第434章 持之以恒
一群围观的医护人员,听着监视器平常,但此时却异乎寻常的声音,都瞬间抖擞了精神。
这是多年来形成的条件反射。
家属们自然是慢了一拍。
大部分病人家属,都是第一次看医生抢救病人,有的可能都是第一次见心肺复苏,或者第一次见监视仪,哪里知道何种声音是正常的,何种声音是超常的。
甚至在一名护士激动的喊出“窦性心律”的时候,病人家属依旧是满脸茫然。
“痘……是好还是不好?”
“逗的,不一定好吧……也说不上,逗什么?”
“人看着都青了……”
“嘘……”
一群亲戚伸着脖子,猜测中小声的说着话。
唯有病人儿子,瞪大了眼睛,却是一点都没有聚焦。
“继续送手术室,二氧化碳含量持续监测,大脑的低温保护要做好……”凌然瞅着监视器下命令,然后脱掉了手套。
狂做胸外按压的一个结果,就是浑身出汗累的要死。
凌然顺手从衣服里掏出一只酒精凝胶来,一边缓缓的擦手,一边做医嘱。
他的医嘱都是大而化之的,并不具体到某种药品的用量上。
这是因为凌然更希望余媛能够实时的调整药品的剂量。毕竟,每个人对每种药品的反应都不尽相同,凌然现在给出一个标准值的药品用量,并不会是最恰当的。
最恰当的用药量,往往都需要病人不断的尝试,并根据患者的反应来调整的。
余媛尽管实践操作水平弱似软脚鸡,知识储备却强似硬嘴鹅。当然,最主要的是,凌然已经将用药的方向都说明了。
具体到药品的使用方面,这是住院医就能做的事。
余媛迅速的答应了一声,就开始思忖着下令。
凌然在旁听着,见余媛有自己的思路,就暗暗点头。
心肺复苏最重要的是心脏恢复自助心律,接下来等待病人苏醒的部分,就不是短时间内用猛药所能解决的了,需要的是长时间的谨慎用药,以及最重要的……运气!
至少到目前为止,心源性猝死依旧是人类死亡的一大因素,别说是百分百的救活病人了,能有10%的概率,已经是邀天之幸了。
病人家属盯着看了一会儿,才有人醒悟过来:
“这是救活了吗?”
“真活了?”
“我就说,人送到医院来了,就没事了。”
冰子愣了半晌,嘴里喊了一声“爸”,就往前冲,眼瞅着就要上了病床。
吕文斌转身一个擒抱:“你想干啥?病人碰一下都有可能就死掉了。”
冰子听的更加挣扎起来。
左慈典咳咳两声,道:“吕医生,你不要这样说话。”
完了,左慈典拍拍冰子的肩膀,然后放开嗓子,吼道:“你碰一指头,病人可能就死了,听明白不?”
病人儿子被吓的浑身一抖,这才不挣扎了。
“人逢大事,就不知所措了。”左慈典用见多识广的语气道:“你们大医院的医生见的少,我在镇卫生所的时候,有的家属看到病人,自己先疯癫掉了,也不知道该听谁的,自己又不知道该怎么办,有的男人抽烟能把自己给抽吐了。”
“我……我不是……”病人儿子深吸了一口气,再踮着脚看向病人推走的方向:“我还都没见到我爸呢,至少让我看一看,是怎么回事吧。”
“心肌梗死,现在还没有脱离生命危险。”左慈典看看他,道:“现在没办法给你看的。”
“你看不懂”之类的话,左慈典就省去没说了。
“但是……现在……现在是什么情况?”冰子追问。
凌然此时走了过来,道:“病人的心脏恢复自主心律了,接下来要做手术保证血管畅通。之后,病人如果能苏醒过来的话,就可以进一步的做恢复治疗了。”
“如果不能苏醒过来呢?”冰子心中畏惧。
“病人有植物人的危险,也就是脑死亡……”左慈典重新接手了谈话的部分,道:“我之前说了,做心肺复苏就是因为患者的心脏不行了,现在,我们这么多人,总算是将你父亲给救回来了,可是,有没有后遗症,有什么后遗症,还显现不出来,你明白吗?”
冰子再次满眼恍惚起来。
左慈典算是看出来了,这厮只要听到专业一点的东西,整个人就走神了,妥妥的专门学校中训练出来的架势。
想了想,左慈典又道:“总的来说,事情是向好的方向走的,你们家属也要配合,明白吗?”
“明白,明白!”冰子这下子是听懂了。
“你们家属互相之间也通个气,有什么问题,等我们手术做完了,再讨论。”
“好!”
左慈典停顿一下,再道:“心肺复苏一个小时,还能拉回来的,一个医院几年了都遇不到一例,你父亲的运气到目前为止都不错的。”
冰子此时稍稍有些清醒了,忙道:“谢谢,多谢……谢谢医生……”
左慈典听到此处,才微微一笑,示意冰子回到家属群里去。
魏嘉佑走过来,在旁静静地听着。
普通的心肺复苏,苏醒的比例是非常高的,他自己都做了不老少。
唯独超长心肺复苏,魏嘉佑的成功比例,并不比医院的平均指数高。所以,对于超长心肺复苏的后续,魏嘉佑其实也没什么经验。
“江山代有人才出啊。”狄院士站在魏嘉佑身后,啧啧有声的赞着。
狄院士见过的超长心肺复苏就多了,自己亲手做过的都有多起,对于凌然的所作所为,狄院士是看在心里,默默品咂。
“如果是在本院的话,我刚才有可能已经成功了。”魏嘉佑算是解释了一句。
狄院士笑一笑,道:“已经发生的事,就没必要再抓着不放了,你现在最需要的,其实是一名庶务官。”
“什么?”
“就是处理日常工作的秘书,也要懂点医学。”狄院士的目光,放在了左慈典头上。
魏嘉佑失笑:“我要这个做什么?”
“至少能不被打吧。”狄院士说着,走近了左慈典,微笑道:“我刚才听你说,你在镇卫生所里工作过?”
“是。”左慈典面对狄院士还是心虚的。如果自嘲住院医是小黄狗的话,院士级的医生至少是大野驴。
狄院士尽可能的显的平易近人,问:“你是云医的医生?从镇卫生所到云医,这个可不寻常啊。”
“我是……社会招聘进来的,从头开始。”左慈典更心虚了。
“从头开始,不容易吧。”
“还行吧。”
“你觉得最难的是哪部分?”
左慈典不明白堂堂院士为什么问的这么细,于是想想,小声道:“最难的……可能是工作时间长吧。”
狄院士想了想,觉得自家医院的工作时间也很长,于是问:“再呢?”
“没假期。”
狄院士先问自己“假期是什么”,然后才装模作样的点头:“再呢?”
“工资低。”左慈典也放开了:“我现在到云华得租房子住,有点入不敷出了……”
狄院士叹口气,沪市的房租更高,工资也不见得能比云医高多少。
狄院士扪心自问,现在挖个小喽都这么难了吗?那些住院医们经典的抱怨,什么学不到技术了,觉得没前途了,没机会上手了之类的语言呢?这么老的住院医,能抱怨的东西应该更多吧。
“我是说临床的技术方面。”狄院士重新指示方向。
左慈典摇头:“临床方面没什么太难的地方,我觉得比在卫生院里好多了。”
“学技术也不难?”
“不难。”
这下子,狄院士就不知道该说什么了,这样子是不对的嘛。
好在左慈典察言观色的技能尚在,意识到狄院士的卡壳后,左慈典努力的转动大脑,再小声道:“不适应的地方也有,我现在最不适应的就是大家老喊左医生,我其实喜欢大家喊我小左,显的年轻……左医生这个称呼,我以前的领导,准备骂人的时候,才用‘左医生’起头。”
第435章 了解
翌日。
早晨9点钟不到,狄院士就带着魏嘉佑,来到了云医,直奔icu而去。
“昨天做了超长心肺复苏的患者在哪里?”狄院士进门就问,也没什么好掩饰的,反正,就他的曝光度来说,只要进入云医,在哪里做了什么说了什么,很快都会被人报告上去的。
狄院士也早都习惯了这样的做事模式,干脆就表现的光明正大。
云医的重症监护室是一个独立的小科室,值班的医生只能乖乖的指了位置。
狄院士点点头,一言不发的带着魏嘉佑过去。
不用他多说什么,魏嘉佑立即低头去看病人的尿袋。
“清的。”魏嘉佑的表情看不出好坏来。
狄院士挑挑眉毛,也低头去看病人的尿袋,里面果然是基本清亮的。
“八成是活了。”狄院士踮起尿袋又扫了一眼,大胆的给出了判断,转头,狄院士就问:“凌然呢?”
icu的医生道:“凌医生早上查过房,就去做手术了。”
狄院士低头看看表,他们是卡着上班时间来的,不由问:“多早。”
“5点多?”icu的医生小声回答。
狄院士“唔”的一声,等了几秒钟,才问:“他怎么说的?”
“凌医生没说什么。”
“没对护理提出要求?”
“没有。”icu的医生说到此处,稍微硬气了一些,道:“狄院士,我们重症监护科的护理水平是没问题的,而且,不管凌医生提不提出要求,我们肯定都是按照……”
“这些话,你等到评主任医师的时候再说吧。”狄院士一句话就把那小医生给打回原形了,并将他的智商给唤醒了。
icu的主治医生,其晋升路线也是副主任到主任再开科室的节奏,一般的小医生,最终能到主任医师,就算是不亏了。
但是,评职称所谓的评,终究是需要人来评选的,而评选者,通常就是狄院士这样的医生的……下级委员……
icu的小主治缩缩脖子,没敢挑衅院士的权威。
“我们去办公室看看。”狄院士说归说,回到icu里面,又病人的病历拿在手里,仔细的扫了一遍。
超长心肺复苏这样的案例是真正的可遇而不可求。
别说两百分之一乃至于更低的成功率,就算一个医生愿意付出大量的时间去做心肺复苏,也得医院里提供得出来超长时间心梗的病人来……
在高质量的心肺复苏技能下,能坚持一个小时不起来,最后又决定起来的任性病人,本身就是小概率的存在。
“你也看看。”狄院士将病历转交给魏嘉佑,再看看病人,道:“就现在的状态,这个数据是可以了。”
“我可以在电子病历里看到。”魏嘉佑道。
狄院士依旧将病历递给他,道:“别迷信电子病历,有些时候,医生会随手写些东西到纸病历里,不会贴进电子病历里的。”
魏嘉佑一愣,就拿起了纸质病历,翻看起来。
几页的病历翻完,魏嘉佑又奇怪的从后往前翻了一遍,才皱皱眉:“我没看到病人随手写的……”
“这本没有。”狄院士道。
魏嘉佑低下头,默默的放下了纸质病历,只是用力稍微重了一点,发出砰的声音。
……
午间。
狄院士又去参与了一轮的露脸仪式,再回到办公室里来,就见魏嘉佑端坐在办公桌前,认真的读着期刊,从电脑屏幕上。
阳光下的魏嘉佑,看起来没有那么阴郁了,颇有一些电视里的医生模样,专著认真一丝不苟……
事实上,狄院士会选择魏嘉佑做自己的徒弟,也是考虑到了魏嘉佑的外形特点的。
虽然面对面的交流起来,魏嘉佑稍微有一些不近人情,但他是很上相的类型,不管是摄像机拍摄出来的电视节目,还是照片拍摄出来的朋友圈九宫格,魏嘉佑都是很有范儿的。
对一般的医生来说,有没有范儿其实不重要。狄院士本人就没有从长相中获得过好处。
但是,狄院士很清楚,若是有一个好的长相的话,对高端医生来说,那就是无可比拟的优势了。
在这个眼球经济的时代,除了眼科医生以外,所有人都更倾向于选择外形好看的医生。
明星医生或者医生明星,早在二十年前就不新鲜了,这些年更有愈演愈烈的架势。
狄院士自己做不了医生明星了,就对徒弟提出了更高要求。
对魏嘉佑现在的样子,狄院士也是极其满意的。
“在看什么?”狄院士走近了一些,语带亲切。
魏嘉佑握着鼠标的手抖了一下:“会议结束了?”
“就是一个见面会,有什么结束不结束的。”狄院士说着话,就弯腰看向了魏嘉佑的屏幕。
“《无术野下徒手局部压迫止血行肝缝合》……”狄院士一边看,一边将标题给读了出来。
魏嘉佑见他看到了,也就大大放放的让出了位置。
“这是凌然写的论文?”狄院士终于是看明白了。
魏嘉佑点头:“写的也算有水平了……”
他的声音不是那么坚定,只有身边熟悉的人才能听出来。
“有点勉强?”狄院士听着笑一笑,道:“凌然好像是本科生毕业的,不会写论文,论文写的少,都属于正常吧。”
魏嘉佑呵呵的笑了两声:“他这个可超过正常水平了。”
“哦?”
“他用徒手止血,以前就处理过肝损伤的患者。”魏嘉佑翻来覆去的看了好几遍的论文了,依旧不觉得自己能掌握这招。
与此同时,凌然也坐在办公室里,面前放了一叠的文件,默默的阅读着。
他看的,正是魏嘉佑的论文。
魏嘉佑的论文,主要集中在心脏外科和内窥镜上。前者不属于凌然掌握的范畴,后者却是相对的熟悉了。
凌然能够看到,魏嘉佑的论文里,字里行间透漏出来的自信。
可以说,只看两篇论文,凌然对魏嘉佑的了解,就超过了昨天的几次碰面。
又是一篇论文看过,凌然拿出了手机,拍了照片发给了左慈典。
凌然自己,则是摊开了笔记本电脑,写起了自己的论文来。
第436章 有点神
“余医生,有没有时间……”左慈典敲开门,就捻熟的向余媛打招呼。
正杵在灯箱前面看片的余媛,诧异的回头看向左慈典。
两人对视十秒钟,都“嗤嗤嗤”的笑出了声。
“老左你的脑袋算是完蛋了,还有没有时间……”余媛笑的像是一只坏掉的橡胶手套似的。
左慈典也忍不住笑了出来,笑的像是一只用过的纱布似的:“我帮凌医生问的。”
“你早说嘛。”余媛立即不笑了,眼睛向左慈典身后看看,没见到凌然,才松了一口气:“你下次直接说事,不要再问有没有时间什么的。”
“我知道我知道,我这不是秃噜习惯了。”左慈典摆摆手:“我发一个图片给你。”
左慈典将凌然发给自己的图片发给了余媛,道:“你看看这个。”
“什么意思?”余媛皱眉。
“我琢磨着,像是魏嘉佑这样的医生,咱们是不是得知己知彼啊。”左慈典试探的看向余媛,又道:“你看看他做的这些手术,发表的这些文章,和咱们凌医生的项目,是不是重合性挺高的?”
“人家的主要方向是心脏外科手术。”余媛只看了一眼,又赶紧道:“我不是说心脏外科就高人一等,我的意思是,大家的主要方向不同,不能因为魏嘉佑写了几篇内窥镜的文章,就说重合吧。”
“我肯定不是这个意思。”
余媛抬头看向左慈典。
不说心脏外科,内窥镜的手术,关系其实很密切吧。”左慈典用他学渣级的水平分析,且道:“凌医生现在开始做膝关节镜,保不齐是不是有想做腹腔镜或者胸腔镜的想法,咱们不说别的,你说翻过年,要是有个内窥镜的峰会,凌医生难道在魏嘉佑后面上台?”
有些时候,学渣的心思,是能够莫名其妙的对接到学神的。
要以余媛的想法,膝关节镜和胸腔镜的距离也太远了,那解剖结构完全不一样,不能因为带个镜字,就强行掰扯到一起。
当然,会了膝关节镜,再去用胸腔镜,手法上肯定要熟悉一些的,节省几个月的时间也是有的……
但要余媛来判断的话,她觉得换成自己,十年内都不会去碰胸腔镜,那完全不是一个领域嘛,要是骨科的都去玩肋骨下方了,胸外科的人难道都回家吃自己吗?
同样是以自己作为主角的话,余媛也不觉得站在别人身后上台有什么问题当然,那得看是什么级别的峰会,要是国际级的峰会,或者放低一点,就国内的真峰会,能上台就高兴死了,还管是在谁的身后上台呢?
然而,余媛听着左慈典的话,再从凌然的角度考虑,突然觉得,左慈典同志的考虑,还真不是无的放矢。
“那我做个情报分类。”余媛一下子摆正了自己的位置,道:“魏嘉佑过来云医了,那就有可能挤占咱们的资源,我看看他究竟是搞了些啥幺蛾子……”
“就算魏嘉佑不来云医,他也要挤占资源的。”左慈典认真的道:“魏嘉佑这样的年轻人,我可见过不少,你可不知道,这样有背景有水平的人,用起资源来是有多浪费……我就给你说一项,人家要是想单独上台呢?要是想要独占呢?”
余媛愣了一下:“不可能吧,那多浪费呀。”
“浪费?美国人打仗的时候讲浪费吗?”左慈典撇撇嘴:“人家身后是有院士的,用点独占资源算什么。”
余媛对此就想象不来了。
她早两年想做个手术都没机会,甚至想一天25个小时的呆在医院里做住院总都不得,哪里想象得到院士能带来什么水平的资源。
“祝院士也是院士。”余媛脑海中瞬间闪过“祝-杨跟腱修补术”,对于这种东西,她的记忆就很深刻了。
左慈典只是笑笑,道:“你打短工的,还想让东家分房子给你,合适吗?”
余媛被说的愣住了,仔细一想,不得不承认,左慈典说的有道理。
凌然的根子可是在云华医院呢,如果云华医院不能提供最大资源的话,难道指望骨关节与运动医学中心来提供吗?
除非凌然转过去,而且,也就是一定几率罢了。
再想的多一点,凌然如果去了骨关节与运动医学中心,那他的手术范围就只能局限于关节镜了,比起魏嘉佑的心脏外科,或者胸腔镜什么的,都要弱了不止一档。
余媛猛的摇头,心下暗笑,自己是被左慈典给带进沟里了,干嘛一定要和魏嘉佑比呢?人家约翰霍普金斯毕业的海龟博士,起点都不知道高了多少。
“我去写分析报告。”余媛道。
“不止,你最好再催着凌医生多写论文。”左慈典低声道:“做医生的,做多少手术,别人看不到的,还是得有论文,这个你擅长,再有别的琐事,你找我,我来帮你做。”
余媛有点心动,只笑道:“帮领导搜集论文资料啥的是应该的,不过,人家的论文水平,怕是比我要高多了。”
能从约翰霍普金斯毕业的,毕业论文都得相当牛才行,余媛就算没看过,也能猜一猜级别。
左慈典只是哼哼两声,道:“你这个话,半对半错。写论文,魏嘉佑肯定厉害。”
“然后呢?”
“看病救命,肯定是凌医生厉害。就昨天的心肺复苏的病人,不就证明了?”
“写到论文里就不一样了……”
“那就是你的本事了,但我知道,要是没内容,就瞎编的话,写医学论文的就不是医生了,全都得是行政科的人了,对吧。”左慈典稳稳的道:“既然写论文的都是医生,那我觉得,最后还是得看救人的本事。对不对?”
“话都让你说了。”余媛嘴上不承认,回过头来,就开始沉浸于文牍之中。
比起手术台上的种种,坐在电脑前的余媛,水准起码提升了七万多级,倍现游刃有余。
……
魏嘉佑等到一天的行程结束,就自己溜达着溜达着,又来到了云医的重症监护室。
值班的依旧是早晨的小主治,此时则乖觉了不少,见面未语先笑,像是在高级酒店的礼宾部里工作似的。
“魏医生。”小主治也不懂得从哪个方向舔,就甜甜的笑一笑。
“凌然做的病历都有哪些?”魏嘉佑问。
小主治愣了一下,道:“你们早上看的就是。”
“我要所有的病历。”
“那……那我不好给你呀。”
魏嘉佑皱皱眉,倒不强求,道:“现在哪些床位的病人,是凌然负责的……”
“到icu的病人肯定就是我们icu的了……”小主治说了一半,瞅着魏嘉佑的表情,明智的住嘴,道:“7床和12床都是凌医生送过来的。另外的14和3床也是……”
“病历发给我。”魏嘉佑道。
小主治低声问:“纸质的吗?”
“废话,当然是电子版的。”魏嘉佑看傻子似的看小主治。
小主治满腹委屈,前面我明明听狄院士说了,让你看纸质病历,你不听话,你还骂我……
小主治发誓,狄院士要是开一个匿名的公众号举报功能,他一定毫不犹豫的举报了魏嘉佑。
“您稍等,我找了发给您。”小主治又露出一片争执的笑容。
魏嘉佑就在外面略略的扫了一遍,记下了编号,再进到icu内。
“你也是做了超长心肺复苏的?”魏嘉佑来到7床,就见对方斜躺在床上睡觉,连根管子都没插,立刻将之给叫醒了。
睡的迷迷糊糊的老胡睁开眼,闷闷点头:“心肺复苏,我是做了。”
“做了……快一个小时的心肺复苏?”魏嘉佑看看手里的pad。
“好像是。”老胡说话很费劲,轻轻的咳了两声。
魏嘉佑点点头,再看看近乎正常的监视器,突然问:“七加八等于多少?”
老胡望着魏嘉佑,到魏嘉佑不耐烦要放弃的时候,老胡轻声道:“医生,你是想考我算数呢,还是就想看看我脑子好使不?”
魏嘉佑愣了一下,表情有些怪异的道:“听你说话,脑子还挺好使的。”
“我就不爱算数字,你问我个七加三可以,你问我七加八,我就不乐意算了。”
“你可以先给七补全到10,然后再把差的数字用8减掉,两个合起来,就是最后的数字了。”魏嘉佑回答。
老胡又盯着魏嘉佑看了半天,突然笑了,又咳了起来:“你和凌医生还怪像的。”
“我和他有什么像的。”魏嘉佑不承认。
“你是比他差一点,但也挺像的。凌医生像是,象棋里的,啥都直来直去的。”老胡说着,喘了两口气:“你是那个炮,看着直来直去的,实际上隔着一层,有点二……二炮,嘿嘿嘿嘿……”
icu的小主治站的远远的,听的脑子都要炸掉了,你一个住icu的病人这样挑衅医生真的好吗?
怕病人惹怒了魏嘉佑,自己吃挂落,小主治连忙快走过来:“7床的,咱不能这么说话啊……”
“让他说。”魏嘉佑拦住小主治。
“啊?”
“说话对大脑来说,可是高级功能。”魏嘉佑看着老胡,声音越来越飘忽:“能说话,从心肺复苏的角度来说,是真的成功了。”
“那可不是,本来就成功了。”
“连续成功两例超长心肺复苏?”
“是。有点神吧。”小主治与有荣焉。
第437章 人参味
魏嘉佑仔细的问了老胡的病史,直到后者坚持不住,睡了过去。
重症监护室的小主治在旁边听着,有些听明白了,有些听的没那么明白,就记个大概,回去再做记录。
早上遇到狄院士的时候,小主治还有些头脑发闷,在被“震醒”之后,他的态度反而有了180度的转变。
对他来说,魏嘉佑这种级别的医生,真的只有机缘巧合才能碰到,对方说的话,就算是现在听不懂,过上两三年,说不定都能变成自己的秘笈了。
事实上,许多地县医院的高级医生,赖以为名声的秘笈,就是些高级医院的高级医生们的常识。而这些常识,有些时候是他们做了太多的地方病或流行病而积攒出来的,有些就是参加各种学术会议,或者参与各种集体诊疗活动,学(tou)习(师)回来的。
至于魏嘉佑这种约翰霍普金斯大学毕业的博士,他们从毕业的那一天开始,就预订高级医生的职位了,不论是在中国还是美国。
事实上,像是重症监护室的小主治,放在精英医学的国家,也就是医生高收入的国家,他们还远没有得到独立行医的资格呢。
当然,国内三甲医院资深主治以下的医生,也基本没有什么独立性,收入与美国住院医一样低。
“再去看看那位。”魏嘉佑说的正是早上看过的超长心肺复苏的患者。
小主治心领神会,连忙在前领路,道:“这边……”
魏嘉佑打量打量两侧的其他病人,步履轻盈。
“双瞳直径回缩了。”魏嘉佑照一照,再看动态监测中的心电图,比正常人肯定是差远了,比起危重病人来说,也可以勉强说是正常了。
“用了甘露醇?”魏嘉佑问了一句。
“是,还有速尿和钾镁合剂。”小主治看看魏嘉佑,又道:“主任给安排的。”
“恩……”魏嘉佑沉吟着,操作着pad,写了几行字。
小主治有些心虚的站在后面。
对他这个级别的医生来说,病历是不耐查的。
一名小主治的日常病历,就像是一名学习中档的学生写的暑假作业,乍看起来像是填满了,要是仔细检查的话,肯定是错漏百出的。
正因为如此,每当医院里出现死亡病例的时候,医生们最需要做的事,就是去修改病历。
魏嘉佑这样的外院牛人,能不能看出病历中的问题……小主治相信,肯定是能看出来的。
“去看看凌然的其他病人。”魏嘉佑没有提出问题来,让人不由的松了口气。
“小六子。”
icu开门的声音,伴随着余媛的喊声,一起传来。
“余医生,这边。”主治连忙招手,一个人站在魏嘉佑身边,实在是太心虚了。
余媛上前来,狐疑的看看魏嘉佑,问:“你怎么又在看我们的病人?”
“我想做点进一步的研究。”魏嘉佑微笑。
余媛撇撇嘴:“我们的病人,你做进一步研究?”
魏嘉佑嘴角轻笑,竟是不觉得有必要解释的样子。
余媛轻哼一声,还真把人家没办法。
病人是独立的个体,没道理说,只有主治医生能做相关的临床研究。
事实上,像是公共卫生、遗传病、流行病、地方病方面的研究,都是不在乎主治医生的。外科临床虽然讲究一些,但那也不是什么金科律例。
不过,就算魏嘉佑要做相关的研究,对凌然也是只好不坏的事。
余媛同样没兴趣多说话,强行挤到魏嘉佑身边,观察病人。
她不像是icu的可怜小主治那样,如无根的浮萍,见谁都怕得罪了人家,最起码,霍从军同志喷人多年,也还是屹立不倒,急诊科还升级了……
“胺碘酮还在用吧?剂量合适吗?”余媛带着核查的性质。
icu是单独的科室,急诊科想干涉也是不行的,越是大佬过来,icu的高级医生们就越敏感。反而是住院医或余媛这样的住院总,到icu过来,大家都当做是没看到。
这也是医院很多的科室会诊都是住院医在做的原因之一。副主任一级的医生本来就忙,出动起来更是容易让人多想。
反而是住院医的流窜,就像是黄花鱼似的,到哪里都不奇怪。
icu的小主治“恩”了一声,道:“泵进去的。”
“那就好。”余媛说着,又皱皱眉:“你们用人参了?”
“啥?”
余媛又耸耸鼻子:“还挺香的,不像是单纯的人参……你们现在开始上中西医结合了?”
“怎么可能。”小主治连忙否定。用药可是不好开玩笑的。
余媛又做了一个深呼吸。
唔……
很香的人参味,加只鸡就可以炖汤的感觉。
余媛顺着香气,一路向左侧嗅去。
“你在做什么?”魏嘉佑的目光像是看变态似的。
余媛疑惑的看看魏嘉佑,受到他的眼神攻击之后,有些心虚的道:“我好像闻到了奇怪的味道,你用了人参?”
魏嘉佑定定的看着余媛,依旧是看变态的眼神。
余媛也不免有些不好意思,于是又小小的吸气,耸动鼻子。
“我喷了淡香水。”魏嘉佑压不住了,咬了咬牙根,说了一句。
余媛:(°△°|||)
小主治同样难以置信,重复道:“香水?”
“淡香水,可以吸汗,不影响别人。”魏嘉佑看看余媛,依旧是看变态的眼神:“从来没人闻到过。”
余媛有些受不了魏嘉佑的眼神了,你一股子人参味,觉得我变态?究竟谁是变态?
余媛吐出一口浊气:“你别是人参娃娃吧。”
魏嘉佑胸中亦是涌出一股浊气,故作淡然道:“爱马仕雪白龙胆。”
余媛望望魏嘉佑长长的胳膊,长长的腿,还有长长的手指,内心毫无波动……
“小六子,后续报告用邮件发给我。”余媛转身,从魏嘉佑身边绕过去,不由的又吸了一鼻子的人参味。
余媛心道,晚上不如炖**。
她的脑海中,浮现出一只老母鸡,在人参娃娃的拥抱下,噗嘟噗嘟的冒着热气的场景。
第438章 填补
“凌医生,魏嘉佑有可能在写超长心肺复苏的论文。”余媛找到凌然的时候,看到他正在伏案码字,立即将长须人参精的故事放到了一边,先捡重要的说。
凌然正在键盘上飞舞的白皙修长、骨节分明、丰润无暇……的手指停顿了下来。
“你特意提起的原因是?”凌然看向余媛,倒是有所猜测。
果然,余媛用肯定的语气道:“魏嘉佑的论文,肯定要参考咱们的案例的。”
“恩……现在的超长心肺复苏的案例不多,魏嘉佑要参考我们的案例,确实有可能。”凌然缓缓点头。
余媛讶然:“这样都可以吗?这样你也可以接受?”
“当然不能。”凌然看傻子似的看余媛一眼:“你现在去找行政科,让他们封掉魏嘉佑的登录账号,icu以后也不允许他进去了。我打电话给霍主任,另外,我这篇论文也差不多写完了……”
凌然说着让开了电脑,示意余媛可以阅读。
余媛放心了不少,只是有些不忿于凌然的表情。那看傻子的眼神和人参精看变态的表情,实在是很容易让人愤怒……
脑袋里这么想着,余媛调高座椅到最高,压下电脑屏幕到最低,聚精会神的看起了凌然的论文。
“咦,我以为您在写关节镜的论文?”余媛看到论文的标题《徒手心肺复苏连续成功案例分析》就不由的心中一喜。
“关节镜的论文也写了,但这篇论文优先修改,优先发表。”凌然回答。
余媛脸上露出了笑:“就是说,咱们的病人……”
余媛看着看着,不说话了。
讲真,谈手术的时候,她算是七万分之六万一千三百四十二的废柴,谈论文的时候,余媛就有七万分之七十万的自信了。
凌然的论文,首先给余媛的感觉就是糙。
大部分的学生论文都是如此,住院医或者普通主治们写的论文也好不到哪里去,甚至副主任和主任医师们年龄大并不会让他们变的更聪明,只会变的更糙。
简而言之,除非是把论文当做正职来训练,做个十年半年的,否则,行文粗糙几乎是不可避免的。
经过三年硕士,四五六七八年的博士生涯毕业以后的医生,算是医生中最善论文的一种了,另一种就是余媛这种有天赋的医生……
剩下的,包括凌然在内,写论文的时候,能把事情讲明白就算好的。
好在,论文也只需要你将事儿讲明白,并不需要多少文采,除了少数讨厌的期刊,比如science,才会要求深入浅出,说明科学还得好看。
不过,稍有文采一些的论文,总是更容易得到期刊的发表通过就是了。
而在初期的“糙”劲过后,余媛看到的,就是凌然论文中满满的闪光点了。
超长心肺复苏的要点,用药的理由,得到的回馈等等……
对于一门刚刚开展的技术来说,余媛几乎可以想象得到,凌然的论文能够带来的关注度。
单就急诊医学来说,心肺复苏也算是一个大命题了。
“所以说,你是早就准备好,要写这样一篇论文了?”余媛有些放心下来,又道:“那还是要快点发表。”
“恩,我再改一改,将参考资料补充一下。”凌然并不是太担心的样子。
余媛倒也赞同。临床医学的论文,大部分都是主治医生自己发表,就是因为第一手的数据很难得,有些并不一定是以数字或文字的形式出现在病历中的。
另一方面,期刊对非一手的数据也会有疑虑的,不是什么人随便写点什么东西,就会给予信任的。
“我帮你核查参考资料吧。”余媛主动提出建议。
论文中用到的资料,既要核对来源,又要一一标注。当然,最主要是某些方向的资料得一一寻找,耗费时间。
“那就写到这里?”凌然的关注点略有不同。
余媛又将论文拉到最上方,仔细的看了一遍,才道:“我觉得内容够多了,能写的都写到了吧……”
“全写到不可能,恩,就那先到这里吧。”凌然到目前为止,做过的心肺复苏也就是少少的几例,并不觉得有写尽的感觉,不过,一篇论文里,也确实不用全写进去。
余媛确认了凌然的想法,就让他将论文发到了自己邮箱,再回去开始查找资料,核对参考资料等等。
这是份繁琐的工作,余媛忙活了一天时间,且熬了几个小时,才算是将论文的参考资料和标注都做好了,并重新发给了凌然。
第二天,余媛查房后才到医院,就算是额外的休息了。
事实上,余媛更期待自己改过的文章如何。
“凌医生……”余媛见到凌然,就赶紧跑了过去,站到他的面前。
凌然低低头,才看到余媛,见她表情,就微笑道:“做的不错。”
余媛的脸上顿时露出了笑容。比起手术什么的,她在论文方面,显然更有自信,也更有期待了。
“有一样问题。”凌然的话,突然让余媛的心给提起来了。
“出错了吗?”余媛的脑海里,拼命的回忆自己做过的内容,许是做的太晚了,以至于余媛竟然有些回想不过来。
“没有出错。”凌然摇摇头,又道:“就是你发了多一封邮件过来。”
“多的邮件?”余媛说着一惊,转瞬轻松下来,笑道:“对了,我当时看了爱马仕的香水瓶,是发了错图给你吗?”
“好像是个订购邮件。”凌然道。
“假瓶子而已。”余媛道:“真的人家也不卖。”
凌然点点头,自然不再纠结这个问题了。
……
同一时间,魏嘉佑也将论文写了七七八八。
他的论文很简单,内容如其名《徒手超长心肺复苏观察报告》,就是写自己看到的超长心肺复苏的情况的。
比起自己做的手术,或者相关研究,这样的论文,更适合在各种会议或讲座中使用。
魏嘉佑是经常要参加各类国际会议的人,写这样的文章,自然是手到擒来。
到了中午,魏嘉佑再拿出自己的pad,输入账号名密码,就发现,无法登入了。
魏嘉佑愣了一下,转瞬笑了出来:有什么用啊。
第439章 非常自信
魏嘉佑是个很自信的人。
尤其是当他用起雪白龙胆的时候,魏嘉佑相信,自己就是那颗能给人吊命的千年人参。不仅可以给病人吊命,而且可以给医生吊命。
魏嘉佑站起身,给自己补了一轮香水,再将写了大部的论文打印出来,才去往凌然的办公室。
“凌医生,你封了我的账号密码?”魏嘉佑并没有兴师问罪的架势,相反,魏嘉佑的脸上带着笑容,有种自信和调侃的意味在里面。
凌然颔首,看向魏嘉佑,道:“是。”
没有解释,没有说明,也没有郑重和严肃,看起来,就好像凌然在给付出租车费似的。
“所以说,你已经知道,我要写一篇有关于你做的心肺复苏的论文?”魏嘉佑微笑。
凌然点头。
“恩……我本来准备等论文写完了,再给你斧正……”魏嘉佑说着客气话,用手挠挠鼻子,嗅了嗅手腕处的人参味,再满足的微笑,道:“你是没有看到论文,你如果看到了,就不会担心了。我的论文对你只有好处,没有坏处。”
魏嘉佑的态度有些居高临下,从他的角度来看,自己确实是在给凌然提供便利。
为了证明自己,魏嘉佑干脆的拿出写了一大半的论文,递给了凌然:“你可以看看,我只是将你的成果,广而告之了。”
凌然接到手里,一点都不客气的翻看起来。
《徒手超长心肺复苏观察报告》开篇就将云华医院急诊中心凌然医生给写了进去,后续的内容,似乎也是以赞扬居多。
然而……
“如果你是问我的意见的话,我是不会赞同的。”凌然将论文放回到了桌子上。
“这是让你声名鹊起的好机会。”魏嘉佑用手逗了一下论文,道:“想想看,我们选一个国际级的会议,登上讲台,我讲这篇论文,《徒手超长心肺复苏观察报告》,吸引了大家的注意力以后,我再将你介绍出来,全场一定是成片的欢呼……”
魏嘉佑伸手向上,做出一个宏大场面的模样。
作为沪市有名的医学界新星,魏嘉佑回国以后,就不断的得到机会。
这既是因为他的约翰霍普金斯大学医学博士的名气起作用,也是他的导师狄院士的原因,同时,也不免有魏嘉佑的性格的问题。
凌然奇怪的看了魏嘉佑一眼,声名鹊起和成片的欢呼的意义何在?
如果仅仅是为了声名鹊起和成片的欢呼,而非心肺复苏本身,凌然对此,还真的是一点兴趣都没有了。
魏嘉佑意外的看懂了凌然的表情。
事实上,魏嘉佑经常会在镜子里,看到自己有类似的表情。
完全的不感兴趣。
魏嘉佑对许多事都不感兴趣,对许多人和事,都会露出不感兴趣的表情,但是,他想象不到,竟然会有人对自己表现得不感兴趣。
魏嘉佑皱皱眉:“就算你自己想要写论文,也不受影响的,而且,我相信我的这篇论文,可以提供一些新颖的观点……”
“并不会。”余媛皱着鼻子走了进来,闻着空气中的人参味,颇有些嫌弃。
魏嘉佑笑了起来:“从不同的角度看待相同的事件……”
“凌医生的论文已经完成了。”余媛道。
“恩?已经完成了?”魏嘉佑注意到这个词。
余媛确认:“已经完成了。”
魏嘉佑沉吟片刻:“你可以看看我的论文,然后……再做决定。”
魏嘉佑说完,转身离开了。
余媛遥望着魏嘉佑的背影,感觉自己正看着一支从长白山的老林子里,挖出来的千年人参,正扑腾着一身的参须儿,欢快地,执着地,坚韧地,自信地迈步……
“这是魏嘉佑的论文?”余媛看到了办公桌上的打印文件。
凌然点点头。
“写的好吗?”余媛问。
“挺好。”
“比我们的呢?”
凌然轻轻的笑了笑。
对于具有完美级心肺复苏技能的医生来说,小人参精的自信,并不会提升他的论文档次。
余媛拿起魏嘉佑的论文,谨慎的研读起来。
所谓树的影人的名,魏嘉佑在国内医学界的名气已经有了,那就不容小视了。
而且,深谙论文之道的余媛更知道,有的人还真的是可以把三流的成果,写出二流的味道的……
回想魏嘉佑离开前的自信,余媛不得不多放两分心思了。
“我先去处置室了。”凌然将电子病历扫了一遍,就不愿意呆在房间里,给余媛说了一声,直奔楼下。
“我也去。”余媛一把抓起论文,跟上了凌然。
一边走,余媛还一边看着论文。
好在她的碰撞面积较小,有凌然在前面开路,总算不至于撞到。
“写的还真可以。”余媛在后面走着路说话。
凌然赞同的“恩”了一声:“就他所知道的数据和信息来说,是不错了。”
“对吧,他这个想法说起来,还挺牛的。”余媛又看到下一页,啧啧两声,却是又笑了出来:“可惜喽,再牛的点子也就是个点子,他没有亲自参与,就不知道我们做的心肺复苏是什么样的。”
凌然点头:“针对不同病人的不同情况,心肺复苏总是有不同的。”
“所以说……”余媛停顿了一下,又继续看着,笑出了声:“他的有些观点还挺正确的,像是这个,提前开放高级气道,保证氧气的供应量,可惜,咱们的论文里都写了。”
说到此处,余媛犹豫了一下:“到时候,咱们的论文发表了,会不会被魏嘉佑误会,咱们有看到他论文的……”
“论文滞后于操作本身。”凌然回头看了看余媛。
余媛闷头走路且看论文,险些一头撞上凌然,被凌然用手掌,生生的给抵住了。
余媛茫然抬头,转瞬笑了出来:“说的没错,不管论文里说什么,都不如我们做的有效……”
“不用考虑这些问题。”凌然摆摆手,目光已经放在了处置室中,想看看有哪个新来的有意思的病例出现……
余媛看完了魏嘉佑的论文,倒是能够体会到魏嘉佑同志的一两分自信的缘由。
确实是非常不错的论文了。
但是,他如果看过凌然的论文的话,大概不会自信满满的离开了。
“我们怎么回复人……魏嘉佑?”
“把我们的论文上传了,他查重的时候,会看到的。”凌然说着,就冲着一名腿上流血,正在嚎哭的小孩子走去。
第440章  ̄□ ̄||
许多医生都不喜欢做儿科的工作,一方面是儿科的业务繁杂,等于是半个全科大夫,而不会说话或说不清楚话的孩子,又让病情的判断变的困难,所谓哑科是也。
另一方面,儿科的家属越来越求全责备,也是众所周知的。
当然,最主要的问题,还是儿科的收入低,而工作强度大在开药很少,手术也很少的儿科世界里,大部分医院的儿科医生的收入,只有内科医生的一半以下。药改过的医院里,就是儿科只有外科的一半。
不过,这些问题对凌然来说,都不算是什么问题。
要是有选择的话,凌然宁愿病人都不懂得说话,也免得病人不停的说话套近乎,递条子,留电话,加微信……
求全责备和收入低,对凌然来说,就更不是问题了。
这个世界上,有的人是泡着苦水长大的,有的人是喊着金汤勺出生的,有的人天生就是颗大钻石。
“孩子有什么症状?”凌然站到一名实习生身后,询问起来。
实习生本来准备给小孩包扎伤口,听的愣了一下,回头看到凌然,反而更加紧张了。
实习生就像是医院里的小宠物,有的可爱,有的懂事,有的像二哈,有的丑笨讨厌……但是,实习生有一个共通点,它们与家里的宠物一样,总能敏锐的判断出家庭的权力分配。
现在的急诊中心里,凌然管着一半以上的床位,又不是位好说话的医生,后续新来的实习生,遇到凌然,都有一些战战兢兢,比陶主任等好说话的老主任,还要畏惧。
实习生的手指哆嗦了两下,才小声道:“3岁幼童,玩耍的时候弄破了腿部皮肤,伤口很小,准备消毒以后包扎……”
“哦……我看血都流到脚上了。”凌然随手就戴上了手套,抓着小孩子的腿看了一眼了,发现确实是不需要缝合。
不要缝合的话,就没有凌然什么事了。
凌然顺手擦洗了一下伤口左近,还是有些奇怪的道:“这么小的伤口,流这么多的血。有查过血吗?”
“就是不小心给弄破了,就别抽血了。”带着孩子来看病的父亲也不是第一次到医院来了,知道给小孩子抽血有多麻烦。
“现在看,流血的速度是不快,唔……都快要凝住了,没道理流这么多血……”凌然稍微有些纠结。
“你没孩子吧。”小孩家长笑了:“这小孩子弄破腿了,疼的很,一会哭一会闹的,伤口刚好一点就又弄破了,正常。”
凌然“唔”的一声,问:“弄破多久了?”
“两三个小时吧。”孩子爸爸道:“我就是被他闹的遭不住了,才带到医院来的。你们给包扎一下,我们回家休息去就行了。我也知道你们医院里忙,不浪费你们时间。”
“也没那么忙。”凌然示意家长坐下,自己也坐在了对面。
虽然有点不情愿,但是,家长还是抱着孩子坐了下来。
也就是这么一会的功夫,本来懵懂的小孩子,突然就眉头一周,痛的哭了起来。
“不哭不哭。”当爹的手忙脚乱,又抱又哄的,一边摇晃一边道:“估计我又把他给弄疼了。爸爸不小心的,对不起啊,不哭不哭……”
凌然咳咳两声,回忆了一下霍从军教给自己的符合病人期待的礼节,再客客气气的道:“您贵姓。”
家长被医生客气的有点心慌,“啊……”的一声,忙道:“免贵姓牛。”
“牛先生。”凌然微点头,道:“您以前受伤,像是这样的小伤口,有疼过两三个小时的情况吗?”
家长愣了愣,迟疑片刻,道:“没有,不过,我们那时候都是皮孩子,我小时候在村子里,田间地头的乱窜,不像是现在的孩子这么娇生惯养。”
“疼痛这个机制是属于人类的。”凌然道。
“哈?”家长没听懂。
凌然又清咳两声,整理着语言,道:“我的意思是,即使娇生惯养,你的孩子也不应该哭这么久,所以,我建议你再多做几个检查。”
家长疑虑的望着凌然,还低头看看他的铭牌,才迟疑着道:“那个,凌医生,不是我心疼钱,我是不想小孩子再遭罪了。就说抽血,要是一次能抽到也就算了,我们家孩子上次抽血,连扎了四次的针,心疼的我呀……孩子现在看到针头就哭,您看……您现在是担心有啥问题?”
“那我先给做个体格检查吧。”凌然起身,道:“你给放到床上,我来看看。”
凌然没有做过门诊,参与过的会诊也不多,就诊断来说,是比较缺乏经验的。
但是,凌然的诊断学的基础还是很扎实的。
在学校里,他的诊断学的成绩就是常年第一的排名,再获得了专精级体格检查技术以后,理论上坐个小门诊,应当是没什么问题了。
事实上,凌然长期在急诊科的处置室和抢救室里流窜,做出的诊断已经不老少了,只是并非基于门诊的判断而已。
若在确实需要做诊断的时候,凌然掌握的大师级的磁共振(四肢)阅读能力,专精级的b超阅读,完美级的x光片阅读,还是能够起到相当的作用的。
不过,比起影像片的检查,体格检查明显更容易让家长接受。
凌然看着小孩子躺上平床,并没有按照体格检查的一贯顺序进行检查,而是第一时间伸出已经在口袋里暖过的手掌,并掀开小病人的衣服,将手掌放在了他的肚子上,轻轻的按压了两下。
哇……
小孩子毫不迟疑的,立即的,一点薄面都不给的狂哭了起来。
“哎呀……这是……这是做什么?”当爹的也要哭出来的。
“我再摸一下。”凌然用另一只手逗逗小孩子的脸,像是逗大橘猫似的。
小孩子依旧在哭,就是哭的没有那么惨了。
凌然趁机又将手放在了小孩子的肚子上,再次做了按压。
就算小孩子的目光被凌然所吸引,但也就迟疑了两秒钟,他就继续狂哭了起来。
“很疼是吧,马上就好,马上就好啊。”凌然并没有立即松手,而是继续的按压了几次。
他的体格检查只是专精的水平,但也是够用了。
另一方面,100次的腹部解剖经验,此时能够带给他巨量的信息。
根据腹部的软硬程度,甚至包括孩子的痛哭程度本身,凌然就可以得到部分的结论了。
然而,孩子哇哇的哭声,让当爹的怎么都忍不下了,他抓住凌然的袖子,道:“医生,娃都哭成这样了,你这是……”
“但不是因为腿疼在哭吧。”凌然转头问他,然后又按了几下。
当爹的一愣,这是个简单的逻辑问题,可回答起来却不容易。
“不是腿疼的话,是因为什么?”当爹的心颤了起来。
“有可能是肠套叠。”凌然并没有遮掩,道:“我给你开一个b超,现在就去检查吧。事不宜迟。”
“哦……是……好……”家长瞬间就变的慌乱起来:“那个……啥是肠套叠?”
“简单说,就是就是小孩子的肠子套叠在了一起,像是一截肠子捅到了另一节肠子里。这是婴幼儿常见的疾病,而且是危险疾病。”凌然看家长确实不懂,就说的颇为浅显了。
“危险吗?”家长咽了口唾沫,想快点去检查,又忍不住问:“但是,怎么就突然就肠套叠了?”
“因为小孩子的肠子就有六七米的长度,而腹腔的空间又小,肠子很容易就叠进了错误的位置。比如刚开始吃辅食,就有可能发生,一般孩子肠套叠都在2岁以下,3岁的发生几率略小一点,所以……你先去检查。”
“好,好……”当爹的抱着孩子走了两步,又停了下来,再转头,迟疑着道:“你说,会不会跟我们喜欢甩着玩有关系?”
“什么叫喜欢甩着玩?”
“就是,我儿子喜欢我提着他的脚,然后在空中甩来甩去的。”当爹的说话间,脸上露出了尴尬的笑容,道:“每次我提起来甩他,他就咯咯咯咯的笑……”
说完,当爹的眼巴巴的看着凌然:“不会是?”
凌然: ̄□ ̄||……他爹小时候也喜欢这样玩他的……
第441章 肠套叠
“去把余媛叫过来吧。”凌然吩咐了一声,又道:“再给儿科说一声,让他们准备空气灌1肠机了,要有空闲的医生的话,就派一个过来看看,肠套叠,四个小时左右吧。”
肠套叠是标准的急诊了,发展快的不到24小时就致死了。不过,四个小时属于最初级的状态,小孩还只是哭闹,有充分的时间来进行处理。
当然,以儿科医生的繁忙程度来说,这样的非急诊的急诊,他们很可能要拖很长时间才来人,与其等着,还不如急诊科自己做了。
在这一点上,霍从军与凌然的思想是相同的。明明急诊科就可以处理的症状,为什么一定要找专科诊室?专科诊室那么忙,时不时的还会推脱,有时候,嫌弃急诊转诊的病人症状轻,还懒得收人,以至于急诊科得求着他们做事。
而急诊科不能独立处理轻症的理由,除了医院政策之外,也就是医院政策了。
只要医院政策通过,急诊科随意扩张一下,多雇佣一些医生,轻症独立处理,也就是自然而然的了。
中国医院的急诊科与国外医院不同。国外医院因为要负担无人负责的病人,以至于急诊科入不敷出,许多医院或被迫或自愿的取消了急诊科。
欧美影片中的急诊科的漫长等待,也都是源于此的。
但是,中国医院的急诊科是没有这种麻烦的。逃单的病人和家属固然是有的,负担不起医药费,或者因为种种原因而赖着不走的病人也不少见,可总的来说,医院急诊科至少都能自负盈亏。
能够自负盈亏,自然是想扩张多大,就可以扩张多大了,除了医院政策的限制……
凌然现在就想要一个急诊儿科。
连借用空气灌2肠机的麻烦都省下了。
实习生就稍微有点分不清状况了,小声问:“不等确诊的b超单子回来吗?”
他也不是第一天干活了,知道科室间会诊的一些复杂情况。最浅显的一部分,就是别浪费人家的资源。
患者要是真有肠套叠,那没说的,儿科怎么都要想办法把机器给准备出来。
比起那些吊瓶治感冒,开药治便秘的急诊患者,凌然这里的小病人显然更需要医疗资源。
但是,如果人家准备好了机器,你这边说弄错了,那就不仅仅是笑话了,儿科也要埋怨急诊医生的。
凌然却是很快回答:“不用,快点去安排。”
实习生没什么挣扎的意思,赶紧跑去打电话了。
等一切搞定,实习生放下电话,才吁了一口气,笑道:“凌医生做事还蛮爽利的。”
“所以才是凌医生。”护士站的小姐姐听他说到了凌然,立刻分出了一些注意力给满脑门子汗的实习生。
实习生也赞同的点头,并露出满怀畅想的表情。
护士站的小姐姐用眼角一扫,就知道实习生脑袋里想的是什么,她见过的实习生,比实习生见过的病人还多,而大部分的实习生,基本都是一个模子。
“凌医生说,不用等b超的确诊是吗?”护士小姐姐决定做个好心人。
实习生“恩”的一声,道:“这样子,病人回来就能直接做处理了……”
“凌医生说不用等,你知道为什么?”护士小姐姐又低声问了一句。
实习生察觉到内在的含义,茫然摇头。
“凌医生可是治疗组的负责人。而且,人好,技术好,大家都喜欢。”护士小姐姐微笑:“你自己开单子,如果不等确诊的话,可要小心了。”
实习生秒懂,同人不同命嘛,经历得多了,自然就知道了。
“不知道我什么时候,能不用等确诊,就开单子。”实习生自嘲的笑两声。
护士小姐姐随手一刀:“等你不问这个问题的时候,大概就知道再要奋斗多少年了。”
余媛和病人同时来到处置室。
凌然拿到b超图,先是细细看了一会,才递给余媛,道:“有扫描到同心圆,程度不算很深,你去做空气灌3肠吧。”
凌然的治疗组里,只有余媛用过空气灌4肠机,自然就是交给他来做了,凌然自己都得先在旁边观摩。
余媛直接在pad上看了b超,同样是做了确认,才点点问:“病人家属呢?”
“在这在这。”近在眼前的小孩父亲,连声答应,满脸的焦急和愧疚。
玩坏了自家孩子,那种担心和自责,让他的手心不停的出汗,抹完了裤子都是汗津津的。
“就你一个家属吗?家里还有人来了吗?”
“孩子的妈妈很快就到。”当爹的更担心了。
余媛“恩”的一声,道:“空气灌5肠机要在x光下使用,我们现在去放射科,家属来了,可以直接过来。”
听到x光,小孩父亲不由浑身不自在,低声道:“那x光有辐射,一定要用吗?”
“肠套叠有两种解决方案,一种是空气灌6肠,一种是手术治疗。如果拖的时间太久的话,就只能手术治疗了。”余媛做了这么久的住院总,说话也开始变凶了。
小动物凶起来更骇人,恰此时,小孩又哭闹起来,当爹的顿时手忙脚乱起来。
“过去吧,机器应该已经准备好了。”凌然抬抬下巴,率先往放射科去。
一会儿,小孩妈妈也狂奔而至。
已经拿到了知情同意书的余媛,望着小孩母亲害怕、伤心、畏惧的表情,开口就道:“肠套叠是24个小时内可能致死的严重疾病,好在你们送来的及时,还没有发展到必须手术治疗的程度,我建议现在就立刻开始治疗,以免失去最佳治疗时机。”
一句可能致死,就骇的小孩妈妈浑身发抖,她顾不上再打老公,就问:“现在怎么办?”
“你们按住小孩,我来操作。”余媛停顿一下,道:“小孩不适合打麻药,你们一定要稳住了。”
一会儿,3岁的小孩子,就被端上了操作台。
只见余媛拿起一根胶管,一头塞进了小孩的屁股门,小孩子哇哇的就哭了起来,逼得家长只能拼命压住孩子。
“好了。”余媛以最小时间单位完成了灌肠,再将胶管一拉,就被喷了一手的便便。
凌然欣慰的点点头,他听说就是这样的,如今看来,提前观摩还是很有必要的。
“术后8小时都不能吃东西……”余媛一边收拾残局,一边镇定的做医嘱。
小孩子妈妈连声抱歉,也上前帮忙。
“凌医生,谢谢你啊。”小孩爸爸将孩子搂在怀里,一阵的后怕:“要不是让您给发现了,我们可就麻烦了。”
在等待的时间里,他已经百度过了肠套叠,并深感害怕。
“没事就好。”凌然点点头,看着小孩子安稳的表情,心情也颇为不错。
如果说做儿科医生有什么优势的话,那就是儿科病人是有很大几率完全康复的,这是肿瘤科、各种胸外普外中,并不总能见到的情景。
“凌然。”周医生插着手,从外面优哉游哉的走了过来。
“周医生?”
“哦,正好遇到,说一声,我这边接到个电话,车祸,好像伤到肝了,你要不要过来看看?”周医生脊背挺直,真的好似闲逛路过似的。
凌然抬头看看放射科的门卡,很自然的道:“好啊,我正好想做肝切除手术。”
“就是说嘛,我猜你就是想做的。”周医生立即满脸堆笑的拉着凌然就走。
两人一边走,一边还在聊天:
“急诊儿科的病人?”
“恩。”
“切了啥?”
“啥都没切。”
“啥都没切,你们围一堆人?”
“肠套叠。”
“肠套叠不是要切肠子吗?怎么的,被普外抢了?”
“前期发现,空气灌7肠就好了。”
“有点没劲哦。”
后方,小病人的妈妈紧紧的搂住儿子,瑟瑟发抖,后怕不已,低声道:“做医生的都好可怕。”
“是有点啊。”老公也脊背发冷。
小病人的妈妈听着老公的声音,心神稍松,旧恨涌起,一只手掐住老公的后腰,恶狠狠地道:“你再敢提我儿子的后腿,我就削了你的命根子,挖了你的眼睛,拔了你的舌头,掏出你的肠子,把舌头和肠子系一块做成弹弓,把你的命根子、眼珠子,心肝脾肺胃,一颗颗的打出去,听明白了吗?”
第442章 小心
凌然步履轻盈的来到接诊台,瞅着门外,等救护车来。
现在的城市拥堵越来越严重,救护车在路上磨蹭半个小时的比比皆是,医院急诊科倒是显得没有那么着急了。
周医生先是吩咐手底下的小医生检查一遍各种应急品,又约了科室会诊,就挨着护士台,笑呵呵的道:“凌医生,你刚才不是说想喝英式下午茶来着?现在要不要去我办公室里泡一壶?”
“我没说。”凌然对周医生这样的小伎俩毫不在意。
周医生却是微微一笑,道:“你是想喝嫌麻烦,我知道的。”
“我没有。”凌然头都没回。
接诊台上的护士小姐姐笑一笑,道:“周医生,是你想喝吧。”
“凌然提了一嘴。”周医生道。
“凌医生不是那种扭扭捏捏的人。”小护士呵呵的笑两声,用我已看穿你的表情,道:“再说了,凌医生喝茶就喝茶的,从来不会说什么英式下午茶。”
周医生同样呵呵的笑三声。
小护士得胜归朝,获得了护士台内其他两名护士的一致赞扬。
挂钟过去了三秒,五秒,三十秒……
坐在电脑前的小护士突然停下了工作,道:“闲着也是闲着,不如泡壶茶好了。”
“凌医生不喝什么英式下午茶的。”
“你就知道了?”
“那我在群里问一下谁有壶。”
“还要红茶,牛奶什么的都有。”
“杯子,主要是杯子。”
三名小护士说着话,不到10分钟时间,就将一壶英式下午茶做了出来。
壶和杯子是某位行政科的女士,赞助的来自某个医药公司的礼品,虽然有段时间未用了,但装盒之前,都用高温消毒过,此时取出再洗干净,上面的珐琅掐花依旧鲜艳无比。
拳头大的骨瓷杯也很漂亮,白生生的薄胎仿佛能透亮似的,倒入红色的茶汤,视觉效果99分。
“凌医生,喝点茶吧,救护车正好遇到了红绿灯,还要等10分钟左右。”接诊台的小护士将全套的下午茶端给了凌然,配了牛奶的同时,还在好看的小碟子上放了两块手工松饼。
凌然只迟疑了两秒钟,就道谢接了过来,英式下午茶的仪式感很好,不论茶的本味如何,热乎乎的茶水,就能让人体会到休闲的气息。
周医生嘿嘿的笑两声,问:“我的呢?”
“你带保温杯了吧。”小护士叉腰看向周医生。
周医生乖乖的递出了保温杯,并轻声道:“里面还有枸杞……”
“要不要?”
“要。”
小护士就将保温杯里的热水和枸杞倒掉,加了红茶进去。
“倒点牛奶。”周医生微笑:“下午茶嘛,还是得补充一点能量的。”
小护士依言给倒了一点点的牛奶,附带一块好丽友的派,就转头不理周医生了。
周医生端着保温杯,吸溜吸溜的喝着红茶,倒也甘之如饴。
凌然端起白色的骨瓷杯,静静地品茶。
阳光从三楼洒下来,一缕一缕的落在一楼的接诊门前,映着凌然的脸的瓷砖,仿佛都变的高档起来。
接诊台上的两株绿萝,一株缠着另一株,距离似远实近。
窗台上的吊兰,垂着枝条,安静的好像老王家隔壁的二大爷的柳树,仿佛在默默的旁观着接诊台上的绿萝似的。
“过了十字路口,再30秒。”接诊台的护士接了电话放下来,就小声的通知了一声。
普通车祸,对云医急诊科来说,就是普通的一例病案。
凌然放下了喝空的茶杯,整理了一下白大褂,再戴上手套,心情就沉浸了下来。
对于刚刚学会肝切除的凌然来说,每一次实践,都需要做一次心理建设。
“病人48岁,男性,意识清晰,腿部、腹部外伤,大量失血,血压106,75,脉搏77,呼吸24次每分钟……”推车入内的救护车大声的报告着。
凌然和周医生先先先后的来到行车前。
病人还睁着眼睛,打了声招呼:“医生啊,现在的医生都好年轻啊……”
“我看一下。”凌然说着查看病人的腹部伤口,果然发现一条很可能伤到肝部的破口。
“我在车上看了,肝部估计有破裂了,必须要快点手术。”随车而来的患者家属,同样小跑着跟车,并提出建议。
凌然讶然的看向对方。
“我是中医药大学的副教授,教公共卫生学。”家属说着又道:“病人是我老公。”
凌然向她点点头,再道:“直接去手术室。”
立即有护士站出来,开始打电话给手术室。
“我再看看。周医生,帮忙。”凌然指挥着其他人,将病人轻轻的改变了一下身位。
“小心肝。”病人妻子轻声道。
“小宝贝。”病人失血过多的嘴唇颤动着,眼神也有些虚弱。只见他无力的捏着老婆的手,道:“别在外面这么喊,咱们都这么大一把年纪了,怪羞耻的。”
“谁喊你了……”妻子一阵无语:“我在给医生提醒。”
“对医生说,那就更不应该了……咳咳……”病人吐出殷红的血水,惨然一笑:“完蛋了,咳血了。”
周医生立即拿出手电筒照了照,刚刚绷紧的身体又松弛下来:“你嘴里咬破肉了。”
凌然这时候也看稳了位置,再轻轻的挤压创口附近的肌肉,刚刚换过身位的病人,失血顿止。
病人妻子大为惊讶:“你把血给止住了?”
“临时止血措施。”凌然给予肯定的答案。
“怎么做到的?”
“外部挤压,有时候也能起到暂时性止血的作用。”凌然回答。
病人妻子愣愣的看了凌然几秒钟,忽然有所醒悟的道:“你姓凌是吧?云医的凌医生?”
“是。”凌然回答的很痛快。云医也没有第二个姓凌的医生了。
“听说你给刘威晨做了跟腱修补术。”同为云华医学界人士,病人妻子听过的传说就很多了,此时只捡想到的第一个例子的来说。
凌然点头,又说了一个“是”,再道:“你该签知情同意书了。”
“好。”病人妻子拿到知情同意书,只扫了一眼,就刷刷的全签了字,总计六七份,没有一点点的停顿。
她是非常清楚的知道,这时候签字越快,对病人才越好。
“进手术室了。”凌然和周医生看她这个样子,也是颇为轻松,说了一句,就各自入内换衣服去了。
病人妻子被拦在了手术室外,迟疑了一下,问:“凌医生,你们谁来主刀?”
周医生毫不犹豫的道:“凌然主刀。”
“凌医生……不是骨科的医生吗?”病人妻子站在门外,隔空询问。
“我肝切除做的也很好。”凌然此时没什么要隐藏的,立即道:“止血,脾脏切除,睾1丸切除,我都做的很好。”
病人妻子听到最后一个词,眼角不由的抽了抽,再咽了点口水,道:“那就……请凌医生费心了。”
“恩。”凌然点头,转身去了换衣间。
门外。
病人妻子呆看着蓝色的墙壁十几米秒,再惊醒似的掏出手机,手指颤抖着点开最近通话,并拨了出去:
“黄教授,我老公已经进手术室了……恩,云医的凌然,那个给刘威晨做手术的医生……应该吧,您就不用急着过来了……”
第443章 浸入
“小宝贝……我的小宝贝呢……”病人在手术台上喃喃自语,意识已经有些不清楚了。
今天在急诊中心手术室里值日的麻醉医生苏嘉福站起来看了看,道:“静脉通道打开了,血袋热起来,周医生?”
周医生看看监视器上的数值,体内渗透压不断增大,且道:“数值稳定,等主刀来了,让他做决定。”
“好。话说,凌医生和你一起过来的吧,怎么还没来?”苏嘉福有点奇怪的问了一句。
“凌医生喜欢术前洗澡的,不像有的人,衣服一换就出来了。”巡回护士核对着人名等信息,顺便鄙视了周医生一把。
周医生呵呵的笑三声:“我是赶时间过来。”
“有苏医生在,你再快能快到哪里去。”护士一点都不信的样子。比起许多的普通医生,苏嘉福这样的麻醉医生在维持人体的生理机能方面,还更有经验。
周医生耸耸肩。要说起来,麻醉医生一天到晚的住在医院里,就像是长期住院总一样,成长起来还真的是非常快。
今天的器械护士苏梦雪,则是听着巡回护士的话,眨巴眨巴眼睛,问:“凌医生每次手术前都洗澡吗”
“而且换内裤。”
苏梦雪小嘴惊讶的组成“。”形。
巡回护士郑重点头:“而且,凌医生洗澡都是打两遍沐浴露的。”
苏梦雪愈发震惊,张开嘴,“o”的一声。
“不会错的。”巡回护士认真的道。
周医生更加震惊,惊讶的长大了嘴,露出“◎”的表情,诧异的问:“你怎么会知道的?”
“当然是猜的啊。”巡回护士鄙视的看看周医生:“要不然呢?”
“猜的说的这么信誓旦旦。”
“像是凌医生这样的精致医生,一定会打两遍沐浴露的。”巡回护士坚持己见,并有为之奋斗的信念!
手术台上。
病人有些迷迷糊糊的睁开了眼睛,问:“我在哪里?”
“肯定不是天堂啊。”周医生叹口气,望着漂亮可爱的小护士苏梦雪,看着她遥望手术室门口的心型表情,道:“最起码,天使不能这么厚此薄彼吧。”
唰。
手术室的气密门开,露出穿戴整齐的凌然,以及一名新派来的,一名有点让人记不住名字的住院医。
“凌医生!”
“凌医生!!”
小护士们惊喜的打起了招呼。
苏梦雪更是娇憨的道:“凌医生,我都有好些天没跟你一起组队了。”
凌然偏着头想了想,回道:“确实如此。”
“是吧是吧,这次手术一定要一起做好哦。”苏梦雪做出鼓励的表情来,并高喊:“fighting!”
19岁的女孩子,长的又精致漂亮,不管喊出多么中二的口号,都不会让人感到尴尬,反而容易让人会心一笑。
只有手术台上的病人,转着眼珠子,含糊的问:“你们在聊什么?”
“我们在说数数的事,三,二,一……”苏嘉福骑着圆凳而来,就好像老君骑着牛,摇摇摆摆的晃动着,不等一句话说完,就将病人给麻醉了。
再看看监视器,稍等了一会,苏嘉福道:“翻了。”
“那就开始切吗。”周医生的渗透压开始减小,就好像一只析出了盐分的咸鱼,盐被刷掉,皮肤都显的更有光泽了。
当然,周医生还是选择了助手位,站在凌然对面,随时准备承担体力活以外的任务。
体力活有二助的小住院做,周医生想抢,人家还不一定愿意呢。
“患者失血近2000毫升了,挤压止血也不能长时间的使用,所以,我们目前的首要任务,是为患者做全面的止血,其次才是挽救器官。”凌然说过了手术目标,又道:“自体输血可以吗?”
他是看向苏嘉福的。
苏嘉福露出一张高考600分的麻醉医生的脸:“没问题的。”
“那就采用自体输血。”如何使用自体输血,也是凌然最近一段时间才学的,主要也是云医的急诊科里不断的推广,如苏嘉福之类的麻醉医生,都已经学的颇为深入了。
凌然等一切准备妥当了,再打开病人的腹腔,只见一汪的鲜血,瞬间就涌了出来。
“先结扎。”凌然的手,瞬间就插入了病人的腹腔中,手套从白变红,只是一秒钟的功夫。
周医生腰部挺起,伸手抓起抽吸器,一言不发的开始抽吸。
然而,腹腔内的积水积液,却是怎么抽也抽不完的样子。
周医生心里登时一紧。
这是医生最害怕的一种场景了大家在腹腔打开前,都讨论的开开心心了,腹腔打开,里面的场景却是如此的陌生。
人体就是如此神奇,以至于采用再先进的仪器,依旧难以预计到所有的可能性。
一些外科医生,坚持要求“看到”,以至于放弃了许多先进仪器的原因,也与此有关。
凌然同样意外,但不像周医生那样紧张。
手术视野基本丧失?没关系,就在无术野的情况下做结扎。
只要把失血严重的血管扎起来,抽吸的速率大于失液的速率了,那术野也就可以渐渐的清晰起来。
所以,将问题分解一下,就可以看到,关键只是结扎几条失血的大血管而已。
当然,出血点从来都是外科手术中的重点和难点,可是对掌握有完美级徒手止血的凌然来说,找寻出血点,只是有一些复杂,要花费一些时间而已。
凌然的手,浸入病人的腹腔的血水中,不断的搅动着……
给他在旁做助手的周医生和面貌普通而名难记的住院医,已经是彻底看呆了。
周医生知道凌然在干什么,可知道是一回事,见到又是另一回事了。
现在的情景,等于凌然在摸黑缝针,而且是给人体组织缝针,那看比规则标准有序的工业品要困难得多得多了。
“很快就好,不要着急。”凌然还有空安慰一声周医生等人。
“恩……不着急。”周医生只能低头看着抽吸器,这个时候这个场景,他能做的就是人体抽吸器了。
……
手术室外,中医药大学的黄教授匆匆而来。
他是得到了消息以后,就开车出门了,因为逆着车流高峰的缘故,只比急救车晚了二十分钟左右,就到了云华医院。
“李晓宁。”黄教授离着好远,看到人就喊,走了几步才多补了一句:“李教授,李晓宁!”
“黄教授。”李晓宁胳膊用力,将自己撑起来,勉强笑笑:“您还是过来了。”
“这么大事,我肯定得来啊。”黄教授说了一句,又问:“你老公开始手术了吗?”
“看时间差不多了。”
“我找个熟人。”黄教授说着,拿起手机,拨了出去,片刻后,面上堆笑:“老陶,求你个事,我这边有位朋友的老公,因为车祸送过来了……”
客客气气的讲完了电话,黄教授将之收了起来,再松了口气,道:“老陶是云医的主任医师,他一会直接带咱们进手术室。”
“黄教授,谢谢您了。”李晓宁身为病人家属,已是方寸大乱。
黄教授点点头:“这种事不用客气了,咱们先去手术室看看情况,实在不行,我也还是个备选嘛。”
第444章 力气
李晓宁和黄教授,与陶主任约好了在手术区外碰面。
两人等待了约莫两三分钟的时间,李晓宁已是明显的变得焦躁起来。
不过,她自己也算是医生,也知道医生们都有多忙,就只能强自忍耐着,眼睛望着手术室的方向。
还不知道凌然现在做到哪一步了。
李晓宁越想越担心,越担心就越心虚,生怕自己做出的决定,并不是最佳决定……
凌然通过病人自身体重的挤压,以及外部按压来做腔内止血,对李晓宁来说,那动作可以说是有些神乎其神了。
但是,救命所需要的,可不止是徒手止血,或者体外止血啊。
“算算时间,腹腔应该是打开了吧。”李晓宁的声音干涩的道:“应该是先给腹腔止血,然后处理肝部吧,不可能先去处理四肢伤,对吧。”
“正常来说,应该是这样的。”黄教授看看李晓宁,劝道:“云医急诊中心的水平还是可以的,你不是见过医生了?”
“我知道,我知道……就是……凌医生年轻了些,我怕他天马行空的点子太多了。”
“凌然搞了一个祝-凌跟腱修补术出来,已经是很厉害了,你不要瞎担心,等会陶主任下来,咱们就进去看。估计马上就到了,我快到的时候就给他说了一声。”黄教授尽心尽力的说明。
云华中医药大学是所211大学,因此也收集了不少的知名专家和教授。
其中一些是单纯的学术型的教授,但大部分,都是临床和学术并肩的专家人士。事实上,在医院这种实践性如此之强的行业内,临床相关专业的学者想要单独的做一名学者,或许是更困难的事。
被李晓宁请来的黄教授,就是一名精于创伤控制的专家。他也在中医药大学附属的云华中医院任职现在的中医院的主要业务,就是手术和中西医结合。
不像是李晓宁关心则乱,黄教授现在心情颇为稳定。
就他所知,以云华医院急诊中心的水平,起码有七八成的机会,能保住病人的性命。早一点晚一点进手术室,都不会太影响他的发挥。
“老黄。”陶主任脚步匆匆的过来,在空中舞了一下手,道:“刚给一个患者取了异物,咱们就不握手了。”
这也算是解释了自己晚来的原因。
黄教授连忙配合的笑两声:“不握手也好,当医生的,都不要握手才对。”
陶主任点头,再看向后面的李晓宁,道:“您是李教授是吧,刚收到消息,您可要稳住了,病人家属也是一份很重要的工作。”
李晓宁“恩”的一声,再挤出一个笑容:“陶主任,今次麻烦你了,我们家……等我老公出院了,我们一起再上门感谢。”
“到你老公出院就行了。”陶主任看看黄教授,沉吟了两秒钟,道:“你们想去手术室吗?我的建议,病人家属要么就别去了。”
“我能行。”李晓宁连忙道:“陶主任,我知道您的意思,看自己家人做手术,感觉肯定是非常的难受,但我也是医生,我曾经就给我弟弟做过手术,虽然是小手术……”
“急救手术毕竟不同。”
“我有预计的。”李晓宁哀声道:“陶主任,从车祸开始,一路上都是我看护着我老公的,情况我也熟悉,我保证,进入手术室以后,不干涉医生的正常治疗。”
“做手术的是凌然,他也不听你的。”陶主任虽然不怎么管事,急诊中心内的人事,他还是门儿清的。
“凌医生我见到了,我还给黄教授说,不用他再过来了,凌医生的技术我是相信的。”李晓宁停顿了一下,道:“陶主任,我就是想看一看。”
“好吧。”陶主任的超级老好人的属性发作,点点头道:“我先带你们去换衣服,然后进手术室,但丑话说在前面,你们得全程听从我的话和主刀的话,优先听主刀的,你们要是同意,咱们就去,不同意就算了。
李晓宁一个磕绊都没有的道:“同意。”
“行吧。”陶主任应诺下来,再带着两人出发。
气氛稍微有点紧张,黄教授拍着陶主任的肩膀,笑道:“咱们都放轻松些好了,凌医生现在可以说是咱们云医的明星医生了,李教授你刚才不是说,凌然的体外止血做的出神入化吗?”
稍带一点夸张的说法,让李教授的紧张略略地缓和了些。
进了手术室,再换上洗手服,黄教授自动进入医生状态,笑问陶主任:“你刚才说取了个异物,取了个什么?”
“茄子。”陶主任波澜不惊的道:“今年第五个还是第六个了。”
“你一年取了六个茄子?”黄教授满脸的佩服。
“你别说,茄子还蛮难取的,小年轻们搞不定的,不是就得咱们出马。”
“有道理。”黄教授向前走了两步,又啧啧两声:“六个茄子?”
“你别光看数量,大小才是关键,我今年取的茄子,最长的才25,不到30厘米的样子,听说有取过35厘米的,人家那个才是气派……”陶主任渐渐地来了谈性。
黄教授在自己身上比划了一下25厘米,乃至于35厘米的长度,赫然不已。
陶主任亦是感慨:“活到老学到老啊,别看咱们当了三十年的医生了,人体的神奇啊,再看三十年也是看不完的。”
说话间,两人就到了手术室门口,并与李晓宁碰面。
“进去吧。”陶主任也不再多说什么,伸脚踩开了手术室的气密门。
手术室内……
超安静。
不喜欢说话的凌然默默地做事,周医生和二助同样是一言不发。
李晓宁腿抖的都要站不直了。
手术室里的医生都不聊天了,说明什么?
泪水,不可抑制的从李晓宁的眼角流了出来,她生怕在这种重要时刻干扰到医生们的操作,于是用手捂住自己的嘴,只是干流眼泪。
黄教授同样是瞬间失声。
他也没有开口说话,而是轻手轻脚的往前走了两步,想要观察一下患者的情况。
就算是创伤控制的专家,他也没有起死回生的本事,有的创伤是无法控制的,或者本可以控制,但是丧失机会,也就彻底失控了。
病人的腹腔内,一片狼藉。
被暴露出来的肝脏,已经被切掉了三分之一左右……只看到这里,黄教授心里就是咯噔一下。
因为肝脏切除而死掉的人太多了。
尤其是急诊紧急肝切除,许多医院的统计数据,都是60%以上的死亡率。
“肝有点脆了。”凌然忽然出声,语气平静。
“好缝吗?”周医生问。
“不好缝。”凌然叹口气:“不光脆,而且大。”
“和鹅肝一样,大型脂肪肝加强版了。”周医生说完,道:“我回头提醒一声病人。”
“恩,再检查一下,没问题就关腹吧。”凌然自己完成了检查,向后退了一步,就扯下了手套。
刚刚进门的三个人,齐齐看向凌然。
“陶主任?”凌然原本以为是来观摩的实习生,见到主任医师出现,还有些惊讶。
“这是……”李晓宁指着手术台,手指都在颤抖。
凌然隔着口罩,好半天才认出她来,点点头,道:“病人手术基本完成了,成功。你到病房等我们吧,病人关腹以后要进苏醒室的。”
“完成了?成功了?”
“恩,右肝切除了三分之一,另外,病人腹腔内有多处创口,我都做了止血……”凌然说到此处,已经是准备出门了。
李晓宁再次捂住了嘴,这次泪水流的更多了,却是有力气站稳了。
第445章 严肃
“腿……腿缝好了吗?”
李晓宁眼看着凌然要走,又喊了一声。
性命攸关的问题解决了,自然要更进一步的考虑了,会不会残疾,会不会有后遗症,会不会疼痛,会不会留疤……
凌然踩开了气密门:“缝好了。”
李晓宁伸着脖子去看,就见腿部撕裂的伤口,果然被间断缝合的缝线给拉紧了。
而在手术台上,那只很容易被人忘记名字的住院医,就眼巴巴的望着李晓宁。
凌boss看不上的毛腿,正常是可以交给一助来缝合的,然而,周医生对毛腿或者光腿,都没有兴趣,二助就幸运的揽到了这份活计。
事实上,包括关腹的任务,凌然都是留给二助的,周医生也只需要站在旁边辅导一番即可。
李晓宁失血过多的脸色渐渐的红润起来,眼瞅着二助又年轻又丑的样子,怎么想怎么不放心的道:“关腹我来!等我洗手。”
李晓宁说着就往手术室出去了。
黄教授一把拉住她,道:“你上次关腹是什么时候的事了?”
“四……四年前?”李晓宁有些记不清了。
黄教授耸耸肩:“我来关腹好了。”
接着,黄教授看向陶主任:“来都来了,就让我关腹吧,行吧?”
陶主任“唔”的一声,对周医生和不太记得名字的小住院医道:“黄教授是咱们中医药大学的创伤专家,病人是他同事的丈夫。”
周医生和小医生都“哦”的一声,算是默认了黄教授的参与。
后者迅速的出门洗手,再进门戴齐手套,开始做关腹。
周医生看着他的手法,忽然饶有兴趣的问:“黄教授,您上次关腹是什么时候?”
黄教授愣了愣,站在主刀位置上,回忆了半天,道:“记不太清楚了。”
“也有四年了吧?”
“可能吧……但我经常还是做创伤缝合的,关腹小意思了。”黄教授说着低头翻着病人的肚皮,两眼专注的像是大四学生复习的高考题……
“黄教授,关腹要么我来?”周医生说归说,已是将位置给站了回去。
黄教授顺水推舟的让了位。
周医生自信满满的开始一层层的关腹。
黄教授看着看着,也就慢慢回想起了几个关键点,表情也变的自信起来,并问道:“你是主治吧?云医的主治还要关腹的吗?”
“怎么可能,我们哪里有那么多时间去关腹啊。”周医生浑身渗透着咸味:“我上次关腹,还是感恩节呢。”
“今年感恩节?”
“去年吧。”周医生笑呵呵的。
黄教授一肚子的吐槽,愣是吐不出来。他上次关腹是四年前了,还就是比人家久远。
被从主刀位上赶下来的小住院医,怯生生的举起手来:“我上周刚做过一例关腹,上上周,上上一周,都关过腹。”
李晓宁浑身乏力,望着一房间不靠谱的医生,想哭,又想笑,又想哭。
……
将病人送出手术室,送入苏醒室,李晓宁一屁股坐在椅子上,就不想起来了。
苏醒室是麻醉医生的地盘,完全不接待病人家属。
黄教授同样跟了出来,再对李晓宁笑笑:“不管怎么说,人是救活了,接下来再吃吃中药,修养一下,又是一条好汉。”
李晓宁勉强笑笑。
“大难不死必有后福,凡事往好处想嘛。”陶主任也劝说一句,且道:“我就先去急诊室了,你们有事再来找我……”
“陶主任。”李晓宁叫住了他,道:“那个,我想再跟着看几台手术,行不行?”
“看……凌然的?”
“是。”
陶主任迟疑了一下,点点头,道:“行吧,你们也都是业内人士了,不过,最好是给凌医生说一下,这样也方便一些。”
“能不能请陶主任您给引荐一下。”李晓宁说着有些不好意思的道:“我知道这个要求可能有点过分……”
“行吧。”陶主任再次答应了下来,就他的经验来说,凌然对观摩手术一类的要求并不排斥。
黄教授对凌然的手术也颇感兴趣,出于“来都来了”的精神,就兴致勃勃的随着陶主任和李晓宁去找凌然。
处置室内,已经接到了新病人的凌然等人,围坐一团。
“好粗啊。”
“断掉了?能接吗?”
“怎么弄断的?”
几名医生的脸上,显出不忍卒读的神色,年纪轻轻的小护士们,则更显的兴奋和好奇。
病人则是满脸的哀莫大于心死的表情,就不断的嘟囔:“我老婆学舞蹈的……我老婆学舞蹈的……”
“你老婆学舞蹈的,跟你这个阴1茎断裂有什么关系。”余媛处理好了那名肠套叠的小病人,再次回归了凌治疗组。
相比吕文斌等人的感同身受和兔死狐悲,余媛的表情,完全是出于对临床医学的热爱。
病人闭着眼,睁开看了余媛一下,就重新合上了,口中喃喃自语道:“我老婆说给我跳钢管舞,让我躺下面……”
后面的情节,顿时让人一通脑补。
“尽量给你保留一颗睾2丸吧。”凌然就地做了详细的检查,再看着片子做出了决定。
病人的精神力,终于集中了起来:“保留一颗是什么意思?”
“右边的肯定是坏死了,没有保留的价值了,左边的要看到才能确定。”凌然实话实说,说的黄教授、周医生等人都夹紧了双腿。
病人抵死不从,终究没能战胜现实。
于是,众人又浩浩荡荡的前往手术室,参观了凌然的睾3丸切除术。
李晓宁看着凌然熟练的动作,再回想起他之前说的话,不由喃喃道:“这么看的话,凌医生的技术,应该是非常好的。”
“怎么说?”
“凌医生之前就说,他擅长切除肝脾和睾4丸……”李晓宁停顿了一下,指指落入托盘中的小肉蛋:“他好像还真的挺擅长的……”
“恩,做的确实是干净利落……”黄教授这么说着,心中一动:“你别说,凌然的手法是真的不错,指哪打哪……”
李晓宁不解的看向黄教授。
黄教授已是向凌然问了起来:“凌医生,你做过睾5丸癌的手术吗?”
凌然眼前忽的一亮,帅气无比的看向黄教授:“没有,您有睾6丸癌的患者?”
“睾7丸……还会得癌症?”凌治疗组的实习生郑军惊诧莫名。
“几率比较低,但的确是有的。”黄教授微笑着回答了一句,内容却令人心冷。
凌然颇有些期待的看向黄教授。
他现在掌握有四种切除术,分别是阑尾切除术(完美),肝切除术(大师),全脾切除术(大师)和睾9丸切除术(大师)。
理论上,凌然完全可以对这四种器官的原发性癌症进行外科切除。
但是,切癌所要求的,可不是一般的资历。
急诊科也完全没有切癌的资格。
尤其是肝癌,情况极其复杂,就是肝胆外科的医生,都要历练多年才能主刀,并没有凌然发挥的空间。
相比之下,脾脏、阑尾和睾0丸的癌症,要相对简单一些,但依旧……等闲遇不到,遇到了没资格切。
黄教授呵呵的笑了两声:“我们医院有一位睾1丸癌的患者,他的顾虑比较多,最近都在吃中药……”
“这样啊……”凌然点点头,人家不愿意做手术的话,那就没办法了。
“其实我觉得,可以让你和他谈谈。”黄教授道:“你们都是年轻人,也许比较好谈话。你可以和他聊一聊,劝一劝他。”
周医生咬紧牙关,忍住不笑。
周围人齐齐咬紧牙关,忍住不笑。
刚刚进行了睾2丸切除术的手术室内,所有人严肃的像是一树的松鼠。
第446章 三合一
凌晨四点四十分。
值班室。
护士王佳和住院总余媛,以及刚刚结束婚假的规培医马砚麟同学,围坐在一只酒精炉子前,望着噗吐噗吐的舟山咸鱼煮鲜肉汤圆,眼睛都有些发直。
马砚麟是因为累的。
结婚是件辛苦的事,婚后生活……更加辛苦。
马砚麟两眼无神的望着鲜肉汤圆,大脑一片空白,只在抽搐的时候,双手无意识的抓挠两下。
余媛和王佳则是因为咸鱼煮鲜肉汤圆而两眼发直。
尤其是饿了一晚上的余媛,更是愤愤不平的道:“我觉得鲜肉汤圆也算是能吃的东西,但是煮咸鱼的目的是什么?怕汤太好喝吗?”
“至少是咸的,总比甜汤咸汤圆好吧。”王佳望着转圈儿起起伏伏的汤圆,食欲不断上升,嗅着一汤的咸鱼味,食欲又不断的减退。
“可以吃了。”马砚麟忽然说了一句,整个人似乎都放出了光彩,并自我鼓励:“吃饱了再干有力气,十碗饭,一滴血!”
说着,马砚麟当先夹了一块咸鱼,就埋头大嚼起来。
“你慢点吃慢点吃,可怜孩子,你是结婚了以后,家里不开火了,还是怎么回事?”余媛看着马砚麟吃东西,突然觉得没那么饿了。
马砚麟唔囔着,道:“没什么空吃饭哎,要么是冷馒头,要么就是泡烂的面。”
“这么惨?你婚后生活在干什么?”余媛无比的惊诧。
马砚麟咽下了嘴里酥脆软烂的鱼骨,盯着余媛,道:“你说呢?”
余媛用脑子想了一下,恍然大悟:“我说呢……”
“是呀。”
“我们昨天给一个病人切了睾1丸。”余媛欢快的转移话题:“原因竟然是……你猜原因是什么?”
马砚麟浑身一紧,默默的放下了筷子。
“是因为他老婆会跳舞啊……哈哈哈哈……”余媛大笑三声。
哈哈哈哈哈……
走廊的尽头,也传来了笑声。
经过层层的吸音之后,笑声变的软而柔,僵而远。
王佳明显的缩了缩肩:“是回音吧?回音这么远?”
“哪里有这么慢的回音。”余媛的表情严肃了起来,低头看看时间,道:“凌晨四点四十四分。”
“四十四……分?”王佳重复了一遍,小声道:“好巧啊,四十……阿里巴巴和四十大盗?”
“多出来的四个,是死掉的大盗吗?”马砚麟笑着站了起来,一抹嘴,道:“去看看,病房里又不是没有人,就算是……”
“哈哈哈哈……”女人的笑声,从更缥缈的空中,飞了出来。
哈哈……
哈哈哈……
马砚麟的脸色微变,停下了步子。
“怎么了?”余媛问。
“我们海边的人,有时候是有些讲究的,一般遇到这种事,像是我这种刚刚结过了婚的男人,就不适合出面了。”马砚麟呵呵的笑两声,转身坐回到了酒精炉边,舀了一碗汤,吸溜吸溜的暖和着。
王佳问:“为什么?因为阳气不盛吗?”
“因为刚结婚就死,太残忍了。”马砚麟抬头说了一句,又吸溜吸溜的喝起汤来。
余媛也沉默了下来,半晌道:“可惜手里没有黑驴粪。”
正在喝汤的马砚麟,不由的放下了手里的汤碗:“一般人都是用黑驴蹄子的。”
“那是以讹传讹,只是因为黑驴蹄子沾上了黑驴粪,所以才说黑驴蹄子能辟邪的。”余媛郑重其事的道:“我研究过这方面的历史,我认为最早期使用的,都是黑驴粪。”
“我不信,要是黑驴粪有用,谁还用黑驴蹄子啊,不怕花钱吗?”
“请来做法事的人,当然不怕了。他们要用黑驴蹄子,你就得杀驴,杀了驴以后,难道好意思不给他们吃肉吗?”余媛用看穿一切的表情,看向医院的走廊深处,道:“黑狗血也是一样的道理。”
马砚麟听的呆住了:“你是真研究了呀。”
“是呀。”
“那对付这种事情,最好的策略是啥?”
“哦……躲着吧。”余媛缩回到了炉子边,道:“恐怖片里,死掉最多的就是好奇心重的那些。”
砰。
余媛话音刚落,就有人使劲的敲了敲门。
一名小护士兴奋的冲了进来:“病人清醒了。”
“啥?”马砚麟抬头,满脸的惨白。
小护士对他的表情很嫌弃,移开视线,道:“凌医生昨天做的手术,那个中医药大学的夫妻,丈夫现在清醒了。对了……凌医生还没来吗?”
“凌医生快到了。”余媛解释了一句,又问:“病人清醒了就清醒了,为什么这么吵?”
“大概是因为病人全家都是医生,觉得是意料之外的惊喜吧。”小护士回忆了一下,倒是满满的兴奋,道:“听他们聊天,就感觉好丧,各种觉得要死了,觉得醒不过来,怕后遗症太严重,没想到24小时不到就清醒了,数据还特别好……icu的医生说,再住两天就可以转普通病房了。”
余媛松了一口气:“病人家属在哪里笑呢?”
“他们坐谈话室里了。”小护士说着悄声道:“陶主任给开的门。”
余媛讶然:“陶主任还没回去睡?”
“也是刚来,听说陶主任经常睡沙发,天不亮就要给老婆买早餐,有时候为了能睡到床,新闻联播看完了就赶紧跑去睡觉,第二天凌晨三四点钟就睡不着了,跑医院里来……”小护士随口就是一串八卦。
王佳听的眼睛发光:“陶主任还有这样的黑历史?”
“什么黑历史啊,这是正在发生的事。所以,陶主任今天早上来上班,一点都不稀奇。”
“这样算的话,陶主任和我们的起床时间差不多了。”马砚麟这么回想着,心情都愉悦起来。
余媛在职的时间最久,听着就呵呵的笑了起来:“别瞎传了,陶主任晚上回家都是骑自行车的,新闻联播的时间,他还在路上呢。”
“这样……那他也不给老婆买早餐的?”
凌然肯定的道:“当然不可能了。陶主任起床的时间,早餐店都没开门呢,他一般都是凌晨三四点给老婆开始做早餐,蒸包子啊,煮豆腐脑啊什么的……”
“自己做豆腐脑?”
“是。陶主任的手可巧了,他年轻的时候做紧急阑尾炎手术,那时候咱们医院还有好多阑尾炎的急诊,陶主任一刻钟就能做完一例。”
马砚麟听的心驰神往,喟叹道:“不知道我什么时间能到陶主任的水平。”
“快了。”余媛微笑,再面容一:“凌医生。”
“凌医生?”背对着门的小护士,几乎是跳了起来。
王佳也低着头,整理了一下帽子,才露出最佳笑容,朝向门口。
凌然向几人点点头,问:“有情况发生?”
“病人清醒了。”小护士抢着将说过的信息,重复了一遍。
“清醒了就好。”凌然笑一笑,道:“那咱们去查房吧。”
“凌医生。”余媛连忙叫住他,道:“咱们也去谈话室看看吧。”
余媛此刻满满的责任心。
医生病人和医生家属,算是仅次于老师病人和家属的存在了。
中医药大学的教授家庭,当然更属于顶级中的顶级。
就算是凌晨四点多钟,余媛也觉得不可怠慢。
凌然倒无所谓,道:“那就先去谈话室。”
说着,他扯了一件新的白大褂,就率先转身出去了。
走廊里,长长的笑声,更加的恐怖。
特别是,笑声并非是持续的,而是过一会,出一阵笑声,再过一会,又来一波笑声。
小小的谈话室内,此时已经挤了不下20人。
病人家属与亲朋好友们,正聊的无比的欢快。
“陶主任。”余媛打了一声招呼,让出了凌然的位置。
“凌然?”陶主任露出惊喜的笑容,底气更足的笑了出声:“各位,这就是咱们的主刀医生,凌然凌医生了。凌医生每天都是凌晨查房,非常辛苦。”
第447章 无血
“你们都是病人家属吗?”凌然没有回答三连问的意思,转而声音沉稳的发话,带着早上三四点钟深沉的二氧化碳的重量。
“我是病人的姐姐。”身着阿玛施套装的中年妇女打量着凌然,越看越是欣赏。
凌然的目光看向其他人,道:“我刚刚开始查房,还没见到病人,你们有什么想法?”
“谢谢凌医生。”李晓宁身为病人的妻子,抢着道:“我们没想法,只要能治好病人,我们家属都是全力配合的。”
同样是医生,她太知道惹怒医生的799种方法了,再多一种都就是死了。
不像是家里的亲戚,现在还处于朦胧参与的状态,李晓宁是经历了车祸,又亲历了抢救的,她现在很清楚的知道,丈夫的病情能够如此的稳定,有赖于凌然的抢救治疗。
因此,即使亲戚朋友们认识多名老专家、老教授,李晓宁也不愿意转院。
一方面是丈夫还不能离开icu,另一方面,既然黄教授都不一定比凌然强,那冒着风险转院,就是毫无意义的。
事实上,大部分医院的主力医师,并不是年逾50岁的主任医师们。
在精力体力不断衰退,知识不断更新的情况下,主任医师们能够维持住往日的实力,已经都非常费力了。相对来说,很多资深主治和副主任医师们,更能有效的治疗患者。
李晓宁决定留在云医,自然对凌然笑脸相迎,她用郑重的表情看看周围的亲戚朋友,自己先是端了杯水,递给凌然,笑道:“凌医生来的这么早,还没有吃东西吧,我们准备了一点小零食,您要不要用些。”
她的态度如此谦卑,周围的亲自朋友们,自然就理解了李晓宁的意思,一个个捧出各种早餐,有鸡蛋馒头小菜,有粥有咸菜,有豆腐脑油条,有豆浆包子和杂粮煎饼……
凌然还没有说什么,余媛的小身板已经开始摇摇摆摆了。
她的早餐被咸鱼煮咸汤圆给坑了,现在还真的是有些饿了。
很饿……
“来来来,一起吃。”李晓宁将食物摆开,摆明了是让医生们先挑。
陶主任咳咳两声,道:“凌医生,李教授都准备好了,你就不要客气了。”
“好吧。”凌然坐了下来,挑了一包牛奶,又取了一只包装严密的面包,默默的吃了起来。
“凌医生还是太客气了。”身着阿玛施套装的中年妇女再次站了出来,用赞赏的目光,又是一套三连:“凌医生是哪个学校毕业的?父母做什么的?有编制吗?”
李晓宁受不了了,瞪大眼睛看过去:“姐,咱们今天不说这些行吗?”
“我这不是遇到了吗?”穿着阿玛施套装的中年妇女叹口气:“现在的孩子自己不操心,我们做长辈的能不操心吗?”
“我的意思是……”
“嘉元已经清醒了,这就是目前最好的消息了。我帮女儿跟凌医生相个亲,对嘉元也只有好处,没有坏处,你说是不是这个道理?”
“我……”李晓宁被说的一时间转过不弯来。
“凌医生……”阿玛施套装之中年妇女的意志力明显更坚决。
“我要去查房了。”凌然向来不在乎对方的意志是否坚决。
相反,他即将要做的是正儿八经的事儿,阿玛施中年妇女也只能笑笑让开路,趁着凌然离开的时间,絮絮的道:“凌医生,我女儿的条件其实很好的,不是我吹,她从小就是成绩最好的孩子,后来又考了英国的硕士。英国硕士和国内的教学时间不一样的,但教学质量也很好的……”
直到凌然进入一间病房,耳边才清静下来。
余媛重重的吐了口气,道:“真是的,我也是硕士毕业好吧。硕士毕业和找对象有一毛钱关系吗?不好意思,您好,我们来查房了……”
病人朦朦胧胧的被叫醒了过来,看看表,再看看凌然和余媛,疑惑的问:“我这是被格列佛游记了?”
余媛抽出背后的平板电脑,啪啪的按了半分钟,无奈抬头道:“还真是个语文老师……”
……
凌然查房到清晨7点钟,开始上手术。
没等他进手术室,围观的吃瓜医生就已经将手术室给填满员了。
李晓宁夫妻所在的圈子,基本就是夫妻圈子。骤遇车祸,就不断的有人来看望,icu进不去,大家就聚集在谈话室里聊天,顺便安慰李晓宁同志,无聊的时候,还可以找找老同学老同事老朋友,以及他们的老同学老同事和老朋友。
再有更无聊和好奇心重的,就会走进手术室。
对医生们来说,看别人做手术,是一件必须要做,又具有一定偶然性的事情。
忙起来的医生,像是凌然或余媛这样的,要么是在参加各种会议的时候,看一看其他医生的示范手术,要么就是正好碰上,就看看别人的手术。
大部分的医生皆是如此,像是早上再过来看望情况的黄教授,就用一句话倒尽了医生们的心情:“来都来了,那就看个手术吧。”
如此……
当马砚麟和余媛踩开手术室的气密门的时候,见到的是十几双眼睛,十几身的蓝色洗手服。
马砚麟迟疑了一下,转头就去核对门口的手术单子。
这要是做错手术就搞笑了。
黄教授咳咳两声,道:“小伙子不用看了,我们是来看你们凌医生的手术的。”
“凌然医生的?”马砚麟皱眉。
“当然。”
“但是……”马砚麟看看余媛,小声道:“我们现在准备做的,是阑尾炎手术……”
黄教授也是愣了愣:“恩,我刚看到的时候,倒没有仔细想……”
他现在有种买票去看天涯海角,结果见到两块油漆涂字的大石头的赶脚。
看手术,感觉是应该看的,但阑尾炎手术……
黄教授回头看看一汪40岁起步的医生们,呵呵的笑两声:“阑尾炎手术也挺好的,现在的腹腔镜做起来倒是挺快……”
“至少没买票。”旁的医生配合了一句,算是将尴尬揭过了。
转头,凌然走进了手术室,也是看着一屋子的人,有些好奇。
黄教授这时候才意识到,手术台上的医生竟然已有三人之多。
黄教授不由调侃道:“云医现在这么奢侈了?一个腹腔镜阑尾炎用三个医生?”
凌然看看黄教授,道:“原计划是让马砚麟上手的。”
“啊?”马砚麟顿时兴奋起来。
凌然看着他的表情,重复道:“原计划。”
“啊?”马砚麟的音调一模一样,气息却是全然不同了。
余媛咳咳两声,低声道:“这么多人,难道看你犯错吗?”
“也是……”马砚麟失望之情溢于言表。他虽然做了两年规培医了,上手的机会却不多,几乎都是在凌然这里得到的。
腹腔镜下的阑尾炎手术,马砚麟要说也是做过的,但是做过一次两次,与多做几次的状态是截然不同的,少了这么一次机会,以后说不定还要失去多少次机会呢。
在场的医生们也稍微有些尴尬。
大家都是医生,自然知道小医生得一次机会有多难。有的人可能为了一台手术,整夜整夜的睡不着,查资料查一个星期,把病人的尿都嗅过三遍了。
但是,失去机会就太容易了,像是眼前的场景,大家大都不会选择让年轻医生上台了。
年轻医生的前几次机会,就是用来犯错的,并不是每名年轻医生,都会在众人的目光下越挫越勇。
尤其是外科医生这种东西,当他游刃有余的时候,他会无比的期待有人旁观自己的成功,至于失败……并不一定能让人坦然面对。
“消毒了吗?”凌然站到了主刀位。
“我来做。”余媛站到了助手位上,动作了起来。
马砚麟有些手足无措的站到了边上。腹腔镜用不着二助来帮忙,事实上,一助的工作都很轻松。
“等他们走了,再给你找个机会。”凌然看看马砚麟,给予一个肯定的微笑。
在读书期间,凌然经常用这种微笑来安慰那些不易被社会接纳的社会成员,例如班级排名在3位以后的同学。
马砚麟的心情一下子安定了下来,既然凌然这样说了,那他再要寻个手术就太容易了。
黄教授等人稍稍有些尴尬。
有医生不那么高兴的道:“我们也就是随便看看,不如现在就走了。”
黄教授咳咳两声:“凌医生不是这个意思,大家稍安勿躁……”
“恩,很快也就做完了。”凌然说着开始造气腹,再插穿刺器探查。
他的阑尾炎切除术是完美级的,放在全国范围内,也是顶尖的百名左右的水平,理论上,做个阑尾癌的切割都很容易。
当然,阑尾癌的发生概率是极小的,大概与因为阑尾癌而去世的女星奥黛丽赫本一样稀罕。
不过,技术之所以是技术,是具有相当的稳定性和可重复性的。
完美级的阑尾炎切除术,仅仅是操作的流畅性,就是大部分医生望尘莫及的。
加上100次的腹部解剖经验,以及完美级的热止血能力,手术室的屏幕里,展示出来的就是教科书式的阑尾炎切除术。
事实上,若是比较研究的话,没有几本教科书能做到这种水平的阑尾炎切除术。
“腹腔内无血。”一名医生说了一句。
“无血视野?”另一位医生凑了过来,表情诧异。
原本有些恹恹的医生们的精神,瞬间被提了起来。
第448章 和煦
腹腔镜对于手术旁观者来说,有一桩极大的优势,是旁观者和施术者,能够看到相同的手术视野。
这是非常重要的一点。
换做常规的传统手术,即使采用最先进的全景高分辨率的摄像头,也不可能看到施术者看到的全部场景。
摄像头的范围终究是有限的,而手术过程中,出现问题的并不总是术野范围内,有时候,主刀的医生可能依照输液范围以外的情况,做出了手术判定,甚至不一定是看到的,有可能是摸到的……
相比之下,腹腔镜或关节镜等内窥镜手术,就没有那么多的术野外状况了。
腹腔镜配套的屏幕里,显示出来的是什么场景,主刀医生看到的就是什么场景,旁观者比主刀医生不会多看到一丝一毫,也不会少看到一丝一毫。
若只是随便看看,这种区别或许是没什么关系的。
但是,若是真的想要学习一种手术的术式的话,腹腔镜等内窥镜的这种特性,就非常好用了。
所见即所得,少掉了无数的疑虑和猜测。
不过,此时的云华医院急诊中心三号手术室里,却充满了疑虑重重的医生们。
“还真的是无血术野?”
“也不能说是完全无血……”
“哪里还有血?”
“刚才吸走的……”
“吸走的就不算了,这就是无血术野了!”
不等凌然说话,医生们已经分成了左中右三派,激烈的讨论了起来。
“无血术野”这个词,对于外科医生是最高境界,是一种接近于儒家的成圣的概念。
就目前来说,完全无血的手术视野,除了少数几种手术以外,是不可能真的达成的。
但是,外科医生通过各种各样的方式,不断的接近这个目标的过程,就如同儒家对成圣的追求一样,是不断前进,永不停息,精益求精的。
至于“无血术野”的好处,那就说之不尽了。
用无血手术的提出者,霍尔斯特德的话来说:只有充分的暴露、仔细地止血才可以给外科医生必要的冷静,使他们可以在手术台上清晰地思考,有序的操作。
然而,霍尔斯特德是19世纪晚期的手术大家,他提出了这个目标,可要说执行的话,却是个漫长的过程。
目前来说,也就是体外循环的技术,能够较为完美的实现无血术野。
微创手术能够部分的实现无血术野,但并不是百分百的。事实上,不止不是百分百,真正能达到无血境界的,或许连百分之一都不到。
应该说,在体外循环技术之外,想要达到无血术野的成就,微创只是前提条件之一。
对解剖学的认识,还有一点点的运气,都必不可少。
哪怕现在有了电刀这种医学神气,也不能见到小血管就去电,那样做的结果,只是损伤了病人的肌体罢了。
最牛的做法,就是避开各种各样的血管。
而这,其实也是最不可思议的部分,人体与人体是不同的,不同的人的血管的位置、长度、粗细、密集程度等等皆不同,要说避开所有的血管,仅凭肉眼是不足以判断的。
好在腹腔镜要打的孔很小,就是有点血液流出,吸走也就是了。
当然,止血操作必须要又快又准,而这正是凌然所擅长的。
“系膜打开了。”
“切割。”
“准备取阑尾。”
凌然的声音,一声紧似一声。
黄教授不由的看了凌然一眼,这要是换成他手底下的学生,光是报告的速度如此之快,都要先被骂一顿。
大部分外科医生做手术,其实都可以做的很快。
但想做的又好又快,就没有那么容易了。
忙中出错这个词,不是说着玩玩的。
最典型的例子就是开车,时速20公里,40公里,80公里,120公里的车辆,要兼顾操控和安全,肯定是越来越困难的。
而开车要顾及的种种因素,恐怕还是没有医生在手术中需要考虑的因素多。
所以,假如让黄教授听到他的学生刻意的追求速度,那他准备好的骂人箩筐,肯定要一股脑的丢出去。
然而,凌然并没有显示出“刻意”的模样。
黄教授看着凌然的动作,只觉得心驰神往,心里不自觉的想:我怎么没有这样的学生?
转念,黄教授又忍不住摇头:我怎么可能有这样的学生!
“李教授的老公,就是凌医生给做的手术?怪不得没死掉。”一名医生忽然说了这么一句话,令众人愕然。
“也没那么玄乎。”同来的另一名医生皱眉说了一句,转头问黄教授:“凌医生给他做了急诊肝切除?你看着做的?”
“我去的时候做完了。”黄教授实话实说。
“多久。”
“肝脏部分?我问了他们,就几分钟的时间。”黄教授望了对方一眼,意味深长的道:“不打马虎眼,绝对不到10分钟。”
“这……”说话的医生用牙缝吸气:“好吧,我信。”
能进行高水平急诊肝切除的医生不在少数,要说稀罕,怎么都稀罕不过能搞出无血术野的外科医生。
几名来自不同医院的医生沉下心来,看着凌然的手术,心里各自转动着不同的念头。
……
凌然以平和的心态,做着手头的阑尾炎手术。
不用做教学手术了,凌然也就不追求速度了,只考虑着平平安安的将手术完成。
阑尾炎是小的不能再小的腹腔手术了,正因为如此,才一点纰漏都不能有。
马砚麟则是心态极不平和的看完了手术。
阑尾炎手术,对于做了两年规培医的马砚麟来说,早就看腻了,他心心念念的是上手去做,哪里想得到,到嘴的鸭子竟然都能飞!
“完成了。”凌然习惯性的说了一句,再对马砚麟道:“剩下的交给你来做。”
“是。”马砚麟的表情一下子变的生动起来,鸭子虽然飞走了,可留下一根翅膀也算是不错了。
凌然摘下口罩手套,踩开了气密门。
黄教授等人互相看看,亦是呼啦的全都跟了上去。
“凌医生,手术做完了?”吕文斌刚好穿着洗手服出来,见瞅到了一大群人。
“做完了。”凌然点点头,边往外走,边顺便介绍了一声:“昨天病人的家属,车祸的。”
“哦。”吕文斌于是跟着凌然,继续向外走,没有太多的热情的岔开话题,道:“我刚去见了未来家属了。”
“咦?”
“哦……”
余媛更大声的问:“未来家属?是去相亲吧。”
吕文斌叹口气,道:“对方要求家里必须有两个车位,两辆车。我拿不出来,没戏了。”
“现在有房有车都不够用了?”余媛惊诧的跳了起来,她连一辆正经的自行车都没有。
吕文斌“恩”的一声,道:“我回头去看看车位。哎,咱们云华的车位贵着呢。”
说话间,身穿阿玛施套装的中年女人,从一群身穿白大褂的医生中,站了出来,以极具经验的目光,审视了吕文斌,道:“再贵也得买,两个车位,对现在的小家庭来说,也算是一个生活必须品了。”
“那也不用两个吧……”吕文斌抱怨。
阿玛施套装的中年女人瞅着吕文斌呵呵一笑:“你上班要开车,你老婆上班就不要开车吗?你下班要想轻松停车,早点回家,你老婆就不要轻松停车,早点回家吗?”
“我……”吕文斌无奈道:“现在没几家人买两个车位吧。”
中年妇女对此嗤之以鼻:“你连两个车位都没有,你去相亲,不是浪费人家时间吗?要是我女儿遇到这样的情况,我当场就要找介绍人的麻烦。”
吕文斌愣了愣,转身掏出手机,点开群“偶蹄类”,发文字道:“明日开放预购,会员卡冲2000送400!”
他的消息发了出去,微信瞬间就爆炸了。
吕文斌痛并快乐的回复起来。
余媛听着两人的对话,不禁感慨道:“这样看来,凌医生也要早点买车位才好。”
“凌医生不用,我们家有6个车位。”中年大妈面带和煦的笑容。