0120章 三维重建
第二天，八点半，手术准时开台，综合骨科第一台手术。
韩主任也抽空坐在旁边看，好给工作流程查漏补缺。
多功能手术室的体验非常美妙，高清液晶屏用天花板伸出的悬臂固定，可以多角度自由移动。
几块屏幕，主刀的，助手的，还有连接手术室电脑主机，可以随时将病人的病历和影像资料调到屏幕上，供医生术中临时查看。
而且这块连接主机的屏幕，控制面板覆盖透明的无菌隔离膜，主刀如果嫌台下的控制不满意，可以亲自控制屏幕，调出想要的资料。
用彩超定位，坐骨神经和股神经阻滞麻醉，梁胖子的业务很精湛。
“需要多久?”梁胖子问道。
这种阻滞是一次性用药，中途不能追加，麻药多了，病人做完手术，下肢还不能活动；麻药少了，手术还没做完，病人就开始痛了。这需要将麻药剂量按体重、年龄和肝肾功能计算极为精确，而且要熟悉主刀的手术速度。
“半个小时！”杨平说。
“够吗？”梁胖子确认。
半个小时，除去刷手消毒铺单穿衣，还有术后包扎，术中操作只有十多分钟的空间。
“足够！”杨平肯定地说。
刷手！消毒铺单、再次手消毒，穿衣，一次性关节镜大单铺上，连接各种线条管道，驱血，止血带充气，宋子墨的助手。
尖刀刺穿皮肤和关节囊，两侧膝眼0.5厘米的小切口，左侧置入穿刺鞘管，进入膝关节腔，伸直，进入髌上囊，抽出穿刺锥，置入镜头，手术开始。
清晰的圆形视野显示在悬臂屏幕上，对关节进行全面检查后，右手置入探钩，腘肌腱裂孔看似十分正常。
探钩进入，一根条索滑膜被轻轻地拉出来。
篮钳进入，将滑膜条咬断，等离子刀对不足两毫米的残端进行止血消融。
整个过程就十多分钟，吸引，退出器械。
对两个小切口全层用长效局麻药封闭，缝合两个0.5厘米的切口，棉垫弹力绷带加压包扎，松止血带。
麻药刚好，包扎结束，患者的右下肢可以活动，感觉也恢复。
第一台手术，整个团队的配合十分默契，节奏掌握得非常好，这次手术对人体的损伤和刺激不会超过跌倒引起的膝部皮肤擦伤。
神经阻滞麻醉也是一种局麻，术后可以立刻可以进食，甚至可以自己走出手术室。
病人活动一下膝关节，不痛了，也不卡了，效果当时就能体验。
“明天可以出院，没有拆线之前伤口不要沾水，定期到附近医院或我们医院换药，十天后拆线。”宋子墨负责术后的宣教。
“试试！自己走回去？”小五扶着她，张林给她找鞋子。
“这么快？我试试！”病人穿上鞋子，尝试着踩地，还是不敢。
杨平鼓励她：“没事，走几步！”
她鼓足勇气走出第一步，感觉很好，很稳，第二步，第三步，真的可以走回去，活动一下膝关节，除了包扎带来的少许限制，没有任何问题，不痛，也不卡。
韩主任起身，杨平关节镜手术的熟练程度超出他的想象。
守候在手术室门口的病人女儿，看到妈妈从手术室走出来，和医生有说有笑，以为手术不做了。
“怎么了?”
“做完了！”
做完了？这么快，病人活动膝关节，然后故意走几步，转圈给她女儿看，果然正常。
“这次终于解决了，阳阳呢，我去接阳阳。”病人高兴得合不拢嘴。
“明天真可以出院呀?”病人女儿扶着妈妈，盯着她的腿看。
做了两次手术，第三次终于解决了，好在当时没有急着出院。
老太太一路赞不绝口。
“你没结婚吧?”老太太问，高兴的时候就想给人介绍女朋友。
“快结婚了。”张林帮忙回答。
老太太有点小小的失望。
“我有个朋友，膝关节肿得很大，现在走不了路，我让他过来找你们看?”老太太很高兴。
女儿不高兴了，嫌妈妈多管闲事，介绍医生这种事，费力不讨好。
老太太显然不在意，只是想帮朋友一把。
第一台手术完美收工，大家很开心，标志综合骨科正式开始运转。
宋子墨开始写手术记录，张林写病程记录，综合骨科三十张床，张林和小五各分管十五张，他们每人又带了两个规培生，团队的人数足够支撑三十张病床。
杨平又开始研究宁先生的病情，CT的横断面有神经的影像，核磁三个截面都有神经的影像。
做三维重建就是利用这些断面图像重建一个立体的图像，完成这个工作，都是由CT或磁共振机器自带的软件完成。
杨平发现，自己大脑的构图能力进步很快，记忆力，尤其对细节的记忆非常强，几乎到了过目不忘的地步，这是系统超级培养计划的成果。
他尝试用大脑来重建这个病人的立体图像。
一副一副影像图片在脑海中出现、叠加、组合，关注的和不关注的细节都能按原貌保留。
立体的脊柱、肿瘤、血管、神经逐渐成形，这不是系统的作用，而是自己的大脑在处理，没有依赖系统。
为了醒目，神经用红色标注，红色的神经走向慢慢清晰起来。
构建这幅立体图像，并不轻松，十分吃力。一些关键细节需要反复去加强，才能做到稳定清晰，这边补上了，那边又缺失了，这边清晰了，那边又模糊了，几经加强反复，图像勉强才成形。
宋子墨站在不远处，看着杨平瞪着屏幕，眼神专注，犹如思想者雕塑，他不想打扰杨平，想看看他究竟在做什么，如此专注投入。
杨平抽出一张纸，用铅笔在上面开始勾勾画画，开始是轮廓，再是线条，最后是立体处理，再是细节。
超现实主义的绘画技巧在医学上的完美应用，一副图像跃然纸上，宋子墨走近，但是杨平没有觉察，他太投入了。
“这是什么?他自己凭借CT和磁共振图像居然做出了重建?凭借脑子做出了重建?然后将重建用图画表达出来。”
这还是人吗?自己是跟一个凡人在共事吗?
韩主任也进来了，他看到宋子墨奇怪的表情，杨平雕塑般的专注，不知道发生了什么事。
再走近看看图纸，看看屏幕上影像图片。
也明白了，这是用大脑在重建?用铅笔画出了重建图像?
这得需要多强大的大脑构图能力呀，难怪说，天才思维的内容是图片，普通人思维的内容是模拟语言发声。
两人都不愿打扰他，放下笔，杨平摸了摸额头，有汗，看来构建这样图像还是非常吃力，以后构图能力需要继续提高。
“哦，韩主任！”杨平感到背后有气息，回头，看到韩主任，还有宋子墨。
“宋子墨，术后病人怎么样?”
“没事，很好！”
“韩主任，这是我依据CT和磁共振画的图，你看这是脊柱，这是脊髓和硬膜囊，这是神经根，这是椎间孔，胸2神经根被肿瘤侵犯，并且被肿瘤推开了，而且这个肿瘤供血十分丰富。”杨平指着自己画的图说。
“肿瘤科已经做了肝癌的拴塞治疗，现在血管还是比较少的，没栓塞之前更多。”韩主任说，宋子墨拉了椅子给韩主任坐，自己也围着坐下。
“你还在思考神经根阻滞的事情?”韩主任知道他的想法。
“是呀，好像除了这个，没有其它办法了?”杨平很苦恼。
“这是你画的重建图像?”韩主任开口道。
“草图！”杨平微微点头，回答简洁。
这草图已经可以赶上真正的CT或磁共振三维重建了，细节比其更清晰，不把他当做一个正常人培养是对的。
“有什么好方法没?”韩主任忍不住好奇问。
“暂时没有！”回答很自信，又精确。
找到方法不易，理论和实践都要可行，还要安全，不能有带来副损伤，这就是医学比其它学科进展缓慢的原因。
韩主任看了看手机，接到通知：华侨楼的病人下午五点大会诊，除了本院的各科主任，还有附一附二的骨科、肿瘤和疼痛专家参加。
本来会诊安排在下午三点，但是苏青云教授没空，要下午五点才能到，所以只能安排在下午五点，家属动用很多关系才请到苏教授过来。
苏教授和帝都的孟衡，魔都的洪志刚，西部的傅山城，都是院士热门人选。
“下午，你也一起参加吧?”韩主任不仅欣赏他的才华，更欣赏他对医学的态度。
杨平自己也想参加，听说苏青云教授很有风骨，治学严谨，思维超前，无论是手术还是学术成果，国内顶尖，国际也有一席之地，是骨科学术界的一面精神旗帜。
能够请到他，一定不是钱的问题，一定是交情，可能宁先生某个关系跟苏教授有很深的交情。
能够有机会近距离与他同台讨论病例，多么难得的机会！杨平想。
外面的嗓音很熟悉，今天做完手术的阿姨在说话。
带着另一个阿姨，家属用轮椅推着，直接来到了医生办公室。
“杨医生，这就是我说的朋友，你看，膝关节肿这么大，已经不能动了，多久了?”阿姨很热情。
病人说：“肿了好几年，经常突然卡住，活动一下就可以走，这次卡一个月了，完全动不了啦。”
“看过医生没?”杨平问。
“没有！”病人摸着自己的左膝盖。
“你们忙，我还有事。”韩主任起身离开了，杨平继续看病，他详细询问病史，做了体格检查。
“这很可能是滑膜软骨瘤病，关节里面长了很多花生米一样的东西，检查一下好确诊，做个X片和磁共振，小五，你给安排一下。”杨平检查完说。
小五跟病人家属交代如何办理就诊卡，办好就诊卡，再上来，开检查单。
病人家属听明白后推着病人去办卡去了。
他们没有任何疑问，十分信任杨平。
这就是口碑的力量，没有什么比口碑更有说服力。
0121章 五百零四颗
很快，病人办好就诊卡回来了。
小五进入电脑门诊系统，帮病人开了检查单：左侧膝关节正侧位片（站立位），左侧膝关节磁共振平扫。
电脑上显示磁共振检查排队排到一个星期后，病人很着急，小五就取消检查单，告诉病人去一个叫做全影的私立影像中心去做，那边可以加急，当天做，当天出结果。
全影的老板是美国留学回来的一个影像学博士，人有头脑，家底子厚，海归后不当医生，当老板。
在G市投资搞一个影像检查中心，叫做全影医学影像中心，什么CT和磁共振，还有PETCT，全买最好的，开业后生意火爆。
大医院做个检查等一周，做完拿报告又等一周。到全影做，想要多快就多快。
加急的，加钱！两个小时出报告；普通的二十四小时内；延迟的，价格便宜，有折扣，二十四小时后出，但也比大型公立医院快。
只要你愿意给钱，做完当场出结果也行，这种价格非常高，还有专人全程陪同检查。
这个影像中心杨平去看过，确实不错，等待检查的体验也很好，网络电视、品种齐全的报纸杂志，咖啡饮料免费喝，小孩检查配合的有玩具奖。
听说做完一两天就可以出院，病人恨不得立刻做完检查，马上住院手术，家属二话不说，推着病人去全影做检查。
暂时还没有新收的病人，宋子墨带张林和小五去实验室练习关节镜操作，几个规培生和实习生也跟去了。
杨平又开始研究宁先生的病情，设想的各种穿刺角度都不行，完成椎间孔镜的穿刺径路也不行，不是肿瘤阻挡，就是被骨组织阻挡。
目标就像一个敌人躲在狙击手的弹道死角，拿他毫无办法。
既然从软组织穿刺，设想的径路都没法完成，那么从骨组织里穿刺呢？杨平发挥自己的想象力。
敌人躲在厚实的墙角里，你打不到，就把墙壁先打开一个洞，让子弹从洞里穿过去，击中敌人。
这个想法很有趣，杨平觉得可行，而且是最安全的方法，因为只要穿刺针到达目标前，一直在骨里面，就不用担心伤到肿瘤的血管。
杨平在脑海中尝试模拟穿刺的过程，神经根从胸1和胸2组成的椎间孔出来，从胸1的椎弓根穿刺最好，斜向下向内，穿过椎弓根的骨组织，最后突破末端的骨组织，穿到神经鞘管里，只要进入鞘管，后面的操作难度系数就低很多。
杨平将这个方案完善之后，到主任办公室找韩主任，把自己的想法告诉他。
韩主任一听，拍案叫绝！这个方案非常好，跟自己刚刚的想法不谋而合，虽然穿刺难度非常大，但是安全，即使失败，也不会带来太大的副损伤。
自己刚刚冒出这个想法，杨平就已经拿出成熟的方案，进针的角度，进针的位置，进针的深度，注意事项，穿刺技巧，全都规划好了。
这个臭小子，挺有想象力的，韩主任高兴地说：“下午大会诊，你跟我一起去，不过孔主任刚刚来电话，家属托关系请了苏青云教授，苏教授估计会带人过来，如果到时确定方案为高选择性神经根阻滞，操作可能由他带来的人完成，你的想法非常好，而且很成熟，但是穿刺难度很高，不过穿刺径路全是骨，安全性提高很多，即使失败也没有太大影响，不像经过软组织的穿刺，一旦失误，伤及血管，引起出血，又是麻烦事，等下大会诊，你也要发言，锻炼锻炼，见见世面。”
“我就不发言了，我跟您去旁听。”杨平觉得这种场面，都是大主任，自己发言不妥。
韩主任板脸：“叫你发言就发言，啰嗦什么，就把刚才的想法说说，别怕，你到时坐我旁边，代表的就是我。”
整整一上午，杨平都在思考这个病人的方案，到了中午吃饭的时候，要不是苏宜璇打电话来，都忘记。
她已经打好饭菜，在食堂等了，杨平赶快下班到食堂去。
还是比较偏僻的角落，小苏递筷子给杨平说：“听说华侨楼有个病人下午大会诊？”
“是呀，肝癌晚期，全身转移，肿瘤侵犯胸2神经根，引起胸前剧烈疼痛，需要会诊，拿出止痛的方案，我上午就一直在思考这个病人，忘记看你微信了。”杨平边吃饭边说。
小苏对杨平这些满不在乎：“没事，我知道你肯定忙，先来打饭，打好再叫你。”
“还请了外院的几个专家过来，我下午也要去参加会诊。”杨平汇报工作情况。
小苏笑：“那都是主任吧，就你一个年轻医生？”
“不知道，韩主任叫我去，我去看看，有个附一的教授，是我们省的骨科主委，我去感受一下大教授风采。”杨平狼吞虎咽的。
“慢点，别噎着，够不？我再帮你打点。”小苏心疼地说。
杨平接过小苏的纸巾，一抹嘴：“够了，我吃快点，回去再研究一下这个病人的方案，确实有点难度。”
“没难度，不会请外院的专家了，韩主任都全国有名气的，还要请外院的，说明不仅难，而且风险高。”小苏帮分析。
“周末的事没忘记吧？”小苏笑起来两个酒窝很好看。
杨平汗颜，要是不提，还真忘记了。
“紧张什么，忘记也不怕，我没忘记就行。”小苏看他表情，就知道，可能真忘记了。
小苏收起两个金属的餐盘，把桌子上的垃圾也收拾得干干净净，还用纸巾擦几遍，好像这个桌子根本没有人吃过饭一样。
“我来！”杨平端起餐盘，小苏跟在后面。
“我接个电话。”小苏的电话震动了。
“嗯，我下午忙，没空呢，嗯，嗯，嗯，知道了--”说了几句，小苏挂断了电话。
放餐盘的时候，碰到金博士，他兴奋地说：“还记得上次那个金属离子反应性滑膜炎的不？”
杨平说：“记得。”
“回来复诊了，好了，现在四肢关节不肿，也不痛，可以踢足球了，病人一家人十分高兴，送了一面锦旗过来，这锦旗应该送给你呀。”金博士说。
“不是送给我，是送给科室，送给大家！”杨平纠正。
和金博士闲聊几句，杨平和小苏回到科室。
中午休息也没睡着，进入系统空间，又解剖几十个实验体，加强解剖知识训练，现在大脑构图的能力还处于初级阶段，可以成图，但是复杂的图形建立起来，比较吃力。
杨平将上午构建的图形尝试再现出来，可以再现出来，说明自己的记忆力进步非常快，尤其对图形的记忆。
下午，那个病人从全影做完检查回来了，这个病人由小五跟进的。
小五把X片挂上去，大家一看，头皮发麻。
上面密密麻麻的，大大小小的颗粒，圆形的，椭圆形的，起码上百颗，这还是显影的，还有X片上不显影的，因为软骨在X片上是不显影的。
小五把磁共振片子挂上去，大家现在全身发麻，病人的儿子差点吐出来，干呕，立刻跑垃圾桶边上，蹲着干呕了几次。
磁共振片子上，不是医生都能直观地看明白，密密麻麻的，几百颗，布满了整个膝关节腔。
滑膜软骨瘤病！超级严重的滑膜软骨瘤病！有密集恐惧症的靠边站。
小五拿出手机拍照，收集数据，拍病人的照片，还拍影像图片的照片。
“安排明天手术，滑膜软骨瘤病，大大小小，五百零四颗！”杨平说。
病人自己捂着眼睛。
0122章 大会诊
膝关节滑膜软骨瘤病的见过不少，这么多的罕见。
小五取下片子，以免让密恐者再有不适感，他将病人收住院，完善术前检查和手术安排。
杨平继续研究华侨楼病人的穿刺，借助头脑中构建的图像反复模拟穿刺，以调整穿刺的角度，以求一击必中。
宋子墨中午都没有休息，呆在实验室里练习关节镜，午餐是唐菲从食堂打过来给他的，他在科室用餐间吃完，下午继续练习。
据说，以前在创伤骨科那边，每天晚上只要没有特殊的事，他都练习到十点后，有时候练习到十二点。
华侨楼病人的CT和MRI三维重建已经做完，薄层扫描，重建的效果非常清晰，韩主任拿杨平的画跟电子阅片器上的重建图像对比，空间结构几乎没有太大差别，杨平的图画更有表现力。
韩主任看时间，已经四点半了，放下手头的事情，带杨平去华侨楼参加大会诊。
华侨楼内科部的会议室，有几个主任已经到了，医务处赵主任也到了，大家围着椭圆桌，提前私下讨论宁先生的病情。
孔主任招呼韩主任和杨平坐下，桌子上每一个座位都摆了高清平板电脑，这是移动病历系统的终端，在平板电脑上可以调阅病人的病历和辅助检查结果，平板电脑的屏幕分辨率比普通的高出不少，就是为了能够看清楚影像图片的细节。
孔主任的电话没停，陆陆续续有人进来，院内的各大主任，院外的几个教授都来了，内科部的庄主任也赶来，帮忙陪外院的专家。
“这是附二院的--”
“这是附一院的--”
“这是肿瘤医院的--”
好几个主任都过来，一一入座，孔主任和庄主任游刃有余，安排得妥妥当当，没有一丝的怠慢和遗漏，这华侨楼的哥俩，也算是场面上的人物。
会诊自然要看病人，有人已经提出先看看病人，孔主任带人去病房看病人，庄主任帮忙陪客。
大家利用这点时间叙旧，这些专家平时跟三博医院相关专科主任都熟悉，开会经常聚在一起，有些还是师兄弟。
平时都忙，难得见面，除了学术会，就是这种大会诊见面，聊几句，说说各自的近况。
只有附一的苏青云教授还没到，他是这个会的主要专家，病人虽然是肝癌，但是现在要解决的问题是脊柱转移瘤引起的，苏青云是南都省的骨科主委，又是院士热门人选，自然是这次会诊的最重量级专家，会议从三点推迟到五点就是等他。
苏青云还是附一的院长，事务繁忙，能够抽空过来，已经非常给面子，大家私下议论这病人究竟何方神圣，请到了苏教授亲自出面，平时一些外院会诊，即使请到他，也是派学生去参加。
还有几分钟，苏教授还没有现身。杨平以前见过苏教授，市人民医院有一次搞学术会，苏教授去过，那是远远的看，没有现在这样近距离。
苏教授在AJAM、**JS等顶尖国际骨科期刊上都发过十几篇文章，影响因子极高，所以在国内是巅峰水平，国际上也有一席之地。
有人抬腕看表，也有人往门口望，还有人交头接耳，但是都耐心地等待。
“等下大胆发言，不必怯场，学术上的事，一是一，二是二，没什么可以谦虚的。”韩主任低声交代杨平。
五点整，苏教授在孔主任的引导下，进来了，后面跟着一个年轻医生。
他一进来，就微笑着跟大家打招呼：“抱歉！大家久等了！”
其实他没有迟到，刚好整点进来，只是其他人来得比较早而已。
苏教授五十多岁，一点也不显老，戴着眼镜，穿一件中山装，里面配白衬衣，气质儒雅，大家风范尽显，强大的气场来自于长期居于学术高位的沉淀。
大家都上前跟他握手，跟韩主任握手时，苏教授停留的时间更久些：“韩兄，好久不见。”
看到韩主任身旁的杨平，苏教授问：“这位是？”
“杨医生，我的学生！”韩主任介绍。
杨平跟苏教授握手。
“年轻人气质不凡，韩教授眼光出名的毒，很多年没有招博士，就是宁缺毋滥，看来挑到好苗子了。”苏教授笑着说。
“这位是苏博士！”韩主任介绍苏教授旁边的年轻人。
“苏南晨！”苏教授身旁的年轻人跟杨平握手。
“杨平！”杨平能感受到他的自信与从容。
韩主任以前在魔都的时候，跟苏教授都是骨科青年一代的杰出人物，只不过韩主任从魔都到南都的三博，要重新开始创业，自然在学术上不能跟苏教授比，但是底子还在。
两人惺惺相惜，简单寒暄几句，便各自落座。
“那是苏教授的儿子，协和八年制毕业，附一骨科青年才俊，毕业后在美国明尼苏达双城脊柱中心、纽约特种外科医院学习过。金刀奖南部赛区，他将会是你强劲的对手；全国赛区，他是少有的超强实力对手，他也是全能型选手。”韩主任附在杨平耳朵旁上说。
虎父无犬子，这苏博士不仅一表人才，还是协和八年制毕业的，协和八年制考取的难度一点也不比清华差，能够考进去的，基本上是学霸级人物，全省高考前几名的。
苏教授肯定对自己儿子寄予厚望，不然这种会议都带在身边，带在身边就是让他见世面，多参与交流，甚至帮助其建立名声和人脉。
大家坐定，会诊开始，赵主任主持，管床的医生汇报病历。
病历汇报完毕，孔主任补充：“尊敬的各位专家，尊敬的苏教授，今天麻烦大家百忙之中抽空会诊，这个病人目前需要解决的问题就是胸前的剧烈疼痛，感谢各位了！”
“我们先看看病人？方便不？”苏教授提议。
孔主任带大家到病房看病人，苏教授亲自询问病史和查体，其他教授也根据自己的需要，有选择性的询问病史和查体。
看完病人，大家洗手，回到会议室。
三博疼痛科徐主任首先发言：“这个病人，前天入院的，从入院到现在，疼痛的处理一直由我们跟进，按照肿瘤镇痛的阶梯原则，这个病人已经使用了三个月的吗啡，这次住院，吗啡用到极量，30毫克/次，两次/天，但是只能解决肝区的疼痛，前胸的疼痛依然剧烈，入院后做了全面检查，排除了心肺及主动脉等引起的胸痛，依据神经定位，前胸疼痛范围是胸2神经前支支配区域，按照CT和磁共振影像，刚好胸2神经根受到侵犯和压迫，所以我们认为是胸2神经根引起，很遗憾，这里无法进行椎管内麻醉镇痛，一旦引起呼吸抑制，后果严重，所以我们遇到了困难，需要各位的帮助。”
“有没有考虑使用植入性镇痛泵，植入到椎管内，用吗啡作为镇痛泵配方的主药，定期释放，这样既可以镇痛，又不会引起该平面麻醉，不影响呼吸。”附二的疼痛科主任说。
待附二的主任说完，附一疼痛科主任说：“椎管内植入性镇痛泵也不现实，抑制肝区疼痛已经用到极量吗啡，这种神经根性疼痛，依据我们的经验，吗啡几乎无效，以前在更低的平面，我们用过，要是神经根是健康的，没有肿瘤侵犯，有效果，这种已经有肿瘤组织侵犯牵张，吗啡无效，必须使用麻醉药进行神经阻滞。”
附二的疼痛科主任又有不同意见：“神经阻滞难度太高，几乎没有可行性，平时我们神经阻滞打在鞘管周围，即使穿刺到鞘管里，也会有麻药漏出，这种要阻滞，必须保证麻药全部在神经鞘管，不能漏出，否则引起该平面麻醉，抑制呼吸，只能使用呼吸机辅助呼吸。”
短暂的沉默，肿瘤医院的教授发言了：“是否考虑局限性手术，不动其它地方，从后路进去，仅仅把压迫侵犯神经根的肿瘤组织切除，解除压迫，解放神经根，疼痛自然消除。”
“家属拒绝手术，哪怕局限性的！”孔主任解释。
“既不愿意手术，又要解决问题，这个是给我们出难题。”附二的骨科主任说。
附二的骨科在南都省排行老二，很久以前附一附二骨科旗鼓相当，自从苏青云教授做骨科主任后，附一骨科便开始领先，从力压到甩开。
象征骨科风险最高的手术，脊柱侧弯矫形，附一的年手术量超过三百台，位于全国第一梯队，而附二只有接近一百台，处于第二梯队。
骨肿瘤，附一有独立的成规模的骨肿瘤病区，而附二暂时没有独立成规模的骨肿瘤病区。
所以自然而然，附二骨科甘拜下风，视附一为老大哥。
椎管内镇痛又不能用，神经阻滞没有可行性，手术家属拒绝。
这讨论没法进行下去了？
讨论又陷入了沉默。
0123章 隔墙狙击
沉默是短暂的，讨论继续，紧张而激烈。
搞学术的，没有那么多弯弯道道，大家有时候会争吵起来，拍桌子，一个个面红耳赤，谁也不服谁。
这个会议有苏教授坐镇，自然不会出现这种爆烈局面，但是争论少不了的。
“韩主任，您有什么看法?”赵主任问。
韩主任身板笔直，就像将军开战前会议：“最好的方法还是进行神经根阻滞，可是要避免麻醉药渗漏，必须进行神经根鞘管穿刺置管，难度非常高，但还是有可行性。”
问题被牵引到神经根阻滞了，肿瘤医院的主任一手手指滑动平板电脑，一手手掌托腮，看了片刻：“这个神经根阻滞难度真的太大，我看肿瘤组织的血管非常丰富，病人凝血功能也不太好，要是误穿，进入肿瘤组织，引发不可收拾的出血，形成椎管内血肿，压迫脊髓，同样引起呼吸抑制，最后还是功败垂成，要上呼吸机，你看，周围软组织全是肿瘤，留给穿刺的间隙太小，很容易误穿引起出血。”
“嗯，确实是这样，这种穿刺简直就像狙击，必须一枪命中，不能有失误，一失误就后果严重。”附二的骨科主任于主任赞同肿瘤医院的意见。
方案有眉目了--神经根阻滞，好像除了这个，没有人能够想出其它的方案了，但是困难也摆在面前，还不是小困难。
大家都看着苏教授，把难题交给了苏教授。
苏教授左手扶平板，右肘撑在桌面，取下眼镜，抬头说：“大家已经讲得很详细，看来，神经根阻滞是唯一的选择，大家都没有异议的。困难在于穿刺的难度，确实非常大，但是也不是毫无可行性，我们要借助CT和MRI的三维重建，想办法选择一条正确的的穿刺入路。术中再借计算机辅助导航技术，穿刺可以实现！”
穿刺很困难，但是可以实现，这是苏教授的结论。
“如果失败怎么办？挽救的措施？”附二的于主任有不同的意见。
苏教授，拿一块擦镜布，擦擦眼镜说：“这个问题非常好，任何医疗操作都存在风险，面对风险，我们要极力预防，还要有备用的挽救措施，如果一旦穿刺失败，进入肿瘤，引起出血，我们就放弃穿刺，在穿刺路径置入一条引流管，可以带上负压，引出血液，避免形成血肿压迫脊髓。”
苏教授思维活跃，心思细密，在短时间内方案的选择，风险的控制，最坏结果的挽救方法，全都安排好了，于主任心里佩服。
这个穿刺，远远没有想象的简单，如何实现，能够看出一个人的思维能力以及平时知识和经验的积累。
就像狙击枪开一枪，绝非扣动扳机那么简单，每一次扣动扳机，都是千锤百炼的结果。
“还有其它意见没有？”赵主任作为主持人发问。
韩主任笑着说：“两位年轻小伙子，有什么意见没有？也发言说几句，别一声不吭。”
本来这种场合，苏教授不便让苏南晨发言，旁听就不错了。现在韩主任主动提出来，让年轻人锻炼一下也无妨，苏教授跟身旁的苏南晨说：“前辈给这么宝贵的机会，你有什么好想法？”
苏南晨自信，而无孤傲之气，沉稳地说：“谢谢韩教授给晚辈发言的机会！这个穿刺确实像狙击，敌人还躲在地堡里，穿刺既要避开肿瘤，还要避开骨组织，穿刺路径的选择十分有限。如果有条件，可以使用3D打印技术，将重建的脊柱、肿瘤、神经血管打印出来，用一比一精确打印模型进行穿刺入路设计，模拟穿刺，甚至可以临时设计定位器械，这样术中如果再用导航设备，穿刺成功率就提高了很多。”
这个小伙子思维确实不错，能够将前沿的3D打印技术和穿刺结合起来，而且按照他说的，成功系数确实可以成倍增加。
几位主任对苏南晨刮目相看，他即使没有苏青云的帮助，在医学上也能有所建树。
苏教授重新戴上眼镜：“小杨，你有什么看法。”
苏教授记忆力很好，韩主任只介绍了一遍，他便记住了名字，不管是爱护年轻人，还是投桃报李，都应该点名，让人家发言。
韩主任鼓励：“苏教授点名了，说几句吧。”
“小杨，谈谈自己的看法？”赵主任也鼓励。
杨平也平静地说：“谢谢苏教授，谢谢大家！我觉得，穿刺不用避开骨组织，直接从骨组织，从椎弓根里穿过去，骨组织反而是最安全的，只要穿刺针在骨组织里，就不会有任何损伤血管的风险，不需要知道暗礁在哪，只需知道哪里没有暗礁。”
椎弓根是连接椎骨前部和后部的骨性管道，外面是坚硬的皮质骨，里面是疏松的松质骨。
这个观点很新颖，而且突破常规。
“敌人既然躲在地堡里，是我们弹道的死角，我们就精准地计算敌人在地堡的位置，开枪击中地堡墙壁，将墙壁打穿，再让子弹穿过墙壁上的洞，狙击敌人，谢谢大家。”杨平说完了。
苏教授再次看平板上的三维重建图像，这个想法确实富有想象力，整个穿刺路径在骨组织里，最后一步才穿透骨组织，这样误穿的可能性不是降低，而是完全解决了，误伤可能性几乎没有，剩下的就是如何击中敌人的问题了。
从椎弓根穿刺，这对任何一个脊柱外科医生都是基本技术了，天天打椎弓根钉，失败的可能性极低。但是不能用常规椎弓根入路，需要倾斜，最终目标是椎管内，不是椎体内。
苏教授很有兴趣：“小杨，你的想法很有想象力，非常可行。”
“经骨，经椎弓根穿刺，要是结合苏博士的3D打印，模拟穿刺，成功率就非常高，可行性就没有任何问题了。”韩主任综合两个人意见。
肿瘤医院的主任哈哈笑：“还是年轻人有想象力，一个把3D打印搬出来了，一个提出隔墙狙击，有意思，看来我们老了罗。”
于主任开玩笑：“我看你就这么一会，喝了两瓶水，一点上洗手间的意思都没有，哪里老了，我真没看出来。”
大家笑起来，算是对紧张讨论的放松。
“穿刺路径明确了，提高穿刺成功率的方法也有了，剩下的就是行动了，大家还有其它意见没？”苏教授问大家。
问题讨论到这个份上，已经十分清晰了。
“经骨穿刺，没有误伤肿瘤的可能，出血的可能性也降到最低，但是不能完全避免出血，穿刺路径全是松质骨，也会出血，最后穿刺针不是进入椎体，而是倾斜突破骨组织，进入椎管，血液可能沿着穿刺管道，流到椎管内，形成血肿压迫，可能性很少，但是还是有可能，需要有应付方案。”于主任发现了方案的漏洞。
“这种出血跟血管破裂出血不一样，是骨面渗血，用局部带球囊的导管，计算好距离，球囊外面涂层骨蜡，球囊部分放骨隧道里，置管后充气压迫止血。”苏教授立刻说，几乎没有多少思考，现场想出的对策，可见平时知识多么广博。
“妙！”于主任脱口而出。
意外的的补救措施也有了，方案非常完善。
“各位教授，还有问题没？”赵主任问道。
大家摇头，喝水。
赵主任最后总结：“那就定下方案：胸2神经根阻滞，经骨穿刺置管，术前3D打印模拟穿刺，术中计算机导航辅助！”
“苏教授，你看，这样可以不？”赵主任征求苏教授意见，自己只是行政上的主持，专业上还是他拿主意。
“可以，就用这个隔墙狙击方案！”苏教授一锤定音。
0124章 壮大的三博
经过大家反复讨论，方案也算打磨完善。
苏教授受人所托前来会诊，但是时间有限，必须尽快解决问题。
“大家没有异议，那我们就尽快安排手术，局麻下进行，后路椎弓根穿刺胸2神经根鞘管微导管镇痛泵植入。”苏教授放下平板说。
赵主任看大家都没有意见，可以结束会诊了：“谢谢各位，那我们马上安排手术。”
“南晨，联系医大数字医学研究所，将这个病人影像资料发过去，马上进行3D打印。”苏教授雷厉风行。
韩主任立刻说：“苏教授，不用麻烦医大那边，我们这有3D打印机，随时可以打印。”
说完打电话给田主任，让他把3D打印机开机，并告诉田主任，他和苏教授一行马上到骨科研究所。
苏教授知道三博成立了骨科研究所，也接到了邀请参加学术会和研究所的揭牌仪式，正好提前看看，三博的骨科研究所究竟实力如何。
大家散会，韩主任带大家到骨科研究所参观，两位疼痛科的主任和肿瘤医院的主任对骨科研究所没有多少兴趣，但也凑个热闹，一起跟去看看。
韩主任和苏教授走前面，其他人跟在后面。
华侨楼与综合骨科之间有一个连接花园，经过花园的时候，苏南辰看到一个穿病人服的阿姨正在散步，很眼熟，仔细一看，这不是自己的病人吗？怎么在这里住院。
阿姨正好也看到苏医生，举手打招呼，走过来：“苏医生，怎么在这里碰到你?你调到这个医院来了？”
“没有呢，我过来开会，右膝还打软腿吗？怎么没有来复诊了?”苏医生奇怪。
这个病人在附二诊断为右膝游离体，做了关节镜手术，取出了游离体，但是症状没有任何缓解。
病人再次到附一在就诊，正好苏医生接诊，看术后复查的磁共振，没有游离体了，半月板也正常，没有撕裂。于是查头部和脊柱的磁共振，没有发现问题，排除假性软腿，分析来分析去，考虑外侧高活动度半月板。
苏医生给她做了第二次关节镜，镜下发现确实存在高活动度半月板，于是处理了这个高活动度半月板。
但是术后症状还没有任何缓解，这让苏医生有点弄不明白了，他将病人的资料用电子邮件发给了自己的留美老师，美国纽约特种外科医院的运动医学专家，老师说需要研究一下，暂时没有回复。
阿姨演示给苏医生看，屈伸活动膝关节，快速走几步，然后蹲下起立，高兴地说：“你看，没事了，完全正常了，我今天上午做的手术，明天可以出院了。”
苏医生很诧异：“哪位医生给你做的手术，韩主任吗?”
“杨医生！”阿姨说。
杨医生，韩主任的那个学生，苏医生对他刮目相看了。
“苏医生，你们要研究一下我这种情况，积累经验。”阿姨叮嘱。
说者无意，听者有心。
这话无意中让苏医生的自尊心备受打击，有点难为情，告别阿姨，苏医生快步赶上参观队伍。
他有意识地跟杨平走近，寻找机会了解这个病人的情况，他很好奇，这个病人究竟诊断是什么，手术怎么做的。
韩主任一路向大家介绍三博骨科发展的近况，大家以前一直没有把三博当回事，看到三博如今快速而稳健的发展步伐，猛然意识到，三博已经不是当年的三博，骨科已经悄然壮大。
田主任接到电话，把宋子墨也叫来骨科研究所，他们一起做了一个课题，就是关于3D打印的，他们对3D打印机的操作流程非常熟悉。
这台德国造顶级3D打印机，不是模具级别的，而是机床级别的，价格也是千万级的，是骨科研究所的核心设备。
南都医大的数字医学研究所也没有这种档次的3D打印机，有的只是模具级别的，如果需要机床级别的，要跟一些专业工厂合作。
就像战士对精良武器的喜爱，搞学术的人对精良的科研设备，自然爱不释手。
苏教授围着这台大型3D打印机转圈，扶了扶眼镜，不放过每一个细节，赞不绝口：“了不起呀，了不起呀。”
附二的于教授也跟着转，但是脸上好像有点闷闷不乐。
科研所的硬件装备如此强悍，加上几乎全是名校博士的人才队伍，苏教授暗自惊讶，无论从人才梯队，还是硬件设施，三博都已经跻身G市区前列，至少已经领先省人民医院和市人民医院。
数据已经从影像中心下载，传输到3D打印机的主机，各个参数被田主任和宋子墨设定好，打印开始。
透明的模具打印舱中，打印基材一点一点的喷出，慢慢的，病人完整的躯干模型被打印出来，舱盖自动打开，模型被送出来。
杨平和宋子墨将模型搬到展示台上，一比一的模型十分逼真清晰，脊柱、脊髓、神经根、肿瘤、血管的结构关系清晰明了。
疼痛科徐主任已经叫人送了一套椎管内植入性镇痛泵的穿刺工具，宋子墨也准备了一套椎体成形的穿刺工具，两套工具结合才能完成这个病人的穿刺。
“师兄，怎么样?”宋子墨问道，他也在关注这个病人。
“胸2神经根阻滞，经椎弓很穿刺，3D打印模拟穿刺。”杨平告诉他。
“不是有三维重建吗?用导航就可以了，还模拟穿刺?”宋子墨觉得弄复杂了，他不知道会诊会议上激烈的讨论。
苏南晨看了宋子墨一眼，两人虽不熟悉，但是互相认识，他知道韩主任带了一个天赋极高的复旦博士。
这个高傲的家伙居然叫杨平师兄，而且在他面前没有丝毫傲气，连一贯的高冷都没有，苏南晨就觉得奇怪了，杨平有这么厉害吗？把宋子墨收拾得贴贴服服的。
时间比较紧，苏南晨也不便多想，开始进行模拟穿刺，寻找最佳的角度，测量导管的长度，为术中的精准穿刺做准备。
“你们在这里进行模拟穿刺，我陪苏教授到手术室去逛逛。”韩主任吩咐杨平宋子墨陪苏南晨。
韩主任陪着苏教授一行到手术室去看，手术中心的手术室，不是综合骨科的独立手术室。
苏教授对手术室似乎很有兴趣，尤其骨科的几间手术室，苏教授都要进去看两眼，问得也很详细。
苏教授对急诊手术特别上心：“你们这边骨科夜间急诊手术多不？”
韩主任说：“现在比较多，创伤急救中心每天都有比较严重的创伤急诊手术。”
苏教授喃喃地说：“那比较辛苦。”
“听说你们买了天玑骨科手术机器人?”于主任说，附二买的达芬奇给胸外科和普外科用，骨科申请买一台天玑，迟迟没有审批下来。
韩主任带领大家去看天玑手术机器人：“一起去看看，在这边的多功能手术室，已经开始启用了，好像正有手术在做。”
韩主任带大家到多功能手术室，其中骨科一间多功能手术室已经启用，正在手术，门口的放射警示灯亮着，说明里面的导航机器开着。
在走廊里，隔着小窗看，里面正在做手术，大家饶有兴趣。
“谭主任正在做机器人手术。”韩主任让大家等等再进去。
里面有辐射，等下导航停止操作，大家才能进去。
谭博云正在操作室操作机器人手臂，做骨盆经皮骶髂螺钉固定手术。
谭博云一直和于教授关系不和，听说他现在已经开展机器人手术，走在了自己前列，于教授心里有些懊恼。
于教授想，谭博云在附二一直被自己压着，这次调到三博，没有如自己预想的，和韩建功关系闹僵。反而如鹰得风，扶摇直上，听说马上要召开的亚洲创伤骨科高峰论坛，韩建功将主角让给了他。
越想越有点难受，人的正常思维，都不会想让自己的对手过得太好。
螺钉已经精准的打入骶髂关节，导航功能停用，放射提示的警报灯熄灭了，韩主任带大家进去。
谭博云从操作室里出来，看到韩主任带着这么多人，苏教授、于教授，附二的疼痛科主任，他都认识。
“谭主任，辛苦了，机器人还顺手吧？苏教授、于教授，今天正好过来会诊，大家想看看我们的机器人。”韩主任介绍。
谭博云跟大家握手：“辛苦了，天玑手术机器人做骨科真是很棒，已经完成十几例了，非常顺手。”
看谭博云眉飞色舞的样子，于教授心里越发闷闷不乐。
0125章 高精度穿刺
谭博云跟于教授握手时，于教授说：“谭主任现在一飞冲天呀！”
谭博云爽朗地笑：“必须感谢于主任的辛苦栽培！”
两人表面上笑容满面，要是不知道内情的，以为两人交情深厚，握手寒暄。
知道内情的，都明白各自话里有话，相互嘲讽。
两人的关系是恶劣到何种地步，已经不在一个医院，没有任何瓜葛，见面握手还要互相较劲。
骨科机器人手术，附一走在前列，开机手术量已经五百多台，单论骨科机器人手术量，进入全国前三没有问题。
而附二还迟迟没有开展骨科机器人手术，只是开展了胸外、普外、泌尿外科和妇产科的机器人手术。
谭博云一到三博医院，在韩主任大力支持下，短短一个月时间，就开展了十多台，按照这个手术量进度，对附一已经成追赶态势。
三博要是第二台机器人买来，脊柱、关节和运动医学全部开展，那将是开启了疯狂的追赶模式。
谭博云充满干劲，野心勃勃，敢于进军行业的前沿尖端领域，不仅雄心壮志挑战附一的创伤骨科，还要誓在全国攻下一席之地。
他在韩主任手下，现在是要风得风，要雨得雨，全无掣肘，大展拳脚。
“谭主任后发制人，一个月就开展了十几台。”苏教授夸奖。
谭博云虽然目中无人，但是在苏教授面前，不敢有半点傲气，不仅因为苏教授学术人品均出类拔萃，更因为苏教授曾经帮助过他。
“这台机器人是我们显微创伤骨科专用，所以使用密度非常高，明天还有手术，这个星期排了五台，我们要多向附一学习，相比附一，我们还是刚刚学步的娃娃。”
谭博云以主人的身份介绍三博机器人手术的开展近况，他介绍前，目光投向韩主任，以表示尊敬，获得首肯。
“我们目前开展的十几台手术，骨盆和四肢均有涉及，我们的目标是，用机器人做全品类的创伤骨科手术。”谭博云介绍自己的蓝图。
这十几台手术，不过是热热身而已，好戏还在后头。
苏教授心里赞叹，韩建功会用人，谭博云这匹烈马在附二寸步难行，在三博却一日千里，此人日后必有非凡建树。
华侨楼的病人宁先生已经送到手术室，刚刚谭主任做手术的隔壁，因为这里有导航设备--计算机辅助外科手术导航系统。
苏南晨考虑过用机器人来完成穿刺，但是放弃了，因为这种穿刺不仅要求精准，而且进入导丝的时候，需要极好的手感，依据手感调整导丝方向才能成功置管。
机器人手术精确性非常高，但是缺乏对器械接触的反馈，也就是缺乏手感，这是最大的不足。
苏南晨完成了模拟穿刺，从模拟穿刺中掌握了最佳穿刺点、穿刺角度和深度，对各个解剖的关系了然于心。
杨平带苏南晨到手术室，宋子墨跟在后面。
苏南晨、温仁涛，都是宋子墨心中的目标，他一直暗中加油，要超越这些被号称明日之星的人物。
宋子墨跟在后面，一言不发，他不是不善交际，而是懒得交际，他总是一副事不关己的样子。
“刚刚在花园碰到的那个阿姨，右膝关节打软腿的，你给她做的手术?”苏南晨趁机问。
杨平点点头：“今天上午刚做完手术，明天要出院了，怎么，熟人？”
苏南晨说：“我的老病人，第二次手术就在我这里做的，做完效果不好，刚才我碰到她，这次症状完全解决了。”
杨平没想到这个病人是他的，病人提到过，第二次手术附一的苏医生帮他做的，但是杨平也没有在意：“这个病人是腘肌腱裂孔的条索滑膜带卡压引起的，我找到腘肌腱裂孔的滑膜，切除掉，病人的症状自然缓解。”
“没有听过这个病？”苏南晨问道，以他的渊博学识，居然不知道这个病。
杨平笑笑：“我也没有听过这个病，在她的磁共振上发现的异常。”
“等下有空我们一起看看磁共振片子？”苏南晨好学。
手术室到了，换鞋子，换衣服，戴口罩帽子。
病人已经摆好体位，俯卧位，张林和小五已经帮忙消毒铺单，器械也准备好。
苏教授、于教授和韩主任三人已经穿上铅衣，坐在里面聊天。
“南晨，抓紧时间，刷手！”苏教授催促。
“小杨，刷手，给苏博士配台。”韩主任吩咐。
两人穿铅衣，开始刷手。
杨平和苏南晨聊得非常投机，他不喜欢那个宋子墨，高冷的，无时无刻不透出一种高傲之气，拒人千里之外。
杨平不同，身上有一种强大的自信，但是没有高傲和咄咄逼人之气。
高手往往是寂寞的，能够找到对手是一件幸福的事情。
青年才俊之间的惺惺相惜，让苏南晨对杨平相见恨晚，刷手的时候，两人一直在聊天，从那个腘肌腱裂孔滑膜条卡压的病人，再聊到这个病人的穿刺，好像刷手的时间太短，不够两个人聊天。
一切都准备好，主刀再一次的核对，开台，局麻，经皮在棘突植入空间参照定位针，为导航提供坐标。
苏医生的台姿很好，坐有坐的姿势，站有站的姿势，走路有走路的姿势，吃饭有吃饭的姿势。
做手术有做手术的姿势，有人姿势规范，看起来非常美妙；有人低头含胸，时而凑近术区去看；还有人扭动身子，不仅难看，还容易污染术区；更有人，一个简单的骨折，非常用蹩脚的跪式姿势，不知道是特殊需要，还是第一次做手术。
从苏医生的手术风格，可以看出苏教授平时对他要求严格，大单的皱褶被抹平，操作器械要求摆放整齐，按照使用频率先后排列。
挺胸低头，双手距离手术台合适，动作控制在有限的范围内。能够限制在手指的，尽量在手指；需要腕关节协助的，控制在腕关节；即使需要肘关节协助，也是极小的动作。
每一个步骤，标准规范，看起来非常漂亮，手术节奏清晰，步步推进。
导航屏幕的图像，呈现出三维立体的解剖结构，参照点将器械和解剖结构之间的坐标关系显示准确，导航指针指示带着鞘管的穿刺针朝目标精确地前进。
模拟穿刺和精确的导航，加上苏医生的天赋和经验，穿刺一次到位，经过椎弓根，在最佳的位置，突破皮质，骨性通道走完，前面就是目标--神经根鞘管。
一步到位，没有任何失误。
苏青云的儿子果然名不虚传，于教授关注整个穿刺过程，不得不佩服人家把儿子培养得出类拔萃。
即使没有苏青云的帮助，苏南晨进附一也完全够资格，协和八年制，那是全国学医含金量最高的学历。
何况苏南晨是当年南都省理科高考状元，以状元的身份进入协和的，对苏青云，无论从科室的学术地位，还是他个人的成功，于教授自行惭秽。
穿刺针拔出，鞘管留在里面，细的空心穿刺针从穿刺鞘管里穿出，针尖碰到了神经根鞘管，即使有导航，这也是极高难度的操作。
后生可畏！大家一致认为。
针尖准备刺破神经鞘管，进入鞘管里，这一步不是导航可以帮助的，必须凭借手感。宋子墨坐在旁边，苏南晨果然不愧是跟温仁涛齐名的明日之星，与他父亲无关。
针尖刺破胸2神经根鞘管，微导管带着弹性导丝，从空心针管里进入鞘管，露出一点点，但是却难以继续前进。
穿刺在最后一步置管受阻了。
苏南晨皱皱眉头，因为肿瘤组织的侵犯，鞘管和神经束膜粘连，现在要进入鞘管的导丝是弹性的，设计的初衷是适合鞘管和神经之间的自然间隙，但是现在这种间隙因为粘连不存在了。
再次推进，导丝在图像上呈现弯曲，无法突破粘连。
苏教授起身看屏幕上导航图片，穿刺过程完美，但最后一步受阻。
他相信苏南晨可以应付，苏南晨也没有慌张，停下操作，思考解决的方案。
术前他已经考虑到粘连，要解决这个问题，要调整穿刺针的角度。
穿刺针现在几乎垂直神经走向进入的，需要调整针尖的角度，让针与神经走向呈现一定的角度，这样导丝可以以更好的方向去突破粘连。
就像劈木头，横着劈，非常费力；竖着劈，一斧头就能劈成两半。
导弹打到茶杯就不错了，还要求从特定的方向击中茶杯，这就难上加难了。
能够调整的范围非常小，骨性隧道的直径本来就细，更细的穿刺针有调整的范围，但是很小。
退出导丝导管，重新对神经根鞘管进行穿刺。
苏南晨对脊柱的解剖非常熟练，年纪轻轻，刚刚三十岁，就积累了上百台脊柱侧弯的手术经验，这是非常罕见的。
他手感很好，针尖稍微调整，角度便呈现出来，但是针尖刚刚触到神经根，一推进，居然滑开了。
“角度不准，调整十五度才行。”
杨平提醒。
0126章 十五度
调整十五度，与神经根呈七十五度角，小了会滑动，大了无法置管。
杨平计算出的这个角度，不是信口开河，而是观察苏南晨模拟穿刺得出的精确角度。
系统超级培养计划，对杨平构图能力的培养，让他无论是大脑还是双手，精确度都提升了不少，这种精确度不只是机械的测量，而有细腻入微的感觉。
与神经根呈七十五度穿刺，也就是从垂直往下调整十五度，怎么可能如此精确？苏南晨心里纳闷。
导航的精度可以精确到零点几个毫米，但是那只是理论精度，三维重建图像本身会有一定的失真，参照点也不是百分百位置准确。
就像狙击枪有效射程两千米，并不表示，两千米之内就一定能够击中敌人，影响的因素太多。
“只要与神经根成七十五度角，就一定可以成功。”杨平再次低声提醒，语气肯定。
苏南晨没有多少把握，做不到这么精确。
他又尝试几次，要么针尖滑开，要么就无法置管。
苏教授也看到问题所在，穿刺针是硬的，导丝是弹性的，方向不是最佳，就无法突破粘连，这要求的手感已经非人力所为。
“不必要求完美，穿刺成功后，直接置管，二十四小时后再注药，微导管与周围的神经鞘膜会形成生物封闭，出现渗漏可能性非常低！”苏教授让苏南晨尽快结束手术。
不必拘泥一百分，八十分也是一种成功。
如果穿刺成功，直接置管，微导管也是留在神经根鞘管里，但是留的距离很短，有可能会药物渗漏，还有可能病人活动时，微导管退出。
虽然可能性非常低，但还是存在这种可能性。
苏南晨不想放弃，想再多争取二十分，达到一百分。
不是为了自己，而是为了病人，能够一百分，绝不九十九，这是他的理念。
“你有把握?”苏南晨问杨平。
杨平点点头。
两人简短的对话，交换眼神，便转身，背对背交换位置。
苏南晨松手，杨平接过露出体外的穿刺针手柄。
穿刺针有两根，一根粗的，负责在骨组织上开出隧道，一根是细的，从粗针的鞘管内进入，负责对神经根鞘膜进行穿刺，最后微导管套着导丝才从空心细针里穿过，进入神经根鞘管内。
杨平握住手柄，手里的细针捻动，寻找感觉，头脑中的动态三维解剖图呈现出来，一点一点完善细节。
手中的针，也出现在大脑中，与神经根的关系比导航更加逼真。
细针调整方向，以七十五度夹角，刺入神经根鞘管。
苏南晨递来微导管，里面穿有导丝，从空心针进入，五毫米，一厘米，三厘米，顺利进入，没有任何弯曲。
这意味着导丝和微导管已经顺利突破粘连，进入了神经鞘管，而且深入了三厘米。
椎弓根骨性隧道里的球囊充气，固定导管。
苏南晨尝试几次没有完成的事情，竟然被他一次完成。
苏教授微微颔首，欣赏的目光投向杨平，爱才之心顿起。
两人再次转身交换位置，杨平把后面的动作还给苏南晨，苏南晨把穿刺细针和粗针先后缓慢退出，最后抽出导丝，穿刺完成。
“谢谢！”
“我只是帮你完成十五度的调整。”
两人相视一笑。
这个朋友交定了，苏南晨想。
皮外固定导管，接上镇痛泵，麻醉药从微导管里注入，进入胸2的神经鞘管。
“宁天雄，感觉怎么样?”苏医生问病人。
病人是局麻的，可以清醒对话。
“不痛了！”病人俯卧位，说话费力。
“呼吸怎么样，困难不？”苏医生再次问。
“趴着一直有点费力。”宁天雄很配合。
“血氧饱和度，百分之百！”在一旁帮助监护的麻醉师说。
没有呼吸抑制，说明药物没有渗漏，导管已经深入三厘米，不会发生渗漏了。
“仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制，再送回病房。”苏教授跟苏南晨说。
杨平和苏南晨协助病人翻身，变成仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制。
一个超高难度的穿刺，被两个年轻人顺利完成，而且完美，这个穿刺的技术含量相当于战争中的特种部队斩首行动，全是技术活。
已经七点多了，韩主任看时间。
医务处赵主任吩咐内部餐厅准备饭菜，苏教授因为时间太紧，没有打算留下吃饭。
现在他改变了主意，留下来吃晚饭。
“辛苦了，留下吃个便饭再回去。”韩主任执意。
“好的！”苏教授爽快。
“把小杨也叫上！”苏教特意提出。
有才华的人，更加尊重和爱惜人才。
其它几个主任也留下陪苏教授，毕竟附一的院长，骨科主委，以后的院士，无论哪一个身份，都在医疗圈举足轻重，这个面子不能驳，下次说不定就要找人家办事呢。
饭局设在食堂内部餐厅，苏教授滴酒不沾，大家也都不喝酒，有的要开车，有的晚上还有手术。
除了韩主任，还有田主任、谭主任，三博医院脊柱外科的秦主任、运动医学科的高主任，关节外科的常主任都过来作陪。
夏院长孙院长都过来了，附一的院长，那是医疗界的大佬，不能怠慢，何况夏院长和苏教授两人同校，曾经共事，有一定的交情。
夏院长和韩主任左右作陪，苏南晨拉杨平坐一起，两个人有说不完的话，关于刚才那个病人如何能够做到精准地从垂直调整十五度进针，这个角度又是怎么算出来的。
饭桌被分成了两个圈子，苏南晨和杨平一个圈子，其他人一个圈子。
苏南晨和杨平一直低声聊天，讨论的也全是专业话题，还互加微信，其他人也不去管这两个年轻人。
“南晨，伯伯问你话呢！”苏教授提醒，苏南晨才想起来，在座还有夏院长韩主任等人。
“南晨，有空到家里来玩。”夏院长说。
夏院长和苏教授都是南都医大毕业的，还是一届的，夏院长也是附一调过来的，两人年轻时，都住在南都医大的老宿舍，那时候苏南晨还上小学。
夏院长的女儿和苏南晨年龄差不多，两人小学是同学，但是夏院长女儿没有学医，学了法律，在省里的司法厅上班。
“好的，谢谢夏伯伯。”苏南晨大方得体，然后提起茶壶，给各位前辈倒茶，又举杯向大家敬茶。
夏院长和苏教授聊到附一院的农场，两人商量抽空去看看，以前条件艰苦，附一院在郊区分了一块地做农场，大家有空轮流劳作，种一些粮食瓜果蔬菜，以弥补生活物资的不足。
后来，这块地一直没有卖，到苏教授手里，建了一个现代化的大农场，每年都会给附一院职工送一些蔬菜瓜果之类的，算是福利。
杨平觉得这个饭局很轻松，收获也大，交了苏南晨这个朋友，苏南晨学识渊博，但不骄傲，为了一个病例，谦虚地向杨平请教每一个细节，好像不弄得清清楚楚，决不罢休。他身上完全没有一些二代骄横的恶习。
“有空多联系！”苏南晨走之后，还发了微信过来。
“苏教授很赏识你呀，小杨！”韩主任哼着曲子，很高兴。
饭局结束，两人到华侨楼看宁先生，他正笑着在安慰女儿：“放轻松点，别弄得这么难过，人生终究要结束的，只是时间长短的差别，每个人都逃脱不了。”
看到韩主任和杨平进来，他很高兴：“谢谢两位，已经不痛了，呼吸也没有问题，太感激了。”
疼痛对人的困扰非常大，是患者最难忍受的症状，世界卫生组织已经将疼痛列为继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。
消除疼痛已经成为患者的基本权利，医务人员的义务和责任。
“舒坦了！”宁先生靠在床头，手里拿着一张《视觉模拟疼痛评分量表》，脸上的肌肉很放松，没有之前的扭曲。
“谢谢诸位！谢谢韩主任，谢谢杨医生！感谢，真的！”宁小姐起身鞠躬。
“谢谢韩教授！费心了！”宁先生跟韩主任握手。
跟杨平握手时说：“杨医生和苏医生帮我穿刺，最后好像要矫正角度，十五度，还是杨医生操作的。”
“我清醒的，一直在听。”宁先生笑着解释。
局麻的，他趴在手术床上，一直在听医生的对话，对手术过程都十分清楚。
“真的谢谢你们，让我可以坐在这里笑着说话。”宁先生精神很好。
“嗯，吃完早点回去休息，不要喝酒。”
吃饭前，杨平跟小苏发了微信。
小苏回的微信，刚才一直没看。
0126章 密恐者绕道
“叮咚，任务完成，成功完成神经根鞘管穿刺，病人疼痛缓解，无副反应出现，奖励一万六千分。”
积分从一万五千分涨到三万一千分，手里又有一点积蓄了。
看完病人，杨平回到科室的路上，系统宣布了任务完成。
现在任务越来越难了，不像以前，完成一例街头抢救，都会送礼包。
实验室的灯还亮着，宋子墨一个人在练习关节镜。
杨平进去，找椅子坐下，宋子墨回头：“怎么，不回去休息?张林和小五也练了一个小时，都回去了。”
“关节镜剪，不但要进行分离训练，还要训练节奏，就像抛球，一个球，两个球，三个球，循环抛出接住，掌握好其中的节奏！”杨平看他一直在转葡萄，转着转着葡萄就溜走了。
宋子墨停下来，认真地聆听。
“先把葡萄转熟练，然后再边转变剪，把动作分解，一个一个练习，熟练后，再串起来练习。”杨平指点宋子墨。
宋子墨若有所悟，立刻改变练习方法，将动作分解，分开练习。
“不知道韩主任会不会让我们在金刀奖中做主刀？”宋子墨担心地问。
毕竟两人上面还有副主任医师田园，主任医师谭博云，田主任三十几岁，谭博云也不足四十五岁，都符合金刀奖的年龄要求。
“金刀奖主治医师也可以主刀，韩主任应该会给我们机会。”杨平分析道。
宋子墨对金刀奖很熟悉：“主治医师一般以助手身份参加，以主刀身份角逐奖项的，每届都很少，凤毛麟角。要以主刀身份参赛，做三级四级手术，必须要两个同专业的主任医师签字，院内一个，院外一个。苏南晨已经晋升了副主任医师，温仁涛也已经是副主任医师。”
杨平伸了个懒腰：“你是想打败他们？”
“你不想？”宋子墨反问，又停下手里的关节镜训练。
杨平懒懒地摇摇头：“不想，没意思，不过韩主任说了，拿个奖也不是坏事。”
宋子墨看着杨平漫不经心地说出这句话，好像这个奖很好拿一样。
“那个滑膜软骨瘤病的，手术排好了？”杨平想起明天的手术。
宋子墨又开始训练：“排好了，现在我们排手术很方便，这边一排，打个电话到楼上手术室，小苏就安排好了，周灿也过来了，明天上班，有两个人方便很多，一个器械，一个巡回。”
“好好练，你做全品类没问题吧？”杨平问道。
宋子墨点点头：“你应该也没问题吧？”
杨平打了个响指：“证明你天赋的时候到了。”
“从来没有主治可以拿到奖项的？但是我想试试。”宋子墨的野心从未泯灭。
“那就从我们开始，让它破例！”杨平起身，打了个哈欠，走了。
留下宋子墨一个人在实验室发呆，对，就让它从这一届开始破例，宋子墨握紧拳头。
睡前进入系统空间，已经成了每天的必修课，比洗脸刷牙还要准时，这个时候是最适合进行集训的。
上次进行了膝关节镜的训练，这次杨平想练习肩关节镜的，用一万二千分到系统商城购买了六百例肩关节镜手术，包括肩袖修补，肩峰成形，Bankart损伤、SLAP损伤、盂唇损伤等手术。
积分还剩下一万九千多分，每次有点积分，购买完训练包就吃紧。
查看阶段任务，完成度又增加了好几个百分点，进度条也推进了一小段，难道今天的穿刺会给这个任务增加点数？
应该是这样，今天的穿刺，得到苏教授的认同，自然为团队增加了声誉分数。
杨平明白了，自己现在每一项工作，只要做好了。不仅让自己获得积分，增加经验，还会直接或间接给阶段任务增加点数。
这就是个人目标与团队目标一致的道理，个人的成长和平台的发展相结合。
每个人不是孤立的，没有任何人可以单枪匹马成功的。
第二天，膝关节打软腿的阿姨，可以出院了，查房时连东西都打好包了。
她很高兴，从寸步难行到健步如飞，只用了四十八小时。
“我要帮你们好好宣传宣传，我那个朋友就拜托多多关照。”阿姨还惦记着她介绍来的朋友。
“杨医生，你已经有女朋友了，不然我帮你介绍女朋友，很好的姑娘，在——。”阿姨好热情。
“妈！”病人女儿拦住了妈妈。
“帮我介绍，阿姨！”张林开玩笑。
“你有女朋友了，骗阿姨。”阿姨很精明。
“你怎么这么肯定呀?”张林笑着问。
阿姨指着她衬衣领子：“你衬衣领子洗得这么干净，哪像没女朋友的人，估计快结婚了。”
福尔摩斯呀，大家逗得开怀大笑。
滑膜软骨瘤病的病人，查房后准备手术。
“大家都没有密集恐惧症吧？有的话，回避一下！”开台前，杨平宣布。
这种病人，等下取出软骨瘤，有密集恐惧症的会非常难受，反应大的甚至会呕吐。
周灿一边调整三升袋盐水的高度，一边说：“就算有，大家也免疫了吧，我有个同学也是手术室护士，以前还晕血晕针呢，现在什么事都没有。我们一天到晚，看的全是内脏肠子，想晕也晕不起来，上次肿瘤外科，腹腔取出一个瘤子，几十斤，剖开，红花花的肉。”
杨平刷手回来，宋子墨和小五已经铺好单。
小苏将各种管线整理得井井有条，用一根扎带捆扎，约束在膝关节上方。
进水管、吸引管、光纤、摄像传输线、电动刨刀电线、等离子刀的线，四线两管，各种管线没有任何的缠绕，预留的长度刚好合适。
术前核对，抬高手术肢体，无菌驱血带驱血，电脑气囊止血带充气，手术开始。
“密恐者回避！”杨平再次提醒。
尖刀在外侧膝眼刺出一个0.5厘米的刀口，钝性穿刺锥带着鞘管穿入膝关节髁间窝，伸直膝关节，穿刺锥进入髌上囊，左右移动试探，确认在髌上囊。
移动穿刺锥时，有明显的哗啦啦的摩擦声，像筷子搅动一盆花生。
退出穿刺锥，从鞘管置入关节镜头，连接进水管。
视野中一片白茫茫，什么都看不到。
在流水的冲击下，白茫茫的东西在蠕动翻滚，全是滚圆的软骨瘤，白色，光溜溜的，因为太多，聚集挤压在一起。
哇塞，张林、梁胖子和周灿同时张嘴惊呼，太刺目了，瞬间全身起鸡皮疙瘩。
已经不能按常规用针头穿刺定位内侧入路了。
尖刀在内侧膝眼又刺出一个小口，同样，穿刺锥进去，带着鞘管。
“金属盆！”
金属盆已经递过来，放在内侧鞘管的下面，穿刺锥退出。
哗啦！一些小的软骨瘤顺着鞘管，居然流出来了，全部被金属盆接住，有些还跳起来。
哗啦啦，金属盆底部很快被白色软骨瘤覆盖，再过一会，金属盆堆积了一半，都是比较小的，像西米一样大小，密密麻麻的。
慢慢地，不再流出，因为鞘管被大颗的堵住了。
鞘管退出，小苏递来了髓核钳，这是关节镜下最好的取游离体的工具。
镜下取游离体，只能一颗一颗地拿出来，宋子墨经常训练的取水晶宝宝，这个时候就能够排上用场。
“要不要你来试试！”杨平把髓核钳给宋子墨。
这些手术宋子墨早就掌握了，现在是想跟着杨平提高手术水平，所以他愿意做助手，看杨平怎么做的。
“你做，我帮扶腿，跟你学习。”宋子墨说。
杨平的髓核钳伸进去，每次退出来，都夹着一颗白色的软骨瘤，放在金属盆里。
每一次都没有落空，伸进，夹住一颗，退出，放到金属盆，重复这样的动作。
夹出一颗，几颗，十几颗，几十颗，数字不断地攀升--
杨平夹持软骨瘤，没有一次落空，也没有一次需要重复。
一个金属盆已经容纳不下，小苏换了一个金属盆。
屏幕上圆形视野圈，慢慢开阔起来，可以看到软骨瘤在各个关节间隙堆积，有些在流水带动下四处移动。
人体的膝关节居然可以藏着如此密集的花生米的东西。
周灿全身肉麻，感觉内脏有千万只蚂蚁在爬。
整个膝关节全被密集的花生米一样的软骨瘤占据，取出来了三百多颗，还有两百多颗没有取出来。
“周灿，你没事吧？”梁胖子看周灿在一旁脸色不好。
小苏也关心地问：“周灿，出去休息一下。”
周灿甩了甩头，深呼吸：“我现在全身起鸡皮疙瘩了，没事，缓缓就好。”
“你不是免疫了吗？”张林看她刚才还信心十足。
周灿说：“几十斤的瘤子免疫了，几百颗这玩意，真没见过，心里堵得慌。”
这种确实十分罕见，软骨瘤继续取出。
手术很快，取完一个地方，再取另一个地方，最后连后侧室也清扫一遍，再从头至尾把整个膝关节检查一遍，没发现残留，半月板下面，滑膜皱褶的里面，都用探针勾一勾，侧隐窝挤压一下。
确认已经没有了，一个正常的膝关节腔露出来。
杨平对膝关节进行了清理，切除增生的滑膜，修整退变撕裂的半月板。
两个金属盆装得满满的，垒出的高度，超过了金属盆的边缘。
这全是从一个膝关节里取出来的呀，不可思议。
五百二十七颗！比磁共振上显示的更多。
最小的像西米大小，最大的比一截成人拇指还大。
“等下给病人和家属看一下吧？”张林拍照。
“提前跟他们沟通，征求意见，不愿意看的话，就算了，看了会不适。”杨平交代。
上次病人自己不敢看，他儿子要呕吐了。
周灿瞪着两个金属盆看，那些白色光滑卵圆的东西，堆积如山。
“还看，在脱敏吗？”张林挡住周灿的视线。
“让我多看会，下次就不会了，挺刺激的。”周灿说
“变态！”张林站开。
0128章 第一个战略阵地
手术结束，跟病人和家属沟通，是否要看手术取出的东西。
他们坚决拒绝，连图片都不愿意看。
这也算一个惯例，有时候手术取出的东西比较特殊，会拿给病人和家属看一看，让他们知情。
梁胖子的麻醉药剂量控制很好，病人又可以走着出去。
轮椅推着进来，自己走着出去，这种鲜明的对比，对病人树立信心非常有用。
但是这个病人已经几个月没有正常走路。
下肢肌力不足，无法术后早期支持体重，还有关节交锁带来的心理恐惧一时也难以缓解。
小五和周灿扶病人坐起，杨平让病人活动膝关节。
病人不敢活动，杨平帮助病人活动，病人因为害怕，肌肉对抗很严重。
宋子墨打电话让病房护士送一个助行器到手术室门口，等下给病人扶着走回去。
大家换衣服，出手术室，周灿和梁胖子已经用轮椅推着病人在门口等。
病人儿子看到膝关节肿胀明显消退，心里有数了。
想起昨天看到片子上密密麻麻的东西，心里又是一阵鸡皮疙瘩，不敢再去看自己妈妈手术的膝关节。
“来，试试，扶着这个助行器走一走，越走恢复就越快，越不走就越不能恢复，要大胆地走！。”杨平鼓励病人。
宋子墨将助行器摆好，小五和张林搀扶病人起来，病人上肢的力量不错，可以借着助行器撑起身体。
她尝试走几步，立刻有了信心，家属看了也十分高兴。
把病人送回病房，医生办公室有一个病人正在等杨平。
张教授的病人——爱马仕，他的摩登老婆推着他。
“杨医生，你好，你好！”爱马仕跟杨平握手。
“你好，找张教授吗？他在骨科门诊。”杨平知道他一直追着张教授的。
爱马仕说：“我去门诊找张教授，他老让我找杨医生你，让你收我住院，他过几天会到这边来。”
张教授过几天就转到综合骨科门诊这边，专门看疑难杂症，他自己跟院里申请过来的，这样张教授帮忙出门诊，韩主任和田主任就解放出来。
“你住华侨楼还是这边?”杨平问他，他上次就住华侨楼。
“我住这边，有张教授在，我放心，你没看到，上次华侨楼我隔壁病房，一个老爷子做完手术，晚上不知道怎么冠心病突然发了，又是抢救，又是急诊装支架，折腾半夜才抢救回来，我吓怕了，我现在看到张教授心里就踏实，我住这边，你们按华侨楼的标准收费，怎么样?”
这家伙边说边拿纸巾擦汗，真吓着了。
杨平让小五收他住院：“没关系，住哪边你自己选择，这边有这边的收费标准，不能乱收，我们也有单独的套间，床位费一千二百元一天，其它费用跟普通病人一样，这单独套间比普通病房好，但是比起华侨楼就差很多。”
每次跟爱马仕说话，杨平都不敢正眼看他，他身旁的老婆，穿着太大胆。
外套解开的，里面紧身低胸衣，沟沟壑壑全露着。
综合骨科开科第一天，建了一个医生群，还有一个综合骨科医护大群。
张教授已经被拉到群里，老爷子八十的人，手机玩得溜溜转。
杨平拿手机看，张教授在大群里发了一条微信，要杨平将爱马仕收入院，完善术前检查，准备下周手术。
小五带爱马仕到一边，帮他在电脑上收住院，开住院证。
护士过来说会谈室有病人在等，杨平过去，是宁先生的女儿。
她礼貌性地微笑：“打扰了，杨医生，方便说几句话吗？”
杨平招呼她坐：“宁先生还好吧，没痛了吧。”正打算忙完过去看看宁先生。
“胸前完全不痛，昨晚睡眠也很好，今早吃了一块牛排，两个面包，一碗粥，父亲非常感激您。”宁小姐很感激地说。
“别客气，我们应该的。”杨平说。
宁小姐略微面带难色：“父亲的胸前疼痛现在完全解决了，但是肝区的疼痛，目前靠吗啡勉强可以缓解，我担心吗啡很快失效，到时能否麻烦您帮忙再用一次昨天的镇痛方法?”
“到时候如果真有需要，我们尽力，但是肝区的疼痛，远比胸前疼痛复杂。”杨平如实地说。
宁小姐忧伤地说：“非常感激，麻烦您了，父亲非常信任您。”
“谢谢信任，有空我会过去看他。”杨平知道这次成功的镇痛给了宁先生信心，让他有尊严地走完人生最后一程。
“那我不打扰杨医生了。”宁小姐告辞，跟杨医生握手。
送走宁小姐，爱马仕又被他老婆推进来医生办公室：“杨医生，对不起，打扰一下，我的手术一定帮我排下周，张教授下周才过来。”
“行，你放心吧，张教授让我排周几，我就排周几。”
杨平给他一颗定心丸，爱马仕才放心离开。
苏南晨发来微信，一个十五岁的足球运动员，左膝关节半月板撕裂，撕裂很严重，呈复合撕裂，需要做关节镜下半月板缝合。
他们那边床位紧张，暂时安排不了，病人家属很着急，如果方便，他让病人过三博来找杨平。
杨平立刻答应，感谢苏南晨的推荐。
医生之间的互相推荐，不是特别信任，一般不会随便推荐。
即使推荐也多是下级医院往上级医院推，同级别，或上级往下级推，非常罕见。
杨平没有想到，这几天跟关节镜结上缘了。
开科第一台手术做的是关节镜的，随后第二台也是关节镜的。
看来像断指再植对于创伤骨科，关节镜对于综合骨科，是一个突破口。
韩主任打电话让杨平去他办公室一趟，杨平一刻不停，立刻赶过去，韩主任正对着墙壁上一副画发呆。
这是一副骨科发展的蓝图，显微创伤骨科已经划上蓝色的勾。
韩主任手里拿着一只红蓝铅笔：“创伤骨科，有五段再植打响名声，创伤急救中心做平台，现在病人数量突飞猛进，谭博云能力也出众，以后创伤骨科发展完全上轨道，无需多虑了。其它几个科室，脊柱和关节不温不火，运动医学只有二十张床位，严重拖了后腿。目前放眼全国，运动医学发展好的很少，除了帝都三院、积水潭，魔都华山、六院，其它都没有上规模。我们综合骨科开科已经三天，我一直在思考，是不是跟创伤骨科发展一样，找一个突破口，打响名声呢？”
红蓝铅笔在手里打圈，韩主任转身，坐下：“小杨，你坐！”
“你怎么看？”韩主任问。
综合骨科在大骨科的地位是先头部队，是负责攻打阵地。
每打下一块，就交给其他病区经营。比如，创伤骨科这个阵地攻下来，就交给谭博云去经营了。
这就是韩主任的思路，对综合骨科的定位。
杨平看着墙壁上的蓝图：“主任，我们综合骨科现在的优势，是继承了当日手术室的一套体系，我们要发挥这个体系的优势，快速手术，快速康复。骨科手术最适合这个体系的就是运动医学和关节镜手术，这个是绝佳的突破口！”杨平建议，这也是杨平这几天思考的结果。
“嗯，我第一天看你们做手术时，就在思考这个问题，在G市，运动医学除了附一做得比较大，其他几家医院跟我们没有本质区别，大家都不重视。这真是一个绝佳突破口，我们综合骨科要攻的第一个战略阵地就是它了。”韩主任站起来，将运动医学科打了一个红色的勾。
“高主任是帝都北医三院毕业的博士，教育背景和技术水平完全可以支撑起这个科室。只要我们攻下这块阵地，以后建立运动医学中心，再交给他完全没问题。”韩主任端起紫砂杯，喝一口茶。
“小杨，我看你做关节镜，水平跟断指再植一样，是顶尖的，有信心攻下这块阵地不?”韩主任信心十足。
“应该问题不大！”杨平习惯性的回答。
“要的就是你这句话！”韩主任又哼起曲子。
千里马和伯乐的情分，让这一老一少十分合拍。
“学术会很快要召开，谭主任已经在准备了。会议演讲还有空档可以穿插，你搞一个主题，到会上讲一讲，锻炼自己。你自己挑一个题目，做好准备，交给谭主任，下午我们召开学术会的进展报告会，你和宋子墨都参加。”韩主任吩咐。
这次学术会不是G市小范围内的，而是国际性的。
韩主任依靠自己的人脉，拉日本韩国以色列新加坡几家医院联合搞的学术会——亚洲创伤骨科高峰论坛。
会议的内容都是前沿的技术，张林负责学术会的文字工作，比如开幕词的执笔、日程表设计等等。
杨平看了张林的演讲表，谭主任的题目是《机器人手术云端数据库的建立》，田主任的题目是《3D打印在创伤骨科的应用》。
自己要是去演讲，要弄个什么主题呢，暂时又没有什么课题。
来三博时间也不长，积累的都是手术操作方面的，关于这些前沿技术课题，还真没涉入。
要弄一个主题，在这种会议上讲，很有难度呀。
0129章 小苏的厨艺
这个会议机会难得，杨平也想珍惜这次机会，不负韩主任的厚望。
他苦苦思索演讲的主题，但是暂时确实找不到合适的。
毕竟不像谭主任和田主任都有自己的课题，研究的还是前沿的东西。
杨平觉得还是放弃，跟韩主任说出自己的想法。
韩主任挺豁达：“这样，到时会有手术演示，如果会议期间，创伤急救中心有抢救手术，谭博云会搞现场手术演示，展示我们的流程和手术，这家伙有胆量，也有想法，你到时也可以用手术展示一下自己。”
这个比较符合目前自己的实际情况，杨平可以做到。
杨平把苏南晨介绍病人的事告诉韩主任。
韩主任很高兴：“这是好事，说明人家信任你，把每个病人处理好，把每台手术做成精品，名气自然而然就出去了。”
一老一少，两人边喝茶边聊天，聊得不亦乐乎。
苏南晨发来微信，说那个病人下午会到三博综合骨科来找杨平，大约四点左右到。
小苏带着周灿和唐菲到宿舍去，要做几个菜，然后打包带过来，中午大家一起吃。
现在没有急诊，手术时间都是可控的，大家比较清闲。
医院宿舍是套间，小苏和周灿两人住的两房一厅，有厨房，自己做饭菜很方便。
他们两人一大早就去菜市场买了食材，说今天第一台手术顺利出院，庆贺一下。
十一点多钟，三个女孩子把菜送来用餐间，让张林和小五去食堂打饭。
菜用一次性饭盒装的，热气腾腾，香气四溢。
一个一个摆上来，一个韭菜煎蛋，烧焦了，很难看，一个凉拌菜旁边的雕花有点别扭。其它的菜都很漂亮，菜品很好。
“这个菜怎么这么难看，周灿，是不是你做的?”张林看韭菜煎蛋实在难看。
周灿低着头，很委屈的样子：“我平时又没有做过菜，做给你们吃，已经不错了，还挑三拣四。”
小苏边调整菜的摆放边说：“做这个菜，周灿花了半个小时，光鸡蛋就搅拌十多分钟，这是周灿的一盘心意。”
“是呀！还是小苏疼我。”周灿拉着小苏的手。
“这个菜你不要评论了，我做的。”唐菲主动承认，张林放过了那个别扭的凉拌菜。
“小青呢，你叫她一起来吃吧？张林，你的儿科医生，也要吃中饭的吧。”杨平跟小五和张林说。
“急诊科，中午出来吃饭就不要想了，从急诊楼到综合骨科，走路的时间够救几个人了。”小青在急诊科上班，挺辛苦的，但是那姑娘居然喜欢急诊科。
张林盯着菜：“儿科也挺忙的，要不，我夹点菜，打包送过去？”
“你看张林，小五你要虚心学习，人家多么体贴。”梁胖子夸张地做手势。
“你就知道讲理论。”小五给胖子泼了一瓢冷水，胖子不说话了。
小苏又拿出两个饭盒：“你们家的，准备好了，现在还早，他们肯定还没吃饭，送过去吧，每样菜我都装了一点。”
“还是嫂子周到。”张林脱口而出。
“你看我这嘴巴，说话老是超前。”张林抽了自己一嘴巴。
小苏的脸瞬间红彤彤的，像红苹果一般。
“我先送去，你们等我，等我！”张林边走便打招呼。
“快点，肚子造反了。”胖子着急。
张林又跑回来，拍照：“万物始于拍照！”
“张林，你等下要老实，这是小苏做的，不要跟你老婆说自己做的。”梁胖子知道这小子脸皮厚。
小五也提着饭盒往急诊科跑，梁胖子的筷子在手里几次要伸出来：“不等他们，我们开吃。”
周灿生气地说：“胖子不讲义气。”
小五和张林两个人气喘吁吁的回来，这两小子真是跑步打了个来回。
“开--开--餐！”张林上气不接下气。
“来，师兄，你来，先尝尝！”小五拉住梁胖子的手。
杨平尝了一筷子，小苏的厨艺确实不错。
这几个菜，不仅菜品好，而且味道真是好，尤其那个糖醋排骨，口感极好。这种厨艺不是随便无师自通的，应该有高人指点。
“几个规培的兄弟，都叫进来。”杨平发现规培生不见人。
“叫过了，都去医院示教室练操作去了，过几天操作月考，临时抱佛脚。”宋子墨说。
小苏的菜做得很好，大家吃的津津有味，连周灿的煎蛋，唐菲的凉拌菜，也被一扫而光。
“今天谁的人值班？”杨平问道。
张林举手：“我这边的。”
“等下有个半月板撕裂的过来找我，大约四点，下午我去开会，跟值班医生说一下，要是病人来了，让他在会谈室等一下，这个病人是附一苏南晨苏博士推荐来的，我们一定要处理好。”杨平交代张林。
大家一起动手收拾垃圾，整理完桌面卫生，留下杨平和小苏两个人在用餐厅。
小苏用纸巾又把桌子擦两遍，擦得干干净净。
她托着小下巴，看着杨平：“附一的苏南晨还推荐病人给你？你们很熟?”
“是呀！他们床位太紧张，手术排期太久，病人很急，他就推荐到我们这边。”杨平解释说。
小苏长长的睫毛一闪一闪：“杨医生厉害了。”
“小妹妹，你这样看着我干吗？”杨平觉得被看得脸发烧。
小苏依然托着下巴：“昨天近距离见到苏大教授了吧？”
“见到了，我发微信告诉你吃饭，就是跟他们一起，苏南晨跟我聊得很来，这个人真不错，有才华，还谦虚，完全没有骄横之气，苏教授也很有大家风范，难怪在医疗届受人尊敬。”杨平夸奖。
小苏不说话，一直傻傻地盯着杨平看。
“我怎么觉得，姓苏的都这样，人长得好，智商又高，我面前这个也是这样。”杨平笑着说。
“嗯，有进步，嘴巴挺甜的。”小苏收敛目光。
“你忙吧，我上去准备半月板缝合器械，我要多备一些半月板缝合工具，你用哪种?国产的?”小苏也该忙去了。
“用国产的！知我者，小苏也！”杨平喜欢国产器械，虽然跟进口有那么一些差距，但是不支持，国产的就没有机会进步。
医院运动医学的耗材供应商有好几家，施乐辉、Arthrex，还有一家国产的——锐行。
工欲善其事，必先利其器。
市面上所有的运动医学产品，杨平都花心思研究过，从设计原理、材料、优点、缺点，了如指掌。
“肩膝关节镜的耗材，你都多备一些，我们这方面手术会慢慢增多。”杨平交代小苏。
小苏回手术室准备器械，杨平打开手机，将平时收藏的这些产品的文字、图片和视频资料调出来，全部再研究一遍，不放过任何一个细节。
又到科室电脑上，把它们的公开专利资料调出来，仔细研究一遍。
脑海中对整个器械有了非常深的理解，比器械厂家的工程师的理解都深。
谭主任发微信通知大家下午四点开会，学术会准备工作报告会。
杨平因为要负责综合骨科的手术，学术会筹备没有分派具体工作。
宋子墨、小五、张林等都有具体工作。
滑膜软骨瘤的病人很积极，用助行器在走廊里来回走。
爱马仕办好了住院手术，吃了饭，回到病房，拿着电话在说什么，增资、款项、合同之类的。
“下午四点，综合骨科示教室，学术会筹备报告会。”
学术会筹备群里重复了消息，钟医生代发的。
因为韩主任办公室在综合骨科，谭博云觉得，开会人员要向大主任靠拢。
0130章 卧虎藏龙
四点钟，会议在综合骨科的示教室准时召开。
参会的都是学术会筹备组成员，除了综合骨科这边的田主任、杨平、宋子墨，唐菲、张林、小五。
还有显微创伤骨科的各组组长及主治医师，其他人虽然没有参加筹备组，但大多数的研究生、规培生，一部分护士，都安排了具体的工作，比如嘉宾接待员、会场的服务员、礼仪小姐等等。
因为会议的主题是创伤骨科，所以脊柱外科、关节外科和运动医学暂时无需派人参加筹备，但都表示全力支持，需要抽调人员随时可以。
这是整个骨科的一件大事，每个人都积极参与，每个人都会从中受益，骨科的团队精神充分得到了体现。
大家都到齐了，谭博云走向讲台，向韩主任汇报了工作进度，目前筹备已经完成，剩下的都是细节完善。
这次参会的嘉宾，除了南都医大附一、附二、省人民医院、市人民医院的教授，还有帝都、魔都和西部的教授，日本、韩国等国外教授，以亚洲几个国家为主。
参会的医生，已经报名的超过一千人。这个数量，是非常大的，说明这次学术会的议题非常吸引人。
这种国际性的学术会，如果让谭博云单独运作，会非常吃力，主要是人脉根基不行。但是韩主任帮他将人请到位，会议框架建立，再让他来操作，就轻松很多。
所以谭博云十分感激，韩主任将这种收获名誉的事情交给他，自己退居幕后，这是何等的胸怀。
谭博云汇报完之后，由各个分工小组汇报工作进度，同时，把需要解决的问题提出来，大家一起想办法。
谭博云是筹备组组长，田主任是副组长，他还要和宋子墨负责审核会议提交的论文；张林负责文字宣传工作，比如宣传海报的内容，谭博云的开幕讲稿，都是他写；小五负责嘉宾的接送、住宿等安排，还有早餐午餐晚宴的准备；唐菲负责翻译工作的安排；其它项目也都有专人负责。
参会嘉宾有老外，但是参会的听众大多都是中国医生，所以翻译是必须的，对嘉宾演讲进行翻译，听众与嘉宾提问互动也需要翻译。
唐菲走上讲台汇报：“会议演讲统一采用英语，会场翻译小组由我、田主任、杨医生、宋子墨、金博士组成，这几位医生的英语水平，都是经过评估的，完全可以胜任。”
医学会议涉及大量专业词汇，即使有同声传译能力的翻译，要是没有一定医学背景，翻译起来经常闹笑话。
一些大医院的医生，很多有出国留学经历，有些医生还参与过医学专著的翻译，所以英语水平好的，比翻译公司的外援翻译质量更高。
谭主任、田主任、宋子墨和唐菲有到美国学习的经历，金博士有到英国学习的经历，杨平虽然没有留学经历，但是读书时成绩名列前茅，英语基础好，这段时间又加强了学习，提高很快，翻译没有问题。
韩主任不用说了，出国参加学术会，从来是直接英语交流，三博医院的医学证明等文件的英文版，他都参与制定。
张宗顺教授八十了，还阅读英文医学原著，西医的成果大部分是英语记录的，学英语都是为了跟国际先进水平保持接触，学习交流才能进步。
接着，张林汇报自己的文字宣传工作进展。
他将设计的海报、专家介绍、议程表、参会须知，还有谭主任的开幕讲稿，全部打到屏幕上，非常漂亮专业。
这小子看不出来，还有这么深厚的文字功底，平时马大哈一样，做起正事，也是有板有眼。
谭主任对着屏幕说：“开幕演讲稿我看过，非常好，我只稍微做了修改，这已经是定稿了，大家帮忙看看还有问题没？如果没有问题，麻烦田主任帮忙翻译出英文稿。”
“没问题，张林你把稿子发给我，我晚上翻译出来。”田主任刚刚通读了稿子，也很满意。
这段时间田主任比谭主任时间更多，所以谭主任将讲稿的翻译委托给田主任了。
小五负责客人的后勤保障，包括接机住宿，早餐、午餐和晚宴的安排，他翻开一个笔记本：“医院后勤部车队我已经联系好，调了三辆商务车到机场接机，住宿安排在三博酒店，我预定了一层楼给嘉宾住宿，其他人员按报名表也都预订了酒店房间。早餐、中餐和晚宴都在三博酒店解决，早餐和中餐是自助餐，晚宴安排在酒店大厅，按人数预订了酒席。这是会议两天期间，茶歇的点心水果目录和布置、早餐中餐自助餐的标准，晚宴菜单，晚宴每桌的名单，你们看看，是否有需要调整的。”
小五也将这些制成了图表，投放到屏幕上，一目了然。
三博酒店是三博医院内的一个酒店，平时的客人大多是病人家属，遇上医院会议，也成为会议接待的专用酒店。
“小五，我怀疑你以前读书时在会务公司做过暑假工，你这安排滴水不漏。”田主任看这安排，十分老到，不管是自助餐还是晚宴，照顾了各个国家专家的口味。
“这菜单我和酒店再三商讨才确定的。”小五把菜单放大。
钟医生负责收集课件：“课件我都收集好了，除了个别教授不愿意提交课件，声明到时自己携带，其他都没有问题。”
“参会的赞助资金全部到位，一共三十二家器械商赞助，每一个的展台区域也规划好。”金博士和肥仔负责赞助商管理，金博士管钱，胖子管账，医院派遣财务监督。
医学学术会一般由器械或医药厂商赞助，厂商通过赞助获得一个展台，向参会的各位专家展示自己厂家的产品。
大家这段时间的准备工作都做得很到位，谭博云梳理一遍，没有发现什么问题，他说：“如果会议期间正好遇上大型急救手术，我们将演示整个手术过程。手术演示团队分三个，主刀分别是我，田主任，杨医生，各自配自己熟悉的助手。这个项目有点冒险，我们现在几乎每天都有创伤急救中心的病人，会议期间需要演示的可能性非常大。成功了，展示了我们的实力；搞砸了，让人看笑话。主任，你看这个项目合适不？要不要取消？”
韩主任现在退居幕后，不参与直接组织这次学术会，但也帮忙做决策，他摇摇头说：“不用取消，的确很冒险，但也是一次最好的检验机会，究竟是什么水平，展示出来看看，跟别人对比一下。我们要胆大心细，想法要大胆，具体工作要细致。”
“谢谢主任支持！以我们平时的实力应该没问题，杨医生，这段时间你不用参与学术会的筹备，养足精神，那天展示出你最好水平。”谭博云对杨平委以重任。
韩主任顿了顿说：“我还说几句，刚才提到急诊创伤手术演示，这是任何创伤骨科学术会议不敢上的项目，即使有手术演示也是择期手术，这样可以做好充分准备，想好万全之策。谭主任，对你的勇气，我先鼓掌！”
大家跟着鼓掌。
“这个手术演示，大家要沉住气，跟平时做手术一样。一个医生除了高超的技术，还需要强大的心理素质。我要告诉大家，这次演示，给附一附二展示的是三博水平，给帝都魔都展示的是南方水平，给外国人展示的是我们中国水平，你们要拿出最好的水平，那天没有大佬，没有权威，你自己就是大佬，就是权威！”
现场掌声响起，这话简直有鸡血的效果，大家按奈不住激动的心，恨不得学术会明天就召开。
平时大家都忙于临床工作，有什么医学之外的特长也显露不出来，这次会议筹备猛然发现，自己的队伍卧虎藏龙。
“还有什么问题没？”谭主任收尾。
大家摇头，谭主任征求韩主任意见：“主任，那就散会吧？”
韩主任摆摆手：“散会吧！”
谭主任宣布散会，大家异常兴奋。
苏南晨介绍过来的病人已经在会谈室等候。
0131章 职业运动员的手术
张林将病人领到医生办公室。
病人叫骆小虎，男，十四岁，省足球少年队的主力，球踢得很好，有望进入国家少年队。
父母脸色焦急，用轮椅推着他，综合骨科开科以来，接诊的三个病人都是用轮椅推来的。
骆小虎从小就爱踢足球，很有天赋，家里经济条件好，非常支持他，曾经被送到巴西去集训过一年，父母对他寄予厚望，眼巴巴看着家里出个足球明星，光宗耀祖。
职业运动员受伤后，和普通人的要求不一样，对功能恢复的要求更高，他们对业界的医生也很熟悉。一旦受伤，对就医选择很慎重。
踢球难免受伤，骆小虎每次受伤，哪怕是踝关节轻微扭一下，也是去附一看。尤其苏医生留学回来后，骆小虎都是只看苏医生，对苏医生特别信赖。
这次比赛受伤，队医做了现场处理后，立刻送到附一看苏医生，苏医生看完，做了磁共振，显示内侧半月板三级损伤，需要手术。
三级损伤就是撕裂，骆小虎的半月板撕裂还挺严重，不是一般的撕裂，而是复合撕裂，裂口有纵行的、斜形的、放射状的，还有呈瓣状的，好几个裂口，这种撕裂缝合起来难度很大。
苏医生很擅长关节镜手术，师从美国纽约特种外科医院的国际运动医学大师，但是偏偏苏医生最近手术太多，排到两周以后。
半月板缝合手术越早越好，就像伤口，越早缝合，愈合就越好。两到三周后，变成了陈旧性的撕裂，愈合的成功率就降低，愈合的质量也会下降，要想提高愈合的概率，还要做新鲜化处理，创缘填塞血凝块等等，以促进愈合。
等两周时间其实也问答不大，但是对于骆小虎的父母，是难以接受的，他要在最佳时机手术。
骆小虎父母打算坐飞机去帝都三院，但是没有熟人，去了可能等更久，即使住进医院，也不一定能够得到最好的医生主刀。
所以求助苏南晨，怎样才能尽快手术。苏南晨就推荐他们来三博找杨平，说手术做得比自己还好，骆小虎父母知道这是谦虚，G市哪还有关节镜比苏南晨做得好的。不过既然苏南晨推荐的，肯定也是行业内的厉害角色，说不定是最近从美国回来的呢。
骆小虎父母不敢耽误，立刻来到三博医院找杨平。
在杨平开会的时候，骆爸爸就在走廊墙壁看杨平的个人简介，还很年轻，主治医师，简介没有丝毫出彩的地方，没有任何留学的经历。
病房又空荡荡的，骆爸爸心里不是滋味，苏南晨也年轻，但是不一样，人家苏教授儿子，留美专家。
难道苏博士为了敷衍自己，随便推荐一个医生？不可能呀！骆爸爸犹豫不决，儿子未来前程无量，千万不能因为这次半月板损伤影响职业前途。
“杨医生，苏教授推荐我们过来找你，说你在这方面造诣很深，你一定给很多职业运动员做过手术吧？”骆爸爸试探地问。
“每个人的病情都是独一无二的！”
杨平也不正面回答他的问题，把磁共振片子一挂：“内侧半月板严重撕裂，是复合撕裂，裂口有纵形，有放射状，有斜形，还有一块瓣状的，幸运的是半月板关节囊附着缘2到4毫米的部分没有撕裂，这相当于木桶的桶箍，只要桶箍还在，把木板一块一块插回去，还可以恢复原来的正常功能。安排明天手术，关节镜下半月板缝合，这种撕裂要缝合完美，难度很高，但我可以做到。”
虽然年轻，但是说话自信沉稳，像一个拥有丰富经验的大教授，杨平强大的气场，让骆爸爸多了一丝信任，至少没有打算离开。
“谢谢，我们立刻住院。”骆爸爸说，他们似乎没有更好的选择。
张林给他们开住院通知单，让护士先安排床位，等下补办住院手续。
骆爸爸推骆小虎进病房，骆妈妈跟在后面，在走廊碰到那个滑膜软骨瘤病的老太太。
老太太扶着助行器来回走，有时候提起助行器，尝试自己走，她看到轮椅上的骆小虎说：“又是一个外面治不好的来了。”
骆爸爸听阿姨这话，外面治不好是什么意思。
“阿姨，你在这住院的吗？”骆爸爸问。
阿姨瞪他一眼：“不是住院的，我没事穿病人服，在医院里健身?”
“对不起，阿姨，我意思是您是什么病？也是在这里做手术?”骆爸爸想从她这打探一点情况。
“我这病，说出来怕吓着你，你还是别问了，看你提着一袋片子，怕是太严重外面治不好，来找杨医生的吧?”阿姨停下锻炼。
“你怎么知道?”骆爸爸问她。
“我朋友膝关节老是打软腿，在附二附一都做了手术，没有效果，到这里找杨医生做手术，做完立刻就恢复正常，轮椅推进手术室，做完自己从手术室走出来。”阿姨说话不含糊。
“真的假的？有这么厉害？”骆妈妈将信将疑，还想打听多一点情报。
“我自己几个月没走路了，今上午做完手术，出手术室用助行器就可以走了。”老太太又用助行器开始练习走路。
爱马仕正好从走廊尽头的套间病房出来，听到他们聊天，插话说：“哎呀，你来这里来对了，我挂号等三个月，然后住酒店三个月，就是为了来这里等教授做手术，这医院的张教授，全国知名，他自己这里骨折了，点名杨医生做手术，做完第二天正常走路。”
爱马仕摸摸自己的髋部，边比划边说。
骆爸爸这回高兴了，这大哥一看就是有钱人，背后推轮椅的长腿模特女郎，那不是谁都有的配置，这种人不差钱，怎么会乱投医。
“这个科室刚成立，专门做高难度的手术，医生水平杠杠的，别人弄不好，这里可以。”爱马仕丢下一句话，被老婆推着溜达去了，走廊里留下一股香水味。
两口子吃了定心丸，病人都这么说了，苏博士又极力推荐，想必苏博士也不会乱推荐，做砸自己招牌的事。
骆爸爸觉得刚见面时表现出的不信任，很不礼貌，虽然表现得很隐晦，还是有必要特意去套一下近乎。
把孩子送到病房，安顿好骆小虎，骆爸爸又返回医生办公室，杨平正在和宋子墨说话，关于手术器械的事情。
“杨医生，您好！”骆爸爸非常客气，客气里藏着愧疚。
“你好，还有什么事吗？”杨平看他有话要说。
“我过来手术签字。”骆爸爸顺口找个理由，反正要签字的。
“哦，张医生等下会找你签字的。”杨平很忙，没时间闲聊。
“那我回病房等，谢谢您，杨医生，明天拜托了。”骆爸爸握手。
“放心吧，我们会做到最好，让孩子今晚好好休息。”杨平给他信心。
做父母的真是操心，自从孩子学了踢足球，天天担心孩子受伤，这次孩子受伤，找到苏医生，结果苏医生手术排后了，其实苏医生讲了，排后面也影响不大。
影响不大，还是有一点影响，哪怕一点影响他们都不能容忍。他想过去帝都三院，但是又不知道谁的手术最好，就算及时进去，不一定最好的医生主刀，这关乎孩子未来的运动生涯。
一块半月板牵动全家的心呀，现在终于石头落地了。
“叮咚！任务：完成一例职业运动员半月板缝合手术。级别达到完美，可获得一万六千分，同时，现实中可收获大量信任值。”
现在现实事件触发系统任务的阈值要高很多，也就是任务难度加大了。信任值，现在是杨平最需要的东西。
杨平又回忆刚刚看过的骆小虎的磁共振，这是一个专业运动员的手术，任何的瑕疵会影响后续的功能。
做不好，会影响后续的病人信任；做好了，可以积累一定的信任分数。
依据磁共振的图像，杨平在脑海中构建骆小虎膝关节的图形，半月板的图形，撕裂的半月板的图像。在脑海中模拟半月板缝合的过程，找出最佳的缝合方式。
半月板的手术，在以前没有认识到半月板的重要性，都是切除，把半月板全部切掉。
后来慢慢认识到半月板的重要性，半月板切除后膝关节退变磨损加速。三四十岁的人，关节跟六十七岁的差不多。
随着半月板研究的深入，提出了保留半月板，尽量修复。修复的方法和器械也是不断进步，从最初的套管针到半月板箭，再到现在各种一次性的全内缝合器械。
所谓全内缝合，整个缝合不需要另外在皮肤上切口，通过关节镜的两个0.5厘米的小口就可以完成。
缝合水平和缝合质量也是越来越高，术后效果也越来越好。
杨平把手术在脑海中预想一遍，进入系统空间，花一万分，购买五百例的半月板缝合手术，进行专项训练。
完成后，出系统空间，到手术室去看器械，第一台半月板缝合，自己亲自检查一遍器械。
“这是国产的器械，备在手术室中心的，运动医学科用得少，我多拿了一些过来，密封条和有效期我全都检查过，没有问题，这里备有三十针，应该足够应付。”
小苏带杨平到无菌物资库看器械，里面的东西整理得井井有条，每一个无菌包在置物架上，左右居中，前边刚好靠近边缘。
器械有小苏准备，真的放心！
看完器械，回到病房，宋子墨告诉杨平：“锐行公司负责我们医院的经理在会谈室等。”
这些手术的准备工作，杨平都是交给宋子墨负责。
来到会谈室，里面坐着一个女孩，穿着职业套装，脸上还有刚毕业的稚嫩。
杨平觉得很面熟，这个人，好像在哪见过。
0132章 真诚
“杨老师！您好，我是黄佳慧，我们一起喝过咖啡，医院附近的那家，星巴克。”她笑起来很真诚。
“你好！黄佳才的妹妹？”杨平想起来了，难怪眼熟。
“你不是在天玑公司吗？”杨平记得她上次还给了自己手术机器人的资料。
“我毕业后，在创伤、脊柱、关节、运动医学器械和手术机器人厂商都做过，哥哥说让我熟悉骨科器械每一个领域，然后再专注一个细分领域，现在这一家运动医学厂商--锐行，我也是入职不久，但这是我决定长期从事的工作，我现在专门负责三博医院的业务。刚刚宋老师通知我们，明天有一台半月板缝合手术需要使用我们的器械，我给杨老师您送来锐行半月板缝合枪的资料，我们是纯国产厂家，专注运动医学领域，拥有运动医学全品类产品的供货能力，包括膝关节和肩关节手术耗材、器械等等。”
见面的这几句话已经背过很多次了，说出来还是脸红。
说完，佳慧有点不知所措，她双手将产品资料送上。
“嗯，我看看资料，替我向你哥哥问好，你坐吧！”杨平接过资料，坐下来，翻阅资料。
“这种缝合枪，设计完全按照人体工程学原理，操作起来非常顺手。一把缝合枪可以缝合一针，一次性使用，省去重复灭菌的麻烦，降低引发感染的可能。只要扣动两次扳机，就可以完成一针的缝合，非常快捷方便。我带来了样品，杨老师，您看！”黄佳慧从包里拿出样品演示给杨平看。
对他们的产品，杨平早就研究透彻，看她这么热情，怕泼了她冷水，所以坐下来认真听她讲解。
“这些内置的缝合线也是我们自主研发的，强度是市场同类产品的两倍。”黄佳慧又从包里拿出编织缝合线，做出用力拉扯的动作。
“嗯，谢谢你的讲解，明天手术八点半开台。”杨平合起资料。
黄佳慧觉得自己得到了杨平的认可，非常兴奋，脸上红晕绽放：“如果允许的话，我可以跟台吗？”
“好吧！明天你过来。”杨平不忍心打击一个刚入行的女孩。
“我一定准时到手术室，谢谢杨老师给我这个机会。”佳慧感激地说。
答应让她跟台，表示明天就会用她的产品，这样后续就有机会获得肯定。
“你应该接受过手术室无菌知识的培训吧?”
“公司专门培训过!”
杨平拿起手机打电话给苏宜璇，她还没下班。
打完电话说：“你去五楼手术室找苏护士，需要对手术室无菌知识进行考试，如果合格，就可以登记备案，这样明天才可以进手术室跟台。”
“嗯，谢谢!”佳慧很激动。
锐行公司的产品虽然跟其它几家同样是备选的供应商，但是几十件备货放在手术室，还没有人用过，说实话，产品质量跟国际大品牌还是有差距。
“杨老师，你喜欢吃什么早餐，我明天帮你带来。”佳慧趁热打铁。
杨平觉得这小姑娘有点天真可爱，笑道：“不用了，谢谢，你刚才的产品介绍我很满意，早点回去吧，我也该下班了。”
“杨老师，慢走！”佳慧微微鞠躬，做出请的姿势。
待杨平走后，她用力拽紧拳头，心里喊了一声“耶！”
刚刚表现不错，只是有些紧张，显得有些生硬，慢慢会好些。
杨平下班前去华侨楼看宁先生，他的豁达超出想象，或许为了不让女儿着急，装出来的，或许是真的参透了生死。
宁小姐的头趴在床沿，将父亲的手摸在手里：“已经有消息了，农伯要赶急飞过去确认。”
“这是他的照片!”宁小姐拿出手机，调出照片。
宁先生颤抖的手，接过手机，凝视许久，眼泪不自觉的滚落。
“瘦了——”很久才说出两个字。
“在哪找到的?”宁先生平息心情，问道。
宁小姐用纸巾心疼地帮父亲拭去泪水：“加拿大温哥华，在一个酒吧里驻唱。”
“嗯，找到就好，我走了，要好好照顾弟弟，爸知道你懂事，这些年也苦了你了。”宁先生抚摸女儿的头发。
看到杨平敲门，两人立刻结束谈话。
“请进!”
门被推开，宁小姐露出笑容，站起来：“杨医生，您好!”
“宁先生，感觉还好吧?”杨平站在床头，看他气色不错。
宁先生微笑着说：“胸口一点也不痛，太感激了，肝区有一点疼痛，可以忍受，杨医生还没有下班吗？”
“准备下班了，下班前过来看看，麻烦侧身，我检查一下导管。”杨平走到床旁。
宁小姐帮助父亲侧身，杨平从床头柜手套盒里抽出一副，戴上。
仔细检查，导管位置正常，没有脱出。
检查完，杨平脱下手套，扔进黄色垃圾桶。
宁先生恢复半卧位：“琪琪，我跟杨医生说几句话。”
宁小姐知趣的离开病房：“爸爸，你和杨医生聊聊，我出去打个电话。”
待宁小姐走后，宁先生要撑着坐起，招呼杨平坐下，杨平忙扶着他：“别起来，我坐下就是。”
杨平在床边的椅子上坐下，宁先生微笑说：“耽误您时间了，不好意思，我这几天总是感觉自己这股气要散掉一样，是不是大限要到了?”
“你今天精神好多了!”杨平安慰他。
宁先生摇头：“怕是-”
他犹豫一下说：“我自己的事自己清楚，杨医生，我想要你帮忙费心，看看我这种情况，医学上有什么手段，可以让人多撑几天，几天就行，不瞒你说，还有个心愿未了，需要几天时间。你可能奇怪，为什么拜托你，这是我的直觉，那天给我穿刺的时候，我听到你们的对话，自那以后，我特别相信你，让你费心了，气管插管那些抢救措施没有意义，我想清醒地坚持几天。”
“肿瘤死亡最常见的原因是受侵犯器官的衰竭，引起多器官功能衰竭；还有其它的原因，比如大出血、严重感染、肺栓塞等等。我看过你这几天的检查结果，肺的功能还能坚持，但肝功能已经处于崩溃的边缘，可以提前使用人工肝，会更好。”宁先生这种通透的人，直接敞开说更好。
“谢谢你的直率！”宁先生非常感激。
“也谢谢您的信任，如果有需要，随时联系我。”杨平跟他握手。
黄佳慧租的房子就在医院附近的小区，跟杨平居住的小区分列医院两边。
她回到家，拿出包里的本子，往上面补充一些记录，本子上记录着很多东西，家里到三博医院综合骨科手术室的时间，等电梯的时间，坐电梯的时间等等。
整理完笔记，她坐沙发上回忆今天见杨平的每一个细节，说的每一个字，检讨有没有不得体的地方，或者惹对方厌烦的地方。
介绍产品有点生硬，像背草稿；最后提出买早餐，时机不太合适，不自然；还有杨医生最后让自己早点回去，这是对自己的表现有点厌烦吗？
“小慧，回来了，怎么样？”黄佳才从厨房里出来，他已经做好饭菜。
佳慧给哥哥倒一杯茶，将今天的经历汇报给哥哥听。
黄佳才在沙发上坐下，喝一口茶，润润喉咙说：“嗯，不错，不过你没有给他留下多少好感，他坐下来听你讲解，耐心是装出来的，完全是照顾你新人的玻璃心。”
“你怎么知道？”佳慧有点受打击，她觉得自己还算成功。
黄佳才笑着说：“这是我十多年对人的揣摩得出的经验。”
“还有，你今天忘记了最重要的一点！”黄佳才提醒妹妹。
佳慧着急的问：“是什么？”
“你只说了产品的优点，没有说出缺点，你应该坦率地将产品的缺点和差距说出来，这样才足够真诚，你要站在客户的角度替他思考。这个产品最大的缺点就是有一定的卡枪率，概率很低，但是一旦出现卡枪，比较麻烦，处理棘手，延长手术时间。”黄佳才循循善导。
“小慧，你记住，干我们这行的，没有足够的其它资本时，只有一样东西可以真正打动人，那就是真诚。”黄佳才深沉地说。
他自己走这条路，跌跌撞撞，受尽千辛万苦，现在妹妹不一样了，有他的经验，不能再绕弯路。
“那怎么办？我明天早上跟他说。”佳慧六神无主。
黄佳才摇摇头说：“等到明天不行，现在就要告诉他，这样，他会提前想好应付对策。”
“我现在去医院！”佳慧从沙发上站起。
黄佳才叫住她：“他已经下班了。”
“我——打电话约他出来!”佳慧很焦急。
“你一个女孩子，现在约他出来，他肯定会因为避讳而拒绝。”黄佳才否定了妹妹的想法。
“我打电话告诉他?”佳慧说。
“不，必须用样品现场讲解。”
“我来约吧!”
黄佳才迟疑片刻说。
杨平很纳闷，两个小时前见过黄佳慧，现在黄佳才又打电话约到咖啡厅，还是很重要的事情，不过这两兄妹并不令人讨厌。
他正送苏宜璇到宿舍，还没到。挂断电话，他跟小苏说：“陪我到附近的星巴克见一个人?”
“嗯，可以呀，为什么要我陪着呀?”小苏的笑容总是那么迷人。
“因为对方有一个女孩，就是半月板缝合器械厂商的业务经理，今天找你考试备案的那个?”杨平解释。
“我陪你去，以后这种事，就算人家单独约你，你也可以大大方方一个人去，不用在意，我永远相信你。”小苏将杨平的衣领理正，将他的手抓在手里。
咖啡厅里，黄佳慧焦急地看门口，黄佳才安慰：“跟我出道时一样，第一次见客户，提前一个小时到了，一直反复模拟自己怎么开口，结果时间到了，客户打电话说怎么没见到我，你知道为什么吗？”
“为什么？”佳慧问。
“因为紧张的缘故，搞错了见面的地方。”黄佳才不紧不慢地说。
逗得佳慧轻松了一点。
等到杨平和小苏出现，佳慧才松一口气。
杨平和小苏坐下，黄佳才起身招呼上热咖啡：“杨医生，苏护士，抱歉，打扰了，我们只占用您几分钟时间。”
佳慧迫不及待地拿出缝合枪：“杨医生，对不起，今天介绍产品的时候，我忘记介绍它的缺点了，由于工艺和品控的原因，它有一定的卡枪率，你看，缝合一针需要两次穿刺，第一针完成穿刺如果没有到位及时脱枪，第二针就进入轨道，这样第一针会挡住第二针，形成卡枪。”
说完佳慧松放心了，呼吸都顺畅很多。
“我说杨医生肯定研究过，心里有数，佳慧一定要我约你出来，解释清楚。”黄佳才满脸愧色。
“就这事?”杨平以为什么紧急事情。
“就这事!”佳慧点头。
0133章 完美的缝合
病人少，查房快，查完房，张林和小五就把病人送到手术室。
半月板缝合和交叉韧带重建是膝关节镜标志性手术，虽然韩主任对杨平很放心，但这些标志性手术，还是上去看看，看看杨平的关节镜手术到底厉害到什么程度。
黄佳慧早早地在手术室等候，守候着器械车，她把二十个单独灭菌包装的半月板缝合枪，整齐地叠放在器械车上，将器械车锁定在旁边一个不碍事的角落。
这个角落是她反复思考，找出的最佳位置。
既方便观察手术的进程，又不对手术室的人员造成妨碍。
她本来有一头令人羡慕的长发，但是自从入了这行，她果断地剪短，短到刚好可以扎住。
今天她将头发扎起，用网兜兜住，然后戴上无菌帽时，头发没有露出一点。训练戴无菌帽，她在家对着镜子练习了无数遍，直到头发不会露出一根。
麻醉已经打好，宋子墨将病人的X片和磁共振片挂到阅片灯上，指导小五和张林两人摆好体位，然后自己去刷手，消毒铺单，做准备工作，每一个细节都一丝不苟。
杨平洗手进来时，一切都已经准备妥当，就等开台了。
杨平穿手术衣的时候，韩主任进来了。
“主任好！”大家都打招呼。
“韩教授，您好！”佳慧跟进来的韩主任打招呼，鞠躬。
“你好！”韩主任看她手里拿着激光笔，又守着无菌盒装的器械，知道是器械商跟台的。
“哪个公司的？新来的？”
韩主任以前没见过这个小姑娘。
“韩教授，我新来的，锐行医疗，做运动医学产品的。”佳慧自我介绍。
韩主任拿起一个单独包装的半月板缝合枪看：“锐行！国产的，应该多支持一下国产，这个缝合枪有时会卡枪，注意点！”
“第一针和第二针的衔接不精确，有时候力度掌握不好，会产生0.5毫米的误差，第一针还没脱枪，第二针就急于进入推进轨道，形成卡枪。第一针打完，不能松扳机，仍要将扳机扣死，再往后退，直到确认第一针脱枪，才松板机，再打第二针，这样就不会有卡枪的情况，这个设计需要改进。”
杨平对锐行的器械研究十分深入，黄佳慧没有提醒他前，他早就知道这个缺陷，已经有对策，不在乎而已。
“你对器械研究很深，这是对的，医生一定要自己将器械研究精熟，不能依靠厂家跟台的讲解。”韩主任很赞赏杨平的态度。
“这个病人什么情况？”韩主任边看片子，边问。
“男，十四岁，职业足球运动员，左膝内侧半月板复合撕裂，撕裂位置在后角和体部。”杨平向韩主任介绍骆小虎的病情。
“嗯！看磁共振，半月板撕裂严重，缝合技术有难度，慢慢做，不急。”韩主任交代杨平。
黄佳慧搬来凳子，让韩主任坐。
完成术前核对，驱血，止血带充气。
杨平开始尖刀开口，熟练地在外侧开口，穿刺锥带着鞘管进入，再伸直膝关节，进入髌上囊，抽出穿刺锥，插进镜头。
说话之间，关节镜下对膝关节的探查已经完成，内侧半月板撕裂，其它没有发现明显的异常，将内侧半月板缝合就可以了。
韩主任移步到屏幕旁边，看上面的视频图像：“撕裂很严重呀，有一块都翻起来了，新鲜撕裂？”
“撕裂才两天，这就是苏南晨介绍来的病人，省少年足球队的运动员。”杨平开始在内侧插入针头，引导开口。
开口后，将探针伸进去，探针就是关节镜医生手指的延伸，可以通过拨弄、触碰等进一步了解结构的病变和损伤。
杨平关住进水管，这样可以减少流水对撕裂半月板的搅动，用探针将撕裂的半月板拨弄归位，抚平。新鲜撕裂，直接缝合，不需要做裂口边缘的新鲜化处理。
“缝合枪！”
小苏也对厂商的器械提前做了研究，黄佳慧找她考试无菌知识备案时，她还向黄佳慧请教这些器械的细节。
杨平接过缝合枪，从内侧口进入，开始缝合半月板的后角，枪口对着拟定的穿刺点，扣动扳机，针尖带着线锚刺入半月板，直到刺穿半月板附着部的关节囊，线铆留在了关节囊外。
他紧紧的扣着扳机不松手，往后轻轻一拉，第一针顺利脱枪，距离第一针0.5厘米的地方，枪口顶住半月板的另一个拟定穿刺点，扣动扳机，第二针顺利进入，将枪往后退出。
拉紧缝线，两个线锚是纵行穿进去的，现在一拉，变成了横形，别在关节囊后，成为线的锚定点。线结都是预制好的，不可逆的，只可收紧，不能放松。
用推结器将线结送到合适的位置，剪线器剪断线，第一针缝合完毕，非常漂亮，松紧合适，位置准确。
撕裂口复杂不规则，缝合枪需要从不同的方向进入，有时候内侧口进入方便，有时候又外侧口进入方便。
缝合多少针，怎么分布，杨平早就规划好，他先将内侧口的几针缝合好；再将镜头移至内侧口，从外侧口进入缝合枪，把外侧口的几针缝好。
每一针都是快速一次到位，非常轻松熟练，一共六针，缝完之后，横的、斜的、放射状的、瓣状的，几个裂口，全部都缝合好了。
半月板完美地拼回原来的样子，猛一看缝合后的视频，好像是在一块正常的半月板上，缝合了几针。
开进水管，对关节腔进行冲洗。再关闭进水管，吸引关节腔的水，退出镜头。杨平退开，宋子墨做收尾工作。
干纱布擦干膝关节表面的水，75%酒精消毒皮肤，缝合两个小口，一边缝合一针。棉垫弹力绷带加压包扎，松止血带，手术结束。
韩主任盯着屏幕，短短十几分钟，手术就结束了，聊天的话题都没打开。
缝合非常完美，一块破裂的半月板，看着一步一步就恢复原状，光滑整齐，创缘的对合十分整齐，缝合后没有任何皱褶，有一种艺术的视觉享受。
这种效果，不是大量的手术经验，根本做不到，要做到平滑无皱褶，要把每一针的张力控制好，不是独立控制每一针的张力，而是几针都要兼顾协调，达到张力的平衡。
“完美！”韩主任对他竖起大拇指。
黄佳慧刚刚在一旁，一直很紧张，心里默念千万不要卡枪。
她看完整个手术过程，杨平对缝合枪的熟练程度，就像这器械是他设计的一样，比公司的手术演示视频还要完美。
刚刚听杨平轻描淡写地说出卡枪的处理办法，原来他早就有对策，明明知道有这个缺陷，还用自己的产品，心里不免多了几分感激之情。
“杨老师，我们的器械还顺手吧？”佳慧诚惶诚恐地问，赶快过去帮杨平解开手术衣后面的带子。
“不错，非常好！”
“谢谢杨老师！”
“你将前后交叉韧带重建的器械耗材也备好。”杨平吩咐她。
这小姑娘，昨天晚上急匆匆的让哥哥把自己约出来，就是为了说出半月板缝合枪的缺陷，不管是真的很诚实，还是其它原因，至少她很用心，不亏待用心的人。
“好的，等下我马上就送过来，连资料一起。”佳慧很兴奋。
在手术中心，其实也备了一些，但是既然杨平提出来，佳慧肯定不会说手术中心有，还要人家去拿。
说送过来，就送过来！不要把麻烦留给客户，尽量把麻烦留在自己这边，这是哥哥交代的。
“这国产器械还可以吧？”韩主任问道。
杨平说：“非常顺手！不比进口的差。”
“器械耗材方面有需要，随时跟我说，安心把手术做好。”韩主任随时做好保障工作。
手术结束，麻醉作用消退，梁胖子的功力越来越深，张林帮病人装上膝关节支具，宋子墨给一副拐杖给病人拄上：“六个星期内这条腿不要负重，下午就开始康复训练，后面的注意事项医生会详细交代你。”
手术室里的交代只拣重点说，说多了病人记不住。
小五在视频系统里，将关键节点的几张图片抓图，然后弄到手机上，发给杨平和宋子墨，宋子墨等下要跟病人家属沟通。
手术室门口，家属在等，看到骆小虎自己拄着拐杖出来，父母立刻上来扶。
“手术这么快，刚进去一会呢？”
骆爸爸担心地问。
手术时间久了担心，怕是出问题了？手术时间太短，也担心，怕是做得马虎？
宋子墨将手机图片亮出来：“杨医生做这种手术太熟练了，所以就快，你看，这是术前的半月板，这是术后的，缝合好了，多漂亮！”
骆爸爸仔细看完图片，非常满意，缝合前乱七八糟的裂口，缝合后平整无缺的半月板，几乎看不出半月板有裂开，他不是医生，但是他有直观的认识。
就像伤口缝合的质量，病人不懂也能看出来。缝合好的，整整齐齐，皮肤对合平整，漂亮！缝合差的，长长短短、东倒西歪，皮肤对合不齐，难看！
这一关总算过了，骆爸爸心里悬着的石头放下。
杨平把图片发给苏南晨，附文字简单介绍术中所见，人家推荐来的，术后要有回音。
0134章 他有办法
刚回到病房，系统宣布任务完成。
“叮咚！手术完美，任务完成，获得一万六千分！现实中提升大量信任值。”
积分目前共有两万六千分，虽然不多，但比之前好多了。如果说以前一直在贫困线之下挣扎，现在已经算是脱贫，解决了温饱问题，朝小康迈进。
系统大方了很多，任务奖励动不动就是一万多分，水涨船高，商城的手术培训价格也贵了很多。
目前杨平就像可怜的伪中产，每次任务的奖励很高，但各种高昂的手术培训支出，令手头总是无法有更多的积蓄。
宋子墨写完手术记录，开始研究杨平的手术图片，回忆今天的手术过程。平时根本没有看到杨平练过，手术一出手，就是这种令人难以置信的效果。
“这种手术，要达到高质量的缝合，一定要术前规划每针的分布。你会画图，术前把半月板撕裂的情形画出来，在图纸上把缝合的针数模拟分布。”
杨平觉得应该指点他一下，让他进步更快，这样整个团队就会进步更快。
“每一个结的张力怎么控制？”宋子墨觉得最关键的是这个问题。
“张力很难控制，如果锁结的时候，没有把握，先不要剪线，把尾线管理起来，最后缝合完之后，再锁结，每一个结分步到位，一点一点锁，几轮下来，几针的张力就会平衡很多。”
宋子墨很认真的听，被杨平这么一点拨，心里敞亮了很多。他不知道，这是杨平上千台关节镜手术的总结，就这么轻松地教给他了。
“缝合的时候，关掉进水管，消除流水对半月板的翻动，要是入口有流水出来，最好把入口堵住？”宋子墨打破砂锅问到底。
杨平点点头：“没错，要想缝合到最完美，就要将干扰降到最低，流水是最大的干扰，会在缝合时影响对合和张力的判断。”
宋子墨佩服地说：“我明白了。”
“任何手术和诊疗活动，先把事情做对，再把事情做好！”杨平精辟的总结。
“把缝合针数分布好，就是把事情做对，没有分布好，无论怎么控制张力都达不到这种完美效果；如果缝合针数分布合理了，剩下的就是把对合和张力控制好，这是把事情做好的范畴。”
宋子墨很聪明，领悟力超强。
“就像华侨楼那个肝癌病人，先要确定正确的方法--神经根阻滞，再才努力实现这个方法，先方法对，再努力，否则努力会适得其反。”
杨平继续举例子解释。
宋子墨很高兴，今天学到了特别多的东西，看来自己这个助手让他很满意，终于开口跟自己交流了，以前，手术做完一句话也不多讲。
张林又忙着在电脑上弄学术会的海报，完善参会嘉宾的简介，小五凑过去：“你上班时间搜美女看？”
张林生气了：“五哥，看清楚，这是参会的嘉宾，日本医生！”
小五睁大眼睛：“这是医生，不会吧，怎么这么漂亮。”
这个日本女人确实漂亮，不知道是简介上的照片漂亮，还是本人真有这么漂亮。
张林嫌弃地瞪小五：“小五，用不着看这么近吧，你不会说很面熟吧？人家可真是医生，跟你熟悉的日本女人不沾边，你看，东京大学医学部毕业的高材生呀。”
“这个姓朴（pu）的，韩国人吧？”小五坐在一旁看张林弄海报，张林已经换了一副。
“有点文化行不行，这字念朴piao！”张林一脸鄙夷之色。
“以色列也算亚洲的？不是欧洲吗？”张林又换了一张，小五看到是个以色列医生。
小五更加生气了：“兄弟，你最好不要开口，拉低素质线，以色列正宗的亚洲国家，你给挪到欧洲的？”
“胖子你提着什么好吃的，搞点过来。”小五不跟张林说了，看梁胖子提着一袋子东西进来。
胖子慌忙将袋子放到背后藏起来：“这个不能动，我减肥用的，我现在决定一天只吃两餐，早餐和中餐，晚餐不吃，就吃这个。”
“胖子，你是不是真的，我看看。”小五手快，抓住了他的手，拉开袋子。
“巧克力球！”
小五笑得肚子都痛了，没见过减肥晚上不吃饭，吃巧克力的。
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佳慧跟完手术，一秒钟也没有停留，将前后交叉韧带重建的器械送到了手术室，交给苏宜璇。
器械就放在她家里，三房两厅的房子，一个卧室被空出来，专门做库房，将各种器械存放在库房里，只要杨平需要，随时送过去。
回去的路上，感到肚子好饿，原来自己还没有吃早餐，不过心里特高兴，自己的产品今天终于有使用了，而且后面还可以继续用。
锐行的产品在一线城市，一直没有打开市场，费了九牛二虎之力，好不容易打进几家大医院，成为备用的供货商，但是送进去的器械被束之高阁，都要快过期，人家都没用。
这里面原因很多，其中最重要的还是产品确实有差距，这个必须承认，据说一家医院的主任用了一次，卡枪了，气得七窍生烟，最后弄了好久，才把钱剪断，重新缝合。
这个主任气得把缝合枪扔到地上，砸锐行跟台的人面前：“以后你不要再来了”。
翻译成粗话：“滚蛋！”
在接受培训的时候，讲课的老师说，有些主任的脾气会很差，会骂人，遇上这种情况，一定要忍住，脸上要始终挂着笑容。
佳慧一直忐忑不安，怕被挨骂，但是杨医生一句骂人的话也没有，虽然没有多少热情，但是不骂人，不埋怨，十几分钟把手术做完了。
哥哥说杨平这个人，轻近利，必有远谋！还再三叮嘱，别的什么都不管，一心一意跟好杨平的手术。
不知不觉已经到家了，佳慧又把开始做记录。
今天器械车的位置还可以调整一下；别人在阅片灯前看片子或者对着屏幕观摩手术的时候，不要送凳子去，要他撤回到角落里，准备休息，才送上凳子；杨医生下手术台，马上就要跟上去帮忙解手术衣的带子，而不是等他自己开始动手才上去。
还有什么遗漏的呢？嗯，早餐，下次一定记得吃早餐。还有半月板缝合枪在三博的备货还有二十四把，下次去的时候再带几把，至少保证备货三十把。
差不多了，晚上睡觉之前再检查一遍，佳慧合上了笔记本，他给自己加油，一定要把这条业务线做稳，做大。
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中午，苏南晨下手术吃饭，看到杨平的微信，将图片放大。
一张图片说明一切，这种半月板缝合的质量堪称完美，对合整齐，毫无皱褶，这对几针缝线张力预判要十分精准，没有上千台手术量的积累，根本不可能做到。
他计算了一下时间，手术应该八点半开始的，收到图片的时间不到九点，手术时间不到半个小时，这种速度下要调整几针的张力，估计只能一次到位。
要是自己来做，一点一点地调，还有可能做到，但是一次到位，不可能。
他的水平在自己之上，苏南晨承认这个事实。
苏南晨在想，现在自己手里有一个棘手的病例，是不是要跟杨平商量治疗方案？
这个病人是女子五千米长跑运动员，国家队的，以前跟腱与三头肌相接部位受伤，现在遗留跟腱松弛，严重影响运动成绩。
诊断明确，处理方式也明确，需要做跟腱缩短手术。
但是缩短手术有一个问题，要将跟腱做Z形切断，然后再截掉一部分肌腱，重新吻合。
跟腱一旦断裂，即使是切断，无论缝合的水平多高，无论愈合多好，都不是百分之百依靠原来的纤维组织愈合，一定有部分的瘢痕愈合，瘢痕是结缔组织，没有纤维组织的韧性和弹性。
这样做的结果，相当于跟腱成分被掺假了，这个对普通人影响忽略不计，但是长跑运动员，影响非常大。
一些运动员因为慢性损伤导致跟腱炎为什么无论怎么治疗都效果很差。
这些运动员不乏顶级知名运动员，拥有最好的医疗资源，世界上最好的外科医生主刀手术，最好的康复团队帮助康复，最后还是效果差。
因为无论怎么治疗，跟腱已经变质了，就像一根被水泡太久的绳子断裂，需要打结接上，无论你打结的技术多高，没用，不是你结的问题，而是绳子已经不行了，一拉就断。
因为这个顾虑，这个病人迟迟没有下决心做跟腱缩短术，几次去国外求医也是悻悻而归。
因为病人是G市籍的，这次慕苏教授的名，来到附一，希望寻求最好的解决办法。
“南晨，赶紧吃，下午还有几台手术。”苏教授看苏南晨看着手机发呆。
“你看这个病人的半月板缝合?”杨平将手机递过去。
苏教授看完，欣赏地道：“进步很快，这种缝合质量完美，完全没有皱褶，对合十分平整，六针的分布合理。”
苏南晨脸红：“这不是我做的，是三博医院杨医生做的。”
“杨平？就是上次我们会诊，提出隔墙狙击，韩主任的学生？”苏教授面露讶色。
苏南晨脸色沉重地说：“是呀！刚才我在想，我们那个长跑运动员，准备跟腱缩短的，我想听听他的意见，我觉得，他有办法！”
“可以呀，你联系他！”苏教授支持苏南晨的想法。