第1374章 给的太多了
用达芬奇机器人做脾切除是有难度的，并不是相对容易的选项，更不能说是新手医生的选择。
这主要是因为通过机器人做脾切除手术，需要的时间较长，就平均值来说，通过腹腔镜做一台脾切除手术，通常是120分钟左右，但采用达芬奇机器人，均值则要跨到160分钟以上。
虽然说，达芬奇机器人自带座椅和手托，能够极大的缓解术者的负担，但手术成功与否，是否适宜的主要标准是以病人为标准的，这其中，时间的长短显而易见的是一个重要因素。
不过，作为还处于发展早期的一种手术设备，此时的平均时间并不能作为一种否定因素。只能说通过达芬奇机器人进行脾切除，还有很大的发展空间。无论是开发新术式，还是提高达芬奇机器人的效能，又或者提升手术技巧，都可以是发展的方向，都可以做项目，写文章，申请基金。
而这也是中年医生的一个研究方向。
他在斟酌再三以后，会选择让凌然主刀脾切除，也是因为对这个方向的研究比较多，有自信在凌然求助，放弃乃至于出错的时候力挽狂澜的。
他没想到的是，凌然竟然会这么鲁的一路碾压过去，更没想到的是，自己眼中异常复杂而困难的达芬奇机器人下的脾切除手术，竟被凌然以最普通的，一点优化都没有的方案给碾过去了。
纯粹按照腹腔镜的流程做着脾切除手术的凌然，就这么做下来，也就做了120分钟的样子，便抬起了头。
“没问题的话缝合了。”凌然礼貌的问了中年医生一句。
“缝吧。”中年医生镇定着……镇定着，300万美元的机器配的椅子，松软而舒适，既能托住他的屁屁，也保护了他的膝盖，让他不至于呲溜一声滑下去，跪倒自流平的地面上。
凌然就没那么多想法了。
价值300万美元的机器很好玩，操纵杆很有感觉，视野很清晰，一台两小时的手术做完，更让凌然有种坐在变形金刚上给泰坦人做手术的感觉。
“挺有意思的。”凌然长长的出了口气，露出一丝微笑来。
左慈典笑的嘴里都能塞得下一只大雁了。所谓主喜臣荣，凌然喜欢且高兴，那周围一票的陪笑人员自然卖力。
“有意思就好。”中年医生淡定着，他能说什么呢？向体长11米的风神翼龙解释，我原计划是来打大雁的，没想到刮到您了？风神翼龙要是笑着拍拍自己的脑袋，那地球上不得又少一只哺乳动物？
凌然的笑容并没有散去，用满意的语气道：“准备下一台吧。”
从凌然的笑容的角落里，中年医生仿佛看到了一丝赞赏，最起码，他是有受到表扬的振奋感的。
只不过，振奋感并没有持续多长时间，因为他迅速醒悟到一个问题：“没有下一台手术了，咱们就准备了两台手术。”
“没有了啊……”凌然意犹未尽的叹了一声。
确实，两台手术对一名医生来说不少了，许多外科医生一周两个手术日，也就做三四台手术的样子。何况他只是过来做达芬奇机器人的认证，并不是过来飞刀的，人家给安排两台手术，也就到极限了。
然而，然而的然而，刚刚练了两把达芬奇手术的凌然，就像是刚拿了驾照开了两趟的新手司机，甭管技术好不好，瘾是确实有的。
左慈典一眼就看出来了，就是吕文斌和马砚麟等人，也都看了出来。
这时候，就该是主忧臣辱的节奏了。
左慈典眉头紧皱，头脑飞快的运转的同时，眼珠子一转，来到了看热闹的本地医生骆冠面前，并将他悄然的拉到了房间外。
“骆医生，你也是普外的吧，给我们凌医生再安排几台机器人的手术？”左慈典笑着说话。
骆冠乐了：“看您说的，手术是想安排就能安排的？您太难为我了。”
“那跟你们主任打声招呼，我们凌医生免费开飞刀。”
骆冠意外的看了左慈典一眼，开飞刀对医生来说，终究是极具风险的事情，如果不是为了赚钱，谁乐意飞来飞去的做手术啊，还要承担各种风险，那就更坑了。
不过，骆冠也懒得深究，就用抱歉的语气道：“左医生，您这是为难我了。科室允许谁飞刀，什么时候开飞刀，哪里是我可以置喙的。”
“这样……”左慈典沉吟起来，他也发现让骆冠做决定，是有些草率了。
骆冠笑着等了一会，就准备直接走人了。
“这样！”左慈典又将之喊住了，语气则是不同，道：“正好我们这段时间，准备搞一个肝切除术围手术期加速康复专家共识，你问问你家主任有没有兴趣参与。”
“我去……”骆冠差点就国骂出来了，恨不得当场就代替主任给答应下来算了。
确实，他没资格参与谁来飞刀这种复杂的科室决策，更担不起这份责任来，但给主任送荣誉的好事儿，再重的担子，也显的没那么沉了。
好在骆冠智商尚在，由不得问一句：“至于吗？你们自己医院不是有达芬奇机器人了？”
同样的语气，他的内心表述是：你疯了吗？
写专家共识这种东西，不光是你能写出来就行，你还得有资格写。因为这是指导临床的建议，换言之，是让全国做类似临床工作的医生都听你的，所以，一个放之全球皆有的问题就会出现：凭什么？
在国内，这东西更多的还是由xx专业委员会之类的机构署名来写，等于是一票专家集合起来，为之背书，同时解决“凭什么”的问题。而在实际操作中，可以是大牛起头，由xx专业委员会召开讨论会来操作，也可以是大牛起头，野生聚集再反向操作。但不管是哪种方案，这通常都是京沪两地的大佬们才会去做的事。地方上的医院，能做到这个程度科室是极少的。
泰武中心医院有玩得起的大佬，但并不包括普外科的科室主任。
但骆冠确定，自家科室主任要是知道自己能有署名专家共识的机会，绝对愿意提前一周为凌医生蓄病。
而骆冠的疑问也在于此，你们给的也太多了！
左慈典就是实际操作细务的负责人，只道：“我们本来就有意愿找几位地方医院的临床医生，一起署名发表，专家共识，当然得有多位专家共同的研究和认可，当然，该你们负担的部分……”
“当然当然，我明白。”骆冠连忙点头，语带讨好：“那我去打电话给我们主任？”
第1375章 喝杯茶吧
泰武中心医院的普外科主任来的并不是很快，约莫一个小时的时间，才匆匆赶来。
在此期间，骆冠已经急的像是热锅上的太监，屡次三番的道歉宽慰过了。
“不好意思，接电话的时候正在做手术，实在走不开。”普外的主任梁学快60岁了，也是态度诚挚的道：“现在用达芬奇机器人了，好用有好用的地方，就是不好找人接手，底下的医生还都撑不起来。”
“我们主任今天做的是十二指肠切除，我们都接不住。”跟着来的一名副主任负责陪笑，顺便再帮主任解释一句。
“不过，病人和手术室之类的，我都安排好了，凌医生想要做手术的话，随时都可以。”普外主任梁学这时候迟疑了一下，又道：“当然还是按照飞刀来……”
左慈典听到这里，摇头道：“您太客气了，我们凌医生就是想做手术了，不用开费用。”
双方互相看看，都轻出了一口气，然后笑了起来。
主任梁学更是放松了一些。飞刀得是提前安排，跟病人家属商量好的才行，现如今，到泰武中心医院这个级别的医院，大部分时候都得是有点懂行的病人，跟主治医生处好关系，或者干脆找关系过来，才会给安排飞刀的。等于是合规方面的风险，由双方的互信来对冲一部分。
左慈典这边突然提出来做手术，要说单单找病人并准备病历病案，普外这边是很容易的，科室里排队等病床的病人多了去了，最多是打电话通知一下，再抓紧时间做检查的事。相比之下，飞刀费反而变成了一个难题。
不给吧，感觉没有诚意。给吧，又不能让不准备飞刀的病人多出好几万元。事实上，就是病人愿意出，在这种情况下，医生都不一定敢收，危险程度太高了，对泰武中心医院的医生们来说，实在是不够值当。
梁学原本已经准备由科室或者自己来出这个钱了，见左慈典明确的说不要，他自然是要轻松许多，省了十多万的真实感觉。
不过，梁学紧接着又升起了别的想法，忙道：“这一次确实也不方便，凌医生以后有空的话，我们再安排飞刀，就按规矩来……”
“我们最近两个月基本都有安排了。”左慈典说着摆摆手，道：“梁主任您别多想，我们凌医生就是纯粹手痒，您一会见到人就知道了……”
“说到这个，你们来的时候，我也是做手术，连人都没见到。”梁学把话都说开了，再跟着左慈典进到自家会议室。
百十平米的空间，放了许多的灯箱，全都挂满了影像片。中年医生忙忙碌碌的给介绍情况，并帮忙打着下手，乐此不疲的样子。
达芬奇机器人的学习阶段已然结束，中年医生终于是回归了本位，开始尝试着舔向凌然，并觉得格外的舒适和安心。
“您刚送过来的病人资料，我们凌医生挺高兴的，立即就指挥团队阅读病历和影像片，讨论方案。”左慈典简单的给梁主任介绍了一句目前的情况，再给梁学一阵端茶倒水。
凌然见人过来了，也很开心，没让梁学等待多久，就走了过来。
梁学顿时安心了许多。
老实讲，他比骆冠所以为的急切，还要急切一些。普外科是泰武中心医院的核心科室，身为科室主任的梁学，早就是有资格或者机会来参与指定指南的。但是，资格和机会是一回事，能不能把握得住，有没有资历又是另一回事了。
梁学以前就偏于临床，最近几年又被达芬奇机器人给吸引了，在这方面的投入多了，在传统艺能上的投入就少了。
而且，他那时候还年轻，总想着还有机会，偏偏学术是个讲资历的地方，等到年级大了再想进来，比年轻点的时候更难了。
现实的情况是，越是这种只差临门一脚的情况，人的心情就越是焦急焦虑一些。就好像医院里的副主任总是最焦虑最努力的，学校的副教授总是最认真最投入的，就是到了五六十岁，六七十岁了，准院士们也是参加各类活动最积极的。
而在梁学看来，凌然实力强劲，背景深厚，甭管年纪如何，人家是出过专家共识的人，如今再出一版，成功率自然不小，而他只要能参加这么一次，接下来的工作，显然也会更顺理成章一些。
至于说，他因此会挂上点凌然的关系色，他其实也没那么在乎了。
“第一台手术的话，凌医生想选哪个？”梁学也不认识凌然，那就直接谈病人和手术好了。
凌然无缝衔接，微笑道：“哪个病人先准备好的话，就先做哪台吧。”
“唔……”梁学顿时衔接不上了。
左慈典暗自捂脸，心道，熟悉的凌医生果然不容易跟人聊天啊。
转头，左慈典连忙解释道：“这边正在准备手术的三个病人，我们这边都已经做好术前准备了。”
主任梁学略显释然：“这么快啊。”
病人是他普外科的病人，最后兜底的自然也是他普外科，因此，身为主任的梁学，自然也是希望凌然能够认真对待手术的——争取做“专家”是需要争取的，但有些倒霉事儿，他也是不想遇到的。
梁学说话间，目光就扫向了自己认识的下属医生。
中年医生的臀中肌一紧，大脑转到平时的8.57倍，方来得及道：“凌医生这边的团队很专业，尤其是凌医生的影像分析，令人佩服。”
“达芬奇用的还顺利？”
中年医生其实不想回答这个问题，但在臀中肌的智商加成下，他还是飞快的回答，道：“顺利。第二台的脾切除是凌医生主刀完成，做的极好。”
他特意用了极好，免得主任误会。这种时候，自然不是满足内心纠结的时候。毕竟，主任要是不开心了，会让他从内到外每个内脏都纠结的。
梁学来之前也是了解了一些情况的，这会儿问下属，就是想最后确认一下。
他也听懂了中年医生要表达的意思，终于是放心的点点头，道：“那接下来就看凌医生发挥了。”
至于他所期待的专家共识之类的话，他是提都没提，自己提供的资源这么少，他是不好意思谈交换的。
“喝杯茶吧。”梁学主任用自己保养了50年的右手，给凌然倒了一杯菊花茶。
第1376章 不开心
“凌医生……哦，还有主任，那个……手术准备好了。”一名手术科的护士兴冲冲的闯进门来，满脸笑容的看向凌然，再到看见主任梁学，表情才变的奇怪起来。
“怎么，见到凌主任了，就见不得梁主任了？”梁学露出亲和的笑容。
那手术科的护士悚然一惊，接着无奈的看一眼梁学：“主任，手术室都准备好了，现在组装机器人吗?”
每场手术的机器臂都是要重新安装的，熟练的医护人员配合也要一刻钟的时间，稍微慢一点到半个小时的时间，按照时间来计算的话，这算是机器人手术的一个劣势了。
不过，此种劣势想要改进，还是比较容易的。机器人手术更核心的地方，在于它给远程手术提供了媒介，一旦网络速度和质量能够达到标准，可以想见，医学伦理和法律都会倾向于给予机会的。毕竟，远程手术所能带来的收益太大了，尤其是对偏于地区和小城市，如果两千万元就能得到大城市的医学援助，那对该地区健康环境和人均寿命的改变将是革命性的。
但在远程手术得以实现以前，飞刀大约仍会盛行很长一段时间。
梁学往后站了两步，就像是面对来飞刀的外院大牛那样，用征询的语气道：“凌医生，您看……”
“开始吧。”凌然早就等的着急了。
“信号检查一下接过去。”梁学吩咐了一句，又装模作样的看看休息室里的表，道：“刚好下午茶的时间，咱们要不要用些茶点什么的？”
“我喝杯茶就行了。”凌然回答的很快，说完自己所要的，就向左慈典示意一下，同时自己举起那杯菊花茶，配着精力药剂一饮而尽。
他目前的精力状况其实很不错，但考虑到达芬奇机器人的操作依旧不能称作是娴熟，本身的手术时间又偏长，所以提前做了准备。最主要的是他精力药剂足够多了，否则，这时候睡个午觉也是可以的。
左慈典就由不得的打了个哈欠，赶紧捂住嘴，再咳咳两声，再向梁学道：“主任方便的话，给我们弄点小零食垫垫肚子就行。”
泰武中心医院的医生们根本不知道凌然做起手术来的疯狂，但左慈典等人知道啊，不趁着这会儿吃点东西，补充一点能量，熬不到晚上，就得有人变成做手术时流口水的丧尸。
吕文斌更是熟练的从背包里掏出一只装有白色粉末的大水杯，开始加水灌装，并解释道：“我最近增肌期，得补点蛋白粉。”
马砚麟不言语的掏出了产自家乡舟山的小鱼干，默默地撕啃了起来，那模样仿佛在说，给不给吃的是你们的事，我是饿不死的……
“柜子里有零食。”中年医生回身去掏休息室的柜子。他感觉自己的扭曲的思想已经正过来了，只有讨好凌然和他手下的阿猫阿狗们，才能保证不被秋后算账。
铛铛。
余媛的口袋里，发出清脆的玻璃瓶互相敲击的声音。
“余医生带了吃的吗？用不用热一下之类的？”中年医生关心的询问。
余媛低着头，只能看到天灵盖上的反光，声音平静的道：“不是吃的，不用了。”
“那好，我再点些外卖吧，您要什么？”
“咖喱牛肉。”余媛的脑海中冒出这个念头，就说了出来。
马砚麟嚼着小鱼干的嘴，渐渐地停了下来，只觉得来自家乡的鱼干都不香了。
……
达芬奇机器人控制室。
依旧是凌然主刀，中年医生辅助的双人开局，只是房间内站着的医生更多了。
比起常规手术，这种有一个隔间的手术控制室，就不太需要控制人数了，只要里面的人愿意，塞成公共汽车再玩个痴汉play，器具都是现成的。
而跟术者在同一个屋子里的好处，就在于方便说话和聊天，除非……术者不愿意参与说话和聊天。
在正式的手术开始后三分钟，梁学主任就意识到了这一点，不由自主的停下了赞扬的声音。
“我们凌医生不是太喜欢说话。”左慈典两眼看着前方的屏幕，说着曾经重复过无数遍的话。
当着自己一票下属的面，梁学主任勉强的笑了一声：“凌医生确实是专注……”
“其实……”左慈典打断梁学主任的话，道：“主要是我们凌医生长的太帅了，平常都会遇到搭讪的女孩子之类的，拒绝人拒绝的多了，有时候就会这个……特别一点，据说被搭讪的次数多了，就能理解这个。”
梁学主任听的满脑子问号，看着脸部坑洼的左慈典，问：“你理解了吗？”
“看的多，有时候能理解点。”左慈典露出一抹见多识广的笑容。
梁学主任看的好笑，看在专家共识的面子上没笑。
头顶的屏幕里，达芬奇的机械臂刚刚深入患者体内，隔壁手术室里的吕文斌还百无聊赖的做着预备工作，一切都像是往常一般平静。
梁学主任在心里想着事儿，顺便考虑着，一会儿怎么再赞凌然两句。
看别人手术这种事，他是看了一辈子了，普通的医生看的多，厉害的医生看的更多，也没有将今天的手术看的有多么重。云华医院凌然的名气，他自然也是听过的，但中国这么大，世界这么大，他听过有大名气的医生多了。
正因为如此，凌然刚来的时候，他都懒得出面招呼一下。他年纪也大了，也懒得像是年轻的时候那样，将时间花在迎来送往上了。
甚至，就算凌然的技术好一点，他也不是太放在心上。
现在的医院，最强的还是科研能力，拿项目做项目拉项目的能力，要说临床技术，重要是重要，可到了他这个级别……
“咦。”梁学主任的眼神一对焦，却是发现头顶屏幕里的场景，已有了巨大的变化。
他不由回头看了一眼控制台，确认还是凌然在操作，才道：“凌主任不是才开始做达芬奇机器人吗?”
“是，刚接触几天时间。”左慈典道。
梁学主任不高兴的眼神看过去：“这哪里是才接触几天的样子。”
左慈典笑笑：“真的。而且，这是今天第二台脾切除了，凌医生做的熟练很正常。”
这台手术是中年医生的备选项，如今也是奉献了出来。
梁学主任却不管是第二台还是第几台，正常的医生，谁不是相同的手术做几十上百台的，可即使如此，操作也不见得能流畅到这个程度。
“这太不正常了。”梁学主任尽量委婉的表达自己的疑惑，并有一丝丝的不开心：我真心实意的待你们，你们骗着我玩吗？
左慈典对此非常的理解，轻声道：“您看凌医生的年纪……”
梁学主任顿时更加的不开心了。
第1377章 天上飞过一群鸟
“做的漂亮呐。”梁学主任自己不开心，依旧看着屏幕，说着让凌然等人开心的话。
没办法，有求于人自当嘴甜腿快，自己的情绪发泄，面对一版的“专家共识”的署名，就没有那么重要了。
左慈典笑么么的配合，道：“我们凌医生的手术，行内人看了，都觉得赏心悦目。”
“嗯……人帅，手术也帅。”梁学毫不犹豫的追赞。他这些年，什么违心不违心的话没说过？当年越王勾践卧薪尝胆，还尝吴王夫差的大便，可这种事，对普外科的主任来说算得了什么？是夜班没睡过椅子拼起来的床，还是日常没扒拉过胆结石病人的胆？至于说尝屎，那手术室里爆裂的肠子喷出来的内容物，还不是想去哪里去哪里。
如今隔着一层玻璃做手术，普外科大主任梁学同志安心的很。
“主要是手术做的帅。”一旁站着的是名影像科的女医生，说话的时候，嘴里仿佛都含了唾液。
粱学对本院的医生就没那么客气了，呵呵的笑两声：“影像科不忙吗？”
“忙，不耽误。”女医生装没看见，就贪婪的望着凌然的脊背，还举起手机来拍照。
粱学忽然觉得一阵气闷，又有点发泄的道：“你们王主任也太好说话了。”
“王主任这会儿，估计也在看凌医生的论文呢。”女医生很自然的道：“核磁共振这块，我们几乎每次组织学习，都有人提到云华和凌医生的。”
粱学敏感的心情像是一波小浪涌似的，突然之间就消失了，又重新回到了捧人的道路上，道：“我也听说过，凌医生也是影像学大师。”
“超级的，文章随便发的那种。”女医生羡慕的咽了口水，又道：“最密集的时候，我记得一个月能有十篇sci。”
“两个月22篇。”两人下方，有余媛骄傲的昂首。
比身高，她没赢过，比论文，她没输过。
“你是……”女医生低头，母爱泛滥。
“余媛。云医的。”余媛大大方方的道。
“哦……咦……哦……”女医生三个语气词，已然是想起了凌然文章里经常出现的第一作者和第二作者了。
“余医生是学影像的？”女医生有点好奇。
余媛摇头：“不是。”
“不是？那……”
“我也不是普外科的，但也写了很多肝胆外科的文章呢。”余媛主动泄底，就今天的场合，她也不敢居功的。
“我说……”女医生却是瞬间理解，接着掩嘴笑笑：“我们主任就说，像凌医生这样的医生万中无一，懂影像，还懂外科，最难得的是外科做的贼好，影像看的贼准，相辅相成，业内独一无二。”
粱学在旁听着，第一时间觉得这个影像科的女人真能捧臭脚，第二时间，他竟然觉得有点对。
女医生继续道：“现在的临床医生懂影像的也多，但一是不可能都精通到大师的程度，第二个，是临床医生看影像的，主要是看自己科的比较多，也比较有自信，看别的科的东西就不一定了。凌医生就不一样了，他精通的范围太大了……”
粱学听的不自觉的点头，感觉自己要被洗脑了。
“稍微转过来一点。”凌然开腔说话，立即让房间内嗡嗡的声音消失了。
众人纷纷转头或抬头，看向屏幕或凌然。
中年医生紧张的转动机械臂，接着就讶然道：“竟然有出血点？”
凌然“恩”的一声，拉起两个机械臂，就熟练的缝合了起来。
“您这是怎么发现的？”中年医生虚心求教。脾切除的手术，最需要注意的就是出血问题，而他经常做达芬奇机器人的脾切除手术，按说对出血是很敏感的，但再怎么敏感，按说也是不好发现视野范围外的出血点的，尤其是一下子确定位置，就更玄奇了。
凌然不以为意，一边操作一边道：“刚才看到有一窝5毫升左右的血，术野范围内没有破损，就有很大概率是在后面……”
他说的简单，中年医生都听傻了：“5毫升？”
“恩，这个时候这个位置，是不应该有血的。”
“不应该吗？”中年医生一脸懵。
凌然还是点点头。达芬奇手术机器人的优势之一，就是手术可以做的非常精细。事实上，他做的就是非常精细，遇到要切断切开之类的情况，都可以轻松的预处理，提前封闭位置处的血管等，如果不出意外的话，整台手术做下来，出血控制在一二十毫升，二三十毫升都是有可能的。
这也是达芬奇机器人特别厉害的地方，它的机械手比较小，更换器械又方便，自由度又大，可以在手术的进程中，想夹就夹，想电就电，想缝就缝，多做几步处理并不耽搁什么功夫。
开放式手术乃至腹腔镜手术就不能考虑的这么细碎了，手术过程中，有的地方即使需要预处理，但位置狭窄，或者方向很奇怪，术者就会考虑直接切，而不多生枝节了。因为那点出血和可能造成的损伤来说，不值一提，既不会收益，又何必投入。
这就好像给一辆车做保养，好上手能直接换的地方，怎么换都可以。但如果为了保养的全面一点，上手就把发动机给卸下来，那就没必要了，甚至有害。
对凌然来说，他做开放式或腹腔镜的手术，偶尔可以处理的粗糙一点，达成目的即可。但有了达芬奇机器人的辅助，至少在出血这一环，他可以将出血量压到极低的程度。
几乎是无血术野的状态，那突然多出了一窝儿血，自然就容易去判断来源了——当然，这里的自然，是凌然的自然。
而对旁边的中年医生来说，最终的结果前面的一系列的前序实在是太多了，要求实在是太高了，即使凌然讲给他听，他多数也是难以理解或难以做到的。
现实是，凌然根本就懒得讲。
相比之下，普外科的主任粱学同志则是现场最大的明白人，可这份明白，带给他的只能是更多的懵逼。
余媛看着一房间的医生们都像是平常的自已一样仰着头，还傻乎乎的张着嘴，不禁暗想：这些家伙平时抬头的时候太少了，这要是天上突然飞过一群鸟……或者消防喷头突然吐水，才有意思呢。
第1378章 该转行了
啪啪啪啪。
在手术完成之际，梁学主任带头开始鼓掌。
“不一样，真的不一样。”梁学主任感慨着，道：“以后再有人给我说，人都是差不多的，不存在天才什么的，我就把今天的手术视频拿出来给他看。”
“这是个好办法。幸亏今天有视频，要不然，我觉得都给人解释不明白。现在想，我接触达芬奇机器人两年了，做的还就是那样……跟凌医生比，我就是只猴。”一直站在梁学主任身边的副主任开口就把众人给逗乐了。
左慈典不觉看过去，笑道：“侯主任，您这样说，我以后都不知道该怎么喊您了。万一误会是讽刺怎么办。”
站在梁学主任身后的副主任，他确实是姓猴。
侯主任笑的更大声了：“你叫我副主任，侯复主任也行。”
他本名侯复，一套组合拳打下来，刷脸效果max，“可怜”的只是下面的医生，每次见他都得斟酌再三。
在左慈典看来，这种能拿自己说笑，而且能长期说笑的人委实不一般，脑子转了一下，不禁笑着摇摇头：“猴医生也不合适，您这个名字绝了。”
“哈哈哈。”手术室里顿时洒满了欢乐的空气，就好像空气里飘满鲁迅先生干一样。
主任梁学也笑着喘气，趁机道：“凌医生也累了吧，我这边准备了……”
“不累。”凌然迅速打断了梁主任的话，鲜明的表达了态度。
左慈典哈哈的一笑，赶紧道：“我们还是继续做手术吧。”
“唔……不休息一下吗？”
“不。”凌然回答的可以说是决绝了。
“晚餐还是要准备一下的吧，咱们可以附近弄一点简单的。”梁主任还是想要在餐桌上拉一下关系的。
凌然毫不犹豫的摇头了。
左慈典更明白点，看梁主任的表情有点不自在，干脆道：“梁主任，您别介意，我们带了厨师出来的。”
“出门带厨师？”梁主任不是没见过世面的人，但他还是觉得自己没见过世面了。
飞刀的医生多了，飞的这么嚣张就太有意思了。
左慈典失笑，想了想，还是给了一句解释：“厨师这方面，是凌医生的私人关系，和医生的关系身份不大。”
“第一次听人把有钱说的这么清新脱俗。”梁主任微笑。
左慈典摇头：“您误会了，主要还是因为帅。”
梁主任一阵哑然，紧接着，又觉得好有道理。
而在他身边，其他人更是满地的点头了。
……
又是一台手术后，凌然趁着病人更替和机械臂更换的时间，出来用餐。
晚餐就在泰武中心医院手术层的小餐厅里。他们这边的小餐厅的设备还要差一点，但面积相差不大，对同机而来的朱大厨等人来说，这就足够了。
原有的微波炉之类用于加热的器具弃之不用，朱大厨让人搬来了电烤炉和蒸箱之类的东西，又喊来了一名白案师父和一名寿司师父，外带两名小工，占据了食堂，忙的不亦乐乎。
田柒踩着点过来，只比凌然早到5分钟，但格外的安心。她实际上也只能抽出一个小时的时间，但从感觉上来说，她的时间还更充裕似的。
“感觉与云医差不多呢。”田柒和凌然对坐在一张小桌前，小食堂也没清场，来来往往的医生和护士们不仅看得到两人，还可以坐在邻桌用餐，而且同样是朱大厨等人做出来的餐点。
“比云医要热闹点。”凌然夹一块金枪鱼寿司，再吃一筷子炙烤牛肉，然后看看田柒，整个人都舒缓了下来。
比起平日里的手术流程，在陌生的地方用陌生的设备做手术，心理负担总要重一些的。
田柒抿嘴一笑：“云医的医生们是看惯了我们，懒得理我们了。”
“吃东西的也少。”
“吃胖的太多了吧。”
两人很自然的聊着天，听的旁边的主任们尴尬又好笑。
今天的手术层不仅坐满了人，还有人特意从住院楼赶过来，看看凌然和田柒，蹭两口吃的，再吃两口，然后恋恋不舍的离开。
主任们的待遇自然不同，他们提前坐在了跟前的桌子前，但大家的桌子未曾并起来。这种情形下，要说大家是在一起吃饭，有点勉强了，可要说吃饭的环境不合适，他们日常的工作餐也就是这么吃的。
何况，今天的食物还好多了……好太多了。
金枪鱼是蓝鳍的，牛肉是巴西瘤牛的，小笼汤包是鸡汁的，流沙包是烫嘴的……
几个人吃着吃着，也都懒得说话了。
聊天多累啊，有好吃的就享受吧。
凌然和田柒更是没有丝毫的不适。凌然从小在家吃饭，就有左邻右舍的端着碗来诊所，一边聊天一边看他下饭，到了学校，更是经常在食堂被围观，吃饭的时候被人看，被人拍照什么的就是单纯的日常。
田柒的吃饭环境同样安静不了。穿梭于厅堂的服务员，主力在旁的管家，还有三五不时就会出现的亲戚朋友们，吃饭的空间里，总归是要有几十号人出现的。
对于目光，凌然和田柒都可以说是免疫了。
愉快的一餐后，两人坐着休息了一会，凌然就将田柒送上了前往顶楼直升机坪的电梯。
回过头来，凌然就对填寿司的梁主任道：“咱们继续做手术吧。”
“呃……”梁主任看看面前的寿司，不禁拍拍肚子，有些不舍的道：“就做吗？”
“恩。病人应该也准备好了。”
“那就过去了，哎，也忘了感谢田柒小姐提供的晚餐了，怪不好意思的。”梁主任说着向后看看，道：“云利的资本，还真的雄厚呐。”
随同在后的几名医生纷纷点头，都对云利印象深刻。
凌然一往无前的杀向了手术室。
用达芬奇机器人做手术，也不用换衣服，稍微拾掇一下，凌然的双手就握住了操纵杆。
再等眼睛挨到目镜上，凌然浑身就绷紧起来，从背后看，脊背漂亮的像是雷龙似的。
比起前两台手术，凌然这台手术的效率，更上升到一个恐怖的阶段。
前序的手术经验，搭载对术式的熟悉之后，很容易就迸发出超强的实力来。
事实上，凌然现在掌握的大部分手术，尤其是完美级的手术，都可以排到国内前100的序列里去。而这个程度，是远超医学界对他的认知的。
毕竟，医学界自身是不可能纯凭临床技术，来给医生做排名的，越强的医生越是不可能做这样的排名。
而凌然在用开放式或者腹腔镜做手术的时候，因为相关的临床手法多样，技术成熟，一般人也难以对他做个评判。
但用达芬奇机器人做手术，就没有那么多的花头了，当众人看着凌然用相同的术式做相同的手术的时候，顿时想要做一番比较了。
“想转行了。”侯副主任忽然叹息一声。
“想了。”
“该转行了。”众人心有所感，纷纷点头。
甚至在凌治疗组内的马砚麟，眼中都含着泪水。要说起来，他比凌然学达芬奇机器人的时间可要早的多，但看看现在的凌然，再看看现在的自己，他已经弄不清自己当初是为什么要去学达芬奇了。
第1379章 月朗星稀
“主任，主任……”侯复主任轻声的叫着，温柔的像是对一名22岁的小三似的。
主任梁学“呼”的一下子坐了起来，茫然的看看四周熟悉的浅蓝色，顿时松了一口气：“吓死我了，梦见我被一个二十二三岁的小年轻炫的裤子都找不到了……”
他说着说着，声音变小了起来。
侯复主任低着头，装作没听到的样子。
“凌然哦……”梁学彻底醒了过来：“我这个梦，做的不纯粹啊。”
侯复主任谦卑的笑两声，道：“梦都是反的。”
梁学看着自己下属的侯副主任，也笑了两声，心道，我梦里做手术，至少还是主任，要是反过来，岂不是要被你踩在地上了？
这么想着，他的笑容也冰冷起来。
侯复主任并不知道自己已经又被主任的小本本记了账，依旧装作纯良的笑着，又道：“主任，要不回去睡？”
“凌然呢？”梁学看看时间，皱眉问了一句。
“还做手术呢。”
“还做？”
“恩，第六台了，刚换了一条新的机械臂。”机械臂的使用次数是十次，泰武中心医院的采购价是33万元，换言之，每次的使用成本是三万三，纯自费。
对医院乃至达芬奇的母公司来说，达芬奇机器人的价格其实都没有太大的意义，真正的核心就在于机械臂的使用，其本身带来的利润。
2000万的机器，撒丫子的做手术，一半年的时间就能回本。达芬奇机器人公司自然能够从中赚到更多，看他们严格回收机械臂的状态就知道了，10次使用什么的，纯粹的资本主义。
当此时，梁学自然是喜欢这种资本主义的。
他砸吧砸吧嘴，摇头道：“一代猛人呐。”
“20个小时没睡了，还是从外地赶过来的。要不是知道，我还以为他欠了多大一笔的房贷呢。”
“慎言。”梁学的表情一下子严肃起来了。
私下里，医生们中间有一句戏言，不怕病的重，就怕医生有房贷。这种话，大家平时说说也就算了，让外院的大佬听到，指不定就要被记在小本子上了。
“我去看看。”梁学说着揉揉脸，随手掏出一张湿巾撕开，又随意的擦了擦，才去往手术室。
凌晨的手术室里，清静许多。
凌然依旧背对着众人，手握着操纵杆，手指动的不亦乐乎。
隔着玻璃的机械臂运动的很有节奏，上上下下，左左右右，前前后后的，就好像一名优秀的舞蹈家正在触电似的，非常有感觉。
“凌医生，这台手术做完，咱们休息休息？”梁学礼貌的出声询问。
“我不用休息的。”凌然嗑了精力药剂的，这会儿精力正旺，哪里舍得去休息。
“人不休息怎么行……”
“梁主任。”凌然停顿了一下，问：“你看我目前的手术做的如何？”
“好！做的极其完美哈……”梁学无力的评论着，夜深了，他也不太捧得动了。
凌然点点头：“没问题的话，我就继续做手术了。”
接着，隔壁手术室里的机械臂就继续动了起来，像是四位异地恋的情侣一样高频。
梁学困的不行，忍不住先打了个哈欠，再捂住嘴想说话的时候，又被刚爬起来的左慈典给拖住了。
“梁主任，我们凌医生的习惯，就是喜欢做手术做到爽。所以，手术方面，没问题吧。”左慈典有点小郑重的询问。
梁学也怕误会了，连忙道：“没有没有，我就是怕累到凌医生了。”
“没事，我们凌医生就喜欢这种。”左慈典停顿几秒，道：“您不用担心其他的，我们凌医生对手术是非常上心的，不会硬挺着做手术的，也没有必要，您这边，只要保证有需要做手术的病人补上来就行了。”
“哈哈，这个简单……”梁学笑了起来。
“那就行，我们就这么一个要求。”左慈典也跟着笑，道：“您回去休息吧，这边派个人联络就行了。专家共识的我们凌医生直接发起的，回头弄清楚了，邀请函就发过来，几天的功夫。”
“行行行。哎，那我也不熬了……”梁学也确实熬不住了，做到科室主任，他确实是熬过来的，但这几年，休息的时间多了，精力反而更差了，尤其是非手术日的熬夜，他本人也是没有熬夜的动力的。
出了手术室，梁学打了一个能塞下一只鸽乳的哈欠，只想回去睡觉。
“主任。”侯复主任像是只小鸡崽子似的黏着梁学。
“你也回去睡吧。后半夜安排个人看着就行了。”梁学表情轻松的道。
侯复却是摇摇头，道：“刚才左医生说的要保证手术病人补上来……”
“你看着安排就行……”梁学说着停了一下，智商有些上线的看向侯复。
“凌医生要是这么做手术的话，咱们怕是补不上来了。”侯复果然说出了让梁学担心的话。
主任梁学皱眉：“怎么可能？他也就做了六台手术。”
“昨天看手术的人那么多，好些人回去都开了额外的手术。”侯复叹了口气，又道：“而且，不能按照六台手术算，我看凌医生这边的速度，一个多小时的时间就能做完一台手术，他要是不休息的话，到明天中午，起码还得做六七台手术，准备好的病人已经没那么多了。”
一般的择期手术在术前都是要做准备的。禁食禁饮要叮嘱，血压血糖之类的常规检查少不了，传染病也得筛查，影像片更得备好……
急诊手术来了就做，那是没办法的事。像是腹腔内的手术，许多时候都是直接开腹探查，由此而来的是手术伤疤特别大，病人恢复起来也慢。
有条件的话，自然不能这么搞，尤其是一些特殊人群，有基础疾病的病人，事前不能控制好血压血糖之类的，事后的用药恢复肯定得有一堆的麻烦。
泰武中心医院的普外科是大科室，所以能轻轻松松的拉出来两位数的待手术病人，这个数字已经很大了，再要增加就不容易了。
“这个时间……”梁学看看表，无奈道：“明早开始打电话吧。”
“恩。”
“不会一个晚上都撑不过去吧？”梁学皱眉，他刚刚爽朗的向左慈典做出了保证，转眼间就食言的话，自己的脸面首先就挂不住。
侯复点头，又道：“也就到明早的还能保证，我看凌医生那个架势，越做越快了……”
他自己说着说着停了下来。
普外科的主任们，何曾嫌弃过临床医生的手术速度……
“天气不好，我不回去了，就睡休息室了。”主任梁学瞅了一眼窗外，转身又去了电梯。
侯复回头看了一眼，窗外月朗星稀，本应是难得的好天来着。
“天气是挺不好的，我也睡休息室吧。”侯复叹口气，也回了头。
第1380章 阑尾
“我去。”梁学再次从梦中惊醒过来，抬头一看，天依旧黑着，但人已是彻底没了睡意。
这么糟糕的睡眠，他有段日子没经历了。
梁学坐在床头反思，不禁自己摇起头来：“不知名利苦啊……有所求，必有所不得求……”
念叨了两句，梁学起身，再用休息室里的座机，打电话到急诊科。
“今晚要是有合适的病人的话，尽量都转到我们这边吧。”梁学跟电话对面的急诊科医生也不太熟，客客气气的要求着。
这是他刚才做梦时想到的。
普外自己的病人就那么多，大部分都是不愿意做达芬奇机器人手术的，而今天一天的消耗，顶得上平日两三个手术日的，而明天早上就算是能再接济几台手术出来，凌然不走，后续的手术总是要接不上的。总不能把科室自己人准备好的手术让给凌然吧，那样一来，下属的医生们可都要炸锅了。
要知道，达芬奇机器人的手术不同于其他的常规手术，它本身只需要主刀头脑清晰，操作顺畅就能进行手术，对副手的要求是无限低的，对二助的需求更小。这就导致了科室内部所需医生的数量的减少，如果说以前的年轻医生，还能通过做助手一步步的熟悉手术，然后升级上来，那采用了达芬奇机器人以后，这种模式就没那么清晰了。
这在美国不是什么问题。美国的医疗体制使得独立开业的外科医生占据绝对的主流，而这些外科医生中的绝大多数，都是没有固定的助手的。所以，消减助手的数量，对美国医生来说，是最好不过的事情。
降低的人工成本，更是医生购买达芬奇机器人的巨大动力。
但在国内，高阶医生们面对的情况就要复杂的多了。
如梁学这样的主任副主任们，他们在享受着下级医生的吹捧和服侍的同时，就必须教他们技术，给他们找活儿，针对单独的小医生，可以有差异化的对待，但对于年轻医生的群体，这种隐性的责任是很难逃避的。
可以说，梁学在开始投入做达芬奇机器人的手术的时候，他就开始面临越来越大的压力了。
刚开始的时候，大家还都觉得很不错，毕竟是高额投入的甲级设备，光是通过卫生部的批准就很不容易，落地了以后，大家都仿佛感受到了世界医疗前沿的魅力。
但紧接着，机时就变成了一个要命的问题。
经过这么多年的发展，普外科的手术室早已不是什么问题了，小医生只要能分到病床，做做小手术都没什么问题的。但达芬奇机器人的机时，就不可能如此佛系了。
在凌然到来之前，泰武中心医院的达芬奇手术机器人，白天基本都是满负荷运转的，晚上倒是基本空闲了下来，但这既是因为缺乏病人，也是因为掌握着“核心技术”的高年资医生们，不可能整宿整宿的熬在医院里。而他们不在医院里，那低年资的医生能开展的手术就很有限了，否则，但凡遇到一个中转开腹的，就去喊三线医生过来，那肯定是谁值班谁不乐意的。
在手术机会如此紧俏的情况下，要满足凌然的手术要求，最好的办法还是寻求增量。
急诊是临时增加病源的最佳方案了。
梁学又看看手机，准备等到早上的时候，再给急诊科的主任挂一个电话。
“再睡一会吧。”他翻身上床，强行让自己进入到睡眠状态。
叮铃铃。
闹铃叫起的瞬间，梁学就坐了起来。
脑瓜闷。
但没时间再缓了。
梁学捂着脑袋，就先打手机出去，劈头就问：“情况怎么样？”
手机对面的中年医生也是累懵了，嘟囔了一句，半迷糊的状态：“挺好的，手术都挺顺的……”
“说点有用的。”
“那个……我见过特天才的医生，没见过这么天才的，学手术的进度，比我们十倍还快，尤其是脾切除，切脾就跟戳皮球似的……怪不得……怨不得……”
梁学听的一阵酥麻，或许是头脑不清楚的状态下，听到这种不清醒下的大实话，分外的让人羡慕嫉妒恨。
“排队的病人还有几个？”梁学打断了中年医生的诉说。
主任的声音也喊醒了后者，中年医生愣了愣神，低声道：“我去看看。”
电话内的声音停了一会，有开门关门和跑步的声音。
过了一会，中年医生再次拿起手机，“喂喂”两声，语气变的郑重起来：“主任，还有两名病人，正在做术前准备。”
“就剩两个了？”
“嗯。”
“急诊没送人过来吗？”
“两个里，就有一个是急诊送过来的，急性胆囊炎，愿意用达芬奇机器人做。另有一个13岁的病人，我没收。”中年医生迟迟疑疑的说：“因为是个阑尾炎的病人，我就分配给别的医生了。”
阑尾炎是普外的初级手术，一般都是丢给新人医生去做的。这不仅是因为它是入门级的简单手术，还因为高级医生都不太乐意做阑尾炎手术——阑尾炎手术的一切挑战都在于阑尾的位置，所以，在大部分医生看来，这是一种运气型手术，而非技术型手术。遇到阑尾的位置奇怪的病人，主任医生做三个小时也是有的。
“给他。”梁学管不了那么多了，他是答应了左慈典，要保证手术量的。不管出于哪方面的考虑，总之，先把手术排满就对了。
中年医生收到命令，一句话都不敢问，连忙答应下来。
于是，等梁学稍稍洗漱一番，再出去的时候，阑尾炎的病人正是备好送手术室的时间。
“凌医生见是未成年的手术，就让先安排了。”中年医生上来解释。
梁学微微点头，只能向凌然抱歉道：“没想到这么小的手术，到头来还麻烦您了，如果介意的话……”
要是没碰面，他估计就糊里糊涂的糊弄过去了，这会儿碰面了，自然只能解释。
凌然却是令其意外的摇头，依旧开开心心的道：“阑尾炎手术也不错，有段日子没做了，兴许是个有趣的手术。”
梁学“呵呵”的笑了，阑尾炎手术而已，能有什么有趣的东西。
手术进程也没有出乎他的意料，一条发炎的阑尾，很顺利的被凌然揪了出来。
“小伙子运气挺好。”梁学笑着凑了一句，主要还是为了侧面夸凌然。
凌然点点头，又摇摇头，却是转头道：“把他之前检查的影像片都调出来，我再看一眼。”
梁学一愣，也赶紧看向屏幕。
真的要出意外的话，他也舒服不了。
“有问题吗？”旁边的中年医生代为问出。
凌然“嗯”的一声，道：“怀疑有两个阑尾。”
第1381章 兄弟般的阑尾
“俩阑尾？”病人家属看着左慈典，一脸的质疑。
“俩阑尾？”余媛看着左慈典，一脸的期待。
左慈典用手将余媛拨拉开了，对病人的父母点头道：“的确比较少见，但病人确实是俩阑尾的情况，我们这边已经切下来一个阑尾了，现在正在处理第二个阑尾。麻烦你们再签一个知情同意书。”
他说完，就有泰武中心医院的医生奉上知情同意书。这东西倒也不是必须的，但为了保险起见，医院还是觉得签的越多越有底的。
病人家属倒是没什么异议，大略的看了同意书就给签了字，并问道：“人怎么会有两个阑尾的？”
“概率很低，但你们儿子有可能是有的。一会有确定的消息，我再通知你们。”这会儿说话的是俩人的主治医生，说话极其谨慎，他将知情同意书收好，再道：“你们还是在外面等一会，手术完成了以后，咱们再细说。”
“好的好的，麻烦医生了。”两名家属连声道谢，目送二人返回手术室。
余媛也跟着进去了。
“真的是俩阑尾？”余媛边走边问，脚步匆忙。
“应该是两个没错。”左慈典闲庭信步的，他也熬了很久了，这会儿又困又累，别说病人只是长了两个阑尾，就是长两根丁丁，他也不会太激动了。
余媛其实也挺累的，但她有一点优势，是随时随地都能找到地方睡觉，虽然睡的也不是很踏实，经常要担心被人踩踏，但总的来说，精力还是要比其他人好一点的，这会儿，遇到自己感兴趣的东西，兴奋点被点燃，更是浑身充满了力气。
“早知道，我就该去抢这台手术的。”余媛喃喃自语，道：“双阑尾的发生率，应该是很低吧。”
“十万分之四到十万分之九的发生率。”同步而行的泰武医院的主治医生插了一句。
余媛不由看向他。
“他们说的时候，我查了一下，本来可以写一篇case report的。”主治有点遗憾的道：“给你们凌医生浪费了。”
“我会写成案例报告的，文章发表以后，给你转封邮件好了。”余媛嘴角撇笑。这种文章，既然是落在了凌然手术，那也就等于落在了她手里了。
说话间，三人进到了手术室内。
背脊优美如雷龙的依旧是凌然，旁边站着三五名脸色苍白的医生，此时倒是兴致盎然的讨论着阑尾炎的故事。
“凌医生，给病人家属说清楚了。”左慈典回报了一句，再抬头看屏幕。
这时候，一条肿大的阑尾已映入眼帘。
左慈典不自觉的看向隔壁陈列的病理标本，另一条好似亲兄弟般的阑尾仿佛泛着光……
“这孩子真稀罕。”余媛爬上了圆凳，仰头去看，脸上同样泛着光。
“险些就是医疗事故了，还好及时发现了。”左慈典则是感慨万千。
阑尾通常是患者感觉到疼痛了，才会前来就诊的，对于单个阑尾的病人来说，一场切除术完成，腹痛就也应当趋于结束了，但对于双阑尾的患者来说，如果一场手术只切了一个阑尾，那腹痛在接下来的极短时间里，一定会爆发出来，若是因此再切一根阑尾出来，病人家属肯定是会有疑问的。
梁学亦是一阵感慨，今天可是飞刀医生做的手术，也就是凌然在做了，换另一位医生，十之七八是发现不了第二根阑尾的。十万分之四的概率，可以想见，正常的医生一辈子都遇不到这样的案例，更不可能去特意的注意这种事。
而若是因此而出现了问题，飞刀本身就变的很麻烦了。
“以后再不许用达芬奇做阑尾手术。”梁学迅速做出了一个不需要讲道理的决定。
下属们倒是没什么意见的应了。反正，愿意用达芬奇机器人做阑尾手术的人本来就少，如果不是为了练手的话，医生们对阑尾手术也是没什么兴趣的。喜欢捉迷藏的和余媛除外。
“差不多了，缝合吧。”凌然将阑尾完整的取了出来，等隔壁手术室配合的护士将两只阑尾并排放在一起，就站了起来。
马砚麟认命的接受关腹的工作，并倍感珍惜。
达芬奇机器人的手术机会相比普通手术是更少的。马砚麟现在已经放弃了内心最狂野的幻想——教凌然做手术，而在这个念头之外，他所期待的也就是超越同阶的其他医生了。
就目前的状况来说，他能多做一点点手术，都能大大的提升这个机会。
哪怕是回到了云医，在只有一台达芬奇机器人的情况下，其他小医生能够获得的机会也是非常有限的。如果他能保证7*24小时的全勤的话，说不定在猝死之前就能气死一半的竞争者。
“左慈典，再买一台达芬奇吧。”凌然做了两个伸展运动，顺便给自己按摩了一下肩颈，就做出了决定。
正因为自己是唯一候选人而窃喜的马砚麟不禁一愣，要不是常年做手术做成了条件反射，一针缝线就要挑飞了。
左慈典自然是一口应下来，道：“那我给霍主任打电话。”
“嗯，需要什么再给我讲。”凌然也知道购买一台达芬奇机器人需要不短的流程要走的。
左慈典道：“我把这边的病例整理成报告，再带几个手术视频回去给霍主任看吧。”
“可以。还是要尽快购买。”
“是。”左慈典的语气还是颇有信心的。对医院这种单位来说，购买多昂贵的设备仪器，其实都不是问题，关键在于效果如果，收益如何。像是医院设备中顶贵的质子刀，基础建设和仪器设备的成本动辄数十亿元，每年的维护和人工也要上亿，但因为效果显著，许多医院都在申请。
医院最怕的是不能产生效益的投入。赚不赚钱都在其次，要是既不能锻炼队伍，又不能用于科研，那才是纯坑，哪怕成本只要一两百万，大部分医院都是不愿意投入的，比如食堂……
泰武中心医院的医生们神色难明的看看凌然，相处这么两天下来，凌然虽然话少，但他如何做事，众人都是看在眼里的。到了这个程度的医生，自然没必要再说什么大话假话了。
正因为如此，凌然说买达芬奇就买达芬奇的样子，才更让人羡慕嫉妒恨。
泰武中心医院的普外科医生们太知道本科室的这些机器人来之不易了，看着别人仿佛轻轻松松就能获得，心气不免浮动。
“你们要是能把科室里的病人做空，想买什么就买什么……”梁学也很无奈，只能pua下属了。
“梁主任，后面就剩一个病人了。”左慈典等他训话结束，悄然上前，又叮嘱了一句。
“这……”梁学一脑门的官司，也不敢多说，只能一边答应一边思考如何解决，同时暗自苦笑，署名这种东西，果然从来都是不容易拿的。
第1382章 争
马砚麟做完手术，也从控制台的位置撤下来，跳着活动起来。
凌然出门去看病人的情况了，身为手术助手的马砚麟反而闲了下来。隔壁房间要准备好还得一会的时间，马砚麟就着咖啡吃了点不知名的糕点，凑到左慈典跟前，低声道：“我看梁主任跳脚呢，是病人不够了吧？”
“嗯。”左慈典点点头，左右看看，见没人注意，才道：“他应该是把急诊的病人也捞过来了，但咱们这边要的是愿意做达芬奇的，他们急诊也就凑了两个，那肯定是不够的。”
“任谁让凌医生这么做手术，都够不上啊。”马砚麟感慨一声，又道：“梁主任估计还没来得及寻思病床的事呢，等他想到病床的时候，估计血压得飙到180去了。”
“所以，咱是不坑人的，说是送署名，那肯定不会让人觉得这个署名不值钱。”左慈典自己说着笑了起来。
他们这次来泰武中心医院是没什么准备的，主要是因为机器人手术相对还是比较稀罕的东西，突然之间找过来，想套套交情都是套不到的，因此遭了点不足为过的冷眼，实属正常。不过，这会儿稍微找补一点不足为过的麻烦，也是实属正常。
“准备啥时候卖好去？别一会儿真的断供了。”马砚麟也很熟悉左慈典的这些套路了。他们这两年跑了全国许多的医院做飞刀，遇到的形形色色的地头蛇也是少不了的，左慈典同样是尝试了多种招数，才让凌治疗组显的顺风顺水，风平浪静。
“再过个十分钟。”左慈典耸耸肩，道：“等他确实找不到合适的了，我再准备建议他找个肝切除的病例。”
“咦，能做吗？”马砚麟有些惊讶。肝切除的难度本身就是极高的，叠加达芬奇来操作的话，单纯的练习风险是不小的，尤其是在外飞刀的情况下。
“凌医生说能做。”
“也是，最差的情况就是中转开腹。”马砚麟这么一想，不禁感慨起来：“这么论起来，梁主任这边要开展达芬奇机器人的肝切除手术，弄不好还得求到咱们头上来。”
开放式手术是腔镜手术的保险栓，不管是腹腔镜、胸腔镜还是宫腔镜，按部就班的做，不出问题的时候，那都是极好的手术方案。但是，一旦也资料之外的情况出现，开放式手术就是最后的保险措施了。
正因为如此，国内最早开展腹腔镜的，最早开展心脏支架的，都是普外科，心脏外科开展最成熟的医院，不如此，新手术的开发根本是无根之萍。在医院的环境下，没有人敢幻想手术永不出事，因为一旦出事就是大事，就是要命的事。
从制度的角度来说，不是不允许出事，但到了调查阶段，是否有充足的准备，是否采取了正确和充足的抢救措施则是死亡讨论的重点，对达芬奇机器人的手术来说，出事之前，中转开腹自然是最必须的手段了。
事实上，用达芬奇机器人做手术，总有一定的概率会出问题，转而改成了开腹手术的。这就好像自然顺产的孕妇，总有迫不得已要转剖腹产的，就现代医学的发展程度而言，这是无可奈何的事。
但是，如果中转开腹出了问题，或者更糟糕的，没有做开放式手术的准备，那就不是无可奈何，而是医疗事故了。
左慈典有些意外的看向马砚麟，用手搓着下巴，道：“你别说，小马你这个思路，还有点精奇的。”
“嗯？”马砚麟更加意外的看向左慈典：“你到什么了？”
“泰武中心医院是大普外，肝胆胰都没有独立出来的。”左慈典道。
“他们应该也有做肝脏吧。”
“有做肝脏的，但是嘛……梁学主任的专长是胰腺和十二指肠。”
“那也很厉害了。”马砚麟感叹。
“厉害归厉害，但做普外的，有不稀罕肝脏的？”左慈典顿了顿，又道：“泰武的普外这么大，不可能没有做肝脏的野心的，尤其是用达芬奇机器人做，弯道超车的好机会……”
“他们自己不是有做肝脏的？”
“这种级别的手术，没有大老虎镇着，有几个敢做的。他们最多两条独狼而已，撑不起来的。”左慈典说着愈发的精神了。
他还有一点不想跟马砚麟说，正如老佛爷所言，宁与友邦不予家奴，他也不清楚泰武中心医院普外科内部的情况，但就老左同志这些年走南闯北，道听途说的经验，天底下的三甲医院的人际关系，只有更差，没有最差。
当然，这里面臆测的成分多了一些，没什么数据或理论支持，而且显的灰暗了一点，老左是不愿意说给马砚麟听的。
反正，事情做成了就是。
左慈典两腿岔开，甩着信心，瞅着主任梁学落单的时间，就插了过去。
午后。
简单的一顿西班牙烩饭并日式炉端烧之后，凌然的面前就插满了肝脏的各种影像资料。
凌然兴致勃勃的看看ct片，再看看核磁共振片，时不时的还跟之前的影像片对比一下，忙的不亦乐乎。
普外的几名医生在旁陪同，就显的有些忧心忡忡。
侯复主任得到授意，低声道：“凌医生您先看看，要是不好做，咱们就先放放。”
“咱们合作操刀也行。”梁学主任更倾向于这个方案。正如左慈典和马砚麟所预想的，梁学是想要做肝切除的，更知道凌然在肝切除方面的名气。再次阅读相关案例和报导以后，梁学甚至有些佩服凌然。
肝切除这个领域的难度太高了，它就像是飞机制造里的发动机，飞机的其他部件，你说没有技术含量，那肯定是瞎扯，更是要被人骂的，但发动机制造的难度，更是毋庸置疑的。
就逼格来说，造发动机的肯定是拉满的。而要说出问题以后的复杂程度，发动机肯定也是要勇争第一的。
不过，使用达芬奇机器人终归是有点不同的，梁学更像自己操刀，由凌然保驾护航。
“先看病人再说。”凌然摆摆手，依旧牢牢地掌握着决定权。
梁学犹豫了几秒钟，终究没有尝试着去争夺。
没什么资本，自然谈不上“争”。
第1383章 一个好医生
“今天能上手术台的病人，总共有两位，一位是中肝叶的切除，一位是并发有肝胆管癌栓的病人。”梁学与凌然并行，说到这里，稍微有点犹豫的道：“这两个病人，也是之前积累下来的，一直没有决定要不要做手术。”
中肝叶和肝胆管都是肝脏中非常难以处理的部分，曾经中肝叶还被视为肝脏手术中的禁区，因为它的位置关系，被肝脏丰富的大血管包围，属于肝脏的中心地带，切除非常困难。而且，不像是其他部位，切除以后只有一个创面，中肝叶切除以后会有两个创面，伤口的缝合和恢复都是一大难题。
当年，吴孟超用了好几个月的时间，在实验室里做动物实验，积累了大量经验以后，才在1963年的夏天，完成了中国人在该领域的突破。也是这次的手术，将吴孟超从中国外科领域“一把刀”，提升到了世界外科领域的“一把刀”。
这两台手术都属于肝脏外科中极难的类型了，即使是在吴孟超开拓该领域半个世纪以后，依然是许多地方顶级三甲医院的普外科主任或肝脏外科主任未曾涉及的领域。
这两台手术若是给凌然做开放式手术，倒是正常，也是凌然曾经做过的类型。
不过，今天要做的是达芬奇机器人手术，用这么两台手术做选择，多少就显得有些难为人了。
梁学更不愿意让凌然等人理解成为难，所以额外解释道：“主要是说的太急了，昨天正好是我们李主任的手术日，把其他几台手术都给做了，专门剩下这么两台，等着明天或者后天开刀。”
听着梁学说的话，坠在两人身后的左慈典立即追问一句：“听您的意思，李主任还没决定好，是否要做这两台手术？”
“嗯，两名病人的身体条件还不错，但李主任还是有点犹豫。按计划，他是想请京城的飞刀过来……”梁学有点尴尬，道：“咱们突然提出要做肝切除的手术，这边合适的病人，就只有这么两位，或者，就要等几天的时间。”
“他原本是准备做开放式的手术？”还是左慈典询问。
梁学“嗯”了一声，又透出一点，道：“李主任从去年到今年的主要项目，就是中肝叶和肝胆管了。”
其实，不用他说，左慈典都能猜得出来前因后果。
这两台手术，就等于是李主任给自己准备的提高卷或者说附加题，是为了让自己有所提升而做的努力之一。为了安全起见，他又从京城邀约高手过来托底，或者干脆就是辅导。
高阶医生基本就是这么两条成长路线，要么是在高阶医院的超高阶医生手里接受训练，从住院医到副主任医师一路爬过来，强者接受衣钵，败者远走他乡。要么就是自立门户，不断的游历江湖，拜访名师，自力更生，研判研究，成就未来……
当然，两种成长路线是可以交叉的，只是前者随时都可能变成后者，而后者变成前者的概率低的多罢了。
“那是凌医生和您配合做手术呢，还是跟李主任配合做？”左慈典稍作思忖，就问出了一个关键性的问题。
梁学赞赏的看了左慈典一眼，道：“不嫌弃的话，我给凌医生打下手吧。”
“那行。”左慈典放下心来，看向凌然，道：“凌医生，您看咱们选哪个手术来做？”
“先做中肝叶，肝胆管癌栓比较费时间，要一点点的取。”凌然说的很自然的样子。
左慈典并不意外的看向梁学，微笑道：“主任，那咱们先做中肝叶？”
“好。”梁学也不啰嗦了。
他和左慈典其实都清楚，这波算是把李主任给弃了。
不过，弃掉才属于正常。梁学原本就是想跟着凌然蹭一点肝切除手术的。事实上，他做开放式肝切除手术的技术，可能比李主任还差一点，可以说，都没到有资格挑战中肝叶的程度，毕竟，他临床发展的方向并不是肝切除。
但是，用达芬奇机器人做中肝叶，这个味道就不一样了。
不扯其他的，单就这个领域来说，用达芬奇机器人做中肝叶的手术，在国际上都属于先进，而这种先进，不仅医院认，国内的医学界认，就是国外的医院和医学界也会认，稍微操作一下，达芬奇机器人的直觉外科公司估计还乐意帮忙再宣传一番。
这虽然是有些超出梁学此前的计划，但是，想想凌然此前的操作水平，再想想凌然在肝切除方面的技术水平，梁学竟是格外的有信心。
就是从最糟糕的情况去想，大不了达芬奇手术失败，中转开腹罢了。
而以凌然的战绩来说，中转开腹做中肝叶，那就太轻松了。
至于李主任是否开心这个问题——从科室内部的人际关系来说，梁学并不是很在意这一点。更不要说，他现在等于已经在考虑涉足李主任的专业领域了，即使换用一种更合理更委婉的方式，李主任该不开心的时候，还是会不开心的。
几个人说话间，就决定了接下来的手术。梁学再没有迟疑，领着凌然等人，直接来到病房。
“医生。”
“梁主任。”
病人家属早就等着了，见医生们进门，都站了起来。
“看一下病人的情况。”梁学也没介绍凌然，首先上前，搓了搓手，就放在病人腹部，做体格检查。
他稍微确认了一下病人的情况，便将位置让给了凌然。
凌然在他做体格检查的时候，已经用酒精凝胶抹了手，此时也是搓热了上前，更为仔细的检查了起来。
完美级的体格检查技能，狮王级的实战经验，以及雷龙饭量那么多的解剖经验，在极短的时间内，反馈给凌然大量的信息。
病人是一名略年长的中年妇女，她输着液，原本有些昏昏沉沉的，在凌然的按压下，却是渐渐皱起眉头来，但依旧一言未发。
病人儿子也稍稍皱眉，看向梁学道：“主任，咱们教学练习的话，也不要太长时间吧……”
“今天的手术，我和凌医生一起做。”梁学听懂了对方的意思，就用一句话回了过去。
病人儿子立即表示理解，又赶紧道：“不好意思，我也不是说怎么了，就是老妈生病了，心里有点焦躁，您别往心里去。”
“没事。”左慈典拍拍对方的肩膀，且安抚道：“梁主任和凌医生的技术都是非常好的。已经生病了，有他们给你母亲做手术，这是好事情。”
“嗯……”病人儿子沉默下来。
其母这时看看儿子，叹了口气，道：“我其实没啥，就是这个病，太拖累孩子了，其实，要我说……”
“妈。”儿子连忙打断了母亲的声音：“我之前是太忙了，休息一段时间就休息一段时间，你别操心这个了……”
在场的医生听惯了病人和家属的对话，可联想到“太忙”这个环节，依旧有感同身受的沉默。
梁学咽了口唾沫，原本因为准备做手术而激昂的心情，渐渐冷静了下来。
凌然仍然是面色冷静的样子，只是在按部就班的完成体格检查以后，默默的打出了虚拟人，又重新检查了一遍。
“好好休息。不要想太多。”等检查结束了，梁学额外叮嘱了两句，才出了门。
一行人重回走廊，变的安静许多。
“想起吴孟超老爷子的话。”梁学突然叹口气，道：“一个好医生，眼里看的是病，心里想的是人。”
第1384章 流程
“梁主任，咱们对一下手术流程？”凌然的手插在兜里，腰板挺直的走在最中间，令泰武中心医院自己的医生纷纷避让。
梁学主任比凌然矮一个头，且丑，年纪又大，头发也稀疏，体型亦差，可以说是毫无气势可言。
而且，说起了手术流程，梁学主任也不免心虚，迟疑了一下，道：“那就对一下，说起来，我也很久没做过中肝叶了。”
事实上，他主刀进行的中肝叶手术是一台都没有的。所谓很久前做过的中肝叶手术，也就是很久以前跟着前辈医生做的手术，而以他的年纪来说，跟着前辈做手术的日子，可以想见有多悠久。
不过，这种情况在医院实数正常。除了少数天资卓越的医生以外，普通的天才级医生，如果不能专注于某一个领域的某一个方向，那用不了多久，就得被淘汰了，甚至都没有做到主任的资格。
因为医院是看最高成就，看最高能力的地方。就好像一名医生来做胰腺手术来找梁学主任，那他是不在乎梁学是否懂得做中肝叶手术，又或者中肝叶手术的能力如何的。
当然，就临床医学的能力来说，博学和专一并不是相悖的关系。就好像梁学的肝切除的技术依旧是科室内数一数二的存在一样，普通的主治医生或副主任医师，在掌握更高一级的技能的时候，平行技能肯定是学了一大把的。
从这个角度来说，博学是向着更高技能树攀爬的必由之路，是一名医生技术曲线中不可缺少的一环。尤其是自力更生的医生们，技能攀爬就像是构筑金字塔一样，只有构筑好了基底，才好往上一步步的上升，直上直下的技能树，是跟着老师学习才可能拥有的，而这种模式终归也是要遇到相同的瓶颈的。
梁学主任继承师父的衣钵也有十几年的时间。在他尚未成为科室主任，以及刚刚成为科室主任的年代里，科室还有前辈医生是专供肝切除的，但梁学本人的主攻方向是胰腺，且在最初的时间里，他是没有精力他顾的。
等他有了精力，可以兼顾其他类型的手术的时候，他已经没有前辈医生可供学习了。
如果将医学界看做是江湖，泰武中心医院的地位，大约就是华山派的地位。梁学主任本人的实力不弱，地位不低，但在残酷的江湖世界里，依旧只能说是中规中矩。
他或许能够继承气宗或剑宗的一支，但终究，得要放弃些什么。
大部分的医院和科室都是如此，大家总是从大圈子走向小圈子，然后从小圈子走向更小的圈子。在没有超级天才出现之前，他们就会不断的变的专精，然后随着江湖本身的变化，变的更强大，或者更弱小。
梁学主任能够开辟达芬奇机器人为泰武中心医院普外科的新领域，已经是开疆拓土般的成就了，但要想要再进一步，用达芬奇机器人完成高阶手术是必由之路。
胰腺是他的方向之一，但如果只是单纯的做胰腺的话，再想攀升一个高度的概率就太低了。
梁学此前只是考虑，如今遇到了凌然，再经过几轮手术的相处，他的思路就完全被改变了——或者，应该称之为思路被彻底打开了。
找了一间会议室入内，梁学态度谦和道：“凌医生，你做主刀，流程就由你来决定吧。”
凌然点点头，当仁不让的道：“那么，第一方案，就从第一肝门开始，先断圆韧带和镰状韧带……”
他说的不急不缓，称不上事无巨细，但也不会遗漏重要的部分。
不用说，这都是常年对流程对出来的经验。
凌然经常出去做飞刀，自然不像是常年在本院的医生那样，可以按照既定的流程来做手术。
因为是达芬奇机器人的手术，凌然的第一方案选择的还颇为保守，给梁学讲解的时候，也没有遇到任何的问题。
“接着是备用方案，第二方案，预置第一肝门和下腔静脉阻断，切除胆囊以游离和下拉肝门板……”凌然接着阐述第二方案，相比第一方案，这个方案就要激进的多，开头就将尚好的胆囊给切掉了。
梁学的表情没有丝毫的变化，中肝叶这么大的手术，牺牲一个胆囊实在不算什么，只要手术进行的顺利，能够提升20%的安全性，理论上都是值得的，更别说凌然只是将之作为备选方案——而当备选方案被执行的时候，患者和患者家属需要关心的，也绝对不应该是一颗胆囊的去留问题。
“没问题就准备一下，饭后就开始手术。”凌然向左慈典招招手，示意可以上简餐了。
梁学愣了一会儿，才意识到凌然的意思，忙问：“手术的计划时间？”
“我们按照6小时来计算。可以先睡一会。”凌然接着看看梁学，问：“没问题吧。”
“没问题。”梁学回答的极快，说完，不禁又是愣了愣，感觉自己的态度有点不太适合自己的身份……
一会的功夫，早等在外面的朱大厨，就送来了新出炉的苏式小点心，以及一些德式的香肠，每人一个饭盒，差不多能吃到五分饱的样子。
“吃的多了容易瞌睡。”左慈典给梁学解释了一句，接着又担心的看向凌然，道：“凌医生，不如您休息一会吧。”
他可不知道凌然有精力药剂顶着，只当他已是熬了整宿了。
凌然想想点了头，且道：“你们先做手术前的准备，我睡一个小时的时间。”
精力药剂能解决精力问题，但肌肉的疲惫还是会积累的。
凌然三两口将食物吃的干干净净，直接去往休息室睡觉。
梁学等人走了才感觉不对，忙道：“我们休息室管理的很严格的，我去帮忙刷卡吧。”
“不用，你们护士长之前已经帮凌医生准备好房间了。”左慈典镇定的道。
身为主任的梁学有些失神：“她可没给我说。”
“估计是事情太小了，下面人没顾得给你说。”左慈典微笑。
梁学主任就想的更多了，不由摇头：“真为你们医院普外和肝胆的主任为难。”
第1385章 斗志
术前的准备工作，对梁学主任来说，其实是有些煎熬的。
因为是新开展的术式，手术室的准备和麻醉的准备，都要额外的多做一些备选，这就需要手术科和麻醉科的额外配合。除此以外，手术时间也必须设置的格外弹性，哪怕预计是6个小时的手术，可预约手术室还是直接预约了10个小时。
以达芬奇机器人的机时来说，6个小时的手术其实已经很久了，10个小时更是需要占用别的医生的手术时间。
再加上医院领导和其他科室医生的好奇，梁学主任甚至稍稍有些后悔。
太麻烦了，也太瞩目了。而搞技术的人，普遍都不太喜欢瞩目的环境。不仅仅是日常孤僻或社交恐惧的缘故，也是因为技术的容错率太低了，面对日常的出错，尤其是开发尝试新技术时的错误，技术人宁愿私下里承受。
就像是眼前的这台肝切除手术，论信心，梁学主任自然是有一些的。凌然在过去几天里表现出来的对达芬奇机器人的掌控，凌然这些年表现出来的对肝切除的掌握，都是梁主任的信心来源。
可就概率来说，再有自信的想法，本身是不能改变世界的。
想想那些在直播中爆炸的火箭，做设计和做检查的人，哪一个不是信心满满的情况下，才宣布点火的，可结果依然有失败者在不断的提醒着大家脆弱的神经。
梁学主任也无法预料手术的最终结果，这在有越来越多人关注的情况下，让他不免焦虑。
然而，当手术开始，梁学主任排解不去的焦虑，却是如泉水一般，静静的流走了。
凌然一如既往的先阅读影像片，再重新确认病人是本人以后，就亲自穿着手术服，将机器人手臂部件插入病人腹部。这个步骤，在前面的好几个手术里，都是由助手来进行的，今天则是由凌然自己操作，也是为了保证位置更加的准确。
或者，也是带着一些仪式感。
凌然轻轻的呼了口气出来，接着向旁边的梁学主任等人一笑，道：“我们进操作间吧。吕文斌，你留在手术室里。”
“好嘞。”吕文斌立即答应下来。做中肝叶这么复杂的手术，留在手术室里辅助的助理医生，是需要帮忙更换辅助工具，进行清洁或者修正的。
如果手术中出现意外情况，他则是次一级的保险阀，既可以维持机器臂的状态，也可以第一时间中转开腹，做诸如止血之类的操作，从而坚持到凌然等人入内。
作为凌治疗组里最资深的医生，已经在断指再植乃至于断肢再植中闯出些微天地的吕文斌，在止血方面是有不俗的技艺的。
至少，普通的达芬奇治疗组，是用不起吕文斌这个级别的医生的。
凌然一马当先，出了手术室，返回操作间，全程再无拖泥带水，再没有迟疑等待。
梁学主任跟在他的屁股后面走，越走越觉得信心满满起来，仿佛凌然有股轻易感染人的力量。
事实上，凌然本身总归是一点的不安的。
肝切除手术是非常复杂的手术，做再多次这样的手术，他依然不敢有所放松。旁人看着凌然举重若轻，轻松自如的样子，并不意味着凌然自己真的如此。
他只不过是在熟能生巧的角度上，更加放松而努力的做手术罢了。
同样的，中肝叶手术被誉为禁区中的禁区，哪怕是开放式手术，依然值得凌然认真对待。如今一下子升级成达芬奇机器人的手术，由此面对的困难自不必说。
不过，凌然从小就知道信心的力量。
他在小学的时候，就经常发现，自己早晨穿的衣服和鞋，到了晚上的时候，就有同学跟风穿着了，而他穿的最多的衣服，很快就会成为校园内乃至街区附近的爆款，以至于经常会有衣服店的员工，跑到学校里来偷拍凌然，因此被抓进派出所的都有数人。
而在各种团体活动中，凌然更是能够明显的感受到情绪的传播。
当他努力的时候，团队就会变的努力；当他兴奋和开心的时候，团队就会变的兴奋和开心；同样的，当他意志消沉的时候，团队也会变的意志消沉。
这不仅是在游戏中，在体育运动中，推而广之到生活中，凌然的影响力随处不在。
正因为如此，凌然在重要时刻，都会控制自己的情绪，释放出积极的信号出来。
今天亦不例外。
比起从无到有的练习中肝叶手术的吴孟超等人，已经能够熟练进行开放式手术的凌然，技术的负担要小的多。不过，身边人就并非如此了。
凌然自知需要扛起更大的责任来，但他不仅不介意，反而斗志昂扬。
与此同时，云利的直播系统，也是同时将手术画面和手术室的画面，都放了出去。
梁学自己，内心里是不太乐意放直播出去的，尤其是在他本人的作用不突出的情况下。不过，泰武中心医院也不是他的一言堂，为了手术准备而吸引来的医院领导，就挺愿意看看直播的，梁学对此也是无可奈何。
好在直播并没有做什么宣传，只是在云利的系统中看得到罢了，甚至连一点内部宣传都没有的样子。梁学多少能安心一些。他倒不怕出什么大乱子，这台手术的保底就是中转开腹，这也是达芬奇手术大部分的保底情况，对于领域内的医生来说，三五不时的，总会遇到中转开腹的，机器人手术的成熟度，终究还是达不到腹腔镜的程度。
至于说底被击穿，这种情况就比较少见了，梁学倒是不太担心。假设真的出现中转开腹都是失败的情况，那对他们这个级别的医生来说，就是真的出现意外，控制不住了，可以说是非战之错，只能是无可奈何之事。
与此同时，田柒也在会议室里打开了一台ipad，只放手术室的画面，不放手术的画面。
她对集团研究部做的直播系统最满意的一点就是这个，即使自己工作很忙，三五不时的就要跑出来开会，但是，打开ipad就能看到凌然在做手术的身影，还是很令人安心。
更可以给予自己强大的信心，让自己变的斗志昂扬起来。
再看一眼屏幕，田柒微微抬头，看向会议桌的另一头，目光也变的锐利起来。
……
第1386章 两种
“肝门阻断，十五分钟倒计时。”凌然下了一声命令，手术室内外的护士立即调整了时间。
梁学深吸了一口气，同时集中精力。
肝脏手术最困难的地方就在于肝脏的血运丰富，刀切针钻造成的流血难以控制——现代医学和早期的西方医学的很大不同，就在于手术全程要控制出血量，而不能像是早期的野蛮医学那样，一心途快，动不动就搞一个数秒截肢再止血的把戏。
但是，与人体的其他器官相比，肝脏又显的格外脆弱和重要，阻断了肝脏的血供以后，等手术做完再灌注，失败的概率就非常高了，于是，早期的临床医生就创造了“低温麻醉法”，原理与心脏体外循环有点像，采用低温的方式，降低肌体的抵抗，从而能够阻断血流较长的时间。
但是，这种方式的损伤也是极大的，尤其会给病人造成相当大的痛苦，所以，当吴孟超提出“常温下间歇性肝门阻断切肝法”的时候，才会引起世界级的关注。
凌然今天采用的就是传统的“常温下间歇性肝门阻断切肝法”。首先，不用低温麻醉，患者的痛苦会减轻，预后会变好。其次，间歇性的阻断肝门，也就是间歇性的给肝脏供血，可以最大程度的保证肝脏的活性，而这个时间，也是吴孟超用实验狗，多次尝试以后才确定的。
阻断肝门供血15分钟，松开5分钟，可以让患者术后发生急性肝功能衰竭的比例大大降低，同时也减轻肝脏缺血再灌注损伤的发生，从而提高了手术的安全性和成功率。这种模式曾经是中国肝脏外科的“法宝”。在那个年代，是随时可以掏出来“震惊”外国人的招数。
当然，在屡次震惊以后，它在国际上的推广就非常快了，以至于很快变成了国际肝脏外科的标准术式之一。
不过，再好的方案也只是能够减轻损伤，不可能做到无损伤。
所以，在15分钟的肝门阻断时间里，外科医生是需要全力以赴的操作的。这种15分钟又15分钟的循环里，循环的次数越少，对病人的身体损伤自然越小。
从这个角度来说，手术速度快，就变成了一个相当重要的指标了。
现代外科的仪器设备为什么更新的那么快，除了医疗资本化的加成以外，新技术和新发现对时间的苛刻，是极其重要的原因。
同一名外科医生，用传统的外科手术刀和针线来做手术，切割和缝合的速度一定是大大慢于用电刀的医生的，同样的，用超声刀的外科医生的速度，肯定是同级医生中的佼佼者。
达芬奇机器人的机械臂合成了大量的功能，按说也是有提高速度的功能的，但在实际使用中，手术空间大大限制了医生的发挥。
能够制造的气腹再大，手术空间也是不能跟开放式手术相比的，机器人手臂720度的回旋，也只是螺狮壳里做道场的时候，可以有所弥补罢了。所以，达芬奇机器人做手术，总时长可能还要超出，相应的则是精细度上有所提高。
这时候，医生所能做的，也就是集中精力，以技术来弥补技术差距了。
梁学神情凝重，运用毕生所学，紧跟着凌然的操作来操作。
他是大普外出身的医生，要说肝脏方面的技术，说是国内一流都比较勉强，但是，他这个位置做助手就非常厉害了。他对腹腔内的解剖关系的理解，对各种先进理论的掌握，对临床手术中的问题的经验，还有先期对达芬奇机器人的熟悉，都属于助手这个位置可以发挥作用，但完全不用如此奢侈的技能。
梁学因此也很有自信的趴在控制台上，配合凌然的操作。
原本很简单的操作。
实际也很简单，从手术开始，一直到第一肝门被阻断，梁学配合的都很轻松，而当第一肝门被阻断的时候，梁学更是显的自信而从容。
接着，就听凌然又喊了一声“注意”。
梁学面带微笑，并加以注意，然后……
他突然对达芬奇机器人的操纵杆，产生了疑问。
“为什么会跟不上了？”梁学心里嘀咕一声，赶紧加油去就凌然的操作，却是始终有点慢半拍的感觉。
经过超10台手术积累的凌然，此时对达芬奇机器人的控制力，已是完全超出了熟练的程度。
而当他能够完美的驾驭机器的时候，完美级的肝切除技能，就变的极其强悍了。
与开放式手术更加不同的是，因为达芬奇机器人的机械手能够做到720度的旋转，所以，当主刀医生真的将机械手旋转起来的时候，它对医生的空间想象能力，是一个巨大的考验。
如果要形容的话，正常的主刀医生使用达芬奇，就像是开民航飞机一样，虽然这架飞机可以前后左右，顺时针逆时针的转动，但通常来说，他们是不会这么做的。就算是驾驶性狂野一点的医生，也会尽可能的保证转动的幅度。
凌然今天的操作，却像是一名疯狂的战斗机驾驶员。
在需要的时候，他操纵下的机械手，几乎无时无刻的在旋转。
旋转。
不断的旋转。
梁学觉得自己没吐，已经是身体的恩赐了。
“倒数10秒。”手术室里的吕文斌提醒了一声。
凌然像是没听到似的，依旧疯狂操作着。
“5，4，3……”吕文斌提醒声同样未停。
凌然是在最后一刻，才松开了肝门阻断。
“倒数5分钟。”吕文斌又开始了计时。
凌然这时候才抬起头来，看看左边的控制台，问道：“感觉如何。”
主任梁学抬头，勉强笑了一下：“没问题。”
面对房间内外的医生们，梁学还是挺胸抬头，表现出了镇定的神情来，只是内心如台风过境一般在狂吼：“为什么我用的机器和凌然用的不像是同一种？”
第1387章 为什么还要思考？
云利的直播间。
仅仅28人所在的房间，同样有一条条的评论，或者说，叫做疑问刷新出来：
“我在看什么？”
“头晕！”
“现在的达芬奇要求这么高了？这得飞行员体质吧。”
“这就是病人内脏不会吐，要不腹腔早吐满了。”
云利的直播系统是不对外直播的，所以，28个观看背后，可能对应着更多的医护人员，只是有的医院喜欢沉默寡言，有的地方就活泼许多。
泰武中心医院就属于严肃闷骚的类型，大家有的直接看屏幕，有的连着手机，也都是看着屏幕里的评论偷偷乐，但没一个发言的。
倒是原本在会议室里看转播的副院长，好奇的跑来了操作室，好奇的转了两圈，建议道：“能不能把凌医生手部的操作给拍出来，我估计很多人都有兴趣的。”
此言一出，操作室里守着的医生们纷纷点头，心道，领导的脑子，有时候还真的像是开了洞似的，不渗油不进水的时候，竟是有点用处。
“手部操作是能看，咱们这边的达芬奇机器人都有示教的功能……”在场的医药代表说着话，目光看向左慈典这边。
他是泰武中心医院这边做销售的医药代表，却也知道拍摄转播的敏感，遇到不好说话的医生，有理没理的都不好惹。
左慈典也不能确定，于是站到控制台旁边，低声道：“凌医生，他们想看您的手部操作，用视频转播的形式。”
“哦，可以。给云医那边也安排一下。”凌然从来没有敝帚自珍的想法，反而觉得这个想法很好。
左慈典连忙应一声，向这边的医药代表点点头，就出去打电话了。
泰武中心医院有常驻的工程师，甚至都不用亲自过来，远程几个操作，就见屏幕里再辟出一个区域，拍出了凌然握着操纵杆的影像。
“咕嘟。”一名医生望着凌然的手指，咽下了口水。
“好看。”旁边的医生听到了，但表示赞同。
“再加一块屏幕，多加两块，这么大的白墙都空着呢，舍不得啊。”副院长随口发话，医药代表就再次忙碌了起来。
这一次，医院常驻的工程师飞快的出现了，手里还提着两块27寸的显示器，三下五除二的就给墙上装好了。
国内的医院在设备使用方面，向来都是极其任性的，越是三甲医院，三甲中的好医院和顶级医院，在这方面的限制就越少。尤其是科室主任往上的高阶医生们，不仅受到医院的限制少，还受到医药公司的种种优待，别说是几千块钱的屏幕了，就是几万块钱的药品或饭费，也都是一个电话就搞定的事，后期能不能报销出去都无所谓。
医生们的注意力也没在医药代表的身上停留，屏幕被悄无声息的安装完毕以后，新一轮的“15分钟”已经来到。
病人的第一肝门再次阻断，源源不断的血流像是水龙头里的水，被一下子给卡住了。
与此同时，悬停在肝脏上方的机械手，再次转动了起来，与之相伴的，是凌然视线下的屏幕里，视野转动的飞快，而更多的医生，则将目光落在了新安装的屏幕上。
两根摇杆似的操纵杆，正在凌然的手指的拨动下，一会向前，一会旋转，一时向左，一刻向右……
好几名医生都看的呆住了。
他们有的是跟屏幕里的机械手的变化比较，阵阵诧异；有的是跟自己的操作，或以往看过的视频比较，阵阵惊讶；也有的是跟其他帅哥美女的手指比较，阵阵心馋；还有的是跟其他大小电影比较，想瞎了心。
凌然并不理会别人的看法，对操作室内众人的议论亦是充耳不闻。
跟许多人想象的寂静的，严肃的手术室不同，大部分的手术室跟办公室是差不多的，除了一些需要较为严格遵守的消毒卫生制度以外，普通的手术并不会有多么严格的进出要求，医护人员的聊天更是无从禁止。
对凌然来说，这种生活就跟他在学校的时候一样，那些长相姣好的女生，在他身边围成一团，大声笑小声说话的时候太多了。
如今换成同行的医生和护士，更是完全称不上干扰。
真正令凌然享受的，还是手术本身。
事实上，凌然自己都没有料到，换成肝切除手术以后，自己做的会如此顺利。
此前用达芬奇机器人做手术，因为熟练度不足，包括凌然自己在内，都未曾尝试挑战肝切除这种大手术——手术等级的分类，许多时候就是以“会不会死”为评判标准的。那些做不好就会死的手术，就是四级手术，规定只能由主任医师主刀进行，而做坏了也不会死的手术，就是一级手术。
肝切除是显而易见的四级手术，自然只有准备充分的时候才好进行。
只是对凌然来说，肝切除手术的熟练度实在是太高了，甚至可以说，因为同类型的手术做的太多了，以至于他都掌握了许多并无必要的信息，在正常的手术过程中，可能根本用不到的东西。
这就好像一个常年在同一个水库中钓鱼的人，他在熟悉了鱼情，熟悉了天气，熟悉了鱼对饵料的喜好，熟悉了水库的深度之外，可能同时也会对周围的植被，蚊虫的种类，来往的交通等等，也会有相当程度的熟悉，但对钓鱼本身，后一部分的信息是帮不上什么忙的。
除非……钓鱼的规则改了。如果来往的交通时间被算入了钓鱼时间里并计费，如果钓鱼的时间被拉长至马拉松的程度，如果周围的植被因为季节或其他什么原因影响到鱼类的聚集，那这些信息，就是新增的有利因素，反之亦然。
对凌然来说，完美级以后不断积累的肝切除的经验，此时就发挥了巨大的作用。
一般的医生，学肝切除会详细的了解肝脏的各项信息，会做一些解剖和阅读，可要说程度，那就相差太远了。入门级的医生可能就强记一些步骤，好一点的能拓宽些技术，遇到各种脏器变异或手术意外也能处理，但真的要说到原理性的东西，要求就非常高了。
这就好像是解方程。入门级的选手能熟练的得出典型方程的解，专精级的选手足以应对变异方程，但深入到了大师级的时候，方程的变异就已经谈不上规律了，必须从原理出发去分析。
至于完美级，就不仅遇到合并其他方程的情况了，还可能面对方程没有代数解，甚至没有几何解，而需要全新的数学工具的情况。
用达芬奇机器人做肝切除手术，就相当于换了一种数学工具去解方程式，对方程的理解是一方面，对工具的理解又是另一方面，而对两者都有所理解之后，得到的可能就是截然不同的答案了。
同样是游离肝右静脉，肝左、中静脉共干，局部游离第二肝门……凌然用达芬奇机器人做起来，其实质内容已是发生了变化。
当然，最直接的不同，还是分离肝脏的时候，他以前最常用的徒手掰肝是用不了了，哪怕是对凌然来说，这都有些不太习惯。
“阻断解除。我思考一下。”凌然这次没把15分钟彻底用完，就让松开了阻断带，并开始进一步的考虑起了后续的步骤。
梁学抬头看了一眼墙上的屏幕，中间有评论的屏幕里，果然是一排排的感叹：
“为什么还要思考？我陷入了深深的思考。”
“考了100分的同学说，我这次失误了。”
“要不是凌医生的手好看，我就气死了。”
梁学以前觉得在手术直播中评论的医生都过于轻浮，但今天看着那些同样轻浮的话语，他竟是深表赞同。
“梁主任，我认为肿瘤已经浸润下腔静脉了，我准备血管壁切除。”凌然很快做出了新的决定，并通知旁边的梁学。
梁学微笑：“您想怎么做，就怎么做。”
第1388章 后续发展
随着病人的情况被更深层次的掌握，凌然的手术进行的越来越顺畅，而周围人的议论也越来越多。
倒不是现在的手术内容有更多的可议论的地方，恰恰相反，正是因为手术的进展迅速，且进入到了中肝叶手术的核心部分，所以，在场的医生大部分已是看不懂了。
既然看不懂，自然就只好发发议论什么了。这就好像读书的时候，尖子生总是认真听课积极发言的，落在末尾的倒不一定是真的不想听讲，只是听也听不懂，几十分钟就变的难熬起来，不得不去找些好玩的事情去做。
在场有人本来就不是奔着手术来的，这会儿更是不断的举起手机跟人分享：
“凌医生的手型是真的漂亮啊。”
“速度又快，又准，感觉拨琴弦就应该是这样的。”
“感觉这台达芬奇还挺幸福的样子。”
几名小医生说着说着，聚拢成了一团，话题也开始延伸出去了。
“梁主任刚才抬头的时候，你们注意到他的表情没有，突然感觉还有点亲切。”
“你这么一说，好像也是，没有以前那么严肃了，感觉有点平和了。”
“平和的多了，像是，像是……”
“像是躺平的表情？”
“好像。”
“真的像！”
有人不禁想起了好事：“梁主任以后要是性子变的温婉了，那可就舒服了。”
几个人想的开心了，脚趾都翘起来了。
梁主任其实也处于脚趾翘起的状态。
手术的前中期，他和凌然在互相适应，凌然更在适应用达芬奇机器人做肝切除手术这件事，差不多会给到梁主任极限的压力，这既是减轻自己的负担，也是为了测试梁主任的能力边界在哪里，免得一会手术的难度上来了，不能正确的分配压力给梁主任。
到了手术的核心部分，凌然的测试完成，反向大投喂术也就开始发挥做用了。
他将梁主任的压力降到极限以下还多一些，属于既有挑战性，又不至于做崩的程度，换成梁主任这边，那就是又舒服又有成就感的状态，对一名医生来说，这个状态下的手术，真的是给个野模特都不换的。
任谁在日常工作状态下，又舒服又有成就感，那都是极快乐了。
事实上，从吕文斌到马砚麟，再到余媛、左慈典等人，能够跟着凌然一夜一夜的做手术，反向大投喂术的作用是功不可没的。
梁学如今享受着，享受着，也是舒服的不行。
另一方面，当他这边的压力降低，凌然的手术压力升高，手术的进程他其实更有些看不懂了。
而到了这种程度的看不懂，梁学也就真的只能安安心心的躺平了。
当技术的阶级差距大到不可弥补的时候，除了躺平又能如何呢？
学习吗？怎么学？学什么？学得到什么程度？
奋斗吗？方向在哪里？目标是什么？奋斗的结果又如何呢？
梁学也不用真的考虑那么多，他的大脑本能的开始放弃思考这件事了。
“阻断。”
“松开吧。”
“阻断……”
凌然的命令一轮接着一***作更是没有丝毫的间断，令人目不暇接，直到应付无力。
到手术结束，五十老几的梁学大主任，仰头睡在超贵的椅子上，都不想起来了。
“5小时20分钟，总用时。”吕文斌隔着玻璃，又报了一个时间。
比起开放式手术来说，这个时间真的称不上好。
梁学倒是很满意的笑笑，有气无力的道：“还以为得做八，九个小时呢。”
凌然对此是赞同的，点头道：“病人相对年轻，做的会快一点。”
梁学等人纷纷点头。
这时候，就听凌然再道：“之后再做的话，速度还是要提起来，应该提升到4个小时内。”
这就是跟开放式手术差不多的时间了。
梁学听的眉心一跳，道：“4个小时的话，难度还是太高了吧，这个……需要吗？”
如果是几个小时以前，他就要用质疑的语气说“有必要”之类的话了，但在跟着凌然做了一轮手术以后，梁学觉得自己的戾气已经没有那么重了，整个人的心态都变的平和起来。
这种心态，就好像走在路上，被一个小孩子竖了中指，肯定是气的半死，但如果是被泰森竖了中指，还是能够隐忍下来，并给出一丝成年人的笑容的。
凌然站起身来，揉捏着自己的胳膊手腕，道：“病人选择达芬奇机器人的原因，一定是为了更好的手术效果，缩短手术时间，获得的收益还是比较大的。当然，手术精细化是第一位的。”
他这么说话的时候，眼神是扫过了余媛的。
不用提醒，余媛立即掏出一只余级手掌大的小本本和余级手指长的笔，将凌然刚才说的话记录下来。
这都是后续可以用在论文中的东西。
梁学迟疑的笑了笑，他肚子里有的是话想说，但却有些不好问出来。
相对于开放式手术来说，达芬奇机器人的优势就是精细化。它能够10倍放大目标区域，从而以更精细的方式来进行手术，这也是目前外科领域比较喜欢的方向。像是乳腺癌的手术，放在二三十年前，首选都是直接将半边**端掉，但到了现在这个时代，许多病人的选择就更倾向于只切除乳腺。
这两者在疗效来说，肯定还是整体端掉的方案更安全。但是，随着精细化手术的发展，采用乳腺切除方案的，病人的综合性收益可能更大。
而对肝切除手术来说，也是差不多的情况。切除的肝脏组织越多，病人的预后就越差，但如果肝脏切除的不够，那又会直接危机病人的生命。
两者间的平衡点，就是精细化手术的生存空间。
相应的，手术做的越细致，需要的时间就越多，而时间太长的话，预后问题依旧会突出起来。
所以，就病人的总收益来说，这是一个很混沌的问题了。
凌然提出要缩减时间，那自然是一个很好的方案，但从梁学的角度来看，大家又不是不知道此点，只是大家都做不到罢了。
做的又细又快这种事，并不是想有就能有的。
“这确实是后续的一个发展方向……”副主任上前，说着场面话，准备邀约凌然休息吃饭。
凌然却是没等他问出来，就道：“嗯，我有一些想法，我们讨论一下。”
接着，凌然也不理会一群人期待社交的心理，踩开门就往会议室走，就像是在自家医院一样。