【1321】处罚下来了
辛老师需要休息。下夜班后，接到通知调休，后天再上白班。
得知昨晚曹师兄他们在做完工友的手术后去援助徐姐的手术，一帮人接连做了两台急诊手术很累。谢婉莹委托发小买了老火粥过来，亲自送去到神经外科。
来到九楼，前头见着一个人站在两个科室中间徘徊，背影有点熟眼。只见那人最终转过身来看见她后，像是有难言之隐。
是沈熙菲。医学院对于她前晚上发生的事，做出了留校察看一年的决定。这个处分对于学生来说很要命了。章小蕙和黄蓓蓓向她提议，赶紧去向那晚上所有老师挨个道歉，争取谅解。先给谁道歉，肯定要先给大佬道歉。当天在的大佬有曹勇和陶智杰。所以一早上她爬到住院部九楼。
大佬没见着，先见到了谢婉莹。沈熙菲咬咬牙，走过去到她面前：“那天晚上的事情我想给你解释下，主要是我以前有过类似的事情所以有心理阴影。”
“没关系。”谢婉莹说。师兄们老师们很生气，不单纯是因为对方把她谢婉莹抛下不管，而是觉得这种事情作为个医生做得不体面。你想跑可以，麻烦跑得体面一点。如何跑体面一些，要聪明。她谢婉莹之前也跑过，打不过得跑嘛。法律赋予人自保的权利。
沈熙菲傻住了，原以为自己最聪明，结果自己是最笨的那个。
要赶着给人送早餐，谢婉莹擦过她身边走去神经外科。
见状，沈熙菲先走去肝胆外，听说陶智杰来上班了。无意外，她吃了个闭门羹。陶智杰不见她。
何光佑传达陶智杰的话给她：“陶老师说了，跟他道歉毫无必要。你回去吧。”
向他陶智杰道什么歉意？那天的事和他陶智杰并无关系。他陶智杰事发时连个旁观的都不是，没在场。至于拍他马屁更无必要，这人反正不会留在他肝胆外科。不说这人品德如何，像谢婉莹说的，这人蠢到要命是致命事。
医生是个非常需要高智商高情商的职业，不允许犯蠢的。
从此事侧面可以看出，谢婉莹那一根筋不叫蠢，叫聪明至极。老师师兄对她的“骂”，实际上是疼爱她的聪明。
这点事都领悟不出来，跑来道歉？看来，那两个出谋划策的是一样蠢了。
拐个弯去神经外时，沈熙菲没信心了。心怀忐忑走到神经外科的护士站，说要找曹勇。
“曹医生昨晚做通宵手术很累，今天休息不上班。”护士说。
“我想给曹医生道个歉——”
护士听到她这话好像记起什么，道：“哦，是你啊。曹医生没说过你的事，不过我们主任和护士长开会时说过你的事，说你的行为给所有医务人员敲响了警钟。”
被人家领导作为坏事典型教育科室员工了。沈熙菲当场要崩了。这个打击是天崩地裂的，她何曾想过自己以这种方式臭名远扬。
对方走开了，大概是见着她这个表情觉得很好笑，只能避开去笑。
想也知道，这样的结果曹勇哪可能见她。
【1322】师兄大忙人
到时候交房是毛坯交付，可以根据自己的需求做改动。
对于这套大房子，秦浪他们都很满意。
不过这是样板房，到时候买的时候肯定不是买样板房，所以看完样板房，秦浪他们再去实地看房。
现在房子需要全部修好，绿化做好后，才可以出售。
这会儿房子的主体已经全部修好了，正在贴外墙的干挂石材。
然后做完这些还要做绿化，绿化也要做挺久的，所以这一期的房子开盘放到了明年九月份。
刚好秦浪他们明年十月份就有资格买房。
因为房子还没完全修好，需要戴安全帽进去看房，秦爸让秦妈和苏诗涵在外面停观光车的地方带着宝宝们，他和秦浪戴着安全帽进去看房子。
因为这样可以更好的看到每栋房子的朝向、四周的情况、以及花园面积到底有多少。
虽然说售楼部的沙盘图也可以看到这些，但是，具体情况还是要看实地的，尤其是赠送的花园面积。
在沙盘图上看不到具体的，只能看个大概。
秦爸和秦浪在置业顾问的带领下，走进了工地。
工地里面不可以进观光车，所以得走路进去。
因为绿化和地面还没开始做，所以地面还是泥巴路。
好在现在天气好，所以踩在泥巴路上也不会把鞋子搞得太脏。
置业顾问直接带秦爸和秦浪去看523平方米的大独栋。
虽然说是大独栋，但是还是属于类独栋，就是独栋和独栋之间，只是隔着一个侧花园，两户的侧花园是连着的，没有真正意义上做到独栋。
这就导致中间户的花园面积比边户的小。
当然，产权面积一样的情况下，边户的价格也会比中间户贵。
“叮……检测到宿主正在为家人选购房子，奖励宿主一套风水手册。”
风水手册？
系统的声音刚落下，大量关于风水、五行八卦、易经、八字、七政四余等等知识一股脑的输入到他的脑海里。
以前他有段时间对八卦很感兴趣，买过《周易》回家看过，但是翻开后，他才发现自己真的是把字拆开看，能看懂，但是把字结合到一起看，就完全一眼懵圈，完全看不懂。
更别说占卦预测等等了。
最后只能把书放在书架上落灰了。
但是领悟了系统奖励的这些知识后，就跟武侠人士打通了任督二脉一般，他瞬间就懂了《周易》里讲解的乾坤八卦等等。
以及八字、七政四余等等知识。
不说会算卦，但是，看房子找一处风水宝地还是绰绰有余的。
当即，秦浪便开始认真的看这些房子的风水。
秦爸看中一套大边户，花园面积足足有1000平方米，是523平方米的同户型里花园面积最大的。
甚至比700多平方米的户型的大部分的花园还要大！
“浪浪，你觉得这套边户怎么样？这花园大啊，到时候咱们都可以挖一个池塘，自己养上一些鱼，这样天天都可以吃到无污染的鱼肉，煊煊他们小时候得多吃点鱼，以后聪明。”
“你小时候我就是经常给你做鱼肉吃，你看你现在，多聪明。”
而且，他看这栋别墅的风水也很不错，刚好处在纳气的位置。
秦爸当年发财后，对风水这一块也有研究，还拜过师傅，跟着那些大师学过一段时间。
还请大师到家里给他家改了风水局。
那段时间，他的事业蒸蒸日上，他觉得是有风水局在里面起了一些作用。
不过他破产后，去找大师怎么改命，大师们却一个个都对他避而不见。
他知道，自己估计是被糊弄了……
但是他还是相信一些风水的。
所以这次给秦浪选房子，他也很认真的把自己自学的一些风水知识用上。
争取给儿子选一套风水最好的房子出来。
秦浪说道：“爸，你选的这套确实不错，不过，我觉得这一套边户更好一些，花园面积虽然没1000平方米那么大，但是应该有八百平方米，够我们用了。”
因为这一套边户才是最佳的风水宝地。
顺风顺水。
也不求一定要旺财，但是他希望全家人都平安健康，顺顺利利的。
即使有一点小病小灾，也能逢凶化吉。
置业顾问跟秦浪说，不建议秦浪选这一套，因为这一套边户，这会儿还看不出什么，但是到时候这一排的后面那一片会开发一条高速公路，到时候这里会比较吵。
当然，这一栋的房价比秦爸相中的那一套肯定是要便宜不少的。
不仅单价便宜，而且花园的面积小一些的话，总价也会再便宜一些。
秦爸听置业顾问这么一说，想到总价会便宜不少，虽然后方会开发高速公路，但是这不是还没开发吗？
到时候真的修了高速公路，吵点就吵点吧，只要把门窗做好，选好的封窗断桥铝，隔音效果可以做得很好。
所以他也就没再多说了。
秦浪说道：“暂时就选这一套，可以下订金吗？”
看了一圈，这一套是这里风水最好的一栋别墅。
看中了，秦浪就想先订下来。
置业顾问大喜的说道：“可以的，不过秦先生，您要订这一套房子的话，需要交定金，定位的定，到时候如果您不买的话，这笔定金是不可以退的。”
“定金是20万。”
秦浪点点头，“好，先出去，我跟我家里人商量一下。”
“好的，秦先生。”置业顾问笑得双眼都眯成了一条缝，毕竟如果成交了这么一套大别墅，她的提成都是六位数。
“还需要再看一下别的吗？”置业顾问问道。
“不用了。”秦浪说道。
“好的，我带你们出去。”
秦爸拿出手机，咔咔咔的拍了几张照片，然后和秦浪他们一起出了工地。
出了工地后，三个小家伙一看到秦浪，立马咿呀咿呀了起来。
争先恐后的表现欲，想要得到爸爸的注意。
秦浪摘下安全帽，递给置业顾问，然后笑着朝着孩子们大步流星的走过去，接过被司机抱着的大宝。
然后又贴一贴朝着他倾过身子的二宝和三宝。
“等急了吧，爸爸回来了，爸爸刚刚跟爷爷去看咱们的新房子了，已经看中了哦。”
【1323】出名了
“是，齐总清楚这点的，叫人在办手续。而且，齐总准备帮当时两位在场协助的医学生免电话费，已经通知医学院。曹医生可以和他们两人说。”
金主帮她和岳班长的电话费一块出了。谢婉莹和师兄们一块眨眼。说实话，她内心是意外惊喜。因为这笔电话费每个月是占据了她这个贫困生很大的支出，但是为了救人没法。
“哇。莹莹，你和班长赚大了。我要通知班长。”林昊跳起来，比他们两个还高兴，第一时间拨通岳文同的电话叽叽喳喳说起来。不计较钱的事，这是班上两位同学的荣誉，他们一班子人可以跟着沾沾喜气。
曹勇本想着既然人家免了他的电话费，他来帮小师妹出电话费，没想到这个金主把小师妹的电话费一块免了。
国能集团这位新老总据闻是个高材生，喝过洋墨水，知识水平和眼界不一般。现在看来，其拉拢人的手段是很厉害。从个别医学生开始拉拢起了。
喜事报完，几个人继续高高兴兴吃早餐。电话没到一分钟又响了。
曹师兄是大忙人。当名医注定是忙成条狗了。
叹口气，曹勇再拿出手机，见是好像一个陌生又熟悉的号码。
“曹医生，我是梁伯松。昨晚上你们医院的同事在我们医院急诊科门口出了事，我帮我们医院的人问问，现在那个同事伤情怎样？有没有好转？”
是宣伍普外科的梁主任。
曹勇刚好有几句话想问下对方：“昨晚贵院是不是很多人不知情？”
“肯定是。我批评过我们科的肖医生。他刚来，不太懂事。不知道在那样的情况下，我们医院神经外科的人不行的话，他可以打电话给我，我联系院长，绝对不可能只让他们几个年轻医生单独在那里抢救。”梁主任说，“当然，唐主任之后是亲自赶到医院，只是当时你们的神经外科医生也到了。”
“我和你们医院的魏医生算是认识。他昨晚有和我通过电话，是有说到这个问题。我相信如果是他本人在急诊科，是不可能说让一个呼吸内科医生代替外科医生去拿手术刀的事情发生。”曹勇严肃地说。和李承元他们昨晚说的一样，这是外科界的耻辱了。
“就是。如此荒唐的事情。我听完都傻眼了。”梁主任气急了说道。
宣伍的神经外不出名，但是其它外科不错的。像普外，泌尿外这些都是蛮出名的。所以，宣伍里头被这事牵累到的其它科外科医生，和梁主任说的一样，傻眼了。
话说回来，昨晚一帮人如梁主任回宣伍估计一样解决不了难题，技术水平有限。正因为如此，梁主任佩服道：“曹医生，你们医院的医生是很有勇气。一个内科医生有这样的勇气，是让我们医院内科的人听了都大呼惊讶。”
内科医生的胆子向来比外科小。最简单的例子。外科要动个手术，由于患者有心脏病，做个检查风险很大，人家消化内科是不愿意为其做个胃镜冒这个风险，会给外科设立各种门槛，比如需要院长签名之类。这个是实话。外科医生经常为此吐槽。没想到有这样一个晚上，变成外科懦夫，内科医生勇了。
谢婉莹他们听出来了：辛老师在医生圈里出名了，估计会被评为年度最勇内科医生。
【1324】新老师
辛老师当时所面对的压力有多恐怖，是在后续前辈们和领导们的话里头才能体会到。就此，医院给辛老师放了几天假好好休息。
得到通知，说是辛老师休假期间，她会跟随一个新的内科老师继续自己的内科实习旅程。原以为，会让她回呼吸内科跟另外一位呼吸内科老师。结果让她继续回急诊内科上班。谢婉莹揣摩是和班长一块跟董医生上班。董医生不调休，延续一个星期的夜班排班。再次叫她的猜测落空。
等到那天白天回急诊上班，进到内科一诊室，见到坐在医生椅子上那抹熟悉的背影：于师兄？
“莹莹。”
同站在诊室内，赵兆伟他们宿舍的冯一聪同学向她打个招呼。
谢婉莹偷偷向同学靠近，小声问：“你现在是在消化内科轮科？”
“是。”冯一聪点头，“跟于师兄学习。于师兄这几天要代替你辛老师在急诊出诊。”
于师兄不是副高吗？副高需要到急诊上班吗？国协医院里多的是人，哪儿需要于师兄亲自出马。这事儿好像有点儿蹊跷。
谢婉莹内心里揣了丝疑惑。
于学贤暂时没顾上他们，在和人通电话，背侧着身，右手拿手机，左手拉拉身上的白大褂，留下的侧脸一丝清冷，眉宇之间掂量着沉默。
事实上，他是没说话，只听对面的人唠叨。
对面的人说话很大声，站在旁边的谢婉莹和冯一聪能听出是姜师姐的声音。
“你跑急诊去做什么？要去急诊，我可以去，你一个副高的争着去做什么？为了莹莹是不是？”
不知情的人以为姜师姐这么骂，是骂男朋友好像出轨了。姜明珠骂男朋友骂的是，你知道吗，我也想出轨莹莹。
“我去带她不好吗？需要你一个副高的去带她吗？”姜明珠在对面气到直跺脚。想她期盼了多久，那会儿得知小师妹要去跟的是呼吸内，沮丧了大半天。终于有这样一个机会，居然被自己男朋友捷足先登抢了。
副高怎么不能带了？之前不是谭克林带吗？不是陶智杰带吗？到了呼吸内不知怎的，突然安排了个辛妍君。他们一帮人心里头担心辛妍君带不了谢婉莹是正常的。谢婉莹起点高，一般老师带不了。谭克林和陶智杰在她面前翻车过。没想到这个辛妍君竟然采取躺平策略，出人意料到极点，一堆人只能摇头叹息。
医院在辛妍君休息的时候安排在这个副高带几天，其实是好事。辛妍君的躺平策略说白了，除了给谢婉莹制造多点独立动手的机会和勇气，教不了谢婉莹什么东西。可能医院原先安排也是希望她可以多点练手的机会。只是，内科带这样一个奇才，不能什么都不教。
据说北都当时内科是一堆教授来教宋学霖。宋学霖自己对内科兴致缺缺，但是，教授们很兴奋，在跟这个学生接触之间可以获得临床灵感和思想的突破口。
归之，他一个副高来教谢婉莹肯定是和一个主治来教不一样。
【1325】意外来电
骂到没力气了，姜明珠只要一句话：“你说啊，我俩换班吧。”
被女朋友软硬兼施逼到这个份上，于学贤清绝的声音没变，好像绝情上仙一样：“这个不是我个人决定的。”
“你想说是科室决定的，医院决定的？”
“嗯。”
姜明珠那头顿了顿后，啪，挂了电话：被气死了。害她一早浪费了大堆口水。
冯一聪望了望天花板，姜师姐脾气好暴躁，换以前没想到，姜师姐平日里给人觉得是外表温和而且喜欢带点笑很亲切的一个人。
斯斯文文的人发起脾气来才可怕。谢婉莹在黄师兄身上体会过一次后早知如此了。所以不敢小看临床上各种斯斯文文的老师和师兄师姐。于师兄一样，于师兄不发脾气时，像极一个清高的教书先生，话都不愿意说多两句。一旦触到他脾气，火能发到像火山爆发似的，说话变成了机关枪。
像是和女朋友吵完架，实际一切尽在掌心中，于学贤慢条斯理把手机放回白大褂口袋里，对学生说：“走，去留观室看看。”
来上班要先接班。夜班医生在刷牙洗脸，所以他们先来急诊诊室里瞧瞧。清晨接近八点的时候，急诊反而是不太忙碌的。原因很简单，门诊要开业营业了。一般老百姓奔门诊找专家看病，深知急诊的医生年纪轻没有专家坐诊。除非很急很急等不了专家的会来找急诊。这个概率比较小，因此这个时间段对急诊来说有点儿空闲。
于学贤带两名学生去留观室晃悠时，夜班的董医生跑来和他交班了。
不知道是不是面对个副高，董医生似乎有点儿压力。谢婉莹看出来，董老师说话不像平常笑呵呵敢开玩笑了，端起了张严肃脸，叫人看着反而有些怪异。
咳咳，清完两声嗓子，董医生报告说：“抢救室里躺的是个外科病人。说是等会儿要转外科病房去。内科的话暂时没有需要抢救的患者。有两三个留观的，已经约好今早有床位转到住院部。主要都是些老年人老毛病，血压高，主动脉硬化。”
至于岳班长，说是今天学校有事，作为班干部回学校去帮辅导员处理公事，一早先请假回去医学院所以没见到人。
于学贤倾听同事交班内容，神情专注。
董医生说完话在等他开口，心情忐忑到一丝口水吞咽不断。
内科里头，心内和消化是两大内科，好比狮子和老虎，谁都想当霸主，互不相让。心内科的人对消化内的人因此是很熟悉的，少不了时常打交道。关于于学贤，董医生知道，人家像他们科的靳天宇，名气大，心气傲，脾气可以想见不怎样。
在这个节骨眼上，谢同学的手机铃声响了起来。
冯一聪担心的目光望了下同学。谢婉莹急急忙忙掏出手机，看了眼谁打来的：哎，这号码很陌生。
先接来听听是谁。
“谢医生，我是魏医生。记得我不？”魏国远笑笑说。
原来是宣伍的魏老师。谢婉莹想着那天晚上的事儿应该过去了，人家魏老师打过电话给曹师兄解释了。这是为什么打电话给她。
【1326】会诊病例
“我这里有个病人，想邀请你过来协助会诊。”
让她这个医学生过去协助会诊？协助会诊一般是请低级别医生会诊过后不太满意叫上级医生再过来协助会诊。谢婉莹完全有理由认为自己听错了。
“是个贲门癌术后发生吻合口瘘的病人。”魏国远给她先简单介绍下病例，好让她理解为什么会突然想起来找她帮忙。
贲门癌，在国内喜欢将其列属于胃癌。计算发病率死亡率都是在胃癌。其实，它是一种交界癌，按照解剖学上的解释，贲门是位于食管和胃的交界处，这里发生肿瘤自然会具有胃癌和食管腺癌两方面的特点。在未来，医学上把它更准确地定义为食管胃结合部癌。
关于这个病的治疗，早期肿瘤小，和其它肿瘤譬如肠癌一样，在消化内科用消化镜可以解决掉。肿瘤全是遵循早治疗预后好的原则。可惜国人没这个体检的习惯。早期贲门癌症状是酷似普通消化道炎症症状，不做胃镜分辨不出。国内的病人发现的时候经常属于中晚期，只能做外科手术。
普外科和心胸外科均是可以开展贲门癌外科手术的科室。普外科采取的方式是开腹，不切开膈肌，把胃和食管做部分切除。由于从腹部开刀有限制，食管端的残余肿瘤以及胸腔淋巴结怕是清除不干净，容易复发。因而更多人选择去心胸外科做这个手术。心胸外科的手术方式是从胸腔进入再入腹腔，相较普外科的手术可以比较彻底清扫患者的肿瘤。然而可能有比较严重的并发症，如挤压到心脏等器官，术后发生胸腔的吻合口瘘等。
这个患者的手术是在宣伍的心胸外科进行的。宣伍的心胸外科好似不太出名，但是常见肿瘤手术肯定能做的，有一定技术水平。所以说宣伍的神经外不是什么病都不能治，常见病均能治，只是像徐姐这样很重的突发伤，技术水平实在是有限只能如此。
术后吻合口瘘对于外科来说是很常见的一种术后并发症。其发生原因与主刀医生的技术有一定关联性，同时和病人的个体差异有很大的关系。在国协各个外科科室一样能见到。如何处理吻合口瘘，向来是外科界的一大难点。这里绝不能因此说宣伍的心胸外的技术怎么不行。除非人家一个外科科室发生很多术后瘘的病例超出正常比例，才是不对劲了。
魏国远的同学邵佳良医生在同家医院的心胸外工作，遇到这样一个病例，本想去请国陟的心胸外会诊。魏国远一听，说不如找她谢婉莹过来瞧瞧。
术后瘘的解决方式一般两种，要么保守治疗，要么手术治疗。手术治疗的话，可以再做外科手术，重新开腔开腹。也可以利用内镜的微创手术来堵住这个瘘口，这个一般是找消化内科医生。
邵医生找过本院内科同事帮忙。宣伍的消化内科和宣伍的普外一样是比较出名有这个技术实力，得出的结论是没法做。
为什么？患者并发吻合口狭窄，胃镜进不去。
【1327】疯狂自救
老百姓对于做手术，关注的重点是病人会不会死在手术台上。只有行内人知道，手术台上死病人这种情况发生的机率太低了。医疗纠纷发生率高的反而是在术后并发症。
病人术后死亡的机率比死在手术台上高的太多。
医生对此一样是很惧怕的。对家属说过手术很成功，结果术后病人问题百出，甚至过段时间死人。家属肯定会因此怀疑你医生撒谎了，不知道在手术室里做了什么。
每次有术后严重并发症病例出现，外科医生均是会焦头烂额。邵医生这样，算是很负责任的医生了，会帮患者四处再寻找方法。不少这种患者是辗转其它医院找其它医院医生处理，因为找回原来的医生处理不了。
魏国远在对面建议谢婉莹：“你今天白天上班，在你下班后我开车去接你过来我们医院看看患者的病历和情况。”
有些话必须和前辈先说清楚，谢婉莹坦言：“我只是个学生，魏老师。”
她是医学生，从事任何医学行为除非是院外突发的现场急救基于人道主义出手，否则一定是要遵循听从带教老师指导的原则下工作。
“对哦。”经她提醒，魏国远好像早忘记她只是个学生，问，“你带教老师是辛医生？我听肖医生说她人很好。我和她打个招呼。你把电话给她。”
辛老师是人很好，看不得患者受苦，可以帮忙绝对会伸手援助。问题是，辛老师因为那晚上的事后休假了，她现在跟的是：“辛老师调休了，现在不是辛老师带我，是于老师带我。”
“Yu老师？”
“是，于学贤师兄在带我。”
于学贤这个名字魏国远估计有点儿印象，在摸着脑袋回想此人如何。
谢婉莹说着电话，不忘回头瞧瞧师兄老师的脸色。
周围几个人望着她。其中，于学贤对她点了下头：不错，你现在比我还忙了。
接到于师兄这记眼神，谢婉莹哪敢再拿着手机不放手，主动上交自己电话：“师兄，是这样，宣伍医院的医生说想请会诊。”
“请你会诊。”
“不，肯定是请师兄会诊。”
旁边站着的冯一聪同学和董医生见着她疯狂自救的行为，差点儿大笑，走一边去了。
于学贤拿过她的手机，面色青青的。不管怎么说，外院的人不打一声招呼想指挥他们医院医学生肯定是叫人不高兴的。他没有辛妍君的好脾气。
电话对面的魏国远能感觉到手机移交给“于老师”后气氛煞变，应该想起了于学贤这个名字指的是谁了，一时间有些头大。本想着辛老师好打交道，没想到国协之后给安排了个于老师。其实，安排于老师这样的大牛带谢婉莹算是正常，辛老师反而是个意外。可乘之机没了。魏国远只得乖乖先道个歉，再和于老师磨嘴皮。
“是想请于医生过来指导下我们工作。”
“不用话说的太客气。你们医院消化内科几位教授我是认得的。”
【1328】转院病人
人家宣伍的消化内本来就有名气，请他过去大可不太必要。
见这个法子不行，魏国远换了套说法：“这个病例比较特殊，有些难点可能于医生会感到一些兴趣。让谢医生试试未尝不可。”
要试可以，但是为什么要他的学生过去他们面前展现自己的才华。他的学生并不需要去讨好他们医院的人，未来又不去他们医院工作。
“谢医生的才干在那晚上已经表现得淋漓尽致。”魏国远说，想捂盖子实际上已晚，没这个考虑的必要。金子永远会发光，不是你国协想盖能盖得住的。
于学贤哼了下，对方以为这些话能忽悠到他。不好意思，没兴趣。
电话挂了。
董医生扬扬眉头，早知道于学贤是根硬骨头难啃的，事情结局不出所料。
手机扔回给小师妹，于学贤交代：“这人再打电话给你，你把电话给我。”
他不是辛妍君，不会让外人来拐人跑的。
谢婉莹点点头，于师兄不是辛老师，脾气不好，要小心点应付了。
交完班，董医生下班走人。谢婉莹和冯一聪同学一起返回急诊内科诊室协助于师兄准备开诊。
护士进来通知：“于医生，有个转院过来的病人。”
“叫他们楼上住院部的人下来收，谁收的？”于学贤问。
要转院过来，哪怕通过急诊，一样要先打招呼，否则没有床位给人留着。
“这个病人好像是杨主任说收的，具体要进外科或是内科没决定。”护士只负责传达电话里的内容。
领导要收的病人，这个病人身份可能是领导的亲戚朋友了。
话落地，救护车拉着病人到了。于学贤带上两名学生走去门口接病人。
车床从救护车拉上下来，见上面躺着个身高有一米七以上但是体重可能不到九十斤的小伙子，瘦成了瘦骨嶙峋，躺在床上如同半身不遂似的，支力不起没力气。嘴唇淡白发紫，鼻腔内吸着氧气。
接过随病人转过来的病历翻开查阅，于学贤两片金丝眼镜片上满满是严肃考究的光。
随病人来的家属见到他这副面孔，被吓到不敢说话。
比较肃穆的老师是像没什么亲和力，很能吓唬人。谢婉莹心想要是辛老师接诊，家属可以拉着辛老师的手先吐一番苦水了，但是对着于师兄是万万不敢这样做的。
没什么亲切感，并不代表这个医生不是个好医生。医生好不好，最重要是要看技术水平。老百姓不过只要求医生能看好病。现在看，于师兄是很用心地在研究病人的情况了。
医生对病例的用心程度其实和医生的技术水平正相关。哪怕一个技术大佬，如果不对眼前这个病例上心，技术水平在这个病例上的体现可能比一般医生还不如。
再次说明，医生的专业态度决定一切。
在师兄看病历时，谢婉莹和冯同学一起协助护士给病人做量血压体温等初步诊疗措施。整理病人身上衣物时，见到了患者腹腔的一条引流管接着引流袋。
【1329】莫名其妙的病
看来是外科手术后的病人。
引流袋里的液体有些浑浊，颜色黄白黑点，恐怕是里头有化脓和漏液加少许粪便的迹象。病人的体温测出来是较高，三十八度九。
“这个病人是肿瘤病人吗？”看不到病历的情况下，冯一聪和谢同学先自个儿讨论着。病人年纪太轻，推测其是肿瘤患者的可能性比较小。
谢婉莹赞成同学的观点。并不是只有肿瘤病人会做外科手术。在她看来，这个病例转到国协来治，说明有它的一些特点是国协擅长的治疗范围，因此她大胆推断道：“可能是克罗恩病。”
克罗恩病，是一种莫名其妙的肠道炎症。说它莫名其妙，是由于其发病机理至今医学界都摸不着头脑。说它可能是感染，可能是免疫性疾病，总之可能的病因很多。
不知病因的病，只能让医生束手无策。因此，临床上治疗克罗恩病，一是对症治疗，二是根据现有的一些和免疫学有关的依据，对其进行免疫疗法。这个是国协擅长的，因为国协的免疫学科在国内赫赫有名，排第一没人敢排第二。如果这个年轻人患了这个病是到了做手术的阶段，说明病情发展进入严峻期。有可能是肠梗阻或是肠瘘或是急性穿孔出血。
克罗恩病一个很典型的临床特征即是瘘管形成。炎性病变穿透肠壁，到了肠外等其它组织和器官，形成瘘管。这些瘘管让各器官和组织之间发生粘连，裹成包块性脓肿。腹腔脓肿有多可怕，这点去过普外科学习的都体会过了。
真正是形成脓肿了，反而是不适合立马开刀去切除病变肠段的，要先做腹腔内脓肿的切开引流。腹腔脓肿切开引流是要开腹了，不是普通的床边用针具进行的穿刺术，要行全麻或是腰麻或是硬膜外麻醉，切开皮肤皮下组织腹膜，打开腹腔，找到炎性包块，用纱布隔离包块防止感染扩散，切开脓肿排脓，最终放入引流管后关腔。
患者现在进入到外科手术阶段却转院到国协，是要继续外科治疗，或是转入内科治疗？
研究完病历，于学贤找家属过去谈话。冯一聪再问谢同学：“是不是要到内科治疗？在外科术后继续出现脓液增多的迹象。外科都处理不干净，是要考虑内科保守治疗，因为我们消化内科对于克罗恩病有研究比较擅长。”
听听冯同学这话，充分显现出是十分了解内科的内科生。
患者引流袋里是积了不少脓液，说明这个外科手术若是没有做好，对患者的病情缓解不太有效。就此转内科，应该是通常的推理了。
没有急速下结论，谢婉莹注视起患者的腹腔引流管，开始进一步思考。
作为外科生有外科医生的思维，不同冯同学的内科生思维，因此考虑问题的方向不太一致。
在两个外科呆过，除了跟老师师兄上台做手术，谢婉莹学到最多的是术前术后如何处理病患的问题。
【1330】病例蹊跷之处
这些问题同样在临床上是个大大的难点，一点都不简单于做手术。有些术后问题是需要手术医生在患者的手术中预先全盘考虑。譬如如何放这条术后的引流管，在外科中属于五花八门的学术议题，甚至可以比肩到手术方式的讨论热度。
按照常规，腹腔脓肿切开术后一般放置烟卷式引流管，不超过72小时拔管。烟卷式引流管，即外形像烟卷，实际上肯定不是香烟，是把纱布卷成烟卷一样，利用纱布可以吸脓的特性把脓液引出患者体外。
这种方式只适用于脓液少的时候。切开脓肿的时候，手术中主刀医生进行过一次排脓了，剩余的脓液必定不多而且位于腹腔比较深的地方，使得这种烟卷式引流成为一种很有效的引流方式。
今看，患者转院带来的引流管不是通常的烟卷式引流管，说明是二次手术换过引流管，要么是第一次手术已经发现不行，只能用引流管加引流袋。
腹腔内积液较多的时候，临床常用另一种引流方式是双套管引流，要接负压瓶来引流，增加外部压力把腹腔内深处过多脓液吸出来。这个患者没有进行负压引流，之前的主治医生必然是可能考虑到什么因素。
所有临床上呈现出来的蹊跷，可能需要更全面的综合考虑。
两个医学生讨论间，有脚步声靠近他们两人和患者。冯一聪转头是看见了同班同学的身影，喊声：“世华。”
潘世华，那个秀秀气气的班上男孩，曾经在妇科莫名其妙被家属打过差点儿眼瞎。
谢婉莹当时想和其他男生去探望潘同学，同学们劝她不要去，因为那时候她同样被患者家属揍过脸。大家是怕他们两人见面后同病相怜，惺惺相惜要抱头痛哭。
两被打的同学这会儿打了个照脸。
谢同学看看潘同学：视力没事，不需戴眼镜，眼角没有留下缝合的疤痕，那双如天地明月的眼睛照旧很帅。
潘同学望下谢同学的脸：幸好幸好，清秀美人脸没有变形或是留疤，否则全班男生要哭死。班上唯一的漂亮女学霸如果变丑女，会叫人心如刀割的。
两人内心里庆幸大难不死必有后福。
“你一个人来急诊吗？”冯一聪走过去和同学攀谈。
“我跟的普外一的江老师。”潘世华说。
两同学记起了他轮到在普外一实习，跟的带教老师恰是普外一的江医生。谢婉莹记起了江医生经常说想带她或是她同学实习，总算是如愿以偿了。
几个同学说完话，看到江医生下来了，脚步带风，面上看似比平日工作多了些激情。带个学生心情都不一样，要争取到带教谢婉莹同学的同学实习不容易。
遇到她，江医生几乎是喜形于表了，招呼她说：“来来来，一块讨论病例。”
不知道是不是听见江医生招揽人的声音，和家属交谈中的于学贤停顿住话头，金丝眼镜往他们这边扫了扫像是在观望。
被江医生带着，几位医学生走到病人床前。
【1331】同学重逢
见着病人的脸，潘世华哎了声，道：“是他。”
“你认识他吗？”其他人问。
“他是我当年的中学同学，名字应该叫陈诚然。”潘世华说。
患者一样认出了潘世华，苍白的脸色染上了兴奋的红晕，无神的眼框里放出了两道亮光，对着医生同学说：“是你。潘世华，你真的当医生了啊？”
“是。”潘世华秀气的脸蛋儿略显一抹拘谨。
他是个比较容易害羞的男孩子。此刻与中学同学的重逢有些戏剧化，让人当年难以预料。当初在同个学校同间课室上课，这两人何曾会想到若干年后一人病危在床，一人穿起白大褂要给同学治病。
“你穿的医生衣服，很适合你。”陈诚然打量同学当医生的样子赞许地说。
“我现在暂时不是医生，只是个医学生。”潘世华对同学解释道，自己跟着老师在给病人看病的。
“没关系。”陈诚然对他说，“我知道你很厉害，当年高考成绩比班里是排第一的，能考上国协八年班全省只有你一个人。”
被同学夸到有些不好意思，潘世华转过侧脸，再看江老师走开了，是让他独自先问问病人病史。
“以前我不记得你有这个病。”潘世华问起同学生病的起源。
“你在首都读国协，我来首都圈读地质大学。原先以为只是离开老家来这边生活念书的缘故，导致水土不服，哪里知道肚子疼个没完没了。后来情况越来越严重。”说着自己的病，陈诚然的语气哀然似带了似绝望，“我对我能不能顺利读完大学本科都没有把握了。和我同班的本科生今年毕业，只剩下我在休学治病。工作更别谈，不会有单位要我这个不健康的人。”
听患病同学这个语气不对劲，潘世华开导对方：“现在医学越来越发达，会有希望的。”
没觉得被安慰到，陈诚然脸上尽是无奈，尤其是见着同学风华正茂身体健康可以拥抱无限未来，自己相较之下前途是一片暗淡的。他自我感觉半个身子是躺进棺材里头了。唯一叫他心里过意不去的是：“可怜我爸妈养我这么大，我没能孝顺他们。以后他们要怎么办。潘世华，你是医生了，可以告诉我能再活多久吗？我爸妈可能和医生交代过，叫你们别告诉我有关我的病情。”
被同学这样问压力很大的，潘世华能感觉到自己的呼吸有点沉重。
冯一聪和谢婉莹在旁看着，心头一样紧张而沉甸。
斟酌再三，潘世华决定尊重患者家属的选择，手放到了同学的肩膀上安抚：“我认为你应该相信医生，而不是自己胡思乱想。没事，有我们陪着你，肯定能战胜疾病的，你并不是绝症，不可以对自己没信心。”
没想到他这话说完后，陈诚然望着他的脸说：“潘世华，你知道吗？人家经常说你如果是女孩子，早把你娶回家了。”
潘世华愣了个十足。
【1332】老师提问
其他人望去他那张秀气的五官，皮肤瓷白是像天生丽质的美人，睫毛很长，下方黑眸子如朦胧的云中抱月，似有含情脉脉。加上说话的口气有点软绵绵像棉花糖，好像比女生温柔。
班上最有名的温柔男生，这个称号是有来路的。
冯一聪笑到肚子要翻了，记起赵同学提过自己生病时谢同学没有对他温柔过。谢同学比起潘同学是稍微清冷些。
对赵同学温柔干嘛？当时赵同学的状态是欠骂。两名患者一个是医学生懂医学的，一个不是医学生，本质不同要区分对待。谢婉莹自认在理。
眼前潘同学是挂起苦瓜脸了，应证了辛老师那句永远别遇到同学，否则会永远给你惊吓。
想着是不是让学识渊博的老师说几句话安慰患者可能更有效些，潘世华回头找江医生。几名医学生随之发现两位带教老师似乎在办公室里争执起来了。
关起办公室的门，江医生抱怨于学贤：“你和他们说让患者去消化内科，但是患者现在的情况属于可能第二次手术需要肠切除，必须住外科的。”
“你说他现在的情况能再去做手术？不把病情稳定下来怎么做手术？能做外院早做了。”于学贤冰冷的学术声调回复他。
“他术后这个切口需要由我们外科处理的。”江医生说着有些生气了。
“到时候请你们外科过来会诊，一样的。”于学贤淡淡地回应道。
江医生差点跳起来：“他明明该先收进外科，需要会诊的话请你们内科过来。为什么变成我们去你们内科给他治？”
“他不是简单的伤口愈合不良，腹腔内的脓液一直在产生。不是你们外科能解决的，需要我们内科来治。”
“你把病历给我。”江医生伸出手，要拿病历和他继续争。
几个学生来到办公室门口见状，一个个想掉头跑了。最怕在老师争执中被殃及。
看见他们三个的影子，江医生喊话：“进来，看病历。对这个病例有什么看法说出来给我们听听。”
三人听令掉头走回来。
“患者是你同学，你要踊跃发表意见。”江医生鼓舞自己的学生。
江老师把他当成谢同学一样的学霸了。潘世华的心头抓紧。临床上的老师只会认为他和患者的同学有利于医患间的沟通。显而易见，同学住院后这个担子要落到他头上。
三名学生走到办公桌前，凑齐脑袋翻阅患者从外院带来的病历资料。
于学贤淡定地坐在椅子上，和江医生好整以暇，作为带教，适时考考学生是必须的。两人静等学生给出意见。
同学们压力山大。
“谢婉莹，你先说说，有没有什么看法？”江医生先点名道姓谢婉莹同学。
重病患者病历资料是很多的，谢婉莹细细察看之余边想边回答老师的提问：“这个患者在去内科治疗之前可能需要先进外科，将脓液尽可能排出。”
这个回答估计是以她的外科生直觉来说了，和她之前与冯一聪同学讨论的初步思路一致。
【1333】领导要来考察
“外科能做到的话，需要让患者来我们医院吗？”于学贤清冷的声音响起，指头在桌面上敲敲，好像在敲教鞭。
于师兄是提醒她谨慎，思考问题要全面，不可以单纯只思想于外科治疗方向。不要忘了自己现阶段是在内科师从内科老师，更不能说思路一点都没有考虑到内科。
不是简单地想想内科治疗方法而已，是要从内科角度进行深入思考。若这个病只用内科来治会是什么策略，极限下条件思维产生足够的对比，做出最优方案。对于外科的话她作为外科生已经有深入的思维惯性了，是不需要再提醒的。
这一想，这个患者转院是有可能冲着国协消化内科来。国协外科对克罗恩病的治疗方案没有独到之处，只有国协消化内对这个病有特殊疗法。一般这种疾病的患者来这个医院是奔国协消化内专家。
谢婉莹需要再想想了。
“轮到你说。”抓紧时间，江医生只好先指名下个学生回答，指回到潘世华脑袋上。
潘世华的想法没有围着学术问题转，而是突然问起老师：“我不太明白的是为什么会叫我们普外一的医生下来看病人。”
于老师若没说错，患者家属可以要求转消化内，奇怪急诊呼叫普外一的外科医生下来干嘛。
哎，几个人一想，潘同学的话有点儿道理。
“谁通知你下来的？”于学贤立马问起江医生下来急诊的原因。
“当然是急诊科通知我们科派人下来看病人。”江医生着急道，普外一的一样忙得要死，怎么可能没事下来随便溜达。
问题他于学贤没有叫外科会诊，急诊科护士为何通知普外一？
之前护士的原话是，领导找来的病人不知要转外科或内科，说明领导有交代过护士如何处理了。有可能杨主任叫的外科医生下来和内科一块会诊。
杨主任的意思是——这个病例需通过外科和内科的充分讨论才可以决定患者去哪个科治疗？
院领导是神马意思？
于学贤和江医生片刻沉默。
不要小看杨主任上任领导岗位后离开临床不当一线医生，对临床貌似可能不熟悉不了解。恰恰相反，人为是医教科主任，天天管临床技术事务，对全院临床技术力量的了解恐怕比一线医生更全面。
如果这个推断成立，后果是，杨主任很快要来电话质询他们病例讨论结果或是亲自来问人。
回答领导问题不能像他们自己吵嘴似的随意说，要严谨，拿出技术根据。
“这——”江医生的手苦恼着捉起下巴，患者是不是去普外一治退而其次，哪怕他赞成对方到内科治，需要拿出外科专业意见支持这么做。
于学贤同样在想，他反对患者去外科治，需要有专业的内科反对意见摆出来。
两个老师烦恼时，不约而同瞟了下潘世华这个小子：你提出领导要来的论断是真是假？会不会是你自己胡乱猜的？
接到老师们的一瞥，潘世华战战兢兢地挺了挺背。
谢婉莹和冯一聪对潘同学接触不多不太熟悉，也不知道潘同学是不是瞎猜的。
“杨主任。”突然间，外头有人喊了声领导。
院领导真来了。
办公室里一堆人唰，目光齐齐望向潘世华：瞎猫碰上死耗子了。
杨主任的脚步声靠近医生办公室门口，问清楚他们几人在里头，二话不说推开了办公室门。
【1334】领导施压
室内的医生站起身迎接领导。
进来的杨主任，面戴平日和一线十分地气的亲切笑容，向自己医院医生们坦言：“我要先问下你们两个对病人的看法。你们去看过病人没有？”
“看过。”江医生他们忐忑地回答，眼角再瞟瞟潘同学。
这小子居然能揣摩到领导要亲自来。
杨主任继续说自己的：“这个病人是地质大学的学生。地质大学领导打电话给我，恳请我们国协竭尽全力挽救这个孩子的生命。他是名年轻学子，是一名很有才华的大学生。希望我们能把他的病治好，让他成为国家栋梁之才而不是和他的家庭一起失去未来。”
领导谈大道理，无非是施加压力。江医生和于学贤呼出口气。实际上不管患者什么来历，一线医生全是尽力去救的，不会因为患者的身份区分对待。
“说。”杨主任鼓励他们几个发言，“我等着了。”
于学贤和江医生对视着，此刻他们两人之间没有吵架的念头，只有摆平领导的观点。因为这个病人目前这个情况实属复杂。
杨主任要他们拿出治疗方案好决定去哪个科治疗，是很难的。
等了会儿，见他们两人没说话，杨主任急了，抛砖引玉地问：“患者现在最紧要的问题是什么？”
这个问题不难回答。现在病人身上最急最棘手的问题在过往病历中早有所体现，是患者腹腔内的脓液在恶化。内科和外科接收患者首先要做的策略是一样的，必须先采取措施来消除患者腹腔内的脓液。
外院对此采取过内科抗生素治疗，外科切开排脓，均见效不大，逼得人家跑来找国协。
像这种疑难杂症病例，必须组织专家进行深度讨论，因此需要让患者先住院做更全面的检查，数据齐全好做判断。哪有可能现在接到病人能出台具体措施了。
杨主任自己是医生，知道不可能现在出台具体措施，而是想知道他们的第一步想法，目光是放眼现场所有医生：“你们对治疗策略一点方向都没有吗？”
“可以给他上免疫抑制剂。如果情况属于爆发期，再加激素类药物控制。我们消化内科对这个病有一套药物使用的组合拳对患者会有帮助。”于学贤说话时，观察领导的神色。
“你们认为他说的这几个药下去能让患者的脓肿能消吗？”杨主任这话仿佛在继续抛砖引玉想引发广泛讨论。
“消除脓肿的话肯定需要几方措施并下。使用合适的抗生素，需要化验引流液弄清楚是什么感染。”于学贤扶着金丝眼镜慢条斯理地应答领导，忽然加了句，“我的学生说是有另一套外科方法配合我们内科的治疗。”
谢婉莹迟疑有一刻，以确定是不是自己突然被于师兄“甩锅”。
办公室里突然很安静。
其实不止她想不明白，像江医生一样想不明白。
江医生眼神诧异，快惊呆了，想着于学贤是怎么回事，先前一再反驳他们外科包括驳斥谢婉莹这个外科生，突然改变观点说起谢婉莹的意见好了。他差点以为这个内科同事是得了精神分裂症。
【1335】师兄是个好人
于师兄吧，好像是个矛盾综合体，这话不是她说的，是其他老师和师兄师姐们说的。说是于师兄一方面对她似乎不太放心，另一方面一有重要问题最喜欢问她要她拿主意。
“是吗？”杨主任不知道之前发生的事，回头跟随于学贤的话问起谢同学，“你和你老师商量过了，把你们商量后的结果说来听听。”
说来于师兄是名技术大牛，肯定不会单纯反对她外科生从外科角度来考虑问题，是希望她包括从内科出发更全面来考虑患者的病情，寄望她在内科实习后有所进步。对这点她是赞成的，因此刚才她听从了于师兄的批评继续进入思考。
低下头，谢婉莹的视线落回在患者的各项检查指标上，反反复复地衡量。来内科实习，她是需要学会全面考量的思维方式。
其他人见她表现出未曾有过的沉静，冯一聪和潘世华暗地里为她捏了把汗，均没想到这个病例或许会难倒他们班里的女学霸。
杨主任的眼睛瞅着她脸上。院领导对实习期表现优异的医学生会留意和特别观察考察，可以说是对他们抱了非常大的期盼因而特殊对待。打从心里，他希望谢婉莹不要让他失望。
领导脸上明明白白写着的表情，让江医生和于学贤看着有一丝紧张了。江医生对于学贤使去一记目光：瞧瞧你，干嘛把她拉下水？
他不是把她拉下水，是提早于领导一步抢先说，好给学生台子下。杨主任进来后那双眼神时不时瞟着的人是她，所以以为杨主任是来考他们吗？不，杨主任是来考察实习生的，不然不会来的如此突兀出乎他们的意料。对他们的答案熟悉他们的杨主任先有预料，杨主任想要的是实习生的创新思路给老师的启发。不要忘了人家是医教科主任，本行是干这个的。
杨主任作为全院带教的领头人很有经验的，知道这个疑难病例很能考学生，刚好这病例需要有点创新思维。
领导直接点名问会变成直接上考题，带教主动提起的话可以身为老师进行补充和提点。伸手拉过病人病历，于学贤再翻了翻，想着怎么给学生一点提示。
于师兄的动作谢婉莹看见了。她的心头忽然想起了姜师姐第一次给她介绍于师兄时说的话：于师兄是个很好的人。于师兄压根儿不是个冷酷无情的人，虽然有时候脾气暴躁了点。说实话，于师兄肯定比起谭老师傅老师他们暖。
“我想好了。”谢婉莹对院领导道。
杨主任早就等着她了，点头示意她：你说。
“我个人以为，如于老师之前说的，需要先判定患者是否属于疾病爆发期。患者的各项指标显示，白细胞计数高，血细胞比容下降，血沉加快。我们医院内科对此有一套联合用药方式来控制急性期。急性症状控制以后，再果断采取外科治疗方案排脓。如果外科不能把脓液尽可能全部排出，只用药物怕是过于艰难没法达到目的。”