0148 素手熬羹汤
招呼郑仁和苏云一声,谢伊人直接奔着值班室走去。
郑仁来到值班室,谢伊人已经打开食盒,正把里面的饭菜一样一样取出来,摆放到桌子上。
食盒体积不大,但内有乾坤。具体材质和功效郑仁不懂,但一个食盒拉开后,竟然有三个那么大,其中精巧细腻的心思可见一斑。
会不会太麻烦了?郑仁光是看食盒就觉得有饱腹感了。
谢伊人眼睛里放着对美食尊重和喜欢的光辉,小心翼翼的把食盒取出来,一样一样的说到:“悦姐拿来的鸡蛋特别好,可惜她们都吃过了。我试着炒了一个菜,又做了个蛋花汤,你们尝尝。”
一个菜,分成三个巴掌大的碟子装着。一个精致的砂锅,外面看着冷冰冰的,打开盖子后,一股氤氲的热气飘了起来,淡淡的香气瞬间满溢。
“快来,快来,吃饭,吃饭。”谢伊人满眼小星星的催促着。
在她看来,只要有好吃的,世界就充满了光明。
这是一个吃货最基本的素质,是对生活满满的热爱,可惜郑仁不懂。
虽然不懂,但是郑仁有强烈的求生**,马上脱掉白服,又洗了洗手,这才正襟危坐,开始吃饭。
米饭特别香,有嚼头却又不硬,闷的刚刚好。
金黄色的笨鸡蛋炒葱,香气盈盈。葱的火候刚刚好,掩盖了鸡蛋吸附的食用油带来的油腻感,却又没有遮掩住笨鸡蛋本身的香味。
食指大动。
“呦,不错呦。”苏云先是赞美了一句,也不客气,马上坐下开始大吃起来。
“当然。”谢伊人先去洗手,回来轻巧坐下,拿起筷子,夹了一块鸡蛋放在嘴里轻轻咀嚼。
“这鸡蛋可是我自己打的,没用打蛋器。”谢伊人很满意,“一直认为用打蛋器打出来的鸡蛋,没有灵魂。”
“里面加了黄酒?”苏云说到。
“一点点,酒精浓度几乎没有,是为了去掉鸡蛋里面很淡的腥味。”谢伊人全身散发着圣洁的光辉,菜肴虽然简单,但她依旧充满了热爱,仔细品尝。
郑仁夹了一筷子鸡蛋,配着米饭呼噜呼噜的吃着。
“牛嚼牡丹,可惜了。”苏云不失时机的讽刺。
“鸡蛋打的不错。”谢伊人吃了一块鸡蛋,毫不吝啬的自夸起来:“我吃盐少,所以略微淡一点,你们别介意啊。”
“正好正好。”郑仁一碗饭已经吃完了一半,面前的小碟子也空了一半。
按照这个速度来看,吃完饭的时候,菜也刚好吃没。
因为郑仁吃的香甜,谢伊人眼睛笑成了一弯月牙。
“我添了一丢丢的白砂糖,让使蛋白因加热凝固的温度上升,而延缓了加热时间,另外,砂糖具有保水性,也能增加蛋的柔软程度,是不是很好吃。”谢伊人道。
“嗯。”说话的功夫,郑仁已经把饭和菜全都吃完,动手盛汤。
对于吃货来讲,最大的赞美就是一口气把饭都吃掉,连说话的时间都没有。
“你怎么会做饭?”瞬间吃完后,郑仁才想起这个问题。
“外面的饭菜有时候会吃腻,所以就自己琢磨。我还会做好多菜,有时间去我家,我做给你们吃。”谢伊人笑盈盈。
“郑总没时间,他一年都离不开急诊病房,我们代表他去就可以了。”尖酸刻薄的娘炮不失时机的插了一刀。
“过几天要去帝都,估计会让你留下来当住院总。”郑仁气定神闲。
“让我当住院总,我就辞职。”苏云毫不示弱,“住院总就是把人当牲口用。话说要不是来急诊病房看你做手术,我估计已经辞职了。”
“辞职你干嘛去?”谢伊人问。
“宠物医院啊。”苏云道:“可简单了,每天都能看到猫猫狗狗的,气氛和谐,比医院强的太多。”
“呀!”谢伊人眼睛里的星星又冒出来了。
“喂。”郑仁用筷子点了点,苏云走不走和他没有关系,要是把自己的器械护士给拐走了,郑仁估计自己得找苏云拼命,“你要走自己走,别忽悠伊人。”
“说的好像医院多好似得。”苏云不屑。
“伊人可是很纯粹的,去宠物医院,一周也做不了一台手术,多无聊,是吧伊人。”
谢伊人点头,不断的吃饭,一脸满足。
“你运气真好。”苏云看谢伊人的表情,嘿然一笑,“去帝都干嘛?”
“上次来推广手术的裴教授和几个介入科的老专家弄了一个新的术式,让我去。”
“什么术式?”
“不知道呢,到了就知道了。”郑仁到是无所谓,自己介入水准大师级,估计也能帮点小忙。
像裴教授那种年纪的专家,早就过了做手术的黄金年龄。他们一般都是让手下的研究生、博士生做手术,自己做指导。
水平比裴教授高,郑仁不敢这么说。但那些研究生、博士生么,要比自己强才见了鬼。
“我要一起去,顺便看看几个讨厌的家伙们现在发展的怎么样了。”苏云道。
郑仁一阵恶寒,怎么去帝都苏云也要跟着?
“什么讨厌的家伙?”谢伊人问。
“水平没我高,却总是觉得能超过我的人。也不知道谁给他们的自信。”
郑仁腹诽,你的自信也挺莫名其妙的。
饭吃了一半,郑仁手机响起来。
心率110次/分。
“喂。”
“嗯,好,我下去看看。”
郑仁简单了解,便挂断电话,“急诊有一个胆囊炎的患者,我去看看,你们先慢慢吃,需要手术,我微信通知你们。”
说完,郑仁披上白服,脚下生风的离开。
“刚吃完,走这么快,也不怕得阑尾炎。”苏云依旧慢条斯理的吃着。
谢伊人吃饭的速度加快,呼噜呼噜。
“你怎么也这么着急?”
“我估计得做手术,要去上面准备一下。”谢伊人嘴里含着饭,含含糊糊的说到。
果然,没几分钟,两人的手机同时响起来。
患者诊断为急性胆囊炎,需要手术。郑仁在微信群里通知,尽快做好手术准备。
“东西先放这儿,我去手术室。”吃完后,谢伊人风风火火的走了。
0149 保安范天水
患者病情不复杂,只是单纯的急性胆囊炎。
在急诊科把患者推到急诊病房的时候,苏云和谢伊人已经消失,估计是准备手术去了。
一般情况下,下级医生需要接诊,做术前交代,等术前准备结束后,推着患者上台。麻醉结束,开始消毒,铺置无菌单的时候给上级医生打个电话。
郑仁的这个“下级医生”虽然吹牛逼说自己毫无破绽,但能把上级医生扔到病房,去准备手术,怎么看破绽都很大。
无法吐槽,已经不是槽点了,大到槽坑的程度。
不过因为是白天,杨磊和常悦先后都回来了,下面也不缺人,郑仁刚好偷会懒。
半个小时后,患者术前准备完成,常悦和患者家属交代完毕,杨磊推着患者去手术室。
郑仁体会到做上级医生的一丝好处。
不过不好的地方在于上级医生必须要负责任,比如说手术出现意外情况,上级医生要是不扛起来,到处埋怨的话,即便是主任,也干不了多长时间。
郑仁曾经听说过在其他医院的产科,有一个主任就是这种人。只要出事,他必然把责任推到下级医生身上。
所以到后来,病房患者有事,下级医生就会给他打电话,请示汇报,并记录在病程记录中。如果不接电话,医生会如实记录。
没用多久,这个主任就因为睡眠不足等亚健康状态退了二线。
当然,这只是极端情况。郑仁只是一个住院总,还考虑不了这么多。况且有系统这个大猪蹄子在,现有的诊断、治疗完全没问题。
去手术室,换了衣服,郑仁来到术间。
楚家姐妹麻醉完毕,苏云正在铺无菌单。
时间刚刚好,郑仁刷手,换手术衣,站到术者的位置上。
今天的患者病情比较单纯,做的是腔镜手术,苏云已经备好了器械,等杨磊刷完手上台,手术正式开始。
只是一台胆囊切除术,十多分钟后,郑仁就把胆囊切下来,放在病理标本盆里拿出去给家属看。
苏云、杨磊冲洗腹腔,缝合。
配合的几乎完美,急诊手术室越来越有成熟规范的大科室样了。
杨磊缝完最后一针,患者全麻苏醒。
对于楚家姐妹的水平,杨磊一直都很佩服。能做到这一点,不光要熟悉患者的用药量与药物的代谢时间,还要清楚每一名医生的手法、速度。
要不然患者醒了,还差几针,那就尴尬了。
一台手术,前前后后用了不到一个小时,杨磊等患者彻底苏醒,推着患者回去,急诊手术室便再次安静下来。
三个姑娘捧着零食,躲到值班室里,一边悄悄话,一边吃着,一副岁月静好的模样。
患者下台,常悦一路奔忙,除了手术记录是郑仁写之外,其他所有文字工作都是常悦的。
不过常悦乐此不疲。
毕竟不用值夜班,郑仁手术做的还好,根本没有任何烂事儿留下来让她处理。
所以,常悦也没什么好抱怨的,开开心心的做着文字工作,管理病房。
杨磊毫无存在感,不光是在急诊病房,从前在普外一科也是一样。大部分时候,他的患者连他叫什么都不知道。
不是杨磊对患者不上心,一天三五次的查房,了解病情,可偏偏患者记不住他……或许这是一种特殊体质也说不定。
白天只来了一个急诊,这让郑仁有些不习惯,心里忐忑,总觉得一天不做三五个手术,肯定会有更大的急诊抢救等待自己。
晚上七八点钟,正是急诊科最忙的时候。
郑仁下楼,巡视了一圈急诊留观室,见没什么遗漏的重患或是某些罕见病情的患者,这才放心。
准备去诊室看看,路过保安室的时候,郑仁看见里面坐着一个人,很熟悉的样子。
停住脚步,仔细打量。
原来是前几天救过自己的范天水。
“范大哥,你怎么在?”郑仁惊讶。
“郑医生,你好。”范天水像是一杆标枪般挺拔、笔直,行走之间龙行虎步,哪里还有生病时候的落魄模样。
“连经理让我来市一院急诊的。”
“小六?”
“嗯。”范天水笑,“这里的安保工作本来是另外一家安保公司的,但经理说他们工作做的不细致,与其要我天天在附近守着,还不如直接把这活要过来。”
医院的护理员、护嫂们都是某某家政公司的人员,这事儿郑仁知道。可是保安都是安保公司的么?
之前郑仁对此毫无概念,直到范天水说起来才隐约有了印象。
“辛苦你了。”郑仁真心感谢。
“这里挺好的,应该我感谢你才是。”范天水有些不好意思,局促的说到:“一个月3000元工资,包吃包住,也没什么体力活。”
要求可真简单啊,郑仁心想。
“对了范大哥,有人闹事,你可不能出手没轻没重啊。”郑仁忽然意识到一件事情,提醒范天水。
“放心。”范天水咧嘴一笑,“都是百姓,好坏有公安管,我只负责这里的安全。”
“那就好。”郑仁这才放心,都是人民内部矛盾,可千万别弄出大事,“抽烟么?”
“行啊。”范天水和郑仁来到急诊外面挂着吸烟室的板房里,他从身上摸出一盒林海灵芝出来。
这烟太呛,和以前老人抽的蛤蟆赖一样,郑仁抽不了。
“忙不?”
“不忙。”两人点上烟,范天水深深吸了一口:“经理前一阵子通知了市一院附近的一些人,说是再有组织的在一院闹事,让他们吃不了兜着走。所以一院现在挺清净的,只要有点地位的人都知道了这事儿,去别家医院了。”
“……”郑仁楞了一下,没想到自己竟然通过这种方式给医院总了贡献。
虽然有些莫名的悲哀,但他毕竟是得到好处的那个人,悲哀只是一闪而逝,更多的则是喜悦。
只要是正常人,就没人喜欢在不稳定的环境下工作。
郑仁虽然是凭实力做手术,凭实力单身的钢铁直男,却一样这么想。
“在公司,生活的怎么样?”郑仁问了一句废话。
看范天水现在的情况,和生病的时候简直是天壤之别,就能想象到答案。
范天水憨厚的说到:“我听常医生和经理说了,是郑医生你帮着联系的,这份人情我记着。在公司还不错,每个月没什么花销,除了资助一下牺牲的战友家里,能攒下一千多块钱。”
“嗯,那就好。”郑仁点头。
两人又聊了几句,烟灭,话熄。
0150 步子不能迈的太大
因为急诊病房的手术范围只限定在普外科的层面上,所以还不算很忙。
加上小六施加的压力,从前经常性能看见的职业医闹在市一院彻底消失,郑仁的日子过得还是很滋润。
一天三五台急诊,偶尔有产科等认识到介入手术重要性的科室请会诊,让郑仁帮忙解决一些急性出血的病人。
日子一天天过去,系统那个大猪蹄子也一直没有发布新的任务,最近一段时间,郑仁几乎要把系统给忘记了。
只有每次领取长期主线任务的时候,郑仁才会坐在系统空间茅草屋、小池塘前发一会呆。
又半个月过去了,郑云霞来复查。
肝癌介入术后,复查时间根据不同的主治医生而不同。郑仁的手术手法和术后的管理偏北方系一些,而且郑云霞的病情比较重,所以三十五天是最长的时间。
郑云霞没有住院,只是在门诊采血化验,做64排ct增加+三维重建。
要不是因为郑云霞做三维重建,郑仁几乎忘记了自己还有一项大师级的技能。
郑仁决定自己去试一试,毕竟有一项大师级的技能傍身,自己却不知道该怎么用,怎么想怎么觉得不对劲儿。
第二天,郑云霞的化验结果全都出来了。肝功能全面恢复,谷丙、谷草转氨酶只比正常值高一点点,直胆、间胆、总胆也都开始恢复正常值。
甲胎蛋白已经从大于2000,降到132.
手术的效果全面展现出来。
看着客观的化验数值,郑云霞拿着化验单的手情不自禁的抖了起来。
对于手术,她的了解都是百度来的,而且无数次的失望过后,她下意识的对手术治疗以及其他治疗不抱有任何希望。
因为希望越大,失望就越大。
没想到,在最绝望的时候,有这么一只手,这么一群人把自己从深渊里拽上来。
她拿着化验单去急诊病房找常悦,常悦看了之后没有和郑云霞说恭喜之类的话,而是把化验单照下来,发到群里面。
大家在为郑云霞高兴的时候,也开始商量下一步的治疗。
要想明确肝脏恶性肿瘤的改变情况,化验单只能提供一部分证据,最重要的还是64排ct。
依旧是苏云联系赵姐,准备在下班之后加个班,抓紧时间把这事儿给完成了。
郑仁想的可不光是手术的事儿,还有一件重要的事情手术资质问题。
上一次找长风微创请魔都的裴教授来做手术,因为教授做手术,资质方面肯定没问题。
但要是想继续治疗,总是请教授,对于郑云霞来讲没有一点可操作性。
虽然上一次手术完全是郑仁和苏云做的,但……规矩就是规矩,能游走在是与非的边缘,却不能一步迈得太大。
容易扯到蛋。
郑仁对郑云霞的化验回报很满意,所以手术资质的问题就提到议事日程上来。
要解决这事儿,郑仁去办,就算是花三五年的时间,也根本没有任何可能。
所以,他来到老潘主任办公室。
只有江湖地位高的老潘主任才能解决这事儿。反正老潘主任天天没事就往机关跑,要人、要钱、要政策,这应该也算是政策的一种吧。
敲门,老潘主任没在。
郑仁拿起电话,找到老潘主任的号码拨打出去。
果然,老潘主任正在机关呢,听说郑仁有事儿,便立马赶了回来。
坐到办公室里,老潘主任先说到:“上次跟你说的裴教授找你去帝都研究新术式的事情,那面又来信儿了,你准备一下,就这几天的飞机。”
“嗯?”郑仁怔了下。
“这是好机会,面对巨大的平台,是不是有点兴奋。”老潘主任笑呵呵的看着郑仁。
“还好。”郑仁老老实实的回答,新术式的研究,一般在地市级医院,胆子大的医生会偶尔做。对于这种项目,讲真,郑仁并不是特别感兴趣。
“年轻人,要乐观、积极、向上。”老潘主任认真说到,“说吧,你找我什么事儿。”
“也和裴教授有点关系。”郑仁道:“一个月前,裴教授来我院指导手术的患者来复查了,大概率需要继续巩固治疗。”
“嗯,继续。”老潘主任沉吟。
“急诊急救,已经超出我的职业资格范围。但医院指定的急诊科住院总,做急诊介入,还有说理的地儿。可是要做介入科慢诊手术,就比较为难了。”
“这事儿啊。”老潘主任笑了笑,在郑仁看来天大的事情,换成老潘主任,只是小事一桩。
略考虑了一下,老潘主任便说道:“医院介入科已经关停并转了,相关手术由我们急诊导管室接手,总不能看着患者不去救吧。”
最后一句,是唱高调,郑仁当没听到。
老潘主任说的话,前面才是重点,没有介入科,所有相关手术由急诊导管室接手。
“可行吗?”郑仁小心的问道。
“当然。”老潘主任爽朗笑道:“我这面是没问题的,担心出问题,首先要担心你。”
“我?”郑仁楞了一下。
老潘主任摇了摇头,脸上一副年轻人就是年轻人,考虑事情不全面的表情。
“就怕你身体吃不消,而且这只是其一。慢诊不像是急诊,我看书上写,肝癌的慢诊手术需要多次做。你说,万一你明天找个女朋友,要避线准备要孩子,手术就得停。”
“……”郑仁之前没考虑过这一点。
什么结婚生子之类的,太遥远了。凭实力单身的郑仁,怎么会违背自己这个人物设定呢?可是老潘主任一说,他马上反应过来。要是接手了一批肝癌的病人,自己要避线,患者怎么办?
“不过呢,这只是最极端的情况。”老潘主任显然考虑的周祥,“我们可以少量开展,比如说郑云霞,把患者数量控制在一定范围之内。只要数量少,到时候安排起来也会容易一些。”
“急诊么,还是要以急诊工作为主。”
老潘主任最后一锤定音。
郑仁连连点头,姜,还是老的辣。
“对了,回去准备一下。把身份证照片发给我,那面一旦长风微创的冯经理会给你预定机票。”老潘主任最后嘱咐。
0151 私人订制(上)
“郑总!”值班医生在后面叫住郑仁。
“嗯?”
“有个病人,说想要住院,但……还是你来看一眼吧。”值班医生说到。
是急诊内科的值班医生,郑仁出身外科,和他们并不是很熟悉,他们很少让郑仁帮助诊断,如果遇到难解决的、棘手的患者就直接收入院了。
郑仁点点头,走到急诊抢救室。
一个平车在急诊抢救室中间,上面躺着一个气若游丝的老人,看样子大概七八十岁。
旁边站着一个老太太,也一般年岁。
“郑总,阿姨说想入院,也不想治疗,只是想送老爷子走。”急诊内科的医生说道。
临终患者,有的地方风俗是在家走。有的地儿,风俗是在寺庙或者教堂走。但更多地方,是在医院送走。
可是现在正是初冬时节,心脑血管疾病高发,神经、循环、呼吸等大内科全部人满为患。活人都尽快出院,更不要提一个濒死的人了。
“您就是郑医生吧。”老太太慈眉善目,眉宇之间没有太多的哀伤,很平静,平静的像是……系统空间里的那汪池水。
“阿姨,您好,我就是郑医生。”郑仁道。
“想送我先生一程,家里很多不方便,要麻烦您了。”老太太微微鞠躬,动作轻微,不仔细看根本看不出来。举手抬足之间,雍容、富贵、典雅。
“不麻烦。”郑仁道:“可是现在相关科室没有病房,我们也没什么好办法。”
老太太脸上闪过一丝失望,但很快消散。
“郑医生,只需要一个安静的屋子,别惊吓到他人就可以。我先生估计留不了几天,您看……”
“如果要留在急诊病房,倒是能有安静一点的房间,可是我们连老爷子是什么病都不知道,也没有更多人手抢救、看护。”郑仁发难。
“不用抢救,也不需要治疗。”老太太的头略低下,用手轻轻抚摸着患者满头银丝,一脸爱意,“只要他安安静静的走,就可以了。”
“那您跟我来吧,不过拒绝抢救之类的要签字的。”郑仁道。
急诊内科医生知道急诊病房的人员情况,刚刚初建,人员配备可以说是极为寒酸。每天应付急诊都很吃力,郑总这是糊涂了?怎么要收入院呢。
郑仁也有他自己的考量。
只是送一程,写一份病历而已,常悦不愿做的话,自己可以写,反正全算下来只是多了四五个小时的工作时间。
看上去不多,但四五个小时是从学习、休息时间里挤出来的。
老太太面善,虽然很麻烦,但郑仁还是想帮一把。
“那就多谢您了。”老太太客客气气的说到。
郑仁招呼了两个陪检的大哥,帮着一起推平车去急诊病房。
常悦见收了新患者,便开始忙碌起来。没有因为不是急诊科的诊疗范围,导致工作增多而恼火、抱怨,一如既往的平静中带着让人心喜的热情。
把老爷子安排在最后一间病房,常悦去和家属沟通,询问病史,刷信任感。
郑仁则坐在办公室里,回想老潘主任跟自己说的那些话。
世间,很多事情,都是没有道理的。
想要有不是黑就是白的道理解释,根本不可能。
再牛逼的人,誉满天下的同时也会谤满天下。再好的事情,也会有毁有赞。
只想了几分钟,郑仁就笑了笑,开始研究该怎么把郑云霞手术做好的事情。
而那些道理……管那么多!
“常悦,什么时候做64排?”郑仁见常悦回来,便询问到。
“今天晚上六点半。”
“空腹,可以么?”
“血糖值正常,云姐年纪也不大,应该没问题。”
“行,到时候叫我一声。”郑仁想了想,问到:“你打听一下,如果64排三维重建我来做,行不行。”
“你?”常悦有些诧异。
“嗯。”郑仁认真道:“常规三维重建,只是制式的,我是术者,需要按照我的想法去做一个定制的三维重建影像。”
常悦微微皱眉,她自从接触医疗后,就没听说过哪位临床医生要去自己做三维重建。
郑仁郑总这是当了几天小领导,做了百十台手术,膨胀了么?
看常悦的眼神,郑仁就知道她心里面在想什么。
不过这事儿要解释起来,会浪费太多的口水,最重要的是郑仁觉得常悦听不懂,这超出了一般临床医生的认知范围。
现在的医院,分科越来越细。什么木桶理论,根本不存在。
只要某一科专精程度做到大师级,那必然是会名震一方的。当然,郑仁这种依靠系统力量被拔起来的,因为时间还太短,名气并不如何大。
其他学科,也没时间去学习。医学,是实验科学,哪里有人有那么大的精力去一科一科实践?
辅助科室的影像资料,能看到七八分懂的人都不多,更不要说自己去伸手操作。
私人订制?那根本不存在。
办公室沉默下去,杨磊根本没存在感,在最角落里的一台电脑上书写病历,这面发生什么事情和他没有关系。
常悦愈发看不懂郑仁,但沉默了一会,便点头说:“我问问苏云。”
“他人呢?”郑仁这才注意到,一直像是鬼一样跟在自己身后的苏云不见了。
“去联系做64排争抢ct的事情了。”
常悦一边说,一边拿起手机,开始和苏云沟通。
果然,苏云和常悦的反应是一样的,但在常悦的坚持下,很快苏云就跪了。
一物降一物,古人诚不我欺。
11箱大绿棒子把苏云喝断片后,估计苏云在常悦面前,一辈子都抬不起头来。
“他说试试看,应该没问题。”常悦最后关掉手机,脸上还是带着不相信的神情说到。
郑仁也没过多解释,急诊病房办公室再次沉默下去。
下午来了一个急性阑尾炎,郑仁和杨磊上台,把手术做了。
术后刚好六点左右,郑仁留杨磊看一会家,便去ct室,准备自己做三维重建。
来到ct室门口,一个声音传出来。
“你们现在的年轻人,真以为自己是万能的?我五年前去帝都进修,那面的医生都没有自己做三维重建的。真是狂的都没边了!”
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郑仁揉了揉脸,上自己的笑容看上去更亲切一些。
再怎么说,也是过来求人办事,虽然刷的是苏云的脸,要丢人也是丢他的人,但……太严肃了总是不好。
“赵姐。”郑仁假装没听到赵姐刚刚的唠叨,进入ct室操作间,脸上洋溢着少见的笑容,把苏云和常悦他们吓了一跳。
“郑总,不是我说你。”赵姐声音小了很多,毕竟伸手不打笑脸人,可是该磨叨的还是得磨叨。
“您说,您说。”郑仁摆出一副打不还手,骂不还口的姿态。
“ct三维重建,可是高难度的操作,咱们医院建院后买了机器都没人捅咕明白。”赵姐一边操作着机器,给郑云霞做检查,一边唠叨着,两不耽误,“后来医院派了三批人去进修,我学了整整一年才略微会了那么一点。”
“是,是。”郑仁一脸微笑,毫不尴尬。
“你说你要做三维重建?”赵姐越说越是不高兴,“你学过?”
“看你操作过一次,就想试试。”
苏云:“……”
狗日的,这是老子经常说的话!
“……”赵姐无语,沉默了半晌,道:“机器太贵重了,不能让你随便玩。我看着,要是哪里不合适,我会拒绝的。”
“应该的。”郑仁一如既往的保持着低姿态。
这年头,求人办事儿多难啊。郑仁知道赵姐的难处,要是赵姐找自己说她会做手术,要做一台阑尾炎,自己怕不是得一巴掌把她扇出去。
就算是苏云已经证明了自己的实力,郑仁也不愿轻易让他去做。倒不是压制年轻人的成长……
两人谁年轻都不一定。只是单纯的因为自己手术做的更好一些,所以郑仁只要每遇到特殊情况,都要自己亲自操刀。
“半个小时。”赵姐最后说到。
“姐,半个小时不够啊。”郑仁说到:“常规的三维重建,就要半个小时一个病人。我要做逆向三维重建,需要至少两个小时。”
“!!!”赵姐回头,斜睨郑仁。
这家伙在说什么?逆向三维重建?那是个什么鬼?
“是在三维重建的基础上,寻找到异常增生的血管,然后逆行寻找微弱的、异常血管讯号,做重建的一种方式。”郑仁简单解释了一下,见赵姐脸色有些难看,连忙说道:“姐,你不知道上次手术,患者的肿瘤供养血管有一根是从膈动脉分支下来的,我披着几十斤的铅衣在手术室里站了足足四个小时才找到。”
赵姐这下子动容了。
虽然郑仁的话有点夸张,但基本属实。苏云刚要吐槽,被郑仁的叫苦又憋了回去。
“你真的会?”赵姐回想了一下郑仁说的话,自己虽然没见过,但应该可以做到。只是需要的时间……那可是海量的计算。
不是ct室的医务人员不这么做,而是64排机器极其昂贵,操作软件核心技术掌握在跨国大公司手里。医院就算是再有钱,也绝对不能一下子土豪到买十套八套软件的程度。
就算是买了,逆向做一个三维重建,需要几个小时的时间,也没那么多人手可以用不是。
所以这只是一个特殊情况,赵姐这种ct室副主任级别的老医生都没有遇到过的特殊情况。
“那,你试试吧。”赵姐的好奇心终于占了上风,不再愤怒,而是自愿的同意。
半个小时后,郑云霞的检查做完,常规的重建也完毕。赵姐让开座位,郑仁做到操作台前。
“小苏,他真的会?”赵姐还是不相信,虽然郑仁说的头头是道,但理论谁不懂啊,看几天书就能说出一大套理论。真要是操作起来,才是见真章的时候。
“我真不知道。”苏云苦笑,“在协和,我也没见过有人自己做三维重建,更别说逆向三维重建。”
“要说你小子就是贼,我还琢磨你怎么颠颠跑到急诊科去了,原来是有这么一条大粗腿可以抱啊。”赵姐打趣。
“姐,我自己就是一条大粗腿,不需要抱。”苏云撩了一下额前黑发。
“他真要是会做,那就厉害了。就这手艺加上手术,去南方私立医院,别说年薪百万,就算年薪五百万都有人给,还得是税后。”赵姐有点羡慕。
今年春天,她也想辞职来着。借着带薪假去南方看了一圈,投了几家医院的简历,所以知道行情。
因为她爱人脑出血的事情,辞职去南方的事儿就暂停了。
但这并不妨碍她了解什么样的技术人才,在南方能拿到多少薪水。
郑仁双手在操作台上飞舞起来,熟练的一逼。
要不是知根知底,还以为是哪家医院的ct室主任来秀技术呢。
苏云也有些恍惚,郑仁怎么来ct三维重建都会?这又是什么时候学的?
从郑仁开始操作,屏幕上已经初步重建的肝脏开始旋转的瞬间,赵姐不再说话,专注的看着屏幕上的影像。
在她的脑海里,正在猜想郑仁每一步操作的意义。
至于之前说的怕郑仁把机器玩坏这种话,早就被忘到了脑后。
人家手法纯熟,玩坏?赵姐猜想,怕是机器坏了这个急诊科的郑总都会修。
影像中,郑云霞的肝脏经过一次介入手术治疗后,已经得到了全面的控制。几乎十公分的肿瘤外周已经坏死、机化,但因为肿瘤太大,郑仁也没有栓塞的太重。
因为全部坏死的话,肿瘤内部会出现液化,严重的可以导致败血症、菌血症。甚至坏死组织腐蚀周围组织,一旦有小血管被腐蚀烂了,破裂出血,那可是要人命的。
肿瘤直径变成5cm左右,得到了有效的控制。
但郑仁似乎并不满足,还在一帧一帧细致的寻找着。
十分钟……
二十分钟……
一个小时……
苏云看困了,即便他天赋巨高,没学过三维重建,根本看不懂郑仁在找什么。
别说是苏云,就连赵姐都看不懂郑仁的操作。
画面一帧一帧的滤,偶尔还会倒溯,调阅出原始数据,扫一眼后再继续向下找。
他到底在干什么?!
0153 私人订制(下)
“姐,他在干什么?”苏云实在觉得无聊,又很好奇,只能小声询问赵姐。
“不知道。”赵姐眼睛死勾勾的盯着屏幕,忘记了时间。
“……”
“我估计是寻找肝脏边缘异常的信号影,看看是不是肿瘤的供养动脉。”赵姐猜测。
“这么麻烦……”
“国内一般没人做,国际上……我没查过这方面的资料,也不清楚。但能做到这点的人,只有影像专业从事介入的那批人。”赵姐顿了顿,“就算是那批人,也不一定全都会。一般都是放射科的人搞介入手术,但这技术ct室都没几个人会。”
苏云沉默,虽然不服气,也看不懂郑仁的操作。但只凭他的手速……去参加王者荣耀的职业联赛应该是够了。
准确,快速,毫无拖沓。
又过了十五分钟,郑仁右手从鼠标上拿开,打了一个指响。
“找到了?”苏云问到。
他偷眼看赵姐的表情。
作为ct室副主任,专门从事三维重建的专业技术人员,赵姐一脸懵逼,根本没看懂郑仁找到了什么。
“嗯,就是这里,是新增生的动脉。”郑仁很随意的在白服上擦了擦手心里的汗水,又继续操作起来。
找到细到毫发的增生血管末端,剩下的就简单了。
几分钟后,一根迂曲的血管出现在三维重建的影像上。不断盘旋上升,忽然折了一下,往下走去。
像是黄河的河道,九曲十八弯。
十分钟后,三维重建做完,那根血管发自胃短动脉。
直到这时候,赵姐才长长出了一口气。
真他妈的牛逼啊!
就算是亲眼目睹了所有过程,赵姐还只能看懂其中一半的内容。
最关键的步骤,赵姐可以肯定,就算是郑仁手把手的教自己,自己怕是一两个月内也学不会。
“片子在哪打印?”郑仁问到。
“这……这里。”赵姐点了一个按钮,旁边出片的机器一阵轰鸣。过了很久,几张新鲜**的片子才打印出来。
“彩色的图纸要明儿才能做出来。”赵姐还是有些恍惚。
“不用了,其实找到增生血管来源就可以。”郑仁笑呵呵的站起来,心情非常好。
坐在ct室里操作机器找增生血管,可要比披着铅衣,站在介入手术室吃线找血管强了一百倍。
即便有系统的辐射射线能量转化铅衣,郑仁也不想那么做。
看来系统这个大猪蹄子给的奖励还是有道理的,郑仁心里美滋滋。
“呀!”赵姐忽然惊呼。
“怎么了,姐。”郑仁问到。
“晚上还要接孩子!”赵姐一下子陷入慌乱状态,刚刚看的太出神,竟然忘记了这么大一件事儿。
慌乱的手势了一下,把郑仁、苏云都撵走,赵姐急匆匆的一边快走,一边穿着外套。
“赵姐,我送你吧。”苏云连跑几步,追了上去。
郑仁看两人的背影,应该是赵姐拒绝,苏云死皮赖脸的要去帮忙。
这样也好,赵姐帮了大忙,别赶时间,车再磕了碰了,那自己可就过意不去了。
慢悠悠回到急诊病房,时间已经将近八点了。
让杨磊回家,郑仁感觉有点饿。但过了饭时,吃不吃的……还是懒点,别吃了。
郑仁抱着书,回到值班室。
先打开手机,在群里通知其他人,郑云霞的片子做完了,整体情况比较乐观,要住院做下一次手术。
嘱咐常悦,和长风微创的冯经理联系免费的耗材。
安排完这些琐碎的事情后,郑仁找了一个舒服的姿势,准备开始看书。
不对!
还没去查房。
难怪心里面一直忐忑,今儿做ct三维重建,消耗了太多的精力。
郑仁捂额。
穿上鞋子,告别了温暖舒服的姿势,郑仁开始转病房。
其实夜间的病房没什么好转的,阑尾切除术后的患者很平稳,就是一直在说疼。
郑仁下医嘱,让护士给加了一瓶镇痛的药物,估计半个小时后患者疼痛就会缓解。
当他转到最后一间病房的时候,猛然想起来,这里住着今儿收上来的走到生命尽头的那个老爷子。
郑仁轻轻敲了敲门,然后推门进去。
房间里没有安排其他患者,老爷子住在中间的床位上。房间的大灯没有开,只打开了一盏床头灯。
老太太坐在床头的椅子上,带着花镜,右手握着老爷子的手,左手里拿着一本书,正在轻声朗诵。
“梁召籍入。须臾,梁籍曰:“可行矣!”於是籍遂拔剑斩守头。项梁持守头,佩其印绶。门下大惊,扰乱,籍所击杀数十百人。”声音优雅,不疾不徐。
“咳咳。”郑仁有些不好意思,自己应该是打扰了老两口之间的相处。但基于医生的职业特性,他还是想询问一些事情。
“郑医生,您来了。”老太太回头,见是郑仁,便放下书,用手摸了摸老爷子的白发,站起来,微笑说到:“您坐,郑医生。”
“不客气,查房的时候是不能坐的。”郑仁道:“刚刚您念的是什么?”
“史记,项羽本纪。”老太太和蔼的说到:“我先生他最喜欢的就是这一章,知道他看不了了,但念几遍也多少是个念想。”
郑仁点头。
“这次真的是麻烦您了,郑医生。”老太太双手下意识的搓了一下,“连杯茶都没有,怠慢了贵客。”
“太客气了,太客气了。”郑仁连连摆手,“方便出去说两句吗?”
老太太回头看了一眼躺在床上,面色红润的老爷子,微微一笑,仪态万方,“不用。”
“生啊死啊的,我们这个岁数,已经看的开了。他走的不遭罪,我还能多陪几天,已经知足了。”
“那我再确认一下,不抢救,是吧。”郑仁小声道。
“嗯,没那么看不开。”老太太语气温婉,却又坚定。
“那我不打扰了,您继续,继续。”郑仁鞠躬,然后离开。
这样豁达的人,是需要尊重的,郑仁如是想。
视野右上角系统面板上给出的诊断是多脏器衰竭,郑仁判断应该是到寿了,就像是车开的太久,几十万公里,什么车都得报废一样。
能安安静静的陪伴,安安静静的离开,这样,挺好。
0154 夜班之神
郑仁回到值班室,找了一个舒舒服服的姿势窝在床上,拿起手机,打开小说app。
作为生活很少的娱乐,看小说是他为数不多的爱好之一。
窝在床上一边看着小说,一边和那群“骄奢淫逸”的家伙们闲聊着。
原来苏云把赵姐送回家后,他们就联系着吃去吃饭。
光是吃饭还不够,因为苏云不肯和常悦喝酒,所以都还很清醒,一起去了谢伊人家打麻将。
这帮家伙……郑仁从微信群里看到他们联系吃饭,告诉自己要去打麻将的时候,能感受到手机那面跳动着的一种叫做愉悦的情绪。
但这种情绪没维持多长时间,楚嫣之开始在微信群里哀嚎,她输光了兜里所有的零钱。
一块钱的卫生麻将,能在一个小时内输二三百,似乎够判赌博的了。郑仁忽然意识到,要是被人举报的话……急诊病房被全窝端,就剩下自己老哥一个,连手术都做不了。
接下来常悦不冷不热的在微信群里说,自己累了,先回家。
郑仁估计也是输光了零花钱的那一类。
至于谁赢,想都不用想,肯定是杨磊。
平时没有存在感的杨磊在麻将桌上也是一样,以至于上家总是忘记看他的牌,上听后别人也不注意,随手炮牌就打给他。
下了牌桌的楚嫣之格外活跃,时不时的在微信群里面发着无意义的表情。
还记得这个群成立的时候,约定好了只说工作的事情。
可事实总是那么的骨感、残酷。
幸福的看着小说,猜测那面的战局,一个小时便过去了。
养了一个月的小说看的正开心,电话铃声响起。
郑仁心率瞬间飙升到110次/分。
接通电话,郑仁有些忐忑。
还好,不是抢救,只是普通的急性胆囊炎患者。郑仁有些遗憾的关掉阅读app,披上白服下楼去急诊科看病人。
到急诊科后,视野右上角系统面板给出的诊断很明确急性胆囊炎。
但是暂时无法手术,因为患者来之前刚刚吃过晚饭,禁食水时间不够。
这就头疼了,现在不过是**点钟,禁食水六个小时……
凌晨做手术?
郑仁带着患者回病房,和家属沟通后决定禁食水时间够了后上手术做腔镜胆囊切除。
护士去忙碌着给患者做术前准备,郑仁拿出手机,在群里面把这个“不幸”的消息通知大家。
群里一片哀嚎,前半夜还好,最怕是后半夜来患者。
但抱怨归抱怨,哀嚎归哀嚎,大家吐槽的火力点在于郑仁压不住事儿。
这也是一种临床医生习惯性的说法。
比如说,值夜班的时候,绝对不能说今晚太闲了。要是说了这句话,有76.34%的概率急诊患者会一个接着一个的送来。
比如说,夜班晚上睡觉的时候,要脱袜子睡,绝对不能囫囵个和衣而卧,要不然有54.58%的概率半夜会被叫起来。
等等,等等。
甚至不知什么时候,有了夜班之神的这无形的尊神龛存在。
虽然没有实物,但他的确存在于全国十几万、几十万、百余万倒夜班的医生的精神世界里。
每次上夜班的时候,绝大多数临床小医生都会祈祷今儿可千万不要来急诊。
宁愿柜上药生尘,但愿世人多安康。
不经意间,在值夜班的医生护士心里就变成了现实。
虽然和本意有些不像……
群里面哀嚎与对郑仁倒霉气运的指责很快结束,大家商量晚上怎么办。
最后决定一边打麻将,一边等手术。
毕竟谢伊人现在住的房子距离医院比较近,郑仁估计,自己去三住会诊,路上耽误的时间都够谢伊人开着车跑两个来回的了。
苏云表示自己一夜不睡,完全没问题,直接把杨磊给撵了回去。
安排好了一切,郑仁去看了一眼刚来的患者,询问病史。
这是一个三十六岁的女患,下午就肚子疼,也没在意,晚上同学聚会,喝酒吃饭,还没结束就疼的受不了被120急救车送到医院。
真是什么都耽误不了一个吃货对美食的热爱啊,郑仁感慨。
不过还是谢伊人那种更高级一些,不光订餐、去饭店吃,每一样好吃的她都琢磨自己要怎么做出来。
这就是老夫子说过的知其然,知其所以然的道理。
那丫头……想到谢伊人毛茸茸的样子,郑仁没有意识到嘴角不知什么时候多了一缕微笑。
可惜,人算不如天算。
安排好的一切在二十分钟后就被打的七零八落。
一前一后两个急性阑尾炎的病人被送到急诊病房,郑仁马上召集大家,准备连夜手术。
这必然是一个不眠之夜,反正都习惯了,也不觉得怎么辛苦。
患者们的病情都比较单纯,不像是急诊外伤抢救,医生的血压快呲出头顶,患者的血压已经到了脚脖子。
那才是一忙一夜,手术前后也要处理无数的问题。
众人有素的在二十分钟内赶到医院,各自准备着。只有杨磊在微信群里默默的留言,说是下次请大家吃饭。
询问急性阑尾炎患者病史的时候,郑仁把病史的要点记录下来,准备给常悦明儿书写病历。
这时候他有些羡慕常悦,能睡一个囫囵觉,是多么美好的事情啊。
攒了十几万字的小说还没看完呢,可惜自己今晚兴冲冲的要准备开宰。
还是膨胀了,脑子穿刺才会觉得今晚不来急诊。
郑仁做术前交代的同时,夜班护士完成术前准备,备皮、埋针,胆囊炎的患者还要留置胃管、尿管。
交代完毕后,苏云带着患者上台,郑仁继续下一个患者的交代,然后去手术室换衣服,上台。
等郑仁上台的时候,苏云已经把手术做了大半,并且像是等教授一样,等郑仁上来看一眼,并且完成最关键的步骤。
郑仁站在手术台上做手术的时间,都没有刷手的时间长。
系统给出来的独木不成林的任务,就算是没有奖励,似乎也不错。
手术,的确不是一个人做的。
两台阑尾炎做完,众人休息的时候,郑仁美滋滋的想到。
0155 全球首创新术式
忙忙碌碌的、睡的细碎的一夜很快就过去了。
第二天常悦精神抖擞来上班的时候,郑仁还没起床。
她看到郑仁留给自己的文件,她又亲自询问了一遍,确认无误后,开始了一天的忙碌。
郑云霞也办理了住院手续,她没有一再的表示感谢,很淡然,也很平静。
从某种意义上来讲,郑云霞的肝癌介入手术,是急诊病房做的第一例慢诊手术。
据说普外科获悉后,有点不高兴。但在老潘主任一句你行你上的话后,普外科的意见被强行压制下去。
不是所有的肝癌都能做外科手术的。
像郑云霞这种,属于外科术后复发的患者,原则上有手术禁忌。
适合她的是介入栓塞治疗,等肿瘤小一些后,可以选择做射频消融术。
因为是第一例慢诊病人,大家都给予了高度重视,很少见的开起了术前讨论的小会。
常悦先介绍病情,上次手术术前检查的片子和刚刚做的检查片子挂到阅片器上,肿瘤缩小程度,一目了然。
这无疑是很提气的一件事情,老潘主任虽然在书本上获得了一些对介入手术的知识,但他绝对没想到效果会如此明显。
“潘主任,我还有一个担心的事儿。”轮到郑仁发言,他看着片子,心里想的却是另外一件事。
“你说。”老潘主任专心致志的看着两张对比的片子,眼神不断闪烁,似乎在想着什么。
“预定是明天一早八点三十分开台,可是这个时候要是有急诊,怎么办?”郑仁说到。
“地球离了你还不转了?”老潘主任大手一挥,说到:“抢救、手术,我都能来,姜还是老的辣,你没听说过?”
郑仁笑。
苏云鄙夷的瞥了郑仁一眼,这家伙要不是手术做得好,估计早就被人怼死了。
老潘主任,退休之前可是军区医院的高干病房主任,不管是诊疗还是抢救,都是一等一的强者。
要不是因为年纪大了,一些新的手术术式学得慢,身体也不允许,海城市一院的急诊大楼早就焕然一新。
“放心吧,我见过的急诊患者比你见过的人都多。”老潘主任给郑仁吃了一颗定心丸。
郑仁想想,也是这么个道理,便开始讲明天自己要如何做手术。
手术的过程说起来特别简单,尤其是有64排ct三维重建的片子,该怎么做,一目了然。
老潘主任听郑仁说得简单,回想起来第一次手术的时候做了足足4个小时,便担心的问到:“这是三维重建发现的肿瘤供养血管,要是有意外怎么办?”
“不会的。”郑仁微笑,回答。
“不会?”老潘主任诧异。
“嗯,因为这个三维重建,是我去ct室做的,异常增生的血管只有这一根,还是新长出来。”郑仁肯定回答,“虽然新长的血管比较细,难度比较大,但我估计做下来的可能性很大。”
郑仁说的比较“谦虚”了,老潘主任疑惑的看着郑仁,这小子什么时候学会做64排ct三维重建的?
“那好。”老潘主任还是有所保留,这也是一名合格的临床医生应该具有的素质。
怀疑一切,否定一切,用事实来说话。
在角落里,一点都不起眼的杨磊也很诧异。
身为一名临床医生,杨磊经常开64排ct,三维重建的片子也看过无数,却从来没听说过哪位临床医生会自己去ct室亲自做三维重建。
郑仁在不知不觉中这么强了?自己怎么没注意到?
这不可能吧……杨磊有些怀疑,心里琢磨着明天一定要亲眼看看郑仁手术。
虽然看不懂,简单的影像,他还是没问题的。手术顺利与否,一目了然。
只有当天和郑仁去ct室的常悦、苏云才知道,这一切都是郑仁努力得来了。
将近两个小时的三维重建,还是以术者的角度去做,和普通的三维重建完全不一样。
就像是普通的制式衣服,再怎么合身,也没有找裁缝量身定制来的合身。
当然,付出的代价则是郑仁这个手术医生的休息时间。
就像是ct室副主任赵姐说的那样,郑仁不说外科手法有多高超,光是凭着量身定制的64排ct三维重建和介入手术,就可以在南方的医院寻求一个年薪百万的工作……还是税后。
私人订制和制式装备,那能一样吗?
术前讨论工作在半个小时内被急诊科送上来的急性阑尾炎患者打断,众人再次开始忙碌起来。
潘主任看着一个个精干的医生,老怀大慰。
在几个月前,他根本不敢想急诊病房竟然这么快做的有声有色。
即便是自己年轻时候,要一手支撑起来海城市一院的急诊病房,怕是也力有未逮。
这帮小家伙们不错,真的不错。
日子在继续,急诊手术不多不少,一天三四个,只要不是后半夜来的,大家都无所谓,反正无论是郑仁还是苏云做起来都很快。
第二天,老潘主任早早的就赶到急诊病房,检查郑云霞术前的一切准备工作,事无巨细,全部询问了一遍。
没有任何遗漏,老潘主任这才让苏云送患者去手术室。他和郑仁稍后一边聊着,一遍去换衣服。
“小郑啊,最近辛苦你了。”老潘主任说到:“过几天你在北京多玩玩,家这里不用太操心。”
要是换了刘主任,郑仁肯定会琢磨是不是不想让自己做手术了。
而老潘主任说出这番话,却是纯纯的推心置腹,想让自己睡几个安稳觉罢了。
郑仁嘿嘿一笑,没有说话。
“这次去帝都,你要多注意。”老潘主任不厌其烦的叮嘱,“人脉,很重要,尤其是高端人脉。我和301的战友打听了一下,这次新术式的研究工作,已经取得了突破性进展。你猜,是什么手术?”
郑仁怔了一下,自己哪能猜得到?
可是看着老潘主任像是孩子一样顽皮的眼神,他还是硬着头皮猜了几次。
毫无疑问,全部都错了。
“我告诉你吧,这次新术式的研究,是全球首创的!”老潘主任开开心心的说到。
0156 手术做呲了?
“什么手术?”郑仁惊讶,全球第一这个,他可从来都没想过。
“前列腺介入栓塞治疗。”老潘主任笑吟吟的说到。
前列腺……那也叫病?
郑仁刚刚飞舞的心情,一下子被打落到了谷底。
“小同志,你这是什么表情。”老潘主任做严肃装,说到。
“没。”郑仁低头,快速换衣服。
“你想想,那么多老同志,为了新中华的建立,呕心沥血,老了老了,不应该有更好的生活质量么?”老潘主任表情很严肃。
郑仁想想,也是这么个道理。老年男性,前列腺增生严重,那可真是生不如死。
普通的软尿管都下不进去,需要用金属的尿道探子。
在急诊,对付那些装死不肯起来的无赖汉的时候,几次尿道刺激,就足以让一个大汉告饶,更不要说尿道探子这种了。
“可是前列腺没有供养血管。”郑仁回忆解剖书,有些犹豫的说到。
“是没有大的供养血管,毛细血管网还是有的。”老潘主任显然做好了功课,“尤其是严重增生的病人,毛细血管增粗,变大,是可以尝试一下介入栓塞手术的。”
呃……郑仁还是一头露水,既然老潘主任说了,那就去帝都看看也可以。毕竟是裴教授和老潘主任的一番好意,不过郑仁却并不怎么看好这种手术。
肝癌的供养血管都那么难找,就不要说前列腺了。
飞快的换好衣服,郑仁先一步冲出更衣室,“我去穿铅衣。”
老潘主任微笑,摇头。
系统空间里取出辐射射线能量转化铅衣,穿上后郑仁才松了一口气。
来到介入手术室,见苏云已经铺好了手术单,正在和郑云霞闲聊着。
介入手术治疗肝癌,是局部浸润麻醉,在大腿根的股动脉附近做麻醉,然后穿刺。
可以说,这是微创中的微创,和扎针点滴一样,所有操作全靠着手术术者的技术。
要说缺点也有,那就是手术医生要承受很多x光射线,患者倒无所谓,一台手术,满打满算不过几十分钟的吃线时间,下次不一定是什么时候的事情呢。
而医生,有可能这台手术做完就要做下一台手术,累积吃线量要大很多。
幸好郑仁有系统装备,这一点不用太过考虑。
见郑仁上来,苏云道:“我穿刺?”
“嗯。”郑仁点头,应了一声,开始刷手,手消毒,穿无菌衣。
站到手术台的时候,穿刺已经做好了。动脉鞘整整齐齐的摆放好,导丝已经进入了十公分左右,苏云站在助手的位置扶着导丝,静静等待郑仁开始手术。
有助手的感觉真心不错,郑仁再一次的心中赞美。
杏林园里,直播开始。
【大神最近很少开直播了,你们知道为什么吗?】
【是没有新的手术病人吧,总是重复一种直播手术,看都看腻了。】
【就是,以前做的手术,都有视频录像。】
【你没发现所有视频录像在三天前都消失了么?以后开直播就好好看吧,大神也不会无偿传授技能的。】
【呀!我怎么没注意?幸好我都有保存。难道大神想用手术直播录像卖钱?】
杏林园直播间的弹幕乱飞,渐渐的,大家在这里都相互熟悉起来,尤其是那些发弹幕速度快的家伙,明显都是小医生,只是不知道他们身后是不是站着某位大牛。
【这次是……我去,竟然是肝癌!】
【大惊小怪,肝癌介入手术虽然不常见,但绝对不少见。】
【的确,介入手术是肝癌最有效的治疗方式之一,射频消融更是号称效果堪比外科切除。】
【小地方,没有介入科,苦恼。看了大神的手术后,我都想改行学介入了。】
【披着三四十斤的铅衣做手术,还要手稳眼准,你能做到吗?别做梦了少年郎,好好从事你外科这门很有前途的工作吧。】
直播中,术者正在盲送微导管,没什么好看的,大家在皮着。
很快,视角转换到术者的位置,屏幕上的影像出现在直播里。
【咦?不对呀。】
一般开始手术后,不碰到意外情况,大家都很有默契的少发弹幕。因为弹幕会影像手术的视角,妨碍手术的观看。尤其是一些细小的角度、操作,那才是手术的精华。
可是当影像出现后,就有一个条弹幕孤零零的出现。
看id,明晃晃的写着介入科医生,不要太明显。
有人对他有印象,应该也是介入科的医生,不断抱怨介入医生的苦,你们不知道的那位。
也幸亏是比较少的介入科医生,要是普外医生都这么标注……和没有id根本没一点区别。
【发生什么了,讲来听听呀。】
【是啊,没看出……我去,不是做肝癌吗?怎么奔着胃短动脉就去了?】
【我没看错吧,难道要栓塞胃短动脉?然后开刀做胃大部切除术?】
随着微导丝的深入,不光是介入科医生,连其他普外科医生也都看出不对劲来了。
正常的动脉走形,基本的解剖结构,大家都知道。
肝癌,介入手术,难道不是栓塞肝癌的供养血管肝动脉分支吗?他奔着胃短动脉去是做哪般?
【介入科医生,你来讲讲,胃短动脉被栓塞,有没有事儿啊,是不是和子宫动脉一样?】
随着微导丝走向的确认,大家心中的疑问越来越大。
因为不是很了解,所以纷纷询问介入科医生。
【和子宫不一样,胃短动脉一旦栓塞,将会导致胃短时间内缺血性坏死。后果,就是必须要切除!】
介入科医生很少见的在一句话结束的时候用了惊叹号。
甚至一个惊叹号都不够,他又发了三个惊叹号,来表达自己内心深处的惊愕。
如果直播号是第一次直播的话,大家会认为这是一个生手,手术做呲了。
可是几十天,上百台手术的直播,所有曾经质疑过直播号的人都被无情的打脸。
现在,可没人敢说术者手术做呲了。一般情况下敢说这话的,不出三分钟,一记响亮的耳光就会呼到脸上。
【大神是有什么新的意图吗?】
【我也不知道……】
【静静的看吧,我对大神有绝对的信任。】
弹幕很少,直播间里的气氛渐渐凝滞下去。
0157 术者身后庞大的团队
三四线城市的介入科医生看着手里手机屏幕上的视频直播,眉头皱成一团。
术者手术水准的确非常高,这一点毋庸置疑。
或许第一次看直播的时候,自己还有比较一下的想法。
但随着看的手术越来越多,他很清楚自己水准和术者之间的差距。
肝癌的介入治疗,他也做。
只不过介入手术的费用比较昂贵,有钱的人家都去了帝都、魔都看病,没钱的也承受不了高昂的高值耗材钱,选择放弃。
所以他做过的肝癌介入手术并不多,一年也就十几台而已。
但这并不妨碍他对肝癌介入手术的认知。
术者难道是发现了异常增生的肿瘤供养血管?介入科医生坐在一个安静的角落里,手里捧着手机,手心满满都是汗水。
对了!他忽然灵机一动。
术前的患者病情介绍,似乎有64排ct的三维重建,要不要去看看?
他犹豫了几秒钟。
想看,但是又怕错过术者精彩的手术。他非常好奇,术者微导丝直接走胃短动脉这样的“非常规”操作的意图。
但几秒钟后,他还是把画面切换到患者的病情简介上。
嗯,之前做过一次介入手术,这一点介入科医生看的很清楚。64排ct三维重建……
当肝脏64排ct三维重建出现在他眼前的时候,介入科医生整个人都惊呆了。
多么细致、细腻的64排ct三维重建啊,这是所有介入科医生梦寐以求的辅助检查。
因为做过一次手术,所以肝脏动脉供养血管被栓死。现在肿瘤组织重新建立的供养血管,就是发自胃短动脉。
原来是这样!
这位术者果然不是一个人在战斗,他身后有巨大的团队,而且有着旁人无法想象的政策、财力、物力、人力的支撑。
肝脏64排ct三维重建,这种高难度的技术手段……看着那张图片,胃短动脉伸出的分支清清楚楚的摆在那里,虽然难度系数有点高,但总要比穿着铅衣在里面盲目的寻找强多了不是。
好羡慕啊,介入科医生心里泛起无限的羡慕、嫉妒等情绪。
只是羡慕、嫉妒,却没有恨。
又不涉及到奖金、晋级,有什么恨的。
他只是羡慕大神的资源,身后庞大的团队,连肝脏64排ct三维重建都能做出花来。
不像是自己,身边连个交流的人都没有,只能上杏林园来看看增长技术水平。
而身边的医生,绝大多数,连杏林园是什么都不知道。
每天,被家庭的重压,无穷无尽的夜班,晋职称的科研弄得焦头烂额,谁有功夫上杏林园来学技术?
至于科研……介入科医生嘴角讪笑,大多病例都是瞎编的,反正国家级以下的医疗期刊只要花钱就能发表,国家级的……除了少数几本外,区别是得花更多的钱。
一想到发表sci文章要花好几万,介入科医生的心就像是被一把小刀子扎进去,反复搅了几下似得疼。
不对,自己在看手术,怎么会想这些乱七八糟的?
确认了64排ct三维重建的精确后,介入科医生马上切换页面,回到直播间。
手术很顺利,微导丝已经顺着胃短动脉进入肝脏,停到距离肿瘤1cm的位置。
【术者身后的团队是很厉害的。】
介入科医生很快发了一条弹幕,因为不想错过精彩的手术操作,所以弹幕也没说明前因后果。
【喂,你怎么知道的?】
【这位大仙儿,你人肉到术者在哪了?】
【求术者地址,我要去进修,谁也别想拦着我,不行就辞职,我必须去进修!】
一条弹幕,引发出来几十条弹幕,密密麻麻的让介入科医生连微导管进入的细微动作都看不清了。
他特别苦恼,自己抱着手机在这里看,就是为了看这些细微的地方啊,结果却什么都没看到。
【都别哔哔,去看患者术前的64排ct三维重建。】
【只是三维重建而已,有什么好看的?】
【难道三维重建能做出花来?】
网络上就是这样,杠精无数,即便都是医生,一句别哔哔,引来众人的群嘲。
介入科医生无奈,知道其他人基本都是外科医生,很少能看懂介入手术,所以他们可以肆无忌惮的发弹幕。
有心把弹幕关了,但这时候正好是科普介入的最佳时机,他又不愿意放弃。
捧着手机,介入科医生开始辛苦的打字。
【64排ct三维重建发现胃短动脉形成异常增生的血管,给肿瘤供养。所以术者一开始就寻找胃短动脉,而不是按照常规,去寻找肝动脉。】
【如果哪位不明白的,可以去问问你们ct室的医生。当然,他需要会做64排ct三维重建。】
这段介绍并不长,但弹幕消失后,介入科医生发现手术直播中,已经开始给肿瘤打药了。
普通的奥沙利铂,加伊立替康,没什么好看的,自己也是这么做的。
最精彩的部分没看到啊!!!
他想用头撞墙。
幸好术后还能看录播,想到这里,他的心情平复了不少。
打药,局部灌注化疗,栓塞剂栓塞,再次造影,肿瘤影像完全消失,干干净净的,仿佛那里根本就没有长过肿瘤一般。
这手术……做的简直太干净了,介入科医生心里感慨。
今晚自己有事儿干了,手术录播一定要看一百遍啊一百遍!
二十五分钟,手术干净利落的做完了。
介入科医生很是感慨,看着空空荡荡的屏幕,愣了几分钟,这才把界面切换到录播的页面。
手术或者说是医学,是实验性科学,是经验性科学,必须要有经验的传播,某些术式才能被广泛学习。
要是没有的话……生疏的手术手法……赶鸭子上架的为难……宁肯不做,也不能让患者死在自己手里的纠结……
那得死多少人。
幸好,现在是网络时代。
幸好,现在有术者这样的大牛,肯无私奉献。
介入科医生切换画面,随后愣了几秒钟,一声惨叫,响彻天际。
手机掉落,画面里空空荡荡的,不光是刚刚的手术没有录播,连之前的录播都被清理的一干二净。
0158 台上一分钟,台下十年功
鹏城,开发区人民医院。
介入科主任办公室,穆涛和吴海石吴老目不转睛的看着直播间的手术。
自从这个直播号在杏林园直播介入手术开始,穆涛就给老师申请了一个号,直接连通杏林园。
鹏城的条件特别好,对普通医生来讲是这样,对吴老这种全国知名的专家、学者、教授而言,条件只会更好。
得知直播开始后,穆涛就来到主任办公室,和吴老一起观看手术直播。
吴老的双手扣在一起,右手中指轻轻敲打着左手手背,一边看一边沉思。
穆涛则坐在吴老身子侧后方,满眼的疑惑。
术者很厉害,这一点穆涛早就知道。
但他判断,术者的水平比自己现在水准高那么一点点,或许在伯仲之间也说不定。
可是今天的手术,却带给他强烈的不适感。
前期步骤,很简单,唯一的看点是这次术者没有做动脉穿刺,这证明术者和助手之间的配合已经渐渐默契。
可是自从影像打开,穆涛就开始恍惚起来。
术者的微导丝不走寻常路,没有从主动脉进入肝动脉,而是竟然直接超选胃短动脉!
他没有轻易判断术者的不谨慎,因为肝癌组织很多血管重建都是由胃短动脉提供供血的。
果然,当微导丝继续深入,开始向右侧走的时候,穆涛便确定肿瘤的供养血管一定是胃短动脉!
不用造影,他就能判断。
可是术者是通过什么检查才知道这一点的呢?难道是64排ct三维重建?还是其他的手段?
因为吴老沉默、专注的看着手术视频,所以穆涛没有傻乎乎的提问,而是反复思考着可能性。
他想到的点有很多,比如说术者的手感、手术直觉、术前检查、术中造影等等。
但一一被他否定,都不可能!
这是现实世界,又不是玄幻小说,怎么可能有人未卜先知?
直播手术中开始造影,果然就像是穆涛想象的那样,整个肿瘤组织都被“点亮”。
也就是说,这名患者的肿瘤供养血管,是经过胃短动脉供养,而不是肝动脉的分支。
会出现这种情况,必然是多次手术之后,肝动脉分支已经堵塞,其他血管供养的肝癌晚期的患者。
但是……他是怎么判定胃短动脉,而不是膈动脉、脊髓动脉甚至是胸主、腹主动脉的呢?
造影完成,接下来的在穆涛看来,没任何看点了。
要是他在术前知道患者肿瘤供血血管是胃短动脉的话,一定会做的和术者一样好……会吧……
一定会的!穆涛给自己打气。
那几个血管分支根本不算什么,超选到肝脏中的血管极其细微,自己应该也能做到……一次做不到可以多超选几次么。
想着,穆涛右手微微捻动,仿佛他此刻站在手术台上,披着铅衣,戴着铅帽,正在做手术一样。
不行……
很快他就认识到一个让他沮丧的事实自己即便是知道肿瘤组织由胃短动脉供血,也做不到一次超选成功。
台上一分钟,台下十年功。
戏台是这样,手术台更是这样。
最基本的认知,穆涛还是有的,而且必然有。作为全国介入新生代的领军人物,他的水平在四十岁以下的中青年里屈指可数。
自己都做不到,那么术者一定是全国的大牛,甚至是世界顶尖教授也说不定。
穆涛自己暗暗想着。
很快,手术直播结束,接下来的操作,穆涛闭着眼睛都能想象到。
微导管顺着微导丝进入肝脏,打化疗药,做灌注化疗然后栓塞剂栓塞,再造影,发现没有遗漏,手术就结束了。
“看出什么了?”手术结束,吴海石吴老沉声问道。
“术者水平比我高,我估计是五十岁左右的国内顶尖人物,或者是国际知名专家。”穆涛说出自己的想法。
吴老右手中指敲打左手手背的速度更快了几分。
“问的不是这个,术者的身份,手术做的有多好,还用你说。”很快,吴老表达出自己的不满。
穆涛是他的关门弟子,说起话来自然不用客气。
“那……”穆涛吃不准吴老的意思,迟疑了一下。
“术者没有超选肝动脉,而是直接奔着胃短动脉去的,你怎么看?”吴老说到。
“我有几个猜测。”穆涛一五一十的把自己所有猜测都说了出来。
吴老继续沉吟,只是手指敲打手背的速度更快。
穆涛知道老师的这个习惯,手指敲打手背的速度快慢,代表着老师思考速度的快慢。
“我觉得,术者是术前做了64排ct三维重建,判断出已经大部分坏死的肿瘤组织进行了新的血管重建,并且找出新的供养血管。”吴老最后肯定的说到。
“64排ct三维重建……好像没那么精细吧。”穆涛疑惑。
“那是你学的少。”吴老摇了摇头,道:“这样的人,我也只见过一个,不过前年因病去世了。”
“是谁?”
吴老摆了摆手,示意不要打断他的话。
“在国内最开始学习介入手术的时候,先接触的是放射科的医生,我算是第二批接触介入的人。”吴老说到:“搞ct的人接触介入手术,还是在射频消融开始大规模开展之后。但射频消融也是以临床医生为主。”
穆涛愣了,完全不知道老师在说什么。
“看上去,术者身后应该有一个大型团队的支撑,才能准备的选择超选胃短动脉。但这么精细的活,可不是ct医生能做到的。必须是术者,一定是术者做的64排ct三维重建!”吴老越说越激动,到最后站起来,挥舞着右手。
“老师,您注意控制血压。”吴老的动作把穆涛吓了一跳,连忙阻止。
“没事。”吴老笑道:“把视频录播下载下来,今天下午的学习,有资料了。”
穆涛点头,可是当他切换页面后,一下子愣住了。
“怎么?”吴老问道。
“录播消失了。”穆涛怔怔的回答。
“……”吴老也楞了一下,随后道:“搞什么搞!”
看着愤怒的吴老,穆涛连句话都不敢说。
过了几分钟,吴老怒意平息,沉声道,“你,跟我去ct室。”
“嗯?干什么去?”穆涛不解。
“去学习做ct三维重建。”吴老一脸淡然。
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0159 很幸运在风雪交加的夜晚遇到你
郑仁下台,苏云压迫止血。
“很顺利么。”老潘主任见手术进行的很快,和上次截然不同,便赞赏道。
“还好。”郑仁笑了笑,“栓的比较结实,术后可能会有疼痛和恶心等症状,相应给药就行。”
后一句话是和守在手术室的常悦说的。
常悦欣然答应。
虽然不懂介入手术,但影像上最后肿瘤灌注消失,她还是能看明白的。
手术成功,意味着云姐还有可能多活半年以上,这无疑是一个好消息。
郑仁和老潘主任去换衣服,回到病房,一路回答老主任对介入方面的问题。
很多很浅显的问题郑仁没有不耐烦,而是深入浅出的用白话讲解的明明白白。
老潘主任很是开心,郑仁则对他这么大岁数还有如此旺盛的求知**感到惊讶。
“潘主任,您怎么对介入这么感兴趣?”郑仁也是狗肚子装不了二两香油的主,想到就直接问了。
“我上了岁数,学不会,就算是学会了也上不了台。但能救人的手段,都是好的。”老潘主任道:“有时候我会不自觉的联想,要是早些年有这样的技术手段,得少死多少人。”
郑仁沉默。
他估计老潘主任想到的是当年血染沙场的事情。
要是当年有现在的条件,介入手段以及深静脉穿刺、外科切除等等,肯定会少死很多人。
可惜了。
不过郑仁也不知道该怎么安慰老潘主任,只能沉默。
“去了帝都,一定要把握住机会。”老潘主任在郑仁身边,不厌其烦的絮叨:“你水平足够高,需要更好的平台,才能展现出你原本的价值。海城,市一院,这个平台太小了。”
“那咱们急诊怎么办?”郑仁随口问道,话刚出口,他就猜到老潘主任要说什么了。
自己真笨啊。
“离了你,地球还不转了?”老潘主任满满慈爱的呵斥了一句。
两人随后沉默。
老潘主任直接去了机关,说是要尽快把介入手术的资格换到急诊病房来。
郑仁则回到急诊病房,刚到走廊,就看到走廊里几个身穿着黑色衣服的人抬着一口棺材正在忙碌着。
那个老爷子去世了?
郑仁连忙快走两步,想去看看情况。
白发苍苍的阿姨眼中含泪,但行为举止依旧温婉得体,见郑仁快步走过来,微微躬身,道:“郑医生,谢谢您了。”
“阿姨,这太客气了,我当不起。”郑仁连忙说道:“老爷子走了?”
“嗯,走了。”话语声轻轻,宛如初春的小雨,飘落后了无痕迹,“很安静,没遭罪,挺好。”
郑仁有些惋惜,但自己做不了什么,能安排一个单间,让那位老爷子安安祥祥的走,就已经尽到最大的力了。
“多谢您了,我儿子两天后从美国回来,处理完丧事,再来道谢。”
“有需要帮忙的吗?”
“不麻烦您了。”白发苍苍的阿姨的语气越是温婉,郑仁心里面越是难受。
这是多年的教养,让阿姨克制住内心深处巨大的伤悲,和自己平静对话。这样的人,无疑是这个世界温暖的一部分。
把安详的老爷子送走,郑仁看着空荡荡的病房,心里也有些空落落的。
虽然相处的日子不长,只有一天,但昨晚床边念项羽本纪的那一幕却依旧回荡在郑仁眼前,久久不能忘怀。
这样也好,过了很久,郑仁摇了摇头,自己安慰自己道。
生死有命,不遭罪就行。
很快,常悦、苏云带着郑云霞下来,谢伊人和楚家姐妹周围陪同,声势浩大。
一个患者家属看着奇怪,好奇的问郑仁:“郑老总,这是哪家的大领导,竟然有这么多人护送。”
郑仁怔了一下,随即笑道:“不是领导。”
“别开玩笑了郑总,不是领导能有这么多人跟着?要我看,至少是个厅级干部,要不就是家里特别有钱。那患者我昨天见到了,挺低调的,不显山不露水。”
郑仁心里腹诽,本来就没有什么山水,显露什么。
但这些话,根本没有必要和患者家属详细解释,郑仁也不是那种愿意八卦的人,只是笑笑,便跟着把郑云霞抬到病床上。
术后,暂时没有任何不良反应。
郑云霞有些兴奋,跟郑仁说到:“郑总,我看见肿瘤完全消失了。”
介入患者因为是局麻,手术中有意识,只要头稍稍往左侧看一下,就能看到医生的影像屏幕。
一般有心的患者做过一两次介入手术后,基本都变成了半个职业者,最起码的肿瘤影像还是能判断的。
郑仁笑道:“这次栓塞很成功,术后可能会出现不舒服,记得头偏向一侧,要不然突然恶心、呕吐,会发生窒息。再有就是疼了就和常悦说,让她给你用止疼药。”
“现在有点恶心。”郑云霞认真的叙述自己现在的情况。
“甲氧氯普胺10mg肌肉注射。”郑仁吩咐道。
常悦应了一声,转身出去下医嘱,让护士来给药。
对于郑云霞来讲,能在风雪交加的夜晚遇到常悦、郑仁,自此打开了人生的另外一扇大门。
天无绝人之路,说的就是这种情况吧。
郑仁还知道常悦不好意思麻烦自己,正琢磨给郑云霞找一份工作,比如说打扫急诊病房的卫生。
因为急诊病房刚刚成立,卫生员还没有固定的,都是其他病区派来支援的。要是老潘主任肯说句话,这件事情没什么难度。
常悦已经麻烦郑仁很多次了,她也对自己的圣母心有准确的评估,不能再麻烦郑仁,这事儿要自己去做。
但能和患者处的像是家人一般的常悦一旦面对领导,就会换了一副面孔,生疏而远离,不知道这属于哪一类少见的人格分型。
甲氧氯普胺肌肉注射后,郑仁又观察了一下穿刺点的辅料包扎,没有渗血。加压包扎上还压了盐袋,六个小时后可以拿下去,起到辅助止血的作用。
忙完这面,郑仁刚想要回办公室看看书,看见办公室门口有两个衣衫破烂的人在守着,不知道什么事儿。
0160 白色的……小药片
“大夫,方医生在么。”一个高大的汉子客客气气的问到。
听口音,应该是附近郊区人。
他身材高大,腰有些佝偻,一脸风霜,满面尘泥。
“我们这儿没有姓方的医生。”郑仁道。
“……”两个男人都陷入迷茫中。
他们有些胆怯,尤其是面对身穿白大褂的医生时,更为明显,连话都说不利索。
或许在他们眼里,穿着白大褂的医生不是天使,那种洋玩意他们也不熟悉。
所有医生们都是能决定人们能留在阳间还是去阴曹的厉害人物,所以在这种质朴的想法下,天然对医生有一种畏惧。
或许,用敬畏来形容更准确。
见他们嘴唇微微抖动,却一句话都说不出来,郑仁的脸上马上露出来温和的笑容,“进来说吧,别客气。是谁让你们来的?”
两个男人跟着郑仁走进办公室。
窗明几净的办公室,让他们更加局促,生怕把这里弄乱、弄脏。
郑仁又问了一遍,那个高大的汉子才说到:“是骨科的周医生让俺们来的,说是看病要找方医生。”
回答的乱乱糟糟,郑仁依旧没得到线索。不过骨科周医生的话……
郑仁拿起电话,拨了出去。
“周哥,我是郑仁。”
“对,两个患者,说是来找方医生。”
“哦哦,我知道了。什么病?”
简单的几句交流后,郑仁放下电话,哭笑不得。
原来周医生让他们来找郑仁,或许是因为紧张,他们把郑医生理解成方医生。
郑仁腹诽,难道正方两个字能换过来用么?
但患者到医院,一般情况下都很紧张,有对自己身体疾病的紧张,有对医院的敬畏,不一而足。
所以听错话,记错事儿很常见,没什么大不了的。
“坐吧,周医生让你们来找我。我姓郑,叫郑仁。”郑仁试图继续用温和的笑容安抚两人的紧张情绪,但效果……依旧不明显。
“我听周医生说,是一期的股骨头无菌性坏死?哪位是患者?”郑仁开门见山。
“我。”另外一个矮小些的汉子说到,“开始猫冬,就觉得胯骨疼。不动还好,一活动更疼,钻心的疼。”
“有片子么?”郑仁在视野右上方系统面板上早就知道了患者的病情,但该看片子还是得看,该问患者还是得问,这里是医院,郑仁可不想给人一种巫医的感觉。
“有,有。”高大的汉子拿出一卷塑料袋,打开后小心翼翼的从里面取出几张胶片。
又是这么保存的,郑仁多多少少有些无奈。
胶片最好是放到阴凉的地方,平放保存。
像这样卷成卷,倒是好放好拿,可插到阅片器上看片子就巨困难了。
郑仁没跟这哥俩说这些,本来人家就很紧张了,要是还说他们做错了什么,怕是接下来的病史都不好问了。
“以前疼过么?”郑仁问。
“没有,就是从猫冬开始的。”
猫冬是东北的老说法,冬天的时候外面太冷了,只能在家“猫”着,所以叫猫冬。
片子郑仁看了,他对骨科的核磁有一点点了解,但了解的不多,只能看个大概。
有股骨头无菌性坏死的迹象,但是并不严重。
骨科的周总说,这种一期的股骨头无菌性坏死不需要手术,要是置换髋关节的话,一是花费太高,患者无法承受。二是根本没必要,他刚刚进修回来,帝都的医院这种都是用介入来治疗。
因为郑仁做了两例骨盆骨折的介入止血治疗,所以他对郑仁有印象。
相关的患者,他们没有必要处置的,就打发过来让郑仁会诊了。
“受过外伤么?”
“没有。”
“有用左腿单腿站的习惯么?”
“没有。”
“那吃过什么药么?”
“没有。”
“不对,哥,农忙的时候,你不是吃了小白药片吗?”高大的汉子马上纠正。
小白药片?郑仁心里很快就有了答案。
“是啊,但那小药片和腿疼有什么关系。”身材矮小的汉子说到。
“是地塞米松吗?”郑仁马上问道。
“……”
“……”
两个汉子都一脸懵逼,地……什么塞……什么米松,那是什么鬼?
“家里还有小白药片么?”郑仁追问。
见郑仁表情严肃,两人有些害怕,手都开始不由自主的抖起来,难道说那小白药片是什么毒药?
郑仁马上醒觉,自己太急了,这样会给他们造成很重的心理压力。
缓和了一下情绪,郑仁装作无所谓的坐下,一边打开电脑上的工作站,一边说到:“没事,小毛病。给家里打个电话,问问小白药片是什么药。”
“诶。”高大的汉子果然放松了一些,拿起手机开始给家里打电话。
几分钟后,他一脸敬佩的看着郑仁。
“郑医生,你可真是神医啊,小白药片就是地塞米松。”
郑仁没有因为一句神医的赞美而欣喜,更多的是无奈的情绪。
“你吃地塞米松干什么?”郑仁问到。
“农忙的时候每天特别累,听同村人说,吃了地……小白药片就不累了。”矮小的汉子有些紧张的回答:“吃了效果很好,特别精神,第二天干活都劲头十足。”
郑仁点头,琢磨治疗方案。
见郑仁不说话,矮小的汉子紧张问到:“郑医生,不会是什么绝症吧,是骨癌吗?要是骨癌我就不治了。”
“不是,死不了。”郑仁回答的很干脆,直接,甚至有些粗鲁。
但这时候这种回答,才能带给患者满满的信心。
一听说不是骨癌,矮小的汉子表情立马放松下来。
“村子里那个庸医,告诉老子是骨癌,回去就恁死他。”他和高大的汉子笑呵呵的开着玩笑,心情大好。
“不是骨癌,但也很麻烦。”郑仁道:“是股骨头无菌性坏死。”
“啥是股……股骨头无什么死?”
“就是你胯骨轴子缺血了,有很多血管堵了。就跟种田一样,不浇水的话,田还能长么?”郑仁用尽量通俗的语言解释。
这下子矮小的汉子明白了。
“要治疗,首先那种小白药片不能吃了。”郑仁肯定的说到:“然后需要手术。”
“得花多少钱?”
0161 郑仁,救命!
对于要花多少钱,郑仁心里也没数。
农民现在的日子虽然好过了,而且新型农村合作医疗的出现让农民有了更多看病、治病的机会。
但以郑仁的经验,一旦花费超过一万块钱,放弃治疗的可能性非常大。
“我争取把手术费用控制在5000-8000之间。”郑仁盘算了很久,耗材用国产长风微创的,花费应该并不高。
加上患者还能回去报销一部分,经济压力也不会很重。
即便如此,两个汉子脸上还是露出为难的神情。
郑仁想要安慰一下,但旋即想起另外一件事儿。
“对了,股骨头无菌性坏死这个病你们了解的多不多。”郑仁问到。
“今儿第一次听说。”矮小的汉子还沉浸在“巨额”花费中,有些肉疼。
“这个病,不是不吃小白药片,加上手术就能痊愈的。”郑仁实话实说,“手术,只能保证一段时间内的血供,如果要是有重体力劳动或是其他的原因,很可能会再次复发。不过要是不治,一期进展到三期,可能就要做髋关节置换手术了,花费大概在十万左右。”
五千到八千就是巨额,十万简直就是天文数字。
两个汉子被吓得脸色都变了。
“留个电话,你们回去考虑一下。如果钱还趁手的话,趁着农闲的时候赶紧治疗,恢复的才好。”
两个汉子连连点头。
“对了,要是来的话,去你们当地医保问一下报销的事情。如果需要转诊或是什么手续,提前办好,别到这儿把钱花了,回去没办法报销。”
“虽然报销比例不会很高,但能省点就是点不是。再有就是,来做手术,我这面会尽量给你节省费用,不该花的不花。”
“郑医生,谢谢你。”高大的汉子连连鞠躬,诚挚感谢。
“没事。”郑仁摆了摆手,“你们回去商量一下,要是想做,随时打这个电话联系我。”
说完,郑仁在打印机里拿出一张a4纸,上面写下科室的电话号码。
私人电话……要是没有特殊情况,郑仁是不想给的。
接电话时候心率直接蹦到100以上的那种感觉,简直太难受了。
郑仁最近都在考虑,要不要备点倍他乐克之类降心率的药物。
两个汉子千恩万谢后离开急诊病房,郑仁抻了一个懒腰,希望今天别忙,还有小说没看呢。
看完小说,还要学习一下前列腺……
一想到前列腺,郑仁就有些腻歪,连个供养血管都没有,能做介入手术?但既然老潘主任很重视这件事情,自己该做还是要尽力去做的。
在郑云霞的病历界面里,郑仁打开手术记录,开始写手术经过。
因为有常悦的存在,所以郑仁的工作量少了许多。
住院大病历,病程记录,化验单记录,术前讨论,抢救记录,全院会诊记录,转入转出记录,出院小结……
这一系列琐碎到让人崩溃的活,一股脑都甩给常悦,郑仁觉得自己神清气爽。
写完手术记录,打了一个电话,老潘主任在自己的办公室。
和常悦交代了一声,郑仁便下楼,奔着老潘主任的办公室走去。
敲门,进去,郑仁开门见山。
“潘主任,刚刚接诊了一个一期股骨头无菌性坏死的患者。”郑仁道。
“又是吃地米吃的?”老潘主任头都没抬,就知道事情的真相。
这不是未卜先知,而是见过、接诊过类似的患者太多的缘故。
“嗯。”郑仁道。
“有什么办法?”老潘主任忽然抬头,想起了什么,问到。
“介入,不仅能栓塞,还能疏通血管。”
“那是血管科的介入手段,你可以?”
“问题不大。”郑仁道:“股骨头无菌性坏死的介入治疗,是介入手术里最简单的。”
“哦。”老潘主任认真琢磨起来。
郑仁保持沉默,因为他相信自己要说什么,老潘主任心里早就知道了。
“那我有时间去趟省里。”老潘主任道:“资格的问题,我了解过,咱们医院有,但是归属于急诊科就需要省卫生厅批准了。”
“您亲自去跑?”
“要不然呢?等医院方面走完流程,我估计是几年后的事情了,那时候怕是你都去了南方。”老潘主任语气中毫无戏谑,而是简单的陈述一个事实。
“……”
一说到这个问题,郑仁就无言以对。
现在他真心没有去南方的打算,至少也要副高职以上的职称才行吧。
一旦要是晋级成功,那么以后走不走?
这个选择题应该是一道送分题。
郑仁见过厦门的一家新建的公立医院在网上发的招聘函,迎面一行大字挣阳光下有尊严的钱。
因为各种历史原因,导致医生的收入偏低,这一点是无可厚非的。
面对一个月四千和一个月四万的收入,要怎么选择,还要犹豫么?
老潘主任最近频频提起这件事儿,也是不想耽误郑仁的前程,或者是钱程。
老主任真是宅心仁厚,郑仁心里暖洋洋的。
“走不走还不一定,万一以后咱们医院和南方一样,能给出高薪呢。”郑仁笑道。
“我这辈子是看不见了,你到我这个岁数,或许还有可能。”老潘主任摇了摇头,以自己的社会经验给这件事情定了性质,“所以,我要在你走之前,拼命压榨一下。”
到最后,老潘主任哈哈一笑,说了个并不怎么好笑的玩笑话。
郑仁离开主任办公室,心情略有些复杂。
手术资质的问题交给老潘主任去解决,今儿似乎没什么事儿了,回去把小说追更完,然后开始学习一下前列腺的解剖,再去系统空间里看看有没有什么趁手的工具能够购买。
这段时间,系统这个大猪蹄子也不颁布任务。系统空间愈发的活灵活现,那只小狐狸栩栩如生,但似乎摆脱了危机后,系统也没那么勤快了。
这就是一个咸鱼系统啊,郑仁感慨。
不过幸好家底还算是殷实,提升技能到高级水准的技能书还有两本,技能点也积攒了一大堆,需要的话,应急是足够了。
一边想,一边走到急诊病房。
还没等进去,郑仁手机响了起来。
心率103次/分,郑仁心慌的有些难受。
拿起电话,见是谢伊人,郑仁这才安稳了一点。
“郑仁,救命啊!”刚接通电话,里面传出谢伊人哭泣的声音。
0162 坚不可摧的依靠
一听是谢伊人声嘶力竭的哭泣声,郑仁一下子慌了,心率瞬间蹦到145次/分,血差点就比身高高出10cm。
“别慌,怎么了,慢慢说。”郑仁强行压制住自己身体不适,并且安慰谢伊人。
“郑仁,苗小花要死了,你赶紧来呀!”谢伊人慌乱中根本无暇顾及说话的逻辑性与条理性,也不管郑仁是不是能听懂,只是哭着。
郑仁知道,苗小花就是谢伊人的那个住院的闺蜜,前一阵子因为暴饮暴食得了胰腺炎在市一院的消化内科住院治疗。
好像前几天,他们几个骄奢淫逸,去吃烤肉,还遇到了苗小花。
不是出院了么?怎么要死了?
不过通过谢伊人的简单描述,郑仁知道大概率是生病,而不是被绑架之类离奇的事件。
生病,在医院,抢救及时,很难死去。
现有的医疗条件,呼吸机等设备在临床渐渐普及,死人也能带着呼吸机再喘三天。
“慢慢说,你在哪,我马上过去!”郑仁虽然稍微安心一些,但还是马上问到事情重点。
“消化内科……”谢伊人的情绪估计已经崩溃了,勉强说出地址后“哇”的一声大哭出来。
郑仁连忙飞奔出急诊病房,路过医生办公室的时候,奔跑中交代杨磊看好家,有事儿给自己打电话。
也不管杨磊听没听清楚,郑仁拿着电话,一边绞尽脑汁安慰谢伊人,一边狂奔向二住的消化内科。
是胰腺炎急性爆发?还是其他什么病?郑仁脑海里无数的猜想平面铺开,构想着到底是什么病。
几分钟,郑仁便气喘吁吁的出现在消化内科。
因为消化内科经常有大呕血的患者,所以他们有一间抢救室。而此刻,谢伊人趴在抢救室的床边,抓着苗小花苍白的手,泣不成声。
郑仁视野右上角系统面板血红的颜色仿佛下一秒就会有鲜血低落。
胰腺假性囊肿破裂出血,失血性休克。
呃……竟然是胰腺假性囊肿!
郑仁怔了一下,这种病可并不常见。
胰腺假性囊肿的临床表现特点,主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。
急性囊肿时,表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现多种并发症。
慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上,当囊肿体积不很大,主要表现为慢性胰腺炎的症状,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。
但还有一种特殊的并发症囊内出血!
苗小花此刻,就是胰腺假性囊肿囊内出血。
因为胰腺假性囊肿中,胰周与上腹部许多较粗的血管常构成囊壁的一部分。
如胃左动静脉,胃右动静脉,脾动静脉等。
血管壁被激活的胰酶和感染侵袭,可突然发生破裂出血病人可突然出现剧烈的持续性腹痛,腹部包块急剧增大,且有刺激征,常表现内出血症状,很快进入休克状态。
这特么可是要命的病!郑仁在一瞬间思维平面铺开,想了一系列的事情后,身体自行分泌大量激素,atp高能磷酸键噼里啪啦的断裂,提供能量,心率恢复到正常。
而他也进入急诊抢救状态中。
消化内科的护士在短时间内已经完成留针,采血,展现出很强的专业素质。
此时苗小花的上衣已经被剪开,没人在乎是什么名牌,多少钱的衣服能有命重要?
心电监护仪上显示的血压、心率、呼吸、血氧饱和度都降到了濒危程度。
“深静脉穿刺包。”郑仁沉声说道。
消化内科的护士一怔,马上反应过来。
因为患者失血性休克,所以粗大的针头是没办法找到静脉血管的,她们用细针才勉强建立了静脉通道,维系住苗小花一线生机。
但也只是一线生机而已,那么细的针头,要是输血的话,怕是人死了一袋红细胞都输不进去。
听到郑仁的声音,谢伊人晃过神,泪眼蒙蒙的回头,见真的是郑仁,一头扑到郑仁怀里,大哭失声。
目睹了闺蜜在自己眼前一下子栽倒,
从活蹦乱跳,无忧无虑的青春美少女
到面无血色,生命垂危的临终病人,
整个过程只用了不到十分钟,谢伊人目睹了整个经过,现在她已经完全崩溃了。
这和抢救患者不一样,再如何待患如亲,也只是感同身受,和身边的亲朋好友绝对不一样。
不过幸好不一样,要是每次抢救的时候医护人员都像此刻谢伊人一样的崩溃,那得死多少人。
谢伊人内心深处对郑仁的信任,让她此刻得到了些许的慰藉。郑仁宽阔的胸膛,能带给她无限的安全感。
“叮咚~~~”
许久每层响起的系统任务提示音在不经意之间再次出现在郑仁脑海里。
【连续任务:坚不可摧的依靠。
任务内容:完成谢伊人的愿望。
任务奖励:
1、被动能力,魅力无限。每成功完成一台手术,都有可能获得其他人的敬仰,回馈自身,增加魅力值。该项魅力值与坚韧、可靠有关。
2、技能点100点,经验值1000点,另奖励黄金宝箱一个。
任务时间:2小时。】
视若罔闻,此刻面对抢救,郑仁根本没听到系统提示的任务一般,思维告诉运转,盘算着该如何把苗小花从死亡线上拉回来。
况且此刻软玉在怀……
郑仁没有说话,只是摸了摸谢伊人的头,毛茸茸的。把她扶到墙边,让她安安静静的站好,马上回身拿过消化内科护士手里的无菌手套,撕掉外包装,熟练的戴上。
“打开深静脉穿刺包。”郑仁来到苗小花的身边,沉声说道。
抢救的时候,只要有人下医嘱,那么这个人就是抢救的主心骨。可是这个主心骨是不好当的,必须要承受巨大的压力。
抢救成功,皆大欢喜。抢救失败,主心骨就是戴罪羔羊。
一次性无菌包打开,郑仁用碘伏消毒,右手拿着深静脉穿刺针,左手寻找穿刺点。
在亚硝酸亚中毒抢救中,郑仁便展示了极为强悍的操作实力。此刻全神贯注,一针见血。
“低右,全速!”郑仁把点滴脸上,继续下医嘱。