第895章 帮得上忙
医院是有许多可爱的地方的。比方说，医院里的护士小姐姐，陪护小姐姐，医生小姐姐……
若是闲来无事，只是溜达溜达的话，医院里的绿化通常做的也很不错，救护车长的其实也有些萌。
然而，鲜少有人，会因此而愿意到医院去。
可爱在鲜血面前，一文不值。
在烧烫伤面前，更是惨不忍睹。
急诊室的气氛，在两名烧伤的患者送进来之后，瞬间就变的冰冷起来，就好像三伏天的大雄宝殿，被人塞满了冰块似的，不止一个人，伸手摸起了自己的头。
凌然的心情也是稍稍有点受到影响。
烧烫伤一直是霍从军主要的临床项目，他也有向凌然传授的意思。但是，相较于普通的外科手术，烧烫伤更趋近于内科，而且，无论是视觉效果，还是治疗过程，都远远称不上“有序”。
烧烫伤患者所面临的，有太多的不确定性了。
两名病人进入接诊门，短暂的出现在众人面前十几秒钟，就拐入了旁边的专业病房。在那里，有霍从军和他手下的副主任医师，以及一票的主治和住院医。作为云医急诊中心规模最大的治疗组，他们最多能同时处理20名普通烧伤病人，或者4名严重烧伤病人。
“做自己的事。”凌然注意到四周“严谨”的兵荒马乱，开始变成僧乱慌尼的时候，立即皱起眉来。
即使众人的注意力被烧伤病人所干扰，但凌然的存在感实在是太强烈了。当他不高兴的时候，哪怕只是轻轻的皱眉，众人也都立即感受到了。
不用凌然再多说什么，有资深的护士，已经像是驱赶小沙弥似的，驱赶起了住院医们：
“别看了，赶紧做自己的。”
“都看什么看？没见过吗？”
“想要给烧伤科帮忙的话，可以晚上留下来，有加班水果哦。”
急诊室里的一些病人家属，也自发的将其他家属劝了回来。
在中国的医院里，病人家属是不可避免的要承担很多额外的工作的。而医院也因此可以少雇佣很多的人，增加更多的混乱。
而在病房里，病人住院越久，病人家属就越熟悉医院，乃至于将医院的生活当做了生活的一部分，就像是病人不得不将疾病当做身体的一部分一样不是幸福的选择，因为没得选择。
急诊室里少不了的是老病号和老病号的家属。如今的三甲医院，找一个床位的难度，远比找一个网红上床的难度要大的多，花的钱也更多。
相比之下，急诊室算是比较好住院的地方了，一些身体有恙又不甚严重的病人，喊一辆救护车，至少可以被送进急诊室来。
许多老病号就是这样来了又走，走了又来的。
而在今天，床位变的更稀缺了，几只住院医皱着眉头，将几名病情不甚严重的病人劝离，更多的则是转到其他科室，让他们头疼去。
这种时候，平日里不愿意收治老病号的科室，就算做做样子，也得解决一两个床位，倒是给急诊室解放出了一些空间。
左慈典为此跑的舌头都细了一圈。
当此时，霍从军却是未再出面。他的主要精力，都放在了两名刚刚收治的烧伤病人身上。除了维持生命体征，烧伤病人还需要频繁的记录尿量、补液量，控制感染等等，异常繁复。
凌然也在急诊室里渐入佳境。
经历了巴西的洪灾，以及八寨乡的泥石流，凌然对于眼下的环境，原本就非常适应。要说有不适应的地方，也就是其他医生的配合，总会出现问题。
不仅是几名做着治疗组组长的主任医师，不是很适应凌然指挥的模式，如赵乐意这样的主治医生，也不是很愿意被凌然管理。
对这种情况，凌然的处理方案是……我来做。
他甚至根本就没考虑，会有不愿意接受指挥的情况，就像是急诊中心的医生们，没有考虑到，凌然目前掌握的技能，已是如此之多。
普外的手术，凌然已经可以从胃做到肛门了，骨科可以从手指做到手肘，从脚趾做到膝盖，并兼顾数种生命维持的技能。可以说，在此范围内的患者，凌然要比大部分医生精通的多，而在此范围外的患者，正常的急诊科医生也是搞不定的。
凌然就从急诊室的一头，扫病人扫到另一头，然后再从另一头，扫病人扫回来。
听从他安排的医生，就得按照凌然的安排来工作，而不听他安排的医生，就会自然而然的被抢走主刀的位置……
就连唯一的主任医师陶主任，也是听从凌然的命令，带着一辆行车和病人，进了手术室，然后再没出来。
“太粗暴了。”左慈典从住院楼跑回来，就见凌然以超快的速度，一个病床一个病床的搞攻坚。
作为云医急诊中心最擅长行政的医生，左慈典自然不觉得凌然的做法是最优解，只是看起来，特别的舒爽罢了。
“凌医生是凭技术吃饭呢。”武院长并没有离开，身边依旧带着王传文，远远的看着凌然，满脸的欣赏，道：“这就是祖师爷赏饭吃。”
左慈典笑两声，替boss谦虚道：“我们凌医生就是这样，做起事来，得罪人也不在乎。”
“有这种技术，在急诊科里，还怕什么得罪人。”武院长笑笑，半开玩笑的道：“要不是你们老霍太凶，我倒是想让凌然，回云大得罪得罪人。”
“您可别让霍主任听到了。”左慈典下意识的缩缩脖子，再看王传文在旁，于是八面玲珑了一番：“您之前说三个弟弟要到了，凌医生这边恐怕是有点忙不过来了，您要是需要资料什么的，还是找我。”
“不着急。倒是你们，有什么能帮得上忙的吗？”王传文反向八面玲珑了一把。
左慈典愣了愣：“您指的帮忙是？”
“我们计划在昌西省内做几个捐助和慈善的项目，你们……我的意思是，你们凌医生，目前最需要的是什么？”王传文的目光随着凌然的蓝色洗手服而动。
急诊室里的医生，穿着最多的还是白大褂。凌然的蓝色洗手服，在一片白大褂中，分外的显眼，而他的做事风格和做事效率，更是让王传文暗暗点头。
第896章 技术顶尖
“如果说是现在最需要的？”左慈典重复着王传文的话，脑筋飞快的运转。
他用余光扫向武院长。作为云大的院长，小武院长子继父业，人脉宽广，对于局势的判断，是要比大部分人准确的。
此时的武院长面带微笑，似乎并不担心云大的捐助会因此分润。
或者是他们的捐助已经谈好了？
或者是王家有更多的资金，以至于多一份捐助，根本不会影响到其他人？
左慈典一瞬间想了很多，但在外人看来，也就是思考了一瞬间。接着，左慈典就做好了决定，道：“凌医生最近一段时间，一直都想要一个专门的icu，就是急诊室自己的重症监护室。”
弟弟王传礼就住在重症监护室中，王传文是刚刚见过那配置和设备的，所以道：“云医的重症监护室不够好，还是不够方便？”
“主要是不方便，另外，床位也经常不够用。”左慈典立即接着道：“凌医生经常做的都是大手术，病人手术结束，转运到重症监护室，也是有风险的。而且，凌医生的手术量很大，就像您看到的，经常凌晨都在做手术，现在经常是因为重症监护室的床位不够，所以不得不停下手术。”
王传文缓缓点头。
“我们急诊计划的重症监护室不用太大，就放在西面的裙楼里，能有个五六张床位就很好了。”左慈典微笑，又道：“这边医院其实早都同意了，就是上面给不出经费来，也不太愿意批准。”
“那我了解一下。”王传文也没有立即给出决定。他甚至没有问左慈典需要多少钱，毕竟，这些事情，他随后很容易就可以确定。
“那我去忙了。武院长，王先生。”左慈典点点头，也没有赖在跟前。这种事情，赖也是赖不出结果的，当然，主要赖他的脸赖。
“武院长如果忙的话就先回去，我想再看一会。”王传文左右无事，此时望着凌然从一个格挡到另一个格挡，像是辆攻坚的坦克似的，就不想立刻离开了。
武院长笑一笑，道：“我也陪你看一会，有段日子没见到这么忙的急诊室了。”
“那好。”王传文并不矫情，眼睛依旧望着前面，顺便开了一个话题：“凌医生这样子，是在给其他医生帮忙吗？”
武院长险些笑出声，咳咳两声，才道：“凌然，凌医生这样子，是在……解决问题吧。”
“解决问题型的医生？”王传文微微点头：“能够解决问题的医生，就是好医生了。”
“说的是。”武院长赞同。
在专业的武院长看来，此时的凌然，不亚于一辆重型坦克。他的移动速度很慢，攻击速度和攻击频率更慢。
但是，每当凌然到一个格挡间的时候，里面的小医生，就会露出惊恐或无奈或叹气的表情。就好像一只猛攻羚羊的独狼，在被盯了满头包之后，惊恐的发现一只超大体型的狮子摇摇摆摆的过来，然后一巴掌就把羚羊给拍倒了。
虽然独狼还是有点残余的骨头肉渣可以吃，可那种努力奋斗结果变成嗟来之食的感觉，实在是让人……上瘾……
小医生们不爽，无奈，带着一点点的愤怒，但是，随着凌然一轮，两轮，三轮的耕耘之后，大家渐渐的也就习惯了身后有狮子的感觉了，而被抢食的感觉，渐渐地也就变成了依靠的感觉。
在适应了节奏之后，小医生们甚至会自动自觉的做完前置操作，然后等凌然进来，以超快的速度和标准的操作，完成主体工作……到了这个时候，独狼也就变成了豺狗，从吃鲜肉化身成了腐食动物。
“凌医生的技术，是明显超过同龄人的？”王传文就算再不懂，可通过看人，也是看的再明白不过了。
从不同医生的表情神态，王传文有看出无奈，有看出恍然大悟，有看出佩服，还看出了如释重负，同样少不了愤然和叹息，乃至于自怨自艾，唯独没看出来的是较劲。
这样的情绪变化，王传文在自己的工厂里有多次见到，而那通常是普通工人们，面对牛哄哄的工人技师时的状态。
他也没想到，会在医院里见到。
而且一口气见到这么多次，这么多变。
武院长则是呵呵的笑了两声，说：“同龄人，肯定是超过了。”
“也是，凌医生好像已经是能独立做手术的医生了？”王传文有意询问。
“治疗组的组长，一般来说，云医这样的医院，只有主任医师和副主任医师，能做到这个位置，很偶尔很特别的情况下，才有主治来做。”武院长也愿意捧一下凌然的。凌然成功的为老武院长完成手术，而且预后完美，对武院长这样的专业人士来说，不仅仅是家人得到了最好的医疗服务，也让他全程体验到了凌然的超强操作，以及超强的围手术期控制力。在任何一个国家任何一个医院，这样的医生，都是值得捧的。
王传文点头：“所以说，凌医生实际上已经是独当一面了。”
“独掌一方也可以。”武院长用眼神示意凌然目前的位置，又道：“尽管说，和我想象的医疗管理模式不一样，但有这样的本事，又能这样用出来，你也不能说，这样的医疗管理模式就不好。”
王传文的脑海中，瞬间蹦出一些身影来，不由点头，道：“纯靠自己的技术带团队，在我们机械行业，是最正常的。”
“对吧，医院其实也是差不多，就是没这么明显。有的医院管理者是长袖善舞，靠关系靠利益，哄着医生干活，有的医院管理者是老资格，靠门生弟子撑着架子，那像是凌然这种技术顶尖的，自然可以纯靠技术带团队，闷头杀出去……”
王传文听的默默点头，心里却是琢磨着武院长所言的“技术顶尖”。
王传文另外的三兄弟紧赶慢赶的来到了云华医院，进门见到的正是最忙碌的时刻。
第二批和第三批的烧烫伤病人被送了进来，烧伤的病人变少了，但吸入式烫伤的病人变多了，眼见着五六个人抱着桶，同时吐着血水，场面诡异的震撼。
“老三呢？怎么样？”三兄弟是在机场里汇合的，此时找到王传文，激动的情绪，已渐渐缓解了。
“在icu里，稍等，左医生在那边。”王传文说着就向刚刚跑过来的左慈典招手。
“医生们看着有点忙的样子。”
“没事，这个医生是不看病的那种。”王传文说着就喊：“左医生，左医生……”
第897章 心脏
左慈典笑眯眯的走了过来。
他其实不算忙碌，火灾的情况报告都已经出来了，有床位能帮忙的科室，也都腾出了床位，而急诊室里的老病号，能清的也都清出来了。
至于新来的病人，符合转诊条件的，各个科室能要的也还是会要。科室的运行还是需要病人的，而病人除了来自门诊之外，最大头就是急诊转过来的了。
对于不符合转诊条件的病人，能处理的现场处理，不能处理的，急诊中心直接就会拒绝。
因此，相比普通医生的繁忙，左慈典现在已经感觉很轻松了，上传下达什么的，就算是有点烦心，总归是压力较轻的。再看王传文和武院长依旧等在急诊室里，左慈典甚至有点小开心。
这说明是真的有捐助的意愿啊，要是没有的话，不说王传文闲不闲，武院长肯定不会陪到现在吧。
左慈典想到凌然同志的私人icu，不，是急诊中心的独立icu有了眉目，脸上都不由带出了笑。
“左医生，这边是我另外三个兄弟。”王传文让了一下，就道：“左医生能不能再给安排一下，让我们再看看老三。”
“没问题。”左慈典先是聪明的一口答应下来，再对王传文身后的三兄弟道：“今天是有一栋楼起火了，很多伤者运过来，icu估计也都忙炸了，稍等我派个实习生去问问，方便的话，咱们再上去。”
三兄弟早都看到了急诊室的紧张气氛，站在王传文旁边的二弟就道：“没事，老三既然稳定着，早点看晚点看都行。”
左慈典见对方好说话，就松了口气，看在可能的捐助的份上，又主动套近乎道：“理解万岁啊，其实，王传礼先生是凌医生亲自做的手术，手术也很成功，不用太焦急……恩，您是王传礼先生的哥哥还是弟弟？”
“我在家排行老二。”
左慈典“哦”的一声：“那就是王传武先生？”
站在左慈典对面的王家四兄弟，表情都是略有变化。
“左先生挺有想象力的。”老二摸摸脑门，笑的很勉强。
要是换一个人，可能会当这位是兄弟受伤，心情不好，所以笑不起来，但左慈典就敏感的发现：老子可能猜错了？
猜错了就猜错了，左慈典反正也是套近乎，就笑笑道：“老一辈人不是喜欢讲那个仁义礼智信，文武双全，或者勇毅文武。我们老家，文武礼智信这样子排行的挺多的……”
“我出身那会，还打倒孔老二呢。”老大王传文咳咳两声，道：“我们这个排的是文明礼貌。”
左慈典愣了一下，文明礼貌，是四个人来着？
左慈典的目光，从老大王传文，老二王传明，老四王传貌身上飘过，接着落在了年龄最小的老五身上，心中升起一阵明悟：这家伙是个意外啊，你爸妈都没给你准备名字啊！
老五年纪较轻，面色白皙，面对左慈典的目光，开口道：“我叫王传富。”
老大轻轻道：“老五出生的时候，改革开放了。”
……
急诊中心的忙碌，到了下班时间，差不多就告一段落了。
云华医院总共收治了二十余名烧烫伤患者，瞬间让霍从军的治疗组进入到了长加班状态，并且从各组抽调了近半的人手。
烧伤病人是不能指望家属照顾的，不仅如此，被留院观察的烧烫伤病人，那是真的时刻处于被观察状态的，对医护人员的人力的需求，是普通外伤病人的十倍以上。
吕文斌和两名规培医，也被征调进了烧伤中心。
不过，因为凌然迅猛的速度，急诊室里的病人，依旧是大大减少了。如今滞留于此的，除了需要观察的病人以外，主要就是一些内科病人。
左慈典这时候向凌然报告，道：“icu也稍微缓一点了，我准备带王家四兄弟去看看，人家万一高兴了，送咱们一间icu，那就赚到了。”
凌然听到前半段，都是不置可否的，听到会有一间独立的icu，不由心里一动。
先不要说icu的复杂性，或者必要性，一间五张病床的icu，首先就是多了五间病床，若是10张床的icu，那就相当于多一个空间！
在医院里呆的越久，医生们就越在乎病床，尤其是云医这样的顶级三甲医院，一床难求不是开玩笑的。有的科室，甚至会把病床分配到每个副主任乃至主任医师的手里，以至于竞争频频。
“一起去吧，我顺便查房。”凌然决定从心。
独立icu这么重要的事，走一趟也就走一趟了。
左慈典不奇怪不意外，回去给王家四兄弟说了一声，众人就汇合起来，再次前往icu。
此时的重症监护室里，已经躺满了病人。
医生和护士脚不沾地的忙做各种治疗，病人臀不离床闲生无数疾病。
四兄弟隔着玻璃看向房内，王传礼的手脚都被捆扎了起来，不知道是清醒的还是昏迷的，四兄弟都只能在玻璃窗外急的抓耳挠腮。
“每天有固定的探视时间，你们可以轮换着进去探视，今天太忙了，你们就只能在这边看了。”左慈典低声的给王家人做了解释，然后就让出了位置。
凌然也是站在一侧，既能看到里面的场景，也不挡着他们看自己兄弟。
滴……滴……
内里的监护仪，不停的发出单调的叫声，隔着玻璃传出来，都让人心烦意愿。
“大哥，这还叫不严重？”老四王传貌看着老三被剥光重捆的样子，浑身都不自在。
王传文已经不是第一次见到这样的场景了，语气深沉的道：“比之前好，一直在恢复，还不够好吗？”
仿佛是为了印证他的话，王传文话音刚落，icu里的一台监护器，就“滴滴滴滴”的狂叫起来。
对icu的医护人员来说，这样的叫声，就好像是冲锋号似的。
只几秒钟，就有医生滑了过来，一边往下摘听诊器，一边道：“血压，心律，都掉了，肾上腺素，快！”
说话间，医生就已经开始了胸外按压。
对icu的医生来说，心肺复苏几乎是每天都要做的事，医护人员紧张归紧张，但并不慌乱。
“奥曲肽……”
“继续肾上腺素……”
“多巴胺！”医生不停的下医嘱，同时也没有停止胸外按压，但监视器上的心率线，依旧是平坦如跑道。
王家四兄弟在外面看着，忽然之间，都有些担心，有些恐惧，又有些庆幸。
至少，报警的不是老三的监视器。
“可以用硝普钠。”凌然拿起了窗外的电话，讲了一句。
接电话的小护士见是凌然，毫不犹豫的就将他的话给传递了出去。
icu里的主治犹豫了一下，还是下令：“硝普钠，30。”
他给了一个最小的剂量，差不多0.5微克每分钟。
护士照做，爬在4万块一张的病床上的医生，已是换了一波，趁势让开位置，又用了一次除颤器。
这一次，监视器响了一声，患者转为窦性心律。
icu的主治不由看向凌然，给了一个相对友好的笑容。
总归是将病人救回来了，具体是谁的功劳，并不需要细算，反正，皆大欢喜就是了。
凌然回以一个符合社会期待的笑容。
他掌握着完美级的心肺复苏技能，在icu的抢救过程中，还是很能发挥作用的。
王家四兄弟也是齐齐松了口气，再看凌然的表情都有了变化。
当此时，凌然的眉头却是轻皱了起来。
一个新的任务，在他眼前跳出：
任务：救死扶伤。
任务内容：抢救10名icu内的病人。
任务奖励：心脏外伤修补术（大师级）
第898章 我要进去
凌然又认认真真的看了一遍任务。
心脏外伤修补术，对于医生们来说，应当是见过的很少，听过的很多。
见过的少，是因为非穿透性心脏伤的病人比较少见，听过的多，则是因为心脏外伤修补术，开启了人类对心脏外科的探索，以至于医学界人士耳熟能详。
曾经的外科之父西奥多比尔罗特有一句经典的论断：“任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场”，作为当年的外科权威，这句话的影响深远，以至于在很长时间里，都没有医生再尝试触碰心脏了。
直到比尔罗特死去三年后，才有一名法兰克福的医生路易斯雷恩，成功进行了心脏外伤修补术。
很难说，雷恩医生是否早有准备且静待时机，或者，他就是纯粹的天赋超绝，运气极佳，以至于第一次遇到难得的心脏外伤病人，并为其做心脏外伤修补术，就成功了。
在任何一个年代，心脏手术都是极其困难的，是在刀尖上跳舞。
但在1896年，也就是中国的光绪二十二年，外科医生进行心脏手术的时候，那柄尖刀就更锋利了。
在这个没有体外循环的年代，当然，在此后许多年，体外循环技术都是没有的，这柄磨刀石还不算厉害，厉害的是，19世纪的输血技术约等于无等于说，在当时，做心脏手术，等于开局做的就是超高端的心脏不停跳手术，而且基本不用指望输血……
论危险，比这危险的医学操作也不多了。
但从另一个角度来说，这么危险的技术环境，这么落后的操作手法，还能完成心脏外伤修补，这项技术，至少可以说是不难。
事实上，单以语言叙述，可以说是简单的。
雷恩医生的原话是：……我决定经左侧第四肋间进入胸腔……扩大心包破口，暴露心脏，清除积血及血块，发现右室表面1.5cm裂口，随即用手指压迫裂口止血……使用小肠针和丝线，在舒张期打结。在缝第三针时出血量明显减少，出血得到控制……
换言之，雷恩医生的手术步骤中，最重要的就是两步。第一步，用徒手止血法，摁住了心脏破口。第二步，趁心脏不注意，快速的缝了三针。
人类历史上的首次成功的心脏手术，就这样完成了。
时至今日，手术的条件毫无疑问的升级了，手术的步骤也有了变化，但主要的步骤，其实没有太多的改变。
逮住心脏破口的地方，摁住他，趁它跳的最慢的时候，缝好它。
如果给凌然一次机会，就他目前所掌握的技能，说不定也可以独立完成这样的心脏外伤修补。
然而，如果只是如果，就目前的医疗环境，没有合适的契机，凌然根本就别想碰到心脏。
没有足够的积累，凌然也不想贸然的去触碰心脏。
人类历史上第一位完成了心脏手术的雷恩医生，后期又做了123例的辛赞修补手术，死亡率仅仅是60%……所以，做实验手术的风险是巨大的。
不过，系统给的技术，就没有那么大的顾虑了。
因此，这个新给的任务，还真应该着重完成。
凌然微微闭眼思考，睁开眼，再看向icu里的时候，就已经开始考虑，如何进去帮忙了。
重症监护科虽然是小科室，但也是一个完整的科室了，别的科室的人进去帮忙，不免显的名不正而言不顺……
肝胆外科与贺远征只有一套，再想找出这么软……且和善的科室与科室主任，是不容易的。
“左慈典。”凌然决定将问题丢出来，直接询问道：“我想进icu里帮忙抢救病人，有什么办法？”
“啊？”左慈典正在准备跪舔王家兄弟的姿势，听到凌然的问题，当时就决定跪给凌然看：“凌医生，您别看icu忙，里面的人手还是差不多够用的，咱……要不就别进去帮忙了？”
icu不像是急诊科，有峰值和谷值，如云医这样的医院，icu基本都是满负荷运转的。20张病床会剩下三张，不是没有病人了，而是留下的机动位置，免得出现措手不及的急诊。
今天的icu固然忙碌，但也就是塞满了病人罢了，在重症监护科的医生齐齐上阵的情况下，并不会照顾不过来。
凌然看看里面，用非常确定的语气道：“我要进去帮忙。”
“好吧……您说了算。”左慈典能说什么呢。凌然的技术还真的是强，只是性格方面……
左慈典咬咬牙，外科医生的性格有什么好挑剔的，和色情，自大，自尊而自卑，狂躁而术怒的普通外科医生相比，凌然的性格才是更好的。
“咱们要不就以查房的名义先进到手术室吧。”左慈典想了半天，小声道：“先做成既成事实再说。您先进去查房，遇到有病人出现危险了……恩，您进去个一二十分钟，最多半个小时，有很大几率遇到出危险的病人，到时候您尽可能的参与进去，大家忙起来，也就顾不上管您了，运气好的话，应该能抢救一两个病人吧。”
“一两个太少了。”凌然道。
“您先帮忙抢救呗。我瞅着，今天的icu里的病人还是挺多的，严重程度也高，您混一会，说不定就进去了。”左慈典临时想着不算馊主意的普通搜主意。
凌然点头赞成了，这个操作还是不复杂的。
看着凌然又去洗手，左慈典叹口气，拿出了手机，准备拨给熟悉的主治。凌治疗组还是经常到icu来查房的，计划的第一步，肯定是没问题的。
王传文看着左慈典唉声叹气，不免误会，就道：“左医生，其实，凌医生不用给我们做展示，无论他的表现如何，都不影响我们是否捐助的决定的。”
“恩？哦，没事，没事……”左慈典愣了一下才醒悟过来，王传文这是以为，凌然想去icu，是准备给他们做展示。
左慈典心里倒不这么觉得，不过，王家兄弟要这么认为，倒是没什么关系。
左慈典敷衍了两句，又打了电话，说明了凌然要查房等等……
一会儿，凌然就扎着手过来了。
“凌医生，您进去换衣服就行了。”左慈典对凌然道。
凌然点点头，然后再看向王家兄弟。
王家四人挺胸抬头，面带赞许的微笑。
凌然奇怪的道：“他们怎么还在这里？让他们都下去吧。”
王家四人不由一呆。
左慈典于是明白凌然的想法，赶紧向王传文等人笑笑：“不好意思，咱们先回去吧，探视时间其实也超过了。”
王家四人一脸懵逼的被带回了电梯，总觉得哪里不对。
第899章 枯燥
“我来……查房。”凌然走进icu里的时候，心情一阵振奋，差点就将“帮忙”两字给说了出来。
icu里的护士也很兴奋，却是一点都没在意这种细节，只在凌然耳边报告：“凌医生送来的病人，我们都有注意的，现在比较不稳定的就是2床，心衰了两次，4床今天的尿有点少……其他状态都还行……”
icu里，最常见的是看着“必死”之人，慢慢的活了下来。当然，忽如其来直接死去的病人，也是不罕见的。
相比其他医生送来的，诸如严重心梗脑梗，器官衰竭乃至于病因不明的患者，凌然送到icu里的病人，往往有着更好的恢复，尤其是择期手术的病人，在icu里住的时间都很短，许多时候都是预防性的，这也为凌然在医院内部，创造了极好的名声。
医院里，护士才知道哪个医生的技术最好。
icu里，才知道哪个医生的手术刀最细腻。
凌然给出一个符合社会期待的微笑，接着就将自己的病人，一个个的看过去。
他此前也是经常来icu查房的，这也是icu所能接受的极限了，他们还做不到像肝胆外科那样卑躬屈膝。
左慈典没能跟进去，送走了王家四兄弟，就回到原来的位置，隔着玻璃观察。
icu里集中了医院里状态最差的病人，查房也是以查居多，大部分的病人都是无法开口说话的，能够有清醒的意识，回答一个是或者不是的问题，都能耗光他们的精力。
在这种情况下，查房也与平常不多，更多的是看检查报告，看各种数据，常规的icu病人，也都会做血培养、痰培养等等，没事拍个ct照个b超，查一套生化等等，积累下来的各种单子，也能夹一本书。
凌然有意翻慢了一些。
心脏手术，他很早就感兴趣了，事实上，每个医学生进入医院的时候，都可能会有一个做心脏手术的梦。只不过，有的人的梦想在毕业或分科的时候，就被击碎了，有的人的梦想在进入心脏外科的时候，才被击碎。
新人进入心脏外科，是很不友好的。
不仅仅是心脏外科的难度大，还因为心脏外科内部的竞争还很强，任何一家水平足够的心脏外科，都意味着数名乃至十数名成熟的外科医生在嗷嗷持刀。
任务给出的大师级心脏外伤修补术，是一个很好的切入点。
凌然向四周看看，然后再默看面前的报告，渐渐的沉浸到正常的查房状态中，就像是他此前做过的那样。
一名护士亦是笑眯眯的跟着凌然帮忙。
左慈典在窗户的另一端，看的一阵羡慕。
icu的护士可是出了名的凶，要看到这样的笑容，可是不容易。
“看样子没有病人出现危险。”王传文的声音，从背后传来。
左慈典有点被吓到，没好意思生气：“您怎么又回来了。”
“下面没意思。”王传文随口解释了一句。
他早就不是别人说什么，就认什么的小年轻了，现在愿意给出一句解释，已经是看在对方医生的身份上了。
左慈典回头看看后面的王传明，王传貌和王传富，发现王家兄弟在一起的时候，名字是真好记……
“左医生？”王传文碰了一下有些恍惚的左慈典，道：“看起来，里面的情况，没有像你预计的那样发展啊。”
左慈典点了点头，再低声道：“icu里的病人，出现危险是很常见的，不可能一直平静下去的。”
说到这里，左慈典又特意道：“你弟弟王传礼先生的病情，在icu里算是比较轻的，所以，您也不用太过于担心。”
王传文摇摇头，道：“你一边说不用担心我弟弟，一边又说icu里的病人出现危险很常见，我该信哪个？”
左慈典愣了一下，只能认真解释道：“重症监护室里的病人，是汇集了全医院的危重症病人，而我们急诊送过来的病人，比如您弟弟，虽然是很严重的车祸了，毕竟还比较年轻，身体基础比较好，又是凌医生做的手术，所以，您弟弟的病情才相对稳定……”
“没问题就好。”王传文没有再逼问下去，再看向icu里，问：“这要等多久。”
左慈典未答，王传文身后的老五王传富，这时候幽幽的道：“icu里这么多的医生和护士，肯定不是摆设吧。”
“恩。”王传文点点头，他其实也是这么一个想法。
正想着，一台靠近门边的监视器，滴滴滴滴的响了起来。
凌然一个健步，就抢在所有人前面，来到了病人床边。
“凌医生？”主治医生有点怀疑，有点不确定的看向凌然。
“我来帮忙。”凌然解释。
这要是换成一个小医生，主治铁定是要骂回去的，但是，面对凌然，主治就不敢乱嚷嚷了。
外科室的医生，在icu里遇到了情况，想要帮忙，允不允许？
强行拒绝，似乎也没什么必要。
主治想到这里，表情变的释然起来。
凌然静静地看着主治的脸型，不断的发挥着变化。
在他的印象里，贺远征也曾经有过这个阶段……凌然回想这个过程，感觉蛮有意思的。
“右侧瞳孔放大，左侧呼吸减弱……”主治医生还是掌握着主导权，迅速的报出检查结果来。
凌然自然而然的伸手，给病人做了腹部触诊，结果并不令人满意。
“多巴胺维持血压……准备左侧胸腔引流，请胸外科的医生过来会诊……”主治医生下了命令，又不免心虚的看向凌然。
单论技术，云医的医生对凌然都是服气的。
凌然微微点头：“可以。”
“准备腹部超声，做心电图，动脉血气分析……”主治医生得到了凌然的认可，瞬间信心大增，下医嘱的时候，声音都大了一些。
凌然乖乖的做着配角，并没有要争夺权力的意思。
事实上，icu的病房里，也没什么权力好争夺的。每天都有做不完的抢救，下不完的医嘱，没有人想给自己揽活的。
不过，两人合作，做的还是比平常要轻松。
有凌然做助手，主治医生轻松的给做了胸腔引流，抽出了大约300毫升的血性液体，再看出血速度明显放缓，不由松了口气。
外间。
左慈典也松了口气，再向王传文笑笑，道：“有点枯燥吧。医院就是这样子。”
“不，看到这样的凌医生，才更让人放心。”王传文看着做助手也一丝不苟的凌然，却是一脸的赞赏。
左慈典：
第900章 期待中的场景
任务：救死扶伤。
任务内容：抢救10名icu内的病人（1/10）
任务奖励：心脏外伤修补术（大师级）
凌然看着系统面板的提示，微微点头。
无论是急诊抢救，还是icu内的抢救，终究都是团队合作的行为，做助手也能推进任务进度，才是合理的系统。
“收起来吧。”凌然默念了一句，就见系统面板闪烁两下消失。
转过头来，凌然又准备继续查房的流程，监视器的示警声，再次滴滴而起……
监护器一旦响起，就会接二连三的响起来，在icu里，这就好像是某种玄学公式似的，总是一次次的发生，让人从饶有兴趣的研究到麻木。
凌然依旧是第一个到达抢救位置的。
在他身后，icu的医生也被带动的走的快了些，但显然没法像凌然如此敏感。监视器的示警声出现在急诊室里的时候，就像是冲锋号吹响了似的，而在icu里，最多也就是电话铃声的水平。
“除颤。”凌然此时已经完成了检查，比icu的医生更快做了决定。
旁边的护士也是第一时间响应，双手离开患者。
“胸外按压。”凌然说着，就已经在放平的患者身上做起了心肺复苏。
院内急救比院外急救的成功率高的多，就是因为判断及时，且有快速的高质量的抢救措施。比如心肺复苏，院内急救得到的平均值肯定要高的多。
而在重症监护室里，心肺复苏更是每天都会做，且总是能够抢在黄金时间里。icu里的病人能活的更久一点，往往也有赖于此。
不过，心肺复苏向来累人，此时有凌然愿意做，后来的医生更是不会跟他抢，就看着凌然一下一下的起伏，只觉得韵律感极强，却也没有特别的认识。
即使是完美级的心肺复苏，胸外按压的动作依旧是机械性的，无非是位置找的更准，频率更稳，节奏更好罢了。
“肾上腺素。”凌然低声下医嘱。
几秒钟后，肾上腺素就已进入到病人体内。
“除颤。”凌然接着松手，一次无声的震动旋即而来。
“心律恢复了。”后面干看着的icu医生笑了笑，不要钱的恭维送上一发，道：“凌医生时机抓的稳。”
凌然给出一个对方期待已久的微笑，未等说话，滴滴的示警声又响了起来。
“你来。”刚刚做了心肺复苏的凌然也没有抢着上手，而是谦虚的让给了icu的主治医生。
三十好几的主治医生，竟然莫名的感觉开心，也是一个健步，就到了位置，旋即开始了熟悉的抢救流程，但与此前不一样，今天的主治医生，突然浑身充满了赶紧，那是一种……
想要显摆的冲动。
是的，在自己最擅长的区域，做凌然做不到的事……至少，是做的比凌然凌医生还要好……
主治医生看看两边老的老，凶的凶的护士，虽然没有任何想法，但那想要装一波，显一波，战一波的冲动，已经抑制不住了！
略做检查，主治医生就下了医嘱：“甘露醇。做气管插管。”
护士依言做起了准备。
另一名资深护士走过来，则在凌然耳边，介绍起来：“病人是鼻腔癌脑转移的，之前就头肿脑肿经常昏迷，但能自主呼吸……”
凌然微微点头，能自主呼吸，在icu里就算是比较好的状态了，不过，脑转移的患者，挽救回来的机会已经几近于无了，是否要继续住在icu里，就要看病人和家属的人生观和紧急情况了。
凌然站到病床前，看着主治医生展开气管插管包，戴好手套，拿出了成人喉镜，开始插管。
主治医生的表情，微微振奋。
“有点喉梗阻。”主治医生说着话，却没有停下动作，明显是准备挑战一下。
凌然微微皱眉，也没有出言阻止。
气管插管这种技术，放在美食界，就相当于做面食，真真是种类多样，难易皆有。
按照mallampati评分来做判断的话，i级的气道可以看见软腭、咽喉、悬雍垂和前后咽弓，简单的就像是煮方便面！
但ii级就少了前后咽弓，只能看见软腭、咽喉、悬雍垂了，这个困难度，瞬间上升到了煮……意大利面……
而当只能看到软腭和悬雍垂基底部的时候，mallampati评分iii级，就意味着真正的困难了。
通常来说，给iii级的气道插管，就相当于自己在家做刀削面，正常人是不会在家里做刀削面的，所以，三级的气管插管只有在特殊情况才出现，比如目前这个脑袋明显肿起来的病人，已经出现了喉梗阻，那起步价就是iii级。
iii级的气管插管，其实不如气管切开，但是，这也要看医生的临场决定。
icu的这名主治，明显是对气管插管很有自信，那凌然也就没有阻止的必要。
就像是他做手术的时候，某些操作也是非常规的，优秀的主刀医生，就是会做一些超常的操作。
凌然对此，还是相当理解的。
当然，如果让凌然选择的话，他还是会选择气管切开，而非气管插管的，理由很简单他的气管切开是完美级的，气管插管练到今天，最多也就是资深入门，不到专精的程度。
所以，别说是这种有可能iv级的气道，就是遇到一个iii级的气道，凌然也会毫不犹豫的做气管切开……
毕竟，气管插管做不好的话，可是会死人的。
想到这里，凌然倒是看的认真了一些。
临床医学是一个如此庞大的体系，以至于体系内的医生，想要学会基本操作，都需要花费许多年的时间。
即使是凌然，也需要充分的利用时间。
“卧槽，插进食道了！”自信满满的主治一声骂，将病床周围的气氛，瞬间拉入了谷底。
“气管切开包。”凌然第一时间就做好了接手的准备。
对他来说，这也是非常熟悉的场景了，操作失败的主治，演奏失败的吉他手，扣篮失败的运动员，总是不可避免的出现在他的生活中，并没有什么奇怪的。
icu的主治反而有点愣愣的。
做气管插管，他是真的专业。当然，这种活计，总归是有失败的可能的，尤其是iii级难度的气管，给谁插都不容易，但是，插到食道里，还是比较少见的。
主治不由暗暗叹了口气，用眼睛的余光扫向凌然，心道：这波显摆没成功啊。
纷至沓来的想法，也就是一瞬间的事。
然而，没等主治整理好心情，凌然一声“气管切开包”，已经传入了他的耳中。
主治愕然抬头，就见护士像是叛变的母狮子似的，已经将气管切开包叼给了凌然。
凌然早就戴好了手套，一言不发的打开布包，瞅了一眼已昏迷的病人，未做麻醉，拿起手术刀，就给病人的颈部划了一条纵切口。
“好快！”
“好帅！”
“全靠凌医生了。”
护士们一副恨不得拍手跳舞的场景，正是那主治期待中的场景。
第901章 昂首
主治医生聚精会神的看着凌然的操作，想要找出点不合适的地方来。没有什么蝇营狗苟的心思，就算找到了，他十有九八也不会提出来，但是，那会让他的心情舒爽一点，就好像老狮子被驱离了狮群，但如果看到新来的公狮子被豺狗偷走了一大块肉，也会忍不住笑出来的。
主治医生看着凌然将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直到颈前肌……没有问题，虽然速度快的飞起，几乎只是用视诊就决定了下刀的位置，但主治医生觉得，自己也能做到……吧？
小拉钩从对侧拉开切口，自然更不可能出错了，主治医生也没指望凌然会在这里出现问题。
但是，凌然中线做分离，做暴露，做牵引，只用了几个动作，这就是主治医生不能忍的了。
“做这么快没必要的。”主治医生低下头来，在心里说了这么一句，算是对凌然的操作的评论。
凌然接着又是牵引，夹断，缝合……
动作，依旧快而准确。
主治医生的手指不自觉地模拟着操作，表情依旧摆出冷静的样子。
像是气管切开这样的小手术，他作为icu的医生，做的也是足够多了。在需要的时候，他也可以做的这么快，或者，在需要的时候，他也可以做的这么准确……
主治医生想到此处，脖颈慢慢的也是昂了起来。
我与凌医生之间，相差仿佛。
主治医生带着如此表情，看向护士们，又看向凌然。
“剩下的交给你了。”凌然看着这名icu的主治在旁闲着，习惯性的就将剩下收尾的活计交给了他。
icu主治亦是想都没想，习惯性的就应了下来：“好嘞。”
接着，他才呆了一呆。
医院的生活就是这样，高级别的医生会将工作转移给低级别的医生，转移的目标，往往还不一定是本组的医生。
也是因为icu主治，下意识的觉得凌然的级别更高，才会乖乖的答应下来的。
他不由看看四周。从护士到凌然，包括其他的icu医生，似乎都没有察觉什么问题。
icu主治不禁苦笑，也没有多的话，就默默的再将气管切开给收了尾，再给接上呼吸机，同时下医嘱用药。
凌然依旧是不争不抢的站到了旁边。
icu里的用药要比手术室里更精细，比急诊更是精细到了天上。如静脉泵，输液泵，是可以将液体输注速度，控制在一小时几十毫升乃至于十几毫升的。
凌然对这方面的了解只在皮毛，自然是得让开位置的。
icu的主治医生虽然想显摆，却也没法在用药方面显摆，内科就是这么一项工作，内容细致，赚钱更多，工作压力更小，责任更轻，加班更少，但不帅。
“先这样吧，一会再查一下血气。”主治镇定自若的完成了后续工作，最后下了一条医嘱，再看看凌然，道：“凌医生，您这边查房结束了吗？”
既不能显摆，又察觉到了夺权的可能性，令icu的主治医生，对凌然的存在产生了排斥感。
尤其是看到凌然并未渗出汗水的额头，就有护士主动上去擦拭，而自己的头发都沾到帽子了，还没人理睬的时候，主治医生对凌然的排斥感就更强了。
凌然敏锐的察觉到了对面袭来的排斥感。
他不是一个擅长社会交往的人，但是，这种感觉确实是非常的熟悉。
对此，凌然的态度始终如一。
他轻描淡写的一笑，决定按部就班的做自己的事，并回答：“没有。”
主治医生张张嘴，心道，我问您话的意思，可不是真的想听答案。
主治医生内心吐槽一句，再道：“凌医生，您也看到了，我们icu里这么忙……”
“咱们平时不都是这样？上次副院长来查房，您的态度可不是这样子的。”有资深护士一边干活，一边不满意的怼了一句。
要说医院哪个单位的护士最凶悍，当以icu为表率。
当然，icu里的医生往往也是凶悍而缺乏礼仪的，因为按照“礼”的标准，重症监护室这样的单位，是不可能存在的。
但是，普通凶悍的医生，面对最凶悍的护士，最多也就是打个平手。
主治医生微微皱眉，回头就见说话的护士，正在给病人重插导尿管。那粗大的……导尿管，被资深护士刷刷两下，就使劲的捅入了该去的地方，然后长长的深入了进去……
“算了。”主治医生撇撇嘴，懒得再说了。
资深护士呵呵两声，倒也不至于穷追猛打。
“阎医生，中午说的病人送过来了。”一名护士接了电话，过来通知了一声。
“我去看看。”阎主治趁机离开了病房。
几名凶悍的护士，立即将目光，落到了剩下的两名icu的住院医身上。
仅存的两名住院，刚才根本是一点存在感都没有的，现在却是有了气运加身的感觉。
凌然依旧是莫不言声的继续查房。
有事抢救，无事查房的节奏，倒是令凌然颇为自在。
不长时间，主治阎医生带着一名病人入内，并有一名家属陪同。
云医的icu是有严格的探视时间的，但在执行的过程中，往往并不是那般严格。
注意到凌然的目光，此时倒有护士过来为阎医生解释，道：“这个病人是第二次进来了，以前就是阎医生的病人。病人也配合治疗，求生**也强，挺难得的。”
“哦。”凌然应了一声。
“小两口挺可怜的，听说女孩子家庭条件挺好的，是个富二代。男生是一穷二白，女方家里怎么都不同意，最后就私奔了……现在好不容易做起来一个店面的生意，结果男的病了……”护士在旁唏嘘着，八卦和言情之风，让她的凶悍气息都被吹散了许多。
凌然这才注意到病人身后，一名气质颇为婉约的女子，大约三十岁出头的样子，眼睛紧紧地盯着病床上的男人。
男人挂着氧气面罩，已是不能说话了，他的眼神都有些涣散，但也是尽可能的望着女子，直到陷入昏迷。
“什么病？”凌然问。
“胃癌，肝转移。”知情的护士回答。
凌然扬了扬头，道：“把他的检查报告和片子找出来。”
第902章 战略武器
胃切除和肝切除，可以说是凌然武器库中的战略武器了。尤其是肝切除技术，依靠不断的手术，晋升到完美级以后，凌然能够切除的肝脏种类可谓庞大。
这是凌然来自系统的技术中，非常不讲理的一面。
普通医生做手术，做练习，总是有高有低，有擅长的，有不擅长的，即使如此，依旧能够组合出超强的技能出来。
时间操作的时候，无非就是挑选一下病人，选择自己擅长的病人开切就行了。
这也是普通人对医生的极大误解。大部分人都觉得，一个厉害的医生，应当是全方面强悍的，若是从比较的环节去看，厉害的医生的弱项，也有可能比普通医生的强项还强，但是，要以绝对值来说，弱项归根结底是弱项。
做个类比的问题，倒是很容易理解你高考咋没考到满分？
当品类足够多，知识点广泛的情况下，连高考那么简单的题目都少有人得满分，要求临床医生在人类尚未全面了解的人体医学领域全知全能，显然是不现实的。
就算是凌然，也只能保证战略武器的全面性仅仅如此，就足够他的完美级肝切除到达世界第五，全国第二的程度。
配上全国排名48位的胃切除技术，凌然做胃联合肝部切除手术，自然是第一序列中的第一序列。
当然，胃联合肝脏的切除手术，更可能是两名医生，分别主刀一个器官以配合进行。
但是，这种方案与凌然独立进行，显然还是有差距的。而且，恐怕也很少有病人，能够有能力找到全国肝切除第二，胃切除48以内的医生配合做手术了。
更可能的情况，还是以某医院的强势科室为主，再抓一名高级壮丁来配合完成手术。毕竟，大牛级的医生，都习惯了在手术室里大声了，两只大牛在手术室里，弄不好就要顶牛，反而不美。
“别告诉其他人，先把各种报告调出来。”凌然又给知情的护士，低声补了一句。
胃癌进而肝转移的发生率，在10%到18%之间，这是个很恐怖的数字，参考信用卡的利率，已经属于令人难以忍受的比例了。
而在胃癌肝转移的患者中，平均5年生存率只有20%，手术切除以后的5年生存率，也只有23.8%。
即使与普通癌症手术相比，胃癌肝转移的根治术，效果也好不到哪里去。
对此，凌然自然是要仔细的评估以后，再与家属或病人的主治医生商谈。
如果手术可行，并由凌然来操作的话，他倒是有信心能大大超过平均水准，但是，由他来做手术的话，必须得到普外科和重症监护科的同意，也是必须要做好充分准备才行。
凌然并不着急跳出来宣布自己的决定，他有足够的耐心。
对于现在的凌然来说，炫耀从来都不是他的目标，万众瞩目更是令人厌倦，他就想安安静静的做好自己的事。这也是他喜欢手术室的原因之一，安静的手术室里，没有闲杂人等，更不会有各种找着理由凑上门来的女孩子就算偶尔有找上门来的女孩子，至少她们穿着制服……
被委以重任的知情护士，此时非常郑重的点头，道：“凌医生你放心吧，我不会告诉任何人的，这是我们之间的小秘密。”
说到最后，已是小少妇的知情护士，亦是忍不住羞红了脸。
“我们也不会告诉别人的。”在旁的另两名护士却是不肯忍，她们竖着耳朵听了这么久，明明听到了两人的对话，怎么可能装作没听到呢，那就太卑劣了！
站在凌然身侧，正准备去做事的知情护士神情一凝：“你们俩……”
“听到了就是听到了。”
“见者有份。”
“对呀对呀。”
知情护士满心的不愿意，强调道：“这不一样。”
“哪里不一样了。”
“在路边捡到钱包，主人也会奉送一部分给拾金不昧的人吧。”
“对呀对呀！”
知情护士不爽：“你们捡到的是钱包吗？”
“不管不管，大家一起保守秘密。”
“对呀对呀！”
三个护士说着话，就离开了此病房。
她们的工作甚多，也不能离开多久，只一会儿，共同拿了只ipad过来，里面自然是凌然想要的资料。
与此同时，胃癌肝转移的病人，也是插了好几根管子，躺在了病床上。
其妻小凤用湿毛巾给擦了手脚，也做不了其他，就依依不舍的看着病人。
病人眼神迷离，但面带微笑，只是望着妻子，一言不发。
“回去吧。”阎医生最见不得这样的场景，长叹一声，道：“icu里面，都有人照顾的，你也不用太担心，回去自己也注意身体，有什么事，明天再说。”
对普通病人，阎医生是不会如此上心的。
这病人也就是正好对了他的眼缘，加上病人家属态度好，又楚楚可怜，不禁激起了阎医生的保护欲。
然而，icu最擅长做的，是保命救命，却非治病救人，当初此病人胃癌手术后住进icu，阎医生还能发挥所长，如今肝转移了，却等于是脱离了阎医生的控制。
他固然是可以让病人尽量活的久一点，但那是否有意义，对病人家属是否有意义，却又是另一回事了。
“小戴这次发病晕倒了，都不肯给我说。”小凤声音低低的道：“他本来是想死在家里的。”
阎医生点点头，没吭声，从他的角度看，死在家里，也未尝不是件好事。
“小戴做了手术回去，做事更努力了，压力也更大了。”小凤望着病床上的男人，低声道：“他说，他要再给我攒一份嫁妆……”
病床上的男人也不知道听得见听不见，只是费力的呼吸着，使劲的看着妻子。
“我不需要嫁妆的，我如果想要嫁妆，我就不会嫁给他了……”小凤说着，眼泪就流了下来：“医生，小戴不会死的，对吧？对吧？”
“我们再想想办法，现代医学很先进了，每天都有很多的新技术和新方法涌现。说不定哪里，就可以帮他做手术，用药了。”阎医生做着医生最无力的“未来式安慰”。病人小戴的肝转移面积大，转移灶位置差，加上前次手术和化疗恢复的不好，身体条件极差，已经大大超出了手术安全线。
小凤也知道情况，只能强忍着泪水，坚强转身，再一抽一抽的离开。
“你们想做手术吗？”凌然也是看完了ipad里的各项检查和报告，此时抬头，缓缓的问了一句。
第903章 联合根治术
小凤泪眼婆娑的看向凌然，依旧是弱弱的声音，道：“之前的医生说，小戴，就是我老公的转移灶太多，位置也不好，不适合做手术。”
“恩，转移灶确实比较多，位置也不好。”凌然重复了一遍，问：“那你们想做手术吗？”
小凤迟疑了一瞬间，这个问题涵盖的范围太广，以至于她不得不费心思量。
旁边的阎医生已是着急了。
虽然在做气管插管的时候，阎医生试图与凌然较较劲，但那就像是青训队的小球员，尝试与职业队的球员比较一样。做主治医生的，还是icu的主治，每天收着三五七八个凌然做出来的病人，对凌然的技术，还是极其佩服的。
如果不佩服的话，他还不跟凌然较劲了。
但是，想做凌然的病人也不是那么容易的。
普通的医生收治病人，一方面是按照自己的武器库的配置来收住院，另一方面，也是看门诊来的是什么病人，急诊转过来的是什么病人，并没有太多可选择的空间。
可在凌然这个级别了，他寻找病人的空间就更多了。别的不说，就肝胆外科收起来的病人，凌然想要就拿走了，贺远征背地里是赞是骂还是哭，都没有什么卵用。
另外，云医这么大的急诊中心，肝胆方面的病人，也是首先要在凌然这里过筛的，需要的时候，凌然甚至可以通过霍主任，给昌西省内的急诊科过个粗筛，同时，自己再通过飞刀连接的各大医院，给他们的普外科和肝胆外科过个粗筛飞刀对高级医院的医生来说，不仅仅是单纯的收入，还是权力的乡镇，一场上万元的飞刀手术，本身就意味着巨大的声望和认可。
除此以外，凌然通过自己的治疗组，在“快问医生”的网站上，也留有极大的空间，可以用来吸收病人。
到了现在，以凌然三年多来积攒的名气，虽然做不到像那些全国知名的专家们，全国抽水似的吸病人，凌然至少也能做到昌西省内的肝胆外科的绝对权力，以及绝对吸力了。
对医生们来说，这就进入到另一个阶段了，不仅仅是接受病人，选择病人，而且是可以拒绝病人，挑选病人的所谓的科研，所谓的专长或专家，都是通过这种手段来实现的。
在主治阎医生看来，小戴的病情，其实是不太符合凌然对手术的选择范围的。正因为如此，他才对小凤的迟疑着急不已。
然而，阎医生不好催促小凤。
归根结底，这是件大事，而且是生死攸关的大事。
而且，阎医生也不确定凌然究竟是怎么想的。是他的武器库扩展了？还是他想要扩展武器库了？
在阎医生的印象里，凌然做这样的晚期肝转移的病例是极少的。当然，哪怕是以最苛刻的标准，阎医生也相信凌然做肝切除手术的能力。
“我想做手术，但我不知道小戴是怎么想的。”小凤的眼睛里含着泪水：“化疗很痛苦的，是吧。”
她当然知道化疗很痛苦，只是想找到一点点额外的支持。
旁边的护士忍不住叹口气，低声道：“你家小戴坚持的好，上一次的化疗，不就坚持下来了吗？”
“小戴最怕疼了，他是为了我，才咬牙坚持下来的。”小凤不知想到了什么场景，眼泪刷的就流了下来，迅速的划过脸颊，洒满了衣襟。
“哎，出去说吧。”阎医生抬抬下巴，示意护士带小凤出去。
小凤站了一下，扭头看向阎医生，问：“阎医生，您觉得呢？”
论信任，她显然更信任相对熟悉，而且算是救过老公一命的icu主治医生
阎医生想了想，面带真诚的道：“老实讲，你如果要将老公留在icu，我们固然尽全力救治，但癌症的发展是非常快的，可能几天，可能几十天，最多半年时间。如果你们想再搏一搏，尝试做手术的话，那除非你们去京城，否则，昌西省内，最好的选择，就是凌医生。”
最后一句，他说的不是特情愿，但还是实实在在的讲了出来。
小凤不由惊讶的看向凌然，诧异于凌然的年龄颜值和技术。
不过，小凤并未立即做出决定，而是再次迟疑道：“凌医生，我能问问我家小戴的意见吗？”
“可以。”凌然颔首，并不催促。
小凤连忙去到床边，看向老公，并在其耳边细细说明。
小戴仰躺着，眼神渐渐自无神到有神，片刻后，在小凤手上，轻轻滑动。
“是圆。”小凤站了起来，情绪反而从激动平静了下来。
“圆？”阎医生不解的询问。
“小戴入院前和我说，如果到时候不能说话了，画圆就是表示同意，画叉就是不同意，刚才是画圆，我确定……”小凤说着，眼泪又流了下来：“小戴是想要多陪我一段时间……”
阎医生默然几秒，再低声道：“凌医生。”
“哦。”小凤连忙起身，到凌然对面，低声道：“凌医生，我们想做手术，麻烦您了。”
“好。之后会有人找你来填表，说明情况的。”凌然点点头，再不多言，就准备出门。
小凤眼泪汪汪的点头，再看看阎医生，觉得凌医生比这位icu的主治，似乎更严肃冷淡一些。
凌然出到icu的休息室，再取了手机打电话给左慈典，也不管后者一阵倒吸凉气，就给布置了任务挂掉。
与此同时，系统也跳出了提醒：
是否要放弃任务：救死扶伤？
”不放弃。“凌然果断回答，这个任务连着心脏技能呢，怎么能轻易放弃。
待凌然要出门的时候，系统又再次跳出提醒：是否要放弃任务：救死扶伤？
凌然的回答依然如故：”不放弃。”
凌然再迈步，系统再跳提醒，凌然再拒绝。
如是再三，系统重新跳出任务：
任务：救死扶伤（新）
任务内容：抢救10名icu内的病人（3/10），为病人完成一次胃肝联合根治术
任务奖励：心脏外伤修补术（大师级）
凌然瞅着任务面板，撇撇嘴，随口道：“你这个不合理，任务内容增加了，任务奖励不变。”
系统闪烁，又闪烁，再闪烁，接着跳出任务面板：
任务：救死扶伤[新(新)]
任务内容：抢救10名icu内的病人（3/10），为病人完成一次胃肝联合根治术
任务奖励：心脏外伤修补术（大师级），精力药剂一瓶。
第904章 非主流
急诊中心主任办公室。
由专业的绿植公司布置的绿萝和吊兰，摆满了办公室的墙壁和窗台，阳光照射进来，都让人感觉绿萌萌，痒呼呼的。
不仅是办公室换了，霍主任的桌子，也换成了漂亮的金丝楠木，微黄微丝的模样，带给人一种违禁的快感。
凌然入内，只给门口的行政助理说了一声，就畅通无阻了。而在他的身后，则是满满一屋子的医药代表。
“进来关门哦。”霍从军笑呵呵的提醒了一句，又道：“外面的医药代表，闲着没事，就想打听里面的动静。”
凌然习以为常的点点头：“关门不能解决偷听的问题的，可以放音乐，空间距离比空间隔绝更有效。”
霍从军想了一下，失笑：“那我以后应该在放着音乐的高尔夫球场办公。”
转瞬，不等凌然说话，霍从军又自己笑着道：“或者是放着音乐的监狱广场。”
凌然漠然的看着霍从军，既接不到他的梗，也不想接。
霍从军望着凌然的表情，再次笑了出来：“算了。唔……你这样子，可不好做协调的工作啊。”
他此时已经看到了凌然拿出的ipad里的资料，嘴角挂笑，微微皱眉：“胃癌肝转移啊。这样的手术，咱们医院目前推行的，是多学科综合治疗协作组，就是mdt，恩……涉及到的科室可是不少呢。”
凌然点头，道：“多个科室参与，也是有帮助的。”
“当然是有帮助的，可协调起来就麻烦了，你想要将这个项目做下来？”
”当然。”
“mdt在咱们医院，也操作一段时间了，说简单也简单，说难也难……应该说，有的人，做的简单，有的人，做的就比较难了……”霍从军扬起下巴，表情不太分明。
凌然只是简单的“恩”了一声，他不是一个很喜欢猜测潜台词的人，因为周围人送出的潜台词太多了，为了让生活继续下去，潜台词这种东西，是没办法当台词听的。
霍从军略有沉默。
就他来看，凌然其实是不适合做这种协同项目的。相比较来说，左慈典的性格和阅历，可能更容易将项目组拉的融洽一点。
当然，左慈典也是不可能做这种项目的。项目组融洽只是一个充分条件，并非是必要条件，没有足够的实力，在这样的协作项目中，全程得被人牵着鼻子走。这就好像是搞装修建筑似的，普通人家装修房子，业主一天到晚的看着，尚且会因为不懂而被蒙蔽，若是建筑规模变成一栋楼的话，没有专业水平的业主如何能够自己看装修？
胃癌肝转移的手术，在云医的mdt项目中也算是规模大的了，对各方面的要求高，也是显而易见的。
霍从军长舒一口气，再看着凌然摇摇头，再次强调道：“你做这个，可不好做呢。”
内心里，霍从军也有点无奈，他要是挂一个副院长的头衔的话，或许就更好做了。
事实上，霍从军对各科室的协调，也是有心理阴影的。
他为什么总是心心念念的要做大急诊，为什么夜以继日的喷人，还不是早些年被各个科室压制，被各种专业科室折腾吗？
现在虽然是喷出了一片新世界，急诊中心也建成了，可距离说真正的大急诊，还是有一定距离的，远的且不说，科室内部连个研究中心啥的都没有，那能叫大科室吗？
另一方面，云医急诊中心建成到现在，各个专业科室虽然是冷眼旁观，阻碍不多，可要让他们帮忙也是不可能的。
而在这种肝胃联合手术中，需要协调的科室可不是一个两个。
霍从军掰着手指，给凌然道：“从病例上看，病人是从消化外科转入的，但普外科和消化内科应该都想参与这种级别的手术，肝胆外科当然也应该参与，这个好办，这就是四家了，算上咱们，等于五家联合，还有病理科，影像科，化疗和化疗中心，肿瘤内科……”
“我们主导，各科室愿意参与的派人呢？”凌然也是玩过抢险救灾的人了，对科室乃至医院间的联合也是见识过的。
“mdt不是这样操作的。”霍从军淡定的道：“大家要开会协调，mdt强调以病人为中心，所以，大家要给病人详细解释情况，包含说服病人的部分。另外，实际操作，也要各司其职，像你前几天，火灾送来大量烧伤病人的时候，你急诊室里做的那种，自己一个人做总后勤，总技术，包打天下，肯定是不行了。”
凌然想了一会，问：“为什么不行？
霍从军一时间竟被凌然给问住了。为什么不行？
“因为多学科协作，这是目前的潮流。”霍从军勉强道。
凌然摇头：“我不追求时尚的。”
“不是那个意思……”霍从军也说不下去了，其实，医学界的潮流和时尚界的潮流，也没有太多的区别。
潮流的就一定是最好的吗？当然不是。
微创是潮流，但微创并不代表是最好的，尤其是在最严酷的环境下，如癌症手术的操作中，微创的问题远比创口本身要大的多。
而微创的潮流，已经可以说是最主流的潮流了。
潮流如潮，潮起潮落，有的确实会成为主流，但大部分并不会。
即使成为主流，也不意味着它就是唯一的选择了。
霍从军看看凌然，要说的话，这本身就是他见过的最非主流的医生了。
“你可以做肝切除和胃切除，理论上，你是可以独立做这个手术的……”霍从军从凌然的角度考虑，倒是有些明白他的想法，又道：“不过，这是比较老派的做法了，其他科室会怎么想，是很难讲的。”
凌然“哦”的一声，道：“我本来也不知道他们在想什么。”
霍从军哑然失笑：“说的也是。”
“所以说，我们可以开这个手术了？”凌然问出自己最关心的问题。
霍从军慢悠悠的点头，头脑则是飞快的运转起来，边想边道：“我先与消化外科沟通，然后建一个多学科综合治疗协作组，通过mdt模式的模式，把病人骗过来，然后，看你能搞成什么样吧。”
霍从军说到这里，念头反而通达了。
凌然能做得了mdt的模式固然好，做不了也没关系，要为难，也该轮到其他科室为难才对！
第905章 战前准备
云华医院学术厅。
这里就是云医最高规格的会议厅了，虽然它的名字是“学术厅”，但因为面积大，桌子大，坐姿舒服适合长期吵架，所以，许多涉及到多科室协同，也就是吵架的时候，学术厅都在发挥作用。
霍从军对这里可以说是熟悉的不能再熟悉了，他早早的带着凌然入内，找了斜对门，背对窗户的位置，舒舒服服的坐下，脚一翘，就乐呵呵的道：“凌然你看，开会也是要讲天时地利人和的。会议，是人与人的利益争夺的战场，医学会议，就是医生争夺利益的名利场，每一场会议，都要认真对待的。”
凌然坐到了霍从军的旁边，道：“所以要在其他人抵达之前，先到会议室？”
“对，提前来会议室，是对战斗的基本尊重。”霍从军用孺子可教的目光，看看凌然，再传授经验：“就像是战斗在自己的预设战场上，最有优势一样，我们来会议室开会，也要提前做准备，提前做研究，你看我的位置……”
凌然看着霍从军的位置，表情毫无变化。
霍从军站起来，挥舞着手臂，向凌然指点，道：“坐在这里，既能看到门外的一举一动，又不是主位，不至于变成众矢之的。背后的窗户也是关严的，不会被吹风，不会被空调吹，平常坐的舒服，又能打持久战，哪怕是开一天一夜的会议，也不会因为身体的原因，而轻易妥协。”
凌然观察了一下，对此倒是认可，并微微点头。
“另外，饮水机的位置也很重要的。你离的太远，热水好的时候，你都接不到，就被别人都接走了，自己只能喝凉水，喝凉水肚子容易咕咕叫，这样子怎么坚持，对吧？这都是小细节，平时用不到，但是，如果开一场30个小时的会议，这可就是要命的关节了。”霍从军说着笑了出来。
凌然看着霍从军，不明所以。
“哎，这时候要是左慈典在，肯定会问，主任您想到什么了？”霍从军摇摇头，又道：“我记得，当年刚接手急诊科的时候，那时候用的还是老楼会议厅，我就守着热水壶，来了就倒给自己这边的人，剩下的水，自己拼命喝也不给对面的，渴的那几个老货啊……年轻的时候，肾是真的好啊……”
凌然：帅┗┓...
霍从军感慨一番，又帮凌然选了位置，总结道：“你喜欢手术室，这个没问题，但在医院里面，会议也不能等闲视之，尤其是这种重要会议，实在不知道该怎么准备了，就早点来，坐在这个椅子上，模拟一下他们被你骂的说不出话的场景，思维一下子就活跃了。”
凌然：“所以您自己配了会议室的钥匙？”
霍从军昂扬的表情，瞬间变的冷静。
但是，霍从军是何等样人，几秒钟后，就听冷静的道：“不麻烦别人，又方便自己，这不是挺好吗？”
说着，他就将自己的铭牌，放在了想要的位置，并将凌然的铭牌放到了自己身边。
闻讯而来的工作人员就就在旁边站着，看见了只能当做没看见，这种级别的会议，虽然也有排名等等，可霍从军亲自移动铭牌，也没人好说什么。
5分钟后，会议室才陆陆续续有人入内。
医生都是很忙碌的群体，“刚下飞机”，“即将起飞”，“马上手术”，“快要结束”是他们的常态，能掐着点儿到会议室来的医生，都属于很守时的类型了。
霍从军冷冷的看着过来的医生。
对面的铭牌，他也是有换过的，尤其是霍从军对面的位置，铭牌上分明写着“贺远征”三个字。其真人到了以后，更是被霍从军死死盯着，冷汗都顺着胆囊流到了地上。
“来的基本都是副职。”霍从军看了一会，表情都变的柔和起来。
医院的科室主任和主任医师的差距巨大，如普外科这样的强势科室，如果是科室主任亲来的话，霍从军还真得好好的整理一番思路，循序渐进的喷过去。但如果只是几个科室副主任的话，那就不用太讲究了，抓住了喷就是了。
霍从军这么想着，脸上的笑容，也是渐渐的繁盛起来，就像是浇多了水的吊兰，舌头都要滴到了地上。
对面的贺远征，看看霍从军，看看凌然，一股子糟心气就升上来，感觉自己像是一坛子腌菜似的。
“小贺，医院里就别穿那么多衣服了，额头上都见汗了。”霍从军笑呵呵的，像是关心似的，对贺远征说。
贺远征露出无比勉强的微笑，他穿多少衣服了？他白大褂里就是一件洗手服，再穿少一点，就得赤膊了不过，眼前的场景，还真的不见得比赤膊好多少。
贺远征正想着呢，就听霍从军又问：“今次的病例，你是怎么个想法，支持凌然呢，还是有什么别的说头？”
对面普外科的副主任韦清连忙阻止霍从军，用半开玩笑的语气，却严肃的道：“霍主任，会还没开呢，您不能私下里开小会。”
霍从军撇撇嘴：“大会小会的目的，不都是为了沟通协调？再说了，我现在不说，我开会前不是照样能说？开会后也照样能说？人的意见就是意见，让人家说一下，你怕什么。”
在普外科的序列里，韦清与急诊科的关系，是处的比较不好的。这一方面是性格使然，另一方面，也是韦清常做的肠道手术，与急诊科重合的较多，经年日久下来，双方就有些面不和心不和了。
另一方面，普外科作为云医有数的大科室，也有天然的抗拒急诊扩大化的需求，如果要以对待急诊科的态度来分派的话，韦清就算是普外里的反急派的头目了。
不过，如今的急诊中心，还担不起给普外分派的重任。
韦清亦是常态化的对抗霍从军，道：“既然是决定开会了，那就开会决定。就是一个mdt么，值得私下串联么？”
“说的是。”霍从军难得同意了韦清的话，心里却道：“这可是凌然的mdt。”
“人到齐了，我们就开始吧。”'消化内科的主任最后过来，有点匆匆忙忙。对他来说，这个手术给谁做，怎么做，他就更不关心了，反正都没有内科的事儿。
“凌然，你来介绍病情。”霍从军没有要客气的意思。
其他几名外科医生，还不知道急诊中心的打算，也是如常的笑笑，只当是一次常规性的手术讨论。
霍从军用看弱渣的表情看着他们，心里默念：战前准备，你们已经输了。
第906章 逆鳞
凌然缓缓的站了起来，在一群主任和副主任们的注视下，镇定自若的开口道：“病人37岁……自觉上腹部饱胀感，反酸，呕吐，未予重视……行胃大部切除术+淋巴清扫……”
mdt的讨论，是有关科室坐在一起，以该病人为中心，一个科室一个科室的发言讨论来进行的。这种由梅奥发扬光大的模式，本身就是颇耗人力的做法。而梅奥医院为了能尽可能的节省人力，甚至专门建设了新的多学科大楼……
国内没有梅奥的豪奢，用起多学科综合治疗协作组的模式，自然不免抖抖索索。
如云医这样的地区顶级医院，一方面想要拥抱世界医疗的未来，一方面又觉得大家坐一起搞太费时间，所以在具体操作的时候，总是抖抖索索，像是只舔狗似的，给你拥抱的机会的时候，腿抖的都站不直。
另一方面，国内的诊疗费用几近于无，让八个科室的高级医生坐在一起讨论病情一个小时，显示在账单上的价格往往连200块都没有，再算上邀请各科室的高级医生们的隐性成本，使得mdt的操作经常是反向动力的。
在云医这样的医院，发起md通常需要医生自己来推动，而非是程序化的。
这次由急诊中心发起的mdt，就更不受其他科室的待见了，众人多是抱着按部就班，得过且过的心态，看着凌然发言，甚至懒得翻开自己面前的资料看两眼。
胃癌肝转移，反正就是那么些东西，在场的主任副主任，都是看熟了的，要说些套话之类的，总归是很简单的。
几分钟后，第二个发言的影像科的副主任，就更显疲态，声音不高不低的道：“病人ct提示，贲门下胃体小弯侧胃壁增厚……ct提示，肝内低密度影，结合肿瘤标志物afp不高，cea考虑为转移结节，诊断为胃癌肝转移……”
影像科的副主任说着近乎套话，说完就坐下了，对他来说，这样的会议，真的是有些浪费时间的，要不是看在老霍的面子上，他都懒得来学术厅读这个报告。
肿瘤内科的副主任咳咳两声，就准备站起来。
凌然这时道：“肝脏ct的低密度影？看到这里，就可以了吗？”
肿瘤内科的副主任悚然一惊：这就喷了？怎么是凌然开喷的？
就连霍从军都惊住了，怎么起头先喷影像科？这算半个友军来着……
霍从军于是打圆场道：“我们凌医生有时候是有些过度严格……凌然，影像科的同事确实是比较忙……”
“高密度影没有看到吗？瘤内有沿边走的高密度影，这里甚至出现了明显的液-液面征……”凌然摇头：“病人是做了增强ct的，这里的略高密度影，提示的是转移瘤侵蚀血管，这个症状必须要说明的……”
影像科的副主任低着头，拼命的翻看资料。
今天参加mdt的讨论会，他其实是做过心理建设的，如果霍从军这种老喷子不小心扫到了自己，他就准备直接装死的。
反正，影像科就是个辅助科室，一般医生也不会盯着不放。
但是，他没想到，今天砍自己的第一刀，是凌然挥出来的，而且直接面对的就是技术问题。
技术？！
技术问题不能装死啊！
影像科也是有底线的啊！
副主任内心狂吼……
医院里的辅助科室的地位已经是够低的了，如影像科这样的科室，能拿医院平均奖金，全靠着技术撑腰，虽然不至于没我不行的样子，但实际上就是没我不行的想法。
所以，挑战影像科的技术，就是拨弄影像科的逆鳞。
影像科副主任快速的翻着资料，准备随便找一截出来，先反驳凌然再说。
可惜……资料有限，而准备又不充分。
影像科副主任心一横，直接抓出原片，开始现场看。
他也是阅片三十年的男人了，哪怕片子上某些重点部位模糊的像是打了马赛克似的，他依旧能够透过层层表象，探索到真实的图像！
“小病灶中央是有点状增强的，从'这方面来说，是与肝动脉供血有关……”副主任不能让所有人都等着，看出一点，就先装一下，慢悠悠的说出来，好像很重要似的。
凌然略显失望，道：“就这样？”
“小病灶中央的点状增强还是比较少见的，所以下面的医生……”
“看不看得出来都没什么用。”凌然无所谓的打断他，道：“你现在应该关注的是病灶的钙化点，这里……”凌然直接走到了桌边，指着副主任面前的片子，用手虚点了两下。
副主任戴着眼镜，将片子放远，才看到凌然所知的小点。
“看出来了吗？”凌然问。
“恩……多发性的细点状钙化，这是肝脏转移瘤的特征性表现……”影像科的副主任声音略小。
他也不是看不出来，只是此前没有仔细去看罢了。
影像科要给全医院看片，每天看的片子数不胜数，普通的片子，副主任都不一定接触得到。
但是，mdt的会议，他来参加了，说自己没看片，也是说不过去的。
看看凌然严肃的表情，副主任乖的像是猫咪似。
被大佬喷，他其实是习惯的，只是凌然年轻，他还稍微有点不习惯。但是，只要心态调整过来，把人家当做是大佬，那被喷也就没有那么难以接受了。
外科医生的脾气都好不到哪里去，喷人也是经常的，做辅助科室的，习惯的早都习惯了，不习惯的被骂多了，照样只能唾面自干，心里委屈罢了。
能做到副主任的，也都习惯了做三孙子了，此时，副主任自我腼腆的笑一笑，洒脱的像是公交车里被指认的中年老贼大家都觉得他应该尴尬，只有他自己不这么想。
“咱们继续吧。”霍从军看到了对方装死的迹象，提醒凌然不用耗费气力在其身上了。
与此同时，霍从军不由的用全新的视角审视凌然。
喷一个辅助科室的副主任不算什么，霍从军已经喷过不知道多少了。但是，从技术角度来喷，这个就比较厉害了。
在霍从军的印象里，如影像这样的科室，谈到技术的时候，都是滑不留手如滚刀肉一般的，现在看着对方被凌然用技术剁成肉泥，竟是有另一种爽快。
“接着，消化外科的？”霍从军看向了右侧，也就是背对门位置的医生。又一个连选位置都不会的弱鸡。
消化外科来的也是一名副主任，此时心里慌的像是第一次做贼似的。
被老霍花式喷，大家都是理解的，但如果技术问题被人抓出来，那就尴尬了，至少，应该是感觉尴尬吧？
消化外科的副主任望着凌然，脑海中瞬间回忆起他做的胃部切除术，只觉得自己的胃都抽紧了，心里不由埋怨：这家伙的胃部切除术做的比我都好，我出现在今天的会议的意义是什么？我为什么没有好好准备？
“丁主任？”凌然不想浪费时间，又催促了一声。
“要不……让肝胆外科的贺主任先说……”消化外科的丁主任，此时像是没有背课文的小学生似的，试图祸水东引。
原本就略有忐忑的贺远征像是臀部脂肪被人点燃了似的，立即跳起来道：“怎么就让我先说了，这是普外的病人吧，普外的先说。”
开会前，就态度强硬的韦清，此时望着凌然，也不禁回忆起他做手术的样子，不由道：“这不是我们普外的病人……”
第907章 下一个
霍从军用考究的眼神看着韦清，就像是看一块上好的牛排，考虑给它煎成七成熟，还是奸成五成熟，还是煎到三成用牙齿撕……
房间里的温度，微微上升，那是会议室的工作人员，按照霍从军私下里的要求，悄悄上调了空调的标尺。
“老丁，该你说，你就说么。”韦清感觉到了压力，赶紧喊了一声。
消化外科也是从普外分出来的小科室，因此，身为普外的副主任，韦清对消化外科的副主任，是有一点点心理优势的。
消化外科的丁副主任苦涩的咂咂嘴，也不好意思再转移了，咳咳几声，又喝了口水，再看看手里的报告，随手放开，决定换一个方向，道：“从我们消化外科的角度来看，胃癌肝转移，手术治疗已经是一种姑息治疗了，目前来看，病人的身体状况也不是很好，我们认为手术的意义不大，针对该患者，我们建议采用化疗方案，嗯……卡培他滨单药维持，看看转移灶能否被消灭……”
按照消化外科之前的设计的话，他们还是支持手术的。毕竟是外科，“切”总归是第一方案，实在不能切，不会切的，才要想办法介入或者用药的。
不过，丁副主任现在看着原先的方案，总觉得要被凌然雕到死，所以临时决定，干脆做一个反对派好了，这样，至少是为理想而被雕死的……
凌然认真听了丁副主任的发言，果然是愣了一愣。
丁副主任露出了奸计得逞的微笑，他笑的时候微微张嘴，露出浅浅的粉色的嘴唇的颜色，像是一块切开的五成熟牛排似的，心道：对付外科医生，就得用内科的办法。和凌然这样的外科医生谈外科方案，你没人家的技术好，一个不小心，就要被炸的体无完肤的。毕竟，太难的方案不敢提出来，免得被要求实地操作，而自己掌握的比较好的方案，在这种级别的手术中，根本发挥不了什么作用……
在座的其他科室的医生，也都露出了恍然的表情，大家都是讲究医，丁副主任的小花招，众人一眼都是能看穿的。
甚至有人，此时已用好笑的目光看向凌然，想看看他如何应对。
凌然好好思索了一会。
对于小戴的病例，他回去以后，都研究了很久。
懂得胃大部切除术，有完美级的肝切除，可以说，凌然必然是做胃癌肝切除的最好的外科医生了。但是，针对具体的病人，始终是有更好的路径，更好的特异性的解法的。
如果把疾病看做是一道题目，那么，病人的病症越普通，意味着医生知道的前提条件越多，可以给出的解法就更多，做出答案的概率就更高，很多时候，就采用按部就班的方法，得到的就会是最优解。
但是，如小戴这样的病人，想要得出最优解的可能性就非常低了，因为它不止给出了更少的前提条件，还做出了更多的限制条件……
对于丁副主任的回答，凌然其实是有过思考的没有那么细致，但确实是考虑过这个方向。
“即使是姑息治疗，对小戴这名病人来说，也是非常有意义的。”凌然稍停，再开口道：“你们觉得没有手术操作的空间，也可以理解。恩，就这样吧。”
凌然简单的一句话，就算是总结了消化外科的发言：你们技术不行！
所有人都听出来了，消化外科的丁主任更是瞪大了眼睛，心里狂吼：我可没说，没有手术操作的空间！
他没有吼出来，是因为他心里知道，对这个病人这个病例，他是真的操作不了。
不仅他操作不了，消化外科的主任和副主任们有一个算一个，都操作不了。
所以……是真的技术不行……
消化外科的丁主任的情绪值迅速低落，紧接着，他开始意识到自己适才的想法的问题：他觉得做手术也行，不做手术也行，做联合化疗可以，做卡培他滨的单药维持也行，所以随意的选择了一个方案，以对抗凌然的“外科”属性……
归根结底，是这些方案都不甚理想。
或者，从丁主任本人最深层次的想法来看，他对该病人，已经没有什么好办法了。如果要让他评价的话，这个病人，就是所谓的药石无救了。
在他看来，一个好的方案，差的方案，相差的可能也就是一两个月，两三个月的生存时间罢了。
最重要的是，他目前还无法判断哪种方案是好的，哪种方案是差的。
丁主任抬头看看两边，望着其他人的表情，心里突然想笑，这几个家伙，心里估计都抱着死马当作活马医的想法吧。
转头，丁主任抬头看向凌然，表情略有些怀疑，凌然是不是真的会医马？
“咳咳……”霍从军端起水来，润了润喉咙，毫不掩饰自己的舒爽，再轻轻的道：“下一个。”
“老贺，你说吧。”肿瘤内科的主任，直接提了贺远征的名字。
不像是其他外科的科室，来的都是副主任，肿瘤内科来的是科室主任，也是因为外科的科室，都熟悉了霍从军乃至于凌然的套路了，主任们轻易都不愿意出马。
而在这样的场合，科室主任已经可以称作是堂堂了，堂堂肿瘤内科的科室主任，自然也不愿意站出来丢面子，那就只好在场最弱的贺远征了。
放在以前，哪怕只是一个小科室，云华医院肝胆外科的牌子亮起来，也还是能唬几分人的。但是，自从急诊中心无限侵蚀肝胆外科的地盘，贺远征的地位也是一落千丈，几乎和大科室的副主任差不多了。
医院就是这样，有病床有手术的医生，即使技术差一点，总归还算是有一副好身板的。但是，到了贺远征这个程度，除非他全面投诚，否则，等于连好身板都没有了。
毕竟，贺远征也不是云医自己的医生，根基不稳，枝叶不茂，自然是死期将至的景象。
贺远征看看两边，只见普外的韦清在玩水杯，消化外科的丁主任也开始玩水杯，介入科的开始学习玩水杯，病理科的刚刚玩腻了水杯抬起头，与贺远征的目光一触，立刻觉得水杯好好玩……
贺远征把心一横，脖子一梗，牙齿一咬，抬头，竖眉，瞪眼，粗着嗓子，道：“'凌医生，你说怎么做吧，就说你的方案吧。”
第908章 心潮涌动
霍从军绷着脸，从会议室里离开。
他怕自己笑出来，会让其他医生太尴尬，以至于影响后续的协作。
但在回到急诊中心以后，霍从军已是忍不住大笑出声，。
“凌然，你看到普外的那个韦清最后的表情没？太可乐了。”霍从军摇头晃脑的笑，白生生的牙齿在天花板的灯带的映照下，幽幽的反射着光。
凌然给了霍主任一个较为普遍的微笑，既安抚了他的心情，又让对话可以继续进行下去。
“普外一向保守，你这一次，算是锤到胃了。”霍从军回想会议室的场景，依旧忍不住乐呵。
在贺远征放弃了以后，如普外的韦清等人，也都放弃了再发言的意愿，等于将该病人的主导权拱手相让。
以无心对有意，本来就是吃着亏的，更不要说，凌然在肝切除方面有着绝对的权威。
事实上，这种场合原本就是医生乃至于研究人士极力避免的。不论是何等水平的会议，只要是谈专业话题，必然专业内人士的话语权，强于专业外人士。而在涉及到病人生死的议题上，这种权重就更倾斜了。没有绝对的必要，大家也都不想产生对抗的。
如胃癌肝转移的手术，旁的不说，在场一票人，只有凌然是真的有可能做下来，仅此一点，就是韦清等人没法竞争的。
这也是医院生活的常态：技不如人悄悄憋着。越是正式的场合，大家越是不在乎败犬的哀鸣与内心的挣扎痛苦无奈反思梦想与追求……
手术能力就是外科医生最重要的标杆，只有大家都在一条水平线上的时候，才有公平讨论技术的空间，否则，自然是技术强的欺负技术弱的。
霍从军就很享受这种不公平。
“说不定哪一天，咱们就把肠道门诊给开起来了。”霍从军突兀的来了一句，却也不是刚刚冒出来的想法。
急诊科开肠道门诊是比较常见的，相对于专业门诊，它应对的主要是急性腹泻一类的常见肠道疾病，对普外科没什么意思，但是霍从军的大急诊版图中的重要一环。
如果不是云医的普外强势，他早就上马肠道门诊了。
凌然听的皱皱眉，道：“我最近没空做肠道。”
“主要是挂水补液之类的事。”霍从军轻轻笑笑：“你继续做你的肝切除就好了。对了，病人那边，让左慈典去说清楚，知情同意书等等，都要两份起，病人要签字，家属也要签字，最好是多找几个直系亲属签字。”
“病人家里，似乎是没什么人了。”凌然停顿着想了想，道：“应该只有夫妻两人。”
“哦，我想起来了，他们是私奔出来的吧，女方不同意？男方的父母呢？”
“都去世了。”凌然回答。
霍从军“唔”了一声，没有多问，再道：“亲属关系比较简单，也好，这方面就不用多考虑了。然后……你做手术的时候还是要多拍照，这样，我找人去录像，可以作为后期的资料，给实习生规培生讲课的时候方便，写文章也方便。”
“好的。”凌然答应了一声。
如梅奥这样的世界顶级医院，手术室里直接配着外科摄像师，就叫surgicalphotographer，盖因他们做的许多手术，都是可以拿出去炫的。
当然，也是因为现在的摄像成本足够低了。
“恩……就这样吧。再有别的事，咱们再说，你就好好准备手术就好了。”霍从军说着又开始笑了。
他其实是有心将这个案例宣传起来的。胃癌肝转移的手术，在国内来说，也就是最近几年才做的人稍多一些，云医自己开展的还很少，昌西省内看的话，就更稀罕了，若是手术做的成功，稍微运作一下，就是上好的宣传素材。
不过，这些话是没必要向凌然说了，平白增加凌然的压力，霍主任更愿意就着此前的会议细节，笑个痛快。
他是这么想的，也是这么做的，那白生生的牙齿，从进入急诊中心以后，就没有停止过闪耀。
长相普通以至于总是不能被人记住名字的住院医，看着霍从军渗人的笑，不禁一阵忧愁：“今天别又是有什么重大伤亡事件了。”
“你从哪里看出来的？”周医生背着手，看手下的住院医做事，随口一问。
“我就觉得霍主任笑的不正常。笑的太开心了。”
周医生抬头去看，只看到霍从军的背影，不由一笑：“老霍又不是旱魃，笑笑就出重大伤亡事件？”
“周医生，这可是您说的。”住院医连忙强调。
周医生撇撇嘴：“我说什么了我，好好做事吧，你说说你，住院都是住院，你做住院医都这么几年了，还跟我做缝合，凌然呢，人家都开始做胃肝联合切除了。”
长相普通以至于总是不能被人记住名字的住院医抬头，直视周医生：“您认真的？”
“少壮不努力老大徒伤悲，你得时刻鞭策自己。行了，这边就交给你处理了，一会把病例报告什么也写了，化验单急着看一下，再有刚办了留院观察的女的，你记着给拉一张心电图，早上的老头也给换一下药……”周医生一边说话一边走，越说越低沉，越走越远……
……
重症监护室。
正好是探视时间，王家三兄弟文明貌坐在等候室里，让最小的弟弟“富”先，去看望躺在病床上的“礼”。
凌然到了，文明貌三人连忙起身，有点隆重欢迎的意思。
“凌医生，您是去查房吗？”王传文恭恭敬敬的问了句废话。
凌然“恩”的一声，认出了王传文，遂道：“你弟弟的状况稳定，再坚持几天，应该可以转入普通病房了，不用担心。”
就像是许多外科医生那样，病人的病情越重，住的越久，医生的态度就越好，话也越多，相关的记忆也越清晰。
王传礼的器官都被摘了好几个，自然是病重的一类，凌然自然对他印象深刻。
王传文连忙道谢，又迟疑几秒钟，道：“我听说，凌医生是准备给里面那个私奔的小哥做手术？”
“是有这个打算。”凌然也不管他为什么问，有一是一的回答，只是说的更简略一些了。王传文是王传礼的家属，却不是小戴的。
王传文却是长长的叹了一声气，再点点头，道：“是这样就好，相信有凌医生出马，那对小夫妻就不用'受那么多罪了。”
凌然愣了愣，不明所以的看向王传文。
“小夫妻挺可怜的，女孩子是私奔出来的，家里面都跟她断绝关系了，就跟老公相依为命，本来也就踏踏实实的过过小日子算了，结果老公又得了癌症……”王传文说到这里，无奈的笑了笑，再抬抬头，道：“人这一辈子，不就是那么回事吗？我猜啊，这女孩的爸妈要是看到女儿这样子，也要后悔吧。”
凌然点点头，没有多说话。
“祝凌医生手术成功。”王传文也只是想表达一下自己的情绪，在icu里的照看弟弟的几天时间，已经足够他致郁了，现在不免就想多说两句。
凌然依旧是微微颔首，临进门前，稍站，回道：“好。”
站在后面的王家三兄弟，只觉得莫名的心潮涌动。
第909章 最好的
小戴依旧是半昏迷的状态。妻子小凤打了一盆热水，细心的给他擦脚擦手。
她时不时的抬头看看老公，似乎想要说点什么，却是始终没有等到小戴睁开眼睛的时候。
“你也坐着休息会吧。”一名护士走到小凤跟前，轻声说了一句，然后就觉得嗓子痒，咳嗽了两声。
轻声说话这种技巧，对icu的护士来说，是很稀罕的。
粗声粗气，凶神恶煞，脾气塑劣才是icu护士真正的特质，也就是确实同情小凤，才让护士们不自觉的调低了音量。
“谢谢。”小凤依依不舍的站了起来，也知道护士对自己挺好的，强行给了一个笑脸，低声道：“小戴第一次进icu的时候，我就希望他能早点好起来，早点回家……结果每次都是我自己回家……”
“不是已经安排手术了吗？等手术做完，再住一段时间，也许就可以回去了。”护士也不知道该怎么劝。 iu里的病人，开开心心回去的有，更多的却是在沉默中离开的。
要说司空见惯，护士们也是司空见惯了。
但是，小凤这样的病人家属，却是不免令同为女性的护士怜悯。
放弃优渥的家庭，勇敢的与爱人私奔，建立自己的小家庭，努力拼搏，终于建立了一份事业，接着，却是丈夫胃癌的消息传来……
护士们看着小凤，都觉得心疼。
“还不如让老公找个小三呢，至少净身出户，钱能留下。”老护士坐在护士台，远远的望着小凤的背影，顺口唠叨了两句。
“那我宁愿老公病死算了。”旁边的小护士嘟嘟嘴，对老护士设定的情节不满意。
“车撞死清爽点，不光钱留下了，还有赔偿款。”资深护士叹口气，研究的非常透彻的样子。
“你们就不能想点好的？”icu的主治阎医生遮听都听不下去了。
“不生病最好，咱们也见不着啊。”小护士半开玩笑的道：“其实能治好也行，我看小夫妻还是有点存款的，听说是做批发生意的。哎，别是人才两空就不错了，他们做生意的，怕是还得有本钱周转。”
阎医生不明所以的笑一笑：“治好哪里简单。”
说着话，阎医生的目光却是落在了刚进门的凌然身上。
刚刚洗了一个热水澡，又吹了头发的凌然，发梢略略蓬松，看起来像是只刚睡醒的年轻狮子。
阎医生却是一个激灵，清醒过来。
面对凌然，他现在可是不敢有丝毫的怠慢了，连忙清清嗓子，上前道：“凌医生又来查房了。”
“恩，小戴的情况怎么样？”凌然直接喊了病人的名字，没喊床号，也是因为胃癌肝转移的手术足够大。
听到动静的小凤亦是站了起来，有些惊惶的看向凌然。
对她来说，每一次医生的到来，都是令人担忧的。
阎医生看了一眼，道：“情况稳定，今早做了一个ct平扫，面积略有增大。”
“我看看。”凌然自个儿没动手，就伸着脖子，看前面的屏幕。
一名护士立即给调出了小戴的ct片，再调整到凌然方便的角度。
“瞳孔征很明显了。”凌然看着平片，表情凝重。
肝转移的肿瘤，由于代谢旺盛，以至于血供相对不足，会在早期就有坏死的症状。就是病灶中心，会出现肿瘤细胞大量饿死的情况，从而导致中心出现低密度影。
因为中心的肿瘤细胞死了，从而有了不同的灰度，而范围更大一点的肿瘤，又与正常细胞有不同的灰度，所以，在ct片下，这样的瘤灶被称为瞳孔征，就是病灶好像瞳孔一样。
如果中心坏死的范围再大，从而使得坏死范围大于肿瘤的时候，ct片里的表现，就是圈饼征。
介于两者之间的，则被称作牛眼征。
小戴的肝转移还不是很广泛，这也是他能做手术的基础，但肿瘤显然也没有停滞不前……
“化疗做了一次？”凌然低声询问。
“是。”
“看看能不能再做调整，尽量明天开始手术。”凌然没有立即要求手术，针对胃癌肝转移的病例，先做一定程度的化疗，再做手术的效果会更好。
阎医生最近两天也是恶补了相关的文章，认可的点点头，再看了一眼小凤，对凌然道：“凌医生，病人家属就在跟前，您要不要给说两句？”
“说什么？”凌然问的直白而简单。
阎医生愣了愣，再道：“术前谈话？”
“左慈典已经跟他谈过了。”凌然停顿了一下，道：“家属选择手术，也是希望延长生存时间吧？”
“那肯定。”阎医生说着叹口气，明白凌然的意思了。
肝胃联合根治术，说是根治，是不太可能根治的，只有极少数人，才有奇迹般的超长生存时间，而大部分的普通病人，即使做了该项手术，三年生存率也是无限趋近于0的，五年生存率连统计的必要都没有了。
但是，相比icu里等死，甚至在昏迷中转眼就死，有一定的概率生存两年，有较高的概率生存一年，是这项手术的意义所在。只是由此耗费的金钱和精力，以及给病人带来的疼痛，就看病人和家属自己的选择了。
阎医生不由的看向小凤和小戴，心道：“对他们来说，哪怕只有一年时间，也是开心的吧。”
凌然同样向那边看了一会，接着再继续查房。前几日做的肝切除病人都尚未出院，而对这些病人来说，一次肝切除手术，也是险死还生，前事未知的经历了。
滴滴……
一台病床的监视器，毫不意外的响了起来。
凌然偏偏腿，就跨了过去，搭眼一看，就道：“st抬高，心梗，通知心脏内科。”
说着，凌然就上手开始了胸外按压。
“凌医生现在也还是自己做心肺复苏？”王传文此时换了弟弟进来，看望王传礼，就见凌然已是不惜体力的按压起来。
有效的心肺复苏，对于胸外按压的要求是极高的，而院内抢救是效率最高的，凌然自然是直接上手。
旁边的小护士同样熟悉心肺复苏，双手捧心：“因为凌医生做的心肺复苏是最好的。”
“最有效果的。”另一名护士默默的给病人换药，眼神微飘，赞成的说了一句。
“是真的好。”认识王传文的资深护士，特意的强调了一句。
王传文笑笑，若有所思。