1817 只是鉴别诊断而已
布鲁赫家族的人有多傲慢、无礼，鲁迪博士一清二楚。
他们表面上优雅，可是内心深处无比阴暗。像是躲藏在角落里的蛇一样，不知道什么时候就会蹿出来咬自己一口。
鲁迪不敢得罪布鲁赫家族的人，这是一种发自心底的恐惧。
可是为什么绝大多数时候都冷漠无情、喜怒无常的克里斯蒂安竟然会对这个东方年轻医生如此尊重，鲁迪博士就想不懂了。
“好了就行。”郑仁随口敷衍，“梵迪女士能活动后，要督促患者做康复训练，要吃很多苦。”
“请您放心，我会监督她的。”克里斯蒂安微笑，脸上的伤口已经愈合，只留下一个暗斑。
郑仁感慨于这个族群强大的自愈能力。
或许自愈能力稍差一点的人，早都死了吧。
“郑医生，我听沃美尔说您有了自己的诊断？真是为罗切大人感到幸运。”克里斯蒂安说到。
“嗯，有诊断了。”郑仁随口说到：“克里先生，家族里……想要知道罗切先生病情的人，都来了么？”
克里斯蒂安笑了笑，“六个支系，几分钟之内都会到。我们会认真倾听您关于罗切大人的会诊意见，我觉得罗切大人很快就会好起来。”
苏云心里叹了口气。
这次，苏云心里有些忐忑。老板这货像是在国内被强大的压力压的很紧凑的弹簧，出来之后像是变了一个人。
唉，巨大的压力总是要释放一下。
可是这么真的好么？无论是在梅奥诊所还是约翰霍普金斯医院，老板发疯都无所谓。了不起就是丢人，没什么大不了的。
可是这里是……风险很大，甚至可以说是巨大。
苏云很忐忑。
几分钟的时间，眨眼就过去了。
几名脸色苍白，脸上、脖颈上、手上或多或少有暗斑的人来到这间屋子里。
克里斯蒂安给郑仁介绍每一个人。
这种庞大而古老的家族，内部关系就像是同样古老的电路板一样，错综复杂。
郑仁也没心思听，只要确定都来了就行。
沃美尔看克里斯蒂安站在郑仁身边，也没说什么，而是来到最前面，说到：“今天会诊的医学专家来自华夏，他是麻省总医院历史上最年轻的终身教授。”
稀稀落落的掌声响起。
沃美尔举止优雅的弯腰，抬手，做了一个请的姿势。
郑仁来到台前，那面有相应的设备，点开后影像随即出现在led大屏上。
找到自己需要的图片，郑仁用伦敦腔的英文说到：“女士们，先生们，很高兴能站在这里分析罗切先生的病情。”
下面一片安静。
“我刚刚想了想，慢性变异性克隆氏病只是和沃美尔先生开的一个玩笑。”郑仁道，“现在我开始说我的观点。”
略有些喧哗声响起，但并不大。
“首先出现在大家眼前的是胃肠镜的影像。”郑仁点开电脑里的影像资料，朗声说到：“或许我最开始和大家的想法一样，罗切先生的病只是年纪大了，最后倒是身体各个脏器衰竭。”
“但看到这个影像的时候，我忽然改变了自己的想法。”
沃美尔有些诧异，胃肠镜没什么特殊的，只是慢性萎缩性胃炎与肠炎而已。
医生们开始交头接耳起来。
“胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。”郑仁道，“很标准的慢性萎缩性胃炎的表现。”
苏云觉得老板好像变了一个人似的，他在这里胡说八道什么？
只要看一眼患者，然后给一个普普通通的诊断，任务就算结束了。
而郑仁正在让任务走向不可预知的深渊。
“我们是医生，一种表象只能提供某种诊断的支持，我们还需要鉴别诊断。”郑仁道：“鉴于这不是公开教学课，所以我就不让大家发言了，我来讲一下我的鉴别诊断。”
“最需要鉴别的诊断是”郑仁拉长了声音，环视四周，最后目光落在沃美尔苍白的脸上。
“铅中毒！”
郑仁的诊断像是一块石头扔进平静的池塘里一样，掀起轩然大波！
在布鲁赫城堡里，说罗切布鲁赫是铅中毒……
这是作死么？
苏云的脸色瞬间惨白，和身边站着的克里斯蒂安一样。
沃美尔冷漠的看着郑仁，脸上没有一丝表情。
“这只是鉴别诊断，不是诊断。”郑仁敲了敲桌子，“只是医学上的讨论，请诸位保持安静！”
“消化道粘膜具有分泌铅的能力，泌铅过程中，铅对胃粘膜直接作用，破坏胃粘膜再生能力，使胃粘膜出现炎症性变化。
有研究显示，慢性铅中毒患者胃粘膜病理损害检出率达96.7%，并可出现萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴过形成。慢性中、重度铅中毒患者初诊为浅表性胃炎，三年后91%转为萎缩性胃炎。”
“有人说，这是猜测。”郑仁点开下一张片子，继续说道：“我们来看肾脏的cta影像。”
“我们可以看到患者肾小管有退行性改变，有关于这一点，可以认为是老年人的慢性改变，但依旧可以认为是铅中毒的表现！
另外患者的cta上可以看到双侧肾脏进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。”
“铅可影响肾小管上皮细胞线粒体的功能，抑制 na+、k+-atp 酶等的活性，引起肾小管功能障碍甚至损伤。
急性中毒主要影响近曲小管，可出现细胞膜损伤、细胞肿胀、线粒体肿胀、破裂及基质内颗粒减少等。肾小球细胞核内常出现一种包涵体，为铅与蛋白质复合物。
但罗切先生并没有类似的改变，所以鉴别诊断主要涉及慢性铅中毒。”
全场哗然。
沃美尔冷冷的看着郑仁，郑仁也把目光投向他。
四目交对，郑仁露出憨厚老实的微笑，温和而没有任何攻击性。
“鉴别诊断，只是鉴别诊断。”
1818 铅中毒！
“请大家安静一点。”郑仁又敲了敲桌子，“以上两点，我们都无法鉴别患者先天性卟啉病与铅中毒。那么，让我们来看下一点。”
“长期铅接触可导致血压升高、中毒性心肌炎和心肌损害等。铅可使体内的氧自由基增多，产生脂质过氧化损伤，包括心肌细胞膜和心肌微粒体膜。
并能影响心肌微粒体膜的阳离子转运酶，使主动脉等血管细胞内ca2+离子超负荷，心肌细胞内ca2+聚积，引起膜离子转运失常，导致心肌细胞功能紊乱。”
“患者的家族史我不清楚，也没有相关文献报道说明先天性卟啉病的患者在某个年纪之后，心脏功能会变成什么样子。可是患者心脏功能的改变，我认为和先天性卟啉病没有任何关系，看着很像是铅中毒。”
这就是郑仁要做的事情。
铅中毒，本身作用机理和卟啉代谢有关系。它可以导致贫血，其发生机制与血红蛋白合成障碍及溶血密切相关。
急性铅中毒还是很好鉴别的，可是慢性铅中毒和卟啉病之间的鉴别诊断，难度就不是一般的大了。
只有化验室检查，才能明确的区别出来两者之间的不同。
而患者并没有做铅中毒的相关实验室检查，郑仁只是想在布鲁赫家族内部埋下一根刺。
对！
只是一根刺。
可能没用，但也可能造成家族内部成员之间的相互猜忌。
反正没什么成本，消耗的只是自己在布鲁赫家族的“声望”。面对之前沃美尔的威胁、恐吓，自大、傲慢，郑仁不觉得自己在布鲁赫家族内有什么声望可言。
这是郑仁的反击。
为了这次反击，郑仁甚至毫不犹豫的喝下了一瓶精力药剂。
此时他的头脑分外清晰，思维几乎平面铺开，刹那之间想了无数的事情。
从胃到肾脏，再到心脏、大脑、神经系统，郑仁对每一个可疑点都进行了细致的剖析。
最专业的术语，最缜密的分析，最深入的鉴别诊断。
渐渐的，场中所有医生都沉默了。
之前看上去理所当然的病情，怎么在这个年轻医生的判断下出现了决定性、根本性的改变了呢？
刚开始觉得荒谬无比，可是听了十分钟后，除了鲁迪博士还在着急回到伦敦之外，已经没人说话了。
苏云瞪大了眼睛看着郑仁。
这货是一开始就这么想的么？
郑仁是如此的自信，最开始略有一点的犹豫也烟消云散，剩下的只是自信。
侃侃而谈，每一句话明里暗里都指向铅中毒，而绝不是在场至少有十个人有的先天性卟啉病以及那种古怪文字记录的疾病。
虽然郑仁是在胡说八道，但在他强大的理论知识面前，一切都说的像模像样的。
……
巨大的卧室里，老罗切半卧在床上。
他目不转睛的看着投屏上的影像。
画面如此清晰，投屏正中的郑仁每一个表情、每一个动作都是那么的坚定，富有煽动性。
大猪蹄子赋予郑仁的魅力值在这一刻被开到最大。
煽动……
从最开始的不屑一顾，到后来的将信将疑，再到此刻，老罗切心里的防线已经破碎。
他虽然反应比从前慢了许多，可是相对于普通人来讲，依旧算是反应敏捷的。
“他就是前一段时间，破例成为麻省总医院终身教授的那个年轻人？”老罗切问道。
他身边的年轻人恭敬的回答道：“是的，大人。”
“奥尔森博士就是为了他三次觐见国王？”老罗切喃喃的说到，“这个年轻人说的话很有煽动性，我差一点就相信了。”
“……”老罗切身边的年轻人沉默。
周围发生什么事情，似乎都和他没有关系。只要照顾好老罗切就够了，这才是他唯一要做的。
“走，去看看他。”老罗切说到。
“您的身体……”
“没事。”老罗切笑了笑，“坐轮椅的力气还是有的。”
年轻人沉默，准备了轮椅，在上面铺了一层柔软的毛垫，又给老罗切穿上一身黑色、带着罩帽的衣服，这才把他抱到轮椅上。
“森迪，你觉得这个年轻人怎么样？”老罗切问道。
“年轻，但是很专业。可我不知道他为什么针对铅中毒，您的食物是经过严格审查的，根本不存在铅中毒的可能。”森迪推着老罗切，淡淡的说到。
“你猜我的出现，会不会吓到这个年轻人？”
“大人，会的。”森迪笑了笑，“您伟岸的身影，足以压垮一切，没人能在您的威压下说出谎言。”
老罗切笑了笑，他试图把黑色罩帽再挡严实一些。他的手像是畸形的动物爪子一样，不断的微微颤抖，一个简单的动作都很难做到。
“大人，我帮您。”森迪马上停下来。
“不用。”老罗切温和的笑了笑，他脸上的疤痕与水泡扭曲着，笑容没有让他变得和蔼，反而愈发狰狞可怖。
“大人，其实您不用去看那个小医生。”森迪道：“他可能是知道今年拿不到诺奖，在疯狂的报复。”
“他是个聪明的年轻人，每一句话都只是说在做鉴别诊断。可是这根刺留在心里，家族内部的争斗与摩擦会愈演愈烈。”老罗切缓缓说道：“看来刚刚来到古堡，他还不知道我是什么样的人，应该给他一个教训。”
“我去就可以。”
“我还活着，这一点很重要。不光要让这个年轻医生知道，也要让所有蠢蠢欲动的家伙们知道。”老罗切终于用黑色罩帽把自己的脸完全遮住，不让一丝阳光照进来。
黑暗的阴影下面，他的眼睛却散发着妖异的光芒。
森迪不再劝阻，而是安静的推着老罗切上了电梯，来到郑仁正在分析病情的房间。
医生们交头接耳的议论着，此刻连鲁迪都沉默了。
他不相信是铅中毒，可是站在台上像是在演讲一样做着鉴别诊断的郑仁每一句话他都无法反驳。
而此刻，老罗切的轮椅悄无声息的推了进来，像是一个幽灵。
1819 幸运值真是有用
全场瞬间的安静，把郑仁从一种玄妙的状态中拉出来。
逐条分析、鉴别诊断，郑仁自己都开始相信铅中毒的确是一种可能，而不是自己为了某些目的而瞎说。
他注意到一个轮椅推了进来，轮椅上坐着一个瘦小枯干的人，全身笼罩在黑衣里。
看不见人，也没办法看到系统面板。
郑仁心中一动，看克里斯蒂安、沃美尔恭敬、谨慎的神情，已经知道这到底是谁了。
他从台上走下去，来到黑衣人的面前，躬身下去。随着视野的改变，黑衣老者红呼呼的系统面板升了起来。
而上面的诊断……
赫然标记着慢性铅中毒！
郑仁微微一笑，躬身道：“罗切先生，您好。”
“年轻人，你的胆子很大。”老罗切注视着郑仁，缓缓说道。
“不是胆子大，我想您需要的是一名医生，而不是唯唯诺诺，只会说是的仆人。”郑仁道：“我可以肯定您是慢性铅中毒，因为铅中毒的症状和卟啉病的症状太接近了，所以睿智如您，也忽略了这一点。”
老罗切抬起头，目光从黑衣中射出来。他看着郑仁，目光锐利，像是一条在阴暗角落里的毒蛇。
郑仁却平静如常，完全没有其他人敬畏的神情。
“在查体之前，一切都是鉴别诊断，是一种猜测。可是看到您之后，我就确定了这一点。”郑仁很肯定的说到。
“嗯？”
“历史传说的乔治王，就是因为卟啉病急性发作，所以被属下绑在椅子上。对他进行强制性的鸡尾酒治疗，直至后来被送到温莎堡过着与世隔绝的生活，在那里终老。”
“2003年，英国肯特大学的马丁沃伦教授在后世保留的乔治三世的头发样本中，发现了高含量的砒霜。”
“年轻人，这和我有什么关系？”老罗切觉得郑仁越来越有意思了。
“罗切先生，我说的只是一个可以确定的历史。重金属元素可以摧毁您强悍的身体，三氧化二砷是这样。铅，也是这样。”郑仁笑道：“您的眼睛，有重金属中毒后的色素沉着迹象。很轻微，这也证明了您身体代谢能力与抗毒能力的强大。”
老罗切的衣袖微微颤抖。
郑仁敏锐的发现这一点，心中无比欢愉。
幸运值真是有用，自己只是想埋一根刺，结果却掀翻了整张桌子。
敢嚣张的站在自己面前，用居高临下的口吻让自己
“罗切先生，其实检查很简单，测血铅与尿铅，我想对于您来讲并不难。至于治疗，在座的各位专家，随便哪个都知道该怎么去把铅元素从您的身体里驱赶出去。”
“我不知道您铅中毒的原因，如果有可能的话，请保证我的人身安全。”郑仁微笑着说道，丝毫不见他有胆怯或是其担心自己生命安全的想法。
“好了，既然您来了，那我的诊断与鉴别诊断也就不用再进行下去。检验，是客观标准，我说一万句话，也不如血液样本的数字来的让您相信。”
“你是怎么判断的？”老罗切抬起手，很轻松的摘掉自己头上的黑色罩帽，头发稀疏，虽然能看出来他身体虚弱……但郑仁却有一种感觉，这都是伪装。
眼前的老人绝对不像是病历描述的那么虚弱。
郑仁知道这其中肯定有什么诡异的阴谋，简直和这些吸……先天性卟啉病的人太契合了。
“只是正常的鉴别诊断，每一名医生都会做。我觉得之所以其他人没有发现，是因为他们知道您的威严与强大。”郑仁笑了笑。
“那你呢？”老罗切看着郑仁，悠悠问到。
“我？我只是一名医生。”郑仁道。
“采血吧。”老罗切伸出一只胳膊。
几名家族成员刚要动，老罗切立即喝止。所有布鲁赫家族的人都被限制随意活动，而采血，则由鲁迪博士来做的。
时间很难熬，但郑仁却不觉得。
这里死多少人，和自己没有任何关系。
自己想不想拿诺奖，那是自己的事儿。但要是有人敢跟自己说你不配，郑仁就得让他付出血的代价。
不管之后怎样，反正罗切布鲁赫已经抽了一管血。
等待结果的时候，郑仁又一次微微躬身，道：“罗切先生，请允许我去看一张片子。”
“什么片子？”
“鲁迪博士的妻子病危，刚刚看了一眼片子，我认为这个世界上有把握成功手术的人不多，而我刚好是其中之一。”郑仁道：“您的诊断已经告一段落，剩下的就是慢慢恢复身体，希望我做的一切能让您满意。”
郑仁说完，转身回到操作台前，看着鲁迪博士说到：“你妻子的片子，麻烦调出来给我看看好么？”
鲁迪博士早都懵了。
自己在这个阴森的古堡里住了几个月，才见过一次罗切大人，而且一句话都没说。
今儿这个年轻医生胡说八道，怎么罗切大人就坐着轮椅过来了？
还和他亲切交谈。
不对，他刚刚说什么？自己妻子的问题，他能用手术方式解决？
“鲁迪博士，您在听我说话么？”郑仁问道。
整个大厅里鸦雀无声，只有郑仁的声音响起。
“呃……”鲁迪博士动作有点缓慢，但没有拖延。他马上调出片子，呈现在led大屏上。
郑仁像是在912阅片一样，右手托腮，左手放在腋下，认真的看着影像资料。
这里的led大屏太大了，看着高大上，其实用来看片特别麻烦。
分辨率虽然高，郑仁阅片的时候得不断的扭头。
“我是英国伦敦国王学院医院的鲁迪。”鲁迪凑过来，伸出手，小心翼翼的尽量表达着自己的善意。
这人，看着虽然年轻，但却让罗切大人都亲自现身。
郑仁凝神看着片子，似乎没注意到鲁迪博士的招呼。
可随后一只手热情洋溢的伸出来，握住鲁迪博士的手，“博士您好，我是郑老板的助手，苏云。”
“……”
“鲁迪博士，梅奥回信息了，查尔斯博士身体不舒服，说来不了。”鲁迪的助手忽然打断了对话。
“那梅奥谁有时间？”鲁迪急匆匆的问到。
“有可能完成手术的三个人，谁都来不了。”助手沮丧的说到。
“鲁迪博士，查尔斯博士已经不做手术了，你找他干什么？”苏云诧异的问到。
“查尔斯博士是世界上做这类手术成功次数最多的医生！”鲁迪的脸涨的有点红，他很遗憾查尔斯博士无法赶来。
“找他观台？”苏云差点笑出来。
“是，查尔斯博士在一边，我觉得手术肯定会成功，怎么了？”鲁迪有些茫然。
“老板是梅奥的客座教授，一个月前我们去梅奥会诊的时候，和查尔斯博士亲切交谈。我想您要是同意老板做手术的话，马上告诉梅奥，查尔斯博士会飞来，现场观看。”
“……”鲁迪一下子愣住了。
1820 特权（盟主shyn307加更3）
苏云见鲁迪博士的神情错愕，便笑了笑，“我刚刚听您说要请梅奥诊所的医生来会诊？但没人来，是这样么？”
鲁迪博士茫然的点了点头。
今天是世界要毁灭了么？怎么一切事情都不在掌握之中呢？先是自己妻子的病情忽然恶化，接下来自己负责的病例所有诊断都被推翻，直接弄出来一个铅中毒。
最后……那个年轻医生竟然说这种手术世界上能做的人不多，他就是其中之一。而且只要告诉查尔斯博士，他就能马上飞过来？！
鲁迪博士焦急，是因为他知道自己妻子的病几乎无法医治。
因为她已经做过一次主动脉置换手术，再次出现的动脉瘤以及撕裂，是因为自己妻子有先天性疾病马方综合征。
再次治疗，手术难度比第一次要大了无数倍。
即便是找克利夫兰诊所、梅奥诊所的医生来，鲁迪博士认为也只能拼一下10%的成功率。
这种手术，世界成功的案例不超过10例。其中一半都是查尔斯博士在收山之前完成的，而那之后，绝少有人尝试做这类手术。
“鲁迪博士，请您联系一下查尔斯博士，就说郑医生要手术，问他能不能伦敦。”苏云笑眯眯的重复了一遍。
这个鲁迪医生，怕是已经急懵了，自己说的那么明确，他都不愿意试试，还得再跟他重复一遍。
老板一副胸有成竹的样子，铅中毒什么的不去管，估计现在正在心里模拟手术。
一想到要做这么高难的手术，苏云就开始激动起来。
鲁迪博士去联系梅奥诊所，老板在看片子，其他人面面相觑，都在等候罗切的血化验结果。
苏云很闲，他只瞄了一眼片子，就知道手术该怎么做。但知道怎么做是一回事，能不能做下来是另外一回事。
反正这种手术，苏云认为912……不，整个帝都，也就老板一个人有可能做下来。
是有可能，而不是肯定。
手术难度太高，即便是看上去无所不能的老板，苏云也不肯定他一定能顺利完成手术。
很快，鲁迪博士兴奋的回来，目光复杂的看着郑仁和苏云。
“查尔斯博士怎么说？”苏云笑眯眯的问到。
“他说最近一次的航班飞来。”鲁迪愕然说到。
十几分钟后，一直发出微弱轰鸣的检验机器停止运转。
几乎所有人的目光都注视着检验结果。
鲁迪博士去看了一眼结果，整个人都不好了。他的身体微微颤抖，像是得了帕金森病一样，手抖的厉害。
不过再怎么说，也要把结果拿过去给罗切。
罗切看了一眼上面的数值，点点头，道：“大家可以放假了。”
说完，他转动轮椅，自顾自的走了。
包括森迪在内的所有布鲁赫家族的人老老实实的跟在他身后，离开这里。
鲁迪博士虚脱了一样，后背的衣服已经被汗水打透。
邮件声响起，声音很微弱，但还是吓了鲁迪博士一跳。
是来自梅奥诊所的邮件，鲁迪博士的手抖的更厉害了。
“老板，结果好像出来了。”苏云小声和郑仁说到，“我看样子，应该是铅中毒。”
“肯定是。”郑仁凝神看着片子，很慎重的说到。
表情慎重，让人不知道他是因为老罗切的铅中毒在谨小慎微还是因为鲁迪博士妻子的病情在犹豫。
苏云很老实的没说话，静静的站在郑仁身边。
他也没有看片子，类似的片子看了不知道多少次了。苏云在反思自己之前的内心想法，反思自己的动摇。
卟啉病虽然不常见，但还是要和铅中毒鉴别诊断的。自己怎么能陷入思维定式里，认为这种古老、神秘的家族不可能有铅中毒的情况发生呢？
苏云心里叹了口气，要是自己发现的，那该有多好。
可惜了。
当时老板在说鉴别诊断的时候，自己甚至都不相信。
以后这种错误不能再犯，苏云看了一眼郑仁，他还是老姿势，还在看着大屏上的片子，脑子里不知道在想什么。
“苏医生！”鲁迪博士兴奋的回来，他压抑不住自己的情绪，“查尔斯博士又一次发来邮件确认，说会以最快的速度赶到伦敦，他还说……”
说着，鲁迪博士怔了一下。
“说什么？”苏云侧头问道。
“他对郑医生做类似的手术，已经期待了很久。还说要郑医生别忘记带他的工具箱，里面的器械很趁手。”
工具箱……只有最牛逼的外科医生，才会有属于自己的器械。
而一般来讲，反复消毒的那种制式装备才是最常见的。
在查尔斯博士的回复中，鲁迪博士知道了几条信息这位郑医生和查尔斯博士的关系的确很好，再有就是他是一名拥有自己工具箱的外科医生。
外科么？
鲁迪博士怔了一下。
刚刚郑仁站在台上，用标准的伦敦腔讲述鉴别诊断的样子还历历在目。
在医院里，外科医生的诊断一般情况下来讲不会很好。
可是一个能做二期主动脉弓置换手术的医生，竟然能推翻在场所有人的诊断意见。
这件事情简直太可怕了。
鲁迪博士微微躬身，问道：“郑医生，手术您能做么？”
“能做。”郑仁很肯定的说到：“但是手术很大，我要我自己的人来协助。”
“助手么，如您所愿。”鲁迪博士心里稳了一些。
“不，麻醉师、器械护士，都要我的人。”郑仁看着片子，姿势根本没有任何变化，用英语回答道。
“……”鲁迪博士回想，外科手术，应该是术者最重要。至于麻醉师……还有器械护士……
这是世界顶级外科医生的特权么？
没有反驳，鲁迪博士马上想到那封来自梅奥诊所的邮件。
连诺奖得主，曾经是世界上最厉害的外科医生的查尔斯博士都要立即飞刀伦敦来看这位郑医生做手术，人家有这种特权，不是应该的么？
“好的，好的。”鲁迪博士下意识的服从，像是小大夫听到主任的怒吼一样。
“鲁迪博士，您去联系马上离开，我们对这里不熟。”苏云在一边“善意”的提醒。
“嗯嗯。”鲁迪博士连声说着yes，匆忙离开这里，去找布鲁赫家族的人联系离开的事情。
1821 离去（月票25500加更×51）
“老板，手术有把握么？”苏云问到。
“很难。”郑仁皱眉，沉声说道：“上次做的是升主动脉带瓣移植手术加上冠脉搭桥手术。这次又破了，主动脉弓三根头臂动脉开口都撕开了，不好做。”
“知道不好做，不用你讲病情，你就说能不能做下来吧。”苏云对郑仁开始给自己讲片子有些不满，唠叨着。
“我自己上，50%把握；加上你70%；伊人也来，90%；再加上老贺，估计差不多。”郑仁一边说，一边做算术题。
“那就好。”苏云放心了。
这次手术的范围相当大，再加上第一次手术的时候，升主动脉和主动脉弓的吻合处的处理，是一个巨大的难点。
手术能做下来的可能性，苏云估计能有70%就已经不错了。没想到老板竟然说全组的人一起上，近乎有100%的可能。
这货真是有自信。
“通知伊人和老贺了么？”郑仁问到。
“这里手机信号不行，要卫星电话。出门就……”说着，苏云顿了一下，“要不让国王医院官方邀请？直接找科教处？”
郑仁想了点，点头道：“可以，但别耽误太多时间。”
“出去后，我先和大家说一下，可以先出发，这面等手续就可以了。”苏云道。
郑仁知道，这只是一个给林格脸上增光添彩的事儿，算是他在科教处做出的“杰出”贡献。
就像是苏云说的那样，完全可以先出发，不会耽误手术。至于林格那面他想怎么弄的声势浩大，就怎么弄。
这样的话，两面都有好处，最主要的是还不耽误事。
这些事务性工作就交给苏云来做好了，郑仁心里想到，他考虑事情几乎滴水不漏，自己不用操心。
在系统手术室里，郑仁耗费了大量的手术训练时间，最后把手术完成度提升到将近90%的程度。
但无论如何都无法再次提升。
郑仁知道，这是因为没有助手、没有器械护士、没有麻醉师的系统手术室。
所以，为了进一步提升手术完成度，必然要拉着全组人马一起上。
而现在，还是在心里再模拟几次手术，争取提升一下熟练度。
郑仁像是雕塑一样站在led屏幕前面，脑海里勾勒着手术的过程。
哪里有难点，应该怎么做，会出现什么样的并发症，自己应该怎么提醒苏云或是老贺帮助提升完成度，一点点的捋着。
15′23″后，鲁迪博士急匆匆的赶了回来。
他的表情没有兴奋，而是带着几丝犹豫与为难。
“郑医生，我们可以走了。”鲁迪博士说到。
“你怎么这个表情？发生什么事情了么？”苏云问到。
“罗切大人说……”
“说什么？”
“他好像说这几天处理完一些事情，要去找您。”鲁迪博士说到。
这句话像是丹麦童话一样荒谬。
老罗切据说从计算机刚刚进入世人的视野后就没有迈出过这间城堡半步。
而这次，他不是要郑医生再次来到城堡见自己，而是要去找郑医生。
这之间的区别之大，有如天壤。
鲁迪真是想不出来这个世界上到底有谁能让罗切大人迈出这座城堡。
“哦，他没说找我有什么事儿？”郑仁倒是无所谓，随口问道。
鲁迪博士有些迷茫，看样子他也不知道老罗切大人究竟是为了什么，要去伦敦找郑医生。
不过这些都不重要，当鲁迪博士再次看见自己妻子的影像资料，看见主动脉弓上三根头臂动脉都有撕裂的痕迹后，他马上开始联系离开古堡的事宜。
除了纯血的家族成员不见踪影之外，其他随从、服务人员都还在。古堡的一切，都和往常一样。
有人带着鲁迪博士离开古堡，一辆保养很好的老爷车停在古堡大门口。
这是一台产于1977年的劳斯莱斯银影。
银影是劳斯莱斯家族的第一款现代化造型的轿车。
而在银影之前的年代里，所有的轿车都还保持着老电影里那种膀大腰圆溜背的复古身姿。
古堡雾气笼罩里，这台老车透着一股子神秘而沉稳的气息，等待着郑仁。
“老板，这才是奢华。”苏云看着银影，没有直接上车，在鲁迪博士焦躁、紧张的催促目光中，手指轻轻搭在银影的车身上，感受着它身上传来的那股气息。
“哦？什么车？”郑仁不懂车，他对此一点兴趣都没有。
就连接触相关的碎片知识都觉得是在浪费时间。
“劳斯莱斯，70年代出的银影。保养的很好，像是新车一样。你知道这款车一台多少钱么？”
“不是什么事情都用钱来衡量的。”
“用钱来衡量，只是比较简单而已。”苏云道，“秦始皇统一度量衡为了什么？到你这里就变得不重要了？”
“你说的也有道理。”郑仁走到车前，一名黑衣随从躬身拉开车门，他直接坐了进去。
“真是不懂风雅二字是怎么写的。”苏云鄙夷道。
“风雅又不能增加手术技能。”郑仁不屑的说到。
车辆几乎无声的启动，很稳，坐在车上的人甚至都觉察不到。
“这车又叫幽灵，声噪很低，真是一件艺术品。”苏云赞叹，“估计是纯手工的，非卖品。每年光是保养费就得至少200万欧元。”
“养这种东西，完全没意义，我觉得沃尔沃xc60更好。”郑仁缓缓闭上眼睛，准备再模拟几次手术。
银影驶离古堡，当开出几公里后，银影车身颤动了一下。
“咦？”苏云惊讶，能让号称幽灵的阴影发生颤动……难道是地震？
他回头看去。
古堡被烟雾笼罩，可此刻却有无数的蝙蝠飞出来。
距离比较远，蝙蝠只是一个个小黑点。但古堡周围似乎有一层看不见的防护，小蝙蝠奋力挣扎，却根本飞不出古堡的范围。
很快，接近无形防护的黑色小蝙蝠像是下雨一样纷纷落下。
即便距离很远，看上去依旧触目惊心。
范天水和老班长表情严肃，甚至带着点紧张，早已经进入临战状态。
1822 教学互助（月票26000加更×52）
“怎么回事？”郑仁回头看去。
“铅中毒，总是要有说法么。老板，你会不知道？”苏云鄙夷的吐槽郑仁在说废话。
“知道。只是没想到声势这么大，你说古堡会崩塌么？”郑仁很平淡的问到。
苏云笑了，看他的眼神就知道，这一切都在预料之中。
要不自己老早就说老板这货的性格是睚眦必报。
幸好是从医了，
幸好现在是和平年代。
幸好从上学以来就接触的治病救人的三观潜移默化的把他给同化，要不然这货不一定多能惹事儿。
其实在苏云看来，沃美尔的傲慢是无法忍受的。但君子报仇，十年不晚。
离开这栋古老、阴森、诡异的古堡之后再说好了。
可是自家老板竟然一分钟都不等，站在台上，直接开始大放厥词的说老罗切的病不是先天性卟啉病，而是铅中毒。
最不可思议的是……他还真就说对了！
看着身后地动山摇，无数的小蝙蝠像是被一只无形的巨手捏碎一般，猩红血雨瓢泼落下，苏云心里感慨。
不知道是哪位布鲁赫家族的大人物默默无闻的死去。
又或许不是一位，而是很多位。
那个让人觉得讨厌的沃美尔是不是也已经死了呢？苏云比较关心这个问题。最好他抓紧时间去死，要不然老板或许会一直盯着这个古老的家族，蠢蠢欲动。
“老范，你怎么这么紧张？”苏云手里拿着手机，见还是没有信号，便和范天水闲聊。
“呃……能感受到危险。”范天水老老实实的回答。
“多大的危险，你要是在里面，能活着出来么？”苏云笑问。
“出不来。”范天水道，“但我能杀一个到两个。”
是这样，苏云觉得布鲁赫家族的战斗力真是很强。以范天水的水准，都只能这么说。
很快，拐过几道弯后，手机有了信号，可以通信。
“伊人，你家郑仁说，准备东西，到伦敦国王医院做一台手术。”
“哦，主动脉弓+降主动脉置换手术。二期的，一期在几年前做过升主动脉+换瓣+搭桥手术。”
“没事我挂了，随时联系。”
打完一个电话，苏云又通知了老贺。
在电话里很明确能感受到老贺的开心与兴奋。
苏云嘴角露出一丝笑容，又把电话拨打给林格。
“林处长，麻省总医院的事儿还没着落。”闲来无事，苏云找林格逗闷子。
林格坐在办公室里，不知道为什么苏云专门打电话告诉自己这种事情。
他谨慎的抬头看了看周围科教处的人。
自己手机外放的声音有点大，好像几个人都听到了苏云在说什么。
“哦，没事。”林格心里有些好奇，有些失望，但还是很镇定的说到。
“呦呵，林处长，真是有大将风度。”苏云笑呵呵的说到：“稳，真稳！”
林格心里苦笑，不稳还能怎样？
这事儿自己又说了不算。
“任务结束了？”林格虽然对苏云打电话找自己说麻省总医院的事情有些奇怪，觉得这里面肯定有事儿，但猜不透就不猜，随便闲聊着。
“嗯，刚结束。”苏云道：“现在应邀去英国伦敦国王医院手术。手术难度很大，这不跟林处长您来求援来了么。”
林格怔了一下，随即心中大喜！
他瞬间明白苏云的意思。
“为了保障临床工作，我们医务处、科教处肯定要全力以赴的！”林格提高了音量，声音震的整个屋子都嗡嗡嗡的有了回声。
“需要伊人和老贺来配台，别的……赵云龙那货能拉过来么？”苏云问到。
“没问题，我这就去联系。”林格道，“还有别的需要么？”
“别的倒是没有了，林处长，您先联系，我这面找国王医院给咱们912发一封正式的邀请函。算是科学、教研互助？您看可不可以？不对，互助不行，是咱们帮助他们，怎么能说是互助呢。”
林格没想到蛋糕这么大。
他还以为这面派人去，然后自己光凭着一张嘴胡乱吹一吹就得了。
但苏云把人情做的极为结实，有英国伦敦国王医院的正式信函，自己说话的力度就能大一个几何数量级。
而且这还不算，整件事情定性为科研、学术上的交流，还是912先派人去教学演示……帮助……像是下乡支援？
一想到这点，林格就热血沸腾。
“好，我马上和袁副院长、严院长汇报工作。苏医生你放心，家这面只要你们有需要，肯定会全力保障，绝对不会拖前线战士的后腿。”
“嘿嘿。”苏云觉得和林格这种聪明、油滑的人说话真心是省事，自己提个头，那面就知道该怎么办。
“林处长，手术没时间等，两面一起动。”苏云叮嘱，“这面随时要死人，您帮着联系机票。”
“好，伦敦，是么？”
“是。”
“放心吧，我这就联系。”
时间紧迫，林格挂断电话后，马上联系谢伊人、老贺、赵云龙。赵云龙一头露水，还不知道发生了什么。
要了身份证号，林格也不先去走手续。
如果走正常手续，先提申请，各位院长签字，院里面出钱的话，至少一天时间就没了。
他用自己的私房钱订了机票。
几万块钱就这么没了，但林格还是很高兴。
这笔钱是肯定能报销的，如果要是不能，林格觉得912也就完了。
这么大的事情，院里都不闻不问，这种医院还有什么前途？
他订完票，把订单发到临时拉起来的小群里，嘱咐三人一路平安，有什么事情直接给自己打电话，站起来准备去找上级领导汇报。
要不要先和叶处长说一声？
林格陷入沉思之中。
“林处，什么事儿啊。”科教处一名小科员听的一头露水，什么国王医院的，这名字要多土有多土。
“咱们医院和英国伦敦国王医院展开学术交流与合作。”林格道，“抓紧时间起草一个文件。”
“国王医院？”小科员好奇的问到。
“怎么？”
“这名字听起来像是非洲某个国家的小医院。”
“身份科教处的办事员，你怎么这么不学无术？！”林格冷冷的环视四周，沉声说到，“牛津大学医学部知道么？那是国王医院的！”
1823 刘备的那种病（月票26500加更×53）
林格这话有些过头了。
牛津大学医学部只是和国王医院合作肝移植项目，没有所属关系。
可眼前的科员们连国王医院都不知道，这就有点过分了。所以林格估计自己吹吹牛，他们也不知道。
不过还得说人的名，树的影。牛津大学医学部的名号提出来，整个屋子都安静了。
别的不知道，世界医学院排名，在座的都很熟悉。
哈佛医学院排名世界第一，牛津大学医学院排名世界第二。
或许这么说并不直观，燕大医学部排名世界第六十八，有这个做参照就可以了。
去国王医院……
所有科员都陷入石化状态。
和国王医院进行协作？是不是意味着可以和牛津大学进行合作了？
“抓紧时间，2个小时，我要一份成熟的文宣稿子。”林格压抑着内心的爽快，冷冰冰的说到：“我去和院长汇报这件事，两个小时之内看不到文宣稿子，都去非洲支援吧。
那个小张，你不是说国王医院像是非洲的一家医院么？埃塞俄比亚也有一家国王医院，你就去那看看也行。”
说完，林格转身走出办公室。
短暂的安静后，整个办公室躁动起来。
两个小时，成熟的文宣稿子？！
能做出来要比登天还难。可前面已经有人被发配到非洲去了……整个科教处所有人都去，那不可能。可是找一两个人去，还是比较简单的。
刚才说话的小科员一脸无辜，自己没事说什么非洲。让自己嘴欠，让自己嘴欠！他恨不得抽自己两个耳光。
md！抓紧时间做稿子吧，希望林处长能满意。
……
林格出了办公室，心里微微得意。
虽然电话是苏云打的，但背后是谁，根本不用问。
郑老板的确是一支高回报的绩优股，自己投资了一个多月，就接二连三的得到巨额回报。
人家水平高，气运更是一时无双。
毛处长怎么样？想下个绊子，结果现在走路都不利索。科教处现在自己是老大，至于毛处长……回来怎么也得一年。
自己先把这份功劳落实了，一步步走，等毛处长回来的时候有没有她的地儿都不好说了。
虽然是同学，但这种关键时刻，林格并不准备心慈手软。
正想着，林格忽然怔了一下，他犹豫了至少一分钟，最后还是决定先和叶庆秋打个招呼。
“叶处长，您在哪？有事儿跟您汇报。”林格心里面翘尾巴，但表现出来的却依旧是温和、躬谦。
很快，从叶庆秋开始，到袁副院长、严院长都被这个消息震惊了。
世界第一的肝脏移植基地，912与这种级别的医院联手，强强合作，可是一件特别有噱头的事情。
表面功夫要做，但实际内容也得推，要不然就真的成了绣花枕头。
肝移植的最新技术，要是能从这种渠道获得，那可真是上上大善。
但912这面也没办法大肆宣传，毕竟这属于郑老板私人活动，应邀去手术，带着院里一起玩是郑老板仗义。
具体工作，还是等那面手术结束之后再说好了。
先做前期预备工作，这是林格接到的新任务。回到科教处，又是一阵子鸡飞狗跳！
……
……
两个小时的飞机，郑仁来到伦敦希斯罗国际机场。
这面的旅途很短暂，和在国内飞1000多公里感受完全不一样。
经过德法边境，途径荷兰，到了英国。在国内，这也就是几个省的地域。
不过这些都没意义，同样的路途放在西伯利亚，怕是都看不到一个像样的城市。
“郑医生，给您安排了酒店，您先休息一晚吧。”鲁迪博士虽然心急如焚，但还是很客气的和郑仁说到。
“不用了。”郑仁道，“还是先看看患者，最基本的病史我都不知道，只是看了片子。”
鲁迪博士顿时对郑仁的感官大好。
这才是一名医生应该做的事情。
“郑医生，我先简单介绍一下我妻子的病史。”鲁迪博士也不客气，急吼吼的说到。
看样子他很爱他的妻子。
郑仁点了点头，跟着鲁迪博士走出机场。
“两年前，准确来讲是1年零11个月21天前，我妻子因突发上腹部撕裂样痛伴呼吸困难在国王医院诊断为“升主动脉瘤，1型主动脉夹层动，主动脉瓣关闭不全，马方综合征”。
经过多方会诊，在发病后第3 天由克利夫兰的saibal kar教授急诊行升主动脉带瓣管道置换+冠状动脉移植手术，术后恢复良好。”
“克利夫兰诊所么？”郑仁问到：“saibal kar教授这次怎么说。”
鲁迪博士叹了口气，道：“他说手术做不下来。”
“嗯，您继续。”郑仁回想着鲁迪博士妻子的病史，说到。
“7个小时前，我妻子无明显诱因反复出现腹痛、头晕、胸部紧迫感，她马上去国王医院医院多排计算机断层扫描检查示:人工血管远端主动脉弓部形成夹层动脉瘤。”
“入院后查体，心率90 次/min ，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及机械瓣膜音，未闻及血管杂音。
肺部、腹部查体无异常。
入院后查螺旋c t 血管成像见:人工血管吻合口远端、主动脉弓及弓降主动脉明显扩张，最宽处直径约62mm ，腔内见内膜多处撕裂，形成多个分格腔，内膜撕裂累及主动脉弓部三根头臂动脉开口并形成夹层。
胸、腹主动脉真假腔至右侧髂总动脉。肠系膜上动脉及左肾动脉开口于真腔内，右肾动脉开口于假腔内。”
这才是专业的汇报病史，不知道鲁迪博士真实水平怎样，光是听汇报病史，郑仁就觉得他水平不错，跟常悦比差点不多。
鲁迪妻子的病情，起源于马方综合征。
马方综合征又称为马凡综合征，为一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人。
刘备那种双臂过膝的人，很大可能就是马方综合征。
这种病经常性伴有心血管系统异常，特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。
接二连三的动脉瘤、动脉夹层出现，是因为先天性原因导致的。
1824 手术的无数难点（月票27000加更×54）
目前对于debakey1型夹层动脉瘤的治疗主要以手术置换人工血管为主。
因为患者马方综合征的病因无法根除，且远端残余病变仍有进一步发展的可能，因此升主动脉置换术后有极大复发的可能。
估计鲁迪博士对此早有预感，叮嘱自己妻子一旦出现不适，马上去国王医院就诊。
所以这次起病发现的很早，应该已经在重症监护室里开始控制血压，避免病情进一步恶化，等待下一步治疗。
马方综合征比较麻烦的一点在于全身大血管都有中层囊性坏死的病理表现，即便这次手术成功，下次什么时候再犯病，谁都无法预料。
鲁迪博士继续说了各种化验检查的结果，他对此了如指掌。郑仁没有说话，只是沉思。
上了车，苏云问到：“老板，手术正中劈胸骨，难度很大。”
郑仁知道他的意思。
这是手术的要点、难点之一。
一般来讲，二次手术，入路应该取第一次手术的原入路，这样患者损伤比较小。
而且对于主动脉弓置换手术而言，劈胸骨几乎是唯一的入路，其他切口术野有限。
可是长好的胸骨，骨痂很厚，要贴着旁边劈，胸骨锯一滑……然后就悲剧了。
要是普通手术，换个切口也就是了。可是要做主动脉弓置换手术，那就完全无法将就，只能选择视野最大的口子。
赵云龙在琢磨的腔镜做主动脉弓置管手术，还只是一个想法，真的能研究出来不知道什么时候了。
可是二次手术纵劈胸骨时，心脏、尤其是右心房可能出现继发损伤出血或动脉瘤破裂大出血预后非常差。
这是经验之谈，看样子苏云做过类似的手术，手术效果一般。
郑仁点了点头，道：“入路我来搞定，这个不难。难点在于后面，我琢磨了几种办法。其中我认为肝素化、先降温的方式是比较稳妥的。”
“肝素化，先降温？”苏云怔了一下。
这个思路，有些离奇。
而且要做到这一点对手术速度要求极高。
身体的血液进行肝素化，会面对多种并发症。前两天在eicu抢救的患者，就是例证之一。
“不是，和平时的手术有些区别。”
“怎么做？”
“先肝素化，经右侧锁骨下动脉或股动、静脉插管，并行体外循环并降温。这时开胸可以减少心脏或血管破裂的机会，同时更有利于二次手术时对纵隔粘连的分离和显露。”郑仁道。
呃……
先降温……
降温后，包括心脏在内的全身所有脏器都会受到一定冲击。换句话说，劈胸骨、打开纵膈的速度一定要足够快，估计2-3分钟就是极限了。
不过郑仁的说法似乎也是一条思路，苏云顺着郑仁的说法想了下去。
非常规手术，不是为了哗众取宠。
为什么有固定术式的存在？是因为无数的外科医生在不断临床手术摸索着，用无数手术失败来印证了某一条路是正确的。
一旦采用非常规手术，将要面对巨大的风险。
但是有些时候，实际情况逼迫医生必须要选取非常规的手段来完成手术。
但是和直接劈胸骨对比，老板的说法似乎并发症更小一些。难怪他要老贺和伊人一起过来，只有配合过很多次的团队才能把这个时间缩短到极限。
“马方综合征，很难处理。”苏云叹了口气。
“嗯，我琢磨过了，术中……我去，忘了！”郑仁忽然拍了一下大腿。
“忘记什么了？”苏云惊讶的问到。
郑仁没有马上回答，而是凝神想了想，最后叹了口气。
“怎么了？看你痛不欲生的样子，是不是手术拿不下来？”苏云问到。
“不是。”郑仁道：“我觉得马方综合征这种先天性的疾病导致大动脉中层坏死的病理改变应该在手术中，用支架撑起来，避免再出现类似的问题。”
“……”
“二次开胸还行，三次开，患者估计就够呛了。”郑仁直言不讳的说到。
“术中？先做主动脉置换，然后还要下支架？”苏云问到。
“嗯。”郑仁点头，“富贵儿不能来。家那面还有手术要做，他和老柳一个都不能动。”
原来是这样。
“国王医院的水平不差。”苏云道：“可以用他们的医生来下支架。”
“也只能这样了。”郑仁道：“你找老赵来，这是应该的。术中一旦有问题，你去下支架，我和老赵做手术。”
苏云的脸一下子扭曲起来。
“老板，我是心胸的大夫！”苏云抱怨道。
“老赵不会做介入，我去做的话，你能保证和老赵顺利完成手术？”郑仁问到。
“……”苏云回想手术过程，非常规手术，自己能做到？
算了。
还是按老板说的做好了。
见苏云沉默下去，郑仁笑了笑，道：“没事，到时候我看看情况，尽量不耽误你学手术。”
“学？”苏云鄙夷的说到。
“你做不下来，不是学，难道还是要教我做手术？”郑仁随口怼了回去。
对于这种交锋，苏云一点胜率都没有。
毕竟手术自己拿不下来，郑仁一怼一个准。
“吻合口怎么办？”苏云生硬的扭转话题，说到下一个手术的要点。
“我觉得要想减少吻合口的合并症，手术时切除的病变主动脉瘤体应足够长。
必须切除破裂口，以保证血管吻合在正常的血管壁组织上。同时为增加血管吻合的强度，应采用主动脉吻合口端全周长致密毡条内外加固的方法。既增加吻合口的强度，又可保证血管夹层的全部封闭。”
“主动脉吻合口端全周长致密毡条内外加固法，这个很难。”苏云道。
“没事，有我。”
苏云没说话，只是看了一眼郑仁。他淳朴、憨厚的脸上似乎泛着一层光泽，让人心生信任。
“好吧，手术方面，你似乎想的很周全了。”苏云过了很久，才说道。
“还有一点，低温体外循环下脑保护。”郑仁道，“我有想法，但是还想问问老贺，看他有没有什么意见。”
1825 技术流的胜利（月票27500加更×55）
深低温停循环，简称dhca，是治疗复杂心脑血管疾病的重要辅助手段。
这项技术停止身体血液循环，客观上可以给外科医师提供一个干净无血而且清静的手术视野和氛围，为手术的精细完成提供便利。
其他脏器还好说，没有那么“娇贵”。深低温停循环技术最大的问题在于大脑缺血再灌注的损伤、造成的中枢神经系统损伤、以及由此导致的术后早期和远期的神经系统并发症。
这些已经成为影响手术患者生存和预后最危险的因素之一，有的患者做完手术直接就脑梗了。
结果术后的生活质量受到很大影响。
“嗯……”苏云犹豫了一下，随后微微笑着说到：“老板，在南洋的时候，我加上去的技术，你看了么？”
“没看。”
“人么，有点私心，也是应该的，你说对吧。”苏云的笑容愈发灿烂。
郑仁疑惑，看着苏云，不知道这货心里在想什么。
“超声的用法，已经被玩出花来了。”苏云话题一转，说到了超声，“十年前重症监护室里开始用超声监测、诊断所有的休克。”
“你的意思是用血流和栓子监测经颅多普勒可以实时监测脑部血液流速和血流中的栓子？”郑仁沉吟。
“嗯，虽然还在实验室阶段，但我觉得技术已经成熟，可以拿出来用了。”苏云道：“本来的想法是留在国内，等哪次直播手术的时候拿出来吓掉所有人的眼镜。”
“机器到国内了么？”郑仁问到。
对于血流和栓子监测经颅多普勒技术，郑仁并不反对，只要能用，就是好的。
“没有，在剑桥的卡文迪许实验室，你会不会用？”苏云跃跃欲试。
郑仁看了他一眼，道：“用吧，怎么说都是一个监测的手段。”
对于他避重就轻，不正面回答问题的举动，苏云表示有些鄙视。
“深低温停循环做的好，手术还是有可能下来的。”苏云想了想，很认真的说到。
在他的认知中，这种难度的手术，再怎么都只是有可能做下来。
死亡率太高，没人有百分之百的把握。
“算了，还是叫富贵儿来吧，把握能更大一点。”郑仁道。
“你有没有点逼数了，刚说不叫。”苏云道。
“还是我打电话好了，还得和孔主任说一声，家里的手术让他帮忙照看。”
过了几分钟，郑仁挂断电话。
“把握很大，你好好歇歇，这台手术要你最好的状态。”郑仁说着说着，声音越来越小，像是已经睡着了。
……
……
老贺激动的快要脑淤血了。
去国王医院做急诊手术，还是需要深低温停循环的那种高难度手术！
自己从前学过的屠龙绝技，原本以为这辈子都用不上了。却没想到皇天不负有心人，如今终于有了用处。
与其他医院的对比来讲，现在912的体外循环手术不少。
可是再也无法回到循环介入手术开展前的那种辉煌的巅峰时刻。
一天一台、几天一台体外循环手术，和一天十台体外循环手术之间的差距，就像是海城市一院与912技术力量之间的差距一样。
一半以上的麻醉师、体外循环师只是知道深低温停循环手术，却根本没接触过。
之前郑老板做过一次瓣膜肿瘤的患者，据说要用深低温停循环技术，老贺还想显摆一下自己的水平。
可是那次郑老板并没有用深低温，就把手术做下来了。
老贺一直有些遗憾。
这次，竟然要去英国伦敦国王医院做手术吗？还要用到深低温停循环技术！
老贺摩拳擦掌，开始兴致勃勃的准备行囊。
这算是紧急任务，应该是的，他也不确定。老贺也不关心有多少人会关注这台手术，他脑子里只想着自己怎么做能让郑老板满意。
看看，技术流还是对的！坚持就是胜利。
老贺打开更衣柜，一边琢磨自己要带什么，一边得意的吹起了口哨。
海城那对姐妹花还是太年轻，当花瓶看看也就是了，真到深低温停循环手术的时候，还不是得自己这种老将出马？
不过他的口哨也没太过于得意，郑老板人家肯定是会。没有自己，手术必然能做下来。自己是去锦上添花的，而绝对不是雪中送炭。
老贺对此心里有数。
“贺俊金，有什么需要么？”徐主任不知什么时候来到医生值班室外，身后跟着几个副主任。
老贺吓了一跳。
“徐主任，您……我这刚想跟您请假。”
“院里通知下来了，你去协助郑老板手术。”徐主任表情有些古怪，老贺看在眼里，之前那股子愉悦的心情烟消云散。
本来以为是悄悄的出去做手术，自己请个假就完事了，可谁知道徐主任竟然赶着来“通知”自己。
老贺心里有点忐忑。
“事情紧急，没时间回家收拾东西。”徐主任道：“手术，有把握么？”
“……”老贺结语。
真是不知道该怎么回答。
他要是跟领导说话的时候有平时一半机灵劲儿，也不会半辈子怀才不遇。
看老贺傻乎乎的站在屋子里面，柜门还挡了半张脸，徐主任哭笑不得。
袁副院长亲自打的电话，徐主任刚刚接到电话的时候有些诧异。
他知道老贺这是入了郑老板的眼。
这个老东西，运气一直不好，没想到是厚积薄发，全部气运都攒着等遇到郑老板。
徐主任一抬手，他手里拎的一个空拉杆箱滑到老贺面前。
“装上东西，院里的车在下面等你。”徐主任道：“胆大心细，有事儿多问问郑老板，别自己擅自拿主意。”
“哦哦。”老贺接住拉杆箱，连连点头。
“去吧，这是院里的公务，不算请假。”徐主任嘱咐道。
老贺心里感慨。
果然算是院里面的公务，郑老板威武！
他抓紧时间收拾洗漱的东西，事情紧急，估计一来一回也快，也没有太多的东西需要整理。拉杆箱空荡荡的，老贺拎着跟在徐主任身后下楼。
徐主任亲自把自己送走，这要是以前，老贺早都感动的涕泪交流了。可是现如今，老贺知道，这都是郑老板的面子。
他只拿了很少的东西，但是没忘记最关键的秘密武器u盘。
来到楼下，老贺看见院里的车上，坐满了人。
1826 新机器，你有2个小时的时间熟悉（月票28000加更×56）
谢伊人、鲁道夫瓦格纳教授，还有一直跟在郑老板身边，不声不响拎着半人高大拉杆箱的那个小冯。
这得多大手术？老贺都楞了一下。
“富贵儿，告诉郑仁，这面的手术我会和柳医生携手做的，让他别担心。”孔主任站在车边，和鲁道夫瓦格纳教授说到。
“嗯啦！”教授轻快、愉悦的说到。
很显然，去英国伦敦国王医院做手术的话，教授还是很开心的。
那面有他熟悉的医生，最关键的是这次手术太大了。
手术大，连英国伦敦国王医院这种级别的医院都做不下来的手术，自己要上台，这意味着学术地位的提升。
虽然国王医院并不以心胸外科闻名，可那面心胸外科的技术力量也是很强的。
能去同行面前显摆一下，教授对此无比期待。
上车，老贺挥手和徐主任告别，小声问到：“富贵儿，郑老板要你去干什么？”
“怎么说话呢？啥玩意就要我去干啥？”鲁道夫瓦格纳教授一横眼睛，不屑的说到。
“呃……”老贺怔了一下，马上笑眯眯的问到，“不是说要做外科手术么？准备改介入了？”
“老板说，有夹层的位置太长，而且患者的病老鼻子麻烦了，马方综合征！术后要是不放支架，还是有可能出事儿，所以手术过程中要直视和介入联合下支架。”
老贺有点懵逼。
下支架，是能想象的。很多个案报道里论述了马方综合征的象鼻子手术，有的医生要直视下把支架下进去，撑开主动脉。
可是郑老板要直视+介入联合下支架？这么做有意义么？
这是一个疑问，老贺犹豫了一下，还是决定问出来。
手术太大，术前知道越多的情况，术中就能做出相应正确的判断。
“富贵儿，你给我讲讲，郑老板为什么不直视下下支架？”
“都跟你说了，夹层的位置太长，总不能把患者的主动脉切好多小口吧。”鲁道夫瓦格纳教授道：“再说，就算是这么做，哪有我亲手下支架更快、更好。差距，至少有几个毫米！”
老贺心里凛然。
手术竟然这么难么？
一般医生拒绝吃线，要是有可能的情况下，都不会下意识的避免带线做手术。
郑老板也是如此，他绝对不会为了炫手技而把手术变的更麻烦。
就像是上次瓣膜肿瘤的手术一样，郑老板预备了深低温停循环手术方式，但却没用。
而这次，他竟然要带线操作，就为了术中支架少几个毫米的间隙。
这种对精准度的要求，意味着患者病情极重，手术要很精密，术中的容错率极低。
要是这样的话，自己的水平能不能够？
一瞬间，老贺就开始纠结起来。
“我问了云哥儿，说是三根头臂动脉都撕开了，老重了！”鲁道夫瓦格纳教授做了一个夸张的手势，“你那面怎么做？”
“唉，说是要深低温停循环做。”
“我一猜就是这样，要不带你个麻醉师去国王医院干啥！”教授道。
这话说的……
老贺也很是无语。
不过的确是这样，老贺也知道国王医院的体外循环水平肯定不弱。郑老板点名要自己去，不是因为那面的麻醉师、体外循环师做不下来，而是需要一种默契的配合。
手术巨大，穿着铅衣在手术室里，即便坐几个小时都精疲力竭。何况容错率很低，或许根本不允许有任何失误。
自己要小心点，老贺告诫自己。
他不再和鲁道夫瓦格纳教授闲聊，独自坐在最后排，闭上眼睛回忆有关于深低温停循环的一切技术要领。
怎么配合才能让郑老板舒服，不影响手术的进程，老贺一点点重新捋清楚。
到了帝都国际机场，开始候机、登机，一行人都很严肃。
十个半小时的旅程，老贺把已经烂熟于胸的深低温停循环又复习了几十遍。
就连睡着后的梦乡里，老贺梦到的依然是做手术。
下了飞机，走出出站口的时候，看见郑仁和苏云站在那面迎接一行人。
一般都是谢伊人在帝都国际机场接郑仁，现在这种情况很少见。
“老贺，给你配了点东西。”众人出来后，苏云先神神秘秘的和老贺说到。
“云哥儿，什么东西？”老贺好奇。
“你对b超了解多少？”苏云问到。
“我能用b超看气胸。”老贺嘿嘿一笑，和苏云显摆自己的技术。
b超一般情况下只能看实质脏器，气体回声有问题，看气胸的难度不是一般的高。
懂行的，就这么一句话便能知道水平高低。
“行啊！”苏云笑眯眯的说到：“给你准备了血流和栓子监测经颅多普勒。”
“……”老贺无语。
这种还没上临床应用的新技术，苏云这货怎么好意思说的？
“说明书在那面，你抓紧时间看。”
老贺鼻子眉毛都挤到了一起，愁苦的看着苏云说到：“云哥儿，别开玩笑。”
“没开玩笑。”
“新设备，看一遍说明书就能搞定？”老贺知道这时候自己绝对不能硬撑，便直言不讳的说到。
“没事，这不是还有我呢么。”苏云道：“你那是什么表情？！你觉得我不行？”
苏云见老贺眉毛皱的更紧，不高兴的问到。
“云哥儿，我这就是担心我拖大家后腿。”老贺没成想手术会连最新的技术都用上了，愁眉苦脸的说到。
“老贺，术中我会提醒你用药的。”郑仁牵着谢伊人的手，平静而温和的说到。
听郑老板这么说，老贺心里有了底。
“手术什么时候做？”老贺问到。
“到了国王医院，有2个小时的时间熟悉机器、设备。”郑仁道：“患者状态不好，手术要抓紧。”
老贺点了点头。
苏云见他表情严肃，拍着老贺的肩膀问到：“老贺，心里怎么想？”
“云哥儿，说实话，我怕我拿不下来。”老贺实话实说，“这个……进退两难。”
“根本就不存在进退两难的事儿，觉得难，那你就是在退！”苏云笑着说道：“勇猛精进，技术总是要进步的。”
1827 世界最好的心外科医生
“我希望能请到克利夫兰或是梅奥的医生来。”盖德伍兹站在床头看着自己的姐姐，和鲁迪说到。
他也是国王医院的医生，擅长肝脏移植以及肝癌的手术治疗，在学术界有相当高的声望。
“梅奥的查尔斯博士很快就会到。”鲁迪温柔的说到，生怕打扰了自己妻子的梦。
“不，我看见几个华夏人正在准备手术！”盖德伍兹有些愤怒，“你是不是早已经准备好手术失败庆祝的香槟了？”
鲁迪怔了一下，他侧头看了一眼盖德伍兹，“术者很厉害，他在古堡刚刚推翻了我1年以来所有工作的成果。”
“你只是一个内科诊断医生，不是外科手术医生。推翻了又能怎么样？”
“不，小盖德，请相信我对你琳达的爱。”鲁迪握着琳达的手，如此温柔。
琳达的手指细长，小指和无名指更长一些，和中指平齐，看着略有些古怪。手臂很长，伸直后超过膝盖。
但鲁迪已经习惯了，这是马方综合征的一种特征，就是这种该死的先天性疾病一直折磨着自己的妻子。
“那就请你把你对姐姐的爱表达出来，两年前请的克利夫兰……”
“郑医生获得了今年诺奖提名，我相信他有足够的理由能拿到诺奖，成为新世纪最强的外科医生。”鲁迪回想起离开古堡的时候看见的情形，他做出了最合理的猜想。
“诺奖？真是疯了。”盖德伍兹说到：“是那个tips手术的术式么？我就是因为这一点，才深深的怀疑你已经不再爱我姐姐了。”
“不，我依然爱着她。”
“我联系了克利夫兰的罗波莱纳博士，他的团队已经抵达了伦敦。”盖德伍兹的目光犀利的像是鹰隼一样盯着鲁迪的后背。
他确信，这一枪已经准确命中了鲁迪的那颗肮脏不堪的心。
“你……什么时候联系的？”鲁迪诧异的问道。
罗波莱纳博士是克利夫兰最年轻、也是水平最高的心胸外科医生，手术做的特别棒，这一点是业内公认的。
“你还没回来的时候，也是我刚刚得知你要找那个所谓诺奖候选人要给琳达做手术的时候。”盖德伍兹冷冷的说到：“你变了，变的肮脏而龌龊，像是下水道里老鼠投来的发霉面包一样，你的良心已经让老鼠……”
他站在鲁迪的身后，恶狠狠的骂了将近1分钟。
“盖德……莱纳博士好像是梅奥诊所查尔斯博士的学生。”鲁迪表情有些古怪，小声的说到。
“对！”盖德伍兹坚定的看着琳达，像是在和琳达述说一样，“莱纳医生是世界上最伟大的外科医生查尔斯博士的学生，他的手术技巧已经得到了博士的认可。琳达，他一定会让你重新恢复健康。”
鲁迪觉得事情特别荒谬，他本身的情绪还有一部分沉浸在古堡幽暗之中没有完全恢复，加上几乎两天没睡，精神有些恍惚。
他随即想起莱纳的履历。
这是一份光鲜亮丽的履历，几乎无可挑剔，而且在宿命光环的笼罩下，充满了神秘而让人羡慕的气息。
莱纳博士毕业于约翰霍普金斯医学院，那时候查尔斯博士还是一名外科医生。莱纳用自己的天赋吸引了查尔斯博士的目光，成为了博士的学生，并协助博士手术。
虽然只有短短的三个月时间，随后查尔斯博士宣布放弃外科手术，开始专心研究基础学科。
而莱纳也成为了查尔斯博士最后一名学生。
在20年前，查尔斯博士就断言莱纳将会成为最好的心胸外科医生。在随后的日子里，莱纳也的确没有辜负博士的期待，手术水平越来越高，飞快的获得业内的认可。
只是2年前琳达要做手术的时候，他感染了流感。为此，他拒绝飞到英国来给一名马方综合征的患者做手术，鲁迪才对他的印象很不好。
没想到盖德伍兹竟然真的把莱纳医生给请来了。
只是……鲁迪咧嘴笑了笑，一脸的无奈，“查尔斯博士……”
“对，你终于想起来莱纳医生是查尔斯博士的学生，我姐姐的手术，只有最顶级的医生才能顺利完成。”
“您说得对。”一个瘦高的医生出现在病房门口，他金色的卷发梳理的很整齐，蓝色的眼眸中目光像是手术刀一般锐利。
“莱纳医生？”鲁迪惊讶的说到。
“很高兴能为您的妻子做手术，两年前我病的很厉害，为此拒绝了您的邀请，对此我深表遗憾。”莱纳医生虽然说的很客气，但语气之中有着一股子傲慢与蔑视。
“……”鲁迪觉得自己像是在做梦，要不是一天前的事情，能请到莱纳医生给琳达做手术，那就是最好的选择。
可是现在，事情就不同了。
“请告诉您的那位诺奖候选人，心胸外科的领域里，没有人能比我做得更好。”莱纳医生微微笑着说到：“让他去做他的tips手术去吧。”
“鲁迪，你做的简直太过分了！”盖德伍兹愤愤的说到：“找介入科的医生做全弓置换的二期手术，你的脑子里难道都是奶酪么。”
“不，请听我解释。”
“不用解释。”莱纳医生笑着说到，“你一定要说那些无稽的传说，比如说我的老师查尔斯博士对他的手术水平相当欣赏之类的。”
鲁迪愣住了，难道这都是谣言么？
“都是谣传，老师的手术水平，绝对不是一般医生能猜测的。”莱纳医生道：“连我都一直笼罩在他的阴影里，所以我才接受克利夫兰的邀请，离开梅奥诊所。”
“可是……”
“没有可是，准备手术吧，我带着我的团队来到伦敦。”莱纳笑了笑，“这种手术，绝对不是一个人能做下来的。”
“请您先听我说。”鲁迪一听说手术，马上下意识的精神起来，“查尔斯博士说要来现场观看手术，而且他现在人就在飞机上，很快就到。”
1828 专业而冷漠
“什么？老师他要来？”莱纳医生惊讶的问道。
“查尔斯博士……好像已经快要到了。”鲁迪看了一眼时间，“他现在还在飞机上。”
“……”莱纳医生愕然看着鲁迪。
老师的年纪已经大了，他几乎已经变成梅奥诊所的一部分，每天做着基础研究，慢慢的老去。
不管什么事情，都无法吸引他的注意力。
而梅奥诊所里的所有人却都还记得这位老人，曾经的外科手术巅峰一般的存在，即便20多年后也不曾被人遗忘。
所以他在一年前离开了梅奥诊所，因为莱纳确定，老师是不会去其他医院的。
可是这次他真的来了？！
莱纳脸色有些难看，回头和自己的助手交代了几句话。
助手飞快的查询，很快给他一个准确的信息，7个小时前查尔斯博士已经登上去伦敦的飞机。
他真的来了！这一点毫无疑问，可究竟是谁把他给吸引来的？
莱纳沉默，他恨恨的瞪了盖德伍兹一眼，像是在无声的怒吼。
“查尔斯博士说，如果世界上只有一名外科医生能为琳达做手术的话，肯定是郑医生。”鲁迪说到。
本来莱纳有离开的心思，可是他听到鲁迪这句话后，冷冷的哼了一声。
“我的天，我忘记去接查尔斯博士……”鲁迪忽然想起什么，用手捂住头，随即飞快起身，“小盖德，照顾好你姐姐。”
说完，他飞奔出去。
……
……
手术室里，郑仁在看片子，其他人、尤其是老贺在熟悉各种设备。
“老板，用不用去接查尔斯博士？”苏云问道。
“不是联系过了，博士说要咱们专心准备手术么？”郑仁道。
“你还真当真？”苏云微微摇了摇头。
“我觉得去接他，不如给他看一台完美的手术更能让博士开心。”郑仁目不转睛看着片子，很严肃的说到。
“我从你的身上，能够觉察到一股紧张的气息。”苏云道：“怎么老贺、伊人、富贵儿来了，你反而更紧张了呢？”
“还好吧。”郑仁道：“手术难点太多，还在琢磨应该怎么做。”
“你这算是临阵磨枪？”
“这种手术，没人有十足的把握拿下来。”郑仁说话的声音渐渐变的缥缈，他的目光看着片子，星空般深邃。
手术室里，众人各自忙碌着。
谢伊人和鲁道夫瓦格纳教授还好说，耗材大多都是通用的，没有本质的区别。
主要是老贺，他熟悉了呼吸机、体外循环机后，面对监测颅内、颈部血管栓子的彩色多普勒超声机器开始犯愁。
机器是最新的，也是最先进的。
但并不是最现金的就是最适合的。
老贺没用过这种机器，根本不知道出现什么状况应该怎么解决。不过每当他有疑虑的时候，偷偷看一眼郑仁的背影，心里的焦躁、不安也就平息了。
有郑老板在，不可能有问题，老贺心里想到。
忽然，一名医生急匆匆的跑进来，问道：“郑医生？”
“嗯，我是。”郑仁道，“查尔斯博士到了么？”
“不是！患者突发躁动，血压升高，镇定药物失效。心率下降，b超考虑头臂动脉撕裂加重……”
“送上来，不等了！”郑仁干净利索的说到。
“现在？”
“对，现在。”
那名医生有些慌张的去打电话。
“我去接患者，路上可能会有危险。”郑仁拦住那名医生，道：“你带我过去。”
“哦。”那名医生有些疑惑，要是只听声音的话，这标准的伦敦腔，谁会想到是一名华夏医生说的。
苏云跟在后面，几人快速走出手术室。
“颈动脉内膜快撕到颈动脉窦了？”苏云皱着眉自言自语的说到。
“血压上升，心率反应性下降，应该考虑撕脱位置对颈动脉窦有刺激。”郑仁道，“只要心脏没停，就还好说。”
“我去……他们不会要胸外心脏按压吧。”
“应该不会。”苏云这么一说，郑仁也含糊起来。
剧烈的按压，会让血压骤然升高，导致撕裂部分继续延长。
一想到这种情况，郑仁的脚步又快了几分。
病房不远，很快就到了。
像帝都912的那种大型公立医院，在英国并不多见。
病房里，盖德伍兹正在急诊抢救。
除颤器放在一边，正在充电。但看情况应该没有用，盖德伍兹正准备做胸外心脏按压。
“盖德，按压只会加重病情。”莱纳医生站在一边，有些冷漠的劝阻到。
“那怎么办！”盖德伍兹像是一只野兽，透着一股子疯狂的气息。
“没有办法，你姐姐已经去了天国，你应该让她安安静静的走，而不是做徒劳无功的抢救。”莱纳医生说到。
话，是实话，就像是任务前张教授和患者家属交代病情一样。只是这种话很专业，很职业。
太职业了，就显得冷漠无情。
“不！”盖德伍兹无法接受琳达的死亡，再一次除颤后，心电图一阵紊乱，完全没有恢复窦性心律。
盖德伍兹一阵绝望，他马上做出标准的胸外心脏按压的姿势。
可是还没等发力，一股巨大的力量从身边传来。一阵天旋地转，盖德伍兹直接撞到了旁边的墙上。
“谁特么让你这么抢救的！”苏云吼道。
但一脚把盖德伍兹踹开的人却是郑仁。
“推床，去手术室！除颤器，三台！”郑仁沉稳的说到，双手放在患者胸前，用很小的力量做着按压。
莱纳医生看的直摇头，这种按压，简直太不标准了。
“除颤器！”郑仁见没人跑动，不仅一股怒火从心头生起，大声吼道。
“你们……”
“患者家属在哪！”郑仁用标准的伦敦腔吼道。
盖德伍兹被摔的七荤八素，听到有人吼，迷茫的说到：“我是琳达的弟弟。”
“你？”郑仁楞了一下，“准备除颤器，马上送手术室！”
可依旧没人动，郑仁迎来的是哇的一声大哭。
“你特么哭什么！”郑仁一脚踢在他的腿上。力量不大，却点在盖德伍兹大腿内侧，血管、神经密集区，诱发激烈的疼痛。
嗷~~~
1829 80毫米汞柱的心脏按压
一声痛呼。
“人还能救！救不救！”郑仁让苏云去找其他起搏器，一边给患者做着不标准的胸外心脏按压、一边怒吼到。
“救……”盖德伍兹呜咽的说到。
他在强烈的疼痛刺激下清醒过来，可是救人？已经死了。
莱纳医生说的对，琳达已经去了天国。
盖德伍兹呜呜的哭着，像是一个孩子。
“老板，除颤器。”苏云从隔壁房间把除颤器拿来，郑仁两台除颤器倒着用，加上“不标准”的胸外心脏按压，勉强维持着琳达心脏的搏动。
“苏云，问他们这面签字程序。”郑仁又招呼来几个医生、护士，协助送患者。
其他门一脸懵逼，看着心电图的波形……假如还有的话。这还能抢救？
“你是医生？”莱纳不屑的用美式英语说到：“你连胸外心脏按压都不会。”
“这么按，患者心脏泵出的血液产生的压力是80毫米汞柱，不会导致夹层继续撕裂。”郑仁冷冷的说到，“帮忙！”
“你说什么？”莱纳医生冷漠的站在一边，脖子上挂着听诊器，双手插在白服兜里。
“你也是个医生？”郑仁就像是一台机器一样，用莱纳的美式英语说到：“看着抢救，站在一边不理不睬，你也配是个医生！”
说着，郑仁在几名已经懵逼的医护的协助下把患者推出病房。一路匆忙，奔着手术室跑去。
莱纳怔住了。
倒不是因为之后郑仁说的话。
他很专业，所以很职业，所以更加冷漠。
莱纳医生的脑海里回响的是……这么按压，心脏泵出的血液产生的压力是80毫米汞柱。
这……
虽然号称世界上最厉害的心胸外科医生，可是莱纳却并不知道郑仁说的是对是错。
80毫米汞柱么？怎么会这么精确？如果是真的……不可能！这绝对不可能！
莱纳楞在原地。
他看着苏云抓着盖德伍兹的衣领把他从地上拎起来，好像说了几句什么，又匆匆离开。
这就是老师要来的原因么？莱纳“醒”过来的时候，病房里已经空无一人。
他没有去手术室，国王医院他来过，知道这里在术间外，能直接观看手术。
手术室是二层模式，像是郑仁在帝都的复式楼房一样，一楼是手术室，大挑高。而二楼有一半的位置是一间小观摩室，回头能透过玻璃看到手术台，而观摩室里有大屏能从无影灯的摄像机角度直接观看手术。
这里是国王医院，这里很专业。
莱纳医生摇了摇头，他想了很多可能，但最后都被他自己给否定了。
患者已经死了，他们绝对不可能抢救成功的。身为最好的心胸外科医生，莱纳对自己的判断有自信。
所以他冷漠的笑了笑，来到手术观摩室。
病床刚刚推进去，那名黄皮肤的年轻医生还在做着80毫米汞柱的心脏按压。
真是可笑，莱纳医生心里想到。
只有他一个人站在这里，略显冷清。莱纳医生忽然想到，一会老师来了，看到他们手术失败，会不会很失望呢？
……
……
郑仁把患者推进手术室，因为只有两台除颤器，所以他要做大量的工作。不过还好，总算是到手术室了。
“伊人！”郑仁进来后直接吼道。
“我这面准备好了。”谢伊人马上回答，“现在要刷手么？”
“穿铅衣。”郑仁道。
虽然尽量避免小伊人穿铅衣上手术，但是有些情况还是无法避免的。
比如说现在。
郑仁随后目光横扫，教授打了一个手势。
他没有用半生不熟的东北话唠叨着，而是保持沉默。手术太大了，大到鲁道夫瓦格纳教授都没心思说话的程度。
老贺愁眉苦脸的看了一眼机器。
“没事。”郑仁道：“老赵，你和苏云摆体位，我先刷手、准备消毒。”
赵云龙凛然点头。
bentall手术本来就是心胸外科最大的手术，这个患者还是二期手术，三根头臂动脉还都有撕裂。刚刚听那名医生说的症状，赵云龙也高度怀疑撕裂的位置已经到了颈动脉窦附近。
手术难度飙升到赵云龙都不想碰的程度。
这都不算，现在患者是死是活都说不好。心率……倒是有，可是太微弱了。心电图显示的波形，基本可以用半死不活来形容。
赵云龙开始迅速准备手术，已经飞到英国来，还能说自己做不了，直接下了？
硬着头皮也得做。
很快，患者摆好体位、消毒、铺单子，赵云龙和随后赶来的苏云最快速度完成这一切。
心电监护显示心率已经降到了39次/分。
盖德伍兹还想等查尔斯博士来之后再说，可是他姐姐的病情急剧进展，完全没有时间再犹豫。
虽然对手术室里陌生的医生并不信任，但这不是肝移植手术，如此复杂的手术即便在国王医院也没人有把握做下来。
他只能祈祷，祈祷查尔斯博士，传说中的最强的外科手术医生看人的眼光也和他手术的水平一样强。
无影灯雪亮，比海城市一院和912的灯光都要亮一些。
郑仁尽量排除各种不习惯的干扰，专心致志进行手术。
只是这种不习惯很快就烟消云散。
伸手，柳叶刀拍在手心里，把郑仁带回熟悉的节奏之中。
全麻后左桡动脉及股动脉测压。
老贺很麻利，第一时间把血压报给郑仁。
在右锁骨中点下方1cm作长4～ 6cm的横形切口，沿肌纤维方向钝性分离牵开胸大肌向外牵开胸小肌，剪开腋神经血管鞘，暴露右锁骨下动脉备用。
降温，准备开胸。
手术器械很顺手，苏云看样子在第一时间就进入了状态，所有的配合都比从前更加迅速、麻利。
正中开胸，郑仁遇到了第一个麻烦的点。
2年前的手术切开胸骨的位置形成了厚厚的骨痂，要是正常沿着中线用胸骨锯的话会出很多血。
郑仁在系统手术室里，耗费了很多训练时间才找寻到最合理的入路。
胸骨锯嗡嗡作响，白色的骨茬子混着血珠飞溅。
1830 机器一般精准
打开胸骨，迅速止血，暴露术野，郑仁发现就像是预想的一样，纵膈里面黏连很重。
二次手术就这样，经过一次手术打击后，人体会有纤维结缔组织增生，改变正常的生理解剖结构。
看着里面黏的一塌糊涂的组织，赵云龙有些头疼。
象鼻子手术本身就是心胸外科最大的手术，而二期象鼻子手术……
难度x10！
郑仁伸手，止血钳子、钝剪刀拍在手上。
老贺瞄了一眼，觉得要打开主动脉至少还得几分钟，这还是郑老板主刀。要是换别人，光是顺利游离到主动脉弓都至少要30-60分钟。
他拿出u盘，快速找到音频文件，把好运来的歌曲点开。
熟悉、悠扬的乐曲声响起来，但这次苏云没有抱怨，他似乎根本没听到背景音乐已经切换了一样，专心致志的在配合着郑仁的游离。
两把止血钳子上下纷飞，煞是好看。
钝剪刀游离，超声刀的啪啪声响起。
“准备肝素化。”郑仁一边游离，一边沉声道。
老贺有些吃惊，惊讶于郑老板的自信。肝素化并不需要多长时间，一般都是准备好术区后才进行肝素化。
而郑老板对自己游离有信心，估算着时间，一早就要了肝素化。
老贺一边沉稳的开始准备，一边注意着手术的进行。
3′12″后，主动脉弓完整的出现在术野里。
游离出主动脉弓及其分支，分别套带。
“肝素化完毕。”
在郑仁刚好套带的一瞬间，老贺说到。
时间掐的刚刚好，老贺知道，不是自己配合的好，而是郑老板对自己的水平有着极为准确的评估。
如果医疗组是一台机器的话，自己只是一个零部件。水平高低，早就被郑老板摸透，计算到手术过程里面去。
看着配合的天衣无缝，其实是郑老板计算能力的体现。老贺只是感慨了下，却没有继续想。
手术还在高速进行，容不得他分神。
肝素化后，郑仁将24f动脉插管插入右锁骨下动脉2～ 3cm。这面不敢插的太深，因为插管过深可进入无名动脉而严重影响脑灌注。
随后插右房腔二级管或上、下腔静脉插管。
“全流量转机降温。”
手术室里只有一个人说话，安静的手术室气氛从侧面证明了这场手术的难度。
氧合血从右锁骨下动脉经无名动脉到主动脉供应全身，经右房盲插冠状静脉窦逆行灌注管。
“报鼻咽温度。”
“35c。”
“33c。”
“30c。”
“27c。”
当鼻咽温降至26～ 28c时，阻断升主动脉，经冠状动脉窦逆行灌注冷血心脏停跳液。
一边继续降温的同时，一边完成病变探查、人工瓣膜置换、近心端人工血管吻合、冠状动脉搭桥时与冠状动脉吻合情况。
郑仁动作很快，但越是探查，苏云心里……有点慌。
马方综合征是一种先天性疾病，经过2年前的升主动脉带瓣管道置换+冠状动脉移植手术后，患者局部变化之大，超出了原本的预计。
黏连很重，这一点先不说。吻合段中段隐约出现气泡征，意味着之后夹层的可能。
手术要连同一期的搭桥都要做么？
即便是苏云也对这种情况措手不及，有些头疼。
他看到术区情况的时候，抬眼瞄了下郑仁。
郑仁似乎根本没有任何情绪变化，波澜不惊的在做手术。
苏云心里隐约踏实了一点点，有老板在，怕啥的。
“22c。”老贺继续报温度。
“20°。”郑仁道。
两人说的数值是完全不同的概念。老贺报的是鼻咽温度，深低温停循环手术必须要注意的关键点。
而郑仁说的20°，则是患者头低位的角度。郑仁说完后，三人同时停住手术，老贺开始调整手术台的角度。
头侧向下，呈20°角。
郑仁随后依次将无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉阻断，将动脉流量降至8ml /min ，行持续选择性脑灌注，同时开放升主动脉阻断钳，开始做主动脉弓部及弓降部手术。
“20c。”老贺还在专心致志的汇报温度。
这个温度，是开始总攻的号角。
老贺报完温度，郑仁随即阻闭升主动脉，主动脉根部冷灌心脏停跳。
“冰泥。”
准备好的冰泥送到郑仁的手边。
郑仁先试了试，有冰有水，4摄氏度。没有大块的冰，所有都是小片的冰屑，能以最快的速度给心脏降温。
一般心脏手术，能做出这种堪称完美的冰泥，至少可以让手术完成度提升几个百分点。
这是一个细节，却是不可或缺的细节。
郑仁很满意，心脏表面置冰泥降温。
鼻咽温降至18 c，郑仁开始阻闭主动脉弓部3 支头臂血管，体外循环动脉灌注流量改为6 ml/(kgmin)，做选择性顺行性脑灌注。
沿主动脉弓长轴切开主动脉弓，近侧至原人工血管吻合口，远侧至左锁骨下脉开口近端。
因为心脏停跳，深低温体外循环已经建立，所以主动脉弓打开的时候，并没有血流出。
干干净净的主动脉弓，术野清晰。
深低温停循环手术的目的就是为了这一刻，而此时看来，几乎完美。
“注意脑部血栓量。”郑仁一边切开主动脉弓，一边沉声说到：“老贺要是不熟悉，把屏幕侧过来22°，我看着点。”
老贺有些羞愧，这本来应该是麻醉师的活。
可是正在手术，还是刚刚接触的新机器，自己哪有时间去熟悉、了解、磨合。
他毫不犹豫的按照郑老板说的去做，超声探头放在患者双侧脖颈，不影响手术的位置以及头部。而屏幕侧向郑老板，上面无数的数据在飘动。
数据量之大，让老贺束手无策。
这应该是实验室产品，还是初期的，还要有计算机精密计算，把结果输出。
可是现在却没有最终结果，只能看到屏幕上无数的数据信号像是雪花一样出现。
郑仁不时抬头看一眼彩色多普勒超声的屏幕，手里的动作却没有停下来。
1831 手术的真谛（盟主shyn307加更4）
打开主动脉后，见主动脉弓部血管内膜分片状撕裂。
3 支头臂血管开口处内膜剥离形成真假腔，弓降部内膜横向撕裂超过2/3，假腔直径3cm。
真腔开口处大部分内膜塌陷，直径约2cm。
“富贵儿！”郑仁喊了一声。
“嗯啦。”鲁道夫瓦格纳教授应道，“现在开始么？”
“准备，等一会的。”
说完，郑仁伸手，一枚带膜支架人工血管拍在手里。
支架:28 mmx100 mm，长度还算是合适。
郑仁将覆膜支架人工血管从真腔内插入并释放，使支架充分展开。
随后将左锁骨下动脉从起始部切断，并在其开口处横断降主动脉起始部剪除部分覆膜支架人工血管近端缝合缘，将降主动脉近端主动脉外膜和内膜与覆膜支架人工血管缝合缘作间断缝合固定。
用3-0 prolene 线将datascope intervascular 四分支直径30mm的人工血管与降主动脉近端切缘连同覆膜支架人工血
管缝合缘作端端吻合。
将备用的动脉灌注管与四分支人工血管一侧分支连接，缓慢将血注入降主动脉，在侧分支近端阻闭四分支人工血管，降主动脉开始供血。
灌注流量为20ml/(kgmin)。
5-0 prolene线将左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉切口近端分别与四分支人工血管的对应分支作端端吻合。
手术开始1小时22分钟，主动脉弓的吻合在有条不紊的进行着。
……
……
此时，在二楼的观摩室里，查尔斯博士坐在椅子上，目不转睛的看着大屏幕上的影像。
“博士，手术还顺利么？”鲁迪心里有点慌。
手术进行的相当顺利，可越是如此，他心里就越是慌张。
bentall手术，会这么顺利？
手术术野干净、清晰，每一步有条不紊，术者手法利索的不像是人类。
虽然事情向着好的方向进展，但鲁迪却越看越是心惊胆战。
而且据说术前心脏已经停跳了，不会出现脑死亡吧。
“到现在还是完美的手术，精准的就像是一台机器一样。”查尔斯博士说到。
他的英语带着口音，但并不妨碍他与鲁迪之间的交流。
“博士，您看手术能……”鲁迪小心翼翼的询问着，事情已经超出了自己的预期，像是脱了僵的野狗一样在无法估计的路上越走越远。
当他接查尔斯博士回来的时候，才知道手术已经开始了。因为头臂动脉撕裂的加重、并发心脏骤停，病情已经无法拖延。
知道这个消息后，鲁迪差点没晕过去。
其实他对郑仁也并不相信，因为查尔斯博士的到来，鲁迪才把信任压在郑仁的这一边。
“不用我上。”查尔斯博士说到：“我已经很多年没做过手术了，外科手术的巅峰，那只是曾经。你现在看到的画面，就是如今外科手术的巅峰。”
“……”鲁迪愕然。
莱纳医生紧握双拳，站在查尔斯博士侧后方，有些愤怒。
但也只是愤怒而已，画面里的手术过程，他挑不出来一点问题。
要是自己在手术台上，估计也只能做到这种程度。
当然，这只是莱纳医生自己的想法。在他的内心深处，莱纳医生很确定自己达不到术者的水平。
从最开始的游离，一直到阻断、体外循环建立、切开主动脉弓，每一步都很干净，简单明快。
手术做的很快，但并不是单纯的飚手速。虽然快，却并不乱，每一步都有板有眼，就像是……莱纳医生知道，就像是自己用最认真的态度来做这台手术，而速度则是倍速快进的。
虽然心里不服气，但他却没办法反驳。
吻合，明显是用的显微手术吻合，针眼不大，血管内、外膜也没有任何撕裂或是疑似撕裂的痕迹。
每完成一个吻合口，将阻闭钳向四分支人工血管吻合分支近端移一个位置，使每个已吻合血管及时供血。
每个移动的位置都很标准，像是用尺子量过的一样。
这就是巅峰么？莱纳有些恍惚。
要是自己判断已经死亡的患者被救回来，莱纳知道，自己的自信会遭受到史无前例的打击。
“莱纳，血管吻合一直都是你的弱点，我想从这台手术中，你能学到很多。”查尔斯博士忽然说到。
莱纳医生沉默。
虽然知道这是事情的真相，可他依旧不愿意承认自己手术竟然要比那个黄皮肤的年轻人做的差。
如果面对的是自己的老师查尔斯博士的话，莱纳还能想老师已经不做手术了，即便从前的水平更高，可是那有什么意义呢？
但即使是这种虚无的阴霾，也带给莱纳医生近乎于无限的压力。
所以他才接受了克利夫兰的邀请，离开梅奥诊所。
这种行为也间接的导致克利夫兰诊所在心脏外科领域排名超过梅奥诊所。
可是眼前的这台手术，却是另外一个概念。
术者比自己更年轻，在原本应该积累经验的时代，术者就已经攀登到如此高度了。那以后呢？他会成为什么样的一名术者。
莱纳有些恍惚，他觉得自己好像刚刚毕业，看着查尔斯博士在做手术一样。
心里无限的敬仰与钦佩。
但他很快清醒，告诉自己做手术的人是那个更年轻的术者。
年轻带给莱纳的压力，远远超出查尔斯博士给他的压力。
因为术者更年轻，他的极限并不仅仅在这里。因为术者更年轻，他将要统治心胸外科领域很多年。
一想到这里，莱纳就觉得自己的心脏已经开始疼了。
还没等走出查尔斯博士的阴霾，自己又被另外一层更厚重、永远都无法摆脱的阴霾笼罩了么？
“莱纳，你还记得我跟你说过，一名好的外科医生可以跨学科手术的事情么？”查尔斯博士一边看着手术，一边问到。
“老师，我记得。”莱纳恍惚的回答，紧握双拳的手不知道什么时候已经松开。
“这就是为什么。”查尔斯博士看着屏幕上的影像说到：“手术的目的简单清晰，只要了解解剖结构，其实没什么手术是不能做的。但这些都根植于一点手感。”