【2941】教训了
听说有病人要抢救，很多医务人员冲过来帮手。
大家七手八脚把患者急急忙忙推进抢救室里头。
推着心电图车过来的张德胜和李启安，望着师弟师妹在走廊里变成了两棵木桩站立。
李启安撇个嘴，回想起当年自己第一次随谢同学下急诊被吓到坐在地上起不来的样子。
想也知道，两枚新菜鸟和他李启安那会儿一样被吓懵了。
“你们过来。”张德胜喊师弟和师妹。
抢救，再怕也得看得学，谁让你是医学生。
米文林和米思然不觉间在嘴里喘气。
说到抢救，只要下临床基本能看见，他们在病房里看过抢救病人的。
这次不同的是，他们好像犯错而且怕是要害死人了，足以把他们两个新人吓破胆。
医生判断错了怎么办？错了也得救人。
参考管医生。
管医生两眼直瞪着，天啊，他这首诊判断错了，分诊分错了，要死人的。
搔下脑子，急忙打个电话，现在是要找谁，脑袋有点乱，对那两个慢吞吞的心胸外再吼一句：“你们在干什么？”
叫你们心脏科的下来看病人，结果是这个样？
自己实力不行，好歹得学会打电话给老师求教，自大什么。
医学生什么时候打电话给老师是个学问。没有老师喜欢动不动打电话问问题的学生。作为高冷学霸，米文林和米思然两位新菜鸟肯定是没到最后关头不会打电话给老师。
说到底，哪怕谢同学这样的学霸都懂得作为医学生自己判断出什么不算的，有什么情况第一时间向老师汇报，让老师来做最终决断。除非找不到老师求助的情况下需要先急救患者。
这些是老菜鸟的经验了。新菜鸟势必要先被临床血洗上几遍。
被管医生骂到，米文林对堂姐说：“你打给李老师。”
“为什么我打电活？”米思然怼回去这个堂弟。
两姐弟谁都不想打这个电话，能想象得到自己要被住院部老师骂死了。
“打电话给心内科。”谢婉莹对护士姐姐说。
护士姐姐冲她竖个拇指头：对。
心梗首先是找心内科，心内科处理不了再找心外科的。
护士打电话通知心内科，喊话管医生：“管医生，心内科电话。”
管医生记起是该找心内科的，路上骂骂咧咧起来：“内科值班的怎么不出来参与抢救？”
“心电图拉了没有？”电话对面心内科的值班医生问。
“在拉。”管医生自己给自己擦下汗。
“胸痛时间多长？”
“这——”
这？
“你先下来看病人，在抢救了。”管医生一如既往对着电话里的同事大声呼叫。
“我下楼来了的。”说话间，下楼来的医生擦过管医生身边走进抢救室里头。
抢救室里的学生们很快认出了是林晨容老师。
林晨容医生见到他们这班同学很高兴，尤其是必须和谢同学打个招呼：“你今晚夜班吗？”
“我现在在神经外科。”谢婉莹答。
“我有听说。”林晨容表示，带过谢同学的老师都对谢同学的一举一动很清楚的。
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【2942】没得洗
李启安同学把心电图拉好了，双手捧给林老师过目。
嗯嗯，现在谢同学这帮同学一个个有医生范儿了，怀疑心梗直接做完十八导联心电图上交。接过李同学的心电图时林晨容颇感满意，一边阅览图纸一边问管医生：“你怎么看？”
管医生站在边上懒得再动一下脑子的，反问专科医生：“你不是下来了吗？看心电图是你们心内科最专业。”
林晨容当即皱起眉了，肯定不同意拉心电图只是心内科作业的说法。
在住院部有病人发生心梗的话，住院部确实不是每个科室备有心电图机，是有可能让心内科医生推个心电图机过来帮忙做个急会诊。
急诊不同，急诊科心电图机是最常备的仪器之一。拉心电图属于急诊医生的家常便饭项目。只要怀疑是心梗，在急诊的医生没有说不会给患者拉个心电图的。因为这里是国协顶级三甲，不要用一般小医院比拟。
眼瞅同事表情不对，管医生迅速把矛头对向心胸外转移火力：“我和你说，我早就通知心胸外科派人下来检查病人胸痛的问题。没想到心胸外派了两个都不知道心梗是什么的人。”
我们知道的。——米文林和米思然低着鸵鸟状的脑袋，倔强地抿抿嘴角和眉毛。没法开口和管医生争辩是由于在临床上，犯错是原罪，没得洗。
几个医生讨论病情间，口头医嘱下达的，护士的工作一直在进行中，抽血，推止痛药挂补液。等其它检查项目结果出来，再综合考虑是否需要马上做介入手术。
林晨容医生向来为人好，不是为两枚新菜鸟说话，对管医生说的是实话：“我看他们是刚入临床的医学生，对心梗的概念只停留在书本上，是无法具备你管医生的临床经验。可能他们的老师认为有你在急诊兜着底，有问题可以再打电话上去和他们联系。”
“我要是行，我需要叫心脏科的下来吗？”管医生干脆点承认自己不行。
这家伙，宁愿被人说不行也要躺平。
林晨容心头有点火苗在蹿了，不给他再糊弄说：“他们不能确定是心梗。你说你自己不够专业。我问你，最终是谁怀疑患者是心梗，让你把我叫下来急诊科的？”
同事的话问到扎心处，管医生一脸黑闷。他总不能吐露出事实说是实习生提醒他让他通知心内的医生下来。
其实早发现谢同学在现场，林晨容把事情经过能猜到七七八八。
你说管医生没有判断心梗这种常见急症的的技术能力，是绝对不可能的。管医生再怎么说也是顶级三甲国协的医生。
唯一解释得通的是，如他林晨容第一次在谢同学面前认栽，管医生犯了疏忽大意的毛病，没有好好仔细给病人看病。
想那会儿他林晨容是上了章小蕙的当，被章小蕙坑了一把。
管医生是上了谁的当？
看来是没有的，是管医生自己掉自己坑里了。
【2943】再求助
管医生不知道的是，今晚急诊科糟糕的状况传到整个住院部风声鹤唳了。
住院部的医生也怕急诊科的人乱来，急诊搞不定随时拖累到整个住院部下泥潭。管医生问为什么住院部的先派实习生下来？那是所有住院部医生认为你急诊的好歹先端正点态度努力给病人看病，否则，谁也兜不了这个底。
住院部自己忙碌起来，没人能下来帮急诊时你急诊医生只能自己干了。
好比现在，林晨容正式告知管医生：“这个病人需要在急诊抢救室留医观察。如果需要做介入手术，需要联系其他医生回来给他做。我住院部上面有病人要忙活的，不可能在这里看病人。”
“你意思说你这个病人不收上去你们住院部？”管医生惊诧。
“没床位，腾床位需要时间的。”
住院部从来哪有说要收马上就收的，从来没有，没地方收病人怎么可能立马转上去。这是急诊医生需要负担起来的责任，不会说你管医生闹闹脾气惯着你。
“不行啊，我一个人——”管医生哭诉。
“我在急诊干活时也是巴不得有三头六臂。”多余的话林晨容不说了。想着院领导是对的，医院里有帮家伙像管医生这样懒到家了是得用鞭子抽打下。
你说像管医生懒到脑子不动一下，行吗？不行的。即使不在急诊值班，迟早在住院部一样出问题。医生干活靠脑子的，身体可以懒脑子不可以懒的。
护士站负责接电话的护士走来通知管医生：“泌尿外科的人说暂时下不来人看病人，让你自己先看着办。”
“为什么？”
“他们病房有病人在抢救。”
“他们可以派个实习生先下来看看情况的。”
之前嫌弃实习生现在不嫌弃了？
问题人家不搭理他管医生了，说：“他们说实习生一样忙，下不来急诊。”
管医生意识到面前的局面不接受他的推卸不是他能控制了，急到他磕巴：“要，要等多久？”
“他们说抢救不知要到什么时候。”护士认认真真地说。
住院部医生肯定不敢借口不下来看急诊病人的，估计泌尿外科现在病人的情况真的很糟糕，比急诊糟糕多了。
管医生的手摸下自己额头，全是汗，思来想去：“打电话给马医生，问他什么时候回来急诊！”
“打过几遍电话了，马医生说他们只能在那个地方等。要自杀的那人不知什么时候愿意自己从桥墩上下来。”护士无可奈何地说。
一旦救护车出去遇到这种情况的是最惨的，一等不知道多少个钟头过去了。不能说人家在那里没跳之前置之不理先打道回医院，到底是一条人命。
医疗资源挤兑通常是各种各样原因参杂在一起，外行人难以看见全貌罢了。
“莹莹。”抢救室门口伸入个脑袋对谢同学喊话，“你过来下。”
本就预备和同学回去神经外科的谢婉莹只好刹住脚。大家掉头看过去，见是班里高冷的林昊同学找上门了。
【2944】帅帅气气
“什么事？”其他同学问林昊同学。
记得林昊同学现在是去了妇产科轮科实习。
接到林昊的那一记意味深长的目光，李启安领悟到什么，喊话：“是我那个病人吗？”接着，匆匆走过去和林昊谈话。
“你打电话给妇科了？”张德胜不记得李启安同学有去打电话通知谁。
李启安老实说：“莹莹告诉我，可以先通知护士。家属拿结果回来如果一时找不到医生，只要检查结果上标示有异常，直接打电话上去妇科下来人查看病人。急诊病人的时间能节省一点是一点。”
只要有检查结果，不太怕护士代替医生在与住院部沟通的电话里说不明白。护士至少可以照着检查结果念一遍给住院部听。再次显示出管医生有多懒。
其实这才是急诊医生一般正常的处理程序，先给病人做检查，拿到医学诊断证据后再打电话通知住院部。想省时间要这样省，而不是丢病人给谁去处理。
现场众位有了明显对比后望下管医生。
林晨容是摇头晃脑了，再这样下去，这管医生真不如谢同学这样一个实习生想干能干。
管医生的脸晃白晃白，被泌尿科拒绝后终于脑子被事实揍醒了。
他再大嗓门抱怨，再丢锅也没人会搭理他了。
“莹莹，有空来心内科玩。”见谢同学要走出去，林晨容喊一声，要跟对方再联络下感情。
听到有老师特别招呼师姐，米文林和米思然抬起头，望向那位师姐。
“知道了，林老师。”谢婉莹点个头，随之转身同其他同学一块出去看妇科病人。
别说，这师姐穿着白大褂的背影帅帅气气，一举一动均是干练利落，人家真不见得之前是故意刁难他们师弟师妹什么，只是关注急救病人顾不上他们罢了。
想通这点的米文林和米思然两位，面色有点儿尴了。
一行人跟随林昊同学出去来到急诊室走廊，找到那位坐在椅子上的妇科病人。
病人刚从b超检查室回来不久，由于是自己走着去走着回来的，气息稍微有点促。
在病人面前再站了名年轻医生，几位同学无需走近能认出是班长岳文同同学正正经经的身影。
“班长。”李启安他们喊。
岳文同转身见到他们来，迅速把手里的病历交给谢同学。
拿病历，谢婉莹双眼同步观察病人的情况。
肚子疼，必定让患者精神不济。女病人耷拉着脑袋有点萎靡。但患者这个疼，跟那个心梗患者不一样，属于阵发性疼痛，没有面色大白显示出血压骤降休克的危险，比较像是隐痛。
医生暂时没能从患者身上见到明显需要抢救的状况，反而在这种床位急缺的情况下如何安置这个患者，变成让医生有点儿左右为难的问题。
更奇妙的是，这患者忽然记起自己的月经期是几天几号了，向医生强调：“月经正常的。之前有去看过妇科，妇科说是盆腔炎，给开过药治过的。”
【2945】跟来学习
之前明明道不明白自己的情况，现在能想起，是不是这患者脑子糊里糊涂，或是心理什么毛病，让其语无伦次，说的话不足以叫人可信。
医生一时间似乎没法确定患者前后矛盾的话是否为真。
“没事，我相信你说的。”谢婉莹对病人和家属的话，是点了下头。
其他同学们的目光里对她瞬间充斥出惊讶，思索谢同学这回会是葫芦里卖什么药。
“是不是肠炎，医生？”见病人被病魔折磨很心疼的，家属催促医生下药，“能不能给她现在打个药让她舒服点？”
谢婉莹仔细给家属说：“她肚子疼的情况应该不是消化道问题。”
“是什么？”
b超检查报告单上面提到，盆腔里有肿块，这个肿块是盆腔炎症或是肿瘤，后头是打个诊断问号的。b超医生认为用b超检查貌似是辨别不清楚肿块的性质了，建议临床医生结合临床症状来判别。
医学仪器检查结果并非万能在这样的病例上显示得淋漓尽致。b超误诊率向来是存在的。
正因为如此，林昊和班长是听说谢同学在先找谢同学帮忙分析下检查报告书。
既然b超检查出有包块，需要重新再做一次查体。
让护士姐姐帮忙安排张移动床让患者躺在上面躺平了，好做腹部触诊。
几位同学私下小声问李启安同学了：“你之前没有给她做触诊吗？”
李启安同学老实说：“我来的时候，前面老师给她做过查体了。”
哦。李启安同学认为，急诊科内科值班医生老师技术能力肯定比自己强，至少查体这方面比他能干，再给病人查体是需要找地方安顿的。好比现在需要特别去找张床出来给病人躺。恰好今晚急诊里乱成这样，找张床出来都不容易。
如果真有空余的床和轮椅，早就让病人躺着坐着去b超室检查了，而不是让她被家属搀扶着走着去检查室。
说到查体，尤其触诊是比听诊要更难些的。
听诊对医学生来说，好歹把听诊器放到指定位置后，杂音在那里跑不掉的，能听到是能听到。
触诊要靠手指头去摸，如果异物位于患者体内深处会很难了。这患者偏偏是个身材偏胖的女性。其他同学能理解，李启安同学不给病人做查体另一个顾虑是，他这只混了一年临床的老菜鸟都自认触诊不行。
对比下，之前那对师弟师妹敢口口声声笃定自己触诊不出毛病，是初生牛犊不怕“糊”的自大。
谈到这里，几位同学下意识地回个头。
没料到那两位师弟师妹是真站在了他们身后听着。
“你们？”张德胜不悦地扶下眼镜瞅瞅他们两个。
这两人不叫师兄师姐，师兄大人大量可以不计较了。但是在师兄后面偷听师兄说话为不礼貌的行为，不是高冷可以解释的。
班长岳文同瞧见，问：“什么人？”
“今年刚刚进入心胸外科实习的后辈。”张德胜即刻报告班长。
【2946】打包票
“来学习是吗？”岳班长这一年过去后是越发沉得住气了。
面对岳班长，米文林和米思然两人是有点儿心虚了，缓慢点了下头。
“向谁学习？”张德胜挑下眉，问他们两个。
来看看师姐。两位师弟师妹不傻瓜，脑子不差，挨了顿骂知道自己错，再一想明白自己是栽在谁手里。跟来后，踮着脚尖望着师姐。
师姐口袋里放着的听诊器在他们的眼里格外显眼。原因在刚入临床的菜鸟，总以为挂个听诊器很帅乎，上哪儿拿出来演示下能表达出医生的技术高超。可人家师姐不是，听诊器不需要用的时候是不用的，安放在白大褂口袋里让其一动不动。
妇科疾病检查用听诊器是很少的。妇科属外科。外科本来除了心脏科用听诊器是少。谢婉莹快养成和其他外科老师把听诊器隔着蒙灰的毛病了。
叮嘱病人腹部放松，谢婉莹的手指轻轻推走患者的腹部脂肪好摸底下埋藏的肿块。摸是能摸到的。肿块如b超报告单上所显示的，并不是很大块。
周围的人望着她那手指，真是温柔至极，而且灵活至极。
米文林米思然眼瞳睁睁，感觉是打开了临床上一扇新世界的门。
“怎样，医生？她拉肚子，医生。”医生说不是消化道疾病家属是听不懂的，只知道明明病人拉肚子医生应该先帮患者解决拉肚子的问题。
腹泻问题不是说医生不给解决。只是在医生眼里患者的症状有主次之分，这名患者的腹泻症状显然没必要急需解决。因为并没有拉到脱水，也没有拉个不停。
其实这患者的腹泻状况是断断续续，因此首诊的急诊内科值班医生怀疑要不要做肠镜，不然搞不太清楚这种不算太厉害的腹泻是如何回事。
妇科疾病导致的消化道症状诸如腹泻是有的，这是很多外行人不知的，也容易被一些医生给疏忽掉了。
谢婉莹再给家属解释下：“她这是盆腔肿块的位置恰好压到直肠和膀胱引起腹泻。所以说不是肠炎。”
“妇科我们去看过病了，医生说没大问题的。可你看，这肚子疼，拉肚子，你说要怎么办？”家属这样说是很怕医生再因为检查不出大问题把病人打发走，回家病人要继续受苦的。
家属不停催叫先处理是很容易叫人急躁的。
林昊哎一声了，为什么拿了这张检查报告单他和班长有点一筹莫展是这个原因。如果只是盆腔炎性包块，可以打消炎针。但患者这目前没有发烧等急性征象，不如等明天挂个专家号去看看。
一旦确定抗生素治疗是要有个疗程的。你急诊医生先开个药开打，打一剂而已不可能好起来的，倒是说不定会和有经验的妇科专家诊疗方案相左，等于白打针且耽误事儿。
医生为患者满打满算，病人和家属心急的话唯恐难以理解，到时候家属有的吵了。
“你放心，她这个情况肯定要住院的。”谢婉莹对家属打包票说。
【2947】负分
“住院？”
家属吃惊不小，刚害怕是小毛病不给治，现在说是大毛病，可不叫人生疑。
“是恶性肿瘤吗？”其他同学窃窃私语表达担心。
“估计不是。”潘同学从谢同学脸上表情能看出来，若是恶性肿瘤谢同学的表情会更严肃。
“什么事儿？”
后面这道直插的冷飕飕音色，让潘同学和耿同学率先挺下背。
“哎呀。”回头见到宋学霖那张脸，张德胜拉了下班长的衣角。
现场这帮同学和张德胜一样有点慌：为什么这人突然出现？
这问题问的好。宋学霖的褐眸扫视他们这群人染上几分不屑：早有所料，谢医生没上楼去是你们这帮人拉了她的后腿，你们让我怎么能不下来看看？
“我们的病人看完了。”耿永哲鼓起勇气说。
耿同学，你居然甩锅。李启安他们向耿同学表示出不满。
“宋医生，你来了。”谢婉莹给病人查体完扬起头转过脸，问，“楼上有事吗？”
“没事。”宋学霖答她。
真怕科室里有活儿，记起宋医生事前交代的话，谢婉莹加快速度说：“是宫外孕，移交给妇科先安排住院。”
宫、外、孕？
“宫外孕不是得休克了吗？”米思然怀疑说。
米文林跟随堂姐的疑心点头。宫外孕的话，是在课堂上老师一再提醒过他们要特别警惕的一个急症。在老师的描述里这个病很凶险的，会大出血，休克，不及时处理直接死亡。这病人的症状根本不像老师说的情况，阵发性腹痛，腹泻，算什么啊？
张德胜同学清两声嗓子，忽然心里舒坦了，忽然觉得这北都才子在这里有好处的。
米文林米思然的头顶上瞬刻接到一记注目礼。
两人抬头视线冷不丁触到那双褐眸，在告诉他们什么是真真正正的高冷派：这两个零分学渣。
不是零分是什么？谁说宫外孕必须是大出血和休克的。
宫外孕都有可以做保守治疗的情况，怎么可能全是大出血和休克。
“肿块在，在盆腔不是吗？”米思然支支吾吾地辩解。
说宫外孕可以做保守治疗，那是肿块很小的情况下。宫外孕是异位妊娠，通常是在输卵管妊娠。没有搞到输卵管出血破裂的话不可能说来到盆腔里头的。
对于这人这话，宋学霖再一记冷幽幽的眼神瞥过去：负分。
敢反抗的零分学渣，只能用负分来打分了。
这患者之所以难鉴别，正是因为这是课本里以及学校老师喜欢一笔带过的：陈旧性宫外孕。
陈旧性宫外孕在临床上经常被误诊漏诊，相较而言急性宫外孕反而容易辨认。
课堂上老师喜欢夸张描述急性宫外孕，而把陈旧性宫外孕带过去，导致学生到了临床对宫外孕误解多多。首先，必须承认陈旧性宫外孕不像急性宫外孕凶险，老师重点谈急性宫外孕有道理。其次，陈旧性宫外孕老师都难辨认，你让老师怎么给学生讲清楚。
陈旧性宫外孕有多难辨认，很多只有用腹腔镜手术进去检查才能最终确认的。
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【2948】对比是伤害
被接连打击，米思然和米文林一时间脑子处于当机状态了。他们张口不知说什么好，有种感觉说个字都可能是错。
本以为在医学院里读好书拿高分，对课本知识如数家珍。不谈论医学操作的条件下，对会背书的学霸来说，分析病人病情可以是信手拈来的事。
给这两人强大自信的原因在于这两人之前只在病房呆，没受过重大打击，出现不了类似今晚这样层出不穷的大错误。
病房的状态与急诊的状态有显著区别的。
病房里，有经验丰富的医生教授坐镇。讨论病情如在课堂上开会讲课，大家说起学术慢条斯理，演绎的是一本正经的学术派风头。
能做到这点的前提是，病人送入院时基本诊断大方向不会有错。最重要的第一步分诊提前分诊完了，不像急诊病人如开百宝箱，没开之前纯然是只盲盒。
急诊是什么，给一张考卷说是考哪门学科都不知道。
病房是什么，给一道题目标准答案差不多有数，要进行的是深入探讨。
不能说急诊一定比病房难或是病房一定比急诊难。急诊可以是基础题目解答只要摸到门槛算过关，病房需要解完整个疑难杂症的解题程序。
对年轻医生而言，急诊是最重要的临床初级炼狱场。
医学生在急诊栽跟头，平心而论很常见无需惊奇。
问题出在哪儿，别对比。今晚这个对比伤害程度太大，将两只新菜鸟的血条值打击到零。
可怕的是，这两人的一脸空白相足以证实完全没有回忆出陈旧性宫外孕是什么。
别太苛责这两人。肚子里笑归笑，张德胜知道，除了谢同学他们班上估计没人能猜出这患者是陈旧性宫外孕，包括他们这些已经去过妇科实习的同学。
陈旧性宫外孕是连诊断宫外孕最重要的指标hcg值可以是很低的，甚至呈现为阴性结果来欺骗医生。陈旧性宫外孕顾名思义，胚胎已经死了，hcg值高不上去的。所以医生太容易就此误诊。
谢婉莹能判断出来，重生前的医学经验占了部分原因，另一部分原因是她对患者的身体综合数据采集和分析越来越得心应手。
你说这患者如果只是盆腔炎症，不可能说在其它医院针对性治疗没本点效果。如果说是恶性肿瘤，恶性肿瘤真浸润到直肠这些地方，不可能b超检查单为这么简单的一个包块。
林昊打电话告诉妇科住院部的老师。妇科的老师们不是第一次接触谢同学（参考上次的葡萄胎病人），对谢同学有可信度。反正这病人有盆腔肿块需要排查，可以收进来准备做手术探查。
妇科病人交给妇科同学忙碌。其他科室实习的同学散伙，回住院部交差的回住院部。
余下米文林米思然在原地徘徊，担忧着如何在回到心胸外科时回答住院部老师的疑问。
这里再提到管医生，肯定是要打电话去心胸外投诉下的。
【2949】真怕了
心胸外今晚是李承元值夜班。
估计早听到其它科医生传来的风声。听管医生唠叨时，李承元没有表示出惊讶或愤怒等情绪，一边做事一边顺道听听同事发牢骚，总得认自己学生犯错的这个事实。
说完一嘴，管医生嗓子有点儿干哑，喝口水回治疗室先给之前那个病人缝伤口，应该说算是认清形势认命了。
这次他打电话给心胸外真不是推卸责任，而是同作为临床老师，怕这学生管不好以后要出大问题。
李承元能理解同事的善意，诚恳道：“我上面有点忙，暂时没法下去急诊科，委托了周医生过去看看。他今晚是住院总。”
差点儿忘了，今晚的住院总同样是心胸外的人。管医生刚着凳的屁股挪高，侧耳听外部声音。
不会儿急诊走廊里出现周俊鹏医生如公子爷似的悠扬声：“各位，且慢走。”
抬脚离开急诊科的一行人，回个头。
“谢婉莹，过来。”
周前辈向她招手了。
“她现在是在神经外科。”宋学霖站到了前面，难得一反常态板起面孔起正正经经的态度对来人说。
周俊鹏只得自己走上前来，询问他们这群人：“给我说说，那抢救的是怎么回事。”
住院总来巡查时视情况，手里时不时抱个登记本。现周俊鹏打开本子，抽出钢笔，作出好比学生准备听老师讲课笔录或是警察听案犯口供的姿势。两者区别取决于医疗程序是做对或是犯错。
米文林和米思然内心里慌的一逼，没拟好回去住院部向老师报告的借口，结果老师先找上门来追责了。
在治疗室内的管医生假装自己很忙，认真仔细给患者缝伤口。
“谢婉莹，你说说看。”见谁也不开口，周俊鹏对准谢同学问，毕竟谢同学是有名的一根筋最不可能在医学方面撒谎。
谢婉莹在要回答前，白大褂衣角被后面只手给拉了下。
“师，师姐——”米思然对她说话的声音里隐透出一股低姿态的请求味儿。她和堂弟是真怕了。搞不好，他们两个这次提前进入实习的计划会被取消，被打发回去医学院继续读书。
一个医学生可以提前进入临床实习，象征实力会被所有人肯定，其次的节缩学习时间快点就业对医学人来说更重要，是超越同届人的最大优势。
想那姜明珠师姐当提前实习功亏一篑后，至今对此事耿耿于怀大概一辈子都无法释怀，因为超越同届人的最大机会丧失了。
同理，她谢婉莹的一班子同学努力要争取和她一块提前实习是这个缘故。做不到会被她谢同学甩后一年是很可怕的事情。
对师弟师妹的态度是，谢婉莹道：“没事。你们对周老师照直说，说的越明白，周老师越能理解你们。”
这样做真的可以吗？米思然脸显踌躇。
米文林皱起眉头不说话，担心这位师姐说这话不似在帮他们，深怕掉师姐挖的坑里去了。
学霸是比普通人疑心多。
【2950】受刺激了
其他人望望这两位，只能说这两个人很笨。如果真有提前打听点消息，会哪怕所有人会坑他们唯独谢师姐是最不可能的。
谢师姐是著名的软心肠大好人。
可见这两位高冷的师弟师妹并不擅长打听消息。这点从他们不喜欢叫人的习性能看出，人家来之前认为自己实力杠杠不以为自己需要拉关系。要低下这颗高傲的脑袋委实不容易。
“周老师。”米思然貌似想好，举下手。
“你说。”周俊鹏点允。
米思然再偷偷望眼谢师姐。
谢婉莹的目光里对师妹传授自己的生存之道：错就跪，认错总归没错。
这师姐不是很厉害吗？给她的指导是这个？米思然的眼中满是打圈圈儿的惊问。
米文林更是想不通。若是厉害的前辈，哪个不是一脸高傲气，怎可能说错就错的。
问题医学不给你糊弄的。
“谢师姐，我来了。”
咚咚咚，下楼梯声之后，出现一枚身影，如小炮弹似的横冲直撞推开现场碍眼的人群。
“师姐。”那人站到谢婉莹面前，仰起满面笑容的苹果脸时两只眼睛里头全在冒粉红泡泡。
这人除了米文林米思然以外，其他人当场认出来了：是谢同学的头号疯狂粉丝范芸芸同学，号称最强舔妹的院内“著名”人物。
“她是谁？”米思然瞅瞅范芸芸，揪起眉头。
“她不是我们八年班的。”米文林仔细辨认范芸芸的五官，印象里从无这号人物的存在，想着这人是从哪儿杀出来的程咬金。
其他人能看出来的是，米文林米思然露出了有些慌张的马脚。
师兄师姐究竟重要不重要？
肯定重要。
医院和其它职场地一样，论资排辈。新人若想进来后少掉坑，有没有个好前辈带着兜着太重要了。
无疑，在这方面范芸芸有天赋，提前于他人料到这点，率先抱紧谢师姐的大腿再说。
“师姐，他们说让我下来看一个儿科病人。能刚好遇到你了，实在太好了。”范芸芸的面部表情丰富多彩，远比两位高冷派师妹师弟僵硬的脸叫人看着舒坦。
最强舔妹的称号不是乱封的，范芸芸摇摇后脑勺的马尾，好比摇尾巴的小狗似的，冲谢师姐汪汪汪汪地讨好着：“师姐，您最厉害了。帮我看看病人好吗？”
旁立的张德胜等人，内心哀叹啊，可见自己那对师弟师妹蠢到极致，居然没有本科生范芸芸聪明，丢博士生的脸了。
米思然的面色早已大变，伸手拉下范芸芸：“你是谁？”
这声质问说明她总算是回过味儿来了，眼前这人貌似是来抢他们师姐的。
“谢师姐她没空。”米文林紧随而上严正警告对方，想拜师姐麻烦先看看自己资格够不够，再次强调对方身份，“你不是八年班的学生对不对？”
哼。对此，范芸芸一点也不怕。对抢谢师姐这种事儿她是身经百战了，屡次击退过劲敌，目光里飘起股轻蔑打量眼前这两个高傲派脸。
【2951】又来抽搐
谁呢？新来的？能比得上她和谢师姐快一年的深厚师姐妹感情吗？能有她范芸芸这个舔妹强？
米文林米思然的脸色更不好看了：这个本科生，竟然敢如此厚颜无耻。
啪啪，周俊鹏敲敲本子，提醒学生：快点作答，时间宝贵。
米思然和米文林回过头，两人对了下眼神后这回很果断地说：“周老师，我们错了。”
这对师弟师妹忽然一百八十度态度急转，决定接受谢师姐的指导，谢师姐说什么他们就做什么。
不白痴了，这师姐显然很有本事能罩人的。现在要被人抢走了叫他们如何高傲下去，除非不想再在临床上混了。
谢同学果然很不一般，不用批评教育，直接让后辈臣服。周俊鹏笑扬眉。
由于自己不是小儿外的，谢婉莹对范芸芸说：“你自己先看看病人，有事再打电话给我。”
内科诊室的门开启，走出来一名女医生，来到护士站问护士：“小儿外科派人来了没有？”
“萧医生，应该是有人来了。”护士探下脑袋向谢婉莹他们这边示意。
萧医生再问句：“消化内科把那个腹泻肚子疼的女病人看完没有？”
“看完了，说是妇科病，妇科医生在开住院单。”护士报告说。
林昊同学正好站在护士站前面写写病历和开各种单据。
在听说这病人居然是陈旧性宫外孕时，萧医生很惊讶，望到林昊同学胸挂的实习牌子问：“是你自己还是你老师指导你看出来她是宫外孕？”
怎么说好，是谢同学指导他。林昊嘴角扬了抹有谢同学当同学的骄傲。
“你们不用谦虚的。”萧医生笑笑，拍拍他肩膀，当面夸奖。
临床上普遍是女老师比较善于夸人也爱夸人。
萧医生掉头再找找管医生。实际上这个病童来到她这儿看病，貌似属于外科急症，是该转外科的。早听说今晚外科只有管医生一个人太忙了，萧医生心头有点愧疚的，因为自己没空没能帮上点同事的忙。
范芸芸向萧医生走过去：“你好，老师。”
话到这里，内科诊室里头突然传出来两声家属的尖利呼救：“医生，医生！”
就近的护士听见声音立马传导给萧医生知道：“孩子抽搐了。”
“是不是发烧？”暂未彻底离开的张德胜他们，不禁好奇地讨论两句。
孩子在临床急症发作的话发生抽搐并不少见，最常见的状况是发烧。小孩子发烧的原因多了，最常见可能属上呼吸道感染。若是上呼吸道感染，该喊的是呼吸科医生或是小儿内科医生来急会诊，为何萧医生叫了范芸芸所在的小儿外科医生下来。
急性肠炎？
萧医生带上范芸芸匆匆返回内科诊室。
下来时根本没想到会有患童抢救，范芸芸早慌了，掏出手机预备报告给住院部老师。
见状，作为住院总的周俊鹏跟过去查看情况，避免走了再被叫回来。
黄师兄说的周老乡的急性子性格冒出隐藏的冰山一角。
【2952】窒息
周俊鹏发力小跑，速度比萧医生她们更快一步抵达诊室，仅看了看发病的孩子一眼，转头大声喊：“神经外的，留下来。”
走不掉的一帮神经外科人士转回头。
“快点过来，等会儿一样会打电话给你们神经外科。”周俊鹏说。
“哎呀，窒息了。”正说着，走入诊室查看孩子的萧医生大喊大叫呼唤其他同事帮忙，“管医生呢？”
萧医生知道范芸芸只是实习生不行的，这刻可能急需个外科医生先来相助。因为如萧医生这样的风湿科医生，不能说不清楚这时候该给孩子上什么样的急救措施，只可能是在部分切开这样的外科操作上不会做或不熟练不敢做。
“师姐，师姐！”范芸芸站在诊室门口向谢师姐求助，这会儿喊住院部老师下来肯定来不及。
谢婉莹已经回身跑了，她动作快跑的也飞快。等她跑到诊室的时候，其他同学才跟上。
宋学霖见她开始跑之后，完全不急的，等谢医生先看一步再说。
内科诊室内治疗床上的男童，七岁大，牙关紧闭，面色青紫，如萧医生说的唯恐要窒息了，不知是气道哪儿出问题了。
“是喉炎吗？”后来跟上来的张德胜他们观察到这个状况，再次讨论。
喉炎发生急性喉腔梗阻发生窒息性死亡，尤其在婴幼儿身上常见。
“拿个注射器给我！”站到孩子头部这侧，谢婉莹的视线迅速扫过孩子的喉部有了大致判断，说。
“注射器，注射器。”范芸芸口里紧张重复谢师姐说的命令，四处找注射器。终于被她发现诊室里头放了辆治疗车，车上层搁着个不锈钢治疗盘里正好有几根注射器，随手抓了个两毫升注射器要过去给师姐用。
与此同时，有个人从护士站那边拿东西疾走过来，伸手即把范芸芸推开，动作毫不怜香惜玉。
“什么人？”范芸芸被推的很猝然，抱怨声，抬头见是谁的背影后立即闭上嘴。
北都才子有多恐怖她在肝胆外早领教过了，绝不会像米文林米思人他们这些初犯犯傻。
“谢谢你，宋医生。”谢婉莹眼见到是那根大号注射器跟七号针头没错，说。
米文林和米思然跟随师兄师姐的大部队过来后，学会乖乖地站在外围学习并且闭上自己的嘴。况且他们一时也看不懂谢师姐要注射器干什么。
内科同学或许有点儿懵，外科同学不一样。眼看潘世华从治疗车上配合地拿起无菌手套和碘酒棉签，再参考前面有人拿的大号注射器，张德胜同学他们内科的终于领悟到是：“要做环甲膜穿刺。”
戴上无菌手套，助手迅速帮着消毒。谢婉莹右手接过注射器前，左手摸着孩子的喉部。环甲膜的解剖位置以前讲过了不再重复。
左手摸到喉结后，谢婉莹右手拿的注射器拔开针头帽子后针尖轻轻往下一刺，刺的地方肯定不是喉结。
孩子在抽搐着的，令针刺动作风险性剧增。
【2953】越来越大佬
萧医生等人，表情均很严肃，在心里头捏把大汗。
只怕那根针一下去，孩子一动，随时针尖怕是会戳穿到其它地方去了。
“家长先出去。”护士在清场了。
孩子家属担心到不得了，一步三回头。
这些对操作的医生来说全是满满当当的压力。
最糟糕的是，这是其他人想上去帮下忙无从帮起的场面。
“你们，别动。”宋学霖出声，警告旁边那群自以为能帮上忙的蠢蠢欲动好动分子说，眯着的褐眸里飙出两抹不满不悦。
宋医生是越来越有大佬范儿了。谢婉莹能感觉到。
确实是，操作医生没说要寻求帮助的情况下，其他人鲁莽上前帮忙只可能是帮倒忙。在场医学人士们不是不懂这点，只是单纯的焦虑让他们的手不自觉地痒痒的要伸出去。
越在这种情况下如何把控住自己的情绪，是很考验一个医生的定力。
萧医生是紧张，操作的谢同学她未见过面一时认不出身份。
另外那些人比较镇定，毕竟谢同学的实力他们早有目睹。
嗖，针尖儿应该是到位了，谢婉莹的右手缓慢回拉注射器拉杆，抽出来的空气进入针筒。拔掉针头，医生的手先继续固定住针头，接上氧气管。
孩子的喉咙里发出了刺激性反应，咳咳，咳咳，终于是气体在气道里有流通的迹象。
萧医生跟着这孩子喘出口大气，无人知晓，刚她是差点儿要跟随患儿窒息了。
环甲膜穿刺只是紧急救命措施，下一步是通常来说要行气管切开，因为这种气道梗阻问题一般不太可能很快解决掉。
外科医生们有条不紊继续给孩子做气管切开了，维持气道通畅是急救环节中最重要的一步。
这步骤做完，一帮医生开始讨论这孩子是怎么个状况。
神经外科的，拿起手电筒照这孩子的两瞳孔。
孩子抽搐也可能是脑科疾病。
什么脑部疾病？脑肿瘤，脑积水，小儿癫痫？
各式各样的可能性均需要排除。
首诊医生此时需要提供些病人的就医信息。
应说萧医生是没预料到这孩子的情况可能涉及到神经外科，因此只是让小儿外科医生下来。由于没跟住院部医生提及患者严重到可能需要抢救，导致小儿外科只派了个范芸芸先下来看看情况。
萧医生对这孩子的初步诊断是：“吐，说在家里吐了好几次，可能吃到什么不干净的东西。我怕是急症，把外科叫下来了。”
孩子急症要比成人多些，这在儿科的时候谈过的。孩子很急症的话是需要第一时间外科介入的。萧医生这个考虑是稳妥。
吐吐吐，到现在忽然抽搐了，萧医生终于觉察到可能是孩子的脑袋里出毛病了，改口说：“需要急做个头部ct。”
头部ct是肯定要做的，另一些检查要做的是什么？抽血少不了。再有——
“看看有没有大便，能否做大便检查。”谢婉莹说。
一大帮人在恍然了下后，萧医生失声：“是寄生虫病吗？”
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【2954】强烈对比
安排送孩子做急诊头部ct。
这里要说到，气管切开后ct能做，但是磁共振检查做不了。从之前案例可以知道，磁共振对脑部疾病判断是有价值的一项检查。
总算是在下面急诊科帮忙了一阵后终于收到个属于神经外科的病人。在等ct室出报告前，孩子送入神经外科安顿好，家属跟随来到住院部。
鉴于萧医生的首诊有判断错误的嫌疑，接诊的神经外科医生需要对病人重新进行有针对性的问诊。孩子回答不了问题，只能问家属了。医生把家属邀请入医生办公室里头单独谈话。
这回，宋学霖没拦着谢同学干活了，坐一边去给自己悠闲泡杯茶再养养精神，美其名曰能摸鱼即摸鱼。另一方面，更重要的是，当谢医生表现出对神经外科疑难杂症病例有浓厚兴趣时，非常需要鼓励的。
除了在神经外科工作的各位医生以外，医生办公室里一时间有些热热闹闹。原来米文林米思然范芸芸这几个师弟师妹，从急诊科像群小狗跟过来了，想继续观察师兄师姐们的工作。
家属和医生拉开椅子坐下。
掏出支圆珠笔，摊开张张空白a4打印纸上写上开头，谢婉莹问家属：“你给我再说说他在家里平常的饮食作息习惯。”
其他人的话，如潘世华同学，走去护士站拿病历夹，站在了边上整理医嘱单，一边听谢同学问诊。
新收入院病人很多活的，由于住院病历是电子系统，医生要做电脑输入工作。
耿同学找到部打开的医院电脑，咚咚咚咚咚咚敲打键盘帮干活。建立好新收病人档案，打开入院记录单页面上准备书写。
本就在神经外科逗留的魏尚泉，坐在耿同学旁边看对方打字，一边小声问新出现的菜鸟是谁。得知是那两位高冷派师弟师妹，魏尚泉不禁回头再对比下范芸芸朝气勃勃的苹果脸和米思然的高傲脸。
如他之前所想的，师妹可爱较遭人疼，范芸芸的苹果脸在他眼里比较顺眼。相信谢同学和他魏同学感受一致。——魏同学想。
米文林米思然是和范芸芸分开站立，两边人马中间至少隔了一个人头，充分保持距离，显示出这可能是水火不容的两个阵营。三双眼睛唯独一样的是，专注的目光全落在谢师姐一人身上了。谁让谢师姐就是帅，目前这局面一看都知道谢师姐是领头人在当领导。
家属里头主要为孩子妈妈和姥姥负责照顾孩子，只有她们知道情况能回答医生的问题，说道：“孩子三餐和我们一块吃的，我们没事不知为什么孩子有事。”
“他自己可能偷吃东西吗？除你们以外有没有其他人给孩子吃过什么东西？”
“我们平常有邻居来往，邻居给我们家里孩子点吃的常有，没出过事。若东西不好，他们家吃了不是一样要出事吗？”这样说的家属根据医生的问话怀疑起，“有人给我们孩子下毒吗？”
【2955】师姐真谛
这不可能。如果有这类怀疑，医生早就暗示得报警了。
“孩子平常有什么生活习惯吗？比如说有没有去过哪儿玩？”
说到这，家属记起孩子近期热衷的事情：“他放学后喜欢和一班同学去我们那附近玩水。。”
这家人不是住城里的，是在城外农村生活。孩子生病后先是在乡下民间小诊所看过病，几天治疗后没见好，让家属起了疑心是大病，才急急忙忙带孩子跑城里大医院来求医。
“谢师姐是不是在怀疑患者为食脑虫病？”米思然说。只听她这说话的语调，开口闭口喊师姐喊得很溜。
范芸芸的眉听着皱皱，内心里一是不太喜欢有人当着她的面谢师姐谢师姐的喊。要知道，这两人未出现前，谢师姐近乎只是她范芸芸的。其二是听着这两人对谢师姐的口气，貌似没有对谢师姐尊重到百分之百。
“不是。”范芸芸发出声音开始驳斥米思然的话，“你刚来对谢师姐不太了解，谢师姐的医学逻辑你肯定是不懂的。好好听谢师姐讲话，别乱插嘴。”
从这里可以看出范芸芸同学不愧是谢同学的头号小粉丝，几句话把谢同学的真谛说出来了。
魏尚泉扭过头，暗中给范芸芸同学竖起大拇指：说得好。
是没几个人能第一时间摸到谢同学的脑子，老师都不敢保证能。
米思然的面色比较难看，是越发能感觉到这个范芸芸居然叫他们这两个八年班学霸很棘手。
“她究竟从哪儿来的？”米文林焦躁地拉下衣领子，实在没能料到自己和班上同学不在的时候会有人抢师兄师姐。
“你不是要回儿科吗？”米思然向抢前辈的范芸芸展开反攻。
“你们不是得回心胸外科吗？不敢回去吗？”论舌辩，范芸芸从没输过给人。
本科生怎么了，本科生虽然起点低，一步步爬，总有一天同样能跻身到医学顶尖队伍里。以前的医学前辈们没大学上时，可从没有因为学历低放弃认真学医，相反，是在医学路上从不休止。
做医生，最重要的是要有颗爱医学的心。有的医学博士读出来变心了，也不见得能做一名好医生。
这个本科生脾气还挺犟，米思然只得解释道：“我们现在是暂时跟着周老师，周老师来这里我们跟来这里。”
今晚住院总的周俊鹏，是跟踪这个看来病情复杂蹊跷的病人来到神经外科再看看情况。
范芸芸同拿出自己的学术理由：“患儿有可能是我们小儿外科的病人。我打电话给老师。儿科老师说，让我跟过来弄清楚究竟有没有我们小儿外科的事。”
“食脑虫的话，和你们小儿外科关系不大的。”
有关食脑虫的报道偶尔见于报纸，海外新闻说的多。食脑虫的学名是阿米巴原虫，分有很多种类。之所以被叫做食脑虫，是由于它经由鼻腔沿嗅神经侵犯神经中枢系统，会引发原发性阿米巴脑膜脑炎。