1832 领域的碾压（月票28500加更×57）
手感？莱纳医生最近几年已经隐约摸到查尔斯博士说的这个飘忽的词汇。
但具体是该怎样做到，他却还不知道。
“戴着无菌手套，会影响术者的判断，每一双无菌手套都有不同的手感。所以我说过，无菌手套才是影响外科手术最大的一个环节。”
莱纳医生想起来，查尔斯博士的确说过这句话。
当时还以为老师是在开玩笑，没想到竟然是真的。
“但必须要保证无菌环境，所以手术最开始的阶段，是术者熟悉患者解剖结构、明确手感的关键所在。”查尔斯博士继续慢悠悠的说到。
在他看来，眼前的这台手术必然会大获成功。
看这种手术，完美无瑕的过程，真是一种享受，查尔斯博士有些沉迷于此。
只是除了自己和手术台上的术者之外，没人能够领悟到手感的境界，人生有时候就是寂寞如雪。
“每一个人的身体组织，都有独特的弹性与韧性。最开始钝性游离的时候，是术者与独一无二的机体组织建立交流的最好时机。”查尔斯博士道：“而这种交流，会让术者明确面对脏器的手感。只要建立了交流方式，明确了手感，很多并发症、以及失误就绝对不会出现。”
“看，郑医生在吻合血管时候针尖的力度以及角度，都是之前感受血管手感所留下来的信息而做出的选择。”查尔斯博士愉悦的说到：“完美，没有一丝瑕疵。观看这种无以伦比的手术，带给人的是一种莫名的享受。”
莱纳无语。
查尔斯博士说的一切，他只是朦胧的意识到似乎是这样。但要他应用在临床手术里，没有3-5年的磨合是完全做不到的。
而3-5年之后，自己已经老了。经验虽然会更丰富，但却过了手术的巅峰期。
有些动作，身体已经不允许自己完美无瑕的完成。
莱纳医生有些遗憾。
但说是3-5年，有可能5年之后还是领悟不到，还需要一个新的5年。
和勤奋没有关系，达到这个境界，需要的是天赋。
“建立起这种联系后，手一搭到头臂动脉的位置，就知道应该用多大的力量进行吻合。当然，这种吻合的手段要建立在几乎完美无瑕的显微手术的基础上。”
“完美的吻合，莱纳，这台手术已经达到了我最巅峰时期的水准，甚至还有溢出。术后你记得把整个过程拷贝回去，好好揣摩一下。”
“虽然你的年龄已经无法达到这种水平，但对你的手术水准的提升还是有好处的。”
莱纳无言的看着手术影像，就在老师查尔斯博士阐述“手感”的过程中，几句话的时间，术者已经完成了头臂动脉的吻合。
三根头臂血管全部吻合完毕后，开始全流量灌注。
将四分支人工血管主干近端与原升主动脉人工血管远端作端端吻合，排气后，郑仁开放升主动脉。
待混合静脉血氧饱和度达到90 %以上后开始缓慢复温，心脏自动复跳。
此时屏幕上出现一排数字灌注时间110 min ，阻闭95 min ，深低温停循环选择性脑灌注时间84min。
完美！
无瑕！
莱纳医生看着这些相近的数字，他不禁愕然。
要是自己做手术，这些数字基本都要成倍。成倍都不是关键的，灌注时间与阻闭时间绝对不会相差这么少。
时间的差距小，代表着一件事情术者手术做的又稳、又快。
这都是“手感”带来的么改变么？莱纳医生沉默的看着手术。
术者应该结束手术了，可是当他看到低温体外循环结束，心脏复跳后，屏幕上出现另外一个影像。
介入导丝进入血管，走过吻合段，开始造影。
与此同时，术野里依旧干净，只有少量的鲜血渗出，却没有造影剂的痕迹。
这是最后确认了吧。
一般象鼻子手术后都不会用介入手术来确认出血的，术者的这个行为莱纳医生并不认可。
导丝要是碰到吻合段，有可能造成吻合口的不可预知的改变。
“莱纳，这是我都不曾达到的领域。”查尔斯博士忽然说到。
“老师，这里我认为是没有必要的。”莱纳医生倔强的说到。
“不，你继续看下去就知道了。”查尔斯博士已经猜出郑仁的想法，他笑呵呵的说到，“对于手术术式，术者进行了大胆的改变，这都基于他对解剖结构以及患者状态的彻底了解。”
“他要做什么？”
“你肯定忘记了这个年轻人是用什么术式获得诺奖推荐的。”
“……”莱纳无语。
难道凭借介入手术获得诺奖推荐，在这种大型的手术中就要展现一下介入手术的手法么？
这应该是一种很不负责任的行为，可老师为什么还如此期许呢？
猛然间，一个想法出现在莱纳的脑海里。
两年前的手术，患者做了冠脉搭桥和升主动脉带瓣管道置换。如今置换的血管在马方综合征的影响下，也出现了一定的改变。
这是先天性疾病的可怕之处，移植进来的血管也会受到影像，尤其是自体内乳动脉建立的冠脉搭桥的位置。
术前看片子，影像上分析，莱纳认为患者的冠脉有点小问题，但并不值得注意。
在撕裂的主动脉作为背景的情况下，一切都不值得注意。
而术者的野心竟然这么大？他要做什么？难道……
莱纳的猜测很快就变成现实。
介入下支架手术。
冠脉……升主动脉……降主动脉……
每一根有可能出现撕裂的血管里都铺上了带膜支架，支架与支架之间没有丝毫缝隙，完美而又从容。
“他去做介入手术了？”莱纳医生恍惚的问到。
“嗯。”查尔斯博士终于换了一个姿势，时间太久，身体有些不适应，“马方综合征会导致大动脉中膜的病理性改变，还是用支架来解决更好一些。”
莱纳医生胸中一口闷气吐不出来。
如果说外科手术自己还是有希望能达到术者水平的话，那么眼下的介入手术……
自己根本做不到。
这是领域的碾压！
1833 技不如人（月票29000加更×58）
赵云龙站在手术台上，一直保持着沉默。
912医院里，住院总级别的人，他是最有可能变成带组教授的那一个。
因为他手术做的好，2年前赵云龙就能做象鼻子手术。至于心脏不停跳的搭桥手术，他研究生时期就已经能完成。
可是到今天，赵云龙才知道自己还有好久的路需要走。
这台手术，向他展示出来bentall手术的一个很极端的案例，难度比一般的bentall大了无数倍。
可是郑老板依旧看上去轻轻巧巧的完成，还趁着自己和苏云查找出血点的时候给患者下了支架。
这不是常规手术，郑老板处于一种随心所欲的状态。只要他想，就没有做不到的，赵云龙心里如此想到。
赵云龙有些感慨，有些无奈。但见到苏云低着头查找出血点的全神贯注的状态，他才想起来一向话唠的苏云竟然整整一台手术都没说话。
自己不行，苏云也一样不行。
这是郑老板的领域，
这是手术室王者的领域！
“我这面做完了。”郑仁忽然说到。
“我这面准备关胸了。”苏云抬头，扭了扭脖子。
颈椎嘎嘎作响。
郑仁瞄了一眼呼吸机、监护仪、超声心动监测的数据，道：“没问题，关胸吧。”
“老板，有手术录像么？”苏云问到。
“应该有。”郑仁看了一眼无影灯上的录播设备说到。
“回去要看两遍才行，手术简直太复杂了。”苏云伸手，要了钢丝和钳子，准备关胸。直到这时候，他才听到耳边飘荡的好运来的歌声。
“老贺，你这货到国外做手术也不忘了放这个破歌。”苏云抱怨到。
“嘿嘿，云哥儿，这事儿其实不怨我。”老贺也轻松下来，分辩道：“人到中年，越来越多的新人明星没听说过，为了保持年轻还得装作认识。你的那些爱好，我真的跟不上节奏。”
“切。”苏云鄙夷的看了老贺一眼，心里想到，老板什么时候说billboard公告牌上最新单曲好听，老贺就得屁颠屁颠去下载。
什么跟不上时代、跟不上潮流，都是扯淡，全都特么是老板不喜欢而已。
但手术做成这个样子，选自己喜欢的歌儿当背景音乐，那都是再正常不过的事情。
这是术者的权利，这是技术碾压带来的荣耀。
还是得技术进步才行，苏云长出了一口气，一边拧钢丝关闭胸骨一边琢磨，这台手术自己至少要看两遍才能学会。
“富贵儿，你下去吧。”郑仁道。
“嗯啦。”鲁道夫瓦格纳教授丝毫不以自己飞了小半个地球，却只能当助手而懊恼、不高兴。
手术顺利完成，他欢快的应了一声，随即撕掉无菌衣，脱了铅衣走下手术台。
“郑老板，术后有注意的么？”老贺问到。
“国王医院的重症水平应该很强，手术做完就不用操心了。”郑仁笑道：“还是出来做手术比较省心。”
“老板，别忘记和这面的人说一声，看看能不能邀请哪位医生去咱们那面做一台常温的肝移植手术。”苏云提醒道。
“常温的估计够呛。”郑仁道：“他们的技术壁垒，才出了几年而已。要是去一次912做常温的肝移植手术，怕是咱们也很快就能开展。”
“没那么容易，基本原理都搞不清呢。”苏云道。
“嗯？你不是看一遍就会么？”郑仁低头看着术区，专心致志的看苏云和赵云龙关胸，嘴里说道，“没事，你要是看不懂还有我。”
“……”
要换个人，苏云手里的止血钳子肯定就砸到他头上。
只是……算了，技不如人，说什么都没用。
在好运来欢快的背景音乐下，手术结束。
气密铅门打开，郑仁走出去。
操作间里很多人，在郑仁的角度来看，就是一团一团的马赛克。
这些马赛克中，只有一张熟悉的面孔，如此清晰。
掌声响起，查尔斯博士轻轻鼓掌。
声音不大，可却充满了赞美与期待。随着查尔斯博士的掌声，其他人也都开始鼓起掌来。
“博士，您好，又见面了。”郑仁伸出手，很亲切，很热情。
“郑，很开心看到你的手术水准得到了再一次的提升。真是年轻的棒小伙，这么快就能再次进步。”查尔斯博士笑道。
“还好。”郑仁道。
“手术术后有什么预计？”查尔斯博士询问到。
这也是鲁迪等人最想知道的。
“手术很顺利，估计患者会在术后6-7小时清醒，24小时左右就可以拔出气管插管。
如果神经、运动系统无并发症发生，常规治疗。
术后2 周左右能出院，需要复查cta。”
“你对自己的手术很有信心。”查尔斯博士笑道。
“手术还算顺利，体外循环时间不长，监测中没看见有血栓形成。”郑仁道：“术后复查，考虑升主动脉及弓部人工血管血流通畅，支架“象鼻”段降主动脉假腔完全消失，主动脉管壁结构恢复。在支架“象鼻”远端，降主动脉真腔较术前明显扩大，假腔缩小。”
“术后的影像你现在就能确定？”莱纳医生在查尔斯博士身后嘟囔了一句。此刻，他也只能嘟囔一句。技不如人，有什么好说的。
“嗯。”郑仁不觉得有什么，一堆马赛克说话，自己没必要太上心，“手术做的还算是放心，术后的大概率情况能推测出来。当然，这是基于国王医院重症监护力量足够的基础上的。我想，这对于国王医院来讲，应该不成问题。”
鲁迪和盖德以及重症的医生没有留在操作间里，而是进了手术室，开始抬患者下台。
“郑，我送给你的手术器械用着还顺手吧。”查尔斯博士笑着问道。
“特别棒，最开始的时候有些器械还没办法适应，但用的习惯了之后就越来越感受到这套器械的好处。这是我收到最好的礼物，没有之一。”郑仁道。
“很高兴这帮小伙子们能遇到你。”查尔斯博士道：“手术台，才是他们最好的归宿。郑，我相信你能带着他们征服一台又一台的高难度手术！”
1834 世界顶级医院（月票29500加更×59）
毛处长躺在床上，看着窗外的雨，心里愈发烦闷。
术后一直卧床休养，每当她爱人劝她下床活动的时候，毛处长都会大发雷霆。
到最后她爱人也放弃了劝她下床活动，只求别挨骂就好。甚至最后连交流都很少，没人喜欢挨骂。
诸事不顺，连龋齿都开始作梗，隐隐疼着。
保姆坐在很远的地方，这已经是术后换的第4个保姆了。毛处长也知道雇保姆很难，所以在她爱人的恳求下，这次没有成天骂保姆。
只是……心里好闷！
毛处长看着窗外稀稀拉拉的小雨，想着生病之前的事情，越想越是愤懑。
一股子气在心里面绕来绕去出不去，整个人燥的厉害。
愣愣的看着外面的雨，时间过的很快。
半个小时后，毛处长拿起手机。
窗外的小雨，让她想起了从前的往事。那年那月那日，就是这么一场春雨，自己和他牵着手……
犹豫了半天，毛处长没有给赵文华拨电话，而是把电话打给了自己的一个属下。
赵文华那个怂货成不了什么气候，过去的怀念也要适可而止。
毛处长知道对自己威胁最大的是谁林格。
自己养病期间，林格去科教处，拿着袁副院长的大棒一阵横扫。自己的人被压的抬不起头，经常和自己抱怨，并表达期待自己回去的想法。
毛处长知道，这只是下面的科员表达的一种态度。真要是自己回不去，林格上位，她们倒戈的速度比任何人都快。
县官不如现管，这个道理是通用的。现在，所有人都在一个观望期。
“现在工作怎么样？”毛处长问到。
“我好点了么？我问的是现在工作怎么样，你没听见？”
毛处长无法控制住自己的脾气，稍有不如意语气就变的尖利起来。
那面沉默了几秒钟，马上和毛处长汇报了最近林格在做的事情。
她听完后觉得自己身上更热了，怒骂道：“这么大的事情，怎么不提前和我说？！”
那面沉默下去，毛处长知道这是一种无声的反抗。她反复权衡，压下自己的火气，安慰了两句，挂断电话。
完了，毛处长心里一片冰寒。
和英国伦敦国王医院携手？！
这么大的科教项目，竟然是林格促成的！
不对，他们干不成，肯定干不成。毛处长心里念叨着，这么多年，自己一直想要做出点什么业绩出来，但这种跨国的合作，大院长不出面、甚至没有外交部的协助，谁搭理912医院.
如果要找野鸡医院，回来说出来脸上无光。
可真找世界顶尖的医院，人家可不认为912有什么特殊的。
英国伦敦国王医院……毛处长默默的用手机搜索相关信息。
在国内，这家医院并不出名，只是听到属下科员的描述，毛处长才一时失神。
虽然主管科教工作，但毛处长平时只对管理进修人员感兴趣，因为这种时候，她能体会到自己的权威性。
她有着对于权力的极度渴望，但对真正的学术交流，毛处长根本没有认知。
不会是什么顶尖医院的，听名字就知道是野鸡医院。
可是当她打开站，映入眼帘的是一行让她触目惊心的文字国王学院医院的肝脏中心是全球最大、最全面的肝脏疾病治疗中心（尤其肝癌）。
此外，国王学院医院的肝脏移植项目也是欧洲最大的肝脏移植项目。
全球最大、全欧洲最大。
两个顶级的介绍，让毛处长直接傻了眼。
这特么哪是什么野鸡医院，这是最顶尖的医院好不好！
再往下看，这家医院光诺贝尔医学、生物学奖就拿过4次！
除了肝移植、肝癌的治疗外，国王医院对运动神经元的诊断与治疗，是世界首屈一指的。
这要是能达成学术合作……毛处长都能想到严院长脸上会绽放出怎样的光彩。
自己别说再休息几个月，避避风头。就算是现在回去……
不对，就算是自己现在回去的把握不大，也必须要现在就回去！
毛处长意识到这件事情蕴含了多大的危机。
真正要自己命的，不是什么郑老板，即便他起到作用也是间接的作用。
林格，才是自己致命的敌人！
这个项目，要不是自己拿下来的，也要想发设法把它给搅黄了。
必须要做到这一点，要不然自己病好了之后，回去也没了位置。
毛处长太明白严院长的心思了。
迂腐、老旧，和世界顶级医院合作这种所谓的噱头，真的会直接命中严院长的内心。别说一个科教处处长，要是项目顺利，以后林格会提成副院长都不意外。
“扶我起来。”毛处长说到。
保姆怔了一下，随即露出讨好的笑容，“您是想上卫生间？大解小解？我给您直接拿便盆好不好。”
“我说你扶我起来，听不见么？耳朵是不是聋的？”毛处长尖锐的声音像是一把锉刀划在玻璃上似的，尖锐的声音不绝于耳，让人毛骨悚然。
保姆愣住了。
这几天家里的女主人对自己还算是客气，这是怎么了？自己问的哪有问题？！
毛处长懒得和一个保姆计较，现在保姆难找。而且据自己爱人说，骂走的保姆在败坏自己的名声，一听说自家找保姆都没人肯来。
毛处长无视了保姆，她努力从床上坐起来。
自己能行，一定能行！
一想到林格以后坐在科教处处长的位置上，而自己不知道被扔到哪个衙门口，毛处长就心急如焚。
她坐起来，双脚伸到床外，想要穿拖鞋。
保姆此时也反应过来，平时一说让她下地就发脾气，今儿是哪根筋搭错了？
可不能让她摔了，要是摔伤的话自己怕是惨了。保姆连忙上来扶毛处长，手刚一搭就觉得不对。
“您好像发烧了。”保姆小声说道。
“没事！”毛处长道：“我要换衣服去单位。”
“您能行么？”
毛处长冷冷的看了保姆一眼，真是越看越不顺眼，她倔强的直接下地。
可是当脚一落地，腿直接就软了。
努力掌握平衡，但她的头还是撞到床边。
砰的一声，毛处长随后眼前一黑，晕了过去。
1835 毛处长肺癌晚期了？（月票30000加更×60）
林格在忙碌着。
最近叶庆秋叶老大都没找自己，林格趁机摆脱了医务处的工作，把重心放到科教处这面。
与英国伦敦国王学院医院的学术交流已经开始实质性进展中。
郑老板不是吹吹就算的，据说国际顶尖的肝移植专家盖德伍兹医生将要亲自来华夏，在912做交流。
甚至林格在对方的来函中猜测，要是自己再进一步，那面可能会在这面做一例肝移植手术也说不定。
和世界顶尖的医院进行实质性互动式交流，这显然超出了林格的预期，也超出袁副院长、甚至是严院长的预期。
所以林格特别忙，他亲自监督，推动这项学术交流。
不过今天林格没时间，因为郑老板一行人要回国。
林格对自己的选择还是相当满意的。遥想当初，在赵文华的怂恿下准备给郑老板下个绊子，当时自己出于谨慎，就没直接同意。
现在看，这个决定是多么的英明。
要是顾念旧情，不问青红皂白的无缘无故招惹郑老板，毛处长就是例子。
虽然毛处长是因为生病，可是林格偏偏就强行给自己灌输一个“错误”的念头。
毛处长的病就是因为得罪郑老板才得的。
脊柱内子宫内膜异位症，这种罕见的疾病都能摊上，什么事儿没可能？
林格知道这有点不对，郑老板好像还给毛处长做了手术，术后谁知道效果怎么样，反正林格是没去看毛处长。
虽然是同学，但这么多年没有太多的交往，而且现在自己在科教处兼职，多少有些不方便。
听说前天她又来住院了，去看看她的这个念头只是在林格脑海里一闪，便消失的无影无踪。
郑老板站的直，影子也正，当初那事儿说穿了还是毛处长有问题。
自己既然站在郑老板这面，所有有关于毛处长的事情就别掺和了。
至于竞争对手之类的事情林格暂时没去想。
他坚信，只要自己把事情做到了，以郑老板气运，自己只要沾点边，别说一个处长，就算这几年提副院都有可能。
在林格看来，自己的前途一片光明，不需要多做什么，按部就班的走也就是了。他心中愉悦，吹着口哨收拾东西下楼去接郑老板。
刚出门，手机响了起来。
拿起来一看，是叶庆秋的座机。
林格心里咯噔一下，这时候叶处长给自己打电话是为了什么？
他迅速做了表情管理，主要是整理一下心情，随后接通了电话。
“叶处长。”
“呃……我要去……好，好。”
林格两次说话都被叶庆秋给打断，最后皱着眉接了任务。
叶处长要自己去主持毛处长的全院会诊。
真是……怕什么来什么，林格很是无奈，但叶庆秋直接打来的电话，语气很坚定，根本不允许自己拒绝。
算了，去吧去吧。
林格长出了一口气，有些沮丧。
回屋，他特意给郑仁和苏云各自发了一条微信留言，说明自己的情况。
换了白服，林格看看时间。
似乎还早，他坐下开始沉思叶庆秋这事儿的意思。
多年合作，两人之间不相互琢磨是不可能的。
林格确定自己在想什么叶处长一清二楚，但叶庆秋心思更深，他在想什么林格很难猜透。
琢磨了半个小时，眼看临近全院会诊时间，林格整理了一下白服，不再琢磨叶处长。
毛处长又什么病，怎么还要全院会诊呢？林格有些无奈，真是不愿接任何有关于毛处长的事情。
夹着黑皮笔记本，上面别了一管笔，林格慢悠悠来到呼吸内科。
他习惯性早到几分钟，坐在靠窗的位置看着医生们忙碌，其实挺有意思的。
但这次来到呼吸内科，他没有那么悠闲，直接抓了一个小大夫问明情况，便找到带组的唐教授。
“小唐，毛处长什么情况？”林格准备先了解一下。
唐教授是刚刚晋的带组教授，她不到四十，可以说是年富力强。
“林处长，是这样。”唐教授恭恭敬敬站在林格身边，开始汇报病史：“毛处长2天前因不慎摔伤，由120急救车送至我院就诊。我院急诊科测量体温，39摄氏度。急查头颅ct、肺部ct等相关检查。
头ct未见异常，肺部ct可见双肺有弥漫性病变，病灶的边缘模糊，部分病灶呈磨玻璃样改变，右肺病变较重，右锁骨上及纵膈内有多发的肿大淋巴结，双侧胸腔内存在少量的积液。”
“等一下。”林格拦住唐华教授，问道：“毛玻璃改变？”
“嗯。”唐华点了点头，“肿瘤标记物是阴性，经过主任查房，暂时不考虑是肺癌。”
林格点了点头。
一般肺部阴影有毛玻璃样改变的，都会考虑肺癌的可能性比较大。加上毛处长锁骨上淋巴结以及纵膈淋巴结肿大，林格还是怀疑是不是得了肺癌。
如果是，有淋巴结肿大，这就是标准的肺癌晚期，已经伴有淋巴转移了。
虽说现在肺癌手术术后效果好，但那是指小结节肺癌，而不是有纵膈淋巴结转移的肺癌。
林格没有幸灾乐祸，而是心里面敲起了小鼓。
郑老板旺人，是真旺。自己刚刚贴上去多久，这就死灰复燃，可以琢磨一下正处的位置了。
可作为对郑老板有敌意的人来讲，这简直就是一种噩梦。
毛处长四十多点，比自己小一岁，之前身体健康，啥事没有。可自从想阴郑老板一道，就接连出事。
一个阑尾炎，弄出双下肢瘫痪出来。手术好了吧，又闹出来右肺毛玻璃改变，纵膈、锁骨上淋巴结肿大。
这是药丸的节奏。
林格忽然间有了一点恻隐之心，再怎么都是同学，这个岁数就可能肺癌晚期了。
唉。
“入院后与对症治疗，因为贫血，予以输血对症。
在为其多次输注血小板及血浆后对其进行血小板计数、出凝血时间检测，仍回报危急值。
考虑到该患者以反复发生高热、血细胞迅速减少为发病时的主要表现，其肺部病灶有弥漫性改变且病情进展极快，因此不能单纯将肺炎作为其原发病。”
“危急值？血象也有问题？血液系统疾病？”林格的眉毛皱了起来。
1836 心太软（月票30500加更×61）
“嗯，毛处长检查回报贫血严重，血色素4.5g。”唐华说到。
“……”林格怔了一下。
这么低的数值，他首先考虑的是失血性休克。
“输血后数值非但没有升高，反而继续下降。入院2天，血色素已经降到了3.6g。”
“你们怎么考虑的？”林格这回慎重起来。
“我们考虑到毛处长以反复发生高热、血细胞迅速减少为发病时的主要表现，其肺部病灶有弥漫性改变且病情进展极快，因此不能单纯将肺炎作为其原发病。”
“简单点。”林格见人越来越多，马上要开始全院会诊，语气有些严厉。
“现在主要考虑是嗜血细胞综合征，所以请全院会诊，主要目的是找血液科看看情况。”唐华道。
林格点了点头。
对于自家医院，他还是很信任的。
最怕的是没有诊断，只要有诊断，失误率相当低。
很快，相关科室的会诊人员陆陆续续都到了，全院会诊开始。
唐华教授汇报病史，林格坐在角落里，表情阴晴不定。
毛处长到底是怎么了？
这人要是倒霉，喝口凉水都塞牙。又是肺部毛玻璃影，又是纵膈淋巴结肿大，再加上重度、进行性贫血……
林格想到这么复杂的病情就觉得头痛。
升不升官，都不重要，还是要有个好身体才行。林格心里想着，目光盯着血液科的教授看。
见他神情放松，发言的时候也赞同呼吸科的诊断，考虑嗜血细胞综合征，林格有了底。
“嗜血细胞综合征是怎么回事？”林格问道。
“林处长，嗜血细胞综合征可为感染、肿瘤、免疫介导性疾病等疾病诱发。
简单说，由于噬血细胞增多，加速了血细胞的破坏，所以才会出现贫血的症状。这个病一般是不会传染的，如果是感染因素，要尽快去除感染因素，原发病治疗好后多可自愈。”
“肿瘤？”林格又听到了一个自己不想听的诊断。
“有可能，像是毛处长的病，我建议先做骨髓穿刺细胞学检查。等确诊之后，再进一步寻找疾病的来源。”
“行，那准备做检查吧。”林格道。
大家也都没什么意见，化验单在那摆着，很典型的嗜血细胞综合征。
做个穿刺活检，就有答案了。
血液科的教授很谨慎，他给毛处长穿了三个位置。
骨穿还是有点疼，毛处长干嚎了10多分钟，嚎的林格心里发毛。
但只是嚎哭，却没有眼泪，林格叹了口气。和那种医闹家属的干嚎一模一样，连滴眼泪都没有，要多假有多假。
从前毛处长多知性的一个人，当年为了赵文华把她追到手，大家还集体讹了赵文华一顿饭，以作泄愤。
可这一病，整个人都没法看了。头发蓬蓬着，气色也不好，躺在病床上，能看见胳膊、脸上有青紫。
但不管她怎么鬼哭狼嚎，血液科的教授还是坚持做了三个位置的穿刺。
并不是一次检查就能发现嗜血细胞，有的还是需要多次检查才能发现。
为了尽快明确诊断，就麻烦毛处长吃点苦吧，这也是无可厚非的事情。
血液科的教授估计的极准，有林格在，由院里出面，样本送去很快就有镜下回报：一份样本发现了嗜血细胞。
诊断明确，林格长出了一口气。
只要不是癌症，怎么都好。
虽然他和毛处长算是隐形的敌人，但毕竟多年的同学情谊，林格却也不想四十多岁的毛处长就这么死了。
“行，那就转到血液科继续治疗吧。”林格道。
他收起了黑色的笔记本，忽然想起一件事儿，和唐华教授说到：“小唐，病历有时间发我邮箱。”
“好。”
“那我先走了。”林格说完，夹着本离开呼吸内科。
他看了眼时间，这个点郑老板应该回来了。微信有留言，林格点开。
是苏云回复的，约林格晚上一起吃饭。
林格当然高兴，不期待郑老板给自己带什么礼物，因为和国王医院的合作就是最好的礼物了。
自己能做什么？林格笑了笑，自己非但没有礼物，还要麻烦郑老板。他回到科里，把毛处长病历下载下来。
找郑老板看病，估计他不会生气，而是会很高兴吧。
还记得上一次在吃火锅，姓栾的老板家的老爷子一吃饭就头晕，郑老板好像直接去人家里做了简易的倾斜试验。
虽然毛处长的病已经确诊，但还是找郑老板看一眼。
只是毛处长……林格犹豫了很久，但情感还是战胜理智，他决定去郑老板那刷刷脸。
和郑老板接触久了，别人的诊断林格都不是很相信。这是个毛病，但也没办法。
熬到了晚上，林格带着笔记本电脑去了饭店。他觉得自己有些可笑，这都是哪跟哪。
有人送礼送钱，有人送礼送古董，自己要找郑老板掌一眼，看看片子。
唉，这事儿闹的。
林格还担心郑老板对毛处长有意见，自己拿着毛处长的病历、片子去不好。
他心里有点忐忑，吃饭的时候也有些心不在焉。
“林处长，这才几天没见，怎么感觉你有事儿呢？”苏云问道。
今儿算是家宴，都是熟悉的人。除了医疗组的人之外，只有孔主任、林格和刘旭之。
孔主任笑眯眯的看着林格，隐约能猜出来他在想什么。
郑仁则根本没注意林格的状态，而是一边吃饭一边和谢伊人说说笑笑。
“郑老板，苏医生，我这……”林格还是有些犹豫。
“林处长，其实这么叫都见外了。”苏云笑道：“有句话怎么说的来着，那些让你变得小心翼翼的人际关系，不如就放弃了吧。”
说着，苏云端起酒杯，遥遥一举，道：“别这么客气，有事儿说。”
孔主任心里有些感慨。
从苏云对人的态度，就能看出来林处长和医疗组之间的关系。
原本还琢磨着把年轻人扶上马，再送一程。可真是万万没想到，想跟着去取经的人这么多。
林格的角色无疑比自己更适合，只要他自己不作死。
“这不是毛处长又病了，还挺重，想您二位给掌一眼。”林格有些心虚，把苏云都带上，生怕这货说点尖端刻薄的话让在下不来台。
1837 右眼皮跳跳（月票31000加更×62）
“嗯？”郑仁看着林格，问道：“她怎么又病了？”
林格见郑仁的表情和平常没什么两样，这才放心。又小心的看了苏云一眼，说到：“高烧，肺部有毛玻璃影，淋巴结肿大，贫血。”
“……”
郑仁无语。
毛处长才几个岁数，真是流年不利，遇到这么多事儿。
“下午全院会诊，诊断是嗜血细胞综合征。”
“做骨穿了？”苏云问道。
“做了，做了。”林格连忙回答道。
他有些叹息，自己这真是应该有人颁发一下好人卡。
明明是竞争关系，却还惦记着老同学会不会得癌症，难怪自己一早就摆出咸鱼的姿态等着退休。
心不够狠，脸皮不够厚，真是混不开。
“林处长，您这就过了哈。”苏云微微一笑，“都有骨穿确诊的病例，你还找老板看，合着用着顺手是不是。”
“哪有。”林格苦笑，“现在要说什么诊断，不是郑老板出的我心里不踏实。”
这个马屁拍的不轻不重，加上他几乎完美的肢体言语和面部表情，苏云嘿嘿一笑。
其实算是林格本色出演，他心里就是这么想的。
“有片子么？”郑仁问道。
“我带了笔记本电脑过来。”林格连忙说到。
“林处长，以后有事儿直说。”苏云道：“咱们都不见外，您说您这诚惶诚恐的是做什么。”
“嗯啦，看着就鬼鬼祟祟的不像是好人，嘎哈玩意这是。”教授明显有点喝高了。
林格苦笑，连忙打开笔记本电脑。
“咱们去一边看，不影响大家吃饭。”郑仁站起来，弯着腰和孔主任说到：“主任，您先吃着，我看眼片子。”
“去吧去吧。”孔主任脸上的笑容愈发浓郁。
来到旁边的沙发上坐下，电脑放在茶几上，郑仁开始看病历。苏云挤在一边，也跟着看起来。
毛处长住院没几天，病历也不长。
十分钟后，郑仁看着拷下来的肺部ct影像，眉头皱了起来。
“骨穿有嗜血细胞？”
“嗯，穿了三个位置，送去检查。报告还没出，但说一份标本在镜下看到了嗜血细胞。”林格马上回答道。
“哦？你考虑什么？”苏云有些奇怪，从病史以及病情演变、影像学资料来看，的确是嗜血细胞综合征，怎么感觉老板有话要说呢。
“看着诊断是没问题，可是片子里有点异常。”郑仁手指点了一下，“这里，怀疑是肺间质性改变，肺动脉看影像也不对劲儿。”
林格一下子担心起来。
“郑老板，不是肺癌吧。”
“不是。”郑仁眼睛盯着片子，一动不动的看着，“毛玻璃样变、锁骨上纵膈淋巴结肿大是炎症导致的，不是肺癌。”
林格这回放心了。
只要不是肺癌，他就不信还有912治不好的病。呃……当然有，但被毛处长碰上的几率完全可以忽略不计。
“这么点的肺间质化改变你也在意？”苏云鄙夷的说到。
“不是我在意，而是四十多岁的人，保养的还很好，为什么会有肺间质化改变？”
“雾霾。”
“最近治理后，帝都的雾霾好多了。”郑仁道：“而且还有肺动脉高压的影像，不对劲。”
“你这有点过分了。”苏云道：“骨穿都有镜下嗜血细胞了，你还琢磨什么？想要躲饭也不能这么做。”
“不是。”郑仁摇了摇头，眼睛依旧盯在屏幕上，右手滚动鼠标，一帧一帧的看着影像学资料。
“有别的问题么？”苏云嘴里唠叨着。
“肺动脉高压可不是小病。”郑仁轻声说道，“先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、hiv感染、服用减肥药、中枢性食欲抑制剂、家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史。”
他一个一个的念叨，一个一个的自行排除，像是在自言自语。
只是每念到一个病，尤其是hiv的时候，林格的眼皮子蹦的厉害。
右眼皮跳，林格叹了口气，右眼跳灾……不过自己和毛处长就是同学，没什么关系，也跳不到自己头上。
“都不像。”郑仁道：“苏云，你不觉得奇怪么？”
“是有点奇怪。”苏云道，“不过也不是什么大毛病，右心我看还好，算不上右心衰竭。”
“可是也不轻了。”
“四种类型，有靶向药物治疗，没事。”苏云嘴上这么说着，眼睛却一直盯着片子在看。
“郑老板，咋又有肺动脉高压了呢？”林格问道。
“哦，报告上写的，只是不是很重，所以呼吸科没予以重视。”郑仁道：“看片子，右下肺动脉横径≥15mm，肺动脉段突出≥3mm，中央肺动脉扩张、外周肺血管丢失形成“残根征”，右房、右室扩大，心胸比增大，这些都是诊断依据。”
林格很苦恼，越看病越多，这事儿谁能受得了。
“我就是好奇，按说毛处长没有家族史和既往史，平时……她爬过山么？”郑仁忽然问道。
“……”林格无语。
她去哪，我哪知道，林格腹诽着。
“林处长，您这好人做的，真是杠杠的。”苏云哈哈一笑，“刚才我看老板念叨hiv的时候，您脸色变了，还以为有事儿呢。”
“哪有哪有。”林格连忙摆手，“老同学，这接二连三的生病，我心里不舒服。”
“知道了，知道了，不用解释。”苏云笑道：“解释就是掩饰，掩饰就是真有其事。”
“林处长，咱们去问一下病史。”郑仁忽然说到。
“问病史？”
“肯定有遗漏的病史。”郑仁看上去很认真、很坦诚的说到，“最起码要解决肺动脉高压的问题，否则预后也不好。”
“吃饭还没吃完呢。”苏云悻悻的说到：“以后吃饭的时候不许看病。”
“你吃你的，我和林处长去看一眼就行。”郑仁笑道。
“别扯淡，我还要等你回来告诉我肺动脉高压是怎么来的么？”苏云鄙夷的说到，“走了走了。主任，我们有点事儿，去医院看看。”
1838 特工一样的问病史
孔主任笑吟吟的摆了摆手。
自家的这个小老板经常性的吃饭的时候看病，孔主任都已经习惯了。
看着两人迅速成长，孔主任有一种时光飞逝，自己迅速老去的荒凉怅然。不过再怎样，对自己依旧很尊重，有这一点就已经足够了。
郑仁和谢伊人说了声，摸了摸她的头，便和林格一起走了出去。
“病史是什么？”出门口，郑仁一边凝神想着片子，一边询问到。
“据说是上次您给做了手术，术后在家休息。前两天下地活动，就晕过去了。”林格道。
郑仁点了点头，心里盘算着毛处长有高热、肺炎、贫血以及嗜血细胞综合征，这都是可以肯定的。
但肺动脉高压，本身病情不重，夹在诸多严重的诊断里并不起眼。可自己偏偏就觉得这个肺动脉高压很重要，是有点奇怪。
这是一种直觉，真正的临床经验。
渐渐的，郑仁嘴里说的丰富临床经验不再是和苏云开玩笑。不断的看书、琢磨、进步，他在不知不觉中飞速成长。
“老板，总是觉得你有点小题大做。”苏云道，“嗜血细胞综合征，很明确、很急的诊断，先治疗就是了。”
“的确是。”郑仁也认可苏云的说法，“但总觉得这个年纪有肺动脉高压是不对的。去看一眼，问问病史。”
苏云的嘴角扬起一抹笑，问到：“你确定毛处长看见你情绪能不崩溃？”
“……”
这一点，郑仁没想过。
林格叹了口气，他一直犹豫，但郑老板积极主动的要去问病史，自己还能说不？
苏云这个人，还是不错的。最起码自己不方便说的事情，他不会忘记。
这要是去了特需病房后，被毛处长撵出来，可就有乐子了。以后还怎么和郑老板合作？就算是郑老板不计前嫌，自己还有脸要什么么。
“呃……”郑仁沉吟。
“我要是毛处长，恁死你的心都有。”苏云道。
“不会吧，之前她瘫痪的手术是我做的，没什么问题啊。”
“你呀，不懂女人。她肯不觉得你就是扫把星！”苏云鄙夷的看着郑仁，道：“看见你就觉得烦，诸事不顺。”
郑仁想了想，似乎也是这么回事。人心复杂，远远要比人类机体的复杂程度还要高上几分。
自己能看病、治病、手术，却治不好人心。
走出酒店的大门，夜风拂面，郑仁有些不知所措。
去不去？
见他愣神，苏云嘿嘿一笑，道：“让林处长去问吧。”
“可是……”
“用手机，蓝牙，你想问什么就告诉林处长。只要不让毛处长看见你，然后情绪失控继而发飙，其他什么都好。”苏云道。
也只能这样了，郑仁有些遗憾。
用系统面板看一眼最是方便，但涉及到毛处长，就变成另外一回事。
那就琢磨一下，先问问病史也行。
滴了台车，一路奔着912开去，郑仁沉默，琢磨着应该询问的内容。
毛处长住在特需病房，但管床的医生却是血液科。之前是呼吸科，毕竟专科更专业。
来到特需病房，苏云给林格装备上蓝牙耳机，音量调节好，试验了几次效果还算是满意。
这种古怪的问诊方式，苏云也是第一次经历。
在医生办公室里，郑仁把毛处长的肺部ct片子插到阅片器上，抱着膀沉思。苏云的手机放在面前，隐约能听到林格的脚步声传来。
“毛毛，怎么样了？”林格敲门进了病房后温和的说到。
“老……林？你怎么来了？”
毛处长的声音有些干涩，像是嘴里放了石子一样，完全没有了往日的风情万种。
“你这生病了，我来看看你不是应该的么。”林格说到。
随后有人和林格客气，让座之类的。
郑仁暂时没说话，不是医生查房，进屋之后先寒暄还是有必要的。
要询问病史，必须有针对性。可是能引起肺动脉高压的疾病到底是什么？
郑仁一直在沉思。
肺动脉高压的诊断，主要以2013年尼斯世界肺动脉高压大会的诊断分类为主要依据。
“林处长，问家族史，有没有肺动脉高压的患者。”郑仁道。
电话那面，林格不知道听没听到，他还是在寒暄。
郑仁有些无奈，问个病史都搞得和特工一样，自己真的是好难啊。
几分钟后，林格才问到：“毛毛，你家叔叔、阿姨身体还好吧。我记得小时候叔叔来看你，一直咳嗽来着。”
“老林，你这记性还那么好。”毛处长强颜欢笑，“老爷子现在就是心脏不太好，其他都没问题。”
“咳嗽好些了？咱们北方天干物燥，气管、支气管炎、肺动脉高压什么的都挺重。”
“没事，老两口都没这些毛病。每年送他们去海南住半年，心脑血管疾病都好多了。”
没有家族史……郑仁趁着毛处长说话的时候，说到：“问患者咳嗽多久了，以前什么时候发病的。”
“毛毛，你这才多大，就一直咳嗽。”林格笑道：“要说手术后还是要多活动一下，否则坠积性肺炎就很头疼。这事儿你可不能任性，妹夫要看住了。”
“唉，懒得动。”毛处长道：“咳嗽也才没几天，没有黄痰，不像是坠积性肺炎。就是在床上躺着养病，心浮气躁，每天都发脾气。”
郑仁又询问了几点，林格那面不动声色的把事情给问了。
要不说林格的确是老医务处的人，江湖经验丰富。几个来回，在寒暄之中就把各种情况问了一个详细。
毛处长咳嗽没几天，主要是干咳，略有胸闷，没有咯血等并发症，所以她根本没重视。
她注意到的不正常现象，主要是过敏性紫癜样皮疹。
四肢出现米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。
再有就是手脚发麻，心浮气躁。
发烧烧的口干舌燥，怎么喝水都压不下去那股子火气。
今天全院会诊后，开始用大剂量激素冲击治疗，人倒是精神了点。烧也退了，所以晚上才有精神头和林格多聊两句。
1839 猖獗的龋齿
林格在病房坐了10多分钟，郑仁也没其他想要问的，他就扔下份子钱离开。
“老板，不像是有什么要命的问题。”苏云看着郑仁说到。
郑仁的眼睛却一直盯着片子在看，好像上面有花一样。
很快，林格回来。
他期待的看着郑仁，但见郑仁面沉如水，心里也有些无奈。
估计郑老板也没什么新的诊断意见。
没有新的诊断是好事，林格这么安慰自己。
但是他看见郑仁还在沉思，也不打扰，静静的站在一边等郑仁开口说话。
时间一分一秒的流逝，办公室里静的让人心悸。
有医务处的大佬在，特需病房值班的医生陪了一会，觉得气氛太压抑了，找了个理由离开办公室。
又过了几分钟，林格看了看郑仁，又看了看苏云，不知道这二位在想什么。
“林处长。”郑仁忽然说话，吓了林格一跳。
“啊……”
“你看毛处长有什么变化么？”郑仁问到。
这句话问的有点飘，林格一时间不知道该怎么回答。不过毕竟是处理医疗纠纷的老手，他沉思了一下，琢磨郑老板应该是什么思路，随后回答道：“毛毛她人很没精神。”
“还有呢？”
“四肢有小的紫癜，有的已经好了，有的还没好。只能看见手脚，别的位置没看见。”
“嗯。”
“再有……头发乱糟糟的，眼睛也没有神，说话的时候口吻和平时不一样。”林格绞尽脑汁的回忆，为郑老板勾勒当时的画面。
郑仁抱着膀，眼睛看着片子，一句话都没说。
“上火，说是牙都坏了。”
“手脚无力，走不动路。”
“不爱吃东西，吃饭跟吃药一样，要用水往下送。”
林格一点点像是挤牙膏一样拼凑着毛处长的各种症状。
“等等。”郑仁道：“牙都坏了？”
“……”苏云无语，林格也一样无语。
“怎么回事？”郑仁问到。
“你能不能关注点大事？”苏云不高兴的说到：“老板，你是不是刚飞回来累迷糊了？一面是嗜血细胞综合征，一面是牙坏了，了不起是龋……”
说着，苏云猛然间一愣，“猖獗性龋齿？”
“嗯！”郑仁猛的点了点头，那缕疑惑渐渐清晰，“林处长，你说说毛处长的龋齿，能看见么？”
“……”林格还在愣神。
猖獗性龋齿，他都不知道竟然还有这么个诊断。
“林处长，你能看见毛处长的龋齿么？”苏云问到。
怎么和龋齿联系到一起了？
林格怔了一下，虽然想不懂，但是他马上说到：“能看见。”
沉默，几秒钟的沉默让办公室的气氛有些尴尬。
林格才想起来，估计这两位都是等自己描述呢。
怎么走神了呢？林格马上凝神回忆，道：“看的不是很清楚，毛毛说话的时候似乎有意不张嘴，但我能看见她左侧有一枚龋齿，已经只剩牙根了。烂的……真凶，之前可是没有。”
“右侧有一个牙面已经黑了。”
林格搜索着每一个细节，但也只能说到这里。
再多的他也说不下去了。
要记住当时的每一个细节这是很难的事情，也就是林格在医务处摸爬滚打了许多年才能勉强做到，换个人都未必能注意到这些东西。
“猖獗性龋齿，加上吃东西要用水往下送，考虑干燥综合征！”郑仁右手化拳，砸在左手上。
“嗯，这样就能解释为什么会有肺动脉高压了。我去……这种病都能得，毛处长的时运真是不怎么好。”苏云笑嘻嘻的说道。
“呃……郑老板，苏医生，稍等一下。”林格诧异的问到：“干燥综合征？那是什么？”
“干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。”郑仁道。
“……”
“少数患者会并发肺部改变，干咳、气短，严重的可以有咯血。另外并发肺动脉高压的患者，愈后恢复不好。”郑仁道。
“呃……”
“猖獗性龋齿是干燥综合征的标志之一，患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。”郑仁眼睛渐渐的亮了，嘴里快速的说着诊断依据。
“这个……要只是龋齿呢？”林格结结巴巴的问到。
“好说。”苏云笑道：“林处长，我去看一眼。”
“啊？”
“能把人说笑了，也能把人给骂哭了。要是干燥综合征的话，泪腺没有分泌物，也就是说哭的时候是没有眼泪的。”苏云道，“我去看一眼就知道了。”
说完，他转身就走。
“苏医生，别介。”林格马上追出去。
郑仁却没拦着苏云。
涉及到明确诊断，虽然干燥综合征在临床上没什么太好的办法进行治疗，但诊断明确后也对进一步治疗是有帮助的。
其实干燥综合征的诊断有其自己的标准，分为口腔症状、眼部症状、眼部体征、组织学检查、腮腺受损、自身抗体变化等等方面。
但毛处长不会让自己去查体的，所以苏云的办法最为简单、直接。
苏云出去后，郑仁想了想，也跟着走了出去。
林格在走廊里跟在苏云身后劝他，但苏云却嬉皮笑脸的和他打哈哈。
“林处长，让他去吧。”郑仁道：“苏云，以去探视毛处长的理由过去。”
“还用你教？”苏云瞥了郑仁一眼，不屑的说到。
林格有些坐蜡。
这是自己找来的麻烦，都多大人了，怎么还要把毛处长弄哭呢？
“林处长，你就别进去了，不好说，咱俩在外面看一眼。”郑仁道。
林格无奈，只好跟在郑仁身边，想要说点什么，但却话到嘴边又咽了回去。
郑仁也不着急，慢慢悠悠的在后面走着。他也没和林格说笑，只是琢磨刚刚的诊断问题。
多个病情、症状指向干燥综合征，一会在外面看一眼，和系统面板参照一下。
即便没有系统面板，猖獗性龋齿这一点就可以大概率的进行诊断。
很快，一阵怒骂声从病房传了出来。
1840 别忘了找风湿免疫看一眼
郑仁听到怒骂声，迅速走到病房门口。
特需病房是套间，他见外面的客厅没人，便推门进去，探出头瞄了一眼里面的毛处长，随后转身就走。
“郑老板？”林格楞了一下。
“诊断无误。”郑仁道：“林处长，明天再找全院会诊。嗜血细胞综合征+干燥综合征，针对这两个诊断一起上治疗措施。”
“呃……”林格还没反应过来发生了什么。
“毛处长哭的时候就是干嚎，泪腺没有分泌液体，一滴眼泪都没有。”郑仁道：“诊断已经很明确了，干燥综合征。”
林格无奈，只好把这个诊断记下来。明天……再找会诊吧。
虽然和毛处长有竞争，而且她在家养病，对林格来说是最有利的一件事情。
可是毕竟是同学，也是同龄人，一种兔死狐悲的感觉弥散在心头。
郑仁还没走回到办公室，苏云在身后一溜小跑的跟了上来，“老板，没有眼泪，龋齿很多，我扫了一眼，至少有8枚，可以判定是猖獗性龋齿。诊断干燥综合征，一点问题都没有。”
“嗯，看见了。”
“郑老板，苏医生，这个毛病是怎么来的？”林格问到。
“骂人骂多了，嘴太损导致的。”苏云胡说八道。
“别瞎说。”郑仁说到：“干燥综合征起病原因不明，治疗也没有明确的方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。”
林格长吁短叹，人生无常，还真是这样。
几个月前还风风光光，很有可能再往上走半步的毛处长竟然接二连三的生病。而且每一种病虽然不致命，却极度的麻烦。
这种事儿，到哪去说理。
“苏云，你怎么判断出来是干燥综合征的？”郑仁问到。
“看你那样子，就往其他地儿去想呗。看不懂，找风湿免疫，一般都没错。”苏云得意洋洋的说到。
“毛处长这个病有点麻烦，林处长，明天别忘了叫风湿免疫来会诊。”郑仁叮嘱。
“哦，风湿免疫么？要怎么治疗？”
“病情进展迅速的话可合用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。”
免疫抑制剂，一听到这几个字林格马上想起器官移植。
要是用上免疫抑制剂，怕是就真的麻烦了。还不如一些比较好治疗的肿瘤省心，想到这里，林格的心情有些晦暗。
“林处长，生病么，凡事尽力而为就是了。”郑仁道：“天底下没有不死的人。”
“老板，要不说你说话就不招人待见。”苏云鄙夷的说到：“只是嗜血细胞综合征、干燥综合征，你在这儿扯什么死了活了的。”
“呼……”郑仁长出了一口气。
“麻烦了，二位。”林格见没什么好办法，时间也不早了，便说到：“我送你们回家。”
“不用了，从这走回去很近。”郑仁笑道：“林处长，和国王医院学术交流的事情，准备的怎么样了？”
“还好，正在积极联系肝源。”
“常规肝移植，咱们912做的也不差。”郑仁道：“不知道那面会不会带着常温肝移植的技术过来。”
“别做梦了。”苏云道：“那是秘籍，你到底有没有点数，竟然奢望常规肝移植的技术。要我说，还不如等清北的医疗实验室做出结果来更实际一些。”
“再说，再说，回去睡觉了。”郑仁道：“林处长，我们就先回了。”
林格把郑仁和苏云送走，站在912的院子里，愣了半天神。
他随后打电话，先咨询了风湿免疫的主任，询问相关情况。又要了电话，打给协和风湿免疫的医生。
折腾下来，半个小时后林格才放下电话。
就像是郑仁说的那样，干燥综合征根本没什么解决的好办法。而且郑老板说的还比较轻，912风湿免疫的主任很明确的说，这病有可能会并发恶性淋巴瘤，要做相关的检查。
这人呐，福祸旦夕之间，真是没地儿说理去。
林格默默离开912医院，心里惆怅。
……
……
“老板，你真是从肺动脉高压联想到有可能出问题的？”回家的路上，苏云不甘寂寞的唠叨着。
“嗯。”郑仁道：“这么年轻，就有肺动脉高压，肯定有问题。干燥综合征还算是好的，要是其他疾病，麻烦更大。”
“你说说，毛处长这应该算是流年不利吧。”
“谁知道，诊断明确就好。不过你说的还是有道理，看不懂，就找风湿免疫。”郑仁道。
“那是当然！”苏云哈哈一笑，“这是多年丰富临床经验的总结。”
“希望没有恶性淋巴瘤。”郑仁叹了口气。
“你这人，就是伪善。”苏云道：“当时你还记不记得她手底下的那个科员是怎么撺掇患者家属告咱们的？”
“有可能不是毛处长的意思。”
“什么人带什么兵，要是没有前车之鉴，手底下的人敢那么说话？跟你说实话，我特别不待见毛处长。”苏云坦言。
“嗯，我也不待见她。”郑仁道：“但毕竟是患者么，不待见的话就不去看，既然来了就好好看病。”
“啧啧，你要是在中世纪就好了。”苏云没头没尾的说了一句。
“中世纪？外科医生都是恶魔？”
“不是。中世纪的时候，糖尿病还算是糖类疾病，诊断的话，要尝尝患者的尿液。”苏云鄙夷的说到：“真应该把你送到中世纪去。”
“别扯淡，抓紧时间回去睡觉了。这次出任务，累的够呛。”郑仁双手在后背反握，双肩后耸，胸椎嘎嘣嘎嘣的响了起来。
“胸椎小关节紊乱，会导致各种疾病。”
“道理不是你这么说的。”郑仁随口说到：“众所周知，石油是生物的尸体转化而来的，所以是非常环保的生物能源。而太阳能来自于核聚变，是非常危险的核能。”
“老板，你抬杠也是一把好手。”
“懒得说话而已。”
夜色中，两人慢慢悠悠的回到家。
1841 无法放手
省城，胸外科病房，夏华静静的坐着。（注1）
他已经竭尽全力了，但是命运并没有青睐于他。
父亲躺在病床上，消瘦的几乎没有脂肪。因为食道肿瘤的关系，很久没有进食，人已经进入终末期。
本来去年刚刚发现疾病的时候诊断是肺癌晚期，夏华的父亲很坚定的拒绝了手术治疗以及之后的放化疗、靶向药物治疗。
他要看看祖国的大好河山。
在夏华和他爱人的照顾下，老人家如愿以偿。
用了三个月的时间，断断续续的走了七八个省。他回到省城后，就想着要这么走了。
夏华不甘心，他找到高少杰，想用最小的创伤手段试一试，看看能不能延长老爷子的寿命。
少量化疗药灌注化疗+射频消融，肿瘤组织缩小。虽然没有痊愈，但眼看着寿命能再延长1年左右。
这是夏华需要的结果。
可是一个意外的情况出现了。
2个月前，夏华的父亲查出来又得了食管癌。（注2）
最残酷的事情，并不是从头开始就陷入绝望的深渊。而是给了一定的希望后，事情看着似乎变好，其实却在某个不经意的瞬间变的更糟。
能病死，不能饿死，这是夏华的底线。
老爷子拒绝放化疗，这次连肺部接下来的手术都拒绝了，虽然射频消融并没有带给他什么实质性的伤害。
人在绝望的时候，总是会自暴自弃，希望这一切糟糕的事情能早点结束。
他拒绝一切治疗，连糖盐水都不想点。
夏老爷子已经昏迷，这时候夏华才给他留了picc管道，他总是觉得还有办法。如果就这么结束，夏华心有不甘。
虽然放手是一个好办法，老人可以少遭罪，可是当儿女的只要有一份力，谁又愿意就这么放手。
“当当当~”敲门声响起。
夏华用手在脸上擦了擦，让自己精神一点。站起来，打开门，见是高少杰，他勉强挤出一个笑脸，小声道：“高教授，咱们外面说。”
“小夏，片子我看了。”走出病房，高少杰道：“时间有点晚，老人家还有心脏方面的疾病，食管支架要下的话难度很大。”
“高教授，您觉得把握有多大？”夏华问道。
“如果你能接受手术台上猝死的话，我可以尝试一下。”高少杰道。
夏华有些纠结。
身为一名医生，这种交代方式，他和患者家属说过无数次。
可是当他成为一名患者家属，身份互换之后，他马上觉得这种交代简直可以说是最混蛋的一种交流。
但这就是事实，高少杰也是实话实说，他心里清楚。
长期营养不良，心肺功能衰竭，食管的恶性肿瘤位于心脏附近。
食管支架打开，恶性肿瘤肯定会碰到心脏。
小小的挤压就有可能出现心律失常、以及其他并发症。这些，就是高少杰高教授所说的。
夏华脸色很难看，太长时间没有好好放松、休息一下透支了他的精力与体力。
“小夏，尽力就好。倒是你要好好歇歇，别把你给熬病喽。”高少杰轻轻拍了拍夏华的肩膀，安慰道。
“高教授，我知道。至于风险……”夏华刚想说能承受，可是在最后的一个瞬间却顿住了。
高少杰也知道夏华的心理，他叹了口气，道：“我问问老柳，你看怎么样？”
“柳泽伟柳教授？他去哪了？”夏华问道。
“去郑老板那面进修了，就是你去年带你家老爷子出去玩的时候，飞机上遇到的那位医生。”高少杰道。
夏华这大半年来全部精力都用在自己父亲的治疗、照顾上，其他事情知道的并不多。
“那麻烦您了。”夏华很感激的说到。
虽然他心里对柳泽伟这个级别的教授怎么还要进修是有疑虑的，但也只是一闪念，便不再去想这种和自己毫无关系的事情。
高少杰又安慰了夏华几句，随后把片子照下来，发给柳泽伟。
老柳进修了几个月，水平怕是暴涨吧。高少杰的心情有些复杂，自己要不要去进修呢？
……
……
“郑老板，老高发过来一个片子，您掌一眼？”柳泽伟看完片子后，很头疼，他认为很难治疗。
但在帝都时间久了，习惯性的把最后诊断的权利让给郑仁。
“哦？什么患者？”郑仁用下午的时间晒太阳、去系统图书馆看书，听柳泽伟说话便出来问道。
“肺癌晚期，食管癌晚期。”柳泽伟先言简意赅的说到，随后把片子发给郑仁。
郑仁拿着手机，打开影像资料。
肺部ct显示患者肺癌治疗的似乎还不错，进行的减瘤手术。
所谓减瘤手术，是指无法外科手术切除，缩减一部分瘤体，让患者的生存期延长6-12个月的一种方式。
纵膈淋巴结都已经有转移了，郑仁判断6个月左右的生存期，这是最长的一种预期。
肺癌晚期，现在看并不致命，要命的是食道中下段有一个6x3cm的肿瘤，已经几乎把食道堵死。
上消化道造影，没有用难以下咽、流动性不好的钡剂，而是口服的泛影葡胺。
即便是液体，下的也不是很通畅。只有一丝缝隙，超滑导丝能不能透过这段狭窄都不好说。
如果完全堵死的话，食道支架是肯定下不进去的。
这个患者可以纠结、犹豫的时间不长了，最多只有1周左右。
而且1周都是比较勉强的说法，郑仁没看到病历，不知道患者肿瘤生长的时间。
要是那种比较凶的食道肿瘤，有可能3天左右食管就彻底堵死，没有任何机会下食道支架。
当然，这只是问题之一。最主要的问题是瘤体就在心脏附近，支架下进去后，肿瘤会对心脏造成一定的影响。
注1：172章，郑老板第一次去帝都，飞机上遇到的带着肺癌晚期的老人一起同程的那位医生。
注2：是我一个老患者，11年初做的肺癌手术，11年6月做的食管癌手术。术后恢复良好，只是在17年爬山，海拔4000米，损伤了心肺功能，现在有哮喘。
1842 长了两个食道（盟主shyn307加更5）
“这还有什么好犹豫的，下个架子就齐活。”苏云在一边看了眼片子后说到。
郑仁点了点头，也同意苏云的说法。
这种情况，要是不下食道支架的话患者也会很快因为无法进食导致多脏器衰竭，1-2周之内就死去。
之所以不确定，因为濒死的时候，每个人能熬的时间各有长短。
下了食道支架，要么成功，可以进食，不会被生生饿死。要么失败，心脏停跳，干脆利索的死在手术台上。
当然，这只是诊断、治疗的逻辑。说到生死，都是大事，很少能冷静的按照逻辑来判断。
患者慢慢的死去，没有任何处置，家属有可能就认了。这都是病，这都是命。
但要是冒险手术，因为突发情况死在手术台上，医生要跟着担责任的。苗主任……
这是医疗风险的一部分。
“老柳，什么人？”郑仁随后问到。
“郑老板，患者的儿子是本院的大夫。”柳泽伟道：“据说你们见过。”
“嗯？”郑仁楞了一下。
“有一次，在飞机上，遇到了一个主动脉夹层的患者，您还记得么？”柳泽伟问到。
“记得。”这种经历，就这么一次，郑仁当然不会忘记。而且离开海城的时候，谢伊人过生日那天，崔鹤鸣的人过来帮忙来着。
“飞机上给你降压药、血压计的人，叫夏华的，就是患者的儿子。”
“哦，是那个老爷子。”郑仁完全不记得夏华，只记得那天自己登机的时候遇到了一个肺癌晚期的老爷子。
“肺癌并发食管癌，几率并不高。”苏云道：“不过都到这种时候了，可以尝试的做个手术。要是你们本家的医生就最好了，自己人，说的明白。”
柳泽伟笑而不语。
郑仁觉得片子没什么好看的，他瞥见柳泽伟的微笑，怔了一下，随后问到：“老高是什么意思？找我去手术？”
“嗯。”柳泽伟点了点头，“老高想请您去飞刀把食道支架给下了。”
这个手术并不大，郑仁没什么兴趣。
“郑老板，老高的意思是看看能不能做双介入治疗。”柳泽伟问到。
双介入治疗，是指食道腔内下支架，再加上介入栓塞手术治疗。
在恢复食道通畅的同时，针对食管肿瘤也有一定的控制。
“能做。”郑仁早都想到了这种可能性，他毫不犹豫的说到：“但老高也能做吧。”
“有一段可能涉及到脊髓供血动脉，老高不太敢动。”柳泽伟道：“要是他做，估计就是单纯的下个食道支架。”
说完情况，柳泽伟笑了笑，“郑老板，我估计老高是想您去一趟，顺便敲敲他的手术。”
郑仁淡淡的笑了一下。
老高当时也想来帝都，但家里有事儿，还是放不下。回去一趟？顺便看看老潘主任？
一想到老潘主任，郑仁心思动了。
眼前的这台手术不难，小心的做，应该没什么问题。要是担心的话，完全可以先做介入栓塞手术，等肿瘤过了坏死充血水肿期之后，再做二期支架手术。
这些对郑仁来讲，全都不是事儿。
“嗯，那你跟老高说吧。”郑仁道：“要是他那面和夏华商量，能承受手术风险就可以。”
“好。”柳泽伟干净利索的说到，随后一只手摸着头，一只手拿着手机，准备给高少杰打电话。
“老柳，每天看你摸头我都觉得累得慌。”苏云道：“话说你是不是特别羡慕你家的地板？”
“啊？”柳泽伟没听懂。
“地板上的头发都比脑袋上的多。”苏云嘿嘿一笑。
“……”柳泽伟苦笑。
这位云哥儿，和郑老板是截然不同的风格，抓住机会就要说说自己的秃顶，早都习惯了。
【他们说快写一首情歌……】
郑仁看了一眼，是孔主任的电话。
“主任。”
“我在，您稍等一下。”
说完，郑仁挂断了电话。
“什么事儿？”苏云问到。
“说是有个患者让我看一眼。”郑仁道。
苏云好奇，跟在郑仁身边，两人来到孔主任的办公室。
敲门进去，孔主任正在看一张片子。
“郑老板，来看一眼。”孔主任道。
郑仁扫了一眼，见是一张上消化道造影的片子，似乎有点问题，他马上凑了过去。
造影的片子上显示：食管黏膜欠光整，上段平t4椎体水平局限性狭窄，其上段扩张，食管下段见一线样充盈缺损。
吞钡后钡剂在食管中下段分成两部分流入胃底;食管右侧有一小管状钡剂影，从下而上曲曲折折最后又流入小的开口处而进人食管。
“咦？双食道畸形？”郑仁一下子来了兴趣。
“嗯。”孔主任道：“书上说是万分之一的几率，但我觉得发病率至少是百万分之一，我这辈子才见过6例，这是第7例。”
“要做外科手术么？”苏云摩拳擦掌。
“胸外的人找我会诊，意思是找个兜底的。”孔主任笑道：“万一漏了，还得咱们去下支架。”
“手术倒也不难。”郑仁一边说，一边拿起放在边上的胸部ct片子看着。
胸部ct显示食管内可见一纤细管状结构影，强化程度类似于食管壁，上段平t2椎体水平处与食管共壁，下段近贲门处与食管共壁。
很典型的双食道畸形的影像。
“什么时候做手术？”郑仁问到。
“说是明天。”孔主任笑道：“郑老板，你要是有时间，上去掌一眼？”
这种病，郑仁去看最适合不过。胸外科的手术、介入科的手术都能拿得起来。术中判断，食道修补术后有没有食管瘘的风险，术中是不是要下支架。
“方林做么？”苏云笑道。
“李教授的患者，不知道方林上不上。”
“嗯，我和李教授打电话，明天这台手术安排在杂交手术室做。”郑仁道，“时间估计要晚一点，我这面看着富贵儿他们把tips手术都做完的。”
郑仁谨慎，要看着鲁道夫瓦格纳教授把手术做完，孔主任自然不会说什么。
1843 一个悲伤的故事（月票31500加更×63）
约好了明天手术，郑仁和苏云从孔主任的办公室出来。
“我去看一眼周立涛，你去不去？”苏云问道。
“干嘛？”
“看看他交没交女朋友呢。”苏云道：“他笨的那个样子，还记得上次他说要当众示爱的事儿吧。”
郑仁想想，的确挺让人操心的。
住院总当久了，整个人都变的不正常。天天在医院忙，基本脱离正常的生活，得一段时间才能适应社会环境。
“你笑眯眯的，看着真恶心。”苏云瞥了郑仁一眼，“一起去，本来这堂课是准备上给你听的。”
“呃……不用吧。”郑仁摊手。
“你拯救了银河系，或许整个宇宙也说不定。那是你命好，你相信你会一直命好下去？”苏云问道。
郑仁觉得自己的命能一直好下去，只要大猪蹄子不宕机就行。
“好一次已经够了。”郑仁笑道：“有伊人在，就不想别的。倒是你，最近为什么脾气一直不太好？”
“有么？”苏云吹了口气，额前黑发飘呀飘的。
“你记不记得，最近两台手术，你都发脾气了？”郑仁掰着手指头数，“在国际医院，大架子掉心脏里咱们去救台那次。再有就是咱们刚做完尸检，回来急诊取肺动脉栓塞，你拿钳子砸了医大附院血管科主任。”
“还记得他长什么样子不？”苏云习惯性的要把话题拉回到自己擅长的领域里。
“我看谁都是马赛克，你又不是不知道。”郑仁笑道：“说说，最近脾气为什么这么火爆？我记得你从前在海城的时候从来都不凶孙主任的。”
“没有，你看错了。”苏云面无表情的走在前面。
郑仁心里嘿嘿一笑，怼他一句就得了，再多也没什么意义。
估计是在常悦那面吃瘪了，上台找机会拿人撒气。
之前郑仁并不确定，今天试探了一下，见苏云顾左右而言他，肯定是这样没跑了。
和办公室里的柳泽伟打了个招呼，郑仁跟在苏云身后来到急诊科。
中午时分，急诊科也不是很忙。阳光透过绿柳照下来，影子斑驳摇曳，很少见的有一丝轻松的感觉。
“周总呢？”苏云问一个护士。
“云哥儿，你好几天没来了。”护士兴高采烈的打招呼，“忙什么去了？”
郑仁特无辜的看着苏云和小护士闲聊起来，觉得有些无聊。
晃晃悠悠东看西看，急诊这面只有几个人候诊，也不是什么重病。
郑仁挨个屋看过去，见周立涛躲在自己的值班室里吃东西。
“周总，吃午饭呢？”郑仁这才想起来自己还没吃饭。
“嗯，你吃了么，郑老板？”周立涛随口问道。
“没呢，下台后看了两个片子就过来了。”郑仁笑道：“你吃你的。”
“我给您订点？想吃什么。”
“不饿。”
“是呗，你都不知道我家老板有多小气，下台后连个过点饭都没有。”苏云已经跟上来，在后面说到。
“钱都在你那。”郑仁道。
“那钱有用，买假肢，还要准备一笔钱等你手术失误，留作打官司的赔付基金。”苏云道，“能随便花么。万一出了大事拿不出钱，直接就傻逼了。”
“手术失误？你想的太多了。”郑仁微笑，说到。
“知道你手术牛逼，自己认为大概率没事。可是，你就敢保证没人想要阴你一道？”苏云问道。
郑仁想了想，这种事情发生的几率似乎也不大。苏云想的太多了，这么下去心事太重，人会很极端。
人么，还是阳光点好，可不能太阴暗。
“老周，你之前说要问我一件事儿，又怎么了？”苏云不再和郑仁说没用的，而是饶有兴趣的看着周立涛问道。
周立涛有些尴尬、有些不好意思，他羞眉臊眼的看了下，马上利落的把门关上。
缓了一会，周立涛才问道：“云哥儿，是这样。”
“你说。”
“我上研一的时候，学校组织活动，认识了一个师妹。”
“呦呵，厉害啦周总！还学会老牛吃嫩草。”
“别介，云哥儿。”周立涛连连摆手。郑仁看他眉宇之间有些困惑，也有些好奇。
“后来呢？”苏云见周立涛不说了，便主动问道。
“呃……后来很奇怪，你知道么云哥儿，很奇怪的。”周立涛陷入某种莫名的状态里，说话颠三倒四的。
“按照时间顺序说，就像是问病史一样。嗯，就像是写病历一样。”苏云干脆的给周立涛提供了一条路。
周立涛想了想，像是写病历……听起来的确是有点古怪，但按照这个思路想下去，到也通顺。
他拿起水瓶子咕噜咕噜喝了半瓶水，缓了缓神，这才说到：“我研一的时候认识的师妹，我们俩一直聊的很来，到现在得有六七年了。”
“有时候聊到后半夜，很多共同话题。”
周立涛说到这里，脸上的雀斑都飞了起来。眉飞色舞这个词，完全不能充分的表达周立涛的喜悦。
“后来呢？”苏云猜到了这可能不是一个让人开心的故事。
“前几天，我说要表白的对象就是她。”周立涛有些困惑，“云哥儿，前几天聊天的时候，说到什么来着，她忽然问我是不是喜欢她。”
“你怎么说？”
“我就承认了，结果她就不说话了。之后我说话她也不回答。”周立涛叹了口气。
一段恋情，还没开始的时候就已经结束了。
就连郑仁都意识到了这点，周立涛这货竟然还对此抱有期待。
“啧啧，人家拿你当哥们，你却想睡人家，有你这样的么？”苏云面带微笑，看着周立涛说到。
“……”周立涛一时结语。
郑仁觉得好笑，什么话一旦从苏云嘴里说出来，是好听还是难听，就要看他当时的心情是怎样的。
好好的话，也不能好好说，这人呐。
估计是刚刚被自己怼了一下，心情不爽，拿周立涛撒气。想一想，周立涛也挺可怜。
苏云嘿嘿一笑，拍了拍周立涛的肩膀：“给你讲个故事。”
1844 苏云的一二三（月票32000加更×64）
“啊？”周立涛还是有些懵。
“也不是故事，就是女孩儿的聊天记录。”苏云笑道：“你的情况和聊天记录一模一样。”
周立涛无语，他已经意识到自己之前的都是自作多情。
“有个学妹，和她闺蜜说，一个小男生和她表白了。”苏云道，“结果当然是直接拒绝。女孩儿很苦恼的问道，八年的友谊，难道他就不珍惜么？”
“完了？”郑仁刚刚坐稳，拿出听故事的架势，可没想到刚一开始就已经结束了。
“是啊，这么悲伤的故事，你还准备听多久呢？”苏云鄙夷的看了郑仁一眼。
郑仁看了看周立涛。
还别说，苏云说的虽然不知道是不是杜撰，可这里面的人和事儿与周立涛的情况很像。
“周总，人家就是闲得无聊，找你聊聊天，你却把人当恋人，你说说是不是你的不对？”苏云问道。
“也不一定。”郑仁道：“和你讲的故事有不一样的地方。周总这里，是女孩儿先问的。”
“意思一样啦，肯定是他表达出来某种意愿，女孩儿才会问的。”苏云道：“刚才周总怎么说的，你没听到？忘了说什么，她就问我。这句话，是春秋笔法，你要仔细剖析才行。”
郑仁看周立涛的表情就知道被苏云猜中了。
这不是郑仁的领域，他脑子里一团浆糊。而且最主要的是郑仁不感兴趣，女朋友么，不都是从天上掉下来的么。
嗯，这话是曹雪芹说的。
“周总，简单的跟你说吧，就不在意你有什么想法了。”苏云道。
周立涛频频点头。
“首先。”苏云把郑仁挤走，坐在周立涛对面，看着他的眼睛，“说的坦诚点，人和人之间都是有需求的。你可能一见钟情，其实就是见色起意，这个比喻比较老土，但就是基本的意思。”
“你的基本需求有了，那女孩儿的基本需求你知不知道？”
周立涛一脸懵逼。
“你这样，就是在碰运气。”苏云道：“最早教你的，去健身，带着能表达你是912医生的物件，我为什么这么说？”
“呃……”
“展示你是我大912的年轻才俊。姑娘要是喜欢稳重踏实、喜欢投资个潜力股什么的，自然不会拒绝你的邀请，最起码能好好了解一下。”
“你看看你，八字没一撇，就要当众示爱，脑子被驴踢了？”
“云哥儿，你说姑娘们都需求什么？”周立涛茫然的问道。
“爱好。”苏云道：“你看她需要什么。爱玩，你要是觉得可以，就陪人家玩。要稳定的生活，你就展现出来你未来稳定、有无限希望的这一面。要是爱钱……就算了吧，这种人你养不起。”
“……”周立涛觉得苏云说得对，自己从来都没注意过这些。
“满足女孩的需求，只是让她注意到你的第一步。剩下的，还要培养共同爱好，要……先不跟你说这些，你做好第一步就可以了。”
周立涛品咂着苏云的话，觉得好深奥，好有道理。
郑仁则心里不屑，人和人之间都看命，都是缘分，哪那么多大道理可以讲。
真怕苏云把周立涛给带坏了。
“你拿笔，我下面跟你说的内容，你要都背下来。反复的去琢磨，才能用到实践中去。就像是学手术一样，不废寝忘食的琢磨，你能上台就会？给你个机会，直接搞砸，以后谁还放你当术者。”苏云道。
周立涛已经完全被他蛊惑，从口袋里拿出原子笔，又拿了一张a4纸，像是上课听老师讲课一样专注。
“人和人之间，都是缘分。所谓巧妻常伴拙夫眠，千里姻缘一线牵。”苏云道。
郑仁楞了一下，这货知道还说那么多废话。
“我告诉你什么样的姑娘对你没兴趣，以便你节省时间。”苏云的手指还在那竖着，干脆就没放下去。
“回复你微信，一点都不走心，嗯嗯、哦、好吧之类的。前几年说我困了，去洗澡之类的也都算。”
周立涛迅速的记录苏云说的话，当做是什么武功秘笈似的。
“客气的语言看似是在回复，表达礼貌。其实呢，是一点都不感兴趣。长此以往，人家都不回复你，你说你尬不尬。”
“哦，我记住了。”周立涛似乎想起了什么，略微一顿，又开始迅速记录。
“第二点，善良的女孩都不喜欢直接拒绝一个人。有一点，你倒是能尝试一下，算是一个标准。”
周立涛的耳朵都竖了起来。
“她发朋友圈，你别光是点赞，那个只能表达你已经看过却不需要回复的高冷。你又不是我，绝对不能这么作死。”苏云道：“你在她发的图片下说话，回复你的，就能继续接触。不回复的，还是算了。”
“呃……”周立涛怔了一下，“云哥儿，这个太严格了吧。”
“严格？给彼此一点尊严和体面好不好，这可不是严格。”苏云道：“不喜欢不能直接说出来，是得找个台阶下吧。深层次的含义，只要你别色迷心窍，就能感受到。”
周立涛疑惑了一下，但还是老老实实的把苏云说的话给记录下来。
“第三点，经过朋友圈的考验后，你可以和她聊天了。但注意频率与节奏……”
“什么是节奏？”
“聊天别太频繁，也别太久不聊，这个要看你个人悟性，每个情况都不一样。”苏云的表情依旧很认真。
郑仁叹了口气，要是每次手术苏云这货都能这么认真，那该有多好。
“哦。”周立涛显然并不理解，只是不咸不淡的哦了一声。
“如果聊的开心，那就到了最关键的一步半上。”苏云道：“你约她出来。姑娘要是对你没兴趣，是不会精心梳妆打扮，慨然赴约的。”
“慨然这个词用的不好。”郑仁插嘴道：“周总条件还是不错的。”
“万事开头难，你看他刚刚搞砸了一段七八年的友情就知道这货有多讨厌。”苏云毫不掩饰的说到。
周立涛差点把头塞到桌子底下去。
1845 郑仁的一二三（月票32500加更×65）
“直说吧，为什么我说是最关键的一步半呢，是因为最常见的就是见光死。当然，这是指网聊，要是看过你的颜值还能慨然赴约的话，估计大半能成。”
“……”郑仁真想恁死这货。
“见面别紧张，随便聊聊，说点让她高兴的话。”苏云继续道：“之后，才是最关键的步骤二次邀约。要是你能约出来第二次的话，那就证明没什么问题，这事儿只要你不作死，就应该成了。”
“呃……”周立涛看着a4纸上的记录，苦瓜脸拧的抬头纹都出来了。
“基本就是这样，领会精神，好好学习。”
“云哥儿，那啥……”
“周总，患者有事儿！”一个护士敲门。
“好，马上去。”周立涛脸上纠结、苦恼的表情立马烟消云散，换上一副极为专注、认真的表情，把记录苏云说的话的那张纸给叠好，放起来。
“云哥儿，郑老板，二位稍等我一下。”
“什么患者？”郑仁问道。
“说忽然间嗅觉丧失的一个患者。”周立涛道：“我让他去做头颅ct了。”
“哦，去吧。”郑仁听这种病史就知道大概是没什么事儿的，也懒的去看。
嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤，可能影响嗅觉。
临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。
造成嗅觉缺失的最常见的原因有很多种。
包括过敏性鼻窦炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.头部外伤.二氧化硫、氮化物，以及装修房子后室内残余的甲醛等等都能导致。
再有就是长期喷香水，也会导致嗅觉失灵。
郑仁脑子里在琢磨患者到底是什么导致的，有可能是甲醛的因素，因为现在家里装修，甲醛超标的情况太常见了。
周立涛马上跑了出去。
“老板，专业吧。”苏云笑眯眯的说到。
“我认为这种话也就周立涛能信。”郑仁道：“你连个女朋友都没有，有脸说这个？”
“切！”苏云道：“我是不想找好不好？姑娘不有的是。女朋友，大街上随便找！”
郑仁懒得搭理他，等周立涛回来好无聊，时间不知道长短，旁边还有一个话痨坐着，时不时的说两句话，想去系统图书馆看书都不行。
等了很久，周立涛都没有回来，郑仁觉得奇怪。
他实在很无聊，站起来推门出去。
见走廊里有一个护士在忙碌着，郑仁便问道：“麻烦问一下，周总去哪了？”
“老师，我刚来，不知道周总是谁，不好意思。”护士马上回答道。
哦，来刚来912进修的护士，郑仁笑了笑。
苏云见护士进了治疗室，估计是去换药，便笑着说到：“我去问吧。”
郑仁瞥了他一眼，见这货掉头去治疗室，像是没长骨头一样靠在门框上开始有说有笑起来。
真是自来熟呢，郑仁心里想到。
不过让他问个事儿也挺麻烦的，等了几分钟，苏云才回来，一脸的得意。
“在哪？”
“说刚才那个嗅觉有问题的患者去ct室就抽了。”苏云道。
“抽了？”郑仁疑惑，“是癫痫还是痉挛？”
“谁都没看见，你问这么详细干嘛。”苏云道：“等周总回来就知道了。”
“周立涛人呢？”郑仁疑惑。
“说是急诊抢救，抽的很厉害，根本没办法做ct。”
躁动起来，ct影像上全都是伪影，做了和没做一样。
这个患者估计就送神经内科，省得在ct室要什么没什么，突发一个呼吸循环骤停，人就得撂那。
可是嗅觉有问题的患者，忽然间抽了……
这个病史有些不对劲。
郑仁开始思考起来。
“老板，你要是现在能做诊断，我就心服口服了。”苏云笑呵呵的说到。
郑仁也知道他说的是什么意思，就知道一个嗅觉失灵，然后去ct室抽搐。要根据这么两点做推断的话，根本做不到。
不过闲着也是闲着，郑仁回屋坐下，开始掰着手指头数。
“第一，患者有颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或因为挫伤嗅球被撕碎。”
苏云看他一本正经的样子，觉得有趣，坐在他的对面说到：“从逻辑上来分析，患者不是外伤，要不然以周立涛的性格，肯定会说外伤后嗅觉失灵。”
郑仁点了点头，苏云的判断是对的。
“第二点，脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束，导致嗅觉损害。”
“这点也不靠谱，要是有脑膜瘤的话，嗅觉失灵就不会作为主诉。而且如果患者本身不知道，一般来讲不会伴有突发抽搐。”苏云道。
“也不能这么说，只是大概率，这一点存疑。”郑仁道：“可能性有百分之五左右。”
“差不多吧，我觉得还要再少点，你继续。”苏云对这种面向空气的病例讨论很感兴趣。
“第三，流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的，而且基本不会出现抽搐，这一点也排除了。”
“第四，偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。”
“颞叶症状群么？”苏云问道。
“只是这么一说，应该不是颞叶症状群的症状。”郑仁道：“易挥发的物质可以导致嗅觉失灵，但抽搐，需要抢救就太离谱了，暂时不予考虑。”
苏云越来越觉得这么做诊断与鉴别诊断还是很有意思的，就像是玩一个智力游戏一样。
“第五，先天性因素不予考虑，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失；而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。”
“第五点可能性大么？”
“不好说，估计不大，还是因为不能同时伴有抽搐症状。”
“说了半天，你有诊断？最大的一点可能性就是颅内肿瘤，可能性不到百分之五。”苏云道。
1846 智力“游戏”（月票33000加更×66）
“也不能这么说，我们至少排除了几种可能性。”郑仁的表情和刚刚苏云与周立涛授业解惑的时候一样认真。
“现在考虑什么？”
“能贴上的，最常见的，应该是甲醛中毒。”郑仁道：“轻度中毒有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状。重度中毒，可以导致患者出现肺水肿，乏氧也可以出现痉挛等症状。”
“不像。”苏云摇了摇手指，“首先甲醛中毒脱离有毒环境后，病情很难持续进展。咱们不说直接缓解，变成没事儿的人一样，但要从嗅觉失灵演变到痉挛抽搐，可能性不大。”
郑仁也觉得这个诊断有点勉强，苏云的判断是对的。
他继续沉思，手指轻轻敲打桌面。苏云觉得这货要是老了，也会是老潘主任那样的人。
或者说他有意无意的模仿老潘主任也说不定。
“不是甲醛中毒，也不是二氧化硫中毒，颅内肿瘤？这个可能性……”郑仁一边思考，一边轻声说道。
“你考试的时候也会念叨出来？烦不烦人。”苏云鄙夷的说到，“你要不要以后全院会诊的时候，带着你的第五版外科学去，一段一段的朗诵？”
“嗯……”郑仁像是没听到苏云在开嘲讽一样，继续沉吟，“再有，就是幻觉。自己觉得自己闻不到味道，然后突发癫痫。”
“你可以去写玄幻小说了。要是有这种情况，早不出现，晚不出现，偏偏要在ct室出现，这不是扯淡呢么。”苏云道。
“要是抽了，我们把这个词当做是癫痫理解的话会不会好一点？比如说反射性癫痫综合征。
几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫，如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素，发作也消失。”
“你是说……”苏云也疑惑了。
“幽闭恐惧症，做核磁的时候一般会比较明显。但也有患者在做ct的时候发病，在sci……”
“别显摆你的数据了，癫痫是有可能，但能解释嗅觉失灵么？”苏云继续挑毛病。
的确，苏云说的对。
这属于按下葫芦浮起瓢，嗅觉失灵和癫痫无法凑到一起。
再说，幽闭恐惧症这种事儿很少见的。
郑仁长出了一口气，继续思考。
“嘿嘿，要不要我再去问问其他的病史？”苏云笑呵呵的说到。
“去找周立涛么？”
“谁知道，先问问小护士，万一她们能提供有用的信息呢。”
“你要去撩闲就去，别扯着问病史的由头。”郑仁道：“其实癫痫和嗅觉失灵也能凑到一起去。”
“比如说呢？”
“降压药物，可以改善心脏功能，也偶尔可以损伤嗅神经。”
“太牵强了。”
“脑细胞神经元异常放电……神经受损……”郑仁又开始念叨起来。
“别以为你把癫痫说出脑细胞神经元异常放电，就能显得更专业。”苏云道。
“不是这样……”郑仁一扬手，道：“神经受损，可不一定是非要是外伤，其他因素也可能导致神经受损。”
“肿瘤侵袭、空气中弥散的化学元素，你还想说什么？这些刚刚诊断过了。”
“寄生虫，比如说阿米巴原虫，首先进入人体鼻腔，通过嗅神经上皮的支持细胞，以吞噬方式摄入，然后沿着无髓鞘的嗅神经终丝轴系膜空间，穿过筛板后，到达……”
郑仁说着，自己就愣住了。
苏云的目光也有些疑惑，他惊讶的看着郑仁。
本来他是想要反驳的，但原发性阿米巴脑膜脑炎这种病的确有嗅觉丧失，也有癫痫的症状。话到了嘴边，苏云又给咽了回去。
呃……
“是原发性阿米巴脑膜脑炎！”郑仁道，随后补充了一句：“这个诊断比较可靠，可能性有80%！”
“原发性阿米巴脑膜脑炎么？怎么进去的？”
“问问周总，患者鼻子附近有没有伤口之类的。对了，患者多大？有可能是青春痘被挤破了，感染的阿米巴原虫。”
郑仁越说信心越足。
因为之前的诊断破绽太过于明显，只要有基本的逻辑，都能排除。它们就属于鉴别诊断的一种，是找出理由被否定的牺牲诊断。
“最开始有嗅觉异常，但随后是头晕、头痛，恶心、喷射样呕吐，随后才是癫痫。”苏云皱眉，说了一个自己都不太确定的理由。
“被感染的位置不同，病情进展有可能出现交错。”郑仁道：“病情很复杂，教科书上的步骤只是大概率会出现的一种。”
果然，苏云的话马上被郑仁给反驳回去。
郑仁随后拿起手机，打了出去。
电话铃声却在门口传来，周立涛随后拿着手机推门进来。
“郑老板，云哥儿，不好意思啊，患者有些突发状况，回来的晚了。”周立涛歉意的说到。
“患者口鼻三角区有外伤么？”郑仁直接问道。
“呃……没有。”周立涛道，“没有外伤。”
郑仁有些失望，但马上又问道：“患者多大岁数？”
“六十多岁的一个老爷子。”周立涛下意识的回答。
难道想错了？
“郑老板，您考虑什么病？”周立涛见郑仁脸色不善，小心翼翼的问道。
“没有外伤？酒糟鼻呢？”
“呃……”周立涛怔了一下，心想郑老板这是怎么了？
“有酒糟鼻，患者常年大量饮酒，暂时考虑是酒精导致的抽搐。”周立涛马上多说了点，省得郑老板再追着自己屁股问。
“不对！是原发性阿米巴脑膜脑炎。”郑仁道：“给患者上镇定状态，抓紧时间做ct。对了，还要做脑脊液检查。”
“……”
周立涛刚刚忙了一身汗，回来后又被郑仁劈头盖脸的说懵了，比之前苏云授业解惑的时候还要懵。
“酒糟鼻，接触生水的时候，极小概率会出现阿米巴原虫感染。潜伏期短，突然发作。”郑仁比较确定的说到：“让住院部的医生马上检查脑脊液，再做个ct。”