933章 误入歧途的胃管
大约十几分钟，术中冰冻的回报：考虑结核性肉芽肿性炎。
这像撒了一把珍珠大米的肠子，还真是结核！
可是现在怎么办？手术也只能处理肠梗阻，从探查来看，小肠局部肠袢已经失活坏死，方主任准备进行部分小肠切除和肠管吻合。至于这些粟粒样结节，无需手术处理，也没办法手术处理，只能冲洗后，再术后进行抗痨治疗。
抗结核治疗时间比较长，最短的方案半年，根据不同的病情还有一年、两年等不同的方案选择，患者出院后去结核病防治所领抗结核药物是免费的，但是做其它检查，比如肝肾功能是要收费的。
诊断出来了，方主任谢过杨平，急需手术。
现在在大城市的医院结核不多见，但是还是有，反而在一些边远地区结核患者会多一点，所以大城市医院对一些结核病的治疗反而显得生疏。
治病这种事情，经验是否丰富其实取决于医院的病例资源。
珠三角和长三角手外科医院林立，手外科极为发达，随便一个年轻手外科医生手术水平秒杀内地医院医生，就是因为工厂多，手外伤多。
浏阳医院的烧伤科治疗经验丰富，沾了花炮之乡的光。
云南很多医院治疗蘑菇中毒很有一套，还不是因为那边的乡民好野蘑菇这一口。
但是这些医院经验丰富，在学术上并没有多少建树，仅仅只是经验的累积，无法做到升华，只能进行原地重复，学术还是看全国顶级医院的教授博士们，他们才能把经验升华为学术，最后驱动医学的进步。
所以方主任对肠结核缺乏丰富的经验是有情可原的，一年到头碰不到几例肠结核，哪里来的经验。看到这“珍珠肠”自然心里没底，请杨平过来把把关。
既然来都来了，杨平决定在中心手术间溜达一圈，看看各个科室现在能够开展一些什么手术。
运动医学中心的手术间，高主任正在忙碌，现在高主任的技术已经逐渐成熟，主刀的手术全是顶尖级的，而且陆陆续续能够收到一些国外的运动员做手术，这可不得了，这是走向国际的节奏。
现在高主任正在给一个德甲的球员做手术，据说是奥古斯特的一个朋友推介过来的，老高这路是越走越宽。
“教授！”
高主任很是意外，怎么突然杨平过来看手术，莫不是奥古斯特那家伙觉得自己水平差点意思，让教授过来把把关。
“普外科刚刚有台手术让我帮忙看一眼，所以顺便过来转转，做的什么手术？”杨平绕过手术台，站在关节镜的屏幕前面，观摩的医生立刻送来凳子。
""谢谢，不用，我站着看一会就走。”杨平谢绝这位医生的好意。
高主任立刻介绍说：“欧洲那边过来的患者，德甲的球员，左膝关节多韧带重建。”
行呀，运动医学算起已经竖起，创伤骨科也竖得差不多，其他科室得加油跟进。
高主任等杨平做指导，可是杨平没有说什么，甚至没有提奥古斯特和这个患者，方主任觉得自己判断有误，教授还真是判断有误，按照教授的脾气，哪里会转弯，会直接说怎么回事。
“要不要上来台指导指导？”
高主任邀请杨平过过手瘾。
杨平摇摇头：“你慢慢做，我只看一会，等下出去溜达一圈就回去。”
现在高主任做这种手术的水平可以排到世界前四，这是真正的世界级的水平，老高现在还保持有空就去外科研究所的习惯，没事去那里帮帮忙，听听课，跟杨平请教一些问题，有时候卷起袖子拿起换药碗帮忙换药的事也干。
杨平正在看关节镜屏幕上的手术，镜下的各种定位开孔，高主任非常熟练，已经掌握杨平手术的精髓。
手术间进来一个研究生，神神秘秘的样子，嘀嘀咕咕几句后，立刻好几个年轻医生围过去。
好像说的是神经外科正在做的手术，说什么胃管***颅内和椎管，杨平以为自己听错，麻醉医生问传播消息的研究生：“胃管插到颅内和椎管？怎么进去的？”
麻醉医生还是头一次听到这种奇葩事情，要不是自己职责在身，不能随意离开手术间，他现在想跑去神经外科的手术间看看究竟是什么西洋镜。
研究生理直气壮地说：“真的，头部ct片我刚看过，真的是胃管***颅腔，还弯进了颈椎椎管，也不知道怎么插的。”
""我们医院的护士插的？”麻醉医生追问，中年大叔也有一颗好奇的心。
研究生说：“不知道，我没问，我去那边刚站一会，被巡回护士赶出来。”
“你也不拍个照片来看看。”
麻醉医生埋怨，没图没真相，这不是挠人吗。
杨平觉得也是见怪不怪，别说胃管插颅内，就是***心脏也是有的事情，罕见并不表示没有。杨平记得，蔡护士长为了教育护士们严格遵守操作规程，其中有一堂课就是---误入歧途的胃管和尿管，这边的手术也没什么看的，高主任熟得一逼，杨平决定出去神经外科看看。
不声不响地，杨平已经站在阅片灯屏前，那ct图片上，醒目的管状异物从鼻腔进入，穿过颅底的鞍区直接***颅内，然后打弯穿过大脑、脑干部位，从枕骨大孔进入颈椎椎管，而且颈椎椎管里还有大量的密度不均匀的液固混合物，对颈髓造成一定的压迫。
这ct片子看得让人汗毛直竖，这可是随时要命的失误，胃管经过的脑干部位，那可是掌管生命的中枢。
出现这种问题，当时插胃管的护士极有可能是毛手毛脚的老手，对自己的插管技术非常自信，连抽取胃液检验的步骤也直接省掉。
杨平摸了摸下巴，凭借这几张ct片判断：颅底鞍区局部骨质存在缺如，颅内还有放射状金属伪影，脑室扩张，积血\/液\/气。
这么看来颅内的鞍区应该最近做过肿瘤切除手术，所以才有骨质缺损，不然好好的，怎么那个地方出现骨质缺损呢，靠一根胃管突破正常的鞍区颅底骨质还是不现实。
鞍区的肿瘤很多情况下是经鼻腔-蝶窦入路手术切除肿瘤，这样可以避免开颅，用相对微创的手术把肿瘤摘掉。
鼻腔顶部与颅腔之间就隔着一块很薄的颅骨，做手术的时候，这块颅骨被摘掉，用于开出一个窗口，让器械从鼻腔，经过这个窗口进入颅内切除鞍区的肿瘤。
可能护士没注意患者近期的鞍区肿瘤手术病史，依然跟平常一样插胃管，结果胃管顺着这个缺口直接进入颅内，护士仍然按照平时长度往里面插，一直插到满意的长度，结果胃管直接进入颈椎椎管。
胃管插入脑内，不是随便可以进去的，要是鼻腔与颅腔之间的骨质没有缺损，一根胃管无论如何是进不了颅腔，所以胃管进入颅内的先决条件是颅底骨质缺失，胃管才有可能趁虚而入。
其实这也不是首次，以前杨平也听到过，胃管进入颅内的案例，也是有新近的鞍区肿瘤切除病史，但那个案例不是继续进入颈椎椎管，而是在颅内打个圈圈。
插胃管其中一条相对禁忌症就是：颅底骨折。也就颅底如果存在骨折，插胃管容易导致进入脑内，所以临床上每一个操作条文都是血泪的铭记。
插胃管完成后，还需要检查胃管是不是在胃里，有几个方法：用注射器抽吸胃管，如果有胃液或者胃内容物抽出，证明胃管已经进入胃腔，其它地方肯定是抽不出胃液或胃内容物的。
听诊器放在剑突下，用注射器向胃管内注入空气10-30l，如果能听到气过水声，表明胃管已进入胃腔。
将胃管末端进入水中，若见多量气泡自管口溢出，则表明胃管已经误入气道，应立即拔出，重新置入。
其中第一条最可靠。
大家都在忙于手术，没注意到杨平的到来，手术说简单也不简单，因为胃管经过的区域有脑干，大凡涉及脑干的手术都不简单，这个手术除了取出胃管，还要清除颈椎和颅内的液性物质，颅内比较少，颈椎椎管比较多。
神经外科的施主任正在和助手聊天：“怎么又是附四？附四的钱主任不是被抓了吗？”
“发现一只蟑螂，其实已经藏着一锅蟑螂，钱主任横行这么多年你以为是运气好。”不知道哪个博士多一嘴。
施主任说道：“这话不能乱说，年轻人对自己话要负责任。”
""又不是在附四，他们难道要跨院处分我？”
“那倒不会。”
原来这个患者是附四过来的，听说插完胃管后，患者无缘无故出现高位截瘫，因为做过颅内鞍区的肿瘤手术，所以当时医疗组的组长立刻给安排患者复查头部的ct，看看是不是原来的手术出什么问题，结果一看，我的乖乖，胃管***大脑，还弯进颈椎椎管里，颈椎和颅内还有不明的液固混合密度不均匀物质。
带组大哥将护士拉过来一问，护士人长得非常漂亮，但是脾气还挺大，噘着嘴一脸的不高兴：“我平时都是这么插的，从来没出事，怎么可能跟胃管有关。”
组长把ct片一挂：“胃管都***大脑，患者已经瘫痪，你还牛逼哄哄的，哪来的自信。”
护士立刻害怕起来，组长说：“插完胃管当时是不是往里面打了什么东西？”
护士犹豫一下，也不敢隐瞒：“我不知道插错了，以为在胃里，往里面打了营养液。”
带组大哥双腿发软，整个人是懵的：“查完胃管没回抽检验吗？”
“有回抽，当时有液体，清亮带有一点淡红色，我以为是胃液呢，患者不是吃东西少嘛。”护士回忆当时的场景。
组长全明白，完蛋了，当时抽出的是带血的脑脊液，这不坑人吗，这如何收场。
“附四是该整顿一下，市人民医院不是现在整得好好的，以前也是乱七八糟的，以前整得那个什么微笑服务笑死我。”施主任顺着这个话题聊下去，免得这帮年轻人发牢骚。
第一助手是个副主任医师，他也是知道当年如雷贯耳的""微笑服务”：“听说他们专门设立一个检查组，全是帮不干正事游手好闲的家伙，天天到处暗访，看到哪个医生对患者和患者家属板着脸不面带微笑，立刻登记扣款，下手挺黑，我有个同学哪会在市人民医院，听说五百一次，检查组的可以拿提成。”
""真几把脑子进水，我有个硕士同学当时也在那，他的带教老师刚刚抢救一个肝癌死亡的患者，患者没抢救过来，带教老师跟家属宣布死亡消息，检查组不分青红皂白说他板着脸，偷偷记下扣五百，他去申诉，检查组的人根本不鸟他，说这么规定的，我同学拍桌子骂娘。”
""还不光是微笑服务，以前他们还搞一针见血便民活动！”
""什么是一针见血便民活动？”
“就是护士给患者打针输液，只能一针成功，如果要第二针，扣打针护士三十元钱，第三针，继续扣钱，以此累加，还做一个欢迎投诉的牌子摆在病房和输液室，其他科室稍微好点，儿科的护士叫苦连天，一天不知道被扣多少。”
“走人还不行，难不成就他一家医院。”
刚开始是附四，然后话题转移到市人民医院，杨平背着身体正在看ct图片，大家一直没注意。
杨平正打算撤离的时候，有个年轻医生看到他：“杨教授！”
这时全部医生护士都看过来，连主刀的施主任也抬头，四处搜索杨教授在哪，在三博医院，一般互称都是某某主任，某某医生，或者老某，小某，一般不会叫教授，毕竟是临床医生，所以听到杨教授这个称呼，大家知道是谁。
施主任在门口看到杨平：“杨教授，不好意思，刚刚都没看到你。”
""我在运动医学这边看看，顺路来看看你们手术。”杨平停住脚步，说几句话。
施主任说：“一个特殊患者，胃管***颅腔和颈椎椎管，也是奇了怪。”
“我刚刚看过。”
“护士不知道，往里面还打一管营养液。”
934章 大义凛然的总编
杨平又留下来跟施主任聊一会，他边聊边再边翻阅放在置物架上的病历。
这个患者也挺年轻的，才三十多岁，男性，已婚，这也应该是家里的顶梁柱吧，没有插胃管前好好的，四肢活动完全自如，现在高位截瘫，多么痛心的事情。
这事肯定算医疗事故，临床医疗工作如履薄冰，慎之又慎，这是由医疗工作的性质决定的，用张宗顺教授的话说，怎么严格要求都不过分。
导致这样的错误，其实是很多环节完全失守造成的。
如果主管医生把好自己这一关，对于患者一些特殊的病情多与护士沟通，提醒护士患者不久前刚刚做过颅内鞍区的肿瘤切除，尽量不要插胃管，如果一定要插胃管，最好在内窥镜下操作，这样完全可以避免这种悲剧。
医生这一关失守，漏到护士这边。
护士如果对这个患者的病史做到基本掌握，插胃管的各种禁忌症和注意事项都烂熟于心，也能够避免这种悲剧。
如果护士这边也漏掉，主任查房和护士长查房的时候细心一点，也能够看出这个患者的特殊，加以指导性提醒。
最后，各个环节都漏过，在操作的时候，当时胃管进入颅内再弯曲进入颈椎的手感肯定与顺利进入胃管的手感不一样，如果小心一点，遇到这种异常的时候多留个心眼，多问几句，当时也可以降低损失。
最后胃管***去的，回抽检验的时候，胃液与当时从颅内和椎管里抽出液体的量和颜色质地肯定有区别，如果把这事当回事，也不至于鲁莽地往里面注入营养液，这样患者发生截瘫的概率起码会低很多。
所有事故的发生往往不是一个环节的问题，而是很多环节出了问题，最终一漏到底才酿成悲剧。
不知道这个患者高位截瘫能不能恢复，要是不能够恢复，那是多么遗憾的事情。
其实这个患者的垂体瘤手术效果非常好，基本上没什么问题了，没想到出现这样的意外。
以前还没有严格的术前核对的时候，曾经有知名大医院开错刀的医疗事故放到全国医院做反面教材宣讲。
两个性别年龄姓名完全一样的小孩，一个做扁桃体摘除，一个做先心病手术。
手术是同一时间，凑巧的是两人的手术间的距离也不远。
结果手术室接病人的时候送错手术间，两个孩子交换了手术间。
做心脏手术的摘掉扁桃体，做扁桃体的打开心脏。
这是多少个环节被忽略才造成这么大的事故，哪怕随便哪个环节认真一点，不至于这样。
有时候有人会想，哪有这么碰巧的事情，可世界上偏偏就有这么碰巧的事情。
对这个事故，杨平是反复琢磨，希望从中吸取一些教训，然后把教训用到自己科室，提高大家的警惕心。
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杨平回到自己科室，大家都在手术，病区只要只有值班医生在忙。
反正现在他们没叫自己，杨平决定一个人去巡一下房，巡房之前杨平坐在电脑前将每一份病历全部浏览一遍，看看有没有什么医疗上的漏洞，还好，暂时没有发现什么明显的漏洞。
除了每周的主任查房，杨平坚持每天都抽空独自快速查房一次，即使再忙，也要保持对关键病人的每天单独查房，这样增加跟患者的接触，可以及时掌握患者的病情，病情这东西是瞬息万变的，是动态的，多接触没有坏处。
查完房，杨平路过示教室，思思正在里面看书，杨平没有打扰她。
用餐间这边的门是打开的，护士长在打电话，好像在跟消化内科的护士长打招呼，她有个朋友的父亲过来住院，希望可以帮忙安排床位，关照关照。
前几天杨平还听夏书说他父亲一直胃痛，痛的晚上睡不着，夏书干脆让老人家来这边检查一下，坐高铁也不是很久。
所以夏书的父母打算坐高铁过来看病，夏书这个书呆子哪有蔡护士长精明能干，护士长将他家的事情安排得明明白白，连去高铁站接人的事情都不用夏书操心，夏书现在在手术台上忙着做手术呢。
进行cAR-t细胞治疗的栗瑞忠效果很好，初步检查，全身的肿瘤细胞正在快速减少，如果要全部清除肿瘤细胞需要一定的时间，但是细胞治疗还真的可以做到将栗瑞忠的肿瘤细胞清零。
后续的检查是每一个月查一次，栗瑞忠不可能总是住在医院，于是他决定出院，他老婆过来接他，出院之前，栗瑞忠去门诊拜访张教授，对张教授表示感谢。
爱马仕王昌鑫今天回国，会来三博医院看杨平，这家伙是个奇葩，杨平还以为他只是说说而已，没想到真的做了一个黄金镶钻婴儿车，而且把黄金和钻石真的用实木包裹，这么贵重的礼物杨平怎么可能收。
王昌鑫这次回来是和老婆进行体检，他每年要来三博医院体检一次，提前就预约了华侨楼那边的套间病房。
老王带着老婆来外科研究所看思思，他们好几次跟思思爸爸妈妈提出收思思为干女儿，但是思思父母之前没有同意，委婉拒绝了王昌鑫，王昌鑫夫妻是真心喜欢思思，所以他们一直不死心，一直保持与思思的和她父母的联系，他们对思思的病情也一直很关注。
老王现在壮实了很多，他老婆跟杨平说，老王现在天天在非洲跑步，这一段时间时间下来，不仅人变得壮实，皮肤也黑了，吃饭的胃口也大了很多。老王夫妻找护士长帮忙，希望护士长能够从中协调，他们确实想收思思为干女儿。
现在老王在非洲的生意越来越大，听说还拉了一只私人武装保护金矿，最近老王又拿下一个铁矿，听说矿石的品质非常好，这家伙现在是财运亨通。
和杨平聊一会，老王夫妻要去华侨楼住院，而且他要和外科研究所的医生护士约时间，请大家吃顿饭。
下午，杨平下班的时候，看到聂顺娥夫妻已经将夜宵车推上天桥，这地方是过马路的地方，天桥很宽，人流很旺。
夫妻两已经开始叫卖，这地方能够从下午六点卖到半夜都不差人流，聂顺娥夫妻其实也就是卖点牛腩、鱼蛋之类的东西，刚刚支起摊子，已经还几个人聚过去买东西。
买红薯的老爷子还在卖，他一般清早一直守到晚上十一二点才收摊，多卖一个是一个。
他们看到杨平路过，立刻打招呼，想着杨教授也不会吃路边的东西，所以不好意思端着一碗牛杂什么的拉着杨平吃。
天桥除了少了乐队，跟以前也还是一样，卖古董的老学究已经几个月没来，不知道发生了什么事情，贴膜的、专家号的黄牛、还有医托、算命的，全部都有，热热闹闹的。
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汪戈的材料已经整理齐全，他准备就从滕新梅这个病例入手，说杨平拿患者做实验，然后再爆出惊天内幕，说杨平不仅拿患者做实验，而且偷取患者的器官，活生生的例子就是聂顺娥，术前两个肾，术后只有一个肾，一个肾不翼而飞。
本来汪戈还想拉聂顺娥夫妻合作，但是他们完全没有这个意思，油盐不进，汪戈只好别开他们单独行动。
聂顺娥合不合作其实没分别，混淆视听颠倒黑白这是汪戈的拿手好戏。
关于聂顺娥的文章，文章的大概意思就是杨平给聂顺娥做手术，结果术后聂顺娥发现少了一个肾，然后一步一步揭开黑幕，揭发杨平偷走聂顺娥的肾，多么吸引眼球的文章的呀。
当初汪戈最擅长的就是这样，在他眼里只有是否引起轰动效应，根本不会管什么真假，没有就捏造，有什么难的，以前他不是没干过这样事，以前干过不是一回，干一回自己的名气增大一圈，职称也跟着上去，还不是什么事都没有，要不是朱成那个犟驴，咬着自己不放，汪戈觉得自己根本没事，现在肯定在宽敞的办公室里，吹着空调，喝着咖啡，舞文弄墨。
他把文章给板仓隆史看，板仓隆史一个劲地夸张好文笔。
只要把杨平整倒，朱主任就好办，一个一个来，一个都跑不掉，汪戈胸有成竹。
汪戈将文章拿去找到一家知名报纸的总编辑，这是他的老朋友，以前经常合作。
可是当把文章送上去的时候，这位总编的脸都黑了，阴沉阴沉的：“你这写的是三博医院的杨平？”
“是呀！三博医院外科研究所主任杨平。”汪戈十分肯定，就是他。
总编没有说话，慌慌张张地把稿纸收起来塞回给汪戈：“你走吧，这稿子不能发，肯定不能发。”
“不能发？以前---”汪戈很是诧异，怎么回事，跟变个人似的，胆子怎么变得这么小。
总编一脸正气：“汪戈，我们搞新闻的首要原则是真实，你这篇稿子通篇捏造，没有任何事实依据，我们关系再好，也不能发。
耶耶耶！
汪戈这就不懂了，怎么搞得像真的一样，以前不是都是睁一只眼闭一只眼，不闻不问，只要能够有轰动效应，管他什么稿子统统发，一个医生而已，又不是豪强人物。
可能是自己已经不在报社，有些东西没到位。
汪戈嘴角一笑：“这篇稿子你给我发出去，一百万，可以付一半的定金。”
汪戈懒得藏藏掖掖，直接甩出一百万。
总编冷笑：“我的原则岂是用金钱可以收买？我告诉你汪戈，你赶紧给我走，现在咱们还算以前的同事，本人一向严格恪守新闻工作者的职业操守，你的稿子如果是真实的，真的为民代言，我不要一分钱，立刻推荐加急，现在你罔顾新闻工作者求真的基本原则，在这里胡编乱造，我决不容许这种情况发生。”
“不是---以前---”汪戈心想，你装。
总编打断他的话：“以前什么？我从来都是恪守新闻工作者的职业原则，不管从前还是现在，绝对不允许有违背新闻工作者良心的事情发生，有我在总编位置一天，你这种稿子绝对发不出。”
汪戈彻底懵逼了，这特么是秦总编吗？怎么如此正义凛然，原来不是这样的，原来挺圆滑玲珑的一个人。
“你觉得少了？”汪戈直接问。
总编怒气冲冲：“这不是钱的问题，是良心，是职业道德，是社会责任，是钱的问题吗？你赶紧走，再不走我叫保安了。”
叫保安？
不，究竟怎么回事。
前几天不是还通过电话，说这段时间报纸的销量不行，有没有什么轰动的新闻，帮帮忙，现在我把轰动新闻送来，怎么现在这个样子，这是洋酒把脑子喝坏了吧？
总编装模作样的起身：“两位，我还有个重要会议马上去参加，小王，送客。”
汪剑只好推着脑子一直转不过弯的汪戈往门外走，汪戈始终没想明白，今天总编这是怎么了，汪戈拿起手机准备发个微信，卧槽，连微信也拉黑了，这么狠，这是哪里得罪了他，进门的姿势不对?
这不前几天通电话的时候还挺热情的，拜托自己帮忙弄一篇轰动一点稿子。
不发就不发，现在是网络时代，这么多网站和自媒体，花点钱买流量还愁火不起来，汪戈气呼呼地走了。
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对付汪戈，现在朱主任亲自上阵，让黄佳才帮忙那是大材小用，何况黄总现在有更大的事情要做。
黄佳才交代朱主任：对付这种人，千万不要心慈手软，不择手段往死里搞。
朱主任也觉得，自己跟他的事情是时候了结，当初自己献血救他的时候想法很简单，如果他能够洗心革面，重新做人，那应该救他。如果他还是一错再错，净做颠倒黑白，丧尽天良的事情，也应该让他活着，活着接受应有的惩罚，现在就是他接受惩罚的时候到了。
今天的朱成早就不是以前的朱成，他通过这段时间采用各种手段收集到大量的情报，尤其是汪戈与日本人交易的情报，他已经牢牢地掌握。
935章 一根鱼刺惹的祸
这个星期，杨平挺忙的，去了一趟协和，然后被叫去301参加大会诊。
301那边答应给杨平的10张编制床位目前已经落实，杨平开始在301进行开展临床及教学活动。
杨平梳理一下自己在外科手术方面的创新，脊柱侧弯的创新目前已经明显降低手术难度，提高手术的效果和安全性，尤其是如果精确骨骺阻滞技术获得成功后，脊柱侧弯将在市一级医院可以安全开展，就像做椎体成型一样简单。
在创伤骨科方面，杨平将工程学理论融入创伤急救，建立成体系的创伤急救理论，大大提高严重复杂的创伤患者的救治成功率，这使得三博医院的创伤急救成功率大幅度提高，这种科学的急救体系与技术一旦推广，将大大提高严重与复杂创伤的急救成功率。
运动医学方面的关节平衡理论的建立，让多韧带损伤患者通过手术可以获得良好的效果，可以最大限度恢复患者的运动能力。
关节外科，交给苏南晨和罗伯特的课题目前进展顺利，如果取得成功，在软骨损伤和退变性骨关节炎方面将获得重大突破。
骨肿瘤方面目前的K治疗实验还在原地踏步，即使是原地踏步，也已经打开利用细胞凋亡机制治疗恶性肿瘤的大门，一旦成功，不仅仅可以治疗骨肉瘤，可以在整个肿瘤治疗领域掀起一场革命。
神经外科方面，杨平正在研究脑干的临床解剖，为脑干手术提供解剖基础。
杨平觉得自己如果只是手术做得再漂亮，最多只能多救几个病人而已，对医学的贡献可以说没有。
如果能够对手术方式进行改进，提高手术效果，降低手术的难度和风险，这样对医学会有一定贡献，但是还是很有限。
如果能够对一些疾病的机理进行研究，然后革新治疗理念，比如对脊柱侧弯的治疗，更新治疗理念，这种贡献已经非常可观。
要是能够从基础上对医学进行突破，然后掀起整个领域的进步，这才是真正的贡献巨大。
杨平的空间导向基因理论就是这种基础理论的创新，这才是对医学的最大贡献，以此为基础，以后的医生可以利用这个理论克隆心脏、肝脏、肾脏等等，实现克隆自体器官移植时代，解决很多终末期的器官衰竭疾病。这就像蒸汽机、电与互联网的发明，将人类带入崭新的时代。
杨平多么希望系统是个无限系统，可惜这只是希望，系统受到积分的限制，需要自己一点一点去积累积分，然后利用积分获取各种学习、手术和科研的条件。
因为与市人民医院的合作，杨平亲自过来指导手术，见到了以前传说中卓德峰主任，以前杨平来市人民医院的时候，卓主任已经离开市医，所以他们没有交集，只是在同事传言中听过卓主任的故事。
卓主任当年年轻，三十多岁，悟性很好，水平也很高，是市人民医院骨科水平最高的，但是谢院长搞科主任竞争上岗后，吴四文顶替原科主任上位，吴四文上位后将科里几个博士一个一个全部挤走。
当然他不会明着赶人，而是故意恶心人，让这些博士呆不下自己辞职。
卓主任就是这样，吴四文停掉他所有的四级手术和部分三级手术，那时卓主任是副主任医师，但吴四文让他的地位降到连主治都不如。然后天天安排卓主任给自己拉钩，在手术的过程中动不动就骂卓主任：你一个博士白读了，拉钩都不会，我们科室不养闲人，拉钩都不会你能干什么。
卓主任还是很有职业道德感，没有在手术台上发飙，因为手术是严肃和神圣的，等手术结束，卓主任也是默不作声。
第二天早上在病房交班的时候，当着所有科室医生护士的面，帝都医大博士卓主任把工牌拍吴四文脸上：“今天我告诉你，老子不干了，全世界的人都知道你这个主任花钱买的，就你自己以为别人不知道，你除了溜须拍马还能做什么，手术做得跟狗屎一样，给我提鞋我都嫌你动作慢。”
“你---你---你---”吴四文没想到卓主任敢这么做，这被点到痛处，恼羞成怒，气得话都说不出，差点直接爆脑血管。
老子博士毕业，副主任医师，一身的本领，还窝死在你们这帮混蛋手底下，此处不留爷自有留爷处。
卓主任拍掉工牌后，脱下自己的白大褂，叠好交给护士长：“白大褂是神圣的，我不想扔掉，麻烦你帮忙交还给医院，感谢同事们多年的关照。”
听说后来请卓主任的医院排队，很多大型三甲医院抛来橄榄枝，可是卓主任哪里都不去，偏偏去了一家七八线都不算的二甲医院，因为这家二甲医院跟市人民医院在一条街，距离不过几公里而已。
在这家不入流的二甲医院，院长捡个宝一样，立刻全权交给卓主任建立独立的骨科，全部资源往卓主任这里倾斜，这家医院原来没有骨科，只有外一科和外二科，平时骨科病人也就几个而已。
卓主任从零开始，把这家医院的骨科一直干到一百二十张病床，而市人民医院的吴四文也没有歇着，成功地把市人民医院骨科一百二十张病床干到六十张，而且六十张还经常不能满员，平时实际病人数量只有三十四个。
市人民医院的高职称医生没有一个博士，连少有的硕士也是在职的，而卓主任这边的骨科，引进几个博士和几个硕士，整个医生队伍水平超出市人民医院一大截。
这两家医院在一条街，作为三甲的市人民医院死死地被二甲医院按在地上摩擦，这在业界十分反常。
最后吴四文和谢院长都进去了，陈院长上任，邀请卓主任去市人民医院，毕竟这边是二甲，平台有限。
陈院长给卓主任开出的条件是骨科主任和副院长，而卓主任开出的条件是，要他过去没问题，市人民医院要和自己所在的二甲医院结成医联体。
为了卓主任，陈院长硬是答应这个要求，让市人民医院和这个二甲医院结成医联体，卓主任担任两边的科主任。
卓主任很是尊敬杨平，他才刚刚四十岁，正是年富力强的时候，对于与杨平的合作，他非常愿意配合，而且他知道杨平的水平有多高，非常渴望能够跟着杨平学习，现在这么一个机会，他如何不高兴。
在卓主任的介绍下，杨平对详细了解了目前市人民医院的骨科的状况。
杨平带着卓主任做一台脊柱侧弯，用的是杨氏截骨，卓主任本身自己也做过脊柱侧弯，所
以学起来很是轻松，多带他做几台，讲解一下，应该就能学到八九不离十。
除了脊柱侧弯手术的矫形，杨平还亲自教他做脊柱肿瘤手术和颈椎手术，这些手术都是骨科里面相对比较难的，尤其是杨平的新术式，如果不当面教卓主任，让他自己去摸索，需要的时间长很多，卓主任对杨平的无私帮助非常感激。
刚刚做完手术，杨平在更衣室准备换衣服回去，接到陈院长的电话，说是手术室胸外科有个手术有困难，希望杨平帮忙看看，陈院长知道杨平在三博医院现在是什么手术都有权限做，是个全能外科高手。
胸外科的手术？肯定是心脏手术，要是真在手术台上出问题，那是人命关天，杨平不敢耽搁，在卓主任的陪同下一起去看看。
杨平对市人民医院的手术室比较熟悉，很快，他们来到胸外科的手术间，胸外科主任是周兆主任，这也是陈院长新提拔的科主任，陈院长上任后，将以前全部科主任撤掉，换成新的年轻有为的博士硕士。
周兆主任跟卓主任年龄差不多，因为一直窝在医院没走，所以这些年也没做什么像样的手术，但是他是胸外唯一的博士，陈院长也是矮子里拔高个，提拔他当主任。
“杨教授！”
周主任额头上湿湿的，明显是出汗。
“什么情况？”
杨平和卓主任凑近看看。
周主任停下手术操作，亲自给杨平介绍病情：“一根鱼刺在胸骨部位，从食管穿进主动脉，形成主动脉食管瘘，CT片子上显示得清清楚楚，开胸后居然找不到鱼刺在哪，不见了。”
周主任浓缩病历资料，将最主要的信息说出来。
杨平以为是什么心脏手术，原来是取鱼刺，他立刻去阅片灯前看CT片子，卓主任去拿来病历夹递给杨平。
鱼刺进入主动脉，这可非常危险，容易引起大出血，不过现在开胸找不到鱼刺，那说明做了这么大手术，最后没有彻底解决问题，患者及家属肯定不理解，这事确实挺麻烦。
有时候别看一根小小的鱼刺，还真的比较难搞。
“主动脉和食管上的瘘口能够看到吗？”杨平问道。
周主任回答：“能够看到瘘口，我现在是不是先对食管和主动脉的瘘口进行修补，鱼刺先放到一边。”
既然找不到，那也没办法，不能让患者总是躺在手术台上。
杨平从CT片看到确实有一个鱼刺，大约两厘米长，斜着插在食管和主动脉里，CT的图片上比较清晰，这位置就在胸骨的后面。
现在瘘口已经找到，但是鱼刺不见了，说明鱼刺已经移位，鱼刺、异物等移位这是非常常见的，做完CT后，人要搬动、呼吸等等，都会引起鱼刺的移位。
如果是在局部范围移位倒不难，怕就怕鱼刺进入主动脉里面，然后跟着血运循环移位，这种移位距离远，非常难以定位。
手术室里摆着一台X光C臂机，X光C臂机一般是骨科采用，其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路结石手术，胸外科很少用X光C臂机，大概是从骨科手术间拉来临时帮忙的，也就是用C臂机也没有发现这根鱼刺在哪。
这个时候不上台不太好办，杨平翻阅病历，这个患者52岁，10天前一个饭局上不慎吞下一根鱼刺，当时以吞饭团的方式把鱼刺一起吞下去，没有异物感后，患者以为自己没事了，可是5天后，胸口后面开始隐隐作痛，患者来市人民医院就诊，以为是心绞痛，做了一些心血管方面的检查，但是没有发现心肌缺血或梗死方面的证据。
患者自己跟医生说几天前吃过一根鱼刺，医生立刻想到是不是鱼刺卡在食管里，于是做急诊胸部CT，还真发现一根细细的鱼刺，可不仅仅卡在食管里，而是刺穿食管，进入后面的主动脉，等于斜着从食管穿入主动脉，这可是非常的危险，一旦主动脉出现撕裂就会发生大出血，危及生命。
医生建议患者住院急诊行开胸手术取鱼刺，这种手术必须开胸做，用食道镜不好做，容易加重食管和主动脉的损伤，万一拔出鱼刺的时候引起主动脉大出血再开胸来不及，而且食管和主动脉需要做修补，食道镜下也没办法对主动脉进行修补。
一根鱼刺需要做开胸这么大手术，患者及家属不是很理解，但是听医生分析后还是勉强同意，现在患者躺在手术台上，已经开胸，但是鱼刺却没找到，这怎么办。
周主任正着急的时候，杨平已经决定上台：“要不我上台帮你看看？”
“那麻烦杨教授！”
周主任感激涕零，杨教授可是陈院长请来的贵人，过来帮助人民医院提高医疗水平，提高医疗水平包括很多方面，培养人才、主刀手术是一方面，帮忙处理一些难题也是一方面。
一个医生立刻带杨平去洗手，杨平洗手上台。
他仔细检查食管和主动脉的瘘口，再结合CT片上的鱼刺图像，很可能鱼刺进入主动脉跟着血液循环已经走远。
但是杨平还是以食管和主动脉瘘口的位置为中心，朝四周做了仔细的探查，没有找到那根鱼刺。
“恐怕进入主动脉跟着血流循环已经走远，我们要按照血流方向一步一步来找。”杨平做出判断。
周主任立刻感觉头大，如果是这样，这到哪去找，主动脉的分支众多，鱼刺都能进入，它几乎可以去任何一个脏器。
就算九牛二虎之力找到后，它可能又走了，到时候血管切得稀烂，连根毛都没找到。
这一根鱼刺，搞这么阵仗，周主任是头一回碰到这种事。
其他医生护士想想自己这些年吃那么多鱼，竟有一种劫后余生的感觉。
936章 躲在哪呢
这个病人可是周主任熟人，市人民医院现在正是重新树立品牌的时候，要是连根鱼刺都解决不了，会严重影响品牌的树立。
虽然这个鱼刺确实很麻烦，但是作为患者可不这么想，一个鱼刺开胸还没找到，这是什么水平。
这些还是次要的，鱼刺要是在血管里没有取出来，它停留在任何地方都是一个隐患，非常危险，会引起不可预料和控制的出血、感染、栓塞等等，万一进了脑内，那还得开颅，说不定会引起颅内感染。
“要不要再用c臂机照一下？”
周主任小声地提醒，刚刚已经用c臂机照过，但是没有找到，说不定杨教授会有新发现。
“把刚才你们照过的片子全部拿出来给我看看。”
x光c臂机毕竟是利用x线，有电离辐射，照太多也不是好事，杨平决定先看看他们之前照过的x片，如果需要查漏补缺，再补照不迟。
在台下观摩的医生立刻将c臂机的屏幕调过来，方便杨平看到，然后将里面储存的刚才拍的片子调出来。
这已经不需要补拍，从头到脚的正侧位x片全部有，杨平凑近认真地看，没有发现鱼刺的影像。
鱼刺是骨质的，密度跟人的骨组织差不多，所以在x片显示是细小的针状，还是比较显眼的，除了骨骼阻挡的部位，其它部位很容易发现。
骨骼阻挡的部位也不多，比如颅内、椎管内、胸部的肋骨部位等等。
所以c臂机的作用有限，它存在检查的盲区，这个时候必须用彩超来弥补c臂机的不足，彩超与c臂机两种机器的结合，基本上可以让鱼刺无处遁形，因为他们刚好可以覆盖对方的盲区。
“我们先把食管和主动脉的破损修补好，然后再用彩超探一探。”杨平决定用彩超试一试。
目前能够用的方法只有几个：现在采用的只有x光c臂机和彩超，至于ct，需要结束手术，搬运到ct室检查完后，重二期手术取鱼刺，在这个搬运的过程中和等待的时间里，鱼刺很可能再次移位。
尽量这一次手术解决问题，实在不行再留到下一次手术。
周主任和助手对主动脉和食管进行修补，鱼刺扎出的破口非常小，目前在主动脉上的表现就是血管外膜下的血肿，需要打开外膜，清除血肿，才能看到点状的针孔，食管也差不多，只是血肿没有那么明显。
主动脉的破孔正好在主动脉弓的位置，血运的压力非常大，血运随时可能从小孔挤出，然后撕裂血管，造成大出血死亡，即使不大出血，也暂时不出血，也极易造成主动脉夹层，主动脉夹层也是非常危险，患者随时可能死亡。
出血还可以通过食管主动脉漏进入食管，造成患者呕血，呕血误吸入气管会造成窒息死亡。
总之，这个破口必须修补，否则就是一颗致命的定时炸弹。
周主任这边一边修补主动脉与食管的破口，巡回护士一边准备彩超机和无菌的超声探头。
待周主任将主动脉与食管的破口修补完毕，杨平决定用无菌的彩超探头先将术区及术区周围的无菌区探查一遍，主要目标还是这个区域的主动脉和食管。
鱼刺藏在周围其它部位可能很少，如果只是在邻近的地方，那么c形臂x光机很容易发现，因为现在术区是打开的，没有明显的胸骨遮挡，即使后肋骨有遮挡，刚刚周主任照这个区域的时候使用了很多斜位片，尽量避开肋骨的遮挡。
按照人体的生理规律，鱼刺肯定是顺着血流方向越走越远，而且一定会在某个地方卡住，也不可能又回来，所以这样顺着血流方向做地毯式的搜索，理论上肯定能够找到，只是看医生的彩超识别水平能不能做到而已。
手术区域没有，附近的无菌区域也没有，那么就应该关胸，不能让胸腔总是敞开，关胸后后去探查其它地方，杨平吩咐周主任：“关胸吧，关胸后我们再探探其它地方。”
术区没有探到，周主任心里又多了几分忐忑，患者本来就勉强同意做手术，现在开胸找不到鱼刺，这事不好交代。
如果等会找到还好，万一找不到鱼刺，术后又要跟患者家属一大堆解释，最后这事还没完，鱼刺肯定还要找的，待患者休息一几天，第二手术是绝对免不了的。
周主任在忐忑中带着助手关胸，整个人变得有点机械，毕竟他是没见过什么大世面的。
这些年市人民医院的胸外科，没什么像样的手术，他也没有机会出去进修学习，哪里可能进步。
此时周主任越想越心烦意乱，在这种心情下，他带着助手完成关胸，等待杨平的下一步指令。
很快，彩超准备好，杨平按照主动脉及分支的走形，一个部位一个部位地探测，从血流中寻找鱼刺的超声影像。
杨平先把主动脉的主干看一遍，因为刚刚的术中彩超要照顾无菌原则，只探查未被无菌布单覆盖的手术区域，其它区域比如腹部都没有看。
经过检查，胸主动脉、腹主动脉主干没有发现鱼刺，主动脉从心脏发出后沿途发出很多分支，这些分支又发出分支，杨平看完主干，只能照着这些分支支配的部位一个一个探查。
往上要看颈部，腋窝、双侧上肢，往下要看腹腔的肝胆胰脾等脏器，再看盆腔、双侧下肢，总之每一个部位都不能遗漏，它可以走到任何一个可能的地方。
鱼刺刺破食管和主动脉倒是比较多见，但是跟着血流到处走，这种情况很罕见，杨平清晰地记得，华西医院血管外科曾经发表一篇ScI论文，报道的案例就是鱼刺进入主动脉，然后顺着血流的方向遁走。
当时医生也是开胸后没有找到鱼刺，最后不得不放弃手术，让患者回到病房后重新做ct检查，结果发现鱼刺在肝动脉，等患者休息后可以承受第二次手术的时候，医生又给患者做一次手术，从右侧肋下缘进入腹腔，直接找到肝动脉，用手触摸的方式找到鱼刺的位置，切开血管找到鱼刺。
可是现在这个患者的鱼刺明显没有在肝动脉，整个腹腔都没有看到鱼刺的影子，难道真的要放弃手术，重新做ct后再计划二次手术。
杨平对自己的彩超水平还是非常自信，不存在自己看不到而漏诊的情况。
胸腔腹腔全部做完，没有发现鱼刺，周主任心里更加发毛：“要不要送去做全身ct来看看？”
做ct当然好，但是如果用彩超能够发现就不需要这么麻烦，直接在手术室一次解决，比增加一次手术好很多，至少减少患者所受的手术打击。
“不用这么麻烦！”
杨平语气坚定，手里的彩超探头开始探查颈部和双侧上肢，鱼刺卡在血管里，一定会对血流的局部状态产生影响，这个影响会反应在超声图上。
双侧上肢也没有，周主任已经沉不住气，但是他不好再说，怕影响杨平的操作。
既然上肢没有，那就把颅内看看吧，进入颅内的概率微乎其微，但也不是没有，杨平开始顺着两侧的椎动脉和颈总动脉往上对颅内动脉进行细致地探查。
杨平的眼睛盯着屏幕，随时准备捕捉波纹状的彩超图像上细小的变化，可是很遗憾，颅内的彩超没有显示鱼刺。
杨平只好完成下肢彩超，也没有发现有鱼刺的踪影，虽然综合彩超与x光c臂机也不是百分之百能够发现，但是也已经接近百分之百，以杨平的水平来说，不会比全身ct扫描差。
那么究竟这根鱼刺到哪里去了呢，是暂时没有发现，还是真的不见了？
一根两厘米的鱼刺不可能说不见就不见，肯定在某个地方，只是现在没有发现。
周主任此时明显沉不住气，显得心烦意乱，但是杨平却十分冷静，经过这么久的磨炼，杨平已经十分冷静、理性和客观，手术的时候不会有什么太大的情绪波动。
“要不推下去做全身ct？”
周主任再次提议，这已经是别无选择的办法，只能这样做，不然怎么办，不可能让患者一直躺在手术台上。
杨平觉得这是蹊跷，使用c臂机和彩超居然不能追踪这根鱼刺的踪迹，这鱼刺也是够厉害，说能在别人面前藏起来还好，在自己面前藏起来的可能性太小了，问题出在哪个环节呢，杨平想了一下整个手术的环节，然后思考所有的可能性。
要么在原位，如果不在原位，要么在附近的组织里，要么在主动脉或食管里面，如果在食管里面会移动到胃肠，不过刚刚无论是彩超还是x光机都检查过，没有发现。
实在不行，只能拉去做全身ct扫描，不过杨平还是严谨地按照环节找找。
杨平在心里琢磨，瞥了一眼地上收集纱布的盆子：“巡回，将纱布全部找一遍，一块一块地找，看鱼刺有没有沾染在纱布上。”
是不是有可能在找鱼刺的时候，鱼刺在不经意间已经出来，然后被纱布等带出，现在没在患者体内，杨平决定先找一找，实在没有再结束手术，重新做ct，择期进行第二次手术。
巡回带着实习的护士开始检查纱布，实习护士打着手电，巡回护士将纱布一块一块地摊开，仔细检查纱布的双面，而且两个护士一起检查，确认没有沾染在纱布上，然后检查收集纱布盆，里面也没有。
“吸引瓶里面的液体换过没有？”杨平将注意力放吸引瓶里。
护士说：“还没换过呢。”
“把吸引瓶里面的液体全部用纱布过滤一遍，看看在里面没有。”杨平连吸引瓶也不放过。
因为鱼刺带出体外这是个漏洞，这个漏洞如果没有考虑到会非常被动，大家全部将思维限定在鱼刺还停留在患者体内。
这根鱼刺虽然有两厘米长，但是很细，没有分叉，弧度也不是很大，完全可以被吸引器吸走，如果进入吸引器的时候是纵向的，刚好能够顺着吸管进入吸引瓶。
检查吸引瓶如果还没有，那肯定就还留在患者体内，只能收工，后续再处理，重新做ct，择期二次手术再取鱼刺。
为了做到细致，杨平检查吸吸引头，而且让护士将吸管也换下去检查，吩咐周主任检查自己的手套、刚才撤掉的布单，甚至地上。
现在鱼刺不见了，要么在体内，要么已经出来，这可是大事情，护士一点也不敢怠慢。
于是两个护士又开始协作工作，一个拿一块大纱布做滤布，双手拉开纱布，另一个护士将吸引瓶里面的液体慢慢地倒在纱布上，通过纱布进行过滤，滤液慢慢地流到一个收集瓶里。
周主任和其他医生已经焦躁不安，对杨平这种有点过分的行为有点接受不了，但是嘴上不敢说，只能跟着照做。
刚刚检查纱布已经有点过分，现在连吸引瓶里面的滤液也不放过，进行过滤检查，鱼刺难道会一不留神被吸走？
杨平不动声色，他按照自己的计划行事，不管能不能发现鱼刺，这一步肯定要做，不然现在收工后续也难办。
如果鱼刺还在体内，再做ct找到鱼刺，可以二次手术取出。
可是如果到时候全身ct没有发现鱼刺怎么办？后面不管了？ct没有发现并不表示鱼刺就不在体内，难道患者带着一个定时炸弹过日子。
吸引瓶里面的液体比较多，差不多三千毫升，用纱布过滤起来需要花点时间，护士蹲在地上，很是认真。
“鱼刺！”
一个护士兴奋地叫道。
器械护士立刻扔把血管钳给这个护士，护士用血管钳夹起鱼刺，拿过来给杨平和周主任看，果然，一个长约2厘米，细细的鱼刺，这个鱼刺没有分叉，也没有断面，是完整的一根。
难怪没找到，鱼刺已经被吸引器吸出来。
“这个案例你们可以发一片SIc。”杨平笑道。
华西医院那个鱼刺案例可是发了一篇正儿八经的ScI，这个鱼刺刚刚找到也是花了一定心思，足够发一篇文章。
周主任不禁后怕，要是刚才不是杨平找到鱼刺，这个患者就这么草草收场，这鱼刺究竟是取出来还是没取出来呢？
万一真的留在体内，ct没有发现又怎么办？
937章 气球人
当看到鱼刺从吸引瓶中的液体中过滤出来，整个手术室的医生护士投来崇拜的目光。
神人就是神人，怎么知道鱼刺不在体内，而在吸引瓶中呢？
其实杨平也不知道鱼刺就是还在体内，还是已经离开患者身体，只不过他不愁麻烦，决定应该这样严谨地来处理这件事。
这已经不是水平高低的问题，而是态度是否严谨的问题。
卓主任和周主任觉得自己这这个案例活生生地上了一课，如果刚刚没有找到这根鱼刺，周主任是认为鱼刺还在体内，这次手术只能草草结束。
然后接下来的所有安排都是按照鱼刺还在体内展开，比如跟患者及家属艰难的谈话，甚至患者及家属各种不理解。
为了找到这根鱼刺，患者少不了被折腾一番，全身ct是少不了的，到时全身ct没有发现鱼刺，大家会绞尽脑汁思考接下来怎么检查才能找到鱼刺。
最后做完很多检查还是找不到鱼刺，这根鱼刺成为一桩悬案，医生和患者都对这事心里肯定是悬着的。
医生会认为这鱼刺究竟藏在哪里，以后会引起大出血、感染、栓塞等危险。
而患者心里也是一直担心，连开胸手术都做了，最后没找到鱼刺，而且鱼刺还留在体内，这成天带着一颗定时炸弹过日子怎么行呢。
看来杨教授不仅是水平高，而且这份认真的态度那是一般人可以做到的，对一根鱼刺的分析也是如此滴水不漏。
鱼刺已经找到，这个手术终于算圆满结束，周主任也松一口气，这件事其实从技术来说没有难度，难的是要有滴水不漏的思维方式。
其实杨平也不知道究竟鱼刺是在患者体内，还是已经带出来，但是如果要全面来分析处理这件事，必须这么做，因为这是一个可能性，不能把这个可能性忽略，一旦忽略一个可能性，如果真的碰上小概率事件，就会栽跟斗。
周主任也不禁想起自己同学的案例，他颈部出现一个淋巴结肿大，找医生看病，第一个医生一看，炎症，开一点消炎药，一吃淋巴结就缩小，不吃又肿大。患者自己学医的，于是找到一家知名医院，要求检查，医生进行淋巴结穿刺进行病理检查，提示炎症。医生说放心吧，病理是金标准。
同学还是不放心，他自己是医生，知道这个淋巴结肯定有问题，不是炎症这么简单没。于是通过人脉找到全国某顶级医院一个十分严谨的老教授，老教授摸了很久淋巴结说肯定不是炎症，怀疑是肿瘤，但是这样早期很可能穿刺取不到病灶，最好进行多次多点穿刺，这样取到病灶的概率大很多。于是这位同学进行了五次多点穿刺，前四次没有发现问题，最后一次检查是恶性淋巴瘤，但是幸运的是早期，于是患者立刻做手术切除，后来复查什么事都没有。
所以是否具有严谨的态度，事情的结局会完全不一样。
本来杨平打算回去吃饭，现在加一台手术，正好拖到吃饭的时间，肚子也饿了，陈院长请客，一定留杨平在市人民医院吃饭，就在医院附近一间饭店吃中饭，席间周主任和卓主任，还有其他科室几个主任作陪。
其实当时杨平在市人民医院的时候，只是一个小小的住院医生，后来刚刚晋升主治不久就离开市人民医院，除了骨科医生护士之外，其它各室主任其实并不认识杨平，即使后来杨平被辞退的事情在医院传开，各科高职称的医生也只听过这个名字而已。
现在离开市人民医院没多久，杨平以特聘专家的形式来市人民医院指导手术，而且又是杰青，又是准备参评院士，还发表13篇cNS，创办《医学》期刊，可谓每一件事都是绝天动地，所以现在市人民医的各科主任都想看看杨平是何方神圣，是不是有三头六臂。
这些新上任的科主任以前都是“良币”，以前一直受“劣币”的排挤，现在终于拨云见日，吃饭的时候，大家聚集到一起，少不了对以前的境遇发一通牢骚。
杨平作为一个倾听者，觉得听听这些牢骚挺好的。
饭吃到一半，这时卓主任接到一个电话，听说急诊科收到几个车祸的患者，其中一个全身多处骨折，还挺严重的，全身肿得很大，要卓主任过去急会诊，电话是骨科会诊的住院总打来的，顺便还微信发一张照片。
卓主任一看这是什么情况，整个人，尤其是头部像个气球一样，以前从来没有见过这种肿胀的病人，卓主任立刻将照片给杨平看，杨平看了一眼，决定赶紧过去看看。
这饭还没吃好呢，陈院长有点不好意思，不过大家都是医生，哪有不理解的。
“走，去看看！”杨平立刻起身。
救死扶伤是争分夺秒的事情，哪还在乎什么吃饭不吃饭的，杨平立刻和大家一起去市人民医院的急诊科，饭店距离医院挺近的。
哪个医院的急诊科都差不多，吵吵闹闹的，市人民医院急诊科场地没有三博医院宽广，主任也没有熊四海高大，所以看起来有点镇不住的感觉，不像熊四海，又高又壮，往急诊大厅一站，加上那一副凶悍的样子，能够镇住急诊科，要是有人闹事也要掂量一下自己几斤几两。
杨平对市人民医急诊科那是非常熟悉，以前做住院总的时候经常往急诊科跑，急诊科几个医生也是很熟络，大家来到抢救室。
患者肿得比照片上还大，胸部、颈部和头部肿得跟气球一样，尤其是头部，非常夸张，骨科的住院总站在那里不知道怎么办，从来没有见过这种肿胀，于是只好原地待命，打电话给卓主任。
杨平要了一副手套，按了按肿胀的地方，全是气囊状的感觉，卓主任也戴上手套摸了摸。
“皮下气肿？”卓主任立刻意识到。
杨平点点头。
卓主任对这种还是有经验，要是皮下气肿那就好办，怕就怕不是皮下气肿，是其它原因肿这么大，那卓主任也没见过。
“尖刀片，快！”
卓主任喊道。
急诊科的护士立刻打开一个清创包，骨科住院总快速将刀柄装上刀片提给卓主任，卓主任在胸部、颈部及头部戳了十几个洞放气。
气体从戳孔中泄出，如同气球放气一般，发出呲呲的声音，卓主任用手掌按压鼓起像皮球一样的皮肤，将气体轻轻的挤压下去，骨科住院总赶紧也学着样子，用力去挤压。
“慢点！”卓主任拉住骨科住院总的手。
挤压一定要轻柔，否则容易引起空气栓塞，一旦引起空气栓塞，可是要命的。
“叫胸外科做个胸腔闭式引流安全一些，胸外科怎么搞的，怎么也不来个人。”卓主任一边埋怨，一边命令急诊医生。
胸外科的主任周主任就站在旁边看着呢：“哦！我在这呢。”
“准备胸腔笔试引流包，我来做个闭式引流。”周主任立刻戴手套。
刚刚肿得跟气球一样，是皮肤下面进入大量的气体，气体越积越多，跟吹气球差不多，越吹越大。这是患者自己把自己吹成了气球。
患者应该存在肋骨骨折，肋骨刺破了肺，还刺破了胸壁，刺穿胸壁一直到皮下，但是皮肤没有破，然后胸壁上形成一个活瓣，患者呼气的时候，肺部的气体从破口吹出，吹进胸壁的破口，通过破口进入皮下，因为胸壁有一个单向活瓣，气体只进不出，所以气体在皮下聚集，越来越多，将皮肤一点一点朝四周撑开，最后吹成气球一样，从外面看起来就是夸张的肿胀。
这种患者要是不及时做排气处理，最后整个人会吹成气球，危及生命。
患者后来做了急诊ct扫描，全身多处骨折，多根肋骨骨折，骨盆骨折，腰椎骨折，四肢也有多处骨折，颅内还有硬膜下血肿，不过出血量不是很多。
卓主任处理这些完全不是问题，杨平觉得没有自己留在这的必要了，于是告别他们，回来三博医院，回来的时候已经两点多钟。
宋子墨带着大家在做手术，夏书没上手术，他父亲在消化内科住院，做了胃镜检查，胃部有个溃疡，出血挺明显的，消化内科医生胃镜下给与止血处理，然后取了标本做病理，温儒正帮忙看病理切片是胃癌，现在要做全身检查，看看有没有转移。
夏书听到这个消息，挺受打击的，自己读到博士刚刚毕业，还没给父母享福，父亲就查出来胃癌，所以心里十分难受，脑子里难免有点乱。
蔡护士长刚刚送饭去消化内科给夏书和他父母，然后帮忙叮嘱消化内科的护士多多关照夏书的父亲。
因为全身检查还没有完成，杨平现在不好下结论，所以准备等检查结果出来后再帮看看究竟是什么情况，该怎么处理。
至于夏书，有蔡护士长的照顾，杨平心里是非常放心的，蔡护士长非常精明能干，她知道怎么安慰夏书。
大顺跟杨平汇报，科室最近查出很多电脑木马，连几个实验室用的电脑里也有木马，这是大顺对科室和实验室的例行安全检查检查查出来的。
科室因为总是有人偷偷插拔U盘，电脑被感染病毒很常见，可是实验室的电脑与外界隔绝的，既不联网，又没法插U盘什么，连接口都没有，应该很难感染病毒。
虽然电脑是隔离的，但是实验室对人是开放的，人员的交流从来没有限制。
而且这些木马非常专业，因为负责这次进行电脑设备检查的是某大型安全公司的顶尖专家，他们非常擅长各种网络攻防，据专家说，这些木马潜伏在电脑上里面，已经送出了很多文件。
为了安全起见，有一个专家留下来，专门负责这边的网络安全。
不过杨平说，实验室电脑上也没什么需要特别保密的文件，这些在论文上都是公开的，让大顺不用担心，真正核心的文件他是不会随便放这些电脑上，所以杨平不是很担心。
下午，杨平进入系统空间溜达一圈，系统虽然可以提供一个强大的科研平台，集合海量的资源，但是无法提供丰富的想象力，杨平觉得想象力、好奇心、探索的欲望，这些都是非常宝贵的。
修改后的一批K因子又满意，杨平分析失败的原因，继续实验室，希望快点修改出合适的K因子。
在杨平的指导下，苏南晨与罗伯特的课题3d打印软骨取得突破性的进展，利用干细胞培育技术与生物3d打印技术结合，打印出来的关节透明软骨进行结构学分析，与人体的关节软骨没有差别，可以进行移植。
但这只是实验的第一步，接下来要进行动物实验，然后才是临床试验，
看来大家都学会了如何使用微信，比起邮件，微信这是即时通讯工具非常便利。
国际微信群里移植很热闹，杨平看了看里面大家聊天的内容，除了进行一些学术上的讨论，常常也聊一些生活上的事情。
罗伯特在炫耀自己的汉语水平，唐诗宋词元曲，他们已经全部背诵，成语词典、歇后语词典、俗语词典他也已经看完，现在他开始阅读汉语的，三体已经看完，他尝试看西游记。
这家伙学习汉语是花了功夫的，难怪汉语的水平这么高。
紧随其后的是奥古斯特，他最近在研究说文解字，研究汉语的造字法和组词的规律。
伍德海德还在为四级奋斗，每次总是差那么一点，每次好像已经摸到四级的门槛，可是考完之后总是差一两分，看来短期内申请进修是没希望，但是可以作为短期学术交流，比如两周时间的学术交流，伍德海德觉得两周走马观花学不到什么东西，还是希望获得一个至少三个月的进修资格。
这让杨平想起自己读大学时，班上一些同学为英语四级苦恼的事情，跟这个神似。
杨平查看电子邮箱里面的邮件，其中有有一份是曼因斯坦发来的。
曼因斯坦本来是诺贝尔奖，又是诺贝尔奖的评委，他对于推荐诺贝尔奖是轻车熟路，推荐材料他已经准备完善。
938章 世界真是复杂
今天天气很好，阳光明媚，杨平一大早就来上班。
医生的工作每天差不多，交班查房手术，这是每天固定的工作。
在早交班散会之前，徐志良结结巴巴地宣布，他要结婚了，请大家喝喜酒，然后分发请帖。
结婚的对象就是别人介绍的女研究生，两人谈了一段时间，双方都非常满意。
女孩是公务员，家里条件不错，父母也是退休公务员，当时女孩跟徐志良见面后感觉非常好，一点也不在乎他的结巴与不修边幅，不仅女孩满意，而且对方的父母对徐志良也十分满意。
徐志良都结婚了，梁胖子还在谈恋爱，据说与空姐又吵架，现在在打冷战，原因是梁胖子没多少时间陪空姐逛街旅游，所以空姐心里不乐意。
麻醉医生也是医生，整天呆在手术室守着手术台上的病人，确实没多少时间陪女朋友逛街旅游。
整个医生群体，越是级别高的医院，越是没有多少自己的时间，一年大部分时间扑在工作上，仿佛总有看不完的病人。
有时候梁胖子好不容易等来周末，还要参加各种学习的会议，哪有什么时间去旅游逛街。
英雄救美的效果维持的时间不是很久，不可能空姐隔段时间生病做手术让梁胖子来救美吧，最终两人的爱情要落实在逛街旅游吃吃喝喝玩玩乐乐。
如果能不能理解医生这个职业的性质，真的爱情很难维持下去。
徐志良的女朋友能够跟徐志良对上头，因为可能刚好他理解徐志良，这个女朋友很乖巧，根本不埋怨徐志良工作忙，周末徐志良要给实习医上课，这个女朋友就来科室陪着，人家还挺高兴的。
交完班后，大家都赶往手术室，一天的手术排得满满的，梁胖子也没时间跟空姐女朋友耗，一天还有很多手术病人等着他麻醉。
唐顺过来找杨平汇报《医学》期刊的工作现状，唐顺这是一个人顶几个人用，杨平几乎把临床以外所有工作交给他在负责，三个实验、《医学》期刊等等，这些任务都很重，乱七八糟的事情也多。
《医学》编辑部外科研究所大楼有了固定的办公地点，占据一层楼，八层楼到现在还没有完全占完，有的是拓展空间。
当然，在一楼大门口也会增加一块招牌，编辑部的团队唐顺也组建完善，唐顺找到一位经验丰富的总编，这位总编在好几个国际顶级期刊工作过，而且本人也是医学专业名校毕业的博士。
从这段时间《医学》的数据来看，《医学》期刊办刊思路是完全正确的，以电子期刊为主，纸质期刊为辅助，纸质期刊仅仅是为了增加稳定的保存载体。
按照办刊的思路，在网络上发表的论文是没有期刊概念的，每时每刻都可以申请发表，《医学》编辑部会定期将每周的论文集合起来做成纸质期刊，给有需要纸质期刊的读者邮寄过去。
因为审稿团队是曼因斯坦这些医学界的顶级人物，而发表文章的主体也大多是全世界顶级医生，《科学》《自然》《细胞》几大顶级期刊主编的鼎力推荐站台，再加上杨平本身13篇CNS轰动医学界，空间导向基因理论发表在《医学》上，所以《医学》一出世就是巅峰，成为顶级期刊。
而且《医学》没有排期和版面的概念，可以是无限容量，这样可以保证论文得到及时的发表，每周印刷的纸质期刊有时候厚，有时候薄，因为每周的论文数量不一样。
《医学》虽然是汉语期刊，但是在欧洲、美国及日本，有大量民间学术组织自发翻译《医学》的论文，目前《医学》已经出现十几个语种的翻译本，这让《医学》成为名副其实的国际期刊。
商业那边有黄佳才负责，医院有程老板负责，实验室有唐顺，临床有宋子墨和徐志良，几大板块都有合适的负责人，整个大团队的构建已经成形，杨平现在只要安心搞科研做手术，而且现在杨平的主要精力往科研这边倾斜，因为科研成果对世界的贡献才是最大的。
比如对于胃溃疡的治疗，以前各种手术方式，就算手术做得再好，效果也就那样。
后来幽门螺杆菌被发现，整个胃溃疡的发病机制更新，治疗自然跟着变革，以前各种大手术效果还不好，现在只需几个疗程的药物可以完全治愈，这就是理论创新的意义，拯救了全世界所有的胃溃疡患者。
再比如乙肝疫苗的发明，让乙肝这个传染病不再肆意扩散，保护了全世界人们的健康。
所以杨平现在临床科研两手抓，但是中心逐渐往科研这边移，当然最终临床与科研要结合在一起，科研课题来源于临床，而科研成果最终要应用于临床。
唐顺走后，蔡护士长急匆匆地赶来，本来想打杨平的电话，但是看到杨平的办公室门是开着的，知道他还没去手术室，立刻过来找杨平。
夏书父亲的全身检查结果已经出来，夏书刚来不久，对三博医院不是很熟悉，蔡护士长一直为此事奔波，帮忙跟各个科室打招呼，这样出结果会快一点，甚至夏书父亲去检查，都是蔡护士长亲自用轮椅推过去。
夏书还没从悲伤中回过神，护士长已经把夏书父亲的检查结果拿过来给杨平，希望杨平帮忙看看怎么处理。
从所有检查结果来看，这是胃癌的早期，还没有出现转移，直接做手术切掉，然后再做淋巴结清扫，应该术后的没什么问题。
“转回我们科来吧，我给他做手术。”
杨平看完后说。
护士长立刻去找夏书商量，杨平看着护士健步如飞：“你的脚踝关节好了？”
护士长愣了一下才说：“好了！”
杨平点点头：“好了就好，没事，我就是问问。”
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美国一处庄园里。
BG财团的家族元老们围着一张古朴的圆桌，每人面前摆着一份厚厚的资料，有些是不久前刚刚获得的资料。
随着收集的资料越来越多，越来越新，杨平的画像也越来越清晰。
杨平教授的医术神鬼莫测，欧洲霍霍有名的公爵家族，财力和势力一点也不在BG财团之下，他们家族的势力遍布欧洲和北美，即使北美的分支也一点不输BG财团。
就是这个家族的小公爵哥登堡身患绝症，该家族集中全世界的医疗资源也是无能为力，最后邀请杨平主刀，小公爵痊愈，现在活得好好的，在学术上取得非凡的成就。
从此，这个强势的家族与杨平建立深厚的友谊，成为杨平科研资金的来源之一。
意大利西西里的富豪，欧美地下世界权势人物，据说他的女儿的手术邀请一位世界顶级整形专家主刀，这位顶级专家声称手术将接受杨教授的远程指导。
NASA的空间站危急事件，整个美国的医学家精英一筹莫展，介入天才马西莫毫无办法，也是杨平，用神一样的技术化解了危急，拯救了航天员的生命。
日本藤原家族的藤原谷生，已经放弃治疗，也是杨平，用手术将他从死亡线上拉回来，目前活得好好的。
杨平提出空间导向基因理论，目前真正能够理解这个理论的科学家只有个位数，这个理论是最接近克隆器官的技术，如果获得进一步的成功，以后可以克隆出心脏、肝脏、肾脏，那时候人类换器官就像汽车换零件一样，随便换，八十岁的人换个二十岁的心脏，还无需任何开排斥治疗，这是多么美妙的事情。
而且从最新的情报可以看出，此人对科研的路线极为敏感，如果让别人来主导克隆器官的科研，即使拿着现成的理论几十年搞不出什么成果，而他可能在可见的时间内达到目的。
里高扬被紧急召来这里，但是元老们围着圆桌，个个不说话，只是闭目养神，现在已经半个小时，这些元老没有一个有开口说话的意思。
怎么办？总得指条路吧，有些东西里高扬也不敢做主，毕竟这事要冒风险。
“我们怎么办，需要彻底解决这个隐患吗？”
里高扬实在耐不住，小声地问道。
如果采取极限手段，罗尔夫有一千种办法，何况罗尔夫的人已经接近杨平，在没有被发现之前，这是最佳的时机。
坐在首席的老人，年龄大约七十多岁，他在去年做过一次心脏置换手术，所以精神状态不是很好，他还想再活三十年呢，大卫洛克菲勒用六颗心脏延续了三十年的生命，活到101岁，他应该也可以做到。
首席老者刚刚一直闭着眼睛，现在缓缓睁开眼睛：“仅仅限于商战，永久取消一切针对人身安全的极端计划。”
为了让里高扬听得更清楚，老者又提高声音重申了这一句。
没听错吧，这是元老说出的话？
里高扬正在懵逼中，其余的几个元老，最年轻的也已经六十岁，他们听到老者这句话，都睁开眼睛，仿佛有一种如释重负的感觉。
“他是全人类的财富，我们不应该这么自私。”其中一位老者缓缓地说。
里高扬非常惊讶，BG财团的真正掌控者，这些家族的元老怎么会做出如此意外的决定，以前他们可不是这样的，怎么此时此刻他们却大发善心。
怎么可能就这么放弃，目前这种情况，也只有极限有段才能解决。
“我觉得---”
里高扬打算陈述自己的观点，就算冒险也要彻底解决这件事，否则在犹豫中丧失机会。
首席的老者提高声调：“不要你觉得，我再说一遍，杨教授是人类杰出的科学家，我们理应保护他，让他做出更大的贡献，决不允许有任何伤害他的行为，生意是生意，但是人类共同利益才是最高利益。”
里高扬哭笑不得，你们这些话是说给别人听的，怎么说给我听呢，这些老头怎么了，一个个像真的正人君子一样。
“他的科研成果全部是公开的，全世界人民可以用，这已经没有任何威胁，而且他十分尊重现有的市场机制，从来没有做破坏者。”最年轻的老者说道。
“嗯，我也这么认为！”
立刻有人同意，
元老们的态度怎么变化这么快，本来里高扬认为最新获得情报可以让元老们下定决心，不惜一切代价实现目的，但是现在，他们居然态度来一个一百八十度的转弯，这是紧急召见自己的原因，就是永久取消计划？
这次的会议室，里高扬觉得是最无趣也是最诡异的会议，完全不是他们的作风。
就这样，里高扬悻悻地回到纽约自己的办公室，罗尔夫已经在办公室等他。
最近大家都比较忙，一直为了杨平的事情在奔走，毕竟BG公司遇上了世界上最大的对手。
“罗尔夫，这些老头是怎么了？怎么一个个全部像正人君子一般？”
里高扬将会议的经过说给罗尔夫听，希望罗尔夫可以帮忙分析，里高扬实在不明白，为什么这些家伙现在怎么变得这么仁慈，居然放弃一切极端手段，将所有手段限制在商业竞争范围内。
罗尔夫思索了几分钟，诡异地笑道：“等你到了他们那个年龄，你也会做出这样的决定，为什么大卫洛克菲勒要换六颗心脏？不仅是他们，全世界的财团家族为什么在生物医学领域的捐赠毫不吝啬？你稍微想一想就知道答案。”
里高扬想了想突然豁然开朗：“人人有追求长生的欲望？”
“不敢说人人有这个追求，至少我们上面这些元老们百分之九十九的人渴望长生，渴望自己能够活得久一点，你现在极力推荐极端手段，这不是斩断他们的梦想吗？作为老朋友我劝你最好好自为之，否则他们会将你扫地出门。”
罗尔夫这个情报专家对人性的理解显然比里高扬要透彻。
“何况只要不激发矛盾，他对BG公司的威胁远没有到生死存亡的地步，他的实验室不设防，他的科研成果全部无偿公开，就算利用这些科研成果，你觉得BG公司会比其他公司差？可是你如果动了杨教授，对他们来说，就是生死存亡的问题，现在杨教授在他们心里，是神，已经不是人。”罗尔夫一阵见血。
里高扬还是不明白：“为什么现在才改变主意？”
罗尔夫理了理自己的白发：“因为到现在情报才明确：空间导向基因理论，只有杨教授才能以最短的时间实现，即使BG公司拿到所有数据，几十年后能不能实现还是未知数，没人愿意等你这个未知数。在所有这一类人眼中，杨教授已经是神，信不信，别说极端手段，就算你拔掉杨教授一根汗毛，全世界无数的隐藏力量会让你万劫不复，我敢保证。”
里高扬深吸一口气，这个世界真是复杂，人性真是复杂，在罗尔夫的点拨下，里高扬终于明白其中的道理。
939章 赶紧去中国吧
夏书的父亲转来外科研究所，护士长特意把唯一的套间病房留给夏书父亲，她暗地里自己掏腰包，让医生把床位费单独列出来到门诊去缴费，不走住院的总费用。
恶性肿瘤讲究三早治疗，早发现，早诊断，早治疗，夏书父亲的胃癌目前是早期，还没有扩散，手术的效果非常好。
这样夏书心里也好受一点，不过他心里还是很难过，自己读书出来，当年是父母的骄傲，考上协和，毕业后留在帝都工作，但是现在既没钱又没老婆，让父母担心。
“我拿片子给杨教授看看。”夏书的情绪稳定下来。
蔡护士长说：“我已经拿给教授看过了，教授说早期，做完手术的效果非常好，你不用担心，而且是做微创，在腹腔镜下做。”
干练的护士长已经把一切安排得好好的，夏书非常感激她，此时他心里真的有点乱，很是难受，加之对医院不熟悉，所以办起事情来不利索，好在有护士长的帮忙。
杨平有空的时候将在市人民医院碰到的病例讲给大家听，因为有很强的警示作用。
鱼刺的案例让大家知道平时工作需要严谨的态度，绝对不能忽略一些细节，尤其平时平安无事就觉得一些规章制度没什么用，不加遵守。
气球人的案例其实是类似张力性气胸，张力性气胸的形成是整个胸部包括皮肤已经贯通，胸腔与外界相同，在相通的伤口处形成一个活瓣，在吸气的时候，活瓣打开，外界的气体进入胸腔，而呼气的时候，活瓣是关闭的，刚刚从外界吸入到胸腔的气体无法排出，这样气体只进不出，在胸腔越积越多，最后严重影响呼吸而死亡。
张力性气胸是绝对的急诊，现场急救的时候往往使用粗针头插入胸腔进行排气，有条件立刻进行胸腔闭式引流。
而在市人民医院碰到的“气球人”是一种胸部外伤引起的皮下气肿，机理与张力气胸相似，但过程不同，这种皮下气肿的形成是胸壁的伤口从内到外刚好到皮下打止，皮肤是没有破的，胸腔与外界没有相通，而是与皮下潜在间隙相通。同时，肺部也破了，肺部里面的气体会漏出。
胸壁伤口也存在活瓣，这个活瓣在呼气的时候开放，呼气时肺部漏出的气体通过开放的活瓣伤口进入皮下，吸气的时候，活瓣关闭，刚刚进入皮下的气体无法被吸入胸腔，这样皮下的气体就越积越多，最后向四周扩散，在扩散的过程中将皮肤不断撑开，因为人体全身的皮肤是整体连续的，严重的患者可以将整个人的皮肤鼓起，整个人像个气球。
因为肺部有破口，漏出的气体有一些聚集在胸腔，也形成气胸，气胸主要的危险是让胸腔失去负压，而且聚集的气体压迫肺，导致肺无法膨胀，最后无法呼吸而死亡。
外科研究所的病人越来越多，都是其它地方不能做或者不敢做的手术，因为患者实在太多，预约的手术已经排队排到一年后。
这么多病人，而且都是高危病人，如果没有严格的工作制度和严谨的工作态度，很容易出现医疗事故。
所以对于医疗安全，怎么强调都不为过。
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此时的美国。
对于元老们匪夷所思的决定，里高扬非常不满，不仅是里高扬不满，整个公司的少壮派都不满。
或许是这些老头年龄大了，已经失去斗志，里高扬与少壮派秘密召开会议，然后撰写一份申请书，大家都签上名字，希望可以用这份申请书说服元老，快刀斩乱麻。
最近的公司的事情太忙，BG集团旗下如此多公司，本来里高扬工作节奏非常快，现在还出现这种前所未有的挑战，作为家族台面的上的掌舵人，他的压力已经够大的。
里高扬将申请书交给元老们后，又急匆匆地乘坐私人飞机飞往明尼苏达州罗切斯特。
刚刚完成的一年一度的大体检已经结束，梅奥的医生团队电话预约了高扬前往罗切斯特面谈。
这是医生团队的例行工作而已，作为BG公司的领头人，按照往年的习惯，他不需要如此奔波，体检完之后，医生团队会来到他在纽约的办公室，与他面对面沟通，告诉他目前健康状态，然后给出一些医学上的建议。
但是这次不同，梅奥希望里高扬能够亲自移步罗切斯特，这样方便医生团队沟通。
在宽敞的办公室，里高扬见到了医生团队，他们对体检涉及的每个器官检查结果给予解释和建议，最后留下来的是神经外科约翰内森博士，里高扬和约翰内森也算是老朋友，每年的体检都会见到他。
里高扬在梅奥的例行体检结果已经出来，头部MRI发现一个肿物，而且位置非常不好。
现在对面坐着的是梅奥神经外科主任，全美顶尖的神经外科医生约翰内森。
电子屏幕上的黑白MRI图像在里高扬眼里就像魔鬼一样恐怖，他不敢直视它，此时他的脑袋里只是嗡嗡作响。
他的妻子在外面等候他，还不知道体检究竟发生了什么。
“约翰内森博士，我已经做好准备，你说吧。”
约翰内森手里拿着一只电子笔，他想了想说：“里高扬先生，很遗憾，我是医生，必须保持客观，我在介绍病情的过程中你如果有任何的不良反应可以立刻示意我中止，哪怕一个手势。”
""谢谢！你说吧，我能够承受。”里高扬坚毅的表情。
“先生，你的颅内，也就是这里，我们发现一个肿瘤，目前估算大约0.1X0.2X0.1厘米。”约翰内森缓慢地说，尽量让里高扬听得清楚。
里高扬尽量显得很轻松地说：“一粒大点的芝麻而已，需要开颅把它切掉？没事的，尽快安排手术吧，我会把工作安排好。”
他不是普通人，而是BG财团的掌门人，超级富豪，美国举足轻重的人物，不可能被一个小小的肿瘤吓到。
约翰内森不着急：“先生，如果只是普通的肿瘤，我们没必要如此大费周折让你百忙之中抽空坐在这里聊天，这个肿瘤不是在别的地方，而是在脑干的延髓里，而且在延髓的神经细胞团里，这个部位非常特殊，以前是我们神经外科的禁区，随着医学的发展，现在这里可以做手术，但是也仅仅是一些明了的所谓的相对安全的区域才可以手术，这个区域实际上对我们来说仍然是非常危险的区域。”
“很危险吗？危险到什么程度？”
里高扬心里已经开始打鼓，但是刚才的轻松尚能勉强维持。
“目前我们无法确定肿瘤的性质，但是从影像学表现来看脑干弥漫型内生型延髓胶质瘤，算是最危险最恐怖的脑干肿瘤，在上一次体检的时候没有任何迹象，而现在已经长到这么大，说明生长的速度挺快，如果不做手术，你的呼吸和心跳会停止，如果做手术，可能停止在手术台上。”
约翰内森终于点破这个脑干肿瘤的严重性。
“有没有其它的方法，比如细胞治疗、免疫治疗、靶向治疗？”里高扬有点着急。
至少在BG公司，不管是上市的产品还是实验室，没有这方面的治疗，不知道约翰内森是否知道其它的方法，毕竟约翰内森才是最好的神经外科医生。
约翰内森摇摇头：“没有，要么不治疗，要么手术，连最先进的离子刀也无能为力，离子刀在穿透脑干的过程中，不可避免产生路径损伤。”
“手术可以吗？”
“因为它深处神经核团内部，目前世界上这种肿瘤的手术成功率极低，能够做的医生非常少，我目前动物实验的成功率低于5%。”
这种成功率无异于自杀，还是动物实验，里高扬心里冰凉冰凉的。
“世界上目前只有一个医生可以主刀这种手术，而且成功率达到百分之八十，目前几乎所有成功的案例都来自于他，他是我的导师。”约翰内森一步一步地说。
里高扬眼神里全是绝望，然后透出一丝愤怒：“约翰内森博士，你的幽默有点过火，梅斯特博士三年前已经去世，你跟我开这种玩笑有意思吗？”
约翰内森摇头：“不，不，不，我是认真的，一点也没有开玩笑的意思，现在这个时刻非常严肃，我的导师又不止一个，梅斯特是我专科医生培训的老师，而这位医生是我现在的导师。”
“那赶快帮我安排手术吧，你的尊敬的老师究竟在哪个医院？约翰霍普金斯吗？还是麻省总院？”总之，梅奥肯定没有这号人。
约翰内森说：“我的导师在中国，他现在不会来美国的，我们有几次邀请他来主刀手术，他都拒绝，必须把病人送到中国去。”
""中国？”
里高扬很是意外，这段时间什么事都跟中国扯上关系。
“是的，他是三博医院的杨平教授，唯一可以救你的人，所以你只能去中国做手术。”
约翰内森一字一句地说。
“三博医院杨平！”
里高扬有点天旋地转，这么巧合吗？怎么会是他？
“里高扬先生认识这位中国医生？”
约翰内森看到里高扬听到杨平的名字，脸色立刻变了，那种阴晴不定，极为难看。
里高扬终于没有稳住情绪，慌乱地摇摇头：“不，不认识，我只是很难理解，为什么治疗这个病最优秀的医生在中国？”
“没什么奇怪的，事实就是这样，他是唯一可以治疗这个病的医生，唯一，其他医生没人敢在这里动刀子还做到保证你活着。”约翰内森的表达很清晰。
里高扬无力地说：“现在我该怎么办？”
“去中国找他！”
“你们可以帮忙安排吗？”
“不，只能你自己联系，因为就在前不久，杨教授所在的医院已经取消与我们所有美国医院的业务合作关系，本来有一家保险公司与他有合作，可以通过保险公司去中国治疗，可是听说这家保险公司前不久因为某种原因退出美国市场，所以你只能以私人的身份去中国碰碰运气。”约翰内森也无能为力。
“碰碰运气是什么意思？”
里高扬没听懂，自己看病还需要碰运气。
约翰内森苦笑道：“我只能这么描述，因为通过私人渠道去中国，我不知道能不能预约到他给你看病做手术，毕竟他的患者数量巨大，即使你能够预约上，我不知道你能不能等这么久。”
“麻烦你再想想，约翰内森博士，只有他才可以吗？”
里高扬从来没有这样被动，这样无助。
约翰内森想了想：“有个德国医生也在这方面颇有建树，处于世界顶尖位置，这个世界上除了杨教授，恐怕他可以排第二，此外还有一个澳大利亚医生排第三。”
""太好了，邀请德国生吧。”
里高扬终于看到希望。
“不过我必须清楚地告诉你，这位德国医生的手术成功率是大约百分之8，而且有限的成功案例，要么术后极低智商，要么需要呼吸机维持生命，总之术后无法生活自理。”约翰内森如实地说。
第二才百分之八，第三就不用说了。
“其实百分之八已经是非常高的水平，你想邀请这位德国医生吗？”
约翰内森认真非常问道。
“不不不！”
里高扬可不想自己变成低智，或者躺在床上靠呼吸机维持呼吸，而且这样还要搏百分之八的概率，这太夸张了吧。
但是面前坐着的不是别人，而是梅奥神经外科主任，美国最优秀的神经外科医生约翰内森，他的话不可能有误。
“只能去中国碰碰运气？”
“只能这样！要是以前，还可以请他来手术，或者通过我们医院，我来帮你预约，现在不行，现在他已经和我们斩断了一切联系。”
“有私自过去预约成功的吗？”
“有！----上个月我推荐一个患者过去，我看看他预约的时间。”
约翰内森翻看自己的笔记本：“预约了明年的8月份。”
""很遗憾，他的病人太多了，光是我们美国去的患者就是一大堆，大家都是要命的病，总得有个先后顺序吧，只能这么预约，这个患者在上个星期去世，没有来得及等到手术。”
里高扬此时欲哭无泪。
等你到他们那个年龄的时候，你就会明白原因！
这是当时自己对元老不满的时候，罗尔夫说的话，无需等到老的时候，就现在，自己十二分理解元老们的决定。
在生命面前，好像一切都是浮云。
""赶紧去中国吧，留给你的时间不多，我不知道我的私人关系能不能帮上你忙，但是我会尽力的。”
“谢谢，你尽力吧，最好能够帮上忙。”
“对不起，我可以打个电话吗？”里高扬全身颤抖。
“没问题，你可以去那边的房间打，或者我离开一会。”约翰内森需要尊重他的隐私。
里高扬已经顾不得那么多了，颤抖的手拨通秘书的电话：“紧急撤回我们的申请，紧急撤回！！！”
元老们，我愿意跟你们一起，做一个善良的人。
首发最新。
940章 来自全世界的关心
夏书父亲的手术已经做完，手术是杨平亲自主刀，术式是腹腔镜下胃大部分切除和区域淋巴结清扫，整个手术几乎没有出什么血，所以术后恢复肯定是很快的。
手术本身会给人人带来创伤，会干扰人的内环境。微创手术的优势就是对人体的创伤小，对人体的内环境干扰也小，这样术后恢复就快。
胃癌早期虽然只是一个小小的“溃疡”，但是难免有癌细胞往周围扩散或者往淋巴结扩散，为了消灭这些零星的暂时不成规模的“邪恶种子”，所以手术不仅仅是切除小小的“溃疡”，而是将包括溃疡的大部分胃切掉，并且将周围的区域淋巴结切掉。
为了稳妥起见，杨平在术中将切除的淋巴结送到病理科做冰冻切片，让温儒正找找是否有癌细胞，幸运的是，在周围的淋巴结里没有找到癌细胞。
夏书父亲手术的时候，护士长腾出时间一直陪着夏书的母亲在家属等候区等待，陪老人家聊聊天，以免老太太担心。
做完夏书父亲的手术，杨平还需要做好多台手术，后面接台的几个患者都是脑干肿瘤手术。
这些患者很多是帝都魔都的神经外科专家推荐过来的，还有很多国外的，脑干手术是真正的神经外科巅峰手术，能够开展的医院不多，即使能够开展的医院，开展的手术种类也不多，这是手术性质决定的，因为很多脑干肿瘤在现有的外科技术条件下根本没法手术。
拇指大小的脑干是人的生命中枢，掌控心跳、呼吸和运动等十分关键的功能，如果脑是CPU，那么脑干是CPU的核心区域。
而脑干延髓更是神经细胞高度密集的区域，其内含有心跳、呼吸、消化等基本生命中枢。
延髓解剖关系复杂、位置深，如果要切除延髓部位的肿瘤，手术入路穿过颅骨后，需要避开颅底动脉、静脉窦、颅神经、进入脑干需要从神经元细胞团的安全缝隙进入，不能损伤神经元细胞，所以手术难度很高。
术中操作稍有不慎，患者就可能出现心跳呼吸异常，术中心跳呼吸停止或者术后无法自主呼吸、长期昏迷或植物状态。
如果肿瘤在延髓的神经核团内部，手术风险更高，几乎没有医生敢做，因为在切开神经核团的时候肯定会损伤神经元细胞，再加上有些肿瘤呈侵袭性生长，没有明确的边界，这种延髓肿瘤没人敢碰。
如果脑干曾经是外科禁区，那么延髓是禁区中的禁区，近年来随着脑干解剖研究的深入、显微手术的进步以及神经电生理技术和神经系统导航技术的发展，使其延髓手术成为可能，但是也只是可能，只是一部分符合条件的延髓肿瘤才可以手术。
杨平也一直在研究脑干手术，积累了很多脑干的解剖、功能、手术入路、手术方式等外科基础方面的研究，他准备发一些论文，或者编辑一部专著，只是目前他觉得积累的病例还不够多，研究还不是很成熟，所以论文一直压着没有发。
但是自从杨平主刀冯天成教授的手术后，圈内的人都知道杨平擅长脑干手术，一旦遇到无可奈何的病例，很多专家都会给患者指一条路：你去三博外科研究所看看吧，看看有没有更好的办法，他们在研究这个。
在杨平的指导下，宋子墨和徐志良也已经开始独立主刀脑干手术，一些超高难度手术还只有杨平可以做，比如位于延髓涉及神经核团的弥漫性脑胶质瘤，宋子墨和徐志良暂时不能主刀，即使这样，宋子墨和徐志良也是世界顶级的脑干手术医生。
杨平继续主刀其他几个患者的手术，夏书和其他医生一起将父亲送回病房，他父亲是全麻，已经苏醒。
送到病房，待其他医生走后，夏书和母亲在床边陪着父亲，
护士长怕夏书着急健忘，交代一些事情，然后又安慰老太太，也去忙自己的。
“阿书呀！这姑娘是谁呀，我看这姑娘就不错，人长得漂亮长得高，又温柔懂事，要是能给我做媳妇就好了。”夏书的母亲对护士长特别满意，儿子三十岁还没老婆，要是能够娶个这样的老婆那是几辈子修来的福气。
夏书脸红地说：“你别乱说，这是我们护士长。”
“哪里规定不能娶护士长做老婆？这姑娘结婚没？“夏书老娘也是个干练的老太太。
夏书也是服了这老娘，为了娶媳妇不择手段，看见漂亮姑娘就想给自己做儿媳妇。
“你小声点，让人家听到多难为情。”夏书立刻提醒老娘。
夏书的母亲说：“你就是胆子小，撑死胆大的，饿死胆小的，这姑娘一看就没结婚，人又好，长得这么标志，还是同事，你怎么不胆子大点。”
老娘这一番话让夏书很无语，平时催婚就算了，这个时候老娘还不忘记催婚，他生怕不小心让护士长听到，那多难堪。
不过护士长这人真的很好，这次多亏她帮忙，而且这段时间护士长的腿受伤，夏书天天接送她，心里萌生一种说不出的感觉，怎么说呢，好像一天没见到她，心里就有点空，总想看到她，和她说说话。
“你中午想吃什么，我去订餐。”夏书问母亲。
夏书母亲笑道：“护士长姑娘已经订餐了，现在才问我吃什么。”
手术比较多，傍晚的时候手术才全部结束。
杨平回到科室，看到一个大胖子正拉着小五在聊什么，见到杨平，大胖子立刻客气地打招呼说：“杨医生，你好，我是魏大年！”
魏大年？
杨平想了想，名字很熟悉。
哦！两百公斤的大胖子魏大年，二十多岁做手术还像个孩子一样哭，然后爸爸妈妈爷爷奶奶像哄孩子一样哄他，杨平想起来了，原来是他。
这家伙的ATP5F1D基因存在突变，动不动就乳酸中毒，不过运气比较好，每次发病都在医院附近，能够得到及时的抢救。
后来杨平给他做了基因检测，还给他做了一张发作周期表，让他按照发作周期表生活，危险时段不外出，呆在家里，反正他家里也住在医院附近。
魏大年憨憨地跟杨平握手：“杨医生，不，杨教授，我买了水果给大家吃，您去尝尝。”
“谢谢！你这是来复查的？复查怎么样，骨折愈合得还可以吧？”
杨平记得魏大年当时是股骨干骨折，那手术可把欧阳主任整得大汗淋漓，只好找杨平帮手，这小子体重太大，两张手术床拼在一起才让他睡下，做手术的时候做的经皮置入钢板，普通的钢板根本不行，后来让黄佳才送特制的钢板才完成手术。
“骨折愈合很好，欧阳主任说还不到去钢板的时候，我是来问问减肥的事情，现在不是传说有个切胃减肥手术，我就来打听是不是真有这手术，手术效果怎么样。”
魏大年就像个大孩子，憨憨的。
“卢医生很熟悉的，你可以跟他咨询，我们普外科做这手术的。”
杨平跟他说几句然后回自己办公室。
魏大年才一米七都差一点的身高，已经四百斤，中国第一胖480斤，也是通过减肥手术，减重手术两年内减掉278斤。
以前听魏大年自己说，他特别能吃，对食物就像有毒瘾一样，总想不停地吃，别人吃饭吃一碗，他是吃一大盆。看到他吃饭的时候，别人都怕。当年读大学的时候，旁边的自助餐饭店的老板看到他瑟瑟发抖，直接发红包给他，求他不要再来。
魏大
年以前没在意自己的体重，现在逐渐认识到这样下去不行，所以开始减肥，但是各种方法都用过，钱不知道花了多少，没有什么效果，他也是在电视里看到有减肥手术的存在，所以赶紧过来问问真假。。
这种手术外科研究所是不做的，但是普外科方主任那边开展，目前开展得挺好的。
其实切胃减肥手术的术式有好几种，其中常用的有袖状胃切除术，它属于代谢手术、减重手术或者代谢减重手术，一般用微创的方式，在腹部戳几个小洞，在腹腔镜下完成手术。
其原理不是很复杂，人的胃就是一个囊状的袋子，现在通过手术将胃切除一部分，这样这个袋子的容积就变小，既然容积变小，就装不了原来那么多的食物，吃比原来少很多的食物就会撑住胃，人就有饱胀感，不会像以前吃那么多。
通过减少胃的容积来减少食量，最后达到减肥的目的，它不仅可以减肥，还可以治疗二型糖尿病和代谢综合征。
其实这个手术相对来说效果好，比较安全，但是被网上一些不懂装懂的文章妖魔化，所以魏大年很害怕，刚刚从小五医生那里了解情况后，心里也踏实了，打算抽个时间去普外科再问问，找个时间把手术做了。
杨平在办公室休息一会，然后打开自己的电子邮箱，伊万发说给杨平发了邮件，让杨平帮忙看看。
邮件的内容还是关于意大利富商女儿的手术，因为面部涉及到一些表情肌的重塑问题，面部的整形最后伊万还是选择异体移植，异体移植的供者现在已经有着落，一个脑死亡的植物人，年龄跟这个整形患者的年龄差不多，但是脸型差别比较大，所以手术需要处理的细节非常多。
如果面部移植涉及的仅仅是皮肤、皮下和血管，手术相对简单很多，但是现在涉及皮肤、表情肌、感觉和运动神经等等，手术就十分复杂，手术不仅要让供者的面部和受者的面部匹配，尽量做到术后外观自然，还要恢复一定的表情功能，让面部不会显得僵硬。
伊万不是普通的整形外科医生，而是世界最好的整形外科医生，他追求的目标肯定不是普通医生可以达到的。
从邮件中了解到，伊万对面部手术已经完成电脑的建模，他有一个专门的计算机技术处理团队，甚至有属于自己专用的整形外科软件，用于模拟手术的建模。
不过伊万的这个软件肯定比不上南都医大数字医学实验室的软件建模能力，那可是世界最强的数字医学技术。
杨平将伊万发来的资料传送给何教授，让他帮忙建一个专门的模型，打算等模型出来再给伊万一些建议，这个手术要做好，还是有难度的，主要是面部的完美匹配与表情功能的恢复。
伊万邮件里还告诉杨平，这位患者的父亲，意大利西西里岛的富翁是意大利的强势家族，他非常感激杨平，虽然杨平拒绝了主刀手术，但是一直为这台手术提供远程技术指导。
这位意大利富豪通过伊万问杨平，杨教授目前是不是遇到一些困难，如果需要，他随时可以提供力所能及的帮助。
而且这位意大利人表示，他们得到一些内部消息，杨教授可能得罪一些人，他们对杨教授企图做出一些不利的动作。
意大利人表示，他们为了感激杨教授，已经向对方释放出强烈的信号，任何企图对杨教授不利的人都是他整个家族的头号敌人，他们必将不死不休。
关于这方面，杨平也回复了伊万，感谢大家的关心，自己目前很好，谢谢大家。
德国奥古斯特也发来一封邮件，除了汇报最近的工作动态，还说明小公爵目前身体状态良好，老公爵大概也是知道BG公司与杨平的一些事，欧洲的老公爵已经利用家族势力
给那边的家族施压，已经明确表示，对付杨平，就是对付整个公爵家族。
老公爵家族不仅在欧洲影响巨大，其分支早年移民美国，在美国多个产业占据举足轻重的地位，势力盖过BG集团背后的家族。
杨平没想到大家这么关心自己，这可是来自全世界的关心，杨平只好一一致谢。
不过从另一方面可以看出，这些大家族都拥有自己的强大的情报网，随时可以掌握一些别人难以掌握的东西。
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941章 你地理是解剖老师教的吧
有了微信这个沟通工具，杨平的电子邮箱里少了很多邮件，除非是很正式的沟通，其它沟通都可以在微信上完成。
这些老外以前都喜欢用电子邮件，从来不用微信，现在都已经习惯微信。
高桥从日本那边将最新的一批漫画邮寄过来，现在这些漫画不仅在医学生里流行，还在整个日本的年轻人里流行。
听说新的漫画到了，外科研究所的医生护士们争相抢着阅读，几套漫画一下子被抢空。
张林和小五两人最积极，他们总想看漫画里有没有增加自己的戏份，可是每次都很失望，作为金钩银钩这种配角，不可能有太多的戏份。
漫画的事情，杨平也不想去追究是谁画的，反正也没有毁谤自己，利用漫画宣传一下医生和医学知识也是不错的方式。
回到家的时候，岳母在厨房做菜，小苏在客厅认真地做水果拼盘，她的肚子越来越大。
一想到预产期，杨平就有点头痛，爱马仕的黄金钻石婴儿床已经做好，他三天两头问什么时候送过来。
杨平一直以为他只是说着玩呢，没想到是真的，这么土豪的礼品谁敢接受。
罗伯特说已经联系了好几个美国的体育明星，他们都答应给孩子当兴趣班老师，NBA的篮球明星，巴西的足球明星，还有美国的拳击冠军，反正一大堆，罗伯特说每个月飞来中国授课没问题的，罗伯特在体育界的面子那是杠杠的。
孩子还没出生呢，罗伯特说到时给个课表，他好安排。
伊万特么已经在新西兰买了奶粉公司，连奶牛场一起买下来，奶粉他承包。
本来奶粉是奥古斯特的，但是伊万这种大手笔让奥古斯特哼都不敢哼一声，他暗中发力，在荷兰购买了奶粉公司和牧场，据说是老公爵帮忙的。
所以奶粉最后伊万与奥古斯特一人一半。
高桥抢到尿不湿的供应，但是最近在群里一直没提尿不湿的事情，以前天天刷屏让别人别抢尿不湿，突然现在变得异常低调。
杨平将现在的苦恼说给小苏听，小苏想着想着，也是头痛。
先切水果吧，头痛的事情暂时不想。
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次日早上交班的时候，一切正常，跟往常没有区别。
交班交到一半，一个病人家属尖叫声划破寂静的病房：“医生，快来，他不行了---”
听到这个声音，大家脑子里本能地反应：抢救！
杨平和医生们冲出办公室，后面跟着几个护士，惊恐患者家属在门口尖叫着，几乎哭出来。
患者脸色苍白，呼吸极为困难，明显气道不通，还没有撤离的心电监护显示的血氧含量不停地下降，现在才60%，这是昨天刚刚做过脑干手术的患者，家属刚刚突然发现患者这样，吓得不成样子。
隔壁床的患者和家属可能也受到惊吓，脸色不好看，有种惊魂未定的感觉。
杨平立刻关闭输液器，停闭正在输的液体，然后要了一个手电筒和压舌板，撬开患者的口腔，悬雍垂、咽喉明显是肿胀的，尤其是喉部，因为肿胀几乎阻塞气道。
“喉痛水肿，过敏性休克，刚刚过过液体？”
杨平边说，已经顺手拔掉输液的针头。
“刚刚挂上这瓶就是这样！”家属颤抖的声音。
过敏性休克！
“床旁气管切开，肌注肾上腺素0.5mg。”
杨平下口头医嘱的时候，已经在听诊心脏和肺部。
外科研究所的医生护士训练有素，抢救车已经推来，护士立刻给患者肌注肾上腺素，宋子墨已经打开气管切开包，杨平立刻戴上手套，在宋子墨的配合下，闪电般的速度完成气管切开，置入气管套管，开放气道，连接氧管。
患者刚刚几乎看不到的胸廓起伏现在变得极为明显，氧气从气管套管进入肺部。
""血压不行，还在下降，肾上腺素静滴！刚刚输液的液体和输液器封存。”
“后续用电地塞米松。”
杨平吩咐主管医生。
经过气管切开和肌注肾上腺素的紧急处理，慢慢地，患者的脸色转为红润。
受到惊吓的患者家属此时看到这种情况，心里才稍微放松一下，刚才太吓人，真的就像死去一样。
这患者才17岁，昨天刚刚做过脑干手术，今天早上突然这样，差一点就过去。
过敏性休克，这是凶险的急诊，患者是否能够救过来，就是看抢救是否正确是否快速，生死存亡就是用秒来计算。
杨平看了一下患者输注的液体，只是常规的药物，这种药物无需皮试，以前从来没有碰到过敏的，但是过敏这种东西很难说，理论上，任何一个药物都有过敏的可能性，防不胜防。
应对这种抢救，非常考验医生的急救功底，同时考验科室的团队协作能力，在最短的时间内将最正确的治疗用到患者身上，绝对不能耽误时间。
所以对于这种抢救，不管是对于病情识别还是治疗方法，必须非常熟练，熟练到不用想就知道怎么办，很多时候就在犹豫、疑惑与生疏中生命溜走。
杨平和大家站在床头，一直观察患者的病情变化，后续又静滴肾上腺素，使用了糖皮质激素，血氧慢慢上升，一直升到100%，血压也慢慢升到正常，真是来得快去得快。
输液袋、输液管和针头都被封存起来，留作事后检验分析，万一有什么纠纷，这些也是原始证据。
“过敏性休克，密切观察24小时，应该问题不大了。”杨平脱下手套。
围在旁边的实习生、规培生和研究生心有余悸，这次抢救给他们上了一次活生生的课。
在理论上来说，任何药物都有产生过敏反应的可能，这跟人的体质有关。
过敏是指人体免疫系统产生的一种变态反应，临床一般分为四种类型，分别为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。
Ⅰ型过敏反应：也称作速发型过敏反应；Ⅱ型过敏反应：即细胞毒性反应；Ⅲ型过敏反应：抗原抗体免疫复合物反应；Ⅳ型过敏反应：迟发型变态反应。
刚刚患者这种过敏反应是Ⅰ型过敏反应，所以发作的速度非常快，通常在机体遇到抗原后的数秒，或数分钟立刻发生的反应，表现常见于荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎和支气管哮喘等。
而这个患者的喉痛水肿就是属于血管神经性水肿，喉痛水肿会阻塞气道，导致窒息，再加上过敏导致的休克，如果没有及时正确的处理，患者通常在几分钟内对人体产生不可逆的损害而死亡。
过敏必须有过敏原，也就是导致过敏的物质。
比如以前常见的青霉素过敏，其实青霉素本身不是过敏原，很少引起过敏，而是青霉素中的杂质引起过敏反应，杂质和蛋白质形成大分子链合青霉噻唑蛋白，这种蛋白才是过敏原，随着药物生产工艺的提高，青霉素的纯度越来越高，过敏反应所以越来越少，现在很多发达国家青霉素已经不需要做皮试，因为他们的青霉纯度非常高，而我们青霉素暂时无法达到那样的纯度，所以必须做皮试。
皮试的原理主要是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行的一项免疫学检查。
也就是利用局部的过敏反应来检验人体是否对药物过敏，局部过敏反应不会对人体造成什么很大伤害，但是又可以看出是否过敏。
皮试相当于局部小规模的试探性的攻击，以检验人体的反应。
宋子墨将患者家属叫到会谈室，跟他解释病情，家属很是理解，因为来外科研究所的病人和家属，对这里都是极度信任，如果没有这份信任，像脑干手术这种高风险手术，医生根本不敢去冒险。
经过这一场有惊无险的抢救，整个病房的患者对外科研究所更加信任，刚才这一幕真的是鬼门关抢人。
完成一天的手术，下午，宁琪要过来，她携带一个患者的病历资料让杨平帮忙看看是否能够做手术。
这个患者是瑞典的一个顶级富豪，在世界的材料工业领域有着举足轻重的地位，宁琪与他的企业正在谈合作。
这位瑞典富豪的心脏出了一些问题，已经做过两次手术，第二次手术又出现失败，欧洲医生说第三次手术难度风险很高，不敢做。
瑞典人不知道从哪里打听到杨平，于是想找杨平，通过寻找预约杨平的途径，发现如果购买一家中国保险公司的医疗险就可以预约，但是瑞典人没有买这份保险，无法走这个途径，后来瑞典人一查，这个保险公司是安宁集团的子公司。
最近不是和安宁集团谈合作吗？瑞典人立刻联系宁琪，这算走对路子，宁琪立刻答应帮忙。
患者人在瑞典的医院里躺着，由宁琪携带资料过来找杨平，看完后如果可以手术，他决定用私人医疗飞机送来中国做手术。
资料拷贝在一张光盘里，杨平将光盘插在自己电脑上，认真阅读病历资料，宁琪也托着下巴，安静地坐在杨平旁边看。
杨平看完患者的病例资料后说：“转来吧！可以重做Commando手术，这手术的确难度确实比较大。因为他已经做过两次手术，第一次手术是普通的主动脉瓣和二尖瓣置换，后来术后感染，引起心内膜炎，感染摧毁整个主动脉瓣和二尖瓣。这个主刀的医生很厉害，算是世界顶尖水平，第二次手术医生给他做了Commando手术。很可惜，现在Commando手术完全失败，还是心内膜炎的原因，目前如果要治疗，必须做第第三次手术，需要拆掉原来的手术，然后重新做Commando手术，重做比第一次做Commando的手术难度大很多，不在一个级别上。”
杨平说着说着发现宁琪不是学医的，跟她讲多了也没用，她又听不懂，杨平于是立刻打住。
“怎么不说了？”
宁琪端坐在杨平旁边，美眸盯着电子屏幕，认认真真地听，正听得起劲，杨平突然停住，这怎么受得住。
“你又不是学医的，我说那么多，你又听不懂，浪费我ATP。”
杨平说着要关电子屏幕。
宁琪微嗔道：“你这是瞧不起人呢，Commando手术全称二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建+二尖瓣置换+主动脉瓣置换手术，我说得不错吧。”
杨平故意冷笑道：“这一连串的医学名词背诵了很久吧。”
“主动脉瓣就是左心室与主动脉之间的一扇门，二尖瓣是左心室与左心房之间的一扇门。”宁琪一副傲娇的样子。
“继续---，背诵得不错。”
“嗯---”
宁琪居然背诵一大段出来，杨平也算服了她，真的背得头头是道，不学医可惜了。
""行了行了！我再讲一讲吧。”
杨平让她停下来。
瑞典这个国家杨平没什么印象，自己以前有台沃尔沃XC90是程老板送的，沃尔沃这个品牌好像是瑞典的，其它好像没什么印象，这国家没什么存在感。
哦，诺贝尔奖也是瑞典的，好像对瑞典的印象就这两个，想不出第三个跟它挂上钩的。
“我看看瑞典！”杨平拿起自己办公桌上的地球仪在上面找瑞典。
“我怀疑你的地理是解剖老师教的，瑞典是北欧国家，在这里。”
宁琪用修长白皙的手指指出地球仪上的瑞典。
“这一块挺大的呢。”
“面积比德国、日本还大，只是人口少，才一千多万，但是工业实力挺强的，能造飞机、潜艇、各种武器，炼钢技术也是世界顶尖，尤其是特种钢材是世界第一，这次我们谈合作就是在材料学领域，但是谈判进展缓慢，毕竟涉及高精技术，人家不愿合作。”宁琪有点失望地说。
杨平在地球上用手指从瑞典划到中国：
“让他飞过来，在飞机上的注意事项我等下想好再发给你，最好让他的医生与我们取得联系，我们沟通比较好。”
“嗯，谢谢你。”
宁琪知道杨平忙，起身要告辞。
“我干女儿什么出生，到时记得跟我说一声。“
宁琪临走的时候咱三交代，她这个干妈做定了。
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请假1天！
今天有事太忙，没时间改稿，特向大家请假一天，谢谢！
再请假两天！
昨天有事外出，要明天才能回去，还需要向大家请假两天，后天（周三）开始正常更新，谢谢大家！
942章 我就问你尴尬不
这位病人来自瑞典的卡伦家族，这也是欧洲的传统大家族。
瑞典没有参加一战二战，所以没有遭受战争的摧残，积累了大量财富，它是世界第一个实现现代福利制度的国家，可想而知这个国家的富余程度，而卡伦家族便是瑞典的巨富，其事业分布整个欧洲和北美。
卡伦先生的案例非常经典，这不是一个普通的ando手术，他做过两次手术，第二次手术便是ando手术，术后出现更严重的心内膜炎，细菌毁灭了整个手术成果，心脏遭受的破坏比以前更大。
第三次手术必须拆掉原来置换的主动脉瓣和二尖瓣，重新进行置换，相当于翻修，也就是“左腔退回”，然后再施行二尖瓣主动脉瓣双瓣环扩大重建+二尖瓣置换+主动脉瓣置换手术。
如果将主动脉瓣和二尖瓣比喻成两扇门，它们在心脏腔内的附着部位就是门框。
第一次普通瓣膜置手术换是门坏了，门框没有坏，所以只是换掉门。
而第二次ando手术手术是门和门框全都坏掉，手术将门与门框都换掉。
第三次手术面临的问题更加严重，不仅门与门框坏掉，连门框依附的墙壁也坏了，所以难度更加大，欧洲没有医生敢做这种既修墙壁，又换门框和门的手术，像这种情况，也只能换房子了。
所以欧洲医生给出的方案是等待心脏置换，心脏置换是心脏外科的最后绝招。
很快，卡伦先生的医生与中国三博医院外科研究所取得联系，对卡伦先生的病情进行详细沟通，经过评估，卡伦先生能够用医疗飞机进行转运，杨平交代他们在飞机上的注意事项，瑞典那边为卡伦先生办理签证后，使用医疗飞机转运来中国。
为了卡伦先生在中国的治疗成功，宁琪派出一个专门的辅助团队协助卡伦先生在中国的沟通与协调。
经过十几个小时飞行，卡伦先生终于见到传说的杨教授，这可是现在欧洲一些富豪心里的半神人物，生命的最后一道防线。
这位富豪听说外科研究所没有单间病房，需要住远离外科研究所的华侨楼，他宁愿住在普通病房，这样多一份安全感。
可是，杨平觉得他更适合住在U，他的病情比较严重，不适合住在一般的病房。
好的事情容易在圈子里口碑流传，卡伦先生从德国的某位好友那里得到消息，中国的杨平教授是世界上最好的医生，胜过所有的欧美医生，而且欧美很多医生都是他的学生。
这让卡伦先生重新燃烧起对生命的渴望，此时正好有一家中国企业正在跟他们家族企业谈合作，所以借着这个机会，他的儿子向这位中国朋友请求帮助，没想到中国朋友满口答应，立即热情相助，很快把事情办妥。
前几天还在为此事苦恼，现在卡伦现在已经躺在中国医院接受世界上最好的治疗。
目前外科研究所还没有自己的ICU，一些危重的病人，如果是创伤病人放在创伤ICU，如果是心血管科的患者放在U，其它的都放在普通的ICU。
杨平打算组建自己的ICU，规模不用太大，几张床即可，关键设备要完善，然后医生护士需要足够优秀，这样对一些危重患者大型手术有个更安全的保障。
卡伦先生的年龄其实还不算太大，才六十岁，目前还在家族企业的首要岗位上，在卡罗林斯卡大学医院，医生说只能等待心脏移植，别无他法，而且现在还不能冒险移植，必须控制感染后才能做心脏移植。
心脏移植是最后一步，如果还有其它更好的办法，谁会想走这最后一步呢。
ando手术是世界顶级的心脏瓣膜手术，由DavidTE医生于1997年第一次报道，最早用于感染性心内膜炎。
该手术通过切开整个主动脉根部以及左房顶，重建主动脉幕帘后进行双瓣置换，手术难点在于仅用单层牛心包重建主动脉根部、主动脉幕帘以及左房顶，术中需仔细匹配瓣膜尺寸，预防难以控制的出血，并且术后并发症较多。
因此该手术方式为世界顶级难度的瓣膜手术之一，国内极少中心开展过类似手术，至今罕见相关中文文献报道。
而万伦先生的ando手术现在已经失败，需要进行左腔退回和再一次ando手术。
心脏外科的亚专科一般分为先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、大血管疾病、冠心病等等，ando手术属于心脏瓣膜手术的范围。
心脏、脑干、颈椎、胰腺可是外科研究所主攻的几大领域，这是外科领域难度最高技术最复杂的几大领域。
小苏距离预产期越来越近，苏太太已经办理提前退休，这样方便照顾小苏和孩子，让杨平专心工作。
邱诺是小苏大学时的好姐妹，现在被协和医院派来三博医院外科研究所进修学习，进修的科室还是手术室。
邱诺很久没有见到小苏，当见到小苏，看到她挺着大肚子，心里很是惊讶，没想到小苏竟然快做妈妈，自己这位闺蜜的丈夫究竟是很方神圣，可以征服公主般的小苏。
不过不管他是谁，肯定不会有杨平优秀，邱诺打听小苏丈夫的情况，小苏只是说三博医院一个普通的外科医生而已。
普通的外科医生，那就更加没法与杨平相比。
邱诺觉得，说到底小苏还是缺乏主动性，不像自己，遇上合适目标会主动进攻，邱诺信心十足，凭借他的美貌与智慧，拿下杨平这个专攻医术的医学男。
来之前，邱诺还闹着要跟小苏睡一张床，以前的大学好姐妹很久没见面，自然分外热情，可是看到小苏挺着的大肚子，小苏真的没有说错，自己已经结婚，这还怎么跟人家睡一张床，住好姐妹的家里也不方便了，邱诺只好在三博酒店要了一间宿舍。
她的进修时间是三个月，她决定好好利用这三个月时间，拉近跟杨平的关系，可以说，邱诺的这次进修，杨平才是主要目标，进修是顺带的。
“我可要见见你老公，看看就是谁，你不会随便找一个凑合着结婚吧，宁缺毋滥可是你跟我说的呢。”邱诺很是好奇。
小苏笑着说：“也不能说随便找的，不过确实是普普通通一个人，她还在做手术，我已经告诉他我的闺蜜今天来，晚上到时我们一起吃饭，你就可以见到他呢。”
你可答应我的，把杨平也约出来，你可别骗我？”邱诺总是记得小苏的话。
“放心吧，杨平我也约了他，一定会来，只要你不觉得到时尴尬。”小苏淡淡地说。
“尴尬？有什么尴尬的，男未娶，女未嫁，你知道吗，我刚刚去过外科研究所，他也还在手术台上。”
邱诺心里一直在想着杨平，去外科研究所报到，第一件事就是想见杨平。
不着急，晚上你会见到他-——。”小苏神秘一笑。
邱诺满意地说：“这才是好姐妹吗，以前你老是想阻止我，所以我真的很生气，觉得你就是嫉妒我。”
所以我一开口，你就让我不要说话，不管什么情况，我只能支持你？”
“当然！”
下午下班后，为了招待好自己的恋爱脑闺蜜，小苏在二叔烤鱼设宴招待邱诺，当然，除了她们两个，还有一个就是暂时没来的杨平。
小苏点好菜，和邱诺在包间里等下班的杨平，杨平已经下手术，他要去看看刚刚做完手术的患者和U的瑞典病人，然后再过来。
对于这种生活，小苏已经习惯，如果哪天不是这样，可能她反而不习惯。
杨平还没来，小苏和邱诺正好又可以聊聊天，一对好姐妹有说不完的话，邱诺对闺蜜的细心体贴的安排非常感激，居然帮忙把杨教授约出来一起吃饭。
聊天的时候，邱诺总是有点心不在焉，可能心里移植想着杨平导致心情激动。
“杨教授和你老公一起来吗？小苏，你一定要帮我呀，我们是好姐妹。”
邱诺时不时往门口望，希望有人敲门进来。
对，他们会一起过来。”
小苏让她不用着急。
两人又聊聊大学时代的趣事，然后毕业后宿舍姐妹的各自去向及现状。
关于婚姻方面，邱诺觉得小苏有点可惜，没有利用近水楼台先得月的优势，放着这么好的宝藏男人不追，随随便便找了一个普通医生，虽然小苏在婚姻上抢先一步，但是自己有后发优势，想着想着心里特别甜蜜，竟然产生一种莫名的优越感。
怎么还没来呢？
邱诺正在焦急地等待的时候，虚掩的门被推开，进来的正是杨平，邱诺立刻有些紧张，慌忙起身：“杨教授！”
“邱诺？”杨平很是惊讶。
杨平一脸懵逼地看向小苏，不是说小苏的闺蜜来吗？怎么是邱诺？
待邱诺坐下来，小苏搂住邱诺的肩膀说：
“介绍一下，这是我大学同宿舍的好姐妹，她这次来我们医院进修学习，正好也在我们科室，她说一定想见见你。”
“这样啊，我说怎么会这么巧呢。”
杨平立刻坐下来，桌子比较大，三个人等距离坐在一边，杨平挨着小苏坐下来，邱诺以为杨平会坐自己这边，现在杨平挨着小苏坐，难免心里有点不是滋味。
“点菜没有，告诉二叔上他们的招牌菜没？”杨平一边看菜单一边问
“我已经点好菜，就等你下班。”小苏开始帮着拆碗筷的包装。
杨平赶紧阻止她，生怕累着小苏：“我来吧，你坐着就好。”
举手之劳，又不是什么体力活。”
小苏麻利的拆完碗筷的包装，开始给邱诺用滚水洗碗筷。
“北方没有这个习惯，但是南方吃饭有这个习惯，入乡随俗。”小苏跟邱诺解释洗碗筷的习俗。
杨平立刻给小苏洗碗筷：“慢点，要你坐着，就是不听话，我来。”
喂喂喂！
你们什么意思？就算认识也不能这么亲昵吧，别人都是有老公的，要你这么照顾她吗？
邱诺看着杨平这样，心里很是疑惑，同时非常不爽。
“服务员，上菜！”杨平立刻吩咐守候在门口的服务员。
“你老公不是还没来吧，等一等吧？”邱诺小声地跟小苏说。
小苏微笑着说：“已经到啦。”
在哪？
邱诺扫视整个房间，不就三个人吗，门外的那个是饭店的服务员呢。
“我来正式介绍一下吧，我身边的这位男士-——三博医院的杨平教授，也是我的老公！这是我的大学闺蜜，协和医院的手术室精英护士邱诺。”
小苏重新来一次认真的介绍。
“你老公？”
真的假的？
邱诺脸上难以置信的样子。
“没错，我的的老公杨平教授，有什么问题吗？”小苏认认真真地说。
邱诺现在真的想有个地缝钻进去，脚趾都能抠出一套别墅来，自己还口口声声让小苏别阻拦，一定要追求杨平，这是人家老公，这脸丢到南极去了。
真是社死呀！
邱诺尽量控制住情绪，轻轻地咬牙说：“你怎么没告诉我呀！”
我告诉你很多次，你不是不相信就是不听我说——”小苏也轻轻地说。
两人挨在一起，将声音压到最低。
“我现在想钻地缝！”
“我说过你不听我的会社死的，还好，都是自己人，没别人。”
“姐，我现在能不能找个借口离开？”
“不能！”
“我求求你了，我都叫你姐了，你可比我小。”
“你们又没什么，你怕什么，你不是告诉我你们有什么吧？”
“没有，没有，没有！”
杨平完全不知道他们靠在一起嘀嘀咕咕说什么，有什么话不能大声说出来，非要避开自己呢。
“我出去上个洗手间。”
杨平觉得他们应该在说什么男人不宜的话题，所以借口回避一下，让她们聊一会再进来。
等杨平出去后，邱诺立刻声音大一点，但是还是不敢说太大：“小苏-——我要剁了你-——”
“我就问你尴尬不？”
“我——要-——剁-——了-——你-——”
“现在醒了吧？”
“我——要-——剁-——了-——你-——”
怪我罗？我说过杨平是我老公，就差拿结婚证给你看，你还说我不要用这种方式来阻止你，无论什么都阻止不了你，还说要是我阻止你就是嫉妒你，你这恋爱脑不给你一盆冷水是不会醒，没事啦，又不是别人。”
对，也不是别人，反正是自己的闺蜜，可是-——
自己最喜欢的人居然是小苏的老公，又被她抢占先机，这心里难受呀。
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943章 我会跟上的
没想到自己朝思暮想的杨平居然是小苏的老公，这打击挺大的。
在此之前，邱诺有很多的憧憬，很多的幻想，她自信杨平挡不住自己的温柔攻势。
可是现在——
此时的邱诺心里空荡荡的，如行尸走肉，恍恍惚惚，仿佛瞬间人生失去目标，虽然没有真正的恋爱，但是这种极其投入的单相思大概跟真正恋爱差不多吧，多巴胺之类的生化物质分泌曲线跟恋爱也应该类似。
所以现在一旦撤除虚幻的单相思刺激，这些生化物质的分泌水平会断崖式下降，多巴胺的缺失会导致整个人的情绪低落。
其实小苏曾经明确告诉邱诺杨平就是她丈夫，邱诺还以为闺蜜只是开玩笑的，只是用这种方式来阻止她追求杨平。
没想到是真的！
还有一点让邱诺十分难过，怎么又是自己这个闺蜜抢先一步，明明她是那种有点傻白甜，一点也不精明，怎么就让她得逞，好东西怎么就全让她拿走了。
晚上这顿饭邱诺跟吃土一般，吃完饭后杨平和小苏将邱诺送回宿舍，但是小苏担心她一个人不安全，于是说：“还是去我家吧，今晚我们睡一个房间，好好聊天，很久没有一起在一起聊天。”
邱诺木然地点头，好姐妹还是好姐妹，比自己体贴，真的自己目前这种状态，今晚一个人，又是陌生的地方，肯定心里非常难受。
来到小苏家里，苏太太整理好一个房间给小苏和邱诺一起睡，小苏打算陪她聊聊天，好好重塑她的恋爱观。
以前读大学的时候，邱诺来过小苏家里很多次，对小苏妈妈也是很熟悉。
整个晚上，两个好姐妹一直聊到自然入睡。
【我失恋了！】
【你脸皮真厚，都没有恋爱，哪来的失恋。】
【为什么我现在心里空空的，情绪极为低落，连轻生的念头都有，失恋不是这样的吗】
【整理情绪好好进修吧，回到协和，好好的抓一个协和男才是正道，别整天想着我家杨平。】
【你不怕我横刀夺爱，抢过来？】
【想着他的女孩不知道多少，多你一个不多，少你一个也不少。】
【你瞧不起人？】
【得了吧，醒醒你的恋爱脑，这几天都来我家吃饭，我去接你，你这状态别乱跑。】
【你是想再刺激我？】
【他都不知道你喜欢他，只是你一厢情愿而已，你怕什么，过来吃饭而已。】
【不来！】
【天天是我妈做的菜，你来还是不来？】
【来来来！】
邱诺以前可是去过好多次小苏的家里，特别喜欢吃小苏妈妈做的菜，这一听是她妈妈做的菜，口水都流出来了。
【你怎么没告诉我他你老公？】
【我不说得很清楚，就差拿结婚证给你看。】
【好像你说过，我以为你想施诡计阻止我呢。】
【谁有时间跟你玩诡计。】
【我今天是不是很丢脸？】
【切，他都不知道，你在他心里就是一个普通的器械护士而已，还没到丢脸的地步。】
【能不能说话不要这么直接，很伤人心的。】
这话人虽然很伤人，但是邱诺心情又舒坦一点，至少是在小苏面前丢脸，算不了什么。
【不刺痛你一下，你不会回头。】
【好像也是，不过你够狠的，这真的刺到心坎上去了。】
【你自己非要撞上去的。】
【既然是好姐妹，我问问
，你老公纳妾不？要不——】
【滚！】
这是什么猛虎言辞。
【好，我滚，我现在滚你家另一个房间去。】
【明天不要来吃饭，我不认识你。】
越来越猛虎呢。
因为药物过敏休克被抢救过来的患者，现在已经拔除器官插管。
这个病人后来证实是药物过敏引起，主管医生已经依据药物管理流程上报药物的不良反应。
当时为了开通气道，杨平给患者做了气管插管，现在喉头水肿已经消退，可以拔出气管插管，关闭当时插管的切口。
除了在颈前多一道疤痕，没有留下其它任何后遗症。
这个患者17岁，高三的学生，脑干胶质瘤，因为是弥漫性的胶质瘤，家属带着患者已经转过一圈，连天坛也去过，医生说只有德国和澳大利亚的医生可以做，后来碰到一位医生说中国的三博医院杨平教授也可以做这种手术，而且做得比德国人和澳大利亚人好。
家属怀着将信将疑的心情慕名来到三博医院，只是试试而已，因为在这位家属心里，不可能中国医生的手术比欧美医生做得好，这是多少年形成的固有观念，一时很难改变。
后来，通过打听得知，的确三博医院杨教授的手术是世界上最好的，很多外国人也坐飞机跑来这里做手术。
于是家属给带孩子来这里的门诊看病，然后又是预约手术。
现在终于把手术做了，没有留下任何后遗症，虽然发生了过敏性休克的插曲，但是家属非常理解。
头皮血运丰富，愈合很快，一般3-5天就可以拆线，高中生的头部手术切口已经可以拆线，拆完线就可以出院，继续重返校园上课。
瑞典的卡伦先生目前仍然住在U，在没有手术之前，他是无法脱离U的监护与治疗，必要的时候还可能上ECO支持生命。
这种瓣膜置换术后并发心内膜炎的，依靠单一的内科药物治疗很难消除心内膜感染，必须通过手术拆除原来的瓣膜，清除所有的感染病灶，然后再进行重建手术。
杨平准备在所有术前检查完善，各项指标符合要求后再手术。
卡伦先生在瑞典的主诊医生——卡罗琳斯卡大学医院的达文波特医生，他跟随医疗飞机一起来中国，他是卡罗琳斯卡大学医院杰出的心脏外科医生，在欧洲享有盛名，卡伦先生的前两次手术都是他主刀，心脏移植的方案也是他提出的，现在他想留下来看看杨平究竟怎么来做这个手术。
瑞典国家虽然不大，但是卡罗琳斯卡大学医院却是欧洲最好的医院。
欧美人的传统是实力为尊，所以达文波特来到三博医院，就像来到自己的医学殿堂，跟中国医生去国外顶级医院进修学习时的心态差不多，很可惜，他不会汉语，只能使用翻译机器进行日常沟通。
他这种情况如果是正儿八经地进修，他根本没机会，不过他是卡伦先生的医生，可以随时提供卡伦先生的既往病历资料，所以可以用这种特殊身份留在外科研究所，当然，顺便完成了一次学习。
这位瑞典医生还是很用心的，他一直跟着杨平，也不知道在哪里弄来一个翻译的小盒子，整天将它挂在脖子上，一双眼睛聚精会神的样子。
杨平瞄了一眼盒子，好像是中国的讯飞翻译机，这应该是宁琪的团队帮他配置的吧，卡伦的随从人员的安顿都是宁琪公司的人负责的。
杨平带着他，还有宋子墨和徐志良来到U查房，达文波特真的是紧跟杨平的脚步，生怕人生地不熟跟丢，要是稍微慢点落后几步，他立刻追上去挤在杨平后面，然后傻傻地朝他挤开的人笑，不断地
说：“对不起。”估计他只会这一句汉语。
卡伦先生躺在床上，身上连着各种管线，该上的措施已经上了，就差还没上ECO，其实ECO也已经做好准备。
在卡罗琳斯卡大学医院，如果不是严重的细菌性心内膜炎已经扩散全身的感染让达文波特畏惧，他早就给卡伦做了心脏置换，但是细菌性心内膜炎就像一只拦路虎，在这种情况下，如果强行置换心脏，一旦感染无法控制，将会是灾难性的后果。
在床旁，杨平亲自给卡伦做了心脏彩超：主动脉瓣和二尖瓣瓣膜上附着大量赘生物，瓣周也有脓肿形成，心脏正常结构被严重破坏。
这种破坏导致心脏功能明显下降，产生严重的心力衰竭。
“能做ando手术？”
瑞典医生小心翼翼地问道，然后将翻译机递过来给杨平看。
“能做！”杨平对着翻译机说。
杨教授哪有时间跟你这样对着机器说话，有个研究生立即凑上来帮忙翻译，不过还好，瑞典人既会说瑞典语，又会说英语，而且英语说得很好。
研究生看在瑞典人好学的精神上，勉为其难地发扬国际主义精神，给他充当翻译。
“心脏结构已经破坏，门、门框、墙壁都可以破坏，可以做ando手术？”瑞典医生难以置信。
杨平将手中的超声探头交给身旁的医生：“重建，我们重建已经被破坏的结构。”
在切除、修复与重建三个外科层次里面，重建手术技术要求最高，而心脏重建更是难中之难，要在这种极端条件下重建被破坏的结构，在达文波特的认知中，这种瓣膜手术的重建仅仅限于门与门框，墙壁已经超出目前的医术之外。
“我可以观摩手术吗？”达文波特鼓起勇气说。
杨平想了想：“按照我们流程，不能，但是如果你随时可以回答我们的问题，在手术的过程中可以给我们提供我们想要的既往病史，那么就可以。”
“我可以的，卡伦先生一直是我负责治疗，两次手术都是我做的，文字的病历资料记录的信息有限，但是我大脑里还有很多的信息，你们随时可以问。”达文波特兴奋地说。
“那好吧，跟上我们。”
杨平脱下手套，开始再次看卡仑的各种检查数据，手术是神圣与严谨的，每一步必须如履薄冰，不能够有丝毫的大意。
“我会跟上的。”瑞典人立刻上前几步，让自己的距离与杨平更近，然后傻傻地朝旁边的人笑，嘴里说着对不起。
意思是这个位置是自己的，自己必须跟上杨教授。
次日，瑞典人卡伦的手术是接台，还没送来手术间。
更衣室里，杨平、宋子墨、徐志良在休息，张林、小五和梁胖子几个商量去躲着抽烟。
胖子最近心情不是很好，跟女朋友闹意见，张林小五两个好哥们陪他抽烟解闷，然后顺便进行心理疏导，这是跟唐顺还没学到家，人家唐顺工作多忙，女友一点也不介意。
结果几个人没有打火机，杨平、宋子墨和徐志良都不抽烟，身上不带打火机。
手术室因为有氧气，不允许带打火机之类的进去，张林小五的打火机一般锁在柜子里，平时他们在手术室洗手间抽烟都是借梁胖子的火，梁胖子的打火机长期放在休息室。
“你的打火机呢？”张林不满地问道。
梁胖子想了想：“被周灿没收了。”
被她没收？”小五很是惊讶。
胖子叹气说：“她看我这几天情绪低落，总是往洗手间跑，知道我是躲着抽烟，怕我抽烟太多，没收了打火机。”
“管得够宽的，要不要我等下怼她？”张林满脸的怒气。
烟刁在嘴里，现在说没火，这谁受得了。
“那个瑞典人拿个本子到处抄，手机到处拍，不停地问，这里可以拍吗，那里可以拍吗？挺认真的呢？”
“他不是总是跟着教授，刚刚怎么没有跟来更衣室。”
“怎么不跟来，低头去拍地上盆子里纱布，抬头教授不见了。”
没有烟，大家总得找个话题来聊。
“你说英国那个小岛，欧洲那稀碎的地方，工业革命怎么就从那里开始呢？”
“曾经有人说，在世界文明历史的轴心时代，华夏民族更多的精力研究人与人的关系，而西方的主要精力研究人与物，印度人研究人与神，这个观点似乎有点对，相对来说，欧洲人更加专注于做事，而我们更加强调做人，是不是跟这个有关？”
“这是不是说明将来我们更适合领导世界人民往前跑，协调人与人的关系，而欧美人适合打工，埋头干活，印度人适合做心理疏导？”
“好像有道理，我们古代有道家、儒家、法家，似乎都是文科生。”
“不是还有墨家这个理科生。”
墨家不是绝迹了？”
后来的工匠什么都是墨家吧，换个名字而已。”
“我们小学的课文，那个什么唐朝的赵州桥李春不就是工程师吗？”
“宋朝吧？什么唐朝的赵州桥，有点文化好不好？”
“是宋朝吗？我记错了。”
“今天你们不抽烟，搁在这里聊历史呢，真是太阳从西边出来。”
杨平到洗手间洗把脸，这几个家伙躲在洗手间聊历史，而且聊得很认真的样子。
“杨教授！杨教授！杨教授！”
一听就是瑞典医生刚学的平调汉语。
杨平应了一声。
瑞典人才敢试探性地敲敲门，然后慢慢地走进来。
39314320。。
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