第826章 打破38年的记录
刘牧樵超级好的枪法惊动了高层。
他们要亲自考察刘牧樵的枪法,他要求打移动靶,按照特战要求,要刘牧樵在5分钟之内打完5组靶标。
每组靶标有10个移动目标。
也就是说,刘牧樵要在5分钟内消灭50个敌人。
对于一个没有经过训练的人来说,当然是不可能的。
当军官提出时,刘牧樵很有兴致,玩玩。
刘牧樵手里是一支自动步枪,包括换弹药,只有5分钟时间,每个目标都是移动的,出现的时间都不超过10秒钟。
考察开始了。
只听得“砰砰砰”的枪响,一旦出现目标,刘牧樵都是连射。
靶子都是金属的,传回来都是清脆的金属的“锵锵”声。
非常的悦耳。
5分很快就过去了。
军官亲自检查,50个敌人,49个毙命,一个重伤。
这个成绩破了38年的记录。
38年前由一位兵王创造的记录,一直没人再打破了,谁知道,在刘牧樵手中打破了。
这是一件大事。
矮个子教官本人都只有47个毙命两个重伤,1个轻伤的记录。
这还是他最好的成绩。
这里所说的特战兵,不是平常所说的特战队员,而是名副其实的,只有极为重大的任务才出动他们的特战队。
可以说,这是一支无往而不胜的部队,他们有一个秘密名称,“影子。”
“影子”特战队员一般的成绩是45毙命,48死伤,这是他们的平均成绩。
彻底消灭干净,5分钟还是略微短了,增加到8分钟,他们能够做到50伤亡。
刘牧樵轻松打破了保持38年的记录,矮个子教官坚决要求把他留下。
军官征求刘牧樵的意见,刘牧樵拒绝了。
“我的特长是医学而不是杀人,当然为国效力也是很光荣和神圣的事,我请求让我回医院,万一国家有召唤,我愿意回来。”
做了很多工作之后,刘牧樵这样回答军官。
“虽然你很有天赋,但是,你还需要训练,战场,不能有丝毫的失误,一旦失误,就可能出现无法挽回的损失。”
军官说的也是事实。
他认为刘牧樵是天赋好,但是,要用于战场就必须经过标准的训练,要杀敌,还需要自保。
一般来说,“影子”的培养都不少于10年,都是从新入伍的士兵中挑选,然后,一层一层的淘汰,最后,剩下极少极少的精华,就成了“影子”队员。
可以说,“影子”的培养是非常昂贵的,培养一个“影子”队员,要消耗上亿的资金。
“影子”队员有两种,一种是练出来的兵王,枪战、格斗、侦查、爆破,等等,都是相当厉害的。还有一种就是会特异功能的。
刘牧樵是两种能力都具备的人,真的是太难得到了,整个“影子”队员中,只有三个这样的人。
这还包括刘牧樵。
刘牧樵对成为“影子”队员也很感兴趣,但是,他拒绝了,他还是要做医生。
最后,军官同意了他回医院,但有一个规定,国家有召唤时,他要归队。
也就是说,刘牧樵成了“影子”队员,只是,他平常的职业就是医生。
刘牧樵后来才知道,“影子”队员,本身就只有一部分是专职的,还有少量是另有职业,并且以职业为掩护。
医生就是一种最好的掩护,特别是刘牧樵这种名医,可以掩护得非常好。
刘牧樵回到了营地,他现在是正儿八经的“影子”队员了,只是,这层身份,不能有第二个人知道。
接下来的几天,刘牧樵和苏雅娟还是继续参加救援行动,但没有收获,指挥部决定停止这项工作。
下一步,刘牧樵的主要工作是支援其他医院和医疗队。
杜小平、花步成、朱亚光已经做了名副其实的“飞刀”,他们由直升飞机运送,每天都会要出去参加会诊、手术。
只是这种飞刀没有钱赚而已。
不过,朱亚光他们几个,突然发现了一个问题,不出去不知道,一出去才发现自己的医疗水平原来很高了。
朱亚光去沪市医科大学神经精神医院医疗队做了两台手术,其中,有一个是他的同门师兄,过去水平不相上下。
现在同台做手术就发现,原来,水平相差不是一点点了,那个同门师兄做助手都有问题了。
差距怎么突然就拉大了呢?
他的同门师兄惊讶得半天不敢相信,你朱亚光出来仅仅半年时间啊,技术突飞猛进,这种水平,即使是在沪市医科大学神经精神医院,也是大佬级别。
从中等偏上的水平,一下飞跃到第一梯队,仅仅半年,同门师兄真有些不敢相信。
但是,不相信不行啊。
他们过去一起做过手术,能力不相上下,在沪市医科大学神经精神医院算优秀的,但称为大佬肯定还不够格。
现在再同台,成了学生和老师之间的关系了。
沪市医科大学神经精神医院的大佬,充其量也就是这个水平。
“你的技术怎么突然变得这么厉害了呢?”
“不瞒你说,我是在刘牧樵的手把手的教导下,才有了现在的水平。”
朱亚光真的太高兴了,要是现在回沪市医科大学神经精神医院,他就是大佬了。
“哎,可惜,我不能和你一样,轻轻松松就跳了出来。我顾虑的问题太多了。”
“没关系啊,你可以来进修。”
“我来安泰医院进修?”
“是呀,你看不起安泰医院?我告诉你,你那里根本就没有人比得上刘牧樵,即便的姜院士也不行。”
“问题是,我们规定,进修必须是去美、法、德、日四国的大型医院,其他地方的不认可。”
“你们医院这就太僵化了。安泰医院神经精神科,有很多方面已经是世界领先,只不过,名气还不够大而已。明天,你就能见到刘牧樵了,你看看他的手术,你就知道,什么叫大医。”
朱亚光发现了自己的水平进步了,花步成也惊奇地发现,不知不觉,自己进步竟然有这么大。
这几天,他们在外面会诊做飞刀,真的是出足了风头,关键是他们拿下了几个高难度的手术。
杜小平现在就在做一台前所未有的难度的手术,他有些紧张。
第827章 有一个会做Vilishit的人
这些天,他们都在做着很受人尊重的事。
不过,杜小平遇到了一些麻烦,一个贯穿伤的病人,从背部穿进去一根大拇指粗细的钢筋,从腹部穿出来,损伤的脏器太多了。
肾、胰、胃、十二指肠、横结肠,还有背部、腹部的肌肉、软组织和皮肤都被损伤了。
这是一个超级大手术。
手术就在绵州医院进行。
参加的医生来自于很多著名医院。
华西医院、沪市一院、京大一院、花城三院驰援的教授在一起讨论了半天。
杜小平代表清江市安泰医院做了发言。
最后一致推荐杜小平主刀。
因为这些医院都知道,安泰医院的胰腺外科是最有名气的,这已经是公认的事实,刘牧樵已经站在胰腺外科的巅峰。
最近这段时期,不少国外的病人专门来安泰医院就诊,并且,国内去霍普金斯医院的病人也越来越少。
很多在霍普金斯医院辞医回来的病人,都在安泰医院做了根治术,这些轰动行业的手术,各大医院相应的教授们不会不知道。
今天这个病人联合伤,其中最难处理的就是胰腺。
经过商议,大家一致认为,这台手术只能请安泰医院的代表来做,而安泰医院在绵州医院的代表就是杜小平。
他不接下这个任务不行。
因为他代表的是安泰医院的胰腺外科。
当然,杜小平也有这个底气,特别是他曾经还是肠道外科的主任。
再说,他还不能谦虚。
这次驰援的医生代表的都是名院,比安泰医院名气大得多,在讨论的时候,他们虽然都说安泰医院的厉害之处,但在发言的字里行间,多多少少有几分不服气。
刘牧樵,他们认可,但是,他们更信奉医院需要积淀,不是一两个人能够撑起来的。
也就是说,你安泰医院除了刘牧樵,还有什么?
瞧不起的味道很浓。
杜小平年纪不小了,人争一口气佛受一炷香的道理是懂的,他当场就答应了。
这台手术由我来主刀。
没有刘牧樵,我一样的能够拿下这台手术。
手术做得很艰难
一个肾脏已经摘下来了。
可是,胰脏,他遇到难题了。
按理,整个胰腺都受到了损害,要全部摘下来。
但是,这是不行的。
胰腺是消化器官,又是内分泌器官,没有胰腺,食物就没法消化,胰岛素也没有分泌。
没有胰岛素还能用胰岛素针剂替代,但是胰液呢?
没有胰液,就没办法消化食物。
杜小平第一次遇到这种问题。
他想修补。
但是试着做了几次,很不满意。
他不得不向其他几个教授请教。
京大的、沪市的、花市的教授跃跃欲试,但是一看,赶紧摇头。
“做不了。”
“这个,我第一次见。”
“你还拿不下,我更加没办法。”
杜小平傻眼了。
既然接了主刀,现在不做下去怎么行?
突然,想起了Vilishit术式,虽然他不会做,但是看过刘牧樵做,并且还看了很多次,自己还做了很多次助手。
就按照Vilishit术式,给胰腺的血管改道不就行了吗?
要是刘牧樵在这里就好了,但是,他已经去了锦城,支援那边一台手术,也是一台复合伤病人。
杜小平没有退路,他要一个人完成Vilishit手术。
先清理干净坏死组织,接着又把该接上的胰管接上,再吻合血管。
手术做得异常艰难。
不过,三个小时后,杜小平把胰腺处理好了。
这是一个伟大的成绩!
因为,杜小平学会了Vilishit术式!
他是国内第二个真正学会了Vilishit的专家!
把胰腺拿下了,肠道就好办了。
十四个小时后,这个病人的手术终于完成了。
刘牧樵接到杜小平的电话后,很高兴,他终于带出了一个好徒弟。
刘牧樵告诉杜小平,今后,他可以出去接“飞刀”生意了。
刘牧樵在锦城的手术很顺利,他本来也有压力的,两个战区总医院的专家都在场,他们非常善于处理外伤。
但是,一个多器官损伤的病人,按理早几天就应该手术了,但是,锦城当时非常缺少医生,病人手术没法开展。
现在做手术,可以说是很晚了,再晚就没有命了。
由于病人病情严重,各路神仙汇聚,讨论手术方案。
这个时候,刘牧樵就不存在什么谦虚的问题,他根据病情做了缜密的分析,最后,一致商定,手术请刘牧樵主刀。
刘牧樵有个巨大的软肋,就是高难度手术,他轻车熟路,再难也难不倒他。但是,最简单的手术,他却很不理手。
这种多器官损害的手术,刘牧樵就遇到难题了。
一些简单器官也有损害,就譬如说阑尾,也要顺便切除。
对于刘牧樵来说,他宁愿做肝叶切除手术,也不愿意做阑尾切除手术,更不愿意做疝气之类的手术。
今天,他主刀,遇到该切的都得切。
好在刘牧樵也是身经百战之人,这点小问题,难不倒他,他把手术分给几个人,自己留下最难的。
手术很顺利,谁也没有发现刘牧樵的阴谋,反而是都有成功感,最后看刘牧樵处理最难的地方。
手术倒是拿下来了,但病情十分的不稳定,苏雅娟皱着眉头,她在考虑用什么中医古方。
这个病人内科情况太复杂,体内的毒素太多,多个器官有衰竭的表现,电解质也有混乱,血钾高,这很危险,还有酸碱平衡紊乱。
苏雅娟不得不求助刘牧樵。
刘牧樵来到床旁,摸着脉搏,等候脑袋中跳出一个古方来。
可是,很久,才有一个星星,似乎很害羞地闪了几闪。
刘牧樵拉近一看,气得笑了起来。
原来,这个古方里的第一个药材就是虎元,第二个药材是虎骨。
这是禁用的药材,难道用猫的骨头代替?
自然是不行的。
按照最朴素的理论,猫怎么可以与老虎相提并论呢?
差了不是一个档次。
“难住了?”
“确实是难住了。”
苏雅娟问,刘牧樵答。
“那怎么办?”
“我也没有办法了,因为,需要虎元和虎骨。”
这时,有个医生轻轻拉了一下刘牧樵的衣服,“这个,我有。”
第828章 开启飞刀模式
刘牧樵转头一看,一个贼眉鼠眼的医生,很年轻,应该是毕业不久,第一眼,刘牧樵脑子里的印象就不是很好。
医生这个职业是不能鱼龙混杂的,起码做人就要有底线,不是什么人都能做的。
当年南湘雅北协和培养学生,看重两点,一是德行,二是专业,对于德行不好的绝对是零容忍。
譬如他们考试,是没有监考老师的,学生不存在舞弊的现象,万一有,同学必须举报,处罚只有两个字,“开除!”
学医,容不得半个德行不好的人。
刘牧樵本不想搭理他,但虎骨、虎元能救命,刘牧樵问:“别开玩笑!你真有?”
那人有些紧张,轻声说:“有一具整骨架,还有虎元,要买,只能整体出售。”
刘牧樵打了一个激灵。
这可是好东西。
虽然交易违法,但我完全是为了救人,并且差不多是赔本生意,这种交易即使是违法的,也应该得到理解。
“哪一年的?”刘牧樵必须问清楚,太久了,药性都跑光了,不能超过50年。
“10年前的。”
“10年前?”
“对,那年不是说秦岭有老虎吗?后来那个林业局长不是丢了饭碗吗?说他造假,图像是PK的。就是那里,真有几头老虎,我们家也搞了一只,一直不敢出手。我知道,你是真需要虎骨的人,所以我才敢卖给你,你不会告密吧?”
刘牧樵摇摇头。
他需要真虎骨,眼前这个病人就需要虎骨。
至于他们犯法,不属于我刘牧樵管。
“多少钱?”
“330万。”
“少点,200万成交。”
“300万,再也不能少了。你知道,这是用性命换来的。”
“同样,我也是用自由跟你做交易。”
“好吧,280万,这就是最后的价了。”
“好,成交,我等会就要人把钱打在你账户上。”
“不,我要现金。”
“你看我身上是有现金的吗?”
“不急,我跟你去清江取。”
“可是,我现在就需要虎骨!”
“我可以给你用。我相信你才会跟你做这笔生意。”
虎骨,虎元的问题解决了,病人吃了中药之后,病情有所好转。
苏雅娟留下来,专门负责这个病人,每天六次喂中药,不能交给别人就因为虎骨问题。
苏雅娟兜里就存放着一小段虎骨,她把它磨成粉末,喂给病人喝。
这个任务不能让别人来完成。
……
刘牧樵在震区开启了“飞刀”模式,指挥部把刘牧樵内定位首席专家,哪里有别人解决不了的病人,他就要往哪里去,有时候,一天要飞四五个地方。
苏雅娟成了他的助手,一个外科,一个内科。
说实在的,整个震区,能够像刘牧樵他们那个团队,及时消化病人的医院和医疗队很少,很多医院和医疗队还积累了大量的病人。
这其实也很好理解。
像刘牧樵一天能够做200例骨折外固定手术的,世上没有第二个。
几百例骨折病人刘牧樵一个人消化了,其他几十人消化其他的病人,也只有这样,刘牧樵他们这个团队才创造了奇迹。
他们差一点就创造了零死亡的奇迹。
而其他医院,都是常规的普通医院,突然涌进来几百号病人,一个月也难以消化,手术一个一个做下去,一天做20台就是极限,几百号病人,当然要做几十天。
现在留下来的还没有做手术的病人很麻烦,伤口有感染了,有的事复合伤,还引起了全身的病变,有些很严重的病人,出现了衰竭。
所以,震区有很多危重病人需要会诊,有很多复杂手术需要支援。
杜小平、花步成、朱亚光都成了“飞人”,他们作为重要专家,整天都在外面会诊和手术。
刘牧樵则拥有一架“专机”,一天要跑很多地方。
处理完了刚才这个病人,他在锦城另一个医院,一头扎进了手术室。
这也是一台复合伤。
很可惜,他不能完整处理这个病人,因为,病人有五处骨折,都要进行内固定。
而内固定,刘牧樵至今还没有半点技能。
他要和同济医院的专家同时完成这台手术,那个同济医院的专家今年才36岁,已经破格晋升主任医生了,他负责骨科这一块。
刘牧樵要修补肝脏、切除脾脏,可能还要给胰腺打个补丁。
修补肝脏很简单,切除脾脏,他已经把这个任务交给了一助,锦城二院的一个副主任医师。
最难的就是给胰腺打补丁。
体内最凶猛的液体就是胰液,遇见什么消化什么,它只能在胰管和肠管里流动,出了胰管和肠管就会消化人体的正常组织。
给胰腺打补丁,首先就要把断裂的胰管处理好,必须吻合到另一个胰管上,或者连同整块胰腺都切除。
这一步非常关键。
很多医生做不了这个手术,就只能放引流管,把胰液引流出来。
这种方式处理,预后是非常不理想的。
刘牧樵很轻松地把处理胰腺称为打补丁,他的一助就看得口呆目瞪,还有这样处理的?
一助是锦城医院的一名骨干医生,他们一般都是放置引流管。
不但是他们,就连他们的上级医生,也都是这样处理的,放一两根引流管,把胰液引流出来,等它不再有渗出液了才可以拔管。
至于什么时候拔管,就很不好说了,也许一个月,也许一年,也许一辈子。
而刘牧樵做了手术之后,三天就可以拔管。
同济医院的骨科教授在一边看着,也惊叹不已,听过刘牧樵的大名,但不知道他做胰腺手术也这么厉害。
同济医院的这位老兄,也是最近听说刘牧樵大名的,一天做了200个骨折外固定手术,这是一个什么样的神圣。
今天他有幸见到了。
外固定,骨科医生都会做,但是,一天做200个,打死也没有人敢相信。
不是不相信,而是不敢相信。
但是,他信,因为军方的嘉奖令提到了。
前几天,刘牧樵意外地获得了军方的嘉奖,与丁久毅并列,抗震救灾一级模范。
地方上的医生受到军方的嘉奖,这是第三次,其他两次还是几十年以前。
一天做了200个骨折外固定,作为内行人事,他早就想看看刘牧樵是什么神圣。
现在一看,他不由得惊呆了。
他一个人骨科医生,竟然还会做胰腺手术!
“你说你不会做骨折内固定,我怎么敢相信?”同济医院的专家不淡定了。
第829章 这也答应了
同济医院的年轻教授怎么也不相信,刘牧樵不会做骨折内固定,这是骨科的基本技能。
刘牧樵实话实说:“我最早是做胰腺手术,后来又对大肠感兴趣了,再后来又对肝脏感兴趣,一路走过来,突然有一天学会了‘无痛正骨疗法’。”
“啊!”同济医院的年轻教授一声惊呼,差点掉了下巴。
“医生还可以这样当的?你竟然学会了‘无痛正骨疗法’?”
两个都是非常大的疑问号和惊叹号!
医生还可以这样当?
半路医生改行的不是没有,但是,改行要改出名堂出来的,真的太少了。刘牧樵你这个改行,颠覆人的三观啊。
一个胰腺就已经是登峰造极的境界了,你达到这个顶峰已经是叹为观止,众人仰视的成就了。
你说后来对这个兴趣,对那个感兴趣,然后,你也就是22、23岁的样子,什么一路走过来,就成了很多学科的专家。
这是一个疑问,或者说惊叹号,一个很大的惊叹号。
第二,你说你会“无痛正骨疗法”,这可是骨科学绪论中作为一大丰碑的传奇绝学点到为止。
之所以点到为止,是骨科界不敢真的认为有这种绝学,他作为传说中的绝学,仅仅在绪论中轻描淡写提到了一下。
关键是没人想到真的有这门绝学。
其实,现在他不是不相信,而是完全相信,因为,24小时内,给200名骨折病人接骨,普通的接骨法就要打200个麻醉,也是不可能的。
刘牧樵一边做手术,一边说:“你想学?”
同济医院的年轻教授又是一声惊呼,“我还可以学?”
刘牧樵哈哈一笑,“医学不是开放的吗?你有什么病人,选择几个,我们手术后,我教你上肢骨折的‘无痛正骨疗法’。”
左上肢的难度比较小,病人的手臂力量相对下肢,要小多了,做正骨治疗的时候,就简单得多。
同济医院的年轻教授兴奋得差点掉地下了,他忘记自己是站在小木板凳子上。
就在刘牧樵他们在手术室做手术的时候,手术室外面来了两个来自华西医院的973首席科学家。
他们在等候刘牧樵,要急着见他。
一个是华西医院骨科骨水泥项目研究组的首席科学家,现在使用的新型号骨水泥就是这位年轻学者的科研成果。
自从他在骨水泥上取得了突破之后,脊椎压缩性骨折站起来的机会增加了87%,这是一个划时代的成就。
他现在正在研究椎间盘突出使用骨水泥拉伸椎体的治疗法,今天过来的目的就是要跳槽到安泰医院。
他是准备带着成果过去的。
还有一个973首席科学家,是眼科的教授,他是研究青光眼激光治疗的中年教授。
青光眼是致盲的重要疾病,在很长一段时期内,对它的研究都陷入了停滞,可以说,几十年了,毫无进展。
这位中年教授在激光治疗上有所突破,他也想去安泰医院。
他们两个结伴而来,连手机也关了。
他们要等着刘牧樵出来,和他商量跳槽的问题。
此时,他们后面,正有一架救护直升飞机在锦城的大门口降落,徐院长在一个副院长的搀扶下,下了飞机。
有人对他说:“他们去了手术室!”
十几分钟后,他们就被从华西医院坐飞机赶过来的徐院长逮着了。
“走走走,回去,有什么问题,好商量,你们提要求,我都答应你们,你们是祖宗,我供着你们,走,回去,别闹了。”
徐院长一见这两位973首席科学家,赶紧低三下四的哀求。
这两位973首席科学家知道是没戏了,院长千里迢迢追了过来,不给面子是不行了,特别是他说了可以提条件,再不回去也不好意思了。
“你们提,尽管提要求,提待遇。”
徐院长是壮着胆子,只要他们敢提,他就敢答应。
要知道,一所医院,关键的不是设备,就是人才,特别是高尖人才,这种973首席科学家和长江学者,都是极为紧缺的人才,一个都不能丢了,因为,他们每个人都代表一个学科的成就,而这种成就,是用金钱买不回来的。
院士稀缺。
整个华西医院也只有两名院士,并且有一个已经是年纪很大的了,基本上是门面而已了,所有研究,都是他的学生在做。
第二梯队的973首席科学家,现在几个要走,都要往安泰医院跑,徐院长哪里还敢掉以轻心?
刚才有人报告有两名973首席科学家要走了,他就亲自坐飞机赶过来,一定要留住他们。
不管什么代价。
“我的实验,中心实验室必须优先我。”眼科的首席科学家提要求了。
“行,我给你优先权。”徐院长很干脆就回答了。
“还有,我需要3000万研究资金。”
徐院长用力咽了一下空气。
3000万不是一个小数字,要是973首席科学家都提这个要求,我也答应?
当然,3000万对于华西医院来说,真不算数一笔大钱,3000万也就是他们医院一天的收入,但要知道,医院的纯利润是很低的。
别看医院毛利率并不低,但是,医院既是技术密集型又是人工密集型的单位,人力成本巨大,加上现在医院在药品上不但没有利润,反而要亏空很多,医院的利润是很低的。
100亿的营业额,精打细算,每年能有个几个亿的结余就很不错了。
几个亿的结余其实钱并不多,大量的设备要更新换代,这简直是一个黑洞,其次就是科研经费,也是一个巨大的洞,很难填满。
所以,别看徐院长手里的这支笔,每年可以开支100多亿的资金,但真正要他拿出3000万给眼科做研究,这支笔实在是太沉重了,有一千斤重啊!
3000万,也许是华西医院一年的结余。
“好,我答应!”
眼科首席科学家愣住了。
这也答应了?
两个月前,我要300万,他硬是说没钱。今天本来是想将他一军,谁知,他竟答应了!
“你,老林,你有什么条件,提!”徐院长大声说。
“我也要3000万!”
第830章 不可能的啊
徐院长很苦恼,这个刘牧樵怎么有这么大的诱惑力?
他不得不答应了这两位首席科学家,但是,他折中了一下,分三年拨付。
一年拨付这么多,也许还会有人提出来这个条件,真的受不了。这两位首席科学家还是答应了。
他们不是不懂道理。
但是,他们也不得不逼一下,科学家,搞科研是天资,而搞科研最大的障碍就是资金。
有了3000万资金,三五年够了,弄出一两个成果出来,说不定评个院士也难说。
作为科研工作者,院士是最终目标,也是人生的巅峰,不向往那是假的。
好容易把这两个人弄回去了,他心里暗暗道,菩萨保佑,希望刘牧樵别再到我们华西医院来。
可是,事情就这么巧,徐院长带着两名973首席科学家回到医院,才下飞机,就有一架军用新型号的直升机正在降落。
等飞机降落之后,他大吃一惊,上面下来的就是刘牧樵。
还有一个和年轻漂亮的女生。
他们是来干嘛的?
徐院长心里一紧。
“哈,我们又见面了。”
刘牧樵已经注意到了徐院长,只是,他不知道徐院长怎么会这样的表情。
徐院长一脸的惊恐。
他真的担心他把这里的人才一抢而空。
刘牧樵上前和徐院长打招呼,并解释了来这里的目的。
刚才,就在徐院长他们起飞不久,刘牧樵接到紧急会诊通知,华西医院有一个从地震废墟中挖出来的病人,这是有记录以来,在震后生存最久的人,他是刚刚从阜城郊外一座房子的废墟中挖出来的。
今天是震后的21天。
从废墟中挖出来,指挥部决定,立即送最近的最有名气的医院,当然,这个医院就是华西医院啦。
考虑到病人的病情,指挥部决定,调集最厉害的医生参与抢救。
自然,刘牧樵就直接从手术台上下来,上了飞机。
这架飞机是最新型号的,很快就赶上了徐院长他们的直升机。
“原来是这么回事啊!”
刘牧樵和苏雅娟被直接接走了,来到急诊科的会诊中心,这里已经来了十几个专家了。
病人的资料已经出来了一些,还有些正在等候结果。
刘牧樵也没有闲着,开始看资料。
陆续有人进来。
每进来一个,华西医院的副院长就会介绍一次。
都是大教授。
有各方面的专家。
其中内科专家来了7个,外科也有5个,还有影像学、化验室、中医科、急诊专家。
苏雅娟作为刘牧樵的助手也参加了会议。
会议由华西医院的副院长住持,还有华西医院的院士帮他站台。
这名院士姓孙,名亮。
他是呼吸内科学的院士,在病毒性肺炎的诊疗上有突出的贡献,还擅长重症医学。
他是镇院之宝。
一般的场合他是不出场的,因为,今年他已经83岁了。
刘牧樵注意到,这位老院士几次打量他,眼睛中满是疑惑。
又进来以为学者。
主持人介绍,这位是湘雅医院的吴教授,重症医学科的主任医师。
下面就进入了讨论。
先是病情介绍。
患者,肖林芳,女,38岁,因地震被埋在废墟中21天。
初步诊断是肝炎、肾炎、心肌炎、真菌性肺炎,酸中毒,高血钾症,皮炎、肌炎、应激性精神病。
一听就知道,这是一个非常棘手的病人。
可以说,在场的,没有谁见过这样的病人。
开始讨论。
首先是从诊断上开始,看有没有遗漏的诊断,以及现有诊断有没有错误,然后,提出个人的治疗方案。
今天这种讨论有些麻烦,谁先谁后。
过去一般的病例讨论很简单,从职称最低的医生开始,到了同一级别之后,先由辅助科室医生先讲,最后实在难以区别时,礼貌性的都抢着发言,让级别最高,威望最高的医生最后做总结性的发言。
今天,有资格参加会诊的人,都是主任医生、教授。谁先谁后就是一个问题。
讲早了,有损自己医院的名称,讲迟了,又不礼貌,真是左右为难。
主持人还可以安排一种方式,那就是兼顾年龄和医院平常的排名,年龄最小的,医院排名最后的先发言。
今天参加会诊的,有京大一院、沪市一医院、同济医院、湘雅医院、华西医院,还有一些城市的大医院教授。
最后是清江大学刘牧樵教授。
按理,刘牧樵应该先讲。
“我先抛砖引玉吧……”刘牧樵第一个站出来发言。
主持人摆了摆手,说:“刘教授,您暂缓,先由我们华西医院的说说自己的看法。”
这是礼貌的搞法。
我们华西医院的人住持,等会作总结的也是华西医院的孙亮院士,已经占了便宜了,所以,最先发言,也应该让华西医院的专家讲在最前面。
这是对别的教授的尊重。
刘牧樵没有争论。
再说,这种全身疾病的病人,并不是自己所擅长的,何况,这个病人以内科疾病为主。
华西医院有3名教授,他们分别发言,对前面的诊断基本上都是认可的,只是在治疗上,有一些分歧。
治疗上有分歧很正常,这个时候,很难讲谁是正确的,谁是错误的,每个人都有自己的体会和经验,已经每个人的侧重面不同,所建议的治疗肯定会有不同。
今天注定会有严重的分歧产生,最后就看主持人和孙亮院士了。
特别是孙亮,他最后的决策将决定这个病人的健康,甚至是生死。
才三个人发言,就已经产生了比较严重的不同意见。
接下来,刘牧樵觉得该自己发言了,谁知,刚准备说话,他又被制止了。
这次不是主持人,而是孙亮院士。
他说:“刘牧樵教授,先让兄弟医院的教授谈谈他们的看法,你稍后。”
这句话一出,很多人都一愣。
都注意到了刘牧樵。
大多数人也多多少少知道一些刘牧樵的传闻。
按理,他最年轻,医院也最小,理应他先讲。
现在,孙亮院士点名要他讲最后,什么意思?
难道,你真的认为刘牧樵有那么神吗?
第一次见到刘牧樵,应该是没几个人当真,就算你行,也许你就是胰腺手术做得好而已。
现在,病人不是一个学科的简单疾病,你真的盖过我们这些老头子?
不可能的啊。
第831章 我反对
会诊争论得很激烈。
这不仅仅是学术问题,要充分体现本医院的水平,没有人觉得这个时候有必要谦虚,更没有人认为这种场合可以不发言。
一个个争着发言,并且有的已经反复对此发言了多次。
这不是坏事。
充分讨论,充分分析,对病人有好处。
不过,对于孙亮院士来说,压力就大了。
说实在的,这种病人,病情这么复杂,谁对谁错很难判断,并且,你即使认定某种方法是正确的,又怎么说服不同意见呢?
这场会诊很棘手。
要是一两所医院会诊就好了,现在,七八所名院,都是各自代表着各自医院的名誉,等会做总结就很麻烦了。
再说,也不能总这样下去,该有个结束的时候。
他看了看刘牧樵。
孙亮最近特别关注了一下刘牧樵,特别是刘牧樵来了一次华西医院之后,大有动摇华西医院根基之势,这就不得不关注这人了。
一关注,吓了一跳。
百年不遇的医学天才呀!
孙亮细细分析了一下刘牧樵,他在外科系统可以说登峰造极了,一个专家,能够把肝脏手术做到极致,需要用一辈子的时间。
而刘牧樵,肝脏、胰脏、大肠都是登峰造极。
并且更关键的问题是他才23岁。
如果仅仅如此,孙亮也许会认为,刘牧樵是一个手术天才。
但是,随后的了解,他在神经学,包括神经内科、神经外科、儿科、骨科的无痛正骨疗法,脊椎外科,还有中医,都有极高的造诣。
这就不是一点点吓人了。
不得了。
不得了。
这不是全科医生吗?
此全科非彼全科,刘牧樵是全学科专家。
孙亮院士今年83岁了,在他的一生中,还没听说过有这样的医学奇才,所以,他把刘牧樵的发言推在最后面。
讨论很热烈。
也有很浓的火药味。
不过,都是学者,都是各医院在这方面最重要的专家。
君子动口不动手。
“好了,下面,我们听一听刘牧樵教授的意见,希望,他发言的时候,别打断他。刘博士,请!”
刘牧樵很平淡,他知道今天这个病人的诊疗不是他的长处,他得适可而止。
于是他说:“请各位老师批评指正。首先,我淡淡诊断,一,前面的诊断我基本赞成,稍微修改一下,就是,这个病人要加一个脑炎的诊断,病毒性脑炎,因为免疫力极度下降,引发了病毒性脑炎。所谓的反应性精神病,其实就是脑炎引起的。”
这时,专家中有两个交头接耳。
孙亮发现了,说:“你们两个有不同意见吗?”
其中一个说:“要是刘博士能够拿出证据来就比较好。”
刘牧樵呵呵一笑,说:“证据有的,因为大家都是大教授,我就不好把话说得太透了。核磁共振片上,左侧颞叶有大面积的灰度降低区,容易被忽略,本次核磁共振报告上就没有写,估计是没有看出来。”
影像学的专家的脸马上就红了。
他是华西医院核磁共振室的主任医师,赶紧拿起片子,仔细看了起来。
确实,似乎是这么回事,但是也不好确定,他赶紧扑在电脑上去找原始数值,不由得大吃一惊。
数值上果然是有差异的。
“嗯,刘博士真是高手,这么细微的区别都被你发现了,真的非常厉害。”影像学主任医师不得不说几句赞叹的话。
“叮!奖励中级宝盒一只。”
孙亮院士朝刘牧樵一笑,说:“你继续。”
刘牧樵推了推眼镜,说:“第二,我还要增加一个诊断,并且是很关键的诊断,这个患者还有急性坏死性胰腺炎,需要迅速使用善得定,否则,就会需要紧急手术。”
他这么一说,众教授坐不住了。
这还了得?
刚才我们在这里讨论一个多小时不是白讨论了吗?
真有急性坏死性胰腺炎的话,刚才的治疗方案要推翻一半!
刘牧樵见大家都在议论,他也不急,这很正常,这个诊断太重要了。
急性坏死性胰腺炎属于胰腺外科范畴,正是刘牧樵碗里的菜。
“各位教授,可以再看看核磁共振片,胰腺,有一大半的密度影降低,由于是早期,所以也被影像学室忽略了。”
影像学教授想哭。
一张关公脸。
他扑在电脑上看,他看的是原始数据。
怎么得了。
刘牧樵又说对了!
他对大家说:“刘博士说的是正确的!”
突然没有人议论了。
“叮!”
“叮!”
“叮!”
……
一连串的奖励声。
刘牧樵收获了17只中级宝盒。
他注意到,这中间至少有3个教授水平很高,他们给刘牧樵的奖励是“中级宝盒X3.”
能够奖励3个中级宝盒的,离院士的水平也就不远了。
“诊断上,我就补充这么两点。在治疗上,我不很在行,我提出来要大剂量使用阿托品和善得定,其他的,请各位老师定夺。不过,我有一个建议,这个病人要上中药。”
说到中药,孙亮院士眉头一挑,“说说,据说,中医里也有救命方剂。”
刘牧樵不慌不忙,说出了一个古方。
“我们知道,有一个紫雪丹,是中医里的救命三宝之一。我这里有一个古方,和紫雪丹类似,但效果更好。具体的组方是:石膏,寒水石,磁石、滑石各500g;羚羊角,青木香,沉香,玄参,升麻各300g,朴硝500g,硝石250,麝香50g,朱砂50g,丁香50。制成散剂,每次服用10g左右,一天3到6次,根据病情而来。”
说完又补充一句,“要是有犀牛角就更好了。”
华西医院的中医教授说:“犀牛角,我们医院是有的,只是需要由院长亲自批准才行。”
“那就很好了,再加犀牛角300g,这就是一副完美的救命药了。”
孙亮院士笑着转过头,问他们医院的中医教授,说:“你的意见呢?”
华西医院的中医教授说:“极好!中医里有三宝,安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹都是能够起死回生的救命药,同仁堂的安宫牛黄丸炒到了一颗11万多。刘博士刚才所说的方剂,和紫雪丹类似,应该是很有效果的中药。”
这时,有个教授说话了,说:“这种情况下,我不赞成使用中药,特别是这个方剂中,有大量的朴硝和硝石,有导泄的作用,不但救不了命,反而让病人死的快!”
“我也反对!”
“我也不同意。”
……
刘牧樵使劲咽了一口空气,他没想到,中医的使用会有这样大的阻力。
看来,中医的推广和应用,还任重道远啊。
搞砸了。
中医被某些人搞砸了,搞砸中医的人,就是那些把中医神话的人。
中医就是中医,中医不是神医!
第832章 全盘接受刘牧樵的意见
接下来,又开始了论战。
在座的,大部分都是西医院校的教授,要他们膜拜中医,那就太勉为其难了。
因为,他们的医学第一堂课就是在显微镜下观察人体的组织与细胞。
他们所接触的都是以生物化学、细胞、分子为基础的现代医学,和从本草纲目、阴阳理论、五行相生相克的中医,当然是两者不搭边界的维度。
几乎是一边倒,否定了用中医救命的方法。
那么,在否定了中医的紫雪丹之后,用什么药救命呢?
教授们的意见倾向是,在护肝、护心、护肾的基础上,大剂量使用激素,先保护性命再说。
接下来积极使用肾透析,把废物透析出去。
同时加上抗生素,抗病毒药物,还有治疗急性胰腺炎的药物。
这没有错。
大家倾向性的意见基本达成一致。
刘牧樵提出的中医方案第一次被否定,他并没有过分纠结,这个可以理解,等大家倾向一致的时候,他突然冒出一个念头。
为什么不用冬眠疗法呢?
“我有一个不成熟的意见,这样的病人,几乎是全身衰竭了,可不可以使用冬眠疗法?”
很明显,孙亮院士身子微微一震。
接下来,教授们也安静了。
并且安静得很厉害。
这是一个很有创意的设想。
过去,大多数是在高热的情况下使用冬眠疗法,很少有人会考虑在身体衰竭的时候使用。
没经验。
但思路似乎是对的。
既然自己没经验,那么,就不要随便发言。
孙亮见大家都不发言了,他朝主持人看了看,意思是说,机会成熟了,可以做总结性发言了。
主持人点了点头,说:“看还有什么需要表达的意见?”
没人回答。
“唐教授,你,是重症医学方面的专家,对刘博士提出的冬眠疗法有什么看法?”
“经验不足,不敢随便发言。”
“吴教授,您看呢?”
“我也不敢妄下结论,这是一个很深奥的话题。”
“廖教授,您有什么评价?”
“不敢说,没经验。”
……
主持人照顾到了每个名院,见大家都没有话说了,然后转过头,对孙亮院士说:“请孙老您做指示。”
这句话没毛病。
在座的,任何一个人,都应该对孙亮持有敬畏之心。作为院士,医学上的巅峰人物,他们也值得人家的尊重。
可以说,每一个院士,都把毕生的精力贡献给了科学事业,即使是83岁的人了,还把最后一点时间用在科研和临床上。
别看院士们他们年事已高,但是,他们对新知识,新进展,一刻也没放过,始终使自己走在科学的前沿。
就譬如孙亮院士,他就关注到了刘牧樵,这就是一种学习,就是一种科学精神。
换个人,对刘牧樵也许会轻轻放过,也许是视而不见,也许还会嗤之以鼻。
但是,以83岁高龄的孙亮院士,竟然对刘牧樵还有所研究,这就是一种精神,一种境界。
不因为自己是大医而忽视任何人。
他开始总结发言了。
“我同意大家的发言,诊断,刘牧樵教授补充得很完善,特别是急性坏死性胰腺炎的诊断特别关键,要是漏掉这个诊断,那就很麻烦了。”
他讲到这里,刘牧樵脑子里“叮”响了一声,随即系统提醒,“奖励中级宝盒X7,。”
嚯!
好家伙。
真正的院士!
能够奖励7个宝盒的人,真心不简单。
孙院士继续发言,说:“治疗上,刘牧樵教授的建议非常的好,采取冬眠疗法!”
“叮!”
刘牧樵脑子里又响了一下,系统又发出提示音,“奖励中级宝盒X7,。”
刘牧樵想哭。
你两次合一次奖励不行吗?
合一次就是高级宝盒,这样分开奖励,最后得了14个中级宝盒,太亏了。
刘牧樵猜想,一次奖励10个中级宝盒,应该升级为高级宝盒。
7个,差一点点。
院士应该是有等级的,有的院士奖励5个中级宝盒,有的可以奖励一个高级宝盒。
孙亮院士继续讲话总结。
“刘牧樵教授提出的冬眠疗法很有创意,机体在这样的情况下,让他休眠,这个时候,我们加强毒素的排除,调整电解质和酸碱平衡,然后再让机体复活,这肯定是有非常大的意义。我在去年遇到过同类型病例,也是采取了冬眠疗法,效果非常不错。这个病人,果断采取冬眠疗法,这个建议,非常不错。”
接着,孙亮院士又说:“关于中医问题,我有一些不同的看法,中医不仅仅治疗慢性病,在急诊的时候,我们同意可以采取中医药的办法。我们且不谈针灸推拿,很多急救的时候,按穴位,不是很有用吗?就讲中药在急救中的应用,中医三宝确实是很神奇的。我今年救了一个昏厥、抽搐、高热的病危病人,就是用的是安宫牛黄丸,效果特好。听说,现在正宗的安宫牛黄丸炒到了11万多,虽然有些过分,但是,说明一个问题,确实是好东西啊。可以作为救命之药,你们今后可以试试。”
说到这里,他转过头,看着刘牧樵,“刘牧樵教授,你所提供的处方,可以试试,我们医院有一点犀牛角,拿出来,救他一命。”
总结做完了,众人都把头转向刘牧樵。
孙亮院士的总结,几乎是全盘接受了刘牧樵的意见,心里不免都赞叹起来,准备回去以后,研究一下这个少年。
此时,刘牧樵脑子里,“叮!叮!叮!”响个不停。
系统报告声不绝于耳。
“奖励中级宝盒一只。”
“奖励中级宝盒一只。”
“……一只……一只……”
“奖励中级宝盒X3。”
……
刘牧樵四处看了看,很想发现是谁奖励了3个中级宝盒。
能够激发3个宝盒奖励的人,绝不是一般的专家,是非常有水平的专家,和973首席科学家是一个档次。
他的眼睛落在湘雅医院的吴教授身上。
很可能,奖励3个宝盒的人就是他。
在这群人中,发言有的人激昂,有的人深沉,有的人急切,有的人稳重。
吴教授就是那个很稳重、很深沉的人。
他不急不躁,有几次,他正在发言,被别人抢了,他并不生气,他非常的自信。
在学术上自信的人,那是真的自信,而不是装模作样的自信。
学术自信的人,从来不会大声说话,更不会抢着发言,因为道理很简单,疗效会证明一切。
有理不在声高就是这个意思。
还有谁呢?
这一群人,至少有三个是高水平专家,刘牧樵一个一个看过去。
谁?
很难分辨。
因为,在座的都是有水平的,人不可相貌,那倒是他?
华西医院的副院长,这个人估计有水平。
第833章 去玩一把
会诊结束了。
苏雅娟负责配制了一公斤的“紫雪丹”,大部分留给了华西医院,她自己带走了半斤。
孙亮院士没有让刘牧樵离开,这个病人的治疗还需要进一步指导,他希望刘牧樵能够提供更多的意见。
过了几个小时,病人的病情明显的好转了,特别是急性坏死性胰腺炎没有继续恶化,这就是最大的成就。
刘牧樵并没有为此沾沾自喜。
其实,他的贡献,他自认为是有限的,胰腺炎的诊断,这是他本行,是他的能力。
这也与他的影像学是宗师级水平有关。
至于中医,好说,他脑子里有颗星星在闪耀。
而冬眠疗法,并不是他的内科知识很强,而是他自己经常做亚冬眠。
既然亚冬眠有这么多的好处,为什么不用在危重病人上?
这就是他今天表现突出的原因。
他的内科还是很差,他不敢说这个病人治疗成功是他的功劳,的的确确,这是大家的集体智慧。
刘牧樵没有走。
苏雅娟每四个小时喂病人吃10g“紫雪丹”,孙亮院士在找刘牧樵切磋。
而此时,最着急的人是徐院长,他非常担心又有医院的骨干找他,跳槽到安泰医院去。
他安插了人在院士身边,看他和谁说了话,说了什么,要他及时汇报。
孙亮院士找刘牧樵,并没有什么特殊的事情,而是对刘牧樵感兴趣。
他想试试刘牧樵的能力。
有喜有忧。
喜,刘牧樵懂得的实在是很多,很多知识都已经超出了孙亮院士所掌握的范围。
这是未来的栋梁啊,是国之大器!
可喜,可贺!
忧,刘牧樵竟然对有些基础知识没有掌握。
他在呼吸内科方面提了几个问题,刘牧樵一个问题也回答不了,就连最简单的肺炎分型,他都答不出来。
作为高层次医学人才,这又是明显的缺陷。
孙亮院士,在呼吸内科是院士,在国内是第一人,在病毒性肺炎诊疗上,他处于国际领先水平。
同时,他的医学基础是很扎实的,除了不能做手术,其他学科他都掌握一定的理论基础和实践。
这是大医学家应该有的,基础打牢,然后在一个学科的某个分支上猛然拔高,这样,就好比肥沃的土地上长出了一棵大树,参天大树。
而刚刚考察了一下刘牧樵,他精通的学科,他精通得令人难以置信,而应该掌握的基础知识,他却并不牢固。
这怎么解释?
不行啊。
“你在内科的某些基础方面,是不是应该加强一下?”孙亮院士试着提醒。
刘牧樵哈哈一笑,说:“我欠缺的地方还很多。”
没想到,他竟然自己大大咧咧就承认了。
“那你为什么不打牢基础?”
“没来得及呀。去年,我实习,一不小心,就只实习了三个科室,其他科室,特别是内科系统,还没开始就毕业了。”
孙亮院士一愣,“什么,你实习都没有完成?”
“对的,内科系统还没开始。”
“那你……要不这样,你抽半年时间,我带你实习内科。”
见到这样的人才,孙亮院士恨不得把他拉到自己的门下。
谁知刘牧樵摇头说:“也许,要遗憾一辈子,今后,也难得有机会实习内科了。因为,您知道,我在打造安泰医院,我个人的知识的充实不担心,迟早,我会在内科各科都会有所建树,我现在操心的事就是内科医疗技术人才不够强大,没有好的领军人物。”
孙亮院士沉吟了片刻,说:“有个人,虽然在学术上还不能说是领军人物,但是在科室管理和建设上很有才华,你可以去试试,把他请出山,你的内科就不成问题了。”
“谁?”
“京大一院的李六一。”
吐血!
又是李六一!
刘牧樵摇头说:“这人,我算是对他死心了。”
接着,把他挖李六一的过程说了一遍。
孙亮院士沉吟了片刻,说:“这个人是有抱负的,他在专业上很向往院士,在行政上,他也想出人头地,但是,他更想的还是院士这个头衔。”
刘牧樵想了想,说:“孙老,拜托你,有机会,你帮我做做他的工作,在安泰医院,保证可以实现他的抱负的。”
“嗯,我同意你的观点。”
“孙老,在你们华西医院,你给我推荐几个内科方面的人才。”刘牧樵早就想说这话了。
“我推荐?有资敌的嫌疑啊。”孙院士笑着说。
“你就别逗了,我们是敌人吗?这叫支援友军,说实在的,我还想把你挖走呢!只是,我的内科系统太薄弱了,水太浅,容不下您这条蛟龙。”刘牧樵说。
“你会要我?我可是83岁的人了!”
“93岁我也要,103岁我也要!”
“算了,你别再说了,再说,我就晚节不保了。一辈子华西人,到了行将就木的时候,突然背叛华西,那就太不像话了。”
两个人都笑了。
刘牧樵是开玩笑的,因为,他知道孙院士是不可能离开华西医院的,这是他的老巢,安泰医院再怎么待遇高,他也不会心动。
再说,安泰医院还太弱小,还没有达到可以请动院士的程度,所以,他只能是开开玩笑,没有当真。
谁知道,孙亮院士却有三分是真。
他研究了一下安泰医院,用10年时间,打造一个像样子的大型医院,是完全有可能的。
特别令他心仪的是,安泰医院有几个学科做得特别好,有胰腺外科、有神经科。
神经科,卒中这一块做得太好了,还有癫痫、帕金森,神经学科大有超越沪市医科大学神经精神医院,成为国内第一,基本上没有悬念。
胰腺外科,病人回流,国外病人都前往安泰医院就医,这绝对不是偶然现象,也不是短期现象,而是安泰医院在冲击世界型大型医院的架势。
上面任何一个科室做成功了,都可以在世界上成名,成为国际性医院。
在某种意义上讲,安泰医院比华西医院更有前途。
这个时候,只要刘牧樵努力一把,孙亮院士不一定不去安泰医院玩一把。
人可以老,心不能老。
孙院士真的有三分动心了,去安泰医院玩一把?
第834章 危险人物
刘牧樵可能要错过一次机会了。
孙亮院士在呼吸内科,在重症医学上那是巅峰级人物,要是他带一个团队去安泰医院,安泰医院的内科就会瞬间提升几个档次。
孙亮院士的团队是精干、高效的。
假如他去安泰医院,将会带30个人左右,其中13个是各级医生,7名护士,10左右的行政后勤人员,其中就包括他的私人秘书和厨师。
为什么是各级医生呢?
医院规定三级查房,住院医生是第一级,主治医生是第二级,副主任、主任医师是第三级。
一个团队其实不仅仅是要第三级的副主任主任医师厉害,同样,主治医生和住院医生也必须有良好的配合。
不同级别的医生,有不同的职责。
譬如住院医生,他们是第一个接诊病人的人,他们不仅仅是采集病史和写病历,他们还负责观察病人。
也就是说,他们是战场上的最前线的人,阻击敌人,报告军情都是他们的职责。
不得力的住院医生可以平白增加不少的医疗纠纷。
主治医生是第二道防线,也是上传下达的枢纽,非常重要。
病情的判断是他们的主要职责,同时也是治疗的关键实施者,他们的权限已经很大了,一般的病人主要就是由他们处理。由他们决定还需不需要进一步的会诊,向上级医师报告。
当然,战场胜负的最后关键,那就是第三个层级的人,副主任医师,主任医师。
一般二级医院主任医师不会很多,副主任医生和科主任就成了最后一道防线。
一个团队,必须是三个层级的人都能出色完成任务,这个团队才算优秀。
孙亮院士并不每天都在临床上,他大多数的时候是在阅读、总结、找资料和科研。
临床上,他每周有一次查房,这次查房其实又是教学,真正需要他亲自处理的病人,其实很少。
其次,他大约一个月有两至三次的院内大会诊,那就不限于呼吸科了。
再进一步,每年他大约要参加四五次全国性的大会诊。
他在华西医院呼吸科有一批他的团队里的人,这些人都是他亲自调教出来的人,或者他的爱徒调教。
这个人群中,主任医师有两名,他们是孙亮院士的徒弟,是新晋升不久的徒弟,还没有完全另立门户的。
有主治医生四名,他们也是孙院士的徒弟,博士后。
住院医生七名,他们有的是孙亮院士的博士生,有的是他徒弟的博士生,其实,孙亮的博士生,平常也是由他的爱徒管理。
这群人就组成了孙亮院士的医疗核心团队。
他的团队还有一群人不可忽视,那就是7名护士。
在临床上,千万不要忽视护士的价值,有句话,三分医疗七分护理,这句话虽然有些夸张,但也说明了护理的重要性。
呼吸科,有很多非常专业的操作,譬如调节氧气流量,精明的护士一眼就知道这个病人需要高流量还是低流量的氧气。
输氧量并不是越多越好,慢性呼吸衰竭的病人,有时候需要低流量的氧气,用高二氧化碳浓度刺激呼吸中枢,保持呼吸中枢的兴奋。
其次,呼吸科有一个重要的操作就是吸痰。
这是一门技术活,甚至是治疗成败的关键。
这门操作成败就要看护士的技能。
优秀的护士和普通的护士,在操作的治疗效果上,可以说天地之差。
孙亮院士就有一支优秀的护理团队。
他每一次参加临床工作时,这支护理团队就要无条件上班,他随时要用到她们。
她们平常散布在各个呼吸科,一旦孙亮院士到那个呼吸科参加临床,她们就要集中起来。
这就是保证孙亮院士参加的临床,不会出现差错的原因之一。
孙亮院士还有一群人,也是他成功的要素之一,他有一个私人秘书,负责他的起居,还有每天的业余活动安排。
另一个是他的工作秘书,负责整理、寻找资料,这个人的能量必须很大,不但要知识丰富,还需要有庞大的人际网络。
这两个人都是孙亮院士离不开的人。
还有两个人也是孙亮离不开的,就是他的两个厨师,一个负责帮他制作糕点、小炒,一个负责川菜制作。
他们都是高级厨师,并且还要经常推陈出新,变换花样,还有就是根据老年人的特点,做好食疗这一块的保健。
他们不仅仅是厨师,更主要的是营养师。每天的淀粉、脂肪、蛋白、矿物质、食用纤维、维生素等的量,都是要有精确计算的。
孙亮院士真的有三分跳槽之心,可惜,刘牧樵一个玩笑话就擦肩而过。
刘牧樵说:“孙院士您这种华西精英,也是华西的魂魄,是不可能离开的,不过,你得帮我推荐几个人才行。”
这话才出口,徐院长闯了进来。
他得到情报,说刘牧樵正在挖孙亮院士。
这还得了?
孙亮院士是华西之魂,谁动他,徐院长就会要和谁拼命。
“刘博士,不会是真的吧?”徐院长质问刘牧樵,他有些愤怒了。
“什么?”刘牧樵没听懂。
“你要挖孙院士到你们医院去?”徐院长的颈筋都变粗了,看得出来,他很生气了。
刘牧樵明白了,哈哈一笑,说:“我哪敢?再说,我安泰医院哪有这个吸引力,即使有,也装不下啊!”
徐院长转过头,看着孙院士,说:“孙老,他说的可是实话?”
孙院长哈哈一笑,说:“我真有几分想法,可是他不接镖啊。”
徐院长疑惑地问:“他会不要?”
孙院说:“他以为我说着玩的。其实,我真的有去他那里玩一把的心思。不过,不去了,看到你这样急坏了的样子,那我就一心一意老死在华西医院不走了。”
徐院长放下了心。
不过,他放心不下刘牧樵,心想,你怎么还不走呢?
你在这里一小时,我华西医院就多一份危险,等他走了,一定要下一个命令,华西医院今后不请刘牧樵会诊了。
他被列为危险人物。
对,他是第一号对华西有威胁的人。
第835章 少了他行吗
刘牧樵被徐院长列为不受欢迎的人,可华西医院其他医师并不这样想,他们有不少人想跳槽去安泰医院。
虽然说华西医院这种老牌医院有归宿文化,对华西有归属感,作为华西人感到很光荣。
也就是说,他们是忠诚的员工。
但是,这种医院的员工骨子里还有另一种冲动,就是突破传统。
这种文化与忠诚文化并存,当遇到一个华西医院看不到的前景时,他们很快就会被这种前景吸引了。
安泰医院就是一种诱惑。
他们希望成为安泰医院的建设者,成为安泰医院的元老。
徐院长一个人是阻止不了的。
刘牧樵离开华西医院时,又有38人跟他取得了联系,都是精英骨干分子,到安泰医院就可以成为顶梁柱。
徐院长拿起一颗石子,朝刘牧樵的飞机砸去,嘴里说:“砸死你!永远都不要来我们华西医院了!”
随即对周围的人说:“你们记着,禁止请刘牧樵来会诊!”
孙亮院士瘪了瘪嘴,还是提出了异议,说:“禁止刘牧樵,这到底是惩罚他,还是惩罚我们啊?”
徐院长被空气噎着了,半天说:“不管是惩罚谁,就是不能请刘牧樵来会诊。”
孙亮院士补充一句,说:“要是开学术会议,也不请他来?”
徐院长又被空气噎着了,有些重要的学术会议,你不请刘牧樵,那不就掉价了吗?
学术会议,必须要有学科的行业大佬参加,有些大佬,来不来,那是给不给你面子。
要是学术会议没有行业中的前三位大佬到场,很难吸引参会人员,会议的价值就变得小了很多。
孙院士刚才一句话,徐院长是无言以对,他其实想透了,根本就没有办法阻止刘牧樵对华西医院的影响。
孙亮院士又说,“其实,人才流动并不是什么坏事,我们华西医院每年培养两千多本科生,还有一千多研究生,不是都流向了社会吗?即使是本院的骨干,也要有一个流动机制,有些人,在这里就埋没了,让他们出去,让他们出去发光发热。要不,真的可惜了人才。”
孙亮院士说得很对,华西医院这样的大医院,走几十个人,真的不受影响,就是走几百个也不会伤筋动骨。
华西医院每个科室都积累了雄厚的力量,每个层次的人才都有富余,没有流动,就会让下面的人无法上来。
人的工作激情与活力,来自于希望,当人看不到希望的时候,就会消沉,就会出现惰性。
华西医院由于人才有富余,就有不少人处在这种状态。
孙院士说:“院长,你是一院之长,既要考虑医院的整体利益,也要考虑职工的个人发展,不能因为医院整体利益,而泯灭了员工的个人利益,让他们有一个自由的环境,有一个自由的氛围,这样,工作更加有激情,华西人更爱华西。”
其实这是批评。
院士与院长相比,院士的分量更重,徐院长脸上火辣辣的,他的心理阴暗面被孙院士发现了,他的脸,哪能不红?
……
刘牧樵乘坐军方的直升机,俯瞰着大地,到处是震后的残垣断壁,地上穿红色衣服的救援队员还在工作,他们不仅仅是寻找活人,同样,死人也要挖出来。
刘牧樵此行是直奔绵州,那里有一个重症病人,等着刘牧樵下决心。
一个伤口感染,并有败血症的病人,经过许多专家会诊,难以决断,最后讨论,请刘牧樵下最后决定。
这又是内科问题。
属于重症医学科的范畴。
刘牧樵有些心烦意乱。
他不擅长啊。
刚才华西这个病人,有院士把控,加上猫子碰到死耗子了,他捡了一个漏,为病人的诊疗做出了突出的贡献。也因此斩获了30多个中级宝盒。
而现在这个病人,专家教授都等着自己去作最后的决断,刘牧樵心里很虚,还有些恐惧。
这是对生命的敬畏。
医生必须要有对生命的敬畏之心,稍一决策错误,就可能导致一条生命的消失。
很多时候,差不多的症状,病却是大不相同,医生稍一马虎,就可能酿成大错。
就譬如“胃痛”,在医生这里看病,有的医生就开点治疗胃病的药,打发病人走了,几个小时候,病人死了。
为什么?
要是经验足点,责任心强点,你帮他做个心电图,不就能发现他原来不是“胃痛”,而是心绞痛。
这类病人死了不少。
今后还会有这样的病人因此丢了性命。
要是多一点对生命的敬畏之心,这种病人大多时候是有救的。
现在,摆在刘牧樵面前的就是一道难题。
这个病人是不是该由他下决心呢?
他在电话里说明了情况。
“我,对败血症的诊疗没什么经验,你们另请高明。”
他说得很直截了当。
但是,哪里还有更高明的专家?有,也已经到场了。
专家们真的是犹豫不决,他们一边在积极治疗,一边在等候刘牧樵,由他决定做不做手术。
这是一个背部受伤的病人,严重感染了,造成了脓毒血症,身上的脓肿有数十个之多。
现在病人的基本情况很差,很虚弱,器官都进入衰竭状态。
手术的风险很大,并且,假如做手术,还有一个问题,谁来主刀?
这些脓肿,有的在软组织之中,有的在肌肉里,有的在内脏,特别是肝脏就有三个脓肿。
要做手术,属于特大型手术,病人能够经得住手术打击吗?就连麻醉这一关都是问题。
刘牧樵下了飞机,直奔病房。
绵州是川省的地级市,绵州一医院也是一个不错的医院,有1600张床位,现在临时又加了500张,人满为患。
进来支援的人不少,光是绵州一医院就有700多医护人员前来支援,一进医院,就听到各地的口音。
刘牧樵带着苏雅娟朝病房走去。
“刘博士!”
突然,背后传来呼喊声。
刘牧樵回头一看,一个35、36岁左右的人在喊他。
“你是……”
“你不认识我啦?你还教了我的手术。我是武宣医院的萧凡啊。”
刘牧樵回想不起来了。
在武宣医院,他曾经教过潘教授手术,潘教授也因此突破了瓶颈,但在刘牧樵脑子里,没有这个叫萧凡的人。
“你可能不认识我了,我和潘教授一起做你的助手,我是三助,小医生。”萧凡多多少少有些失望。
刘牧樵假装想起来了,笑了笑,说:“你也参加医疗队了?”
“是的,晋升正教授,需要有这个经历,我就报名了。”
刘牧樵一听,心里感觉不爽,你来支援,原来目的不纯啊。
“你还有事吗?我急着去会诊,不能跟你多聊。”
“我有点私事想找你聊聊,耽搁你10分钟。”
“不行!”
你私事耽搁我10分钟?
人家生命垂危,我给你10分钟?
第836章 心虚啊
刘牧樵转身就走了。
“刘博士,我想去你们医院,可以让我做科主任吗?”萧凡在后面高声喊道。
刘牧樵理都没理,径直去了病房。
这样的人,安泰医院不需要。
刘牧樵进病房看了病历,又看了病人,他陷入了沉默。
这是刘牧樵第一次接触脓毒败血症的病人,这样的病人,要尽快控制感染。
刘牧樵翻开医嘱认真看起来,该用的抗生素都已经用了,先后用过青霉素类,头孢类,大环内酯类,沙星类……竟然还用上了泰能和万古霉素。
万古霉素一般是抗感染的最后一招。
为了避免产生耐药性,万古霉素出现后就被列为重点预防耐药性产生的抗生素,具体的做法是,一般情况禁用万古霉素。
只有所有抗生素都无效的感染,才被允许使用万古霉素。
这个病人,已经用了万古霉素,另一个救命药泰能也用了,这就说明,这个病人的感染没法控制。
没法控制,是什么原因?
没法控制的原因,一是耐药,二是感染病灶没有清除。
刘牧樵沉思了一会,点了点头,嗯,就这样决定了。
就这样决定了?
刘牧樵心里又没有底了,不对呀,我对感染性疾病不内行啊!
虽然自己在很多领域都是宗师级别了,但是,内科性疾病我还是菜鸟,能这样决定吗?
“你这样抓狂的样子,遇到难题了?”苏雅娟问。
“我抓狂了吗?”刘牧樵疑惑地问,他没有注意刚才的形象。
“是的,你挠后脑勺了。”
“啊,我竟然有这个习惯?”
“是的,你一旦遇到犹豫不决的事情时,你就会挠后脑勺,刚才,你挠了三次,并且还挠得很凶,我都担心你的脑汁被挠出来。”
刘牧樵做了一个鬼脸,“你也太夸张了!”
苏雅娟说:“什么事决断不下啊?”
刘牧樵说:“我觉得这个病人要三管齐下,一是赶紧做手术,引流脓液;二是要使用一种很少用的抗生素,氯霉素;三就是用紫雪丹。但是,我又觉得没把握,因为,内科是我的弱项,我都还没有实习过。”
“但你见过很多的重病号。”苏雅娟提醒,“见识多了,水平自然就涨了,你虽然没有实习过内科,但是,你也许内科有了很高的水平。”
“不可能的,这个,你不懂。”刘牧樵确实是没有信心。
这个时候有一个像孙亮院士这样的人在身边就好了。
想起孙亮院士,刘牧樵脑子里又出现了四个字:冬眠疗法!
“你把你的想法和专家们交流一下,看他们怎么说吧。”苏雅娟说。
也只能这样了。
再次组织会诊。
刘牧樵这才注意到,这一次会诊,原来比在华西医院会诊档次低了很多,绵州一医院支援的医疗队专家,以副主任医生为主。
这就明白了,为什么要他回来做主的原因。
主持人是绵州一医院的业务院长陶希杰,他说:“这是我们第三次会诊了,希望这一次有一个比较明确的结论。我介绍一下,这位年轻的医生,是刘牧樵博士,在多个学科上都有很高建树,他刚才才从华西医院会诊回来。下面,请大家充分讨论。”
讨论很热烈。
讨论了一会,刘牧樵有一种强烈的感觉,他好像是带着一群孩子在玩耍。
习惯了和大学者一起讨论病例,突然之间在地区级别的绵州一医院,和一群副主任医生讨论病例,他明显感觉不对劲。
再看看他们的简历,他只能暗暗摇头。
原来,支援绵州一医院的各级医院,大多都是地区一级的医院,少数是省级医院的医生,并且全都是副主任医师。
这个差距就太大了。
玩不下去了。
他抬头对业务副院长说:“你们医院的主任医生,对这个病例有讨论吗?”
副院长说:“有讨论。我们医院有三个主任医生也参加了这个病人的讨论,但是,今天,他们忙,抽不出空来。”
刘牧樵觉得这话很耳熟,但不记得在哪里听过,他有几分愤怒。
“他们忙?你确定他们不是因为别的原因?”刘牧樵说这话的时候,有几分火药味。
“没有别的原因。”副院长弱弱地回答。
“请他们赶快过来!”刘牧樵严厉地说。
“没必要,有您就行了!”副院长有隐情,有难言之隐,一眼就看得出来。
“别闹了,赶快,别耽搁时间了,我需要他们。”刘牧樵的态度温和一些了。
刘牧樵明显感觉到了,之前的病例讨论会出现了问题,很可能是出现了派别,本土派和外来派产生了激烈的冲突,以至于会出现现在这种局面。
这是很严重的问题,也是非常不应该的。
刘牧樵的猜测没错。
之前的两次会诊都是不欢而散,本土的专家和外面来的专家之间产生了矛盾,最后冲突起来。
本来,医学是有流派之分的,不同的医学院校之间是有差异,这种差异经常在学术上产生冲突,但是,近些年来,随着相互之间的交流增加,慢慢,都开始互相包容。
就譬如高压氧问题,就有南派北派之分。
南派认为,高压氧对脑卒中是有益处的,而北方的医学院校,比较偏向于否定。
但是,现在两派就不那么明显了,北方医院买高压氧舱的越来越多,而南方某些医院,则反过来。
这次支援的医疗队里面,有些副主任医生,自认为出身名门,代表的不仅仅是自己,而是代表了他们整个医院,所以,在病例讨论中,失去了应有的谦逊和谨慎,而是很张扬的发言,不尊重别人的意见。
绵州一医院的个别医生也有个性,偏不买外来医院专家的账,你来我往,两次讨论都失败了。
这是忌讳!
这也是不容许发生的。
刘牧樵看了一眼这位副院长,不由得皱了皱眉,心想,你这水平,连一个病例讨论都组织不好,还做什么副院长。
估计,这位老兄的水平也就和高健一个层次。
刘牧樵心里嘿嘿几声,暗暗说,你们这群兔崽子,看我的!
第837章 你有资格评价我
本院的三个主任医师来了。
两边的人一见,就和雄鸡见面一样,眼睛冒火。
主持会诊的副院长一下子缩了半个头,眼睛中尽是畏怯的萤火。
会诊讨论开始。
刘牧樵没有先发言,他想先看看有没有比较有水平的人。
那些外来的副主任医师他基本上摸清了底子,现在关键是本院的三个主任医师,得看看他们的水平。
他们发言了。
还不错,水平略微超出刘牧樵的预期,到底是在临床一线滚打了几十年的人,经验还不错。
“按理,应该手术,不手术的话,病人的感染终究是控制不了。但是,矛盾的是,病人的一般情况很差,能不能经受手术打击,我没有这方面的经验。我建议,继续用泰能消炎,支持疗法,再择机手术。”
一个矮个子的老年医师发言。
来自沪市五医院的年轻医生接着说:“这种处理非常保守,我们的意思还是原来所讲的,立即手术。”
“我不反对立即手术,但是,谁能保证他能够经受手术打击?所以,我希望择机手术就是这个意思。”
“择机择机,等你择机之后,病人都没命了!”
“你能保证他经得住手术打击?”
“当然不能,谁又能保证自己手里的病人都能活着出院?”
“你这样讲,是不是说,我们没必要谨慎了?”
两边,你一句,我一句,没有一点学者风度。
“我认为,绵州医院的医疗水平太差,你们应该多出出进修学习。”
“我们承认不足,但是,我们至少不想学习外面的盛气凌人。”
“学术就是这么残酷,要么就是你对,要么就是我错,不会讲客套。”
“既然是讨论,就应该各抒己见。”
“我觉得,各抒己见是要在正确的范畴内,对错误的观点,我们就要坚定地加以批判。”
“那就请你们外地的医生做主。”
“我们也并没有邀请你们呀。”
讨论到这里,渐渐又把话说僵了。
作为主持人,这个时候连大气也不敢出。
刘牧樵摆了摆手,咳咳两声,说:“我说,你们就是这样进行病例讨论的吗?长幼有序,师道尊严,等级观念,在你们眼里就一点不值钱了?”
刘牧樵环顾了四周,问:“我说,徐医生,你说主张立即手术,没错,立即手术这个判断是没问题,但是,我问你,你怎么把控手术中的风险?”
“这个,这个,就只能碰运气了。”徐医生说。
“你们医院是这样草率的?你是江北省立医院的吧?你这样的水平能够代表江北省吗?”刘牧樵说。
刚才说话最激烈徐医生看了几眼刘牧樵,心里很怵,刘牧樵的眼神像一把刀子。
刘牧樵继续说:“你提出的立即手术,是正确的,但是,你的保障措施是错误的,你这种学术作风要彻底改一改。”
说完,他又转向绵州医院的主任医师,说:“你说加大抗生素的使用剂量,并且继续使用泰能,然后积极进行择期手术,大体上的思路也是正确的,但是,你应该注意到,徐医生所说的那句话,‘择期择期,可能命都没了’,这句话没错。学术上,要学会忠言逆耳,徐医生对你的批评,从学术内容上是正确的,但是在学术的程序上是错误的,你是主任医师,他是副主任医师,他首先应该尊敬你。”
刘牧樵又转头看着外地的几个副主任医师说:“并不是说,省级医院的副主任医师,就比地区一级的主任医师高一个等级,你们这样盛气凌人很不对,你们应该学会尊重人。你们也许内容上是对的,但是程序上不对。”
一个福省医学院附属医院来的医生,叫张剑的医生说:“你觉得你现在说话的程序是对的吗?这里,最低的级别都是副教授,你有资格教训我们?”
在医学界,并不是每个人都知道刘牧樵是谁,也不知道刘博士所代表的意义,张剑就没有听说过刘牧樵。
刚才主持人介绍他是刘博士,只知道他是一个博士。
其实恰恰,刘牧樵就不是博士。
刘牧樵一愣,嚯!今天这局面还是第一次见过。
刘牧樵微笑着转过头,对张剑说:“你应该是这群人中唯一的是医学院附属医院的副教授吧?你就应该更懂规矩。但是,我刚才也注意到了你的发言,思路不严谨,武断,还有几分骄傲。确实,你有骄傲的本钱,附属医院的医生,一般的水平都相对较高。但是,你应该除外。”
“你放屁!我的水平是你能够知道的吗?”
刘牧樵嘿嘿一笑,“你刚才不会发了言吗?你发言的时候,就全部暴露了你的底子扎不扎实。我告诉你,你主要的问题是临床经验不足,再加上看问题有些肤浅、偏激,所以,你的发言,我给你的打分是B-,或者是C,你不会不服气吧?”
“放屁!你有什么资格给我打分?”
“有没有资格,主持人可以解释一下。不过,现在不是吵架,而是学术讨论,准确地说是病例讨论,我们在这里吵架,病人的病情在那里一分钟一分钟加重,所以,我做一下总结吧。”
嚯!
有几个不知底细的人笑了起来。
你仅仅是博士,你不知道我们在这里的,大部分也都是博士毕业,你有没有搞错!博士只是学历,并不是职称,更不是职务。
你做总结?
刘牧樵也没管别人的怪异眼神,也没有给别人发言的机会,他大声说:“这个病人,立即手术,手术由我主刀。在做手术之前,要做下面几项工作,一是给病人实施亚冬眠,让他的重要脏器处于休眠状态,特别是保护好脑组织等重要器官;二,抗生素使用问题,我偏向于使用氯霉素。三,给病人吃一剂改良的,也是更正宗的‘紫雪丹’,用了真正的犀牛角的‘紫雪丹’。在这三项保障措施之下,病人应该能够耐受手术。”
张剑副主任医师不淡定了。
刚才刘牧樵是那样的从容,那样的淡定,说出来的处理方案听起来似乎很像那么一回事。
“你是谁?”他大声问。
第838章 我有资格了吗
“我是刘牧樵博士啊!”
刘牧樵淡淡的微笑始终挂在脸上。
“我知道,但是,刘博士,我们在座的曾经也是博士,我还读了一年的博士后。”
“哦,那我就应该称呼你张博士了。”
“不必,博士,现在也不是什么稀奇的人才了。我问你,谁给你主刀的权力?再说,你难道不知道氯霉素很少用了吗?我都怀疑市场上还有没有氯霉素这个药物的存在。你知道氯霉素的严重不良反应吗?再说,亚冬眠是这样用的吗?你有这方面的经验?我看你啊,这么年轻,治疗感冒可能还有三分经验。”
张剑提出了质疑。
他对刘牧樵的身份质疑,对刘牧樵提出的治疗方案也质疑。
没错,氯霉素,这东西很难找了,这种药过去有一段时期用得相当的广泛,他有一种严重的不良反应,那就是骨髓抑制,出现再生障碍性贫血。
药是好药,但由于有这么严重的不良反应,后来就逐渐退出了临床。
不过,张剑不知道的是,氯霉素还在使用,只是在救命的情况下使用。
由于抗生素的耐药性越来越多,而氯霉素很少有人用了,细菌很少有对氯霉素耐药的。
它使用于临床上,效果极好。
至于亚冬眠,一般的医生,一辈子也难得有机会使用一次,所以,所谓经验,就很少有医生拍胸脯说,他的经验丰富。
而刘牧樵是有这方面的经验的。
他才从华西医院回来,刚才就有一次经验,再加上刘牧樵几乎夜夜进行亚冬眠,他没经验谁有经验?
刘牧樵开始回答张剑的疑问。
“张剑副教授,首先,我来介绍一下我自己,我,清江大学神经学正教授级研究员;阿迪国国立大学荣誉博士,客座教授;齐鲁大学医学院荣誉博士、客座教授。你说,我有没有总结发言的资格?有没有主刀的资格?至于氯霉素的问题,临床上使用氯霉素的情况非常少,但每次的使用,几乎就挽救一个人的生命,我不相信,你们附属医院不使用氯霉素。第三,至于冬眠疗法,我可以说,有很多的经验,刚才,我才从华西回来,病人就应用了冬眠疗法,效果很好,我们回来的时候,差不多已经度过了危险期。”
刘牧樵讲完,安静极了。
刘牧樵过头对主持人说:“执行医嘱吧,耽搁的时间太久了,你看,半个小时这么快就过去了。”
他回过头看着惊骇不已的张剑,说:“回过神来了吗?你们医院的李向军教授的胰头癌手术,还是我主的刀,现在应该还不错吧。”
张剑才从梦中醒过来。
“我们医院的李向军的手术是你做的?”
“是呀,在京大一院做的,我告诉你,我现在在京大一院读硕士研究生。你刚才说,博士不稀奇,确实不稀奇,至于硕士,就更不稀奇了。”
“不好意思,对不起,刚才,我对您不是很了解,希望您别放在心上。”
现在了解了,仅仅凭借刘牧樵的头衔,他就知道,今天碰见了大神了,过去见到的专家大医,在刘牧樵面前,都只是小老弟。
“我怎么会生你的气?这台手术,你可以做我的助手,还有徐医生,你也可以做我的助手,我想让你们见识一下,什么叫手术技能!”
刘牧樵脑子里“叮叮叮”响成一片。
都是惊叹和感谢的奖励。
不过,很失望,响了这么久,只有一个中级宝盒,其他的都是初级宝盒而已。
上了手术台,那些副主任医师才真正体会了,什么叫做“大医”,才知道他为什么会破格当上教授的。
在CT片子上,有脓肿的部位标识,但是,刘牧樵上了手术台之后,就没有再去看CT片子了,几十个脓肿部位,他记得清清楚楚。
快速、准确、有序。
他几乎是每一刀下去就挑破了一个脓肿,然后做清创处理,动作娴熟,而且精准,看的人都觉得这是一种享受。
确实是享受。
过去,很多时候,做手术既枯燥又无聊,还格外消耗体力。但是,今天看刘牧樵做手术,就和小时候拿气枪打气球一样,一打一个准,一排排气球眨眼就破了。
这个爽啊!
刘牧樵挑破脓腔之后,迅速就把脓液吸走,所以,看起来,并没有脓液四溢的现象。
很干净。
消灭了皮下、肌肉、深部组织的脓肿之后,刘牧樵又来了一个三刀开腹的绝技,把徐医生,张剑等人吓得半天不敢作声。
大神啊!
打开腹腔,又找脓肿,刘牧樵又是一找一个准,肠系膜之间,腹膜后,肠道之间,7、8个脓肿全部找到了,最后把肝脏里的3个脓肿也清除了。
幸亏这个病人没有脑脓肿,要是开颅的话,那就会要增加一半的时间。
刘牧樵清理了42个脓肿,收集的脓液有两公斤,这是一个很特殊的病例,苏雅娟准备写一篇论文。
整台手术做了11个小时。
等下手术台,已经是第二天上午了。
“累不累?”刘牧樵问张剑等人。
“不累,收获很大。”张剑不得不承认,他们医院,至今他还没有能和刘牧樵不相上下的手术医生。
这个病人是没有做麻醉的,他就是用了一次马醉木树脂,手术后,他再补了一次,让病人睡更久一些。
刘牧樵没有离开绵州一医院,他要追踪这个病人,并且,他还要帮病人调整医嘱。
苏雅娟负责观察病人,并且每四小时给鼻饲一次“紫雪丹”。
刘牧樵则又上手术台了,指导别人做颅内血肿清除术。
到了傍晚,病人清醒了,体温低烧,血压、脉搏都在正常范围,尿量也有了,5小时有700毫升的尿量。
指挥部来电询问病人情况,绵州一医院的院长报喜报一样,高兴地说,病人脱离危险了。
绵州一医院的业务副院长陶希杰等病人病情好了很多之后,找到苏雅娟。
“想和你商量一件事。”
苏雅娟忙问:“什么事?”
“我想要你手里的‘紫雪丹’。”
苏雅娟为难了,略微思考了片刻,说:“我也没有多少存货了,给你,可能有困难。”
“我愿意出钱。”
苏雅娟说:“这不是钱的问题。”
“没有什么是钱不能解决的问题。”
苏雅娟厌恶地皱了皱眉头,说:“这真不是钱能解决的问题,因为,你知道,犀牛角很难弄到,没有犀牛角,这药的效果就要大打折的。”
“苏雅娟,我跟你说,你怎么也得给我几两!”
苏雅娟大声说:“还几两?你知道我总共才多少吗?半斤!这个病人,我已经喂了他一两了。”
“那你就全给我,你们刘牧樵的医术都已经这么高了,还要这个干什么!”
陶副院长露出了丑陋的嘴脸。
第839章 无名丹
陶副院长没有霸蛮。
他发现苏雅娟并不是一个柔弱的女子,强取豪夺很适得其反。
他出了高价。
他出价20万,想买下苏雅娟手里的4两紫雪丹。
苏雅娟拒绝了。
20万,上次的至宝丹她至少损失了100万,都是免费的,还在乎你这20万吗?
当然,上次的至宝丹价值在100万以上,犀牛角是刘牧樵给她的,其他药才是安泰医院的,其实也算不得是她苏雅娟的。
面对陶希杰副院长的20万诱惑,苏雅娟自然不会心动。
苏雅娟到安泰医院差不多已经半年时间了,她的工资卡里有22万的活期存款,她总共才用了不到1万块钱。
她住在医院给她的一套小两室一厅,空调有,洗衣机有,她就是买了一张新床和床上用品,再就是一些日常用品,加起来还不到1万块钱。
她哪里有时间去消费?
逛街,总共加起来还不到5次,她几乎把全部的业余时间用在整理中药古方上。
3000个古方,分门别类,要记在脑海里,这不是一件简单的事,她很用功,到目前为止,已经有一大半的处方都牢牢记住了。
她准备用一年的时间,要把3000个古方全部记在脑子里。
不是说她不爱钱,而是没时间让她去爱。
陶副院长出了20万,苏雅娟真的没动心,她对钱有种陌生感。
“再加两万!”
“陶院长,你也别加了,再多,我也不会卖给你的。卖给你了,我怎么给刘牧樵交待?”
“25万!”
苏雅娟摇头,很坚决,说:“说了,真的不是钱的问题。”
陶副院长见没有希望了,恨恨地转过身,说:“敬酒不吃吃罚酒!”
他走了!
苏雅娟不由得打了一个寒颤。
……
刘牧樵在做一台颅内血肿的手术。
本来可以做微创穿刺,但是当时考虑到在震区,带着微创穿刺箱有很多不方便的地方,所以就没有携带,按照刘牧樵的水平,即便是用普通穿刺针穿刺也没有问题。
但是,这个病人很特殊,反复出血,估计是血管瘤,所以需要手术治疗。
在安泰医院,这种手术主要是宋百年他们主刀,刘牧樵很少会亲自动手的。
但是,绵州医院加上外来的医生,水平参差不齐,刘牧樵真不敢放肆让别人动手。
现在,杜小平、朱亚光、花步成、赵一霖都被分散在各医院,作为高级专家在使用,清江医疗队几百号病人,看家的是邹庆祥,他领衔坐镇。
他们几乎没时间碰面。
所以,刘牧樵今天的手术,从头开始,一直就是他主刀,绵州医院的一个副主任医师做一助,一个主治医生做二助。
等刘牧樵缝了最后一针,抬头看时间,已经是晚上八点了。
刘牧樵赶紧脱了手套,手术衣,洗了手,最后换上自己的衣服。
他来到病房,看了一下昨天这个病人,情况非常不错,仅仅有些低烧,用上了氯霉素以后,也没有出现再生障碍性贫血。
一般来说,氯霉素引起再生障碍性贫血与剂量并没有直接关系,与用了没用有关,是这种体质的人即使用极少量也会出现严重并发症。
所以,现在这个病人可以放心使用了。
苏雅娟进来了,脸色很苍白,拉在刘牧樵说:“糟了,紫雪丹被人偷了!”
“被人偷了?”刘牧樵也大吃一惊。
这是他的杀手锏呀。
“是的,我伏在桌上打了一个盹,醒来就不见了。”
这些天,苏雅娟是非常辛苦的,昨晚,她几个小时就要喂病人吃10g紫雪丹,哪里睡了?
“那是什么人偷了?你在办公室,按理,外面的人也不会随便进来,更不会偷药啊。”
“我怀疑是陶希杰。”
“那个副院长?”
“对,他今天要买我的,给我25万,被我拒绝了。他走的时候,还说了一句,敬酒不吃吃罚酒。所以,我高度怀疑他。”
“嗯,别急,没有证据,我们也不好说一定就是他偷了。来,你拿笔记下来,我还有一个救命处方,我们不是有虎骨、虎元吗?现在我们就可以配置。牛黄150g,虎元50g、虎骨100g、羚羊角150g、麝香50g、栀子150g、郁金150g、黄连300g、朱砂100g,冰片100g。加起来就是1公斤,可以用半年,他的效果,和紫雪丹差不多。”
“这个方子叫什么名字?”
苏雅娟记下来,这些药材,就可以去药方配齐,刘牧樵有军方的背景,取药,只需要签个字就行。
他是军方的首席医疗专家。
刘牧樵羞涩地摇了摇头,说:“你就把它叫做‘无名丹’吧。”
古方是有名的,但是,这个名字不知道为什么硬要取得令人说不出口。
苏雅娟是个聪明的女子,见状,忙说:“这个名字很好,就叫‘无名丹’,无名胜有名。”
刘牧樵没有再提紫雪丹的事,即使现在明知道这药是陶希杰偷的,又有什么办法?人家死也不会承认。
再说,这是一种救命药,不管是谁使用,都是治病救人,只要是救了人,就体现了他的价值。
刘牧樵更没有责备苏雅娟,这几天,她实在是很辛苦了,刘牧樵自己有回气丸,再苦再累都没有大问题,何况,最近他得了不少的中级宝盒。
中级宝盒,藏有大量的药液,到时候护肝、护心的药又是一大堆,现在即使透支一些身体,也很快能够补上。
加上刘牧樵还有一个法宝,亚冬眠,是恢复身体的神技。
苏雅娟很累。
怎么可以责怪她呢?
该责怪的应该是那个小偷。
“苏雅娟,你顺便做一剂中药,你每天吃一两,你记一下,这也是一个很好的古方,对你恢复精力大有好处。黄芪150g,党参150g,白术150g,当归150g,升麻100g,柴胡100g,陈皮100g,生姜100g,大枣100g。合起来1公斤,每天吃两次,每次半两。”
苏雅娟一听,脸有些红,这是一种对女孩子很有价值的古方,刘牧樵给她的3000个古方里有它。
“我也帮你制一剂提高精神的药?”苏雅娟觉得这个想法好,刘牧樵消耗的体力这么多,应该调理一下才行。
刘牧樵哈哈一笑,说:“苏雅娟,你觉得我还需要中药调理吗?你难道没发觉我的精力很旺盛吗?”
确实,刘牧樵的精力是特别的旺盛,还很少见到他有疲劳的时候。
第840章 这是我的长处
绵州的清晨格外的美丽。
太阳还在山的那边,天空中一抹彩云,彤红彤红,几只白鹭从云彩中飞过,给了安静的早晨一丝生动。
西边还有些黝黑。
这是一幅对比度调到了极致的彩色油画。
要不是病房里偶然传出几声痛苦的哼哼声,真难相信,这会是8.9级地震之后的第一个月。
三十天了。
自从通信通了之后,姜薇几乎每天都会打一个电话过来,问候、叮嘱、还有汇报。
姜薇告诉他,已经辞掉了7台飞刀,其中4台是南洋几个国家的。
安泰医院的业务受到的影响很小,只有8台手术被转走了,他们是慕名而来的。
胰腺外科孟飞云已经突破了Vilishit的简化版技术,两个从霍普金斯医院回来的病人,她成功拿了下来。
神经外科有宋百年扛着,还算好,没出大问题。
只是,骨科的影响比较明显,主要是那些奔无痛正骨法而来的人,最后大多数都采取了开放手术。
这个月的业务增长是9.3%。
这就是影响!
刘牧樵知道,这么一点点的进步就是影响。
刘牧樵他们在医院的时候,业务量是以60%的增速增长的,而现在这个月,仅仅10%的增长,这就是影响。
刘牧樵在医院住院大楼上练习军体拳,作为军人不会军体拳,太不像话了,他不管军体拳威力有多大,至少,他要练熟悉。
打完军体拳,刘牧樵又倒挂在水塔的外墙边缘,一边看着天空的景色,一边回想昨晚整治陶希杰的场景。
刘牧樵在部队里经过了几天的训练,并不是光是打枪和对暗语,他学会了一些最基本的侦查技巧。
昨晚,陶希杰跪在地上哀求的丑样,真是要多恶心就有多恶心,他不但把咽下的骨头都吐出来了,而且还吐出了胆水。
真是赔了夫人又折兵。刘牧樵逼着他为地震灾区捐款25万。
紫雪丹回来了。
陶希杰唯一的哀求就是要刘牧樵别告诉上级组织,他要保住自己的吃饭碗。
刘牧樵答应了。
他不会做得太过分。他是给别人饭碗的人,尽量不砸别人的饭碗,人活在这个世界上都不容易。
“可以,我们可以不向组织汇报,但是,你要是敢贪污腐败,我听到风声,就有你看的,那个时候就不是丢饭碗的事了。”
事后,苏雅娟问:“你是用什么法子让他承认的?你不是说没有证据吗?”
刘牧樵微微笑了笑,说:“你就别问了,女孩子别打听,听了心理会产生阴影,女孩子心里干净些好。”
刘牧樵自然不会把他从军方学到的技能讲给苏雅娟听,不能讲,也不宜讲,少女不宜。
想到这里就想笑。
刘牧樵倒挂在水塔的外墙上,墙壁有6米多高。
陶希杰副院长偷了苏雅娟的紫雪丹之后,就迫不及待给自己吃了一点,很少量,他吓了一跳,因为他出现了明显的反应。那方面的,男人特有的反应。
被刘牧樵逮着之后,刘牧樵又强迫他再吃了一点,然后看着他癫狂的丑样,还用他的手机帮他录了几分钟视频。
说好了,三年之后,刘牧樵还会来检查这段视频。
刘牧樵做完训练之后,来到小食堂。
绵州一医院有三个食堂,小食堂是医院里最高档的食堂,对外开放,价格相对贵一些。
现在是特殊时期,抗震救灾,它被征用了,专门为外地来的医疗队员免费供应一日三餐。
苏雅娟已经安排好了早点。
刘牧樵必须多吃一点,今天有一台大手术,颈椎手术,和他搭档的是沪市医科大学附属一医院的何教授。
何教授主刀,刘牧樵做一助。
何教授是沪市医科大学附属一医院的脊柱外科的主任医师,这一次,他们脊柱外科就派出了六名教授。
地震之后,脊椎病人会比较多。
这六个人中,何教授的资历最深,回去之后很可能就要当其中一个脊柱外科的主任。
他们医院总共有9个脊柱外科,在国内算是最强大的学科之一。
9个脊柱外科,听起来有点吓人,450张床位,170名医生,其中教授级别就有56个。
关键是,他们还拥有一名院士。
不是最强,也应该是最强的之一。
主刀,肯定只能让何教授主刀,这是最基本的礼貌。
虽然指挥部知道了,丁久毅的颈椎手术就是刘牧樵做的,但是,今天这台手术还是只能由何教授主刀。
这也关乎沪市医科大学附属一医院的颜面。
沪市医科大学附属一医院的前身,是我国第一个留美博士颜福庆归国后创立的第二所医院,另外一所是湘雅医院。
沪市医科大学附属一医院是国内最早的几家西医院之一,现在已经是国际性大医院,和协和医院、华西医院、湘雅医院等,在医学界拥有崇高的威望。
刘牧樵吃了两个包子,两根油条,两个水煮鸡蛋,还吃了一碗蛋炒饭。
下一顿,可是就是吃晚饭。
“你遇见陶副院长之后,不要有任何的不适,这个人,今后三年都会乖乖听我的,他的饭碗在我的手里。”
刘牧樵交代苏雅娟。
“嗯,感到害羞的应该是他,我才不会尴尬呢。”苏雅娟说。
她吃得很少,一个包子,一个水煮蛋,一杯果汁。
“好了,差不多了,我要上台手术了,今天和何教授搭档,可以学点知识。”刘牧樵站起来。
来到手术是,何教授还是一愣,刘牧樵这么年轻?
本来,按照常规,手术前都要做术前讨论的,但是现在是特殊时期,何教授昨晚很晚才从锦城医院赶过来,昨晚,几名助手就在微信群里讨论了一下。
实际上就是何教授布置了一下任务,通报了一下手术的术式。
今天使用的术式是三大通用术式之一——Kaiti术式。
这台手术有一定的难度,或者说是三大术式中最难的一种,大部分工作要在显微镜下完成。
“你真是刘牧樵?”
“没错。”
“你会做Kaiti术式吗?”
“会的。”
“Kaiti术式,大部分时间是在显微镜下操作,你应该知道吧。”
何教授不得不反复提醒。
因为,显微镜下手术,训练的时间最短也需要5年,要达到很熟练程度,则需要有10年的显微手术的经验。
你刘牧樵,应该才22、23岁的样子,你会在显微镜下操作?
谁知,刘牧樵说:“在显微镜下操作,是我的长处。”