【2041】高要求
不不不，谢同学是另类。
黄师兄都和他们一样目光有点儿慌的。
曹勇的毛巾给产妇脸上擦汗，一边双眼是望过去打量下斜对面的人。
小师妹向来遇事冷静，他永远担忧的是她过于冷静而不是像师弟们惊慌失措。
他这一眼望过去，果然发现她没有注意到他和其他人的存在，全部专注力在她自己的手上根本不敢去注意其它。
眼下，这可能是没有办法的事情。曹勇的眉宇蹙紧着。。
杜海威是在对两个年轻医生强调：“抓稳了！”
这是杜大佬对现场两位年轻医生发出了前所未有的高要求。
无论是谢婉莹或是宋学霖的手均是撑到极致了。结果老师需要他们两个再坚持下，好等到老师找准位置来换手。
“是。”宋学霖和谢婉莹分别应声。
“你千万别动。”杜海威指住扶胎的谢婉莹同学再对她个人发出特别要求，符合了曹勇的研判。
谢同学此刻的抓取可能对宝宝的命至关重要，绝不能动。
其他人全听明白了杜大佬话外的含义，不由替谢同学捏了满盆子冷汗出来。
谢婉莹隔着肚皮抓宝宝的手是用指尖发力的，因为单纯靠掌力是难以抓住宝宝的一些特殊部位和脐带的，只能靠指尖来抓。
指尖用力最难，最痛苦，最考验人。
谢婉莹几只手指的指关节皮肤早就变成紫白色了。林昊和李启安有根据可以怀疑，谢同学再这样抓下去说不定几只手指往后要废。
谷佂</span>
临床上医生和死神抢命是要有付出代价的觉悟。
林昊和李启安心跳跳，心有余悸，眼光再望去宋学霖那儿。
宋学霖的额头上粘着一排密密麻麻的汗珠子如同透明小蚂蚁似的在爬，宛如在钻心钻肺，可见他那只手帮胎儿堵臀的手预计和谢同学一样是僵到要断了。
没想到北都这位大才子一样狼狈不堪好像要撑不住了。林昊他们心头再次额了声。
“好，放手，我来。”瞄准好了时机，杜海威戴手套的手找好角度绕过宋学霖的手臂做好托举动作伸过去。
突然的这一幕有点叫人眼花缭乱。包括宋学霖自己都看不清大佬是什么动作要让他放手，只得一时半会儿僵着。
说时迟那时快，杜海威另一只手啪的下打开宋学霖的手。
宋学霖静谧的褐眸里不禁闪出大大一抹惊。
周围的人差点儿叫出声。
大佬动作是快而准的。胎儿隐露的部分并没有因为宋学霖这個骤然缩手滑出来，而是被杜海威上前挽救的手以迅雷不及掩耳的速度猛推回去母体子宫。
杜老师的手劲儿是超乎的神，好像如来佛掌。
一帮人看得内心波涛汹涌。
“准备会阴侧切。”杜海威快速发出一连串指令，不给周围其他人踌躇的时间。
“会阴侧切？”林昊问李启安同学。
“你忘了妇产科课本里写的吗？”李启安好不容易可以抓下班里成绩第三的同学的把柄，扶扶眼镜哼一下。
【2042】来一刀
会阴侧切术只要是读过妇产科学的医学生均不陌生，它是产科很常见的知识点了。和剖宫产术不同，它是在产科助产时经常见到的一种手术。目的是为了避免产妇生产过程中，胎儿过大挤兑会阴导致会阴撕裂和伤害到产妇的盆底肌肉，为此提前对会阴进行的一刀阔切即扩大会阴的容积。
有的产妇不懂这些，只听见医生突然要给自己好好的身体部分来一刀，很不理解，害怕留疤。
实际上，实际上会阴侧切的伤口由于伤口断裂面整齐，远比会阴撕裂造成的不整齐撕裂伤口好愈合，基本不留什么大疤。况且，如果真的产程中伤害到盆底肌肉的话，给产妇今后的身体健康和生活会造成不小的后遗症影响。
医生更不可能随随便便在患者身上来一刀的。。多余的一刀对医生来说麻烦大了去了，医生是要对这一刀的愈合负责的。只会是在判断产妇情况需要的时候再行手术。
会阴侧切一般助产士可以做了，不需要一定是医生，更加说明这个手术的风险性很低。
从上述可见，产妇的担忧更多来源于医生没能在术前给产妇做好解释工作，导致产妇有抱怨声。
医患关系之间的猜忌很多时候体现在这些细节上。
国内临床很多医生确实在医患沟通上做的不足不够，不愿意付出。原因只有一个，国内医生每天要处理的病人太多，没时间做详细医学科普。
再有临床病人猜疑多，疑心重的病患多的是。如果提前说了最后没有做，只怕会让产妇再怀疑来怀疑去的。
谷恏</span>
“我不是不知道，我是考考你师姐现在是什么情况需要侧切。”林昊咬着牙，要李启安同学不用乱得瑟。
判断什么时候产妇需要侧切是技术活，而不是按着教科书上死记硬背。这点恐怕需要一些临床见习经验来支撑。李启安是在产科见过不少病例了，想了想，说：“可能因为师姐是初产妇？”
这边，李晓冰听到大佬突然要给她来一刀，避免不了和其她产妇一样抱起紧张，疑问自己为什么要侧切。
见状，唐医生老练地帮老公给患者做安慰解释了：“晓冰，别紧张。侧切很正常的。”紧跟着多余的医学术语先不说了，唐医生直接举出自己的例子：“我当初生我儿子也侧切，谁让我们是头胎。”
头胎，初产妇的话是比经产妇容易会阴较紧打不开，胎儿出来时撑破妈妈的会阴造成会阴撕裂的机率大，大多数情况需要侧切。
这样说，李启安同学的猜测是对的了？不，只对了一半左右。林昊眯眯眼，现场大佬们表情沉默不出声说明事有蹊跷。李启安同学察觉到微妙的气氛，同样不敢卖弄自己一般般的才识。
在李晓冰身上，可能医生们要更多考虑其它特殊因素。譬如产妇自身有心脏病，需要缩短第二产程，侧切能让生产更快些。再有，臀位助产属于难产了侧切是必然的。
【2043】动作加快
对产妇话不可以说多，说多是给产妇添忧。唐医生用自己举例最有效，让产妇的心一下子安定下来。这种情况只要是人人有，我一样是不用怕了。
李晓冰脸上的神情缓和下来了。
抓紧时间，唐医生帮老公准备侧切手术器械时询问其他人：“谁啊？我家老杜动不了手，谁来帮忙消毒？”
宋学霖缩回来的那只手是全僵了，一时半会儿缓不过来的。
陪伴产妇的曹勇走不开。
余下黄志磊，急急忙忙戴上手套进行产科协助工作。。
“抓住，我没说放手时你不能放手。”杜海威再三对谢同学发出像死命令一样的要求。
天啊，宋才子解放了，而谢同学需要维持住原来的动作继续抓，太痛苦了。林昊和李启安认为若换做他们自己到谢婉莹这个位置上，估计觉得自己要比产妇先死掉了。
“是——”谢婉莹从咬紧的牙缝里迸出这个字回应老师。
她不敢松劲，由于高度绷紧的神经全部集中在那几只手指上，她连说话的声音快吐不出来了。
其他人看见她这个样子，动作加快。
“赶紧的。”唐医生催促黄志磊消毒。
谷专</span>
黄志磊的头一样要冒大汗。他毕业后很久没再去过产房，以前在产科实习的妇产科知识几乎忘光光。现在要求他强行记忆起产科的一切，实在是有种突然间的强人所难。
“消毒，消毒，还有这個地方。”唐医生站在他身后帮自己老公做指导。若不是老公时时刻刻她协助其它，她自己上了。
只有自己快，才能帮产妇和小师妹他们脱离苦海，黄志磊屏住注意力，拿着消毒大棉签快速将手术及周围区域消毒完毕。
唐医生同护士一起敲碎利多卡因和生理盐水的玻璃安瓿，用注射器吸好药水混合好比例局麻药，递给黄志磊。
接过注射器，先行阴部的神经阻滞麻醉。要把里头的“因”道神经麻完再退针，在手术区域部分做局部皮肤的浸润麻醉。
麻药注射注定是疼的。李晓冰感受到针头扎入的刹那，整张脸皱巴在一起。不过，这个疼远没有宫缩疼也远没有宝宝出不来那种难受感。
曹勇握紧她的手给她鼓劲。
李承元把从救护车上拎来的除颤仪连接到患者胸壁上，用来做产程的心电监护。
唐医生让医学生林昊同学他们拿条毛巾帮给黄志磊的脑袋上擦擦汗，说起年轻医生：“你怕什么，难道这点操作有你们神经外这帮给人开脑袋的难吗？”
大佬老师们说话是这种风格了，似乎是一贯而来的云淡风轻笑看风云。
黄志磊心里想哭。他如何不怕，病人是他朱师兄的媳妇，而且他把产科的知识点全忘光了的。像现在，他是完全听从杜海威的指示在操作。只能说，医生的基础技术在身，让他不会像医学生慌乱。医学各科室很多东西大同小异。局麻操作是差不多的，只要定位定的准无需太怕。
【2044】吃一惊
“黄医生，手不要抖，这个地方再进一点，再推点药。”杜海威双眼仔细观察黄志磊的动作，一面做出准确的重要指示。
若不是为了堵臀两只手没法抽出一只来打麻药，否则照常规来说是要接生医生自己来打这个麻药的。打这里地方的局麻，需要医生一只手在“因”道里头摸索坐骨棘给针头做引导的，防止打偏打错。
根据杜大佬的路线指引，黄志磊小心调整针头方向，调节注射药的速度。总算把麻药打完了，麻药完整起效需要三至五分钟。在这个时间段，抢救工作持续有条不紊进行。。
可能见着大家如此冷静，李晓冰越来越不紧张了，疼归疼，不忘苦中作乐对曹勇吐槽：“我老公回来的时候，我估计生完了。”
产妇情绪变好是好事。问题是——一帮人可能是在强作镇定。
打完麻药的黄志磊退一边去，接过过师弟手里的毛巾给自己猛擦汗，听到李晓冰这话猛吃一惊。听说傅昕恒背后吐槽朱会苍李晓冰这对夫妇与常人不同或许是有些道理的。
唐医生给自己老公递上手术剪。
会阴侧切术真实情况可能不是拿手术刀切，是用手术剪来剪。
医生用什么手术器械，永远是根据实际需要。
会阴这個地方，它不是**，它是块软组织，主要由皮肤和一些肌肉组成。广义的会阴和狭义会阴是划分的区域范围不同。
谷孼</span>
广义的话，会把尿道肛门等区域全部包囊在内。狭义的话，单指肛门和外阴之间的那部分。这里的会阴侧切术要进行的地方是狭义的会阴，一般是在五点钟方向。
五点钟方向不好理解，可以看看自家墙上的挂钟，对照到手术区域左边往下差不多标明五点的位置即是医生要动手的地方。
软组织的性质加上医生的动手视角，拿手术剪是要好过用手术刀来切。
剪的时候，同样先需要接生的医生感应胎儿下落的位置再剪。
提前剪的话，由于会阴这地方血管丰富，造成容易出血多，会增加感染的机率。延迟剪，是怕来不及起不到作用，一样不好。
要做到时机恰到好处的剪，考验一个产科医生的技术经验了。
眼前这种臀位助产，最合适的时机是在胎儿的粗隆间径抵达产妇坐骨棘的时候。粗隆在这里指的是宝宝股骨头的粗隆，粗隆的意思即粗起突起的地方，人体不少骨头都有突起的骨性标志叫做粗隆不止单指股骨头。产妇的坐骨棘，医生是能靠手在产妇“因”道内摸到的，平日里医生摸两个坐骨棘距离用来判断妈妈的骨盆横径大小。
胎儿的小臀臀落到妈妈骨盆这个位置，相当于宝宝可以开始娩出。
之所以之前杜海威必须把胎儿推回去，最重要的产妇“因”道未准备好。两个年轻医生没有这方面的经验导致偏差让产妇过早发力，好在意识到开头错了及时进行纠正。现在大佬到位，重新做好了准备进行侧切。
【2045】正确引导
杜海威手持的手术剪利索地往下剪一刀，是纵切。虽然同样归属于侧切术，只是在剪刀下去的方向上更靠近于六点钟位。
医生选取下刀的位置总是要再根据患者的具体情况来做决定，教科书上说的只是常规做法。临床医学是个灵活性很强的活儿，既有强调原则的基础，更要有灵活应变的方式。
看老公剪完，唐医生帮老公拿纱块压下产妇切口冒出来的血。
“用力。”完全准备就绪，医生向产妇下达发力的指示。。
第二产程正式开始。
“深呼吸。”曹勇站在产妇身边做出指引。
李晓冰深吸口气，在等待自己宫缩痛的刹那，自己加力来推宝宝。
其他人全目不转睛紧盯生产情况。
杜大佬的手在帮宝宝的小臀臀做引导。这里要区分一点的是，医生助产不到必要关头是不随便加以牵引的，相反，是只用手帮宝宝努力调整体位好适应妈妈的产道从母体脱离。随便强加牵引会容易伤害到宝宝和母体。
好像这样的情况下医生是无需用到力了。这也是错的。医生用力从来是要用到精准的位置上，好比谢同学现在用的指尖发力，只在一点上更难更耗体力。
外科医生要体力好是这个缘故了。
谷艎</span>
望着望着，站在后面垫脚尖的林昊同学和李启安同学压住一声低呼。总算见到宝宝的小臀臀再次露出来了。和上次宝宝露出来的形体姿态不太一样的是，这回露出来的不是宝宝的单侧臀臀。
大佬做的宝宝引导是如公式般的工整，绝不会出现单侧臀臀先露出来这样的不规整。犹如导出公式不规整答案会错，医生引导出宝宝出来的姿势不规整同样会导致难产。这点年轻医生们已经接受教训了。
臀位生产宝宝的小臀臀露出来是要两半小臀臀一块露，先后臀部分整齐出来再露前臀部分。这样出来的宝宝体态如同芙蓉出水，好看又安全。臀部出来时呈水平面线的。医生的手伸过去辅助胎臀做外旋来娩出两条下肢。医生的两只手这会儿全放进去了，帮助宝宝像体操运动员做优美转体，臀部牵出来的同时宝宝的左小腿一条再来右小腿一条，直到宝宝下半身完整现身。
期间，只听医生一声又一声的指示产妇配合发力：“吸气，呼气，用力——”
李晓冰脸上的汗好比河水一样流淌不停。
站在旁边的曹勇不时给她擦掉汗，眉眼肃穆，时而目光略带担忧望去斜对面的情况。
在这个产程过程中宝宝的脐带同样是重中之重，绝不可以半截掉链子堵住宫口了。一旦发生这样的意外会当场变成紧急事态。
负责隔肚皮抓脐带的谢婉莹早已手指发麻，指头的感觉近乎不是她自己的。然而，现在不是放松的时机，相反，是到了越来越重要的阶段。
臀位生产最特别的地方在于它的生产过程中是举步维艰越来越难。不像头位生产只要前面的胎头一出来几乎是比较顺畅的局面。
【2046】变魔法似的
原因只有一个，宝贝的脑袋是全身直径最大的地方，最容易卡妈妈产道的部位。臀位生产的时候胎头是最后娩出的，导致产妇和医生根本不敢中间松口气。
所有人这口气必须挺到最后，宛如长跑马拉松要在最后阶段冲刺。
唐医生给老公递上一条手术巾。杜海威接过消毒过的一次性手术巾包裹住出来的胎儿下半身，这样既可以保暖下宝贝出来的身体以及防止医生的手在宝宝的皮肤留下痕迹。
林昊同学他们跑去屋里其它地方找小太阳等取暖工具了，需要给卧室里再加加温。出来的宝宝怕是体温低。。
杜大佬的动作骤然间加快。
在此刻胎儿脐部出来后，医生必须在八分钟内帮产妇完成生产娩出胎头，否则太容易造成脐带受压把孩子搞到缺氧死亡了。
李晓冰一口一口呼气吸气，能同样感觉到自己和宝宝越来越靠近生死关头的一战。
好在她成功“诅咒”了自己请来了杜大佬来协助生产。眼前这个情况只有杜海威这样的大佬能把持得住。
臀位生产的技巧太多了。后面张望助产画面的医学生和年轻医生几双眼睛望成针孔状，对大佬的动作一幕一幕目不暇接，感觉如同在观看舞台上大变魔法。
医生的手握住胎儿下半身逆时针转向，好比拧开盖子冒出魔法奇迹，小宝贝一侧肩头和小手顺溜着这个转动出来了。紧接医生的手抓住宝宝如泥鳅要滑溜出来的顺势，马不停蹄再回转宝宝的下半身，顺时针再转一把，这下子，宝贝儿另一边小肩膀和小手跟着滑溜出来。
大佬助产大变魔法的画面，比魔法有趣而精彩。医学生们心头唯有一片片大喊的惊呼声：厉害。
宝贝差不多露完整了，只差個胎头。大家的心跳跟随着提到了嗓子眼上。
谷哊</span>
真真是到了最最最后的攻关阶段了。
偏偏在这个最关键的节骨眼上，单凭杜大佬一个人操作要把最难搞的胎头拉出来有些困难，非常需要其他人辅助来推妈妈的子宫。
“不用，有她够了。”见其他人要上前帮忙自己，杜海威出声截住。
人不是越多越好，人多手杂会变成帮倒忙的，临床关键时刻需要的是精兵。
谢同学在，她一个人足以应付。这是杜大佬的判定。
林昊同学和李启安同学瞬刻望过去谢同学那张脸。
不要看谢婉莹同学清秀的脸上仿佛持续保持着定力，没什么表情。实际上，所有人均知道她的力气应该快耗光了。
毋庸置疑，她是现场所有人需要坚持最久的那个人。
谢医生的手估计早没感觉了。宋学霖望到她苍白的手指时褐眸眯了眯，瞬间能联想到是自己那条到至今没能完全恢复利索的手臂。
谢医生叫人最敬佩的地方大概是这了，在其他人觉得不可能的时候她继续在坚持继续不放弃。
“莹莹——”李启安同学忧愁的眉毛一翘一翘的，被杜老师这样说后，其他人想上前替她做这个活更不可能了。
【2047】只能上了
大家的目光聚集在谢婉莹的脸上，全在等，等她说点什么。
“老师，你准备好，我来推。”谢婉莹没一个字废话，表明的意志充分说明她心里早为此做好了所有准备，要正面承接老师颁布的任何任务。
学生这声回答让杜海威很满意：很好，这学生清楚自己在干什么，为什么成为一个医生。成为一个医生是时刻需要有清晰的脑回路的。有时候，真的是除了你自己上，没人能代替你上了。
放在眼前这种状况，她谢婉莹不再坚持一下，宝宝很可能死掉。。
其他人想突然接替她这個活儿是很难的，难在无法以最快速度内如她抓准宝宝在子宫内的位置，难在不像之前步骤中她已经能和杜老师形成搭档关系，其他人替她的话需要再寻找杜老师的节奏。这些重新摸索全部需要时间。
可如今的状况是时间一分一秒全拖不起了。
谢婉莹的目光里冷凛了下，一直负责摸母体子宫的她，是和杜老师一样最清楚母体内此时此刻宝宝的状况。
不需要老师出声，她也绝对不会让其他人在这个宝宝的生死关头来替代自己。
其他人紧随着察觉到他们两人表态下的不妙形势。
黄志磊的面色变了变，转身急匆匆走出卧室。
感觉到黄师兄出去了，林昊和李启安转个头，侧耳听着师兄咚咚咚的皮鞋声急奔下楼梯的声音：不知是发生什么事了。
今天产妇在家里的生产和在医院产房生产最大的不同是，产房里有仪器可以随时监测胎儿的情况而这里没有。宝宝的胎心实际上早发出异常信号了。不过是没有胎心监测仪导致除了杜海威和谢婉莹以外，一帮人只能后知后觉。
空气里充斥起火热的气息，四周的人均有些躁动不安感了。大家只是为了在产妇面前继续装镇定。
谷込</span>
所有人屏住呼吸。
医生的手在调整宝贝做最后出炉的体姿，先把宝宝的身体放低，胎背朝上，让宝贝的脑袋与骨盆出口对标。
宝贝姿势调整到位了，助手的发力正是时候。
其他人想着杜海威发出指示要求助手配合动作，结果是不需要。
和杜大佬所说的一样，合格的助手无需等到他这个主刀发令行事，可依靠敏锐的眼力和手感判断出配合时机，做到天衣无缝的衔接。只看，谢婉莹腾出那只手掌落在母体耻骨联合上方的准确位置上，掌心：推——
在这个位置上推，是要助力宝宝的小脑瓜赶紧入盆。
推，推！
母体的子宫在动了。
周围的人望着她，不得不服气她的力气能保持到现在有余力持续地推。
班里女学霸的大力神称号不是盖的。林昊同学和李启安同学想。
产科里隔着妈妈的肚皮给宝宝推这个动作有多吃力，只要在产科试过的人均知道，是要如推土机犁地那样一直保持定力推。好比剖宫产时医生中间力气一旦不足，宝贝的头会猛地滑回去，一切只能再重新开始。
【2048】太吃力
问题宝贝的小生命是不给医生时间试错的。
此刻的助产一个样。身为助手的谢婉莹必须按住宝宝的小脑袋不让乱动，让宝贝小脑袋的路线图不再跑偏。
这是一。
其次，助手做推时需要把宝贝的头按住在俯屈的姿势上。这是宝宝出来的准确体态，一有错同样宝贝会卡住出不来。
再推下去，谢同学唯恐不止手指要废，胳膊一样要推到废了。。
当个外科医生太吃力气。
林昊不由自主地甩甩自己膀子，面前同学的场景是督促他回头要果断继续好好练习臂力。
李启安直接举白旗投降，庆幸当初自己报的不是外科是内科。
有了助手的精准配合，接生医生的手操才可以显得如鱼得水。
杜海威的左手快速穿过宝宝两腿间，几根手指分别深入宝宝口腔和捉住宝宝的上下颌，这个姿势为稳妥抱住宝宝的躯体以及固定头部姿态提供了强有力的支柱。他的另一只手右手，则是跨过宝宝的背，抓在宝宝的双肩和脖颈儿上，很好地轻按住宝宝的后枕部，这是为了让宝宝保持住这個俯屈的头部姿势好出来。
唐医生高声喊产妇：“晓冰，你用力，用力啊，快了，孩子快出来了。”
听见这声即将到来的喜讯，李晓冰把全身力气用上：是拼了。
曹勇感觉到自己的手被产妇抓到死紧是要被抓断了一样。他这个代替老同学朱会苍陪产的人是肉眼可见的超级不容易。
用力用到像你死我活的产妇，是要把他抓成碎片。
曹勇为此面无表情，目光时刻的担忧是望了下斜对面。
妈妈的力气传导过来给宝宝的助力俨然是不会完全足够的，这是在所有医生的意料之中，否则不会说臀位大多属于难产。接生医生不可以强拉宝宝，只能由助手医生来持续助力了。
谷轙</span>
莫怪杜大佬从一开始指定谢同学强调：一切可能要看你了。
肩负重任，谢婉莹似乎拼到过头了，身体摇晃了下像是打起摆子。
“莹莹！”李启安惊呼一声，担心她要倒下去了。
果然，这样的事儿对谁都难，对她来说一样太过艰难。众人心头这样想。
“谢婉莹，你还行吗？”就近的李承元急急忙忙喊话。
护士伸出去的手要去扶她了。
两只手被产妇死死抓住曹勇没法抽身，只能紧盯住斜对面的一举一动。
“她行不行？”唐医生同样被吓一大跳，惊喊。
“没问题，别紧张。”杜海威沉稳地出声道。
有大佬出声，所有想跑上去帮忙的人暂时先原地不动。
谢婉莹摇了摇头拒绝所有人后，紧跟一下直挺挺重新站稳住了脚跟，应道其他人说：“没事。我刚只是要借下力。”
人家是学霸，知道自身力气不足的时候要靠调体位拿自己身体的重力帮压。接生的杜大佬能察觉到她这个微妙的动作所以说没问题。
一帮人大松口气。
看来，想要跟上学霸的节奏必须加快转动自己的脑子。
【2049】小生命
所有人注意力再度转移回胎儿身上。
谢同学靠身体重量关键性这一压，很有效，胎头上浮，成功顺溜出来了。
杜海威把宝贝稳稳当当地抱稳了，脱离母体。
大家的目光落到出来胎儿的刹那，面色刹变。
唐医生心头喊哇呀，终于明白为什么自己老公要加快速度并且不让他人插手替掉谢婉莹了。因为时间真是来不及。
出来的这个宝宝在母体内是濒临死亡了。。
李启安同学吓到再次不敢看了，躲到林昊背后。
这娃子出来全身皮肤几乎是紫的，严重缺氧，身上带的羊水不是清透的而是带点胎粪的浑浊。只要在产科见习实习过均知道这宝宝的小命悬乎了。
“是什么原因？莹莹不是抓住脐带了吗？”林昊紧张的咕哝声混着吞咽的口水根本不敢大声说话。
大家心照不宣，在宝宝出来后一致先要瞒住产妇有关宝宝的情况。
断了脐带，唐医生接住宝宝后由于自己要协助自己老公继续助产，第一时间将宝宝递交给宋学霖处理。
北都的大才子，在老师们的心里是绝对可靠的一个人。
宋学霖清楚今晚自己是脱不了身了，只能一再被拉下水和谢医生一样硬撑到底。
抱住宝宝宋学霖往外冲，避开产妇后找个地方立即急救新生儿。
“你们两個去帮忙。”唐医生对另外两个医学生低吼了声。
谷埆</span>
现场其他人是暂时走不开了，因为要先继续救产妇。林昊和李启安接到命令出去帮宋学霖。
两人跑到外面客厅里。
此时宋学霖把孩子放在了餐桌上，进行快速的检查和判断。
探小鼻腔，呼吸停滞？摸孩子颈动脉，搏动弱，心率预估小于60次每分。
至于谢婉莹为什么抓脐带没奏效。这是错的，人家不是没奏效，是尽了最大的努力去挽救这条小生命了。林昊和李启安靠近后能见到孩子小脖颈儿上似乎有条u型痕迹，吓到直接抽口大寒气：这个痕迹，貌似是脐带绕颈，至少脐带在宝宝脖子上绕颈一周了。
脐带绕颈最常见的原因是脐带过长和羊水过多，影响最大的是脐带绷紧后受压导致胎儿缺氧。可以说，若不是谢婉莹及时抓住长脐带一端避免绷直给孩子透口气先，可能这孩子更别想坚持到现在。
低下头，宋学霖的嘴巴对着孩子的口鼻吹气。患儿心率太低，这是开始要给孩子做心肺复苏术。
“呼吸气囊，正压通气。”李启安想起这个重要步骤，叫起来。
林昊转身，冲下楼梯去救护车内找新生儿呼吸面罩和氧气。
房间里，李晓冰只知道自己并没有听见自己宝宝出来后的哭声，抓住身边的曹勇问：“怎么孩子没哭？孩子怎么了，曹勇？”
其他人安慰她：“没事没事。孩子的只是哭声弱了点你没有听见。”
李晓冰不相信他们说的半个字，坚持喊道：“我要看孩子！”
一帮人万万不敢这会儿把心跳停了的孩子给她看。
嘀嘀，嘀嘀，除颤仪心电图上显示的产妇心率有异常波形出现。
【2050】我去
李承元瞬间绷紧神经，转身问产科医生：“杜医生，怎么回事？”
唐医生在老公周边团团转，忙着准备其它物品。
胎儿娩出后属于第二产程结束，即将开始的是第三产程。
第三产程是胎盘娩出的时间，一般需要五到三十分钟。不少产妇会在这个时候出大事。有经验的临床医生从不敢在孩子生出来后掉以轻心，相反，一定要等到胎盘娩出后再说一二。产妇按照常规产后在产房要继续观察两小时再转移入病房再持续需要观察二十四到四十八小时再定论的。
女人生孩子一半躺在棺材里的说法是经验之谈，绝对不是瞎说胡说。。
众人没想到的，胎盘尚未娩出，产妇的心率开始不太行了。
“你问怎么回事？”接到心外医生的问题，唐医生瞪个眼，“现在要把胎盘娩出来。你们稳住她的心率。否则，胎盘残留在她子宫里头要大出血的。”
产妇心率现在暴涨到了一百次每分以上，从心电图波形初步判定为典型的早搏了，属于室上性心动过速。
原因是：患者情绪受到刺激过于激动？刚才生产中过于用力造成心力衰竭？突发的缺氧？心绞痛乃至心肌梗死？
鉴于患者本身有心脏疾病要谨慎判断是否为简单的迷走神经反应导致，暂不采取谢同学以前按颈动脉窦的手法。
“给她吸氧，调大氧气量。”李承元指示。
护士给李晓冰戴上氧气管连接氧气袋的开关打到了最大。
“你屏下呼吸。”李承元对病人说。
暂时先不用药，看这些简单的措施能不能奏效。用药要再考虑产科问题的，这让无论哪个心脏科医生必须谨慎再谨慎。
李晓冰并没有听进去他的话，一心只惦记孩子，向小师妹谢婉莹喊起话说：“莹莹，你去，你去帮我看孩子。”
谷惱</span>
眼瞧这里的人好像没人关注她的孩子，她这個妈妈要急死了。
“师姐，你别急。”谢婉莹是知道孩子被宋医生抱出去了，而且她两个同学有跑出去帮忙救孩子的，不存在没有人救治孩子的迹象。
现场固然众人忙碌起来，场面貌似有点儿乱糟糟的，可绝对没人会把人命不当回事儿。宝妈和孩子医生全部会竭尽所能地抢救。当然，对医生来说，如果力量有限，肯定是会把关主力先放在抢救妈妈身上。
“莹莹，你去——”李晓冰再次恳求她，对她发出强烈要求，“我只信任你，你知道的。”
李师姐给人感觉是要急疯了。
妈妈对孩子的爱，是没当过妈妈的人难以理解的。
谢婉莹想到了自己妈妈。
孙蓉芳的口头禅是一样的：谁伤害到我女儿我和谁拼命。
“你去，莹莹。”
这道沉稳的声音是：曹师兄？
谢婉莹抬起的目光与斜对面的师兄四目相接。
终于接到她回过头来的眼神，曹勇的下颌点了下，有力，果断。
有曹师兄在这里守护着师姐，好，她去守护师姐的宝宝。
心头被曹师兄喂足了一颗定心丸，谢婉莹爽快答应道：“师姐，我去。”
【2051】不敢停
转身，谢婉莹匆匆跑出房间。
见到小师妹答应她去看宝宝了，李晓冰全身松懈了下来，突然脑袋一个自由落体栽到枕头上。
四周一帮人惊呼。
谢婉莹顾不上身后传来的各种声音，她要相信曹师兄。
冲入客厅。
之前抱着孩子出来的三人围在暖气片的餐桌边。
找到新生儿呼吸面罩的林昊，将各零件快速连接好接上氧气袋，紧接把面罩罩在了宝宝的口鼻上。。但是，怎么捏,
捏多少，他心里头没底，在原地发怵。
站在他身边的李启安接到他求助的目光，连忙摆摆头：不不不，别问我，林昊。我不知道的。
尼玛的，你在妇产科实习的你来说你不知道？林昊想骂娘了。
知道的话，我也怕记错的。李启安心头哀嚎道。
眼前的新生宝宝像只脆弱的玻璃器具随时会碎了似的。他們若一不小心搞错什么步骤会让娃子死在他们手里的，这娃子是朱师兄和李师姐的孩子他们交代不起的。
两人只能徒站在边上，先观望北都大才子怎么做。
站在孩子的头侧，给宝宝足够通气三十秒后，宋学霖两只手握住孩子的胸廓准备做心脏按压。他的手背是给孩子做背部支撑，两只拇指交叠放在孩子的胸壁正中线上，看准力点位置**连线下方，拇指有节奏地下压，遵照的是新生儿心肺复苏术的拇指法。
做心肺复苏意味着孩子心脏要停了。医生唯一能做的只有不停歇的按压心脏，搏一把能不能在鬼门关拉回患儿的命。
谷怩</span>
不敢停,
不敢停，宋学霖大汗淋漓,
今晚的抢救是要把他累瘫了。
“宋医生，我来。”谢婉莹挽起双边袖管，上前和他轮替给患儿做心脏按压。
两人轮做的话,
可以保证医生给患者心脏按压的力度，复苏的成功率高一些。
宋学霖抬起头望了她一眼，没有拒绝，是由于他眼角瞥见了捏呼吸气囊都不敢捏的那个家伙。
这和她一个班的，差距真不是差一丁点儿。
宋学霖的眉皱了皱，让开自己的位置让她替上，手再啪一下推开拿气囊的林昊。
林昊被他一推，愣了愣。
临床上最讨厌那种帮不上忙且碍手碍脚的家伙，尤其是在搞抢救的时候。他宋学霖没有谢医生的好脾气，不会惯着没能力的人。医学是個残酷的竞技场角斗场，没能力的懦夫迟早会被淘汰。
接过愣愣的家伙手里那个呼吸气囊，宋学霖回头，专注力立马回到孩子身上，配合谢医生的心脏按压给孩子捏呼吸气囊。
林昊心头的火是冒了冒，再看北都这人推了他后居然毫无表情，只能是强忍着：一切等抢救结束再说。
几双目光落回孩子身上。
和宋学霖不同，谢婉莹不是用的拇指,
而是左手放在孩子的背部做支撑,
右手用的中指和食指竖排按压孩子的胸骨,
这个按压的位置大概是和刚才宋学霖拇指按压的位置。
为什么两个人给孩子做心脏按压，一个用的拇指法，一个用的是双指法。林昊和李启安的脑子有些转不过弯来。
【2052】闭嘴
哪怕是差不多在同个位置上按压，同样拇指法按压的骨头点上几乎是一致的，很容易造成骨头损伤。换个指法，固然位置差不多，但孩子骨头受压的着力点不同或许可以较大程度避免被医生按到骨折的后果。可能这是他们两个直觉到的点，其他医生不一定想到这点。
再有，宋学霖用拇指法按半天没大效果，换個手法尽可能尝试下或许可以找到突破点。不管是什么手法，按压时始终手指不离孩子的胸壁，是非把孩子的小心脏重新按起来不可。
不停地继续按。
按，按，再按。。
若是永不停歇的。
没人想起要去计算抢救时间。
今晚这两个病人太特殊。
谢婉莹的额头上泌出一排排细汗。
拿着呼吸气囊的宋学霖和她配合时一样不敢松懈劲儿，热汗流个不停。他的手臂只要一擦脸，衣服上全是落下来的汗水。正确的心肺复苏是要按压90次每分以及正压通气30次每分。一百二十个动作需要紧密结合起来，形成最有效的复苏程序。
呼哧，呼哧，做心肺复苏的人在大喘气。被做心肺复苏的孩子，躺在那里似乎动也不动的，没有了呼吸似的。
“换手，谢医生。”宋学霖见她按压的次数差不多了，调整好体力与她调换位置。
不敢歇口气，让开后谢婉莹接住呼吸气囊和他换手。
接上，宋学霖再次用自己的拇指法给孩子做心脏按压。
一次两次三次四次五次……
谷坥</span>
客厅里紧张抢救中，房间里头同样是一团火热的气息。李启安和林昊突然转个头发现，之前他们没有注意到，原来房间里头的人一样在搞抢救。
怎么办？
这一大一小要是全没有救回来。林昊的脑子动不了，想也不敢想下去。
李启安跳起脚：“莹莹，我还能做些什么？”
“闭嘴。”宋学霖张开薄唇，吐出两个字送给他，有点儿忍无可忍。
聪明的医学生应该是看着自己想法子帮忙，而不是问其他人。医生们老师们全在集中精力搞抢救的时候，脑子哪有精力去想安排其他人手做什么。这时候一句问人家自己能做什么，是在显示出自己的无能，是在给抢救的人心里头添堵。
抢救的人早就心头急得上火了，你一问能做什么，岂不是再一再证实抢救没成功。
莫怪临床上一搞抢救，护士先把无关紧要的人士清场免得碍眼堵心。
被堵住了嘴，李启安心头不服气但是没顶嘴，是见到了谢同学静默的样子。俨然，谢婉莹在思考中，真是没闲余来考虑和回答他的问题。
林昊的眉皱到死紧了，想着如果连谢同学都想不到法子要怎么办。
再上哪儿去找救兵吗？
来得及吗？
恐怕是来不及的。所有人均清楚，包括谢婉莹，若是想找聂加敏老师这样的儿科大佬回来救命，首先必须由他们在现场给宝宝争取时间。晚上，专家一般不会在医院里头的。只能靠年轻医生先给患者撑着。
【2053】用哪种方式
“不然，插个管？”李启安脑子开动了，灵机一动，建议说。
这家伙到底是在产科呆过，知道这时候该给小孩子插管了吗？林昊急忙望了下李同学，问：“是插什么管？”
要知道插什么管，好跑去救护车再找出急救器械。
小孩子插管是有几种选择的，好比成人插管一样。是放口咽通气管，或是经喉镜做气管插管？
“这，这——”焦虑时李启安感觉自己的脑子再次卡顿住了，在记忆用力挖掘知识点，“那个东西看来不像大人用的口咽通气管，是有面罩的，好像在手术室里见过？”
“有面罩和气管插管的导管，你说的是喉罩吗？”说着，林昊想给李同学的屁股上踢一脚了，搞半天，需要他这个没去过妇产科的先记起这东西叫什么。
“对对对，是喉罩。”李启安猛点头，“他们说喉罩不用喉镜插，可以盲插，我们完全可以试试的。”
喉罩是指喉罩通气道，和口咽通气管、气管插管一样属于医生建立的人工气道，主要用在急救复苏和手术室麻醉中。。喉罩虽然一面连着气管导管和气管插管导管相似，但它不是气管插管。它的气管导管长度是短的，插入的深度不像气管插管深入到气管内，只需进到咽喉腔到达食管上端。
从喉罩气管导管进入呼出的气体对准的是声门，同样可以起到人工气道的作用。至于喉罩另一端连接着面罩，可以在患者喉头起到密封圈的作用，把气道四周封闭紧了保持更有效的通气效果，是喉罩本身独特的设计特点。
谷閒</span>
由于喉罩的导管设计偏向口咽通气管够短，临床上可以进行大胆盲插，不像气管插管盲插的话怕管子没进入气管内而是去到食管内。
面前刚出生的娃子太小個，足月体重只有六斤左右。想用经喉镜气管插管可想而知的难。孩子在做心肺复苏的过程中要兼顾到气管插管更难。听起来如果需要建立人工气道是可以用喉罩做尝试。
林昊问：“莹莹，你觉得呢？你觉得行，我们马上去找喉罩。如果救护车上没有，我们跑去医院拿。”
或许林昊同学刚去过救护车翻找东西，清楚救护车上可能没有喉罩。
谢婉莹并无立即给予同学回应，秀眉肃紧是注意力持续在某种思路中。
知道谢同学一旦一根筋的时候思绪回不来的。林昊只得是不甘不愿地望向宋学霖，看看这个北都才子对他们的建议同意不。
不无意外，宋学霖那双褐眸似乎是想再对身边这两个家伙彻底无语了。
自己动脑子给人家提建议想法子不是乱想。麻烦想法子的时候先想想你们所想的是不是临床常识，如果是的话，临床医生会想到的东西是根本不需要一帮学生来提点。这同样是为什么一些临床医生老师在听到学生哇哇哇提意见时很多时候保持沉默，因为学生们的这些意见老师早考虑过了。
【2054】双刃剑
喉罩这东西新生儿抢救用的多，一般执业医师均能想到。面前这娃子的问题压根儿不是建立人工气道的问题。
刚出生的孩子心率慢没呼吸，基本上原因只有一个，气道发生阻塞。堵塞物可能是粘液，可能是胎粪，可能是其它。
由于宝宝心率快降到危险极限，医生迫不得已在抢救时先做新生儿心肺复苏术维持宝宝的心脏跳动。接下来再择机解决气道问题。
正压通气建立人工气道运用喉罩等，全是在气道通畅的基础上去进行最好，否则，每次通气有可能把阻塞物往气道里推。。所以，他们使用呼吸气囊时是十分小心翼翼的。一开始，他宋学霖都不用呼吸气囊，用自己的嘴巴去吹气，实际上是妄图吸一下，看能不能把宝宝气道里头的东西吸出来。
清口鼻堵塞物，产科医生第一时间接住宝宝的时候做过了。他宋学霖接过手时进行迅速检查，宝宝口鼻里确实暂时没见堵塞物。说明情况很无奈，堵塞物预计堵在孩子气管里比较深的地方难以出来，造成现今孩子的危险境况。
说白了，若要进行插管用喉罩不如用气管插管。气管插管成功的话，至少确定管子在气管内，可以在气管导管内放入吸引管连接负压吸引器，小心地抽吸看能不能抽吸出气管内的堵塞物。
这里不是医院现场哪里没有负压吸引器。新生儿科专用的气管插管国协救护车和急诊科不会备用的。新生儿插管技术难度高。三甲医院的急诊值班医生不是专业的儿科医院医生，没技术能力给这么小的孩子做气管插管术，只能送回医院找新生儿科医生下来。
要问怎么办。努力把宝贝的心跳复苏回来是对的。心肺复苏的按压是在胸廓上进行的，从某种程度上来讲相当于在给气管做冲力。
谷哕</span>
只是，努力到目前这些抢救措施显得力道不足，可能需要医生赌一把。医学的严谨性让医生首先选择的是温和措施，如果患者患儿不行才会进一步冒险。任何侵入性医学操作是把双刃剑，有好有坏，好的时候可以救回命不好的话会让生命陨落的更快。
面对赌博，医生先要算计之前的措施尝试给人体反应的时间足够不，宋学霖抬头问起时间：“我们做了多少分钟了？”
接到他的问题，林昊和李启安望表望钟尽力回忆估算道：“可能有七八分钟——”
“我参与到现在是四分钟，之前宋医生你抱孩子出去那段时间是五分钟。总共预计九分钟十秒左右。”谢婉莹道。
林昊和李启安听见她吐出的每个精准时间点，心里叹：原来时间过得这么快。如谁说的，谢同学和老医生没两样，这点让他们只能望其项背。
宋学霖微眯的褐眸里闪过抹流光，和谢医生搭档最舒服，谢医生永远可以在关键时刻不负众望。
“宋医生，这样，我们换手，我来试试。”谢婉莹主动提议道。
【2055】配合
俨然谢医生的想法和他的方案不谋而合。鉴于产程过程中隔着子宫一直护着宝宝的是她，理应是她最清楚宝宝的状况，宋学霖果断让开位置给她，道：“好。”
谢婉莹站上来，这回她要调整下两只做心肺复苏的手。她撑背的左手是向左侧方向挪了挪，稍微让宝宝的身体呈右倾小角度，另一只手两指头继续按照原来的方法下压胸骨。
配合她的宋学霖挪开孩子口鼻上的呼吸面罩，用手指温柔撬开孩子的小嘴巴。
谢婉莹喊话身边两位同学：“拿最小号的吸引管和注射器过来。”
总算有他们出手的机会了。。林昊和李启安冲入最近的房间里去找。这两样东西是比较容易找到的。不会儿将两样东西拿过来了。
林昊戴上手套，帮宋学霖维持孩子小嘴巴张开的姿势。
李启安站在旁边随时帮着他们一群人递东西。
拿住吸引管一头，宋学霖目测下管子直径合适不，再把管子另一端连接上注射器。
由于管子很细，操作时需要用指尖去捏，宋学霖戴手套的手心里再次湿漉漉的全是汗了，脑门上再泌出汗儿。今晚他的神经是拉到极致随时要断了。
啪，李启安打开自己随身携带的医用手电筒，帮他照着孩子口腔里头。
“你掰嘴巴的手指往左挪一点。另一个，拿手电筒，往上拿往下照。”宋学霖指挥他们两个协助的，没法，这两个家伙没有谢医生的能力。如果是谢医生，根本不需要他说话的直接把事情办好了。
林昊他们固然不喜欢他这人的性格，却也知道这会儿只能听从他的话，两人跟着他的动作做。
终于，各方面准备到位。
谷蚵</span>
宋学霖一個向前的动作，吸引管头端往孩子嘴巴深处探进去了。
要尽可能，尽可能去接近孩子的气管，这样方有机会把堵塞物吸出来。在没有喉镜的情况下，这样好比气管插管盲插的操作简直是叫人难以想象的。
林昊和李启安紧张到不敢大出气，是均知道这操作对被老师们称为天才的宋学霖一样是难。
探到一定深度，宋学霖捏着吸引管的那只手停住，道：“谢医生，你认为这个角度对吗？”
看来北都大才子一样是没有完全的自信心了，需要问人了。
李启安的手抓抓心头的衣服，看看谢同学。
谢同学确实是另类，始终没他们紧张，眉眼除了汗以外，眼神很冷静。
“我认为你这个角度没有问题，宋医生。”谢婉莹答。
宋学霖思考着她说的话，提出点意见：“我个人觉得，可能会进不去。”
“宋医生你的顾虑我知道。盲插最糟糕的地方是我们可能可以看见会厌但是没法看清声门。只能靠手感了。”谢婉莹说，“没关系，我们来配合你。”
林昊和李启安对下眼：谢同学此刻说话好比大佬老师似的，要给学生当后盾。
要是其他人说这话，他宋学霖肯定要怀疑一下的。但是谢医生不一样，和他搭档过。