1802 脾妊娠？不！（月票18500加更×37）
异位妊娠，破裂出血，腹膜炎体征，这些都是显而易见的。
郑仁要找到具体的异位妊娠位置在哪里。
只要能找到，患者手术中才不会受到更大的损伤，术后恢复也会更快一点。换句话说，不会开天地口，一顿乱翻。
要是那么做的话，术后什么肠梗阻之类的问题大概率会找上门来。
b超机器拉过来，郑仁开始给患者做b超。
他做的很细致，从下腹部、盆腔开始，一点点往上找。
患者家属焦急的站在一边，很显然他们对一个年轻医生来做检查还是有些不理解。
很快，肝胆科、妇科的住院总都跑了下来。
周立涛这货是先给郑仁打的电话，然后才找相关科室。这是潜移默化的一种信任，遇到疑难杂症，就要找郑老板。
在他的心里，郑老板这三个字已经和电线杆子上贴的小广告里说的老中医、老军医什么的没有任何区别。
和苏云说遇到疑难杂症找风湿免疫是一个道理。
“周总，什么情况？”妇科的住院总愕然看见林处长在急诊抢救室站着，说话的声音都小了几分。
周立涛做了病情简介，并说出了自己的判断。
其实病情判断还是很简单的，关键是位置在哪，这是个难点。b超室的医生没找到，现在只能看郑老板的了。
妇科、肝胆的住院总垂手站在一边，有林格在，他们连呼吸都变的温柔了许多。
“肠道没发现有异常，肠间隙可见少量液性暗区，考虑是出血。”郑仁简单叙述，周立涛把他的话记下来。
毕竟做了检查是要出报告的。b超的医生在忙，只能周立涛记录下来回去给那面的大夫。
继续往上扫。
当扫到脾脏的时候，郑仁发现了问题。一个异常回声出现在屏幕里，两位住院总意识到，问题应该是找到了。
“脾脏下极见大小2.6 cm不均质稍强回声团，边界清楚，形态较规则，内见直径0.9 cm的无回声区，团块周边及内部见多处点状血流信号。”郑仁说到。
周立涛迅速把这段话记下来。
肝胆住院总觉得这是罕见的脾妊娠的病例，总之归肝胆外科管。
可是他刚一动，便看到郑老板坐在那里，像是一座山似得，一动不动。
不是发现问题所在了么？
肝胆的住院总怔了一下，郑老板为什么不是如释重负，而是还在观察？
林格不懂b超，但他懂人，看人很准。
几个人的细微动作，他看的一清二楚。
“有什么判断么？”林格问到。
“考虑是脾妊娠。”肝胆外科的住院总说到：“很少见，但手术不难，我做过。”
“嗯？”林格见郑仁手里拿着b超探头压在患者左上腹的位置，一直在看着什么，知道不对，“郑老板在干什么？”
“……”肝胆外科的住院总不知道该怎么回答。
“可能是在看胎心、胎芽？”妇科住院总说到。
林格点了点头，不置可否。
时间一点一滴的流逝，郑仁看着b超机器的屏幕，一言不发。
患者家属急的只跳脚，走来走去，压抑着焦躁与心中的火气。
“大夫，您看什么呢？”患者疼的满头大汗，她小声问到。
“在看胎心，别说话，深呼吸，憋住一口气，直到憋不住为止。”郑仁道。
“你到底行不行！”一个中年女人终于忍不住怒火，压低声音说到：“那么压你，你不疼！”
“对不起，没办法，请稍微坚持一下。”郑仁没生气，很平和的说到：“涉及手术范围，要是检查不仔细，很容易导致二次开腹。”
“就知道吓唬人。”中年女人脸色变了变，小声嘟囔了一句，但没有继续说什么。
1分钟后，郑仁把b超探头从患者脾脏部位挪下来，开始找肝区。
急诊b超的医生忙完她手头的工作，一路小跑来到急诊抢救室。见郑仁在扫b超，长出了一口气。
郑老板还是很稳的，这一点大家都承认。
“周总，什么情况？”她小心翼翼的避开林格，来到周立涛的身边，询问到。
“脾脏下极见大小2.6 cm不均质稍强回声团。”周立涛道。
“呃……”之前的情况，b超室的医生都知道。
遇到罕见的脾妊娠了么？她连忙看b超机器的屏幕。
郑老板在扫肝脏，不是已经确定是脾妊娠，还找肝脏干什么。
她有些困惑。
“郑老板，您……”b超室的医生小声问道。
“脾脏下极的回声，我看了几分钟，没找到胎心、胎芽，考虑是血管瘤。”郑仁道，“肝区有积液，肝肾隐窝积液深径3.3cm。”
周立涛马上记下来郑仁述说的b超影像。
“肝脏看到有问题了么？”b超的医生询问到。
“没有，肝脏表面能看到的位置都没见有问题。”郑仁道。
“那是脾妊娠，破裂导致出血，流过去的吧。”b超的医生小声问到。
声音虽小，但听在患者家属的耳朵里，就变成了另外一种含义。
脾妊娠是什么，他们不懂。可是破裂出血，这就是大事儿了。
加上患者脸色苍白，满头大汗，他们焦躁的情绪愈发难以遏制。
“周总，考虑是肝脏异位妊娠，开个ct，肝胆那面准备腔镜找吧。”郑仁最后放下b超探头，肯定的说到。
呃……
这个结论有点诡异了。
看到有问题的脾脏，反而没事。他怎么说是肝脏有问题？
关键是肝脏还没看到有异常影像。
b超的医生怔了一下，她对郑老板的诊断不敢苟同。
“大夫，没事吧。”患者家属焦急的问到。
“出血了，要急诊手术。”郑仁道，“能做么？”
肝胆的住院总点了点头，他只是对郑老板的诊断不敢苟同，手术却没问题。
这种手术是小手术，住院总级别的急诊，连二线教授都不用带。带着进修医生，直接就上台了。
是脾脏的手术没问题，可是肝脏……住院总级别就不够看了。
“嗯。”郑仁点了点头，“抓紧时间做ct，做完了给我打个电话，我看眼影像。通知手术室，准备手术。”
1803 是肝脏（月票19000加更×38）
郑老板太谨慎了，两名住院总和b超的医生都这么判断。
只是患者的状态，真的允许再做个ct的么？
肝胆的住院总看了一眼血压，80/50毫米汞柱，似乎还行，做个腹部ct的时间应该是有的。
患者家属已经开始烦躁，要想处理好这件事儿，就必须要马上做检查。
抓紧时间上台，进了手术室就好了。
几个人七手八脚的把患者抬上平车，周立涛拿着检查的单据交给患者家属，郑仁凑到肝胆住院总的身边，小声说到：“切脾，你能做。肝脏的手术，把握要是不大，抓紧时间找二线。”
肝胆外科的住院总茫然的点了点头。
他不理解的是郑老板为什么会坚持说没问题的肝脏可能出现异位妊娠，而有问题的脾脏却没事儿。
但有郑老板的话在，他就松了一口气。
自家科室，从主任到带组教授，平时说到郑老板的时候，没人质疑水平。虽然主任不太说，但住院总能看出主任对郑老板水平的认同。
主任不说，理由在于肝癌切除手术，被郑老板硬生生用介入手术扯开一个大口子。
还是直播，天底下的医生都知道做肝癌，先做介入，手术效果会更好。
具体长期的数据，要时间来磨。但从最基本的手术来看，介入栓塞+外科切除，效果比单纯的外科切除要好很多。
这无疑对肝胆外科是一次巨大的打击。
呃……想多了。肝胆外科的住院总心里想到，郑老板的意思，半夜把二线从家叫来，应该不是什么大事儿。
看着一群人离开，周立涛疑惑的问到：“郑老板，为什么不是肝脏的事情？”
“一般异位妊娠，50天了，应该能看到胎心和胎芽。脾脏的那个位置，我觉得像是血管瘤。脾实质内见一圆形或椭圆形不均质的高回声团，边界清楚，边缘欠光滑，内部呈无回声与强回声间隔。”
“可是……”
“做个ct，不会影响患者手术的。”郑仁道，“要是草率的给诊断，切了脾之后还出血不止，那就操蛋了。”
一想到这个结果，周立涛有些心虚。
二进宫，首先带给患者家属的是几乎毁灭性的心理打击。好好的出来，结果还有出血，这种事儿放谁身上谁能理解？
妥妥的医疗纠纷的隐患。
虽然现在患者家属表现的很急躁，但手术顺利的话，患者下来之后也就好了。
这一点很容易感同身受。换谁是患者家属，估计表现的都一样。
“脾妊娠，多见么？”林格问到。
“不多。”b超的医生马上说到。
这种病，即便是在912这种大型三甲医院，一般一年都见不到一例。
“异位妊娠中腹腔妊娠的发病率仅为1/10000~1/3000，其中脾脏妊娠更为少见，国内外报道很少。”郑仁道，“从1990年开始，到现在，sci影响因子5分以上的期刊、杂志里，报导的一共才40例。”
林格笑了笑。
这种用数据来说话的逻辑，是标准的理科男的思维。自己见郑老板这么说的次数多了，也就有了认同感。
只是这需要大量的阅读与记忆力做支撑的前提下才能信手拈来。
换别人，一个罕见病，怎么能随口就说出来这么详尽的数据。
“奇怪，怎么会长到脾脏、肝脏上呢？”林格有些好奇。
“据研究表明，引起脾脏妊娠的原因可能是受精卵因输卵管异常逆蠕动排入腹腔，未被腹膜吸收，也没进入对侧输卵管，同时过强的肠蠕动推动受精卵移至脾脏、肝脏并着床生长。”郑仁解释道：“肝脏发生异位妊娠的几率略大于脾脏。”
说着，他低头沉思了一下，又继续说到，“肝脏妊娠22例、脾脏妊娠18例，不到33%的患者妊娠周数超过3个月，大部分在孕早期就因流产或破裂引起腹腔出血而诊治。”
“肝脏，确切么？这个挺奇怪的，竟然长到肝脏上去了。”林格已经相信了郑仁的话，言语之中，把脾脏给排除掉了。
“90%的概率。”郑仁道，“很危险，抓紧时间做检查，然后手术。手术倒是没什么难度，难的是第一时间诊断。”
说完，他看了一眼周立涛，道：“周总，去催催血，就说患者需要紧急输血，大量。”
周立涛应了一声，跑去打电话催输血科。
“这么严重？”林格惊讶。
“肝脏、脾脏等脏器血液循环丰富，表面张力不大，来自胃肠道门脉循环血液丰富，有利于胚胎生长。
随着胚胎发育生长，可能会发生脏器破裂形成快速大量出血，若抢救不及时，容易出现失血性休克甚至死亡。死亡风险比普通的宫外孕要大得多。”
郑仁确定的说到。
妇科的住院总很好奇，即便异位妊娠诊断没问题，可是放着脾脏占位不诊断，偏偏要诊断是肝脏异位妊娠。
这个……
她和林处长招呼了一声，马上跑走。
跟着上台看看，也算是长见识了。最近郑老板在医院里被吹的神乎其神，看看是不是有这么神奇。
“郑老板，您这一天可真够忙的。”林格笑道。
“习惯了。”郑仁道：“在海城的时候，天天住在医院里。回家一安静，反而睡的都没那么香了。”
这是急诊科医生们的毛病，常年在乱糟糟的环境里工作，一旦安静下来，就会下意识的去想会不会有一波爆发在等自己。
没点声，还真是睡不着。
周立涛打完电话回来，道：“输血科知道是异位妊娠，已经备了20u的红细胞，1000ml血浆。”
郑仁欣慰，准备充分，患者应该没什么问题。
要是平时，他就跟着上台看看了。
但眼前不是有吸……先天性卟啉病的患者等着会诊，郑仁已经有些迫不及待去系统手术室解剖一下先天性卟啉病的病人。
其实说先天性卟啉病也不准确，他心里认为这个病，只是症状符合先天性卟啉病，其实……古老神秘的家族只是吸血鬼的可能性更大。
1804 低调（月票19500加更×39）
“周总，你找苏云什么事儿？”闲下来，郑仁想起周立涛找苏云，便询问到。
“……”周立涛见林格在，有些不好意思。
“没事，一会林处长跟着看一个外地医院的会诊，直说就行。”郑仁笑道。
林格摇摇头，无奈的摇了摇头。
麻省总医院，在郑老板的嘴里，怎么就变成外地医院了呢？虽然说从地理上来讲，这么说一点错误都没有。
但……这也太不尊重今年世界排名第一的医院了吧。郑老板这是太低调，不想用麻省总医院的名字打人。
“那个……我这不是想请教一下找女朋友的事儿么。”周立涛扭捏的说到：“这几天一直想问，也没见你们来。”
“呵呵，你们聊，当我不存在。”林格和蔼可亲的说到。
郑仁觉得有趣，周立涛脸上的小雀斑都带着点红晕，难道……有女朋友了？
不过这种事情，郑仁可给不了意见，还得苏云来。
“给苏云打电话了么？”郑仁问道。
“没呢。”周立涛道：“刚看您做b超来着，才喘口气。”
“问问他吧。”
“云哥儿呢？”周立涛下意识的问道。
“呃……不是说有个外地的医院要会诊么，他去看病历了。”郑仁忽然觉得周立涛智商堪忧，恋爱的前景不容乐观。
最起码他现在只要不在急诊抢救中，表现的就像是一个弱智一样。都说坠入爱河的男孩都这样，可自己似乎是个另类，郑仁心里很没逼数的想到。
周立涛连忙应着，跑去打电话。
“郑老板，一会会诊的患者情况您知道么？”林格问道。
“不知道。”郑仁道，“最开始叙述病情的时候，患者的家属处于一种胡言乱语的状态，一句话都不能相信。”
“……”林格无语。
这一家子都有病？
不对，林格马上注意到麻省总医院、不久之前见过患者等重点语句。
可能和任务有关，他判断到。
还是别问了，能跟着看一眼病历，就已经算是很不错了。不知道什么时候能和麻省总医院联姻……
林格想的有点多。
很快，苏云跑了回来。
的确是跑的，不过社区医院和912离的不远，他跑回来大气都不喘一口。和林格招手示意，随即搂着周立涛的肩膀，笑嘻嘻的问道：“有女朋友了？多大岁数？干什么的？家是帝都的还是外地的？”
查户口么？郑仁对苏云的问话很不屑。
“别看老板，这事儿他一点经验都不能给你。”苏云眼观六路，看到周立涛有些尴尬，也不当回事，继续问道。
“呃……”
“你犹豫什么。”苏云道，“之所以问这么详细，是有原因的。”
“有什么原因？”郑仁问道。
“你以为都跟你一样？你是上辈子拯救了银河系，才遇到小伊人的。你看周总这样，在急诊科累死累活，像是拯救银河系的模样么？”苏云实话实说。
暴击+1。
“对了，你等什么呢？”苏云忽然意识到有问题。
“刚刚不是有个异位妊娠的患者么，做b超看到脾脏有个占位。但我没看见胎心、胎芽，考虑是血管瘤。去做ct了，我觉得是肝脏妊娠。”郑仁道。
苏云撇撇嘴，对此毫无兴致。他搂着周立涛的肩膀，去他的值班室。
对于苏云的胁迫，周立涛毫无还手之力。
也算是半推半就，这时候郑仁的手机响了起来。
“喂。”
“好，我这就去看。”
说完，郑仁挂断了电话。
“有事儿？”
“ct做完了，患者去术前准备，我瞄一眼，你们先聊。”郑仁快步走进办公室。
“值班室也有……”周立涛还没说完，就被苏云拉进值班室。
林格笑呵呵的看着郑老板和苏云，这俩人，配合的很默契，脾气秉性却迥异。
来到办公室，郑仁调出患者的片子。
果然，在肝脏靠近膈面的位置，有一个占位影像。
这里，是b的盲区之一，郑仁也无法用b超来判断是不是有问题。当时他是通过检查和逻辑推测来判断的，必须要有客观证据。
ct扫描下，占位暴露出来。
可见患者肝脏近膈面位置略靠后方有一个囊实性肿块，内部合并出血，位于肝脏的边缘部。
影像上看，占位的内部呈混杂密度或信号。
这些信息对于郑仁来讲，已经足够了。
要是别人，可能判断不清。核磁共振对这类影像判断是有典型意义的，ct略差一点。
郑仁开始做重建，注入对比剂后病灶内无明显强化。他又小心的做了一个mri，可以从不同的方向成像，发现孕囊和病变的定位。
就是它，没有任何疑问。
肝脏，膈顶，这个位置……郑仁马上拨打电话，询问肝胆外科。
电话响了很多声，才有一个护士焦急的接起电话，很暴躁的问道：“谁呀！”
急诊抢救的时候就这样，郑仁理解。
“我是郑仁。请问，肝胆外科的二线来了么？”
“郑老板，李教授已经到了。您找他？”护士听说是郑仁，说话的态度都客气了几分。
“嗯，麻烦了。”
那面一看就很着急，也没再和郑仁客套，这也和是郑仁不是苏云有关系。护士把电话放到桌子上，去找二线教授。
郑仁把自己对ct的判断都告诉了二线值班教授，因为不熟悉，所以也没说太多。
虽然在膈顶位置，但一个腹腔镜手术，及时发现，患者不会有大问题的。
说完后，郑仁便挂断了电话。
“郑老板，要是您不在，这件事情会怎么演变？”林格笑眯眯的问道。
“嗯……”郑仁想了想，道：“可能要剖腹探查吧。肝脏妊娠，一旦出血，是很凶的。但咱们912的技术力量没问题，顶多手忙脚乱一点，患者不会有事。”
林格笑了笑。
郑老板这一点真是让人钦佩。
从来不认为世界离开他就要停摆，踩着所有人的脑袋往上走。
可能是人家水平的确是高，根本不需要踩别人。
郑仁放松下来，道：“林处长，稍等一下，咱去看看周总。”
1805 小男孩的把戏与真爱无敌（月票20000加更×40）
“周总，你的想法是错误的，也是极度危险的。”进门后，苏云的声音就传到耳朵里。
郑仁有点感兴趣，但对这件事儿的兴趣绝对不会超过一个特殊病例。
“啊？云哥儿，您说说。”周立涛摆出一副虚心求教的态度询问道。
“这是个看脸的世界。”苏云一句话，郑仁在周立涛的头顶隐约看到一连串暴击的符号出现。
“只要你长得够帅就足够了。会聊天，那叫幽默风趣；不会聊天，那叫禁欲系。情商高，叫成熟稳重，体贴暖男；情商要是低，那叫呆萌可爱。”
暴击+1。
暴击+1。
暴击+1。
暴击10086.
“长的丑，会聊天，那叫舔狗！不会聊天，叫直男癌晚期。情商高，叫圆滑世故，叫流氓成性。情商低，叫卢瑟，活该一辈子单身狗。”
暴击+1。
暴击+1。
暴击+1。
“你这个话，太偏颇了。”郑仁道。
“你懂啥。”苏云鄙夷的看了郑仁一眼，回头和周立涛说到：“别学他。你要是确定你上辈子也拯救了整个银河系，倒是可以试试，要不然，就老老实实的按照我的办法来。”
“周总想干嘛？”郑仁好奇的问道。
“这货想请女朋友看电影，然后当众示爱。”苏云一脸哀其不幸，怒其不争的表情。
“哦？”林格对年轻人的事情多少也有点兴趣，自家的孩子怕是也到了拱别人家大白菜的年纪了。
代沟的存在，让林格没办法给他任何建议。
周总的想法似乎不错，怎么苏云一脸鄙夷呢？难道说这个办法不行？
刚刚那段话，似乎也有点道理，就是太尖酸刻薄了。说的好心所有人都丑，就他好看一样。
虽然是实话，也不能这么说不是。
周立涛哭丧着脸，痛不欲生。
“当众示爱啊，这个不好吧。”郑仁道，“虽然我不同意苏云之前的说法，但当众示爱，还有一群人跟着起哄，女孩儿多难堪。”
“嗯，据我了解，上学的时候有16名男生在女寝下面弹吉他、摆蜡烛……弹吉他的还好，摆蜡烛的，跟上坟一样一样的。”苏云开始说起来他的一套理论。
数据详细，逻辑清晰。郑仁觉得这货是拿着写论文的心态去研究这事儿，这不是没事闲的么？
可惜了，脑子里想的都是什么乱七八糟的东西。有这精神头，做点什么不好。
“综上所述，当众示爱的情场老手，最后成功的几率也不高。”苏云道，“要是被当众拒绝，我想你会留下心理阴影。”
周立涛愁眉苦脸的看着地面，唉声叹气。
“别犯愁啊，其实你还是很优秀的。”苏云鼓励他。
“优秀？”周立涛看了一眼苏云，又看了一眼郑仁，暴击+100.
“你不能和我比。”苏云笑道：“万花丛中过，片叶不沾身的境界，你不光一辈子都达不到，就连想一想都是一种错误。”
“……”
周立涛开始有点后悔问苏云了。
“赶紧说，说完了去看看病历。”郑仁催促。
“这么说吧，你的优势，我跟你讲过一遍了。”苏云笑眯眯的说到：“你要是想结婚么，还是要看缘分的。”
“呃，云哥儿，您说清楚点。”周立涛沮丧的问道。
“这么说吧，你博士毕业，医疗精英，912的未来希望。要是运气不像老贺那么差，十年之内肯定带组。在帝都买房买车，日子中等偏上。”
想想苏云说的这个，周立涛还是认可的，他点了点头。
“所以么，你担心个毛线！”苏云鄙夷的目光像是锥子一样犀利，盯着周立涛，问道：“你要想明白，找个老实本分的女孩子，是很重要的。”
“云哥儿……”
“漂亮不能当饭吃。你想，你一天天多累，回家一口热乎饭都没有，还要做饭、洗碗、收拾屋子，这种日子我觉得你只能坚持一两年。”
“那是地狱，绝对不是你想象中的天堂。”
“你要找个颜值高、老实本分、上班下班、打扫屋子做饭，让你专心攀登医学高峰的那种人。”苏云说着，拿出手机，调出镜面模式，“来，看看你的样子，像是上辈子拯救银河系的那种人么。”
“别扯淡了。”郑仁道，“好好过日子，你正常表现就行。就像是手术的时候，压力大，会遗漏很多东西。所以放轻松，简简单单的，行不行都是缘分。你一个未来912的带组教授，还能找不到女朋友？”
周立涛想想，似乎也有道理。
“寂寞难耐，会导致严重失误。”苏云叮嘱，“你就表现出真实的你就可以了，装模作样，完全没有意义。”
“呃……”
“苏云这句话说得对。”郑仁道：“行了，我们去会诊，周总你别着急，凡事不能急，慢慢来比较快。就算这次不成，还有下次。”
“老板，你说话太不吉利。要是出去这么说话，容易被人打死。”苏云不屑的说道。
“大概就是这个意思，把期待值放低就好。”郑仁笑道：“女朋友么……”
“算了，你就别显摆了。”苏云站起来，道：“千万别当众示爱，特别讨厌。”
“哦。”周立涛有些失望，但还是很认真的点了点头。
“我们走了。”苏云笑道。
“什么病历啊。”周立涛最后恍惚的问道。
“变性手术术后三十多年，脑梗、血栓。”苏云随口说道。
呃……周立涛看着三人离去的身影，觉得自己需要好好歇歇。
找女朋友是一回事，变性手术后的病例似乎更难见。
唉，住院总，什么时候才是个头……
走出急诊科，郑仁问道：“变性手术术后？”
“是呀，看吧，人家才是真爱。周立涛这种，就是小男孩的把戏。”
“……”郑仁无语。
古老神秘的家族，三十几年前的变性手术，这种曲折离奇的段子能写一本书。
“患者三十五年前做的变性手术，术后一直口服雌激素。”苏云简单说到：“中间还有好多病史，近期出现肌无力。”
1806 濒死的“女鬼”（月票20500加更×41）
“苏医生，是麻省找郑老板会诊的病历么？”走在去社区医院的路上，林格问到。
“不是。”苏云道：“只是碰巧在麻省总医院就诊的患者的病历。”
林格略有点小失望，但他没着急。
虽然那话不是郑老板说的，但当时郑老板并没有表达拒绝。以他的厚道，肯定不会拿这事儿累晃点自己就是了。
自己完全不需要担心，只要做好本职工作，好运自然会来。
虽然已经凌晨，自己还听不懂病例分析，但能亲眼见证郑老板强到什么程度，也是值得做的。
夜深人静，开始有草虫鸣叫，夏天就要来了。
而这个夏天过去的时候，就是诺奖水落石出的时间段。
“郑总。”进了社区医院，漆黑的角落里，一个魁梧的大汉缓缓走出来，和郑仁打招呼。
把林格吓了一跳。
怎么跟闹鬼一样。
“老范，准备好，明天出发。”郑仁招了招手。
“嗯，都准备好了。”范天水立正，回答。
“别这么严肃，老范。”苏云笑着锤了他一拳，砰砰作响，“这么晚还不睡，明天能有精神么？”
“习惯了，睡几分钟就能撑一天。回来再好好睡几天，没事。”范天水道。
“吃一顿管三天？睡觉也这样？真抗祸祸啊。”苏云笑道：“就这本事，不当住院总白瞎了。”
郑仁不去管他的作息，大步走进社区医院。
来到小示教室，郑仁和林格坐下。
“时间有限，东西做的还不完美。要是周总不是说要当众示爱，这时候展现在两位眼前的，肯定能惊爆眼球。”苏云站在台上，唠叨着。
“抓紧时间，还要休息一会。”郑仁道。
“那就简单说。”苏云还是有些惋惜，“两位请戴上眼镜。”
“这是一位变性老年女性病人，35年前行变性手术并持续雌激素治疗。2年前曾因心源性血栓导致卒中。使其左侧肢体出现偏瘫和慢性进展的肌无力，lvef为30%，症状体征符合典型心衰病人。”
苏云介绍病情，vr眼镜里展现出来的是一个皮肤苍白，脸上满满都是疤痕、头发稀疏的一个老年女人的模样。
虽然是虚拟现实，可林格没想到竟然这么逼真。
苏云身边猛然出现了一个影子，把他吓了一跳。仔细看，那人一脸疤痕，脸上还有几个“新鲜”的水泡，有黄色的渗液流下来。
这特么就是僵尸！林格苦笑，几十分钟的时间，苏云是来这面做鬼片了么？
“患者有先天性卟啉病，据说是这样。”苏云继续介绍：“在2年前的脑梗后，患者停止雌激素治疗，开始口服阿司匹林、华法林、呋塞米和阿托伐他汀治疗。”
“6个月前，患者因一次摔倒和左侧肢体无力、咳嗽、劳力性呼困和下肢水肿再次入院。再次行cta及mra检查，显示慢性脑梗死灶，与病史一致，行下肢ct及超声检查排除血栓形成可能。”
“超声心动图示lvef 31%，冠脉造影显示冠脉正常，因心衰症状加重，行crt治疗后心衰症状缓解。”
“苏医生，什么是crt？”林格已经听懵了。
没有别人，苏云介绍病史，真的是极为简单。自己在医院工作了多少年，虽然已经不从事临床很久了，但林格从来不觉得自己听汇报病史会这么吃力。
勉强打起精神，听苏云介绍病史，可是crt是个什么鬼？
“哦，crt是心脏再同步化治疗，张琳主任已经开展了这项技术，我看过她们的病历，开展的还算是不错。”苏云道。
用中文，林格就知道是什么了。
心脏再同步化治疗又称双心室起搏。
是在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。
心脏再同步化治疗可改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，是心力衰竭治疗史上有一个突破性的进展。
“做完心脏再同步化治疗后，患者症状得到缓解。
3个月前，患者症状再次加重，表现为无法起身和生活自理。
1周前，再次跌倒无法站立；并出现进行性吞咽困难，进食液体食物呛咳和肌肉疼痛。
4天前，出现短暂的言语含糊。
现在据说患者已经到了弥留状态。”
用vr眼镜看，站在苏云身边的影像迅速衰老，等他说完，已经奄奄一息。
“我认为患者就是一个进展型脑梗的老年患者，克里斯蒂安布鲁赫找咱们看看，也就是随便看看。”苏云道：“老板，这次去欧洲，很无聊啊。”
“嗯……就这些？”郑仁沉吟。
“你自己看病历，具体的都在上面。林处长，对不起，没时间对病历做翻译，还是纯荷兰语的病历。”
林格无语。
这大晚上的，自己跑过来看荷兰语病历，不是有病么。不过郑老板懂荷兰语？
他摘掉眼镜，那个濒死的“女鬼”也消失在眼前。
只有苏云站在讲台上。
和女患者相比，苏云看起来舒服多了。
林格看了看，郑仁正在滑动面前的触屏，似乎正在阅读病历、看片子。
“苏医生，你考虑是什么病？”林格问到。
“没病，就是老了。”苏云道，“脑梗2年，进行性加重，伴有肌肉无力，这种患者咱们912一天得见十多个。”
的确，这是很常见的一种疾病。
心脑血管疾病为什么要混在一起说？
因为同样重要，而且发病人群基数巨大，数量都差不多，是威胁老年人生命的杀手疾病。
一般情况下比较重的脑梗患者愈后生活质量会大幅度的下降，要是康复训练做不好的话，短时间内出现坠积性肺炎导致死亡的也不罕见。
这么普通的一个病历，看来找郑老板会诊的也不都是疑难杂症。
但话说回来，越是这样，就证明郑老板在医疗界的地位越高。
大家都知道有问题，找他看病是一种地位的象征。
而大家都知道没有问题，还要找他最后看一眼，这是象征着另外一种身份、地位。
1807 这就是爱情（月票21000加更×42）
“变性手术，病情是雌激素刺激的么？”林格觉得有些无聊，便随口问到。
“雌激素不仅有促进和维持女性sz器官和第二性征的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤等均有明显的影响。”苏云并不介意给林格详细讲述一下变性手术后用雌激素对身体的影响。
林格做事情很干脆，苏云还是相当欣赏的，就当是闲聊了。
“苏医生，你说心衰，和雌激素有关系么？”林格问到。
“临床上常用的雌激素类药物多是以雌二醇为母体人工合成的衍生物，如苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚、妊马雌酮等。这些药物对心脏的影响不小，患者出现心功能衰竭，并且持续衰竭下去，估计和注射雌激素有关。”
唉，这个代价还是蛮大的，林格想到。
不过作为一个个体的人类，怎么选择自己的性别，林格觉得其他人没有任何权利进行置喙。
自己想清楚，高兴就好，别人说三道四的干嘛。
只是这个代价有点大，终生用雌激素，还有这么多副作用。
“长期大剂量应用雌激素有可能增加乳腺癌的发生危险，还可能增加子宫内膜癌的发生危险，有可能增加心脑血管疾病、静脉血栓的危险。”
苏云叹了口气，看样子在患者自己选择性别的这一点上，他和林格的态度是一样的。
对于这个老年患者，苏云也有些惋惜。
能勇敢的选择自己性别，而且好像还有一个吸血鬼一直爱着她，人生挺美满。
只是几十年后，各种病都找上门来了。
不管是心衰还是脑梗，都和注射雌激素有关系。
在苏云看来，这种病例完全没有会诊的意义。她的身体随着药物代谢引发一系列的反应，现在应该是无药可治了。
过了5分钟，郑仁摘掉眼镜。
“老板，有什么意见么？”苏云问到。
“有。”郑仁很明确的说到：“林处长，您先请回吧。”
“……”林格愕然。
只是一个变性人的病例，为什么要避着自己说话？
郑老板是什么意思……
苏云也有些诧异，看了看郑仁，眼神里有无数的疑问。
“林处长，不好意思，涉及保密任务。”郑仁有些歉意的说到。
他在看完病历后，结合苏云陈述的病史，发现了一点小问题。
只是这个涉及到任务，就不是林格能听的了。
“那我先回去睡觉了，二位忙着。”林格也没在意，笑呵呵的站起来转身就走。
工作时间久了，只要说到任务两个字，有什么奇怪的举动都是正常的。
自己不打听、不询问，距离越远越好，这是林格的原则。
“那不送您了。”郑仁站起来，很客气的说到。
“您这面先忙着，早点睡，注意身体。”林格道：“我先回了。出任务的时候别想家里的事儿，有孔主任和我在，应该不会有什么问题。”
“谢了。”
把林格送走，郑仁回到小示教室。
“老板，什么事情弄的神神秘秘的？”苏云问到。
“患者4天前出现茶色尿，你是不是故意给遗漏了。”郑仁问到。
“是。”苏云直接回答道：“在房车上，你也看到克里斯蒂安应该是喝了全血，用胃肠道吸收血红素。”
“这方面的研究，几乎没有。”郑仁沉吟，“不能武断的把茶色尿和饮用全血混为一谈。”
“只是用雌激素时间太长，引发的心脑血管疾病。”苏云道，“啧啧，老板，这才是爱情。”
郑仁瞥了他一眼，苏云三观不正，竟然到这种程度了么？
看个会诊病例，都能扯到爱情上。
郑仁对变性手术也没什么意见，只是这个病例还有些自己想不懂的地儿。
“已经停了雌激素2年，按说应该不会有持续性进展的肌无力和慢性脑梗出现。”郑仁道。
“35年！你绝对不能忽略这个问题。”苏云道，“不管用什么药35年，在体内蓄积量都是一个天量！”
郑仁抿嘴，虽然苏云说的有道理，可他还是觉得有点问题。
“化验检查也没什么特殊的，除了血清磷酸激酶升高至20793 u/l外其余指标包括炎症指标比如说红细胞沉降率、c反应蛋白等都没看见异常。”苏云道，“而血清磷酸激酶的升高，正好印证了……”
“不对。”郑仁道，“体内蓄积的雌激素含量高，的确会导致心脑血管疾病的发作。可是和以往病历对比参照，你不觉得这个数值太高了么？”
“没意义。”苏云挥了挥手，“我认为只有一个血清磷酸激酶增高，没有临床诊断意义。”
“这倒是。”郑仁还在思考着。
“没做胸腺ct，但看胸部ct，感觉胸腺没问题，不像是重症肌无力。”苏云道。
“嗯，不是。”郑仁还在想着几个可疑的指征，“我再想想，看了患者就明白怎么回事了。”
苏云眼睛眯了起来，盯着郑仁看。
“怎么？”
“什么叫看了患者就知道怎么回事了？”苏云问到。
“查体！”郑仁沉声道：“你都不查体的么？”
“切，买西瓜之前要敲一下，因为别人也敲，是这样么？”苏云鄙夷的说到。
“不是。”郑仁很肯定的回答：“有可能麻省的医生遗漏了什么特殊症状，我必须要看眼患者，亲自查体、问诊才能找到原因。”
苏云并不觉得郑仁亲自去做这一切能得到什么答案，麻省总医院的各种检查、查体、病史已经很详尽了。
“老板，你说会不会是卟啉病和雌激素之间有什么问题？”
“不应该，要是有问题的话，撑不了35年。”郑仁道：“大概率还是用雌激素时间比较长，导致心脑血管疾病。现在要做的，是排除小概率的疾病。”
……
……
与此同时。
终年不见天日的古堡里，穿着白服的医生、护士们在忙碌着。
“过去24小时尿量已经几乎枯竭，梵迪女士的病情不容乐观，可能生命只有48-72小时。”一名医生说到。
1808 忙碌的夜晚（月票21500加更×43）
“梵迪要死了么？”一个穿着黑色燕尾服的中年男人叹了口气，“克里为什么还不回来？”
“3个小时前，克里大人的信息说，明天启程。他……”身边的随从说到。
但话只说了一半，就让燕尾服给打断。
“告诉克里，梵迪可能撑不过48小时。他要是想最后再看梵迪一眼的话，就马上回来。”
“遵命，大人。”随从马上去忙碌起来。
燕尾服优雅的看着躺在病床上，已经濒死的女人，手里拿着一个高脚杯，杯子里的液体散发着一股子血腥味道。
“为了爱情，你放弃了生命。”燕尾服喃喃的说到，“可是都值得么？”
他说话的声音很小，自己说给自己听。他在回忆很多年前的事情，那时候梵迪和克里两个人的一切。
“鲁迪医生，现在梵迪是什么情况？”很久之后，燕尾服把杯中红色的液体一饮而尽，才问到。
“沃美尔阁下，梵迪女士的病情不容乐观。”鲁迪医生说道。
他来自于英国、乃至于欧洲非常有名的一家医院英国伦敦国王学校医院。
国王医院在心脏疾病、神经外科、肝脏疾病和肝穿刺活检医学、康复医学、妇科医学、骨科、运动医学等专业领域的成就获得了世界医学界的广泛的赞誉。
尤其是肝脏方面的手术，肝移植手术号称世界第一！
而鲁迪医生，是一名内科诊断医生，对心脑血管疾病有独到的建树。
“过去的3个小时里，梵迪女士的尿量小于10ml/h，在医学上……”
“意味着无尿，意味着肾衰竭，我知道，请你说点有意义的事情。”沃美尔不耐烦的说到。
“尿蛋白>3.0/24小时，提示有氮质血症的出现。”鲁迪医生继续说到：“我们已经竭尽全力的维系梵迪女士的生命迹象，但估计维持不了太长时间了。”
“透析也不行么？”沃美尔问道。
“是的，我们已经用过几天的透析，可是透析过后各项指标依旧很高。”鲁迪道：“72个小时的预判，是建立在我们团队的优秀能力之上。”
“知道了。”沃美尔挥了挥手，他没有一丝的悲伤，很平静。
猩红的舌头舔了舔嘴唇，似乎还在回味着刚刚那杯红色饮料的美味。
电波传输，经过卫星，克里斯蒂安的手机响了起来。
他脸上、脖颈上的伤痕已经好了一些，只是看样子会留下疤痕，这让他有些恼怒。
夜深人静，克里斯蒂安却没有丝毫睡意，第一时间接通电话。
得知梵迪已经要离开人世的时候，克里斯蒂安脸部肌肉抽搐了几下，马上说到：“联系飞机，我要马上回去。”
“大人，那位医生怎么办？”
“通知他们，1小时候赶到机场。要是到不了，给他们买机票。”克里斯蒂安冷漠的说到。
随从知道这位克里大人的冷漠与凶残，虽然这么做违背了初衷，但现在这种时候，没人敢招惹他。
……
……
“我认为茶色尿的症状，要仔细想一想。”郑仁还在琢磨病例，“口服全血……要不可以问问那个穿黑衣服的克里斯蒂安，他有没有茶色尿的情况。”
“老板，你这是当着和尚骂秃子。”
“诊断以及治疗需要，我又没报着什么恶意。”郑仁倒是无所谓。
【他们说快写一首情歌，雅俗共赏……】
“喂？”
“哦，那就好。”
“好的，好的，我知道了，谢谢。”
郑仁挂断了手机。
“手术看见了？”苏云问到。
“嗯，肝脏异位妊娠，正在止血。巡回护士特意打电话，告诉我探查的结果。”郑仁笑了笑。
“你怎么会对这个手术没兴趣呢？”苏云瞥了一眼郑仁，问到。
“因为这面有更有趣的病例。”郑仁道：“肝脏妊娠的病例，难在诊断上。我把诊断都给了，手术做不做的没什么意义。就是出血而已，二线值班教授不可能做不下来。”
“啧啧，你跟我讲一下，这个病例有趣在哪。”苏云鄙夷的看着郑仁，找到他话里面的一个弱点，开始展开攻击。
“变性的吸血鬼，就这六个字不够么？”
“你看，你也承认是吸血鬼！”
“你说有趣、少见么，这么形容更容易让你理解。”郑仁道：“问一问……”
说到这里，他的手机又响了起来。
郑仁有些无奈，大半夜的，哪来这么多电话？
可是当他看到来电显示的时候，怔了一下。
“谁？”
“估计是克里。”郑仁道：“我是不是跟他说明天……今天晚上走？”
“嗯，你说让他恢复一下。”苏云肯定的说到。
郑仁接通电话。
几句话后，他的表情有些僵硬。
“怎么了？”
“说我们看的这位梵迪女士进入无尿期，肾功能衰竭，已经坚持不了多长时间了。”郑仁道。
“肾衰？无尿？”苏云有些惊讶。
脑梗可不会诱发肾衰，心功能衰竭倒是有可能，但从发来的病历看，也没理由出现急性肾功能衰竭。
难道真像郑仁说的那样，有其他问题？苏云陷入沉思。
“走了。”
“别动，我好想有了一点思路。”
“那面说1小时赶到机场。”郑仁有些无奈，这些人有些无礼，但一想到家里面有肾功能衰竭的患者将要不久于人世，郑仁还是下意识的把这个古怪的克里当做是患者家属看待。
“老板，太跌份了。”苏云道。
“患者家属么，心急也是可以理解的。正好在飞机上了解一下情况，就是不知道老班长能不能跟着。”郑仁一边说一边给范天水打电话。
下楼，汇合，老班长也在。
看样子他没走，出任务之前，都是这样么？郑仁看着祝风雨和范天水两人背着的军用包，心里嘀咕。
“不用装这么多东西，很快就能回来。”苏云笑道。
“嗯。”范天水点了点头，却一动不动。
“走了走了，这个点应该不堵车。”苏云滴了一台车，看了看时间。
应该能赶到机场。
太匆忙，那面办事真的有点操蛋。
1809 探知家族的秘密（月票22000加更×44）
飞机上，穿着黑色衣服的克里斯蒂安冷漠的坐在椅子上，对面是郑仁。
范天水和老班长凝神戒备。
这任务好诡异，两人见到这面的人之后，就感知到了古怪与危险。
“克里先生，这件事情很关键。”郑仁很认真的说到。
“这是家族的秘密。”克里很冷漠的拒绝。
“克里，是为了保守秘密，所以所有的相关论文都被你们拦截了么？”苏云很好奇的问到。
“你们要是想活着回来的话，就不要多说话。”克里斯蒂安冷冷的说到。
“老板，像不像是医闹？”苏云鄙夷的说到，“一样的蛮不讲理，一样的无理取闹。”
郑仁没和苏云说什么，而是认真的看着克里斯蒂安，“我看了梵迪女士的病例，并不认为她是因为常年注射雌激素导致心脑血管意外。”
“嗯？你认为？”克里斯蒂安对郑仁的话有些不屑，无礼与傲慢溢于言表。
“作为患者家属，你要是想救人的话，就请说实情。”郑仁道：“毕竟我还没看到患者本人，有些信息会对病情的判断造成误导。”
“年轻人，你确定你想听？”克里斯蒂安阴冷的说到。
“你确定要我给梵迪看病？”郑仁针锋相对，“要是随便说说，就当我没问。要是你确定想让我给梵迪女士看病，做诊断，就请不要隐瞒。”
“你……”
“我是麻省总医院的终身教授。”郑仁道：“我相信在这个世界上，没有几个人医疗诊断的水平比我高。”
克里斯蒂安有些疑惑的看着郑仁，他是那么的年轻，到底是什么给了他如此坚定的信心，要探知家族的秘密？
麻省总医院的终身教授？克里斯蒂安知道其中的内情。
只是一次手术失误，基恩塔博士遭到了胁迫，他不会真的认为他的水平能成为麻省总医院的终身教授吧。
克里斯蒂安的心有些乱。
“再次重申，梵迪女士的病情危重，但我并不考虑无法救治，我需要你的配合。”郑仁很坚定的说到，“下面，请你告诉我事实真相。”
“会出现。”克里斯蒂安简单的说到。
“我要现在所有的资料，尤其是最近3天之内的。”郑仁急促的说到。
克里斯蒂安耸了耸肩膀。
“老板，怎么样？”苏云听不懂荷兰语，他第一次觉得如此无力。
以后要不要学一下世界各种语言？
虽然不是什么难事，可要浪费自己享受生活的时间。况且那么多语言，一辈子也可能用不上一次，完全没意义么。
“克里斯蒂安说，会有茶色尿的出现。”郑仁道。
“我去……茶色尿……”
如果尿液呈现出茶色，就要警惕是否肝脏或者胆囊出问题了。
一般来讲胆汁到肠道的通路被阻断，胆汁就会通过尿液排出体外，从而导致尿液中胆汁含量增加，使得尿如茶色。此外，肝炎早期也会有尿如茶色的症状。
再有，就是一些比较罕见的疾病。
梵迪女士的问题，茶色尿有可能是口服全血后……郑仁想了想，还是觉得哪里不对劲儿。
真特么的！
这个病例，没有任何相关的科研报道可供参考。
一般人，谁会喝血液？
郑仁虽然知道他们是收购了很多家医院，饮用的是血库里的血液，但每次看到克里斯蒂安的四枚犬牙，还是觉得他好邪恶。
吸血鬼的传说，或许并不仅仅是传说。只是现在更加文明，获取鲜血也更省事儿了。
但这都只是猜测，郑仁也并不能肯定是某某情况。系统虽然给了一个莫名文字的诊断，但自己最好把他们都当做是先天性卟啉病的患者更好一些。
“两位，这面请。”一名黑衣随从说到。
另外一面的桌子上，两个笔记本已经打开，郑仁估计上面有那位没曾见过面的梵迪女士的各种病情资料。
郑仁和苏云坐了过去，范天水和老班长很警惕的看着克里斯蒂安与他的两名随从。
飞机飞的很稳，稳的感觉不到震动。郑仁逐一看着梵迪最近的化验单，眉头紧锁。
肾功能急剧恶化，各种指标和之前在社区医院相对比，有了巨大的改变。
人，估计是要不行了。
郑仁越看越是觉得无奈。
可是……总是觉得哪里不对！
“苏云，你看出问题了么？”郑仁看完所有的化验单与最近病情的记录，却始终找不到觉得不对的那个“点”。
“患者已经要不行了。”苏云道：“多脏器衰竭，先是循环，随后是神经、运动，现在肝脏和肾脏也都有问题。”
说着，苏云摇了摇头，道：“就这样吧，患者没做过手术，病程也比较长，应该不存在从前秦老爷子和南洋的那些问题。”
郑仁还是摇了摇头，看样子苏云也不知道问题出在哪里。
见郑仁表情很严肃，像是在琢磨什么，苏云也怔了一下。这货在想什么？很典型的临终患者的病例，虽然主要起因很少见，是因为长年累月注射雌激素导致的，但现在的检验结果来看，并不难判断病情。
奇怪。
苏云看着郑仁，见他习惯性的托腮开始思考，愈发觉得诡异。
是有什么细节，自己哪里没注意到么？
飞机上没人说话，只有克里斯蒂安有些烦躁，唠唠叨叨的用荷兰语混杂着英语说着什么。
他很暴躁、很狂野，充满了攻击性。
范天水一直在注意着克里斯蒂安的一举一动，眼睛像是鹰隼一般，冷静而沉着。
病例实时传输，那面做了什么检查，这里同一时间就能看到。
就在郑仁和苏云思考的过程中，不断有新的化验单出现。
每一张单子上的数值都令人触目惊心！
病情在缓慢的恶化，之所以是缓慢，是因为情况已经极差了，很难还能再差。
郑仁脑海里有几个关键词在来回飞舞。
变性手术，雌激素，心衰，脑梗，茶色尿……
哪里不对呢？病史虽然复杂，绵延了35年，最近两年开始恶化，最近2个月左右加剧恶化……
郑仁忽然转过头，看着克里斯蒂安。
1810 打完了对以后有帮助（月票22500加更×45）
“老板，是格林巴利综合症么？”苏云忽然说道。
“不是，我好像想起来忘记什么了。”郑仁道。
他盯着克里斯蒂安布鲁赫，忽然问道：“克里先生，你和梵迪女士是表兄弟么？”
“你说什么？！”克里斯蒂安怒视郑仁，獠牙似乎都锋利了几分。
苏云心里一阵哀嚎，老板是作死么？虽然在飞机上己方的四个人战斗力都很强，尤其是范天水和老班长，堪称人间杀器，但这是人家的地盘。
随便什么手段，就能干掉这面四个人。
激怒克里斯蒂安有什么好处么？
“你和梵迪女士的初恋是什么样的？”郑仁问道，“月光下？肯定不会去青藏高原，那里的紫外线太强烈。”
“你在讥讽布鲁赫家族么？小家伙！”克里斯蒂安豁然站起，嘴不自觉的咧开，尖牙似乎又长出来一些，看着狰狞可怖。
“没有，我只是想知道患者更多的既往史。”郑仁道。
这些话，郑仁都是用纯英文说的，而克里斯蒂安也是用英文回答，苏云能听懂他们在说什么。
只是他搞不懂老板在做什么，激怒一只吸血鬼，对看病有什么意义？
两个随从的手已经伸到黑色西服里面，估计带着枪。
这回完蛋了……苏云无语。只是坐以待毙并不是他的性格，四周看了看，寻找用什么来当武器。
“整个家族都不喜欢你们两个吧。”郑仁并没有畏惧克里斯蒂安的变化，他向前踏出一步，直面嘴唇微微张开，与獠牙一并露出来的还有萎缩的牙龈的克里斯蒂安。
“不！”克里斯蒂安怒吼。
“肯定是，而且你也并不喜欢梵迪！你有怨恨，你没有对医生说明所有的病史！”郑仁继续踏前一步，眼睛死死的看着克里斯蒂安。
“你就是个混蛋！莱昂，把他的头揪下来……”克里斯蒂安的话还没说完，一个玻璃杯就飞了过去，砸在其中一个随从的脸上。
两个人影闪电一般冲过去，顺手拿起来的东西都变成了武器，两名随从直接倒在地上。
克里斯蒂安却没有注意到这点，他脸上、脖颈上的水泡再次鼓了起来。
黄色的渗出液流下，像是浑浊的眼泪一样。
“事实证明，他的病还没好。”郑仁忽然淡淡说到：“卟啉病急性发作期还没过，他的脑子离都是浆糊。”
“……”苏云楞了一下。
这是怎么个概念？
“别伤人。”郑仁见范天水双手卡在一名随从的头上，下一步就要一拧，颈椎离断，马上说到。
话音刚落，克里斯蒂安冲着郑仁扑了上来。
“小……”苏云还没等说完，郑仁一拳砸在克里斯蒂安的鼻子上。
他像是一只蝙蝠一样摔在地上。
电光石火的瞬间，克里斯蒂安已经被郑仁打倒，鼻口窜血。
“苏云，让那两个随从赶紧给克里斯蒂安治病。”郑仁道：“不管是输血还是口服什么的，抓紧。”
“你这是……”苏云一边走到两名随从身边，摸出两把枪，交给范天水和老班长。
“克里斯蒂安被大蒜熏中毒了，卟啉病急性发作，胡言乱语是其中一个症状。”郑仁道，“也就是说，他刚才说的茶色尿是谎话。”
“怎么判断的？”苏云随口问道，又和克里斯蒂安的随从说了两句话，表明没有敌意。
克里斯蒂安的随从懂汉语，他们愕然听到郑仁还在分析病情，一时之间有些恍惚。
“抓紧时间！”苏云道：“要是他再发疯，我不知道会不会把你们都杀光。对了，老范，会开飞机么？”
“老班长开过。”范天水盯着两名随从，手里有枪，看了一眼子弹，心里明显踏实了许多。
“老板，你有点冒失。”苏云很严肃的说到。
“测试一下克里斯蒂安的病情是不是还没有痊愈，最后证明……”
“要是我们被杀死怎么办？”苏云问道。
“不会的，你太小看范天水和老班长了。”郑仁道，“再说，不是还有我呢么。”
说着，他坐回到桌子前，好像刚刚的一切都没有发生，只留下一个满脸鲜血的克里斯蒂安躺在地上。
“病史里，很明确的提到4天前才开始有茶色尿！”郑仁肯定的说到。
苏云真不知道这货的自信是哪里来的，刚刚的情况确实很危险。
不过都过去了，再提就没什么意思。老板正在说病例，苏云也意识到这点的确和克里斯蒂安说的情况不一致。
“茶色尿，排除肝脏、胆囊的疾病，你最先怀疑什么？”郑仁问道。
“横纹肌溶解。”苏云说出了一直以来的怀疑。
“对，就是横纹肌溶解。”郑仁开始点开医嘱单，“阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、阿哌沙班、肼苯哒嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔、螺内酯、多库酯、奥美拉唑。”
“这些药物，就是梵迪女士用的药物。”郑仁道，“有问题的，是阿托伐他汀！”
“阿托伐他汀的嫌疑最大，它的肌肉毒性相比奥美拉唑更为人熟知，作为hmg-coa还原酶抑制剂，它有两种机制可能引起肌肉损害。”苏云顺着郑仁的说法说下去。
“对！”郑仁明显思考的并不成熟，随着分析病情，一个成熟的诊断渐渐清晰起来。
“其一是对肌肉的直接毒性作用；其二是诱导形成抗hmgcr的抗体，导致他汀类药物相关自身免疫性肌病。”
苏云觉得这个解释是相当合理的，他点了点头。
可是另外一个疑问随即出现。
“老板，为什么最近病情会急剧加重，4天前才出现茶色尿？患者要是一直口服阿托伐他汀的话，为什么之前没事？”
郑仁笑了笑，“等克里斯蒂安好了之后，我们可以问他。”
“他？”
“我高度怀疑患者有外伤史，他们隐瞒了所有的一切既往史。”郑仁道。
“老板，你这个想法太诡异了吧。”
“不是诡异，而是一个正常的逻辑分析。”郑仁道：“你不觉得突发的横纹肌溶解，这事儿很奇怪么？”
“你为什么要打他？”苏云压低了声音，问道。
“看他不顺眼，隐瞒病史还想看病？把他打老实了，去那面更安全。”
1811 问诊，直中要害（月票23000加更×46）
“诱因？”苏云一边琢磨，一边问道。
“嗯，可能是一次跌倒。脑梗患者，摔倒、摔伤，这都是很正常的。因为身体素质逐步下降，一次外伤就有可能导致出现横纹肌溶解的情况。”郑仁想的通透。
见随从正在给克里斯蒂安输血，又拿出来几杯红色的、泛着血腥味道的饮料，问道：“他今天能好么？”
“这次应该就可以好。”一名随从鼻青脸肿的回答道：“克里大人很少发作，每次最多经过三次治疗就会好转。”
“看样子他有些例外。”郑仁微微笑了笑，说到。
“病情没有那么重而已。”苏云道，“可是问道大蒜里的硫化物，依旧会发作。”
“嗯。”郑仁道：“希望他能迅速的好起来，提供正确的病史。如果判断没有问题的话，我想……”
“口服他汀类药物出现横纹肌溶解，只有十万分之二到三的几率。老板，你不认为这个几率太小了么？”苏云问道。
“所以我才怀疑又什么因素诱发了这个过程。”
“hmgcr抗体检测、肌肉活检、肌肉电生理检查，足够确诊了横纹肌溶解。”苏云道。
“嗯，你说得对。”郑仁道：“我忘记那面据说有领先全世界所有医院的各种医疗设备。希望克里斯蒂安在这件事情上没说谎。”
“试试看呗，反正等着也是等着。”苏云一边说着，一边开始和那面沟通。
“老板，这个电子病历系统比咱们的好用。”苏云把会诊意见发过去后说道。
“够用就行，没必要这么先进。”郑仁道：“要是确定横纹肌溶解，治疗就简单了。”
“泼尼松龙+甲氨蝶呤+免疫球蛋白？”苏云问道。
“常规的三联用药，大概有一半的横纹肌溶解患者被治愈。甚至单纯用免疫球蛋白都有可能奏效，不过这个患者状态太差了，我不建议常规用药。”
“你准备怎么用？”苏云很谨慎的问到。
常规，意味着大量的临床患者用过，意味着风险最小。
“考虑到这名患者的心功能不全及血栓史，我建议选择利妥昔单抗而非免疫球蛋白，并联合70 mg/d的泼尼松龙治疗。”
“利妥昔单抗注射液？是用来治疗复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤的。倒是有报道说可以对横纹肌溶解进行有效的控制，可是你觉得可以么？”
“没问题，患者的病症完全符合。”郑仁道：“只是单纯用药是不够的，因为卒中后偏瘫和短期内无法缓解的肌无力，患者还必须要接受长期的物理康复治疗。”
“等着吧。”苏云双手放在脑后，靠在靠背椅上，慢悠悠的说到：“hmgcr抗体检测、肌肉活检、肌肉电生理检查，你猜会多长时间出结果？”
“要是那面没有耽误的话，1个小时足够了。”郑仁道：“希望他们认真的看咱们的会诊要求，而不是扔到一边。”
说完，他看了一眼克里斯蒂安。
再次输入全血，克里斯蒂安脸部、脖颈的水泡明显好多了。虽然整个人还略有萎靡，但看着却正常多了，至少几枚犬牙都缩了回去。
郑仁想了想，最后还是决定等一会。
时间流逝，大约一个小时后，郑仁见克里斯蒂安伤口快速愈合，整个人也精神多了。
“你好点了么，克里斯蒂安先生。”郑仁站起来，坐到克里斯蒂安的面前，认真的问道。
“该死，你是打的我？”克里斯蒂安很冷漠的说道。
声音很平淡，没有愤怒，只是在陈述一个事实。
“很高兴在疼痛的刺激下你的神志能恢复过来。”郑仁笑道：“卟啉病的患者急性大发作的时候，只有3成的人能接受疼痛刺激。”
“你要把我的鼻子打断了。”克里斯蒂安冷冷的看着郑仁。
苏云对这种眼神很了解，那意味着要不是打不过郑仁，早都上去揍他了。
“主要是因为病史叙述不详细，导致了医生的误诊、误判。”郑仁毫不在意克里斯蒂安的威胁，问道：“我不确定那面的医生会不会做相关检查，所以我想还是在你这里取得最直接的证据好一些。”
“什么证据？”
“梵迪女士最近几个月有没有受到外伤？”郑仁的眼睛微微眯起来，紧紧的盯着克里斯蒂安的眼睛看。
“没有。”
“克里斯蒂安先生，现在说谎，会要了你亲爱的梵迪女士的命。”郑仁微微咧嘴笑，很轻松，“诊断是明确的，我坚定认为横纹肌溶解。但所有诊断里，缺少一块拼图。”
“外伤史？”克里斯蒂安的表情有些古怪。
“嗯。”郑仁道：“要是能获得确切的病史，至少能提前1-2个小时用药。而这1-2个小时，对梵迪女士来讲，意味着治疗后能否下地行走还是要在床上躺着度过接下来几年、十几年的日子。”
“……”克里斯蒂安沉默了。
郑仁死死的盯着他的眼睛，看眼神的变化，郑仁已经证实了自己的猜测。
只是光靠猜是不够的。
本来自己给的治疗方案就比较极端，再加上没有确切的临床证据，用错了药等同于杀人一样。
“我……”
“还是我来说吧，你只要点头或是摇头就可以。”郑仁轻声说道，“这样的话，可能会比较节省时间。”
克里斯蒂安想了想，点头同意了郑仁的说法。
“问题可能有点私密，你的手下能听么？”郑仁看了一眼鼻青脸肿的两个人。
克里斯蒂安让他们先离开。
“你真心爱着梵迪女士，她也是一样爱着你。”郑仁先抛出了一个简单命题。
郑仁用英文说的，没有用荷兰语。
克里斯蒂安有些诧异，郑仁给他一种错觉，不是一名医生，而是该死的牧师，还是特么戒律、神圣双修的那种。
不过他犹豫了一下，还是点了点头。
“梵迪女士在35年前，为了你，做了手术。”郑仁见克里斯蒂安点头，便继续追问道。
苏云有些好奇，老板这是干嘛呢？一本正经的，像是主持婚礼。
克里斯蒂安沉默了3秒钟，又点了点头。
“梵迪女士有某种个特殊的爱好，比如说通过窒息来获得某种愉悦。”郑仁的音量忽然提升。
1812 希波克拉底誓言（月票23500加更×47）
“……”苏云傻了眼。
老板会玩啊！听着意思，比自己玩的都邪乎呢。
窒息，这特么太高端了！苏云知道很多圈子有玩的比较邪的，但窒息这种却很少见。不为别的，只是因为死亡率太高。
克里斯蒂安怔了一下，怒视郑仁。
郑仁很坦荡，静静的看着他。克里斯蒂安情绪似乎有些失控，唇角微微颤抖，尖牙又一次的要露出来。
“这个问题涉及到梵迪女士的病情的诊断与治疗，没有窥探**的意思，我需要知道正确答案，如果你还爱她的话。”郑仁双手缓缓握拳，语气却很温和。
克里斯蒂安的皮肤颜色开始有些变化，苍白、没有血色的皮肤渐渐变成灰色。
郑仁没有继续说话，而是直视克里斯蒂安的双眼。
克里斯蒂安的瞳孔开始迅速缩小，郑仁不知道这是一种什么样的反应，难道说他要变身么？
“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时，请求神让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之。”郑仁坦荡说到。
“希波克拉底誓言，相信您听过。”
“我是医生，我要知道患者的既往史！”郑仁很严肃的一句一顿，语气犀利，像是冬天凛冽的寒风一般。
苏云毫不怀疑凡克里斯蒂安一旦有异动，老板的拳头会再次砸到他的脸上。
这货似乎比上次去南洋的时候还要暴力，而且战斗力也更强了一些。
只是问个既往史，怎么就这么难呢？
不过这也是人之常情，尤其是越大的家族越是在意这些事情。
苏云凝神，见克里斯蒂安身上的颜色渐渐消退，从灰色变回之前苍白、没有血色的模样，这才放心。
真要是开大，直接无双把老板给秒了，那就很无趣了。
克里斯蒂安点了点头。
“好。”郑仁略有些兴奋，道：“苏云，告诉那边，利妥昔单抗，并联合70 mg/d的泼尼松龙对梵迪女士进行治疗。”
苏云点了点头，马上开始回复那面。
“郑医生，你能告诉我这一切有什么联系么？”克里斯蒂安咬牙切齿的说到，“要是梵迪的病情……”
“医生不会百分之百能把患者从死亡线上拉回来。”郑仁很严肃的说到：“你要是再敢威胁我，我就把你从飞机上扔下去，看看是不是会变成很多小蝙蝠再飞回来。”
克里斯蒂安额头静脉高高耸起。
“省省力气吧。”郑仁道：“武力不能解决一切，布鲁赫家族一定不希望你这么做。而且我只是医生，所做的一切，都是为了你的爱人。而你，却特么的一直阻挠我！”
郑仁比克里斯蒂安都要愤怒，他语气冰冷，深深吸了一口气，像是在平息自己的愤怒。
“我出任务，是为了罗切凯特布鲁赫先生。处于人道主义精神，才接受你的请求。可你看看，你这特么是请求么！”
一连串愤怒的话，像是石头一样砸在克里斯蒂安的脸上。
他身上的肌肉终于缓缓的松了下来，却不愿看郑仁，而是闭上眼睛。
机舱里沉默下去。
郑仁出了一身的冷汗。
刚刚他在克里斯蒂安的身上感知到一股危险至极的气息。
不过现在看来，还是讲道理的。换句话说，都特么是贱皮子，骂两句就好了。要是骂还不够的话，就打一拳头，怎么都行。
郑仁站起身，似乎也不愿和克里斯蒂安对视，他坐到了苏云的身边。
“这又是何必呢。”苏云叹了口气。
“总不能眼睁睁看着患者就这么死了不是。”郑仁也有些无奈，道：“要是顺利的话，口服药物24小时之内各项指标就能渐渐恢复。透析、血滤估计那面不会少，1周左右患者的情况就能稳定，开始做康复训练。”
苏云还是不认可老板的这种做法。
但他没说话。
这次出行，体验极差。
都什么事儿？离奇诡异，问个既往史都这么难。玩窒息都玩出横纹肌溶解来了，这也太过分了。
苏云瞥了郑仁一眼，小声问道：“你到底为什么？”
“在家差点没被弄死，不帮他一把，我心里过不去。”郑仁和苏云耳语道。
苏云差点笑场。
1小时23分钟后，新的化验回报回来。
苏云一直盯着看，他对郑仁的判断还是有些怀疑。
可是三项化验指标表明，的确就是横纹肌溶解，那面不知道哪位医生留言说已经开始对症进行治疗。
苏云长出了一口气，小声说到：“老板，你猜他们会变身么？”
“不会。”克里斯蒂安的声音远远的传来，“郑医生，谢谢。”
郑仁笑了笑。
病例的确曲折离奇，关键是克里斯蒂安隐瞒既往史，这严重干扰了医生对病情的判断。
估计那面的医生这因为如此，才做出了错误的判断。
而克里斯蒂安不了解医学，他也没想到自己的谎言差点造成梵迪的死亡。
事情已经结束，郑仁相信在药物的作用下，梵迪女士的身体机能可以恢复65%左右。
当然，这是在长期艰苦卓绝的康复训练下才能达到的。
至于恢复训练，郑仁就没心思去理睬了。或许梵迪需要心理康复师，也说不定。
一番波折后，克里斯蒂安对郑仁、苏云的态度好了许多。
各自睡下，10个小时候下了飞机，又坐了6个小时的汽车，这才在云雾之中看见了巍峨的古堡。
“这里光是维修，一年就得不少钱。”苏云道，“连个太阳都看不见，真是他们居住的好地儿。”
“嗯，估计每年能看见太阳的日子不超过1个月，对他们来讲的确不错。”郑仁笑了笑，“我不是很喜欢这里，看完病，抓紧时间回去。”
“老板，你当时真准备把克里斯蒂安那货给扔出去？”
“开玩笑的，就是心里面有点害怕。而且这不是出门了么，忽然说话硬气了许多，不考虑会被投诉的感觉真好。”
“啧啧，你就不怕有什么国际纠纷？”
“大不了不当保健组成员，以后都不用出这种诡异的任务，听起来似乎也不错。”
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回到古堡，克里斯蒂安马上消失，连个招呼都没打。
他的随从把郑仁、苏云一行人带到一个会客室，便也离去。
“这里的人特别不友善，我觉得你说的是对的。”苏云四周打量这间会客室。
“嗯，这里的味道我也不喜欢。”郑仁道，“虽然说不可能发霉，但总是感觉有无数的霉菌在身边飘荡，鼻子有点痒。”
“这里距离西西里岛不远，看完病，要不要去看看地中海的太阳？”苏云问到。
“跟你？”郑仁看了苏云一眼，微微一笑。
苏云感觉到了极大的蔑视。
不过一想克里斯蒂安的爱情……嗯，还是先别说话了，这种事儿虽然不反对，但苏云也没有亲身尝试一下的想法。
“the adorationthe magi，这帮吸血……”
“别叫吸血鬼，是先天性卟啉病的患者。”郑仁纠正，“是达芬奇的那副画么？”
“真是很高兴你还能知道达芬奇的画，据说这幅画在乌菲兹美术馆里展示的是赝品。老板，你猜这幅是赝品还是真迹？”苏云站在名为the adorationthe magi的画前鉴赏着。
郑仁对这些毫无兴致，不过画面里近三十个人物的肖像栩栩如生，他还是很好奇的看了几眼。
没有系统面板。
嗯，郑仁只看到了这一点。
“这幅画里，达芬奇展现了他的野心，可惜直到最后他也没完成这幅画。”苏云道：“背景是罗马的马克森提斯殿……不对呀。”
苏云说着说着，忽然怔住了。
“怎么不对？”
“吸……先天性卟啉病的患者家里面，为什么要有圣子的画像？不是说从中世纪开始就一直围剿先天性卟啉病的患者么？”苏云有些奇怪。
“涉及这方面的东西太多了，想要研究明白，基本是不可能的。”郑仁道：“就像是史书里的春秋笔法一样，很多事情都用一种离奇的叙述方式表达出来，看上去是一个意思，仔细琢磨，却又是另外一个意思。”
“不知道你在说什么。”苏云皱眉，像是会诊一样在看这幅达芬奇到最后都没完成的名画。
“没意义，别看了。”郑仁坐在沙发里，想着要看一眼要死去的布鲁赫家族的族长罗切，很好奇他们最后的时候是不是也和普通人一样得上各种老年病。
按照梵迪的病情来判断，是有可能的。
注射了35年的雌激素，即便是用猎奇的眼光来看，先天性卟啉病的患者的身体也承受不住激素的侵袭，一样会有心脑血管的改变。
至于横纹肌溶解，只是一个意料之外，情理之中的病情演变。
“尊敬的郑医生，很高兴您能来到布鲁赫家族的古堡。”一个声音从会客室的门口传来。
优雅而从容，带着一股子中世纪贵族的那种腐朽、堕落的腔调。
一袭黑色的燕尾服出现在门口，他大概有一米八，身材修长，皮肤苍白，脸上、脖颈上、双手等处可以看到几个陈旧性的暗斑。
但是暗斑很少，甚至与克里斯蒂安比起来，暗斑还要少一点。
保养的很好，这是郑仁的第一判断。
先天性卟啉病的患者保养的好不好，要看他们身上、手上的瘢痕，这一点和其他人不一样。
只是看相貌是看不出来燕尾服有多大岁数。
“您好。”郑仁站起来，轻轻说到。
“我是沃美尔布鲁赫，您叫我沃美尔就可以。”燕尾服优雅的说到，“郑医生，您的到来，让我看到了一丝希望。”
沃美尔用的是纯正的英语对话，而不像是克里斯蒂安一样用荷兰语。
“我们什么时候能看一眼患者？沃美尔先生。”郑仁不会聊天，也不知道他们说话的规矩。所以干脆直接拒绝了寒暄，毫不犹豫的切入主题。
飞机上克里斯蒂安皮肤颜色与瞳孔的变化，给郑仁带来一丝压力。
看样子这个古老而神秘的家族的确有些说法。
但具体是什么，郑仁没兴趣去理会。
好奇心害死猫，郑仁对当一只惨死在布鲁赫城堡的猫毫无兴趣。
“鲁迪医生正在做会诊，罗切大人要去见先祖，带着属于他的荣耀。”沃美尔没有着急，悠然说到，看样子并不想领着郑仁直接去看罗切布鲁赫。
郑仁看着沃美尔的眼睛，似乎要从中看出什么端倪。
“郑医生，请坐。”沃美尔笑呵呵的说到：“您最近给我们添了很大的麻烦，虽然处理起来也没什么难度，但既然您来了，我还是想和您沟通一下。”
“嗯？”郑仁迅速回想自己最近做了什么。
难道是楚怒昂赛购买技术，给布鲁赫家族造成了困扰？
“皇家科学院的奥尔森博士已经三次觐见国王陛下，这件事情您知道么？”沃美尔从容的说到，脸上的笑容很温和，只是有几个疤痕，看起来却有些诡异。
郑仁摇了摇头。
“要是您同意的话，有时间可以和奥尔森博士联系一下，诺奖是有深厚历史底蕴的一个奖项。”沃美尔道：“很多人，当然包括我们布鲁赫家族不想看到一个临床术式出现在诺奖的领奖台上。”
“老板，我说什么来着？”苏云鄙夷的看着沃美尔，和郑仁说到。
郑仁微微笑了笑。
“请不要误会，布鲁赫家族绝对没有暗中操纵诺奖的想法。”沃美尔道：“这只是一个建议，一个老朋友给您的建议。”
“其实我对诺奖根本没有兴趣。”郑仁笑了笑，很认真的说到：“虽然我的助手很想拿到诺奖。”
“是鲁道夫医生么？”
“嗯。”郑仁点了点头，“整个过程……我记得我看过一个连续剧，一名美国的医生说，我才不喜欢拿发明炸药挣来的充满了血腥的钱。”（注1）
沃美尔的笑容更浓郁了一点点，脸上的瘢痕也扭曲起来，像是一个古老的符号。
“不过我虽然没兴趣，但现在却有了一点点的想法。我需要一个理由，不知道布鲁赫家族为什么要操纵诺奖？”郑仁问到。
“没有操纵！”沃美尔道。
……
……
注1：豪斯医生说的这句话。
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“只是一个古老家族给一位朋友的建议而已，请相信我，诺奖绝对不存在操作的事情。”沃美尔又认真的说到。
“一半以上的和平奖都让人作呕，最近更过了，一个led灯的项目竟然能拿到分量最重的物理学奖。”郑仁道。
“不，那是慈善捐款带来的蝴蝶效应。”沃美尔道：“你们的邻国尝试挑战权威失败后，庞大的国力空无一用，最后决定攀登科技树。郑医生，我想您能明白我在说什么。”
“攀登科技树，并不包括led灯。”郑仁道：“所以我之前对此并不感兴趣，在我看来，人工胰岛素有无数的理由能获得诺奖。可惜，却数次失之交臂。”
沃美尔笑了笑，很优雅，却并不含蓄。
“这事情并不公允，只是类似于钻石一类的谎言炒作。要不是我的助手鲁道夫教授被洗脑……”说着，郑仁觉得很无趣。
“这是老罗切大人的一项荣光。”沃美尔道，“具体的就不细说了。我建议您和奥尔森阁下谈谈，放弃诺奖。”
郑仁不置可否，耸了耸肩膀。
苏云盯着沃美尔看，不过很多小的点串联在一起，隐约证明了某些事情。
连脏器移植都无法拿到诺贝尔医学奖，对此苏云表示很不屑。
“郑医生，罗切大人的病历，您先看看。”沃美尔道：“30分钟后，您去看看罗切大人。之后想在布鲁赫古堡享受晚餐也可以，想直接去伦敦看看大本钟也行，具体行程由您来安排。”
郑仁点了点头。
沃美尔优雅的站起来，道：“很高兴能见到您，比之前的传说，现在的您更加充满了智慧。我仿佛看到神祗……”
“呵呵。”郑仁干巴巴的笑了笑，懒的听他的磨叨。
优雅的燕尾服离去，随后有人拿来两台笔记本电脑，打开，面对郑仁和苏云。
“老板，太欺负人了。”苏云愤愤的说到。
“嗯。”郑仁点了点头。
“你竟然这么平静？”
“不平静，我很愤怒。”郑仁淡淡说到。
“没看出来。”
“难道你要凭借咱们四个，把这里的人都杀光，然后一把火把古堡烧了么？”郑仁笑道：“如果说之前只是为了富贵儿和你的执念的话，那么现在开始我有些兴趣了。”
“啧啧，老板，你就不能不装逼么？”
“说实话，你又不信。”郑仁很无奈的说到：“不说话，你又说我闷。”
“下句话是什么？女人呐，真是很难搞懂？”苏云仰头，看着郑仁。
“人们想回到过去，不是因为过去很简单快乐，而是因为那个时候我们还不清楚这世界竟然本来就有那么复杂。”郑仁道，“看病历吧，相对于诺奖，我更期待梵迪的病能好起来。”
“啧啧，你是在用实际行动来羞辱诺奖的评委么？人家会说，基础研究，能救更多人的命。”
“他们巴不得全世界人口被抹去三分之二。”郑仁已经开始看病历了。
苏云见老板对此毫无兴致，只好耸了耸肩，也开始看罗切布鲁赫的病历。
病历是很典型的卟啉病患者的病历。
整个病史，向郑仁和苏云展示了一个先天性卟啉病患者身体一点点衰弱的事实。
只是病历很多，历经10年，要是打印出来，至少等身高。
而这么多病历，竟然只给30分钟时间来看，郑仁忽然知道了为什么要找自己来给罗切布鲁赫看病。
看病是假，刚刚的那段话，才是戏肉。
要不是因为奥尔森博士那种工科狗的特质，三次觐见国王陛下，怕是布鲁赫家族根本不会来找自己。
他们是感受到了巨大的压力。
越是如此，就越是激发出来郑仁心里的一股子倔强。
三十分钟么？
页面几乎没有停留，刷刷刷的翻过，郑仁的眼睛约眯越小，不时有光芒闪烁。
好像是笔记本电脑映射出来的光芒，又像是郑仁的全力开动自己的潜能，迸发出来的智慧光芒。
粪卟啉原氧化酶，阻碍粪卟啉原3，氧化为原卟啉9，化验指标中粪卟啉增多，尿排出粪卟啉也增多；亚铁络合酶被抑制，使原卟啉9不能与二价铁结合为血红素，红细胞中原卟啉增多，可与红细胞线粒体内丰富的锌结合，导致锌原卟啉增加。
这些都是很典型的先天性卟啉病的特征。
患者十年来，因为先天性卟啉病的影响，身体的各种系统已经出现无法逆转的改变。
大脑萎缩很严重，神经反射变弱。
而消化系统里，萎缩性胃炎……这个郑仁暂时判定为老年病，和卟啉病没有什么关系。
两年前开始，肾脏也出现了问题。影像、活检以及血尿测试表明老罗切的双肾有进行性间质纤维化，开始在肾小管周围，逐渐向外扩展，肾小管萎缩与细胞增生同时并存。
心脏时不时的会出现心律失常等并发症，到现在心衰是无法避免的。
而老罗切的腹部疼痛的症状越来越重，发病频率越来越频繁。这是很典型的先天性卟啉病急性发作的表现，虽然平时容易被误诊，但在这里，却没有任何一个人考虑腹部脏器有问题。
虽然如此，有关于腹部器官的各种重建、影像、检查也都有。事实证明，的确没有任何改变。
30分钟眨眼即逝。
两名随从掐着时间，马上收走了笔记本。
郑仁长出了一口气，短时间内用脑过度，他觉得很热。
有些疲倦，铁打的郑仁也感觉到了劳累。
他靠着沙发，双手按在太阳穴上，轻轻揉着。
老罗切的病历很正常，就是先天性卟啉病慢性发作，加上年纪偏大，身体机能退化的情况。
但这次郑仁并没有“草率”的下决定，而是努力去琢磨。
治病，郑仁知道自己水平是很高的，但不会把所有人都救回来。
可要是说挑毛病的话，他的水平鸟瞰下去，有无数的细小的问题存在。
只是这些问题不能带给那个可恶的沃美尔任何麻烦。
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受了气，有能力就一拳打回去。要是没能力，就卧薪尝胆，有朝一日，一定要一拳打回去。
这是郑仁的人生信条。
沃美尔坐在面前，堂而皇之的告诉自己，要自己主动和奥尔森博士说退出诺奖竞争。
真特么的！郑仁真想一头大蒜拍到那个装逼的吸血鬼的脸上。
郑仁虽然不喜欢早已经失去客观、公正的诺奖，但并不意味着他愿意跑了一万里，来阿尔卑斯山里的一座终年不见天日的古堡里受气。
狗日的！
一定要找他的麻烦。
精力有些跟不上，毕竟即便是过目不忘，能够走马观碑，但30分钟看10年的病历记录，郑仁依旧精神力陷于枯竭状态。
心里一股子不平气升起，郑仁进了系统空间，打开精力药剂直接灌了下去。
平时还会琢磨大猪蹄子给自己的药剂里会不会含有什么异常的物质，但现在的郑仁不管这些，凭着感觉在做事情。
他就不信，十年的病历记录还让自己挑不出什么毛病。
天底下就没有找不出毛病的病历，除非那是常悦写的！
“老板，你想什么呢？”苏云只看了一点，笔记本就被收走了。
苏云看的是最近的资料，和郑仁一样，判断老罗切只是老了，先天性卟啉病已经很难控制，全身诸多脏器已经出现各式各样的衰竭。
很典型的病例，不存在异议。
苏云瞥了郑仁一眼，见这货还在沉思，有些诧异的问到。
“在找毛病。”郑仁直言不讳。
“哈哈，你看我就说你小气吧啦的。”苏云笑道，“你……”
“别说话，我似乎想到了什么。”郑仁道：“刚想到，就被你给打断了。”
“切！”苏云鄙夷。
几分钟后，沃美尔再次出现在门口。
“尊敬的郑医生，因为鲁迪博士有些事情，所以我们的会诊要提前了。”沃美尔依旧优雅从容。
只是这幅姿态里，让郑仁感受到的更多的是一种虚伪与恶心。传承于中世纪的腐朽味道，像是裹尸布一样难闻。
他沉默站起来，苏云跟在身后，范天水和老班长一直保持着警惕的防御姿态。
随着沃美尔走出会客厅，来到另外一个房间。
“控制血压！控制血压！”一个声音暴躁的从房间里传出来，“片子赶紧传过来！为什么不能手术！”
郑仁楞了一下，手术？老罗切的病属于内科的慢性疾病，根本不可能手术治疗的好不好。
“尊敬的郑医生，请您原料鲁迪博士的暴躁，他的妻子，美丽的易凡莎女士刚刚诊断了一种很严重的疾病。”沃美尔解释道，“很遗憾的是鲁迪博士要马上飞回国王医院。”
“什么病？”郑仁下意识的问到。
“对不起，我不是医生。”沃美尔笑道：“具体的名称我说不出来，但应该是几年前做过一次大手术，现在手术的部位出现问题。”
郑仁走进房间，这里和会客室的布置又有了巨大的区别。
完全现代化的设施，首先映入眼帘的是一个巨大的led屏，上面显示的不是老罗切的病床，而是另外一家医院。
应该就是国王医院了。
这家医院叫做king's college hospital， london，英国伦敦国王学院医院。
这家医院建立与1840年，各项技术全球顶尖，尤其是肝脏疾病方面，更是有独到的特有技术。
比如说一名印度的医生在国王医院任职，给出生5天的婴儿做了肝移植手术。
这台手术被记载入吉尼斯世界纪录。
国王医院和牛津大学合作紧密，开创的温肝移植手术，更是让全球医生们眼镜跌落。这是一项脏器移植手术里程碑式的项目，足以获得诺奖，要是诺奖肯颁给临床术式的话。
一般的移植手术，都是需要低温冰冻处理。
但牛津大学研究出来的新技术，可以把肝脏在37摄氏度的人体常温下保存24小时！
这项技术无疑是开拓性的，只是秘而不宣，郑仁也不知道他们到底是怎么做到的这一点。
从大屏幕里看，对面应该是国王医院的一间用来会诊的房间。十几名医生坐在那里，面对着鲁迪博士的吼叫。
“切断吧。”沃美尔走进房间，便淡淡的说到。
画面随即被切断。
光影消失，郑仁觉得整个房间都黯淡了下来。
“混蛋！”鲁迪博士怒吼道。
“安静点，鲁迪博士。”沃美尔冷漠的说到：“给你1个小时的时间，然后你就可以飞回伦敦为你的妻子安排出殡的事宜了。”
这张嘴，真特么欠啊！郑仁看了看沃美尔，又看了一眼苏云，比苏云都欠，都毒。
最起码苏云绝对不会开这种玩笑。
或许并不是玩笑，而是一种居高临下的颐指气使。
“沃美尔大人，我妻子主动脉弓置换术后又出现夹层，我想我要马上回去。”鲁迪博士压抑着自己的怒火，小声的哀求。
“不，你还要在这里工作至少1个小时，为我们麻省总医院的终身教授讲解一下病情，病听听他的意见。只有1个小时，我相信你的妻子病情不会有改变的。”沃美尔道。
“可……”
“没人能手术，你回去也没有任何办法。”沃美尔冷冷的说到，“你要是不想在你妻子去世后连一场葬礼的钱都没有的话，考虑一下我的建议。哦，对了，你难道想和你美丽的妻子合葬？这的确是个浪漫的想法。”
鲁迪博士很愤怒，他缓缓低下头，双手握拳。
2.35秒后，他小声说到：“沃美尔大人，我请求先看看我妻子的影像资料。”
“如你所愿，不过你只有5分钟时间。”沃美尔道。
鲁迪博士马上转身，来到一台电脑旁，“数据传输完了么？”
他的助手没说话，而是迅速把画面调了出来。
郑仁好奇，凑了上去。苏云也是一样，跟在郑仁身后，去看看这种几乎必死无疑的疾病。
主动脉弓置换手术，几乎是心胸外科最大的手术。
学术上叫做bentall 术，国内更多被称之为象鼻子手术。因为主动脉弓像是大象的鼻子，所以就这么形容。
影像资料出现在屏幕上，郑仁看了之后，不禁长叹了口气。
1816 治病，可能不行，但找毛病谁不会
螺旋c t 血管成像可以看见：人工血管吻合口远端、主动脉弓及弓降主动脉明显扩张，最宽处直径约62mm 。
腔内见内膜多处撕裂，形成多个分格腔，内膜撕裂累及主动脉弓部三根头臂动脉开口并形成夹层。
胸腹主动脉真假腔至右侧髂总动脉。肠系膜上动脉及左肾动脉开口于真腔内，右肾动脉开口于假腔内。
这病……郑仁觉得很棘手。
不是一般的棘手，而是……即便以郑仁自己的水平，也很难能拿得下来。
不光是象鼻子出问题了，连肠系膜上动脉与肾动脉都受到了累及。
而且最关键的是这是一个做过象鼻子置换手术的患者。二次手术，难度直飚天际。
“叮咚~”
久违的任务提示音响了起来。
【紧急任务：必死无疑。
任务内容：手术治疗一名在其他医生看来必死无疑的患者。
任务时间：5天。
任务奖励：经验值100000点，技能点10000点，巨匠级技能书x2，精力药剂x1。】
呃……这个任务名，简直绝了！
都特么必死无疑了，还做个毛线的手术。
郑仁心里腹诽、吐槽了一下大猪蹄子给的任务名称，随后见到任务时间是5天，心里有些安稳。
以他对大猪蹄子的操性来判断，鲁迪博士的妻子至少能挺5天的时间。再多，郑仁也不敢保证。
“找克利夫兰……找梅奥……”鲁迪博士喃喃的说到。
他的助手马上把他的话记下来。
心胸外科，克利夫兰诊所和梅奥诊所分列世界前两名。
那里有世界最牛逼的、最顶尖的心胸外科的专家。
不过郑仁心中一口恶气还没有出，他又仔细看了一眼任务时间，确定是5天后，便再次开始琢磨起老罗切的病例。
治病，有可能做不到。可是找毛病谁不会？尤其是郑仁这种横贯无数医学分支的“大牛”级医生。
因为郑仁并不知道布鲁赫家族的内部矛盾、派系，没办法做到分化瓦解、逐一击破。可他也不想这么做，讲完病历，转身就走，只要埋下一根钉子也就够了。
卟啉病么？先天性卟啉病么？
郑仁冷笑。
先天性卟啉病，鉴别诊断有什么，郑仁心里一清二楚。
医生，有医生的武器，况且郑仁没那么大的野心，想要扳倒从中世纪便屹立在欧洲大陆的布鲁赫家族，把这棵大树连根拔起。
十字军、圣殿骑士都没彻底打败布鲁赫家族，就别说是自己了。
不过在这个庞大的家族里埋下一根刺，郑仁自认为能做到。
至于那之后会有多少布鲁赫家族的人为此丧生，郑仁并不关注这一点。
就算是没有作用也无所谓，郑仁根本不在意一时，这次不行那就下次好了。
这次不行，就隐忍一段时间，找机会再来。有句话说的好，不怕贼偷，就怕贼惦记。
郑仁向来小气，当时刘天星的事情，一直记恨了许久。
“尊敬的郑医生，麻省总医院的终身教授，趁着鲁迪博士还在这里，请您说一下您对罗切大人的诊断意见吧。”沃美尔说到。
“沃美尔先生，我对患者的病情是有不同判断的。”郑仁微微一笑，温和说到：“不过在我的国家，交代病情的时候，要和家里能想知道病情的人一同交流，要不然会说无数次，您知道，那是一件很麻烦的事情。”
沃美尔左侧脸颊的肌肉微微抽动了一下，他随即问道：“您的诊断是什么？”
“慢性变异性克隆氏病。”郑仁道。
苏云怔了一下，老板这是胡说八道什么呢？狗屁的克隆氏病，这种疾病算是罕见病，可无论是在海城还是912，都遇到过。
老板根本不会诊断错。
难道他也被吸……被先天性卟啉病给传染了？还是在飞机上不小心得到了什么初拥，现在神志不清？
苏云疑惑着，沃美尔却露出了微笑，“如您所愿，针对您今年诺奖的问题，家族里也有很多不同意见。我想听完您精彩绝伦的诊断分析后，大家会有共同的判断。”
说完，沃美尔和身边的随从附耳交代了几句。
“克里斯蒂安，我想他也要在这里。”郑仁道：“沃美尔先生，请您原谅我的羞涩，我除了您之外只认识克里斯蒂安先生。”
“完全没问题，家族长老会的成员必须列席。”沃美尔道。
郑仁不再说话，也没去看鲁迪博士妻子的片子，他站到一边，开始琢磨起自己的腹案。
问题肯定是有，这么短的时间，对手的性格、脾气秉性都不知道，根本无法做到滴水不漏。
郑仁只是想尽力而已。
“老板，你疯了？我是谁？”苏云凑过来问道。
“别扯淡，诊断是我随口说的。”郑仁道，“我要抓紧时间想想，别打扰我的思路。”
“……”苏云瞠目。
以往的默契，在这一瞬间消失的无影无踪，苏云都不知道郑仁在琢磨什么。
看着这货站在那里沉思，苏云开始玩起猜猜猜的游戏。
都说女人的心思最难猜，可外表忠厚老实的老板泛起坏水，连苏云都猜不出来他想要做什么。
鲁迪博士一边看着他妻子的片子，眼睛都红了。
他的助手一直在看着世间，觉得不能再拖了，便小声的提醒鲁迪博士。
“慢性变异性克隆氏病？那是什么？”鲁迪博士吼道，他的情绪似乎已经开始崩溃，完全不受控制。
苏云无奈的看着鲁迪博士，又看了一眼老板。
那货还在做沉思者的表情，不知道心里想什么。
“真是无耻，我要因为这种狗屁诊断浪费一个小时的时间？！”鲁迪博士怒吼着。
“鲁迪博士，请你保持对郑医生的尊重。”克里斯蒂安走进来，刚好听到鲁迪博士的怒吼，他冷冰冰的说到。
“克里大人，他……”
“不管诊断什么，最起码的尊重是需要的。”克里斯蒂安来到郑仁面前，鞠躬致意，“郑医生，感谢您的诊断。梵迪在做了对症治疗后已经有了初步的好转，她让我向您表达敬意。”
鲁迪博士愣住了。