903章 最强竟是自己
杨平收到宋子墨和徐志良发来的每日考察报告，报告里提到曼因斯坦的雄伟计划——换头手术，跟其他很多声称换头的医生不同，曼因斯坦是认真的，不是哗众取宠、博人眼球，他有详细的计划，而且他正在攻克计划中的每一个技术难题。
杨平在每天下午下班后，把大家集合起来在示教室学习宋子墨和徐志良发回来的考察报告，间接开拓眼界，增长见识。
这样提前学习一下，等宋子墨和徐志良回来给大家讲课的时候，大家不会陌生，学习效果会更好。
余水莲的丈夫给大家送来盒饭晚餐，大家边吃边听报告，报告由张林和小五轮流朗读。
外科研究所特供的盒饭分量很足，味道也很好，比外面的好多了，大家吃得津津有味。
在外科研究所这种场景经常可以见到，大家极富学习精神，“内卷”严重，谁也不敢落后，没事大家就聚在一起学习、讨论、训练，在这种环境下，不进步都难。
夏书、金博士和文博士作为“落后者”，聚集在一起，张林小五经常搭伴一起学习训练，他们三人也仿效张林小五，组成一个团队，这样学习起来非常有劲。
吃了很长时间水莲面包店送来的工作餐，夏书还没在微信上订过餐，自从刚来时蔡护士长帮他订餐，夏书至今还没有自己订过餐，包括早餐，一直都被护士长帮忙安排得明明白白，如果哪天护士长不帮他安排，估计夏书会很不适应，生活方面，他本来就是一个怕麻烦的人。
这些考察报告全是徐志良写的，每参观一个地方都有详细地介绍，包括文字、照片和视频，资料十分丰富。
当参观曼因斯坦的实验室时，大家顿时感觉自己身处的团队学习条件是多么奢侈，这种世界顶级实验室可以随意参观。
不过大家看到视频里的宋子墨和徐志良怎么看都不像去学习，而是指导工作，于是大家又马上醒悟，自己的外科研究所和配套实验室不都是世界顶级的吗？
脊柱外固定架、骨骺精确阻滞技术、皮肤扩增技术、13篇CNS，顶级网络期刊《医学》、轰动世界的空间导向基因、体外非胚胎培育肌肉，这些哪项不是世界顶级的学术成果。
列强竟是自己？
大家在心里越数越强大，最后发现自己才是最强的那个。
小五换下张林，继续介绍考察报告，当提到曼因斯坦的换头手术计划时，大家十分好奇。
在中国，换头手术是被禁止的，它违背了基本的伦理准则。
对于换头手术，杨平简单给大家介绍其历史和现状，这样方便大家理解换头手术。
其实换头手术与肝肾移植的起源时间差不多，最早在20世纪五十年代，苏联科学家就进行过换头手术的尝试。
他们将一只狗的头移植到另一只狗的背上，这样形成一只怪异的双头狗，术后这只双头狗只存活三天。因为即使头部与受体狗的血运接通，狗头的神经却无法与受体狗连接，鉴于脊髓神经不可能获得修复连接，所以苏联后来放弃实验。
到了七十年代，美国人不甘示弱，也用狗做换头手术实验，但是美国人的换头狗存活时间没有超过24小时，后来做了很多例，结局都差不多，通过这些手术，美国人也积累一些经验教训，同样认为脊髓中枢神经无法再生，只要脊髓神经再生这一关不攻克，换头就是不可能的事情。
后来也零星有医生尝试换头手术，尤其意大利一个医生，非常热衷换头手术，但是都以失败告终。正如曼因斯坦所说，脊髓修复没有取得突破，换头手术就是没有意义的闹剧。
当年在中国做的沸沸扬扬的换头手术就是意大利医生主刀的，其实那算哪门子的换头，就是将两具尸体的头对调一下，这种最多是简单的尸体解剖实验。
以目前的医学技术，换头手术是不可能的事成功的，所有换头手术都是闹剧，有些医生用特殊的胶水去粘合脊髓神经，简直就是大笑话。
除了脊髓神经的再生修复问题，还有抗排异反应问题，如果以头为主体，身体含有多少器官？以现在的医学条件为了抗排异，光是吃抗排异反应的药都得把人吃死。反过来也是一样。
曼因斯坦最近几年大部分的精力投入在脊髓损伤修复的研究，原来是希望可以进行换头手术，也不知道曼因斯坦哪根神经搭错，居然对换头实验产生浓厚的兴趣。
“换头手术，目前在技术上是零，在伦理上大部分国家是禁止的，我们国家是明令禁止的。”杨平介绍完换头手术的历史，用一句话总结换头手术。
其实，一个手术能不能做，是技术上的问题，该不该做是伦理上的问题。
现在换头手术完全没有起步，为零积累，世界吵的轰轰烈烈的所谓换头手术根本没有技术可言。
“换头手术要是能够成功多好，完全是造福人类的事情，以后不管什么病只要头部是好的就有希望获救，最后大不了换一具身体，怎么我们还伦理禁止呢？”一个规培生挺好奇。
杨平说:“我们人类在地球上生活这么久，已经形成一套深厚的基本伦理道德规则，依靠这伦理道德规则，我们处理人与人的关系，这也从某方面体现我们为什么是人，为什么区别于动物，换头手术你说身体是主体还是头是主体？”
“虽然身体占的比例大，但是头掌管身体，当然头是主体。”另一个研究生从医学常识角度回答。
“那如果有人做了换头手术后，他生下的小孩算是头的还是身体的？”杨平问大家。
这个问题确实麻烦，主意是头出的，活是身体干的，孩子算谁的呢。
大家议论纷纷，一时真无法确定这孩子算谁的。
杨平继续用历史上的一些关于伦理的医学案例来说明伦理方面的问题。
“我国上世纪七十年代，有一家医院做过一例睾丸移植手术，将父亲的睾丸移植给儿子，手术获得成功，后来儿子娶妻生子，你说从伦理上说儿子生出的孩子是谁的，这在当时引起激烈的伦理讨论，后来我国禁止睾丸移植。”
这个案例让大家陷入思考，是呀，精子是睾丸分泌的，这颗睾丸是他父亲的，那孩子算谁的，他的？还是他父亲的？的确有争议。
“回到换头手术的人，我们假设必须同性别换头，如果他是男的，做完手术后，术前头与身体都是有妻子的，他是跟哪个妻子继续一起生活？”
“跟头的妻子一起生活？他妻子面对的是陌生人的身体；跟身体的妻子生活？他妻子面对陌生的头与意识。”
杨平刚刚停顿，大家立刻讨论起来，跟谁一起走呢？
的确，里面涉及复杂的伦理问题，只是觉得肾移植和肝移植的伦理问题没有这么突出，所以大家不是很关注这方面。
大家对换头手术这个专题花得时间稍微有点多，慢慢也对换头手术获得比较全面的认识。
大家很努力，大约学习两个小时，最后宋子墨和徐志良与大家连线视频通话，说还要继续考察，回来的时间待定。
张林和小五听说宋子墨和徐志良在欧洲暂时回不来，心里那个高兴呀。
宋子墨徐志良刚刚走的时候他们心里还点担心，心怕自己应付不过来，经过这几天的适应，他们觉得自己完全可以应付，胆子也大了很多。
学习小会结束，大家各自干自己的活，居然很多人还不下班，立刻跑到培训室去训练基本功，这里面有张林、小五、金博士、文博士、夏书。
杨平回自己的办公室休息，也看看宋子墨给自己的私信，私信里有报告里不方便讲的事情，比如曼因斯坦愿意做杨平的诺奖推荐人。
对于诺奖，杨平还是有兴趣的，而且兴趣很大，因为系统空间的三阶段长线任务就是获得诺奖，如果完成任务，系统空间可以奖励一台算力超强的计算机，这对于杨平来说非常重要。
杨平是一个“唯利是图”的人，既然有这么丰厚的奖励，为什么不去争取这个诺奖呢？
当时系统下达这个长线任务的时候，杨平还觉得这个任务的难度太大，有点离谱，实现的可能性很低，毕竟只给了三年时间。
诺贝尔奖这种东西，不是说你的科研成果达到评奖的标准就行，还受其他很多因素的影响，其中人为因素的干扰也一定会有。
现在对自己的成果杨平完全有信心，如果让曼因斯坦去做诺奖推荐人，以曼因斯坦在医学学术界的地位，此事八成能成，如果自己这种学术成果加上曼因斯坦的影响力这不能获诺奖，那诺奖也没什么玩头。
有利的事情就做，这个利包括长利和短利，没利的事情杨平没有兴趣，如果说不是系统空间有奖励，他对诺奖那真的毫无兴趣，你们爱玩就玩去，反正我没兴趣。
至于曼因斯坦申请重复空间导向基因的实验，杨平也是欣然同意的。
杨平做研究的目的，往高处说，就是为了造福人类，推动医学的进步，他本意不想靠这些东西来挣钱。
但是就算他自己不挣钱，别人也会拿他的科研成果来挣钱。
所以杨平不想让自己的科研成果成为那些资本大鳄手中的工具，也不想自己的成果束之高阁，所以自己才弄个公司为自己的科研服务。
任何科研实验，必须要能够被别人重复，才能够得到世界的认可，不能被重复的实验会被认为是无效或者虚假的。
技术既要传播惠及人类，又不能被资本大鳄扼杀或利用，所以在技术保密与技术传播之间要取得一个平衡。
好在对于这些事情，杨平并不需要花什么心思，实验室主任唐顺是这方面的老手，他既是专业方面的顶尖研究员，又善于处理这些错综复杂的关系，他能够在这些关系主体之间游刃有余，或许他有这方面的天赋吧。
关于这两样事情，杨平立刻回复宋子墨:同意！还等什么回来商量，直接在德国全部办妥。
这种事情杨平都是直接了当，哪还拐弯抹角浪费时间，行就是行，不行就是不行，人都在欧洲还等回来商量，脱裤子放屁。
处理好这事，杨平看到自己的邮箱里还有新邮件，是伊万发来的。
因为杨平拒绝加拿大朗耐费的手术邀请，伊万只能自己独自完成意大利西西里富商女儿的手术。
邮件中是伊万的手术计划，他发给杨平以征求杨平的意见，伊万打算先对骨骼进行矫形，再对面部行异体面部移植或面部再造，然后对全身的疤痕进行植皮手术。
当然，其它很多软组织也需要繁复的矫形，比如肌肉肌腱韧带等等。
面部手术是最难最细致的，所以伊万准备两套方案，异体面部移植和面部再造，面部再造为首选，异体面部移植需要终生服用抗排异药物，不能作为首选。
伊万术前非常细致，为了让最后手术效果取得最好，他的手术计划十分周详，对手术对象的面部血管神经进行周密的术前的彩超扫描，然后一一标记，未来作为可能的受体血管使用。
因为面部移植不仅要恢复面部的轮廓，而且要恢复面部的感觉与活动，这样才能恢复正常的表情。
为了达到最完美的手术效果，伊万已经绘制三千多张手术图画，现在他全部传过来。
谁有时间看你这玩意，三千多张呀，一张一张去看多费时间。
有空的时候慢慢去看吧又不是救命的手术，整形手术而已，不急。
现在该是回家的时候，小苏的肚子越来越大，距离预产期越来越近，杨平要多陪陪老婆。
儿子还没落地，什么尿不湿、衣服、婴儿车等等全部被朋友准备好。
连以后的兴趣班都被罗伯特抢着承包，这不是最离谱的，最离谱的是连孩子的干妈也被宁琪预定，这姑娘还没结婚居然抢着做孩子的干妈。
904章 围猎
美国BG公司总部。
对于杨平的情报收集越来越广，越来越细致，一份又一份情报送到里高杨手中，他现在很是头痛，处于两难的境地，究竟该怎么办。
在智囊团的帮助下，里高扬终于在纷繁的情报中终于理出头绪。
杨平之所以如此硬气，不接受朗耐费的邀请，也对BG公司任何条件毫无兴趣，很可能与他背后一家中国公司有关。
锐行医疗，这家公司进入里高扬的视野，从情报中显示，这家公司跟杨平的关系十分密切。
在杨平有需要的时候，这家公司几乎是源源不断地提供资金。
而且这家公司盈利的能力相当强悍，他是最近不久才崛起，崛起的速度让人震惊。
它几乎闪电般的占领很大的市场份额，然后铺开很长很宽的产品线。
最初，从骨科的运动医学产品起家，发展到整个骨科的产品线，再到整个外科的产品线，最后，整个公司的产品线拓展到各种医药和器械，它大有成长为国际巨头的趋势。
这家公司是杨平进行科研的最强后盾，因为它不仅为杨平的医学研究提供资金，而且，还要为他的医学实验提供硬件支持。
目前这家公司正在研究最尖端的生物3D打印机，这种生物3D打印机的研究，只是为了配合杨平的科研计划。
看来这家公司只是杨平庞大的科研计划中的一部分，所以，里高扬可以断定，这家公司很可能是杨平整个科研计划最重要的一环。
“我们太小看这个中国医生，我们面对是一个体系，而不是一个人。”里高扬眯着眼睛说。
坐在对面的罗尔夫很是惭愧:“这是我情报的重大失误，我把事情想得太简单。”
里高扬看着桌面一堆又一堆厚厚的情报资料，不仅陷入思索。
看来引进杨平是不可能的，因为他有自己独立完善的科研系统，他根本不需要投靠到BG公司的名下，而且他对美国没有兴趣不是随便说的，这是真实的。
既然他对美国和BG公司什么都不图，他为什么要来美国？
这个道理很简单，换位思考，就像里高扬自己，如果有家中国公司开出很高的年薪请他去中国工作，他对中国没有兴趣，对中国的生活也很不习惯，自己在美国还是公司的股东，收入远远高于所谓的年薪，那自己为什么去中国？
如果不能引进杨平，那只能走另一条路:窃取他的所有科研成果，然后狠狠打压他和他的团队。
要打压，就必须较量，而且这种较量，将是一个体系与另一个体系的较量，不是个人的较量。
可是情报过于庞大与复杂，目前能够看到的只是表面现象，这些情报背后的关联，里高杨目前还不能够完全弄清楚。
比如杨平背后有一个独立的科研基金，这个庞大的基金存在的目的只有一个：为杨平的科研提供源源不断的资金。
里高杨觉得很是奇怪，因为这个基金的资金来源非常广泛，而且资金来源方之间似乎没有什么很强联系。
根据情报显示，曾经往这个基金注入过资金的公司有很多。
有中国本土的企业，比如安宁集团、昌鑫矿业，还有来自欧洲的公爵基金，来自东南亚的郭氏财团，欧洲的公爵基金分期注入的资金达到十亿欧元。
对于一个研究者，十亿欧元绝对是巨额资金。
背后这么多资金提供者，那究竟谁是这背后的主导者呢？里高扬实在想不出来。
不仅里高杨想不出来，就连专门从事情报收集与分析的罗尔夫也弄不清楚究竟谁是主导者，也就是谁是真正的大老板。
比如，BG公司旗下通过各种方式控股无数家医药公司和医学生物实验室。
如果专业的情报机构经过一番分析，还是可以理清脉络，找出背后的最大老板是BG公司。
可是，从杨平的这些情报分析来看，根本无法查出整个体系的主导者，但是可以确定锐行医疗与杨平的关系十分密切。
智囊团给出的策略是打击锐行医疗，削弱杨平背后的实力，可是就算打击锐行医疗，似乎也不会对杨平构成威胁，因为围绕他的还有很多财团，从财力上看，安宁集团的实力远远超过锐行。
智囊团给出的意见是只有打击锐行，到时候才能让背后的力量浮出水面，锐行是其中最重要的是的一环，用中国的孙子兵法来说，就是攻其必救。
锐行医疗的老总是个厉害的角色，能够把锐行短时间带入如此规模，这不是一般人做到的。
依据情报显示，此人曾经带领锐行瓦解巨头公司的围剿，反败为胜，而且毫不手软，乘胜追击，将战果扩到最大，为锐行的发展打下良好的基础。
“不管杨平的空间导向基因是不是真的，我们必须行动起来，他的医药与器械领域，迟早是我们最大的威胁，围猎锐行医疗，你找到合适的人选了吗？”里高扬决定先下手为强，他已经获得元老们的首肯。
“人选有几个，巨头公司的汉斯是华人，他曾经与锐行交过手，虽然最后失败，但是他起码有跟锐行交手的经验，他目前在巨头的非洲总部，如果启用他，我觉得他一定能一雪前耻。”罗尔夫建议。
里高扬翻阅人选的档案，他其实已经看过这些资料很多遍，他办公桌上这些成堆的资料，他全部看过很多遍。
“我不想使用败军之将，风险太大，我们的对手将是前所未有的强大，别轻敌，汉斯根本驾驭不了这种规模的围猎。”里高扬摇摇头。
“梅涅克怎么样，他可是BG的围猎王者，暂无败绩，很多欧洲日本公司败在他手里，他的运筹能力非常优秀。”罗尔夫建议。
里高扬摇摇头:“我们面对的对手将是前所未有的，梅涅克不熟悉中国，他的经验以欧洲公司居多。”
“我看这个女人不错，我看过她的档案资料，她是最适合领导这场战役的将军。”里高扬将手里的资料递给罗尔夫。
甘凤仪？
罗尔夫没想到里高扬选择的人是甘凤仪，他将甘凤仪排在推荐的最后位置。
“这个人因为能力太强所以我留在推荐名单里，但是她有一个致命的弱点。”罗尔夫提醒。
“你的情报里有注明，我知道，她与锐行的黄佳才接触比较密切，可能存在恋爱关系，不用太担心，在巨大的利益面前，这种关系不堪一击，何况还是可能的恋情。我只关心这个人的能力够不够，这个女人是最合适的人选，安排时间，我要亲自去见见她。”里高扬已经决定。
“你亲自去？不用吧，让巨头公司那边CEO去跟她谈吧。”罗尔夫很是惊讶。
“罗尔夫先生，你没有看到这场战争的级别，还以为和以前一样，不，我研究这些情报很久，我敢肯定，我们将面对最难对付的敌人，围绕在他身边的这些力量，我们居然至今无法摸清关系，以前我们会这样吗？”
“汉斯为什么一败涂地，当然他个人能力不足是一方面，更重要的是他轻敌，你看看他们当时的交锋，锐行可是能够让所有中国医院下架巨头的产品的。”
“锐行是扮着猪的老虎，所以我们将锐行作为突击点。”
“战前轻敌是最大的忌讳。”
里高扬严肃地说。
“你不愧是BG的将军，我现在知道为什么元老们喜欢你了。”
罗尔夫耸耸肩。
张林和小五的手术速度还是维持在每天三到四台手术，杨平试过让他们当中的一人独立上台主刀手术，这样起码可以将手术速度提高到每天六到八台。
可是他们根本没法单独主刀，他们的表现跟两人同时上台完全不一样，简直就像换了一个人，毫无自信，畏首畏尾，难度高的手术根本没法做下去。
没有办法，杨平只能让他们两个同时上台，他们两个同时上台，信心十足，气势如虹，绝大多数手术他们可以稳稳当当的拿下。
安全第一，反正都是择期手术，不急着赶手术进度，杨平决定以后合适的时机再培养他们各自独立上台。
周五的全院讨论，骨科那边这次拿出几个不错的病例，其中有一个病例是人工髋关节置换术后的钴中毒，这种钴中毒的病例曾经在美国医疗剧《豪斯医生》里出现过，也在很多医疗剧和医疗中出现，但是现实中其实不多见。
这个病例已经确诊，但是因为比较经典，所以谭博云拿出来供大家学习。
这个病例是谭博云诊断的，谭博云这人还是很有能力，只是性格不好，不过正如韩主任说，这人适合做老大，所以韩主任将创伤骨科交给他，他搞得红红火火，也没见跟谁闹意见，也从来没跟韩主任发生过冲突，对韩主任十分尊重，和韩主任的相处十分和谐。
杨平在手术室看了一下会，张林和小五的手术很稳当，于是换了衣服出手术室，在路上碰到唐顺，唐顺说去手术室看看手术，其实是去找梁胖子，这段时间梁胖子经常请唐顺吃饭。
杨平赶到的时候，讨论已经开始，会议室已经坐满人。
杨平来得迟了点，不过第一排专门为他预留有座位，大家也希望他参与讨论，哪怕说几句话没营养的话也行。
现场的气氛十分热烈，发言不分职称级别，就算实习医生也可以参与，你问倒自己的主任或其他主任，放心，也不会有小鞋穿。
不仅不会给小鞋穿，主任还要稍微关照你，因为他害怕别人说给你小鞋穿，这是医院的文化使然。
钟医生刚好在台上介绍骨科的钴中毒病例，患者58岁，一大堆的症状，先后看过很多家医院，从病历上看，现病史已经写了整整一页。
不明原因的发热、甲状腺功能减退、全身多处淋巴结肿大、反流性食管炎、双眼视力零、双耳听力零、心力衰竭等等。
一大堆症状摆在面前，而且患者还出现精神症状。
这个患者因为严重的心力衰竭收入心内科的CCU，经过抢救后心衰的症状好转后转入心内普通病房。
其他一大堆症状仍然没有丝毫好转，心内科的医生也是头痛，只能向全院各科呼救，组织全院大会诊，全院大会诊的会诊邀请单送到骨科，谭主任说去看看，然后诊断为人工髋关节置换术后的钴中毒。
谭主任对这个疾病的诊断几乎没费什么力，面对如此众多复杂的症状，他抓住了患者一个既往史:左侧人工髋关节置换，还是金属对金属的。
他立刻提出复查患者左侧髋关节的X片，对患者血液中的重金属离子进行检测。
检测的结果提示:该患者血液中的钴离子是正常的1000多倍。
X线左侧髋关节正侧位片显示:金属对金属的人工髋关节假体已经严重磨损。
金属对金属的人工髋关节现在使用得比较少，因为他最大的问题是磨损造成的金属碎屑对人体的危害尚且不确定。
现在大多数是陶瓷对陶瓷，或者陶瓷对聚乙烯，金属对聚乙烯。
以前有一段时间，有些医生喜欢做金属对金属的大股骨头置换。这种假体也有一定的优势，那就是一般不会脱位，活动范围非常大，可以随意下蹲等。
这个病人因为当时年轻，医生说过金属比较耐磨，而且他自我感觉髋关节的活动范围比较好，所以把人工关节当做正常的关节在使用，经常搞体育运动，导致人工关节过度使用，过度磨损。
获得诊断后，后来谭主任给患者做了手术，左侧人工髋关节翻修术，谭主任将术中的照片放出来，整个髋关节周围组织已经呈现黑色，这更加验证钴中毒的诊断。
谭主任将这些黑色的组织清除后，换上陶瓷对陶瓷的人工髋关节，患者的症状慢慢的消失。
PS:刚刚最后几段又有乱码，不过及时发现，立刻改正了。
905章 盲区
每周五的病历讨论，很是热闹，这是一个学习与展示能力的机会，只要没有抢救、急诊手术或者正在做的手术，各科医生都回来参加，因为人数很多，所以场地设在行政楼的大会议室。
杨平稍微看了一眼会场，各科主任基本已到，有些医生有事耽误不能准点，现在陆陆续续往会场赶，反正这种会议不打卡考勤不登记名字，全凭个人自主参加，大家没有压力，非常自由。
谭主任这个钴中毒的病例，如果还没有获得诊断或者不提前剧透，拿出来让大家讨论，一定比较精彩。
很可惜，谭主任直接拿出来讲解，少了一番抽丝剥茧的趣味，不过也符合外科医生医生直截了当的性格。
要是找个内科医生来讲解这个病例，一定不会这样平铺直叙，如果让有些科主任来讲，能够给你讲成悬疑大片的味道。
“老谭，我看过美剧《豪斯医生》，豪斯医生可是费了九牛二虎之力才破解这种病例，你来我们心内科会诊，好像没几分钟就做出诊断，你有点不按剧本来呀。”
心内科的管主任打趣说。
谭主任在台上说：“没办法，导演要求豪斯医生必须那样做，而我没有导演的安排，只能自己随意发挥。”
想不到两位主任还挺幽默，会场的医生被逗得笑起来。
谭主任拿着话筒在台上：“其实这个病例让其他科医生来诊断肯定非常困难，让我们骨科医生来诊断就会非常简单，不是我们水平多高，而是这病例落在你们的知识盲区，可是落在我们的视野中心，你说我们能不能诊断？”
“说来听听，下次我们再遇上这种病例也不会想破脑袋也想不出来，这才请你们会诊也是满天撒网，反正患者有什么问题我们就请哪个科，一个不漏。”管主任饶有兴趣。
谭主任也有意讲一讲，对这个病例他还是有感想的，现在各科医生的专业知识仅仅限于自己专业内，一旦出了专业范围，就是瞎子聋子，什么都不知道。
“我给大家讲一讲这个病例为什么骨科医生很容易诊断，但是其他科医生很难诊断，这涉及到知识盲区的问题。其实我们的住院总第一次会诊就怀疑时钴中毒，然后打电话给我，希望我可以去看看，我看过后，问问患者的病史，觉得十有八九是钴中毒。”
杨平也是深有感触，各科医生都存在知识盲区，一旦进入盲区，完全处于失能状态。
比如骨科常见的腰痛，要是属于骨科范围内的，一般骨科医生很是神武，诊断治疗清清楚楚，如果哪天一个与腰椎间盘突出症状类似的其他科的病收进骨科，骨科医生查来查去，跳不出自己专科范围，怎么可能弄清楚范围外的病。
刚毕业的三年轮科能够起一定“扫盲”作用，但是也仅仅是刚毕业时，随着工作年限的增加，三年轮科获得的那点知识基本上全部忘记。
谭主任在台上说：“这个病人十年前做过左侧人工髋关节置换术，我问过，做的还是金属对金属的大股骨头人工髋关节置换。”
“你们请我们会诊，我们肯定最关注的是这里，其他跟我们科关联不大，关注左侧人工髋关节置换手术，我们必然要见到这个部位的最近的X片，哪怕刚工作的骨科医生也是这样。”
“一拍X光片，我们从X片可以识别这是金属对金属的髋关节假体，也可以轻而易举地识别假体的磨损情况。”
“见到髋关节假体的磨损，只要这个医生平时稍微看点书翻几篇论文，或者出去参加几次学术会，就一定能够依据假体的磨损想到患者血液中钴离子可能超标。”
“接下来骨科医生都会要求查血液中的重金属离子。”
“重金属离子检验结果出来，一切真相大白。”
谭主任娓娓道来，似乎的确很简单，不是那么复杂，好像就是按照流程去做，一切水到渠成。
“不难吧？其实钴中毒对别人是罕见病，对骨科医生，尤其做人工关节置换的医生，钴中毒是敏感词，专著、论文、学术会都会提到。”谭主任虽然把话说得这么满，但是确实有道理。
“所以经常读书看论文非常重要，可以及时更新自己的知识，不断拓展知识的深度与广度。”医务处的赵主任这时补充说
赵主任在会议上充当组织协调的角色，时不时出来说几句。
“在坐的年轻医生，我们知识的来源无非几个渠道——书本、老师或其他人传授、自己的经验。”
“这个书本的概念非常广泛，包括专著、期刊论文以及网络知识载体，任何知识载体我们可以视为书本，所以书本是我们知识的主要来源，其它来源都没有这么广泛持久。”
“大家一定要多看书，夏院长已经提出建立我院的图书馆，我们将建立全国全世界最大的院内图书馆，将所有医学期刊都订购过来，而且还要购买各种医学电子阅读平台的会员，给大家创造一个良好的阅读条件。”
“这笔费用将由社会力量赞助，不会花我们医院一分钱。”
“很快这事会拿到职工大会上投票表决，希望大家踊跃支持，不积极学习的医生将会落后，不积极学习的医院也一样会落后。”
赵主任的话，立刻引起全场医生的热烈掌声，大家早就听到风声，说医院要建一个传统与网络结合的大型图书馆，没想到是真的，那以后大家写论文查文献会方便很多。
所谓的不花一分钱，其实就是由医院的华侨基金提供资金，自从郭敬尧做过两次手术后，他不仅往杨平的科研基金里注入资金，还对医院的华侨基金十分重视，成为华侨基金的主导者，让医院的华侨基金活跃起来，很快蓄积大量资金。
有钱好办事，夏院长也不手软，舍得砸钱，所谓无欲则刚，他拿着这些钱开始大刀阔斧地干事，改善医院硬件条件，提高医护的福利待遇，安排医生出国培训。
在罗伯特、高桥和奥古斯特的帮助下，现在医院有一大批博士在欧美日进行正规系统培训。
“反正大家以后努力学习，努力工作，医院会为大家创造最好的条件。”赵主任说话很有鼓动性。
“赵主任，咱们娶老婆的事情医院也要管一管，帮忙创造最好的条件吧？”病理科的温博士喊道。
你尽搞事！
赵主任隔着好几排座位，在讲台上远距离瞪了一眼温儒正。
你特么情书写得跟恐怖威胁信一样，还谈娶老婆。
赵主任回忆温儒正那封轰动医院的情书：什么我要把你的心切成一片一片的，放到显微镜下，要用一生去读。
这活脱脱的恐怖威胁信，谁还敢跟你谈恋爱。
“这个我们也有考虑，决定将医院每年一次的对外相亲联谊会改为每年两次，把你裸奔的勇气拿出来，我保证你明年抱儿子。”赵主任没好气地回复。
“话题岔远了，继续讨论！”赵主任拉回话题，放下话筒。
骨科的欧阳主任举手站起来，理了理自己黑白相间的中分头发说：“我也看过《豪斯医生》，有关里面的钴中毒病例，我记得那个患者是做过两次髋关节手术，第一次手术用的假体是陶瓷对陶瓷，做第二次髋关节置换手术的时候，医生用的金属对金属的假体，但是医生取出陶瓷假体的时候，没有将关节腔内的陶瓷碎片完全取出来，残留的陶瓷碎片成为隐患，以后对金属关节的表面不断磨损，最终导致钴铬钼合金里的重金属离子释放，造成钴中毒。”
“其实第二次手术的医生有两个失误，应该取出关节腔内的陶瓷碎片，而且不应该用金属对金属。”
“我们人工髋关节置换有个经验规矩——一次陶瓷，终生陶瓷，也就是如果第一次人工髋关节置换手术用的是陶瓷头，那么第二次手术也必须用陶瓷头。这样就可能避免第一次手术磨损后残留的细微陶瓷碎屑，对第二次手术的金属头造成磨损，引起重金属离子中毒，谭主任，是不是？”
谭主任接过话来：“没错，现在金属对金属假体很少用，以前医生喜欢用，尤其金属对金属大股骨头假体，协和医院有段时间也挺喜欢用。”
“明明知道有重金属中毒风险，为什么还要使用这种金属对金属的假体呢？”有个神经外科医生提问。
隔行如隔山，普外科的方主任举手提问。
“这就涉及到人工关节优缺点的问题，我们目前使用的人工髋关节假体有陶瓷对陶瓷，陶瓷对聚乙烯，金属对聚乙烯，金属对金属，金属对金属是使用最少的。”
心内科的管主任说:“老谭，我们是内科医生，对你们外科方面的不是很懂，借这个机会你给我们说详细一点，究竟哪一种髋关节假体最好呢？”
谭主任说道:““每一种髋关节假体都有它的优缺点，但综合各方面的情况来看，目前陶瓷对陶瓷是最好的，金属对金属是最不推荐的。”
“你所说的什么对什么具体意思是什么？”儿科一个刚工作的博士问道。
“哦，就是我们的人工关节分为远近两大部分，比如髋关节，远端的股骨头球球，近端的髋臼窝窝，两者组合一个关节。”
陶瓷对陶瓷，球球是陶瓷的，窝窝也是陶瓷；陶瓷对聚乙烯，球球是陶瓷，窝窝是聚乙烯；金属对聚乙烯，球球是金属，窝窝是聚乙烯；金属对金属，球球是金属，窝窝也是金属。”
谭主任一边说，一边用手做出球与窝的形状，以帮助解释。
“陶瓷对陶瓷，它的最大优点就是摩擦系数小，所以特别耐磨，要是不出意外弄碎它或者松动，它可以用二三十年。”
“其次，它相对于金属头，不存在重金属离子释放的负面影响。”
“它的缺点是比较脆，相对于金属，它在受到暴力撞击的时候，更容易碎裂。”
“金属对金属，现在已经很少使用，他最大的缺点是磨损后释放的重金属离子对人体有害，优点是不容易碎裂，在目前的医学条件下，它的优点无法掩盖最大的缺点，所以金属对金属目前使用范围越来越小。”
“金属对聚乙烯，它在以上两种人工假体之间，相对陶瓷对陶瓷，它便宜，减轻患者的经济负担。相对于金属对金属，它磨损会轻很多，不容易像金属对金属那么容易释放大量金属离子。”
心血管内科管主任说:“那你的意思就是说陶瓷对陶瓷人工关节除了碎裂风险大一点，其它都是优点。”
“可以这么理解，但是他还有一个很大的缺点，那就是费用比较贵，是这几种里面最贵的。”谭主任笑道。
“主要是医用陶瓷材料贵，而且不好加工，所以陶瓷人工髋关节假体自然很贵。”
韩主任也加入说几句。
“不过目前我国有企业已经研制出一种非常好的陶瓷，叫做软体陶瓷，它克服了陶瓷容易碎裂的缺点，如果用于医用，既摩擦系数小，又不容易碎裂，这将是最好的人工髋关节。”
这种全院病例的讨论的好处非常多，可以让各个医生进行跨科学习，弥补自己知识的盲区。
比如这个钴中毒的患者，如果心血管内科医生具备基本的骨科知识，他就会关注病人既往史里面的左侧髋关节置换，然后会给病人完成x线髋关节正侧位片检查。
如果主管医生能够有基本的阅片知识更好，他就能够从x片上看出的髋关节假体有明显的磨损。
如果他没有阅片的基本知识。也没关系，他可以请骨科过来看看，不会为了诊断花费太多的时间。
杨平觉得，这种会议，参会者哪怕听一听，都会增长一些见识，完善一些基本知识。
906章 就差一根线头
对于这个钴中毒的病例，不管是主任级别的，还是规培生，都十分有兴趣。
尤其对这个病例的诊断过程更加有兴趣，因为它给了大家一些启发。
为什么患者走过很多家医院，看过很多医生，从他的就医的经历看，这些医院都是省内的大医院，有些还是风湿免疫及肿瘤方面的重量级专家，但是很可惜，都没有获得明确的诊断，来到三博医院的心血管内科，对症治疗足足两个星期，也还是没有获得诊断。
当时因为严重的心衰住进CCU，经过抢救治疗生命体征平稳后转出CCU，这时的心内科医生已经束手无策，只能使用最后一招-——全院大会诊。
骨科收到会诊单后最积极，住院总医师决定提前去摸摸情况，结果这一去直接把疑难杂症给破解。
为什么之前大家想破脑袋也想不出诊断，骨科医生却轻松破解。
正如谭主任所说，问题就出在盲区，不管是风湿免疫专家，还是肿瘤科专家，他们只是局限于自己专业内，一直在自己的专业内打圈圈。
什么有关感染、肿瘤、风湿免疫等方面的检查几乎全部都做了，就是没有查重血液金属离子浓度。
因为根本想不到这一块，缺乏这方面的知识。
杨平坐在第一排，一直没有说话，他安静地听大家讨论，赵主任早就注意到杨平的到来。
现在的杨平已经无法低调，他在三博医院是近乎神的存在，无论如何赵主任也会让杨平出来说几句话，就算赵主任放过他，那么多年轻医生怎么可能放过他。
“我们杨教授也是出身骨科，关于这个病例，请杨教授给大家说几句吧？”
赵主任拿着话筒走到杨平的面前。
会场的年轻医生全都眼巴巴地看着杨平，等着他说话，因为每次杨平总能说出一些类似数学公理定理的话语，非常受用。
说几句就说几句，杨平走向讲台，赵主任把话筒递给他。
他想了想，说什么呢，病例已经被破解，诊断治疗都是清清楚楚，就说面对疑难杂症如何思考吧。
会场的年轻医生有人已经掏出笔记本开始做笔记，尤其是研究生和规培生，他们大部分人完成学业后要离开三博医院，以后可能没那么多机会听杨教授讲课，所以现在特别珍惜这个机会。
“我跟年轻医生聊几句吧，其实我们遇上的疑难杂症，大致分为几类：一是症状不典型，二是超出知识的范围，三是目前医学尚无认知的，无论属于哪种情况，最重要的是抓住疾病的重要线索，所以一定要知识全面，刚才赵主任说了，平时要多看书学习，一旦有知识盲区，就会失去一些线索，而重要线索在诊断里非常重要，他就像衣服上的线头，抓住线头一拉，整个缝线轻而易举地被拆掉。”
“中医就非常重视线索在诊断中的作用，有经验的老中医看病遇上疑难杂症时，望闻问切之后会跟病人聊天，围绕病情什么都聊，看似是闲聊，其实就是在等待那一根线头，聊着聊着，线索自然就冒出来，老中医会灵光一现，立刻抓住线索，顺藤摸瓜，获得疾病的最终辨证论治。”
“这是老中医看病的秘诀，一般人我不告诉他，我们西医要借鉴中医这个秘诀，面对疑难杂症的时候，我们反复去看病历，反复完善病历，多翻看病人的既往就诊资料，多接触病人，多问病史，说不定问着问着线头就冒出来，疑难杂症的诊断就差那根线头。”
“还有，我们在诊断疾病的时候，先考虑常见多发病，但是不要遗漏罕见的疾病，每次诊断疾病的时候，所有可能的疾病在脑子里过一遍，怎么过一遍，按照我们病理生理学对病因的分类来过一遍，这样形成一个严谨全面的思维习惯，不会那么容易漏掉重要的线索，尤其在没有获得诊断之前，每一个异常都可能是线索，反正面对这么多线头，究竟哪一根是线索，每一根都去提一提试试。”
果然是杨教授，随便说几句就是金科玉律，这个线头理论还真的的充满哲学道理，年轻医生们认认真真地记下这个线头理论。
随后杨平给大家讲解金属内植物相关问题。
金属在医学上应用十分广泛，尤其在骨科，脊柱与关节的内植物大多以金属为主体，比如脊柱内固定、人工椎间盘、人工关节等等。
金属植入人体后，因为磨损会造成金属颗粒和金属离子，这些金属颗粒是显微级别的，它们散播在周围软组织中，引起局部反应，激活巨噬细胞和炎症反应。
金属离子会进入血液循环，然后周游全身，在终末器官里沉积，一些金属离子本身具有毒性，比如钴金属为代表的重金属；一些金属离子沉积在器官里，引起器官的损害；还有一些金属离子在人体内具有致癌的可能性，比如高水平的钛可能有致癌的潜在高风险。
这些都是必须正视的问题，医学的治疗手段，从来都是双面剑，我们利用剑的一面进行治疗的同时，也要研究剑的另一面带来的伤害。
对于金属内植物对人体的影响，其实在1973年《英国医学杂志》（BMJ）上，当时的Coleman医生在杂志上报道金属全髋关节置换后血和尿中钴和铬水平的升高，从而指出铬在体内聚集的长远效应亟待研究，这是医生正式关注金属内植物颗粒或离子释放对人体影响的研究，此后陆陆续续有医生发表这方面的文章。
钴中毒不仅见于人工关节，而且有时候会出现在种植牙的患者，因为一些种植牙也含有钴铬钼合金，一旦过度磨损，让里面的钴金属暴露，也容易引起钴中毒。
在维生素B12缺乏、蛋白质与酒精摄入的情况下，钴中毒的症状会更加明显，尤其在酗酒患者身上体现得更加明显。
钴进入血液周游全身，会损伤各个器官系统，比如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、甲状腺、淋巴系统等，从而引起一系列症状。
这些症状太多，如果没有抓住人工髋关节置换这个关键线头，很难想到哪个疾病会有这么多症状。
时间有限，杨平简单地跟大家聊几句。
后面好几个科室也拿出了一些疑难病例，有了杨平的“线头理论”做指导，面对后面的这些疑难病例，年轻医生们明显大胆积极很多，他们对病历的关注非常认真，经常会问报告者很多问题。
有一个消化内科的疑难杂症，一个轮科的规培生凭借浅显的跨科知识，抓住一个大家都无视的线头，成功推理出诊断，让作报告的医生十分惊讶。
开完会，中国已经是傍晚，但是德国开始到早上，宋子墨和徐志良和视频简要汇报前一天的行程。
张林和小五的手术还没有做完，他们通过这些天的历练，手术速度已经有进步，现在能够每天做四五台手术，在积累一定的主刀经验后，他们在熟练程度上稍微有提高，胆子也大了很多。
李民医生在更衣室打电话，看他的神情很是着急，杨平也不知道究竟发生了什么事。
“杨教授，我能够请一周假吗？”
李民放下电话，以请求的语气跟杨平说。
杨平猜想他家里是不是发生什么事情：“有什么事情吗？我们能不能帮上忙？”
李民很是着急地说：“我们老院长昨晚做完一台急诊手术后，腰椎间盘突出症急性发作，左侧坐骨神经痛了一个晚上，打了一只杜冷丁也没用，我得赶回去看看。”
在李民进修这段时间，老院长是忍着腰痛，一个人承包整个医院的手术，几个年轻医生工作经验不足，完全不会做手术，连搭把手拉拉勾也难以做好，李民打电话给老院长，老院长每次都说没事，都说自己精神好着，腰不疼腿不麻。
可是昨天李民打电话给老院长，听老院长说话的语气不对劲，但是老院长还是说好着呢。
李民心有疑虑，于是今天一大早打电话给院里其他同事，同事说老院长坐骨神经痛了好几天，天天晚上在床上打滚，这几天完全靠杜冷丁镇痛，他昨晚整整一宿没睡，打了一只杜冷丁也没什么用，今天早上拖着一条腿还在做手术。
“用了甘露醇和地塞米松没？”
李民知道，每次老院长发作的时候，总是自己用脱水的药和激素应付过去。
“用过，但是还是没用，刚刚我去看他，口里咬着毛巾的，我们劝他去县里检查看看，他不同意。”同事也是很着急。
李民很是着急老院长的身体，他想请假回去几天，杨平正好进来，他鼓起勇气向杨平请假。
“你们老院长腰椎间盘突出多久了?做过哪些检查？做过CT或MRI吗？”
杨平觉得有必要多问几句。
李民摇摇头：“我们医院只有X光机，他只做过X光机，提示多个椎体骨质增生，腰4/5，腰5/骶1间隙狭窄。”
这事可能没那么简单，即使李民回去，以山区的医疗条件，恐怕也不顶什么用，杨平想了想说：“李民，这样吧，你暂时不用回去，你们老院长得好好检查一下，我安排救护车去你们那接他来我们医院治疗。“
这样肯定是最好，但是李民还是要回去，老院长来省城治病，医院几乎是空着的，几个年轻医生什么都干不了，自己得回去主事。
“但是-——我还得回去-——医院只有我和老院长是熟手，其他都是不能出诊的新手。”
李民很是为难，这是边远山区乡镇医院的尴尬，年轻人稍微能够熟练一点就跳走了，要么找关系调到县城或者富余的乡镇，要么干脆辞职去外面打工。
杨平觉得事情很好办：“这样吧，我派两个医生去你们那顶一段时间，你随救护车把老院长接来，我派去顶班的医生也随救护车一起去。”
李民获得一个学习机会不容易，杨平不想耽误他的时间，再说他回去也不能就地解决这事。
听到杨教授的安排，李民很是感激，如果能够这样那还有什么说的，老院长得病这么多年，自己是医生，却一直没有检查，病情发作的时候，一直只是忍一忍，靠几颗止痛药维持，如果能够接到这边来系统检查治疗当然是好事。
“谢谢杨教授！”李民医生很是感动。
“没事，我想想派谁去。”杨平琢磨着下乡支援的人选。
张林和小五暂时走不开，去一个也不合适，让他们分开会让战力大打折扣。
杨平想了想，夏书硕士博士读的都是心脏外科专业，而金博士和文博士两人，硕士和博士读的都是骨科专业，他们三个人别说妇产科手术，就算是普外科手术估计他们也应付不过来。
越是博士，越是技术聚焦在一个小范围，所以去乡镇医院根本应付不过来，虽然乡镇医院处理的患者不复杂，难度不高，但是比较杂。
必须找一个经历过外科研究所系统培养的医生，李国栋不错，虽然年轻，还是住院医生，但是起码经过外科研究的培养。
对，派李国栋去，他参与过创伤急救中心几乎所有种类的手术，而且经过外科研究所各个专科的初级培训，别说去乡镇医院，去一个地市级医院，他完全可以独立开展业务。
当即杨平换上洗手衣，和李民一起来到手术室，李国栋正在台上做手术。
“国栋，给你分派一个任务，现在有个突发情况，李民的老院长生病卧床不起，现在要接来我们医院治疗，老院长一旦接来我院，他们医院就缺少能够独当一面的医生开展业务，李民现在也不能回去，所以我打算派你下乡去李民工作的医院进行医疗支援，马上要出发，回来的时间待定，有没有问题？”杨平跟李国栋说。
这种任务换做别人，可能心里不愿意，但是李国栋心里十分乐意，下乡支援，这不自己独立门户？跟张林小五一样，自己可以独立处理患者，独立主刀手术，就算是乡镇医院手术简单，但也是自己独立主刀。
再说李国栋现在单身，没有女朋友牵绊，说走就可以走。
“没问题！”李国栋立刻答应。
“好，我现在打电话联系急诊科的救护车出车，你现在就下手术台，换个人拉钩，跟李民一起出发。”杨平干脆利落，毫不拖泥带水。
手术间里另一个观摩的医生立刻刷手上台接替李国栋。
907章 小李子，手一定要稳！
因为老院长的疼痛实在太剧烈，疼痛有时候也会要人命，杨平没有什么耽搁立即派车去接，李民和李国栋两人随车去北桥县的官渡镇。
省城去北桥县，差不多三百公里，来回得六个多小时，现在才五点多钟，估计得半夜十二点左右返回医院。
在出发前，杨平叮嘱李国栋带点药物去，罗哌卡因和得宝松各一支，到了官渡医院，立刻给老院长进行坐骨神经封闭，这样可以立刻止痛，让老院长可以无痛地舒舒服服地来到三博医院。
局部封闭术，这是一个十分有效的对症治疗方法，尤其适合基层医院，如果掌握得好，各种关节疼痛，一针见效。
杨平已经将各种局部封闭交给李民医生，包括坐骨神经疼痛的局部封闭方法，李民已经熟练掌握。
路上十分顺畅，在半夜十二点左右，老院长被接来三博医院，因为李民已经给他做了坐骨神经的局部封闭，所以一路老院长平安无事，竟然没有一丝疼痛，舒舒服服地在车上睡了一觉。
以至于到达三博医院的时候，担架的晃动吵醒睡得正香的老院长，老院长懵懵懂懂地说：“这是哪？”
“这是三博医院。”李民说。
“三博医院？来这干吗？”老院长一时有点糊涂。
李民说：“不是接你来治病的吗？你忘记了？”
老院长揉揉眼睛，要爬起来：“已经不痛，现在好着呢，还治什么病。”
李民按住他：“那是局部封闭的作用，药效一过，你又得满地打滚。”
老院长想了想，好像是这么回事，来的时候小李子给打了一阵局部封闭针，小李子这挺出息的，现在连坐骨神经的局部封闭都会打，老院长自己只能打打简单的表浅软组织的局部封闭。
既然来了，就老老实实治病吧，难得小李子一片孝心，大老远地将他接来三博医院。
为了尽快明确诊断，在杨平的帮助下，即使是半夜，老院长也完成了RI检查，腰椎RI显示，虽然老院长也有腰45，腰5骶1的椎间盘突出，但是不至于引起如此剧烈的疼痛。
在腰椎RI的影像图片上，右侧腰5神经根的前支有一个异常信号。
要是在以前，李民根本不会看RI，现在的李民不一样，通过这段时间杨平手把手地培养，李民已经掌握X片、CT、RI及彩超的基本阅片知识，他看到这个异常信号，马上做出判断：神经鞘瘤。
腰椎如此严重的右侧坐骨神经疼痛的症状，根本不是腰椎间盘突出引起的，而是左侧腰5神经根神经鞘瘤引起。
坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神经根前支组成的，它是人体最粗的神经，组成的它的这几根神经根一旦出现压迫或刺激就会引起坐骨神经疼痛。
当然，坐骨神经的行径很长，从腰部的脊髓发出之后，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧，一直到足部，一路支配沿途的皮肤感觉和肌肉运动。
如果在它的行径受到压迫或刺激也会引起远端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨状肌出口位置，坐骨神经容易卡压引起疼痛。
为了鉴别，老院长同时已经完成臀部梨状肌出口的RI，这个部位的坐骨神经没有卡压。
""腰5神经根的神经鞘瘤？”李民问道。
杨平点点头：“所以对于腰痛患者的评价，X片是不可靠的，X片看到的只能是骨骼，对软组织几乎没有什么辨别能力，最终的鉴别还是需要依靠RI，从影像表现上看，神经鞘瘤的可能性最大，如果确实是神经鞘瘤，那就是良性的。”杨平指着RI图片说。
“难怪疼痛这么明显，直腿抬高实验反而阴性。”
李民不免觉得有点后悔，要是早点给老主任详细检查，不至于痛这么多年，这么多年一直当作腰椎间盘突出在治疗。
“接下来的事情不用我说了吧，老院长的病交给你，你能够搞定吧？”杨平问李民。
这个病手术是唯一的治疗方法，以李民目前的水平来说，做这个手术完全没有问题。
这是一个简单的腰椎肿瘤手术，李民觉得自己也能够完成这个手术，听到杨平说要把这个手术交给自己来做，心里十分高兴，而且十分有成就感，自己居然可以给老院长主刀手术。
正好用这种方式跟老院长汇报自己的学习进度，表明自己的学习很努力，老院长没有白器重。
""做这个手术要有耐心，在保护好脊髓和神经根的前提下，将肿瘤一定要切除干净。”杨平交待李民。
“嗯，我一定细心。”李民有点小小的激动。
既然检查结果已经出来，杨平带着李民去跟老院长交待病情，老院长正躺在床上休息，床旁挂着补液的的吊瓶，可能是这几天一直没有睡觉，老院长现在睡得挺香的。
“要不，让他今晚休息几个小时，明天上午再手术？如果再出现疼痛，追加一针封闭？”李民见老院长睡得这么香，实在不好打扰。
杨平同意李民的意见：“好几天没吃什么东西，等下注意水电解质的平衡，今晚把液体补足，明天上午手术吧。”
这时老院长醒来，他迷迷糊糊地揉揉眼睛，看到面前查房的医生，是杨教授和小李子。
“杨教授，你看，这么麻烦你，我们小李在你这进修已经够麻烦你，我现在又要麻烦你，多不好意思。”老院长爬起来，斜靠在床头。
杨平和李民扶他靠正一点，杨平说：“您老就好好休息，不要起来，检查结果已经出来，不是腰椎间盘突出，是腰5神经根的神经鞘瘤，这病必须手术，我们计划明早给您手术，晚上您好好睡上一觉，不要吃东西，不要喝水，明早我们就手术。”
“神经鞘瘤？不是腰椎间盘突出症？你说这不是阴沟里翻船吗？”
老院长叹一口气，一直当腰椎间盘突出搞，自己还是医生，冤里冤枉瞎整这么多年，真是难为情。
李民对老院长说：“这病必须手术，没有其它的方法。”
老院长点点头：“手术就手术吧，这手术还得进椎管，在神经根上动刀子。”
杨平又跟他说：“那我们不打扰您休息，明天早上我们再来看你，明天由李民医生为你主刀。”
本来刚刚好好的，这话一说，老院长心里突然剧烈地蹦跶一下，李明这小子能做这种手术？
旋即，老院长向李民投去狐疑的目光。
在老院长的印象里，李民可是只能做一些简单手术，比如阑尾炎、剖宫产、清创缝合等等，这种进椎管的腰椎手术，别说李民，老院长自己也从来没有做过。
老院长知道，腰椎手术都是大手术，一不留神就能把人搞瘫痪。
“小李？”
老院长不确定地问道。
“对，明天我给你主刀手术，你老放心吧。”
李民高兴地说，他以为老院长是惊喜，惊喜自己能够主刀这种高级别的手术，所以自信满满的样子。
手术这东西这可不是开玩笑的，不会是李民自己主动要求的吧，平时自己对李民可是没话说，当儿子一样，也没有得罪这小子，他不会逮住这个机会来拿自己练手吧？
“小李子？你是拿我练练手？”
老院长小心翼翼地问道。
老院长这小心谨慎的语气，李明心里觉得好笑，因为老院长平时比较乐观，一直是一副老顽童的样子，经常跟人开玩笑，李民当作老院长现在又在开玩笑呢。
“老院长！我来这里进修这么久，一直没有机会动手，你可得给我这个学习机会呀？”李民顺着他的话。
果然如此，老院长的心里拔凉拔凉的。
这小子还真是拿自己的练手，也罢！让他练手就练手吧。
“要不先保守治疗看看？我觉得现在挺轻松的，反正这么多年都已经挺过来，再挺一挺，实在不行再说？我这身子骨怕经不起这一刀。”老院长觉得还有一线生机。
杨平明确地说：“这种病没办法保守治疗，现在这种地步，如果想要治好不痛，必须手术治疗。”
看来想逃也逃不掉，自己已经是砧板上的肉，小李子呀，你究竟行不行呀，别弄瘫痪了呀，到时理都没地方去说。
一想起小李子做脊柱手术，老院长心里就咯噔。
进修这些事老院长还是清楚的，当年老院长也在县医院进修过，能够上台拉钩就不错了，哪有什么主刀的机会。
老院长只好硬着头皮说：“行，我就给你练练手。”
平时李明做事还是比较认真踏实的，不像官渡医院另外两个小子，毛手毛脚的，如果是那两个小子，老院长现在就拄着拐杖回家。
“你放心吧！李民完全可以主刀这个手术，一定会把手术做的漂漂亮亮的。”杨平给老院长信心。
“嗯，我肯定放心。”
老院长心口不一地说，嘴上说得轻松，心里其实慌的一逼。
李民业务水平是不错，而且这孩子学习很努力，可是基层医生毕竟是基层医生，李民几斤几两，他老院长能不清楚，这才来多久，怎么可能主刀这种手术，再说在这种省级医生进修，哪有什么主刀的机会，都是打杂拉钩。
杨平和李民离开后，老院长要了两颗安眠药，否则怎么能够入睡。
这小子的阑尾炎都是自己亲手教的，才来多久，现在给自己主刀腰椎手术，这搁谁都睡不着觉。
第二天早上，护士给老院长插尿管，老院长硬是不肯，一个经常做妇产科手术的老医生，居然拒绝护士插尿管，最后是李民动手插的尿管。
“你这妇产科手术做了几十年，怎么让护士插尿管也害羞？”李民平时跟老院长关系很好，所以说话也没什么顾忌。
老院长认真地说：""那能一样吗？那时我是医生，现在我是病人。小李子，现在没有外人，我说你真的能不能主刀腰椎手术，千万不能勉强呀，我知道你心好，都是为我好，我老头子身体还硬朗，这腿还要用几年，你要稳住，手千万不要抖。”
""瞧你说的，你说谁的手抖是自己愿意的，手抖这事是自己能控制的吗？”李民边收导尿包边说。
“小李子，手一定要稳呀！”老院长拉住李民的手。
“老院长，你就放放心吧，杨教授已经教给我很多东西，这种手术小菜一碟，别说现在我的水平，刚刚来这不久，我刚做的那几头实验猪都是满地跑。”
你个兔崽子，你这是自己交待了，还没在人身上做过这手术，只是在猪身上比划过。
“你做过这手术？”
“当然做过。”
“我是说在人身上，不是猪。”
“在人身上做过。”
废话！问他也白问。
哪个医生会老老实实地给他的第一台手术患者说：我没有做过这个手术，你是我主刀的第一台手术。那患者还不吓得直接出院。
""第一台手术，送病人！”
门外响起护士的催促声。
平车推着老院长往手术室走，这种场景老院长看过几十年，现在轮到自己躺在上面，主刀的还是个新手，这心里怎么总是七上八下的。
算了，小李子也不容易，医生嘛，总有个成长的过程，大家都不愿意做第一个，那谁去做第一个呢，小李子也是情有可原，生人肯定不好下手，这熟人好下手。
这么想，老院长心里就坦然很多，境界格局也瞬间上来。
李民也跟着护士一起送老院长去手术室，老院长跟他不断地说话。
“小李子，要是术中看到那个什么神经鞘瘤比较难切，实在不行就放弃，咱不勉强！”
“小李子！一定要把神经看清楚啊，不要慌，脑子保持清醒，我平时教你胆大心细，心一定要很细，但是胆子不能太大呀。”
“老院长！你就放心吧，不要紧张。”
“我当然放心，我哪有不放心呢？我哪里有紧张？我这不是很放松吗？我只不过跟你聊聊天而已，这么多天没见面，聊聊天不行？”
""小李子，手一定要稳！”
908章 疑难杂症
老院长被送到手术室，被大家搬到手术台上，梁胖子一看，心率有点快。
入院时的生命体征正常，心率才75次分，现在跳到116次分，术前检查好得很，心脏没什么问题，也没有贫血之类的基础病，来之前在病房也没有吃阿托品和山莨菪碱。
怎么会心率这么快？
梁胖子担心过床时的干扰，所以让老院长休息十分钟，十分钟后心率还是波动在115次分左右，梁胖子拉一个心电图看看，窦性心率过快，没有其它问题，这明显是过度紧张导致的。
""老院长，放松一点，不用紧张，手术很快的，放心！”
梁胖子拍拍老院长的肩膀。
""没事，我现在很放松，一点也不紧张，是不是心脏有什么问题？如果不行先推回去，过几天再手术？我不着急的。”
老院长的声音很大，因为紧张明显语气带点不受控制的颤音。
心脏彩超、心电图、心肌酶谱等等，老年人关于心脏方面的检查基本上都有，全都正常。
梁胖子是没见过70岁还有这种清爽的化验单，别说心脏，就连什么血常规、生化、肝肾功能等等，上面没有一个箭头，没有一个带颜色的字。
“李医生，你们老院长这身体素质这么好，挺难得。”梁胖子轻轻地和李民说。
老院长不仅耳聪目明，而且刚刚梁胖子检查他得牙齿，看到一口牙整整齐齐，没有松动得，也没有缺失得，最难的是牙龈居然还好好的。
""我平时身体很差的，这都是表面现象。”
老院长立刻大声说，梁胖子这么小的声音，几乎是和李民耳语，他居然能够听到。
""心率快一点而已，没事的，就是紧张造成的，我用点镇静剂就行，放心，老院长，不影响手术。”
梁胖子安慰老院长。
大家都跟着李民称呼他为老院长。
既然各种检查没问题，定性为紧张引起的，梁胖子开始准备给老院长做麻醉，他拧开老院长手臂上的留置针三通管开关，准备往里面推药，进行麻醉前的诱导，老院长着急地说：“等等！”
他也不知道为什么要等等，只是想到这一针下去自己什么都不知道，心里就有点害怕。
这什么都不知道，小李子在自己身上动刀子，这事想想都害怕。
“开始吧！”老院长一咬牙，闭上眼睛，一副任人宰杀的样子。
气管插管全麻，摆***，消毒铺单，手术很快开始。
李民是主刀，张林小五给他做助手，杨平只是穿着手术衣站在手术台上，整个手术过程是李民完成，他严格按照手术步骤一步一步认真完成，对脊髓和神经根的保护非常好，肿瘤也切除得十分彻底。
老院长麻醉苏醒，迷迷糊糊中的第一句话：“小李子，我的腿怎么动不了呢？”
他刚刚醒来第一件事就是想着活动自己的双腿，哪知道根本动无法动弹，这是怎么回事，难道已经瘫痪？模糊中老院长惊出一身冷汗。
“你紧张什么，这不是麻醉刚刚苏醒，你的大脑还不能控制你的肢体，等会就没事。”李民安慰他。
“是吗？”
老院长又重新活动一下双侧下肢，尤其是右侧的下肢，的确，现在可以动，心里总算松一口气。
当了一辈子的医生，自己是第一次上手术台，老院长感觉这种经历像死过一回，而且是提心吊胆地死过一回。
刚刚松一口气，老院长又觉得不对劲，因为就算能够动，但是明显力量不够，瘫痪不一定是完全不能动，就算是能够动，但是肌力达不到正常，也算是瘫痪。
何况坐骨神经由好几支神经根组成，就算切断一根，也不会完全瘫痪，只会对感觉或肌力形成部分影响。
老院长越想越不放心：“小李子，手术还顺利吧？”
这老头事情还挺多，李民拉住他的手说：“非常顺利，你瘤子已经完整彻底地切下来，并且送往病理科做病检，神经根保护很好，你就放十二颗心。”
""那怎么我这腿没一点力气呢？”老院长担心地问道。
“你几天没有正常吃东西，哪来的力气？术后多吃点东西，过几天自然就有力气啦。”
李民知道老院长是担心自己的手术失败。
“哦！”
老院长刚刚从对手术的惊恐中解脱出来，立刻又开始担心自己的医药费，这种省级大医院的费用一般比较贵，不知道自己的异地医保能够报销多少。
“小李子？”
又什么事呢，能不能消停一会，好好休息一会，怎么总是担心这担心那，你可是几十年的老医生。
""我这手术费和医药费什么的不便宜吧？用的药都是国产的？应该没有用进口的药物？贵重药品可是要找患者签字的，你们没有找我签字，要是有什么贵重药品，我可不认帐的。”
这麻醉刚刚苏醒的人怎么这么清醒呢？梁胖子是一脸的懵逼。
""你说不认账就不认账？谁说用贵重药品一定要找你签字？你在麻醉期间，你根本不清醒，没有民事行为能力，为了抢救生命，我们可以替你做主。”李民说道。
""小李子？你什么意思？”老院长一听，莫非真的用了什么贵重药品。
""回病房再说吧？”
“你现在跟我说清楚，究竟什么情况？”
回到病房后，李民坐在床旁，一直守着老院长，充当老院长的陪护。
老院长是第一台手术，杨平也抽空下来看看老院长，查体确认没什么问题后，杨平回到手术室去做手术。
老院长术后有点疲惫，加之很多天没睡好，一觉睡到傍晚的时候。老院长醒来，没有明显疼痛，感觉十分舒服，从来没有过这样轻松，以前其实就算没痛的时候，也是感觉隐隐作痛，有些地方还有麻木的感觉，反正总是不舒服，十分难受，只是他忍耐力强，这些年也早已习惯。
手术效果立竿见影，现在真是突然把病根拿走一样，这么多年从来没有过的舒服，其实很多病只要按正规的治疗程序来治，还是很好解决的，但是绝大多数人没有走规范的流程，或者到直到很严重才开始被迫走规范诊治的流程。
老院长还惦记着自己的下肢肌力，试着活动双下肢，完全可以正常活动，他让李民检查肌力，下肢肌力正常。
经过这一番操作，老院长终于确认自己没瘫痪，看来小李子确实有两把刷子，居然可以做这种腰椎手术，自己没有白送他来进修，只是小李子有这么好的技术后，会不会跳槽，有这么好的技术，还会不会守在山沟沟里，毕竟人往高外走，水往低处流。
不过李民已经是在官渡镇留得最久的年轻医生，也是难为他，以后要是能够去个好地方也好，才能院长也是替李民高兴。
""老院长，我跟您说，杨教授可是世界级的外科医生，这里随便一个医生，只要是杨教授培养出来的，走到外院都可以独当一面，这里主治一级的医生去其它省级医院，绝对是大专家，副高级别的不用说，到全世界任何一家医院可以当学科带头人。”李民自豪地说。
“这么厉害?你在这里进修是谁带你？”
老院长躺在床上，边休息边和李民聊天。
“我不是电话跟您说过吗?很幸运，我是杨教授亲自带教，他很严格的，所以我才进步这么快。”
李民跟老院长说自己的进修情况。
""我以为你吹牛的呢，杨教授这种大教授怎么可能亲自带你。”
“杨教授人很好的，接您过来治疗也是他的意见，我当时只是向他请假回去几天，他了解情况后说接您过来诊治。”
“我现在能够喝点水吗？“
老院长怎么觉得这全麻挺轻松的。
""可以，给你做麻醉的是梁博士，很厉害的，只要不是腹部手术，他的全麻术后清醒很快可以进食进水。等下我们吃中饭的时候可以正常进食。”
李民端一杯温开水，老院长喝几口，没有呕吐的感觉，这麻醉水平确实厉害。
难怪李民要来这里进修学习，才来多久，居然可以做腰椎手术，这种手术就算县医院的骨科主任也要掂量掂量，别说乡镇医院的医生。
“有点饿！可以吃饭吧？“
老院长问道。
“可以！”
这时余水莲的丈夫正好给李民送来两份饭菜。
“小李子，你说我痛了这么多年，怎么就没有想到是这个病，总以为是腰椎间盘突出症，早知道是这个病，我还痛这么多年，十里八乡的，这事传出去是不是很丢人？”
盒饭摆在餐桌上，老院长迷茫的双眼盯着对面的墙壁。
“小李子！”
老院长突然叫一声。
李民应一声，以为老院长哪里不舒服。
“这事你得有个政治认识，到时候回去千万别说来省城医生一下就看出来，你就说这病是疑难杂症，来省城后，医生经过几天时间的研究，好几个专家教授费上好大的劲才弄清楚病情，或者你干脆说是腰椎盘突出症，做的手术是腰椎间盘髓核摘除。”老院长一副颇为忧虑的样子。
声誉呀，关乎毕生的声誉，在官渡镇工作一辈子，深得乡亲的认可与尊敬，在乡亲们的眼里，老院长就是华佗再世。
这事可是大事，要是乡亲们知道，老院长误诊自己的病，这面子往哪搁。
李民看着老院长左思右想的样子，心里觉得好笑，老头子这么好面子。
“不行，到时候还要拿病历回去报销，别人能够看到诊断，只能说这是疑难杂症。”老院长还在琢磨。
“你放心吧，我按你的说，还会加一句，老院长您自己亲自和省城专家一起分析，这样才搞清楚诊断，要不是您自己亲自出马，这事还得绕几圈，没这么快弄清楚。”李民开始开饭盒。
“那不行，那多不好意思。”
“好，那我就只说专家花了几天时间。”
“其实你添上这一句也行，体现医患关系的和谐嘛，对不对。”
“对，我加上这一句，你就先把饭吃了吧。”
这样能够圆回来，挽救自己几十年的声誉，老院长心里十分开心，立刻开始吃饭。
老院长本来六十岁退休，但是官渡镇这种偏远山区，根本没人愿意呆，所以卫生局只好返聘老院长，然后还是让他以代理院长的身份继续担任院长，老院长也乐意这样，他一直在这里工作，对这个地方已经有感情。
在返聘的岗位上，他也已经干了十年，现在已经70来岁。
老院长的胃口一直很好，加之腰痛这个病根被除掉，所以心里十分开心，一份盒饭吃完之后还不觉得不够。
“小李子，你们医院的盒饭饭量怎么这么小？”
老院长说道。
李民看着已经空空的盒饭：“怎么？还没吃饱？我看你刚做完手术，想着胃口肯定不好，所以-——”
“这么一点点饭，怎么能够吃饱？城里人体质不行，饭量少。”老院长有点不满。
“要不再来一份？”
“再来一份吧。”
李民直接打电话给于水莲的面包店，让他们再送一份盒饭过来。
“菜的味道还可以吧？”
“味道确实不错。”
吃完饭，老院长又开始琢磨这事，关键是怎么把事说圆，千万不能穿帮，他觉得最好在住院这几天时间，想好之后形成一个正式的草稿，然后把草稿给李明看看，一定让这小子做到心里有数。
“小李子，你这一招封闭针的水平真是高，有空教教我？”
老院长这把年龄，学做手术是没机会，但是打封闭针还是可以学学，这东西特别实用，尤其在基层医院，可以及时止痛。
“我会就行，等我进修完回去，你老就好好喝茶吹水，过你的退休生活，还要你打什么封闭针，眼神不好，手也没准头，这一针下去，要是偏了或深了就麻烦，好歹臀部也是血管丰富。”
李民平时跟老院长说话也是这么皮的。
“你这小子，还藏着掖着？”老院长不满。
“我说的是实话，等我回去，你以为院长还你当？我要当院长！我看上你这个院长位置已经很久。”
李民严肃地说。
老院长叹口气：“要是这样，我心里就开心，我跟组织上提过几次，但是上面总是因为你的资历问题一直没批准，这次进修回去，你做几台手术显示一下实力，上面就没话可说，那我真的可以退休。”
既然李民这么说，说明这小子暂时没打算走，是好事也不是好事，是好事因为这大山里以后有个好医生，不是好事，他觉有点亏欠李民。
909章 立威
杨平下手术后，又过来看看老院长，老院长已经可以下地行走，杨平给他查体，双侧下肢的感觉肌力都没有问题，说明神经根解除压迫后，没有反弹性水肿。
坐骨神经疼痛的原因很多，腰椎间盘突出症只是其中最常见的原因，其它原因有椎管内或坐骨神经本身的肿瘤、坐骨神经在梨状肌部位的卡压，坐骨神经炎，疱疹病毒感染等等。
老院长是腰5神经根的神经鞘瘤，大多属于良性的肿瘤，术中切出的肿瘤从外观上看有完整的包膜，也符合良性肿瘤的特征，但是最终还要靠病理诊断。
正因为坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出症，所以老院长没在意，也没有去更好的医院做检查，这才造成误诊。
“你说我这腰椎间盘在哪突出？”
老院长手里拿着MRI片子，无奈自己不会看，只好问李民。
李民指出来：“你看这里，腰4/5和腰5/骶1椎间盘确实有突出，但是很轻，不会引起症状，你看，现在神经鞘瘤切除后，症状全部消失，所以这腰椎间盘突出根本没有症状。”
''那说明我也有腰椎间盘突出症？只是合并神经鞘瘤？”老院长自己这样想。
“你有腰椎间盘突出，但是没有腰椎间盘突出症，这是两回事。”
李民现在对这些常见病的知识非常扎实。
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是两个概念，腰椎间盘突出只是一个影像表现，不是一个病，患者做磁共振或者CT可以看到腰椎间盘有突出，但是没有相关症状。
如果在影像学上有腰椎间盘的突出表现，同时患者也有腰痛或腿疼的症状，这时才叫腰椎间盘突出症，才算是一个病。
腰椎间盘突出不用治疗，但是腰椎间盘突出症需要治疗，腰椎间盘突出症的表现，有的表现为腰痛，有的表现为腿痛，腿痛一般表现为放射痛，从臀部往下肢放射，放射的距离依据病情轻重而有不同。
腰痛是椎间盘本身引起的疼痛，导致疼痛的原因是腰椎间盘里面的窦椎神经受到刺激。
腰椎间盘突出之后，椎间盘纤维环破裂，髓核突出，这种病理改变导致局部应力改变和炎症反应，机械压力和炎性介质都会刺激窦椎神经神经引起腰痛。
腿痛是因为脊神经根受到压迫或刺激，引起其组成延续的神经出现疼痛麻木等。
常说的腰腿痛就是这些症状。
目前世界上有少量的报道，突出的腰椎间盘髓核可以被人体自然吸收，这从医学上来讲也是完全有可能，因为椎间盘髓核一旦脱离原来正常的位置，人体就会把它当做非法物质，派遣吞噬细胞等对其执行清除消灭。
但是这只是个位数的报道，不能当作常规，所以腰椎间盘突出症，一旦确诊，肯定需要治疗。
尽量先保守治疗，因为大多数情况下它是发作与缓解交替，不是持续发作，尤其是早期发病，更加是缓解期极长，甚至几年发一次，这种情况就不需要什么手术，发作期的时候口服一些非甾体类的抗炎药和神经营养药物对症治疗即可，缓解期加强腰背肌锻炼，让腰椎变得更加稳定。
需要明确的是，治疗的目标是症状，不是突出的椎间盘，症状消失后，椎间盘依然是突出的，突出就突出，没什么关系。如果想让椎间盘恢复原状是不可能的。
如果症状很重，而且是持续的，经过正规的保守治疗超过3个月无效，疼痛症状影响生活与工作，这时可以考虑手术治疗，手术能小做绝不大做，如果不存在脊柱节段不稳的情况，尽量只做腰椎间盘髓核摘除，不做打钉节段固定。
年轻人、中年人，如果没有先天性的脊柱不稳因素，一般不会出现脊柱不稳，所以一般只需做简单的髓核摘除，不打钉，不固定。
这种手术能够微创尽量微创，实在不能微创，开放手术也不错，如果病情允许做微创手术，究竟选择开放手术还是微创，选择的标准是看医生的水平，熟练的开放手术比憋足的微创好很多。
腰痛如果不是常见病导致的，很容易漏诊，因为腰痛不是看骨科的脊柱门诊，就是看泌尿外科，这两边坐门诊的医生，不管是专家还是普通医生，都是擅长开刀的外科医生，绝大多数外科医生对手术以外的知识非常薄弱，尤其面对复杂疾病时，思辨能力非常拉垮，已经习惯爽快地开刀，谁还有事没事像内科医生条分缕析地去做诊断。
听李民这么说得头头是道，老院长心里十分开心，看来这小子是真学到东西。
老院长见自己术后恢复这么好，他开始张罗着出院，杨平劝说他等到拆线再出院，不急于这几天，反正医院已经有人帮他们上班。
李国栋目前在官渡医院干得不亦乐乎，以李国栋目前的水平，现在完全可以撑起官渡医院的业务，别说官渡医院，就算是北桥县人民医院，他当个科主任毫无压力。
官渡医院一共才十几个医生，各种条件也是十分差，不过在几次的扶贫过程中，获得一些旧设备，比如高档的X光机、彩超等等。
甚至还有一台旧的C臂机，这是当年扶贫的时候，上级医院淘汰下来的东西，这台机器只是型号不新，机器有八成新，不用维修直接可以用，对官渡医院的医生来说，平时也只有手法整复骨折的时候才用上这台机器。
其实现在官渡镇缺的不是基本设备，缺的是人才，没有好的人才，这些设备也不能物尽其用。
有些边远山区医院在扶贫的过程中可以获得很多不错的设备，但是很多都是丢在仓库里没用，因为没有相关的人才，没有能用的人，机器就是一堆废铁。
李民在这里学习的技术非常全面，除了常规的各科手术，他还学习X片、磁共振及CT阅片，各种检查结果的分析、骨折手法复位、局部封闭、各种止血技术等等，这些技术都非常有利于他在基层医院开展业务。
老院长听李民的介绍，不禁咂舌，这小子水平提升这么快，如果没有吹牛，这妥妥地超过县医院的科主任水平，不，甚至还更高。
听说李民的老院长在三博医院住院手术，夏院长特地抽空来看看老院长，还送上一个水果篮，以示对前辈的尊敬。
老院长是笑眯眯的，他知道，自己这是沾了小李子的光，小李子是全国的最佳乡村医生，是中国好医生，所以大家格外重视。
院长见院长，那是分外亲切。
对于前辈，夏院长是嘘寒问暖，老院长面对众人，也是不慌不忙。
夏院长说：“老院长，你这身体真的很硬朗，我们要向你学习。”
老院长一脸不以为然：“五十年来，天天负重越野马拉松，能不身体好吗？”
大家一想，好像是那么回事，乡村医生经常要背着药箱翻山越岭，明白这个意思后，大家忍不住捧腹大笑。
一席对话下来，老院长是连连爆金句。
关键是老院长不管说什么，别人笑得肚子痛，他自己不笑，还一本正经的。
宋子墨和徐志良在欧洲的考察也结束，欧洲十分破碎，大大小小的国家非常多，在欧洲出国跟我们出县出省差不多，加之他们的航空运输比较发达，所以大半个月也能走很多国家。
他们的考察几乎把欧洲所有的著名的医科大学、医院和实验室一网打尽，记录的考察报告，已经能编成一本厚厚的书。
黄佳才、甘凤仪都带领各自的团队参加欧洲脊柱外科会议，会议结束后，黄佳才留在在欧洲考察，考察几家著名的欧洲医药与医疗器械公司，甘凤仪接到公司的通知回国，听说公司有重大的人事变动。
杨平的临床科研两边一点也不耽误，除了每天正常的手术时间，一些零碎的休息时间，杨平利用起来进入系统空间实验室做实验。
在系统空间实验室，杨平的三个实验正在同时进行中。
肿瘤细胞凋亡的研究、皮肤扩增机理的研究、器官空间导向基因的进一步研究，每一个课题都没有落下。
对于肿瘤细胞凋亡的研究又出现新的进展，这种意外出现的蛋白质分子K因子，杨平进行结构分析后发现，这种分子其实是一种二聚体小分子。
从对思思的骨肉瘤肿瘤细胞凋亡的机理研究可以看出，这些二聚体小分子可以激活肿瘤细胞内部沉默的基因表达，这种分子实际上从功能上可以看做是逆转录表观遗传化学临近诱导因子。
它启动细胞凋亡的时候，能够调动上百个基因表达，而且首先解除原来肿瘤细胞对凋亡的屏蔽，然后再启动凋亡程序，等于肿瘤细胞重新暴露在“凋亡”的笼罩之下，于是开始出现大批的死亡。
看来肿瘤细胞的凋亡是一个极其复杂的过程，杨平还需要进一步研究。
如果能够复制出这个二聚体小分子，那么就可以重复肿瘤细胞“被杀”的过程，对于现在的生物技术，复制一个二聚体小分子是完全可以实现的。
系统实验室的便捷性是现实实验室无法比的，杨平立刻在系统面板上用积分开始购买各种设备，准备用人工方法制造出K因子，用以进行下一步的研究。
接下来的研究，必须进行更显微级别的图像收集，不仅需要拍照，还需要拍摄分子层面的视频，这样才能将整个K因子的作用机理搞清楚。
为了配合实验，杨平开始升级实验室的电镜，升级新的电镜4D摄像机，这样可以拍摄原子级别的视频。
电子显微镜是人类研究领域的一大进步，它利用电子作用成像工具，突破了光学显微镜的极限，为人们对纳米世界的观察提供了一对眼睛，如果没有电子显微镜，人类对微观世界的观察将止步于200纳米，无法再前进半步。
杨平系统空间实验室的电子显微镜是世界顶级的，装有特殊的电子探测器，传统电子显微镜只能采集电子与观察目标互动时的一部分信息，而这台装有特殊电子探测器的显微镜，可以采集互动过程中所有信息，获得更全面的信息。
如果拍摄K因子参与启动肿瘤细胞凋亡的整个过程，然后杨平对这个过程进行分析，一定可以彻底弄清楚其中的机理，它究竟是如何解除细胞凋亡程序的，又是如何启动细胞凋亡程序的。
不管是购买实验设备，还是对设备进行升级，都是一瞬间完成，只是扣除一部分积分而已。
普外科的方主任提着两项车厘子急匆匆地赶到外科研究所，他是来找杨平的，今天上午他出门诊，收了一个肝包虫病的，需要进行体外肝切除和自体肝移植，这个手术本来难度非常大。
但是方主任已经经历腹腔器官簇体外切除及自体移植，而且还在杨平的牵引下主刀手术，所以对这种手术一点也不怕，但是他知道自己的水平还没到家，所以必须请杨平保驾护航。
上次的腹腔器官簇移植，他拿到一个学术会上去讲，引来一片崇拜的目光，腹腔簇器官移植可是比单独的自体肝移植难太多。
方主任放一箱车厘子在护士站，准备提着另一箱车厘子去医生办公室，此时护士站的办公护士拿出手机接电话，好像是她家里打来的电话。
方主任终于逮住机会立威，自己鞍前马后，每次最少两箱车厘子，而高远经常空手，居然还比自己受这些护士的欢迎。
老方前不久终于窥破原因，高远懂得立威，逮住一个机会将护士训斥一顿，这次终于让自己逮住机会。
“搞什么，上班时间，接什么电话，没看到现在忙吗？有事不能下班说，让护士长好好教育一下。”
方主任拿出在自己科室的科主任的气势，非常严肃地训斥护士。
护士放下手机，一脸的懵逼，心里好像在说：“你是在说我吗？”
“看什么看，说的就是你。”
方主任一点面子都不给，上次高远就是这样立威的，外科研究所这些小姑娘，还是高远拿捏得住。
“你找谁？门口登记没？”办公护士叫住方主任。
''我找杨教授。”
''提前预约没？”
“有提前预约！”
“你去门口保安登记，我问问杨教授，得到杨教授确认，你才能进去，这是我们科室的规矩。”
“有这规矩？”方主任退回门口，找门口的保安登记。
保安大哥说：“确是这样。”
这时高主任也进来，他大摇大摆地走进病区。
他不登记，叫我登记？
这帮小姑娘，这是反了呢，立威没立起来呢。
910章 复发
办公护士刚刚被方主任训得莫名其妙，不过看到方主任现在狼狈的样子，她的气也消去一半，要不是看在那一箱车厘子的份上，今天不让他进外科研究所的门。
方主任拿出身份证给保安登记，护士还真的跟杨教授确认，确认无误后才放方主任进去见杨教授，这完全把他当陌生人在对待。
老方急着跟杨平请教问题，也顾不得跟小姑娘计较，只是这些小姑娘欺人太甚。
在杨平的主任办公室，方主任迫不及待地从提着的纸袋里拿出CT片，插在阅片灯屏上：“严重的肝包虫病，现在挺少见的，是下面一个县医院转来的，状态不是很好，估计合并严重感染，已经引起脓毒症。”
自从做了那台腹腔器官簇移植，方主任拿到最近的一些学术会上大吹特吹，好歹这也是亚洲第一台用器官簇移植治疗自身免疫性肠平滑肌炎。
普外科最顶级的手术，亚洲第一台，这顶高帽子让方主任在圈子内的名气传播很快。
这个肝包虫病的患者，原本是省二人民医院的病人，当初下面县医院联系的是省二的普外科覃泽卿主任，覃主任一看CT片，这病例挺复杂，要做体外肝切除和自体肝移植，自己根本搞不定这手术。
不久前覃主任参加过省内一个小型的学术会议，听过方主任做的学术报告，转念一想，三博医院的方主任既然可以做腹腔器官簇移植，那这种体外肝切除和自体肝移植应该很轻松，所以就打电话给方主任，将患者推介来三博医院。
覃主任说得很清楚：患者精神状态很差，考虑肝包虫病合并严重感染，估计会进ICU，做手术难度特大，风险还特高。
老方直接说：送来！还墨迹什么。
霸气，三博医院就是三博医院，覃主任早就听说三博医院发展很快，没想到普外科也发展这么快，居然对这种高难度高风险病例还不畏惧。
杨平还有很多事，所以暂时只能粗略的看看CT片。
CT片上显示，大量的圆形和类圆形的囊肿影铺开很大的面积，囊肿又呈现子母囊的特征性影像，包虫不仅侵袭大部分肝脏，而且还侵犯腹腔，往上突破纵膈进入胸腔，少量囊肿还破裂，已经出现包囊破裂的特征影像：蛇样症和纺纱症。
""不仅合并感染，而且还有囊肿破裂，到时感染性休克和过敏性休克混到一起，患者很难救过来，尽快安排手术，确定手术时间告诉我一声。”
杨平让方主任收起CT片。
既然杨平很忙，方主任也不方便久留，提着一袋CT片子离开。
高主任这次来是因为获得重要消息，宋子墨和徐志良今晚回来，随行一起的还有奥古斯特和曼因斯坦。
张林小五在手术台上，杨教授不善于处理这些琐事，也不方便离开科室，高主任特意过来代为处理这些琐事，比如派车去机场接人，安排酒店，安排夜宵，等下高主任还要亲自跟车去机场接人。
奥古斯特和罗伯特曾经是室友，高主任和罗伯特是好兄弟，经常一起出去撸串喝啤酒，少不了叫上奥古斯特一起，所以高主任跟奥古斯特也很熟悉。
再说曼因斯坦是世界上响当当的诺贝尔奖获得者，趁这个机会交个朋友也不是坏事。
“教授，张林小五他们手术还没完，你忙你的，其他事情都交给我，我已经安排好专车去机场，我马上跟车出发，晚上他们的住宿和吃宵夜的地方我也安排好，住的地方是三博酒店最好的套间，吃宵夜的地方在二叔烤鱼的专用包间。”
高主任完全当自己是杨平团队的一员，什么事情都不见外。
杨平刚刚还在想这些事，宋子墨和徐志良在欧洲的时候，奥古斯特和曼因斯坦是安排得明明白白，礼尚往来，人家来中国，也得好好招待一下，没想到老高已经把一切安排得妥妥当当，根本不需要自己操心。
""那就辛苦你，我还要去手术室看看。”杨平对高主任很放心。
高主任故作微微生气的样子：“教授这说得什么见外话，什么辛苦我，这些事本来就是我应该做的，你去忙，我现在准去机场。”
说完老高立刻打电话给医院商务车的司机，准备出发。
曼因斯坦此行的目的是想进一步了解杨平的实验，而且他想亲自过来取空间导向基因的启动因子，用以重复杨平的实验，没有这种蛋白子因子，空间导向基因根本无法启动，就算知道哪个片段是空间导向基因也没用。
如果能够找到脊髓的空间导向因子，稍加研究改造，就可以成为脊髓损伤修复的利器，可以达到他梦寐以求的“原细胞修复”。
诺贝尔奖获得者来访问，按道理不管是哪家医院，都会热热闹闹，起码会弄一个声势浩大的欢迎仪式，起码院长亲自作陪，可是现在不一样，一切简简单单，曼因斯坦只是作为杨平的朋友来私访。
曼因斯坦自己也完全是把自己当作一个杨平的笔友和仰慕者，并没有把自己当作诺贝尔奖获得者，奥古斯特只是进修医生回原进修单位看看而已，所以大家都很随便。
回到医院的时候，已经是晚上十点多，离开科室的宋子墨和徐志良一直担心科里正常运转，但是到病房一问，说张老师和小五老师还在做手术，两人不禁惊讶，这两小子现在真的挺出息的，这么勤快，居然现在还在做手术，看来平时没有白挨骂。
晚上，等张林小五的手术结束，杨平和大家一起吃点宵夜，曼因斯坦见到杨平分外高兴，只是没有想到杨教授这么年轻，比起当年自己名满天下的时候还年轻。
次日早上，宋子墨、徐志良开始上班，正式回归团队，曼因斯坦和奥古斯特也参加早交班。
早上交班时，小五和张林已经习惯坐宋子墨和徐志良的位置，但是现在两位上级医生已经回来，两兄弟习惯地坐过去后发现不对劲，立刻退回自己的位置，老老实实把位置让出来给自己的上级医生。
交完班后，大家各自分组查房，杨平看到思思正在护士站。
宋子墨提醒杨平：“思思今天来复查。”
差点忘记这事，杨平带着大家跟思思打招呼，思思很乖巧，在公众场合不叫“大哥哥”，还知道叫：“杨教授好！”
小姑娘又长高了不少，头发束在脑后扎成马尾，比起以前，头发明显密集很多，而且显得更黑更有光泽。
一双乌黑的眼睛也是分外明亮，因为没有进行放化疗，整个人的气色好了很多，脸上出现青少年女孩特有的红润。
她腿上的股骨延长装置已经拆除，经过一段时间的拐杖辅助，思思现在可以正常行走，因为检查的项目比较多，思思要住院几天时间，她爸爸已经帮忙把一些行李搬到病房，妈妈正在等护士给她测体温和体重。
现在思思就在医院附近的一所公立小学上学，已经是五年级。
""我们先去查房，等下来看你。”
杨平去查房。
“思思，你没吃早餐吧？我先把你的医嘱开出来，你先去检查。”
唐菲亲自来担任思思的管床医生。
“等下检查很快的，我已经跟他们说好，走快速通道。”
宋子墨跟思思说。
护士测完生命体征和体重，妈妈领着思思去病房，她抱着那盆仙人掌跟在后面，跟大家微笑着道别。
进了病房，她依旧将仙人掌摆在病房的窗台上，仙人掌嫩绿饱满，显然她照顾得很好。
因为仙人掌的生命力顽强，能够在沙漠这种恶劣的环境下生存，所以思思特别喜欢仙人掌。
小女孩的自理能力特别强，不用她妈妈插手，她自己动手整理东西，很快，她把自己的东西整理得井井有条。
带来的书和作业放在床头柜里，叠得整整齐齐，拖鞋在床边摆得整整齐齐，换洗的衣服已经叠好放进属于自己的柜子，还是整整齐齐，牙刷牙膏放在洗手间，又是摆得整整齐齐，让人看了非常舒服。
护士长给思思妈妈放了几天假，外科研究所的保安室主任大顺也给她爸爸放几天假，让他们夫妻可以安心陪自己的孩子。
思思需要定期复查，因为骨肉瘤已经转移，复查是迟早的事情，定期复查是动态监控肿瘤的复发，尽量在刚刚复发就采取有效的措施。
他们一家人现在也很幸福，夫妻都在三博医院上班，而且女儿的病情得到控制，又在附近的小学上学，这得感谢杨平和外科研究所的医生们，工作是杨平帮忙安排的，而思思上学的事情是宋子墨搞定的。
所以思思爸爸妈妈对杨平，对外科研究所，对三博医院十分感恩，他们工作兢兢业业，真的把医院当做家一样。
思思检查的项目很多，有抽血的，也有彩超，还有RI检查，为了减少思思的电离辐射，杨平尽量将X线一类的检查推后，在彩超和RI这些检查结果出来后，如果这些检查提示哪里有问题，需要进一步检查的，杨平才动用CT、骨扫描、甚至PETCT。
这是没办法的事情，以前经历大量的放疗和化疗，思思的免疫力严重被摧毁，现在才逐渐恢复一些，杨平只能这样做，尽量保存她仅有的免疫力。
检查结果出来，杨平、宋子墨、徐志良、奥古斯特和曼因斯坦围在阅片灯前。
肿瘤复发！
在肝脏、肺部有看到异常的信号，那是肿瘤复发的迹象。
宋子墨和徐志良的脸色凝重，杨平微微眯着眼睛没有说话，奥古斯特知道，这个病人是杨教授的一号病人，曼因斯坦教授在旁边也是无可奈何，这是恶性肿瘤，是人类医学尚未解决的难题，而且已经出现转移。
现在这种情况，化疗和各种放疗，杨平是绝对不敢再用，骨肉瘤没有合适的靶向药物，所以靶向药物不用想，这些以前都已经经过很多思考。
现在唯一可以使用的是海扶刀，海扶刀是利用超声波，最大的优点是没有电离辐射，但海扶刀也不是万能的，不仅难以聚焦瞄准，而且聚焦形成的热量或多或少会对正常细胞造成误伤。
不管是肿瘤细胞还是正常细胞被海扶刀处理后，被热量杀死，死亡的细胞慢慢被吸收，留下的空洞大部分会被疤痕填塞，这样次数多了，慢慢地，整个脏器会呈现疤痕化，那时就会出现脏器功能衰竭。
当然，这种情况不会马上出现，需要等很久之后，尤其小孩处于生长发育期，再生能力强，这种情况会来得更慢。
但这终究是姑息治疗，无法做到治愈。
曼因斯坦翻看手里的病历，现在他通读中文病历已经完全没问题，高智商的天才只要愿意学习，掌握汉语是轻而易举的事情。
而且他慢慢体会到奥古斯特对中文的理解，先难后易，曼因斯坦已经熟练掌握四千多汉字读音、书写、意义和组词，他几乎可以通读大部分中文书籍没有障碍，而且他现在正在朝六千多汉字与八千多汉字努力。
汉语这东西，一旦掌握四千多汉字，几乎是一劳永逸的，看来看去，都是这四千多汉字，至于新词的意思，只要读过一次，学习一次，就很难忘记，而英语不一样，一辈子在拓展单词。
曼因斯坦看完病历非常惊讶，这个小女孩以前的病情比这严重多了，本来已经转移给肝脏与肺部，杨教授不仅给她做了骨延长术恢复了正常的肢体功能，用手术消灭了原发部位的肿瘤、肝脏与肺部的肿瘤也被消灭，至少在当时的术后检查上没有看到肿瘤的影响。使用的这种设备是利用超声聚焦的能量，不是X线或者各种粒子刀。
曼因斯坦对这个治疗技术有点了解，因为他通读各种期刊，知识面极广，但是了解不深。
911章 谢谢大哥拉一把
这几个围着阅片灯分析思思病情的医生，可全是世界顶级医生。
但是此时，思思肿瘤的再次抬头转移，让大家陷入沉默之中，肿瘤是人类医学的大敌。
宋子墨深吸一口气说：“看来需要进一步进行全身检查，看看头部等地方有没有转移，如果头部有转移，那就麻烦。”
头部与腹部不同，腹部没有骨性“护罩”，可以用海扶刀的超声聚焦来治疗，头部有颅骨的保护，超声波根本无法穿透骨骼，别说头部，胸部的肺因为胸廓，杨平使用海扶刀治疗思思肺部的肿瘤已经是取巧，让超声波通过肋间隙进入胸腔。
“检查吧，先把检查完善，完善之后再确定治疗方案。”杨平暂时没有发表治疗意见。
骨肉瘤没有有效的靶向药物，虽然现在也有很多靶向药物在使用，但是效果都不佳。
比如表皮生长因子受体阻断剂、特定细胞标志物单克隆抗体、某些小分子化合物、抗肿瘤血管生成抑制药物等等，都有在骨肉瘤应用的药物，但是没有一种明显的效果。
而海扶刀也不可能无限制地使用，海扶刀的超声聚焦，本质是使用热能来杀死肿瘤细胞，容易引起正常组织的烧伤，而且不易瞄准目标病灶。
以前段晓明主任用海扶刀做子宫肌瘤，一直效果不佳，而且并发症频发，不是肌瘤处理不干净，就是邻近组织的灼伤。
段主任自从跟着杨平学习一些绝招之后，才逐步成为海扶刀高手，尤其对子宫肌瘤的治疗，更加是得心应手。
“我正在研究一种新的靶向药物，机理与以前的靶向药物完全不一样，但是只对肝癌有一定的效果，对骨肉瘤无效，很可惜。”曼因斯坦对这种情况也是一筹莫展。
他的确正在研究一种全新的靶向药物，虽然也叫做靶向药，但是机理与现在的靶向药完全不一样。
曼因斯坦从乙肝病毒嗜干细胞的特性受到启发，他将乙肝病毒进行修改，将它修改成嗜肝癌细胞的载体，又对肝细胞没有害处，然后利用这个载体携带杀死肿瘤的药物，将药物带到肝癌细胞，从而杀死肝癌细胞，目前动物实验效果挺好。
杨平心里正在琢磨，现在是时候提前让自己的K因子进入临床实验，这个实验本来就是用思思的肿瘤细胞作为标本，首先对她进行人体实验也是合理的。
但是现在一切实验是体外的，杨平准备简化实验程序，直接在系统空间实验室用实验体做人体实验，看看K因子能否有效，以及对人体有哪些危害。
科学是严谨的，从发现新医学机理开始，到利用这个机理设计药物，这是一个漫长的过程，随便要几十年的时间，而且中途很可能失败。
为什么国际医药巨头的新药那么贵，因为一个新药的研制需要投入巨大的人力、财力和时间，最后还可能竹篮打水一场空，按照目前药物成功的概率，几千几万个实验药物，才有可能有一个成功进入临床使用。
不管承不承认，人一定是趋利的，如果没有巨额的利润刺激，根本没有医药公司去研究新药，大家都仿制，都使用现成的，那谁来做原创者，最后根本没有原创者。
唐顺那边的实验室现在已经启动对肿瘤凋亡的研究，进展非常顺利，因为实验计划是杨平已经经历大量试错后的成功版本，想不顺利都难。
试错已经交给系统空间实验室去完成，拿到现实实验室的方案已经是无需试错的，所以唐顺一直把杨平当作神。
做科研不走弯路，全世界也只有杨教授可以做到。
看完思思的检查结果后，宋子墨领着曼因斯坦、奥古斯特去实验室参观，科教处的周主任听说诺贝尔奖获得者曼因斯坦教授已经来到三博医院，那是激动得手里的茶杯都抖几抖。
别说三博医院，全国那些顶级医院也是少有诺贝尔奖登门吧，周主任琢磨着，怎么的都要请曼因斯坦讲讲课，然后再宣传一下，激动的周主任为了确认情况，只身前去打听情报。
此时曼因斯坦正在干细胞实验室参观，周主任悄悄地跟在队伍里，这外国人长得差不多都一样，周主任也不认识曼因斯坦，只能凭借网上的照片粗略鉴定，但是也看不出什么。
他将宋子墨拉到一边，宋子墨都有点意外，周主任什么时候混在自己队伍里。
“听说诺贝尔奖获得者曼因斯坦已经来我们医院？”
宋子墨偷偷指了指：“那就是，怎么了？”
""你们怎么不提前告诉我们，这样我们可以提前安排好接待工作。”周主任颇为生气。
宋子墨说：“他就是我们的朋友，以私人身份来找我们玩玩而已，我们私下处理就行。”
什么叫做你们私下处理就行，这是你一个人的事情吗？
周主任急匆匆从干细胞实验室出来，立即打电话给夏院长汇报，夏院长反应平淡：“他是杨教授的私人朋友，杨教授自己没有提出由医院出面接待，你着急什么。”
“我当然着急呀，杨教授这空间导向基因的成果是诺奖级别的，诺奖需要重量级的推荐人，这次曼因斯坦正好来我们医院玩，我们跟他接触一下，让他做杨教授的推荐人，不是很好吗？”
周主任原来有这个打算。
诺奖？
夏院长立刻精神振奋，要不是周主任提醒，自己还没有想到这一点，周主任搞科研管理的，对这些事情更懂。
自己院长任期内，还可以有机会接触诺奖？看来自己这院长的天花板越来越高，全是杨平这小子抬起来的。
“你等等，我跟杨教授沟通一下再说，先不要轻举妄动。”
夏院长当场指示。
大约十五分钟后，夏院长给周主任回电话：“你回办公室去喝茶吧，不要参与此事，这次曼因斯坦来我们医院，你知道干吗来的吗？”
""干吗？”周主任怎么知道，你问我，我问谁？
“曼因斯坦此行的目的就是跟杨教授谈推荐诺贝尔奖的事情，他还担心杨教授不同意，所以亲自过来跟杨教授面谈，杨教授现在正在考虑，是不是去参与诺奖的评选。”夏院长慢慢地说。
这是人说的话吗？考虑一下要不要去参加诺奖的评选。
周主任听完夏院长的电话，直接被雷到。
这么说，还有这好事，曼因斯坦这种重量级的人物倒过来请求作为杨平的诺奖推荐人，杨平还要考虑自己同意同意。
这种事情为什么不发生在自己身上呢？自己小时候的目标就是成为院士，到了中学目标就降低为考个重点大学，到了大学只求别挂科，能够有研究生读，毕业后嘛，有份稳定收入不错的工作就行。
至于现在，偶尔会想想，能够当几年院长那就此生足矣，可惜，当院长也没希望，这辈子就是科教处主任到顶。
如果能够参与杨教授科研成果的诺奖推荐，那么自己的人生还能增添一点亮色。
这么说来，杨教授的诺贝尔奖跟自己没关系？
不，这怎么行，好歹杨教授是三博医院的医生，自己是三博医院的科教处主任，自己完全没参与这事怎么行，看来还是要自己把握机会，争取主动请缨，参与到杨教授的诺奖参评当中。
如果有一天，杨教授真的获奖，那么自己好歹也是参与者，退休后跟孙子吹牛也有点猛料。
""我觉得-——”周主任准备对夏院长动之以情晓之以理。
“静观其变，总之，我们是服务者。”夏院长回复完挂掉电话。
周主任想了想，只好去找韩主任聊一聊，韩主任现在过的是神仙日子，骨科那边挂着一个大主任的名字，完全不用管事，一切交给谭博云在干，华侨楼的骨科部有田园，外科研究所他也是挂名，当初是为了方便杨平读博士。
韩建功现在就因为有杨平这么个博士，别说在院内，夏院长见到韩建功，都要停下脚步打声招呼，在外面不管什么学术会，都被恭敬地请到第一排，跟大爷一样伺候，这次欧洲脊柱外科会议，人家韩建功都不想去，说嫌麻烦，去了又是隆重接待什么的。
现在就自己差点意思，没啥成绩。
周主任赶到的时候，韩主任正在办公室喝茶听京剧，于是，两人开始一边喝茶，一边聊天。
当年三博医院建院的时候，三个博士——夏长江现在是院长，去人民大会堂领过奖，现在三博医院蒸蒸日上，出了杨平这样的天才，涌现出这么CNS论文，而且说不定还有可能获诺奖，这院长妥妥的功成名就。
韩建功现在一点也不比夏院长差，到目前为止，他就带过一个半博士，一个是杨平，半个是宋子墨，这一个半博士特么可以在全世界横着走。
哎！
自己！
周主任不禁有点伤感。
“这好好的，你怎么就唉声叹气的呢？”韩主任见他这幅样子，问道。
“时呀，命呀！”周主任差点挤出几滴眼泪。
韩主任喝茶一口茶：“老周，你今天特意跑来找我喝茶，一把鼻涕一把泪的，不会只是喝个茶吧？碰到难事了？”
""确实！”
“我就知道。”
“是这样的，杨平的空间导向基因有获得诺奖的潜质。”
""我知道，他就算真的获奖也是理所当然的事情。”
""曼因斯坦教授来我们医院你知道不？”
""知道，小杨还问我要不要跟德国人喝两杯，我没去。”
“曼因斯坦这次来就是想做杨平的诺奖推荐人。”
""我都知道，年轻人的事情，我们不参与，你想表达什么？”
"我的意思是——"
“你是不是想也以院方身份参与小杨的诺贝尔奖参评？”
""我就是这个意思。”
“好吧，我看能不能说说。”
""大哥，谢谢拉我一把。”
曼因斯坦在宋子墨、奥古斯特和唐顺的陪同下参观干细胞实验室，他很难想象，就这么个实验室，可以随便穿着拖鞋进出，只有几十个研究员，全部是刚毕业的博士，就连实验室主任唐顺也是刚毕业的博士，就这么点人，居然弄出全世界最举价值的科研成果。
但是实验室研究员的素质的确非常高，这些博士来自于全球各个顶尖干细胞实验室，有中国本土毕业的，也有美国的，英国的，德国的，日本的，法国的，等等。
实验室的设备也是世界顶尖的，与自己的实验室不相上下，只是实验团队的人数实在有点太少，而且这些人看起来很随意。
“我们现在有三个实验室，这是干细胞实验室，还有肿瘤研究实验室和皮肤扩增实验室，我们三个实验同时进行。”唐顺介绍自己的实验室情况。
因为杨教授有指示，对于曼因斯坦，可以完全开放给他参观。
“我从刚刚的了解，你们的管理架构非常扁平？”曼因斯坦问道。
唐顺点头说：“对，我们只有两层结构，我和这些研究员，我们认为，这种只有的小团队更加有利于创新，团队成员太多，层级越复杂，只会降低效率，必然产生僵硬，这是杨教授的意思。”
“看来我们应该向你们学习，需要进行改革。”曼因斯坦感叹。
杨平单独来见思思，思思的爸爸妈妈一直以为自己的女儿还知道自己病情，其实思思早就知道，小家伙只是装作不知道而已。
杨平找了一个理由支开思思的爸爸妈妈，这样他才来到思思的病房。
为了不耽误思思的学习，护士长总是给她安排一个单间。
“我可以跟你谈谈吗？”
杨平看着正在摆弄仙人掌的思思。
思思立刻停下手里事情：“是不是又复发了？”
""你怎么每次都能够提前精准预测，我现在的表情都很轻松，如果说上次是眼睛出卖了我，这次我不觉得眼睛有什么异常。”杨平很是惊讶。
“我的检查完成之后，你等这么久才来告诉我，要是没问题，你早就告诉我了，你一定在想下一步怎么办。”思思笑着说。
“还真是这样，复发了，这次住院的时间会长一些，还要进一步检查。”
“没关系的，其实五年级六年级的各科我都已经预习完，我现在正在学习中学的课程，不去上学也没关系。”
“你不用担心，我会给你想办法，而且心里已经有了新的想法。”
“我知道你一定有办法，所以我一点也不担心。”
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912章 记得你的承诺呀！
看着小姑娘充满信心的眼神，杨平心里舒坦很多。
对于思思的肿瘤，以前杨平只有海扶刀一个治疗工具，现在他正在研究的K因子或许可以发挥巨大的作用，它能够启动思思肿瘤细胞的凋亡程序。
只是从这种体外实验到真正的临床应用，还有很长一段路要走，而且不一定能够成功。
不过，不管多难，不管成功的概率是多少，杨平一定会去努力争取。
K因子既然在体外可以启动思思肿瘤细胞的凋亡程序，那么至少说明，这些肿瘤细胞可以人为启动凋亡程序，最终自动死亡。
这个大方向是确定的，剩下的工作无非是找出一条成功之路。
“我又找到一种新的方法，但是从来没有在病人身上试过，所以我想让你做我的第一个人体实验志愿者，不知道可以不？”
杨平一直以来总是用朋友的身份和思思交流，从来没有把她当作一个什么都不懂的小孩，因为这小姑娘实在太聪明。
思思现在很是乐观，就像看透生死一般的超脱。
“我当然愿意，大哥哥你是世界上最好的医生，我说过，就算失败了，我也可以成为你的错题本。”
思思坐在床边，显得很乖巧。
杨平简单地介绍：“还记得我从你身上取下来的肿瘤细胞吗？我这次的新方法就是依靠你的肿瘤细胞想到的，我们的实验室正在做相关的实验，如果一切顺利，应该很快可以用于人体实验。”
“看来作为你的研究对象，我还是很有价值的，可以说说新方法是什么吗？”思思很有兴趣。
杨平故意笑道：“说了你也不懂，都是医学知识。”
“别瞧不起人！”
思思立刻站起来，拉开床头柜，里面整整齐齐地叠着书，他借着窗外照进来的光，抽出几本。
“解剖、生理、生化、病理、病理生理！这些我都看过一遍，不是一目十行的浏览，而是一字一句的细读。”思思将书摊开摆在床上，一脸的神气。
好家伙，这可是正儿八经的医科大学的教材，不是什么诸如“神奇的人体”之类的小学读物。
“你从哪里弄这么多书来？”
杨平很是好奇。
思思神秘地说：“你们医院有些实习医生结束实习后，把很多把书丢掉，这都是我妈妈捡来的。”
杨平随便拿一本翻开，上面做了很多笔记，看来真是捡来的。
''这上面的字你都认不全吧？”杨平故意激她。
思思不服气的样子：“《新华字典》我都通读很多遍，你说我不认识这些字？”
“这些书你都看过？能看懂？”杨平哭笑不得，小学五年级的孩子，能看懂这书。
“懂一点吧！我还有笔记呢。”
思思又从柜子里拿出一个大笔记本。
杨平接过来一看，这是人体解剖图，虽然用的绘画手法是幼稚的漫画方式，但是画的有板有眼。
真是个天才！此时此刻，杨平产生一个强烈的念头，收他为学生。
“你喜欢这些，看着不枯燥？不费劲？”杨平很是好奇。
思思点点头：“我不知道，反正别人喜欢看漫画，我喜欢看这种书，看起来很有意思，我长大也要做医生，像大哥哥你这样。”
听到长大两个字，杨平心里不免有一丝悲伤，但是脸上没有表现出来。
对别的孩子来说，长大是自然而然的事情，可是对思思，可能是一件极为奢侈的事情。
“嗯，长大当医生，到时候做我的学生，我教你医术。”杨平努力抑制自己内心的波澜。
思思伸出一根手指：“你说的，不许反悔，拉钩！”
“拉钩！我说的，一定不会反悔的。”
杨平也伸出一根手指与思思拉钩，当初也是这样拉钩让两人成为朋友，思思一定要杨平帮忙保密，不能够跟任何人说：她已经知道自己的病情。
是呀，我一定会让你长大，一定会让你能够成为我的学生，而且她一定是最优秀的学生。
抛开对这个小女孩的怜悯，她的智商和情商都是极高，可以说一个天才。
“你现在相信了吧，知道我或许能听懂吧，所以不要小看我。”思思收起自己的书。
杨平整理一下情绪说：“我的这个新方法是利用肿瘤细胞的凋亡，凋亡是细胞死亡的一种方式，属于主动死亡。也就是我想到一个方法，可以让你身体内的肿瘤细胞自杀，按照人体的正常运转，本来你身体内的肿瘤细胞就不应该存在，从它们出现的第一天开始，它们应该自杀，可是它们很厉害，能够逃脱人体对他的监视而生存下来，现在我的方法可以让他无法逃脱人体的监视，将他们重新拉回它们原本的结局——凋亡。”
''凋亡我知道，这些书里有讲过，我大概明白你说的意思，肿瘤细胞就像工厂出现次品，工人发现后会消灭它，凋亡就是消灭次品的一种方式，让次品自爆，是吗？”思思明亮的眼睛看着杨平。
真是个聪明的家伙！
杨平笑道：“就是这个意思，我的新方法就是启动你体内肿瘤细胞的自爆程序，让它们自己自爆。”
“我觉得很有意思。”思思对这个方法很有兴趣。
杨平看了看时间：“你爸爸妈妈很快就回来，我要走了。”
“我就知道，肯定你把他们支开，保安室的叔叔打电话给爸爸说找他有事，护士长又打电话给妈妈让她去送病人去做检查。”思思鬼灵精怪的样子。
“你这小脑袋挺灵活的，我该走了！”杨平跟思思再见。
思思伸出一个拳头：“加油！”
杨平跟她碰拳：‘加油。’
“记得你的承诺呀，让我做你的学生。”
“一定！”
关于杨平申请诺奖的事情，韩主任还是心里有数，诺奖必须要有重量级的推荐人，但是最好三博医院也有人跟这个推荐人对接，帮助他收集一些材料什么的。
这事不可能让杨平自己去对接，所以周主任是最适合去对接的，他擅长科研这些事，虽然没有参与过诺奖的申报，但是他对这些也是很熟悉，所以让周主任去负责这件事是最适合的。
不过也要看杨平对诺奖有没有兴趣，如果没有兴趣也没办法，不能强迫人家去申请。
韩主任反正现在没事，也很久没有找杨平聊天，所以他跑去外科研究所找杨平聊聊天，把这件事提出来。
“小杨呀，你的空间导向因子科研成果是诺奖级别的，我以前跟你说过，获奖不是我们目的，但是获奖可以让更多人认识你，相信你，这样你的医术可以惠及世界上更多的人，所以获奖也是在救人，知道吗？”
韩主任语重心长的说。
“嗯，我挺喜欢这个诺奖的，所以我已经答应让德国来的曼因斯坦做推荐人。”
杨平简简单单地回答。
“这就对了，我以为你对诺奖没兴趣呢？”韩主任笑道。
杨平很认真地说：“谁会拒绝这么好的办公室摆件？而且还附送一个大红包。”
韩主任一口茶差点喷出来，谁说杨教授不喜欢装逼，我锤死他，这波逼装的，一点痕迹都没有，特么这种参评的理由也是人话。
“如果要去参评，我们医院也应该推出一个相对比较熟悉科研套路的人来跟曼因斯坦对接。”
韩主任慢慢地说。
“周主任罗！可以！”杨平满口答应。
“你怎么知道我要推荐他？”韩主任觉得很是奇怪。
“你不是说相对熟悉科研套路的吗？他不是最熟悉的吗？他开会每次都讲，他连诺奖怎么参评的套路都清清楚楚，要是有人搞出诺奖级别的科研成果，包在他身上。”杨平不咸不淡地回答。
还真是的，这老周平时也是炫耀一下自己对科研套路的水平，没想到这会真的让他一展身手。
“如果需要，周主任随时可以找宋子墨和徐志良要资料。”
“这事就这么定了。”
“这次欧洲脊柱外科年会你老怎么也没去，当度假多好。”
''别说欧洲脊柱外科年会，现在不管什么学术会我都得考虑考虑，只要去了，被人当爷一样的供着，像我这种低调的人，嫌麻烦。”
这回轮到杨平诧异，特么这说的是人话？被人当爷一样，还嫌麻烦。
聊上一会，韩主任从杨平办公室顺走一罐好茶叶，现在每次来他都要顺走一点好茶叶，绝不空手。
以前是杨平经常到韩主任办公室顺茶叶，现在轮到韩主任来杨平这顺茶叶。
“主任，这种茶叶我也只有一罐，我们一人一半行不？”
“你不懂，年轻人不适合喝这种茶叶。”
“有这回事？”
“以前我没跟你说过？”
杨平已经答应曼因斯坦作为自己的诺奖推荐人，周主任准备与曼因斯接触。
为了不辱使命，周主任做好充分准备，他挑选医院最好的英语翻译，自己准备多年的英语口语终于也可以派上用场。
在三博医院行政楼的一间会议室，周主任率领团队正式与曼因斯坦会面，周主任穿着笔挺的西装，打着领带，显得的格外精神，可是曼因斯坦和奥古斯特穿着一件立领中山装来谈判。
''曼因斯坦先生，你好，见到你很荣幸！”
周主任操着一口流利的英语。
曼因斯坦操着一口流利的汉语：“周先生，你好，见到你很荣幸！”
这让周主任十分诧异，现在汉语这么流行吗，连欧洲的诺贝尔奖获得者都是一口标准普通话。
既然曼因斯坦可以说汉语，这事就好办，沟通起来完全没有障碍，周主任准备的翻译派不上用场，只能当作预备队，自己练习多年的英语也暂时放到一边。
“曼因斯坦先生！”
“周先生！”
周主任见到曼因斯坦，十分激动，立刻上前握手。
曼因斯坦也是有点激动，因为做杨平的诺奖推荐人，现在才算正式确定，周主任算是杨平的代理人，到时候负责整理杨平的资料。
周主任微微往前鞠躬，曼因斯坦也微微往前鞠躬。
曼因斯坦是世界顶级科学家，周主任当然很是敬佩，有点发怵，周主任是杨教授的这次申报的代理人，曼因斯坦也有点发怵。
“请坐！”
“你请坐！”
“你请坐！”
''你请坐！”
最后两人一起落座，开始正式谈推荐诺奖的事情。
周主任发现自己有点带有口音的普通话居然没有曼因斯坦标准，更不用说跟奥古斯特去比，这两个德国人的普通话的水平可以去做播音。
一般外国人说中文，很难掌握四个声调，所以说起来有时候声调怪怪的，但是这两个德国人完全没有这个问题，不仅字音咬得非常准，连声调也很准，跟电视里的广播员一样。
谈判的过程非常愉快，而且还拍照留念。
只是周主任觉得好像哪里不对劲，曼因斯坦是中山装，他是西装，怎么看都别扭。
晚上，科室的兄弟又一起陪奥古斯特和曼因斯坦一起吃饭，大家现在都是好兄弟。
奥古斯特和曼因斯坦这几天吃饭的地方都安排在二叔烤鱼，虽然招牌菜是烤鱼，但是二叔的厨艺了得，他可是每餐都换着菜式，各种菜式轮番上一遍。
每次杨平来就餐，他都是亲自下厨，将毕生的厨艺全部拿出来。
二叔也是有本事的人，年轻的时候，跟着不少师傅学过厨艺，水平还是有的。
其实对奥古斯特和曼因斯坦来说，去南都省最好的酒店，比不上来这里吃饭，这里是杨教授的专属包厢。去南都最好的酒店，比不上在三博酒店住，三博医院可是他们心中的殿堂。
二叔亲自掌勺，二叔的儿子和儿媳亲自充当服务员，二叔儿子学习成绩不行，当年只是读了职高，然后又读的是职业大专，学的是烹饪，现在跟着二叔学习怎么开店，他是从洗碗刷盘子、买米买菜、当服务员等一样一样地学习。
所以两口子当起来服务员来非常专业，二叔可是对儿子儿媳再三强调，杨教授可是他们的贵人，一定要服务好。
杨平在这里吃饭已经习惯，而且二叔为人做事很是讲究，厨艺也是非常了得，各种食材更是精挑细选，所以每次招待朋友，杨平都是挑在这里。
913章 一旦超纲容易爆CPU
饭菜都不错，二叔很用心。
吃到最后的时候，二叔还上来敬酒，两位客人，奥古斯特是老熟人，曼因斯坦这次才见到。
不过第一天晚上来吃宵夜的时候，已经有介绍，他知道这位是德国来的曼先生。
“厨艺不佳，还请各位包函。”
“我这腰就是杨教授做的微创，现在一直做腰背肌锻炼，术后再也没有痛过。”
二叔有个老毛病，就是腰椎间盘突出症，这病折磨二叔十多年，他跟杨平和外科研究所的医生成为好朋友后，杨平亲自给他做了微创手术，效果非常好，现在一直没有痛。
“我老伴右手食指一直痛，以前一直以为是沾冷水引起的，没怎么在意，但是休息了很久，现在反而越来越痛，也不知道怎么回事。”
二叔见杨平已经吃完饭，在家正在休息，这时趁机说出来。
“把阿姨叫来我帮看看。”杨平正在喝茶。
“把你妈叫过来，快！”
二叔立刻让儿子去叫人，那儿媳比儿子还机灵，已经先下去叫婆婆。
其实二叔一家子挺勤快的，三层楼的大店现在生意火红，还有几家分店生意也不错，钱也没少挣，可是就是闲不住，这老板娘也五十多岁，现在还在后厨打杂帮忙，不过因为手指痛，也是干一些轻活，不再洗碗沾水。
二婶赶紧跟着儿媳过来，杨平让她伸出疼痛的手指。
“沾冷水也痛，沾热水也痛，摸什么东西稍微用点力也是痛，这末端轻轻一碰也是刺骨的痛。”
二婶伸出右手食指拣重要的说，这病其实好多年，以前没在意，以为是年龄大，沾冷水多引起的，也没有跟杨平他们说，没想到最近越来越痛。
杨平看了看她的手指，要了一根牙签，轻轻地在她的右手食指指甲盖上压了压，然后说：“这是血管球瘤，瘤子就在这指甲盖下面，因为被指甲盖挡住，很难被发现，哪天有空去我们科里，我们帮你做个小手术切掉，切掉就好啦。”
听说带个瘤字，二婶有点害怕。
“这是良性的，不怕，切掉就没事，一般不会复发，不放心到时候做个病检。”杨平说。
困扰二婶多年的问题被杨平几句话弄清楚，早就知道早点跟杨平说，二婶早就想跟杨平说说，但是二叔说别什么事都麻烦杨教授。
“谢谢！”二叔赶紧给大家倒茶。
“都这么熟，还客气什么，二叔，我们自己来，别这么客气。”杨平端起杯子接住二叔的茶。
二叔一定要挨个给一桌子的医生倒茶，反正大家习惯他的热情，也随他的便。
这二叔家的店快成了外科研究所的食堂，所以大家非常熟，二叔家里有点什么毛病，只要跟外科研究所任何一个医生说一声，立马可以解决，根本不用去挂号排队什么。
二叔自己后来想想，也觉得跟杨平挺有缘分的，当时自己开车出去办点事，路上遇上堵车，一台救护车堵在车流里，可能医生着急，大喊一声里面有人等着救命。
那时整个车流的车主都下车帮忙，在大家的帮助下，抬着伤员冲出堵车路段，在前面找个货车把人送到医院，后来听说那人的命算是救到。
当时为了让担架快点通过，二叔让担架从自己车头上送过去，新车被划出一道长长的划痕，比起人命，车算个球呀，二叔明白这个道理。
那时，抬担架的医生队伍里，好像有个医生就是杨教授，只是二叔一直没好意思问这事，也不太确定。
后来杨平带着女朋友来店里吃饭，一条鱼吃出了外科医生的特色，整条鱼骨架完整无缺，上面没有一丝鱼肉。
二叔拿着这盘鱼骨拍照，然后照片做成招牌，现在门口的照片就是这幅画。
后来二叔慢慢知道，杨平是三博医院最厉害的医生，是全国最厉害的医生，是全世界最厉害的医生，再后来，接触多了自然而然成了朋友。
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曼因斯坦在三博医院的访问非常成功，他不仅获得肌肉空间导向基因的启动因子，而且拿到杨平诺奖推荐人的身份，可以说是满载而归。
而且在关于脊髓损伤修复的课题方面，他与杨平进入深入全面的沟通，获得大量有益的建议。
与杨平面对面的交流，曼因斯坦教授惊叹杨平丰富的想象力、极强逻辑推理能力、非凡的记忆力。
曼因斯坦推测，正是这三样能力可以让杨平进行“大脑实验”，可以在大脑里对任何实验进行严密地推演，这样才让他的研究可以轻松绕过错误路线，快速地走向正确的方向。
如果不见面，曼因斯坦一直怀疑杨平的实验为什么如此顺利，见面后他终于明白是怎么回事。
为了表示对杨教授岳父苏教授的尊敬，曼因斯坦和奥古斯特对南都医大附一进行友好访问，而且与附一建立友好的合作关系。
这事让南都医大另外几个附院的院长一愣一愣的，这什么情况，不管哪个国际大牛，一来中国，不来附一走两圈好像白来中国一趟。
后来想想，没办法，这是拼女婿的时代，人家女婿的面子实在太大，听说苏院长这次去欧洲开会，特么就是比嘉宾还嘉宾。
这得天独厚的条件让附一迎来再一次大发展，什么梅奥，什么夏里特医院、什么英国皇家骨科医院、什么东京大学附院，附一与他们的合作简直非常容易，只要苏教授露出这个意思，立马医院会派人来谈合作。
这种国际合作对提升医院的实力其实非常重要，可以让医生开阔眼界，增加见识，在交流中获得进步。
苏院长又擅长管理，有这么好资源，在他的操作下，附一也乘着这股东风，往各家世界顶级医院派年轻医生进修，苏南晨就不用说了，利用力程医院这个平台，几乎是杨平手把手的教，现在是世界顶级的运动医学专家。
罗伯特在美国有什么体育巨星，时不时推荐一个来中国找苏南晨，这让附一的运动医学科飞速发展，本来实力就很强，现在这么一顿猛如虎的操作，其它医院哪还赶得上。
就连帝都三院的叶教授也频频往南都附一跑，想来取经，因为帝都三院虽然运动医学在全国是一流，可是在世界上还是不行，现在南都附一这是走向世界的节奏。
脊柱外科就不用说了，南都附一与三博医院是最同步的，有什么技术，论文还没写，苏教授这边就已经熟练掌握。
今年的南都系两个杰青名额，估计跟关汝言还是没啥关系，苏南晨、宋子墨、徐志良、唐顺，现在哪一个都符合要求，而且个个实力强悍，这么轮下来，不知道什么时候才能轮上关汝言。
苏南晨手里有个课题---3D打印软骨治疗骨性关节炎，现在进展非常顺利，一旦结题，杰青以后，院士又是板上钉钉的事情。
到时候自己和儿子女婿都是院士，一门三院士。
苏院长心里十分舒畅，这丫头真是有眼光，当时小杨也不是很突出，自己一向心高气傲的宝贝女儿怎么就一眼相中，以前那么多优秀的追求者硬是没看上一个。
当年女儿读护理本科，老苏是不满意的，女儿成绩那么好，为什么学护理，要按自己意思的安排，应该读华西的口腔，然后再一路硕博，可惜女儿不愿意，只愿意做个普普通通的护士。
但是那时夫妻十分宠爱这个女儿，不仅是老苏夫妻，就是爷爷奶奶也是十分宠爱，那些伯伯叔叔也是一样。
老苏只能遂她的愿，本科毕业后，这家伙居然没有半点心思去读研什么的，平时打打网球，游游泳、健健身，网球打到专业水平，在大学生运动会还得过奖牌。
老苏说，大小姐，玩归玩，你总得考个硕士吧，最好读个博士，就像你妈以后做到护理部主任也不错。
苏宜旋说，人生各有活法，她就不愿意去读研，只读个本科，做个普普通通的护士就够了，她喜欢这样平平淡淡的生活。
好吧，老苏夫妻还算开明。
这个女儿思维有点不按常理来，所以老苏也是没办法，现在女儿找到自己的归宿，杨平这小伙子是个极品天才，而且人品又好，老苏总算放心。
这个女儿呀，老苏操心最多。
现在小苏有身孕在身，苏太太在女儿家里照顾小苏，苏教授也是周末就往女儿家里赶，帮忙买买菜什么的。
本来苏教授一家在双沙岛有一套别墅，更方便照顾女儿，但是距离医院相对远点，而且周边的医院实力也不行，万一女儿临产，不是很方便，所以苏教授和苏太太决定等女儿生完之后，再接到别墅去坐月子，让女婿安心工作。
苏太太距离五十五岁的退休其实也差不了几个月，这几个月算是请事假，到时时间一到，立刻办理退休。
本来老苏还雄心万丈，现在后辈这么强，搞得他都想退休，无奈还有很多年，只好慢慢等，不过也好，这几年把附一医院再推上一个台阶。
每每想起这些事，苏教授总是心里十分开心，苏家到他们这一代也算不错，大哥高调京城，老三的公司现在是发展得很不错，老四在部队也是干出了成绩。
他一代人现在没有辱没祖上的荣光，看现在这样子，苏南晨肯定会超过自己，尤其有女婿的帮助，以后肯定前途无量。
苏家年轻这一代只有苏宜旋这个女孩，其它几个兄弟生的都是男孩，而且个个都是学霸，名校毕业，全部都是博士毕业。
大哥的孩子是清华毕业，老三的孩子是北大，老四的孩子是国防科大毕业。
苏家这书香之家算是延续得很好，老太爷说了，为了响应国家号召，每个孙辈必须生三个，把家族的人脉继续扩大。
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在系统空间实验室，肿瘤凋亡的研究又取得一点小小的进展。
为了快速将系统空间的实验结果转化到现实的实验室，杨平将大量的数据依靠大脑记忆准确无误地带出来，长期反复这种靠记忆携带数据，杨平练就了超强的记忆能力。
看来记忆力也是跟肌肉差不多，符合用进废退的规律。
杨平将带出来的数据立刻记录在A4纸上，这次带出来的有点多，密密麻麻，写了一百多张，写完之后，他立刻去楼上的肿瘤实验室，唐顺带着团队正在忙碌，唐顺真的是个精力充肺的家伙，现在同时开展两个大课题，时间安排得井井有条，完全没有匆忙凌乱的感觉。
时间管理大师！名不虚传。
“教授！”唐顺立刻跑过来。
“实验室成功了，你的猜想是正确的，的确这个二聚体小分子有启动思思肿瘤细胞凋亡程序的作用，我们用人工的方法按你的设计制造这个二聚体小分子，在体外实验环境，它居然可以一边屏蔽肿瘤细胞的抗凋亡能力，另一边启动肿瘤细胞的凋亡程序，很多肿瘤细胞现在已经死亡。”唐顺十分兴奋。
“如果这个分子真的能够启动肿瘤细胞的凋亡，那么我们要开始进入动物的体内实验，将实验环境从体外迁移到哺乳动物体内，你去想一想，看怎么样才能将二聚体分子安全地送进动物的血管，然后通过血液循环低损耗地送到肿瘤细胞的位置，我这里有一些粗略的设想，你看看能否用上。”
杨平将一袋子的A4纸扔给唐顺，他不想浪费时间，一切科研成果只想最快速度转化，这样才能快速起到实际作用，尤其这个成果还要用于思思的身上。
平时都是几张几张，最多也是十几张，这次一次性给一百多张，唐顺提着沉甸甸的袋子。
杨平交代完一些注意事项，然后就离开实验室，唐顺从里面抽出几张，这里面的A4纸把以后实验的演化路线写得清清楚楚，如果遇到什么障碍，路线怎么开枝散叶，几种可能都写出来。
这样，一到多，多到多，本来指数级别增加的演化路线被科学的推理筛选，压缩在一百多张A4纸上，这是何等的优选能力。
唐顺有个想法，认为教授掌握了某种超强的科研路线优选方法，只是现在没出拿出来。
以前自己的导师也用路线演进写过这种实验计划书，唐顺因为交流还去过美国的麻省理工干细胞实验室，麦德兰主任也擅长这样写实验计划，普通人的实验计划书几乎都是单线的，不会考虑太多实验中遇到的可能困难，然后遇到困难实验室如何改变路线。
大师级的科学家考虑问题会更加全面深入，他会把可能的困境尽可能考虑到，遇上困难路线会做出可能的演变，这样走到实验最后，路线越来越多。
写到最后，往往因为路线指数级别的增加而无法再写下去，所以即使如福永、麦德蓝也只能一次写出几步而已，后面必须依据实验结果再重新推演，如果能够写出十几步，后面的路线基本没有实际意义。
现在杨教授这这么多步骤全全写出来，后面的指数级别的路线明显被他进行过某种挑选，他究竟是怎么挑选的，这里面肯定涉及庞大深奥的数知识，唐顺越想越复杂。
哎，还是在自己的智商范围思考吧，一旦超纲容易爆CPU。
唐顺自认为自己智商是超一流的，可是面对每次实验路线的优选，他根本想不出来，究竟杨教授用的什么方法，即使巨型计算机的优选模型也做不到这么这一点。
不行，不能再想，唐顺摸摸自己已经有点发热的脑袋。
笑话，去揣测杨教授的思维，智商没达到他的水平，结局只有一个---去精神病医院疗养。
跟电脑差不多，CPU去做超出自己能力的运算，结局只有一个---烧坏！
十几个女朋友等着自己，这事犯得着拿自己的CPU去烧？
首发最新。
914章 双管齐下
第二天下午，全科的手术在五点多结束，因为宋子墨和徐志良的手术速度特别快。
他们出国这段时间，科室挤压的手术实在太多，宋子墨和徐志良需要赶进度。
宋子墨和徐志良正式回归，张林和小五又回到下级医生的岗位，这两家伙极其不习惯，不过他们也有自知之明，比起宋子墨和徐志良，他们确实只是下级医生，差距很大，他们的手术都是宋子墨和徐志良手把手教出来的。
在这段特殊的日子里，杨平能够放手让他们独立主刀手术，他们已经特别感激。
不过这两兄弟现在开始谋划外出飞刀的事情，比如力全医院那边，杨平根本没多少时间去跑，每周只是勉强去一次指导手术，那边全是苏南晨挑大梁，但是苏南晨也是两头跑，非常辛苦，宋子墨和徐志良以前也经常去，但是科室的手术越来越多，他们去的次数也明显少很多。
两兄弟琢磨着是不是可以向杨平申请，去力全医院分担一点手术。
这样既可以积累主刀手术的经验，又可以增加额外的收入，小五和张林是知道内情的，去那边手术，一台手术至少能拿一万。
梁胖子经常去指导麻醉，这家伙现在都赚得盆满钵满，能够养得起空姐。
徐志良以前的座驾是电动车，最近买了路虎，张林和小五是心里着急呀，很想也去那边试试水平。
“进来，什么事？老是在我门口晃悠？”杨平每次打开门，小五和张林都在自己办公室门口走来走去。
小五脸红地说：“那个---那个---教授，我们找你有点事帮忙。”
张林躲在后面没说话。
“进来说吧！”杨平请他们进来办公室说话。
鬼鬼祟祟的，不像两人的风格，这哥俩不是犯什么事了吧？
打游戏被医务处的人抓现场？不会呀，他们的游戏早就戒掉，张宗顺教授好几次埋怨找不到人组队，现在只能把门诊那帮老头子培养起来，但是无奈那帮老头子是半路出家，水平太次。
""什么事，鬼鬼祟祟的？”杨平问道。
""你说！”
“你说！”
张林和小五两人都不敢说，互相推来推去，最后还是小五出面说：
“是这样的，教授，我们---呢---你看---据我们所知，力全医院那边现在很忙，苏博士忙不过来，宋博士和徐博士又难以分身，力全医院自己的人还没培养出来，我们就是想，能不能让我们利用空余时间去帮帮忙，分担一点压力，这样苏博士也轻松点，现在苏博士听说还有课题压身。”
""教授，你放心，绝不会耽误科室的正常工作，我们去那边帮忙随时都可以，全天候24小时待命。”
张林立刻说。
原来这两兄弟鬼鬼祟祟的是为这事，杨平其实也在考虑这事，通过这段时间对小五张林手术的考察，他们速度是慢了点，但是手术质量还是很靠谱，是时候让他们去力全医院分担手术，既增加锻炼机会，又增加经济收入。
小五好一点，老婆是个土豪，张林两口子经济压力很大，供房供车，现在又生俩孩子，确实也是要钱用的时候。
杨平暂时没有说话，小五张林以为杨平不同意，嫌弃自己水平差。
小五脸红地说:“教授，我们继续努力，等我们水平合格，到时一定记得让我们也去分担一点手术。”
“嗯，我们继续加油。”张林也是有点懊恼，怪自己学艺不精。
“你们要去，应该是每次两人一起去吧？”杨平终于说话。
本来准
备离开的小五和张林听杨平这么说，立刻点头。
那必须的，两人不一起去，只能有百分之五十的主刀水平，那没法主刀手术呀。
“去可以，你们每次同时上台，那我先说好，手术的佣金，老程只能每次手术给一份，你们两人各自拿一半，怎么样？”杨平说道。
小五和张林立刻答应，心里激动不已，两人平分，一台手术至少拿五千，周六周日，两人加把劲可以做十二台，那就是一人至少六万。
“你们两个周末不是要带小孩吗，有时间去吗？”杨平很是奇怪，尤其张林两个小孩。
“没事，我老婆会安排好，放心，教授，不耽误的，一点也不耽误。”张林赶紧说。
“那好，我等下跟程老板说说，你们这个周六开始上岗，提前抽空去那边找程老板对接一下，没其他事了吧？”杨平忙着做实验呢。
“没事，教授，我们今晚就过去对接。”小五张林兴奋得有点语无伦次。
小五张林从杨平办公室出来，立刻抱在一起庆祝，从此人生走上新的征程。
护士看到两人抱在一起，感觉怪怪的:“哎！二叔找你们呢。”
这个点大家才有空，二叔带着二婶来到外科研究所做手术，小五给她走门诊手术流程，签署知情同意书，写个简单门诊病历，虽然是很熟的朋友，但是基本的流程还是要有。
然后去做个简单的术前检查，跑药房拿一支利多卡因，手术就在外科研究所的治疗室完成。
局麻手术而已，小五和张林几分钟把手术做完，在二婶右手食指甲床下面找到米粒大小的红色小球，送到病理科给没下班的温儒正一看，确实是良性的血管球瘤。
总共花费几百元，二婶将困扰自己几年的老问题解决，她以前一直以为是自己年龄大，经常接触冷水引起的，所以根本没想到这是病，而且可以治愈。
孙院长又打电话给杨平问包俊豪手术的事情，本来早就该入院做手术，当时也已经约好时间，但是碰上宋子墨和徐志良出国，杨平很忙，没时间去做包俊豪的手术，所以再次将包俊豪的手术推后。
现在宋子墨和徐志良回来，杨平时间宽裕很多，包俊豪也可以入院手术，杨平答应孙院长：现在入院，隔天手术。
这样，即使是下班时间，包玉楼夫妻也带着儿子迫不及待地赶来走急诊办理住院手术，生怕杨平哪天不乐意又拒绝手术。
没办法，这手术方式是杨平发明的，儿子还年轻，就不说踢球，正常生活也需要两条健康的腿。
包公子住在华侨楼的骨科部，那边是田园担任主任，包俊豪的手术由杨平主刀，但是日常的围手术期管理由华侨楼的医生负责。
本来按照包玉楼的意思，不应该住什么华侨楼，应该住在外科研究所的病房，这样可以给杨教授一个低调的好印象，但是那边只有唯一的套间，已经被人入住。
剩下的都是两人间、三人间之类的，包公子哪里愿意住这种房间，包玉楼苦口婆心的劝：这又不是住酒店，而是住院治病，前前后后一个星期而已，坚持一下吧。
包公子反驳他老子：你自己有点鸡毛蒜皮的事情都是VIp病房，轮到我怎么就抠抠搜搜的，我是不是你亲生的。
包玉楼恨不得上去就是一巴掌，要不是看到样子跟自己神似，还真会怀疑这个混蛋是不是自己亲生的。
没办法，包玉楼只好给他联系华侨楼那边的骨科部。
办好住院，包玉楼还亲自跑到外科研究所去跟杨平解释：“我家里的小混蛋没什么家教，住在这边怕吵到其他病人，所以我把他放在华侨楼那边，手术的事情劳烦杨教授费心。”
包玉楼什么人，商场摸爬滚打这么多年，什么人没见过，如果说以前为了儿子的手术是装得恭恭敬敬，现在是真的尊敬杨平，他也庆幸自己不争气的儿子没有和杨平产生不可调和的冲突，否则真的自己就惹上***烦。
李民的老院长已经拆线出院，他走路腰板都直了很多，杨平专门派车送他回去，为了让老院长多休息几天，杨平让李国栋在官渡医院再呆两个星期。
现在宋子墨和徐志良已经回来，人手足够，李国栋迟回两周，也不会有什么影响。
奥古斯特和曼因斯坦完成对南都附一的访问立刻回国，曼因斯坦谢绝了其他所有医科大学和医院的邀请，只对南都附一进行访问。
回国之后，曼因斯坦要抓紧时间对杨平的实验进行重复，然后要为推荐杨平的科研成果为诺奖而做准备。
曼因斯坦筹划着为杨平申请诺奖，南都医大的饶校长开始张罗着为杨平申报院士。
为了此事，南都医大的饶校长亲自来三博医院跑一趟，一见到夏院长，两人立刻握手。
“老夏，我们联合的时候，外面很多说你们三博医院高攀我们南都医大，现在看来是我们高攀你们。”饶校长非常开心。
三博医院这么多世界级的科研成果，说出去好歹也是南都医大系的附院，现在说三博医院，总得带上南都医大这个名头，这次的联姻，南都医大真是赚大了。
饶校长这次来是为了杨平参评院士的事情，前不久还在为杨平杰青的事情讨论，现在参评院士的事情就已经排上日程。
没办法，谁让年轻人的科研成果井喷呢。
院士、诺贝尔奖一起进行申请，反正两边互不关联，双管齐下。
“项老院士给我提议，要为杨平申报院士，学校里有人强烈反对，说杨平这么年轻，毕业没几年，资历明显不够，怎么可能申报院士？项老院士当场拍桌子发脾气，资历，资历，院士是凭学术成绩，还是凭资历？我是支持项老院士的，杨平现在完全符合院士的评选标准，不知道你们医院的意思，因为院士的评选是一个系统工程，必须我们通力合作才能成功。”饶校长知道夏院长是实诚人，也不绕弯子。
他今天来就是想跟夏院长商量商量，现在南都医大那边，丁德成副校长不同意学校推荐杨平做院士，丁副校长是第一副校长，他在学校有一定的地位，他的工作没做好，这事比较费劲。
其实饶校长心里十分清楚，丁德成不过是抓住这个机会与饶校长博弈，其实他就是想拿支持杨平参评院士的事情和他女婿杰青的事情做交换。
丁德成是个人精，玩手段也是有一手的，懂得利用机会，他不敢跟苏青云等人硬杠，但是从中渔利他是有方法的。
自从杨平抢占杰青名额之后，丁副校长以为没什么大事，最多等一年，但是他现在发现，马上挤上来的抢杰青的还有好几个，苏南晨，宋子墨，徐志良，唐顺，居然冒出这么多，她女婿根本没有把握，要是等几年之后，变数太大，到时候自己可能已经退休，根本没法谋事。
""我们这边全力支持！你要我们怎么配合我就怎么配合，一切行动听校长的。”夏院长怎么可能不支持呢，这么好的事情。
“有你这句话就好，如果我们领导层不能统一意见，很多工作就很难开展，为了统一学校的意见，我要说明一点，三博医院绝对不能去争下一届的杰青名额，可以不？”
饶校长也是在众多关系中取得平衡，为杨平的申报院士铺路。
如果把丁校长拉过来，整个南都医大就是一条心，其实丁校长弄这么一出，无非就是想让饶校长和苏青云支持他女婿获得下一届的杰青名额，在丁德成看来，
他觉得自己这要求不过分，不能什么好事都让你们拿走，我这边总要一点汤汤水水。
饶校长对丁德成的行为虽然不齿，但是作为校长，他要去平衡这些力量，取得一个最佳的方案。
只要答应下一届的杰青名额给关汝言，丁校长会立刻支持杨平参评院士，这是肯定的，所以饶校长也是想把这事做圆。
当校长也不容易，既要坚持自己的原则，又要把各方面的关系平衡好，不是简单说怎么就怎么样，去实现一个目标需要一定的方法。
“为什么？这两件事有关系？”夏院长问道。
“肯定有关系，但是具体什么原因，我就不方便说，反正你听我的没错。”饶校长也不可能把这些事说的明明白白，因为毕竟是台面下的事情。
“莫不是有人拿杨教授申报院士的事和这些事做交易？”
夏院长是什么人，对这些心里跟明镜一样，只是没有说出丁德成的名字而已。
饶校长很是不好意思：“夏长江呀，你是什么都知道，你既然知道就不要为难我，按我的意思来办，你们医院几个年轻人来日方长，不差这一年。”
夏院长没有说话，在心里盘算着这事究竟怎么办。
915章 家和万事兴
思考片刻，夏院长表示同意饶校长的意见，有些事情总得圆滑一点，不然办理起来费劲。
难得饶校长为这事如此上心，一旦南都医大能够团结一致，推举杨平去竞争院士。那么，这事将会得到整个省里的支持，院士评选不是一个人的事情，而是需要大集体一起努力，整个过程也是系统工程，需要团结协作，不是单打独斗。
“我们一切行动听饶校长的指挥，但是这事涉及到几个年轻人的前途，我得去找他们商量一下，我也要听听他们的意见，这个饶校长应该可以理解吧？”
夏院长虽然魄力非凡，但不是横蛮霸道之人，相反他非常民主，善于集思广益。
而且他行事懂得变通，很多事如果不懂得变通，一味死板照条去做，什么事情都做不成，这个道理夏院长比谁都明白。
这些江湖人情世故绝对不能让杨平去面对，在他们这里必须全部解决，也就是到他们这一层为止。
“理解！我等你的好消息。”
饶校长知道，夏院长心里已经十有八九答应，只是还需要做做年轻人的思想工作，以免造成误会，打击年轻人的积极性。
取得夏院长的理解之后，饶校长的做事就方便很多。
有人的地方就有江湖，南都医大这么多人，饶校长要处理其中错综复杂的关系，把事情顺利地办成。
意见达成一致后，饶校长也不便久留，他在三博医院参观一圈后，回到南都医大继续运筹帷幄，现在形势明显不一样，三博医院加入后，杨平的学术成果井喷，而且带着南都医大的数字医学实验室、遗传学实验室突飞猛进。
这两个实验室可是杨平研究课题的重要参与者，比如数字医学实验室参与精微解剖的建立，而且利用精微解剖建立的新一代数字人将国际领先，因此何教授又是院士的人选。
遗传学实验室也是参与杨平空间导向基因的重要成员，其基因功能分析的成果又是重量级的，这么推测，实验室主任林岚妥妥的院士人选。
看来饶校长退休前还得干几件大事，他心里还有个更大胆的想法，杨平的空间导向基因理论完全有参加诺奖评选的资格，要是南都医大出个诺奖，饶校长想到这里，不免雄心万丈。
又是院士，又是诺贝尔奖，反正也不用自己他操心，杨平也是乐意的，不仅可以让自己获得大量的积分，还可以让自己的医术惠及更多的人，这是好事。
正如韩主任所说：我们的目标是救死扶伤，而不是什么评奖，但是这些奖项可以让更多的人知道我们，相信我们，这样我们的医术可以惠及更多的人，获奖相当于间接扩大救死扶伤的受众。
杨平很认同这个逻辑关系，就像父亲经常告诉杨平：金钱不是粪土，金钱的能量很大，但是要君子爱财，取之有道，有了很多的钱，就可以帮助更多的人。
杨平也盘算一下自己目前的科研成果和论文，硬件条件不管是参评诺贝尔奖还是参评院士，都是完全够格的。
只是杨平不愿意为这些事浪费自己的时间，现在这些事完全不用浪费自己时间，最多只在一些资料上签名就行。
杨平是个很实际的人，还有什么比这实际的事情吗？
签几个名字就可能获得大量积分，可能扩大救死扶伤的受众。
现在有一件比参评诺奖和院士更重要的事情需要杨平去做，那就是陪老婆做产检。
为了母子健康，定期的产检是必不可少的。
按照提前预约的时间，杨平陪着小苏来产科产检。
负责小苏产检的是产科的副主任医师陈小乔，陈小乔是三博医院妇产科的青年精英，他在下一批去美国进修学习的名单上，去的医院是全美妇产科排名第一的布莱根妇女医院。
借助杨平的社会关系，夏院长搞一个三博精英计划，这个计划分三部分。
将医院的一些比较另类的天才年轻人全部送往外科研究所，跟着杨平学习；将35岁以下的年轻博士送往世界顶级医院进行专科培训，培训时间在三到五年；将35岁以上50岁以下的技术骨干送往世界顶级医院进修一年。这项计划已经开始执行，而且进展顺利。
各种抽血、彩超这些基本检查都做完，母子一切指标都非常健康，杨平和陈小乔约好下一次的产检时间。
产检完，杨平陪小苏在医院走几圈，散散步，聊聊天。
听说杨平现在要参评诺贝尔奖和院士，小苏心里十分开心，他知道自己老公是天才中的天才，成为院士是迟早的事情，而获得诺奖也是有可能的。
可是没想到居然出成绩的速度这么快，现在要参评诺贝尔奖和院士。
这可不是评个什么职称或者参评杰青，而是参评院士和诺贝尔奖。
对于杨平的工作，小苏都是全心全意支持，他让杨平放心工作，不用担心她和宝宝。
刚刚逛一圈，方主任打电话给杨平，邀请杨平一起去ICU看肝包虫病的患者，这个患者因为脓毒血症休克昏迷已经住进ICU。
小苏也该回去休息，她吩咐杨平早点回去吃饭，杨平送小苏过天桥到小区门口，然后直奔ICU。
肝包虫病的患者是个大一的女学生，叫做蒋丽，才二十岁。
她还没来得及做手术，突然更大的包囊破裂，引发严重的过敏性休克，陷入昏迷，如果强行做手术恐怕会留在手术台上，方主任断然不会做这种事情，只好把病人转入ICU，然后再跟杨平商量。
杨平来到ICU，方主任已经提前到达，患者的状态确实很差，血压一直不稳定，经过抗休克治疗后，刚刚上升一点又往下掉。
“本来有感染性休克存在，现在包虫的囊肿继续破裂，引起严重过敏性休克。”
ICU的主管医生介绍说。
杨平看了看CT片，这种情况靠内科手段很难治疗休克，必须用外科手术进行清除病灶，把所有包虫和包虫侵犯的肝组织、已经破裂的囊包、流出来的囊液等等全部清除，然后把健康的肝组织做自体移植。
“要是做手术，能够下台的机会估计最多两成。”方主任知道这个利害关系。
“家属很积极，经济条件算一般，但是兄弟姐妹多，而且挺团结的，他哥哥昨天来过，说要尽最大努力，昨天他们兄弟姐妹一共凑到六十万，说等下送来交。”ICU医生说道。
方主任点点头：“那还可以。”
有时候钱还真能买命，前不久ICU一个严重肺部感染的老人，老人儿子面临艰难的选择，如果要治疗，要使用ECMO，而且要上大量自费进口药，费用大概得两百多万，这两百多万大部分自费，而且即使花了两百多万也很可能救不回来。
老人的儿子几天几夜没睡觉，最后被迫放弃，他是普通家庭，要拿两百万，只能卖房，如果房子卖掉，什么都没有了，他带着老婆孩子以后面临巨大的经济压力，经过再三权衡后，儿子只能放弃父亲。
在ICU经常上演这种残酷的剧情，医生已经见怪不怪。
“家属对病情理解吗？”方主任又问道。
如果碰上不讲理的家属，到时候费九牛二虎之力，万一没抢救过来，家属追着闹事，那就是费力不讨好，方主任不得不面对这些现实。
“经常来的是她哥哥嫂嫂，反正她哥哥嫂嫂看起来比较通情达理，尤其是嫂子，有点不一般。”
ICU医生跟患者哥哥嫂嫂接触过很多次，比较了解。
“安排个时间，我跟他们家属面谈，现在这情况不手术根本没希望，做手术还有一线生机。”方主任说道。
“杨教授，你说是吧？”方主任又问杨平。
杨平还在分析CT图片，听方主任这么问，于是说：“尽快安排手术吧，不然就没机会了。”
这姑娘是命好，遇上这么给力的家属，整个大家庭凑钱救她。
“不上台一点机会都没有，上台还有一线希望。”杨平指着CT图片。
ICU管床医生立刻打电话给患者的哥哥，正好，患者哥哥嫂嫂已经在医院楼下，他们正好也想了解患者最新的病情。
十几分钟后，患者的哥哥嫂嫂出现在ICU的会谈室，方主任亲自跟他们谈手术的情况。
方主任负责与患者的哥哥嫂嫂沟通，杨平和ICU医生在旁边听，必要时补充一些内容。
方主任将大概病情说一遍。
肝包虫病是一种寄生虫病，还是人畜共患的寄生虫病，是肝棘球蚴寄生在肝脏引起的，所以也叫肝棘球蚴病。
这些寄生虫现在侵蚀大部分肝脏组织，肝脏周围的组织，往上已经进入胸腔，往下侵袭肠道等，肝门的血管也已经被严重侵袭。
现在蒋丽存在严重的感染，囊包又破裂，引起严重过敏性休克，两种休克因素综合在一起，休克如果不纠正是致命的。
“现在手术是唯一的救命手段，但是手术成功概率不是很高，约两成的把握，简单说，不做手术毫无希望，做手术也只有两成的把握，很可能人财两空，我估计前前后后一百多万肯定要，所以我们想听听你们家属的意见。”方主任也是谈判的老手，现在的医生要是没有一点谈判技巧，基本上混不下去。
患者的哥哥有点犹豫不决，一下拿不定主意。
倒是她嫂嫂很坚决：“医生，哪怕只有一点希望，也尽最大的努力，拜托，钱方面的事情你们放心，我已经筹到六十万，等下马上交进去，后面继续筹，我可以交个底，筹两百万没问题。”
这女的还挺有魄力，方主任很好奇她是做什么的，但是这个场合不方便问。
“那好，因为病情严重复杂，我不得不再重申一遍，即使这么多钱砸下去，很可能人财两空，手术的成功率最多两成，做完手术也是风险重重。”方主任重点强调这个，提前沟通清楚非常重要，否则术后一旦出问题，家属一旦不理解，容易扯皮。
“我们明白，医生你放心，我们可以约个时间，把其它兄弟姐妹全部叫过来，然后当场签署委托书，委托我们代表所有家属与方主任您谈话，而且你们可以现场录音录像，总之我们的态度很清晰很坚决，只要有一线希望一定要争取。”嫂子的态度非常清晰。
“对！”哥哥在一旁肯定。
看来，这个大家庭表面上哥哥当家，实际上的话事人应该是嫂子，这嫂子看起来很普通，但是说话做事干脆利落。
既然家属这么坚决，而且话也说得好，方主任决定冲一把，他看看旁边一直不吭声的杨平。
杨平还在翻阅患者病历：“尽快安排急诊手术，患者撑不了多久。”
“现在？”
“肯定现在，不然叫什么急诊。”
“包括蒋丽，我老公一共有七兄妹，他们全部在这个城市，我现在让他们全部过来，老公，快叫他们。”
嫂子不带一丝犹豫，哥哥立刻打电话叫人。
“你们先把字签了，他们来了再补签，救命是争分夺秒的事情。”杨平说道。
ICU主管医生立刻拿出一叠需要签字的知情同意书，患者哥哥拿过来浏览完之后，交给老婆，患者嫂子看完之后，哥哥在上面签下自己的名字。
“我们把钱交了吧，晚上可以缴费吗？”
“可以，有值班的急诊窗口。”
杨平隐约感觉这个家庭的嫂子比较有格局，后来杨平才知道，这一家人也并不富裕，大哥大嫂是做豆腐生意的，每天供应菜市场豆腐摊子的各种豆制品，其实也是挣点辛苦钱。
这一家子都是初中或高中毕业就出去打工，就大哥娶了这个老婆后开始做豆腐生意，慢慢发达起来。
大嫂很有格局，和大哥一起很是照顾其他兄弟姐妹，先富带后富，把其他兄弟姐妹全部带出来做生意，不仅帮忙租房落脚，传授做生意的经验，而且借钱给兄弟姐妹做本钱。
这些兄弟姐妹有的卖水果，有的卖猪肉，有的卖蔬菜，有的卖干货，反正都在这座城市不同的菜市场设摊卖货，虽然说不上大富大贵，但大家也过得不错，都在省城落脚，买房买车。
蒋丽这个小姑子也是大嫂领着大家筹钱资助上的大学，现在发生这种情况，大哥大嫂一声令下，兄弟姐妹没有二话，纷纷掏钱，第一笔六十万已经到位，剩下的几天后可以筹到一百多万。
听说这大嫂不仅于此，兄弟姐妹的小孩，她集中起来照管，花钱请比较好的老师偷偷在自己专门腾出的房子里补课，自己这一代没什么文化，她希望下一代一定个个都是大学生，兄弟姐妹也乐意接受大哥大嫂的领导，全家拧成一股绳。
所谓家和万事兴，真的不是虚言，这样和睦团结的兄弟姐妹确实少见。
陆陆续续，兄弟姐妹都来到ICU，原来他们一起来看小妹，只是人多怕不方便，让大哥大嫂做代表。
签字的时候，没有一个兄弟姐妹不情愿或者说反对的话，全都毫不犹豫的签字。
916章 主任，我有点不舒服
既然家属都到齐了，方主任比较谨慎，真的在实时录像的情况下，重新跟家属谈话，将手术知情同意的每一条细节说得清清楚楚，确认对方已经理解，再让蒋丽的家属代表---她的哥哥签字按手模。
而且让其他兄弟姐妹补充签署一份正式委托书，意思是所有兄弟姐妹将蒋丽在医院治疗期间所有决策权交给蒋丽的大哥，这样在法律上手上齐备，即使术后家属翻脸不认人，也不会限于被动。
没办法，医生现在不小心谨慎一点，容易掉坑里，这个社会就是被耗子屎整得这么复杂。
术前签字弄好，方主任在脑海里检查一下是否存在漏洞，小心驶得万年船，既指手术要小心，也指手术的流程要小心。
确认没有漏洞，方主任让ICU的主管医生安排手术。
主管医生开始联系手术室的值班护士通知手术，ICU病房这边的护士也开始术前准备，将患者送往手术室。
寄生虫一般分为蠕虫和原虫，肝包虫属于蠕虫一类。
肝包虫病在南方比较少见，我国西北才是高发地区，比如新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙和西藏等省区，其中西藏那曲是发病率最高的地方。
其治病过程大致是这样，作为蠕虫的犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵经常会粘附在狗、羊等动物的毛上，人如果吞食被虫卵污染的食物后，可以被感染。
虫卵经口进入消化道，在肠内消化液作用下，蚴会脱壳而出穿过肠黏膜，进入门静脉系统，经门静脉进入肝脏，这些蚴大部分被留在肝脏内。
蚴在体内经3周发育为包虫囊，包虫囊肿在肝内逐渐长大，长大的包虫囊肿引起邻近脏器的压迫症状，可发生空腔脏器阻塞、感染，破裂播散等并发症。
从病史上看，蒋丽去过西藏那曲的畜牧区，可能在那里受到肝包虫的感染，但是蒋丽去的时间是一年前，如果照这样推算，发病只有一年，但是现在已经侵蚀大部分肝脏，而且还侵袭腹腔和胸腔，这发病的速度未免有点太快。
这只是从流行病学上推测，现在一些动物流动性比较大，城市流浪动物的增多，在非高发地区也会出现一些散发病例。
肝包虫病包囊破裂破入腹腔是肝包虫病比较少见的并发症，一旦包囊破裂进入腹腔，囊液里面含有大量的异种蛋白，这些异种蛋白会引起强烈的过敏反应，从而导致腹膜炎和过敏性休克。
CT是确诊这种病的常见影像学检查，而对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的CT影像表现是“蛇样征”和“纺纱征”，这种特征性的影像描叙是欧洲医生在1990年和1991年做出的描叙。
现在蒋丽处于休克状态，其休克原因有两种，感染性休克和过敏性休克混合在一起，治疗起来十分困难，单纯依靠药物几乎是不可能的，必须急诊手术，清除体内的肝包虫、被肝包虫侵蚀的肝脏组织、破裂的包囊以及四处流散的囊液，只有这样彻底除去致病原，术中术后辅助抗休克治疗，这样才有希望挽救蒋丽的生命。
按时回家吃饭是不可能的，杨平给小苏电话说明情况，让家里不用等他吃饭。
一切安排妥当，杨平和方主任急匆匆地赶去手术室，方主任搞了点干粮，两人在更衣室填饱肚子，立刻换洗手衣。
因为外科研究所那边有单独的手术室，杨平平时很少在这边做手术，听说杨平来这边手术，大家非常高兴，神一样的人物到哪都会受到崇拜。
再说，不管是麻醉医生还是手术室护士，不管谁都想去外科研究所那边工作，不仅收入高，而且在外科研究所工作的经历非常有价值，以后去哪工作随便挑，现在外科研究所不是全国顶级，而是世界顶级。
不说别的，麻醉医师梁胖子最近找的女朋友是空姐，这是大家都知道的，三博医院麻醉医生圈内在疯传，说梁胖子现在跟着杨平发达了，不仅挣到钱，而且有那么多资源，以后前途无量。要是没有大把钱，能够跟空姐谈恋爱。
至于，宋子墨、徐志良、张林、小五那是全院羡慕的对象，杨平现在准备参评院士和诺贝尔奖的事情是公开的，照这个趋势，宋子墨和徐志良迟早是院士，那个新来的唐顺也迟早是院士。
“杨教授！”
不管是麻醉医生还是手术室护士礼貌地跟杨平打招呼，陆陆续续，手术室又聚集很多人，这些普外科的医生，大多是来观摩杨平的手术，因为平时能够近距离观摩杨平手术的机会不多。
巡回护士碍于杨平的面子也不好赶人，所以默认这些家伙聚集在手术室，好在这些医生比较知趣，都很是注意无菌观念，尽量不给手术室添堵添乱。
杨平刚刚进来，大家准备搬凳子给杨平坐，可是被眼尖的巡回护士抢先送上凳子。
“血压不是很稳定，一直上不来。”麻醉医生颇为担心。
现在已经死马当活马医，严重的休克，不做手术清除病灶，血压怎么都升不上来。
“血压不稳定，我们的手术的速度要尽量快一点。”杨平点点头。
方主任心里有自知之明，这种手术难度极大，如果自己来主刀，由杨平指导自己做，肯定没有杨平主刀快，人命关天的时候不是自己学习的时候，这点觉悟方主任还是有的。
“教授，你来主刀吧！”
方主任不是怕担责任，是真怕自己的速度耽误病情，择期手术可以慢慢做，只要手术时间不是太离谱，手术质量能够得到保证，一般不会影响手术效果，但是急诊手术争分夺秒，怎么可能让自己慢慢来，快一分钟慢一分钟有可能就是生死的区别。
“我来吧！患者血压一直升不上去，这种低灌注状态维持下去，很快就会出现多器官功能衰竭。”
杨平决定自己来主刀，速战速决。
方主任带的研究生小陈和另外一个年轻医生已经刷手，他们开始消毒铺单。
杨平一直保持在系统空间手术室定期进行各种手术训练，所以没有因为科研耽误手术，手术水平一直在上升，而且现在系统手术室训练的病例难度是越来越大。
像蒋丽这样复杂的高难度手术，以前杨平还需要借助系统空间的模拟手术功能，现在根本不需要模拟功能，现实中的所谓高难度病例对杨平来说，只是简单手术。
手术准备工作做得差不多，杨平和方主任去刷手穿衣上台。
“罗医生，麻烦帮忙盯着点血压。”杨平叮嘱麻醉医生罗医生。
“放心！”
麻醉医生罗医生嘴上说放心，心里是虚的。
罗医生跟梁胖子年龄差不多，他现在压力山大，本来想在杨平面前表现表现，说不定被杨教授相中，挑去外科研究所，那人生从此步步升高，可这第一台跟杨教授配台的手术就是这样，这不太好发挥水准呀，万一术中出点什么生命危险怎么办。
杨平采用右上腹直肌切口，逐层切开，直达腹腔。
“听说她去过西藏那曲？那是世界上肝包虫病发病率最高的地方。”
“我们科室有个麻醉医生今年刚去援藏，好像就是在那曲。”
“其实有些寄生虫病也不是去了高发地区，而是喜欢生食动物肉类导致的。”
“上次给脑囊虫病的打麻醉，看过一次这种病人，我以后再也不敢吃生鱼片。”
“还不是好多人吃。”
麻醉医生和巡回护士在聊天，杨教授的手术很快，又很稳，让人看了特别放心。
肝脏被暴露出来，巨大的变形的肝脏充满整个术野，将周围的脏器挤向一边。
杨平用吸管清除流入腹腔的囊液，正是这些囊液的流入，才引起腹膜炎，进而导致过敏性休克。
破裂的馕包只是一部分而已，还有剩下的没有破裂的包囊，杨平继续分离，这些白色的大大小小挤压在一起囊包鼓出来，密密麻麻的，看着让人头皮发麻，当然杨平不会头皮发麻。
这哪是肝脏，这就是一个虫窝。
方主任是老油条，当助手的两个年轻医生还是第一次见到这种场面，心里有种极度不适感。
当助手的年轻医生小周胃肠已经翻江倒海，好像有酸水不断往外冒的感觉，额头是不知道怎么开始渗汗，但是不好意思地说来。
终于，小周实在忍不住：“主任，我有点不舒服！”
方主任看他额头上微微出汗，知道这是对术区的恶心画面反胃：“丢不丢人，还搞外科的，这点免疫力都没有，去一边休息，再上个拉钩的。”
方主任不耐烦地说，他最烦这种娇气的学生，一个恶心点场面都Hold不住。
小周没办法，实在顶不住，要是忍不住吐在手术台上就不好，于是赶紧下去，另一个研究生立刻去刷手补缺。
肝包虫病还没有囊虫病恐怖，要是有密集恐惧症的人看到囊虫病的X光片直接会晕倒，因为X光片上，患者的四肢肌肉里密密麻麻全是白色的囊虫钙化影像，这种X片，只要见过一次，终生不会忘记。
随着解剖的深入，被包虫侵蚀的肝脏及周围组织很快全部暴露出来，里面全是白色滤泡一样的肝包虫囊肿，相互挤在一起，看起来极为恐怖。
这哪里是肝，这是一堆虫子和包囊，无数的白色东西，不知道是虫子还是囊包拥挤着堆积在一起。
“我小时候在乡下的时候去上厕所，看到厕所里一堆一堆的蛆虫堆积在一起，翻滚着，现在有种这样的感觉，我现在就想，有些人还把蛆虫当菜吃。”
方主任的研究生小陈镇定自若地说。
小周听到陈医生这么说，本来稍微平息的胃肠现在又翻滚起来，他在角落里实在忍不住开始干呕，方主任抬头说：“你们谁陪他出去休息一下，搞外科的对这些必须免疫，不仅要看到无反应，最好术后还能吃一碗猪肝，那才算合格。”
转头方主任又骂陈医生：“你能不能少说两句，特么就挑恶心的说，当菜吃的是肉蛆，人家在卫生条件下专门培育的，跟你厕所粑粑里的蛆一样吗，你这脑子跟进了蛆一样。”
“主任，我这不有感而发吗？”小陈赶紧解释。
""求求你们两个能不能别说这些，我现在都感觉想吐。”
巡回护士立刻制止方主任这恶心话题。
肝脏的血管比较多，而且多处受到包虫侵蚀，一不留神就容易伤及血管引起大出血，三个肝门血管神经复杂交错。
但是杨平的解剖实在太熟练，各种病理解剖他都遇到过，所以这手术也非常轻松。
为了赶速度，杨平的动作很快，方主任跟不上节奏的时候，杨平只好自己一人操作。
很快，在方主任还没有反应过来，杨平已经解剖出整个肝脏，切除肝脏后，视野立刻开阔起来，肝脏周围被包虫组织也方便清除。
杨平让方主任去另一个无菌台处理离体的肝脏，把被包虫侵蚀的肝叶全切断，把健康的肝叶留下来做自体移植。自己带着陈医生处理腹腔和胸腔的被包虫侵袭的组织。
为了不污染正常的器官和组织，杨平用纱布将术区与周围严密隔离起来。
这姑娘病情怎么这么严重，这是发展多少年才成这样，他去西藏不过是一年前的事情，病情怎么发展这么快。
杨平往上打开膈肌，进入胸腔，这样可以方便将肝脏上下左右前后四周的包虫、囊泡及包虫侵袭的组织全部清理干净，然后用生理盐水反复冲洗。
然后杨平再和方主任一起处理肝脏，对自体肝移植，方主任已经不陌生，腹腔器官簇移植就包括自体肝移植，要不是赶时间，这台手术方主任还真想主刀，不过这样跟着杨平做，其实方主任也能学到很多东西。
自体肝移植对别人来说，是极高难度的手术，但是对于杨平来说，非常简单，不过是吻合几根管道的事情，包括几根血管和一根胆管，不管是异体肝移植还是自体肝移植，杨平为了减少胆汁淤积的可能，不但对胆管进行吻合，连毛细胆管都进行认真吻合。
这样可以让胆道系统最通畅，将胆汁淤积的并发症降到最低。
而肝脏动静脉的吻合，杨平也是非常讲究，不仅考虑动静脉吻合的数量，而且尽量维持原来的肝动静脉循环的压力。
在无菌台上，杨平和方主任很快完成肝叶切除，肝的五叶现在只剩下两叶是健康的，现在要把这两叶回植患者体内，继续发挥功能。
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917章 遇袭
对于杨教授的手术水平，方主任已经找不出形容词，如果这个世界上真有神医，杨教授一定是神医。
如果这种手术速度和质量还不能救回蒋丽，那只能怪蒋丽命中注定逃不过这一劫。
清除已经被肝包虫侵蚀的肝组织，剩余的健康肝组织大概只有25%左右，这正好是个临界值。
肝脏与其它器官不同，它有旺盛的再生能力，一般一个健康人只保留肝脏体积的25%就可以维持正常生活，依靠这剩余的25%的肝脏，通过强悍的再生能力，它可以在2-3周时间恢复到术前水平，也就又长回到正常大小，体积和重量都可以恢复到正常水平。
这就是异体肝移植为什么可以活体供肝的原因，因为供应肝脏的人切除一部分肝脏后几乎没什么影响。
而肾脏也可以活体供肾的原因是因为人有两个肾，正常健康人依靠一个肾可以正常生活，供出一个肾还可以正常生活。
心脏不能活体供心脏，人只有一个心脏，捐献给别人，自己就没有心脏。
杨平开启极限速度的时候，方主任肯定跟不上节奏，最多帮忙剪剪线，所以手术几乎是杨平一人完成的。
两个小时手术结束，不管是被肝包虫侵侵蚀的肝脏或者其它组织，还是流出的囊液，被清理得干干净净，没遗留一丁点。
杨平将收尾的工作交给方主任，患者的血压虽然没有升上来，但是也没有掉下去，至少活着离开手术台没有问题。
麻醉医生罗医生松一口气，整个手术过程他生怕出什么问题，一旦出问题，以后去外科研究所可能再也没有机会。
患者总算血压没有掉下去，不过这个病人确实难搞，罗医生颇为担心，不知道自己在杨教授的眼里表现怎么样，是不是留下一个好印象。
被同学拉到外面的研究生周同学在洗手间里呕吐一大堆，终于缓过神来，现在有气无力地回到手术间。
“你这样不行，搞外科的基本素质都不具备。”
方主任刚好收工，正在脱手术衣，看见娇气的研究生进来，又训了几句话。
方主任喜欢训人，这在三博医院是有名的，只要去过普外科的研究生和规培生都知道。
但是方主任大方也是有名的，他总会私下给辛苦的研究生和规培生发点零花钱什么的，总之除了那张嘴，总体还是比较体恤年轻医生。
“没事，多看几次自然就脱敏。”杨平已经脱下手术衣。
当年宋子墨严重晕血，现在还不照样成为优秀外科医生，这种事情，只要对自己狠一点，主动去接触这些“过敏原”，随着时间的推移，次数的增多，自然能够脱敏。
周同学绕到搁有切出肝脏的无菌台，想近距离观察，可是一看到那坨东西，尼玛比在手术台上看到的还恶心，心里又是一阵恶心，胃肠开始翻江倒海。
他铁青着脸色几乎是跑出去的，估计是忍不住又要呕吐。
“小陈！”
方主任叫自己的研究生。
正在脱手术衣的小陈医生抬头，不知道导师要说是什么。
方主任想了想说：“明天你调一些囊虫病的双下肢X光片给他看，最好是大腿的片子，让他看个饱，给他脱脱敏，哪有搞普外的这样，以后怎么拿刀。”
陈医生对导师吩咐的工作很上心，他立刻跑到手术间的电脑前，用自己的工作号登录上去，从里面调出一张双侧大腿正侧位片，正是囊虫病的X片。
密密麻麻，整个大腿全是密密麻麻的白色的，极度密集，一条一条，一颗一颗，看得人全身起鸡皮疙瘩。
“主任！是这种吗？”
陈医生调出的片子的目的不过是跟导师确认一下，以免弄错。
“就是这种。”
方主任瞄一眼X片，满意的点点头。
“你们搞什么！”巡回护士看到这张图片不禁也头皮一麻，感觉这帮人是故意在整人，开始是蛆，现在又是囊虫，这是不把自己整出去吐誓不罢休。
可是巡回护士不可能这么被轻易打倒，不然说出去会被人笑话，为了证明自己对恶心的耐受力，她故意走到电脑屏幕面前，盯着那张X片看，还怕你们一张X片，不过这张X片确实邪门，看得人全身起鸡皮疙瘩，汗毛都竖起来。
意思意思就行，不能够看得太久，巡回护士象征性地看几眼立刻离开，看这玩意确实有点不适感。
蒋丽的手术做完，后面的治疗交给ICU，究竟能不能救过来还是个未知数，手术只是一部分，后面她要闯的关卡还有很多，休克能不能逆转，会不会引发多器官功能衰竭，等等，都是未知数。
但是手术这一步，杨平已经做到极致。
蒋丽从ICU推出的时候已经是晚上九点多，他的六个兄弟们姐妹全部在手术室的门口等她，大哥和大嫂提着一个包带着大家立刻赶上来询问手术的情况，听说手术很成功，他们都很开心。
蒋丽切出来的肝脏和其它病灶，在送往病理科之前，陈医生拿出来给蒋丽的家属看，他们无一不是掩嘴难受，陈医生也只是象征性的给他们看看，然后让护工送往病理科。
蒋丽的家属无法相信，小妹的身体里居然藏着这么多虫子，一个个不禁脸色发白，胃里难受。
杨平也该回去休息了，明天还有一天的手术，包俊豪的手术也在明天。
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第二天，外科研究所同时开三台手术，因为麻醉医生不够人数，从大手术室的麻醉科调来一个麻醉医生帮忙。
昨晚打麻醉的罗医生与梁胖子同是华西毕业的博士，杨平觉得不错，点名要罗医生过来帮忙，但是罗医生下夜班休息，杨平只好让麻醉科主任安排另一个医生。
包俊豪的手术对杨平来说不难，这种手术已经是家常便饭，不说系统空间里海量的案例，在现实中，到现在已经积累几百例，其中足球明星罗进做完手术现在在欧洲踢球，成绩非常不错。
要不是杨平，罗进早就退出赛场，所以现在罗进逢年过节还经常给杨平打电话，和杨平早就成为好朋友。
包玉楼为了这个儿子算是操碎了心，当手术室的大门打开，包俊豪从里面推出来时，老包心中一块巨石放下。
终于，他儿子的手术做完，这也算是老包家的大事。
主管医生简单向包玉楼夫妻介绍手术的情况，总之是手术非常成功。
包玉楼夫妻跟着儿子的推车一起回到华侨楼的病房，等儿子过完床，包玉楼坐在床边，看着躺在病床的儿子，心里长长地松一口气。
再怎么混蛋，这是自己的亲生儿子，虽然儿子经常惹自己生气，现在看着鼻孔插着氧管的儿子，心里竟然有一丝愧疚。
子不教父之过，都怪自己忙于生意，没时间陪伴教育儿子，才造成他目中无人嚣张跋扈的性格。
因为打的是腰麻，所以包俊豪术后十分清醒，只是需要术后去枕平卧6小时，包俊豪躺在床上就开始和朋友们聊天，对他来说，今天也是获得解放的一天，以后再也不用点头哈腰，不用低声下气，包俊豪觉得这段时间是一生中最憋屈的日子，这种日子总算过去，以包俊豪的性格，哪受得这样的气，这仇一定得报。
于是刚刚做完手术，包俊豪就和几个好兄弟开始我微信聊天。
""豪哥，兄弟们都憋着一肚子火，什么时候可以动手？”
""从现在开始，随时都可以。”
“收到，他的日常路线我们摸得清清楚楚，就等你这句话。”
""记住，别整出人命，废他一只胳膊就行，还有，别让人知道是我们干的。”
“放心，我安排的人肯定可靠，不过不报名号那别人怎么怕我们？”
""要是知道是是我的干的，我老豆非扒我的皮。”
“你怕个球，你老豆就你一个儿子，他能拿你怎么样，你看我上次犯事，我老豆还不是帮我摆平，豪哥，对一个医生你都怕这怕那，这不是你的性格呀？”
“说得对，报名号，怕他个球，大不了挨顿骂，还能咋地。”
“豪哥威武，就是要这样，在这块地盘上，还有人要豪哥低头，他是不想活了。”
""要他的右手，老子要他这辈子拿不了刀。”
这群狐朋狗友们成天找刺激，现在有这么一个刺激的活，大家怎能不兴奋，等这一天等了好久。
包玉楼夫妻想表示点感激，请杨平和科室的医生护士吃饭，杨平肯定不会答应，所以包太太正在张罗着买水果篮送给医生护士，以表自己的感激之情。
而包玉楼想着又往杨平的科研基金里捐出一笔钱，结交杨平这样的医生，有百利无一害，生老病死都是自然规律，能够有个“神医”朋友，是一种福气，郭敬尧就是典型的范例。
听说老爸还是这样低声下气，包俊豪很不乐意，但是他在心里没有说，以免让父亲起疑心，破坏自己的计划。
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下午下班后，杨平急匆匆地去力全医院那边，苏南晨的一台手术需要杨平过去指导指导。
力全医院那边的手术一般是苏南晨在做，他也是利用下班时间或者周末休息时间去力全医院做手术，今天可能是碰到极高难度的手术，需要杨平过去指导。
程老板的新院区正在装修，一旦装修好就会搬过去，现在这边的100多张病床已经完全应付不过来，总是塞得满满的，东南亚及欧美的病人排队已经排到几个月后。
尤其是颈椎病、腰椎间盘突出、肩膝关节疼痛等等这一类的病人还是挺多的，在东南亚和欧美这些富人群中，郭敬尧就是一个活广告，受这个广告的影响，一大波富人购买安宁的保险，然后跑来力全医院做手术。
作为公立医院的三博医院，病房和各种服务条件肯定不能满足这些富人的期望，力全医院正好弥补这块空白。
尽管这边的手术费用动不动几百万几千万，对于富豪来说，只是毛毛雨而已。
只要你的医术够牛，这些富豪根本不在乎钱。
程老板的思路非常正确，用极高的医疗费用赚全世界富人的钱，然后拿一部分钱出来做慈善，免费给一些贫困病人做手术。
从富人身上获得经济效益，从穷人身上获得社会效益，这是程老板的策略。
做完手术之后，杨平拒绝陈老板的晚餐邀请，急着赶回去陪小苏吃饭。
他现在的交通工具就是那辆红旗轿车，他每次外出的时候，都是思思爸爸给他做司机，大顺二顺两兄弟陪着他。
红旗轿车还没出力全医院的停车场，前后冲出两辆车夹住杨平的车。
大顺立刻意识到不对，但是露天停车场的通道就那么宽，红旗轿车根本没法冲出去，所以停下来，但是没有熄火。
“下去看看，小心点。”大顺在车上说。
大顺二顺经验丰富，一看就知道是有人故意逼停车，二顺立即下车。
四面八方冒出十几个人，手里拿着钢管和长刀朝这边围过来。
“叫杨平下车！”为首是个马脸年轻人，看样子是个狠角色。
打黑除恶这么多年，现在还有这号角色，二顺笑着说:“你们是什么人？我们杨教授在车上休息，麻烦你让开。”
“让开？敢得罪我们豪哥，脑子进水了，兄弟们，给我把车砸了，车上那个姓杨的，砍下他的右手，谁砍的，奖一百万。”为首的一声令下，十几个家伙不要命地冲上来。
不是吓唬人，是真的冲上来要砍要杀。
形势危急，他们人多势众，又携带武器，二顺不敢怠慢，以闪电般的速度控制为首的马脸。
几乎同时，一声沉闷的枪声响起，这是二顺的示警枪声。
“再敢向前一步，就地击毙！”
二顺的手枪已经顶住马脸的太阳穴。
暴徒们先是一愣，全部停下，被二顺控制的马脸用憋气的声音喊道：“吓唬谁呢，拿把玩具枪，有种你开枪看看，不要怕，干他们。”
还真是些暴徒，随着这声壮胆的喊声，大家又开始冲上来。
“砰！”
几乎不带犹豫的，二顺击中了最前面那个挥舞着刀的壮汉的大腿，大汉身子一矮，倒在地上，一侧大腿的血立刻汩汩地流出来。
真枪实弹？
围上来的人明显感到害怕，立刻后退几步，包围的圈子扩大，倒在血泊里中枪的人按住自己的伤口，面部肌肉痛苦地扭曲着。
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