【395】较量
怀孕的不是时候是很多女职场人遇到的最大阻碍，导致许多女职场人变成姜师姐。
谢婉莹医生的选择不一样，据说是由于更相信顺其自然的结果。
这大概率会被很多人评语为：谢医生是不是早已决定放弃什么了？
对此张大佬对曹勇医生直言不讳说：“你老婆强大在顺其自然。”
让顶级大佬直言直语赞美某人很难的，何况这段赞美之词暗里强调的是某个人对医学的深刻理解超越社会上大部分人和众多同行。
顺其自然在表面和医学听起来充满冲突和矛盾。医学的目的从古至今是为了强制延长人的寿命，如果当真顺其自然，应该是早死早超生什么病都不用治。
只有对医学有深度领悟的大佬知道所有医学手段研究生命科学是讲自然求成的，医学做不到勉强为之。
“所以你老婆和温子涵医生一见如故。”张大佬再评价。
中医的整体理论观比西医更强调顺其自然。西医的顺其自然需要绕个弯子想想，中医直接摆在台面上故而有时会被患者和西医同行误解为其技术理论粗糙迷信很逊。
再综合上述张大佬的所有用语可以得出结论：谢医生不是放弃，而是她太强大且强大到在医学上有理有据。
曹勇医生听得懂对方为何口出此言，因当下焦虑的人不是他老婆而是他。
“很多时候人们分不清谁是当事人谁是旁观者。”张大佬再言。
老婆怀孕这件事乍听起来当事人只有孕妇一人，实际上肯定不止孕妇，只不过有些老公不负责任把自己的事儿撇清。
“你也是当事人之一，你焦虑合情合理。”
曹勇医生的眼睛眯起来。
当毒舌大佬张突然不对你恶言相向感觉如何？
谢医生曾经说过张大佬绝对是个合格医生，面对一个病重的病人只会温柔相对。
“你作为准爸爸的焦虑症是比较严重，曹勇医生。”张华耀医生坦诚。
曹勇医生，你看，我给你透露了信息，再给你全方面安慰了一趟强调你老婆足以应付事件，结果你这表情不配合？
曹勇医生回应：“我可以问一句有关你的事吗？”
“你想知道我当年如何当准爸爸？”
“我想知道的是你当时为何选择国陟而不是国协。”
哦。张大佬挑挑眉。
有关他为何跑国陟的故事早就被所有人传到沸沸扬扬，听张大佬今日自己坦白：“你们知道我这人坏嘛，雄心壮志，国协满足不了我的目标。”
嗯，与传闻一样狼子野心的大魔王。
“我向来很欣赏你们夫妻俩。”张大佬舔舔嘴巴继续说，“你老婆的野心与我一样强大。她选择国协我不抱怨她，知道总有一天她会来国陟。”
张大魔王坏透了，厚颜无耻之徒，明明失去人才居然敢这样“诅咒”人家必然回来。
“像毕院长他有的选择吗？”张大佬洋洋得意说自己可不是乱“诅咒”。
当你有了超出同行的成绩单，领导会让你去哪儿承担重任，有野心的医生必定不会抗拒天降大任。
顺其自然接受命运，应该叫做接受自己人格注定的命运之路是需要勇气。
曹勇医生并非失去勇气，他只是想获得信息好为老婆未雨绸缪。
张大佬耸眉：你打听完焦虑症缓解了没有？我可把底裤都脱给你看了。
曹勇医生知道对面的人想着什么，说：“我从第一次和她见面便知道自己喜欢上的人是个非常了不起的女孩。”
言外之意，你张大佬别自命不凡，以为说她能比得上你的成就已经很好，实际上她是能超越你的存在。
张大佬：忽然想起自己当张三助的样子，不吭气了……
【396】非凡人
听取汇报期间，吴院长接到毕院长的来电，再次听了梁院长神经外科手术的结果和现在病人的情况。
主要是梁院长术后跟毕院长说了几句话再有了这通电话。
梁院长清醒很快，说明手术做得非常成功，几乎不影响到患者大脑功能。再次说明患者术前病情发现的太及时，让手术可变得简单容易解决。
“曹勇医生在我们张副院长办公室里谈话，你是不是等他回去后准备喊他过去说话。”毕永庆说。
吴院长对此信息若有所思。
其他在场的人不由想着张大魔王能给曹勇医生的脑子灌输什么坏东西。
曹勇医生这位顶级神经外科大佬会被张大魔王洗脑吗？
电话挂上。
吴院长对年轻的医生们说：“这段时间你们的工作做得很好，接下来需要你们继续配合谭克林医生的工作，把质控会的任务完成好，你们有这个信心吗？”
老板问你有无信心，务必要答有。
个个点头。
“好。”吴院长很高兴能看到底下的年轻下属们飞速地成长当中，紧跟着交代，“谢医生一个人留下，其他人可以离开了。”
对于吴院长要找谢同学单独谈话这事，大家不觉奇怪的。
早有闻吴院长上面的上级都有人在问谢同学的事儿。
大家先行离开办公室。
杨科长再次把办公室门关上，给谢婉莹医生单独倒了杯茶，关爱嘱咐说：“你现在的身体平常要多吃点东西。”
“有的。”谢婉莹医生告诉领导自己的身体自己有关注好，能胜任任何工作。
吴院长手里的钢笔扬起来指着她，笑道：“她的自律性早在医学院出了名的。”
自律性对一个医生来说太过重要了。只从自律性出发，有经验的老师都能判断出这学生的未来能获得多大成就。
谢同学的自律性，据吴老师从江主任口里得知的消息：是女超人，不是个凡人能做到的。
“谢医生。”
谢婉莹医生听着，清楚接下来领导要说重话了。
“首先我必须说说你这人，有些信息情报你该分清轻重，可能当时病人的情况比较急，你不小心一时间透露出了信息，这是你的年轻所致，但是要吸取应有的教训。”吴院长说。
重生前确实尚未有这种报告重大事件的经验，谢婉莹医生点头表示接受领导的教育。
“以后有这种情况，直接拨打我们吴院长的电话。我们吴老师的电话号码你没有是吧？”杨科长给她当场再写写吴大boss的手机号码。
拥有院长的私人手机号通讯方式将意味着什么，谢婉莹医生太懂了，只觉得更要小心谨慎为先了。
“别担心，像你老公曹勇医生，偶尔接我电话瞎聊聊天可以的。”吴大boss见她面部肌肉过于绷紧，赶紧安慰她。
再回头谈到她透露的重大信息了，吴院长面色严肃：“我告诉你一件不太好的事情。这个星期以来，我院和它院一共有不少职工接受了ct扫描。这样的检查以前是不列入日常体检项目的。现在检查结果上数据是有所提升而且表明有异常，是用ct排查过于的原因或是其它，需要再进行科学研判。在有结果之前，很多事情身为医生是不能随便乱说出去的。我们也想听听你本人的一些意见。”
谢婉莹医生明白了。
其实这种用ct代替以往的x胸片作为体检项目检查肺有无属于过度检查，是在未来都一直在学术圈内争议不断的话题。
吴院长他们现在有这样的疑虑实在太正常了，只能说明全是学术大大佬。
【397】给出的方向
什么是过度检查。
过度检查应该属于过度医疗的内容之一。
过度意味着过犹不及，就是你做过了相等于没做到位。
再度体现出医学这事儿，你热心过头做多事不见得是好事可能是坏事，医学做事只讲求准确精确。
所有这些，无一指向一个中心问题：度如何确定。
谢婉莹医生实话实说：“医学上关于这些度的量定，都是需要大量的临床观察数据来确定。”
例如我们现在知道的血液指标正常值上下限，全是通过长久积累下来的大量病例数据得出，是由专业国家机构确定下来的标准。
有些规定值各个国家之间甚至有一定的差别。
在这样的情况下，如果一个国家尚未在这方面制定出有关“度”的指南，可以借鉴于其它国家有无这方面的经验。
人类毕竟是活在同个星球上，区别不是非常之大，借鉴来后再结合自己的国情来定。
用ct检查肺作为早期肺癌的筛查体检项目，在某些国家进行的如火如荼并有所建树。例如在某个国家，他们针对飞行员先做了此类项目，发现肺癌的检出率接近百分之二至四，有一部分是属于早期，可以说很好地挽救延长部分患者的性命。当谢医生说的时候，吴院长和杨科长的笔在笔记本上不停地再刷刷刷了，不断鼓励她再赶紧说下去。
有另一个大国，号称这星球上医疗技术最发达的国家，已完成这部分工作的数据积累得出结论：用ct做早期肺癌筛查查出的是肺结节，一般指的肺内直径小于或等于三厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为增高密度阴影。
根据密度不同，分为三类：实性结节，部分实性结节，磨玻璃密度结节。恶性概率最高的是部分实性结节。
所有这些国外数据呈现出的趋势是：做这样的早期筛查有意义。但不要忘了，这些检查项目是有目标群体的，这些目标群体不是凭空想象出来的，是以往的医学数据导向出来的。
如飞行员和机场地勤人员本身暴露在高危环境下的机率比普通人高，因而有做这个检查的必要性。
简单而言，如我们以前做的x胸片体检，如果是有肺部疾病既往史，吸烟人群，或是暴露于高危环境下的人群，老年龄群体，这类检查要比较关注些更仔细些辨别。
归纳下来是：是否是过度检查项目，看目标群体而定，这也是未来医学界比较统一的一种学术认知。现在谢婉莹医生直接给现场大佬们讲了这个信息。
吴院长记录下来后，应该会向上面的人报告。
两位领导听完她的话，是沉寂沉思着，两张脸上的表情由一开始的忧心忡忡变得逐渐舒缓起来。
医生和普通人没区别在于这另一点，在医学上表现出来的恐惧同样是因为对未来的未知性。
当谢医生透露出一些医疗措施有效并且可以确定大方向之后，大佬们的心逐渐安定下来。
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【398】理性推断
“谢婉莹医生说的很好，谈及的很多数据值得我们去搜索和思考。”杨科长总结说。
吴院长点点头。
谢婉莹收起自己手中的纸笔，代表自己看出此次和领导的谈话已经接近尾声。
杨科长得到吴院长的授意，负责送她出去办公室。
有些时候，一些事情没有完全确定下来之前，好比诊断未明确之前医生是没法对患者说明仔细的。
边和她一起走的杨科长问到她：“你有听说过什么风声吗？”
对于领导这句状似无厘头的问话，谢婉莹医生摇摇头表示：“没有。”
杨科长不得不佩服她的沉得住气，拍下她肩膀。
前面接着走来回来国协了的曹勇医生身影。
和老公擦肩而过，谢婉莹医生在路上接二连三接到了许多同行打来的问询电话。
其中姜师姐很急吼吼地问她：“怎样，领导找你说要让你做什么事没有？”
“帮谭老师做好质控会工作。”谢婉莹医生答，这是她目前最重要的工作任务，领导直接指出的。
一听她这话，姜明珠医生哎声叹气：“不是这个。”
除了这个，领导似乎没有表达过其它意思。
姜明珠相信她有所听闻过，道：“我们医院好像要新开个科室。”
“针灸科。”
“不是不是，是一个像其它医院搞的什么中心科室。”
心脏中心？
这个不太可能。
据她重生前记忆里的常识，国协并无建立过心脏中心的历史。当然不排除她在另个平行世界里因为她的重生来往，导致国协的发展历史有所变化。
即便如此，以她谢婉莹医生的理性论来推断：“整合集成一个医学中心，是要有非常明确的医学目的性的，在经济利益上是有利可图的，而且必须有基础来筹建。”
想之前国协在外科大楼建立初始曾传言要搞外科移植中心，要以自己家医院里最出名的肝胆外科肝移植技术作为基础来搞这个事，先期确保手术量以及手术成功率，继而推广到其它科室。
结果，至今没有搞成集合的移植中心，只有肝胆外科扩建病区而已。陶智杰医生继续在肝胆外科里头肝移植组担任领头人，是计划的路子只走出第一步没达成。
原因很简单，一个是现阶段移植器官源头的数量一直是个问题，许长时间内没法解决。
其次，医疗人员需要培养，这个短时间内要完成非常困难。
即市场需求和市场供给两端发力方有可能获得巨大成功。
国协光搞两个新设科室焦头烂额，移植中心短时间内看不到搞成的希望，这会儿突然雄心壮志想弄新的综合医学中心？
最重要的一点是，谢婉莹医生强调：这些事儿是需要上级审核后批准的，不是国协自己内部说了算。
吴院长没说错，国协的钱是没法乱花的，得抠门，正因为上面对国协的使用资金用途审核一直非常严格，这大概是所有人想不到的。
姜明珠医生听完她的解析，大吃一惊：小师妹真是比他们都懂，至少她是抱怨吴院长抠门的人员之一，但从未想过此事不是吴院长一个人说了算。
仔细考究是有此道理。
国协不是一个完全独立的单位，是隶属国协系内，有上面机构管理的。
国陟的心脏中心已经非常有名，同国协系如国都系内除一家医院并无有其它家再搞个心脏中心去卷内部资源。
简而言之，国协移植中心的建成可能性比国协心脏中心可能性都更大些，可移植中心建成可能性无了。
【399】话中重点
小师妹说的很有道理。姜明珠医生始终不愿意放弃期待，说道：“曹师兄被领导叫过去，会不会是谈你的事情。”
再说到刚才提及的问题，实则国协系一直想发展脑外科是众所周知的事。
相较而言，可能建立脑卒中中心是上面的人更想国协去推动的事。
总归是有国陟这个专科大医院在国协系内部站住地位了，导致国协的心脏科是很难发展起来的。
姜明珠医生只得无奈挂掉电话，本来兴致勃勃想着小师妹会一展宏图的愿望，现在似乎了无希望了。
对此，她身边的于学贤医生评价：“你都不知道她的愿望是什么？”
姜明珠医生想：小师妹在国协内做心脏科医生，不就希望跟张大佬一样做心脏科最顶级的专科医生和领导吗？
“你刚听她的电话，她的语气有往这方面期待的口吻吗？”
似乎没有，听起来小师妹并无太大期待于是对此事极有可能不成真也无太大失望。
说来有名的心脏中心国内早就不止国陟一家，你说国协这时候再做这事情，慢人多少步，赶上毫无意义啊。
如谢婉莹医生强调的，你筹建一个新事物，你需要有明确的能说服所有人并且有可行性的目标计划，而不是脑袋一热一拍即可。
“你注意关注她话里的重点。”于学贤医生给老婆指点下，“一个是，她说了她目前最重要的工作是质控会。一个是，她认为需要说服人。”
听完老公的点拨之后，姜明珠医生恍然大悟中，看来小师妹不是不报希望而是早有准备。
此时于学贤医生再来给老婆一句重磅打击：“你看吧，你总说你和她比较熟悉，可是永远是我比你更了解她。”
姜明珠医生立马横眉白眼给老公：“可你有我勇气给她打电话吗？信息不是我套出来的吗？”
论姜明珠医生的勇气，于学贤医生是自认比不上，莫怪他当初会被这个姜师妹迷的团团转继而娶了她当老婆。
这对夫妻俩继而记起：这回的多院联合质控大会他们要参加的。
晚上谢婉莹医生和曹勇医生回家吃饭。按照以往日常生活习性，曹勇医生负责做饭，谢婉莹医生负责帮忙洗菜等后勤工作。
论心理治疗学，谢婉莹医生一直是钦佩于曹勇医生的才华，于是当曹勇医生自身貌似出现心理毛病时，谢婉莹医生采取的方式是：嗯，借助张大佬等对手吧。
往往吧，对手比任何亲近的人更了解你。
或许张大魔王pk曹勇医生在第一回合属于输的状态，不可否认的是张大魔王是第一个看出曹勇医生内心顾虑焦虑的实则是什么：信息缺乏。
重生的她在信息方面满满当当占据独一无二的优越性，这点无疑能让她心理上能得以无比强大而情绪王者稳定。
现在既然张大佬提出来曹勇医生的病源所在，她谢婉莹医生可以和曹勇医生深入交谈这个问题了。
“我很多事情好像没有和曹师兄你说的很清楚。”谢婉莹说。
曹勇在她碗里夹满菜，再说道：“没关系的。”
【400】信息传达
每个人的大脑都有自己的秘密专区这属于每个人的自尊区，作为一个优秀的脑研究专家，曹勇医生自始自终选择的是尊重每个人的这份自尊。
这同样是他为什么能获得谢婉莹医生爱情的重要原因。
至于他自己的弱处是需要他自己用各种方式去克服的。
曹师兄是个坚韧的人，如一棵大树，想让她永远能靠住抱住依靠住。
想到这，谢婉莹默默低头再扒两口菜，如果她说她也想让曹师兄能依靠她的话。
对此曹勇医生似乎看出她内心所想的，说：“你一直让我很信赖你的，莹莹。”
不是张大佬说的，他会对她没信心，而是他只想让她生活工作更如意些。
真爱一个人，这么想并不奇怪。
谢婉莹抬起头：“师兄，我对你也一样。”
瞧瞧他老婆这个要么不说话的，要么一说话一根筋的表白，每次都让他心花怒放觉得浪漫至极。
曹勇医生望着爱妻的脸庞，禁不住嘴角边洋溢起阳光帅气的笑容，低声道：“去做你自己想做的，无需犹豫无需顾虑。”
此刻能不能让她说，她好想抱住曹师兄这棵大树，然后变成两株大树紧紧握手并肩站立在一起。
是医生，说着说着难免会谈回到医学话题上，再浪漫也是医学话题。
“今天张副院长和杨科长跟我谈话。”曹勇医生想起今天的两次领导会谈，第一场是他自己主动提出，第二场是被领导召唤。
吴院长没有对他说话。
有些事情说不说，是看人和人之间的情感的。吴院长和他眼神交汇了。
在单位内，老顽童吴看着他曹勇医生成长，可以说对他的严厉程度史上从无，越严厉越代表着巨大的期待。
可这趟，吴院长好似对他起温柔心肠了。
吴院长想说的是：曹勇医生你成长了，曹勇医生你变了，曹勇医生你越来越会藏得住话了，曹勇医生你越来越让人疼惜了。
孩子长大了，做长辈的反而会对其怜惜起来，是知道孩子的艰难。
“吴老师他人非常好。”谢婉莹医生回想第一次和吴院长见面，固然被骗，可吴院长始终做的事情都是为她着想的。
曹师兄的感觉她有类似感。
今日吴大boss最后那一眼看她的目光同有怜惜，大概率是早就知道他们两个主动去为梁院长做手术是承受了多大的心理压力和责任，他们两个需要多大觉悟去做这个事。
另一方面显现出来的是，吴院长是用眼神示意告诉他们，他们未来将要承担的重担将会越来越重不可避免。
曹勇医生直接忽略张大佬那番自命不凡，说到杨科长对他说的话：“杨科长让我转告给你，上面的人对我们两个完成梁院长的手术表达充分的感激之情和认可。”
这可能是杨科长路上想对她说的话之一，结果因为她那一句稳定的情绪话打消了念头。
“杨科长再说到，上面的人一直有关注你的所有学术成就和技术结果，很期待能和你直面交流下。”曹勇医生道。
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【401】要好理解
质控不是一样简单的事儿，要做好它，是需要一整套的管理理念先行，上下齐心协力。
从上面这句话可以看出，质控不是单指一群“钦差”每天每晚巡逻下，它存在平常每个员工的日常工作中并且无时不在。
每个医院的质控体系不太一样，这里举例我们文中所讲的国协系各大附属医院，它们具有一定员工数量科室数量的规模化，在基本框架上会分为更多等级即院科两级三层质控体系方便管理。
第一层质控为最底层是最基础的一层，分布于医院基础建设单位科室，叫做科室质控小组。
质控小组成员都是科室领导，可以想见他们做的事儿更多倾向于制定规章制度规范、检查、复核科室内员工的职业行为来做到医疗质量的保障控制。
上述执行人不是领导了，领导一般不干事儿的，为此科室里要设立质控员一职。
像今年心外科科室当前为谢婉莹医生潘世华医生以及段三宝医生上任住院总培训岗位，他们同时被心外科科室指定为科室内部质控员，搞的是一举两得的方针策略。
没法子，科室人不多，平常工作均巴不得一个人分为几个人用。
第二层质控可以称之为医院内各职能部门自己组织的一支质控小分队。如医务科、护理部、院感科，在质控处的组织指挥下，会隔一段时间派出这样的专项队伍进行全院专项检查。第三层质控是医院最顶层了，医院领导来牵头办这事儿规范全院，干的和科室质控小组差不多的活儿，执行人是下面的人了。同科室搞一举两得策略，拿一个人干几个人活儿用，让住院总年轻医师同期担任医院质控员是常用手段。
三层质控主体可以看出，要么是院领导领导下的行为，要么是科室领导下的行为，为此叫做院科两级。
谢婉莹医生他们，现在呢，一方面要执行科室领先下的指控工作，一方面要执行医院领导下的指控工作，冲突吗？一点都不冲突。
他们的工作性质基本上属于“联络员”概念，把下面发生的问题汇报给办公室，例如他们在吴院长办公室里做的工作汇报。科室内检查到的医疗质量问题报给科室领导，医院内所有科室只要检查到的问题统统汇报给医院领导。
各医院具体的制度制定和执行细节各不相同，如有些医院是质控和其它部门地位并齐，而国协是把质控处放在了医务科下方，由杨科长领导，于是一般情况下谢婉莹医生他们是向杨科长上报工作。
关于质控员的工作，领导最担忧的是什么，是他们既当裁判员又当运动员。为此质控员的工作一样要受到监督，这是质控领导干的事情了。
等于说，质控员的工作做得好不好，同样是谢婉莹医生他们的工作是否合格优秀的重要考核事项之一。
当好一个医生，你还得在规定时期内当好一个质控员了，而不是简单地只负责给病人治病。
在医院工作的医生，尤其年轻医生，身负的各项工作任务之多是外行人难以想象的。
这些工作对于年轻医生重要不重要？按照谢婉莹医生的话来讲，非常重要，做这么一项工作不止监督他人也起到监督自己工作的作用。
他人犯的错，无时无刻在提醒她自身千万不要犯。
毕竟患者和家属来医院求医目的是治好病，而医务人员不要在这期间犯错儿可比什么都重要是不是。
只靠人自己是难以达成的，人无完人，有些时候人犯错还得是他人看出来自己看不出来的。
理解了上述体系，再来理解质控会会比较容易，因质控会做的事大体即是大家集思广益想方设法要把上述体系捋直了。
【402】怕的是谁
许久没有和谭老师一块工作了。
固然谭老师做医院总值代值那几天时间，由于自己出到院外去给重要病人做手术，导致没有和谭老师搭班成功。
听闻，李启安同学和张德胜同学在此期间，已经形成在夜里经常做谭扑克脸的噩梦习惯。
实际上那天在吴院长办公室走了以后，其他人先行一步。路上潘同学和张德胜同学交流得知以上情况。
“你和莹莹是幸运，避开他了。你是不知道，他经常半夜神出鬼没，没人呼叫他，他自己出来上厕所顺便上我们那儿溜达去了。”张德胜医生透露道。
奇怪了，不是说谭医生性情很淡薄，平日不干积极的事儿，这次做个代值怎积极成这样总是半夜起身。
潘世华医生表露出浓浓的好奇心。
张德胜医生说：“是李启安拖累的我。他知道李启安干活不行，大概怕丢他和谢同学的脸，所以中间几次抓人。”
与其说谭老师怕李同学丢他的脸，不如说谭老师怕人家见他没抓到李同学纰漏说他丢了谢同学的脸，只能半夜效仿张大魔王举鞭子抽人了。
于是有了今晚上，谢婉莹医生终于在质控会之前，谭老师最后一天代值工作获得与谭老师难得一次的搭伙工作，在外科科室巡查期间听说谭老师又上李同学那儿抓人了。
设备科靳科长竖起大拇指：谭医生，你总算悟到我话里的精髓。
李启安同学知道她回来上班了，冒着“生命”危险捏着鼻子打电话给她，希望她过来帮着救命啊。
“我在急诊科，莹莹，你快下来。这个病人有点奇怪，谭老师在这里看着我——”
你说李同学这慌张成什么样，说话没头没脑的，前言不搭后语，听起来叫人完全不知啥情况。
这个电话刚落地完，另一个电话跟着起来。
谢婉莹医生同温子涵医生赶紧往急诊科走去，路上边接听下一通电话，再怎么说，需要念同学情去救下李同学。
“表姐。”
是徐艾琳老师打来的电话。
众所周知徐老师来了首都之后干脆不走了，准备着要在首都应聘首都学校的工作了，但不代表她和以前的人们彻底失去联系，继续提到她上次和表姐谢医生提及的奇怪学生病号。
“他现在在你们医院急诊科，我建议他过去的。本想让他挂表姐你们科的门诊号，没想到他刚来两天在找时间挂号前，突然发作了。”
国协的门诊号是非常非常之难挂的，哪怕是一个小医生的号。不知何时挂上号，等候挂号期间病人出事儿是极其常见的事。所以有些病人和家属抱怨门诊号难挂真心是情非得已，可以的话，他们压根不想给医务人员添麻烦的。
总体来看还是市场优质医疗供给端不足所造成的优质医疗资源发生需求端挤兑现象。
学生是个特殊的求医群体，在前面的众多案例里屡屡提及，一旦处理不好是重大医患纠纷。
莫怪谭老师一听到风声，立马下急诊抓李同学去了。
李启安医生：我有多难啊——
【403】学以致用
在抵达急诊科的路上，谢婉莹医生和温子涵医生简单地进行下学术内部交流。
两个大美女医生，合伙搭档次数多了，合作起来越来越熟练，对话越来越精炼，几乎快变成神言神语，意味着旁边的人似乎是难以听明白的外星话交流了。
都知道温医生要担任针灸科领导了，医院让她在真正去做领导之前，给她安排个小跟班学习。
这个小跟班是未来国协针灸科里工作的一名年轻医生，提前跟温大佬学习点本事。
能被特殊安排跟大佬学习的人，一般不简单。
确实如此，此人同样是国协重金挖来的中医学院毕业生，和温子涵医生为同个母校，算是温医生的小师弟，对温医生十分崇拜，叫做奥季佳医生。
奥季佳医生跟在温老师后面走，感受到的压力不是温老师给的，而是明明不是学中医的谢老师带来的。
优秀学子最惧怕的压力来源永远不可能是老师，是同学。据此可知，奥季佳医生绝对是个优秀学子，至少他比常家伟医生傅昕恒医生等自命不凡能学好中医的新晋中医学子们懂中医多得多。
无奈，他这是遇到什么竞争对手了？
表妹徐老师提过这个奇怪病例的特点，是出汗。
对于汗，中医的解释是，谢婉莹医生道：“阳加于阴谓之汗。”
津液在古代国学文化中属水隶属阴，人体的这个津液被人体阳气推动逼迫着出来体外，形成了汗，用来诠释上面那句中医古话的意思。
人体津液分布于人体全身，与人体所有组织器官有密切关系。具体品味起来，会发现这种医学论断和西医是异曲同工。
西医对于人体汗液的解释偏向于皮肤排泄物的局部观，然而同样会去深入研究汗的形成机理，发现不可能全是皮肤的问题。
例如最常见的西医医学理论，出汗是人体调节自身体温的一种方式。我们见到马拉松选手由于跑步过程期间已经大量出汗，此时遇到超低温环境更容易失温导致死亡，正是这样的例子。
出汗至少与失温失液有紧密联系，所以临床医生无论中西医在见到一个病人大量出汗时，要先马上判断这第一点，观察体温和是否需要补液。这同样是家庭护理病人的常识了。
在听到谢医生开口迸出第一句中医古话时，奥医生已经感觉非常稀奇，有点前所未见感。
医学圈里谁人不知西医生对中医感兴趣的寥寥无几并且很排斥，能背诵中医古书的西医生没见识过几位，年轻西医生中是他听过见过的谢医生是第一位。
中医对汗的分类老多了，在结合现代医学之后多到如数家珍，种类加了再加。
以为谢医生会把自己的西医观点加上去给中医多做分类，结果人家没有，第二句话讲的是：“心之液。”
津液在中医那些最古的古书里诠释是被心脏所推动的，所以一切要回归到原始，判断病人异常出汗或许可以从心脏这个器官来推测，在中医学的话可以结合针灸学常用的经络体系来做诊断。
奥医生发现，自己身为中医优秀学子，但脑袋明显是卡壳的，没有谢医生这番读中医古书学以致用的想法。
如果温老师问他——对，温子涵医生转身问他意见了。
奥医生：我可以不可以说，我只知道中医在现代教学课本里把出汗分为自汗盗汗虚汗这些……丢脸啊。
哦，自汗和盗汗还是都隶属虚汗呢。
谢谢亲们的支持，晚安亲们～
【404】什么病史
来到急诊科。
一如既往的人来人往车水马龙状态。
问了下急诊科护士姐姐，得知表妹说的学生病人在抢救室，李同学一样在抢救室。
今天急诊内外科值班的医生均显年轻，是以前没见过面的同事。
同事们不约而同做的同一件事为避开李同学，大概率都知道李同学会招来扑克谭。
出车的出车，在急诊门诊室内看病的看病，没有一个敢走出来凑合，现在抢救室内只剩下李同学和谭老师以及病人们。
急诊科护士姐姐们从来是忙不开的，给谢婉莹医生他们一行人指个方向后让他们自己进去里头。
刚来不久的奥季佳医生只觉这个形势趋势越来越苗头不对，再有沿路已经听到什么噩梦扑克脸的话和李同学是噩梦源头的话，整个人发怵中。
温子涵医生的形象惯来是温柔大姐姐，但不意味人家做老师或领导的时候是软弱派。
来，奥医生。
跟在后面有些慢了脚步的奥医生被前面温领导一扫目，急急忙忙跑步上前。
几个人进入抢救室内。
急诊科抢救室内的气氛没变过，呼哧呼哧，有可能是急诊科为数不多的呼吸机在运作中。
滴滴答答，是生命计时器的声响，是心率血压等的跳动表示，来自于临床最常见的生命守护仪器心电监护仪。
挂在半空中的输液袋，是另一道考验年轻医生们的风景线。
温子涵医生知道，来到西医院工作的中医生，是要比在中医院工作的中医生更了解西医，否则没办法和西医院同事们共事的。
为此她的白大褂犹如仙人老翁一挥，指向旁边的输液架：行，小奥医生，你先走过去看看，人家病人现在正在用的什么药物。
奥季佳医生本是在等着一块翻看病历纸查看的，扫了一圈，只看那位拿着病历本的男医生冷脸酷相眼如单刀，吓得他立即领悟到何为“扑克谭脸”，乖乖缩回了这个速拿念头。
自己看输液架上的挂瓶显示药液和剂量，不能说错，护士基本是照抄医嘱把这个东西写在药袋和输液卡上的。唯独，是没能读到病历本上的病人资料，难以一下子联系上这些药是干什么用的。
一个药的用途，不管中西医的药学，大部分是多种多样。
见到救星到了，李启安医生不管三七二十一往救星们身边蹭一蹭先。
此时在外面传出一些动静声。
能听出是学生家属在外头根据护士指示去交完第一步医疗费，回到护士站询问病人情况，顺便说道：“他以前的学生老师让他过来找你们医院的谢医生。听说谢医生能看他这个病。”
“哪个谢医生？”
“谢婉莹医生。”
这病人应该是表妹介绍的那位患病学生了。
“谢医生在里面给病人看病了。”
“那就好，那就好。”病人家属连声答谢。
“你认识？”谭老师抬起头，向来的寡言少语，不喜欢多说一个字。
谢婉莹医生回答：“是的。”
“知道他是什么病史吗？”
“出汗。”
“知道他现在是什么情况送到我们医院急诊科吗？”
病史和急诊科就医缘由不一定是必定相同的。
谢婉莹医生务实回答：“李医生暂时没有在电话里与我们告知清楚。”
【405】不好
没有的话绝不能乱说，尤其是在谭老师面前。
何况即使她为李同学遮掩，谭老师在这里明察秋毫绝对会把她一块儿收拾。
李启安医生察觉到救星来了不一定好使，立直站着不敢动不敢吱声。
之后，谭克林医生对着李启安医生说：“把你要说的话跟他们说完吧。”
再过了三秒钟，现场所有人发现，谭医生之所以没有急着训斥人，是都知道李医生继续说不出话。
这人被压力压垮的事儿是常有的。现在李启安医生可能是这个状态了。
在科室内值班期间被靳师兄压，独立当个住院总时被谭老师压，李医生感觉自己早变成夹心饼干了。
谭老师不像靳师兄脾气暴躁的，不会说劈头盖脸骂人或是躁起来真拿人怎样。
大家更怕谭老师的是：谭老师再不理你了。
上级医生们犹如领导们各有各的性格特点和做事风格，你得顺着来，得知道他们的脾性如何，可别真犯了他们的霉头，除非你永远无需求人办事。
对李医生来说，得罪谭老师是不可想象的。因为他的病人之中永远不可能说不存在没有普外科并发病的病人，而谭老师在国协普外科里的地位是没得说的。
安静中，听温子涵的声音突然轻轻提起：“小奥，怎样？”
被温姐姐喊到的小奥医生，站在输液架旁边记着药名，回头答话：“挂的头孢和氨茶碱，还有一种——”
“一种什么？”
“一种我没见过的——”
本来低着头的李启安医生立马抬起脸来：好运来了，这是来了一个和他水平差不多的新手，可能才是他真正的救星。
奥季佳医生似乎察觉到李医生的想法，面色难看且发青发黑。谭克林医生的刀子眼是上下微水平调行中，可能是一样想不到有这样的场面发生：在他代值最后一晚，居然需要收拾两个？
当下室内充斥着的空气诡异性可想而知，波动中仿佛酝酿着什么恐怖的大浪将至。
“谢医生。”门口护士呼唤医生，“病人家属想找你。”
看来是需要她代替李同学去外面安抚下焦急的家属先，谢婉莹医生于是转身走出去。
当她走到抢救室门口之际，突然脚下一顿，转回头望着病床的哪个方向点，小喊声：不好——
心电监护仪嘟嘟嘟，早谢医生开口前一秒钟发出警报。
离病床最近的两名年轻医生，奥季佳医生和李启安医生均有被吓到。
紧接着，作为心血管内科的李启安医生反应极快，双手放在病人胸口前要做心脏按压。
奥季佳医生慌慌张张，如何也想不到第一晚跟领导下来急诊室值班期间会突发抢救，要抢救的病人即在他的身边。
不管他曾经在校期间是多优秀的医学生，临床经验是很不足，独立值班是没有过的，跟在老师屁股后干多的是。
只是现在病人在他身边发出“救命”信号，身为一个医生他总得做点什么，所有人能看见他第一时间做出的反应动作是：从白大褂口袋里取出针灸盒。
【406】主流
“停——”
温子涵医生陡然的那声咆哮，冲击波仿佛十几级飓风登陆期间横扫大陆的世界末日感。
在这一刻间，所有人能体会到的是：温姐姐破相即破形象了。温医生此刻根本不温柔。
奥季佳医生如李启安医生当初被靳医生抓住的那一幕，被只巨手一抓，一推，直接脚下踉踉跄跄挨到白墙上。
在临床上如果发生抢救，一个无能的人只能变成碍手碍脚，下场为奥季佳医生这样。
哪个大佬都不会管着谁是谁，抢救生命为先。
奥季佳医生晕头转向中：发生什么事了？
好不容易当他定住神明白自己是被温领导推的，继续蒙头：温领导推他是嫌弃他碍事，准备自己动手给病人施灸？
说来这种事情奥季佳医生以前有遇到过，知道大佬老师救人心急不会怨学生。
直到他挺挺身转头寻望领导，抬头撞入温领导那双骇人的眼：嚓，一瞬刻感觉是温领导要把他宰了。
小虾米被吓得直哆嗦。
问题是奥医生的脑袋里更混沌成一团：自己明明来不及施针，根本没做事应该是没做错事？
遇到这种蠢蛋，如果宋医生在会很老实地告诉这些人：对，你们回娘胎重新出来或是最好不出来了。
再说对面预备要给病人做胸外按压的李启安医生，同样被只大手按住肩膀。
李医生浑身定住不敢动。
谭老师施的定身术不是盖的。
和奥季佳医生一样，李启安医生的脑子浑得不能再浑：病人心脏似乎要停，他冲上去准备做胸外按压能有错吗？
”反应太快，错的话也是会要人命的。”谭克林医生嘴里道出此言时，满嘴的苦涩感。
所有外行人老百姓最爱想的是，一旦发生抢救，医生们应该集体冲上去救病人，最好一秒钟之内去救。
医生不是神，这话在这里的体现是你得给医生有点判断时间，该如何去救。
所以，你看，当刚才病人心率发生异常状态时，所有大佬是在冷静观察病人心电曲线。
只有被吓慌的小虾米慌不择路，直接上前要给病人怎样怎样，具体施救方式他们的脑子是没有概念的，只有如狗条件反射般的机械急救动作。
电视剧里医生们飞一样的帅气动作在临床上并不常发生，大佬们稳如泰山才是临床抢救的主流。
抢救病人是靠脑的，不是靠如飞的速度。
医生如机械反应太快属于无思考动作反应，一是可能让错误的医疗措施伤害到病人，二最可怕的是耽误正确的抢救措施导致病人身亡。
就如这两个年轻医生一个掏针盒一个准备胸外按压，偏偏没有一个想到：先把输液停了。
温子涵医生推开奥季佳医生目的只有一个：停输液管，奥季佳医生刚好站在输液管前碍事。与其喊一声他反应不过来再喊，不如温大佬自己动手推人。
谢婉莹医生当时看的方向正是输液管。
应该说，几个大佬突然想起奥季佳医生报告的输液药物可能对病人有问题。
“氨，氨茶碱可能引起病人心律失常——”李启安医生醒悟道，声音里哆哆嗦嗦可真要被自己吓死了。
奥季佳医生羞愧到抬不起头来。
谢谢亲们的支持，晚安亲们～
【407】反省
一个普通医生对药物的记忆，与普通人对任何事物的记忆方式无区别。这意味着，医生们对药物记忆力的深刻性与日常使用的频率有非常大的关系。
在临床上给病人用药的时候，医生第一考虑的是药物的正向性为其治疗作用。
对于药物的负向性即药物不良反应，在医生给病人下达用药医嘱时考虑的并不多。源于所有药物都不可避免有不良反应的存在，这在药物所有说明书上均有明确说明，哪怕暂且没有发现都不敢写一定没有。
老祖宗的话从来是对的，药没有不毒的。
几分的毒在临床医生眼里是具体病例具体说了算，对的，都不是因人而异了。
可能有的病人今天这个药用了没问题，不保证未来这个同样的药给这个病人使用会完全没有问题。
一个人的人体是永远在变化过程中的，不说读医人懂，生多几次病的老百姓都有着其深刻体会。
这样一来，总不能因噎废食，病总得治，药总得用。
年轻没有临床充足经验的医生往往不懂这点，对课本上书写的药物不良反应背诵背住了，在给病人用药时会着重考虑，问清楚病人病史没有这方面过敏药史，能做过敏试验的做过敏试验，没有的话暂无证据证明对这病人有用药风险即可给病人使用此药了。
这本来没错儿，大佬们是一样的思维模式。
年轻医生们爱犯的错在哪儿？
辨别不了是否是药物不良反应作怪导致病人病情突发变化。这个才是医学教科书让你背诵药物不良反应的最大用处。
老医生犯错的路，年轻医生们必定要再趟一遍同样的雷区，不可避免的。
年轻医生要少犯错儿，如前文所讲的，麻烦遇事先形成一个冷静的思维方式，最好学学傅昕恒医生的机器人样。
老师们拿鞭子抽你也是这样做的。
来，小奥医生，被温老师的手指温柔地点脑袋瓜：你脑子冷静没有，你脑子冷静没有？
奥季佳医生猛点头：温老师，我知道错了，我回去一定会去复习药学课本。
温老师没给这孩子自个儿觉得又行了的机会：不，回去先给我写个今日反省报告。
李启安医生一头歪，快瘫了似的，不敢抬眼瞧谭老师的面孔。小奥医生是第一次被抓，他李同学是被抓好多次了。
感觉谭老师快彻底放弃他给他弃疗了。
谭克林医生是转身不说话，手拿的病历本放在治疗车上，按住不动。
只能说大佬也是需要时间反省下问题的。
毕竟大家来看这个病人，个个没想到会这样是不是？
虽说氨茶碱不良反应在临床上出现不是没有过，只是这个药基本上是安全性满满当当的，属于常用药，不良反应发生案例少见。
这样的药每个发生不良反应的病例需要医生去深思熟虑，仔细探究清楚其根源的。
在医生考虑的期间，护士在知晓病人是使药出问题以后已急急忙忙先按医嘱换了瓶糖盐上去，点滴慢速度维持输液通道，等医生进一步下达换药医嘱。
之前给这个病人开药医嘱的急诊内科值班医生唐医生，肯定是被惊吓最大的人。
搞不好这个病人因药物不良反应死了，家属不得把他砍死？
【408】没事儿
学生病人一死，家属的情绪是天崩地裂的。
唐医生如同惊起的蚱蜢直飞入抢救室内，问：“怎样了？”
站在抢救室门口的谢医生，把同事手臂拉一下，示意对方别乱说话。
家属在门外一副张望的姿态，好似闻到什么不好的风声。
唐医生两腿儿快软到地上去坐了。
“我儿子怎么了？”家属问护士。
“没事。”护士答。
“谢医生呢？”
可怜的谢同学，这会儿快变成个挡枪的了。
护士实话实说：“现在病人的主治医生是唐医生。”
唐医生想想，是不好让同事替自己背锅，正准备自己出去应付家属问询。
问题是，他出去后要跟家属说什么话。可能如护士讲的，没事了这样。
现在病人停药后暂时是没事了，可医生们更搞不清楚这病人是怎么回事了。
“谭医生，麻烦您在这里看着病人，我和他们出去跟家属说。”温子涵医生与同事商量道。
温大佬是好一个勇敢的大姐姐，每次危机时刻均可见到她为同事们挺身而出的身影。
谭克林医生立即明白对方的意思，对方要他顺便盯着小奥医生。
小奥医生和李同学这样的，连自己情绪都控制不了完美，把紧张什么的全写在脸上的，出去面对家属百分百会被家属抓住破绽。
于是谭医生在最后一夜代值班上，做了他最讨厌做的那件事带学生，为此两抹刀子眼横立：==，两个渣生，给我过来！
其他三位医生走出去和家属谈话。
唐医生负起自己责任，先简单明了给家属介绍下情况：你儿子可能对某个药物有过敏现象，我们现在先给他这个药停了，要考虑给他用其它药物。你可否再回忆他以前有过什么样特殊的症状表现告诉我们医生？
家属一听立马领悟到刚才发生什么情况了，急着问：我儿子没事吧，医生？
几个医生连声答：真没事。这个药你以后记得告诉病人本人，去哪儿就医都要告诉医生说不要给病人用了。
家属需要平复情绪。
过一阵，只见家属脑子一片空白，明显回忆不起来如何回答医生的问题。
唐医生要对这个病例举手投降了，对两位同事说：“病人来我这看病时，只说本来要到我们医院找医生求诊，看的奇怪病，是出汗。但这几天可能刚来异地气候不适应，感冒了，咳嗽带有喘息，拍了片显示支气管有炎症，即时给予抗生素治疗和氨茶碱。”
至于小奥医生看不懂的那个药实则是个临床辅助用药，如维生素c等无关紧要。
由于病人病史特殊，观察床位没床，再有病人确实刚来医院的时候比较喘是需要留院观察的。抢救室内有床位先把病人放入抢救室内，同时报告给住院总看如何进一步处理，联系病人要找的医生转入其科室？
接下来发生的一切如前文所述，大家现在知道病人是来找谢医生看病的。
唐医生就此询问谢医生是否知情些他所不了解的病人情况。
温医生替谢妹妹回答：“她知悉的情况与你差不多。”
谢婉莹医生问家属：“病人什么部位出汗最多？”
这个问题被抢救室内的小奥医生听见了，他觉得自己可以再举手抢答。
中医对临床观察有非常丰富的经验总结，对人体出汗部位对应什么脏腑器官出问题都能联系上。
西医吧，好像对这个没经验，够呛的。
【409】专科
谢婉莹医生是西医生，问这个有用吗？莫非是准备再偷他们中医生的理论来用？
如此想法的小奥医生接下来听到的不是谢医生打他的脸，是他的温老师亲自打扁了他自命不凡的中医生想法。
“现在据我们观察，这个药的这种不良反应在他身上发作，可能与他原来的奇怪病有关联，此次发作看起来更像是与他的神经有关系。”温子涵医生补充上。
奥季佳医生：温老师，你这样还像个中医生吗？
温老师是个现代化中医生，针灸科大佬，现代针灸研究与人体神经系统的关系是个全世界医学界关注的热门课题，你忘了吗，小奥医生？
以为谢医生跟你温老师谈的只是中医古代学纸面上的表浅含义？不，人家两大佬之所以能有巨大的共鸣感，是基于中医现代化研究力量。
用现代化研究中医古学会发现与西医学是相通的，越走越近。再被问及的家属，类如许多前文案例中讲过的家属对病人病史回忆经常属于个混沌的状态。
现在这个病人家属被医生一问再问脑袋全卡壳了。
怎么办？
医生要帮家属尽力回想出重点。
问的出汗部位，首先要想到出汗带来的问题会是什么？
西医说是皮肤出来的，中医一样说是和皮肤有关的。
顺这个思路下去，问下皮肤怎样？
谢医生再问：“他的身体皮肤哪个地方变色蜕皮了吗？”
经常出汗的部位，如把皮肤泡水里般，泡久了会怎样可想而知。
“手脚？”家属回忆起来说。
“手脚？”唐医生第一个懵圈中。
手脚出汗，在西医学里头貌似是没有关联的知识点，要找找中医问问？
有些少见病在医学基础知识课本里是没法全部罗列清楚的，
全世界病种之多一个普通医生是没法学习到全面的，为此才有专科医生建立的意义。
小奥医生开始给身边一块学习成绩差的李同学讲讲中医生怎么看待手心出汗现象：“这是心脾两虚症状。”
李启安医生听得一懵一懵的：难道真是这样？
谭克林医生的两眼落在他们两个脸上，是一副要把他们“吃”了的表情。
在西医院讲中医学不是不可以，但麻烦不要玄学。
人家温大佬讲中医是和西医一块结合着讲的。
奥季佳医生：我这就不懂了。
站在外面的唐医生后怕中，发现自己要一块被谭总代值抓起来收拾了。
最终是谢婉莹医生给同事们解围，对家属说：“有可能是手汗症和手足多汗症，这病不能说少见，但国内比较少医生去提及病名，所以一般医生不说出来。”
说来这病人家属之前没想过带孩子去看西医皮肤科医生，不然大医院的皮肤科医生或许能给他们指明一条比较清晰的求医路。
病人家属之前带学生看病看的是中医居多，总觉得孩子汗多属于身体调理不当是气虚，喝中药。
手汗症手足多汗症去看中医不是不可以，要看程度。有些病，中医帮助其人体自身运作调整下，让人体能自愈最好。有些病严重了中医药的效果明显降低。
“这样我们要带病人去看哪个科的医生？”家属问。
回想起来，宋医生是第一个看出这病人或许是什么病说给她谢医生看合适。
手汗症手术治疗胸交感神经切除术，它并不属于心外科而是属于胸外科。
单孔微创胸腔镜手术目前只有谢医生能做。
最后听谢医生说：“我个人不赞成首先考虑去做这种手术。”
谢谢亲们的支持，晚安亲们～