【481】像她的医学生难找
坐在他对面的赵兆伟一声叹息，听着他的电话感同身受。
“没法。”李启安摊下手，“科里的人是看我们两个人不行。觉得我们是内科生没打算怎么认真带我们。”
赵兆伟的手撑住脑袋，叹气叹到要得心梗了。他们来是想好好学，临床上的人却只要见他们动手能力不太行根本不让碰，怕他们出事。
莫怪之前有传言嘲笑他们八年班书呆子多。读书读的再好，没几个能像谢婉莹进临床适应快。
这边谢婉莹可以想象到小孙老师抱着肚子笑翻天的场景。
小谢同学，你总算体会到做临床带教的辛酸苦辣了吧。
你以为只是带个学生吗？你做老师的，学生出什么问题，责任需要你负责的。
老师眼里的医学生，最好是像她谢婉莹一样，认真负责，热爱医学，才华横溢，尊重每一位前辈，干活无比爽，能主动分担老师的重担了。
实际上，十个人中很难找到一个她这样的医学生。
下午，李启安来上班，问：“莹莹，下午需要我做什么？我再去输医嘱吗？”
“输电子医嘱时我陪你一块来，等你熟悉了再自己来。”谢婉莹和他商量，“我想想，你的擅长不该全浪费在这无聊的电脑事上。你看我们组病床里哪个病人你觉得好，你来管这个病人。给我们提点治疗方案。”
哎？李启安的手指拼命地扶眼镜：“你，你说什么，莹莹？”
“你的情况和我刚来普外二时一样的。老师们心胸开阔的。你要是愿意提意见，老师们高兴都来不及。”
“莹莹，我不像你，提出来的意见乱糟糟的，老师见了不喜欢怎么办？”
“上回科室讨论你看到了，我被所有老师说了也是一种荣誉。被老师们关注了。”谢婉莹说，目光给予同学正面支持。
李启安歪了歪脑袋想：这样也好，等他提出个什么宝贵意见，全部人会对他另眼相看的。于是他走去病房了。
目送同学离去的背影，谢婉莹心头考虑下一步怎么培养出对李启安同学的医生责任感。在她眼里，李启安同学首要病症是没把自己当真正的医生看，缺少勇敢向前的自信心。如果能办到这点，人际关系自然而然可以缓解。工作努力，迟早会获得他人的尊敬的。
对自己的想法点点头，谢婉莹思摸着准备回去。突然，她眼睛是见到谁了。刹住脚，眼瞳子微眨，对向几步远的两个熟悉人影迟疑地张开唇：“曹师兄，黄师兄？”
两个师兄显然站在那儿目睹完了全过程，包括她的喃喃自语。
黄志磊扶扶眼镜想：小师妹骨子里全是一股温柔劲儿，带学生估计是第一次带，温柔成这样。
曹勇努力敛住嘴角边的笑，知道这时候不应该笑而是要鼓励下她：临床上带学生不容易的。
“曹师兄下来会诊是吗？”谢婉莹记起了上周打的电话。
走过来，曹勇的掌心在她背上安慰地拍了拍：“没事，慢慢来，凡事有第一次。”
【482】小师妹别累坏了
谢婉莹的脸“通”地红了：被师兄瞧出她心头的焦急了。
从医生办公室里走出来的高钊诚，和师弟曹勇打了声招呼一块去看要会诊的病人，走前不忘叮嘱下小师妹：“你掂量着点，该怎么做就怎么做，别累坏自己了。”
高钊诚也感觉到她在带学生这事上过于用心了，怕她给累坏了。
带教只是她作为实习的一项任务，主要目的是让她熟悉带教流程，不会有考核要求她把学生带出成绩。事实上，也没有任何规定要求临床老师把学生们全带出成绩。临床带教任务只要求学生可以出科及格。连学生达成什么出科目标，是临床带教自己制定的。
学生学成什么样，本就不是老师可以控制得了的。
为此谢婉莹冲担忧的师兄们摆摆手表示：不会不会。
*
很快到了随孙老师值夜班的时候了。
周末医生休息，到了周一视病人术后恢复情况安排大量病人出院空出床位，周二继续出院病人及收治病人，到了周二晚上科室病床基本满员了不说，而且收进来了不少重病患者。
白天上班的时候在手术室，傍晚从手术室下来，谢婉莹听见了走廊里嘀嘀嘀好几部监护仪的鸣响，仿佛从走廊头部响到尾部。
孙玉波比她早下来病房，拿着笔敲着一份病历，心头在哀叹了。
他为什么祈祷？因为今天第一次带两只菜鸟值夜班。临床上有句话，阎罗王最喜欢找菜鸟。此话真不假，不知道为什么，每逢新手值班，莫名其妙病人和重病人会多起来。
今晚值二线的施旭医生，换好了日常的衣服走来拍了孙玉波的肩头交代：“今晚我有点事和人家一起吃饭，所以要出去。我今晚在员工宿舍，你有事打电话。”
“是。”孙玉波点头。
“收满了，没有其他病人上来了。只要处理好科室里的病人没问题。”施旭继续唠叨他，“你和其他组的医生好好交班明白不？”
“知道知道。”孙玉波继续点头，明白上级医生这是教育他，别随随便便打二线电话。今晚科室这么个状况不难的，他要显示出一个住院医师的独立能力了。
送走施旭，孙玉波回头瞟瞟两个今晚跟班的菜鸟：谢婉莹同学和李启安同学。
“走，我们先去和白天值班的医生交接下。看看病房里哪些重点病人需要盯梢的。不明白的问题趁管床医生没有下班之前问清楚了。或许他们有什么需要我们今晚留意的问题会提前来找我们交代的。”孙玉波说到自己今晚的值班安排和计划。
谢婉莹和李启安从白大褂口袋里掏出了笔记本，准备记了。
普外二病床整整六十二张固定病床，五个组。高钊诚三组负责的病床数最多，为十六张床。二组是十一张。四组是十二张床，五组十一张。
临时加床据说最巅峰的时候是五张。不过科室里一般不加床，不可能无限制收病人的，忙不过来的。
【483】夜班交班
孙玉波带学生进了医生办公室里。
之前24小时值班的四组一线医生伍医生带着林昊，和他们进行交班。
“今天昨天出院了很多个，新收的病人也多。光你们自己组的病人进出了不少。”伍医生简单明了给他们归结，“重病的话，其它组的我知道的，就五组有个病人比较麻烦。他们白天抢救过一次了。”
“你昨晚上有特殊情况发生吗？”孙玉波问。
“我昨晚上还好。没什么大事发生。昨晚上新收了个急诊病人，那病人幸好不难处理。你应该比我好些，床位满了。除非主任打电话来，估计急诊不再往我们科送病人了。加床不是想加就有的。上来个重病的，我们这里搞不定了。心电监护全上完了吧。不是去其它科借了两台了吗？”伍医生说完这话，和孙玉波惺惺相惜地对对眼神，“其实早知道这个星期要带新人，我心里发毛。我相信你的心情和我差不多。”
新人运气背。老手都知道这点。
“你只带他一个吗？你们组实习生不是挺多吗？”孙玉波只看见林昊，问。
其它组不像他们组超级不喜欢带学生的，而且谭克林是科里安排带教的可以安排自己组不怎么带。
“你要知道，上星期我们潘医生刚出了那点事，谭医生都过来支援了。他劲儿没缓过来呢。刘副主任现在忙起来了，想让他歇两天。好在那天病人没死，家属听后也理解，因为查出病人另外的病一块把手术做了。可是把我们的人吓得够呛了。这种情况下，我们组的人怎么继续带学生。”说着伍医生指指林昊，“这家伙那天在，反应算镇定。所以组内让他跟我值班。其他的实习生先算了，免得再出什么事。晚上出事没人，更要命的。”
听起来，林昊在普外二的医学生声誉起来了。
李启安不服输地翘翘唇角。
话说那出事的病人转肝胆外科去了。
“转走好。”伍医生长呼口气，交完班走人了，对林昊说，“回去抓紧时间休息吧。明天晚上又要轮到我们值夜班了。”
“是，伍老师。”林昊冷静的声色答。
和伍医生交完班，孙玉波先喘两口气。他这个心情焦灼啊，只听说到白天有病人抢救过，今晚上恐怕比较难熬了，搞不好要继续抢救。
带学生先去查看五组的重病患者，是六十一床病患，一名四五十岁的女性。
去到那里见家属没在，管床医生走了。孙玉波走出病房拨打管床医生的电话问问情况。
“嗯，是，下午两点钟左右抢救过。没有伍启英说的可怕。血压掉了掉，输上血好很多了。她本身有点贫血。明天要请血液科的来会诊。会诊完才能确定是不是能动手术。”对面医生说道。
“什么病？准备动什么手术？”孙玉波问仔细点。
谢婉莹边听老师说话边在笔记本上快速记录，眼睛再扫扫病人和监护仪。
【484】奇怪的腹膜炎病人
“六内科转过来的。他们科每次转过来的病人我都怕。感觉诊断总是不太对，模糊不清的。上次你那学生不是找出人家的疏漏，把胰腺炎看成胃病吗？现在这个病人差不多。刚开始诊断说是肠炎。治了一段时间没见好。再次做ct发现不太对，腹膜有炎症。转外科想做腹腔探查了。”
“ct没照出来腹膜为什么有炎症吗？腹膜炎了耶。”孙玉波很吃惊。
“说弥漫性腹膜炎暂时没有吧。但是，ct显示是左腹膜有点儿炎症和肠粘连。“
“她这个情况能做腹腔探查吗？”
“不知道。血液科明天过来会诊后再做决定吧。”
“说起来，六内科真是——”
“对，我不太明白为什么分个内六出来。说是和我们普外一样，原先的内五太挤了。内五是大牛多。可是，我们普外二分出来后不比普外一差。怎么内六这样的？”
两个老师唠叨完病人唠叨科室了。俨然八卦唠叨不是女的通病，男的其实一样。可能是男的唠叨工作多所以在家唠叨不明显。
打完电话，孙玉波回头，只见李启安在自己身后，谢婉莹在病房里给61床女病人查体了。
“你不跟她去？她是你老师。”孙玉波问李启安。
李启安回答道：“孙老师，她没让我过去。可能想让我留在这里等你发话。而且她脱那女病人的衣服做体查，可能不想我在旁边看。”
孙玉波听到他这话，想这小子傻傻的，必须老师叫做什么才能做什么吗？况且，女病人怎么了。明明有个女医生在旁边都怕。
“谢婉莹。”
孙老师叫了，谢婉莹转过头。
“你查一遍全科室的病房。”孙玉波给她任务，全盘信任她交给她去做了。
老师给她这个机会，好啊。谢婉莹点头。
第一次值夜班，感觉心里没底，病人一个个查，可以讨个心安。谢婉莹查完这个重病患，从头开始查起了。自己组的病人大体知道情况可以不查，但是其它四组必须查，否则不清不楚的。
一边查，一边需要去找病历查对病人的情况。
从五点半接班，查完病人是九点多钟了。九点多钟的情况下，医生办公室里除了值班的基本没人。一些晚上回来帮老师完成白天任务或是想来到医院再学习的医学生全回去了。
几乎空空荡荡的办公室里，不见孙老师，只有李启安一个人坐在椅子上翻书。
“莹莹，需要我做什么吗？”见到她回来，李启安从书本上抬起头问。
“孙老师呢？”谢婉莹问他，“孙老师没有带你做事吗？”
让同学跟孙老师，是怕孙老师缺人手需要有人帮忙。
李启安告诉她：“孙老师没让我跟。”
孙玉波经过短暂接触已经认为李启安同学不行了，不让跟着了。
听到这话，谢婉莹发现同学的问题大了。临床上如果不能获得老师的信任基本没好活干了。像罗燕芬他们之前就是。李启安刚入临床比他们三个老油条能力差远了的，这样下去结果会很惨的。
【485】她能提前预知病情吗
两人说话间，孙玉波走回来了，问学生：“查的怎样了？有没有发现问题？”
“孙老师，这个，17床，23床，36床，38床，49床，52床，以及61床和62床，可能需要老师您再去看看。”谢婉莹回答。
“61床不是一早看过了吗？怎么，她血压又不稳定了？”孙玉波疑问。
“不是，我怕病人今晚会发烧，虽然她现在没有。”
“她贫血，如果血液病常伴随发烧的。”
“孙老师。我给她查体，感觉她下腹有疼痛感，貌似盆腔有炎症。”
“你想提议找妇科来给她会诊吗？等明天管床的回来可以给他们说一下。”
“孙老师，我意思是，她这个病不应该请血液科来会诊，没必要，也没必要请妇科。”
“等等。”孙玉波先叫她暂停下，道，“小谢同学，你要清楚一件事。我们夜晚值班，不是帮他们给病人治疗的。是在病人有突发事件的情况下由我们来帮着处理下。一旦这病人情况确实不好，需要通知他们回来抢救的。这是他们的病人不是我们的病人。你懂了没有？”
谢婉莹点点头，表示懂了。
“你刚和我说的这些病人，我问你，有没有一个是紧急情况需要处理的？”孙玉波再问她。
实际上如果需要紧急处理的病人，护士早来叫医生了。
“孙老师，我们可以做些预防性工作的，避免半夜护士把我们叫起来的。”谢婉莹询问老师意见时提出了自己的想法。
学生这话说的也是他所想过的，孙玉波道：“你说。”
“比如说61床，我怕她可能半夜的体温会高一点，可以提前和护士交代，体温多少度之前不用叫我们了，开冰敷的医嘱给护士必要时执行。”
这学生能预知病人可能半夜烧到多少度不会超多少度了？孙玉波眨了眨眼：这？
“老师，只是冰敷。”
“行，你开个必要时冰敷的医嘱。”孙玉波想这个医嘱开了和没开差不多，让学生试试吧。
谢婉莹继续和老师讨论其他病人：“17床病患有点烦躁。”
“为什么烦躁？”
“他今天术后第五天，腹腔引流管不是很舒畅，有点堵。搞不好他今晚也会发烧。”
孙玉波听到她这话，想骂了：“2组的，他们白天不知道这病人引流管情况吗？”
不行不行，他要先打电话骂骂。
见状谢婉莹补充：“孙老师，36床也是引流管的问题。”
孙玉波的肺要炸了，问：“其他床呢？”
全部合计起来一块骂。
“23床女病人想要颗安眠药，说睡不着。”谢婉莹回答。
“她是明天要手术吗？如果明天要手术的话，管床的应该有给她开安眠药的。”孙玉波思量着病人的这个情况。
“她不是明天要手术，今天刚入院，没做完术前检查。”谢婉莹说。
“那是什么情况？在医院里觉得陌生，在医院里睡不着觉？”孙玉波叹口气，晚上找不到心理科医生来安慰病人的。
【486】病人身份各种复杂
“我感觉不该给她安眠药。她现在肚子隐隐作痛，要是突然剧痛了的话，给安眠药不行的。”谢婉莹说。
“她腹痛吗？肿瘤患者？”
“是肿瘤，肠癌。”
“肠梗阻了吗？”
“没有，暂时没有。”谢婉莹说。
“止痛药也不能给？”孙玉波再思考。
“孙老师。”谢婉莹对老师的话点头，“止痛药是不能给。如果突然肿瘤出血或肠梗阻，给患者吃止痛药不行的。”
孙玉波的心头毛了下：学生这话叫他惊悚了。他万万不想今晚出现这样的场景。
“小谢同学。我和你说。”孙玉波搭住她肩头细声说，“今晚你别尽说些不好的，我们需要祈祷他们往好的方向发展，知道不？我知道你喜欢实事求是，但是今晚上很特殊，我们一共只有三个人值班。一旦出事，其他人来支援没那么快的。”
老师的话是有道理。如果病人全爆了的话，夜班值班人员根本忙不过来。
“老师，下面几个床——”
“边走边说。”孙玉波先带她去查看两个引流管的问题，看能不能想出点法子先度过今晚上再说。
李启安跟在了他们后面。
“38床女患者今年二十岁，是今天五点钟刚收的病人。进来时打了一针甲氧氯普胺。好像是我们科室医生的熟人。”
五点钟卡下班前收进来，不用想都知道是占床位。怕晚一点床位被急诊的病人占了。因为科室有规定不给病人留床，怕晚上有急诊病人很急收不进来。
“收进来做检查的是吧？”孙玉波问。
“应该是。她自诉有肠胃炎。”谢婉莹点头。
“有肠胃炎去内科查胃镜肠镜，跑来我们外科干嘛？”孙玉波皱眉头，最纠结熟人做这种事占床位。
“可能到时候会安排内科那边过来会诊。”
孙玉波瞧了这学生一眼：你蛮聪明的，这种事都猜得到怎么操作。
要走去36床去，顺便见到了38床患者。李启安瞅一眼时，发现新大陆：“我知道她是谁。”
“谁？”孙玉波回头问他。
“外国语大学的校花，是不是叫做李亚希。”
听见这小子这话，孙玉波在他后背推一把：“你当医生的，你去关注人家是不是校花？！”
李启安扶了扶歪了的眼镜架，差点对孙老师皱眉头：他哪儿是花痴人家校花了，不过是想起这件八卦事报告下，免得老师说他知情不汇报。
看来今晚的病人错综复杂了。孙玉波再叹叹气，问谢婉莹：“你说下去。”
“孙老师，49床病床空的。我问了护士和隔壁床的病人，他们说那病人和医生说好了今晚会回来医院，大概在十一点钟左右。因为病人工作比较忙，要先处理完公事再过来。”
又来一个占病床的，而且比38床麻烦多了。38床不过是个校花。这49床的一听，怀疑莫非是什么公司高管领导了。只有这样的病人，敢对医生提要求晚点来医院住院，并且医生同意了。要知道，晚上病区不开放的。
【487】贵宾病人
“49床管床的有没有先开什么医嘱？”孙玉波有气无力地问了。
“没有。”谢婉莹道，“一片空白的。只写了病人姓名。”
“这事没人和我交班过！”孙玉波气火火的打个电话质问伍医生，“你四组的值班，你没有给我说49床的情况？”
伍医生反应道：“你没有给我电话，我以为你知道了。”
“什么人？”
“好像是赞助我们医学院的国能集团高管。他工作太忙了，和主任副主任打过招呼了，需要等到晚上才能来我们医院住院。我们医院有这个规定，病人办完入院手续必须在医院里呆着，不能出去的。”
“你们没开医嘱？”
“开什么医嘱？人没见到。你今晚见到人看看需要不需要处理，不需要的话，等明天我们再来处理。”
“什么情况？”
“怀疑是阑尾炎。”
“阑尾炎可大可小的！”孙玉波在原地跳脚了。
“我清楚啊。问题领导决定的同意他这么做，关我什么事。可能不严重，没有穿孔没有到弥漫性腹膜炎这个地步吧。”伍医生说。
“他进来需要我做什么？”
“说了，他进来你觉得需要急处理就急处理，不需要的话等我们明天回来再说。”伍医生道。
这不是等于废话吗？孙玉波在心里头连骂几声。
“你剩下几张床的事没说？”孙玉波转头问学生。
“两张，孙老师。”谢婉莹给老师讲讲后面两张床，希望能帮老师消点气，“52床的老大爷管子没拔，不知道听谁说的，非要晚上在病房里绕来绕去，说是这样可以早点拔管。”
“他没事找事做！”孙玉波瞪眼。
“他病房的人需要休息睡觉的。所以，我建议孙老师要不给他开片安眠药。”
“开！”
“最后一个62床是单人房。我去查房的时候，他家属在，锁了门不让我们进。护士想查房也进不去。护士反映，说家属说有监护仪不用我们进去，怕打扰他们休息。他家属听不进去护士的话。老师你最好去和家属说明一下。护士半夜进去巡查是需要的。监护仪有监护不到的病情变化，也可能响了警报家属听不见的。”
贵宾家属在病房闹任性。
孙玉波脸上闪过一抹生无可恋了。
“62床的是什么病？开刀了吗？”
“住院第二天，好像进来做检查的。”谢婉莹说。
孙玉波两手叉着腰，先给自己缓缓气。能住单人房的肯定是有钱人，医生不一定能得罪得起。但是责任在身上必须去敲门。
带学生去到62床病房，敲门。
没会儿，门里有个女人应：“谁啊？”
“是医生。”
门打开，里头站的四十多的岁女性，冲他们三个医生望了望，问：“什么事？”
“你晚上不能锁门的，医务人员要巡查病人情况的，明白不？”孙玉波教育家属。
夜班安排医务人员一个个病人巡查很重要的，否则不用晚上排班让医务人员累死累活了。
【488】要投诉医生
“不是我不让开门，是我老公不让我给你们开门。”女人澄清，“他说你们晚上开门关门的，他没法休息好。”
“我们的人会很小声的。”
“他一点点吵都不行，他经常在家里失眠。”
“你让开，我们进去看。”孙玉波说，带了两学生走进病房查看病人是什么情况。
走到病床边，见到了住院的男性，姓郭，年纪约五六十岁了，戴着副眼镜半坐在床上，翻着今天在外面买来的报纸看。望见了他们三个医生，大概是嫌弃他们三个年轻，说：“有什么事，等明天你们主任来说。”
眼瞅这病人趾高气扬的，显然要对他们三个年轻医生形成了种压力。
孙玉波清清嗓子，道：“我们住院有关于住院病人的规定。晚上病房的门你们是不能锁的，否则出了什么事进不来，没法抢救。”
“你们并不了解我这个病人的病情，我是你们沈主任的病人，和你们无关。”
“今晚上是我们值班要监护你的病情的。”
“如果你是要负责我，麻烦先让我睡个安稳觉。”说完郭生瞪了他们三个一眼。
孙玉波确实被气到不行了，手想摸摸心口：“你们不听医生的话，半夜出事会后悔的。”
“我半夜会出事？！”郭生表现出一副你年轻医生别想吓唬我的态度。
“他进来时是因为沈主任说他需要做个比较全面的检查，因为他之前牙疼，吃多了东西，好像有点儿上消化道出血了，慎重起见而已。”郭太太说，“你们放心，他有什么事的话我会出去叫你们的。他身上连了监护仪器。”
“病人有些状况，比如他是入睡或是突然昏迷需要靠医务人员来判断的，不是你能判断的。仪器也判断不了的。”谢婉莹进来帮老师说话了。
“对，像她说的这样。”孙玉波说。
“有事我自己负责！”郭生摔下手里的报纸。
郭太太也不高兴了：“行了，你们医生真是的，惹我老公生气做什么。他是病人！你们再这样，我投诉你们。”
哇。医生关心病人，要被病人投诉？
李启安吃惊得眼镜要从鼻梁上掉下来了。
无理取闹。明天和管床的告状去。孙玉波在心里头发誓。这会儿却只能是揪住衣服领子抖抖抖，不能现场和病人吵起架来。
“孙医生！”
外面走廊里护士叫值班医生了。
“行，等会儿我们再说。”孙玉波没放弃，先带学生出去处理其它急事。
等他们三个一出去，郭太太砰一下锁上病房的门，在里面絮絮叨叨说：“不是主任不是教授，几个二十出头的毛头小子，以为自己真是大医生了，想管谁呢？”
听到这话，是医生都想翻白眼了。年轻医生是被人看不起。尤其是遇到这种自觉身价很高的病人，一心只想着只有教授和主任可以服务他们的病人。这些病人却忘了，教授和主任，哪个不是从年轻医生做起，一步步走过来的。
【489】一线值班的认命
临床上闹脾气的病人和家属有的是，医生只能自己调整心态了。
走到护士站问。
护士报告：“沈主任打电话来，说等会儿需要加个床。病人过会儿从急诊进来。”
领导电话。孙玉波望望天花板，怎感觉自己运气没有昨晚伍医生好。绕进护士站里头，拿过话筒和聆听领导的指示。
事情多，谢婉莹不敢停下手头的活，一边站在旁边听老师说电话，一边赶紧叫李启安把几个病人的病历找出来，把刚才老师同意的那几个病人的医嘱开了先。
等会儿手头一忙起来这些事天昏地暗的，哪里来没时间干这些小事了。
“是，是，主任，我知道了。我看看能不能拆哪个病人的心电监护下来给新来的病人接上。”孙玉波努力应对对面领导的命令，“对，今晚二线是施旭老师。三线是谭老师。”
话筒挂上的瞬间，全体一线值班人员只能是你看我我看你了：认命。
“是什么病人？”李启安问孙老师。
孙玉波懒得回答他这只菜鸟，感觉这小子肯定什么忙都帮不上，只但愿这小子别来添麻烦了。
见老师没回答自己，李启安心头很沮丧。
这一幕落到谢婉莹的眼里。谢婉莹于是悄悄走到同学身边，小声说：“你去38床旁边。科室里没有监护仪了，你去观察她的情况。”
38床病人，校花李亚希？李启安眉头皱死了，转头对她说：“莹莹，你一样怀疑我吗？怀疑我会花痴校花吗？”
“不是。你误会了。我刚不是说了吗？没有监护仪了。我见她情况不是很好。面色不太对劲。你拿个血压计过去，如果她睡着，你发现她脉搏较快，赶紧给她量量血压。”谢婉莹说。
“你和她聊过了？”
“我去到她床边的时候，没聊上两句她睡着了，感觉很疲倦的样子。”
李启安忽然撇了她一眼，说：“你不是说23床也不太好吗？不然我去23床。”
同学居然主动请缨想去23床？谢婉莹眨了眨眼。要知道，23床病人的病情肯定比38床重很多了。没错，她本是想弄个比较轻的病人先让同学试试手。
“行吧行吧。”李启安瞅见她的表情，道，“你也担心38床是不是？我两张床给你盯着跑。”说完，他拿血压计走去病房。
看到同学终于主动性调动起来了，谢婉莹松口气。
和领导说完电话，孙玉波回来对她说：“走，先去看看17床和36床的引流管。”
两人没浪费任何一点时间，急速前往病房。查看后发现，17床的引流管堵堵比较严重，可能需要冲洗下。开了冲洗的医嘱叫护士去执行一次先，等明天再继续和管床医生说。36床引流管的情况可以先观察。
52床吃了安眠药可以睡了。61床开了冰敷，似乎体温有些要烧起来的低热状态了。孙玉波感觉这病人奇奇怪怪的，管床的说可能是血液病看来不太像，路上问起学生之前说半截的话：“你觉得她是什么病？”
【490】急诊病人来了
老师愿意交流了，谢婉莹坦言：“我感觉她好像是感染。”
“肯定是感染才有腹膜炎和发烧啊。”
“孙老师，我意思是，或许从盆腔的感染过来的。”
“哦——”孙玉波恍然一声，指头指了下学生的脑袋：聪明！
护士在走廊尽头喊话：“急诊的病人上来了，孙医生！”
噜噜噜车轮子滚动的声音从病区门口进来了，急诊上来的人推着车床一路把病人送到了临时加床所在的科室治疗室。
是个肥胖患者，中年男性，可能自身不太能动的关系，需要几个人一块用力抬才能抬动。
护送病人到病房的急诊护士将病历塞给了谢婉莹，转身走了，下面的急诊忙着的。
拿到急诊病历翻开，谢婉莹一目十行，快速浏览上面的急诊记录，抓住重点思考。
没有心电监护仪了，护士给病人用手动的血压计量血压，量完发现血压高，收缩压快156，舒张压快80了。这个病人和外科胃肠道急症收进来的大出血的病人好像不太一样。
孙玉波挂上听诊器给病人听心肺，回头问学生：“急诊说他是个什么情况？”
“便秘，疼痛在胸部。原来急诊怀疑是心梗，拉了心电图心梗不明显。他们可能和沈主任有关系，所以沈主任打电话叫收上来。”谢婉莹抓住阅读病历重点老师做汇报。
两人搭配干活快。
病人家属陪着病人上来了，自我介绍了：“我是他姐姐，他媳妇和孩子不在这边，在老家。过来时是办点生意结果突然发病了打电话给我。我刚好和沈主任认识，问了沈主任他这个情况该怎么办。沈主任说先收入院看看情况。说毕竟有好几天的便秘了。”
“血压高？”孙玉波想到了电话里领导叫注意的事项，问。
“现在156，80。”护士在，报告血压值。
没监护仪了。孙玉波挠脑袋要拆哪个病人的监护仪给这病人上。最大的问题是，很多检查没做送上来了。至少需要确定大致是什么原因导致的疼痛，不是心脏莫非是胃病或是食管疾病？照个急诊ct应该有个比较明确的方向。
或许急诊忙来不及安排病人做检查，也或许是认为病人重点是在高血压没必要马上做ct，需要问下病人家属：“他以前有高血压吗？”
“没有，没听他说过他自己有高血压，我是觉得奇怪了。下面医生说他这么胖有高血压很正常的，可能平日里他自己没检查血压所以不知道。”病人姐姐说，“我想说，我也胖，可我没有高血压，我量过血压的。沈主任说过，不是所有胖人都会得高血压的。”
不是肥胖一定得高血压，和瘦人一定不会得高血压是同个道理。高血压大致按照成因可以分为两种，若单纯高血压没其它疾病，叫做原发性高血压，若是其它疾病导致的高血压叫继发性高血压。
对医生来说，分清患者这个高血压怎么来的很重要的。
【491】止痛针不能随便打
如果是原发性高血压，需要降血压以外，更需要防范高血压引发的并发症。如果是后者继发性高血压，肯定要先找到引起高血压的病因才能自然降压。所以不是随随便便给患者降压药可以解决问题的。
患者自诉没有高血压过往史，是没查过或是真没有？
现患者血压并不是非常高，虽然超出正常值不少，但是临床上真正可怕的高血压患者可以飙到两百以上的。重要的指标舒张压患者并没有特别高，没超出正常值。
需要先排除下高血压可能引发的并发症，因为这是患者身上最显而易见的异常指标了。
心脏检查心电图暂时看没事，心梗三项没查，需要开化验单去查。患者这个体型来看，少不了高血脂了。这些需要开单检查。高血压另一个可怕并发症是脑血管疾病。
患者意识清醒的，医生问问题能回答。
“你能说你具体哪儿疼吗？”拿着病历靠近患者身边，谢婉莹帮老师询问。
男病人明显听得很清楚她的问题，手指胸口的地方，只是疼得说不出话的样子。
“要不要给他打个止痛针，我看他要痛到半死不活的样子了。”见到弟弟的痛苦状，病人姐姐揪心极了。
病人今是疼到什么地步，嘴唇有点白白的，面部不停流汗，气息微弱而虚喘。
“止痛针不能随便乱打的，打了的话，他具体什么病因导致的疼痛会被止痛针的效果掩盖了。疼痛是人身体出现问题时向外发出的求助信号。用止痛针掩盖不明原因疼痛，会影响医生对他的病情判断导致错判，到时候后果更严重。”家属有这个要求，谢婉莹给病人家属做下解释工作。
“这样他疼下去怎么办，会疼死他的。”病人姐姐只知道弟弟疼在向自己求助，心急如火。
“你别紧张。”谢婉莹安慰安慰她，“先查出来是什么病因，不用止痛药，将导致他疼痛的原因解决了，他自然不疼的了。”
“你们医生赶紧给他查，我们花多少钱都行。”病人家属说。
这哪里是钱的问题。有些病不是好判断的。如果有钱可以解决这个难题，不会说有些富人花重金都可能查不出自己什么病了。
孙玉波听完病人的心肺了，回头转头看下学生，发现她连掏听诊器的动作都没有：奇怪了？这学生不是向来很积极查体吗？
因为一眼扫过去，谢婉莹没觉得这病人有心肺毛病。如果肺有毛病，呼吸肯定有问题。这病人没有，最多是因疼而吸气抽气。如果是心脏，心脏的疼是窒息一样，也不是这种呼吸方式。
知道这学生眼力好，孙玉波收回听诊器了，反正他刚听了半天也没听出心肺有毛病，对学生说：“你去开ct单吧。”
不是心肺，必须考虑消化道问题了。
关于这个检查申请单怎么写，刚谢婉莹在心里头琢磨过了，走去护士站拿到空白单子唰唰唰没会儿写好，递交给老师查阅。
【492】大金主来了
拿到她写的申请单，孙玉波过目后吃了一口惊吓：“小谢同学，你今晚是打算诅咒我们吗？”
知道孙老师是开开玩笑，谢婉莹平静地说：“这个要查完才知道结果的，孙老师。”
孙玉波挠了把头发：“我是不是该先打电话叫二线了？”
“孙医生，谢医生，49床病人来了。”护士突然插入到他们两人中间说。
“人在哪？”
“在病房里了。”
关于国能集团，谢婉莹记得师姐们说是个大金主，像她现在手里拿的手机是这位金主奖励的。
孙老师可能要打电话给施旭老师讲明情况，护士们要安排给加床抽血和送其去ct室做检查。谢婉莹只得独自一人先去病房检查新收病人了。
走到了病房门口，见病房里没开灯，里头安安静静的，不像有人来了的样子。三人间的病房里，靠窗户的两张病床上的病人全睡着了。靠门的那张正是49床。谢婉莹在门口侧个身，发现了坐在床上和站在床边的共两个男人。
床头柜上摆放支打开的手电筒，凭借这点光亮，床边的男人帮坐在床上的男人换上病人服。空气里可以听见个雅气脱俗的男人声音说话：“老金，好好在医院里休息，听医生的话，别劳心公司里的事了。有什么事打我电话好了。”
“齐总，你看你自己都忙，何必亲自来。你居然帮我换衣服了，我说出去多丢脸。”
“丢什么脸。黑灯瞎火的，你年纪大，扣子扣不上我帮你扣扣。咱不能开灯，影响人家休息。今天晚了回来医院，医生早就不太满意了。我们更不能给人家的工作添麻烦。所以你在医院里一定要遵守医院里的规矩，发扬我们国能集团遵纪守法的精神。”
“是，是是，齐总，我绝不给你和我们单位丢脸。”
“安心治病。医药费的事不用你操心。我出去和医生说下你来报道了。”说完话，“齐总”转回身，可能如他自己所说的要出去找医生，却没想到和站在那里的谢婉莹迎面对上，呆了。
坐在病床上换好病人服的病人老金，更是吃大一惊：“医生？！”
谢婉莹想，自己只是个医学生都能把这两人吓得够呛，实属少见，若不是工作在身，她可能真笑起来了。
“你好你好，我是齐云峰，老金是我们公司重要的工程师，今住进贵院做治疗，麻烦你们医生了。”对方走近她，金丝眼镜下温玉的眼扫视谢婉莹胸口挂的医生牌子，“你是谢婉莹医生？”
“是。”
“谢婉莹？”
对方忽然好像自言自语起来，眼镜片上掠过的光落在了她的五官，似乎是瞬间辨认清楚了，不会儿流露出了颇带意外的笑意。
“我给他做下检查。”谢婉莹抓紧时间和对方说，等会儿急诊病人检查回来更没时间了。
“请进来，谢医生。”齐云峰让开位置。
谢婉莹走到了病床边。
坐在病床上的老金慌慌忙忙躺到床上，有点儿紧张：“只有一个女医生吗？”
【493】这大领导居然信任她
临床上什么样的病人都会有。有女人怕男医生检查的，也有男人怕女医生检查的。
听过这病人的病史，谢婉莹重点给病人查腹部的情况，嘱咐病人：“双腿屈起来。”
这刻医生的话是命令，老金乖乖屈起了双腿，耳听年轻女医生的声音清亮中很冷静，自己心头那股慌慢慢平息下来了。
手指摸到病人右侧髂前上棘，量下与肚脐的连线，在靠右侧三分之一的地方，轻轻压一压。
患者脸部出现痛苦面容，是麦氏点阳性，为急性阑尾炎的表现。
“疼。”经过医生的检查后，老金像齐云峰吐露心声，是疼。
齐云峰照之前那样叮嘱病人不用担心好好休息，之后随谢婉莹走出了病房。
来到外面有灯的走廊，谢婉莹辨清楚这男人长什么样了。
白净的脸，有点像唱戏的旦角，唇很薄，绯红绯红的，眉毛很细，秀气样，宛如书页上儒生两个字眼活脱脱具体化跳进了现实里头。
刚听那病人叫这人老总，具体这男人是什么职位也不清楚，总归应该是个公司高管吧。
按理说，公司高层应该是很有钱的。眼前站的这男人穿的却很朴素，一身白衬衣和黑西裤，没有一点时髦样，仔细看的话，他白衬衫左肩头上有一抹显而易见的灰尘，像是从哪儿工地里带来的。脚上的黑色皮鞋头部一样沾了灰。
小说中描述的什么霸总风，暂时没在这男人身上看见一丝一毫相关的痕迹。
当然，医生哪管对方什么穿着打扮长成什么样，医生只负责给病人治疗，潦潦草草望了对方一眼，谢婉莹问：“请问你和病人是什么关系？”
医生不能随便透露病人的病情隐私，所以这人和病人的关系必须先确定。
“老金是我们公司工程部的元老了。我是他的上司，也可以称作为他的亲人了。他家里人在老家。我的秘书正在帮他联系他住在老家的亲人过来。因为他今天刚在我们单位里工作时病情发作了，送来你们医院急诊看病，医生说他必须住院治疗，我们因此安排他住院治疗。”齐云峰说。
“如果他需要急做手术的话，你能帮他签名是不是？”谢婉莹再问清楚。
“应该是。”齐云峰肯定地回答，继而问她，“老金现在情况怎么样了？”
“我只是个实习生，有关他的情况，我需要向上级医生汇报。等会儿孙老师会给他再检查一遍，必要时会把医嘱开了让护士执行的。”
“按照你的意见，你认为他今晚需要急做手术吗？”
她说了自己是实习生，对方居然想知道她的意见？谢婉莹不免愣了下，想这人是高管了读过很多书，不可能不知道实习生三个字代表什么。
在她的视线望过去时，对方冲她点点头表示她没有听错。
“我的意见是，可以先照个ct，抽个血化验看看有没有紧急指征。他ct没做不是吗？”谢婉莹思索道，“暂时从查体结果来看，他没有反跳痛，仅有压痛点，也没有弥漫性腹膜炎的板状腹症状，可以考虑不用急诊手术了，白天再手术稳妥点。”
【494】在她面前我只是病人的朋友
“谢谢你，谢医生。如果你允许的话，我先在病房里陪跑他，等我秘书回来，他要做检查也需要有人陪着去是吗？”
“可以。”谢婉莹点头允许他留在病房内，转过身，疾步走回护士站做其它事去了。
望了望她的背影，齐云峰转回身返回病房里。
老金见他回来，回忆着说道：“很年轻的女医生。”
“能在国协当医生的，都很棒的，你担心什么呢？”齐云峰的手安抚地拍了下他胳膊说。
老金想想对：光国协这个金字招牌，老百姓均趋之若鹜。年轻不代表什么的。最重要的是这句话从齐云峰口中说出来的。
齐云峰是什么人，他们集团里头有史以来最厉害的年轻老总，真正从海外镀金回来的有名学士，满腹经纶，并且是领导着国能这样一家举足轻重的大集团公司。
以齐云峰的眼界，判断一个医生好坏很容易的。
“她好像认不出你是谁。”老金再想想，回想谢婉莹刚才的表情对齐云峰的身份是什么都不知道。
“她是医生，认出我做什么？”齐云峰几乎是失笑了，喉咙里发出两声轻嗽。
“问题我们国能那样有名，况且赞助他们医学院。”老金说，再打量了下齐云峰，“齐总，你今天是下去下面视察了，穿的太一般了。所以她没认出来。”
“都说了，她是医生，我在她面前只能是病人或是病人的朋友。”齐云峰说。
齐总的平易近人不是浪得虚名的，所以在圈内圈外都风评太好。
“待会儿刘秘书回来，他陪陪你，我先回去。明天我打电话问问他们科室的主任，看你具体什么时候安排手术。如果我有空，会回头来看看你。”齐云峰道。
“别别别，齐总，是我不好意思。”老金满脸通红说，“本来该让其他人送我来的。”
“不用不好意思。你开会开到现在，移交重要工作，耽误了住院，我送你来是应该来的。当然，我回头需要说说他们，怎么能让你开完会再来住院。哪怕是你自己要求他们这样做也不行的。”齐云峰说到这里，脸色稍微有点严肃了。
领导有些批评，老金不敢做声了。
“睡觉吧，有事再叫你起来。”齐云峰说，低头看看表，现在快十二点钟了。外面走廊里不停传来医务人员忙碌走动的声音，让他脸上划过了抹沉思。
回到护士站，谢婉莹向孙老师汇报了49床的初步查体情况。
听这新收病人不需要急开刀了，孙玉波先吐口长气。
“孙老师，你给施老师打了电话吗？”谢婉莹问。
“没有。我后来想，先看看检查结果再说。因为你这家伙不急，我心想不对劲。”孙玉波说这话意味深长地扫扫她。
孙老师是心急嘛，所以经常被谭老师他们训斥容易慌，只要心沉定下来孙老师能力是有的。
“食管裂孔疝的话，你知道怎么处理吗？”孙玉波问学生。
“如果不严重的话，可以进行保守治疗。”谢婉莹回答老师。
【495】检查结果出来诊断正确
“你开医嘱吧，我看了没事我去睡了。你自己写病历。我起床再看。你写完病历和那小子一块去睡。”孙玉波交代她说。
十二点了，有的睡赶紧睡，不要等到半夜抢救没精力。
掏出笔，给加床和49床迅速开了医嘱，让孙老师过目审核。没问题，孙玉波先回休息室去睡了，给机会给学生锻炼下独立性。有其它问题，谢婉莹可以再打电话给他叫他起来处理。
老师走了后，谢婉莹走进医生办公室里书写电子病历。咔咔咔，她的双手快速敲打键盘上的按键。写完的病历先不打印，等孙老师早上审阅完再说。
加床的送去检查后回来了。可以听见走廊里那个病人姐姐不断地唠叨着：“对，三个年轻医生。我本以为沈主任安排的会比较好。哪里想到来到病房，见上面医生比下面急诊的医生更年轻。我和他们说，先给我弟弟止痛了再说，他们不同意。我弟弟疼成那个样子了，还得送去做检查，说检查结果没出来之前什么都不能做。我的妈呀，这不是让我弟弟等死吗？”
医生安排病人做检查叫做让病人等死？
家属的理解真是这样：“这个检查如果检查不出毛病，不是让我弟弟疼死吗？”
见病人回来了，谢婉莹从办公室里起身，走去护士站打电话给ct室询问情况。因为ct室出纸面报告不快的。同时，病人之前在急诊抽过血，一部分可以急出结果的化验单子护工跑去检验科拿回来了。打完电话，查看化验结果，谢婉莹确定了自己和孙老师的判断没错，是食管裂孔疝。
正常人体，胸腔和腹腔至今有一层薄薄的肌肉隔开，叫做膈肌。但是，食管需要从胸腔走到腹腔连接胃，所以膈肌上有个生理孔让食管通过叫做食管裂孔。
顾名思义，食管裂孔疝是食管裂孔出问题了，一般是胃从裂孔往上移了，从腹腔部分跑到了胸腔，这不挤压到了胸腔的其它脏器引起了疼痛。更可怕的是，这个胃如果卡在了孔，胃和食管一块遭殃，叫做嵌顿，严重的话，食管、胃，十二指肠淤滞不通畅了，病人呕吐了，有些脏器部位坏死有可能的。
不过现在这个病人各项指标看来并没有严重到需要开刀。食管裂孔疝大多数患者症状是可以保守治疗的。这个病人就是。
按照她之前和孙老师商量后的医嘱执行可以了。
病人姐姐站在了护士站前面问医生：“怎么说？是不是我弟弟需要动手术？我听ct室的医生说比较严重。”
“不用，禁食，胃肠减压，打点针，纠正下电解质紊乱。”谢婉莹肯定地说。
“我弟弟送来你们外科了不用做手术吗？”病人姐姐怀疑，“做手术好的快一些，他疼成这样了，医生。”
“之前我和你解释过了，疼查明原因后用对了治疗方式他不会疼的了。”谢婉莹安抚病人家属，“来外科不一定是非要做手术的。有些病人查清楚没这个做手术的需要肯定不会做手术。”