2109 莫名变色
黄亮带着双胞胎姐妹花出来,按照郑老板的吩咐,留了尿液“样本”。
样本郑老板有要求,黄亮没有轻忽,自己亲自拿着放到经理室,然后锁上门去忙碌。
他前后招呼,今晚重要的客人很多,必须要他出面。忙了几个小时,被灌了几瓶啤酒,这才闲下来。
回到经理室中,他坐在椅子上,远远的看着两杯尿液样本,心里觉得好笑。
郑老板要拿这玩意干什么呢?
行走江湖多年,黄亮什么新鲜玩意没见过,郑老板这浓眉大眼,看着憨厚老实的主,背地里的阴暗玩法可还真是不少。
酒意涌上来,黄亮露出一丝笑容。
他没有腹诽,只是羡慕,单纯的羡慕。
这位郑老板可是了不起,年纪轻轻就得到……什么啦,人家压根不是得到地师的青睐。不管宋师还是严师傅,都亏了郑老板在,才勉强渡过天劫。
这位真是强到了离谱。
南面有关于郑老板的事儿传的可邪乎了,什么香江宋师怀了魔胎,郑老板出手,渡宋师于生死之间。
至于那魔胎,事前严师傅那种大能占卜天机,看未来过去,结果眼睛就瞎了。事后也是郑老板给治好的,据说严师傅对这位小郑老板可是相当佩服的。
传言就是传言,到黄亮耳朵里的时候,已经把郑老板给传出花来了,黄亮觉得都没法听。
飘的那叫一个邪乎,郑老板形象高大威武,还有佐证。不光是天劫,武力值也巨高。在南洋,郑老板单挑隐藏门派的红花双棍。
啧啧,谁知道他原来是这样的人。
就连玩法也这么有新意,难不成这是他修炼的方式?黄亮心里琢磨了起来。
其实在黄亮心里面,郑老板早就成了一位入世修炼的世外高人。
要是自己能得到小郑老板的垂青,那该有多好,黄亮手里夹着一根雪茄,心里做着白日梦。
白日梦很美好,黄亮嘴角的笑容愈发浓郁。
不管怎么说,小郑老板今儿能来吃饭,自己就能显摆一下了。稍后大家离开的时候,自己一定要找小郑老板照个相。
至于这两杯……样本,黄亮看了一眼两个杯子。
两个高脚杯,里面的尿液原本呈淡黄色,清清亮亮的。这段时间一直都没什么改变,原来是什么颜色还是什么颜色。
郑老板肯定是拿着个做借口,放几个小时就能改变颜色?那不是扯淡么。
不过人家身边的那些人没有一个表示反对的,看来还是郑老板调教的好。
想着,黄亮忽然怔了一下,他觉得自己眼花了。
原本没有一丝杂质的高脚杯里像是被谁凭空滴了一滴墨汁似的,一道黑色在里面呈现,微微飘荡。
自己眼花了,肯定是的。
黄亮什锦揉了揉眼睛,看其中一个高脚杯。
没有改变,没有任何改变。可是另外一个……他的目光直了。
里面的确有一滴淡淡的墨汁,正在散开。只是太淡了,要不是自己一直盯着看,很难注意到这点。
黄亮后背的汗毛直接竖了起来。
“谁!”黄亮大吼一声,抓起桌子上铜狮子的镇纸,紧张的四周看着。
可是屋子里空空荡荡的,哪里有人影。
黄亮一股子寒意从心底升起弥散开,双手冰凉,双腿开始打颤。
他机警的四周看着,心念电闪。
现在已经没什么黑道的说法了,一次一次的打黑、扫黑的铁拳下,社会治安好到了极点。
要是从前,他还担心是竞争对手搞鬼,要搞自己。但现在,根本不可能出现这种事情。
那……
黄亮心里马上想起各种妖魔鬼怪的传说。难道说是有什么脏东西缠上自己了?他心里明明知道那不可能,但两个高脚杯牟然变色,这可是事实。
难不成是幻觉?
他手一抖,小黄狮子掉了下去,砸在脚面上。
“嗷……”黄亮疼的蹦了起来,捂着脚,目光中充满了恐惧。
黄铜镇纸的小狮子可是开过光的,他不觉得是自己没拿住,而认为肯定是小狮子和某种古怪的存在碰撞,最后……被打败了。
辟邪的玩意都没用了,这邪魔真的这么强大么?就知道这些玩意不靠谱!
似乎只有一瞬间,又似乎过了很久。又一滴墨汁从无形的空间落在另外一个高脚杯里。
氤氲飘动,像是山涧里的雾气昭昭一般。轻轻飘荡,很快便消失的无影无踪。
说来一样,但黄亮很快就发现了不一样的地儿。
两个杯子里原本呈淡黄色,清亮的尿液开始迅速的变黑。
而,
周围,
除了自己,
一个人都没有。
黄亮无法解释这种现象,他也不知道这两个高脚杯要是完全变黑了之后,会不会合二为一,变成什么稀奇古怪的妖兽把自己给吞了。
桌上有按键,只要一按,保安就会马上赶过来。
黄亮的手抖的厉害,他担心只要自己稍稍有敌意,那两个杯子里的莫名存在就会出来把自己杀死。
之所那存在以现在还没动,是在耍自己玩。
屋子里静悄悄的,没有任何声音,黄亮能清晰的听到自己心脏砰砰砰的跳动声。
不能坐以待毙!他的酒已经完全醒了。
手放到桌子上,一点点向前移动,动作很慢,都没有高脚杯里两杯尿液变黑的速度快。
不过再慢也是有终点的。
那莫名的存在一直没有动,黄亮多少次想要转过头,他隐约感觉自己背后站了一个人,正在用轻蔑的目光看着自己。
而自己的生死,就掌握在那人的手上。
猫捉老鼠的游戏,玩到最后,很少能看见老鼠赢的。但黄亮还是坚持着,要招呼保安进来。
终于,手按在按键上。
黄亮知道,按键可能根本不会响。给了自己最大的希望,其实只是一个泡沫,手指轻轻一点,泡沫就碎了。
他眼睛看着已经变的黑漆漆的两个高脚杯,心底绝望。几乎是歇斯底里的用力,按下了按键。
要是死,就痛快一点吧,这么折磨人,真是生不如死。
可是出乎黄亮意料的事情发生了,很快,敲门声响起,随后保安队长急匆匆的走了进来。
2110 患者打起来了
“经理!”
保安队长见黄亮脸色差的要命,连忙喊道。
黄亮身子一软,瘫在老板椅上。
“经理,您哪不舒服?”保安队长随即回头说到:“都特么是死人,赶紧打120!”
“不用。”黄亮挣扎着说到。
人一多,胆气就壮了,黄亮也没那么害怕。他死死的盯着两个装满黑色液体的高脚杯,随后一句话都说不出来。
保安队长看着高脚杯,有些不明白这是什么。
但他很懂眉眼高低,黄经理一直盯着看,可是不说话,自己就先别问了。
难不成真的是自己眼花了,或者本身就是幻觉?黄亮心里面嘀咕着。
“你们看那两个杯子,里面的东西是什么颜色?”黄亮问道。
“黄经理,黑色。”保安队长如实的说到。
果然是黑色,不是自己的幻觉,黄亮稳了稳心神,随后站了起来。人多,估计那玩意被吓跑了也说不定。
遇到自己不理解的东西,黄亮把郑老板说的话忘得一干二净。
腿略有点软,但走路还是没事。尤其是人一多,胆气壮了,什么事儿都没了。
急匆匆离开经理室,换了一个屋子黄亮这才觉得好一些。
不过他也没敢让保安队长走,留在身边陪自己,他拿起手机,想了想,给宋营打了过去。
“哥,遇到个事儿。”黄亮哆哆嗦嗦的说到。
“这不是……”说着,他给宋营简单陈述了一遍发生的事情。
“哦,哦。”
果然,宋营那面哭笑不得,把他一顿骂。
黄亮最后拿着手机,愣头愣脑的想了半天。这才回忆起来郑老板好像说是有什么病来着。
不过这种事情,谁能往病上去考虑。即便是得病,排尿的颜色不都是直接变的么?
放那么久,忽然间变色,哪有这样的道理。
这是最起码的常识,宋哥还帮着隐瞒,黄亮心里苦笑。
不过他转念一想,或许是郑老板出手帮自己也说不定。一想到这里,黄亮精神多了。
来到郑老板的包房,他站在门口,整理了一下情绪,随后轻轻敲门。
屋子里似乎很热闹,推门进去,黄亮一下子就愣住了。
一箱子上世纪九十年代的铁盖茅台,本来都是收藏品级的酒。这玩意看年份,宋哥出手,都是90年产的那批,市面上很少有人出手。
就这一箱子茅台要卖,绝对抢疯喽。
可是12瓶茅台的空瓶摆满了一桌子,全都打开喝了。
黄亮没来由的一阵心疼。
这帮人真能祸祸……要是自己,肯定不会舍得喝90年的铁盖茅台,喝最近的不好么?
味道是差了点,可又能差多少。
“黄经理,您来了,坐。”苏云喝的兴致盎然,常悦状态不好,微醺中。
此时的苏云已经觉得自己已经战无不胜了。
黄亮微微弯腰,毕恭毕敬的来到郑仁和苏云中间,“郑老板,您吩咐的事儿做了。”
“啊?”郑仁楞了一下。
几个小时的时间,郑仁已经把刚刚的事情给忘记了。
“那个,变成了黑色。”黄亮嘴里说着,后脊梁还是一阵阵的发寒。
“哦,应该的。”郑仁笑了笑,“找时间给她们做个核磁,看看脊柱,然后找脊柱外科的医生看一眼,问个治疗方案。”
“郑老板,没什么事儿吧。”黄亮嘴里问着,其实心里已经有了不好的猜测。
“没事。”郑仁笑道,“这个病就是有点遭罪,不影响寿命。只要治疗及时就行,没什么问题。”
“黄经理,坐着说。”苏云喝的兴致很高,这些天有些不开心的事儿都扔到了九霄云外。
“不敢,不敢。”黄亮下意识的说到。
“客气什么。”
黄亮加了一把椅子,看着一桌子的铁盖茅台心里那叫一个疼。但也就是疼一下而已,他马上开始询问那对双胞胎姐妹花到底是什么问题。
郑仁没说话,苏云很有兴致的开始讲解。
很快黄亮就明白自己从头的时候就理解错了。
郑老板不是玩的花花,而是真的准备指点一下,给她俩看病。
他找了一个便笺,一点点把苏云说的病、要做的检查都记下来。
这事儿闹的,把自己吓的够呛,最后折腾到病上来。
只是治病这么简单么?还是郑老板拿看病当成是个幌子,渡自己与危难之中?
想着想着,黄亮又想歪了。不过郑老板说什么是什么,他说是病那就是病,自己可别犟嘴。
抓紧看病,是自己手下的人,黄亮也不至于扔在那不管。再说,郑老板都说了什么情况,自己要是不声不语的,以后也不好交代不是。
【他们说快写一首情歌,雅俗共赏。】
郑仁手机响了起来。
“喂?”
“呃……我马上去。”
“好,让范天水控制一下局面,别伤人!”
郑仁沉声说完,挂断电话。
“怎么了老板。”苏云诧异的问道。
“社区医院那面两家患者打起来了。”郑仁道,“回去看看。”
“怎么回事?”
“不知道,值班的大夫好像被吓坏了。”郑仁也没办法,叹了口气。
有人的地方就有争执、有吵闹,甚至一言不合就打架的也不少见。
今儿就遇到了。
本来这顿饭将将吃完,郑仁准备回去和谢伊人站在露台上看看春雨,闲聊一会。
没想到又有事儿了。
“黄经理,多谢款待。”苏云笑呵呵的说到,抓起外衣披在身上,下楼去买单。
黄经理哪里肯,苏云倒也不坚持,只是确定黄经理不是客气,是真的想请客后只客气了一句,便直接走了。
看着一众人离开,黄亮心里百味陈杂。
想想也是,拿一箱90年的铁盖茅台不当回事的郑老板和云哥儿,会在意一顿饭钱么?
……
因为是社区医院的事儿,所以郑仁叫冯旭辉把老贺和林渊送回家,不用跟着去了。
患者之间打打闹闹的事情,说穿了只是普通的纠纷,比医疗事故的等级差了无数倍。
“今晚值班的是谁来着?”上了车,苏云就开始打开手机翻找值班人员名单。
“你那还有记录?”郑仁问道。
“您老人家是甩手掌柜的,啥都不管。没人给排班,早都乱了。”苏云道,“顾小冉值班,明天准备调到912本部的那个。”
2111 5.5和6.2
“顾小冉是谁?”
“老板,你敢不敢再甩手不管一点?”苏云怒道。
“这不是有你在么。”郑仁笑了笑,也有点不好意思。
身为一名医疗组组长,想自己这么清心寡欲的,似乎有些不好。
“真是,有控制的想法受不了,没有控制的想法,也是很烦哦。”苏云捂额。
“顾小冉是谁?”郑仁再次问道。
“最年轻的进修医生,24岁。”苏云清淡的说到。
以郑仁对苏云了解,他一旦这个清清淡淡的说话,肯定有问题。
果然,苏云随后不屑的说到,“屁都不会。”
“一点基础都没有,来进修干什么?”郑仁也有些诧异。
“形容,比喻,夸张,你不懂?”苏云随即怼了过来。
“……”
“那孩子还行,挺勤快的,不像是在医院工作时间长了会溜奸耍滑的那种老大夫。”苏云道,“就是太愿意哭了。”
“哭?”
“就是,你说一个老爷们,有毛线好哭的。有一次我训他两句,直接就哭给我看,把我弄不会了。”
郑仁也是很服气,记得自己刚上班的时候……什么时候,都不会有哭这个词出现。
“嗯?是那个清清秀秀的小伙子么?”常悦问道。
“你怎么知道?”
“有时候会来汇报一下社区医院可能有问题患者的情况。”常悦道,“看着倒是蛮踏实的。”
郑仁忽然意识到,说的不是打架的事儿么,怎么说起来这个顾小冉了。
难怪愿意哭,这个名字起的,郑仁第一想法他是个女孩儿。
刚要问问情况,苏云已经拿起手机。
“老范,情况怎么样?”
“你在肯定没事么,什么情况?”
“呃……好,我和老板马上过去,你和老班长看好了,可千万别出人命!”
说完,苏云挂断了电话。
一听出人命,郑仁的心马上抖了起来。
“说是两家患者,不知道为什么就打起来了,挺凶的。”电话里,那面还乱糟糟的,苏云也没办法详细问。
可范天水的说辞证明了失态的严重性。
郑仁有点担心。
要是让范天水和老班长去杀人,可能比控制局面更简单一点。
千万别出什么大事。
常悦皱着眉,忽然问道:“你三天前做手术,术后转回去的患者么?”
“我哪知道。”苏云一摊手,随后笑道,“看吧,吃了肉,喝了酒,一切都好起来,智商又占领高地了。”
“别扯淡,跟你说正事呢。”常悦皱眉,“患者没什么问题,我感觉两家的陪护有事儿。”
“嗯?”郑仁和苏云都有些懵。
如果说郑仁是甩手掌柜的,只负责做手术,苏云也不会去管理患者。那活儿太琐碎,苏云不喜欢,而且没有成就感。
所以常悦说起来这事儿以后,医疗组两位大头目竟然同时无言以对。
“你们俩还敢再甩手不管一点么?”常悦冷冷的说到。
喝完酒、吃完肉的常悦恢复了以往的模样,看来之前就是被饿的。
郑仁也很无语,一天被人说了两次,自己还觉得自己挺上心的。
“到底怎么回事?”郑仁只好把话题岔开。
“我交代病情的时候……”常悦想了想,觉得这么叙述不对,事情略有点复杂,根本说不清楚。
关键是郑仁和苏云也根本不了解患者家属的情况。
这就很无奈了。
常悦沉默了几秒钟,随后说到:“有一个男患者42岁,腹水深径5.5cm,肝硬化23年。”
“我知道,手术室富贵儿做的,3天前的手术,手术很顺利,术后恢复的也不错。今天早晨血氨23μmol/l。”郑仁随口就说出来一堆患者有关的信息。
常悦叹了口气,终于找到怎么和这条手术狗沟通的办法了。
“还有一个女患者,38岁,腹水深径6.2cm。”
“嗯,也是3天前手术,今天早晨血氨32μmol/l。”郑仁道。
说起来患者家属,郑仁一无所知。但讲起患者来,他历历在目,了熟于胸。
甚至此刻在脑海里还有手术的全过程出现,女患者的手术,富贵儿做的稍微差了一点,最后是自己提醒才一次穿刺成功,属于比较难的那种手术。
“我和5.5的家属交代病情的时候,6.2那家的男人一直在门口溜达,我感觉有点问题。”常悦直接用腹水深径来称呼,沟通顺畅。
郑仁略有点走神。
这就是常悦的沟通技巧?
可能,但绝对不是全部,只是一小部分而已。
“后来我给6.2的患者家属做术前交代,他有些心不在焉,还问我5.5的患者能活多久。”
“呃……”郑仁无语。
苏云嘿嘿一笑,“这是勾搭上了?”
“我觉得有点像,病房住隔壁,在社区医院还有沟通,但这个也太快一点了吧。”常悦有些犹豫的说到。
“有什么快的,多正常。”苏云道,“从前我有一个师兄,已经上班了。一早上班,在东四十条看见一个哭泣的小姑娘,就顺风车带着去医院。结果还没到,两人就去宾馆了。”
这个世界并不属于郑仁,就像是别人看不懂他做手术一样,他也根本不懂别人是怎么和女孩儿沟通的。
郑仁还不算是最惨的,其实他根本连惨都说不上。像是周立涛那种,两面都不沾的人才最惨。
“我估计是,去看看吧。”常悦表情严肃,“不行就连夜办出院,要不然真就出人命了。”
“……”
“你说你手术做那么好干什么!”常悦开始抱怨,“一般做完tips手术,穿刺十针,肝都扎烂了,至少要躺半个月,剧烈运动还要出血。你这可倒好,患者术后一天的功夫满地溜达,我估计就是因为满地溜达,这才碰巧看见了。”
“看见什么了?”郑仁表示很无奈。
手术做得好,也成了背锅的由头?虽然锅肯定是自己的锅,但背起来还是很不爽的。
不过要是把常悦的话当成是隐晦的夸奖,倒也不难接受。手术做的就是好,至于这些个意外么……医院就是个小社会,形形色色的人都有,出现这些狗屁倒灶的事情并不意外。
2112 捉奸在厕
病情交代时候具体情况,常悦没仔细描述,郑仁也没继续追问,反正对事情已经有了一个大概的轮廓。
差不多就是那样,到底怎样,还是得到了社区医院看情况。
很快,车开到社区医院。
“伊人,你开车回家,麻烦带黑子溜达一下。”郑仁道。
谢伊人对看热闹不感兴趣,便笑了笑直接走了。
“老板,你是怕打打闹闹的时候碰到伊人?”苏云直接戳穿了郑仁的小心思。
“看看情况。”郑仁也不回答,大步流星的走进社区医院的住院部。
护士在一楼大厅,看见郑仁来了马上迎上去。
夜班护士只有一个是本家的,算是带组教授一般的存在,剩下都是来进修的护士。
“云哥儿。”护士的目光穿过郑仁,当他不存在。
常悦的脸马上黑了。
郑仁能感受到常悦身上气息的变化,侧步挡在护士面前,沉声问道,“发生什么了?”
“呃……郑老板,12-3的家属和14-2的家属在卫生间那啥,被撞到了。”护士含含糊糊的说到,“患者和家属打起来,闹的很凶。”
果然,常悦判断的很准确。想到这里,郑仁开始鄙视起生酮饮食来。
从前为什么没出事儿?一则是没遇到这么奇葩的患者家属;二则是常悦精力充沛的时候,早就防患于未然了。
这段时间她精力不是很充沛,所以有些事情做的不到位。知道事情不对,她没什么精力去处理问题,未雨绸缪。
只是也没办法诋毁常悦就是了,她之前属于超一流水准,即便生酮饮食期间也算是一流的住院医。解决这类潜在的矛盾,并不在住院医工作范畴之内。
自己这是让常悦给惯的都习惯于甩手不管了。
见郑老板的脸色很严肃,小护士也知道先办正经事儿,马上转身带着几人上楼。
老班长在走廊里巡视,走路很慢,姿势略有点古怪。郑仁感觉他好像是一头猛虎一般,走来走去,随时准备暴起。
其他病房的患者家属都在门口张望,似乎有一条无形的线,谁都不敢逾越。
只要踏过那条无形的线,老班长的目光就会投射回来。像是刀子一样,患者、患者家属都会下意识的把身体往后一点,脸上露出讪讪的笑容。
见郑仁来了,老班长松了口气。
上前,立正,道:“郑老板,天水暂时控制住了局面。”
“有没有人受伤?”
“没有,一张病床可能有点小问题。”
郑仁放了心,苏云冷笑,“一张床的钱,比他们住院费都贵。幸好直播后期还有费用,直接扣!”
这一点郑仁倒是不在意,只要人没事就行。之前他最怕的就是患者之间殴斗,或死或伤,导致不可控的局面发生。
至于病床,再贵的床也都是小钱。
远处病房传来一阵阵的骂声,声音是外地口音,有着浓厚的方言味道,郑仁完全听不懂到底是哪里人。
来到病房前,郑仁看了一眼。
一个屋子的四个角落,两男两女或坐或蹲,正情绪激昂的相互对骂着。
范天水像是门神一样站在正中间,他只能阻止殴斗,却并不管混乱的骂架。
见郑仁来了,范天水马上立正,却没有离开屋子正中心的位置。他控制着局面,一刻都不肯放松。
里面角落的女人看见常悦,像是见了亲人一样,叫着常医生,直接走过去。
但眼前一花,她就被范天水拎着后脖颈子的衣服,像是拎一只小鸡一样给拎了回去。
这种场面,真的是好尴尬。
“郑总,我来吧。”常悦虽然喝了酒,但几瓶茅台而已,根本没什么问题。
加上晚上吃饱了饭,常悦还是从前的那个常悦,这种事儿她处理起来相当拿手。
郑仁点了点头。
常悦满脸寒霜,走到病房角落的一个女人面前,“厉害啊,在医院瞎胡弄!”
“常医生……”女人尴尬的说到,“我们……我们是真爱。”
“怎么回事?”常悦冷着脸问道。
“常医生,他们两个在男卫生间……”一个穿着病号服的男人气鼓鼓的说到,“他们搞破鞋,我睡到一半想要上厕所,正好被我碰到了!”
果然,和之前猜测的一样。
捉奸在厕,这种事儿……好尴尬。
“你,跟我来。”常悦冷冷的说到。
郑仁长出了一口气,这事儿常悦在,要比自己和苏云在更管用一些。
如果要是自己处理……郑仁还真就不知道该怎么办。
撵出院,这是他唯一能想到的。至于出院后四个人会不会再次扭打起来,那郑仁就管不到了。
但这么做也有问题,而且问题很大,只一瞬间郑仁就想到了七八种让他头疼不已的可能性。
幸好,
常悦在。
被常悦点名的,应该是一个患者家属,不是5.5也不是6.2本人,郑仁一点印象都没有。关键是系统面板,一看就知道。
两人直接去了办公室,郑仁瞄见办公室门口有一个年轻小伙子探头探脑的往外看。
常悦好像和他说了句什么,那小伙子穿着白服就跑了出来。
郑仁叹了口气,这应该就是值班的顾小冉了吧。对他来讲,都是一堆马赛克,只不过见的次数多少,马赛克的厚薄有差距。
“郑老板,您来了。”顾小冉跑过来,脸色白的吓人,眼睛有些红。郑仁有些诧异,难不成这是刚哭过?
“顾小冉,你出息啊。”苏云冷冰冰的说到。
顾小冉怔了一下,眼圈瞬间红了。
还真是愿意哭,难道是被生活盘的太少了?还是因为其他事儿呢?郑仁叹了口气,道:“算了。”
说完,他和范天水道,“老范,你看着,我去抽根烟。”
“郑总放心。”范天水点头道。
“常悦不会有事吧。”郑仁问道。
“她能有什么事儿。”苏云不屑的说到。
顾小冉连连点头,“嗯嗯,悦姐把我给撵出来了。她和患者家属交代病情的时候,不愿意有人在。”
“那走吧,抽根烟。”郑仁道。
回头看了一眼三个男女,心生一股子荒谬,这都是什么事儿!
常悦指责的对,就是自己手术做的太好了,术后没有并发症,都特么是闲出屁来了。
2113 爱哭的妈宝(盟主嘬花酒加更4)
来到值班室,苏云拿出烟,看了一眼顾小冉,手腕微微一抖,一根烟像是精灵一样跳出来,出现在郑仁面前。
苏云的手法已经很熟练了,对手腕、手指的力量控制也到了一定水平,郑仁心里评估着。要是做介入手术,水平肯定要比富贵儿高一点。
“云哥儿,我不抽烟。”顾小冉连连摆手,“我妈不让。”
“咦?妈宝?”
“不是不是,我妈说抽烟不好。说的对,咱就得听不是。”顾小冉道。
苏云笑了笑,问道:“你刚才哭了?”
顾小冉有点不好意思,低着头,轻轻的点了一下。
“出息的!”苏云鄙夷道,“来,跟云哥儿说说你为什么哭。”
“郑老板,云哥儿,我这不是遇到点事儿就开始慌,然后就……”顾小冉说话声音越来越小,像是蚊子一样,要不是郑仁耳力惊人,都听不到然后就三个字。
但即便是郑仁,之后的话也听不清楚。
“你在医院没值过班?”苏云皱眉。
说顾小冉胆子小,可看着也不像。难道天生泪腺比较发达?这倒是有可能。
“值过,值过。”顾小冉马上说到,“但我一碰到事儿,就慌张,然后就忍不住想哭。”
“……”
郑仁无奈的看着顾小冉,这是个什么毛病?
“抢救过么?”苏云问道。
顾小冉点头。
“哭了没?”
“云哥儿,您说笑了。”顾小冉笑了笑,说到:“抢救的时候不哭,要不还以为我是患者家属呢。”
“那你不是说遇到事儿就想哭么?”
“解决不了的事情,就像是刚才……”
“刚才发生什么了?”
“晚上七点,我开始巡视病房。术后患者病情平稳,就是习惯了,不看一圈心里面没底。查完房,我去办公室写病历。后来,我听到吵骂的声音才从办公室出去看情况。”
顾小冉的脸刷的一下子红了。
“你看见什么了?”苏云的口吻像是恶魔一样,在引诱着顾小冉。
“我看到一个女人提着裤子躲在墙角,12-3床的患者和14-2床的家属打……也不是互相打,14-2床的家属裤子都没提上,光在那挨打来着。”
“那你急什么。”苏云觉得好无趣,本来想在顾小冉这里听到些什么八卦。
八卦倒是有,只是太不劲爆了。
郑仁觉得苏云的态度很不端正,怎么说这都是自己的患者、患者家属,真要是闹出什么幺蛾子出来,背锅的可是自己!
“我怕把人给打坏了,而且……我没见过打架的,一紧张,情绪就不受控制。”顾小冉脸一红说到。
“小时候也没被人欺负过么?”
“我妈接送我上下学,没遇到过什么情况。”顾小冉说到。
果然还是妈宝,郑仁觉得顾小冉有点点的好玩。这种没经过摔打的小伙子到了社会上,会不会被社会给虐待哭了呢?
郑仁看了一眼苏云,苏云会意,笑呵呵的说到:“这批来进修的医生里面,小冉是很认真的。”
“有手术基础么?”郑仁问道。
“做过,只是我们那面是小地方,只开展了一些急诊动脉栓塞手术。”
“你能做什么手术。”
“阑尾炎……”
郑仁诧异的看着顾小冉,这货竟然不是介入科医生,而是普外的。
但郑仁毕竟是海城出来的人,看样子顾小冉来的医院和海城市一院差不多,都没有专门的介入科。涉及到某些必须要做介入手术的患者,那面根本没办法治疗,所以有心思的医生就跑出来进修。
其实这倒是一条明路,甚至可以说是捷径。
“老板,我跟你说的明儿调过去写病历,抬患者得,就是他。”苏云道。
郑仁点了点头。
顾小冉眼睛一亮,眼圈又有些红。
“……”郑仁瞥见这些细节,心中无奈。
“憋回去!”苏云喝道。
“哦,哦。”顾小冉连忙挠了挠头,“云哥儿,不好意思,我这……这么多年了,控制不住。”
“你哭的最狠的一次是什么时候?”苏云笑着问道。
眼前这个爱哭的顾小冉身上的八卦,要比外面不清不楚的两家人更有意思一些。
人生么,无非就是走过不同的地儿,看过不同的人,做过不同的事儿。
一个男孩儿,竟然这么爱哭,看起来好有趣。
“912本部那面更忙。”郑仁把苏云的那句话岔开,淡淡的说到。
这是半句话,下半句郑仁没说你别累哭喽。
顾小冉倒也机灵,马上站起来,很认真的说到,“郑老板,不怕不怕,累不坏。我在科里,几天几夜不回家跟急诊手术。”
说着,他用拳头敲了两下胸口,砰砰作响,示意自己结实、抗造。
年轻医生,总是充满了一腔子的热血。过了若干年,很多人被生活盘的一腔子血都冷了。
“嗯,以后少哭点。”郑仁也没什么好说的,点了点头。
这些事务性工作本来都是苏云负责,只要不毛手毛脚的做手术出问题,谁先去912本部郑仁倒是无所谓。
在值班室聊了一会,常悦的电话打进来了。
郑仁站起身,和苏云走了出去。
“怎么处理的?”苏云见常悦自己站在办公室的窗前,像是在看风景。
“出院,各回各家,以后怎么样,我管不到。”常悦现在说话似乎还满满的怒意。
“不会再打起来吧。”郑仁担心。
“在帝都不会了。”常悦道,“顾小冉,连夜给患者办出院。最快的速度,不留他们。”
“嗯嗯。”顾小冉连连点头。
“郑总,你给护士长去电话,叫护士那面办结算,还有结算室也要打电话通知。”
郑仁一阵头疼。
办出院,这种活可不是只靠着医生就能办好的。
白天办是常规流程,但要是换成晚上,属于超常规的工作。医生、护士、结算那面,都要忙一阵子。
他叹了口气,拿起手机,眼睛看着苏云。
“算了算了,我打电话吧。”苏云无奈,一猜这些活就是自己的。
“伊人还没睡。”常悦透过办公室的玻璃,看见了家。
“苏云,抓紧时间打电话。”郑仁连连催促,“忙完就回家睡觉了。”
2114 家庭作业
林渊迈着轻快的脚步回到家里。
开门,见父母在沙发上看着电视。
“爸、妈,我回来了。”林渊一边换鞋,一边招呼着。
“吃饭了么?”
“吃了吃了,今天医疗组聚餐。”林渊穿着卡通拖鞋,趿拉趿拉的走进去。
回到家里,她就变的懒洋洋的,完全没了在912的时候那股子飒爽劲儿。
“哦,医疗组聚餐?为什么?”林院长心不在焉的看着电视。
“今天大家心情都不好。”林渊叹了口气。
林院长皱眉,难道是出了医疗事故么?可别和自家丫头牵扯上。职业开刚开始,这要是闹出个大型医疗纠纷出来,一辈子都得有阴影。
“丫头,怎么了?”林院长的爱人问到。
“院里面收了一个吃了大量感冒药的患者,诊断是急性肝衰竭。他母亲来了之后,整个人都懵了,郑老板判断是心碎综合征。”林渊叹了口气。
心碎综合征,林院长对此毫无所知。他假装不在意的拿起手机,开始上网查找这个病,嘴里问到:“肝衰竭,912重症力量还是很强的,应该没问题。”
“够呛。”林渊道,“郑老板说了,要急诊肝移植才可以。”
林院长微微摇了摇头,他已经找到了心碎综合征的一些资料,一边一目十行的看着,一边道:“肝移植治疗慢诊患者还行,急诊患者估计够呛能找到肝源。”
“嗯,郑老板也是这么认为的,所以他联系了英国国王医院、梅奥诊所、麻省总医院,在欧洲和美洲一同寻找肝源。”
“……”林院长怔了一下,他清晰的看到网上对心碎综合征的一些解释,可是脑海里出现的却是三家闻名遐迩的世界顶级医院。
找那面的肝源来做肝移植,郑老板这个脑洞可是真够大的。
而脑洞大小,其实和实际情况也没什么关系。最主要的是,提出申请,那面就愿意搭理么?
涉及到脏器移植,全球都处于一种供不应求的状态。
每个国家排队等待脏器的患者至少都有上万人,有了脏器偏偏还要做国际人道主义援助。这种事情发生的几率不高,甚至可以说根本不可能。
这在林院长看来是很不可思议的一件事情。
要是换了他,绝对想不到还能找国际的同行进行援助。除非……是学术交流。但打着这个旗号,也是很难的。
收起手机,心碎综合征已经找到,证明人家郑老板不是瞎扯就够了。林院长已经脱离临床多年,也没什么心思去研究业务。
这个心碎综合征,一听就不怎么靠谱。
“丫头,今天吃饭都吃什么了?”林院长笑着把让人不开心的话题转移走,换个角度聊天。
“吃饭……”林渊下意识的要咬手指甲。
可是刚刚碰到嘴唇,手腕微微一抖,像是被什么东西砸在桡骨径突上一样。
很快,林渊便反应过来,她倔强的把手指甲放在嘴里。
“你这孩子,跟你说多少年了,别咬手指甲。”林院长的爱人唠叨着。
“吃饭的时候看到一对双胞胎,蓝耳朵,可好看了。”林渊笑眯眯的说到。
“……”林院长和林院长的爱人都愣住了。
蓝耳朵?以为是蓝精灵么?现在的孩子,真是能瞎折腾。染发不算,皮肤也能做美白、美黑。
现在都发展到美蓝了。
“蓝色染料有可能含有化学物质,再说把耳朵染成蓝色,看起来多古怪。”林院长说到。
“爸。”林渊笑了,“人家是天生的。”
“天生的?”
“给你布置一道家庭作业,你这个肿瘤医院的业务院长猜猜,蓝耳朵的人到底是得了什么病。”林渊古灵精怪的看着自家老爷子。
林院长无语。
“你们郑老板还真能折腾。”林院长拿着手机,一边和林渊说话,一边偷偷又上网查找。
“也不算吧,那两个蓝耳朵的姑娘要是别人看见,肯定不会认为是病人。”林渊道,“她们自己都不知道,我看着挺好看的。”
林院长在手机页面上看见了一行字蓝耳朵,又称猪繁殖与呼吸综合症。
这都是什么跟什么。
见自家老爷子不说话,林渊瞥见他在看手机,知道是查找相关资料。便笑着抱着林院长的胳膊,把头凑过去。
“爸,我看看你找到什么答案了。”
林院长觉得好尴尬。
看到猪繁殖与呼吸综合症的时候,林渊笑的快流眼泪了。
“别笑,什么蓝耳朵,那是正经看病么。”林院长摆出父亲的尊严,呵斥道。
“肯定是啊,郑老板见面,就让俩姑娘把头发撩开。”林渊笑到,“我当时好惊讶,觉得郑老板怎么会这么没礼貌。”
林院长想到那时候的情形,同意林渊的说法。
“不过看到后,就觉得郑老板好厉害!”
呃……这么下去不行!林院长见自家丫头眼睛里冒出了小星星,一脸崇拜、膜拜的神情,心中一凛。
郑老板,那嚣张跋扈的劲儿,真要是领进家里来,这个家谁做主?
不对不对,自己这是想什么呢。使美人计,也没有拿自己姑娘做诱饵的。
再说,郑老板有女朋友。
这孩子,还是得打击打击她。
“就是个蓝耳朵么,郑老板怎么看的?”
“他让那两个姑娘接了尿样,就没说什么。”林渊笑道:“后来我们就吃饭聊天,过了几个小时,他家经理又回来了,我看那意思就差没跪着和郑老板说话了。”
“尿样?”林院长笑了笑,“送912做检查了吧。”
“哪有,就是留尿样,几个小时后就有诊断了。好像是变色,变成黑色。”
“……”林院长怔了一下。
卟啉病的患者尿样放在太阳下暴晒,几个小时后会出现颜色的改变。
可他们吃饭的时候虽然天没黑透,但也差不多了。
尿样有颜色改变么?卟啉病那个还能解释为紫外线作用,导致尿液中某些物质发生变化。但什么都不做,过几个小时就变了?
林院长很迷茫,这是怎么回事他一点头绪都没有。
“好了,我去洗漱睡了。病历没写完,明天一早我要去干活呢。”
“丫头,别太累了。”林院长的爱人心疼的说到。
“放心吧,妈。”林渊道:“我还要看会书,肝移植的手术我就上过两台。要是有机会上手术,可不能丢脸。”
林渊回到自己卧室后,林院长和他爱人又一次在卧室开起了小会。
“老林,我怎么感觉你是故意的呢?”林院长的爱人一脸埋怨的问到。
“什么是故意的?”林院长心不在焉,他脑海里想着蓝耳朵和黑色尿液的事儿。
真是太好奇了,到底是什么病?
“你这几天哪天不是信誓旦旦的说,要把丫头从912给拉回来。”林院长的爱人道,“可是你看你,每天丫头一会来就那么怂。还说要理论指导实践,给郑老板打击,切~”
“……”
面对爱人的质疑,林院长真是没什么好说的。
丫头去了郑老板的医疗组才几天,又是介入手术+外科手术治疗肠道畸形,又是tips手术,又是亚洲第一例宫内介入手术。
这回可倒好,遇到一个急性肝衰竭的患者,人家直接联系国际顶尖医院,准备寻找肝源了。
这一切都不在林院长的认知之中。
面对爱人的指责,林院长想要辩解一下都做不到。
“老林,要不你找郑老板说说,干活也行,别这么起早贪黑的。”林院长的爱人叹了口气,心疼的说到:“早晨看不见人影就没了,连口早饭都吃不上。晚上每天都十点八点才回家。”
“医院就这样,小大夫谁不是这么摔打出来的。”
“老林!”林院长的爱人怒目看着他。
林院长微微摇了摇头。
自己之前还是小看了郑老板,还以为人家就是一个tips项目。
医院么,谁不是每天做着一样的工作,从早到晚,从白到黑。这才是临床的常态,重复性工作。
可郑老板那面,怎么就这么多事儿呢!
林院长开始查找林渊之前说的事儿,不理会老伴的磨叨。蓝耳朵,真是不好找。但加上了尿液变黑的这个选项,他很快找到了尿黑酸症的诊断。
虽然算是完成了“家庭作业”,可林院长还是觉得心里虚的慌。
要知道郑老板是看见蓝耳朵,让患者留尿样等几个小时。自己获得的各种条件更多,甚至是关键性的提示,还是要查找资料。
单就诊断功底而言,郑老板确实可以说是很厉害的。
林院长的爱人见他不搭理自己,便去洗漱。
回来的时候小声说到:“老林,丫头那屋还亮着灯。”
“嗯,她不是说要看肝移植的手术么。”
林院长的爱人也不知道该说什么,自家丫头努力、认真,这不是自己期待的么?可是看到她每天废寝忘食的工作,还是会心疼。
叹了口气,她没有继续磨叨林院长如何如何,关了床头灯准备睡了。
林院长心里想着郑老板那面竟然动了如此大的干戈去寻找肝源,也是有些恍惚。
躺在床上,林院长没有一丝睡意,静静的看着黑暗,脑海里想着很多事情。
2115 医学伦理学
第二天一早,郑仁还是像往常一样,查房、手术。
只是今天,他多了一些期待。
不管是国内还是国王医院、梅奥诊所、麻省总医院,都没有任何消息。
肝源难找,这一点郑仁是知道的。
患者是死是活,大概率还是要看命运的安排。
自己做到自己能做的,剩下的就算是想做点什么也完全没有能力做。
系统商城可没有新鲜的肝源能购买。
郑仁昨晚反复查了很多遍,确认了这一点。
实在不行,没有同血型、同配型的肝源,随便找一个试试看也行。但试试看这一点,郑仁心里的那关也很难过。
国内等待供体的病人有多少,郑仁心里大概有数。不能因为想要尝试一下,就剥夺了其他人生存的权利。
tips手术,鲁道夫瓦格纳教授带着林渊做完,郑仁和苏云两人径直去了icu。
这件事情萦绕在心头,始终难以释怀。
最怕的是等待肝源的时候,患者的状态急转直下,根本维系不住。
来到icu门口,郑仁看见了昨天神色木然的患者的母亲。
她情绪激动,和昨天相比,像是换了一个人一样。
郑仁皱眉,远远的停了下来。
听她说话,很快两人就明白了她为什么情绪这么激动。
肝脏移植,和心脏、肾脏不一样,可以部分移植。肝脏分为三个叶左叶、右叶、尾叶。
单纯的移植,60kg以下的人可以移植左叶,就能保证肝功能。而且移植后,肝脏有再生的能力,几年之内会有代偿性增长。
郑仁之所以没选择母子之间肝脏移植的可能,是因为患者本身体重至少在90kg以上。一个肝左叶根本无法提供足够的功能,所以必须要、至少要移植一个肝右叶。
而患者的母亲,体重也在70kg左右,要是她提供肝右叶的话,她大概率也会因为肝衰竭而死亡。
杀一人,救一人,这种事情不存在于医生的脑海里。
医学伦理学里,为了救一个人而置供体于极其危险的境地,这种手术几乎是不可能去做的。
即便能做,也没人肯做。
看着患者母亲歇斯底里的吼着,郑仁叹了口气。刚刚想要看患者的心情,顿时荡然无存。
事情已经开始恶化,郑仁不敢肯定患者的母亲会不会采取过激行为,甚至用自杀来威胁医院。
这种情况也不是没有发生过。
在很多年前,全国最大的肺移植基地发生过这样一件事情一个等待肺源的女患者因为病情略轻,以及时间的问题排序靠后。
她为了得到肺源,采取了一种让人意想不到的手段怀孕。
要是得不到肺源,甚至晚一段时间,胎儿的发育也会受到影响。
这是一种胁迫,术者很郁闷,非常郁闷。
但无论怎么生气、发火,暴躁、砸东西,都无法改变女患者腹内有一个胎儿的事实。
最后还是尽快给她安排了手术。
术者的水平很高,即便是难度更大的孕妇肺移植也成功完成。
但手术成功后,他没有一丝欣喜,而是很愤怒的生了一场大病。(注1)
有关于生命的思考,郑仁几乎是不想碰触的。
因为,
它太过于沉重。
怎么选都不对,怎么选也都不错。
甚至,有的选就不错了。
是是非非,真真假假,谁又能说得清楚呢?这要是碰到一个杠精,光是抬杠就能说上三天三夜。
在濒死的患者眼中,能挽救生命的医生就是神。可是医生只是有血有肉的普通人,谁又能真的是神。
神可以冷漠,可是视万物为刍狗,可是人不行。
“老板,怂了?”苏云拍了拍郑仁的肩膀,叹了口气。
“没有。”郑仁低下头,尽量不去想患者母亲被拒绝手术取肝脏后会出现什么样的过激举动。
一旦看不住,她自寻短见的话……
郑仁身上一阵冰寒。
配型都没配,不一定母子之间就能进行移植。要是不可以,死了也就白死了。即便勉强移植过去,患者能活下来的可能性也不大。
“患者的父亲呢?”郑仁忽然问到。
“说是从小,他父亲就和母亲离婚,去南方做买卖去了。现在基本是活不见人,死不见尸。”苏云道,“要是小说就好了,这时候他父亲会踩着七色祥云出现,身后跟着一溜宾利、保时捷、布加迪威龙。”
“别扯淡。”郑仁叹了口气,看样子路似乎又少了一条。
站了十分钟,那面安静下来。
林格白服都是歪的,狼狈的走出来。
看见郑仁,他连忙快步走上来,道:“郑老板,苏医生,您二位什么时候来的?”
“来了十分钟左右。”郑仁道,“怎么处理的?”
“我说先采血,看看血型,再看看进行配型,要是都合适的话,那就再说。”
郑仁注意到林格的眼神有些飘忽、闪烁,估计这货心里想的是即都合适,也能拖一天是一天,反正是化验出不来。
只要不催,走正常流程,结果哪那么快出来。
然而!
这是一个巨大的思想、心理的包袱。
救了患者的母亲,会导致年轻的陈立死亡。虽然没有必然联系,可是患者母亲的过激行为,把道德的包袱压到了林格身上。
看样子林格也觉得这件事情难办。
“林处长,你准备怎么办?”
“怎么办?我就是个副处,拿不了主意。”林格苦笑,“我上面还有叶处长,有袁副院长,有严院长。到时候,肯定要上级领导拿主意的。”
这锅撇的,那叫一个熟练。
郑仁笑了笑,苦笑。
都不容易,谁都不想一个年轻生命就此消失。可是事情摆在这里,还能怎么办!
左,右,为,难。
“患者怎么样?”郑仁决定不去想自己解决不了的问题。
“状态差了。”林格摇了摇头,“患者发热加重,体温已经到了40摄氏度。”
“……”郑仁一声叹息。
“血常规+c反应蛋白回报:白细胞计数24.83x10^9/l、中性粒细胞 85%、c反应蛋白lt;1.3 mg/l;降钙素原 0.55 ng/ml。考虑有感染,早晨又做了一次全院会诊。”
“做了一个ct,双侧胸腔可见胸腔积液,肺不张。现在已经开始怀疑有心衰并呼衰。”
“这么快?”郑仁叹了口气,说到。
2116 以另外一种方式生存在这个世界上
“嗯。”
几个人相互看了一眼,除了叹气,什么都做不了。
患者本身状态急剧下降,急性肝衰竭的并发症一个接着一个的出现。
以后肝性脑病、离子紊乱、肾衰竭、严重院内感染、凝血功能障碍导致的出血、严重的低血糖,这些情况可能一个一个发生。
而心衰、呼衰进一步加重,患者应该撑不了多久。
“b超做了么?”
“做了,肝脏进行性缩小。”
情况没有往好的方向变化,而是继续、持续恶化中。
郑仁想了想,还是进icu看眼患者。
本身自己也没有什么好办法,万一大猪蹄子有呢?
路过交代室的时候,郑仁看到患者的母亲披头散发的坐在地上,一动不动。
像是行尸走肉一般。
看到她的样子,郑仁有一种感觉,一旦孩子不在了,她应该也会死。
谁知道呢。
面对眼前的情况,没人能知道下一步要怎么做,所有人都很迷茫。
郑仁木然的换衣服,虽然知道工作的时候不能携带任何感情、情绪,可是他依旧无法摆脱情绪的干扰。
即便有大猪蹄子帮忙,人就是人,毕竟不是机器。
郑仁看了一眼患者,颜色比昨天要苍白了许多。
患者病情加重,一只脚已经迈过鬼门关,另外一只脚也在鬼门关外不远处。
郑仁摇了摇头,只看了一眼,便转身离开。
“老板?”苏云觉察出来郑仁情绪不对,马上追出去。
“没什么好看的,你再催一下那面,看看有没有可能找到肝源。”郑仁道。
以患者的状态,24小时之内要是没办法做肝移植的话,那么再找到肝源似乎也没有必要了。
“叮咚~”
郑仁听到任务提示音,全身血液似乎凝固。
如果说有一种声音意味着生命,那么只有是毫无头绪的时候出现的任务提示音。
系统盖戳认证,并且颁布任务的这种。
【系统任务:可怜天下父母心。
任务内容:完美完成肝移植以及宫内胎儿介入手术治疗。
任务奖励:20万经验值,1万技能点,魅力值+2,幸运值+2,脏器移植专精+2。
任务时间:48小时。】
久旱逢甘雨,这是郑仁心里唯一的想法。
那一堆闪瞎氪金狗眼的奖励,甚至幸运值与脏器移植专精+2都没有打动郑仁。
他注意的只有两点系统颁布任务了,这个叫做陈立的孩子有救!另外一点是任务除了肝移植之外,还要做一台宫内介入手术!
郑仁很疑惑,为什么会一个任务要自己完美的完成两台手术。
……
……
英国国王医院,盖德伍兹坐在办公室里,默默的等待着。自从接到郑仁的邮件后,盖德就一直没睡。
他几乎是欧洲做肝移植手术最多的医生,至少也能排进前三。有关于脏器移植,涉及太多太多的医学伦理学的范畴,甚至有时候盖德伍兹会有一种恍惚的念头这都是上苍的意思。
一个人死了,恰好死了,但却及时的挽救了很多人。盖德伍兹有时候会想,死者的脏器继续运转,他们在天堂的灵魂一定得到了更大的慰藉。
但种种机缘巧合,盖德伍兹见的多了,渐渐的也就更加宿命了起来。
郑医生的要求,能不能达到呢?盖德伍兹不知道。但凡是这种时候,这种事情,都要看上苍的意思,看命运的安排。
自己只是一个人,一个渺小、微不足道的人类。
盖德伍兹希望自己能给郑医生以帮助,因为自己的姐姐快要痊愈出院了。他是如此爱着自己的姐姐,是郑医生及时制止了自己鲁莽的行为,并且把姐姐救了回来。
可总不能为了自己的一点点小小的愿望,就期待有人为此丧命。
郑医生发送来的病例很难,盖德伍兹知道,最好是血型、配型都符合的肝源才行。要是不相符,也要配型一致,才能尝试手术。
血型、配型一致的、签署器官捐献协议的人,一共有342人,他们的资料就在盖德伍兹的电脑上。
完善的资料库,使得效率成倍的提升。一旦这些人里有人去世,盖德伍兹第一时间就能得到消息。
移植类手术,更接近于命运的安排,而盖德伍兹静静的坐着,聆听上苍在他心底的呼唤。
盖德伍兹有些疲倦,他叹了口气,站起来要冲一杯咖啡。
端着咖啡杯回来,盖德伍兹愕然听到提示音,一封邮件发给自己。
他的手微微一晃,些许热气腾腾的咖啡漾了出来。来不及喊疼,盖德伍兹匆忙把咖啡杯放到桌子上,点开邮件。
邮件的内容很简单,他寻找的肝源有了确切的信息2个小时前,西米德兰郡的一个小镇有一名年轻男人醉酒,因为剧烈呕吐,出现误吸死在家里。
她爱人发现后打了999求助,可是到医院的时候,人已经去世了。
而他,生前签署了器官捐献协议,配型以及血型和郑医生发来的信息完全一致!
盖德伍兹内心复杂,他无法为此兴奋、高呼。
这是一名专门做脏器移植的医生最深的痛。
他认为自己只是一双手,按照上苍的意志,把一条生命的形态换一种方式保存在这个人世间。
来不及喝咖啡,也来不及感慨命运的曲折离奇,盖德伍兹马上一跃而起,给当地医院打电话,保留肝脏。
当盖德伍兹乘坐着直升机赶到小镇上唯一一所医院,跳下飞机,他急匆匆的和当地的医生联系,做交接工作。
各种手续虽然不繁琐,但因为是深夜,所以至少也要几分钟的时间。
“劳伦医生,我对这个年轻的死者的死讯表示遗憾。”盖德伍兹沉声和当地医生交流着。
“唉,麦克是一个好男人,好父亲。可惜,神太早的让他去了天国。”
“他喝了多少酒?不会是一直酗酒吧。”
“盖德医生,请你尊重一位已经离开我们的死者。”劳伦医生说到:“小镇上,麦克是众所周知的好人。他平时很少喝酒,只有周末球赛的时候才偶尔会喝上一杯。”
盖德伍兹耸了耸肩,他很难相信一个很少喝酒的人会因为大量饮酒导致呕吐出现窒息。
不过这都不重要。
“他深爱着他的妻子和他没出声的孩子。可惜,孩子的情况不是很好,可能他心情太糟糕了。”
“孩子的情况?”盖德伍兹心底仿佛聆听到上苍的呼唤。
2117 无法完成的手术
郑仁看了一眼苏云,问道:“我想想还有没有别的办法,你盯着点回信。”
苏云点头。
这也是唯一能做的事情,除此之外,麻烦事儿很多,医疗组作为912的一个小的分支单位,就像是一个零件一样,起不到多大的作用。
林格道,“郑老板,那我去忙了。这面的事情要向院里汇报,等待院长指示。”
几人分道。
回到介入科,郑仁一句话都不说,做到熟悉的位置上,拿起第五版外科学,开始相面。
见郑老板阴沉着脸,林渊一句话都没说,低着头干活。顾小冉今天刚来,一切都在熟悉中,刚被常悦训了两句,也是一样不敢说话。
“老板,还没信儿。”苏云看了一眼邮箱说到。
郑仁觉得应该是那面确定下来,只是还没发邮件的可能比较大,大猪蹄子一般不会在这种事情上出现问题。
又或许不是国外几条线能提供肝源,而是国内某个地方有肝源,正在和912院方联系。
总之,先去系统空间看一眼。
他微微闭着眼睛,进入系统空间。
点选购买手术训练时间,随着系统手术室拔地而起,郑仁大步走了进去。
手术室里有实验体,而不是空空如也!
郑仁精神一震,这就意味着不管是什么渠道的肝源,总之有肝可以用。
那就开始手术训练吧,郑仁深深的吸了一口气,准备开始手术。
肝移植,本身手术难度不是特别大。相对于供体肝源来讲,手术就变成了细枝末节。
站在手术台前,郑仁沉心静气,手里的柳叶刀似乎都轻了几分,透着一股子愉悦。
而肝移植的核心,难度最大、患者最危险的时候,在于原有肝脏被切除,新肝脏拿过来进行吻合的时间。
这段时间,叫做“无肝期”,又被称为黑暗时期。
和肾移植、肺移植不一样,肝脏只有一个。原本的肝脏切走,即便是已经因为急性肝衰竭不再能保证机体健康的肝脏,也会因为大幅度的改变原有生理解剖模式,导致人类机体出现一定的变化。
无肝期患者下半身、胃肠道血液无法回流心脏,处于瘀滞状态,此时患者回心血量减少、生命体征波动大,是整个肝移植手术过程中手术者和麻醉师特别关注的时段。
加上患者陈立已经有双侧胸腔大量积液、肺不张、心功能衰竭、呼吸功能衰竭,所以术中出现心脏骤停的可能性特别大。
急诊手术难度要比慢诊的手术大了数倍,甚至高了一个几何数量级。
要不然郑仁也不会拼命的想要血型、配型都相符的肝源。只有这样,才能尽可能给患者脆弱的身体造成影响。
不过郑仁并不是很在意,手术训练时间充足,自己也是巨匠级别的术者,还有脏器移植专精加成,再加上幸运光环笼罩,还真就不信完不成手术!
开皮,逐层切开,钝性分离,腹膜保护,打开腹腔,郑仁觉得自己手术做的行云流水一般。
郑仁心中无比畅快。
从前和患者家属交代病情的时候,偶尔会说到能做手术就是好的。要是病入膏肓,没办法做手术,也就到此为止了。
而这一次,郑仁真切的感受到能做手术的愉悦。
进入腹腔,郑仁首先游离左右肝韧带,离断肝左三角韧带。分开左右肝并将肝脏向上翻起后,显露第一肝门,分别结扎离断肝固有动脉、门静脉主干及胆总管。
向右侧翻转左半肝显露第三肝门,结扎离数支断肝短静脉,最后离断肝左静脉和肝中肝右静脉,切除病肝。
切除,是很简单的。
破坏总是要比建设更容易,从古至今,这都是一个事实真相。
郑仁的手术做的比较细致,即便换成没做过肝移植的生手上来,单纯的切肝脏,只要一个一个血管、一个一个韧带的结扎、切断也就够了。
虽然不会有郑仁手术做的这么细致、干净,但切掉是没问题的。
切完肝脏后,郑仁拿起旁边的供体肝右叶准备完成肝移植的各种管道重建工作。
说是简单,但那是和找到供体相比较。
其实,整个过程还是比较复杂的。
新肝进入受体腹腔后要完成肝脏附属管道的吻合重建,包括门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝动脉、胆道。
其中从病变肝脏的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉切断到新肝脏和患者的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉吻合完成并开通血流,速度如何,很可能决定患者的生死。
这就是所谓的无肝期。
郑仁对自己的手术手法有信心。
开始重建各种管道。
蔡司的显微镜,查尔斯博士送给郑仁的各种手术器具,发挥了巨大的作用。
然而……
可是……
没有什么卵用。
无肝期第10′22″的时候,实验体心跳骤停。
郑仁楞了一下,他没有去给实验体做心肺复苏,而是站在系统手术台前开始琢磨自己的手术过程。
全程无误,即便是再来一次的话,自己似乎也不能把无肝期缩短到10分钟以内。
世界纪录是多少来着?好像是26分钟左右,这一点是有记载的。而这项纪录,郑仁回忆应该是3年前发表在《柳叶刀》杂志上的一篇个案报道提到过的。
一般情况下,外科肝移植手术,无肝期的时间应该在30-40分钟,这还是顶级的外科医生主刀。
虽然不像是奥林匹克运动会的世界纪录一样,被广大人民群众牢记,可是能做手术的术者都会知道最短的无肝期是多长时间。
这是真正技术领域的比拼。
可是这个叫陈立的小患者,竟然只给术者10分多一点的时间进行无肝期的手术……
郑仁愣愣的看着系统手术室,手术台的实验体,有些苦恼。
之前还自信满满的认为手术一定能拿下来。
巨匠级别的普外科手术技巧,脏器移植专精,幸运光环笼罩……
可这一切竟然还不够!
为什么会只有这么短的时间?即便加上心脏按压,之后还要面对门脉恢复血供的冲击,还要面对……面对无数的考验。
而心脏按压,绝对无法让患者坚持这么久。
郑仁有些抓狂。
2118 无肝期新技术(盟主嘬花酒加更5)
郑仁没有浪费系统手术训练时间,他走出系统手术室,回到现实空间。
不能浪费,下意识中,郑仁努力节省着一点一滴的时间。因为,那可能是下一个患者的生命。
看着第五版外科学,郑仁开始迅速回忆刚刚的手术过程。
从头到尾几乎完美,没什么可以挑剔的。
开皮到切肝,这一段并不重要。主要是无肝期的时间,患者陈立留给手术的时间太短了。
十分钟的时间,郑仁高度怀疑即便是巅峰级的手术水准也做不到这一点。关键是自己还没开放门脉,患者已经开始衰竭的心脏并没有接受理论上最重要的考验。
他回忆了很长时间,还是觉得这是一个不可能完成的任务。
问题出在哪呢?大猪蹄子耍自己玩?
性命攸关的事情,系统要是这么玩,郑仁觉得自己该找那只小狐狸说道说道了。
虽然那货从来都不搭理自己,但郑仁相信自己说什么它都懂。
不过这都是后话,以大猪蹄子的操性来讲,不会颁布给自己不可能完成的任务。
郑仁冥思苦想,找不到任何能顺利完成手术的可能性。
“老板,邮件发来了!国王医院的!!”苏云兴奋的握拳,挥臂,拳风在空气中隐隐回荡。
可是郑仁听到这个消息,心都肿了。
自己早都知道会是这样,可偏偏自己无法完成手术。
换盖德伍兹就行了么?郑仁可不这么认为。加上苏云呢?似乎也做不到。
难道自己疏忽了什么?要提升技能到巅峰级?有一次手术的时候,自己好像把所有技能点都加到了普外科的技能树上。
现在……手里存的技能点全加起来似乎也不够填满普外科技能树到巅峰期之间的那道鸿沟。
“老板?”苏云点开邮件,扫了一眼,开心的抱着笔记本转身,却看见郑仁一脸茫然的看着自己。
“呃……”
“你那是什么表情?”苏云诧异的问道。
郑仁摇了摇头,道,“血型和配型都还合适?”
“说是一个血型和配型都很匹配的人,因为大量饮酒导致呕吐、误吸,送去医院的时候刚刚死亡。”
“肝脏没事吧,是酒精肝么?”
“不是,盖德特意强调了这一点。”苏云兴奋的说到。
一切都很完美,而自己却遇到了无法逾越的难题。郑仁有些愁苦,忽然想抽烟。
“老板,你有什么问题?”苏云见郑仁的表情不对,诧异的问到。
“呃……抽根烟去吧。”郑仁叹了口气,说到。
本来跃跃欲试,想要跟着一起去听听到底什么事情把郑老板给难住的林渊犹豫了一下,但还像是小尾巴一样跟在郑老板身后。
奇怪,最开始不是说供体才是最难的么?现在供体几乎是完美的,除了**移植之外,林渊想不到有什么能比这个供体肝源更好的。
郑老板却愁眉苦脸。
难道他做不下来?也不会啊,国王医院来人,带着肝源,总不会连手术都不能做吧。
其实郑老板不想动手,真的可以不上台的。
林渊思来想去也想不懂到底郑老板为什么这么愁苦。
来到值班室,苏云拿烟,林渊把窗户打开透气,好奇的看着郑老板。
“老板,要不你给我吹个皮卡丘开心一下?”苏云心情倒是不错,有了肝源的消息之后,他很开心。
“肝源有了,但手术的难度很大。”郑仁道,“有了心衰和呼衰,手术很难活着下来。”
“你担心患者状态不行,无肝期过不去?”苏云问到。
和明白人说话就是省心,郑仁用力点了点头。
“无肝期的手术,我觉得你的手法,能缩短到15分钟左右,甚至进十分钟我都不惊讶。”苏云很认真的说到。
郑仁楞了一下,十分钟?要是那样就好了,他随后苦笑。
可自己真的达不到。
看郑仁的眼神,苏云微微一愣,“老板,15分钟你感觉不行?”
“嗯,患者的状态,我估计维持不了15分钟。”郑仁点了点头,沉声说道。
“呃……郑老板,云哥儿,无肝期怎么会15分钟那么短的?”林渊愕然的询问到。
“你不知道血管吻合磁环?”苏云鄙夷的说到。
“……”郑仁楞了一下,名字很耳熟,自己似乎在哪看到过。
仔细回想,郑仁知道了自己的误区在哪里。血管吻合磁环,就是这玩意,刚才在系统手术室里,自己可没用这项技术。
血管吻合磁环,可应用于各种口径的血管吻合,也可用于胆道吻合,并在器官移植时迅速恢复血供,明显缩短缺血时间。
“我怎么不知道?”
“外科梦工厂研究的一种外科手术辅助的小手段,已经进入了第四代产品。”苏云道。
“外科梦工厂?”林渊没听过这家公司。
“是长安的一家公司,好多年了。产品一直升级、更新换代中,还没到最后大规模铺市场的时候。不过帝都已经有人在用了,我在群里看人说起来过。”苏云笑着解释道。
血管吻合磁环,有这个东西在么?林渊一点都不知道。
郑仁也不管苏云和林渊都在眼前,直接进入系统空间。迅速点选购买手术训练时间,随即进入系统手术室。
果然,在系统手术室里,郑仁发现了血管吻合磁环就在器械台的一个角落里放着。
呃……上次自己没注意到。
这的确是个重大的失误。
努力回想,郑仁心里渐渐有了数。毕竟有巨匠级别的普外科手术技能垫底,应用起新技术也得心应手。
再次开始手术,郑仁先比量了一下血管吻合磁环,三对磁环对应三个静脉。
磁环筒体为圆筒形,在手术时成对使用。
在磁环筒体的外圆周上沿轴向方向开有若干个开放形的槽,该若干个开放槽与设置在磁环筒体壁上的若干个圆形通孔相连并相通;在磁环筒体的端面上,沿直径方向的筒体壁上开有两条对称的沿轴向方向的拆卸缝。
拆卸缝将磁环筒体分为两半,在使用时靠磁性吻合在一起,手术做完后将磁环分开并取出。
郑仁从来没见过这玩意,适应血管吻合磁环就足足用了5个小时的时间。
即便再如何天才,对于新技术看一遍文章就能自行猜测、学习,这已经算是把外挂开到最大程度。
真的要把知道变成了解,把了解变成熟知,把熟知变成熟练应用,总是要耗费很多时间的。
熟练之后,郑仁才感慨,这真是个好玩意。
……
……
注:血管吻合磁环,是查找资料的时候找到很多相关的论文,据说可以大幅度缩短无肝期的时间。
祝外科梦工厂吕老师研究顺利。
没有熟悉的朋友搞肝移植,对这个太陌生,资料数据略有失误,请莫怪~~~糟老头子鞠躬~~~
2119经膈肌下抬挤心脏复苏
有了血管吻合磁环,郑仁适应后,飞速的把无肝期的时间缩短到一个难以置信的程度。
从前的“世界纪录”就像是一张纸似的,一捅就破。而实验体心跳骤停、看上去不可逾越的障碍,也被郑仁顺利翻越。
几十台手术训练,无肝期手术最短时间,8分12秒。
这无疑是一个巨大的突破,然而却只是一个开始。
郑仁凝神手术,安装血管吻合磁环,开放门脉血流期间。这里,才是郑仁意想之中最难的一步。
骤然恢复回心血供,患者已经有了心力衰竭的心脏能不能撑住,这是一个问题。
果然,恢复门脉血供的3秒之内,实验体心跳骤停。
又经过将近30个小时的手术训练,郑仁得出一个结论必须要在心脏按压的情况下尽快完成手术。
可是心脏按压,剧烈的颤动影响手术。而开胸直视下心脏按压,创伤太大,即便郑仁勉强完成手术,手术的完成度都不高。
这意味着患者术后很难熬过围手术期。
郑仁连系统手术室的门都不敢出,苏云那货可在外面盯着自己看呢。
开放门脉血流,的确会导致血压骤然变化,这一点郑仁是没办法解决的。
总不能像是魔法师一样,一个“置换”的技能用出来,肝脏就换了位置不是。
血管吻合磁环能解决无肝期时间过长问题,也对眼前的患者有一定的帮助,可却没办法解决所有问题。
郑仁尝试了十台手术,最后山穷水尽,无奈之下离开系统手术室。
好像之前还有几个氪金宝箱没打开。
一向对碰运气的事情没什么爱的郑仁拿到了箱子就忘在一边。
其实这些箱子里大多数也都是经验值。
他瞄了一眼普外科的技能树,距离巅峰还有一段,很长一段。
就算是几个箱子都开出了海量的经验值,也无法让自己普外科技能达到巅峰级别,有质的改变。
郑仁出了系统空间。
这次真是很纠结的一台手术,反复折腾下,郑仁也没有得到一个圆满的解决方案。
“老板,无肝期15分钟你都觉得不行?想上天?”苏云鄙夷的说到:“一台手术,标准时间是3-4个小时,我相信你能2个小时之内做完。但无肝期的时间,之前最少是30分钟,你真准备缩短到10分钟内?”
“关键不在这里。”郑仁的嗓子有点哑,嘶声说到:“患者最近的超声心动你看了么?”
“看了,状态很不好。”
“嗯,我考虑开放门脉血流之后,压力的改变会导致心脏骤停。”郑仁进入狗急跳墙的状态,什么破绽、什么漏洞全都不去想,所有注意力都用在怎么能让患者安然结束手术上。
“停跳……要不要开胸?”苏云琢磨了几秒钟后问道。
“直视下心肺复苏,是最后一步。肝移植,术后问题很多,能不开胸,造成更大的创伤是最好的。”郑仁坚定的说到,“血管吻合磁环,医院有么?”
“我联系一下。”苏云道,“心脏骤停……胸外……不对,咱们打开腹腔了啊。”
郑仁怔了一下,马上说到,“膈下!”
行经膈肌下抬挤心脏复苏方法,临床上很少见,属于一种特殊情况下的非常规操作手段。
毕竟没有足够的经验,郑仁在苏云的提醒下,努力的拼凑着成功的可能性。
干!
郑仁这回终于找到了一条完整的路,剩下的就是实践了。
他马上来到系统空间,购买系统手术时间,进入手术室。
这次,他实践的是经膈肌下抬挤心脏复苏术。难度很大,尤其是在不影响到手术的前提下。但郑仁还是做到了,最后成功的按压方式是和范天水学的。
出去吃饭,遇到自发性气胸患者的那一次,范天水用一根吸管戳进服务生的胸腔。那种用力的方式,是把力量汇聚在一个点上,再爆发出来。
郑仁记得苏云在那之后和范天水请教过,他也尝试着做了几下,像模像样的。
那货要真是看一眼就会,应该没问题,郑仁只能寄希望于苏云的身上。实在不行,那就只能盖德伍兹做手术,自己来做心脏按压了。
林渊听的傻了眼,这都是怎么回事?
在哈佛做过肝移植,3个小时左右的术程,属于世界外科界的先进水平。
而无肝期根据术者的水平不同长短不一,怎么也要30-40分钟才可以。
而苏云一句话,把无肝期缩短到15分钟。
这还不是最关键的,郑老板似乎对这个时间并不满意!
而且预料到了开放门脉血流的时候,会出现心脏骤停……
肝移植,开放门脉血流出现心脏骤停,不算是罕见的并发症,虽然林渊没亲眼看见过,但总是存在的。
郑老板这算是未卜先知还是水平高到了一定层次,直接秒杀自己……自己不算事儿,直接秒杀哈佛医学院一众导师、教授。
下一步,是要找假人,然后尝试手法么?林渊有些迷糊。最开始还能勉强说一两句话,到了现在她的思路已经完全跟不上了。
“患者的状态,按压频率至少要100-120次/分左右。”苏云道,“关键是什么时候才是个头。”
郑仁道,“动脉血管开始吻合后,患者的情况应该能有所缓解。”
“恢复正常生理解剖结构,在药物作用下估计还要1-2分钟。”苏云沉思。
郑仁抬头只是苏云。
“你看我干嘛?”
“还记得你和老范学怎么用力么?”郑仁问到。
“当然。”苏云疑惑的看着郑仁,“要那么特殊的按压?我去!老板,我能勉强做到,撑不了太长时间!”
郑仁听苏云这么说,很是欣慰。
“郑老板,我能做!”林渊说到。
“别扯淡,你那小胳膊小腿的能做啥。”苏云习惯性的怼了过去。
“经膈肌的心肺复苏,有什么不能做的!”林渊怒道。
“你给我讲讲,怎么做。”
“右手从手术切口处伸人膈肌下方,将2-5指并拢置放于心脏后下方膈肌贴附面处,左手掌置于胸骨中下1/3处固定。以右肘腕肩关节协调运动带动右手2~5掌指有节律冲击性地向胸骨处抬挤,使膈肌上移4~5cm,然后迅速放松使膈肌回至原位。”林渊熟练的说到。
“啧啧。”苏云一脸鄙夷。
“怎么?”林渊一昂头,马尾甩了一下。
“基础理论很扎实。”苏云道,“这并不关键,实在不行,我开胸直视下按压也可以。问题在于每分钟100-120次按压的频率,你能撑多久?”
“……”林渊无语。
这是体力活,就像是骨科手术扛大腿一样。
听起来似乎没什么难的,一般的普通人也对胸外心脏按压有过接触,几分钟高频率的按压还是能维持住的。
但动作对不对就不一定了。
可那是常规的胸外心脏按压,不是经膈肌下抬挤心脏复苏术。这种非常规的按压,右手和左手要相互配合,姿势古怪,很难吃力。
可,这都不是最关键的。
因为患者病情危重,必须缩短术程,恢复正常的生理解剖结构。
心脏按压要和吻合血管同时进行。
右手在膈肌下方,术者还要吻合血管,既要力量大,还不能让患者整个身体都动起来。
其中的难度,可想而知。
有了苏云在,郑仁觉得这台手术应该可以拿下来了。仔细想,似乎也没什么偏差。
“我会尽快的。”郑仁很郑重的说到。
“没事。”苏云笑道,“开胸器械肯定要准备的,我喊赵云龙一起来。一旦我这……你手术时间比较长,说不定就得开胸了。”
“嗯。”郑仁点了点头。
有备无患,这是必须要考虑的事情。
2120 术前准备
“老板,我回邮件了。”苏云道。
“嗯,回吧。”郑仁解决了最后一个问题,至于患者能不能活下去,那就得看命了。
苏云脸上满是一猜你就这样的表情。
从值班室出来,苏云点开邮箱,“老板,那面又来了一封邮件。”
“这么急?”郑仁有些诧异。
“很多手续上的事情。”苏云打开邮件,一目十行的看完后说道,“患者这面病情严重,盖德判断24-36小时之后手术无法完成,他那面正在赶往机场的路上。”
“嗯,你弄一下这面,林渊来帮忙。”郑仁甩手习惯了,随口指挥。
而他还准备继续模拟手术、去系统手术室挥霍。
苏云和盖德伍兹进行了视频交流,确定好行程时间,便着手准备各种协议以及医疗文件。
这种活不能交给常悦干了,她的外文水平应付一下考试还可以,但要是做这些细致的活,就有些不够看。
林渊帮了大忙。
她听苏云说要弄医疗文件,等盖德伍兹发过来邮件后,直接在邮箱里down下来肝移植的相关文件进行翻译。
双文材料,相当的正规。
苏云乐不得这些杂活有人干,见林渊简直不要太上心,直接扔给她去做。
回头见郑仁面对着第五版外科学“相面”,苏云笑呵呵的说到:“老板,你这是模拟手术呢?”
几秒钟后,郑仁才抬起头,眼睛里有些倦意。
“模拟手术很累的,差不多就行了。”苏云笑了笑,“结果怎么样,最后成不成?”
“不知道。”郑仁摇了摇头,“主要是看你那面,我的手术没问题。”
“扯淡,不行就开胸,我能捏着心脏跳两个小时。对了,还得找老贺麻醉,有什么特殊用药么?”苏云问道。
“没什么特殊的,多巴胺,肾上腺素这些常规用药也就够了。”郑仁道。
“那没问题,不过你最好快点。膈肌下按压,还不影响你做手术,我最多能坚持5分钟。换其他人做,我不放心。你抓点紧,别弄的和上次手术一样,最后比你说的时间长了1分钟。”
“不到1分钟,几十秒而已。”
“说话不算数,让人没有信任感,老板。”苏云鄙夷的说到。
“我信你,肯定能行。”
“传说中的捧杀?”
“不用我捧,你自己把你的位置已经捧的很高了。”
苏云见郑仁愿意说话了,知道这货应该是心里有了底,紧张的心也放了下去。
接下来的事情极为繁琐,还要找林格、院方协调。
而且毕竟是学术交流,有些必要的过场还是要走的。况且患者病情危重,相关科室人马也开始集合,讨论术中、术后可能发生的情况以及治疗措施。
几乎整个912都为此动了起来。
不仅仅是912,甚至整个帝都的医疗圈,也都动了起来。
外交方面,由盖德伍兹去落实,以学术交流的名义获得许可。
在无数方面共同的努力下,2小时34分钟后,盖德伍兹带着医疗团队和供体肝脏在伦敦登上飞机。
整个旋涡中,郑仁在核心位置,不管外面多忙多乱,他只是捧着第五版外科学不断的相面。
风眼是平静的,可谁又知道这种平静下面蕴含了什么样的波澜。
林格曾经设想过可能发生的这一切,但绝对没想过会这么快,这么汹涌、澎湃。
杏林园直播,医疗界的注意,相关媒体的宣传,以及帝都相关医院要来学习参观。
林格差不多就脚不沾地的跑了将近12个小时,别说吃饭,连喝口水的时间都没有。累的跟零上40度气温中的狗一样,差点就吐出舌头来散热。
这一切来的太突然,上上下下,太多的事情需要协调,尤其是涉及到国外志愿者提供的肝脏,相关法律文件不要太繁琐。
他甚至去机场接人的时间都没有,一路忙到凌晨四点十五分。
一切准备就绪,其他医院来学习参观的人也在科教处其他职员的接待下在912的大会议室陆续就坐。
林格没时间去招待帝都的同行,他甚至都没时间去和英国国王医院的专家打招呼。
所有手续准备齐全后,直接找到郑老板。
郑老板也没走,一直在icu看护患者。患者……状态持续恶化,靠着大剂量的药物维持,才勉强挺到现在。
心衰、呼衰、肝脏还在进行性坏死中。多脏器衰竭,坏死物质吸收,菌血症等等严重的并发症也都陆陆续续出现。
患者正在用冰毯降温,还用了其他的药物,体温已经到了40.5c。
整体状态极其不好,肾功能已经跟不上了,进入肾衰竭的少尿期。
“郑老板,都准备好了。”林格嘴唇龟裂,看着可怜兮兮的。
“嗯。”郑仁沉心静气,就等着手术了。
“按照常规,专家携带脏器来我院,由我院负责手术前期工作,移植部分盖德伍兹医生上台。但咱们涉及到手术直播……”
林格忙到现在,才有机会找郑老板说这件事情。
“没事,我先做,前期手术也要一定时间。”郑仁倒是无所谓,手术么,盖德伍兹上来给自己搭把手也是没问题的。
林格理解错了含义,认为郑老板准备放弃术者的位置,直播盖德伍兹手术。
什么是大医精神,这才是!根本不去考虑个人荣誉,一台重要的手术,说放弃主刀就放弃主刀。
在林格心里面,郑老板已经变成道德楷模。可他哪知道,郑老板根本不放心别人做。
“盖德伍兹博士以及他的医疗团已经下飞机了。”林格手里拿着手机,那面有人随时传递信息。
“嗯,再确认一遍,麻醉室的术前准备已经做好了吧。”郑仁道。
“做好了,反复确认过。”林格严肃的说到。
“送患者上台。”郑仁看着状态越来越不好的患者说道,“跟那面说,需要供体的患者状态不好,让他们加快速度,脏器来了让他们专人直接去手术室。盖德那面可以慢一点,脏器不能慢。”
“好!”
郑仁站起来,看了一眼躺在冰毯上的陈立,深深吸了一口气,转身走出icu。
“老板,有必要上去的这么早么?”苏云问道。
“估计时间,脏器来了能直接做。”郑仁道,“苏云,你注意一下他们的设备。”
苏云点了点头,自家老板的意思,他心里清楚。
2121 瞩目
凌晨,5点23分。
地北省省城医大附院介入科示教室。
柳泽伟和高少杰在看手术直播。
昨天晚上,杏林园一条条的预告铺天盖地,基本看到之后,没有医生会对此不感兴趣。
几天前郑老板刚刚完成一例宫内介入手术,治疗先天性主动脉狭窄的胎儿。
为此,柳泽伟好生伤心了几天。要是晚走一段时间,这台手术自己会跟着上。
而宫内介入手术的尘埃还没有落定,郑老板又要和英国国王医院联手做急诊肝移植。
牛津大学研究的常温下保存脏器的方法,据说领先世界水平10-15年。
虽然直播的时间在凌晨,可是看了要接受肝移植的患者的病情简介后,没人为此抱怨。
急性肝衰竭,病情在国内重症医学顶尖的团队控制下,依旧不可逆转的在进展,肯定是有肝源后第一时间就要手术。
912宣传口连夜加班赶稿,在几个笔杆子的描述下,几篇稿子最快的时间赶出来,放在杏林园网站上。
患者的整个病情经过本身就让人心情沉重,笔杆子们着重刻画下,把单亲母亲含辛茹苦拉扯孩子长大。
大学还没毕业,孩子就忽然病倒了,对于母亲来讲整个天都塌下来的那股子悲痛跃然于纸上。
男人看了之后会沉默,女人看完后会流泪。
林格的工作做的还是很踏实的,虽然时间紧迫,但文章和病历一同上传到杏林园,最后还提到了912与杏林园携手,展开手术的宣传、教学工作,为了解救更多的病患疾痛做出自己的努力。
尤其是新时代、新技术、新环境下,912不故步自封,与国际顶级医院携手合作。
后面的内容不多,但却是点睛之笔。
悲痛的气氛后,峰回路转让人看见了希望。
短时间内拿出这种东西出来,林格的能力、912宣教口的能力还是超级强大的。
不过对于柳泽伟和高少杰来讲,这些宣传的内容一眼都没看。在医院上班,每年看到类似的情况已经足够多了。
要是太敏感,人会疯的。
而高少杰对912院方参与进来表示惊讶,郑老板的手术直播怎么和院方搞到一起去了?
经过柳泽伟的讲解,高少杰才明白其中的事情。这段时间自己没去,真心错过了很多事情。
两人相约凌晨四点就赶到了科里,一起观看手术直播。虽然柳泽伟现在不在医疗组,虽然高少杰还没去帝都,但郑老板的医疗组就像是有无穷无尽的吸引力一样,把两个人吸了过来。
高少杰默默的看着病历,心里面像是有小猫爪子在不断的挠着一样。
自己要去,一定要去,肯定要去!
帮助柳泽伟成为主任,高少杰自己断了所有的退路。而现在看,似乎这条路是对的。
这两天除了学习之前的宫内介入手术之外,高少杰终于看到了柳泽伟做tips手术,也看到了他的进步。
柳泽伟tips手术水准,和从前相比,有着天壤之别。
如果说从前柳泽伟的水平还只是省内顶尖,国内一流末,二流顶的水准的话,那么现在他已经成功晋级成世界一流的介入手术医生。
高少杰能感觉出来,柳泽伟的水准比自己足足高一个几何数量级。
果然,虽然年龄已经成为了最大的障碍,无法达到真正的巅峰。可是郑老板却能用技巧弥补这一切,再次提升医生的手术水准。
算是焕发第二春么?应该是的。高少杰每次想到这一点,心里一片火热。
“老高,你见过郑老板做外科手术么?”柳泽伟起来的有点早,加上手术没开始,略有些困倦,便和高少杰闲聊起来。
“见过,最早是在海城的时候,看他们在急诊科开胸直视下按压,抢救心包填塞的患者。”高少杰道,“现在郑老板连肝移植都做了,真是没想到。”
“学术交流,英国国王医院来团队,估计也会被挤到一边去。”柳泽伟对郑老板医疗组内“霸道”的作风有着深刻的了解,他笑眯眯的说到。
对此,柳泽伟要比林格有着更深刻的体会。
高少杰笑了笑,从海城走出去的小大夫,不到一年的时间就已经走到这步了么?
听起来真是很难相信。
但这都是事实,不说外科手术,人家介入手术做的是一等一的好。自己手术做的好,只是一方面。言传身教上更是极为突出,柳泽伟的技术提升,可是实打实的。
诺奖项目,听着就让人心头热血沸腾。前几天的亚洲第一例宫内介入手术,也是如此。
一名医生,能做到这种程度,真是让人叹为观止。
“老柳,你走了之后,鲁道夫教授和谁配台呢?”高少杰看着屏幕,等待手术,随口问到。
“一个哈佛博士毕业的女孩儿,年纪不大,看着风风火火的。”柳泽伟道,“是自己找上门来的,后来我感觉孔主任应该是说了话。”
“哦?”高少杰对这个未来的同事很感兴趣。
“我估计可能是谁家的姑娘,强塞到郑老板医疗组里来,准备沾沾诺奖项目的光。”柳泽伟阅历丰富,饱经沧桑,虽然没有细问,只是看了两眼,却又自己的猜测。
虽不中,亦不远。
高少杰有点担心的问到:“这样的人多么?”
太阳底下无新事,郑老板的医疗组就像是冉冉升起的朝阳一般。明眼人一看就知道以后前途远大,跟着蹭点光,对未来的路都有着莫大的帮助。
这种医疗组能少往里面塞人都怪。就算是郑老板强硬,可得罪太多的人,以后的路也就难走了。
“我走的时候还不多,帝都肝胆的周春勇塞了一些进修医生,也算是帮郑老板解决了社区医院人手问题。”柳泽伟道,“除了那个叫林渊的姑娘外,别的没看见。你要是去了,千万别以为人家年纪小,还是要小心点。”
高少杰点头,老柳说的这些都是肺腑之言。
虽然不是什么关键点,可郑老板的医疗组已经不再是海城的草台班子。里面看上去不起眼的一个小大夫,都有着极为深厚的背景。
自己要是心态没有改变,一旦得罪了谁,说不定会牵出来后面哪尊大神。
虽然这种可能性不大,而且即便是出事儿了郑老板还是会回护自己周全,但是也没必要不是。
“去了,我好好做手术。”高少杰道。
“可能手术都没那么多了。”柳泽伟用手摸着头顶,锃亮锃亮的。回省城一段时间,老柳的头更亮了几分。
“嗯?”高少杰诧异。
“那么多进修人员,总是要排着班上台被郑老板指点一下手术的。”
高少杰心里叹了口气,还是老柳当时的机会好。可不管自己怎么后悔,也回不到当初去了。
就算是回到当初,自己也去不了帝都。家里的小崽子高考的事儿,可是要比天都大的。为人父母,太多的时候身不由己。
“这个肝移植的患者,看着状态不怎么好,术中千万别出什么意外。”柳泽伟自言自语的说到。
“我看了一眼病历,患者的状态真是很差。”
省城医大附院做过肝移植,但也就是几台,填补一下省内空白而已。真说是把肝移植变成常规手术,地北省还做不到这一点。
“老高,说英国国王医院和牛津大学联手,有新技术能常温保存脏器,你了解么?”柳泽伟问道。
“不知道。”高少杰摇了摇头,“那是世界顶级的科技,美国人那面都没有学会、研究出来。”
脏器移植,除了最新科技以外,是需要低温保存的。
低温,预防细胞肿胀,避免生化损伤,从三十七度降至零度可使细胞新陈代谢率下降到原来的十二分之一。
而在低温条件下,尽管细胞新陈代谢和能量储备的消耗减慢,但细胞代谢的主要能量来源atp和adp仍不断逐渐消耗,因此保存液的成分是保存器官功能的另一个关键因素。
医疗上会利用特制的器官灌洗液,一般是零到四度,快速灌洗器官,尽可能将血液冲洗干净。
光是灌洗液,全世界就有几十个大的科研组在研究配方。到现在,已经更新了很多代。
灌洗的压力保持在六十到100厘米水柱,肝的灌注量两到三升,肾和胰腺二百到五百毫升,保存于二到四度的灌洗夜的容器中,直至移植成为冷却血。
到现在为止,新鲜肝脏最长的保存时间是3天。
对此项研究,一直都在进步着。可是进展的却并不快,只有牛津大学在2018年才研究出来某种方式,进行温暖肝移植。
这是一个划时代的成果。
但什么时候国内能研究出类似的技术,那就不一定了。
也有人在研究低温保存,可以把脏器保存几十年的那种技术,但好像暂时还没有突破。低温保存的脏器移植后问题多多,现在还没办法解决。
柳泽伟和高少杰浅浅淡淡聊了一会,相互感慨一下郑老板的牛逼之处,屏幕上画面一变。
手术直播开始。
2122 没时间了
此时,912如临大敌,几乎全院总动员。
尤其是相关科室,每个都准备了两套人马,一套在麻醉科的办公室、值班室里等待着;一套在本科室等待召唤。
不管发生什么意外,都能有备选方案。尤其是人手,更是往充足了备。
心胸外科是相当重要的一个科室,尤其是背锅方面,首屈一指,无人可敌。
对此,张教授心中腹诽。
主任出国开会,今儿的紧急任务无法参加,所以论资排辈下他带着一组人马守候在手术室里。
这种事儿,张教授是很纠结、腹诽的。
从头开始,张教授的心情就很拧巴。
他走的是学术路线,在心胸外科界的地位很高,但手术水平……张教授心里清楚,其实也就那么回事。
别说和郑老板比,就算是和现在的住院总赵云龙相比,也略有些弱。
嗯,略有些弱是他自己的评价。
有风险的手术,张教授是打心眼里拒绝要参加的。也就是打打太极么,对他来讲要比做一台高难度、高风险的手术小很多。
可是这次的手术不一样。
肝移植手术,张教授看了患者,认为术中心脏骤停的风险相当巨大。甚至不能说是可能,而是必然会发生的。
虽然风险大,但张教授还是上来了。他对此作了精细的评估,权衡了其中的利弊得失。
风险虽然大,但院里面高度重视,连刚刚心梗取栓术后还在休养身体的严院长都来到前线坐镇。
所有人都知道,心胸,也就是个背锅的角色。有院长大人在,背就背呗,要真是手术失败,最后打板子的时候,板子肯定落不到自己身上就是了。
衡量完这一切,张教授心情拧巴着来到手术室。
赵云龙跟在身边,他觉得很放心。其实以赵云龙的水平,足以成为带组教授。只是因为资历的限制,暂时还提不上去。
怎么也得住院总结束后,再来几篇sci文章或是国家级的科研,晋级副高职后才能成为带组教授。当然,这都只是前置条件。
本来张教授准备把赵云龙变成自己的心腹,住院总忙成狗,哪有时间做这些科研之类的东西。
自己手头有,带着赵云龙的名字,以后他算是自己的弟子之一。有赵云龙保驾护航,可真没什么好怕的了。
可是随着郑老板横空出世,张教授的如意算盘被打破。
赵云龙和苏云关系好,那位跋扈的苏医生发表顶级sci文章像是闹着玩一样。
据说胃肠外科的一个研究生,跟着上了两台手术,就发表了两篇顶级的论文。
这个发表论文的速度与级别,张教授是很佩服的。
至于赵云龙,可惜了倒是。
张教授穿着隔离服,带着无菌帽和口罩,来到准备好的术间。
术间里人不多,麻醉科的徐主任领着老贺和他的助手、巡回护士、肝胆外科的李主任和杨教授、循环内科的张琳主任,剩下的都是郑老板医疗组的人。
这只是冰山一角,几乎所有内外科,有可能用到的人员都在下面的值班室里等着。一个招呼,最短的时间就会冲上来。
对于急诊急救,912的业务素质是很强大的。
张教授知道,这种手术,要么是皆大欢喜,要么患者就得死在912。
郑老板真是有自信,风险高到珠穆朗玛峰的手术还要直播,张教授略有点小迷茫。
希望郑老板成功吧。
一想到郑老板三个字,张教授心里便浮现出某种特殊、古怪的情绪。
这三个字的意义在张教授的心里,常像一只陌生的猫到屋里来,声息全无,直到“妙“的一叫,张教授才发觉它的存在。
上次又是iabp,又是体外膜肺,为了一个冠脉搭桥术后的患者,郑老板甚至还做了m4段的烟雾病搭桥手术。
虽然当时那位苏医生威胁一下自己,可却没真的动手。抢救的时候,磕磕碰碰也都正常,张教授知道。
但院里面传的却走了样。
各种传闻,充斥着自己被新崛起的郑老板打脸的桥段,让人心生愤慨。张教授的那颗心,早都肿的不成样子。
这种事儿不能解释,解释就是掩饰,掩饰就是真有其事。不管怎么说,最后肯定越描越黑。
张教授能做的,只有努力忘记郑老板和他的医疗组。
然而,郑老板和他的医疗组就像是那只猫一样,每每发出喵的一声,张教授才知道他是真的进入了自己心底。
此时就是等待,时间刚刚好才可以。而患者躺在手术台上,心电监护显示的状态极差,心率150次/分以上,不时出现房颤。
呼吸频率极高,给的纯氧,血氧饱和度也只能维系在90%左右。
看着患者,张教授心里叹了口气。这都是什么事儿啊!就这患者的情况,换自己是无论如何都不肯上台手术的。
下不来台是必然的,而手术成功则是偶然。
郑老板年少轻狂,请国王医院的专家团队来,也不筛选一下患者。
正想着,一直在报警的心电监护忽然大噪,心率飞快上升,随即断崖一般下降。
“除颤!”郑仁的声音有些冷。
张教授愕然看着赵云龙第一时间拿起除颤器,开始充电,而与此同时苏云也动了起来。
“麻醉。”郑老板的声音又一次的响起,有些飘,有点疲惫。说完,他转身去刷手。
张教授怔了一下,紧张他是能理解的,可是疲惫那是个什么鬼?是自己的错觉么?
老贺与他的助手开始麻醉,动作干净利索。
这就开始了么?张教授有些恍惚,随后身体里开始有大量肾上腺素和多巴胺分泌出来。
恒温的术间的温度在这一瞬间似乎下降了几度,张教授觉得有点冷。
“脏器还要多久到?”郑仁刷手,穿衣服,淡淡的问道。
从他的语言中,完全听不到一丝一毫的紧张。
“已经上机场高速了。”林格道。
“联系市120急救中心,派一辆急救车,半路拦着,带着脏器抓紧时间来。”郑仁道。
“好!”林格回答道。
此时除颤完毕,患者心脏恢复搏动,可是看着并不稳,随时都会再次出现危险。
“林处长,向院里汇报情况,患者情况不好手术我先开了。”郑仁道,“专家团来了后直接来手术室。”
2124 生命支持系统(盟主緣起緣滅緣自緣加更3)
“好。”林格已经快忙的飞起来,联系各种事宜。
郑仁自己动手铺单子,苏云和肝胆的李主任、杨教授去刷手。
“郑老板,院里联系完了,有交警协助留绿色通道,一路鸣笛来,应该不会堵车。”林格匆忙说到。
张教授心中感叹,这次912院方真的是全力以赴了。
肝胆的李主任换完衣服,站在手术台上,也有些恍惚。
郑老板毫不犹豫的站在了术者的位置上,连和自己客气一下的表示都没有。
他自信满满,在无影灯下,身上弥散着一股子坚定不移的气息。甚至李主任已经隐隐觉得,郑老板身上弥散着一股子胜券在握的劲儿。
据李主任所知,郑老板好像一次肝移植手术都没做过。
之前郑老板在海城,那种小破四线城市能请教授做一次肝移植,院长家祖坟上都得冒青烟。
到底是什么给他的信心呢?李主任有些疑惑。
要是别人,李主任肯定早都翻了,这不是瞎胡闹么。但换了郑老板,他也不敢过多置喙。
肝癌介入栓塞术后外科手术切除,郑老板已经展现了卓越的跨学科的手术能力。最近李主任都在想,要自己手下的大夫去找郑老板学学肝癌介入手术。
把手术项目拢在自己手里,这才是最重要的。
此时郑老板要主刀做肝移植,难道他这也行?李主任心里琢磨着。
“血管吻合磁环拿来我看看。”郑仁道。
谢伊人把血管吻合磁环递给郑仁。
“老板,你这有点不合适了。”苏云站的位置很古怪,在郑仁左侧,而不是常规二助的位置。
“嗯,之前的确是没考虑到。”郑仁道。
“郑老板,您做过磁浮技术的肝移植多少例?”李主任见郑仁拿出来血管吻合磁环,诧异的问到。
这是一种新技术,在长安的那家医院交流学习中,李主任见过应用血管吻合磁环缩短无肝期时间的方式。
只是血管吻合磁环出现的时间还短,没有在临床铺开,技术本身或多或少还能进行改进。
要不然不会几年之内就更新到第四代。
“见别人做过。”郑仁老老实实的回答。
“切。”苏云很不屑,认为老板抄袭了他看一遍就会的技能。
李主任想劝一句,但现在这时候已经箭在弦上,不得不发,说什么都是马后炮。
看过,和做过,那能一样么?!
郑老板……想着,李主任微微摇了摇头。
苏云看到李主任的动作,没搭理他,而是在无菌单上寻找患者胸骨中下1/3处的位置。
“伊人,来块敷料。”苏云道。
“嗯?”李主任怔了一下。
郑仁和苏云也没解释,苏云拿过来敷料,贴在患者胸骨中下1/3的位置上。
这是做标记,苏云把东西都准备好,回头道:“林处长。”
“苏医生,怎么了?”林格忙的脑门子上都着火了,焦头烂额的。百忙之中,他依旧照顾着全场,没有遗漏苏云和自己说话。
“盯着点那面,3分钟说一下救护车的位置。”
“好。”林处长有些为难,自己这面要联系的事情太多,3分钟汇报一次行程,这就有点难了。
“让林渊来吧。”郑仁道,“共享位置,随时报告。”
“好咧。”林渊对这种跑腿的活毫无意见,麻利的答应。
和120急救的人员联系,加微信,共享位置,林渊开始断续的汇报行程。
林格有些困惑,不是说好了要让专家团队做手术么?不过患者的情况不容乐观,他也没法多想。
可能是这面先做着,专家团队来了之后再上台。
希望一切顺利,林格此时也做不了什么,只能做好联系工作。至于手术是郑老板做还是别人做,林格也管不到。
安排完这一切,郑仁开始开皮,这面做的太快也没什么必要,把肝脏切掉又能怎么样?最后还不是要等那面新鲜肝脏。
手术一步一步的做着,不快,打开腹腔后郑仁开始游离各种血管、结扎韧带之类的工作。只要120急救车到了,自己这面就能动手了。
在交警的协助下,120急救车果然畅通无阻,几乎以最快的速度到达912医院。
平时要想在帝都的路上开的这么顺利,一年只有一两天才可能大年初一、初二,估计初三都不行。
与此同时郑仁做完了移植前的准备工作,用了不到20分钟。
李主任看的有些感慨,看郑老板的手法,要不是自己“知根知底”,肯定以为他在英国国王医院进修过很多年,肝移植手术不知做了多少台。
“郑老板,120急救车已经到楼下了。”林渊汇报道。
郑仁把切口用温盐水纱布覆盖,没有动手,只是默默的看着监护仪与呼吸机上的数值。
“估计还有3分钟。”林渊收起手机,说到。
郑仁点了点头,还是没动。
终于动起来了,这个时间,在李主任看来有些晚了。虽然之前准备工作做的很充分,但三分钟切除肝脏,主要是对血管进行处理,太仓促。
看样子郑老板还是很保守的,李主任有些欣慰。
肝脏来了之后,这面还没切完,让供体肝等几分钟,这才是最保守、稳健的做法。
做过上百例肝移植的李主任很清楚这里面的关键。
但郑老板的手术速度超出了李主任的预期,只不过十几秒后,他就不去想那些乱七八糟的事情。
郑老板的手速太快,全力以赴当助手还嫌不够,哪里有时间去想别的。
“供体肝来了!”林渊大声说到。
英国专家携带着在生命支持系统保存的肝脏,匆匆忙忙的走了进来。
郑仁伸手,止血钳子拍在手心里。
李主任看着生命仪器,眼睛都红了。
这是2018年4月,发表在《自然》杂志上的一篇文章里提到一种名为“生命支持系统”的体温保存肝方法。有助于改善移植效果,增加可用供肝数量,从而降低等待肝移植者的死亡率。
英国牛津大学科学家戴维纳斯拉勒及其同事针对220名肝移植患者开展了首次随机试验,比较了传统冷冻存储方法和常温机械灌注方法,这种做法行之有效。