2330 早发现、早诊断、早治疗
吴院长被一下子砸蒙了，他愣愣的看着苏云。
“别闹。”郑仁侧步，拦在苏云身前。他没有笑，面容有些冷峻，话语声很低沉，“走吧，去看一眼患者。”
吴院长满心的委屈，帝都的专家脾气怎么这么火爆。
不过他眼前依旧闪现着那一排排的名头，每一个都让他心惊胆战。这种人不是自己能得罪的，赵局长说得对，人家说什么自己就听着便是了。
可这个雷……唉。
场面有些尴尬，赵局长连忙安排去市里医院的事情。
很快，两台车准备好了，郑仁和苏云在赵局长的陪同下上了其中一台车。
“郑老板，患者误诊的情况严重么？”上车后，赵局长便轻声问道。
“罕见病，也不能完全说精神病院……”
“就是水平不够。”苏云冷冷说道：“肝豆状核变性是至今为止少数几种可治的神经遗传病之一，关键是早发现、早诊断、早治疗。”苏云道，“要是最开始发病的时候就能有诊断，效果会好很多。”
“我的意思是患者的家长没有带去三甲医院，而是去了精神病院，对这件事儿也有一定的影响。”郑仁道，“具体什么情况再说，没看见患者，没查体，暂时还不能诊断。”
“要是……”
“你不可能奢求每一个医生都能诊断出来1/30000-100000的罕见病。”郑仁打断了苏云的话。
“你心里不是这么想的？”苏云嘴角上扬，却不是微笑，而是带着无尽的鄙夷与嘲讽。
“是。”郑仁坦然承认，“或许这也是最开始我为什么同意在杏林园开直播间的原因。”
“很多罕见病，见过之后有了印象，就不会出现、或者说是尽量少出现误诊误治的事情。现在还刚开始，等远程会诊系统开了，咱们先做示范，帝都魔都肯定会迅速开展起来。”
赵局长听的一头露水，怎么又扯到直播上去了？
“郑老板，苏教授，您二位说的……那个肝豆状核变性到底是怎么回事？”
“是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点，对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平。”郑仁解释道，“国内比较多见，携带这种隐性基因的人有1/30。”
“但发病率不高，将近十万分之一。我从前在海城的时候，刚开始研究tips手术，就遇到了一个被误诊的肝豆状核变性患者。只是他的临床表现为肝硬化、腹水，门脉高压。”
“……”赵局长真是很无语，郑老板说的这个叫做什么肝豆状核变性的病，竟然还有很多表现方式，并且大相径庭，乃至截然相反。
这种病，怕是去了市里最好的医院也很难诊断吧。
要不说人家名头下面一排一排，看上去眼花缭乱，这是有真本事。
“当时那个患者没有精神症状，而眼前的这个孩子，却是首发精神症状。从最开始的暴躁，可能会演化成自杀。”郑仁道，“还是要早发现、早诊断、早治疗。现在……先确诊，然后排铜治疗看吧。”
“效果好么？”赵局长小心翼翼的问到。
“应该不错，有的患者需要长期排铜治疗，但轻一点的就不用。主要还是看情况，现在不好说。”郑仁说着说着，又开始习惯性的像是和患者家属做交代的时候一样，说起了含糊不清的话语。
“还有以肾损害、骨关节肌肉损害或溶血性贫血为主的类型。”苏云补充了一句。
“那是其他分型，暂时不予以考虑。”
“你这么说话不严谨。”
赵局长看着眼前两名年轻的专家开始争论起来，他便沉默下去。
悄悄拿出手机，但想了想又收了回去。
当面上网查找资料，不说两名教授怎么想，自己竟然看病问某度，这也是很丢人的一件事情。
早发现、早诊断、早治疗，难怪那位苏教授会发火。要是半年前孩子就诊断明确，应该比刽这么重。
赵局长想着，心里叹了口气。患者家长把孩子当成网瘾戒断症状，送去精神病院看病……算了，其中是是非非各有各的道理。
能把孩子给治好就是最好的，幸好诊断应该已经明确了。这要是再耽误下去，后果不堪设想。
郑仁和苏云又聊了一会有关于肝豆状核变性的事情，深入浅出，赵局长听完后觉得以后自己看见类似的患者都能做诊断了。
来到患儿所在的医院，主管院长等相关人员一早就在住院部门口迎接。
看到郑仁和苏云下车，这面的院长热情握手、招呼，说了一大堆杏林园的事情。郑仁基本没怎么听，脸上戴着标准的假笑，随口敷衍着。
来到病房，郑仁看了小患者的系统面板并做了查体，随后和院长等人去了示教室。
这次没叫患者家属，也是临床的常规了。
疑难病例的诊断、尤其是患者家属有意见的疑难病例的诊断，一定要拿出一个确定诊断后再和家里人交代。
要不然反复推翻诊断，会增加患者家属的不信任感，甚至会导致更为严重的事情发生。
来到示教室，郑仁当仁不让的站在最前面，开始拿着病历，讲自己对整个病情的分析以及今后的治疗方案。
整个会议室里安安静静的，只有郑仁一个人的声音在回荡着。
肝豆状核变性，这么冷僻的病从郑老板嘴里说出来，变的浅显易懂。很多人都有一种恍惚的错觉，好像这种病像是阑尾炎一样，满大街都是，要是误诊了就是一件很丢人的事情。
“先排铜治疗吧。”郑仁道：“首选d-青霉胺，要是没有效果或者效果不好，抓紧时间把孩子送到帝都去。”
他说完后，环视全场，见没人质疑，便缓缓把病历放到桌子上。
“老板说完，我来补充几句。”苏云坐在椅子上沉声说道。
他手里拿着病历，嘴角的笑容略有些阴冷。
2331 两面都训
赵局长的心沉了一下。
他阅人无数，但却没见过苏教授这种长的像是当红流量明星，说话却尖酸刻薄到不留情面的人。
而且他不是那种什么都不知道，却又胡说八道的无理取闹。拿着病历砸人……句句都在道理上，让人无法反驳。
这又要说什么难听的话？
“王主任，是吧。”苏云微笑着看着下面一个将近五十岁的医生，和煦如春风一般的问道。
郑仁听见苏云说话的口吻，就知道有问题。瞥见他嘴角的笑容，更加确定。
不过郑仁没拦着苏云。
“苏教授，您有什么指导？”王主任客客气气的点了点头。
“指导不敢说，我想问你们三级查房都做么？”
“做，我每天都要……”
话刚说到一般，苏云手里的病历又飞了出去。
“做个屁！”苏云沉声骂了一句脏话，“大病历、查房，我就没看见有关于k-f环的描写。双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，这是模板粘过来的！”
“三级查房，从主任到责任主治医再到管床医生，没一个发现k-f环的么！”
王主任被砸的愣住了。
k-f环，啥是k-f环？
“铜沉积于角膜后弹力层，那么明显的k-f环整篇病历里面都没有描述，你说你三级查房？！糊弄鬼呢？！”
“……”
会场里一片静寂，所有医生都默然无语的听着苏云在发飙。
王主任心中不忿，倒是想怼回去，可是自己连k-f环是什么都不知道，怎么怼？！
“查体啊！你当个主任，连体都不查，就特么知道看辅助检查报告吗！”苏云阴冷的看着对面的主任，言语之中竟然一点情面都不留。
“是不是不知道k-f环是什么？不知道也就算了，没要求你什么都知道。但最简单的查体你都不做，要你个主任有什么用！”
“……”
会场里静的掉一根针都能听到，没人愿意站出来触碰霉头。坐在后面的小大夫偷偷摸摸的拿出手机，准备查一下k-f环。
“现在上网查？患者看病上网，你们当大夫的也看病上网？！”苏云嘴里喷出来的冷言冷语像是冰凌一样伤人。
他冷峻的看着后排的小医生，目光像是两把刀子一样。小医生讪讪的低下头，不去看他的眼神，悄悄收起手机。
“角膜色素环。是肝豆状核变性病的最重要体征，95%-98%患者有k-f环。但凡是有点责任心，去查一圈患者，这事儿也不会闹成这样！”苏云的声音不大，但相当犀利。
坐在下面的众人默然。
苏云骂够了，吹了口气，额前黑发飘呀飘的，引来几多女医生关注的目光。
“苏云说得对，只是这事儿也不能全怪你们。”郑仁道，“k-f环位于角膜与巩膜的内表面上，呈绿宰色或金褐色，宽约1.3mm，光线斜照角膜时看得最清楚，但早期常须用裂隙灯检查方可发现。”
“刚刚查体的时候看见k-f环并不很明确，也就是说患者现在进行排铜治疗的话，效果能不错。”郑仁道，“抓紧时间做相关检查，要是数值符合诊断标准，就排铜治疗吧。”
说完，他站起身，看着下面的医生，淡淡说到：“查体，不能糊弄。老百姓都说医生不做检查就不会看病，有错么？最典型的体征、症状还是要熟悉一下。”
说完，郑仁看了一眼赵局长，“那这面没什么事儿，我就先走了。结果回来后发给我看一眼就行，治疗别耽误。”
郑仁顿了一下，随后又说到：“要是效果不好，联系帝都，转诊去那面治。”
赵局长连忙站起来，把郑仁送出去。
打开门，郑仁看见患者的母亲焦急的站在门外，头发凌乱，花白的和她的年龄不相符。
“教授，我儿子的病有诊断么？”患者的母亲见郑仁走出来，虽然很年轻，但那股子气场却让她莫名信任，“不是脑癌吧……”
说着，她的眼圈就红了。
“大概率不是。”郑仁说到：“咱们去办公室说吧。”
听郑仁这么说，虽然有了一个大概率的说法，患者的母亲还是欣喜若狂。
“最开始我就说不是，他们非说是！”患者的母亲看着当地的医生，开始吐出心中的怨念。
“先不说这个，你说一下患者半年前的症状。”郑仁淡淡的问道。
“我儿子以前可乖了，但自从寒假的时候开始玩游戏，每天都钻到手机里。开学之后，我看他还在玩，每天写完作业就玩游戏，我一生气就把他的手机给砸了。”
“本来以为没有手机不玩游戏也就好了。那时候我儿子也没什么变化，但过了一个多月，脾气特别不好，还和我吵架，他从前从来都不这样的。”
“后来呢？”
“后来有一次他放学后没回家，我就去找。看他拿着同学的手机玩，把我气坏了。当时把手机摔了，拎着他就回家。”
“在那之后，他的脾气就很不好，明明有时候说去上学、去补课，但老师说没看见他。我……”
“你就把他送到精神病院去了？”郑仁温和的问道。
话语温和，但里面的意思却丝毫不比苏云发飙要温和哪怕一点点。
郑仁目光直视患者的母亲，很平淡，可却让她感受到了巨大的压力。
患者的母亲有些讪然，小声辩解道：“可是大夫不是得看病么，没看明白，差点耽误了我儿子。”
“其实最开始你要是来这里，有可能就没事了。”郑仁说到：“如果发现孩子有什么不对的，先别主管臆测是精神方面的疾病。你这么做，对孩子不好的。而且现在的医院，都是专科医院……”
这一解释，又用了20多分钟的时间。
郑仁把自己一身和患者家属沟通的本领发挥到了巅峰状态，在某一刻，他甚至觉得已经差不多和常悦的沟通差不多了。
患者的母亲低着头不说话，但那块坚冰在郑仁的解释下开始逐渐融化。
郑仁知道自己做的两面不讨好，可这件事情在他看来，医生和患者家属都有不对的地儿。
好好的一个孩子，脾气暴躁就送到精神病院去？就算是有问题，也得先去三甲医院看一眼不是。
说了20多分钟，患者的母亲情绪渐渐平稳。想起当时自己一气之下把孩子送到精神病院的事儿，她也很惭愧。
“郑老板，患者血清铜蓝蛋白的检查结果回来了。”王主任在一边听着郑老板帮自己、帮精神病院劝解家属，一边留意着检查。
小大夫把检查报告送来后，他马上拿过去给郑老板看。
“你儿子血清铜蓝蛋白<80mg/l，比较明确的肝豆状核变性。”郑仁微微一笑，说道，“别着急，其他检查回来后，综合判断一下，就可以排铜治疗了。”
“行了，以后要多和孩子沟通，别总是那么强势。”郑仁最后说道，“有问题就主观认为孩子精神有问题，直接送精神病院这种事儿，千万别做了。你这么做，会毁了孩子一生的。”
患者的母亲讪讪的低着头，应了一句。
“我回去了，祝孩子早日康复。”郑仁主动伸出手，和患者的母亲握了一下。
在场的医生都知道，最后这次握手和将近半个小时的交流是为了他们。
帝都的教授虽然说话难听，可人家站在理上。最后还尽其所能的“平”事儿，算是仁至义尽了。
“好好照顾孩子，多沟通。”郑仁转身离去，挥了挥手，又重复了一遍。
精神病院的吴院长一直跟在郑仁身边，他已经无话可说，只能不断的表达自己的感谢。
“要加强业务学习，精神类疾病的诊断，不能轻易下。”郑仁最后嘱咐了一句，上车离开。
2332 不同的立场，不同的想法
郑仁和苏云回到帝都，南山市的消息一个接一个的回来。
孩子后继的化验检查判定是肝豆状核变性，并且接受了排铜治疗。按照郑仁的猜测，经过一段时间的治疗后，小患者的情况会一点点的好起来。
这种事情，只要开始治疗就没什么可再想的了。
只是这件事情苏云发了脾气，郑仁也很恼火，他联想到很多年前的雷电法王。那时候玩游戏还叫网瘾，现在都是电子竞技了。
哪有为了让孩子不玩游戏就要用电击的道理，一想起这个，郑仁就有些恼怒。
就算是没有肝豆状核变性病，好好的孩子送去精神病院开始吃治疗精神类疾病的药物，那也不行。
希望，小患者早点好起来。
第二天做完手术，郑仁换完衣服打开手机，看见赵局长给自己发来一条微信，说了一下患者家属与医院和解的事情，并再三的表达自己的感谢。
“没什么好看的，以后这种事情会越来越多。每个人都想和你保持良好的沟通，要是不能的话他们也都不想得罪你。”
“你昨天表现的有些失态。”郑仁看了一眼苏云说到。
“还好吧，其实我还准备骂孩子的家属一顿，被你抢先了。”苏云道，“动不动就把孩子送精神病院去，搞什么搞。”
“这种打着为你好的旗号做事情的人多了去了，就这样吧。”郑仁知道，这件事情其中的隐含了太多的事情。
说不清、理不顺。反正自己的责任就是治病救人，做好自己能做的也就够了，想的太多白白的让自己的心乱而已。
“走，去看一眼周总。”苏云笑呵呵的说到，“六月底，这批住院总可就不干了，周总估计掰着手指头数日子呢。”
“行啊。”郑仁想了一下，道：“下午有没有事，咱们去看一眼苗主任？”
“我去……”苏云诧异的看着郑仁，像是很不礼貌的打量一个陌生人，“老板，我还以为你把苗主任给忘了。”
“怎么会。”郑仁道，“说实话，我始终提不起勇气去看苗主任。一想到苗主任，我就会觉得自己面对一个难解的题目，这种事情不能想多，想的多了人就会不由自主的变的脆弱。”
“切。”苏云鄙夷的看着郑仁，“你就说你怂就得了。于总跟我说好几次了，苗主任病情恢复的还不错，最进已经能下地遛弯，总说想要看看你。”
郑仁笑了笑，有几次苏云说到这个话题，都被自己给岔过去。
每个人都有生死，谁都不敢做的手术，苗主任做了，最后却被家属闹的心理崩溃。
患者家属的问题？郑仁最开始是这么想的，但冷静了几个月，偶尔想起来的时候，渐渐改变了自己的想法。
患者家属心理估计也是崩溃的，那时候苗主任是他唯一能倾诉、诉说的对象。
谁知道呢，这种事情有无数种解读，关键要看怎么想。
郑仁还记得那时候自己无助的在系统手术室里痛哭失声，心痛的像是被刀子插进去、又搅了两下一样。
时间是一剂良药，抚平自己的创伤。虽然表面上看受伤的是苗主任，但郑仁知道，自己作为一名亲历者，也遭受到了打击。
被老潘主任开导后，算是想明白了。可伤口就是伤口，需要时间来抚平。
能正确面对这事儿，最起码郑仁是这么认为的，应该去看一眼苗主任了。
两人一边闲聊，一边来到急诊科。
走廊里没有吵杂的脚步声，这是急诊科悠闲的时光。路过急诊抢救室的时候，郑仁往里面瞄了一眼，空空荡荡的。
要是这间屋子一直都空空荡荡的，那该有多好。
周立涛在他的值班室里，正在写论文。
“周总这是学习呢？”苏云阴阳怪气的问道。
“云哥儿，别笑话我了。住院总要结束了，总得往前看不是。”周立涛笑道，“没有国家级的项目，没有过硬的sci……”
912僧多粥少，基本上处于一个萝卜一个坑的状态。和地市级医院东西都够，就能顺利晋级不一样。在912想要评上副主任医师这个职称，可是要血拼的。
看上去有点不公平，但这也没什么好办法。同样的主任医师，含金量和912可是不一样。
周立涛在做准备，过硬的sci文章，国家级、最起码也要帝都市级的自然科学基金才符合晋级的硬杠。
“我看看什么项目。”苏云笑呵呵的要转过周立涛的笔记本看一眼。
“别，别。”周立涛当着两名学霸有些不好意思，马上把笔记本和合上。
“啧啧，老板你说周总这么不社会，以后可怎么办。”苏云讥诮的说到。
周立涛有点懵。
郑仁笑了笑，道：“写好了给苏云看一眼，行文和叙述的方式和咱们写论文不一样。还有很多小点，都需要注意。再有就是苏云和那面的编辑熟悉，虽然不会让一篇没有价值的东西刊登在柳叶刀或是新英格兰上，但他能让流程缩短。”
苏云得意的看着周立涛。
“谢谢云哥儿。”周立涛马上说到，“谢谢。”
“我建议投新英格兰，你在急诊科看过很多古怪的小病例，找一个特别罕见的写一下。”
苏云给周立涛他的建议。
周立涛频频点头。
“你女朋友的事儿怎么样了？”苏云问道。
“呃……”周立涛面露难色，随后说到：“先晋级，女朋友不着急。”
“这是准备先立业、再成家，反正也是，你要是成了副主任医师，找个女朋友可能会简单点。”苏云道。
“崔老怎么样了？”郑仁问道。
“还那样。”周立涛缓缓的摇了摇头，“身体机能还能维系，但我看崔老自己有点不想再这么过了。”
“过几天我去陪崔老聊聊天。”郑仁展颜笑道。
“对了，郑老板，云哥儿，崔老问了几次你们的诺奖项目。他说，要是能看见你们拿诺奖，也就瞑目了。”
“别介，我跟你说，今年拿诺奖的可能……”说着，苏云看了一眼郑仁。
“五五开。”
2333 我的灵魂想要杀死我的**
聊着，外面传来120急救车的声音。
“二位，先坐会，我去看眼患者。”周立涛道。
“什么诊？”
“内科出诊，吃药的。”周立涛道。
说完，周立涛抓起白服一边大步走出去，一边穿上白服。
接下来，平车的隆隆声传了过来。像是冲锋的号角一般，让郑仁心里略有些许的恍惚。
看郑仁的样子，苏云觉得好笑，便问道，“一个吃药的，你也想看看？”
“习惯了。”郑仁笑道，“不过现在更习惯每天不用值夜班，晚上吃完饭和伊人带着黑子遛弯。”
“对么，这才是人类应该有的想法。住院总是人干的活？我同学在南方，说是院里安排住院总，有3个人宁肯直接辞职也不当这破玩意。”
“呵呵。”郑仁干巴巴的笑了笑，“论文的事情，你多上上心。”
“本来我还准备用论文拿捏你一下，谁知道你根本不用这玩意。”苏云悻悻的说到：“便宜小草和周总他们了。”
“老赵和方林呢？”
“早都弄完了，自然科学基金他们能不能拿到，那要看命喽。不过他俩倒是有心思琢磨一个项目，到时候你该帮忙得帮忙。”
郑仁笑了笑，点头应下来。
“周总忙呢，咱们俩去看苗主任吧。看完了去菜市场买点菜，回去后你给我搭把手。”
“你要做饭？”
“傻子才做……”苏云刚说了四个字，就觉得自家老板的眼神凌厉的像是刀子一样戳在自己身上。
“我是说，伊人做饭，你给我搭把手，我那有个冠脉搭桥的模型，咱俩做喽。”苏云道。
“哪淘弄的？”
“赵云龙那货给我的片子，张琳主任认为做支架的风险太大，趁着身体还能承受直接外科手术。我就打印了一个模型，这回是拆开拿回来的。”苏云笑眯眯的说到，看样子上次的事件对他来讲根本没造成什么心理阴影。
不过吃一堑长一智，可别再闹出来疑似分尸的事情。
说笑中，两人离开周立涛的值班室。苏云顺手关门，来到抢救室里，拍了周立涛肩膀一下，从他口袋里顺走值班室的钥匙，去把门锁上。
郑仁瞄着患者，有些不解。
系统面板微红，上面写着抑郁症的诊断，可却没有某种有机物质中毒的诊断。
在郑仁之前判断，如果是吃药的话，有机磷中毒的可能性很大。
原来是吓唬人的，郑仁笑了笑。很多人愿意用死了活了的事情吓唬家里人，其实他们能吓唬到的只是关心他们的人。漠不关心的人，谁在乎他们是死是活，是怎么个活法又是怎么个死法。
这种事情说起来略有点无奈，可太阳底下，每天都在不断的上演着类似的戏码。
“大夫，她吃了毒药，剧毒！赶紧给她洗胃，洗胃！”患者家属拉着周立涛的白服，腿一软就要跪下去。
“吃的什么药！”急诊抢救的时候，周立涛的声音不由自主的大了几十个分贝，几乎是吼着说到。
患者的心电监护上显示出来的数值很平稳，和患者家属的叙述、大猪蹄子的系统面板完全不一样。
“药瓶！谁拿着药瓶了！”患者家属声嘶力竭的吼道。
一个年轻的小伙子慌慌张张的跑过来，手里拿着一个玻璃瓶子，郑仁看了一眼，寒毛竖了起来。
上面的商品名郑仁因为角度的关系没看见，但经过系统淬炼的目光敏锐，一下子就看到了化学名称四亚甲基二砜四氨。
这就是大名鼎鼎的毒鼠强，又名没鼠命，四二四，三步倒，闻到死。
不管哪个名字，都散发着一股子吃了就没命的味道。
四亚甲基二砜四氨对中枢神经系统，尤其是脑干有兴奋作用，主要引起抽搐。对γ-氨基丁酸有拮抗作用，主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致，作用为可逆性的。
虽然是可逆的，但毕竟有时间限制。
看到毒鼠强的药瓶后，周立涛的脸色也变了。这时候肯定先不管是真是假，洗胃再说。
就算是假的，了不起遭点罪。可要是真的，耽误了抢救，一条命就没有了。
“没用的，我吃了最烈的毒药。”躺在平车上的女人目光涣散，嘴里喃喃的说到：“我的灵魂想要杀死我的**，我已经无法控制。死吧，死亡才是永远的归宿，每一个人都逃不过。”
她的声音很淡漠，即便是对自己的生命也是一般无二的冷漠。
清清淡淡，言语有些发飘。这也就是白天，人还多。要是黑灯瞎火的晚上，再听到这么一句话，得吓死人。
“我……”
没等她继续喃喃的说下去，洗胃的管子就插了进去，开始洗胃、催吐。
坚强的灵魂也无法控制身体的自发反应。
剧烈的呕吐过后，郑仁的眉头皱了起来，他看见有白色的药片吐出来。
“老板，真吃了？”苏云不知道什么时候回来，他诧异的看着心电监护上平稳的血压、呼吸、心率、血氧，又看见呕吐物里有药片。
“家里刚刚拿了毒鼠强的瓶子。”郑仁小声说到。
“骗人的吧。”苏云道，“那玩意吃5mg她就没命了。”
看着患者吐出来的、消化了一半的药片，可不止5mg。
“不知道。”郑仁微微摇了摇头。
看见有奇怪的事儿，两人都短暂的把要去看苗主任的事情给忘记，却也没上去帮忙，而是站在一边静静的看着。
家里慌成一团，急诊科的人洗胃、采血，静点补液，一套程序专业至极。
很快，患者沉沉的睡了。
“呼吸麻痹没有，癫痫大发作的症状也没有，不像是吃了毒鼠强。”苏云最后给了判断。
郑仁也是这么想的，联系系统面板，这是唯一合理的解释。但是无法解释的是洗胃洗出来的药片，它们证明患者真的吃了什么。
周立涛还在忙，患者下了尿管，利尿、补液，这是针对毒鼠强唯一的办法。
小半个小时后，周立涛看着尿袋里出来1000多毫升的淡黄色尿液和平稳的心电监护，考虑可能没什么问题。
但是他不敢大意，把患者的母亲叫出来。
“毒鼠强，用过没有？”周立涛问道。
2334 理直气壮卖假药（盟主哎呀宝哥哥加更5）
“家里没有老鼠，可能是她自己买的，我和他爸从来没买过这东西。”患者的母亲满脸泪水，很是慌乱，但思路还算是清楚。
“你呢？”周立涛看向那个年轻男人。
“我也没买过，不知道我姐在哪弄的这药。”年轻人马上说到。
“你家附近有卖毒鼠强的店么？”周立涛随后问道。
“大夫，现在都网购好不好。”年轻人习惯性的怼了周立涛一句。
说话的语气和苏云一样，但是颜值差了许多，这么说话就让人无法原谅。
患者的母亲回手打了他一下，高高举起，轻轻落下，嗔道：“怎么和大夫说话呢。”
“喏，看一眼就知道了。”苏云站在一边轻飘飘的说到。
“看什么？”周立涛问道。
“你都不网购？看一下她的手机。”苏云说完一伸手，“她的手机呢？”
“我去看看，要是不在身上，我回家去找。”年轻人马上说到。
他跑过去很快找到患者的手机，又拿起手指，指纹解锁后拿了过来。
打开app，搜看浏览记录，苏云熟练的一塌糊涂。郑仁觉得苏云这手速，要是用来购物的话，多少钱都不够他败坏的。
“真是买的毒鼠强，难道买的是假药？网上购物，现在都这么不靠谱了么。”苏云诧异的自言自语。
他随后点开患者和店家的聊天记录。
【我要买毒药。】
患者说话很是直接，上来第一句就是这种硬邦邦的话。
加上之前患者自言自语的说自己的灵魂想要杀死自己的**，郑仁叹了口气。
抑郁症的患者病情到了一定程度，自杀是很常见的。说这是一种癌症，郑仁也不反对。这几天又有演艺明星因为抑郁症自杀，想起来让人很是唏嘘。
【你要给谁吃啊。】
郑仁随后看到店家的回复，有点不正经，一股子吊儿郎当的劲儿迎面扑来。
【是老鼠还是猫猫狗狗的？】
店家继续说了一句。
【老鼠。】
【推荐毒鼠强，又叫三步倒，对所有哺乳动物都有效，简直就是立竿见影。杀不死，你把老鼠抓我家来，我给你表演生吞活鼠。】
接下来就是干干脆脆的付款。
苏云拿着手机，开始联系店家。
【亲，在么。】
【在。】那面沉默了几秒钟后，马上说到，【本人，还是家人？】
【本人。】
【不可能，别扯淡。是吃了毒鼠强，送到医院抢救了吧。】
苏云抬头，和郑仁对视一眼。
这事儿到现在，可就格外的有意思了。
【你怎么知道？】苏云手速全开，几乎是盲打回复。
【切，看说话的意思，傻子才看不出来。放心吧，买家没事，药里面是淀粉。她这已经是第28个来咨询的了，家里不知道好好看着，有什么大事小情的过不去，非得吃药。】
【哥们，像你这么理直气壮的卖假药的不多啊。】
苏云笑呵呵的回了一句。
【什么卖假药的，会不会说话。我这是给人再活一次的机会，再活一次，多重要！相当于穿越了，还不是魂穿，是身穿！】
郑仁看到这行话，几乎泪流满面。
自己好像很久都没看小说了，那几本书是不是已经养的膘肥体壮，可以宰了呢？
亦或者说养着养着就养死了都说不定。
【我是医院的大夫，哥们给我讲讲，你是怎么卖假药的呗。】
【再说一遍，不是卖假药！】
【行啊，你是怎么拯救一个无辜的灵魂，让他们有重新再来一次的机会的？】
【这么说就对了么。】
店家随后发来一个得意的表情，继续说到。
【你是不做网上销售，可麻烦了。你说我卖点毒鼠强，真要是有人买了去，报复社会，给幼儿园的孩子们吃了怎么办？】
这话一说，在旁边看着的几个人都傻了眼。
他说的是真的，要是真有这么丧心病狂的人怎么办？
【放心，我可是皇冠店家，卖货之前这些事儿我都考虑到了，特意进修的心理学。】
“……”
这回连郑仁苏云都傻了眼。
为了卖点毒鼠强，都要进修心理学了么？现在网络上卖点东西，竞争也太激烈了一些吧。
这是玩笑，都知道店家聊天的意思。
【但凡是买有毒的药物，我都要闲聊几句，从聊天里判断买家的精神状态。咱总不能给钱就卖不是。】
【哥们，厉害！】
苏云发过去一个竖起大拇指的表情，郑仁能看出来，这货是真心实意的赞赏。
【那是当然，不过一般都是自杀的，报复社会的那种我还没见过。这是第28个要自杀的买家，账号在这儿，想要感谢的话，直接打钱过来就行。】
“喏，你们自己看。”苏云笑呵呵的把手机交给患者的弟弟，“想怎么表示感谢，你们看着办。”
周立涛看的哭笑不得，他摇了摇头，看了一眼患者，道：“观察一晚上，要是没什么事儿就回去吧。”
心电监护上的数值依旧平稳，看样子是没什么事儿。
郑仁脑海里想的却不是患者，也不是毒鼠强，而是老鸹山的王道士。
不管干什么，真的是只要心存善念就好。在网上卖老鼠药都能救人一命，这事儿还真的挺有意思。
“这哥们特意进修的心理学，估计也是一个妙人。”苏云笑眯眯的一边说，一边拿出自己的手机。
打开app，找到那个店家，然后留了记录。
“你要干什么？”
“要是有缘分，有机会，就见面聊聊。人生么，总是要走很多路，欣赏很多风景，看见很多有趣的人。有机会就喝顿酒，大家坐在一起吹吹牛，多有趣。”苏云嘴角挂着一道完美无瑕的弧线。
“走了，去看看苗主任。”
“你呀，就是太无趣，成天只知道做手术。”苏云鄙夷的说到。
“我距离诺奖，只有3个半月的时间。”郑仁面无表情的回答道。
“说的好像你能拿到一样。”
“问题应该不大。”郑仁笑了笑，“老罗切都说了要公平，最大的公平就是把这么多年来亏欠临床术式的诺奖还回来。”
……
……
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2335 接骨丹
“老板，我觉得这哥们有意思。”离开急诊科后，苏云笑眯眯的说到。
“嗯，的确。”
“大多数的人都很没意思，无趣的灵魂，像你就是最典型的代表。”
郑仁笑了笑，没理会苏云的挑衅。其实这句话也不能说是挑衅了，而是实话实说。
可那又有什么关系呢，自己觉得过的很充实，充实到连小说都没时间看的程度。
管别人的眼里自己是不是个有趣的人，只要自己开心就好。
“看眼苗主任，于总能去么？”郑仁问到。
“他说下午有手术，去不了。”苏云道。
这都无所谓，郑仁笑了笑，和苏云回去换衣服，走出912。
天气渐渐炎热，小伊人给郑仁换了半袖，又怕天气忽冷忽热，给他带了一件外套。
郑仁把外套搭在胳膊上，仰头眯着眼睛看蓝天白云。
“真不愧是上辈子拯救了宇宙的男人！”苏云看着郑仁，讥讽的赞了一句。
“嗯，我觉得你这句话是实话。”
苏云耸了耸肩，瞥了眼郑仁胳膊上的外套耸了耸肩膀。
滴了一台车，十多分钟后两人来到苗主任家楼下。
这里是一个略老旧的小区，苏云四周看了看，确定了没有找错，便说到：“老板，苗主任真是什么都不用干，就等着拆迁就可以了。”
这里要是拆迁，给的钱应该能比苗主任辛苦半辈子挣的都多吧。还真是什么都不用干，可那种生活也是很无趣的。
“高盛的ceo，你知道么？”郑仁忽然问了一句十万八千里以外的话。
“大卫所罗门么，我觉得他的秃顶和老柳有一比。老柳再发展下去，就和他一样了。”苏云道。
两人谁都没说为什么，就这么按响门铃。
高盛集团的ceo大卫所罗门年收入几千万，但每天只要有时间，都会去一家夜店做dj。
几十年如一日。
做dj一年的收入几十万刀，都被他慈善捐助了。
对于大卫这种人来讲，钱不钱的都不重要，做dj是他的爱。
生活就是这样，过了某一个点以后，就看自己爱做什么，喜欢做什么，和钱没有太多关系。
可能做到这一点的人很少。
苗主任家的楼区比较老，没有电梯，郑仁和苏云走上楼。
一边走郑仁一边想自己要是有时间会做什么，但思来想去，还是和小伊人在一起。
只要伊人在身边，无论做什么似乎都蛮有趣的。
“郑老板，来了。”苗主任拄着拐杖站在门口，说话的中气还有些弱。
“苗主任，您在家里坐着就好，别累到了。”郑仁连忙快步上楼，想要扶苗主任。
“没事。”苗主任笑呵呵的看着郑仁，微微动了一下胳膊，拒绝了郑仁的搀扶，“已经好多了，我正准备这几天下楼溜溜弯。”
说着，他看了一眼郑仁，笑着问道：“里面请，里面请。”
苗主任的家里简单、干净，家具都很老旧，与整个小区的整体风格一样。
虚虚搀扶苗主任坐下，郑仁和苏云坐在他身边的老式沙发上。
保姆倒了两杯水，就去了其他房间。
“郑老板最近忙不忙？”苗主任问到。
郑仁见苗主任瘦了许多，中气不足，但精神头还不错。头发几乎全白了，看着比从前要老。
不过老不老的不重要，重要的是能好好活着。
“最近挺忙的，每天就是手术、手术。不过比在海城好多了，最起码不用担心接到急诊电话出现心律失常。”郑仁笑着说到。
这个梗只有经常做急诊手术的人才懂。
“苗主任，您的骨折恢复的怎么样。”苏云问到。
“差不多了，等不了一百天，先下来走一走。不吃力就可以，总在床上躺着，已经快憋坏了。”苗主任道。
“长的还好吧。”苏云见苗主任没回答自己想问的，便追了一句。
“骨不连？”苗主任看苏云一眼，笑道：“没有，没有。”
“哦，那就好。前几天听于总说起您的骨痂愈合的比较慢，我还琢磨着给您淘弄个偏方来着。”苏云笑道
偏方治大病，这对于国人来讲是根植在骨子里的东西，即便是医生也不能免俗。
毕竟有很多事情，现有医学无法诊断治疗。比如说骨不连，真要是出现这种术后并发症，那是相当头疼的。
导致骨不连最常见的原因就是感染、局部血运略差等等。
由于骨折部位的持续活动，骨不连通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活质量。
“呵呵，小苏你给我淘弄的什么偏方？”苗主任问到。只是随便闲聊，基本都不走心，说到哪算哪。
“娃娃鱼。”苏云道，“可惜现在是国家保护动物了，野生的很难找，但人工培育的那种多少还是有的。”
“生吃娃娃鱼的那篇报道？可信度高不高？”郑仁旋即想起了一个个案报道，便问到。
“我去中日友好医院咨询了中医科的隋老，他说中医认为骨折后期肝肾亏虚、脾胃虚弱、气血不足、筋骨虚弱，治宜补益肝肾、益气生血、强筋壮骨及健脾为主。”
“娃娃鱼有一个别名，叫做接骨丹，想来应该是有作用的。”苗主任道。
“是呗，接骨丹，一听就是接骨的良药。不过您能自己长出来骨痂是最好的。那个偏方，娃娃鱼要生吃，清洗后夹在热饼里马上服用。”
郑仁皱了皱眉，这种吃法，不敢苟同。
关键是想一想……算了，自己又不是天南人，这种吃东西的方式还是别想了。
“我听说中日友好那面做类似的试验呢，有消息么？”苗主任问到。
“那面不知道，我一个中西医联合的同学后来做了药理研究，正在鼓捣着研究补肾的药物有接骨的原理怎么用西医来解释。”苏云道。
苗主任来了兴趣。
“据说他们做试验发现补肾的药物可以对下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响，调节alp和gh的生成，调节钙、磷代谢，促进骨折部位未分化的叶间细胞转化成骨细胞，使骨折愈合时间缩短。”
2336 后生可畏
“另外用含药血清研究娃娃鱼促进骨折愈合时发现：娃娃鱼含药血能有促进大鼠bmscs细胞增殖，显著提高大鼠bmscs碱性磷酸酶活性，增加i型胶原蛋白表达量，使其形成钙化结节明显增多。”
苏云很认真的说到。
“成骨过程受多个信号通路的调控，但娃娃鱼究竟是通过哪条信号通路对成骨过程产生影响，其代谢产物中是何种单体成分起作用以及在人体内作用机制还有待进一步研究。”
“呵呵，娃娃鱼不去想了，再吃就绝种喽。”苗主任哈哈一笑，说到。
孩子们上心的给自己看病，苗主任还是很欣慰的。
有时候更多的，则在于一个心字。用心不用心，感受绝对不一样；而有人关心和没人关心，也是不同的。
“我听说你们最近去妇儿医院，开展了几种新术式？”苗主任更好奇的是这点。
“嗯。”郑仁点了点头，“宫内介入手术治疗，再有应该不算是术式，准确的来讲应该是一个难度极大的手术。”
“心脏连体婴的手术，本身难度很大。”苗主任道，“我十多年前参与过一例肾脏连体的婴儿救治，术后效果还好。”
陪苗主任闲聊，更多说的都是医疗上的事情。有关于苗主任之前做的那台手术，有关于那个肾癌晚期的女孩儿和她的父亲，三个人都像是忘了一样，没有提起。
有些事情，既然已经淡了，那就忘了好了。生死之间带来的那种巨大的冲击，完全没必要一直记在心里。
“外面天气不错，你们俩陪我走走？”说了一会后，苗主任问到。
郑仁想了想外面的天，又看了一眼苗主任的系统面板，笑笑说到：“家里有轮椅？”
“有。”
“苏云拎轮椅下去，我背您下楼。”
“不用，我自己慢慢走下去就行。”苗主任见郑仁没有推辞，心情大好。
郑仁哪里肯干，带着苗主任下楼估计家里都会不高兴，就别说让他自己走下去了。
固执起来，郑仁是根本不听劝的。
保姆倒也表示了一些拒绝，但面对几名医生，她的话像是根本不存在一样，被直接无视掉。
郑仁背着苗主任下楼，扶他坐在轮椅上，把外套盖在苗主任的腿上，他推着轮椅慢慢的走到阳光明媚的地儿。
午后的太阳略有点烈，却不至于太热，温度刚刚好。
“好久都没晒太阳了。”苗主任略有贪婪的四周看着，“活着，真好。从前呐，有患者出院来送锦旗、不断的感谢，我还觉得有点烦。自己经历了一次，也能多少知道他们心里的想法喽。”
“嗯，您放踏实好好活着，等我们拿了诺奖，您去机场接机。到时候您可别坐轮椅，看着古怪。”苏云笑哈哈的说到。
“哦？有机会？”苗主任诧异的问到。
“有机会，机缘巧合，临床术式不能拿诺奖的潜规则被打破了一个裂隙。”郑仁道，“富贵儿已经回去了，拜会各位评审。我们在这面……”
“我听说好像需要很多手术，你们能完成么？”
“现在手术量已经基本够了。”
“够了……”苗主任楞了一下，几千例手术，这就够了？
苏云给苗主任描述了一下完成诺奖术式的经过，不算是投机取巧，要是说的好听点，是把新术式在临床直接无私的铺开来干。
不过虽然梅哈尔博士的难题解决，但郑仁却没有一丁点心满意足的心思。继续勇猛精进，继续完成加强版的任务，这是郑仁要做的。
苗主任有些感慨，遥不可及的都事情，在郑老板这面似乎变的很简单。
后生可畏，真是后生可畏！
对此，苗主任并没有以老前辈的角度去审视、去看待，去和郑仁交代什么。
他不过轻描淡写的聊着，看淡了世间的一切，满心都是归隐西山之后的闲适的心态。
听苏云讲起来他们俩出门执行任务，蒜香鱼对克里造成的暴击，阿尔卑斯山的血与蝙蝠，以及各种其他或大或小琐碎的事情。
虽然有些事儿苏云夸张讲述的时候，郑仁都轻描淡写的说没那么严重，但苗主任还是能听出话里话外隐含的几分真正意思。
难道真的距离诺奖这么近了么？
想到这里，苗主任觉得六月午后的阳光都炙热了几分。
年轻，真好。
“郑老板，慢慢来。”最后，苗主任沉默了几秒钟后沉声说道：“别寄予太大的希望，一切该是你的就是你的。”
“一年不行，那就两年。”郑仁笑道：“反正我觉得干临床挺好的，在拒绝了查尔斯博士的提议后，也不去想那么多。”
“诺奖呢，重要，也不重要。”苗主任听郑仁话里面的意思，明白他的想法，便坦荡一笑说到。
“是，您说得对。”郑仁道，“事情没那么多好想的，干就完了。”
“哈哈哈。”苗主任大笑，开怀，酣畅。
他也曾经有一个梦想，但之所以是梦想，主要在于一个梦字。
这辈子是不可能了，但能看见身边的小家伙们为之而努力，心中唯一的那点点块垒烟消云散。
“回去吧，苗主任。”苏云看快到下班的时间，便提醒道，“别您家里人回来，抓住我们俩的现行，那可不得了。”
“行啊，你们也回去忙吧，别总来看我，耽误时间。”苗主任笑着说到：“等你们拿完诺奖，来我家喝酒。”
“好，那一言为定。”苏云笑道。
两人把苗主任扶起来，郑仁背着苗主任上楼，苏云拎着轮椅跟在后面。
“苗主任，那找时间我俩再来看您。”郑仁道。
“不用。”苗主任笑了，“好好工作，我这儿没多久就能自己下楼了。到时候每天溜溜弯，说不定还能跳广场舞呢。”
“嘿，您就不能对下棋什么的高雅的事情感点兴趣么？”苏云笑着问到。
把苗主任送上楼，郑仁见他的系统面板没什么改变，也就放了心。
两人鞠躬离去，时间不早，苏云还张罗着去买菜。
看着熙熙攘攘的人流，郑仁愈发喜欢这个人世间的烟火。
2337 了不起重伤，要死哪那么容易
“老板，回去帮我搭把手。”苏云反复不断的说着这句话。
看样子苏云也觉得那台手术难度相当大。
“那台手术老赵做下来了？”郑仁问到。
“嗯。”苏云显然有些凝重，甚至可以说是相当重视这件事情，“我评估，这台手术你肯定能做下来；我应该也能做下来。老赵，什么时候比我强了。”
“哦？”郑仁一下子来了兴趣。
“那货什么水平我还不知道，在别人面前，可能水平很高，但根本没法跟我比么。”苏云的说话方式郑仁已经很习惯了，只是今儿听他说话，怎么都带着一股子中气不足。
像是苗主任说话一样。
“可是他跟我商量了一次，就上手术做了。我估计是上次做连体婴心脏分离手术的时候，老赵看到后有感悟，水平进步了。”苏云皱眉说到。
“进步么？”郑仁回忆那台手术。
那两天，赵云龙基本被无视，只是一名助手。但是他在妇儿医院生生熬了很久，负责给苏云配台。
郑仁却是没想到看了一台心脏分离手术，赵云龙整体技术水平已经有了进步，甚至苏云都感觉到了威胁。
“平时没见他多能干，我估摸着是受到了刺激。”苏云讲出自己心中的猜测，“这是看你手术做得好，都感受到了压力。”
郑仁注意到他说了一个都字，笑笑没说话。
“这两天我在脑子里模拟了两次，觉得成功的可能很大，回去试试。”苏云又提了一句。
回到家，谢伊人和常悦早就回来了，正坐在沙发上看电视。
把菜放进厨房，苏云就拉着郑仁上楼去做手术。
这是一名很重的冠心病患者，但郑仁觉得要是自己做支架手术，成功的可能性至少有50%。
与其勉强下支架的话，还不如做搭桥手术，术后能挺的时间会长一些。
苏云有惊无险的把手术给拿下来，郑仁并没帮什么忙，只是做了一名普通助手应该做的。
看着苏云的手法，郑仁觉得他真的已经摸到了“手感”的门槛。但正因为如此，才会产生一丝犹豫。
什么时候迈过那道门槛，可就说不好了。
普通手术，苏云看一遍就会。但那是基于解剖结构、对手术手法的熟练了解。
手感，看不到，只能凭感觉去体会。
“看，我就说我行，老赵还差得远。”手术做完，苏云很满意自己的水平，看着模型略有些自恋的说到。
郑仁懂苏云的感受。
做心脏分离手术的时候，他没日没夜的训练，水平提升，却没有主刀做过一台手术，对自己的水平并没有太大的信心。
这回顺利完成一台高难度手术，似乎对手感有了新的理解，他心里托底了。
其实在那台手术后，郑仁对他的水平有评估，这种难度的手术肯定不会有问题的。
只是苏云只有尝试过才会知道。
“吃饭去喽。”苏云开开心心的说到。
那股子开心劲儿，郑仁能感受的到。
成长的喜悦、欢愉，却是是可以让人沉醉其中。
苏云的手机响起来，他接电话的动作似乎都轻盈了几分，洋溢着一股子欢快。
“什么事儿啊。”苏云懒洋洋的问道。
“了不起重伤，要死哪那么容易。”
“就是咳痰带血啦，没事的。最可能的是天气热了，你家里太干，导致鼻咽部粘膜破裂出血。”
“放心，去医院查个ct看看。”
苏云和那面交代了做检查，这才挂断电话。
“猪肝店的老板，说是咳痰带血，已经好几天了。”苏云扬了扬手机，笑呵呵的说到：“吓坏了，他认为得了肺癌。”
“哦。”郑仁笑笑。
苏云说的是事实，一般来讲咳痰带血主要见于呼吸道黏膜的毛细血管破裂，而不会直接诊断为肺癌。
要是担心，直接去医院检查一下就好，省得担心太过，整个人都有问题。
“刚做好饭你们就下来，鼻子比黑子的好用。”常悦正在往上端菜，瞥见郑仁和苏云两人说道。
黑子蹲在厨房门口，专心致志的看着谢伊人做饭。郑仁忽然觉得自己明天要不要和黑子一起蹲在那里，那个角度看伊人做饭的背影似乎相当不错。
“牛逼不！”苏云得意的说到：“那么难的冠脉搭桥，跟做顿饭的时间一样。”
“嗯，是很厉害。”郑仁痴痴的看着厨房伊人在忙碌，笑容甜蜜。
苏云兴致不错，一顿饭吃的开心。
只是还没吃完，便又接到了电话，还是猪肝店老板打来的。
他去912急诊做了一个肺部ct，没发现什么问题，但又咳了几口血痰。心里面担心，便拎着片子来找苏云。
让他上楼他不上，反复的说自己生病的事情，怕传染给家里人。
都是老熟人，要是没这家店，没那次吃猪肝的启示，怕是tips手术的教学工作都会受到影响。
苏云心情好，加上是熟人，也不觉得打扰了自己吃饭、喝酒，道：“我去看一眼。”
“哦。”郑仁一只手摸着黑子，眼睛看着谢伊人，满满的甜蜜。
“老板，你这有异性没人性的脾气似乎不好。”苏云道。
“怎么？”
“一起看看片子去，你就不好奇？”
“不是说没事么。”郑仁稳稳的坐着，现如今，他越来越习惯这种平静的生活。
“走了，走了。”苏云拉着郑仁下楼。
“很快就回来。”郑仁笑着和谢伊人说到。
“嗯，要是时间长也不着急，你在楼下等我就好，我带黑子去找你。”谢伊人道。
“老板，你每次油腻腻的冲着伊人笑，看着真是很让人厌烦。”苏云唠叨着。
郑仁倒是不觉得，只是一说起油腻腻，就想到柳泽伟的秃顶。
还真是不能想，想多了整个人都觉得不舒服。
下来看见猪肝店的矮胖老板在单元门前走来走去，急躁的不行。
郑仁看了一眼系统面板，楞了两秒钟，才想明白来龙去脉。
“我看看片子。”苏云大步走过去，矮胖老板心里面不知道在琢磨什么，被吓了一跳。
“别怕，没事。”郑仁拍了拍矮胖老板的肩膀，笑呵呵的安慰道。
“郑老板，不是怕，就是心里面慌。”矮胖老板苦笑着说到。
2338 看病的恐惧
“都什么症状？”郑仁问道。
矮胖老板转过身咳嗽了两声，随后苦着脸转过来说到：“这不是前段时间感冒了么，我自己在家吃了几天药，但咳嗽却不好，也没当回事。前天开始一早起来咳痰带血，就有点害怕。”
“那时候为什么不检查？”
“还是怕……您说万一查出来有了肺癌怎么办。”
“别扯淡，咳痰带血的肺癌那瘤子得多大了。”苏云拿着片子对着半空看，嘴里喷着矮胖老板，“没事，放心吧。”
“还有什么症状？”郑仁笑呵呵的问着。
“呃……还有我这不是流鼻涕么，自己抽鼻涕的时候，也总是能看见血丝。”
“头疼什么的没有吧。”郑仁问道。
“没……郑老板、云哥儿，要不是肺癌的话，我该不会是鼻咽癌吧。”矮胖老板小心翼翼的问道。
郑仁哭笑不得，“不会的，按照你说的症状，建议要查一个鼻窦ct。我估计是鼻窦有炎症，出现的小问题。”
小问题，这三个字非但没让矮胖老板欣慰、安心，反而让他更加焦虑起来。
医生说的话能信么？说是小问题，等自己去做检查的时候，还不一定查出来多大的事儿呢。
“担心个什么劲儿，不是肺癌，再查个鼻窦的ct就完事了。有问题处理问题，没问题就这样。”苏云道。
就这样么？郑仁结合系统面板可不这么认为。
“云哥儿……要不……”
矮胖老板小心的哀求着。
“带你去检查？我在你就不得鼻咽癌了？”苏云毫不犹豫的喷了过去。
“……”
“都跟你说了，就你这身子板我都未必能活的过你。”苏云道，“了不起重伤，要死哪那么容易。”
郑仁笑了笑，道：“去看一眼吧，咱俩在的话他可能会安心点。”
其实苏云也就是那么一说，郑仁说话的时候他已经收起片子，准备和矮胖老板去912急诊。
郑仁给谢伊人打了个电话，说去医院看看。
一路上，矮胖老板各种担心焦虑，他对出血的事儿耿耿于怀，心内焦躁不安。
“我给你讲，上学的时候，有一天早晨起来我下铺的哥们自己坐在床上抱着被哭。”苏云笑着说到。
“啊？为什么？”矮胖老板问道。
“他一早晨起来便血，大便红呼呼的一片。”苏云吹了口气，额前黑发飘飘荡荡的，“他觉得自己不行了，遗书都写好放在一边，就等着天亮去我们老师那看看。”
“呃……”矮胖老板怔了一下，云哥儿说话怎么这么不吉利。不对，他的意思应该是安慰自己吧。
矮胖老板心里纠结着。
“那时候懂个屁啊，我们都觉得是直肠癌或者是下消化道肿瘤。要不然能一口气出那么多血？反正他自己说的挺吓人，我们也都懵了。”
“后来呢？”
“后来哥几个把他送到医院，我们老师带着手套，连石蜡油都没抹，就把他的菊给爆了。后来说没事，又问昨天吃了什么。”苏云嘿嘿一笑，“昨晚他和女朋友吃的红心火龙果，那玩意吃完了排便就是红色的。”
矮胖老板听苏云这么一说，忐忑不安的心似乎安稳了一点。
“云哥儿……”
“云哥儿……”
他总是有无数的话要说，说来说起最后还是会说起各种癌症。
来到急诊科，周立涛给开了一个鼻窦ct，郑仁、苏云陪着他去做检查。
果然，鼻窦ct显示他的上颌窦有一处高密度阴影。
“真菌性鼻窦炎？”苏云看着机器上的影像自言自语的说到。
“估计是，没事，做个小手术就好。”郑仁笑了笑说到。
“手术……”矮胖老板一听要做手术，整个人直接就怂了。
“不做不行的。”郑仁认真的说到：“人的鼻窦就像是一件一件屋子，霉菌感染就像是带着腐蚀性的灰尘。你想，这个走廊十几间屋子，有两三个坏掉，咱们是都敲掉重头修呢，还是趁早拿着吸尘器把灰尘都吸掉好呢。”
这个解释还是比较通俗易懂，矮胖老板哭丧着脸问道：“郑老板，不用电锯把脑子给切开吧。”
一说到这个，郑仁和苏云相视苦笑。这都什么年代了，微创手术已经逐步替代旧有的手术。
“想什么呢，就算是你想要把脑袋劈开也没人给你劈。”苏云讥诮的笑容浓的化不开，“简简单单的内镜手术就行了，看片子，你上颌窦里全都是豆腐渣一样的霉菌，不抓紧吸出来，真的就得劈脑袋了。”
“……”矮胖老板犹豫起来。
“抓紧时间住院，你到底吃了多长时间的抗生素？”苏云不耐烦的说到：“菌群失调都闹出霉菌性上颌窦炎来了，这不是扯淡呢么。”
“唉。”矮胖老板情绪略有点低落，叹了口气，“云哥儿，我平时有点头疼脑热的就吃几天。这次感冒，我大概吃了10天的抗生素。”
“你就作吧。”苏云拍着矮胖老板的肩膀，很用力，啪啪作响，“这回知道厉害了？”
“要不我去同仁？”
“看不起我们912是怎么的。”苏云鄙夷的说到，“屁大的手术，赶紧办住院。你这换医院的说法太扯，是不是还想借机多等两天？这样的借口我见的多了。”
最后一个理由也被苏云识破，矮胖老板没办法，只好跟着一起回到急诊科。
周立涛开了急诊入院单，矮胖老板一脸痛不欲生的说回去好好吃顿饭，然后明儿一早就来。
看他的样子，就像是要上法场一样。
“去吧去吧，明天不来住院，等重了的话别找我看病。”苏云最后叮嘱道。
看着矮胖老板离开急诊，周立涛问道，“吃十几天的抗生素很难出现上颌窦炎吧。”
“谁知道呢，有可能以前有过外伤，要么就是在家被他老婆打过鼻子。”苏云笑呵呵的说到。
“回家，伊人可能还带着黑子在楼下遛弯呢。”郑仁根本不想搭理苏云要留下来和周立涛聊天的要求，转身就走。
“来医院看什么玩意，就这点事儿，看了也白看！”一个声音从走廊里传来。
2339 来都来了（盟主风萧萧y加更3）
一个男人，被两个家属连拖带拽的走进来。
他顶着红呼呼的系统面板，那颜色红的吓人，根本不用看系统诊断郑仁就知道至少需要住院治疗。
至于有多重，郑仁估计一两次手术都解决不了。
矮胖老板只是小病，他却担心的要命。而眼前这位，病已经很重了，但说什么都不愿意来医院看病。
一样米养百样人，这话说的还真是没错。
“医生，医生。”一个年轻点的患者家属大声吼道，虽然郑仁他们就在走廊里，但他就像是看不见一样。
声音极大，回荡着，散发出一股子肾上腺素与糖皮质激素的味道。
这种大声吼人的情况在急诊科太常见了，所以不管是医生还是护士都习以为常。
“怎么回事？”周立涛皱眉问到。
眼前来的四个人，没一个看起来像是患者的。步伐矫健，行动迅速，甚至相互之间推拉的过程都不像是有病的样子。
这肯定是家里有人生病，但却并不在意，亲属着急，拽着就来医院。
“医生，您好。”那个年轻点的患者家属见周立涛搭茬，他连忙跑过来，客客气气的说到：“我二叔有风湿性关节炎，可是这两天有问题的手腕却开始流脓，我们不放心，让他来看一眼。”
“就一个火疖子，来医院看什么看。”后面年纪略大一点的人应该是患者，很不高兴的说到。
“一动就疼，每天要换七八次纱布，这都不重，难道还要等着手腕彻底烂掉才行么！”看样子是他爱人的女人直接吼道。
这种情况周立涛见的多了，也不是很在意。患者本身是疾病的载体，有什么不舒服患者本人一早就受不了了，很少有人被催着过来看病的。
当然，某些癌症的治疗除外。有些患者只要不来医院，就当癌症不存在。
这也是人之常情。
患者没动，还是和他爱人争吵着。
他不动，周立涛只好自己走过去。郑仁眯着眼睛跟在周立涛的身后，静悄悄的、像是觅食的雪豹一样跟过去看患者每天更换七八次纱布的伤口。
“哥，来都来了，你就给大夫看一眼。要是没事，咱就回去。”另外一个中年人劝说道。
多少大道理都不如来都来了四个字，患者也是有些不耐烦，觉得来都来了，就看一眼好了。
他伸出一直垂在身边的左臂，手腕内侧贴着一块纱布，纱布上隐约被液体浸透。
“没什么事儿，就是风湿性关节炎，有什么好看的。”患者不屑的说到。
“去处置室，换个药好了。”郑仁见周立涛要打开患者的纱布，便在后面提醒了一句。
周总肯定没把这个患者当回事，好好走来的患者，能说话、能吵架，这样的人会有事儿？
周立涛微微一怔，虽然觉得没必要，但还是带着患者去处置室。
打开一个无菌的换药包，随后揭开患者的纱布。
患者的整个左手浮肿，以拇指、食指为著。左手腕关节内侧有一处破溃，0.5x0.4cm左右。
破溃处有黄绿色的浓汁渗出，打开纱布的瞬间，郑仁闻到了一股异味。
这是多能挺，都这样了还不来医院看病，郑仁对此也颇有无奈。
“就是一个火疖子破了，有什么大惊小怪的，吃几天抗生素就好的事儿。”患者还在说着。
“你都吃了多少天抗生素了！”患者的爱人怒道，随后回头和周立涛说到，“大夫，您看这是怎么回事？”
周立涛没说话，而是用碘伏反复消毒，并且在患者的腕部加力，尝试把里面的脓汁给挤出来。
“疼……”刚一用力，患者就像是触电了一样，猛然把手缩回去。
“受过外伤么？火疖子是怎么破的？”周立涛问到。
“大夫，没受过外伤。火疖子……我没看见，但感觉像是火疖子。”患者想要把手缩到身后，但勉强稳住，颤颤巍巍的回答周立涛的问题。
感觉……这个词让人无言以对。
“你家有养鱼么？观赏鱼？”郑仁问到。
“没……”患者家属下意识的回答道。
“没受过外伤？你们最近……生病之前，1个月内，出去玩了么？”郑仁忽然问到。
“玩？”几个患者家属异口同声的问了一句，这个医生怎么看着挺稳重的，但问的问题却这么不靠谱呢。
“嗯，这是既往史，都要问的。”苏云在一边补充了一句。
虽然他不知道自家老板问这话的意图在哪里，可他却习惯性的在一边配合着。
“问你话呢，赶紧的。”周立涛招了招手，示意患者把手伸过来自己好消毒。
刚刚那一下是真疼，疼的患者下意识的无视了周立涛的动作，开始打岔。
“出去玩啊，上个月我们去的马尔代夫。”患者连忙说道。
“玩水了吧。”郑仁问道。
患者、患者家属用看傻逼一样的目光看郑仁。出去旅游，去的还是马尔代夫这种地儿，不玩水去那面干什么！
郑仁从患者家属的目光里得到了自己想要的答案，随后道：“查个腕部的ct，然后收入院吧。周总，和手外的医生说……”
“住什么院住院，什么事儿都没有，干嘛要住院！”患者大声说道。
“医院里禁止喧哗，不知道啊。”苏云不屑的说到，“愿意住不住，912差你个患者？扯淡。”
患者家属被一顿抢白，有些懵。
“外面小旅店住了多少等着住院的患者，给人家腾床位出来也好。”苏云继续说到。
“别闹。”郑仁沉声道，“先做个ct看看，怀疑你们出门玩的时候被海洋生物给刺伤了……”
“不可能，要是伤到了我还能不知道？”
“一个针尖样的刺伤点，没注意到也很正常。表面皮肤很快愈合，但细菌留在身体里。”
“什么细菌？”患者家属焦急的问到。
“先去做个检查，看完后再说。”郑仁没有直接回答，即便是大猪蹄子给了诊断，他也不愿意轻易的下结论。
先看眼片子再说好了。
2340 小伤口，大麻烦
“还要做ct？”患者有些不高兴，但他的意见此时已经不重要了。患者家属似乎察觉到了什么，连声答应。
周立涛这回没有尝试把患者手腕皮肤内部的脓汁都挤出来，而是轻轻的表面消毒，覆盖无菌纱布。
去开了ct单子，患者和家属去做检查。
当他们一走，周立涛马上拉着郑仁来到值班室里，一边打开电脑，一边给ct室打了一个电话。说了患者的名字，叮嘱那面做完后马上上传。
“郑老板，您怀疑患者是什么病？”
“海分枝杆菌？”苏云也吃不准，看着郑仁用询问的口吻说到。
“嗯，是海分枝杆菌导致的感染。”
周立涛努力回忆海分枝杆菌。
分歧杆菌他倒是很熟悉，非结核分枝杆菌是指结核杆菌及麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌，也称为环境分枝杆菌。非结核分枝杆菌病是指人类感染相关细菌后所引起相关组织或脏器的病变。
“郑老板，您是怎么判断是海分枝杆菌的？”周立涛问到。
“一般的非结核分歧杆菌生长的温度比较广泛，患者只有手腕有问题，考虑最大可能性是生长温度在28-30摄氏度之间的海分枝杆菌。”郑仁道。
周立涛虽然明白其中的逻辑关系，但看一眼就排除了其他问题，这是周立涛不能接受的。
“是这样，首先是患者家属自述，每天要换六七次纱布。”郑仁道，“这意味着患者伤口位置的脓汁很多。手腕的位置，每天要引出来20ml左右的脓汁，里面肯定还会有更多，估计已经有窦道出现。”
周立涛静静的听着，第一点没有完全解答出来自己的疑问。
“第二，这么重的‘伤’，患者却没有外伤史，而且化脓的脓腔局限在左手手腕处。我当时的考虑是那个位置受过伤，但患者没有注意。”
“要是这样的话，我们考虑的范围就缩小了很多。”
“可是也不排除是细针这种……”周立涛还是有些不解。
“笨啊！”苏云已经通盘想明白，他鄙夷的看着周立涛：“患者来之前说什么？风湿、类风湿性关节炎！”
“啊？”周立涛茫然看着苏云。
“这意味着什么？金黄色葡萄球菌感染，会误诊为风湿、类风湿？”苏云嘴角的讥诮已经满溢出来。
“哦哦哦。”周立涛这才想懂。
“嗯，所以估计患者是在海里玩的时候，被某种海洋生物刺伤了左手手腕，但伤口很细微，他根本没注意到。海分枝杆菌留在皮肤下滋生，最后导致现在这种情况。”
周立涛沉默，他还是有不懂，却没发问。
“周总，你是不是也得背一下诊断学了。”苏云拍着他的肩膀道，“鸟胞内复合体分枝杆菌，会引发非结核分歧杆菌性肺炎。鸟胞内复合体分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌会诱发非结核分歧杆菌性淋巴结炎。”
“太多了，说起来麻烦。温度是最后判定海分歧杆菌的主要依据，只出现在皮肤下，却又不影响内脏的，大概率是海分歧杆菌。”
周立涛微微叹了口气，他看了一眼电脑。论文还没写完，自己这面就要看诊断学了么？
现代医学分支庞大而复杂，真要变成从前的全科医生？怕是自己头发都白了也做不到这一点吧。
以前全科医生看病多糙，哪有现在专业。
“不用。”郑仁笑了笑，“急诊科么，主要精力还得放在抢救上。其他的只要做好分诊就行，像是这个患者，送去手外科，他们应该能正确诊断。”
“你就扯淡吧。”苏云鄙夷的说到。
“不是扯淡，能看一遍就记住的人还是少。周总要是按照你说的去背书，耽误了急诊抢救怎么办。”郑仁很认真的说到。
周立涛泪流满面。
原来郑老板骂人不用脏字，这是嫌弃自己笨。
不过他很快从某种令人沮丧的情绪中脱离出来，问到，“郑老板，您觉得患者病情怎么样？”
“不乐观。一个ct都说明不了什么，我估计要做核磁共振才行。肌腱之类的应该都快被腐蚀烂了，手科这回遇到了大麻烦。”
郑仁叹了口气说到。
这么重？！周立涛愣住了。
不过影像没回来的时候，说什么都是猜，几人随便聊了一会，直到周立涛的手机响起来，ct室的医生说片子已经上传。
郑仁坐到电脑前，搜索患者名字，打开ct影像。
患者左侧手腕皮肤下有一个3x4cm左右脓肿，肌腱已经受到侵蚀，甚至尺桡骨都受到了侵犯。
果然是个大麻烦，周立涛再一次被郑老板的诊断折服。
“我们先回去了，一会患者回来你跟他们解释吧。”郑仁道，“送去手科，先找感染科会诊，控制炎症……”
“正常的诊疗流程，还用你说？你真当自己是手外科主任啊。”苏云打断了郑仁的话，鄙夷的说到。
也是，郑仁笑了笑。
“郑老板，您估计患者能好么？”周立涛问到。
“四五次手术之后再说吧。慢性溃疡修复术、肌腱吻合术、正中神经松解、局部皮瓣修复、负压封闭引流术，然后才能看出来效果。”
呃……看不见的创口，竟然会诱发这么重的病！周立涛有些悚然。
“这不算什么，海分歧杆菌最常见的感染途径你知道是什么么？”苏云问到。
周立涛摇了摇头。
“厨房切菜，再有就是给自家鱼缸换水。老板先问了家里养没养鱼，然后才问是不是出去旅游过。”苏云道。
“那为什么不是切菜呢？”周立涛还沉浸在郑老板说的那一堆术式里难以自拔，恍惚问到。
随后，他看见苏云额前黑发后的目光，心里骂了自己一句。都说了没有创口，所以直接排除了这一条感染途径。
自己这是怎么了，心不在焉的呢，周立涛首先做了自我反省。
“让他赶紧去做手术，这个病最严重有两件事情截肢和皮肤癌。”郑仁站起身离开，最后留下一句话。
周立涛连连点头，这两点都极重，可耽误不得。
2341 巨型先天性脐膨出
“皮肤癌？我怎么不记得有这个诊断。”苏云在回去的路上问到。
“哦，一般来讲不会，诊断书上应该没写。”郑仁道：“2012年8月5日媒体报道，美国加州圣迭戈市49岁华裔癌症研究专家陈昌友患皮肤癌病逝。陈昌友患上的皮肤癌是因为6年前在家中厨房操刀时不慎造成的一处小伤口而导致的。”
“哦，我记得这事儿。”苏云略有些沮丧，每一次和老板针锋相对的时候，他都很在意一城一池的得失。
这次似乎又失败了。
“后来陈昌友先生明确了诊断，是感染了海分歧杆菌，但病情不像眼前患者这么重。局部反复炎症刺激，导致了皮肤异变，出现的皮肤癌。”郑仁道。
苏云摇了摇头，晚上成功完成一台难度极大的冠脉搭桥手术的喜悦早已经消散在帝都的夜风之中。
甩掉赵云龙虽然有点麻烦，但不是做不到的。但追上老板，难度还真是很大。
后面一堆天才追赶，前面还有一人一骑绝尘，这个感觉可是不怎么好。
……
……
与此同时，帝都的一个住宅楼里，一名孕妇躺在沙发上肚子高高隆起，脸色惨白。
“坚持一下，坚持一下，120急救车马上就来，马上就来。”患者的爱人紧握着她的手，小声的说到。
他们的衣服很旧，样式还是几年前的那种，看着与帝都格格不入。
孕妇怀了三胞胎，最开始确定之后，家里兴高采烈，甚至在小山村里放了鞭炮以示庆祝。
但那面只有乡镇卫生所，没有做产前检查。而且小山村里有生育经验的婆婆、妈妈们也都没做过产前检查，这件事情就被遗忘了。
直到要生之前，到了县里的医院，做了一个b超才发现三胞胎其中有一个患儿患有先天性脐膨出，可能生下来活不了多久。
患者和家属听了之后，这才焦急的把孕妇送到省城。
省城也没什么好办法，普通的先天性脐膨出他们有治疗过，但三胞胎+巨型脐膨出，这么高难度手术却没做过。
只好建议患者到帝都来看病。
省城也有上级医院，但看病这种事儿到了帝都、魔都，也就到了尽头。
刚刚来到帝都，投靠在远房的亲戚家里，还没等去医院，孕妇的肚子就开始出现剧烈的疼痛。
这种时候，着急也是没有用的。
120急救车凄厉的叫声传来，听在患者家属的耳朵里，却是那么的悠扬。
担架把孕妇抬走，120急救的医生听患者家属叙述病情，也傻了眼。
直接给科里打电话，找产科的住院总下来会诊。
周立涛还在想着以后不能养鱼的事情，听到120急救医生的汇报后，马上意识到这是一例相当棘手的病例。
给产科住院总打电话，强**况，找主任和向医务处汇报，整个流程很流畅。
医务处值班的科员接到电话后也愣住了。
三胞胎，有一个胎儿有巨型先天性脐膨出！
他只从事医疗相关的事务性工作，不明白先天性脐膨出是什么意思。但巨型、先天性等两个形容词告诉他这个患者应该相当棘手。
只犹豫了2秒钟，小科员就拿起电话，拨打给叶庆秋。
“叶处长，120急救车正拉一个待产的孕妇回来，据说已经见红了。其中有一个胎儿患有巨型先天性脐膨出，您看要不要找妇儿医院的主任来会诊、手术？”
他的意思很明确，已经见红，意味着随时会生。这也导致没有时间转诊去帝都妇儿医院，只能由912的产科、新生儿科来处理这件事情。
但自家医院业务水平，小科员还是心里有数的。普通的儿外科手术室能拿得下来，可一旦涉及到眼前这种，估计够呛。
时间有限，在他看来最好的办法是请妇儿医院的人来做手术。
电话那面微微一顿，随后叶庆秋的声音传了过来。
“你给林处长打电话，让他找郑老板马上到医院。我联系妇儿医院，抓紧时间！”叶庆秋道。
小科员心里骂了自己一句真笨，前段时间郑老板刚刚被帝都妇儿医院请去做手术。
找他们来，还不如找自家的郑老板。再说，电话打过去，估计妇儿医院都得懵，觉得912是指着鼻子骂人。
有郑老板在，你找我们干嘛？！
可叶处长还真是谨慎，找了郑老板，还要请妇儿医院的人过来。
不管，先打电话叫人好了。孕妇已经见红了，估计挺不了多久。
……
……
郑仁回到家的时候，看见黑子蹲在地上，伸长舌头在等自己回来。
手动狗头，换鞋进屋。
“你们就不能找个不虐心的电视剧看？”苏云瞥了一眼电视，习惯性的喷了一句。
谢伊人抱着小抱枕笑眯眯的看着郑仁，常悦连头都没回，举起桌子上的一瓶威士忌扬了扬。
“嘿。”苏云把电视剧的事情忘到了脑袋后面，笑呵呵的换鞋走过去，在旁边沙发上坐下。
茶几上放着两个杯子，他自己给自己把酒倒上。
“黑子，来！”苏云手指捻了两个花生米，抛给黑子一个，自己吃了一个。
常悦想阻止，手速却没苏云高。
“洗手去。”常悦皱眉说到，“刚从医院回来，不洗手就吃东西，脏不脏。”
“什么都没碰。”苏云一脸不在乎的说到，“喝酒喝酒，你知道我刚才没喝够？”
常悦专心的看着电视，没搭理苏云。
郑仁来到谢伊人身边坐下，看黑子蹲在苏云和常悦之间，小声说到：“别让黑子喝多了。”
黑子似乎听懂了郑仁的话，对着他“汪”了一声。
果然让苏云和常悦给带坏了，郑仁无可奈何的看着苏云用一次性纸杯给黑子倒了一杯酒，放在地上。
纸杯轻巧，但黑子却喝的也很轻巧。纸杯纹丝不动，里面的威士忌却以肉眼可见的速度减少。
“刚刚那个患者怎么回事？”谢伊人小脚丫放到郑仁的腿侧，脚趾轻盈的动了两下，但郑仁没有丝毫反应。
没等郑仁回答，手机响起来。
2342 不在腹腔内的腹腔脏器
【他们说快写一首情歌……】
“喂，林处长。”
“见红了？好，我马上过去。”
只说了两句，郑仁便挂断电话，“霍”的站起来。
“伊人，准备去手术。”郑仁沉声道。
“什么患者？”苏云抬头问到。
“三胞胎，孕妇见红了，有一个患儿有巨型先天性脐膨出。”郑仁叙述完最主要的几个点后，匆忙去换鞋，“伊人你慢点，你那面不着急。”
谢伊人把抱枕扔到沙发上，已经准备回屋换衣服，她应了一声，匆忙之间没有说别的。
“你自己喝吧。”苏云有些遗憾的和常悦说到。
“你喝酒了，不能上台，别去了。”郑仁道。
“你忙不过来。”苏云怅然若失的摸了摸黑子的头，起来一起换鞋，“胎盘支持下产时胎儿手术，你知道体位怎么摆？”
郑仁懒得搭理苏云，两人换鞋下楼，一路跑去医院。
路上林格又打来电话，说相关信息发到微信里。
郑仁没有去急诊科，而是跑到住院部，拿出手机扫了一眼。
孕妇被送去产科，产科、儿科主任正在从家赶来，妇儿医院的王主任以及相关人也正在从家过来。
进了住院部，郑仁听到耳边“叮咚~”一声脆响。
大猪蹄子颁布任务了？
他扫了一眼，没来得及仔细看，便一路从防火通道跑上去。
“老板，这要是别人，跑过来就累的半死，手术都别想做。”苏云行有余力，一步三个台阶的上楼，一边和郑仁说到。
这货真是话唠，不说话就得憋死，郑仁心里想到。
要不要买个电动车？一个和急诊抢救毫无关系的事情出现在郑仁的脑海里。
不用。
电动车还得每天充电，自己是没时间，难道还要让伊人拎着电池上楼？那不现实。
与其那样的话还不如跑的快，郑仁马上把买电动车的这个念头挥散。
一路来到产科，住院总正守着b超室的人在看b超。
“怎么样？”苏云进门后问道。
郑仁则站在b超室医生身后，看着b超的影像。
先天性脐膨出腹壁缺损小于5cm的，行一期手术治疗。
而大于5cm的胎儿，则建议先做对症处置，随后等腹腔慢慢扩张后，再行二期手术。
b超的影像中显示，胎儿的腹腔脏器……几乎全都在外面，郑仁看完后手有点麻。
这……
他瞄了一眼系统任务，觉得还是从大猪蹄子的提示开始好一些。
【紧急任务：不在腹腔内的腹腔脏器。
任务内容：治疗一名巨型先天性脐膨出的胎儿。
任务时间：8小时。
任务奖励：经验值100000点，技能点15000点。】
郑仁差点被大猪蹄子的小气感动哭了。
这种巨型先天性脐膨出的患者，大猪蹄子竟然只给这么点的奖励。郑仁也是相当无奈的，但眼前不是纠结这事儿的时候，他马上进入系统空间，点选购买手术训练。
对于儿科的疾病、手术，郑仁了解的并不多。但毕竟他的普外科技能已经达到巅峰水准，想要顺利把手术做下来，可能性相当高。
系统手术室拔地而起，郑仁直接钻了进去。
看见实验体在手术台上，只是古怪的是在实验体双腿之间有一个小床。
难怪苏云那货说自己怎么摆体位都不知道，原来他之前见过类似的手术。
中间那个小床，是给患儿做手术用的。
正常情况下，胎儿离开母体子宫后，子宫会自然收缩，导致胎盘剥离。但该项手术过程中，胎儿供血、供氧都要依靠脐带，胎盘不能剥离，为此必须对产妇进行深度麻醉，抑制子宫收缩。
胎儿离开子宫后通常即开始自主呼吸，与此同时脐带会停止工作。为防止胎儿在手术过程中哭泣并自主呼吸，必须对其也实施麻醉。
在对产妇和胎儿进行麻醉时，既要维持产妇的正常血压，又要保证胎儿的心脏功能不受影响，手术难度很大。
整台手术过程中，麻醉师一直处于高度紧张状态。孕妇这面需要严密关注，不能有丝毫闪失。
可这只是其中一部分，还是相对而言并不重要的一部分。
胎儿脐带较短，只有30厘米左右长短，手术台这么摆放是有道理的。给胎儿做手术，才是最难的，而且还是通过脐带和孕妇相连的胎儿。
郑仁没有着急做手术，而是开始回忆相关的文献。
大约过了一个小时，郑仁才摸索出来相关手术的做法。至少要两组人马，还要两组麻醉师。
尤其是刚出生的新生儿麻醉的人员相当重要。
而手术却不能把所有脏器都还纳，那样会导致新生儿腹腔压力增高，向上顶膈肌，随后出现呼吸困难甚至窒息死亡。
先做手术再看吧，郑仁开始了手术训练。
……
……
“这么重？”苏云瞄着b超机器上的影像，自言自语的说到。
“初步考虑胎儿腹腔脏器全都在外面。”b超室的医生最快的速度做完b超，随后匆忙把结论告诉临床医生。
这个结论，几乎宣布胎儿很难救治，几乎必死无疑。
“老板，我去手术室准备东西。”苏云额前黑发飘飘荡荡的，略有些急。
郑仁反应有点迟钝，苏云用肩膀撞了一下自家老板，问到，“跟你说话呢！”
“不。”郑仁道，“你去和患者家属交代，咨询手术直播的事情。”
“呃……”
“术后还要几次手术，要是能直播手术，不用担心费用问题。一直都没做产检，估计患者家里条件不行，没钱的话家里面很容易放弃他。”郑仁道。
他的声音冷静而深沉，不容置疑。
“产科、新生儿找几个人跟我去手术室。”郑仁道。
站在一边的两个科室的住院总虽然不明白郑老板的意思，但还是应了一声。
“给老贺打电话，另外找能给新生儿插管的麻醉师来。”
“准备一条棉被。”
“强制充气保温毯，两条。”
“无菌红外线辐射台。”
一条条指令下达，苏云以及两个科室的住院总顿时忙碌起来。
2343 高温作业
“孕妇要生了。”产科住院总在准备东西的时候小声提醒。
“还能挺52分钟，抓紧时间准备东西！”郑仁的声音有些冷峻、低沉。
产科的住院总怔了一下，她也不知道郑老板说的52分钟是怎么评估的。
现在都这么先进了么？自己怎么不知道。
而郑仁也没注意到自己说漏嘴了，继续指挥抢救。
“通知手术室，东西准备齐全后，抓紧时间消毒，给他们30分钟。”郑仁继续说到。
“好。”林格刚刚赶到，不知道发生了什么，但郑老板的指示，肯定要毫不犹豫的执行。
抢救患者的齿轮转动，莫名的空间里传来咔咔的响声。巨大的机器随即转动起来，不知多少医生护士为之奔忙着。
“麻醉师，咱们医院能给刚出生的新生儿做麻醉么？”郑仁看着孕妇，再次强调这一点。
“我给妇儿医院打电话联系。”
“抓紧！”
5分钟，患者家属同意手术直播。
12分钟，保温的棉被拿到手术室。
14分钟，两条强制充气保温毯送到手术室。
19分钟，无菌红外线辐射台搬到手术室。
手术室开始消毒，做最后一遍无菌处理。
23分钟，杏林园法务部的人来到产科，和医务处的律师一起和患者家属签署法律文件。
34分钟，妇儿医院的王主任、麻醉师、专业的新生儿护士坐着救护车来到912。
45分钟，孕妇送到手术室，术前准备完毕。
47分钟，老贺一脸严肃的开始给孕妇做全麻。妇儿医院的麻醉师在一边忙碌的准备自己需要的各种设备，准备给胎儿做麻醉。
“手术室温度提高，26……28摄氏度。”郑仁道。
“好。”悠扬的好运来的歌声里，巡回护士应了一声。
手术室的温度一般根据术者的习惯调节，但大多数术者在手术室里要求的温度都是24-25摄氏度左右。
这个温度，感觉最好，不冷不热，术者的状态好，手术做的才会顺利。
而28摄氏度，这个温度对手术室里的医护人员来讲太高了。
可是巡回护士并没有询问郑老板为什么要提高温度，旁边放着各种保温的物品，无言中说明了一切。
手术室的温度，必须要高一点。
与常规产科手术相比，产时胎儿手术中产妇和新生儿发生低体温的风险更大。产妇麻醉和手术时间延长，术中输液量增加，胎儿娩出后带走母体大量的热量等因素易导致产妇体温下降。
而手术还需要带着胎盘的情况下给胎儿做，腹腔开放，术程延长，进一步增加孕妇低体温的风险。
不光是孕妇，胎儿也需要温度高一些。
胎儿或新生儿体温调节中枢发育不完善，维持体温能力低，体温过低导致呼吸抑制、术后苏醒延迟等呼吸并发症发生。
因此，术中要严密观察产妇及新生儿生命体征，采取有效保温措施对产妇及新生儿进行护理。
这只是一个细节，每一个细节都是那台巨大机器上的一个零部件。只有所有零部件都完美无暇，才有可能达到郑仁所想要的结果。
“辐射加温仪开始预热。”郑仁继续指挥。
谢伊人拎着包着消过毒的无菌手术箱来到手术室，刷手上台，轻点器械。
无论是术者还是麻醉师、器械护士、巡回护士，都是两套人马。
虽然如此，两个巡回护士忙的快要飞起来，不上台的儿外、产科的医生帮着一起忙碌着。
辐射加温仪预先加热，产妇上半身用棉被覆盖，外展手臂用手术单包裹。
两套强制充气保温毯同时使用覆盖于产妇的下半身，一套排气面向上用于产妇的保温，另一套排气面向下用于新生儿未断脐时的保温，温度控制在45摄氏度。
液体加温的仪器早都打开，37摄氏度的液体摆了一排。整齐，肃穆。
麻醉完成，老贺伸出手，向郑老板竖起拇指，示意麻醉完毕。
气密门关闭，手术正式开始。
产科的医生先上手术，孕妇腹壁切开12cm长切口，开始行剖腹产手术。
第一个、第二个胎儿顺利取出。
28摄氏度的环境，穿着无菌手术衣做手术，加上面对的是先天性巨大脐膨出的小患儿，紧张情绪作用下十多分钟后做剖腹产的妇儿医院的王主任后背已经被汗水浸透。
郑仁刷完手，穿好衣服，不动如山的看着整个手术过程。
他站在孕妇双腿下方的恒温台前，盯着第三个巨大脐膨出的患儿。
脐膨出的腹腔内脏器通过通过开放的脐环暴露在腹腔外，只是和普通的疝气不一样，所有脏器虽然没有皮肤覆盖，但有一层半透明、无血管的膜把它们包在一起。
这层膜是由内层腹膜以及外层羊膜汇聚而成，中间是胶冻状的结缔组织。
王主任在取出两个胎儿后，没有马上对宫内第三个患儿做处置，而是侧头擦汗。
一条无菌纱布缠在头上，一次性无菌帽已经湿透。
手术室里，除了好运来的歌声之外，没有一个人说话。
到现在，手术才算是正式开始，接触到最关键的手术步骤。
王主任擦完汗后抬头看郑仁，郑仁微微点了点头，示意自己已经准备好了。
“体温。”郑仁问到。
“术前孕妇体温36.7摄氏度，现体温37.1摄氏度。”老贺沉声道。
王主任随即小心翼翼的避让开由半透明的膜状物包裹的腹腔内脏器，轻柔的取出患儿的左臂。
郑仁伸手，一支抽完药的注射器拍在他手中。
三胞胎，新生儿的体重最沉的只有2.6kg，患儿体重最轻，目测也就2.3kg左右。
胳膊很细，血管几乎看不见。
想要一针见血，难度不是一般的高。面对新生儿的手术，王主任做过很多例，这一步是最耽误时间的。
看不见的血管，还要一针见血。有时候手术要在这一步上耽误5-10分钟，直到患儿的胳膊被扎个10多针，都还没找到能进针的静脉血管。
看着孕妇宫内半透明的膜状物包裹着的内脏，王主任叹了口气。
眼前的患儿严格意义上来讲，已经不算是脐膨出了。要是准确的说，应该是没肚皮。
这严重影响了胎儿的生长。
血管条件更差，郑老板能行么？
2344 没事，有我（盟主风萧萧y加更4）
妇儿医院带来的给胎儿用的特制注射器针头落在从宫腔内伸出来的小胳膊上。
虽然手持注射器的是912的小郑老板，但王主任的心依旧蓦然一紧。
郑老板没有像是常规的扎针一样，先握住患儿的胳膊，让静脉回流受阻、膨胀。他拿过注射器，毫不犹豫，细的稍微偏离一点点角度就会折的针头直接刺破患儿的皮肤。
呃……都不用看的么？
王主任怔了一下。
随后看见郑老板缓慢回抽，王主任觉得有点眼花了，都没看见回血，郑老板就已经开始推注药物。
他推注药物的速度不快，但王主任从他的力度来判断，不是在皮下，也不是在肌肉层，而是一针不见血的扎进患儿的静脉血管里。
水平这么高么？王主任略有些唏嘘。
随后郑仁把注射器交给谢伊人，小心翼翼的把胎儿的手放回到宫腔里。
王主任用产钳把胎儿整体取出来，助手小心的托着半透明的膜状物包裹的内脏，把胎儿放到温控床上。
脐带30cm，还不能崩的太紧，要不然胎儿的血供受影响。因此，郑仁的手术的空间极小。
郑仁接过患儿，随后用已经加热的生理盐水及3型安尔碘轻柔冲洗囊膜，他很小心的没有损伤到囊膜。
患儿在无呼吸、不断脐、胎盘功能支持的状态。取出体外，没有呼吸，进行手术操作看着特别古怪。
建立心电监护，消过毒的特制电极膜把新生儿的生命体征变成数字，通过传导线体现在监护仪的屏幕上。
手放在患儿的半透明囊膜上，郑仁微微的、轻柔的动了一下。
透过无菌手套，郑仁感受着胎儿腹壁的“手感”，和系统手术室里一样，他顿时有了信心。
谢伊人把特制的、已消毒的生理盐水袋递给郑仁，郑仁把生理盐水袋与囊膜周围腹壁全层，间断缝合成囊袋。
六针，每当看到细针从囊膜上穿行而过的时候，王主任的心都会抖一下。
缝合看起来简单，其实每一针都相当考究功力的。
既要保持相当的张力，又要照顾半透明囊膜的弹性，缝合的难度丝毫不比之前做一针见血的注射麻醉药物难度低。
可是小郑老板的手根本不抖，也没有丝毫的犹豫，似乎对他来讲只是普普通通的缝合一样。
先天性巨大脐膨出，完美的间断缝合，标准的6针，一切看起来都是那么的顺畅。
似乎过了很久，但又似乎只是一瞬间，缝合完毕后王主任看见郑老板开始缩紧囊袋，还纳腹腔内容物。
他的力量均匀、温柔，巨大的膨出脏器一点点的还纳到腹腔内。郑仁没有看手上的动作，他的眼睛盯着监护仪上的数字。
小小的肝脏还纳回腹腔里，郑仁隐约能感受到肝脏碰到膈肌的那种力量。
传导过来的力量很微弱，随着温柔的还纳力量，郑仁能感受到患儿的膈肌微微上抬的动作。
心电监护上心率略微升高，呼吸为零，这个数值郑仁到现在都无法接受。
带着胎盘的手术就是这样，他不接受也得接受。
“郑老板，差不多了。”王主任看的提心吊胆，小声提醒道。
郑仁无菌口罩下的嘴唇用力的抿着，没人能看到嘴唇上的弧线。
他没说话，双手继续温柔发力，脱出的脏器一点点的回到腹腔里。
随着更多的组织复位，腹腔压力增高，膈肌上抬，心率进一步加快。
郑仁紧紧的盯着眼前系统给的手术完成度，这不是他第一次凭借手术完成度来判断手术的进程，但却是唯一一次完全依靠系统给的手术完成度来进行判断。
因为在系统手术室里他尝试了很多次，系统给出的完成度是最有力的评判标准。
80%……
82%……
84%……
王主任的汗又出来了。
28摄氏度的手术室恒定温度像是上升到了30摄氏度以上，无菌手术衣下面翻滚着热浪，穿过被汗水打湿的隔离服，王主任觉得自己像是在做桑拿，整个人汗渍渍的。
86%……
88%……
90%……
王主任看着新生儿逐步提高的心率，心里越来越怕。要是自己做手术，到这一步……别说是到现在，在12秒前，怕是已经结束手术。
剩下的需要新生儿不断的适应，每两天收紧一定的缝合线，逐步把脏器还纳。
还纳的越快，当然对新生儿越有好处。可相对而言风险也大……郑老板这么做，是不是太急躁了！
王主任还想劝一下郑老板。
但她环视四周，看见912的医生、护士都在做着自己应该做的事情，没有一个人对郑老板的操作提出质疑。
“擦汗。”王主任侧头，巡回护士马上用无菌纱布把她额头、鬓角的汗水擦干净。
像是做桑拿一样做手术，真是很辛苦，下台后自己一定要喝一瓶5%的糖水，王主任心里想着。只有想到这些，才能把注意力从郑老板“危险”的操作中转移开。
92%……
94%……
手术完成度越来越高，王主任的心越来越沉。
要不是郑老板那台完美无瑕的心脏分离手术的话，她早都制止这种冒险的行为。
可即便如此，她也只多忍了2秒钟。
“郑老板……”王主任哑声说到。
“没事，有我。”郑仁眯着眼睛死死的盯着心电监护，心率越来越快，已经几乎达到了极限。
而郑仁的脑海里，凭借着手感从缝合线的反馈之中感受到膈肌抬高的程度。
虽然眼睛盯着心电监护，但郑仁看到的却不仅仅是数字。还有三维立体的解剖画面，膈肌升高，患儿的胸腔压力在升高。
必须要升高，否则出生后心肺功能在异常的压力下会生长的偏慢，呼吸机辅助呼吸的时间会延长，导致患儿长时间用机械通气维系生命，造成更多不可测的后果。
96%……
98%……
郑仁仿佛能听到自己的心跳，在好运来的背景音乐下，心跳声和新生儿的心跳连成一片，有各自的韵律，却又合成一体。
像是一首歌，那是生命的声音。
100%……
郑仁停止，开始结扎，沉声道：“切断脐带，手术结束。”