一二。
也只是一二而已，因为郑仁的水平、助手的强悍，已经达到这个世界的巅峰水准，这种手术，其他人还没有亲眼见过。
毕竟，介入学科从出现到现在也就几十年的功夫，和外科没法比。
手术看上去很简单，全程不到1个小时。最后撤出微导丝的时候，介入科医生还在梦幻之中，难以自拔。
这手术，做的简直太漂亮了。
介入科医生恍惚觉得，术者的水平在不断变化着。越来越强，越来越强，自己已经开始看不懂他手术手法强悍之处了。
来看都看不懂……介入科医生感觉到一丝绝望。
425 能把人逗笑的理想（六更求订阅）
手术结束，可是手术直播间却依然开着。
大家有些不解，此刻弹幕开始飘了起来。
【手术不是做完了么？难道术者要来一个二连击？】
【好久没来二连击了，祈求术者做一次神经外科的手术吧。】
【祈求？你跪舔都没有用。少年，有手术看就不错了。而且神经外科日后的发展方向也是介入手术，对不对？介入科医生？】
介入科医生看到有人自己，没有说话。他的脑子里乱糟糟的，还沉浸在刚刚的手术过程之中。
太牛逼了，要不是隔着屏幕，他怕是真的会跪舔。
可惜是外国医院，要不然自己死了活了，就算是辞职也得去学习。
【为什么直播间还没关闭？不会真的是二连击吧。】
【做一晚上手术才好呢。】
【话说这么晚做慢诊手术，看时间，倒是有可能在加拿大。】
【对！你这么一说我才意识到，现在是北京时间4点15分，加拿大时间应该是凌晨3点15分。】
【……加拿大人做手术，都这么彪悍么？都凌晨做？】
【古怪，管他呢，反正下班了，要是真的能做一晚上手术就好了。】
弹幕飘飞，没多久，光影闪烁，直播再次开始。
手快的医生直接去看患者病例、资料。可是他们愕然发现，竟然还是上一个患者。
【我去……还是上一个患者，资料都没有变。】
【这是手术做呲了，要开二次？】
【不会啊，刚才的手术做的特别好，没看出来哪里有问题。】
【介入科医生，来讲讲，需要你的时候到了。】
介入科医生也怔了一下，随即发现眼前出现的画面似乎是ct影像。
这是要做射频消融术么？
一般射频消融，完全不用在栓塞手术上浪费那么多时间啊。肿瘤内部漂点碘油，作为定位，然后直接烧就是了。
他所在的二甲医院没有射频消融的设备，他只是在几年前去帝都进修的时候接触过。
射频消融术理论上来讲相当于外科切除。
但，也只是理论上讲。
具体效果，他完全没有了解。
所以别人他，他也只能保持沉默。
此刻，他的一颗心已经飞了起来，无比渴望着去进修，去学习。
介入科医生，是个普通的中年人。他很少谈理想，也不是没有，只是不敢说。
再无趣的中年人，只要把理想说出来，也能逗人笑。
直到此刻，已经蒙尘理想，忽然又闪烁出耀眼的光芒。
ct影像中，一个直径4cm的不规则肿瘤出现。看直播的医生，有一大半都不知道术者要做什么。
射频消融，虽然术式已经成型，但在国内只有省会以上城市才大规模开展。
【射频消融？我记得射频消融应该在介入栓塞后1周-2周的时间做，效果是最理想的。】
【现在也有说法，做完介入栓塞后直接做射频效果好。但具体，没有大数据样本，谁也不知道。】
【术者这是连续两台手术啊，赞！】
弹幕寥寥，真的涉及到不相关的专业，大家也只是懂个大概，真要具体的较真起来，没谁有这个底气。
第一枚针，出现在右侧胸壁上。从右侧胸壁进针，经过膈肌穿刺入肿瘤组织。
【我去……胆子太大了。】
【这样，真的不会气胸么？在线等，挺急的。】
【谢邀！患者肿瘤的位置，比较靠近右肝上缘。想要彻底消融，最好的方式是从胸壁进针。但并发症很头疼，不过不重，只是气胸而已。】
【气胸，还只是，还而已，楼上，你这口气太大了吧。】
【要是出现气胸，算不算是医疗事故啊。】
【谁知道，可能加拿大没有医疗纠纷吧。我听人说，蒙特利尔医疗中心填个就诊单，都要几千加元。这是供不应求，谁敢闹事？闹事的直接拉进黑名单。】
【好好看吧，你们的弹幕挡我视线了。】
一根针进入，两根针进入，三根针进入，开始加热，消融。
消融的时间比较长，影像上也没有改变，大家开始聊起来。
介入科医生彻底懵逼了。
手术直播间里，术者展现出来的手术水准，他已经完全看不懂了。
三根射频针，从不同角度插入肿瘤组织中，其中一枚针还是从胸腔穿刺进去的。
这样做，真的可以么？
医学进步的很快，二十年前的开胸、开腹手术，现在绝大部分已经被胸腔镜、腹腔镜所取代。
谁又能肯定，二十年后，胸腔镜、腹腔镜不被创伤更小的崭新的手术术式所取代呢？
之前，在弹幕里说的，只是介入科医生的一种猜测。
可是当他看到射频针精确的开始加热，烧灼肿瘤组织的时候，他很确定术者的手术方式必然经过千锤百炼，肯定行得通。
但……加拿大，真的好远啊。而且自己就算是去了，谁搭理自己？
十五分钟后，射频针取出，重新做腹部、胸部ct平扫。
胸腔内没有见到气体、液体。
腹腔内没有见到液体，肝脏肿瘤被碘油标记的位置，彻底被烧死。
烧灼的范围，比肿瘤组织笼罩的范围的边缘扩大了0.5cm。
这是因为不能可丁可卯的烧，万一有残留的肿瘤组织，会导致日后还要手术的可能。
影像上看，虽然肿瘤组织边缘不规则，但是射频针烧灼的范围也并不规则。
很明显，术者根据患者肿瘤的范围，为患者量身定制了一套方案，而不是按照常规去做的。
精确、精准、精密！
就像是一台机器似的，完全没有任何缺点。
这是一台完美无瑕的手术。
即便是不懂介入手术的医生，只要会看腹部ct片子，都能看明白患者的肿瘤组织全部被烧掉。
效果，和外科切除没什么区别。
但患者承受的伤害，却有天壤之别。射频消融术后4-6个小时，患者就能下地。而肝癌切除，怕是术后三天，还要卧床。
手术直播间里，沉默下去。
没有弹幕飞舞，一直到直播间关闭，又过了将近十分钟，忽然有一条弹幕飞过。
【太特么牛逼了，无法用语言形容。】
426 我不回去了
海城，市一院，急诊大楼，手术室。
郑仁和鲁道夫瓦格纳教授在做经皮动脉栓塞术，手术很顺利。
苏云还是那么懒散，只是他的眼睛一直盯着屏幕，一眨不眨，带着一丝异样的神采。
高少杰从介入手术室操作间，一直站到ct室的操作间，他的表情越来越严肃，越来越认真。
因为他的水平够了，所以能看出比市二院的医生更深的东西。
术者牛逼，助手牛逼，手术当然牛逼。
但只用牛逼来形容，是绝对不够的。
他搜索自己在哥伦比亚大学医疗中心学习时候，看国际顶尖教授手术的记忆。
和眼前这台手术相比较，各个角度，反复比较。
最后，他愕然得出一个结论。
海城，市一院，这台肝癌介入治疗手术的水准，远超哥伦比亚大学医疗中心。
刚开始，这一点是高少杰无论如何都不相信，也不肯承认的。
他找了无数种可能性，为哥伦比亚大学的老师、教授们辩驳，想要守住自己内心深处的骄傲。
可是……
只要心里有点逼数的人，而且水平足够高的人，都能看出来手术室里的这台手术，水准远超哥伦比亚大学医疗中心。
这特么的！
高少杰心里暗骂了一句，不是骂正在做手术的人，而是宣泄着自己内心的迷茫。
这里是海城，还是梅奥诊所？
如果说，是梅奥诊所的话，他会欣然接受这个事实。
毕竟，世界第一，不是白叫的。
可是，这里是海城，自己是被另外一家医院“请”来做手术的。
却没想到在这里，竟然遇到了如此牛逼的一台手术。
4个外来的肿瘤供养血管，每一个栓塞的难度都极大。在高少杰看来，如果说接下来要做射频消融的话，完全没有必要栓塞，只需要简单漂点碘油作为定位便行了。
可是，那个年轻的术者根本不这么认为，而是坚定的栓塞肿瘤组织所有的供养血管。
无论多么迂曲的血管，在他面前似乎根本不值一提。
年轻的术者操作着国产的、略硬、手感很差的导丝，一路前进，造影、超选、打药、栓塞，一气呵成。
看的高少杰目瞪口呆。
如果说只有一次，或许还是运气。
可是4个外来的肿瘤供养血管，每一根都如此顺畅，每一根都毫无难度。
这手术做的，简直太特么牛逼了！
高少杰面目表情，心内却掀起滔天巨浪。
很快，肿瘤组织的栓塞结束，推着平车，去ct室，准备做射频消融。
王强在一边看的表情阴晴不定。
苏云、楚嫣然、谢伊人都去帮忙推患者，操作间里空下来。
王强这才小声问道：“高老师，我怎么觉得这里的手术做的……做的……好简单。”
他绞尽脑汁，也只想出了好简单这个形容词。
除了好简单，还能说什么？做的这么牛逼？万一高老师不是这么想，这不是在抽高老师的耳光么。
王强可是要抱着高少杰大腿混的，万一有什么手术下不来台，一个电话，高少杰能从省城来救台。不过两个小时而已，大多数手术都么问题。
所以，他选择了这么一个听起来有些可笑的词。
“不是简单。”高少杰叹了口气，没有继续和王强解释，而是拿出手机，找了一个号码拨打出去。
“和科里说一声，我在海城受了点伤，暂时回不去。”
“没事，小问题，脚扭了一下。明天专家诊不出了。嗯，这周、下周都不做手术。你要是想回趟老家，就去吧。”
“好，那就这样，挂了。”
听高少杰的话，王强愣住了。
省城，医大附院，几位带组的主任为病床数、患者数、手术量打成什么样了都？
说句不客气的，脑浆子都差点打出来。
病床意味着什么？
患者数量，手术数量，科室地位，挣钱多少。
几个带组教授，每人每周一天出门诊的时间。这天收患者，把病床填满，然后下周手术，患者出院，如此往复。
即便是过年前，科室的医生都放假、进修生、研究生都回家过年了，带组教授依旧不肯放弃。
通过关系，找人来帮忙，继续干活，一直到年三十儿。
王强，就是这种人。
距离省城近，需要的时候，一个电话就能到。
如果说医疗界有门派的话，王强已经把自己绑在高少杰的战车上，标签特别明显。
到底发生什么了？怎么连患者都不收，手术都不做了？
王强一下子懵了。
高少杰也不和王强解释什么，他毫不犹豫的请假。那些所谓的代价，在这台手术以及二院的那台tips手术面前，都特么是浮云。
他的手术水平，已经到了自身的极限，很难再突破了。
而今天，一台tips手术，一台肝癌介入栓塞手术，让他顿开茅塞，隐约看到更高层次的光芒。
高少杰跟在郑仁身后，亦步亦趋。
他没有询问郑仁手术细节，因为手术还没做完，他估计郑仁脑子里全都是马上要做的射频消融的各种细节。
这时候去问，那不是自己给自己找不自在么。
很快，来到ct室，几个人把郑云霞抬上ct检查的床上。
ct室的大夫呢？
随后，高少杰见苏云坐在机器前，开始摆弄起来。
哦，这家伙原来是个技工，是个操作师啊，难怪说话这么难听。
一瞬间，高少杰心里了然。
没有利益关系，也挣不了多少钱，上升无望，每天混日子……这些标签一下子全都打在苏云的身上。
看着倒是挺好看，做个操作师，还不如去选秀。
高少杰可以肯定，眼前这个秀美到极点的“操作师”要是去选秀，很大概率能一夜成名。
不比在这儿做操作师强多了？
但这都不是他关注的点，他的注意力随后便放到郑仁身上。
鲁道夫瓦格纳教授忙前忙后，郑仁却只是在阅片器前看片子。
一张，是64排ct三维重建。
一张，是刚刚介入栓塞的片子。
两张片子相互对比着。
高少杰很好奇，这个年轻的术者，会做出怎样的一台射频消融术来。
427 意外的急诊大抢救
胸腔进针，高少杰做过，没什么了不起的。
三根射频针同时加热，高少杰也做过，一样没什么了不起的。
他的关注点，在于三根射频针的位置。
如果高少杰来操作，他插三根射频针的位置肯定和郑仁插的位置不一样。
平面操作么，这谁都会。
射频消融术重要的是避让开大的血管，避免手术副损伤。
而ct屏幕上平扫后的图像明白的告诉高少杰，里面的那个年轻术者，可不是这么想的。
可是为什么这么留针呢？甚至有些危险的距离某根肝动脉的分支不到2cm，难道是术者水平不够？
不对，高少杰随即把这个念头排除脑海。
术者的水平，在之前的tips手术，以及肝癌栓塞术中，已经展现的淋漓尽致。
他这么做，一定有他的道理。
“老板，立体几何学的不错啊。”正在高少杰冥思苦想的时候，一个慵懒的声音传来。
立体几何？
立体几何！
擦！高少杰心里“刷”的一下豁然开朗。
人家不是按照ct平面去做手术的，而是按照64排ct三维重建，辅助手术造影的片子从立体角度来做射频消融术的！
“还好。”郑仁走出ct室，铅门关闭，苏云操作机器开始进行平扫。
位置刚刚好，郑仁笑了笑，道：“准备加热吧。”
这个位置，是郑仁利用大猪蹄子给的3000例手术经验，经过周密的计算得出来的结论。
苏云眼尖，一下子就看出来了。
有两根针的位置，和正常位置不一样，略偏一些。
这样做的话，所有的肿瘤组织全都能用加热后射频的方式杀死，不留残余病灶。
再加上大猪蹄子给的附加属性介入手术成功率+2，郑仁有很大把握，郑云霞这次手术做完，就可以说是“痊愈”了。
当然，所谓痊愈，只是现有病灶痊愈，以后再有新发病灶，那就以后再说呗。
打开射频消融的机器，开始加热。
郑云霞躺在ct机的诊断床上，很平静，很坦然。
“郑姐，疼么？”谢伊人进去问到。
“不疼。”郑云霞回了一个微笑。
“疼就说话，我给你打一针。但你千万可别动啊！”谢伊人嘱咐。
“知道。”郑云霞道。
十五分钟的热消融时间，是那么的漫长。
郑仁抱着膀，脑子里琢磨着射频消融的效果。
忽然，手机响了起来！
急诊科！
郑仁的心率一下子飙升到120次/分。
真是……怕什么，来什么。
苏云瞄了一眼，直接拿起郑仁的电话，接通。
“嗯，知道了。”
只应了一声，苏云的身子就像是安了弹簧一样，从椅子上蹦起来。
“老板，急诊抢救。我去照看一眼，你别着急。别着急，手术做的慢一点，那面有我！”说完，苏云撒腿就跑，一溜烟就没了影。
“……”高少杰无语，海城市一院都这么牛逼了么？一个技工去主持抢救？
“富贵儿，一会我看看情况，要是顺利，接下来就交给你了。”郑仁抬眼，看了一下表，消融时间已经将近十分钟了。
“好咧老板。你去抢救吧，这里交给我，贼拉放心。这种手术，我在海德堡每天都做三五台。”鲁道夫瓦格纳教授道。
“认真点，别大意。”郑仁听教授这么说，非但没有放松，反而语气严厉的说到。
“好的老板，请您放心，我一定不会破马张飞的。”
郑仁也很无奈啊，都是苏云、常悦这两个货，非要让教授学东北话。
不管多严肃的话题，只要用东北话说出来，就自带一种搞笑的味道。
不过这面扔给鲁道夫瓦格纳教授处理后继手术收尾工作，也没什么。
人家是世界顶尖的教授，平时请都请不来。
别人是度日如年，郑仁是度秒如年。
苏云走了，这面ct机器的操作只能郑仁自己来了。
他摘掉无菌手套，等待着射频时间到。
眼巴巴的看着时钟一秒一秒滴答滴答的，一到十五分钟，郑仁马上让ct室里的谢伊人、楚嫣然、鲁道夫瓦格纳教授出来，随后关闭铅门，开始做ct平扫。
市一院的ct机器是飞利浦的，三年前的最新型号，速度很快。
可是郑仁依旧觉得速度慢的一逼。
影像一帧一帧的出现在机器上，被碘油填满的肝脏恶性肿瘤已经全部坏死。
暂时还没有蛋白渗出的影像，那是因为时间不够。
“成功！”郑仁沉声道：“富贵儿，你拔针，你负责接下来的事儿，有什么问题，直接给我打电话。”
说完，郑仁已经拔腿就往外跑，一边跑一边说，“等我电话，可能需要急诊手术！对了，富贵儿，记得烧针道，千万别有种植转移！”
话音越来越远，一句话说完，郑仁已经消失在走廊的尽头。
高少杰看懵逼了。
都说搞医的，是拿女人当男人用，拿男人当牲口用。大型三甲医院的医生护士，工作强度一点都不比华为的工程师小。
可是像海城市一院这种，拿世界顶尖的介入医生当急诊科的小大夫用……
这特么也太暴殄天物了吧。
急诊？高少杰心思一动，也跟着出去。
这面射频消融的手术已经做完了，立体消融的方式，事后问郑总要片子，自己回去琢磨也就是了。
再留在这里，也没什么意义。
去看看郑总的急诊急救？
高少杰没有跑，而是快步走出走廊，按照标识寻找急诊科。
王强来过市一院，还算是熟悉，至少要比高少杰熟悉。他紧跟着高少杰，一路指引，两人快速到了急诊科。
刚进入急诊科的走廊，一股子血腥味道扑面而来。
高少杰有些恍惚了。
这种高强度、高节奏的急诊工作，自己是有多少年没有参与了？血腥味道这么大，难道是刀刺伤？
正琢磨着，平车声从急诊抢救室里传出来。
郑仁拉着平车，吼道：“去要电梯！”
一路狂奔，高少杰侧身，给平车让路，赫然见到那个技工跪在平车上，而他的手则在患者的肚子里……
这是……
这是严重的肝破裂，徒手止血？！
“杂交手术室，准备急诊手术！快！”郑仁的声音从远处传来，空谷回音一般在走廊里回荡着。
428 人少术式多
高少杰立马跑了起来。
身为一名医生，遇到急诊时候的反应都是一致的。
肾上腺素大量分泌，体内高能磷酸键噼里啪啦的断裂声音仿佛就在耳边，清晰可闻。
他迅速跑到电梯前，见平车刚刚进去，便跟了上来。
进入电梯，狭窄逼仄的空间里，血腥味道更浓了几分，浓的让人透不过气来。
高少杰瞄了一眼平车上的心电监护，血压……测不到，心率160次/分，血氧饱和度80%。
失血性休克，这是最起码的，高少杰有着自己的判断。
那个技工……是在捏患者的肝门，尽量让出血少一点么？已经没什么血可以出了吧。
苏云跪在平车上，额前黑发沾了几滴鲜血，却依然执着坚定的飘呀飘的。
“老板，你要杂交手术？”平车上的苏云很冷静，完全没有一丝慌乱，询问到。
“肝脏大面积碾挫伤，碎的一塌糊涂了。”郑仁也一样的冷静，回答道：“要介入手术精准判断出血位置，然后尽量留点肝脏。”
“……”高少杰怔住了。
这特么就是一个死人了，还能救吗？
“手术室备胸瓶了吧。”郑仁问。
“有。”苏云回答的很简略，因为电梯已经到了三楼手术室。
高少杰帮忙拉着平车离开电梯，向着手术室狂奔。
虽说是“狂奔”，但是速度却没有特别快。
毕竟还有个人跪在平车上止血，一不小心把那个技工甩下去怎么办？
技工年轻，摔一下没问题，可是他手里捏着患者的肝门。
一旦用力过猛，肝门撕裂，这个患者就真的凉了。
“潘主任，急诊，无名氏，肝破裂，血压测不到，我上手术了。”郑仁最后一个电话打完，走进手术室。
没有谢伊人，只有一个巡回护士在里面忙碌着。
下面的手术估计还没完事。
把患者抬上手术台，巡回护士走路都带着残影，一路小跑忙叨着。
苏云捏着肝门，看郑仁刷手，穿铅衣，消毒，笑呵呵的说到：“老板，是不是特别不习惯？”
郑仁没搭理这货，最快的速度消毒。
“什么术式？”苏云见郑仁不搭理自己，也很无趣，便收了嬉皮笑脸的那股劲儿，认真问到。
“开腹，探查，同时介入造影，找出血的血管。”郑仁道。
半瓶子的碘伏，十几块浸透的大纱布，潦草的消毒，郑仁随即开始铺手术单。
他特意留下右侧股动脉位置，那里是做介入造影用的。
“老板，你心可真大，咱们就俩人，你要做多少个术式？你不能这么用我吧。”苏云说话的口气，让人听了就想把手里消毒的弯盘直接砸到他脑袋上。
“没事，能做。”郑仁道：“不能做，也得做，肝脏都烂了，只做肝切除，不行。”
铺好单子，郑仁再刷手，穿手术衣，直接上台。
他没让巡回护士上来，而是站在一助的位置，自己做器械护士，用止血钳夹住刀片，安到刀柄上。
消毒，擦干净，顺着之前的创口，一刀下去，切了一个15cm的手术切口。
郑仁随即用消毒后的止血带做了一个皮套，缠绕住患者的肝门，松紧适宜，解放了苏云的手。
苏云随即去刷手、消毒。
高少杰凑过来一看，心里惊愕。
患者肝右叶，几乎不复存在。碎的稀里哗啦的，拼都拼不起来。
肝左叶也有部分破裂。
如果只是肝右叶粉碎的话，直接切除就好了。
可是连同肝左叶都有外伤，难道全都切了？
“苏云，抓紧时间，我要做造影。”郑仁吼道。
虽然苏云已经快飞了起来，但郑仁依旧嫌弃。
“郑总，我能上台试试么？”高少杰主动请缨。
海城市一院只有两个人，既要做外科手术，又要做介入手术，楼下还有一台手术正在收尾，忙的一逼。
这时候站在这里看，就不合适了。
虽然没有在医务处备案，虽然没有得到邀请，种种不合规，但是高少杰还是站出来，要帮忙。
“你是……”郑仁迟疑。
这货，已经特么的忘了高少杰是谁了。
“……”高少杰无语，原来自己在郑仁的心里面，只是一个无足轻重的配角……
不，配角都算不上，只是一个群演。
还是自带盒饭的那种。
“郑总贵人多忘事。”高少杰尴尬的笑了笑，“我是医大附院介入科副主任高少杰。”
“哦哦，那麻烦你了。”郑仁也不客气，马上应下来。
要是鲁道夫瓦格纳教授在就好了，可惜这个患者来的太不是时候了，下班了不说，还赶着那面做射频消融。
郑仁也很无奈。
至于这个自己说是医大附院介入科副主任的医生，管他是不是，手术做不好，一脚踢下台就是了。
好不好，一个穿刺就足以判断。
现在患者血压几乎为零，要想留置动脉鞘成功，可不是一般医生能做到的。
“铅衣在那面，自己去穿，抓紧时间！”郑仁也不客气，直接用吼的。
苏云刷手，但是没穿手术衣，而是给先在患者右侧胸壁第6、7肋间留置胸腔闭式引流。
呼噜噜的气体引出来，带着黑红的血。
“嫣然，麻醉好你先出去。”郑仁道。
楚嫣然摇了摇头，道：“偶尔吃点线，没问题的。”
麻醉已经完毕，双腔管早都插好了，但是患者血压、心率有问题，作为麻醉师，她不敢离开。
郑仁也没坚持，道：“去穿件铅衣。”
“嗯。”楚嫣然去隔壁取了一件铅衣穿在身上。
铅衣很宽大，挂在她身上，晃晃悠悠的，让人感觉她的小身板随时会被压垮。
“催血！找急诊科的护士去等血，要快！”郑仁吼道。
巡回护士已经忙的蒙头转向了，她把胃管、尿管下进去，准备了无菌包，给苏云备了胸瓶，这时候刚要准备负压吸引，听郑仁吼，连忙答应。
每一样都很重要，但人手的确是不够。
王强随着高少杰穿了铅衣，本来想给高少杰做助手。
见巡回护士忙的不可开交，他便说到：“这面交给我，有不懂的我问你。你去催血！”
“你谁呀？”
“二院介入科副主任王强。”