第1196章 康康
“老霍……霍主任这个心脏，病变的程度不轻啊。”康主任来到急诊中心的手术休息室里，看到霍从军的片子，脸色就是一变。
左慈典此前也咨询了其他医生，情绪稳定而严肃，道：“您觉得需要怎么处理。”
“先做几个检查，确诊是冠心病的话，直接就上手术台吧。我给做个搭桥，三个小时结束战斗，你家霍主任再活个二十年没问题。”康主任说的自然是较好的情况。
左慈典知道康主任是有些误会了，以为是要请他来做手术。
这也是正常的误会，许多医生做手术都喜欢选自家医院的高手，一方面知根知底，另一方面，围手术期的护理更完善。就最终的治疗效果来说，可能比去别的医院，再高一层级的医生做的还好。
就现在的手术室状态，哪怕同为医学界人士，到陌生的医院里去，也说不定是被谁做了手术，被谁开了刀。
更何况，康主任本身的技术也是不差的。他当年就是以天才医生的名头出道，虽然后续的成长不尽如人意，可心脏搭桥这样的手术，还真的是在他的好球区里，甚至就是甜点也说不定。
毕竟，这么些年来，康主任做的心脏搭桥的数量是着实不少的，成功率也是相当不错。
左慈典不好直说，先笑笑道：“霍主任今年才50多。再活20年可不够。”
“当医生的活70岁算高寿了，还想怎么的。中国人均寿命也就76岁吧。”康主任说着说着笑了出来：“当然，前提是手术顺利，手术不顺利，后面20年也没有了。”
左慈典无言的看着对方。这么说同事的，也就是医生了，而且多半得是外科医生，内科的闷骚们一般不这么直接。
“都是自己人，咱们说实话，心脏搭桥的危险性总归是不小的。开胸手术，体外循环，可能的风险数不胜数。但是，就霍主任的情况，越往后拖越困难，他现在还没有心跳不止的状况吧，等状况起来了，心梗的风险就太大了。”
左慈典撇撇嘴，道：“霍主任恐怕有不同的想法。”
“由不得他同意不同意，就这个心脏，最多让他再骂一两年，然后就没有然后了。”
“你们做心脏外科的，都不太说话啊。”左慈典摇摇头：“你这样子到我们急诊科干三个月，直接就去骨科报道了。”
康主任叹口气：“我身体不好，真要是挨一顿毒打，应该直接去太平间报道了。”
这话说的，就是左慈典都没法接。当然，他有的是一肚子槽可以吐，但他还是没好意思说出来。主要是不想去骨科。
“总而言之，都到这个程度了，就快点做决定了，拖的久了，一个心梗，说不定就……对吧。”康主任唏嘘一声，又道：“不是我说话难听，我见过太多这种病人了，病情没有特别重的时候不重视，没等重视起来呢，买个菜坐个公交车的功夫，就给闹出心梗了……”
左慈典心道，你说话是真的难听。
不过，康主任谈到的风险也是实实在在的。
“我们想咨询的也就是这个，做造影之前，我们得准备好给霍主任的治疗方案。”左慈典重音”咨询”。
康主任听到了弦外之音，皱眉道：“搭桥就是那么回事，根据他的情况，大隐静脉，桡动脉或者乳内动脉，我都可以做。我的建议是优先选择动脉桥，除非动脉桥不行，才用大隐静脉，否则太容易堵了。”
康主任说到这里，再看左慈典特别显露出来的表情，又皱皱眉：“你们不会是在考虑支架吧。”
心脏搭桥与心脏支架是一对冤家。虽然说，他们都是挽救人类生命的重装步兵，但是，互相看不顺眼，也是意料之中的事儿。
尤其是在心脏支架的技术越来越普及的情况下，心脏搭桥的使用是受到了极大的挤压的。
康主任对此更是深恶痛绝，此时毫不客气的道：“就老霍的年纪，做心脏搭桥的效果绝对好，心脏支架是永久性的，但最多五年八年的就又堵上了，期间还要终身服药，比用大隐静脉做的心脏搭桥还麻烦。咱们都是做医生的，就不要怕开胸了！”
“凌医生的意思也是开胸，不过……”
“不过什么？”康主任立即追问。
“不过，凌医生想要优先考虑心脏不停跳的手术。”
康主任这下子愣住了，半晌才道：“新技术，不代表就是好技术。”
“话是这么说没错。”
康主任沉默了几秒中，叹口气，问道：“你们想去哪里做？”、
“这不是才开始商量，霍主任还不知道呢。凌医生也没有表态。”左慈典笑笑，又道：“我想着是不是能外请一位高手过来，您觉得呢？”
“不停跳啊。”康主任又是叹口气。
的确，对于许多心脏外科的医生来说，技术的发展，其实是在不断的消弭他们的努力的。
相比体外循环的心脏外科技术，不停跳的非体外循环技术天然的就具有许多的优势，首先避免了体外循环的并发症，其次能较早脱离呼吸机，加上血液被破坏的少，输血量也就减少，脏器衰竭的概率也就变低了，进一步的，也就能够更早出院。
而对心脏外科的医生来说，不停跳的心脏手术，虽然依旧需要做好体外循环的准备，但体外循环条件下的技术重要性，总归是变弱了。而不停跳手术中使用的各种新器材，新技术，对老人来说，又是如此的陌生……
医生们尽管摆脱不了终身学习的命运，但这种被动学习带来的压力依旧是显而易见的。
“我以前对不停跳手术的关注不太多，得回去问一问人。”康主任的情绪平稳了下来。
如果要他立即说出几个擅长此道的医生，他固然是能够说得出来的，但是，假如某位医生被选中，急诊这边想要邀请，康主任还得卖得起面子，这才是他回去问人的主要原因。
最好的如果请不到云华来，那也是没有意义的。
左慈典这时笑了出来：“不着急不着急，说起来，你们科现在有要做心脏搭桥的病人吗？”
“那肯定有……”康主任说到这里不由紧张起来：“你问这个做什么？”
“我们凌医生想参与了解一下，不过分吧。”左慈典笑呵呵的说着过分的事。
康主任更是毫不犹豫的拒绝道：“凌医生想做心脏手术，就还是做房缺手术好了，心脏搭桥和房缺的难度级数差的远呢。”
“给你拉个钩总行吧。”左慈典糙脸眯眼，丑萌丑萌的。
康主任更是不信道：“上了手术台，他能安心拉钩吗？”
“您是主刀，他肯定听您的，您让他拉钩他就拉钩。”左慈典说到这里，糙脸一正，道：“您也别多想了，我们凌医生给您做助手，您难道还委屈了？要不然，是您的搭桥技术见不得人？”
“你别激我。”康主任极不痛快的哼了一声，然后爽快受激：“明早让凌医生过来跟台，你要有空也过来，我让你们见识见识我的搭桥技术！”
第1197章 忍辱负重
“凌医生今天真的跟咱们做手术？”心脏外科的几名医生声音沉重。
“凌医生今天真的跟咱们做手术~”心脏外科的几名护士声音清脆。
“是，是，真的跟咱们做手术！”康主任几乎要捂着耳朵了，气急败坏的喊：“你们还要问几遍？问几遍也是这个结果！”
“主任，不是吧，凌医生跟咱们一起做手术，您就不担心？”经常给康主任做副手的主治医生李良一脸的不可思议。
康主任强自道：“我有什么可担心的，凌然又不是没有在我们这边做过手术，他之前做的那些个房缺的手术，不是也挺好的？大家单月的奖金都多了不少，对吧。”
“我就怕房缺手术和多出来的奖金是鱼饵！”主治医生李良使劲摇头：“就说肝胆外科，您知道现在都成什么样子了吗？那个新晋的张安民，每个星期先带着病例去急诊中心报道，给凌然挑完了病人，剩下的才拿回肝胆外科去做，贺远征已经管不住了，听说现在直接把科室给分了两个组，眼瞅着要分家了的样子。”
“老霍和凌然不会让贺远征分家的。”康主任笃定的道。
刚歇了一口气的李良都要疯掉了：“您还知道！您知道，您还引狼入室。”
康主任总不能说自己中了弱智级的激将法，只是叹口气：“是福不是祸，是祸躲不过。人家说要来咱们手术室帮忙，我能拒绝吗？”
“您可以。”李良认认真真的回答。
康主任被憋了一口气，气的咳嗽两声：“来都来了，咱们就做好自己的事就行了，别的不说，凌然一手止血的功力放在那里，咱们做手术也更有底气不是？”
“他过来了，我做手术都不安心，哪里还有什么底气不底气的。”
“行了，我都不怕，你怕什么。”康主任一句话将压力扛到了自己身上，又道：“有凌然给你拉钩，回头够你吹几年的了。”
李良这边是一助，凌然拉钩的话，也就相当于给他拉钩了。
这么一想，李良不仅心理平衡了，甚至还有些期待了。
“一下子感觉自己上了一个层级。”李良不由傻笑两声，手揣在口袋里摸着手机，脑海中已经浮现出自己与凌然的合影构图了。
……
心外科手术室。
李良照例是提前一刻钟抵达，检查一应事务是否妥当。
踩开气密门，几名略显陌生的面孔，却是让李良顿住了脚步。
“你们是？”李良有些猜测的驻足。
“我叫韩薇，在咱们医院做工勤。”韩薇嘴上这么说着，眼睛却是盯着手术室的各个死角，做着类似于院感式的检查。
心脏手术的手术室曾经是云医条件最好，造价最贵的，百级的层流手术室设备齐全，消毒清洁皆是i级的标准，韩薇照例是检查不出任何的问题。
尽管如此，韩薇的动作做派，还是让李良心里有些不自在。
“你们呢？”李良又问另外几个生面孔。
“我们是云利的工程师，这边说是安装一台高清的摄影机，刚已经调试完了。”对方简单的回答了一句，就自己踩开手术室门离开了。
李良这才注意到头顶无影灯中间的摄像机，不由道：“搞这些花里胡哨的东西有什么用！”
“可以复盘。”身后，又有人走了进来。
李良回头一看，却是麻醉科的一名副主任医师进门来。
“黄主任，您怎么过来了？”李良只是认识对方，对方并不认识他。心脏外科平时都有配合较多的麻醉医生，新来的这位就有些不熟悉了。
黄主任干瘦干瘦的，先是坐到了电脑前的小圆凳上，再道：“我来给凌医生捧个场，不嫌弃吧？”
“怎么会。”李良再嫌弃也不好说出来。
黄主任其实也就是那么一问，笑笑就道：“我就压个阵，操作还是小王来做。”
李良心道，那你也太多余了，可表面上，他还是得笑嘻嘻的。
不一会儿，护士长又带着两名资深护士过来，美其名曰帮忙。
李良照样只能笑嘻嘻的应着。他这个级别的医生，拜托护士长的事儿多着呢，能不得罪还是不得罪的好。
这样过了三四分钟，方才见到凌然扎着手，走进手术室来。
李良与凌然对视了一秒钟，不由的垂下眼皮来。
不用人吩咐，护士长适才带来的护士已是上前去，帮凌然将手术服穿着整齐妥当了。
李良特别注意到，凌然的手术服都是自带的，同样是一次性手术服，明显比医院提供的更有质感。
“康主任会准时抵达吗？催一下。”左慈典从凌然身后闪了出来。
“哦。”李良看看自己的手，脑海中尚在措辞间，一只手机却是干净利落的贴在了他的脸上。
正是今天手术的巡回护士，虽然往日里也总有这位轮流值班，但李良感觉，这是自己做手术以来，遇到的最机灵的巡回护士了。
“康主任马上就到。”李良三两句的讲完了电话，就给凌然等人做解释。
凌然点点头，给了李良一个普通的笑容。
左慈典自然而然的上前，站到主刀对面，道：“凌医生，您坐这边吧，”
主刀的对面是第一助手！
李良不由赶紧上前一步，准备解释一番。
凌然却已是站到了第一助手的位置上了。
“这个……”李良开始酝酿语言。
“李医生累了的话，我们可以帮忙的。”左慈典站了过来，望着李良，似乎很期待他这样做似的。
李良愣了一下，再看左慈典身边好几个人，不由沉默下来。
不能让康主任一个人面对凌然啊！
李良心里升起这个想法的同时，渐渐有了忍辱负重的觉悟。
看看自己一个人面对这么多医生护士的时候，是何等的艰难。想想手术过程中，康主任孤立无援，李良就有些不忍心。
左慈典露出遗憾的表情来。
李良竟是心中莫名一急，然后赶紧站到了手术台侧面，以免最后的位置也被占据了。
如此一来，待到康主任进到手术室来，看到的就是闭目养神的凌然，以及准备拉钩的李良。
“你怎么站这里？”康主任不觉有些奇怪。
忍辱负重的李良，见到康主任不觉一喜，又是一黯：“我也说不清楚……”
第1198章 站直了
康主任看看凌然的站位，又看看左慈典，用足了眼神示意：说好的拉钩呢？这不是拉钩的位置吧？
左慈典粗糙的脸上展露出原生态的憨厚，仿佛完全看不懂康主任的示意似的。
康主任重重的咳嗽了两声，再次用眼神向左慈典示意：是你说的凌然愿意拉钩，我才让你们进手术室的，如果你出尔反尔的话，我就，我就……
康主任又看看凌然，只觉得亚历山大。
一时间，康主任甚至有些出戏。你说，这么年轻的一个医生，帅也帅的很，怎么就……怎么就让人不敢得罪呢？
要说的话，身为心外科的科室主任，康主任是不怕得罪医院里的任何一名医生的。理论上，他甚至可以强硬对抗医院的领导等等，就像是霍从军那样。这是技术岗位天然带有的社会主义福利。
可真要康主任这么做……
康主任的眼神又不由的飘向了手下的主治医生李良。
李良可怜巴巴的望着康主任，一副希望康主任主持公道的模样，而他好欺负的样子，很容易就让康主任判断清楚了局势。
“李医生，你是经常做搭桥手术的，流程也都熟悉了，正好拉钩就交给你了，好好表现。”康主任给出一个安抚式的笑容，就像是平日里发奖金，差个三瓜两枣时的笑容一样。
李良目瞪狗呆。流程做的熟正好拉钩？这是……医生能说出来的话吗？手术台上说荤段子也就算了，怎么都不讲逻辑了？
再说了，拉钩有什么好表现的！
实习生都可以拉钩的，换菊花说，拉钩不是有手就行吗？
说的好好的，让凌然给我拉钩呢？你知道我昨天晚上有多期待吗？
李良满腔的气愤，重重的吐出一口浊气，道：“好的，主任。”
康主任点点头：“那我们就开始。凌医生，你跟着我的节奏来啊。”
他倒是不担心凌然不会做，或者配合不起来。
别说凌然会做房缺手术，就是不会做，能搞得定肝脏手术的医生，做个一助也还是绰绰有余的。
凌然自己更是没有丝毫的担心了，他现在已经拿到了完美级的冠状动脉旁路移植术，论技术肯定是吊打康主任的——这个不是自信了，而是属于逻辑。如果康主任的冠状动脉旁路移植术能达到完美级，其实都不用达到完美级，就是大师级，那肯定也是干的风生水起的。
手术技术这个东西，差不多的水平就是差不多的状态，可一旦冒尖了，那看到的就是截然不同的一个世界了。
哪怕是再黑心的医院和领导，面对高技术水平的医生，也还是尽量优容的。不用谈别的，救活的人是真的会活下来的。
可惜，康主任这样的小天才，大约也就天才到了30岁左右，并且借此混到了科室主任的岗位，接下来，就泯然众……主任也。
巡回护士首先哗啦啦的数起了数。
站在角落里的韩薇侧目望去，就见一排展开的银白色夹子列在绿色的铺巾上，看着就令人心旷神怡。
“我们先消毒，再做切口。”康主任做着开局前的沟通。
即便知道凌然的技术不错，他也希望在手术之前，跟凌然多做一轮确认。万一，凌然今天心情不好，脾气暴臭呢，万一，凌然今天心情太好，想要抢主刀位呢？
康主任的目光锁定凌然。
凌然姿态悠然的要了浸好了消毒液的纱布，一只手压住铺巾，一只手开始给病人刷胸。
“突然有点想被凌医生做手术啊。”手术护士见多识广，都不用主刀引导，自己先说起了段子。
旁边的巡回护士立即配合，娇笑道：“就是没见过凌医生做妇产科的手术，估计更有意思。”
“妇产科有意思？”手术护士啧啧两声。
康主任翻翻眼皮，决定加入进来，道：“听你们说话，让我想起有一次去那个ktv，喊了两个公主作陪，结果我还没怎么呢，她们自己……”
“康主任，凌医生好不容易来一次心外的手术室，您讲荤笑话可不好。”小护士显然听过康主任这个荤笑话，立即给他打断了。
康主任无奈：“你们这是只准州官放火不许百姓点灯啊。”
“喝花酒的百姓，没听说过。”小护士一点都不松口。
主任咳咳两声，要了手术刀，道：“注意点主刀的心情啊。”
护士们娇滴滴的笑了起来，露出了已婚妇女的眼神。
康主任装做已经掌控了局面的样子，再看向凌然，笑道：“凌医生要不要做切口？”
比起安慰式的关腹，做切口的奖赏程度是要高一些的。一般只有学业有成的年轻医生，才能得此殊荣。
当然，给凌然这种技术成熟的其他科室的医生做切口，可以说是客气了。
凌然迟疑了一下，道：“不用了，我给你做助手。”
心脏手术的危险性是远超开腹手术的，凌然就算拿到了技能，也是要试一试再说的。
康主任只当凌然态度端正，抿嘴一笑，嘴角微微翘起，随手画了线，就要了电切刀，一层层的分离皮下组织。
“电动锯。”到了胸骨的位置，康主任又要了新装备。
需要动用电锯，算是心胸外科比普外科最直观的区别了。
再肥的肚子，开腹也只用刀就行了，电动锯的动静就大多了，对于病人和家属来说，这样的手术自然也就更令人畏惧了。
锯齿与胸骨发出轻巧的摩擦声，给人以很简单的感觉。
主治李良瞅了凌然一眼，见他一脸镇定的帅样，不由撇撇嘴，侧身取了胸骨撑开器，准备帮忙固定。
凌然神情冷静的配合着。
他现在更多的还是感受开胸的过程和气氛。
对于一场手术来说，主刀聊天的时候，主刀讲荤段子的时候，主刀闭口不言的时候，体现的都是不同的节奏状态。
凌然在技术方面是已经具备了的，他现在就更倾向于了解现场的情况。
就目前来说，一切都显的悠然且轻松。
“电刀。”康主任又伸手要了电切刀，习惯性的道：“我准备切心包了。”
心包是覆盖在心脏表面的膜囊，从这里开始，就正式接触到心脏了。
凌然此前做了房缺手术，对此也很熟悉了，现下就安心的做一助。
康主任在凌然的配合下，做的愈发顺利，情绪也渐渐高亢起来。
做到这个时候，康主任不禁又问道：“凌医生要不要取桥？”
取桥就是截取搭桥所用的血管，这个步骤有难有易，康主任已经做好了凌然拒绝的预期。
这时候，凌然却是立即应道：“没问题，我来取。”
康主任愣了一下，“唔”的一声，道：“那行，取大隐静脉，正好也是凌医生熟悉的范围。”
大隐静脉从足背静脉到股静脉，其中部分也是跟腱修补术会涉及到的。
康主任这么说，但并不觉得凌然就能很顺利的做下来。毕竟，截取移植血管与缝合血管还是有不小的异同的，第一次做的人，总归是要碰到许多问题的。
如此想着，康主任还有意放慢了速度，以免凌然那边耽搁了。
第1199章 别慌
“大隐动脉剥离，我们直接开始。”凌然重新选择站位，来到了病人的腿部位置。
用“完美级”的大隐静脉剥离术观察眼前的病人，他能够轻易的分析出大隐静脉的走向和状态。
当然，具体的位置，还是要看此前的影像片。
这些都是很基础的步骤，为了保证自己的第一例大隐静脉剥离术顺利成功，凌然还毫不吝啬的拿出了3秒钟的虚拟人——直接一刀从头割到尾，当场将大隐静脉抽出来，顺便实验一下柔韧度，可以说是非常粗暴的测试方法了。
这个步骤做完，他也就彻底放心下来。
没错，面前的病人是一个标准的正常的地球人类，以自己的技术已经可以说是稳了。
凌然嘴角抹起一丝笑容，对眼前掌握的情况很满意。
做外科医生的，实际上并不总像是外表看起来的那么笃定。但是，小刀的时候，都是非常决断的。
不决断是不行的，手术总是要进行下去的，而犹豫再三是不会让情况变的更好的。
不过，若是能够多一些信息，能够真正的确定情况，那自然是更好了。
凌然觉得现在的状态就挺不错。
他有万事俱备的感觉，又对眼前的手术感觉到新鲜。
这是很难得的体验，平常时分，大家都是做烂熟于胸的上手术，才能有这种万事俱备的稳妥感和掌控感。
可要想配上“新鲜”来做调剂，那就太困难了。
凌然决定好好的享受一下今天的手术。
“刀。”凌然伸手，捡了一把电刀到手心里。
给他做陪衬的小医生奇怪的看着凌然。
凌然适才手舞足蹈的动作显然是很特殊的，如果不是凌然长的帅，且名声在外，他就要将之当做跳大神的行为来看待了。
现在自然是不敢胡说的，但小医生还是小心翼翼的低问一声：“凌医生，您刚才为什么要在半空中舞手。”
“没有触碰到污染区吧。”凌然的思维路线与之截然不同。
小医生忙道：“没有没有，我就是觉得，您那个动作比较特别，看着也挺好看的，有点像是跳舞？”
“跳舞没关系。”凌然说话间，已是低头划拉开了病人的腿部皮肤。
他是选了靠近足弓的一侧血管，这边的血管丰富，就算取走一根，也不会影响到病人的正常生活。
心外科的住院医也是经常陪手术的，一看凌然的动作，就知道凌然的信心非常足。
这让小医生更是奇怪的看凌然一眼，心道：长的帅真是好啊，不光动作好看，做手术的信心好像都比别人强似的。
旁边给康主任做配合的护士的目光却是不由的瞟过来瞅了几眼，忍不住道：“凌医生的动作真的好漂亮，凌医生会跳舞吗？”
康主任听的不爽利的道：“会不会跳舞和外科手术的动作，都有什么关系，你们好好做手术。”
“是，主任，我们都好好做手术呢，这不是担心凌医生用我们的东西不习惯嘛。”小护士随便找个理由搪塞了康主任。
主任也没办法，不到手术非常不顺利，以至于脾气暴躁的时间，康主任也不会拉下脸来骂护士的。
康主任只能摇摇头，用凌然来说话：“你们不要干扰凌医生做手术，大隐再粗也是根血管，如果跟神经搅和在一起的话，很容易就扯坏的。”
“主任您别吓人了，我们跟着您做了这么多场手术，和神经搅到一块的血管，也没有两成吧。”
“也就是一两成的样子。”旁边的巡回护士搭话。
“再说了，凌医生的技术那么好，运气那么好，肯定不会遇到这种麻烦的……”
“星座书里都说了，长的帅的人运气都不会太差。”
康主任听的直翻眼皮，但在已婚妇女们团结一致的时候，跟他们辩论是很不明智的。哪怕是直接上级这么做都是很危险的，更何况康主任在科室内的权威并没有那么重。
康主任摇摇头，一边处理着手里的活计，一边道：“你们的星座书里，就没说一下怎么避免遇到这种情况的？”
“不要在晚上的时候做手术，行星相连的时候容易出现危机。”
“也不能在中午的时候做手术，太阳会影响到运气的。”
“早上也不适合做手术的，因为……”
“就是全天都不适合呗？”康主任呵呵的笑了两声，道：“让你们这么说，我宁愿根根大隐都碰上神经……”
“这根是碰上了。”凌然应了一声，也算是向主刀医生报告手术中的情况。
康主任愣了一下：“碰上了？”
“恩，这根大隐静脉有根神经绕到一起。”凌然给予确认。
“刚开始就碰到神经……”康主任抬起头来，向凌然这边看去，赫然发现一根长长的血管已经被撸了起来。
剥离血管是个说起来轻松，做起来需要很细心的工作。简单来说，就是沿着静脉的走向，将血管外部剖开，暴露出血管来，接着，则要逐一剥离周围的分支小血管，其核心是做好接口的结扎。
将大隐静脉想象成一条主路，剥离它的过程就是封锁全部辅路的过程。
这个过程的难度不高，普通小主治都能顺利完成，但就速度来说，就是经年的老主任，也不一定能做的又快又好。
康主任刚才忙着自己的活，且是有意放慢了速度，也是等着凌然练练手。他相信凌然肯定能顺利完成血管截取——能做肝切除的医生干这个肯定是手到擒来的，但擒的这么快就很意外了。
“凌医生您是在哪里练的这招……”康主任满腔的怀疑。这别是跑到其他医院，练出了技术，再跑回来出口转内销的？
康主任越想越有可能，表情也愈发的严肃起来。
凌然手指轻快的剥着神经。为了患者的术后生活考虑，神经的保留是非常有必要的。而要保留它，就只能细心的一点点处理。
康主任看的表情严肃，好容易转头过来，就听主治力量低声道：“好像是no-touch。”
“恩？”康主任连忙回头。
所谓no-touch就是获取大隐静脉的过程中，不触碰大隐静脉，而是保留大隐静脉周围大约1厘米的周围组织。
这样做的好处，是减少了静脉的损伤，避免了静脉痉挛的发生。整个血管壁的三层喜报组织也能保存完整，进而在移植以后，提高了远期的通胀率。
用文献中的报道来做比较，静脉桥的远期通畅率是50%，而no-touch技术获取的静脉桥，远期通畅率能达到85%，可与动脉桥比肩。
但是，比起简单的截取大隐静脉，no-touch技术就复杂多了，它更是一整套的技术体系，且是云医心脏外科尚未开展的较高端的技术……
望着自己尚在犹豫，是否要学习的技术被凌然轻巧的使用了出来，康主任的情绪非常的……慌！
第1200章 我过来帮你吧
no-touch这种技术，要在心外科里开展的话，是需要专门的培训的。首当其冲的就是康主任自己。
在他的计划里，是考虑过请安贞医院的熟悉的专家来飞刀，一并学习该项技术，并在科室内推广。
但是，一方面是己方的时间和专家的时间不太能对得上，另一方面是缺少经费用于购买实验物品，一并多次专家的往返招待费用都让康主任觉得吃力。
不管怎么样，康主任总归是没掌握这项技术，这让他现在看着凌然的操作，表情格外的严肃。
形势严峻啊！
老牌重点科室，遭遇新生力量挑战了！
霍从军会不会故意给自己造了心脏病，然后派遣偷偷学习了相关技术的凌然到心脏外科来挑衅，最后里应外合，将我心脏外科给骗取了？
想到“里应外合”一词，康主任又是猛然一惊，不由眼神向两边巡视起来。
主治医生李良首当其冲，被康主任看的一阵心虚，浑身发软。
接着，李良感觉自己明白了主任的意思，开腔道：“凌医生，您这边用的是是no-touch的技术？”
“对。”凌然也是稍抬头，重新确认道：“符合要求吗？”
“那……肯定符合。”李良扁扁嘴，要不然怎么说呢，这技术牛的一批好吧。
凌然点点头，自然而然的道：“符合就好。”
李良长长的吁了一口气，这要是换一个人，他铁定觉得对方是装13，至于现在……
李良默默摇头，凌然想必是不用装了。
“凌医生在哪里学的这个？”主任实在是憋不住了，这个问题要是不问的话，他觉得自己今天晚上觉都碎不着。
凌然想了想，道：“算是学习心脏搭桥过程中的附属品吧。”
康主任嘴角抽的口罩都在抖：“你还在学心脏搭桥？”
“是。”
“学来做什么？你肝切除都做不完了，你还再学心脏搭桥？还有跟腱修补术，给运动员们做跟腱，应该能赚不少钱吧。”
凌然一脸淡然，道：“因为霍主任的冠状动脉不行了。左医生应该有给你看片吧。”
“我看了……”康主任心道，早知道我就应该把霍从军骗过来全麻了，直接给他开胸做个搭桥算了……
旁边的主治医生李良也听不下去了：“凌医生，就算您现在开始起步学心脏外科，那也得大好几年的时间吧。不说霍主任能不能等得住，您才起步的技术，不见得就比别人做的好。再者，一般来说，医生都是不会给亲朋好友做手术的。”
凌然“恩”的一声，对李良的话毫无反应。
他遇到过太多喜欢给人以建议的家伙，有时候一个早上，就会遇到七八个类似的问题——哇，xx特意找你说话来着，你应该约人家出来的……
大部分情况下，凌然都是懒得做回应的。
康主任深吸一口气，道：“你们如果需要的话，我可以联系熟悉的专家，像是安贞医院就有专门做心脏搭桥的医生，每年都有做好几百例的手术，成功率相当高。”
“邀请专家也在计划范围内。”凌然气定神闲的做着手术，不知道的看过来，还以为他是主刀。
当然，对于血管移植来说，他就算是主刀了。
左慈典在旁打圆场，笑着道：“康主任，您也知道，以我们霍主任的脾气，得跟他商量好了以后，才能到邀请专家的步骤，您说是吧。”
“心脏搭桥这种手术，专家级的医生都是要提前预约的。”康主任特意提醒了一句。
左慈典顺势道：“这不是有您嘛，我们再拖一下。回头做好了决定，咱们再说。”
“恩，但做医生的，咱们自己知道，要是出去开会什么的，那除非是急诊，否则还是不方便出来的。所以提前预约是最好的。”康主任说到这里，将目光从凌然的位置收了回来，重新集中注意力自己这边的手术。
他想赶在凌然做好大隐静脉的血管移植之前，先将这边的准备做好。
no-touch什么的，他是不会做，但做手术不是单纯拼技术的，事实上，外科医生们更相信领先的术式胜过平庸的医生，而优秀的基本功是胜过优秀的术式的。
厉害的普外科医生做小开口的阑尾炎手术，各项指标做的比普通医生的腹腔镜下的阑尾炎还漂亮的数不胜数。
当然，当厉害的普外科医生掌握了腹腔镜以后，普通医生的术式优势就更不复存在了。
康主任暗暗决定，回头稍微有点空挡的时间，自己再怎么样都要学会no-touch，否则，糙科之王的急诊科做起了no-touch，精细之王的心脏外科却在外面看着，那就太丑了。
“精神一点。”康主任对主治李良闷声说了一句，宣告了自己要“认真”的态度。
李良立即谨慎起来，乖巧道：“好的，主任。”
李良低下头，神情果然变的认真起来。
这时候，凌然的声音从后方传来：“肝素盐水。”
李良不由抬头，下意识的看向康主任。
肝素盐水是给游离下来的大隐静脉做冲洗灌注的，也用于检查有无渗漏。大隐静脉在体内的时候，自然是状态正常的，但游离过程中伤到静脉的情况也是时有发生的。
不管怎么说，弄破血管在手术中都属于小事，可若是移植给了心脏，用于辅助冠状动脉的话，血管有破损就是大问题了。
而对李良和康主任来说，现在有问题的地方就多了。
“刚才搅和在一起的神经分离开了吗？”康主任状似平静的询问。
凌然点头，道：“刚才说话的时候，我就做了剥离。”
“刚才吗？”康主任说着看了眼剥离好的大隐静脉，软坨坨的一堆，看着有点难看，可其中的技术含量，却是他难以企及的。
康主任有种感觉，自己刚才像是跟班里学习好的同学一起聊天了，聊天结束了，他准备开始做作业了，却发现学习好的同学，刚才竟然在聊天中了，将作业给做完了。
“我开始制备了。”凌然开始修整静脉，以保证切缘吻合平整。一会儿做搭桥的时候，就可以拿起来就用了。
康主任无话可说，只能闷头干活。
干活。
继续干活……
凌然的声音再次传来：“康主任，截取大隐静脉已经完成了。”
“已经完成了吗？”康主任的声音都有些颤，强自镇定道：“做的很快嘛。”
凌然笑笑，终究还是说出了康主任最不愿意听到的话：“我过来帮你吧。”
第1201章 不用
“不……不用……”
康主任的声音低沉而虚弱，像是只发高烧的猪凌晨没睡醒就被送到了屠宰场一样。
“我这边截取大隐静脉的工作已经完成了。”凌然向康主任强调一句。
同时，凌然也撤出了位置，两手弯曲的来到了康主任身侧。
“真的不用了……”康主任坚持着，像是高烧到了40度的样子。
“好。”凌然并不坚持，略带考究的站到了康主任身侧。
这里一般是学习技术的医生喜欢站的位置，能够较好的看到主刀医生的手法，而且，不像是一助总是站到对面，看到的是镜像式的操作。站在主刀医生身侧看手术，给大脑的感觉是更直观的，自然也就更好学习和记忆了。
对凌然来说，掌握了完美级的心脏搭桥技术是一回事，观看和参考其他医生的心脏搭桥技术又是另一回事。
所谓三人行必有我师，不能强求身边人总是拥有适宜的教学意愿和能力。事实上，两者能得其一就很不错了。
凌然觉得能够观看几场心脏搭桥手术也是挺好的，毕竟是较高难度的手术，尤其是它的容错率较低，又应用到了苛求时间的体外循环，因此，看看康主任的操作，从他的错误中提取一些“营养”，也是很不错的。
康主任并不觉得自己适合播散“营养”，他顽固的抵抗着：“凌医生，你是急诊中心的医生，把时间耗在我们心脏外科，不合适吧。”
“没关系的。”凌然道：“我现在的主要目标就是心脏外科。”
康主任气得浑身发抖，恒温手术室里全身冷汗手脚冰凉，这个社会还能不能好了，我们这样的小天才要怎么做才能令人满意……
左慈典清咳两声，在身后补充道：“凌医生的意思是，他的主要目标是心脏外科的心脏搭桥方面的技术了解，毕竟霍主任的身体……”
“老霍只要别一天到晚的想着什么大急诊，他的心脏坏不了。”康主任的气不顺，又是站在主刀位上，胆囊都大了三倍。
凌然在旁微微摇头：“相比大急诊的追求，霍主任喜欢辩论的问题更严重。”
康主任露出“你也知道”的表情：“你们就该劝劝你家霍主任。尤其是你，凌然，霍主任说不定听你的。让他别一天到晚的找地方骂仗了，我们云医的出去，都要被人家别的医院说……”
如果霍从军自此以后不喷人了，那不止对康主任，对云华医院非急诊中心的全体员工，不，是对云华医院非凌然的全体员工，都大有好处吧。
康主任满怀希望的用眼睛的余光瞥了眼凌然，长的帅的家伙，通常都很少受到社会的毒打，对于自己的忽悠，说不定就会上当，到时候，再想办法敲敲边鼓……
“康主任，冠脉还没修完吧？”凌然的提醒打断了康主任的遐想。
这要是自己科室的医生，康主任肯定是要发火的。这算是什么，这相当于领导讲了好一会笑话的前奏，到笑点了，你哈哈的给喊了出来。
换成李良，康主任能将他的冠状动脉给骂出来。
甭管对不对的，没有按照主刀的节奏说话，那就该挨骂。
然鹅，凌然并不能骂。
康主任只能低头仔细看了一会，道：“移植的静脉截面很大？”
“因为带着周围组织，所以会比单纯的静脉移植截面积大一点。”凌然道。
康主任愣了愣神，这就超出他熟悉的范围了，毕竟是全新的技术。
对此，康主任自嘲的一笑：“忘记了，你用的这个no-touch技术，对移植过程也有影响啊，你看看，这个就叫实践出真知，要不是亲手配合了这个手术，谁能想得到。”
“不如我来修吧。”凌然站在旁边无聊，立即提出了要求。
康主任想都没想，连忙摇头，道：“不用，你在旁边看着就行了，不用太忙。”
“我没有事做，一点都不忙。”凌然露出一个笑容来。
旁边的护士心下一颤，不由嘟嘟嘴，半开玩笑的道：“主任，您刚才还夸凌医生的新技术好呢，这会儿又不让人家用。”
“你懂什么！”康主任这会儿不给小护士说话的机会了，甩了脸色以后，自顾自的做起了手术。
凌然也不着急，就在旁边看着，一边看，还一边模拟康主任的动作。
外科医生都有类似的习惯，在做大手术之前，做一些模拟的动作，尤其是难度较高的固定动作，完全可以在非手术时间进行练习。
凌然现在看着康主任做手术，自己徒手做练习，也算是一次再熟悉的过程。
康主任此时决定心无旁骛的做手术，绝不再看凌然一眼。
但他手下的主治李良同志，目光却是不自觉的飘向凌然。
作为一名主要任务是拉钩的主治，李良的手术压力不大，心理压力却在节节攀升。可是，看着凌然在旁边，好似模拟康主任的动作的样子，李良又莫名的觉得好笑。
因为真正需要心理压力巨大的，应当是康主任啊。
别的不说，光是凌然的动作之标准，就令人啧啧称奇。很多时候，凌然的动作甚至比康主任的动作还要漂亮的多……如果再自信一点的话，李良可以说，凌然的动作始终都比康主任的动作漂亮。
李良都有些不敢想象，回头等大家重看今天的手术录像的时候，康主任会是怎样的表情……
李良突然觉得好期待。
“行了，给纱布记数。”康主任总算是做完了手术的主要部分，脸上露出了如释重负的笑容。
“纱布记数。”两名护士一起，开始数了起来。
康主任则从病人的胸腔空隙中取出吸满血的纱布，当场用手捏出血水来，滴回到病人的胸内，直接回收。
李良低眉顺眼的，让做什么就做什么。他现在就怕有存在感，免得康主任想回去以后，想起他来就生气。
“凌医生想收尾吗？”康主任心情极好的给出了奖励品。
“好。”凌然才不在乎手术大小。
李良恨不得将头低到胸腔里，心道，再让主任膨胀几分钟好了。
第1202章 现学
凌然安安静静的完成了收尾工作。
他做的自然是相当漂亮的，但康主任等人都能保持表情镇定。
对现在的他们来说，凌然做手术漂亮已是公认的事实，并不需要像个外地来的沙雕似的，哎呦哎呦的叫唤。
康主任还能用看歌剧似的眼神，看着凌然，且笑眯眯的的评价道：“凌医生这个缝合，水平是真的高。”
李良配合：“是吧。”
“恩，这边用细线缝就很讲究了，你仔细看，学习学习，能够让林医生做这些收尾部分的操作，可是很难得的。”康主任的眼睛小眯眯的，神态相对来说放松了一些。
再怎么说，凌然也是在给自己做助手么。
“是。”李良哼哧哼哧的笑两声，他甚至都猜得到康主任的心路历程。主任这种东西，心情是最好猜的，就像是老板的坏心思，总是躲不过员工的猜度一样，只是猜到了也没什么用罢了，有时候还会影响拍马屁的专注度。
康主任倒是有些羡慕凌然的专注度。
扪心自问，康主任本人是不可能到了凌然的水平，还给人做助手收尾的，就算能占了人家的科室，他也做不来这种事……大不了硬来就是了，反正技术水平到了就碾压，也是外科医生的正常思维——
呸！康主任忙在心里默念一声阿弥陀佛，如果凌然真的要强上的话，他小小的心脏外科，真的是抵抗不能的。
“你给凌医生理线的时候也认真点，别让人说咱们心脏外科水平不行。”康主任掩饰着自己的得意，又将李良派出去缓和一下气氛。
他让凌然收尾的时候觉得还好，现在站到一边，看凌然认认真真的收尾，康主任竟是有点心慌。
康主任觉得自己没膨胀，但事情这么顺溜顺溜的下来了，他觉得自己还是膨胀了。
主要是凌然太顺从了，让做啥就做啥，这要是换成霍从军，别说技术碾压自己的状态了，技术够不到自己的脚毛，人家照样能骂的自己鼻毛生火，眼睫毛跳楼。
想到惊惶处，康主任的心情又平静下来了。
事已至此，徒悲无益，覆水难收，木已成舟，反正，科室的事不是一天两天的事，也不是自己忧愁忧虑就能解决的，看贺远征就知道了，肝胆外科虽然早就没有科室的样了，但肝胆外科的名气反而提升了，病人的数量和手术量也都提升了，甚至普通医生们的收入都提高了。
当然，贺远征就略惨，堂堂大主任在科室里都做不到言出法随，指哪打哪，对某些人来说，真的是生不如死。好在凌然没有涉及到科室内的多少经济，却是让贺远征想走又舍不得。
云医这样的顶级地区三甲医院的科室主任，不论是社会地位还是经济地位，都是相当舒服的。
类似的职位，也不是想找到就能找到的。理论上，同类的三甲医院就那么几十所，同类型的科室撑死了就是百十个，这百十个大主任不死，等闲是得不到位置的。
康主任想的多了，甚至有点高兴。现在的场景，至少也相当于一名业余钢琴10级的观众，坐在漂亮的音乐大厅里，听着世界级的钢琴演奏家弹奏。
等等，世界级的？
康主任定了定神，瞅瞅凌然的操作，内心安慰自己：还看不出来的，就算是世界级的，收尾也收不出名贵尾巴来。
“凌医生的这个态度也是没说的。你看看，手法好不说，收尾就从尾收到尾，”康主任又低声评价了一句，顺便教育李良。
主治李良心道，我的态度难道还不够端正的？
表面上，李良同志自然是唯唯诺诺的像是只名贵主治似的，陪着主任说完话，再乖巧的问候凌然道：“凌医生，这个病案我整理好了，打印一份给您？”
康主任不由瞄了手下一眼。
本科室的病案固然是不值钱，但直接拿来做人情似乎也是略略有些不太合适的吧。
不过，这台手术是有凌然参与的，李良说要拿给凌然看的话，似乎也是说得过去的。
康主任于是没说话，默默的想着无数的心事。
凌然道了一声谢，道：“病案不用着急送过来，等你把今明两天的病案都整理了，一并交给左医生。”
“今明两天的一并？”康主任念叨了一句，顿时呆不住了，道：“这个似乎不是太方便的，凌医生您也理解一下，病案算是我们科室内的信息，不是可以随便外借之类的……”
左慈典这时候果断站出来，道：“康主任，凌医生的意思，是等明天过了，您把今明两天，凡是有凌医生参与的病案，都拿过来一起会诊研判一下。因为是凌医生参与过的病案，我们也能提出一些意见，对三方都有益，对吧？”
康主任沉默了四秒零7分，待情绪从怒发冲冠降到怒气冲冲，又沉默了三秒半，方才用缓和的语气问：“凌医生还准备参加几例病案？”
“我们后天说不定还要出去做手术，所以也就是两天的时间。”左慈典抢先说话，虚虚实实的道：“康主任这边如果不愿意合作的话，我既只能明后天再问问其他人了。那就有点遗憾了……”
左慈典用眼神锁定康主任。
康主任的目光从不忿，到释然，再到平静。
“那就……有点遗憾了……”康主任叹口气，却道：“其实，就算我同意又怎么样呢，凌医生并不是心脏外科的医生，心脏外科的手术也不是那么好学的。再者，凌医生肝切除做的那么好，再学心外科的手术又有什么必要……”
“霍主任。”左慈典提醒康主任。
“就算老霍心脏不好了，请合适的人来做手术不就行了，哪里有身边人要做手术，自己现学的？”康主任的声调再次扬起。
左慈典撇撇嘴，道：“具体该怎么做，凌医生应该是有自己的考量的。总之，天才的世界，我是不懂的。”
康主任想说“我也当过天才”，转瞬，他还是把这种中二的话给咽进去了，顺口吐出另一句不合时宜的大实话：“老霍得个病，都不让人安生。”
手术室里同时有好几个脑袋瓜点了点。
左慈典暗叹一声，心道：还是年轻啊，今天的手术可是全程录像的。而且，十有七八，是霍主任会拿过去看的。”
第1203章 养神
“咱们稍微休息一下。小李，你去买些东西过来，咱们先垫垫肚子。”康主任出了门，又重回主人翁姿态，并对凌然等人笑道：“我们没有急诊科的条件，就只能买到什么吃什么了。”
“没事，什么都行。麻烦多买瓶脉动。”左慈典笑呵呵的应了一声，一点都没客气的样子。
“好嘞。”小李答应的痛快，又问：“其他人有想要的吗？”
众人皆摇头。
康主任笑骂一声：“大家要是都点了东西，你买得齐吗？好东西我也请不起，你就随便买点差不多的，烤肠，面包，牛奶，猪蹄，简单便宜能填饱肚子的就行，东西在多不在精，速度快点。”
李良医生再答应一声，转身就出了门，回头就给下面的小医生将任务给安排上了。
吕文斌眉毛一凝，耳中不断的回荡着几个词——简单便宜能填饱肚子，在多不在精……
讲道理，如果康主任骂他的手术技术次，他肯定是低头顺眼的当没听到。因为他的手术技术和康主任这一级的医生相比，那肯定是不够格的。
但说他的猪蹄不是精品，只是简单便宜能填饱肚子的东西，吕文斌就不乐意了。
因为这不仅不是事实，更可以说是诬蔑，是赤果果的轻视乃至于歧视！
吕文斌默默的掏出手机，在“相亲相爱公司人”的群里，发出一条信息：“大家休息一个小时，猪蹄卤肉都暂时停售。”
现在本是常规的休息时间，销量通常也没有多少，但停售还是比较少见的。
群里立即有人问了：“吕总，怎么就停售了。”
卤制品还是很担心剩货的。吕文斌捏着手机，随意解释道：“收到消息，猪肉价格还要涨，猪蹄涨的可能更多，咱们现在的库存不少，暂时
停售观望一下子，万一涨价的话，也不会损失太多。”
“原来如此。”
“吕总英明！”
“支持停售。”
群内众人又是一阵跟风。
吕文斌看着一排排的夸耀，心满意足之余，脑筋却又是一转：“是啊，猪肉猪蹄的鲜货都涨价了，我的卤味怎么还能保持原价呢？算算时间，也是到了涨价的时候了吧……仔细想想，5系也有点不配我的气质了……”
……
休息室里，康主任在一众同情的目光中，进行了能量的补充，罢了抹抹嘴，道：“凌医生，招待不周啊，按说应该出去吃饭的，但病人等在那里……”
“有手术做就行了。”凌然有什么说什么，毫不客气。
康主任呵呵的笑两声：“手术总是有的……”
“稍微休息一下，我们回去做手术。”凌然截住了康主任的话。特意强调休息，也是他对康主任等人的关心。
工具也是需要保养的，陪同手术的助手们，保持充沛的体力和专注的精神是非常必要的。
数千场手术的经验，也是这样告诉凌然的。
康主任稍微有点感动，他现在也想明白了，凌然的手术做的再好，那也是肝胆外科和骨外科的手术，而往日的功绩是不能代表现在的能力的。
当然，凌然今天截血管也截的很好，no-touch的技术说起来就很厉害的样子。但依旧，这种技术总归还是在心脏以外做文章，对心脏外科的医生来说，真正重要的永远是触碰到心脏的技术。
说起来，no-touch的技术还可以说是血管外科的技术呢。
总而言之，康主任并不觉得凌然能够短时间内学会心脏外科的技术，就算学会一点，想做的好还得有很长的一段路要走。至于长期……左慈典其实已经说的很清楚了，凌然是有充沛的院外资源的高级医生了，真的要学，并不局限于康主任。
无非是方便不方便的区别罢了。
既然如此，康主任也就不想太多了，日子总得过着，得过且过也是日子。
“不用休息了，吃饱了就去手术室吧。”凌然停顿一下，又道：“早点做完，晚上可以早点休息。”
康主任迟疑了几秒钟，道：“要不要午休一下？”
凌然疑惑的看对方一眼，道：“晚上休息不是一样？”
“不午休一下的话，我担心下午精力不济。”康主任说到这里，自嘲的笑两声：“年纪大了，跟年轻人不能比了。”
左慈典看的不忍，道：“凌医生，不如就休息1个小时，然后再做手术。”
吕文斌没想到左慈典今天竟有如此饱满的人性，不由看看左慈典，再看看康主任，恍然道：“忘记了，左医生跟康主任年龄差不多，感同身受？”
左慈典尚未说什么，康主任顿时涨红了脸：“我比左医生年轻的多。”
“是吧？”吕文斌露出并不在意，熟视无睹的笑容来。
凌然想了想，道：“那就休息一个小时，我先去手术室做准备。”
康主任不知道该怎么说，只能默认下来。
他现在看着凌然竟是有点小顺眼了，毕竟，这种提前去手术室的行为，与手术收尾一样，都是年轻小医生们积累经验的时候经常做的事。
到了凌然的身份地位和技术，早都不用做这些事了，也没有人会让他做类似的事情了。
康主任没想到，凌然为了学新技术，竟能做到这一步！理论上，他科室里的小医生能做到这样子，坚持个一年半年的，都能学到不少的技术了，有些人坚持两三年，还能顺便学到科研小技巧呢。
康主任当然不能让凌然等一年半年，但照他的考虑，拖上三五个月的时间，再教凌然，算是不错的节点了。
一阵遐想，康主任是嘴角带着微笑入睡的。
足足睡了40分钟，再用5分钟洗了一个完美的泡泡浴，康主任才擦了脑袋，前往手术室。
蓝绿色调为主的手术室里，病人和医生们都已经准备充分。
康主任洗了手，再来到凌然身边，态度温和的道：“那凌医生给我做助手。”
人家都这么上道了，他也无力再拒绝了。
凌然爽快的答应了下来，并站在康主任的身侧，微微闭眼以养神。
第1204章 来了老弟
开胸，取大隐静脉，同时寻找目标血管……
康主任在凌然的配合下，很顺利的完成了一系列的动作。这时候再抬头看时间，竟比他平时快了3分多钟。
康主任的情绪一下子恢复了许多。
做手术其实有点像是做木工活，如果做的很顺利的话，人的心情自然就会变的很好。哪怕做的木工活很简单，甚至简单到只是安装一套宜家的桌椅，可安装过程顺利，心情就会轻松，如果不断的反复返工，那情绪暴躁就不用说了。
心情平静了一些以后，康主任又有些不好意思。
所谓吃人的嘴短，拿人的手段，接受了高级技术人员态度谦和的配合，康主任总觉得该付出点什么了，否则，心里的不安感觉会吞噬了自己似的。
这么想着，手术进行到了主动脉端冠状动脉吻合，康主任暗叹一声，抬头道：”凌医生要不要做做这个看。近端吻合有比较充裕的时间，可以在放大镜下用持针钳，镊子等等，我们学手术的时候，老师一般都是从这里开始教的，能帮年轻医生积累手感，也能体会到微血管缝合与平时缝合的不同操作。”
心脏外科的医生学搭桥，一般都是从主动脉端冠状动脉的吻合开始的。康主任此时让出位置和机会，也算是尽心尽力，释放出善意了。
复习过相关手术咨询的左慈典因此露出满意的笑，且向康主任点点头。
康主任回以苦笑，心道：这样下去，用不了两年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
凌然自然是答应了下来，挪动两步，就站到了主刀的位置上，开始观察手术位置。
主治李良竟然有点吃味，半真半假的用嫉妒的声音道：“主任，您对凌医生可比对我好。当年我给您打了一年多的下手，您才让我摸主动脉前壁的。”
“凌医生今天陪了我们这么长时间，想摸就给摸一下吧。”康主任状似无奈的叹了口气。
李良愣了愣，真实的嫉妒感升起，要说陪的时间长，他是一天到晚，从年头陪到年尾的，凌然今天陪的再久，也没有他的付出多。可是，自己兢兢业业的做事，要一年才顶得上人家一天吗？
“侧壁钳。”凌然伸手开始要器械。
康主任下意识的想要阻止，犹豫了一下没吭声，心里有点无奈，给凌然这种医生教学就是这样，你不能像给小医生教学那样严肃且高要求，态度也得好一点。
要是他手下的医生，第一次做这样的手术，肯定得要观察了再观察，然后询问自己，得到允许才能动手。
凌然观察好了就直接动手，虽然也属于正常，总是不那么让康主任放心。
这时候，拿到了侧壁钳的凌然，却是果断的夹住了部分的升动脉管壁，又伸手要了剪刀。
康主任的表情不由认真了起来。
这个动作没什么特别的，但它说明了一件事，凌然对搭桥手术本身是足够熟悉的，对心脏的解剖的了解也是清晰而准确的。
想到凌然之前就能做房缺手术，康主任又有些释然，又有些感慨：这样下去，用不了一年半的时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了吧。
“剪刀。”
“刀。”
“纱布。”
凌然快速的将肾动脉吻合口部位的脂肪剪掉，接着又在主动脉上做了一个切口，并做全层切开。
心脏搭桥是医学名词中，表达最为清晰的一个概念了。它的手术过程也就像是搭桥一样，通过一根移植的血管，将阻隔严重的冠状动脉血管跨过去。搭的这座桥，更像是高架桥。
在心脏搭桥技术发展之处，医生还会将下面的旧冠状动脉切除，
而凌然现在做的，就是给高架桥做交汇口。
比起搭桥来说，这项工作就很基础了，而且，交汇口的位置，都是主刀医生提前设计好的。
尽管如此，凌然也是做的兴致勃勃。
这可是在心脏上动刀动针，真正称得上机会难得。
不通过心脏外科的话，即使是霍从军，也很难给他找到这样的机会。
而凌然所需要的，也就是一次机会而已。
他缝合血管的经验太多了，技术更是完美级的，此时给冠状动脉做桥接，用侧侧吻合的方案，简直不要太轻松。
比起手指上的血管，心脏上的血管除了危险，除了很轻易就会造成病人死亡以外，缝合起来只会更简单。
毕竟，粗大程度就不在一个数量级上。这一点到火锅店里吃黄喉的时候，就能发现。黄喉通常是猪或者牛的主动脉弓，正是标准的心室出来的大血管，给类似这样的血管做缝合，凌然可以轻易的做到不借用放大镜完成。
事实上，凌然也就是这么做的。
而这一幕，也是彻底让康主任失语。
主治李良更是眼睛滴溜溜的胡转悠。
因为凌然现在的操作，是非常具有代表性的。
在云华医院的心脏外科，康主任对于手下医生，是否能够上手做搭桥，所做的要求之一，就是能够不借放大镜，做好近端吻合。
李良也就是刚刚达到标准的程度。他为了达到这个程度，也是做了许多努力的，像是日常吃饭用牙签夹豆子什么的，都是常有的事。
但是，现在看凌然的操作，李良自己都能发现巨大的差距。
“做过手外科的人，还真的是不一样呢。”李良有些不安的嘟囔了一句。
康主任“恩”的一声，缓声道：“解剖也很清晰。”
他一直在注意凌然在这方面的理解，毕竟，凌然的手术技巧是早已证明了的，唯一能够阻碍他的，就是心脏解剖和术式的熟练了。
凌然却是始终没有露怯的样子。
康主任看到他做完近端吻合，不得不再次叹声：“这样下去，用不了一年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
这样一想，康主任都有些小紧张了。
“康主任，我继续做了？”凌然站上了主刀位，就不想轻易离开了，给康主任打了声招呼，脸上已是泛起了笑容。
“这个……”康主任想赶人又有些不好意思：“你能做吗？”
“没问题。”凌然答应的无比爽快，同时伸手，要了钳子。
康主任眨眨眼，总觉得哪里不太对。
第1205章 他观察
大部分的手术原理都是非常简单直接的。
最简单的莫过于切除了。胃溃疡了，切掉；胆结石了；切掉；高玩肿瘤了，切掉切掉！
心脏搭桥的概念还稍微复杂一点，但思路也是很明白的，驾个高架桥增加血流的通行即可。
但是，手术的过程就复杂太多了。
这里面，入路通路是一条你得找一条对人体损伤小的路子，从而在病人还活着的时候抵达病灶区。
中古时期的西方手术就在追求速度，希望赶在人失血死亡以前，将手术完成。
现在有了各种生命维持技术，自然可以让手术从容一些，但心脏外科的手术里涉及到了体外循环，对速度的追求就再一次提了出来。
康主任盯着凌然的手术，就考虑着，等他速度降低下来，便借故接手。
想来，凌然蹭到了这么长时间的手术，应当也是心满意足了。
然而，随着近端吻合，凌然的操作并没有如康主任所料那样，变的生涩。
与之相反，因为凌然将器械用的熟悉了，器械护士跟着也熟悉了，凌然的操作自然是越来越顺畅了。
这原本就是应有的样子。
凌然对术式的掌握是通透的，只是此前没有做过该手术，而需要稍微适应一下罢了。
当然，这在康主任等人的眼中，就不仅仅是适应的问题了。
“凌医生是做过搭桥啊。”康主任的声音里百味杂陈。
凌然表情淡然中带着探究，注意力依旧放在手术中，随口道：“只是学会了。”
“只是学会了……”康主任念叨了一遍，都不知道该怎么回，这算是什么话啊。
旁边的李良好奇的道：“凌医生是在哪个医院学的？”
康主任亦是眼神一闪。这确实是关键了，在哪个医院学的技术，从某种程度上来说，那就是该医院一系的人了。
就好像项学明在云华医院里做了实习生，再到八寨乡医院任职，那他就是隐性的云华系的医生，而且可以说是跟着凌然学习过的。
虽然没有那么严格的派系观，但在维系感情方面，这东西比校友会还要靠谱些。
到项学明需要资源需要支援的时候，他以这个关系链找到云医来，多少会有一些香火情。同样的，云医去八寨乡支援的时候，也会很自然的考虑住宅在八寨乡医院里。往来飞刀的时候，这份关系同样能够发挥意义，一来二去的，关系网也就更紧密了。
对昌西省的医院来说，旗下医生都会很乐意与京城或沪市某某医院建立一个较亲密的关系。
在外人看来，凌然与骨关节与运动医学中心的祝同益，就具有类似的性质。
当然，再多一条的类似关系，也是常见的。
李良好奇的看着凌然。
康主任忧虑的等着凌然的回答。
凌然却是看都没看他们，很自然的回答：“不是在医院里学的。”
“搭桥不在医院里学，能在哪里学？”康主任的问题脱口而出。
凌然笑笑，没有回答。
每天问他问题的人多了，包括微信和qq里面，每天留私信的人那么多，问题那么多，他难道能够一一回答？
手术室里其实也一样，面对面和通过网络说话的都是人，自然也不应该区别对待。
自然是整齐划一的不理会了。
而且，趁着康主任提问的时间，凌然迅速的推进，很快将远端的切口吻合也给做好了。
眼下的这名病人的症状并不算很严重，冠状动脉的拥堵点不多，也就只需要做简单的桥接即可。
比起那些需要一次接两管三管，或者一根主线好几条支线的，这种心脏搭桥的病人是最基础的类型了。
凌然因此也是思路明确，低下头一门心思的往完了做。
康主任唠叨了两句，突然有些意识到凌然的想法了，不由脸色一变，这家伙，要是整台手术都给凌然做完了，以后他再说想做心脏搭桥的话，自己可不好拿话堵他了。
康主任咳咳两声：“凌医生……”
“稍等。”凌然狂做手术，懒得说话的状态。
他接一台手术并不容易，还是比较希望能够安心享受的。
康主任的表情就比较动态了，好半天才低声嘟囔：“我是主刀啊……”
主治李良同志内心笑声起，暗自腹诽：您平时训我们的时候，跟狮王下山似的，结果跟人家凌然说话，就考虑再三了？就胆怯了？就一步三回头了？
“李良。”康主任忽然道。
李良连忙收起内心戏，一脸谄媚：“主任，您说。”
“帮凌医生理好线，把这个点缝完了就休息。”康主任这是使出了釜底抽薪。我暗示你的助手下台，你没有助手了？你还坚持做什么手术。
李良听明白了，连忙答应了，再对凌然道：“凌医生，那咱们把这个点缝完就休息吧。”
“我不用。你想休息的话……”凌然的声音迟疑了一下，左右看看，道：“吕文斌，你来接李医生。”
“啊……”吕文斌想说自己不会，可还是没说出口。
凌治疗组里，凌然的话少任务也少，但布置下来的，基本都是有的放矢的命令，乱命基本是不至于的。
吕文斌于是去洗手戴手套了，康主任紧张的都要转圈儿。
左慈典抢在他说话前，站到其身边，低声笑道：“康主任，我们凌医生的手术做的可还好？”
“好，相当好了。”康主任也不能睁着眼睛说瞎话。
左慈典笑笑，道：“比合格的标准还高？”
“那肯定。”
“其实只要不出事就行。怕就怕操作失误，要是手术出了问题，那就等于是三输……但如果手术能顺顺利利的做下来，那就是三赢了。”
“呃……”康主任转头向左慈典：“左医生话里有话啊。”
“凌医生最喜欢的就是做手术了。这个心脏搭桥手术，凌医生悄咪咪的学会，谁都没给说，我们也挺意外的。”左慈典话锋一转，道：“不过，只要学会了就好，手术这个东西只要是学会了，就不怕没有展示的机会。当然，康主任您是第一个给机会的。”
“谈不上。”康主任听的再明白不过了，人家这是讨机会呢。
说归说，左慈典愿意承认这是他康主任给的一次机会，康主任心里也勉强开心了一些。
阻止手术，或者替换凌然下来的想法，也就从康主任心里抹去了。
现在替换凌然下来也没什么意义了。康主任心想，这个世界上最难的是学会技术，技术只要学会了，想要一个展示的机会，想要一个发挥的机会，就远没有那么困难了。
尤其是到凌然这个份上，人家急诊注意些，从胸痛的病人里筛一个需要搭桥的病人也不是什么难事。
康主任想到此处，只得一笑：“与人方便与己方便。”
左慈典眼珠子一转：“说到方便……康主任觉得我们凌医生这个搭桥的技术，算什么级别？”
他也是看着凌然能够独立完成心脏搭桥，加上对凌然的技术无比有信心，才这样问。想着够不够推荐给其他医生以拓展渠道。
医生到了凌然这么高阶，虽然不能说是一法通万法通，但基础的技术还都是掌握着的。像是血管的微缝合，心脏外科的要求固然与手外科的不同，但两者互相学习的难度，显然要比从无到有简单的多。
要求稍微放低一些，像是凌然这样能够独立完成心脏搭桥的术式，那也就可以说他是基本掌握了该技术的。而且，肯定要比心脏外科的初级医生强上不少。
康主任被问到了，心思也就从场外开始转回到场内，准备细细的观察一会凌然的手术。
他观察。
他观察啊
他观察啊啊……
他“啊——”的一声，吐出了一口富含“卧槽；他md；我去；呸；落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色；罢了；什么鬼”的穀气，再转头面向左慈典，道：“凌医生的手术，做的固然是极好的。”
第1206章 一会见
“做完了。”凌然还刀入盘，语气轻快。
心脏搭桥是最标准最有典型的心脏大手术了，完成这台手术，对他来说，也是非常有纪念意义的。
康主任就不一样了，他是肝尖儿微颤，心尖儿微抖的重复：“做~完~了~”
如果不是想起了肝和心，现在都在凌然的好球区，康主任会任由它们再颤动一会儿，且令悲伤逆流成河，再让自己的情绪释放五分钟……
他不是在感慨凌然的手术做的好，他现在已经顾不上那个了，康主任现在是争分夺秒的在感慨自己命运多舛的人生，艰难的医道，曲折的主任之路……
想他堂堂小天才出身，还在读大学的时候，就是班里有名的康大胆和解剖圣手，实习期和住院医师期间，亦是同期中最冒尖的一个，如此方才获得了进入心脏外科的机会。哪里想得到，风水轮流转，随着科技的发展，最近二十年，在全国医疗体系蓬勃发展的状态下，心脏外科竟然开始了萎缩。
他康大胆拼死拼活的破格成为了副主任医师，又晋升成为科室主任，从而攀上人生巅峰，其所掌握的科室，却在日益内卷的心脏外科的竞争中节节落败。
没办法，谁让开胸手术听起来就恐怖，看起来更恐怖，哪怕介入和消融技术并不能保证更高的治愈率和安全性，病人们还是宁愿优先选择介入和消融。
这些，他其实也就认了。
他无法理解的还是凌然！
长的帅为什么还要做医生？做了医生也穿上白大褂了，为什么还要努力？努力也就算了，你努力凭什么就有成果？
简直没有道理好讲，就像是老天爷主管凌然的大脑退行性病变了似的，毫无逻辑可言！
“李医生，来搭把手。”吕文斌跟着凌然拉钩了半天，依旧不敢乱碰东西，到了收尾的阶段，直接将跟前的主治李良又给叫了过来。
康主任和心脏外科上下的想法和心思，吕文斌猜的门清，因为见过的太多了，既不稀罕，也不在乎。
现在手术的主体部分反正是完成了，他再喊李良过来帮手，康主任不乐意也就当听不见了。
李良毕竟有些不熟练，还期期艾艾的看向康主任。他的表现就好像病人对手术的不熟悉一样，虽然要被刀子上了，可还是不知道即将面临的是什么。
康主任也是一样，但他属于稍微明白一点的那种病人，此时已是双眼无神的念叨起来：这样下去，用不了三个月的时间，凌然和霍从军就可以灭亡心脏外科了。
像是云医的心脏外科，水准原本就不怎么样，科室的规模又小，实际上开展的手术类型，远比他们展示出来的要少的多。
心脏搭桥已经算是他们的主力术式了。事实上，一个总共只有十多名医生的小科室，有一两种主力术式就足够用了。
康主任都可以想象得到，就凌然目前的技术，随便拉一队人，牵两只二五仔过来，啪啪啪的就可以开展专业的心脏搭桥手术。
其他手术都可以不用做，就狂做搭桥，名气说不定增长的还更快，科室的营收增长说不定也更快。
病人又不存在全能型的。到时候，口口相传，有需要做心脏搭桥的病人集中过来，可以说是水到渠成之事。
“康主任，我先去休息了，一会见。”凌然看着吕文斌和李良，将胸骨用钢丝扎紧，也就放心下来。
大型缝皮现场，他就比较兴趣缺缺了。
康主任连忙回了一句“一会见”，接着反应过来，看向左慈典，语气无奈的道：“凌医生说一会见的意思，是他一会还要来做手术？”
“恩，是这个意思。”左慈典说着拿出手机，笑笑道：“不好意思，我得给霍主任打个电话说一下。”
“说……什么？”
“凌医生做了完整的心脏搭桥手术，手术应该是成功的吧。”左慈典明知故问。
“病人已经解除了体外循环状态，但还要苏醒过来才能说成功与否。”康主任不愿意承认，又道：“最好是观察一两天，确认不需要二进宫的话，才能说手术成功。”
左慈典对凌然的信心太足了，或者说，他见多了凌然用“天赋”学习手术并一举成名的情形，因此只是笑笑，道：“我以为凌医生刚才的操作，是得到康主任您的认可的。”
“凌医生的操作固然是挺好的……”康主任吭哧吭哧了两声，道：“咱们做医生的都知道的，手术操作是重要，可手术成功不成功，最终还是得看现实的结果，您说对吗？”
“我不懂心脏外科。”左慈典笑笑，又举了举电话，歉然道：“电话通了，不好意思。”
“恩……”康主任感受到了被忽略，回过头来，却是自失的一笑。
忽略不忽略的，人家凌然都顺顺利利的把手术给做了，而且技术明显是超过他的。
康主任无从探究凌然是如何锻炼的心脏外科的技术的，但他相信，凌然绝非是一时兴起的学习，更不可能是因为霍从军的心脏出了问题，凌然就去学心脏外科的——心脏外科的难度，它对天才的消耗，康主任自己是再清楚不过了，他敢拿科室出来赌，凌然和霍从军是处心积虑的提前布局了。
想到这里，康主任又是一阵子悲从心来。你们何必呢，我们这么弱小的心脏外科，都可以算是云医的鸡肋了，你们竟然还想吃掉它？
“康主任。”左慈典从外面转了回来。
“左医生。”康主任一脸严肃。
“霍主任问，下台手术，是否方便让凌医生主刀，并且在云医的平台上直播。”左慈典微笑，道：“我们联系了几个熟悉的医生，可以帮忙看看凌医生的技术。”
康主任心道，意思是我的技术已经辅导不了凌然了是吗？
再仔细想一下，康主任承认，是辅导不了的。
于是，康主任默默点头了，问：“哪几位医生？”
“童高义童教授，王田教授，姚家品教授。”左慈典只用说名字，不用说医院，就足够康主任知道霍从军邀请的对象了。
“霍主任这是要立足东南，辐射全国了。”康主任有些羡慕，又有些怀念，他当年如果突破了小天才的天花板，或许也能得到同样的待遇吧。
在几位大拿面前露个脸，接着参加各种相关的学术活动，同时发表文章，之后再露脸，看到的兴许就是不一样的世界了。
第1207章 看片儿
“凌医生，下一台手术预计40分钟后做，还在刚才的手术室。”一名小护士蹦蹦跳跳的跑过来通知凌然。
凌然点点头，给出一个符合社会期待的微笑：“好的。”
“凌医生是要去洗澡吗？”小护士的眼神里闪烁着光。
凌然还是点头。
“可以在我们手术层洗澡的。”小护士激动的脸庞都红了，人都险些要跳起来。
凌然犹豫了一下，他在急诊楼里是单独洗澡的，而手术层的洗澡间的条件就没这么好了。
“我们也有洗澡的单间的。”小护士可不是什么都不知道就跑过来的。她急忙道：“主任们洗澡都是单间的，凌医生您用，也没有人说什么的。凌医生喜欢用什么牌子的洗漱用品？”
“还是不用了。”凌然这次犹豫都没犹豫。
他在科室内享受超住院医待遇，那是科室内的待遇。就好像有的科室的住院医尚未排到院聘的主治名额，但在科室内得到主治相同的待遇，拿同样的手术费，分同样多的药费，值班做二线等等，都是没问题的，但出了科室就不适合如此了。
手术层的洗澡间也只是省两步路而已。凌然果断摇头，又道：“多谢告知，我回去洗澡也是很方便的。”
“但您回去洗了澡，再回来还是得重新换洗手服啊，那样就没法冲澡了。”小护士很认真的说着。
“洗干净手，不影响手术就行了。”
“才不是呢，凌医生你的时间那么重要，还是跟我们一起洗澡吧。”小护士说完，赶紧捂住嘴，纠正道：“我说的太着急了，我的意思是，到我们手术层洗澡，我们可以帮你看着门的，绝对不会有人闯进去的。”
凌然果断离开，对于这种保证，他向来是不相信的。
回到急诊楼，稍作整理，凌然重新洗澡后，对着镜子，心里一动：“系统系统，我的心脏搭桥的技能排名多少？”
系统很快道：“你所掌握的冠状动脉旁路移植术，排名世界第8位，中国第3位，昌西省第1位。”
凌然微微颔首。与他所掌握的肝切除技能相比，他的心脏搭桥的技能排名要略略靠后一点。
这也不奇怪，肝切除可以说是肝脏外科体系里的顶尖技术了，覆盖面极广，理论上足够一个人奋斗终生了。国内的吴孟超从二十七八岁切到了九十七八岁，可以算三个普通人的终生了。
比较而言，心脏搭桥从技术含量和难度来说，都要略逊于肝切除的。就现在的医学发展来说，不停跳的心脏搭桥的地位要更高一些，难度和技术含量也要高的多。
从这个角度来说，凌然的技术水平已经是相当高了，排在前面的两位，估计得是不停跳搭桥的顶尖高手了。
当然，辅助的技能也是非常重要的，凌然猜测，得要辅助技能全部配齐，才有可能通过练习晋升到传奇级的技能。
像是凌然目前掌握了桡动脉剥离术（完美级）和大隐动脉剥离术（完美级）就类似于偏科。因为无法控制病人的血管情况，若是遇到桡动脉和大隐动脉状态都不好的病人，比如某瘾君子，那么尝试乳内动脉或者胃网膜右动脉就变成必须了。
只是，这些都是从完美手术的角度来考量的，对普通的医生和普通的病人来说，有桡动脉和大隐动脉两招，吃遍天也差不离了。
康主任通常也就剥一两种血管，技术水平大约也就是专精以上，大师不满的状态。
凌然心跳慢慢加快，变的有些兴奋起来。
主刀手术和临时上位还是不一样的。像是刚才的那台手术，如果让他来开刀的话，他在开刀的位置到刀口的大小上，都会有其他的选择。
简单来说，康主任的技术在凌然看来，还是有瑕疵的。不过，他的技术就是这个水平，眼界也就是这个水平，哪怕凌然给他换了开刀的位置和刀口的大小，他也不见得就能做好。
就好像一名摩托车手，技术不行的，就算给你指出最佳路线，你压弯压不好，不仅不会速度更快，反而可能死的更快。
所以，凌然此前是没有修正康主任的意思，但如果他能完全主刀的话，那可选择的余地就更大了。
冲澡结束，擦干净吹干，凌然出门就掏出手机，打给左慈典道：“把病人的影像资料都放到急诊的会诊室里来，我看后再去做手术。”
“好的。”左慈典立即安排下去，自己同时向会诊室移动。
等他到了地方，会诊室里的各类影像片也安排的差不多了。
急诊中心的会诊室也是重新装修过的，赫曼米勒的椅子摆了一排，同时挂了好几台投影仪。
凌然看影像资料的要求很高，尤其是核磁共振片，都是以看原片为主，而这是许多影像科的医生都做不到的事。
对于有虚拟人可用的凌然来说，核磁共振片才算是刚需，它是能体现出许多直接观察不能或较难注意到的情况的，在阅读核磁共振片很轻松的情况下，凌治疗组基本已将之作为术前会诊所必须的了。
而这也是凌治疗组内医生较为痛苦的部分，包括吕文斌，马砚麟等人在内，即使脱产学习，想要阅读核磁共振片的原片也要以年计的时间，更不要说他们每天忙的好像繁育期的种猪似的。
“病人今年63岁，高血压20年，诊断有冠心病5年左右……这次是因为中了彩票大奖，激动之下，突发胸痛，到了医院。”左慈典在路上迅速了解的情况，阅读了病人的病例，到了会诊室里，就充当起了解说者。
而他的描述果然得到了组内同仁的重视，马砚麟立即问道：“中了多少钱的彩票？”
“500万！”左慈典郑重的道。
马砚麟羡慕的浑身发硬：“所以……病人是在看到了中奖信息的时候胸痛的，还是拿到钱的时候胸痛的？”
左慈典道：“准确的说，是在拿到钱的第三天早上，病人因为头天晚上包了一个小姐，第二天早上略有疲惫，加上给临别小费的时候，看到了自己的银行卡余额，开心大笑的时候胸痛的。”
马砚麟莫名有身临其境感，赞道：“左医生说的，像是亲眼看到似的。”
“是送他来的小姐说的，据说是大笑三声。”左慈典认真脸。
马砚麟再赞：“人间有真情呐。”
“因为小姐也看到了他的银行卡余额。”左慈典依旧很认真。
“这么一说，这个病人运气真好啊。”马砚麟感慨：“彩票中500万不说，发病的时候还好小姐没走，送医还有凌医生给主刀……”
“他堵塞的位置不算好。”凌然一句话就将话题拉回到了会诊中来。
一屋子的急诊医生茫然的看着前方的核磁共振片，并使劲点头，好像自己能看懂似的。
第1208章 不闹
云利直播的主页上，凌然的大幅广告再次挂了上去。
这也是很常见的情景，经常用云利直播的医生们都很熟悉凌然的广告了，三五不时的就能看到他，不过大家并没有多想，只觉得云利是因为凌然长的帅，所以特意将他放出来宣传。
至于效果，大家也都是看得到的。许多医院的示教室里，没事的时候就喜欢放凌然的直播，许多观众还都不是相关科室的医生，而更可能是偷闲的小护士或馋凌然身子的医生。
对于云利医药来说，凌然对他们的直播系统的推广，是确实有功的。
与此同时，一些关注了凌然的医生，也收到了手机提示：凌然医生将于30分钟后进行“冠状动脉旁路移植术”……
京城。
魏振学哼着歌儿，在手术室里做着切肝手术。
自从云华回来以后，魏振学就发下宏远，一定要在凌然擅长的领域，沉重的击败他。
身为天才医生的魏振学，对此有着极强的信心。
从小到大，他做什么事情都是顺顺利利的，而且，不像是凌然那种靠脸吃饭的家伙，魏振学的突破多是依靠聪明的大脑和坚韧的意志完成的。他最得意的一次，就是苦练了半年的400米跑，一举战胜了中学里傲气十足的两名体育特长生。
进入医学院以后，魏振学更是发现了自己的天赋。
他接触临床极早，轻易就凭借着过人的才华和超人的努力获得了几名教授的看中，于是进一步的获得了实践乃至于科研的机会，初到医院就获得了远超同期的手术机会以及大佬的认可……
对凌然，魏振学更愿意将他当做一块磨刀石。
他原本就不太安心于心脏外科一途，作为刚开始攀升医道，就开始超速的年轻人，魏振学也想在逐渐萎缩的心脏中心之外，多一些选择，多一些机会。
这也是他做的太顺利而导致的。工作才几年，就做了过千例手术的魏振学，觉得自己几乎是所向无敌的。
战胜凌然，原本只是魏振学的一个短期目标，就像他当年狂练400米一样，也许没什么用，可他不在乎。
作为天才的他，就是能够胜利，尤其是在医学方面，魏振学是不怵任何人的。
哪怕凌然好像胜过他几次，魏振学也能及时的调整心情，磨刀石么，总归是要有阻力，有摩擦，才算是发挥了作用。
只不过……
“凌然怎么开始做心脏搭桥了？”魏振学完成了一个步骤，停手看了看手机。
“云利弄错了吧。”帮忙举手机的护士答了一句。
“那就打个电话确认一下。”魏振学哼了一声。做医生的使唤医药代表都跟玩狗一样，大事小事说用就用，从来不怕麻烦到人家。
护士也是立即打了电话给云利的人。
咿咿嗯嗯的几个回合，护士放下手机，道：“云利的人说没错，凌医生是准备做心脏搭桥了。”
“疯了吧他。”魏振学撇撇嘴：“他以为心脏搭桥是什么人都能触碰的手术吗？他一个急诊科的医生，做我们心脏外科的手术，云医的心脏外科都是摆设吗？”
手术室里有本院肝胆胰外科的医生默默的看着魏振学，嘴角挂着“有朝一日刀在手，砍死你个小崽子”的微笑。
“我放到凌医生的直播？”旁边等着的人问了一句。
“放吧。看他能做成个什么样子。”魏振学嘴上不在意，心里还是很在乎的。
凌然的肝切除的技术怎么样，他以前有所认识，但随着他对肝切除的研究的深入，他又有了新的认识。
总的来说，凌然能够做到这么高端的肝切除技术，魏振学对他的学习能力，也是有所在意的。
巡回护士于是出门，过了一会儿，就搬了台带支架的小电视过来。手术层里的设备也都是消毒过的，此时连上电源和网络，就可以登入云利的系统。
一间空荡荡的手术室，立即出现在了屏幕里。
“应该是还没开始。”护士看看时间道。
“不着急，凌然的心脏搭桥，指不定要做几个小时呢。”魏振学笑了一笑。
助手也道：“就算凌然去年就开始练习，他现在的水平估计也就是普普通通，不知道哪里来的勇气开直播的。”
他之所以说去年，是因为魏振学就是年初开始练肝切除的，而到目前为止，魏振学的肝切除也就做的尚可罢了。
魏振学亦是轻笑出声，低下头来再做手术，却是不经意间加快了速度。
手术台上无岁月。
不知过了多久，屏幕里开始传出了护士和麻醉医生的声音。
接着，体外循环组的成员，也进入到了手术室里。
对魏振学他们来说，心脏外科的手术小组，他们是最熟悉的。
魏振学一看配套成员的动作，就能判断出六七成的水平，不由道：“以云医心外科的水准，这差不多是他们最强阵容了。”
“你见过这几个人？”助手问。
“之前去云医的时候应该是见过的。”魏振学道。
“那云医心外科，还差着档次呢。”
“他们主打的也不是心外。不过，能调动组织这么一个团队，也算厉害了。”魏振学暗自做着判断。仅就屏幕里的手术室阵容，他也能想得到，凌然在云华医院过的有多自在。
魏振学自己就在跨科室做手术，更知道其中要经过的麻烦。而且，他是以本医院最强科室心外科小王子的身份，降临肝胆胰腺外科的，可以说是降维打击。
急诊在医院科室鄙视链的最下端，与心外科正好相反，凌然还能这么冒头，实在出乎魏振学的意料。
“准备速度还挺快的。”助手笑呵呵的瞅一眼屏幕。对外科医生来说，看别个医生手术，就像是看别个男人打炮一样，如果是私下里一个人看，那一定是全神贯注浑身紧绷的，但如果是几个人一起看，那一定就是浑身放松不断评价的状态。
魏振学乐得有助手说明，自己还是低着头，以最快速度将手里的活计完成。
助手看看屏幕说说话，同时配合手术，很快就闭嘴不言，专心另外两件事了。
魏振学中间抬头看了两眼，还是将主要精力放在了手术中。
到了收尾阶段，魏振学再喊助手接替，同时问道：“感觉凌然做的怎么样？”
“做的好像……还……挺好的。”助手不知道该怎么说，要他强行贬低人家吧，那直播间里其他医生的评论可是做不得假的。
魏振学没想到会是这样一个答案，不由投注目光于屏幕，口中道：“挺好是多好……算了，你认真收尾吧。”
魏振学抬头就看到凌然在做分离，娴熟的动作无比的自信，是对解剖非常熟悉的医生才能做的操作。
这时候，魏振学就知道，凌然今天开做心脏搭桥，还真不是闹着玩的。
第1209章 没问题的
“剩下的你可以吧。”魏嘉佑又勾了几根线，问旁边的助手。
“可以。”助手怯怯的，也没办法。
跨科室做手术这种事，凌然做得，魏嘉佑做得，但普通医生是真的做不得，也真的不想做。
这就好像准备中考高考研究生考试的学生，有的孩子学完了数学，无聊的自修微积分，有的孩子辛辛苦苦做完了数学，再让翻开英语书就无比的不情不愿了。
给魏嘉佑当助手的小医生要说曾经也是个小天才，但老实讲，学习心脏外科就已经让他精疲力竭了，再从头开是学习肝切除，他真的是想死的心都有了。
但是不行——在医院死会被救活送到icu捆绑起来的，助手就只能乖乖跟着魏嘉佑开辟新领域。
而新领域的手术，他真的不是那么有自信。
不是不会，而是自己都不那么相信自己。这不像是做过上百例的手术，知道什么时候可能遇到什么情况。
魏嘉佑就不管这些了，得到肯定的答复，魏嘉佑脱掉了手术服就往外走。
巡回护士连忙在后面追问：“魏医生，您不看凌医生的直播了？”
“我回休息室看，手术室太吵了。”魏嘉佑头也不会，脚步飞快的走出了手术室。
留在里面的助手，望江女似的瞅到门关好几秒后，才轻轻转身，道：“那个，张医生，帮个忙？”
被他点名出来的是名与之年龄相仿的肝胆胰腺外科的医生。资历不算老，可总算是在临床做了近10年的肝胆胰脏手术，此时微微一笑：“这不是我的病人，我不好动手的。”
“哎呀，人都是你们肝胆胰腺外科的，回头请你吃饭，真的。”助手心虚到了谦虚的境地。
他还是有点缺乏自信心，希望能有熟悉该手术的医生帮忙看护。动不动手是其次，首先拦着自己别犯大的错误就行了。
肝胆胰腺外科的医生有点爽，装作无奈的样子叹口气，再笑笑道：“你现在是记得，人是我们肝胆胰腺外科的了……行吧，晚上吃日料合适不？”
“合适！”助手答应是答应的飞快。
那肝胆胰腺外科的医生于是去洗手了，手术室里略微安静了一些，只余屏幕里的响动。
“钳子。”
“纱布。”
“剪。”
整屏的心脏高清视频里，凌然的声音清晰可闻。
“真好听。”
“应该录下来当晚上的助眠音乐……对啊!我们应该把凌医生的声音录下来，当助眠音乐的。”
“对啊对啊。”
在场的小护士纷纷响应，还有人想要用专业设备来收音，于是将手术科空闲的护士都给喊了起来起来帮忙。
很快，手术室里的几名护士先做好了单独录音的准备，一人按下了录音键，就满脸期待的看向屏幕。
声音同步从音箱中传出，正是凌然极富磁性的嗓音：
“电刀开到25w，现在钝性分离结缔组织……银夹……吕文斌，看到膈肌动脉和腹壁上动脉了，从这里开始分离……”
“注意组织蒂。”
“罂3粟碱的溶液准备好。”
间中，还有吕文斌在大呼小叫：
“这个心脏还怪肥的啊。”
“外面心包的这个脂肪可是有点厚。”
“哎，从我这个角度看，左心房这边还有点像肘子。”
几名小护士面面相觑。
巡回护士低声问：“这个录音还能用吗？”
“我觉得用来助眠好像有点……我怕我放这个录音，我老公不跟我睡了。”
“要不放餐厅吧，脂肪肘子之类的，还有点配。”
正在收尾的助手与回到了位置的肝胆胰外科医生互相看看，脸上的表情僵硬的像是刚切过的肝。
小休息室。
魏嘉佑站在自己休息室的屏幕前，看着血红的心脏，面色凝重。
各种形态的心脏，他是见的多了，一看眼前的这只，就确定是要做多个冠状动脉的。
说起来，这也没有什么，现在人住进心脏外科的时候，多数血管都是处于崩溃状态的，需要做多个冠脉移植的比例要远高于支架时代以前。
但是，可以做多个冠脉移植，对一名心脏外科的医生来说，却是意味着较高的熟练度。
而在魏嘉佑看来，熟练度原本应当是阻隔凌然的最佳门槛，就像是他现在每天都做肝切除以堆积熟练度一样。技术再好，没有手术量也是瞎扯，因为手术中遇到的情况千变万化，必须得有足够的临床实验，才能较为完善的做下去。越是高端的手术，反而越是考究这些。
“这家伙……”魏嘉佑的脑海中莫名的浮现出了日式漫画的场景。
接着，魏嘉佑一边看着屏幕，一边随手从旁边抽屉里，拿出了一瓶爱马仕的雪白龙胆的香水，轻轻的喷在了手腕上。
“舒服。”魏嘉佑极具仪式感的深吸了一口气，再凝神看向屏幕。
凌然已经正式开始缝合替换过来的冠状动脉了。
侧侧吻合的菱形接口，接口的菱形被凌然做的非常小，可以说是非常细节的操作了。
而在吻合口快要缝好的时候，魏嘉佑明显发现，凌然有意将桥血管指向了下一个吻合口。
“做的不错。”
“没问题。”
“挺好。”
屏幕里，几个人的评价适时出现。
魏嘉佑定睛一看，就见实名发言的人里面，有颇为熟悉的童高义和王田的名字。
几个人的水平也不用说，都是在确定了凌然的技术以后才发言的。
魏嘉佑不由眉头深皱，心道，凌然如此处心积虑的做心脏手术，一定是冲着我来的。看起来，我还是轻敌了，不能小觑天下人啊，不止我想在敌人的腹心做事儿，凌然这样的对手，也是想得到这一招的。
此时，再回去做肝切除，感觉已经用处不大了。
魏嘉佑就坐回到沙发上，默默的看着屏幕里凌然的操作。
很自然，很顺滑，很有节奏感……
“至少有我7成功力了。”魏嘉佑神情更是凝重，不由想到，今年的年假，看来是不能休了，接下来到过年，最好将手术量都增加个两三成，应该还能保持对凌然的优势——没问题的！
第1210章 坚壁清野
手术室里，凌然的神情状态可以说是轻松无比了。
如果疾病与手术是在同一条跑道上竞速的话，完美级的术式就等于是能跑进10秒的选手。再配合其他的术式技能，甚至可以说是跑进9秒9乃至于9秒8的选手。
而正常的疾病，更应该像是正常人的速度一样，跑个12秒或者14秒什么的才是最常见的。
倒不是说不会有跑的更快的疾病，而是跑的非常快的疾病，通常是不应该在经过重重检查关以后，还出现在手术室里的。
从这个角度来说，手术现场应当是属于竞技垄断状态。
此刻躺在手术台上的病人，是凌然和心外科的医生多次检查过的。虽然依旧存在着意外情况，但这个概率其实可以忽略了，实在倒霉遇到了，就只能凭技术硬拼了。
凌然所掌握的各种缝合，止血，分离等等技巧，正是为这种意外所准备的。
只是大家都不希望用上罢了。
康主任自然是满脸凝重。
凌然的技术是一方面，霍从军找来的观众是一方面，更让康主任在意的，是凌然冷静的作风和谨慎的操作。
康主任望着凌然年轻帅气的脸，不由有些失神的回想起自己年轻的时候……那时候，自己也是医院里被誉为天才的外科医生，岁数比同期的几名医生还要小，长的还要帅，技术还要好，可要说操作严谨冷静，却是称不上的。
谁都有年轻的时候，小年轻要抑制着奔放的情绪和狂热的冲动，本身就是很困难的事。何况，他们那个发育尚不完全的小脑瓜，根本不会往这方面想……
就像是小天才的康主任自己，没有如今的经历，没有面临科室被吞并的危险的时候，又何曾有过危机的意识，那时候，还都以为自己会高歌猛进，一路成为中国乃至于世界最靓的崽……
若非如此，康主任怎么会选心脏外科！
再给他一次机会，康主任绝对会换一个科室来做，就好像同期年纪最大的那家伙，虽然因为跟不上进度而转去了口腔科，可人家现在自己开诊所，赚的也多……还有那个自己以为是傻孩子的家伙，从普外跳整容，最后跳去了私人医院，虽然不怎么稳定了，也少了医药代表欺负，可人家赚的也多……还有那个……
康主任想着想着，表情都变的要狰狞起来了。
“主任。请您点评两句呢。”旁边的小主治李良捅了康主任一下。他其实也不小了，可在今天的场合，他是甘愿做小的。
康主任茫然收回目光。
“康主任，现场的手术感觉怎么样？”有人再问了康主任一句。
康主任这时候才注意到，有人在屏幕边夹了一个ipad，现在露出了童高义的大脸。
作为附近数省内最顶尖的心脏外科医生，童高义的资历老，徒子徒孙多，手里又有唯一的一间心脏外科中心，是康主任绕不过去的邻家boss，要说也是经常见面的，大家偶尔还会在一排落座，只是童高义往往是坐在主座，康主任往往是忝陪末座……
“童教授。”康主任自失的一笑，转头想要随便说上两句话——这也是他再熟悉不过的场景了，每周都免不了要开的各式会议里，康主任没少过没营养的发言。
康主任看着凌然的手术操作，此时张开口来，却吐不出字来。
随便说两句吗？
这可是我的手术室，我的手术，我的病人，正在被凌然用我的科室的主力术式操作呢！
我怎么随便得了？
康主任的嗓子像是突然水肿了一般，吐不出字来。
“主任？”李良又提醒了一句，他觉得主任今天有点怪，但是，当着这么多人的……视频的面，就这样发呆，总归是不太好啊。
屏幕里的童高义意识到了什么，呵呵一笑，圆场道：“看来，我们凌医生的手术，是让康主任给震惊到了。”
他被霍从军邀请，本来就是帮忙吹捧凌然的。
霍从军也是附近数省的顶级医院里，唯一的急诊中心的邻家boss，虽然是刚刚提起来的急诊中心，但有霍从军的喷力加成，两人的地位基本相当。童高义也是愿意帮霍从军的人吹两句的。
他原本是想喊认识的康主任一起吹捧吹捧的，现在康主任不配合，童高义其实也无所谓，自己道：“那我先说两点，抛砖引玉啊，我刚才还给身边的医生说，凌医生今天的手术，可以说是非常专业的，从哪里可以看得出专业，先说吻合的角度，大家可以看到，这个吻合角度是直接朝向升动脉处的……其次，序贯吻合，这个本来就是很高超的技巧了，近端的吻合口特意的做的小了一些，这样就可以给远端留出空间来，这是为了防止窃血综合征的发生，对吧……所以说……”
童高义一说就是十几分钟，几乎是将凌然的半程手术时间给说完了。
随着他的讲解，康主任也慢慢的平静了下来。
不用听视频里的童高义怎么说，康主任自己也看出了凌然操作的许多精妙之处。
或者说，不通过视频直播，而是现场观看，童高义更能看出凌然的操作的精妙之处。
现代医学的发展，在心脏外科方面，其实是有着相当大的进步的。用不那么夸张的语气来说，心脏的所有问题，现代医学基本都有解决方案。
这是截然不同于人体的其他器官的。
比如大脑，人类是尚未研究清楚，肝脏虽然号称外科明珠，但对病变的肝脏的处理依旧是以切为主，只不过是从切切一小半，扩大到了切一半，甚至切一多半罢了。
胆囊肾脏或者脾脏更惨，一般来说都只能囫囵个的切光。
唯独心脏，是真正可以通过手术来进行修复的。
典型的成人心脏搭桥，新生儿的法洛四联症，基本都能延长患者数十年的生命。
除此以外，各种心室矫正，动脉的闭合、引流，瓣膜的成形、替换，可以说是无数天才医生，堆积出了六位数，七位数以上的研究时间，以及更久的临床经验，对心脏问题做了大量的工作。
这也导致了一个结果，心脏外科的许多术式是只有天才医生，才能真正做下来的。甚至，同一个心脏问题的解决方案，也分天才术式和平庸术式。
对康主任这样的小天才来说，更过分的是，就是同样的天才术式或者平庸术式，竟然也有天才式的处理模式，以及平庸者的处理模式。
而康主任今天看到的，可以说，全程都挂着“天才”两个字。
突然，康主任笑出了声：呵呵。
旁边的主治李良疲惫又条件反射式的配合问道：“主任，何故发笑？”
康主任：“我笑啊，童教授他们恐怕还以为，凌然是处心积虑的用了许多时间，练了这么一个高难度的术式呢。”
“不是吗？”李良有些不确定。
“你觉得，凌然会为了他们，处心积虑的花费大量时间做练习吗？”
康主任这么一说，李良恍然大悟。
虽然不愿意承认，但李良果断摇头：“凌然的话，人家估计真不会。”
“我了解霍从军的，凌然如果真的花了大量时间，霍从军怎么可能就请童高义这些人来。”康主任狠狠鄙视了高自己一层级的童高义等人，心情瞬间变的好了许多。
李良点头，且道：“而且，凌然估计是真的没时间的。”
“说的是。”康主任倍加感慨：“天才都是要将所有的时间投入进来的，普通人……依我看，咱们科室的手术量，真的是太低了，做的太不够了。”
李良一惊：“主任，咱们科室的手术比平均数高不少的，而且，咱们病人也没那么多……”、
“只要有心训练，办法有的是。”康主任说着深深看了一眼李良，很感慨的道：“你们师兄弟几个，虽然说天赋一般，称不上天才，学历也不高，手脚也不是特别灵活，人也算不上机灵，脑子也不活泛，抗压能力也不强，但再努力努力，才能碰得到天花板，才摸得到那些不努力的天才的后脑勺，才有机会锤他们……所以啊，还是得多花时间，多努力，这方面，咱们科室是必须要改革了……”
李良瞪大眼睛，主任，您莫非是觉得心外科不保，所以决定弄死我们，以对霍从军坚壁清野？