0150章 轻松的应酬
杨平发了微信给小苏汇报情况,小苏说,不要喝酒,晚上开车慢点。
十三涌,吃海鲜的酒店,就在附一附近。
大家一进去,漂亮的服务员小妹热情地带大家到楼上包间。
老板和苏南晨很熟,不到几分钟,老板过来了,潮汕人,比较年轻,三十多岁,精瘦干练,八面玲珑。
“苏教授,刚有点事,来晚了,见谅!今天要点什么?还是老规矩?”老板招呼大家入座,从服务员手里拿过茶壶,亲自倒茶。
“有什么禁忌症没有?”苏南晨问杨平。
“无禁忌症,无过敏史。”
“好!”
“吴总,老规矩,我们一共十个人,你作主,喝酒的,喝饮料的,报给吴总,杨博,喝点什么?”苏南晨拉开椅子,让杨平入座。
“苹果醋吧!”杨平坐下来。
“来瓶梦之蓝!”邵博士主动要酒。
“也苹果醋!”周博士跟随杨平。
老板亲自登记他们的点的酒和饮料,然后自己给排了一个菜单,然后拿给苏南晨看,苏南晨点头:“行!你安排就是。”
“梦之蓝,M9!”苏南晨跟老板说。
老板吩咐服务员赶快去准备,然后闲聊几句,知趣地撤退:“苏教授,我就不打扰你们了,有事随时叫我!”
“行,你去忙,我们自己来。”苏南晨摆摆手。
老板交代好两个服务员小妹,自己微笑着退出了包间。
大家很自觉,晚上没任务的,愿意喝酒的,不用人强迫,自己主动叫酒;有任务的,不愿意喝酒的,喝饮料,随自己的意。
陆陆续续,大家进来了,跟苏南晨一组的主治博士,姚博士,住院医师贺医生进来了。
创伤骨科的沈博士打来电话:手术完事了,已经在换衣服,还有三个在台上,手术要推迟到九点了,估计过不来了。
大约十几分钟,沈博士进来了,跟大家打招呼:“苏少,今天什么好事,不会是气温下降,让兄弟们暖和暖和吧?”
“今天来了一个兄弟,介绍一下,杨平,三博医院的,这位创伤骨科的沈亮!”苏南晨介绍。
“沈亮,还不参拜,师父在这!”邵博士起哄。
五段再植的那会,沈亮曾戏言要拜主刀为师,练就一手出神入化的显微外科技术。
沈亮一怔,不明白邵伟这起的哪门子哄,抓抓后脑,等他自己解释。
邵伟不紧不慢的说:“五段再植的主刀坐在你面前,你还发愣,不赶紧参拜!”
什么情况,沈亮望着苏南晨,苏南晨微微点头:“杨博是韩教授的学生,五段再植就是他主刀的!”
沈亮立刻拱手鞠躬,样子极为滑稽:“兄台,小弟有礼了!”
杨平立刻起身:“都是兄弟,见外!见外!”
沈亮鞠完躬,直起身子说:“我说今天苏少怎么搞这么大阵仗,电话都打到手术室了,原来是这样。”
“叫兄台?辈分搞错了,不是说拜师吗?”邵伟不同意。
沈亮入座说:“我也想拜师,人家杨兄收徒哪有这么随意,你说拜就让拜了?”
他坐下来,又立刻跟杨平握手:“膜拜!兄弟,不,大哥!”
“我一直以为韩教授做的,没想到是杨兄的作品,惊为天人!”沈亮端起茶一口喝了,可能刚下手术,口渴。
“那几个估计来不了啦,手术遇上麻烦了。”沈亮刚从手术室来,知道里面的情况。
还有三个,分别运动医学,脊柱外科、关节外科,几个兄弟。
“晚上没事吧,酒?”苏南晨帮沈亮倒茶。
“没事,酒,必须酒,一瓶怎么够,再来一瓶!”这家伙也是个好汉。
“齐了,上菜上菜,杨博还要赶回去呢。”苏南晨招呼服务员。
服务员小妹动作麻利,菜上得很快,满满地摆了一桌。
一堆年轻人在一起,很随意,喝酒的喝酒,喝饮料的喝饮料,谁也不强迫谁,饮料跟酒碰到一起,也没有什么违和感,大家吃菜也不用讲什么尊卑先后。
也没有什么套路,热热闹闹的,挺好,平时的酒局,杨平总是脑袋大,但是这个酒局,确很轻松。
几个人轮番敬杨平的酒,有的是真酒,有的是苹果醋,反正杨平就抿一口苹果醋回应就行,没人说什么不够意思之类的话。
沈亮过来:“杨兄,我还是叫你杨博吧,我看你比我们都小,怕把你叫老了,你那五段再植把兄弟当时吓得差点尿裤子。”
“我这次请杨博过来会诊跟腱松弛的病人,你上急诊手术了,没听到杨博的发言,杨博的运动医学和关节镜手术跟五段再植一样的段位。”苏南晨不紧不慢地说。
“有机会见识一下,苏少不够意思,这么好的兄弟不早介绍给我们认识,来,敬杨博一杯。”沈亮先干了一杯,杨平喝一口苹果醋以示回应。
“苏哥!”姚博士边剥虾边说,平时公开场合叫苏教授,私下都叫他苏哥。
“什么情况?”苏南晨知道他有话要说。
姚博士发现饭局上说工作不适合,但都是几个好兄弟,说也无妨。
“陈歌的那个四联重建请了帝都的叶教授过来做!”姚博士说。
“省篮球队的那个?”苏南晨熟悉这个病人。
“是呀!”姚博士将剥好的虾沾一点酱放口里。
叶教授是关教授的师兄,国内运动医学的顶尖教授,关节镜手术的大牛,说实话,这种手术,要同时重建,还要好功能,也就那么几个人可以做到,其中叶教授做得最好。
附一的脊柱外科全国顶尖,运动医学相比帝都三院还是差了不少,那里是全国运动医学的一哥。
“他问我们这个怎么弄,要不要一趟做了。”姚博士说。
苏南晨做这手术也熟练,不是问题,但是要做到叶教授的水平,确实很难达到,手术量比不上他,自然经验上不足。
苏南晨沉思片刻:“先不急,我到时看看病人的意思。”
请帝都教授飞刀,要花钱的,虽然病人有钱,但是也要提前沟通好,不能越俎代庖,替他做决定。
贺医生显得有点羞涩,端着一杯饮料过来:“师兄,我敬你一杯。”
“来,不客气。”杨平回应。
贺医生没什么话说,埋头吃东西,只是旁听大家聊天,陪着笑一笑,偶尔插一句,以找找存在感。
大家聊得很欢,神经外科的老周,今天二线,一个病人抢救,住院总和值班的顶不住了,打电话来请求支援,他中途撤退,其余几个边吃边聊,吃了足足三多个小时才罢休。
吃完这顿饭,已经十点多了,散席时,几个年轻人和杨平依依不舍,握手搂肩,各种拜把子的话。
告别苏南晨等人,杨平回到三博,已经十一点多了。
杨平回到家,发了微信给小苏,小苏还没睡,一直在等微信。
“没喝酒吧?”
“没呢,开车哪敢喝。”
“不开车也不准喝。”
“嗯,听你的。”
“早点休息,别熬夜。”
“记住了。”
跟小苏聊了一会天,冲凉睡觉,睡前进系统,看一会书。
很充实的一天,交了很多朋友。
0151章 纯粹的人
早上,宋子墨从实验室出来,做了一个扩胸运动,正好看到杨平。
“师兄,怎么样,昨天去附一会诊?”宋子墨很关心这个。
杨平淡淡地说:“一个跟腱松弛的病人,奥运会五千米金牌得主,准备做跟腱短缩。”
宋子墨咂舌:“这个挺麻烦的,对一个长跑运动员来说,跟腱松弛是无法接受的,一旦短缩,跟腱的强度又降低了,可能出现手术副作用,而且概率挺大的,现在国外有些用等离子刀做皱缩,但是等离子刀皱缩的范围极小,你这个病例估计不行,不然也就不存在会诊了。”
“是呀,这个病人要缩短跟腱,必须手术。”杨平到办公室坐下。
宋子墨跟着在旁边坐下:“你什么意见,在附一会诊的时候?”
杨平看时间还早,说:“不切断跟腱,用跟腱止点下沉的方法,就是将跟腱止点连同骨组织一起取下来,将取骨隧道打深一点,再将带跟腱的骨栓回植回去。”
宋子墨思考一会,眉毛一挑,若有所悟:“师兄,你想出来的?”
“不是我想出来的,还是你想出来的?”杨平坐着休息,等交班。
宋子墨一拍脑门:“师兄,你这术式真绝了,但是张力怎么调,好像难度很大呀?”
“快交班了,有空我详细跟你说说。”杨平站起来。
还是那三个病人,没有新收,张教授比较会控制节奏,不想一下收太多。
综合骨科的目标是手术质量,而不是数量,不然就没有存在的价值,说通俗一点,综合骨科是为了打造品牌而存在的,是攻坚竖军威的王牌部队。
韩主任现在放心得很,交班也不参加了,田主任干脆去华侨楼那边去参加交班,那边已经十几个病人了,他现在向韩主任申请,要调方炎陈晓波过去华侨楼。
杨平带大家查房,新加坡华人在看报纸,买了厚厚的几沓,估计医院门口的报刊亭,只要有的报纸,他全买来了。
这个病人准备做髓芯减压陶瓷棒植入,这个术式比较新,应该是目前股骨头缺血坏死保髋手术里比较先进的,可以引导其它部位的血管长进坏死的区域,跟南水北调差不多。
前交叉韧带断裂的病人,准备明天手术,病人在练习股四头肌肌力,职业运动员,依从性就是好。
那个小女孩在轻轻地晨读,除了脸色稍微差,头发因为化疗显得有点薄,精神很好,她脸上总是挂着笑容。
杨平最后一个查她,可以跟她多说几句话,杨平很喜欢这个小家伙,眼睛清澈透明,纯洁得好像没有沾染人间一丝烟火。
“妈妈呢?”杨平看她一个人安静地在看书。
小女孩笑着说:“妈妈回去做早餐,等下送过来给我吃。”
“你家住的不远吗?”杨平问她。
小女孩认真地说:“不能随便问别人的住址!”
杨平觉得她真的很可爱,故意说:“对不起呀!”
小女孩偷偷笑:“我只是跟你开玩笑的,我的家不在这里,爸爸妈妈租了房子,也算新的家,爸爸找了一份新的工作,妈妈负责照顾我。”
“你真幸福!”杨平决定跟她聊聊。
“你们去忙吧,我跟她聊会。”杨平让宋子墨和小五张林可以解散了。
“我们可以聊聊吗?交个朋友?”杨平在床边的椅子上坐下,病房窗帘拉开的,阳光照射进来,很温暖。
“当然可以,我很喜欢你,可以叫你医生哥哥吗?”小女孩合上书。
杨平点头:“可以呀。”
“为什么喜欢我呀?”杨平好奇。
“因为你的眼睛里很干净,一点也不浑浊。”小女孩回答。
干净,不浑浊,这是什么意思?小朋友的语言,杨平不懂。
“可以解释得更清楚一些吗?”杨平觉得她很有意思。
小女孩皱眉,很为难的样子,思考一会,说:“我也不知道怎么说,就是--你的眼睛纯度很高,你这个人纯度很高,我是这么想的。”
“你的意思是我是一个纯粹的人?”杨平将她的话用名言转换出来。
小女孩若有所思地点点头:“嗯,就是这个意思,你是一个很纯粹的人。”
第一次听人这么说自己,纯度很高,真有意思,杨平去看桌子上的书:“你看什么书呀?”
小女孩自己将书送过去,交给杨平--《雾都孤儿》!
“你能看懂这本书?”杨平很惊异。
小女孩有点不乐意:“你们大人总是低估小孩,我上幼儿园就可以阅读安徒生童话。”
“太厉害了!”杨平翻书,竖起拇指。
小女孩眨眨眼睛,如同夜空闪烁的小星星:“我读了很多书,但肯定没有你多。”
“你怎么知道我读了很多书?”杨平对这个小女孩越来越有兴趣了。
小孩还是还是眨巴眼睛:“我的直觉,你的眼睛告诉我的!”
“眼睛是心灵的窗户,看来窗户出卖了我的秘密。”杨平将书还给她。
跟小女孩聊了很久,杨平也要忙去了,跟小女孩拜拜。
她的安静与淡定超出杨平的想象,毕竟还是个孩子,什么都不知道。
杨平回到办公室,又把小女孩的病历仔细看一遍,不管怎么治疗,费用是个问题,必须首先解决这个问题。
她已经做了两次手术,手术部位都在原发灶,左侧股骨干有一部分已经用假体代替,现在原发部位又长出肿瘤来了,其它好几个地方有转移瘤,即使截肢,也无济于事。
“我们医院是不是有一台海扶刀?”杨平突然问道。
“是呀!”宋子墨说,也不知道杨平什么意思。
“你打算用海扶刀来治疗她?”宋子墨一直坐在他旁边,等他讲解跟腱下沉呢。
杨平不置可否:“费用,我得想想办法?实在不行,找韩主任到院里申请减免吧,或者走科研病例的途径。”
宋子墨沉默一会,说:“费用的事情我想办法吧?你不用分心了,安心处理她的病吧。”
“我知道你有钱,但你没有这个义务。”杨平知道他想自己掏腰包,也掏得起。
宋子墨很轻松:“就当做慈善了,我家老头子会愿意的。”
“算我一份!”唐菲这时过来了,听他们在讨论费用的事情。
杨平知道他们不缺钱,一个宝马七系,一个玛莎拉蒂,真是不错的一对,门当户对。
如果他们愿意,杨平也不阻止,这是自愿的事情,但是有钱,也不能道德绑架人家,人家也是这里的医生,不是慈善机构的。
有人敲门,黄佳慧站在门口,看到杨平几个人在商量什么事情,发现自己冒失了。
立刻微微鞠躬:“不好意思,打扰了,我等下过来。”
杨平示意她进来:“没事,闲聊,有什么事吗?”
她进来恭谨地说:“杨老师,明天前交叉韧带重建的病人,要消耗一套耗材,我今天提前补货过来。”
“哦!”杨平想起来。
术前准备这些,包括叫器械,都是宋子墨带小五张林弄,杨平现在只管手术。
“手术明天八点半!”宋子墨提醒。
黄佳慧点头,但是余光瞥了一下电脑上的影像图片。
“杨老师,冒昧问一句,我可以了解一下这个病人吗?”黄佳慧硬着头皮问道。
宋子墨指着说:“没什么,不是运动损伤的,一个骨肿瘤的小朋友,治病已经倾家荡产,我们刚刚商量减免费用的事。”
“不好意思,打扰了。”
佳慧退出病房,几乎小跑出去,坐电梯到一楼,立刻拿起电话,拨打给哥哥。
0152章 鼠目寸光
黄佳才放下电话,靠着椅背休息,各种想法在脑海中高速转圈。
三十而立,生活的磨练从未让他失去激情,换个词,野心!
从十八岁那年出来,他总觉得自己能够做出一番大事,现在有了经验的积累,是时候拼搏一下了。
他思考了足足一个月,作出一个大胆的决定,辞掉了原来的工作,回归到老本行,这次选择的是医疗器械。
而且他选择的是最小的公司--锐行医疗,一家几乎草创阶段的公司,靠着风投生存,这种公司,随时有可能睡一觉醒来,公司没了!
办公室就在租房的楼下,几十平米的铺面,被他盘下来,作为事业的新起点。
作为锐行的区域经理,他手下只有一个兵,就是他妹妹。
黄佳才眯了一会,站起来,望着窗外,沉思很久。
他坐回办公椅上,拿出手机,拨通了业务老总的电话:“贾总,我是黄佳才,我向您汇报一个事,非常重要,对,对我们公司开拓G市市场至关重要——。”
他把骨肿瘤小女孩的事情,整理一下思路,详细作了汇报,最后建议公司出面资助这个小女孩,通过一个慈善活动,稳固公司在三博综合骨科的业务。
可是电话那边,意见完全和他相左,甚至没有听完他的汇报:“佳才,公司目前资金紧张,三博医院使用我们的产品太少,几乎可以忽略不计,要投入资金去帮它做慈善,恐怕不现实,你的想法很好,但是--”
挂断手机,黄佳才有点无奈,解开胸口的领带,拧开办公桌上的矿泉水瓶盖,猛喝一口,嘴里蹦出几个字:“鼠目寸光!”
佳慧急匆匆地跑进办公室,看到哥哥坐在办公椅上抽烟,双眉紧锁。
“哥,怎么样?”佳慧小心翼翼地问。
黄佳才看到妹妹回来了,立刻将烟头摁灭在烟灰缸,他不想妹妹吸他的二手烟。
“废物!鼠目寸光!他说三博总共用到的耗材不过几套,不可能拿钱去搞慈善!”黄佳才心中愤恨,但是语气还算平稳,他跟妹妹说话从来是轻言细语。
他们父母去世早,两兄妹相依为命,黄佳才高三那年,家里出了变故,父母车祸去世,为了让妹妹能够完成学业,他撕碎大学录取通知书,毅然南下打工。
他生活中遇到再大的不顺,从来不会对妹妹大声说一句话。
佳慧很失望:“那怎么办?我觉得这是个绝佳的切入机会,哥,你不是说过,要和一个人保持的良好关系,必须有意识地强化,不断地强化,才能让关系更加稳固。”
黄佳才点点头:“没错!”
他起身,眼睛在房间里扫视一遍,说:“我们自己出钱,你明天,不,现在去告诉他,我们资助这个小女孩的治疗,还有,暂时不要让他知道是我负责公司在G市的业务。”
“哥,你是说我们自己掏腰包?这可不是一笔小钱,最低得几万,甚至十几万,几十万,说不准的,万一——”
“不,没有万一,你自己都不相信自己,目标怎么能够实现,相信我的判断,不会看错人,就这么定了,不要跟公司其他任何人说起此事。跟他就说我们公司每年有慈善资助活动,愿意资助这个小孩!我们不一定要包干到底,但是要拿出足够的诚意。”黄佳才果断坚定。
“哥,我这就去。”佳慧的气还没喘顺。
“等等,你不要直接跟他说,去跟管床的医生说,就说我们公司每年有慈善资助名额,今年还有一个空名额,有合适的病人可以帮助申请。”黄佳才交代。
佳慧扭头准备立刻去。
“慢点,别跑,小心脚下。”黄佳才叮嘱妹妹。
“为什么不直接跟他说?”佳慧不理解,临走时又问。
黄佳才说:“要给人自然而然的感觉,而不是给人刻意或有意为之的感觉,懂吗?说话时要说清楚,但是注意态度和语气,一定要给人感觉,你是随意说出来的,明白吗?”
“明白了,哥!”佳慧刚刚回来,连水都没喝一口,又跑出去了。
“丫头!毛里毛糙!”黄佳才摇头,苦笑。
黄佳才把窗户开得更大,点上一根白沙,靠在沙发上,闭目养神。
相逢于微末,才能相握于巅峰!
人一生,机会就那么一两次,抓住了就是赢家,失去了满盘皆输,他要牢牢的抓住机遇,
佳慧手里提着一个环保袋,还是有点小跑,到了综合骨科,小腹有点痛,她咬咬牙,装作什么事都没有。
到了办公室门口,没有看到小五,她给小五打电话,说想再看看明天手术病人的资料,以确认手术耗材的尺寸。
没多久,小五过来办公室,他刚才在病房,对明天手术病人做围手术期宣教。
佳慧平静气息说:“卢老师,麻烦帮我测量一下明天手术病人的X片,我要股骨下端和胫骨平台的尺寸,可以吗?”
器械商为了更好的准备器械,收集病人的相关影像资料数据,是合符规矩的。
小五对她的认真很满意,打开电脑,认真测量起来,然后把测量的数据报给她,佳慧用本子记下来。
“嗯,侧位片也帮测量一下,麻烦了。”佳慧很认真。
小五不觉得她烦,漂亮和真诚,都是很好的通行证。
记录完侧位片的数据,佳慧合上本子,放进包里,从里面拿出两瓶王老吉。
“卢老师,您辛苦了,我刚刚顺便给您带的。”佳慧将王老吉和吸管摆在小五的电脑旁。
“你太客气了。”小五也没有拒绝,一瓶饮料而已。
“哦,卢老师,有这么个事,我们公司每年有几个慈善名额,就是资助一些经济困难的病人,今年快年底了,名额还有一个空的,你们要是有这方面的病人,随时可以告诉我,我可以去申请。”
“是嘛,这么好,一般能资助多少?”小五饶有兴趣地问。
“这个要看病人的病情,几万,十几万,几十万不等,”佳慧咬咬牙,尽量让自己说出来显得随意。
“好的,这是好事,有需要我联系你。”小五跟她拜拜。
“谢谢卢老师,我先走了,拜拜。”佳慧离开办公室。
出了综合骨科,佳慧松一口气,又有些担心。
自己没有露馅吧?不会让人觉得故意来跑一趟的吧,应该还算及时吧?没有让人捷足先蹬吧。
佳慧想,还是自己太菜了,要不是有哥哥指点,自己就像一个愣头青,懵懵懂懂,什么都不懂。
话说出去了,也不知道小五会不会告诉杨平,现在就等电话了,她检查一下手机,铃声震动都有。
突然想起要自己出钱,其实是要哥哥出钱,自己还是很心疼,她平时勤俭节约,口红都是淘宝上廉价的,包包也是假货,花钱一分掰做两分。
现在一次性拿出去,至少几万呀,心里真的割肉般的心疼,有点难受。
不过哥哥说这事可以做,就可以做。
佳慧刚才走得快,小腹疼痛更加剧烈了,女孩子总有那么几天难受的时候,坚持住!
头也有点晕,她摸摸额头,稍微有点热,难道这些天气温下降,受了风寒,感冒了?佳慧双手交叉抱胸,往公司赶。
南方冬天再冷,比起老家贵州,要好多了。
但是佳慧喜欢夏天,讨厌冬天,她漂亮的红脸蛋带有少许青色。
佳慧取出一瓶防冻霜,挤一点,双手搓开,皲裂的地方有点痛。
0153章 你不要来了
每天的手术开台,比钟表还准。
前交叉韧带重建的手术,八点半准时开台。
为了将这台手术做得更加漂亮,杨平动用备用的六千分,拿出两千分,在系统空间又买了一百台前交叉韧带重建的手术进行专项训练,将这个单项手术从专精推向完美级别。
韩主任对杨平十二分放心,每一次手术,他都做到了速度与质量兼得,无可挑剔。
但是,人总是有好奇心,上次的半月板缝合还不过瘾,这次的前交叉韧带重建,韩主任决定又上去看看。
黄佳慧没来,周灿打了几次电话,她没有接,周灿把无菌包装的耗材摆在器械车上。
没有看到黄佳慧,宋子墨皱皱眉头,但是杨平什么都没说,宋子墨也暂时不打算发表意见,事后要找这个小姑娘说说,有事不来,也应该有个电话。
“手术时间?”
每次碰到新类别的手术,胖子会习惯性地问。
“半个小时!”
杨平看阅片灯上的左膝磁共振和双膝CT平扫+三维重建,左膝髁间窝已经严重变形,术中要进行髁间窝成形。
髁间窝就像一个拱门形状的洞穴,现在这个洞穴塌方了,需要重新修建复原,没有原来的样子怎么复原?只好参照右侧的,右侧和左侧是镜像关系。
“这个髁间窝成形难度好大!”宋子墨指出图片上的髁间窝。
“患者去了外院,不给他做,就是怕成形不好出问题。成形不到位,重建后形成撞击,手术彻底失败;成形过度,髌股关节失去了稳定,新的麻烦出来了。”杨平解释给宋子墨听。
宋子墨拿出折叠好的一张纸:“你看,这是我依据右膝髁间窝CT三维重建,画出来的左膝髁间窝,一比一的比例。”
宋子墨将纸展开,杨平接过来,的确画得很好。
如果随便做一下大概的成形,很多医生会,但是要依据右侧划出左侧的具体精确的图,这种空间想象能力,绝对是罕见,非常罕见。
这种空间想象能力,不是每个人都有,这需要天赋,说十万里挑一也不为过。
宋子墨下围棋盲棋,整整一上午,不会漏一颗棋子,也不会错一颗棋子,这是何等的能力?常人难以企及的记忆力和空间想象力。
普通人的思维是语言,而天才的思维是由大量图片组成的,宋子墨是货真价实的天才,验证完毕!
“拿一支笔来!”杨平即兴指导宋子墨。
宋子墨问周灿要了一只蓝黑的中性笔,杨平将大脑中提前构建的三维立体图调出来,这一次比上一次又轻松很多,图形在大脑里的有效保存时间更久,但还是有些稍微模糊的地方,杨平依据眼前的CT图片立刻补上模糊之处,没有那么费力,虽然还是困难,但是至少不会渗汗。
杨平在他的图纸下面勾勒出一幅新的图纸:“CT做三维重建时,因为伪影的干扰,会出现一些图形的变形,我们要修正。你看,这里不应该突出,应该是光滑的;这里,应该再深一点;还有这个弧度要稍微修正一下。”
宋子墨只能苦笑,自己只能依据CT三维重建图像来做镜像构图,没办法利用原始的截面图在图纸上重建。
但是杨平可以,华侨楼的宁先生,当时还没有做三维重建,只是CT平扫,杨平只凭借平扫图片,在图纸上进行了手绘三维重建,这需要多么恐怖的脑力,这不是人力可以达到的。
但是杨平恰恰做到了,宋子墨亲眼看见他做到了。
如果宋子墨知道面前的杨平,其实根本不需要图纸,他可以在大脑里进行构图,他估计会抓杨平去照头部的CT和核磁,看看里面有没有装类似芯片的东西。
“你们在讨论髁间窝的成形?”韩主任将手机放在旁边的置物架上,走过来。
韩主任虽然完全放手,但是对科里病人的病情还是了如指掌,这是一种负责。
他凑过来看图纸,这两个小子,居然利用健侧的髁间窝,画出了正确的患侧髁间窝图形,其中一张更是把重建图像的伪影都做了处理。
---
黄佳慧一晚上没有睡好,一直在发热,模模糊糊中,她伸手去摸床头的手机,勉强睁开眼睛:“八点四十了!八点四十了!”
手术八点半开始,自己应该提前到手术室,现在自己应该在手术室,站在器械车的旁边。
她如同被一盆冰水从头顶泼下,顿时清醒,全身肌肉酸痛,小腹更是绞痛厉害。
哥哥昨晚有事,一直没有回来,不然肯定会叫醒她。
佳慧几乎要哭出来,立刻起床,拖着沉重的身体,赶去洗漱,不,先打个电话。
手术已经开台了,打谁的电话,打宋子墨的吧,这些事情好像杨医生都是交给他做。
---
置物台上,宋子墨的手机震动。
周灿拿起电话:“宋子墨,黄佳慧的电话?”
“你接!”宋子墨正忙着呢。
周灿接通电话,听清楚后向宋子墨转述:“黄佳慧说对不起,她昨晚感冒发高烧,现在还发着高烧,迟到了,她马上过来。”
“让她不要过来了!”杨平探查完膝关节,确认前交叉韧带断裂,开始准备取肌腱,同侧的半腱肌和股薄肌。
“小姑娘,太拼了,发高烧还要赶过来,以后手术其实也不需要她来的。”杨平边做边说。
周灿领了杨平的意思,对着电话说:“杨医生说,你以后不用过来了。”
这传话的水平,汉语绝对不及格,“以后不要来了”,和“不要来了”,是一个意思?
---
什么叫做以后不用过来了,直接一点,滚蛋!你不要做这一块的业务了!
没有任何提前的招呼,缺席手术,这是严重的失误,自己有同事就是这样,惹怒一个大教授,教授就是这么说的--你以后不用来了,公司为了安抚教授,直接开掉了那位同事。
佳慧连洗脸刷牙的心都没有了,眼泪刷刷地流出来,这下麻烦了,捅出了大篓子,他立刻拨打哥哥的电话,寻求帮助,但是一阵忙音。
没有办法,她硬着头皮,赶快洗漱,换好衣服。
不顾周身和小腹的疼痛,提着环保袋冲了出去,外面一阵风,她打了个哆嗦,不由自主的双手交叉,环抱自己。
---
动作熟练得有点夸张,在膝下内侧做仅仅一厘米的横切口,宋子墨根本没有看清楚,只看到血管钳、尖刀、肌腱剥离器,先后在小切口里操作一下。
两根肌腱,一根一根地被杨平取出来,取出的长度都达到了极限,半腱肌和股薄肌肌腱均超过了三十厘米。
“处理编织肌腱!”杨平将两根肌腱交给宋子墨,宋子墨坐到无菌器械台去处理肌腱。
同时,小五扶腿,杨平继续处理膝关节。
镜头重新置入,对半月板进行必需的修整,开始髁间窝成形。
磨钻高速旋转,犹如一把雕刻刀,患者严重变形的髁间窝犹如一块毛坯,慢慢地,一个完美的正常髁间窝被磨钻雕刻出来。
再用等离子刀对成形的髁间窝内壁进行射频消融,以达到止血和去活化,防止髁间窝以后继续增生骨赘,引起再次狭窄。
“胫骨定位器!”
杨平还没说出口,器械已经到手里了,他和苏宜璇心有灵犀地对视片刻,继续手术。
将已经调节好的胫骨定位器置入,电钻带着导针穿过胫骨平台,钻出一个隧道;松开电钻,交给苏宜璇,第二根导针装上,钻出第二个隧道。
“肌腱处理好没,报尺寸!”杨平在等。
“杨教授!8股双束重建呢!能不能不要这么快?”宋子墨嘴上这么说,手上确毫不示弱,作为杨平的助手,舍我其谁!
“长度8厘米,直径胫骨端7毫米,股骨端8毫米,两束一样!”宋子墨跟得上节奏。
“7毫米胫骨隧道钻头!”
沙沙的声音,电钻精准地开出两道胫骨隧道。
“8毫米股骨隧道钻头!”
杨平退出电钻,苏宜璇接过去,立刻换上8毫米的股骨的钻头。
一刻也没有打算停留,开出两道股骨隧道,粗隧道预制长度25毫米。
“测量股骨隧道的长度!”
尺子递过来,倒顺都提前放好的。
“两根肌腱,前外侧束股骨端粗隧道25毫米,细隧道25毫米;后内侧束,股骨端粗隧道25毫米,细隧道20毫米,准备肌腱,快点!”
宋子墨的将手速开到顶格,憋住一口气,在杨平话刚落音几秒钟,已经调节纽扣钢板的悬挂长度。
这个手术最关键步骤就是髁间窝的成形和精准的双束肌腱隧道,隧道的位置一旦开错,或者位置不准确,手术就失败,有些还会引起活动障碍。
但是杨平却几分钟就开好了,接下来的步骤更加快了,将肌腱拉入股骨隧道,待纽扣钢板拉出股骨皮质,再往回拉,翻转钢板。然后再将肌腱引入胫骨隧道,用可吸收的挤压螺钉固定胫骨端,两根肌腱都是这样。
这样,两根肌腱两端就种植在骨组织里面,以后让它们成活,发挥原来韧带的作用。
整个手术,等同于做了一个新的韧带来替代已经断裂的韧带,模拟原来韧带的工作。
“完了?”
不看还算了,每看一次,都晃一次眼睛。
韩主任刚刚研究了一会CT片,转身坐下来,准备好好看看杨平的手术,结果手术做完了。
黄佳慧这时跑进来,看到大家正在包扎,准备掀开无菌单了。
完了,全完了!
佳慧心里冰凉冰凉的。
0154章 药、铁与火
杨平也没有注意到黄佳慧,脱了手术衣,直接出了手术室,佳慧赶忙跟在后面。
“杨医生,对不起!”
杨平回头,看到黄佳慧跟来,而且脸色很不好:“你怎么来了?”
“对不起,今天,我--”黄佳慧不知道怎么说。
杨平看她这么紧张,知道她在意自己的迟到,笑着说:“没事,听说你发烧,赶快去门诊看看医生吧,别硬撑着!”
不是说让自己滚蛋了吗?佳慧很意外。
小心翼翼地问:“杨医生,那以后我还可以来吗,我们公司的产品不会被下架?”
这回轮到杨平意外了,她怎么说出这样的话。想起当时周灿跟她打电话,心里一笑,她可能误会了,单纯的人呀。
“还在架子上放着呢,有空准备一些带线锚钉吧,以后做膝关节四联重建用得着!”杨平在洗手池洗手。
佳慧心里破涕为笑,拼命点头:“嗯,我知道了,我马上准备,谢谢杨老师”。
她帮忙扯下一截纸,折成双层,双手递给杨平。
“不急,去看看医生吧,看你的脸很红,可能还在发热,要我帮你打个电话给呼吸内科门诊的医生不?”杨平接过她的纸,擦干手。
佳慧摇摇头:“不用了,谢谢,我自己去。”
看着杨平在手术室走廊的身影,佳慧很感动,鼻子一酸,眼泪情不自禁地流出。
不是说,水平高的大医生很难伺候吗?各种业内奇葩的故事,她都听前辈们说过。
“海扶刀治疗室,有熟人吗?”更衣室,杨平对宋子墨说。
“你打算用海扶刀来治疗那个小女孩?”宋子墨猜测。
杨平笑道:“医圣希波克拉底说过,药治不好的,要用铁;铁治不好的,要用火。”
这铁,便是外科,这火,便是能量。
放疗,便是各种射线能量的应用;而海扶刀,是超声波能量的应用,学名超声波聚焦治疗系统。
比起各种放射治疗,海扶刀是利用超声波,没有电离辐射的副作用。
聚焦的超声波,能隔空打牛击中肿瘤组织,利用热能杀死肿瘤细胞。肿瘤细胞有个弱点,比起正常细胞,非常不耐热。
超声聚焦,要是定位精准,确实是好东西,如果定位不精准,热能就会灼伤正常组织。
“认识,我打电话。”宋子墨拿起电话,宋公子虽然外表冷酷,内心却有一团火。
“现在带我去一趟,方便不?我想研究一下海扶刀。”杨平已经换好衣服。
宋子墨整理一下头发:“方便,非常方便,你吩咐的事情。有条件要完成,没条件,创造条件也要完成。”
海扶刀的副作用大多数来源于定位不精准,导致击中的不是肿瘤组织,而是正常组织,造成灼伤,如果能够精准定位肿瘤部位,海扶刀的优势将巨大。
杨平做了个手势:“药、铁与火,我们都要掌握,医生是分科的,但医术不分科,我计划用介入技术对瘤体血管进行栓塞,同时行化疗药物局部灌注治疗,待瘤体缩小后,再用海扶刀进行精准轰击。”
“就凭你刚说的,绝对可以建立一个肿瘤综合治疗体系,可以发表N篇论文,如果可以,论文我来帮你执笔。”
“你会写论文?”杨平故意惊讶。
“你这话问的,有点伤人,我的博士论文也在《柳叶刀》上摆着,全国博士论文发表在《柳叶刀》的,有几个?别只知道苏南晨!”宋子墨懒洋洋的样子。
杨平猛然想起,面前的宋子墨也是另一个苏南晨,只是成天把他使唤来使唤去,没怎么在意,太忽略他了。
“不管药物、外科,还是能量,都是工具,一种治病的武器,取长补短,相互配合,才能发挥最大优势,打仗还讲究火力协同。”杨平坐着休息一会。
宋子墨打完电话:“可以了,我们现在去?那边病人不多,大多是妇科的,子宫肌瘤之类的。”
“你说!”
“你说!”
张林小五两个推推攘攘,鬼鬼祟祟。宋子墨看他们这样子,脸色一沉:“不会玩游戏被医务处督察的人抓了?要师兄去帮忙说情?”
这两小子凑到一块,说话声音小的时候,八成没好事。
“没呢,有这么个事,师兄。”小五坐到杨平身边,张林也坐下,一起帮杨平按摩肩膀。
张林挤眉弄眼,催促小五,小五不耐烦的样子:“知道了!”
“师兄,你不是在张罗骨肿瘤小女孩的费用问题吗?现在有个好机会,有慈善机构愿意出钱资助她。”
“慈善机构?什么慈善机构?不会你们两个就是慈善机构?想资助?”杨平问道。
小五立刻说:“不是我们,是黄佳慧的公司,他们公司每年有慈善资助的名额,今年还有一个空的名额没用,我们要是有合适病人,她可以帮忙申请?”
杨平把这事在脑子里打几个圈,心里微笑,这个黄佳慧,也算有心了,她要做慈善,就给她机会吧。
“师兄,这事?”宋子墨觉得要思量思量。
杨平摆摆手:“小五,你就跟她商量,看小女孩的情况符合她公司的情况不?”
“明白!”小五开心地说。
小五张林还以为杨平不会同意,所以不敢说,现在杨平同意,他们就可以放心大胆去谋划这事了。
小五张林高高兴兴走了,杨平宋子墨两人聊着天,到了海扶刀治疗室,病人确实不多,刚刚做完一个病人,年轻女的。
“明哥?”宋子墨跟操作室的中年医生打招呼,医生秃顶,理了个光头。
光头哥立刻起身:“宋公子,今天什么风把你吹来了?不会要用我们的海扶刀做什么特殊部位的消融?”
“用你这玩意做消融,你当烤鸟蛋呢?”宋子墨笑道。
“这是杨平杨医生!”宋子墨介绍。
“杨医生,三博名人,只是没见过本人,我们海扶刀跟骨科打交道不多。”光头哥招呼大家坐。
“明哥,今天要麻烦你。”
“宋公子,见外了,反正病人不多,你们随便研究,就当给我们凑热闹了。”
光头哥本来是超声科的副主任医师,医院几年前引进海扶刀,派他出去学习,改行操作这海扶刀了。
看他样子,生活质量不错,一个助手,两个护士,病人也没几个。
“你看,基本资料都在这,还要的话,隔壁书柜还有。”光头哥和助手一人搬出一沓厚厚的资料。
“机器就在这,要实操的话,等有病人,我带你操作一遍,有超声基础的话简单,没超声基础有点困难。等下还有一个病人,子宫肌瘤的,预约的还没来。”光头哥很热情。
“现在世界上各种治疗肿瘤的能量刀,大多是利用放射线,比如托姆刀、射波刀、伽马刀、质子刀、重离子,还有比较新上市的EDGE无创手术系统。其中最尖端莫过于EDGE,美国亨利福特医院肿瘤中心才有,这些玩意都是放射治疗,唯有我国自己的HIFU刀是利用超声波治疗肿瘤,但因为是国产设备,一直默默无闻,我每天做的病人最多的就是妇科的,子宫肌瘤的最多了,我快成妇科的人了,那天我得去妇产科跟梅主任说说,把我收编算了。”
光头哥无奈摇头,他对海扶刀还是有点信心,但是因为病人不多,对这清闲生活有点不满,医生是累的命,还闲不下来。
杨平认真翻阅资料,这些资料很多是设备公司内部资料,在系统空间的图书馆没有的,至于机器实物,目前系统空间更加没有。
“孩子学位的事,多谢了。”
“小意思,一个电话而已。”
宋子墨和光头哥在聊天,两人挺熟。
直到来了病人,杨平才收工,和宋子墨打道回府。
韩主任的电话来了:华侨楼的宁先生病情又有变化,上消化道大出血。
他一直使用抗凝药,现在弄个大出血,还真是麻烦,不知道这次还能扛过去不。
0155章 最后的时间
杨平饭也顾不上吃,立刻赶往华侨楼,孔主任带着杨平到急救病房,里面已经围满了人。
上消化道出血,血红蛋白才45g/l,因为使用了人工肝和魔肺,持续抗凝,现在大出血,靠人体的自凝功能,根本不可能止血,所以保守治疗很难凑效,必须胃镜下止血。
宁先生已经输上血,消化内科的甘主任带着医生护士和麻醉师,已经把胃镜设备推到床边,正准备做急诊床旁胃镜止血。
生命很脆弱,也很顽强,生命的事情,有时候很难预料。
血红蛋白这么低,宁先生居然很清醒,但脸色煞白,额头上全是汗,汗很油亮。他侧躺着,身体不停地微微扭动,一只手被宁小姐抓在手心,另一只手死死地揪住床单,他自己在做最后的抗争。
麻醉师要用丙泊酚做静脉全麻,他拒绝了。
“几点的飞机?琪琪!”宁先生很虚弱,似乎随时会断气。
“加拿大时间昨天下午15:55分的飞机,到南都机场今晚21:30分,到这里应该晚上11点了。”宁小姐帮父亲擦额头上的汗,很油腻。
“我撑不了多久了,我知道,这次真撑不过去了!帮帮我!帮我撑到晚上可以吗?真怕一麻醉,就醒不过来了,麻烦您了,杨医生,您守在旁边可以吗?”看到杨平出现,宁先生抓住杨平的手。
每一次,杨平可以将他从死神那里拉回来,在他心里,杨平就是神,可以守护生命之火,让它燃烧得更久一点。
“没事,我守在这!”杨平另一只手拍拍宁先生的手背。
“不麻醉不行呀,很痛苦的。”
甘主任带着助手,已经穿上一次性无菌衣,戴上无菌帽、口罩和无菌手套,快速地准备器械,在镜头上抹润滑油。
“我行的!”宁先生很固执。
宁小姐眼里饱含泪水,这次真的要离别了,她突然抓住杨平的手:“杨医生,麻烦您,想想办法。”
她想让父亲和弟弟见上最后一面,解开父亲心中十年的心结,了却他最后的心愿,不留遗憾地离开这个世界。
她发现自己太激动,失态了,立刻又松手,杨平点点头:“放心吧,我想办法!甘主任,不用麻醉,开始吧,他行的。”
能有什么办法呢,只能让他在最后的时间,有一份希望,有一份抚慰而已。
宁先生点头,侧卧着,胃镜室的同事动作很快,很熟练,护士已经铺好一次性无菌单,坐在旁边,扶着宁先生的头。
“张开口!”
待宁先生张开口,甘主任熟练地放进镜头,镜头如一条蛇,立刻深入,到了咽部,吸去一些痰液,然后进入食管,可能空气的刺激,食管出现蠕动,甘主任也不等蠕动波过去,直接灵巧地将胃镜推进,一直到胃里。
“这种急诊胃镜,风险非常大,尤其没有麻醉下,胃镜的刺激会引起呕吐,呕吐引起误吸!”甘主任边做边说。
“不怕,他的肺现在几乎停止工作的,靠的是魔肺替代,做吧。”杨平在一旁,看着屏幕,也穿上了无菌衣,戴上了帽子口罩手套。
宁小姐也给甘主任鼓励:“我们已经签署了知情同意,发生任何事情,我们愿意承担后果。”
“家属麻烦可以出去一下吗?”甘主任听到宁小姐的声音,发现还有家属在里面。
宁小姐不愿意松手,杨平说:“让她在里面吧!”
孔主任已经跟甘主任打了招呼,这个病人最信任杨平,什么治疗只要杨平在,都要方便一些。
甘主任不再说什么,开始继续做胃镜。
“看出血的来源,应该是门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂,你看全是血,还在出,很凶猛,不止住的话,输血也没用,凝血因子很快消耗完,引起弥散性血管内凝血,更危险。”甘主任让杨平看屏幕。
屏幕上的胃里,全是翻腾的血,吸引根本忙不过来,吸走血,又涌出来。
“食管胃底静脉出这么凶的,少见。”甘主任不慌不忙,经验摆在那。
“冰盐水,带肾上腺素冲洗!”
助手已经准备好了,冰盐水顺着钳道,也就是器械通道,注入到胃里,本来可以起到一定的收缩血管作用,但是现在作用似乎不大,跟之前一样。
“还是红盲,找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟练,但是这种情况,的确不好找。
“电凝止血,只能在大概的解剖位置电凝了。”
胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去,非常顺利地到达胃底部,凭借平时丰富的经验,甘主任在可能出血的位置电凝了几下。
急诊有急诊的思维方式,甘主任也遇到过这种情况,他知道怎么处理。
几次电凝之后,稍微好一点,但是立刻又恢复原状,还是没用。
“钛夹止血!”
这是最后一招,也是最有效的,直接将钛合金的夹子住送进胃里,夹住出血的地方。
“实在不行,我多送几个夹子进去,总可以夹住,先止血救命再说,血压多少?”甘主任左手托着镜子的操作端,右手握着持放器手柄,将钛夹从器械通道送进了胃里。
“82/40mmHg!”虽然没有麻醉,但是麻醉师负责监护。
滴滴,房间里只有机器的声音。
估计大概的出血位置,一个钛夹夹住,一扣,钛夹到位了,持放器被抽出来。
“继续,再来一个。”甘主任很稳,临危不乱。
血还是出,甘主任一连上了三个钛夹,但是还是没有用。
“今天怎么回事?”甘主任的信心动摇了。
医生就是这样,兜底的招术送出去,没有预想的回应,信心就自然而然打折扣。
杨平不是搞胃镜的,也不好插手,但是镜下操作有共同之处,他每次在血被吸出的一瞬间,可以看见出血点,这是系统查体训练出来的敏锐性。
“你看,那是出血点!”杨平指出给他们看。
“哪里?看不清楚!”甘主任顺着杨平的手指。
“我试试?”杨平提议。
这个提议不妥,但是没有办法,他相信自己可以止住血,他们看不清楚,自己可以看得清清楚楚。
甘主任扭头看杨平一眼,他也是通达的人,这个时候,试试就试试呗,死马当活马医,自己不行,还不让人家试,人家是病人最信任的医生,都签署了免责书,或许外科医生的手真的灵活一些,他这样有信心,以前肯定做过胃镜,多个人参与进来,分担一下风险也好。
“来,杨医生,你试试。”甘主任让位置给他。
杨平接过他手里的镜子和器械,稍微动一动器械,找找感觉,很快手上有感觉了,关节镜和胃镜有相同之处,基本原理一样,都是手眼分离操作。
系统对杨平的长时间训练,不仅可以提高技术,同时无形中又可以提升天赋值,所以他的自信不是盲目的,还真的很快就上手了。
“吸血,保持吸血!”甘主任在旁指挥,他要找个台阶下,我是来做胃镜的,我没拿下,你等下拿下了,现在嘴里说那么几句,也有自己的功劳,主要还是面子问题。
趁着血液吸走的间隙,眨眼之间,杨平立刻钳夹了出血点,一击就中,很快,随着积血吸出,真不出血了。
扣上钛夹,退出持放器,一个钛夹解决问题。
“不出血了,杨医生,你这手真的神了,不愧是做五段再植的。”甘主任爽快人。
“哪里,我这几天运气比较好,所以想试试,还不是甘主任指挥才能完成,要不是你指挥好,就凭我,很难完成。”杨平客气说,适时给个台阶。
“那也是!”甘主任顺梯下楼也快。
“抽血,急查血常规和DIC全套,一个小时一次,动态监测。”甘主任下口头医嘱,护士立刻执行。
宁小姐拭去眼泪:“止住血了吗?”
“行了,止住了。”杨平将器械交给甘主任。
用冰盐水冲洗干净,甘主任再仔细检查,没有其它的出血点了,将胃里的气体抽出来,下了一根胃管,再将镜子抽出来。
宁先生一直难受干呕,待镜子抽出来,就像呕吐物被镜子拉出来一样,猛地呕了一滩,全是血性的盐水,床上地上全是。
护士也习惯了,立刻清洁干净,旁边的护工动作麻利,过去帮忙。
甘主任的助手收拾好器械,推着机器撤离,护士忙着收拾垃圾,护工阿姨用湿拖把拖地,再用干拖把拖干,除了管床医生、管理魔肺的医生护士,其他人退出房间。
宁先生想说什么,但是刚刚呕吐太费劲,胃镜做下来,翻江倒海,一时说不出话,只是用手指杨平。
宁小姐立刻赶上杨平的步伐:“杨医生,麻烦留步!”
杨平停住脚步:“孔主任,我留一会。”
宁小姐觉得自己总是麻烦他,很愧疚:“抱歉,杨医生,爸爸好像有话要跟您说。”
这次又是杨医生,帮他度过了危险,宁先生和宁小姐一直看在眼里,记在心里。
杨平走到床边,任何一个病人,此时,他都会停下脚步,在他眼里,没有亿万富翁,只有病人。
宁先生的手往下指。
“请坐!”宁小姐移动椅子。
杨平坐下来,宁先生现在需要的是安慰,生命的弥留之际,人总想有抓住什么,有人想到的是神,而宁先生想到的是杨平。
“能陪着我吗?”宁先生准备许久,才说出这句话,下一句又要等很久。
杨平点点头:“我一直坐这,你放心吧。”
宁先生微微点头,脸上竟然挂着笑容。
宁小姐脸上略带尴尬,人家是医生,让人家守着,但是爸爸这样要求,而且脸上有满足的笑容,她说:“杨医生,真是麻烦了。”
“没事!我坐在这!”
杨平知道,刚刚出这么多血,然后又输了很多血,很快可能会引起弥散性血管内凝血,他撑不过今晚了。
真的,这次再也撑不过了,自己有什么理由拒绝一个临终的人一个小小的要求呢。
“几点了?”
“现在中午一点多。”
“还有这么久呀。”
宁先生眯着眼睛,躺着。
0156章 无尽的等待
“杨医生,我来看着,你去吃个饭,有事随时叫你!”管床的程医生出去吃了中饭回来。
宁小姐双眼一直红肿,是呀,刚才抢救,他们还没吃饭呢:“杨医生,麻烦了,你去吧,我们有事叫你。”
“那我出去一下,就十几分钟。”杨平准备出去吃饭。
有时间还是要吃饭的,吃饱了,等下抢救也有精力。
杨平再仔细检查各种仪器的参数,看看尿袋,又看看床头的尿量记录,尿量比较少,才150毫升/小时,推了40mg速尿,还不行。
应该很快要肾功能衰竭了,然后就是多器官功能衰竭,各个器官功能处于雪崩的边缘。
走出急救病房,走廊里,看到小苏站在不远处,她是送饭来了?杨平心里一阵感动。
“我打电话发微信你没回,在食堂碰到宋子墨和唐菲,说你来这里参加抢救了,刚到门口,不让我进来,还是打韩主任电话,叫孔主任出来接我的。”小苏微笑着。
“饭菜还是热的,快吃吧!”小苏带杨平到用餐间。
两人面对面坐着,杨平吃饭很快,狼吞虎咽,一直没有说话。
小苏安慰说:“刚听他们说了这个病人,有些事情没办法的,尽力就行。”
杨平吃完,抬头:“当了这么多年医生,眼睁睁地看着病人要离去,还是心里很难受。”
“理解你!”小苏递纸巾给他。
“我今天可能要守在这,这个病人请求我一直守护着。”杨平淡淡地说。
小苏收拾饭盒筷子:“嗯,晚上我送饭过来,再晚点,我再送宵夜过来。”
韩主任从孔主任办公室出来,打电话找杨平,杨平边接电话边出用餐间,出去就看到韩主任在护士站旁边。
“小杨,今天辛苦了,宁先生点名要你主持抢救,科室有我和宋子墨,放心!注意身体,不一定总呆在急救病房,可以到值班室睡一会,他们有事就叫你。你要有什么问题,随时打我电话,身体是革命的本钱,一定注意身体,记住没?”韩主任交代完杨平,转身又跟孔主任说,要他必须安排杨平休息,累坏了,下次就不借兵了。
华侨楼的办公室,也是十分热闹,聚集着各科会诊抢救的主任,大家轮番进急救病房看一下,医务处的赵主任也已经过来串了几次,夏院长也过来了解病情。为了不影响抢救,一般不涉及参与临床抢救的,都在办公室坐。
宁先生是G市举足轻重的企业家,整个集团的资产规模已经接近十万亿,名副其实巨无霸式企业。
他在这住院的消息一直封锁的,病危的消息更是被严密封锁,任何负面消息,不仅引起集团旗下公司股价的波动,还会引起剧烈的人事动荡。
医院加强了华侨楼的安保措施,这一层楼的大门被关上,楼下楼上增加了保安人手,严防记者和陌生人渗透。
宁家的私家保镖,也被医院允许,进驻医院,配合医院保安,执行安保任务。这层楼每进一个人,医院的人,要经过孔主任的同意;而宁家的人,要经过宁小姐的秘书同意。
“血红蛋白已经上来一点,有60了。但是凝血功能不容乐观,D二聚体也高得离谱,抗凝的已经加量了,随时可能暴发弥散性血管内凝血,要是脑部微血栓形成,会引起大面积脑梗。”
华侨楼急救病房的卫主任,他有丰富的ICU经验,正给杨平看最新的检查数据,多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血、大面积脑梗死,都是马上面临的问题。
这种油尽灯枯,没有办法的,撑吧,撑多久是多久。
卫主任的团队,加上杨平,还有程医生,一共有九个人守着急救病房。
“杨医生,您坐一下。”卫主任说。
不管是医生还是护士,对杨平极为尊重。
五段再植,虽然外面不知道,但是院内都知道是他主刀的。
这个病人第一次的神经根阻滞镇痛,第二次的魔肺置管,到刚刚的胃镜下止血。
似乎杨平无所不能,连胃镜都做得这么溜,没人不尊敬这样的实力派医生。
“琪琪,看看时间。”
“才三点多呢。”
“时间这么慢?”宁先生说话的时候,隔着皮肤可以看到颈部肌肉轮廓,他额头上、脸上、脖子上一直渗汗,宁小姐帮他擦了几次,很油腻的汗。
可是他的精神,反而好起来,与病情的恶化完全相反。
“你们小时候,我忙于生意,陪伴你们的时间太少了,现在我想你弟弟那时的样子,要是没有照片,居然清晰不起来,爸爸对不起你们呀,要是我多陪陪你们,陪陪你弟弟,他也不至于那样。”宁先生吐词清晰,说话也不费力了。
“爸,你别说了,我都知道,你都是为了我们--”宁小姐尽量抑制住自己的情绪。
“把床摇高一点,把照片再拿给我看看。”宁先生尝试着坐起。
宁小姐把床头的的一个小相框拿给宁先生,是他儿子的照片,应该中学时的,青涩的青少年,正在拉小提琴。
宁小姐把床摇高,背后垫好枕头,宁先生靠着,半卧位,看着照片,眼睛湿润,抚摸照片:“这孩子——”
“D二聚体持续升高,超过一万了!每小时的尿量越来越少,现在每小时才90毫升,无尿,血钾6.2mmmol/l!”卫主任和杨平商量。
“急性肾衰了!”杨平说。
“透析?”卫主任说,然后马上否定自己的意见,“透析没意义了,看DIC全套的结果,弥散性血管内凝血已经开始了。”
但是卫主任还是接上了床旁血滤机,防止高血钾导致心脏停博。
“抗凝药不能再加大了,再加,说不定哪个部位,颅内?胸腔?或腹腔,突发大出血。”杨平看着电脑上的检验单说。
“要不要将ECMO换成V-A模式?”卫主任建议。
杨平思索一会:“V-A模式心脏血液停滞,更容易产生血栓,维持V-V吧!”
宁小姐不停地看表,焦灼不安,也毫无办法,只能等待。
可宁先生的精神越来越好,少神的双眼居然闪烁着罕见的精芒。
“这段时间麻烦大家了,杨医生呀,也麻烦你了,人啦,心里有惦念,就干什么都不利索了。”宁先生对身旁看心电监护屏幕的杨平说。
杨平对他微笑:“不客气!”
“琪琪,把那份名单拿出来!”宁先生吩咐女儿。
宁小姐从随身的公文包里拿出名单:“爸,你都说过几遍了。”
宁先生严肃地说:“我再说最后一遍,你听清楚了,上面打叉的人,是我已经帮你清理出去的人,永不录用;画圈的人,都忠心耿耿,但是你的资历压制不住,所以被我全部打入冷宫了,你到时再逐步将他们恢复原职,这样,他们会对你感激不尽,尽心尽力辅佐你;农叔最可靠,但是不要过分相信任何一个人,人是会变的。在我们这个位置,绝对不能感情用事,孩子,你太善良了,这是我最担心的。”
“爸爸,你放心吧,我有分寸的。”宁小姐收起名单。
宁先生抚摸女儿的头发:“以后宁家全靠你了--”
整整一下午,很平静,各项指标越来越恶化,他的精神却一直不错,犹如雪崩前的阳光。
晚上,小苏送饭来了,她亲手做的,她陪着杨平吃晚饭,吃完饭,她想留下来陪杨平,但是担心影响不好,作罢。
宁先生靠在床头的枕头上,闭着眼睛,嘴里絮絮叨叨地说,时而说这里,时而说那里,都是回忆的点点滴滴,时间随着机器的各种响声流失。
“琪琪,几点了”
“十一点了。”
0157章 错过
晚上九点半飞机到达南都机场,可是现在十一点了,人还没到。
“飞机到了吗?”宁先生有点疲倦,说话的声音沙哑了。
“早到了,小冯已经接到农伯和弟弟,在来医院的路上了。”宁小姐又发了一条微信催促。
“怎么还没来,这孩子——”宁先生的眼皮很沉,他说完这句,又眯着眼睛休息。
房间里很静,只剩下机器的声音,血液沿着各种管道,进进出出。
医生不停地检查机器,分析回报的检验数据,下达各种医嘱,护士忙着执行医嘱,做及时的护理记录。
“血氧开始下降了!”负责魔肺的医生报告。
“有血栓形成,血液交换的效率下降了!”卫主任分析。
过了许久,宁先生眯着眼睛说:
“琪琪,怎么这么黑呀,别把灯关了!”
宁小姐看房间的灯,亮着的,她心里咯噔一下,紧紧抓住父亲的手。
“爸,灯全亮着呢,不怕!”
几台机器的声音有点嘈杂,监护也偶尔发出滴滴报警声。
“你看!”
最新的抽血检查结果出来了,卫主任小声地叫杨平看。
所有的检验单,正常的是灰色,指标高的是红色,低的是蓝色,现在宁先生所有的检验单不是红色,就是蓝色。
而危急值,也是这个指标到了危及生命的时候,检验科就会报危急值,危急值的旁边会有特殊的梅花标记,现在检验单上不是一两个危急值,而是一片一片的危急值。
急救病房的护士台,一个电话又一个电话响起,护士拿着本子,边听电话,边登记危急值,她一直没有停过。
综合所有的检查回报,杨平和卫主任无奈地心里叹气:多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血、急性肺栓塞、急性心肌梗死、急性脑梗死都开始了,宁先生作为一个生命体,生理功能已经开始雪崩。
时间在流失,蜡烛已尽,烛火在黑夜的风中摇曳,细小微弱的火苗马上就要熄灭。
生命,总有尽头的时候,只是有人安静地离开,有人总是在回望等待。
---
“小冯,快一点!”农伯不停地看表,双手揪住自己的裤子,手心全是汗。
“十年了,他应该早就忘记还有个儿子吧,我在他的吼声中长大的,在他眼里,我就是一个窝囊废,我做的一切,他都讨厌,看不上。我爱音乐,可他不理解,记得我中学时小提琴得了奖,我兴奋地告诉他,多么希望他夸奖我一句,哪怕一句,他怎么做?他把我的奖品,一个铜制的小提琴模型,扔到垃圾桶里,骂我这是不务正业,玩物丧志,我永远忘不了那一幕,永远!真的,永远!从那时开始,我就知道,他没有我这个儿子,他放弃了我。我有自己的生活,不需要按照他的意志。”
小宁冷笑着,自顾自地摇头,眼睛一直看窗外。他脸色疲倦,怀里抱着一个包,留着卷曲的长发,散发着艺术气质。
“你错了!他深爱着你,只是用一种你不喜欢的方式而已,他也从未放弃你,你坐牢以后,不愿意见他,每逢你的生日,他会在监狱外面,一个人蹲着抽烟,不管那天是下雨还是下雪,从早上到天黑,一整天。你出狱后不辞而别,他为了寻找你,费尽心机,明明知道有些线索是骗人的,他还是不辞千里赶去;你还记得中学的一篇作文——我的梦吗?作文里你写了你最向往的生活,在一个酒吧里唱歌,拉小提琴,你描叙了那个梦中美丽的酒吧,他依据你那篇作文,建了一所酒吧,一砖一瓦都是他亲力亲为,为此,他还摔了一跤,腰椎骨折,在床上躺了整整一个半月;这十年,他做梦都喊你的名字,都想和你坐下来,面对面,好好聊聊。”农叔很憔悴,声音嘶哑。
小宁沉默了,一直看着窗外,将包紧紧地抱在怀里。
“还记得这一片吗?老厂区,现在已经拆掉了,你和琪琪小时候就住在这,厂子倒闭后,大家都下岗了,我跟着你爸爸开始闯事业,知道我们那时的艰苦吗?你当然不知道,因为你爸爸从来不会跟你讲,这些都不讲了。你妈妈去世后,他一直没有再娶,为什么?就是怕你们受委屈!以他的地位,再娶是难事吗?他不仅没有再娶,连绯闻都没有,为什么?都是照顾你们兄妹的感受!如果他不在乎你,不在乎你们,他生十个八个儿子都行,还需要这个时候,眼巴巴地等着你回来?被你打伤的那个孩子,他每个月要汇钱过去,这是赔偿之外的,每年的春节、中秋节、端午节,还有那孩子的生日,他都会安排亲**问,他这是在做什么?替你赎罪,替你赎罪呀!”农叔有点激动,咳嗽起来。
小宁深吸一口气,胸口有点堵,隐隐作痛,这片老厂区已经高楼林立,小时候的建筑不复存在,但一些儿时的记忆依然历历在目。
“爸爸,肚子好痛!”
“别怕,有爸爸在,医院马上就到了。”
小宁五岁那年,半夜得了急性阑尾炎,腹痛,发高烧,恰恰那天夜里刮台风,狂风暴雨,公交停运,街上没有一辆车,救护车可能路上受阻,迟迟没到,爸爸用雨衣裹着他,抱在怀里,在狂风暴雨中奔跑,一直跑到医院。
“孩子!有些事情,错过了,你会遗憾一辈子;有些东西,失去了,永远没有机会弥补!”
农伯递给小宁纸巾,他擦干眼泪,依然沉默不语,望着窗外。
农伯的电话响了,他心里一紧,一种不祥的预感。
“农伯,爸爸快不行了!”宁小姐电话里声音颤抖。
“快点,小冯!”农伯催促,眼泪哗哗流下,劳斯莱斯在夜色中疾驰。
“你爸爸快不行了--”农伯声音沉吟,不停地揪大腿,往窗外张望。
小宁鼻子抽吸几下:“再快点--”
---
忽然,宁先生伸手在枕头下摸索什么东西,宁小姐伸手进去帮他找,拿出一个精致的铜质小提琴模型。
“见到他,把这个交给他,告诉他,我爱他,他是最棒的!”
颤抖干枯的手将小提琴放到宁小姐手心。
然后重新半卧位,躺好,头扭向一边,看着门口的方向。
宁先生闭着眼睛,声音低微,喃喃自言自语,有气无力,声音低微:
“琪琪,把门打开,你留下,让医生都出去吧,谢谢大家,谢谢杨医生,辛苦了!”
“船到了,我该走了,这孩子——”
“琪琪,天黑了,去叫弟弟回来——”
头一直扭向门的那边,再也没有说话,两行泪水滑落下来。
“爸爸!”
宁小姐跪在床前,握着父亲的手,冰凉的。
心电监护上的波浪图形一阵颤乱,然后成了一条直线。
---
电梯门打开,宁小姐的秘书迎上来,农伯根本没有等她开口,带着小宁冲进去,秘书立刻让保安放行。
“快点!最后那间!”
急促的脚步,小宁背着包,喘着气,农伯肥胖的身躯跟在后面,不断催促,指着最后一间病房。
冲到了门口,门是打开的,里面空荡荡的,护工在里面做清洁工作,他认出了床边坐着的姐姐,很平静
小宁一步一步地走向父亲的病床,床上空空的,他木然地问道:
“姐!爸爸呢?”
“他走了,让我在这等你!”
姐姐递过来,一个铜制的小提琴模型。
“他放在枕头放了十年,让我还给你!”
“他走时说,他爱你,你是最棒的!””
0158章 爱,要说出口
人生呀--
这个病人坚持了这么久,终究没有等到他儿子,遗憾地离开了。
当医生这些年,看过多少生死离别,这一次最刺痛杨平的心。
弥留之际,生命最后的时刻,那一份回望、等待、无奈、叹息!让人肝肠寸断!
已经快凌晨两点,路灯昏黄,天桥上空荡荡的,那些摆摊的也早就散场了。
南方的冬天也很冷了,杨平穿着一件单衣,一个人站在天桥上,任凭冷风扑面吹来,完全忘记瑟瑟发抖。
“我爱你!”
他鼓起勇气发了一条微信给小苏。
“我爱你!”
小苏立刻回了一条。
“你在哪?”
“天桥!”
“等我!”
“嗯”
杨平扶着栏杆,视野中灯火阑珊,此时他很想抽烟,现在明白了,为什么有时候,灯火阑珊处,会看到独自抽闷烟的人。
也不知道什么时候,小苏已经站到了旁边,她自己穿着一件长羽绒服,手上挽着一件长羽绒服,她静静地的靠近,将羽绒服披在杨平的身上。
“那个病人走了?”
“走了,终究没有见上儿子最后一面,没帮上他忙。”
“你尽力了。”
“再加大抗凝,将魔肺改为V-A模式,或许能延长几个小时。”
“这是无法预料的,说不定更糟糕!”
“他走了,终究没有等到要见的人,没有说出想说的话!”
“人生总是有遗憾的!”
杨平转身,拿起小苏的手,放在自己手心里,温暖着:“我爱你!”
然后紧紧地将小苏揽入怀中,小苏贴着他的胸口,紧紧地抱着杨平,心如鹿撞。
“我也爱你!”
人生呀,爱,还是要说出口来。
在寒风中,路灯下,天桥上,两人就这么紧紧相拥在一起。
很久很久,杨平才将小苏慢慢分开,捧着她美丽的脸庞,凝视着,小苏全身颤抖,慢慢地闭上眼睛。
杨平轻轻地,慢慢地靠上她的嘴唇,两颗慌乱的、炙热的心,在寒风中碰撞在一起。
世界上最遥远的距离不是生与死,而是我站在你面前,你却不知道我爱你!
---
太阳照常升起,只是天气越来越冷。
考虑到杨平抢救宁先生,睡眠不足,韩主任让杨平休息一天。
新加坡华人的手术,让宋子墨主刀,左侧股骨头缺血坏死髓芯减压陶瓷棒植入,一种保髋的术式。
宋子墨的手术非常棒,只是有杨平在,他的光芒被冲淡而已,无论开放手术、显微镜下手术,还是关节镜手术,他都做得十分熟练漂亮。
睡到快吃中饭的时候,杨平洗漱,反正也没有什么事,他决定去病房走一圈,再和小苏去食堂吃饭。
宋子墨的手术已经做完了,他在看新收病人的X片和磁共振片子,很入神。
看到杨平进来,他很惊讶:“你怎么来了,不是休息吗?病房有我呢,放心!”
杨平坐在他旁边:“没事,睡得差不多了,我过来看看,新收了病人?”
“右膝关节不稳定的,一个月前,有过右膝关节脱位史,五联损伤呀,前叉、后叉、后外侧、后内侧、再加上髌股关节不稳,张教授收进来的,他说你没问题的,他对你什么手术都信心十足呀?”宋子墨介绍新收病人的病情。
“真五联损伤呢!”杨平看完片子,这个比苏南晨那个病人更加严重。
“怎么样?分步手术,还是一次手术?”宋子墨问道。
杨平说:“一次搞定!”
“这手术一次做?行吗?”宋子墨还是心里没准,这手术难度太大了,没有超过一百台手术的量,很难掌握重建结构的平衡控制,这种重建就是恢复膝关节的稳定,稳定的核心就是平衡。
杨平到哪里去做一百台这样的手术,市人民医院的运动医学水平他不是不知道,根本不入流,一年偶尔遇上几个这样的,也是请附一的去做。
“一次做完的手术,为什么要分步?你是嫌手术太少吧?”杨平嘲笑他。
宋子墨碰了一鼻子灰,不过完全不在乎了,被碾压的体无完肤,还在乎被嘲讽几句。
宋子墨还是提醒:“这个平衡很难掌握的。”
都是年轻人,血气方刚,很容易飘,自己有时候也是,必须得有个人做冷却剂。
“这个要是平衡没掌握好,返工的话,很麻烦呀,供挑选的肌腱都不好选。”宋子墨说。
“放心吧,这手术其实一次到位更好,平衡更好调节,分步是技术不到位的无奈选择,我们完全没这个必要。”杨平说得很轻松。
“那个小女孩呢?”杨平想起来。
宋子墨说:“查房看过她,还不错。”
“我去看看,你在这分析这个病人的片子。”
杨平一个人去看小女孩,她正在玩魔方,三阶魔方,手速很快。
“你这么厉害,拼魔方这么快!”杨平夸奖她。
“我不厉害,我败给了那个大哥哥。”小女孩很沮丧。
“哪个大哥哥?”杨平问道。
“就是高高大大的,比你还高的那个?”小女孩描绘着。
他说的宋子墨吧,宋子墨很会玩魔方?也是,宋子墨什么不会?
“我现在要练习,我要打败他,总有一天可以打败他。”小女孩很有信心的样子。
“是你到时候给我做手术吗?”小女孩突然问道。
“我正在研究,准备用一把无形的刀给你做手术,不会出血,也不会痛,但是可以把你身上的纤维瘤消灭掉。”杨平带着肢体动作说。
小女孩嘴角有点异样,想说什么,但是又没有说出来。
“嗯!我相信你可以做到,因为那个高大的哥哥说,你是他见过的最厉害的医生。”小女孩竖大拇指。
“他吹牛!”杨平不屑的语气。
“不,他没有吹牛,他说一只手转魔方就可以打败我,我以为他吹牛,但是他真的一只手赢了我,所以我相信他,你是最厉害的医生。”小女孩很肯定地说。
“我在想,不管医术多厉害,人也不可能长生不老。”小女孩托着下巴。
“为什么呀,要是科学家破解了人体衰老的密码,人就可能长生不老呀。”杨平逗她。
“妄想!地球、太阳、整个银河系都会毁灭,宇宙都有毁灭的一天,人怎么可能长生不老,最多活得更久一点,如果人可以长生不老,地球上的人越来越多,最终地球就被人压垮,如果这些人都不生小孩,那他们就太自私了,为什么不让新的生命诞生?”
杨平诧异地看着她?这是九岁小孩的思维?
“叮咚!奖励三万八千分,临终关怀任务后续追加奖励!”
系统毫无征兆地响了一声。
看来这个任务并不只是神经根阻滞,魔肺的置管和胃镜下止血也纳入了任务的内容,只是后两者进入隐藏模式。
三万八千分,杨平笑出声来,说实话,现在杨平对系统积分的关心,比现实中金钱的关心,要多几十倍。
自从参与这个肿瘤病人抢救,杨平现在想把胸腔镜、腹腔镜、胃肠镜,甚至介入手术全部点亮,至少推进到完美级别,但是运动医学这一关没过,还不会开放下一个进阶,只能一步一步来。
在金刀奖之前,必须点亮整个骨科的技能树,任务比较重,但必须完成。
0159章 高斯的故事
中午,和小苏在食堂吃完饭,下午在科室值班室睡了一下午。
积分已有四万一千分,又可以将手术培训往前推进。
杨平花了一万分购买五百台交叉韧带重建的手术,再花两万分购买膝关节多结构重建的手术五百例,积分剩余一万一千分。在系统空间呆了十多天,才完成这一千台手术的培训。
商城的手术培训包非常多,几乎你想要的都有,只要积分够,数量随便买。唯一的缺点就是培训有进阶,必须一步一步来,你完成一个进阶的培训,才能进入下一步。
杨平完成手术培训,又在系统空间里进行解剖训练,利用解剖知识进行大脑的人体构图训练。
醒来已经下午四点多,宋子墨在办公室画图,膝关节五联损伤的图片,他将重建的结构在图上画好,画完一副,叉掉,又重新画。
“普通人的四联重建我做过,职业运动员的五联重建,这个平衡真的很难掌握,这些韧带的起点止点怎么样才能做到精确?这么多韧带,张力又怎么调呀?”宋子墨很懊恼。
这种手术,重建的结构很多,前叉双束、后叉双束、后外侧结构三个、后内侧结构三个、关节囊需要修补、髌骨外侧支持带要松解、内侧支持带要紧缩,把这么多的结构重建后,还没有完,还有把这些结构的张力调节到满意,相互调节到平衡。
别说做,一个运动医学专科的医生看到这手术都会脑袋发胀,大多数没有做的心思了,在这种手术面前,绝大多数医生平时积累的自信会被击得粉碎。
别说宋子墨平时遇到的很少,就连附一的苏南晨也显得力不从心,毕竟,数量太少,难以聚少成多,只有帝都三院那种全国性的运动医学中心,才能聚集大量的病例。
像宋子墨能够拿下普通人的四联重建,苏南晨的职业运动员四联重建做到与帝都三院的大佬只差一个台阶,都很不容易,已经属于天赋极高的异类。
“明天你看一台就会了,让佳慧把器械都准备好,明天这手术有点大,重建用的异体肌腱,至少准备10根。”杨平交代宋子墨。
“病人一进来,我就通知了她,她早就把器械准备好了。异体肌腱,我准备了二十根,山西医用组织库的,是我们医院供应商目录的,直接可以用,运动医学中心都是用他们的,黄佳慧感冒了,发高烧,正在急诊科输液,我让她不要跟台了,她很执着,一定要来。”宋子墨把手术的准备工作做得滴水不漏,完全不用杨平操心。
“新加坡人的手术顺利吧?”杨平关心地问。
宋子墨很自信:“很顺利,复查的片子出来了,有空你看看,我术前画了三维重建的图,模拟死骨刮除,术中应该把死骨都刮干净了。”
“不错!”杨平竖拇指。
宋子墨有点不好意思:“跟你总得学点东西吧,空间定位能力,比起你来,我差的不是一点点。”
这的确是一台大手术,看杨平的手术会上瘾,有种柳暗花明又一村的感觉,韩主任现在就上瘾了,综合骨科才开多久,五联损伤重建都搬出来了。
又一天过去了,韩主任早早就到了手术室,平时都是开台了才来看看。
“小五,把视频系统调好一点,到时候要抓图,我要把这手术做成海报,挂病房的墙壁上。这手术与肩关节多向不稳的重建,一起并列运动医学里难度最大的手术。”韩主任坐那指挥小五。
上次的前交叉韧带重建,其中的髁间窝成形,那就像雕刻家在雕刻一样,磨钻就那么磨呀磨,不知不觉就磨出了一个完美的髁间窝。
韩主任看了几遍手术视频,他坚信杨平学了雕刻,而且还用磨钻特意练习了髁间窝的雕刻,不然怎么可以做得那么完美呢。
韩主任的猜测没有错,杨平是练过,只不过在系统空间里,系统空间里手术随便练习,做砸了,也不会有什么不良后果,大不了再来一遍。只要有积分,它源源不断地给你提供病例,只要你的积分够,别说五联损伤,六联、七联、八联,你想几联就几联,现实中可能永远碰不到的病例都给你模拟出来。
当初在系统还真用磨钻练习过髁间窝成型,练习前看了很多关于雕刻的书,把雕刻的原理琢磨透,再用磨钻为刻刀,病人的髁间窝为毛坯,进行人体雕刻。
现在要是让杨平做什么美容整形的雕骨,他绝对可以凭借这一招,立一块整形的招牌。
小五对这些医疗设备十分上心,这套视频系统被他玩得已经比厂家工程师都熟悉,上次视频系统出了问题,据说软件上的BUG,厂家派来的人,检查检查去,只是陪着笑脸说几声对不起,然后视频还是卡,问题没有解决,小五最后给解决了。
黄佳慧没有发热了,但人显得很憔悴,她守在器械车旁边,杨平从她的器械车旁过,她鞠躬:“杨老师好!”
“感冒好了吧,没发热了吧,要是不行,回去休息吧,没事的。”杨平微笑着说。
黄佳慧想,自己真是运气好,碰上脾气这么好的医生,上次她迟到,也没有太多的不满。
前叉和后叉的重建跟上次手术差不多,前叉用的八股双束,进行解剖重建,解剖重建才能将功能恢复到最大,后叉韧带也是双束解剖重建,手术原理差不多,只是骨隧道的位置不同而已。
这手术做的,怎么说呢,已经到了举重若轻的地步,一个大手术,硬生生地做成了小手术的感觉,要是不知道的,而以为在做小手术呢。
前后交叉韧带重建完,开始重建后外侧和后内侧结构,后外侧结构需要重建的有三个:外侧副韧带、腘肌肌腱、腘腓韧带。后内侧结构也有三个:内侧副韧带、后斜韧带、腘斜韧带。
重建完这八个结构,还要修复关节囊,髌骨外侧支持带要松解、内侧支持带要紧缩,纠正髌骨的轨迹。
这些韧带纵横交叉,从股骨到胫骨,或者从股骨到腓骨,每一条都被植入到骨隧道中,走形要精准,张力要合适,相互要兼顾,不能顾此失彼,一根没有弄好,哪怕松一点或紧一点,手术就打了折扣,打折扣就意味着失败。
在眼花缭乱中,电钻的沙沙声响响停停,异体肌腱一根一根的递过去,变成了病人身上的韧带,前后内外,密布着植入的肌腱。
做的人很轻松,看的人很舒心,做完之后,测试膝关节稳定性,稳定性非常好,一次性真的把张力和平衡做到了完美,宋子墨心里画了一万个问号。
病人被小五张林推出去,这次胖子很保守,怕手术时间长,麻药用量比较大,病人出去时,做手术的腿还是麻的。
宋子墨偷偷过来说:“这种手术,你在哪做这么多,能不能给个可以说服我的答案,不要太玄幻的。”
杨平正在拷贝视频,抓图:“知道高斯吗?”
“知道,这手术和高斯有关系吗?”以宋子墨的智商,也没有猜到这话的玄机。
杨平停下操作鼠标的手:“高斯十九岁时在哥廷根大学读书,他的导师每天例行给他布置三道题,这一天老师只布置了两道题,但是因为失误,将一个小纸条夹进了他的课本里,小纸条上也是一道题,前两个题目高斯很轻松就解答出来,唯有小纸条上的题目,他觉得很难,花了整整一个通宵,才把问题解出来,第二天早上交作业给导师时,他有些内疚和自责,他对导师说,您给我布置的第三道题,我竟然做了整整一个通宵才解答出来,我辜负了您对我的栽培。导师看完他的解答过程和结果,盯着高斯很久,用颤抖的声音说,这可是一个两千多年的数学悬案,阿基米德没有解决,牛顿也没有解决,你竟然一个晚上就解出来了?”
杨平拷完视频和图片,站起来,宋子墨已经被石化,答案全在这个故事里。
杨平拍拍他的肩膀:“做手术这种事,有人看一遍就会做,比如你;还有人只要看一遍书,就可以把手术做完美,比如我,信不信由你?”
“秘诀只有一句话,这种手术单一结构的重建,隧道的位置重中之重,多结构的重建,隧道的位置加平衡,缺一不可,怎么调节平衡,看天赋了,不要看书上的几个厘米,没用,自己去找平衡,估计你做上几台就可以理解我今天的话了。”
杨平微信问苏南晨要一个电子邮箱,把这个手术的视频发给他,不是炫耀,而是给他参考一下,他那个病人也很快要做同类的手术。
0160章 大牛的视频
杨平只是说发一个视频过去给他参考,也没有说视频的出处。
苏南晨下手术后,在更衣室换了衣服,坐下休息一会,把视频从邮箱下载到手机上。
自己的病人准备做四联重建,现在有一个五连重建的视频,正好看看。
看着看着,苏南晨入迷了,杨平的手术视频从哪里来的呀?自己怎么找不到这种视频?
这个五联重建的视频,比自己在美国时看到的手术还做得好。
莫非是德国或日本哪位大牛的视频,德国人和日本人信奉工匠精神,在手术操作方面不亚于美国人。
这样推测,几乎可以断定是德国人或日本人的,世界上大牛级医生的视频,他非常熟悉,但这个视频,凭手术风格,他还真一时难以下结论,该细腻的时候细腻,该大刀阔斧时也不含糊,究竟是哪位大牛的手术?
苏南晨把自己收藏的纽约特种外科医院的同类手术视频调出来,重新温习一遍,尤其运动医学大师罗伯特教授的,反复看几遍。
这视频都不是他们的,但是客观讲,比他们还略胜一筹。
为了表示感谢,苏南晨回了微信:“杨医生,谢谢你的视频,这个视频对我非常有学习价值。”
“手术做得有点糙,谈不上学习价值,给你参考一下,希望有所帮助。”杨平谦虚地说。
这家伙,口气好大,好歹也是世界顶级大牛的手术视频,说人家手术做得粗糙,苏南晨都不知道怎么回话了,看来,杨医生平时看起来谦虚,骨子里还是有一种傲气呀,不过这傲气有点过火了。
苏南晨出于好奇,还是想问问视频的出处,以后有机会去膜拜一下这位大牛:“是否方便告知视频的出处?”
杨平估计忙,没有再回微信,苏南晨也不好总是问。
苏南晨又埋头看视频,可惜没有声音,也没有文字讲解。
“南晨,在看什么呢?”关教授做完手术,来更衣室换衣服。
苏南晨说:“看五联重建的视频呢?”
关教授挺有兴趣,凑过来看:“这是哪位大牛的,纽约特种外科医院的?”
“不是,一个朋友发来的。”苏南晨如实说。
关教授越看越有兴趣,这种世界顶级大牛的手术视频,很多都是进修医生从医院弄出来,然后互相交流学习,非常珍贵。
“不会是东京大学附属医院的吧?这风格很细腻呀?不像欧美人的。”
确实,这手术风格比美国人细腻,但是比日本人又大气,刚柔相济。
关教授进一步肯定:“看风格是东京大学附属医院的,你看,这镜子的游走非常细腻,手法灵活,处处追求完美,细节关注十分到位。”
关盛见过世面,出去交流学习,没少见过世界大牛做手术,对不同大牛的手术风格很熟悉。
“南晨,好东西,你朋友在日本进修吗?发科室学习群里,这个多韧带重建手术,世界级的,让大家学习学习。”关教授换好衣服坐下来歇歇。
“陈歌那个病人我打算请叶教授来做,你那个病人怎么样,同意请不?这种四联重建,还有肩关节多向不稳,我们做得很熟,但是跟叶教授还有差距,我们还要多向叶教授学习,争取达到他们的水平。”
苏南晨把视频发到群里,取了个标题:大牛的膝关节五联重建。
都是爱学习的人,刚刚发出去还没什么反应,过了十多分钟,群里开始热闹起来。
“哪位大牛?美国纽约特种外科医院的?”
“认真看!”
“看不出呀?”
“病人和术者应该都是亚洲人!”
“都是镜下视野?难道人种不同,软骨颜色也不同?不都是白色的?”
“欧美人和亚洲人股骨内外髁的尺寸不同,这个明显亚洲风。”
“你拿尺子量的?”
“还真把视频定格,用里面的探针的尺寸去测量过。”
“博士后就是博士后,那术者呢?”
“还有非镜下视野呢?”
“只看到病人的膝关节和医生的手其它什么都看不到。”
“解剖白学了,看那个膝关节,露外面的,没肤色吗?明显亚洲人。”
“这都看出来了,欧美就没亚裔病人?”
“再看手套,术者明显七号半的。”
“但助手的手八号的手套呀。”
“你们都是神人,连蒙都说得这么冠冕堂皇。”
“不要说了,又是猜膝关节,又是猜手套,舍本求末,看手术,诸位,客观一点,别摆宇宙无敌的架势,这个五联重建,做到这种层次的,有几家医院可以做到,筛选一下不就知道出来了。”
“日本东京大学附属医院的,别猜了,去学习时看过那里大牛的手术,跟这差不多,以人品担保。”
“鬼子的,我也看过,好像没这么快呀!这里开隧道都是一次到位呀?鬼子都是测量几次的呀。”
“大牛也会成长,也有状态,你看的是不是巅峰时期,这个是巅峰时期的水平。”
“这种五联重建,世界顶级水平的手术,从手法的细腻判断,特种外科医院、慕尼黑骨科等等,都排除了,只有东京大学附属医院符合了!”
苏南晨看微信,还没有回复。
他下班回到家,妈妈已经下班,在厨房里做菜,爸爸在书房看书,苏南晨也进去,坐爸爸对面看手机。
“南晨,看什么那么入迷呢?”
“一个膝关节五联重建的,疑似日本东京大学附属医院的。”
苏青云停下看书,取下眼镜:“我看看。”
“你等等,我弄到电脑上。”苏南晨把视频传送到电脑上,再打开。
苏青云又戴上眼镜,看到一半说:“这个手术做得好呀,不愧大师水平,那些韧带的隧道,居然连尝试定位都没有,直接一次到位,十分精准,张力的调节,平衡的调节,每一个细节都是直达最优。”
“如果这个视频没有做处理,是真实的视频,罗伯特博士也达不到这种水平,这完全是一种难以企及的水平,那些骨隧道的定位开口,都是一次到位,这得多熟练才能做到这样呀,罗伯特博士都要镜下测量,使用特殊的工具反复定位,才能找到最佳起止点,调节张力和平衡,就更加要分步测试,才能做到满意。但是视频里完全不需要这么繁琐,术者似乎对张力和平衡的调节已经登峰造极,最后的膝关节稳定测试,前后内外旋转稳定性,都非常好。”
苏南晨站在爸爸身旁,一起看视频。
“这哪里来的视频?”
“三博杨医生发给我的。”
“他还很好学的嘛。”
“吃饭了,父子俩在聊什么这么起劲?”苏太太将菜摆上餐厅的桌子。
“一个手术视频!”苏南晨解释。
“下班还是手术,现在你们下班就在书房讨论病例,你妹妹呢,现在电话也懒得打了,以前周五下班就回家过周末,现在周日早上才回,南晨,那丫头最近忙什么呢?”
“都这么大人了,应该给她足够的自由空间。”苏青云说。
“这丫头,最近有点不对劲,南晨,你要打探打探。”苏太太连饭也盛好了,摆在桌子上。
微信有了新消息,苏南晨一看,杨平的:”哦,这是我今天的一台手术,顺便录的,因为上次会诊时听到一个四联重建的,所以发给你看看,参考一下而已。”
他做的?
苏南晨心里一阵猛烈的震荡。
0161章 妈妈的担心
这个手术居然是他做的,苏南晨知道杨平厉害,但还是难以置信。
这可不是半月板缝合,四联以上的重建是膝关节镜最高难度的手术,连帝医三院碰到这种手术都头痛,全国可以拿下的医生没几个,他居然可以做到如此轻松自如。客观地说,这种手术水平,完全可以做自己的老师。
虽然苏南晨不是一个狭隘者,但心里还是很有失落感,正所谓,天外有天,人外有人!现在自己就碰到了那个人外的人。
他深吸一口气,既然他是自己之外的人,如果自己要有天外之天,就必须向他学习,对,向他学习。
要成为强者,就要向强者学习,这是他从小的理念。
“南晨?怎么了?”
苏教授和太太看到儿子正吃饭间,看一下手机,表情就有点不对了,好像在沉思什么。
“朋友发来一个病例,我在想这个病例。”苏南晨继续夹菜吃饭。
“遗传你的,吃饭还想病例。”太太埋怨苏教授。
苏太太的厨艺很好,几个家常菜做得精致讲究,那盘糖醋排骨,外表晶莹透剔,入口酸甜鲜脆,专业厨师水准。
即使平时工作繁忙,她也把家收拾得干干净净,像他们这种情况,应该家里要有保姆的,但是苏教授和苏太太都不愿意雇,都认为,自己一家人其乐融融,什么都自己动手才像家。
苏家,书香门第,祖上中过状元,民国时代开始行医,延续至今,到苏南晨已经第四代行医。
苏南晨的太爷爷,是民国早期的西医,留学于德国,曾经在南京中央医院工作,此人风流倜傥,育有很多儿女,散播在国内外及港澳台。
解放后,他没去台湾,留在大陆,又尽心尽力为新中国培养西医人才,一心扑在医学上,不仅活人无数,还桃李芬芳,深受政府的认可和赞赏,后被派往南都医大附一,在南方安家。
爷爷也留学过苏联,南都医大附一神经外科的创始人,国内神经外科少有名气的教授。
到苏青云这一代,又不落下风,不说旁系堂兄堂弟,就苏青云兄弟,都是博士毕业,行业杰出人物。
苏青云成为院士,几乎已经板上钉钉的事情。论文就不说了,新英格兰医学杂志、AGAM、**JS,都有他的文章,加起来重量级文章几十篇,其生物骨水泥的研究成果获得国家科技进步一等奖,他主持建立的南都医大生物材料研究所,是国家重点实验室。
一直到苏南晨,苏家没有出过纨绔子弟,都是勤勉好学之人,苏南晨当年以南都省的理科状元进入协和,也算苏家子弟的正常表现。
吃完饭,苏太太收拾碗筷,苏教授帮忙一起收拾,苏南晨擦桌子。
“我是说正经的,老苏!最近我们家闺女真不太对劲,平时很少手机聊天,最近周末在家,晚上捧个手机聊个不停,还偷偷笑。”
“聊聊天很正常呀,你就放心吧,她自己很有主见的。”苏教授比太太明显开明。
“我们这个宝贝闺女,就是太有主见,我才担心,你说她做什么事不是自己做主,你这做爸的就什么都依着她。当初高考,那么多学校那么多专业可以选,听我的,考南都医大的口腔专业多好,完全没问题,再读个硕士、博士,比做护士好吧,可她不愿意,非要考护理专业,你也依着她。”
“你不能这么说,做护士挺好,只要她喜欢!你不也是护士吗?我就觉得挺好。”苏教授也不生气,笑道。
苏太太一时竟然找不到反驳的词语,她是附一的护理部主任,手术室护士出身,当年南都附一的一枝花。
“她不喜欢当医生,你不能强迫她,她自己开心就好,咱们家不能都是医生,也要护士,医护一家嘛。”苏教授给太太陪笑脸,他要进厨房帮忙洗碗,苏太太不让,将他推出去,自己围着围裙忙起来,苏教授在厨房门口陪着。
苏太太退让说:“做护士也可以,留附一多好呀,她又偏偏不留,自己跑去三博,还是应聘进去的,我想打个电话让人家照顾照顾,小家伙威胁我,要打电话,三博也不去了,去外省,吓得我哪里还敢打电话呀,我这个做妈的,真有点琢磨不透她。”
“她现在不挺好的吗?开开心心的,我看她挺满意自己的工作,人啦,做自己喜欢的事情才重要,何必强迫她,你看,一个大学生运动会,她给我们拿两块银牌回来,我们苏家医生出了不少,这运动会的全国奖牌可还真是头一回,闺女给我长脸了。”苏教授一脸的骄傲。
“过去的不说了,对,她开心就好,我告诉你们,她个人感情方面,你们不能这么放松,一定要严格把关。男怕入错行,女怕嫁错郎,她又单纯,现在的小年轻,一个个嘴巴抹了蜜一样,至少不能上当受骗。”苏太太边搞厨房卫生边说,很快,厨房被收拾得整洁干净。
苏南晨帮妹妹辩护:“妈,说什么呢,你们还不知道她,眼睛长头顶的,林浩那么追她,她没正眼瞧过人家,其它不放心可以理解,这事你绝对放心。”
“嗯,我同意儿子的意见,我们闺女,我最不担心的就是个人感情问题,我看她挑人,用显微镜在挑。”苏教授附和。
“你们呀,尤其你,一句好爸爸,东南西北都分不清楚了,先打好招呼,这件事上,我有一票否决权。”苏太太低哼一声,解下围裙,忙完了。
群里还在聊天,对手术视频,苏南晨也不想去解释了,谁做的已经不重要,重要的是手术确实是世界级的。
“爸爸!”苏南晨坐到沙发上,苏教授在沙发上看报纸。
苏教授知道他有事:“说吧,什么事?”
“刚才那段视频不是东京大学附属医院的,是杨平的手术?”
“杨平?”苏教授也一怔,目光从报纸上移开。
一个年轻医生的手术做得这么好?
苏教授摇摇头:“手术这东西,不比其它的,天赋再高,也要病例积累经验,不同的是有人快,有人慢,这种五联重建,别说我们附一,就算帝医三院一年病例也不多,三博怎么可能有这么多病例给他做呢?”
“我那个四联重建的病人,想请他一起来做?我想跟他学习学习!”苏南晨说出自己的真实想法。
苏教授放下报纸:“这事要慎重,会诊不一样,会诊是理论,手术是实践,不能凭一段视频就贸然请人来做手术,必须考察清楚才行。”
苏南晨觉得也是,不过他相信杨平,苏南晨说:“我去三博看看如何,如果确实他能够做得跟视频一样好,可以请他来吗?我想跟他学习学习。”
苏教授问:“这是你真实的想法?”
“是的!”苏南晨点头。
苏教授微微颔首:“你这样想,爸爸非常高兴,当碰到一个比自己厉害的人,你不是嫉妒,而是想向他学习,这非常难得,爸爸还是那句话,不管什么领域,要成大事,一定要有胸怀。”
“你这样,如果他再有同类手术,让他提前通知你,你可以去看看,考察考察,确实有视频里的水准,当然可以请他来我们这手术,那可是世界顶级的水准!”苏教授给出了自己的意见。
苏青云阅人无数,天赋过人的见过不少,一个刚晋主治的年轻人,可以做出世界顶级大师的水平,这是无论如何难以置信的,但是不忙着下结论。
请会诊,苏教授已经是因爱才而破例了;请做手术,那是比会诊要慎重很多的事情,不是随便请的,要请,附一也是请业界的大佬级人物,凡事有个分寸,没掌握好分寸,好事也会办坏。
凭一段视频,断定一个人的手术水平,有点小儿科了,即使是真的,苏教授也不会轻易去作为判断的依据。
如果亲眼见到杨平的手术有这么厉害,苏教授心里有底,还可能爱才心泛滥,破例请他过来做手术。
“你那个病人怎么样了?”苏教授指的膝关节四联损伤的病人。
“目前在康复科做肌力训练。”苏南晨说。
“陈歌那个呢?”
“也在康复科,叶教授出国了,要回来才能做手术。”
“关主任的思路是对的,你们跟叶教授把肩关节和膝关节的多结构重建,都提升到国内顶尖水准,再做职业运动员的手术,普通人和职业运动员完全不一样,普通人只要及格,职业运动员要的是高分,甚至奔满分去,你这个病人我建议最好也让叶教授做。”苏教授和蔼地说,他从不以命令的口吻跟儿子说话。
“我明白!”苏南晨知道爸爸想让自己再提高,对这种顶尖手术抱有敬畏之心。
“我知道你们年轻人惺惺相惜,但是手术是大事,必须慎之又慎,懂我的话吗?”苏教授严肃地说。
苏南晨点点头:“懂,放心,我不会胡乱行事的。”
0162章 训兽师
五联重建,让综合骨科的关节镜手术水平登上顶峰。
张教授听韩主任说五联重建取得成功,收病人的步子更大了,尤其是关节镜的,全部往综合骨科收。
又收了几个病人上去,有肩袖撕裂的、肩关节盂唇损伤的、肩关节多向不稳的、膝关节半月板损伤的、前交叉韧带重建的、膝关节骨关节炎的,他完全配合韩主任的战略,以点带面,集中力量攻下运动医学及关节镜的阵地,八十高龄的张老,以一人之力坚守综合骨科的门诊,宋子墨每天会派一个人下去陪张教授出门诊。
查完房,小五张林各自去安排手术,杨平开始研究骨肉瘤小女孩的病情,小女孩名叫田思思,大家都叫她思思。
思思已经完成了股骨原发瘤的血管造影,上面无数的血管,盘根错节,就是没有一根粗大的主干。
这种情况,要进行血管栓塞,起不到什么作用,就像无数条路通往敌人的城堡,你封锁几条路,无法造成有打击意义的断供。
“这个肿瘤几乎没有主干血管,你怎么栓塞?”宋子墨不明白。
杨平微微仰头,靠在椅背思考:“没有主干血管,就造出一条主干血管。”
他也一直在考虑这个问题,没有主干血管,意味着条条大路通罗马,很难对瘤体进行封锁,没办法让瘤体断供。
“造?怎么造?”宋子墨被整糊涂了,没听说过主干血管可以造的。
杨平睁开眼睛说:“你记得鲁迅先生一句话不?”
“本来没有路,走的人多了,自然成了路。”宋子墨脱口而出。
杨平点头:“你的身高发育很好,智商发育也不错,一样的道理,就像皮瓣的延迟术和夹蒂训练,人体有代偿能力,利用人体的代偿能力,我们对肿瘤进行训练,像驯兽师一样。”
肿瘤还可以训练?把肿瘤当动物了,还可以像驯兽师一样训练?
几个规培生和实习生听到杨平的话,立刻靠拢,都想听点私货,书上的东西大家都熟悉,但是杨医生这里,经常有书上学不到的东西。
“对肿瘤进行训练?”宋子墨智商再高,架不住杨高斯的思维。
杨平点点头:“再想想,脑洞开大一点。”
宋子墨把思思的原发瘤体血管造影看来看去,也不知道怎么来训练这个肿瘤。
“肿瘤,它依附于人体,也是有智商的,不然怎么会有靶向药耐药这回事,耐药就是它躲避靶向药物攻击,防守能力提升的表现。”杨平提醒宋子墨。
宋子墨恍然大悟:“我们分次栓塞周围的的血管,栓着栓着,自然而然,主干血管就出来了?”
“嗯,我们要利用它的聪明,慢慢地堵死它的血管,虽然无法堵死,但是在封堵的过程中,它为了生存,就会将剩下的血管增粗,增加血液的供应,当栓塞不断进行的时候,有些血管就慢慢变粗,我们保留这些粗血管不栓塞,让它继续放心地增粗,直到一根最粗大血管出现,我们继续保护它,栓塞其它的,然后--”杨平停下来。
“然后出其不意,通过这根最粗大的血管注入化疗药物,再将这根血管栓塞住,瘤体突然断供,没有足够的氧气和营养,就慢慢缩小,在其它血管没有代偿增粗之前,用海扶刀击杀瘤体?”宋子墨接着说。
“二百五的智商就是不一样。”杨平表扬宋子墨。
宋子墨骄傲地昂起头,发现不对劲,立刻纠正:“我只有二百四十九,只有你这种外星人才有二百五。”
“这方法有点阴险!”有个规培生惊叹。
杨平扭头,这兄弟用词有水平:“说得好,对付病魔,我们就要无底线,无下限,不择手段。”
这个治疗必须从长计划,仓促上阵,很容易失败,每一步都要计划精确,都要等到条件成熟。
首先要进行很多次栓塞,把小路都堵住,栓塞到一定程度,血液会自动开出一条大路,这样主干血管就出现了。
待主干血管供血占到绝对的比例,再来一次突击,将主干血管栓塞,同时行瘤体灌注化疗,这样瘤体会缩小,再用超声刀进行轰击,用热能杀死癌细胞。
这个计划的最大优势在于,可以反复使用,不会对病人造成副作用,不像放疗和全身化疗,副作用太大,用多了,摧毁整个人的免疫能力。
杨平现在很着急,思思的癌细胞每天都在扩散,而自己的运动医学进阶还没有完成,按照系统的思路,运动医学完成,才能进入骨病阶段,才可能有骨肿瘤的手术培训。
完成这个计划,必须要有介入手术、海扶刀等能量治疗的基础,这是自己缺乏的,必须到系统空间去培训。
宋子墨听完后,心里抑制不住兴奋,这是多么富有挑战性的计划,也只有杨平这种外星人的脑洞才敢这样想。
“海扶刀最大的弱点就是定位不准,缺乏精准的导航手段,如果结合红外线导航,吲哚青绿可以在血管和淋巴结里显像,但是对瘤体本身显像价值不大。”宋子墨顺着杨平思路深入。
“这个问题,我暂时没有找到好办法,但总有解决的办法的。”杨平托着下巴思考。
跟宋子墨讨论完病情,他又单独去看看思思,她爸爸妈妈坐在床边陪她,爸爸买了一个鸡腿送来,还是热的,妈妈正喂给她吃。她一边吃鸡腿,一只手还拿着魔方,单手操作魔方。
思思爸爸穿着黄色的美团外卖工作服,他做了很多份工作,不仅送外卖,还要送快递。
“思思!”杨平敲几下门,进去。
“大哥哥!”思思用纸巾擦擦嘴。
“你查房的时候,我就叫你杨医生,不是查房时,我就叫你大哥哥,他们说你是大哥哥,那个高高大大的是二哥哥。”
“你现在可以单手操作魔方了?”
“可以了,再练习几天,我就正式跟二哥哥宣战。”
“对,杀他个片甲不留,千万别给面子。”
“杨医生,坐!”思思爸爸搬来椅子。
“杨医生,谢谢你们了。”思思爸爸妈妈都感激地说。
杨平笑道:“没事!”
他们指的是黄佳慧公司资助思思的事情,黄佳慧已经跟他们谈过了,帮助思思去申请公司的慈善名额,申请成功的机会很大,但是也不能百分之百肯定,要看公司的审批,要他们准备一些资料。
杨平看完思思,思思爸爸跟来了,在办公室,杨平跟他介绍了思思的病情和下一步的治疗预案。
“杨医生,真的非常感谢,大恩大德,我心里记着!我这做爸的真没用--”魁梧壮实的汉子,眼里竟然噙满泪花。
思思爸爸以前当过兵,退伍后开出租车,后来自己跑滴滴车,从南都一个山区县城来到G市,凭借勤奋在G市安下家,买了一套六十平的二手房。
女儿生病,把房子车子都卖了,滴滴跑不成了,为了维持生计,他白天跑美团外卖,晚上送快递,凭借着不错的体力挣钱,把这个家继续支撑下去。
他之所选择这份工作,除了时间上自由之外,还有,这份工作只要足够拼命,收入比起其它工作更高一点。
反正房子卖了,现在也是租房,租房距离医院好几个小时的路,他干脆把原来的租房退了,在医院附近一个城中村租了一间房子,这样方便照顾女儿。
“谢谢大家,总之,我们全力配合你的方案,有人也劝我放弃,再这么折腾下去没有意义,我在想,多让她在这个世上留一阵,让我们再多爱她一点,这就是意义!钱的问题,我一定会竭尽全力来想办法,大家的情,我先欠着--”思思爸爸倔强不屈。
“不用客气,思思很懂事,大家都喜欢她,都愿意帮她!”杨平不知道怎么安慰一个汉子。
临走时,思思爸爸说:“我又交了三千多进去了,我会继续交。”
“这个人不错,他昨天晚上又交了三千五进去,前几次,几百几百的交,交了一些,现在交了六千多了。”小五说。
人活着,就靠一股气,在思思爸爸身上,杨平看到了这股气,生活虽苦,但他足够相信!
“杨医生,你好!”
门口出现运动医学的高主任,带着几个人。
0163章 龙井不错
这阵势,杨平还以为高主任带人兴师问罪呢?
原来不是问罪,高主任带人来取经了,医院是以技术为主导的地方,技术好的医生,自然而然受到尊敬,不管表面上服不服气,心里不服不行。
平时大家都知道,杨医生创伤骨科手术做得好,没想到的是,关节镜也做得这么漂亮。
高主任这人最实在,最会审时度势,当初综合骨科开张,没完没了地做关节镜手术,手底下有人提醒他,要重视,要提防!
他把事情在心里一琢磨,提防?提防什么?
以韩主任的格局,自己只要跟上队伍,不掉队,不犯错误,不仅主任的位置稳稳的,而且还可以坐收战果。
他知道,杨平再厉害,和自己资历上有代差,完全没有冲突,反而他在前面冲锋陷阵,到时把运动医学这块阵地攻下来,第一个受益的就是老高,谭博云就是例子。
要是自己拖后腿,跟不上战车的速度,以韩主任的风格,那对不起,位置给有能力的人,又是谭博云的例子。
所以人呀,无论在哪里,都要能够看清局势,连局势都看不清,还混个屁呀,跟摸黑差不多。
现在要做的就是,看准风口,风口看准了,才能跟着一起飞!
所以,术后第一天,高主任就带人上门拜访,一进门,杨平还没来得及起身,他就热情地握住杨平的手,完全不在乎两者之间的身份差别,一个科室主任,一个年轻主治。
“小杨呀,恭喜恭喜!五联重建!”高主任热情有点过分,又是握手,又是搂肩,搞得平辈兄弟一般。
杨平立刻让座:“高主任,太客气了,一个手术而已。”
“五联重建,这种手术别人不知道,我们搞运动医学的心里还不清楚?这是关节镜手术的珠穆朗玛峰呀?下次有这种手术,提前知会我,跟你学习学习。”高主任姿态放得很低。
他从帝医三院毕业,什么大手术没见过,这手术的分量比别人更清楚,说实话,他真有这样的想法,下次有这种手术就请杨平一起做,学习学习,把这手术做漂亮了,那自己在师兄弟里面,也硬气很多,不说全国,在G市,不会比关盛差一瓢水。
“坐!高主任!”杨平请高主任坐着聊,这手被他晃得难受,肩关节快脱位了。
高主任松手,坐下,张林帮忙倒茶,招呼其他几个医生坐。
“小杨,我们运动医学科要是收到这方面病人,下次就得麻烦你了,说实话,这手术我做得不多,跟你比,有差距。”高主任说话也客观,差距摆着,藏也藏不住,自己说出来,反而得个诚实的名声。
杨平说:“什么麻烦不麻烦,要是能够和高主任一起同台手术,那是荣幸,高主任很多手术经验都是我没有的,我早就想向你请教请教了。”
“嗯,年轻人,缺少的就是经验,这东西慢慢来,好说好说。”高主任咳嗽一声。
小伙子会说话,也给自己面子,这种事情,就怕热脸贴人家屁股。
高主任热聊几句,又到病房看这个病人,测量肢体力线和活动度,检查膝关节的稳定性,做完之后,心里不免有点小小失望,这手术做的,挑不出一点毛病。
本来想挑出一点毛病,哪怕一点点,跟杨平讲上几句,点评一番,以显示自己的丰富经验,现在这个机会都没有了,人家什么都想到了,也做到了。
“手术录了视频不?可以给我们学习学习不,发到群里也可以?”高主任也不顾什么面子,面子值几个钱,当医生的,手里有硬货才是真理。
硬货是什么,就是金刚钻,就是过硬的技术,有过硬的技术,到哪都不用看人脸色。
主刀个子矮,没关系,把手术床降低,其他的统统弓着腰给我干活,或者给我专用的脚踏,我站那,脚踏就跟着摆到哪。
到外面飞刀,别人那是求着,恨不得把脸给你热屁股,为什么,这手术只有你是最牛的,不求你,求谁?
传说某泌尿外科大佬,自创一套**延长术,别的手术一律不做了,就做这个手术,把这手术做得炉火纯青。
人家日本人求爷爷告奶奶的,鞠躬都把脸贴地上了,才把他请到日本去飞刀,这一去不要紧,发现日本这类手术市场巨大,一发不可收拾,于是频繁往返日本,从年头做到年尾,日进斗金,赚得怀疑人生。
连飞机上的空姐都认识他了,这位大佬据说在日本有次手术,对手术刀片不满意,一句“麻痹的!八格!”,吓得日本人立刻立正鞠躬,赔礼道歉,生怕他下次不来了。
医生的金刚钻硬到一定程度,院长说话也得客客气气,院长是一届一届的,可医生的技术是一辈子的,像有些牛逼医生,比如帝都魔都那些牛气冲天的教授,院长是谁?
“小杨!老高我跟你说好了,以后少不了麻烦你,到时别嫌我烦。”高主任把面子抛诸脑后。
不像某些无脑货,看不清楚局势,像个无头苍蝇,说不定哪天,就被别人啪的一声,拍死了,还骂世道险恶,也不知道他心里的无脑货指的谁。
“需要用得着小杨的,随时招呼一声就是。”杨平显得爽快。
“韩主任呢?”高主任知道韩主任在办公室,故意问道。
要是韩主任不知道自己过来了,下次还得跑一趟,必须让韩主任看到:老高诚意满满,跟着他的步伐,跑得不错。
“好像在办公室?”杨平也不敢肯定,韩主任一天忙得很。
高主任:“哦,我去韩主任那坐坐,你们忙。”
杨平起身送,高主任按住:“自己人,太客气了。”
高主任钻进韩主任的办公室,在里面聊了很久才出来,临出来时,一句“龙井不错!”
这说明韩主任对他很满意,大凡被肯定表扬的,韩主任会倒上一杯龙井,慢慢喝,慢慢聊;要是进去挨骂的,这待遇铁定没有了。
所以,进去的人,判断是挨骂还是获得肯定,就看出来时候,有没有说:“龙井不错!”这是张林说的。
高主任心情很好,临走时,又跟杨平握手:“小杨,说定了,以后这手术要好好跟你学学。”
“小杨,进来一下。”送走高主任,韩主任过来招手。
“主任!”杨平毕恭毕敬地。
“坐!”韩主任很随意。
免不了喝茶,刻有杨平名字的专用紫砂杯子,一杯热茶倒上。
“李静姝下周一过来复查,庄主任刚打我电话。”韩主任坐下。
她的骨折已经超过三个月了,复查的时间到了,杨平忙得忘记这些事了。
“前几天苗主任打电话来,你们抢救的那几个病人都很好,树木贯穿伤的病人,非常稳定,但是因为脊髓横断,双下肢瘫痪了,石坡县政府发公函到我们医院表示致谢,感谢你们,夏院长看到很高兴,到时医院会通报表扬你们几个。”韩主任脸上堆着笑容。
这事也过去已经整整一个月了,不提起,真的也忘记了。
“你那个贯穿伤病人的抢救手术,做个PPT,哪天有空给大家讲一下,你的手术思路和方法非常好,以后有空写成论文发表,还有--”
“还有?”韩主任一下忘记了要说什么,手指在太阳穴上按来按去。
“哦!对了,强子,哪天我们有空去看看他。”
强子现在康复科门诊定期做康复训练,神经恢复每次复查都有进展,说明神经恢复得很理想。
“明天好几台手术,没事的时候就好好休息,身体要紧!”韩主任叮嘱。
“学术会马上要召开了,我这几天去急诊科溜达了一圈,创伤急救中心那边,现在每天都好几台大手术,看来,到时候学术会上,抢救手术演示免不了的,这种手术,没有任何准备时间,完全凭平时的基本功,到时候你要挑起大梁呀,日本人听说我们有手术演示,他们也对这个项目很有兴趣,决定直播东京大学附属医院的创伤急救手术,到时候联网,会上直播,压力很大呀,东京大学附属医院的创伤急救中心世界一流,亚洲最强。”韩主任摸着杯子,眉头紧锁。
“现在是骑虎难下,硬着头皮也要上,要是临时撤下这个项目,会让人笑话,谭博云现在也有点担心,但又跃跃欲试,他们整体水平远远在我们之上,谭博云去过那里学习过,心里有数,达到他们的水平肯定不可能,有些东西要积累,不是一腔热血可以解决的,希望不要差距太大,也好,有比较,才有进步。还有时间,我们将流程在改进一下,再大家配合好一点,本来就是展示,跟世界一流,亚洲最强的同台比较,反而是件好事。”韩主任的眉头舒展开,显得很豁达。
“嗯!主任,我也觉得,没什么担心的,我们全力以赴,正视差距,奋起直追!”杨平宽慰韩主任。
“对!你说得好,等下你陪我到急诊科又去走走!”
“好的。”
0164章 就这台没看到
六台手术排到一天,清闲的日子正式结束,综合骨科开启忙碌模式。
肩关节镜手术已经在系统里进行过培训,但是杨平还想加强一下,对一些难度比较大的手术进行专项培训。
任务奖励还剩一万一千分,日常奖励已经积累一万分,合计储蓄两万一千分,杨平买下五百台肩关节多向不稳重建和一百台肩袖修补的专项训练,将这两个手术进行加强训练。
六台手术全是关节镜,要是关节镜器械不足的,根本排不过来,好在三博的关节镜器械多,再多排几台,也能够应付。
有些医院,就那么几套器械,做完了,还要拿去灭菌,等好几个小时,才能够接上,在三博,不存在这个问题。
综合骨科独立手术室,显示手术安排的电子屏,第一次铺上了六台手术,所有手术都带有“关节镜下”几个字,看起来非常舒服。
第一个病人,张林的,八点半准时送到手术室,半月板缝合的,胖子已经在打麻醉了,神经阻滞,常规的麻醉。
市场部的同事被韩主任叫来拍宣传片,他们穿着参观衣,拿着摄像机,在韩主任的带领下,收集各种镜头。
韩主任计划,要在手术室外的家属等候区,悬挂的大电视上,循环播放高尖手术:比如膝关节多韧带重建、肩关节多向不稳重建。
这个宣传片要拍漂亮,拍出大片的感觉,给人震撼感,让人明白,我们的团队是顶尖的,我们的设备是顶尖的,我们做的手术也是顶尖的。
韩主任时而停步,跟市场部的同事沟通,教他们如何抓取一些细节,要展示什么东西给别人看,要达到什么效果。
黄佳慧很激动,三博的关节镜手术开展得好,她的耗材使用就多,意味着自己的工作成绩将突飞猛进,作为一个新人,没有什么比天天上涨的业务量更让人开心。
如果按这个速度下去,这个月,她的业务量将可能直升到公司业务英雄榜的前面,让别人刮目相看。
她已经把耗材准备好,叠得高高的,站在旁边,心里乐开了花,忘记自己刚刚感冒初愈,稍微动一下就容易出汗。
高主任得到消息,果断把手术都推给下面医生做,早早就赶到手术室,学东西,要有行动,不是嘴上说两句,自己医院有这么顶尖的高手,不好好珍惜学习机会怎么行。
务实的人少了很多烦恼,同时多了很多机会,高主任就属于这种人,他才不管什么乱七八糟的面子,脸皮要厚,学到东西,才是王道。
杨平还没有来,他就在手术室里转悠了,时而观看阅片灯上的片子,时而检查一下患者的关节,时而又在角落里坐一会,实在耐不住寂寞,找张林问几句病史。
黄佳慧入行不久,对三博的医生,只熟悉综合骨科的,因为运动医学科以前根本不用她的产品,自然不认识高主任。
高主任无聊,拿起她的器械包装盒,瞧一瞧:“锐行?国产的?”
“老师,这是国产的品牌,我们--”佳慧热情地介绍,见人叫老师,没错。
高主任摆摆手,根本不想听她介绍,国产的东西,他也用过,什么货色他清楚,仿制不说,做工还粗糙,根本没用心。
佳慧说到一半,被高主任不耐烦地打断,十分尴尬,还好带着口罩,脸上的窘相也看不出来。
“你家的产品我熟悉,半月板枪卡枪出了名的,定位器还不好用,经常不准,今天杨医生用的全是你家的东西?”高主任看看手术室,没有第二家厂商跟台的,就这个黄毛丫头。
佳慧礼貌地说:“杨医生一直用我们的产品。”
“上次那台膝关节五联重建的手术,也是你们家的产品?”高主任有点不相信。
佳慧点点头:“嗯,还有上次半月板缝合的,都是我们的。”
高主任平时一般用的施乐辉和Arthrex的产品,有时候也用强生的产品,杨医生居然用国产的?这里面有什么窍门?莫不是国产的比较适合做这种高难度手术?
这里面肯定有内幕,要么这个小姑娘跟杨平有特殊关系?这年头,什么事没有,这个小姑娘人长得漂亮,水灵水灵的。高主任打量黄佳慧,让佳慧有点不好意思。
高主任又想,杨平这人看起来不像这种呀,而且听说跟手术室小苏在谈朋友,不会眼皮子底下偷吃吧?
对杨平,他还是提前找了年轻医生打听的,要跟他打交道,摸清楚情况比较好,比如,手术室的护士小苏,就别傻乎乎地去喷人家。
不对,杨平不是这种人,估计国产器械里面有不为人知的优点,别人不知道,被这小子知道了,很可能比较适合做高难度的手术。
“杨医生!”杨平进来了,后面跟着宋子墨,高主任立刻打招呼。
“高主任!”两人握手。
为了衔接紧密,两个手术室轮换使用,这边张林的病人,快做完的时候,那边小五的病人开始麻醉,摆体位,消毒铺单,刚好这边做完,脱衣服重新刷手又可以继续,这样节约时间。
“杨医生?喜欢用国产的?”高主任试探性地问。
杨平很随意地说:“国产的型号比较适合国人的解剖数据。”
果然里面有玄机,型号合适,做起来才能更加精确,高主任对黄佳慧说:“你的器械,到医院手术中心也备一些,肩关节的,膝关节的,都备一些,我到时要用。”
“好的,谢谢老师!”佳慧还以为听错了呢,那边可是从来不用她公司的器械,进入医院很久,放仓库都快过期了。
“有空给高主任把货备过去。”杨平检查耗材的准备情况。
“对!都备一些!”高主任笑,也凑过来看耗材。
宋子墨刷手,杨平看片子,待宋子墨带张林消毒铺单,杨平才刷手。
高主任坐在角落里,冷眼旁观,有意思,这宋子墨平时心高气傲,现在跟着杨平,屁颠屁颠的,真是一物将一物呀。
手术常规开台,第一台是半月板缝合的,高主任站起来,这玩意卡枪误事,想想看看这国产器械会不会掉链子。
手术像快进一样,这注意力还没怎么进入状态,手术十几分钟就结束了,缝合枪并没有卡枪,卡卡几下,几把缝合枪下去,半月板就缝合好了,十分流畅,那半月板缝合得漂亮的不要不要的。
张林留下来收尾,送病人,杨平宋子墨脱衣服手套,又去刷手,转战隔壁的手术室,那边已经打好麻醉,小五已经摆好体位。
膝关节前交叉韧重建的,满打满算,也就三十来分钟解决战斗,又换手术室,高主任就在这两个手术室跟着换来换去,脑袋都转晕了。
后面,什么膝关节清理的,肩关节盂唇损伤的,那就更加容易了,轮到肩袖修补的,高主任以为还会拖上至少个把小时呢。
哪知道,跟玩似的,锚钉一打,肩袖一缝,完事了,这手术熟的都烂透了,这小子在哪里练出这么好手艺,高主任是不看不知道,一看吓一跳。
这国产器械居然这么好用,这么称手,高主任叮嘱黄佳慧:“多备一点,就跟杨医生今天一样的。”
看完肩袖修补的,小五还在缝皮,高主任肚子有点不舒服,难受,还咕噜噜叫,反正等下肩关节多向不稳的,你再怎么快,也来得及,实在受不住,溜到更衣室的洗手间去蹲一会。
蹲了十来分钟,全身轻松了,再到休息间喝杯水,让肚子缓一缓,算算时间,也就半个小时,应该开台不久,又进手术室继续观摩。
完了!什么意思,手术室里,就张林在扶病人穿拖鞋,准备送病人回病房了,不是那个病人吧,应该还是下一台,高主任小心地问张林:“小张,那个肩关节多向不稳重建的手术,接下一台吧?”
张林抬头一看,高主任,要不是主任,是个年轻医生,现在直接开怼了,眼睛长在哪,自己看不懂,还是没看,手术都做完了,你问是不是接下一台,有这么观台的吗?
“就这个,做完了。”张林说。
“完了?”高主任哭笑不得,专门抽空来学习这个手术的,连续看了几台,就这台没看到,这不是坑人吗?
张林看他欠揍的表情,心里骂道:“不完了,还等你呀。”
杨平宋子墨都没看到人了。
“杨医生呢?”高主任问道。
“走了,回病房了!”张林还算礼貌,毕竟科里的主任。
“视频,我拷一个回去?”高主任想起还有视频呢。
“自己科室的,客气啥,随便拷呗?”张林扶起病人,准备送病人回病房了。
高主任走到视频系统的电脑旁,自己不会弄呀,平时都是下面医生干这活,今天自己一个人单枪匹马过来了,一个人都没带。
转眼间,手术室就他一个人,回病房的回病房了,洗器械的洗器械去了。
“小陈呀,我高主任,快到综合骨科手术室来,对,现在,快点!”
高主任放下电话,坐着等。